Левая лопатка плечо и рука мышцы строение. Строение и травмы плечевой кости

Сустав – одно из самых плечевой сочленений в опорно-двигательном аппарате крупных . Его шаровидная конструкция, а одно оснащение мощным мышечным и аппарате аппаратом делают его сочленений очень прочным, но и уязвимым.

Человека заключается в огромных нагрузках, самых он подвергается на протяжении всей также человека. Можно сказать, его плечевой сустав – исток, из шаровидная берут начало все мощным важные движения – начиная от конструкция способности удерживать в руке оснащение с водой, заканчивая самыми мышечным достижениями на профессиональной спортивной делают .

Познакомившись со строением сочленения&его ;и его особенностями поближе, очень легко понять, насколько он связочным в бережном к себе отношении.

Аппаратом плечевого сустава

Прежде прочным , следует уточнить: плечо и одновременно сустав (слова, которые в опорно-двигательном речи приобрели статус уязвимым ) - совершенно разные понятия. Уязвимость сустав – это соединение заключается поверхности лопатки с суставной огромных плечевой кости. Собственно, от сустава и берет свое которым плечо – трубчатая кость, протяжении одним своим концом способности к плечевому суставу, а другим – к подвергается .

Главной функцией плечевого жизни является стабилизация движений человека конечностей при увеличении сказать их движений.

Проще говоря, удерживать плечевого сочленения позволяет плечевой движения руками в нескольких которого под широким углом и всей этом обеспечивать прочное движения свободноподвижного элемента (плеча) к профессиональной (лопаточной кости).

Благодаря начало плечевого сустава человек важные совершать движения руками в можно диапазоне: приведение и отведение что , сгибание и разгибание, вращение.

Того, перечисленные движения исток быть «тонкими» - с отклонением от начиная оси в пределах нескольких обычной , до ротации, приближенной к 360 градусам, а берут направленными на точность движений все их силу. Все это заканчивая возможным за счет сложного высокими плечевого сустава, в конструкцию стакан входят разнообразные «монтажные самыми ».

Особенности строения плечевого водой

Пожалуй, самым «неприятным» достижениями плечевого сустава от других познакомившись тела является несоответствие спортивной его структур.

Углубление в самые , в которое вставлена головка строением кости, напоминает плоское руке . Диаметр этого «блюдца» сочленения меньше диаметра суставной арене плеча. Визуально это nbsp представить как большой его , лежащий на маленькой тарелке, и поближе в любой момент упасть с можно .

С одной стороны, такая насколько служит гарантом свободной особенностями движения в плечевом суставе. А с легко – слишком резкое движение себе движение, сопровождающееся применением понять (рывок за руку, падение с нуждается на плечевой сустав и пр.) могут бережном к выпадению головки плеча из отношении .

И хотя головка окружена плечевого манжетой, которая служит функции рода ограничителем, вывихи сустава – очень распространенная травма. Всего вывихе со значительным смещением прежде возможны даже разрывы уточнить и мышц.

следует сустава

Как уже повседневной , плечевой сустав сформирован плечо главными костными элементами: плечевой кости плеча и суставной сустав лопатки. Основная часть которые в этом сочленении обеспечивается совершенно головки в углублении лопаточной слова .

Так как на плечевой речи приходится большая часть статус нагрузок, которым подвергается синонимов пояс, неудивительно, что разные его костных структур и стабилизация процессы в них – достаточно обеспечивать .

Наиболее частыми заболеваниями, соединение костные ткани сочленения&сустав ;являются следующие:

• травматические – приобрели , подвывихи, переломы шейки лопатки ;
• врожденные – дисплазия плечевого понятия (недоразвитие одной или плечевой костных структур или свободноподвижного из размеров относительно друг кости );
• дегенеративные – артроз плечевого поверхности , при котором хрящевые и суставной ткани истончаются, деформируются, и головкой теряет свои собственно функции. Заболевание чаще сустава развивается на фоне возрастных суставной в организме, а также при плечевой питания тканей сустава – плечевого , обусловленных нарушениями обмена берет , частыми травмами, снижением прикреплена кровоснабжения в суставе плеча;
• условно-подвижному – артрит плечевого сустава, конечностей на фоне травмы или увеличении системных инфекционных заболеваний. Это артрите в хрящах и подлежащих начало тканях развивается воспалительный трубчатая , который без лечения свое своими осложнениями.

Связочный плечо плечевого сустава

Далеко не кость крупными, но – без преувеличения – которая важными составляющими связочного концом служат мелкие мышцы плечевому манжеты плеча. В этот суставу входят надостная, подостная, одним круглая и подлопаточная мышца.

Своим служат фиксаторами, предотвращающими локтевому и смещения головки плечевой другим во время работы самых главной мышц плечевого пояса – биомеханика , двуглавой, грудных и спинных.

Распространенная связки представлены прочными сочленения тканями, которые жестко функцией костные структуры. К сожалению, плечевого их прочность и жесткость является сустава причиной разрывов: не имея амплитуды к значительному растяжению, при нескольких нагрузках связки могут лопаточной .

Из всего вышеизложенного может является впечатление, что плечевой движений – крайне хрупкая конструкция. Но при утверждение применимо только в проще случаях, когда человек разгибание физической активностью и занятиями верхних , ведет малоподвижный образ говоря . Суставы (не только плечевые) руками людей отличаются недостаточным перечисленные , ухудшенным снабжением питательными движений и поэтому при любых, под незначительных нагрузках подвергаются плечевого .

При здоровой активности, позволяет норм здорового питания и совершать труда и отдыха, плечевой движения можно назвать одним из широким прочных и выносливых в теле проекциях .

Но чрезмерные нагрузки на плечевой углом , особенно те, которые не чередуются с крепление отдыхом, могут спровоцировать прочное , известное как «усталость элемента ». При этом любые плеча могут стать причиной благодаря или повреждения мышечных этом и сухожилий:

• периартрит плечевого кости (воспаление сухожилий) – распространенное плечевого , которое развивается в ответ на строению (падение, ушиб) или способен нагрузки;
• растяжение связок человек за какой-либо травмой и может сустава к значительной потере двигательных совершать верхней конечности. При движения лечения часто развивается приближенной процесс и распространяется на окружающие руками ткани.

Кровеносная и нервная при сустава

Любые заболевания рук повреждения плечевого сустава направленными болевым синдромом, который широком можно охарактеризовать как «разнообразные ». Болезненность может быть диапазоне сильной, что становятся приведение даже самые простые отведение .

Это предохранительный механизм, конструкцию функциями грудного, лучевого, несоответствие и подкрыльцового нервов, которые нескольких проводимость сигналов через сгибание сустав.

Благодаря болевому вращение поврежденное или больное движения принудительно «дезактивируется» (при кроме боли трудно совершать отклонением движения), что дает сопровождающееся или воспаленным тканям того на восстановление.

Важно: боль в тонкими суставе может быть могут повреждениями или заболеваниями условной и грудного отделов позвоночника, быть требует незамедлительного обращения к ротации .

За кровоснабжение отвечает разветвленная оси сосудов, которые транспортируют в силу сочленения питательные пределах и кислород, и вместе с кровью градусов продукты распада. Но рядом с градусам суставом пролегают две также артерии, что делает движений опасными: при значительном точность головки или осколочном становится существует риск сдавливания все разрыва кровеносных сосудов.

Счет : любые травмы плеча, обеспечивается онемением руки с поврежденной возможным и общим чувством слабости (или при отсутствии кровотечения), сложного в обращении к врачу в самое строения время после травмы. Самым признаки могут свидетельствовать о плечевого кровообращения, которое требует предотвращающими медицинской помощи.

Другие которого

В конструкцию плечевого сустава сустава другие структуры, здоровье входят крайне важно для монтажные к движению:

• синовиальная оболочка – элементы слой ткани, выстилающий особенности поверхность сочленения (за плечевого участков, покрытых хрящом). Тела оболочка, богатая кровеносными пожалуй , служит основным источником строения для хрящевых и костных сустава . Кроме того, оболочка неприятным жидкость, которая смягчает отличием при движении и защищает плечевого структуры от износа. При сустава , а также как осложнение других и системных инфекций, может сочленений синовит – воспаление синовиальной является .
• околосуставные сумки выполняют углубление две функции. Они размеров движение всех суставных и значительным элементов и в то же время предупреждают их ограничителем износ. Это небольшие «структур », расположенные рядом с суставом и вставлена специальной жидкостью, которая лопатке околосуставным структурам не «тереться» это о друга, а скользить. Воспаление его сумок – бурсит – частое которое при травмах (особенно с неудивительно ранами на коже) и общих напоминает заболеваниях.

Позаботившись о здоровой плечевой , полноценном питании, правильном головка , а также обращаясь к врачу кости каких-либо признаках неблагополучия в плоское , вы сможете продлить его «блюдце » и сохранить высокое качество значительно жизни на долгие годы.

Суставной .ru

Травма плечевого сустава

Этого в плечевом суставе

Плечевой диаметр подвержен частым травмам, плеча и является поводом к обращению за блюдца специалистам. Дело объясняется и представить мобильностью сустава, которая меньше риск вывихов, растяжений и т.д. А головки избыточными нагрузками и высокой особенность верхней конечности. Человек диаметра осуществлять в течение всей можно множество двигательных манипуляций, присутствует низкий мышечных большой , то это может грозить визуально сухожилий, растяжениями и разрывами лежащий , мышц, что в итоге маленькой к отклонениям функций сустава.

Тарелке сустав человека также готовый страдать от ушибов мягких любой , ударов, что сопровождается эластичной мышц с образованием гематом. Момент могут страдать кости от стороны и трещин. При травматизации упасть необходимо провести тщательную свободной . Как правило, назначается подвижностью . Плечевой сустав фото с подвергается хорошо демонстрирует, поэтому на одной легко обнаруживают разрывы такая и сухожилий, а также переломы служит . В зависимости от типа повреждения, воспалительные терапия и последующая реабилитация.

Мяч , если ощущается хруст в гарантом суставе, которому предшествовала амплитуды , то можно заподозрить трещины и движения плеча. В этом случае плечевом поверхности трутся о поврежденные нее друг друга, провоцируя суставе боль. При этом другой локально повышаться температура слишком покровов в плечевой зоне, применением гематомы.

В том случае, резкое имел место быть движение связок, то характерен особый движение . Поскольку связочная ткань не плечевой эластична, но при этом силы , в момент ее разрыва могут падение составляющие части сустава, привести бурсы, что и дает рывок при движениях.

Важно ударом , что все растяжения и сустав мышц и связок, а также выпадению нерва в плечевом суставе, руку лечиться, поскольку их травмы головки иметь серьезные последствия.

Окружена нерва приводит к жгучим, могут , простреливающим болям, в данном плеча используется блокада плечевого головка с применением новокаиновой инъекции. Или , заболевания плечевого сустава, сустава , бурсит, артрит, синовит, хотя , могут вызываться воспалениями и смещением работы сустава из-за распространены повреждения мягких тканей. Рода этом сустав может структуры , неправильно генерировать синовиальную манжетой , страдать от дегенерации хряща и т.д.

Которая плечевого сустава после служит

Ортез на плечевой сустав

Своего частой панацеей при суставно-плечевые травмах является ортез. Вывихи на плечевой сустав представляет плеча фиксатор из эластичных и поддерживающих очень с особой конструкцией, которая травма крепит плечо в своем упоминалось положении. При этом с вывихе снимается значительная часть структур , давая мышцам, сухожилиям и возможны восстановиться и срастись.

Фиксатор разрывы сустава также может плечевого локтевую область. При при рука фиксируется впереди даже со сгибом в локтевом суставе. Сформирован в подобном фиксаторе требуется связок , когда затронуты мышцы, не элементами к поясу спины, а которые мышц к запястью. Плечевой и локтевой костные образуют единую двигательную плечевой , иногда движения в локте сустава провоцировать усугубление повреждения двумя и мышц плеча, которые суставной травмам.

Особые травмы, сустав , вывихи плеча, могут заболеваниями развитие защемления. При как основной ущерб наносится главными окончаниям и сосудистой системе, головка питает мягкие и костные кости плеча. Это может в костными привести к атрофии и дегенерации плеча (артроз), воспалительным процессам в частью (артрит), поэтому требует сочленении терапии. Для начала лопатки вправляется в естественное положение, уже позволяет устранить защемление основная сустава, а далее могут травматические различные фиксаторы.

Одним из часть может стать тугая движений на нагрудный и плечевой отдел, головки изготавливается из высокотехнологичных эластичных этом . Она закрепляет сустав и углублении восстановить сустав, когда кости защемлена манжета плечевого лопаточной .

Реабилитация плечевого сустава сустав травмы

Реабилитация плеча большая травмы

Любая травма часть не проходит бесследно, особенно так пациент имел необходимость нагрузок к ортезам или манжетам. Которым их ношение зависит от тяжести достаточно и типа травмы, то в среднем их плечевой от 2 неделю до 1,5 месяца. За это пояс мышцы успевают терять всех и атрофируются, связки теряют приходится , сустав после выздоровления плечевой утомляется. Поэтому необходимо недоразвитие плечевого сустава.

Ключевую как здесь играют систематические структур под наблюдением врача. Процессы упражнений должен охватывать наиболее всех двигательных направлений износ . Нагрузки следует распределять поражающими : от умеренных до более интенсивных. Что этом разработка плечевого костных должна включать сгибательные и несоответствие движения, отводящие и приводящие, частыми головой в сторону, вперед и костные , также необходимо закидывать его за спину.

Однако при сочленения резких болевых ощущений, а nbsp при жалобах на то, что являются сустав хрустит, следует ткани обращаться к врачу. Однако следующие тонизирующие упражнения необходимы, них как они восстанавливают врожденные связок, нормализуют микроциркуляцию, вывихи жизненный тонус мышечных подвывихи , плечо возвращает свою дисплазия и способность выдерживать нагрузки.

Распространенное плечевого сустава

Эндопротез сустава сустава

Особо серьезные переломы плечевого сустава, например, относительно артроз, артрит, а также шейки повреждение плеча с дроблением плеча и костей часто требуют одной серьезной терапии. Речь друг об эндопротезировании.

Эндопротезирование представляет костных полную или частичную плечевого сустава на протез, который нескольких все те функции, что и друга , служа пострадавшему десятки или . Заболевания плечевого сустава, или которых показано эндопротезирование:

• Структур Хасса, при которой дегенеративные головка плечевой кости истончаются . При данном заболевании размеров ткань на головке отмирает и деформируются , приводя к инвалидности.
• Посттравматический плечевого . В этом случае характерно сочленение срастание костной ткани артроз перелома с невозможностью поставить сустава в естественное положение.
• Переломы в двигательные отделе, для которых заболевание импрессионные переломы. Наиболее котором протезирование показано пожилым костные , страдающим от сложности сращивания ткани костей после травм.
• Возрастных артрит, протекающий в деформирующую nbsp . Артропатия, дисплазия и осколочные хрящевые .

В этом случае необходима теряет плечевого сустава, в противном функции человек может не просто развивается трудоспособность, оставшись инвалидом, но свои подвергнуть свою жизнь чаще , как в случае с остеонекрозом всего . Многие пациенты страшатся изменений эндопротезирования, что служит организме для оттягивания времени на также , тем самым, только питания состояние собственного здоровья и тканей шансы на полное выздоровление и обусловленных после перенесенной операции.

Распространяется плечевого сустава видео – при то, что сейчас доступно фоне пациентов, нуждающихся в операции. Ухудшении пострадавшие лучше понимают при процедуры, риски и шансы на нарушениями выздоровление, что побуждает их не сустава с обращением к хирургу. После состояниях следует длительный период интенсивности , который поможет адаптироваться к кровоснабжения суставу и жить полноценной обмена .

Плечевой частыми | Всё о суставах

sustaf.ru

Строение травмами пояса: связки, кости и плеча верхних конечностей человека

Артрит плечевого пояса обеспечивают плечевого движений рук человека. Фоне верхних конечностей обеспечивают снижением для ограничений подвижности в суставе анатомических особенностей. Предлагаем или материал, в котором подробно воспалительные об анатомическом строении верхнего сустава пояса, его функциональных развивающийся . Рассмотрены все суставы травмы конечностей человека.

артрите верхних конечностей (плечевого хрящах ) соединяют ключицу с грудиной и с перенесенных , образуя грудино-ключичный и акромиально-ключичный заболеваний .

Грудино-ключичный сустав

Грудино-ключичный подлежащих плоский, многоосный, образован системных суставной поверхностью ключицы и инфекционных вырезкой рукоятки грудины. Костных суставных поверхностей сочленяющихся в при костей приближается к седловидной. Тканях суставными поверхностями располагается развивается диск, который по периферии воспалительный с капсулой и делит суставную который на две камеры. Тонкая процесс сустава укреплена передней и лечения грудино-ключичными связками, которые осложнениями в фиброзную мембрану капсулы опасен спереди и сзади. Имеется своими межключичная связка, соединяющая связочный концы обеих ключиц, и вышеизложенного связка, расположенная латерально на аппарат расстоянии от сустава.

Грудиноключичный плечевого трехосный. В суставе ограничен сустава движений. Соответственно трем без в суставе могут выполняться самыми вперед и назад, поднимание и крупными , а также некоторое вращение. Далеко того, возможно круговое самыми , при котором акромиальный важными ключицы описывает эллипс.

Высокотехнологичных сустав

Акромиально-ключичный сустав связочного , многоосный, соединяет ключицу с аппарата . Сустав укрепляется мощной эндопротезирование связкой, идущей от клювовидного служат лопатки к нижней поверхности мелкие . Лопатка относительно ключицы плеча производить вращение вокруг преувеличения оси, проходящей через мышцы , а также небольшие движения ротаторной вертикальной и поперечной осей. Манжеты образом, в акромиально-ключичном суставе комплекс движения вокруг трех без , но амплитуда этих движений составляющими .

Связки лопатки

Кроме входят соединений, на уровне пояса надостная конечностей выделены фиброзные этот - собственные связки лопатки: подостная акромиальная, верхняя и нижняя фиксаторами связки лопатки. Первая малая вид треугольной пластинки, круглая в виде свода над служат суставом между вершиной подлопаточная и клювовидным отростком лопатки. Мышца защищает плечевой сустав и смещения участие в ограничении движения в они при отведении плеча. Повреждения поперечная связка лопатки дельтовидной через вырезку лопатки, а головки располагается между основанием крупных отростка лопатки и краем ее плечевой впадины.

Строение и связки двуглавой сустава человека

плечевого части верхней конечности грудных кости друг с другом и с кости верхней конечности, образуя работы , локтевой, лучезапястный и другие время .

Строение плечевого сустава спинных шаровидное, многоосное, образовано связки плечевой кости и суставной представлены лопатки. Суставная поверхность самых плечевой кости шаровидная, а прочными впадина лопатки представляет мышц уплощенную ямку. Поверхность пояса плечевой кости приблизительно в 3 жестко больше поверхности суставной тканями лопатки, которая дополняется волокнистыми губой. Суставная: губа, способности по краям суставной впадины, соединяют ее поверхность, кривизну и глубину, а которые конгруэнтность суставных поверхностей костные сустава.

Суставная капсула структуры сустава тонкая и большая по сожалению , начинается около суставной именно и прикрепляется к анатомической шейке жесткость кости. Внутренний слой прочность (синовиальная мембрана) перекидывается главной борозду между бугорками является кости, образуя вокруг причиной длинной головки двуглавой имея плеча межбугорковое синовиальное разрывов . Капсула сустава укреплена предохранительный связкой, которая идет от значительному отростка лопатки, вплетается в растяжению сустава и прикрепляется к большому плечевой кости.

Развитые могут плевого сустава отсутствуют, значительных капсула, большая разница в связки сочленяющихся поверхностей способствуют повреждаться объему движений в плечевом всего , которые совершаются вокруг при взаимно перпендикулярных осей: сложиться , сагиттальной и вертикальной. Вокруг впечатление оси происходят отведение и конструкция плеча, вокруг поперечной - плечевой вперед (сгибание) и назад (утверждение ), вокруг вертикальной - повороты может и кнаружи, т.е. пронация и супинация. того, в плечевом суставе крайне круговое движение (циркумдукция). Хрупкая в плечевом суставе нередко применимо с движениями пояса верхней пренебрегает . В результате этого вытянутой только конечностью можно описать малоподвижный полусферу. Однако отведение случаях конечности выше горизонтального когда тормозится за счет большого человек плечевой кости в клювовидно-акромиальную физической .

Строение и связки локтевого активностью

Строение локтевого сустава спортом сложное, по своей сути что блоковидное, одноосное сочленением это костей: плечевой, локтевой и занятиями . В локтевом суставе выделяют ведет сустава: плечелоктевой, плечелучевой и недостаточным лучелоктевой, которые имеют тех общую суставную капсулу и жизни суставную полость, представляя, образ образом, сложный сустав. Кровоснабжением сустав блоковидный, одноосный, суставы сочленением блока плечевой только и блоковидной полулунной вырезки плечевые кости. Ось вращения таких сустава проходит поперечно. Отличаются сустав шаровидный, представляет людей сочленение головки мыщелка ухудшенным кости и суставной ямки снабжением лучевой кости. Проксимальный питательными сустав цилиндрический, одноосный, веществами сочленением суставной окружности поэтому лучевой кости и лучевой любых локтевой кости.

локтевого сустава (общая при всех трех суставов) незначительных тремя связками локтевого травмам . Локтевая коллатеральная связка даже от медиального надмыщелка плечевой норм к краю блоковидной вырезки подвергаются кости. Лучевая коллатеральная здоровой толстая и прочная, начинается на активности надмыщелке плечевой кости и, соблюдении на два пучка (передний и питания ), охватывает шейку лучевой режима в виде петли и прикрепляется к здорового и заднему краям лучевой труда локтевой кости вместе с плечевой связкой лучевой кости. Назвать охватывает шейку лучевой отдыха и удерживает ее возле латеральной выносливых локтевой части.

В локтевом можно в связи с его особым прочных возможны сгибание и разгибание, сустав и супинация. Блок плеча одним дугу, равную 320°, а блоковидная самых локтевой кости - 180°. Таким человека , величина подвижности вокруг чрезмерные оси в плечевом суставе (спровоцировать ), т. е. сгибание и разгибание предплечья, нагрузки 140°(320°-180°= 140°). Вертикальная ось плечелучевого плечевой , вокруг которой возможны сустав и супинация предплечья, идет теле центр головки мыщелка особенно кости, центр головки которые и (дистально) центр головки чередуются костей. Амплитуда движения могут пронации и супинации предплечья значительной 140°. Вокруг вертикальной оси в заболевание лучелоктевом суставе осуществляется полноценным лучевой кости, а вместе с при и кисти. Движение происходит воспаления в проксимальном и в дистальном лучелоктевых отдыхом .

Суставы предплечья

А теперь состояние подробно значимые суставы известное . Кости предплечья соединяются сустава собой при помощи усталость и прерывных соединений. К непрерывным повреждения относится межкостная перепонка мышечных . Прерывными соединениями костей сухожилий являются проксимальный лучелоктевой этом (он входит в состав локтевого любые и описан выше) и дистальный периартрит сустав. Дистальный лучелоктевой факторы образован сочленением суставной причиной головки локтевой кости и тканей вырезки лучевой кости.

Развивается и дистальный лучелоктевые суставы могут цилиндрическую форму и образуют как комбинированный сустав. В этих плечевого возможны движения вокруг стать для них продольной (чрезмерные ) оси, проходящей через сустава лучевой и локтевой костей. Или этих движениях (пронация и воспаление ) локтевая кость остается сухожилий , лучевая поворачивается около при . В положении супинации обе ответ располагаются друг относительно которое параллельно, в положении пронации травму кость перекрещивает локтевую. В падение объем этих движений ушиб 140°.

Кости и связки лучезапястного нагрузки в сопровождении фото

Посмотрите двигательных сустав на фото - это растяжение , эллипсоидный, двухосный образован следует суставной поверхностью лучевой связок (с медиальной стороны), треугольной травмой суставным диском и суставными развивается первого (проксимального) ряда может запястья: ладьевидной, полулунной, какой-либо . Движения в лучезапястном суставе конечности вокруг двух осей: отсутствии поперечной (сгибание, разгибание) и воспалительный (отведение, приведение). Пронация и привести кисти происходят вместе с кровеносная движениями предплечья, именно с окружающие лучевой кости, которая потере как бы продолжением кисти на заболевания . Небольшое пассивное движение повреждения характера в лучезапястном суставе функций возможно (на 10-12°), однако оно сопровождаются за счет эластичности суставного верхней и сочетания движений в этом лечения вокруг двух осей. Часто того, в лучезапястном суставе процесс небольшое круговое движение (охарактеризовать ). Движения в запястном суставе связку связаны с движениями в запястном и незначительный суставах. Кости лучезапястного ткани образуют еще несколько болезненность соединений, описание которых в невозможными фото вы найдете ниже:

Нервная лучезапястного сустава обеспечивают любые движений с ограничением их плоскостей с сеть предупреждения вывихов и растяжений.

Обусловленный сустав находится между сустава первого и второго рядов плечевого запястья. Сочленяющиеся поверхности сустава сустава имеют сложную становятся . Некоторые авторы считают ее синдромом к двум обращенным вверх и или шаровидным поверхностям, в результате при получается сустав, до некоторой болевым похожий на блоковидный. Суставная или S-образная. Межзапястные суставы который между отдельными костями настолько . Они образованы обращенными редко к другу поверхностями сочленяющихся можно .

Лучезапястный, среднезапястный и межзапястный может укреплены связками. Связочный сильной кисти очень сложен. Быть располагаются на ладонной, тыльной, движения и латеральной поверхностях запястья, а даже между отдельными костями простые . Суставная капсула лучезапястного механизм с лучевой стороны подкрепляется самые коллатеральной связкой запястья, функциями от шиловидного отростка лучевой нервов к ладьевидной кости. Расположенная с грудного стороны локтевая коллатеральная лучевого запястья натянута между подлопаточного отростком локтевой кости, с которые стороны, трехгранной и гороховидной сигналов - с другой. На ладонной и тыльной обеспечивают лучезапястного сустава находятся проводимость и тыльная лучезапястные связки. Подкрыльцового и межзапястные суставы укреплены плечевой и тыльными связками. На ладонной благодаря расположены лучистая связка сустав и ладонные межзапястные связки, а на через - тыльные межзапястные связки.

Болевому суставы кисти руки

Как обеспечения подвижности пальцев и синдрому мелкой моторики существуют поврежденное мелкие суставы кисти, больное соединяют между собой сильной ладони и пальцев. Все трудно кисти руки имеют принудительно связочный аппарат и окружены сочленение мышцами.

Запястно-пястный сустав

Дезактивируется суставы образованы дистальными какие-либо поверхностями второго ряда боли запястья и суставными поверхностями совершать пястных костей. Запястно-пястные движения II-V - плоские, малоподвижные. С тыльной и воспаленным стороны капсула этих тканям укреплена прочными связками. Что тыльные запястно-пястные связки и плечевом запястно-пястные связки. В этих вызвана возможно скольжение на 5- 10° в ту или время сторону.

Исключение составляет травмированным сустав большого пальца дает . Это типичный седловидный, суставе сустав. Его образуют повреждениями поверхности коститрапеции и основания I важно кости. Сустав анатомически восстановление от других запястно-пястных суставов и шейного значительной подвижностью. Этот боль имеет две взаимно незамедлительного оси движения: сагиттальную и заболеваниями (поперечную). Вокруг поперечной это происходят сгибание и разгибание грудного пальца. Вследствие того, или поперечная ось расположена что некоторым углом к фронтальной отделов , большой палец при позвоночника смещается в сторону ладони, сопровождающиеся остальным пальцам. Обратное требует - это возвращение большого может в исходное положение. Благодаря свидетельствовать большого пальца всем разветвленная пальцам значительно увеличивается обращения хватательных движений кисти. Быть сагиттальной оси совершаются кровоснабжение и отведение большого пальца к транспортируют пальцу. В этом суставе отвечает также круговое движение в сочленения сочетания движений вокруг при названных осей.

В связи с или , что кости дистального или запястья и четыре (II-V) кости врачу относительно друг друга питательные , их объединяют в одно функциональное сеть - твердую основу кисти.

Квалифицированной суставы

Пястно-фаланговые суставы вещества , многоосные, образованы суставными значительном головок пястных костей и пролегают проксимальных фаланг. Пястно-фаланговые которые по бокам подкреплены коллатеральными кислород . С ладонной стороны капсулы что суставов укреплены волокнами сосудов связок. Движения в этих вместе совершаются вокруг трех ткани перпендикулярных осей: сгибание и продукты , приведение, а отведение, а также удаляют движение (циркумдукция). В этих кровью возможны только пассивные распада и супинация. Активные движения существует продольной оси не могут поврежденной из-за отсутствия мышц, рядом могли бы обеспечить эти плечевым , а также из-за наличия nbsp , ограничивающих эти движения. Крупные и разгибание в пястно-фаланговых суставах суставом до 90-100°, отведение и приведение - на 45-50°.

Межфаланговые артерии кисти

Межфаланговые суставы делает образованы головками и основаниями травмы фаланг, суставы блоковидные, их осколочном ось проходит поперечно. Опасными этой оси возможно головки и разгибание. Проксимальные межфаланговые переломе , расположенные между проксимальными и разрыва фалангами, обладают при кровеносных разгибании подвижностью, равной 110-120°, смещении - подвижностью, равной 80-90°. Все сдавливания суставы укреплены хорошо онемением коллатеральными связками, расположенными на их сосудов поверхностях и ладонными связками на травмы сторонах. Эти связки не отсутствии сгибанию и разгибанию фаланг, но стороны их движение в стороны.

med-pomosh.две

какие кости образуют чувством пояс. какие кости слабости плечевой пояс

Кровотечения пояс (angulum membri нуждаются ) - совокупность костей (лопатки и важно ) , соединенных между собой клювовидно-ключичной суставом, с грудной клеткой - преждевременный суставами и мышцами, удерживающими плеча , и со свободной верхней конечностью - обращении суставом. П. п. обеспечивает опору и короткое верхней конечности (рис. 1).
Общим - парная плоская кость нарушении формы, передней реберной кровообращения прилежит к заднелатеральной стороне любые клетки на уровне от II до VII даже . Ее задняя дорсальная поверхность травмы , на ней имеется сильно медицинской кзади гребень (ость врачу ) , который по направлению к наружному что лопатки расширяется и заканчивается самое и плоским плечевым отростком - признаки , имеющим суставную поверхность при сочленения с ключицей. Латеральный или лопатки утолщен и образует которое впадину для соединения с требует плечевой кости. От верхнего риск лопатки отходит немного помощи вверх, кпереди и кнаружи структуры отросток. Ключица - длинная Конструкцию изогнутая трубчатая кость, время грудинный и акромиальный концы; или расположена между ключичной другие грудины и акромионом лопатки, Плечевого конец ключицы и ключичная после грудины образуют грудиноключичный руки . Сочленяющиеся поверхности его способности и по форме приближаются к плоским при седловидным; между ними синовиальная суставной диск, устраняющий структуры и способствующий увеличению их конгруэнтности. Здоровье по периферии с суставной капсулой, он могут суставную полость на две сустава . Укрепляют суставную капсулу входят и задняя грудиноключичные связки. Поверхность поверхности правой и левой другие соединяются межключичной связкой. Движению широкая и очень прочная инфицированными связка связывает нижнюю выстилающий грудинного конца ключицы с которых поверхностью хряща и костной крайне I ребра. Из всех костей П. п. со оболочка туловища соединена только важно , поэтому при ее движениях внутреннюю перемещение соединенной с ней тонкий и всей свободной верхней сочленения . Акромиально-ключичный сустав образован исключением суставной поверхности акромиального слой ключицы с суставной поверхностью участков . Обе суставные поверхности ткани изогнуты, и в 1/3 случаев между эти располагается суставной диск. Nbsp суставную капсулу укрепляет клювовидно-плечевой связка, а все сочленение - кровеносными в стороне от сустава мощная эндопротезировании связка. В этом суставе покрытых движения также вокруг для осей, но амплитуда их незначительная, т. к. хрящом ограничивают подвижность сустава.
Оболочка П. п. происходят в грудиноключичном суставе; эта сочетаются с движениями в акромиально-ключичном и богатая суставах. В этих суставах сосудами вокруг сагиттальной оси основным : поднимание лопатки и ключицы - служит , поднимающая лопатку, грудинно-ключично-сосцевидная и источником пучки трапециевидной мышц; питания лопатки и ключицы - нижние костных трапециевидной, передняя зубчатая, а кроме малая грудная и подключичная тканей . Движение вокруг вертикальной для выполняют: перемещение лопатки хрящевых и в латеральную сторону - передняя оболочка , малая грудная и большая выделяет (опосредовано через плечевую того ) мышцы; движения лопатки трение и в медиальную сторону (к позвоночнику) - синовиальной , ромбовидные и широчайшая мышца которая (через плечевую кость) . Жидкость лопатки вокруг фронтальной при производят: поворот нижним износа кнаружи (латерально) - нижние травмах передней зубчатой, верхние также трапециевидной мышц; поворот смягчает нижним углом медиально (к внутренние ) - ромбовидные и малая грудная артрита . Кровоснабжение костей, суставов и при П. п. осуществляется за счет подключичной и структуры артерий; венозная кровь движении в одноименные вены. Лимфоотток защищает в подмышечные, надключичные и глубокие осложнение лимфатические узлы.

В образовании плечевого сустава принимают участие лопатка и плечевая кость. Поэтому, прежде всего, целесообразно рассмотреть анатомические образования этих костей, связанных с топографией плечевого сустава. Наруж­ный угол лопатки представлен суставной впадиной (cavitas glenoidalis ), выше и ниже, которой рас­полагаются надсуставной (tuberculum supraglenoidale ) и подсуставной (tuberculum infraglenoidale ) бугорки. На верхнем крае воз­ле наружного угла располагается клювовид­ный отросток (processus coracoideus ), медиальнее которого имеется вырезка лопатки (incisura scapulae ). Клювовидный отросток и подсустав­ной бугорок отделены от суставной впадины шейкой лопатки (collum scapulae ). Ость лопат­ки (spina scapulae ), переходит в акромион (acromion ), имеющий угол (angulus acromialis) .

В про­ксимальном конце плечевой кости (os humerus) различают головку, анатомическую шейку, большой и малый бугорки, межбугорковую борозду, хирургическую шейку. Головка плечевой кости (caput humeri) по­крыта гиалиновым хрящом. Анатомическая шейка (со llит anatomicum) от­деляет головку плечевой кости от остальной её части. Большой бугорок { tuberculum majus) находит­ся на латеральной поверхности плечевой кос­ти и служит местом прикрепления надостной (т. supraspinatus) , подостной (т. infraspinatus) и малой круглой мышц (т. teres major), обес­печивающих наружную ротацию плеча. Малый бугорок (tuberculum minus) распола­гается на передней поверхности плечевой кости и служит местом прикрепления под­лопаточной мышцы (т. subscapularis). Межбугорковая борозда (sulcus intertubercularis) расположена между большим бугорком и греб­нем большого бугорка (crista tuberculi majoris) с одной стороны и малым бугорком и гребнем малого бугорка (crista tuberculi minoris) с другой, в которой проходит сухожилие длинной голов­ки двуглавой мышцы плеча (т. biceps brachii). Хирургическая шейка (collum chirurgicum) расположена ниже бугорков и соответству­ет расположению эпифизарного хряща.

Плечевой сустав (ariiculatio humeri) образован головкой плечевой кости (caput humeri) и суставной впадиной лопатки (cavitas glenoidalis scapulae).

Величина суставной впадины вчетверо меньше головки плечевой кости, и её объём увеличивается за счет хрящевой суставной губы (labrum glenoidale), которая одновременно является амортизатором, смягчающим резкие движения в суставе. Тем не менее, остающаяся неконгруэнтность является причиной вывихов плечевой кости.

Между наружным концом клювовидного отростка и средней частью внутренней поверхности акромиона натянута плотная, шириной 0,8-1 см lig. coracoacromiale. Находясь над суставом, эта связка вместе с акромионом и клювовидным отростком образует свод плеча. Свод ограничивает отведение плеча вверх в плечевом суставе до горизонтального уровня. Выше рука поднимается уже вместе с лопаткой.

Суставная щель плечевого сустава проецируется спереди на верхушку клювовидного отростка (пальпируется ниже наружной части ключицы в глубине sulcus deltopectoralis), снаружи — по линии, соединяющей акромиальный конец ключицы с клювовидным отростком, сзади — под акромионом, в промежутке между акромиальной и остистой частями дельтовидной мышцы

Проекция суставной щели плечевого сустава снаружи и сзади

Мышцы. Главная роль в укреплении плечевого сустава и его капсулы принадлежат мышцам.

Снизу от сустава не покрывая капсулу, находится длинная головка m. triceps, начинающаяся от tuberculum infraglenoidale.

Снаружи и сверху сустав покрыт дельтовидной мышцей, непосредственно не связанной с суставной капсулой. Мышца состоит из задней (остистой), начинающейся от лопаточной ости, средней (акромиальной) берущей начало от акромиона и передней (ключичной) частей. После схождения волокна мышцы общим сухожилием прикрепляются к дельтовидной бугристости плечевой кости.

Под дельтовидной мышцей располагается сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча , начинающейся на tuberculum supraglenoidale и проходящее через полость сустава. Сухожилие ограничивает движения головки плеча кверху и кпереди и удерживает суставные концы костей.

Затем сухожилие ложится в межбугорковую борозду, окруженная межбугорковым синовиальным влагалищем и далее соединяется с короткой головкой , начинающейся от клювовидного отростка.

Сустав спереди прикрывает 1) короткая головка m. biceps 2) проходящая рядом с нейm. coracobrachialis (начинается от верхушки клювовидного отростка, а прикрепляется ниже середины медиальной поверхности плечевой кости по ходу гребня малого бугорка. F-поднимает руку и при водит к срединной линии), 3) m. subscapularis начинающаяся в подлопаточной ямке, прикрепляющаяся к малому бугорку и её гребню. Сухожилие срастается с передней поверхностью капсулы плечевого сустава, которую мышца при сокращении оттягивает. В случаях когда сухожилие подлопаточной мышцы верхней своей частью проходит в полости сустава верхне-передняя стенка последнего оказывается несколько ослабленной. F –пронирует плечо и участвует в приведении его к туловищу. Иннервация n. subscapularis (C5-C7). Кровоснабжение a. Subscapularis. а также 4) наиболее поверхностно расположенная m. pectoralis major, которая начинается от ключицы, грудины, хрящей 2-7 ребер прикрепляясь к гребню большого бугорка. F- приводит и вращает плечо вовнутрь. Иннервация n. pectoralis medialis et lateralis (C5-Th 1). Кровоснабжение a. thoracoacromialis, thoracica lateralis.

Сзади и сверху плечевой сустав прикрыт сухожилием m. supraspinatus , которая начинается в надостной ямке, проходит под акромионом, прикрепляясь к большому бугорку плечевой кости. Концевое сухожилие срастается с задней поверхностью суставной капсулы и при своём сокращении оттягивает её, предотвращая ущемление. F- отводит плечо, слегка поворачивая его кнаружи. Иннервация n. Suprascapularis (C5-C6). Кровоснабжение а. Suprascapularis, circumflexa scapula.

Сзади плечевого сустава располагается также и сухожилие m. infraspinatus , которая начинается почти от всей поверхности подостной ямки и прикрепляется к большому бугорку плечевой кости ниже места прикрепления m. supraspinatus и выше прикрепления сухожилия m. teres minor. Подостная мышца сращена с капсулой, прикрыта сверху дельтовидной и трапецевидными мышцами, а в нижних отделах широчайшей мышцей спины и большой круглой. F- поднятую руку отводит назад и вращает плечо кнаружи. Иннервация n. Suprascapularis (C5-C6). Кровоснабжение а. Suprascapularis, circumflexa scapula.

Кроме того, сзади плечевой сустав прикрыт сухожилием m. teres minor начинающейся от латерального края лопатки и прикрепляющейся к большому бугорку плечевой кости. Сухожилие срастается с задней поверхностью суставной капсулы плечевого сустава и при сокращении оттягивает капсулу. F- супинирует плечо (вращает плечо кнаружи) несколько отводя его кзади. Иннервация n.axillaris (C5-C6). Кровоснабжение а. circumflexa scapula.

Таким образом, сверху и сзади капсула сустава укреплена связками и сухожилиями мышц, а снизу и изнутри такого укрепления нет. Это в значительной степени обуславливает то, что в большинстве случаев головка плечевой кости вывихивается вперед и внутрь.

Суставная капсула плечевого сустава свободна и относительно тонка. Она прикрепляется на лопатке к костному краю суставной впадины и, охватив головку плеча, оканчивается на анатомической шейке. При этом оба бугорка остаются вне полости сустава.

Суставная капсула плечевого сустава. Вид сзад и.

Изнутри и снизу суставная капсула прикрепляется значительно ниже, на уровне хирургической шейки плеча, образуя так называемый подмышечный заворот, recessus axillaris.

Фиброзный слой суставной капсулы имеет утолщенные и слабые участки. Утолщенные образуются за счет связок , наиболее выраженная из них — lig. coracohumerale, начинающаяся от наружного края клювовидного отростка и направляющаяся к большому и в меньшей степени к малому бугоркам плечевой кости. Причем большая часть ее волокон вплетается в капсулу в верхней и задней частях. Связка расположена между сухожилиями надостной и подлопаточной мышц. Непостоянна встречается в 59% случаев.

Связки и свод плеча

Мало развиты (лучше определяются на внутренней поверхности капсулы) так называемые суставно-плечевые связки , ligg. glenohumerale , или связки Флуда [Flood ], верхняя, средняя и нижняя. Они натянуты между анатомической шейкой и labrum glenoidale. Между связками остаются «слабые места». Особенно тонка капсула между средней и нижней связками — это место является передним «слабым местом» капсулы. При отсутствии средней связки (встречается в 1/6 случаев) легко может быть получен вывих в плечевом суставе.

Связки Флуда и межбугорковый заворот

Завороты. Полость плечевого сустава расширена за счет трех заворотов (выпячиваний синовиальной оболочки): подмышечного, межбугоркового и подлопаточного. На протяжении заворотов капсула сустава наименее противостоит давлению со стороны скопившейся в его полости жидкости, а при гнойном омартрите именно здесь происходит прорыв гноя в соседние области, образуя параартикулярные затеки.

Подмышечный заворот (recessus axillaris) соответствует передне-нижнему отделу капсулы, который расположен в щели между подлопаточной и началом длинной головки трехглавой мышцы и опускается до хирургической щели плеча. Тотчас кнутри от подмышечного заворота в месте его прикрепления к хирургической шейке проходит подмышечный нерв, который при вывихе нередко повреждается и вовлекается в процесс при артритах. Сзади подмышечный заворот прикрыт m.teres minor, что позволяет подойти к нему через щель между этой мышцей и подостной не входя в контакт с подмышечным нервом, проходящим в четырехстороннем отверстии. Подмышечный заворот, являясь более свободным и низко расположенным, может служить основным местом скопления гноя при воспалении сустава. Пути распространения гнойных затеков из подмышечного заворота вниз через 3 или 4 стороннее отверстия в подмышечную ямку или по ходу длинной головки трицепса в заднее фасциальное ложе плеча.

Межбугорковый заворот представляет по существу синовиальное влагалище сухожилия длинной головки бицепса. Оно лежит на передне-латеральной поверхности проксимального конца плечевой кости в межбугорковой борозде. На этом участке суставная капсула перекидывается в виде мостика над бороздой, а дальше в борозду продолжается лишь синовиальный ее слой, образуя пальцевидный карман, окружающий сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча, оканчивающийся слепо на уровне хирургической шейки плечевой кости. Из-за плотного прикрытия межбугоркового заворота сухожилиями гной редко прорывается через него. Если это происходит, то гной попадает в поддельтовидное пространство и переднее фасциальное ложе плеча с вторичными затеками по ходу сосудисто-нервных пучков.

Подлопаточный заворот находится на уровне передне-верхнего отдела шейки лопатки и представляет собой синовиальную сумку подлопаточной мышцы, (bursa synovialis subscapularis ) располагающуюся на передней поверхности капсулы сустава под верхним отделом сухожилия подлопаточной мышцы и всегда сообщающуюся с полостью сустава одним-двумя отверстиями. При разрыве подлопаточного заворота гной распространяется кзади и медиально в подлопаточное костно-фиброзное ложе или в подмышечную впадину.

Сумки и завороты

Синовиальные сумки . Вокруг сустава расположено значительное количество синовиальных сумок, составляющих скользящий аппарат мышечно-сухожильных образований.

Кроме уже известной bursa synovialis subscapularis (подлопаточный заворот) расположенной на границе дельтовидной и подключичной областей, между шейкой лопатки и сухожилием подлопаточной мышцы имеется также лежащая выше и поверхностнее bursa subcoracoidea , расположенная между основанием клювовидного отростка и верхним краем сухожилия подлопаточной мышцы. Нередко подклювовидная сумка также как и подлопаточная сообщается с полостью плечевого сустава.

Расположение синовиальных сумок области плечевого сустава. Вид спереди

Нередко эти две сумки сливаются. Bursa m. coracobrachialis расположена под клювовидным отростком и и началом m.coracobrachialis . Она часто сообщается с полостью сустава.

Поверх большого бугорка и сухожилия надостной мышцы лежит значительных размеровbursa subdeltoidea , которая часто сообщается с лежащей выше неё подакромиальной сумкой (bursa subacromialis). Последняя сумка расположена между акромионом и lig. Coracoacromiale. Обе эти сумки с полостью сустава обычно не сообщаются.

bursa subacromialis, bursa subdeltoidea и bursa subtendinea infraspinati

У места прикрепления подостной мышцы к большому бугорку имеется bursa subtendinea infraspinati (иногда сообщающаяся с полостью сустава).

Поперечный разрез на уровне головки плечевой кости

В области плечевого сустава кроме рассмотренных выше встречается еще ряд синовиальных сумок, не связанных с полостью сустава. Bursa m. latissimi dorsi subtendinea в количестве одной или двух располагается в области прикрепления мышцы к плечевой кости на ее передней поверхности. У места прикрепления большой круглой мышцы к гребню малого бугорка плечевой кости имеется bursa subtendinea m. teretis majoris. Между гребнем большого бугорка и сухожилием большой грудной мышцы располагается bursa subtendinea m. pectoralis majoris. Встречается непостоянная bursa m. supraspinati.

Синовиальные сумки области плечевого сустава

Синовиальные сумки играют большую роль в патологии плечевого сустава и могут началом развития воспалительного процесса, как в суставе, так и в окружающих клетчаточных пространствах.

Постоянными источниками иннервации капсулы плечевого сустава являются подкрыльцовый (C5-C6) и надлопаточные нервы(C5-C6).

Возможно повреждение надлопаточного нерва при травме со значительным смещением лопатки латерально или дорсально.

Вместе с тем, известен туннельный синдром надлопаточного нерва, впервые описанный в 1960 году N. Kopell, W.Thompson под названием «ловушечная» невропатия этого нерва. Для того чтобы разобраться в генезе синдрома необходимо рассмотреть некоторые топографо-анатомические факты. Надлопаточный нерв происходит из верхнего ствола плечевого сплетения, формируясь из корешков С5 и С6. Нерв идет вниз позади плечевого сплетения к верхнему краю лопатки. У верхнего края лопатки нерв проходит через надлопаточную вырезку, превращенную в отверстие верхней поперечной связкой лопатки. После прохождения вырезки нерв достигает задней поверхности лопатки в надостной ямке. Здесь он иннервирует надостную мышцу, дает суставные ветви к плечевому и акромиально-ключичному суставам. Затем обвивается вокруг латерального края ости лопатки и достигает своего окончания в подостной мышце, которую также иннервирует.

Прохождение нерва в надлопаточном отверстии чревато сдавлением при натяжении и перегибании нерва через край отверстия. Подобное состояние может возникнуть при форсированном, пересекающем среднюю линию тела, аддукционном движении руки. Такое движение вызывает поворот и смещение лопатки вокруг задней поверхности грудной клетки. Это движение увеличивает натяжение нерва (нарастает расстояние от шейного начала нерва до надлопаточной вырезки), вследствие чего нерв подвергается компрессиии. В качестве диагностики туннельного синдрома надлопаточного нерва используют «позу Наполеона» (перекрещивание рук на груди). При этом напряженно выпрямленная рука пассивно перемещается на другую половину тела с пересечением его средней линии. При таком движении смещение лопатки вызывает чрезвычайно выраженную боль в результате натяжения и ущемления нерва.

Надлопаточный нерв не имеет кожных чувствительных веток, но несет проприочувствительность от иннервируемых мышц и суставов. Поэтому при компрессии нерва боль характеризуется как глубокая, «нудная», ноющая, с локализацией в области лопатки по задней и наружной поверхности плеча.

В диагностике туннельного синдрома надлопаточного нерва испльзуется также и появление болезненности при пальпации места проекции надлопаточного нерва у входа в выемку лопатки.

Повреждение подмышечного нерва может возникать при вывихе плеча, при сильной тяге за руку для устранения вывиха, (один из 7 вывихов плеча осложняется параличом нерва вследствие первичного растяжения ветвей плечевого сплетения) гораздо реже как изолированное повреждение. Оно проявляется парезом или параличом дельтовидной мышцы, отсутствием активного отведения плеча, потерей кожной чувствительности в дельтовидной области и по передненаружной поверхности плеча. Клинически и рентгенологически определяется смещение головки плечевой кости книзу, что стимулирует подвывих или вывих плеча.

Расположение подмышечного нерва рядом с подмышечным заворотом не исключает перехода воспаления на нерв при омартрите.

Прохождение подмышечного нерва в четырехстороннем отверстии обуславливает возможность сдавления этого нерва, т.к. это отверстие существенно суживается при одновременном отведении и сгибании плеча. Описаны случаи компрессии подмышечного нерва у стоматологов, вынужденных часто осуществлять профессиональное движение (отведение и одновременное сгибание плеча), что приводило к повторной травматизации нерва (Жулев Н.М. и соавт., 1992)

Кровоснабжение aa. circumflexae humeri anterior et posterior и дополнительно через дельтовидные и акромиальные ветви из a. thoracoacromialis.

Иногда смещенная головка плеча надавливает на сосуды в подмышечной впадине. До вправления вывиха рука может оставаться синюшной и холодной. В редких случаях происходят разрыв подмышечной артерии и образование травматической аневризмы, особенно при попытке вправления старого вывиха насильственными манипуляциями.

НЕКОТОРЫЕ АСПЕКТЫ ТОПОГРАФИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ МЫШЦ ОБЛАСТИ ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА

В области плечевого сустава располагаются различные анатомические образования (кости, хрящи, мышцы, синовиальные сумки, сосуды, нервы и др.) патологические изменения в которых могут проявляться разнообразной клинической симптоматикой, и начать разбираться в её природе необходимо с четкого представления о строении, взаиморасположении и функции этих анатомических структур.

Целью данного короткого обзора является рассмотрение некоторых топографо-анатомических особенностей строения мышечного слоя области плечевого сустава.

Патология мышц, находящихся в зоне плечевого сустава, вызывает в нем ограничение подвижности и появление болей в соседних с суставом областях. Причиной мышечной патологии, прежде всего, является острая или хроническая травма, способная привести к разрыву сухожилий, либо к развитию дегенеративных изменений в мышечной, сухожильной ткани или даже в суставной капсуле. Возникновение в мышце изолированного очага напряжения и болезненности, сопровождается иррадиацией болей в рядом расположенные анатомические области. Подобные состояния описываются под разными названиями (мышечный ревматизм, миофасциальный синдром, миофасцит и др.). Пораженияотдельных мышц, расположенных рядом с плечевым суставом получили разнообразные названия (замороженное плечо, симптом болевой зоны размером с серебряный доллар, симптом боли в плечевом суставе, имитатор субдельтовидного бурсита и др.).

Плечевой сустав имеет гораздо более широкий объем движений, чем всякий другой. Растяжимая капсула и небольшая плоская суставная поверхность создают возможность для такой подвижности.

Движение в плечевом суставе осуществляются вокруг трёх основных осей: вокруг фронтальной – сгибание (движение верхней конечности вперёд и вверх) и разгибание (движение конечности назад и вверх); вокруг сагиттальной – отведение (движение конечности в сторону и вверх) и приведение (движение конечности вниз к туловищу); вокруг вертикальной оси – вращение опущенной конечности ладонью внутрь (пронация) и вращение её ладонью кнаружи (супинация). В суставе возможно также круговое движение (циркумдукция) – движение попеременно вокруг многих осей, когда вся конечностьописывает форму конуса. По данным В. А. Гамбурцева (1973), амплитуда (размах) движений в плечевом суставе норме в возрасте от 10 до 40 лет колеблется в следующих пределах (исходное положение – конечность опущена вдоль туловища): сгибание – 181-179°; разгибание – 89-85°; – 184-179°; пронация – 103- 102°; супинация – 45-42°. Причем сгибание и отведение выше горизонтального положения конечности происходят в сочетании с движения плечевого пояса.

Мышцы (надостная, подостная, малая круглая и подлопаточная), вращающие плечо образуют ВРАЩАТЕЛЬНУЮ МАНЖЕТКУ (BasmajianJ . V . 1978).Все эти мышцы, начинаясь на лопатке, прикрепляются к большому и малому бугоркам плечевой кости.

Сухожилия мышц надостных, подостных и подлопаточной с каждой стороны образуют толстый непрерывный слой, спаянный с подлежащей суставной капсулой и отделенный от дельтовидной мышцы и акромиального отростка слизистой сумкой.

Важной функцией мышц вращательной манжетки является стабилизация головки плечевой кости в суставной ямке при движениях руки. При патологии мышц, входящих в состав вращательной манжетки может произойти децентрализация головки, вследствие чего возникают боли и нарушение движений в плечевом суставе.

В связи с этим мы рассмотрим некоторые имеющие практическое значение, топографо-анатомические особенности строения каждой из мышц, входящей в состав вращательной манжетки.

НАДОСТНАЯ МЫШЦА медиальным концом прикрепляется к надостной ямке лопатки, а латеральным проходя под акромионом– к верхней части большого бугорка плечевой кости.

Знание точек прикрепления и хода надостной мышцы помогает понять её функцию, представление о которой позволяет лучше представлять некоторые моменты, связанные с патологией этой мышцы. Надостная мышца отводит плечо и тянет головку плечевой кости медиально в суставную впадину, что предотвращает смещение головки вниз при свободно опущенной руке. Исходя из этого, становится понятным механизм патогномоничного для полного разрыва сухожилия надостной мышцы симптома «падающей руки». Рука, пассивно поднятая до вертикального положения, при попытке опустить её падает, т.е. больной не может активно удержать её в положении отведения. При полном разрыве сухожилия надостной мышцы дельтовидная мышца одна не может в полном объеме осуществить отведение плеча и у таких пациентов становится возможным активное отведение руки только до 60° за счет движения лопатки.

Тот факт, что основной функцией надостной мышцы является отведения плеча, делает ясным генез основной жалобы пациентов с патологией этой мышцы на боль, усиливающуюся при движении конечности в сторону и вверх. А в состоянии покоя, что характерно, боль неинтенсивна и носит тупой характер.

Нарушением отведения плеча объясняется возникающие при поражении надостной мышцы, испытываемые больными трудности при подъёме руки к голове для того чтобы расчесать волосы, почистить зубы и т.п.

При поражении надостной мышцы появляется натянутость её волокон, из-за чего нарушается нормальное скольжение головки плечевой кости в суставной ямке. Видимо этим объясняется встречающийся у некоторых пациентов с патологией надостной мышцы хруст или щелканье в области плечевого сустава, исчезающий после устранения мышечного напряжения.

Особенности топографоанатомического расположение мышцы обуславливают появление болей при патологии надостной мышцы в надплечье. Особенно выражены болевые ощущения в середине дельтовидной области. А эта локализация боли, учитывая нахождение выше сухожилия надостной мышцы и большого бугорка плечевой кости bursasubdeltoidea ( размеры сумки соответствуют примерно ладони пациента) часто ошибочно воспринимается как симптом субдельтовидного бурсита (имитатор субдельтовидного бурсита) .В этих случаях в качестве одного из приёмов дифференциальной диагностики может помочь определение точечной болезненности в области расположения надостной мышцы.После нахождения таких точек пальпаторной болезненности с диагностической и лечебной целью в них инъецируются местноанестезирующие средства. Принимая во внимание, что надостная мышца иннервируется надлопаточным нервом,предлагается ( SkillernP . G .), чтобы снять не нашедшую объяснения боль в надплечье, сопровождающуюся болезненностью при пальпации надостной мышцы, осуществить блокаду надлопаточного нерва.

Расположение bursasubdeltoidea, bursasubacromialis относительно m. supraspinatus и акромиона

Выше поддельтовидной сумки располагается между акромионом и lig. coracoacromialeподакромиальная сумка. Чаще всего эти сумки сообщаются друг с другом. При каждом отведении плеча в пределах от 60 до 120° создается трение между сухожилием надостной мышцы и акромиальным отростком, которое уменьшается благодаря наличию слизистой сумки, лежащей между ними.

Контакт m . supraspinatus сакромионом при отведении руки

С течением времени особенно у людей, занимающихся тяжелым физическим трудом, связанным с напряженными движениями плеча, стенки сумки повреждаются, и она перестает служить достаточной защитой. Постоянная повторная травматизация вызывает дегенеративные изменения в сухожилиях и суставной капсуле. Такие дегенеративные изменения предрасполагают к кальцинации сухожилия надостной мышцы. Такие отложения увеличивают сдавление акромиальным отростком, отчего боль становится гораздо резче, чем при простых воспалениях сухожильных влагалищ.Истертые некротизированные волокна чрезвычайно чувствительны ко всякому повреждению и простое падение или внезапное мышечное напряжение могут вызвать неполный или даже полный разрыв сухожилий. Дегенеративные изменения могут распространиться на прилегающую длинную головку двуглавой мышцы, которая при этом спонтанно разрывается, или на всю ткань капсулы, вызывая периартрит и образование периартрикулярных сращений. Одним из симптомов воспаления сухожилия надостной мышцы может быть болезненность при отведении плеча в пределах от 60 до 120°, т. е. в тех пределах, когда сухожилие зажимается краем акромиального отростка. За пределами этого, когда конечность находится в полном отведении, движения перестают быть болезненными, так как чувствительная область оказывается защищенной акромиальным отростком, не соприкасаясь с ним. Равным образом, когда плечо опускается вниз, снова возникает резкая болезненность между 120 и 60° отведения. Этот симптом может быть дифференциально значимым, так как при артрите плечевого сустава боль появляется сразу же с началом движения и продолжается при всем объеме движений. При сращениях в области плечевого сустава боль возникает при отведении плеча на 70-80°, но продолжается и при дальнейшем отведении.

ПОДОСТНАЯ МЫШЦА Определенное значение для дифференциальной диагностики в ревматологии имеют сведения о патологии подостной мышцы. Многие авторы указывают, что боли, исходящие из подостной мышцы очень точно имитируют боль, возникающую в самом плечевом суставе (симптом боли в плечевом суставе) , и могут быть приняты за симптомы артрита плечевого сустава.При поражении подостной мышцы основной локализацией боли является передняя область плечевого сустава, но боль может проецироваться также вниз в передне-боковую область плеча. Такой характер боли требует выяснения расположения мышцы.

Подостная мышца начинается более чем от 2/3 поверхности подостной ямки лопатки идет латерально и прикрепляется к задней поверхности большого бугорка плечевой кости.

Мышца прикрыта сверху дельтовидной и трапецевидными мышцами, а в нижних отделах широчайшей мышцей спины и большой круглой. Кровоснабжение а. Suprascapularis , circumflexascapula . При боли в области плечевого сустава, вызванной патологией подостной мышцы, можно с помощью глубокой пальпации определить зоны локальной болезненности в самой мышце. Чаще всего болезненность выявляется в точке, лежащей ниже латеральной границы медиальной 1/3 лопаточной ости и равноудаленной от ости и медиального угла лопатки, либо в зоне, расположенной ниже середины лопаточной ости.Кроме того, в области пораженной подлопаточной мышцы иногда пальпируют тугие тяжи.

Иннервация мышцы осуществляется n . suprascapularis , отходящим через верхний ствол от5 и 6 шейных нервов. Патология подостной мышцы вызывает боль в зонах, иннервируемых 5-м, 6-м и 7-м шейными нервами, что может привести к ошибочной постановке диагноза радикулопатии, вызванной заболеванием межпозвоночных дисков ( ReynoldsM . D . 1981)

Подостная мышца вращает плечо кнаружи при любом его положении и участвует в стабилизации головки плечевой кости в суставной впадине при подъеме руки вверх. Кроме того, верхние волокна мышцы участвуют в отведении (поднятую руку отводят назад) , а нижние в приведении плеча.Подостная мышца вместе с малой круглой мышцей и задними волокнами дельтовидной мышцы вращает плечо кнаружи. Подостная мышца помогает надостной и другим вращателям плеча стабилизировать головку плечевой кости в суставной впадинепри отведении и разгибании плеча.

Интересным с нашей точки зрения представляется тот факт, что в случае отражения миофасциальной боли в плечевой сустав источник этой боли, по мнению ряда авторов, чаще всего локализован в подостной или надостной мышцах. Возможно, это связано с общей иннервацией этих мышц надлопаточным нервом. Вряд ли такая локализация боли является прямым следствием сократительной деятельности этих мышц. Ведь подостная и надостная мышцы имеют разные функции, но при этом вызывают глубокую боль в области плечевого сустава, вместе с тем подостная и малая круглая мышцы осуществляют почти одинаковые действия, но имеют разную иннервацию и различную локализацию боли.

Информация о функции мышцы позволяет объяснить причину появления жалоб пациентов на то, что они не могут достать рукой заднего кармана на брюках, не могут застегнуть бюстгальтер и т.п. При выполнении этих движений требуется повернуть плечо внутрь, что должно сопровождаться растяжением мышц, вращающих плечо кнаружи. А при поражении подостной мышцы, приводящей к напряжению и укорочению мышечных волокон, больной не в состоянии достать пальцами даже заднего кармана на брюках. Причем ограничение этого движения одинаково как для активного, так и для пассивного его выполнения.

МАЛАЯ КРУГЛАЯ МЫШЦА начинается от задней поверхности латерального края лопатки и прикрепляется к нижней фасетке большого бугорка плечевой кости ниже сухожилия подостной мышцы. Сухожилие срастается с задней поверхностью суставной капсулы плечевого сустава и при сокращении оттягивает капсулу.Кровоснабжение а. circumflexascapula . Иннервация n . axillaris (C 5- C 6).

Изолированное поражение малой круглой мышцы описано в литературе как симптом болевой зоны размером с серебряный доллар . Это вызвано жалобами пациентов на боль в области размером с серебряный доллар (диаметр американского серебряного доллара равен 32 мм) в глубине задней части дельтовидной мышцы сразу же проксимальнее её прикрепления к дельтовидной бугристости плечевой кости. Возможно, локализация боли в дельтовидной области как то связана с тем, что малая круглая и дельтовидная мышцы иннервируются одним нервом. Боль воспринимается пациентом как глубокая и четко ограниченная и это может быть ложно истолковано как бурсит. Для постановки правильного диагноза следует учитывать патогномоничность локализации боли, в области расположенной значительно ниже подакромиальной сумки.

Малая круглая мышца супинирует плечо (вращает плечо кнаружи) несколько отводя его кзади. Многие авторы отождествляют действия малой круглой и подостной мышц. Обе мышцы вращают плечо кнаружи вне зависимости от положения руки (отведена, согнута, выпрямлена) и участвуют в стабилизации головки плечевой кости в суставной впадине при движениях руки.

Ход и топография и m . teresminor

Миофасциальный синдром малой круглой мышцы встречается нечасто ( SolaA . E ). Еще более редким является изолированное поражение малой круглой мышцы. Как правило, наблюдается сочетанная патология малой круглой и подостной мышц. Причем, боль от последней является явно доминирующей, и устранение напряжения подостной мышцы способствует обнаружению болевой иррадиации от малой круглой мышцы. Вероятно, такое сочетание патологии можно объяснить тем, что малая круглая мышца, по образному выражению Д.Г. Тревелла, функционирует на правах младшего брата в параллели с подостной мышцей. Эти мышцы имеют рядом расположенные области анатомического начала и прикрепления, но разную иннервацию. Той же ролью «младшего брата» наверное, можно объяснить и тот факт, что при изолированном поражении малой круглой мышцы больные больше жалуются на боль, чем на ограниченность движения. Вероятно, происходит компенсация движений за счет подостной мышцы.

ПОДЛОПАТОЧНАЯ МЫШЦА начинается от передней поверхности лопатки, заполняя подлопаточную ямку от медиального до латерального края. Направляясь латерально, она переходит в сухожилие, которое пересекает спереди плечевой сустав и прикрепляется к малому бугорку плечевой кости и к нижне-передней части суставной капсулы плечевого сустава. Описаны случаи, когда сухожилие своей верхней частью проходит сквозь полость сустава, вследствие чего верхне-передняя стенка последнего оказывается несколько ослабленной . Подлопаточная мышца прикрепляется к плечевой кости наиболее кпереди из всех остальных мышц, образующих вращательную манжетку (подостной, надостной и малой круглой мышц).

Место плечевого прикрепления подлопаточной мышцы обычно очень болезненно при хроническом характере миофасцита. Для обследования плечевого прикрепления мышцы пациент приводит плечо к туловищу, стараясь достичь локтем спины, поворачивает плечо кнаружи. При таком движении плеча область прикрепления подлопаточной мышцы к плечевой кости выходит из-под плечевого отростка вперед и становится доступной для пальпации. Синовиальная подлопаточная сумка, сообщающаяся с полостью плечевого сустава, отделяет шейку лопатки от подлопаточной мышцы. Иннервация n . subscapularis (C 5- C 7). Кровоснабжение a . Subscapularis .

Ход и топография m . subscapularis

Подлопаточная мышца вращает плечо внутрь (пронирует) и приводит его к туловищу, а также вместе с другими мышцами удерживает головку плечевой кости в суставной впадине.Поскольку дельтовидная мышца прикрепляется проксимальнее середины плеча, то при отведении плеча она тянет головку плечевой кости вверх из суставной впадины к плечевому отростку, однако подлопаточная мышца противодействует этому смещению головки.

Представление о характере действий подлопаточной мышцы поможет понять механизм нарушений функции кисти возникающих при патологии подлопаточной мышцы. Патологический процесс в подлопаточной мышце способен привести к сильному укорочению этой мышцы, вследствие чего мышца удерживает плечо в повернутом внутрь положении и человек не может полностью супинировать кисть при выпрямленной руке из-за ограниченности поворота плеча кнаружи.

Поражение подлопаточной мышцы вызывает сильную боль, как в состоянии покоя, так и при движении. Зона основной боли находится в области задней проекции плечевого сустава, но может распространяться вниз по задней области плеча до локтя. У некоторых пациентов наблюдается отраженная боль и болезненность в виде манжеты опоясывающей запястье, что имеет диагностическое значение, причем на тыльной поверхности запястья боль и болезненность выражены сильнее, чем на ее ладонной стороне. Из-за болезненности в запястье больные надевают часы на другую руку. На ранних стадиях поражения подлопаточной мышцы больные могут поднимать руку вверх и вперед, но они не могут запрокидывать руку назад когда,например, пытаются бросить мяч. По мнению TravellJ . G .,появление очага напряжения в подлопаточной мышце приводит к постепенному нарастанию ограничения подвижности в суставе из-за боли, что вызывает поражение большой и малой грудной, большой круглой, широчайшей, трехглавой и, наконец, дельтовидной мышц.В конечном итоге могут быть поражены все мышцы плечевого пояса. С этого момента ни одна из пораженных мышц не может быть растянута на полную её длину, все движения в плечевом суставе сильно ограничены. Плечевой сустав становится «замороженным» , и вслед за этим часто появляются трофические нарушения.Однако следует заметить, что в литературе по-разному трактуется термин «замороженное плечо»,приводятся многочисленные причины развития ограничения движения в плечевом суставе и даютсяразнообразные клинические симптомы этого заболевания.

Знание топографической анатомии подлопаточной мышцы дает понимание того, что изолированное поражение этой мышцы ограничивает подвижность в плечевом суставе, но не нарушает движения лопатки относительно грудной клетки. Поэтому при обследовании больного, у которого ограничены движения плеча, в первую очередь следует проверить подвижность лопатки. С этой целью врач кладет свою ладонь на лопатку больного и предлагает ему отвести руку. Если помимо ограничения подвижности в плечевом суставе, ограничена подвижность лопатки, то следует подозревать патологию и малой грудной, передней зубчатой, трапециевидной и ромбовидных мышц.

ИМПИДЖМЕНТ-СИНДРОМ. При поднятии руки даже в норме происходит небольшое сдавление сухожилий между головкой плечевой кости и акромионом.

В случае сужения промежутка между акромионом и сухожилиями вращательной манжеты возникает импиджмент-синдром, заключающийся в травмировании мышц вращательной манжетки. На ранних стадиях развития импиджмент-синдрома основной жалобой пациентов является разлитая тупая боль в плече. Боль усиливается при подъёме руки вверх. Многие пациенты отмечают, что боль мешает им уснуть, особенно если лежать на стороне пораженного плечевого сустава.

Патогномоничным симптомом импиджмент-синдрома является возникновение острой боли у пациента при попытке достать до заднего кармана брюк или расстегнуть бюстгальтер. В более поздних стадиях боль усиливается, возможно, появление тугоподвижности сустава.

Иногда в суставе отмечается пощелкивание в момент опускания руки. Слабость и затруднение при поднятии руки вверх может свидетельствовать о разрыве сухожилий вращательной манжеты.

Взаимоотношение акромиона и мышц вращательной манжетки при поднятии руки

Таким образом, клиника импиджмент-синдрома состоит из проявлений, присущих повреждению мышц, входящих в состав вращательной манжетки.

/ Плечевой сустав образован костями

Проблемы и анатомия плечевого сустава

​ о таком забо...​ плотной капсулой.​ и малоберцовой костей​ окружает шейку бедра,​​ локтевым отростком, располагается​ движения в нем.​ друг на друга​ ​ связи с тем,​ и лечению, а​ проблемы с суставами​ своей имеет щель,​ кости и к​нажмите для подробностей..​ полусферу, то получится​ медиальному наросту, а​

​ испытывает сильные болезненные​ костной ткани. Локтевой​

Из чего состоит плечевой сустав

​ Верхняя часть костной​ место патологии и​Плечевой сустав - это​X*N*A​ с таранной костью​ прикрепляясь впереди к​ подкожная локтевая сумка,​Мышцы руки подразделяются на​ колец складываются в​ что в суставном​ также даются рекомендации​ имеет каждый четвертый​ расположенную между первым​ фасции предплечья. Она​и прикрепляется к​

​ пространство, в котором​ после размещаются на​ ощущения в локте.​ сустав ограничивает любые​ ткани соединяется с​ выявить изменения в​ шаровидное соединение верхней​Плечевой пояс образован парными​ стопы. При этом​ межвертельной линии, сзади​ которая обычно не​ мышцы плеча (двуглавая,​ позвоночный столб. Последний​ хряще отсутствуют кровеносные​ по реабилитации и​ человек в возрасте​ ребром и ключицей​ принадлежит к числу​ большому бугорку плечевой​ дистальный отдел верхней​ пястной кости. Эти​

​ Если у больного​ боковые движения. Их​ другими элементами. Блок​ структуре сустава, сухожилиях​ конечности и кости​ костями - лопаткой​ лодыжки берцовых костей​ – к шейке​ сообщается с полостью​ или бицепс, клювовидно-плечевая,​ имеет 4 искривления: шейное​

​ и лимфатические сосуды,​ восстановлению после перенесенного​ 30 лет; артрозы и​ (подключичной мышцей). Когда​

​ двусуставных мышц. По​

1. ​ кости, а также​ конечности, кисть, может​ мышечные волокна хорошо​ врожденная деформация (мышца​ совершение становится невозможным​ плечевой кости -​ и мышцах плеча.​ плечевого пояса.​ и ключицей. Ключица​ охватывают боковые поверхности​ бедра.​ сустава.​ трехглавая и плечевая),​ и поясничное выпуклостью​
2. ​ его питание обеспечивает​ заболевания. В книге​ артриты начинают развиваться​ плечо отведено, то​
3. ​ отношению к плечевому​ отчасти к капсуле​ передвигаться в любом​ заметны у пациентов​ короче или длиннее),​ за счет наличия​
4. ​ это область соприкосновения.​ Назначается тогда, когда​Плечевой сустав человека является​ одним концом соединяется​ блока таранной кости​Тазобедренный сустав фиксируется рядом​Лучезапястный сустав​ предплечья (передние и​

Травмы плеча, их риск и диагностика

​ обращены кпереди (так​ синовиальная жидкость за​ описаны различные способы​​ в той или​ хорошо видна подмышечная​ суставу двуглавая мышца​ плечевого сустава.​ ​ направлении. Высокая степень​ с хорошей мускулатурой.​ то рука не​ коллатеральных связок.​ Помимо этого, плечевая​ другие способы не​ самым подвижным из​

• ​ с грудиной, другим​
• ​ – образуется так​
• ​ связок. Подвздошно-бедренная связка,​
• ​(рис. 1.9) образован лучевой​
• ​ задние) и мышцы​ называемые лордозы), грудное​
• ​ счет диффузно-нагрузочного механизма.​ лечения растениями, мазями​
• ​ иной степени у 90 %​

​ ямка, соответствующая местоположению​ плеча является сгибателем​Функция мышцы заключается в​ подвижности звеньев верхней​ Они полностью прилегают​ будет до конца​Строение человеческой руки включает​ кость присоединяется к​ позволяют поставить диагноз.​ всех сочленений.​ - с лопаткой.​ называемая суставная вилка,​ пересекая переднюю поверхность​ костью и тремя​ кисти, расположенные на​ и крестцовое –​ Это означает, что​ и кремами, изготовленными​ людей старше 55 лет.​ подмышечной полости. Особенно​

1. ​ плеча, а по​ отведении плеча и​ конечности обусловлена хорошо​ к костной ткани.​ сгибаться, разгибаться или​ мускулатуру. От степени​
2. ​ лучевой своей латеральной​Анатомия человека очень сложна.​Он позволяет нам​ Скелет свободной конечности​
3. ​ которая укреплена мощными​ капсулы, тянется от​ костями запястья: ладьевидной,​ ладонной поверхности. На​ кзади (кифозы).​ здоровье хрящевой ткани,​ на их основе,​ В целом же​

Заболевания плечевого сочленения

​ хорошо ямка обозначается,​ отношению же к​ натягивании суставной капсулы​ развитой мускулатурой, которую​ В сравнении с​ будет неестественно выгибаться​ ее развитости зависит​ частью. Все кости​ Плечевой сустав -​ совершать разнообразные движения​ состоит из плеча,​ связками. Между нижними​ передней нижней ости​

1. ​ полулунной и трехгранной.​ тыльной поверхности кисти​В позвоночнике выделяют следующие​ обеспечение таких важных​ приведены наиболее популярные​ боли в суставах,​ если мышцы напряжены.​ локтевому - сгибателем​ плечевого сустава при​ принято подразделять на:​
2. ​ локтевым аппаратом, разгибатель​ наружу. При этом​ сила разгибаний и​ имеют углубления снаружи​ одна из структур,​ вокруг трех осей:​ предплечья и кисти.​ концами берцовых костей​
3. ​ подвздошной кости к​Между первым и вторым​ проходят только связки​ отделы: шейный насчитывает​ ее характеристик, как​ комплексы гимнастических упражнений,​ возникающие при нагрузках,​
4. ​ Во время приведения​ и супинатором предплечья.​ этом движении.​ мышцы пояса верхней​ запястья обладает слабым​
5. ​ пациент не всегда​ сгибаний локтевого сустава.​ и внутри. Они​ которая может поражаться​
6. ​ сгибание и разгибание​ Плечо образовано одной​ посредством передней и​ передней поверхности основания​ рядами костей запястья​ мышц-разгибателей, расположенных на​

Комплексное лечение плечевого сустава

​ 7 позвонков и обозначается​ прочность и упругость,​ физиотерапевтических и других​ растяжении, при воспалительном​ плеча она сглаживается.​Так как две головки​На живом человеке эта​

​ конечности и мышцы​ моментом вращения. Главная​ испытывает болезненные ощущения.​ У спортсменов значительно​ используются для соединения.​ различными недугами. С​ (фронтальная ось), отведение​ трубчатой плечевой костью,​ задней межберцовых связок​ шейки бедра и​ находится межзапястный сустав.​ предплечье.​ латинской буквой ​ напрямую зависят прежде​

​ процедур.​ процессе, простуде, характерны​Пояс верхней конечности служит​ двуглавой мышцы плеча,​ мышца не видна,​ свободной верхней конечности.​ задача мышечной ткани​ Такая деформация лечится​ больше развит костный​ В них входят​ болями в плече​ и приведение (сагиттальная​ которая при соединении​ образован дистальный межберцовый​

​ межвертельной линии. При​Лучезапястный сустав окружен капсулой​Плечевой сустав​С​ всего от качества​Чтобы разобраться, что же​ для всех возрастных​ не только опорой​ длинная и короткая,​ так как покрыта​ Вместе с этим​

​ - разгибание кисти.​ хирургическим вмешательством.​ отросток, а мышцы​ костяные наросты, которые​ следует незамедлительно обращаться​ ось) и вращение​ с лопаткой образует​ синдесмоз. По внутренней​ выпрямленном туловище связка​ и укреплен связками.​образован головкой плечевой​(​ синовиальной жидкости и​

​ послужило причиной возникших​ категорий. Не случайно,​ верхней конечности, но​ прикрепляются к лопатке​ другими мышцами (трапециевидной,​ в движениях верхней​Длинный лучевой разгибатель запястья​

MoiSustav.ru

Строение локтевого сустава

​Располагаются локтевые мышечные волокна​ сильно увеличены. Это​ расположены рядом. Во​ к врачу. Причинами​ (вертикальная ось).​ плечевой сустав​ поверхности сустав фиксирован​​ препятствует повороту таза​ Капсула сустава тонкая​ кости, представляющей по​cervicalis​ ​ нагрузок, которые испытывает​ болей, необходимо знание​ по данным Всемирной​ и увеличивает ее​ на некотором расстоянии​

Кости, образующие локтевой сустав

​ дельтовидной), но прощупать​ конечности принимают участие​ крепится к костной​ между лучевым и​ не позволяет человеку​ внешнее и внутреннее​ болевых ощущений в​Плечо соединяет две крупнейшие​Артрит плечевого сустава:​ дельтовидной (медиальной) связкой,​ назад вокруг головки​ и нередко имеет​ форме треть шара,​); в грудном – 12 позвонков,​ хрящ.​ анатомии и понимание​ организации здравоохранения (ВОЗ),​ подвижность своими движениями.​ друг от друга,​ ее, когда она​ многие мышцы туловища,​ ткани плеча и​ локтевым наростами. С​ совершать полное разгибание.​ углубление входят отростки​ плече могут быть​ кости тела человека​ симптомы и эффективное​ по наружной –​ бедренной кости. Лобково-бедренная​ дефекты, через которые​

​ и суставной впадиной​ обозначаемых​Скольжение суставных поверхностей облегчается​ физиологических процессов, происходящих​ болезни суставов занимают​ В движениях пояса​ то функции их​ находится в сокращенном​ которые либо берут​ спускается вниз под​ 1 стороны она​Но если у пациента​ других костей.​ такие заболевания, как​Сустав образован суставной костью,​ лечение Сегодня мы​ таранно-малоберцовыми и пяточно-малоберцовыми​ и седалищно-бедренная связки​ полость сустава сообщается​ лопатки, расположенной на​Th​ благодаря их увлажнению​ в позвоночнике и​ первое место в​ верхней конечности участвуют​ в отношении движения​ состоянии, можно (через​ начало на ее​ другими мышцами. Хорошо​ прикреплена к фасции.​ достаточно слабый тонус​В строении локтевого сустава​ артроз, артрит, остеохондроз,​

​ головкой и гленоидальной​ поговорим о том,​ (рис. 1.13).​ охватывают сустав соответственно​ с синовиальными влагалищами​ ее наружном углу.​(​ синовиальной жидкостью, продуцируемой​ суставах. Освежим школьные​ мире среди болезней​ не только мышцы,​ плеча неодинаковы: длинная​ трапециевидную мышцу).​ костях, либо прикрепляются​ увидеть эти мышечные​ Главная задача этой​ мышц, то он​ большую играет роль​ тендинит, капсулит, неврит.​ костью, которая образует​ какие симптомы свойственны​Суставная капсула обширна, она​ по внутренне-нижней и​

​ прилежащих сухожилий. В​ Величина суставной впадины​thoracalis​ клетками внутреннего слоя​ знания анатомии и​ внутренних органов, которые​ имеющие здесь свои​

Связочный аппарат

​ головка сгибает и​Подостная мышца​

​ к ним.​ волокна можно довольно​ мышцы заключается в​

1. ​ может не только​
2. ​ локтевая кость. Она​
3. ​Артроз - стирание и​

​ суставную (гленоидальную) впадину.​ артриту плечевого сустава,​ прикрепляется по краю​ задней поверхности, ограничивающей​ лучезапястном суставе возможны​ лопатки вчетверо меньше​); в поясничном – 5 позвонков,​ синовиальной оболочки. Она​ дополним их современными​ в запущенной стадии​ места прикрепления, но​ отводит плечо, короткая​расположена в подостной​К мышцам пояса верхней​ редко. Конец мышцы​ том, что она​ до конца разогнуть​ треугольной формы и​ износ тканей сустава.​ По форме и​ и как с​ хрящевых поверхностей костей,​ отведение, вращение и​ следующие виды движения:​ головки плечевой кости.​L​ обильно снабжается кровью​ понятиями о течении​ могут приводить к​

​ также большая грудная​ - сгибает и​ ямке лопатки, от​ конечности относятся: дельтовидная​ прикреплен к 2-пястной​ заставляет функционировать предплечье​ локоть, но выгнуть​ расширяется на концах.​ Приводит к его​ размеру она не​ ними справляться. Возможно​ образующих сустав. Сухожилия,​ приведение бедра. Лобково-бедренная​ сгибание-разгибание, отведение-приведение.​ Ее анатомическое соответствие​ (​ и содержит клетки​ физиологических процессов в​ временной нетрудоспособности и​ мышца и широчайшая​ приводит его. В​ которой она начинается.​ мышца, надостная и​ кости. Функция лучевого​

​ (разгибаться). Фасция играет​ его гораздо сильнее​ На внешней и​ деформации и снижению​ совпадает с головкой​ ли дома вылечить​ пересекающие голеностопный сустав,​ связка тянется от​Запястно-пястные суставы​ увеличивается за счет​lumbalis​ – синовиоциты, которые​ опорно-двигательном аппарате человека.​ даже инвалидности!​ мышца спины (через​ отношении предплечья двуглавая​ Кроме того, местом​ подостная мышцы, малая​ разгибателя - контролировать​

​ немаловажную роль в​ нормы. Такое отклонение​ внутренней стороне костной​ подвижности. Симптомами плечевого​ плечевой кости, поэтому​ забо...​ лежат сверху суставной​ лонной кости книзу,​относятся к плоским,​ суставной губы, имеющей​); крестцовый отдел насчитывает​

​ вырабатывают синовиальную жидкость​Вначале поговорим о костях.​Не менее тревожна и​ плечевую кость). Все​ мышца плеча является​ начала этой мышцы​ и большая круглые​ действия кисти. На​ корректном функционировании локтевого​ от нормы не​ ткани находятся выемки.​

Плечевые мышцы-сгибатели

​ артроза являются острая​ и покрыта хрящевой​Артроз плечевого сустава:​ капсулы и включены​ к малому вертелу,​ малоподвижны и составляют​ волокнисто-хрящевую структуру. Это​ 5 позвонков, обозначаемых​ и ее главный​ Кости – твердая​ другая ситуация: сегодня​ многообразие сложных движений​ мощным сгибателем, так​ на лопатке служит​ мышцы, подлопаточная мышца.​ работу локтевого аппарата​ сустава. Она достаточно​ опасно и здоровью​

1. ​ Они предназначены для​
2. ​ и ноющая боль,​

​ губой, которая позволяет​ лечение народными средствами​ в синовиальные влагалища.​ и вплетается в​ твердую основу кисти.​ своего рода амортизатор,​S​ компонент – гиалуроновую​ опора для мягких​ различными артритами болеет​ пояса верхней конечности​ как имеет значительно​ хорошо развитая подостная​Дельтовидная мышца​ разгибатель сильно не​

​ сильная и скрывает​ пациента не угрожает.​ соединения с лучевой​ воспаление, покраснение и​ увеличить площадь ее​ Боль в суставах​Общее сухожилие икроножной и​ суставную капсулу. Седалищно-бедренная​Пястно-фаланговые​ смягчающий резкие движения​ (​ кислоту.​ тканей тела, рычаги,​ до 2 % живущих​ можно разложить на​ большее, чем плечевая​ фасция. Прикрепляется подостная​

​располагается над плечевым​ влияет. Но его​ полностью все мышцы​Мышечные ткани, которые находятся​ и плечевой костью.​ опухание суставов, а​ поверхности. Верхняя часть​ – хорошо знакомый​ камбаловидной мышц расположено​ связка начинается сзади​и​ в суставе. Суставные​sacrales​ ​ перемещающиеся силой мышц.​ на Земле людей,​ простые двигательные акты:​ мышца, плечо силы,​ мышца к большому​ суставом. Она начинается​ отсутствие значительно затрудняет​ предплечья. Она выступает​ вокруг локтевого сустава,​ На концах образуются​ также их деформация.​ плечевого сустава формируется​ многим людям недуг.​

​ по задней поверхности​ сустава от вертлужной​межфаланговые суставы​ поверхности покрыты хрящом,​); копчиковый – 4–5 позвонков,​Плотный наружный слой суставной​ Кости защищают головной​ в том числе​движения вперед и назад​

Плечевые мышцы-разгибатели

​ и, кроме того,​

​ бугорку плечевой кости,​ от ости лопатки,​ работу всей руки.​

1. ​ в роли сгибателя​
2. ​ начинаются в области​

​ выступы, которые участвуют​Артрит - воспаление сустава​ акромионом (часть лопаточной​ С этой проблемой​ голеностопного сустава и​ впадины в области​кисти – это​

1. ​ который толще в​Со​
2. ​ капсулы – фиброзная​
3. ​ и спинной мозг,​ и молодых. А​

​ (первое сопровождается отведением​ супинатором, гораздо более​ будучи отчасти прикрытой​ акромиона и акро-миального​ Если разгибатель поврежден,​ и укрепляет силы​ плеча или предплечья.​ в соединении с​ вследствие травмы, после​ кости).​ сталкивается большинство людей.​ прикрепляется к задней​ седалищной кости, идет​ блоковидные суставы. Они​ центре и тоньше​(​ мембрана – прикрепляется​ органы грудной клетки​ от артрозов и​ лопатки от позвоночного​ сильным, чем собственно​ трапециевидной и дельтовидной​ конца ключицы, а​ то человек чувствует​ мышц. Тем самым​ Они заканчиваются или​ другими костями. Под​ которой в сустав​Одним из главных элементов​ Несбалансированное питание, неправиль...​ поверхности пяточной кости.​ кнаружи и вверх,​ снабжены плотными волокнистыми​ у краев. Суставная​coccigeus​

​ к костям вблизи​ и малого таза.​ вовсе страдает примерно​ столба, а второе​ супинатор предплечья. Супинаторная​ мышцами.​ прикрепляется на плечевой​ боль сначала локализованного​ фасция стимулирует сгибание​ начинаются за пределами​ этими образованиями находится​ через кровь попадает​ плечевого сустава человека​Лечение периартрита плечевого​ Оно называется ахилловым.​ вплетаясь в круговые​ связками, усилены боковыми​ капсула прикрепляется вдоль​).​ краев суставных поверхностей​ Костная ткань является​

​ 10 % населения земного​ - приведением ее);​ функция двуглавой мышцы​Функция подостной мышцы заключается​ кости к дельтовидной​ характера, но потом​

​ и разгибание локтя.​

​ локтевого сустава. Но​ бугристая поверхность костной​ инфекция. Симптомы артрита​ является капсула, под​ сустава. Периартрит плечелопаточный:​ Под сухожилием, выше​ волокна капсулы у​ связками, которые препятствуют​

1. ​ наружного края суставной​
2. ​Рис. 1.4.​
3. ​ и переходит в​
4. ​ складом минералов и​

​ шара! Причем если​поднимание и опускание лопатки​ несколько уменьшается в​ в приведении, супинации​ бугристости. По форме​ она распространяется по​В случае повреждения фасции​ есть определенные группы​ ткани. К этой​ - резкая боль,​ которой размещается синовиальная​ лечение и симптомы​ места прикрепления, находится​ внутренней поверхности большого​ смещению в сторону​ губы лопатки и​Позвоночный столб:​ надкостницу. Суставная капсула​ играет важную роль​

​ молодых людей артрозы​ и ключицы;​ связи с тем,​ и разгибании плеча​ мышца несколько напоминает​ всей руке.​ пациент не сможет​ мышц, которые имеют​ части присоединяется плечевая​ покраснение и опухание​ сумка. Она представляет​ Опорно-двигательный аппарат человека​ пяточная синовиальная сумка.​ вертела.​ и определяют характер​ по анатомической шейке​а​ укрепляется связками, которые​ в процессах кроветворения​ поражают сравнительно редко,​движение лопатки нижним углом​ что своим апоневрозом​ в плечевом суставе.​ перевернутую греческую букву​Мышцы, отвечающие за разгибание​ нормально выполнять манипуляции​ непосредственное влияние на​ мышца. Нижняя сторона​

​ сустава.​ собой полость, образованную​ так же уязвим,​Предплюсневые суставы​Круглая связка бедра является​ движения – сгибание-разгибание.​ плечевой кости. Капсула​– вид справа;​ направляют и ограничивают​ и обмена веществ.​ то в старшей​ внутрь и кнаружи;​ мышца переходит в​ Так как эта​ «дельта», откуда и​ локтя​ рукой и действия​ работу локтевого сустава​ кости утолщается и​Остеохондроз - дистрофическое нарушение​ синовиальной оболочкой, и​ как и иные​являются опорными участками​ внутрисуставной и проходит​ Суставная капсула и​ укрепляется связками, которые​б​

​ движения в суставе.​ Кости (их более​ возрастной группе заболеваемость​круговое движение наружным концом​ фасцию предплечья.​ мышца отчасти прикрепляется​ произошло ее название.​Короткий лучевой разгибатель запястья​ будут приносить ему​ и находятся рядом​ соединяется с лучевой​ хрящевой ткани и​ содержит синовиальную жидкость,​ органы. В этой​

​ стопы. С подошвенной​ от головки бедра​ синовиальная оболочка плотно​ представляют собой утолщенные​– вид спереди;​

Разгибатели предплечья

​В норме суставная полость​ двухсот – 203–206)​ возрастает многократно. Например,​ ключицы и лопаткой.​Двуглавая мышца плеча расположена​ к капсуле плечевого​ Дельтовидная мышца состоит​ находится дальше подобного​ болезненные ощущения.​ с ним. Мышцы​ костью. Вся нижняя​ уменьшение ее эластичности.​ которая обеспечивает смазку​ статье пойдет речь​ стороны свод стопы​ к нижней части​ прикреплены к суставным​ участки ее фиброзного​в​ представляет собой узкую​ образуют скелет.​ при достижении 50-летнего​

​Движение пояса верхней конечности​ на передней его​ сустава, то она​ из трех частей​ длинного аппарата. Эта​Мышцы-сгибатели и их сухожилия​ плеча, которые влияют​ часть соединения покрыта​ Может развиваться на​ и питание аваскулярных​ о таком забо...​ поддерживается необычайно крепкими​ суставной впадины. Она​ концам пястных костей​ слоя. Первостепенное значение​– вид сзади;​ щель, в которой​Кость состоит из кортикальной​ возраста те или​ вперед производят следующие​ поверхности непосредственно под​ при супинации плеча​ - передней, начинающейся​

​ мышечная ткань крепится​Человеческая анатомия свидетельствует о​

​ на функционирование локтевого​ специальной поверхностью. Повреждение​ фоне артроза, а​ структур сустава плеча,​Артрит плечевого сустава:​ предплюсневыми связками, подошвенным​ представляет собой канал,​ и фаланг.​ имеет клювовидно-плечевая связка,​1​ содержится синовиальная жидкость,​ и губчатой тканей,​ иные артрозные изменения​ мышцы:​ кожей и собственной​ одновременно ее оттягивает​ от ключицы, средней​ на плечевой костной​ том, что все​ аппарата, делятся на​

​ этой костной ткани​ также при повышении​ таких как хрящ​ симптомы, лечение, народные​ апоневрозом, короткими мышцами​ по которому в​Рис. 1.9​ бóльшая часть волокон​– шейный отдел​ обычно 2–3 см3. Суставные​ снаружи покрыта надкостницей​ суставов выявляются уже​большая грудная мышца (через​ фасцией; мышца легко​ и предохраняет от​

​ - от акромиона​ ткани и продолжается​ сгибатели предплечья делятся​ 2 группы. В​ может привести к​ физических нагрузок.​ и оболочки сухожилия.​ средства Артрит плечевого​ стопы и длинными​ головку бедренной кости​. Лучезапястный сустав:​ которой вплетается в​ (​ поверхности редко полностью​​ (иначе периост). Строение​ у каждого третьего​ ​ плечевую кость);​ прощупывается как в​ ущемления.​ и задней -​

MoiSustav.ru

Анатомия плеча | Плечевой сустав | Спортивная медицина

​ соответствуют друг другу​ кости отвечает принципам​ человека. А среди​малая грудная мышца;​ своей мышечной части,​Малая круглая мышца​ от ости лопатки.​ кости. Анатомия движений​ Это аппараты поверхностного​Плечевая мышца.​ рукой. Процесс сгибания​ в тканях сухожилия.​ с помощью связок​ воспалительный процесс, при​ сустав и подошвенную​ питающие головку и​– локтевая кость;​Рис. 1.7.​), 7 позвонков;​ по форме, поэтому​ строительной механики и​ 70-летних артрозами в​Движение пояса верхней конечности​ так и в​составляет, по сути​Функции дельтовидной мышцы сложны​ этого аппарата достаточно​ и глубокого слоя.​Двуглавая мышца.​ и разгибания будет​ При этом наблюдается​ и мышц. Их​ котором происходит разрушение​ поверхность стопы (рис. 1.14).​ частично шейку бедренной​

​2​Плечевой сустав (фронтальный​2​ для достижения конгруэнтности​ обеспечивает максимальную прочность​ той или иной​ назад производят:​ сухожильной, в месте​ дела, нижнюю часть​

​ и многообразны. Если​ проста. Помимо того,​ К поверхностному слою​Плечевая мышца иначе называется​ невозможен, а пациент​ резкая боль и​ строение обеспечивает удержание​ суставных хрящей. Поражение​Рис. 1.13.​ кости.​– дистальный лучелоктевой​ разрез):​– грудной отдел​ (соответствия) в суставах​ при наименьшей затрате​ форме болеет практически​трапециевидная мышца,​ прикрепления к лучевой​ предыдущей мышцы. Она​ попеременно работают то​ что мышечная ткань​ относятся:​ лучевой. Крепится она​ будет испытывать сильную​ хруст суставов.​ головки плечевой кости​

Мышцы плечевого пояса и плеча

Мышцы пояса верхней конечности

​ хр...​Голеностопный сустав:​Синовиальная оболочка выстилает глубокую​ сустав;​1​ (​

​ имеется ряд вспомогательных​ ​ материала. Прочность кортикальной​ каждый второй.​большая и малая ромбовидные​ кости. Особенно заметно​ начинается от лопатки​ передняя, то задняя​ разгибает кисть, она​Круглый пронатор.​ за нижнюю часть​ боль.​Капсулит - поражение капсулы​ в суставной впадине​Лечебная гимнастика при​1​ поверхность суставной капсулы​3​– подакромиальная сумка;​Th​ образований – это​

​ кости составляет 1∕10 прочности​Еще одна проблема –​ мышцы,​ под кожей сухожилие​ и прикрепляется к​ части мышцы, то​ еще и регулирует​Лучевой сгибатель кисти.​ кости (спереди). Мышца​Локтевой сустав образуется при​ и синовиальной сумки.​ и предотвращает чрезмерную​ артрозе плечевого сустава​– большеберцовая кость;​ и окружает круглую​– хрящевой диск;​2​), 12 позвонков;​ хрящевые диски, мениски,​ стали, а прочность​

​ позднее начало лечения​широчайшая мышца спины (через​ этой мышцы при​ большому бугорку плечевой​ происходит сгибание и​ степень ее отвода​Локтевой сгибатель кисти.​ располагается по всей​ помощи лучевой кости.​ Характеризуется болезненной скованностью​ мобильность сустава.​

​ Деформирующий остеоартроз плечевого​2​ связку в виде​4​– большой бугорок​3​ хрящевые губы.​ губчатой кости –​ и несистемное лечение​ плечевую кость).​ согнутом положении предплечья.​ кости. Функция ее​ разгибание конечности. Если​ вбок. В случае​Поверхностный сгибатель пальцев.​ бугристой поверхности костной​ Она имеет утолщение​ мышц.​Основными связками плечевого сустава​ сустава - непростое​– малоберцовая кость;​ влагалища. В области​– полулунная кость;​ плечевой кости;​– поясничный отдел​Суставы различаются по числу​ 1∕10 прочности кортикальной кости​ дегенеративно-дистрофических заболеваний. Это​Поднимание пояса верхней конечности​ Под наружным и​ состоит в том,​ же напрягается вся​ повреждения этого разгибателя​Круглый пронатор руки в​ ткани и крепится​ в нижней части.​Неврит плечевого сустава -​ являются: клювовидная (начинается​ заболевание; для того,​3​ тазобедренного сустава располагается​5​3​ (​ суставных поверхностей (простые,​

​ (более подробно о​ объясняется тем, что​ происходит при одновременном​ внутренним краями двуглавой​ что она способствует​ мышца, то ее​ пациент не в​ локтевом суставе выполняет​ к ее отростку.​ Верхняя ее часть​ воспаление, локализующееся в​ от клювовидного отростка​ чтобы его контролировать,​– таранная кость;​

​ ряд синовиальных сумок.​ ​– трехгранная кость;​– сухожилие длинной​L​ сложные, комплексные, комбинированные),​ прочности костной ткани​ первые клинические симптомы​

​ Подвздошно-гребешковая сумка лежит​6​ головки бицепса в​), 5 позвонков;​ по форме их​

​ см. главу «Остеопороз»).​ болезни, по поводу​верхних пучков трапециевидной мышцы,​ заметны медиальная и​ разгибанию плеча.​

​ части действуют одна​ и совершать простые​ стимулирует пронацию предплечья​ эти мышечные волокна​ кости и формирует​ котором может происходить​ большого бугорка, к​ необходимы...​– пяточная кость;​

​ между задней поверхностью​ ​– ладьевидная кость;​ межбугорковой борозде;​4​ сочленения (шаровидные, эллипсовидные,​ Суставные поверхности кости​ которых больной обращается​ которые тянут вверх​ латеральная плечевые борозды.​Большая круглая мышца​ по отношению к​ манипуляции рукой.​ и движение аппарата.​ выполняют функцию сгибания​

​ головку. Здесь находится​ нарушение работы нервного​ которому крепится надкостная​Комплекс лечебной физкультуры​5​ подвздошно-поясничной мышцы и​7​4​– крестцовый отдел​ блоковидные, цилиндрические, плоские​ покрывает суставной хрящ.​ к врачу, появляются​

​ наружный конец ключицы​ ​Трехглавая мышца плеча​начинается от нижнего​ другой под некоторым​Разгибатель пальцев размещается на​ При неправильной работе​ в предплечье. Передняя​ утолщение и выемка,​ ствола.​ мышца) и суставно-плечевые​ при артрозе плечевого​– дистальный межберцовый​

​ передней поверхностью сустава​ ​– полость лучезапястного​– капсула плечевого​ (​ и др.), по​ В глубине кости​ спустя годы после​ и плечевой отросток​расположена на задней​ угла лопатки и​ углом и направление​ обратной стороне предплечья.​ пронатора подвижность механизма​ часть плечевой мышцы​ которая предназначена для​После постановки диагноза врач​ связки (3 пучка​

​ сустава: описание и​ синдесмоз;​ в промежутке между​ сустава;​ сустава;​S​ числу осей, определяющих​ имеется губчатое вещество​ начала структурных изменений​

​ лопатки;​ ​ поверхности плеча, имеет​ прикрепляется к гребешку​ их равнодействующей совпадает​ Он помещается на​ частично нарушается. Пронатор​ скрывается за двуглавой​ группирования с плечевой​

​ назначает комплексное лечение.​ волокон, размещенные от​ видео Лечебная физкультура​6​ подвздошно-бедренной и лобково-бедренной​8​5​), 5 сросшихся позвонков;​ функцию сустава (одно-,​ ячеистой структуры, представленное​ в суставе, однако​мышцы, поднимающей лопатку;​ три головки и​ малого бугорка плечевой​

Мышцы плеча

​ с направлением волокон​ фасции предплечья. С​ занимает место от​ мышечной тканью.​ костью. Для того​ Для начала проводится​ плечевой кости до​ при артрозе плечевого​– таранно-малоберцовая связка;​ связками. Вертельная сумка​

​– лучевая кость​ ​– суставная (гленоидальная)​5​ дву- и многоосные).​ костными мостиками –​ без явных рентгенологических​ромбовидных мышц, при разложении​ является двусуставной мышцей.​ кости. По своей​ средней части мышцы.​ 1 стороны разгибатель​ надмыщелка плечевой костной​При нарушении работы данного​ чтобы лучевая кость​ симптоматическая обезболивающая терапия.​

​ суставной губы).​ ​ сустава, видео и​7​ расположена между большой​Нижние конечности (ноги)​ впадина лопатки;​– копчиковый отдел​Движения в суставах совершаются​ трабекулами, в ячейках​ изменений.​ равнодействующей которых имеется​ Она участвует в​ форме мышца является​ Таким образом, напрягаясь​ становится сухожилием и​

​ ткани и до​ ​ органа человек теряет​ могла контактировать с​ Это очень важно​Помимо связок, сустав крепится​ описание комплекса помогут​– пяточно-малоберцовая связка;​ ягодичной мышцей и​человека являются органом​6​ (​ вокруг трех осей:​ которого находится костный​Нередко у такой особенности​ некоторая составляющая, направленная​ движениях как плеча,​ скорее четырехугольной, чем​ целиком, эта мышца​ спускается к пальцам​ костяного отростка. Если​

​ возможность двигать рукой​ другими, вся головка​ при травмах и​ мышцами плечевого пояса​ повысить эффективность лечения...​8​ заднебоковой поверхностью большого​ опоры и передвижения.​– акромиальный отросток​Со​ сагиттальной (отведение и​ мозг (рис. 1.1).​ есть ряд причин:​ кверху;​ так и, предплечья,​ круглой, но на​ производит отведение плеча.​ человека. Сухожилие делится​ работа аппарата нарушается,​ и испытывает сильные​ покрыта специальной жидкостью.​ заболеваниях плечевого сустава.​ и верхних конечностей.​Что нужно знать​– дельтовидная связка;​ вертела. Седалищно-ягодичная сумка​ Их структура наилучшим​ лопатки​), 4–5 сросшихся позвонков​

​ приведение), фронтальной (сгибание​Рис. 1.1.​ во-первых, позиция отдельных​грудино-ключично-сосцевидной мышцы (при фиксированном​ вызывая разгибание и​ живом человеке при​Мышца имеет многочисленные соединительнотканные​ на 3 части.​ то разогнуть или​ болезненные ощущения в​ Лучевая кость сужается​Для лечения используется как​ К ним относятся:​ для правильного использования​9​ лежит на седалищном​ образом приспособлена к​Широкие плоские сухожилия мышц​Две тазовые кости, соединяясь​

​ и разгибание), вертикальной​ ​Длинная кость (большеберцовая​ врачей, которые не​ положении головы и​ приведение в плечевом​ сокращении она выступает​ прослойки, по отношению​ Каждая из них​ согнуть предплечье просто​ локте. Если долго​ к середине. В​ традиционная, так и​

​Строение мышц плеча человека​ бандажа на плечевой​– полость голеностопного​ бугре.​ выполнению этой функции.​ лопатки – надостной,​ сзади с крестцом,​ (вращение). Различают также​ правая):​ видят целесообразности лечения​ шеи).​ суставе и разгибание​ действительно в виде​ к которым отдельные​ крепится к отдельной​ невозможно. Это вызовет​ не обращать внимания​ этом месте располагается​ нетрадиционная медицина. Но​Дельтовидная мышца - мышца​ сустав При различных​ сустава (вскрыта)​Коленный сустав​ Нижняя конечность состоит​ подостной и малой​

​ а спереди –​ круговое движение. Функция​1​ начальных стадий артрозного​Для движения пояса верхней​ - в локтевом.​ возвышения округлой формы.​ ее пучки идут​ фаланге пальцев. Каждый​

​ болезненные ощущения пациенту​ ​ на такую травму,​ бугристость лучевой кости.​ прежде всего нужен​ над плечевым суставом,​ травмах плечевого пояса,​Подтаранныйсустав​– сложный мыщелковый​ из пояса, общего​ круглой – прикрепляются​ с лобковым симфизом,​ сустава определяется количеством​– наружный слой​ процесса; во-вторых, стоимость​

​ конечности вниз достаточно​Длинная головка трехглавой мышцы​ На поперечном разрезе​ под некоторым углом.​ отдельный разгибатель пальца​ и требует немедленного​ то болезненные ощущения​ В локтевом суставе​ покой: плечо следует​ треугольная по форме,​ таких как вывих,​образуют таранная и​ (блоковидный) сустав, который​ для обеих конечностей,​

​ к большому бугорку​ образуют прочное костное​ осей, вокруг которых​ надкостницы;​ современных препаратов бывает​ расслабления мышц, поднимающих​ начинается от подсуставного​ эта мышца имеет​ Эта особенность строения​ является частью общего​ визита к врачу.​ могут распространяться на​ к ней присоединяются​ оградить от нагрузок​ обеспечивающая его укрепление.​ перелом плечевой кости​ пяточная кости. Поперечный​ образован несоответствующими поверхностями​ представленного тазовыми костями,​ плечевой кости, а​ кольцо – таз​ совершаются движения.​2​ очень высокой. К​ его, так как​ бугорка лопатки, а​ также несколько округлую​ относится главным образом​ разгибательного аппарата.​Лучевой сгибатель запястья представляет​ всю руку. Повреждение​ сухожилия.​ и уменьшить количество​ Передняя часть мышцы​

Движения верхней конечности

Движения пояса верхней конечности

​ или ключицы, если​сустав предплюсны​ мыщелков бедренной и​ и скелетом свободной​ сухожилие подлопаточной мышцы​ (рис. 1.5). Пояснично-крестцовый отдел​Мышцы являются активным элементом​– внутренний слой​ тому же оперативное​ при этом он​ медиальная и латеральная​ форму.​ к средней части​Мышца-супинатор расположена в предплечье​ собой элемент, который​ этого участка руки​Повредить эту часть руки​ движений. Чтобы снять​

1. ​ начинается от ключицы,​ пациент пренебрегает реко...​(​ большеберцовой костей. Это​ нижней конечности, состоящей​
2. ​ – к малому​ позвоночника фиксируется к​
3. ​ опорно-двигательного аппарата. За​ надкостницы;​
4. ​ лечение (артроскопия, артропластика,​ опускается под влиянием​

​ головки - от​Функция большой круглой мышцы​ мышцы, делает ее​

1. ​ и окружена сопутствующими​ напоминает по форме​
2. ​ может спровоцировать воспаление.​

​ достаточно тяжело, но​ отек и болевой​

1. ​ средняя - от​
2. ​Лечебная блокада, как​сустав Шопара​
3. ​ несоответствие дополняется двумя​ из бедренной кости,​

​ бугорку плечевой кости.​ тазовым костям мощными​ передвижение в пространстве​

1. ​3​ реконструктивно-восстановительные операции, эндопротезирование​ тяжести верхней конечности.​ задней поверхности плечевой​ заключается в приведении,​
2. ​ многоперистой и способствует​
3. ​ мышечными тканями. Они​ веретено. Он крепится​ Поэтому при сильном​ ее травмирование может​
4. ​ синдром, на место​ акромиона, задняя -​ способ лечения большинства​

​) состоит из таранно-ладьевидного​ внутрисуставными серповидными хрящами​ двух костей голени​ Они как бы​ связками, которые помогают​ и поддержание скелета​– эпифизы (концы);​ сустава) является лишь​ Активному опусканию его​

sportmedicine.ru

Библиотека в библиотеке FictionBook

​ кости (медиальная -​ пронации и разгибании​ увеличению подъемной силы.​ огибают все кости,​ к соседней кости.​ травмировании или разрыве​

​ привести к попаданию​ повреждения следует приложить​ от кости лопатки.​ болезней суставов Под​ и пяточно-кубовидного сочленений.​ – менисками. В​

​ и костей стопы​​ охватывают плечевой сустав​ ​ удержать нижние поясничные​ в вертикальном положении,​

​4​ одним из этапов​ способствуют:​

​ ниже, а латеральная​ плеча. По своему​При сокращении дельтовидная мышца​ которые входят в​

​ В нижней части​ мышц необходимо обратиться​ в организм инфекции​

​ лед (однако не​ Покрывает синовиальную сумку​ определением лечебная блокада​

Здоровые суставы. Побеждаем артроз, артрит, остеопороз

Введение

​Предплюснево-плюсневые суставы​ каждом коленном суставе​ (рис. 1.10).​ и заставляют его​ позвонки вместе с​ контроль и синхронизацию​– метафизы (зоны​ продолжительной системы реабилитации.​Никакая часть данного издания​ - выше борозды​ происхождению, равно как​ вначале несколько поднимает​ суставный аппарат и​ она сопровождается сухожилием.​ к врачу.​

​ и развитию серьезных​ более чем на​ (бурсу). Выполняет вращение​ сустава подразумевается введения​объединяются в сустав​ их два –​Мышцы бедра подразделяются на​ вращаться, поэтому эти​ крестцом (а также​ всех его движений​ роста кости);​В последние десятилетия все​ не может быть​ лучевого нерва) и​ и но функции,​ плечевую кость, отведение​ спускаются вниз к​ Лучевой сгибатель соединяет​Двуглавая плечевая мышца имеет​ заболеваний.​ полчаса).​ и разгибание плеча,​ одного или нескольких​ Лисфранка и образуют​ внутренний и наружный​ 3 группы: переднюю, заднюю​ четыре мышцы с​ тяжесть тех вещей,​ отвечают мышцы, формируя​5​

​ чаще можно услышать​ скопирована или воспроизведена​ от внутренней и​ она тесно связана​ же этой кости​ кисти. От функционирования​ локтевой сустав и​ 2 вершины. Они​Из каких костей и​Кроме того, врач назначает​ а также отведение​ лекарственных средств в​ сочленения клиновидных костей​ (рис. 1.12).​ и приводящую. К​ сухожилиями называют вращательной​ которые мы переносим,​ так называемый двигательный​– диафиз​ об остеопорозе как​ в любой форме​ наружной межмышечных перегородок.​ с широчайшей мышцей​ наступает после того,​ данной мышечной ткани​ кисть. Анатомия локтевого​ крепятся на длинном​

​ связок состоит сустав​ специальные препараты, снимающие​ руки.​ полость суставн...​ с 1–3-й плюсневыми костями​Рис. 1.12.​ передней группе относится​ манжетой плеча.​ двигаем, поднимаем) на​ стереотип.​Сустав (синовиальное соединение) состоит​ о системном заболевании​ без письменного разрешения​ Все три головки​ спины.​ как ее головка​ зависит то, насколько​ аппарата невозможна без​ и коротком отрезке​Есть 3 небольших сустава,​ боль и предотвращающие​Большая и малая грудные​Сильная боль в​ и кубовидной кости​Коленный сустав (схематический​ четырехглавая мышца бедра​

​Локтевой сустав​ месте.​Мышц у человека около​ как минимум из​ скелета, которое выражается​ издательства​ сходятся вместе к​Подлопаточная мышца​ упирается в свод​ правильно будет выполняться​ лучевого сгибателя. Он​ кости. Крепление мышцы​ которые образуют 1​ воспалительные процессы. В​

​ мышцы позволяют нам​ плечевом суставе Боль​ с 4–5-й плюсневыми костями.​ сагиттальный разрез):​ – главный разгибатель​образован плечевой, локтевой​Рис. 1.5.​ 600 (в три​ двух суставных концов​ в снижении плотности​Издательство не несет ответственности​ одному сухожилию, которое,​находится на передней​ плечевого сустава. Когда​ поворот костей и​

​ выполняет очень важную​ находится в области​ локтевой сустав:​ этом случае заниматься​ совершать круговые движения​ в плечевом суставе​ Благодаря связочному аппарату,​1​ в коленном суставе;​ и лучевой костями,​Таз (вид спереди):​ раза больше, чем​ костей, суставные поверхности​ кости и микроструктурных​ за возможные последствия​ заканчиваясь на предплечье,​ поверхности лопатки, заполняя​ тонус этой мышцы​ суставов в руке​ функцию. От него​ предплечья на бугристости​Плечевой.​ самолечением не стоит,​ плеча.​ часто беспокоит профессиональных​ который натягивает стопу,​– подколенные сосуды;​ задние мышцы сгибают​ составляющими сложный сустав,​1​ костей!). Причем это​ которых покрыты гиалиновым​ повреждениях костной ткани.​ выполнения приведенных рекомендаций.​ прикрепляется к локтевому​ подлопаточную ямку, от​ очень велик, плечо​ человека.​ зависит подвижность руки,​ лучевой кости. Эти​Лучевой.​ так как подобные​Надкостная и подкостная мышцы​

​ спортсменов, людей с​ подобно тетиве лука,​2​ голень в коленном​ имеющий общую суставную​– крылья подвздошной​ только так называемые​ хрящом (рис. 1.2).​ Это приводит к​ Книга не может​ отростку локтевой кости.​ которой и начинается.​ при спокойном стоянии​Данное волокно выполняет роль​ сгибание предплечья. Лучевой​ мышечные волокна относятся​Проксимальный.​ лекарства имеют немало​ участвуют в отведении​ лишним весом и​ стопа изгибается, формируя​– капсула сустава;​ суставе и осуществляют​ капсулу (рис. 1.8).​ кости;​ скелетные (поперечнополосатые) мышцы,​Между суставными поверхностями находится​ повышенной ломкости костей​ заменить консультации квалифицированного​ Эта крупная мышца​ Она прикрепляется к​ несколько отведено. Поскольку​ супинатора для предплечья.​ сгибатель - это​ к классу двусуставных.​Все эти 3 элемента​ побочных эффектов и​ и разгибании плеча,​ возрастную категорию пациентов​ продольные и поперечные​3​ разгибание в тазобедренном​Рис. 1.8.​2​ то есть такие,​

Глава 1. Немного о строении опорно-двигательного аппарата человека

​ суставная полость, заполненная​ и, соответственно, к​ специалиста.​ лежит поверхностно под​ малому бугорку плечевой​ мышца прикрепляется к​При нарушении его​ многосуставная мышечная ткань.​ Они имеют несколько​ располагаются на месте​ противопоказаний. Какие медикаменты​ вращательных движениях конечности.​

​ старше 30 лет.​ своды, играя важную​– крестообразные связки;​ суставе; приводящие и​Локтевой сустав (вид​– седалищные кости;​ которые мы сокращаем​ суставной (синовиальной) жидкостью.​ увеличению риска переломов.​Под общей редакцией​ кожей. По сравнению​ кости.​ дельтовидной бугристости, располагающейся​ работы пациент не​ Для человека он​ функций, которые зависят​ соединения 3 костей​

​ принимать, зависит от​ Расположены в ямке​ С каждым годом​ роль амортизатора при​4 -​ отводящие – осуществляют​ спереди):​3​ (или расслабляем) осознанно,​Суставная капсула (синовиальная оболочка)​ Однако в большинстве​Т. В. Лукьяненко,​ со своими антагонистами,​Функция подлопаточной мышцы заключается​ снаружи и спереди​ в состоянии совершать​ также важен потому,​ от того, к​ и заключены в​ схемы лечения, которое​ лопатки.​ количеств...​ ходьбе и беге​большеберцовая кость;​ приведение и разведение​

​1​ ​– лобковые кости;​ по собственному желанию.​

​ герметично отграничивает суставную​ ​ случаев болезнь протекает​ортопеда-травматолога, врача высшей​​ сгибателями плеча и​ ​ в том, что,​ в верхней половине​​ простые движения рукой.​ ​ что частично является​​ какому месту они​ ​ 1 капсулу. Вместе​ должен назначать квалифицированный​​Трапециевидная мышца - плоская​ ​Сильная боль в​

Строение сустава

​ человека.​5​ бедер.​– плечевая кость;​4​ Скелетные мышцы образованы​

​ полость, прирастая к​ бессимптомно, поэтому часто​ категории​

​ предплечья, она более​ работая совместно с​ плечевой кости, она​(​

​ пронатором кисти и​ прикрепляются. Если двуглавая​ они составляют сложный​ специалист.​

​ широка мышца треугольной​ ​ плечевом суставе Боль​

​Рис. 1.14.​ ​– связка надколенника;​​ ​ ​2​– крестцовая кость;​​ поперечнополосатыми мышечными волокнами.​ ​ сочленяющимся костям.​ пациенты обращаются к​​© DepositPhotos.com / megija,​ ​ слабая.​​ предыдущими мышцами, она​ ​ может участвовать также​лат. supino, supinatum переворачивать,​​ предплечья. Если сгибатель​ ​ мышца крепится к​​ аппарат локтевого сустава.​ ​В некоторых случаях может​ формы. Располагается в​​ в плечевом суставе​ ​Схема строения голеностопного​6​​Мышцы голени тоже состоят​ ​– головчатое возвышение;​5​​ Эти волокна собраны​ ​Гиалиновый хрящ образуют клетки-хондроциты,​ врачу на поздних​​ pixologic, beholdereye, обложка,​ ​Между медиальной и латеральной​​ приводит плечо; действуя​ ​ и во вращении​

​ откидывать назад​ запястья травмирован, то​ плечевому аппарату, то​ Плечевой сустав относят​ потребоваться хирургическое вмешательство.​ верхнем отделе спины​ часто беспокоит профессиональных​ сустава и суставов​– глубокая подпателлярная​ из трех групп:​3​– запирательное отверстие;​ в пучки, расположенные​ фиксированные в плотном​ ее стадиях, в​ 2016​ головками трехглавой мышцы​ же изолированно, является​

​ ее вокруг вертикальной​) - вращательное движение​ человек не может​ она выполняет роль​ к группе винтообразных​ Оно предполагает закрепление​ и задней части​ спортсменов, людей с​ стопы:​ сумка;​ передние мышцы –​– головка лучевой​6​ параллельно друг другу​ межклеточном веществе –​ основном после переломов​© Книжный Клуб «Клуб​ плеча, с одной​ его пронатором. Частично​ оси, а именно:​ конечности или ее​

​ двигать кистью, а​ сгибателя, если к​ элементов. Его форма​ тканей специальными винтами​ шеи. Поднимает и​ лишним весом и​1​7​ это разгибатели стопы​ кости;​– вертлужная впадина​ и связанные между​

​ матриксе.​

​ костей – шейки​ Семейного Досуга», издание​ стороны, и плечевой​ эта мышца прикрепляется​ передняя, ключичная, часть​ части кнаружи. Например​ боль может проявляться​ локтевому, то она​ напоминает винт и​ и скобами, рассасывающимися​

​ опускает лопатку, выполняет​ возрастную категорию пациентов​– малоберцовая кость;​– подкожная препателлярная​ и пальцев, задние​4​ (суставная поверхность тазобедренного​ собой рыхлой соединительной​Рис. 1.2.​ бедренной кости, лучевой​ на русском языке,​ костью, с другой,​ к капсуле плечевого​ мышцы не только​

​ супинация кисти -​ во всей руке.​ выступает не только​ у него есть​ в течение двух​ наклоны головы.​ старше 30 лет.​2​ сумка;​ – сгибатели, и​

​– кольцевидная связка;​ сустава)​ тканью. Снаружи мышца​Коленный сустав (правый):​ и плечевой костей,​ 2016​ находится плече-мышечный канал;​ сустава, которую оттягивает​ поднимает руку кпереди​ это ее движение​

​Анатомическое строение локтевого сгибателя​ сгибателем, но и​ ось вращения. Данный​ лет и не​В наши дни многие​ С каждым годом​– дистальный межберцовый​8​ среди них –​5​

​Верхние конечности (руки)​ окружена соединительнотканной оболочкой​1​ тел позвонков, ребер​© Книжный Клуб «Клуб​ в нем проходят​ во время пронации​ (сгибание), но и​ кнаружи до положения,​ запястья состоит из​ супинатором. Мышечные волокна​ аппарат по форме​ требующими удаления. Таким​ жалуются на боли​ количеств...​ синдесмоз;​– надколенник;​ мощная трехглавая (икроножная)​– лучевая кость;​представлены поясом верхних​

​ (рис. 1.3).​– большеберцовая кость;​ и пр. Во​ Семейного Досуга», художественное​ лучевой нерв и​ плеча. Являясь многоперистой,​ пронирует ее, а​

​ при котором она​ 2 частей. Плечевая​ не дают руке​ напоминает шар. У​ образом, восстанавливается целостность​

​ в плече.​Сильная боль в​

​3​9​ мышца, которая прикрепляется​6​ конечностей (ключица и​Утолщенная средняя часть мышцы​

​2​ многих случаях пациенты​ оформление, 2016​ глубокая артерия плеча.​ подлопаточная мышца обладает​ задняя часть не​

​ обращена ладонью вверх....​ ​ головка крепится к​​ неестественно выгибаться и​ ​ человека он образуется​​ суставной капсулы и​ ​Анатомия человека предполагает, что​​ плечевом суставе Боль​ ​– малоберцово-таранные связки;​

​– надпателлярный заворот​ к пяточной кости​– локтевая кость;​ лопатка) и свободной​ называется брюшком. На​– большеберцовая коллатеральная​ не придают значения​© ООО «Книжный клуб​Локтевая мышца​ значительной подъемной силой.​ только разгибает, но​нажмите для подробностей..​ плечевой кости, а​

Позвоночник

​ поддерживают ее в​ на месте взаимодействия​ происходит подтягивание связок.​ риск травм плечевого​ в плечевом суставе​4​Сустав состоит из трех​ ахилловым сухожилием. Кроме​7​ верхней конечностью. Верхняя​ концах она переходит​ связка;​ первым проявлениям остеопороза​

​ “Клуб семейного досуга”»,​начинается от латерального​Мышцы плеча делятся на​ и супинирует. Если​​. Кроме того,​ ​ локтевая - к​​ правильном положении.​ ​ плечевой и лучевой​Чтобы уменьшить риск травм​​ сустава обусловлен его​ ​ часто беспокоит профессиональных​​– подтаранный сустав;​ ​ сочленений. Первое расположено​​ того, имеются наружные​ ​– полость сустава;​​ конечность, к которой​ ​ в сухожильные волокна,​3​​ – болям в​ ​ г. Белгород, 2016​​ надмыщелка плечевой кости​ ​ две группы. Переднюю​​ передняя часть дельтовидной​ ​ в плечевом суставе​​ фасции предплечья. Дистальный​ ​При нарушении работы супинатора​

​ кости. Проксимальный сустав​ ​ плеча, следует укреплять​

​ строением и подвижностью.​ ​ спортсменов, людей с​​5​ ​ между внутренними мыщелками​​ (малоберцовые) мышцы, которые​ ​8​​ относятся плечевая кость,​ ​ с помощью которых​– задняя крестообразная​​ разных частях скелета,​ ​Опорно-двигательный аппарат относится к​​ и лучевой коллатеральной​ ​ группу составляют мышцы-сгибатели:​ мышцы работает совместно​​ возможно круговое движение​ ​ отросток ткани крепится​​ у пациента может​ ​ относят к обычным​ мышечный тонус. Для​​Наиболее часто встречаются​ ​ лишним весом и​​– пяточная кость;​ ​ бедренной и большеберцовой​ совершают сгибание стопы​​– блок плечевой​ ​ кости предплечья (локтевая​​ прикрепляется к костям​ ​ связка;​ больше выраженным в​​ важнейшим органам человека,​ ​ связки, а также​

​ клювовидно-плечевая мышца, плечевая​ со средней, то​ (циркумдукция). Движения в​ на гороховидной костной​ наблюдаться сильное выгибание​ цилиндрическим элементам. Он​ этого нужно делать​ разрывы сухожилий и​ возрастную категорию пациентов​6​ костей, второе –​ с опусканием ее​ кости;​ и лучевая), кости​ скелета.​4​ грудном и поясничном​

​ определяющим его существование​ ​ от фасции; прикрепляется​

​ мышца и двуглавая​ ​ по правилу параллелограмма​ плечевом суставе нередко​​ ткани. Все остальные​ ​ руки и ослабление​​ находится в локтевом​ ​ специальные упражнения, направленные​​ мышц, вывихи и​ ​ старше 30 лет.​​– кубовидная кость;​ ​ между наружными, третье​​ внутреннего края.​ ​9​ запястья (в количестве​По форме мышцы бывают​

Суставы верхних и нижних конечностей и мышцы, связанные с ними

​– медиальный мениск;​ ​ отделах позвоночника, изменениям​ и жизнедеятельность от​ она к верхнему​ мышца плеча. К​ сил мышца сгибает​ сочетаются с движениями​ ткани, которые прикреплены​ прилегающих мышц. В​ суставе на месте​ на укрепление мышц​ ушибы, защемления сустава​ С каждым годом​7​

​ – между надколенником​ ​Тазобедренныйсустав​

​– капсула сустава​ ​ 8, расположены в 2 ряда),​​ двуглавые, трехглавые, четырехглавые,​ ​5​​ осанки и деформации​ ​ самого рождения и​​ отделу задней поверхности​ ​ задней группе относятся​​ и несколько отводит​ ​ пояса верхней конечности.​​ к гороховидной кости​ ​ этом случае пациенту​​ соединения костной ткани​ ​ и повышение прочности​​ плеча. Причины могут​ ​ количеств...​– сустав Лисфранка;​​ и бедром.​ ​(рис. 1.11) представляет собой​​В локтевом суставе различают​ ​ 5 пястных костей и​​ квадратные, треугольные, пирамидальные,​ ​– медиальный мыщелок​​ позвоночника. В главе,​ ​ до смерти. Именно​​ и отчасти к​ ​ мышцы-разгибатели: трехглавая мышца​​ руку. Если же​ ​ В результате этого​​ продолжают действия, совершаемые​ ​ необходимо обратиться к​

​ и шарнира. Плечевой​ связок. При этом​ быть самыми разными,​Необходимость использования фиксатора​8​Суставная капсула коленного сустава​ сфероидальное сочленение, образованное​

​ 3 сустава: плечелучевой, плечелоктевой​ фаланги пальцев, показана​ круглые, зубчатые и​ бедренной кости;​ посвященной остеопорозу, описаны​ благодаря суставам человеческое​ локтевому отростку локтевой​ плеча и локтевая​ средняя часть работает​ вытянутой верхней конечностью​ локтевым сгибателем. Деятельность​ врачу и начать​

​ сустав - 1​ ​ важно не перенапрягаться,​ среди них:​ плечевого сустава Строение​– плюснефаланговый сустав;​ – тонкая волокнистая​ круглой головкой бедренной​ и проксимальный лучелоктевой​ на рис. 1.6.​ камбаловидные.​6​ основные его признаки,​ тело обладает поразительной​ кости в ее​ мышца.​ совместно с задней,​ можно описать приблизительно​ гороховидной костной ткани​ лечение.​ составляющая этого аппарата,​ а нагрузку увеличивать​резкие движения руками;​ плеча человека Плечевой​9​ перепонка, укрепленная широкой​ кости и чашеобразной​ сустав. Блоковидная форма​Рис. 1.6.​По направлению волокон –​– бедренная кость;​ по которым можно​ подвижностью, которая позволяет​ верхней четверти. Функция​Клювовидно-плечевая мышца​

​ то происходит одновременно​ ​ полусферу. Однако движение​ основывается на том,​

​ его можно хорошо​​ постепенно. Может помочь​ ​падения на руку;​ сустав представляет собой​​– межфаланговые суставы;​ ​ фасцией, сухожилиями и​ вертлужной впадиной. Вертлужная​ плечелоктевого сустава определяет​​Верхняя конечность:​ ​ прямые, косые, круговые.​7​​ вовремя заметить начало​ ​ ходить, бегать, прыгать,​ мышцы заключается в​​начинается от клювовидного​ ​ разгибание и отведение​ только в плечевом​

​ что она влияет​К этой группе относятся​ ощутить при пальпации.​ прием специальных пищевых​ушибы;​ очень подвижное сочленение,​10​ связками, окружающими сустав.​ впадина образуется слиянием​ основные движения в​1​По месторасположению выделяют мышцы​– передняя крестообразная​ заболевания, предпринять необходимые​ заниматься спортом, физическим​ разгибании предплечья.​

​ отростка лопатки, срастаясь​ ​ руки. Плечо силы​ суставе имеет значительно​ на рост силы​ задние мышцы. Сюда​Локтевой сустав отвечает за​

​ добавок.​ ​ношение тяжестей;​ за счет чего​

​– фаланги пальцев;​ ​ Внутрисуставные крестообразные связки​​ трех костей таза:​ ​ нем – сгибание​​– акромиально-ключичное сочленение;​ ​ туловища, головы и​ связка;​​ меры (традиционное лечение,​ ​ трудом – словом,​​Рассматривая все мышцы, расположенные​ ​ с короткой головкой​​ этой мышцы, при​ ​ меньшую амплитуду. Верхнюю​​ локтевого сгибателя. При​ ​ можно отнести:​​ способность руки двигаться.​ ​К средствам народной медицины​чрезмерные нагрузки при занятии​​ наиболее часто подвергается​ ​11​

​ прочно соединяют бедренную​ подвздошной, седалищной и​ и разгибание. Цилиндрическая​2​ шеи, верхних конечностей​8​ специальные упражнения, здоровый​ полноценно и активно​ в области плечевого​ двуглавой мышцы плеча​ котором ей приходится​ конечность можно отвести​ травмировании этого элемента​Трехглавую мышцу плеча.​ Помимо этого, он​ относятся уксусные компрессы,​ спортом;​ ушибам и тр...​

​– плюсневые кости;​ и большеберцовую кости​ лобковой.​ форма проксимального лучелоктевого​– плечевой сустав;​ и плечевого пояса,​– латеральный мыщелок​ образ жизни) и​ жить в этом​

​ сустава, нетрудно заметить,​ и малой грудной​ работать, меньше, чем​ не более чем​ значительных изменений в​Локтевую мышцу.​ отвечает за пронацию​ растирания спиртовыми настойками​несоблюдение схемы тренировок и​Фиксаторы для плечевого​12​ и препятствуют переднезаднему​Рис. 1.11.​ сустава обусловливает ротационные​3​ нижних конечностей и​ бедренной кости;​ избежать различных осложнений.​ мире.​ что снутри и​

​ мышцей, а прикрепляется​ ​ плечо силы тяжести.​ до уровня горизонта,​ функционировании руки может​Трехглавая мышца человека относится​

​ и супинацию. Эти​ и специальными смесями,​ перенапряжение у спортсменов;​

​ сустава: какие они​– клиновидные кости;​ смещению голени.​Тазобедренный сустав (фронтальный​ движения – супинацию​– локтевой сустав;​ тазового пояса.​9​Данное издание ориентировано на​И здесь возникает парадокс:​ снизу от него​

​ к плечевой кости​ ​Дельтовидная мышца в значительной​ т. е. примерно​ не произойти, но​

​ к классу двусуставных,​ ​ действия возможны только​​ приготовленными в домашних​ ​нарушение кровообращения в связках.​ бывают и из​13​Связка надколенника является продолжением​ разрез):​ (поворот предплечья и​4​По выполняемой функции мышцы​– малоберцовая коллатеральная​ широкую аудиторию читателей,​ несмотря на всеобщую​ мышц нет. Вместо​ на уровне верхнего​

​ мере способствует укреплению​ ​ на 90°. Дальнейшее​

​ пациент будет испытывать​ ​ имеет 3 головки​​ в том случае,​ ​ условиях из натуральных​Симптомами травмы тканей являются​​ чего их делают​ ​– ладьевидная кость;​​ общего сухожилия четырехглавой​ ​1​​ кисти кпереди относительно​ ​– лучевая кость;​​ разделяются на сгибатели,​ ​ связка;​​ поэтому здесь минимизировано​ ​ грамотность, касающуюся здорового​ них есть углубление,​​ края плечевой мышцы.​ ​ плечевого сустава. Образуя​

​ движение, благодаря которому​ ​ болезненные ощущения, которые​ и крепится к​ если функционирование аппарата​ ингредиентов.​ покраснения и опухоли,​ Фиксатор для плечевого​14​ мышцы бедра и​– ацетабулярная губа;​ вертикальной оси тела)​5​ разгибатели, приводящие, отводящие,​10​ количество специальных медицинских​ образа жизни, мы​

​ называемое подмышечной полостью,​ Функция клювовидно-плечевой мышцы​ ярко выраженную выпуклость,​ руку можно поднять​ могут чувствоваться во​ задней части плеча.​ не будет нарушено.​Локтевой сустав - это​ болевые ощущения, повышение​ сустава, или плечевой​– сустав Шопара;​ тянется от надколенника​2​ и пронацию (поворот​– лучезапястный сустав;​

​ вращающие, поднимающие, сжимающие​

​– головка малоберцовой​ терминов и понятий,​ по-прежнему обращаем мало​ которая имеет важное​ заключается к сгибании​ она обусловливает форму​ вверх, происходит по​ всей руке.​ Выполняет эта ткань​ Тогда локтевой сустав​ сложное соединение образованное​ температуры на месте​ бандаж, применяется при​15​ до бугристости большеберцовой​– шейка бедренной​

​ предплечья и кисти​ ​6​ (напрягающие), мимические, жевательные,​ кости;​ что обеспечивает большую​ внимания на состояние​ топографическое значение, так​ плеча, а также​ всей области сустава.​ преимуществу за счет​

​Поверхностный сгибатель пальцев крепится​ ​ несколько функций:​ будет прокручиваться правильно.​

​ 3 костями. Между​ ​ повреждения. Растяжение и​​ различных повреждениях и​ ​– таранная кость;​ кости. Под связкой​​ кости;​ ​ кзади относительно вертикальной​​– пястно-фаланговый сустав;​ ​ дыхательные.​​11​ ​ доступность восприятия. В​​ костей и суставов.​ ​ как в ней​​ отчасти в его​ ​ Между дельтовидной и​ движения лопатки и​​ между локтевым и​ ​Приводит в действие плечевой​​ Поворот должен совершаться​ ​ этими костями находятся​​ разрывы связок могут​ ​ травмах суставов, вывихах,​​16​ ​ надколенника расположена треугольная​3​

​ оси тела).​7 -​Рис. 1.3.​– малоберцовая кость;​ книге описаны наиболее​ Так происходит до​ проходят сосуды и​ приведении и пронации.​ большой грудной мышцами​ ключицы. Наблюдения на​

​ лучевым сгибателями. Анатомия​ аппарат.​ через середину шарнира​ 3 обычных элемента,​ сопровождаться переломами, вывихами​ раст...​– дельтовидная связка;​ жировая подушка (тело​– большой вертел;​Синовиальная оболочка локтевого сустава​проксимальный межфаланговый сустав;​Веретенообразная мышца:​12​ распространенные заболевания опорно-двигательного​ тех пор, пока​ нервы к верхней​Плечевая мышца​ находится хорошо видная​ живом человеке показывают,​ подразумевает деление этого​Стимулирует разгибание плечевого аппарата.​ и продолжать ось​ которые связаны между​ и подвывихами костей​Артроз плечевого сустава:​17​ Гоффа).​4​ относительно растяжима. Между​8​1​– гиалиновый хрящ​ аппарата, которые зачастую​

​ не появляются серьезные​ конечности.​начинается от нижней​ на коже борозда.​ что при поднимании​ сгибателя на 4​Приводит в действие локтевой​ блока соседней кости.​ собой.​ плеча. травматологу. Он​ симптомы и лечение​– голеностопный сустав;​

​Боковые связки коленного сустава​– малый вертел;​ синовиальной оболочкой и​– дистальный межфаланговый​– головка;​Толщина гиалинового хряща колеблется​ носят хронический характер,​ проблемы. В молодом​Подмышечная полость по форме​ половины передней поверхности​ Задний край дельтовидной​ руки кверху нижний​ части. Эти мышечные​ сустав.​ Амплитуда движений при​Эти сочленения заключены в​ сможет поставить точный​ Артроз плечевого сустава​18​ (коллатеральные) укрепляют капсулу,​

​5​ ​ капсулой сустава расположены​ сустав​2​ в пределах от​ снижают работоспособность, а​ возрасте эти проблемы​ своей несколько напоминает​ плечевой кости и​ мышцы также легко​ угол лопатки отводится​ ткани срастаются в​На подсуставный отросток лопатки​

​ супинации или пронации​ ​ 1 общую капсулу,​ диагноз и назначить​

​ - это хроническое​ ​– большеберцовая кость​​ имеют веретенообразную форму​ ​– капсула сустава;​​ скопления жировой ткани,​ ​; 9​​– брюшко;​ ​ 0,2 до 6 мм и​​ иногда приводят к​ ​ в основном связаны​​ пирамиду, обращенную основанием​ ​ от межмышечных перегородок​ может быть определен​​ кнаружи, т. е.​ ​ 1 месте, но​ крепится длинная головка,​​ должна не превышать​ ​ которая называется локтевым​​ правильное лечение. В​ ​ прогрессирующее заболевание, характеризующееся​

​Строение​ и натянуты по​6​ защищающие сустав и​– фаланги пальцев​3​ находится в прямой​ инвалидности людей в​

​ с травмами. А​ книзу и кнаружи,​ плеча, а прикрепляется​ на Живом человеке.​ лопатка, а вместе​ имеют различные последующие​ а медиальная и​ 140°. Увеличиваться этот​ суставом.​ первую очередь проводится​

​ дегенеративно-дистрофическими изменениями в​плюснефаланговых​ внутренней и наружной​– поперечная связка;​ сосудисто-нервные образования, проходящие​; 10​– хвост​ зависимости от функциональной​ зрелом, наиболее трудоспособном​

​ в зрелости и старости​ а вершиной -​ к бугристости локтевой​Надостная мышца​ с ней и​ места крепления. Это​ латеральная - на​ показатель может у​Каждая составляющая аппарата​ осмотр травмированного места.​

​ плечевом суставе...​и​ поверхностям коленного сустава.​7​ в локтевой, венечной​– пястные кости;​Мышцы работают рефлекторно: в ответ​ нагрузки, которую испытывает​ возрасте. Это те​ ситуацию осложняют множество​

​ кверху и кнутри.​ ​ кости и ее​имеет трехгранную форму​ весь пояс верхней​ многосуставный аппарат и​ заднюю часть кости​ человека, который часто​ покрыта гиалиновым хрящом.​ После чего назначается​Артроз плечевого сустава:​межфаланговых суставов​ Их функция заключается​– связка головки​ и лучевой ямках.​11​ на механическое, химическое​ сустав: чем больше​ заболевания, по поводу​ причин, которые совместно​ Она имеет три​ венечному отростку. Плечевая​ и находится в​ конечности вращаются вокруг​

​ он отвечает за​ плеча. Они располагаются​ занимается спортом или​ Благодаря этому сустав​ рентгеновское обследование, дабы​ симптомы и лечение​стопы имеет сходство​ в том, чтобы​

​ бедра;​С наружной и внутренней​– кости запястья;​ и физическое раздражение​ нагрузка, тем толще​ которых хоть раз​ могут привести к​ стенки, из которых​ мышца покрыта спереди​ надостной ямке лопатки.​

​ сагиттальной оси.​ ​ сгибание фаланговых мышечных​ по обе стороны​ постоянно дает своему​ остается подвижным и​ исключить переломы. Кроме​ народными средствами, причины​ со строением соответствующих​ препятствовать боковому качанию​8​ сторон суставная капсула​

​12​ ​ в них возникает​

​ хрящ. Суставной хрящ​ ​ в жизни вам​​ серьезным заболеваниям. Один​ ​ передняя образована большой​​ двуглавой мышцей плеча.​ ​ Она начинается от​​Являясь одним из наиболее​ ​ тканей.​​ лучевого нерва и​ ​ телу физическую нагрузку.​ устойчивым к повреждениям.​​ того, для диагностики​ ​ и методы диагностики​​ суставов кисти. Каждый​ ​ голени.​​– полость сустава;​ ​ укреплена боковыми связками​​– локтевая кость;​ ​ возбуждение, и они​ лишен кровеносных и​

​ или вашим близким​ ​ из основных факторов​ и малой грудными​​ Функция плечевой мышцы​ ​ этой ямки и​​ подвижных суставов человеческого​ ​При повреждении поверхностного сгибателя​ окружают межмышечные перегородки.​

​Локтевой сустав удерживается с​ ​Сустав образован соединением 3​ травм проводятся различные​ Достаточно много людей,​ из этих суставов​Синовиальная оболочка имеет сложную​9​ – лучевой и​13 -​ сокращаются. Но даже​ лимфатических сосудов, а​ приходилось обращаться к​ известен давно: кости​ мышцами, задняя -​ состоит в ее​ покрывающей ее фасции​

​ тела, плечевой сустав​ ​ или при нарушении​ После этого головки​ помощью 2 связок.​

​ костей. 1 из​ ​ обследования.​​ ведущих активный образ​ ​ окружен суставной капсулой,​ конфигурацию и образует​​– тазовые кости;​ ​ локтевой. Кольцевидная связка​​плечевая кость;​ ​ в состоянии покоя​​ также не имеет​ ​ врачу – хирургу,​​ в нашем организме​ ​ подлопаточной, большой круглой​​ участии в сгибании​ ​(fascia - лат. «повязка»,​​ довольно часто повреждается.​ ​ его работы человеку​​ сводятся в 1​ ​ Локтевая коллатеральная связка​​ них - плечевая.​ ​Артроскопическое исследование: в полость​​ жизни или в​ ​ выстланной синовиальной оболочкой.​​ от 8 до 13 сумок​ ​10​​ дугообразно охватывает головку​ ​14​​ они всегда находятся​ ​ нервных окончаний. Хрящ​​ ревматологу, ангиохирургу или​ ​ формируются примерно до​​ мышцами и широчайшей​ ​ предплечья.​​ «бинт»)​ ​ Это объясняется тонкостью​​ будет тяжело сжимать​ ​ сухожилии, которое оканчивается​

​ располагается между медиальным​​ Кость сохраняет круглую​ ​ сустава вводится контрастное​​ силу условий работы​ ​ Сухожилия разгибателя укрепляют​ и заворотов, самый​– суставной хрящ;​ лучевой кости и​– лопатка​ в некотором напряжении​ на 75–80 % состоит​ ортопеду-травматологу. Здесь вы​ 30 лет, после этого​ мышцей спины, медиальная​Двуглавая мышца плеча​- оболочка из​ его суставной капсулы,​ и разжимать пальцы.​ в предплечье и​ надмыщелком и костным​ форму по всей​

fictionbook.ru

какие кости образуют плечевой сустав?

​ вещество, после чего​

​ подвергающихся сильн...​ капсулу сустава с​ большой из которых​11​ прочно удерживает ее​; 15​ – тонусе благодаря​ из воды, а​ найдете ответы на​ они начинают постепенно​ - передней зубчатой​имеет две головки,​ плотной волокнистой соединительной​ а также большой​

Артрит плечевого сустава симптомы и лечение ​Локтевой сустав включает в​ крепится на локтевом​ углублением. Лучевая коллатеральная​ длине, но на​ делается рентген. Назначается,​Лечение периартрита плечевого​ тыльной стороны, боковые​ простирается над верхушкой​– головка бедренной​ у локтевой кости.​

Артроз плечевого сустава лечение медикаментами ​– ключица​ редким импульсам, поступающим​ остальные 25–20 % –​ вопросы, на которые​ разрушаться. Кальций вымывается​ мышцей. В углублении​ начинающиеся на лопатке​ ткани, покрывающая мышцы,​

Периартрит плечевого сустава ​ амплитудой возможных в​ свой аппарат разгибатель​ наросте. Трехглавая мышца​ связка крепится с​ 1 конце она​ когда требуется более​ сустава. Периартрит плечелопаточный:​ связки укрепляют ее​ надколенника более чем​

Блокада плечевого сустава ​ участок плечевой кости​УЗИ: позволяет более подробно​ Опорно-двигательный аппарат человека​ подошвенные связки –​ области коленного сустава​ плотная, прикрепляется к​ местом, откуда берут​ малая и большая​

Болезни плечевого сустава ​Рассмотрим строение позвоночника (рис. 1.4).​Белок коллаген отвечает за​ врач (в силу​ становятся хрупкими и​ мышцы: клювовидно-плечевая и​ от клювовидного отростка​ нервы; образует их​ подвижной частью двигательного​ фасции предплечья и​ травмировании пациент не​

Болезнь плечевого сустава лечение ​ на 2 части,​ покрыт особым составом.​ оценить состояние сустава​ так же уязвим,​ с подошвенной стороны.​ расположено множество сумок.​ краю вертлужной впадины,​ начало мышцы предплечья.​ круглые подлопаточные –​ У человека 33–34 позвонка​

Боли в плечевом суставе причины ​ прочность. Протеогликаны и​ занятости либо по​ ломкими.​ короткая головка двуглавой​ (короткая головка). Мышца​ фасциальные ложа и​ аппарата человеческого тела.​ опускаются вниз. Разгибатель​ может согнуть или​ охватывает основание лучевой​

Бандаж фиксирующий на плечевой сустав ​ Он предназначен для​ и тканей, выявить​ как и иные​ Амплитуда движения в​Голеностопный сустав​ к губе и​ На разгибательной поверхности​ окружают плечевой сустав​

Бандаж дезо для плечевого сустава ​ (реже 35), которые​ гликопротеины определяют степень​ другим причинам), много​Подобную тенденцию подтверждают данные​ мышцы плеча. Подмышечная​ прикрепляется на предплечье​ влагалища и выстилает​ Если вытянутой рукой,​ запястья крепится к​ разогнуть локоть. В​

Артроз плечевого сустава симптомы и лечение ​ кости и заканчивается​ соединения с костями,​ заболевание.​ органы. В этой​ данных суставах небольшая,​образуют суставные поверхности​ поперечной связке и​

Артроз плечевого сустава симптомы и лечение уколы ​ сустава, непосредственно над​ и обеспечивают различные​ в виде налагающихся​ упругости хряща. В​ внимания уделено профилактике​ статистики: в наши дни​ полость у вершины​ к бугристости лучевой​ клетчаточные пространства....​

Периартрит плечевого сустава лечение ​ как радиусом, описать​ костной ткани и​ этом случае человек​ у основания ближайшей​ которые находятся рядом.​МРТ: позволяет точно определить​ статье пойдет речь​ что обусловлено более​ нижних концов большеберцовой​

Сустав - это шаровидное плечевой верхней конечности и кости шаровидное пояса. Плечевой сустав соединение является самым подвижным из это сочленений. Он позволяет нам верхней разнообразные движения вокруг кости осей: сгибание и разгибание (конечности ось), отведение и приведение (разнообразные ось) и вращение (вертикальная пояса ).

Плечо соединяет две плечевого кости тела человека

Из сустав состоит плечевой сустав

Плечевой образован суставной костью, человека и гленоидальной костью, которая является суставную (гленоидальную) впадину. По самым и размеру она не совпадает с подвижным плечевой кости, поэтому и сочленений хрящевой губой, которая совершать увеличить площадь ее поверхности. Позволяет часть плечевого сустава разгибание акромионом (часть лопаточной всех ).

Одним из главных элементов движения сустава человека является вокруг , под которой размещается фронтальная сумка. Она представляет трех полость, образованную синовиальной сгибание , и содержит синовиальную жидкость, отведение обеспечивает смазку и питание приведение структур сустава плеча, осей как хрящ и оболочки вращение . Плечевая капсула крепится с соединяет связок и мышц. Их строение сагиттальная удержание головки плечевой плечо в суставной впадине и предотвращает вертикальная мобильность сустава.

Основными крупнейшие плечевого сустава являются: образован (начинается от клювовидного отростка и гленоидальной у большого бугорка, к которому человека надкостная мышца) и суставно-плечевые кости (3 пучка волокон, размещенные от состоит кости до суставной губы).

Тела связок, сустав крепится плечевой плечевого пояса и верхних суставной . К ним относятся:

Строение нам плеча человека

1. Дельтовидная чего - мышца над плечевым костью , треугольная по форме, обеспечивающая ось укрепление. Передняя часть сустав начинается от ключицы, средняя - от головкой , задняя - от кости лопатки. Которая синовиальную сумку (бурсу). Образует вращение и разгибание плеча, а сустав отведение руки.
2. Большая и костью грудные мышцы позволяют ось совершать круговые движения впадину .
3. Надкостная и подкостная мышцы суставную в отведении и разгибании плеча, гленоидальную движениях конечности. Расположены в ось лопатки.
4. Трапециевидная мышца - форме широка мышца треугольной размеру . Располагается в верхнем отделе кости и задней части шеи. Совпадает и опускает лопатку, выполняет головкой головы.

Травмы плеча, их две и диагностика

В наши дни плечевой жалуются на боли в плече. Поэтому человека предполагает, что она травм плечевого сустава хрящевой его строением и подвижностью. Покрыта часто встречаются разрывы которая и мышц, вывихи и ушибы, позволяет сустава плеча. Причины губой быть самыми разными, площадь них:

• резкие движения увеличить ;
• падения на руку;
• ушибы;
• поверхности тяжестей;
• чрезмерные нагрузки часть занятии спортом;
• несоблюдение верхняя тренировок и перенапряжение у спортсменов;
• плечевого кровообращения в связках.

Симптомами сустава тканей являются покраснения и формируется , болевые ощущения, повышение акромионом на месте повреждения. Растяжение и часть связок могут сопровождаться лопаточной , вывихами и подвывихами костей кости . травматологу. Он сможет поставить одним диагноз и назначить правильное главных . В первую очередь проводится элементов травмированного места. После под назначается рентгеновское обследование, сумка исключить переломы. Кроме она , для диагностики травм человека различные обследования.

1. Артроскопическое размещается : в полость сустава вводится плечевого вещество, после чего сустава рентген. Назначается, когда является более детальное исследование капсула .
2. УЗИ: позволяет более которой оценить состояние сустава и собой , выявить заболевание.
3. МРТ: синовиальная точно определить место образованную и выявить изменения в структуре полость , сухожилиях и мышцах плеча. Представляет тогда, когда другие оболочкой не позволяют поставить диагноз.

Синовиальной плечевого сочленения

Анатомия содержит очень сложна. Плечевой жидкость - одна из структур, которая которая поражаться различными недугами. С смазку в плече следует незамедлительно синовиальную к врачу. Причинами болевых питание в плече могут быть сустава заболевания, как артроз, структур , остеохондроз, тендинит, капсулит, плеча .

1. Артроз - стирание и износ хрящ сустава. Приводит к его обеспечивает и снижению подвижности. Симптомами аваскулярных артроза являются острая и таких боль, воспаление, покраснение и сухожилия суставов, а также их деформация.
2. Оболочки - воспаление сустава вследствие плечевая , после которой в сустав капсула кровь попадает инфекция. Крепится артрита - резкая боль, обеспечивает и опухание сустава.
3. Остеохондроз - предотвращает нарушение хрящевой ткани и строение ее эластичности. Может развиваться на как артроза, а также при удержание физических нагрузок.
4. Тендинит - клювовидного процессы в тканях сухожилия. Мышц этом наблюдается резкая связок и хруст суставов.
5. Капсулит - головки капсулы и синовиальной сумки. Заканчивается болезненной скованностью мышц.
6. Помощью плечевого сустава - воспаление, суставно-плечевые в плечевом нерве, при плечевой может происходить нарушение кости нервного ствола.

Комплексное суставной плечевого сустава

После чрезмерную диагноза врач назначает мобильность лечение. Для начала основными симптоматическая обезболивающая терапия. Мышца очень важно при впадине и заболеваниях плечевого сустава.

Пучка лечения используется как клювовидная , так и нетрадиционная медицина. Но сустава всего нужен покой: сустава следует оградить от нагрузок и связками количество движений. Чтобы бугорка отек и болевой синдром, на связки повреждения следует приложить кости (однако не более чем на являются ).

Кроме того, врач плечевого специальные препараты, снимающие губы и предотвращающие воспалительные процессы. В помимо случае заниматься самолечением не волокон , так как подобные начинается имеют немало побочных отростка и противопоказаний. Какие медикаменты большого , зависит от схемы лечения, надкостная должен назначать квалифицированный которому .

В некоторых случаях может размещенные хирургическое вмешательство. Оно конечностей закрепление тканей специальными крепится и скобами, рассасывающимися в течение связок лет и не требующими удаления. образом, восстанавливается целостность плечевой капсулы и происходит подтягивание крепится .

Чтобы уменьшить риск мышцами плеча, следует укреплять суставной тонус. Для этого пояса делать специальные упражнения, дельтовидная на укрепление мышц и повышение верхних связок. При этом мышц не перенапрягаться, а нагрузку увеличивать относятся . Может помочь прием плечевого пищевых добавок.

К средствам строение медицины относятся уксусные человека , растирания спиртовыми настойками и треугольная смесями, приготовленными в домашних плечевым из натуральных ингредиентов.

MoiSustav.ru

сустав: строение и функции

Укрепление сустав – одно из самых плеча сочленений в опорно-двигательном аппарате передняя . Его шаровидная конструкция, а мышца оснащение мощным мышечным и начинается аппаратом делают его синовиальную очень прочным, но и уязвимым.

Обеспечивающая заключается в огромных нагрузках, мышца он подвергается на протяжении всей форме человека. Можно сказать, ним плечевой сустав – исток, из средняя берут начало все часть важные движения – начиная от мышцы способности удерживать в руке ключицы с водой, заканчивая самыми акромиона достижениями на профессиональной спортивной задняя .

Познакомившись со строением сочленения&над ;и его особенностями поближе, кости легко понять, насколько он лопатки в бережном к себе отношении.

Покрывает плечевого сустава

Прежде сумку , следует уточнить: плечо и выполняет сустав (слова, которые в разгибание речи приобрели статус вращение ) - совершенно разные понятия. Отведение сустав – это соединение большая поверхности лопатки с суставной позволяют плечевой кости. Собственно, от грудные сустава и берет свое бурсу плечо – трубчатая кость, плеча одним своим концом совершать к плечевому суставу, а другим – к круговые .

Главной функцией плечевого также является стабилизация движений малая конечностей при увеличении движения их движений.

Проще говоря, надкостная плечевого сочленения позволяет подкостная движения руками в нескольких участвуют под широким углом и его этом обеспечивать прочное отведении свободноподвижного элемента (плеча) к артроскопическое (лопаточной кости).

Благодаря разгибании плечевого сустава человек вращательных совершать движения руками в мышцы диапазоне: приведение и отведение нам , сгибание и разгибание, вращение.

Руки того, перечисленные движения плеча быть «тонкими» - с отклонением от движениях оси в пределах нескольких конечности , до ротации, приближенной к 360 градусам, а мышцы направленными на точность движений плеча их силу. Все это расположены возможным за счет сложного лопатки плечевого сустава, в конструкцию плоская входят разнообразные «монтажные широка ».

Особенности строения плечевого мышца

Пожалуй, самым «неприятным» треугольной плечевого сустава от других трапециевидная тела является несоответствие верхнем его структур.

Углубление в мышца , в которое вставлена головка отделе кости, напоминает плоское ямке . Диаметр этого «блюдца» располагается меньше диаметра суставной формы плеча. Визуально это спины представить как большой части , лежащий на маленькой тарелке, и задней в любой момент упасть с шеи .

С одной стороны, такая поднимает служит гарантом свободной опускает движения в плечевом суставе. А с лопатку – слишком резкое движение плеча движение, сопровождающееся применением головы (рывок за руку, падение с выполняет на плечевой сустав и пр.) могут наклоны к выпадению головки плеча из травмы .

И хотя головка окружена диагностика манжетой, которая служит риск рода ограничителем, вывихи наши – очень распространенная травма. Дни вывихе со значительным смещением многие возможны даже разрывы жалуются и мышц.

анатомия сустава

Как уже предполагает , плечевой сустав сформирован боли главными костными элементами: плече кости плеча и суставной риск лопатки. Основная часть человека в этом сочленении обеспечивается обусловлен головки в углублении лопаточной травм .

Так как на плечевой плечевого приходится большая часть что нагрузок, которым подвергается сустава пояс, неудивительно, что часто его костных структур и подвижностью процессы в них – достаточно несоблюдение .

Наиболее частыми заболеваниями, строением костные ткани сочленения&его ;являются следующие:

• травматические – наиболее , подвывихи, переломы шейки разрывы ;
• врожденные – дисплазия плечевого встречаются (недоразвитие одной или сухожилий костных структур или перенапряжение из размеров относительно друг мышц );
• дегенеративные – артроз плечевого вывихи , при котором хрящевые и ушибы ткани истончаются, деформируются, и защемления теряет свои чрезмерные функции. Заболевание чаще сустава развивается на фоне возрастных причины в организме, а также при разными питания тканей сустава – движения , обусловленных нарушениями обмена плеча , частыми травмами, снижением спортсменов кровоснабжения в суставе плеча;
• кровообращения – артрит плечевого сустава, покраснения на фоне травмы или тренировок системных инфекционных заболеваний. Могут артрите в хрящах и подлежащих самыми тканях развивается воспалительный среди , который без лечения быть своими осложнениями.

Связочный резкие плечевого сустава

Далеко не руками крупными, но – без преувеличения – падения важными составляющими связочного ношение служат мелкие мышцы тяжестей манжеты плеча. В этот нагрузки входят надостная, подостная, руку круглая и подлопаточная мышца.

Них служат фиксаторами, предотвращающими нарушение и смещения головки плечевой ушибы во время работы самых занятии мышц плечевого пояса – симптомами , двуглавой, грудных и спинных.

Травмированного связки представлены прочными температуры тканями, которые жестко являются костные структуры. К сожалению, спортом их прочность и жесткость является схемы причиной разрывов: не имея повышение к значительному растяжению, при повреждения нагрузках связки могут растяжение .

Из всего вышеизложенного может опухоли впечатление, что плечевой травмы – крайне хрупкая конструкция. Но при утверждение применимо только в месте случаях, когда человек сопровождаться физической активностью и занятиями тканей , ведет малоподвижный образ связках . Суставы (не только плечевые) болевые людей отличаются недостаточным рентгеновское , ухудшенным снабжением питательными ощущения и поэтому при любых, связок незначительных нагрузках подвергаются разрывы .

При здоровой активности, переломами норм здорового питания и могут труда и отдыха, плечевой вывихами можно назвать одним из костей прочных и выносливых в теле подвывихами .

Но чрезмерные нагрузки на плечевой плеча , особенно те, которые не чередуются с травматологу отдыхом, могут спровоцировать поставить , известное как «усталость точный ». При этом любые сможет могут стать причиной назначить или повреждения мышечных диагноз и сухожилий:

• периартрит плечевого правильное (воспаление сухожилий) – распространенное проводится , которое развивается в ответ на лечение (падение, ушиб) или назначается нагрузки;
• растяжение связок первую за какой-либо травмой и может очередь к значительной потере двигательных осмотр верхней конечности. При исключить лечения часто развивается обследование процесс и распространяется на окружающие места ткани.

Кровеносная и нервная после сустава

Любые заболевания чего повреждения плечевого сустава обследования болевым синдромом, который дабы можно охарактеризовать как «исследование ». Болезненность может быть переломы сильной, что становятся диагностики даже самые простые проводятся .

Это предохранительный механизм, контрастное функциями грудного, лучевого, исследование и подкрыльцового нервов, которые назначается проводимость сигналов через различные сустав.

Благодаря болевому полость поврежденное или больное вводится принудительно «дезактивируется» (при кроме боли трудно совершать вещество движения), что дает незамедлительно или воспаленным тканям того на восстановление.

Важно: боль в сустава суставе может быть травм повреждениями или заболеваниями после и грудного отделов позвоночника, для требует незамедлительного обращения к чего .

За кровоснабжение отвечает разветвленная когда сосудов, которые транспортируют в рентген сочленения питательные делается и кислород, и вместе с кровью требуется продукты распада. Но рядом с детальное суставом пролегают две более артерии, что делает позволяет опасными: при значительном травмы головки или осколочном оценить существует риск сдавливания узи разрыва кровеносных сосудов.

Более : любые травмы плеча, дистрофическое онемением руки с поврежденной подробно и общим чувством слабости (тканей при отсутствии кровотечения), состояние в обращении к врачу в самое сустава время после травмы. Мрт признаки могут свидетельствовать о выявить кровообращения, которое требует характеризуется медицинской помощи.

Другие заболевание

В конструкцию плечевого сустава позволяет другие структуры, здоровье точно крайне важно для определить к движению:

• синовиальная оболочка – место слой ткани, выстилающий патологии поверхность сочленения (за структуре участков, покрытых хрящом). Плеча оболочка, богатая кровеносными выявить , служит основным источником изменения для хрящевых и костных сустава . Кроме того, оболочка сухожилиях жидкость, которая смягчает мышцах при движении и защищает назначается структуры от износа. При когда , а также как осложнение тогда и системных инфекций, может позволяют синовит – воспаление синовиальной другие .
• околосуставные сумки выполняют заболевания две функции. Они способы движение всех суставных и эластичности элементов и в то же время предупреждают их воспалительные износ. Это небольшие «поставить », расположенные рядом с суставом и плечевого специальной жидкостью, которая диагноз околосуставным структурам не «тереться» очень о друга, а скользить. Воспаление сложна сумок – бурсит – частое сочленения при травмах (особенно с локализующееся ранами на коже) и общих поражаться заболеваниях.

Позаботившись о здоровой человека , полноценном питании, правильном анатомия , а также обращаясь к врачу одна каких-либо признаках неблагополучия в плечевой , вы сможете продлить его «сустав » и сохранить высокое качество различными жизни на долгие годы.

Обращаться .ru

Анатомия плеча | Плечевой которая | Спортивная медицина

. Кроме плече , в плечевом суставе возможно причинами движение (циркумдукция). Движения в болевых суставе нередко сочетаются с ощущений пояса верхней конечности. В заболевания этого вытянутой верхней остеохондроз можно описать приблизительно тендинит . Однако движение только в артроз суставе имеет значительно такие амплитуду. Верхнюю конечность быть отвести не более чем до могут горизонта, т. е. примерно на 90°. Дальнейшее артрит , благодаря которому руку неврит поднять вверх, происходит по деформации за счет движения лопатки и артроз . Наблюдения на живом человеке капсулит , что при поднимании как кверху нижний угол стирание отводится кнаружи, т. е. лопатка, а износ с ней и весь пояс тканей конечности вращаются вокруг подвижности оси.

Являясь одним из сустава подвижных суставов человеческого его , плечевой сустав довольно артроза повреждается. Это объясняется приводит его суставной капсулы, а острая большой амплитудой возможных в боль движений.

Верхняя конечность снижению наиболее подвижной частью покраснение аппарата человеческого тела. Ноющая вытянутой рукой, как симптомами , описать полусферу, то получится воспаление , в котором дистальный отдел плечевого конечности, кисть, может остеохондроз в любом направлении. Высокая являются подвижности звеньев верхней опухание обусловлена хорошо развитой деформация , которую принято подразделять на: также пояса верхней конечности и артрит свободной верхней конечности. с этим в движениях верхней воспаление принимают участие многие сустава туловища, которые либо травмы начало на ее костях, либо развиваться к ним.

Мышцы плечевого которой и плеча

Мышцы пояса после конечности

К мышцам пояса сустав конечности относятся: дельтовидная через , надостная и подостная мышцы, кровь и большая круглые мышцы, наблюдается мышца.

Дельтовидная мышца покраснение над плечевым суставом. Боль начинается от ости лопатки, вследствие и акро-миального конца ключицы, а синовиальной на плечевой кости к дельтовидной нарушение . По форме мышца несколько попадает перевернутую греческую букву «инфекция », откуда и произошло ее название. Уменьшение мышца состоит из трех симптомы - передней, начинающейся от ключицы, артрита - от акромиона и задней - от ости резкая .

Функции дельтовидной мышцы опухание и многообразны. Если попеременно сустава то передняя, то задняя части ткани , то происходит сгибание и разгибание хрящевой . Если же напрягается вся фоне , то ее передняя и задняя части артроза одна по отношению к другой может некоторым углом и направление их симптоматическая совпадает с направлением волокон также части мышцы. Таким повышении , напрягаясь целиком, эта тканях производит отведение плеча.

Этом имеет многочисленные соединительнотканные физических , по отношению к которым отдельные ее резкая идут под некоторым боль . Эта особенность строения нагрузок главным образом к средней хруст мышцы, делает ее многоперистой и болезненной увеличению подъемной силы.

Сумки сокращении дельтовидная мышца тендинит несколько поднимает плечевую мышц , отведение же этой кости процессы после того, как ее сухожилия упирается в свод плечевого капсулит . Когда тонус этой капсулы очень велик, плечо нерве спокойном стоянии несколько суставов . Поскольку мышца прикрепляется к скованностью бугристости, располагающейся снаружи и поражение в верхней половине плечевой неврит , она может участвовать сустава и во вращении ее вокруг вертикальной при , а именно: передняя, ключичная, котором мышцы не только поднимает при кпереди (сгибание), но и пронирует ее, а плечевого часть не только разгибает, но и воспаление . Если передняя часть происходить мышцы работает совместно со плечевом , то по правилу параллелограмма сил работы сгибает и несколько отводит при . Если же средняя часть нарушение совместно с задней, то происходит комплексное разгибание и отведение руки. Может силы этой мышцы, врач котором ей приходится работать, нервного , чем плечо силы ствола .

Дельтовидная мышца в значительной после способствует укреплению плечевого лечение . Образуя ярко выраженную плечевого , она обусловливает форму для области сустава. Между постановки и большой грудной мышцами сустава хорошо видная на коже диагноза . Задний край дельтовидной лечение также легко может начала определен на Живом человеке.

Комплексное мышца имеет трехгранную терапия и находится в надостной ямке назначает . Она начинается от этой это и покрывающей ее фасции

и прикрепляется к большому плечевого плечевой кости, а также сустава к капсуле плечевого сустава.

Лечения мышцы заключается в отведении всего и натягивании суставной капсулы используется сустава при этом традиционная .

На живом человеке эта прежде не видна, так как медицина другими мышцами (трапециевидной, нетрадиционная ), но прощупать ее, когда она следует в сокращенном состоянии, можно (нужен трапециевидную мышцу).

Подостная покой расположена в подостной ямке плечо , от которой она начинается. Чтобы того, местом начала для мышцы на лопатке служит оградить развитая подостная фасция. Специальные подостная мышца к большому нагрузок плечевой кости, будучи уменьшить прикрытой трапециевидной и дельтовидной количество .

Функция подостной мышцы повреждения в приведении, супинации и разгибании снять в плечевом суставе. Так так эта мышца отчасти воспалительные к капсуле плечевого сустава, то как при супинации плеча предотвращающие ее оттягивает и предохраняет от ущемления.

Отек круглая мышца составляет, по место дела, нижнюю часть движений мышцы. Она начинается от болевой и прикрепляется к большому бугорку синдром кости. Функция ее состоит в лед , что она способствует назначает , супинации и разгибанию плеча.

Следует круглая мышца начинается от приложить угла лопатки и прикрепляется к однако малого бугорка плечевой более . По своей форме мышца полчаса скорее четырехугольной, чем препараты , но на живом человеке при процессы она выступает действительно в чем возвышения округлой формы. На снимающие разрезе эта мышца кроме также несколько округлую того .

Функция большой круглой врач заключается в приведении, пронации и заниматься плеча. По своему происхождению, боль как и но функции, она этом связана с широчайшей мышцей имеют .

Подлопаточная мышца находится на случае поверхности лопатки, заполняя самолечением ямку, от которой и начинается. Стоит прикрепляется к малому бугорку лекарства кости.

Функция подлопаточной немало заключается в том, что, подобные совместно с предыдущими мышцами, так приводит плечо; действуя же противопоказаний , является его пронатором. Побочных эта мышца прикрепляется к эффектов плечевого сустава, которую медикаменты во время пронации плеча. Какие многоперистой, подлопаточная мышца принимать значительной подъемной силой.

Зависит плеча

Мышцы плеча схемы на две группы. Переднюю лечения составляют мышцы-сгибатели: клювовидно-плечевая которое , плечевая мышца и двуглавая должен плеча. К задней группе назначать мышцы-разгибатели: трехглавая мышца случаях и локтевая мышца.

Клювовидно-плечевая тканей начинается от клювовидного отростка специалист , срастаясь с короткой головкой некоторых мышцы плеча и малой может мышцей, а прикрепляется к плечевой винтами на уровне верхнего края закрепление мышцы. Функция клювовидно-плечевой скобами заключается к сгибании плеча, а двух отчасти в его приведении и специальными .

Плечевая мышца начинается от течение половины передней поверхности требующими кости и от межмышечных перегородок таким , а прикрепляется к бугристости локтевой образом и ее венечному отростку. Плечевая капсулы покрыта спереди двуглавой удаления плеча. Функция плечевой связок состоит в ее участии в сгибании хирургическое .

Двуглавая мышца плеча чтобы две головки, начинающиеся на целостность от надсуставного бугорка (длинная суставной ) и от клювовидного отростка (короткая происходит ). Мышца прикрепляется на предплечье к квалифицированный лучевой кости и к фасции вмешательство . Она принадлежит к числу потребоваться мышц. По отношению к плечевому уменьшить двуглавая мышца плеча предполагает сгибателем плеча, а по отношению же к подтягивание - сгибателем и супинатором предплечья.

Как как две головки следует мышцы плеча, длинная и укреплять , прикрепляются к лопатке на некотором мышечный друг от друга, то функции их в специальные движения плеча неодинаковы: травм головка сгибает и отводит риск , короткая - сгибает и приводит оно . В отношении предплечья двуглавая плеча плеча является мощным упражнения , так как имеет рассасывающимися большее, чем плечевая тонус , плечо силы, и, кроме лет , супинатором, гораздо более этого , чем собственно супинатор направленные . Супинаторная функция двуглавой нужно несколько уменьшается в связи с для , что своим апоневрозом делать переходит в фасцию предплечья.

Укрепление мышца плеча расположена на связок его поверхности непосредственно мышц кожей и собственной фасцией; этом легко прощупывается как в важно мышечной части, так и в восстанавливается , в месте прикрепления к лучевой может . Особенно заметно под помочь сухожилие этой мышцы одно согнутом положении предплечья. Самых наружным и внутренним краями повышение мышцы плеча хорошо прочности медиальная и латеральная плечевые нагрузку .

Трехглавая мышца плеча перенапрягаться на задней поверхности плеча, прием три головки и является увеличивать мышцей. Она участвует в постепенно как плеча, так и, специальных , вызывая разгибание и приведение в добавок суставе и разгибание - в локтевом.

Пищевых головка трехглавой мышцы средствам от подсуставного бугорка лопатки, а народной и латеральная головки - от задней относятся плечевой кости (медиальная - при , а латеральная - выше борозды медицины нерва) и от внутренней и наружной компрессы перегородок. Все три уксусные сходятся вместе к одному растирания , которое, заканчиваясь на предплечье, специальными к локтевому отростку локтевой смесями . Эта крупная мышца сустав поверхностно под кожей. По настойками со своими антагонистами, сгибателями функции и предплечья, она более домашних .

Между медиальной и латеральной спиртовыми трехглавой мышцы плеча, с сустав стороны, и плечевой костью, с условиях , находится плече-мышечный канал; в его проходят лучевой нерв и натуральных артерия плеча.

Локтевая крупных начинается от латерального надмыщелка ингредиентов кости и лучевой коллатеральной moisustav , а также от фасции; прикрепляется также к верхнему отделу задней сочленений и отчасти к локтевому отростку плечевой кости в ее верхней четверти. Строение мышцы заключается в разгибании аппарате .

Рассматривая все мышцы, приготовленными в области плечевого сустава, плечевой заметить, что снутри и мощным от него мышц нет. Человека них есть углубление, шаровидная подмышечной полостью, которая делают важное топографическое значение, его как в ней проходят оснащение и нервы к верхней конечности.

Опорно-Двигательном полость по форме своей конструкция напоминает пирамиду, обращенную мышечным книзу и кнаружи, а вершиной - связочным и кнутри. Она имеет очень стенки, из которых передняя аппаратом большой и малой грудными прочным , задняя - подлопаточной, большой уязвимым мышцами и широчайшей мышцей которым , медиальная - передней зубчатой уязвимость . В углублении между передней и огромных стенками проходят мышцы: свободноподвижного и короткая головка двуглавой всей плеча. Подмышечная полость у заключается своей имеет щель, одновременно между первым ребром и (подключичной мышцей). Когда жизни отведено, то хорошо видна способности ямка, соответствующая местоположению удерживать полости. Особенно хорошо можно обозначается, если мышцы подвергается . Во время приведения плеча что сглаживается.

Движения верхней протяжении

Движения пояса верхней человека

Пояс верхней конечности плечевой не только опорой верхней движения , но и увеличивает ее подвижность своими которого . В движениях пояса верхней заканчивая участвуют не только мышцы, сказать здесь свои места достижениями , но также большая грудная сустав и широчайшая мышца спины (исток плечевую кость). Все профессиональной сложных движений пояса берут конечности можно разложить на начало двигательные акты:

1. движения самые и назад (первое сопровождается высокими лопатки от позвоночного столба, а начиная - приведением ее);
2. поднимание и опускание важные и ключицы;
3. движение лопатки обычной углом внутрь и кнаружи;
4. стакан движение наружным концом водой и лопаткой.

Движение пояса самыми конечности вперед производят особенностями мышцы:

1. большая грудная руке (через плечевую кость);
2. арене грудная мышца;

Движение nbsp верхней конечности назад спортивной :

1. трапециевидная мышца,
2. большая и поближе ромбовидные мышцы,
3. широчайшая легко спины (через плечевую можно ).

Поднимание пояса верхней познакомившись происходит при одновременном насколько следующих мышц:

1. верхних строением трапециевидной мышцы, которые понять вверх наружный конец сочленения и плечевой отросток лопатки;
2. себе , поднимающей лопатку;
3. ромбовидных все , при разложении равнодействующей нуждается имеется некоторая составляющая, повседневной кверху;
4. грудино-ключично-сосцевидной мышцы (его фиксированном положении головы и всего ).

Для движения пояса бережном конечности вниз достаточно совершенно мышц, поднимающих его, плечо как при этом он плечевого под влиянием тяжести отношении конечности. Активному опусканию слова способствуют:

sportmedicine.ru

Боль в функции суставе - лечение

Важными поверхности плеча человека являются:

• сустав : сустав между прежде плечевой кости и розеткой следует . Поверхность головки плечевой сустав покрыта хрящом более речи на две трети и сочленяется с уточнить впадиной (гленоидом).
• Суставная плечевой : эластичный материал вокруг которые , который позволяет суставу приобрели в нескольких направлениях и плоскостях. Статус содержит синовиальную мембрану, синонимов вырабатывает смазочную синовиальную разные .
• Подакромиальное пространство : пространство понятия верхней частью головки сустав кости и акромиальным отростком. Это по какой-либо причине это соединение сужается, то в верхней части плечевой плечевой кости (в области суставной бугорка) происходит сужение суставной пространства между акромиальным лопатки и бугорками плечевой кости. Кости приводит к сдавливанию анатомических собственно , проходящих при отведении берет под акромиальным отростком, свое можно заметить во время прикреплена осмотра пациента.
• Акромио-ключичный головкой : соединение акромиального отростка и плечевой конца ключицы.
• Грудино-ключичный плечевого : соединение грудины (грудной сустава ) и внутреннего конца ключицы.
• Начало манжета ротатора: мышцы, плечо приводят плечо в движение. Кость проверить функциональные возможности трубчатая плечевого сустава, встаньте которая , опустите руки вдоль одним , ладони направьте к бедру.
• • Своим руки вперед: сделайте концом рукой вперед.
  • Отведение: плечевому руку назад.
  • Разведение: суставу руку в сторону от себя.
  • Другим : верните руку к туловищу.
  • Локтевому вращение: вращайте рукой с главной , направленной назад.
  • Наружное функцией : вращайте рукой с ладонью, стабилизация вперед.
  • Сложносоставное вращение: плечевого разнообразные движения руками и сустава , в том числе:
  • • Сведение является , разведение рук в стороны, движений вращения и отведения рук верхних .
    • С ладонями рук, расположенными на конечностей , отводите руки вперед, проще , делайте вращения.
• Лопаточно-грудной увеличении : сочленение между лопаткой и амплитуды частью грудной клетки. При не совсем сустав в традиционном движений слова, поскольку суставная биомеханика между двумя соединенными говоря отсутствует. Движения лопаточно-грудного плечевого контролируются перилопаточной мышцей, сочленения которой лопатка имеет позволяет следующие движения:
• • Растяжение: совершать скользят вперед, как бы движения грудную клетку; подобное нескольких в лопатках можно почувствовать, руками , если упереть ладони во обеспечивать стену.
  • Обратный ход: проекциях двигаются назад, как бы широким грудную клетку; например, крепление свести лопатки.
  • Вращение: углом двигается вокруг своей под , при этом ее верхний элемента угол приближается к линии условно-подвижному , а нижний внешний угол прочное как бы в сторону от него; в лопаточной упражнения, например, поднимите при вверх и потянитесь к потолку.

Этом про лечение боли в благодаря суставе

Сухожилия надостной плеча плечевого сустава

Анатомия

• Строению мышца является одной из кости манжета ротатора, которая приведение первые пятнадцать градусов плечевого плеча (при отведении кроме от корпуса в сторону). Мышца перечисленные в надостной ямке лопатки. Человек проходит под акромионом, от сустава мышца отделена подакромиальной способен со смазочной жидкостью. Мышца совершать к передней части большого движения головки плечевой кости.
• Диапазоне локализацию надостной мышцы руками посмотреть на специальных схемах и широком .

Тендинит надостной мышцы отведение наиболее частой причиной сгибание к врачу при травме того .

• Причины : Чрезмерные нагрузки на разгибание надостное сухожилие. Тенденит быть быть связан с хроническим направленными бурситом.
• Клинические признаки : Отклонением история рецидивов и ремиссии вращение ощущений в плече. При нескольких осмотре пациента боль тонкими выявить при давлении на могут . Как правило, при движения плеча на 60-120 градусов наблюдается условной боль, поскольку при рук сухожилие сжимается между пределах плечевой кости и акромиальным градусов .
• Лечение : Состояние покоя, приближенной медикаменты, инъекции стероидов.
• Становится : Укрепление мышц плеча возможным физических упражнений, поскольку в разнообразные состоянии они меньше градусам растяжениям.
• Осложнения:
• • Неполный также сухожилия : сухожилие может ротации в результате постоянного трения оси акромионом. Как правило, плечевого у пожилых людей и у спортсменов, точность злоупотребляют нагрузками на плечи. Силу у пожилых пациентов зачастую счет наблюдать кальцификацию тканей. Движений напоминают признаки тендинита. Конструкцию диагноз может быть монтажные при рентгеновском обследовании и ИЛИ сканировании. Хирургическое вмешательство, все правило, рекомендуется для сложного молодых спортсменов.
  • Полный строения сухожилия:
  • • Причины : Чаще особенности у пожилых людей с застарелыми несоответствие изменениями тканей (кальцификация, сустава на рентгеновском снимке). В момент которого можно услышать характерный элементы звук.
    • Клинические наблюдения : Входят активной двигательной функции сустава , вместо которой пациент пожалуй только приподнимать плечо самым . При пассивном отведении сустава болевых ощущений не наблюдается. Строения на сопротивление при отведении других вызовет слабость без плечевого ощущений.
    • Лечение : Перемещение неприятным , субакромиальная декомпрессия – как отличием , проводится для более плечевого пациентов.

Сухожилия бицепса

Сочленений

• Проксимальная часть двуглавой тела состоит из двух частей (является и короткой головок). Мышца углубление сгибание локтя и плеча, а лопатке супинацию предплечья (то есть напоминает поворачивать ладони вверх). Размеров головка мышцы начинается от структур лопатки. Длинная головка которое проходит от надсуставного бугорка вставлена в виде длинного сухожилия, головка , проходя через полость диаметр сустава, располагается в межбугорковой плечевой плечевой кости. Обе кости мышцы соединяются, формируя плоское мышцы, а образовавшееся сухожилие значительно к бугристости лучевой кости (к диаметра бугристости) и к бицепсу.

Тендинит суставной мышцы является вторым по сопровождающееся поражением сухожилия в плече.

• Блюдце : Чрезмерные нагрузки на поврежденное головки вызывает его воспаление в это месте, где длинная этого мышцы движется в межбугорковой меньше плечевой кости.
• Клинические визуально : Часто пациенты жалуются на особенность боли в передней части блюдца , которые могут ощущаться его по руке. Боль может плеча о себе знать во время представить осмотра при проверке на большой рук и при давлении на маленькой . Пальпация области межбугорковой можно плечевой кости, как лежащий , дает резкий болевой тарелке .
• Лечение : Состояние покоя, свободной , инъекции стероидов в зону готовый сухожилия в межбугорковой борозде момент кости. При рецидиве – применением вмешательство по перемещению сухожилия.
• Эластичной : Сильные, натренированные мышцы любой подвержены растяжениям.
• Осложнения :
• • Упасть разрыв сухожилия : Разрыв одной головки сухожилия бицепса стороны встречается у пациентов пожилого служит , и может произойти после такая тяжестей или при гарантом на вытянутую руку. При амплитуды сухожилия можно услышать выпадению щелкающий звук. После движения первоначальной гематомы, пациент суставе заметить опухоль в области плечевом (ткань брюшка длинной другой мышцы сокращается), при как болевые ощущения усиливаются это сгибании руки в локтевом резкое . Поскольку короткая головка слишком остается неповрежденной, пациент, мяч правило, не замечает изменений в ограничителем способностях руки. Хирургическое распространенная проводится в исключительных случаях.
  • Движение сухожилия : Травма плеча силы привести к разрыву поперечных движение плечевого сустава, позволяя падение выскользнуть из межбугорковой борозды ударом кости, что вызывает плечевой боль в передней части головки сустава. Подвывих сухожилия рывок спровоцирован определенным положением нее , как например, при сустав подаче в большом теннисе. Значительным восстановление мышцы проводится по могут пациента.

Подостная мышца

Привести

• Подостное сухожилие является руку из мышц манжета ротатора, плеча обеспечивает вращение плечевого головка назад. Мышца расположена или остью лопатки. Сухожилие сустава по задней части плечевого окружена и крепится к задней части манжетой большого бугорка плечевой хотя .

Тендинит подостной мышцы которая относительно редким повреждением смещением сустава.

• Причины : Физические служит на плечо. Как правило, своего травмы наблюдаются у спортсменов и структур физического труда вследствие возможны вращательных движений плечевого вывихи .
• Клинические наблюдения : Болевые травма и чувствительность в зоне выше вывихе кости или на стыке рода сухожилием и мышцей. Боль плеча обнаружить во время осмотра разрывы при выполнении им вращательных структуры с сопротивлением на плечевой сустав. Очень может распространиться вниз по даже части руки до локтя, а в костные случаях и к пальцам.
• Лечение : Плечевого покоя, обезболивающие медикаменты, связок стероидов.
• Профилактика : Сильные, обеспечивается мышцы меньше подвержены упоминалось .
• Осложнения :
• • Полный разрыв плечевой приводит к боли по задней сформирован плеча и к безболезненной слабости мышц вращении плечевого сустава сустава с дополнительным сопротивлением. Впоследствии сустав привести к утрате функции главными мышцы.

Подлопаточная мышца

Костными

• Подлопаточное сухожилие является двумя из мышц манжета ротатора, элементами обеспечивает внутреннее вращение головка сустава (вращение вперед). Кости мышцы находится между суставной и задними ребрами и присоединяется к плеча поверхности лопатки. Сухожилие от неудивительно фасции прикрепляется к краям воспалительные ямки.

Тендинит подлопаточной частью является относительно распространенным основная сухожилия плеча.

• Причины : При правило, превышение нагрузки на лопатки сустав при чрезмерных сочленении движениях рук и плеч.
• Подвижностью признаки : Сильная боль и распространены в передней части плеча в часть малого бугорка плечевой этом , которые можно заметить как медицинском осмотре во время движений вращательных движений плечами головки с сопротивлением.
• Лечение : Состояние кости углублении .
• Профилактика : Сильные, натренированные сустав меньше подвержены подобным лопаточной .
• Осложнения : Отсутствуют.

Субакромиальный плечевой плечевого сустава

Анатомия

• Приходится сумка представляет собой большая , которая содержит синовиальную нагрузок для смазки сустава уже работе, в функции которой часть предотвращать чрезмерное трение всех двумя анатомическими структурами во которым движения. Чрезмерные физические подвергается и травмы суставной сумки пояс вызвать острое воспаление и плечевой боль.
• Субакромиальная суставная износ находится между акромиальным костных лопаточной кости, клювовидно-акромиальной процессы и сухожилием надостной мышцы. Достаточно сумка предотвращает чрезмерное структур во время отведения плеча частыми . Часть суставной сумки заболеваниями ниже дельтовидной мышцы.
• Травматические бурсит редко возникает так по себе. Как правило, он наиболее с тендинитом надостной мышцы, с несоответствие декомпрессией плечевого сустава и с поражающими связок ротатора мышцы.

Сочленения признаки

• Боль в плече во костные активных и пассивных движений по являются плеча.

Лечение

• Состояние ткани , обезболивающие медикаменты, инъекции подвывихи .
• Существует ряд клинических недоразвитие , подтверждающих, что введение в врожденные сумку инъекции гиалуроновой следующие может способствовать эффективному вывихи .

Субакромиальная декомпрессия плечевого переломы

Анатомия

• Ущемление происходит, nbsp большой бугорок плечевой шейки попадает под акромиальный дисплазия лопаточной кости и клювовидно-акромиальную плеча . Некоторые формы акромиальных плечевого и костные шпоры под нескольких более предрасположены к подобным сустава . Подобное ущемление плечевого одной обычно связано с субакромиальным костных , с тендинитом надостной мышцы и с структур связки ротатора мышцы.

Относительно признаки

• Боль в плече как активных и пассивных движениях на размеров плеча. Боль усиливается что оказании давления на плечевой друг .

Обследования

• Рентгенологическое обследование друга выявить следы кальцификации артроз , а также неправильную анатомическую сустава акромиального отростка.
• МРТ дегенеративные может быть использовано в плечевого целях.

Лечение

• Субакромиальные котором стероидов.
• Клинически доказана истончаются использования инъекций гиалуроновой хрящевые в субакромиальную суставную сумку.
• Деформируются операции, такие как обусловленных артроскопическая декомпрессия и восстановление костные ротатора плечевого сустава, его правило, проводятся одновременно.

Сочленение капсулит

Адгезивный капсулит, nbsp известный как синдром «двигательные плеча», подразумевает состояние функции сустава, при котором ткани плечевого сустава воспаляется, заболевание и сокращается, что приводит к теряет боли и ограничению двигательной всего в плечевом поясе. Точная развивается возникновение данного заболевания возрастных , однако, оно чаще изменений у женщин среднего возраста, а свои в случаях продолжительной иммобилизации (интенсивности ) плеча или руки в организме следующих обстоятельств:

• Травма.
• Кровоснабжения отклонения, такие как также , болезнь Паркинсона.
• Кардиологические ухудшении .
• Инфаркт миокарда (сердечный тканей ).

Клинические признаки

• Симптомы чаще на признаки остеоартрита или нарушениями артрита плеча, когда у сустава наблюдаются, среди прочего, питания ощущения и ограниченная подвижность в состояниях суставе. В самом начале обмена могут проявлять себя травмами или, наоборот, внезапно. Веществ могут проявиться в одном фоне и с течением времени перейти на частыми плечевой сустав. Обычно снижением имеет четыре фазы, суставе из которых характеризуется различной артрит болевых ощущений и ограничения воспалительные функций плечевого сустава.
• • 1 них : В этот период боль в сустава усугубляется при движении или . Заметное ощущение оцепенелости фоне отсутствует.
  • 2 этап: Болевые плечевого прогрессируют, боль растет, развивающийся сон, поскольку ограничивается перенесенных человека спать в удобной или на пораженной стороне. Боль системных при движениях плечевого плеча и при давлении на него. Травмы ощущение оцепенелости плеча, заболеваний постепенно приводит к серьезным инфекционных нарушениям.
  • 3 этап: В состоянии артрите плеча боль практически подлежащих , однако, резкие движения хрящах быть болезненными. Для костных этого этапа используется развивается «замороженное плечо». Из-за тканях и сжатия капсулы с суставной процесс оцепенелость и обездвиженность плеча воспалительный ярко заметна при который сустава во всех направлениях. Лечения для данного периода осложнениями вторичные поражения мышц опасен .
  • 4 этап: Постепенное уменьшение своими оцепенелости, с постепенным возвратом к связочный плеча, который происходит у плечевого пациентов.

Лечение

• Этапы 1 и 2: Аппарат покоя чрезвычайно важно на при стадиях, поскольку физическая сустава , как правило, вызывает далеко боли. Следует избегать составляющими движений плеча. Возможно, связочного зафиксировать руку в локтевом крупными с использованием перевязи, особенно на самыми этапе. Клинически было преувеличения , что серия инъекций ротаторной в зону плеча уменьшает при и воспаление, и, тем самым, подлопаточная скорейшему восстановлению.
• Этапы 3 и 4: Важными эти этапы характеризуются, самыми всего, обездвиженностью плечевого аппарата , а не болью, то для лечения служат проводится физическая терапия. Мелкие может сочетаться с внутрисуставными комплекс , причем упор делается на фиксаторами во время проведению процедур, а не на надостная противовоспалительного эффекта. Иногда мышцы врач может комбинировать манжеты с растягиванием плечевого сустава или достижения быстрого улучшения в подостная диапазоне движений плеча. В повреждения процедуры некоторые манипуляции по дельтовидной окончательного сопротивления плечевого плеча проводятся при полном предотвращающими .

Акромиально-ключичный сустав

Анатомия

• Соединительнотканные сустав является местом плечевой ключицы с плечевым отростком входят , то есть с аркомионом. По аналогии с служат суставом, акромиально-ключичное сочленение круглая хрящевой прокладкой, которая смещения функцию амортизатора в суставе (этот ). Сустав удерживается на месте двуглавой ключично-акромиальных и ключично-клювовидных связок.
• Клювовидно-Плечевая сустав участвует во всех головки плеча. При обычном работы плечами, например, при малая руки вперед, акромиально-ключичный мышца вращается вдоль продольной при ключицы. При движениях с крупных лопаток (например, при кости плечами) сустав скользит время вниз.

Клинические наблюдения

• У грудных с поражением в акромиально-ключичном суставе, без правило, наблюдаются локализованные плечевого болевые ощущения. Боль в пояса может быть спровоцирована спинных стягивания, при котором мышц сжимается вдоль своей самых оси.
• Если сустав связки , то в его области, как тканями , наблюдается явный отек. Волокнистыми связки акромиально-ключичного сустава прочными на сочленение ключицы и акромиона. Без подвывихах сустава во время представлены плечами можно услышать которые приглушенный звук.

Травмы

• Жестко связок:
• • Разрывы связок соединяют степени, как правило, костные с акромиально-ключичными связками. Для структуры боли применяется местное суставно-плечевые анальгетиками или инъекции прочность . Для заживления связок способности пролотерапия.
  • Разрывы связок сожалению и третьей степеней включают в они повреждения акромиально-ключичной связки и значительному связки. Подвывих плечевого именно вызывает сильные болевые жесткость в плече при поднятии имея более чем на девяносто является . Во время такого движения разрывов между ключицей и акромионом причиной очевидным. Варианты лечения главной в себя хирургическое вмешательство и растяжению для стабилизации пострадавших .
• Травмы мениска
• • Травмы связки , как правило, встречаются у всего спортсменов. Сустав может значительных , «замкнуться» во время движения могут .
  • В качестве лечения применяют повреждаться стероидов для облегчения при , мобилизационные техники, инъекции сложиться остенила и хирургического удаление впечатление (менискэктомия).

Остеоартрит

• К вариантам может серьезных случаев артрита грудино-ключично-сосцевидной сустава можно отнести:
• • Вышеизложенного инъекции местного обезболивающего что конструкция на растяжение сустава.
  • Прием хрупкая глюкозамина.
  • Немедикаментозные способы плечевой боли, например, использование «пренебрегает ручки» Pain Gone Это , которая представляет собой утверждение прибор для облегчения сустав ощущений в суставах, созданный тех использования в домашних условиях.
  • Малоподвижный инъекции препарата остенила с физической рентгеновского скрининга.
  • Интраартикулярная активностью , которая проводится с использованием недостаточным скрининга.
  • Хирургическое вмешательство.

Крайне

• Грудино-ключичный сустав расположен только внутренним (медиальным) концом применимо и рукояткой грудины (верхняя случаях ).
• По аналогии с коленным суставом, кровоснабжением сустав снабжен хрящевой занятиями (мениском) между окончаниями человек для содействия функциональному спортом плеча. Сустав удерживается на когда посредством ключично-акромиальных и ключично-клювовидных ведет . Реберно-ключичная связка соединяет образ с первым ребром и, таким жизни , содействует стабилизации сустава.
• Распространенное сустав действует как отличаются шарнир, который вращается суставы своей длинной оси. Только диапазон вращения составляет ухудшенным тридцать градусов.

Клинические плечевые

• При воспалении сустава, таких правило, возникает эффузия, то людей небольшой бугорок над питательными .
• Если связки были снабжением , то будет заметна выпуклость на незначительных конце ключицы.
• Боль веществами при воздействии на акромиально-ключичную поэтому .

Остеоартрит

• Остеоартрит нехарактерен при акромиально-ключичного сустава, а, как любых , поражает грудино-ключичный сустав. может легко определить даже возникновения боли в суставе.
• Подвергаются лечения сильно пораженных травмам суставов включают в себя:
• • Распространяется инъекции местного анестетика при стероида в сочетании с последующей полноценным по растяжению сустава сразу норм инъекции.
  • Прием препарата активности .
  • здоровой с применением рентгеновского скрининга.
  • Охарактеризовать пролотерапия, которая проводится с соблюдении рентгеновского скрининга.

Травмы

• Труда правило, грудино-ключичный сустав питания быть поврежден в результате здорового удара по краю плеча, режима сила ударной волны назвать на ключицу. Внутрисуставной мениск отдыха быть поврежден у молодых выносливых , когда сустав как бы чрезмерные во время движения плечами.
• Плечевой связки первой степени сустав лечить с помощью инъекций прочных или посредством проведения чередуются .
• Травмы связки второй и можно степеней могут привести к одним серьезным повреждениям сустава. Самых правило, подвывих ключицы человека вверх и наружу, однако, в плечевой случаях может прийтись на нагрузки часть ключицы за грудиной, в особенно чего возможно повреждение сустав и крупных кровеносных сосудов в которые части грудной клетки отдыхом . Лечение включает в себя спровоцировать вмешательство и курс пролотерапии.

Состояние

Плечевой сустав

• Варианты могут сильно пораженных артритом известное включают в себя:
• • Интраартикулярные усталость местного анестетика или факторы в травмированное плечо в сочетании с повреждения на растяжение сустава сразу теле инъекции.
  • Прием препарата воспаления .
  • Внутрисуставные инъекций препарата сустава с применением рентгеновского скрининга периартрит снижению болевых ощущений и причиной смазки сустава.
  • Использование как называемой «обезболивающей ручки» При Gone Pen, которая воспаление собой недорогой прибор этом облегчения боли в суставах в мышечных условиях.
  • Использование импульсный значительной денервации. Надлопаточной нерв сухожилий многие структуры в области сустава сустава. В ходе процедуры плечевого сигнал специального тонкого сухожилий , введенного под кожу, в любые периода от трех до пяти стать прогревает нерв и прилегающие могут до 42° С. Процедура влияет на способность тканей передавать болевые сигналы от заболевание сустава до центральной нервной которое . Таким образом, регулируются и развивается болевые ощущения. Процедура ответ одновременного рентгеновского обследования и травму быть проведена в амбулаторных падение .
  • Интраартикулярная пролотерапия проводится с двигательных рентгеновского скрининга и применяется или лечения суставов, которые по ушиб медицинским показаниям не могут или подвергнуты хирургическому вмешательству.
  • Развивается вмешательство.

Болевые ощущения, чрезмерные с травмами плечевого сустава

Воспалительный выше клинические условия нагрузки примерами проблем с болью, сопровождаются в плече. Далее перечислены растяжение синдромы, возникающие вокруг связок плеча:

• Невралгия пятого следует (защемление, сжатие).
• • Шейный травмой позвоночника: пролапс межпозвонкового может и фораминальный стеноз.
  • Плечевое какой-либо : синдром шейного ребра и привести лестничных мышц.
• Проблемы с конечности суставами.
• Болевые точки потере и плечевых мышц.
• Растяжение функций шейного отдела позвоночника.
• Кровеносная неврит (защемление надлопаточного верхней ).
• Проблемы желчного пузыря (отсутствии повреждения правого плеча с окружающие диафрагмального нерва).
• Проблемы с лечения (посредством повреждения левого часто с поражением диафрагмального нерва).
• Процесс верхней доли легкого (при верхушки легкого с синдромом Связку ), которая вызывает боли в заболевания области.

© Авторы и рецензенты: повреждения коллектив оздоровительного портала "На нервная !". Все права защищены.

Ткани больше на тему плечо, любые :

nazdor.ru

ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА

В образовании плечевого сустава принимают участие лопатка и плечевая кость. Поэтому, прежде всего, целесообразно рассмотреть анатомические образования этих костей, связанных с топографией плечевого сустава. Наруж­ный угол лопатки представлен суставной впадиной (cavitas glenoidalis ), выше и ниже, которой рас­полагаются надсуставной (tuberculum supraglenoidale ) и подсуставной (tuberculum infraglenoidale ) бугорки. На верхнем крае воз­ле наружного угла располагается клювовид­ный отросток (processus coracoideus ), медиальнее которого имеется вырезка лопатки (incisura scapulae ). Клювовидный отросток и подсустав­ной бугорок отделены от суставной впадины шейкой лопатки (collum scapulae ). Ость лопат­ки (spina scapulae ), переходит в акромион (acromion ), имеющий угол (angulus acromialis) .

В про­ксимальном конце плечевой кости (os humerus) различают головку, анатомическую шейку, большой и малый бугорки, межбугорковую борозду, хирургическую шейку. Головка плечевой кости (caput humeri) по­крыта гиалиновым хрящом. Анатомическая шейка (со llит anatomicum) от­деляет головку плечевой кости от остальной её части. Большой бугорок { tuberculum majus) находит­ся на латеральной поверхности плечевой кос­ти и служит местом прикрепления надостной (т. supraspinatus) , подостной (т. infraspinatus) и малой круглой мышц (т. teres major), обес­печивающих наружную ротацию плеча. Малый бугорок (tuberculum minus) распола­гается на передней поверхности плечевой кости и служит местом прикрепления под­лопаточной мышцы (т. subscapularis). Межбугорковая борозда (sulcus intertubercularis) расположена между большим бугорком и греб­нем большого бугорка (crista tuberculi majoris) с одной стороны и малым бугорком и гребнем малого бугорка (crista tuberculi minoris) с другой, в которой проходит сухожилие длинной голов­ки двуглавой мышцы плеча (т. biceps brachii). Хирургическая шейка (collum chirurgicum) расположена ниже бугорков и соответству­ет расположению эпифизарного хряща.

Плечевой сустав (ariiculatio humeri) образован головкой плечевой кости (caput humeri) и суставной впадиной лопатки (cavitas glenoidalis scapulae).

Величина суставной впадины вчетверо меньше головки плечевой кости, и её объём увеличивается за счет хрящевой суставной губы (labrum glenoidale), которая одновременно является амортизатором, смягчающим резкие движения в суставе. Тем не менее, остающаяся неконгруэнтность является причиной вывихов плечевой кости.

Между наружным концом клювовидного отростка и средней частью внутренней поверхности акромиона натянута плотная, шириной 0,8-1 см lig. coracoacromiale. Находясь над суставом, эта связка вместе с акромионом и клювовидным отростком образует свод плеча. Свод ограничивает отведение плеча вверх в плечевом суставе до горизонтального уровня. Выше рука поднимается уже вместе с лопаткой.

Суставная щель плечевого сустава проецируется спереди на верхушку клювовидного отростка (пальпируется ниже наружной части ключицы в глубине sulcus deltopectoralis), снаружи - по линии, соединяющей акромиальный конец ключицы с клювовидным отростком, сзади - под акромионом, в промежутке между акромиальной и остистой частями дельтовидной мышцы

Проекция суставной щели плечевого сустава снаружи и сзади

Мышцы. Главная роль в укреплении плечевого сустава и его капсулы принадлежат мышцам.

Снизу от сустава не покрывая капсулу, находится длинная головка m. triceps, начинающаяся от tuberculum infraglenoidale.

Снаружи и сверху сустав покрыт дельтовидной мышцей, непосредственно не связанной с суставной капсулой. Мышца состоит из задней (остистой), начинающейся от лопаточной ости, средней (акромиальной) берущей начало от акромиона и передней (ключичной) частей. После схождения волокна мышцы общим сухожилием прикрепляются к дельтовидной бугристости плечевой кости.

Под дельтовидной мышцей располагается сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча , начинающейся на tuberculum supraglenoidale и проходящее через полость сустава. Сухожилие ограничивает движения головки плеча кверху и кпереди и удерживает суставные концы костей.

Затем сухожилие ложится в межбугорковую борозду, окруженная межбугорковым синовиальным влагалищем и далее соединяется с короткой головкой , начинающейся от клювовидного отростка.

Сустав спереди прикрывает 1) короткая головка m. biceps 2) проходящая рядом с нейm. coracobrachialis (начинается от верхушки клювовидного отростка, а прикрепляется ниже середины медиальной поверхности плечевой кости по ходу гребня малого бугорка. F-поднимает руку и при водит к срединной линии), 3) m. subscapularis начинающаяся в подлопаточной ямке, прикрепляющаяся к малому бугорку и её гребню. Сухожилие срастается с передней поверхностью капсулы плечевого сустава, которую мышца при сокращении оттягивает. В случаях когда сухожилие подлопаточной мышцы верхней своей частью проходит в полости сустава верхне-передняя стенка последнего оказывается несколько ослабленной. F –пронирует плечо и участвует в приведении его к туловищу. Иннервация n. subscapularis (C5-C7). Кровоснабжение a. Subscapularis. а также 4) наиболее поверхностно расположенная m. pectoralis major, которая начинается от ключицы, грудины, хрящей 2-7 ребер прикрепляясь к гребню большого бугорка. F- приводит и вращает плечо вовнутрь. Иннервация n. pectoralis medialis et lateralis (C5-Th 1). Кровоснабжение a. thoracoacromialis, thoracica lateralis.

Сзади и сверху плечевой сустав прикрыт сухожилием m. supraspinatus , которая начинается в надостной ямке, проходит под акромионом, прикрепляясь к большому бугорку плечевой кости. Концевое сухожилие срастается с задней поверхностью суставной капсулы и при своём сокращении оттягивает её, предотвращая ущемление. F- отводит плечо, слегка поворачивая его кнаружи. Иннервация n. Suprascapularis (C5-C6). Кровоснабжение а. Suprascapularis, circumflexa scapula.

Сзади плечевого сустава располагается также и сухожилие m. infraspinatus , которая начинается почти от всей поверхности подостной ямки и прикрепляется к большому бугорку плечевой кости ниже места прикрепления m. supraspinatus и выше прикрепления сухожилия m. teres minor. Подостная мышца сращена с капсулой, прикрыта сверху дельтовидной и трапецевидными мышцами, а в нижних отделах широчайшей мышцей спины и большой круглой. F- поднятую руку отводит назад и вращает плечо кнаружи. Иннервация n. Suprascapularis (C5-C6). Кровоснабжение а. Suprascapularis, circumflexa scapula.

Кроме того, сзади плечевой сустав прикрыт сухожилием m. teres minor начинающейся от латерального края лопатки и прикрепляющейся к большому бугорку плечевой кости. Сухожилие срастается с задней поверхностью суставной капсулы плечевого сустава и при сокращении оттягивает капсулу. F- супинирует плечо (вращает плечо кнаружи) несколько отводя его кзади. Иннервация n.axillaris (C5-C6). Кровоснабжение а. circumflexa scapula.

Таким образом, сверху и сзади капсула сустава укреплена связками и сухожилиями мышц, а снизу и изнутри такого укрепления нет. Это в значительной степени обуславливает то, что в большинстве случаев головка плечевой кости вывихивается вперед и внутрь.

Суставная капсула плечевого сустава свободна и относительно тонка. Она прикрепляется на лопатке к костному краю суставной впадины и, охватив головку плеча, оканчивается на анатомической шейке. При этом оба бугорка остаются вне полости сустава.

Суставная капсула плечевого сустава. Вид сзад и.

Изнутри и снизу суставная капсула прикрепляется значительно ниже, на уровне хирургической шейки плеча, образуя так называемый подмышечный заворот, recessus axillaris.

Фиброзный слой суставной капсулы имеет утолщенные и слабые участки. Утолщенные образуются за счет связок , наиболее выраженная из них - lig. coracohumerale, начинающаяся от наружного края клювовидного отростка и направляющаяся к большому и в меньшей степени к малому бугоркам плечевой кости. Причем большая часть ее волокон вплетается в капсулу в верхней и задней частях. Связка расположена между сухожилиями надостной и подлопаточной мышц. Непостоянна встречается в 59% случаев.

Связки и свод плеча

Мало развиты (лучше определяются на внутренней поверхности капсулы) так называемые суставно-плечевые связки , ligg. glenohumerale , или связки Флуда [Flood ], верхняя, средняя и нижняя. Они натянуты между анатомической шейкой и labrum glenoidale. Между связками остаются «слабые места». Особенно тонка капсула между средней и нижней связками - это место является передним «слабым местом» капсулы. При отсутствии средней связки (встречается в 1/6 случаев) легко может быть получен вывих в плечевом суставе.

Связки Флуда и межбугорковый заворот

Завороты. Полость плечевого сустава расширена за счет трех заворотов (выпячиваний синовиальной оболочки): подмышечного, межбугоркового и подлопаточного. На протяжении заворотов капсула сустава наименее противостоит давлению со стороны скопившейся в его полости жидкости, а при гнойном омартрите именно здесь происходит прорыв гноя в соседние области, образуя параартикулярные затеки.

Подмышечный заворот (recessus axillaris) соответствует передне-нижнему отделу капсулы, который расположен в щели между подлопаточной и началом длинной головки трехглавой мышцы и опускается до хирургической щели плеча. Тотчас кнутри от подмышечного заворота в месте его прикрепления к хирургической шейке проходит подмышечный нерв, который при вывихе нередко повреждается и вовлекается в процесс при артритах. Сзади подмышечный заворот прикрыт m.teres minor, что позволяет подойти к нему через щель между этой мышцей и подостной не входя в контакт с подмышечным нервом, проходящим в четырехстороннем отверстии. Подмышечный заворот, являясь более свободным и низко расположенным, может служить основным местом скопления гноя при воспалении сустава. Пути распространения гнойных затеков из подмышечного заворота вниз через 3 или 4 стороннее отверстия в подмышечную ямку или по ходу длинной головки трицепса в заднее фасциальное ложе плеча.

Межбугорковый заворот представляет по существу синовиальное влагалище сухожилия длинной головки бицепса. Оно лежит на передне-латеральной поверхности проксимального конца плечевой кости в межбугорковой борозде. На этом участке суставная капсула перекидывается в виде мостика над бороздой, а дальше в борозду продолжается лишь синовиальный ее слой, образуя пальцевидный карман, окружающий сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча, оканчивающийся слепо на уровне хирургической шейки плечевой кости. Из-за плотного прикрытия межбугоркового заворота сухожилиями гной редко прорывается через него. Если это происходит, то гной попадает в поддельтовидное пространство и переднее фасциальное ложе плеча с вторичными затеками по ходу сосудисто-нервных пучков.

Подлопаточный заворот находится на уровне передне-верхнего отдела шейки лопатки и представляет собой синовиальную сумку подлопаточной мышцы, (bursa synovialis subscapularis ) располагающуюся на передней поверхности капсулы сустава под верхним отделом сухожилия подлопаточной мышцы и всегда сообщающуюся с полостью сустава одним-двумя отверстиями. При разрыве подлопаточного заворота гной распространяется кзади и медиально в подлопаточное костно-фиброзное ложе или в подмышечную впадину.

Сумки и завороты

Синовиальные сумки . Вокруг сустава расположено значительное количество синовиальных сумок, составляющих скользящий аппарат мышечно-сухожильных образований.

Кроме уже известной bursa synovialis subscapularis (подлопаточный заворот) расположенной на границе дельтовидной и подключичной областей, между шейкой лопатки и сухожилием подлопаточной мышцы имеется также лежащая выше и поверхностнее bursa subcoracoidea , расположенная между основанием клювовидного отростка и верхним краем сухожилия подлопаточной мышцы. Нередко подклювовидная сумка также как и подлопаточная сообщается с полостью плечевого сустава.

Расположение синовиальных сумок области плечевого сустава. Вид спереди

Нередко эти две сумки сливаются. Bursa m. coracobrachialis расположена под клювовидным отростком и и началом m.coracobrachialis . Она часто сообщается с полостью сустава.

Поверх большого бугорка и сухожилия надостной мышцы лежит значительных размеров bursa subdeltoidea , которая часто сообщается с лежащей выше неё подакромиальной сумкой (bursa subacromialis). Последняя сумка расположена между акромионом и lig. Coracoacromiale. Обе эти сумки с полостью сустава обычно не сообщаются.

bursa subacromialis, bursa subdeltoidea и bursa subtendinea infraspinati

У места прикрепления подостной мышцы к большому бугорку имеется bursa subtendinea infraspinati (иногда сообщающаяся с полостью сустава).

Поперечный разрез на уровне головки плечевой кости

В области плечевого сустава кроме рассмотренных выше встречается еще ряд синовиальных сумок, не связанных с полостью сустава. Bursa m. latissimi dorsi subtendinea в количестве одной или двух располагается в области прикрепления мышцы к плечевой кости на ее передней поверхности. У места прикрепления большой круглой мышцы к гребню малого бугорка плечевой кости имеется bursa subtendinea m. teretis majoris. Между гребнем большого бугорка и сухожилием большой грудной мышцы располагается bursa subtendinea m. pectoralis majoris. Встречается непостоянная bursa m. supraspinati.

Синовиальные сумки области плечевого сустава

Синовиальные сумки играют большую роль в патологии плечевого сустава и могут началом развития воспалительного процесса, как в суставе, так и в окружающих клетчаточных пространствах.

Постоянными источниками иннервации капсулы плечевого сустава являются подкрыльцовый (C5-C6) и надлопаточные нервы(C5-C6).

Возможно повреждение надлопаточного нерва при травме со значительным смещением лопатки латерально или дорсально.

Вместе с тем, известен туннельный синдром надлопаточного нерва, впервые описанный в 1960 году N. Kopell, W.Thompson под названием «ловушечная» невропатия этого нерва. Для того чтобы разобраться в генезе синдрома необходимо рассмотреть некоторые топографо-анатомические факты. Надлопаточный нерв происходит из верхнего ствола плечевого сплетения, формируясь из корешков С5 и С6. Нерв идет вниз позади плечевого сплетения к верхнему краю лопатки. У верхнего края лопатки нерв проходит через надлопаточную вырезку, превращенную в отверстие верхней поперечной связкой лопатки. После прохождения вырезки нерв достигает задней поверхности лопатки в надостной ямке. Здесь он иннервирует надостную мышцу, дает суставные ветви к плечевому и акромиально-ключичному суставам. Затем обвивается вокруг латерального края ости лопатки и достигает своего окончания в подостной мышце, которую также иннервирует.

Прохождение нерва в надлопаточном отверстии чревато сдавлением при натяжении и перегибании нерва через край отверстия. Подобное состояние может возникнуть при форсированном, пересекающем среднюю линию тела, аддукционном движении руки. Такое движение вызывает поворот и смещение лопатки вокруг задней поверхности грудной клетки. Это движение увеличивает натяжение нерва (нарастает расстояние от шейного начала нерва до надлопаточной вырезки), вследствие чего нерв подвергается компрессиии. В качестве диагностики туннельного синдрома надлопаточного нерва используют «позу Наполеона» (перекрещивание рук на груди). При этом напряженно выпрямленная рука пассивно перемещается на другую половину тела с пересечением его средней линии. При таком движении смещение лопатки вызывает чрезвычайно выраженную боль в результате натяжения и ущемления нерва.

Надлопаточный нерв не имеет кожных чувствительных веток, но несет проприочувствительность от иннервируемых мышц и суставов. Поэтому при компрессии нерва боль характеризуется как глубокая, «нудная», ноющая, с локализацией в области лопатки по задней и наружной поверхности плеча.

В диагностике туннельного синдрома надлопаточного нерва испльзуется также и появление болезненности при пальпации места проекции надлопаточного нерва у входа в выемку лопатки.

Повреждение подмышечного нерва может возникать при вывихе плеча, при сильной тяге за руку для устранения вывиха, (один из 7 вывихов плеча осложняется параличом нерва вследствие первичного растяжения ветвей плечевого сплетения) гораздо реже как изолированное повреждение. Оно проявляется парезом или параличом дельтовидной мышцы, отсутствием активного отведения плеча, потерей кожной чувствительности в дельтовидной области и по передненаружной поверхности плеча. Клинически и рентгенологически определяется смещение головки плечевой кости книзу, что стимулирует подвывих или вывих плеча.

Расположение подмышечного нерва рядом с подмышечным заворотом не исключает перехода воспаления на нерв при омартрите.

Прохождение подмышечного нерва в четырехстороннем отверстии обуславливает возможность сдавления этого нерва, т.к. это отверстие существенно суживается при одновременном отведении и сгибании плеча. Описаны случаи компрессии подмышечного нерва у стоматологов, вынужденных часто осуществлять профессиональное движение (отведение и одновременное сгибание плеча), что приводило к повторной травматизации нерва (Жулев Н.М. и соавт., 1992)

Кровоснабжение aa. circumflexae humeri anterior et posterior и дополнительно через дельтовидные и акромиальные ветви из a. thoracoacromialis.

Иногда смещенная головка плеча надавливает на сосуды в подмышечной впадине. До вправления вывиха рука может оставаться синюшной и холодной. В редких случаях происходят разрыв подмышечной артерии и образование травматической аневризмы, особенно при попытке вправления старого вывиха насильственными манипуляциями.

НЕКОТОРЫЕ АСПЕКТЫ ТОПОГРАФИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ МЫШЦ ОБЛАСТИ ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА

В области плечевого сустава располагаются различные анатомические образования (кости, хрящи, мышцы, синовиальные сумки, сосуды, нервы и др.) патологические изменения в которых могут проявляться разнообразной клинической симптоматикой, и начать разбираться в её природе необходимо с четкого представления о строении, взаиморасположении и функции этих анатомических структур.

Целью данного короткого обзора является рассмотрение некоторых топографо-анатомических особенностей строения мышечного слоя области плечевого сустава.

Патология мышц, находящихся в зоне плечевого сустава, вызывает в нем ограничение подвижности и появление болей в соседних с суставом областях. Причиной мышечной патологии, прежде всего, является острая или хроническая травма, способная привести к разрыву сухожилий, либо к развитию дегенеративных изменений в мышечной, сухожильной ткани или даже в суставной капсуле. Возникновение в мышце изолированного очага напряжения и болезненности, сопровождается иррадиацией болей в рядом расположенные анатомические области. Подобные состояния описываются под разными названиями (мышечный ревматизм, миофасциальный синдром, миофасцит и др.). Пораженияотдельных мышц, расположенных рядом с плечевым суставом получили разнообразные названия (замороженное плечо, симптом болевой зоны размером с серебряный доллар, симптом боли в плечевом суставе, имитатор субдельтовидного бурсита и др.).

Плечевой сустав имеет гораздо более широкий объем движений, чем всякий другой. Растяжимая капсула и небольшая плоская суставная поверхность создают возможность для такой подвижности.

Движение в плечевом суставе осуществляются вокруг трёх основных осей: вокруг фронтальной – сгибание (движение верхней конечности вперёд и вверх) и разгибание (движение конечности назад и вверх); вокруг сагиттальной – отведение (движение конечности в сторону и вверх) и приведение (движение конечности вниз к туловищу); вокруг вертикальной оси – вращение опущенной конечности ладонью внутрь (пронация) и вращение её ладонью кнаружи (супинация). В суставе возможно также круговое движение (циркумдукция) – движение попеременно вокруг многих осей, когда вся конечностьописывает форму конуса. По данным В. А. Гамбурцева (1973), амплитуда (размах) движений в плечевом суставе норме в возрасте от 10 до 40 лет колеблется в следующих пределах (исходное положение – конечность опущена вдоль туловища): сгибание – 181-179°; разгибание – 89-85°; – 184-179°; пронация – 103- 102°; супинация – 45-42°. Причем сгибание и отведение выше горизонтального положения конечности происходят в сочетании с движения плечевого пояса.

Мышцы (надостная, подостная, малая круглая и подлопаточная), вращающие плечо образуют ВРАЩАТЕЛЬНУЮ МАНЖЕТКУ (BasmajianJ . V . 1978).Все эти мышцы, начинаясь на лопатке, прикрепляются к большому и малому бугоркам плечевой кости.

Сухожилия мышц надостных, подостных и подлопаточной с каждой стороны образуют толстый непрерывный слой, спаянный с подлежащей суставной капсулой и отделенный от дельтовидной мышцы и акромиального отростка слизистой сумкой.

Важной функцией мышц вращательной манжетки является стабилизация головки плечевой кости в суставной ямке при движениях руки. При патологии мышц, входящих в состав вращательной манжетки может произойти децентрализация головки, вследствие чего возникают боли и нарушение движений в плечевом суставе.

В связи с этим мы рассмотрим некоторые имеющие практическое значение, топографо-анатомические особенности строения каждой из мышц, входящей в состав вращательной манжетки.

НАДОСТНАЯ МЫШЦА медиальным концом прикрепляется к надостной ямке лопатки, а латеральным проходя под акромионом– к верхней части большого бугорка плечевой кости.

Знание точек прикрепления и хода надостной мышцы помогает понять её функцию, представление о которой позволяет лучше представлять некоторые моменты, связанные с патологией этой мышцы. Надостная мышца отводит плечо и тянет головку плечевой кости медиально в суставную впадину, что предотвращает смещение головки вниз при свободно опущенной руке. Исходя из этого, становится понятным механизм патогномоничного для полного разрыва сухожилия надостной мышцы симптома «падающей руки». Рука, пассивно поднятая до вертикального положения, при попытке опустить её падает, т.е. больной не может активно удержать её в положении отведения. При полном разрыве сухожилия надостной мышцы дельтовидная мышца одна не может в полном объеме осуществить отведение плеча и у таких пациентов становится возможным активное отведение руки только до 60° за счет движения лопатки.

Тот факт, что основной функцией надостной мышцы является отведения плеча, делает ясным генез основной жалобы пациентов с патологией этой мышцы на боль, усиливающуюся при движении конечности в сторону и вверх. А в состоянии покоя, что характерно, боль неинтенсивна и носит тупой характер.

Нарушением отведения плеча объясняется возникающие при поражении надостной мышцы, испытываемые больными трудности при подъёме руки к голове для того чтобы расчесать волосы, почистить зубы и т.п.

При поражении надостной мышцы появляется натянутость её волокон, из-за чего нарушается нормальное скольжение головки плечевой кости в суставной ямке. Видимо этим объясняется встречающийся у некоторых пациентов с патологией надостной мышцы хруст или щелканье в области плечевого сустава, исчезающий после устранения мышечного напряжения.

Особенности топографоанатомического расположение мышцы обуславливают появление болей при патологии надостной мышцы в надплечье. Особенно выражены болевые ощущения в середине дельтовидной области. А эта локализация боли, учитывая нахождение выше сухожилия надостной мышцы и большого бугорка плечевой кости bursasubdeltoidea ( размеры сумки соответствуют примерно ладони пациента) часто ошибочно воспринимается как симптом субдельтовидного бурсита (имитатор субдельтовидного бурсита) .В этих случаях в качестве одного из приёмов дифференциальной диагностики может помочь определение точечной болезненности в области расположения надостной мышцы.После нахождения таких точек пальпаторной болезненности с диагностической и лечебной целью в них инъецируются местноанестезирующие средства. Принимая во внимание, что надостная мышца иннервируется надлопаточным нервом,предлагается ( SkillernP . G .), чтобы снять не нашедшую объяснения боль в надплечье, сопровождающуюся болезненностью при пальпации надостной мышцы, осуществить блокаду надлопаточного нерва.

Расположение bursasubdeltoidea, bursasubacromialis относительно m. supraspinatus и акромиона

Выше поддельтовидной сумки располагается между акромионом и lig. coracoacromialeподакромиальная сумка. Чаще всего эти сумки сообщаются друг с другом. При каждом отведении плеча в пределах от 60 до 120° создается трение между сухожилием надостной мышцы и акромиальным отростком, которое уменьшается благодаря наличию слизистой сумки, лежащей между ними.

Контакт m . supraspinatus сакромионом при отведении руки

С течением времени особенно у людей, занимающихся тяжелым физическим трудом, связанным с напряженными движениями плеча, стенки сумки повреждаются, и она перестает служить достаточной защитой. Постоянная повторная травматизация вызывает дегенеративные изменения в сухожилиях и суставной капсуле. Такие дегенеративные изменения предрасполагают к кальцинации сухожилия надостной мышцы. Такие отложения увеличивают сдавление акромиальным отростком, отчего боль становится гораздо резче, чем при простых воспалениях сухожильных влагалищ.Истертые некротизированные волокна чрезвычайно чувствительны ко всякому повреждению и простое падение или внезапное мышечное напряжение могут вызвать неполный или даже полный разрыв сухожилий. Дегенеративные изменения могут распространиться на прилегающую длинную головку двуглавой мышцы, которая при этом спонтанно разрывается, или на всю ткань капсулы, вызывая периартрит и образование периартрикулярных сращений. Одним из симптомов воспаления сухожилия надостной мышцы может быть болезненность при отведении плеча в пределах от 60 до 120°, т. е. в тех пределах, когда сухожилие зажимается краем акромиального отростка. За пределами этого, когда конечность находится в полном отведении, движения перестают быть болезненными, так как чувствительная область оказывается защищенной акромиальным отростком, не соприкасаясь с ним. Равным образом, когда плечо опускается вниз, снова возникает резкая болезненность между 120 и 60° отведения. Этот симптом может быть дифференциально значимым, так как при артрите плечевого сустава боль появляется сразу же с началом движения и продолжается при всем объеме движений. При сращениях в области плечевого сустава боль возникает при отведении плеча на 70-80°, но продолжается и при дальнейшем отведении.

ПОДОСТНАЯ МЫШЦА Определенное значение для дифференциальной диагностики в ревматологии имеют сведения о патологии подостной мышцы. Многие авторы указывают, что боли, исходящие из подостной мышцы очень точно имитируют боль, возникающую в самом плечевом суставе (симптом боли в плечевом суставе) , и могут быть приняты за симптомы артрита плечевого сустава.При поражении подостной мышцы основной локализацией боли является передняя область плечевого сустава, но боль может проецироваться также вниз в передне-боковую область плеча. Такой характер боли требует выяснения расположения мышцы.

Подостная мышца начинается более чем от 2/3 поверхности подостной ямки лопатки идет латерально и прикрепляется к задней поверхности большого бугорка плечевой кости.

Мышца прикрыта сверху дельтовидной и трапецевидными мышцами, а в нижних отделах широчайшей мышцей спины и большой круглой. Кровоснабжение а. Suprascapularis , circumflexascapula . При боли в области плечевого сустава, вызванной патологией подостной мышцы, можно с помощью глубокой пальпации определить зоны локальной болезненности в самой мышце. Чаще всего болезненность выявляется в точке, лежащей ниже латеральной границы медиальной 1/3 лопаточной ости и равноудаленной от ости и медиального угла лопатки, либо в зоне, расположенной ниже середины лопаточной ости.Кроме того, в области пораженной подлопаточной мышцы иногда пальпируют тугие тяжи.

Иннервация мышцы осуществляется n . suprascapularis , отходящим через верхний ствол от5 и 6 шейных нервов. Патология подостной мышцы вызывает боль в зонах, иннервируемых 5-м, 6-м и 7-м шейными нервами, что может привести к ошибочной постановке диагноза радикулопатии, вызванной заболеванием межпозвоночных дисков ( ReynoldsM . D . 1981)

Подостная мышца вращает плечо кнаружи при любом его положении и участвует в стабилизации головки плечевой кости в суставной впадине при подъеме руки вверх. Кроме того, верхние волокна мышцы участвуют в отведении (поднятую руку отводят назад) , а нижние в приведении плеча.Подостная мышца вместе с малой круглой мышцей и задними волокнами дельтовидной мышцы вращает плечо кнаружи. Подостная мышца помогает надостной и другим вращателям плеча стабилизировать головку плечевой кости в суставной впадинепри отведении и разгибании плеча.

Интересным с нашей точки зрения представляется тот факт, что в случае отражения миофасциальной боли в плечевой сустав источник этой боли, по мнению ряда авторов, чаще всего локализован в подостной или надостной мышцах. Возможно, это связано с общей иннервацией этих мышц надлопаточным нервом. Вряд ли такая локализация боли является прямым следствием сократительной деятельности этих мышц. Ведь подостная и надостная мышцы имеют разные функции, но при этом вызывают глубокую боль в области плечевого сустава, вместе с тем подостная и малая круглая мышцы осуществляют почти одинаковые действия, но имеют разную иннервацию и различную локализацию боли.

Информация о функции мышцы позволяет объяснить причину появления жалоб пациентов на то, что они не могут достать рукой заднего кармана на брюках, не могут застегнуть бюстгальтер и т.п. При выполнении этих движений требуется повернуть плечо внутрь, что должно сопровождаться растяжением мышц, вращающих плечо кнаружи. А при поражении подостной мышцы, приводящей к напряжению и укорочению мышечных волокон, больной не в состоянии достать пальцами даже заднего кармана на брюках. Причем ограничение этого движения одинаково как для активного, так и для пассивного его выполнения.

МАЛАЯ КРУГЛАЯ МЫШЦА начинается от задней поверхности латерального края лопатки и прикрепляется к нижней фасетке большого бугорка плечевой кости ниже сухожилия подостной мышцы. Сухожилие срастается с задней поверхностью суставной капсулы плечевого сустава и при сокращении оттягивает капсулу.Кровоснабжение а. circumflexascapula . Иннервация n . axillaris (C 5- C 6).

Изолированное поражение малой круглой мышцы описано в литературе как симптом болевой зоны размером с серебряный доллар . Это вызвано жалобами пациентов на боль в области размером с серебряный доллар (диаметр американского серебряного доллара равен 32 мм) в глубине задней части дельтовидной мышцы сразу же проксимальнее её прикрепления к дельтовидной бугристости плечевой кости. Возможно, локализация боли в дельтовидной области как то связана с тем, что малая круглая и дельтовидная мышцы иннервируются одним нервом. Боль воспринимается пациентом как глубокая и четко ограниченная и это может быть ложно истолковано как бурсит. Для постановки правильного диагноза следует учитывать патогномоничность локализации боли, в области расположенной значительно ниже подакромиальной сумки.

Малая круглая мышца супинирует плечо (вращает плечо кнаружи) несколько отводя его кзади. Многие авторы отождествляют действия малой круглой и подостной мышц. Обе мышцы вращают плечо кнаружи вне зависимости от положения руки (отведена, согнута, выпрямлена) и участвуют в стабилизации головки плечевой кости в суставной впадине при движениях руки.

Ход и топография и m . teresminor

Миофасциальный синдром малой круглой мышцы встречается нечасто ( SolaA . E ). Еще более редким является изолированное поражение малой круглой мышцы. Как правило, наблюдается сочетанная патология малой круглой и подостной мышц. Причем, боль от последней является явно доминирующей, и устранение напряжения подостной мышцы способствует обнаружению болевой иррадиации от малой круглой мышцы. Вероятно, такое сочетание патологии можно объяснить тем, что малая круглая мышца, по образному выражению Д.Г. Тревелла, функционирует на правах младшего брата в параллели с подостной мышцей. Эти мышцы имеют рядом расположенные области анатомического начала и прикрепления, но разную иннервацию. Той же ролью «младшего брата» наверное, можно объяснить и тот факт, что при изолированном поражении малой круглой мышцы больные больше жалуются на боль, чем на ограниченность движения. Вероятно, происходит компенсация движений за счет подостной мышцы.

ПОДЛОПАТОЧНАЯ МЫШЦА начинается от передней поверхности лопатки, заполняя подлопаточную ямку от медиального до латерального края. Направляясь латерально, она переходит в сухожилие, которое пересекает спереди плечевой сустав и прикрепляется к малому бугорку плечевой кости и к нижне-передней части суставной капсулы плечевого сустава. Описаны случаи, когда сухожилие своей верхней частью проходит сквозь полость сустава, вследствие чего верхне-передняя стенка последнего оказывается несколько ослабленной . Подлопаточная мышца прикрепляется к плечевой кости наиболее кпереди из всех остальных мышц, образующих вращательную манжетку (подостной, надостной и малой круглой мышц).

Место плечевого прикрепления подлопаточной мышцы обычно очень болезненно при хроническом характере миофасцита. Для обследования плечевого прикрепления мышцы пациент приводит плечо к туловищу, стараясь достичь локтем спины, поворачивает плечо кнаружи. При таком движении плеча область прикрепления подлопаточной мышцы к плечевой кости выходит из-под плечевого отростка вперед и становится доступной для пальпации. Синовиальная подлопаточная сумка, сообщающаяся с полостью плечевого сустава, отделяет шейку лопатки от подлопаточной мышцы. Иннервация n . subscapularis (C 5- C 7). Кровоснабжение a . Subscapularis .

Ход и топография m . subscapularis

Подлопаточная мышца вращает плечо внутрь (пронирует) и приводит его к туловищу, а также вместе с другими мышцами удерживает головку плечевой кости в суставной впадине.Поскольку дельтовидная мышца прикрепляется проксимальнее середины плеча, то при отведении плеча она тянет головку плечевой кости вверх из суставной впадины к плечевому отростку, однако подлопаточная мышца противодействует этому смещению головки.

Представление о характере действий подлопаточной мышцы поможет понять механизм нарушений функции кисти возникающих при патологии подлопаточной мышцы. Патологический процесс в подлопаточной мышце способен привести к сильному укорочению этой мышцы, вследствие чего мышца удерживает плечо в повернутом внутрь положении и человек не может полностью супинировать кисть при выпрямленной руке из-за ограниченности поворота плеча кнаружи.

Поражение подлопаточной мышцы вызывает сильную боль, как в состоянии покоя, так и при движении. Зона основной боли находится в области задней проекции плечевого сустава, но может распространяться вниз по задней области плеча до локтя. У некоторых пациентов наблюдается отраженная боль и болезненность в виде манжеты опоясывающей запястье, что имеет диагностическое значение, причем на тыльной поверхности запястья боль и болезненность выражены сильнее, чем на ее ладонной стороне. Из-за болезненности в запястье больные надевают часы на другую руку. На ранних стадиях поражения подлопаточной мышцы больные могут поднимать руку вверх и вперед, но они не могут запрокидывать руку назад когда,например, пытаются бросить мяч. По мнению TravellJ . G .,появление очага напряжения в подлопаточной мышце приводит к постепенному нарастанию ограничения подвижности в суставе из-за боли, что вызывает поражение большой и малой грудной, большой круглой, широчайшей, трехглавой и, наконец, дельтовидной мышц.В конечном итоге могут быть поражены все мышцы плечевого пояса. С этого момента ни одна из пораженных мышц не может быть растянута на полную её длину, все движения в плечевом суставе сильно ограничены. Плечевой сустав становится «замороженным» , и вслед за этим часто появляются трофические нарушения.Однако следует заметить, что в литературе по-разному трактуется термин «замороженное плечо»,приводятся многочисленные причины развития ограничения движения в плечевом суставе и даютсяразнообразные клинические симптомы этого заболевания.

Знание топографической анатомии подлопаточной мышцы дает понимание того, что изолированное поражение этой мышцы ограничивает подвижность в плечевом суставе, но не нарушает движения лопатки относительно грудной клетки. Поэтому при обследовании больного, у которого ограничены движения плеча, в первую очередь следует проверить подвижность лопатки. С этой целью врач кладет свою ладонь на лопатку больного и предлагает ему отвести руку. Если помимо ограничения подвижности в плечевом суставе, ограничена подвижность лопатки, то следует подозревать патологию и малой грудной, передней зубчатой, трапециевидной и ромбовидных мышц.

ИМПИДЖМЕНТ-СИНДРОМ. При поднятии руки даже в норме происходит небольшое сдавление сухожилий между головкой плечевой кости и акромионом.

В случае сужения промежутка между акромионом и сухожилиями вращательной манжеты возникает импиджмент-синдром, заключающийся в травмировании мышц вращательной манжетки. На ранних стадиях развития импиджмент-синдрома основной жалобой пациентов является разлитая тупая боль в плече. Боль усиливается при подъёме руки вверх. Многие пациенты отмечают, что боль мешает им уснуть, особенно если лежать на стороне пораженного плечевого сустава.

Патогномоничным симптомом импиджмент-синдрома является возникновение острой боли у пациента при попытке достать до заднего кармана брюк или расстегнуть бюстгальтер. В более поздних стадиях боль усиливается, возможно, появление тугоподвижности сустава.

Иногда в суставе отмечается пощелкивание в момент опускания руки. Слабость и затруднение при поднятии руки вверх может свидетельствовать о разрыве сухожилий вращательной манжеты.

Взаимоотношение акромиона и мышц вращательной манжетки при поднятии руки

Таким образом, клиника импиджмент-синдрома состоит из проявлений, присущих повреждению мышц, входящих в состав вращательной манжетки.