Euthirox alebo L tyroxín: čo je lepšie. Rozdiel medzi "Eutyrox" a "L-tyroxín" Je možné vymeniť L-tyroxín za eutirox

Pri liečbe chorôb spojených s nedostatočnou produkciou hormónov potrebných pre človeka štítnou žľazou sa najčastejšie používa liek „Eutirox“. Existuje však mnoho iných liekov podobného zloženia, ktoré sú niekedy lacnejšie, ale majú rovnaký terapeutický účinok. Pokúsime sa určiť, ktorý analóg Eutiroxu možno považovať za najlepší, porovnaním liekov a zohľadnením recenzií pacientov o nich.

Nedostatok štítnej žľazy a hormónov

Štítna žľaza hrá v ľudskom tele veľmi dôležitú úlohu. Vďaka hormónom a účinným látkam, ktoré produkuje, ovplyvňuje fungovanie mnohých systémov. Žľaza produkuje dva typy hormónov: tyroxín a trijódtyronín. Ich účinok na telo je veľmi mnohostranný:

• zvýšená spotreba kyslíka v tkanivách;
• posilnenie energetických procesov;
• stimulácia rastu tkaniva;
• vplyv na stav nervového a kardiovaskulárneho systému;
• vplyv na fungovanie obličiek, pečene a iných orgánov;
• zvýšená absorpcia glukózy atď.

Hormón trijódtyronín je aktívnejší (3-5 krát) ako tyroxín syntetické analógy tyroxínu (levotyroxín sodný) a triiotyronín sú široko používané v medicíne.

Liek "Eutirox" je analógom tyroxínu produkovaného zdravou štítnou žľazou u ľudí. Pri liečbe ochorení štítnej žľazy sa tieto lieky predpisujú, keď je hladina produkcie hormónov štítnej žľazy nedostatočná. Zároveň sa na odstránenie nedostatku jódu v tele odporúča dodatočne užívať jodid draselný.

"Eutirox": analógy, návod na použitie

"Eutirox" je liek obsahujúci levotyroxín sodný, t.j. syntetický hormón štítnej žľazy. Obsahuje aj ďalšie látky: kukuričný škrob, monohydrát laktózy, želatínu atď.

Tablety Eutirox sa dodávajú v rôznych dávkach v závislosti od obsahu účinnej látky: od 25 do 150 mcg s intervalom 25 mcg. V poslednej dobe spoločnosť vyrába aj tablety v neštandardných dávkach 88, 112, 137 mcg - sú určené pre pacientov s vysokou citlivosťou na účinnú látku. Balenie obsahuje 2 alebo 4 blistre po 25 kusov. Droga sa vyrába v Nemecku.

Návod na použitie: tablety sa užívajú ráno nalačno, 1x denne pol hodiny pred jedlom. Tablety sa neodporúča žuť, zapiť vodou (1/2 šálky). Iba ošetrujúci endokrinológ môže predpísať lieky obsahujúce hormóny po krvných testoch na tyreotropín (TSH), ultrazvuku a na základe pohody pacienta.

Najpoužívanejšie lieky na náhradu hormónov štítnej žľazy sú Eutirox, L-Thyroxín, L-tyroxín a iné.

Účinok lieku na telo

Najdôležitejším účinkom takýchto liekov na telo je doplnenie nedostatku hormónu tyroxínu. Tablety Euthyroxu sa majú užívať nalačno, pretože jedlo znižuje množstvo absorbovaného levotyroxínu. Po absorpcii v ľudských tkanivách nastáva monodejodácia a vzniká trijódtyronín. Hormóny štítnej žľazy sa metabolizujú cez pečeň, obličky, svaly a mozog.

Účinné látky Eutiroxu ovplyvňujú rast tkanív a celkový metabolizmus v tele. Terapeutický účinok sa dostaví v priebehu 7-10 dní a môže trvať rovnako dlho po vysadení lieku.

Indikácie pre užívanie lieku sú nasledujúce ochorenia:

• hypotyreóza;
• eutyroidná struma;
• rakovina štítnej žľazy (predpísaná po operácii);
• na terapiu a prevenciu exacerbácie ochorenia po operácii;
• difúzna toxická struma.

Vlastnosti užívania liekov počas tehotenstva

Počas čakania na dieťa sa zvyčajne odporúča zvýšiť dávku Eutiroxu (analógy liekov). Na liečbu hypertyreózy možno predpísať kombináciu liekov s obsahom levotyroxínu a levotyroxínu. Treba mať na pamäti, že vysoké dávky liekov proti štítnej žľaze, prenikajúce do placenty, môžu negatívne ovplyvniť dieťa a následne spôsobiť zdravotné problémy novorodenca.

Počas dojčenia by sa prípravky s tyroxínom mali užívať opatrne, pretože liek môže vstúpiť do tela dieťaťa s mliekom. Keď sa však liek užíva v potrebnej terapeutickej dávke predpísanej lekárom, hladina hormónu v materskom mlieku zvyčajne neprispieva k rozvoju hypertyreózy u dieťaťa.

Užívanie Eutiroxu a jeho analógov deťmi

Všetky lieky obsahujúce hormóny štítnej žľazy môžu byť predpísané detským pacientom od narodenia. Počiatočnú dávku po testovaní má predpísať ošetrujúci lekár. Zvyčajne sa počiatočná dávka predpisuje malá - 12,5-50 mcg, pre malých novorodencov - 25-50 mcg. Pri predpisovaní berie lekár do úvahy aj telesnú hmotnosť dieťaťa.

Deti kŕmené materským mliekom by mali dostať liek pol hodiny pred prvým ranným kŕmením, tableta sa preto musí rozpustiť vo vode bezprostredne pred podaním a zapiť malým množstvom tekutiny. Liek sa musí podávať pravidelne, trvanie liečby určuje endokrinológ.

Ak sa jedna z dávok vynechá, potom, bez ohľadu na dôvod, nabudúce nemôžete podať väčšiu dávku - v budúcnosti užite liek v zvyčajnom dávkovaní.

Jedna z nevýhod Eutiroxu pri predpisovaní deťom: liek môže zhoršiť stav malého pacienta s epilepsiou a inými podobnými ochoreniami v anamnéze. V takejto situácii by ste mali prestať užívať lieky a vyhľadať pomoc špecialistov. Keď deti užívajú liek, dochádza ku krátkodobému vypadávaniu vlasov a sú možné ďalšie nežiaduce reakcie.

Liečivo "L-Tyroxín" ("Berlin-Chemie")

Tento liek je hlavným analógom Eutiroxu a je jedným z najčastejšie používaných pacientmi. Obsahuje pomocné látky. Vzťahuje sa na syntetické izoméry tyroxínu s ľavotočivým účinkom.

Liek možno užívať u detí od narodenia, u dospelých pri ochoreniach spojených s nedostatkom hormónu tyroxínu.

Liek vyrába Berlin-Chemie AG (Menarini Group, Nemecko), dostupný v dávkach: 25, 50, 75, 100, 125 a 150 mcg.

Možné negatívne reakcie tela pri užívaní L-Tyroxínu:

• príznaky alergie;
• strata vlasov;
• strata chuti do jedla;
• zmena telesnej hmotnosti pacienta;
• niektoré abnormality vo funkcii obličiek.

Ďalšie zahraničné analógy

"L-Tirox Euro"- analóg Eutiroxu vyrobený v Indii (Biodil Laboratory). Existujú iba dve dávky tabliet: 50 a 100 mcg, čo nie je pre pacientov príliš vhodné.

Účinok lieku a jeho podávanie sú podobné ako u všetkých liekov obsahujúcich levotyroxín sodný. V prípade predávkovania sa môžu vyskytnúť nepríjemné príznaky:

• búšenie srdca a rýchly pulz;
• zvýšené potenie;
• tremor a nespavosť;
• záchvaty angíny;
• alergické reakcie: žihľavka, bronchospazmus, laryngeálny edém až po anafylaktický šok.

Ak sa vyskytnú takéto prejavy, mali by ste prestať užívať liek a urobiť potrebné vyšetrenia: krvné testy, ultrazvuk atď.

"Bagotirox"- analóg vyrobený v Argentíne, obsahujúci účinnú látku levotyroxín sodný. Dávkovanie tabliet: 50, 100, 150 mcg (tablety sa líšia farbou).

"Tivoral"- liek obsahujúci levotyroxín sodný a pomocné látky, vyrobený v Srbsku a Čiernej Hore (Belehrad), dávka 100 mcg. Používajte opatrne u ľudí s intoleranciou laktózy alebo intoleranciou laktózy.

"Yodocomb"(Berlin-Chemie, Nemecko) - obsahuje okrem levotyroxínu sodného (dávkovanie 50 a 75 mcg) ďalších 150 mcg jodidu draselného. Jód je zložka nevyhnutná pre normálnu syntézu hormónov štítnej žľazy. Denná potreba jódu v tele pacienta zvyčajne leží v rozmedzí 100-250 mcg. Kontraindikované u detí mladších ako 18 rokov. Opatrne sa má užívať u pacientov starších ako 65 rokov, s vysokým krvným tlakom, cukrovkou, srdcovým ochorením (vrátane infarktu myokardu) a epilepsiou.

Analógy ruskej výroby

Uvažujme, ktoré lieky majú aktívnu zložku - levotyroxín sodný, ako Eutirox. Analógy tohto lieku v Rusku majú spravidla cenu 2-3 krát nižšiu ako dovážané lieky.

Ide o nasledujúce lieky:

• "L-Thyroxín-Akri" - lacnejší analóg "Eutirox" vyrába Akrikhin (Rusko). Balenie obsahuje 50 tabliet, účinná látka je rovnaká;
• "L-tyroxín" (ozón, Rusko) - vyrába Ozon, v dávkach 50 a 100 mcg;
• Levotyroxín sodný, Tiro-4, Thyroxine-Farmak atď.

Kontraindikácie a vedľajšie účinky liekov obsahujúcich levotyroxín sodný

Kontraindikácie sú:

• individuálna intolerancia a možná alergická reakcia na účinnú látku;
• neliečená tyreotoxikóza;
• nedostatočnosť hypofýzy, ktorá nebola liečená;
• pacient má nedostatočnú činnosť nadobličiek, ktorá nebola liečená;
• ochorenia kardiovaskulárneho systému: infarkt myokardu, angina pectoris, ateroskleróza;
• vysoký krvný tlak;
• cukrovka;
• ťažká hypotyreóza, ktorá bola predtým dlhodobo diagnostikovaná.

Ako dokazujú recenzie pacientov o lieku "Eutirox", vedľajšie účinky (pod toto pravidlo spadajú aj analógy tyroxínu) sú zvyčajne nevýznamné:

• liek sa spravidla užíva dlhodobo a je dobre znášaný;
• s vysokou citlivosťou na tyroxín sa môžu vyskytnúť alergické reakcie;
• negatívne vedľajšie účinky sú možné len pri predávkovaní.

U žien po menopauze, ktoré trpia hypotyreózou, treba brať do úvahy riziko vzniku osteoporózy. V tejto súvislosti je potrebné sledovať funkciu štítnej žľazy, aby nedošlo k prekročeniu hladiny levotyroxínu v krvi, ktorá môže byť vyššia ako fyziologicky potrebná hladina.

Príznaky predávkovania

Pri tyreotoxikóze, ktorá sa môže vyskytnúť v dôsledku užívania vysokej dávky lieku, sa môžu pozorovať nasledujúce príznaky:

• zvýšená srdcová frekvencia a srdcová arytmia;
• bolesť v oblasti srdca;
• tremor (chvenie) končatín;
• úzkosť, poruchy spánku;
• nadmerné potenie;
• znížená chuť do jedla a v dôsledku toho strata hmotnosti pacienta;
• menštruačné nezrovnalosti;
• žalúdočná nevoľnosť (hnačka).

Aby sa znížili negatívne účinky predávkovania liekom "Eutirox", dávka (denná) by sa mala znížiť alebo prestávka na niekoľko dní. V ťažkej situácii môže lekár predpísať priebeh beta-blokátorov.

Keď vedľajšie účinky vymiznú, liečba by mala pokračovať, ale s menšou dávkou lieku.

Rozdiely medzi liekmi obsahujúcimi levotyroxín

Rôzni pacienti vnímajú užívanie liekov sodnej soli levotyroxínu odlišne. Rozdielne sú aj názory lekárov pri odpovedi na túto otázku.

Ako dokazujú dostupné informácie o lieku "Eutirox" (návod na použitie, recenzie), jeho analógy, ako napríklad "L-Tyroxín" a iné, majú väčšinou pozitívny vplyv na telo pacienta a spôsob ich použitia je rovnaký.

Možné príčiny rôznych účinkov liekov:

• nesprávne užívanie liekov;
• nesprávne dávkovanie;
• liek neobsahuje potrebné látky (falzifikáty);
• nesprávne podmienky skladovania;
• individuálne vnímanie ďalších látok.

Rozdiely v dávkovaní a zložkách liečiva

Všetky tieto lieky obsahujú rovnakú hlavnú účinnú látku, ale spôsob syntézy samotnej látky sa môže líšiť. Preto sa stupeň aktivity účinnej látky v rôznych liekoch môže líšiť.

V liekoch sú tiež zahrnuté rôzne pomocné látky:

Názov lieku	Pomocné látky
"Eutirox"	Škrob, želatína, laktóza atď.
"L-tyroxín"	Hydrogenfosforečnan vápenatý, glyceridy, mikrokryštalická celulóza
"L-Tyroxín-Acree"	Ludipress, stearan horečnatý, laktóza
"L-Tirox Euro"	Sodná soľ glykolátu škrobu, kryštalická celulóza, predželatínovaný škrob, stearát horečnatý, oxid kremičitý, laktóza, voda
"Bagotirox"	Kryštalická celulóza, monohydrát laktózy, stearan horečnatý, kroskarmelóza, chinolínová žltá alebo brilantná modrá (farbivá)
"Tivoral"	Kukuričný škrob, sodná soľ kroskarmelózy, magnéziumstearát, minohydrát laktózy

Pomocné látky sa môžu líšiť v rýchlosti absorpcie hlavnej zložky do stien žalúdka a čriev, ale tieto rozdiely sú malé.

Pri stanovení diagnózy hypotyreózy spojenej s akoukoľvek poruchou štítnej žľazy alebo hypotalamo-hypofyzárneho systému lekári predpisujú hormonálnu liečbu. Môže to byť celoživotné alebo dosiahnuť eutyroidný stav, aby sa pokračovalo v liečbe. Endokrinológovia predpisujú Eutirox alebo L-tyroxín, ale čo je lepšie kúpiť? Táto otázka znepokojuje mnohých pacientov, ktorí touto chorobou veľmi trpeli.

je v tom rozdiel?

Eutirox alebo L-tyroxín sú obchodné názvy pre rovnaký liek - levotyroxín sodný, ktorý je analógom ľudského hormónu štítnej žľazy. To znamená, že farmaceutická spoločnosť vyrobila tablety tohto lieku, pridala pomocné látky a dala mu „meno“, aby bol na trhu uznávaný. Vzorec levotyroxínu v oboch je úplne rovnaký a neexistuje žiadny rozdiel v liečbe.

Líšia sa iba dodatočnými komponentmi, ktoré tablet obsahuje. Eutirox sa teda nepredpisuje ľuďom s intoleranciou laktózy, ale tento liek ponúka širší rozsah dávok v prírastkoch 25 mcg. Existujú dokonca aj neštandardné: 88, 112, 137 mcg - čo je veľmi výhodné. Môžete užiť presnú dávku bez toho, aby ste sa uchýlili k deleniu tablety, čo nie je vždy možné urobiť rovnomerne.

Existujú, samozrejme, sťažnosti pacientov na nevoľnosť po užití niektorého z liekov, ale najčastejšie sú spojené s individuálnou neznášanlivosťou. Na jej určenie lekári odporúčajú prvýkrát kúpiť oba lieky a vykonať test. Ak nie je rozdiel, kúpte si ten, ktorý vám viac vyhovuje, napríklad cenou alebo dostupnosťou v najbližšej lekárni. Po výbere jednej značky lieku je lepšie ju nemeniť.

Ako to správne brať

Užívanie týchto liekov má svoje pravidlá, ktoré treba dodržiavať.

• Liek sa užíva striktne na prázdny žalúdok, môžete jesť až po 30 minútach. Prítomnosť potravy znižuje absorpciu lieku a telo dostane len polovicu prijatej dávky.
• Zložte to iba vodou. Pamätajte, že mlieko, džús, čaj, kompót a dokonca aj minerálna sýtená voda sú potravou pre telo.
• Dávky od 150 mcg sú rozdelené do dvoch dávok. Druhá dávka sa má užiť najskôr 4 hodiny po jedle a 30 hodín pred jedlom. Najlepší čas je pred obedom. Neodporúča sa preplánovať dávku až do večerných hodín, pretože liek má tonizujúci účinok a môže viesť k poruchám spánku.
• Nevynechávajte užívanie lieku. Ak zabudnete užiť tabletku ráno, urobte to podľa druhej dávky kedykoľvek počas dňa. Vynechanie počas obdobia výberu dávky je obzvlášť nebezpečné, dokonca aj jeden deň bez liekov rozmaže obraz účinnosti. Ak sa to stane, určite to povedzte svojmu lekárovi.
• Ostatné lieky sa majú užívať v intervaloch 2-3 hodín.

Prečo to nepomáha?

Hormonálna terapia prebieha pod prísnym dohľadom endokrinológa a časté testy na hladinu TSH pomáhajú určiť jej účinnosť. Stáva sa však, že výsledok analýzy je sklamaním - TSH nielenže neklesá, ale zvyšuje sa. Prečo sa to deje aj po niekoľkých rokoch užívania toho istého lieku?

Najčastejšou príčinou je nesprávne dávkovanie. Ak sa liečba práve začala, jej úprava si vyžaduje neustále návštevy lekára, kým sa nezavedie. Starostlivo sledujte svoj stav a nečakajte na plánovanú návštevu endokrinológa, keď:

• Existuje prírastok hmotnosti;
• Akékoľvek zhoršenie stavu (bolesť hlavy, nevoľnosť, bolesti atď.);
• Príznaky hypotyreózy sa nezlepšia po 5 dňoch;
• Objavili sa príznaky tyreotoxikózy;
• Hmotnosť prudko klesá.

Ak sa lieky užívajú dlhší čas, potom sa v tele mohli vyskytnúť nejaké zmeny a je potrebné zvýšenie dávky alebo dodatočná liečba. Choroby pečene alebo obličiek vedú k zníženiu procesu metabolizmu hormónu na aktívnu formu, čo spôsobuje, že užívanie lieku je prakticky zbytočné. Taktiež v období stresu telo vyžaduje viac hormónov, ak budete piť rovnakú dávku, bude ich nedostatok.

Bohužiaľ je tu aj ďalší dôvod - falošný liek. Aby ste znížili pravdepodobnosť nákupu takéhoto lieku, je lepšie ho kúpiť vo veľkých lekárňach, ešte lepšie v mestských.

Starostlivo skontrolujte obal, akýkoľvek rozdiel od predtým zakúpeného je neprijateľný. Ak je obal podozrivý, obráťte sa na oficiálnu webovú stránku výrobcu. Všetky zavedené dizajnové zmeny tam budú podrobne prediskutované. V súčasnosti má ochranu proti falšovaniu iba jeden výrobca.

Eutirox a prírastok hmotnosti

Mnohí pacienti, najmä ženy, sa obávajú, že užívanie hormonálnych liekov povedie k zvýšeniu telesnej hmotnosti. Samotná choroba, hypotyreóza, ktorú tieto hormóny liečia, znamená zníženie metabolizmu. Užívanie lieku zvýši rýchlosť metabolizmu a hmotnosť, ak sa nezníži, zostane nezmenená. Musíte venovať pozornosť skutočnosti, že bunky, ktoré dlho hladujú, keď začnú prijímať živiny, budú „žiadať“ viac, čo povedie k zvýšeniu chuti do jedla. Tu sa musíte obmedziť a prísne kontrolovať denný kalorický obsah potravín odporúčaných lekárom.

Štítna žľaza je najväčšia endokrinná žľaza v ľudskom tele a má najvyšší prietok krvi na gram tkaniva. Za hodinu ním prejde až šesť litrov krvi. Jódtyroníny sú produkované v tyrocytoch - žľazových bunkách. Tieto hormóny ovplyvňujú metabolizmus, energetický metabolizmus, rast buniek a celého organizmu ako celku, dozrievanie orgánov a tkanív a tvorbu červených krviniek.

Vývojové a rastové hormóny

Existujú dva typy jódtyronínov – trijódtyronín (T3) a tetrajódtyronín alebo tyroxín (T4). Aktivita trijódtyronínu závisí od obsahu kalórií v strave. Pri konzumácii veľkého množstva sacharidov a prejedaní sa jeho hladina stúpa. Ak je v potravinách málo sacharidov alebo človek hladuje, hladina trijódtyronínu klesá. Hladiny T4 nie sú ovplyvnené príjmom živín.

T3 je produkovaný štítnou žľazou v malom množstve – len 25 %, na rozdiel od tyroxínu, ktorého sa produkuje trikrát viac. Trijódtyronín sa tvorí hlavne v mnohých tkanivách, predovšetkým v pečeni, z tyroxínu odstránením atómu jódu. T3 má veľký vplyv na udržiavanie hormonálnej rovnováhy, pretože jeho aktivita je oveľa vyššia ako aktivita hlavného hormónu produkovaného štítnou žľazou, tyroxínu. Hormóny sa produkujú nepretržite, pretože žľaza ich musí do tela neustále dodávať.

Ako sa prejavujú patológie štítnej žľazy?

U zdravého človeka endokrinné žľazy fungujú hladko. Dysfunkcia štítnej žľazy vedie k rôznym patológiám. Činnosť žľazy je regulovaná hormónom stimulujúcim štítnu žľazu (tyreotropín, TSH), produkovaným hypofýzou. Nízka hladina TSH indikuje hypertyreózu a zvýšená hladina indikuje hypotyreózu. Vysoká aktivita žľazy (hypertyreóza) má za následok tvorbu nadbytočných hormónov, čím sa zvyšuje rýchlosť metabolických procesov.

- reakcia tela na nedostatok hormónov, pri ktorej dochádza k metabolizmu s nedostatkom energie. Závažné formy ochorenia u dospelých sa nazývajú myxedém v dôsledku edému sliznice, u detí - kretinizmus. Ochorenie sa môže objaviť v dôsledku genetickej predispozície, nedostatočného príjmu jódu v tele alebo po operácii na odstránenie žľazy.

Okrem týchto porúch endokrinné patológie zahŕňajú:

• euthyroidná struma (veľkosť žľazy sa zvyšuje, snaží sa kompenzovať nedostatok jódu, obnoviť produkciu hormónov obsahujúcich jód);
• difúzna struma toxického typu (); je diagnostikovaná zvýšená produkcia hormónov; ochorenie sa objaví po predávkovaní liekmi na liečbu strumy, ktorá je eutyroidnej odrody;
• autoimunitná Hashimotova choroba (telo neprijíma bunky štítnej žľazy, považuje ich za cudzie a vytvára protilátky, aby sa ich zbavilo; koncentrácia hormónov klesá);
• resekcia žľazy (čiastočná alebo úplná).

Na potvrdenie diagnózy sa vykonávajú klinické testy. Po objasnení diagnózy odborník vypracuje plán liečby. Hlavnou liečbou je hormonálna substitučná liečba. Endokrinológovia často predpisujú dva lieky - alebo L tyroxín.

Aktívnou zložkou liekov je levotyroxín sodný. To znamená, že lieky majú rovnaký účinok. Ale je rozdiel medzi eutyroxom a l tyroxínom, veď nie nadarmo sa rôznym pacientom s rovnakou diagnózou predpisujú rôzne lieky. Ako sú lieky podobné a odlišné od seba, čo je lepšie, možno pochopiť podrobným štúdiom ich farmakologických vlastností.

Aké sú podobnosti medzi liekmi Eutyroxín a L tyroxín?

Prítomnosť spoločnej hlavnej zložky určuje podobnosť liekov. Nachádza sa v nasledujúcich detailoch:

• klinická a farmakologická skupina: oba typy tabliet sú lieky, ktoré kompenzujú nedostatok tetrajódtyronínu. Starostlivo vybrané dávkovanie liekov úplne nasýti telo hormónom;
• lieky sú syntetické prípravky hormónov štítnej žľazy. V bunkách pečene a obličiek sa premieňajú na T3. Potom, v spojení s prietokom krvi, ovplyvňujú celé telo. Malý počet liekov ovplyvňuje metabolizmus lipidov. Stredné množstvo – saturuje tkanivá tela kyslíkom, zlepšuje metabolizmus, činnosť kardiovaskulárneho a nervového systému. Významné množstvo znižuje syntézu TSH;
• podľa návodu l tyroxín a euthyrox sa odporúča užívať 0,5 hodiny pred jedlom jedenkrát počas dňa. Tablety sa úplne prehĺtajú a zapíjajú vodou. Nie je potrebné predbežné mletie, ale deti ho môžu rozpustiť vo vode. Jedenie inhibuje vstrebávanie sodnej soli levotyroxínu. Najvyššia hladina koncentrácie účinnej látky sa nachádza v krvnej plazme 5 hodín po užití. Dávku predpisuje lekár individuálne, berúc do úvahy funkčnú aktivitu žľazy. Je prísne zakázané zvoliť si dávkovanie sami: užívanie hormonálnych liekov bez dohľadu odborníka môže spôsobiť vážne následky;
• účinok liečby sa dostaví približne po dvoch týždňoch užívania liekov.Účinok tabliet pretrváva rovnako dlho po ich vysadení. U pacientov s diagnostikovanou hypotyreózou sa výsledky testov zlepšujú po 5 dňoch. Veľkosť difúznej strumy sa zmenšuje asi po piatich mesiacoch;
• K absorpcii levotyroxínu dochádza z čreva. Látka sa takmer úplne absorbuje. Metabolity sa z tela odstraňujú obličkami a črevami. Doba eliminácie je zvyčajne 4 dni, u pacientov s hypotyreózou sa zdvojnásobuje;
• obe liečivé kompozície nie sú zakázané pre deti, tehotné a dojčiace ženy. Niekedy deti predpisujú lieky už od narodenia. Tehotné ženy vyžadujú väčšiu dávku liekov. Ale aby sa u nenarodeného dieťaťa nevyvinula hypotyreóza, je zakázané užívať L tyroxín alebo euthyrox a tyreostatiká spolu. Všeobecné kontraindikácie na použitie sú: alergické reakcie, tyreotoxikóza, dysfunkcia nadobličiek, ako aj ťažká chronická hypotyreóza;
• Lieky sa môžu užívať spolu s inými liekmi. Zvyšujú účinnosť antidepresív a antikoagulancií, ale znižujú účinok srdcových glykozidov. Niekedy môžu vyvolať potrebu zvýšiť dávku inzulínu. Koncentrácia hormónov štítnej žľazy sa znižuje pri kombinovanom použití eutyroxu (l tyroxínu) s estrogénmi. Interval medzi užitím liekov a liekov, ktoré majú obalový účinok, by mal byť dlhší ako štyri hodiny, pretože znižujú účinok levotyroxínu;
• zvyčajne sú eutyrox a L tyroxín dobre tolerované, ak sa užívajú podľa predpísaného režimu v požadovanej dávke. Niekedy sa môže vyvinúť alergia v dôsledku zvýšenej citlivosti tela na zložky liekov;
• lieky sa vyrábajú vo forme bielych okrúhlych tabliet(niekedy tablety L tyroxínu majú mierne krémový odtieň). Jedna zo strán je rozdelená rizikom, na druhej strane je uvedená dávka lieku 11. Pri zvýšení predpísaného dávkovania je diagnostikovaná tyreotoxická kríza, pri ktorej sa pozorujú: hyperhidróza, tachykardia, nespavosť; úzkosť, hnačka, strata chuti do jedla, menštruačné nepravidelnosti, kŕče. Na odstránenie symptómov sa lieky okamžite prerušia a vykoná sa detoxikácia.

Dôležité! Lieky, ktorých účinnou látkou je levotyroxín sodný, sú dostupné len na lekársky predpis.

Bežné je aj dodržiavanie podmienok skladovania liekov. Chráňte ich pred slnečným žiarením pri teplote neprevyšujúcej + 25ºC. Lieky majú rovnaké analógy: L ​​- Tirok, Tiro - 4, Eferox.

Rozdiel medzi liekmi Eutyroxín a L tyroxín

Medzi L tyroxínom a eutyroxom sú rozdiely. Nie sú až také výrazné, ale treba ich poznať. Rozdiel medzi liekmi pozostáva z takých nuancií, ako sú:

• množstvo levotyroxínu sodného. Napríklad eutiroxová tableta môže obsahovať 25 - 150 mcg aktívnej zložky a L tyroxín ju obsahuje v množstve 50 alebo 100 mcg;
• dávkovanie liekov v závislosti od množstva hlavnej účinnej látky. L tyroxín je dostupný v dávkach 50 a 100 mcg. Ďalší liek sa vyrába v dávkach od 25 mcg do 150 mcg v intervaloch 25 mcg. Nedávno sa objavil nemecky vyrobený Eutirox s neštandardnou dávkou - 88, 112 a 137 mcg. To je vhodné pre pacientov, ktorí sú vysoko citliví na účinnú látku;
• pomocné zložky. Okrem hlavnej účinnej látky obsahuje každá tableta eutiroxu: sodnú soľ kroskarmelózy, škrob, laktózu, stearát horečnatý, želatínu. V zložení L tyroxínu sa našli: hydrogénfosforečnan vápenatý, MCC, dextrín, glyceridy, sodná soľ karboxymetylškrobu;
• vedľajší účinok. Tablety Eutiroxu majú menej vedľajších účinkov. Prejavujú sa vo forme alergií. Po užití iného lieku sa môže zvýšiť chuť do jedla a hmotnosť; niekedy sa objaví tremor, arytmia a dermatitída. Poruchy nervového systému sa zhoršujú, pulz sa zrýchľuje, objavuje sa úzkosť a vypadávajú vlasy. U detí trpiacich epilepsiou sa ochorenie môže zhoršiť. Vedľajšie účinky možno zistiť aj pri miernej zmene dávky L tyroxínu. Toto sa nestalo pri užívaní Eutiroxu;
• kontraindikácie. Eutirox sa predpisuje opatrne pacientom s cukrovkou. Nemal by sa predpisovať, ak sa objavia príznaky akútnej myokarditídy alebo infarktu myokardu. Eutirox je zakázaný pre osoby náchylné na psychotické reakcie; ľudia s nedostatkom laktózy v anamnéze (liek obsahuje laktózu), ako aj tí, ktorí neznášajú galaktózu. L tyroxín je prísne zakázaný pre tých, ktorí mali infarkt myokardu; mať v anamnéze diabetes, malabsorpčný syndróm; nie je predpísané ľuďom starším ako 65 rokov;
• predávkovanie. Eutyrox sa líši od L tyroxínu v možnosti výskytu príznakov akútnej psychózy pri prekročení dávky (to platí najmä pre ľudí s predispozíciou k psychotickým poruchám);
• rýchlosť konania. Pri použití L tyroxínu sa účinok prejaví rýchlejšie. Po piatich dňoch pacienti s hypotyreózou zaznamenávajú zlepšenie, príznaky ochorenia sa postupne znižujú. Pri použití Eutiroxu sa výsledok dostaví po týždni až týždni a pol. Približne 30 % pacientov zaznamená ústup symptómov štyri mesiace po začatí liečby;
• objem balenia: jedna škatuľka obsahuje 10 alebo 50 tabliet L tyroxínu a 25 tabliet eutiroxu;
• krajine, v ktorej sa liek vyrába. Lieky sa vyrábajú v Nemecku. L tyroxín sa vyrába aj v Rusku;
• trvanlivosť. Eutirox sa môže uchovávať 3 roky a L tyroxín - 2 roky.

Napriek tomu, že lieky sú analógy, našli sa medzi nimi nielen podobnosti, ale aj rozdiely. Je to spôsobené prítomnosťou rôznych pomocných látok, ako aj rôznymi technológiami, ktoré farmaceutické spoločnosti používajú pri výrobe liekov.

Funkciou štítnej žľazy je produkcia životne dôležitých hormónov T3 a T4. Ak je z akéhokoľvek dôvodu sekrécia žľazy narušená, človek potrebuje užívať hormóny zvonku. Hormonálne prípravky s obsahom tyroxínu sa už dlho používajú v medicíne a poskytujú pacientom aktívny a zdravý život. Nižšie sa v krátkom prehľade pozrieme na dva lieky z tejto série a zistíme, či je rozdiel medzi Eutyroxom a L-tyroxínom.

V čom je rozdiel?

Užívajte len podľa pokynov lekára

Farmaceutická skupina, do ktorej patria príslušné lieky, sa nazýva „lieky na štítnu žľazu“. Oba lieky obsahujú rovnakú účinnú látku levotyroxín.

Eutirox vyrába spoločnosť Merck (Nemecko) vo forme tabliet. Pretože akýkoľvek hormonálny liek vyžaduje prísny výber dávky v súlade s fyziologickými potrebami tela, spoločnosť vyrába tablety so širokým rozsahom dávok: 25-150 mcg.

Tablety L-Tyroxínu vyrábajú ruské (Ozón, Akrikhim) aj zahraničné spoločnosti (Berlin-Chemie, Nemecko). Rozsah dávkovania týchto výrobcov je o niečo užší: 50-150 mcg.

50 tab. 50 mcg každý

Aký je teda rozdiel medzi Eutiroxom a L-tyroxínom? Pokiaľ ide o účinnú látku - nič, ale existujú rozdiely v:

1. dávky,
2. pomocné a formujúce zložky,
3. výrobca.

Na čo sa používajú levotyroxínové lieky a ako fungujú?

Hypotyreóza môže byť rôzna: vrodená alebo získaná, v závislosti od závažnosti: klinická (s výraznými príznakmi) alebo subklinická (s jemnými príznakmi). Pri klinickej hypotyreóze sa pozoruje vážne poškodenie orgánov a bez správnej liečby môže dokonca nastať kóma, zatiaľ čo pri subhypotyreóze nemusia byť žiadne vonkajšie príznaky.

V každom prípade je diagnóza stanovená na základe merania hladiny hormónov a to opäť zdôrazňuje, že liečba štítnej žľazy by mala prebiehať pod dohľadom endokrinológov.

Terapia hypotyreózy je založená na podávaní tyroxínu (T4), ktorý sa v periférnych tkanivách premieňa na aktívnejšiu formu – trijódtyronín (T3). T3 zasa spúšťa celý reťazec procesov na úrovni bunkového jadra, ktoré sú zodpovedné za expresiu génov potrebných pre normálny vývoj orgánov a reguláciu ich funkcií.

Levotyroxín je syntetický analóg T4, ktorý bol prvýkrát syntetizovaný už v roku 1927. Patrí do zoznamu WHO základných liekov potrebných v systéme zdravotnej starostlivosti všetkých krajín. Všeobecne sa uznáva, že podávanie liekov s obsahom tyroxínu, ako je Euthyrox alebo L-tyroxín, hypotyreózu úplne kompenzuje a pri správnom výbere dávky je prognóza pre pacientov dobrá.

100 tab. 25 mcg každý

Levotyroxín je v podstate prohormón, ktorý môže cirkulovať v krvi a telo ho podľa potreby využije. Jeho denná dávka závisí od rôznych faktorov, ako je telesná hmotnosť, vek a prítomnosť sprievodných ochorení.

Zmeny telesnej hmotnosti nie sú len pálčivým problémom mnohých zástupkýň nežného pohlavia, ale aj jedným z príznakov dysfunkcie štítnej žľazy. Podľa výsledkov špeciálnych štúdií sa však pri správnej dávke hormónu u pacientov nezistili žiadne zmeny indexu telesnej hmotnosti. Hmotnosť pri užívaní L-tyroxínu závisela viac od štýlu stravovania ako od hormonálnych hladín.

Je zaujímavé, že hypotyreóza sa vyskytuje častejšie u žien ako u mužov. V tejto súvislosti mnohé krajiny využívajú preventívne vyšetrenia žien nad 50 rokov na identifikáciu subklinickej formy ochorenia. Liečba hypotyreózy je zvyčajne dlhodobý alebo celoživotný proces.

Kedy je najlepší čas užívať ho na normalizáciu hladín TSH?

Hormón stimulujúci štítnu žľazu (TSH) pôsobí v tele podľa „princípu spätnej väzby“. Pri znížení koncentrácie hormónov štítnej žľazy v krvi sa produkuje TSH, ktorý aktivuje ich syntézu štítnou žľazou. Po dosiahnutí fyziologickej normy hormóny štítnej žľazy blokujú syntézu TSH.

U osoby s nedostatkom štítnej žľazy sú hladiny T4 nízke a hladiny TSH zodpovedajúco zvýšené. Pri užívaní liekov obsahujúcich tyroxín je potrebné pozorovať normalizáciu oboch hladín. Je to naozaj?

Hladina TSH pri užívaní tyroxínu môže závisieť od viacerých faktorov, z ktorých hlavným je dobrá absorpcia a asimilácia T4.

Napríklad nedávna štúdia zistila, že užívanie levotyroxínu pred spaním viedlo k nižším koncentráciám TSH v sére v porovnaní s užívaním lieku 30 minút pred raňajkami.

Medzi ďalšie faktory, ktoré znižujú črevnú absorpciu levotyroxínu, patria potraviny s vysokým obsahom vlákniny, sója a niektoré nápoje. Podľa dlhodobých pozorovaní užívanie hormónu nalačno zabezpečuje, že koncentrácia TSH bude v medziach normy.

Rozdiel v nákladoch

Vzhľadom na Eutirox alebo L-tyroxín, ktoré majú podobné terapeutické účinky, poďme zistiť, čo bude lepšie pre našu peňaženku. Keďže liečba hypotyreózy zahŕňa denný príjem lieku obsahujúceho tyroxín, je vhodnejšie nakupovať veľké balenia.

V závislosti od dávkovania stojí 100 tabliet nemeckého L-tyroxínu približne 120 až 150 rubľov. Eutirox je v rovnakej cenovej kategórii, no jeho cena je v priemere o 10% vyššia.

Podľa štatistík sa dysfunkcia štítnej žľazy vyskytuje najmenej u 2% populácie. Prevažná väčšina klinických prípadov je spojená s hypofunkciou a dysfunkciou sekrečného orgánu (hypotyreóza) – nedostatočná tvorba hormónov obsahujúcich jód – tyroxínu a trijódtyronínu.

Na liečbu hypotyreózy sa používajú syntetické prípravky hormónu T4 - a jeho analógy.

Indikácie pre použitie L-tyroxínu a Eutiroxu

Štítna žľaza je jedným z najdôležitejších orgánov endokrinného systému. Produkuje proteíny, ktoré regulujú proces absorpcie kyslíka bunkami, metabolizmus a duševnú činnosť. Jódtyroníny T3 a T4 priamo ovplyvňujú úroveň aktivity človeka a zvyšujú produkciu krviniek.

Pri nedostatočnej funkčnosti štítnej žľazy spojenej so zápalovými procesmi, autoimunitnými ochoreniami či nádormi v jej tkanivách prestáva dodávať potrebné množstvo hormónov. Hypotyreóza sa prejavuje chronickou únavou, suchou pokožkou a vlasmi, poruchami srdcového rytmu a reakcie, problémami s reprodukčným systémom, anémiou a ďalšími nepríjemnými príznakmi.

V prípade hypertyreózy (nadmerná produkcia hormónov obsahujúcich jód) sa predpisuje substitučná liečba syntetickými analógmi tyroxínu v spojení s tyreostatikami (lieky, ktoré inhibujú tvorbu vlastných hormónov), po liečbe rádiojódom alebo po operácii, ktorá ničí bunky žliaz.

Prípravky tyroxínu sa teda môžu predpisovať na:

• hypotyreóza spôsobená poruchou funkcie buniek štítnej žľazy;
• hypotyreóza, spôsobená nedostatočnou stimuláciou sekrečného orgánu hormónom TSH;
• tyreotoxikóza a hypertyreóza (v kombinácii s tyreostatikami alebo chirurgickou liečbou);
• a difúzna toxická struma;
• po operácii rakoviny štítnej žľazy, počas ktorej bolo odstránené celé tkanivo štítnej žľazy alebo jeho časť (ak zostávajúce bunky nie sú schopné produkovať dostatok hormónov);
• diagnostika (test na potlačenie funkcie štítnej žľazy syntetickými tyroxínovými preparátmi).

Podobnosti liekov

Aktívna zložka liekov používaných pri substitučnej liečbe analógmi T4 je rovnaká - levotyroxín sodný. Predpona „levo-“ označuje štruktúru syntetického izoméru – ľavotočivý. Po uvoľnení jedného atómu jódu a čiastočnej premene na aktívnejšiu formu (trijódtyronín) je schopný ovplyvňovať metabolizmus bielkovín a tukov, rast tkanív, činnosť nervového a kardiovaskulárneho systému a inhibovať tvorbu niektorých hormónov hypotalamu a hypofýza.

Na zlepšenie ich vstrebávania sa oba lieky užívajú striktne nalačno, pol hodiny pred prvým jedlom a zapíjajú sa dostatočným množstvom vody – tým sa maximalizuje absorpcia účinnej látky. Drvenie tabliet sa neodporúča (okrem terapie u malých detí so špeciálnymi pokynmi od lekára).

Obidva lieky môžu byť predpísané počas tehotenstva, pretože tyroxín nepreniká placentárnou bariérou. Počas dojčenia sa odporúča starostlivejšie sledovanie pacientky a zníženie dávok hormónu. Všetky tablety s analógmi tyroxínu sa vydávajú prísne podľa predpisu.

Účinok „Eutyroxu“ a „L-tyroxínu“ nastáva približne po rovnakom období: klinický účinok lieku je viditeľný už 3-5 dní po začiatku liečby, vymiznutie príznakov hypotyreózy nastáva o niečo neskôr - po 7-12 dní.

Rozdiely medzi Eutiroxom a L-tyroxínom

Ak však majú oba lieky rovnakú účinnú látku, aký je rozdiel a čo je lepšie - Eutirox alebo L-tyroxín?

Prípravky hormónov štítnej žľazy vyrábajú rôzni výrobcovia. Najpopulárnejšie na trhu sú štyri značky liekov:

• L-tyroxín Berlin-Chemie (vyrobený v Nemecku, Európsky farmakologický koncern);
• L-tyroxín (vyrobený v Ruskej federácii);
• L-tyroxín-Acri (vyrobený v Ruskej federácii);
• Eutiroks (vyrobené v Nemecku).

Účinnosť lieku do značnej miery závisí od prísneho dodržiavania technológie pri jeho výrobe, preto sú európske lieky pri liečbe spoľahlivejšie. Endokrinológovia často predpisujú iba účinnú látku (levotyroxín) a dávkovanie, v takom prípade môže pacient uprednostniť lacnejšie generikum.

Hoci všetky tieto lieky prešli príslušným licencovaním a testovaním zhody, často sa zdá, že jedna značka lieku je menej účinná ako druhá. Okrem rozdielu v surovinách a činidlách použitých na získanie syntetického hormónu môže byť rozdiel spôsobený:

• chyby v dávkovacom režime alebo dávkovaní lieku;
• falšované výrobky;
• nedodržanie podmienok skladovania lieku predávajúcim alebo kupujúcim;
• rozdiel v citlivosti na pomocné zložky lieku.

Znateľný rozdiel je pozorovaný aj v cenách liekov. Ruské analógy tyroxínu budú stáť pacientov 1,5-2 krát menej. Tento rozdiel je spôsobený skutočnosťou, že výrobcovia používajú hotovú technológiu namiesto vykonávania klinických skúšok a viacnásobného slepého testovania lieku na výber najefektívnejšieho zloženia. Taktiež nižšia cena lieku môže byť spôsobená lacnejšou pracovnou silou a použitím menej presnej technológie výroby.

Rozdiel v pomocných látkach

Hlavné rozdiely medzi liekmi sú v zozname pomocných látok. Hmotnosť účinnej látky zaberá menej ako percento hmotnosti tablety: celý zostávajúci objem zaberá „balast“ ďalších látok, ktoré ovplyvňujú rýchlosť absorpcie účinnej zložky.

Liečivo "Eutirox" obsahuje:

• kukuričný škrob;
• sodná soľ kroskarmelózy;
• želatína;
• stearan horečnatý;
• mliečny cukor (laktóza).

"L-tyroxín Berlin-Chemie" má mierne odlišný súbor pomocných látok:

• hydrogenfosforečnan vápenatý;
• mikrokryštalická celulóza;
• sodná soľ karboxymetylškrobu;
• čiastočné glyceridy s dlhým reťazcom;
• dextrínu.

Liečivo ruských značiek obsahuje laktózu, stearát horečnatý a ludipress.

Niektoré zložky lieku môžu spôsobiť alergie. Počas užívania liekov s alergénom sa u niektorých pacientov môže objaviť žihľavka, opuch, svrbenie a iné prejavy imunitnej reakcie. Prerušenie hormonálnej substitučnej liečby z dôvodu alergií sa neodporúča. Zvyčajne lekári predpisujú pacientovi priebeh antihistaminík a menia hlavný liek. Napríklad, ak ste alergický na laktózu, možno budete musieť zmeniť ruský L-tyroxín alebo Eutirox na L-tyroxín Berlin-Chemie.

Mnoho pacientov poznamenáva, že účinok L-tyroxínu nastáva rýchlejšie ako účinok Eutiroxu. Rozdiely v liekoch môžu byť spôsobené vplyvom pomocných látok a kvality ich stlačenia na absorpciu hormónu z gastrointestinálneho traktu. Podľa oficiálnych údajov nebol medzi štyrmi značkami lieku zistený štatisticky významný rozdiel vo farmakokinetike (procesy absorpcie a vylučovania účinnej látky v ľudskom tele).

Dávkovanie liekov

Dennú dávku hormónu vyberá endokrinológ. Pokiaľ ide o výber individuálneho liečebného režimu, nemecký liek Eutirox výrazne prevyšuje ostatné značky: je dostupný v dávkach 0,025, 0,05, 0,075, 0,088, 0,1, 0,112, 0,125, 0,137 a 0,15 mg levotyroxínu.

Európsky a domáci L-tyroxín má menej široký rozsah dávok. Ruská značka môže pacientom ponúknuť iba tablety s 0,05 a 0,1 mg hormónu. Posledne menované sa zvyčajne používajú v terapeutickej praxi.

Liečivo s neštandardným dávkovaním je dobré pri zostavovaní liečebného režimu pre pacientov s vysokou citlivosťou na tyroxín. Malé dávky sa používajú pri liečbe hypotyreózy u detí.

Už niekoľkodňové mierne prekročenie dennej dávky môže vyvolať nevoľnosť, bolesti hlavy, tachykardiu, nespavosť a nervozitu, preto L-tyroxín v dávke 100 mcg nie je vhodnou náhradou Eutiroxu v dávke 88 mcg. Zvrátenie medikácie, napriek menej výrazným následkom, tiež nie je správne. Ak je dávka lieku príliš nízka, objavia sa príznaky charakteristické pre hypotyreózu:

• ospalosť;
• apatia;
• nabrať váhu;
• črevná atónia;
• suché vlasy a pokožka.

Pri výbere lieku sa musíte spoliehať na odporúčania lekára. Prítomnosť alergií, citlivosť na levotyroxín, nákup lieku na vlastnú päsť alebo prostredníctvom kvóty - to všetko ovplyvňuje predpis. Účinnosť priebehu liečby sa monitoruje krvnými testami na hormón TSH. V prípade nízkej citlivosti môže odborník odporučiť zmenu dávkovania a lieku.