Obsah
Črevná ultrasonografia je jednou z najproduktívnejších metód na analýzu gastrointestinálneho traktu. Pomáha lekárom odhaliť patológie v brušnej dutine a pomáha pacientom začať liečbu včas, čím sa zabráni negatívnym následkom.
Ultrazvuk čreva - čo ukazuje
Na rozdiel od kolonoskopie môže ultrazvuk odhaliť gastrointestinálny a extraintestinálny zápal vrátane zhrubnutia steny, divertikulitídy, stenózy (s distenziou alebo bez nej), abscesov, fistúl atď. To, čo ukazuje ultrazvukové vyšetrenie čreva, do značnej miery závisí od lekára, ktorý diagnostiku vykonáva, preto by ste mali kontaktovať iba dobrých odborníkov, ktorí si včas všimnú komplikácie.
Ultrazvukové vyšetrenie čreva je hlavným spôsobom zistenia Crohnovej choroby, intususcepcie a porúch vnútornej stavby čreva. Vzhľadom na prijateľnú cenu a absenciu bolesti sa metóda odporúča nielen dospelým, ale aj deťom. Neinvazívny prístup k získavaniu údajov je pre dieťa pohodlný a pomáha lekárovi získať presné informácie o prítomnosti zranení.
Ultrazvuk konečníka
Rektálne vyšetrenie pomáha identifikovať problémy v konečnej časti čreva. Proces prebieha takto:
- Do konečníka sa zavedie endoskop s ultrazvukovým hrotom. Najprv sa naň nasadí kondóm.
- Rektálny senzor je pripojený k počítaču.
- Zvukové vlny prenášajú údaje zozbierané v črevách na obrazovku.
Rektálny ultrazvuk sa používa na zistenie:
- črevné malformácie;
- benígne a malígne nádory;
- polypy;
- endometrióza u žien;
- posunutie a deformácia konečníka.
Ultrazvuk hrubého čreva
Ultrazvukové vyšetrenie sa môže vykonať, ak sa zistí niektorý z nasledujúcich príznakov:
- nepohodlie a plyn v bruchu;
- horká chuť v ústach;
- častá nevoľnosť a vracanie;
- periodická zápcha;
- prítomnosť necharakteristických útvarov, ktoré pacient môže cítiť nezávisle.
Ultrazvuk hrubého čreva pomáha identifikovať patológiu, potvrdiť alebo vyvrátiť podozrenia na závažné ochorenia vrátane rakoviny. Na stanovenie presnej diagnózy často stačí jeden postup. Spolu so sonografiou môže lekár predpísať kontrastné röntgenové vyšetrenie alebo kolonoskopiu. Ultrazvuk tráviaceho traktu je však jednoduchšia, ekonomickejšia a bezbolestná metóda vyšetrenia.
Ultrazvuk tenkého čreva
Najdlhšia a najkľukatejšia oblasť brušnej dutiny predstavuje určité ťažkosti pri štúdiu. Lekár sa môže stretnúť s nedostatočnou hĺbkou prieniku snímača a prítomnosťou črevných plynov, ktoré kazia kvalitu obrazu. Spoľahlivé informácie o stave čreva je možné získať iba pomocou pokročilých skenovacích technológií s vybavením s vysokým rozlíšením.
Na zvýšenie presnosti pri vykonávaní ultrazvuku tenkého čreva by sa mal použiť zakrivený alebo lineárny prevodník. Po zistení patológie by sa mala dodatočne skontrolovať hrúbka steny, stratifikácia, priechodnosť kavity, stupeň stenózy alebo dilatácie a vzor črevnej motility. Na elimináciu rizík sa odporúča vykonávať pravidelné skenovanie brucha.
Ultrazvuk dvanástnika
Dvanástnikový ultrazvuk je postup, ktorý možno použiť na zobrazenie tráviaceho orgánu, ktorý spája žalúdok a tenké črevo. Zvukové vlny odrazené od sondy pomáhajú získať presný obraz konkrétnej oblasti. Ultrazvuk dvanástnika vám umožňuje diagnostikovať črevné ochorenia, ako sú:
- dvanástnikové vredy;
- akumulácia tekutín;
- infekcia;
- zápalové procesy v skúmanej oblasti.
Ultrazvuk čreva - príprava
Predtým, ako pôjdete k lekárovi, mali by ste sa chvíľu postiť. 6 hodín je lepšie nejesť nič. Niekedy príprava na črevný ultrazvuk môže zahŕňať dodržiavanie špeciálnej stravy až 3 dni. To vedie k zníženiu množstva tekutiny a vzduchu v črevách a znižuje peristaltiku. Pitie cez slamku tiež znižuje plynatosť v črevách. Tento prípravok pomôže lekárovi rozlíšiť oblasti čreva od seba.
Mali by ste nosiť pohodlné, voľné oblečenie, ktoré neobmedzuje pohyb v oblasti brucha. Ak máte piercing, je lepšie odstrániť šperky doma, skôr ako pôjdete k lekárovi. Ultrazvuk tráviaceho traktu sa vykonáva na boku alebo chrbte, v závislosti od vyšetrovanej oblasti. V prípade zvýšenej tvorby plynu je lepšie užívať špeciálne lieky, napríklad Espumisan.
Diéta pred ultrazvukom čreva
Zoznam produktov povolených pred vystavením ultrazvukovému žiareniu je obmedzený. Porcie by mali byť malé. Je lepšie jesť 5-6 krát denne ako trikrát, ale husto. To tiež pomôže bacuľatým dievčatám trochu schudnúť. Milovníci kvapalín by sa mali obmedziť: môžu prijať iba 1,5 litra denne. Môžete piť len neperlivú vodu a slabý čaj. Čo by ste mali jesť:
- chudá hydina (môžete jesť chudé hovädzie mäso, teľacie mäso);
- obilniny varené vo vode;
- varené ryby (nízkotučné);
- 1 vajce denne (uvarené natvrdo).
Diéta pred črevným ultrazvukom nie je obmedzená na toto. V žiadnom prípade by ste nemali používať:
- káva;
- mliečne výrobky;
- sýtené nápoje a alkohol;
- cukrovinky;
- strukoviny;
- surové ovocie, zelenina;
- chlieb, výrobky z múky.
Ako urobiť ultrazvuk čriev
Ultrazvuk sa používa na zistenie zmien vo vnútorných orgánoch, tkanivách a krvných cievach. Pokiaľ ide o gastrointestinálny trakt, lekár analyzuje vzhľad, veľkosť a tvar čriev, aby hľadal abnormálne tkanivá: nádory, novotvary, zrasty. Sonografia pomáha určiť prítomnosť zranení, vnútorných krvácaní, črevnej obštrukcie a patológií u žien počas tehotenstva.
Ultrazvukové vyšetrenie čreva si vyžaduje použitie inovatívnych zariadení. S jeho pomocou môžete zistiť zhrubnutie črevných stien, ktoré je hlavným znakom zápalu alebo potvrdenia apendicitídy. Ak to chcete urobiť, použite skener s frekvenciou škálovania 5-7,5 MHz na stanovenie priemeru lúmenu a identifikáciu tmavých škvŕn. Potom špecialisti dešifrujú a analyzujú prijaté údaje.
Ako skontrolovať črevá na ultrazvuku u dieťaťa? Bezbolestný proces nepredstavuje žiadne nebezpečenstvo ani pre malých. Hlavná vec je vysvetliť dieťaťu, že lekár mu neublíži. Čo sa týka stravy, najmenší pacienti by nemali jesť aspoň 4 hodiny a staršie deti by nemali jesť 6 hodín pred zákrokom. Espumisan, Smecta a iné lieky pomôžu znížiť tvorbu plynu.
Cena za ultrazvuk čreva
Náklady na ultrazvukové vyšetrenie závisia nielen od zložitosti procesu, ale aj od stavu lekárskej inštitúcie. Najnižšiu cenu v Moskve stanovila klinika na Ryazanskom prospekte. Cena za črevný ultrazvuk v diagnostickom centre tu je 990 rubľov. Ďalšia klinika ponúka ultrazvukové vyšetrenie za 4 197 rubľov. Ide o najdrahšie vyšetrenie v metropole.
Ultrazvuk je považovaný za univerzálnu diagnostickú metódu používanú v rôznych medicínskych odboroch. Donedávna boli možnosti využitia tohto výskumu v proktológii obmedzené. Plyn obsiahnutý v lúmene čreva spôsobuje na ultrazvuku skreslenie. V dôsledku toho sa celý obrázok zdal neinformatívny. S rozvojom ultrazvukovej technológie bola táto nevýhoda prekonaná. Teraz je ultrazvuk konečníka jedným z najdôležitejších opatrení pri diagnostike patológií terminálneho čreva. Táto metóda je obzvlášť nepostrádateľná pri zisťovaní onkologických procesov v konečníku.
Ultrazvukové vyšetrenie konečníka sa vykonáva, ak existujú tieto indikácie:
Typy ultrazvukového vyšetrenia konečníka
Na vizualizáciu konečníka sa používajú dve ultrazvukové techniky:
- Ultrazvuk cez brušnú dutinu (transabdominálny senzor). Táto metóda môže byť použitá bez plnenia čriev, so zavedením kontrastu (irrigoskopia), na plný močový mechúr.
- Intrakavitárne vyšetrenie pomocou rektálnej sondy (endorektálna ultrasonografia) alebo cez vagínu vaginálnou sondou (ako doplnková výskumná metóda u žien).
Pre maximálne pokrytie čreva sa používajú obe metódy naraz. Pri transabdominálnom ultrazvuku je v 15 % prípadov ťažká vizualizácia konečníka z dôvodu nedostatočnej plnosti močového mechúra. Oblasť análneho kanála je pri pohľade cez brušnú dutinu prakticky neprístupná.
Rektálny ultrazvuk konečníka je informatívnejší, ale nemožno ho vykonať, ak má pacient stenózu terminálneho gastrointestinálneho traktu. Ako vidíte, každá metóda má svoje nevýhody, takže kombinácia týchto dvoch metód poskytuje presnejšiu diagnózu.
Príprava na ultrazvuk čreva
Akékoľvek črevné vyšetrenia sa vykonávajú po predbežnej príprave. Ultrazvuk v tomto smere nie je výnimkou. Procedúra sa robí na vyčistenom čreve a nalačno. Pred ultrazvukom je potrebné zbaviť sa prípadnej zápchy a odstrániť črevné plyny.
Proces prípravy závisí od spôsobu vyšetrenia konečníka: cez brušnú stenu alebo cez konečník.
S transabdominálnym ultrazvukom:
- 6 hodín pred procedúrou - odmietnuť jedlo a pitie;
- do 1 hodiny vypite 1 liter čistej neperlivej vody, čaj bez cukru;
- Pred zákrokom by ste nemali fajčiť, žuť žuvačku a cmúľať tvrdé cukríky.
Ultrazvuk cez konečník vyžaduje prázdne črevo a nenaplnený močový mechúr. Čistiaci postup sa môže uskutočniť pomocou klystíru alebo osmotického preháňadla (Fortrans). Nie je potrebné dodržiavať dlhú prestávku v jedle.
Pred ultrazvukom je lepšie poradiť sa s lekárom o výžive. Črevá sa často vyšetrujú spolu so žalúdkom a inými gastrointestinálnymi orgánmi. V tomto prípade by v tráviacom trakte nemali byť žiadne zvyšky potravy. Ak existuje možnosť, že budete musieť vykonať dvojitý výskum, je lepšie sa pripraviť „v plnom rozsahu“.
Ultrazvukové vyšetrenie konečníka
Ultrazvuk čriev cez brušnú stenu je postup známy každému, kto aspoň raz navštívil ultrazvukovú diagnostickú miestnosť. Pacient odkryje žalúdok a leží na chrbte. Lekár aplikuje vodivý gél na kožu brucha a začne vyšetrenie pomocou senzora.
Ultrazvuková irrigoskopia sa vykonáva trochu inak:
- Treba sa vyzliecť od pása dole a ľahnúť si na gauč na chrbát. Lekár vyšetrí črevá bežným spôsobom (cez brušnú stenu).
- Otočte sa na bok chrbtom k lekárovi. Asi 2 litre sterilného fyziologického roztoku sa vstrekujú do čriev cez katéter. Potom sa vykoná štandardné vyšetrenie transabdominálnou sondou. V tomto štádiu sa črevné steny narovnávajú pod tlakom tekutiny a umožňujú starostlivo skenovať všetky rezy.
- Po pohybe čriev pokračuje vyšetrenie.
Zatiaľ čo mnohí poznajú zvyčajný postup, spôsob, akým sa vykonáva ultrazvuk konečníka pomocou endorektálnej sondy, môže u pacientov vyvolávať otázky. Na ultrasonografii cez konečník nie je nič zložité. Tenký senzor, navrhnutý špeciálne pre takéto manipulácie, sa vkladá do konečníka vo vzdialenosti 10–12 cm, nie je bolestivý a bezpečný. Delenia na senzore umožňujú lekárovi presne kontrolovať hĺbku zavedenia. Počas procedúry pacient leží na boku s kolenami vytiahnutými v hrudníku.
Čo ukazuje ultrazvuk konečníka?
Zdravý konečník na ultrazvuku vyzerá ako okrúhly, mierne pretiahnutý orgán s okrajom siahajúcim zo svalovej vrstvy. Skenuje sa ultrazvukom v priečnych a pozdĺžnych rezoch.
Počas zákroku lekár na monitore ultrazvukového prístroja hodnotí stav čriev. Zaujíma sa o:
- veľkosť a tvar čreva;
- umiestnenie čreva vo vzťahu k iným orgánom (močový mechúr, prostata u mužov, maternica u žien);
- Hrúbka steny;
- štruktúra steny, počet vrstiev a ich echogenicita;
- dĺžka rôznych častí čreva;
- stav okolitých tkanív;
- veľkosť a štruktúra regionálnych lymfatických uzlín;
- prítomnosť zápalových ložísk, novotvarov, štrukturálnych anomálií, poranení, jaziev atď.
Normálne všetky uvedené „nálezy“ v čreve chýbajú. Transabdominálne ultrazvukové indikátory sú v rámci:
Ultrazvuk cez konečník ukazuje rôzne rezy, takže výsledky tohto postupu vyzerajú inak:
Ultrazvuk – diagnostika chorôb konečníka
Počas postupu ultrazvukový technik podrobne opíše zobrazovanie čreva a stanoví predpokladanú diagnózu. Ďalšiu interpretáciu výsledkov skenovania vykonáva proktológ, ktorý poslal pacienta na analýzu. Vyšetrenie môže potvrdiť alebo odmietnuť predbežnú diagnózu, podozrenie na ňu bolo indikáciou na kontrolu čriev.
Aké patológie možno identifikovať na základe ultrazvuku? Poďme si ich vymenovať:
Keď sa zistí onkologická formácia, ultrazvuk pomáha objasniť jej lokalizáciu, prevalenciu a prítomnosť metastáz v pečeni a lymfatických uzlinách. „Vidieť“ ultrazvuk a nádory lokalizované v perirektálnom tkanive.
Pri príprave na operáciu rakoviny vám skenovanie umožňuje určiť umiestnenie horného pólu nádoru a jeho veľkosť. Tieto informácie sú potrebné pre plánovanie prevádzky a určenie optimálneho prístupu k vzdelaniu.
Po chirurgickej liečbe rakoviny čreva sa vykonáva ultrazvuk na sledovanie pooperačného správania orgánu a včasné zistenie relapsu.
Ultrazvukové vyšetrenie čreva
Skríningový ultrazvuk je preventívne vyšetrenie čriev. Vykonáva sa nie podľa priamych indikácií, ale podľa nepriamych. Tie obsahujú:
- rodinná anamnéza kolorektálneho karcinómu;
- staroba u osôb s predispozíciou k tvorbe nádorov, napríklad tých, ktorí trpia polypózou.
V takýchto prípadoch sa odporúča vykonať endorektálny ultrazvuk, pretože novotvary v konečníku sú lepšie vizualizované dutinovým senzorom. Účelom preventívnej štúdie je vylúčiť onkologický proces v čreve. Pravidelný skríning vám umožňuje posúdiť riziko vzniku rakoviny a okamžite si všimnúť zmeny, ktoré sa začali.
Črevné patológie sa vyskytujú nielen u dospelých, ale aj u najmladších pacientov. Najmä dojčatá môžu mať vrodené anomálie gastrointestinálneho traktu. Ultrazvuk je najbezpečnejší a najšetrnejší spôsob kontroly detských čriev.
Deti sa posielajú na ultrazvuk, ak je podozrenie na nasledujúce ochorenia:
- dolichosigma;
- Crohnova choroba;
- abnormality v štruktúre a umiestnení čreva.
Príprava dieťaťa na ultrazvuk zahŕňa udržiavanie zdravej výživy a užívanie liekov, ktoré znižujú tvorbu plynu. Deťom sa podávajú Espumisan, Smecta, Bobotik a ďalšie schválené lieky v dávkach primeraných veku. Nie je potrebné umývať črevá klystírom, ak pacient netrpí zápchou.
Bezprostredne pred zákrokom musí dieťa držať hladovku. Jeho trvanie závisí od veku:
- 3 – 14 rokov – posledné jedlo najmenej 6 hodín pred ultrazvukom;
- pre deti od 1 do 3 rokov skráťte prestávku na jedlo na 4 hodiny;
- Dojčatá - pred štúdiom vynechajte jedno kŕmenie.
Hodinu pred vyšetrením prestaňte piť.
Ultrazvuk čriev: klady a zápory
Ultrazvuk konečníka sa považuje za menej informatívnu metódu ako kolonoskopia a röntgenová irrigoskopia. Ultrazvuk však z hľadiska bezpečnosti výrazne prevyšuje iné metódy črevného vyšetrenia. Ultrazvuk je možné vykonať mnohokrát, je predpísaný aj pre novorodencov a budúce matky.
Jemná diagnostika sa odporúča aj starším a oslabeným pacientom. Ak je na ultrazvuku výrazná patológia, pacientovi sa odporúča podrobiť sa dôkladnejšiemu vyšetreniu už prostredníctvom röntgenových a endoskopických manipulácií.
Súdiac podľa recenzií pacientov a týkajú sa hlavne ultrazvuku cez konečník, hoci je tento postup nepríjemný, nedá sa z hľadiska pocitov porovnávať s kolonoskopiou. Nepohodlie počas transrektálneho vyšetrenia sa pociťuje iba v okamihu vloženia senzora. A už počas skenovania nie je žiadna bolesť. Ultrazvuk čriev netrvá dlho - asi 10 minút.
Moderný ultrazvuk je jednou z najpresnejších diagnostických metód na určenie patológií v akomkoľvek ľudskom orgáne. Ultrazvuk sa používa aj na vyšetrenie konečníka. Ako sa postup vykonáva a aké ochorenia možno zistiť pomocou ultrazvuku?
Výhody ultrazvukového skenovania
Sonografia je úplne bezpečná vyšetrovacia metóda, nemá negatívny vplyv na tkanivo a možno ju použiť mnohokrát bez vedľajších účinkov. Ide o jednu z metód, ktorá sa dá použiť na dynamické monitorovanie pacienta.
V dôsledku skenovania sa na monitore zariadenia zobrazí jasný trojrozmerný obraz skúmaných oblastí. Pomocou ultrazvuku je možné určiť hrúbku stien konečníka a vidieť možné zmeny v ich štruktúre.
Medzi patológie, ktoré sú určené ultrazvukovým skenovaním, patrí kolitída, vredy, zápalové procesy, kamene a hemoroidy. Táto diagnostická metóda vám tiež umožňuje preskúmať a vyhodnotiť stav pararektálneho (blízkočrevného) priestoru a identifikovať zmenené lymfatické uzliny, fistulózne cesty a novotvary.
Indikácie pre echografiu
Ultrazvuk konečníka je potrebný, ak sa objavia nasledujúce príznaky:
- pocit pálenia v pažeráku;
- ťažkosť v žalúdku;
- krvné nečistoty v stolici;
- bolesť pri pohybe čriev;
- bezpríčinné zvracanie;
- ťažkosti s defekáciou;
- plynatosť;
- obštrukcia.
Ak sa počas palpácie zistia zhutnenia a heterogenita črevných stien, možno predpísať aj ultrazvukovú diagnostiku.
Metódy skenovania
Vyšetrenie konečníka sa vykonáva dvoma spôsobmi: cez brušnú stenu (transabdominálne) a vnútri dutiny (transrektálne). Druhá metóda je informatívnejšia, ale v niektorých prípadoch je potrebné použiť obe metódy na kompletné vyšetrenie čriev.
Prípravné činnosti
Bez ohľadu na to, ako sa bude ultrazvuk vykonávať, na získanie najspoľahlivejšieho výsledku bude potrebná určitá predbežná príprava. Jeho hlavným cieľom je úplne odstrániť plyny a výkaly z čriev. Postup by sa mal vykonávať aj nalačno.
Čistenie konečníka sa vykonáva v niekoľkých fázach:
- na 3-4 dni vylúčte zo stravy fazuľu, hrášok, kapustu, pečivo, mlieko, rastlinnú vlákninu a iné produkty, ktoré prispievajú k zvýšenej tvorbe plynu;
- v predvečer procedúry je potrebné užiť niektorý z absorpčných liekov, liek na použitie musí predpísať lekár;
- Špeciálne enzýmy pomôžu zlepšiť tráviace procesy a vstrebávanie živín.
8 hodín pred testom musíte prestať jesť. Ak je pacient naplánovaný na transrektálne vyšetrenie, ráno 2-3 hodiny pred zákrokom je potrebné dodatočne vyčistiť črevá klystírom. Na to budete potrebovať 1 liter čistej vody pri izbovej teplote. Ak tento objem vody nestačí na úplné odstránenie výkalov, postup sa opakuje. Spoľahlivosť získaných výsledkov bude do značnej miery závisieť od toho, ako starostlivo sa pacient pripraví na ultrazvuk.
Technika ultrazvukového vyšetrenia
Počas transabdominálneho skenovania pacient leží na chrbte a odhaľuje žalúdok. Na zlepšenie vodivosti ultrazvuku sa na kožu aplikuje gél. Ak je potrebné úplné vyšetrenie čriev, používa sa metóda, ako je irrigoskopia. Zahŕňa zavedenie kontrastného roztoku do rektálnej dutiny. Na vykonanie vyšetrenia pacient leží na ľavej strane a ohýba kolená. Cez katéter zavedený do konečníka sa do čreva dostane farbivo. Roztok narovnáva črevné steny a zlepšuje detekciu štrukturálnych abnormalít. Po vyšetrení konečníka v plnom stave sa pacient vyprázdni a opäť si ľahne, teraz na chrbát, na ďalšiu echografiu.
Transrektálny ultrazvuk sa vykonáva pomocou špeciálneho snímača. Je dostatočne tenký, aby jeho vloženie do konečníka nespôsobovalo bolesť ani nepohodlie. Pred zákrokom sa na ultrazvukový žiarič nanesie sterilný film a nanesie sa gél pre lepšie prenikanie do rektálnej dutiny. Pre kompletnejšie vyšetrenie sa prístroj zasunie do hĺbky 10 cm.
Na tele senzora sú aplikované značky zodpovedajúce hĺbke zavedenia, ktoré umožňujú určiť polohu identifikovaných patológií. Počas skenovania lekár skúma análnu oblasť, potom hodnotí stav zvieracieho aparátu, črevných stien, tkanív a orgánov nachádzajúcich sa v bezprostrednej blízkosti.
Čo môže ukázať ultrazvukové vyšetrenie?
Transrektálne skenovanie poskytuje trojrozmerný obraz čreva. Zdravý konečník má zaoblený tvar, jeho okraj by mal siahať od svalovej vrstvy. Tiež sa určuje hrúbka steny, ktorá by nemala presiahnuť 8-9 mm. Zisťuje sa dĺžka rôznych úsekov čreva, ich tvar a lúmen, stav slizníc a ich celistvosť.
Transrektálne ultrazvukové vyšetrenie umožňuje stanoviť presnú diagnózu a identifikovať patológie, ako je adhezívna obštrukcia, hematómy, fistuly, benígne a malígne nádorové formácie.
Ako sa vykonáva ultrazvuk konečníka? Keďže črevo je dutý orgán, donedávna sa jeho ultrazvukové vyšetrenie nevykonávalo, pretože sa považovalo za neinformatívne.
Ale keďže ultrazvuk je jednoduchá, bezpečná a bezbolestná vyšetrovacia metóda, našiel sa spôsob, ako zvýšiť echogenicitu čreva.
Táto metóda, ako všetko dômyselné, sa ukázala ako úplne jednoduchá - stačí naplniť črevá tekutinou.
Čo možno vidieť na ultrazvuku?
Kedy a prečo sa robí črevný ultrazvuk? Vyšetrenie konečníka môže byť transrektálne alebo cez brušnú stenu - v závislosti od toho, čo chcete „vidieť“.
Transrektálny ultrazvuk sa vykonáva rektálnou sondou, ktorá sa zavedie do konečníka.
Ultrazvukové vyšetrenie sa ukáže ako informatívne, keď:
- dlhotrvajúca zápcha;
- fekálna inkontinencia;
- podozrenie na prítomnosť vonkajších črevných nádorov;
- Crohnova choroba;
- podozrenie na peritonitídu;
- identifikácia črevných malformácií u detí.
Tekutina v hrubom čreve pôsobí ako kontrastná látka, podobne ako roztok bária počas röntgenového vyšetrenia. Okrem toho tekutina plní črevá, odtláča ich steny od seba, čo podporuje lepšiu viditeľnosť.
Na obrazovke monitora sú črevá zobrazené ako dvojitý obrys. Vnútorné línie sú črevná sliznica, vonkajší obrys je vonkajšia svalová vrstva steny čreva.
Špecialista je schopný vyvodiť záver na základe echogenicity obrysov a stupňa plnenia čreva tekutinou.
Prítomnosť tekutiny v samotnej brušnej dutine je alarmujúcim príznakom.
Napriek tomu, že ultrazvukový diagnostický prístroj nedokáže určiť povahu látky, prítomnosť tekutiny v pobrušnici je dôvodom na okamžité vyšetrenie pacienta chirurgom.
Tekutina v brušnej dutine môže byť:
- voda;
- hnisavé masy;
- krvi.
Bez ohľadu na to, aká je kvapalina, od jej prítomnosti nemožno očakávať nič dobré. Môže naznačovať perforáciu steny čreva, žalúdka, močového mechúra alebo iných orgánov gastrointestinálneho traktu.
Tekutina môže byť príznakom už rozvinutého hnisavého zápalu pobrušnice – zápal pobrušnice.
Preto je vo väčšine prípadov pri zistení tekutiny v brušnej dutine indikovaná urgentná chirurgická intervencia, prípadne drenáž brušnej dutiny.
Ultrazvuk tiež pomôže pri odhaľovaní zapálených lymfatických uzlín, hrčiek a črevných nádorov.
Ultrazvuk je nevyhnutný pri diagnostike vonkajších črevných nádorov.
Keďže sú umiestnené na vonkajšej strane čreva, nie je možné ich vidieť inými vyšetrovacími metódami (napríklad endoskopickými).
Ultrazvuk sa používa aj na identifikáciu anatomických znakov vývoja čriev.
U detí v prvom roku života je to jediná príležitosť potvrdiť alebo vyvrátiť malformáciu tráviaceho systému, a preto začať liečbu skôr a možno aj zachrániť život malého človeka.
Lekári vyšetrujú črevá plodu aj počas tehotenstva. Je pravda, že zvýšená echogenicita čreva u dieťaťa v maternici môže byť len v poslednom týždni pred narodením.
Je to spôsobené naplnením fetálneho konečníka mekóniom. Ak sa echogénnosť čriev dieťaťa zvýšila v skoršom štádiu tehotenstva, budúci rodičia by si mali dohodnúť stretnutie s genetikom, aby sa vylúčila možnosť vzniku patológií.
Nadmerná echogenicita čreva plodu môže naznačovať oneskorenie vývoja a patológiu plodu v dôsledku infekčných chorôb, ktoré tehotná žena trpí.
Ak sa však ukáže, že genetická prognóza je priaznivá, potom sa hyperechogenicita fetálneho čreva môže ukázať ako iba anatomická vlastnosť.
Príprava a výkon ultrazvuku
Aby bola štúdia efektívnejšia, mali by ste sa na ňu pripraviť.
Tri dni pred plánovaným dátumom procedúry musíte z vašej stravy vylúčiť potraviny, ktoré spôsobujú zvýšenú tvorbu plynu:
- mliečne výrobky;
- sýtené a alkoholické nápoje;
- pekárenské a múčne výrobky;
- strukoviny;
- surová zelenina a ovocie.
Večer pred vyšetrením by ste nemali jesť. Okrem toho sa večer a nasledujúce ráno pred procedúrou robí niekoľko čistiacich klystírov.
Ráno by ste pred testom nemali nič jesť a vyprázdniť močový mechúr dve až tri hodiny.
Pri ultrazvuku hrubého čreva by mal byť močový mechúr plný – odsunie hrubé črevo od tenkého čreva, čo zjednoduší vizualizáciu a odstráni prípadnú chybnú diagnózu.
Bezprostredne pred ultrazvukovým vyšetrením sa pacientovi zavedie do konečníka katéter, ktorým sa tekutina privádza do čriev.
Existujú dva spôsoby vyšetrenia konečníka:
- transabdominálne (cez brušnú stenu);
- transrektálne (snímač sa zavádza do konečníka).
Pri vyšetrovaní transabdominálnou sondou sa vyšetruje konečník cez pobrušnicu. V tomto prípade sa na povrch pokožky nanáša špeciálny vodivý gél.
Transrektálne vyšetrenie sa vykonáva špeciálnym tenkým rektálnym senzorom, ktorý sa vkladá do lúmenu čreva cez konečník.
Vyšetrenie rektálnou sondou však nemusí stačiť na diagnostiku horného čreva.
Na získanie úplného obrazu o stave črevných stien sa často vyžaduje použitie oboch metód.
Po zákroku musí pacient vyprázdniť obsah brucha a vrátiť sa do ultrazvukovej miestnosti. Lekár ho znova vyšetrí, či nemá „prázdne brucho“.
To zaznamená zmeny v stave čriev.
Rektálne vyšetrenie sa neodporúča v prvých dňoch po kolonoskopii alebo irrigoskopii, pretože údaje získané počas vyšetrenia môžu byť sporné.
Ak je ultrazvuk naplánovaný na niekoľko dní po týchto procedúrach, musíte o tom informovať lekára ultrazvuku.
Črevný ultrazvuk je dobrou metódou na diagnostiku ochorení konečníka. Tento typ vyšetrenia nevyžaduje špeciálnu prípravu, je bezbolestný, bezpečný a celkom účinný.
Táto metóda nemá žiadne kontraindikácie a môže sa použiť na diagnostiku gastrointestinálnych ochorení aj u tehotných žien a dojčiat.
Nechajte sa otestovať včas a zostaňte zdraví!
Ultrazvuk konečníka je nenahraditeľnou a prakticky žiadnou alternatívnou metódou diagnostiky rakoviny tejto lokalizácie vo všetkých jej štádiách. Takéto vyšetrenie sa dá použiť aj na určenie iných patológií konečného úseku hrubého čreva, ale nemá obdobu pri detekcii rakoviny. Tento typ ultrazvuku sa vykonáva po špeciálnej príprave, ktorá závisí od zvolenej techniky výskumu. Výklad by mal vykonávať proktológ.
V akých prípadoch je vyšetrenie potrebné?
Nie je to tak dávno, čo sa verilo, že ultrazvukové vyšetrenie nie je informatívne pri skúmaní dutých orgánov obsahujúcich plyn (napríklad ultrazvuk čreva sa predtým neuskutočnil). Všetky techniky sa však zdokonaľujú a ultrazvuk v súčasnosti predstavuje dobrú príležitosť na vizualizáciu hrubého čreva vo všeobecnosti a najmä jeho záverečnej časti (teda konečníka).
Tento ultrazvuk sa používa v nasledujúcich prípadoch:
- šarlátová krv sa nachádza v stolici
- Pri digitálnom vyšetrení konečníka sa palpuje určitá formácia
- rakovina hrubého čreva je diagnostikovaná - ultrazvuk je indikovaný na identifikáciu rozsahu procesu
- Röntgenové vyšetrenie brušných orgánov odhalilo posun konečníka
- sigmoidoskopia alebo kolonoskopia odhalili deformáciu orgánu;
- pri zistení endometriózy u žien – aby sa vylúčilo poškodenie čriev.
Ako možno vykonať diagnostický postup
Toto vyšetrenie sa môže vykonať pomocou nasledujúcich metód:
- Cez prednú stenu brucha. Pre túto techniku existujú dve možnosti: štandardné vyšetrenie a ultrazvuková irrigoskopia, to znamená štúdia s kontrastom.
- Endorektálna sonografia (teda vyšetrenie rektálnou sondou).
- Vo veľmi zriedkavých prípadoch transvaginálne vyšetrenie poslednej časti hrubého čreva.
Najpresnejšou metódou je štúdium pomocou senzora zavedeného do konečníka. Je kontraindikovaný iba vtedy, ak existuje stenóza tejto časti tráviaceho systému.
Ako sa pripraviť na postup
Príprava závisí od toho, ako sa bude vykonávať diagnostický postup.
Ultrazvuk cez brušnú stenu
Ak sa vykonáva transabdominálny postup, príprava je nasledovná:
- nejesť a nepiť 6 hodín (ak sa toto vyšetrenie vykonáva v rámci ultrazvuku brucha u dieťaťa do 6 rokov, potom môže byť obdobie hladovania kratšie – až 4 hodiny)
- 1 hodinu pred procedúrou musíte vypiť asi liter nesladenej tekutiny, ktorá neobsahuje plyn
- ak je plánovaná ultrazvuková irrigoskopia, potom večer pred zákrokom musíte podať 1-2 klystíry, aby ste dôkladne vyčistili konečník a sigmoidné hrubé črevo. Alternatívne metódy, ako je užívanie Fortransu, umiestnenie mikroklystíru alebo glycerínového čapíka, nie sú veľmi vítané, pretože nedokážu vyčistiť črevá lepšie ako klystír.
Prečítajte si tiež:
Ako sa vykonáva ultrazvuk pečene a kde vykonať postup
Po takejto príprave, ak je to potrebné, je možné vykonať kompletný ultrazvuk brušných orgánov.
Endorektálne vyšetrenie
Ultrazvuková diagnostika pomocou rektálneho senzora sa vykonáva nalačno (v tomto prípade nemusí byť dodržaný interval 6 hodín, ak nepotrebujete robiť ultrazvuk žalúdka), s prázdnym močovým mechúrom. Večer pred testom musíte vyčistiť črevá jedným z nasledujúcich spôsobov:
- užívanie lieku „Fortrans“ v množstve 3 balíčkov, z ktorých každý sa musí rozpustiť v litri prevarenej vody a vypiť do hodiny
- vykonávanie čistiaceho klystíru
- užívanie bylinných laxatív („Senade“, „Picolax“).
Metodika postupu
Spôsob vykonania vyšetrenia závisí od toho, aký spôsob vykonania postupu bol zvolený.
Takže transabdominálne vyšetrenie (cez brucho) sa vykonáva takto. Pacient sa musí vyzliecť do pása a ležať na chrbte na gauči. Na pokožku sa mu nanesie zvukovodný gél, po ktorom sa bude pohybovať snímač. Týmto spôsobom sa budú vyšetrovať rezy orgánu z polôh senzora v pravej a ľavej bedrovej oblasti, z oblasti nad močovým mechúrom. Ak potrebujete vykonať irrigoskopiu, osoba sa bude musieť úplne vyzliecť a ľahnúť si na bok. Do čriev mu pomocou špeciálneho prístroja vpravia asi 2000 ml sterilného fyziologického roztoku.
Endorektálne vyšetrenie sa vykonáva takto:
- treba sa vyzliecť pod pás
- ležať na pravom boku
- Cez konečník sa vloží špeciálny senzor, ktorý má malú hrúbku. Nasadí sa mu kondóm.
Ako sa údaje interpretujú
Na vyhodnotenie výsledného ultrazvukového obrazu sa skúmajú tieto ukazovatele:
- umiestnenie orgánu vzhľadom na maternicu a močový mechúr (u žien), prostata, močový mechúr, semenné vačky (u mužov)
- hrúbka steny
- dĺžka rôznych častí čreva (pre každú z nich existuje priemerná norma)
- počet vrstiev stien
- echogenicita steny
- stav okolitých tkanív a najmä regionálnych lymfatických uzlín.
Kde sa postup vykonáva?
Na odporúčanie lekára môžete absolvovať vyšetrenie v niektorej zo štátnych multidisciplinárnych nemocníc za minimálne náklady.
Zákrok je možné vykonať aj v mnohých špecializovaných ambulanciách a multidisciplinárnych centrách. Cena v tomto prípade bude 600-3000 rubľov.