Шейный спондилоартроз. Дегенеративно – дистрофический процесс в мелких суставах шейного отдела позвоночника. Обычно поражает людей в возрасте 50-55 лет и старше. После травм, при некоторых заболеваниях и патологических состояниях признаки спондилоартроза могут выявляться у лиц молодого и среднего возраста.
Заболевание проявляется ночными болями, болями при движениях и после статической нагрузки, утренней скованностью и ограничением движений. При сдавлении нервных корешков возникают неврологические нарушения. Диагноз уточняют при помощи рентгенографии, МРТ, радиоизотопного сканирования, УЗИ сосудов и других исследований. Лечение консервативное.
Поясничный спондилез. Инволюционный дистрофический процесс в области поясничных позвонков. Сопровождается дистрофией фиброзных колец межпозвонковых дисков, а также постепенной оссификацией передней продольной связки и появлением костных разрастаний по боковым и передней поверхностям позвоночника. Обычно развивается в результате естественного старения, реже возникает у молодых людей с грубыми нарушениями осанки.
Спондилез представляет собой дегенеративные изменения поясничных позвонков с формированием костных выростов, так называемых остеофитов. Находясь под передней продольной связкой позвоночника, они раздражают ее. Могут достигать значительных размеров, иногда вызывая сращение тел смежных позвонков. Остеофиты суживают позвоночный канал и оказывают давление на нервные корешки.
Дополнительные факты
Поясничный спондилез – дегенеративно-дистрофический процесс в поясничном отделе позвоночника. В основе процесса лежит дистрофия боковых или передних отделов фиброзных колец межпозвонковых дисков и образование костных наростов по боковым и передней поверхностям тел позвонков. Проявляется скованностью, болями или чувством дискомфорта.
У 27-37% пациентов не сопровождается клиническими симптомами. Наблюдается как у мужчин, так и у женщин. Частота заболеваемости резко увеличивается с возрастом. В настоящее время специалисты рассматривают спондилез, спондилоартроз и остеохондроз в качестве равноправных проявлений процессов старения позвоночника.
Шейный спондилоартроз – разновидность артроза, заболевание, поражающее мелкие суставы шейного отдела позвоночника. Обычно возникает в возрасте 50 лет и старше, однако при травматических поражениях, аномалиях развития и некоторых других состояниях может развиваться у молодых пациентов. Иногда выявляется даже у детей.
Редко бывает изолированным, как правило, сочетается с другими болезнями позвоночника – остеохондрозом и спондилезом. Патологические изменения, обусловленные сочетанием перечисленных заболеваний, могут провоцировать ряд разнообразных симптомов, в числе которых неврологические расстройства, признаки ухудшения кровоснабжения головного мозга Поэтому каждый случай шейного спондилоартроза необходимо рассматривать в комплексе, с учетом других поражений позвоночника. Лечение шейного спондилоартроза осуществляют специалисты в сфере травматологии и ортопедии, вертебрологи и неврологии.
Анатомия и патанатомия
Шейный отдел состоит из 7 позвонков, при этом два верхних позвонка имеют нестандартную форму и отличаются от всех остальных. I шейный позвонок (атлант) напоминает кольцо, которое с одной стороны соединяется с затылочной костью, а с другой «насаживается» на зубовидный отросток II шейного позвонка. Такое соединение позволяет осуществлять свободные вращательные движения (атлант вместе с головой «крутится» вокруг зуба).
Кроме того, I и II шейные позвонки соединяются между собой несколькими небольшими суставами, расположенными по боковым поверхностям позвонков. Межпозвоночный диск между I и II позвонками отсутствует. Остальные позвонки шейного отдела имеют типичное строение. У них есть тело, верхние и нижние суставные отростки.
Нижние суставные отростки вышележащего позвонка соединяются с верхними суставными отростками нижележащего посредством фасеточных суставов. Между телами позвонков располагаются межпозвоночные диски – эластичные образования, выполняющие роль амортизаторов. Позвоночник укреплен связками и глубокими тоническими мышцами, которые не подчиняются сознательному контролю и работают рефлекторно, обеспечивая сохранение равновесия и правильного положения позвоночника при движениях и статической нагрузке.
Причины
Возникает заболевание из-за нарушения обмена веществ, ведущего к избыточному отложению в организме известковых солей. В основном спондилез развивается в пожилом возрасте вследствие многолетних тяжелых нагрузок на позвоночник и возрастных расстройств обмена; мужчины болеют чаще женщин. У молодых людей причиной спондилеза могут быть искривления позвоночника, т. Они ведут к неправильному, неравномерному распределению нагрузки на позвонки. Возможны и другие причины развития заболевания.
Современные специалисты в области ортопедии и травматологии склонны рассматривать поясничный спондилез, как патологию, возникающую под влиянием множества факторов, главным из которых являются естественные возрастные изменения в межпозвонковых дисках, костях и связках позвоночника. Наряду с этим определенную роль играет малоподвижный образ жизни современного человека.
Поясничный отдел позвоночника и окружающие мышцы, лишенные нормальных физиологических нагрузок, постепенно ослабевают. На этом фоне разовые физические нагрузки при эпизодических попытках «вести здоровый образ жизни» нередко становятся причиной микротравм связок позвоночника и провоцируют усиленное замещение поврежденных связок костной тканью.
Факторами, провоцирующими развитие спондилеза, также являются нарушения обмена веществ и перегрузка позвоночника, в том числе – избыточный вес (ожирение), тяжелый физический труд, нерациональное питание и наличие хронических заболеваний: атеросклероза, сахарного диабета Некоторые авторы отмечают конституциональную предрасположенность.
Кроме того, поясничный спондилез может возникать в различные сроки после травм и инфекционных заболеваний, либо становиться следствием грубых нарушений осанки – кифоза, сколиоза и кифосколиоза. Высота дисков при поясничном спондилезе долгое время остается неизменной, соотношение различных элементов позвоночника не нарушается, поэтому при отсутствии спондилоартроза (артроза мелких межпозвоночных суставов) и остеохондроза заболевание часто протекает бессимптомно.
Патогенез
В фасеточных суставах возникают изменения: количество суставной жидкости уменьшается, хрящи истончаются, становятся менее гладкими. Нередко суставные поверхности излишне смещаются относительно друг друга, что обусловлено как изменениями свойств суставной капсулы, так и избыточной или нефизиологической нагрузкой на суставные отростки.
Нагрузка может увеличиваться из-за аномалий развития (нарушения нормальных соотношений между различными структурами позвоночника), нарушений осанки (перераспределения нагрузки) или снижения высоты межпозвоночных дисков (увеличения вертикальной нагрузки). Из-за смещения суставных поверхностей капсула фасеточного сустава растягивается.
Нервные рецепторы, расположенные в толще капсулы, посылают мозгу сигнал об излишнем растяжении. Окружающие мышцы, получившие «команду» устранить возникшее нарушение, излишне напрягаются и спазмируются. При этом, поскольку нормальные соотношения между элементами позвоночника нарушены, суставы фиксируются в порочном положении, что еще больше усугубляет шейный спондилоартроз и приводит к дальнейшему прогрессированию дегенеративно-дистрофических изменений.
Объем движений в суставах уменьшается, со временем могут развиваться анкилозы. Комплекс патологических изменений при одновременном поражении фасеточных суставов и дисков приводит к ущемлению нервных корешков. Возникают неврологические расстройства. Непосредственное сдавление сосудов и боль, вызывающая спазм позвоночных артерий, негативно влияют на кровоснабжение головного мозга, что проявляется головокружениями, головными болями и мельканием мушек перед глазами.
Диагностика
Для подтверждения диагноза назначают рентгенографию позвоночника, МРТ и КТ. Рентгенография шейного отдела информативна при наличии выраженных изменений в фасеточных суставах. КТ позвоночника более чувствительна и позволяет диагностировать спондилоартроз еще на начальных стадиях. На МРТ позвоночника видны сопутствующие изменения мягких тканей.
Описание
Спондилоартрозом (фасеточной артропатией) называется дегенеративное заболевание фасеточных суставов позвоночника. Фасеточные суставы, так же как и фиброзные кольца межпозвонковых дисков являются хорошо иннервируемыми структурами и являются потенциальными источниками боли в спине и шее. Показано, что 40% всех хронических болевых синдромов в области шеи в большей или меньшей степени связаны с развитием фасеточной артропатии. Частота развития спондилоартрозав поясничном отделе позвоночника несколько меньше. Считается, что воспаление фасеточных суставов является причиной боли в спинепримерно у 10% пациентов.
Симптомы
При спондилоартрозе поясничного отдела позвоночника пациентов беспокоят боли в спине, усиливающиеся при поворотах и наклонах назад. Боль, как правило, имеет локализованный характер, и в отличие от боли, вызванной грыжей диска, не иррадиирует в ногу и не сопровождается онемением и слабостью. Однако воспаление фасеточных суставов может способствовать образованию костных наростов (остеофитов), которые могут приводить к развитию стеноза позвоночного канала и компрессии нервных корешков. В этом случае могут появиться симптомы ишиалгии, такие как боль, онемение и слабость в ноге.
Диагноз:
Спондилоартроз редко является единственным заболеванием, приводящим к боли в спине. В большинстве случаев артроз фасеточных суставов сочетается с дегенеративным заболеванием межпозвонковых дисков, и несколько реже со стенозом позвоночного канала. У большинства пациентов, у которых имеются даже умеренные симптомы спондилоартроза, на магнитно-резонансных или компьютерных томограммах обнаруживаются значительные дегенеративные изменения фасеточных суставов. Для выявления воспалительного процесса в области фасеточных суставов у пациентов с болями в спине или шее используется радиоизотопное сканирование позвоночника. Для подтверждения диагноза выполняется диагностическая блокада: для этого в полость сустава под контролем рентгенографии вводится смесь препаратов местного анестетика и стероидного гормона. Значительное уменьшение боли в спине или шее после блокады служит подтверждением диагноза фасеточной артропатии.
Причины
Фасеточные суставы могут воспаляться, являясь источником боли в спине или шее. Воспаление фасеточных суставов часто является следствием их дегенеративных изменений (спондилоартроза). Спондилоартроз, как правило, формируется у пациентов c дегенеративным заболеванием межпозвонковых дисков (остеохондроз). В результате уменьшения высоты дисков возрастает давление на суставные поверхности фасеточных суставов в положении пациента стоя или сидя, а также появляются признаки нестабильности суставов при движениях (наклонах и поворотах). Повышенная нагрузка на фасеточные суставы способствует преждевременному износу гиалинового хряща, деформации суставных поверхностей и развитию реактивного воспаления. Дегенеративное заболевание суставов носит название остеоартроза. Необходимо отметить, что причины и механизмы развития остеоартроза фасеточных суставов идентичны причинам и механизмам развития остеоартроза более крупных суставов.
Лечение
Консервативное лечение фасеточной артропатии состоит из противовоспалительной терапии, тракционной терапии (вытяжение позвоночника) и занятий лечебной физкультурой. Последний метод лечения направлен на увеличение силы и эластичности мышц, формирующих внутренний корсет позвоночника.
Source: kiberis.ru
Лечение поясничного спондилоартроза в подавляющем большинстве случаев консервативное. Важнейшую роль играет немедикаментозная терапия, включающая в себя массаж и лечебную физкультуру. Массаж уменьшает спазм мышц, способствует активизации кровообращения и тканевого обмена в области поражения. ЛФК помогает уменьшить боли и восстановить функциональную активность позвоночника. Параллельно назначают физиотерапевтические процедуры: ультразвук, электрофорез кобальта, серы и цинка, фонофорез с гидрокортизоном и магнитотерапию.
Для уменьшения острой боли при отсутствии признаков выраженного воспаления применяют парацетамол или трамадол. При наличии воспалительных явлений назначают НПВС: целекоксиб, мелоксикам, нимесулид, ибупрофен, диклофенак Наряду с таблетированными формами используют противовоспалительные и согревающие гели и мази. При выраженных спазмах применяют миорелаксанты: тизанидин, толперизон и баклофен. Кроме того, в последние годы при артрозах различной локализации, включая спондилоартроз, наряду с перечисленными выше лекарственными средствами все более активно назначают хондропротекторы: экстракт морских рыб, глюкозамин, хондроитин сульфат Эти препараты предотвращают прогрессирование дегенеративных изменений в хрящевой ткани и замедляют развитие спондилоартроза.
При упорном болевом синдроме производят блокады с новокаином и кортизоном в область фасеточных суставов. Кроме того, при отсутствии эффекта от обычного лечения иногда осуществляют малоинвазивную радиочастотную деструкцию болевых рецепторов в области пораженных суставов. Процедура хорошо переносится больными и выполняется в условиях поликлиники.
При неэффективности консервативного лечения у молодых больных в отдельных случаях проводят хирургические операции, в ходе которых врач устанавливает между остистыми отростками специальные имплантаты – межостистые спойлеры. Эти конструкции помогают расширить межпозвоночные отверстия и снизить нагрузку на позвоночные диски. Операция относится к категории относительно малотравматичных хирургических вмешательств и может проводиться под местной анестезией, как в условиях стационара, так и амбулаторно. Это расширяет возможности использования методики при лечении пожилых пациентов, которые нередко страдают сопутствующими соматическими заболеваниями и тяжело переносят общий наркоз и обширные операции.
Прогноз при поясничном спондилоартрозе, как правило, благоприятный. Регулярное лечение и соблюдение рекомендаций врача в большинстве случаев помогает сохранить функциональность позвоночника и уменьшить болевой синдром. Трудоспособность при изолированном процессе не нарушается за исключением периодов обострений. При сочетании спондилоартроза с другими дегенеративными заболеваниями позвоночника возможно развитие радикулита, образование грыж диска и появление неврологической симптоматики.
обеспечивает питание гиалинового внутрисуставного хряща, который не имеет своих кровеносных сосудов, снижает трение между суставными поверхностями костей и обеспечивает плавность движения (своеобразная внутрисуставная смазка).
В пораженном артрозом суставе уменьшается количество внутрисуставной смазки, что способствует прогрессированию процесса
Как только по любой причине в синовиальной жидкости снижается концентрация гиалуроната, хрящ не получает всех необходимых питательных веществ, теряет жидкость и упругость, становится тонким и начинает разрушаться.
Естественные источники гиалурона
Основное количество гиалуроната вырабатывается в организме, но существуют и другие источники этого вещества. Употребление продуктов, богатых гиалуроновой кислотой, рекомендуют людям с заболеваниями коленных суставов, прочих сочленений организма, позвоночника, а также тем, кто входит в группу риска развития таких недугов.
Бобовые культуры – прекрасный источник гиалуроновой кислоты
К сожалению, перечень продуктов с высоким содержанием гиалуроновой кислоты небольшой. Основные источники: соя и продукты из нее, картофель, виноград, натуральное вино, фасоль и прочие бобовые, мясные бульоны, приготовленные на костях, хрящах, коже птицы и других животных, заливные блюда.
Фармакологическое действие
- Эффективно снимает боль
- Увеличивает степень подвижности сустава.
- Обеспечивает защиту суставного хряща.
- Усиливает выработку нативного (собственного) гиалуронана (синовальной жидкости).
- Абсолютно не вызывает аллергий и токсических реакций (клинически доказано).
- Упаковано в стерильный, стеклянный шприц, поэтому исключается риск занесения каких-либо инфекций при применении Ферматрон.
Молекула Гиалуроната натрия (гилана, биологического аналога природного гиалуронана) представляет собой полисахарид, состоящий из повторяющихся дисахаридных звеньев N-ацетилгликозамина и глюкуроната натрия.
Гиалуронат натрия для внутрисуставных инъекций.
Гиалуронат натрия применяется в виде стерильного вязкоэластичного имплантата для внутрисуставного введения в синовиальное пространство у пациентов, страдающих слабой или умеренной степенью остеоартрита или остеоартроза.
Используется в терапии коленных и других синовиальных суставов.
Гиалуронат натрия является аналогом синовиальной жидкости человека.
Терапевтический эффект обусловлен эффектом «восполнения вязкости», благодаря которому улучшается физиологическое состояние и реологический статус тканей пораженного сустава.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Уколы в суставы название
Также введение Гиалуроната запускает «пусковой механизм», то есть восстанавливает способность сустава вырабатывать эндогенный гиалуронан.
Как применять препараты?
Существует несколько форм выпуска препаратов на основе гиалуроновой кислоты, но предпочтение отдают лекарствам для внутрисуставных инъекций. Основная причина – это высокая эффективность гиалуроновой кислоты при таком способе введения.
Лечение артроза при помощи внутрисуставных инъекций гиалуроновой кислоты и его эффективность подтверждены в нескольких клинических исследованиях. Нужно также упомянуть, что такая терапия относится к современным методикам.
Но, к сожалению, лечение суставов гиалуронатом натрия имеет одно очень серьезное ограничение – это цена. Стоимость таких препаратов очень высока: одна инъекция стоит 2 000 – 3 000 рублей, а один курс терапии может обойтись в 10 000 – 20 000 рублей в зависимости от выбранного препарата, аптечной сети, где он приобретается, количества необходимых инъекций на курс.
Инъекции гиалуроновой кислоты в сустав проводят под контролем УЗИ
Лечение препаратами гиалуроновой кислоты проводят курсами. Как правило, необходимо сделать 3-4 внутрисуставные инъекции в каждый больной сустав с интервалом между уколами в 1-2 недели. Повторять курс терапии можно и нужно спустя полгода-год.
Такое поддерживающее лечение не только способствует замедлению прогрессирования артроза, но и может вовсе остановить патологический процесс, если он не зашел слишком далеко. А также инъекции гиалуроната улучшают двигательную функция пораженных сочленений и уменьшают интенсивность болевого синдрома, чем значительно улучшают качество жизни таких пациентов.
Существуют на современном фармацевтическом рынке и препараты гиалуроновой кислоты в виде таблеток, капсул для приема внутрь, кремов, гелей для наружного применения. Как уже было сказано, такой способ введения вещества имеет очень низкую эффективность, так как гиалуронат должен пройти длительную цепочку изменений в организме, соответственно, к нужной точке приложения дойдет слишком мало активного компонента.
Также следует знать, что эффективность всех препаратов на остове гиалуроната натрия, кроме внутрисуставных уколов, никогда не изучалась в клинических исследованиях, поэтому об их эффективности можно только догадываться.
Гиалуроновая кислота в таблетках является не лекарственным препаратом, а БАДом
Противопоказания к инъекциям и побочные явления
Гиалуронат натрия обладает отличной переносимостью. Не токсичен, не обладает мутагенным действием.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Хондролон аналоги уколы
Следующие побочные реакции в большинстве случаев исчезают после нескольких дней:
- локальные вторичные боли, ощущение тепла, покраснение и опухание в суставе, в который введен препарат (наложение льда на сустав в течение пяти — десяти минут помогут снять данные нежелательные эффекты);
- незначительная внутрисуставная экссудация;
- очень редко могут наблюдаться аллергические реакции.
Противопоказаны инъекции гиалуроната натрия в сустав в следующих ситуациях:
- повышенная чувствительность к любому компоненту препарата или аллергическая реакция на это лекарство в прошлом;
- кожные поражения или раны в зоне предполагаемой инъекции;
- активный воспалительный процесс в суставе;
- детский возраст;
- беременность и период лактации;
- острое инфекционное заболевание и повышенная температура тела.
Уколы гиалуроновой кислоты при правильной технике их проведения обычно хорошо переносятся пациентами и не вызывают каких-либо осложнений, но иногда может беспокоить следующее:
- чувство тепла в месте введения, жжение;
- отек и покраснение места укола;
- кровотечение в полость сочленения (гемартроз);
- боли в околосуставных тканях.
Синвиск – один из самых популярных и эффективных препаратов гиалуроновой кислоты для внутрисуставных инъекций
Список популярных препаратов
- Ферматрон,
- Вискосил,
- Синокром,
- Гиалурон,
- Вискорнеал,
- Суплазин,
- Остенил,
- Гиастат,
- Адант.
Способ применения и дозы
Внутрисуставные инъекции ФЕРМАТРОНА должны производиться исключительно в специализированных лечебных учреждениях.
Лечение проводится амбулаторно.
Введение ФЕРМАТРОНА должно проводиться при комнатной температуре.
Вводится строго в суставное пространство. Содержимое шприца предназначено только для однократного использования.
В зависимости от размера сустава следует вводить до 2 мл 1% раствора гиалуроната натрия в полость сустава один раз в неделю в течение от 3 до 5 недель подряд. Одновременно можно лечить несколько суставов. Максимальная рекомендуемая дозасоставляет шесть инъекций.
Лечебный эффект длится 6 месяцев и более с момента последней инъекции.
Повторные циклы лечения могут проводиться по требованию. Интервал между курсамидолжен составлять не менее 4 недель.
Патология, при которой происходит деформация позвонков, приводящая к сужению позвоночного канала, называется спондилезом. Форма позвонков изменяется в результате образования костных наростов, которые имеют выступы и шипы. В некоторых случаях измененные позвонки срастаются, и иногда защемляют окончания нервов.
Спондилез – это реакция организма на разрушение дисков между позвонками. Образованные наросты ограничивают подвижность позвоночника, а при защемлении нервных окончаний пациент может испытывать тупую боль в месте защемления.
Чаще всего данный недуг диагностируется у людей пожилого возраста, и самой распространенной областью спондилеза считается шейный отдел. Как правило, спондилез наблюдается у людей, которые длительное время находится в неподвижных позах, например, у тех, кто долго работает за компьютером. Код по МКБ-10 – М 47.
Виды
Патология классифицируется на три типа, которые различаются в зависимости о локализации дистрофических изменений:
- шейного отдела;
- грудного;
- пояснично-крестцового.
Шейный
Каждый из типов спондилеза имеет свои характерные проявления. Шейный спондилез сопровождается:
- болевыми ощущениями в затылочной области, которые становятся сильнее при движениях головой;
- боль может опускаться на плечи, лопатки и отдавать в руки;
- ограниченностью движения шеи;
- головными болями и головокружениями;
- понижением слуха и зрения;
- присутствием звона в ушах;
- нарушением сна.
СПРАВКА! Спондилез, развивающийся в шейном отделе может спровоцировать плечелопаточный периартрит, который сопровождается существенной ограниченностью подвижности сустава плеча, а также наличием интенсивных болей.
Грудной
Грудной спондилез встречается не так часто, он проявляется следующими признаками:
- боли с одной стороны среднего и нижнего отдела позвоночника, которые часто могут охватывать грудную клетку;
- усиление болевых ощущений при боковых наклонах;
- проблемы с функционированием внутренних органов.
Поясничный
При поясничном спондилезе в большинстве случаев поражаются 4 и 5 позвонки, это сопровождается следующим:
- появление корешкового синдрома;
- клиническая картина воспалительных процессов в крестце и пояснице;
- ослабление нижних конечностей;
- боль в ногах;
- снижение чувствительности в ногах и чувство онемения;
- боль становится менее интенсивной при наклоне вперед, потому что в этом случае увеличивается площадь пораженного диска.
Если поясничный спондилез сочетается с остеохондрозом, может наблюдаться радикулит, который развивается в результате защемления нервных корешков.
Степени
Что касается степеней развития патологии, они следующие:
- Первая степень . Признаки недуга проявляются нечасто и неярко, чаще всего пациенты связывают их с переутомлением. Диагностика этой стадии затруднительна, поскольку заметить нарушения в ходе аппаратного обследования сложно.
- Вторая степень – симптоматика становится более выраженной, а на рентгене видны измененные структуры диска.
- Третья степень характеризуется дегенеративными признаками патологического процесса. У пациента ограничиваются физические возможности, анальгетики не дают эффекта, либо он непродолжительный.
Анкилозирующий
Эта форма недуга характерна для молодых людей, в пожилом возрасте она возникает крайне редко. В этом случае поражаются суставы позвоночника, и чаще всего патологический процесс локализуется в области подвздошно-крестцового сочленения.
Это хроническое воспалительное заболеваниене инфекционного характера, в результате которого происходит поражение межпозвоночных суставов. При этом может нарушаться функциональность других органов – почек, сердца, глаз. По-другому данный вид спондилеза называется болезнью Бехтерева, заболеванию подвержены подростки и молодые люди до 30 лет.
СПРАВКА! Чем раньше происходит развитие заболевания, тем больше вероятность возникновения различных осложнений и инвалидности.
Заболевание неизлечимо, снизить интенсивность клинической картины и затормозить прогресс недуга позволят медикаментозная терапия.
Признаки и симптомы
Заподозрить патологию можно по наличию боли:
- на ранней стадии заболевания боль непостоянная, и в основном возникает при движении, характерно нарастание болевых ощущений в течение дня;
- интенсивность боли может меняться при плохих погодных изменениях;
- при пальпации позвоночника в пораженной части болевые симптомы усиливаются.
При прогрессировании заболевания подвижность позвоночника в пораженной части начинает постепенно ограничиваться.
Диагностика
Основным диагностическим мероприятием при подозрении на спондилез считается рентген позвоночника. Остеофиты (наросты) на рентгенограммах видны очень хорошо. Для более развернутой картины недуга может назначаться МРТ или КТ пораженной области.
Как лечить заболевания позвоночника?
Лечение спондилеза более эффективно на ранних стадиях развития патологии, когда еще нет крупных остеофитов. Как правило, назначается консервативная терапия, направленная на:
- купирование боли;
- снижение воспаления;
- улучшение кровотока в межпозвоночных дисках;
- восстановление гибкости позвоночника;
- исправление осанки.
В качестве терапевтических подходов используют прем медикаментозных средств, массаж, физиопроцедуры, ЛФК, диетическое питание и народные средства.
Медикаментозное лечение
- Ибупрофен.
- Диклофенак.
- Индометацин.
- Кетонал.
- Нимесулид.
- Мовалис.
При ущемлении нервных волокон , назначают следующие средства:
- Баралгин, Кеторал.
- Кеналог, Гидрокартизон.
- Новокаин-лидокаиновые блокады.
Чтобы нормализовать обменные процессы в позвоночном столбе используются:
- Хондроксид, Афлутоп, Гиалган.
- Карипаин.
- витаминные комплексы.
Очень часто спондилез провоцирует повышенный мышечный тонус , для его ослабления назначаются:
- Мидокалм.
- Флексерил.
- Занафлекс.
Гимнастика ЛФК и упражнения для спины
После снятия острого процесса, пациентам рекомендуется лечебная физкультура. Она необходима для нормализации гибкости позвоночника, улучшения кровообращения в пораженной части, а также для укрепления мышц спины.
Упражнения, которые назначаются при спондилезе несложные, однако, для достижения стойкого положительного эффекта их надо делать регулярно. Кроме того, рекомендуются занятия йогой, плавание, пилатес.
Лечение желатином
Диета
- ограничить употребление растительных и животных жиров;
- следить за достаточным поступлением белка в организм;
- исключить применение камнеобразующих продуктов – соль, копчености, острые блюда;
- отказаться от крепкого чая и кофе, которые могут провоцировать сужение кровеносных сосудов.
Важно понимать, что диета при спондилезе – это непросто дополнительный метод терапии, а значительная составляющая основного лечения, поскольку только при правильном питании можно не допустить прогрессирование заболевания.
Массаж
При спондилезе массаж направлен на воздействие на ягодичные и паравертебральные мышцы, поскольку именно они удерживают тело в анатомически правильном положении.
Начинается с растирания, поглаживания и разминания, после чего специалист приступает к сегментарным процедурам в той области, где произошло спазматическое сокращение мускулатуры. Длительность одного сеанса составляет в среднем 20 минут. Всего назначается 15–20 сеансов.
ВАЖНО! Травмирующее воздействие – рубление, поколачивание и прочее, при спондилезе исключается.
Польза массажа при спондилезе неоценима – это единственный способ устранить болевые ощущения без использования медикаментозных средств. Кроме того, массаж очень эффективно восстанавливает кровоток, особенно после ЛФК, мануальной терапии и так далее.
Хирургическое лечение
Операции при спондилезе проводятся в очень редких случаях, как правило, они становятся целесообразными при развитии осложнений или при полном отсутствии эффекта от консервативных методик лечения . Суть операционного вмешательства в спиливании костных наростов специальными инструментами. Также в некоторых случаях практикуется замена пораженных позвонков на импланты.
Физиотерапия
Физиотерапевтические мероприятия заключаются в следующем:
- импульсная терапия;
- интерференцтерапия;
- ЧЭНС;
- ультрафиолет;
- грязелечение;
- ванны;
- ношение специального .
Народные средства
Сбор для ускорения обменных процессов – шиповник, листья смородины, брусники, малины, птичий горец, крапива, хвощ, тысячелистник. Все ингредиенты берутся в равных пропорциях, перемешиваются. На столовую ложку сбора потребуется 2 стакана кипятка. Настаивать 2 часа. За полчаса до еды утром и вечером принимать по стакану средства.
Обезболивающее средство . Смешать в равных количествах мелиссу, мяту, семена подорожника, лопух, зверобой и кипрей. Заваривать и пить как обычный чай.
Из наружных средств при спондилезе активно применяются эфирные масла душицы, кипрея, пихты, лаванды, кедра, чабреца. Пару капель этих масел добавляют в оливковое масло и втирают в пораженный участок. В некоторых случаях разрешается использовать настойку стручкового перца.
Какой врач лечит?
При подозрении на спондилез позвоночника необходимо обращаться за консультацией к , а если в поликлинике его нет, можно записаться на прием к невропатологу. При наличии в сочетании со спондилезом, рекомендуется обратиться к хирургу-травматологу.
Спондилез и остеохондроз в чем разница?
Понятие спондилез относится к костным позвонковым структурам. В этом случае происходит разрастание и изменение формы позвонков, которые тесно соприкасаются с межпозвоночными дисками.
Когда диски разрушены, позвонки начинают испытывать повышенное давление, что заставляет их защищаться – образовывать . Это необходимо, чтобы увеличить площадь, и снизить давление.
Кроме того, при спондилезе большая роль отводится передней продольной связке, которая, растягиваясь при возникновении остеофитов, провоцирует боли в спине. Врачи считают спондилез вторичным явлением, как ответ на длительно протекающий остеохондроз.
А вот – это и есть патология, которая разрушает межпозвоночные диски. Это разрушение происходит в результате перегрузки диска или нарушения его питания. При разрушении возникает протрузия – выход студенистого тела за пределы диска. Так возникает грыжа позвоночника, которая может давить на соседний позвонок и провоцировать развитие остеофитов.
Возможные осложнения
Спондилез позвоночника может привести к следующим осложнениям:
- Образование грыжи . Такое осложнение возникает не во всех случаях, иногда грыжевое выпячивание предшествует спондилезу, но, если остеофиты вплотную прилегают к межпозвоночному диску, грыжа может образоваться в результате спондилеза.
- Компрессия сосудов, которая приводит к миелиту. Такое осложнение чаще всего возникает при длительном и запущенном течении патологии. В этом случае может ухудшаться кровоснабжение головного мозга. Когда происходит негативное воздействие на спинномозговую артерию, может развиться спинальный синдром Преображенского или инфаркт спинного мозга.
Спондилез и спондилоартроз – одно и то же?
Сказать, что эти две патологии одно и то же нельзя – скорее это две разновидности одного заболевания. Спондилез – это костные наросты, которые могут провоцировать срастание костных позвонков, а спондилоартроз – это разрушение или срастание фасеточных суставов.