13.6 റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ്
റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് (ആർഎ) എന്നത് അജ്ഞാതമായ എറ്റിയോളജിയുടെ ഒരു വിട്ടുമാറാത്ത സംയുക്ത രോഗമാണ്, ഇത് കാര്യമായ വൈകല്യവും കാര്യമായ ആരോഗ്യ സംരക്ഷണച്ചെലവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. സ്വഭാവം വിട്ടുമാറാത്ത കോശജ്വലന സിനോവിറ്റിസ്, സാധാരണയായി പെരിഫറൽ സന്ധികളുടെ സമമിതി പങ്കാളിത്തത്തോടെ, ഇത് തരുണാസ്ഥി നാശം, അസ്ഥി മണ്ണൊലിപ്പ്, വൈകല്യങ്ങൾ എന്നിവയുടെ വികാസത്തോടെ പുരോഗമിക്കും. ഏറ്റവും സാധാരണമായ ലക്ഷണങ്ങൾ ഇവയാണ്: ബാധിത സന്ധികളുടെ വേദന, വീക്കം, ആർദ്രത; രാവിലെ അല്ലെങ്കിൽ നിരന്തരമായ കാഠിന്യം, ബലഹീനത, ക്ഷീണം, ശരീരഭാരം കുറയ്ക്കൽ തുടങ്ങിയ പൊതു ലക്ഷണങ്ങൾ. എക്സ്ട്രാ-ആർട്ടിക്യുലാർ പ്രകടനങ്ങളിൽ റൂമറ്റോയ്ഡ് നോഡുകൾ, വാസ്കുലിറ്റിസ്, ഒഫ്താൽമിക് പാത്തോളജി എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. RA യുടെ ആരംഭം ക്രമാനുഗതമോ അല്ലെങ്കിൽ, കുറച്ച് പലപ്പോഴും, നിശിതമോ ആകാം.
ജനസംഖ്യയിൽ, RA ഏകദേശം 0.8% (0.2% മുതൽ 2.1% വരെ) വികസിക്കുന്നു. പ്രായത്തിനനുസരിച്ച് പൊതുവായ രോഗാവസ്ഥയുടെ തോത് വർദ്ധിക്കുന്നു, നാൽപ്പത്-അമ്പത് വയസ്സിൽ രോഗത്തിന്റെ ആരംഭം ഏറ്റവും സ്വഭാവ സവിശേഷതയാണ്. സ്ത്രീകളെ പുരുഷന്മാരേക്കാൾ ഏകദേശം മൂന്നിരട്ടി കൂടുതലായി ബാധിക്കുന്നു, എന്നാൽ പ്രായത്തിനനുസരിച്ച് ഈ വ്യത്യാസങ്ങൾ കുറയുന്നു. ഒരുപക്ഷേ, പാരമ്പര്യവും പാരിസ്ഥിതിക ഘടകങ്ങളും ആർഎയുടെ എറ്റിയോളജിയിൽ ഒരു പങ്കു വഹിക്കുന്നു. ജനിതക മുൻകരുതൽ പ്രധാനവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു ക്ലാസ് II ഹിസ്റ്റോകോംപാറ്റിബിലിറ്റി കോംപ്ലക്സ്, ഇത് എച്ച്എൽഎ-ഡിആർ ജീനുകളാൽ എൻകോഡ് ചെയ്യപ്പെടുന്നു.
RA യുടെ പ്രാരംഭ ഘട്ടത്തിൽ പലപ്പോഴും പ്രവർത്തന വൈകല്യം സംഭവിക്കുകയും മിക്ക രോഗികളിലും പുരോഗമിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. RA- യുടെ ആരംഭം മുതൽ 2 വർഷത്തിനുള്ളിൽ, 70% രോഗികളിൽ സംയുക്ത നാശത്തിന്റെ റേഡിയോഗ്രാഫിക് അടയാളങ്ങളുണ്ട്. രോഗത്തിന്റെ പ്രാരംഭ ഘട്ടത്തിൽ പുരോഗതിയുടെ നിരക്ക് ഏറ്റവും കൂടുതലാണ്.
രോഗകാരിറൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ്.
സാധാരണയായി, സംയുക്തം ഒരു സിനോവിയൽ മെംബ്രൺ കൊണ്ട് നിരത്തിയിരിക്കുന്നു, അതിൽ ബന്ധിത ടിഷ്യുവും രക്തക്കുഴലുകളും ഉൾക്കൊള്ളുന്ന കോശങ്ങളുടെ 2 പാളികൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. സിനോവിയൽ മെംബ്രണിൽ അസ്ഥിമജ്ജ ഉത്ഭവമുള്ളതും മാക്രോഫേജ് വംശത്തിൽ പെടുന്നതുമായ ടൈപ്പ് എ സെല്ലുകളും ടൈപ്പ് ബി സെല്ലുകളും മെസെൻചൈമൽ ഉത്ഭവത്തിന്റെ ടിഷ്യു കോശങ്ങളും അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു.
ആർഎ രോഗികളിൽ, അസ്ഥിമജ്ജ ഉത്ഭവത്തിന്റെ രക്തകോശങ്ങളുടെ വൻതോതിലുള്ള നുഴഞ്ഞുകയറ്റം ബാധിച്ച സന്ധികളിൽ വികസിക്കുന്നു - മോണോസൈറ്റുകളും ലിംഫോസൈറ്റുകളും, പ്രധാനമായും സിനോവിയൽ മെംബ്രണിലേക്ക് തന്നെ നുഴഞ്ഞുകയറുന്നു, കൂടാതെ സിനോവിയൽ ദ്രാവകത്തിലേക്ക് കുടിയേറുന്ന പോളിന്യൂക്ലിയർ ല്യൂക്കോസൈറ്റുകൾ.
ഈ രോഗപ്രതിരോധ കോശങ്ങൾ രോഗപ്രതിരോധത്തിന്റെയും മറ്റ് കോശങ്ങളുടെയും ഉപരിതലത്തിലെ റിസപ്റ്ററുകളുമായി ബന്ധിപ്പിക്കുന്ന സൈറ്റോകൈനുകൾ ഉത്പാദിപ്പിക്കുകയും വിട്ടുമാറാത്ത വീക്കം ഉണ്ടാക്കുന്ന പ്രതിപ്രവർത്തനങ്ങളുടെ കാസ്കേഡ് നിയന്ത്രിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. വീർത്ത സിനോവിയൽ മെംബ്രണിനെ പന്നസ് എന്ന് വിളിക്കുന്നു, ഇത് ധാരാളമായി വാസ്കുലറൈസ് ചെയ്യപ്പെടുന്നു. സിനോവിയൽ മെംബ്രൺ വീക്കം കൂടാതെ, പാനസ് തരുണാസ്ഥി നാശത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്ന പ്രാദേശിക വിനാശകരമായ പ്രക്രിയകൾ ആരംഭിക്കുന്നു.
സൈറ്റോകൈനുകൾക്ക് വീക്കത്തെ ശക്തിപ്പെടുത്താനോ അടിച്ചമർത്താനോ കഴിയും. RA യിലെ ബാധിത സന്ധികളിൽ ആൻറി-ഇൻഫ്ലമേറ്ററി സൈറ്റോകൈനുകളേക്കാൾ പ്രോ-ഇൻഫ്ലമേറ്ററി സൈറ്റോകൈനുകൾ പ്രബലമാണ്. ട്യൂമർ നെക്രോസിസ് ഫാക്ടർ (TNFα) വിട്ടുമാറാത്ത വീക്കം, തരുണാസ്ഥി നാശം, അസ്ഥികളുടെ നഷ്ടം എന്നിവ വികസിപ്പിക്കുന്നതിന് സഹായിക്കുന്ന ഒരു പ്രധാന പ്രോ-ഇൻഫ്ലമേറ്ററി സൈറ്റോകൈനാണ്. ). പ്രധാനമായും മാക്രോഫേജുകളും ടി-ലിംഫോസൈറ്റുകളും ആണ് TNFα നിർമ്മിക്കുന്നത്.
TNFα ഒരു ശ്രേണി പ്രദർശിപ്പിക്കുന്നു പ്രോ-ഇൻഫ്ലമേറ്ററി ഇഫക്റ്റുകൾ:
കോശജ്വലന പ്രതികരണം പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുകയും IL-1, IL-6, IL-8, GM-CSF എന്നിവയുൾപ്പെടെയുള്ള മറ്റ് പ്രോ-ഇൻഫ്ലമേറ്ററി സൈറ്റോകൈനുകളുടെ പ്രകടനത്തെ പ്രേരിപ്പിക്കുകയും ഇന്റർസെല്ലുലാർ അഡീഷൻ തന്മാത്രകൾ (ICAM), ഇ-സെലക്റ്റിൻ എന്നിവ പോലുള്ള അഡീഷൻ തന്മാത്രകളുടെ പ്രകടനത്തെ പ്രേരിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. രോഗപ്രതിരോധ കോശങ്ങളാൽ കൂടുതൽ സിനോവിയൽ നുഴഞ്ഞുകയറ്റ ചർമ്മത്തെ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്ന;
തരുണാസ്ഥികളുടെയും മറ്റ് കോശങ്ങളുടെയും നാശത്തെ വർദ്ധിപ്പിക്കുന്ന മെറ്റലോപ്രോട്ടീനേസ് പോലുള്ള എൻസൈമുകളുടെ ഉത്പാദനം വർധിപ്പിച്ചേക്കാം.
TNFα യുടെയും മറ്റ് സൈറ്റോകൈനുകളുടെയും പ്രവർത്തനം, ടിഷ്യു വീക്കം, തരുണാസ്ഥി, അസ്ഥി ക്ഷതം, റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസിന്റെ വ്യവസ്ഥാപരമായ പ്രകടനങ്ങൾ എന്നിങ്ങനെ റൂമറ്റോയ്ഡ് സിനോവിറ്റിസിന്റെ പല പ്രകടനങ്ങൾക്കും അടിവരയിടുന്നു.
RA യുടെ രോഗനിർണയം.
1987-ൽ പരിഷ്കരിച്ച RA-യുടെ അമേരിക്കൻ റുമാറ്റോളജിക്കൽ അസോസിയേഷൻ വർഗ്ഗീകരണ മാനദണ്ഡം രോഗനിർണയം സ്ഥാപിക്കാൻ ഉപയോഗിക്കുന്നു.
സിസ്റ്റമിക് ല്യൂപ്പസ് എറിത്തമറ്റോസസ്, ഗൊണോകോക്കൽ ആർത്രൈറ്റിസ്, ലൈം ഡിസീസ്, അങ്കിലോസിംഗ് സ്പോണ്ടിലൈറ്റിസ്, ഓസ്റ്റിയോ ആർത്രൈറ്റിസ് എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച് ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസിസ് നടത്തണം.
റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസിനുള്ള ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് മാനദണ്ഡം
രോഗനിർണയം നടത്താൻ സഹായിച്ചേക്കാം ലബോറട്ടറി ഡാറ്റ .റൂമറ്റോയ്ഡ് ഘടകം, IgG 1 ന്റെ Fc ഫ്രാഗ്മെന്റിന്റെ ഒരു ഓട്ടോആന്റിബോഡി, RA-യ്ക്ക് പ്രത്യേകമല്ല, എന്നാൽ RA ഉള്ള 67% രോഗികളിൽ ഇത് കാണപ്പെടുന്നു. റൂമറ്റോയ്ഡ് ഘടകത്തിന്റെ ഉയർന്ന തലത്തിലുള്ള രോഗികൾക്ക് ഗുരുതരമായ രോഗങ്ങളും എക്സ്ട്രാ-ആർട്ടിക്യുലാർ പ്രകടനങ്ങളും ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ്. എറിത്രോസൈറ്റ് സെഡിമെന്റേഷൻ നിരക്ക് (ESR)സജീവ RA ഉള്ള മിക്കവാറും എല്ലാ രോഗികളിലും വർദ്ധിച്ചു. ഉൾപ്പെടെയുള്ള മറ്റ് നിശിത ഘട്ട സൂചകങ്ങൾ സി-റിയാക്ടീവ് പ്രോട്ടീൻ (SRV),ഉയർന്നതും, അവയുടെ നില രോഗ പ്രവർത്തനവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.
ആർഎ ചികിത്സ.
വേദന കുറയ്ക്കുക, സംയുക്ത പ്രവർത്തനം മെച്ചപ്പെടുത്തുക അല്ലെങ്കിൽ നിലനിർത്തുക, സിനോവിറ്റിസ് കുറയ്ക്കുക, സംയുക്ത ഘടനകൾക്ക് കേടുപാടുകൾ വരുത്തുന്നത് തടയുക, പ്രവർത്തനം നിലനിർത്തുക, വ്യവസ്ഥാപരമായ പ്രകടനങ്ങൾ നിയന്ത്രിക്കുക എന്നിവയാണ് ചികിത്സയുടെ ലക്ഷ്യം. വിശ്രമം, ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പി, ജിംനാസ്റ്റിക്സ്, ഫാർമക്കോതെറാപ്പി, ശസ്ത്രക്രിയാ രീതികൾ തുടങ്ങിയ മയക്കുമരുന്ന് ഇതര രീതികൾ ചികിത്സയിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു.
ആർഎയ്ക്കുള്ള ഫാർമക്കോതെറാപ്പിരോഗലക്ഷണങ്ങൾ കുറയ്ക്കുന്ന മരുന്നുകളും രോഗത്തിൻറെ ഗതി മാറ്റുന്ന മരുന്നുകളും ഉൾപ്പെടുന്നു.
ആന്റിറോമാറ്റിക് തെറാപ്പിയുടെ വർഗ്ഗീകരണം(വേൾഡ് ഹെൽത്ത് ഓർഗനൈസേഷന്റെ (MLBR / WHO), 1993 ലെ ഇന്റർനാഷണൽ ലീഗ് എഗെയ്ൻസ്റ്റ് റുമാറ്റിസത്തിന്റെ അഞ്ചാമത്തെ മീറ്റിംഗിൽ നിന്നുള്ള മെറ്റീരിയലുകളെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളത്). ഈ വർഗ്ഗീകരണത്തിൽ യൂറോപ്യൻ വിദഗ്ധർ വികസിപ്പിച്ച വിഭാഗങ്ങൾ ഉൾപ്പെടുന്നു, ഇത് മരുന്നുകളെ വിഭജിക്കുന്നു:
ടൈപ്പ് എ (ലക്ഷണ-പരിഷ്ക്കരണം),
ടൈപ്പ് ബി (രോഗം പരിഷ്ക്കരിക്കുന്നത്)
ടൈപ്പ് സി (ഘടനാപരമായ പരിഷ്ക്കരണം).
ആന്റിറോമാറ്റിക് മരുന്നുകളുടെ വർഗ്ഗീകരണം
രോഗലക്ഷണങ്ങൾ മാറ്റുന്ന ആൻറി ഹീമാറ്റിക് മരുന്നുകളുടെ വിഭാഗത്തിൽ നോൺ-സ്റ്റിറോയിഡൽ ആൻറി-ഇൻഫ്ലമേറ്ററി മരുന്നുകളും (NSAIDs) കോർട്ടികോസ്റ്റീറോയിഡുകളും ഉൾപ്പെടുന്നു. രണ്ടാമത്തേത് വീക്കം ലക്ഷണങ്ങളെ വിശ്വസനീയമായും വേഗത്തിലും നിർത്തുന്നു, പക്ഷേ ഗുരുതരമായ വിഷ ഫലമുണ്ടാക്കാനുള്ള അവയുടെ കഴിവ് ആശങ്കകൾ ഉയർത്തുന്നു. കോർട്ടികോസ്റ്റീറോയിഡുകളുടെ പാർശ്വഫലങ്ങളുടെ സംഭവവികാസങ്ങൾ ഡോസിനെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നതായി തോന്നുന്നു. കുറഞ്ഞ അളവിലുള്ള കോർട്ടികോസ്റ്റീറോയിഡുകൾ മണ്ണൊലിപ്പുള്ള ആർത്രൈറ്റിസിന്റെ റേഡിയോളജിക്കൽ പുരോഗതിയെ മന്ദഗതിയിലാക്കിയേക്കാം എന്നതിന് തെളിവുകളുണ്ട്.
രോഗം മാറ്റുന്ന ആൻറി-റൂമാറ്റിക് മരുന്നുകൾ സ്ലോ-ആക്ടിംഗ് ആൻറി ഹീമാറ്റിക് മരുന്നുകൾ എന്നും അറിയപ്പെടുന്നു. ഈ ക്ലാസിൽ എംടി, സൈക്ലോഫോസ്ഫാമൈഡ്, ആന്റിമലേറിയലുകൾ, സ്വർണ്ണ ലവണങ്ങൾ എന്നിവയുൾപ്പെടെ നിരവധി മരുന്നുകൾ ഉൾപ്പെടുന്നു. ആർഎയിലെ പലരുടെയും പ്രവർത്തനരീതി അജ്ഞാതമാണ്. അവയിൽ പലതിനും കുറഞ്ഞ, നിർദ്ദിഷ്ടമല്ലാത്ത വിരുദ്ധ ബാഹ്യാവിഷ്ക്കാരമോ വേദനസംഹാരിയായ ഫലമോ ഉണ്ടെന്ന് അനുമാനിക്കപ്പെടുന്നു.
ഫോളിക് ആസിഡ് എതിരാളിയായ മെത്തോട്രെക്സേറ്റ് (എംടി) ആർഎ രോഗികളുടെ പരിചരണത്തിന്റെ മാനദണ്ഡമായി മാറിയിരിക്കുന്നു. MT ചില എൻസൈമുകളെ തടയുന്നതായി അറിയാമെങ്കിലും, RA-യിലെ അതിന്റെ പ്രവർത്തനരീതി, വിരുദ്ധ ബാഹ്യാവിഷ്ക്കാരവും രോഗപ്രതിരോധ ശേഷിയും നൽകുന്നു, ഇത് കുറച്ചുകൂടി വിശാലമായിരിക്കും.
ക്ലിനിക്കൽ പ്രകടനങ്ങളുടെ തീവ്രതയും ആർഡിയുടെ പുരോഗമന സ്വഭാവവും കാരണം, ചികിത്സയോടുള്ള ആക്രമണാത്മക സമീപനം സ്വീകാര്യത നേടുന്നു. ഈ സമീപനം ആദ്യകാല അഡ്മിനിസ്ട്രേഷനും അവയുടെ സംയോജനവും സൂചിപ്പിക്കുന്നു. മോണോതെറാപ്പി ഫലപ്രദമല്ലാത്തപ്പോൾ, വിവിധ മരുന്നുകളുടെ കോമ്പിനേഷനുകൾ വ്യാപകമായി ഉപയോഗിക്കപ്പെടുന്നു.
RA-യുടെ അടിസ്ഥാനത്തിലുള്ള രോഗപ്രതിരോധ പ്രക്രിയകളെക്കുറിച്ചുള്ള നമ്മുടെ ധാരണ മെച്ചപ്പെടുമ്പോൾ, രോഗപ്രതിരോധ വ്യവസ്ഥയുടെ പ്രത്യേക ഘടകങ്ങളെ ലക്ഷ്യം വയ്ക്കുന്ന പുതിയ ജൈവ ചികിത്സകൾ വികസിപ്പിച്ചുകൊണ്ടിരിക്കുന്നു. കൃത്യമായ പ്രവർത്തന സംവിധാനം അജ്ഞാതമായ പലരുടെയും താരതമ്യേന നോൺ-സ്പെസിഫിക് ഇഫക്റ്റുകളിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായി, ചില കോശജ്വലന പ്രക്രിയകളിലും രോഗപ്രതിരോധ പ്രക്രിയകളിലും ഉൾപ്പെട്ടിരിക്കുന്ന പ്രത്യേക തന്മാത്രകളെയാണ് ബയോളജിക്കൽ തെറാപ്പി ലക്ഷ്യമിടുന്നത്. ആന്റി-ടിഎൻഎഫ്-α തെറാപ്പി ഒരു പ്രധാന പ്രോ-ഇൻഫ്ലമേറ്ററി സൈറ്റോകൈൻ, ട്യൂമർ നെക്രോസിസ് ഫാക്ടർ ആൽഫയെ ബന്ധിപ്പിക്കുകയും തടയുകയും ചെയ്യുന്ന ഒരു പുതിയ രീതിയാണ്.
വിരുദ്ധ- ടി.എൻ.എഫ് α തെറാപ്പി
വിരുദ്ധ- ടി.എൻ.എഫ് α ചികിത്സ ഫലപ്രദമല്ലാത്ത സന്ദർഭങ്ങളിൽ ചികിത്സയ്ക്ക് വളരെ പ്രധാനപ്പെട്ട ഒരു പുതിയ സമീപനത്തെ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു, നേരത്തെയുള്ള ആക്രമണാത്മക തെറാപ്പി ഉണ്ടായിരുന്നിട്ടും RA പുരോഗമിക്കുന്നു. നിലവിലെ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ വിരുദ്ധ മരുന്ന് നിർദ്ദേശിക്കുന്നതിനുള്ള സാധ്യത പരിഗണിക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു ടി.എൻ.എഫ് α ഒന്നോ അതിലധികമോ മരുന്നുകളുമായുള്ള ചികിത്സയുടെ പരാജയത്തിന് ശേഷം സജീവ ആർഎ ഉള്ള രോഗികളിൽ തെറാപ്പി, നിന്ന്രോഗം പരിഷ്ക്കരിക്കുന്ന ഗ്രൂപ്പുകൾ . രോഗ പ്രവർത്തന സൂചിക (DAS)>3.2, കുറഞ്ഞത് 15 വീക്കമോ വേദനയോ ഉള്ള സന്ധികൾ, ഉയർന്ന സെറം CRP അല്ലെങ്കിൽ ESR എന്നിവയുൾപ്പെടെ നിരവധി അളവുകൾ ഉപയോഗിച്ച് സജീവ RA നിർവചിക്കാം.
ഉദ്ധരണിക്ക്:ബഡോകിൻ വി.വി. ഓസ്റ്റിയോ ആർത്രൈറ്റിസ് ചികിത്സയിലെ പ്രധാന ലക്ഷണം-പരിഷ്ക്കരിക്കുന്ന കാലതാമസം പ്രവർത്തിക്കുന്ന മരുന്നുകൾ // RMJ. 2011. നമ്പർ 12. എസ്. 725
ഡീജനറേറ്റീവ് ജോയിന്റ് രോഗങ്ങളുടെ പ്രധാന നോസോളജിക്കൽ രൂപമാണ് ഓസ്റ്റിയോ ആർത്രൈറ്റിസ് (OA). 65 വയസ്സ് പ്രായമുള്ള 70% രോഗികളിൽ ഇത് സംഭവിക്കുന്നു, ഈ രോഗത്തിന്റെ റേഡിയോളജിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങൾ പലപ്പോഴും കണ്ടുപിടിക്കപ്പെടുന്നു. OA, ഒന്നാമതായി, അതിന്റെ പാത്തോളജിക്കൽ പ്രക്രിയയുടെ ഭ്രമണപഥത്തിലേക്ക് ലോഡ്-ചുമക്കുന്ന (മുട്ടും ഇടുപ്പും) സന്ധികൾ ഉൾപ്പെടുന്നു, ഇത് രോഗികളുടെ ജീവിത നിലവാരത്തെ ഗണ്യമായി വഷളാക്കുന്നു, വൈകല്യത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു, പ്രത്യേകിച്ച് പ്രായമായവരിൽ. ഇത് ഗുരുതരമായ ഒരു സാമൂഹിക-സാമ്പത്തിക പ്രശ്നത്തെ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു, ഇത് നിരന്തരമായ വൈകല്യത്തിന്റെ പ്രധാന കാരണങ്ങളിലൊന്നാണ്. EULAR (2003) അനുസരിച്ച്, കാൽമുട്ടിന്റെ ഓസ്റ്റിയോ ആർത്രൈറ്റിസ് മൂലമുള്ള വൈകല്യത്തിനുള്ള സാധ്യത ഹൃദ്രോഗവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട അപകടസാധ്യതയ്ക്ക് തുല്യമാണ്, ഇത് സ്ത്രീകളിൽ വൈകല്യത്തിന്റെ നാലാമത്തെയും പുരുഷന്മാരിൽ എട്ടാമത്തെയും കാരണമാണ്. വ്യക്തിഗത ക്ലിനിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങളുടെ ഗതി, റേഡിയോഗ്രാഫിക് (ഘടനാപരമായ) മാറ്റങ്ങളുടെ പുരോഗതി, ജീവിതനിലവാരം എന്നിവ ഉൾപ്പെടെ നിർദ്ദിഷ്ട രോഗികളിൽ OA യുടെ ദീർഘകാല പ്രവചനം പ്രവചിക്കാൻ പ്രയാസമാണ്.
OA ഒരു മൾട്ടിഫാക്ടോറിയൽ രോഗമായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു, അതിന്റെ വികസനത്തിൽ വിവിധ ഘടകങ്ങൾ (മെക്കാനിക്കൽ, ഹോർമോൺ, ജനിതക) പങ്കെടുക്കുന്നു. വ്യക്തിഗത രോഗികളിൽ ഈ രോഗത്തിന്റെ വികസനം, വ്യക്തിഗത പ്രകടനങ്ങൾ, ഫലം എന്നിവയ്ക്ക് ഈ ഘടകങ്ങളുടെ സംഭാവന വളരെ വേരിയബിൾ ആണ്. കൈകളുടെ ചെറിയ സന്ധികളുടെ ഗൊണാർത്രോസിസ്, കോക്സാർത്രോസിസ്, ആർത്രോസിസ് എന്നിവയിൽ വിവിധ അപകട ഘടകങ്ങൾ ഉൾപ്പെട്ടിട്ടുണ്ടെന്ന് എല്ലാവർക്കും അറിയാം. ചില രചയിതാക്കൾക്ക് OA-യെ വിവിധ കാരണങ്ങളുടെ സംയുക്ത രോഗങ്ങളുടെ ഒരു വൈവിധ്യമാർന്ന ഗ്രൂപ്പായി കണക്കാക്കാൻ ഇത് സാധ്യമാക്കി, എന്നാൽ സമാനമായ ബയോളജിക്കൽ, മോർഫോളജിക്കൽ, ക്ലിനിക്കൽ അടയാളങ്ങളും മൊത്തത്തിലുള്ള ഫലവും. സന്ധിയിലെ ടിഷ്യൂകളിലെ അനാബോളിക്, കാറ്റബോളിക് പ്രക്രിയകൾ തമ്മിലുള്ള അസന്തുലിതാവസ്ഥയെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ് ഓസ്റ്റിയോ ആർത്രൈറ്റിസ്, എല്ലാറ്റിനുമുപരിയായി ഹൈലിൻ തരുണാസ്ഥിയിലും - പാത്തോളജിക്കൽ മാറ്റങ്ങളുടെ പ്രധാനവും പ്രാഥമികവുമായ സ്പ്രിംഗ്ബോർഡ്. വിട്ടുമാറാത്ത സാവധാനത്തിലുള്ള പുരോഗമന ഗതിയാണ് ഈ രോഗത്തിന്റെ സവിശേഷത, ഇത് ഹൈലിൻ തരുണാസ്ഥിയുടെ അളവ് കുറയുന്നതിലേക്ക് നയിക്കുന്നു, അതിന്റെ പൂർണ്ണമായ നഷ്ടം വരെ.
പ്രാഥമിക ഓസ്റ്റിയോ ആർത്രൈറ്റിസിന്റെ രോഗനിർണയം വലിയ തോതിൽ മനസ്സിലാക്കിയിട്ടുണ്ട് (പ്രത്യേകിച്ച്, അതിന്റെ വികസനത്തിന്റെ തന്മാത്രാ സംവിധാനങ്ങൾ). നിർണ്ണായക പ്രാധാന്യം സന്ധികളുടെ വിട്ടുമാറാത്ത ഓവർലോഡ്, അവരുടെ മൈക്രോ- ആൻഡ് മാക്രോട്രോമാറ്റൈസേഷൻ ഉൾപ്പെടെ. ഇത് കോണ്ട്രോബ്ലാസ്റ്റുകളുടെയും കോണ്ട്രോസൈറ്റുകളുടെയും പ്രവർത്തനത്തെ തടസ്സപ്പെടുത്തുന്നു, തുടർന്ന് കോണ്ട്രോസൈറ്റുകൾ വഴി പ്രോട്ടിയോഗ്ലൈകാനുകളുടെ അപര്യാപ്തമായ സമന്വയത്തിനും ഗ്ലൈക്കോസാമിനോഗ്ലൈകാനുകളുടെയും പ്രോട്ടിയോഗ്ലൈക്കൻ അഗ്രഗേറ്റുകളുടെയും രൂപീകരണത്തിൽ അളവും ഗുണപരവുമായ തടസ്സം സംഭവിക്കുന്നു. മറുവശത്ത്, സബ്കോണ്ട്രൽ അസ്ഥിയിൽ മാറ്റങ്ങളുണ്ട്, അതിന്റെ സ്ക്ലിറോസിസ് വികസിക്കുന്നു, ഇത് ബാധിച്ച ജോയിന്റിലെ ലോഡ് കൂടുതൽ വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു. മാട്രിക്സ് പ്രോട്ടീനസുകളുടെ (കൊളാജെനേസ്, ഫോസ്ഫോളിപേസ് A2) സജീവമാക്കൽ, പ്രോ-ഇൻഫ്ലമേറ്ററി സൈറ്റോകൈനുകളുടെ അമിതമായ എക്സ്പ്രഷൻ (ഇന്റർലൂക്കിൻ -1, ട്യൂമർ നെക്രോസിസ് ഫാക്ടർ-α), ആന്റി-ഇൻഫ്ലമേറ്ററി സൈറ്റോകൈനുകളുടെ കുറവ്, ഉദാഹരണത്തിന്, വളർച്ചാ ഘടകം-ta-β രൂപാന്തരപ്പെടുത്തൽ എന്നിവ പ്രധാനമാണ്. പ്ലാസ്മിനോജൻ -1 ഇൻഹിബിറ്റർ, ഇത് ബാധിച്ച തരുണാസ്ഥിയിലെ അനാബോളിക് പ്രക്രിയകളെ തടയുന്നു. ഓസ്റ്റിയോ ആർത്രൈറ്റിസിന്റെ രോഗകാരി കാസ്കേഡിൽ ഒരു പ്രത്യേക പങ്ക് സൂപ്പർഓക്സൈഡ് റാഡിക്കലുകളുടേതാണ്, സിനോവിയോസൈറ്റുകളുടെ ഹൈലൂറോണിക് ആസിഡിന്റെ സമന്വയത്തിലെ കുറവ്, അതുപോലെ തന്നെ പ്രോസ്റ്റാഗ്ലാൻഡിൻ ഇ 2 ന്റെ ഹൈപ്പർപ്രൊഡക്ഷൻ, മറ്റ് ഘടകങ്ങൾക്കൊപ്പം, സംയുക്ത കോശങ്ങളിലെ വീക്കം ഉണ്ടാക്കുന്നു. ഓസ്റ്റിയോബ്ലാസ്റ്റുകളുടെ പ്രവർത്തനത്തെ ഉത്തേജിപ്പിക്കുകയും ഫൈബ്രോപ്ലാസ്റ്റിക് തരുണാസ്ഥി ശോഷണം ഉണ്ടാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.
ഓസ്റ്റിയോ ആർത്രൈറ്റിസ് (OA) ലെ പാത്തോളജിക്കൽ മാറ്റങ്ങൾ സംയുക്തത്തിന്റെ ടിഷ്യൂകൾക്കുള്ള നാശത്തെയും ഈ നാശത്തോടുള്ള പ്രതികരണത്തെയും പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നു. ആർട്ടിക്യുലാർ തരുണാസ്ഥിയിൽ ഏറ്റവും പ്രകടമായ മാറ്റങ്ങൾ സംഭവിക്കുന്നുണ്ടെങ്കിലും, എല്ലാ ജോയിന്റ് ടിഷ്യൂകളും പെരിയാർട്ടികുലാർ സോഫ്റ്റ് ടിഷ്യുകളും പാത്തോളജിക്കൽ പ്രക്രിയയിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. ഹൈലിൻ തരുണാസ്ഥിയിലെ അപചയത്തിനും കുറവിനും പുറമേ, സിനോവിയത്തിന്റെ വീക്കം നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു, അതുപോലെ തന്നെ സബ്കോണ്ട്രൽ സ്ക്ലിറോസിസ് ഉപയോഗിച്ച് അസ്ഥി പുനർനിർമ്മാണം, ഓസ്റ്റിയോഫൈറ്റുകളുടെയും സബ്കോണ്ട്രൽ സിസ്റ്റുകളുടെയും രൂപീകരണം, ആർട്ടിക്യുലർ കാപ്സ്യൂളിന്റെ ഫൈബ്രോസിസ്, മെനിസ്കസ് ഡീജനറേഷൻ, പെരിയാർട്ടികുലാർ മസിൽ അട്രോഫി. . കൂടാതെ, അസ്ഥിബന്ധങ്ങൾ, എൻതീസുകൾ, സെൻസറി ഞരമ്പുകൾ എന്നിവ പാത്തോളജിക്കൽ പ്രക്രിയയിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു.
സംയുക്തം ഉണ്ടാക്കുന്ന എല്ലാ ഘടനകളുടെയും താൽപ്പര്യം, ഒരു സ്വതന്ത്ര അവയവമായി കണക്കാക്കാം, വേദനയുടെ തുടക്കത്തിന് വിവിധ സംവിധാനങ്ങളിലേക്ക് നയിക്കുന്നു - ഈ രോഗത്തിന്റെ പ്രധാന ലക്ഷണങ്ങളിൽ ഒന്ന്. അങ്ങനെ, സബ്കോണ്ട്രൽ അസ്ഥിക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നത് ഇൻട്രാസോസിയസ് ഹൈപ്പർടെൻഷനും മൈക്രോഫ്രാക്ചറുകളും വഴി വേദനയുടെ വികാസത്തിന് കാരണമാകുന്നു, രൂപംകൊണ്ട ഓസ്റ്റിയോഫൈറ്റുകൾ സെൻസറി ഞരമ്പുകളുടെ ആഘാതത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു, കൂടാതെ പെരിയാർട്ടികുലാർ പേശികൾക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നത് അവയുടെ രോഗാവസ്ഥയോടൊപ്പമാണ്. എന്നിരുന്നാലും, വേദനയുടെ ഉത്ഭവത്തിൽ വീക്കം വളരെ പ്രധാനമാണ്, ഇത് OA യുടെ വികസനത്തിലും പുരോഗതിയിലും വളരെ പ്രധാനമാണ്.
കോശജ്വലന പ്രക്രിയ സൈനോവിയൽ മെംബ്രണിൽ മാത്രമല്ല, തരുണാസ്ഥി, അസ്ഥി, പെരിയാർട്ടികുലാർ മൃദുവായ ടിഷ്യൂകളിലും, ആർട്ടിക്യുലർ കാപ്സ്യൂൾ, ലിഗമെന്റുകൾ, ടെൻഡോണുകൾ എന്നിവയുൾപ്പെടെ യഥാക്രമം സിനോവിറ്റിസ്, കോണ്ട്രിറ്റിസ്, ഓസ്റ്റിറ്റിസ്, പെരിയാർത്രൈറ്റിസ് എന്നിവയുടെ വികാസത്തോടൊപ്പമുണ്ട്. പുതിയ സാങ്കേതികവിദ്യകൾ ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസിലേക്ക്, പ്രത്യേകിച്ച്, മാഗ്നറ്റിക് റെസൊണൻസ് ഇമേജിംഗ് (എംആർഐ) അവതരിപ്പിച്ചതോടെ OA-യിലെ നിഖേദത്തിന്റെ ബഹുമുഖ സ്വഭാവം കൂടുതൽ വ്യക്തമായി. OA യുടെ ഫിനോടൈപ്പ് നിർണ്ണയിക്കാനും ഈ രോഗത്തിലെ വേദനയും ഘടനാപരമായ മാറ്റങ്ങളും തമ്മിലുള്ള ബന്ധം വ്യക്തമാക്കാനും നിഖേദ് വിഷയം ദൃശ്യവൽക്കരിക്കാനും തെറാപ്പിയുടെ ലക്ഷ്യങ്ങൾ തിരിച്ചറിയാനും MRI സഹായിക്കുന്നു. കുറഞ്ഞ റേഡിയോഗ്രാഫിക് മാറ്റങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യത്തിൽ അല്ലെങ്കിൽ അവയുടെ അഭാവത്തിൽ പോലും സംയുക്തത്തിന്റെ വിവിധ ടിഷ്യൂകളിലെ രൂപാന്തര മാറ്റങ്ങൾ തിരിച്ചറിയാൻ ഈ രീതി നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു. എംആർഐ ലക്ഷണങ്ങളുടെ ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യത്തെക്കുറിച്ച് വളരെക്കുറച്ചേ അറിയൂവെങ്കിലും, അസ്ഥിമജ്ജയിലെ മാറ്റങ്ങൾ OA യുടെ ഉയർന്ന റേഡിയോളജിക്കൽ പുരോഗതിയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നുവെന്നും വേദന സിനോവിറ്റിസ്, ബോൺ മജ്ജ എഡെമ (ഒരുപക്ഷേ ഇൻട്രാസോസിയസ് ഹൈപ്പർടെൻഷൻ) എന്നിവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നുവെന്നും വ്യക്തമാണ്.
ഈ രോഗത്തിന്റെ ചികിത്സ സങ്കീർണ്ണവും നോൺ-ഫാർമക്കോളജിക്കൽ, ഫാർമക്കോളജിക്കൽ, ക്ലിനിക്കൽ രീതികളും ഉൾപ്പെടുന്നു. ഫാർമക്കോതെറാപ്പിയുടെ രീതികളിൽ നോൺ-ഒപിയോയിഡ്, ഒപിയോയിഡ് വേദനസംഹാരികൾ (പാരസെറ്റമോൾ, ട്രമാഡോൾ), സിസ്റ്റമിക് നോൺ-സ്റ്റിറോയിഡൽ ആൻറി-ഇൻഫ്ലമേറ്ററി മരുന്നുകൾ (എൻഎസ്എഐഡികൾ), ലോക്കൽ തെറാപ്പി (ക്യാപ്സൈസിൻ, എൻഎസ്എഐഡികൾ, ഡൈമെക്സൈഡ്), കോണ്ട്രോപ്രോട്ടക്ടറുകൾ എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നവ (ലക്ഷണങ്ങൾ പരിഷ്ക്കരിക്കുന്ന മരുന്നുകൾ). പ്രവർത്തനം), ഇൻട്രാ ആർട്ടിക്യുലർ കുത്തിവയ്പ്പുകൾ (ഗ്ലൂക്കോകോർട്ടിക്കോയിഡുകൾ, മരുന്നുകൾ ഹൈലൂറോണിക് ആസിഡ്), പരീക്ഷണാത്മക തെറാപ്പി (ബയോളജിക്കൽ റെസ്പോൺസ് മോഡുലേറ്ററുകൾ, അസ്ഥി മെറ്റബോളിസത്തെ ബാധിക്കുന്ന മരുന്നുകൾ).
കാലതാമസം വരുത്തുന്ന പ്രവർത്തനത്തിന്റെ ലക്ഷണങ്ങളിൽ മാറ്റം വരുത്തുന്ന മരുന്നുകളിൽ, തരുണാസ്ഥി ഇന്റർസെല്ലുലാർ പദാർത്ഥത്തിന്റെ സ്വാഭാവിക ഘടകങ്ങൾ - ഗ്ലൂക്കോസാമൈൻ, കോണ്ട്രോയിറ്റിൻ സൾഫേറ്റ്, ഈ ഗ്രൂപ്പിലെ മരുന്നുകളിൽ ഏറ്റവും കൂടുതൽ പഠിച്ചതും കൂടുതൽ തെളിവുകൾ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതുമാണ്. അവ പ്രത്യേക ആൻറി-ആർത്രോട്ടിക് മരുന്നുകളായി തരം തിരിച്ചിരിക്കുന്നു, അവ രോഗലക്ഷണങ്ങൾ പരിഷ്ക്കരിക്കുന്ന ഫലത്തിന്റെ സാവധാനത്തിലുള്ള വികസനം, ഉച്ചരിച്ച അനന്തരഫലം, ചികിത്സ നിർത്തിയതിനുശേഷം പ്രഭാവം 4-8 ആഴ്ചയോ അതിൽ കൂടുതലോ നീണ്ടുനിൽക്കും, ഏറ്റവും പ്രധാനമായി, അവയ്ക്ക് ഘടനാപരമായ കഴിവുണ്ട്- പരിഷ്ക്കരിക്കുന്ന (chondroprotective) ) പ്രോപ്പർട്ടികൾ. അതിനാൽ, ഗ്ലൂക്കോസാമൈനും കോണ്ട്രോയിറ്റിൻ സൾഫേറ്റും ഈ രോഗത്തിന്റെ പ്രധാന ക്ലിനിക്കൽ പ്രകടനങ്ങളെ സജീവമായി ബാധിക്കുക മാത്രമല്ല (അതായത്, വേദന അടിച്ചമർത്തുകയും ബാധിത സന്ധികളുടെ പ്രവർത്തനം സാധാരണമാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു), മാത്രമല്ല OA യുടെ പുരോഗതിയെ മന്ദഗതിയിലാക്കുകയും ഹയാലിൻ തരുണാസ്ഥിയിലെ ഘടനാപരമായ മാറ്റങ്ങൾ സാധാരണമാക്കുകയോ സ്ഥിരപ്പെടുത്തുകയോ ചെയ്യുന്നു. , ബാധിക്കാത്ത ജോയിന്റിലെ മാറ്റങ്ങൾ തടയുക.(പട്ടിക 1).
ഗ്ലൂക്കോസാമൈന് ഏറ്റവും ശക്തമായ തെളിവുകൾ ഉണ്ട്. ഇത് ഒരു മോണോസാക്കറൈഡും ആർട്ടിക്യുലാർ മാട്രിക്സിലും സിനോവിയൽ ദ്രാവകത്തിലും ഗ്ലൈക്കോസാമിനോഗ്ലൈകാനുകളുടെ സ്വാഭാവിക ഘടകമാണ്. ഗ്ലൂക്കോസാമൈൻ ഓസ്റ്റിയോ ആർത്രൈറ്റിക് തരുണാസ്ഥിയിൽ ഒരു പ്രത്യേക സ്വാധീനം ചെലുത്തുന്നു, കൂടാതെ കോണ്ട്രോസൈറ്റുകളാൽ പൂർണ്ണമായ എക്സ്ട്രാ സെല്ലുലാർ മാട്രിക്സിന്റെ സമന്വയത്തെ ഉത്തേജിപ്പിക്കുന്നു, കൂടാതെ, എല്ലാറ്റിനുമുപരിയായി, അതിന്റെ ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട ഘടകമായ പ്രോട്ടോഗ്ലൈക്കാനുകളും ഹൈലൂറോണിക് ആസിഡും (പട്ടിക 2). ഇത് തരുണാസ്ഥിയിലെ കാറ്റബോളിക് എൻസൈമുകളുടെ പ്രവർത്തനം ഗണ്യമായി കുറയ്ക്കുന്നു, മാട്രിക്സ് മെറ്റലോപ്രോട്ടീനേസുകൾ ഉൾപ്പെടെ.
ഗ്ലൂക്കോസാമൈൻ സമുദ്രത്തിൽ നിന്ന് ഉരുത്തിരിഞ്ഞ ചിറ്റിനിൽ നിന്ന് സമന്വയിപ്പിക്കപ്പെടുന്നു, കൂടാതെ നിരവധി ലവണങ്ങൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. മെഡിക്കൽ പ്രാക്ടീസിൽ, അതിന്റെ രണ്ട് ലവണങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു - സൾഫേറ്റ്, ഹൈഡ്രോക്ലോറൈഡ്. ഗ്ലൂക്കോസാമൈൻ സൾഫേറ്റ് 456.46 തന്മാത്രാ ഭാരം ഉള്ള ഒരു ശുദ്ധമായ പദാർത്ഥമാണ്, ഇത് പ്രകൃതിദത്ത അമിനോ മോണോസാക്കറൈഡ് ഗ്ലൂക്കോസാമൈനിന്റെ സൾഫേറ്റഡ് ഡെറിവേറ്റീവാണ്. ഇത് ഗ്ലൈക്കോസാമിനോഗ്ലൈക്കാനുകളുടെയും പ്രോട്ടിയോഗ്ലൈകാനുകളുടെയും ഒരു സാധാരണ ഘടകമാണ്, കൂടാതെ ഗ്ലൈക്കോസാമിനോഗ്ലൈകാൻ ശൃംഖലകൾ, അഗ്രിക്കൻ, തരുണാസ്ഥി എന്നിവയുടെ മറ്റ് ഘടകങ്ങൾ എന്നിവയുടെ സമന്വയത്തിനുള്ള ഒരു അടിവസ്ത്രമാണ്. വാമൊഴിയായോ പാരന്ററലായോ എടുക്കുമ്പോൾ, അത് ആർട്ടിക്യുലാർ തരുണാസ്ഥിയിൽ അടിഞ്ഞു കൂടുന്നു. ദഹനനാളത്തിൽ നിന്ന് അതിവേഗം ആഗിരണം ചെയ്യപ്പെടുന്നതാണ് ഇതിന്റെ സവിശേഷത. കരളിലൂടെയുള്ള ആദ്യ പാസിനു ശേഷമുള്ള സമ്പൂർണ്ണ ജൈവ ലഭ്യത 26% ആണ്. ഇൻട്രാമുസ്കുലറായി നൽകുമ്പോൾ, ഗ്ലൂക്കോസാമൈൻ സൾഫേറ്റിന്റെ സാന്ദ്രത സാധാരണയായി ഓരോ OS-നും എടുക്കുന്നതിനേക്കാൾ 5 മടങ്ങ് കൂടുതലാണ്.
ഗ്ലൂക്കോസാമൈനിന്റെ ഫലപ്രാപ്തിയെയും സഹിഷ്ണുതയെയും കുറിച്ചുള്ള ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട പഠനങ്ങൾ വിശകലനം ചെയ്ത ഒരു ചിട്ടയായ കോക്രേൻ അവലോകനത്തിൽ, അതിന്റെ രോഗലക്ഷണ പ്രഭാവം വളരെയധികം വിലയിരുത്തപ്പെട്ടു. സന്ധി വേദനയുടെ തീവ്രത കുറയ്ക്കുക, ലെക്വെസ്നെ സൂചിക മെച്ചപ്പെടുത്തുക, അതുപോലെ തെറാപ്പിയോട് പ്രതികരിച്ച രോഗികളുടെ ശതമാനം എന്നിവയിൽ ഗ്ലൂക്കോസാമൈനിന്റെ ഫലപ്രാപ്തി പ്ലാസിബോയേക്കാൾ വളരെ കൂടുതലാണ്. അതേസമയം, WOMAC സൂചിക സ്കെയിലിലെ വേദന കുറയ്ക്കൽ, കാഠിന്യം, ബാധിച്ച കാൽമുട്ട് സന്ധികളുടെ പ്രവർത്തനം മെച്ചപ്പെടുത്തൽ തുടങ്ങിയ പാരാമീറ്ററുകളുടെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ ഗ്ലൂക്കോസാമൈൻ, പ്ലാസിബോ എന്നിവയുടെ ഫലപ്രാപ്തി താരതമ്യം ചെയ്യുമ്പോൾ കാര്യമായ ഫലങ്ങളൊന്നും ലഭിച്ചില്ല.
ഗ്ലൂക്കോസാമൈനിനെക്കുറിച്ച് പറയുമ്പോൾ, ഈ മരുന്നിന്റെ ഘടനയിൽ മാറ്റം വരുത്തുന്ന പ്രഭാവം രേഖപ്പെടുത്തിയ രണ്ട് ഖര പഠനങ്ങൾ ഒഴിവാക്കുക അസാധ്യമാണ്. ഈ പഠനങ്ങളിൽ ആദ്യത്തേതിൽ, 212 രോഗികളെ 2 ഗ്രൂപ്പുകളായി ക്രമരഹിതമാക്കി, അവർ 3 വർഷത്തേക്ക് പതിവായി ഗ്ലൂക്കോസാമൈൻ സൾഫേറ്റ് അല്ലെങ്കിൽ പ്ലേസിബോ സ്വീകരിച്ചു. ഗ്ലൂക്കോസാമൈൻ സൾഫേറ്റ് എടുക്കുന്ന പ്രധാന ഗ്രൂപ്പിൽ പഠനത്തിന്റെ അവസാനത്തോടെ ജോയിന്റ് സ്പേസിന്റെ വീതി 0.12 മില്ലീമീറ്ററായി വർദ്ധിച്ചു, പ്ലേസിബോ ഗ്രൂപ്പിൽ ഇത് 0.24 മില്ലീമീറ്ററായി കുറഞ്ഞു. ഈ ഡാറ്റ ലക്ഷണം-പരിഷ്ക്കരിക്കുന്നത് മാത്രമല്ല, ഈ മരുന്നിന്റെ ഘടനാപരമായ പരിഷ്ക്കരണ ഫലപ്രാപ്തിയെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു, അതായത്. OA യുടെ പുരോഗതിയുടെ നിരക്കിനെ സജീവമായി സ്വാധീനിക്കാനുള്ള അതിന്റെ കഴിവ്. എന്നിരുന്നാലും, ഗ്ലൂക്കോസാമൈൻ ഉപയോഗിച്ചുള്ള ദീർഘകാല ചികിത്സയുള്ള എല്ലാ രോഗികൾക്കും റേഡിയോഗ്രാഫിക് പുരോഗതിയുടെ തോത് കുറയ്ക്കാൻ കഴിഞ്ഞില്ല. അതിനാൽ, ഈ മരുന്നിന്റെ മൂന്ന് വർഷത്തെ തുടർച്ചയായ ഉപയോഗത്തിന് ശേഷം, 15% രോഗികളിൽ രോഗത്തിന്റെ ദ്രുതഗതിയിലുള്ള പുരോഗതി നിരീക്ഷിക്കപ്പെട്ടു, അതേസമയം സംയുക്ത സ്ഥലത്തിന്റെ സങ്കോചം 0.5 മില്ലിമീറ്ററിൽ കൂടുതലാണ്. OA യുടെ അത്തരമൊരു ആക്രമണാത്മക കോഴ്സിനുള്ള അപകട ഘടകങ്ങൾ ഇതുവരെ തിരിച്ചറിഞ്ഞിട്ടില്ല. ഗ്ലൂക്കോസാമൈനിന്റെ ചികിത്സാ പ്രവർത്തനം ഗൊണാർത്രോസിസ് ഉള്ള രോഗികളിൽ മാത്രമേ കാണിക്കൂ, പക്ഷേ കോക്സാർത്രോസിസ് അല്ല എന്നതും ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടതാണ്.
പിന്നീട്, ഗ്ലൂക്കോസാമൈനിന്റെ ഘടന-പരിഷ്ക്കരിക്കുന്ന പ്രഭാവം Pavelka et al റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു. . പരോക്ഷമായി, ഈ ഡാറ്റ സ്ഥിരീകരിക്കുന്നത് ദീർഘകാല (8 വർഷത്തെ ശരാശരി) ഫോളോ-അപ്പിന്റെ ആദ്യ 3 വർഷങ്ങളിൽ ഗ്ലൂക്കോസാമൈൻ ചികിത്സിച്ച രോഗികളുടെ ഫോളോ-അപ്പിന്റെ ഫലങ്ങളാണ്. അടുത്ത 5 വർഷങ്ങളിൽ, പ്രധാന ഗ്രൂപ്പിലെ 10.2% രോഗികളും നിയന്ത്രണ ഗ്രൂപ്പിലെ 14.5% രോഗികളും കാൽമുട്ട് ആർത്രോപ്ലാസ്റ്റിക്ക് വിധേയരായി.
ഗ്ലൂക്കോസാമൈൻ സൾഫേറ്റിന് നല്ല സഹിഷ്ണുത പ്രൊഫൈലും ഉയർന്ന സുരക്ഷയുമുണ്ട്. എല്ലാ സ്റ്റഡി പ്രോട്ടോക്കോളുകളിലും മെറ്റാ അനാലിസുകളിലും, പ്ലാസിബോയുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ പ്രതികൂല സംഭവങ്ങളുടെ എണ്ണത്തിലും തീവ്രതയിലും സ്ഥിതിവിവരക്കണക്ക് അല്ലെങ്കിൽ ക്ലിനിക്കലി പ്രാധാന്യമുള്ള വ്യത്യാസങ്ങളൊന്നും ഉണ്ടായിരുന്നില്ല. അതേ സമയം, താരതമ്യ പഠനങ്ങൾ ഗ്ലൂക്കോസാമൈനേക്കാൾ NSAID-കൾ എടുക്കുമ്പോൾ പ്രതികൂല സംഭവങ്ങളുടെ വ്യാപനം കാണിക്കുന്നു. ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണങ്ങളുടെ ഒരു മെറ്റാ അനാലിസിസ് കാണിക്കുന്നത് ഏറ്റവും സാധാരണമായ ദഹനനാളത്തിന്റെ പാർശ്വഫലങ്ങൾ, ചട്ടം പോലെ, സൗമ്യമാണ്. മരുന്നിനോടുള്ള അസഹിഷ്ണുത കാരണം ചികിത്സ റദ്ദാക്കുന്നത് ഒറ്റപ്പെട്ട കേസുകളിൽ സംഭവിച്ചു. പ്രായമായ രോഗികളിൽ ഹൃദയസംബന്ധിയായ സംഭവങ്ങൾ നിരീക്ഷിക്കപ്പെട്ടിരുന്നു, എന്നാൽ അവ പ്ലേസിബോ സ്വീകരിക്കുന്നവരേക്കാൾ കൂടുതൽ തവണ സംഭവിക്കുന്നില്ല. ഗ്ലൂക്കോസാമൈൻ സൾഫേറ്റ് ഇൻസുലിൻ പ്രതിരോധം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നില്ല.
തരുണാസ്ഥിയുടെ മറ്റൊരു ഘടനാപരമായ അനലോഗ്, കോണ്ട്രോയിറ്റിൻ സൾഫേറ്റ്, കാലതാമസമുള്ള പ്രവർത്തനത്തിന്റെ ലക്ഷണങ്ങളുള്ള മരുന്നുകളിൽ പെടുന്നു. ഇത് ഒരു സൾഫേറ്റഡ് മ്യൂക്കോപോളിസാക്കറൈഡാണ്, ഇത് കോണ്ട്രോസൈറ്റുകളാൽ സമന്വയിപ്പിക്കപ്പെടുന്ന പ്രോട്ടോഗ്ലൈക്കൻ കോംപ്ലക്സുകളുടെ ഭാഗമാണ്. തരുണാസ്ഥി ടിഷ്യുവിന്റെ പൂർണ്ണമായ പ്രവർത്തനത്തിന്, 2 വ്യവസ്ഥകൾ പാലിക്കണം: 1) മതിയായ എണ്ണം കോണ്ട്രോസൈറ്റുകൾ, 2) അവ ഉപാപചയ പ്രവർത്തനത്തിൽ സജീവമായിരിക്കണം കൂടാതെ മതിയായ അളവിൽ എക്സ്ട്രാ സെല്ലുലാർ മാട്രിക്സ് സമന്വയിപ്പിക്കണം. മാട്രിക്സിന്റെ ഘടനയിൽ കോണ്ട്രോയിറ്റിൻ സൾഫേറ്റ് ഉൾപ്പെടുന്നു. കാർബോക്‌സിൽ, സൾഫേറ്റ് ഗ്രൂപ്പുകളുടെ സാന്നിധ്യം കാരണം, ഗ്ലൈക്കോസാമിനോഗ്ലൈകാനുകൾക്കും, പ്രത്യേകിച്ച്, കോണ്ട്രോയിറ്റിൻ സൾഫേറ്റിനും, ഒരു ഹൈഡ്രോഫോബിസിറ്റി ഉണ്ട്, ഇത് തരുണാസ്ഥിയുടെ സാധാരണ പ്രവർത്തനത്തിനും അതിന്റെ ഇലാസ്റ്റിക് ഗുണങ്ങൾ സംരക്ഷിക്കുന്നതിനും കാരണമാകുന്നു. വാമൊഴിയായി എടുക്കുമ്പോൾ, സിനോവിയൽ ദ്രാവകത്തിൽ ഉയർന്ന സാന്ദ്രതയിൽ ഇത് നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു. ഇതിന്റെ ജൈവിക പ്രവർത്തനം പല കാര്യങ്ങളിലും ഗ്ലൈക്കോസാമൈനിനോട് അടുത്താണ്.
2003 ലെ EULAR മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളിൽ പ്രതിഫലിച്ചതുപോലെ, OA-യിലെ രോഗലക്ഷണ പരിഷ്കരണത്തിനുള്ള കോണ്ട്രോയിറ്റിൻ സൾഫേറ്റിനുള്ള തെളിവുകളുടെ അളവ് ഗ്ലൂക്കോസാമൈൻ സൾഫേറ്റിന് (IA) വളരെ ഉയർന്നതാണ്. ലീഡ് ബി.എഫ്. തുടങ്ങിയവർ. 7 നിയന്ത്രിത ക്ലിനിക്കൽ ട്രയലുകളുടെ ഒരു മെറ്റാ അനാലിസിസ് നടത്തി, അതിൽ വലിയ സന്ധികൾക്ക് (മുട്ടിനും ഇടുപ്പിനും) കേടുപാടുകൾ സംഭവിച്ച 703 രോഗികൾ ഉൾപ്പെടുന്നു, 372 രോഗികൾ കോണ്ട്രോയിറ്റിൻ സൾഫേറ്റ് ഉപയോഗിച്ച് ചികിത്സിക്കുകയും 331 പേർ പ്ലേസിബോ എടുക്കുകയും ചെയ്തു. തെറാപ്പിയുടെ ദൈർഘ്യം 3 മുതൽ 12 മാസം വരെയാണ്, മരുന്നിന്റെ അളവ് പ്രതിദിനം 800 മുതൽ 2000 മില്ലിഗ്രാം വരെയാണ്. VAS, ലെക്വെസ്നെ സൂചിക, രോഗിയുടെ ഫലങ്ങളുടെ ആഗോള വിലയിരുത്തൽ എന്നിവ അനുസരിച്ച് വേദന പോലുള്ള സൂചകങ്ങളുടെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ പ്ലേസിബോയുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ കോണ്ട്രോയിറ്റിൻ സൾഫേറ്റിന്റെ ഫലപ്രാപ്തി വളരെ ഉയർന്നതാണ്. ഈ അവലോകനം മരുന്നിന്റെ സഹിഷ്ണുതയെ വിശകലനം ചെയ്തു, അത് മികച്ചതും പ്ലേസിബോയുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്താവുന്നതുമാണ്. പ്രതികൂല സംഭവങ്ങളിൽ വയറുവേദന (349 രോഗികളിൽ 18 പേർ), വയറിളക്കം (7 ൽ), മലബന്ധം (2 ൽ), ചർമ്മ ലക്ഷണങ്ങൾ (4 ൽ), കണ്പോളകളുടെ നീർവീക്കം (1 ൽ), താഴത്തെ ഭാഗത്തെ എഡിമ (1 ൽ), അലോപ്പീസിയ ( 1-ൽ), എക്സ്ട്രാസിസ്റ്റോൾ (1-ൽ).
Uebelhart D. et al. കാൽമുട്ടിന്റെ OA രോഗലക്ഷണമുള്ള 120 രോഗികളിൽ ക്രമരഹിതമായ, ഇരട്ട-അന്ധമായ, മൾട്ടിസെന്റർ, പ്ലാസിബോ നിയന്ത്രിത പഠനത്തിൽ 1 വർഷത്തേക്ക് 3 മാസം നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന ഓറൽ കോണ്ട്രോയിറ്റിൻ സൾഫേറ്റ് തെറാപ്പിയുടെ രണ്ട് കോഴ്സുകളുടെ ഫലപ്രാപ്തിയും സഹിഷ്ണുതയും വിലയിരുത്തി. ലെക്വെസ്നെ ആൽഗോ-ഫങ്ഷണൽ ഇൻഡക്‌സ് വിലയിരുത്തി പ്രാഥമിക ഫലപ്രാപ്തി കണക്കാക്കി, ദ്വിതീയ - VAS ന്റെ ചലനാത്മകത, ഒരു നിശ്ചിത ദൂരം കടന്നുപോകുന്നതിന്റെ വേഗത, തെറാപ്പിയുടെ ഫലപ്രാപ്തിയുടെ ആഗോള വിലയിരുത്തൽ, പാരസെറ്റമോളിന്റെ ആവശ്യകത എന്നിവ. ടിബിയോഫെമോറൽ ജോയിന്റിന്റെ മധ്യഭാഗത്ത് സംയുക്ത സ്ഥലത്തിന്റെ വീതി വിലയിരുത്തി. 120 രോഗികളിൽ 110 പേർ ഉൾപ്പെട്ടതാണ് ചികിത്സയ്ക്കുള്ള ഉദ്ദേശ്യം. നിരീക്ഷണത്തിന്റെ അവസാനത്തോടെ, ആൽഗോ-ഫങ്ഷണൽ സൂചിക പ്രധാന ഗ്രൂപ്പിൽ 36% ഉം നിയന്ത്രണ ഗ്രൂപ്പിൽ 23% ഉം കുറഞ്ഞു. കൂടുതൽ വിശകലനത്തിൽ, കോണ്ട്രോയിറ്റിൻ സൾഫേറ്റിന് കാര്യമായ രോഗലക്ഷണങ്ങൾ മാത്രമല്ല, ഘടനാപരമായ പരിഷ്ക്കരണ ഫലവും ഉണ്ടെന്ന് കാണിച്ചു. വർഷാവസാനത്തോടെ, പ്ലാസിബോ എടുത്ത രോഗികളിൽ ജോയിന്റ് സ്പേസിൽ കൂടുതൽ കുറവുണ്ടായി, ഇത് കോണ്ട്രോയിറ്റിൻ തെറാപ്പി സമയത്ത് രേഖപ്പെടുത്തിയിട്ടില്ല.
കോണ്ട്രോയിറ്റിൻ സൾഫേറ്റിന്റെ കോണ്ട്രോപ്രോട്ടക്ടീവ് ഇഫക്റ്റ് മരുന്നിന്റെ അനന്തരഫലം എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നതിലും പ്രകടിപ്പിക്കുന്നു, അതായത്. ഈ മരുന്ന് ഉപയോഗിച്ചുള്ള ചികിത്സ നിർത്തലാക്കിയതിന് ശേഷം OA ലക്ഷണങ്ങളിൽ തുടർച്ചയായ പുരോഗതി. ഈ മരുന്നിന്റെ ഘടന-പരിഷ്ക്കരിക്കുന്ന പ്രഭാവം പരീക്ഷണാത്മകവും ക്ലിനിക്കൽ പഠനങ്ങളും തെളിയിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ടെന്നും, ദീർഘനേരം ഉപയോഗിച്ചാലും അതിന്റെ കുറഞ്ഞ വിഷാംശമാണ് കോണ്ട്രോയിറ്റിന്റെ പോസിറ്റീവ് ഗുണമെന്ന് രചയിതാവ് ഊന്നിപ്പറയുന്നു.
കോണ്ട്രോപ്രൊട്ടക്റ്റീവ് പ്രവർത്തനങ്ങളുള്ള സംയുക്ത തയ്യാറെടുപ്പുകൾ ആർത്ര, കോണ്ട്രോനോവ, ടെറഫ്ലെക്സ് എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. ടെറഫ്ലെക്സിൽ (ബേയർ, ജർമ്മനി) 500 മില്ലിഗ്രാം ഗ്ലൂക്കോസാമൈൻ ഹൈഡ്രോക്ലോറൈഡും 400 മില്ലിഗ്രാം സോഡിയം കോണ്ട്രോയിറ്റിൻ സൾഫേറ്റും ഉൾപ്പെടുന്നു. ആദ്യത്തെ 3-4 ആഴ്ചകളിൽ 2 ഗുളികകൾ ഒരു ദിവസം 2 തവണ നിർദ്ദേശിക്കുന്നു, തുടർന്ന് ഒരു ദിവസം 2 ഗുളികകൾ. പ്രവേശന കാലാവധി, ചട്ടം പോലെ, 6 മാസമാണ്.
ടെറഫ്ലെക്സിന്റെ ചികിത്സാ പ്രവർത്തനം നിരവധി ക്ലിനിക്കൽ പഠനങ്ങളിൽ തെളിയിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്. റഷ്യൻ അക്കാദമി ഓഫ് മെഡിക്കൽ സയൻസസിന്റെ ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ട് ഓഫ് റുമാറ്റോളജിയിൽ നടത്തിയ ഒരു തുറന്ന പഠനത്തിൽ, എൽ.ഐ. Benevolenskaya et al. ഗൊണോറിയയും കോക്സാർത്രോസിസും ഉള്ള 50 രോഗികളിൽ ടെറഫ്ലെക്സിന്റെ ഫലപ്രാപ്തി, സഹിഷ്ണുത, സുരക്ഷ എന്നിവ പഠിച്ചു. എല്ലാ രോഗികൾക്കും വേദന, രാവിലെ കാഠിന്യം, മസ്കുലോസ്കെലെറ്റൽ സിസ്റ്റത്തിന്റെ പ്രവർത്തനപരമായ അപര്യാപ്തത, കൂടാതെ NSAID-കൾ എടുക്കേണ്ടതിന്റെ ആവശ്യകത എന്നിവയ്ക്കൊപ്പം ഓസ്റ്റിയോ ആർത്രൈറ്റിസ് ക്ലിനിക്കലായി ഉച്ചരിച്ചു. നിരീക്ഷണ കാലയളവ് 6 മാസമായിരുന്നു, ആദ്യ 4 മാസങ്ങളിൽ, രോഗികൾ 1200 മില്ലിഗ്രാം ഇബുപ്രോഫെനിനൊപ്പം ടെറ-ഫ്ലെക്സിന്റെ 2 ഗുളികകൾ കഴിച്ചു. ഒരു പോസിറ്റീവ് ഇഫക്റ്റ് ലഭിക്കുമ്പോൾ, ഇബുപ്രോഫെന്റെ പൂർണ്ണമായ ഉന്മൂലനം വരെ ദൈനംദിന ആവശ്യകത കുറയ്ക്കാൻ സാധിച്ചു. 4 മാസത്തെ തുടർച്ചയായ തെറാപ്പിയുടെ അവസാനത്തോടെ, ടെറാഫ്ലെക്സ് മൊത്തം WOMAC സൂചികയിൽ ഗണ്യമായ കുറവുണ്ടാക്കി, അതേസമയം സന്ധി വേദനയുടെ തീവ്രത, പ്രഭാത കാഠിന്യം, ബാധിച്ച സന്ധികളുടെ പ്രവർത്തനപരമായ അപര്യാപ്തത എന്നിവയിൽ കാര്യമായ പോസിറ്റീവ് ഡൈനാമിക്സ് ഉണ്ടായിരുന്നു. 50 രോഗികളിൽ 26 പേരിൽ, ഇബുപ്രോഫെന്റെ പ്രതിദിന ആവശ്യം കുറഞ്ഞു. രോഗികളുടെ അഭിപ്രായത്തിൽ, രണ്ടാം മാസത്തിന്റെ അവസാനത്തോടെ പുരോഗതി. തെറാപ്പി 77.8% കേസുകളിലും നാലാമത്തെ അവസാനത്തോടെ - 74.4%-ലും ഡോക്ടറുടെ അഭിപ്രായത്തിൽ - യഥാക്രമം 88.6, 83.7% എന്നിവയിലും നിരീക്ഷിക്കപ്പെട്ടു. രസകരമെന്നു പറയട്ടെ, ചികിത്സ നിർത്തിയതിന് ശേഷം അടുത്ത 2 മാസങ്ങളിൽ, ടെറഫ്ലെക്സിന്റെ ചികിത്സാ ഫലപ്രാപ്തി നിലനിർത്തുന്നത് തുടർന്നു. ഈ പഠനത്തിൽ, മരുന്ന് നന്നായി സഹിച്ചു. 6 രോഗികളിൽ മാത്രമാണ് പ്രതികൂല സംഭവങ്ങൾ നിരീക്ഷിക്കപ്പെട്ടത്, പ്രധാനമായും ഇബുപ്രോഫെനുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. ഒറ്റപ്പെട്ട കേസുകളിൽ ടെറഫ്ലെക്സ് വയറിന്റെ മുകൾ ഭാഗത്ത് വേദനയ്ക്കും മലം നിലനിർത്തുന്നതിനും കാരണമായി.
6 മാസത്തെ ഓപ്പൺ റാൻഡമൈസ്ഡ് മൾട്ടിസെന്റർ ട്രയൽ ക്ലിനിക്കലി പ്രാധാന്യമുള്ള കാൽമുട്ട് ഓസ്റ്റിയോ ആർത്രൈറ്റിസ്, സ്പോണ്ടിലോസിസ് ഡിഫോർമൻസ് എന്നിവയുള്ള രോഗികളിൽ ടെറാഫ്ലെക്സിന്റെ ഫലപ്രാപ്തിയും വിലയിരുത്തി. എല്ലാ രോഗികളിലും, VAS സ്കെയിലിൽ നടക്കുമ്പോൾ വേദന 40 മില്ലീമീറ്ററിന് മുകളിലായിരുന്നു, കൂടാതെ കെൽഗ്രെൻ, ലോറൻസ് എന്നിവരുടെ അഭിപ്രായത്തിൽ റേഡിയോഗ്രാഫിക് ഘട്ടം I-III ഘട്ടങ്ങളുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നു. ആദ്യത്തെ (പ്രധാന) ഗ്രൂപ്പിലെ രോഗികൾ ഡിക്ലോഫെനാക് ഉപയോഗിച്ച് ടെറഫ്ലെക്സും രണ്ടാമത്തേത് (നിയന്ത്രണം) - ഡിക്ലോഫെനാക് മാത്രം. 3 മാസം അവസാനത്തോടെ പ്രധാന ഗ്രൂപ്പിൽ, സന്ധി വേദനയുടെ തീവ്രത ഗണ്യമായി കുറയുകയും 6 മാസാവസാനം വരെ ഈ നിലയിൽ തുടരുകയും ചെയ്തു. ചികിത്സ. രണ്ടാമത്തെ ഗ്രൂപ്പിൽ, ഈ സൂചകത്തിലെ ഒരു നല്ല പ്രവണതയും നിരീക്ഷിക്കപ്പെട്ടു, പ്രധാന ഗ്രൂപ്പുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ ഒരു പരിധി വരെ. WOMAC ഫങ്ഷണൽ ഇൻഡക്സിലും സമാനമായ ഒരു പ്രവണത രേഖപ്പെടുത്തി. 6 മാസം അവസാനത്തോടെ ആദ്യ ഗ്രൂപ്പിലെ ചികിത്സ, ഡോക്ടർ പറയുന്നതനുസരിച്ച്, 23.3% രോഗികളിൽ കാര്യമായ പുരോഗതിയും 60% ൽ പുരോഗതിയും രേഖപ്പെടുത്തി, നിയന്ത്രണ ഗ്രൂപ്പിൽ - യഥാക്രമം 16.7, 40%. അതേസമയം, ഡിക്ലോഫെനാക് എടുക്കുന്ന 23% രോഗികളിൽ തെറാപ്പിയുടെ ഫലപ്രാപ്തി രേഖപ്പെടുത്തിയിട്ടില്ല, കൂടാതെ ഡിക്ലോഫെനാക്കിനൊപ്പം ടെറാഫ്ലെക്സ് എടുത്ത രോഗികളുടെ ഗ്രൂപ്പിൽ 3.3% മാത്രമാണ്. മുമ്പത്തെ പഠനത്തിലെന്നപോലെ, ടെറഫ്ലെക്സ് നന്നായി സഹിച്ചു. മൊത്തത്തിൽ, പ്രധാന ഗ്രൂപ്പിൽ 5 പ്രതികൂല സംഭവങ്ങളും കൺട്രോൾ ഗ്രൂപ്പിൽ 8 പ്രതികൂല സംഭവങ്ങളും കണ്ടെത്തി. ടെറഫ്ലെക്സ് എടുക്കുമ്പോൾ, നെഞ്ചെരിച്ചിൽ, വയറിന്റെ മുകൾ ഭാഗത്ത് വേദന, വായുവിൻറെ അളവ് എന്നിവ നിരീക്ഷിച്ചു, അവ സൗമ്യവും ഈ മരുന്നിന്റെ ചികിത്സ നിർത്തലാക്കേണ്ടതില്ല. ഒരു സാഹചര്യത്തിൽ, ഒരു അലർജി പ്രതികരണം നിരീക്ഷിക്കപ്പെട്ടു, ചർമ്മത്തിൽ ചുണങ്ങു.
നാഷണൽ ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ട് ഓഫ് ഹെൽത്തിന്റെ ആഭിമുഖ്യത്തിൽ യുണൈറ്റഡ് സ്റ്റേറ്റ്സിൽ നടത്തിയ മൾട്ടിസെന്റർ, ഡബിൾ ബ്ലൈൻഡ്, ഗ്ലൂക്കോസാമിൻ/|കോണ്ട്രോയിറ്റിൻ ആർത്രൈറ്റിസ് ഇന്റർവെൻഷൻ ട്രയൽ (GAIT) വളരെ താൽപ്പര്യമുണർത്തുന്നതാണ്. ഈ പഠനത്തിൽ കാൽമുട്ടിന്റെ OA ലക്ഷണങ്ങളുള്ള 1583 രോഗികളെ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്. എല്ലാ രോഗികളും 5 ഗ്രൂപ്പുകളായി തിരിച്ചിരിക്കുന്നു. പ്രത്യേക ഗ്രൂപ്പുകളിൽ, രോഗികൾക്ക് 1500 മില്ലിഗ്രാം ഗ്ലൂക്കോസാമൈൻ ഹൈഡ്രോക്ലോറൈഡ്, അല്ലെങ്കിൽ 1200 മില്ലിഗ്രാം കോണ്ട്രോയിറ്റിൻ സൾഫേറ്റ്, അല്ലെങ്കിൽ ഗ്ലൂക്കോസാമൈൻ, കോണ്ട്രോയിറ്റിൻ എന്നിവയുടെ സംയോജനം അല്ലെങ്കിൽ 200 മില്ലിഗ്രാം സെലികോക്സിബ് അല്ലെങ്കിൽ പ്ലേസിബോ ലഭിച്ചു. തെറാപ്പിയുടെ കാലാവധി 24 ആഴ്ചയാണ്. കാൽമുട്ട് സന്ധികളിലെ WOMAC സ്കെയിലിൽ വേദനയുടെ തീവ്രത 24-ാം ആഴ്ചയിൽ 20% അല്ലെങ്കിൽ അതിൽ കൂടുതലായി കുറയുന്നതാണ് പ്രാഥമിക പോയിന്റ്. ഈ പഠനത്തിന്റെ വിവാദപരമായ രൂപകൽപ്പനയും പ്ലേസിബോയിൽ വേദനയുടെ തീവ്രതയിൽ ഗണ്യമായ കുറവ് അനുഭവപ്പെട്ട വലിയൊരു ശതമാനം രോഗികളും ഉണ്ടായിരുന്നിട്ടും, രസകരമായ ഡാറ്റ ലഭിച്ചു. മുട്ട് സന്ധികളിൽ തുടക്കത്തിൽ കഠിനമോ കഠിനമോ ആയ വേദനയുള്ള രോഗികൾ ഗ്ലൂക്കോസാമൈൻ, കോണ്ട്രോയിറ്റിൻ എന്നിവയുമായുള്ള സംയോജിത തെറാപ്പിയിൽ ഗ്രൂപ്പിൽ ഏറ്റവും കൂടുതൽ ആയിരുന്നു, കൂടാതെ പ്ലാസിബോ ഗ്രൂപ്പുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കനുസരിച്ച് വളരെ ഉയർന്നതാണ് (യഥാക്രമം 79, 54.3%, p = 0.002). പ്രതികൂല സംഭവങ്ങൾ അപൂർവ്വമായിരുന്നു, മിതമായ തീവ്രതയുള്ളവയായിരുന്നു, വ്യത്യസ്ത ഗ്രൂപ്പുകളിൽ ഏകദേശം തുല്യമായി പലപ്പോഴും സംഭവിക്കുന്നു.
കോണ്ട്രോയിറ്റിൻ സൾഫേറ്റ്, ഗ്ലൂക്കോസാമൈൻ ഹൈഡ്രോക്ലോറൈഡ് എന്നിവയുടെ ഒരേസമയം ഉപയോഗിക്കുന്നതിന്റെ ഫലപ്രാപ്തിയെക്കുറിച്ചുള്ള പഠനത്തെക്കുറിച്ചുള്ള പരീക്ഷണാത്മക ഡാറ്റയാണ് കോമ്പിനേഷൻ തെറാപ്പിയുടെ പ്രയോജനവും അതിന്റെ ഘടന-പരിഷ്ക്കരണ ഫലവും സ്ഥിരീകരിക്കുന്നത്. മുയലുകളിലെ OA മോഡലിലെ കോമ്പിനേഷൻ തെറാപ്പി, കോണ്ട്രോസൈറ്റുകൾ വഴി ഗ്ലൈക്കോസാമിനോഗ്ലൈക്കാനുകളുടെ ഉത്പാദനം 96.6% വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിനും തരുണാസ്ഥിയുടെ ഘടനാപരമായ അനലോഗ് ഉള്ള മോണോതെറാപ്പിയുടെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ - 32% മാത്രം. കോമ്പിനേഷൻ തെറാപ്പി ഉപയോഗിച്ച്, ഗ്ലൈക്കോസാമൈൻ അല്ലെങ്കിൽ കോണ്ട്രോയിറ്റിൻ ഉപയോഗവുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ തരുണാസ്ഥി കേടുപാടുകൾ കുറവാണ്. തരുണാസ്ഥിയുടെ ഘടനാപരമായ അനലോഗ്കൾക്ക് പൊതുവായത് മാത്രമല്ല, വേദനയിലും വീക്കത്തിലും അവയുടെ സ്വാധീനത്തിന്റെ വ്യതിരിക്തമായ സംവിധാനങ്ങളും ഉണ്ടെന്ന് ഓർമ്മിക്കേണ്ടതാണ്. അതേ സമയം, അവർ സിനർജിസ്റ്റുകളും, ഒരുമിച്ച് ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ, പരസ്പരം പ്രവർത്തനത്തെ പൂരകമാക്കുകയും മെച്ചപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്യുന്നു.
അതിനാൽ, OA ഉള്ള രോഗികളിൽ ടെറാഫ്ലെക്സിന് വ്യക്തമായ രോഗലക്ഷണ-പരിഷ്ക്കരിക്കുന്ന ഫലമുണ്ട്, ഇത് വേദനയുടെ തീവ്രത കുറയുകയും ബാധിച്ച സന്ധികളുടെ പ്രവർത്തനത്തിലെ പുരോഗതിയിലൂടെയും പ്രകടമാണ്. ഇത് NSAID കളുടെ ദൈനംദിന ആവശ്യകതയും കുറയ്ക്കുന്നു. അതിന്റെ ഘടനാപരമായ പരിഷ്ക്കരണ ഗുണങ്ങളുടെ തെളിവുകളെ സംബന്ധിച്ചിടത്തോളം, എക്സ്-റേ, എംആർഐ പഠനങ്ങൾ അനുസരിച്ച് സംയുക്ത സ്ഥലത്തിന്റെ വീതിയുടെ സമഗ്രമായ വിശകലനത്തോടെ ഈ മരുന്നിനൊപ്പം (കുറച്ച് മാസങ്ങളോ വർഷങ്ങളോ പോലും) ദീർഘകാല ചികിത്സ ആവശ്യമാണ്. അതുപോലെ അത്തരം തെറാപ്പി നടത്തുന്നതിന് മുമ്പും ശേഷവും ആർട്ടിക്യുലാർ തരുണാസ്ഥിയുടെ അളവ് നിർണ്ണയിക്കുന്നു.
നിലവിൽ, തരുണാസ്ഥിയുടെ ഘടനാപരമായ അനലോഗുകളുടെ നേരിട്ടുള്ള കോണ്ട്രോപ്രോട്ടക്ടീവ് പ്രവർത്തനത്തെക്കുറിച്ചുള്ള ചോദ്യം അവ്യക്തമായി പരിഹരിക്കപ്പെടുന്നു. കോണ്ട്രോപ്രോട്ടക്ടീവ് മരുന്നുകൾ എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നവ തരുണാസ്ഥി മാട്രിക്സിന്റെ സമന്വയത്തെ ഉത്തേജിപ്പിക്കുക മാത്രമല്ല, അതായത്, കൂടുതൽ കൂടുതൽ ഗവേഷകർ വീക്ഷണം പാലിക്കുന്നു. proteoglycans, glycosaminoglycans ആൻഡ് hyaluronic ആസിഡ് വഴി chondrocytes, അവർ ഒരു വിരുദ്ധ ബാഹ്യാവിഷ്ക്കാരമാണ് പ്രഭാവം എത്ര, അവരുടെ ദീർഘകാല ഭരണം കൊണ്ട് തിരിച്ചറിഞ്ഞു. തരുണാസ്ഥി ടിഷ്യുവിന്റെ സുരക്ഷയെ വേണ്ടത്ര വിലയിരുത്താനും OA യുടെ പുരോഗതിയുടെ മാനദണ്ഡങ്ങൾ പാലിക്കാനും അനുവദിക്കുന്ന ഉയർന്ന വിവരദായകമായ രീതികളുടെ അഭാവമാണ് ഈ പ്രശ്നത്തിനുള്ള ഒരു നല്ല പരിഹാരം. ഇക്കാര്യത്തിൽ, OA-യുടെ ക്ലിനിക്കൽ മാനദണ്ഡങ്ങളും ഈ രോഗവുമായി ബന്ധമില്ലാത്ത ഘടകങ്ങളും തമ്മിൽ വേർതിരിച്ചറിയുന്നത് പ്രസക്തമാണെന്ന് തോന്നുന്നു, മുട്ട് ജോയിന്റിലെ OA-യിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായ ഹിപ് ജോയിന്റിന്റെ OA യുടെ പുരോഗതിയുടെ സവിശേഷതകൾ തിരിച്ചറിയാൻ. ക്ലിനിക്കൽ, റേഡിയോളജിക്കൽ, ആർത്രോസോണോഗ്രാഫിക്, എംആർഐ ഡാറ്റ എന്നിവ തമ്മിലുള്ള ബന്ധം വ്യക്തമാക്കുന്നതിന് ഈ രോഗത്തെക്കുറിച്ച് കൂടുതൽ ആഴത്തിലുള്ള പഠനങ്ങൾ നടത്തുന്നത് അത്ര പ്രസക്തമല്ല.
സാഹിത്യം
1. ഓസ്റ്റിയോ ആർത്രൈറ്റിസ് ചികിത്സയ്ക്കായി വോൾപി എൻ. കോണ്ട്രോയിറ്റിൻ സൾഫേറ്റ്. കുർ മെഡ് കെം - ആൻറി-ഇൻഫ്ലമേറ്ററി ആൻഡ് ആന്റി-അലർജി ഏജന്റ്സ്, 2005; 4:221-234.
2. ജോർദാൻ കെഎം, ആർഡൻ എൻകെ, ഡോഹെർട്ടി എം തുടങ്ങിയവർ. EULAR ശുപാർശകൾ 2003: കാൽമുട്ട് ഓസ്റ്റിയോ ആർത്രൈറ്റിസ് കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള തെളിവുകൾ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള സമീപനം: ചികിത്സാ പരീക്ഷണങ്ങൾ (ESCISIT) ഉൾപ്പെടെയുള്ള അന്താരാഷ്ട്ര ക്ലിനിക്കൽ പഠനങ്ങൾക്കായുള്ള സ്റ്റാൻഡിംഗ് കമ്മിറ്റിയുടെ ഒരു ടാസ്ക് ഫോഴ്സിന്റെ റിപ്പോർട്ട്. ആൻ റിയം ഡിസ് 2003; 62:1145-1155.
3. ബ്രാൻഡ് കെ.ഡി. ഓസ്റ്റിയോ ആർത്രൈറ്റിസ് രോഗനിർണയവും നോൺസർജിക്കൽ മാനേജ്മെന്റും. പ്രൊഫഷണൽ കമ്മ്യൂണിക്കേഷൻസ്, 2000.
4. ബഡോകിൻ വി.വി. ഓസ്റ്റിയോ ആർത്രൈറ്റിസ് വികസനത്തിലും ഗതിയിലും വീക്കം പ്രാധാന്യം. കോൺസിലിയം മെഡിക്കസ് 2009; 11(9): 91-95.
5. വെസ്സലിംഗ് ജെ, ഡെക്കർ ജെ, വാൻ ഡെൻ ബെർഗ് ഡബ്ല്യുബി, തുടങ്ങിയവർ. പരിശോധിക്കുക (കോഹോർട്ട് ഹിപ് ആൻഡ് കോഹോർട്ട് നീ): ഓസ്റ്റിയോ ആർത്രൈറ്റിസ് ഇനിവാറ്റീസുമായുള്ള സമാനതകളും വ്യത്യാസങ്ങളും. ആൻ റിയം ഡിസ് 2009; 68:1413-19.
6. Krigshtein O.S., Golubev G.Sh. 20040-2007-ൽ 'സ്ട്രക്ചർ മോഡിഫയറുകൾ' എന്ന് അവകാശപ്പെടുന്ന മരുന്നുകളുടെ ഫലപ്രാപ്തിയുടെ തെളിവുകൾ വിലയിരുത്തുന്നു ക്ലിനിക്കൽ ഫാർമക്കോളജി ആൻഡ് ഫാർമക്കോ ഇക്കണോമിക്സ് 2008; 1:55-88.
7. അലക്സീവ എൽ.ഐ. OA യുടെ ചികിത്സയിൽ രോഗലക്ഷണമായ കാലതാമസം നേരിടുന്ന മരുന്നുകൾ. കോൺസിലിയം മെഡിക്കസ് 2009; 11(9):100-104.
8. ഹെറെറോ-ബ്യൂമോണ്ട് ജി, റോവതി എൽസി. ഓസ്റ്റിയോ ആർത്രൈറ്റിസിൽ ക്രിസ്റ്റലിൻ ഗ്ലൂക്കോസാമൈൻ സൾഫേറ്റിന്റെ ഉപയോഗം. ഫ്യൂച്ചർ റുമാറ്റോൾ 2006; 1(4): 397-414.
9. Towheed TE, Maxwell L, Anastassiades TP et al. ഓസ്റ്റിയോ ആർത്രൈറ്റിസ് ചികിത്സിക്കുന്നതിനുള്ള ഗ്ലൂക്കോസാമൈൻ തെറാപ്പി. കോക്രെയ്ൻ ഡാറ്റാബേസ് സിസ്റ്റം. റവ. 2005; CD002946.
10 Reginster JY, Deroisy R, Rovati LC et al. ഓസ്റ്റിയോ ആർത്രൈറ്റിസ് പുരോഗതിയിൽ ഗ്ലൂക്കോസാമൈൻ സൾഫേറ്റിന്റെ ദീർഘകാല ഫലങ്ങൾ: ക്രമരഹിതമായ, പ്ലാസിബോ നിയന്ത്രിത ക്ലിനിക്കൽ ട്രയൽ. ലാൻസെറ്റ് 2001; 357:251-256.
11. Pavelka K, Gatterova J, Olejarova M et al. ഗ്ലൂക്കോസാമൈൻ സൾഫേറ്റ് ഉപയോഗവും കാൽമുട്ട് ഓസ്റ്റിയോ ആർത്രൈറ്റിസിന്റെ പുരോഗതിയുടെ കാലതാമസവും: 3 വർഷത്തെ, ക്രമരഹിതമായ, പ്ലാസിബോ നിയന്ത്രിത, ഇരട്ട-അന്ധമായ പഠനം. ആർച്ച് ഇന്റേൺ മെഡ് 2002; 162(18): 2113-2123.
12. Bruyere O, Pavelka K, Rovati LC et al. ആർനീ ഓസ്റ്റിയോ ആർത്രൈറ്റിസിലെ ഗ്ലൂക്കോസാമൈൻ സൾഫേറ്റ് ചികിത്സയ്ക്ക് ശേഷമുള്ള മൊത്തത്തിലുള്ള ജോയിന്റ് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കൽ: രണ്ട് മുൻ 3 വർഷത്തെ, ക്രമരഹിതമായ, പ്ലാസിബോ നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള ശരാശരി 8 വർഷത്തെ രോഗികളുടെ നിരീക്ഷണത്തിന്റെ ഫലങ്ങൾ. ഓസ്റ്റിയോ ആർത്രൈറ്റിസ് കാർട്ടിലേജ് 2008; 16(2):254-260
13. ലീബ് ബിഎഫ്, ഷ്വീറ്റ്സർ എച്ച്, മൊണ്ടാഗ് കെ, സ്മോലെൻ ജെഎസ്. ഓസ്റ്റിയോ ആർത്രൈറ്റിസ് ചികിത്സയിൽ കോണ്ട്രോയിറ്റിൻ സൾഫേറ്റിന്റെ ഒരു മെറ്റാ അനാലിസിസ്. ജെ റുമാറ്റോൾ 2000; 27:205-211.
14. Uebelhart D, Malaise V, Marcolongo R et al. ഓറൽ കോണ്ഡ്രിറ്റിൻ സൾഫേറ്റ് ഉപയോഗിച്ച് കാൽമുട്ട് ഓസ്റ്റിയോ ആർത്രൈറ്റിസിന്റെ ഇടയ്ക്കിടെയുള്ള ചികിത്സ: ഒരു വർഷത്തെ, ക്രമരഹിതമായ, ഇരട്ട-അന്ധമായ, മൾട്ടിസെന്റർ പഠനം, പ്ലേസിബോ. ഓസ്റ്റിയോ ആർത്രൈറ്റിസ് കാർട്ടിലേജ് 2004; 12:269-276.
15. Benevolenskaya L.I., Alekseeva L.I., Zaitseva E.M. കാൽമുട്ടിന്റെയും ഹിപ് സന്ധികളുടെയും ഓസ്റ്റിയോ ആർത്രൈറ്റിസ് രോഗികളിൽ ടെറാഫ്ലെക്സിന്റെ ഫലപ്രാപ്തി. ആർഎംജെ 2005; 8:525-527.
16. Povoroznyuk വി.വി. ഓസ്റ്റിയോ ആർത്രൈറ്റിസ് ചികിത്സയിൽ ഗ്ലൂക്കോസാമൈനും കോണ്ട്രോയിറ്റിനും: സാഹിത്യ ഡാറ്റയും ഞങ്ങളുടെ സ്വന്തം ഗവേഷണ ഫലങ്ങളും. ആർഎംജെ 2006; 14(4): 290-294.
17. ലൈല എ.എം., മസുറോവ് വി.ഐ., ഷിഡ്ലോവ്സ്കയ ഒ.വി., ഷോസ്റ്റക് എം.എസ്. കാൽമുട്ട് സന്ധികളുടെ ഓസ്റ്റിയോ ആർത്രൈറ്റിസ്, നട്ടെല്ലിന്റെ ഓസ്റ്റിയോചോൻഡ്രോസിസ് എന്നിവയുടെ സങ്കീർണ്ണ തെറാപ്പിയിലെ ടെറഫ്ലെക്സ് (ഒരു ക്ലിനിക്കൽ പഠനത്തിന്റെ ഫലങ്ങൾ). ആർഎംജെ 2007; 13(24): 1618-1622.
18. Сlegg DO, Reda DJ, Harris CL et al. വേദനാജനകമായ കാൽമുട്ട് ഓസ്റ്റിയോ ആർത്രൈറ്റിസിന് ഗ്ലൂക്കോസാമൈൻ, കോണ്ട്രോയിറ്റിൻ സൾഫേറ്റ്, രണ്ടും കൂടിച്ചേർന്ന്. എൻ ഇംഗ്ലീഷ് ജെ മെഡ് 2006; 354(8): 795-808.
19. ലിപ്പിയോലോ എൽ., വുഡ്വേഡ് ജെ., കാർപ്മാൻ ഡി. എറ്റ്. ചൊംത്രൈംദിചതിഒംസ് ആൻഡ് മുയൽ അസ്ഥിരത മോഡൽ ഒസ്തെഒഅര്ത്രൊസിസ് പരീക്ഷിച്ചു തരുണാസ്ഥി ഘടന മൊദ്യ്ഫിന്ഗ് ഏജന്റ്സ് ഗുണം പ്രഭാവം. ആർതർ. Rheum., 1999, സപ്ലൈ. 42, 256.
20 Mastbergen SC, Jansen NWD, Bijlsma JWJ, et al. ഹ്യൂമൻ ഓസ്റ്റിയോ ആർത്രൈറ്റിക് തരുണാസ്ഥിയുടെ പ്രോട്ടോഗ്ലൈക്കൻ വിറ്റുവരവിൽ സൈക്ലോ-ഓക്‌സിജനേസ്-1/2 ഇൻഹിബിഷന്റെ ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയറക്ട് ഇഫക്റ്റുകൾ: ഒരു ഇൻ വിട്രോ പഠനം. ആർത്രൈറ്റിസ് റിസർച്ച് & തെറാപ്പി 2006, 8:R2doi:10.1186/ar1846.
5315 0
റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് (ആർഎ), ഡിഫ്യൂസ് കണക്റ്റീവ് ടിഷ്യു രോഗങ്ങൾ (ഡിസിടിഡി), സിസ്റ്റമിക് വാസ്കുലിറ്റിസ്, സെറോനെഗേറ്റീവ്, മൈക്രോ ക്രിസ്റ്റലിൻ ആർത്രോപതികൾ എന്നിവയാണ് കോശജ്വലന റുമാറ്റിക് രോഗങ്ങൾ, വിട്ടുമാറാത്ത മനുഷ്യ പാത്തോളജിയുടെ ഏറ്റവും കഠിനമായ രൂപങ്ങളിൽ ഒന്നാണ്. ഈ രോഗങ്ങളുടെ ഫാർമക്കോതെറാപ്പി ആധുനിക ക്ലിനിക്കൽ മെഡിസിൻ ഏറ്റവും ബുദ്ധിമുട്ടുള്ള ഒരു പ്രശ്നമായി തുടരുന്നു.
പല രോഗങ്ങളുടെയും എറ്റിയോളജി അജ്ഞാതമാണ്, ഇത് ഫലപ്രദമായ എറ്റിയോട്രോപിക് തെറാപ്പി നടത്തുന്നത് അസാധ്യമാക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, സമീപ വർഷങ്ങളിൽ, അവയുടെ രോഗകാരികളെ മനസ്സിലാക്കുന്നതിൽ വ്യക്തമായ പുരോഗതി ഉണ്ടായിട്ടുണ്ട്, ഇത് പ്രാഥമികമായി രോഗപ്രതിരോധ സംവിധാനത്തിന്റെ ഘടനാപരവും പ്രവർത്തനപരവുമായ സവിശേഷതകൾ, രോഗപ്രതിരോധ പ്രതികരണത്തിന്റെ വികാസത്തിന്റെ സംവിധാനങ്ങൾ, വീക്കം എന്നിവയെക്കുറിച്ചുള്ള അറിവിന്റെ വികാസം മൂലമാണ്.
നിലവിൽ, റുമാറ്റിക് രോഗങ്ങളുടെ ചികിത്സയ്ക്കായി, വ്യത്യസ്ത രാസഘടനകളും ഫാർമക്കോളജിക്കൽ മെക്കാനിസങ്ങളും ഉള്ള ധാരാളം മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു, ഇതിന്റെ പൊതുവായ സ്വത്ത് വീക്കം വികസനം അടിച്ചമർത്താനുള്ള കഴിവാണ്. നോൺ-സ്റ്റിറോയിഡൽ ആൻറി-ഇൻഫ്ലമേറ്ററി മരുന്നുകൾ, ആൻറി-ഇൻഫ്ലമേറ്ററി പ്രവർത്തനമുള്ള ഗ്ലൂക്കോകോർട്ടിക്കോയിഡുകൾ, മാസ്റ്റർ ആന്റി-റോമാറ്റിക് മരുന്നുകൾ (സ്വർണ്ണ ലവണങ്ങൾ, ആൻറിമലേറിയലുകൾ, സൈറ്റോടോക്സിക്സ് മുതലായവ) എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു, ഇത് രോഗപ്രതിരോധ സംവിധാനത്തെ കൂടുതൽ ആഴത്തിൽ സ്വാധീനിക്കുമെന്ന് വിശ്വസിക്കപ്പെടുന്നു. അടിസ്ഥാന കോശജ്വലന പ്രക്രിയകൾ, റുമാറ്റിക് രോഗങ്ങൾ. ഇമ്മ്യൂണോതെറാപ്പിറ്റിക് രീതികളുടെ ഉപയോഗത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ചികിത്സയുടെ പുതിയ സമീപനങ്ങൾ തീവ്രമായി വികസിപ്പിച്ചുകൊണ്ടിരിക്കുന്നു.
നമ്മുടെ രാജ്യത്ത്, റുമാറ്റിക് രോഗങ്ങളുടെ ഫാർമക്കോതെറാപ്പിയിൽ നിരവധി മോണോഗ്രാഫുകൾ പ്രസിദ്ധീകരിച്ചിട്ടുണ്ട് (വി. എ. നസോനോവ, യാ. എ. സിഗിഡിൻ. റുമാറ്റിക് രോഗങ്ങളുടെ രോഗകാരി തെറാപ്പി, 1985; വി. എ. നസോനോവ, എം. ജി. അസ്റ്റപെൻകോ. ക്ലിനിക്കൽ റുമാറ്റോളജി, 1989; എ. എൻ.ജി. ഗുസേവ, എം.എം. ഇവാനോവ. ഡിഫ്യൂസ് ഡിസീസ് ഓഫ് ദി കണക്റ്റീവ് ടിഷ്യു, 1994). എന്നിരുന്നാലും, സമീപ വർഷങ്ങളിൽ, പ്രവർത്തനത്തിന്റെ സംവിധാനങ്ങൾ, ഉപയോഗത്തിന്റെ തന്ത്രങ്ങൾ, മുമ്പ് അറിയപ്പെട്ടിരുന്ന ആൻറി-റൂമാറ്റിക് മരുന്നുകൾ, പുതിയ മരുന്നുകൾ, ചികിത്സകൾ എന്നിവയുടെ ഫലപ്രാപ്തിയെക്കുറിച്ച് വളരെ വലിയ അളവിൽ പുതിയ ക്ലിനിക്കൽ, പരീക്ഷണാത്മക ഡാറ്റ പ്രത്യക്ഷപ്പെട്ടു.
ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട ആൻറി-ഇൻഫ്ലമേറ്ററി മരുന്നുകളെക്കുറിച്ചുള്ള നിലവിലെ വിവരങ്ങൾ പുസ്തകം വ്യവസ്ഥാപിതമായി അവതരിപ്പിക്കുന്നു, എന്നാൽ പ്രധാന ദൌത്യം കോശജ്വലന റുമാറ്റിക് രോഗങ്ങളുടെ ഫാർമക്കോതെറാപ്പി വികസിപ്പിക്കുന്നതിലെ പുതിയ പ്രവണതകൾ പരിചയപ്പെടുക എന്നതായിരുന്നു.
റുമാറ്റിക് രോഗങ്ങളുള്ള രോഗികളുടെ ചികിത്സയിൽ പ്രാക്ടീഷണർമാർക്ക് ഈ പുസ്തകം ഉപയോഗപ്രദമാകുമെന്നും വൈദ്യശാസ്ത്രം, ഇമ്മ്യൂണോളജിസ്റ്റുകൾ, ബയോകെമിസ്റ്റുകൾ, ഫാർമക്കോളജിസ്റ്റുകൾ എന്നിവയിലെ സൈദ്ധാന്തിക പ്രശ്നങ്ങൾ വികസിപ്പിക്കുന്നതിൽ ഏർപ്പെട്ടിരിക്കുന്ന സ്പെഷ്യലിസ്റ്റുകൾക്കിടയിൽ വാതരോഗത്തിന്റെ ഫാർമക്കോളജിക്കൽ വശങ്ങളിൽ താൽപ്പര്യം ഉത്തേജിപ്പിക്കുമെന്നും ഞങ്ങൾ പ്രതീക്ഷിക്കുന്നു.
ഏറ്റവും സാധാരണവും കഠിനവുമായ റുമാറ്റിക് രോഗങ്ങളിൽ ഒന്ന് RA ആണ്, ഇതിന്റെ ചികിത്സയ്ക്കായി ആൻറിറോമാറ്റിക് മരുന്നുകളുടെയും ചികിത്സകളുടെയും മുഴുവൻ ആയുധശേഖരവും ഉപയോഗിക്കുന്നു (V. A. Nasonova, M. G. Astapenko, 1989). അതുകൊണ്ടാണ് ആർഎ ചികിത്സയിൽ അവയുടെ സ്ഥാനത്തിന്റെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ ആൻറിറോമാറ്റിക് മരുന്നുകളുടെ വർഗ്ഗീകരണം വികസിപ്പിച്ചുകൊണ്ടിരിക്കുന്നത്.
ഫാർമക്കോളജിക്കൽ ഗുണങ്ങളിലുള്ള വ്യത്യാസങ്ങളെ അടിസ്ഥാനമാക്കി, ആൻറി ഹീമാറ്റിക് മരുന്നുകൾ വിരുദ്ധ ബാഹ്യാവിഷ്ക്കാര വേദനസംഹാരികളായി (NSAIDs) തിരിച്ചിരിക്കുന്നു; ആൻറി-ഇൻഫ്ലമേറ്ററി ഗ്ലൂക്കോകോർട്ടിക്കോയിഡുകൾ (ജിസി), ഇമ്മ്യൂണോമോഡുലേറ്ററി/ഇമ്മ്യൂണോസപ്രസീവ് ഏജന്റുകൾ (സ്വർണ്ണ ലവണങ്ങൾ, മലേറിയ മരുന്നുകൾ, സൈറ്റോടോക്സിക് മരുന്നുകൾ മുതലായവ). മറ്റൊരു വർഗ്ഗീകരണം അനുസരിച്ച്, രോഗത്തിന്റെ എറ്റിയോപാഥോജെനിസിസിനെ ബാധിക്കുമെന്ന് വിശ്വസിക്കപ്പെടുന്ന രോഗം പരിഷ്ക്കരിക്കുന്നതോ മന്ദഗതിയിലുള്ളതോ ആയ ആൻറി-റോമാറ്റിക് മരുന്നുകൾക്ക് വിരുദ്ധമായി, രോഗ വികസനത്തിന്റെ സംവിധാനങ്ങളെ ബാധിക്കാത്ത രോഗലക്ഷണമായി NSAID കൾ കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു.
ആൻറി-റൂമാറ്റിക് മരുന്നുകളെ തരംതിരിക്കുന്നതിന്, പ്രാഥമികമായി അവയുടെ വിഷാംശം കണക്കിലെടുക്കുന്ന ഒരു സമീപനവും ഉപയോഗിച്ചു, അതനുസരിച്ച് അവയെ ഒന്നും രണ്ടും മൂന്നും വരികളായി തിരിച്ചിരിക്കുന്നു. ചികിത്സാ പ്രഭാവം ആരംഭിക്കുന്നതിന്റെ വേഗതയുടെയും ചികിത്സ നിർത്തിയതിനുശേഷം അതിന്റെ കാലാവധിയുടെയും അടിസ്ഥാനത്തിൽ ആൻറിറോമാറ്റിക് മരുന്നുകളെ തരംതിരിക്കാൻ നിർദ്ദേശിച്ചു. NSAID-കളും GC-കളും, രോഗം-പരിഷ്ക്കരിക്കുന്ന/മന്ദഗതിയിലുള്ള ആൻറി-റോമാറ്റിക് മരുന്നുകളിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായി, അവയുടെ ഫലം വളരെ വേഗത്തിൽ കാണിക്കുന്നു (മണിക്കൂറുകൾ അല്ലെങ്കിൽ ദിവസങ്ങൾക്കുള്ളിൽ). കൂടാതെ, NSAID- കളും GC-കളും പിൻവലിച്ചതിനുശേഷം, വർദ്ധനവ് വളരെ വേഗത്തിൽ വികസിക്കുകയാണെങ്കിൽ, മന്ദഗതിയിലുള്ള ആൻറി-റൂമാറ്റിക് മരുന്നുകളുടെ പ്രഭാവം കൂടുതൽ കാലം നിലനിൽക്കുമെന്ന് അനുമാനിക്കപ്പെട്ടു.
എന്നിരുന്നാലും, പരമ്പരാഗത വർഗ്ഗീകരണങ്ങൾ പദാവലിയുടെയും ഫാർമക്കോളജിക്കൽ വിഭാഗങ്ങളായി വിഭജിക്കുന്നതിന്റെയും അടിസ്ഥാനത്തിൽ ആധുനിക ആവശ്യകതകൾ നിറവേറ്റുന്നില്ലെന്ന് ഇപ്പോൾ വ്യക്തമായി. വാസ്തവത്തിൽ, ഫാർമക്കോളജിക്കൽ, ചികിത്സാ പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ കാര്യത്തിൽ, NSAID- കളും HA-യും മാത്രമാണ് താരതമ്യേന ഏകതാനമായ മരുന്നുകളുടെ ഗ്രൂപ്പുകൾ.
1991 മുതൽ, ലോകാരോഗ്യ സംഘടനയുടെയും റുമാറ്റിക് രോഗങ്ങൾക്കെതിരായ ഇന്റർനാഷണൽ ലീഗിന്റെയും ആഭിമുഖ്യത്തിൽ, ആൻറി-റൂമാറ്റിക് മരുന്നുകളുടെ ഒരു പുതിയ വർഗ്ഗീകരണം സൃഷ്ടിക്കപ്പെട്ടു (H. E. Paulus et al., 1992; J. P. Edmonds et al., 1993), അതനുസരിച്ച് ഈ മരുന്നുകൾ വിഭജിച്ചിരിക്കുന്നു. രണ്ട് പ്രധാന വിഭാഗങ്ങളായി:
I. കോശജ്വലന സിനോവിറ്റിസിന്റെ ലക്ഷണങ്ങളിലും ക്ലിനിക്കൽ പ്രകടനങ്ങളിലും നല്ല സ്വാധീനം ചെലുത്തുന്ന രോഗലക്ഷണങ്ങൾ പരിഷ്ക്കരിക്കുന്ന ആന്റി-റൂമാറ്റിക് മരുന്നുകൾ:
1) നോൺ-സ്റ്റിറോയിഡൽ വിരുദ്ധ ബാഹ്യാവിഷ്ക്കാര മരുന്നുകൾ
2) ഗ്ലൂക്കോകോർട്ടിക്കോയിഡുകൾ
3) സാവധാനത്തിൽ പ്രവർത്തിക്കുന്ന മരുന്നുകൾ: ആന്റിമലേറിയലുകൾ, സ്വർണ്ണ ലവണങ്ങൾ, ആന്റിമെറ്റാബോലൈറ്റുകൾ, സൈറ്റോടോക്സിക് ഏജന്റുകൾ
II. RA യുടെ ഗതിയെ ബാധിക്കുന്ന രോഗനിയന്ത്രണ ആന്റി-റൂമാറ്റിക് മരുന്നുകൾ, അത് ഇനിപ്പറയുന്ന ആവശ്യകതകൾ പാലിക്കണം:
എ. കോശജ്വലന സിനോവിറ്റിസിന്റെ തീവ്രത കുറയുന്നതിനൊപ്പം സന്ധികളുടെ പ്രവർത്തന ശേഷി മെച്ചപ്പെടുത്തുകയും പരിപാലിക്കുകയും ചെയ്യുക;
ബി. സന്ധികളിലെ ഘടനാപരമായ മാറ്റങ്ങളുടെ പുരോഗതിയുടെ തോത് തടയുകയോ ഗണ്യമായി കുറയ്ക്കുകയോ ചെയ്യുക.
ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, തെറാപ്പി ആരംഭിച്ച് കുറഞ്ഞത് 1 വർഷത്തിനുള്ളിൽ ലിസ്റ്റുചെയ്ത ഫലങ്ങൾ ഉണ്ടാകണം; മരുന്നിനെ വർഗ്ഗീകരിക്കുന്ന പ്രക്രിയയിൽ, അതിന്റെ ചികിത്സാ പ്രഭാവം ലിസ്റ്റുചെയ്ത മാനദണ്ഡങ്ങൾ പാലിക്കുന്ന കാലയളവ് (കുറഞ്ഞത് 2 വർഷം) സൂചിപ്പിക്കണം.
ആർഎയിലെ മരുന്നുകളുടെ ചികിത്സാ ഫലപ്രാപ്തി വിലയിരുത്തുന്നതിനുള്ള കൂടുതൽ യാഥാർത്ഥ്യബോധത്തോടെ ഈ വർഗ്ഗീകരണം മുമ്പത്തേതിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമാണ്. നിലവിൽ, നിലവിലുള്ള എല്ലാ ആൻറി-റൂമാറ്റിക് മരുന്നുകളുടെയും പൊതുവായ തെളിയിക്കപ്പെട്ട സ്വത്ത് ക്ലിനിക്കൽ മെച്ചപ്പെടുത്തലിന് കാരണമാകുമെന്നത് വ്യക്തമാണ്, അതേസമയം റൂമറ്റോയ്ഡ് പ്രക്രിയയുടെ പുരോഗതിയെയും ഫലങ്ങളെയും സ്വാധീനിക്കാനുള്ള അവയുടെ കഴിവ് കർശനമായി തെളിയിക്കപ്പെട്ടതായി കണക്കാക്കാനാവില്ല. അതിനാൽ, നിലവിൽ ഒരു ആൻറി-റോമാറ്റിക് മരുന്നിനെയും "രോഗ നിയന്ത്രണം" എന്ന് തരംതിരിക്കാനാവില്ല.
എന്നിരുന്നാലും, കൂടുതൽ ഗവേഷണത്തിനിടയിൽ ചില മരുന്നുകൾ ആദ്യ ഗ്രൂപ്പിൽ നിന്ന് രണ്ടാമത്തേതിലേക്ക് മാറ്റുന്നതിനുള്ള സാധ്യത ഇത് ഒഴിവാക്കുന്നില്ല. ഈ വ്യവസ്ഥ അടിസ്ഥാനപരമാണെന്ന് തോന്നുന്നു, കാരണം ഇത് ചികിത്സയുടെ ഫലപ്രാപ്തിയുടെ മാനദണ്ഡങ്ങൾ വികസിപ്പിക്കുന്നതിലും പുതിയതും കൂടുതൽ ഫലപ്രദവുമായ ആൻറി-റൂമാറ്റിക് മരുന്നുകൾ അല്ലെങ്കിൽ അവയുടെ യുക്തിസഹമായ കോമ്പിനേഷനുകളുടെ സൃഷ്ടിയുടെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ റുമറ്റോളജിയിലെ ഫാർമക്കോളജിക്കൽ, ക്ലിനിക്കൽ ഗവേഷണങ്ങളുടെ വികാസത്തിന് കാരണമാകും.
ഇ.എൽ. നാസോനോവ്
രോഗത്തിന്റെ കാരണം ബാക്ടീരിയ അല്ലെങ്കിൽ വൈറൽ അണുബാധയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടതാണെങ്കിൽ ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ ഉപയോഗിച്ചുള്ള റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് ചികിത്സ അതിന്റെ ഫലപ്രാപ്തി കാണിക്കുന്നു.
ഈ വിശകലനങ്ങളുടെ അടിസ്ഥാനത്തിലാണ് സമഗ്രമായ ചികിത്സ വികസിപ്പിച്ചെടുത്തത്, സാധാരണയായി ഇനിപ്പറയുന്ന ഏജന്റുമാരുടെ വലിയ ഗ്രൂപ്പുകൾ ഉൾപ്പെടുന്നു:
- നോൺ-സ്റ്റിറോയിഡൽ വിരുദ്ധ ബാഹ്യാവിഷ്ക്കാര മരുന്നുകൾ (NSAIDs);
- രോഗം പരിഷ്ക്കരിക്കുന്ന അടിസ്ഥാന മരുന്നുകൾ;
- ഗ്ലൂക്കോകോർട്ടിക്കോസ്റ്റീറോയിഡുകൾ.
സന്ധികളുടെ ബന്ധിത ടിഷ്യുവിനെ ബാധിക്കുന്ന ഒരു രോഗപ്രതിരോധവ്യവസ്ഥയുടെ തകരാറാണ് റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ്. ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ ചികിത്സയിൽ ഉപയോഗിക്കുന്നു, കാരണം രോഗിയുടെ രക്തപരിശോധനയിൽ വെളുത്ത രക്താണുക്കളുടെ അധിക എണ്ണവും ദ്രുതഗതിയിലുള്ള എറിത്രോസൈറ്റ് അവശിഷ്ട നിരക്കും കാണിക്കുന്നു, ഇത് അണുബാധ മൂലമുണ്ടാകുന്ന കോശജ്വലന പ്രക്രിയയുടെ സവിശേഷതയാണ്. ഒരു പ്രത്യേക രോഗിയിൽ സന്ധിവാതത്തിന്റെ കൃത്യമായ കാരണങ്ങൾ അറിയില്ലായിരിക്കാം.
രോഗം, ലക്ഷണങ്ങൾ, തെറാപ്പി എന്നിവയുടെ ആവിർഭാവം
ഒരു കുടുംബ ചരിത്രം ശേഖരിക്കുന്നതിന്റെ ഫലങ്ങളെ അടിസ്ഥാനമാക്കി, റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസിന് ഒരു പാരമ്പര്യ പ്രവണത നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു. ഇനിപ്പറയുന്ന ഘടകങ്ങൾ രോഗത്തിന്റെ വികാസത്തിന് കാരണമാകുന്നു:
- അഞ്ചാംപനി, മുണ്ടിനീര് (മുമ്പ്), ശ്വസന സിൻസിറ്റിയൽ അണുബാധകൾ, മറ്റ് പാരാമിക്സോവൈറസുകൾ;
- ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് ബി വൈറസ്;
- ഏതെങ്കിലും തരത്തിലുള്ള ഹെർപ്പസ് വൈറസ്;
- സൈറ്റോമെഗലോവൈറസ്;
- ടി-ലിംഫോട്രോപിക് വൈറസും മറ്റ് റിട്രോ വൈറസുകളും.
സന്ധിവാതമുള്ള രോഗികളുടെ സംയുക്ത ദ്രാവകത്തിൽ എപ്സ്റ്റൈൻ-ബാർ വൈറസ് പലപ്പോഴും കാണപ്പെടുന്നു. മറ്റ് പ്രകോപന ഘടകങ്ങൾ ഒരു വൈറൽ അണുബാധയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടതല്ല, പക്ഷേ ഒരു ബാക്ടീരിയയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കാം:
- ഹൈപ്പർഇൻസോലേഷൻ, സൂര്യതാപം;
- ഹൈപ്പോഥെർമിയ, ജലദോഷം;
- ലഹരിയും വിഷബാധയും;
- എൻഡോക്രൈൻ സിസ്റ്റത്തിന്റെ അപര്യാപ്തത, ഗർഭാവസ്ഥയിലും ആർത്തവവിരാമത്തിലും ഹോർമോൺ മാറ്റങ്ങൾ;
- സമ്മർദ്ദകരമായ കാരണങ്ങൾ, വിട്ടുമാറാത്ത ക്ഷീണം, അമിത ജോലി, വൈകാരിക ഷോക്ക്, വിഷാദം;
- പ്രമേഹം, രാസ ആശ്രിതത്വം, പൊണ്ണത്തടി, മാനസിക രോഗം.
ഏത് പ്രായത്തിലും സന്ധിവാതം ആരംഭിക്കാം, എന്നാൽ രോഗം ആരംഭിക്കുന്നത് സാധാരണയായി 20 നും 60 നും ഇടയിലാണ്, സ്ത്രീകളെ പുരുഷന്മാരേക്കാൾ മൂന്ന് മടങ്ങ് കൂടുതലായി ബാധിക്കുന്നു. നാശത്തിന്റെ ആദ്യ ലക്ഷണങ്ങൾ ഇന്റർഫലാഞ്ചൽ വിദൂര സന്ധികൾ, കൈത്തണ്ട, കൈമുട്ട് സന്ധികൾ എന്നിവയിൽ കാണാം. ഈ രോഗം ഒരു സമമിതി വിതരണമാണ്. റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് എങ്ങനെ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു, ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾക്ക് അതിന്റെ ലക്ഷണങ്ങളെ എങ്ങനെ ഒഴിവാക്കാം: 
- സന്ധികളിൽ വേദനയും കാഠിന്യവും, പ്രത്യേകിച്ച് രാവിലെ;
- നേരിയ പനി, നേരിയ വിറയൽ, ഫ്ലൂ പോലുള്ള പനി;
- വിശപ്പില്ലായ്മ, ശരീരഭാരം കുറയ്ക്കൽ;
- കൈകളുടെയും കാലുകളുടെയും വിയർപ്പ് വർദ്ധിച്ചു;
- ഉമിനീർ, കണ്ണുനീർ എന്നിവയുടെ ഉത്പാദനം കുറഞ്ഞു;
- വിളർച്ച;
- ചലനത്തിന്റെ അഭാവത്തിൽ വേദന, ഒരു സ്ഥാനത്ത് ദീർഘനേരം താമസിക്കുന്നത്, പേശി വേദന;
- വിഷാദം, ബലഹീനത, ക്ഷീണം വരെ വിഷാദ മാനസികാവസ്ഥ.
ക്ഷയരോഗം പോലുള്ള മറ്റ് രോഗങ്ങളാൽ സന്ധിവാതം രൂക്ഷമാകുന്നില്ലെങ്കിൽ NSAID-കൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഏതെങ്കിലും പകർച്ചവ്യാധികൾ ഉണ്ടെങ്കിൽ, അവയുടെ ചികിത്സയ്ക്ക് മുൻഗണന നൽകണം. പലപ്പോഴും, റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് ഓസ്റ്റിയോപൊറോസിസിലേക്ക് നയിക്കുന്നു, അതായത്, അസ്ഥി ടിഷ്യുവിലെ കാൽസ്യത്തിന്റെ അളവിൽ മാറ്റം. രോഗിയുടെ ഭക്ഷണ ശീലങ്ങൾ ശരിയാക്കുകയും കാൽസ്യം, വിറ്റാമിനുകൾ ഡി, ഇ എന്നിവ അടങ്ങിയ ഭക്ഷണം നൽകുകയും ചെയ്യേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്. റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് ഉള്ള 70% രോഗികളും അവരുടെ പ്രവർത്തനപരമായ ആവശ്യത്തിനായി കൈകാലുകൾ ഉപയോഗിക്കാനുള്ള കഴിവില്ലായ്മ കാരണം വികലാംഗരാകുന്നു. റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസിന് വിട്ടുമാറാത്തതും ആവർത്തിച്ചുള്ളതുമായ ഒരു ഗതിയുണ്ട്, കൂടാതെ മെഡിക്കൽ ഇടപെടലില്ലാതെ പുരോഗമിക്കാം. കൃത്യസമയത്ത് വൈദ്യസഹായം തേടുന്നത് മാത്രമേ രോഗത്തിന്റെ പുരോഗതി തടയാൻ സഹായിക്കൂ.
നോൺ-സ്റ്റിറോയിഡൽ വിരുദ്ധ ബാഹ്യാവിഷ്ക്കാര മരുന്നുകൾ
ഈ ഗ്രൂപ്പിലെ മരുന്നുകളിൽ മെലോക്സികം (മൊവാലിസ്), നിമെസുലൈഡ്, സെലെകോക്സിബ് (സെലെബ്രെക്സ്) എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. കോശജ്വലന പ്രക്രിയയിൽ ശക്തമായ സ്വാധീനം ചെലുത്തുന്ന പാർശ്വഫലങ്ങളുടെ ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ എണ്ണം കൊണ്ട് അവ മറ്റുള്ളവരിൽ നിന്ന് വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു. 
സന്ധിവാതം എല്ലായ്പ്പോഴും വേദനയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, ഈ മരുന്നുകൾക്ക് വേദനസംഹാരിയായ ഫലമുണ്ട്, ഇത് രോഗിക്ക് ചുരുങ്ങിയ സമയത്തിനുള്ളിൽ സുഖം പ്രാപിക്കുന്നത് സാധ്യമാക്കുന്നു. ഓരോ കേസിലും ഡോസേജ്, അഡ്മിനിസ്ട്രേഷന്റെ ആവൃത്തി, കോഴ്സിന്റെ ദൈർഘ്യം എന്നിവയുടെ കണക്കുകൂട്ടൽ വ്യക്തിഗതമായി നടത്തുന്നു. റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് ഒരു വിട്ടുമാറാത്ത കോശജ്വലന പ്രക്രിയയാണ്, ഇത് സന്ധികളെ മാത്രമല്ല, മറ്റ് ശരീര കോശങ്ങളെയും ബാധിക്കും. ബാധിതർക്ക് ഹൃദയ സംബന്ധമായ അസുഖങ്ങളും രക്തപ്രവാഹത്തിനും സാധ്യത കൂടുതലാണെന്ന് ആർത്രൈറ്റിസ് പഠനങ്ങൾ കണ്ടെത്തി. സന്ധിവാതത്തിന്റെ വേദനാജനകമായ ലക്ഷണങ്ങൾ കുറയ്ക്കുന്നതിന് നോൺ-സ്റ്റിറോയിഡൽ വിരുദ്ധ ബാഹ്യാവിഷ്ക്കാര മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു, കൂടാതെ യഥാർത്ഥ ചികിത്സ മറ്റ് രണ്ട് ഗ്രൂപ്പുകളുടെ മരുന്നുകളാണ് നടത്തുന്നത്:
- ജനിതകമാറ്റം വരുത്തിയ മരുന്നുകൾ (GIBP);
- അടിസ്ഥാന ആൻറി-റൂമാറ്റിക് മരുന്നുകൾ.
ഇതിനുപുറമെ, ഗ്ലൂക്കോകോർട്ടിക്കോസ്റ്റീറോയിഡുകൾ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു, അതായത്, ഒന്നുകിൽ ഹോർമോൺ മരുന്നുകൾ ഗുരുതരമായി ബാധിച്ച ജോയിന്റിലേക്ക് കുത്തിവയ്ക്കുക, അല്ലെങ്കിൽ ഗുളികകൾ, അല്ലെങ്കിൽ തൈലങ്ങളും ക്രീമുകളും.
ലോക്കൽ അനസ്തെറ്റിക് മരുന്നുകളും സ്റ്റെറോയ്ഡൽ അല്ല: ഇബുപ്രോഫെൻ, പിറോക്സികം, ഡിക്ലോഫെനാക്, കെറ്റോപ്രോഫെൻ.
അടിസ്ഥാന ആന്റി-റൂമാറ്റിക് മരുന്നുകൾ
രോഗി എത്ര നേരത്തെ സഹായം തേടുന്നുവോ അത്രയും എളുപ്പം റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസിന്റെ പുരോഗതി തടയാൻ കഴിയും. പലപ്പോഴും ഈ ഗ്രൂപ്പിൽ നിന്നുള്ള മരുന്നുകൾ കോർട്ടികോസ്റ്റീറോയിഡുകൾക്കൊപ്പം ഒരേസമയം ഉപയോഗിക്കുന്നതിന് നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു. ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, മരുന്ന് ഫലപ്രദമല്ല, പോസിറ്റീവ് ഇഫക്റ്റിന്റെ അഭാവത്തിൽ, ഒന്നര മാസത്തിനുള്ളിൽ മരുന്ന് മറ്റൊന്ന് ഉപയോഗിച്ച് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുന്നു. വാതരോഗത്തിനുള്ള ആൻറിബയോട്ടിക്കുകളുടെ അടിസ്ഥാന സെറ്റിൽ എന്താണ് ഉൾപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നത്?
- മെത്തോട്രോക്സേറ്റ്;
- enbrel (etanercept);
- wobenzym, phlogenzyme;
- അസാത്തിയോപ്രിൻ;
- സൈക്ലോസ്പോരിൻ എ, സാൻഡിമ്യൂൺ;
- അമിനോക്വിനോലിൻ ഏജന്റുകൾ;
- ഡി-പെൻസിലാമൈൻ;
- സൾഫാചലസൈൻ;
- ലെഫ്ലുനോമൈഡ്, അരവ;
- നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ നിർദ്ദേശിക്കുന്ന മറ്റ് മരുന്നുകൾ.
രോഗത്തെ ബാധിക്കുന്ന മറ്റ് മരുന്നുകൾ കണക്കിലെടുത്ത് രോഗപ്രതിരോധ മരുന്നുകൾ തിരഞ്ഞെടുക്കണം. പുരോഗമനപരമായ റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് മന്ദഗതിയിലാക്കുന്നതിനുള്ള താക്കോൽ മരുന്നുകളുടെയും ഡോസിന്റെയും ശരിയായ തിരഞ്ഞെടുപ്പിലാണ്. കോഴ്സിന്റെ ദൈർഘ്യം രോഗം ആവർത്തിക്കാനുള്ള സാധ്യത കണക്കിലെടുക്കണം.
റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് ചികിത്സയ്ക്കുള്ള ബയോളജിക്സ്
മാരകമായ മുഴകളുടെ കോശവിഭജനത്തെക്കുറിച്ചുള്ള പഠനത്തിൽ, ചില ടിഷ്യൂകളുടെ വളർച്ചയെ തിരഞ്ഞെടുത്ത് തടയുന്ന പദാർത്ഥങ്ങൾ തിരിച്ചറിഞ്ഞു. കാൻസർ തെറാപ്പിക്ക് പുറമേ, റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് പോലുള്ള സ്വയം രോഗപ്രതിരോധ വൈകല്യങ്ങളുടെ ചികിത്സയിലും ഈ സാങ്കേതികവിദ്യ അതിന്റെ പ്രയോഗം കണ്ടെത്തി. ജോയിന്റ് ഫ്ലെക്സിബിലിറ്റി നഷ്ടപ്പെടുന്നതിലേക്ക് നയിക്കുന്ന പ്രക്രിയ സൈറ്റോകൈനുകളുടെ പങ്കാളിത്തത്തോടെയാണ് സംഭവിക്കുന്നത്, ഇത് സിനോവിയൽ മെംബ്രണിന്റെയും ഇൻട്രാർട്ടിക്യുലാർ ദ്രാവകത്തിന്റെയും കോശങ്ങളുടെ ചർമ്മത്തെ നശിപ്പിക്കുന്നു. സൈറ്റോസ്റ്റാറ്റിക് ഇമ്മ്യൂണോസപ്രസന്റുകളുമായുള്ള ചികിത്സ സൈറ്റോകൈനുകളുടെ ഉപരോധത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ്, ഇതിന് നന്ദി, സംയുക്തം നിർമ്മിക്കുന്ന നിരവധി ടിഷ്യൂകളുടെ സമഗ്രത സംരക്ഷിക്കാൻ കഴിയും. ആർത്രൈറ്റിസ് ചികിത്സിക്കാൻ ഈ ഗ്രൂപ്പിലെ മരുന്നുകളിൽ നിന്ന് ഏതൊക്കെ മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു?
- സ്റ്റെലാർ;
- ഓറൻസിയ;
- മാബ്തേറ;
- ഹാലോഫുഗിനോൾ.
മറ്റുള്ളവ, ഉദാഹരണത്തിന്, ഹ്യൂമിറ, സിംപോണി, റെമിക്കേഡ്, സിംസിയ, എൻഡ്ബ്രെൽ. റഷ്യൻ ഫെഡറേഷനിൽ വിതരണത്തിന് ഫലപ്രദമായ പല മരുന്നുകളും അംഗീകരിച്ചിട്ടില്ല, എന്നാൽ വിദേശത്ത് ചികിത്സയിൽ കഴിയുന്ന രോഗികൾക്ക് അവ ലഭ്യമാണ്. റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് ഉപയോഗിച്ച്, ഫിസിയോതെറാപ്പി വഴിയുള്ള സ്പാ ചികിത്സ സജീവമായി ഉപയോഗിക്കുന്നു. 
- മാഗ്നെറ്റോതെറാപ്പി;
- പതിനഞ്ച് സെഷനുകളിൽ കൂടാത്ത അളവിൽ ലേസർ തെറാപ്പി;
- ഹീമോസോർപ്ഷൻ;
- പ്ലാസ്മാഫെറെസിസ്;
- ബാധിച്ച സന്ധികളുടെ അൾട്രാവയലറ്റ് വികിരണം;
- കാൽസ്യം ഡൈമെതൈൽ സൾഫോക്സൈഡ്, നോൺ-സ്റ്റിറോയിഡൽ വിരുദ്ധ ബാഹ്യാവിഷ്ക്കാര മരുന്നുകൾ, സാലിസിലേറ്റുകൾ എന്നിവയുടെ ഇലക്ട്രോഫോറെസിസ്;
- പ്രേരണ പ്രവാഹങ്ങൾ, ഹൈഡ്രോകോർട്ടിസോൺ ഫോണോഫോറെസിസ്;
- ക്രയോതെറാപ്പി, ഇരുപത് സെഷനുകൾ വരെയുള്ള ഒരു കോഴ്സ്;
- ഹൈഡ്രജൻ സൾഫൈഡിൽ നിന്നും മറ്റ് ധാതു സ്രോതസ്സുകളിൽ നിന്നുമുള്ള വെള്ളം ഉപയോഗിച്ച് ചികിത്സാ ബത്ത്, റേഡിയോ ആക്ടീവ്, ചെളി.
സങ്കീർണ്ണമായ ചികിത്സയിൽ ഫിസിയോതെറാപ്പി ഒരു സഹായകമാണ്, എന്നാൽ വളരെ പ്രധാനപ്പെട്ട പങ്ക് വഹിക്കുന്നു. വൈകല്യത്തിനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലായതിനാൽ, പങ്കെടുക്കുന്ന ഡോക്ടറുടെ ശുപാർശകൾക്ക് രോഗി ഉത്തരവാദിയായിരിക്കണം. പലപ്പോഴും റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് ഉള്ളതിനാൽ, ബാധിത സംയുക്തത്തെ പിന്തുണയ്ക്കാൻ വ്യായാമം നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു.
സ്വർണ്ണത്തിന്റെ തയ്യാറെടുപ്പുകൾ
മെത്തോട്രോക്സേറ്റ് പോലുള്ള ശക്തമായ പുതിയ മരുന്നുകൾ കണ്ടുപിടിക്കുന്നതിന് മുമ്പ് ഈ ചികിത്സ വളരെ പ്രചാരത്തിലായിരുന്നു. നിലവിൽ, സ്വർണ്ണ ലവണങ്ങളും സ്വർണ്ണം അടങ്ങിയ മറ്റ് ലായനികളും പ്രാഥമിക ചികിത്സയായി കണക്കാക്കുന്നില്ല. എന്നിരുന്നാലും, വാണിജ്യ ക്ലിനിക്കുകൾ അവരുടെ രോഗികൾക്ക് മരുന്നുകളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ ചെലവേറിയതും ഫലപ്രദമല്ലാത്തതുമായ ഈ ചികിത്സ നിർദ്ദേശിക്കുന്നത് തുടരുന്നു. ഒരേയൊരു തരം സന്ധിവാതം മാത്രമേയുള്ളൂ, അതിനായി സ്വർണ്ണം ഉൾപ്പെടുത്തിക്കൊണ്ട് തെറാപ്പി ഉപയോഗിക്കുന്നതിന് അർത്ഥമുണ്ട് - ഇതാണ്. എല്ലാ യോഗ്യതയുള്ള വിദഗ്ധരും സ്വർണ്ണം ഉപയോഗിക്കുന്നത് ഉപയോഗശൂന്യമാണെന്ന വസ്തുത പണ്ടേ തിരിച്ചറിഞ്ഞിട്ടുണ്ട്. പ്രഭാവം നേടാൻ, വളരെക്കാലം സ്വർണ്ണ തയ്യാറെടുപ്പുകൾ എടുക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്, നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന ഉപയോഗം അലർജി പ്രതിപ്രവർത്തനങ്ങളുടെ സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു. സ്വർണ്ണ തയ്യാറെടുപ്പുകൾ എടുക്കുന്നതിന്റെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ, ഗോൾഡൻ പൈലോനെഫ്രൈറ്റിസ്, എക്സിമ, നെക്രോസിസ് എന്നിവ വികസിക്കുന്നു.
ആധുനിക ഫാർമക്കോളജിക്കൽ വ്യവസായം റുമാറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസിനെതിരായ പോരാട്ടത്തിന് സ്വർണ്ണ തയ്യാറെടുപ്പുകളേക്കാൾ കൂടുതൽ സുരക്ഷിതവും ഫലപ്രദവുമായ നിരവധി പരിഹാരങ്ങൾ സൃഷ്ടിച്ചിട്ടുണ്ട്.
നിങ്ങൾ ഒരു അടിമയല്ല!
ഉന്നതരുടെ കുട്ടികൾക്കുള്ള അടച്ച വിദ്യാഭ്യാസ കോഴ്സ്: "ലോകത്തിന്റെ യഥാർത്ഥ ക്രമീകരണം."
http://noslave.org
സ്വതന്ത്ര വിജ്ഞാനകോശമായ വിക്കിപീഡിയയിൽ നിന്ന്
റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് ചികിത്സയിൽ ഉപയോഗിക്കുന്ന പല അടിസ്ഥാന മരുന്നുകളും (എല്ലാം അല്ല) മറ്റ് പല രോഗങ്ങളിലും പ്രവർത്തിക്കുന്നു, അവ സ്വയം രോഗപ്രതിരോധ സ്വഭാവമുള്ളതാണെന്ന് അനുമാനിക്കാം അല്ലെങ്കിൽ തെളിയിക്കപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. ഈ രോഗങ്ങളിൽ ഇവ ഉൾപ്പെടുന്നു: വൻകുടൽ പുണ്ണ്, ക്രോൺസ് രോഗം, സോറിയാസിസ്, സ്വയം രോഗപ്രതിരോധ ഗ്ലോമെറുലോനെഫ്രൈറ്റിസ്, വിട്ടുമാറാത്ത സജീവ ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ്. വ്യത്യസ്ത "അടിസ്ഥാന" മരുന്നുകൾ വ്യത്യസ്ത സ്വയം രോഗപ്രതിരോധ രോഗങ്ങളെ സഹായിക്കുന്നു എന്നത് ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടതാണ്, ഇത് അവയുടെ എറ്റിയോളജിയിലും രോഗകാരിയിലും വ്യത്യാസം പ്രതിഫലിപ്പിച്ചേക്കാം. റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ്, മറ്റ് സ്വയം രോഗപ്രതിരോധ രോഗങ്ങൾ എന്നിവയിലെ അടിസ്ഥാന മരുന്നുകളുടെ ഫലപ്രാപ്തി അവരുടെ പ്രത്യേക വിരുദ്ധ ബാഹ്യാവിഷ്ക്കാരവും രോഗപ്രതിരോധ പ്രവർത്തനവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. അതേസമയം, അടിസ്ഥാന ആൻറി ഹീമാറ്റിക് മരുന്നുകൾ, ഗ്ലൂക്കോകോർട്ടിക്കോയിഡുകൾക്കും നോൺ-സ്റ്റിറോയിഡൽ വിരുദ്ധ ബാഹ്യാവിഷ്ക്കാര മരുന്നുകൾക്കും വിപരീതമായി, ചില പ്രത്യേക സ്വയം രോഗപ്രതിരോധ സംവിധാനങ്ങൾ ഉൾപ്പെടാത്ത രോഗകാരികളിൽ, വീക്കം തടയുന്നതിനുള്ള "പരമ്പരാഗത" വിരുദ്ധ ബാഹ്യാവിഷ്ക്കാര മരുന്നുകൾക്ക് അനുയോജ്യമല്ല. "യഥാർത്ഥ" ഇമ്മ്യൂണോ സപ്രസന്റുകളല്ലാത്ത അടിസ്ഥാന മരുന്നുകൾ (അടിസ്ഥാന മരുന്നുകൾ മെത്തോട്രെക്സേറ്റ്, അസാത്തിയോപ്രിൻ അല്ലെങ്കിൽ സൈക്ലോസ്പോരിൻ എന്നിവയാണ്) സ്വയം രോഗപ്രതിരോധവുമായി ബന്ധമില്ലാത്ത സാഹചര്യങ്ങളിൽ രോഗപ്രതിരോധത്തിനായി ഉപയോഗിക്കാൻ കഴിയില്ല, ഉദാഹരണത്തിന്, അവയവ, ടിഷ്യു അലോട്രാൻസ്പ്ലാന്റേഷനിൽ. സലാസോപിരിഡാസൈൻ അല്ലെങ്കിൽ ക്ലോറോക്വിൻ പ്രതിരോധശേഷി കുറയ്ക്കുന്ന പ്രവർത്തനം ഇതിന് വളരെ ദുർബലമാണ്, കൂടാതെ, സ്വയം രോഗപ്രതിരോധത്തിന് പ്രത്യേകമാണ്. എല്ലാ അടിസ്ഥാന തയ്യാറെടുപ്പുകളുടെയും ഒരു പൊതു സ്വത്ത് ഫലത്തിന്റെ മന്ദഗതിയിലുള്ളതും ക്രമേണയുള്ളതുമായ വികാസമാണ്, ഇതിന് നിരവധി മാസത്തെ തെറാപ്പി ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം. റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ്, മറ്റ് സ്വയം രോഗപ്രതിരോധ രോഗങ്ങൾ എന്നിവയിൽ രോഗലക്ഷണ പുരോഗതി വേഗത്തിൽ കൈവരിക്കുന്നതിന്, അടിസ്ഥാന തെറാപ്പി ഫലത്തിനായി കാത്തിരിക്കുന്ന കാലയളവിൽ ഗ്ലൂക്കോകോർട്ടിക്കോയിഡുകളും നോൺ-സ്റ്റിറോയിഡൽ വിരുദ്ധ ബാഹ്യാവിഷ്ക്കാര മരുന്നുകളും നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു. റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് അല്ലെങ്കിൽ, ഉദാഹരണത്തിന്, ക്രോൺസ് രോഗം കഠിനമായ കേസുകളിൽ, വിവിധ ഗ്രൂപ്പുകളിൽ നിന്നുള്ള രണ്ടോ അതിലധികമോ അടിസ്ഥാന മരുന്നുകളുടെ സംയോജിത ഉപയോഗം, വ്യത്യസ്ത പ്രവർത്തനരീതികൾ ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം. അതേ സമയം, ചില കോമ്പിനേഷനുകൾ ഉപയോഗിച്ച് തെറാപ്പിയുടെ വിഷാംശം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള സാധ്യത കണക്കിലെടുക്കേണ്ടത് വളരെ പ്രധാനമാണ്. ഉദാഹരണത്തിന്, മെത്തോട്രോക്സേറ്റിന്റെ സൾഫാസലാസൈൻ അല്ലെങ്കിൽ സലാസോപിരിഡാസൈൻ എന്നിവയുടെ സംയോജനം മെത്തോട്രോക്സേറ്റിന്റെ ഹെമറ്റോളജിക്കൽ വിഷാംശം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിന് കാരണമാകുന്നു, കാരണം മെത്തോട്രോക്സേറ്റ് പോലെയുള്ള സൾഫോണമൈഡുകൾ മനുഷ്യകോശങ്ങളിലെ ഡൈഹൈഡ്രോഫോളേറ്റ് റിഡക്റ്റേസിന്റെ ഇൻഹിബിറ്ററുകളാണ്, ബാക്ടീരിയ മാത്രമല്ല. സൈക്ലോസ്പോരിനുമായുള്ള മെത്തോട്രോക്സേറ്റിന്റെ സംയോജനം രോഗപ്രതിരോധ ശേഷി വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിലേക്ക് നയിക്കുന്നു, അതനുസരിച്ച്, തെറാപ്പിയുടെ പകർച്ചവ്യാധി, ട്യൂമർ സങ്കീർണതകൾ എന്നിവയുടെ അപകടസാധ്യത വർദ്ധിക്കുന്നു.
വർഗ്ഗീകരണംഅടിസ്ഥാന ആൻറിറോമാറ്റിക് മരുന്നുകൾ പല ഗ്രൂപ്പുകളായി തിരിച്ചിരിക്കുന്നു:
# - 2015 ൽ മരുന്ന് റഷ്യയിൽ രജിസ്റ്റർ ചെയ്തിട്ടില്ല
|
"രോഗം മാറ്റുന്ന ആൻറി-റൂമാറ്റിക് മരുന്നുകൾ" എന്ന ലേഖനത്തിൽ ഒരു അവലോകനം എഴുതുക.
കുറിപ്പുകൾ
രോഗം മാറ്റുന്ന ആൻറി-റൂമാറ്റിക് മരുന്നുകളുടെ ഒരു ഭാഗം
റഡോമിറിന്റെ കൽപ്പന നിറവേറ്റുന്നതിന്, തനിക്ക് ആത്മവിശ്വാസവും സമാഹരണവും ശക്തവും അനുഭവിക്കേണ്ടിവരുമെന്ന് മഗ്ദലീനയ്ക്ക് അറിയാമായിരുന്നു. എന്നാൽ ഇപ്പോൾ, അവൾ ജീവിച്ചിരുന്നു, അവളുടെ അഗാധമായ സങ്കടത്തിൽ അടച്ചു, ഭ്രാന്തൻ ഏകാന്തതയിലായിരുന്നു ...റഡോമിർ ഇല്ലെങ്കിൽ അവളുടെ ജീവിതം ശൂന്യവും വിലകെട്ടതും കയ്പേറിയതുമായി... അവൻ ഇപ്പോൾ എവിടെയോ ദൂരെ, അപരിചിതവും അത്ഭുതകരവുമായ ഒരു ലോകത്താണ് അവളുടെ ആത്മാവിന് എത്തിപ്പെടാൻ കഴിയാത്തത്. സ്ത്രീ!.. നിർഭാഗ്യവശാൽ ആർക്കും അവളെ ഒന്നും സഹായിക്കാൻ കഴിഞ്ഞില്ല.
പിന്നെ ഞങ്ങൾ അവളെ വീണ്ടും കണ്ടു...
മഗ്ദലീന ഒരു ഉയർന്ന പാറക്കെട്ടിൽ ഒറ്റയ്ക്ക് ഇരുന്നു, പൂർണ്ണമായും കാട്ടുപൂക്കൾ നിറഞ്ഞു, അവളുടെ മുട്ടുകൾ നെഞ്ചോട് ചേർത്തുപിടിച്ചു... അങ്ങനെ പലതും. അവൾക്കറിയാമായിരുന്നു അവൾ അത് ശീലമാക്കണമെന്ന്. എല്ലാ കയ്പും ശൂന്യതയും ഉണ്ടായിരുന്നിട്ടും, മഗ്ദലീന നന്നായി മനസ്സിലാക്കി, ഒരു നീണ്ട, പ്രയാസകരമായ ജീവിതം തന്റെ മുന്നിലുണ്ട്, അവൾ ഒറ്റയ്ക്ക് ജീവിക്കേണ്ടിവരുമെന്ന് ... റഡോമിർ ഇല്ലാതെ. അവൾക്ക് ഇതുവരെ സങ്കൽപ്പിക്കാൻ കഴിയാത്തത്, കാരണം അവൻ എല്ലായിടത്തും ജീവിച്ചിരുന്നു - അവളുടെ എല്ലാ കോശങ്ങളിലും, അവളുടെ സ്വപ്നങ്ങളിലും ഉണർവിലും, ഒരിക്കൽ അവൻ സ്പർശിച്ച എല്ലാ വസ്തുക്കളിലും. ചുറ്റുമുള്ള ഇടം മുഴുവൻ റഡോമിറിന്റെ സാന്നിധ്യത്താൽ പൂരിതമാണെന്ന് തോന്നി ... അവൾ ആഗ്രഹിച്ചാലും ഇതിൽ നിന്ന് രക്ഷയില്ല.
സായാഹ്നം ശാന്തവും ശാന്തവും ഊഷ്മളവുമായിരുന്നു. പകലിന്റെ ചൂടിന് ശേഷം ജീവൻ പ്രാപിക്കുന്ന പ്രകൃതി, ചൂടുപിടിച്ച പുൽമേടുകളുടെയും സൂചികളുടെയും ഗന്ധങ്ങളാൽ ഉറഞ്ഞുതുള്ളുകയായിരുന്നു... സാധാരണ വനലോകത്തിന്റെ ഏകതാനമായ ശബ്ദങ്ങൾ മഗ്ദലീന ശ്രദ്ധിച്ചു - അത് അതിശയകരമാംവിധം ലളിതവും ശാന്തവുമായിരുന്നു!.. വേനൽച്ചൂടിൽ അയൽപക്കത്തെ കുറ്റിക്കാട്ടിൽ തേനീച്ചകൾ ഉച്ചത്തിൽ മുഴങ്ങി. കഠിനാധ്വാനികളായ അവർ പോലും, കത്തുന്ന പകൽ കിരണങ്ങളിൽ നിന്ന് രക്ഷപ്പെടാൻ ഇഷ്ടപ്പെട്ടു, ഇപ്പോൾ സായാഹ്നത്തിന്റെ ജീവൻ നൽകുന്ന തണുപ്പ് സന്തോഷത്തോടെ ആഗിരണം ചെയ്യുന്നു. മനുഷ്യനന്മ അനുഭവിച്ചറിഞ്ഞ്, നിറമുള്ള ആ ചെറിയ പക്ഷി ഭയമില്ലാതെ മഗ്ദലീനയുടെ ചൂടുള്ള തോളിൽ ഇരുന്നു നന്ദിയോടെ വെള്ളിത്തിരകളിൽ മുഴങ്ങി... പക്ഷേ മഗ്ദലീന ഇതൊന്നും ശ്രദ്ധിച്ചില്ല. റഡോമിർ ഇപ്പോഴും ജീവിച്ചിരുന്ന അവളുടെ സ്വപ്നങ്ങളുടെ പരിചിതമായ ലോകത്തേക്ക് അവൾ വീണ്ടും യാത്രയായി ...
അവൾ വീണ്ടും അവനെ ഓർത്തു...
അവന്റെ അസാമാന്യമായ ദയ... ജീവിതത്തോടുള്ള അവന്റെ അക്രമാസക്തമായ ദാഹം. കുട്ടിയായിരിക്കുമ്പോൾ തന്നെ മുഴുവൻ ജനക്കൂട്ടത്തെയും കീഴടക്കിയ ഒരു അത്ഭുതകരമായ, ശക്തനായ മനുഷ്യനെ ഞാൻ ഓർത്തു! ..
അവന്റെ ലാളന അവൾ ഓർത്തു... അവന്റെ വലിയ ഹൃദയത്തിന്റെ ഊഷ്മളതയും വിശ്വസ്തതയും... ഇതെല്ലാം ഇപ്പോൾ അവളുടെ ഓർമ്മയിൽ മാത്രം ജീവിച്ചു, കാലത്തിന് കീഴടങ്ങാതെ, വിസ്മൃതിയിലേക്ക് പോകാതെ. അതെല്ലാം ജീവിച്ചു ... വേദനിപ്പിച്ചു. ചിലപ്പോൾ അത് അവൾക്ക് തോന്നി - കുറച്ചുകൂടി, അവൾ ശ്വാസം നിലക്കും ... പക്ഷേ ദിവസങ്ങൾ ഓടിപ്പോയി. അപ്പോഴും ജീവിതം തുടർന്നു. റഡോമിർ അവശേഷിപ്പിച്ച കടം അവൾക്ക് ബാധ്യതയായി. അതിനാൽ, അവൾക്ക് കഴിയുന്നിടത്തോളം, അവൾ അവളുടെ വികാരങ്ങളും ആഗ്രഹങ്ങളും പരിഗണിച്ചില്ല.
അവൾക്ക് ഭ്രാന്തമായി നഷ്ടപ്പെട്ട അവളുടെ മകൻ സ്വെറ്റോദർ റഡനോടൊപ്പം വിദൂര സ്പെയിനിലായിരുന്നു. മഗ്ദലീനയ്ക്ക് അത് കൂടുതൽ ബുദ്ധിമുട്ടാണെന്ന് അറിയാമായിരുന്നു... അത്തരമൊരു നഷ്ടം സഹിക്കാൻ അയാൾക്ക് ഇപ്പോഴും ചെറുപ്പമായിരുന്നു. പക്ഷേ, അഗാധമായ ദുഃഖത്തിൽപ്പോലും അവൻ തന്റെ ബലഹീനത ഒരിക്കലും അപരിചിതരോട് കാണിക്കില്ലെന്ന് അവൾക്കറിയാമായിരുന്നു.
അവൻ റഡോമിറിന്റെ മകനായിരുന്നു ...
അത് അവനെ ശക്തനാകാൻ ബാധ്യസ്ഥനാക്കി.
പിന്നെയും കുറേ മാസങ്ങൾ കടന്നുപോയി.
അങ്ങനെ, ക്രമേണ, ഏറ്റവും ഭയാനകമായ നഷ്ടത്തിൽ പോലും സംഭവിക്കുന്നതുപോലെ, മഗ്ദലീന ജീവിതത്തിലേക്ക് വരാൻ തുടങ്ങി. പ്രത്യക്ഷത്തിൽ, ജീവിച്ചിരിക്കുന്നവരിലേക്ക് മടങ്ങാനുള്ള ശരിയായ സമയമായിരുന്നു അത്...
താഴ്‌വരയിലെ ഏറ്റവും മാന്ത്രികമായ കോട്ടയായ (മറ്റ് ലോകങ്ങളിലേക്കുള്ള “പരിവർത്തന പോയിന്റിൽ” അത് നിലകൊള്ളുന്നതിനാൽ) ചെറിയ മോണ്ട്‌സെഗുറിലേക്ക് ഒരു ഫാൻസി എടുത്ത ശേഷം, മഗ്ദലീനയും മകളും താമസിയാതെ അവിടേക്ക് നീങ്ങാൻ തുടങ്ങി. അവർ അവരുടെ പുതിയ, ഇപ്പോഴും അപരിചിതമായ, വീട്ടിൽ താമസിക്കാൻ തുടങ്ങി ...
ഒടുവിൽ, റഡോമിറിന്റെ നിരന്തരമായ ആഗ്രഹം ഓർത്ത്, മഗ്ദലീന ക്രമേണ തന്റെ ആദ്യ വിദ്യാർത്ഥികളെ റിക്രൂട്ട് ചെയ്യാൻ തുടങ്ങി ... ഇത് ഒരുപക്ഷേ ഏറ്റവും എളുപ്പമുള്ള ജോലികളിൽ ഒന്നായിരിക്കാം, കാരണം ഈ അത്ഭുതകരമായ ഭൂമിയിലെ ഓരോ വ്യക്തിയും ഏറെക്കുറെ കഴിവുള്ളവരായിരുന്നു. കൂടാതെ, മിക്കവാറും എല്ലാവർക്കും അറിവിനായി ദാഹിച്ചു. അതിനാൽ, താമസിയാതെ, മഗ്ദലീനിൽ ഇതിനകം നൂറുകണക്കിന് വളരെ ഉത്സാഹമുള്ള വിദ്യാർത്ഥികൾ ഉണ്ടായിരുന്നു. പിന്നീട് ഈ കണക്ക് ആയിരമായി വളർന്നു... വളരെ പെട്ടെന്നുതന്നെ മാന്ത്രികരുടെ താഴ്‌വര മുഴുവൻ അവളുടെ പഠിപ്പിക്കലുകളാൽ മൂടപ്പെട്ടു. അവളുടെ കയ്പേറിയ ചിന്തകളിൽ നിന്ന് സ്വയം വ്യതിചലിപ്പിക്കാൻ അവൾ കഴിയുന്നത്ര ആളുകളെ കൂട്ടിക്കൊണ്ടുപോയി, ഓക്‌സിറ്റൻസ് എത്ര അത്യാഗ്രഹത്തോടെയാണ് വിജ്ഞാനത്തിലേക്ക് ആകർഷിക്കപ്പെടുന്നത് എന്നതിൽ അവൾ പറഞ്ഞറിയിക്കാനാവാത്തവിധം സന്തോഷിച്ചു! റഡോമിർ തന്റെ ഹൃദയത്തിന്റെ അടിത്തട്ടിൽ നിന്ന് ഇതിൽ സന്തോഷിക്കുമെന്ന് അവൾക്കറിയാമായിരുന്നു... കൂടുതൽ അപേക്ഷകരെ റിക്രൂട്ട് ചെയ്തു.
- ക്ഷമിക്കണം, സെവർ, എന്നാൽ മാഗി ഇത് എങ്ങനെ സമ്മതിച്ചു?!. എല്ലാത്തിനുമുപരി, അവർ എല്ലാവരിൽ നിന്നും അവരുടെ അറിവ് വളരെ ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം സംരക്ഷിക്കുന്നുണ്ടോ? ഇത് സംഭവിക്കാൻ കർത്താവ് എങ്ങനെ അനുവദിച്ചു? തുടക്കക്കാരെ മാത്രം തിരഞ്ഞെടുക്കാതെ മഗ്ദലന എല്ലാവരെയും പഠിപ്പിച്ചോ?
– വ്ലാഡിക ഒരിക്കലും ഇതിനോട് യോജിച്ചില്ല, ഇസിഡോറ... മഗ്ദലീനയും റഡോമിറും അവന്റെ ഇഷ്ടത്തിന് വിരുദ്ധമായി, ഈ അറിവ് ആളുകൾക്ക് വെളിപ്പെടുത്തി. അവയിൽ ഏതാണ് ശരിയെന്ന് എനിക്കിപ്പോഴും അറിയില്ല...