Toxina botulínica tipo A - complexo de hemaglutinina. Tudo sobre botulismo Regime posológico da toxina botulínica tipo A

No caminho para restaurar sua antiga beleza e juventude, as mulheres enfrentam muitos procedimentos e medicamentos. Assim, um dos procedimentos mais populares – a injeção de Botox – deixa muitos pacientes confusos: qual a diferença no uso de Botox, Dysport, Xeomin e outros? Qual é melhor/pior, mais caro ou mais barato? Vamos tentar lidar com essas questões de uma vez por todas.

A toxina botulínica tipo A tem sido usada em cosmetologia há várias décadas. Sua tarefa é eliminar rugas faciais devido ao relaxamento das fibras musculares, bem como corrigir a hiperidrose. A toxina bloqueia a transmissão neuromuscular, relaxando assim o músculo.

Os medicamentos mais conhecidos hoje são os seguintes: Botox, Dysport, Xeomin, Lantox, Relatox. Estes produtos são certificados e aprovados para uso na Federação Russa.

Analisaremos e compararemos a composição das toxinas botulínicas tipo A mais comuns, e também tentaremos compará-las com base na análise desses dados.

Tabela comparativa da composição da toxina botulínica

Tipo de toxina/características	botox	Desporto	Xeomin	Lantox	Neuronox	Relatox
Unidades	100 unidades	500 unidades	100 unidades	50 e 100 unidades	100 unidades	50 e 100 unidades
Massa molecular	900 kDa	500 kDa	150 kDa	900 kDa	900 kDa	150 kDa
Albume	500 mcg	125 mcg	1 mg	-	500 mcg	-
Excipientes	NaCl 900 mcg	Lactose 2,5mg	Sacarose 4,7mg	Gelatina 5mg Dextrano 25 mg Sacarose 25 mg	NaCl 900 mcg	Gelatina 6mg Maltose 12 mg

Unidades de Atividade refletir a dosagem dos medicamentos. Uma unidade de atividade corresponde à dose letal média (LD50) para camundongos fêmeas de peso médio. Os métodos de determinação das unidades de atividade são individuais e não são divulgados pelos fabricantes, portanto não são equivalentes entre si. Foi aproximadamente estabelecido que 1 unidade de Botox é quase igual em atividade a 1 unidade de Xeomin, Lantox, Neuronox e Relatox e 3 unidades de Dysport. Mas mais uma vez enfatizarei que o sinal de igual não pode ser utilizado neste caso. Na prática, com administração equivalente de medicamentos diferentes, serão observadas diferentes gravidades de efeito e duração de ação. Isso também se deve ao fato de que cada lote do medicamento pode diferir em atividade em +/- 10%, o que se reflete nos certificados fornecidos pelo fabricante com cada lote de toxinas. As toxinas botulínicas são um produto biológico, o que dificulta sua padronização e armazenamento.

Tamanho de partícula (peso molecular) as toxinas botulínicas também serão diferentes (ver tabela). Quanto menor o tamanho da partícula, maior a difusão do medicamento e maior a área que pode ser “coberta” com uma injeção. Um alto grau de difusão nas mãos de um praticante inexperiente pode levar a efeitos colaterais indesejados devido à disseminação da droga para os músculos adjacentes. Por outro lado, esta propriedade proporciona um efeito mais uniforme no músculo, um efeito “mais forte” e mais rápido.

Albume- a principal substância estabilizadora. As funções desta proteína são a ligação à toxina botulínica, limitando a difusão do fármaco e também limitando a sua atividade. Quanto mais albumina, mais sutilmente a droga atua e mais “suave” é seu efeito.

Excipientes e seus efeitos na estabilidade, difusão e atividade dos fármacos, infelizmente, não são descritos na literatura, o que não nos permite avaliar e comparar com precisão os fármacos entre si.

Comparação qualitativa de toxinas botulínicas

Botox / Botox (Allergan, EUA)

O Botox é o primeiro medicamento, justamente chamado de “padrão da terapia botulínica”. Contém toxina botulínica tipo A purificada em combinação com albumina sérica humana (0,5 mg) e cloreto de sódio (0,9 mg). Devido ao grande tamanho molecular de 900 kDa e à concentração de albumina (média entre outras drogas), o Botox tem difusão bastante limitada e permite atingir o resultado esperado mesmo em pontos de injeção difíceis, seu efeito é sempre previsível para os médicos; Isso permite evitar complicações, efeitos colaterais e também manter uma expressão facial natural. No entanto, o teor de albumina nesta concentração também indica a força do medicamento: quanto menor o teor de albumina, mais forte será o efeito. Disto segue-se que botox tem força de ação média e proporciona efeito suave em comparação com outras drogas, que vemos na prática. Portanto, os cosmetologistas recomendam iniciar procedimentos de terapia botulínica com este medicamento.

Custo do Botox

O custo do Botox varia de 350-400 rublos por unidade. Tal como acontece com quaisquer outras toxinas, é difícil para o paciente determinar o número de unidades a olho nu, por isso é recomendado que, ao determinar o custo do procedimento, seja guiado por valores geralmente aceitos para o número de unidades para diferentes zonas.

O número de unidades necessárias para corrigir uma determinada área depende de muitos fatores e é determinado durante uma consulta presencial.

Número aproximado de unidades de Botox:

área da testa: 5-10 unidades.
ponte do nariz: 5-15 unidades.
área dos olhos: 10-20 unidades.

O efeito do medicamento torna-se perceptível 4-5 dias após o procedimento, e o efeito total ocorre 14 dias após a administração. Duração de ação da toxina botulínica tipo A no medicamento botox depende da taxa metabólica individual e dura cerca de 4 meses.

Efeitos colaterais e complicações do Botox

Os efeitos colaterais são extremamente raros, mas, mesmo assim, existe o risco de ocorrerem:

Efeitos locais, complicações relativamente inofensivas associadas à reação do organismo à droga: hemorragias subcutâneas, reações alérgicas, inchaço, vermelhidão e coceira nos locais da injeção, sensação de "aperto". Eles desaparecem por conta própria dentro de algumas horas ou dias.
Efeitos gerais no corpo: reações alérgicas gerais, parestesia cutânea (distúrbios da sensibilidade tátil e à temperatura, dor à palpação), distúrbios gastrointestinais, dor de cabeça, fraqueza muscular geral.
Se a dosagem for excedida repetidamente, pode ocorrer dificuldade em respirar e engolir. Com exceção de uma reação alérgica, todas essas consequências são decorrentes da entrada da toxina na corrente sanguínea e, portanto, indicam o analfabetismo do especialista que realizou o procedimento.
As consequências estéticas, via de regra, são fruto do trabalho de um especialista inexperiente. Este grupo inclui: ptose, diplopia, face em máscara, assimetria facial. Tais efeitos são possíveis se a toxina for introduzida na área errada ou se a dose do medicamento for selecionada incorretamente.

Dysport (Ipsen, França)

Dysport é o principal concorrente do Botox. Também contém toxina botulínica tipo A e albumina sérica humana (125 mcg) e um excipiente - lactose monohidratada (2,5 mg). É caracterizado por um peso molecular mais baixo e uma alta capacidade de difusão nos tecidos adjacentes. Além do efeito de difusão, a baixa concentração de albumina na composição do medicamento aumenta significativamente a “força” de sua ação e, nas mãos de especialistas experientes, permite excelentes resultados.

As unidades de atividade do Dysport não podem ser comparadas às do Botox. Aproximadamente 1 unidade de Botox equivale a 2,5-3 unidades de Dysport. Assim, tanto o cálculo da dose quanto os métodos de administração desses medicamentos serão diferentes. Isto torna difícil mudar de um medicamento para outro e prever o efeito mesmo com um cálculo equivalente.

Custo do Dysport

Custo de uma unidade Disporta custa cerca de 120-150 rublos. Porém, devido à necessidade de administrar mais unidades, o custo dos dois medicamentos Botox e Dysport é relativamente o mesmo.

Número aproximado de unidades de Dysport

área da testa: 20-40 unidades.
ponte do nariz: 20-55 unidades.
área dos olhos: 35-75 unidades.

O efeito da droga torna-se perceptível um pouco antes do Botox e ocorre 2 a 3 dias após o procedimento. No entanto, o efeito tardio e completo ocorre no mesmo período: até 14 dias a partir do momento da administração.

A duração do resultado retido na prática é maior que a do Botox e é, em média, cerca de 5 meses.

Efeitos colaterais e complicações do Dysport

A vantagem e desvantagem simultâneas da droga é a sua capacidade de se difundir nos tecidos vizinhos. Como resultado, aumenta a probabilidade de efeitos indesejáveis, por exemplo: queda da pálpebra superior, elevação das sobrancelhas, etc. Porém, um especialista competente, um cosmetologista qualificado é capaz de transformar essa desvantagem em uma vantagem do medicamento e fazer o efeito da correção mais suave e natural.

Outros efeitos colaterais e complicações ocorrem extremamente raramente e são comparáveis aos efeitos do Botox.

Xeomin / Xeomin (Merz Aesthetics, Alemanha)

Xeomin é um medicamento relativamente novo com toxina botulínica tipo A. O medicamento, além da toxina botulínica tipo A, contém 1 mg de albumina e 4,7 mg de sacarose.

O baixo peso molecular de 150 kDa é compensado pelo alto teor de albumina de 1 mg. Portanto, em termos de comportamento nos tecidos, o Xeomin está mais próximo do Botox do que do Dysport. Tem um efeito suave e um grau médio de difusão nos tecidos. A droga é bastante fácil de usar, mesmo para um médico iniciante. O Xeomin não requer condições especiais de armazenamento (ao contrário de outros medicamentos) e mantém suas propriedades à temperatura ambiente. É utilizado para corrigir as partes superior, média e inferior do rosto; região periorbital; na região do pescoço. 1 unidade de Xeomin é aproximadamente igual a 1 unidade de Botox.

O efeito da droga ocorre rapidamente 2-3 dias após a administração, e o efeito final pode ser observado em 12-14 dias.

Desvantagens do Xeomin

O custo e a concentração do medicamento são semelhantes aos do Botox, mas a concentração de albumina é 2 vezes maior no Xeomin, daí o efeito mais fraco e menos duradouro da toxina (de 3 a no máximo 6 meses).

Efeitos colaterais e complicações do Xeomin

Devido ao alto grau de purificação do medicamento e à sua recente estreia no campo da cosmetologia, há muito poucas críticas negativas sobre seu uso. Efeitos colaterais leves esperados: inchaço, queimação, hematomas no local da injeção, dor de cabeça.

Via de regra, devido à violação da técnica de administração do medicamento, podem ocorrer os seguintes efeitos indesejáveis: ptose da pálpebra superior, flacidez dos tecidos, assimetria facial.

Neuronox (Meditox, Coreia do Sul)

Neuronox é outro análogo de medicamentos contendo toxina botulínica tipo A (100 unidades), albumina sérica humana (500 mcg) e o excipiente cloreto de sódio (900 mcg). Como você pode ver, a composição é idêntica à do Botox. A vantagem do fármaco é a incapacidade de penetrar nos tecidos adjacentes, devido ao seu alto peso molecular e concentração média de albumina.

Neuronox é amplamente utilizado para suavizar rugas faciais e corrigir temporariamente a hiperidrose. Efeitos colaterais e complicações, consulte a seção sobre o medicamento botox.

Lantox / Lantox (Instituto de Produtos Biológicos de Lanzhou, China)

Outro medicamento contendo toxina botulínica tipo A (50 ou 100 unidades) e diversos excipientes: gelatina 5 mg, dextrana 25 mg, sacarose 25 mg. Segundo os desenvolvedores, a gelatina do medicamento permite conferir maior estabilidade à molécula da toxina e evitar sua difusão excessiva. Eficiência Lantox comprovado tanto na correção de rugas quanto no combate à hiperidrose. O efeito do medicamento começa 24 horas após a administração e atinge seu resultado máximo no 14º dia, o efeito dura de 3 a 6 meses.

Conforme afirmado acima, é impossível comparar a difusão e o comportamento nos tecidos desta droga devido à falta de informações comparativas sobre as propriedades da albumina e da gelatina. Na prática, a droga apresentou resultados bastante bons, difusão média. O efeito em uma dose equivalente é mais forte que o Botox e mais suave que o Dysport.

Efeitos colaterais e complicações do Lantox

Ao usar o medicamento nas doses corretas, os efeitos colaterais ocorrem em menos de 10% dos pacientes. Estes incluem: inchaço e vermelhidão da pele no local da injeção, pequenos hematomas ou equimoses, dor de cabeça.

Em 3% dos casos podem ocorrer complicações: reações alérgicas a algum componente do medicamento, infecção no local da injeção, ptose/assimetria/desarticulação (com difusão do medicamento nos músculos vizinhos).

Relatox (FSUE NPO Microgen, Rússia)

Relatox é o primeiro medicamento contendo toxina botulínica de fabricação russa. Também contém gelatina (6 mg) e maltose (12 mg). Não há albumina e o tamanho da partícula é extremamente pequeno, 100-150 mícrons, o que proporcionará um efeito mais rápido em comparação ao Lantox. A difusão e a atividade da droga são difíceis de comparar com o Botox devido à falta de albumina.

Indicações de uso Relatoxa também haverá rugas faciais na região dos olhos, testa, boca, ponte do nariz e parte posterior do nariz; aumento da sudorese nas axilas, pele das palmas das mãos e plantas dos pés. O efeito das injeções começa a se desenvolver 30 minutos após a administração do medicamento, e o efeito total é alcançado após alguns dias. A duração de ação do medicamento é de cerca de 4 meses. As dosagens e unidades de medida são idênticas às do medicamento botox tornando muito fácil para os cosmetologistas mudarem de um medicamento para outro.

As vantagens do medicamento incluem o custo: uma unidade de Relatox custa em média 10-15% menos que o Botox. As desvantagens da droga incluem a relativa dor das injeções, em comparação com outras drogas, e o aumento da capacidade de difusão.

Não é nenhum segredo que venenos perigosos às vezes são usados como remédios. Esta regra é relevante tanto para a ciência médica quanto para a cosmetologia.

Um dos venenos usados para melhorar a aparência é a toxina botulínica. Seu uso tem sido praticado nas últimas décadas, apesar dos perigos decorrentes do uso indevido da droga.

Então, como a toxina botulínica é usada em cosmetologia? O que é necessário para que uma substância venenosa forte funcione em benefício de uma pessoa?

A toxina botulínica é uma forte neurotoxina proteica orgânica. Em condições naturais, é produzido pela bactéria Clostridium botulinum, agente causador do botulismo. Na maioria das vezes, a bactéria se desenvolve em alimentos conservados que não foram submetidos ao tratamento térmico necessário.

A toxina afeta o sistema nervoso humano e causa o desenvolvimento de 3 síndromes principais:

paralítico;
gastrointerstinal;
geral tóxico.

A substância não tem cor, sabor ou cheiro. Não é destruído em contato com o ácido clorídrico do estômago. O envenenamento por toxina botulínica geralmente se desenvolve a partir do consumo de alimentos enlatados mal preparados. A dose semiletal do tóxico é de 0,001 mcg/kg de peso corporal.

No século 19, a toxina botulínica foi usada para tratar torcicolo espasmódico, blefaroespasmo e doença de Parkinson. Hoje, a terapia para essas doenças não inclui a substância em questão, porém, injeções de toxina botulínica são utilizadas para suavizar rugas faciais.

Tipos

Existem 9 tipos de toxina botulínica:

Seu efeito no corpo humano é semelhante. Existem algumas diferenças na estrutura química. O tipo mais comum de tóxico é a toxina botulínica tipo A. Também é usado em cosmetologia. Freqüentemente, os especialistas usam a toxina botulínica em combinação com a hemaglutinina para atingir seus objetivos.

Observação: ao utilizar altas dosagens, o complexo toxina botulínica tipo A - hemaglutinina provoca a produção de anticorpos. Nesse caso, o medicamento para de funcionar. Para substituí-la, são utilizados produtos contendo toxina do tipo “B”.

Aplicação em cosmetologia

A introdução da toxina botulínica para fins cosméticos teve início na década de 90 do século XX. O efeito de suavização de rugas foi descoberto acidentalmente quando uma paciente que recebeu o medicamento para outras indicações notou que seu rosto começou a parecer mais jovem e tonificado.

Estudos comprovaram o efeito antienvelhecimento do medicamento, após o qual se espalhou rapidamente pelo mundo como meio de combate às rugas.

Princípio de funcionamento

Quando a toxina botulínica entra na corrente sanguínea, ela tem um efeito negativo sistêmico. Porém, em cosmetologia, o produto é administrado localmente, na área muscular. Nesse caso, a absorção da toxina na circulação sistêmica praticamente não ocorre.

Os medicamentos com toxina botulínica bloqueiam a liberação de acetilcolina, uma substância que causa contrações musculares. A administração precisa de pequenas doses do produto permite atingir o músculo facial responsável pelo aparecimento das rugas e suavizá-lo. O efeito dura 4 meses. Depois disso, é necessária uma nova injeção.

Vale ressaltar que os medicamentos à base de toxina botulínica são eficazes apenas no caso de rugas faciais causadas por espasmos musculares. As dobras cutâneas antigas não podem ser tratadas e na maioria dos casos requerem tratamento cirúrgico.

Indicações

A toxina do botulismo em cosmetologia é usada na presença de:

“pés de galinha” ao redor dos olhos;
rugas verticais entre as sobrancelhas;
rugas horizontais na testa;
rugas nasolabiais.

Além disso, o medicamento pode ser usado para corrigir facilmente o formato dos lábios, sobrancelhas e testa. O resultado é temporário, portanto, os erros médicos aqui não são tão graves quanto na correção por métodos cirúrgicos.

Observação: a toxina também pode ser usada para tratar a transpiração excessiva. As injeções de toxina botulínica para hiperidrose são eficazes se a doença for causada por distúrbios neurológicos. Nesse caso, a droga bloqueia a inervação das glândulas sudoríparas, o que leva à diminuição de sua secreção.

Drogas

As injeções de toxina botulínica nas axilas ou tecidos faciais são realizadas com um dos quatro tipos do medicamento:

O Botox é um dos primeiros tratamentos à base de toxina botulínica. Usado em 75 países ao redor do mundo. Inclui um complexo de hemaglutinina e toxina botulínica “A”. O produto também contém albumina sérica humana, o que aumenta o risco de reações alérgicas. O custo de 1 unidade de Botox começa em 350 rublos.
O Dysport tem composição semelhante ao Botox, mas possui maior grau de difusão. Isso torna o Dysport mais indicado para o tratamento da hiperidrose, mas menos indicado para a correção de linhas de expressão. O custo de 1 unidade de Dysport começa em 80 rublos, porém, as injeções de toxina botulínica com este medicamento requerem mais unidades do que com Botox.
Xeomin é um medicamento que contém toxina botulínica sem adição de outros complexos proteicos. A droga é menos exigente nas condições de armazenamento. Aprovado em 14 países. O custo de uma unidade de xeomin é de cerca de 300 rublos.
Lantox – dos medicamentos apresentados no texto, o Lantox é o menos preferido. Contém albumina humana e gelatina, que atua como estabilizador. A droga é altamente alergênica e mediocremente eficaz. O custo de 1 unidade no momento da redação deste artigo é de 200 a 300 rublos.

A dosagem em unidades é diferente para cada medicamento. Ou seja, a dose de Botox indicada em um determinado número de unidades não tem efeito igual a um número semelhante de unidades de Xeomin ou Dysport. Os medicamentos não são utilizados na forma pura, mas sim dissolvidos em certa quantidade de solução fisiológica.

A quantidade de solvente depende da dosagem necessária de toxina botulínica e é mostrada na tabela abaixo:

O tipo ideal de medicamento em cada caso é determinado pelo médico. Isso leva em consideração tanto as propriedades farmacológicas do medicamento quanto de seu fabricante, bem como a capacidade financeira do paciente.

Preparação para o procedimento

O procedimento para administração de Botox e outros medicamentos à base de toxina botulínica requer certa preparação. Portanto, um dia antes de ir ao salão de beleza, evite praticar esportes, ir ao balneário ou à sauna.

O álcool não deve ser consumido até 3 dias antes do procedimento. O fato é que o etanol afeta o sistema de coagulação sanguínea, piorando seu desempenho. Após a injeção do medicamento, podem aparecer hematomas na face.

A toxina botulínica não se combina com a maioria dos agentes antibacterianos. Portanto, caso seja necessária antibioticoterapia, o procedimento cosmético deve ser adiado. Devem se passar pelo menos 2 semanas desde a última vez que você tomou um antibiótico antes da administração do Botox.

Progresso do procedimento

O procedimento de administração de medicamentos à base do produto do botulismo por Clostridium é realizado em uma clínica estética. A injeção é feita com uma seringa de insulina. Uma unidade de Botox ou Dysport equivale em volume a uma unidade de insulina.

Antes de iniciar o procedimento, o paciente lava o rosto com sabonete. Depois disso, o médico trata a pele com uma solução antisséptica à base de álcool e usa uma agulha fina para injetar o medicamento na área das rugas.

A ação começa quase imediatamente, mas o efeito do tratamento torna-se perceptível no dia seguinte. Ao longo de uma semana, o efeito da toxina botulínica aumenta, o que leva a uma suavização mais pronunciada dos tecidos.

Como mencionado acima, a toxina não é absorvida pelo sangue e não tem efeito tóxico geral. O medicamento é depositado no local da injeção e eliminado gradualmente ao longo de vários meses. Em alguns casos, o efeito pode durar até um ano.

Em alguns casos, há necessidade de injetar toxina botulínica e preenchimentos em combinação. Algo semelhante acontece ao suavizar rugas de expressão profundas na testa. Primeiramente é injetado um medicamento à base de toxina botulínica e, após 2 semanas, quando o efeito de relaxamento muscular atinge o máximo, é realizada a correção com preenchimento.

Nota: preenchedores são medicamentos usados para preencher o volume de tecido faltante. A maioria dos preenchimentos é criada com ácido hialurônico e preenchimento mecânico.

Resultados esperados

Os primeiros resultados do uso da toxina botulínica tornam-se visíveis logo no dia seguinte ao procedimento. No entanto, eles não são definitivos. A droga ganha força em duas semanas. Nesse período não são recomendadas outras intervenções nos tecidos faciais, incluindo o uso de preenchimentos.

A duração da ação pode ser de até um ano. No entanto, em média, as rugas suavizadas com toxina botulínica são restauradas em 3-4 meses.

Você pode prolongar o efeito observando suas expressões faciais e limitando os movimentos dos músculos faciais (evite sorrisos muito largos, caretas, risadas). Além disso, durante duas semanas após o procedimento, não é recomendado ir a banhos, solários ou praticar esportes ativos.

Contra-indicações e efeitos colaterais

As instruções limitam o uso de produtos à base de toxina botulínica a uma extensa lista de contra-indicações.

Esses incluem:

doenças neuromusculares;
doenças oncológicas;
hemofilia;
gravidez e lactação;
insuficiência renal e hepática;
doenças inflamatórias da pele na área onde o medicamento deve ser administrado;
idade menor de 18 anos;
uso simultâneo com a maioria dos antibióticos, relaxantes musculares do tipo curare, benzodiazepínicos e anticoagulantes.

Após a injeção da toxina botulínica, o paciente pode sentir dormência e coceira no local da injeção. Podem ocorrer pequenos hematomas e inchaço.

Em alguns casos, ocorre uma diminuição geral do tônus muscular. Podem ocorrer reações alérgicas, incluindo angioedema e choque anafilático (mais frequentemente ao usar Botox ou Dysport, que incluem complexos proteicos adicionais).

Conclusão

As preparações à base de toxina botulínica são um excelente meio de correção de rugas e tratamento da hiperidrose. Porém, se usados incorretamente, representam perigo para o paciente. Portanto, a escolha da clínica onde será realizado o procedimento deve ser feita com toda responsabilidade possível.

A escolha do medicamento deve ser feita da mesma forma. Você deve descartar fundos que estejam claramente subvalorizados.

Via de regra, não são de boa qualidade. O vídeo deste artigo contará mais sobre como escolher uma clínica e um medicamento, bem como como as rugas são corrigidas com um dos mais poderosos venenos orgânicos.

A toxina botulínica é um veneno protéico que, ao entrar no corpo humano, afeta o sistema nervoso. Na maioria dos casos, a infecção é causada por alimentos. As conservas caseiras ocupam um lugar especial.

A toxina botulínica é uma substância sintetizada por bactérias anaeróbias. A substância é gerada no solo, sedimentos de fundo e em produtos cárneos que não são devidamente preparados. O consumo de alimentos enlatados de baixa qualidade pode levar ao botulismo. A substância tóxica é sensível à influência de altas temperaturas (acima de 60ºС).

Hoje, 2 tipos de toxinas são conhecidos na medicina (faixa A-G). Em caso de envenenamento, faz-se uma lavagem gástrica, toma-se um laxante e administra-se uma antitoxina especial. Existe o risco de o veneno entrar através da pele ferida ou de uma ferida profunda. Nesses casos, é realizado tratamento com antibióticos eficazes. A dose letal para um adulto é de 1 nanograma por 1 kg de peso humano. Um grama de substância estrutural contém 1 milhão de doses letais. O período de incubação é de 6 horas.

Tipos de toxina botulínica (a, d, c, d)

Os dicionários médicos de patógenos fornecem uma classificação clara da toxina. O tipo mais comum é o grupo “A”. Uma neurotoxina proteica é especialmente valorizada em cosmetologia. Principais tipos de patógeno:

Classe “A” - o medicamento afeta a atividade neuromuscular. A ação farmacológica da substância é a ligação de moléculas à membrana. Como resultado, as fibras intrafusais relaxam. A droga é eficaz para estrabismo paralítico, espasmos musculares locais e paralisia cerebral em crianças. Se a dosagem for excedida (selecionada individualmente), observa-se fraqueza geral.
Classe “B”. A substância está incluída na solução “Myoblock”. A solução injetável contém toxina botulínica “B” preparada, cloreto de sódio e succinato de sódio. O baixo nível de pH torna as injeções indolores. A neurotoxina atua efetivamente no sistema nervoso autônomo humano.
Classes “C1, C2” - os efeitos das neurotoxinas são desconhecidos pela ciência.
As classes “D” e “E” são toxinas com efeito moderado no sistema nervoso central.
"G" e "H" - novas cepas de toxina botulínica podem ser usadas como uma nova arma biológica. As informações sobre desenvolvimentos são confidenciais.

As toxinas botulínicas variam em composição e propriedades imunológicas. Os elementos estruturais são compostos proteicos. O veneno tóxico é usado ativamente na medicina para restaurar o funcionamento do sistema nervoso central humano.

Em que áreas de atividade é utilizado?

As neurotoxinas relaxam os músculos. Os médicos administram injeções terapêuticas com pequenas doses da substância. Principais usos do medicamento:

cosmetologia. O composto tipo “A” foi utilizado como solução curativa na década de 80 do século XX. Hoje, vários medicamentos estão oficialmente registrados na Rússia: Botox, Xeomin, Lantox e Dysport. Os desenvolvimentos acima são adequados para correção facial;
neurologia. A “molécula misteriosa” elimina espasmos após derrames, síndromes dolorosas e distonia muscular. A substância é adequada para normalizar a transpiração. As modernas técnicas de injeção permitem que o procedimento seja realizado com máxima precisão;
odontologia. A conexão permite estabelecer contratura dos músculos faciais e evitar a síndrome de Frey. O “elixir” é injetado nos músculos. A escolha do local da injeção é um fator importante para evitar a infiltração da toxina botulínica.

A toxina botulínica não causa alterações dramáticas. Após 9 meses, os elementos da substância são destruídos. Com o tempo, as fibras neuromusculares são restauradas. Ao reduzir as contrações musculares espásticas, observam-se “pés de galinha” na área dos olhos. Rugas e dobras na testa desaparecem. Se você não seguir as regras de dosagem, poderá ficar paralisado.

Mecanismo de ação da exotoxina botulínica

A toxina botulínica é um complexo proteico que contém uma neurotoxina e uma proteína. A molécula composta inclui 2 cadeias de uma ponte dissulfeto. Uma parte fundamental do efeito está ligada aos receptores nas células neuronais. O mecanismo de ação da exotoxina inclui várias etapas:

Interação com receptores de neurônios. Como resultado, são formadas conexões duradouras. A enterotoxina reage.
Integração de moléculas de toxinas. O elemento estrutural penetra nas células (botulinoterapia).
O efeito adicional da substância é determinado pela influência da cadeia leve nos processos bioquímicos. Com o tempo, o bloqueio de neurotransmissores é diagnosticado. As rugas serão destruídas em vários estágios.
Denervação de fibras nervosas. O processo de transmissão dos impulsos nervosos torna-se difícil.
A administração do medicamento por via intramuscular produz um efeito relaxante muscular. As sensações dolorosas ficam em segundo plano. Um retorno ao estado reverso é observado após 6 meses.

A toxina botulínica tipo A é uma proteína complexa. A massa molar da substância é 3 vezes maior que a cadeia proteica clássica (149 mil unidades atômicas). Este indicador da molécula aproxima-a do limite máximo permitido de proteínas. A estrutura e a força da substância são comparáveis ao veneno gerado pela bactéria do tétano (um grupo de clostrídios).

Um medicamento injetável especial é usado ativamente para suavizar rugas. O medicamento está diretamente relacionado à doença botulismo, que afeta o sistema nervoso humano. O uso da substância em microdose (não mais que 250 unidades) permite obter um efeito curativo.

A administração do composto medicinal “Botox” envolve o uso de injeções sob as fibras musculares da face. O procedimento permite que você se livre das rugas. Se você seguir o procedimento por 60-240 dias, poderá rejuvenescer seu rosto. Após 1 ano, a cirurgia estética pode ser repetida.

A injeção é administrada por um médico. Se a injeção não for bem aplicada, a pálpebra inferior ou a parte inferior da boca podem cair. As complicações do Botox desaparecem após 60 dias. Agentes alternativos são neurotoxinas de classe A. Os compostos mais comuns são Dysport, Xeomin e Lantox. O custo e o efeito farmacológico dos medicamentos são idênticos. Não compre análogos baratos, concentre-se em produtos certificados.

Usar Botox para suavizar rugas pode levar a complicações como olhos secos, lacrimejantes e lábios caídos. Em alguns casos, ocorre forte dor de cabeça. A preparação para o procedimento inclui os seguintes pontos:

pare de beber álcool;
eliminar a flexão do corpo;
não seja tratado com antibióticos e anticoagulantes;
siga uma dieta - peixe estragado é uma fonte de micróbios;
manter o equilíbrio ácido-base no estômago.

Para uma compreensão mais precisa do procedimento, consideremos suas principais etapas:

Identificando as áreas exatas dos músculos que levam à formação de rugas.
O medicamento é administrado nos locais marcados (1-1,5 cm).
O local da injeção deve ser resfriado com gelo ou deve-se usar Emla.
Ao usar uma máquina EMG, a toxina botulínica atuará gradualmente.
Após o procedimento, a pessoa fica sob supervisão de um médico por cerca de 30 minutos.

Precauções e possíveis efeitos colaterais

Para evitar que a toxina botulínica entre no corpo, é recomendado seguir estas regras:

não conserve cogumelos, peixe e carne em casa;
cozinhe bem os alimentos;
esterilizar potes e outros utensílios;
Não compre comida enlatada caseira no mercado.

Os efeitos colaterais do botulismo incluem fraqueza geral e dor de cabeça. Podem ocorrer náuseas e boca seca. Quando o sistema nervoso central é danificado, observa-se perda de qualidade de visão e voz. Caso ocorram os primeiros sinais, é recomendável procurar ajuda de um especialista qualificado. O tratamento por conta própria é proibido. Se o efeito terapêutico for iniciado tardiamente, o processo de tratamento será demorado e difícil.

A formação de toxinas nos produtos pode ser evitada, caso contrário poderão ocorrer consequências graves. O organismo microbiano não será produzido se for destruído pela fervura.

Tenha cuidado ao usar a toxina para fins cosméticos. Siga as instruções do seu médico e descubra o que o medicamento contém.

Talvez no futuro os cientistas consigam criar o elixir da juventude com que a humanidade sonhou durante séculos. Entretanto, é impossível parar o processo de envelhecimento. Mas eliminar as alterações relacionadas à idade e rejuvenescer visualmente o rosto não é mais um problema, mas um serviço especialmente procurado nos salões de beleza. A toxina botulínica em cosmetologia é utilizada justamente para esse fim e permite suavizar rugas faciais e perder visualmente dez anos. Vamos descobrir o que é a toxina botulínica, quais medicamentos são criados a partir dela e como são utilizados para fins de rejuvenescimento.

A toxina botulínica é um poderoso veneno orgânico produzido pela bactéria Clostridium botulinum em condições anaeróbicas, ou seja, na ausência de oxigênio. Na maioria das vezes, essas bactérias se multiplicam em alimentos enlatados. Se entrar no corpo, a toxina botulínica causa graves danos ao sistema nervoso e paralisia do trato respiratório, que pode ser fatal na ausência de cuidados médicos oportunos.

Mas mesmo nos tempos antigos, os especialistas acreditavam que a mesma substância poderia ser um remédio ou um veneno - tudo dependia da dose. E esta verdade foi brilhantemente confirmada no caso da toxina botulínica. Em grandes doses, é um veneno mortal, mas em quantidade mínima, a toxina botulínica atua no rejuvenescimento e, quando injetada sob a pele, suaviza eficazmente as rugas e elimina as alterações relacionadas à idade.

Como você sabe, as primeiras rugas são formadas como resultado de expressões faciais ativas e, na maioria das vezes, se formam na área dos olhos (“pés de galinha”), testa e triângulo nasolabial. A toxina botulínica bloqueia ativamente a transmissão de impulsos aos músculos faciais e evita sua contração. Como resultado dessa paralisia temporária, os músculos relaxam e as rugas são suavizadas naturalmente. O efeito da injeção de toxina botulínica não é imediato; o resultado final aparece 2 semanas após o procedimento e dura de 4 a 6 meses.

Hoje, os cientistas conhecem 9 tipos de toxina botulínica, mas apenas dois deles são usados em cosmetologia. Para ter certeza de que as injeções de neurotoxina são realmente seguras, vejamos a história de sua descoberta e o início de seu uso em cosmetologia.

Pela primeira vez, os sintomas de uma doença tão perigosa como o botulismo foram descritos pelo pesquisador alemão Kerner no início do século XIX. Algumas décadas depois, foram identificados os agentes causadores da perigosa condição, que foram denominados Bacillus botulinum, da palavra latina botulus (salsicha). E isso não é acidental, já que na maioria das vezes o envenenamento ocorreu em decorrência da ingestão de produtos cárneos (linguiça, enlatados). A toxina botulínica foi reconhecida como um dos venenos mais tóxicos, que, quando ingerida, causava paralisia, parada respiratória e morte.

Mas a capacidade da toxina botulínica de bloquear a transmissão dos impulsos nervosos interessou aos cientistas e os forçou a procurar uma forma de usar essa substância para fins médicos. Na década de 1950, os pesquisadores provaram que doses mínimas de toxina botulínica altamente diluída e purificada podem relaxar os músculos espasmódicos. Em 1970, o médico americano A. Scott começou a usar preparações de toxina botulínica em oftalmologia e a administrá-las a pacientes que sofriam de blefaroespasmo. O tratamento deu resultado positivo e o escopo do medicamento foi ampliado. Começou a ser usado para tratar estrabismo e eliminar espasmos dos músculos faciais.

Ao mesmo tempo, médicos e pacientes notaram um efeito colateral interessante com o uso da toxina botulínica. Ou seja, o desaparecimento das rugas durante a administração do medicamento, que foi especialmente perceptível na testa, entre as sobrancelhas e ao redor dos olhos. Essa propriedade foi adotada por cosmetologistas e, em 2002, medicamentos semelhantes foram oficialmente aprovados pelo FDA para uso na eliminação de rugas.

Para fins cosméticos, a toxina botulínica tipo A é especialmente utilizada, que se caracteriza por um baixo grau de imunogenicidade e alergenicidade, mantendo todas as propriedades da toxina. Esta toxina botulínica está incluída em várias concentrações no Botox e no Xeomin. As preparações purificadas e liofilizadas de origem proteica proporcionam um bloqueio a longo prazo da transmissão dos impulsos nervosos às fibras musculares, o que leva ao relaxamento muscular persistente e ao desaparecimento das rugas.

A tensão excessiva nos músculos faciais causa muitos problemas estéticos e leva a dificuldades de comunicação, uma vez que o rosto muitas vezes assume uma expressão sombria e insatisfeita. As primeiras rugas aparecem em tenra idade devido às expressões faciais ativas e ao estresse emocional. Além disso, nos homens aparecem com ainda mais frequência do que nas mulheres. Muitas vezes, a contração involuntária dos músculos faciais e a tensão nervosa excessiva contribuem para o aparecimento de dores de cabeça e provocam o desenvolvimento de doenças neurológicas associadas a espasmos dos músculos faciais. Nesse caso, o uso do Botox passa a ser não apenas um procedimento cosmético, mas também terapêutico.

Portanto, a toxina botulínica tem duas áreas de aplicação: cosmética e neurológica. Com sua ajuda, são eliminadas condições como paralisia espástica, espasmos dos músculos faciais, torcicolo, etc. Em cosmetologia, as injeções de toxina botulínica são utilizadas nos seguintes casos:

Eliminação de rugas faciais na região entre as sobrancelhas, testa e ao redor dos olhos;
Suavização de rugas na região do triângulo nasolabial;
Para levantar (apertar) sobrancelhas e cantos caídos da boca;
Para corrigir um sorriso gengival;
Para combater a hiperidrose (suor excessivo).

diretamente nos músculos faciais responsáveis pelo aparecimento das rugas, levando à sua paralisia temporária e suavização da textura da pele. A duração do efeito depende da dose do medicamento, seu tipo, características individuais do organismo e dura de 6 meses a um ano, após o qual a atividade motora muscular é restaurada.

Injeções de toxina botulínica na testa bloqueia a atividade do músculo frontal e a pessoa não consegue mais franzir a testa e formar dobras na pele. Ao mesmo tempo, devido ao enfraquecimento da tensão dos músculos laterais, consegue-se o efeito de levantar as sobrancelhas e o olhar fica mais aberto. Um especialista experiente que conhece profundamente a anatomia do rosto e a mecânica dos músculos faciais pode corrigir cantos caídos dos lábios e outras alterações relacionadas à idade.

Esse tipo de problema, como o sorriso gengival, antes só era resolvido com cirurgia. Agora, para evitar que suas gengivas fiquem expostas ao sorrir, basta fazer alguns injeções de toxina botulínica no músculo levantador do lábio superior.

Até o momento, 4 tipos de medicamentos à base de toxina botulínica foram registrados e aprovados para uso na Rússia:

Botox (Botox) – fabricado nos EUA;
Disport (Dysport) - fabricado na França e Inglaterra;
Xeomin (Xeomin) – fabricante Alemanha;
Lantox (Lantoks) - fabricante China.

Esses medicamentos são análogos, mas sua composição, eficácia e algoritmo de uso diferem. Portanto, somente um especialista pode selecionar a dosagem necessária e diluir adequadamente o medicamento de acordo com as instruções de uso da toxina botulínica.

A toxina botulínica Botox é o medicamento mais popular e é baseada na toxina botulínica A purificada em combinação com albumina sérica. O efeito do procedimento com este medicamento aparece após 7 dias e dura de 6 a 8 meses. O princípio de sua ação baseia-se no bloqueio dos impulsos nervosos. As injeções são administradas por via intramuscular, geralmente sem anestesia. A principal diferença entre o Botox e medicamentos similares é o grande tamanho das moléculas, por isso tem efeito direcionado e é eliminado lentamente do corpo. O Botox é usado para corrigir a área entre as sobrancelhas, olhos e testa. O medicamento é produzido na forma de pó, que é diluído na concentração necessária imediatamente antes do uso.
. Este medicamento apareceu no mercado cosmético há relativamente pouco tempo. Difere do Botox por apresentar menor concentração de toxina botulínica, baixo peso molecular e capacidade de penetração em tecidos adjacentes localizados próximos aos músculos tratados. Essa é a principal desvantagem do medicamento, pois pode levar ao desenvolvimento de consequências indesejáveis e provocar assimetria facial ou queda das pálpebras superiores. A atividade de 1 unidade de Botox corresponde a 3-5 unidades de Dysport, ou seja, para tratar a mesma área será necessário levar um volume maior de Dysport. O medicamento pode ser armazenado diluído por cerca de 4 horas, enquanto o Botox só pode ser armazenado por 1 hora.
. É considerado um dos produtos mais seguros da sua categoria. A principal diferença entre o Xeomin e os análogos é o alto grau de purificação das proteínas, o que permite evitar o desenvolvimento de reações alérgicas e minimizar o risco de efeitos colaterais. Comparado ao Botox, o Xeomin atua muito mais rápido e ao mesmo tempo atua seletivamente nos músculos, mantendo o efeito das expressões faciais “vivas”.
O medicamento é baseado em uma neurotoxina estabilizada com gelatina purificada, que permite manter por muito tempo a atividade biológica do componente principal. O efeito do medicamento ocorre mais rápido que o Botox e dura mais tempo, até 12 meses. Além disso, o Lantox é mais barato que seus análogos.

A principal questão de interesse dos pacientes é qual medicamento é melhor? O que dar preferência: Botox, Dysport ou outros análogos? Mesmo os especialistas não têm consenso, pois é simplesmente incorreto comparar os efeitos de diferentes medicamentos em diferentes pacientes. O Botox funcionará melhor para um paciente, o Xeomin para outro, depende muito das características individuais do paciente e da tarefa em questão.

Portanto, é melhor confiar a escolha do medicamento a um cosmetologista experiente, que poderá escolher a melhor opção para preservar a juventude e a beleza. Nesse caso, o especialista deve levar em consideração possíveis contra-indicações e calcular cuidadosamente a dosagem do medicamento para evitar complicações indesejáveis.

A administração de medicamentos à base de toxina botulínica é realizada apenas na ausência de contraindicações. A lista de restrições inclui as seguintes condições:

Intolerância individual aos componentes da droga;
Tendência a reações alérgicas;
Período de gravidez e lactação;
Distúrbios hemorrágicos;
Miastenia e síndrome miastênica;
Doenças infecciosas agudas;
Tomar certos medicamentos (antibióticos, relaxantes musculares);
Doenças oncológicas;
Desvios psíquicos;
Alto grau de miopia;
Abuso de álcool.

Antes de decidir sobre o procedimento, você deve passar por um exame completo e consultar um terapeuta e outros especialistas. Se não forem identificados desvios que impeçam o procedimento, você pode ir à consulta com um cosmetologista. O especialista lhe dirá como será realizado o procedimento, selecionará o medicamento ideal e explicará qual efeito você deve esperar da toxina botulínica.

Na véspera do procedimento proposto, o paciente deve evitar consumo de bebidas alcoólicas, prática de esportes e atividades físicas intensas. Numa consulta preliminar, um especialista determinará a localização das rugas faciais, marcará os pontos de influência, selecionará o medicamento ideal e calculará as doses necessárias.

Antes do procedimento, retire a maquiagem, limpe o rosto e coloque os cabelos sob uma touca. Se o paciente desejar, é aplicada anestesia local (creme anestésico) na área de tratamento. Em seguida, a pele na área da injeção é limpa com álcool e seca. Durante o procedimento, o paciente fica sentado ou semi-deitado.

O médico injeta uma solução de toxina botulínica em pontos pré-designados por meio de uma agulha fina, tratando sequencialmente a área problemática. Todo o procedimento leva de 20 a 30 minutos. Na fase final, os locais de injeção são tratados com solução anti-séptica. Após o procedimento, o paciente deve permanecer em um centro médico por cerca de uma hora, sob supervisão de especialistas. Isso é necessário para fornecer assistência oportuna caso ocorram complicações indesejadas (reações alérgicas). O efeito do medicamento começa a aparecer de 3 a 7 dias após o procedimento e dura de 6 a 12 meses. Para obter um procedimento contínuo, recomenda-se repetir a cada seis meses.

Após o procedimento

Após a administração da toxina botulínica o paciente deve seguir algumas recomendações:

Se a dosagem for calculada incorretamente ou o medicamento penetrar nos tecidos vizinhos, podem ocorrer efeitos colaterais indesejáveis:

Todos os fenômenos acima são temporários e desaparecem gradualmente à medida que o efeito da droga passa.

Além disso, imediatamente após o procedimento, podem aparecer vermelhidão, inchaço, dor e pequenos hematomas no local da injeção. Se você seguir as recomendações médicas, as manifestações indesejadas desaparecem em poucos dias. Em alguns casos, aparecem fraqueza, sonolência, fadiga, tontura e náusea. Essa condição é explicada pela reação do organismo à ação de uma neurotoxina. Uma overdose do medicamento pode causar dormência nos membros e taquicardia. Se tais sintomas ocorrerem, você deve procurar ajuda médica.

Desde a primavera, os jardineiros amadores plantam, cuidam e, finalmente, trazem para casa as colheitas cultivadas incansavelmente. Depois disso, começa a preparação de geléias e marinadas para todo o ano. Depois das chuvas, aparecem cogumelos nas florestas, que você também deseja colher e conservar para o inverno. No entanto, é aos presentes enlatados da natureza que está associado o risco de envenenamento por toxina botulínica.

O que é esta substância tóxica e por que é perigosa? Onde a toxina botulínica é usada? O que fazer se você for envenenado e como evitá-lo?

O que é toxina botulínica

Esta é uma substância proteica tóxica. É produzido por bactérias anaeróbias, ou seja, aqueles microrganismos que se reproduzem em ambiente sem oxigênio - Clostridium botulinum. A toxina botulínica é uma das proteínas naturais mais complexas que podem causar intoxicação em massa.

O primeiro caso registrado de infecção por esse veneno ocorreu na Alemanha, ao comer chouriço. Portanto, a toxina botulínica recebeu o nome do nome latino deste produto. A palavra botulus significa “salsicha preta”. E o envenenamento causado ficou conhecido como botulismo.

De acordo com o tipo sorológico, distinguem-se vários tipos de toxina botulínica - A, B, C1, C2, D, E, F, G. Os microrganismos dos grupos A, B, E, F, G são patogênicos para humanos. O patógeno é do tipo A, o mais tóxico para os humanos. Também encontrou aplicação na prática clínica para o tratamento de certas doenças.

A toxina botulínica é encontrada naqueles produtos cujo preparo e armazenamento impedem o acesso ao oxigênio. Portanto, o maior risco de doenças ocorre ao consumir cogumelos enlatados, legumes e frutas, sucos caseiros, linguiças defumadas e preparadas na forma de grandes pedaços de carne seca e peixe.

A toxina botulínica é o veneno natural mais forte. Tem um efeito neurotóxico no corpo humano. É mais eficaz contra a penetração de bactérias nas superfícies das feridas. Na intoxicação alimentar humana, a dose letal de toxina botulínica é de apenas 0,1–0,3 mcg. Esta substância é um dos compostos orgânicos mais perigosos.

Características físico-químicas

Uma molécula de substância consiste em duas cadeias conectadas por uma ligação dissulfeto. A fórmula química da toxina botulínica é C 6760 H 10447 N 1743 O 2010 S 32. Seu peso molecular é de quase 150 mil unidades atômicas – 149.322 g/mol.

A toxina botulínica possui estrutura cristalina. É altamente solúvel em água, onde ocorre sua hidrólise parcial. Não tem cor, cheiro ou sabor.

A neutralização da toxina botulínica por fervura ocorre dentro de 5–15 minutos. Mas são necessárias pelo menos cinco horas para que os esporos do patógeno morram. A substância não reage com ácidos fracos. Porém, a ação do álcali (solução de soda a 1%) ou dez minutos de autoclavagem a uma temperatura de 120 °C destrói a toxina botulínica. Soluções de cloro ativo e formaldeído também são capazes de neutralizar o agente causador de uma doença perigosa.

Mecanismo de ação

Os principais alvos da toxina botulínica são as terminálias das fibras nervosas, responsáveis pela liberação de acetilcolina na área de sinapse. O veneno bloqueia a liberação do neurotransmissor, que interrompe a transmissão do impulso nervoso. Há uma disfunção do sistema nervoso - central, periférico e autonômico. As fibras que vão para os músculos estriados (incluindo o músculo cardíaco) são mais sensíveis à toxina.

No corpo humano, os danos causados pela toxina botulínica levam à incapacidade de conduzir um impulso nervoso, que dura várias semanas. Posteriormente, sua transmissão é retomada, mas não pela restauração de sinapses anteriores, mas pela formação de novas estruturas. Na verdade, sob a influência da toxina botulínica, ocorrem danos irreversíveis à membrana pré-sináptica. A interrupção da condução dos impulsos nervosos leva à interrupção das funções musculares - impossibilidade de contração, ou seja, à paralisia. Este efeito da toxina botulínica é utilizado no tratamento de doenças espásticas.

Toxina botulínica em neurologia

O início do uso terapêutico da substância remonta à década de oitenta do século passado. Na prática oftalmológica, microdoses de toxina botulínica purificada têm sido utilizadas para tratar o blefaroespasmo. Este método foi introduzido pelo médico americano A. Scott. Posteriormente, ele utilizou terapia com toxina botulínica para torcicolo espástico. Desde então, a lista de indicações para seu uso expandiu-se significativamente.

O mecanismo de ação da toxina botulínica está associado às fibras nervosas, por isso não é surpreendente que a principal área de sua utilização seja a neurologia. A toxina é usada para tratar síndromes espásticas e dolorosas, aumento da atividade dos músculos esfincterianos e aumento da função das glândulas exócrinas.

As indicações mais comuns para tratamento com toxina botulínica:

torcicolo espástico;
blefaroespasmo;
enxaqueca;
hemiespasmo facial;
estrabismo;
bexiga hiperativa.

No complexo tratamento de crianças com paralisia cerebral, a toxina botulínica desempenha um papel fundamental entre as técnicas de reabilitação.

Foi criado um grupo de medicamentos à base de toxina botulínica:

"Botox";
"Disporto";
"Xeomin";
"Lantoks";
miobloco;
Neurobloco.

Quando administrados por via intramuscular, têm efeito analgésico e relaxante muscular. As injeções subcutâneas reduzem a transpiração, que é usada para tratar a hiperidrose. A toxina botulínica não causa efeitos sistêmicos e não penetra na barreira hematoencefálica se administrada em doses mínimas. Nesse sentido, seu uso na prática clínica é considerado seguro.

Toxina botulínica em cosmetologia

O efeito relaxante muscular da droga também é utilizado na medicina estética. Injeções de toxina botulínica são usadas para eliminar rugas faciais. A razão de sua ocorrência é a hiperreatividade dos músculos faciais. Uma injeção do medicamento elimina rugas entre as sobrancelhas, na testa e decote, na parte posterior do nariz, nos cantos da boca, no queixo e no pescoço.

O efeito do procedimento ocorre em uma semana e dura seis meses. Mas então é necessária a administração repetida de toxina botulínica.

Os efeitos colaterais das injeções podem ser os seguintes:

falta de relaxamento muscular após a administração do medicamento (ineficácia primária);
resistência à toxina botulínica que ocorre após procedimentos repetidos (resistência secundária);
assimetria facial devido à resposta muscular desigual à droga (resultado assimétrico da injeção);
a formação de pequenos hematomas como resultado de danos a pequenos vasos sanguíneos.

Os efeitos colaterais sistêmicos da toxina botulínica não são típicos da cosmetologia.

As contra-indicações para o uso desse tipo de tratamento são doenças musculares - miastenia gravis, miopatias, além do uso de certos medicamentos - antibióticos do grupo dos aminoglicosídeos, relaxantes musculares, anticoagulantes.

Não houve ensaios clínicos sobre o uso de toxina botulínica durante a gravidez. As consequências a longo prazo desse uso também são desconhecidas. Portanto, embora a gravidez não seja listada como contraindicação, é mais seguro adiar esse procedimento cosmético para o pós-parto.

Intoxicação por toxina botulínica

O veneno afeta uma pessoa quando entra no corpo por via nutricional ou inalatória, bem como por superfícies de feridas. Para que ocorra a intoxicação por toxina botulínica é necessária a proliferação de microrganismos patogênicos, o que só é possível na ausência de oxigênio. Isso acontece com mais frequência quando se come cogumelos enlatados, nos quais a toxina botulínica é produzida por bactérias clostridiais formadas a partir de esporos. Condições semelhantes são criadas em tecidos esmagados e necróticos durante o botulismo por feridas. No entanto, a principal via de infecção do botulismo ainda é a alimentação. Além disso, a fonte geralmente são picles e marinadas caseiras.

A adesão estrita à tecnologia durante o processamento industrial e preparação de produtos exclui a preservação de esporos de clostrídios nela.

Uma vez no trato digestivo, a toxina botulínica não é destruída pelo ácido clorídrico e pelas enzimas. É lentamente absorvido pelas membranas mucosas do estômago e intestinos, entrando na corrente sanguínea. A baixa taxa de reabsorção se deve às propriedades físico-químicas da toxina botulínica. As características estruturais da molécula do composto tóxico e sua grande massa impedem a rápida penetração nas membranas mucosas. No entanto, uma vez que o veneno entra na corrente sanguínea, ele passa gradualmente para a terminália das fibras colinérgicas responsáveis pela liberação de acetilcolina.

Sintomas de envenenamento por toxina botulínica

A toxicose é caracterizada pela presença de um período latente. Desde a entrada da toxina botulínica no corpo até o aparecimento dos primeiros sintomas de envenenamento, geralmente leva de várias horas a dois dias.

Os sintomas são divididos em tóxicos gerais, gastrointestinais e paralíticos. O último grupo também inclui sinais clínicos de danos aos nervos cranianos. Os primeiros sintomas são distúrbios gastrointestinais, intoxicação geral e deficiência visual.

As manifestações gastrointestinais geralmente limitam-se a dor abdominal, náuseas e vômitos. Às vezes ocorre diarréia.

Os sintomas tóxicos gerais incluem:

fraqueza severa;
dor de cabeça;
pele seca e membranas mucosas;
tontura;
insônia.

Os sinais típicos de lesão dos nervos cranianos devido ao botulismo são:

névoa diante dos olhos;
cintilação de moscas;
ptose bilateral (pálpebras caídas);
midríase (pupilas dilatadas);
diplopia (visão dupla);
estrabismo;
anisocoria (tamanho desigual da pupila);
enfraquecimento das fotorreações (fraca reação das pupilas à luz);
oftalmoplegia (falta de mobilidade do globo ocular).

A doença atinge seu desenvolvimento máximo em dois a três dias. Ocorre paresia intestinal, os sintomas tóxicos gerais se intensificam e aparecem sinais de paralisia muscular.

A lesão dos músculos estriados se desenvolve em direção descendente, envolvendo os músculos da faringe, esôfago, laringe, pescoço, membros superiores e tórax. Isso se manifesta pelos seguintes sintomas:

distúrbio de deglutição;
sensação de nó na garganta;
engasgo ao tentar engolir comida ou água;
rouquidão e comprometimento da fala;
afonia (falta de fala);
incapacidade de manter a cabeça reta;
fraqueza nos músculos do braço;
peso no peito;
falta de ar;
incapacidade de limpar a garganta;
dispneia.

Os sinais distintivos de envenenamento por toxina botulínica de outras doenças acompanhadas de paralisia são:

consciência completamente preservada;
sem febre;
simetria dos distúrbios neurológicos;
natureza descendente da paralisia progressiva;
sem comprometimento sensorial.

A morte ocorre dez ou mais dias após o início da doença. Sua causa é hipóxia e parada respiratória causada por paralisia dos músculos respiratórios.

A taxa de letalidade por botulismo é de cerca de 15–30%. O tratamento oportuno pode reduzi-lo em 2 a 3 vezes. O período de recuperação começa a partir da segunda ou terceira semana de doença e pode durar vários meses. Os sintomas neurológicos regridem na ordem inversa de sua ocorrência. As funções dos músculos respiratórios são restauradas primeiro e os músculos oculares por último.

Primeiros socorros para envenenamento por toxina botulínica

São necessárias medidas padrão indicadas para intoxicação alimentar. Mas devem ser realizados pelo pessoal médico da equipe da ambulância.

O estômago é lavado com água fervida. Depois disso, a vítima toma enterosorbentes. As águas de lavagem (conteúdo do estômago) são armazenadas para posterior diagnóstico laboratorial.

Todos os pacientes com suspeita de botulismo são transportados com urgência para o hospital.

Tratamento de intoxicação por toxina botulínica

Os pacientes são orientados a serem internados em hospitais que possuam unidades de terapia intensiva. As medidas terapêuticas incluem desintoxicação, terapia específica e sintomática. A água de lavagem está sendo estudada quanto à presença de bactérias clostrídios e um exame sorológico de sangue está sendo realizado para determinar o tipo de patógeno.

O uso de soro antibotulínico refere-se a um método específico de tratamento de intoxicações. Existem 3 tipos de soros - A, B, E. São utilizados como antídotos para toxinas botulínicas dos tipos sorológicos correspondentes, pois contêm anticorpos contra elas.

O soro é capaz de neutralizar o veneno no período em que ainda não ocorreu sua interação com as terminações nervosas. Seu uso precoce, nos primeiros três dias de doença, proporciona melhor efeito. Como o tipo sorológico do patógeno é desconhecido até a obtenção dos resultados do estudo, é permitido o uso simultâneo dos três tipos ou o uso de soro polivalente.

A terapia de desintoxicação é realizada para remover a toxina botulínica do corpo. Inclui as seguintes medidas de tratamento:

lavagem gastrica;
uso de enterosorbentes;
enemas de limpeza;
infusão intravenosa;
estimulação da diurese com diuréticos.

A terapia sintomática visa manter as funções dos sistemas respiratório e cardiovascular quando ocorrem sinais de sua insuficiência. O paciente é transferido para a unidade de terapia intensiva, pois são necessários monitoramento cardíaco e suporte respiratório ou ventilação mecânica. Além disso, a terapia sintomática inclui o uso de antibióticos, sonda e nutrição parenteral (para distúrbios de deglutição). O uso da oxigenação hiperbárica é útil - o aumento do teor de oxigênio elimina a hipóxia e cria condições desfavoráveis para a proliferação adicional de microrganismos anaeróbios.

Prevenção de envenenamento

Como quase todos os casos de entrada de toxina botulínica no corpo humano estão associados ao consumo de alimentos caseiros, as medidas preventivas visam a educação sanitária da população. O trabalho explicativo diz respeito à preparação segura dos alimentos enlatados que podem conter toxina botulínica - cogumelos, vegetais, frutas.

Enxágue bem os produtos previamente e trate-os termicamente.
Siga a tecnologia de conservação.
Aplique tratamento térmico aos produtos selados antes de comê-los.
Recuse a preservação e substitua-a por salga aberta.
Observe as condições de temperatura para armazenamento de produtos semiacabados, carnes defumadas e alimentos enlatados.

A vacinação preventiva com soro antibotulínico é realizada para pessoas que trabalham em áreas de alto risco de contrair esta doença. A imunidade à doença é apenas temporária. Portanto, é necessária revacinação periódica.

Vamos resumir relembrando os pontos principais. A toxina botulínica é um veneno neurotóxico produzido por bactérias clostridiais em condições anaeróbicas. Suas pequenas doses são utilizadas com sucesso na prática clínica para o tratamento de síndromes dolorosas e espásticas, bem como disfunções das glândulas exócrinas. O envenenamento por toxina botulínica ocorre ao comer vegetais, frutas e cogumelos enlatados e em conserva devido ao seu pré-tratamento insuficiente. Os esporos que entram em um ambiente anaeróbico entram em estado vegetativo. Quando essas bactérias se multiplicam, elas produzem toxina botulínica. O envenenamento é acompanhado por distúrbios de visão, fala, deglutição e respiração. É necessário internar as vítimas em hospitais que possuam unidades de terapia intensiva. A terapia específica para intoxicação envolve a administração de soro antibotulínico. A progressão da insuficiência respiratória pode exigir o uso de suporte respiratório. A prestação oportuna de cuidados médicos reduz a probabilidade de morte em três vezes. A adesão estrita à tecnologia de preservação de alimentos é uma prevenção confiável de envenenamento.

Toxina botulínica