Príznaky kvapavky u mužov, liečba a prevencia. Kvapavka (kvapavka)

Kvapavka je infekčné ochorenie, ktoré sa prenáša sexuálne a postihuje sliznice vonkajších a vnútorných pohlavných orgánov, močovú rúru, konečník, hltan a oči.

Pôvodcom kvapavky je baktéria Neisseria gonorrhoeae. Znakom gonokokov je, že môžu žiť na membránach buniek tela a v samotných bunkách. Existujú kmene gonokokov, ktoré sú odolné voči antibiotikám a protilátkam produkovaným telom. To výrazne komplikuje liečbu ochorenia.

Choroba sa prenáša sexuálne, a preto sa považuje za pohlavnú. Infekcia kvapavkou je možná prostredníctvom akéhokoľvek typu sexuálneho kontaktu - vaginálneho, análneho a orálneho. Ženy častejšie ochorejú na kvapavku. Štatistiky ukazujú, že ženy majú až 80 % pravdepodobnosť, že sa nakazia kvapavkou pri kontakte s infikovaným partnerom, a až 40 % u mužov. Mužské pohlavné orgány sú pred kvapavkou viac chránené: urogenitálny kanál je užší a moč môže pri močení odplaviť gonokoky.

Infekcia kvapavkou prostredníctvom domácich prostriedkov je veľmi zriedkavá, pretože baktérie umierajú v agresívnom vonkajšom prostredí, keď sú vystavené slnku a domácim chemikáliám. Infekcia je možná prostredníctvom hygienických potrieb, ako je uterák alebo spoločná toaleta. Ženy sa tiež častejšie infikujú doma ako muži.

Ďalším spôsobom infekcie je počas pôrodu. Infikovaná matka môže preniesť gonokoky na svoje dieťa, keď dieťa prechádza cez krčok maternice a vagínu. V tomto prípade sú postihnuté oči novorodencov a pohlavné orgány. Genitourinárna kongenitálna kvapavka je diagnostikovaná hlavne u dievčat. U chlapcov očná spojovka často trpí kvapavkou, ktorá môže spôsobiť stratu zraku.

Typy kvapavky

Kvapavka môže postihnúť rôzne časti tela.

V závislosti od lokalizácie kvapavky sa rozlišuje niekoľko typov ochorenia:

• kvapavka močovej trubice a pohlavných orgánov;
• kvapavka v análnej a rektálnej oblasti;
• kvapavka kostrového a svalového systému;
• gonokoková faryngitída;
• gonokoková infekcia oka;
• gonoreálna endokarditída;
• kvapavková meningitída.

Kvapavka urogenitálnych orgánov postihuje sliznicu močovej trubice, krčka maternice, maternicu, vajíčkovody, vaječníky, periuretrálne žľazy a peritoneum. U mužov je najčastejšie postihnutá oblasť močovej trubice. V zriedkavých prípadoch, keď je znížená lokálna imunita vagíny, môže dôjsť k poškodeniu vaginálneho epitelu kvapavkou.

Kvapavka análnej a rektálnej oblasti je diagnostikovaná ako gonokoková proktitída. Rektálna sliznica je ovplyvnená. Tento typ kvapavky je častejšie diagnostikovaný u gayov a počas genitálno-análneho kontaktu u tradičných párov.

Pri gonokokovej faryngitíde sa pozoruje sčervenanie hrdla, tvorba hnisavého plaku a zväčšené lymfatické uzliny. Môže sa prenášať prostredníctvom genitálno-orálneho kontaktu. V niektorých prípadoch dochádza k infekcii použitím riadu od infikovaných ľudí. Najčastejšie sa prenáša orálnym kontaktom s pacientmi.

Kvapavka kostrového a svalového systému sa tiež nazýva gonoartritída. Ovplyvňuje kĺby, čo vedie k zhoršeniu pohyblivosti a bolesti. Vyvíja sa pri neliečenej chronickej kvapavke.

Gonokoková očná infekcia sa nazýva blenorrhea a postihuje očné spojovky. Často je diagnostikovaná u novorodencov - na druhý alebo tretí deň po narodení, ak je matka chorá alebo je nosičkou kvapavky. Veľmi zriedkavo sa prenáša sexuálnym kontaktom.

Podľa trvania a závažnosti ochorenia sa rozlišujú čerstvé a chronické formy kvapavky:

• s čerstvou kvapavkou sa infekcia vyskytla pred menej ako 2 mesiacmi;
• s chronickou kvapavkou sa infekcia vyskytla pred viac ako 2 mesiacmi.

Čerstvá kvapavka sa ďalej delí na akútnu (s výraznými príznakmi), subakútnu (s menej výraznými príznakmi) a torpídnu (s minimálnymi príznakmi).

Pri chronickej kvapavke sú príznaky infekcie menej výrazné ako pri akútnej, ale pravdepodobnosť komplikácií je vysoká.

V zriedkavých prípadoch sa človek môže stať nosičom gonokokov, ale neochorie. Prenos kvapavky možno určiť iba laboratórnym testom. Toto je nebezpečná možnosť, pretože človek je zdrojom infekcie pre sexuálneho partnera a ľudí okolo neho. Pri znížení imunity sa u nosiča môžu objaviť aj príznaky kvapavky.

Ako sa prejavuje kvapavka?

Nástup príznakov po infekcii sa nevyskytuje okamžite. Inkubačná doba kvapavky môže trvať od 1 do 14 dní. Trvanie inkubačnej doby závisí od spôsobu infekcie, lokalizácie gonokokov a imunitného stavu pacienta.

Klinický obraz je odlišný u mužov a žien. Príznaky sa tiež líšia pre rôzne typy kvapavky.

Čerstvá kvapavka genitourinárnych orgánov u žien má nasledujúce príznaky:

• hnisavý vaginálny výtok;
• časté močenie sprevádzané svrbením, pálením a bolesťou;
• intermenštruačné krvácanie;
• narušenie ženského cyklu;
• bolesť v bruchu, v jeho spodnej časti;
• výskyt vredov na sliznici pohlavných orgánov;
• zmena farby a opuch sliznice pohlavných orgánov;
• zvýšenie teploty nad 39 stupňov;
• tráviace ťažkosti - nevoľnosť, vracanie, hnačka, bolesti brucha.

Klinický obraz kvapavky u žien sa môže zmeniť, ak sú s kvapavkou spojené iné sexuálne prenosné infekcie.

Čerstvá kvapavka genitourinárnych orgánov u mužov má nasledujúce príznaky:

• zúženie močovej trubice spôsobené opuchom sliznice močovej trubice;
• pálenie a svrbenie v genitourinárnom kanáli;
• hnisavý výtok z močovej trubice;
• časté močenie sprevádzané bolesťou a pálením;
• horúčka a zimnica.

Chronická kvapavka genitourinárnych orgánov sa prejavuje takto:

• u mužov a žien sa v panve objavujú zrasty, ktoré môžu spôsobiť neplodnosť;
• u mužov klesá libido, pozoruje sa erektilná dysfunkcia vrátane impotencie;
• U žien je narušený menštruačný cyklus, dochádza k závažným zápalom vnútorných orgánov intímnej sféry, znižuje sa plodnosť (schopnosť počať a vynosiť dieťa).

Kvapavka análnej a rektálnej oblasti u mužov a žien je sprevádzaná:

• bolestivé pohyby čriev;
• svrbenie, opuch a pálenie v konečníku;
• horúčka;
• hnisavý výtok z konečníka;
• vredy konečníka a konečníka;
• proliferácia polypov v konečníku (s chronickou rektálnou kvapavkou).

Blennorea má nasledujúce príznaky:

• zápal, opuch a začervenanie spojovky;
• hnisavý výtok z očí;
• vredy na slizniciach očí;
• zápal očnej rohovky;
• výskyt katarakty (zriedkavé);
• slepota (bez liečby alebo s vrodenou blennorrheou).

Pri infekcii počas pôrodu sa zvyčajne diagnostikuje bilaterálna blenorrhea. V iných prípadoch je možný jednostranný zápal.

Diagnostika

Diagnózu kvapavky vykonávajú rôzni odborníci. Kvapavkou pohlavného traktu u žien sa zaoberá gynekológ, u mužov urológ. Proktológ diagnostikuje rektálnu kvapavku. Otolaryngológ sa zaoberá gonokokovou faryngitídou. Blenoreu lieči očný lekár, kvapavkovú meningitídu lieči neurológ. Na diagnostike a liečbe kvapavky sa podieľa aj špecialista na infekčné ochorenia. Možno bude potrebné poradiť sa s imunológom.

Zistiť kvapavku vizuálnym vyšetrením je takmer nemožné, pretože sa často vyskytuje bez výrazných symptómov, takže je potrebná laboratórna diagnostika. Na analýzu odoberajú sekréty z pohlavných orgánov, konečníka, očí a robia šmuhy zo sliznice hrdla. Ďalej sa biologický materiál skúma pod mikroskopom, uskutočňuje sa kultivácia baktérií a diagnostika PCR.

Kvapavka je často sprevádzaná inými pohlavne prenosnými chorobami, takže sa vykonáva dodatočné testovanie na rôzne infekcie a vírusy. U žien sa robí cytológia sliznice krčka maternice, u mužov uretroskopia.

Diagnóza kvapavky sa vykonáva niekoľkokrát. Je to potrebné na sledovanie pokroku v liečbe. Po ukončení liečby je indikované kontrolné vyšetrenie s odberom materiálu na laboratórne vyšetrenie.

Sexuálni partneri infikovanej osoby by mali byť tiež vyšetrení na kvapavku, aj keď nemajú žiadne príznaky. Ide o chúlostivý problém, ale pred partnerom nemôžete skryť diagnózu choroby.

Liečba

Kvapavku by mal liečiť lekár, inak sa môžu vyvinúť komplikácie. U dospelých sa nekomplikovaná kvapavka lieči doma, deti sa liečia v nemocnici pod dohľadom viacerých odborníkov. Prognóza liečby tohto ochorenia je zvyčajne pozitívna. Ťažkosti pri liečbe tohto ochorenia spočívajú v tom, že gonokoky často tvoria kmene, ktoré sú odolné voči antibiotikám – to spôsobuje ťažkosti pri výbere adekvátnej liečby. Neliečená kvapavka sa vždy stáva chronickou.

Počas liečby kvapavky je sexuálna aktivita zakázaná, aby sa zabránilo vzájomnej infekcii. Alkohol, aktívny športový tréning a hypotermia sú zakázané.

Antibiotiká zohrávajú dôležitú úlohu pri liečbe kvapavky. Predpisujú sa perorálne, intramuskulárne, vo forme vaginálnych alebo rektálnych čapíkov, vo forme mastí, roztokov a krémov.

Liečba kvapavky sa vykonáva komplexne. Spolu s inými terapeutickými metódami sa používa aj fyzioterapia - elektroforéza, UHF, magnetoterapia. Imunoterapia urýchľuje liečbu a pomáha telu bojovať s infekciou.

V prípade akútneho hnisavého gonokokového procesu v pobrušnici alebo v maternici je nevyhnutná chirurgická liečba. Lekár otvorí oblasť abscesu, odstráni hnisavé hmoty a mŕtve tkanivo a ošetrí tkanivo antimikrobiálnymi látkami.

Bez adekvátnej liečby môže kvapavka spôsobiť množstvo komplikácií:

• neplodnosť;
• impotencia;
• mimomaternicové tehotenstvo u žien;
• infekcia krvi gonokokmi s ich následným rozšírením po tkanivách.

Ako zabrániť kvapavke

Prevencia kvapavky – zdravý životný štýl, dodržiavanie hygieny a vyhýbanie sa promiskuite. Mali by ste používať iba vlastné hygienické potreby - špongiu, uterák, zubnú kefku. Na verejných miestach by ste nemali sedieť na toaletách, po návšteve toalety by ste si mali umyť ruky mydlom alebo ich ošetriť dezinfekčným roztokom. Počas pohlavného styku je vhodné používať bariérovú antikoncepciu.

Pri plánovaní tehotenstva sa určite podrobte skríningu na kvapavku. To udrží dieťa a matku zdravé. Azda najhorším dôsledkom kvapavky je infekcia detí, pretože tá často vedie k nezvratnej slepote.

V Rusku je pravidelný skríning na kvapavku povinný pre pracovníkov v oblasti vzdelávania, medicíny a verejného stravovania. Lekárske prehliadky sa vykonávajú každoročne a výsledky vyšetrení sa zaznamenávajú do osobného zdravotného záznamu.

Čo ešte komplikuje situáciu s chorobami prenášanými sexuálnym kontaktom? Faktom je, že takéto ochorenia sú niekedy úplne asymptomatické. Aj keď sú však celkom jasné príznaky, že sa v tele niečo deje zle, človek sa rozhodne problém nechať na neskôr. Preto hlavná rada, ktorú možno poskytnúť, je: ak sa necítite dobre a máte podozrenie na nesprávne fungovanie tela, najmä pohlavných orgánov, mali by ste sa okamžite poradiť s odborníkom.

Pohlavne prenosné choroby krvi; kožné ochorenia, sexuálne prenosné infekcie (infekcia HIV) - to všetko môže človeku značne skomplikovať život. Aké choroby sú STD?

Sexuálne prenosné choroby (STD): zoznam

1. Päť pohlavných chorôb. Etiológia takýchto ochorení je bakteriálna. Predstavujú ich syfilis, donovanóza, kvapavka, inguinálna lymfogranulomatóza, chancroid;
2. Vírusové infekcie. Môžu sa prenášať aj inak ako sexuálne. Tieto infekcie majú tendenciu spôsobiť značné poškodenie ľudských orgánov a systémov. toto:
   1. Cytomegalovírus. Vírus sa prenáša najmä sexuálnym kontaktom, ale ak sa človek zdržiava v blízkosti infikovanej osoby dlhší čas, pravdepodobnosť prenosu infekcie v domácnostiach sa výrazne zvyšuje;
   2. Vírusy hepatitídy B a C. K prenosu tejto infekcie dochádza krvou, ako aj sexuálnym kontaktom. Pri infekcii dochádza k vážnemu poškodeniu pečene;
   3. Ľudský papilomavírus. Charakteristickým znakom tohto vírusu je veľké množstvo jeho odrôd. Ak sa človek nakazí touto infekciou, jeho reprodukčná funkcia je narušená a môže začať degenerácia malígnych buniek;
   4. Herpes vírus typu 2. Inak sa nazýva genitálny herpes. Takáto infekcia je počas tehotenstva veľmi nebezpečná, pretože môže viesť k poruchám vo vývoji plodu. Prenikanie tohto vírusu cez placentu prebieha bez prekážok, a preto tehotné ženy darujú krv na zistenie tejto infekcie;
   5. HIV. Príznaky infekcie sú rôzne, ale o priebehu ochorenia sa neoplatí hovoriť, pretože je v každom jednotlivom prípade individuálny.
3. Protozoálna infekcia. Zastúpené trichomoniázou a hubou z rodu Candida. Trichomoniáza sa vyskytuje častejšie u žien a za jej hlavný príznak sa považuje pálenie a svrbenie slizníc vonkajších genitálií. Čo sa týka kandidózy, inak sa jej ľudovo hovorí soor. Tento problém tiež postihuje viac ženy ako mužov. Ak je však žene diagnostikovaná infekcia, aj jej partner by mal podstúpiť vhodnú liečbu;
4. Nové infekcie bakteriálnej povahy. Patria sem mykoplazmóza a ureaplazma, ako aj chlamýdie. Prvé dve uvedené infekcie sa prenášajú iba sexuálnym kontaktom, ale sú nebezpečné aj počas tehotenstva. Chlamýdie častejšie postihujú ženské pohlavné orgány ako mužské a majú za následok reprodukciu a rozvoj iných infekcií v tele;
5. Zástupcovia infekcií protozoálneho typu. Ide o ftiriázu a svrab. Fthiriáza nie je v modernom svete bežná. Svrabu sa dá vyhnúť dodržiavaním základných hygienických pravidiel.

Klinika pre sexuálne prenosné choroby

Samozrejme, pre každú chorobu bude klinický obraz odlišný. Aby ste však mali podozrenie na výskyt takýchto infekcií, musíte poznať všeobecné znaky ich prejavu. „Fotografie pohlavných orgánov bez pohlavne prenosných chorôb u mužov“, „infikovaní pohlavne prenosnými chorobami (recenzie), „pohlavne prenosné choroby (fotografie)“ – to sú typy dopytov, ktoré možno nájsť na internete. Zvyčajne ich zadávajú ľudia, ktorí sa snažia aby ste pochopili, či majú tieto infekcie alebo nie. Uvádzame bežné príznaky vyššie uvedených infekcií:

1. Výskyt vredov a hnisu na vonkajších genitáliách;
2. Slabosť a zvýšená únava, ktorá sa predtým u človeka nepozorovala;
3. Zakalený moč;
4. Zvýšená veľkosť lymfatických uzlín v slabinách;
5. Svrbenie a pálenie v oblasti genitálií;
6. Výtok hlienu alebo hnisu z močovej trubice;
7. Bolestivé pocity v dolnej časti brucha;
8. Bolesť počas močenia a pohlavného styku.

Gynekologické choroby, pohlavne prenosné choroby

Kedy by ste sa mali nechať otestovať na pohlavne prenosné choroby? Online fóra sú pripravené odpovedať na túto otázku. Nasledujúce príznaky zvyčajne naznačujú prítomnosť gynekologických ochorení, ktorými sa žena nakazila sexuálnym kontaktom:

1. Pocit nepríjemnej suchosti pri pohlavnom styku;
2. Podráždenie na konečníku;
3. Časté močenie, ktoré je sprevádzané bolesťou;
4. Nepravidelný menštruačný cyklus;
5. Svrbenie v perineu;
6. Netypický vaginálny výtok pre ženu.

Kedy by sa mal mať muž na pozore?

1. Vzhľad krvi v sperme;
2. Vyrážka na hlave penisu, na samotnom penise a oblasti okolo neho;
3. Poruchy normálnej ejakulácie;
4. Bolesť počas močenia a zvýšená frekvencia.

Ceny STD: koľko stojí testovanie?

Prirodzene, ak si urobíte test na konkrétnu infekciu, bude to pacienta stáť oveľa menej ako celý komplex. Testovanie krvi na všetky sexuálne prenosné infekcie na platenej klinike stojí približne tri tisíce rubľov. Je však potrebné pamätať na to, že podobný postup je možné vykonať na štátnej klinike. V tomto prípade všetko závisí od osobných preferencií pacienta. Ak je zriadená pre platené zdravotnícke zariadenie, musíte si najprv preštudovať dostupné recenzie pacientov o ňom a informácie týkajúce sa hodnotenia zdravotníckeho zariadenia.

Aká je inkubačná doba pre takéto ochorenia?

Inkubačná doba STD

Inkubačná doba pohlavne prenosných chorôb je časový interval medzi zjavnou infekciou človeka a prvými prejavmi tejto infekcie, ktoré sú viditeľné aj pre samotného pacienta. Problémom inkubačnej doby je, že ju nemožno podozrievať a často tento čas nepredstavuje nebezpečenstvo pre sexuálnych partnerov.

Pokiaľ ide o trvanie obdobia, líši sa v závislosti od ochorenia, ktoré sa vyskytuje. Vírus imunodeficiencie a syfilis sa napríklad objavia šesť mesiacov po infekcii.

STD: inkubačná doba (tabuľka)

Existuje špeciálna tabuľka, v ktorej je podrobne uvedená inkubačná doba pre všetky typy pohlavne prenosných chorôb. Táto tabuľka tiež jasne ilustruje príznaky týchto chorôb.

Napríklad pri mykoplazmóze bude obdobie od troch do piatich týždňov. Za klinické príznaky sa u mužov považuje jasný výtok a u žien pálenie od bolesti pri močení.

Ak vezmeme do úvahy chlamýdie, ich inkubačná doba sa bude pohybovať od dvoch týždňov do dvoch mesiacov. Často je to však desať alebo dvanásť dní. Medzi klinické prejavy patrí bolesť pri močení a v podbrušku.

Ako sa toto obdobie prejavuje u mužov?

Inkubačná doba pre STD u mužov bude kratšia, pretože majú slabšiu lokálnu imunitu. Vo všeobecnosti je však pre mužov ťažšie nakaziť sa pohlavnými chorobami ako pre ženy, vzhľadom na štruktúru urogenitálneho systému.

Ak bol muž v minulosti diagnostikovaný s prostatitídou alebo má poškodenú kožu penisu, inkubačná doba má tendenciu sa ešte viac skrátiť.

Charakteristika inkubačnej doby u žien

Inkubačná doba STD u žien priamo závisí od dňa menštruačného cyklu. Inkubačný čas sa výrazne skráti, ak dôjde počas menštruácie k sexuálnemu kontaktu. Je to spôsobené narušením lokálnej mikroflóry ženského reprodukčného systému a zmenami intravaginálnej kyslosti počas menštruácie.

Ak dôjde k sexuálnemu kontaktu v inom čase, situácia sa zmení. Počas zostávajúcich dní cyklu má vagína prostredie, ktoré má škodlivý vplyv na rôzne druhy mikroorganizmov.

Inkubačná doba sa môže skrátiť aj počas menopauzy alebo tehotenstva. Je to spôsobené prudkými výkyvmi hormonálnych hladín žien.

Čo ešte potrebujete vedieť o inkubačnej dobe?

Inkubačná doba: STD sa objavujú v rôznych časoch. Okrem pohlavia to závisí aj od veku a imunity človeka. Dá sa to ovplyvniť aj užívaním niektorých liekov. Okrem toho majú vplyv existujúce chronické ochorenia u človeka a prebiehajúce zápalové procesy v tele, ak nejaké existujú.

V inkubačnej dobe existujú tri fázy: adaptácia, reprodukcia a šírenie.

Z akých dôvodov sa človek nakazí pohlavnými chorobami a čo môže tento proces urýchliť?

Príčiny pohlavne prenosných chorôb

Príčiny pohlavne prenosných chorôb sú celkom zrejmé a najčastejšie ich predstavuje tá, ktorá má najvýznamnejší vplyv - pohlavný styk. Nezáleží na tom, aký druh sexuálneho kontaktu sa uskutočnil - orálny, análny alebo genitálny.

Na to, aby došlo k infekcii, stačí, aby sa patogén dostal do sliznice genitálií. Podmienečne patogénne infekcie sú schopné preniknúť do ľudského tela a zostať po určitú dobu neaktívne. Keď sú vystavené negatívnym faktorom, začnú prejavovať svoju aktivitu.

Existuje klasifikácia infekcií prenášaných sexuálnym kontaktom.

Klasifikácia

Nasledujúca klasifikácia pohlavne prenosných chorôb je založená na ustanoveniach Svetovej zdravotníckej organizácie.

Čo sú pohlavné choroby: typy

1. Tradičné pohlavné choroby. Zastúpené syfilisom, kvapavkou, granuloma venereum, inguinálnou lymfogranulomatózou, chancroidom. Aké STD infekcie sú v tejto skupine najobľúbenejšie? Samozrejme, ide o kvapavku a syfilis;
2. Druhá skupina ukazuje, ktoré infekčné choroby sú sexuálne prenosné a negatívne ovplyvňujú najmä urogenitálny systém. Ide o genitálny herpes, genitálne bradavice, chlamýdie, mykoplazmózu a trichomoniázu. Okrem toho tento zoznam zahŕňa gardnerellovú vaginitídu, pediculosis pubis, svrab, urogenitálnu šigelózu (infikovaní sú ňou iba homosexuáli), kandidálnu balanopostitídu a vulvovaginitídu, genitálny molluscum contagiosum;
3. Tretia skupina demonštruje, ktoré pohlavne prenosné choroby sú sexuálne prenosné a majú negatívny vplyv najmä na iné ľudské orgány a systémy. Ide o giardiázu, cytomegáliu, hepatitídu B, AIDS, sepsu (typická pre novorodencov), amébiázu (infikovaní sú homosexuáli).

Tento zoznam pohlavne prenosných chorôb sa môže rozšíriť v dôsledku objavenia sa nových, oveľa zriedkavejších infekcií.

Spôsob prenosu pohlavne prenosných chorôb v domácnosti

Aké pohlavné choroby sa prenášajú prostredníctvom kontaktu v domácnosti? Cesta domácnosti zahŕňa zdieľanie hygienických potrieb s infikovanou osobou (napríklad uteráky, žiletky, žinky a oblečenie). Ďalším spôsobom je kontakt slizníc, to znamená, že infekcia sa môže preniesť slinami alebo bozkom.

Aké choroby sa teda môžu prenášať týmto spôsobom?

Primárny a sekundárny syfilis. Patogén končí v ľudskej koži, čo spôsobuje výskyt charakteristickej vyrážky. Infekcia môže byť možná pri použití všeobecných hygienických potrieb a prenosom slín;

Ľudský papilomavírus. Vírus sa môže preniesť na zdravého človeka tým, že na intímnu hygienu použijete rovnakú žiletku;

Ureaplazmóza, chlamýdie a mykoplazmóza. Takéto infekcie sa prenášajú z chorých na zdravých prostredníctvom zdieľania predmetov osobnej hygieny;

Genitálny herpes. Infekcia je pravdepodobná pri kontakte slizníc zodpovedajúcej lokalizácie.

Treba však mať na pamäti, že pravdepodobnosť nákazy týmito infekciami domácimi prostriedkami je výrazne nižšia ako pri sexuálnom kontakte.

Aké choroby sa prenášajú pohlavným stykom?

Takmer všetky tieto choroby sa prenášajú sexuálnym kontaktom. Patogén preniká cez reprodukčný systém muža alebo ženy do ich tela. Infekcia sa môže preniesť iba nechráneným pohlavným stykom.

Typy pohlavne prenosných chorôb u žien: čo sú to?

Choroby prenášané sexuálnym kontaktom vedú k rozvoju zápalu v ženskom tele. Lekári podmienečne rozdeľujú takéto zápaly na dva typy:

1. Nešpecifické. Takéto procesy vznikajú v dôsledku aktivity oportúnnych mikroorganizmov v tele (napríklad kandidóza);
2. Špecifické. Tieto procesy sú spôsobené práve chorobami prenášanými sexuálnym kontaktom (pohlavné choroby).

Okrem toho sa choroby prenášané sexuálnym kontaktom klasifikujú aj na základe pôvodu patogénu, ako je uvedené vyššie.

U žien sa za najbežnejšie pohlavne prenosné choroby považujú:

1. mykoplazmóza (ureaplazmóza);
2. Genitálna mykóza a genitálny herpes;
3. chlamýdie;
4. trichomoniáza;
5. Ľudský papilomavírus;
6. Bakteriálna vaginóza.

Vírusové ochorenia, ktoré sú sexuálne prenosné na ženy, musia byť okamžite rozpoznané a liečené.

Hlavné pohlavne prenosné choroby u mužov

Okrem klasifikácie na základe patogénu možno identifikovať najčastejšie sexuálne prenosné infekcie u mužov. Sú prezentované:

1. chlamýdie;
2. syfilis;
3. kvapavka;
4. Genitálny herpes;
5. Trichomonóza.

Zriedkavé choroby prenášané sexuálnym kontaktom

Choroby uvedené nižšie sú pomerne zriedkavé, ale je potrebné ich spomenúť.

1. Molluscum contagiosum. Toto ochorenie je typ ovčieho kiahne. Môžete sa nakaziť kontaktom s infikovanou osobou. Choroba negatívne ovplyvňuje sliznice tela a pokožku. Na genitáliách sa objavuje veľké množstvo malých pupienkov;
2. Kaposiho sarkóm. Táto infekcia (herpes typu 8) sa prenáša nielen sexuálnym kontaktom. Táto infekcia okrem iného prispieva ku konečnému štádiu vírusu ľudskej imunodeficiencie. Kvôli chorobe sa na sliznici objavujú zhubné novotvary, ktoré pacientovi spôsobujú veľa nepríjemností.

Aké pohlavne prenosné choroby sa považujú za najčastejšie, bez ohľadu na pohlavie pacienta?

1. Ureaplazmóza. Sedemdesiat percent sexuálne aktívnych mužov a žien sa považuje za asymptomatických prenášačov tohto ochorenia. Komplikáciou pre mužov môže byť prostatitída, pre ženy - mimomaternicové tehotenstvo a problémy s tehotenstvom;
2. Ľudský papilomavírus. V niektorých prípadoch pre ženy môže byť takáto choroba považovaná za prekurzor rakoviny krčka maternice;
3. Genitálny herpes. Najzávažnejšou komplikáciou je poškodenie nervového systému;
4. Kvapavka. Príznaky ochorenia sú u žien a mužov podobné: svrbenie a pálenie pohlavných orgánov, sekrécia hlienu a hnisu;
5. Chlamydia. Častejšie u žien;
6. Urogenitálna trichomoniáza. Nebezpečnou komplikáciou choroby je jej rozšírenie do pľúc, očných spojoviek a mandlí;
7. Cytomegalovírusová infekcia. Bohužiaľ nie je možné úplne vyliečiť túto chorobu;
8. syfilis. Choroba je dosť nebezpečná. Ak sa nelieči, môže dôjsť k smrti;
9. HIV. Choroba vedie k neustálemu znižovaniu ľudskej imunity;
10. Venerická lymfogranulomatóza. Spôsobené druhom chlamýdií.

Aby ste túto chorobu rozpoznali, musíte mať predstavu o jej hlavných príznakoch.

Čo sa stalo .

Príznaky STD

Príznaky pohlavne prenosných chorôb sú odlišné u žien a mužov a u každého jednotlivého ochorenia tohto typu.

Príznaky pohlavne prenosných chorôb (muži)

„Aké sú príznaky pohlavne prenosných chorôb u mužov (fotografie)“, „prvé príznaky pohlavne prenosných chorôb u mužov (fotografie)“ - takéto otázky možno nájsť na internete. Rôzne fotografie prejavov pohlavne prenosných chorôb totiž pomáhajú pri určovaní samotnej choroby, ak má muž podozrenie, že ju má. Bude však potrebné podrobiť sa testom na pohlavne prenosné choroby a navštíviť lekára na konzultáciu, aby sa stanovila presná diagnóza a predpísala sa účinná liečba choroby.

STD bez príznakov u mužov sa vyskytuje iba počas inkubačnej doby. To znamená, že choroba je už prítomná v tele kvôli prítomnosti patogénu, ale ešte sa neprejavila.

Aké príznaky môžu naznačovať, že muž má STD?

1. Charakteristická vôňa. Tento prejav sa považuje za symptóm STD. Faktom je, že pri takýchto ochoreniach začína v tele rozsiahly zápalový proces, ktorý je sprevádzaný uvoľňovaním hnisu. Kvapavka a iné bakteriálne infekcie, ktoré sa dostávajú do tela muža sexuálnym kontaktom, vedú k uvoľneniu hnisu v prostatickej žľaze a močovej trubici, ktorý sa začína uvoľňovať počas močenia a je cítiť charakteristický nepríjemný zápach;
2. Kožné vyrážky. Objavujú sa hlavne na ohanbí, koži penisu a oblasti okolo neho. Napríklad akné na penise sa objavuje v dôsledku chorôb spôsobených Treponema pallidum;
3. Pálenie a svrbenie v intímnej oblasti. Toto je znamenie, ktorému musíte venovať pozornosť ako prvé, pretože pravdepodobnosť, že pacient má STD s týmto príznakom, je veľmi vysoká. Pocit pálenia v oblasti slabín sa vyskytuje v dôsledku zápalového procesu v urogenitálnom trakte a vo vnútri pohlavných orgánov. Pri kandidóze je tento príznak tiež možný. Tento rod húb preferuje rozmnožovanie na vlhkých miestach so zvýšenou teplotou. Ak sa patogén usadil v genitourinárnom trakte, v čase močenia sa bude pozorovať pocit pálenia;
4. Poškodenie ústnej sliznice. Tento príznak nie je jedným z najbežnejších, ale stojí za to venovať pozornosť. Môže sa vyskytnúť tonzilitída, sliznice získajú žltkastý odtieň. S herpesom sa na perách objavujú vyrážky;
5. Bolestivé pocity. Lokalizácia bolesti sa vo všeobecnosti zhoduje s miestom infekcie. Rozsiahly opuch tkaniva vedie k podráždeniu nervových zakončení v určitej oblasti;
6. Nepohodlie počas sexu. Nepríjemné pocity sú možné aj počas ejakulácie a močenia.

Príznaky STD u mužov: ako dlho trvá, kým sa objavia? Je dôležité poznamenať, že ak má pacient skrytú infekciu, jej príznaky budú podobné tým, ktoré sú uvedené vyššie. Zároveň bude ich závažnosť výrazne nižšia, to znamená, že je vysoká pravdepodobnosť, že si ich muž jednoducho nevšimne. Doba prejavu infekcií prenášaných sexuálnym kontaktom u muža závisí od toho, akým ochorením je postihnutý. Niektoré sa môžu objaviť za pár týždňov a niektoré až po šiestich mesiacoch.

Príznaky pohlavne prenosných chorôb u žien

„Pohlavne prenosné choroby: príznaky u žien (fotografie)“, „prvé príznaky Pohlavne prenosných chorôb u žien (fotografie)“ – takéto otázky sa kladú online, aby sa zistilo, ako konkrétne ochorenie vyzerá v praxi. Žena sa o to jednoducho nebude zaujímať, takéto otázky vznikajú iba pri podozrení na konkrétnu chorobu.

Pohlavné choroby (príznaky): foto - je tento spôsob rozpoznávania chorôb účinný? Áno, ale priebeh ochorenia sa môže u niektorých ľudí líšiť. Preto je efektívnejším spôsobom konzultácia s odborníkom.

Prvé príznaky pohlavne prenosných chorôb u žien: ako dlho trvá, kým sa prejavia? Na túto otázku neexistuje jednoznačná odpoveď, pretože inkubačná doba sa pri rôznych chorobách líši. Za hlavné príznaky u žien sa považujú tieto:

1. Bolestivé pocity v dolnej časti brucha a slabín;
2. Pálenie a svrbenie v oblasti vonkajších genitálií;
3. Netypický výtok zo ženského pohlavného traktu. Môžu mať zelenú, žltú, sivú farbu a môžu to byť aj hlienovité alebo spenené výtoky. Okrem toho má takýto výtok zvyčajne štipľavý a odpudivý zápach;
4. Nepríjemné pocity vo vagíne počas pohlavného styku;
5. Zlyhanie menštruačného cyklu. Toto znamenie nemožno považovať za absolútne, pretože niekedy takéto zlyhania môžu naznačovať úplne inú patológiu. V intervaloch medzi menštruáciou sa môže objaviť špinenie;
6. Vyrážka na ústnej sliznici a genitáliách;
7. Zväčšené lymfatické uzliny;
8. Nekontrolované vypadávanie vlasov;
9. Podráždenie a opuch vonkajších genitálií;
10. Formácie okolo konečníka (často reprezentované bradavicami);
11. Zvýšenie telesnej teploty bez iného zjavného dôvodu až na tridsaťsedem stupňov;
12. Bolesť v oblasti konečníka;
13. Bolesť pri močení;
14. Nepohodlie v krku, vyjadrené ako bolesť v krku.

Veľký význam má miesto, kde sa infekcia vyskytla. Môže byť orálny, análny alebo vaginálny. Faktom je, že infekcia je zavedená presne v mieste penetrácie a bude tam pozorovaný maximálny nepríjemný pocit.

Ak sa zistia vyššie uvedené príznaky, je indikovaná okamžitá konzultácia s lekárom! V opačnom prípade sú možné nasledujúce dôsledky:

1. Zápal v maternici, vaječníkoch a močových cestách;
2. Neplodnosť. Ak sa žene s chorobou podarí otehotnieť, zvyšuje sa pravdepodobnosť predčasného ukončenia tehotenstva;
3. Imunita sa zvyšuje počas infekcie takýmito chorobami, čo vedie k infekcii inými chorobami;
4. Ak sa žene podarí donosiť dieťa do termínu, sú možné početné malformácie.

Na stanovenie diagnózy je potrebná komplexná diagnóza.

Diagnóza STD

Metódy zisťovania chorôb prenášaných sexuálnym kontaktom sa líšia. Bežne ich možno rozdeliť do štyroch skupín:

1. Mikroskopické metódy. Touto metódou sa vyšetruje výtok z epitelovej pošvovej steny, močovej trubice, močovej trubice a hlienovej zátky cervikálneho kanála. Inak sa tomu hovorí mazanica. Pomocou tejto metódy je možné v nátere identifikovať patogény, ako sú chlamýdie, gardnerella, ureaplasma, gonokoky a trichomóny. Iné patogény sa zvyčajne mikroskopicky nedajú zistiť. Táto metóda je rýchla a lacná. Za jej nevýhodu sa považuje nedostatočný informačný obsah. Účinnosť metódy závisí od kvalifikácie laboratórneho technika;
2. Odoberanie krvných testov. Náklady na takéto analýzy sú zvyčajne vysoké, ale poskytujú presné výsledky, ktoré sú pripravené pomerne rýchlo. Diagnóza by však nemala začínať touto metódou. Je to spôsobené tým, že protilátky a antigény sa v krvi neobjavia okamžite, ale až po určitom čase po infekcii. Okrem toho sa pomocou testov nezistí malé množstvo patogénu v krvi na začiatku penetrácie patogénu. Pacient dostane negatívny výsledok, hoci v skutočnosti môže byť patogén prítomný v tele;
3. Sejacie alebo kultivačné metódy. Podstatou štúdie je, že škrabanie z močovej trubice alebo intravaginálny výtok sa umiestni na médium výživné pre mikroorganizmy. Po dni na tomto mieste vyrastie kolónia patogénu, ktorej farba a špecifické vlastnosti určujú ochorenie. Metóda nie je stopercentne presná. Metóda môže poskytnúť cenné informácie, ak sa zistí, že výsledky určitej liečby sú neúčinné. Výsledky štúdie trvajú pomerne dlho a náklady na štúdiu sú pomerne vysoké;
4. DNA diagnostika. Laboratórna diagnostika pohlavne prenosných chorôb, vykonávaná týmto spôsobom, je založená na detekcii DNA patogénu v testovanom materiáli. PCR diagnostika STD (výboj) je najbežnejšou metódou v tejto skupine. Táto skratka znamená polymerázovú reťazovú reakciu. Použitie činidiel vedie k zväčšeniu DNA patogénu do takej veľkosti, aby sa podľa nej dalo ochorenie identifikovať. Presnosť tejto diagnostickej metódy dosahuje deväťdesiatsedem percent, čo z nej robí najefektívnejší spôsob identifikácie patogénu.

Môžete si tiež kúpiť domáce rýchle testy na diagnostiku STD.

Diagnóza STD: načasovanie – čo možno povedať o tomto aspekte štúdie? Čas potrebný na získanie výsledku o pohlavne prenosných chorobách, a teda aj informácie týkajúce sa ich prítomnosti alebo neprítomnosti, je odlišný pre každú jednotlivú diagnostickú metódu. Časový rámec poskytovania výsledkov sa výrazne skráti pri podaní žiadosti v platenom zdravotníckom zariadení.

Diagnóza STD u mužov

Prvou etapou je vizuálne vyšetrenie pacienta lekárom príslušného profilu. Potom lekár dá pacientovi pokyny na potrebné štúdie. Najúčinnejšími metódami diagnostiky STD sú diagnostika PCR a techniky ELISA na štúdium venóznej krvi pacienta. Používa sa aj bakterioskopia, ktorej účelom je identifikovať gonokoky a trichomóny a kontrolovať zoškraby na detekciu protilátok proti pohlavne prenosným chorobám.

Na identifikáciu a vyšetrenie funkčných a anatomických zmien v mužských pohlavných orgánoch môže lekár odporučiť:

1. Ultrazvuk semenníkov a príloh;
2. Ultrazvuk prostaty;
3. Analýza spermií. V opačnom prípade sa táto štúdia nazýva spermogram. Na základe výsledkov týchto štúdií sa stanoví diagnóza a predpíše sa účinná terapia.

V akom prípade môže výtok naznačovať STD u mužov? Biely alebo bielo-žltý výtok, ktorý spôsobuje štípanie a pálenie, môže naznačovať prítomnosť STD. Ak má muž kvapavku, prvým príznakom ochorenia je pálenie a svrbenie, po ktorých nasleduje začervenanie a opuch žaluďa penisu. Ďalšou fázou je oddelenie hnisu cez močovú trubicu. Biely výtok v dôsledku STD môže byť sprevádzaný bolestivými pocitmi. Výtok u mužov môže pomôcť odhaliť ochorenie:

1. Lepkavý, hnisavý výtok, ktorý má žltkastú alebo zelenú farbu a má hustú konzistenciu, často naznačuje, že pacient má kvapavku;
2. Ak je výtok z močovej trubice priehľadný a viskózny, naznačuje to zvýšený obsah leukocytov a naznačuje choroby, ako sú chlamýdie, mykoplazmóza a ureaplazmóza;
3. Výtok obsahujúci hlien a hnis, ktorý sa javí ako priesvitná kvapalina, naznačuje prítomnosť trichomoniázy, chlamýdií alebo ureaplazmózy v akútnom štádiu.

Diagnóza pohlavne prenosných chorôb u žien

Laboratórna diagnostika pohlavne prenosných chorôb u žien zahŕňa testy PCR, ELISA a ster. Je potrebné pamätať na vhodný prípravok, ktorý musí byť prítomný pred vykonaním takýchto testov. Obsahuje:

1. Odstránenie zlých návykov z vášho životného štýlu;
2. Odmietnutie užívania antibiotík, ktoré môže skresliť výsledky výskumu;
3. Odstráňte extrémny stres z každodenného života.

Aký druh výtoku spôsobuje pohlavne prenosné choroby u žien? Po prvé, STD bez výboja je reálna situácia a je to možné počas inkubačnej doby.

1. Žltý a žltožltý výtok je charakteristický pre kvapavku a chlamýdie;
2. Zelenkastý alebo žltkastý hnilobný výtok naznačuje trichomoniázu;
3. Šedobiely výtok je charakteristický pre bakteriálnu vaginózu;
4. Hnedý výboj a pohlavné choroby nejdú dohromady;
5. Penivý výtok často tiež naznačuje STD.

Testovanie na pohlavne prenosné choroby by sa malo prediskutovať podrobnejšie.

Test na pohlavne prenosné choroby

STD: aké testy by som mal absolvovať? Testovanie na STD zahŕňa nasledovné:

1. Krvný test na pohlavne prenosné choroby. Táto analýza zisťuje hepatitídu, HIV a syfilis;
2. Analýza moču;
3. Krvný test na ELISA;
4. Ťahy. U žien je to ster z pošvy, krčka maternice a močovej trubice a u mužov ster z uretrálneho kanála;
5. STD testy;
6. metóda PCR;
7. Komplexná analýza na identifikáciu pohlavne prenosných chorôb.

Krvný test na pohlavne prenosné choroby

Je potrebné poznamenať, že táto analýza sa odporúča všetkým: od tehotných žien až po mladých ľudí, ktorí sa podrobia lekárskej prehliadke v rámci vojenského registračného a zaraďovacieho úradu. Táto analýza však nedokáže identifikovať všetky existujúce typy pohlavne prenosných chorôb, ale iba niekoľko z nich.

Test moču na pohlavne prenosné choroby

Tento test dokáže odhaliť chlamýdie, drozd, kvapavku a trichomoniázu. Podstata štúdie je nasledovná: pri prechode cez močovú trubicu sa spolu s močom vymyje určitý počet leukocytov a mikróbov. Analýza pomáha identifikovať pôvodcu ochorenia, určiť štádium ochorenia, ako aj to, ako ďaleko sa infekčný proces v tele rozšíril. Ak je choroba skrytá, metóda bude neúčinná.

Prijatie krvného testu na ELISA

Tento test zahŕňa detekciu protilátok proti určitým mikroorganizmom v krvi. Dokáže podať najpresnejší výsledok aj vtedy, keď je ochorenie latentné alebo priebeh ochorenia nie je podobný klasickému. Čakanie na výsledky zvyčajne trvá niekoľko dní.

Rýchly test na pohlavne prenosné choroby

Tento test vám umožní vidieť výsledok doma a ľahko sa používa aj samostatne. Tento test je relevantný, keď má osoba podozrenie, že má infekciu, ale je v rozpakoch ísť do zdravotníckeho zariadenia. Na zakúpenie tohto testu nepotrebujete lekársky predpis. Treba mať na pamäti, že test nemôže zaručiť absolútnu spoľahlivosť.

PCR analýza

Táto analýza sa používa na skúmanie biologických tekutín. Okrem toho sa táto metóda môže použiť na vyšetrenie venóznej krvi. Výsledok je pacientovi poskytnutý na tretí deň po predložení biomateriálu.

PCR test na pohlavne prenosné choroby: cena - aké sú vlastnosti tohto aspektu postupu? Priemerná cena za test STI je asi päťsto rubľov, ale môže sa líšiť v závislosti od miesta postupu.

Komplexná analýza pohlavne prenosných chorôb

Táto štúdia má v porovnaní s inými diagnostickými metódami veľmi vysoký informačný obsah. Tento test dokáže odhaliť dvanásť rôznych typov patogénov. Túto službu dnes poskytuje veľa kliník.

Kde sa môžem dať otestovať na pohlavne prenosné choroby u mužov a žien?

Samozrejme, ak má lekár po vyšetrení u pacienta podozrenie na pohlavne prenosnú infekciu, dá mu odporúčanie, aby sa podrobil príslušnému testu v štátnom zdravotníckom zariadení.

Pacient sa však na svoju osobnú žiadosť môže obrátiť na platené zdravotnícke zariadenie. Dôvodom takéhoto odvolania môže byť vyššia kvalita poskytovaných služieb a rýchlosť poskytovania výsledkov.

Testy na pohlavne prenosné choroby v Invitro - čo to je? Invitro je spoľahlivé lekárske laboratórium, ktoré je dostupné v mnohých ruských mestách. Na internete nájdete veľa pozitívnych recenzií o tejto spoločnosti.

Testy STD (Moskva) - čo môžete povedať o nákladoch na takúto analýzu v hlavnom meste? Bakterioskopia náteru bude stáť približne päťsto rubľov pre mužov aj ženy. Ak hovoríme o PCR pre šesť ukazovateľov, jeho cena bude v priemere jeden a pol tisíc rubľov.

Odporúčania na prípravu na testovanie STD pre mužov a ženy

1. Tri dni pred odberom náteru sa musíte zdržať pohlavného styku;
2. Ak chcete vykonať ústny náter, šesť hodín pred testom by ste nemali jesť ani piť;
3. Dva týždne pred testom na sexuálne prenosné infekcie by ste mali prestať užívať lieky. Antibiotiká môžu obzvlášť skresliť obraz;
4. Deň pred odberom náteru je sprchovanie kontraindikované pre ženy a instilácia je kontraindikovaná pre mužov;
5. Ak sa chystáte na vyšetrenie krvi, najmenej osem hodín pred zákrokom by ste nemali jesť. Je potrebné darovať krv na prázdny žalúdok. Malé množstvo vody pred procedúrou nie je zakázané. Jesť tučné jedlá pred darovaním krvi na pohlavne prenosné choroby je absolútne kontraindikované. Dvanásť hodín pred darovaním krvi je tiež zakázané piť alkohol a fajčiť, pretože môžu mať negatívny vplyv na výsledok. Pred odberom krvi je škodlivé aj emocionálne preťaženie a stresové situácie. Niekedy sú potrebné ďalšie kroky na prípravu na krvný test, ktorý môže odborník spomenúť deň predtým.

Vykonanie skúšobného postupu

Pred zákrokom si pacient bude musieť umyť ruky. Lekár odoberá biomateriál z požadovaných miest pomocou špeciálnej sondy.

Odber krvi sa vykonáva v špeciálne vyhradenej liečebnej miestnosti.

Na vykonanie testu moču dostane pacient samostatnú nádobu a miesto, kde sa môže zbierať biomateriál.

Ako skoro sa môžem nechať otestovať na pohlavne prenosné choroby?

Ako dlho predtým, ako sa ženy môžu nechať testovať na pohlavne prenosné choroby? Odporúča sa nechať sa otestovať na pohlavne prenosné choroby po nechránenom sexe približne o dva týždne neskôr. V tomto prípade bude potrebné vykonať diagnostiku pomocou PCR a ELISA.

Čo ešte lekári odporúčajú robiť po nechránenom pohlavnom styku? Je potrebné použiť núdzové antimikrobiálne látky. To môže pomôcť potlačiť aktivitu patogénnych mikroorganizmov, ak sa už dostali do tela.

Testovanie na pohlavne prenosné choroby je teda pomerne komplikovaný proces. Identifikácia patogénnych mikroorganizmov pomocou takýchto testov umožní lekárovi stanoviť presnú diagnózu. To uľahčí predpisovanie účinnej liečby. Čím skôr sa STD zistí, tým účinnejšia bude predpísaná liečba. Aké metódy liečby takýchto závažných ochorení dnes existujú a ktoré z nich sú najúčinnejšie?

Liečba STD

Liečba pohlavne prenosných chorôb by sa mala vykonávať prísne pod lekárskym dohľadom a dohľadom. Nezávislé pokusy o vyliečenie takýchto zložitých chorôb môžu zlyhať a zhoršiť existujúcu situáciu. Metódy liečby takýchto ochorení sú rôzne a pre každého jednotlivého pacienta vyberie lekár tú najoptimálnejšiu.

1. Antibakteriálna terapia. V tomto prípade sa antibiotiká používajú na liečbu pohlavne prenosných chorôb. Toto je najefektívnejšia metóda liečby týchto ochorení v porovnaní s inými. Takáto terapia je však kontraindikovaná v prípade závažných ochorení pečene a alergických reakcií na niektoré zložky antibiotík. Sexuálne prenosné infekcie majú rôznu citlivosť na antibiotiká.
2. Imunomodulačná liečba. Keďže životné prostredie a životný štýl dnes nechávajú veľa byť požadovaných, imunita moderného človeka je často v porovnaní s normou znížená. Normálna, stabilná imunita tela bráni prenikaniu cudzích mikroorganizmov do neho, alebo s nimi aspoň bojuje, ak sa im podarilo preniknúť dovnútra. Stimulácia imunity tela vám umožňuje dosiahnuť pôsobivejšie výsledky v terapii. Takáto stimulácia by sa však mala vykonávať aj prísne pod lekárskym dohľadom;
3. Lokálna liečba. Táto liečba zahŕňa elimináciu cudzích mikroorganizmov z povrchu pohlavného traktu pacienta. U mužov liečba zahŕňa umývanie močovej trubice, inak nazývané instilácia. U žien rovnaký postup zahŕňa preplachovanie močového mechúra a vykonávanie vaginálnej sanitácie. Lokálna liečba eliminuje väčšinu patogénov, ktoré sa podarilo usadiť v pohlavnom trakte pacienta. Takáto liečba je zvyčajne povinnou súčasťou zbavenia sa pohlavne prenosných chorôb a nie je schopná spôsobiť žiadne poškodenie tela pacienta. Ale v prípade pacientok môže sanitácia narušiť prirodzenú vaginálnu mikroflóru. Preto je v tomto postupe potrebná miera.

Ako liečiť pohlavne prenosné choroby u mužov: drogy

K liečbe pohlavne prenosných chorôb u mužov sa zvyčajne pristupuje komplexne. Terapia je rozdelená do dvoch typov: etiotropná a patogenetická. Prvý typ terapie je zameraný na elimináciu patogénnych mikroorganizmov a druhý je zameraný na zlepšenie zdravia štruktúr urogenitálneho traktu.

Liečba pohlavne prenosných chorôb u mužov (lieky) etiotropným spôsobom zahŕňa použitie antibiotík. Môže ísť o terapiu s použitím polosyntetických penicilínov, ktoré sa nazývajú amoxicilín. Takéto antibiotiká sú účinné pri eliminácii patogénov syfilisu a kvapavky (treponema pallidum a gonokoky). Podobné zložky liečby predstavujú cefalosporíny. Na tento liek je však odolných menej baktérií. Používa sa pri liečbe kvapavky a syfilisu v chronickom štádiu.

Okrem toho sa makrolidy používajú na liečbu chlamýdií, mykoplazmózy a ureaplazmózy, pretože tento typ antibiotík je účinný proti intracelulárnym bakteriálnym formám.

Tetracyklíny tiež vykazujú pomerne vysokú aktivitu proti intracelulárnym baktériám. Ale zároveň majú vyššiu toxicitu.

Ak bol mužský STD spôsobený protozoálnymi jednobunkovými mikroorganizmami, je indikovaná liečba antiprotozoálnymi liekmi.

STD: liečba (lieky pre ženy)

V tomto prípade sa používajú aj makrolidy, penicilíny a tetracyklíny. Liečba antibiotikami je kontraindikovaná pri STD, ako je genitálny herpes, hepatitída B a C, kandidóza, gardnerelóza, trichomoniáza, HIV a genitálne bradavice.

Liečba pohlavne prenosných chorôb u žien drogami: schéma - čo možno povedať o tomto aspekte liečby? Liečebný režim pre pohlavne prenosné choroby u žien by mal zvoliť iba lekár, pretože ide o veľmi zodpovedný podnik.

Čo ešte môže pomôcť pri liečbe pohlavne prenosných chorôb u žien, okrem užívania antibiotík?

1. Enzýmy;
2. multivitamíny;
3. Lieky na ochranu pečene;
4. Antifungálne činidlá;
5. Lokálna terapia vo forme kúpeľov, výplachu močovej rúry a používania tampónov;
6. Imunomodulátory (mali by sa používať pri vírusových infekciách).

Ako prostriedok liečby môžete spomenúť aj tradičnú medicínu. Nie je to všeliek, ale niektorí pacienti ho radšej používajú ako adjuvans.

Liečba STD: čapíky

Táto metóda liečby je zvyčajne relevantná pre ženy. Napríklad čapíky ako Betadine sa používajú na liečbu bakteriálnej vaginózy. Okrem toho sa takéto čapíky odporúčajú používať ako profylaktické činidlo, ktoré ochráni ženu pred pohlavne prenosnými chorobami. Čím skôr sa liek použije po nechránenom pohlavnom styku, tým menej antibiotík bude potrebných na liečbu choroby, ktorá sa prenáša sexuálnym kontaktom.

Liečba STD anonymne

Kedy sa takáto myšlienka stáva aktuálnou? Spravidla sa to stane, keď existuje podozrenie na prítomnosť takejto choroby v tele. Mnoho ľudí je z takýchto infekcií v rozpakoch, čo znamená, že chcú, aby sa o ich liečbe dozvedeli cudzinci. Za týmto účelom sa odporúča kontaktovať súkromnú lekársku inštitúciu, ktorá poskytne kvalifikovanú lekársku starostlivosť a zaručí úplnú anonymitu.

„Klinika: liečba pohlavne prenosných chorôb (recenzie)“ - túto požiadavku zvyčajne zadávajú pacienti, ktorí chcú podstúpiť liečbu v konkrétnom zdravotníckom zariadení. Recenzie sú skutočne spôsobom, ako prezentovať názor na konkrétne lekárske centrum a predchádzať chybám pri výbere miesta na ošetrenie. Ak existuje veľa negatívnych recenzií o určitom centre, sotva sa oplatí ho kontaktovať. To môže situáciu len zhoršiť. Je potrebné dbať aj na úroveň kvalifikácie lekárov, ktorí v centre či ambulancii pracujú.

Ak je všetko jasné s možnosťami liečby, potom ďalšia otázka je, ako prenášať sexuálne prenosné infekcie. Ako tomu zabrániť a čo potrebujete vedieť o hlavných spôsoboch prenosu patogénov? O tom sa bude diskutovať nižšie.

Spôsoby nákazy pohlavne prenosnými chorobami

Existuje niekoľko spôsobov infekcie týmito chorobami, z ktorých každá má svoje vlastné charakteristiky a vlastnosti. Venerológia identifikuje päť spôsobov, ako sa nakaziť pohlavne prenosnými chorobami:

1. Infekcia prostredníctvom pohlavného styku;
2. Metóda kontakt-domácnosť;
3. Parenterálny prenos infekcií, to znamená priamo cez krv;
4. Intrauterinná infekcia;
5. Iné spôsoby.

Infekcia prostredníctvom pohlavného styku

Sexuálny styk sa v tomto prípade posudzuje v širšom zmysle. Prenos patogénov v tomto prípade môže byť možný prostredníctvom:

1. Vaginálny styk. Inak nazývaný klasický spôsob prenosu STD;
2. orálny sex;
3. Análny kontakt;
4. Skupinový sexuálny kontakt.

Odpoveď na otázku "môžete dostať pohlavne prenosnú chorobu orálnym sexom?" je jednoznačne pozitívny. Práve tomuto druhu sexu treba venovať veľkú pozornosť, keďže sa okolo neho často vyskytuje množstvo nedorozumení a mýtov. Prenášajú sa STD orálnym sexom? Samozrejme, a neinfikovaná strana je vystavená väčšiemu riziku

Pohlavne prenosné choroby s orálnym kontaktom sú možné ako pri akomkoľvek inom kontakte. Pravdepodobnosť nákazy STD prostredníctvom orálneho sexu zahŕňa infekciu nasledujúcimi chorobami:

1. Kvapavka. Pôvodca tohto ochorenia je obzvlášť mobilný. Z tohto dôvodu, okrem tradičného ochorenia, môžete zachytiť STD počas fajčenia a iného orálneho sexu, ako je kvapavková stomatitída, faryngitída a konjunktivitída;
2. Herpes sa delí na dva typy: na perách (labiálne) a na genitáliách (genitálne). Tento vírus sa môže ľahko preniesť z pier na pohlavné orgány. Vyrážky sú možné pri prvom aj druhom type. Pravdepodobnosť prenosu pohlavne prenosných chorôb počas orálneho sexu, najmä herpesu, z pier na pohlavné orgány a naopak sa prudko zvyšuje;
3. Chlamydia. Orálny sex umožňuje tomuto patogénu dostať sa do mandlí a podnebia. To všetko môže dokonca viesť k chlamýdiovej pneumónii;
4. syfilis. Riziko nákazy pohlavne prenosnými chorobami pri orálnom sexe, najmä pri tejto chorobe, môže zahŕňať aj tvorbu syfilómov na perách, lícach a mandlích;
5. HIV. Tento vírus sa nachádza vo vaginálnej tekutine, sperme a slinách, ale tam je najmenší počet patogénov. Pravdepodobnosť infekcie s ním sa výrazne zvyšuje, ak sú v ústach malé trhliny, zápaly a krvácanie z ďasien.

Môžete dostať STD prostredníctvom fajčenia? Pohlavne prenosné choroby prenášané fajčením a iným orálnym sexom môžu byť podozrivé, ak sú prítomné nasledujúce príznaky: bolesť v ústach podobná faryngitíde alebo dlhšie trvajúca bolesť podobná tonzilitíde. Okrem toho sa na mandlích objavuje plak a zväčšujú sa submandibulárne lymfatické uzliny.

Pokiaľ ide o análny sex, na prevenciu infekcie je potrebné dodržiavať základné hygienické pravidlá. Najdôležitejšie z nich je, že nemôžete preniesť patogénnu mikroflóru z konečníka do vagíny, to znamená, že po análnom sexe musíte pred tradičným sexom nosiť kondóm.

Skupinový sex je z hľadiska infekcie nebezpečný, pretože jeden kondóm sa používa na sexuálny kontakt s viacerými partnermi.

Kontaktná a domáca cesta infekcie

V údajoch sú uvedené aj spôsoby kontrahovania pohlavne prenosných chorôb. Mikroorganizmy zvyknú dlho žiť na mokrých uterákoch a žinkách a pri použití sa z chorého rýchlo prenesú na druhého, zdravého človeka. Na to, aby ste sa takto nakazili, potrebujete veľmi dlhý kontakt s nakazenou osobou alebo extrémne slabú imunitu.

Sexuálne infekcie sa môžu prenášať aj bozkávaním. Okrem toho je potrebné mať vlastné papuče, uterák a iné hygienické potreby. Práve z týchto dôvodov by ste si v saune nemali ľahnúť na nezakrytú poličku.

Chlamýdie majú tendenciu prenikať aj do očnej sliznice v bazéne. To sa môže stať aj v inštitúciách, kde sa dodržiavajú normy sanitárnej vody. Je potrebné mať na pamäti, že ľudia navštevujúci kúpaliská zvyčajne nemusia poskytovať potvrdenie o neprítomnosti pohlavne prenosných chorôb.

Prenos genitálnych infekcií krvou

Každý organizmus má obranný mechanizmus, ktorý ho chráni pred prienikom cudzích baktérií. Niekedy však takýto mechanizmus z určitých dôvodov nefunguje správne. Cesta prenosu infekcií krvou je možná, ak:

1. Lekárska inštitúcia nespĺňa hygienické normy;
2. Jedna injekčná striekačka sa používa pre niekoľko ľudí;
3. Chýba aj hygiena pri krvných transfúziách či dialýze.

Perenterálnou cestou infekcie sa zvyknú prenášať nielen klasické sexuálne prenosné infekcie, ale aj tie, ktoré vznikli relatívne nedávno, napríklad chlamýdie.

Patogén je tiež schopný vstúpiť do ľudského tela cez kožné lézie, ale to sa stáva oveľa menej často.

Infekcia plodu v maternici

Sexuálne prenosné infekcie sa môžu prenášať z matky na dieťa cez placentu. Infekcia sa môže vyskytnúť aj bezprostredne v čase pôrodu. Keďže novorodenec prechádza matkinými genitáliami, môže dostať všetky genitálne infekcie, ktoré má ona. Tento spôsob prenosu chorôb sa bežne nazýva vertikálny. Už v prvých týždňoch života dieťaťa je možné tieto ochorenia odhaliť.

U jedenástich až päťdesiatich percent novorodencov, ktorí sa narodia ženám s chlamýdiami, sa v prvých dňoch života vyvinie konjunktivitída. Chlamýdiová pneumónia sa zvyčajne vyskytuje v prvých mesiacoch života u detí narodených infikovaným matkám (približne tri až šestnásť percent detí).

Iné spôsoby prenosu pohlavne prenosných infekcií

Hlavné cesty, ktorými sa prenášajú sexuálne infekcie, boli uvedené vyššie. Sú tie najčastejšie a každý by o nich mal vedieť. Tým sa však zoznam nekončí. Infekcie sa môžu prenášať aj slinami, slzami a materským mliekom.

Aké komplikácie sú nebezpečné pri STD?

Komplikácie pohlavne prenosných chorôb

Dôsledky pohlavne prenosných chorôb spočívajú najmä v rozvoji chorôb urogenitálneho systému, ktoré predstavujú:

1. Prostatitída u mužov, ako aj znížená potencia;
2. Ženská a mužská neplodnosť;
3. Uretritída a cystitída;
4. U žien sú možné aj vrodené vývojové chyby dieťaťa a predčasné ukončenie tehotenstva.

Komplikácie STD však ovplyvňujú nielen reprodukčnú a močovú sféru, ale aj iné ľudské orgány.

Napríklad chronický priebeh syfilisu môže vyvolať patologické poruchy ľudského nervového systému. Môže byť ovplyvnený zrak a sluch a môže byť ovplyvnené duševné zdravie pacienta.

Pri HIV nie je telo schopné odolať akémukoľvek typu prítomného mikroorganizmu. To môže viesť k masívnym kožným léziám ako jednej zo závažných patológií v dôsledku priebehu ochorenia.

Hepatitída B a C môže spôsobiť vážne problémy s pečeňou. V najťažších prípadoch dochádza k cirhóze pečene.

Čo by ste mali urobiť, aby ste sa ochránili pred pohlavne prenosnými infekciami? Aké preventívne a preventívne opatrenia dnes existujú a čo môže ponúknuť medicína?

Prevencia STD

Existuje pomerne veľké množstvo spôsobov, ktoré môžu pomôcť chrániť sa pred pohlavne prenosnými infekciami. Nie každý však pozná takéto metódy. Možno ich rozdeliť do niekoľkých skupín.

Prevencia pohlavne prenosných chorôb: individuálne opatrenia

1. Včasné dodanie vakcín proti infekciám, ako je hepatitída;
2. Dodržiavanie noriem osobnej hygieny, ktoré zahŕňa odmietnutie zdieľania osobných vecí;
3. Odmietnutie promiskuitného pohlavného styku;
4. Správne zvolená antikoncepcia, ktorá by sa mala používať pri každom sexuálnom kontakte;
5. Pravidelné konzultácie s urológom pre muža a gynekológom pre ženu;
6. Použitie lokálnych baktericídnych činidiel.

Mechanická ochrana proti STD

Bariérová antikoncepcia nie je schopná zabezpečiť 100% bezpečnosť pri pohlavnom styku. Prečo sa to deje? Spravidla chránia len pred neplánovaným otehotnením. Riziko vzniku STD sa v tomto prípade zníži približne na osemdesiat percent. prečo?

1. Štruktúra latexu je porézna. Veľkosť pórov produktu je mnohonásobne väčšia ako veľkosť vírusov;
2. Infekcia môže byť na tých častiach tela, ktoré nie sú pokryté kondómom;
3. K prenosu rôznych druhov pohlavne prenosných infekcií môžu prispieť aj spoločné hygienické výrobky alebo sexuálne hračky;
4. Spermicídny lubrikant používaný v kondómoch nechráni pred pohlavne prenosnými chorobami.

Vzhľadom na všetko, čo bolo povedané, by ste nemali zanedbávať používanie kondómu pri rôznych druhoch sexu: análny, vaginálny a orálny.

Drogová prevencia STD u žien a mužov

Chemikálie pomáhajú chrániť pred sexuálne prenosnými infekciami približne zo sedemdesiatich percent.

1. Spermicídy. Tieto produkty majú rôzne formy uvoľňovania: tablety, gély, masti a čapíky. Ich kľúčovým účelom je však inhibovať aktivitu spermií. Účinok ochrany pred sexuálne prenosnými infekciami je prítomný, ale neplatí pre všetky typy takýchto infekcií. Napríklad samotné spermicídy môžu u ženy spôsobiť soor, pretože narúšajú vaginálnu mikroflóru. Ak je žena tehotná, tieto lieky by nemala užívať, pretože je zvýšená pravdepodobnosť, že sa u plodu vyvinú rôzne malformácie. Za najbežnejšie produkty v tejto kategórii sú považované Pharmatex (dostupné vo forme tabliet, čapíkov, krémov a tampónov), Sterilin čapíky a Contraceptin-T. Hlavnou nevýhodou spermicídov je pocit pálenia pri ich použití plus zachovanie všetkých pocitov pri pohlavnom styku;
2. Núdzová prevencia STD po náhodnom vzťahu: lieky v tejto kategórii sú zastúpené hlavne antiseptikami. Medzi lieky na prevenciu STD patria: Miramistin, Chlorhexidine, Betadine, Gibitan. Je zvykom používať tieto prípravky na ošetrenie genitálií a ohanbia po náhodnom sexuálnom kontakte.
3. Antiseptiká sa majú podávať injekčne priamo do močovej trubice po toalete a dvojnásobnom zriedení prípravku vodou. V tomto prípade, tri až štyri týždne po čine, je potrebné skontrolovať pohlavne prenosné choroby prostredníctvom testovania. Výhody a nevýhody antiseptík sa neberú do úvahy kvôli ich naliehavosti.
4. Miramistin: prevencia STD po nechránenom pohlavnom styku - čo možno povedať o tomto lieku? Produkt je vhodné použiť najneskôr do dvoch hodín po „deje“. Tým sa zvýši ochranný účinok lieku. Pri použití po štyroch až piatich hodinách môže byť účinnosť značne znížená. Najprv musíte umyť pohlavné orgány a až potom ich ošetriť Miramistinom.
5. Chlórhexidín na prevenciu pohlavne prenosných chorôb - čo je to za liek? Rovnako ako v prípade Miramistinu je vhodné použiť prípravok maximálne dve hodiny po sexuálnom kontakte. Tým sa výrazne znižuje šanca, že sa človek nakazí pohlavnou chorobou. Produkt je tiež veľmi účinný v boji proti plesňovým infekciám.
6. Lieky reprezentované antibiotikami. Prevencia STD (tablety), prezentovaná v tejto skupine, by sa mala vykonávať vo veľkých dávkach počas prvých dvadsiatich štyroch hodín po pohlavnom styku, aby sa eliminovala pravdepodobnosť výskytu najväčšieho počtu pohlavne prenosných infekcií. Neexistujú však žiadne univerzálne antibiotiká, na základe výsledkov testov je potrebné vybrať to, ktoré je potrebné pre každého jednotlivca. Lieky na prevenciu pohlavne prenosných chorôb pre mužov a ženy vo forme antibiotík sa neodporúčajú neustále používať, pretože to narúša fungovanie tráviaceho systému človeka a môže výrazne potlačiť vlastnú imunitu. V tejto skupine sa často používa azitromycín (prevencia pohlavne prenosných chorôb u mužov a žien), ako aj Safocid.

Prevencia STD po príležitostnom sexe pre mužov a ženy: tradičná medicína

Žiadne bylinky nemôžu pomôcť chrániť pred pohlavne prenosnými chorobami. Jediným liekom, ktorý možno použiť na prevenciu pohlavne prenosných chorôb, ktorý môže ponúknuť tradičná medicína, je úplná abstinencia od pohlavného styku. Ako však viete, sexuálny kontakt nie je jediným spôsobom prenosu infekcie, takže túto radu nemožno považovať za užitočnú.

Existujú ďalšie núdzové preventívne opatrenia?

1. Lekári odporúčajú močenie po nechránenom sexe;
2. Umyte si ruky a vonkajšie genitálie mydlom a vodou;
3. Naliehavo kontaktujte špecialistu na konzultáciu, na základe ktorej je možné urobiť predpoklady týkajúce sa pravdepodobnosti vstupu pohlavne prenosnej infekcie do tela.

Ako nezávislé opatrenie sa pred návštevou lekára odporúča užiť veľkú dávku antibiotika a liečiť pohlavné orgány antiseptikom. Nie je potrebné používať žiadne ďalšie prostriedky.

Kvapavka (kvapavka)- pohlavne prenosné ochorenie, ktoré postihuje sliznicu urogenitálnych orgánov, menej často sliznicu úst, konečníka a spojovky. Bol opísaný pred 3,5 tisíc rokmi v „Papyruse of Ebres“, potom v druhom storočí nášho letopočtu dal Galen prvýkrát meno „kvapavka“, čo sa prekladá ako „ejakulácia“. Vo svojej práci poukázal na rozdiel medzi týmto stavom a erupciou semena počas erekcie. Objav patogénu je zásluhou Alberta Neissera. Izoloval ho od hnisu močovej trubice a spojovky. Na jeho počesť bol pomenovaný pôvodca kvapavky, Neiserov gonokok.

Video o príznakoch a liečbe kvapavky

Venerológ Sergej Lenkin hovorí:

Pôvodca kvapavky

Gonoccocus Neissera je pôvodcom kvapavky.

Gonococcus má vzhľad fazule, zložený s konkávnymi stranami dovnútra. Vo vonkajšom prostredí je nestabilný, ale vo vnútri tela je veľmi stabilný. Deje sa tak vďaka ochrannej kapsule, ktorá chráni gonokok pred pôsobením imunoglobulínov (látok, ktoré chránia naše telo pred mikróbmi).

Ďalším znakom patogénu kvapavky je produkcia beta-laktomázy, ktorá ruší účinky užívaných antibiotík. Tieto isté beta-laktámové kmene sú najčastejšie zodpovedné za chronický priebeh ochorenia a početné komplikácie.

Ako sa prenáša kvapavka?

Kvapavka sa prenáša sexuálne a môže sa preniesť aj počas pôrodu z matky na plod. Okrem sexuálneho kontaktu dochádza k infekcii aj orálnym a análnym stykom. Keď sa pohlavné orgány len dotýkajú, bez vloženia penisu do vagíny, je tiež možná infekcia kvapavkou.

Ženy „chytia“ kvapavku od mužov takmer v 100% pohlavnom styku s chorou osobou.

Gonokoky sa môžu do pohlavných orgánov dievčat dostať aj kontaminovanými rukami matky, uterákmi, špongiami a posteľnou bielizňou.

Príznaky kvapavky

Inkubačná doba kvapavky (od okamihu infekcie po objavenie sa prvých príznakov) trvá od 2 do 7 dní. Niekedy to môže trvať až 2 - 3 týždne, čo je uľahčené užívaním antibiotík v nesprávnej dávke pre gonokok a znížením imunity, čo nie je v našej dobe nezvyčajné. Akonáhle je na sliznici močovej trubice, na jej bunkách sa množia gonokoky. Potom prenikajú do medzibunkového priestoru, čím spôsobujú silnú zápalovú reakciu.

Priebeh ochorenia je rozdelený na akútny a chronický. Predpokladá sa, že akútna forma kvapavky trvá 2 mesiace a potom sa stáva chronickou. Ale toto je podmienené rozdelenie. Každý človek má svoje vlastné telesné vlastnosti, svoj vlastný imunitný systém atď. Je teda možné, že infekcia „prenikne príliš ďaleko“ oveľa skôr, najmä ak bola alebo je v anamnéze prostatitída (zápal prostaty u mužov). , zápal príveskov u žien.

Preto pri prvých príznakoch kvapavky okamžite kontaktujte dermatovenerológa.

Príznaky kvapavky u mužov a žien sú v dôsledku anatomických a fyziologických charakteristík trochu odlišné.

Príznaky kvapavky u mužov

U mužov začína kvapavka pálením a svrbením, najmä počas močenia. Pri stlačení na hlavu sa uvoľní kvapka hnisu. Glans penis a predkožka sú zapálené.

Keď infekcia prenikne do zadnej časti močovej trubice, objaví sa časté močenie. Na záver tohto úkonu možno pridať kvapku krvi. Proces pomerne často zahŕňa inguinálne lymfatické uzliny s ich zápalom a zväčšením.

Ak sa kvapavka nelieči, proces sa rozšíri do celej močovej trubice, prostaty, semenných vačkov a semenníkov. Objavuje sa bolestivé, časté, ťažké močenie. Teplota sa môže zvýšiť, môže sa vyskytnúť zimnica a bolesť pri pohybe čriev.

Príznaky kvapavky u žien

U žien počiatočné štádium kvapavky zvyčajne zahŕňa močovú rúru, vagínu a endocervix (cervikálny kanál). Pri zápale močovej trubice sa objaví svrbenie, bolestivé a časté močenie a pri zápale vagíny a endocervixu - hnisavý výtok, bolesť, a to aj pri pohlavnom styku. Ak sa hnis dostane na vonkajšie genitálie, často sa objaví zápal (vulvitída) s príslušnými príznakmi.

Žiaľ, u ženského pohlavia nie sú príznaky také zreteľné ako u silnejšieho, 50 – 70 % žien s kvapavkou nemá žiadne nepríjemné pocity a často u nich kvapavku diagnostikujeme v chronickej forme. Preto treba počúvať svoje telo a aj pri najmenších zmenách sa poradiť s lekárom. Neskoré vyhľadanie lekárskej pomoci pri asymptomatickej kvapavke vedie k rozšíreniu ochorenia z krčka maternice na sliznicu maternice, vajcovodov a vaječníkov. Hrozí mimomaternicové tehotenstvo, neplodnosť, komplikácie pri pôrode.

Samostatne sa rozlišuje vzostupná kvapavka, keď infekcia počas akútneho priebehu okamžite preniká do močového mechúra, prostaty a príveskov.

Postupne príznaky ustupujú, nastáva obdobie pomyselnej pohody a kvapavka sa stáva chronickou, ktorá sa vyznačuje množstvom komplikácií, o ktorých budem hovoriť neskôr.

Kvapavka počas tehotenstva

Kvapavkou sa môžete nakaziť počas tehotenstva aj pred ním. Ochorenie môže byť, žiaľ, asymptomatické (bez bolestí v podbrušku, výtoku), no najmä u dievčat môže viesť k predčasnému pôrodu, potratom a vnútromaternicovej infekcii. Infekcia gonokokom v sliznici očí (blenorrhea u detí) je mimoriadne nebezpečná, čo vedie k slepote. To je dôvod, prečo po narodení dostávajú všetky deti okamžite 30% sulfacyl sodný. Niekoľko dní po narodení sa oči dieťaťa začervenajú a začne sa objavovať žltý alebo zelený výtok. Okamžite by ste sa mali poradiť s lekárom a začať liečbu, aby ste predišli poškodeniu rohovky a všetkých očných tkanív, čo vedie k slepote.

Extragenitálne formy kvapavky

V súčasnosti existujú extragenitálne formy kvapavky. Najčastejšie je to spojené s netradičnými sexuálnymi kontaktmi

1) Kvapavka konečníka. Rektum sa infikuje počas análneho styku a zavedením hnisu do neho. Spravidla sa vyskytuje skryte alebo so svrbením v konečníku a bolestivou defekáciou.

2) Gonokoková faryngitída, tonzilitída(zápal sliznice hltana, mandlí) je markerom spojov ústnej dutiny. Zvyčajne neobťažuje alebo môže byť mierne bolestivý pri prehĺtaní. To je dôvod, prečo je tento stav nebezpečný, pretože osoba zostáva nákazlivá, kým nie je predpísaná vhodná liečba. Existuje ľudové príslovie mylná predstava o bezpečnosti orálneho sexu. Tu je moja odpoveď na toto...

3) (blenorrhea dospelých) - môže byť výsledkom šírenia infekcie alebo zavlečenia patogénu špinavými rukami. V tomto prípade dôjde k hnisavému výtoku z očí a slzeniu. Ako sa proces šíri, všetko končí čiastočnou alebo úplnou slepotou.

Testy na kvapavku

Diferenciálna diagnostika kvapavky sa vykonáva s inými urogenitálnymi infekciami, ktoré sa môžu kombinovať aj s kvapavkou. A aby ste to urobili, musíte prísť na stretnutie s lekárom s rannou retenciou moču (najlepšie), inak s 3-hodinovým oneskorením. U mužov sa odoberá náter z močovej trubice a u žien z vagíny, endocervixu a močovej trubice. Ak došlo k extragenitálnemu pohlavnému styku - škrabanie z hltana, konečníka. Materiál sa skúma pod mikroskopom alebo sa vysieva na živné médiá. Nevyhnutné je vyšetrenie aj na iné pohlavne prenosné choroby (syfilis, AIDS, hepatitída B, C, trichomoniáza, chlamýdie, mykoplazma, ureaplazma). Často sa vyskytuje kombinácia trichomonas a gonokokov.

Liečba kvapavky

Úplne prvým antibiotikom na liečbu kvapavky bol penicilín a skupina penicilínových antibiotík, no v tomto období sa naň gonokoky stali rezistentnými a neúčinkujú na latentné infekcie (mykoplazmy, ureaplazmy), ktoré sa dajú „získať s kvapavkou."

V súčasnosti sú široko používané fluorochinolóny (abaktálne), tetracyklínová séria (Unidox) a makrolidy (summamed, josamycín). V prípade chronickej a komplikovanej kvapavky je povinné predpísať imunomodulátory (gonovakcína, pyrogenal), vstrebateľná liečba (lidáza), biostimulanciá (aloe), lokálna liečba (instilácia roztoku miramistínu do močovej trubice, ako aj kúpele), fyzikálna liečba pre prostatu, prívesky, vaječníky (UHF, ultrazvuk).

Počas liečby kvapavky je prísne zakázané piť alkohol a mať sex.

Pohlavný styk až po úplnej kontrole. Vyžaduje sa denná toaleta pohlavných orgánov teplou vodou a mydlom a výmena spodnej bielizne. Pri užívaní tetracyklínových antibiotík sa vyhýbajte slnku, pretože zvyšujú citlivosť pokožky na ultrafialové žiarenie a môžete sa jednoducho spáliť.

Po liečbe kvapavky je nevyhnutné podstúpiť sledovanie, aj keď sa cítite dobre. Kontrola u mužov a žien sa vykonáva 7-10 dní po ukončení kurzu antibiotík. Nátery sa odoberajú na mikroskopiu a kultiváciu po provokácii (injekcia gonovakcíny alebo pyrogenalu). Potom u mužov nastáva rovnaký algoritmus po 2-3 týždňoch, u žien v rámci 2-3 menštruačných cyklov.

Účinná liečba kvapavky sa objavila až v ére antibiotík, a preto je použitie ľudových prostriedkov priamou cestou ku komplikáciám.

Komplikácie kvapavky

Komplikácie sú veľmi rôznorodé. Najčastejšími komplikáciami sú gonoreálna prostatitída, orchitída a adnexitída, oforitída (zápal prostaty, semenníkov u mužov a príveskov a vaječníkov u žien). Dôsledkom je neplodnosť, pretože v týchto orgánoch sa tvorí zjazvené tkanivo. V dôsledku toho sa zhoršuje kvalita semennej tekutiny a sťažuje sa prienik spermií do vajíčka a samotného vajíčka.

Striktúra močovej trubice je zúženie močovej trubice v dôsledku tvorby zjazveného tkaniva, čo vedie k poruche močenia a ejakulácie.

Kvapavková fimóza a parafimóza (čiastočné alebo úplné ťažkosti pri otváraní alebo zatváraní hlavy penisu). Príčinou je infekcia vonkajšej a vnútornej vrstvy predkožky u mužov. Parafimóza je obzvlášť nebezpečná, pretože dochádza k stlačeniu hlavy, narušeniu jej krvného obehu, po ktorom nasleduje nekróza (odumretie tkaniva).

V pokročilých prípadoch je možná generalizácia infekcie: gonokoková peritonitída (zápal pobrušnice), artritída (zápal kĺbov), sepsa (infekcia krvi). Aby som to zhrnul, povedal by som:

"Kvapavka môže byť smrteľná choroba."

Prevencia kvapavky

Ako som už písal v predchádzajúcich článkoch o pohlavne prenosných chorobách, najspoľahlivejšou prevenciou je monogamný vzťah. Kondómy vás zachraňujú pred kvapavkou, ale neposkytujú 100% záruku, aj keď ak ich ešte v živote máte, nikdy by ste ich nemali zanedbávať. Tiež je potrebné použiť toaletu vonkajšieho genitálu teplou vodou a mydlom + výplach močovej rúry roztokom chlórhexidínu, miramistínu. Pre ženy použite čapíky Hexicon, Pharmatex. Ak máte viacero sexuálnych partnerov, musíte byť každoročne vyšetrený urológom/gynekológom, aj keď nie sú žiadne príznaky ochorenia.

Treba dodať, že kvapavka je v Rusku najčastejšou pohlavne prenosnou chorobou, je oveľa bežnejšia ako syfilis. Môžete pri ňom ochorieť, podobne ako pri syfilise, niekoľkokrát. Mnohí, ktorí nevedia, že sú chorí, pokračujú v sexuálnej aktivite, infikujú svojich partnerov, neliečia sa a choroba postupuje, čo vedie k závažným komplikáciám.

Konzultácia s lekárom o kvapavke:

Otázka: Je možné diagnostikovať kvapavku darovaním krvi zo žily?
Odpoveď: Takáto práca bola vykonaná, ale momentálne nie. Iba všeobecný podmaz a kultúra.

Otázka: Môžete dostať kvapavku z bazéna?
odpoveď: Nie. Gonokoky sú vo vonkajšom prostredí nestabilné.

Otázka: Musí sa príležitostný orálny sex vykonávať s kondómom?
Odpoveď: Áno. Povinné + následná prevencia, ako som o tom písal vyššie.

Dermatológ, venerológ Mansurov A.S.

Ďakujem

Stránka poskytuje referenčné informácie len na informačné účely. Diagnóza a liečba chorôb sa musí vykonávať pod dohľadom špecialistu. Všetky lieky majú kontraindikácie. Vyžaduje sa konzultácia s odborníkom!

Čo je to kvapavka?

Kvapavka je bežné infekčné ochorenie pohlavná choroba, ktorý je spôsobený gonokokmi a prenáša sa predovšetkým sexuálnym kontaktom. Pri kvapavke sú najčastejšie postihnuté sliznice urogenitálneho systému, oveľa menej často sú postihnuté sliznice úst, nosa, hrdla alebo konečníka. Koža je touto patológiou postihnutá extrémne zriedkavo.

Dnes sa kvapavka považuje za dosť vážny spoločenský problém, keďže na túto patológiu ochorie stále viac ľudí v produktívnom veku. Kvapavka sa môže vyskytnúť vo všetkých vekových skupinách, no najviac ohrození infekciou sú dospievajúci a mladí, práceschopní ľudia vo veku 18 až 30 rokov. Za zmienku tiež stojí, že medzi dospievajúcimi sú najčastejšie postihnuté ženy, zatiaľ čo medzi dospelými sú to muži.

Šírenie kvapavky môže byť uľahčené:

• Nárast ohrozenej populácie.
• Sociálne katastrofy ( vojny, prírodné katastrofy a iné), spojené so zhoršením hygienických a hygienických podmienok života.
• Promiskuitný pohlavný styk.
• Zneužívanie alkoholu a drog.
• Prostitúcia.

Pôvodca kvapavky

Pôvodcom ochorenia je Neisseria gonorrhea ( gonokok). Bunková stena tohto mikroorganizmu pozostáva z troch vrstiev. Na vonkajšej vrstve sú špeciálne vláknité procesy ( vypil), ktoré zabezpečujú šírenie infekcie. Keď baktérie vstúpia do ľudského tela, sú pevne spojené s epiteliálnymi bunkami pomocou pili ( epitel je tenká vrstva rýchlo sa obnovujúcich buniek, ktoré pokrývajú sliznice a iné povrchy tela).

Gonokoky po fixácii na epiteliálnych bunkách prechádzajú medzibunkovými priestormi pod epitelovým tkanivom, čo vedie k aktivácii imunitného systému organizmu a rozvoju zápalového procesu. Bunky imunitného systému ( neutrofily) sú dodávané krvným obehom do miesta infekcie a začínajú aktívne absorbovať patogény. Gonokoky absorbované neutrofilmi však zvyčajne neumierajú a niekedy sa dokonca môžu ďalej množiť, čím podporujú zápalový proces. Hnisavé hmoty, ktoré vznikajú ako výsledok, sú mnohé mŕtve neutrofily, v ktorých sú aktívne ( nákazlivý) gonokoky. Vzniknutý hnis sa hromadí na povrchu postihnutej sliznice a môže vytekať z urogenitálneho kanála.

Ako choroba postupuje, gonokoková infekcia sa šíri do nových oblastí sliznice a postihuje nové orgány ( prostata a semenné vačky u mužov, maternica, vajíčkovody alebo vaječníky u žien), čo vedie k rozvoju komplikácií. Gonokoky môžu tiež preniknúť do lymfatických ciev a šíriť sa do vzdialených orgánov s prietokom lymfy. Je extrémne zriedkavé, že gonokoky môžu preniknúť do krvi, čo vedie k rozvoju závažných hnisavých komplikácií.

Treba si uvedomiť, že gonokoky sú v ľudskom tele vysoko odolné. Pri vystavení nepriaznivým faktorom ( vrátane použitia antibakteriálnych liekov) sa môžu premeniť na takzvané L-formy, ktoré nie sú schopné rozmnožovania, ale dokážu dlho prežívať v nepriaznivých podmienkach a potom sa opäť aktivovať. Avšak v podmienkach prostredia ( mimo hostiteľa) odolnosť gonokokov klesá. Zomrú, keď tekutina, s ktorou boli vylúčené z tela, vyschne ( hnis, spermie a pod). Pri zahriatí na 41 - 55 stupňov zomrú takmer okamžite, ako keď sa dostanú do mydlovej alebo slanej vody. Gonokoky sú tiež veľmi citlivé na mnohé antibiotiká a antiseptiká ( dezinfekčné prostriedky).

Spôsoby infekcie kvapavkou

Zdrojom kvapavkovej infekcie môže byť chorý človek, ktorý možno ani nevie, že je nosičom gonokokov ( kvapavka sa môže vyskytnúť v latentnej alebo chronickej forme).

Kvapavku môžete dostať:

• Sexuálne. Najčastejšie ( viac ako 95% prípadov) cesta infekcie, pri ktorej gonokoky prechádzajú z chorého na zdravého človeka počas nechráneného ( bez použitia kondómu) sexuálny kontakt. Je však potrebné poznamenať, že sexuálna intimita s infikovaným partnerom nie vždy vedie k rozvoju choroby. Po jednom sexuálnom kontakte s chorou ženou môže muž ochorieť s pravdepodobnosťou 17–20 %, žena sa pri kontakte s chorým mužom nakazí s pravdepodobnosťou 80 %. Tento rozdiel je spôsobený zvláštnosťami anatomickej štruktúry mužskej a ženskej uretry ( močovej trubice). U žien je močová trubica kratšia a širšia, čo uľahčuje vstup a šírenie infekcie, zatiaľ čo užšia a dlhšia močová trubica znižuje riziko infekcie u mužov.
• Kontakt-domácnosť spôsobom. Gonokoky môžu prechádzať z chorého človeka na zdravého cez rôzne domáce potreby ( uteráky, plachty a iná posteľná bielizeň, žinky, spodná bielizeň a pod). Táto cesta šírenia kvapavky sa vyskytuje v menej ako 1% prípadov, čo je spôsobené nízkou odolnosťou infekčných agens v podmienkach prostredia ( mimo tela hostiteľa).
• Vertikálnym spôsobom. Táto cesta prenosu je charakterizovaná infekciou novorodenca počas prechodu pôrodnými cestami infikovanej matky. V tomto prípade môže gonokoková infekcia postihnúť sliznicu očí, úst alebo pohlavných orgánov dieťaťa.

Inkubačná doba kvapavky

Inkubačná doba je časový úsek od vstupu infekčných agens do tela až do objavenia sa prvých klinických príznakov ochorenia. Tento čas je potrebný na to, aby imunitný systém organizmu rozpoznal infekčného agens a začal naň reagovať, to znamená, aby vytvoril špeciálne protiinfekčné protilátky, čo je priama príčina rozvoja zápalovej reakcie.

Po infekcii gonokokom trvá inkubačná doba od 12 hodín do niekoľkých týždňov ( veľmi zriedkavo do 3 mesiacov), čo je spôsobené charakteristikou pôvodcu infekcie, aktivitou imunitného systému a celkovým stavom pacienta. V priemere sa prvé klinické príznaky ochorenia u mužov objavia 3–4 dni po infekcii a u žien 8–10 dní po infekcii. Dlhšie inkubačné doby sa môžu vyskytnúť u starších ľudí a u ľudí s AIDS ( syndróm získanej poruchy imunity), pretože ich imunitný systém reaguje menej aktívne na zavedenie cudzích látok. Súčasne môže byť pozorovaná kratšia inkubačná doba pri vysokej počiatočnej dávke patogénu.

Stojí za zmienku, že počas inkubačnej doby nie sú pozorované žiadne klinické alebo laboratórne príznaky kvapavky, ale infikovaná osoba už môže byť infekčná pre ostatných. Práve preto sú časté zmeny sexuálnych partnerov jedným z najdôležitejších faktorov šírenia gonokokovej infekcie.

Formy kvapavky

V klinickej praxi je zvykom klasifikovať kvapavku v závislosti od času, ktorý uplynul od infekcie, rýchlosti vývoja a závažnosti klinických prejavov. Je mimoriadne dôležité rýchlo a presne určiť formu ochorenia, od ktorej závisí ďalšia diagnostická a terapeutická taktika.

V závislosti od času od infekcie existujú:

• čerstvá kvapavka;
• chronická kvapavka;
• skryté ( latentné, asymptomatické) kvapavka.

Čerstvá kvapavka

Kvapavka sa považuje za čerstvú, ak od objavenia sa prvých klinických príznakov ochorenia neuplynuli viac ako 2 mesiace. Počas tohto obdobia telo aktívne bojuje s vývojom gonokokov, čo určuje klinický obraz choroby.

Čerstvá kvapavka sa môže vyskytnúť:

• V akútnej forme. V tomto prípade má pacient výrazné prejavy infekcie, čo je spôsobené zvýšenou aktivitou imunitného systému proti gonokokom. V dôsledku progresívneho rozvoja zápalového procesu dochádza k deštrukcii epitelových buniek postihnutej slizničnej oblasti, čo môže spôsobiť vznik viditeľných defektov ( ulcerácie).
• V subakútnej forme. Pri tejto forme kvapavky sa výrazne znižuje aktivita infekčno-zápalového procesu. Výsledkom je, že symptómy ochorenia trochu ustúpia a stanú sa menej výraznými, ale sú pozorované neustále počas celého obdobia ochorenia a naďalej spôsobujú pacientovi nepríjemnosti.
• V strnulej forme. Torpídna forma sa vyznačuje pomalým, zdĺhavým priebehom, pri ktorom sú symptómy ochorenia extrémne slabé alebo úplne chýbajú.

Stojí za zmienku, že hoci vo väčšine prípadov kvapavka začína akútnou formou, často môže choroba debutovať v subakútnej alebo torpidnej forme. Takíto pacienti zvyčajne dlho nevyhľadávajú lekársku pomoc ( Návšteva lekára môže byť zahanbujúca a existujúce príznaky nespôsobujú také vážne nepríjemnosti ako pri akútnej kvapavke). Je však potrebné pripomenúť, že pri akejkoľvek forme ochorenia je chorý človek šíriteľom infekcie a komplikácie, ktoré sa časom vyvinú, môžu spôsobiť vážne poškodenie jeho zdravia.

Chronická kvapavka

Keď sa choroba stane chronickou, infekčný agens ( gonokok) prestáva hrať rozhodujúcu úlohu pri objavení sa klinických príznakov. V tomto štádiu vývoja patológie sú zaznamenané určité zmeny v samotnom mikroorganizme a v imunitnom systéme chorého človeka, v dôsledku čoho prestáva aktívne bojovať proti infekčnému agens. V tomto prípade môžu gonokoky zostať v postihnutých tkanivách a bunkách po dlhú dobu a aktivovať sa, keď je oslabená obranyschopnosť tela alebo keď sú vystavené predisponujúcim stresovým faktorom ( hypotermia, iná infekčná choroba, operácia atď).

Chronická forma ochorenia je charakterizovaná pomalým, opakujúcim sa alebo dokonca asymptomatickým priebehom ( u 95 % mužov je ťažké identifikovať akékoľvek subjektívne symptómy 3 mesiace po infekcii). Zjavné príznaky ochorenia možno zistiť počas obdobia exacerbácie ochorenia, postupovať niekoľko dní a zmiznúť samy, čo výrazne komplikuje diagnostický proces. V tomto prípade sa v samotnej močovej trubici vyskytujú proliferatívne zmeny, to znamená, že dochádza k nadmernému rastu spojivového tkaniva, ktoré môže blokovať lúmen močovej trubice, čo komplikuje odtok moču.

Skryté ( latentné, asymptomatické) kvapavka

Latentná forma ochorenia sa vyznačuje takmer asymptomatickým priebehom a je častejšia u žien. V tomto prípade je pacient infikovaný, to znamená, že je nosičom a zdrojom infekcie, ale jeho imunitný systém z jedného alebo druhého dôvodu nereaguje na cudzí mikroorganizmus, v dôsledku čoho zápalový proces nereaguje. rozvíjať a subjektívne vnemy ( príznaky) chýbajú.

Stojí za zmienku, že u mužov, dokonca aj pri latentnej forme kvapavky, môžu byť pozorované určité nešpecifické príznaky ( lepenie uretrálnych húb po nočnom spánku, výskyt malého množstva zakaleného výtoku z močovej trubice po dlhšej chôdzi, behu alebo sexe). Tieto prejavy však nespôsobujú pacientovi žiadne nepríjemnosti a sú mimoriadne zriedkavým dôvodom na konzultáciu s lekárom. Osoba naďalej žije normálnym životom a vystavuje sexuálnych partnerov alebo rodinných príslušníkov riziku infekcie.

Príznaky a príznaky kvapavky

Príznaky kvapavky sú určené vývojom infekčno-zápalového procesu v mieste infekcie, ako aj formou ochorenia a pohlavím pacienta.

Príznaky kvapavky u mužov

Čerstvá akútna kvapavka u mužov zvyčajne začína akútnou uretritídou ( zápal sliznice močovej trubice). Príznaky ochorenia sa objavujú náhle a postupujú pomerne rýchlo, čo je zvyčajne dôvodom na konzultáciu s lekárom.

Akútna kvapavka u mužov sa prejavuje:

• zápal močovej trubice ( uretritída). V prvom rade infekčno-zápalový proces postihuje sliznicu predných úsekov močovej trubice ( vyvíja sa predná uretritída), a potom sa môže šíriť po celom svojom povrchu ( v tomto prípade hovoríme o celkovej uretritíde). S rozvojom zápalového procesu sa zaznamenáva rozšírenie krvných ciev, zvýšený prietok krvi a opuch sliznice. Navonok sa to prejavuje hyperémiou ( začervenanie) a opuch špongií vonkajšieho otvoru močovej trubice, nepríjemné pocity pri močení a iné príznaky.
• Bolesť a svrbenie. Bolesť a svrbenie v močovej rúre patria medzi prvé príznaky kvapavky. Bolesť sa zvyčajne vyskytuje ráno ( po nočnom spánku), na začiatku močenia a je rezanie alebo pálenie v prírode. Pacienti sa môžu tiež sťažovať na bolesť počas ejakulácie ( ejakulácia). Výskyt bolesti sa vysvetľuje zápalom a opuchom sliznice močovej trubice. Tiež pri zmenách zapáleného tkaniva ( stúpa) citlivosť nervových zakončení bolesti, v dôsledku čoho človek cíti bolesť pri močení.
• Výtok z močovej trubice. Druhým charakteristickým prejavom kvapavky je hnisavý výtok z močovej trubice ( hustá konzistencia, žltá, zelenkastá alebo hnedá, s nepríjemným zápachom). Prvýkrát sa objavia ráno počas močenia ( vylučuje s prvými časťami moču). Ako choroba postupuje, hnis sa môže uvoľňovať z močovej trubice a mimo močenia, pričom zafarbuje spodnú bielizeň a posteľ, čo spôsobuje pacientovi značné ťažkosti. Pri totálnej uretritíde môže na konci močenia dôjsť k uvoľneniu malého množstva krvi z močovej trubice, čo súvisí s deštrukciou sliznice močovej trubice. Môže sa vyskytnúť aj hemospermia ( výskyt krvi v sperme).
• Poruchy močenia. Zhoršené močenie s kvapavkou súvisí aj so zápalom močovej trubice. V dôsledku opuchu sliznice sa zužuje lúmen močovej trubice, čo môže brániť odtoku moču. To môže byť tiež uľahčené nahromadením hnisu v lumen močovej trubice. Pri totálnej uretritíde môže dôjsť k rozšíreniu infekčného a zápalového procesu do zadných častí močovej rúry, čo sa prejaví častým nutkaním na močenie, pri ktorom sa uvoľní malé množstvo moču a/alebo hnisu.
• Zvyšujúca sa teplota. Telesná teplota počas kvapavky môže zostať normálna, ale v niektorých prípadoch je vývoj akútnej gonoreálnej uretritídy sprevádzaný zvýšením teploty na 37 - 38 stupňov as pridaním hnisavých komplikácií - až 39 - 40 stupňov. Dôvodom zvýšenia teploty je uvoľňovanie špeciálnych látok do krvi - pyrogénov. Pyrogény sú obsiahnuté v mnohých bunkách imunitného systému a pri rozvoji zápalového procesu sa uvoľňujú do okolitých tkanív, ovplyvňujú termoregulačné centrum v mozgu a tým zvyšujú telesnú teplotu.

Je dôležité poznamenať, že bez ohľadu na formu uretritídy ( predné alebo celkové), po 3–5 dňoch závažnosť klinických prejavov ustúpi a ochorenie prechádza do subakútnej alebo torpidnej formy. Závažnosť hyperémie a bolesti v močovej trubici klesá, výtok sa stáva hlienovým alebo mukopurulentným charakterom. Množstvo výboja je tiež výrazne znížené.

Príznaky kvapavky u žien

Vo väčšine prípadov sa kvapavka u žien vyskytuje v latentnej, asymptomatickej forme. Len 10–15 % žien infikovaných gonokokom sa kvôli určitým prejavom ochorenia poradí s lekárom samostatne. Oveľa častejšie sa ženám odporúča podstúpiť diagnostické vyšetrenie na gonokoky, ak sa u manžela alebo sexuálneho partnera objaví klinický obraz čerstvej akútnej kvapavky.

Kvapavka u žien sa môže prejaviť:

• Hojný hnisavý alebo mukopurulentný výtok z močovej trubice, zhoršujúci sa ráno po spánku.
• Zápalové zmeny v predsieni vagíny ( začervenanie, opuch a bolestivosť sliznice).
• Svrbenie, pálenie alebo bolesť v močovej rúre, ktorá sa zhoršuje, keď začnete močiť alebo počas pohlavného styku.
• Zvýšenie telesnej teploty na 37 - 38 stupňov.

Stojí za zmienku, že asymptomatická neznižuje pravdepodobnosť vzniku všetkých druhov komplikácií. Okrem toho, pri absencii klinických príznakov ochorenia, žena nemusí navštíviť lekára po dlhú dobu, kým nedôjde k poškodeniu iných panvových orgánov. Preto je mimoriadne dôležité, keď sa objavia prvé príznaky kvapavky, ako aj keď sa táto patológia zistí u sexuálneho partnera, poradiť sa s lekárom a podrobiť sa úplnému vyšetreniu.

Kožné lézie v dôsledku kvapavky

Poškodenie kože v dôsledku kontaktu s gonokokmi je extrémne zriedkavé. Vysvetľuje to skutočnosť, že na to, aby sa choroba rozvinula, infekčný agens sa musí dostať na kožu v živom, aktívnom stave a ako už bolo spomenuté, gonokoky v podmienkach prostredia zomierajú pomerne rýchlo. Ak dôjde k infekcii, gonokoky preniknú cez poškodenú kožu pod epidermis ( vonkajšia ochranná vrstva kože), čo spôsobuje rozvoj zápalovej reakcie v mieste vpichu. Prejavuje sa to tvorbou malých ( 0,5 – 2 cm v priemere), mierne bolestivé ulcerácie, ktorých okraje sú hyperemické. Tieto defekty sa nachádzajú hlavne v oblasti uzdičky a kože penisu, v ohanbí, na vnútornom povrchu stehien.

Poškodenie očí v dôsledku kvapavky

Poškodenie očí gonokokom sa zvyčajne vyvinie, keď sa patogén dostane do očí neumytými rukami. Pomerne často môže gonokok infikovať novorodenca počas prechodu pôrodnými cestami infikovanej matky.

Klinicky sa poškodenie oka v dôsledku kvapavky prejavuje gonokokovou konjunktivitídou ( zápal spojovky, tenkej priehľadnej membrány pokrývajúcej vonkajšok oka). Inkubačná doba zvyčajne trvá od 3 do 5 dní, po ktorej sa u človeka objavia charakteristické prejavy ochorenia.

Gonokoková konjunktivitída sa môže prejaviť:

• výrazné sčervenanie spojovky;
• krvácanie zo spojovky;
• výrazný opuch očných viečok;
• hnisavosť z očí;
• zvýšené slzenie;
• fotofóbia.

Pri absencii včasnej liečby sa zápalový proces môže rozšíriť na rohovku, čo môže spôsobiť tvorbu vredov alebo dokonca perforáciu.

Poškodenie hrdla a úst v dôsledku kvapavky

Lézie hrdla spôsobené kvapavkou sú zvyčajne asymptomatické. Vo väčšine prípadov je pri vyšetrení možné zistiť hyperémiu ( začervenanie a opuch sliznice hltana a podnebných mandlí ( mandlí), ako aj prítomnosť malého množstva bieleho alebo žltkastého povlaku na nich. Pacienti sa môžu sťažovať na bolesť hrdla, zväčšenie a miernu bolestivosť v oblasti regionálnych lymfatických uzlín ( submandibulárne, krčné).

Poškodenie ústnej dutiny kvapavkou sa môže prejaviť ako zápal ďasien ( zápal ďasien alebo stomatitída ( zápal ústnej sliznice) s tvorbou bolestivých ulcerácií v oblasti zavlečenia patogénu.

Príznaky análnej kvapavky ( rektálna kvapavka)

Hovorí sa, že análna kvapavka sa vyskytuje, keď gonokoky infikujú sliznicu dolnej tretiny konečníka ( infekcia sa zvyčajne nerozšíri do vyšších častí čreva). Ženy a dievčatá, ktoré trpia akútnou kvapavkou, sú vystavené riziku vzniku rektálnej kvapavky. Vysvetľuje to anatomická blízkosť močovej trubice a konečníka u žien, a preto sa infekčný agens môže ľahko šíriť, najmä ak sa nedodržiavajú pravidlá osobnej hygieny. Pasívni homosexuáli sú tiež vystavení riziku vzniku análnej kvapavky, čo je spôsobené charakteristikami sexuálnych kontaktov medzi ľuďmi v tejto skupine.

Análna kvapavka sa môže prejaviť:

• Svrbenie a pálenie v konečníku a konečníku.
• Tenesmus. Tenesmus je často sa opakujúce, veľmi bolestivé falošné nutkanie na defekáciu, počas ktorého sa uvoľňuje malé množstvo hlienovo-hnisavých alebo výkalov ( alebo vôbec nič nevyčnieva).
• Zápcha. Zápcha sa môže vyvinúť v dôsledku poškodenia a zničenia sliznice konečníka.
• Patologický výtok. Z konečníka môžu vytekať mukopurulentné alebo hnisavé hmoty, ako aj malé množstvo čerstvých ( jasne červené alebo žilkované) krv ( zvyčajne s prvou časťou stolice).

Príznaky kvapavky u novorodencov a detí

Ako už bolo spomenuté, novorodenci sa gonokokom nakazia pri prechode pôrodnými cestami chorej matky. Je dôležité poznamenať, že gonokok môže ovplyvniť nielen oči, ale aj iné sliznice dieťaťa, čo povedie k rozvoju charakteristických klinických prejavov.

Inkubačná doba infekcie novorodenca trvá od 2 do 5 dní, po ktorej sa začnú objavovať príznaky poškodenia rôznych orgánov.

Gonokoková infekcia u novorodencov sa môže prejaviť:

• poškodenie očí ( oftalmia novorodencov);
• poškodenie nosovej sliznice ( nádcha);
• poškodenie močovej trubice ( uretritída);
• poškodenie vaginálnej sliznice ( zápal pošvy);
• septický stav ( vyvíjajúci sa v dôsledku prenikania pyogénnych mikroorganizmov do krvi).

Choré deti sú nepokojné, zle spia a môžu odmietať jesť. Z močovej trubice môžu vytekať hlienové alebo hnisavé hmoty, niekedy s prímesou krvi.

Metódy diagnostiky kvapavky

Diagnóza akútnej formy kvapavky je pomerne jednoduchá, stačí sa pacienta podrobne opýtať na čas nástupu ochorenia a hlavné príznaky. Zároveň ani jeden dermatovenerológ ( lekár, ktorý kvapavku lieči a diagnostikuje) nemá právo stanoviť túto diagnózu len na základe symptómov a údajov z klinického vyšetrenia. Pri najmenšom podozrení na kvapavku pacient, ako aj jeho sexuálny partner ( partneri) musí podstúpiť komplexné vyšetrenie a podstúpiť sériu testov na potvrdenie diagnózy.


Diagnóza kvapavky zahŕňa:

• náter na kvapavku;
• metódy provokácie kvapavky;
• kultúra pre kvapavku;
• laboratórne metódy diagnostiky kvapavky;
• inštrumentálne metódy.

Náter z kvapavky

Náter z kvapavky ( bakterioskopické vyšetrenie) je jedným z najrýchlejších a najspoľahlivejších spôsobov identifikácie gonokoka. Podstata štúdie je nasledovná. Pacientovi sa podá vzorka biomateriálu, ktorý môže obsahovať gonokoky ( môže to byť výtok z močovej trubice alebo vagíny, z konečníka, hnisavý plak zo sliznice hltana atď.). Potom sa výsledný materiál prenesie na špeciálne sklo a natrie sa špeciálnym farbivom ( zvyčajne metylénová modrá). Farbivo preniká do rôznych štruktúr gonokokov a farbí ich, v dôsledku čoho sa dajú pri mikroskopickom skúmaní ľahko zistiť.

Stojí za zmienku, že táto výskumná metóda je účinná iba pri akútnych formách ochorenia, keď sa infekčný agens uvoľňuje z močovej trubice ( alebo inej postihnutej oblasti) spolu s hnisom. Pri chronickej kvapavke nie je vždy možné izolovať gonokoka pomocou bežného náteru, a preto sa často predpisujú ďalšie testy.

Metódy provokácie kvapavky

Provokačné metódy sa používajú vtedy, ak nebolo možné gonokoka identifikovať pomocou bakterioskopického vyšetrenia ( toto sa zvyčajne pozoruje pri subakútnej alebo torpídnej forme ochorenia). Podstatou provokačných metód je, že stimulujú uvoľňovanie gonokokov zo sliznice postihnutej oblasti. V dôsledku toho sa zvyšuje pravdepodobnosť, že pri následnom odbere materiálu sa patogén dostane do náteru a bude detekovaný mikroskopom.

Provokácia pre kvapavku môže byť:

• Biologické. Podstatou biologickej provokácie je, že pacientovi sa intramuskulárne podá inaktivovaná gonokoková vakcína. Tento liek obsahuje neaktívne gonokoky, na povrchu ktorých sú zachované špeciálne protilátky. Tieto protilátky stimulujú imunitný systém tela a podporujú aktívnejšiu absorpciu gonokokov neutrofilmi ( bunky imunitného systému) a ich vylučovanie hnisom. Biologická stimulácia môže tiež pozostávať z intramuskulárnej alebo rektálnej ( do konečníka) podanie liečiva pyrogenal, čo je imunostimulant ( aktivuje imunitný systém organizmu).
• Chemický. Podstatou tejto metódy je zavedenie rôznych chemikálií do močovej trubice ( Lugolov roztok, 0,5% roztok dusičnanu strieborného).
• Mechanický. Mechanická provokácia sa vykonáva pomocou kovovej bougie ( rúrky), ktorý je vložený do močovej trubice pacienta.
• Výživové ( jedlo). Jeho podstata spočíva v príjme korenistých a/alebo slaných jedál, ako aj alkoholu.

Na dosiahnutie maximálnej účinnosti sa odporúča vykonať kombinovanú provokáciu, to znamená použiť niekoľko metód súčasne. Po provokácii je potrebné odoberať stery z podozrivej postihnutej oblasti počas 3 dní a bakterioskopicky vyšetriť. Za zmienku tiež stojí, že u žien sa odporúča urobiť náter v dňoch 3 až 5 menštruačného cyklu, pretože menštruácia má tiež pomerne účinný provokujúci účinok.

Kultúra proti kvapavke

Výsev ( bakteriologické vyšetrenie) je tiež zaradený do zoznamu povinných laboratórnych vyšetrení pri podozrení na kvapavku. Podstatou štúdie je, že biomateriál získaný od pacienta sa prenesie do špeciálnych živných médií, na ktorých gonokoky rastú najlepšie. Ak sa mikroskopickým vyšetrením nepodarí identifikovať pôvodcu infekcie, pri výseve sa začne aktívne deliť aj malý počet gonokokov ( množiť), v dôsledku čoho sa po určitom čase na živnom médiu vytvorí niekoľko gonokokových kolónií. To potvrdí diagnózu a určí typ patogénu, ako aj zavedie antibiotiká, na ktoré je tento patogén najcitlivejší.

Je dôležité mať na pamäti, že odber materiálu na bakteriologické vyšetrenie by sa mal vykonať pred užitím akýchkoľvek antibakteriálnych liekov. V opačnom prípade antibiotikum začne mať škodlivý účinok na gonokoky, čím sa spomalí proces ich reprodukcie. V dôsledku toho, aj keď je patogén prítomný v testovacom materiáli, kolónie sa nemusia tvoriť počas očkovania a výsledok bude falošne negatívny.

Laboratórne metódy diagnostiky kvapavky

Existuje množstvo laboratórnych testov, ktoré dokážu odhaliť prítomnosť gonokokov v testovanom materiáli, ako aj posúdiť celkový stav pacienta.

Nasledujúce môžu pomôcť pri diagnostike kvapavky:

• Všeobecná analýza krvi. Všeobecný krvný test je rutinná metóda výskumu, ktorá vám umožňuje identifikovať prítomnosť infekčného a zápalového procesu v tele. Faktom je, že za normálnych podmienok počet buniek imunitného systému ( leukocyty) sa udržiava na konštantnej úrovni ( 4,0 – 9,0 x 10 9 /liter). Keď cudzie látky vstúpia do tela, imunitný systém sa aktivuje a začne syntetizovať väčší počet leukocytov, v dôsledku čoho bude ich koncentrácia v krvi vyššia ako normálne. Prítomnosť akútneho zápalového procesu v tele bude tiež indikovaná zvýšením rýchlosti sedimentácie erytrocytov ( ESR), čo je normálne 10 mm za hodinu u mužov a 15 mm za hodinu u žien. Vysvetľuje to skutočnosť, že počas kvapavky sa do krvného obehu uvoľňujú takzvané zápalové proteíny akútnej fázy. Sú pripojené k povrchu červených krviniek ( červené krvinky) a podporujú ich lepenie, v dôsledku čoho sa počas štúdie rýchlejšie usadia na dne skúmavky.
• Všeobecná analýza moču. Všeobecný test moču nie je špecifický test na kvapavku, ale dokáže odhaliť príznaky infekcie. Prítomnosť purulentno-zápalového procesu v genitourinárnom trakte bude indikovaná zvýšeným obsahom leukocytov a červených krviniek v moči.
• Thompsonov test s tromi sklami. Ide o špeciálny test moču, ktorý je predpísaný mužom na určenie lokalizácie patologického procesu. Na analýzu sa odoberá ranný moč ( deň pred testom by pacient nemal užívať červenú zeleninu a ovocie, ktoré môžu zmeniť farbu moču). Materiál sa zhromažďuje do všetkých troch pohárov počas jedného močenia ( pacient močí najskôr do jedného, ​​potom do druhého a potom do tretieho pohára bez prerušenia prúdu moču), potom sa každá vzorka skúma samostatne. Ak sa v prvej vzorke zistí hnis, ale v druhej a tretej chýba, patologický proces je lokalizovaný v močovej trubici. Ak je hnis v 2 porciách, existuje vysoká pravdepodobnosť poškodenia zadnej uretry, prostaty a semenných vačkov.
• Priama imunofluorescenčná reakcia. Táto štúdia umožňuje identifikovať gonokoky v testovanom materiáli v pomerne krátkom čase. Metóda priamej imunofluorescencie je navyše účinná, ak skúmaný materiál obsahuje okrem gonokokov aj mnoho ďalších mikroorganizmov. Podstata metódy je nasledovná. Z výsledného materiálu sa pripraví náter, fixuje sa na sklo a zafarbí sa špeciálnymi farbivami a potom sa ošetrí špeciálnym fluorescenčným antisérom. Toto antisérum obsahuje protilátky, ktoré budú interagovať s ( spojiť) len s antigénmi prítomnými na povrchu gonokokov. Na tieto protilátky sú tiež pripevnené špeciálne značky, ktoré pri skúmaní pod špeciálnym mikroskopom žiaria. Ak testovaný materiál obsahuje gonokokovú flóru, protilátky sa spoja s antigénmi, v dôsledku čoho začnú gonokoky žiariť, zatiaľ čo ostatné mikroorganizmy zostanú „neviditeľné“.

PCR pre kvapavku

Polymerázová reťazová reakcia je moderná výskumná metóda, ktorá umožňuje identifikovať gonokoky už pri nízkych koncentráciách v testovanom materiáli. Princíp metódy je založený na skutočnosti, že každý živý organizmus na planéte ( vrátane patogénnych mikroorganizmov vrátane gonokokov) má svoju vlastnú jedinečnú genetickú informáciu, ktorú predstavuje dvojvláknové vlákno DNA ( deoxyribonukleová kyselina). Počas PCR sa spustí špeciálny chemický proces, pri ktorom sa pomocou sady enzýmov reprodukuje požadovaný úsek DNA, ktorý sa bude reprodukovať iba vtedy, ak je prítomný v skúmanom materiáli.

Pri kvapavke sa do skúmaného materiálu pridáva súbor enzýmov, ktoré by mali nájsť a „skopírovať“ DNA gonokokov. Ak v materiáli nie je vôbec žiadna gonokoková kultúra, nedôjde k žiadnej reakcii. Ak sa vyskytne, reakcia sa bude mnohokrát opakovať, výsledkom čoho je vytvorenie niekoľkých tisíc kópií gonokokovej DNA, ktorá potvrdí diagnózu a určí typ patogénu.

Výhody PCR oproti iným štúdiám sú:

• Vysoká presnosť– metóda umožňuje odhaliť gonokoky aj pri ich minimálnej koncentrácii v biomateriáli.
• Špecifickosť- pravdepodobnosť chyby ( falošne pozitívny) výsledok je prakticky nulový ( Je to možné, ak sa v laboratóriu nedodržiavajú bezpečnostné pravidlá, keď sa do skúmaného materiálu môžu dostať časti DNA z prostredia.).
• Rýchlosť prevedenia– pozitívny výsledok je možné získať do niekoľkých hodín po odbere materiálu od pacienta.

Inštrumentálne metódy výskumu

Tieto metódy sa používajú nielen na diagnostiku samotnej kvapavky, ale zohrávajú dôležitú úlohu aj pri identifikácii rôznych komplikácií choroby.

Na identifikáciu komplikácií kvapavky môžete použiť:

• Uretroskopia. Podstatou tejto metódy je vyšetrenie sliznice urogenitálneho traktu pomocou uretroskopu – špeciálneho prístroja pozostávajúceho z dlhej ohybnej trubice s kamerou na konci. Pri uretroskopii dokáže lekár posúdiť stav sliznice močovej rúry, identifikovať erózie, zdroje krvácania či miesta patologického zúženia.
• Kolposkopia. V tejto štúdii lekár skúma sliznicu pošvového otvoru pomocou špeciálneho zariadenia - kolposkopu, ktorého optický systém umožňuje študovať rôzne oblasti sliznice pri viacnásobnom zväčšení.
• Cervikoskopia. Metóda vyšetrenia sliznice cervikálneho kanála pomocou hysteroskopu, čo je dlhá tuhá trubica s výkonným optickým zväčšovacím systémom.
• Diagnostická laparoskopia. Podstatou tejto štúdie je, že trubice s videokamerami na koncoch sa vkladajú do brušnej dutiny pacienta cez malé vpichy v prednej brušnej stene. To vám umožní vizuálne preskúmať stav vajíčkovodov a vaječníkov, posúdiť ich priechodnosť a v prípade potreby vykonať niektoré terapeutické manipulácie.

Pred použitím by ste sa mali poradiť s odborníkom.

Príznaky kvapavky u mužov

Gonoreálna uretritída -	Najčastejším príznakom je zápal močovej trubice – Zápal sprevádza množstvo príznakov:
Prostatitída- zápal prostaty	Spravidla sa vyskytuje niekoľko dní po debute gonokokovej uretritídy. Gonokoková infekcia sa dostáva do tkaniva prostaty vzostupne cez močovú rúru. Prostatitída je charakterizovaná niekoľkými príznakmi: Bolestivosť v perineálnej oblasti Ostrá bolesť pri palpácii prostaty cez konečník Erektilná dysfunkcia

.

Príznaky kvapavky u žien

Príznaky kvapavky sa u žien zvyčajne objavujú počas menštruácie, ktorá je najbližšie k času infekcie. Častejšie sa toto ochorenie prejavuje príznakmi vulvovaginitídy a uretritídy.
Gonoreálna uretritída	Gonokoková uretritída má množstvo symptómov podobných uretritíde u mužov: Pocit pálenia, ktorý sa zvyšuje s močením Zápal sliznice močovej trubice Bolesť pri močení Hojný alebo nie veľmi hnisavý bledožltý výtok
Vulvovaginitída - zápal vulválnej a vaginálnej sliznice	Často sa objavuje niekoľko dní po infekcii alebo počas menštruácie. Príznaky charakteristické pre gonokokovú vulvovaginitídu: Zápal sliznice pyskov ohanbia, vagíny a vonkajšieho ušného kanálika močovej trubice. Silné svrbenie v perineu Výdatný alebo nie veľmi výtok bledožltej farby a konzistencie krému. Bolesť pri pohlavnom styku

Komplikácie kvapavky

Včasná a adekvátna liečba spravidla vedie k úplnému uzdraveniu pacienta. V niektorých prípadoch však môže infekčný proces postupovať smerom nahor cez močové a pohlavné cesty. V tomto prípade dochádza k poškodeniu príslušných orgánov, ktoré môže ohroziť život, plodnosť a zdravie pacienta.

U žien sa vyskytujú komplikácie ako:

Gonorrheal bartholinitis- zápal Bartholinovej žľazy umiestnenej v zadnej tretine veľkých pyskov s vylučovacími kanálikmi, ktoré ústia do vonkajšieho prostredia v spodnej časti veľkých pyskov. Ich zápal je sprevádzaný silnou bolesťou, výraznou zápalovou reakciou a opuchom príslušnej oblasti.

Gonokoková endometritída– postup gonokokovej infekcie vzostupným smerom pozdĺž genitálneho traktu môže viesť k infekcii sliznice maternice. Táto komplikácia môže byť sprevádzaná bolesťou v dolnej časti brucha, hojným krvavým a hnisavým výtokom z genitálneho traktu a prudkým zvýšením telesnej teploty. Tento stav si vyžaduje okamžité vyhľadanie pomoci gynekológa, pretože ohrozuje život pacienta.

Kvapavka vajcovodov– pri prechode infekcie z dutiny maternice do priesvitu vajcovodov dochádza k zápalu sliznice vajcovodu. Tento proces je sprevádzaný bolesťami v podbrušku, bolesťami pri pohlavnom styku, neplodnosťou a menštruačnými nepravidelnosťami.

Gonorrheálna peritonitída– pri preniknutí gonokokov do brušnej dutiny je možný zápal pobrušnice panvy. Tento stav je sprevádzaný zvýšením telesnej teploty a bolesťou v dolnej časti brucha. Ultrazvukové vyšetrenie odhaľuje prítomnosť tekutiny a možno vizualizovať abscesy v panvovej dutine.
So zápalovým procesom v ženských pohlavných orgánoch malej panvy sa môže vyvinúť neplodnosť. Príčinou môže byť množstvo faktorov: tvorba zrastov v panvovej pobrušnici, obštrukcia tubulov, chronický zápal endometria maternice, nepravidelnosti menštruačného cyklu.

Ak sa vyskytne niektorá z vyššie uvedených komplikácií, liečba je možná len v nemocničnom prostredí pod dohľadom ošetrujúceho gynekológa. Bohužiaľ, pri ktorejkoľvek z uvedených komplikácií (gonokoková bartholinitída) existuje vysoká pravdepodobnosť vzniku ženskej neplodnosti.

U mužskej populácie infikovanej kvapavkou sú možné nasledujúce komplikácie:

Epididymitída- zápal nadsemenníka. Tento prívesok je zväčšený semenný kanálik, v ktorom sú uložené spermie pred uvoľnením počas ejakulácie.

Zápal vas deferens môže viesť k ich následnej obštrukcii a rozvoju mužskej neplodnosti.

Laboratórna diagnostika kvapavky - rýchly test, mikroskopia náteru, imunofluorescenčná reakcia (IF), enzýmová imunoanalýza (ELISA), reakcia fixácie komplementu (Bordet-Gengouova reakcia), polymerázová reťazová reakcia (PCR), ligázová reťazová reakcia (LGC), kultivačná metóda, provokatívna testy.

Vlastnosti gonokoka
Kvapavka alebo kvapavka je jednou z najčastejších pohlavne prenosných chorôb na planéte. Kvapavku spôsobuje špeciálna baktéria - gonokok. Gonococcus je kyselinovzdorný mikroorganizmus, to znamená, že jeho bunková stena ho dokáže chrániť pred účinkami normálneho kyslého prostredia ženského pohlavného traktu. Zvláštnosťou bunkovej steny gonokoka je to, že je schopná tvoriť protilátky rôznych tried v krvi (IgG, IgM, IgA). Okrem toho gonokok tvorí špeciálny stav ľudského tela, v ktorom sa opätovná infekcia vyskytuje ľahšie ako prvá. Vysoké titre protilátok proti gonokokovej infekcii môžu zostať v krvi pomerne dlho.

Kvapavka môže byť akútna alebo chronická. Chronická akútna gonokoková infekcia nastáva, keď imunitný systém nefunguje správne. Z diagnostického hľadiska je identifikácia chronickej kvapavky veľkou výzvou. Malo by sa pamätať na to, že v posledných rokoch sa kvapavka často vyskytuje latentne a existuje veľa rezistentných foriem. V tejto situácii zohráva neoceniteľnú úlohu kvalitná a komplexná laboratórna diagnostika kvapavky. V súčasnosti sú najpoužívanejšie metódy diagnostiky kvapavky mikroskopické vyšetrenie náterov, kultivácia a imunofluorescenčné reakcie. Stále častejšie sa používa aj metóda polymerázovej reťazovej reakcie.
Poďme sa teda pozrieť na hlavné typy laboratórnej diagnostiky, ktoré sa v súčasnosti používajú na diagnostiku kvapavky.
Metódy, pomocou ktorých je možné identifikovať gonokok:

1. rýchle testy (imunochemické metódy protielektroforézy)
2. bakteriologické (kultúrne, bakteriologické siatie)
3. mikroskopia náteru výtoku z genitourinárneho orgánu
4. imunitná fluorescenčná reakcia (IF)
5. spojený imunosorbentný test
6. sérologická metóda (Bordet-Gengouova reakcia alebo reakcia fixácie komplementu)
7. molekulárne genetické diagnostické metódy (ligázová reťazová reakcia, polymerázová reťazová reakcia)
8. provokatívne testy (na zistenie chronickej infekcie)

Rýchle testy – senzitivita, špecifickosť, výhody a nevýhody metódy

Rýchle testy sú jednoduché a v prípade núdze sa dajú použiť aj doma. Vonkajšie podobné tehotenskému testu. Odčítanie výsledkov prebieha rovnakým spôsobom: jeden prúžok znamená, že výsledok je negatívny (žiadna infekcia kvapavky) a dva prúžky znamenajú, že výsledok je pozitívny (prítomnosť kvapavkovej infekcie). Rýchle testy na kvapavku sú dosť citlivé a špecifické. V tomto prípade sa používa metóda protielektroforézy. Pri vykonávaní takejto protielektroforézy dochádza k fúzii gonokokových antigénov a protilátok obsiahnutých v špeciálnom sére. V dôsledku toho sa vytvorí komplex antigén + protilátka, ktorý zafarbí druhý prúžok rýchleho testu.

Nemali by ste sa však úplne spoliehať na výsledky takýchto rýchlych testov, pretože komplex antigén + protilátka sa môže vytvoriť nie s gonokokom, ale s iným podobným mikroorganizmom. V tomto prípade bude výsledok pozitívny, ale nebude tam žiadna kvapavka. Alebo v opačnom prípade, keď je koncentrácia komplexov antigén + protilátka príliš nízka a výsledok bude negatívny, ale kvapavka je prítomná. Ak máte podozrenie na infekciu kvapavky, mali by ste podstúpiť vyšetrenie pomocou presnejších diagnostických metód.

Mikroskopia výtoku z genitourinárnych orgánov - citlivosť, špecifickosť, výhody a nevýhody metódy

Ako a kedy správne urobiť náter? Spôsoby farbenia náteru
Na vyšetrenie pod mikroskopom sa odoberie oddelená močová trubica, vagína, cervikálny kanál a konečník. V tomto prípade je potrebné pred odberom biologického materiálu prestať užívať antibiotiká aspoň na 4-5 dní a pred odberom vzoriek sa zdržať močenia na 3-4 hodiny. Výtery sa odoberajú v dvoch vyhotoveniach. Prvé kópie týchto náterov sú zafarbené metylénovou modrou a brilantnou zelenou. Najbežnejšou metódou farbenia je metylénová modrá. V tomto prípade sú gonokoky zafarbené intenzívne modrou na pozadí bledomodrej cytoplazmy leukocytov. Gonokoky môžu byť vnútri alebo mimo leukocytov. Brilantné zelené sfarbenie poskytuje silnejší kontrast medzi leukocytmi a gonokokmi, čím sa gonokoky farbia intenzívnejšie. Oba tieto typy farbenia slúžia ako indikatívne, identifikujúce koky vo všeobecnosti. Preto po identifikácii kokov v nátere zafarbenom metylénovou modrou alebo brilantnou zelenou sa druhá kópia náteru zafarbí pomocou Gramovej metódy. V dôsledku tejto metódy sú gonokoky namaľované jasne ružovou farbou. Diagnóza kvapavky sa robí len vtedy, keď sa gonokoky detegujú v nátere podľa Grama. Farbenie metylénovou modrou sa používa na lepšiu identifikáciu kokov a farbenie podľa Grama na odlíšenie špecificky gonokokov.

Citlivosť, špecifickosť metódy. Výhody a nevýhody
Citlivosť tejto metódy je veľmi variabilná a pohybuje sa od 40-86%. Táto variácia je spôsobená skutočnosťou, že existujú rôzne poddruhy gonokokov, z ktorých niektoré nie sú touto metódou zafarbené. Špecifickosť metódy je pomerne vysoká a dosahuje 92%. Taktiež pri štúdiu zafarbených náterov pod mikroskopom je rozhodujúca kvalifikácia laboratórneho technika. Táto metóda je rozšírená vďaka svojej dostupnosti, jednoduchosti, rýchlosti a nízkej cene.

Ak sa v nátere zafarbenom podľa Grama zistia gonokoky, iné diagnostické metódy sú nepraktické. Na stanovenie citlivosti na antibiotiká možno vykonať bakteriologickú kultiváciu.

Bakteriologická metóda (kultúrna) - senzitivita, špecifickosť, výhody a nevýhody metódy

Bakteriologická alebo kultivačná metóda sa považuje za „zlatý štandard“ pri identifikácii rôznych infekčných chorôb vrátane kvapavky. Podstatou tejto metódy je, že sekréty slizníc urogenitálneho traktu sa vysijú na špeciálne živné pôdy a umiestnia sa do inkubátora s podmienkami vhodnými na rast kolónií gonokokov (vysoký obsah oxidu uhličitého 20-23%, teplota 37 ° C). Používa sa špeciálne médium, na ktorom gonokok rastie najlepšie. Po určitom čase (3-7 dní) skontrolujte, či sa kolónie gonokokov rozrástli. Ak sa kolónie rozrástli, potom je to nepochybný výsledok prítomnosti gonokokovej infekcie v tele. Obrovskou výhodou tejto metódy je takmer stopercentná špecifickosť a absencia falošne pozitívnych výsledkov. Falošne pozitívny výsledok je výsledok, pri ktorom sú mikroorganizmy zistené tam, kde nie sú prítomné. Citlivosť kultivačnej metódy je tiež vysoká a pohybuje sa medzi 90 – 98 %.

Dnes sa používajú štandardizované prostredia, ktoré poskytujú vynikajúce výsledky. Jednoznačnou nevýhodou kultúrnej metódy je jej trvanie. Trvanie sa však vypláca v presnosti, čo je dôležité najmä pri identifikácii chronickej perzistujúcej infekcie.

Imunitná fluorescenčná reakcia (IF) - senzitivita, špecifickosť, výhody a nevýhody metódy

Imunitná fluorescenčná reakcia vyžaduje starostlivé zaškolenie personálu, dostupnosť fluorescenčného mikroskopu a vysokokvalitných činidiel. Pri vykonávaní tejto metódy sa tiež odoberie náter zo slizníc urogenitálneho traktu a zafarbí sa špeciálnymi farbivami, ktoré fluoreskujú (žiaria) pod mikroskopom. Presnosť farbenia špecificky gonokokov sa dosahuje imunitnou reakciou farbiva obsahujúceho protilátky proti gonokokom. To znamená, že protilátky označené farbivom sa viažu na antigény na povrchu gonokoka a vytvárajú imunitné komplexy. Tieto imunitné komplexy sú viditeľné pod mikroskopom ako žiariace kruhy. Metóda imunofluorescenčnej reakcie umožňuje odhaliť kvapavku v počiatočnom štádiu ochorenia a tiež identifikovať kvapavku, ak sa vyskytuje spolu s inými infekciami urogenitálneho traktu (napríklad syfilis alebo trichomoniáza). Imunitná fluorescenčná reakcia je citlivá na gonokok - 75-80% a vysoko špecifická. Použitie tejto metódy je však obmedzené malým počtom špecialistov, ako aj vysokými nákladmi na vybavenie a činidlá. Imunofluorescenčná metóda zároveň umožňuje uskutočniť štúdiu do 1 hodiny, čo je jej nepochybnou výhodou.

Enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) – senzitivita, špecifickosť, výhody a nevýhody metódy

Enzýmovo viazané imunosorbentné testy na detekciu gonokokov nie sú široko používané. Tento spôsob má výhodu aj nevýhodu zároveň. Enzýmová imunoanalýza zisťuje prítomnosť protilátok proti gonokoku. V tomto prípade je možné identifikovať už mŕtvy patogén, ktorý je stále v tele, pretože leukocyty nemali čas na jeho odstránenie. V tomto prípade sa získa pozitívny výsledok, pretože metóda nedokáže rozlíšiť mŕtve gonokoky od živých. Toto je nevýhoda enzýmového imunotestu na identifikáciu gonokokov. Plusom je schopnosť metódy odhaliť prítomnosť rezistentných foriem gonokoka, ktoré sa ťažko diagnostikujú. Medzi nesporné výhody metódy patrí aj jej neinvazívnosť, to znamená, že nie je potrebné odoberať nátery, pretože enzýmová imunoanalýza sa vykonáva vo vzorke moču. Senzitivita enzýmového imunotestu na detekciu kvapavky je 95 % a špecificita je 100 %. Dnes sa však enzýmová imunoanalýza vo väčšine prípadov používa ako pomocná diagnostická metóda.

Sérologická metóda (reakcia fixácie komplementu, Bordet-Gengouova reakcia) - senzitivita, špecifickosť, výhody a nevýhody metódy

Z rôznych sérologických metód na detekciu gonokoka sa používa iba reakcia fixácie komplementu (FFR), ktorá po aplikácii na kvapavku nesie názov svojho vyvolávača - Bordet-Gengouova reakcia. Dnes je metóda pomocná, ale je neoceniteľná pri identifikácii chronickej kvapavky, pri ktorej kultivačná metóda dáva negatívne výsledky. Práve v takýchto zriedkavých prípadoch sa Bordet-Gengouova reakcia používa na diagnostiku kvapavky.
Molekulárno-genetické diagnostické metódy - senzitivita, špecifickosť, výhody a nevýhody metódy
Aké metódy sú klasifikované ako molekulárne genetické?
Tieto metódy zahŕňajú polymerázovú reťazovú reakciu a ligázovú reťazovú reakciu. Zvláštnosťou všetkých molekulárno-genetických diagnostických metód je ich mimoriadne vysoká senzitivita a špecifickosť. Vykonávanie týchto diagnostických metód je však zložité, vyspelé a vyžaduje si špecializované laboratóriá a vysokokvalifikovaný personál. Pozrime sa teda na každú metódu podrobnejšie.

Polymerázová reťazová reakcia (PCR)

Senzitivita metódy dosahuje 99 % a špecificita – 95 %. Výtok zo slizníc urogenitálneho traktu, ako aj vzorky moču, môžu byť použité ako biologický materiál pre polymerázovú reťazovú reakciu. Polymerázová reťazová reakcia je vysoko presná diagnostická metóda, ktorá môže konkurovať aj „zlatému štandardu“ – kultúrnej metóde. Ďalšou výhodou polymerázovej reťazovej reakcie je možnosť súčasného stanovenia prítomnosti gonokokov a chlamýdií v tej istej biologickej vzorke. Metóda polymerázovej reťazovej reakcie je rýchlejšia ako kultivačná metóda. Avšak PCR diagnostika je dosť drahá, čo je spôsobené drahými činidlami potrebnými na uskutočnenie reakcie a zložitým, drahým zariadením.

Ligázová reťazová reakcia

Citlivosť ligázovej reťazovej reakcie prevyšuje citlivosť polymerázovej reťazovej reakcie a špecifickosť dosahuje 99 %. Ligázová reťazová reakcia svojimi charakteristikami prevyšuje kultúrnu metódu, ale nie je taká rozšírená. Je to spôsobené tým, že sú potrebné špeciálne vybavené laboratóriá, vysokokvalifikovaný personál a činidlá. K dnešnému dňu sa ligázová reťazová reakcia ani neuskutočňuje vo všetkých veľkých centrách. Jeho hodnota je však veľmi vysoká. Ligázová reťazová reakcia tiež umožňuje detekciu gonokoka a chlamýdií súčasne v jednej biologickej vzorke. Trvanie ligázovej reťazovej reakcie je rovnaké ako pri polymerázovej reťazovej reakcii, to znamená minimálne 3-4 hodiny, maximálne 7-8 hodín (v závislosti od vybavenia). Ako biologický test je možné použiť aj moč alebo ster zo slizníc urogenitálneho traktu.

Provokácia kvapavky - testy na zistenie chronickej gonokokovej infekcie

V akých prípadoch je potrebné provokatívne testovanie?
V prípadoch, keď je kvapavková infekcia pokročilá, bola podrobená neadekvátnej liečbe alebo opakovanej liečbe antibiotikami, jedným slovom, keď je proces chronický, vznikajú ťažkosti pri diagnostike kvapavky. V takýchto prípadoch získava gonokok hustú bunkovú stenu, ktorá je tzv cysta a ide do hlbokých vrstiev urogenitálneho traktu (až do svalovej vrstvy). Vo vnútri buniek hlbokých vrstiev urogenitálneho traktu v tomto stave cysty je gonokok schopný žiť dlho a za priaznivých podmienok opäť vstupuje do slizníc a spôsobuje recidívu kvapavky. Priebeh takejto chronickej kvapavky je veľmi dlhý a pretrvávajúci a náter alebo škrabanie neodhalí prítomnosť mikroorganizmu, pretože gonokok je skrytý hlboko v tkanivách urogenitálneho traktu.

Na vyvolanie výskytu gonokoka na slizniciach genitourinárneho traktu, ak je prítomný v tele vo forme cysty, sa používajú provokatívne testy. Provokácia podporuje uvoľnenie gonokoka na sliznice urogenitálneho traktu a potom ho možno zistiť v nátere alebo bakteriologickej kultúre.

Typy provokačných testov	Spôsoby vykonávania
chemická provokácia	V tomto prípade sa močová trubica lubrikuje 1-2% roztokom dusičnanu strieborného, ​​konečník 1% Lugolovým roztokom v glyceríne a cervikálny kanál (cervikálny kanál) 2-5% roztokom dusičnanu strieborného. Po jednom dni (24 hodín) od okamihu provokácie sa odoberie škrabací náter výtoku zo slizníc močovej trubice, krčka maternice a konečníka. Takéto škrabance-stery zo slizníc sa odoberajú 48 a 72 hodín po provokácii. Tri dni po provokácii (72 hodín) sa uskutoční aj bakteriologická kultúra výtoku slizníc genitourinárneho traktu. Vo všetkých škrabancoch, náteroch sa prítomnosť alebo neprítomnosť gonokoka zisťuje mikroskopicky. Bakteriologická kultivácia nám umožňuje identifikovať prítomnosť mikroorganizmu a jeho citlivosť na antibiotiká.
biologická provokácia	Podstatou tohto typu provokácie je podanie gonokokovej vakcíny intramuskulárne alebo súčasné podanie gonokokovej vakcíny v kombinácii so stimulantom imunitného systému – pyrogenálom. Po takejto provokácii sa po 24, 48 a 72 hodinách od testu odoberú aj škrabacie nátery. 72 hodín po zavedení biologických provokatérov sa odoberie bakteriologická kultúra. Prítomnosť alebo neprítomnosť gonokokov sa zisťuje pri škrabaní a bakteriologickej kultúre.
tepelná provokácia	Pri tepelnej provokácii sa vykonáva fyziologický postup diatermia alebo induktotermia. V tomto prípade sa diatermia vykonáva počas troch po sebe nasledujúcich dní podľa nasledujúcej schémy - 30 minút 1. deň, 40 minút 2. deň, 50 minút 3. deň. Induktotermia sa tiež vykonáva tri dni za sebou po dobu 15-20 minút denne. Škrabacie stery z vytečených slizníc urogenitálneho traktu na bakteriologické vyšetrenie pod mikroskopom sa odoberajú denne 1 hodinu po fyzioterapeutickom výkone diatermie alebo induktotermie.
fyziologická provokácia	Nevyžaduje žiadnu špeciálnu prípravu a používa šmuhy odobraté v dňoch menštruácie. Táto provokácia je prirodzená, pretože počas menštruácie klesá imunitná obrana ženského tela.
nutričná provokácia	Tento typ provokácie je založený na konzumácii slaných, korenených jedál spolu s alkoholom. Pre maximálny informačný obsah provokácie sa odporúča požívanie nekompatibilných potravín (napríklad kyslé uhorky s mliekom a pivom atď.). V tomto prípade sa po provokácii odoberú stery po 24, 48 a 72 hodinách a bakteriologická kultivácia po 72 hodinách, počítajúc od okamihu provokačného testu.
kombinovaná provokácia	Zahŕňa vykonanie dvoch alebo viacerých provokatívnych testov v rámci jedného dňa. Škrabacie nátery a bakteriologická kultivácia sa vykonávajú rovnakým spôsobom ako pre každú vzorku samostatne. To znamená, že výtok zo slizníc urogenitálneho traktu sa odoberie po 24, 48 a 72 hodinách a bakteriologické naočkovanie výtoku sa uskutoční 72 hodín po kombinovanom teste.

Liečba kvapavky

Kvapavka je infekčné ochorenie, a preto je liečba založená na užívaní antibakteriálnych liekov.
Základné princípy liečby kvapavky:

1. Adekvátna liečba je možná len pod dohľadom gynekológa, urológa alebo venerológa.
2. Liečbe by mala predchádzať úplná diagnóza vrátane laboratórnych testov (mikroskopické, bakteriologické vyšetrenia sterov), inštrumentálne štúdie (ultrazvuk panvových orgánov na vylúčenie možných komplikácií).
3. Pred predpísaním liečby kvapavky je potrebné vykonať laboratórne testy na iné sexuálne prenosné choroby - chlamýdie, syfilis, mykoplazma, ureaplazma. Spravidla je v našej dobe infekcia iba jednou pohlavne prenosnou chorobou zriedkavá - častejšie je diagnostikovaná kytica niekoľkých infekcií. Iba po identifikácii všetkých sprievodných infekcií bude môcť ošetrujúci lekár predpísať adekvátnu liečbu.
4. Nemôžete sami začať liečbu, robiť vlastné zmeny v liečebnom režime a jeho trvaní, ani ho prerušiť. To môže viesť k rozvoju chronickej kvapavky, ktorá je necitlivá na určité typy antibiotík.
5. Liečbu by mala sprevádzať diagnóza kvapavky u všetkých sexuálnych partnerov.
6. Počas obdobia liečby je potrebné vylúčiť akýkoľvek sexuálny kontakt.
7. Po liečbe je potrebné laboratórne sledovanie vyliečenia. Iba táto štúdia môže potvrdiť alebo vyvrátiť skutočnosť zotavenia. Neprítomnosť hnisavého výtoku alebo príznakov zápalu neznamená, že sa pacient zotavil.

Liečba antibiotikami
Poskytujeme štandardné režimy používané pri liečbe čerstvej kvapavky:

• Ceftriaxón 0,25 g raz

alebo

• Ciprofloxacín 0,5 g perorálne jedenkrát

alebo

• Ofloxacín 0,4 g perorálne jedenkrát

alebo

• Lomefloxacín 0,6 g perorálne jedenkrát

Liečba chronických a latentných foriem kvapavky:
Nasadeniu antibiotík musí predchádzať nasadenie špeciálnej vakcíny, ktorá sa aplikuje intramuskulárne. Táto vakcína obsahuje fragmenty gonokokov a podporuje tvorbu špecifickej imunity voči gonokokovej infekcii. Vakcína sa podáva v cykloch 6-8-10 injekcií s jednou dávkou 300-400 miliónov mikrobiálnych teliesok a celkovou dávkou 2 miliardy mikrobiálnych teliesok.
Spolu s očkovaním sa vykonáva nešpecifická simulácia imunity pomocou liekov: pyrogénna, streptokináza, ribonukleáza.
Po stimulácii imunitného systému a provokácii je možné predpísať antibakteriálne lieky podľa štandardných liečebných režimov.

Liečba kvapavky počas tehotenstva
Stav tehotenstva ukladá množstvo obmedzení na používanie imunostimulačných a antibakteriálnych liekov. Pri liečbe sa však v tomto prípade uprednostňujú tieto antibiotiká: ceftriaxón, erytromycín, spektrinomycín, chloramfenikol.
Liečba tehotných žien je možná len pod prísnym dohľadom ošetrujúceho gynekológa.

Prevencia kvapavky

Jediným spoľahlivým prostriedkom prevencie kvapavky je sexuálny kontakt s partnermi, u ktorých diagnóza potvrdila absenciu tohto ochorenia alebo používanie kondómu. Ak tieto podmienky nie sú splnené, potom pravdepodobnosť infekcie kvapavkou pri každom novom sexuálnom kontakte zostáva.

U tehotných žien príprava na pôrod zahŕňa testovanie na prítomnosť pohlavne prenosných chorôb.
Tiež po narodení sú všetci novorodenci instilovaní antiseptickými liekmi, ktoré ničia gonokok. Tieto opatrenia pomáhajú minimalizovať infekciu novorodenca.

Použitie výrobkov osobnej hygieny, spodnej bielizne a uterákov pomôže eliminovať cestu infekcie domácnosti.

Ako dlho trvá liečba kvapavky?

Gonokoková infekcia alebo kvapavka je ochorenie, ktoré má rôzne klinické formy. Preto je dosť ťažké jednoznačne odpovedať, ako dlho bude liečba pacienta trvať. To závisí od množstva rôznych faktorov. V závislosti od konkrétneho priebehu ochorenia u konkrétneho pacienta môže byť liečba obmedzená na jednu injekciu antibiotika alebo môže trvať niekoľko mesiacov.

Hlavné faktory ovplyvňujúce trvanie liečby sú:

• Vlastnosti patogénu. Každý mikroorganizmus, rovnako ako každý človek, má svoje vlastné jedinečné vlastnosti. Najmä medzi mikroorganizmami existujú kmene s rôznou citlivosťou na antibiotiká. Ak sa mikrób dostal do kontaktu s určitým liekom, ale nebol zničený, potom je vysoká pravdepodobnosť, že v budúcnosti už nebude náchylný na rovnakú liečbu. Takéto kmene sa nazývajú odolné voči antibiotikám. V súčasnosti medzi gonokokmi tvoria 5 až 30 % všetkých prípadov v závislosti od oblasti ( krajiny, mestá). Ošetrenie citlivého kmeňa teda zaberie menej času ako rezistentného kmeňa. Lekári nie vždy predpisujú testy citlivosti na určité lieky ( antibiogram). Z tohto dôvodu môže byť prvý cyklus antibiotickej liečby neúčinný a liečba sa oneskorí.
• Lokalizácia infekcie. Vo väčšine prípadov sa kvapavka vyskytuje vo forme gonokokovej uretritídy ( zápal močovej trubice). V tomto prípade bude jej liečba pozostávať z jednej injekcie ceftriaxónu alebo cefotaxímu ( menej často ako iné drogy). U viac ako 95 % pacientov to stačí na úplné vyliečenie. Ak je gonokoková infekcia lokalizovaná na atypických miestach ( sliznica konečníka, hltana, spojovky očí), potom spolu so systémovým použitím antibiotika budú potrebné aj lokálne antibiotiká. Potom môže byť liečba oneskorená. Najťažšie sa lieči diseminovaná gonokoková infekcia, kedy sa patogén dostane do krvi a šíri sa do rôznych orgánov.
• Dodržiavanie pokynov lekára. Pri kvapavke má tento faktor veľký význam. Faktom je, že prerušenie liečby bez laboratórneho potvrdenia vyliečenia môže viesť k vážnym následkom. Po prvé, infekcia sa môže stať chronickou. Potom budete musieť umelo spôsobiť exacerbáciu, aby ste ju vyliečili. Po druhé, kmeň mikróbov pacienta si môže vyvinúť rezistenciu voči lieku, ktorým sa liečba začala. Potom v budúcnosti, pre opakovaný kurz, budete musieť vybrať nové antibiotikum. Nakoniec, po tretie, pacient, ktorý verí, že sa uzdravil, začína viesť aktívny sexuálny život. To vedie k infekcii jeho sexuálnych partnerov. Výsledkom je, že infekcia koluje v začarovanom kruhu, takže je ešte ťažšie sa jej zbaviť.
• Prítomnosť iných infekcií. Kvapavka sa často kombinuje s urogenitálnymi chlamýdiami alebo trichomoniázou. Vysvetľuje to skutočnosť, že prvá infekcia oslabuje ochranné zdroje sliznice a akoby „otvára brány“ pre druhú. Na úplné vyliečenie je preto potrebný dlhší priebeh antibiotík.
• Prítomnosť komplikácií. Niekedy sa kvapavka neprejaví akútnymi príznakmi, no po čase vedie k množstvu nepríjemných komplikácií. U mužov je to balanopostitída, akútna a chronická prostatitída a u žien gonokoková bartholinitída a salpingitída. Tieto komplikácie spravidla komplikujú proces liečby a pacient tomu musí venovať viac času a úsilia.
• Stav tela. U pacientov s oslabenou imunitou, ako aj u žien počas tehotenstva môže byť gonokoková infekcia agresívnejšia. Šíri sa rýchlejšie a ľahšie a často ho sprevádzajú komplikácie. Z tohto dôvodu liečba týchto pacientov zvyčajne trvá dlhšie.

V priemere, ak si za začiatok vezmete moment kontaktovania lekára, liečba trvá 1 – 2 týždne. Potvrdenie skutočnosti zotavenia sa vykonáva pomocou mikrobiologickej analýzy. U mužov sa to robí 7–10 dní po ukončení liečby antibiotikami a u žien tiež po týždni a potom znova po druhom menštruačnom cykle. To nám umožňuje vylúčiť prítomnosť chronických foriem infekcie. Pri extragenitálnych formách kvapavky môže liečba trvať až niekoľko mesiacov a je oveľa ťažšie zabezpečiť úplné uzdravenie.

Ak chcete minimalizovať trvanie liečby kvapavky, bez ohľadu na jej formu, musíte dodržiavať niekoľko jednoduchých pravidiel:

• dodržiavanie pokynov lekára ohľadom užívania antibiotík ( načasovanie, dávka, frekvencia použitia);
• súčasné vyšetrenie a liečba všetkých sexuálnych partnerov pacienta;
• abstinencia od pohlavného styku až do vykonania kontrolného bakteriologického rozboru;
• skríning na iné infekcie.

Samostatne by sa malo povedať o liečbe gonokokovej konjunktivitídy u novorodencov. Ak nebola vykonaná špeciálna prevencia tohto ochorenia, je potrebné použiť nielen antibiotiká, ale aj lokálne oplachovanie očí antiseptickými liekmi. Takáto liečba trvá v priemere niekoľko týždňov a skutočnosť, že došlo k uzdraveniu, je potvrdená nielen v laboratóriu, ale aj oftalmológom po špeciálnom vyšetrení.

Je možné milovať sa pri liečbe kvapavky?

Ako viete, gonokoková infekcia alebo kvapavka najčastejšie postihuje genitourinárny systém. U mužov zvyčajne spôsobuje prednú alebo zadnú uretritídu ( zápal močovej trubice), a u žien aj vulvovaginitída. Okrem toho je kvapavka vysoko nákazlivá infekcia, ktorá sa ľahko prenáša sexuálnym kontaktom. Po liečbe nezanecháva imunitu, takže človek môže ľahko opäť ochorieť. Na základe toho by sa mal pacient počas obdobia liečby kvapavky zdržať akéhokoľvek pohlavného styku, pretože to môže viesť k vážnym následkom.

Sexuálny styk počas liečby je nebezpečný z nasledujúcich dôvodov:

• Šírenie infekcie. Kým sa nedokončí priebeh liečby a nevykonajú sa kontrolné testy, pacient predstavuje hrozbu šírenia infekcie. Napriek tomu, že na zotavenie často stačí 1 injekcia antibiotika, žiadny lekár nemôže s istotou povedať, či je kvapavka potom vyliečená. Existuje teda šanca, že pacient jednoducho nakazí svojho sexuálneho partnera. To je tiež nebezpečné, pretože po ukončení liečby ( získanie negatívneho výsledku kontrolného testu) môže opäť prísť do kontaktu s týmto partnerom a znova sa nakaziť. Infekcia teda bude cirkulovať medzi dvoma ľuďmi. Ak majú viac sexuálnych partnerov, v komunite sa začne šíriť kvapavka.
• Opätovná infekcia. Reinfekcia je nebezpečná pri sexuálnom kontakte s partnerom, ktorý má tiež kvapavku. V tomto prípade pacient podstupujúci liečbu dostane novú časť baktérií. Na rozdiel od svojich, ktoré pod vplyvom antibiotík umierajú, sú tieto gonokoky mohutnejšie. Po ukončení liečby sa budú môcť znova reprodukovať a nedôjde k zotaveniu, hoci pacient dokončil celý priebeh liečby. Okrem toho sa môžete nakaziť iným kmeňom gonokokov. Ak nie je vnímavý na začatú liečbu, potom sa budú musieť zopakovať všetky testy a zmeniť liek.
• Chronická infekcia. Opakovaná infekcia prispieva k chronickej infekcii. Ak gonokoky prežijú kúru antibiotík, nebudú sa dlho cítiť. Mnohí pacienti to považujú za dostatočné potvrdenie zotavenia a nevykonávajú kontrolný test. Potom sa kvapavka po určitom čase opäť zhorší, jej liečba bude oveľa dlhšia a zložitejšia a zvýši sa aj riziko komplikácií.
• Vývoj rezistencie na antibiotiká. Antibiotická rezistencia ( odolnosť voči niektorým antibakteriálnym liekom) je jedným z hlavných problémov modernej medicíny. Medzi gonokokmi sa zaznamenáva približne v 5–15 % prípadov. Ak pacient počas liečby nakazí svojho sexuálneho partnera kvapavkou, potom je vysoká pravdepodobnosť, že v budúcnosti sa u jeho partnera vyvinie ochorenie, ktoré je odolné voči lieku, ktorý bol použitý pri liečbe. Koniec koncov, mikroorganizmus už bol v kontakte s týmto antibiotikom a genetické preskupenia v gonokokoch sa vyskytujú pomerne rýchlo. Výsledkom je, že po určitom čase musia takíto pacienti míňať peniaze na silnejšie antibiotiká, aby stále porazili rezistentný kmeň a vyliečili sa.
• Vývoj komplikácií. Počas pohlavného styku sa gonokoková infekcia môže rozšíriť nielen na sliznicu urogenitálneho traktu, ale aj do iných anatomických oblastí. Ako u partnera pacienta, tak aj u samotného pacienta sa môže v budúcnosti vyvinúť množstvo komplikácií alebo atypických foriem kvapavky. Hovoríme o anorektálnej a faryngálnej kvapavke. Navyše pri nechránenom pohlavnom styku často dochádza k mikrotraumám sliznice. Prostredníctvom takýchto defektov môže infekcia vstúpiť do krvi a šíriť sa po celom tele.
• Infekcia s inými infekciami. V lekárskej praxi sa pacienti často stretávajú s niekoľkými sprievodnými genitourinárnymi infekciami. Ich liečba si vyžaduje starostlivejší výber liekov, zaberie viac času a je oveľa drahšia. Sexuálny kontakt počas liečby kvapavky môže nielen negovať samotnú liečbu, ale viesť aj k „výmene“ infekcií. V dôsledku toho sa pacient môže nakaziť chlamýdiami, trichomoniázou alebo inými bežnými ochoreniami.

Z týchto dôvodov by sa človek mal zdržať pohlavného styku. To nielen ochráni sexuálneho partnera pred infekciou, ale prispeje aj k rýchlemu zotaveniu samotného pacienta. V tomto prípade nemožno kondóm považovať za dostatočnú ochranu, hoci infekcia cez neho nemôže preniknúť. Faktom je, že pacient môže mať aj extragenitálne lézie ( nielen v genitourinárnom trakte). Potom existuje možnosť infekcie inou cestou. Navyše nikto nie je imúnny voči prasknutiu kondómu alebo nekvalitným výrobkom ( s mikrotrhlinami).

Ak počas liečby došlo k sexuálnemu kontaktu, musíte o tom informovať svojho lekára. V tomto prípade môže byť priebeh antibiotickej liečby predĺžený. Môžu byť potrebné aj ďalšie testy na iné genitourinárne infekcie. Zároveň sa nájde, vyšetrí sexuálny partner a začne sa preventívna liečba.

Sex sa stane bezpečným až po špeciálnej kontrolnej analýze. Vykonáva sa 7-10 dní po ukončení liečby. Ak bakteriologická kultivácia nevykazuje rast gonokokov a pacient nemá žiadne príznaky ochorenia, považuje sa za zdravého.

Je možné otehotnieť po kvapavke?

Gonokoková infekcia u žien sa najčastejšie vyskytuje bez výrazných symptómov a je lokalizovaná v močovej trubici. Preto ani počas choroby, ani po ukončení liečby zvyčajne nič nebráni otehotneniu. Reprodukčné orgány zvyčajne nie sú postihnuté infekciou. V zriedkavých prípadoch sa však môže vyvinúť množstvo závažných komplikácií, ktoré môžu ovplyvniť reprodukčnú funkciu ženy. V prvom rade hovoríme o dlhodobej chronickej infekcii, ktorej liečbe nebol venovaný dostatok času.

Problémy s počatím dieťaťa po kvapavke sa môžu vyskytnúť v nasledujúcich prípadoch:

• Neúplné zotavenie. Pri nesprávnej liečbe alebo predčasnom ukončení sa gonokoková infekcia môže stať chronickou. V tomto prípade nie sú žiadne príznaky ochorenia, ale patogén stále zostáva na sliznici genitourinárneho traktu. Problémom je, že jeho prítomnosť vytvára nepriaznivé podmienky vo vnútri vagíny a maternice. Pravdepodobnosť otehotnenia je znížená čiastočne kvôli nedostatočnej lubrikácii, čiastočne kvôli nízkej pohyblivosti a príliš rýchlej smrti spermií po ejakulácii ( ejakulácia). Okrem toho sa zvyšuje šanca na chlamýdie alebo trichomoniázy, ktoré tiež znižujú pravdepodobnosť úspešného oplodnenia. V tomto prípade nemožno pozorovať žiadne štrukturálne zmeny v genitourinárnom systéme. Detekcia takejto skrytej infekcie a úplná liečba zvyčajne obnovia reprodukčnú funkciu.
• Gonokoková salpingitída. Salpingitída je zápal vajcovodov. Môže sa vyskytnúť počas akútnej infekcie s výraznými príznakmi. V období choroby sa môžu objaviť zmeny na sliznici vystielajúcej vajíčkovody. Výsledkom je, že po liečbe už nie je gonokoková infekcia, ale znižuje sa priechodnosť vajíčkovodov pre vajíčko. Čím závažnejší je zápalový proces a čím dlhšie bola choroba ignorovaná, tým väčšia je šanca na stratu reprodukčnej funkcie. V závažných prípadoch sú zmeny na úrovni vajíčkovodov nezvratné. Okrem sterility sa zvyšuje riziko mimomaternicového tehotenstva.
• Gonokoková pelvioperitonitída. Ide o najzávažnejšiu lokálnu komplikáciu gonokokovej infekcie, pri ktorej sa zápalový proces šíri do pobrušnice panvy. Potom môže liečba trvať pomerne dlho. V tomto období sa na citlivom pobrušnici tvoria zrasty. Ide o mostíky spojivového tkaniva, ktoré po ústupe zápalového procesu nezmiznú. Deformujú orgány, ku ktorým sú pripojené, a narúšajú ich normálne fungovanie. Po tejto komplikácii teda bude mať žena ochorenie panvových adhezív, ktoré sa v niektorých prípadoch môže prejaviť až neplodnosťou. Tu sa však problém zvyčajne dá vyriešiť chirurgickou disekciou zrastov.
• Komplikácie kvapavky u sexuálneho partnera. Aj keď sa žena z kvapavky úplne vyliečila, neznamená to, že túto chorobu nemá ani jej partner. Urogenitálne infekcie zvyčajne cirkulujú medzi sexuálnymi partnermi, pokiaľ nie sú liečené súčasne. U mužov je toto ochorenie zvyčajne závažnejšie. Bez adekvátnej liečby je možné vyvinúť prostatitídu, purulentnú uretritídu, poškodenie žliaz a dokonca semenníkov ( orchitída). Potom semenná tekutina z rôznych dôvodov jednoducho nemusí obsahovať spermie, alebo nebudú schopné oplodniť vajíčko.

Pri absencii komplikácií však včasný a kvalifikovaný priebeh liečby pre oboch partnerov vedie k úplnému zotaveniu. Zároveň nie je narušená reprodukčná funkcia ani u mužov, ani u žien. Je lepšie plánovať tehotenstvo približne šesť mesiacov po vykonaní kontrolných testov. Počas tohto obdobia sa reprodukčné orgány vrátia do normálnej činnosti ( obnovenie pravidelného menštruačného cyklu, stabilná erekcia). Navyše antibiotiká užívané počas liečby sa z tela úplne vylúčia a neovplyvnia proces počatia ani vývoj dieťaťa.

Aký je výtok z kvapavky?

Výtok z močovej trubice je akousi „vizitkou“ akútnej kvapavky. Tento príznak ho odlišuje od väčšiny iných genitourinárnych infekcií a má veľmi veľký diagnostický význam. Pri akútnom priebehu ochorenia je to charakteristický výtok, ktorý pomáha podozrievať správnu diagnózu.

Výtok z kvapavky má nasledujúce charakteristické znaky:

• U mužov sa zvyčajne objavia 1 až 5 dní po nechránenom sexuálnom kontakte s infikovanou osobou. Niekedy sa toto obdobie predĺži na 30 dní ( v závislosti od stavu imunity a charakteristík patogénu). V chronickom prípade nemusí byť výtok niekoľko mesiacov.
• U žien je výtok zvyčajne skromnejší, dokonca aj počas akútneho priebehu ochorenia.
• Vonkajšie je výtok bielo-žltej farby. Bez vhodnej liečby sa po niekoľkých dňoch stanú bielo-zelenými, čo naznačuje nečistoty hnisu.
• Najčastejšie sa u mužov objavuje výtok vo forme „rannej kvapky“. Ide o príznak, pri ktorom sa ráno z otvoru na hlave penisu uvoľní veľká kvapka mukopurulentnej zmesi. U žien tento príznak chýba kvôli rozdielnemu anatomickému umiestneniu močovej trubice.
• V akútnych prípadoch sa v močovej rúre tvorí veľa hnisu. Preto sa môže miešať s ranným močom vo forme vločiek.
• Pri chronickom otvorenom priebehu možno výtok pozorovať nepretržite niekoľko mesiacov. Zároveň je denný objem malý - len 1 - 2 malé kvapky.
• Kvapavkový výtok má nepríjemný, štipľavý zápach, ktorý sa objaví 2–3 dni po nástupe samotného symptómu. U žien nemusí byť výtok viditeľný ( napríklad počas menštruácie). Ale samotný menštruačný tok sa stáva hojnejším na pozadí kvapavky a tiež získava nepríjemný zápach.
• V akútnych prípadoch ochorenia možno výtok pozorovať aj v noci. Dá sa to zistiť podľa malých žltkastých škvŕn na spodnej bielizni.
• Výtok z močovej trubice ( močovej trubice) sa za určitých podmienok zvyšujú. Takýmto provokujúcim faktorom môže byť alkohol, korenené jedlá, nadbytok kofeínu, sex, drogová provokácia ( môže byť potrebné začať liečbu chronického ochorenia).
• Výtok u mužov je takmer vždy sprevádzaný pocitom pálenia a miernou bolesťou.
• Ak sa nelieči, výtok sa môže po 12 až 15 dňoch znížiť. To však niekedy naznačuje len šírenie infekcie do močovej trubice. Potom, na konci močenia, pacienti môžu uvoľniť 1-2 kvapky krvi, niekedy zmiešané s hlienom a hnisom. To naznačuje nepriaznivý priebeh ochorenia, riziko komplikácií a potrebu urgentnej liečby.
• V zriedkavých pokročilých prípadoch je možná hemospermia ako variant výtoku - pruhy krvi v semennej tekutine počas ejakulácie.

Pre extragenitálne formy gonokokovej infekcie ( konjunktivitída, faryngitída) výtok nie je taký charakteristický. Môžu sa javiť ako belavý povlak na mandlích alebo sa môžu hromadiť pozdĺž okrajov viečok u malých detí s blenorrheou.

V prípade chronického latentného priebehu ochorenia ( typickejšie pre ženy) nemusí byť vôbec žiadny výtok. To však neznamená, že choroba zmizla alebo sa pacient zotavuje. Pod vplyvom vyššie uvedených provokujúcich faktorov dochádza k exacerbácii a objavuje sa výtok ( niekedy po prvýkrát mesiace po samotnej epizóde infekcie).

Mikroskopické vyšetrenie výtoku z kvapavky ukazuje prítomnosť nasledujúcich zložiek:

• epitelové bunky;
• patogénne bunky ( Neisseria gonorrhoeae) – diplokoky umiestnené vo vnútri epitelových buniek;
• sliz;
• červené krvinky ( Zriedkavo vyzerajú ako krvavé pruhy).

Výsev výlučkov na živných mikrobiologických pôdach vždy vedie k rastu kolónií patogénu. Toto je hlavné potvrdenie akútnej formy kvapavky.

Dá sa kvapavka vyliečiť doma?

V zásade najbežnejšou formou kvapavky je gonokoková uretritída ( zápal močovej trubice) možno ľahko vyliečiť doma. Domáca liečba však neznamená samoliečbu. V každom prípade musí pacient navštíviť lekára a podrobiť sa všetkým potrebným vyšetreniam. Doma môže priamo absolvovať liečebnú kúru predpísanú odborníkom.

Ak chcete liečiť kvapavku doma, musíte prejsť nasledujúcimi krokmi:

• Konzultácia s dermatovenerológom. Špecialista na symptómy môže mať podozrenie na kvapavku a nariadiť príslušné laboratórne testy. Samotný pacient, len na základe svojich sťažností, môže zamieňať kvapavku s inou genitourinárnou infekciou.
• Laboratórne testy. Zvyčajne lekár odoberie tampón zo sliznice močovej trubice. Následne sa výsledný materiál naočkuje na živné pôdy v mikrobiologickom laboratóriu. Získanie gonokokovej kultúry potvrdí diagnózu. V prípade potreby lekár odoberie aj ster zo sliznice konečníka, spojovky alebo hltana. So závažnými celkovými príznakmi ( teplota, celková slabosť atď.) pacientovi sa odoberie aj krv na analýzu. Takto sa určuje klinická forma ochorenia.
• Liečba doma. Ak je gonokoková infekcia lokalizovaná len v močovej rúre, lekár predpíše potrebné antibiotikum. Najčastejšie je potrebná iba jedna dávka ( injekciou alebo tabletou). Menej často kurz trvá 1 – 2 týždne. Pacient samostatne ošetruje sliznicu a pokožku dezinfekčnými roztokmi ( inštalácie v močovej rúre u mužov, v pošvovej dutine u žien). V tomto prípade nie je potrebná hospitalizácia.
• Benchmark analýza. 7–10 dní po ukončení antibiotickej liečby pacient opäť absolvuje ster. Ak je výsledok negatívny, považuje sa za zdravého. Ženy môžu potrebovať ďalší testovací náter po druhom menštruačnom cykle.

Liečba gonokokovej uretritídy doma teda zvyčajne nepredstavuje žiadne zvláštne ťažkosti. V niektorých prípadoch sa však stále odporúča hospitalizácia. Najčastejšie je potrebné starostlivejšie sledovanie liečby. Doma si pacient nemusí včas všimnúť zhoršenie svojho stavu.
slepota a niekedy dokonca život ohrozujúca. V tomto ohľade správnu starostlivosť môžu poskytnúť iba lekári v nemocničnom prostredí.

Samoliečba kvapavky doma bez kontaktovania špecialistu najčastejšie končí chronickou infekciou. Ani tradičná medicína, ani vlastný výber antibiotika infekciu zvyčajne úplne nezničia. Môžu odstrániť iba príznaky ochorenia. Vtedy pacient verí, že sa vyliečil a už nekonzultuje lekára. Problémom je, že v budúcnosti sa takáto pokročilá kvapavka bude znova a znova zhoršovať, jej liečba bude vyžadovať viac času a úsilia a riziko komplikácií sa výrazne zvýši.

Prenáša sa kvapavka cez kondóm?

V súčasnosti sú kondómy najjednoduchším a najdostupnejším spôsobom ochrany pred pohlavne prenosnými chorobami. Existuje mnoho štúdií, ktoré dokazujú, že tento liek je účinný proti všetkým bakteriálnym a väčšine vírusových infekcií. Gonokoky, ktoré spôsobujú kvapavku, sú baktérie. Sú pomerne veľké ( v porovnaní napríklad s vírusmi) a nie sú schopné preniknúť do mikroskopických pórov latexu, z ktorého je kondóm vyrobený. Dá sa teda tvrdiť, že kvapavka sa cez kondóm neprenáša.

Existujú však dve dôležité výnimky, o ktorých musia pacienti vedieť. Po prvé, kondómy sú vysoko účinné pri ochrane pred kvapavkou iba vtedy, ak sa používajú správne. Vo väčšine prípadov ľudia, ktorí tvrdia, že sa nakazili cez kondóm, jednoducho nevedeli, ako ho správne používať.

Ak chcete dosiahnuť maximálnu ochranu pred infekciou, musíte dodržiavať tieto pravidlá:

• Dodržiavanie dátumu spotreby. Každé balenie kondómov musí mať dátum spotreby. Ak je prekročená, mazivo vo vnútri začne vysychať a latex stráca svoju elasticitu. To zvyšuje riziko prasknutia počas používania. Aj keď sa kondóm nepretrhne, objavia sa v ňom mikrotrhlinky, ktoré sú väčšie ako bežné póry. Gonokoky už cez ne dokážu preniknúť.
• Používajte na akýkoľvek sexuálny kontakt. Gonokoky môžu postihovať nielen sliznicu močových ciest, ale aj iné tkanivá ( aj keď menej pravdepodobné). Preto by sa pri orogenitálnom a anogenitálnom kontakte mal používať aj kondóm. V týchto prípadoch sa však riziko prasknutia zvyšuje na 3–7 %.
• Správne otvorenie obalu. Hrubo vyzerajúci obal kondómu sa v skutočnosti ľahko otvára rukami. Aby ste to dosiahli, musíte ho odtrhnúť zo strany rebrovaného povrchu alebo na špeciálne označenom mieste. Otváranie ostrými predmetmi ( nože, nožnice) alebo zuby môžu spôsobiť náhodné poškodenie samotného latexu.
• Správne obliekanie. Pri nasadzovaní kondómu musí byť penis vzpriamený. V opačnom prípade sa následne zošmykne a vytvorí záhyby a pri pohlavnom styku sa zvýši riziko prasknutia.
• Uvoľnenie vzduchu. Pri nasadzovaní kondómu musíte prstami stlačiť špeciálnu dutinu v hornej časti, aby z nej vyšiel vzduch. Táto dutina je určená na zber spermií po ejakulácii ( ejakulácia). Ak z nej vzduch vopred nevypustíte, hrozí veľké riziko prasknutia.
• Používajte počas celého aktu. Kondóm by sa mal nosiť v štádiu predohry, skôr ako dôjde k prvému kontaktu partnera s infikovanou sliznicou. Po ukončení pohlavného styku sa kondóm vyhodí a penis sa umyje teplou vodou, aby sa odstránili zvyšky spermií.

Druhým dôležitým bodom vysvetľujúcim možnosť infekcie kvapavkou je, že kondómy chránia len pred prenosom gonokokovej infekcie lokalizovanej v močovej rúre. Práve túto oblasť pokrýva latex pri pohlavnom styku. Existuje však množstvo iných foriem kvapavky.

Kondóm nechráni pred nasledujúcimi formami gonokokovej infekcie:

• gonokoková konjunktivitída ( zápal sliznice oka);
• faryngitída ( poškodenie sliznice hltanu);
• kožná lézia.

Vo všetkých týchto prípadoch sú gonokoky lokalizované v iných oblastiach. V tomto prípade nemusia byť žiadne príznaky ochorenia. Niekedy pacient sám nevie, že okrem uretritídy ( zápal močovej trubice) niekde inde je infekcia. Sexuálny kontakt s takýmto pacientom riskuje, že sa gonokoky dostanú na nechránenú sliznicu partnera z iných miest. Kondóm môže byť použitý podľa všetkých pravidiel, ale stále nezabráni infekcii. Je pravda, že takéto prípady sú veľmi zriedkavé. Faktom je, že s atypickou lokalizáciou sa gonokoky stávajú menej infekčnými. Horšie sa reprodukujú na neobvyklých bunkách. Preto je prenos infekcie týmto spôsobom stále nepravdepodobný.

Vo všeobecnosti platí, že správne používanie kondómu poskytuje takmer stopercentnú záruku ochrany pred kvapavkou. Napriek tomu lekári odporúčajú pacientom s týmto ochorením zdržať sa pohlavného styku až do úplného uzdravenia.

Prenáša sa kvapavka bozkávaním?

Gonokoková infekcia je najčastejšie lokalizovaná v močovej rúre ( močovej trubice) a na sliznici pohlavných orgánov. V tomto prípade je prenos choroby bozkom nemožný, pretože patogén nie je ani v ústnej dutine, ani v slinách. Existujú však aj atypické formy tohto ochorenia, pri ktorých sú postihnuté aj iné orgány a systémy. Jednou z takýchto foriem je faryngálna kvapavka alebo gonokoková faryngitída.

Pri tomto ochorení gonokoky kolonizujú sliznicu hltana a zriedkavejšie aj ústnu dutinu. Potom počas bozku je teoreticky možné preniesť patogén na partnera. Pravdepodobnosť takejto infekcie je však v praxi extrémne malá.

Prenos faryngálnej kvapavky bozkávaním je nepravdepodobný z nasledujúcich dôvodov:

• Gonokoky v hltane sú v neobvyklých podmienkach. Na ich rozmnožovanie sa najlepšie hodí sliznica močovej trubice, ktorá sa štruktúrou líši od sliznice úst a hltana. Z tohto dôvodu je počet gonokokov menší, sú oslabené a znižuje sa pravdepodobnosť infekcie.
• Významnú úlohu pri tejto forme kvapavky zohráva aj ľudská imunita. Pravdepodobnosť infekcie je o niečo vyššia, ak je imunitný systém pacienta oslabený. V tomto prípade telo zle bojuje s mikróbom a aktivujú sa gonokoky. Ale aby došlo k infekcii, musí byť oslabená aj imunita druhej osoby, ktorá pacienta pobozká. V opačnom prípade sa gonokok na jeho sliznici jednoducho nezakorení.
• Pre gonokoky je vhodnejšia sliznica hltana ako sliznica ústnej dutiny. Pri bozkávaní sa častejšie prenášajú vyššie položené infekcie.

Riziko nakazenia sa kvapavkou prostredníctvom bozku je teda extrémne nízke. Na prenos infekcie na ústnu sliznicu inej osoby je potrebné splniť príliš veľa podmienok. S takzvaným „sociálnym“ bozkom ( nie z úst do úst), keď nedochádza k priamej výmene tekutín, kvapavka sa nemôže prenášať vôbec. Dokonca aj veľké množstvo patogénov, ktoré sa dostanú na kožu, rýchlo zomrie. Zdravá kožná bariéra je normálne nepreniknuteľná pre gonokoky.

Ako liečiť gonokokovú konjunktivitídu?

Gonokoková konjunktivitída ( gonoblennorrhea) je špecifický zápal sliznice očí spôsobený mikróbom Neisseria Gonorrhoeae. U dospelých je kvapavka najčastejšie lokalizovaná v rámci genitourinárneho systému. Ale u novorodencov je poškodenie očí bežnejšie. K infekcii dochádza, keď dieťa prechádza pôrodnými cestami, ak má matka gonokokovú infekciu.

Liečba takejto konjunktivitídy by sa mala začať skôr, ako sa objavia prvé príznaky. Ak lekári poznajú diagnózu matky, ale pred narodením nebolo možné infekciu úplne eradikovať, je potrebné vykonať špeciálnu prevenciu. Za týmto účelom sa ihneď po narodení dieťaťa kvapkajú do očí lieky na zničenie pôvodcu ochorenia.

Nasledujúce prostriedky sa používajú na prevenciu gonoblennorrhea:

• dusičnan strieborný 1% ( kvapky);
• tetracyklínová masť 1%;
• erytromycínová masť 1%;
• sulfacetamid 20 % ( Riešenie).

Všetky tieto lieky sa používajú raz. Do každého oka sa nakvapká 1 kvapka, prípadne sa aplikuje masť. Pravdepodobnosť vzniku ochorenia po takejto prevencii je značne znížená. Ak sa prevencia neuskutočnila alebo sa ukázala ako neúčinná, príznaky ochorenia sa objavia v dňoch 2–3. Potom bude taktika liečby iná. Do popredia sa dostáva antibiotická terapia a lokálna liečba sliznice oka.

Antibiotiká na liečbu gonokokovej konjunktivitídy

Názov lieku	Odporúčaná dávka	špeciálne pokyny
Cefazolin	Roztok 133 mg/ml, 1 kvapka každé 2 až 3 hodiny.	Liečba trvá 3-4 týždne. Po zmiernení príznakov a až do konca kurzu sa liek kvapká 3 až 4 krát denne.
ceftazidím	Roztok 50 mg/ml, 1 kvapka každé 2 až 4 hodiny.
Ofloxacín	Masť 0,3% sa aplikuje každé 2 až 4 hodiny.
Ciprofloxacín	Masť alebo roztok 0,3%, aplikovaný každé 2 až 3 hodiny.
Ceftriaxón	Intramuskulárna injekcia, urobená raz. Pre dospelých - 1 rok Deti s hmotnosťou do 45 kg dávka sa zníži na 125 mg. Novorodenci – 25 – 50 mg na 1 kg telesnej hmotnosti ( ale nie viac ako 125 mg denne), do 2 – 3 dní.	Presnú dávku pre deti určuje iba ošetrujúci lekár.

Okrem antibiotík je potrebné použiť prostriedky na lokálnu dezinfekciu. Znížia pravdepodobnosť ďalších infekcií a urýchlia zotavenie. Ak je rohovka poškodená, treba pridať ďalšie lieky. Najúčinnejšie sú retinol acetát ( roztok 3,44% 3x denne) alebo Dexpanthenol ( masť 5% 3 krát denne).

Ak dôjde k intenzívnemu úniku hnisu, musí sa umyť. Na tento účel môžete použiť manganistan draselný ( manganistan draselný) 0,2 % alebo nitrofural ( furatsilin) vo forme 0,02 % roztoku.

Vo všeobecnosti by mal liečbu gonokokovej konjunktivitídy u detí aj dospelých vykonávať oftalmológ. Keď je súbežná s inou lokalizáciou infekcie ( zvyčajne - uretritída) je potrebná konzultácia s dermatovenerológom. Samoliečba môže viesť k ďalšiemu šíreniu procesu do iných štruktúr oka, čo môže viesť k nezvratnej strate zraku.