Воспаление зрительного нерва (неврит) может развиться как в его волокнах, так и в оболочках. По клиническому течению выделяют две формы воспаления зрительного нерва: интрабульбарную и ретробульбарную. Воспалительные процессы в зрительном нерве захватывают ствол и оболочки (периневрит и неврит).
Периневрит — воспалительный процесс, захватывающий все оболочки. Морфологически отмечается мелкоклеточная пролиферация соединительнотканных клеток и эндотелия. Во в влагалищном просвете скапливается экссудат, перекладины паутинной оболочки раздвигаются экссудатом и позднее замещаются соединительной тканью.
Повреждение ствола мозга или других нервов в мозге: в случае необработанной акустической нейрины опухоль может вырасти в большие размеры и начать угнетать окружающие нервы и структуры ствола мозга. Это может вызвать некоторые из вышеупомянутых неспецифических симптомов акустической невриномы, а с другой - необратимые изменения. Это может привести к постоянному повреждению тройничного нерва или лицевого нерва, который отвечает за иннервацию лицевых мышц, а также в случае повреждения могут возникнуть такие симптомы, как невозможность закрыть глаза или рот и т.д. в случае повреждения ствола головного мозга пациенты подвержены риску дыхания, координация движения и равновесия, а также проблемы с контролем конечности.
Из мягкой мозговой оболочки воспаление переходит на мозговое вещество. В более поздних стадиях происходит облитерация влагалищного пространства, но сплошной облитерации не бывает, поскольку при неврите воспалительный процесс не есть диффузным.
Неврит — морфологически воспалительный процесс, носит интерстициальный темперамент. В соединительнотканных перекладинах происходят пролиферация, инфильтрация, заполнение лейкоцитами и плазматическими клетками. Соединительнотканные перекладины смогут быть разрыхлены. В будущем нервные волокна вовлекаются вторично, они атрофируются от сдавления разрастающейся соединительной тканью и действия токсинов.
Осложнения, связанные с лечением акустической нейриномы
Однако эти осложнения практически отсутствуют, если вы относитесь к нейриноме акустики. Во время операции нервная боль может быть повреждена, что приводит к проблемам с полиомиелитом и лицевым двигателем. Ущерб от нерва приведет к одностороннему полиомиелиту, поэтому лицевые мышцы будут нормально функционировать, но они не будут работать на другом. Иногда эта проблема может устранить реабилитацию, но иногда она также может быть постоянным повреждением. Поэтому хирурги очень осторожны, чтобы не повредить нервы при акустической хирургии нейриномы.
При невритах зрительного нерва воспалительный процесс эахватывает сосок зрительного нерва, где происходят мелкоклеточная инфильтрация и пролиферация соединительнотканных клеток. При слабовыраженном воспалительном ходе преобладает отек. При долгом воспалительном ходе и его большой интенсивности происходит атрофия нервного вещества с разрастанием глии и соединительной ткани,
Лечение может также повредить вестибулокохлеарную нервную систему, которая вызывает глухоту. Как отмечалось выше, акустическая хирургия нейронов может вызвать постоянное повреждение слуха. Пациенты с нейробироматозом второго типа, которые производят двухсторонние акустические нейроны, подвержены риску полной потери слуха.
Осложнения, связанные с рецидивом акустической невриномы
Повреждение тройничного нерва при акустической нейриновой хирургии может привести к потере ощущения лица или покалывания или покалывания. Это может быть временным или постоянным. Согласно статистике, нейронный акустический рецидив происходит менее чем в 5 из 100 случаев. Это довольно редкая ситуация, но это возможно. Больший риск рецидива наблюдается у пациентов с нейрофиброматозом второго типа. Осложнения те же, что и выше.
Интрабульбарный неврит (капиллит) — воспаление внутриглазной части зрительного нерва (от уровня сетчатки до решетчатой пластины склеры). Данный отдел именуют кроме этого готовкой зрительного нерва. Обстоятельства неврита многообразны. Возбудителями воспаления смогут быть стафило- и стрептококки, возбудители специфических зараз (гонореи, сифилиса, дифтерии, бруцеллеза, токсоплазмоза, малярии, оспы, сыпного тифа и т. д.).
Каков прогноз акустической невриномы?
После лечения акне-нейриномики вы, как правило, будете следить за клиниками и регулярно проходить обследование, чтобы узнать, вернулась ли болезнь. Прогноз болезни в противном случае очень хорош, потому что это доброкачественная опухоль головного мозга. Однако следует ожидать некоторого постоянного нарушения слуха.
Вождение автотранспортных средств и акустических нейронов
Для этого условия врач обычно не обязан сообщать о происшествии инспектору дорожного движения, если не возникнут осложнения, которые могут повлиять на вашу способность управлять автомобилем. После излечения акустических нейронов вы обычно можете продолжать ездить на автомобилях, у которых есть водительские права.
Воспалительный процесс в зрительном нерве неизменно вторичный, т. е. есть осложнением общей инфекции либо фокального воспаления какого-либо органа, исходя из этого при происхождении неврита зрительного нерва неизменно нужна консультация разных экспертов (терапевта, лор-доктора, невропатолога).
Обстоятельства воспаления зрительного нерва
К формированию воспаления зрительного нерва смогут привести:
К сожалению, есть серьезные проблемы, которые нельзя недооценивать, что может привести к частичной или даже полной деградации глазной функции. Один из них - неврит зрительного нерва. Причины, вызывающие заболевание, включают, но не ограничиваются ими: инфекционные заболевания, синусит, периодонтит, бактериальные инфекции и системные заболевания, такие как эритематоз и гонадальный энцефалит. В более серьезных случаях воспаление может возникать в результате опухолей, возникающих в черепе. Болезнь также может быть вызвана диабетом, атеросклерозом и гипертонией.
- воспалительные заболевания головного мозга и его оболочек (энцефалит, менингит, арахноидит);
- воспалительные заболевания глазного яблока и глазницы (кератит, иридоциклит, хориоидит, увеопапиллит, воспаление сосудистого тракта и головки зрительного нерва, флегмона орбиты, периостит и травмы орбиты);
- заболевания уха, горла, носа, зубов, носовых пазух (гайморит, фронтит, синусит, тонзиллит, фариноларингнт, кариес зубов);
- острые и хронические инфекции;
- неспециализированные заболевания токсико-аллергического генеза.
Наиболее нередкими обстоятельствами неврита зрительного нерва являются острая респираторно-вирусная зараза (ОРВИ), грипп, парагрипп. Весьма характерен анамнез таких больных. Через 5-6 дней по окончании ОРВИ либо гриппа, сопровождающегося увеличением температуры тела, кашлем, насморком, недомоганием, появляется пятно либо туман перед глазом и быстро снижается зрение, т. е, появляется симптоматика неврита зрительного нерва.
Это может произойти и у людей, страдающих хроническим алкоголизмом и никотином. В зависимости от того, где находится воспаление, существуют два типа воспаления зрительного нерва: интравагинальные, в первую очередь вирусные и макулопапулезные, которые являются общими в большинстве случаев и обычно являются первым симптомом тяжелого неврологического заболевания - рассеянного склероза. Типичные симптомы Хорбы могут появляться внезапно, и наиболее распространенными симптомами являются прежде всего резкое ухудшение остроты зрения - в области зрения часто появляется изменение, называемое «центральной тьмой».
Симптомы воспаления зрительного нерва
Начало заболевания острое. Зараза попадает через периваскулярное пространство и стекловидное тело. Различают тотальное и частичное поражение зрительного нерва. При тотальном поражении зрение понижается, может наступить слепота. При частичном поражении зрительного нерва зрение может сберигаться вплоть до 1,0, но в поле зрения отмечаются центральные и парацентральные скотомы округлой, овальной и аркоподобной форм. Понижаются темповая адаптация и цветовосприятие.
Другим является ухудшение цветового зрения, быстрые изменения в поле зрения и снижение восприятия света или отсутствие реакции на его стимул. При движении и сжимании глазного яблока возникает явная, неприятная боль. Характерным течением заболевания является преувеличение обострений с перерывами с периодами ремиссии, и в 5-10% случаев они полностью инвалидны. Окулярное воспаление обычно имеет хороший прогноз, после улучшения острота зрения улучшается, но позже может указывать на полное исчезновение зрительного нерва.
Поэтому важно принимать немедленное лечение, иначе вы можете страдать от повреждения глаз или полной потери зрения. Болезнь в основном диагностируется клиническими, лабораторными и визуализационными исследованиями. В диагнозе исследуют нижнюю часть глаза и поле зрения. Магнитный резонанс часто используется, но наиболее распространенным видом лечения, назначаемым врачами, является стероидная терапия.
Длительность острого периода образовывает 3-5 недель. Воспалительный процесс возможно различной степени тяжести. Легкие формы неврита под действием лечения быстро проходят, диск зрительного нерва делается обычным, зрительные функции восстанавливаются. При более тяжелом течении неврита процесс может закончиться частичной либо полной атрофией зрительного нерва, что сопровождается большим и стойким понижением остроты зрения и сужением поля зрения. Так, финал неврита — это диапазон от полного выздоровления до безотносительной слепоты.
Важно определить причину заболевания, чтобы определить подходящее лечение, которое должно быть причинным в случае внутриглазной невралгии. С другой стороны, лечение неврита зрительного нерва проводится со значительным снижением остроты зрения - рекомендуются высокие дозы стероидов. Самым сильным эффектом оптического неврита является его полное исчезновение и значительное ухудшение визуального цвета, остроты зрения и восприятия света.
Видение является приоритетом для всех нас, поэтому, если вы заметили какие-либо начальные симптомы, очень важно обратиться к офтальмологу, который будет выполнять осмотр глаз и назначить надлежащее лечение. Не откладывайте, не заботьтесь о своих глазах!
Офтальмоскопическая картина при неврите. Все патологические трансформации сосредоточены в области диска зрительного нерва. Диск гиперемирован, пропитывается экссудатом, ткань делается набухшей, экссудат может заполнять сосудистую воронку диска. Границы диска стушеваны, но большой проминапии, как при застойных дисках, не отмечается. При помутнении стекловидного тала, задней стены глазное дно просматривается нечетко. Гиперемия и стушеванность границ диска так выражены, что сам зрительный нерв сливается с фоном глазного дна. В диске зрительного нерва и перикапиллярной территории появляются плазморрагии и кровоизлияния (полосчатые и штрихообразные). Артерии и вены умеренно расширены.
Это болезнь, которую мир медицины знает сравнительно недавно. Он переносится щипцами. Симптомы этого заболевания могут быть совершенно нехарактерными, и его диагноз очень затруднен, если болезнь лайма не была поймана на стадии поражения кожи. Необработанные или обработанные несоответствующими антибиотиками могут вызывать очень серьезные последствия.
Менингит в гортани
Осложнения болезни Лайма включают необратимые поражения в нервной системе, системе кровообращения и коже. Позднее начало надлежащего лечения приводит к тому, что болезнь становится хронической. Затем боль в горле, кашель, головная боль и тошнота. Они часто сопровождаются гиперчувствительностью к звуку и свету, дезориентации, сонливости или поражениям кожи.
Постановка диагноза неврита затруднена. Неврит в большинстве случаев дифференцируют с псевдоневритом, застойным соском, ишемическими состояниями зрительного нерва.
Особенности воспаления зрительного нерва при разных болезнях
Для риногенного неврита свойственны понижение зрения, уменьшение центральных и парацентральных скотом. Расстраивается цветоощущение, особенно в отношении красного и светло синий цветов. Отмечается повышение слепого пятна.
Другим опасным результатом не лечения этой болезни является энцефалит. Он похож на менингит, но в этом случае он может сопровождаться слабостью или даже инвалидностью нескольких конечностей, потерей или ощущением ощущения. Это самая опасная форма так называемого нейроболероза. Это может привести к постоянному повреждению нервов и конечностей.
Осложнения при болезни Лайма
Болезнь Лайма может также приводить к воспалению зрительного нерва, затем возникают зрительные нарушения, паралич лицевого нерва или срыгивание век. Осложнения, связанные с болезнью Лайма, показывают в основном сильную и кратковременную боль в коленях, локтях, плечах и бедрах. Болезнь также может влиять на более мелкие суставы, такие как запястья, ладони или пальцы. Жесткость шеи также характерна. Могут также быть такие расстройства, как покалывание, жжение или онемение конечностей. При использовании соответствующих антибиотиков артрит разрешается и обычно не вызывает постоянных изменений в организме.
При офтальмоскопии выявляется, что диск зрительного нерва гиперемирован, границы стушеваны за счет отека. Весьма рано сосудистая оболочка заполняется экссудатом, в следствии пропотевания экссудата в ткань диска зрительного нерва исчезает его исчерченность за счет отека. Довольно часто на соске зрительного нерва появляются кровоизлияния и белые очажки пропотевания.
Сердечное осложнение с болезнью Лайма
Болезнь Лайма также опасна для сердечно-сосудистой системы. Этот тип эффекта наименее распространен и затрагивает небольшую часть необработанных пациентов в Европе, но может нанести постоянный ущерб, что приводит к сердечной недостаточности. Когда возникает боль в груди, нерегулярное или быстрое сердцебиение, одышка во время отдыха или мягких физических нагрузок, отек лодыжек и усталость, мы можем подозревать кардиты, которые на следующем этапе могут привести к расширенной кардиомиопатии. Сердечно-сосудистые осложнения болезни Лайма также являются эндокардитом, что проявляется аналогично пневмонии.
Характерно отсутствие вы стояния соска зрительного нерва над уровнем окружающей сетчатки. При переходе во вторичную атрофию уменьшаются гиперемия, побледнение соска, сосуды становятся узкими, кровоизлияния и бляшки экссудата рассасываются.
Течение разнообразное. Глазное дно может быстро прийти в норму. В других случаях происходит переход во вторичную атрофию.
Тем не менее, такие симптомы, как диарея под ногтями и на коже и болезненное опухание рук или ног. Необработанная болезнь также может вызывать перикардит. Болезнь Лайма может быть серьезной болезнью, но если мы сделаем быстрый диагноз и проведем соответствующее лечение, мы сможем защитить себя от его негативных последствий.
Синдром Девики, который является воспалением спинного мозга и нервов как заболевание границы неврологии и офтальмологии, может стать загадкой для профессионалов в обеих областях. Следует проявлять осторожность, поскольку Девику можно легко ошибочно принять за рассеянный склероз. Оба заболевания характеризуются рецидивами, которые приводят к постепенному углублению системных расстройств. В синдроме Девика иммунная система атакует свои астроциты, зрительный нерв и спинной мозг, что приводит к серьезным последствиям, таким как: ухудшение зрения, полная слепота, дисфункция мочевого пузыря, слабость в кишечнике, мышечная слабость, паралич верхней или нижней конечности.
Неврит зрительного нерва при сифилисе в 32,8% случаях появляется на почве баз ил яр нога люэтического менингита в раннем периоде вторичного сифилиса. Трансформации отмечаются в двух формах:
- слабо выраженные трансформации в диске зрительного нерва в виде гиперемии, смытости границ — при обычных функциях зрения;
- трансформации па глазном дне, уменьшение зрительной функции, трансформации периферического зрения. При рецидивах нейросифилиса неврит с отеком нужно разглядывать как следствие недостаточного лечения либо провокации. Редко видится гумма зрительного нерва. В стекловидном теле отмечаются неотёсанные и ласковые помутнения. Диск зрительного нерва прикрыт экссудатом серовато-белого цвета, который резко выступает в стекловидное тело и переходит на сетчатку. В сетчатке большие и небольшие очажки, в области желтого пятна — фигура звезды, сосуды не поражаются. Неспешно экссудат рассасывается, на его месте формируется соединительнотканный тяж, вдающийся в стекловидное тело. При сифилисе довольно часто отмечается как полная, так и рефлекторная неподвижность зрачка.
Лечение специфическое: бисмоверол, пенициллин.
Клинически проявляется макулярный отек зрительного нерва и воспаление спинного мозга. Болезнь очень часто характеризуется очень слабым улучшением после лечения или ее отсутствием. Изображения изображений обычно включают продольные обширные поражения с участием трех или более сегментов позвоночника.
Показаны лаборатории, визуализация, спинномозговая жидкость и визуальная стимуляция. Недавние сообщения показывают, что присутствие антител против олигодендроцитарных гликопротеинов было зарегистрировано как у взрослых, так и у детей. Первыми препаратами являются азатиоприн и ритуксимаб. В качестве второй линии защиты рекомендуются другие иммунодепрессанты, такие как метотрексат, мофетил-микофенолат. Перспективные результаты представлены исследованиями биологической терапии.
Неврит зрительного нерва при туберкулезе. Пути проникновения инфекции:
- гематогеггный из соседних очагов;
- по лимфатическим периваскулярным пространствам сосудов сетчатки.
Может протекать в виде неврита, периневрита. При туберкулезном менингите, туберкулезном остеомиелите костей основания черепа отмечается солитарный туберкулез соска — опухолевидное образование серо-белого цвета, частично либо совсем закрывающее диск зрительного нерва, переходящее на сетчатку. Поверхность этого образования ровная, с маленькими возвышениями.
При интенсивном специфическом лечении происходит полное обратное развитие, остается узкая серая пленка на поверхности соска.
При сыпном тифе на третьей неделе заболевания неврит зрительного нерва довольно часто заканчивается атрофией.
Малярия. Неврит зрительного нерва в большинстве случаев на одном глазу. Диск зрительного нерва отечен, в центральной артерии сетчатки тромбы, складывающиеся из эритроцитов, плазмодиев, пигмента.
Бруцеллез, хдамидиоз — гиперемия диска зрительного нерва, сужение периферического зрения на белый цвет. При бруцеллезном неврите лечение проводится специфической вакциной: 100- 200-500 тыс. микробных тел вводятся с промежутками первоначально в 2-3 дня, после этого 4-7 дней. Дозу увеличивают до 4- 5 млн. Используются кроме этого антибиотики и салицилаты.
При хламидиозе назначаются антибиотики, тетрациклин используется редко.
При гриппе, кори неврит зрительного нерва есть проявлением серозного менингита, арахноидита, коревого энцефалита. Лечение: антибиотики, у-глобулин, глюкокортикоиды, витамин В,.
Лихорадка Ку — двухсторонний неврит с отеком диска зрительного нерва. Лечение — тетрациклин.
При других болезнях начинается неврит интракраниальной части зрительного нерва. Уверены в том, что он вызывается вирусом.
Клиника: зрачки расширены, на свет не реагируют. Диск зрительного нерва резко отечен, вены расширены, перикапиллярный отек с кровоизлияниями. Время от времени страдает периферическое зрение за счет образования скотомы. Тревожат головная боль, светобоязнь, тошнота, рвота, параличи гладких мышц и конечностей, трансформации в сердце.
Лечение — хирургическое (удаление внутренней стены костного канала и инцизия обоих зрительных нервов).
Сегментарный неврит зрительного нерва. Характерна триада признаков:
- отек зрительного нерва на одном глазу;
- секторовидный недостаток периферического зрения на этом глазу;
- обычное зрение.
При офтальмоскопии обнаруживаются отек диска зрительного нерва, скотома, связанная со слепым пятном. Через 20 дней отек ведет к частичной атрофии зрительного нерва, на диске — сектор побледнения (атрофия). Этиология еще не известна. Имеется единичные наблюдения неврита зрительного нерва при герпесе тостер. В этом случае довольно часто наступает атрофия, При сепсисе смогут быть воспаление зрительного нерва с образованием в нем абсцессов, отек диска зрительного нерва, гиперемия, размытость границ, кровоизлияния.
Воспаления зрительного нерва вероятен при тяжелых ожогах тела.
Дата: 08.01.2016
Комментариев: 0
Комментариев: 0
- Разновидности заболевания
- Факторы, провоцирующие воспалительный процесс
- Что происходит с больным?
- Особенности протекания болезни
Связь между мозгом и проецирующимся изображением в глазу происходит с помощью нерва. Воспаление зрительного нерва, симптомы которого возникают внезапно, зачастую происходит в одном глазу. Человек может частично или полностью потерять зрение. Болезнь поражает людей молодого и среднего возраста и является первым предвестником рассеянного склероза. Этот нерв является важным звеном, объединяющим тысячи аксонов нейронов сетчатки. Все, что воспринимается с помощью глазного нерва, передается в мозг, после чего обрабатывается и человек начинает понимать увиденное изображение. При резком ухудшении зрения и воспалении нерва врачи дают больше шансов для полного восстановления зрения, чем в случае хронической формы развития болезни, когда зрение ухудшается медленными темпами.
Разновидности заболевания
В зависимости от того, в какой части глазного нерва произошло воспаление, различают несколько видов болезни. Если проблема возникла во внутриглазном участке нерва, то это может быть папиллитом. Такая форма воспаления чаще всего диагностируется у детей. При параллельном развитии процесса воспаления в нервных волокнах и папиллита у больного диагностируют нейроретинит.
Если же воспаление зрительного нерва произошло вне глазного яблока, то это ретробульбарный неврит. Данная разновидность воспаления диагностируется в острой или хронической формах. Острое развитие болезни происходит быстрыми темпами с резким ухудшением зрения, иногда доходит до такой степени, когда пациент может различать лишь свет и тень. При этом любое движение больного глаза происходит с болезненными ощущениями.
Вернуться к оглавлению
Факторы, провоцирующие воспалительный процесс
Это один из тех случаев, когда медикам не удалось до конца изучить болезнь и точно выяснить причины. Установлено, что в человеческом организме иногда происходят сбои в работе иммунной системы. После этого некоторые клетки начинают атаковать невраждебные вещества, в данном случае – миелин, который окутывает оптический нерв.
После таких атак миелин воспаляется и затрудняет движение информации через зрительный нерв к головному мозгу. Именно поэтому зрение ухудшается. Спровоцировать воспаление глазного нерва могут острые или хронические инфекции: грипп, туберкулез, оспа, ангина и др.
Тонзиллит и синусит, беременность, протекающая с патологиями, травмы, менингиты, диабет – все это может привести к тому, что больной почувствует первые симптомы воспаления глазного нерва.
Вернуться к оглавлению
Что происходит с больным?
Симптомы болезни зависят от формы выраженности воспаления. Границы диска зрительного нерва будут нечеткими с несколько расширенными венами и артериями при слабовыраженной форме заболевания. А если в зоне сетчатки глаза появились белые пятна, кровоизлияния, произошло слияние границ сетчатки и диска зрительного нерва, то это ярко выраженный воспалительный процесс.
Качество зрения при различных формах болезни ухудшается по-разному: у одних поле зрения сужается, у других исключается определенный участок. Могут наблюдаться скотомы или смена ощущения цвета.
В худшем случае пациент полностью перестает различать цвета. Если причиной воспаления глазного нерва стал туберкулез, то наблюдаются следующие симптомы: образование на поверхности диска сероватого цвета и его распространение на сетчатку глаза.
Основным симптомами, которые дают сигнал к действию, являются:
- болевые ощущения при движении глаза;
- мерцающий свет или вспышки;
- снижение или потеря зрения;
- обесцвечивание изображений или замещение некоторых цветов.
У некоторых пациентов зрачок больного глаза может быть шире, чем здорового. Наблюдается его неподвижность. У пациента может повышаться температура тела. Этот симптом называют признаком Утоффа.
Иногда у больного уже после того, как был поставлен диагноз, появляются новые симптомы. Это может быть ухудшение зрения или вовсе необычные признаки какого-то неврологического заболевания. В таких случаях необходимо обязательно проконсультироваться с лечащим врачом: эти симптомы могут быть предвестниками серьезных заболеваний.