Úlcera estomacal. Úlcera estomacal - sintomas e sinais de manifestação em adultos, tratamento, dieta e prevenção da úlcera péptica. Remédios populares para o tratamento de úlceras estomacais

A úlcera gástrica é uma doença crônica em que ocorre a formação de defeitos ulcerativos na mucosa gástrica. Na maioria das vezes, as úlceras estomacais afetam homens entre 20 e 50 anos. A doença é caracterizada por um curso crônico com recidivas frequentes, que geralmente ocorrem na primavera e no outono.

O estômago contém um ambiente bastante agressivo na forma de ácido clorídrico e ácido biliar, produzido pelo fígado e que entra no duodeno, fazendo com que o conteúdo do duodeno seja lançado no estômago. Este ambiente agressivo é neutralizado pelo muco produzido pelas células da membrana mucosa, pela circulação sanguínea normal e pela restauração oportuna das células da membrana mucosa.

O que é isso?

A úlcera gástrica é um defeito local da mucosa gástrica (às vezes envolvendo a camada submucosa), formada sob a influência de ácido clorídrico, pepsina e bile. Causando distúrbios tróficos nesta área. A secreção de ácido no estômago geralmente não aumenta.

A úlcera péptica é caracterizada por um curso recidivante, ou seja, períodos alternados de exacerbações (geralmente na primavera ou outono) e períodos de remissão. Ao contrário da erosão (defeito superficial da membrana mucosa), a úlcera cicatriza com a formação de uma cicatriz.

Causas de úlceras

Causa	Descrição
Infecção por Helicobacter pylori	A principal razão para o desenvolvimento da doença. Esta bactéria em forma de espiral causa 45-75% de todos os casos de úlceras estomacais. A fonte da infecção é uma pessoa doente ou portadora de bactérias. O micróbio pode ser transmitido através de: saliva (ao beijar) louça suja água contaminada com alimentos instrumentos médicos mal esterilizados (por exemplo, gastroscópio de fibra) da mãe ao feto
Enquanto toma medicamentos	É a segunda causa mais comum de úlceras estomacais. Esses incluem: medicamentos anti-hipertensivos de ação central – “Reserpina”; preparações de potássio – “Asparkam”, “Panagi”, “Cloreto de potássio”; citostáticos - “Fluorouracil”, “Azatioprina”, “Imuran”; corticosteróides - Betametasona, Dexametasona, Prednisolona; antiinflamatórios não esteróides não seletivos - Butadiona, Indometacina, Diclofenaco, ácido acetilsalicílico.
Como complicação de várias doenças crônicas	Poderia ser: hiperparatireoidismo insuficiência renal crônica diabetes sarcoidose câncer de pulmão hepatite viral crônica sífilis
No contexto de doenças e condições agudas do corpo (“úlceras de estresse”)	Estas são as seguintes doenças: lesões; insuficiência hepática e renal aguda; sepse; Queimadura por frio; queimaduras extensas; todos os tipos de choques
Razões sociais	O desenvolvimento de úlceras é influenciado por: emoções negativas; estresse constante; erros grosseiros na nutrição; abuso de álcool e cigarro; bem-estar financeiro.

Vamos considerar com mais detalhes quais tipos de úlceras existem:

Sintomas de úlcera estomacal

Às vezes, a úlcera estomacal nem se manifesta, o que indica a necessidade de exames regulares. Via de regra, o curso do processo ulcerativo sem sintomas perceptíveis é observado em 25–28% dos casos, e a presença de úlcera é descoberta após a morte do paciente.

Você pode suspeitar de úlcera gástrica com base nos seguintes sinais:

Aumento da formação de gás.
Sensação rápida de plenitude.
Aparecimento de sensação de peso no abdômen, observada após comer.
A diminuição do apetite durante a úlcera péptica pode estar associada ao medo de uma pessoa sentir dor ou a distúrbios na motilidade gastrointestinal.
Arroto, caracterizado pelo refluxo descontrolado de suco gástrico para a cavidade oral. Ao mesmo tempo, o paciente sente.
Distúrbios nas fezes. Na maioria das vezes, os pacientes queixam-se de constipação e a diarreia não é típica da úlcera péptica. Até 50% dos pacientes apresentam dificuldades para evacuar, especialmente durante a exacerbação de uma úlcera estomacal.
Sensações de dor localizadas na parte superior do abdômen. Este sintoma ocorre em 75% dos casos. Metade dos pacientes queixa-se de sensações de baixa intensidade; nos restantes 50% são mais pronunciadas e intensificam-se durante a atividade física, após a ingestão de álcool ou alimentos condimentados e durante longos intervalos entre as refeições.
Sensação de náusea, às vezes acompanhada de vômito. Este sintoma ocorre devido à motilidade gástrica prejudicada. Na úlcera, o vômito ocorre 1,5 a 2 horas depois de comer e, à medida que o estômago é esvaziado, traz uma sensação de alívio. Portanto, os pacientes muitas vezes induzem o vômito por conta própria.
Azia. É expressa em sensação de queimação na região epigástrica. Isso ocorre porque o conteúdo ácido do estômago, que possui um ambiente agressivo, entra na luz do esôfago, irritando suas paredes. Este sintoma é observado com frequência e ocorre em 80% dos pacientes. A azia geralmente aparece 1 a 2 horas depois de comer.

Dentre os sinais externos de úlcera estomacal, destaca-se especialmente a presença de saburra cinza na língua, que quase sempre indica problemas no trato gastrointestinal. O paciente pode sofrer aumento da sudorese nas palmas das mãos e sentir dor ao pressionar a região epigástrica.

Características da dor com úlcera estomacal:

Uma úlcera localizada na curvatura superior do estômago tem um curso muito oculto e muito raramente pode ser diagnosticada rapidamente, mas são as úlceras da curvatura superior do estômago que são malignas.
As úlceras do antro de um órgão oco são caracterizadas por dor à noite e à noite e podem não ter nenhuma relação com a ingestão de alimentos. A dor é constante, dolorida, acompanhada de arrotos e azia.
Se a úlcera estiver localizada na parte pilórica do estômago, a dor será aguda, paroxística e prolongada (em alguns casos, um ataque dura mais de 40 minutos).
Se a úlcera péptica estiver localizada na curvatura menor do estômago, a dor será especialmente intensa na região ilíaca esquerda. A síndrome ocorre 1 hora depois de comer, o quadro se estabiliza depois que o estômago digere o conteúdo. Na maioria das vezes, os pacientes queixam-se de dores à noite, às vezes acompanhadas de vômitos.
Se a úlcera estiver localizada na parte cardinal ou subcardinal do estômago, a síndrome dolorosa aparece 20 minutos após a ingestão do alimento, sua localização é muito alta - quase na região do plexo solar. Muitas vezes a dor irradia para o coração, por isso um ataque cardíaco pode ser mal diagnosticado (isto acontece durante o autodiagnóstico). Com essa localização da formação defeituosa, nunca há dor após o esforço físico e, mesmo após beber uma pequena quantidade de leite, o quadro do paciente se estabiliza.

Sintomas de úlcera estomacal durante uma exacerbação:

1) Dor surda, cortante e penetrante na parte superior do abdômen, mais frequentemente no meio (na região epigástrica), pode irradiar para o hipocôndrio esquerdo. O aparecimento da dor está associado à alimentação, aproximadamente 0,5-1 hora após a alimentação, cessa após aproximadamente 2 horas, está associado ao esvaziamento do estômago. A dor surge como resultado da irritação da superfície da úlcera com alimentos e é aliviada com antiácidos (Almagel). A dor também é caracterizada pela sazonalidade, ou seja, a exacerbação ocorre na primavera e no outono.

2) Distúrbios dispépticos:

a azia aparece como resultado do refluxo do conteúdo gástrico ácido para as partes inferiores do esôfago. Aparece simultaneamente com o início da dor;
Náuseas e vômitos também ocorrem ao mesmo tempo que ocorre a dor. O vômito é acompanhado de alívio para o paciente;
arrotos azedos, constipação, desenvolvem-se devido ao aumento da acidez gástrica;

3) A perda de peso corporal ocorre devido ao medo de comer, o que contribui para a dor.

Úlcera perfurada

Se você ignorar a doença, ocorre perfuração do estômago e penetração da úlcera. Sua parede se rompe e a úlcera se espalha para órgãos vizinhos. Conteúdos e microrganismos penetram na cavidade abdominal, causando peritonite.

O desconforto crônico que o paciente está acostumado a sentir de repente se transforma em uma dor aguda, semelhante a uma adaga. A pessoa começa a suar e sente um aperto no estômago.

Esta complicação requer intervenção cirúrgica. Em 6 horas, o paciente tem chance de ser salvo se conseguirem colocá-lo na mesa de operação, lavar o tecido danificado e costurá-lo, estancando assim o sangramento interno abundante.

Diagnóstico

Atualmente, o diagnóstico das úlceras gástricas é baseado no exame endoscópico.

O método é denominado fibrogastroscopia (FGS), durante o qual um instrumento fino e flexível equipado com uma fonte de luz e uma câmera é inserido através do esôfago até o estômago. Isso permite ver o defeito ulcerativo da mucosa gástrica, determinar sua localização e tamanho. O método de fluoroscopia com contraste, anteriormente amplamente utilizado, ainda é usado hoje, mas tem apenas um valor auxiliar.

São realizados exames laboratoriais do conteúdo gástrico e intestinal para a presença de Helicobacter pylori e sangue oculto, e são prescritos exames gerais de sangue e urina para avaliar o estado geral do corpo.

Tratamento de úlceras estomacais

Como curar uma úlcera estomacal? — Precisamos de uma terapia complexa, que inclua não só o tratamento medicamentoso, mas também a correção do estilo de vida.

O curso do tratamento para úlceras estomacais consiste em:

eliminação dos fatores que levaram à doença;
terapia medicamentosa;
nutrição terapêutica;
fisioterapia, terapia a laser, terapia magnética, etc.

Existem vários grupos principais para o tratamento de úlceras pépticas:

Grupo de drogas	Nome	Mecanismo de ação
Antagonistas do receptor de histamina H2	Hoje, utilizam principalmente medicamentos à base de dois princípios ativos: Ranitidina, Famotidina.	Eles têm um forte efeito antissecretor. Reduza a produção de ácido clorídrico, estimule a formação de muco gástrico.
Antibióticos	Claritromicina, Amoxicilina, Tetraciclina.	Os medicamentos são prescritos para suprimir a atividade do Helicobacter pylori.
Inibidores da bomba de protões	Omeprazol, Pantoprazol, Rabeprazol, Lansoprazol, Esomeprazol.	O principal grupo para o tratamento da úlcera péptica. Quando tomado, o estágio final da formação do ácido clorídrico é bloqueado.
Antiácidos	Maalox, Rennie, Gastal, Almagel, Phosphalugel.	Utilizado como complemento aos métodos básicos de tratamento. Eles não afetam a produção de ácido clorídrico; eles neutralizam o ácido existente.
M-anticolinérgicos	Gastrocepina, Gastromen, Piregexal.	As drogas bloqueiam seletivamente os colonorreceptores M do estômago sem afetar o funcionamento de outros órgãos. Prescrito para dores intensas que não são aliviadas com antiácidos.
Preparações de bismuto	De-Nol, Ventrisol, Ulcavis.	Têm efeito adstringente, envolvente e anti-séptico. Ao interagir com o suco gástrico, precipitam sais insolúveis. Isso protege a membrana mucosa do ácido clorídrico e elimina a dor.

Regime de tratamento para Helicobacter pylori

A destruição do Helicobacter pylori promove melhor cicatrização da úlcera. Este é o primeiro passo no tratamento de úlceras pépticas. Existem dois regimes principais de terapia antibacteriana. Eles são prescritos passo a passo, ou seja, os medicamentos de primeira linha não funcionaram, depois tentam o segundo esquema.

Primeira linha de erradicação (dentro de uma semana):

Macrodídeos (Claritromicina) 500 mg duas vezes ao dia.
Penicilinas semissintéticas (Amoxicilina) 1000 mg duas vezes ao dia ou derivados do nitroimidazol (Metronidazol) 500 mg também duas vezes ao dia.

Em caso de falha, é proposta uma segunda linha de erradicação (1 semana):

Inibidores da bomba de prótons 20 mg duas vezes ao dia.
Subcitrato de bismuto (De-nol) 120 mg 4 vezes ao dia.
Tetraciclinas (Tetraciclina) 0,5 g 4 vezes ao dia.
Derivados de nitroimidazol (Metronidazol) 500 mg também três vezes ao dia.

Atualmente, os médicos estão desenvolvendo novos métodos para o tratamento de patologias. Uma vacina contra o Helicobacter já está sendo testada. Para melhor cicatrização do defeito da mucosa, são utilizadas preparações de citocinas, peptídeos trevo e fatores de crescimento.

Dieta

Requisitos especiais são apresentados para alimentos. Deve poupar a membrana mucosa de danos mecânicos e químicos e ao mesmo tempo ser completo. As refeições devem ser fracionadas de 5 a 6 vezes ao dia. Todos os pratos devem ser picados ou consumidos na forma líquida, cozidos no vapor ou fervidos, nem frios nem quentes.

São indicados alimentos em purê, de fácil digestão, que praticamente não aumentam a secreção de suco gástrico:

ovos cozidos, omelete cozido no vapor;
leite e produtos lácteos;
pratos cozidos de carne bovina, frango, vitela, costeletas no vapor;
peixe magro cozido;
pão branco ligeiramente seco;
laticínios, frango, sopas de vegetais feitas de batata, beterraba;
vegetais cozidos: cenoura, batata, beterraba, abobrinha, abóbora;
trigo sarraceno, semolina, arroz, aveia, macarrão;
chá fracamente preparado;
geleia doce, compotas;
decocções de roseira brava, farelo de trigo, sucos de frutas não ácidos;
água mineral alcalina sem gás.

Os sintomas da úlcera péptica são agravados por:

picante e salgado;
alimentos enlatados, defumados, salsichas;
produtos de panificação feitos de massa amanteigada, tortas, pão de centeio;
chá forte, café;
produtos de carne gordurosos, banha, caldos ricos;
assar;
todos os tipos de especiarias: mostarda, pimenta, cravo, etc.;
bebidas carbonatadas.

Vale a pena abrir mão de produtos que contenham fibras grossas, pois irritam mecanicamente o estômago: rabanete, nabo, rabanete, feijão, pão com farelo.

Remédios populares

A fitoterapia não substitui o tratamento medicamentoso. Aumenta a sua eficácia. No caso da úlcera péptica, o uso correto de plantas medicinais (como complemento dos medicamentos tomados) permite:

reduzir a intensidade da inflamação existente;
lidar com a dor;
estimular a cicatrização de úlceras;
normalizar as fezes;
proteger a mucosa gastroduodenal de fatores agressivos;
melhorar o fornecimento de nutrientes à mucosa gastroduodenal.

Ervas curativas, incluindo erva de São João, mil-folhas, calêndula, etc., têm um efeito antiinflamatório. Hortelã, orégano, camomila e endro podem atuar como antiespasmódicos naturais. Ao eliminar o espasmo dos músculos lisos gástricos, estas maravilhosas plantas medicinais aliviam a dor. O efeito envolvente é inerente ao alcaçuz, elecampane e semente de linho. Celandine, chicória, erva-cidreira, bolsa de pastor e raiz de bardana contribuem para a cicatrização completa das úlceras. Para soltar as fezes, você pode usar espinheiro, zoster, ruibarbo, relógio de trevo, etc.

As citadas plantas medicinais são recomendadas para uso na forma de infusões, decocções, aplicações fitoterápicas na parede abdominal e banhos medicinais. Não se deve esquecer que as fitoaplicações são estritamente proibidas em caso de sangramento, gravidez (todo o período), febre ou qualquer tipo de câncer.

Operação

Como tratar uma úlcera estomacal quando o tratamento conservador não traz os resultados esperados? Infelizmente, também há casos em que a intervenção cirúrgica é inevitável. No entanto, a intervenção cirúrgica deve basear-se em indicações absolutas, que incluem:

perfuração da úlcera;
a ocorrência de sangramento;
transformação de úlceras em oncologia;
III grau de estenose.

A intervenção cirúrgica não está excluída por indicações relativas, incluindo estenose de grau II, possibilidade de recidivas frequentes, cicatrizes múltiplas, úlceras calosas, penetração e impossibilidade de cicatrização da ulceração por um longo período de tempo.

Se houver indicação de cirurgia, é indesejável evitá-la, até atrasar o processo é bastante perigoso. A razão é que qualquer operação planeada é menos perigosa do que uma intervenção de emergência. Além disso, a cirurgia de emergência nem sempre é eficaz, mas apresenta maior risco de complicações pós-operatórias.

Úlcera estomacal após cirurgia

Após a operação, o paciente pode começar a trabalhar em cerca de dois a três meses. Tudo depende de como a úlcera estomacal se comporta após a operação, quando os pontos são retirados e a alta hospitalar. Tudo isso depende do progresso da recuperação e da cicatrização das feridas. Se tudo estiver em ordem, os pontos são retirados após cerca de 7 a 9 dias, mas você recebe alta hospitalar um pouco mais cedo.

É muito importante seguir uma dieta alimentar após a cirurgia. Via de regra, é permitido beber líquidos após dois dias, meio copo de água por dia, dosando com uma colher de chá. Gradualmente, todos os dias a água é substituída por sopa ou caldo. Então, depois de cerca de oito dias, eles podem comer carne, batatas, cereais e assim por diante, mas apenas na forma de purê. Para evitar prejuízos ao pós-operatório, você deve seguir uma dieta rigorosa e ouvir o seu médico.

Previsão

O prognóstico da doença é condicionalmente favorável: com tratamento adequado e oportuno, a qualidade de vida não é prejudicada e a capacidade de trabalho é totalmente restaurada. No entanto, é possível desenvolver uma série de complicações potencialmente fatais, como sangramento de uma úlcera péptica ou perfuração de uma úlcera e, como consequência, o desenvolvimento de peritonite.

Prevenção de patologia

As principais medidas preventivas incluem:

Níveis de estresse reduzidos. Descanso oportuno e sono adequado são necessários.
Cumprimento das regras de alimentação saudável. É necessário garantir que não haja constipação, diarréia ou formação de gases.
Parar de beber. Mesmo pequenas doses têm um efeito negativo na microflora benéfica do trato gastrointestinal. Se for violado, o risco de desenvolver úlcera péptica aumenta várias vezes.

Concluindo, notamos que a úlcera péptica detectada em tempo hábil na presença de tratamento completo tem um prognóstico favorável. Se ocorrerem complicações, podem ocorrer condições de risco de vida.

A úlcera gástrica é uma doença do estômago de natureza crônica e recorrente, acompanhada pela formação de um defeito na mucosa gástrica e nos tecidos localizados abaixo dela. O principal sintoma é a dor epigástrica com o estômago vazio ou após comer, muitas vezes com irradiação para as costas e o peito. Vômitos, arrotos, azia e náusea são frequentemente observados.

O que é uma úlcera estomacal?

A úlcera estomacal é uma doença em que a integridade dos tecidos das paredes gástricas é perturbada por dentro, resultando na sua erosão pelo suco gástrico, que, por sua vez, forma uma lesão característica, ou seja, uma úlcera.

A úlcera gástrica é uma doença crônica e recidivante que apresenta períodos de exacerbação (outono e primavera). Acompanhado de aumento da acidez geral do conteúdo gástrico, bem como ocorrência de úlceras no estômago e duodeno.

As úlceras podem ser únicas ou múltiplas (mais de três). Sua diferença significativa em relação aos defeitos mais superficiais da mucosa (por exemplo, erosões) é que esse dano afeta as camadas mais profundas (incluindo submucosa, muscular) da parede gástrica ou intestinal. Após a cura dessas úlceras, sempre se formam cicatrizes.

Pessoas de 25 a 50 anos são mais suscetíveis a esta doença. Isso pode ser explicado pelo estresse emocional frequente e pela má alimentação, típicos deste período. As úlceras estomacais são mais comuns em homens do que em mulheres.

A frequência do diagnóstico de úlcera gástrica depende de vários fatores:

em que condições uma pessoa trabalha?
A dieta está sendo seguida?
com que frequência as bebidas alcoólicas são consumidas.

Classificação

Por localização, distinguem-se:

úlceras estomacais:

departamento cardíaco;
úlcera no corpo do estômago;
antro;
canal pilórico;

úlceras duodenais(localizado no duodeno):

úlcera de bulbo;
úlcera subbulbo;

úlceras combinadas (afetando simultaneamente o estômago e o duodeno).

Manifestações clínicas:

Aguda - desenvolve-se rapidamente e afeta grandes partes.
Crônico - desenvolve-se gradualmente, a remissão pode durar muito tempo.

Para dimensionar:

Pequeno (menos de 5 mm)
Médio (5 - 10 mm)
Grande (11-30mm)
Gigante (mais de 30 mm).

Com a corrente:

Latente (atípico) - alterações neurovegetativas são expressas (frequentemente observadas na adolescência)
Leve (raramente recorrente) – muito leve com pouca dor (principalmente em mulheres jovens)
Gravidade moderada - recorre 1 a 2 vezes por ano
Grave - recaída contínua, que se expressa por perda de peso, distúrbios metabólicos e diversas complicações

Sinais e manifestações de úlcera gástrica

O sinal mais importante de úlcera, quase sempre presente, é a dor. Já no estágio inicial da doença, a pessoa sente desconforto, na maioria das vezes após comer. A dor não será necessariamente pronunciada, mas estará toda presente. Uma pessoa também pode notar problemas no processo de digestão dos alimentos e sua posterior eliminação.

Primeiro, o desconforto ocorre após a ingestão de alimentos “nocivos” - salgados, defumados e gordurosos. Se uma pessoa não mudar sua dieta, a úlcera irá progredir e os sintomas se tornarão mais pronunciados.

Sensações desagradáveis começarão a surgir depois comer qualquer alimento. Algumas pessoas, sem saber que têm úlcera, começam a jejuar conscientemente, o que leva à exaustão.

Na fase inicial de desenvolvimento, uma úlcera pode ser confundida com outras doenças. Se tiver ataques frequentes de azia e náuseas, prisão de ventre ou diarreia, deverá submeter-se a um exame médico completo. O desenvolvimento de úlcera péptica pode ser indicado por:

arroto azedo,
a presença de impurezas sanguíneas nas fezes,
dor no estômago antes e depois de comer.

Na patologia da mucosa gástrica, os lábios ressecam constantemente e aparecem fissuras nos cantos da boca.

Causas

Uma úlcera é um defeito na mucosa gástrica, raramente ˃ 1 cm (às vezes submucosa), circundado por uma zona inflamatória. Tal defeito é formado pela ação de alguns fatores que levam a um desequilíbrio entre fatores protetores (muco gástrico, gastrina, secretina, bicarbonatos, barreira mucoepitelial do estômago e outros) da mucosa gástrica e fatores agressivos ( Helicobacter Pylori, ácido clorídrico e pepsina)

As causas particularmente comuns de úlceras pépticas são tensão nervosa repetida, má nutrição e maus hábitos. Por esses motivos, o funcionamento do trato gastrointestinal é perturbado: o suco gástrico não estimula o funcionamento do ventrículo, mas causa exatamente o efeito oposto (destrutivo) na camada superficial do estômago.

As lesões ulcerativas, que podem ser mais ou menos relevantes para o estômago, são classificadas da seguinte forma:

úlceras decorrentes de doenças associadas ao desequilíbrio hormonal e à atividade do sistema nervoso central;
ulcerações medicinais;
úlceras endócrinas;
lesões ulcerativas do tipo circulatório-hipóxico;
lesões alérgicas e tóxicas concentradas na área da mucosa gástrica;
úlceras de tipo específico, formadas em decorrência de processos associados à AIDS, tuberculose, sífilis.

O curso da úlcera péptica é frequentemente caracterizado por uma certa ciclicidade sazonal; suas recidivas (exacerbações) geralmente se desenvolvem no período outono-primavera.

Sintomas de úlceras estomacais em adultos

Existem sinais óbvios e indiretos de úlcera gástrica. Seu diagnóstico oportuno pode proteger uma pessoa de terapia de longo prazo e tratamento de consequências extremamente desagradáveis. Por exemplo, a diarreia não é um sintoma direto da doença. Ocorre devido à entrada de ácido clorídrico no intestino, mas a diarreia pode ser causada por muitas outras doenças.

Sintomas e manifestações de úlceras estomacais:

Dor na parte central da metade superior do peritônio aparece em ¾ de todos os pacientes. Ao mesmo tempo, em metade dos pacientes a dor é turva, intensificando-se após esforço físico e consumo de junk food, álcool e tabagismo. Às vezes, a dor de estômago pode irradiar para a região do coração, o que dificulta o diagnóstico. Dor em certas partes do estômago pode ocorrer à noite ou ser um sinal de fome.
A azia 1–1,5 horas após uma refeição acompanha a úlcera péptica em 85% dos pacientes.
A falta de apetite é de natureza psicológica (o paciente tem medo subconsciente da dor e evita comer).
Arroto azedo com sabor amargo.
irradiação ou propagação de dor emergente nas costas, hipocôndrio ou região peri-umbilical (sintoma não permanente);
sensação de peso, queimação, plenitude e desconforto no estômago com o estômago vazio ou após comer;
náusea, que pode ser seguida de vômito abundante, ocorrendo no pico da digestão (cerca de meia hora ou 1,5 horas após a ingestão dos alimentos) e levando a um alívio pronunciado (desaparecimento das náuseas e da dor);
Além disso, a dor noturna torna-se um sintoma bastante comum que acompanha uma úlcera estomacal. Essa dor noturna pode ser eliminada, novamente, com a ingestão de alimentos ou medicamentos (antiácidos) que possam suprimir a produção de ácido clorídrico pelo estômago ou neutralizar seu efeito.
Como complicação da doença, pode ocorrer sangramento em decorrência da corrosão dos vasos sanguíneos pela úlcera. Em alguns casos, o sangramento pode demorar décadas, enquanto em outros o início da doença pode ser indicado por essa mesma manifestação.

As síndromes dolorosas características das úlceras gástricas e duodenais diferem no tempo e são divididas em:

cedo, 40 a 60 minutos depois de comer;
3-4 horas depois de comer, ou seja, tarde;
menos comum à noite (dor noturna);
com o estômago vazio (as dores de fome são provocadas por longos intervalos entre as refeições).

A manifestação da dor em todos os tipos de úlceras depende de:

propriedades dos alimentos consumidos (por exemplo, alimentos muito picantes ou azedos provocam sua ocorrência);
sobre o estado do sistema nervoso (pessoas que sofrem de distúrbios nervosos são as mais suscetíveis à dor).

Às vezes, os sinais de úlcera nem aparecem, então as pessoas vivem e nem suspeitam da existência da doença

Manifestação de úlcera péptica em diferentes estágios

Estágio
Inicial	Dor paroxística na região do umbigo. Eles podem se intensificar com o estômago “vazio” ou à noite. Durante uma exacerbação, uma pessoa não consegue nem se mover. A pressão cai drasticamente, o rosto fica pálido, aparece suor frio e os lábios ficam azuis. Quando você sonda a área do estômago com os dedos, aparece uma dor intensa e intensa.
Segundo	Com esse grau de dano, a dor desaparece repentinamente. A temperatura começa a subir rapidamente. A frequência cardíaca aumenta, ocorre prisão de ventre e a boca fica seca. Além disso, aparece inchaço.
Terceiro	está repleto de ocorrência de perfuração de uma úlcera. Se nenhuma medida imediata for tomada, isso pode ocorrer. É observada toxicidade intensa e a saúde se deteriora rapidamente.

Na maioria dos casos, a patologia se desenvolve no contexto de outras doenças gastrointestinais (erosão das paredes), por isso a pessoa deve estar muito atenta aos sinais que o corpo envia. Você deve agendar uma consulta se sentir os seguintes sintomas:

diminuição do apetite;
aumento da formação de gás;
vômito, arrotos, náusea;
perda de peso;
peso depois de comer, sensação de saciedade;
constipação;
dor de estômago;
saburra esbranquiçada na língua;
aumento da sudorese.

Sinais de exacerbação de úlcera estomacal

Sinais de exacerbação da úlcera péptica:

dor de natureza surda, cortante ou penetrante, localizada na parte central superior do abdômen, pode irradiar sob as costelas do lado esquerdo;
a dor ocorre 30–60 minutos depois de comer e cessa após esvaziar o estômago;
quando a integridade da membrana mucosa é danificada, o suco gástrico ácido entra na parte inferior do esôfago, o que leva à azia;
náuseas e vômitos – depois de vomitar a pessoa se sente melhor;
o aumento da acidez gástrica leva à prisão de ventre, arrotos azedos e bolorentos.

Complicações

A úlcera estomacal é uma doença perigosa que pode levar a consequências graves, terminando em morte. As complicações mais frequentemente registradas da doença em questão são:

Penetração. Esta é uma condição caracterizada pela destruição da parede do estômago, e a formação ulcerativa é transferida para a superfície do órgão localizado atrás da parede colapsada do estômago. Na maioria das vezes, os médicos determinam uma lesão ulcerativa do pâncreas: o ácido do suco gástrico começa a literalmente comer as células do órgão afetado - desenvolve-se pancreatite destrutiva aguda.
Perfuração (perfuração) do estômago. É a complicação mais grave da doença e leva à inflamação da cavidade abdominal. A perfuração pode se formar devido à falta de nutrição normal das bordas da úlcera, causando necrose e morte das células do tecido. A perfuração ocorre repentinamente e se desenvolve de forma reativa.
Sangramento. No caso de úlcera estomacal, uma pequena perda de sangue é a norma para o curso da doença. Em alguns casos, ocorre sangramento, causando a morte. Normalmente, o sangramento se abre a partir de uma artéria destruída, menos frequentemente dos capilares e veias do estômago.
Estenose pilórica. Essa complicação só pode ocorrer se a formação ulcerativa estiver localizada na região pilórica do órgão oco. A estenose é um estreitamento que impede a entrada de alimentos no estômago.
A malignidade de uma úlcera estomacal significa a formação de tumores malignos, levando ao desenvolvimento. Raramente visto. As razões para a degeneração das úlceras em tumores cancerígenos não foram totalmente compreendidas.

Diagnóstico

Os primeiros sinais de úlcera estomacal aparecem precocemente, na fase inicial é difícil identificar a doença. O diagnóstico ocorre em várias etapas. Inicialmente, o paciente precisa doar sangue, urina e fezes para análise. Um exame de sangue geral revela um número baixo de glóbulos vermelhos – sinais de inflamação. O paciente também dá fezes para detectar sangue oculto.

Os métodos de diagnóstico incluem:

As principais informações para o diagnóstico preciso das úlceras gástricas são fornecidas pela gastroscopia - exame endoscópico.
Ulceração grave também pode ser detectada com radiografia contrastada.
Ao examinar o conteúdo gástrico, é realizada uma cultura bacteriana para identificar o Helicobacter. Para o mesmo fim, são utilizados teste respiratório e detecção de Helicobacter por PCR e ELISA.
Um exame de sangue geral e bioquímico pode mostrar sinais de anemia se houver sangramento na parede ulcerada; os exames laboratoriais não conseguem identificar sinais específicos de uma úlcera.

Tratamento de úlceras estomacais: regime de tratamento

Para curar uma úlcera péptica, primeiro é necessário eliminar as causas da úlcera. Com base nos resultados dos estudos realizados, o tratamento é prescrito dependendo do caso específico, da presença de outras doenças do trato gastrointestinal, da idade do paciente e de outros fatores.

Instruções para tratar úlceras estomacais:

eliminar o Helicobacter Pylori;
reduzir a secreção de suco gástrico para causar cicatrizes mais rápidas e promover
eliminação da bactéria Helicobacter pylori, pois a condição ideal para sua existência é um ambiente ácido;
aliviar a inflamação, estimular a regeneração dos tecidos, elevando as funções protetoras da membrana mucosa ao nível adequado.

Medicamentos

Grupos de antibióticos usados para infecção por Helicobacter pylori:
- Macrolídeos (Eritromicina, Claritromicina). Os comprimidos de claritromicina são usados 500 mg, de manhã e à noite;
- Penicilinas: A amoxicilina é prescrita 500 mg 4 vezes ao dia, após as refeições;
- Nitroimidazóis: Metronidazol, tomado 500 mg 3 vezes ao dia, após as refeições.
Medicamentos antiácidos - reduzem a acidez do suco gástrico, que protegem as paredes gástricas - Maalox. Esta função é parcialmente caracterizada por carvão ativado e Polysorb.
Drogas que bloqueiam as terminações dos receptores de histamina: Ranitidina, Nizatidina, Famotidina
Medicamentos que suprimem a bomba de prótons - Omeprazol no processo de úlceras estomacais.
Medicamentos envolvidos na reparação de tecidos - por exemplo, Actovegin, Solcoseryl.
Medicamentos que ajudam a aliviar a inflamação e a dor - gastroprotetores: Venter, De-Nol, Solcoseryl, Misoprostol.Antiespasmódicos miotrópicos, usados para aliviar a dor, verdadeiros analgésicos.
Medicamentos que reduzem a secreção dentro do estômago - bloqueadores anticolinérgicos e bloqueadores ganglionares.

Operação

Indicações para cirurgia de úlceras estomacais:

Perfuração de uma úlcera (ocorrência de um defeito passante na parede do estômago ou duodeno).
Sangramento de uma úlcera que não pode ser estancado com agentes hemostáticos e hemostasia endoscópica.
Estreitamento cicatricial da saída do estômago, dificultando a passagem dos alimentos.
Úlceras que não cicatrizam a longo prazo e são suspeitas de malignidade.
Úlceras frequentemente recorrentes (mais de 3-4 vezes por ano).
Combinação de úlcera com polipose difusa.

Tipos de cirurgia	Descrição
Ressecção	remoção de parte do estômago ou ressecção completa. A lesão ulcerativa é removida cirurgicamente junto com parte do órgão. Existem diversas variedades de tais intervenções;
Vagotomia	a vagotomia é muito popular hoje em dia. A essência desta operação é que o próprio órgão permaneça ileso e as terminações nervosas responsáveis pela produção de gastrina sejam removidas. Como resultado, as úlceras estomacais cicatrizam sozinhas depois de algum tempo;
Endoscopia	técnica endoscópica para tratamento de úlcera péptica. A vantagem desta operação é que não requer grandes incisões no peritônio. Com essa técnica são feitos furos onde são instalados equipamentos especiais para realizar a operação.

Ressecção

Vagotomia

Possíveis complicações após a cirurgia:

Recorrência de úlceras. Uma úlcera pode ocorrer tanto no restante do estômago quanto (mais frequentemente) na área da anastomose.
Síndrome de dumping. Este é um complexo de sintomas de reações autonômicas em resposta à rápida entrada de alimentos não digeridos no intestino delgado após a ressecção gástrica. Manifestado por fraqueza severa, palpitações, sudorese, tontura após comer.
Síndrome da alça adutora. Manifesta-se como dor explosiva no hipocôndrio direito após comer, distensão abdominal, náuseas e vômitos com bile.
e anemia por deficiência de B-12.
Síndrome de dispepsia intestinal (inchaço, ronco no abdômen, fezes amolecidas frequentes ou prisão de ventre).
Desenvolvimento secundário.
Doença adesiva.
Hérnias pós-operatórias.

A dieta desempenha um papel muito importante na recuperação dos pacientes durante o período pós-reabilitação. Os pacientes devem comer de acordo com um horário definido, muitas vezes ao dia, aos poucos. Trata-se de uma nutrição terapêutica especial, cujo objetivo é melhorar rapidamente o estado do paciente e a funcionalidade dos órgãos gastrointestinais. No pós-operatório, a dieta do paciente inclui pratos ralados, purês e líquidos. EM

Absolutamente contra-indicado para pacientes tensão nervosa e estresse. Assim que uma pessoa se encontra em uma situação estressante, o estômago começa a trabalhar intensamente e a produzir mais enzimas. O suco gástrico torna-se agressivo.

Se a doença for diagnosticada em tempo hábil, o prognóstico é favorável. É necessário um curso de tratamento medicamentoso. Se necessário, intervenção cirúrgica. Se forem detectadas complicações como sangramento gástrico, perfuração da parede do órgão ou estenose, a morte é possível se a assistência médica necessária não chegar a tempo.

Dieta e nutrição para úlceras

O objetivo de uma dieta terapêutica é criar condições para a eliminação da dor, dos sintomas dispépticos e da cicatrização de úlceras. A dieta pode reduzir a atividade do fator ácido estomacal, reduzir sua excitabilidade e estimular processos de regeneração.

No tratamento de úlceras pépticas com alta acidez, diferentes tabelas de tratamento são prescritas sequencialmente:

Nº 1A - com limitação máxima de vários tipos de efeitos (mecânicos, químicos e de temperatura) no estômago, por um período de 6 a 10 dias;
Nº 1B - com limitação leve de todos os tipos de agressões ao estômago, o tempo médio de tratamento é de até duas semanas;
Nº 1 - com preservação moderada do estômago, por até seis meses.

Porém, podemos afirmar com certeza que a dieta terapêutica para úlcera péptica em qualquer estágio da doença envolve a exclusão (em um grau ou outro) de fortes estimulantes da secreção gástrica e irritantes da mucosa. É dada preferência aos alimentos que saem rapidamente do estômago (alimentos pastosos e líquidos).

A nutrição adequada para úlceras estomacais é a mais indolor e bastante eficaz. É a nutrição que determina se a doença estará em fase de exacerbação ou remissão.

Os alimentos devem atender aos seguintes requisitos:

Presente na cavidade do estômago por um curto período de tempo.
Estimule levemente um aumento no ácido clorídrico.
Refeições fracionadas em pequenas porções a cada 3-4 horas (essa nutrição leva à diminuição da excitabilidade do sistema nervoso).
É necessário retirar alimentos muito quentes e frios (o processo de formação de enzimas é inibido e a restauração do epitélio gástrico é retardada).
Limitação estrita de sal a 9-10 g por dia (o aumento do consumo retoma o processo inflamatório).
Com refeições totalmente balanceadas, o paciente deve receber todas as substâncias necessárias ao organismo.

O que você pode comer se tiver úlcera estomacal?

Pratos e produtos permitidos:

De produtos de farinha: pão branco amanhecido, biscoitos, biscoitos secos.
Pratos de carne: carnes cozidas e magras, peixes, aves brancas. Cordeiro cozido, carne bovina, suína, aves. Costeletas cozidas no vapor, almôndegas e zrazy também são permitidas.
Laticínios: creme, leite, creme de leite com baixo teor de gordura. Nem tudo é azedo e com baixo teor de gordura.
Primeiros pratos: várias sopas viscosas com adição de leite e cereais.
Legumes e frutas: não azedos sem casca áspera e fibras quando fervidos.
Bebidas: água sem gás, geleia, compotas, chá preto fraco, chá de ervas. Sucos de vegetais (batata, repolho), decocções de linhaça, roseira brava, aveia.

Alimentos proibidos para úlceras:

Produtos farináceos: pão integral, principalmente fresco, tortas fritas, pastéis com creme.
Do conjunto de carnes: carnes fritas gordurosas, caldos de carne, sopa de repolho, borscht rico, comida enlatada.
Frutas e vegetais: azedos com fibras grossas quando picados crus. É melhor assar ou ferver.
Bebidas: gaseificadas, café, refrigerante, Coca-Cola.
Especiarias: pimenta vermelha e preta, molhos picantes, mostarda, raiz-forte.

Remédios populares

Antes de tratar uma úlcera estomacal com remédios populares, consulte um gastroenterologista, pois Pode haver contra-indicações no seu caso.

Óleo de espinheiro marítimo tem um notável efeito de cicatrização de feridas. Este remédio deve ser tomado antes das refeições, 10 ml/três vezes em 24 horas. Para úlceras, o óleo de espinheiro marítimo é preferencialmente de manhã cedo, às 05-06 horas, 2 horas antes da primeira refeição. É permitido misturar este produto com tintura de própolis.
O suco de cenoura é tomado por 2 a 4 meses. A dosagem máxima é de 1 a 1,5 litros/24 horas.O amido, assim como o açúcar e a farinha de trigo, são excluídos do cardápio do paciente durante o tratamento.
Própolis. Prepare uma composição na proporção de 5 g de própolis por 100 g de manteiga. Cozinhe em banho-maria por 45 minutos. Coe o produto acabado com gaze e guarde na geladeira. Tome 1 colher de chá com o estômago vazio. com mel duas vezes ao dia.
Rale batatas, esprema a polpa e pegue o suco, dilua com a mesma quantidade de água fervida. Tomar de manhã, com o estômago vazio, meia hora a uma hora antes do pequeno almoço.
Mel Atua como agente antiinflamatório, antimicrobiano e antibacteriano, suaviza e lubrifica. Você pode simplesmente beber mel diluído em água morna ou comer uma colher de mel regularmente. Você pode misturar mel com manteiga: 2 partes de manteiga e 1 parte de mel. Para dores de fome, comer uma colher de mel ajuda tanto quanto remédio.
Celandine, banana, erva de São João, calêndula Você pode prepará-los individualmente ou fazer uma mistura de ervas. A maneira mais fácil de usar ervas para úlceras estomacais é preparar as folhas secas como um chá normal. Você precisa beber este chá regularmente, 2 a 3 vezes ao dia.

Prevenção

A prevenção da úlcera gástrica é:

exclusão de situações estressantes, tratamento prematuro de condições pré-ulcerativas (gastrite crônica),
eliminando maus hábitos (álcool, fumo),
nutrição oportuna, ausência de longos intervalos entre as refeições,
evitar alimentos que aumentem a acidez do estômago e tenham efeito irritante na membrana mucosa.

A úlcera estomacal deve ser tratada assim que surgirem os primeiros sinais e sempre sob supervisão de um especialista. Cuide-se, siga uma dieta e prevenção!

A úlcera gástrica é um defeito profundo da mucosa gástrica, resultante de um processo inflamatório causado por um fator lesivo. Uma doença na qual se forma uma úlcera no estômago é chamada úlcera gástrica. Esta é uma doença comum que afeta cerca de 10% da população, sendo os homens várias vezes mais propensos do que as mulheres.

Causas da úlcera péptica

Vários fatores estão envolvidos na formação de úlceras gástricas, sendo o principal deles a infecção por Helicobacter pylory. Durante muito tempo acreditou-se que as bactérias não sobreviviam no ambiente muito ácido do conteúdo gástrico, até que no final do século XX se comprovou de forma convincente que o microrganismo Helicobacter pylory não só ali sobrevive, mas também é o principal elo na o mecanismo das doenças inflamatórias do estômago e duodeno.

Outros fatores que contribuem para o desenvolvimento de úlceras gástricas são:

Uso frequente de antiinflamatórios não esteróides (aspirina, naklofen, ibuprofeno, indometacina, nemesil, etc.)
Predisposição hereditária;
Erros grosseiros na nutrição;
Fatores psicogênicos (estresse);
Alcoolismo;
Queimadura permanente da mucosa gástrica por comida quente.

O principal sintoma de uma úlcera estomacal é uma dor intensa na região epigástrica (epigástrica). As úlceras gástricas são caracterizadas por dores de fome que ocorrem várias horas depois de comer e, muitas vezes, à noite. A dor diminui depois de comer ou tomar medicamentos antiácidos (redutores de acidez).

Outros sintomas de úlcera estomacal incluem sintomas dispépticos, indicando um distúrbio no processo digestivo: azia, arrotos, náuseas, às vezes vômito de conteúdo gástrico ácido, que ocorre com dor intensa e traz algum alívio e, portanto, às vezes os próprios pacientes com úlcera estomacal induzir vômito durante um ataque de dor. Uma pessoa que sofre de úlcera estomacal perde peso, sua pele fica pálida, seu apetite e vitalidade diminuem.

Às vezes aparece sangue no conteúdo do estômago e às vezes nas fezes. Isso ocorre quando um vaso está envolvido no processo ulcerativo. Os coágulos sanguíneos podem ser vermelhos, mas também podem ser escuros, quase pretos, o que às vezes é enganoso. A secreção de sangue no vômito ou nas fezes pode ser não apenas um sintoma de úlcera estomacal, mas também um sinal de tumor maligno e, portanto, requer atenção médica urgente.

Diagnóstico de úlceras estomacais

Atualmente, o diagnóstico das úlceras gástricas é baseado no exame endoscópico. O método é denominado fibrogastroscopia (FGS), durante o qual um instrumento fino e flexível equipado com uma fonte de luz e uma câmera é inserido através do esôfago até o estômago. Isso permite ver o defeito ulcerativo da mucosa gástrica, determinar sua localização e tamanho. O método de fluoroscopia com contraste, anteriormente amplamente utilizado, ainda é usado hoje, mas tem apenas um valor auxiliar.

Tratamento de úlcera gástrica

Durante dezenas, senão centenas de anos, a úlcera gástrica foi considerada uma doença incurável, para a qual só a cirurgia poderia ajudar, e mesmo assim nem sempre de forma eficaz. Após a descoberta da principal causa da doença, nomeadamente a infecção por Helicobacter pylori, o tratamento das úlceras gástricas passou a ser realizado com agentes terapêuticos, principalmente antibióticos. Atualmente, o padrão ouro para o tratamento de úlceras gástricas é a terapia de três componentes, que inclui: um medicamento inibidor da bomba de prótons (omeprazol e similares), um medicamento de bismuto e o uso simultâneo de dois medicamentos antibacterianos.

Ao mesmo tempo, são prescritos antiácidos - medicamentos que reduzem a acidez do conteúdo gástrico. Este tratamento permite, na maioria dos casos, curar úlceras estomacais em duas semanas.

Um dos aspectos mais importantes do tratamento de úlceras estomacais é a adesão à dieta e nutrição. Esta também serve como principal medida preventiva destinada a prevenir recaídas. A dieta para úlceras estomacais deve ser balanceada, contendo quantidade suficiente de nutrientes, excluindo alimentos que irritam a mucosa gástrica (álcool, café, chá forte, temperos picantes, defumados, picles, etc.). Os alimentos são servidos termicamente processados (estufar, ferver, assar ou cozinhar no vapor, excluindo-se a fritura em óleo) e moídos. As refeições devem ser fracionadas - em pequenas porções, 4 a 5 vezes ao dia, em horários determinados. Uma dieta para úlceras estomacais deve se tornar um modo de vida, se não para toda a vida, pelo menos por vários anos, mesmo após atingir a remissão, embora durante este período seja permitida alguma mitigação, caso contrário, é possível um novo desenvolvimento da úlcera gástrica, uma vez que permanece um predisposição para isso e possibilidade de reinfecção por Helicobacter.

O tratamento cirúrgico da úlcera gástrica é utilizado para úlceras persistentes que não podem ser tratadas, bem como para alto risco de complicações (perfuração da parede do estômago, sangramento). Nesse caso, é extirpada a área do estômago que contém a úlcera e, paralelamente, é prescrito tratamento medicamentoso para a úlcera estomacal para prevenir recaídas da doença.

Durante o período de reabilitação, o tratamento da úlcera gástrica é realizado por meio de fisioterapia, além de métodos balneológicos. São realizados procedimentos gerais de fortalecimento, é altamente recomendável mudar o estilo de vida para um mais saudável e abandonar os maus hábitos (fumar, beber álcool, comer fast food e outros alimentos não saudáveis).

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(úlcera péptica) - é uma das doenças mais comuns do trato gastrointestinal, caracterizada pela formação de um pequeno defeito (até 1 cm, raramente mais) na membrana mucosa (às vezes submucosa) do estômago, como resultado de o efeito agressivo na membrana mucosa de certos fatores ( ácido clorídrico, bile, pepsina). É uma doença crónica, portanto alterna entre períodos de exacerbações (mais frequentemente na primavera e/ou outono) e remissões (redução dos sintomas). A úlcera gástrica é uma doença irreversível, pois se forma uma cicatriz na área da mucosa gástrica afetada pela úlcera, e ela não possui capacidade funcional (secreção de suco gástrico), mesmo após o tratamento.

A úlcera gástrica atinge aproximadamente 10-12% da população adulta, cerca de 400-500 casos da doença por 100 mil habitantes. Nos países da CEI existem cerca de 12 casos por 10 mil habitantes. Mais frequentemente, a doença ocorre na população urbana, talvez isso se deva a fatores psicoemocionais e nutricionais. Os homens sofrem de úlceras pépticas com mais frequência do que as mulheres. As mulheres adoecem com mais frequência na meia-idade (durante a menopausa), devido a alterações hormonais no corpo.

Anatomia e fisiologia do estômago

O estômago é um órgão do aparelho digestivo onde os alimentos se acumulam e, sob a ação do suco gástrico, sofrem digestão primária com formação de uma mistura pastosa. O estômago está localizado, em sua maior parte, na região superior esquerda da cavidade abdominal. O estômago não possui formato e tamanho específicos, pois dependem do grau de seu enchimento, do estado de sua parede muscular (contraída ou relaxada) e da idade. Em média, o comprimento do estômago é de cerca de 21 a 25 cm e sua capacidade é de cerca de 3 litros. O estômago consiste em várias partes que são importantes na localização da úlcera:

Parte cardíaca do estômago, é uma continuação do esôfago. A fronteira entre o esôfago e a parte cardíaca do estômago é o esfíncter cardíaco, que evita o refluxo dos alimentos na direção oposta (para o esôfago);
Fundo do estômago- esta é a parte convexa do estômago, em forma de cúpula, localizada à esquerda de sua parte cardíaca;
Corpo do estômago– esta é a parte maior, não tem limites claros, é uma continuação do fundo e passa gradualmente para a parte seguinte;
Parte pilórica do estômago, é uma continuação de seu corpo, está localizado em um ângulo em relação ao corpo do estômago e se comunica com o lúmen do duodeno. Na junção da parte pilórica do estômago com o duodeno, forma-se um espessamento muscular circular, denominado esfíncter pilórico. Ao fechar, atua como barreira à passagem da massa alimentar para o duodeno, evitando que os alimentos retornem ao estômago.

A estrutura da parede do estômago
A parede do estômago consiste em 3 camadas (túnicas):

Camada externa representada pela membrana serosa, é a camada interna do peritônio;
Camada médiaé representado pela membrana muscular, que consiste em fibras musculares localizadas longitudinalmente, radialmente (em círculo) e obliquamente. A camada circular forma o esfíncter cardíaco, que impede o refluxo dos alimentos para o esôfago, e o esfíncter pilórico, que evita o refluxo dos alimentos para o estômago. Na fronteira entre a camada média (membrana muscular) e a camada interna (mucosa), existe uma submucosa pouco desenvolvida.
Camada interna - membrana mucosa , é uma continuação da mucosa esofágica, tem cerca de 2 mm de espessura e forma muitas dobras. Na espessura da mucosa gástrica existem vários grupos de glândulas gástricas que secretam componentes do suco gástrico.

Glândulas gástricas participam da formação do suco gástrico, sob a influência do qual ocorre a digestão. Eles são divididos nos seguintes grupos:

Glândulas cardíacas, localizados na parte cardíaca do estômago, secretam muco;
Glândulas fúndicas, localizados no fundo do estômago, são representados por vários grupos de células, cada uma das quais secreta seus próprios componentes do suco gástrico:

as células principais secretam a enzima digestiva pepsinogênio, a partir da qual se forma a pepsina, que está envolvida na decomposição das proteínas dos alimentos em peptídeos;
as células parietais secretam ácido clorídrico e fator de Castle;
células acessórias secretam muco;
células indiferenciadas são precursoras para a maturação das células acima.

Funções do estômago

Função secretora estômago, consiste na secreção de suco gástrico, que contém os componentes necessários (principalmente ácido clorídrico) para as fases iniciais da digestão e formação do quimo (bolus alimentar). Cerca de 2 litros de suco gástrico são secretados por dia. Contém: ácido clorídrico, pepsina, gastrina e alguns sais minerais. A acidez do suco gástrico é determinada pelo conteúdo de ácido clorídrico nele contido, sua quantidade pode variar dependendo da composição dos alimentos e da dieta, da idade da pessoa, da atividade do sistema nervoso, entre outros. Quando a função secretora do estômago é perturbada, a acidez de uma pessoa aumenta, ou seja, a liberação de ácido clorídrico aumenta ou diminui e é acompanhada por uma diminuição na liberação de ácido clorídrico.
Função motora do estômago, ocorre como resultado da contração de sua camada muscular, resultando na mistura do alimento com o suco gástrico, na digestão primária e na sua movimentação para o duodeno. A motilidade gástrica prejudicada, que se desenvolve como resultado do tônus da parede muscular prejudicada, leva à digestão prejudicada e à evacuação do conteúdo gástrico para o intestino, que se manifesta por vários distúrbios dispépticos (náuseas, vômitos, distensão abdominal, azia e outros).

Mecanismo de formação de úlcera gástrica

Uma úlcera gástrica é um defeito na mucosa gástrica, raramente ˃1 cm (às vezes submucosa), circundado por uma zona inflamatória. Tal defeito é formado pela ação de alguns fatores que levam a um desequilíbrio entre fatores protetores (muco gástrico, gastrina, secretina, bicarbonatos, barreira mucoepitelial do estômago e outros) da mucosa gástrica e fatores agressivos ( Helicobacter Pylori, ácido clorídrico e pepsina). Por alguns motivos, ocorre um enfraquecimento do efeito e/ou diminuição da produção de fatores de proteção e um aumento da produção de fatores agressivos, pelo que a área não resistente do estômago a mucosa sofre um processo inflamatório, com posterior formação de defeito. Sob a influência do tratamento, o defeito fica coberto de tecido conjuntivo (forma-se uma cicatriz). A área onde se formou a cicatriz não possui capacidade funcional (função secretora).

Causas de úlceras estomacais

As úlceras estomacais se desenvolvem por 2 razões principais:

BactériaHelicobacter Pilori em certas condições (favoráveis) para isso, tem efeito destrutivo nas células da mucosa gástrica, destrói os fatores protetores locais da mucosa gástrica, pelo que, na ausência de tratamento, surge um defeito na forma de um úlcera é formada. A infecção ocorre através da saliva de uma pessoa infectada (falta de higiene, uso de louça suja depois de uma pessoa infectada). Existem cerca de 60% das pessoas infectadas no mundo, mas nem todas as pessoas têm úlceras estomacais, talvez isso se deva a fatores predisponentes. Para prevenir a infecção pelo Helicobacter Pylori, você deve lavar as mãos e usar utensílios limpos antes de comer.
Aumento da acidez, desenvolve-se como resultado do aumento da secreção de ácido clorídrico, que tem efeito corrosivo na mucosa gástrica, com posterior formação de defeito.

Fatores que levam à formação de úlceras estomacais

O estresse nervoso e emocional leva ao aumento da secreção de suco gástrico (ácido clorídrico);
Predisposição genética para a formação de úlceras estomacais, incluindo aumento da acidez hereditária;
Fumar, consumir bebidas alcoólicas, café, nicotina e álcool etílico estimulam a formação de suco gástrico, aumentando a acidez;
A presença de quadro pré-ulcerativo (gastrite crônica), inflamação crônica da mucosa gástrica, leva à formação de defeitos em forma de úlceras;
Dieta perturbada: fast food, longos intervalos entre as refeições, levam à interrupção da secreção do suco gástrico;
O abuso de alimentos ácidos, condimentados e ásperos leva à estimulação da secreção de suco gástrico e à possível formação de inflamação e defeitos na mucosa gástrica;
Uso prolongado de medicamentos que têm efeito destrutivo na mucosa gástrica. Tais medicamentos incluem: antiinflamatórios não esteroides (Aspirina, Ibuprofeno e outros), glicocorticóides (Prednisolona) e outros.

Sintomas de úlcera estomacal durante uma exacerbação

Dor surda, cortante e penetrante na parte superior do abdômen, mais frequentemente no meio (na região epigástrica), pode irradiar para o hipocôndrio esquerdo. O aparecimento da dor está associado à alimentação, aproximadamente 0,5-1 hora após a alimentação, cessa após aproximadamente 2 horas, está associado ao esvaziamento do estômago. A dor surge como resultado da irritação da superfície da úlcera com alimentos e é aliviada com antiácidos (Almagel). A dor também é caracterizada pela sazonalidade, ou seja, a exacerbação ocorre na primavera e no outono.
Distúrbios dispépticos:

a azia aparece como resultado do refluxo do conteúdo gástrico ácido para as partes inferiores do esôfago. Aparece simultaneamente com o início da dor;
Náuseas e vômitos também ocorrem ao mesmo tempo que ocorre a dor. O vômito é acompanhado de alívio para o paciente;
arrotos azedos, constipação, desenvolvem-se devido ao aumento da acidez gástrica;

Perda de peso, ocorre devido ao medo de ingerir alimentos, o que contribui para o aparecimento de dores.

Complicações da úlcera gástrica, úlcera gástrica perfurada (perfuração da úlcera)

Perfuração (perfuração) da úlcera, desenvolve-se como resultado da destruição de todas as camadas da parede do estômago e sua perfuração ponta a ponta. É um processo agudo e, portanto, requer cuidados médicos (cirúrgicos) urgentes, pois em decorrência da perfuração, o conteúdo gástrico é liberado por um orifício na parede do estômago, resultando no desenvolvimento de peritonite.
Sangramento ulcerativo ocorre como resultado da corrosão de um vaso na parede do estômago ao nível da úlcera. O principal sintoma é vômito com sangue e fraqueza geral. O sangramento leva à perda do volume sanguíneo circulante e ao possível desenvolvimento de choque. Requer intervenção cirúrgica urgente para parar o sangramento.
Penetração da úlcera- esta é a penetração de uma úlcera através da parede do estômago em órgãos próximos, na maioria das vezes o pâncreas. Neste caso, também ocorre pancreatite aguda.
Estenose da parte pilórica do estômago, tal complicação se desenvolve se a úlcera estiver localizada nesta área. Como resultado da estenose ulcerativa da parte pilórica do estômago, o alimento não consegue passar do estômago para o intestino. Esta complicação requer tratamento cirúrgico para restaurar a passagem do alimento para o duodeno.
Perigastrite, se desenvolve ao atingir a zona de inflamação ao redor da úlcera, a membrana serosa do estômago. Como resultado desta complicação, formam-se aderências com órgãos vizinhos (por exemplo: fígado ou pâncreas), o que leva à deformação do estômago.
Malignidade da úlcera, aqueles. formação de um tumor maligno a partir de uma úlcera. Esta é uma complicação bastante rara, mas com maior risco de vida para o paciente.

Diagnóstico de úlcera gástrica

Para diagnosticar uma úlcera gástrica, é muito importante coletar cuidadosamente a anamnese (queixas do paciente, dores associadas à alimentação, predisposição hereditária, sazonalidade).

Durante o exame objetivo do paciente, a palpação do abdome revela tensão na parede abdominal na região epigástrica e no hipocôndrio esquerdo.

Para confirmar com precisão a úlcera gástrica, são utilizados os seguintes métodos instrumentais de pesquisa:

Teste de sangue para o conteúdo de anticorpos contra Helicobacter Pylori.
Determinação da acidez do suco gástrico (PH - metria), Por meio de uma sonda inserida no estômago, é retirada uma porção do suco gástrico e examinada sua acidez, que depende do teor de ácido clorídrico.
Exame radiográfico do estômago, revela os seguintes sinais característicos de úlcera estomacal:

sintoma de nicho – retenção de agente de contraste na área do defeito da mucosa gástrica;
haste da úlcera - caracteriza a área de inflamação ao redor da úlcera;
deformação cicatricial-ulcerativa da parede gástrica, caracterizada pelo direcionamento das dobras da mucosa ao redor da úlcera, em forma de estrela;
sintoma do dedo indicador, caracterizado por retração da mucosa gástrica no lado oposto à úlcera;
piloroespasmo, esfíncter pilórico espasmódico não permite a passagem do agente de contraste;
evacuação acelerada e retardada do agente de contraste do estômago;
Detecta a presença de possíveis complicações (perfuração de úlcera, penetração, estenose ulcerativa).

Exame endoscópico (fibrogastroduodenoscopia), Este método consiste no exame da mucosa gástrica por meio de um fibrogastroduodenoscópio. Este método de pesquisa determina a localização da úlcera, seu tamanho exato e possíveis complicações (incluindo sangramento da úlcera).
Exame microscópico biópsia da mucosa gástrica realizada durante fibrogastroduodenoscopia para presença de Helicobacter Pylori.

Tratamento de úlceras estomacais

O tratamento medicamentoso das úlceras estomacais é realizado em conjunto com a dietoterapia. O médico assistente seleciona individualmente os grupos de medicamentos necessários para cada paciente. O tratamento medicamentoso da úlcera gástrica tem os seguintes objetivos:

Erradicação (destruição)Helicobacter Pilori, é realizado com antibioticoterapia.

Grupos de antibióticos usados para infecção por Helicobacter pylori:

Macrolídeos (Eritromicina, Claritromicina). Os comprimidos de claritromicina são usados 500 mg, de manhã e à noite;
Penicilinas: A amoxicilina é prescrita 500 mg 4 vezes ao dia, após as refeições;
Nitroimidazóis: Metronidazol, tomado 500 mg 3 vezes ao dia, após as refeições.

Reduzindo a acidez do suco gástrico, alívio da dor e azia, é realizado com os seguintes grupos de medicamentos:

Inibidores da bomba de prótons: Omeprazol, prescrito 20 mg 2 vezes ao dia, antes das refeições;

Inibidores do receptor H2: Ranitidina, prescrita 150 mg 2 vezes ao dia, antes das refeições.

Antiácidos (Almagel, Maalox). Almagel é prescrito para beber 1 colher de sopa 30 minutos antes das refeições;
As preparações de bismuto (De-nol) têm um mecanismo adstringente para a mucosa gástrica e um efeito bactericida contra o Helicobacter Pylori. De-nol, prescrito 120 mg 4 vezes ao dia, 30 minutos antes das refeições.

Dependendo da gravidade da doença e dos resultados do estudo, é prescrita terapia de 3 ou 4 componentes, que inclui 3 ou 4 medicamentos dos grupos acima. No caso de síndrome dispéptica grave, que dificulta a ingestão de medicamentos em comprimidos, os pacientes recebem os mesmos medicamentos injetáveis. A duração do tratamento dura cerca de 14 dias.

Dieta para úlceras estomacais

No tratamento de úlceras estomacais, a dietoterapia deve ser um componente obrigatório. Em primeiro lugar, é preciso evitar o consumo de álcool e café forte. Os alimentos devem ser suaves para a mucosa gástrica (térmica e mecânica) e não causar aumento da secreção de suco gástrico. Portanto, é necessário excluir da dieta alimentos ásperos, frios ou quentes, picantes, amargos e fritos. Alimentos gordurosos e salgados, enlatados e salsichas são proibidos. Alimentos (alho, cebola, rabanete e outros) que aumentam o apetite também levam ao aumento da secreção de suco gástrico, por isso também precisam ser excluídos.

A comida para um paciente com úlcera estomacal deve ser quente, líquida ou em purê, fervida ou cozida no vapor. O paciente deve seguir uma dieta alimentar, comer pequenas porções 5 vezes ao dia e reduzir a ingestão calórica total diária para 2.000 kcal/dia. O leite tem um efeito adstringente muito bom, por isso é recomendável beber um copo de leite todas as manhãs e à noite. As águas minerais hidrocarbonadas, que contribuem para a alcalinização do conteúdo gástrico, também têm um bom efeito, como Borjomi, Essentuki No. 4, Arshan, Burkut e outras.

Recomenda-se também que o paciente tome chás calmantes (de erva-cidreira, hortelã). Os alimentos devem ser ricos em vitaminas, minerais e proteínas, por isso a dieta deve incluir pratos à base de vegetais. Produtos lácteos: queijo cottage, kefir, creme de leite com baixo teor de gordura, regulam os processos de recuperação do corpo. Pratos de peixe e carne podem ser consumidos a partir de variedades com baixo teor de gordura (frango, coelho, perca, lúcio). Para uma cicatrização mais rápida da superfície da úlcera, gorduras de origem vegetal (por exemplo: azeite, espinheiro) são incluídas na dieta. É muito bom incluir mingaus de leite (aveia, arroz, trigo sarraceno) na dieta todas as manhãs. Pão branco ou cinza, é melhor comer não fresco (de ontem), assim como biscoitos.

Prevenção de úlceras estomacais

A prevenção das úlceras gástricas consiste em: eliminar situações estressantes, tratamento prematuro de condições pré-ulcerativas (gastrite crônica), eliminação de maus hábitos (álcool, tabagismo), alimentação oportuna, não longos intervalos entre as refeições, evitar alimentos que aumentem a acidez estomacal e tenham um efeito irritante no estômago, sua membrana mucosa. A prevenção também inclui prevenir a infecção pelo Helicobacter pylori, para isso é necessário lavar as mãos com sabão e usar utensílios limpos antes de comer.

A úlcera gástrica é uma patologia bastante comum. É muito importante perceber a tempo os sinais de úlcera estomacal e consultar um médico para prevenir o desenvolvimento de complicações graves. Com o artigo você aprenderá por quais sintomas você pode “calcular” esta doença.

Canal pilórico do estômago. Esta área tem menos probabilidade de ser atacada por úlcera estomacal (3-8% dos casos). Os ataques de dor são bastante fortes e podem durar meia hora. A dor da fome e a dor noturna podem incomodá-lo. Azia, salivação excessiva e sensação de inchaço após comer também são sintomas de úlcera pilórica. Nesse caso, o paciente pode sentir enjôo e vomitar conteúdos ácidos e, nas fases posteriores, ocorre sangramento no pâncreas e perfuração.

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Por que alguns pacientes com úlceras estomacais precisam passar pela faca e como evitar isso foi contado pelo cirurgião Evgeniy Priymachuk:

A automedicação pode prejudicar a saúde - uma frase bem conhecida existe não apenas como uma boa jogada de marketing e publicidade para a venda de medicamentos, mas é realmente muito apropriada quando se fala em úlceras estomacais. Se o tratamento for incorreto ou incompleto sem um diagnóstico preciso, há uma grande probabilidade de que o tratamento medicamentoso ou terapêutico deixe de ser eficaz após algum tempo. E então os pacientes têm que vir até nós, cirurgiões. E aqui está um exemplo de como isso pode acontecer...

Tendo sentido os sintomas de uma úlcera, o paciente muito independente começa a tomar antibióticos. Claro, ele não sabe a quantidade exata nem a qualidade. Mas assim que sente que está melhorando, ele imediatamente interrompe o tratamento e se liberta. Ir a um restaurante chinês e beber alguns copos de álcool é um agravante. A pessoa lembra novamente do remédio e continua a tomá-lo. Mas o que é: não há alívio! O fato é que muitas vezes ocorre resistência (vício) a um determinado medicamento antibacteriano e ele deve ser substituído para que a úlcera não se desenvolva.

E mesmo que o paciente de alguma forma “acerte” com o medicamento e tome tudo corretamente, só no 5º dia ele interrompe repentinamente o tratamento: afinal, ele se sente melhor. Apesar de todos os antibacterianos terem uma característica - devem ser tomados em um curso, observando-se uma dose diária constante. E muitos AINEs (antiinflamatórios não esteróides), que uma pessoa com úlcera estomacal também pode contrair, ao contrário, causam úlcera, embora atuem como analgésicos.

Mas como uma pessoa comum, não especialista, sabe disso? Assim como qualquer médico lhe dirá: o tratamento das úlceras estomacais envolve a prescrição de uma terapia em 3 ou 4 etapas, que inclui medicamentos antibacterianos de vários grupos e gerações. Tudo o que o paciente pode fazer em caso de úlcera estomacal é consultar o médico a tempo, cumpri-lo, evitar o estresse e a atividade física intensa, abster-se de fumar, de alimentos picantes e de álcool. Mas acredite, isso já é muito!

Você suspeita de uma úlcera? Exame adicional é necessário!

Você notou sintomas semelhantes aos descritos acima? Isso significa que você precisa consultar um médico com urgência! O médico prescreverá o exame necessário para você, o que ajudará a fazer um diagnóstico preciso. Geralmente é recomendado fazer:

fibroesofagogastroduodenoscopia (FEGDS)
radiografia
análise de suco gástrico
biópsia

Esses estudos ajudarão a revelar a imagem exata do que está acontecendo em seu estômago. Depois disso, o médico prescreverá medicamentos apropriados para sua condição (

Olá. Meu nome é Vasily e tenho 25 anos. 18 de outubro de 2013, 17h25 Olá. Meu nome é Vasily e tenho 25 anos. Eu tenho esse problema. Estou com muito mau hálito, fumo mas estou parando agora. Quando como sinto uma sensação muito desagradável no estômago. Flatulência durante o dia. Nem tudo está bem com os intestinos. Por favor, diga-me quais medicamentos posso tomar para melhorar isso. Não quero ir para o hospital e não tenho tempo. Anteriormente, esses problemas de estômago e intestinos não eram observados. Agradeço antecipadamente.

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Se a úlcera não for tratada

Úlcera estomacal- uma doença que precisa ser tratada, caso contrário, causará muitos problemas.

Uma úlcera pode se tornar uma fonte constante de dor.
A ulceração da parede do estômago pode causar sangramento. E sangramentos frequentes podem até causar anemia.
A perfuração de uma úlcera é uma complicação grave em que aparece um orifício na parede do estômago. Então o conteúdo do estômago pode vazar para a cavidade abdominal e causar peritonite.
O espasmo das paredes do estômago pode fazer com que os alimentos não consigam passar por ele e se mover pelo trato gastrointestinal.

Não tolere dor e não espere complicações. Trate a sua doença e sinta-se uma pessoa saudável!