സെറോനെഗേറ്റീവ് പോളിആർത്രൈറ്റിസ് എങ്ങനെ വേർതിരിക്കാം - ലക്ഷണങ്ങൾ, രോഗത്തിന്റെ ചികിത്സയുടെ രീതികൾ. കുട്ടികളിൽ ജുവനൈൽ പോളിആർത്രൈറ്റിസ് ജുവനൈൽ പോളിആർത്രൈറ്റിസ്, സെറോനെഗേറ്റീവ്

ജുവനൈൽ റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ്- അജ്ഞാതമായ കാരണത്തിന്റെ സന്ധിവാതം, 6 ആഴ്ചയിൽ കൂടുതൽ നീണ്ടുനിൽക്കും, മറ്റ് സംയുക്ത പാത്തോളജികൾ ഒഴിവാക്കിക്കൊണ്ട് 16 വയസ്സിന് താഴെയുള്ള കുട്ടികളിൽ വികസിക്കുന്നു.

മിക്കപ്പോഴും, 7 വയസ്സിന് താഴെയുള്ള കുട്ടികളിൽ JRA സംഭവിക്കുന്നു (50% കുട്ടികളിൽ, രോഗം 5 വയസ്സിന് മുമ്പ് ആരംഭിക്കുന്നു). ആൺകുട്ടികളേക്കാൾ പെൺകുട്ടികൾക്ക് ജെആർഎ 1.5-2 മടങ്ങ് കൂടുതലാണ്.

ചെറുപ്രായത്തിൽ തന്നെ ജോലി ചെയ്യാനുള്ള കഴിവ് പതിവായി നഷ്ടപ്പെടുന്നതിനാൽ ഈ രോഗത്തിന് വലിയ സാമൂഹിക പ്രാധാന്യമുണ്ട്. ഏകദേശം 50% രോഗികൾക്ക് 3 വർഷത്തെ അസുഖത്തിന് ശേഷം ജോലി ചെയ്യാനുള്ള കഴിവ് നഷ്ടപ്പെടുന്നു.

എപ്പിഡെമിയോളജി

റഷ്യൻ ഫെഡറേഷനിൽ 18 വയസ്സിന് താഴെയുള്ള കുട്ടികളിൽ JRA യുടെ വ്യാപനം 100,000 ന് 62.3 ആണ്, പ്രാഥമിക സംഭവങ്ങൾ 100,000 ന് 16.2 ആണ്. കൗമാരക്കാരിൽ, JRA യുടെ വ്യാപനം 100,000 ന് 116.4 ആണ് (14 വയസ്സിന് താഴെയുള്ള കുട്ടികളിൽ - 10, 0 45. - 100,000 ന് 28.3 (14 വയസ്സിന് താഴെയുള്ള കുട്ടികളിൽ - 100,000 ന് 12.6). മരണനിരക്ക് 0.5-1% ആണ്.

ടെർമിനോളജി

വർഗ്ഗീകരണത്തിന്റെ തരം അനുസരിച്ച്, രോഗത്തിന് ഇനിപ്പറയുന്ന പേരുകളുണ്ട്: ജുവനൈൽ റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് (ACR), ജുവനൈൽ ക്രോണിക് ആർത്രൈറ്റിസ് (EULAR), ജുവനൈൽ ഇഡിയൊപാത്തിക് ആർത്രൈറ്റിസ് (ILAR), ജുവനൈൽ ആർത്രൈറ്റിസ് (ICD-10).

1994-ൽ, ഡബ്ല്യുഎച്ച്ഒയുടെയും ഇന്റർനാഷണൽ അസോസിയേഷൻ ഓഫ് റൂമറ്റോളജിസ്റ്റുകളുടെയും (ILAR) കീഴിലുള്ള പീഡിയാട്രിക് റൂമറ്റോളജി സംബന്ധിച്ച സ്റ്റാൻഡിംഗ് കമ്മിറ്റി കുട്ടികളിലെ വിട്ടുമാറാത്ത കോശജ്വലന ജോയിന്റ് രോഗങ്ങൾക്ക് പുതിയ പദങ്ങളും വർഗ്ഗീകരണ മാനദണ്ഡങ്ങളും നിർദ്ദേശിച്ചു. ഈ വർഗ്ഗീകരണം അനുസരിച്ച്, JRA, JXA എന്നീ പദങ്ങൾ ഒഴിവാക്കി, സന്ധികളുടെ എല്ലാ വിട്ടുമാറാത്ത കോശജ്വലന രോഗങ്ങളും "ജുവനൈൽ ഇഡിയൊപാത്തിക് ആർത്രൈറ്റിസ്" എന്ന പേരിൽ സംയോജിപ്പിച്ചു.

ജുവനൈൽ ആർത്രൈറ്റിസിന്റെ വർഗ്ഗീകരണം
ഇന്റർനാഷണൽ ലീഗ് ഓഫ് റുമാറ്റോളജിക്കൽ അസോസിയേഷൻസ് (ILAR).

• ജുവനൈൽ ഇഡിയൊപതിക് ആർത്രൈറ്റിസ്

• വ്യവസ്ഥാപിത
• പോളിയാർട്ടികുലാർ RF-
• polyarticular RF+
• ഒളിഗോർട്ടികുലാർ

സ്ഥിരമായ

വ്യാപനം

• എൻതെസിറ്റിസുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ആർത്രൈറ്റിസ്
• തരംതിരിക്കാത്ത ആർത്രൈറ്റിസ്

എന്നിരുന്നാലും, പ്രമുഖ റഷ്യൻ വാതരോഗ വിദഗ്ധർ (N.N. Kuzmina, S.O. Salugina, I.P. Nikishina) വിശ്വസിക്കുന്നത്, ICD-X-ൽ "ജുവനൈൽ ഇഡിയൊപാത്തിക് ആർത്രൈറ്റിസ്" എന്ന പദത്തിന്റെ അഭാവം കണക്കിലെടുക്കുമ്പോൾ, അതിന്റെ വ്യാപകമായ ഉപയോഗം ഒഴിവാക്കണം എന്നാണ്. ശാസ്ത്ര ഗവേഷണങ്ങളിലും വിദേശ പ്രസിദ്ധീകരണങ്ങളിലും JIA എന്ന പദം ഉപയോഗിക്കാം.

രോഗങ്ങളുടെ അന്താരാഷ്ട്ര വർഗ്ഗീകരണംഎക്സ് റിവിഷൻ (ICD10, 1990)

ക്ലാസ് XIII. മസ്കുലോസ്കലെറ്റൽ സിസ്റ്റത്തിന്റെയും ബന്ധിത ടിഷ്യുവിന്റെയും രോഗങ്ങൾ (M00-M99)

M08 - ജുവനൈൽ (ജുവനൈൽ) ആർത്രൈറ്റിസ്

നോസോളജിക്കൽ രൂപങ്ങൾ:

M08.0 ജുവനൈൽ റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ്

M08.1 ജുവനൈൽ അങ്കിലോസിംഗ് സ്പോണ്ടിലൈറ്റിസ്

M08.2 - വ്യവസ്ഥാപരമായ ആരംഭത്തോടെയുള്ള ജുവനൈൽ ആർത്രൈറ്റിസ്

എം 08.3 - ജുവനൈൽ പോളിആർത്രൈറ്റിസ് സെറോനെഗേറ്റീവ്

M08.4 പോസിയാർട്ടികുലാർ ജുവനൈൽ ആർത്രൈറ്റിസ്

M08.8 - മറ്റ് ജുവനൈൽ ആർത്രൈറ്റിസ്

M08.9 - ജുവനൈൽ ആർത്രൈറ്റിസ്, വ്യക്തമാക്കിയിട്ടില്ല

കുറിപ്പുകൾ:- ജുവനൈൽ പോളിഗോ ആർത്രൈറ്റിസ് സെറോനെഗേറ്റീവ് (RF-)

പോസിയാർട്ടികുലാർ ജുവനൈൽ ആർത്രൈറ്റിസ് (ഒലിഗോ ആർത്രൈറ്റിസ്)

മറ്റ് ജുവനൈൽ ആർത്രൈറ്റിസ് (സോറിയാറ്റിക് ആർത്രൈറ്റിസ് (ജെപിഎ), കോശജ്വലന മലവിസർജ്ജന രോഗങ്ങളിലെ ആർത്രൈറ്റിസ് (ക്രോൺസ് രോഗം, വിപ്പിൾസ് രോഗം, നോൺ-സ്പെസിഫിക് എന്ററോകോളിറ്റിസ്).

രോഗകാരി

ജെ‌ആർ‌എ ഒരു വിട്ടുമാറാത്ത സിസ്റ്റമിക് കണക്റ്റീവ് ടിഷ്യു രോഗമാണ്, ഇത് പ്രധാനമായും പെരിഫറൽ (സൈനോവിയൽ) സന്ധികളുടെ പുരോഗമന നിഖേദ് വഴി പ്രകടമാണ്, ഇത് മണ്ണൊലിപ്പ്-വിനാശകരമായ പോളി ആർത്രൈറ്റിസിന് സമാനമാണ്.

1. മൈക്രോ സർക്കിളേഷന്റെ ലംഘനവും സിനോവിയൽ മെംബ്രണിലെ കോശങ്ങൾക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നതും സംയുക്തത്തിന്റെ സിനോവിയൽ മെംബ്രണിൽ പ്രക്രിയ ആരംഭിക്കുന്നു.

2. രോഗിയുടെ ശരീരത്തിൽ, മാറ്റം വരുത്തിയ IgG രൂപം കൊള്ളുന്നു, അവ സ്വന്തം രോഗപ്രതിരോധ സംവിധാനത്താൽ ഓട്ടോആന്റിജൻ ആയി മനസ്സിലാക്കുന്നു.

3. സംയുക്തത്തിന്റെ സിനോവിയൽ മെംബ്രണിലെ പ്ലാസ്മ കോശങ്ങൾ ഉൾപ്പെടെയുള്ള പ്രതിരോധശേഷിയില്ലാത്ത കോശങ്ങൾ, പ്രതികരണമായി ആന്റിബോഡികൾ ഉത്പാദിപ്പിക്കുന്നു - ആന്റി-ഐജിജി (റുമാറ്റോയ്ഡ് ഘടകം).

4. പൂരകത്തിന്റെ സാന്നിധ്യത്തിൽ റൂമറ്റോയ്ഡ് ഘടകം ഓട്ടോആന്റിജനുമായി ഇടപഴകുന്നു, ഇത് രോഗപ്രതിരോധ കോംപ്ലക്സുകളുടെ രൂപീകരണത്തിന് കാരണമാകുന്നു.

5. വാസ്കുലർ എൻഡോതെലിയത്തിലും ചുറ്റുമുള്ള ടിഷ്യൂകളിലും സിഇസികൾക്ക് ദോഷകരമായ ഫലമുണ്ട്. ഒന്നാമതായി, സന്ധിയുടെ സിനോവിയൽ മെംബ്രൺ കഷ്ടപ്പെടുന്നു, അതിന്റെ ഫലമായി ആർത്രൈറ്റിസ് വികസിക്കുന്നു.

6. സജീവമാക്കിയ ടി-ലിംഫോസൈറ്റുകൾ, മാക്രോഫേജുകൾ, ഫൈബ്രോബ്ലാസ്റ്റുകൾ, സിനോവിയോസൈറ്റുകൾ എന്നിവ പ്രോ-ഇൻഫ്ലമേറ്ററി സൈറ്റോകൈനുകൾ ഉത്പാദിപ്പിക്കുന്നു - ഇന്റർലൂക്കിൻ -1 (IL-1) ആൽഫയും ബീറ്റയും, ട്യൂമർ നെക്രോസിസ് ഫാക്ടർ ആൽഫ (TNF-ആൽഫ), ഇന്റർല്യൂക്കിൻ -6 (IL-b), വർദ്ധിച്ചു. വ്യവസ്ഥാപരമായ പ്രകടനങ്ങളുടെ വികാസത്തിലും സന്ധികളിലെ വിട്ടുമാറാത്ത വീക്കം നിലനിർത്തുന്നതിലും ഒരു പ്രധാന പങ്ക് വഹിക്കുന്ന സമന്വയവും പ്രവർത്തനവും.

7. Interleukin-1, TNF-α എന്നിവ വീക്കം ഉണ്ടാക്കുകയും തരുണാസ്ഥി നശിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ഇന്റർല്യൂക്കിൻ -6 വീക്കം നിശിത ഘട്ടത്തിലെ പ്രോട്ടീനുകളുടെ ഹൈപ്പർപ്രൊഡക്ഷൻ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നു - സി-റിയാക്ടീവ് പ്രോട്ടീനും ഫൈബ്രിനോജനും, ടി-, ബി-സെല്ലുകളുടെ സജീവമാക്കൽ, ഫൈബ്രോബ്ലാസ്റ്റുകൾ, സിനോവിയൽ മെംബറേൻ കോശങ്ങൾ.

8. സൈറ്റോകൈനുകൾ റൂമറ്റോയ്ഡ് സിനോവിറ്റിസിന്റെയും അസ്ഥി പുനരുജ്ജീവനത്തിന്റെയും പ്രവർത്തനം നൽകുന്നു, അതുപോലെ തന്നെ വ്യവസ്ഥാപരമായ ജുവനൈൽ റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസിന്റെ എക്സ്ട്രാ-ആർട്ടിക്യുലാർ പ്രകടനങ്ങൾ: പനി, ചുണങ്ങു, ലിംഫഡെനോപ്പതി, പേശി ക്ഷയം, ശരീരഭാരം കുറയ്ക്കൽ, വിളർച്ച.

9. കോശജ്വലന പ്രക്രിയയിൽ, സംയുക്തത്തിന്റെ ടിഷ്യൂകളിൽ ധാരാളം കോശങ്ങൾ രൂപം കൊള്ളുന്നു, ഇത് പന്നസ് അല്ലെങ്കിൽ “ക്ലോക്ക്” എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നു, ഇത് ആർട്ടിക്യുലാർ തരുണാസ്ഥിയുടെ ഉപരിതലത്തെ മൂടുന്നു, അതുവഴി സാധാരണ ഉപാപചയ പ്രക്രിയകളെ തടയുകയും നാശം വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. അസ്ഥി, തരുണാസ്ഥി രൂപങ്ങൾ.

ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ്

കിഴക്കൻ യൂറോപ്പിലെയും റഷ്യയിലെയും വാതരോഗ വിദഗ്ധർ വികസിപ്പിച്ചെടുത്ത കിഴക്കൻ യൂറോപ്യൻ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് മാനദണ്ഡം (ഡോൾഗോപോളോവ എ.വി. et al., 1981).

ക്ലിനിക്കൽ അടയാളങ്ങൾ:

1. 3 മാസമോ അതിൽ കൂടുതലോ നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന സന്ധിവാതം.

2. രണ്ടാമത്തെ സന്ധിയുടെ സന്ധിവാതം, 3 മാസത്തിനു ശേഷം സംഭവിക്കുന്നതും

3. ചെറിയ സന്ധികൾക്ക് സമമിതി കേടുപാടുകൾ.

4. കരാറുകൾ.

5. ടെനോസിനോവിറ്റിസ് അല്ലെങ്കിൽ ബർസിറ്റിസ്.

6. മസ്കുലർ അട്രോഫി.

7. രാവിലെ കാഠിന്യം.

8. റൂമറ്റോയ്ഡ് കണ്ണ് ക്ഷതം (യുവിറ്റിസ്).

9. റൂമറ്റോയ്ഡ് നോഡ്യൂളുകൾ.

റേഡിയോളജിക്കൽ അടയാളങ്ങൾ:

10. ഓസ്റ്റിയോപൊറോസിസ്, എപ്പിഫിസിസിന്റെ അസ്ഥി ഘടനയുടെ ചെറിയ സിസ്റ്റിക് പുനർനിർമ്മാണം.

11. ജോയിന്റ് സ്പേസുകളുടെ സങ്കോചം, അസ്ഥി മണ്ണൊലിപ്പ്, സന്ധികളുടെ ആങ്കിലോസിസ്.

12. അസ്ഥി വളർച്ചയുടെ ലംഘനം.

13. സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ലിന് ക്ഷതം.

ലബോറട്ടറി അടയാളങ്ങൾ:

14. പോസിറ്റീവ് റൂമറ്റോയ്ഡ് ഘടകം.

15. പോസിറ്റീവ് സൈനോവിയൽ ബയോപ്സി ഡാറ്റ.

പോസിറ്റീവ് അടയാളങ്ങളുടെ ആകെ എണ്ണം:

JRA സാധ്യത (3 ​​അടയാളങ്ങൾ),

JRA നിർദ്ദിഷ്ട (4 അടയാളങ്ങൾ),

JRA ക്ലാസിക് (8 സവിശേഷതകൾ).

JRA യുടെ ലബോറട്ടറി ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ്

സി-റിയാക്ടീവ് പ്രോട്ടീൻ

ഇത് നിശിത ഘട്ടത്തിന്റെ വിഭാഗത്തിൽ പെടുന്ന ഒരു പ്രോട്ടീനാണ്, ഇത് ശരീരത്തിലെ വിവിധ കോശജ്വലന പ്രക്രിയകളിൽ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു.

മാനദണ്ഡം 6 IU / ml ൽ കുറവാണ്.

രക്തത്തിലെ സി-റിയാക്ടീവ് പ്രോട്ടീന്റെ (സിആർപി) ഏത് രൂപവും വീക്കത്തിന്റെ നിർദ്ദിഷ്ടമല്ലാത്ത അടയാളമാണ്. അതേ സമയം, CRP യുടെ സാന്ദ്രത പ്രക്രിയയുടെ തീവ്രതയ്ക്ക് ആനുപാതികമാണ്, അതായത്, അത് രക്തത്തിൽ കൂടുതൽ അടങ്ങിയിട്ടുണ്ട്, കോശജ്വലന പ്രക്രിയ കൂടുതൽ വ്യക്തമാകും.

റൂമറ്റോയ്ഡ് ഘടകം

ക്രോണിക് പാത്തോളജിയുടെ നിശിത കാലഘട്ടത്തിലോ അല്ലെങ്കിൽ വഷളാകുമ്പോഴോ കോശജ്വലന സംയുക്ത രോഗങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യത്തിൽ രക്തത്തിൽ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്ന ഒരു പ്രത്യേക പ്രോട്ടീനാണ് റൂമറ്റോയ്ഡ് ഘടകം.

മാനദണ്ഡം 14 IU / ml ൽ കുറവാണ്.

റൂമറ്റോയ്ഡ് ഘടകത്തിന്റെ രൂപം സന്ധികളിൽ സജീവമായ വീക്കം സൂചിപ്പിക്കുന്നു. റൂമറ്റോയ്ഡ് ഘടകത്തിന്റെ സാന്ദ്രത കൂടുന്തോറും വീക്കം കൂടുതൽ കഠിനമാവുകയും സങ്കീർണതകൾക്കും വൈകല്യത്തിനും ഉള്ള സാധ്യതയും കൂടുതലാണ്.

ആന്റി-സൈക്ലിക് സിട്രുലിനേറ്റഡ് പെപ്റ്റൈഡ് ആന്റിബോഡികൾ (ACCP) - സൈക്ലിക് സിട്രുലിനേറ്റഡ് പെപ്റ്റൈഡ് - CCP അല്ലെങ്കിൽ ആന്റി-സിട്രുലിനേറ്റഡ് പെപ്റ്റൈഡ് ആന്റിബോഡി (ACPA), ഇംഗ്ലീഷ്, വീക്കം സംഭവിച്ച സിനോവിയൽ മെംബ്രണിലെ മാറ്റം വരുത്തിയ പ്രോട്ടീനുകൾക്കെതിരെയാണ്. ആന്റികെരാറ്റിൻ ആന്റിബോഡികൾ, പരിഷ്കരിച്ച വിമെന്റിൻ (എംസിവി) യിലേക്കുള്ള ആന്റിബോഡികൾ എന്നിവയ്‌ക്കൊപ്പം ACCP-കൾ "ആന്റിസിട്രൂലിൻ ആന്റിബോഡികളുടെ" കുടുംബത്തിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. ) പ്രോട്ടീനുകളുടെ ഘടനയിലെ സിനോവിയലിൽ, സിട്രുലൈനിന്റെ അമിനോ ആസിഡ് അവശിഷ്ടങ്ങൾ.

ACCP പഠനത്തിന്റെ ഉദ്ദേശ്യം:

റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് വളരെ പ്രാരംഭ ഘട്ടത്തിൽ നിർണ്ണയിക്കാൻ (രോഗ കാലയളവ്< 6 мес.) и на ранней стадии (длительность болезни 6 мес. - 1 год).

റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസിന്റെ സെറോനെഗേറ്റീവ് രൂപങ്ങളുടെ രോഗനിർണയത്തിനായി (റുമാറ്റോയ്ഡ് ഘടകത്തിനായുള്ള പരിശോധന നെഗറ്റീവ് ആയിരിക്കുമ്പോൾ).

ആർട്ടിക്യുലാർ സിൻഡ്രോം ഉള്ള റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ്, മറ്റ് സ്വയം രോഗപ്രതിരോധ രോഗങ്ങൾ എന്നിവയുടെ ഡിഫറൻഷ്യൽ രോഗനിർണയത്തിനായി.

ആദ്യകാല റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് രോഗികളിൽ സംയുക്ത നാശം വികസിക്കുന്നതിനുള്ള സാധ്യത വിലയിരുത്തുന്നതിന്.

റഫറൻസ് മൂല്യങ്ങൾ: N - 0 - 5 യൂണിറ്റ് / മില്ലി.

<30 RU/ml - антител не обнаружено; 30-90 RU/ml - низкие концентрации антител; >90 RU/ml - ആന്റിബോഡികളുടെ ഉയർന്ന സാന്ദ്രത

ജുവനൈൽ റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസിന്റെ വ്യവസ്ഥാപരമായ രൂപം

• നിർവ്വചനം. പനിയോടൊപ്പമുള്ള സന്ധിവാതം (അല്ലെങ്കിൽ കുറഞ്ഞത് 2 ആഴ്ചയെങ്കിലും രേഖപ്പെടുത്തപ്പെട്ട പനി) ഇനിപ്പറയുന്നവയിൽ രണ്ടോ അതിലധികമോ രോഗങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു: ഇടയ്ക്കിടെയുള്ള അസ്ഥിരമായ എറിത്തമറ്റസ് ചുണങ്ങു, സെറോസിറ്റിസ്, സാമാന്യവൽക്കരിച്ച ലിംഫഡെനോപ്പതി, ഹെപ്പറ്റോമെഗാലി കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ സ്പ്ലെനോമെഗാലി.
• എല്ലാ ജെഎയിലും, സിസ്റ്റമിക് ആർത്രൈറ്റിസ് 4 മുതൽ 17% വരെയാണ് (ചില സ്രോതസ്സുകൾ പ്രകാരം, 10-20%).

വർഗ്ഗീകരണം:

• സിസ്റ്റമിക് ആർത്രൈറ്റിസ് (ACR, EULAR, ILAR)
• ജുവനൈൽ ആർത്രൈറ്റിസ് വ്യവസ്ഥാപരമായ ആരംഭത്തോടെ (ICD10 - കോഡ് M08.2)

രോഗം ആരംഭിക്കുന്ന പ്രായം 1 മുതൽ 5 വർഷം വരെയാണ്. ആൺകുട്ടികളും പെൺകുട്ടികളും ഒരേ ആവൃത്തിയിൽ രോഗികളാകുന്നു. പ്രവചനം ബുദ്ധിമുട്ടാണ്, പലപ്പോഴും പ്രതികൂലമാണ്.

റഷ്യൻ ഫെഡറേഷന്റെ ഗവൺമെന്റിന്റെ ഉത്തരവ് ഏപ്രിൽ 26, 2012 No.
നമ്പർ 403, ജെഎയുടെ വ്യവസ്ഥാപരമായ വകഭേദം അനാഥ രോഗങ്ങളുടെ ഫെഡറൽ പട്ടികയിൽ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്.

വ്യവസ്ഥാപരമായ പ്രകടനങ്ങളുടെ ക്ലിനിക്ക്:

• നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന പനി അല്ലെങ്കിൽ കഠിനമായ പനി. രാവിലെ താപനിലയിലെ വർദ്ധനവാണ് ഇതിന്റെ സവിശേഷത. പ്രതിദിനം 2-4 താപനില വർദ്ധനവ് ഉണ്ടാകാം. വിറയൽ, മ്യാൽജിയ, ആർത്രാൽജിയ എന്നിവയോടൊപ്പം. താപനിലയിൽ കുത്തനെ കുറയുന്നതോടെ - വിയർപ്പ് ഒഴുകുന്നു.
• സന്ധികൾ, മുഖം, നെഞ്ച്, പുറം, കൈകാലുകൾ, ഈന്തപ്പനകൾ, കാലുകൾ എന്നിവയിൽ പ്രാദേശികവൽക്കരിക്കപ്പെട്ട, പനിയുടെ ഉയരത്തിൽ വഷളാകുന്ന താൽക്കാലിക പോളിമോർഫിക് ചുണങ്ങു (സ്പോട്ട്, മാക്യുലോപാപ്പുലാർ, ലീനിയർ). അസ്ഥിരമായ. ദേശാടന. പലപ്പോഴും ആർത്രൈറ്റിസ് വികസനത്തിന് മുമ്പാണ്. ചിലപ്പോൾ urticarial. അപൂർവ്വമായി ചൊറിച്ചിൽ അനുഗമിക്കുന്നു.
• ആന്തരിക അവയവങ്ങൾക്ക് കേടുപാടുകൾ (സെറോസിറ്റിസ് / വിസറിറ്റിസ്): പെരികാർഡിറ്റിസ്, മയോകാർഡിറ്റിസ്, കുറവ് പലപ്പോഴും എൻഡോകാർഡിറ്റിസ്, കൊറോണറിറ്റിസ്, ന്യൂമോണൈറ്റിസ്, പ്ലൂറോപ്ന്യൂമൈറ്റിസ്, ഫൈബ്രോസിംഗ് അൽവിയോലൈറ്റിസ്, പോളിസെറോസിറ്റിസ്, പെരിസ്പ്ലെനിറ്റിസ്, സീറസ് പെരിടോണിറ്റിസ്.
• സാമാന്യവൽക്കരിച്ച ലിംഫഡെനോപ്പതി. സ്പന്ദനം, മൊബൈൽ, പലപ്പോഴും വലുതാക്കിയ സെർവിക്കൽ, കക്ഷീയ, ഇൻഗ്വിനൽ എന്നിവയിൽ ലിംഫ് നോഡുകൾ വേദനയില്ലാത്തതാണ്. മെസെന്ററിക് ലിംഫ് നോഡുകൾ വികസിക്കുന്നത് വയറുവേദനയ്ക്ക് കാരണമാകും. ലിംഫോപ്രോലിഫെറേറ്റീവ് രോഗങ്ങളുമായി ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസിസ് ആവശ്യമാണ്.
• ഹെപ്പറ്റോസ്പ്ലെനോമെഗാലി.
• വാസ്കുലിറ്റിസ്: പാമർ, പ്ലാന്റാർ കാപ്പിലറിറ്റിസ്, ലോക്കൽ ആൻജിയോഡീമ, കൈയുടെ ഭാഗത്ത് പലപ്പോഴും, മുകളിലും താഴെയുമുള്ള ഭാഗങ്ങളുടെ വിദൂര ഭാഗങ്ങളുടെ സയനോട്ടിക് നിറം (കൈകളും കാലുകളും), ചർമ്മത്തിന്റെ മാർബിളിംഗ്, കരൾ പോലുള്ള മാറ്റങ്ങൾ.

ഹൃദയത്തിന് കേടുപാടുകൾ - പലപ്പോഴും മയോപെരികാർഡിറ്റിസ് രൂപത്തിൽ. പെരികാർഡിറ്റിസ് സാധാരണയായി എക്സുഡേറ്റീവ് ആണ്. എൻഡോകാർഡിയം അപൂർവ്വമായി ബാധിക്കപ്പെടുന്നു.

ശ്വാസകോശ ക്ഷതം

• ന്യുമോണിറ്റിസിന്റെ വികസനം സ്വഭാവ സവിശേഷതയാണ്.
• പ്ലൂറിസി, പ്ലൂറോപ്ന്യൂമോണിറ്റിസ് എന്നിവയാൽ ഇത് പ്രകടമാകാം.
• കാർഡിറ്റിസ് ഉള്ള കുട്ടികളിൽ പ്ലൂറിസി ഉണ്ടാകാം അല്ലെങ്കിൽ ലക്ഷണമില്ലാത്തതും എക്സ്-റേ കണ്ടെത്തലും ആകാം.
• അപൂർവ്വമായി, ഇന്റർസ്റ്റീഷ്യൽ ഫൈബ്രോസിസ് അല്ലെങ്കിൽ ഫൈബ്രോസിംഗ് അലവോലിത്ത് വികസിക്കുന്നു.
• പൾമണറി റുമാറ്റിക് നോഡ്യൂളുകൾ കുട്ടികളിൽ പ്രായോഗികമായി സംഭവിക്കുന്നില്ല.

സിസ്റ്റമിക് ജെആർഎയുടെ അരങ്ങേറ്റത്തിൽ സംയുക്ത നാശത്തിന്റെ വകഭേദങ്ങൾ (ആദ്യ 6 മാസങ്ങളിൽ):

1. സിമെട്രിക് ഒലിഗോ-, പ്രധാനമായും വലിയ സന്ധികളുള്ള പോളി ആർത്രൈറ്റിസ്.

2. ചെറിയ സന്ധികളും സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ലും ഉൾപ്പെടുന്ന സാമാന്യവൽക്കരിച്ച പോളി ആർത്രൈറ്റിസ്.

3. രോഗത്തിന്റെ തുടക്കത്തിൽ സംയുക്ത ക്ഷതം ഇല്ല. വ്യവസ്ഥാപരമായ പ്രകടനങ്ങൾ ആരംഭിച്ച് നിരവധി മാസങ്ങളോ വർഷങ്ങളോ കഴിഞ്ഞ് ആർത്രൈറ്റിസ് വികസിക്കുന്നു.

ആർട്ടിക്യുലാർ സിൻഡ്രോം

• ഒലിഗോ ആർത്രൈറ്റിസ്
• പോളിയാർത്രൈറ്റിസ്
• ആർത്രാൽജിയ, മ്യാൽജിയ
• കോക്സിറ്റിസ്, ഹിപ് സന്ധികളുടെ അസെപ്റ്റിക് നെക്രോസിസ്
• അമിയോട്രോഫി
• സ്ഥിരമായ വൈകല്യങ്ങളും സങ്കോചങ്ങളും

JRA യുടെ വ്യവസ്ഥാപരമായ രൂപത്തിൽ പ്രവർത്തനത്തിന്റെ ലബോറട്ടറി സൂചകങ്ങൾ

• കഠിനമായ ഹൈപ്പോക്രോമിക് അനീമിയ
• 30-50 x 10 9 / l വരെ ന്യൂട്രോഫിലിക് ഷിഫ്റ്റ് ഉള്ള ഹൈപ്പർല്യൂക്കോസൈറ്റോസിസ്
• ESR ത്വരണം 90-120 mm / h വരെ
• ത്രോംബോസൈറ്റോസിസ്
• CRP, IgG എന്നിവയുടെ ഉയർന്ന സെറം സാന്ദ്രത.
• ജെആർഎയുടെ വ്യവസ്ഥാപരമായ വേരിയന്റിനായുള്ള തികച്ചും നിർദ്ദിഷ്ട ഇമ്മ്യൂണോജെനെറ്റിക് മാർക്കറുകൾ തിരിച്ചറിഞ്ഞിട്ടില്ല.

JRA യുടെ വ്യവസ്ഥാപരമായ വകഭേദത്തിന്റെ സങ്കീർണതകൾ

• കാർഡിയോപൾമോണറി പരാജയം
• മാക്രോഫേജ് ആക്റ്റിവേഷൻ സിൻഡ്രോം
• അമിലോയിഡോസിസ്
• വളർച്ചാ മാന്ദ്യം
• പകർച്ചവ്യാധി സങ്കീർണതകൾ

MAS-മാക്രോഫേജ് ആക്ടിവേഷൻ സിൻഡ്രോം (ഹീമോഫാഗോസൈറ്റിക് സിൻഡ്രോം): ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രം :

ട്രിഗർ ഘടകങ്ങൾ: ബാക്ടീരിയ, വൈറൽ (ഇബിവി, സിഎംവി, ഹെർപെറ്റിക് മുതലായവ) അണുബാധ; മരുന്നുകൾ (എൻഎസ്എഐഡികൾ, സ്വർണ്ണ തയ്യാറെടുപ്പുകൾ, സൾഫസലാസൈൻ മുതലായവ).

ഉയർന്ന സ്ഥിരമായ രോഗ പ്രവർത്തനത്തോടെ വികസിക്കുന്നു:

• മൂർച്ചയുള്ള തകർച്ച
• കടുത്ത പനി
• ഹെമറാജിക് ചുണങ്ങു
• കഫം ചർമ്മത്തിൽ നിന്ന് രക്തസ്രാവം
• ന്യൂറോളജിക്കൽ ഡിസോർഡേഴ്സ്, ബോധക്ഷയം, കോമ
• ലിംഫഡെനോപ്പതി, ഹെപ്പറ്റോസ്പ്ലെനോമെഗാലി
• പോളിഓർഗാനിക് അപര്യാപ്തത
• പാൻസിറ്റോപീനിയ (ത്രോംബോസൈറ്റോപീനിയ, ല്യൂക്കോപീനിയ), ESR- ൽ കുത്തനെ കുറയുന്നു.
• അസ്ഥിമജ്ജയുടെയും ലിംഫോയിഡ് അവയവങ്ങളുടെയും ശോഷണവും അപ്ലാസിയയുമാണ് ഫലം.

മാക്രോഫേജ് ആക്ടിവേഷൻ സിൻഡ്രോം: ലബോറട്ടറി പാരാമീറ്ററുകൾ

• ഉയർന്ന ട്രൈഗ്ലിസറൈഡ് അളവ്
• ട്രാൻസാമിനേസ് അളവ് വർദ്ധിപ്പിച്ചു
• ഫൈബ്രിനോജന്റെ അളവ് കുറയുന്നു
• ഉയർന്ന സെറം ഫെറിറ്റിൻ
• ഉപഭോഗം കോഗുലോപ്പതി
• ഫൈബ്രിൻ ഡീഗ്രേഡേഷൻ ഉൽപന്നങ്ങളുടെ ഉയർച്ച (എംഎഎസിന്റെ ആദ്യകാല പ്രീക്ലിനിക്കൽ അടയാളം)
• II, VII, X എന്നീ ശീതീകരണ ഘടകങ്ങളുടെ അളവ് കുറയുന്നു
• അസ്ഥിമജ്ജ പങ്കേറ്റിൽ ഹെമറ്റോപോയിറ്റിക് കോശങ്ങളെ ഫാഗോസൈറ്റൈസ് ചെയ്യുന്ന ധാരാളം മാക്രോഫേജുകൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു.
• സാധ്യമായ മരണം.

അമിലോയിഡോസിസ്

അമിലോയിഡോസിസിന്റെ ആവൃത്തി 0.145 (യുഎസ്എയിൽ) മുതൽ 20% വരെയാണ് (യൂറോപ്പിലും റഷ്യയിലും). രക്തക്കുഴലുകളുടെ ചുവരുകളിൽ, വൃക്കകളിൽ (പലപ്പോഴും), കരൾ, മയോകാർഡിയം, കുടൽ എന്നിവയിൽ അമിലോയിഡ് നിക്ഷേപിക്കുന്നു. കിഡ്നി ബയോപ്സിയുടെ പരിശോധനയെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയാണ് രോഗനിർണയം.

വളർച്ചാ മാന്ദ്യം

ശാരീരികവും ലൈംഗികവുമായ വികസനത്തിന് പിന്നിൽ

സമപ്രായക്കാരിൽ നിന്ന് കാഴ്ചയിൽ മൂർച്ചയുള്ള വ്യത്യാസം

കുട്ടിക്കാലത്തും പോളിയാർട്ടിക്യുലാർ ആർട്ടിക്യുലാർ സിൻഡ്രോമിലും രോഗത്തിന്റെ ആരംഭത്തിൽ പ്രത്യേകിച്ചും ഉച്ചരിക്കപ്പെടുന്നു.

മാനസിക-വൈകാരിക ആഘാതത്തിന്റെ ഉയർന്ന ആവൃത്തി.

JRA യുടെ വ്യവസ്ഥാപരമായ രൂപത്തിന്റെ ഫലം

ഒലിഗോ (പൗസി) ആർട്ടിക്യുലാർ വേരിയന്റ് (50% കേസുകൾ).
അസുഖത്തിന്റെ ആദ്യ 6 മാസങ്ങളിൽ ≤ 4 സന്ധികളുടെ പങ്കാളിത്തം.

1.1 1. നേരത്തെയുള്ള തുടക്കത്തോടെ സബ്ടൈപ്പ് ചെയ്യുക

• 30-40% രോഗികളിൽ റൂമറ്റോയ്ഡ് നേത്രരോഗം (യുവൈറ്റിസ്) ഉണ്ടാകുന്നു.
• അരങ്ങേറ്റത്തിന്റെ ശരാശരി പ്രായം 2 വയസ്സ്
• പെൺകുട്ടികൾ പലപ്പോഴും രോഗബാധിതരാകുന്നു

ഒളിഗോ ആർത്രൈറ്റിസിന്റെ ഗതിയും ഫലവും

മറ്റ് ഓപ്ഷനുകളേക്കാൾ മികച്ച ഫലം. 6-10 വർഷത്തിനു ശേഷമുള്ള റിമിഷൻ നിരക്ക് - 23-47%

കോഴ്‌സിന്റെ പോളിയാർട്ടിക്യുലാർ തരം രോഗികളിൽ സംയുക്ത മണ്ണൊലിപ്പിന്റെ വികസനം സാധാരണമാണ്

യുവിറ്റിസിന്റെ ഗുരുതരമായ സങ്കീർണതകൾ വികസിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള സാധ്യത

ജെആർഎയുടെ പോളിയാർട്ടികുലാർ വേരിയന്റ്
(30-40% കേസുകൾ). രോഗത്തിന്റെ ആദ്യ 6 മാസങ്ങളിൽ 4-ലധികം സന്ധികൾ ബാധിച്ചു.

1. റൂമറ്റോയ്ഡ് ഫാക്ടർ സബ്ടൈപ്പിനുള്ള സെറോപോസിറ്റീവ് (RF+), ഏകദേശം 10% കേസുകൾ:

• ഇത് 8 നും 15 നും ഇടയിൽ വികസിക്കുന്നു.
• പെൺകുട്ടികളെയാണ് കൂടുതലായി ബാധിക്കുന്നത് (നേരത്തേ ആരംഭിക്കുന്ന മുതിർന്നവരുടെ റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ്).
• തുടക്കം സബ്അക്യൂട്ട് ആണ്.
• ആർട്ടിക്യുലാർ സിൻഡ്രോമിന്റെ സവിശേഷതകൾ:
• കാൽമുട്ട്, കണങ്കാൽ, കൈത്തണ്ട സന്ധികൾ എന്നിവയ്ക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്ന സമമിതി പോളിആർത്രൈറ്റിസ്;
• കൈകളുടെയും കാലുകളുടെയും ചെറിയ സന്ധികൾക്ക് സാധ്യമായ കേടുപാടുകൾ;
• അമയോട്രോഫി, ഡിസ്ട്രോഫി
• ദ്രുത വൈകല്യം, tk. രോഗത്തിന്റെ ആദ്യ 6 മാസങ്ങളിൽ സന്ധികളിൽ ഘടനാപരമായ മാറ്റങ്ങൾ വികസിക്കുന്നു, അപര്യാപ്തമായ തെറാപ്പിയിലൂടെ രോഗത്തിന്റെ ആദ്യ വർഷത്തിന്റെ അവസാനത്തോടെ കൈത്തണ്ടയിലെ അസ്ഥികളിൽ അങ്കിലോസിസ് ഉണ്ടാകാം;
• 50% രോഗികളും വിനാശകരമായ ആർത്രൈറ്റിസ് വികസിപ്പിക്കുന്നു,
• സംയുക്ത വൈകല്യം.

പോളിയാർത്രൈറ്റിസ്.

2. സെറോനെഗേറ്റീവ് (RF-)റൂമറ്റോയ്ഡ് ഫാക്ടർ സബ്ടൈപ്പ് വഴി (20-30% കേസുകളിൽ കുറവ്).
1 മുതൽ 15 വയസ്സുവരെയുള്ള കുട്ടികളിൽ ഇത് വികസിക്കുന്നു.
പെൺകുട്ടികൾ പലപ്പോഴും രോഗികളാണ് (90%).
ആരംഭം സബക്യൂട്ട് അല്ലെങ്കിൽ ക്രോണിക് ആണ്.

• RF ഉപവിഭാഗം JRA-യിലെ ആർട്ടിക്യുലാർ സിൻഡ്രോമിന്റെ സവിശേഷതകൾ:
• ടെമ്പോറോമാണ്ടിബുലാർ സന്ധികളും സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ലും ഉൾപ്പെടെ വലുതും ചെറുതുമായ സന്ധികൾക്ക് സമമിതി കേടുപാടുകൾ;
• കോഴ്സ് താരതമ്യേന ഗുണകരമല്ല;
• എന്നാൽ 10% രോഗികൾ സന്ധികളിൽ (ഹിപ്, മാക്സിലോഫെമോറൽ) ഗുരുതരമായ വിനാശകരമായ മാറ്റങ്ങൾ വികസിപ്പിക്കുന്നു.
• യുവിയൈറ്റിസ് ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യതയുണ്ട്.
• സബ്ഫെബ്രൈൽ പനിയും ലിംഫഡെനോപ്പതിയും ഉണ്ടാകാം.
• സങ്കീർണതകൾ:
• സന്ധികളിൽ flexion contractures;
• കഠിനമായ വൈകല്യം, പ്രത്യേകിച്ച് ആദ്യഘട്ടത്തിൽ;
• വളർച്ചാ മാന്ദ്യം (രോഗത്തിന്റെ തുടക്കത്തിലും ഉയർന്ന ജെആർഎ പ്രവർത്തനത്തിലും)

റേഡിയോളജിക്കൽ മാനദണ്ഡം

അമേരിക്കൻ റേഡിയോളജിസ്റ്റ് സ്റ്റെയിൻബ്രോക്കറുടെ (1988) വർഗ്ഗീകരണം അനുസരിച്ച് സന്ധികളിലെ മാറ്റങ്ങൾ:

I ഡിഗ്രി - വിനാശകരമായ മാറ്റങ്ങളില്ലാതെ ഓസ്റ്റിയോപൊറോസിസ്.

II ഡിഗ്രി - തരുണാസ്ഥികളുടെയും അസ്ഥികളുടെയും ചെറിയ നാശം, ജോയിന്റ് സ്പേസിന്റെ നേരിയ സങ്കോചം, ഒറ്റ അസ്ഥി ഉസുറ.

III ഡിഗ്രി - തരുണാസ്ഥികളുടെയും അസ്ഥികളുടെയും കാര്യമായ നാശം, സംയുക്ത സ്ഥലത്തിന്റെ ഉച്ചരിച്ച സങ്കോചം, ഒന്നിലധികം ഉസുറ, subluxations, അൾനാർ വ്യതിയാനം.

IV ഡിഗ്രി - അങ്കിലോസിസുമായി ചേർന്ന് ഡിഗ്രി III ന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ.

JRA യുടെ എക്സ്-റേ (അനാട്ടമിക്കൽ) ഘട്ടങ്ങൾ:

ഘട്ടം I - എപ്പിഫൈസൽ ഓസ്റ്റിയോപൊറോസിസ്.

രണ്ടാം ഘട്ടം - എപ്പിഫൈസൽ ഓസ്റ്റിയോപൊറോസിസ്, തരുണാസ്ഥി ഫൈബ്രിലേഷൻ, ജോയിന്റ് സ്പേസിന്റെ സങ്കോചം, ഏകീകൃത മണ്ണൊലിപ്പ്.

ഘട്ടം III - തരുണാസ്ഥികളുടെയും അസ്ഥികളുടെയും നാശം, ഓസ്റ്റിയോ-കാർട്ടിലജിനസ് മണ്ണൊലിപ്പിന്റെ രൂപീകരണം, സന്ധികളിൽ സബ്ലൂക്സേഷനുകൾ.

സ്റ്റേജ് IV - ഗ്രേഡ് III മാനദണ്ഡം നാരുകളോ അസ്ഥികൂടമോ ആയ ആങ്കിലോസിസുമായി സംയോജിപ്പിച്ച്.

പോളി ആർത്രൈറ്റിസിന്റെ ഗതിയും ഫലവും

• സെറോപോസിറ്റീവ് പോളി ആർത്രൈറ്റിസ്

പുരോഗമന മൊത്തം സംയുക്ത ക്ഷതം

ആദ്യകാല റേഡിയോളജിക്കൽ മാറ്റങ്ങൾ

രോഗം ബാധിച്ച് 5 വർഷത്തിനുള്ളിൽ ഗുരുതരമായ വികലമായ ആർത്രൈറ്റിസ് വികസനം

• സെറോനെഗേറ്റീവ് പോളിആർത്രൈറ്റിസ്

വിവിധ ഫലങ്ങൾ

ആന്റീരിയർ യുവിറ്റിസിന്റെ പ്രകടനങ്ങൾ

• കോർണിയൽ അവശിഷ്ടങ്ങളുടെ രൂപീകരണം
• ബാൻഡഡ് കോർണിയൽ ഡിസ്ട്രോഫി
• കണ്ണിന്റെ മുൻ അറയുടെ ഘടനയിലും ഉള്ളടക്കത്തിലും മാറ്റങ്ങൾ
• ഐറിസിന്റെ വീക്കം, പ്യൂപ്പിൾ ഏരിയയിൽ പെരിക്രിസ്റ്റലിൻ ഫിലിമുകളുടെ രൂപീകരണം, പിൻഭാഗത്തെ സിനെച്ചിയ, ഐറിസിന്റെ അരികിനെ ലെൻസിന്റെ മുൻ ഉപരിതലവുമായി ബന്ധിപ്പിക്കുന്നു
• സങ്കീർണ്ണമായ തിമിരത്തിന്റെ രൂപവത്കരണത്തോടെ ലെൻസിന്റെ അതാര്യമാക്കൽ

റൂമറ്റോയ്ഡ് യുവിറ്റിസിന്റെ കോഴ്സിന്റെ സവിശേഷതകൾ

• ഒലിഗോ ആർത്രൈറ്റിസ് ഉള്ള പെൺകുട്ടികളിൽ ഇത് പ്രധാനമായും വികസിക്കുന്നു
• ആർട്ടിക്യുലാർ സിൻഡ്രോം വികസിക്കുന്നതിന് കുറച്ച് വർഷങ്ങൾക്ക് മുമ്പ് അരങ്ങേറ്റം കുറിച്ചേക്കാം
• സബാക്യൂട്ട് അല്ലെങ്കിൽ ക്രോണിക് ഇറിഡോസൈക്ലിറ്റിസ്, കുറവ് പലപ്പോഴും പെരിഫറൽ അല്ലെങ്കിൽ പാനുവൈറ്റിസ് ആയി തുടരുന്നു
• മിക്കപ്പോഴും ഉഭയകക്ഷി
• വിഷ്വൽ അക്വിറ്റി കുറയുന്ന തിമിര രൂപീകരണ ഘട്ടത്തിൽ പലപ്പോഴും രോഗനിർണയം നടത്തുന്നു

ജുവനൈൽ അങ്കിലോസിംഗ് സ്പോണ്ടിലൈറ്റിസ്

• പെരിഫറൽ സന്ധികൾ, ടെൻഡോൺ-ലിഗമെന്റ് ഉപകരണം, നട്ടെല്ല് എന്നിവയുടെ വിട്ടുമാറാത്ത കോശജ്വലന രോഗം, 16 വയസ്സിന് താഴെയുള്ള കുട്ടികളിൽ ആരംഭിക്കുന്നു, പ്രധാനമായും പുരുഷന്മാരിൽ, ഫാമിലി അഗ്രിഗേഷനും HLA-B27 യുമായുള്ള ബന്ധവും സ്വഭാവ സവിശേഷതകളാണ്

ജുവനൈൽ അങ്കിലോസിംഗ് സ്പോണ്ടിലൈറ്റിസ്

• താഴത്തെ മൂലകങ്ങളുടെ സന്ധികളിൽ അസമമായ ആർത്രൈറ്റിസ്
• എന്തെസോപ്പതികൾ
• നട്ടെല്ലിന്റെ കാഠിന്യം
• സാക്രോയിലൈറ്റിസ്
• HLA-B27 വഹിക്കുന്നു

ടെൻഡോൺ-ലിഗമെന്റസ് ഉപകരണത്തിന് കേടുപാടുകൾ

• എൻതെസിറ്റിസും എന്റോസോപ്പതിയും

രോഗത്തിന്റെ ആദ്യകാല പ്രകടനം

മുതിർന്നവരേക്കാൾ കൂടുതൽ തവണ കണ്ടെത്തി (30-90%)

10 വയസ്സിനു മുകളിലുള്ള രോഗികളിൽ കൂടുതൽ സാധാരണമാണ്

പ്രധാനമായും കാൽക്കാനിയസിൽ പ്രാദേശികവൽക്കരിക്കപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു

ജുവനൈൽ അങ്കിലോസിംഗ് സ്പോണ്ടിലൈറ്റിസ് എന്ന ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രം. പെരിഫറൽ സന്ധികൾക്ക് കേടുപാടുകൾ:

• കൈകാലുകളുടെ സന്ധികളുടെ അസമമായ നിഖേദ്

മോണോ-, ഒലിഗോ ആർത്രൈറ്റിസ് വികസനം

പരിമിതമായ പോളി ആർത്രൈറ്റിസ്

ആദ്യത്തെ metatarsophalangeal ജോയിന്റ്

അങ്കിലോസിംഗ് സ്പോണ്ടിലൈറ്റിസ് എന്ന ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രം

• അച്ചുതണ്ടിന്റെ അസ്ഥികൂടത്തിന്റെ സന്ധികൾക്ക് ക്ഷതം

സ്റ്റെർനം സന്ധികൾ

സ്റ്റെർനോകോസ്റ്റൽ

സ്റ്റെർനോക്ലാവിക്യുലാർ

കോസ്റ്റോവെർടെബ്രൽ

ജുവനൈൽ അങ്കിലോസിംഗ് സ്പോണ്ടിലൈറ്റിസ് എന്ന ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രം
പെരിഫറൽ സന്ധികൾക്ക് കേടുപാടുകൾ

• കൈകാലുകളുടെ സന്ധികൾക്ക് ക്ഷതം

താഴത്തെ മൂലകങ്ങളുടെ വലുതും ഇടത്തരവുമായ സന്ധികളുടെ പ്രബലമായ ഇടപെടൽ

• ഇടുപ്പ്
• മുട്ടുകുത്തി
• കണങ്കാല്

അങ്കിലോസിംഗ് സ്പോണ്ടിലൈറ്റിസ് രോഗനിർണയം

• സാക്രോയിലൈറ്റിസ് എക്സ്-റേ ഘട്ടങ്ങൾ

ഞാൻ - മാറ്റങ്ങളുടെ സംശയം

II - മണ്ണൊലിപ്പ്, സബ്കോണ്ട്രൽ സ്ക്ലിറോസിസ് എന്നിവയുടെ സാന്നിധ്യം

III - മണ്ണൊലിപ്പ്, സബ്കോണ്ട്രൽ സ്ക്ലിറോസിസ്, ഭാഗിക ആങ്കിലോസിസ് എന്നിവയുടെ സാന്നിധ്യം

IY - സമ്പൂർണ്ണ ആങ്കിലോസിസ്

അങ്കിലോസിംഗ് സ്പോണ്ടിലൈറ്റിസ് രോഗനിർണയം

• മോശം പ്രവചനങ്ങളുള്ള ഒരു വിട്ടുമാറാത്ത രോഗമാണ് AS
  • ഹിപ് സന്ധികളുടെ നാശം
  • sacroiliac സന്ധികളുടെ അങ്കിലോസിസ്
  • ഒരു മുളവടി പോലെ നട്ടെല്ല് രൂപപ്പെടുത്തുന്നു

റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് ചികിത്സ

JRA തെറാപ്പിയുടെ ലക്ഷ്യങ്ങൾ:
- പ്രക്രിയയുടെ കോശജ്വലന പ്രവർത്തനം അടിച്ചമർത്തൽ,
- വ്യവസ്ഥാപരമായ പ്രകടനങ്ങളുടെയും സന്ധികളുടെയും അപ്രത്യക്ഷത

സിൻഡ്രോം,
- സന്ധികളുടെ പ്രവർത്തന ശേഷി നിലനിർത്തുക,
- നാശത്തെ തടയുകയോ മന്ദഗതിയിലാക്കുകയോ ചെയ്യുക

സന്ധികൾ, രോഗികളുടെ വൈകല്യം,
- ആശ്വാസം കൈവരിക്കുന്നു,
- രോഗികളുടെ ജീവിത നിലവാരം മെച്ചപ്പെടുത്തുക,
- തെറാപ്പിയുടെ പാർശ്വഫലങ്ങൾ കുറയ്ക്കുക.

വർഗ്ഗീകരണം ആൻറി റുമാറ്റിക് മരുന്നുകൾ

1. രോഗലക്ഷണങ്ങൾ മാറ്റുന്ന ആൻറി-റൂമാറ്റിക് മരുന്നുകൾ:

നോൺ-സ്റ്റിറോയിഡൽ വിരുദ്ധ ബാഹ്യാവിഷ്ക്കാര മരുന്നുകൾ (NSAIDs);

കോർട്ടികോസ്റ്റീറോയിഡുകൾ

2. രോഗം മാറ്റുന്ന ആൻറി-റൂമാറ്റിക് മരുന്നുകൾ:

നോൺ-സൈറ്റോടോക്സിക് (ആന്റിമലേറിയൽ മരുന്നുകൾ, സ്വർണ്ണ ലവണങ്ങൾ, സൾഫസലാസൈൻ, ഡി-പെൻസിലാമൈൻ);

സൈറ്റോടോക്സിക് (മെത്തോട്രോക്സേറ്റ്, സൈക്ലോഫോസ്ഫാമൈഡ്, ക്ലോറാംബുസിൽ).

ബയോളജിക്കൽ ഏജന്റുകൾ:

ടിഎൻഎഫ് ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ (എറ്റനെർസെപ്റ്റ്)

ഇന്റർല്യൂക്കിൻ-1 ഇൻഹിബിറ്റർ (അനകിൻറ, കനകിനുമാബ്).

ഇന്റർലൂക്കിൻ ഇൻഹിബിറ്റർ - 6 (ആക്‌ടെമ്ര)

3. രോഗനിയന്ത്രണ ആന്റി-റോമാറ്റിക് മരുന്നുകൾ.

നോൺ-സ്റ്റിറോയിഡൽ വിരുദ്ധ ബാഹ്യാവിഷ്ക്കാര മരുന്നുകൾ

അവയ്ക്ക് വേദനസംഹാരിയായ, ആൻറി-ഇൻഫ്ലമേറ്ററി, ആന്റിപൈറിറ്റിക് ഇഫക്റ്റുകൾ ഉണ്ട്:

വീക്കം സംഭവിക്കുന്ന സ്ഥലത്തേക്ക് ന്യൂട്രോഫിലുകളുടെ കുടിയേറ്റത്തെ അവ തടയുന്നു.

വീക്കം സംഭവിക്കുന്ന സ്ഥലത്ത് പ്രോസ്റ്റാഗ്ലാൻഡിൻ തടയുന്നു

പ്ലേറ്റ്ലെറ്റ് അഗ്രഗേഷൻ കുറയ്ക്കുക

സിന്തസിസ് തടയുക അല്ലെങ്കിൽ കോശജ്വലന മധ്യസ്ഥരെ നിർജ്ജീവമാക്കുക,

അവ സൈക്ലോഓക്‌സിജനേസ് -2 (COX-2) - വേദനസംഹാരിയും വിരുദ്ധ ബാഹ്യാവിഷ്ക്കാര ഫലങ്ങളും തടയുകയും സൈക്ലോഓക്‌സിജനേസ് -1 (COX-1) - പ്രതികൂല പ്രതികരണങ്ങളുടെ വികസനം തടയുകയും ചെയ്യുന്നു.

പ്രധാന പാർശ്വഫലങ്ങൾ:
ഗ്യാസ്ട്രോടോക്സിസിറ്റി - ഡിസ്പെപ്റ്റിക് ഡിസോർഡേഴ്സ്, ആമാശയത്തിലെയും ഡുവോഡിനത്തിലെയും മണ്ണൊലിപ്പ്, അൾസർ, രക്തസ്രാവത്തിന്റെയും സുഷിരത്തിന്റെയും സങ്കീർണത.
നെഫ്രോടോക്സിസിറ്റി കാരണം:

വൃക്കസംബന്ധമായ രക്തയോട്ടം വഷളാകുക, വൃക്കകളുടെ പ്രവർത്തനത്തിലെ അപചയം, ജല-ഇലക്ട്രോലൈറ്റ്, നൈട്രജൻ മെറ്റബോളിസം എന്നിവ കുറയുന്നു, രക്തസമ്മർദ്ദം വർദ്ധിക്കുന്നു;

ഇന്റർസ്റ്റീഷ്യൽ നെഫ്രൈറ്റിസ് (നെഫ്രോപ്പതി) തരം അനുസരിച്ച് വൃക്ക പാരെഞ്ചൈമയിൽ നേരിട്ടുള്ള ദോഷകരമായ പ്രഭാവം.
രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നതിന്റെ ലംഘനം - പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റ് അഗ്രഗേഷൻ തടയുന്നതിലൂടെയും കരളിൽ പ്രോത്രോംബിന്റെ രൂപീകരണത്തിലൂടെയും. ഈ പ്രതിഭാസങ്ങൾ രക്തസ്രാവത്തിന്റെ വികാസത്തിന് കാരണമായേക്കാം, പ്രാഥമികമായി ദഹനനാളത്തിൽ നിന്ന്.
ബ്രോങ്കോസ്പാസ്ം - ഇതിനകം ബ്രോങ്കോ-ഒബ്സ്ട്രക്റ്റീവ് സിൻഡ്രോം ബാധിച്ച രോഗികളിൽ.
ഗർഭകാലം നീണ്ടുനിൽക്കുന്നതും പ്രസവം വൈകുന്നതും.
ഹെമറ്റോടോക്സിസിറ്റി - രക്തത്തിലെ എറിത്രോസൈറ്റുകളുടെയും ല്യൂക്കോസൈറ്റുകളുടെയും എണ്ണം കുറയുന്നു, അപ്ലാസ്റ്റിക് അനീമിയ, അഗ്രാനുലോസൈറ്റോസിസ് വരെ. പൈറസോലോൺ ഡെറിവേറ്റീവുകളിൽ ഇത് ഏറ്റവും പ്രകടമാണ്.
ഹെപ്പറ്റോടോക്സിസിറ്റി - രക്തത്തിലെ കരൾ എൻസൈമുകളുടെ പ്രവർത്തനം വർദ്ധിച്ചു, അപൂർവ സന്ദർഭങ്ങളിൽ ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസിന്റെ ക്ലിനിക്കൽ പ്രകടനങ്ങളുടെ വികാസത്തോടെ.
അലർജി പ്രതിപ്രവർത്തനങ്ങൾ സാധ്യമാണ്, മറ്റേതെങ്കിലും മരുന്നുകളുടെ ഉപയോഗം, പലതരം ചർമ്മ തിണർപ്പ്, ക്വിൻകെയുടെ എഡിമ, അനാഫൈലക്റ്റിക് ഷോക്ക്, ലൈൽസ്, സ്റ്റീവൻസ്-ജോൺസൺസ് സിൻഡ്രോംസ്.

ഗ്ലൂക്കോകോർട്ടിക്കോയിഡുകൾ (GCS)

• അവയ്ക്ക് സാർവത്രിക വിരുദ്ധ ബാഹ്യാവിഷ്ക്കാരവും രോഗപ്രതിരോധ ശേഷിയും ഉണ്ട്. ജിസിഎസിന്റെ ജൈവിക പ്രവർത്തനത്തിന്റെ അടിസ്ഥാനം ജീൻ ട്രാൻസ്ക്രിപ്ഷൻ അടിച്ചമർത്തലാണ്:

പ്രോ-ഇൻഫ്ലമേറ്ററി സൈറ്റോകൈനുകൾ IL-1, IL-6, TNF, IL-8 (JRA യുടെ രോഗകാരികളിലെ പ്രധാന കളിക്കാർ;

IL-2, IL-2 റിസപ്റ്ററുകൾ രോഗപ്രതിരോധ പ്രതികരണത്തിന്റെ വികാസത്തിന്റെ സംവിധാനങ്ങളിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു;

ജെആർഎയിലെ തരുണാസ്ഥികളുടെയും അസ്ഥികളുടെ നാശത്തിന്റെയും അവസാന ഘട്ടത്തിൽ ഉൾപ്പെട്ടിരിക്കുന്ന മെറ്റലോപ്രോട്ടീനസുകൾ (കൊളാജെനസുകളും സ്ട്രോമെലിസിനും);

Cyclooxygenase 2 ഉം അതിന്റെ സമന്വയവും.

• ആന്റിജനുകളുടെ ടി-സെൽ തിരിച്ചറിയലിൽ ഉൾപ്പെട്ടിരിക്കുന്ന ഹിസ്റ്റോകോംപാറ്റിബിലിറ്റി കോംപ്ലക്സിന്റെ പ്രകടനത്തെ അടിച്ചമർത്തുക.
• വാക്കാലുള്ള ഗ്ലൂക്കോകോർട്ടിക്കോയിഡുകൾ ഉപയോഗിച്ച് ജെആർഎ ഉള്ള രോഗികൾക്ക് ചികിത്സ ആരംഭിക്കുന്നത് അഭികാമ്യമല്ല. ചികിത്സയുടെ മറ്റ് രീതികൾ ഫലപ്രദമല്ലാത്തപ്പോൾ GCS നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു. 5 വയസ്സിന് താഴെയുള്ള കുട്ടികൾക്ക് (പ്രത്യേകിച്ച് 3 വയസ്സിന് താഴെയുള്ള) വാക്കാലുള്ള ഗ്ലൂക്കോകോർട്ടിക്കോയിഡുകൾ നിർദ്ദേശിക്കുന്നത് ശുപാർശ ചെയ്യുന്നില്ല, അതുപോലെ തന്നെ കൗമാരത്തിലും ഇത് ഗുരുതരമായ വളർച്ചാ മാന്ദ്യത്തിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം.
• അഡ്മിനിസ്ട്രേഷന്റെ വഴിയെ ആശ്രയിച്ച് മരുന്നിന്റെ തിരഞ്ഞെടുപ്പ്:

കഴിക്കൽ - പ്രെഡ്നിസോലോൺ, മെഥൈൽപ്രെഡ്നിസോലോൺ;

ഇൻട്രാ ആർട്ടിക്യുലാർ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ - മെഥൈൽപ്രെഡ്നിസോലോൺ, ബെറ്റാമെത്തസോൺ, ട്രയാംസിനോലോൺ;

ഇൻട്രാവെനസ് ആയി - പ്രെഡ്നിസോലോൺ, മെഥൈൽപ്രെഡ്നിസോലോൺ.

• ഗ്ലൂക്കോകോർട്ടിക്കോയിഡുകളുടെ ഇൻട്രാവണസ് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ (പൾസ് തെറാപ്പി) രോഗികളിലെ കോശജ്വലന പ്രക്രിയയുടെ പ്രവർത്തനത്തെ വേഗത്തിൽ അടിച്ചമർത്തുന്നു, ഇത് പ്രധാനമായും ജെആർഎയുടെ വ്യവസ്ഥാപരമായ പ്രകടനങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യത്തിൽ ഉപയോഗിക്കുന്നു.

ഗ്ലൂക്കോകോർട്ടിക്കോയിഡുകൾ

JRA യുടെ വ്യവസ്ഥാപരമായ വകഭേദത്തെ ചികിത്സിക്കാൻ ഇത് ഉപയോഗിക്കുന്നു. പ്രാരംഭ ഡോസ് 1 mg / kg / day കവിയാൻ പാടില്ല (0.3-0.5 mg / kg / day, 15 mg പ്രതിദിനം ആരംഭിക്കുക). കാര്യക്ഷമതയില്ലായ്മയോടെ, ഡോസ് 3-4 മില്ലിഗ്രാം / കിലോഗ്രാം / പ്രതിദിനം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു. ക്ലിനിക്കൽ, ലബോറട്ടറി റിമിഷൻ ആരംഭിക്കുന്നതോടെ, പ്രെഡ്നിസോലോണിന്റെ അളവ് 2-3 മാസത്തിനുള്ളിൽ പൂർണ്ണമായ റദ്ദാക്കലിലേക്ക് കുറയുന്നു. മരുന്ന് റദ്ദാക്കുന്നത് സാധാരണയായി രോഗത്തിന്റെ വർദ്ധനവിന് കാരണമാകുന്നു. പ്രെഡ്നിസോലോൺ വീണ്ടും നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു, പക്ഷേ ഉയർന്ന അളവിൽ മുതലായവ. ആത്യന്തികമായി, രോഗി ഒരേ സമയം ഹോർമോണിനെ പ്രതിരോധിക്കുകയും ഹോർമോണിനെ ആശ്രയിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

ഒരു തടസ്സം സൃഷ്ടിക്കപ്പെടുന്നു.

ഹോർമോൺ തെറാപ്പിയുടെ പാർശ്വഫലങ്ങൾ

1. ഹോർമോൺ ആശ്രിതത്വം.

1. ഹോർമോൺ പ്രതിരോധം.
2. നാനിസം (ജിസിഎസ് - പിറ്റ്യൂട്ടറി ഗ്രന്ഥിയുടെ സോമാറ്റോട്രോപിക് ഹോർമോണിന്റെ എതിരാളികൾ).
3. സിനോവിയൽ മെംബ്രണിന്റെ വീക്കം, ഇൻട്രാകാപ്സുലാർ മർദ്ദം, തുടയെല്ലിന്റെ പ്രോക്സിമൽ എപ്പിഫൈസിസിലേക്കുള്ള രക്ത വിതരണം എന്നിവ കാരണം ഫെമറൽ തലകളുടെ അവസ്കുലർ (അസെപ്റ്റിക്) നെക്രോസിസ് വികസിക്കുന്നു.
4. ഓസ്റ്റിയോബ്ലാസ്റ്റിന്റെ പ്രവർത്തനത്തെ തടസ്സപ്പെടുത്തുന്നത് (അസ്ഥിവളർച്ചക്കുറവ്), ഓസ്റ്റിയോക്ലാസ്റ്റിന്റെ പ്രവർത്തനത്തിന്റെ ഉത്തേജനം (അസ്ഥി പുനരുജ്ജീവനം വർദ്ധിപ്പിക്കൽ), കുടലിലെ കാൽസ്യം ആഗിരണം കുറയുകയും വൃക്കസംബന്ധമായ കാൽസ്യം വീണ്ടും ആഗിരണം ചെയ്യുകയും ചെയ്യുന്നതിനാൽ ഓസ്റ്റിയോപൊറോസിസ്. ഹൈപ്പർകാൽസിയൂറിയ, ഹൈപ്പോകാൽസെമിയ, ഹോർമോൺ തകരാറുകൾ എന്നിവ വികസിക്കുന്നു (ഹൈപ്പർപാരാതൈറോയിഡിസം, ഹൈപ്പോഥലാമസ്, പിറ്റ്യൂട്ടറി ഗ്രന്ഥി, അഡ്രീനൽ ഗ്രന്ഥികൾ, ഗോണാഡുകൾ എന്നിവയുടെ പ്രവർത്തനത്തെ തടയുന്നു).
5. ഐട്രോജെനിക് ഇറ്റ്സെൻകോ-കുഷിംഗ്സ് സിൻഡ്രോം.

കോർട്ടികോസ്റ്റീറോയിഡുകളുടെ പ്രാദേശിക തെറാപ്പി

• ഗ്ലൂക്കോകോർട്ടിക്കോസ്റ്റീറോയിഡുകളുടെ ഇൻട്രാ ആർട്ടിക്യുലർ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ:
• ഹൈഡ്രോകോർട്ടിസോൺ (25-50 മില്ലിഗ്രാം),
• ദീർഘനേരം പ്രവർത്തിക്കുന്ന കോർട്ടികോസ്റ്റീറോയിഡുകൾ - മെഥൈൽപ്രെഡ്നിസോലോൺ, ബെറ്റാമെത്തസോൺ
• കെനലോഗ്-ട്രയാംസിനോലോൺ (10-20 മില്ലിഗ്രാം)
• സൈക്ലോഫോസ്ഫാമൈഡ് 50 മില്ലിഗ്രാം, കോഴ്സ് - 5-7 കുത്തിവയ്പ്പുകൾ.

ഗ്ലൂക്കോകോർട്ടിക്കോയിഡുകൾ ഉപയോഗിച്ചുള്ള പ്രാദേശിക ജെആർഎ തെറാപ്പിയുടെ പാർശ്വഫലങ്ങൾ

• ചർമ്മത്തിന്റെ അട്രോഫി, മയക്കുമരുന്ന് ചർമ്മത്തിന് കീഴിലാകുമ്പോൾ സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് ടിഷ്യു;
• കുഷിംഗ്സ് സിൻഡ്രോം;
• ഹോർമോൺ ആശ്രിതത്വം, ഹോർമോൺ പ്രതിരോധം;
• ആർത്രോസെന്റസിസ് സമയത്ത് പകർച്ചവ്യാധി സങ്കീർണതകൾ;
• വ്യാപന പ്രതിപ്രവർത്തനങ്ങളുടെ ശക്തിപ്പെടുത്തൽ.

പൾസ് - methylprednisolone തെറാപ്പി

പൾസ് തെറാപ്പി ഒരു ദ്രുതഗതിയിലുള്ള (30-50 മിനിറ്റ്) ഗ്ലൂക്കോകോർട്ടിക്കോയിഡുകളുടെ വലിയ അളവിലുള്ള അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ ആണ്: കുട്ടികൾ 20-30 മില്ലിഗ്രാം / കിലോ മെഥൈൽപ്രെഡ്നിസോലോൺ 1 തവണ 3 ദിവസത്തേക്ക്.

പാർശ്വ ഫലങ്ങൾ:

• മുഖത്തിന്റെ ഹീപ്രേമിയ, രുചി സംവേദനങ്ങളിൽ മാറ്റം;
• ക്ഷണികമായ ധമനികളിലെ രക്താതിമർദ്ദം;
• താൽക്കാലിക ഹൈപ്പർ ഗ്ലൈസീമിയ;
• നോൺ-ഇൻഫ്ലമേറ്ററി ആർത്രൈറ്റിസ്, ആർത്രാൽജിയ;
• മ്യാൽജിയ;
• ഹൃദയമിടിപ്പ്;
• ക്ഷണികമായ ദ്രാവകം നിലനിർത്തൽ;
• ഓസ്റ്റിയോനെക്രോസിസ്.

ഇമ്മ്യൂണോസപ്രസീവ് തെറാപ്പി

• രോഗനിർണ്ണയത്തിനു ശേഷം ഉടൻ ആരംഭിക്കുന്ന രോഗപ്രതിരോധ ചികിത്സ ദീർഘകാലവും തുടർച്ചയായതുമായിരിക്കണം. രോഗി കുറഞ്ഞത് 2 വർഷമെങ്കിലും ക്ലിനിക്കൽ, ലബോറട്ടറി റിമിഷൻ അവസ്ഥയിലാണെങ്കിൽ നിങ്ങൾക്ക് മരുന്ന് റദ്ദാക്കാം. മിക്ക രോഗികളിലും ഇമ്മ്യൂണോസപ്രസന്റുകളുടെ റദ്ദാക്കൽ രോഗത്തിന്റെ വർദ്ധനവിന് കാരണമാകുന്നു.
• ജെആർഎ ചികിത്സയ്ക്കുള്ള പ്രധാന മരുന്നുകൾ മെത്തോട്രോക്സേറ്റ്, സൈക്ലോസ്പോരിൻ എ, സൾഫസലാസൈൻ, ലെഫ്ലുനോമൈഡ്, അതുപോലെ അവയുടെ കോമ്പിനേഷനുകൾ എന്നിവയാണ്. അവ വളരെ ഫലപ്രദമാണ്, നന്നായി സഹിഷ്ണുത പുലർത്തുന്നു, ദീർഘകാല (ദീർഘകാല) ഉപയോഗത്തിൽ പോലും പാർശ്വഫലങ്ങളുടെ സാധ്യത കുറവാണ്.
• സൈക്ലോഫോസ്ഫാമൈഡ്, ക്ലോറാംബുസിൽ, അസാത്തിയോപ്രിൻ എന്നിവ വളരെ അപൂർവമായി മാത്രമേ ജെആർഎ ചികിത്സയ്ക്ക് ഉപയോഗിക്കുന്നുള്ളൂ, കാരണം കഠിനമായ പാർശ്വഫലങ്ങളുടെ ഉയർന്ന ആവൃത്തി കാരണം.
• അപര്യാപ്തമായ കാര്യക്ഷമത കാരണം ഹൈഡ്രോക്സിക്ലോറോക്വിൻ, ഡി-പെൻസിലാമൈൻ, സ്വർണ്ണ ലവണങ്ങൾ എന്നിവ പ്രായോഗികമായി ഉപയോഗിക്കുന്നില്ല.
  • രോഗത്തിന്റെ ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രത്തെ ആശ്രയിച്ച്, ഒരു വർഷം മുതൽ നിരവധി വർഷങ്ങൾ വരെ അടിസ്ഥാന തയ്യാറെടുപ്പുകൾ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു.
  • അടിസ്ഥാന തെറാപ്പി നടത്തുന്നത് NSAID കളുടെയും ഗ്ലൂക്കോകോർട്ടിക്കോയിഡുകളുടെയും ആവശ്യകത കുറയുന്നതിന് കാരണമാകുന്നു (അതിനാൽ, ഈ മരുന്നുകളുമായുള്ള ചികിത്സയ്ക്കിടെ ഉണ്ടാകുന്ന പാർശ്വഫലങ്ങൾ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത ഇത് കുറയ്ക്കുന്നു), ജീവിത നിലവാരം മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നു, വൈകല്യം കുറയ്ക്കുന്നു, ദീർഘകാല രോഗനിർണയം മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നു, ആയുർദൈർഘ്യം വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

മെത്തോട്രെക്സേറ്റ് / മെറ്റോജെക്റ്റ്

• dehydrofol റിഡക്റ്റേസ് നിർജ്ജീവമാക്കുന്നു, ഇത് ഡിഎൻഎ സിന്തസിസ് കുറയുന്നതിലേക്ക് നയിക്കുന്നു;
• പ്രോ-ഇൻഫ്ലമേറ്ററി, ഇമ്മ്യൂണോറെഗുലേറ്ററി സൈറ്റോകൈനുകളുടെ സമന്വയത്തെ തടയുന്നു, IL-1, IL-6, IL-8 എന്നിവയുടെ സാന്ദ്രത കുറയ്ക്കുന്നു
• മെത്തോട്രോക്സേറ്റ് ആഴ്ചയിൽ ഒരിക്കൽ വാമൊഴിയായോ പാരന്ററലോ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു. പ്രാരംഭ ഡോസ് 10-12 mg / m² / ആഴ്ച. 4-8 ആഴ്ചകൾക്ക് ശേഷം പ്രഭാവം കണക്കാക്കുന്നു. ആവശ്യമെങ്കിൽ, ഡോസ് ആഴ്ചയിൽ 1.25 മില്ലിഗ്രാം വർദ്ധിപ്പിക്കും. + ഫോളിക് ആസിഡ് 1-5 മില്ലിഗ്രാം / ദിവസം.
• പാർശ്വഫലങ്ങൾ: അനോറെക്സിയ, ഓക്കാനം, ഛർദ്ദി, വയറിളക്കം, സ്റ്റാമാറ്റിറ്റിസ്, ശരീരഭാരം കുറയ്ക്കൽ, അവസരവാദ അണുബാധകൾ.
• സൾഫസലാസൈൻ 0.5-1 ഗ്രാം / ദിവസം 2 വിഭജിത ഡോസുകളായി നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു.
• 1.5-2 മാസത്തേക്ക് പ്രഭാതഭക്ഷണത്തിന് 2 മണിക്കൂർ മുമ്പ് 1 ഡോസിൽ 60-125 മില്ലിഗ്രാം എന്ന അളവിൽ പെൻസിലാമൈൻ വാമൊഴിയായി നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു.
• പ്ലാസ്മ ക്രിയേറ്റിനിൻ അളവ് നിയന്ത്രണത്തിൽ 2 ഡോസുകളിൽ 2-3 മില്ലിഗ്രാം / കിലോഗ്രാം / ദിവസം എന്ന അളവിൽ സൈക്ലോസ്പോരിൻ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു. 30% ത്തിൽ കൂടുതൽ വർദ്ധനയോടെ, മരുന്നിന്റെ അളവ് കുറയുന്നു അല്ലെങ്കിൽ അത് റദ്ദാക്കപ്പെടുന്നു. സൂചനകൾ അനുസരിച്ച് ചികിത്സയുടെ ഗതി 2 മാസമോ അതിൽ കൂടുതലോ ആണ്.
• ക്വിനോലിൻ: ഹൈഡ്രോക്സിക്ലോറോക്വിൻ (പ്ലാക്വെനിൽ), ക്ലോറോക്വിൻ (ചിംഗമൈൻ, ഡെലാഗിൽ). ഹൈഡ്രോക്‌സിക്ലോറോക്വിൻ 200-300 മില്ലിഗ്രാം എന്ന അളവിൽ പ്രതിദിനം 1 തവണ, ഭക്ഷണത്തിന് ശേഷം ഉറങ്ങുന്ന സമയത്ത്. ക്ലോറോക്വിൻ 125-250 മില്ലിഗ്രാം / ദിവസം, പ്രായത്തെ ആശ്രയിച്ച്, ഭക്ഷണത്തിന് ശേഷം രാത്രിയിൽ 1 തവണ.

ഇമ്മ്യൂണോസപ്രസന്റുകളുമായി ചികിത്സിക്കുമ്പോൾ, പൂർണ്ണമായ രക്തത്തിന്റെ എണ്ണം നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു (എറിത്രോസൈറ്റ്, ഹീമോഗ്ലോബിൻ, പ്ലേറ്റ്ലെറ്റ്, ല്യൂക്കോസൈറ്റ്, ല്യൂക്കോസൈറ്റ് ഫോർമുല, ESR); ബയോകെമിക്കൽ പാരാമീറ്ററുകളുടെ വിശകലനം (മൊത്തം പ്രോട്ടീൻ, പ്രോട്ടീൻ ഭിന്നസംഖ്യകൾ, യൂറിയ, ക്രിയേറ്റിനിൻ, ബിലിറൂബിൻ, പൊട്ടാസ്യം, സോഡിയം, അയോണൈസ്ഡ് കാൽസ്യം, ട്രാൻസ്മിനേസ്, ആൽക്കലൈൻ ഫോസ്ഫേറ്റസ് എന്നിവയുടെ സാന്ദ്രത) - 2 ആഴ്ചയിൽ 1 തവണ. ല്യൂക്കോസൈറ്റുകൾ, എറിത്രോസൈറ്റുകൾ, പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റുകൾ എന്നിവ സാധാരണയേക്കാൾ കുറവായതിനാൽ, യൂറിയ, ക്രിയേറ്റിനിൻ, ട്രാൻസാമിനേസ്, ബിലിറൂബിൻ എന്നിവയുടെ അളവ് സാധാരണയേക്കാൾ വർദ്ധിക്കുന്നതോടെ - നിയന്ത്രണ രക്തപരിശോധനയ്ക്ക് ശേഷം, സൂചകങ്ങളുടെ സാധാരണവൽക്കരണത്തോടെ 5-7 ദിവസത്തേക്ക് രോഗപ്രതിരോധ മരുന്നുകൾ റദ്ദാക്കുക. - മരുന്ന് കഴിക്കുന്നത് പുനരാരംഭിക്കുക.

ഇമ്മ്യൂണോതെറാപ്പി

4-5 ദിവസത്തേക്ക് പ്രതിദിനം 0.4-2 ഗ്രാം / കിലോഗ്രാം എന്ന അളവിൽ ഇൻട്രാവണസ് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷനായി (ഉദാഹരണത്തിന്, പെന്റഗ്ലോബിൻ, ഇൻട്രാഗ്ലോബിൻ, സാൻഡോഗ്ലോബുലിൻ). മിനിറ്റിൽ 10-20 തുള്ളികൾ 15 മിനിറ്റിനുള്ളിൽ ഡ്രോപ്പ്വൈസ് നടത്തുന്നു, തുടർന്ന് നിരക്ക് 2 മില്ലി / മിനിറ്റായി വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു. ആവശ്യമെങ്കിൽ, ഓരോ 4 ആഴ്ചയിലും ഇൻഫ്യൂഷൻ ആവർത്തിക്കുന്നു.

ജീവശാസ്ത്രം

• പ്രോട്ടീൻ സ്വഭാവത്തിന്റെ ബയോജനറ്റിക് ഉത്ഭവത്തിന്റെ മരുന്നുകൾ
• രോഗങ്ങളുടെ ബയോളജിക്കൽ തെറാപ്പിക്ക് അവ ഉപയോഗിക്കുന്നു, ഇതിൽ വീക്കം, പനി, ഇമ്മ്യൂണോപഥോളജിക്കൽ സിൻഡ്രോം, ട്യൂമർ പ്രക്രിയ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു.

GIBD ആധുനിക ബയോടെക്നോളജികൾ ഉപയോഗിച്ച് സൃഷ്ടിച്ച ഫാർമക്കോളജിക്കൽ ഏജന്റുമാരുടെ വിഭാഗത്തിൽ പെടുന്നു, രോഗപ്രതിരോധ പ്രതികരണത്തിന്റെ കൃത്യമായ ടാർഗെറ്റുചെയ്‌ത മോഡുലേഷൻ വഴി അവയുടെ ചികിത്സാ സാധ്യതകൾ തിരിച്ചറിയുന്നു, ഇത് അനുബന്ധ രോഗപ്രതിരോധ ലക്ഷ്യങ്ങളെ ബാധിക്കുന്നു, പ്രധാനമായും പ്രോ-ഇൻഫ്ലമേറ്ററി സൈറ്റോകൈനുകൾ:
ട്യൂമർ നെക്രോസിസ് ഫാക്ടർ-ആൽഫ (TNF-α):

രോഗപ്രതിരോധവ്യവസ്ഥയുടെ കോശങ്ങളുടെ വളർച്ചയും നിലനിൽപ്പും പ്രവർത്തനവും നിയന്ത്രിക്കുന്നു;

പ്രോ-ഇൻഫ്ലമേറ്ററി സൈറ്റോകൈനുകളെ പ്രേരിപ്പിക്കുന്നു - ഇന്റർല്യൂക്കിൻ -1 (IL-1), ഇന്റർല്യൂക്കിൻ -6 (IL-6);

മൈക്രോവാസ്കുലേച്ചറിന്റെ രക്തക്കുഴലുകളുടെ എൻഡോതെലിയൽ പാളിയുടെ പ്രവേശനക്ഷമത വർദ്ധിപ്പിച്ച് സെൽ ബീജസങ്കലന തന്മാത്രകളുടെ പ്രകടനശേഷി വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിലൂടെ ല്യൂക്കോസൈറ്റുകളുടെ ചലനാത്മകതയും രക്തപ്രവാഹത്തിൽ നിന്ന് ടിഷ്യൂകളിലേക്കുള്ള അവയുടെ മൈഗ്രേഷനും ഉത്തേജിപ്പിക്കുന്നു.

TNF-α-ന് അപ്പോപ്‌ടോസിസ് വഴി കോശങ്ങളുടെ മരണത്തിന് പ്രേരിപ്പിക്കാനും കോശജ്വലന പ്രതിപ്രവർത്തനങ്ങളുടെ ഒരു കാസ്‌കേഡ് ട്രിഗർ ചെയ്യാനും കാർസിനോജെനിസിസും വൈറൽ റെപ്ലിക്കേഷനും തടയാനും കഴിയും.

ഓസ്റ്റിയോക്ലാസ്റ്റുകൾ, സിനോവിയൽ ഫൈബ്രോബ്ലാസ്റ്റുകൾ, കോണ്ട്രോസൈറ്റുകൾ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്ന റുമാറ്റിക് രോഗങ്ങളിലെ വിനാശകരമായ പ്രക്രിയകളുടെ ഉത്ഭവത്തിൽ TNF-α വളരെ പ്രധാന പങ്ക് വഹിക്കുന്നു; അതിന്റെ ഹൈപ്പർപ്രൊഡക്ഷൻ വേദന, വീക്കം, അസ്ഥി മണ്ണൊലിപ്പിന്റെ രൂപീകരണം, സങ്കോചം തുടങ്ങിയ ക്ലിനിക്കൽ പ്രകടനങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. സംയുക്ത സ്ഥലം.

റൂമറ്റോയ്ഡ് വീക്കത്തിലെ വ്യവസ്ഥാപരമായ ക്ലിനിക്കൽ ഇഫക്റ്റുകളിൽ, ശരീരഭാരം കുറയ്ക്കുന്ന പ്രതിഭാസത്തിലാണ് ടിഎൻഎഫ്-α യുടെ പ്രഭാവം ഏറ്റവും പ്രകടമാകുന്നത്, ഇത് സൈറ്റോകൈനെ "കാച്ചെക്റ്റിൻ" എന്ന് വിളിക്കാൻ കാരണമായി.

TNF-α ന്റെ പ്രവർത്തനത്തെ തടയുന്നത് ഈ പാത്തോളജിക്കൽ പ്രക്രിയകളുടെ ഉന്മൂലനം കണക്കാക്കാനും സന്ധികളിൽ മാറ്റാനാവാത്ത ഘടനാപരമായ മാറ്റങ്ങൾ തടയാനും സഹായിക്കുന്നു.

TNFa ലക്ഷ്യമിടുന്ന GEBA-കൾ സിസ്റ്റമിക് JRA ചികിത്സയിൽ അപൂർവ്വമായി മാത്രമേ വിജയിക്കുകയുള്ളൂ. വ്യവസ്ഥാപരമായ പ്രകടനങ്ങളുടെ വികസനം പ്രധാനമായും IL-6 ന്റെയും IL-1 ന്റെയും ഹൈപ്പർ പ്രൊഡക്ഷൻ മൂലമാണ്.

IL-6-നെ തിരഞ്ഞെടുത്ത് തടയുന്ന മരുന്ന് ടോസിലിസുമാബ് (അക്റ്റെംറ) ആണ്.

IgG1 ഇമ്യൂണോഗ്ലോബുലിൻ ഉപവിഭാഗത്തിൽ നിന്നുള്ള ഹ്യൂമൻ IL-6 റിസപ്റ്ററിലേക്കുള്ള ആദ്യത്തെ പുനഃസംയോജന ഹ്യൂമനിസ്ഡ് മോണോക്ലോണൽ ആന്റിബോഡിയാണ് Tocilizumab (Actemra).

Tocilizumab ലയിക്കുന്നതും മെംബ്രൻ IL-6 റിസപ്റ്ററുകളെ തിരഞ്ഞെടുക്കുകയും തടയുകയും ചെയ്യുന്നു. ഇമ്യൂണോഗ്ലോബുലിൻ സ്രവത്തിന്റെ ഉത്തേജനം, ടി സെല്ലുകളുടെ സജീവമാക്കൽ, അക്യൂട്ട് ഫേസ് പ്രോട്ടീനുകളുടെ ഉൽപാദനത്തിന്റെ ഉത്തേജനം തുടങ്ങിയ വ്യവസ്ഥാപരമായ ഫിസിയോളജിക്കൽ, പാത്തോളജിക്കൽ പ്രക്രിയകളുടെ നിയന്ത്രണത്തിൽ ഏർപ്പെട്ടിരിക്കുന്ന വിവിധ തരം കോശങ്ങൾ നിർമ്മിക്കുന്ന ഒരു മൾട്ടിഫങ്ഷണൽ സൈറ്റോകൈൻ ആണ് IL-6 എന്ന് അറിയാം. കരൾ, ഹെമറ്റോപോയിസിസ്.

ടോസിലിസുമാബ്(അക്ടെമ്ര ® )

• 2 വയസ്സ് മുതൽ രോഗികളിൽ sJIA ചികിത്സയ്ക്കായി അംഗീകരിച്ച ലോകത്തിലെ ആദ്യത്തേതും ഏകവുമായ മരുന്ന്
• മനുഷ്യവൽക്കരിക്കപ്പെട്ട മോണോക്ലോണൽ ആന്റിബോഡി
• മെംബറേൻ, ലയിക്കുന്ന റിസപ്റ്ററുകൾ എന്നിവയുമായി ബന്ധിപ്പിക്കുന്നു
• IL-6 റിസപ്റ്ററുമായി ബന്ധിപ്പിക്കുന്നത് തടയുന്നു
• IL-6 റിസപ്റ്റർ സിഗ്നലിംഗും ജീൻ ആക്റ്റിവേഷനും തടയുന്നു

ടോസിലിസുമാബ് 2 ആഴ്ചയിലൊരിക്കൽ ഇൻട്രാവെൻസായി നൽകപ്പെടുന്നു, രോഗിയുടെ ഭാരം അടിസ്ഥാനമാക്കിയാണ് ഡോസ് കണക്കാക്കുന്നത്. 30 കിലോഗ്രാമോ അതിൽ കൂടുതലോ ഭാരമുള്ള കുട്ടികൾക്ക്, 8 മില്ലിഗ്രാം / കിലോഗ്രാം എന്ന അളവിൽ മരുന്ന് നൽകുന്നു, ശരീരഭാരം 30 കിലോയിൽ താഴെയാണ് - 12 മില്ലിഗ്രാം / കിലോ എന്ന അളവിൽ.

മരുന്നിന്റെ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ സമയത്ത്, കുട്ടി ഒരു ഡോക്ടറുടെ മേൽനോട്ടത്തിൽ ആശുപത്രിയിൽ ആയിരിക്കണം, അതിനാൽ സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടായാൽ അവ ഉടനടി നിർത്തും.

കഠിനമായ സിസ്റ്റമിക് ജെആർഎയുടെ ചികിത്സയിലെ റഷ്യൻ അനുഭവവും ടോസിലിസുമാബിന്റെ ഫലപ്രാപ്തിയും സുരക്ഷയും സ്ഥിരീകരിച്ചു.

ഉപയോഗത്തിനുള്ള സൂചനകൾ

• 2 വയസ്സും അതിൽ കൂടുതലുമുള്ള രോഗികളിൽ സജീവമായ സിസ്റ്റമിക് ജുവനൈൽ ആർത്രൈറ്റിസ്, മോണോതെറാപ്പിയായും MTX-നൊപ്പം സംയുക്തമായും
• 2 വയസ്സും അതിൽ കൂടുതലുമുള്ള രോഗികളിൽ സജീവമായ പോളിയാർട്ടികുലാർ ജുവനൈൽ ഇഡിയൊപാത്തിക് ആർത്രൈറ്റിസ്, മോണോതെറാപ്പിയായും എംടിയുമായി സംയോജിച്ചും.

ഉപയോഗത്തിനുള്ള Contraindications

• മരുന്നിന്റെ ഏതെങ്കിലും ഘടകമായ ടോസിലിസുമാബിനോടുള്ള ഹൈപ്പർസെൻസിറ്റിവിറ്റി
• സജീവമായ പകർച്ചവ്യാധികൾ (ക്ഷയരോഗം ഉൾപ്പെടെ)

പോളി ആർത്രൈറ്റിസിന്റെ രോഗനിർണ്ണയ ലക്ഷണങ്ങളിലൊന്ന് രക്തത്തിലെ റൂമറ്റോയ്ഡ് ഘടകത്തിന്റെ (ആർഎഫ്) സാന്നിധ്യമാണ്. സ്വന്തം ടിഷ്യൂകൾക്കെതിരെ ശരീരം ഉൽപ്പാദിപ്പിക്കുകയും സന്ധികളെ ബാധിക്കുകയും ചെയ്യുന്ന ഓട്ടോആൻറിബോഡികളാണ് ഇവ. എന്നാൽ 20% കേസുകളിൽ, സെറോനെഗേറ്റീവ് പോളി ആർത്രൈറ്റിസ് രോഗനിർണയം നടത്തുന്നു, അതായത്, രക്തത്തിലെ ആർഎഫ് നിർണ്ണയിക്കാതെ ആർട്ടിക്യുലാർ സന്ധികൾക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നു. ഈ സവിശേഷത രോഗത്തിന്റെ സാധാരണ ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രത്തെ മാറ്റില്ല, പക്ഷേ അതിന്റെ വികസനത്തിന്റെ വിവിധ ഘട്ടങ്ങളിൽ പാത്തോളജിയുടെ തീവ്രതയെ ബാധിക്കുന്നു.

സന്ധിവേദനയിൽ സംയുക്ത വൈകല്യം

രോഗത്തിന്റെ സെറോനെഗേറ്റീവ് കോഴ്സിന്റെ വകഭേദം ഗുരുതരമായ സങ്കീർണതകൾ വികസിപ്പിക്കാനുള്ള സാധ്യത കുറവാണ്, ഇത് പാത്തോളജിയുടെ "സ്റ്റാൻഡേർഡ്" രൂപത്തിൽ, ജോലി ചെയ്യാനുള്ള കഴിവ് പൂർണ്ണമായോ ഭാഗികമായോ നഷ്ടപ്പെടുന്നതിനൊപ്പം വൈകല്യത്തിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം.

റൂമറ്റോയ്ഡ് ഘടകത്തിന് ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് മൂല്യമുണ്ട്. ഏതെങ്കിലും തരത്തിലുള്ള പോളിആർത്രൈറ്റിസിന്റെ സ്വഭാവ സവിശേഷതകളായ സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് നോഡ്യൂളുകളുടെയും എക്സ്ട്രാ-ആർട്ടിക്യുലാർ സങ്കീർണതകളുടെയും രൂപീകരണത്തിന് ഇതിന്റെ സാന്നിധ്യം കാരണമാകുന്നു. ഈ ഘടകത്തിന്റെ അഭാവത്തിൽ, പാത്തോളജിക്കൽ പ്രക്രിയയുടെ തുടക്കത്തിൽ സ്വഭാവ സവിശേഷതകൾ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു.

സെറോനെഗേറ്റീവ് ആർത്രൈറ്റിസ് വികസനത്തിന്റെ പ്രാരംഭ ഘട്ടത്തിൽ കൂടുതൽ സജീവമാണ്. രോഗികൾക്ക് കടുത്ത ബലഹീനത, താപനിലയിലെ ഏറ്റക്കുറച്ചിലുകൾ, പ്രാദേശിക ലിംഫ് നോഡുകൾക്ക് കേടുപാടുകൾ, ശരീരഭാരം കുറയുന്നു.

തുടക്കത്തിൽ, ഒരു സംയുക്തത്തെ മാത്രമേ ബാധിക്കുകയുള്ളൂ, എന്നാൽ മറ്റ് സന്ധികൾ പ്രക്രിയയിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. സെറോനെഗേറ്റീവ് ആർത്രൈറ്റിസ് പ്രവചനാതീതമായ ഒരു ഗതി ഉണ്ടാകാവുന്ന ഒരു രോഗമാണെന്ന് പൊതുവെ അംഗീകരിക്കപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. സെറോപോസിറ്റീവ് രൂപത്തിന് വിപരീതമായി, വലിയ സന്ധികൾ പലപ്പോഴും ബാധിക്കപ്പെടുന്നു. രോഗം നിശിതമായി ആരംഭിക്കുന്നു. ക്രമേണ, പ്രക്രിയയുടെ പ്രവർത്തനം കുറയുന്നു, പക്ഷേ പാത്തോളജി ചെറിയ സന്ധികളിലേക്ക് വ്യാപിക്കുന്നു.

ഈ രൂപത്തിന്റെ വ്യത്യാസം രാവിലെ കാഠിന്യത്തിന്റെയും വേദനയുടെയും അഭാവമാണ്, ഇത് മറ്റേതെങ്കിലും തരത്തിലുള്ള പോളിആർത്രൈറ്റിസ് ഉള്ള രോഗികളെ എപ്പോഴും വിഷമിപ്പിക്കുന്നു. ചിലപ്പോൾ ഈ ലക്ഷണങ്ങൾ രോഗത്തിൻറെ പ്രാരംഭ ഘട്ടത്തിലും മൃദുവായ രൂപത്തിലുമാണ്. രോഗത്തിന്റെ സെറോനെഗേറ്റീവ് രൂപത്തിന് കൂടുതൽ അനുകൂലമായ രോഗനിർണയം ഉണ്ട്, ഇത് സംയുക്തത്തിന്റെ പ്രവർത്തനപരമായ തകരാറുകൾ കുറവാണ്. പിന്നീടുള്ള ഘട്ടത്തിൽ, വിരലുകളുടെ രൂപഭേദവും സന്ധികളുടെ കാഠിന്യവും ഉള്ളതിനേക്കാൾ കുറവാണ്.

ശരാശരി, സെറോനെഗേറ്റീവ് പോളിആർത്രൈറ്റിസ് ഉപയോഗിച്ച്, ആറ് മാസത്തിനുള്ളിൽ നിരവധി സന്ധികൾ പാത്തോളജിക്കൽ പ്രക്രിയയിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു.

കാരണങ്ങൾ

സെറോനെഗേറ്റീവ് പോളി ആർത്രൈറ്റിസിന്റെ കൃത്യമായ കാരണം വ്യക്തമാക്കിയിട്ടില്ല. രോഗത്തിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാവുന്ന നിരവധി മുൻകരുതൽ പ്രതിഭാസങ്ങളുണ്ട്. ആന്തരിക ഘടകങ്ങളിൽ ജനിതക മുൻകരുതൽ ഉൾപ്പെടുന്നു.

രോഗത്തിന്റെ ബാഹ്യ ഘടകങ്ങൾ ഇനിപ്പറയുന്ന പോയിന്റുകളാണ്:

• വിട്ടുമാറാത്ത അമിതഭാരവും സന്ധികളുടെ പരിക്കും;
• ഹൈപ്പോഥെർമിയ;
• കൽക്കരി പൊടി ശ്വസിക്കുക;
• ബാക്ടീരിയയുടെ രോഗകാരി പ്രഭാവം;
• റിട്രോ വൈറസുകൾ, പാർവോവൈറസുകൾ, എപ്സ്റ്റൈൻ-ബാർ വൈറസ് എന്നിവയുടെ വിഴുങ്ങൽ.

16 വയസ്സിന് താഴെയുള്ള കുട്ടികളിലും ഈ രോഗം കാണപ്പെടുന്നു, ഇത് ജുവനൈൽ അല്ലെങ്കിൽ ജുവനൈൽ സെറോനെഗേറ്റീവ് പോളിആർത്രൈറ്റിസ് എന്ന് നിർവചിക്കപ്പെടുന്നു.

പാത്തോളജിയുടെ സവിശേഷതകൾ

സെറോനെഗേറ്റീവ് പോളി ആർത്രൈറ്റിസിന്റെ പ്രധാന സവിശേഷതകൾ ഇനിപ്പറയുന്ന പോയിന്റുകളാണ്:

• മോണോ ആർത്രൈറ്റിസിന്റെ വികാസത്തോടെയുള്ള നിശിത ആരംഭം, ക്രമേണ സമമിതി പോളിആർത്രൈറ്റിസ് ആയി മാറുന്നു;
• പുരോഗമന നാശവും അവയിൽ ചലനത്തിന്റെ പരിമിതിയും കൊണ്ട് കൈത്തണ്ട സന്ധികൾക്ക് സജീവമായ ക്ഷതം;
• ആർട്ടിക്യുലർ ഘടനകളുടെ നാശത്തിന്റെ സാധ്യമായ വികസനം കൊണ്ട് ഹിപ് സന്ധികളുടെ പാത്തോളജിയിൽ ആദ്യകാല ഇടപെടൽ;
• പ്രാദേശിക ലിംഫ് നോഡുകൾക്കും പേശി ടിഷ്യുവിനും കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്ന ഗുരുതരമായ പൊതു ലക്ഷണങ്ങൾ;
• വിപുലമായ കേസുകളിൽ നെഫ്രോപതി.

കാഠിന്യം എല്ലായ്പ്പോഴും രോഗത്തിന്റെ ഈ രൂപത്തോടൊപ്പമില്ല, പക്ഷേ അത് പ്രത്യക്ഷപ്പെടുകയാണെങ്കിൽ, പ്രാരംഭ ഘട്ടത്തിൽ.

സെറോനെഗേറ്റീവ് ചെയ്യുമ്പോൾ, ആന്തരിക അവയവങ്ങളുടെ വീക്കം ഉൾപ്പെടെ, രോഗത്തിന്റെ സാധാരണ സങ്കീർണതകൾ അപൂർവ്വമായി പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു. എന്നാൽ അതേ സമയം, സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് റൂമറ്റോയ്ഡ് നോഡ്യൂളുകൾ ഉണ്ടാകാതെ കൈത്തണ്ട ജോയിന്റിന് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നത് പലപ്പോഴും ശ്രദ്ധിക്കപ്പെടുന്നു. അസ്ഥി, തരുണാസ്ഥി കോശങ്ങളിലെ മണ്ണൊലിപ്പ് മാറ്റങ്ങൾ, അവ സംഭവിക്കുകയാണെങ്കിൽ, സൗമ്യമാണ്. എക്സ്ട്രാ-ആർട്ടിക്യുലാർ സങ്കീർണതകളുടെ അഭാവം രോഗത്തിന്റെ സെറോനെഗേറ്റീവ് രൂപത്തിൽ ഒരു പ്രധാന വ്യത്യാസമാണ്.

ക്ലിനിക്കൽ പ്രകടനങ്ങൾ

ആഴ്ചകളോളം നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന ഒരു പ്രോഡ്രോമൽ കാലഘട്ടത്തിലാണ് രോഗം ആരംഭിക്കുന്നത്. ഈ സമയത്ത്, സെറോനെഗേറ്റീവ് പോളിആർത്രൈറ്റിസിന്റെ ഇനിപ്പറയുന്ന സാധാരണ പ്രകടനങ്ങൾ ശ്രദ്ധിക്കപ്പെടുന്നു:

• ശരീരത്തിന്റെ പൊതു ലഹരി;
• ശരീര താപനിലയിൽ സബ്ഫെബ്രൈൽ നമ്പറുകളിലേക്ക് വർദ്ധനവ്, അപൂർവ്വമായി 38 ഡിഗ്രി വരെ;
• സന്ധികളിൽ ആനുകാലിക വേദന;
• വിശപ്പില്ലായ്മയും ശരീരഭാരം കുറയ്ക്കലും;
• വിയർക്കുന്നു;
• ക്ഷീണവും പൊതു ബലഹീനതയും;
• അനീമിയയും പൊതു രക്തപരിശോധനയിൽ ESR ന്റെ വർദ്ധനവും.

പ്രോഡ്രോമൽ കാലയളവ് അവസാനിച്ചതിനുശേഷം, സന്ധിവാതത്തിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ സ്വയം വർദ്ധിക്കുന്നു. കാൽമുട്ടുകളും കൈമുട്ടുകളും വീർക്കുന്നു, പെരിയാർട്ടികുലാർ ടിഷ്യൂകളുടെ വീക്കം നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു, രണ്ടോ അതിലധികമോ സന്ധികളിൽ ഒരേസമയം വേദനയുണ്ട്.

ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് രീതികൾ

രോഗത്തിൻറെ പ്രാരംഭ ഘട്ടത്തിൽ, രക്തത്തിലെ റൂമറ്റോയ്ഡ് ഘടകത്തിന്റെ അഭാവം മൂലം പോളി ആർത്രൈറ്റിസ് ഈ രൂപത്തെ നിർണ്ണയിക്കാൻ പ്രയാസമാണ്. അതേ സമയം, ഒരു ക്ലിനിക്കൽ രക്തപരിശോധന ഒരു കോശജ്വലന പ്രക്രിയയുടെ സാന്നിധ്യം കാണിക്കുന്നു, എന്നാൽ ല്യൂക്കോസൈറ്റുകളുടെ എണ്ണത്തിൽ വർദ്ധനവും ESR ന്റെ വർദ്ധനവും നിസ്സാരമാണ്. രോഗത്തിന്റെ സെറോപോസിറ്റീവ് രൂപത്തേക്കാൾ ഇമ്യൂണോഗ്ലോബുലിൻ (ഐജി) എയിൽ കാര്യമായ വർദ്ധനവ് എലിസ കാണിക്കുന്നു.

പോളി ആർത്രൈറ്റിസ് നിർണ്ണയിക്കുന്നതിനുള്ള പ്രധാന രീതി കോൺട്രാസ്റ്റ് റേഡിയോഗ്രാഫിയാണ്. ഇത് നടത്തുന്നത്

• ഇനിപ്പറയുന്ന മാറ്റങ്ങൾ സ്ഥാപിക്കാൻ സർവേ നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു:
• മണ്ണൊലിപ്പുള്ളവയെക്കാൾ നിലനിൽക്കുന്ന അങ്കിലോസീവ് ഡിസോർഡേഴ്സ്;
• മെറ്റാറ്റാർസോഫലാഞ്ചൽ സന്ധികളുടെ നേരിയ വൈകല്യം;
• ഓസ്റ്റിയോപൊറോസിസിന്റെ നേരിയ പ്രകടനങ്ങൾ;
• കൈത്തണ്ടയുടെ സന്ധികൾക്ക് കാര്യമായ ക്ഷതം;
• കൈയുടെ ചെറിയ സന്ധികളിൽ ചെറിയ മാറ്റങ്ങൾ.

സെറോനെഗേറ്റീവ് പോളിആർത്രൈറ്റിസിന്റെ ചരിത്രത്തിൽ, സ്പെഷ്യലിസ്റ്റുകൾ പ്രാരംഭ ഘട്ടത്തിൽ പ്രക്രിയയുടെ കാര്യമായ പ്രവർത്തനത്തെ ഊന്നിപ്പറയുന്നു, സന്ധികൾ ബാധിച്ചതിനാൽ ക്ലിനിക്കൽ പ്രകടനങ്ങളുടെ കുറവും.

സംശയാസ്പദമായ സെറോനെഗേറ്റീവ് അല്ലെങ്കിൽ സെറോപോസിറ്റീവ് റുമാറ്റിക് പോളിആർത്രൈറ്റിസ് ഉള്ള രോഗികളുടെ പരിശോധനയും ചികിത്സയും ഒരു റൂമറ്റോളജിസ്റ്റാണ് നടത്തുന്നത്. മൂന്നോ അതിലധികമോ സന്ധികളുടെ ദീർഘകാല നിഖേദ് സാന്നിധ്യത്തിലാണ് രോഗനിർണയം നടത്തുന്നത്, ഇത് എക്സ്-റേ പരിശോധനയുടെ ഫലങ്ങളാൽ സ്ഥിരീകരിക്കപ്പെടുന്നു.

എങ്ങനെ ചികിത്സിക്കണം

ഇനിപ്പറയുന്ന ഘടകങ്ങൾ ഉൾപ്പെടുന്നു:

• മയക്കുമരുന്ന് തെറാപ്പി;
• മയക്കുമരുന്ന് ഇതര രീതികൾ;
• ഭക്ഷണക്രമവും വ്യായാമ ചികിത്സയും.

രോഗനിർണയം മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിന്, രോഗി ആരോഗ്യകരമായ ജീവിതശൈലി നയിക്കേണ്ടതുണ്ട്, ശാരീരിക അമിതഭാരവും ഹൈപ്പോഥെർമിയയും ഒഴിവാക്കുകയും മോശം ശീലങ്ങൾ ഉപേക്ഷിക്കുകയും വേണം. ദുർബലമായ പ്രതിരോധശേഷിയെ പ്രതികൂലമായി ബാധിക്കുന്ന സമ്മർദ്ദകരമായ സാഹചര്യങ്ങളാണ് രോഗത്തിന്റെ ഗതിയെ പ്രധാനമായും സ്വാധീനിക്കുന്നത്. ഇക്കാര്യത്തിൽ, രോഗലക്ഷണ മരുന്നുകൾ മാത്രമല്ല, വിറ്റാമിൻ കോംപ്ലക്സുകൾ, മയക്കമരുന്ന്, പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്ന മരുന്നുകൾ എന്നിവയും നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു.

മയക്കുമരുന്ന് ഇതര ചികിത്സയിൽ ഭക്ഷണക്രമം പാലിക്കുന്നത് ഉൾപ്പെടുന്നു. ദുർബലമായ ശരീരത്തിന് പോളിഅൺസാച്ചുറേറ്റഡ് ഫാറ്റി ആസിഡുകൾ ആവശ്യമാണ്, അവ എണ്ണമയമുള്ള കടൽ മത്സ്യങ്ങളിലും സസ്യ എണ്ണകളിലും മതിയായ അളവിൽ അടങ്ങിയിട്ടുണ്ട്. ഉപ്പ്, താളിക്കുക എന്നിവയുടെ ഉയർന്ന ഉള്ളടക്കമുള്ള വറുത്തതും അച്ചാറിട്ടതുമായ ഭക്ഷണങ്ങളുടെ ഉപയോഗം പരിമിതമാണ്.

മെഡിക്കൽ തെറാപ്പി

ഒന്നും രണ്ടും ഡിഗ്രിയിലെ പോളി ആർത്രൈറ്റിസ് ചികിത്സയ്ക്കായി, ഇനിപ്പറയുന്ന മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു:

1. അടിസ്ഥാന വിരുദ്ധ ബാഹ്യാവിഷ്ക്കാര മരുന്നുകൾ (DMARDs) - സൾഫസലാസൈൻ, അസാത്തിയോപ്രിൻ, മെത്തോട്രോക്സേറ്റ്.
2. ജൈവ മരുന്നുകൾ - റിതുക്സിമാബ്, ഇൻഫ്ലിക്സിമാബ്.
3. നോൺ-സ്റ്റിറോയിഡൽ വിരുദ്ധ ബാഹ്യാവിഷ്ക്കാര മരുന്നുകൾ - നിമെസുലൈഡ്, ഡിക്ലോഫെനാക്, പാരസെറ്റമോൾ.
4. ആന്തരിക ഉപയോഗത്തിനും ഇൻട്രാവണസ് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷനുമുള്ള ഗ്ലൂക്കോകോർട്ടിക്കോസ്റ്റീറോയിഡ് ഹോർമോണുകൾ - ഡെക്സമെതസോൺ, പ്രെഡ്നിസോലോൺ.

രോഗത്തിന്റെ സെറോനെഗേറ്റീവ് രൂപം പല മരുന്നുകളോടും പ്രതിരോധശേഷിയുള്ളതാണ്. ചികിത്സ നിരന്തരം ക്രമീകരിക്കുകയും ഓരോ രോഗിക്കും വ്യക്തിഗതമായി തിരഞ്ഞെടുക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

മോണോതെറാപ്പിയായി സെറോനെഗേറ്റീവ് ആർത്രൈറ്റിസ് ചികിത്സിക്കുന്നതിന് മിക്ക ഡിഎംആർഡികളും ഫലപ്രദമല്ല, അതിനാൽ അവ പലപ്പോഴും എൻഎസ്എഐഡികളും ഗ്ലൂക്കോകോർട്ടിക്കോയിഡുകളും സംയോജിപ്പിച്ച് നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു. ആഭ്യന്തര ഫാർമസ്യൂട്ടിക്കൽ വിപണിയിൽ ലഭിക്കാൻ ബുദ്ധിമുട്ടുള്ള വിലകൂടിയ മരുന്നുകൾ രോഗികൾ പലപ്പോഴും വാങ്ങേണ്ടിവരും.

ഫിസിയോതെറാപ്പി

രോഗലക്ഷണങ്ങൾ ഇല്ലാതാക്കുന്നതിനും രോഗത്തിൻറെ പുരോഗതി തടയുന്നതിനും, ഫിസിയോതെറാപ്പി നടപടിക്രമങ്ങൾ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു. സംയുക്തത്തിന്റെ പ്രവർത്തനം സംരക്ഷിക്കുകയും പ്രധാന ചികിത്സയുടെ ഫലപ്രാപ്തി വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുക എന്നതാണ് അവരുടെ പ്രധാന ലക്ഷ്യം.

ഇനിപ്പറയുന്ന ഫിസിയോതെറാപ്പി നടപടിക്രമങ്ങൾ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു:

• വിരുദ്ധ ബാഹ്യാവിഷ്ക്കാരവും ഹോർമോൺ മരുന്നുകളും ഉപയോഗിച്ച് മയക്കുമരുന്ന് ഇലക്ട്രോഫോറെസിസ് അല്ലെങ്കിൽ ഫോണോഫോറെസിസ്;
• പാരഫിൻ അല്ലെങ്കിൽ ഓസോസെറൈറ്റ് ബത്ത് അല്ലെങ്കിൽ ആപ്ലിക്കേഷനുകൾ;
• യുവി തെറാപ്പി;
• പെരിയാർട്ടികുലാർ പേശികളുടെ വൈദ്യുത ഉത്തേജനം;
• മാഗ്നെറ്റോതെറാപ്പി;
• മസാജ്;
• ഫിസിയോതെറാപ്പി.

ഗുരുതരമായ രോഗലക്ഷണങ്ങൾ കുറയുന്ന കാലഘട്ടത്തിൽ മാത്രമാണ് ഫിസിയോതെറാപ്പി നിർദ്ദേശിക്കുന്നത്.

നാടൻ പരിഹാരങ്ങൾ

പരമ്പരാഗത വൈദ്യശാസ്ത്ര പാചകക്കുറിപ്പുകൾ സന്ധികളുടെ ചികിത്സയെ പൂരകമാക്കുന്നു, വേദനയും കാഠിന്യവും നേരിടാൻ സഹായിക്കുന്നു. ഇതര ചികിത്സയിൽ ഇനിപ്പറയുന്ന മാർഗ്ഗങ്ങൾ ഉൾപ്പെടാം:

• ഒരു സൌഖ്യമാക്കൽ ബാത്ത് വേണ്ടി മധുരമുള്ള ക്ലോവർ, യാരോ, ഓക്ക് പുറംതൊലി എന്നിവയുടെ ഒരു തിളപ്പിച്ചും;
• ബർഡോക്ക് ഇലകൾ, സെന്റ് ജോൺസ് വോർട്ട്, കോൾട്ട്സ്ഫൂട്ട്, വാസ്ലിൻ എന്നിവയിൽ നിന്ന് തയ്യാറാക്കിയ തൈലം;
• ഒരു കംപ്രസ്സിനായി ചമോമൈൽ, ഹോപ്സ്, കുതിര തവിട്ടുനിറം എന്നിവയുടെ മിശ്രിതം.

പദാർത്ഥം ഉള്ളിൽ എടുക്കുന്നത് ഉൾപ്പെടുന്ന നാടൻ പാചകക്കുറിപ്പുകൾ ചികിത്സിക്കുന്ന സ്പെഷ്യലിസ്റ്റിന്റെ അനുമതിയില്ലാതെ ഉപയോഗിക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നില്ല.

ചില പച്ചമരുന്നുകൾ അലർജിയാണ്, ചിലപ്പോൾ വിഷ പദാർത്ഥങ്ങൾ അടങ്ങിയിട്ടുണ്ട്. അതിനാൽ, അവരുടെ അനുചിതമായ ഉപയോഗം ശരീരത്തിന്റെ വിഷബാധയ്ക്കും പോളി ആർത്രൈറ്റിസിന്റെ പുരോഗതിക്കും ഇടയാക്കും. പ്രാദേശിക പരിഹാരങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച് സന്ധികൾ ചികിത്സിക്കുന്നത് സുരക്ഷിതമാണ്.

ഉപസംഹാരം

സെറോനെഗേറ്റീവ് പോളി ആർത്രൈറ്റിസ് രോഗത്തിന്റെ ഒരു വ്യത്യാസമില്ലാത്ത രൂപമായി പ്രവചനാതീതമായി തുടരാം. പ്രാരംഭ ഘട്ടത്തിൽ ഇത് കണ്ടെത്തുന്നത് പോളി ആർത്രൈറ്റിസിന്റെ സാധാരണ അനന്തരഫലങ്ങൾ തടയുന്നത് സാധ്യമാക്കുന്നു. ഒരു ജനിതക മുൻകരുതൽ ഉള്ളതിനാൽ, സ്പെഷ്യലിസ്റ്റുകൾ പതിവായി പരിശോധിക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു, ഇത് കൃത്യസമയത്ത് പാത്തോളജിക്കൽ മാറ്റങ്ങൾ ശ്രദ്ധിക്കാനും മതിയായ നടപടികൾ കൈക്കൊള്ളാനും സഹായിക്കും.

രോഗിയായ കെ.
പ്രായം: 14 വയസ്സ്
രോഗനിർണയം: ജുവനൈൽ പോളിആർത്രൈറ്റിസ്, സെറോനെഗേറ്റീവ്.
രോഗത്തിന്റെ കാലാവധി 11 വർഷമാണ്.
ഇൻഫ്ലിക്സിമാബിന്റെ നിയമനത്തിന് മുമ്പുള്ള തെറാപ്പി: NSAID-കൾ, മെത്തോട്രെക്സേറ്റ് (ആഴ്ചയിൽ 17.5 മില്ലിഗ്രാം / m2), സൾഫോസലാസൈൻ (പ്രതിദിനം 35 മില്ലിഗ്രാം / കിലോഗ്രാം), മൈക്കൽസിക്, അലൻഡ്രോണേറ്റ്, കോണ്ട്രോപ്രോട്ടക്ടറുകൾ, പ്രെഡ്നിസോലോൺ; ലെഫ്ലുനോമൈഡ് 20 മില്ലിഗ്രാം / ദിവസം, മെത്തോട്രോക്സേറ്റ് 10 മില്ലിഗ്രാം / മീ 2 ആഴ്ചയിൽ 6 മാസത്തേക്ക് കോമ്പിനേഷൻ തെറാപ്പി.
ഇൻഫ്ലിക്സിമാബ് ഉപയോഗിച്ചുള്ള തെറാപ്പിയുടെ കാലാവധി 27 മാസമാണ്.
ചിത്രം.1. ഇൻഫ്ലിക്സിമാബ് തെറാപ്പിക്ക് മുമ്പ് രോഗിയുടെ പൊതുവായ കാഴ്ച.

ചിത്രം.2. ഇൻഫ്ലിക്സിമാബ് തെറാപ്പിയുടെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ രോഗിയുടെ പൊതുവായ കാഴ്ച.

ചിത്രം.3. ഇൻഫ്ലിക്സിമാബ് തെറാപ്പിക്ക് മുമ്പ് കൈത്തണ്ട സന്ധികളുടെ പ്രവർത്തന ശേഷി.

ചിത്രം.4. കൈത്തണ്ട സന്ധികളുടെ പ്രവർത്തന ശേഷി ഇൻഫ്ലിക്സിമാബ് തെറാപ്പിയുടെ പശ്ചാത്തലമല്ല.

ചിത്രം.5. ഇൻഫ്ലിക്സിമാബ് തെറാപ്പിക്ക് മുമ്പ് കാൽമുട്ട് സന്ധികളുടെ പ്രവർത്തന ശേഷി.

ചിത്രം.6. കാൽമുട്ട് സന്ധികളുടെ പ്രവർത്തന ശേഷി ഇൻഫ്ലിക്സിമാബ് തെറാപ്പിയുടെ പശ്ചാത്തലമല്ല.

ചിത്രം.7. ഇൻഫ്ലിക്സിമാബ് തെറാപ്പിക്ക് മുമ്പ് കാൽമുട്ട് സന്ധികളുടെ പ്രവർത്തന ശേഷി.

ചിത്രം.8. കാൽമുട്ട് സന്ധികളുടെ പ്രവർത്തന ശേഷി ഇൻഫ്ലിക്സിമാബ് തെറാപ്പിയുടെ പശ്ചാത്തലമല്ല.

ചിത്രം.9. ഇൻഫ്ലിക്സിമാബ് തെറാപ്പിക്ക് മുമ്പ് കൈത്തണ്ട സന്ധികളിലും കൈകളുടെ ചെറിയ സന്ധികളിലും എക്സുഡേറ്റീവ്-പ്രൊലിഫറേറ്റീവ് മാറ്റങ്ങൾ.

ഈ രോഗം ആർത്രൈറ്റിസ് ഇനങ്ങളിൽ ഒന്നാണ്, എന്നാൽ ഒരേയൊരു വ്യത്യാസം: രോഗിയുടെ രക്തത്തിൽ സി-റിയാക്ടീവ് പ്രോട്ടീൻ ഇല്ല. സെറോനെഗേറ്റീവ് റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് പ്രായവും ലിംഗഭേദവും കണക്കിലെടുക്കാതെ വികസിക്കാം, സമയബന്ധിതമായ തെറാപ്പിയുടെ അഭാവത്തിൽ, വിവിധ തീവ്രതയുടെ സങ്കീർണതകൾ സാധ്യമാണ്.

സെറോനെഗേറ്റീവ് പോളിആർത്രൈറ്റിസിന്റെ വികാസത്തെ പ്രകോപിപ്പിക്കുന്ന ഘടകങ്ങൾ

ഈ രോഗം സ്വയം രോഗപ്രതിരോധ ഗ്രൂപ്പിൽ പെടുന്നു, അതായത് ശരീരത്തിന്റെ സ്വന്തം ആന്റിബോഡികൾ വിദേശമായി കാണുമ്പോൾ രോഗപ്രതിരോധ സംവിധാനം ശരിയായി പ്രവർത്തിക്കുന്നില്ല എന്നാണ്.

അത്തരമൊരു പ്രതികരണം പല കാരണങ്ങളാൽ ഉണ്ടാകാം, അവയിൽ വ്യത്യസ്ത സ്വഭാവമുള്ള സന്ധിവാതത്തിനുള്ള ജനിതക മുൻകരുതൽ ഒന്നാം സ്ഥാനത്താണ്.

രണ്ടാമത്തെ സ്ഥാനം നെഗറ്റീവ് പാരിസ്ഥിതിക അന്തരീക്ഷവും എൻഡോക്രൈൻ ഗ്രന്ഥികളുടെ തകരാറുകളും ഉൾക്കൊള്ളുന്നു, മൂന്നാം സ്ഥാനം സമ്മർദ്ദകരമായ സാഹചര്യങ്ങൾ, ശരീരത്തിന്റെ പൊതുവായ ഹൈപ്പോഥെർമിയ, അലർജി പ്രതിപ്രവർത്തനങ്ങൾ എന്നിവയാണ്. കൂടാതെ, 40 വയസ്സിന് മുകളിലുള്ള രോഗികളിൽ സെറോനെഗേറ്റീവ് പോളി ആർത്രൈറ്റിസ് പുരോഗമിക്കാനുള്ള സാധ്യത ഗണ്യമായി വർദ്ധിക്കുന്നു.

സന്ധിവാതം തടയുന്നതിനും ചികിത്സിക്കുന്നതിനുമായി, ഞങ്ങളുടെ പതിവ് വായനക്കാരൻ, പ്രമുഖ ജർമ്മൻ, ഇസ്രായേലി ഓർത്തോപീഡിസ്റ്റുകൾ ശുപാർശ ചെയ്യുന്ന, ജനപ്രീതി നേടിയുകൊണ്ടിരിക്കുന്ന നോൺ-സർജിക്കൽ ചികിത്സാ രീതി ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഇത് ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം അവലോകനം ചെയ്ത ശേഷം, നിങ്ങളുടെ ശ്രദ്ധയിൽപ്പെടുത്താൻ ഞങ്ങൾ തീരുമാനിച്ചു.

ക്ലിനിക്കൽ കോഴ്സിന്റെ സവിശേഷതകൾ

രോഗത്തിന്റെ സ്വഭാവ സവിശേഷതകളിൽ ഇവ ഉൾപ്പെടുന്നു:

• വീക്കം സന്ധികളുടെ സന്ധികളുടെ അസമമായ നിഖേദ് ഒപ്പമുണ്ട്. ചട്ടം പോലെ, സന്ധിവാതത്തിന്റെ വികാസത്തിന്റെ പ്രാരംഭ ഘട്ടത്തിൽ, വലിയ സന്ധികൾ (മുട്ടുകളും കൈമുട്ടുകളും) പാത്തോളജിക്കൽ പ്രക്രിയയിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു, രോഗം പുരോഗമിക്കുമ്പോൾ, ചെറിയ സന്ധികൾ (കൈകൾ, കാലുകൾ) ഉൾപ്പെടുന്നു;
• ചലനങ്ങളുടെ പ്രഭാത കാഠിന്യത്തിന്റെ അഭാവത്തിൽ ഈ പോളിആർത്രൈറ്റിസ് മറ്റ് രൂപങ്ങളിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമാണ്, കൂടാതെ രോഗിയുടെ ആഴത്തിലുള്ള പരിശോധനയിലൂടെ, എല്ലാ സന്ധിവാതങ്ങളുടെയും സ്വഭാവസവിശേഷതകളായ സന്ധികളുടെയും റൂമറ്റോയ്ഡ് നോഡുകളുടെയും കടുത്ത വൈകല്യമില്ല;
• അപൂർവ സന്ദർഭങ്ങളിൽ, രോഗനിർണയം വിസറൈറ്റിസ്, വാസ്കുലിറ്റിസ് എന്നിവ വെളിപ്പെടുത്തുന്നു. രോഗത്തിന്റെ സങ്കീർണ്ണമായ ഗതിയിൽ, വൃക്കസംബന്ധമായ സിസ്റ്റത്തിന്റെ പ്രവർത്തനത്തിലെ അസ്വസ്ഥതകൾ സാധ്യമാണ്.

എന്നിരുന്നാലും, റൂമറ്റോയ്ഡ് പോളിആർത്രൈറ്റിസ് മറ്റ് രൂപങ്ങളെ അപേക്ഷിച്ച് വളരെ എളുപ്പമാണ് എന്നത് ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടതാണ്. സമയബന്ധിതമായ തെറാപ്പിയിലൂടെ, വീണ്ടെടുക്കലിനുള്ള പ്രവചനം അനുകൂലമാണ്.

ജുവനൈൽ സെറോനെഗേറ്റീവ് പോളിആർത്രൈറ്റിസ് വികസനം

1 മുതൽ 15 വയസ്സുവരെയുള്ള കുട്ടികളെ ബാധിക്കുന്ന സെറോനെഗേറ്റീവ് ജുവനൈൽ ആർത്രൈറ്റിസ്, മിക്കപ്പോഴും പെൺകുട്ടികൾ, ഒരു പ്രത്യേക ഗ്രൂപ്പായി വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു. ഈ രോഗം നിശിതമായി സംഭവിക്കുന്നു, മിക്കപ്പോഴും ശരീര താപനിലയിൽ മൂർച്ചയുള്ള വർദ്ധനവ്, സന്ധികളിൽ വേദനാജനകമായ വീക്കം, ശരീരത്തിന്റെ പൊതുവായ ലഹരി എന്നിവ.

മരുന്ന് "ലോറാറ്റാഡിൻ"

ഒന്നാമതായി, ജുവനൈൽ ആർത്രൈറ്റിസ് കണങ്കാൽ, കൈമുട്ട്, ഇടുപ്പ്, കാൽമുട്ട് സന്ധികൾ എന്നിവയെ സമമിതിയായി ബാധിക്കുന്നു. ചലിക്കുമ്പോൾ കുട്ടി വേദനയെക്കുറിച്ച് വിഷമിക്കുന്നു. തുടർന്ന്, പേശികളുടെ അട്രോഫി, സങ്കോചങ്ങൾ, ലിംഫെഡെനിറ്റിസ് എന്നിവ ശ്രദ്ധിക്കപ്പെടുന്നു.

കുട്ടിക്കാലത്ത് സെറോനെഗേറ്റീവ് രൂപത്തിന്റെ പോളിയാർത്രൈറ്റിസ് ബെഡ് റെസ്റ്റും മയക്കുമരുന്ന് തെറാപ്പിയും ഉള്ള ഒരു ആശുപത്രിയിൽ ചികിത്സിക്കുന്നു. നിശിത ലക്ഷണങ്ങളിൽ, ജുവനൈൽ ആർത്രൈറ്റിസ് ആന്റി ഹിസ്റ്റാമൈനുകൾ (ലോറാറ്റാഡിൻ, എറിയസ് മുതലായവ), അതുപോലെ തന്നെ എൻഎസ്എഐഡികൾ (ഇബുപ്രോഫെൻ, ബ്യൂട്ടാഡിയോൺ മുതലായവ) ഒരേസമയം ഫിസിയോതെറാപ്പിയും വിറ്റാമിൻ തെറാപ്പിയും കഴിക്കുന്നത് ഉൾപ്പെടുന്നു. അത്യാവശ്യ ഘട്ടങ്ങളിൽ മാത്രമാണ് ശസ്ത്രക്രിയ നടത്തുന്നത്.

റിമിഷൻ സമയത്ത്, കുട്ടിക്ക് സ്പാ ചികിത്സ, ജിംനാസ്റ്റിക്സ്, മസാജ് എന്നിവയുടെ പുനരധിവാസ കോഴ്സ് ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. ജുവനൈൽ ആർത്രൈറ്റിസ് ഉണ്ടാകുന്നത് തടയാൻ, പ്രായവും വാക്സിനേഷൻ ഷെഡ്യൂളും അനുസരിച്ച് എല്ലാ വാക്സിനേഷനുകളും ചെയ്യേണ്ടത് അത്യാവശ്യമാണെന്ന് ഓർമ്മിക്കേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്.

ചികിത്സ

സെറോനെഗേറ്റീവ് റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് അടിസ്ഥാന തെറാപ്പിക്കും ഇമ്മ്യൂണോസപ്രസന്റുകളുടെ പ്രവർത്തനത്തിനും മോശമായി യോജിക്കുന്നു. കൂടാതെ, ഫലപ്രദമായ ചികിത്സ തിരഞ്ഞെടുക്കുമ്പോൾ, പാർശ്വഫലങ്ങളുടെ സാധ്യത കണക്കിലെടുക്കണം.

മരുന്ന് "ഡിക്ലോഫെനാക്"

പോളി ആർത്രൈറ്റിസ് ഇനിപ്പറയുന്ന ചികിത്സയിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു:

• ഗ്ലൂക്കോകോർട്ടിക്കോസ്റ്റീറോയിഡുകളുടെ നിയമനം (ഡെക്സമെതസോൺ, ട്രയാംസിനോലോൺ, പ്രെഡ്നിസോലോൺ മുതലായവ);
• NSAID കൾ (ഓർട്ടോഫെൻ, ഡിക്ലോഫെനാക്, ഇബുപ്രോഫെൻ);
• ഒരു കൂട്ടം സൾഫോണമൈഡുകൾ (സൾഫസലാസൈൻ, സലാസോപിരിഡാസൈൻ);
• രോഗപ്രതിരോധ മരുന്നുകൾ (റെമിക്കേഡ്, മെത്തോട്രോക്സേറ്റ്);
• ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ (മിനോസൈക്ലിൻ, അമികാസിൻ).

ഏതെങ്കിലും പോളി ആർത്രൈറ്റിസ് പോലെ, സെറോനെഗേറ്റീവ് ഫോം ഒരു ചികിത്സാ ഭക്ഷണത്തിന്റെ നിർബന്ധിത ആചരണത്തിനും അതുപോലെ തന്നെ ജിംനാസ്റ്റിക്സിന്റെയും മസാജിന്റെയും സ്വീകാര്യമായ രൂപങ്ങൾക്കും നൽകുന്നു.

തെറാപ്പി ആരംഭിക്കുന്നതിന് മുമ്പ്, ഒരു ഡോക്ടറുമായി പ്രാഥമിക കൂടിയാലോചന ആവശ്യമാണെന്ന് ഓർമ്മിക്കേണ്ടതാണ്, ഇത് ഭാവിയിൽ അഭികാമ്യമല്ലാത്ത പ്രത്യാഘാതങ്ങൾ ഒഴിവാക്കാൻ സഹായിക്കും. മരുന്നുകളുടെ സ്വയംഭരണം അസ്വീകാര്യമാണ്!

ഈ രോഗം ആർത്രൈറ്റിസ് ഇനങ്ങളിൽ ഒന്നാണ്, എന്നാൽ ഒരേയൊരു വ്യത്യാസം: രോഗിയുടെ രക്തത്തിൽ സി-റിയാക്ടീവ് പ്രോട്ടീൻ ഇല്ല. സെറോനെഗേറ്റീവ് റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് പ്രായവും ലിംഗഭേദവും കണക്കിലെടുക്കാതെ വികസിക്കാം, സമയബന്ധിതമായ തെറാപ്പിയുടെ അഭാവത്തിൽ, വിവിധ തീവ്രതയുടെ സങ്കീർണതകൾ സാധ്യമാണ്.

സെറോനെഗേറ്റീവ് പോളിആർത്രൈറ്റിസിന്റെ വികാസത്തെ പ്രകോപിപ്പിക്കുന്ന ഘടകങ്ങൾ

ഈ രോഗം സ്വയം രോഗപ്രതിരോധ ഗ്രൂപ്പിൽ പെടുന്നു, അതായത് ശരീരത്തിന്റെ സ്വന്തം ആന്റിബോഡികൾ വിദേശമായി കാണുമ്പോൾ രോഗപ്രതിരോധ സംവിധാനം ശരിയായി പ്രവർത്തിക്കുന്നില്ല എന്നാണ്.

അത്തരമൊരു പ്രതികരണം പല കാരണങ്ങളാൽ ഉണ്ടാകാം, അവയിൽ വ്യത്യസ്ത സ്വഭാവമുള്ള സന്ധിവാതത്തിനുള്ള ജനിതക മുൻകരുതൽ ഒന്നാം സ്ഥാനത്താണ്.

രണ്ടാമത്തെ സ്ഥാനം നെഗറ്റീവ് പാരിസ്ഥിതിക അന്തരീക്ഷവും എൻഡോക്രൈൻ ഗ്രന്ഥികളുടെ തകരാറുകളും ഉൾക്കൊള്ളുന്നു, മൂന്നാം സ്ഥാനം സമ്മർദ്ദകരമായ സാഹചര്യങ്ങൾ, ശരീരത്തിന്റെ പൊതുവായ ഹൈപ്പോഥെർമിയ, അലർജി പ്രതിപ്രവർത്തനങ്ങൾ എന്നിവയാണ്. കൂടാതെ, 40 വയസ്സിന് മുകളിലുള്ള രോഗികളിൽ സെറോനെഗേറ്റീവ് പോളി ആർത്രൈറ്റിസ് പുരോഗമിക്കാനുള്ള സാധ്യത ഗണ്യമായി വർദ്ധിക്കുന്നു.

ക്ലിനിക്കൽ കോഴ്സിന്റെ സവിശേഷതകൾ

രോഗത്തിന്റെ സ്വഭാവ സവിശേഷതകളിൽ ഇവ ഉൾപ്പെടുന്നു:

• വീക്കം സന്ധികളുടെ സന്ധികളുടെ അസമമായ നിഖേദ് ഒപ്പമുണ്ട്. ചട്ടം പോലെ, സന്ധിവാതത്തിന്റെ വികാസത്തിന്റെ പ്രാരംഭ ഘട്ടത്തിൽ, വലിയ സന്ധികൾ (മുട്ടുകളും കൈമുട്ടുകളും) പാത്തോളജിക്കൽ പ്രക്രിയയിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു, രോഗം പുരോഗമിക്കുമ്പോൾ, ചെറിയ സന്ധികൾ (കൈകൾ, കാലുകൾ) ഉൾപ്പെടുന്നു;
• ചലനങ്ങളുടെ പ്രഭാത കാഠിന്യത്തിന്റെ അഭാവത്തിൽ ഈ പോളിആർത്രൈറ്റിസ് മറ്റ് രൂപങ്ങളിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമാണ്, കൂടാതെ രോഗിയുടെ ആഴത്തിലുള്ള പരിശോധനയിലൂടെ, എല്ലാ സന്ധിവാതങ്ങളുടെയും സ്വഭാവസവിശേഷതകളായ സന്ധികളുടെയും റൂമറ്റോയ്ഡ് നോഡുകളുടെയും കടുത്ത വൈകല്യമില്ല;
• അപൂർവ സന്ദർഭങ്ങളിൽ, രോഗനിർണയം വിസറൈറ്റിസ്, വാസ്കുലിറ്റിസ് എന്നിവ വെളിപ്പെടുത്തുന്നു. രോഗത്തിന്റെ സങ്കീർണ്ണമായ ഗതിയിൽ, വൃക്കസംബന്ധമായ സിസ്റ്റത്തിന്റെ പ്രവർത്തനത്തിലെ അസ്വസ്ഥതകൾ സാധ്യമാണ്.

എന്നിരുന്നാലും, റൂമറ്റോയ്ഡ് പോളിആർത്രൈറ്റിസ് മറ്റ് രൂപങ്ങളെ അപേക്ഷിച്ച് വളരെ എളുപ്പമാണ് എന്നത് ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടതാണ്. സമയബന്ധിതമായ തെറാപ്പിയിലൂടെ, വീണ്ടെടുക്കലിനുള്ള പ്രവചനം അനുകൂലമാണ്.

ജുവനൈൽ സെറോനെഗേറ്റീവ് പോളിആർത്രൈറ്റിസ് വികസനം

1 മുതൽ 15 വയസ്സുവരെയുള്ള കുട്ടികളെ ബാധിക്കുന്ന സെറോനെഗേറ്റീവ് ജുവനൈൽ ആർത്രൈറ്റിസ്, മിക്കപ്പോഴും പെൺകുട്ടികൾ, ഒരു പ്രത്യേക ഗ്രൂപ്പായി വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു. ഈ രോഗം നിശിതമായി സംഭവിക്കുന്നു, മിക്കപ്പോഴും ശരീര താപനിലയിൽ മൂർച്ചയുള്ള വർദ്ധനവ്, സന്ധികളിൽ വേദനാജനകമായ വീക്കം, ശരീരത്തിന്റെ പൊതുവായ ലഹരി എന്നിവ.

ഒന്നാമതായി, ജുവനൈൽ ആർത്രൈറ്റിസ് കണങ്കാൽ, കൈമുട്ട്, ഇടുപ്പ്, കാൽമുട്ട് സന്ധികൾ എന്നിവയെ സമമിതിയായി ബാധിക്കുന്നു. ചലിക്കുമ്പോൾ കുട്ടി വേദനയെക്കുറിച്ച് വിഷമിക്കുന്നു. തുടർന്ന്, പേശികളുടെ അട്രോഫി, സങ്കോചങ്ങൾ, ലിംഫെഡെനിറ്റിസ് എന്നിവ ശ്രദ്ധിക്കപ്പെടുന്നു.

കുട്ടിക്കാലത്ത് സെറോനെഗേറ്റീവ് രൂപത്തിന്റെ പോളിയാർത്രൈറ്റിസ് ബെഡ് റെസ്റ്റും മയക്കുമരുന്ന് തെറാപ്പിയും ഉള്ള ഒരു ആശുപത്രിയിൽ ചികിത്സിക്കുന്നു. നിശിത ലക്ഷണങ്ങളിൽ, ജുവനൈൽ ആർത്രൈറ്റിസ് ആന്റി ഹിസ്റ്റാമൈനുകൾ (ലോറാറ്റാഡിൻ, എറിയസ് മുതലായവ), അതുപോലെ തന്നെ എൻഎസ്എഐഡികൾ (ഇബുപ്രോഫെൻ, ബ്യൂട്ടാഡിയോൺ മുതലായവ) ഒരേസമയം ഫിസിയോതെറാപ്പിയും വിറ്റാമിൻ തെറാപ്പിയും കഴിക്കുന്നത് ഉൾപ്പെടുന്നു. അത്യാവശ്യ ഘട്ടങ്ങളിൽ മാത്രമാണ് ശസ്ത്രക്രിയ നടത്തുന്നത്.

റിമിഷൻ സമയത്ത്, കുട്ടിക്ക് സ്പാ ചികിത്സ, ജിംനാസ്റ്റിക്സ്, മസാജ് എന്നിവയുടെ പുനരധിവാസ കോഴ്സ് ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. ജുവനൈൽ ആർത്രൈറ്റിസ് ഉണ്ടാകുന്നത് തടയാൻ, പ്രായവും വാക്സിനേഷൻ ഷെഡ്യൂളും അനുസരിച്ച് എല്ലാ വാക്സിനേഷനുകളും ചെയ്യേണ്ടത് അത്യാവശ്യമാണെന്ന് ഓർമ്മിക്കേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്.

ചികിത്സ

സെറോനെഗേറ്റീവ് റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് അടിസ്ഥാന തെറാപ്പിക്കും ഇമ്മ്യൂണോസപ്രസന്റുകളുടെ പ്രവർത്തനത്തിനും മോശമായി യോജിക്കുന്നു. കൂടാതെ, ഫലപ്രദമായ ചികിത്സ തിരഞ്ഞെടുക്കുമ്പോൾ, പാർശ്വഫലങ്ങളുടെ സാധ്യത കണക്കിലെടുക്കണം.

പോളി ആർത്രൈറ്റിസ് ഇനിപ്പറയുന്ന ചികിത്സയിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു:

• ഗ്ലൂക്കോകോർട്ടിക്കോസ്റ്റീറോയിഡുകളുടെ നിയമനം (ഡെക്സമെതസോൺ, ട്രയാംസിനോലോൺ, പ്രെഡ്നിസോലോൺ മുതലായവ);
• NSAID കൾ (ഓർട്ടോഫെൻ, ഡിക്ലോഫെനാക്, ഇബുപ്രോഫെൻ);
• ഒരു കൂട്ടം സൾഫോണമൈഡുകൾ (സൾഫസലാസൈൻ, സലാസോപിരിഡാസൈൻ);
• രോഗപ്രതിരോധ മരുന്നുകൾ (റെമിക്കേഡ്, മെത്തോട്രോക്സേറ്റ്);
• ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ (മിനോസൈക്ലിൻ, അമികാസിൻ).

ഏതെങ്കിലും പോളി ആർത്രൈറ്റിസ് പോലെ, സെറോനെഗേറ്റീവ് ഫോം ഒരു ചികിത്സാ ഭക്ഷണത്തിന്റെ നിർബന്ധിത ആചരണത്തിനും അതുപോലെ തന്നെ ജിംനാസ്റ്റിക്സിന്റെയും മസാജിന്റെയും സ്വീകാര്യമായ രൂപങ്ങൾക്കും നൽകുന്നു.

തെറാപ്പി ആരംഭിക്കുന്നതിന് മുമ്പ്, ഒരു ഡോക്ടറുമായി പ്രാഥമിക കൂടിയാലോചന ആവശ്യമാണെന്ന് ഓർമ്മിക്കേണ്ടതാണ്, ഇത് ഭാവിയിൽ അഭികാമ്യമല്ലാത്ത പ്രത്യാഘാതങ്ങൾ ഒഴിവാക്കാൻ സഹായിക്കും. മരുന്നുകളുടെ സ്വയംഭരണം അസ്വീകാര്യമാണ്!

lechuspinu.ru

എന്തുകൊണ്ടാണ് രോഗം പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നത്

സന്ധിയുടെ ഉപരിതലത്തിൽ മണ്ണൊലിപ്പ് പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നതാണ് റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് ഉണ്ടാകാനുള്ള സംവിധാനം, ഇത് രോഗത്തിന്റെ വികാസത്തിനിടയിൽ സന്ധികളുടെ രൂപഭേദം വരുത്തുന്നതിനും നശിപ്പിക്കുന്നതിനും കാരണമാകുന്നു.

റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസും ബാധിച്ച സന്ധികളും എങ്ങനെയുണ്ടെന്ന് മനസിലാക്കാൻ, നിങ്ങൾക്ക് ഫോട്ടോ നോക്കാം. നിലവിൽ, രോഗത്തിന്റെ എറ്റിയോളജി ഇതുവരെ പൂർണ്ണമായി മനസ്സിലായിട്ടില്ല. റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസിന്റെ കാരണങ്ങൾ രോഗകാരിയായ സ്വയം രോഗപ്രതിരോധ മാറ്റങ്ങളുടെ സാധ്യമായ എല്ലാ സ്വാധീനങ്ങളാണെന്ന് മാത്രമേ അറിയൂ.

രക്തത്തിലെ ല്യൂക്കോസൈറ്റുകളുടെ വർദ്ധിച്ച അളവ് രോഗത്തിന്റെ പകർച്ചവ്യാധിയെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു, ഇത് ESR ന്റെ വർദ്ധനവും സൂചിപ്പിക്കുന്നു. അത്തരം സന്ദർഭങ്ങളിൽ, രോഗത്തിന് ജനിതക മുൻകരുതൽ ഉള്ളവരിൽ അണുബാധ രോഗപ്രതിരോധ വൈകല്യങ്ങൾക്ക് കാരണമാകുന്നു.

റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് ബാധിച്ച രോഗികളുടെ ശരീരത്തിൽ, സംയുക്ത ടിഷ്യൂകളിൽ നിക്ഷേപിക്കാനുള്ള കഴിവുള്ള രോഗപ്രതിരോധ കോംപ്ലക്സുകളുടെ രൂപമുണ്ട്, അവരുടെ വീക്കം, കേടുപാടുകൾ എന്നിവ പ്രകോപിപ്പിക്കുന്നു.

പ്രധാനം! റുമാറ്റിക് പോളി ആർത്രൈറ്റിസിന്റെ ഫലം വൈകല്യമാണ്. മെഡിക്കൽ സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിക്സ് അനുസരിച്ച് ഏകദേശം 70% രോഗികളും വികലാംഗരാകുന്നു. മാത്രമല്ല, വൈകല്യം വളരെ നേരത്തെ വരുന്നു. റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ്, വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയം എന്നിവയുടെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ വികസിക്കുന്ന പകർച്ചവ്യാധി പ്രക്രിയകളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട സങ്കീർണതകൾ പലപ്പോഴും മരണത്തിന് കാരണമാകുന്നു.

റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് ചികിത്സയിൽ മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിച്ച് വേദന സിൻഡ്രോം ഒഴിവാക്കുക, രോഗത്തിൻറെ ഗതി മന്ദീഭവിപ്പിക്കുക, ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടലിലൂടെ കേടുപാടുകൾ പുനഃസ്ഥാപിക്കുക.

ജുവനൈൽ റുമാറ്റിക് ആർത്രൈറ്റിസ് ശരീരത്തിന് വരുത്തുന്ന ദോഷം കുറയ്ക്കാൻ അതിന്റെ വികസനത്തിന്റെ ആദ്യഘട്ടത്തിൽ തന്നെ റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് രോഗനിർണയം അനുവദിക്കുന്നു.

കാര്യമായ ശാരീരിക അദ്ധ്വാനത്തോടെ രോഗത്തിൻറെ ലക്ഷണങ്ങൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു. ശരീരത്തിലെ ഹോർമോൺ മാറ്റങ്ങളിൽ രോഗത്തിന്റെ പ്രത്യേകിച്ച് വ്യക്തമായ അടയാളങ്ങൾ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു.

സെറോനെഗേറ്റീവ്, സെറോപോസിറ്റീവ് പോളി ആർത്രൈറ്റിസ്

4500 ബിസിയിൽ കുഴിച്ചിട്ട ആളുകളുടെ അസ്ഥികൂടങ്ങളിൽ നടത്തിയ ഖനനത്തിലാണ് റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് കണ്ടെത്തിയത്. ഈ വസ്തുത ഫോട്ടോയിൽ ശാസ്ത്രജ്ഞർ രേഖപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്. രോഗലക്ഷണങ്ങൾ രേഖപ്പെടുത്തിയ രേഖ 123 എ.ഡി.

ലോകജനസംഖ്യയുടെ 0.5-1.0% വരെ ഈ രോഗം ബാധിക്കുന്നതായി മെഡിക്കൽ സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കുകൾ അവകാശപ്പെടുന്നു. മാത്രമല്ല, പ്രായമായ രോഗികളിൽ 5% മാത്രമേ ഈ രോഗം അനുഭവിക്കുന്നുള്ളൂ. അതിനാൽ, സന്ധികളുടെ റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസിനെ "ജുവനൈൽ" എന്ന് വിളിക്കുന്നു, അതായത് യുവത്വം. കുട്ടികളുടെ സന്ധികളെ ബാധിക്കുന്ന ജുവനൈൽ റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് ഉണ്ടെന്ന് നിങ്ങൾ മനസ്സിലാക്കേണ്ടതുണ്ടെങ്കിലും.

മനുഷ്യരാശിയുടെ സ്ത്രീ പകുതിയിൽ ഈ രോഗം കൂടുതലായി കാണപ്പെടുന്നു എന്നത് സവിശേഷതയാണ്. ഈ രോഗം ബാധിച്ച ഓരോ പുരുഷനും ശരാശരി മൂന്ന് രോഗികളായ സ്ത്രീകളുണ്ട്. മിക്കപ്പോഴും 30-35 വയസ്സിൽ രോഗം കണ്ടെത്തുക.

തരുണാസ്ഥിയിലെ ബന്ധിത ടിഷ്യുവിന്റെ ശോഷണം മൂലമാണ് സന്ധികളുടെ വീക്കം സംഭവിക്കുന്നത്. റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് ഒരു സ്വയം രോഗപ്രതിരോധ രോഗമായതിനാൽ, രോഗം ആരംഭിക്കുന്നതിന് മൂന്ന് പ്രധാന ഘടകങ്ങളുണ്ട്.

പാരമ്പര്യ മുൻകരുതൽ, അതായത്, സ്വയം രോഗപ്രതിരോധ പ്രതിപ്രവർത്തനങ്ങൾ വികസിപ്പിക്കാനുള്ള ജനിതക പ്രവണത. മിക്കപ്പോഴും, MHC II ക്ലാസിൽ പെടുന്ന കാരിയറുകളിൽ ഇത് രേഖപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്: HLA - DR1, DR4.

പകർച്ചവ്യാധി ഘടകത്തിൽ റുമാറ്റിക് രോഗങ്ങളുടെ ട്രിഗറുകൾ ഉൾപ്പെടുന്നു. അവയിൽ വേറിട്ടുനിൽക്കുന്നു:

• ഹെപ്പറ്റോവൈറസ് - ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് ബി യുടെ കാരണക്കാരൻ;
• paramyxoviruses - അഞ്ചാംപനി, മുണ്ടിനീര് മറ്റ് ചില;
• റിട്രോവൈറസ് - ടി-ലിഫോട്രോപിക് വൈറസ്;
• ഹെർപ്പസ് വൈറസുകൾ ഷിംഗിൾസിനും ഹെർപ്പസ് സിംപ്ലക്‌സിനും കാരണമാകുന്ന ഏജന്റാണ്.

ട്രിഗർ ഘടകം. വളരെക്കാലം മുലപ്പാൽ കുടിക്കുന്ന ഒരു കുട്ടി, കുപ്പിപ്പാൽ കുടിക്കുന്ന ഒരു ശിശുവിനെക്കാൾ റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് ഉണ്ടാകുന്നതിൽ നിന്ന് കൂടുതൽ സംരക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു.

രണ്ട് വർഷത്തേക്ക് സ്വാഭാവിക മുലപ്പാൽ ലഭിക്കുന്ന കുട്ടികളിൽ ജുവനൈൽ ആർത്രൈറ്റിസ് ഇരട്ടി അപൂർവ്വമായി കാണപ്പെടുന്നതായി നിരീക്ഷിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, സന്ധികളുടെ ജുവനൈൽ ആർത്രൈറ്റിസും അതിന്റെ ലക്ഷണങ്ങളും സെറോനെഗേറ്റീവ് (രക്തത്തിൽ റൂമറ്റോയ്ഡ് മാർക്കറുകളുടെ അഭാവം) അല്ലെങ്കിൽ സെറോപോസിറ്റീവ് (രക്തത്തിലെ റൂമറ്റോയ്ഡ് മാർക്കറുകൾ കണ്ടെത്തി) എങ്ങനെ ചികിത്സിക്കണം എന്ന ചോദ്യം ഉയരുന്നില്ല.

രോഗിയുടെ ശരീരത്തിൽ വസിക്കുന്ന ആർത്രോജെനിക് അണുബാധകളാണ് രോഗത്തിന്റെ ട്രിഗറുകൾ. പോളി ആർത്രൈറ്റിസിലെ വീക്കം വികസിപ്പിക്കുന്നത് ടൈപ്പ് I ടി-ഹെൽപ്പർമാരാൽ സ്വാധീനിക്കപ്പെടുന്നു, ഓട്ടോ ഇമ്മ്യൂണൈസേഷനെ പ്രേരിപ്പിക്കുന്ന ഓട്ടോആന്റിജനുകൾ വിശ്വസനീയമായി സ്ഥാപിച്ചിട്ടില്ല.

ടി-ലിംഫോസൈറ്റുകളുടെ തകരാർ മൂലം പോളി ആർത്രൈറ്റിസ് ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത ഏക അനുമാനമല്ല.

പോളിആർത്രൈറ്റിസിന്റെ ലക്ഷണങ്ങളും അതിന്റെ കോഴ്സിന്റെ വകഭേദങ്ങളും

പല തരത്തിലുള്ള റുമാറ്റിക് പനികളെ ഡോക്ടർമാർ വേർതിരിക്കുന്നു. ഏറ്റവും സാധാരണമായത് ഇനിപ്പറയുന്നവയാണ്:

1. ക്ലാസിക് വേരിയന്റ്. മന്ദഗതിയിലുള്ള ഒഴുക്കാണ് ഇതിന്റെ സവിശേഷത. ഒരേസമയം എല്ലാ ചെറിയ സന്ധികൾക്കും കേടുപാടുകൾ സംഭവിച്ചുകൊണ്ട് രോഗം വികസിക്കുന്നു.
2. രോഗത്തിന്റെ ഗതിയിൽ, വലിയ ഡയർത്രോസുകൾ ബാധിക്കുന്നു, മിക്കപ്പോഴും ഇത് കാൽമുട്ടുകളാണ്.
3. പോളി ആർത്രൈറ്റിസിന്റെ സ്യൂഡോസെപ്റ്റിക് വേരിയന്റ്. ഈ രോഗം ഹൈപ്പർഹൈഡ്രോസിസ്, പനി, ശരീരഭാരം കുറയ്ക്കൽ എന്നിവയ്ക്കൊപ്പം ഉണ്ടാകുന്നു.
4. ആർട്ടിക്യുലാർ-വിസറൽ തരം. സന്ധിവാതത്തിന്റെ ഈ രൂപത്തിൽ, റുമാറ്റിക് വാസ്കുലിറ്റിസ് സംഭവിക്കുന്നു, ഇത് ശ്വാസകോശം, ഹൃദയം, കേന്ദ്ര നാഡീവ്യൂഹം എന്നിവയെ ബാധിക്കുന്നു.

കുറിപ്പ്! ജുവനൈൽ സെറോനെഗേറ്റീവ് അല്ലെങ്കിൽ സെറോപോസിറ്റീവ് പോളി ആർത്രൈറ്റിസ് ഏതെങ്കിലും സംയുക്തത്തിൽ നിന്ന് അതിന്റെ വികസനം ആരംഭിക്കാൻ കഴിയും, എന്നിരുന്നാലും താഴത്തെയും മുകളിലെയും അവയവങ്ങളുടെ ചെറിയ സന്ധികൾ മിക്കപ്പോഴും ബാധിക്കപ്പെടുന്നു.

സമമിതി സാധാരണയായി ശ്രദ്ധിക്കപ്പെടുന്നു, അതായത്, രണ്ട് കൈകളുടെയും കാലുകളുടെയും സന്ധികൾ ഒരേസമയം ബാധിക്കപ്പെടുന്നു. കോശജ്വലന പ്രക്രിയയിൽ കൂടുതൽ സന്ധികൾ ഉൾപ്പെടുന്നു, ജുവനൈൽ ആർത്രൈറ്റിസ് സുഖപ്പെടുത്തുന്നത് കൂടുതൽ ബുദ്ധിമുട്ടാണ്.

സന്ധികളിലെ തകരാറുകൾക്ക് പുറമേ, മറ്റ് ലക്ഷണങ്ങളും ഉണ്ട്:

• വിശപ്പില്ലായ്മ.
• രാവിലെ സന്ധികളിൽ കാഠിന്യം.
• ഇൻഫ്ലുവൻസ അവസ്ഥയുടെ തരം അനുസരിച്ച് രോഗലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടാകുന്നത്.
• ബലഹീനത.
• വിഷാദം.
• മൂർച്ചയുള്ള പേശി വേദന.
• ഇരിക്കുമ്പോൾ വേദന.
• ഉമിനീർ ഗ്രന്ഥികളുടെ വിസർജ്ജന പ്രവർത്തനത്തിന്റെ ലംഘനം.

sustav.info

1. ചികിത്സാ സമീപനങ്ങൾ
2. സംസ്ഥാന പ്രത്യേകതകൾ
3. വർഗ്ഗീകരണം
4. സെറോനെഗേറ്റീവ് തരം

ഇന്നുവരെ, വൈദ്യശാസ്ത്രം ഒരു കൂട്ടം രോഗങ്ങളെ തിരിച്ചറിയുന്നു, ഇതിന്റെ കാരണം ശരീരത്തിന്റെ രോഗപ്രതിരോധ പ്രതികരണത്തിന്റെ ലംഘനമാണ്. ഈ പാത്തോളജിക്കൽ പ്രക്രിയയിലൂടെ, രോഗപ്രതിരോധ കോശങ്ങൾ സ്വന്തം ടിഷ്യൂകളെ ആക്രമിക്കാൻ തുടങ്ങുന്നു, ഇത് ആന്തരിക അവയവങ്ങളുടെയും ഓസ്റ്റിയോ ആർട്ടിക്യുലാർ ഉപകരണത്തിന്റെയും ഭാഗത്ത് ഗുരുതരമായ പ്രത്യാഘാതങ്ങളിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. ഈ ഗ്രൂപ്പിലെ രോഗങ്ങളുടെ ചികിത്സ, പ്രതിരോധം, രോഗനിർണയം എന്നിവ റുമാറ്റോളജി എന്ന ഒരു വിഭാഗം വൈദ്യശാസ്ത്രം പഠിക്കുന്നു, റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് ഏറ്റവും സാധാരണമായ പാത്തോളജിയായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു.

എന്താണ് ഈ രോഗം? ഇത് ഒരു വ്യവസ്ഥാപരമായ പാത്തോളജിക്കൽ പ്രക്രിയയാണ്, ഇത് പ്രധാനമായും ബന്ധിത ടിഷ്യുവിനെ ബാധിക്കുകയും സന്ധികളുടെ വിട്ടുമാറാത്ത വീക്കം ഉണ്ടാകുകയും ചെയ്യുന്നു. അടിസ്ഥാനപരമായി, റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് ഇന്റർഫലാഞ്ചൽ, മെറ്റാകാർപോഫലാഞ്ചൽ, കണങ്കാൽ, കാൽമുട്ട്, കൈത്തണ്ട സന്ധികളെ പ്രതികൂലമായി ബാധിക്കുന്നു. പാത്തോളജിക്കൽ പ്രക്രിയയുടെ അവസാന ഘട്ടത്തിൽ, സംയുക്തത്തിലെ മൊബിലിറ്റി പൂർണ്ണമായും അപ്രത്യക്ഷമാകും. ICD-10 കോഡ് - M05.

ഇതുവരെ, ശരീരം സ്വയം ആക്രമിക്കാൻ കാരണമാകുന്ന കാരണങ്ങൾ തിരിച്ചറിഞ്ഞിട്ടില്ല, എന്നാൽ രോഗപ്രതിരോധ വ്യവസ്ഥയിൽ പരാജയപ്പെടാനുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്ന ഘടകങ്ങൾ തിരിച്ചറിഞ്ഞിട്ടുണ്ട്. "പ്രകോപനക്കാരുടെ" ഈ ഗ്രൂപ്പിൽ SARS, അക്യൂട്ട് ടോൺസിലൈറ്റിസ്, പകർച്ചവ്യാധി മോണോ ന്യൂക്ലിയോസിസ് എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. ഗവേഷണ പ്രകാരം ലോകജനസംഖ്യയുടെ 1% ഈ രോഗനിർണയം നടത്തുന്നു, സ്ത്രീകൾ പുരുഷന്മാരേക്കാൾ വളരെ കൂടുതലാണ്. 50 വർഷത്തിനുശേഷം, രോഗാവസ്ഥയുടെ സാധ്യത ഗണ്യമായി വർദ്ധിക്കുകയും 5% വരെ എത്തുകയും ചെയ്യും. കുട്ടികളിലെ റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് മുതിർന്നവരെപ്പോലെ സാധാരണമല്ല, സാധാരണയായി 16 വയസ്സിന് മുമ്പാണ് ഇത് സംഭവിക്കുന്നത്.

ചികിത്സാ സമീപനങ്ങൾ

റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് ചികിത്സ തികച്ചും അധ്വാനിക്കുന്ന ഒരു ജോലിയാണ്, അത് ആധുനിക ചികിത്സാ രീതികളും രോഗികളോടുള്ള വ്യക്തിഗത സമീപനവും ഉപയോഗിച്ച് ഡോക്ടറിൽ നിന്ന് യോഗ്യതയുള്ള സമീപനം ആവശ്യമാണ്.

ഇപ്പോൾ, ഈ രോഗത്തിനുള്ള മൂന്ന് പ്രധാന തരം ചികിത്സകൾ വികസിപ്പിച്ചെടുത്തിട്ടുണ്ട്:

• ഫാർമക്കോളജിക്കൽ തയ്യാറെടുപ്പുകളുടെ ഉപയോഗം;
• മയക്കുമരുന്ന് ഇതര ചികിത്സ;
• പുനരധിവാസം.

റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് ഒരു സ്വയം രോഗപ്രതിരോധ രോഗമായതിനാൽ, രണ്ട് തലത്തിലുള്ള രോഗകാരികളെ ബാധിച്ചാൽ മാത്രമേ അതിന്റെ പുരോഗതി നിർത്താൻ കഴിയൂ:

1. രോഗപ്രതിരോധ സംവിധാനത്തിന്റെ പ്രവർത്തനം അടിച്ചമർത്തുക.
2. കോശജ്വലന മധ്യസ്ഥരുടെ പ്രകാശനവും സമന്വയവും തടയുക.

റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് എങ്ങനെ ചികിത്സിക്കാം? രോഗപ്രതിരോധ പ്രവർത്തനത്തെ അടിച്ചമർത്തുക എന്നത് അത്തരം രോഗികളുടെ മാനേജ്മെന്റിൽ ഡോക്ടറുടെ പ്രാഥമിക ചുമതലയാണ്. നിയന്ത്രിത രോഗപ്രതിരോധം വളരെ ബുദ്ധിമുട്ടുള്ള കാര്യമാണ്, രണ്ടാം നിലയുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ കൂടുതൽ പരിശ്രമം ആവശ്യമാണ്. ആദ്യ തലത്തിൽ അടിസ്ഥാന വിരുദ്ധ ബാഹ്യാവിഷ്ക്കാര മരുന്നുകളും ഗ്ലൂക്കോകോർട്ടിക്കോസ്റ്റീറോയിഡുകളും ഉപയോഗിക്കുന്നു. കോശജ്വലന മധ്യസ്ഥരുടെ ഉത്പാദനം കുറയ്ക്കുന്നതിന്, നോൺ-സ്റ്റിറോയിഡൽ വിരുദ്ധ ബാഹ്യാവിഷ്ക്കാര മരുന്നുകൾ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു. രോഗത്തിന്റെ മയക്കുമരുന്ന് ചികിത്സയുടെ ഗ്രൂപ്പിൽ ഇനിപ്പറയുന്ന ഗ്രൂപ്പുകളുടെ മരുന്നുകൾ ഉൾപ്പെടുന്നു:

• രോഗപ്രതിരോധ മരുന്നുകൾപ്രവർത്തനം കുറയ്ക്കുന്നതിനും പാത്തോളജിക്കൽ പ്രക്രിയയുടെ ക്ലിനിക്കൽ പ്രകടനങ്ങൾ കുറയ്ക്കുന്നതിനും ഉപയോഗിക്കുന്നു. ആപ്ലിക്കേഷന്റെ ഫലത്തിന്റെ തീവ്രത നിസ്സാരമായത് മുതൽ വർഷങ്ങളോളം സ്ഥിരമായ മോചനം വരെ വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു. കൂടാതെ, ചികിത്സയുടെ വിജയകരമായ ഒരു കോഴ്സ് ബാധിച്ച സന്ധികളുടെ നാശത്തെ തടസ്സപ്പെടുത്തുന്നതാണ്. ഈ ഗ്രൂപ്പിൽ നിന്നുള്ള മരുന്നുകൾ രോഗപ്രതിരോധ കോശങ്ങളുടെ വ്യാപനത്തിന്റെ പ്രവർത്തനത്തെ അടിച്ചമർത്താനും അതുപോലെ തന്നെ മണ്ണൊലിപ്പ് പ്രക്രിയയുടെ വികസനം വൈകിപ്പിക്കാനും കഴിയും.
• അതേ സമയം, അപേക്ഷ നോൺ-സ്റ്റിറോയിഡൽ വിരുദ്ധ ബാഹ്യാവിഷ്ക്കാര മരുന്നുകൾവേദന സിൻഡ്രോമിന്റെ തീവ്രതയിലെ ദ്രുതഗതിയിലുള്ള കുറവും ജോയിന്റ് മൊബിലിറ്റിയിലെ പുരോഗതിയും ഇതിന്റെ സവിശേഷതയാണ്, അതേസമയം അഡ്മിനിസ്ട്രേഷന് ശേഷമുള്ള രണ്ടാമത്തെ മണിക്കൂറിൽ തന്നെ പ്രഭാവം അനുഭവപ്പെടുന്നു. രോഗിയുടെ അവസ്ഥയിൽ ആത്മനിഷ്ഠമായ പുരോഗതി ഉണ്ടായിരുന്നിട്ടും, റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസിന്റെ പ്രവർത്തനം കുറയില്ലെന്ന് പറയണം. ഈ ഗ്രൂപ്പിൽ നിന്നുള്ള തയ്യാറെടുപ്പുകൾ രോഗകാരിയുടെ (ഓട്ടോ ഇമ്മ്യൂൺ പ്രക്രിയ) പ്രധാന ഘടകത്തെ ബാധിക്കില്ല, അതിനാൽ, അവയുടെ ഉപയോഗ സമയത്ത് സംയുക്ത നാശത്തിന്റെ തടസ്സം നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നില്ല.
• ഗ്ലൂക്കോകോർട്ടിക്കോസ്റ്റീറോയിഡ് മരുന്നുകൾരോഗപ്രതിരോധ പ്രവർത്തനത്തിന്റെ അടിച്ചമർത്തലിനെയും കോശജ്വലന മധ്യസ്ഥരുടെ സമന്വയത്തിലെ കുറവിനെയും സ്വാധീനിക്കാൻ കഴിയും. ക്ലിനിക്കൽ പഠനങ്ങൾക്കിടയിൽ, സംയുക്ത നാശത്തിന്റെ തീവ്രത കുറയുന്നതിലും ചെറിയ അളവിൽ ഈ മരുന്നുകൾ ദീർഘകാലമായി ഉപയോഗിക്കുന്ന രോഗികളുടെ ക്ഷേമത്തിൽ പുരോഗതിയെക്കുറിച്ചും ഡാറ്റ ലഭിച്ചു. ഇൻട്രാവണസ് അല്ലെങ്കിൽ ഇൻട്രാമുസ്കുലർ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷന് കഴിഞ്ഞ് കുറച്ച് മണിക്കൂറുകൾക്ക് ശേഷം എടുക്കുന്നതിന്റെ ഫലം ഇതിനകം അനുഭവപ്പെടും. അതേസമയം, സൈറ്റോസ്റ്റാറ്റിക്സ്, എൻഎസ്എഐഡികൾ എന്നിവയുടെ നിയമനം കൂടാതെ ഗ്ലൂക്കോകോർട്ടിക്കോസ്റ്റീറോയിഡുകൾ ഉപയോഗിച്ചുള്ള മോണോതെറാപ്പിക്ക് മതിയായ ഫലപ്രാപ്തി ഇല്ല, അതിന്റെ ഫലമായി സംയോജിത ഉപയോഗം ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.

മയക്കുമരുന്ന് ഇതര ചികിത്സയുടെ ഗ്രൂപ്പിൽ ഫിസിയോതെറാപ്പി, ഭക്ഷണക്രമം, ചികിത്സാ വ്യായാമങ്ങൾ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. കൂടാതെ, രോഗികളുടെ മാനേജ്മെന്റിനുള്ള ശുപാർശകൾ അക്യുപങ്ചറിന്റെ ഗുണങ്ങളെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു, എന്നാൽ ആധുനിക ക്ലിനിക്കൽ പഠനങ്ങളുടെ ഫലങ്ങൾ ഈ സാങ്കേതികതയുടെ ഫലപ്രാപ്തിയെ സംശയിക്കുന്നു. നോൺ-മയക്കുമരുന്ന് ചികിത്സ രോഗികളുടെ പൊതുവായ ക്ഷേമം മെച്ചപ്പെടുത്തും, എന്നാൽ രോഗലക്ഷണങ്ങളുടെ തീവ്രത കുറയ്ക്കാനും രോഗത്തിൻറെ രോഗകാരിയെ ബാധിക്കാനും കഴിയില്ല.

ഓർത്തോപീഡിക് ചികിത്സയിൽ പ്രോസ്തെറ്റിക്സ്, ഓർത്തോട്ടിക്സ്, വികലമായ സന്ധികളുടെ ശസ്ത്രക്രിയ തിരുത്തൽ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. രോഗബാധിതമായ സന്ധികളിൽ രക്തചംക്രമണം മെച്ചപ്പെടുത്തുന്ന ശാരീരിക വ്യായാമങ്ങൾ ഉൾപ്പെടുന്ന പുനരധിവാസ ചികിത്സയും ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. രോഗികളുടെ പ്രവർത്തനപരമായ പ്രവർത്തനം നിലനിർത്തുകയും ജീവിതനിലവാരം മെച്ചപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്യുക എന്നതാണ് ഇതിന്റെ പ്രധാന ലക്ഷ്യം.

പ്രധാനം! എവിടെയാണ് ചികിത്സിക്കേണ്ടത്? വ്യവസ്ഥാപരമായ രോഗങ്ങളുടെ ചികിത്സ ഒരു വാതരോഗ വിദഗ്ധൻ കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നു. നിങ്ങൾ റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് സംശയിക്കുന്നുവെങ്കിൽ, നിങ്ങൾ ക്ലിനിക്കിൽ ഒരു റൂമറ്റോളജിസ്റ്റുമായി ബന്ധപ്പെടണം. രോഗനിർണയം സ്ഥിരീകരിക്കുമ്പോൾ, ഒരു റൂമറ്റോളജിക്കൽ ആശുപത്രിയുടെ അടിസ്ഥാനത്തിലാണ് ചികിത്സ നടക്കുന്നത്. അവസ്ഥ പുരോഗമിക്കുമ്പോൾ, ഒരു ട്രോമാറ്റോളജിസ്റ്റിന്റെയും ഫിസിയോതെറാപ്പിസ്റ്റിന്റെയും കൂടിയാലോചന ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം.

സ്പാ ചികിത്സയും സബ്സിഡിയുള്ള മരുന്നുകളും

സബ്‌സിഡിയുള്ള മരുന്നുകൾ സ്വീകരിക്കുന്നതിനുള്ള അവകാശം ഏതെങ്കിലും വൈകല്യ ഗ്രൂപ്പുള്ള ഏതൊരു പൗരനും ഉപയോഗിക്കാവുന്നതാണ്, കൂടാതെ മയക്കുമരുന്ന് വിതരണത്തിന്റെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ സാമൂഹിക സേവനങ്ങൾ സ്വീകരിക്കാനുള്ള അവകാശം നഷ്‌ടപ്പെടാത്തതുമാണ്. ഈ അവകാശം 1999-ലെ ഫെഡറൽ നിയമം #178 "ഓൺ സ്റ്റേറ്റ് അസിസ്റ്റൻസ്" പ്രകാരം സംരക്ഷിക്കപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.

രോഗിക്ക് ഒരു വൈകല്യ ഗ്രൂപ്പ് ഇല്ലെങ്കിൽ, 2006 നമ്പർ 655 ലെ റഷ്യയിലെ ആരോഗ്യ-സാമൂഹിക വികസന മന്ത്രാലയത്തിന്റെ ഉത്തരവ് പ്രകാരം, ഒരു പ്രത്യേക കൂട്ടം ആളുകൾക്ക് വേണ്ടിയുള്ള ഫാർമക്കോളജിക്കൽ തയ്യാറെടുപ്പുകളുടെ ഒരു ലിസ്റ്റ് വികസിപ്പിച്ചെടുത്തിട്ടുണ്ട്, ഇത് സുപ്രധാനമായ ആവശ്യത്തിന് നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു. നിങ്ങൾക്കും നിങ്ങളുടെ പ്രിയപ്പെട്ടവർക്കും വേണ്ടിയുള്ള മരുന്നുകൾ. ഈ ഗ്രൂപ്പിൽ സാമൂഹിക പ്രാധാന്യമുള്ള പാത്തോളജികൾ അനുഭവിക്കുന്ന വ്യക്തികൾ ഉൾപ്പെടുന്നു. റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് ഉള്ള രോഗികൾ അവരുടെ രോഗം ഈ പട്ടികയിൽ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട് എന്നറിയുന്നതിൽ സന്തോഷിക്കും, കൂടാതെ മരുന്നുകൾ വാങ്ങുന്നതിന് അവർക്ക് സർക്കാർ സഹായം ആവശ്യമായി വരും. മുൻഗണനാ മരുന്നുകളുടെ പട്ടികയിൽ മെത്തോട്രോക്സേറ്റ്, ഗ്ലൂക്കോകോർട്ടിക്കോയിഡുകൾ, റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസിന്റെ അടിസ്ഥാന തെറാപ്പിയിൽ നിന്നുള്ള മറ്റ് മരുന്നുകൾ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. നിർഭാഗ്യവശാൽ, രൂക്ഷമാകുന്നത് തടയാനുള്ള കഴിവ് കാരണം നമ്മുടെ വാതരോഗ വിദഗ്ധർക്ക് പ്രിയപ്പെട്ട ബിസിലിൻ ഈ പട്ടികയിൽ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടില്ല. മിക്ക പ്രദേശങ്ങളിലും, പ്രാദേശിക ബജറ്റ് സാമ്പത്തിക ചെലവുകൾ ഏറ്റെടുക്കുന്നു.

സൗജന്യ മരുന്നുകൾ സ്വീകരിക്കാൻ അർഹതയുള്ള വ്യക്തികൾക്ക് ഫാർമക്കോളജിക്കൽ തയ്യാറെടുപ്പുകളുടെ നിയമനം ഒരു മെഡിക്കൽ തൊഴിലാളിയാണ് നടത്തുന്നത്. ഒരു പ്രത്യേക ഫാർമക്കോളജിക്കൽ ഏജന്റിന്റെ ഉദ്ദേശ്യം രോഗത്തിൻറെ സ്വഭാവസവിശേഷതകൾ, അതിന്റെ തീവ്രത, കോഴ്സ് എന്നിവയെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു.

പ്രധാനം! ഏതെങ്കിലും കാരണവശാൽ, രോഗിക്ക് സൗജന്യ മരുന്നുകൾ നിഷേധിക്കുകയാണെങ്കിൽ, സബ്സിഡിയുള്ള മരുന്നുകളുടെ വിതരണത്തിന് ഉത്തരവാദിയായ ഡെപ്യൂട്ടി ഹെഡ് ഫിസിഷ്യനോ അല്ലെങ്കിൽ താമസിക്കുന്ന സ്ഥലത്ത് മെഡിക്കൽ സ്ഥാപനത്തിലെ ഹെഡ് ഫിസിഷ്യനോ നേരിട്ട് പരാതി നൽകണം.

റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് രോഗികൾക്ക് നിർദ്ദേശിക്കാവുന്ന മുൻഗണനാ മരുന്നുകളുടെ പട്ടിക:

പ്രെഡ്നിസോലോൺ	കണ്ണ് തുള്ളികൾ; ബാഹ്യ ഉപയോഗത്തിനുള്ള തൈലം; ഗുളികകൾ
മെഥൈൽപ്രെഡ്നിസോലോൺ	ഗുളികകൾ
ഹൈഡ്രോകോർട്ടിസോൺ	കണ്ണ് തൈലം; ബാഹ്യ ഉപയോഗത്തിനുള്ള തൈലം; ഗുളികകൾ
ഡെക്സമെതസോൺ	കണ്ണ് തുള്ളികൾ; ഗുളികകൾ
മെത്തോട്രെക്സേറ്റ്	ഗുളികകൾ; കുത്തിവയ്പ്പിനുള്ള ഒരു പരിഹാരം തയ്യാറാക്കാൻ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കുക; ബിരുദമുള്ള സിറിഞ്ചുകളിൽ കുത്തിവയ്പ്പിനുള്ള പരിഹാരം
ലെഫ്ലുനോമൈഡ്	പൊതിഞ്ഞ ഗുളികകൾ
സൾഫസലാസൈൻ	ഗുളികകൾ
infliximab	ഇൻട്രാവണസ് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷനുള്ള പരിഹാരത്തിനുള്ള ലയോഫിലൈസ്ഡ് പൊടി
ഋതുക്സിമാബ്	ഇൻഫ്യൂഷനുള്ള പരിഹാരത്തിനായി ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കുക
അബാറ്റാസെപ്റ്റ്	ലയോഫിലിസേറ്റ് ഇൻഫ്യൂഷനുള്ള പരിഹാരത്തിന്

കൂടാതെ, പ്രത്യേക വിഭാഗത്തിൽ ഉൾപ്പെട്ടിരിക്കുന്ന പൗരന്മാർക്ക് സംസ്ഥാനത്തിന്റെ ചെലവിൽ ഒരു സാനിറ്റോറിയത്തിൽ ചികിത്സയ്ക്കായി അപേക്ഷിക്കാം. മുതിർന്നവർക്കുള്ള സ്പാ ചികിത്സയുടെ കാലാവധി 18 ദിവസമാണ്, കുട്ടികൾക്ക് 21 ദിവസമാണ്. അത്തരം രോഗികളുടെ ചികിത്സയിലും പുനരധിവാസത്തിലും പ്രത്യേകതയുള്ള സ്ഥാപനങ്ങളിൽ, ഇനിപ്പറയുന്ന ഉൽപ്പന്നങ്ങളുടെ ഉപയോഗം പരിമിതപ്പെടുത്തുന്ന ഒരു മെനു തയ്യാറാക്കണം:

• വറുത്ത മാംസം;
• ചീര;
• സോസേജ്;
• ബീൻസ്, ബീൻസ്;
• സോറെൽ.

വിവിധതരം മത്സ്യങ്ങൾ, പച്ചക്കറികൾ, പഴങ്ങൾ, ഫ്രഷ് ജ്യൂസ് എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്ന ഭക്ഷണക്രമം പിന്തുടരാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. സാനിറ്റോറിയത്തിൽ ഫിസിയോതെറാപ്പി വ്യായാമങ്ങളുടെ (LFK) ഒരു ഇൻസ്ട്രക്ടറും ഉണ്ടായിരിക്കണം. ശാരീരിക വ്യായാമങ്ങൾ വേദനയുടെ തീവ്രത ഒഴിവാക്കുകയും രോഗികളുടെ പൊതുവായ ക്ഷേമം ലഘൂകരിക്കുകയും ചെയ്യും.

ചില ഫോറങ്ങളിൽ, ചികിത്സാ ഉപവാസത്തിൽ ഏർപ്പെടാനും ഡോ. ​​ബുബ്നോവ്സ്കിയുടെ ക്ലിനിക്ക് സന്ദർശിക്കാനും അല്ലെങ്കിൽ ASD 2 എടുക്കാനും നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു, എന്നാൽ ഈ ചികിത്സകളുടെ ഫലപ്രാപ്തി അങ്ങേയറ്റം സംശയാസ്പദമാണ്, അത് പരിശോധിക്കേണ്ടതുണ്ട്.

രോഗിയെ നിരീക്ഷിക്കുന്ന മെഡിക്കൽ ഓർഗനൈസേഷന്റെ പങ്കെടുക്കുന്ന ഡോക്ടറിൽ നിന്ന് മുൻഗണനാ സ്പാ ചികിത്സയുടെ വിശദാംശങ്ങൾ നേടണം.

സംസ്ഥാന പ്രത്യേകതകൾ

റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് ഒരു വ്യവസ്ഥാപരമായ രോഗമായതിനാൽ, ഇതിന് നിരവധി പ്രകടനങ്ങളുണ്ട്. പൊതുവായ ബലഹീനത, പനി, ഉമിനീർ ഗ്രന്ഥികളുടെ വീക്കം, വർദ്ധിച്ച വിയർപ്പ്, പേശികളുടെ ശോഷണം, കണ്ണിന് കേടുപാടുകൾ എന്നിവ ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. എല്ലാ തരത്തിലുള്ള ലക്ഷണങ്ങളും ഉണ്ടായിരുന്നിട്ടും, മിക്ക രോഗികളും വിഷമിക്കുന്ന പ്രധാന ക്ലിനിക്കൽ പ്രകടനമാണ് സംയുക്ത ക്ഷതം.

രോഗത്തിന്റെ ആദ്യ ഘട്ടത്തിൽ, കൈകളുടെയും കാലുകളുടെയും ചെറിയ സന്ധികൾ ബാധിക്കുന്നു. ഇതെല്ലാം ആരംഭിക്കുന്നത് മെറ്റാകാർപോഫലാഞ്ചൽ, റിസ്റ്റ് സന്ധികളിൽ നിന്നാണ്. റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസിന്, ഒരു സമമിതി നിഖേദ് സ്വഭാവമാണ്, ഇത് മറ്റ് റുമാറ്റോളജിക്കൽ രോഗങ്ങളിൽ നിന്ന് വേർതിരിക്കുന്നു, ഉദാഹരണത്തിന്, റൈറ്റേഴ്സ് സിൻഡ്രോം. "ആരംഭിക്കുന്ന" വേദനകളുടെ രൂപവും ഈ രോഗത്തിന്റെ സവിശേഷതയാണ്, ഇത് സംയുക്തത്തിലെ സജീവമായ ചലനങ്ങൾക്ക് ശേഷം ക്രമേണ മങ്ങുന്നു. interarticular cartilage മണ്ണൊലിപ്പ് പുരോഗമിക്കുമ്പോൾ, ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങൾക്ക് ശേഷവും വേദന നിലനിൽക്കും.

രാവിലെ സന്ധികളിൽ വേദന പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നതാണ് റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസിന്റെ ഒരു സാധാരണ ലക്ഷണം, ഇത് ദൈനംദിന പ്രവർത്തനങ്ങൾ (പല്ല് തേയ്ക്കൽ, കെട്ടൽ, ഷൂലേസുകൾ, ചീപ്പ്, പ്രഭാതഭക്ഷണം തയ്യാറാക്കൽ) ചെയ്യുന്നത് വളരെ പ്രയാസകരമാക്കുന്നു. പകൽ സമയത്ത്, രോഗി "വ്യതിചലിക്കുന്നു", വൈകുന്നേരം വേദന മങ്ങാൻ തുടങ്ങുന്നു, രാവിലെ എല്ലാം വീണ്ടും മടങ്ങുന്നു. കോശജ്വലന പ്രക്രിയയുടെ കൊടുമുടിയിൽ, ബാധിത ജോയിന്റിൽ ചർമ്മത്തിന്റെ ചുവപ്പ് പ്രത്യക്ഷപ്പെടും, അതുപോലെ ശരീരത്തിന്റെ മറ്റ് ഭാഗങ്ങളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ നേരിയ വീക്കവും താപനിലയിലെ വർദ്ധനവും.

നിങ്ങൾ രോഗത്തെ ചികിത്സിക്കുന്നില്ലെങ്കിൽ, പാത്തോളജിക്കൽ പ്രക്രിയ വലിയ സന്ധികളിലേക്ക് (മുട്ട്, കൈമുട്ട്, തോളിൽ) വ്യാപിക്കുന്നു. സാധാരണയായി, രോഗം നട്ടെല്ല്, ഹിപ് സന്ധികൾ എന്നിവയെ ബാധിക്കുന്നു. എല്ലാ സന്ധികളുടെയും ചികിത്സ ഒരേസമയം അടിസ്ഥാന മരുന്നുകളുടെ പതിവ് കഴിക്കുന്നതിലൂടെയാണ് നടത്തുന്നത്.

വർഗ്ഗീകരണം

എക്സ്-റേ ചിത്രത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കി റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസിന്റെ തീവ്രതയുടെ ഘട്ടം തരംതിരിക്കുന്നത് പതിവാണ്:

• ആദ്യ ഘട്ടംവിരൽ സന്ധികൾക്ക് ചുറ്റുമുള്ള മൃദുവായ ടിഷ്യൂകളുടെ സാന്ദ്രതയും കനവും വർദ്ധിക്കുന്നതാണ് ഇതിന്റെ സവിശേഷത. പെരിയാർട്ടികുലാർ ഓസ്റ്റിയോപൊറോസിസും ഉണ്ട്, ഇത് അസ്ഥി ടിഷ്യുവിന്റെ വർദ്ധിച്ച റേഡിയോഗ്രാഫിക് സുതാര്യതയുടെ രൂപത്തിൽ സ്വയം പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു. സംയുക്ത സ്ഥലത്തിന്റെ സങ്കോചം രോഗത്തിൻറെ പ്രവർത്തനത്തെയും അടുത്ത ഘട്ടത്തിലേക്കുള്ള ആസന്നമായ പരിവർത്തനത്തെയും സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ഈ ഘട്ടത്തിൽ റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസിന്റെ ഒരു സാധാരണ പ്രകടനമാണ് രോഗലക്ഷണങ്ങളുടെ സൗമ്യമായ അല്ലെങ്കിൽ പൂർണ്ണമായ അഭാവം. ആദ്യ ഘട്ടം വർഷങ്ങളോളം നീണ്ടുനിൽക്കും, അതേ സമയം രോഗിയെ ഒട്ടും ബുദ്ധിമുട്ടിക്കുന്നില്ല. കൂടാതെ, മുകളിൽ വിവരിച്ച മാറ്റങ്ങൾ പ്രത്യേകമല്ലെന്നും മറ്റ് വാതരോഗങ്ങളിൽ പ്രത്യക്ഷപ്പെടാമെന്നും ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടതാണ്.
• രണ്ടാം ഘട്ടത്തിൽപാത്തോളജിക്കൽ പ്രക്രിയയിൽ അസ്ഥി കൂടുതൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. റേഡിയോളജിക്കലായി, മെറ്റാകാർപൽ, ഫാലാൻജിയൽ അസ്ഥികളുടെ എപ്പിഫൈസുകളുടെ മേഖലയിലെ പ്രബുദ്ധതയുടെ സിസ്റ്റിക് മേഖലകൾ, ജോയിന്റ് സ്പേസിന്റെ സങ്കോചത്തിലെ വർദ്ധനവ്, അസ്ഥികളുടെ പ്രകടിപ്പിക്കാത്ത നാമമാത്രമായ വൈകല്യം, സന്ധികളിൽ മണ്ണൊലിപ്പിന്റെ രൂപം എന്നിവ ശ്രദ്ധിക്കാവുന്നതാണ്. . ഈ ഘട്ടം രണ്ട് ഘട്ടങ്ങളായി തിരിച്ചിരിക്കുന്നു - മണ്ണൊലിപ്പ്, മണ്ണൊലിപ്പ്. സൂചികയുടെയും നടുവിരലുകളുടെയും മെറ്റാകാർപോഫലാഞ്ചൽ സന്ധികൾ, അഞ്ചാമത്തെ വിരലിന്റെ കൈത്തണ്ട, മെറ്റാറ്റാർസോഫലാഞ്ചൽ സന്ധികൾ എന്നിവയിൽ ആദ്യത്തെ മണ്ണൊലിപ്പ് മാറ്റങ്ങൾ രേഖപ്പെടുത്തുന്നു. subluxations ഇല്ലാത്തതാണ് ഈ ഘട്ടത്തിന്റെ സവിശേഷത. സന്ധികളുടെ കാര്യമായ രൂപഭേദവും അങ്കിലോസിസും വികസിക്കുന്നില്ല.
• മൂന്നാം ഘട്ടത്തിൽമുൻ ഘട്ടത്തിൽ നിശ്ചയിച്ചിട്ടുള്ള എക്സ്-റേ അടയാളങ്ങൾ വർദ്ധിക്കും. കൈകളുടെയും കാലുകളുടെയും മിക്ക സന്ധികളിലും ഗുരുതരമായ നാശം നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. ഈ ഘട്ടത്തിൽ, കാര്യമായ രൂപഭേദം ഉണ്ട്, അതുപോലെ തന്നെ ചില സന്ധികളുടെ സ്ഥാനചലനങ്ങളും സബ്ലക്സേഷനുകളും.
• നാലാം ഘട്ടംമൂന്നാമത്തേതിന് സമാനമായ ലക്ഷണങ്ങളുണ്ട്, പക്ഷേ സന്ധികളുടെ അങ്കിലോസിസ് കൂട്ടിച്ചേർക്കുന്നു. ആർട്ടിക്യുലാർ അറ്റങ്ങളുടെ സംയോജനം സംഭവിക്കുന്ന ഒരു പാത്തോളജിക്കൽ അവസ്ഥയാണ് അങ്കിലോസിസ്, അതിനാൽ സംയുക്തം നിഷ്ക്രിയവും സജീവവുമായ ചലനങ്ങൾക്കായി ചലനരഹിതമാകും. ഒരു വ്യക്തമായ രൂപഭേദം, വലിപ്പം കുറയ്ക്കൽ അല്ലെങ്കിൽ കൈകളുടെ അസ്ഥി ടിഷ്യുവിന്റെ നാശം എന്നിവയും ചേർക്കുന്നു.

artrozmed.ru

ഇതര നാമം:

പോളിയാർത്രൈറ്റിസ് ക്രോണിക് നോൺസ്പെസിഫിക്, ഇൻഫെക്റ്ററിറ്റിസ്

രോഗ കോഡ്:

www.medsovet.info

പാത്തോളജിയുടെ കാരണങ്ങൾ

Pauciarticular ജുവനൈൽ ആർത്രൈറ്റിസ് ഒരു സ്വയം രോഗപ്രതിരോധ രോഗമായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു, അതിനാൽ ശരീരത്തിൽ ഒരു പാത്തോളജിക്കൽ പരാജയം സംഭവിക്കുന്നതിൽ പാരമ്പര്യ ഘടകങ്ങളുടെ പങ്ക് വളരെ വലുതാണ്. എന്തുകൊണ്ടാണ് സ്വന്തം രോഗപ്രതിരോധ സംവിധാനം സിനോവിയൽ മെംബ്രണിലെ കോശങ്ങളെ അന്യഗ്രഹജീവികളായി കാണാൻ തുടങ്ങുന്നത്, അവ എങ്ങനെ കൈകാര്യം ചെയ്യണമെന്ന് ഇപ്പോഴും വ്യക്തമല്ല, പക്ഷേ വിനാശകരമായ സംവിധാനത്തെ പ്രേരിപ്പിക്കുന്ന ഘടകങ്ങൾ പരിഗണിക്കാം:

• ഹൈപ്പോഥെർമിയ;
• സൂര്യനിലേക്കും അൾട്രാവയലറ്റ് വികിരണങ്ങളിലേക്കും നീണ്ട അനിയന്ത്രിതമായ എക്സ്പോഷർ;
• സംയുക്ത പരിക്ക്;
• വാക്സിനേഷൻ;
• മുൻകാല അണുബാധകൾ: ബാക്ടീരിയയും വൈറൽ;
• എക്സ്ചേഞ്ച് ഡിസോർഡേഴ്സ്;
• അലർജി രോഗങ്ങളും അനാഫൈലക്സിസിനുള്ള പ്രവണതയും: ക്വിൻകെയുടെ എഡിമ, ഉർട്ടികാരിയ, എക്സിമ, ന്യൂറോഡെർമറ്റൈറ്റിസ്, ബ്രോങ്കിയൽ ആസ്ത്മ മുതലായവ.

രോഗത്തിന്റെ പ്രകടനങ്ങൾ

പോസിയാർട്ടിക്യുലാർ ജുവനൈൽ ആർത്രൈറ്റിന്റെ രണ്ട് ഉപവിഭാഗങ്ങളെ ഡോക്ടർമാർ വേർതിരിച്ചു കാണിക്കുന്നു: സ്ഥിരവും വികസിതവും, ഈ വിഭജനം ഏകപക്ഷീയമാണെങ്കിലും. വർഗ്ഗീകരണം ആദ്യ തരത്തിലുള്ള പോസിയാർട്ടിക്യുലാർ ആർത്രൈറ്റിസിനെ വേർതിരിക്കുന്നു (ഇത് ഒന്നിന് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നു, പലപ്പോഴും രണ്ട് സന്ധികൾ, കാൽമുട്ടിന്റെ നിർബന്ധിത പങ്കാളിത്തം), രണ്ടാമത്തെ തരം (ആന്തരിക അവയവങ്ങൾക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നതുമായി ബന്ധപ്പെട്ട നാല് സന്ധികൾ വരെ).

ആരംഭം ക്രമേണയാണ്, അതിനാൽ, പല മാതാപിതാക്കളും വളരെക്കാലം കുട്ടിയുടെ അവസ്ഥയിലെ മാറ്റങ്ങൾ ശ്രദ്ധിക്കുന്നില്ല. അരങ്ങേറ്റം ചെറുപ്രായത്തിൽ തന്നെ സംഭവിക്കുന്നതിനാൽ, കുട്ടിക്ക് നന്നായി സംസാരിക്കാൻ അറിയാത്തപ്പോൾ, വേദന വ്യക്തമായി പ്രാദേശികവൽക്കരിക്കുക, അവന്റെ വികാരങ്ങൾ വിവരിക്കുക, ലഹരിയുടെയും വീക്കത്തിന്റെയും ലക്ഷണങ്ങൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുമ്പോൾ, രോഗത്തിന്റെ മൂർദ്ധന്യത്തിൽ ഡോക്ടറെ സന്ദർശിക്കുന്നത് ഇതിനകം തന്നെ സംഭവിക്കുന്നു. സംയുക്തത്തിൽ ആദ്യം വരിക. കാൽമുട്ടിനെയാണ് ഏറ്റവും കൂടുതൽ ബാധിക്കുന്നത്. വേദന, വീക്കം, ചർമ്മത്തിന്റെ നിറവ്യത്യാസം, താപനിലയിലെ പ്രാദേശിക വർദ്ധനവ് എന്നിവയാണ് സവിശേഷത. വേദന ക്രമേണ വർദ്ധിക്കുന്നു, കുട്ടി മുടന്തുന്നു, കൈകാലുകൾ ഒഴിവാക്കുന്നു, സാധാരണ സജീവമായ ഗെയിമുകൾ നിരസിക്കുന്നു, കരയുന്നു.
നോൺ-സ്പെസിഫിക് ലക്ഷണങ്ങളിൽ, വിശപ്പും ഭാരക്കുറവും, വീർത്ത ലിംഫ് നോഡുകൾ, ബലഹീനത, ചുണങ്ങു, ശരീര താപനിലയിൽ നേരിയ വർദ്ധനവ്, മയക്കം, ക്ഷോഭം എന്നിവ ഉണ്ടാകാം. മസ്കുലോസ്കലെറ്റൽ ഗോളത്തിന്റെ ഭാഗത്ത്, അടുത്തുള്ള പേശികളിലേക്കും ടെൻഡോണുകളിലേക്കും വീക്കം മാറുന്നതിനാൽ, ഹെർണിയൽ പ്രോട്രഷനുകളുടെയും സിസ്റ്റുകളുടെയും വികസനം, ടെൻഡോണൈറ്റിസ്, ബർസിറ്റിസ് മുതലായവ സാധ്യമാണ്. കണ്ണുകൾക്കും മറ്റ് അവയവങ്ങൾക്കും കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നതിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ ചേരുന്നു. തുടർന്ന്, രോഗത്തിന്റെ പോസിയാർട്ടിക്യുലാർ രൂപത്തിന്റെ ഗതിയിൽ, വൈകല്യം, വളർച്ചാ മാന്ദ്യം, കൈകാലുകൾ ചുരുക്കൽ എന്നിവ സംഭവിക്കുന്നു.

ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് നടപടികൾ

ജെ‌ആർ‌എയുടെ പോസിയാർട്ടികുലാർ ജുവനൈൽ വേരിയന്റ് മറ്റ് അസുഖങ്ങളിൽ നിന്ന് വേർതിരിക്കുന്നത് വളരെ ബുദ്ധിമുട്ടാണ്, കാരണം മന്ദഗതിയിലുള്ള ആരംഭം, ശോഭയുള്ള സ്വഭാവ പ്രകടനങ്ങളൊന്നുമില്ലാതെ, മറ്റ് ആർത്രോപതികൾ, അക്യൂട്ട് റെസ്പിറേറ്ററി രോഗങ്ങൾ, ദഹനനാളത്തിന്റെ രോഗങ്ങൾ എന്നിവയായി വേഷംമാറിയേക്കാം. രോഗനിർണയത്തിനായി, നടപ്പിലാക്കുക:

1. പൂർണ്ണമായ രക്തത്തിന്റെ എണ്ണം - ശരീരത്തിൽ ഒരു കോശജ്വലന പ്രതികരണത്തിന്റെ സാന്നിധ്യം കാണിക്കുന്നു (ല്യൂക്കോസൈറ്റോസിസ്, എലവേറ്റഡ് ESR, ഫോർമുല ഇടതുവശത്തേക്ക് മാറ്റുക, വിളർച്ച);
2. പൂർണ്ണമായ മൂത്രപരിശോധന - ജനിതകവ്യവസ്ഥയുടെ അണുബാധയും വൃക്കകളിൽ നിന്നുള്ള വ്യവസ്ഥാപരമായ സങ്കീർണതകളും ഒഴിവാക്കാൻ സഹായിക്കുന്നു;
3. ബയോകെമിക്കൽ പഠനങ്ങൾ: അക്യൂട്ട്-ഫേസ് വീക്കം പ്രോട്ടീനുകളുടെ സാന്നിധ്യം അല്ലെങ്കിൽ അഭാവം - സിആർപി, സെറുലോപ്ലാസ്മിൻ, മൊത്തം പ്രോട്ടീൻ, ആൽബുമിൻ, ആന്റിസ്ട്രെപ്റ്റോളിസിൻ-ഒ തുടങ്ങിയവ;
4. ഇമ്മ്യൂണോളജിക്കൽ, സൈറ്റോളജിക്കൽ പരിശോധനയിൽ നിർദ്ദിഷ്ട രോഗപ്രതിരോധ കോംപ്ലക്സുകൾ, ഇമ്യൂണോഗ്ലോബുലിൻസ്, ആന്റിന്യൂക്ലിയർ, റൂമറ്റോയ്ഡ് ഘടകങ്ങൾ എന്നിവയുടെ സാന്നിധ്യം അല്ലെങ്കിൽ അഭാവം വെളിപ്പെടുത്തുന്നു;
5. റേഡിയോഗ്രാഫി, കമ്പ്യൂട്ട് ചെയ്ത ടോമോഗ്രഫി - രോഗനിർണയം സ്ഥിരീകരിക്കുക, തരുണാസ്ഥി, അസ്ഥി ടിഷ്യു എന്നിവയുടെ നാശത്തിന്റെ അളവ് വെളിപ്പെടുത്തുക, വളർച്ചയുടെ സാന്നിധ്യം, ആങ്കിലോസിസ് മുതലായവ.
6. മാഗ്നെറ്റിക് റിസോണൻസ് അല്ലെങ്കിൽ മാഗ്നെറ്റിക് ന്യൂക്ലിയർ ടോമോഗ്രഫി എന്നത് ഒരു ആധുനിക ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് രീതിയാണ്, അത് എല്ലാ ടിഷ്യൂകളിലെയും പാത്തോളജിക്കൽ മാറ്റങ്ങൾ, ഫിസ്റ്റുലകൾ, ഹെർണിയകൾ മുതലായവയുടെ സാന്നിധ്യം വെളിപ്പെടുത്തുന്നു.
7. ദ്രാവകത്തിന്റെ സാന്നിധ്യം കണ്ടെത്തുന്ന ഒരു ചികിത്സാ, ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് രീതിയായി ജോയിന്റ് പഞ്ചർ ഉപയോഗിക്കുന്നു, ഇത് മൈക്രോബയോളജിക്കൽ പരിശോധനയ്ക്കായി സാമ്പിൾ എടുക്കാനും അതുപോലെ തന്നെ വീക്കം സൈറ്റിലേക്ക് നേരിട്ട് ഔഷധ പദാർത്ഥങ്ങൾ കുത്തിവയ്ക്കാനും അനുവദിക്കുന്നു;
8. സന്ധികളുടെയും ആന്തരിക അവയവങ്ങളുടെയും അൾട്രാസൗണ്ട് സ്കാനിംഗ് - അറയിൽ എഫ്യൂഷൻ സാന്നിദ്ധ്യം, അല്ലെങ്കിൽ മറ്റ് അവയവങ്ങളിലെ മാറ്റങ്ങളുടെയും സങ്കീർണതകളുടെയും ആരംഭം എന്നിവ കണ്ടെത്തുന്നതിനുള്ള ഒരു സംയോജിത രീതിയായി.

ജുവനൈൽ പോസിയാർട്ടിക്യുലാർ ആർത്രൈറ്റിസ് രോഗികളെ ഒരു റൂമറ്റോളജിസ്റ്റാണ് ചികിത്സിക്കുന്നത്, എന്നാൽ ഇടുങ്ങിയ സ്പെഷ്യലിസ്റ്റുകളുടെ കൂടിയാലോചന നിർബന്ധമാണ്: ഒരു നേത്രരോഗവിദഗ്ദ്ധൻ, ഒരു ന്യൂറോളജിസ്റ്റ്, ഒരു കാർഡിയോളജിസ്റ്റ്.

ചികിത്സാ രീതികൾ

പോസിയാർട്ടികുലാർ ജുവനൈൽ ആർത്രൈറ്റിസിനുള്ള ചികിത്സ സമഗ്രമായിരിക്കണം, മയക്കുമരുന്ന് പിന്തുണയും ഭക്ഷണക്രമവും വ്യായാമത്തിന്റെ അളവും ഉൾപ്പെടെ. ഈ കേസിൽ എറ്റിയോട്രോപിക് (കാരണത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നത്) തെറാപ്പി അസാധ്യമാണ്, കാരണം രോഗത്തിന്റെ കാരണം അജ്ഞാതമാണ്. ഉപയോഗിക്കുന്ന മരുന്നുകൾ സ്വയം രോഗപ്രതിരോധ പ്രതിപ്രവർത്തനങ്ങളുടെ സംവിധാനത്തെ ബാധിക്കുന്നു, വീക്കം, വീക്കം, പൊതു അവസ്ഥ മെച്ചപ്പെടുത്തൽ എന്നിവ ഒഴിവാക്കുന്നു.

ഏറ്റവും വ്യാപകമായി ഉപയോഗിക്കുന്ന നോൺ-സ്റ്റിറോയിഡൽ വിരുദ്ധ ബാഹ്യാവിഷ്ക്കാര മരുന്നുകൾ (NSAIDs) - nemisulide, ibuprofen, nurofen, meloxicam, ഗുളികകൾ, കുത്തിവയ്പ്പുകൾ അല്ലെങ്കിൽ പ്രാദേശിക ബാഹ്യ ഏജന്റ്സ് (തൈലങ്ങൾ, gels, compresses) രൂപത്തിൽ.
ചിലപ്പോൾ അവ വേദനസംഹാരികൾ (അനൽജിൻ, ബരാൾജിൻ) അല്ലെങ്കിൽ ഗ്ലൂക്കോകോർട്ടിക്കോസ്റ്റീറോയിഡുകൾ (പ്രെഡ്നിസോലോൺ, ഡെക്സമെതസോൺ) എന്നിവയുമായി സംയോജിച്ച് ഉപയോഗിക്കുന്നു.

സ്വന്തം കോശങ്ങളുടെയും ടിഷ്യൂകളുടെയും കൂടുതൽ നാശത്തെ തടയുന്ന ഒരു രോഗകാരിയായ തെറാപ്പിയായി ഇമ്മ്യൂണോ സപ്രസന്റ്സ് ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഇവയിൽ നിരവധി ഗ്രൂപ്പുകളുടെ മരുന്നുകൾ ഉൾപ്പെടുന്നു:

• സ്വർണ്ണ തയ്യാറെടുപ്പുകൾ - ഔറനോഫിൻ;
• സൾഫസലാസൈൻ;
• മെത്തോട്രോക്സേറ്റ്;
• ഡി-പെൻസിലാമൈൻ;
• എഎൻഎഫ് ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ - ഇംഫ്ലിക്സിമാബ്, എറ്റനെർസെപ്റ്റ്, ഗോലിമുമാബ്.

വർദ്ധിക്കുന്ന സമയത്ത്, രോഗിക്ക് വിശ്രമം നൽകണം, ലോഡ് ക്രമേണ വർദ്ധിക്കുന്നു, ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം ഡോസ് ചെയ്യുന്നു, ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പി വ്യായാമങ്ങൾ വ്യക്തിഗതമായി തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നു. ഫിസിയോതെറാപ്പി ഒരു നല്ല പ്രഭാവം നൽകുന്നു: അൾട്രാസൗണ്ട്, മാഗ്നെറ്റോതെറാപ്പി, ലേസർ. റിമിഷൻ കാലയളവിൽ, പാരഫിൻ അല്ലെങ്കിൽ ചെളി ഉപയോഗിച്ചുള്ള പ്രയോഗങ്ങൾ കാണിക്കുന്നു.

കഠിനമായ വൈകല്യമുള്ള വൈകല്യങ്ങൾ, കൈകാലുകൾ ചുരുക്കൽ എന്നിവയിൽ മാത്രമാണ് ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടൽ നടത്തുന്നത്.

വംശശാസ്ത്രം

മസ്കുലോസ്കെലെറ്റൽ സിസ്റ്റത്തിന്റെ രോഗങ്ങളെ ചെറുക്കുന്നതിനുള്ള പാചകക്കുറിപ്പുകൾ പുരാതന കാലം മുതൽ അറിയപ്പെടുന്നു, അവ അടിസ്ഥാന വൈദ്യ പരിചരണമായി ഉപയോഗിക്കാം.

പ്രവചനവും പ്രതിരോധവും

ചികിത്സിക്കാൻ കഴിയാത്ത ഒരു വിട്ടുമാറാത്ത രോഗമാണ് ജെആർഎയുടെ പോസിയാർട്ടികുലാർ വേരിയന്റ്. എന്നാൽ സമയബന്ധിതവും ശരിയായതുമായ ചികിത്സയിലൂടെ ദീർഘകാലാടിസ്ഥാനത്തിലുള്ള ആശ്വാസം കൈവരിക്കാൻ സാധിക്കും. മിക്ക കേസുകളിലും പ്രവചനം തികച്ചും അനുകൂലമാണ്. രോഗം പിന്നീട് ആരംഭിക്കുന്നു, ചെറുപ്രായത്തിൽ തന്നെ അരങ്ങേറ്റം കുറിക്കുമ്പോൾ, അസുഖകരമായ ഒരു കോഴ്സിനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ്, പകുതി രോഗികളും ക്രമേണ സങ്കീർണതകൾ (വൈകല്യങ്ങൾ, സങ്കോചങ്ങൾ, കാഴ്ചക്കുറവ്, കാഴ്ച നഷ്ടപ്പെടൽ) വികസിപ്പിക്കുന്നു, ഇത് വൈകല്യത്തിലേക്കും അപചയത്തിലേക്കും നയിക്കുന്നു. ജീവിത നിലവാരം.

ആശ്വാസം നേടുന്നതിന്, നിങ്ങൾ ഇനിപ്പറയുന്നവ ചെയ്യണം:

1. ഇമ്മ്യൂണോസ്റ്റിമുലന്റുകൾ, ഇന്റർഫെറോണുകൾ എന്നിവ കഴിക്കുന്നത് ഒഴിവാക്കുക;
2. സൂര്യനിൽ ദീർഘനേരം എക്സ്പോഷർ ചെയ്യുന്നത് ഒഴിവാക്കുക;
3. നിരോധിത അൾട്രാവയലറ്റ് വികിരണം, വാക്സിനേഷൻ;
4. ആരോഗ്യകരമായ ഒരു ജീവിതശൈലി നയിക്കാനും വിട്ടുമാറാത്ത അണുബാധയുടെ കേന്ദ്രങ്ങൾ വൃത്തിയാക്കാനും പതിവായി മിതമായ വ്യായാമത്തിൽ ഏർപ്പെടാനും ഇത് ആവശ്യമാണ്.
റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് മരുന്നുകളുടെ ചികിത്സ കൈകളുടെ ആർത്രൈറ്റിസ് ലക്ഷണങ്ങൾ