Лечение артрита первого пальца стопы. Артрит большого пальца ноги — симптомы, лечение и профилактика. Воспаление сустава пальца ноги сопровождается

Артрит пальцев ног – это воспалительное заболевание, которое характеризуется разрушением хрящевой ткани и последующей деформацией сустава. Сначала происходит артрит большого пальца стопы. Если отсутствует лечение, то вслед за ним поражаются и остальные пальцы. Болезнь довольно коварна: вначале она может практически не проявлять себя, но в последующем способна привести человека к . С каждым годом артрит суставов пальцев ног молодеет и может появляться не только у пожилых, но и у молодых людей.

Причины

Артрит пальцев ног возникает из-за сбоев в организме, которые провоцируют нарушения липидного обмена и снижение иммунитета. Способствующими факторами являются:

1. Вирусные заболевания. Чтобы их побороть, иммунная защита организма делает все, чтобы устранить вирус. Такая чрезмерная активность может спровоцировать воспаление в суставах.
2. Подагра. В крови повышается уровень мочевины, а затем она накапливается в виде кристаллов в тканях. Это приводит к появлению микротрещин и разрушению тканей.
3. Аутоиммунные сбои. Иногда организм принимает хрящевую ткань, как чужеродный элемент. Он начинает бороться с ней, что приводит к воспалению. Устранить это можно с помощью иммунодепрессантов.
4. Венерические заболевания.
5. Травмы пальцев ног.
6. Ношение обуви, деформирующей стопу.
7. Вредные привычки.
8. Отягощенная наследственность.
9. Переохлаждение.
10. Ожирение.

На заметку!

Недуг может появиться и у молодых людей, но в большинстве случаев им страдают люди старше 50 лет. Происходят возрастные изменения и с течением лет суставы изнашиваются, что приводит к развитию заболевания. Чаще всего развивается артрит большого пальца ноги.

Распространенные разновидности

• необходимо своевременно лечить любые заболевания;
• стараться держать ноги в тепле;
• не допускать появления лишнего веса;
• стараться избегать травм пальцев ног;
• соблюдать диету.

Ежегодно количество пациентов с артритом пальцев ног увеличивается. При своевременном лечении можно предотвратить прогрессирование заболевания и устранить его симптомы. Это поможет человеку вернуться к повседневному образу жизни.

(18 оценок, среднее: 4,56 из 5)

Стопы претерпевают огромные нагрузки ежедневно, ведь на них давит вес всего тела, по этой причине воспаление сустава пальца ноги является часто встречающейся патологией. Заболевание сопровождается множеством неприятных симптомов и серьезно нарушается качество жизни пациента.

Воспаление сустава пальца стопы может возникать по различным причинам, но во всех случаях патология требует обязательного лечения. Если воспаление не устранить, сустав начнет разрушаться и со временем совсем перестанет двигаться, возникнет хромота и хронические боли в ногах, которые очень сложно устранить без хирургического вмешательства.

Почему воспаляются суставы пальцев ног

Причины воспаления суставов пальцев ног:

• вывих сустава;
• артрит, бурсит;
• подагра;
• остеоартроз;
• ревматические заболевания суставов.

Вывих сустава всегда сопровождается воспалительным процессом, так как сочленения очень чувствительны к любым изменениям. При смещении сустава происходит активное выделение суставной жидкости, повышается проницаемость сосудов, окружающих суставы, возникает отек и боль.

При неинфекционном воспалении суставов можно использовать согревающие мази, с желчью или змеиным ядом. Они помогают снять боль, улучшить кровообращение в суставе и ускорить его восстановление таким образом. Также неплохо облегчают состояние гомеопатические мази и крема на основе растительных компонентов.

Гормональные мази применяют при сильных болях и выраженном воспалении, к таким средствам можно отнести Метлипреднизолон, Гидрокортизон, но не стоит стероидные препараты покупать и использовать без назначения врача. Если боль становится невыносимой и ничего не помогает от нее избавиться, нужно срочно идти в больницу.

Как снять воспаление сустава большого пальца ноги

Многих пациентов интересует, как снять воспаление сустава пальца ноги в домашних условиях. Иногда нет возможности или желания обращаться в больницу, а от боли избавиться нужно срочно. В таком случае могут помочь рецепты народной медицины и некоторые аптечные средства.

Хочется отметить, что самолечение по рецептам народной медицины даст только временное облегчение, а рецидив заболевания в скором времени возникнет снова. Отсутствие боли не всегда говорит о том, что болезнь миновала. Например, при подагре неприятные ощущения могут долго не беспокоить, но кристаллы мочевой кислоты продолжат откладываться в суставы и почки.

Лечить воспаление сустава большого пальца ноги рекомендуют с использованием следующих рецептов:

• Снять боль и воспаление поможет ванночка с отваром ромашки. Для ее приготовления необходимо заварить траву в кипятке и дать ей настояться в течение 2 часов. Готовый отвар процедить и вылить в тазик с теплой водой. Поместить ступни в воду на 15-20 минут.
• Также эффективны ванночки с морской солью и эфирными маслами.
• После водных процедур рекомендуется проводить легкий массаж, втирая в больное место натуральный свежий мед.
• Чтобы снять воспаление и облегчить боль, народные целители рекомендуют прикладывать к больному пальцу капустный лист на ночь.

Профилактика воспаления

Воспаление сустава пальца ноги – это очень неприятная патология, которая не позволяет человеку нормально работать, заниматься любимыми делами, а иногда и ухаживать за собой. Даже после курса лечения всегда остается риск рецидива, поэтому пациентам рекомендуют соблюдать следующие советы в дальнейшем:

• нельзя поправляться, а при наличии лишнего веса рекомендуется его сбросить, это необходимо для того, чтобы снять нагрузку со ступней;
• пациент должен подбирать правильную обувь, придется отказаться от высоких каблуков, может понадобиться ношение ортопедической стельки;
• очень важно правильно и сбалансировано питаться, соблюдая все рекомендации врача;
• рекомендуется своевременно лечить все инфекционные заболевания;
• пациент должен каждый день выполнять лечебную гимнастику для стоп и всего тела.

Серьезное отношение к своему здоровью и правильный образ жизни помогут избежать рецидива заболевания, а также снизить риск других серьезных патологий, опасных для жизни.

Воспаление в суставах пальцев нижних конечностей возникает преимущественно у людей пожилого возраста, но встречается и у молодых. При этом может поражаться как один (моноартрит), так и несколько (полиартрит) суставов.

Под артритом понимают не одно, а несколько заболеваний, которые вызывают характерные изменения в сочленениях и сопровождаются типичными признаками воспаления – болью, отеком и покраснением. Причинами артрита суставов ног в подавляющем большинстве случаев являются аутоиммунные и обменные нарушения.

Разновидности

Существует несколько типов артрита, возникающих на фоне травм, инфекций, аллергии и других состояний. В пальцах ног диагностируется преимущественно подагрический и ревматоидный артриты.

Причиной развития подагры является нарушение пуринового обмена, ревматоидный артрит развивается из-за неправильной работы иммунной системы. Важную роль в возникновении артрита играет наследственный фактор. В случае подагры это различные ферментопатии, при которых снижается выработка того или иного фермента. Если данный фермент участвует в пуриновом обмене, то создаются условия для развития подагрического артрита.

Многие специалисты сходятся во мнении, что у заболевших ревматоидным артритом людей есть гены, способные изменять рецепторы на поверхности клеточных мембран. Из-за этого иммунитет не может распознать собственные клетки и начинает синтезировать антитела для их уничтожения. Одним из таких генов является DRB1.

Точные причины, вызывающие ревматоидный артрит, медицине неизвестны. Некоторые данные указывают на инфекционную природу заболевания, что в сочетании с наследственностью и вызывает образование клеток-агрессоров. Правильность такого предположения весьма сомнительна, поскольку лечение этого вида артрита антибиотиками эффекта не дает.

Ревматоидный артрит характеризуется высокой инвалидизацией, наступающей вследствие различных осложнений и, в частности, почечной недостаточности. Патология чаще встречается у женщин, тогда как подагра считается болезнью мужчин.

Симптомы

Чаще всего подагра развивается в большом пальце ноги, однако симптомы артрита появляются не сразу. Начальная стадия протекает в латентной (скрытой) форме, когда в организме начинают накапливаться соли мочевой кислоты. Это может сопровождаться быстрой утомляемостью, задержкой стула, повышенной потливостью, набором веса и кожным зудом.

Спустя некоторое время возникают подагрические атаки – болезненные приступы, длительность которых варьируется от нескольких часов до недели и более. Воспаление сустава большого пальца ноги сопровождается сильной болью, кожа над ним сначала краснеет, а затем приобретает багрово-синий оттенок. Ступня отекает, прикосновения к ней вызывают жгучие болевые ощущения.

Классический приступ подагры начинается обычно глубокой ночью или в предутренние часы. Этому нередко предшествуют погрешности в питании, переохлаждение, травма ноги или обычная простуда.

Однако болезнь не ограничивается приступами, и в дальнейшем переходит в хроническую стадию, когда появляются новые признаки артрита – тофусы. Эти образования содержат кристаллы уратов и представляют собой узелки, твердые на ощупь и иногда достаточно большие.

Стоит отметить, что тофусы могут быть визуально незаметны, но частота и длительность приступов увеличиваются, и развивается мочекаменная болезнь.

Отличительным признаком ревматоидного артрита является симметричное поражение сразу нескольких суставов на обеих конечностях. Первые симптомы артрита пальцев ног появляются, как правило, поздней осенью или зимой под влиянием вирусных или бактериальных инфекций, аллергических реакций или хирургических процедур.

Внимание: при ревматоидном артрите патологический процесс развивается не только в суставах, но и в жизненно важных органах – сердце, легких, почках и др.

Ревматоидный артрит на пальцах ног так же, как и подагра, начинается с общего недомогания. Человек ощущает слабость, усталость, ломоту в теле, сильно потеет, иногда повышается температура. Некоторые пациенты на ранних стадиях артрита отмечают снижение веса.

Заболевание прогрессирует постепенно и проявляется следующими симптомами:

• постоянной ноющей болью в суставах, нарастающей к вечеру и стихающей после приема противовоспалительных лекарств;
• лихорадочным состоянием – чем активнее развивается воспалительный процесс, тем выше поднимается температура;
• тугоподвижностью по утрам, сразу после пробуждения, длящейся полчаса и больше, что обусловлено скоплением за ночь жидкости в суставе, выпота.

При отсутствии лечения подагрический артрит может осложняться хронической почечной недостаточностью и мочекаменной болезнью

При поражении суставов стоп болевой синдром возникает при ходьбе и беге. Стоит отметить, что воспаляются чаще всего 2-4 пальцы, сочленения большого пальца и мизинца являются «суставами исключения».

Прогрессирование болезни приводит к деформации фаланг, которые смещаются к наружной стороне стопы. Также наблюдается патологическое сгибание фаланг, что в совокупности с болевыми ощущениями еще сильнее снижает устойчивость при ходьбе и способность поддерживать равновесие. В результате изменяется походка – она становится шаткой и неуверенной.

Внимание: поражению ревматоидным артритом подвержены не только мелкие суставы стоп, но и колени, голеностоп, локти и лучезапястные суставы.

Лечение артрита пальцев ног

Диагностировать оба вида артрита достаточно сложно, и под силу только опытному врачу-ревматологу. Для выявления причины, вызвавшей воспаление сустава, проводятся лабораторные и инструментальные исследования. При подозрении на ревматоидный артрит назначаются общий и биохимический анализы крови, а также специфические тесты на ревматоидный фактор, антицитруллиновые и антинуклеарные антитела (АЦЦП).

Более полную клиническую картину можно увидеть с помощью анализа синовиальной жидкости, которая меняет свой цвет и прозрачность и имеет все признаки воспаления:

• умеренный лейкоцитоз – до 40 тыс/мл;
• повышенный уровень аутоантител (ревматоидный фактор);
• рагоциты – особые формы нейтрофилов, содержащие включения иммунных комплексов.

Для каждого вида заболевания существует свое специфическое лечение. В острой фазе всем пациентам назначаются нестероидные противовоспалительные средства:

• Диклофенак;
• Индометацин;
• Ибупрофен;
• Напроксен;
• Мелоксикам;
• Пироксикам;
• Рофекоксиб;
• Бутадион;
• Реопирин;
• Кетонал;
• Нимесил;
• Мовалис.

При неэффективности НПВС рекомендуется принимать гормональные средства в виде таблеток или уколов – Преднизолон, Метилпреднизолон, Дексаметазон.

Лечение артрита большого пальца ноги включает использование антиподагрических средств – Аллопуринола, Колхицина, Алломарона, Уродана и Колхикум-дисперта. Чтобы снять воспаление во время приступа, чаще всего применяют Колхицин, особенно эффективно действующий в первые сутки после начала подагрической атаки.

Колхицин вводят внутривенно каждые три часа в дозировке 1 мг до достижения максимальной суточной дозы в 4 мг. Препарат наиболее эффективен в первый день приступа, в следующие 7-8 дней, после достижения максимальной дозы, применять его уже нельзя.

Внимание: средства от подагры назначает только лечащий врач, который подбирает дозировку для каждого пациента индивидуально.

В межприступный период назначаются средства нескольких групп:

• урикозурические, снижающие образование мочевой кислоты в организме;
• урикодепрессивные, повышающие экскрецию мочевой кислоты с мочой;
• комбинированные.

Специфическая терапия ревматоидного артрита включает так называемые базисные препараты – цитостатики, антималярийные, антибактериальные средства и соли золота. При быстропрогрессирующей патологии наиболее эффективны соли золота. Большинство современных ревматологов признает, что лучше всего при ревматоидном артрите помогают цитостатики.

Самый популярный – Метотрексат, который является препаратом выбора и золотым стандартом традиционного лечения. Принимать его нужно 1 раз в неделю.

Если Метотрексат не дает желаемого результата, что бывает в редких случаях, назначают Лефленомид или Ремикейд. По показаниям используются и другие средства-цитостатики:

• Имуспорин;
• Консупрен;
• Экорал;
• Сандиммун.

Диетическое питание

Лечение воспаления большого пальца ноги при подагре не ограничивается медикаментами. Снизить содержание уратов в крови и свести к минимуму поступление пуринов с пищей – главная цель лечебного питания.

Внимание: если при соблюдении диеты в течение недели показатель мочевой кислоты в крови не снижается, следует предположить существенное уменьшение почечной фильтрации или масштабное поражение тканей.

При подагре рекомендована диета №6, разработанная специально для нормализации обмена веществ. Чем меньше пуриносодержащих продуктов в рационе, тем реже будут беспокоить приступы, а их интенсивность значительно уменьшится.

Больше всего пуриновых оснований содержится в субпродуктах, мясе молодых животных, копченостях, бобовых, кофесодержащих и алкогольных напитках. Первым в этом списке стоит черный чай, за ним следуют какао, кофе и дрожжи.

Почти половина пациентов отмечают улучшение состояния при отказе от мяса. Заменить его можно рыбой и кисломолочными изделиями. Адекватной заменой могут также стать растительные масла, орехи и яйца.

Для коррекции метаболизма и снижения воспаления при ревматоидном артрите следует соблюдать такие правила:

• исключить продукты-аллергены;
• снизить потребление мяса, заменив его растительной едой;
• питаться небольшими порциями, чтобы не перегружать органы ЖКТ;
• ввести в рацион кальцийсодержащие продукты, фрукты и овощи;
• отказаться от высококалорийной пищи (торты, пирожные, полуфабрикаты и фаст-фуд).

К потенциальным аллергенам относятся цитрусовые, цельное молоко, злаки и овощи из семейства пасленовых – баклажаны, помидоры, картошка.

Лечение артрита народными средствами

Прежде чем лечить артрит в домашних условиях, нужно поставить об этом в известность доктора, поскольку некоторые средства могут снижать эффективность лекарств. Вылечить артрит большого пальца ноги помогают компрессы с репой и мазь из тополиных почек, настои сельдерея, зверобоя и цикория. При ревматоидном артрите хорошо снимают боли и ломоту в суставах аппликации с лавровым листом, сырой картошкой и уксусом.

Компресс с репой: репу сварить до мягкости и размять, затем добавить 1-2 ст. л. растительного масла. При наличии тофусов средство не используется.

Мазь с тополиными почками: измельченные почки смешать с вазелином и обрабатывать сустав при обострениях подагры.

Отвар из лавра: целые или измельченные листья залить водой и прокипятить в течение 5-10 минут, затем перелить отвар в термос и настаивать 10-12 часов. Принимать по 50 г (1/3 стакана) три раза в день перед едой. Курс лечения – 2 недели.

Аппликации с картошкой: сырой картофель натереть на терке и переложить в сито. Сито опустить в кипяток и подержать в нем 1-2 секунды, после чего картошку переложить на ткань или в полотняный мешочек, не отжимая. Прикладывать к ступне, фиксируя бинтом. Делать аппликацию на ночь, в течение недели.

Как лечить суставы уксусом: 1 ст. л. уксуса 6% развести в ½ литра горячей воды и опустить в раствор ткань или полотенце. Пропитанной уксусным раствором тканью обмотать стопы, накрыв их сверху одеялом или теплой фланелью.

Подагра и ревматоидный артрит требуют обязательного медицинского наблюдения и контроля, поскольку могут давать осложнения и причинять серьезные страдания. Что делать в каждом конкретном случае, врач решает после тщательного обследования и с учетом имеющихся симптомов. Будьте здоровы!

Артрит пальцев ног – заболевание воспалительного характера, поражающее суставы. Болезнь провоцируют сбой в иммунной системе, инфекции, травмы. При отсутствии лечения хроническое воспаление может привести к деформации сочленения и его разрушению. Любое заболевание конечностей создает дискомфорт и ограничивает движение, поэтому при обнаружении первых симптомов необходимо обратиться к врачу.

Классификация и причины заболевания

Артрит стопы обычно поражает несколько суставов, чаще всего страдает большой палец и плюсневые кости. В международном классификаторе болезней по МКБ 10 ему присвоен код М13.97 (Артрит неуточненный с локализацией на стопе). Воспаление поражает синовиальную оболочку, которая вырабатывает жидкость для скольжения и питания хрящевой ткани. Гладкая мускулатура и связки воспаляются, отекают, кожа краснеет. Болезнь вызывает постоянную боль, которая не прекращается даже в состоянии покоя.

В медицине заболевание имеет несколько классификаций. Артрит разделяют на моноартрит (один пораженный сустав), олигоартрит (2-3 сочленения), полиартрит (множественный).

Течение болезни может быть острым, с сильными болевыми ощущениями, выраженными отеками и хроническим с вяло протекающим процессом, с периодическими, не сильными болями. Болезнь может затрагивать правую, левую или обе стопы.

В зависимости от причины заболевания выделяют несколько разновидностей артрита:

1. Псориатический – возникает при псориазе, для него характерны красные шелушащиеся пятна над очагом воспаления.
2. Ревматоидный артрит – вызван сбоем в иммунной системе, которая начинает атаковать клетки сустава, принимая их за вирусы. Заболевание может возникнуть в любом возрасте и приводит к разрушению сочленения.
3. Реактивный – возникает из-за инфекции в организме. Пусковым механизмом может стать ОРЗ, ангина, специфические заболевания (туберкулез, сифилис и другие).
4. Подагрический артрит – развивается при подагре. Для него характерно отложение кристаллов мочевой кислоты из-за нарушения обмена веществ. Обычно поражается сустав 1 пальца ноги. Начинается все с коротких ночных приступов, сопровождающихся отеком и покраснением кожи. Со временем боль становится постоянной и невыносимой, в это время происходит активное разрушение хрящевой ткани и формирование полостей (тофусов), содержащих кристаллы.

Основные факторы, провоцирующие развитие болезни:

• инфекции;
• травмы;
• чрезмерные нагрузки;
• избыточный вес;
• наследственность;
• сбой иммунной системы.

На заметку. Артрит пальцев может развиваться из-за ношения тесной обуви и туфель на высоких каблуках. Частые переохлаждения ног также становятся причиной заболевания.

Симптомы

Каждый вид артрита имеет свои особенности, но для всех характерна боль, возникающая в ночное время, опухание пальцев, изменение цвета кожи (от красного до синюшного). В некоторых случаях у больного может подняться температура до 38 градусов. Такое состояние характерно для ревматоидного и реактивного артритов.

К основным симптомам добавляются:

• чувство недомогания;
• слабость;
• озноб;
• бессонница;
• ухудшение аппетита;
• снижение веса.

При реактивном артрите воспаление начинается с сустава большого пальца. Одним из первых признаков подагрической патологии становится невыносимая боль. При псориатическом пальцы полностью опухают, кожа приобретает бордовый оттенок.

На заметку. Без своевременного лечения происходит деформация стопы, ограничение ее подвижности при ходьбе, разрушение сустава.

Степени заболевания

В медицинской практике принято разделять на степени, в зависимости от тяжести и течения болезни. Самая тяжелая – четвертая, при которой человек становится инвалидом и не может перемещаться без посторонней помощи или специальных приспособлений.

Классификация артрита по степеням:

• 1 степень. Начало патологического процесса, возникает небольшая припухлость сустава, редкие периодические боли. На рентгеновском снимке суставная щель немного сужена.
• 2 степень. Появляются сильные болевые ощущения, хрящевая ткань истончается, поверхности косточек соприкасаются и трутся. На снимке видны остеофиты, суставная щель значительно сужена. На большом пальце появляется шишка, опухают остальные суставы, начинается отек мизинца.
• 3 степень. Нестерпимые боли, хруст при движении, ограничение подвижности. На снимке суставной щели практически не видно, сустав деформирован.
• 4 степень. Полная потеря подвижности и инвалидность.

Диагностика и лечение

Лечит ревматолог. При обращении к доктору проводится визуальный осмотр стопы и назначаются дополнительные лабораторные и инструментальные исследования. Делают забор крови, рентгенограмму, пункцию синовиальной жидкости, исследуют иммунную систему.

Лечение артрита проводят комплексно. Устранение боли и воспаления проводят лекарственными препаратами:

• антибиотиками;
• нестероидные средствами;
• цитостатиками;
• хондропротекторами.

Ускорить процесс реабилитации помогают физиотерапевтические процедуры и массаж, которые проводят вне фазы обострения. Закрепить эффект лечения и восстановить гладкую мускулатуру помогает ЛФК. Врач порекомендует придерживаться специальной диеты.

Питание при артрите

Диета играет большую роль в лечении и профилактике заболевания. Необходимо исключить продукты, которые повышают кислотность. Главное сбалансированное питание и получение необходимых витаминов.

Основные принципы:

• энергетическая ценность блюд не должна превышать 2000—2500 кКал в сутки;
• питаться необходимо 5-6 раз;
• в острый период количество жидкости сокращают до 1 литра;
• во время ремиссии употребляют до 2,5 литров;
• из питания исключают продукты-аллергены;
• уменьшают количество поваренной соли;
• сокращают легкоусвояемые углеводы;
• в острый период содержание белков не должно превышать 70 г, жиров – 70 г, сахара — 20 гр;
• пищу отваривают или готовят на пару.

За основу питания берут стол № 10 по Певзнеру. Исключаются все маринады, соленья, консервы, магазинные полуфабрикаты, кондитерские изделия, а также алкоголь, газированные напитки, крепкие кофе и чай.

Разрешенные продукты:

• рыба;
• постное мясо (курица, индейка, кролик);
• холодцы и фруктовые желе;
• кисломолочные продукты;
• капуста;
• фасоль;
• яблоки;
• цитрусовые;
• растительные масла;
• нешлифованный рис;
• гречка;
• натуральный мед;
• зеленый чай;
• фруктовые соки.

Под запретом помидоры, баклажаны, щавель, зеленый лук и чеснок, яичный желток, животный жир, свинина, баранина, утка, гусь, горох, нут, чечевица, хрен, виноград, клюква, малина. Большой список разрешенных продуктов позволяет готовить разнообразные и вкусные блюда, что облегчает соблюдение диеты в течение длительного времени.

Профилактика артрита

Люди, входящие в группу риска, должны соблюдать профилактические меры. Важную роль играет правильное распределение отдыха и работы, а также ежедневная гимнастика.

Мероприятия, предупреждающие артрит:

• соблюдение гигиены;
• сбалансированное питание;
• защита от инфекций, передающихся половым путем;
• исключение переохлаждения ног;
• контроль веса;
• своевременное лечение простудных и вирусных заболеваний;
• исключение аллергенов;
• употребление витаминов В, С, Е, А;
• сокращение соли.

Также необходимо минимизировать стрессовые ситуации, больше находиться на свежем воздухе, отказаться от вредных привычек.

Артрит стопы может возникнуть как у взрослого человека, так и у ребенка. Родители должны внимательно следить за малышом и вовремя принимать необходимые меры. Главной профилактикой является своевременное лечение любого вирусного и инфекционного заболевания. Перенесенная «на ногах» болезнь может через 2 недели вызвать артрит, затем и стать причиной разрушения сустава и инвалидности.