EU
conjunto de informações sobre o paciente e sua doença, obtidas por meio de entrevistas com o próprio paciente e (ou) pessoas que o conhecem e utilizadas para estabelecer o diagnóstico, prognóstico da doença e selecionar os métodos ideais de seu tratamento e prevenção. A. como processo de obtenção dessas informações é um dos principais métodos de exame clínico de um paciente (Exame do Paciente).
O método de entrevistar um paciente foi desenvolvido propositalmente e introduzido na prática clínica pelos clássicos da medicina russa M.Ya. Mudrov, G.A. Zakharyin, A.A. Ostroumov. Na medicina clínica moderna, A. continua a desempenhar um papel significativo na compreensão do paciente e da doença. É de suma importância no diagnóstico de doenças mentais e de diversas formas de patologia somática. Assim, para o diagnóstico de angina de peito, A. é mais informativo do que muitos outros métodos de estudo do coração.
Utilizando o método anamnéstico, o médico é obrigado a seguir as regras da deontologia (ver Deontologia Médica). Durante a coleta de A., deve-se alcançar o entendimento e a confiança mútua entre o médico e o paciente, sendo garantido o sigilo médico. A coleta de A. é realizada na ausência de outros pacientes. É preciso primeiro ouvir o próprio paciente - tudo o que ele achar necessário contar ao médico, e depois fazer perguntas sem impor sua própria descrição dos sintomas e sem sugerir o possível curso da doença. É importante obter informações confiáveis, o que é possível se o paciente tiver uma atitude adequada diante de sua doença. Às vezes, a dissimulação, o agravamento ou a simulação são possíveis por parte do paciente; A capacidade de reconhecer estes desvios e descobrir a sua motivação depende da experiência do médico. No exame de pacientes em estado extremamente grave ou inconsciente, bem como surdos-mudos, são utilizadas informações obtidas de familiares do paciente e outras pessoas que o conhecem. No caso de câncer, doenças venéreas, tuberculose, bem como durante perícia, A. deve ser complementado com dados de documentação médica.
As principais seções da anamnese são A. doença e A. vida, cada uma delas é coletada de acordo com um plano específico.
doença (anamnese morbi) - informações sobre a ocorrência e curso da doença. São estabelecidos o tempo e a sequência de ocorrência das queixas e a natureza do aparecimento da doença. É preciso ter em mente que às vezes uma doença, após o aparecimento de certos sintomas, pode não se manifestar por muito tempo e, no futuro, surge uma complicação que é erroneamente confundida com o aparecimento da doença. São estabelecidos os fatores que causam e contribuem para o desenvolvimento da doença, o motivo da primeira consulta ao médico, os resultados dos estudos e o diagnóstico estabelecido. A seguir, o curso da doença, as alterações nos sinais subjetivos e objetivos da doença durante os períodos de exacerbações e a duração das remissões são determinados em ordem cronológica. Um curso curto da doença dá motivos para suspeitar de uma doença aguda ou de um processo maligno, e um curso recorrente é um processo crônico, muitas vezes de natureza inflamatória ou alérgica. São estabelecidas a natureza e a sequência de aparecimento de novos sintomas, complicações e a dinâmica da capacidade de trabalho do paciente. Eles descobrem quais instituições médicas o paciente frequentou, quais métodos de tratamento foram utilizados e sua eficácia. Se possível, identificar o nome e a dose dos medicamentos utilizados, avaliar sua adequação, efeito, tolerabilidade e efeitos colaterais (A. farmacológico). Esta informação garante a continuidade do tratamento numa nova fase da doença.
vida (anamnese vitae) - informações que caracterizam o desenvolvimento físico, mental e social do sujeito, apresentadas em determinada sequência. O alcance dessas informações varia dependendo das condições em que o paciente recebe atendimento médico. Numa situação de emergência, são esclarecidos apenas os principais pontos necessários ao diagnóstico e tratamento. Em geral, quanto mais detalhada é coletada a história de vida, mais o médico compreende o paciente com suas características individuais, cujo conhecimento ajuda a esclarecer o diagnóstico e prognóstico da doença, táticas de tratamento e recomendações preventivas. As seções necessárias da vida de A. são: desenvolvimento físico e mental na infância e adolescência; vida familiar e condições de vida; maus hábitos; profissional A.; doenças passadas; alergológico A.; hereditariedade. Uma história obstétrica também é coletada de mulheres.
A avaliação do desenvolvimento físico e mental do paciente na infância, sua etnia e local de nascimento permitem suspeitar de algumas doenças congênitas e endêmicas. Para avaliar o desenvolvimento mental do paciente é importante esclarecer com que idade ele começou a frequentar a escola, qual foi seu desempenho acadêmico e quantas aulas completou. São essenciais para a compreensão do paciente informações sobre seu desenvolvimento sexual, o início e as características da vida familiar. As condições de vida são esclarecidas: características do domicílio; segurança material; adequação nutricional (natureza dos alimentos, regularidade de sua ingestão, períodos de desnutrição); duração e regularidade do descanso; educação física e esportes. Eles especificam em quais áreas o examinado viveu ou visitou durante sua vida (A. climático). Descubra ativamente a presença e a natureza dos maus hábitos: fumar, consumir álcool, drogas, tônicos ou substâncias tóxicas; com que idade e em que quantidade o paciente os utiliza.
O profissional A. inclui informações sobre todas as etapas da atividade laboral, serviço militar (ramo militar); sobre a idade em que o paciente começou a trabalhar, adquiriu profissões, cargo; se existe deficiência, sua causa, grupo. É necessário ter uma ideia do processo e regime de trabalho, dos riscos ocupacionais físicos, químicos e bacteriológicos e do estado sanitário das instalações. É importante saber a opinião do paciente sobre a ligação da doença com um ou outro fator prejudicial e seu impacto na capacidade para o trabalho. Os idosos são questionados sobre a sua participação na Grande Guerra Patriótica, com que idade se aposentaram e se estão envolvidos em obras públicas.
Doenças passadas, bem como lesões, operações, concussões, feridas são identificadas em ordem cronológica, desde a infância, sua gravidade e complicações são anotadas. É necessária uma análise da possível ligação da doença atual com uma doença anteriormente sofrida ou seu tratamento.
Alergológico A. inclui informações sobre a presença de doenças alérgicas no paciente e seus familiares. Certifique-se de esclarecer as manifestações de alergias (urticária, edema de Quincke, reações anafilactóides, choque, inchaço das mucosas do nariz, cordas vocais, síndrome bronco-obstrutiva, etc.), se possível, descubra o alérgeno ou sugira seu relação a qualquer grupo de substâncias (medicamentos, substâncias voláteis, alimentos, vacinas, soros, etc.).
Ao determinar o papel da hereditariedade no desenvolvimento de uma doença, estabelece-se a presença da mesma doença ou de doenças semelhantes em parentes de sangue. Eles descobrem a idade e as causas da morte de parentes falecidos em gerações anteriores e a saúde dos filhos do paciente. Fica esclarecida a presença de doenças semelhantes na linha de apenas um ou ambos os pais.
Obstétrica A. diz respeito à função reprodutiva da mulher. São determinados a ciclicidade e a natureza da menstruação, o número de gestações, abortos, partos, as peculiaridades de seu curso, complicações, doenças ginecológicas anteriores e a idade da menopausa. Durante a gravidez e o parto, a mulher é examinada de forma abrangente e, em seguida, doenças ocultas (por exemplo, defeitos cardíacos, pielonefrite, diabetes mellitus, etc.) são frequentemente reveladas pela primeira vez.
Um novo rumo no desenvolvimento do método anamnésico é a introdução na prática de um inquérito programado em várias secções específicas (alergias, dores no peito, abdómen agudo, etc.), realizado através do preenchimento de um questionário, cujos dados podem ser inserido em programas para diagnóstico de máquinas. Porém, ao preencher os questionários, falta uma impressão direta da personalidade do paciente, que é muito importante para o médico, e não se concretiza o sentimento muitas vezes importante para o paciente de confiança na correta compreensão do médico sobre sua doença.
A confiabilidade de A. é avaliada por comparação com dados de um exame objetivo e documentação médica.
das crianças é recolhida principalmente através de entrevistas à mãe, ao pai e às pessoas que rodeiam a criança. Algumas perguntas precisam ser feitas a uma criança em idade pré-escolar e escolar para estabelecer contato adequado com ela, mas as respostas da criança devem ser avaliadas com cautela, pois As crianças são facilmente sugestionáveis e não diferenciam suficientemente as suas sensações. Ao ouvir as reclamações da mãe, é preciso dar-lhes com tato e habilidade o direcionamento desejado. É necessário esclarecer o momento do início da doença, as características de seu início e curso, alterações na temperatura corporal, manifestações de órgãos e sistemas individuais, qual tratamento foi realizado, seus resultados e a presença de reações aos medicamentos.
R. As crianças menores de 3 anos começam a vida com informações sobre a mãe. É preciso saber: de que gravidez e nascimento nasceu a criança; o curso da gravidez, o regime e a alimentação da gestante; a saúde da mãe (se ela estava doente, então em que e em que fases da gravidez, como foi tratada), quanto tempo antes do nascimento ela saiu de férias, a presença de maus hábitos. Em seguida, descobrem se a gravidez terminou a termo, prematura ou pós-termo; características do trabalho de parto (rápido, prolongado), se foi utilizada ajuda obstétrica e de que tipo; a criança chorou imediatamente após o nascimento ou após a realização de medidas de reanimação; seu peso e altura; em que dia o bebê foi trazido para a mãe para mamar, como ele mama pela primeira vez e nos dias seguintes; quando o restante do cordão umbilical caiu; o que foi e quando foi restaurada a perda fisiológica de peso corporal; doenças do período neonatal (o que são e seu tratamento); em que dia e com que peso corporal a criança recebeu alta da maternidade. De grande importância são os dados sobre a natureza da alimentação (natural, mista, artificial), se foi realizada de hora em hora ou aleatoriamente, quando e que alimentação complementar, alimentação complementar e vitaminas foram introduzidas; quando o bebê é desmamado; com alimentação artificial - com que idade e com que idade a criança foi alimentada, em que quantidade e em que sequência; que tipo de comida havia depois de um ano ou mais, características de sabor e apetite. Para avaliar o desenvolvimento físico e psicomotor de uma criança, descobrem: aumento do peso corporal e da altura da criança no primeiro ano de vida e após um ano; quando comecei a levantar a cabeça, sentar, levantar, andar, pronunciar as primeiras palavras, frases, vocabulário; sono, suas características e duração; caminhadas, endurecimento; quando os primeiros dentes nasceram e a ordem em que nasceram. A. inclui necessariamente informações sobre doenças anteriores (sua evolução, se a criança estava sob supervisão médica), vacinas preventivas, reações a elas; sobre o resultado do teste tuberculínico quando foi realizado; sobre contato com pacientes infecciosos.
Ao coletar A. vidas de crianças mais velhas, eles descobrem que tipo de criança a criança é, como ela se desenvolveu durante a primeira infância; qual o comportamento em casa e na equipe, desempenho na escola; quais doenças você sofreu, vacinas preventivas; quando foi realizado o teste tuberculínico e qual foi o seu resultado; se houve contato com pacientes infecciosos.
A história familiar deve conter informações sobre a idade dos pais, sua profissão e segurança financeira; quando e de quais doenças você sofreu? sobre outras crianças da família, sua idade e desenvolvimento, saúde (se morreram, por que motivos); sobre visitar instituições infantis, escolas, observar a rotina diária, alimentação, para escolares - sobre desempenho acadêmico, cargas horárias adicionais. É dada especial atenção à identificação de doenças hereditárias.
No processo de exame e tratamento do paciente, os dados de A. são esclarecidos com informações adicionais.
doente mental. A influência da doença mental nas memórias do paciente e na sua atitude em relação ao passado torna necessário distinguir entre A. subjetivo e A. objetivo, cada um dos quais é importante para a compreensão das características e do curso da doença. Ao estabelecer os primeiros sinais da doença, deve-se levar em consideração que um paciente que se encontra em estado patológico muitas vezes interpreta o passado sob a influência de certos distúrbios que determinam o estado do paciente (interpretação delirante, confabulação, etc.). Ao entrevistar tanto o paciente quanto as pessoas próximas a ele, é necessário examinar cuidadosamente a carga hereditária, a condição da mãe durante a gravidez, as características do parto, o desenvolvimento inicial da criança, as lesões físicas e mentais. De particular importância é o estudo do caráter da criança, das mudanças em suas qualidades e propriedades e das características de desenvolvimento durante períodos críticos de idade. É preciso saber se o paciente apresentou atraso no desenvolvimento físico e mental, para esclarecer o que exatamente era. É importante determinar as características dos contactos com outras pessoas na infância, adolescência e idade adulta. Deve-se prestar atenção especial à puberdade, aos hobbies juvenis e à tendência ao uso de álcool ou drogas. Posteriormente, é necessário questionar cuidadosamente o paciente sobre seus estudos, vida familiar, atividades profissionais, pois uma série de dificuldades, fracassos, dificuldades podem ser explicadas pela doença, que muitas vezes se desenvolve gradativamente. Ao mesmo tempo, é necessário conhecer o aparecimento de medos e obsessões na criança, esclarecer sua natureza, mudanças em suas manifestações e questionar sobre ações impulsivas.
Os sinais óbvios da doença devem ser examinados detalhadamente, pois muitas vezes é pelas suas características que se determinam a natureza e a gênese da doença. Deve-se ter cuidado com os dados de A. sobre a importância dos vários perigos que precederam ou supostamente precederam a doença. Muitas vezes, os efeitos nocivos não são as verdadeiras causas, mas sim fatores que provocam a doença e lhe dão uma certa tonalidade.
Se, devido ao estado mental do paciente, não for possível coletar informações anamnésicas subjetivas, apenas é coletada uma anamnese objetiva. É necessário obter daqueles que fornecem as informações uma descrição imparcial das características e mudanças na personalidade do paciente, no comportamento em casa, no trabalho e nos contatos com outras pessoas. Nesse caso, atenção especial deve ser dada à natureza do pensamento do paciente, julgamentos errôneos, ações incompreensíveis, ações estranhas (injustificadas). Recomenda-se tratar com muita cautela as tentativas de parentes e amigos de interpretar ações e ações patologicamente alarmantes dos pacientes.
Bibliografia: Botkin S.P. Curso de clínica de doenças internas e palestras clínicas, vol. 1, M., 1950; Mazurin A.V. e Vorontsov I.M. Propedêutica das doenças infantis, p. 416, M., 1985; Guia de Pediatria, ed. RÉ. Berman e V.K. Vaughan, trad. do inglês, livro. 1, página 148, Moscou, 1987; Guia de Psiquiatria, ed. G. V. Morozova, vol. 212, M., 1988; Guia de Psiquiatria, ed. A.V. Snezhnevsky, vol. 187, M., 1983; Manual de Psiquiatria, ed. A.V. Snezhnevsky, pág. 9, M., 1985; Tur A.F. Propedêutica das doenças infantis, p. 231, L., 1971; Shelagurov A.A. Métodos de pesquisa na clínica de doenças internas, M., 1964; Shklyar B.S. Diagnóstico de doenças internas, p. 12, Kyiv, 1971.
II
(anamnese; memória anamnēsis grega)
conjunto de informações obtidas durante um exame médico por meio de entrevista ao examinado e (ou) pessoas que o conhecem.
obstétrica (a. obstétrica) - parte de A., dedicada à função geradora (reprodutiva) da mulher (a natureza da menstruação, o número de gestações, abortos e nascimentos, as características de seu curso e a natureza das complicações).
alergológico (a. allergologica) - parte A., dedicada às manifestações de doenças alérgicas no próprio paciente, seus pais e demais familiares, bem como possível contato com alérgenos.
doenças (a. morbi) - parte A., dedicada à ocorrência e curso desta doença e à eficácia do tratamento anterior.
vida (a. vitae) - parte de A., dedicada ao desenvolvimento físico, mental e social do sujeito.
climático - veja história meteorológica.
hereditário (a. hereditaria) - parte da família A., dedicada às doenças dos pais e demais parentes consangüíneos do paciente.
profissional (a. professionalis) - parte da vida de A., dedicada à natureza e às condições de trabalho do paciente, por exemplo, a presença de riscos ocupacionais.
psiquiátrico (a. psiquiatra) - A., incluindo características de desenvolvimento mental, hereditariedade, personalidade, formação e atividade profissional do paciente, a gama de seus interesses e inclinações, relações familiares.
família (a. familiaris) - parte da vida de A., dedicada à composição da família do paciente, à situação psicológica da mesma, às doenças de seus representantes individuais, etc.
social - parte da vida de A., descrevendo as condições de vida, status social e atividade social do paciente.
esportes - A., coletados de atletas e relativos ao seu desenvolvimento físico, aptidão física, métodos e regime de treinamento, tolerância às cargas de treinamento, dinâmica dos resultados esportivos.
farmacológico - parte da doença, dedicada às doses, formas de administração, efeitos terapêuticos e colaterais dos medicamentos previamente utilizados, bem como informações sobre intolerância aos medicamentos.
epidemiológico - A., coletado no caso de doença infecciosa para estabelecer a possível fonte de infecção e as vias de transmissão de seu agente causador.
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História de m.— 1. Informações sobre condições de vida, doenças prévias, histórico de desenvolvimento da doença, obtidas do paciente ou de seus familiares.
Dicionário Explicativo de Efremova
Anamnese- [ne], -a; m. [do grego. anamnese - memória]. Mel. Informações sobre condições de vida, doenças passadas, histórico médico, etc., obtidas do paciente ou de seus familiares. Exaustivo........
Dicionário Explicativo de Kuznetsov
Anamnese- parte integrante do exame médico - informações, lista de informações sobre o curso da doença, doenças anteriores, lesões, intervenções cirúrgicas, resíduos......
Dicionário econômico
Anamnese— (anamnese; memória de anamnese grega) conjunto de informações obtidas durante um exame médico por meio de entrevista ao examinado e (ou) pessoas que o conhecem.
Grande dicionário médico
História obstétrica— (a. obstétrica) parte de A., dedicada à função geradora (reprodutiva) da mulher (a natureza da menstruação, o número de gestações, abortos e nascimentos, as características de seu curso e a natureza das complicações).
Grande dicionário médico
História alergológica— (a. allergologica) parte A., dedicada às manifestações de doenças alérgicas no próprio paciente, seus pais e demais familiares, bem como possível contato com alérgenos.
Grande dicionário médico
História da doença— (a. morbi) parte A., dedicada à ocorrência e evolução desta doença e à eficácia do tratamento anterior.
Grande dicionário médico
Anamnese da vida- (a. vitae) parte de A., dedicada ao desenvolvimento físico, mental e social do sujeito.
Grande dicionário médico
História Climática- veja Meteoanamnese.
Grande dicionário médico
História Hereditária- (a. hereditária) parte da família A., dedicada às doenças dos pais e demais parentes consanguíneos do paciente.
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Profissional de História- (a. professionalis) parte da vida de A. dedicada à natureza e às condições de trabalho do paciente, por exemplo. presença de riscos ocupacionais.
Grande dicionário médico
História Psiquiátrica- (a. psiquiátrica) A., incluindo características de desenvolvimento mental, hereditariedade, personalidade, formação e atividade profissional do paciente, sua gama de interesses......
Grande dicionário médico
História de família- (a. familiaris) parte da vida de A., dedicada à composição da família do paciente, à situação psicológica da mesma, às doenças de seus representantes individuais, etc.
Grande dicionário médico
História Social- parte da vida de A., descrevendo as condições de vida, status social e atividade social do paciente.
Grande dicionário médico
História Esportes— A., coletados de atletas e relacionados ao seu desenvolvimento físico, aptidão física, métodos e regime de treinamento, tolerância às cargas de treinamento,......
Grande dicionário médico
História Farmacológica— parte A. da doença, dedicada a doses, métodos de administração, efeitos terapêuticos e colaterais de medicamentos previamente utilizados, bem como informações sobre intolerância a medicamentos.
Grande dicionário médico
História Epidemiológica— A., colhido no caso de uma doença infecciosa, a fim de estabelecer a possível fonte de infecção e as vias de transmissão do seu agente causador.
Grande dicionário médico
Anamnese- sexológico (anamnese grega - memória), conjunto de informações sobre a vida do paciente e o desenvolvimento de uma doença associada à esfera sexual, obtida por ......
Enciclopédia sexológica
Anamnese- (do grego anamnese - memória) - conjunto de informações sobre o sujeito (paciente), obtidas durante exame médico. exame entrevistando a pessoa que está sendo examinada (o chamado subjetivo........
Enciclopédia Psicológica
História Suicidológica— - identificação de tentativas anteriores de suicídio ou outras formas de atividade suicida na história de suicídio.
Enciclopédia Psicológica
Anamnese- memórias associadas ao histórico médico do paciente.
Dicionário médico
ANAMNESE- ANAMNESE [ne], -a, m. Conjunto de informações médicas obtidas por meio de entrevistas com o sujeito e pessoas que o conhecem. Alérgico A. Psiquiátrico A. || adj. anamnéstico, -aya, -oe.
Dicionário Explicativo de Ozhegov
Esta seção descreve detalhadamente, em ordem cronológica, a ocorrência, curso e desenvolvimento da presente doença. desde suas primeiras manifestações até o momento do exame pelo curador.
Esquema de perguntas sugerido:
Há quanto tempo ele se considera doente?
Onde e em que circunstâncias você ficou doente pela primeira vez?
Fatores que contribuíram para o aparecimento da doença?
Com quais sinais a doença começou?
A primeira consulta ao médico, os resultados dos estudos realizados que tenham significado diagnóstico, o diagnóstico da doença, os cuidados médicos e médicos nesse período, a sua eficácia.
Curso subsequente da doença:
a) a dinâmica dos sintomas iniciais, o aparecimento de novos sintomas e o desenvolvimento de todos os sinais da doença;
b) frequência das exacerbações, duração das remissões, complicações da doença;
c) as medidas terapêuticas e diagnósticas utilizadas (exame e tratamento hospitalar ou ambulatorial, medicamentos, fisioterapia, tratamento de spa e outros métodos), a eficácia da terapia;
d) capacidade para trabalhar durante o período de doença.
Uma descrição detalhada da atual exacerbação da doença que obrigou o paciente a consultar um médico.
Estudar os documentos à disposição do paciente que caracterizam o curso da doença antes da internação no ambulatório (carteira ambulatorial, atestados, extratos, etc.) e registrar seus dados no histórico médico.
História de vida (anamnese vitae).
Breve informação biográfica: ano e local de nascimento, em que família nasceu, que tipo de criança foi, como cresceu e se desenvolveu. Educação.
Período da infância e adolescência: como ele cresceu e se desenvolveu, saúde.
Trabalho, profissão: com que idade você começou a trabalhar? Houve mudança de trabalho por alguma doença, indicar tempo de serviço, condições de trabalho (descobrir a presença de aspectos nocivos no trabalho: forçado, posição corporal anormal, poeira e ruído na oficina, alta temperatura, intoxicações industriais).
Serviço militar: tempo de permanência no exército, participação em operações de combate, dispensa pontual ou por doença.
Habitação: pousada, apartamento, ocupa esquina, condições sanitárias e higiênicas.
Pano: como se vestir, quente ou leve, roupas de inverno, sapatos, hipotermia.
Nutrição: refeições na cantina ou em casa. Ele segue alguma dieta? Higiene corporal: lava as mãos antes de comer, escova os dentes, com que frequência se lava no balneário.
Situação familiar: Casado solteiro. Mora com a família ou sozinho.
História de família: o estado de saúde dos pais, atentando para tuberculose, doenças sexualmente transmissíveis, neoplasias, doenças metabólicas, doenças mentais, alcoolismo e outras. Se parentes morreram, com que idade, causa da morte
Doenças passadas: todas as doenças, operações, feridas, lesões, concussões são apresentadas em ordem cronológica, indicando a data, duração e gravidade dessas doenças, lesões e suas complicações e o tratamento prestado. Mencione particularmente doenças infecciosas passadas, doenças sexualmente transmissíveis, tuberculose, icterícia. Observe se sangue ou substitutos de sangue já foram transfundidos antes e se houve alguma reação à transfusão. Indique se medicamentos parenterais foram administrados nos últimos 6 meses. É coletada uma história ginecológica das mulheres: presença, regularidade da menstruação, número de gestações, partos, filhos.
Intoxicações habituais: abuso de álcool: com que frequência bebe (diariamente, periodicamente, casualmente, no almoço, em companhia), em que quantidade, desde quando. Fuma – quantos cigarros ou cigarros ele fuma por dia, usa drogas, com que frequência.
História alérgica: intolerância a alimentos, medicamentos diversos, vacinas e soros. A presença de reações alérgicas: causas, sazonalidade, como se manifestam.
Incapacidade(de que idade, motivo, grupo de deficiência).
A anamnese em medicina define a totalidade das informações que o médico recebe durante o exame inicial do paciente por meio de técnicas de comunicação. Traduzido do grego significa “memória”.
Ou seja, o médico incentiva o paciente a se entregar às lembranças, a relembrar tudo o que aconteceu em relação à sua doença atual. Ele entrevista o paciente ou seus familiares sobre suas condições de vida e doenças anteriores.
O médico deve saber: que tipo de lesões e operações nas costas do paciente ele tem, ele tem alguma patologia hereditária ou crônica, há alguma reação alérgica, quantas gestações a mulher teve; como, quando e como começaram as primeiras manifestações da doença. Todas essas informações constituem os dados da anamnese. O objetivo de sua coleta é um diagnóstico preciso da doença, a escolha de um método de tratamento ou medidas preventivas para prevenir uma doença iminente, a seleção de medicamentos, tratamento fisiológico e outros métodos de tratamento possivelmente não tradicionais. Uma forma conservadora ou radical de resolver o problema também costuma ser resolvida após um diagnóstico verbal tão completo.
A definição exata e o resultado do tratamento dependem em grande parte da compatibilidade do pesquisador com o sujeito, ou seja, do médico com o paciente, portanto os aspectos determinantes aqui são, claro, o estilo de conversa.
Pessoas dizem: Não existem pessoas absolutamente saudáveis, existem pessoas subexaminadas. Um exame inicial com exame verbal completo é um passo importante na formação de um diagnóstico, a forma correta de identificar problemas ocultos.
História na medicina refere-se a métodos de pesquisa médica, sendo um método diagnóstico universal. Encontrou ampla aplicação em todas as áreas da medicina. Quando combinado com um exame geral, você pode obter uma visão mais completa do curso da doença e fazer um diagnóstico preciso sem quaisquer diagnósticos adicionais.
Variedades
Existem vários tipos de anamnese:
- histórico médico;
- anamnese de vida;
- ginecológico;
- obstétrica;
- alergia;
- história nutricional;
- seguro;
- epidemiológico;
- família.
Histórico médico revela todos os aspectos da própria doença: como, onde e quando tudo começou, quais sintomas foram indicados, quais alterações sofreram durante o próprio processo da doença, quais fatores, segundo o paciente, contribuíram para o desenvolvimento desta doença, quais medidas foram tomadas para curá-lo, quais pesquisas foram realizadas e quais foram os resultados de todas essas ações.
Anamnese da vida traz à tona as condições de vida da pessoa estudada, todos os traumas, operações, doenças e suas manifestações crônicas ao longo da vida.
Ginecológico determina tudo relacionado à esfera sexual da paciente, começando pela menstruação (início, frequência, duração, curso), todas as doenças possíveis e operações ginecológicas.
Obstétrica revela a presença e o número de gestações, seu resultado e o processo.
Alergológico descreve todas as reações alérgicas (às quais medicamentos, produtos, plantas ou componentes do ambiente externo), suas manifestações.
História dietética- contém todas as informações relativas à dieta do sujeito durante um determinado período de tempo (geralmente 3-7 dias). Quando, o que e em que quantidade foi ingerido, qual a frequência das refeições e outras sutilezas. Com base nesses dados, o nutricionista geralmente elabora um regime alimentar e nutricional individual e faz recomendações pessoais.
Seguro, também denominado perito - determina a disponibilidade e o número de apólice de seguro de saúde, registando o período de incapacidade efetiva para o trabalho ao longo do último ano anterior à doença.
Epidemiológico- todas as informações sobre países e regiões visitados que são endêmicos devido a qualquer infecção são geralmente coletadas aqui; contatos do paciente com pessoas infectadas. Em caso de intoxicação alimentar, o paciente é questionado para identificar o produto ou objeto que foi fonte da intoxicação ou contaminação.
História de famíliaé compilado para identificar doenças hereditárias e a presença de sintomas semelhantes em parentes próximos.
Na medicina clínica, principalmente na psiquiatria, ações semelhantes para identificar todas as causas da doença têm outro nome - catamnese. O termo, usado pela primeira vez pelo psiquiatra alemão Hagen, traduzido do grego significa a conclusão de uma ação associada a uma memória. Catamnese é uma coleta sistemática de todas as informações sobre o paciente. Geralmente é elaborado ao final do estudo, conclusão da fase de tratamento ou alta hospitalar.
Este é um resultado extenso da observação inicial do paciente, portanto todas as informações médicas estão resumidas aqui, incluindo trechos importantes do histórico médico do paciente. Em essência, trata-se de uma análise abrangente de todo o histórico médico de um paciente mental, construída por meio de pesquisas em todas as fases da doença e levando em consideração todos os meios e métodos de tratamento.
Anamnese- parte integrante de um diagnóstico completo, antecedendo a escolha correta do tratamento e do próprio processo de tratamento, visando a dinâmica positiva de cura.
Traduzido do grego, “anamnese” é uma memória. O significado desta palavra em relação à medicina é a informação sobre o estado de saúde atual e passado do paciente, o estudo dos fatores que o influenciam. Os médicos fazem uma anamnese na primeira consulta do paciente e, na maioria dos casos, o diagnóstico é feito depois disso. As informações recebidas do paciente ajudam não apenas a determinar a causa da doença e do mal-estar sem quaisquer procedimentos ou estudos adicionais, mas também a prescrever o tratamento necessário. Assim, a anamnese (o que é, discutimos acima) é um método diagnóstico universal utilizado em qualquer área da medicina. Este artigo é dedicado à história sobre ele.
História (anamnese) da doença
Com base na história da doença, o médico assistente pode identificar:
- data de início da doença e como começou;
- curso da corrente;
- quais já foram utilizados e o que foi constatado;
- qual foi o tratamento e quais foram seus resultados.
A anamnese permite conhecer o quadro geral da doença. O que isso diz ao médico? Como mencionado anteriormente, entrevistar o paciente dá uma ideia inicial de que tipo de doença estamos falando. Se o paciente chega pela primeira vez com os sintomas descritos, o médico faz perguntas sobre o que fez para eliminá-los. Se os sintomas se repetirem, o médico saberá junto ao cliente a frequência com que são (exacerbações, recaídas, etc.), qual foi o tratamento quando surgiram. O histórico médico fornece ao médico as informações necessárias para fazer um diagnóstico.
História de vida (história)
A história do paciente sobre sua vida e hábitos permite determinar a causa dos sintomas. A anamnese (que esta é uma ferramenta diagnóstica eficaz foi comprovada mais de uma vez) é coletada da seguinte forma:
- Informações gerais:
- local de nascimento (é possível que a doença seja causada por características territoriais);
- presença de condições pré-mórbidas;
- idade dos pais no momento do nascimento do paciente;
- o curso da gravidez (ameaça de aborto espontâneo, doenças anteriores) e do parto;
- condições de vida na infância;
- grau de desenvolvimento mental e físico;
- puberdade.
2. Informações sobre doenças e infecções anteriores:
- doenças infecciosas na infância;
- doenças congênitas;
- e as complicações que causam.
- Informações sobre contato com substâncias tóxicas e nocivas (por exemplo, no trabalho).
- Informações sobre maus hábitos (álcool, nicotina e dependência de drogas).
- Informações sobre a saúde dos pais.
A história de vida ajuda o médico a descobrir as condições em que a doença ocorreu e suas causas.
conclusões
Com base nos dados obtidos, o médico determina:
- órgãos ou sistemas corporais afetados;
- data de início da doença;
- sua natureza, forma (aguda, crônica, subaguda);
- curso da doença (exacerbações, estabilização, melhora);
- os motivos que provocaram o desenvolvimento da doença;
- métodos de tratamento (medicamentos, terapia);
- resultados do tratamento.
Assim, podemos resumir: a anamnese (aprendemos o que é logo no início do artigo) dá um quadro quase completo do desenvolvimento e progressão da doença.
- (Anamnese grega - memória) informações sobre as condições de vida do paciente que antecederam esta doença, bem como toda a história do desenvolvimento da doença. Grande Enciclopédia Soviética