Ako identifikovať a rýchlo liečiť vestibulárnu migrénu. Závraty bolesť hlavy slabosť Sprievodné príznaky bolesti hlavy

Príčiny vestibulárnej migrény

Symptómy patológie

závraty;
bolesť hlavy;
nevoľnosť a zvracanie;

Diagnóza ochorenia

Čo robiť počas útoku?

Liečba

Migréna a závraty

Každý človek trpí strašnými bolesťami hlavy, ale je možné sa tejto choroby zbaviť, ak poznáte jej príčiny a spôsoby, ako s ňou bojovať.

Všeobecné chápanie migrény:
Tento koncept sa objavil pred 3 tisíc rokmi pred naším letopočtom. Slovo "migréna" pochádza z francúzskeho "migréna", čo znamená "pol hlavy". Tento popis zodpovedá realite. Objaví sa náhle a nie je také ľahké sa ho zbaviť. Migréna sa považuje za ochorenie nervového systému. Ak sa nelieči okamžite, môžete dostať veľa chorôb a stratiť fyzickú silu v dôsledku oslabujúcich, silných bolestí hlavy. Je tiež nebezpečný pre celé telo. Migréna sa nedá liečiť tabletkami.

Prečo vzniká migréna?

Existuje veľa dôvodov, ale ležia vo vnútri tela. Ak jeden z príbuzných osoby trpel duševnou chorobou alebo mal problémy s vegetatívno-vaskulárnou dystóniou, migréna môže byť zdedená. Tí, ktorí zneužívajú alkohol, často trpia silnými bolesťami hlavy. Všetko tiež závisí od atmosférického tlaku. Metabolické poruchy ovplyvňujú výkonnosť mozgu. Zdravé stravovanie je dôležité. Negatívny vplyv má pitie limonád či rôznych sýtených nápojov. Užívanie hormonálnych piluliek spôsobuje rozvrat v tele, čo následne vedie k narušeniu ciev v mozgu. Stres, podráždenosť, úzkosť – to všetko spôsobuje migrény.

Typy migrény

Existuje migréna s aurou a pravidelná silná bolesť hlavy. Aura je iná v tom, že sa vyskytuje pred nástupom silnej bolesti hlavy. Oči začnú náhle blikať a môže sa objaviť nevoľnosť a zimnica. Únava sa vyskytuje aj bez dobrého dôvodu. Jednoduchá migréna sa prejavuje inak. Je charakterizovaná ostrou bolesťou v jednej polovici hlavy a niekedy trvá viac ako 3 hodiny. Aby ste predišli záchvatom migrény, je dôležité vedieť, čomu sa v živote vyhnúť.

Čomu by ste sa mali vyhnúť?

Je dôležité vyhnúť sa nasledujúcim faktorom:

Výlety, ktoré menia každodennú rutinu;
-zlá výživa;
-podujatia, kde je veľa alkoholu;
- odpočinok, ktorý spôsobuje vzrušenie;
- výška;
- hlučné miestnosti;
-jasné svetlo;
-stres;
- sledovanie tragických filmov;
- kinetóza v aute;
-nedostatok spánku;
- diéta;
- drsné parfumy;

Rizikové skupiny

1. Ľudia, ktorí žijú v meste, často trpia migrénami v dôsledku stresových situácií. Tiež zbesilé tempo života vás pripravuje o pokoj a správny spánok. Naopak tí, ktorí žijú v blízkosti voľnej prírody, najmä na vidieku, silnými bolesťami hlavy netrpia.

2. Tí, ktorí trpia migrénami, často tvrdo pracujú, aby napredovali v kariére.

3. Ľudia trpiaci duševnými chorobami.

4. Ľudia trpiaci chronickými formami depresie.

5. Ľudia so zlými návykmi.

6. Ľudia, ktorí vedú nezdravý životný štýl.

7. Ľudia, ktorí majú ťažkú fyzickú prácu.

8. Ľudia, ktorí žijú vo veľkých rodinách.

9. Ľudia, ktorí trpia onkológiou alebo rakovinou.

10. Ľudia, ktorí neznášajú horúčavy.

Ako sa zbaviť migrény?

Aby ste sa zbavili migrény, je dôležité zmeniť prostredie okolo vás. Je známe, že príliš jasné svetlo môže vyvolať migrénu.
Kým vás bolí hlava, musíte ísť do tmavej miestnosti a ticho ležať. Ak potrebujete ísť von počas dňa, je dôležité nosiť okuliare, ktoré chránia pred slnečným žiarením. Odborníci tvrdia, že nosenie slnečných okuliarov môže zabrániť migréne.
Hluk môže spôsobiť aj silné bolesti hlavy. Ak nie je možné izolovať sa od sveta a byť v tichej miestnosti, slúchadlá odstránia vonkajší hluk a pomôžu vám relaxovať. Psychológovia odporúčajú počúvať hudbu na relaxáciu.
Zdravý spánok môže zmierniť bolesti hlavy, preto je dôležité mať dostatok spánku. Studená sprcha je skvelá na zmiernenie migrény. 10-15 minút takejto sprchy uvoľní napätie. Po sprche by ste mali spať.
Je dôležité zahrnúť do stravy vitamín C, ktorý podporuje dobrý krvný obeh. Bylinkový čaj je prospešný ako pre cievy, tak aj pre psychický stav človeka.
Bolesť sa dá zmierniť jednoduchou a rýchlou masážou v oblasti hlavy. Mierne cvičenie zlepší krvný obeh a zmierni stres.
Záchvaty migrény sa môžu často opakovať, preto by ste určite mali navštíviť neurológa. Nemali by ste sa samoliečiť.
V extrémnych prípadoch, ak nič nepomôže zmierniť bolesť, môžete sa uchýliť k liekom, ktoré sú na to určené.
Niekedy je dôležité vykonávať pôst raz za mesiac, pretože v dôsledku kontaminácie žalúdka sa môžu vyskytnúť migrény.
Na spánky si môžete priložiť kapustné listy alebo malé kúsky cibule, čo tiež pomáha zmierniť bolesť.
Chôdza na čerstvom vzduchu, pokojná chôdza a pozitívne myšlienky vám pomôžu zbaviť sa bolesti a ešte viac ju uľavia.
Jedlo by malo byť vždy načas a nemali by ste hladovať.
Cvičenie jogy vám pomôže zbaviť sa bolesti hlavy.
Pri celodennom odchode do práce je dôležité vziať si so sebou ľahké občerstvenie. Koniec koncov, hlad je častou príčinou straty vedomia a bolesti hlavy.
Dôležité je zhlboka dýchať a pravidelne robiť dychové cvičenia.
Obuv by mala byť pohodlná a mala by mať nízku podrážku, čo uľahčí udržanie rovnováhy.
Je potrebné konzumovať čerstvé šťavy, napríklad zelerovú šťavu. Zeler normalizuje krvný tlak a môže zabrániť záchvatu migrény.

Príčiny závratov a ich typy

Migréna úzko súvisí so závratmi. Je hlavnou príčinou tohto stavu. Závraty začínajú pred záchvatom migrény, čo môže viesť k strate vedomia. Ľudia, ktorí majú poranený mozog, môžu tiež pociťovať závraty. Ale tento stav sa objaví iba vtedy, keď je človek v určitej vertikálnej polohe. Slabosť je tiež neodmysliteľná. Nestabilný krvný tlak ovplyvňuje hlavu. Ďalším dôvodom je, že človek má cukrovku alebo, naopak, nedostatok cukru v krvi. Tí, ktorí vynechávajú jedlá, sú náchylnejší k vyčerpaniu organizmu a ešte viac k strate vedomia. Je dôležité si uvedomiť, že závraty sa objavujú aj po dlhšom užívaní antibiotík alebo liekov proti bolesti. Kauzálnym činidlom môže byť akékoľvek vážne ochorenie. Osteochondróza znižuje prietok krvi v tele, čo spôsobuje migrény a závraty. Druhy závratov:

1. Zakalený závrat. Človek zle vníma všetko okolo seba, stráca sa zmysel pre čas.

2.Objektové závraty. Môže sa zdať, že všetky predmety v izbe či byte sa točia okolo človeka. Vyskytujú sa halucinácie.

3. Iluzívne závraty. Človek má pocit, akoby sa sám vznášal vo vzduchu alebo sa mu celé telo niekam hýbalo.

4. Vnútorné závraty. Pacienti môžu mať pocit, akoby sa im všetko v hlave točilo.

5. Koordinované závraty. Takíto ľudia majú tendenciu sa pri chôdzi mierne kývať.

6. Ortostatický závrat. Pri náhlych pohyboch môže spôsobiť nevoľnosť alebo nepohodlie.

7. Akrofóbne vertigo. Točí sa mi hlava vo výške.

8. Agorafóbne vertigo. Bolesti hlavy sa vyskytujú na miestach, kde je veľa ľudí alebo v dave.

9. Nyktofóbne vertigo. Ľudia sa boja tmy a od strachu sa im točí hlava.

10. Klaustrofóbne závraty. Vyskytuje sa, keď je miestnosť zatvorená a nie je voľný priestor.

11. Ascendofóbne závraty. Keď človek stúpa po schodoch, zrak sa náhle stratí a objaví sa migréna.

12. Descendofóbne závraty. Človek sa bojí klesnúť a stráca kontrolu nad svojim zrakom. Začína sa stmievať v očiach a môžete dokonca stratiť vedomie.

Príznaky a diagnóza závratov

Príznaky závratov zahŕňajú:

Náhla strata sluchu;
- hluk v ušiach;
-zvracať;
-pocit nestability polohy;
- bolesť pri pohybe krku alebo celého tela;
- pocit hladu alebo naopak sýtosti;
- rýchlo stmavne v očiach;
- slabosť;
-zákal;
- nevoľnosť;
- potácanie sa pri chôdzi;
- pocit na omdletie.

Existujú odporúčania, ako sa zbaviť závratov. Prvá vec, ktorá je veľmi dôležitá, je prehodnotiť svoj jedálniček. Mali by ste sa vzdať alkoholu a iných zlých zdravotných návykov. V žiadnom prípade nepokračujte vo fajčení! Fajčenie znečisťuje pľúca, sťažuje dýchanie, a preto môžete pociťovať závraty a následne záchvat migrény.
Nadmerné množstvo kávy negatívne ovplyvňuje aj celý vestibulárny systém. Počas fyzickej aktivity by ste nemali robiť náhle pohyby, pretože môžete poškodiť krčnú oblasť, čo povedie k silnej bolesti hlavy.

Cykly alebo fázy PMS

V miestnosti alebo kancelárii v práci je dôležité často vetrať, aby tam bol kyslík. Jeho nedostatok vedie k zlému krvnému obehu.
Je dôležité piť dostatok vody každý deň. Je lepšie nepiť sódu.
Pri viróze alebo chrípke sa pacienti sťažujú na vysokú horúčku a sprievodnú bolesť hlavy, ktorá je z času na čas závratná. Môže vám byť horúco alebo chladno. V takýchto prípadoch je lepšie ľahnúť si a spať. Ak si zapíšete zakaždým, keď pocítite závrat, môžete identifikovať spúšťač tohto stavu. To vám určite pomôže vyhnúť sa veciam, ktoré spôsobujú bolesť.
Použitie zázvoru pomôže zmierniť nepríjemný stav. Zázvor sa môže pridať do čaju, alebo ho môžete jednoducho žuť.
Navštívte špecialistu a vykonajte vyšetrenie tela na identifikáciu skrytých chorôb.
Absolvujte masážny kurz, ktorý normalizuje prietok krvi. Fyzikálna terapia pomôže obnoviť silu a má pozitívny vplyv na zotavenie.
Ak sa závraty objavia náhle, musíte si trieť lalok každého ucha a potľapkať ho do dlane. Toto cvičenie opakujte až 5-krát.
Keď je váš krvný tlak veľmi nízky, môžete k čaju zjesť tmavú čokoládu. Glukóza môže trochu zvýšiť váš krvný tlak.
Dobrá nálada a pokoj vo vnútri podporuje dobré zdravie a tiež zabraňuje závratom. Mali by ste byť menej nervózni a ustarostení.
Pred spaním si môžete vypiť pohár mlieka, aby ste pokojne spali a necítili bolesť.
Chôdza pred spaním je veľmi prospešná v každom veku. Telo je nasýtené kyslíkom a takíto ľudia pociťujú menšie závraty.

Pri kúpe parfumov alebo pracích prostriedkov si musíte kúpiť niečo, čo nemá výraznú vôňu alebo vôbec nevonia. To vás ochráni pred závratmi a rozvojom migrény.

Hlavné príznaky migrény

Spomedzi mnohých ochorení je najčastejšia bolesť hlavy. Lekári poznajú viac ako 165 druhov tohto ochorenia. Každý z nich má svoju vlastnú príčinu a príznaky. Napríklad migréna, ktorej symptómy majú špecifickú črtu, sa vyznačuje paroxysmálnou bolesťou v jednej z hemisfér mozgu. Sprevádzajú ho aj ďalšie vlastné znaky.

Denne sa s týmto ochorením radia s lekárom tisíce ľudí, no máloktorý špecialista vie jasne vysvetliť, čo je migréna a čo je jej príčinou. Prirodzene, mnohých znepokojuje otázka, ako sa migréna prejavuje. Existuje mnoho príznakov tohto zdravotného problému a ich poznanie pomôže zmierniť útoky.

Hlavné príznaky

Úplne prvé príznaky migrény sú známe mnohým - bolesť hlavy, závraty, nevoľnosť a mdloby. Ale môžu byť rozdelené podľa určitých príznakov.

Periodické záchvaty, ktoré môžu trvať až tri dni, sa vyznačujú:

jednostranná bolesť hlavy alebo časová bolesť;
fotofóbia: zvýšená bolesť v jasnom svetle;
akustická fóbia: bolestivé pocity z hlasných zvukov;
častá nevoľnosť;
vracanie, ktoré sa vyskytuje pri maximálnej bolesti;
psychická nestabilita.

Symptómy vyplývajúce z dysfunkcie určitých oblastí mozgu:

letargia alebo obmedzený pohyb rúk a nôh (na jednej strane);
narušenie vizuálneho vnímania;
dyzartria: nezrozumiteľná reč.

náhla zmena nálady;
nepochopiteľný stav úzkosti;
znížený výkon.

Toto ochorenie možno odlíšiť od bežnej bolesti neschopnosťou zmierniť ju analgetikami.

Patológia sa vyvíja postupne a s rôznymi príznakmi v každej fáze:

počiatočná prodromálna fáza je charakterizovaná závratmi a zhoršením pohody;
aura je druhá fáza, ktorá sa považuje za predzvesť útoku;
potom nasledujú útoky vo forme silnej bolesti;
potom prichádza posledná fáza, ktorá je sprevádzaná nevoľnosťou.

Priebeh všetkých fáz u pacientov je čisto individuálny.

Symptómy prodromálnej fázy

Príznaky sú mierne a môžu sa objaviť deň pred začiatkom záchvatu. Toto obdobie je iné:

smäd,
ospalosť,
strata chuti do jedla,
depresie.

Aura migrény

Takže sa nazýva prejav neurologických symptómov, ktorý predznamenáva nástup útoku. Čo je to a ako identifikovať takýto jav? V zásade to netrvá dlhšie ako 20 minút a intervaly sú asi hodinu.

Existujú dva typy stavu:

pozitívna aura. Tento druh sa objavuje v zábleskoch jasného svetla. Niekedy sa objavia čiary alebo vízie hviezd;
negatívna aura. V očiach sa objavujú tmavé škvrny a periférne videnie môže zmiznúť.

Niekedy pri migréne so známkami aury nastáva stav zmeneného vedomia. Pacienti opisujú jednotlivé obrázky, ktoré pozorovali.

Klasické príznaky migrény s aurou:

„vampirizmus“ (strach zo svetla);
výskyt husej kože;
zhoršenie zraku;
paréza končatín;
nedostatočné vnímanie predmetov.

Existuje aj acefalgická migréna, nazýva sa to „dekapitovaná migréna“, jej príznaky sa týkajú klasickej aury, ale bolesť sa nerozširuje. Toto ochorenie je bežnejšie u starších ľudí. V priebehu času bolesť zmizne alebo sa stane menej závažnou. U pacientov sa prejavuje len aura, hlavne vestibulárna alebo zraková.

Príznaky sa líšia od človeka k človeku:

bodky a blikanie v očiach;
„hmla“ a dvojité videnie;
dočasná slepota, ktorá trvá až hodinu;
zvýšená citlivosť;
narušenie koherentnej reči;
koordinačný problém.

Príznaky akútnej fázy

Žiaľ, zatiaľ neboli vyvinuté žiadne prostriedky, ktoré by dokázali akútne migrenózne bolesti odstrániť. V dôsledku toho útoky pokračujú dlhú dobu. Môžu trvať aj niekoľko dní.

Aké znaky sú prítomné v tejto fáze:

nevoľnosť a zvracanie;
pulzujúca choroba;
zníženie fyzickej aktivity;
zimnica;
bledá koža;
tvár znecitlivie.

Je mimoriadne zriedkavé, že očné viečka opuchnú a objaví sa výtok z nosa.

Príznaky postdromálnej fázy

Keď pulzujúci záchvat ustúpi, začína sa konečná fáza. Počas tohto obdobia sa vedomie veľmi často zahmlí.

Typy migrény a rozdiely v symptómoch

Existujú príznaky migrény, ktoré nepociťujú všetci pacienti.

Vegetatívny

Pri tomto type migrény majú pacienti nasledujúce príznaky:

hyperhidróza (nadmerné potenie);
zvýšená produkcia sĺz;
pacient sa začne dusiť;
tvár sa zmení na červenú a opuchne;
tlkot srdca;
zimnica.

Počas záchvatu migrény sa často vyskytuje strach a panika.

Počas spánku

U väčšiny, približne 60 % pacientov, sa záchvaty migrény vyskytujú počas bdelosti. Ale štvrtina zostávajúcich pacientov pociťuje bolesť 24 hodín denne. A iba 15% pacientov je napadnutých v spánku. To spôsobuje depresiu a neochotu ísť spať. V súlade s tým sa bez správneho spánku rozvíjajú neurologické problémy.

Počas menštruácie

Jej symptómy sú spojené s menštruáciou, kedy hladina estrogénu klesá. Najčastejšie sa vyskytujú v prvých dňoch a nemajú žiadne zvláštne rozdiely. Ženy ich nepovažujú za príznaky samostatnej choroby a odvolávajú sa na bolestivý priebeh menštruácie.

Chronická migréna

Ak sa ochoreniu nevenuje pozornosť, zvyšuje sa počet a závažnosť záchvatov. Symptómy v takýchto prípadoch sú mnohokrát výraznejšie ako bežné príznaky:

bolesť je konštantná a lieky nepomáhajú;
záchvat sa zintenzívni, ale v určitom okamihu sa znaky migrény zmenia;
objavuje sa triaška a koordinácia. Niekedy sa dokonca pozoruje epilepsia;
autonómne poruchy sa zvyšujú;
bolesť svalov a črevné ťažkosti.

Retinálna

Je charakterizovaný stavom, keď sa v čase záchvatu u pacienta vyvinie „slepá škvrna“. Na strane, kde je prítomná bolesť, videnie zmizne. Záchvat trvá asi hodinu a zhoršenie zraku a bolesť sa vyskytujú v rôznom poradí (niekedy je najprv narušené videnie a potom bolesť, ale stáva sa to aj naopak).

Oftalmoplegický

Ide o veľmi zriedkavý typ migrény. Fungovanie očnej gule je narušené a v dôsledku toho vznikajú špecifické príznaky: dvojité videnie, pokles očného viečka. Na strane, kde sa pozoruje bolesť, sa zreničky rozšíria.

Hemiplegický

Objavuje sa zriedkavo a prejavuje sa slabosťou alebo dočasnou paralýzou svalov na jednej strane tela pacienta. Zvyčajne sa objavuje v ruke. Útok je krátky a je nahradený bolestivými pocitmi na opačnej strane.

Ako rozlíšiť migrénu od primárnej bolesti hlavy

Je nevyhnutné, aby bolo možné rozlíšiť bolesť pri migréne od iných charakteristických bolestí. Môžeme vám ponúknuť niekoľko tipov, ako rozpoznať migrénu:

Bolesť pri migréne nezačína postupne: je to „výbuch“;
migréna sa líši svojimi príznakmi. Útoku predchádza podráždenosť a depresia, strata chuti do jedla. Takéto príznaky môžu byť predzvesťou alebo sprevádzať útok až do konca;
dedičné ochorenie;
pri migréne je človek zraniteľnejší a náchylnejší k skľúčenosti. Napodiv, migrény sú sprevádzané gastritídou a cholecystitídou. Záchvatmi migrény trpia aj pacienti s epilepsiou a hypertenziou.

Ľudia často mylne hodnotia niektoré príznaky migrény ako kritériá bežnej bolesti. Ale treba brať do úvahy, že aj závažné sprievodné ochorenia majú rovnaké príznaky.

Laboratórne štúdie, ktoré by dokázali migrénu potvrdiť, neexistujú ani teoreticky. Ale skúsený lekár diagnostikuje chorobu aj na obraz človeka. Pacient s migrénou je veľmi napätý, má konzervatívne názory a ťažko sa s ním komunikuje.

Ak sa to všetko spojí so zjavnými príznakmi tejto choroby, potom je ťažké urobiť chybu pri stanovení diagnózy. Hlavná vec je, že všetky problémy s bolesťami hlavy by sa mali prediskutovať s lekárom, aby sa predišlo vážnym ochoreniam. Správna analýza symptómov pomôže diagnostikovať a urýchliť liečbu.

Máte niekedy závraty? Možno je to migréna

Ak pociťujete závraty, máte smolu. Dnes lekári nemajú jasné pochopenie všetkých príčin závratov. A s najväčšou pravdepodobnosťou budete podrobení mnohým vyšetreniam. Samozrejme, ak lekár ORL okamžite zistí ochorenie, napríklad vestibulárnu neuronitídu, potom je všetko jasné. Ide však o extrémne zriedkavé ochorenie a je vysoká pravdepodobnosť, že príčina závratov sa nikdy nezistí.

Dnes sú hlavnými príčinami opakujúcich sa alebo dlhodobých závratov podľa lekárov:

1. Problémy s krčnou chrbticou (osteochondróza)

2. Problémy s krvnými cievami (ateroskleróza)

V skutočnosti to všetko dnes nie je nič iné ako len dohady a neexistuje žiadne rozumné vysvetlenie vzťahu medzi týmito faktormi a závratmi. A to rozhodne nemôže vysvetliť záchvaty závratov, počas ktorých sa vám predmety otáčajú pred očami – teda skutočné (systémové) závraty.

Zároveň sa v súčasnosti objavuje čoraz viac informácií, že pre mnohých ľudí, ktorí trpia záchvatmi závratov, môže byť vysvetlenie ich symptómov migréna.

Podľa zahraničných autorov 27 – 42 % ľudí trpiacich migrénou máva periodicky aj závraty. Môže sa vyskytnúť ako počas záchvatu bolesti hlavy, tak aj medzi nimi. Ukázalo sa, že 16-32% ľudí, ktorí trpia závratmi, má aj migrény. Migréna je dnes jednou z najčastejších príčin závratov!

Pacienti s migrénou sa tiež často sťažujú, že pri preprave sú ľahko pohybliví.

Závraty často sprevádzajú záchvaty migrény s aurou a migrény bez aury. Počas aury a po nástupe silnej bolesti môže hlava pociťovať závraty, čo robí záchvat obzvlášť nepríjemným.

Záchvaty závratov môžu trvať niekoľko minút až 2 hodiny a niekedy aj dlhšie.

Zároveň sa v intervaloch medzi klasickými záchvatmi bolesti môžu vyskytnúť aj záchvaty závratov.

Dnes boli dokonca navrhnuté kritériá, ktoré nám umožňujú s istotou povedať, že závraty sú príznakom migrény. Závraty môžete spájať s migrénami, ak máte:

existujú záchvaty závratov
teraz máte klasické záchvaty migrény alebo ste ich mali v minulosti
Počas niektorých záchvatov závratov pociťujete jeden alebo viacero symptómov migrény: migréna, zvýšená citlivosť na svetlo alebo zvuk, migrénová aura
neurológ a ORL lekár nezistili žiadnu inú patológiu.

Súvislosť medzi závratmi a migrénami môžete predpokladať, ak trpíte záchvatmi závratov a:

máte alebo ste mali klasické záchvaty migrény
alebo závraty sprevádzajú symptómy charakteristické pre migrénu: migrenózna bolesť hlavy, zvýšená citlivosť na svetlo alebo zvuk, migrenózna aura
alebo ak záchvaty závratov môžu vyprovokovať niektoré jedlá, nedostatok spánku – teda spúšťajú sa typické provokatéry migrény.

U detí je známym príkladom periodické závraty benígne paroxyzmálne vertigo detstva. Takéto záchvaty závratov sa považujú za predzvesti migrény. Zvyčajne po niekoľkých rokoch takéto dieťa dostane klasické záchvaty s bolesťou.

Závraty sú tiež nepostrádateľným spoločníkom veľmi zriedkavej formy migrény - bazilárna migréna. Počas aury začínajú silné závraty a zvonenie v ušiach, môže byť narušené videnie a koordinácia pohybov. Závraty trvajú od 5 minút do 1 hodiny, potom začína silná bolesť hlavy.

Ako vidíte, migrény môžu byť bežným vysvetlením záchvatov závratov. Takéto záchvaty možno považovať za ekvivalentné klasickým záchvatom migrény. To znamená, že nie sú zdraviu nebezpečné. O pravidlách liečby si povieme v nasledujúcich článkoch.

Čo je vestibulárna migréna: príčiny, diagnostika, liečba a prevencia

Migréna pripravuje človeka o radosti života. Ale dodržiavaním jednoduchých pravidiel môžete ľahko zmierniť alebo dokonca odstrániť záchvaty tohto nepríjemného ochorenia.

Je potrebné starostlivo sledovať telo, aby ste zistili príčiny a zabránili výskytu záchvatov bolesti. Dozvieme sa viac o príznakoch patológie, diagnostických metódach a liečbe.

Hlavné prejavy

Táto migréna dostala svoje meno kvôli svojej atypickej prezentácii. Hlavným príznakom nie je bolesť, ale závrat a pocit otáčania okolo svojej osi. Človek stráca orientáciu v priestore. Závraty sa zvyšujú alebo znižujú pri akýchkoľvek pohyboch hlavy.

Samotný útok trvá od minúty do niekoľkých hodín. Napodiv, po záchvate migrény nie sú pozorované žiadne štrukturálne zmeny. Z toho vyplýva, že tento typ migrény je funkčnou poruchou. To znamená, že niektorá časť mozgu je vzrušená.

Príznaky vestibulárnej migrény

Malo by sa objasniť, že závraty nie sú príznakom migrény. Ide o typ aury, teda predzvesť bolesti hlavy. Závraty sú rozdelené do dvoch hlavných typov:

Systémové

do centrálneho (mozog je ovplyvnený);
na periférne (sú postihnuté nervové uzliny).

Nesystémové. Toto zahŕňa:

nekoordinované činnosti všetkých systémov kontroly rovnováhy;
stav pred mdlobou;
závraty, ktoré sú spôsobené úzkosťou alebo depresiou.

Existuje aj fyziologický závrat.

Nie je spojená s patologiami, ale je spôsobená nadmerným podráždením vestibulárneho aparátu. Trvanie záchvatu je rôzne, môže sa náhle zastaviť po niekoľkých minútach alebo môže trvať až 6 hodín.

Závraty sú sprevádzané:

neznášanlivosť na drsné zvuky;
fotofóbia, to znamená strach zo svetla;
záchvaty nevoľnosti;
niekedy vracanie.

Nedochádza k zvoneniu v ušiach ani k strate sluchu.

Príčiny

Bohužiaľ, vestibulárna migréna ešte nebola úplne študovaná. Ale môžeme s veľkou istotou povedať, že dedičnosť zohráva dôležitú úlohu.

Môžete si vybrať Hlavné faktory, ktoré vyvolávajú záchvat vestibulárnej migrény:

Silné emocionálne zážitky.
Nadmerná fyzická únava.
Meteorická závislosť.
Nedostatočný spánok.
Zlé návyky (alkohol a fajčenie).
Nesprávna strava.
U žien sa závraty často spájajú s menštruáciou.

Diagnostika

Diagnóza vestibulárnej migrény je založená na anamnéze a sťažnostiach pacienta. Ďalšie výskumné metódy zvyčajne nie sú potrebné. Základom diagnostiky tohto typu migrény je dôkladné a kompetentné vypočúvanie..

Je však potrebné vykonať diferenciálnu diagnostiku. Existuje totiž množstvo ochorení, ktoré napodobňujú záchvaty migrény. Ak je patológia sprevádzaná vracaním a závratmi, mali by sa vylúčiť ochorenia mozgu:

zhubné nádory;
abscesy;
cerebrálny edém.

V týchto prípadoch je bolesť hlavy úplne inej povahy. Mali by ste sa tiež uistiť, že nemáte Hortonovu chorobu (temporálna arteritída). Táto patológia má veľa bežných príznakov. Vyskytuje sa aj v oblasti spánku a začína vyžarovať na jednu stranu hlavy. Ale je tu hlavný rozdiel: dochádza k zhutneniu a silnému pulzovaniu temporálnej artérie.

Migréna tiež pripomína Tolosa-Huntov syndróm. To je dôvod, prečo by sa migréna mala rozlišovať. Musíte vedieť, že neexistujú žiadne všeobecne akceptované kritériá na diagnostikovanie vestibulárnej migrény. Niektoré podujatia sa však stále konajú. Mimo záchvatu sa poruchy neurologického stavu nezistia. Ale pacienti často pociťujú nestabilitu, keď sa robí Rombergov test.

To naznačuje dysfunkciu vestibulárneho aparátu. Abnormality sa nachádzajú aj pri elektronystagmografii. Mimochodom, veľa pacientov mimo záchvatu je citlivých na akékoľvek pohyby a kinetózu. Diagnóza sa robí podľa zjavných klinických príznakov. Diagnóza je opodstatnená, ak sú záchvaty okrem vírenia sprevádzané svetloplachosťou, bolesťami hlavy a fonofóbiou.

Prítomnosť vestibulárnej migrény je najpravdepodobnejšia, ak systémové vertigo nemožno vysvetliť vývojom iného ochorenia.

Vlastnosti liečby

Treba úprimne priznať, že liečba vestibulárnej migrény nestačí. Odporúčania liečby pre terapiu sú založené na liečbe bežnej migrény. Komplexná terapia sa vyvíja podľa nasledujúcej schémy:

V prvom rade sú eliminované provokujúce faktory.
Potom eliminácia útoku.
V záverečnej fáze nasleduje preventívna liečba.

Používajú sa hlavne tieto lieky:

Ak útoky nie sú závažné, pomôžu: „Aspirín“, „Paracetamol“. Tieto lieky znižujú neurogénny zápal a aktivujú modulátory bolesti. Mali by sa však vziať do úvahy kontraindikácie. Ak je problém s gastrointestinálnym traktom alebo krvným obehom, potom je užívanie týchto liekov nežiaduce.

Uistite sa, že používate lieky, ktoré sťahujú krvné cievy. Obsahujú serotonínové receptory a práve tie sú ovplyvnené. Lieky úspešne eliminujú útoky. Ale v prípade predávkovania alebo alergie sa môže objaviť hnačka alebo bolesť končatín.

Liečba nie je úplná bez triptánov. Pôsobia selektívne na nervové zakončenia mozgových ciev. Lieky sú najúčinnejšie a absolútne neškodné. Najpopulárnejší je Topamax. Odstraňuje nervové napätie a zabraňuje záchvatom. Liek sa môže užívať aj na preventívne účely. Mimochodom, triptány zabraňujú rozvoju migrény v prvej fáze.

Používajú sa aj produkty, ktoré zlepšujú krvný obeh. Niekedy sa používajú antiemetické lieky. Môžu to byť nasledujúce lieky:

Tricyklické antidepresíva.
Beta-blokátory ("Propranolol").
Antagonisty vápnika (Verapamil).
Selektívne inhibítory (Amitriptylín, Venlafaxín).

Prevencia

Ak máte sklony k migréne, musíte dodržiavať základné odporúčania:

Strava by nemala obsahovať škodlivé potraviny.
Treba sa vyhýbať stresu.
Nezostávajte dlho v dusnej miestnosti.
Vyhnite sa vystaveniu silným pachom.
Zabezpečte si dostatočný odpočinok a spánok.

Toto je všeobecný zoznam užitočných tipov. Berúc do úvahy svoje vlastné blaho, každý si musí sám určiť opatrenia na prevenciu záchvatov migrény.

Akákoľvek migréna, nielen vestibulárna, otravuje život. Preto pri prvých príznakoch takejto choroby je potrebné začať liečbu. Existuje veľa liekov na boj proti tejto patológii, ale je lepšie zmeniť životný štýl.

Vestibulárna migréna: príznaky a liečba

Každý z nás aspoň raz v živote zažil bolesť hlavy. Napriek závažnosti záchvatov je tento príznak vnímaný zdravotníckymi pracovníkmi ako bežný jav, ktorý nie je potrebné liečiť. Migréna je jedným z najčastejších prejavov bolesti hlavy. Je to cítiť v najlepších rokoch života od 25 do 55 rokov. Väčšina pacientov s touto diagnózou zažije prvý záchvat pred štyridsiatymi narodeninami.

Vestibulárna migréna je bolesť hlavy sprevádzaná závratmi. Ochorenie je v populácii bežné, najmä u žien. Príznaky ochorenia výrazne ovplyvňujú kvalitu života pacientov, klesá produktivita práce a človek jednoducho nemôže byť v práci a plniť si svoje povinnosti. Toto je najčastejší dôvod návštevy lekára.

Príčiny vestibulárnej migrény

K dnešnému dňu nebola etiológia vestibulárnej migrény úplne študovaná. Existuje názor, že patológia sa vyskytuje na pozadí zúženia a rozšírenia krvných ciev. Ak osoba nepociťuje bolesť hlavy pri závratoch, vestibulárne poruchy môžu byť spôsobené uvoľňovaním neuropeptidov. Tieto látky sa vyznačujú stimulačným účinkom na mozog, výsledkom čoho sú závraty. Vzhľadom na vysokú aktivitu vestibulárnych štruktúr pacient cíti ťažké nepohodlie.

Je dokázané, že vestibulárna migréna je dedičného pôvodu.

Vývoj patológie je ovplyvnený mnohými faktormi. Ľudia, ktorí trpia migrénami, sú závislí od počasia a zmeny počasia u nich môžu vyvolať záchvaty migrény. Fyzická únava v kombinácii so silnými emocionálnymi zážitkami sú provokujúce faktory pre vznik ochorenia. Nedodržiavanie zásad zdravej výživy a zneužívanie nekvalitných potravín môže spôsobiť aj záchvaty bolesti hlavy. Pre takýchto ľudí sú obzvlášť nebezpečné potraviny bohaté na tyramín. Alkoholické nápoje a fajčenie prispievajú k migréne.

Tento stav narúša spánkový režim človeka. V dôsledku nedostatku spánku alebo dlhodobého spánku sa migrény prejavujú čoraz častejšie. Ak sa osobe podarilo v čase útoku zaspať, príznaky na chvíľu zmiznú.

Symptómy patológie

Vestibulárna migréna sa prejavuje ťažkými záchvatmi, ktoré sú sprevádzané náhlym nástupom silných alebo stredne ťažkých závratov a bolestí hlavy. Symptómy môžu trvať niekoľko minút alebo niekoľko hodín. V závažných prípadoch útok trvá dlhšie ako jeden deň. Závraty sa znižujú so zmenami polohy hlavy. Nedochádza k strate sluchu, bzučaniu ani tinnitu. Kombinácia oboch symptómov, bolesti hlavy a závratov, nie je pozorovaná u všetkých pacientov. Niektorí ľudia strácajú koordináciu a nemôžu stáť ani chodiť. Frekvencia útokov sa líši od človeka k človeku. Migréna sa môže vyskytnúť každý deň po dobu šiestich mesiacov alebo dlhšie. Mnoho ľudí s touto diagnózou trpí kinetózou v doprave.

Hlavné príznaky vestibulárnej migrény:

závraty;
bolesť hlavy;
nevoľnosť a zvracanie;
strata koordinácie, neistota pri chôdzi.

Diagnóza ochorenia

Vestibulárna migréna je diagnostikovaná na základe klinických prejavov ochorenia. Mala by sa vykonávať v prípadoch, keď má osoba časté príznaky ochorenia: závraty sprevádzané bolesťami hlavy. V tomto prípade je potrebné vykonať diferenciálnu diagnostiku iných ochorení. Dnes sa asi 80 % pacientov s podobnými príznakmi obráti na lekárov, no správna diagnóza je stanovená len v 20 % prípadov.

Čo robiť počas útoku?

Ak sa objavia príznaky vestibulárnej migrény, pacientovi treba poskytnúť pokoj a ticho.

Nie je potrebné prudko otáčať hlavou, pretože to môže vyvolať zvracanie. Medikamentózna terapia pozostáva z použitia vestibulárnych supresorov a antiemetík.

Liečba

Liečebné opatrenia pre túto diagnózu sa môžu vykonávať v čase útoku aj počas pokoja na preventívne účely. Liečba je založená na úprave životného štýlu pacientov, aby sa zabránilo príčinám, ktoré spôsobujú záchvaty patológie, ako aj na liekovej terapii. Terapia zvyčajne zahŕňa zastavenie atakov choroby.

Liečba vestibulárnej migrény je pomerne zložitá úloha. Lekári často predpisujú pacientom vazoaktívne alebo nootropické lieky a nechápu skutočnú príčinu tohto stavu.

Na odstránenie nepríjemných symptómov ochorenia sa používajú tieto lieky:

Je potrebné zdôrazniť, že posledná skupina liekov pomáha predchádzať rozvoju vestibulárnej migrény v počiatočnom štádiu záchvatu migrény. Na liečbu migrény sa používajú aj lieky na zlepšenie krvného obehu. Okrem základných liekov liečba vestibulárnej migrény zahŕňa použitie antiemetických liekov.

Moderná liečba vestibulárnej migrény teda zahŕňa použitie komplexu liekov a iných intervencií zameraných na odstránenie existujúcich symptómov a prevenciu. Tak bude možné znížiť pravdepodobnosť vestibulárnych porúch.

Podľa štúdií sa zlepšenie pozoruje u 80% pacientov. Účinnosť liečby bude závisieť od veku, závažnosti ochorenia, emočného stavu osoby a kvalifikácie lekára. Je potrebné vziať do úvahy, že úzkosť a depresia komplikujú liečbu. Preto je veľmi dôležitý pozitívny prístup človeka.

Vestibulárna migréna

Symptómy

Diagnostika

Liečba

Vestibulárna migréna: od správnej diagnózy po adekvátnu liečbu

Vestibulárna migréna:

od správnej diagnózy po adekvátnu liečbu

JSC Medical University Astana

Primárnymi bolesťami hlavy trpí podľa celosvetových štatistík 46 – 53 % dospelej populácie a migrénami 9 – 17 %. Migréna je závažný medicínsky a spoločenský problém: najvyššia frekvencia záchvatov je v produktívnom veku 30-40 rokov; v rovnakom veku začína postupné znižovanie účinnosti liečby záchvatov bolesti [6]. Ekonomické škody spôsobené migrénou, ktoré pozostávajú zo strateného pracovného času, zníženej výkonnosti a nákladov na liečbu, dosahujú v Spojených štátoch viac ako 13 miliárd dolárov ročne, vďaka čomu je migréna „najdrahšou“ z neurologických chorôb a prevyšuje tieto sociálne významné choroby z hľadiska priamych a nepriamych nákladov, akými sú mŕtvica a epilepsia[3].

Počas záchvatu migrény má viac ako 70 % pacientov zníženú výkonnosť a 30 % je nútených prerušiť bežné aktivity.

Vestibulárna migréna (VM) je jedným z oslabujúcich typov primárnej cefalgie. V súčasnosti sa väčšina (80 %) pacientov s vestibulárnou migrénou sťažuje na závraty u lekárov, no správna diagnóza je stanovená len u malej časti (20 %) z nich. Je dôležité, aby sa opakované cefalgické záchvaty považovali za rizikový faktor rozvoja patologických zmien bielej hmoty mozgu a mozgovej atrofie, ako aj za jednu z príčin mozgového infarktu u mladých (do 45 rokov) pacientov; zároveň sa ukazuje vysoké riziko klinicky „tichých“ mozgových infarktov, najmä vo vertebrobazilárnej oblasti.

Účel Naša štúdia mala identifikovať frekvenciu CM medzi pacientmi so sťažnosťami na bolesti hlavy a závraty v ambulantnej praxi.

Metódy: Spätne sme porovnali s kritériami pre VM ( H. Neuhauser a kol., 2001) ambulantných záznamov 68 pacientov neurológov so sťažnosťami na bolesti hlavy a závraty. V súčasnosti neexistujú žiadne všeobecne akceptované kritériá na diagnostiku vestibulárnej migrény. Najpoužívanejšie diagnostické kritériá boli tie, ktoré vyvinul H.K. Neuhauser a M. Leopold v roku 2001, uvedené nižšie.

Diagnostické kritériá pre vestibulárnu migrénu (H. Neuhauser a kol., 2001).

Jednoznačná vestibulárna migréna:

B. Aspoň jeden z nasledujúcich symptómov prítomný pri aspoň 2 záchvatoch závratu: (a) migréna; (b) fotofóbia; c) fonofóbia; d) vizuálna alebo iná aura.

C. Anamnéza záchvatov migrény bez závratov (podľa kritérií Medzinárodnej asociácie bolesti hlavy).

D. Iné príčiny vestibulárneho vertiga boli vylúčené.

Možná vestibulárna migréna:

A. Opakujúce sa vestibulárne závraty ťažkej alebo strednej intenzity.

B. Aspoň jedno z nasledujúcich:

a) záchvaty migrény spĺňajúce kritériá Medzinárodnej asociácie bolesti hlavy;

(b) migrenózna bolesť hlavy počas 2 alebo viacerých záchvatov závratov;

c) viac ako 50 % záchvatov závratov je vyvolaných faktormi, ktoré môžu tiež vyvolať záchvaty migrény: potraviny obsahujúce tyramín, nespavosť, hormonálne zmeny;

(d) viac ako 50 % záchvatov závratov je kontrolovaných liekmi proti migréne.

C. Iné príčiny vestibulárneho vertiga boli vylúčené.

výsledky:

Naša vzorka pozostávala zo 68 pacientov. Medzi nimi bolo 57 (83,8 %) žien vo veku 23-56 rokov. Z nich 21 (30,9 %) splnilo kritériá pre KM. Z nich len 3 (4,4 %) mali diagnostikovanú migrénu, jednoduchú formu. Zvyšní pacienti dostávali liečbu chronickej cerebrálnej ischémie, arteriálnej hypertenzie a somatickej dysfunkcie. Priemerná doba sledovania bola 5,45 ± 1,3 roka. Okrem klinických a neurologických vyšetrení boli za účelom diferencovanej diagnostiky realizované otologické (ostrosť sluchu, stav bubienka) a audiologické vyšetrenia.

Vestibulárna migréna je forma migrény, ktorej hlavným príznakom je skôr závrat ako bolesť. U pacientov sa vyskytuje náhle a prestávajú správne vnímať polohu svojho tela v priestore. Niektorí ľudia hovoria, že majú pocit, akoby sa otáčali okolo osi svojho tela. Stávajú sa tiež citlivejšími na svetlo a zvuk a často pociťujú nevoľnosť a zvracanie. Trvanie záchvatu je od niekoľkých minút do niekoľkých hodín a existuje aj chronická forma, pri ktorej osoba trpí neustálou nerovnováhou. V mnohých prípadoch majú ľudia v anamnéze pravidelnú migrenóznu bolesť.

Migrénové bolesti hlavy predchádzali závratom v priemere o 6 rokov. Vestibulárna migréna sa u našich pacientov vyskytuje častejšie u pacientov s migrénou bez aury ako u pacientov s migrénou s aurou (27, 39,7 %). Celkovo 29 pacientov (42,6 %) malo postupný nástup CM a 24 (35,3 %) malo náhly nástup príznakov. Najčastejšie príznaky, ktoré viedli k diagnóze CM. boli: nestabilita (61, 89,7 %), nerovnováha (75, 80,9 %), občasné závraty (47, 69,1 %) a pretrvávajúce závraty (40, 58,8 %). Závraty a bolesti hlavy sa vyskytli prvýkrát a súčasne v 51,5 % prípadov. Celkovo 31 (45,6 %) pacientov malo sťažnosť na závraty, ktoré boli chronické od začiatku ochorenia u 15 (22,1 %) a v ostatných prípadoch s priemerným trvaním 7 rokov prechod z epizodického do chronického bolo zaznamenané.

Diskusia

Vestibulárna migréna sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku a má prevahu žien. V našej vzorke je pomer F:M 5,2:1. Podľa literatúry sa pomer pohlavia M:F pohybuje medzi 1,5 a 5 ku 1. Je to pravdepodobne spôsobené vzorom autozomálne dominantnej dedičnosti so zníženou penetráciou u mužov. U väčšiny pacientov migréna začína v skoršom veku ako vestibulárna migréna a niektorí z nich nemali záchvat migrény niekoľko rokov, po ktorých sa migréna prejavila ako vestibulárna. U niektorých žien nastala zmena z typu migrény na CM počas menopauzy.

Algoritmus na diferenciálnu diagnostiku rôznych komplexov symptómov spojených so závratmi zaberá lekárovi dosť času a vyžaduje si zdĺhavé konzultácie. Pacienti s vestibulárnou migrénou hlásia spontánne alebo polohové vertigo. Pre niektorých pacientov je charakteristická zmena spontánneho závratu na pozičný závrat po niekoľkých hodinách alebo dňoch. Pozičné vertigo sa líši od benígneho paroxyzmálneho pozičného vertiga (BPPV) v trvaní (minúty až dni pri VM oproti týždňom až mesiacom pri BPPV).

Sekundárne symptómy zahŕňajú nevoľnosť, autonómne symptómy, slabosť, bolesť hlavy a zvýšenú zrakovú podráždenosť. Tieto príznaky sprevádzajú závraty s rôznym stupňom závažnosti v závislosti od individuálnej citlivosti pacienta. Hoci väčšina sekundárnych symptómov je samozrejmá, zvýšená zraková podráždenosť, známa aj ako syndróm z obchodu s potravinami, nie je v iných situáciách bežná. Pacienti sa sťažujú na závraty, ku ktorým dochádza pri určitom type vizuálnej stimulácie (sledovanie filmov, pozeranie na regály obchodov, jazda pozdĺž plotov alebo cez mosty).

Nevoľnosť a nerovnováha sú bežné, ale nešpecifické sprievody akútnej vestibulárnej migrény. Trvanie a frekvencia záchvatov sa môže v priebehu času líšiť medzi pacientmi a v rámci jednotlivých pacientov. Trvanie závratov sa pohybuje od sekúnd (asi 10 %) a minút (30 %) až po niekoľko hodín (30 %) a niekoľko dní (30 %). Vo všeobecnosti len 10-30% pacientov má závraty s typickým trvaním migrenóznej aury (5-60 minút). Vestibulárna migréna často nespĺňa kritériá pre trvanie aury, ako ich definuje IHS. Závraty môžu predchádzať bolesti hlavy, čo by bolo charakteristické pre auru; môže začať bolesťou hlavy alebo sa môže objaviť neskoro vo fáze bolesti hlavy. Časové kritérium teda nie je vo vzťahu k VM špecifické. Mnohí pacienti môžu raz pociťovať záchvaty závratov s bolesťou hlavy a inokedy bez bolesti hlavy. U niektorých pacientov sa závrat a bolesť hlavy nikdy nevyskytujú súčasne a v týchto prípadoch je diagnóza založená na zistených príznakoch migrény. Spolu so závratmi môžu pacienti pociťovať fotofóbiu, fonofóbiu, oscilopsiu, vizuálnu alebo inú auru. Dôležité je cielene pátrať po týchto charakteristikách v anamnéze, pretože pacienti ich často aktívne neindikujú.

Strata sluchu a tinitus sú nešpecifické symptómy CM, ale boli hlásené u vybraných pacientov. Strata sluchu bola zvyčajne mierna a prechodná, bez progresie v priebehu ochorenia. Pacienti s ťažkou poruchou sluchu však potrebovali audiometriu na diagnostiku Meniérovej choroby.

Aktívne otázky týkajúce sa špecifických spúšťačov migrény a závratov môžu poskytnúť cenné diagnostické informácie (menštruácia, nedostatočný alebo nepravidelný spánok, nadmerný stres, špecifické potraviny ako zrejúci syr, červené víno, MSG a napokon zmyslové podnety ako jasné alebo blikajúce svetlá, intenzívne pachy, alebo hluk). U niektorých pacientov môže chýbať migrenózne pozadie a typické vyvolávajúce faktory, no najpravdepodobnejšia diagnóza CM sa zvažuje po vyšetrení a vylúčení iných možných príčin. V takejto situácii priaznivá odpoveď na antimigreniká podporuje diagnózu CM. Je však zrejmé, že účinnosť lieku nemožno považovať za absolútne potvrdenie diagnózy, pretože treba brať do úvahy spontánne zlepšenie, reakcie na placebo a určité vlastnosti (anxiolytické, antidepresívne) liekov.

U väčšiny pacientov je neurologický stav a údaje otologického vyšetrenia počas asymptomatického obdobia normálne. Približne 10-20 % pacientov s vestibulárnou migrénou má jednostrannú hypoexcitabilitu na kalorickú stimuláciu a približne 10 % má spontánny nystagmus. Tieto nálezy nie sú špecifické pre vestibulárnu migrénu, pretože ich možno nájsť u pacientov s migrénou, ktorí nemajú vestibulárne poruchy a pri mnohých iných vestibulárnych syndrómoch. Neurooftalmologické vyšetrenie počas záchvatu ukázalo, že 57,4 % (39 pacientov) s vestibulárnou migrénou malo menšie očné motorické poruchy. Napríklad sakadický nystagmus, horizontálny alebo vertikálny spontánny nystagmus, centrálny polohový nystagmus. Ten sa vyznačuje pomalým odklonom očných buliev od stredovej línie a následným náhlym trhavým návratom očnej gule do centrálnej polohy. Je typický pre dysfunkciu vnútorného ucha. Pri zistení vestibulárnych a/alebo oftalmologických porúch sa spravidla vyvinie vhodný vyšetrovací algoritmus.

Liečba

Účinnosť liečby migrény zostáva nedostatočná: menej ako 20 % migrenikov zaznamenáva dostatočnú účinnosť medikamentóznej liečby záchvatu a u 5 – 10 % pacientov je registrovaná terapeuticky refraktérna migréna, a preto počet liekov, ktoré pacienti užívajú na zmiernenie bolesť sa zvyšuje.

U mnohých pacientov sú záchvaty vestibulárnej migrény závažné a zdĺhavé, pri ktorých je povinná abortívna a preventívna liečba. Žiaľ, súčasné odporúčania týkajúce sa liečby sú založené skôr na názore odborníkov než na solídnych údajoch z randomizovaných, placebom kontrolovaných štúdií. Naša analýza prác vykonaných s prihliadnutím na princípy medicíny založenej na dôkazoch ukázala nasledovné. Našli sme deväť publikácií zameraných na liečbu CM (obdobie vyhľadávania 1990–2008) (tabuľka 1).

Tabuľka 1. Súhrn štúdií súvisiacich so stratégiami liečby vestibulárnej migrény

Vestibulárna migréna: príznaky a liečba

Príčiny vestibulárnej migrény

Je dokázané, že vestibulárna migréna je dedičného pôvodu.

Symptómy patológie

Základné:

závraty;
bolesť hlavy;
nevoľnosť a zvracanie;
strata koordinácie, neistota pri chôdzi.

Diagnóza ochorenia

Čo robiť počas útoku?

Ak sa objavia príznaky vestibulárnej migrény, pacientovi treba poskytnúť pokoj a ticho.

Nie je potrebné prudko otáčať hlavou, pretože to môže vyvolať zvracanie. Medikamentózna terapia pozostáva z použitia vestibulárnych supresorov a antiemetík.

Liečba

Liečba vestibulárnej migrény je pomerne zložitá úloha. Lekári často predpisujú pacientom vazoaktívne alebo nootropické lieky a nechápu skutočnú príčinu tohto stavu.

Na odstránenie nepríjemných symptómov ochorenia sa používajú tieto lieky:

Vestibulárna migréna

Vestibulárna migréna je bolesť hlavy, ktorá je sprevádzaná závratmi centrálneho pôvodu. Na označenie tejto patológie sa v lekárskej literatúre častejšie používa termín „závraty spojené s migrénou“. Pri vestibulárnej migréne symptómy a liečba závisia od etiológie ochorenia. Porucha je diagnostikovaná pomerne často; Zástupcovia slabšieho pohlavia sú na to náchylnejší. Klinické prejavy vedú k zníženiu kvality života a negatívne ovplyvňujú výkonnosť. V závažných prípadoch pacient jednoducho nemôže vykonávať svoje povinnosti.

Príčiny vestibulárnej migrény

Pôvod vestibulárnej migrény dodnes nie je úplne objasnený. Dá sa povedať, že dedičnosť má veľký význam. Predpokladá sa, že závraty spojené s migrénou sa vyvíjajú v dôsledku expanzie a kontrakcie krvných ciev.
Faktory predisponujúce k rozvoju záchvatu vestibulárnej myrhy:

silné emocionálne zážitky;
fyzická únava;
zmena počasia (prevažná väčšina pacientov je závislá od počasia);
zlá výživa (najmä konzumácia potravín bohatých na tyramín - syry a mäsové výrobky s dlhou trvanlivosťou);
nedostatok spánku;
fajčenie;
pitie alkoholu (najmä červeného vína).

Upozornenie: U žien sú epizódy závratov a cefalalgie často spojené s mesačným cyklom.

Príznaky vestibulárnej migrény

Trvanie epizódy je variabilné; záchvat sa môže spontánne zastaviť po niekoľkých minútach alebo pokračovať niekoľko dní. Vo väčšine prípadov je jeho trvanie od 4 do 6 hodín.

fotofóbia (fotofóbia);
neznášanlivosť na hlasné zvuky;
nevoľnosť;
vracanie (nie vždy).

Nebol zaznamenaný žiadny tinitus ani znížená ostrosť sluchu.
Dôležité: Existuje vzťah medzi závažnosťou klinických príznakov a polohou hlavy pacienta. Jeho zmena pomáha znižovať intenzitu bolesti a znižovať závažnosť závratov.

Symptómy útoku, ktoré sú dôležité pri diagnostike, sú:

porušenie koordinácie pohybu;
nestabilita v pozícii Romberga;
nystagmus (mimovoľné rytmické pohyby očí);
pohybová choroba v doprave.

V závažných prípadoch koordinácia trpí natoľko, že pacient nemôže chodiť alebo dokonca stáť vo výške útoku.
Až 80% pacientov s bolesťami hlavy sa sťažuje na takéto príznaky, ale diagnóza „vestibulárnej migrény“ je potvrdená iba u každého štvrtého.

Liečba

Pri vestibulárnej migréne by liečba mala byť komplexná. Najprv sa musíte pokúsiť odstrániť faktory, ktoré vyvolávajú útok. Je potrebné upraviť stravu. Mali by ste sa vyhýbať rýchlemu občerstveniu a snažiť sa nejesť potraviny obsahujúce tyramín, aspartám a glutaman sodný. Je tiež dôležité vyhnúť sa nedostatku spánku. Predĺženie trvania spánku umožňuje úplné zotavenie nervového systému. Pacienti by sa mali úplne zdržať nikotínu a alkoholu.
Je vhodné minimalizovať emocionálny stres a nepreháňať opaľovanie. Lekár môže tiež odporučiť ženám, aby prestali používať perorálne antikoncepčné tabletky.
Na boj proti účinkom stresu a porúch spánku potrebuje pacient pomoc skúseného psychoterapeuta alebo neurológa. Pacientom sú zobrazené sedenia neuroprotektívnej terapie a terapeutickej hypnózy.
Pri vestibulárnej migréne liečba zahŕňa zastavenie záchvatov a ich prevenciu. Profylaktická liečba môže skrátiť trvanie epizódy a predĺžiť interval medzi epizódami.
Počas záchvatu je dôležité zabezpečiť pacientovi úplný odpočinok. Pri miernej až strednej intenzite pomáhajú konvenčné analgetiká (Aspirín, Paracetamol), ktoré znižujú neurogénny zápal a aktivujú mediátory bolesti. Na liečbu vestibulárnej migrény sú tiež indikované lieky, ktoré sťahujú cievy pôsobením na serotonínové receptory.

Farmakologické látky na zmiernenie záchvatov:

ergotamínové prípravky;
triptány (Relpax, Topamax, Sumamigren, Amigrenin);
lieky zo skupiny vestibulárnych supresív.

Lieky používané na prevenciu rozvoja záchvatov:

β-blokátory (propranolol);
antikonvulzíva;
tricyklické antidepresíva (amitriptylín);
antidepresíva najnovšej generácie (Valdoxan, Fevarin).

Pri vestibulárnej migréne je liečba kurzom; jeho trvanie je 6 mesiacov a viac.
Upozornenie: Existujú dôkazy o úspešnom použití botulotoxínu pri závratoch spojených s migrénou, ktorý je odolný voči liečbe prvej línie (antidepresíva).

Čo je vestibulárna migréna: príčiny, diagnostika, liečba a prevencia

Migréna pripravuje človeka o radosti života. Ale dodržiavaním jednoduchých pravidiel môžete ľahko zmierniť alebo dokonca odstrániť záchvaty tohto nepríjemného ochorenia.

Je potrebné starostlivo sledovať telo, aby ste zistili príčiny a zabránili výskytu záchvatov bolesti. Dozvieme sa viac o príznakoch patológie, diagnostických metódach a liečbe.

Hlavné prejavy

Príznaky vestibulárnej migrény

Malo by sa objasniť, že závraty nie sú príznakom migrény. Ide o typ aury, teda predzvesť bolesti hlavy. Závraty sú rozdelené do dvoch hlavných typov:

Systémové

do centrálneho (mozog je ovplyvnený);
na periférne (sú postihnuté nervové uzliny).

Nesystémové. Toto zahŕňa:

nekoordinované činnosti všetkých systémov kontroly rovnováhy;
stav pred mdlobou;
závraty, ktoré sú spôsobené úzkosťou alebo depresiou.

Existuje aj fyziologický závrat.

Závraty sú sprevádzané:

neznášanlivosť na drsné zvuky;
fotofóbia, to znamená strach zo svetla;
záchvaty nevoľnosti;
niekedy vracanie.

Nedochádza k zvoneniu v ušiach ani k strate sluchu.

Príčiny

Bohužiaľ, vestibulárna migréna ešte nebola úplne študovaná. Ale môžeme s veľkou istotou povedať, že dedičnosť zohráva dôležitú úlohu.

Môžete si vybrať Hlavné faktory, ktoré vyvolávajú záchvat vestibulárnej migrény:

Silné emocionálne zážitky.
Nadmerná fyzická únava.
Meteorická závislosť.
Nedostatočný spánok.
Zlé návyky (alkohol a fajčenie).
Nesprávna strava.
U žien sa závraty často spájajú s menštruáciou.

Diagnostika

zhubné nádory;
abscesy;
cerebrálny edém.

Prítomnosť vestibulárnej migrény je najpravdepodobnejšia, ak systémové vertigo nemožno vysvetliť vývojom iného ochorenia.

Vlastnosti liečby

V prvom rade sú eliminované provokujúce faktory.
Potom eliminácia útoku.
V záverečnej fáze nasleduje preventívna liečba.

Používajú sa hlavne tieto lieky:

Používajú sa aj produkty, ktoré zlepšujú krvný obeh. Niekedy sa používajú antiemetické lieky. Môžu to byť nasledujúce lieky:

Tricyklické antidepresíva.
Beta-blokátory ("Propranolol").
Antagonisty vápnika (Verapamil).
Selektívne inhibítory (Amitriptylín, Venlafaxín).

Prevencia

Ak máte sklony k migréne, musíte dodržiavať základné odporúčania:

Strava by nemala obsahovať škodlivé potraviny.
Treba sa vyhýbať stresu.
Nezostávajte dlho v dusnej miestnosti.
Vyhnite sa vystaveniu silným pachom.
Zabezpečte si dostatočný odpočinok a spánok.

Toto je všeobecný zoznam užitočných tipov. Berúc do úvahy svoje vlastné blaho, každý si musí sám určiť opatrenia na prevenciu záchvatov migrény.

Vestibulárna migréna

Vestibulárna migréna je jednou z najčastejších príčin centrálneho vertiga. Častejšie sa závraty centrálneho pôvodu vyvíjajú iba s vaskulárnou patológiou centrálneho nervového systému. Preto si táto patológia vyžaduje osobitnú pozornosť neurológov aj lekárov iných špecializácií. Treba tiež pripomenúť, že okrem termínu vestibulárna migréna možno použiť aj termín závraty spojené s migrénou, ktorý sa častejšie používa vo vedeckej literatúre.

Symptómy

Podľa rôznych autorov sa závraty počas migrény pozorujú v 15-55% prípadov. V tomto prípade nastáva nasledujúci vzorec: závraty sa pripájajú ku klasickému klinickému obrazu migrény až po niekoľkých rokoch. Závraty s vestibulárnou migrénou sú systémové, paroxysmálne a objavujú sa vo výške bolesti hlavy alebo súčasne s nástupom bolesti. Provokujúce faktory pre rozvoj symptómov sú rovnaké. Rovnako ako pri bežnej migréne: nedostatok spánku, pitie alkoholu, stres, konzumácia potravín obsahujúcich tyramín a lepok (alkohol, čokoláda, červená zelenina, syry atď.). U spravodlivého pohlavia môže existovať vzťah s mesačným cyklom, častejšie sa migréna vyvíja počas puberty a výrazne klesá (alebo úplne zmizne) s nástupom menopauzy.

Trvanie záchvatu závratov sa výrazne líši a môže sa pohybovať od niekoľkých minút do troch dní. Častejšie útok trvá asi 4-6 hodín. Závraty sú sprevádzané svetloplachosťou, neznášanlivosťou hlasných zvukov, môže sa objaviť nevoľnosť a zvracanie, existuje súvislosť so zmenami polohy hlavy. Ku koncu záchvatu závraty v pokoji prakticky vymiznú a pretrvávajú len pri určitej polohe hlavy.

Diagnostika

Pri vestibulárnej migréne má neurologický stav charakteristiky v čase záchvatu: možno zistiť nystagmus, je narušená koordinácia pohybu a objavuje sa nestabilita v polohe Romberg. Mimo útoku je možné identifikovať iba obtiažnosť vykonania komplikovaného Rombergovho testu a je zaznamenaná aj prítomnosť kinetózy pri pohybe v doprave.

Diagnóza sa stanovuje na základe kombinácie symptómov, pričom sa berie do úvahy anamnéza naznačujúca záchvaty migrény. Čiastočne ide o diagnózu vylúčenia, takže vestibulárna migréna je diagnostikovaná iba v prípadoch, keď sa systémové závraty rozvinú len v čase záchvatu bolesti hlavy a nemožno ich vysvetliť inými príčinami.

Liečba

Terapia choroby musí byť komplexná. V prvom rade vylúčte všetky provokujúce faktory. Osobitná pozornosť sa venuje strave, najmä výrobkom obsahujúcim tyramín, ako aj výrobkom, ktoré zahŕňajú glutamát, aspartám (vyzreté syry, rýchle občerstvenie atď.). Vykonáva sa prevencia nedostatku spánku alebo predĺženia trvania spánku a vzdanie sa zlých návykov. Odporúča sa tiež obmedziť psycho-emocionálny stres, používanie perorálnych kontraceptív a nadmerné slnečné žiarenie.

Zvyšok liečby je rozdelený na zastavenie záchvatu a preventívnu terapiu zameranú na predĺženie interiktálnych období a skrátenie trvania záchvatu. Na zmiernenie záchvatov sa klasicky používajú triptany (Sumamigren, Amigrenin, Relpax), menej často sa používajú ergotamínové a vestibulárne supresíva. Účinnosť triptánov sa nelíši od účinnosti pri klasickej migréne. Liečba betahistínovými liekmi nie je obzvlášť účinná.

Na účely prevencie možno použiť propranolol (betablokátor) v malých dávkach, antidepresíva novej generácie (Fevarin, Valdoxan atď.), menej často tricyklické - amitriptylín, antagonisty vápnika. Je možné použiť antikonvulzíva (valproát, leviteracetam, topiromát). V tomto prípade sú antidepresíva liekmi prvej voľby. Priebeh liečby by mal trvať najmenej šesť mesiacov. Existujú dôkazy o pozitívnom efekte používania botulotoxínu u foriem vestibulárnej migrény rezistentných na liečbu.

Častým sprievodom záchvatov migrény sú závraty a pocit nerovnováhy. Viac ako polovica ľudí trpiacich migrénou sa sťažuje na závraty, sklon k kinetóze a slabú toleranciu vestibulárneho stresu. Závrat môže byť pocit točenia sa, pocit kývania ako po námornej plavbe, strata rovnováhy alebo akákoľvek kombinácia týchto troch.

Závraty zvyčajne trvajú niekoľko hodín. Vo väčšine prípadov závraty sprevádzajú bolesť hlavy a ďalšie pridružené príznaky migrény – zvýšená citlivosť na svetlo, zvuky, pachy, nevoľnosť a vracanie. V zriedkavých prípadoch nemusia byť závraty spojené s bolesťou hlavy. Iné sprievodné javy migrény však musia byť prítomné. Stručne povedané, záchvat závratu počas migrény je migréna bez bolesti hlavy.

Počas záchvatu migrény môže byť dočasne narušený krvný obeh v oblastiach mozgu zodpovedných za koordináciu (a v samotnom labyrinte). Preto nie je prekvapujúce, že závraty sa môžu vyskytnúť izolovane od bolesti hlavy.

Typicky sa izolovaný závrat vyskytuje u ľudí s dlhou históriou migrény. V priebehu rokov sa u pacientov trpiacich migrénou vyvinie slabá tolerancia voči vestibulárnemu stresu a veľkým, zložitým farebným obrazom, ako sú 3D videá alebo pestrofarebné regály supermarketov. Mnohí pociťujú chronický pocit kývania a nestability, najmä pri chôdzi a pohybe hlavou.

Migréna, ako počas tehotenstva, tak aj normálna, je charakterizovaná záchvatmi pulzujúcej, prevažne jednostrannej bolesti hlavy, ktorá trvá najmä 4 až 72 hodín. Bolesti hlavy sú sprevádzané príznakmi, ako je nevoľnosť (vracanie) a citlivosť na svetlo a hluk. Záchvaty migrény môžu nastať buď vplyvom vonkajších faktorov (emócie, nedostatok spánku, počasie, jedlo atď.), alebo sa objavia úplne nečakane, bez zjavného dôvodu. Údaje o počte ľudí trpiacich migrénou sa rôznia, no dá sa povedať, že ochorenie postihuje približne 10 – 20 % dospelej populácie, niekedy sa ochorenie prvýkrát objaví už v tehotenstve.

Migréna sa vyskytuje:

Chronický.
Vyskytuje sa počas tehotenstva.
Basilar.
Vestibulárny.
Brucho.
Oftalmologické.
Menštruačné.

Medzi hlavné prejavy a príznaky migrény patria:

Väčšinou sú bolesti hlavy jednostranné, no pri záchvate sa môžu šíriť po celej hlave. U niektorých pacientov sa strany lokalizácie bolesti striedajú, u iných sa jej prejav počas každého záchvatu vyskytuje v rovnakej oblasti hlavy.
Lokalizácia bolesti – jej prejav je indikovaný najmä pacientmi v oblasti čela a spánkov, v okolí očí, niekedy aj na temene hlavy. Bolesti hlavy sa vyznačujú jednostrannou povahou, strany sa môžu meniť.
Povaha bolesti je rôzna, najtypickejší je jej pulzujúci prejav, pacienti tento stav popisujú ako „zatĺkanie klinca do hlavičky“. Miestami je jej postava fádna, chvíľami je cítiť „vŕtanie“.
Jeho intenzita sa mení od miernej až po neznesiteľnú. Typické je zosilnenie v dôsledku chôdze a fyzickej aktivity. Táto fáza zahŕňa aj typickejšie príznaky záchvatu migrény, ktorými sú nevoľnosť a zvracanie. Objavujú sa hlavne na konci bolestivého štádia. Niekedy môže byť počas celého záchvatu prítomná nevoľnosť a jej sprievod môže byť ešte nepríjemnejší ako skutočná bolesť hlavy. U niektorých pacientov to môže spustiť jednoduchý pach jedla. Ďalšia časť pacientov trpí od začiatku záchvatu opakujúcim sa vracaním, ktoré neskôr dosahuje len „prázdne“ nutkanie na vracanie. Jeho prítomnosť sa najčastejšie vyskytuje počas záchvatu počas tehotenstva.
Medzi ďalšie charakteristické príznaky záchvatu migrény patrí neznášanlivosť svetla a zvuku. Pacienti hľadajú tmavú miestnosť, zaťahujú závesy, zatvárajú okná a zhasínajú svetlá.
Zle sa znášajú aj príznaky ako sluchová a čuchová intolerancia. Okrem nevoľnosti, vracania a fotofóbie sa môžu vyskytnúť ďalšie príznaky, ako je zimnica, potenie, zrýchlený tep, sucho v ústach, dýchavičnosť, niekedy hnačka, zvýšené močenie, zívanie a závraty. Tieto nepriaznivé sprievodné príznaky môžu byť veľmi nápadné.
Typické je správanie pacientov počas záchvatu: veľmi bledá tvár s tmavými kruhmi pod očami, slabá mimika.
Nálada počas choroby je vzhľadom na symptómy, ktoré ju sprevádzajú, depresívna, človek vykazuje zníženú schopnosť koncentrácie a pomalé myslenie. V prípadoch ťažkých záchvatov pacient nemôže hovoriť. Ak je záchvat miernejší, pacient môže zvyčajne pokračovať v aktivitách, ale jeho produktivita je výrazne znížená.
Trvanie bolestivej fázy je rôzne, často trvá niekoľko hodín, niekedy trvá väčšinu dňa. Menej často jej prítomnosť môže trvať 1-2 dni.

Podľa všetkých historických a literárnych lekárskych opisov sa záchvat migrény zvyčajne vyskytuje v 4 fázach:

prodromálna fáza;
aura;
bolesť hlavy;
terminálna fáza.

U viac ako 25 % pacientov s migrénou cieľová anamnéza (osoba často tieto poruchy spontánne nespomína) vykazuje do 24 hodín pred záchvatom väčšiu citlivosť na vonkajšie podnety, podráždenosť, zvýšenú chuť do jedla, až „vravný hlad“. pre určité potraviny (najmä sladkosti), opakované zívanie, poruchy videnia, nepokoj. Niekedy má pacient pred ochorením nočné mory alebo je jeho prístup poznačený hnačkami, častým močením, pocitom stuhnutia šije a pod. Najmä týmto príznakom je potrebné venovať pozornosť počas tehotenstva, pretože táto fáza a jej príznaky sú často vnímané ako „normálny stav“ tehotnej ženy.

Najbežnejšia je vizuálna aura. Pacienti s migrénou opisujú ako jednoduché javy (skotómy, fosfény), tak aj veľmi zložité prejavy v zornom poli, vnemy iskrivých postáv, vinutia hadov, rotujúcich predmetov meniacich tvar a farby.

Ďalším typom vizuálnej aury je negatívny skotóm; v jeho prítomnosti niektorá časť zorného poľa úplne zmizne (napríklad pri čítaní „zmizne“ časť textu).

Vzácny a zvláštny typ vizuálnej aury sa nazýva „syndróm Alice v krajine zázrakov“; keď sa objaví, postavy v okolí sa zdajú pretiahnuté (ako v knihe Lewisa Carrolla).

Na druhom mieste je citlivá aura; jej prejav je charakterizovaný najmä brachiofaciálnou parestéziou a hemiparestéziou s rozšírením na dolné končatiny. Často sprevádzané hypoestéziou a poruchami pohybu.

Asi 18 % pacientov označuje motorické poruchy, 17 – 20 % pacientov s migrénou popisuje poruchu reči (dyzartria, dysplázia, afázia).

Aura predchádza bolesti o 1 hodinu alebo menej a jej trvanie sa môže meniť od 5 minút do 1 hodiny. Dlhé trvanie migrenóznej aury signalizuje možnosť srdcového infarktu.

Migréna aura sa zvyčajne zhoršuje počas tehotenstva.

Charakteristickým znakom primárnej bolesti hlavy je, že má paroxysmálny charakter, trvá určitý čas a má typickú lokalizáciu. Medzi útokmi sa človek cíti celkom zdravý. Migréna je charakterizovaná bolesťou strednej až veľmi silnej intenzity, jednostrannou, pulzujúceho charakteru, zhoršenou fyzickou aktivitou a sprevádzanou svetloplachosťou, nevoľnosťou a vracaním. Typická migréna trvá maximálne 3 dni, pri dlhšom trvaní hovoríme o „stavovej migréne“. V priemere však záchvat trvá niekoľko hodín a vyskytuje sa 2-5 krát za mesiac (5 a viac záchvatov sa vyskytuje u 25 % pacientov). Obojstranná bolesť nie je nemožná a migréna ju nevylučuje.

Často človek cíti únavu, bolesť svalov a niekedy naznačuje zlepšenie nálady.

Najčastejšou formou ochorenia je migréna bez aury (jednoduchá, obyčajná migréna sa vyskytuje približne v 80 %, menej často v tehotenstve).

Najmenej 5 záchvatov migrény, ktoré trvajú od 4 do 72 hodín (ak sa neliečia).
Prítomnosť aspoň 2 z nasledujúcich príznakov: mierna až silná bolesť, ktorá obmedzuje bežné aktivity; jednostranný, expresívny charakter bolesti; závislosť bolesti od fyzickej aktivity.
Prítomnosť aspoň 1 z nasledujúcich príznakov: fotofóbia, fonofóbia, nevoľnosť, vracanie.

Druhou najčastejšou formou ochorenia je migréna s aurou (až 18 %, najintenzívnejšia a najčastejšia v tehotenstve).

Hlavné kritériá:

2 alebo viac útokov s aurou;
Aura musí spĺňať aspoň 3 z nasledujúcich 4 kritérií:

viac ako 1 znak aury naznačujúci fokálnu kortikálnu dysfunkciu alebo poruchu mozgového kmeňa;
aspoň 1 príznak aury sa postupne rozvíja počas 4 minút, niekedy sa príznaky vyskytujú postupne;
žiadny príznak aury netrvá dlhšie ako 1 hodinu, pri väčšom počte príznakov symptómov sa tento čas primerane predlžuje;
Voľný interval medzi aurou a bolesťou hlavy je kratší ako 60 minút a bolesť môže začať pred alebo počas aury.

Predtým sa táto choroba nazývala Bickerstaffova migréna, migréna „a. basilaris“.

Ochorenie je charakterizované aurou, ktorá je spôsobená poruchami mozgového kmeňa.

Hlavné kritériá zodpovedajú kritériám klasickej migrény s aurou. Bazilárna forma je však stále výrazne odlišná od bežnej.

Bazilárna forma sa vyznačuje nepredvídateľným výskytom, ktorý znemožňuje „prípravu“ na útok.
Bazilárna forma sa líši aj tým, že by sa mala liečiť inými metódami ako klasickými, keďže lieky, ktoré liečia obyčajnú bolesť, nielenže nepomáhajú, ale môžu spôsobiť aj vážne komplikácie.

Bazilárna migréna sa objavuje aj počas tehotenstva, kedy by ste si mali dávať obzvlášť pozor na neočakávané udalosti.

Bazilárna migréna je charakterizovaná prítomnosťou 2 alebo viacerých z nasledujúcich príznakov:

Temporálna a nazálna hemianopsia.
Dyzartria.
Závraty.
Hluk v ušiach.
Strata sluchu.
Diplopia.
Ataxia.
Bilaterálna parestézia.
Poruchy vedomia.

Chronická migréna je závažné neurologické ochorenie, ktoré so sebou prináša výrazné funkčné obmedzenia u ľudí. Vo všeobecnosti má chronická forma ochorenia v populácii prevalenciu 1,4 – 3 %.

Chronická migréna je definovaná ako bolesť, ktorá sa vyskytuje s frekvenciou 15 a viac dní v mesiaci. Bolesť hlavy by mala spĺňať kritériá pre migrénu s aurou alebo bez aury a mala by byť zmiernená použitím triptánov alebo derivátov námeľov.

Najčastejšie sa chronická forma vyskytuje postupnou transformáciou z epizodickej.

Správna liečba pozostáva z kombinácie preventívnej, farmakologickej a nemedikamentóznej terapie, pričom sa eliminujú potenciálne nebezpečné faktory, ktoré prispievajú k prechodu epizodickej migrény na chronickú; Spolu s tým je potrebné upraviť životosprávu, identifikovať a liečiť sprievodné ochorenia.

Vertigo, ktoré sprevádza vestibulárnu migrénu, sa považuje za druhú najčastejšiu príčinu paroxyzmálneho vertiga. Diagnóza je zvyčajne založená na anamnéze ťažkostí, asociácii bolesti so závratmi alebo vylúčení iných príčin.

Vestibulárna forma ochorenia je často spojená s poruchou vestibulárneho systému, alebo Meniérovou chorobou. Je známym faktom, že pacienti s touto formou ochorenia majú výrazne vyšší sklon ku kinetóze.

Liečba akútneho záchvatu choroby, ako je vestibulárna migréna, zahŕňa použitie triptánov a liekov, ktorých účinok je zameraný na odstránenie závratov.

Vestibulárna migréna má najkomplexnejšie prejavy počas tehotenstva v dôsledku kombinácie príznakov ochorenia a závratov spojených s hormonálnymi výkyvmi.

Preventívna liečba zahŕňa betablokátory (Verapamil), antiepileptiká (Valproát) a režimy.

Klasifikácia popisuje familiárne a sporadické formy. Tento typ ochorenia sa vyskytuje v detstve a vymizne v dospelosti. Útoku často predchádzajú drobné poranenia lebky. Hemiparéza alebo hemiplégia môže mať typické znaky aury alebo môže trvať niekoľko dní až niekoľko týždňov. Hemiplégia môže byť akútna a napodobňovať mŕtvicu; bolesti hlavy nasledujú po ňom alebo sa nevyskytujú vôbec.

Hemiplegická migréna je autozomálne dominantná genetická porucha s rôznou prevalenciou. 60 % rodín trpiacich týmto ochorením má chybné krátke rameno chromozómu 19p13.

70% žien pozná túto chorobu. Môže sa vyskytnúť pred, počas a po menštruácii. Ochorenie je charakterizované prítomnosťou ďalších symptómov PMS:

Depresia.
Starosti.
Únava.
Bolesť chrbta.
Nevoľnosť.
Bolesť v mliečnych žľazách.

Menštruačná migréna často koexistuje s dysmenoreou a je odolná voči liečbe.

Po diagnostikovaní typu bolesti hlavy sa pristupuje k vhodnej liečbe, ktorá by pri všetkých typoch primárnych bolestí hlavy a najmä migrény mala predstavovať vyváženú kombináciu preventívnej a akútnej terapie.

Správny dlhodobý prístup zahŕňa vedenie denníka pacientom, v ktorom budú zaznamenané všetky javy spojené s jednotlivými záchvatmi, vegetatívnym sprievodom a vyjadrená ich intenzita.

Akútna liečba migrény je plánovaná podľa niektorých všeobecných úvah a zároveň je prísne individuálna.

Všeobecné pravidlá naznačujú predovšetkým potrebu výberu správnych dávkových foriem podľa vegetatívneho sprievodu choroby. Perorálne užívanie liekov je vhodné len pri ľahkých formách ochorenia, bez zvracania. Migréna, ktorá je sprevádzaná nevoľnosťou a vracaním, zahŕňa parenterálne (subkutánne, intramuskulárne, intravenózne) podávanie liekov alebo použitie nosového spreja.

Pri výbere liečebnej metódy počas tehotenstva sa určite poraďte s lekárom, ktorý vám pomôže určiť najbezpečnejšie lieky!

Veľmi dôležitým pravidlom je včasné nasadenie dostatočne vysokej dávky antimigrenika. Metóda stanovenia liečby „krok za krokom“ preukázala svoju účinnosť, t.j. ak jeden, zvyčajne jednoduchší, terapeutický režim zlyhá na 1-2 záchvaty, pacient prejde na užívanie účinnejšieho lieku. Cieľom je nájsť optimálnu účinnú dávku.

Čo sa týka liečby migrény, často sa podceňuje, že existuje množstvo faktorov, ktoré predisponujú k vzniku záchvatu (stres, depresia, úzkosť, menštruácia, menopauza, trauma lebky a krčnej chrbtice a pod.). Často postačia cielené zmeny stravovania, vyhýbanie sa stresovým situáciám, hormonálna terapia alebo fyzikálna terapia.

Prvým krokom v medikamentóznej terapii je použitie jednoduchých analgetík, niekedy v kombinácii s antiemetikom, ktoré urýchľuje vyprázdňovanie žalúdka. V tomto štádiu sa predpisuje paracetamol v kombinácii s metoklopramidom, kofeínom alebo kodeínom. Liek Valetol obsahuje okrem paracetamolu aj propyfenazón a kofeín.

Množstvo účinných analgetík na liečbu migrény pozostáva z kombinácie aspirínu a metoklopramidu. Dokázaná je aj účinnosť kombinácie Metamizolu s antispazmodikami. V prípade závažných záchvatov možno podať Tramadol.

Medzi NSAID sú v dostatočných dávkach predpísané tablety alebo čapíky Diclofenac (Olfen, Veral, Voltaren), Indometacin, Ibuprofen (Brufen atď.), Naproxen, Nimesulid.

Druhým krokom je parenterálne podanie NSAID vyššie uvedených skupín v kombinácii s antiemetikom. Spôsoby aplikácie sú hlavne intramuskulárne a intravenózne.

Tretím krokom, ak sú prvé 2 metódy neúčinné a/alebo pri ťažkých migrénach, je použitie akéhokoľvek triptánu perorálne alebo injekčne. Napríklad Imigran 50/100 mg perorálne alebo ako nosový sprej (ak je neúčinný - 6 mg subkutánne), Zolmitriptan 2,5 mg, Rizatriptan 10 mg perorálne, Naratriptan 2,5 mg perorálne.

M.V. ZAMERGRAD, Ph.D., Klinika nervových chorôb pomenovaná po. A JA Kozhevnikov Prvá Moskovská štátna lekárska univerzita pomenovaná po. ONI. Sechenov, zdravotné stredisko "Guta-Clinic"

Migréna a závraty spolu úzko súvisia, ako naznačujú predovšetkým mnohé epidemiologické štúdie. Všetky formy vzťahu medzi migrénou a závratmi sú opísané pojmom „závraty spojené s migrénou“. Článok rozoberá obe dobre známe nozologické kategórie, v ktorých sú závraty súčasťou záchvatu migrény (bazilárna migréna, benígne paroxyzmálne vertigo detského veku), ako aj vestibulárnu migrénu, o ktorej sa v literatúre aktívne diskutuje, no zatiaľ nebola identifikovaná ako samostatná nosológia. Prezentované sú moderné diagnostické kritériá pre vestibulárnu migrénu, sú diskutované možné patofyziologické mechanizmy a existujúce prístupy k liečbe vertiga spojeného s migrénou.

Migréna a závrat sú mimoriadne časté poruchy v populácii, ich kombinácia sa často pozoruje u toho istého pacienta. Nedávne epidemiologické štúdie však ukázali, že kombinácia migrény a závratov je bežnejšia, ako by sa dalo očakávať pri zhode dvoch veľmi častých symptómov. Okrem toho špeciálne štúdie ukázali, že pacienti s migrénou často vykazujú určité vestibulárne poruchy. V niektorých prípadoch sú tieto poruchy skryté (smerová prevaha kalorického nystagmu, výraznejšie ako bežné kolísanie ťažiska pri stabilometrii v podmienkach zrakovej stimulácie, poruchy periférneho vestibulárneho systému), v iných zjavné (sklon k kinetóze aj pri menšom vestibulárnom zaťažení) . Všetky tieto údaje slúžili ako základ pre štúdium vzťahu medzi migrénou a závratmi a tvorili základ pre koncepciu závratov spojených s migrénou.

V súčasnosti Medzinárodná klasifikácia bolestí hlavy rozlišuje 2 formy migrény, prejavujúce sa vestibulárnym vertigom: bazilárna migréna a benígne paroxyzmálne vertigo detského veku.

Bazilárna migréna

Túto formu migrény prvýkrát opísal E. Bickerstaff v roku 1961. Bazilárna migréna je zriedkavá, postihuje najmä dospievajúce dievčatá.

Záchvat bazilárnej migrény začína poruchami videnia: slepota alebo strata zorného poľa. Súčasne alebo následne sa vyvinú závraty, ataxia, dysartria, tinitus a parestézia na distálnych končatinách alebo v okolí úst. Zmätok potom nastáva asi v štvrtine prípadov. Neurologické poruchy pretrvávajú 20–30 minút, po ktorých nasleduje pulzujúca okcipitálna bolesť hlavy, ktorá bez liečby môže trvať niekoľko hodín až 2 alebo dokonca 3 dni.

Benígne paroxyzmálne vertigo detstva

Najčastejšie sú postihnuté deti vo veku 1 až 4 roky, u mnohých sa neskôr, po odznení záchvatov závratov, rozvinie migréna.

Benígne paroxyzmálne vertigo detského veku je charakterizované krátkymi (niekoľko sekúnd alebo minút) záchvatmi závratov alebo pocitu nestability, niekedy sprevádzaných úzkosťou, nystagmom a vracaním. Pridružené príznaky môžu zahŕňať bledosť a hojné potenie. Útoky benígneho paroxyzmálneho vertiga v detstve nie sú nikdy sprevádzané stratou vedomia.

Neexistujú žiadne provokujúce faktory; závrat nie je sprevádzaný bolesťou hlavy. Útoky sa môžu opakovať niekoľko mesiacov alebo rokov. Neurologické poruchy nie sú zistené mimo záchvatu.

Okrem týchto dvoch dobre známych stavov sa v posledných rokoch v literatúre široko diskutuje o možnosti identifikácie ďalšej nozologickej formy, ktorá kombinuje prvky migrény a vestibulárneho vertiga – vestibulárnej migrény. Pojmy „benígne recidivujúce závraty u dospelých“ a „migrenózna vestibulopatia“ sa niekedy používajú ako synonymá pre vestibulárnu migrénu.

Diagnostické kritériá pre vestibulárnu migrénu

Samotná kombinácia migrény so závratmi alebo neistotou nemusí nevyhnutne znamenať, že migréna je príčinou vestibulárnych symptómov. V roku 2001 H. Neuhauser a kol. navrhované diagnostické kritériá pre vestibulárnu migrénu, čo nám podľa autorov umožňuje presne identifikovať tú skupinu pacientov, u ktorých sú vestibulárne symptómy patofyziologicky prepojené s migrénou. Následne boli tieto kritériá revidované a objasnené. Súčasné kritériá pre vestibulárnu migrénu (obr. 1) vyvinuli spoločne International Headache Society a Barany Society.

Obrázok 1. Diagnostické kritériá pre vestibulárnu migrénu
Je dôležité, aby diagnostické kritériá pre vestibulárnu migrénu zahŕňali prítomnosť vestibulárneho závratu u pacienta (t. j. pocit imaginárnej rotácie alebo pohybu okolitých predmetov alebo samotného pacienta v priestore) alebo zjavný pocit nestability, a nie takýto nešpecifický prejavy ako pocit točenia hlavy, slabosť, „ľahkosť“ v hlave“ alebo napríklad hroziaca strata vedomia.

Pozorovanie pacientov s diagnózou „vestibulárna migréna“ stanovenou v súlade s vyššie uvedenými kritériami ukázalo, že po 8 rokoch zostala diagnóza nezmenená v 85% prípadov, zatiaľ čo iné vestibulárne ochorenie bolo identifikované iba u 15% pacientov. Tieto údaje môžu naznačovať vysokú spoľahlivosť navrhovaných diagnostických kritérií pre vestibulárnu migrénu. V súčasnosti však diagnóza vestibulárnej migrény nie je zaradená do Medzinárodnej klasifikácie chorôb a možno ju považovať len za predpokladanú.

Patogenéza vestibulárnej migrény

V súčasnosti sa zvažujú tri hlavné mechanizmy rozvoja migrény. Prvý mechanizmus je spojený so zúžením alebo expanziou intra- a extrakraniálnych artérií. Druhý je spôsobený výbojom vznikajúcim v spúšťacej zóne stredného mozgu (možno v serotonergných dorzálnych raphe nuclei mozgového kmeňa). Napokon tretím mechanizmom je excitácia neurónov v trigeminálnom jadre v mozgovom kmeni (tzv. trigeminovaskulárny systém). Axóny týchto neurónov končia v arteriálnych stenách a uvoľňujú vazoaktívne neuropeptidy. Úloha každého z týchto mechanizmov v patogenéze migrény nie je úplne jasná.

Patogenéza vestibulárnej migrény je ešte menej študovaná. Možno dôvod rozvoja vestibulárnych symptómov počas záchvatu migrény spočíva v úzkom vzťahu medzi vestibulárnymi a bolestivými dráhami v centrálnom nervovom systéme. Vestibulárne jadrá sú teda priamo spojené s dorzálnymi raphe nuclei mozgového kmeňa, veľkým raphe nucleus mozgového kmeňa, locus coeruleus a laterálnym tegmentom mozgového kmeňa. Na druhej strane vestibulárne jadrá dostávajú noradrenergnú stimuláciu z locus coeruleus a serotonergnú stimuláciu z dorzálnych jadier raphe mozgového kmeňa.

V súčasnosti je najčastejšou hypotézou výskytu vestibulárnych symptómov pri migréne, ktorú navrhol F.M. Cutrer a R.W. Baloh v roku 1992. Podľa tejto hypotézy je vestibulárna migréna, ktorá je sprevádzaná záchvatom bolesti hlavy, považovaná za migrénovú auru spôsobenú šírením depresie (vlny inhibície) pozdĺž mozgovej kôry z primárneho ohniska. Táto vlna je sprevádzaná zúžením krvných ciev, po ktorých nasleduje ich rozšírenie. V prípadoch, keď záchvat závratov nie je sprevádzaný bolesťou hlavy, môžu byť vestibulárne poruchy spôsobené uvoľňovaním neuropeptidov (látka P, neurokinín A, peptid podobný kalcitonínu).

Neuropeptidy majú stimulačný účinok na aktivitu impulzov pozadia senzorického epitelu vnútorného ucha a vestibulárnych jadier mozgového kmeňa. Asymetrické uvoľňovanie týchto neuropeptidov vedie k závratom. Pri symetrickom uvoľňovaní neuropeptidov pacient pociťuje nepohodlie počas pohybu v dôsledku zvýšenej impulznej aktivity vestibulárnych štruktúr. Polohové vertigo, ku ktorému dochádza na konci záchvatu vestibulárnej migrény, vysvetľujú Cutler a Baloh ako hormónu podobný účinok peptidu podobného kalcitonínu a iných neuropeptidov prenikajúcich do extracelulárnej tekutiny.

Klinický obraz vestibulárnej migrény

Ochorenie sa vyskytuje pri záchvatoch, ktoré sú charakterizované náhlym nástupom stredne ťažkých až ťažkých závratov a sú často sprevádzané nestabilitou a migrénovými bolesťami hlavy. Útok trvá niekoľko minút až niekoľko hodín, menej často - viac ako jeden deň. Počas záchvatu závratov, vracania, spontánneho nystagmu, foto- a fonofóbie sa môže vyskytnúť. Závraty sa postupne znižujú, ale môžu sa zintenzívniť so zmenami polohy hlavy, pričom nadobúdajú polohový charakter. Počas útoku nie je počuť žiadny hluk alebo zvonenie v ušiach alebo strata sluchu.

Pri analýze klinického obrazu u pacientov s vestibulárnou migrénou trvanie závratov bolo do 1 hodiny u 51 % pacientov, od 1 hodiny do dňa u 21 % pacientov, viac ako deň u 27 % pacientov. Konštantná kombinácia záchvatu vestibulárneho závratu s migrenóznou bolesťou hlavy sa pozoruje len u časti (24 %) pacientov s migrénou.

Pri neurologickom vyšetrení väčšina pacientov odhalí nestabilitu v Rombergovom teste a pri chôdzi, niektorí pacienti úplne strácajú schopnosť samostatne stáť a chodiť, pričom normálne vykonávajú koordinačné testy na končatinách. Klinický obraz záchvatu závratov sa výrazne líši tak u rôznych pacientov, ako aj u jedného pacienta počas niekoľkých záchvatov.

Neurologické vyšetrenie mimo záchvatu neodhalí žiadne abnormality, avšak mnohí pacienti s vestibulárnou migrénou majú miernu nestabilitu v Rombergovom teste a pri chôdzi, čo poukazuje na nešpecifickú dysfunkciu vestibulárneho systému. Kalorický test odhalí vestibulárnu hypofunkciu v 10–20 % prípadov. Elektronystagmografia a videookulografia niekedy odhalia menšie poruchy plynulých alebo sakadických pohybov očí a centrálny polohový nystagmus. Mnohí pacienti, mimo záchvatu, zaznamenávajú zvýšenú citlivosť na pohyby a trpia kinetózou.

Liečba vestibulárnej migrény

V súčasnosti nie sú vyvinuté prístupy k liečbe vestibulárnej migrény, čo je pravdepodobne spôsobené absenciou tohto ochorenia v Medzinárodnej klasifikácii chorôb a relatívne nedávnym objavením sa diagnostických kritérií (ktoré nie sú všeobecne akceptované).

V posledných rokoch bolo publikovaných niekoľko recenzií o používaní niektorých liekov na vestibulárnu migrénu. Je potrebné poznamenať, že neexistujú žiadne randomizované kontrolované štúdie účinnosti rôznych terapeutických stratégií pri vestibulárnej migréne.

Vo všeobecnosti sa na liečbu a prevenciu záchvatov závratov pri vestibulárnej migréne používajú rovnaké prístupy ako pri liečbe záchvatov bolesti hlavy pri bežnej migréne. Na zmiernenie záchvatov sa teda používajú nesteroidné antiflogistiká, triptány, dihydroergotamínové prípravky, benzodiazepíny, na profylaktické účely betablokátory, tricyklické antidepresíva, acetazolamid, antagonisty vápnika, selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu a antikonvulzíva (lamotrigín a topiramát). Podľa jednej štúdie bola komplexná preventívna liečba vrátane diéty a užívania malých dávok tricyklických antidepresív a betablokátorov účinná u viac ako polovice pacientov. Účinnosť žiadneho z týchto liekov na prevenciu závratov spojených s migrénou však nebola potvrdená v súlade so súčasne uznávanými pravidlami medicíny založenej na dôkazoch.

Ďalším liekom používaným na prevenciu migrény je Vasobral, čo je kombinácia α-dihydroergokriptínu a kofeínu. Kofeín urýchľuje vstrebávanie alkaloidu α-dihydroergokriptínu v čreve, čím zvyšuje jeho biologickú dostupnosť. Mechanizmus antimigrenózneho účinku Vasobralu je spojený s aktívnou zložkou α-dihydroergokriptín, ktorý spôsobuje desenzibilizáciu centrálnych dopamínergných, serotonergných a noradrenergných receptorov.

Okrem toho sa liek používa na liečbu zníženej duševnej aktivity, zhoršenej pozornosti a pamäti v dôsledku chronickej cerebrovaskulárnej insuficiencie. Preto sa použitie Vasobralu javí ako vhodné a opodstatnené v prípadoch, keď sa závraty spojené s migrénou kombinujú s inými poruchami, predovšetkým dysmnestickou a kognitívnou poruchou.

Účinnosť Vasobralu pri migréne bola preukázaná v niekoľkých veľkých klinických štúdiách. Najmä otvorená, multicentrická, prospektívna štúdia zahŕňajúca 4 886 pacientov s migrénou, ktorú vykonal G.R. Tabeeva et al., ukázali, že Vasobral je účinný a bezpečný liek na prevenciu migrény. V tejto štúdii bolo vysoké percento pacientov, ktorí boli úplne spokojní s výsledkami liečby. Preventívny účinok lieku Vasobral sa dosiahol jednak znížením frekvencie záchvatov migrény, jednak znížením trvania záchvatov a intenzity bolesti (znížením podielu pacientov s intenzívnou bolesťou). Z hľadiska liečby závratov spojených s migrénou je v tejto štúdii dôležitá schopnosť Vasobralu znížiť sprievodné symptómy záchvatu migrény: fotofóbia, citlivosť na zvuky a nevoľnosť. Farmakologické vlastnosti lieku teda určujú nielen jeho účinnosť pri prevencii migrény, ale odôvodňujú aj jeho použitie pri závratoch spojených s migrénou. Liek Vasobral možno odporučiť širokému spektru pacientov s migrénou.

Dôležitou vlastnosťou Vasobralu je nízke riziko ortostatickej hypotenzie, ktorá je charakteristická pre mnohé iné lieky na prevenciu migrény, ako sú tricyklické antidepresíva, betablokátory a antikonvulzíva.

Vasobral je dostupný v tabletách a tiež v roztoku na perorálne podanie. Tieto dávkové formy sú rovnako účinné, aj keď tablety sú vhodnejšie na liečbu. Jedna tableta obsahuje 4 mg α-dihydroergokriptínu a 40 mg kofeínu. Vasobral sa predpisuje 1 tableta 2-krát denne s jedlom, optimálna dĺžka liečby je 3 mesiace.

Komorbidita migrény a niektorých vestibulárnych ochorení

Epidemiologické štúdie naznačujú, že súvislosť medzi migrénou a závratmi nie je obmedzená na prípady bazilárnej migrény, benígneho paroxyzmálneho vertiga v detstve a vestibulárnej migrény. Ukázalo sa teda, že prevalencia migrény pri Meniérovej chorobe dosahuje 56 %. Navyše, podľa retrospektívnej štúdie A. Ishiyama et al., u pacientov s idiopatickým benígnym paroxyzmálnym polohovým vertigom sa migréna vyskytuje 3x častejšie ako u pacientov s posttraumatickým benígnym paroxyzmálnym polohovým vertigom. Tieto údaje naznačujú určitý patogenetický vzťah medzi migrénou a Meniérovou chorobou, ako aj benígnym paroxyzmálnym polohovým vertigom. Presné mechanizmy tohto vzťahu neboli študované. Jednou z hypotéz je, že sa uvažuje o poškodení vnútorného ucha počas záchvatu migrény v dôsledku vazokonstrikcie, po ktorej nasleduje vazodilatácia. Toto poškodenie môže v konečnom dôsledku viesť k deštrukcii otolitickej membrány vestibulu labyrintu (s následným rozvojom kanalitiázy, ako v prípade benígneho paroxyzmálneho polohového vertiga) alebo k vytvoreniu endolymfatického hydropsu (ako v prípade Meniérovej choroby) .

Do dnešného dňa sa teda nazhromaždilo značné množstvo údajov, ktoré naznačujú úzky vzťah medzi migrénou a závratmi. Je zrejmé, že nejde len o kombináciu dvoch veľmi častých symptómov, ale je spôsobená spoločnými patogenetickými mechanizmami. Uskutočniteľnosť identifikácie vestibulárnej migrény ako samostatnej nozologickej formy je dnes kontroverzná. Možno ďalší výskum zameraný na štúdium epidemiológie, patofyziologických mechanizmov a metód liečby závratov pri migréne nám umožní zistiť všetky formy interakcie medzi týmito dvoma stavmi a v prípade potreby vykonať zmeny v klasifikácii chorôb.

Literatúra
1. Amelin A.V. Migréna a závrat // Ošetrujúci lekár. - 2002. Číslo 1–2. - S. 30–34.
2. Tabeeva G.R., Azimova Yu.E. Migréna – dôraz na preventívnu liečbu // Adresár ambulantného lekára. – 2010. - č.8. – s. 55-58
3. Tabeeva G.R., Azimova Yu.E., Zamergrad M.V.. Moderný koncept vestibulárnej migrény // Neurologický časopis. - 2012. - č.2. - S.45-53.
4. Balaban C.D., Jacob R.G., Furman J.M. Neurologické základy komorbidity porúch rovnováhy, úzkostných porúch a migrény: neuroterapeutické dôsledky. // Expert Rev Neurother. – 2011. - V. 11, č. 3. – S. 379–394.
5. Bickerstaff E.R. Migréna bazálnej artérie // Lancet. - 1961. - Číslo 1. - S. 15–17.
6. Bisdorff A.R. Liečba vestibulárnej migrény. // Ther Adv Neurol Disord 2011; 4(3): 183-191.
7. Brandt T. Vertigo. Jeho multisenzorické syndrómy. - Londýn: Springer, 2000. - 503 s.
8. Brandt T., Dieterich M. Vertigo a závrat: bežné sťažnosti. - Londýn: Springer, 2004. - 208 s.
9. Bussone G., Cerbo R., Martucci N. Alfa-dihydroergokryptín v profylaxii migrény: multicentrická dvojito zaslepená štúdia versus flunarizín. //Bolesť hlavy. jún 1999; 39(6): 426–31.
10. Cass S.P., Furman J.M., Ankerstjerne K. Vestibulopatia súvisiaca s migrénou. // Ann Otol Rhinol Laryngol. – 1997. – V. 106. – S. 182–189.
11. Celebisoy N., Gökçay F., Sirin H., Biçak N. Migrenózne vertigo: klinické, okulografické a posturografické nálezy // Cephalalgia. - 2008. - Zv. 28. - S. 72–77.
12. Cha YH. Závraty spojené s migrénou: diagnostika a liečba. // Semin Neurol 2010; 30(2): 167-174.
13. Crevits L., Bosman T. Závraty súvisiace s migrénou: smerom k výraznej entite // Clin. Neurol. Neurosurg. - 2005. - Zv. 107. - S. 82–87.
14. Cutrer F.M., Baloh R.W. Závraty spojené s migrénou // Bolesť hlavy. - 1992. - Sv. 32. - S. 300–304.
15. Dieterich M. Centrálne vestibulárne poruchy // J. Neurol. - 2007. - Zv. 254. - S. 559–568.
16. Dieterich M., Brandt T. Epizodické vertigo súvisiace s migrénou (90 prípadov): vestibulárna migréna? // J. Neurol. - 1999. -Zv. 246. - S. 883–892.
17. Fotuhi M, Glaun B, Quan SY, Sofare T. Vestibulárna migréna: kritický prehľad liečebných štúdií. // J Neurol 2009; 256 (5): 711-716.
18. Furman JM, Marcus DA, Balaban CD Migrény vertigo: vývoj patogenetického modelu a štruktúrovaného diagnostického rozhovoru. // Curr Opin Neurol. –2003. – V. 16. –P. 5-13.
19. Ishiyama A, Jacobson KM, Baloh RW. Migréna a benígne polohové vertigo. // Ann Otol Rhinol Laryngol. 2000 apríl; 109 (4): 377-80.
20. Ishizaki K, Mori N, Takeshima T, et al Statická stabilometria u pacientov s migrénou a tenzným typom bolesti hlavy počas obdobia bez bolesti hlavy. // Psychiatria Clin Neurosci. –2002. –V. 56. – S. 85–90.
21. Kuritzky A, Toglia UJ, Thomas D Vestibulárna funkcia pri migréne. //Bolesť hlavy. –1981. – V. 21. – S. 110–112
22. Lee H, Lopez I, Ishiyama A, Baloh RW. Môže migréna poškodiť vnútorné ucho? // Arch Neurol. november 2000; 57(11): 1631–4.
23. Lempert T, Neuhauser H. Epidemiológia vertiga, migrény a vestibulárnej migrény. // J Neurol. –2009. –v.256. –N.3. –333-338.
24. Lempert T., Olesen J., Furman J. a kol. Vestibulárna migréna: diagnostické kritériá // Journal of Vestibular Research 22 (2012) 167–172
25. Neuhauser H, Leopold M., von Brevern M, et al. Vzájomné vzťahy migrény, vertiga a migrenózneho vertiga. // Neurológia. –2001. –v.56. -N4. –str.436–441.
26. Neuhauser H.K., Radtke A., von Brevern M. a kol. Migrenózne vertigo: prevalencia a vplyv na kvalitu života // Neurológia. - 2006. - Zv. 67. - S. 1028–1033.
27. Porta-Etessam J., García-Cobos R., Cuadrado M.L. Neurootologické symptómy u pacientov s migrénou // Neurológia. 2011; 26 (2): 100-104
28. Radtke A, Lempert T, Gresty MA Migréna a Ménièrova choroba: existuje prepojenie? // Neurológia, 10. december 2002;59(11):1700-4.
29. Radtke A, Neuhauser H, von Brevern M, et al. Vestibulárna migréna Platnosť klinických diagnostických kritérií. // Cefalalgia. –2011. –v.31. -N8. –str.906-913.
30. Reploeg M.D., Goebel J.A. Závraty spojené s migrénou: charakteristiky pacienta a možnosti liečby // Otol. Neurotol. - 2002. - Zv. 23. - S. 364–371.
31. Klasifikácia duševných porúch a porúch správania podľa ICD-10: diagnostické kritériá pre výskum. - Ženeva: WHO, 1993. -248 s.
32. Medzinárodná klasifikácia porúch hlavy / Podvýbor pre klasifikáciu bolesti hlavy Medzinárodnej spoločnosti pre bolesti hlavy // Cephalalgia. - 2004. - Zv. 24. - Dod. 1. - S. 1–160.
33. von Brevern M., Zeise D., Neuhauser H. a kol. Akútne migrenózne vertigo: klinické a okulografické nálezy // Mozog. - 2005. - Zv. 128. - S. 365–374.