A gonorréia é uma doença infecciosa transmitida sexualmente e que afeta as membranas mucosas dos órgãos genitais externos e internos, uretra, reto, faringe e olhos.
O agente causador da gonorréia é a bactéria Neisseria gonorrhoeae. Uma característica dos gonococos é que eles podem viver nas membranas das células do corpo e nas próprias células. Existem cepas de gonococos que são resistentes a antibióticos e anticorpos produzidos pelo organismo. Isso complica significativamente o tratamento da doença.
A doença é transmitida sexualmente e, portanto, é considerada venérea. A infecção com gonorreia é possível através de qualquer tipo de contato sexual - vaginal, anal e oral. As mulheres são mais propensas a contrair gonorreia. As estatísticas mostram que as mulheres têm até 80% de probabilidade de contrair gonorreia através do contacto com um parceiro infectado, e até 40% para os homens. Os órgãos genitais masculinos estão mais protegidos da gonorreia: o canal urogenital é mais estreito e a urina pode eliminar os gonococos durante a micção.
A infecção por gonorreia por meios domésticos é muito rara, pois a bactéria morre em um ambiente externo agressivo quando exposta ao sol e a produtos químicos domésticos. A infecção é possível através de itens de higiene, como toalha ou banheiro compartilhado. As mulheres também têm maior probabilidade de serem infectadas em casa do que os homens.
Outra forma de infecção é durante o parto. Uma mãe infectada pode transmitir gonococos ao bebê quando ele passa pelo colo do útero e pela vagina. Nesse caso, os olhos e os órgãos genitais dos recém-nascidos são afetados. A gonorreia congênita geniturinária é diagnosticada principalmente em meninas. Nos meninos, a conjuntiva dos olhos costuma sofrer de gonorreia, que pode causar perda de visão.
Tipos de gonorreia
A gonorreia pode afetar diferentes partes do corpo.
Dependendo da localização da gonorreia, vários tipos da doença são diferenciados:
- gonorréia da uretra e genitais;
- gonorréia da região anal e retal;
- gonorreia do sistema esquelético e muscular;
- faringite gonocócica;
- infecção ocular gonocócica;
- endocardite gonorréica;
- meningite gonorréica.
A gonorréia dos órgãos geniturinários afeta a membrana mucosa da uretra, canal cervical, útero, trompas de falópio, ovários, glândulas periuretrais e peritônio. Nos homens, a área uretral é mais frequentemente afetada. Em casos raros, quando a imunidade local da vagina é reduzida, o epitélio vaginal pode ser danificado pela gonorreia.
A gonorréia da região anal e retal é diagnosticada como proctite gonocócica. A mucosa retal é afetada. Este tipo de gonorreia é mais frequentemente diagnosticado em homens gays e durante o contacto genital-anal em casais tradicionais.
Na faringite gonocócica, observa-se vermelhidão na garganta, formação de placa purulenta e aumento dos gânglios linfáticos. Pode ser transmitido através do contato genital-oral. Em alguns casos, a infecção ocorre através do uso de pratos de pessoas infectadas. Na maioria das vezes é transmitido através do contato oral com os pacientes.
A gonorréia do sistema esquelético e muscular também é chamada de gonoartrite. Afeta as articulações, o que leva à dificuldade de mobilidade e à dor. Desenvolve-se com gonorreia crônica não tratada.
A infecção ocular gonocócica é chamada de blenorréia e afeta a conjuntiva dos olhos. Muitas vezes é diagnosticado em recém-nascidos - no segundo ou terceiro dia após o nascimento, se a mãe estiver doente ou portadora de gonorreia. Muito raramente é transmitido através do contato sexual.
De acordo com a duração e gravidade da doença, distinguem-se as formas frescas e crônicas de gonorreia:
- com gonorreia recente, a infecção ocorreu há menos de 2 meses;
- com gonorreia crônica, a infecção ocorreu há mais de 2 meses.
A gonorreia fresca é ainda dividida em aguda (com sintomas pronunciados), subaguda (com sintomas menos pronunciados) e entorpecida (com sintomas mínimos).
Na gonorreia crônica, os sintomas da infecção são menos pronunciados do que na gonorreia aguda, mas a probabilidade de complicações é alta.
Em casos raros, uma pessoa pode se tornar portadora de gonococos, mas não ficar doente. O transporte de gonorreia só pode ser determinado através de testes laboratoriais. Esta é uma opção perigosa, pois uma pessoa é uma fonte de infecção para um parceiro sexual e para as pessoas ao seu redor. Com a diminuição da imunidade, os sintomas de gonorreia também podem aparecer no portador.
Como a gonorreia se manifesta?
O início dos sintomas após a infecção não ocorre imediatamente. O período de incubação da gonorreia pode durar de 1 a 14 dias. A duração do período de incubação depende do método de infecção, da localização dos gonococos e do estado imunológico do paciente.
O quadro clínico é diferente para homens e mulheres. Os sintomas também diferem para diferentes tipos de gonorreia.
A gonorreia recente dos órgãos geniturinários em mulheres apresenta os seguintes sintomas:
- corrimento vaginal purulento;
- micção frequente, acompanhada de coceira, queimação e dor;
- sangramento intermenstrual;
- perturbação do ciclo feminino;
- dor no abdômen, na parte inferior;
- o aparecimento de úlceras na mucosa genital;
- descoloração e inchaço da mucosa genital;
- aumento de temperatura acima de 39 graus;
- indigestão - náusea, vômito, diarréia, dor abdominal.
O quadro clínico da gonorreia em mulheres pode mudar se outras infecções sexualmente transmissíveis estiverem associadas à gonorreia.
A gonorreia recente dos órgãos geniturinários em homens apresenta os seguintes sintomas:
- estreitamento da uretra causado por inchaço da mucosa uretral;
- ardor e coceira no canal geniturinário;
- secreção purulenta da uretra;
- micção frequente, acompanhada de dor e queimação;
- febre e calafrios.
A gonorreia crônica dos órgãos geniturinários se manifesta da seguinte forma:
- em homens e mulheres, aparecem aderências na pelve, que podem causar infertilidade;
- nos homens, a libido diminui, observa-se disfunção erétil, incluindo impotência;
- Nas mulheres, o ciclo menstrual é perturbado, ocorre inflamação grave dos órgãos internos da esfera íntima e a fertilidade (a capacidade de conceber e ter um filho) diminui.
A gonorréia da região anal e retal em homens e mulheres é acompanhada por:
- evacuações dolorosas;
- coceira, inchaço e queimação no ânus;
- febre;
- secreção purulenta do ânus;
- úlceras do reto e ânus;
- proliferação de pólipos no reto (com gonorreia retal crônica).
Blennoréia apresenta os seguintes sintomas:
- inflamação, inchaço e vermelhidão da conjuntiva;
- secreção purulenta dos olhos;
- úlceras nas membranas mucosas dos olhos;
- inflamação da córnea dos olhos;
- aparecimento de catarata (raro);
- cegueira (sem tratamento ou com blenorreia congênita).
Quando infectado durante o parto, geralmente é diagnosticada blenorreia bilateral. Em outros casos, é possível inflamação unilateral.
Diagnóstico
O diagnóstico da gonorreia é realizado por diversos especialistas. A gonorreia do trato genital nas mulheres é tratada por um ginecologista e, nos homens, por um urologista. Um proctologista diagnostica gonorréia retal. Um otorrinolaringologista lida com faringite gonocócica. A blenorreia é tratada por um oftalmologista, a meningite gonorréica é tratada por um neurologista. Um especialista em doenças infecciosas também está envolvido no diagnóstico e tratamento da gonorreia. Pode ser necessário consultar um imunologista.
É quase impossível detectar a gonorreia pelo exame visual, pois muitas vezes ocorre sem sintomas pronunciados, sendo necessário o diagnóstico laboratorial. Para análise, eles retiram secreções dos órgãos genitais, ânus, olhos e fazem um esfregaço da membrana mucosa da garganta. Em seguida, o material biológico é examinado ao microscópio, é realizada a cultura bacteriana e o diagnóstico por PCR.
A gonorreia é frequentemente acompanhada por outras DSTs, por isso são realizados testes adicionais para várias infecções e vírus. Nas mulheres é realizada citologia da mucosa do canal cervical; nos homens é realizada uretroscopia.
O diagnóstico da gonorreia é realizado várias vezes. Isso é necessário para acompanhar o progresso do tratamento. Após a conclusão do tratamento, está indicado um exame de acompanhamento com coleta de material para exames laboratoriais.
Os parceiros sexuais da pessoa infectada também devem ser examinados para detecção de gonorreia, mesmo que não apresentem sintomas. Essa é uma questão delicada, mas você não pode esconder do seu parceiro o fato de diagnosticar a doença.
Tratamento
A gonorreia deve ser tratada por um médico, caso contrário podem ocorrer complicações. Nos adultos, a gonorreia não complicada é tratada em casa; as crianças são tratadas em um hospital sob a supervisão de vários especialistas. O prognóstico para o tratamento desta doença costuma ser positivo. A dificuldade no tratamento desta doença é que os gonococos muitas vezes formam cepas resistentes aos antibióticos - o que dificulta a seleção do tratamento adequado. A gonorreia não tratada sempre se torna crônica.
Durante o tratamento da gonorreia, a atividade sexual é proibida para evitar a reinfecção mútua. Álcool, treinamento esportivo ativo e hipotermia são proibidos.
Os antibióticos desempenham um papel vital no tratamento da gonorreia. São prescritos por via oral, intramuscular, na forma de supositórios vaginais ou retais, na forma de pomadas, soluções e cremes.
O tratamento da gonorreia é realizado de forma abrangente. Junto com outros métodos terapêuticos, também é utilizada a fisioterapia - eletroforese, UHF, terapia magnética. A imunoterapia acelera o tratamento e ajuda o corpo a combater infecções.
No caso de processo gonocócico purulento agudo no peritônio ou útero, é necessário tratamento cirúrgico. O médico abre a área do abscesso, remove massas purulentas e tecidos mortos e trata o tecido com agentes antimicrobianos.
Sem tratamento adequado, a gonorreia pode causar inúmeras complicações:
- infertilidade;
- impotência;
- gravidez ectópica em mulheres;
- infecção do sangue por gonococos com sua subsequente disseminação pelos tecidos.
Como prevenir a gonorreia
Prevenção da gonorreia - um estilo de vida saudável, mantendo uma boa higiene e evitando a promiscuidade. Você deve usar apenas seus próprios itens de higiene - esponja, toalha, escova de dente. Não se deve sentar em banheiros de locais públicos, após ir ao banheiro deve-se lavar as mãos com sabão ou tratá-las com solução desinfetante. Durante a relação sexual, é aconselhável o uso de contracepção de barreira.
Ao planejar uma gravidez, certifique-se de fazer um exame de gonorréia. Isso manterá o bebê e a mãe saudáveis. Talvez a pior consequência da gonorreia seja a infecção de crianças, porque muitas vezes leva à cegueira irreversível.
Na Rússia, o rastreio regular da gonorreia é obrigatório para trabalhadores nas áreas da educação, medicina e restauração pública. Os exames médicos são realizados anualmente e os resultados dos exames são registrados no prontuário pessoal.
A gonorreia é uma doença sexualmente transmissível clássica que afeta o epitélio colunar do trato urogenital. O agente causador é o gonococo (Neisseria gonorrhoeae). Esse microrganismo morre rapidamente no ambiente externo, mas é muito estável quando entra no corpo.
O nome moderno da doença foi introduzido por Galeno, que interpretou erroneamente a secreção da uretra masculina como secreção seminal (grego, semente de mel-+-róia- descarga). Pessoas que não conhecem a terminologia médica chamam gonorréia de gonorréia, então esta doença tem uma segunda definição. A doença afeta principalmente as membranas mucosas dos órgãos geniturinários. Danos à conjuntiva, às membranas mucosas da faringe e ao reto também são possíveis.
Infelizmente, com a gonorreia, os sintomas podem não ser agudos; na maioria dos casos, ocorre de forma leve e, portanto, muitas vezes torna-se complicado. Se você não está confuso sobre como tratar a gonorreia em casa, ela pode causar processos inflamatórios nos órgãos pélvicos, levando à infertilidade em mulheres e homens.
A doença é comum principalmente entre pessoas de 20 a 30 anos, mas pode ocorrer em qualquer idade. Os principais sintomas da doença são secreção purulenta da uretra, vontade frequente e dor ao urinar.
Como a gonorreia é transmitida?
A infecção por Neisseria gonorrhoae ocorre como resultado do contato sexual com uma pessoa infectada sem preservativo. A propósito, a transmissão do patógeno pode ocorrer não apenas no caso de relações sexuais vaginais, mas também em relações orais e anais.
As mulheres adoecem em quase todos os casos de contato com um paciente com gonorreia, mas nem sempre os homens, o que está associado à estreiteza da abertura uretral. Os primeiros sinais da doença aparecem 2 a 5 dias após a infecção.
Os gonococos afetam principalmente partes do sistema geniturinário revestidas por epitélio colunar - a membrana mucosa do canal cervical, trompas de falópio, uretra, glândulas parauretrais e grandes glândulas vestibulares. As pessoas não têm imunidade inata ao patógeno da gonorreia e também não podem adquiri-la mesmo depois de sofrerem da doença.
Também existe a possibilidade de infecção fetal durante a gravidez. Neste caso, uma mulher pode ser infectada antes da concepção e durante a gravidez. Para evitar consequências graves, é necessário curar a gonorreia a tempo. Para tanto, são utilizados medicamentos especiais que destroem o agente causador da doença. Falaremos sobre eles abaixo.
Os primeiros sinais de gonorréia
Quanto à gonorreia, os primeiros sinais podem ser notados 2 a 5 dias após a relação sexual, é quanto tempo dura o período de incubação.
- Sinais em homens– coceira, irritação na região da cabeça do pênis, que fica mais dolorida ao urinar;
- Sinais em mulheres– ausência total de queixas ou micção frequente, formigamento e queimação na região genital.
Quando um recém-nascido é infectado durante o parto, as membranas mucosas dos olhos e dos órgãos genitais das meninas são afetadas.
Sintomas de gonorreia
A gonorreia pode ser aguda e subaguda - até 2 meses se passaram desde o momento da infecção até o início dos sintomas, e crônica - após mais de 2 meses. Como você já sabe, o período de incubação da gonorreia raramente ultrapassa 7 dias. Após esse período, aparecem os primeiros sinais da doença, listados acima.
Aparece então a própria gonorreia, cujos sintomas são muito característicos - uma vontade frequente de urinar e uma secreção purulenta e espessa, marrom-amarelada, da uretra. A secreção tem um odor desagradável e fica mais espessa depois de um tempo.
Sintomas comuns em mulheres:
- Corrimento vaginal purulento e seroso-purulento;
- Micção frequente e dolorosa, ardor, coceira;
- Vermelhidão, inchaço e ulceração das mucosas;
- Sangramento intermenstrual;
Infelizmente, nas mulheres os sintomas não são tão óbvios como nos homens; 50-70% das mulheres com gonorreia não sentem qualquer desconforto, por isso são frequentemente diagnosticadas com uma doença crónica.
Nos homens, a gonorreia começa com ardor e coceira no pênis, especialmente durante a micção. Ao pressionar a cabeça, uma pequena quantidade de pus é liberada. Se o problema não for tratado, o processo se espalha para toda a uretra, próstata, vesículas seminais e testículos.
Principais sintomas nos homens:
- Comichão, ardor, inchaço da uretra;
- Corrimento purulento, seroso-purulento abundante;
- Micção frequente, dolorosa e às vezes difícil.
Vale considerar que atualmente existe um número notável de casos pouco sintomáticos e assintomáticos da doença. Além disso, os sintomas nem sempre são típicos, uma vez que muitas vezes é detectada uma infecção combinada (com trichomonas, clamídia), o que complica o diagnóstico e o tratamento oportuno da gonorreia.
Diagnóstico
O diagnóstico da gonorreia é baseado em dados de exames bacteriológicos e bacterioscópicos e na identificação do patógeno. São utilizados métodos modernos, como diagnóstico de DNA, métodos ELISA e RIF.
É obrigatório que representantes de ambos os sexos examinem a secreção dos órgãos genitais. A partir do material retirado de cada órgão afetado e do trato urogenital, são preparados esfregaços em dois copos. O tempo de tratamento da gonorreia dependerá do diagnóstico oportuno, por isso não hesite em fazer os exames necessários quando ocorrerem os primeiros sintomas.
Tratamento da gonorreia
Você não deve tratar a gonorreia por conta própria, pois isso pode fazer com que a doença se torne crônica e cause danos irreversíveis ao corpo.
Considerando que em 30% dos casos a doença está associada à infecção por clamídia, o tratamento da gonorreia deve incluir:
- Um medicamento ativo contra gonococos - cefixima, ciprofloxacina, ofloxacina.
- Um medicamento ativo contra a clamídia é a azitromicina, a doxiciclina.
- Na fase fresca, um único uso de antibióticos é suficiente.
Além disso, é prescrito um conjunto de procedimentos que contribuem para a recuperação do paciente. Isso inclui tratamento local, meios para fortalecer o sistema imunológico, restauração da microflora por meio de métodos de fisioterapia.
É necessário abster-se de beber álcool, alimentos condimentados e condimentados. Evite contato sexual. É proibida a atividade física intensa, andar de bicicleta e nadar na piscina - o cumprimento de todas essas medidas ajudará a curar a gonorreia mais rapidamente. O tratamento de todos os parceiros sexuais é obrigatório. É altamente recomendável fazer monitoramento após o tratamento da gonorreia, mesmo que você se sinta bem.
Os comprimidos para gonorreia são prescritos na fase inicial do desenvolvimento da doença e na ausência de complicações na forma, etc.
Consequências da gonorréia
Entre as consequências de uma forma avançada da doença em homens estão a espermatogênese prejudicada, inflamação do pênis e da camada interna do prepúcio, além de danos ao testículo e seu epidídimo, orquite, epididimite ou, que podem levar à infertilidade.
Nas mulheres, a inflamação passa da vagina para a cavidade uterina e as trompas de falópio, cujo processo inflamatório ameaça formar uma obstrução, causando infertilidade.
Para evitar complicações, vale a pena fazer uma prevenção oportuna - isso significa evitar relações sexuais casuais e usar preservativo em situações em que você não tenha certeza antecipada sobre o estado de saúde do seu parceiro. Se você seguir estas regras simples, não precisará pensar em como e quanto tratar a gonorreia.
– uma infecção sexualmente transmissível que causa danos às membranas mucosas dos órgãos revestidos por epitélio colunar: uretra, útero, reto, faringe, conjuntiva dos olhos. Pertence ao grupo das infecções sexualmente transmissíveis (IST), o agente causador é o gonococo. É caracterizada por secreção mucosa e purulenta da uretra ou vagina, dor e desconforto ao urinar, coceira e secreção pelo ânus. Se a faringe for afetada - inflamação da garganta e das amígdalas. A gonorreia não tratada em mulheres e homens causa processos inflamatórios nos órgãos pélvicos, levando à infertilidade; A gonorréia durante a gravidez leva à infecção da criança durante o parto.
informações gerais
(grip) é um processo infeccioso e inflamatório específico que afeta principalmente o aparelho geniturinário, cujo agente causador são os gonococos (Neisseria gonorrhoeae). A gonorreia é uma doença sexualmente transmissível, pois é transmitida principalmente através do contato sexual. Os gonococos morrem rapidamente no ambiente externo (quando aquecidos, secos, tratados com antissépticos, sob luz solar direta). Os gonococos afetam principalmente as membranas mucosas de órgãos com epitélio colunar e glandular. Eles podem estar localizados na superfície das células e intracelularmente (em leucócitos, tricomonas, células epiteliais) e podem formar formas L (insensíveis aos efeitos de drogas e anticorpos).
Com base na localização da lesão, distinguem-se vários tipos de infecção gonocócica:
- gonorréia dos órgãos geniturinários;
- gonorreia da região anorretal (proctite gonocócica);
- gonorreia do sistema músculo-esquelético (gonartrite);
- infecção gonocócica da conjuntiva ocular (blenorreia);
- faringite gonocócica.
A gonorréia das partes inferiores do sistema geniturinário (uretra, glândulas periuretais, canal cervical) pode se espalhar para as partes superiores (útero e apêndices, peritônio). A vaginite gonorréica quase nunca ocorre, uma vez que o epitélio escamoso da mucosa vaginal é resistente aos efeitos dos gonococos. Mas com algumas alterações na membrana mucosa (nas meninas, nas mulheres durante a gravidez, durante a menopausa), o seu desenvolvimento é possível.
A gonorreia é mais comum entre jovens de 20 a 30 anos, mas pode ocorrer em qualquer idade. Existe um risco muito elevado de complicações da gonorreia - vários distúrbios geniturinários (incluindo os sexuais), infertilidade em homens e mulheres. Os gonococos podem penetrar no sangue e, circulando por todo o corpo, causar danos nas articulações, às vezes endocardite e meningite gonorréica, bacteremia e quadros sépticos graves. Foi observada infecção do feto de uma mãe infectada com gonorréia durante o parto.
Quando os sintomas da gonorreia desaparecem, os pacientes agravam o curso da doença e espalham ainda mais a infecção, sem saber.
Infecção por gonorréia
A gonorreia é uma infecção altamente contagiosa, em 99% é transmitida sexualmente. A infecção pela gonorreia ocorre através de diferentes formas de contato sexual: vaginal (regular e “incompleto”), anal, oral.
Nas mulheres, após relação sexual com um homem doente, a probabilidade de contrair gonorreia é de 50-80%. Os homens que têm contacto sexual com uma mulher com gonorreia nem sempre são infectados - em 30-40% dos casos. Isso se deve a algumas características anatômicas e funcionais do sistema geniturinário nos homens (canal uretral estreito, os gonococos podem ser eliminados pela urina). A probabilidade de um homem contrair gonorreia é maior se a mulher estiver menstruada, a relação sexual for prolongada e tiver um final violento.
Às vezes, pode haver uma via de contato de infecção de uma criança de uma mãe com gonorreia durante o parto e no domicílio, indireta - por meio de itens de higiene pessoal (roupa de cama, toalha, toalha), geralmente em meninas. O período de incubação (latente) da gonorreia pode durar de 1 dia a 2 semanas, com menos frequência até 1 mês.
Infecção por gonorréia em um bebê recém-nascido
Os gonococos não conseguem penetrar nas membranas intactas durante a gravidez, mas a ruptura prematura dessas membranas leva à infecção do líquido amniótico e do feto. A infecção de um recém-nascido com gonorreia pode ocorrer quando ele passa pelo canal de parto de uma mãe doente. A conjuntiva dos olhos é afetada e, nas meninas, os órgãos genitais também são afetados. Metade dos casos de cegueira em recém-nascidos é causada por infecção por gonorreia.
Sintomas de gonorreia
Com base na duração da doença, distingue-se a gonorreia recente (desde o momento da infecção< 2 месяцев) и хроническую гонорею (с момента заражения >2 meses).
A gonorreia fresca pode ocorrer nas formas aguda, subaguda e assintomática (torpida). Há transporte gonocócico, que não se manifesta subjetivamente, embora o agente causador da gonorreia esteja presente no corpo.
Atualmente, a gonorreia nem sempre apresenta sintomas clínicos típicos, pois muitas vezes é detectada uma infecção mista (com trichomonas, clamídia), que pode alterar os sintomas, prolongar o período de incubação e dificultar o diagnóstico e tratamento da doença. Existem muitos casos oligossintomáticos e assintomáticos de gonorreia.
Manifestações clássicas de gonorreia aguda em mulheres:
- corrimento vaginal purulento e seroso-purulento;
- hiperemia, inchaço e ulceração das membranas mucosas;
- micção frequente e dolorosa, ardor, coceira;
- sangramento intermenstrual;
- dor na parte inferior do abdômen.
- coceira, queimação, inchaço da uretra;
- secreção purulenta abundante, seroso-purulenta;
- micção frequente, dolorosa e às vezes difícil.
Com o tipo ascendente de gonorreia, os testículos, a próstata e as vesículas seminais são afetados, a temperatura aumenta, ocorrem calafrios e ocorrem evacuações dolorosas.
A faringite gonocócica pode se manifestar como vermelhidão e dor de garganta, aumento da temperatura corporal, mas mais frequentemente é assintomática. Na proctite gonocócica, podem ser observadas secreção retal e dor na região anal, principalmente durante a defecação; embora geralmente os sintomas sejam leves.
A gonorreia crônica tem um curso prolongado com exacerbações periódicas, manifestadas por aderências na pelve, diminuição da libido nos homens e distúrbios no ciclo menstrual e na função reprodutiva nas mulheres.
Complicações da gonorreia
Os casos assintomáticos de gonorreia raramente são detectados numa fase inicial, o que contribui para a propagação da doença e proporciona uma elevada percentagem de complicações.
O tipo ascendente de infecção em mulheres com gonorreia é facilitado pela menstruação, interrupção cirúrgica da gravidez, procedimentos diagnósticos (curetagem, biópsia, sondagem) e introdução de dispositivos intrauterinos. A gonorreia afeta o útero, as trompas de falópio e o tecido ovariano até ocorrerem abscessos. Isso leva à interrupção do ciclo menstrual, à ocorrência de aderências nas trompas, ao desenvolvimento de infertilidade e à gravidez ectópica. Se uma mulher com gonorreia estiver grávida, há uma grande probabilidade de aborto espontâneo, parto prematuro, infecção do recém-nascido e desenvolvimento de quadros sépticos após o parto. Quando os recém-nascidos são infectados com gonorreia, desenvolvem inflamação da conjuntiva dos olhos, que pode levar à cegueira.
Uma complicação grave da gonorreia em homens é a epididimite gonocócica, um distúrbio da espermatogênese e uma diminuição na capacidade de fertilização dos espermatozoides.
A gonorreia pode se espalhar para a bexiga, ureteres e rins, faringe e reto, e afetar os gânglios linfáticos, articulações e outros órgãos internos.
Você pode evitar complicações indesejadas da gonorreia se iniciar o tratamento em tempo hábil, seguir rigorosamente as prescrições do venereologista e levar um estilo de vida saudável.
Diagnóstico de gonorreia
Para diagnosticar a gonorreia não basta a presença de sintomas clínicos em um paciente, é necessário identificar o agente causador da doença por meio de métodos laboratoriais:
- exame de esfregaços com material ao microscópio;
- semeadura bacteriana de material em meio nutriente específico para isolar uma cultura pura;
- Diagnósticos ELISA e PCR.
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microscopia de esfregaços corados com Gram e azul de metileno, os gonococos são determinados por seu formato e pareamento típico em forma de feijão, gram-negatividade e posição intracelular. O agente causador da gonorreia nem sempre pode ser detectado por este método devido à sua variabilidade.
No diagnóstico de formas assintomáticas de gonorreia, bem como em crianças e gestantes, o método mais adequado é o cultural (sua precisão é de 90-100%). O uso de meios seletivos (ágar sangue) com adição de antibióticos permite detectar com precisão até mesmo um pequeno número de gonococos e sua sensibilidade aos medicamentos.
O material para teste de gonorreia é secreção purulenta do canal cervical (em mulheres), uretra, parte inferior do reto, orofaringe e conjuntiva dos olhos. Para meninas e mulheres com mais de 60 anos, apenas o método cultural é utilizado.
A gonorreia geralmente ocorre como uma infecção mista. Portanto, um paciente com suspeita de gonorreia é examinado adicionalmente para outras DSTs. Realizam determinação de anticorpos para hepatite B e HIV, reações sorológicas para sífilis, análises gerais e bioquímicas de sangue e urina, ultrassonografia dos órgãos pélvicos, uretroscopia e, nas mulheres - colposcopia, citologia da mucosa do canal cervical.
Os exames são realizados antes do início do tratamento da gonorreia, novamente 7 a 10 dias após o tratamento, exames sorológicos - após 3-6-9 meses.
O médico decide a necessidade de usar “provocações” para diagnosticar a gonorreia em cada caso individualmente.
Tratamento da gonorreia
O autotratamento da gonorreia é inaceitável, é perigoso devido à transição da doença para a forma crônica e ao desenvolvimento de danos irreversíveis ao organismo. Todos os parceiros sexuais de pacientes com sintomas de gonorreia que tiveram contato sexual com eles nos últimos 14 dias, ou o último parceiro sexual se o contato ocorreu antes desse período, estão sujeitos a exame e tratamento. Se não houver sintomas clínicos em um paciente com gonorreia, todos os parceiros sexuais dos últimos 2 meses serão examinados e tratados. Durante o período de tratamento da gonorreia são excluídos o álcool e as relações sexuais; durante o período de observação clínica são permitidos contatos sexuais com preservativo.
A venereologia moderna está armada com medicamentos antibacterianos eficazes que podem combater com sucesso a gonorreia. No tratamento da gonorreia são levados em consideração a duração da doença, os sintomas, a localização da lesão, a ausência ou presença de complicações e a infecção concomitante. No caso de gonorreia aguda ascendente, são necessárias internação, repouso no leito e medidas terapêuticas. No caso de abscessos purulentos (salpingite, pelvioperitonite), é realizada cirurgia de emergência - laparoscopia ou laparotomia. O principal lugar no tratamento da gonorreia é dado à antibioticoterapia, levando em consideração a resistência de algumas cepas de gonococos aos antibióticos (por exemplo, penicilinas). Se o antibiótico utilizado for ineficaz, outro medicamento é prescrito, levando em consideração a sensibilidade do patógeno da gonorreia a ele.
A gonorreia do aparelho geniturinário é tratada com os seguintes antibióticos: ceftriaxona, azitromicina, cefixima, ciprofloxacina, espectinomicina. Os regimes alternativos de tratamento da gonorreia incluem o uso de ofloxacina, cefozidima, canamicina (na ausência de doenças auditivas), amoxicilina, trimetoprim.
As fluoroquinolonas são contraindicadas no tratamento da gonorreia em crianças menores de 14 anos; tetraciclinas, fluoroquinolonas e aminoglicosídeos são contraindicados em mulheres grávidas e lactantes. São prescritos antibióticos que não afetam o feto (ceftriaxona, espectinomicina, eritromicina) e tratamento profilático para recém-nascidos de mães com gonorreia (ceftriaxona - por via intramuscular, lavagem dos olhos com solução de nitrato de prata ou aplicação de pomada oftálmica de eritromicina).
O tratamento da gonorreia pode ser ajustado se houver uma infecção mista. Nas formas entorpecidas, crônicas e assintomáticas de gonorreia, é importante combinar o tratamento primário com imunoterapia, tratamento local e fisioterapia.
O tratamento local da gonorreia inclui a introdução na vagina, uretra de solução de protorgol a 1-2%, solução de nitrato de prata a 0,5%, microenemas com infusão de camomila. A fisioterapia (eletroforese, irradiação ultravioleta, correntes UHF, magnetoterapia, laserterapia) é utilizada na ausência de processo inflamatório agudo. A imunoterapia para gonorreia é prescrita fora da exacerbação para aumentar o nível de reações imunológicas e é dividida em específica (gonovacina) e inespecífica (pirogenal, auto-hemoterapia, prodigiosan, levamiossol, metiluracil, gliceram, etc.). A imunoterapia não é administrada a crianças menores de 3 anos de idade. Após o tratamento com antibióticos, são prescritos medicamentos lacto e bífidos (por via oral e intravaginal).
Um resultado bem-sucedido do tratamento da gonorreia é o desaparecimento dos sintomas da doença e a ausência do patógeno de acordo com os resultados dos exames laboratoriais (7 a 10 dias após o término do tratamento).
Atualmente, é contestada a necessidade de vários tipos de provocações e de numerosos exames de controle após o término do tratamento da gonorreia, realizados com modernos antibacterianos de alta eficácia. Recomenda-se um exame de acompanhamento do paciente para determinar a adequação deste tratamento para a gonorreia. O monitoramento laboratorial é prescrito se os sintomas clínicos persistirem, houver recidivas da doença ou for possível a reinfecção por gonorreia.
Prevenção da gonorréia
A prevenção da gonorreia, como outras DSTs, inclui:
- prevenção pessoal (exclusão de sexo casual, uso de preservativo, cumprimento de regras de higiene pessoal);
- identificação e tratamento oportuno de pacientes com gonorreia, especialmente em grupos de risco;
- exames médicos (para funcionários de instituições infantis, pessoal médico, trabalhadores da alimentação);
- exame obrigatório de gestantes e manejo da gravidez.
Para prevenir a gonorreia, uma solução de sulfacil de sódio é instilada nos olhos dos recém-nascidos imediatamente após o nascimento.