സോറിയാസിസ് ഒരു വിട്ടുമാറാത്ത രോഗമാണ്, ഇത് പ്രധാനമായും ചർമ്മത്തിൽ ധാരാളമായി ചെതുമ്പൽ ഫലകങ്ങളുടെ രൂപത്തിൽ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു, എന്നാൽ മറ്റ് അവയവങ്ങൾക്ക്, പ്രാഥമികമായി സന്ധികൾ, അതുപോലെ അസ്ഥികൾ, പേശികൾ, പാൻക്രിയാസ്, ലിംഫ് നോഡുകൾ, വൃക്കകൾ എന്നിവയ്ക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കാം. ., വിവിധ ന്യൂറോളജിക്കൽ, സൈക്യാട്രിക് ലക്ഷണങ്ങൾ. അതിനാൽ, ആധുനിക ശാസ്ത്രജ്ഞർ ചിലപ്പോൾ ഈ പദം ഇഷ്ടപ്പെടുന്നു: സോറിയാറ്റിക് രോഗം.

ഉദാഹരണത്തിന്, 1987-ൽ സോറിയാസിസ് സംബന്ധിച്ച III ഇന്റർനാഷണൽ സിമ്പോസിയത്തിൽ, പ്രൊഫ. ചെക്കോസ്ലോവാക്യയിൽ നിന്നുള്ള നൊവോട്ട്നി "വിസറൽ സോറിയാസിസ്" എന്ന പേരിൽ ഒരു അവതരണം നടത്തി, സോറിയാറ്റിക് നെഫ്രൈറ്റിസ്, എൻഡോക്രൈനോപതിക് ഫോം സോറിയാസിസ് മുതലായവ ഹൈലൈറ്റ് ചെയ്യുന്ന ഒരു വർഗ്ഗീകരണം അവതരിപ്പിച്ചു. തീർച്ചയായും, നമ്മുടെ കാലത്ത്, സോറിയാസിസിനെ ചർമ്മത്തിന്റെയും നഖങ്ങളുടെയും നിഖേദ് മാത്രമായി പരിമിതപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്ന ഒരു ഡെർമറ്റോസിസായി മാത്രം കണക്കാക്കുന്നത് സാധ്യമല്ല. മിക്ക പാഠപുസ്തകങ്ങളിലും നിർമ്മിച്ച സോറിയാസിസിന്റെ നിർവചനം ഒരു വിമർശനാത്മക വീക്ഷണം നടത്തേണ്ടതുണ്ടെന്ന് ഇത് പിന്തുടരുന്നു, അവിടെ ഇത് ചർമ്മത്തിന്റെ ഒറ്റപ്പെട്ട നിഖേദ് ആയി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു.

പോസ്റ്റ്‌മോർട്ടത്തിൽ സോറിയാസിസ് ഉള്ള രോഗികളുടെ ആന്തരിക അവയവങ്ങളുടെ അവസ്ഥയെക്കുറിച്ചുള്ള പഠനത്തിൽ, പ്രധാന പദാർത്ഥത്തിന്റെ പാത്രങ്ങളുടെ ചുവരുകളിൽ മാറ്റം വരുത്തുന്ന മാറ്റങ്ങൾ, ബന്ധിത ടിഷ്യുവിന്റെ ഫൈബ്രിലർ ഘടനകളുടെ ഡിപോളിമറൈസേഷൻ, പെരിവാസ്കുലർ സെൽ നുഴഞ്ഞുകയറ്റങ്ങളുടെയും മാക്രോഫേജ് നോഡ്യൂളുകളുടെയും രൂപം എന്നിവ വെളിപ്പെടുത്തി. മയോകാർഡിയം, വൃക്ക മുതലായവ. നാഡീകോശങ്ങളിലെ റിവേഴ്സിബിൾ, റിവേഴ്സിബിൾ തരം മാറ്റങ്ങളും വെളിപ്പെടുത്തി (ബുഖാരോവിച്ച് എംഎൻ എറ്റ്. - ശേഖരത്തിൽ: സിസ്റ്റമിക് ഡെർമറ്റോസസ്. - ഗോർക്കി, 1990).

സോറിയാസിസിന്റെ എറ്റിയോളജിയും രോഗകാരിയും ഇപ്പോഴും നന്നായി മനസ്സിലാക്കപ്പെട്ടിട്ടില്ലെന്നും സോറിയാസിസിന്റെ ഏറ്റവും സാധ്യതയുള്ള കാരണങ്ങൾ ജനിതകത്തിന്റെയും മറ്റ് പല സ്വാധീനങ്ങളുടെയും സങ്കീർണ്ണമായ ബന്ധമാണെന്നും ഊന്നിപ്പറയേണ്ടതുണ്ട്. എന്നാൽ ഈ നിർവചനം ഇപ്പോഴും സോറിയാസിസിലെ ആർട്ടിക്യുലാർ, വിസറൽ നിഖേദ് എന്നിവയുടെ പാറ്റേണിനെക്കുറിച്ച് വളരെ കുറച്ച് മാത്രമേ പറയുന്നുള്ളൂ.

സോറിയാറ്റിക് ചർമ്മ തിണർപ്പ് എങ്ങനെ കാണപ്പെടുന്നു, സോറിയാറ്റിക് നഖത്തിലെ മാറ്റങ്ങൾ എങ്ങനെ കാണപ്പെടുന്നു, ചർമ്മ സോറിയാസിസ് രോഗനിർണയം സ്ഥിരീകരിക്കാൻ എന്ത് രീതികളാണ് ഉപയോഗിക്കുന്നത്, "സോറിയാറ്റിക് ട്രയാഡ്" എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നതിന് അടിവരയിടുന്ന ചർമ്മത്തിലെ പൂർണ്ണമായ രൂപമാറ്റം, സോറിയാസിസ് എങ്ങനെ ഒഴുകുന്നു, എന്തൊക്കെ സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ട് ആകുന്നു - നിങ്ങൾ ഇതെല്ലാം വിശദമായി പഠിച്ചു അല്ലെങ്കിൽ നിങ്ങൾ പ്രായോഗിക ക്ലാസുകളിൽ പഠിക്കും, കൂടാതെ ഈ വിഷയത്തിൽ ഞങ്ങൾ പ്രഭാഷണത്തിൽ സ്പർശിക്കില്ല.

ഒറ്റനോട്ടത്തിൽ, പൂർണ്ണമായും ഡെർമറ്റോളജിക്കൽ അറിവും ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ടെക്നിക്കുകളും നിങ്ങൾക്ക് ആവശ്യമുള്ളത് എന്തുകൊണ്ടാണെന്ന് മാത്രം ഞാൻ പറയും. ഒരു ഫാമിലി ഡോക്ടർ, ഒരു ജില്ലാ തെറാപ്പിസ്റ്റ്, ഒരു സർജൻ, ഒരു ട്രോമാറ്റോളജിസ്റ്റ് അവരുടെ പ്രായോഗിക ജോലിയിൽ പലപ്പോഴും സോറിയാറ്റിക് ആർത്രൈറ്റിസ് രോഗികളുമായി കൂടിക്കാഴ്ച നടത്തണം എന്നതാണ് വസ്തുത. സംയുക്ത നാശത്തിന്റെ ഈ രൂപത്തെ തിരിച്ചറിയാൻ, സോറിയാസിസിന്റെ ചർമ്മപ്രകടനങ്ങൾ നിങ്ങൾക്ക് തിരിച്ചറിയാൻ കഴിയണം. വഴിയിൽ, സോറിയാറ്റിക് ആർത്രൈറ്റിസ് നിർണ്ണയിക്കാനുള്ള കഴിവ് ആരോഗ്യ മന്ത്രാലയം അംഗീകരിച്ച ഒരു പൊതു പരിശീലകന്റെ യോഗ്യതാ സ്വഭാവമാണ് നൽകുന്നത്.

സന്ധി രോഗങ്ങൾ മനുഷ്യ പാത്തോളജിയുടെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ തരങ്ങളിൽ ഒന്നാണ്, കൂടാതെ അവയുടെ 100 നോസോളജിക്കൽ രൂപങ്ങൾ വരെ ഉണ്ട്. പ്രത്യക്ഷത്തിൽ, ലോകത്ത് കുറഞ്ഞത് 20 ദശലക്ഷം ആളുകളെങ്കിലും ഈ രോഗങ്ങളാൽ കഷ്ടപ്പെടുന്നു. സന്ധികളുടെ വിവിധ രൂപത്തിലുള്ള വിട്ടുമാറാത്ത കോശജ്വലന രോഗങ്ങളുള്ള രോഗികൾക്കിടയിൽ, റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് ഇപ്പോൾ ആവൃത്തിയിൽ ഒന്നാം സ്ഥാനത്താണ്. എന്നിരുന്നാലും, സംഭവങ്ങളുടെ നിരക്ക്, തെറാപ്പിയോടുള്ള പ്രതിരോധം, രോഗനിർണയത്തിന്റെ സങ്കീർണ്ണത, പലപ്പോഴും പ്രതികൂലമായ രോഗനിർണയം എന്നിവ കാരണം, സോറിയാറ്റിക് ആർത്രൈറ്റിസ് ഒരു പ്രധാന സ്ഥാനം വഹിക്കുന്നു, ഇത് ആധുനിക വർഗ്ഗീകരണം അനുസരിച്ച്, റൂമറ്റോയ്ഡ് രോഗങ്ങളുടെ ഗ്രൂപ്പിൽ പെടുന്നു.

ഓൾ-യൂണിയൻ ആർത്രോളജിക്കൽ സെന്റർ (Abasov E.M., Pavlov V.M., 1985) അനുസരിച്ച്, വിട്ടുമാറാത്ത മോണോ ആർത്രൈറ്റിസ് രോഗികളിൽ, സോറിയാറ്റിക് ആർത്രൈറ്റിസ് ബെച്ചെറ്യൂസ് രോഗത്തേക്കാൾ സാധാരണമാണ് (7.1%) - ആങ്കിലോസിംഗ് സ്പോണ്ടിലൈറ്റിസ് (5.3%), യെർസിനിയോസിസ് ആർത്രോപതി (2.7), ക്ഷയരോഗ സിനോവിറ്റിസ് (3.1), സന്ധികളുടെ മറ്റ് രോഗങ്ങൾ. സോറിയാറ്റിക് ആർത്രൈറ്റിസിന്റെ യഥാർത്ഥ ആവൃത്തി നിസ്സംശയമായും വളരെ കൂടുതലാണ്, കാരണം പല രോഗികളും, പ്രത്യേകിച്ച് വ്യാപകമായ ചർമ്മ തിണർപ്പ് ഉള്ളവർ, ഡെർമറ്റോളജിക്കൽ ആശുപത്രികളിൽ ചികിത്സിക്കുന്നു, സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കുകൾ കണക്കിലെടുക്കുന്നില്ല. കൂടാതെ, പലപ്പോഴും സോറിയാറ്റിക് ആർത്രൈറ്റിസ് തിരിച്ചറിയുകയും സമയബന്ധിതമായി രജിസ്റ്റർ ചെയ്യുകയും ചെയ്യുന്നില്ല, കാരണം ഇത് സ്വഭാവഗുണമുള്ള ചർമ്മ തിണർപ്പ് ഇല്ലാതെ വളരെക്കാലം സംഭവിക്കാം. തുടർന്ന്, 1988 ലെ ഓൾ-യൂണിയൻ കോൺഫറൻസിൽ അറിയപ്പെടുന്ന പല വാതരോഗ വിദഗ്ധരും സൂചിപ്പിച്ചതുപോലെ, രോഗികൾക്ക് റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ്, പകർച്ചവ്യാധി-അലർജി പോളിആർത്രൈറ്റിസ് മുതലായവ തെറ്റായി രോഗനിർണയം നടത്തുന്നു.

സോറിയാറ്റിക് ആർത്രൈറ്റിസ് ശരാശരി 7% (അമേരിക്കൻ റൂമറ്റോളജിസ്റ്റ് റോഡ്‌നാൻ ജി.പി., 1973 അനുസരിച്ച്) അല്ലെങ്കിൽ സോറിയാസിസ് ഉള്ള 13.5% രോഗികളിൽ പോലും (മോസ്കോ വാതരോഗവിദഗ്ദ്ധരുടെ അഭിപ്രായത്തിൽ) വികസിക്കുന്നു എന്ന് വിശ്വസിക്കപ്പെടുന്നു. എന്നാൽ സോറിയാസിസ് തന്നെ വളരെ സാധാരണമായ ഒരു രോഗമാണ്. ഗണിതശാസ്ത്ര വിശകലനത്തിന്റെ സഹായത്തോടെ, ജീവിതകാലത്ത് സോറിയാസിസ് വരാനുള്ള സാധ്യത 2.2% ആണെന്ന് കണ്ടെത്തി (മൊർഡോവ്സെവ് വി.എൻ. et al., 1985). അങ്ങനെ, ഒരു വ്യക്തിയുടെ ജീവിതത്തിൽ (75 വർഷം വരെ) സോറിയാറ്റിക് ആർത്രൈറ്റിസ് ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത ഏകദേശം 0.1-0.15 (അതായത് 100,000 ജനസംഖ്യയിൽ 100-150) തുല്യമാണ്. ഇത് വളരെ ഉയർന്ന ആവൃത്തിയാണ്: ഈ കണക്കുകൂട്ടൽ അനുസരിച്ച്, 1 ദശലക്ഷം ജനസംഖ്യയുള്ള ചെല്യാബിൻസ്ക് നഗരത്തിൽ, സോറിയാറ്റിക് ആർത്രൈറ്റിസ് ഉള്ള 1000 മുതൽ 1500 വരെ രോഗികളെ പ്രതീക്ഷിക്കാം. അക്കാദമി ഓഫ് മെഡിക്കൽ സയൻസസിലെ ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ട് ഓഫ് റുമാറ്റോളജിയിലെ ജീവനക്കാരായ എർഡെസിന്റെയും ബെനെവോലെൻസ്കായയുടെയും ഡാറ്റ ഈ കണക്കുകൂട്ടൽ സ്ഥിരീകരിക്കുന്നു, അവർ 1987 ൽ മോസ്കോയിലെ ജനസംഖ്യയിൽ സോറിയാറ്റിക് ആർത്രൈറ്റിസ് സംഭവങ്ങളുടെ സൂചകമായി 0.1% ഉദ്ധരിച്ചിരിക്കുന്നു.

ഇന്ന് നമ്മൾ സന്ധികളുടെ രോഗങ്ങളെക്കുറിച്ച് സംസാരിക്കുമെന്നതിനാൽ, ചില പൊതുവായ വിവരങ്ങൾ നമ്മൾ പരിചയപ്പെടേണ്ടതുണ്ട്.

ഒന്നാമതായി, ആർട്ടിക്യുലാർ സിൻഡ്രോം ജോയിന്റ് (കൾ), വീക്കം, കാഠിന്യം, പരിമിതമായ പ്രവർത്തനം എന്നിവയിലെ വേദനയുടെ സംയോജനത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ഇൻട്രാ ആർട്ടിക്യുലാർ എഫ്യൂഷൻ (സൈനോവിയൽ ദ്രാവകത്തിന്റെ അളവ് വർദ്ധിക്കുന്നത്), ജോയിന്റ് സിനോവിയൽ മെംബ്രൺ കട്ടിയാകൽ, പെരിയാർട്ടികുലാർ (എക്‌സ്‌ട്രാ ആർട്ടിക്യുലാർ) മൃദുവായ ടിഷ്യൂകളുടെ കട്ടിയാകൽ, ഇൻട്രാ ആർട്ടിക്യുലാർ ഫാറ്റി വളർച്ച മുതലായവ കാരണം ജോയിന്റ് വീക്കമുണ്ടാകാം. അതിനാൽ, ആർട്ടിക്യുലാർ സിൻഡ്രോം ഇൻട്രാ ആർട്ടിക്യുലാർ, പെരി-ആർട്ടിക്യുലാർ മാറ്റങ്ങൾ മൂലമാകാം.

കാലാവധി സന്ധിവാതം(സിനോവിറ്റിസ്) സിനോവിയൽ മെംബ്രണിന്റെ കോശജ്വലന നിഖേദ്, അതിന്റെ ഹൈപ്പർട്രോഫിയും ജോയിന്റിലെ എഫ്യൂഷനും ഒപ്പമുണ്ട്.

കാലാവധി ആർത്രോസിസ്(അല്ലെങ്കിൽ ഓസ്റ്റിയോ ആർത്രൈറ്റിസ്) എന്നത് അടിവയറ്റിലെ അസ്ഥിയിലെ തരുണാസ്ഥി, പ്രാഥമിക അല്ലെങ്കിൽ ദ്വിതീയ, വീക്കം, മറ്റ് ഘടകങ്ങൾ എന്നിവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഡീജനറേറ്റീവ് നിഖേദ് സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

സോറിയാറ്റിക് ആർത്രൈറ്റിസ് സെറോനെഗേറ്റീവ് ആർത്രൈറ്റിസ് എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നവയാണ്: സോറിയാറ്റിക് ആർത്രൈറ്റിസ് ഉള്ള രോഗികളിൽ റൂമറ്റോയ്ഡ് ഫാക്ടർ, ചട്ടം പോലെ, കണ്ടെത്തിയില്ല (ആർഎഫ് - റൂമറ്റോയ്ഡ് ഫാക്ടർ എന്നത് ഐജിജിയുടെ എഫ്‌സി ശകലത്തിന്റെ ആന്റിബോഡികളാണ്, ഇത് മിക്ക രോഗികളുടെയും രക്തത്തിലെ സെറമിൽ കാണപ്പെടുന്നു. റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ്, മറ്റ് ചില രോഗങ്ങൾ). എന്നാൽ എന്താണ് സോറിയാറ്റിക് ആർത്രൈറ്റിസ്? 1882-ൽ സോറിയാസിസ് ബാധിച്ച ഒരു രോഗിയിൽ സന്ധിവേദനയെക്കുറിച്ച് ആദ്യമായി വിവരിച്ച എയിൽബെർട്ട് ഇത് ക്രമരഹിതമായ സംയോജനമാണെന്ന് വിശ്വസിച്ചു. എന്നിരുന്നാലും, സോറിയാസിസ് രോഗികളിൽ സ്വാഭാവികമായും സംഭവിക്കുന്ന ഒരു പ്രത്യേക നോസോളജിക്കൽ രൂപമാണ് സോറിയാറ്റിക് ആർത്രൈറ്റിസ് എന്ന് ഇപ്പോൾ തെളിയിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്.

ഓൺ രോഗകാരണവും രോഗകാരണവും സോറിയാറ്റിക് ആർത്രൈറ്റിസ് നിർത്തുന്നതിൽ അർത്ഥമില്ല, കാരണം ഇത് സോറിയാസിസിന്റെ എറ്റിയോളജിയും രോഗകാരിയും എന്നറിയപ്പെടുന്നു. ആഗ്രഹിക്കുന്നവർക്ക് "സോറിയാസിസ്" (എം., 1980) എന്ന ശേഖരം നോക്കാം. സിഐസിയുടെയും സെല്ലുലാർ പ്രതിരോധശേഷിയുടെയും പങ്ക്, സൈക്ലിക് ന്യൂക്ലിയോടൈപ്പുകൾ, ലിപിഡ് മെറ്റബോളിസം ഡിസോർഡേഴ്സ്, കുടൽ മ്യൂക്കോസയിലെയും നാഡീവ്യൂഹത്തിലെയും മാറ്റങ്ങൾ മുതലായവയെക്കുറിച്ച് അവിടെ അവർ വ്യത്യസ്ത അനുമാനങ്ങൾ കണ്ടെത്തും. സോറിയാസിസിന്റെ എറ്റിയോളജിയുടെ വൈറൽ സിദ്ധാന്തവും മറക്കില്ല. എന്നാൽ അവസാനം, സോറിയാസിസ് ഒരു മൾട്ടിഫാക്ടോറിയൽ രോഗമാണെന്നും അതിന്റെ രോഗകാരിയുടെ വെളിപ്പെടുത്തൽ ഭാവിയുടെ കാര്യമാണെന്നും മാറുന്നു.

ശരിയാണ്, സോറിയാസിസ് വൾഗാരിസ്, സോറിയാറ്റിക് എറിത്രോഡെർമ എന്നിവയുള്ള രോഗികളിൽ, എച്ച്എൽഎ ബി 13, ബി 17 ആന്റിജനുകൾ ജനസംഖ്യയേക്കാൾ ഏകദേശം 4 മടങ്ങ് കൂടുതലാണ്. ബി 13 ആന്റിജന്റെ വാഹകർക്ക് ഈ ആന്റിജൻ ഇല്ലാത്തവരേക്കാൾ ഏകദേശം 9 മടങ്ങ് സോറിയാസിസ് ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത ഉണ്ടെന്ന് കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു (Erdes Sh. et al., 1986). എന്നാൽ സോറിയാറ്റിക് ആർത്രൈറ്റിസ് രോഗികളിൽ, എച്ച്എൽഎ ബി 27 ആന്റിജന്റെ കണ്ടെത്തലിന്റെ ആവൃത്തി ജനസംഖ്യയേക്കാൾ 2-3 മടങ്ങ് കൂടുതലാണ്: സോറിയാറ്റിക് ആർത്രൈറ്റിസ് ഉള്ള രോഗികളിൽ, ഈ ആന്റിജൻ ഏകദേശം 20-25% ആളുകളിലും 7- ലെ ജനസംഖ്യയിൽ കാണപ്പെടുന്നു. 10%. സങ്കീർണ്ണമല്ലാത്ത സോറിയാസിസ് ഉള്ള രോഗികളിൽ (ആർത്രൈറ്റിസ് ഇല്ലാതെ), ആരോഗ്യമുള്ള വ്യക്തികളിലെ അതേ ആവൃത്തിയിലാണ് B27 ആന്റിജൻ സംഭവിക്കുന്നത്, അതായത്. 7-10% ൽ. സോറിയാറ്റിക് ആർത്രൈറ്റിസിലെ എച്ച്എൽഎ ബി 27 ആന്റിജന്റെ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് പ്രാധാന്യം, സോറിയാറ്റിക് ആർത്രൈറ്റിസ് ഉള്ള 80-90% രോഗികളിൽ നട്ടെല്ലിനും (“സെൻട്രൽ ആർത്രൈറ്റിസ്”), സാക്രോലിയാക്ക് സന്ധികൾക്കും കേടുപാടുകൾ ഉള്ളതായി കാണപ്പെടുന്നു എന്ന വസ്തുതയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. പെരിഫറൽ സന്ധികളിൽ, ഈ ആന്റിജൻ ആരോഗ്യമുള്ള വ്യക്തികളിലെ അതേ ആവൃത്തിയിലാണ് സംഭവിക്കുന്നത് (ബ്രൂവർട്ടൺ et. al. 1974; Lambert et. al. 1976).

ഐറിന അലക്സാന്ദ്രോവ്ന സ്ബോറോവ്സ്കയ - ഡോക്ടർ ഓഫ് മെഡിക്കൽ സയൻസസ്, പ്രൊഫസർ, ക്ലിനിക്കൽ റുമാറ്റോളജി കോഴ്സുള്ള ഹോസ്പിറ്റൽ തെറാപ്പി വിഭാഗത്തിലെ പ്രൊഫസർ, ബിരുദാനന്തര മെഡിക്കൽ വിദ്യാഭ്യാസ ഫാക്കൽറ്റി, വോൾഗോഗ്രാഡ് സ്റ്റേറ്റ് മെഡിക്കൽ യൂണിവേഴ്സിറ്റി, ഫെഡറൽ ബജറ്റ് സ്റ്റേറ്റ് ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂഷൻ ഡയറക്ടർ "സിലിനിക്കൽ റിസർച്ച് ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ട്. റഷ്യൻ അക്കാദമി ഓഫ് മെഡിക്കൽ സയൻസസിന്റെ റൂമറ്റോളജി", ഓസ്റ്റിയോപൊറോസിസ് പ്രശ്നങ്ങൾക്കായുള്ള റീജിയണൽ സെന്റർ മേധാവി, റഷ്യയിലെ റുമാറ്റോളജിസ്റ്റുകളുടെ അസോസിയേഷൻ പ്രെസിഡിയം അംഗം, "സയന്റിഫിക് ആൻഡ് പ്രാക്ടിക്കൽ റൂമറ്റോളജി", "മോഡേൺ റുമാറ്റോളജി" എന്നീ ജേണലുകളുടെ എഡിറ്റോറിയൽ ബോർഡിലെ അംഗം. " സോറിയാസിസ്, സോറിയാറ്റിക് ആർത്രൈറ്റിസ് എന്നിവയുടെ എറ്റിയോളജിയും രോഗകാരിയും സോറിയാസിസ് ഒരു ഡെർമറ്റോസിസ് ആണ്, പ്രാഥമികമായി എപിഡെർമിസിന്റെ ഹൈപ്പർപ്ലാസിയ (പ്രചരണം) സ്വഭാവമുള്ള ഒരു രോഗമാണ്, ഇതിന്റെ കാരണം കൃത്യമായി സ്ഥാപിക്കപ്പെട്ടിട്ടില്ല. വൈദ്യശാസ്ത്രപരമായി, വെള്ളി നിറത്തിലുള്ള ചെതുമ്പലുകൾ കൊണ്ട് പൊതിഞ്ഞ കുത്തനെ വേർതിരിക്കപ്പെട്ട പിങ്ക് പാപ്പൂളുകളായി ഇത് കാണപ്പെടുന്നു. ഈന്തപ്പനകളിലെയും കാലുകളിലെയും സോറിയാസിസ്, പസ്റ്റുലാർ സോറിയാസിസ്, അതുപോലെ കൈകാലുകളുടെ മടക്കുകളിലും ചർമ്മത്തിന്റെ മടക്കുകളിലുള്ള ചർമ്മ നിഖേദ് എന്നിവയും "പ്രിയപ്പെട്ട" സ്ഥലങ്ങളിൽ പ്രാദേശികവൽക്കരിക്കപ്പെട്ടവയാണ് (വലിയ സന്ധികളുടെ വിപുലീകരണ ഉപരിതലം - കാൽമുട്ട്, കൈമുട്ട് , തലയോട്ടി, ഇന്റർഗ്ലൂറ്റിയൽ ഫോൾഡ്, പൊക്കിൾ ഫോസ, സാക്രത്തിന്റെ വിസ്തീർണ്ണം; ചർമ്മ തിണർപ്പിന്റെ അനലോഗ് നഖങ്ങളിലെ സോറിയാറ്റിക് നിഖേദ് ആണ്). 1. തലയോട്ടിയിലെ സോറിയാസിസ് സ്പന്ദനം വഴി നിർണ്ണയിക്കണം. 2. തലയോട്ടിയിലെ മിതമായ കഠിനമായ സോറിയാസിസ്, താരൻ അനുകരിക്കൽ, കൂടാതെ, ചെതുമ്പൽ കൊണ്ട് പൊതിഞ്ഞ പ്രദേശങ്ങൾക്കിടയിൽ പൂർണ്ണമായും മാറ്റമില്ലാത്ത ചർമ്മത്തിന്റെ ഭാഗങ്ങൾ ഉണ്ടായിരിക്കണം. 3. ഏതെങ്കിലും പ്രാദേശികവൽക്കരണത്തിന്റെ എക്സിമ, സെബോറിയ അല്ലെങ്കിൽ സെബോറെഹിക് ഡെർമറ്റൈറ്റിസ് എന്നിവയുടെ സാന്നിധ്യത്തിൽ, സോറിയാസിസ് ക്ലാസിക് ഫലകങ്ങളാൽ മാത്രമേ നിർണ്ണയിക്കാൻ കഴിയൂ. 4. കാൽവിരലുകളിൽ ഒറ്റപ്പെട്ട മാറ്റങ്ങൾ കണക്കിലെടുക്കുന്നില്ല. 5. സാധാരണ സോറിയാറ്റിക് തിണർപ്പ് അല്ലെങ്കിൽ സോറിയാസിസിന്റെ വ്യക്തമായ അനാംനെസ്റ്റിക് സൂചനകളുടെ അഭാവത്തിൽ, വിരലുകളുടെ നഖങ്ങളിലെ ക്ലാസിക്കൽ മാറ്റങ്ങൾ മാത്രമേ കണക്കിലെടുക്കാൻ കഴിയൂ, അതായത്: നഖം ഫലകങ്ങൾക്ക് തടി, ഒനിക്കോളിസിസ് അല്ലെങ്കിൽ എ. നഖം ഫലകത്തിന്റെ സ്വതന്ത്ര വായ്ത്തലയുടെ ലാറ്ററൽ വിഭാഗത്തിന്റെ സ്വഭാവം നിറവ്യത്യാസം. അത്തരം സന്ദർഭങ്ങളിൽ, അണുബാധ ഒഴിവാക്കാൻ മൈക്രോസ്കോപ്പിക്, ബാക്ടീരിയോളജിക്കൽ പരിശോധനകൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. 6. മാറ്റങ്ങൾ ക്ലാസിക് ആണെങ്കിൽ, കൈകാലുകളുടെ മടക്കുകളിൽ ഒരു ഒറ്റപ്പെട്ട ചർമ്മരോഗം കണക്കിലെടുക്കുന്നു, അതായത്. ചുറ്റളവിന് ചുറ്റുമുള്ള എല്ലാ ബാധിത പ്രദേശങ്ങളും കുത്തനെ വേർതിരിക്കപ്പെട്ട അരികുകളാൽ ചുറ്റപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. സ്ക്രാപ്പിംഗുകളുടെ സൂക്ഷ്മപരിശോധനയിലൂടെ കാൻഡിഡിയസിസ് അണുബാധ ഒഴിവാക്കണം. 7. മറ്റ് മേഖലകളിലെ സാധാരണ ചർമ്മ മാറ്റങ്ങളോ നഖങ്ങളിലെ സ്വഭാവപരമായ മാറ്റങ്ങളോ ഇല്ലാത്തതിനാൽ ഈന്തപ്പനകളുടെയും കാലുകളുടെയും പസ്റ്റുലാർ ഡെർമറ്റോസിസ് സോറിയാസിസ് ആയി കണക്കാക്കാനാവില്ല. - സോറിയാസിസിലെ എപിഡെർമിസിന്റെ വ്യാപനം അതിന്റെ കോശങ്ങളിലെ ബയോകെമിക്കൽ പ്രക്രിയകളുടെ ലംഘനവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നുവെന്ന് വിശ്വസിക്കപ്പെടുന്നു. ചില രചയിതാക്കളുടെ അനുമാനമനുസരിച്ച്, ഈ തകരാറുകൾ സൈക്ലിക് ന്യൂക്ലിയോടൈഡുകൾ (AMP, GMP) എന്നിവയ്ക്കിടയിലുള്ള അസന്തുലിതാവസ്ഥയെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ്, അതുപോലെ തന്നെ എപിഡെർമൽ വളർച്ചയുടെ നിയന്ത്രണത്തിൽ സാധാരണയായി ഉൾപ്പെടുന്ന പ്രോസ്റ്റാഗ്ലാൻഡിനുകളും. - മറ്റ് രചയിതാക്കൾ പറയുന്നതനുസരിച്ച്, പുറംതൊലിയിലെ സെല്ലുലാർ രീതികളെ പ്രേരിപ്പിക്കുന്ന ഘടകം കോശങ്ങൾ വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിലൂടെ ഉൽപ്പാദിപ്പിക്കുന്ന ഒരു പാത്തോളജിക്കൽ പദാർത്ഥമാണ് (എപിഡെർമോപോയിറ്റിൻ). ബയോകെമിക്കൽ മാറ്റങ്ങൾ പ്രാഥമികമല്ല, മറിച്ച് മുൻകരുതലുള്ള വ്യക്തികളിൽ ചില ബാഹ്യ സ്വാധീനങ്ങളുടെ സ്വാധീനത്തിൽ സംഭവിക്കുന്ന പ്രാദേശികവും പൊതുവായതുമായ രോഗപ്രതിരോധ വൈകല്യങ്ങളുടെ അടിസ്ഥാനത്തിലാണ് വികസിക്കുന്നത്. - സോറിയാസിസും സോറിയാറ്റിക് ആർത്രൈറ്റിസും വിവിധ ആന്തരികവും ബാഹ്യവുമായ ഘടകങ്ങളുടെ സംയോജനത്തിന്റെ സവിശേഷതയായ മൾട്ടിഫാക്ടോറിയൽ രോഗങ്ങളാണ്. പ്രതികൂലമായ പാരമ്പര്യം അതിന്റെ സ്വാധീനത്തിൽ സ്വയം പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു പാരിസ്ഥിതിക (പ്രകോപിപ്പിക്കുന്ന) ഘടകങ്ങൾ. ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നവ:

• പകർച്ചവ്യാധികൾ(സ്ട്രെപ്റ്റോകോക്കസ്, സ്റ്റാഫൈലോകോക്കസ്, മൈക്കോട്ടിക് അണുബാധ, വൈറസുകൾ - റിട്രോവൈറസ്, എച്ച്ഐവി). വിട്ടുമാറാത്ത ടോൺസിലൈറ്റിസ് ബാധിച്ച രോഗികളിൽ സോറിയാറ്റിക് ആർത്രൈറ്റിസിന്റെ കൂടുതൽ കഠിനമായ കോഴ്സും എയ്ഡ്സ് രോഗികളിൽ വളരെ കഠിനമായ കോഴ്സും (സോറിയാസിസിന്റെ വിഭിന്ന രൂപങ്ങൾ, സാമാന്യവൽക്കരിക്കപ്പെട്ട, അതിവേഗം പുരോഗമിക്കുന്ന സോറിയാറ്റിക് ആർത്രൈറ്റിസ്) തെളിയിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്.
• എൻഡോക്രൈൻ ഘടകങ്ങൾ.പ്രായപൂർത്തിയാകുമ്പോഴും ആർത്തവവിരാമത്തിലുമാണ് സോറിയാസിസിന്റെ ഏറ്റവും ഉയർന്ന സംഭവങ്ങൾ സംഭവിക്കുന്നത്. ഗർഭധാരണം രോഗത്തിൻറെ ഗതിയെ മാറ്റുന്നു, സാധാരണയായി രോഗത്തിൻറെ ലക്ഷണങ്ങൾ കുറയ്ക്കുന്നതിലൂടെ, ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ ഇത് രോഗത്തിൻറെ ഗുരുതരമായ ഗതിയെ പ്രകോപിപ്പിക്കുന്നു.
• ദഹനനാളത്തിന്റെ രോഗങ്ങൾ(gastritis, cholecystitis, കുടൽ dysbacteriosis).
• മാനസിക-വൈകാരിക സമ്മർദ്ദം 70% രോഗത്തിന്റെ അരങ്ങേറ്റത്തിനും 65% സോറിയാസിസ് കേസുകളിൽ പ്രക്രിയയുടെ വർദ്ധനവിനും മുമ്പാണ്.
• മരുന്നുകൾ(ലിഥിയം തയ്യാറെടുപ്പുകൾ, ബീറ്റാ-ബ്ലോക്കറുകൾ, അമിനോക്വിനോലിൻ ഏജന്റുകൾ, ചിലപ്പോൾ നോൺ-സ്റ്റിറോയിഡൽ വിരുദ്ധ ബാഹ്യാവിഷ്ക്കാര മരുന്നുകൾ), ആൽഫ-ഇന്റർഫെറോൺ സോറിയാസിസിന്റെ ആരംഭം അല്ലെങ്കിൽ അതിന്റെ വർദ്ധനവ് പ്രകോപിപ്പിക്കാം.

അതേ സമയം, ഡെർമറ്റോസിസ് വികസിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള ഏറ്റവും പതിവ് ഉത്തേജനമായി കണക്കാക്കാവുന്ന ഒരു പ്രത്യേക രോഗകാരിയെ പേരിടുന്നത് അസാധ്യമാണ്. സോറിയാസിസിലെ ആർത്രൈറ്റിസ് വികസനം സംബന്ധിച്ച്, ട്രോമയുടെ പങ്ക് തള്ളിക്കളയാനാവില്ല. മുറിവേറ്റ സംയുക്തത്തിന് ശേഷം സന്ധിവാതം പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു. ഗണ്യമായ എണ്ണം രോഗികൾ ഒരു ചർമ്മരോഗത്തിന്റെ തുടക്കത്തെ അക്യൂട്ട് ന്യൂറോ സൈക്കിക് ഓവർസ്ട്രെയിൻ അല്ലെങ്കിൽ നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന നെഗറ്റീവ് വികാരങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെടുത്തുന്നു. സോറിയാസിസ് രോഗികളിൽ, തെർമോൺഗുലേഷൻ, വിയർപ്പ്, ചർമ്മ സംവേദനക്ഷമത, ക്ഷോഭം, പ്രവർത്തനപരമായ രക്തക്കുഴലുകൾ എന്നിവയുടെ ലംഘനങ്ങൾ പലപ്പോഴും കാണപ്പെടുന്നു. വിവിധ ഉപാപചയ വൈകല്യങ്ങളും അവർ കണ്ടെത്തുന്നു - പ്രോട്ടീൻ, കാർബോഹൈഡ്രേറ്റ്, ലിപിഡ്, യൂറിക് ആസിഡ് മുതലായവ. സോറിയാസിസ് ഒരു വ്യവസ്ഥാപരമായ രോഗമാണ്, ഇത് പാത്തോളജിക്കൽ പ്രക്രിയയുടെ തീവ്രതയെ ആശ്രയിച്ച്, ചർമ്മമോ ചർമ്മമോ-ആർട്ടിക്യുലാർ, വിസറൽ ലക്ഷണങ്ങളോ ആയി സ്വയം പ്രത്യക്ഷപ്പെടാം.ജീവിതകാലത്ത് സോറിയാസിസ് ബാധിച്ചവരിൽ മരണാനന്തരം നടത്തിയ ഹിസ്റ്റോകെമിക്കൽ പഠനങ്ങൾ "പല ആന്തരിക അവയവങ്ങളിലെയും ബന്ധിത ടിഷ്യുവിലെ (എല്ലാറ്റിനുമുപരിയായി, കൊളാജൻ നാരുകൾ) മാറ്റങ്ങൾ വെളിപ്പെടുത്തുന്നു - രോഗികളുടെ ജീവിതത്തിൽ ക്ലിനിക്കൽ പ്രകടമാകാത്ത സ്ക്ലിറോട്ടിക് പ്രക്രിയകളുടെ വികസനം. . സോറിയാസിസ് ഉള്ള രോഗികൾക്ക് റേഡിയോ ആക്ടീവ് ടെക്നീഷ്യം നൽകിയപ്പോൾ, പല സന്ധികളുടെയും ടിഷ്യൂകളിൽ ഇത് അടിഞ്ഞുകൂടുന്നതായി കണ്ടെത്തി, അത് ബാധിക്കപ്പെട്ടതായി തോന്നുന്നില്ല, ഇത് അവരിലെ പാത്തോളജിക്കൽ പ്രക്രിയയുടെ ലക്ഷണങ്ങളില്ലാത്ത വികസനം സ്ഥിരീകരിക്കുന്നു. പെരിഫറൽ ആർത്രൈറ്റിസ് ഉള്ള ഒരു രോഗിയിൽ രോഗനിർണ്ണയത്തിനുള്ള സാധ്യത വിശകലനം ചെയ്യുമ്പോൾ ക്ലിനിക്ക്, സോറിയാസിസിന്റെ ചരിത്രം (പരിശോധനാ സമയത്ത് ചർമ്മത്തിലും നഖങ്ങളിലും മാറ്റങ്ങളുടെ അഭാവത്തിൽ പോലും) അല്ലെങ്കിൽ സോറിയാസിസിന്റെ സാന്നിധ്യം കണക്കിലെടുക്കാം. അടുത്ത ബന്ധു. ഈ മാനദണ്ഡങ്ങൾ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് മൂല്യമുള്ളതും സാധാരണ സോറിയാറ്റിക് ആർത്രൈറ്റിസിന്റെ ക്ലിനിക്കൽ സവിശേഷതകളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കാം. അതിനാൽ, സന്ധികളുടെയും നട്ടെല്ലിന്റെയും കോശജ്വലന രോഗങ്ങളുടെ പ്രധാന രൂപങ്ങളിലൊന്നാണ് സോറിയാറ്റിക് ആർത്രൈറ്റിസ്, ഇത് സോറിയാസിസുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഒരു വിട്ടുമാറാത്ത വ്യവസ്ഥാപരമായ പുരോഗമന രോഗമാണ്, ഇത് എറോസീവ് ആർത്രൈറ്റിസ്, ബോൺ റിസോർപ്ഷൻ, മൾട്ടിപ്പിൾ എൻതസിറ്റിസ്, സ്പോണ്ടിലോ ആർത്രൈറ്റിസ് എന്നിവയുടെ വികാസത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. സോറിയാറ്റിക് ആർത്രൈറ്റിസ് (Pa) നിങ്ങൾക്കറിയാവുന്നതുപോലെ, സെറോനെഗേറ്റീവ് സ്പോണ്ടിലോ ആർത്രൈറ്റിസ് എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്ന ഒരു കൂട്ടം ഉണ്ട് - ഇലിയോ-സാക്രൽ സന്ധികളുടെ ഇടയ്ക്കിടെയുള്ള നിഖേദ്, രക്തത്തിലെ സെറമിലെ റൂമറ്റോയ്ഡ് ഘടകത്തിന്റെ അഭാവം, കുടുംബ സങ്കലനത്തിനുള്ള പ്രവണതകൾ എന്നിവയാൽ ഉണ്ടാകുന്ന രോഗങ്ങൾ. ഈ ഗ്രൂപ്പിൽ സോറിയാറ്റിക് ആർത്രൈറ്റിസ്, റൈറ്റേഴ്സ് രോഗം, വിട്ടുമാറാത്ത നോൺ-സ്പെസിഫിക് മലവിസർജ്ജന രോഗങ്ങളിലെ ആർത്രൈറ്റിസ് എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു, പ്രധാനമായും ഈ ഗ്രൂപ്പിനോട് അടുത്ത് ബെച്ചെറെവ്സ് രോഗം, എന്നിരുന്നാലും, രണ്ടാമത്തേതിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായി, സെറോനെഗേറ്റീവ് ആർത്രൈറ്റിസിൽ, അങ്കൈലോസിംഗ് സ്പോണ്ടിലൈറ്റിസ് വികസനം നിർബന്ധമല്ല, പെരിഫറൽ ആർട്ടിക്യുലാർ സിൻഡ്രോം. സെറോനെഗേറ്റീവ് സ്പോണ്ടിലോ ആർത്രൈറ്റിസിന്റെ സാധാരണ ലക്ഷണങ്ങൾ ഇവയാണ്: 1. RF ന്റെ അഭാവം (ആന്റി ന്യൂക്ലിയർ ഘടകത്തിന്റെ സാന്നിധ്യത്തിനുള്ള പരിശോധന നെഗറ്റീവ് ആണ്); 2. സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് റൂമറ്റോയ്ഡ് നോഡ്യൂളുകളുടെ അഭാവം; 3. പെരിഫറൽ സന്ധികളുടെ സന്ധിവാതം, ഇത് പലപ്പോഴും അസമമാണ്; 4. അങ്കിലോസിംഗ് സ്പോണ്ടിലൈറ്റിസ് ഉള്ളതോ അല്ലാതെയോ സാക്രോയിലൈറ്റിസ് എക്സ്-റേ അടയാളങ്ങൾ; 5. ഈ ഗ്രൂപ്പിൽ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുള്ള രോഗങ്ങൾക്കിടയിലുള്ള ക്ലിനിക്കൽ കവലകളുടെ സാന്നിധ്യം. അവയിൽ രണ്ടോ അതിലധികമോ അടയാളങ്ങൾ ഉൾപ്പെടുന്നു - ചർമ്മത്തിലോ നഖങ്ങളിലോ ഉള്ള സോറിയാസിസ് പോലുള്ള നിഖേദ്, കൺജങ്ക്റ്റിവിറ്റിസ് അല്ലെങ്കിൽ ആന്റീരിയർ യുവിറ്റിസ് ഉൾപ്പെടെയുള്ള കണ്ണുകളുടെ കോശജ്വലന പ്രക്രിയകൾ, വായ, വൻകുടൽ, ചെറുകുടൽ എന്നിവയുടെ കഫം മെംബറേൻ, ജനനേന്ദ്രിയ അവയവങ്ങൾ, കോശജ്വലന മാറ്റങ്ങൾ. ജെനിറ്റോറിനറി ലഘുലേഖ (യൂറിത്രൈറ്റിസ് അല്ലെങ്കിൽ പ്രോസ്റ്റാറ്റിറ്റിസ്); എറിത്തമ നോഡോസം, പയോഡെർമ ഗാംഗ്രെനോസം, ത്രോംബോഫ്ലെബിറ്റിസ്; 6. കുടുംബ സംയോജനത്തിനുള്ള പ്രവണത; 7. HLA B 27 (HL-A ആന്റിജൻ, അസോസിയേഷൻ B 27) സാന്നിധ്യം. PA യുടെ വ്യാപനം വളരെ ഉയർന്നതാണ്. ജനസംഖ്യയുടെ 1-3% ആളുകളിൽ സോറിയാസിസ് കാണപ്പെടുന്നു. പുരുഷന്മാരും സ്ത്രീകളും ഒരേപോലെ പലപ്പോഴും സോറിയാസിസ് അനുഭവിക്കുന്നു. മിക്ക എഴുത്തുകാരുടെയും അഭിപ്രായത്തിൽ, സോറിയാസിസ് ഉള്ള 5-7% രോഗികളിൽ സോറിയാറ്റിക് ആർത്രൈറ്റിസ് വികസിക്കുന്നു. ചില ഗവേഷകർ സോറിയാസിസിൽ (15-36% - 44-61%) ജോയിന്റ് കേടുപാടുകൾ ഗണ്യമായി ഉയർന്നതായി ചൂണ്ടിക്കാട്ടുന്നുണ്ടെങ്കിലും, അതിന്റെ ജനസംഖ്യാ ആവൃത്തി ഏകദേശം 0.1% ആണ്. രോഗത്തിന്റെ അരങ്ങേറ്റം ഏത് പ്രായത്തിലും വികസിക്കാം, എന്നാൽ മിക്കപ്പോഴും രോഗം ആരംഭിക്കുന്നത് 20 നും 50 നും ഇടയിലാണ്. കുട്ടിക്കാലത്ത്, സോറിയാറ്റിക് ആർത്രൈറ്റിസ് അപൂർവമാണ് (കുട്ടികളിലെ എല്ലാത്തരം സോറിയാസിസുകളുടെയും 1.9%), ഡെർമറ്റോസിസിന്റെ ആദ്യകാല അരങ്ങേറ്റത്തിൽ (3-4 വയസ്സ് വരെ) അതിന്റെ കഠിനമായ ഗതിയുമായി (എറിത്രോഡെർമ) സംയോജിച്ച്. ജോയിന്റ് സിൻഡ്രോം സാധാരണയായി 9-12 വയസ്സിൽ ചേരുന്നു, ഇത് ജുവനൈൽ സോറിയാറ്റിക് ആർത്രൈറ്റിസിന്റെ പ്രകടനമാണ്.
സോറിയാറ്റിക് ആർത്രൈറ്റിസിന്റെ എറ്റിയോളജിയും രോഗകാരിയും സോറിയാറ്റിക് ആർത്രൈറ്റിസിന്റെ കാരണവും രോഗകാരണവും അജ്ഞാതമായി തുടരുന്നു. സമീപ വർഷങ്ങളിൽ, സോറിയാസിസ്, സോറിയാറ്റിക് ആർത്രൈറ്റിസ് എന്നിവ സോറിയാറ്റിക് രോഗത്തിനുള്ളിലെ വ്യവസ്ഥാപരമായ പ്രക്രിയയുടെ ക്ലിനിക്കൽ പ്രകടനങ്ങളായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. മിക്ക ഗവേഷകരും വിശ്വസിക്കുന്നത് സ്കിൻ സോറിയാസിസിന്റെ വികസനത്തിന്റെ എറ്റിയോപഥോജെനെറ്റിക് മെക്കാനിസങ്ങൾ സോറിയാറ്റിക് ആർത്രൈറ്റിസുമായി സാമ്യമുള്ളതാണ്. 1. സോറിയാറ്റിക് രോഗത്തിന്റെ വികാസത്തിലെ പ്രധാന ഘടകങ്ങളിൽ, എച്ച്എൽഎ ആന്റിജനുകൾ, പാരിസ്ഥിതിക ഘടകങ്ങൾ (അല്ലെങ്കിൽ പാരിസ്ഥിതിക), രോഗപ്രതിരോധ വൈകല്യങ്ങൾ എന്നിവയുമായുള്ള രോഗത്തിന്റെ ഒരു കൂട്ടായ്മയുടെ രൂപത്തിൽ ജനിതക മുൻകരുതൽ ഉണ്ട്. സോറിയാസിസ് രോഗികളിൽ മനുഷ്യ ല്യൂക്കോസൈറ്റ് ആന്റിജനുകളുടെ സിസ്റ്റത്തെക്കുറിച്ചുള്ള പഠനം വെളിപ്പെടുത്തി രോഗത്തിന്റെ രണ്ട് ഉപവിഭാഗങ്ങൾ I, II.

• സോറിയാസിസ് ടൈപ്പ് I HLA സിസ്റ്റവുമായി അടുത്ത ബന്ധമുള്ളതാണ് (സോറിയാസിസ് ഉള്ള എല്ലാ രോഗികളിൽ 65% പേരും) സാധാരണയായി കൗമാരത്തിൽ ആരംഭിക്കുന്നു. HLA ആന്റിജനുകൾ B13, B16, B17, B27, B38, B39, DR4, DR7 എന്നിവയുമായി സോറിയാസിസിന്റെ ഒരു ബന്ധം കണ്ടെത്തി. എച്ച്എൽഎ ബി 27 അച്ചുതണ്ടിന്റെ അസ്ഥികൂടത്തിന് (നട്ടെല്ല്, സാക്രോലിയാക്ക് സന്ധികൾ) കേടുപാടുകളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നുവെന്നും ഡിആർ 4 പെരിഫറൽ സന്ധികളുടെ എറോസിവ് ആർത്രൈറ്റിസുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നുവെന്നും സ്ഥാപിക്കപ്പെട്ടു. സോറിയാസിസ് വൾഗാരിസിന്റെ സവിശേഷത എച്ച്എൽഎ ആൻറിജൻ സിഡബ്ല്യു6 മായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. നിരവധി കൃതികൾ എച്ച്എൽഎ ആന്റിജനുകളുടെ ഹാപ്ലോടൈപ്പുകളെക്കുറിച്ചുള്ള വിവരങ്ങൾ നൽകുന്നു, അവ രോഗത്തിന്റെ കൂടുതൽ അനുകൂലവും (B13-A9, A3, B8, B27, B35, B40) ഗതിയും ഗുണകരവുമാണ്.
• ടൈപ്പ് II സോറിയാസിസിന് രോഗം വളരെ പിന്നീട് സംഭവിക്കുന്നു, HLA സിസ്റ്റവുമായി യാതൊരു ബന്ധവുമില്ല. 60-70% ജനിതക ഘടകവും 30-40% പാരിസ്ഥിതിക ഘടകവുമുള്ള ഒരു ഓട്ടോസോമൽ ആധിപത്യ തരം അനന്തരാവകാശത്തിലൂടെയാണ് സോറിയാസിസ് ബഹുവിധമായി പാരമ്പര്യമായി ലഭിക്കുന്നത്. പാരമ്പര്യ പ്രവണതയുടെ ഘടന വിശദമായി മനസ്സിലാക്കിയിട്ടില്ല. എച്ച്എൽഎ സിസ്റ്റത്തിൽ ഉൾപ്പെടാത്ത ജീനുകളും ഈ രോഗത്തിന്റെ വികാസത്തിൽ ഉൾപ്പെട്ടിട്ടുണ്ടെന്ന് അറിയാം. പ്രത്യക്ഷത്തിൽ, സോറിയാസിസിന്റെ വികസനം ജനിതകരൂപത്തിലെ "സോറിയാസിസ് ജീൻ" സാന്നിധ്യത്താൽ മാത്രമല്ല, മറ്റ് സഹായ ജീനുകളുടെ (പോളിജെനിക് ഹെറിറ്റൻസ് മോഡൽ) പ്രതികൂലമായ അല്ലെലിക് സംയോജനത്തിലൂടെയും മുൻകൂട്ടി നിശ്ചയിക്കാം.

1. ചില രചയിതാക്കൾ വിശ്വസിക്കുന്നത്, ജനിതക ഘടകങ്ങൾ ഒഴികെ, ത്വക്ക്, സംയുക്ത നിഖേദ് എന്നിവയുടെ സംയോജനത്തിന്റെ കാരണങ്ങൾ അജ്ഞാതമാണ്. സാധാരണയായി, ഈ ആശയവിനിമയം അസമന്വിതമാണ്. ചർമ്മത്തിന്റെയും ആർട്ടിക്യുലാർ സിൻഡ്രോമുകളുടെയും രൂപം വർഷങ്ങളാൽ വേർതിരിക്കപ്പെടുന്നു, അവ പരസ്പരം സ്വതന്ത്രമായി പുരോഗമിക്കുന്നു, അവയിലൊന്നിന്റെ ചികിത്സ മറ്റൊന്നിന്റെ ഗതിയിൽ കാര്യമായ സ്വാധീനം ചെലുത്തുന്നില്ല. എന്നിരുന്നാലും, ചില കേസുകളിൽ, ചർമ്മവും സംയുക്ത സിൻഡ്രോമുകളും ഇപ്പോഴും ഒരേ സമയം സംഭവിക്കുന്നു അല്ലെങ്കിൽ ഈ ലക്ഷണങ്ങൾ ഒരേസമയം വർദ്ധിക്കുന്നു. അതിനാൽ, അവ ഒരു രോഗിയിൽ ആകസ്മികമായി അല്ലെങ്കിൽ ഒരു ജനിതക മുൻകരുതൽ കാരണം സംയോജിപ്പിച്ച് തികച്ചും വ്യത്യസ്തമായ പ്രക്രിയകളായി കണക്കാക്കാനാവില്ല. അതിനാൽ, മിക്ക ഗവേഷകരും വിശ്വസിക്കുന്നത് ഡെർമറ്റോസിസിന്റെ സ്വഭാവം ആർട്ടിക്യുലാർ സിൻഡ്രോമിന്റെ ക്ലിനിക്കൽ, മോർഫോളജിക്കൽ വകഭേദങ്ങളുടെ രൂപീകരണത്തെയും അസ്ഥികളുടെയും തരുണാസ്ഥിയുടെയും നാശത്തിന്റെ പുരോഗതിയുടെ നിരക്ക്, രോഗത്തിന്റെ പ്രവർത്തനം, പാത്തോളജിക്കൽ പ്രക്രിയയുടെ മറ്റ് പാരാമീറ്ററുകൾ എന്നിവയുൾപ്പെടെ സംയുക്ത നാശത്തിന്റെ മറ്റ് സവിശേഷതകളെയും ബാധിക്കുന്നു. , പ്രത്യേകിച്ച്, വ്യവസ്ഥാപരമായ പ്രകടനങ്ങളുടെ തീവ്രത. പ്രായോഗികമായി, ഇതിനർത്ഥം ചർമ്മ പ്രക്രിയയുടെ മിതമായ ഗതി, ഒരു ചട്ടം പോലെ, സന്ധിവാതത്തിന്റെ അനുകൂലമായ ഗതിയുമായി സംയോജിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു, തിരിച്ചും, സ്കിൻ സോറിയാസിസിന്റെ വിഭിന്ന രൂപങ്ങൾ കഠിനവും അതിവേഗം പുരോഗമിക്കുന്നതുമായ സാമാന്യവൽക്കരിച്ച ആർട്ടിക്യുലാർ സിൻഡ്രോമുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. അതിനാൽ, ഫോക്കൽ സോറിയാസിസ് വൾഗാരിസ് സന്ധിവാതത്തിന്റെ വിദൂര അല്ലെങ്കിൽ മോണോ-ഒലിഗോ ആർത്രൈറ്റിക് വേരിയന്റുമായി സംയോജിപ്പിച്ച് സന്ധികളുടെ പ്രവർത്തന ശേഷിയുടെ ദീർഘകാല സംരക്ഷണം. എക്സുഡേറ്റീവ്, വിഭിന്ന ഡെർമറ്റോസിസ് (എറിത്രോഡെർമ, പസ്റ്റുലാർ സോറിയാസിസ്) സാമാന്യവൽക്കരിച്ച ആർത്രൈറ്റിസ്, ഓസ്റ്റിയോലൈറ്റിക്, സ്പോണ്ടിലോ ആർത്രൈറ്റിക് വേരിയന്റുകളുടെ വികാസത്തോടൊപ്പമുണ്ട്. സോറിയാറ്റിക് ആർത്രൈറ്റിസിന്റെ മാരകമായ രൂപം എല്ലായ്പ്പോഴും വികസിത സോറിയാസിസിന്റെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ വികസിക്കുന്നു. സന്ധിവാതം ചികിത്സിക്കുമ്പോൾ സ്കിൻ സിൻഡ്രോമിന്റെ ഘട്ടവും കണക്കിലെടുക്കണം, കാരണം പലപ്പോഴും ആർട്ടിക്യുലാർ സിൻഡ്രോം വർദ്ധിക്കുന്നത് സ്കിൻ സോറിയാസിസിന്റെ പുരോഗമന ഘട്ടവുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നു. ഈ സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ചർമ്മപ്രകടനങ്ങളുടെ വിജയകരമായ ചികിത്സ ആർട്ടിക്യുലാർ സിൻഡ്രോമിന്റെ ഗതിയെ അനുകൂലമായി ബാധിക്കുന്നു. മാരകമായ സോറിയാറ്റിക് ആർത്രൈറ്റിലെ സോറിയാസിസിന്റെ വിഭിന്ന രൂപങ്ങൾക്ക് മാത്രം ഈ സാധ്യത അവശേഷിക്കുന്നു, ചർമ്മത്തിന്റെയും ജോയിന്റ് സിൻഡ്രോമുകളുടെയും അവയുടെ ചികിത്സയുടെയും പരസ്പര സ്വാധീനത്തിന്റെ സാധ്യതയെക്കുറിച്ച് പല രചയിതാക്കളും കരുതിവച്ചിട്ടുണ്ടെന്ന് ഞാൻ ഇതിനകം പറഞ്ഞതുപോലെ ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടതാണ്. 2. സോറിയാസിസ്, സ്പോണ്ടിലൈറ്റിസ് എന്നിവയുടെ സംയോജനമുള്ള 65% രോഗികളിൽ എച്ച്എൽഎ ആന്റിജനിലെ ബി 27 ന്റെ ബന്ധം കണ്ടുപിടിക്കുന്നു. ഉപയോഗിച്ച സ്പോണ്ടിലൈറ്റിസ് നിർവചനം അനുസരിച്ച് ഈ സൂചകം വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു. സാക്രോയിലൈറ്റിസ് അല്ലെങ്കിൽ മൈൽഡ് സ്‌പോണ്ടിലൈറ്റിസ് മാത്രം സാന്നിധ്യത്തിൽ B27 യുമായുള്ള ബന്ധം കുറവാണ്. കഠിനമായ സ്പോണ്ടിലൈറ്റിസ് ഉള്ള രോഗികളെ മാത്രം പഠന ഗ്രൂപ്പിൽ ഉൾപ്പെടുത്തിയാൽ ഈ ആന്റിജന്റെ ആവൃത്തി 65% കവിഞ്ഞേക്കാം. sacroiliitis അല്ലെങ്കിൽ spondylitis ഇല്ലാതെ സോറിയാറ്റിക് ആർത്രൈറ്റിസ് ഉള്ള രോഗികളിൽ, B27 യുമായുള്ള ബന്ധം ദുർബലമാണ്. മൊത്തത്തിൽ, സോറിയാസിസ് ഉള്ള ഏകദേശം 50% B27 വാഹകരും റുമാറ്റിക് രോഗം വികസിപ്പിക്കുന്നു. രസകരമെന്നു പറയട്ടെ, സോറിയാസിസ്, സാക്രോയിലൈറ്റിസ് അല്ലെങ്കിൽ സ്പോണ്ടിലൈറ്റിസ് ഉള്ള ചില രോഗികൾക്ക് ബി 17 (അല്ലെങ്കിൽ ബി 13), ബി 27 എന്നിവയുടെ സംയോജനമുണ്ട്. ഓരോ മാതാപിതാക്കളിൽ നിന്നും ഒരു ബി ആന്റിജൻ മാത്രമേ പാരമ്പര്യമായി ലഭിക്കുന്നുള്ളൂ എന്നതിനാൽ, ഈ കേസിൽ രോഗികൾക്ക് രണ്ട് മാതാപിതാക്കളിൽ നിന്നും മുൻകരുതലിനു കാരണമായ ജീനുകളുടെ സംയോജനമാണ് ലഭിക്കുന്നത്. 3. പിഎയുടെ രോഗകാരികളിൽ രോഗപ്രതിരോധ വൈകല്യങ്ങൾക്ക് ചില പ്രാധാന്യമുണ്ട്: ടി-, ബി-ലിംഫോസൈറ്റുകളുടെ അനുപാതത്തിലെ മാറ്റം, Ig M ന്റെ സാധാരണ ഉള്ളടക്കമുള്ള സെറത്തിലെ IgA, IgG, Ig E എന്നിവയുടെ ഉള്ളടക്കത്തിലെ വർദ്ധനവ്. സ്ട്രാറ്റം കോർണിയത്തിലെയും എപിഡെർമിസിന്റെ ഗ്രാനുലാർ പാളികളിലെയും കോശങ്ങളുടെ ആന്റിജനുകളിലേക്കുള്ള ആന്റിബോഡികൾ കണ്ടെത്തൽ, ഇമ്യൂണോഗ്ലോബുലിൻ നിക്ഷേപം, സോറിയാറ്റിക് മൂലകങ്ങളുടെ പുറംതൊലിയിലെ രോഗപ്രതിരോധ കോംപ്ലക്സുകൾ. സിഡി 8 ലിംഫോസൈറ്റുകളുടെ എണ്ണത്തിൽ ആപേക്ഷിക വർദ്ധനവോടെ ഈ രോഗം ലിംഫോപീനിയ വികസിപ്പിച്ചെടുക്കുന്നു, എന്നാൽ നേരിട്ടുള്ളതും ഉത്തേജിപ്പിക്കുന്നതുമായ പ്രവർത്തനപരമായ പ്രവർത്തനം കുത്തനെ കുറയുന്നു. ടി-, ബി-ലിംഫോസൈറ്റുകളുടെ അനുപാതം സാധാരണ നിലയിലാണ്. രോഗികളുടെ രക്തത്തിലെ സെറമിൽ, പ്രധാനമായും എ, ജി ക്ലാസുകളിലെ സ്കിൻ ആന്റിജനും ആന്റിബോഡികളും അടങ്ങിയ രക്തചംക്രമണ പ്രതിരോധ കോംപ്ലക്സുകളുടെ ഉയർന്ന സാന്ദ്രത നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു. ചർമ്മത്തിലെ നിഖേദ്, മറ്റ് ടിഷ്യൂകൾ എന്നിവയിലും രോഗപ്രതിരോധ കോംപ്ലക്സുകൾ കാണപ്പെടുന്നു, ഇത് അവയവങ്ങളുടെ തകരാറിന് കാരണമാകുന്നു (വൃക്കകൾ, സന്ധികൾ, രക്തക്കുഴലുകൾ, ഹൃദയം, കണ്ണുകൾ മുതലായവ). ന്യൂട്രോഫിലുകളുടെയും മോണോ ന്യൂക്ലിയർ സെല്ലുകളുടെയും താഴ്ന്ന പൂരക നിലയും ഉയർന്ന ഫാഗോസൈറ്റിക് പ്രവർത്തനവും ഇത് പലപ്പോഴും വെളിപ്പെടുത്തുന്നു. സജീവമായ രോഗപ്രതിരോധ പ്രക്രിയയുടെ വികസനം എല്ലായ്പ്പോഴും സൈറ്റോകൈനുകളുടെ ഉത്പാദനം, കേടായ ടിഷ്യൂകളുടെ കോശങ്ങളിലെ സൈറ്റോകൈൻ റിസപ്റ്ററുകളുടെ വർദ്ധിച്ച പ്രകടനവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു (ഐഎൽ -8 നുള്ള റിസപ്റ്ററുകളുടെ എണ്ണം കെരാറ്റിനോസൈറ്റുകളിൽ ഗണ്യമായി വർദ്ധിക്കുന്നു) ടിഷ്യൂകളിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. പാത്തോളജിക്കൽ പ്രക്രിയയുടെ വികസനം. സോറിയാസിസിൽ, IL-1, TNF, IL-8 എന്നിവയുടെ ആവർത്തിച്ചുള്ള സജീവമാക്കൽ സംഭവിക്കുന്നു, ഇത് എപിഡെർമൽ സെല്ലുകളുടെ സെൽ സൈക്കിളിന്റെ സൈറ്റോകൈൻ നിയന്ത്രണത്തെ തടസ്സപ്പെടുത്തുന്നതിലേക്ക് നയിക്കുന്നു, ഇത് എപ്പിഡെർമൽ സെല്ലുകളുടെ ഹൈപ്പർപ്രൊലിഫറേഷൻ, ദുർബലമായ കെരാറ്റിനൈസേഷൻ, ചർമ്മത്തിലെ വീക്കം എന്നിവയ്ക്ക് കാരണമാകുന്നു. സോറിയാസിസ് ഉടൻ തന്നെ സൈറ്റോകൈൻ പാത്തോളജിക്കൽ രോഗമായി വ്യാഖ്യാനിക്കപ്പെടുമെന്ന് ഒരു അനുമാനമുണ്ട്. അതിനാൽ:സോറിയാറ്റിക് രോഗത്തിലെ പാത്തോളജിക്കൽ പ്രക്രിയയുടെ വികാസത്തിന്റെ ക്രമം ഇനിപ്പറയുന്ന രീതിയിൽ പ്രതിനിധീകരിക്കാം. പ്രകോപനപരമായ ഘടകങ്ങളുടെ സ്വാധീനത്തിൽ, വികലമായ കെരാറ്റിനോസൈറ്റുകൾ മുൻകൈയെടുക്കുന്ന വ്യക്തികളിൽ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു, അവ പ്രാദേശിക രോഗപ്രതിരോധ പ്രതിരോധത്തെ സജീവമാക്കുന്ന ചർമ്മ ആന്റിജനുകളാണ് (ഫാഗോസൈറ്റുകൾ, സിഡി 4, സിഡി 8, ബി-ലിംഫോസൈറ്റുകൾ, പ്രോ-ഇൻഫ്ലമേറ്ററി സൈറ്റോകൈനുകളുടെ ഉത്പാദനമുള്ള പ്രകൃതിദത്ത കൊലയാളികൾ - IL-1, TNF. , IL-8, ഇന്റർഫെറോണുകൾ, കോളനി-ഉത്തേജക ഘടകങ്ങൾ, മറ്റ് തരത്തിലുള്ള ബന്ധിത ടിഷ്യുവിന്റെ ചർമ്മകോശങ്ങളുടെ ഉപരിതലത്തിൽ സൈറ്റോകൈൻ റിസപ്റ്ററുകളുടെയും അഡീഷൻ തന്മാത്രകളുടെയും വർദ്ധിച്ച പ്രകടനവും). രോഗപ്രതിരോധ പ്രതികരണത്തിന്റെ വികാസത്തിനിടയിൽ, ആന്റിജൻ ശരീരത്തിൽ നിന്ന് ഭാഗികമായി പുറന്തള്ളപ്പെടുന്നു, അതേ സമയം പുതിയ കോശങ്ങൾക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നു, ഓട്ടോആന്റിജനുകൾ രൂപം കൊള്ളുന്നു, ഇത് ചില വ്യവസ്ഥകളിൽ, ഒരു സ്വയം രോഗപ്രതിരോധ പ്രതികരണത്തിന്റെ വികാസത്തിന് കാരണമാകുന്നു. സ്വാഭാവിക സഹിഷ്ണുതയുടെ തകർച്ച. സെൻസിറ്റൈസ്ഡ് ലിംഫോസൈറ്റുകളും ഓട്ടോആന്റിജെനിലേക്കുള്ള ആന്റിബോഡികളും ശരീരത്തിൽ രൂപം കൊള്ളുന്നു. സൈറ്റോടോക്സിക് ലിംഫോസൈറ്റുകൾ വഴി സ്വന്തം ടിഷ്യൂകൾക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുകയും രക്തത്തിൽ പ്രവേശിച്ച ആന്റിജനുമായി രക്തത്തിൽ രക്തചംക്രമണം ചെയ്യുന്ന രോഗപ്രതിരോധ കോംപ്ലക്സുകൾ രൂപപ്പെടുകയും ചെയ്യുന്നു. സിഇസികൾ ഫാഗോസൈറ്റിക് സിസ്റ്റം വഴി ഇല്ലാതാക്കുന്നു, പക്ഷേ അത് പരാജയപ്പെടുമ്പോൾ, ഇമ്മ്യൂണോകോംപ്ലക്സ് ടിഷ്യു ക്ഷതം വികസിക്കുന്നു. ഒരു ദൂഷിത വലയം ഉയർന്നുവരുന്നു: ആന്റിജൻ എൻട്രി > രോഗപ്രതിരോധ പ്രതികരണം > ടിഷ്യൂ ക്ഷതം > ആന്റിജൻ എൻട്രി > രോഗപ്രതിരോധ പ്രതികരണം, മുതലായവ. സോറിയാസിസ് ഒരു സിസ്റ്റമിക് കണക്റ്റീവ് ടിഷ്യു രോഗമായി സ്ഥിരീകരിക്കുന്നത് സോറിയാറ്റിക് ആർത്രൈറ്റിസിന്റെ മാരകമായ രൂപമാണ്, അതിൽ ചർമ്മത്തിന്റെ ബന്ധവും പരസ്പരാശ്രിതത്വവും ആർട്ടിക്യുലാർ സിൻഡ്രോമുകൾ, അതുപോലെ ശരീരത്തിലെ മിക്ക അവയവങ്ങളുടെയും സിസ്റ്റങ്ങളുടെയും പ്രക്രിയയിൽ പങ്കാളിത്തം.

പാത്തോമോർഫോളജി

1. പിഎയിലെ സിനോവിയൽ മെംബ്രണിലെ ഹിസ്റ്റോളജിക്കൽ മാറ്റങ്ങൾ ചിത്രവുമായി യോജിക്കുന്നു വിട്ടുമാറാത്ത സിനോവിറ്റിസ് ഫൈബ്രോട്ടിക് മാറ്റങ്ങളുടെ ആധിപത്യത്തോടുകൂടിയ മിതമായ എക്സുഡേറ്റീവ്, പ്രൊലിഫെറേറ്റീവ് പ്രതികരണങ്ങൾ: ഫൈബ്രിൻ, പോളി ന്യൂക്ലിയർ സെല്ലുകൾ, ലിംഫോസൈറ്റുകൾ എന്നിവയുമായുള്ള സിനോവിയൽ പാളിയുടെ നുഴഞ്ഞുകയറ്റം, സിനോവിയോസൈറ്റുകളുടെ ഡിസ്ട്രോഫി, നെക്രോസിസ്, തുടർന്ന് സെൽ ഡീസ്ക്വാമേഷൻ, സൈപിലാരിറ്റിസ്, വാസ്കുലിറ്റിസ്. സോറിയാറ്റിക് സിനോവിറ്റിസിന്റെ സവിശേഷതകൾ പ്രധാനമായും സിനോവിയൽ മെംബ്രണിന്റെ ഉപരിപ്ലവമായ വിഭാഗത്തിൽ കോശജ്വലന സെല്ലുലാർ നുഴഞ്ഞുകയറ്റത്തിന്റെ പ്രാദേശികവൽക്കരണമാണ്. വിനാശകരമായ പ്രൊലിഫെറേറ്റീവ് വാസ്കുലിറ്റിസിന്റെ സാന്നിധ്യം, പാത്രത്തിന്റെ ഭിത്തികളുടെ വാർഷിക സ്ക്ലിറോസിസ്, സബ്ഇൻറിമൽ പാളിയുടെ ഉച്ചരിച്ച ഫൈബ്രോസിസിന്റെ അഭാവം എന്നിവ സ്വഭാവ സവിശേഷതകളാണ്. സോറിയാറ്റിക് സ്കിൻ പ്ലാക്കിൽ, അടിസ്ഥാനപരമായി സമാനമായ മാറ്റങ്ങൾ കാണപ്പെടുന്നു. 2. പാത്തോളജിക്കൽ പ്രക്രിയ അസ്ഥികളുടെ എപ്പിഫൈസൽ ഭാഗങ്ങൾ, ആർട്ടിക്യുലാർ തരുണാസ്ഥി, മണ്ണൊലിപ്പ് മാറ്റങ്ങൾ സംഭവിക്കാം. ഏറ്റവും കഠിനമായ കേസുകളിൽ, ഓസ്റ്റിയോലിസിസ് നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു, ഇത് മെറ്റാപിഫൈസൽ സോണിലേക്കും അസ്ഥിയുടെ നീളത്തിലേക്കും വ്യാപിക്കുന്നു, അതിനാൽ ചില ഗവേഷകർ ന്യൂറോജെനിക് ഓസ്റ്റിയോ ആർത്രോപതികളിൽ പിഎ ഉൾപ്പെടുന്നു. 3. അതേ സമയം, നഷ്ടപരിഹാര പ്രക്രിയകൾ നടക്കുന്നു, പെരിയോസ്റ്റിറ്റിസിന്റെ വികസനം, അസ്ഥികളുടെ ബാധിത സംയുക്തം, നാടൻ ഓസ്റ്റിയോഫൈറ്റുകളുടെ രൂപീകരണം, സംയുക്തത്തിന്റെ ലിഗമെന്റസ് ഉപകരണത്തിന്റെ കാൽസിഫിക്കേഷൻ എന്നിവയാൽ പ്രകടമാണ്. പ്രക്രിയയുടെ ഘട്ടത്തെ ആശ്രയിച്ച്, ഇനിപ്പറയുന്നവ വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു സോറിയാറ്റിക് സിനോവിറ്റിസിന്റെ ഹിസ്റ്റോളജിക്കൽ സവിശേഷതകൾ: ആദ്യകാല മാറ്റങ്ങൾ :

• സബ്സിനോവിയൽ പാളിയുടെ വീക്കം;
• കാപ്പിലറി എൻഡോതെലിയത്തിലെ ആൽക്കലൈൻ ഫോസ്ഫേറ്റസിന്റെ ഉയർന്ന പ്രവർത്തനം;
• കാപ്പിലറിറ്റിസ്, സിംഗിൾ വാസ്കുലിറ്റിസ്;
• ലിംഫോസൈറ്റുകൾ, മാക്രോഫേജുകൾ, പോളിന്യൂക്ലിയർ സെല്ലുകൾ എന്നിവയുടെ മോശം വ്യാപിക്കുന്ന നുഴഞ്ഞുകയറ്റം;
• ഹൈപ്പർട്രോഫിയും സിനോവിയോസൈറ്റുകളുടെ ദുർബലമായ വ്യാപനവും.

സജീവമായ പുരോഗമന ഇമ്മ്യൂണോ-ഇൻഫ്ലമേറ്ററി പ്രക്രിയ:

• സിനോവിയോസൈറ്റുകളുടെ വ്യാപനം, പോളി ന്യൂക്ലിയർ സെല്ലുകളുള്ള സിനോവിയൽ പാളിയുടെ നുഴഞ്ഞുകയറ്റം, ലിംഫോസൈറ്റുകൾ, മാക്രോഫേജുകൾ, സിനോവിയോസൈറ്റുകളിലെ ഡിസ്ട്രോഫിക് മാറ്റങ്ങൾ അവയുടെ ഡെസ്ക്വാമേഷനോടൊപ്പം;
• വില്ലിയുടെ ഉപരിതലത്തിൽ ധാരാളം ദ്രവിച്ച കോശങ്ങളുള്ള ഫൈബ്രിൻ പിണ്ഡം;
• വില്ലിയുടെ സബ്സിനോവിയൽ പാളിയിലെ കോശജ്വലന പ്രതികരണത്തിന്റെ ഉപരിപ്ലവമായ പ്രാദേശികവൽക്കരണം;
• ലിംഫോസൈറ്റുകൾ, മാക്രോഫേജുകൾ, പോളി ന്യൂക്ലിയർ സെല്ലുകൾ എന്നിവയിൽ നിന്നുള്ള മിതമായ വ്യാപനം;
• കാപ്പിലറികൾ, വാസ്കുലിറ്റിസ്;
• പാത്രത്തിന്റെ മതിലുകളുടെ വാർഷിക സ്ക്ലിറോസിസ് ഉള്ള വില്ലിയുടെ ആഴത്തിലുള്ള ഭാഗങ്ങളിൽ ആൻജിയോജെനിസിസ്;
  • ഹീമോസിഡെറോസിസിന്റെ കേന്ദ്രം.

ഇമ്മ്യൂണോ-ഇൻഫ്ലമേറ്ററി പ്രക്രിയയുടെ റിഗ്രഷൻ:

• ലിംഫോസൈറ്റുകൾ, പ്ലാസ്മോസൈറ്റുകൾ എന്നിവയിൽ നിന്നുള്ള ചെറിയ-ഫോക്കൽ പെരിവാസ്കുലർ നുഴഞ്ഞുകയറ്റം;
• രക്തക്കുഴലുകളുടെ മതിലുകളുടെ ഗുരുതരമായ സ്ക്ലിറോസിസ്;
• സിനോവിയോസൈറ്റ് അട്രോഫി.

മോർഫോളജിക്കൽ മാറ്റങ്ങളുടെ തീവ്രത ആർട്ടിക്യുലാർ പ്രക്രിയയുടെ പ്രാദേശികവൽക്കരണത്തെയും രോഗത്തിൻറെ കാലാവധിയെയും ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. കൂടുതൽ ഉച്ചരിക്കുന്ന സിനോവിറ്റിസ്, കൂടുതൽ രൂപശാസ്ത്രപരമായി ഇത് റൂമറ്റോയ്ഡ് സിനോവിറ്റിസിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമാണ്. സന്ധിവേദനയുടെ ഫലം സബ്ലൂക്സേഷനുകളും സങ്കോചങ്ങളും മാത്രമല്ല, സന്ധികളുടെ ആങ്കിലോസിസും ആകാം.

ക്ലിനിക്ക്

വിദൂര ഇന്റർഫലാഞ്ചൽ സന്ധികളുടെയും നട്ടെല്ലിന്റെയും പരാജയം പുരുഷന്മാരിൽ സാധാരണമാണ്; 30% കേസുകളിൽ കുടുംബ സംയോജനം, 75% കേസുകളിൽ, സോറിയാസിസ് സന്ധിവാതത്തിന്റെ വികാസത്തിന് മുമ്പാണ്, 15% കേസുകളിൽ, ചർമ്മത്തിനും സന്ധികൾക്കും കേടുപാടുകൾ സമന്വയത്തോടെ വികസിക്കുന്നു, മറ്റ് സന്ദർഭങ്ങളിൽ, സംയുക്ത ക്ഷതം സോറിയാസിസിന്റെ വികാസത്തിന് മുമ്പാണ്. സോറിയാസിസുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ആർത്രൈറ്റിസ് ഒരൊറ്റ രോഗമല്ലെങ്കിലും, അത് വേർതിരിച്ചറിയണം, കാരണം സോറിയാസിസ് (അല്ലെങ്കിൽ അനുബന്ധ ജനിതക ഘടകങ്ങൾ) സംയുക്ത നാശത്തിന്റെ രീതിയെ ഗണ്യമായി സ്വാധീനിക്കുന്നു, ചില രോഗികളിൽ സാധാരണ ലക്ഷണങ്ങൾ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. എന്നാൽ സോറിയാസിസിന്റെ സാന്നിധ്യത്തിൽ പോലും, വ്യക്തിഗത രോഗികളിൽ രോഗലക്ഷണങ്ങളുടെ വ്യാഖ്യാനത്തിൽ ചിലപ്പോൾ ഗണ്യമായ അനിശ്ചിതത്വമുണ്ട്. രോഗത്തിന്റെ ആരംഭം ആകാം നിശിതം, സബ്അക്യൂട്ട് അല്ലെങ്കിൽ ക്രമേണ . പലപ്പോഴും ബലഹീനത, അസ്വാസ്ഥ്യം, ക്ഷീണം, ഉറക്ക അസ്വസ്ഥതകൾ, ആർത്രാൽജിയ, മ്യാൽജിയ, ചിലപ്പോൾ പനി, ശരീരഭാരം കുറയ്ക്കൽ എന്നിവയുടെ രൂപത്തിൽ ഒരു പ്രോഡ്രോമൽ കാലയളവ് ഉണ്ട്. പിഎയുടെ ഒരു സവിശേഷത അതിന്റെ തുടർന്നുള്ള ഗതിയുടെ പ്രവചനാതീതമാണ്. മിക്കപ്പോഴും, രോഗം ക്രമേണ ആരംഭിക്കുകയും ദോഷകരമായി തുടരുകയും ചെയ്യുന്നു, ഇത് എപ്പിസോഡിക് വർദ്ധനവുകളും അപ്രതീക്ഷിത പരിഹാരങ്ങളിലേക്കുള്ള പ്രവണതയും ആണ്. എന്നിരുന്നാലും, രോഗത്തിൻറെ ആരംഭം നിശിതമായിരിക്കും, ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ അതിന്റെ ഗതി ആക്രമണാത്മകമാവുകയും വിനാശകരമായ മാറ്റങ്ങളോടൊപ്പം ഉണ്ടാകുകയും ചെയ്യുന്നു. നിശിതമായ തുടക്കം ക്ലിനിക്കൽ സെപ്റ്റിക് ആർത്രൈറ്റിസ് അല്ലെങ്കിൽ സന്ധിവാതത്തിന്റെ നിശിത ആക്രമണം പോലെയാണ്. വേദനകൾ ദിവസം മുഴുവനും തീവ്രമാണ്, സന്ധികളിൽ പ്രാദേശികവും പൊതുവായതുമായ കാഠിന്യത്തോടൊപ്പമുണ്ട്, ഇത് റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസിൽ വികസിക്കുന്ന കാഠിന്യത്തിൽ നിന്ന് പ്രകൃതിയിൽ വേർതിരിച്ചറിയാൻ കഴിയില്ല. അപൂർവ സന്ദർഭങ്ങളിൽ, സന്ധി വേദനയും കാഠിന്യവും രോഗിയുടെ നിശ്ചലാവസ്ഥയിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. ഈ പ്രതിഭാസങ്ങൾ subfebrile ശരീര താപനില, കോശജ്വലന പ്രക്രിയയുടെ പ്രവർത്തനത്തിന്റെ ലബോറട്ടറി അടയാളങ്ങൾ (ESR ന്റെ ത്വരണം, ല്യൂക്കോസൈറ്റോസിസ് മുതലായവ) ഒപ്പമുണ്ട്. 1/3 രോഗികളിൽ, ആർട്ടിക്യുലാർ സിൻഡ്രോം സാവധാനത്തിൽ വളരുന്നു.പെരുകുന്ന മാറ്റങ്ങളുടെ ആധിപത്യത്തോടെ. സന്ധികളിൽ ദീർഘകാല ചലനം ചെറുതായി പരിമിതപ്പെടുത്തിയേക്കാം. നിരവധി മാസങ്ങളോ വർഷങ്ങളോ ആർട്ടിക്യുലാർ സിൻഡ്രോം അപ്രത്യക്ഷമാകുമ്പോൾ രോഗത്തിന്റെ സ്വമേധയാ മോചനം സംഭവിക്കാം. എന്നാൽ മിക്കപ്പോഴും, സോറിയാറ്റിക് ആർത്രൈറ്റിസ് ആണ് പുരോഗമന സ്വഭാവം. സോറിയാറ്റിക് ആർത്രൈറ്റിസിന്റെ വർഗ്ഗീകരണം ഒഴുക്കിന്റെ സ്വഭാവം: 1. കനത്ത; 2. സാധാരണ (ഇടത്തരം കനത്തതും വെളിച്ചവും); ആർട്ടിക്യുലാർ സിൻഡ്രോമിന്റെ ക്ലിനിക്കൽ, അനാട്ടമിക്കൽ വേരിയന്റ്: 1. ഡിസ്റ്റൽ; 2. ഒലിഗോ ആർത്രൈറ്റിക്; 3. പോളിയാർത്രിറ്റിക്; 4. ഓസ്റ്റിയോലിറ്റിക്; 5. സ്പോണ്ടിലോ ആർത്രൈറ്റിക്. വ്യവസ്ഥാപരമായ പ്രകടനങ്ങൾ: I. വ്യവസ്ഥാപരമായ പ്രകടനങ്ങളില്ലാതെ; II. വ്യവസ്ഥാപരമായ പ്രകടനങ്ങളോടെ: ട്രോഫിക് ഡിസോർഡേഴ്സ്, സാമാന്യവൽക്കരിച്ച അമിയോട്രോഫി, പോളിഡെനിയ, കാർഡിറ്റിസ്, ഹൃദയ വൈകല്യങ്ങൾ, പെരികാർഡിറ്റിസ്, അയോർട്ടൈറ്റിസ്, നോൺ-സ്പെസിഫിക് റിയാക്ടീവ് ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ്, കരളിന്റെ സിറോസിസ്, ആന്തരിക അവയവങ്ങളുടെ അമിലോയിഡോസിസ്, ചർമ്മം, സന്ധികൾ, വ്യാപിക്കുന്ന ഗ്ലോമെറുലോനെഫ്രൈറ്റിസ്, അക്യൂട്ട് ആന്റീരിയർ, നോൺ പെക്വിറ്റിറ്റിസ് പോളിനൂറിറ്റിസ്, സിൻഡ്രോം റെയ്നോഡ്. III. മാരകമായ രൂപം; പ്രവർത്തനത്തിന്റെ ഘട്ടവും അളവും: എ) സജീവം 1. കുറഞ്ഞത്, 2. മിതമായ, 3. പരമാവധി. ബി) ആശ്വാസം. എക്സ്-റേ സ്വഭാവം: എ) പെരിഫറൽ, റൂട്ട് സന്ധികൾ. I. പെരിയാർട്ടികുലാർ ഓസ്റ്റിയോപൊറോസിസ്; II എ. അതേ + ജോയിന്റ് സ്പേസിന്റെ സങ്കോചം, അസ്ഥി ടിഷ്യുവിന്റെ സിസ്റ്റിക് പ്രബുദ്ധത; II B. ഒരേ + ഏക ഉപരിതല പാറ്റേണുകൾ; III. ഒരേ + ഒന്നിലധികം ഉസുറ, ഇൻട്രാ ആർട്ടിക്യുലാർ ഓസ്റ്റിയോലിസിസ്; IV. അതേ + അസ്ഥി അങ്കിലോസിസ്. ബി) sacroiliac സന്ധികൾ; I. സംയുക്ത സ്ഥലത്തിന്റെ അവ്യക്തത, നേരിയ ഓസ്റ്റിയോപൊറോസിസ്; II. സംയുക്ത സ്ഥലത്തിന്റെ ഇടുങ്ങിയതോ വികാസമോ, സബ്കോണ്ട്രൽ ഓസ്റ്റിയോസ്ക്ലെറോസിസ്; III. ഒരേ + ഭാഗിക ആങ്കിലോസിംഗ്; IV. ഒരേ + പൂർണ്ണമായ അങ്കിലോസിംഗ്; സി) അങ്കിലോസിംഗ് സ്‌പോണ്ടിലൈറ്റിസ് ഇനിപ്പറയുന്നവ ഉപയോഗിച്ച്:

1. സിൻഡസ്മോഫൈറ്റുകൾ അല്ലെങ്കിൽ പാരാസ്പൈനൽ ഓസിഫിക്കറ്റുകൾ;
2. ഇന്റർവെർടെബ്രൽ സന്ധികളുടെ അങ്കിലോസിസ്.

രോഗിയുടെ പ്രവർത്തന ശേഷി: എ) സംരക്ഷിച്ചു ബി) ലംഘിച്ചത്:

1. പ്രൊഫഷണൽ കഴിവ് സംരക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു;
2. പ്രൊഫഷണൽ കഴിവ് നഷ്ടപ്പെട്ടു;
3. സ്വയം പരിപാലിക്കാനുള്ള കഴിവ് നഷ്ടപ്പെട്ടു.

സോറിയാസിസിന്റെ സ്വഭാവവും ഘട്ടവും: ഒരു കഥാപാത്രം

1. അസഭ്യം: ഫോക്കൽ, വ്യാപകം;
2. എക്സുഡേറ്റീവ്
3. വിഭിന്നമായ; പസ്റ്റുലാർ, എറിത്രോഡെർമിക്, റുപിയോയിഡ്;

ബി) ഘട്ടം

1. പുരോഗമനപരമായ;
2. സ്റ്റേഷണറി;
3. പിന്തിരിപ്പൻ

സി) ക്ലിനിക്കൽ, അനാട്ടമിക്കൽ വേരിയന്റുകളെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള നെയിൽ സോറിയാസിസ്:

സോറിയാറ്റിക് ആർത്രൈറ്റിസിന്റെ രൂപങ്ങൾ

1. ക്ലാസിക് സോറിയാറ്റിക് ആർത്രൈറ്റിസ് കൈകളുടെയും കാലുകളുടെയും വിദൂര ഇന്റർഫലാഞ്ചൽ സന്ധികൾക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുമ്പോൾ (5%), ഒരു ചട്ടം പോലെ, നഖങ്ങളിലെ സോറിയാറ്റിക് നിഖേദ്, മറ്റ് സന്ധികളുടെ നിഖേദ് എന്നിവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. 2. വികലമാക്കുന്ന ആർത്രൈറ്റിസ് സാക്രോയിലൈറ്റിസുമായി (5%) സംയോജിച്ച്, ഇത് ആർട്ടിക്യുലാർ പാത്തോളജിയുടെ ഏറ്റവും കഠിനമായ രൂപങ്ങളിലൊന്നാണ്, ഇത് കൈകളുടെയും കാലുകളുടെയും അസ്ഥികളുടെ സ്ഥാനചലനം വഴി പ്രകടമാണ്, ഇത് വിരലുകൾ ചെറുതാക്കുന്നതിലേക്ക് നയിക്കുന്നു ("ലോർഗ്നെറ്റ്" തരത്തിന്റെ വൈകല്യം). 3. സമമിതി പോളിആർത്രൈറ്റിസ്, RA-യിൽ നിന്ന് വേർതിരിച്ചറിയാൻ കഴിയില്ല (15%); നിഖേദ് സമമിതി സാധാരണയായി പൂർത്തിയാകില്ല, കൈകളുടെയും കാലുകളുടെയും ചെറിയ സന്ധികളുടെ പരാജയം, പ്രോക്സിമലും ഡിസ്റ്റലും (ചിലപ്പോൾ അവയിൽ അങ്കൈലോസിസിന്റെ വികാസത്തോടെ), കൈത്തണ്ട, കണങ്കാൽ, കാൽമുട്ട്, കൈമുട്ട് സന്ധികൾ, പക്ഷേ റൂമറ്റോയ്ഡ് നോഡ്യൂളുകൾ ഇല്ലാതെ റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസിന്റെ സ്വഭാവ സവിശേഷതയായ റൂമറ്റോയ്ഡ് ഘടകം (ആർഎഫ് + ചിലപ്പോൾ). 4. അസമമായ പെരിയാർട്ടികുലാർ ആർത്രൈറ്റിസ് (70%); കൈകളുടെയും കാലുകളുടെയും ചെറിയ സന്ധികളുടെ പ്രധാന നിഖേദ്, ഇന്റർഫലാഞ്ചൽ സന്ധികളുടെ അക്ഷീയ ടെനോസിനോവിറ്റിസുമായി ബന്ധപ്പെട്ട വിരലുകളുടെ "സോസേജ് പോലെയുള്ള" വൈകല്യം. 5. മോണോലിഗോ ആർത്രൈറ്റിക് വേരിയന്റ് 1-3 സന്ധികളിൽ കോശജ്വലന പ്രക്രിയയുടെ സവിശേഷത, രോഗത്തിന്റെ വികാസത്തിന്റെ തുടക്കത്തിൽ അത്രയല്ല, മറിച്ച് രോഗത്തിന്റെ വിദൂര കാലഘട്ടത്തിലാണ്. വലിയ സന്ധികൾക്ക് (മുട്ട്, തോളിൽ, കൈമുട്ട്) കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നതാണ് ഈ വകഭേദം. എന്നിരുന്നാലും, ടെമ്പോറോമാണ്ടിബുലാർ, സ്റ്റെർനോക്ലാവിക്യുലാർ സന്ധികൾ മുതലായവ ഉൾപ്പെടെയുള്ള കോശജ്വലന പ്രക്രിയയിൽ ഏതെങ്കിലും സംയുക്തം ഉൾപ്പെടാൻ സാധ്യതയുണ്ട്. 6. അങ്കിലോസിംഗ് സ്പോണ്ടിലൈറ്റിസ് പെരിഫറൽ ആർത്രൈറ്റിസ് ഉള്ളതോ അല്ലാതെയോ (5%), സാമാന്യവൽക്കരിച്ച എൻതെസോപ്പതിയുടെ പ്രകടനമായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. ചില എഴുത്തുകാർ ഹൈലൈറ്റ് ചെയ്യുന്നു: 7. ജുവനൈൽ സോറിയാറ്റിക് ആർത്രൈറ്റിസ്. 8. സിൻഡ്രോം സാഫോ (സിനോളിറ്റിസ്, ഈൻ, പുസ്റ്റുലോസിസ്, ഹൈപ്പറോസ്റ്റോസിസ്, ഓസ്റ്റിയോമെയിലൈറ്റിസ്). - പാൽമർ-പ്ലാന്റർ പുസ്റ്റുലോസിസ്, മുഖക്കുരു, പ്യൂറന്റ് ഹൈഡ്രോഡെനിറ്റിസ്, സ്റ്റെർനോക്ലാവികുലാർ ഹൈപ്പറോസ്റ്റോസിസ്, ക്രോണിക് സ്റ്റെറൈൽ മൾട്ടിപ്പിൾ ലിംഫാഡെനിറ്റിസ്, സ്പൈനൽ ഹൈപ്പറോസ്റ്റോസിസ്. സോറിയാറ്റിക് ആർത്രൈറ്റിസിന്റെ ലിസ്റ്റുചെയ്ത വകഭേദങ്ങൾ ഒരു പ്രത്യേക തരം ചർമ്മ നിഖേദ്കളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിട്ടില്ല, വിദൂര ഇന്റർഫലാഞ്ചൽ സന്ധികളുടെ സന്ധിവാതം ഒഴികെ, ഇത് പലപ്പോഴും നഖങ്ങളുടെ മുറിവുകളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.

ക്ലിനിക്കൽ പ്രകടനങ്ങൾ

1. വിരലുകളുടെ ചിതറിക്കിടക്കുന്ന മുറിവ്. കൈകളുടെയും കാലുകളുടെയും വിദൂര ഇന്റർഫലാഞ്ചൽ, മെറ്റാറ്റാർസോഫലാഞ്ചൽ സന്ധികളുടെ അസമമായ ചിതറിക്കിടക്കുന്ന നിഖേദ് വളരെ സ്വഭാവ സവിശേഷതയാണ്. നിഖേദ് സാധാരണയായി ഒന്നിലധികം ആണ്, എന്നാൽ അസമമായ മോണോ-ഒലിഗോ ആർത്രൈറ്റിസ് രോഗത്തിന്റെ തുടക്കത്തിൽ വികസിപ്പിച്ചേക്കാം. പ്രത്യേകിച്ച്, വലിയ വിരലുകളുടെ വിദൂര സന്ധികളുടെ ഒറ്റപ്പെട്ട ആർത്രൈറ്റിസ് കേസുകൾ വിവരിച്ചിരിക്കുന്നു. ഭൂരിഭാഗം രോഗികളിലും (70%) വലിയ സന്ധികൾ (മുട്ട്, കണങ്കാൽ, കുറവ് പലപ്പോഴും) ഈ പ്രക്രിയയിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. ചിലപ്പോൾ വിരലുകളുടെ (സാധാരണയായി പാദങ്ങൾ) സന്ധികളുടെ subluxations ഉം flexion contractures ഉം ഉണ്ട്. 2. പിഎയുമായുള്ള സന്ധികളുടെ പല്പേഷൻ മിതമായ വേദനയാണ്, വീക്കം സാധാരണയായി ഇടതൂർന്നതാണ്, ചട്ടം പോലെ, സംയുക്തത്തിന് അപ്പുറത്തേക്ക് പോകുന്നു. ബാധിച്ച സന്ധികൾക്ക് മുകളിലുള്ള ചർമ്മം സയനോട്ടിക് അല്ലെങ്കിൽ പർപ്പിൾ-സയനോട്ടിക് ആണ്. ചർമ്മത്തിന്റെ പ്രത്യേക നിറത്തിനൊപ്പം ഒരേസമയം അവസാന സന്ധികളുടെ ആകൃതിയിലുള്ള മാറ്റം വിരലിന്റെ "റാഡിഷ് പോലെയുള്ള" രൂപഭേദം അല്ലെങ്കിൽ "തമ്പി" ഒരു ചിത്രം സൃഷ്ടിക്കുന്നു. വിദൂര ഇന്റർഫലാഞ്ചൽ സന്ധികളുടെ സന്ധിവാതം, ചട്ടം പോലെ, നഖങ്ങളിലെ ട്രോഫിക് മാറ്റങ്ങളുമായി കൂടിച്ചേർന്നതാണ്. സ്വഭാവഗുണമുള്ള സബംഗൽ സോറിയാറ്റിക് പാപ്പൂളുകൾ എണ്ണ കറ, സബംഗൽ ഹൈപ്പർകെരാട്ടോസിസ്, ഒനിക്കോളിസിസ് എന്നിവയുടെ ലക്ഷണമാണ്. 2എ. വിരലുകളുടെയും കാൽവിരലുകളുടെയും സന്ധിവാതം. 3. “ആക്സിയൽ” നിഖേദ് പിഎയുടെ സ്വഭാവമായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു - ഒരു വിരലിന്റെ 3 സന്ധികളുടെ ഒരേസമയം നിഖേദ്: വിദൂര, പ്രോക്സിമൽ ഇന്റർഫലാഞ്ചൽ, മെറ്റാകാർപോഫലാഞ്ചൽ, ഈ സന്ധികളുടെ ആങ്കിലോസിസ് വികസനം വരെ. കാൽവിരലുകളുടെ സന്ധികളിലും സമാനമായ മാറ്റങ്ങൾ നിരീക്ഷിക്കാവുന്നതാണ്. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, "സോസേജ് വിരലിൽ" ഉടനീളം മൃദുവായ ടിഷ്യൂകൾ കട്ടിയാകൽ, ടെൻഡോൺ ഷീറ്റുകൾക്ക് കേടുപാടുകൾ എന്നിവ കാരണം സന്ധികളുടെ വ്യാപിക്കുന്ന വീക്കം സംഭവിക്കാം: 4. അക്കില്ലസ് ബർസിറ്റിസ്, സബ്കാൽകാനൽ ബർസിറ്റിസ്, കുതികാൽ വേദനയ്ക്ക് കാരണമാകുന്നു (തലാൽജിയ); 5. എൻതെസോപ്പതികൾ (ലിഗമന്റുകളുടെയും ടെൻഡോണുകളുടെയും അറ്റാച്ച്മെൻറ് മേഖലയിലെ വേദന). 6. 5% രോഗികളിൽ, ഓസ്റ്റിയോലൈറ്റിക് പ്രക്രിയയുടെ ഫലമായി, വിരലുകൾ ചെറുതാകുകയും, വളയുകയും, ഒന്നിലധികം subluxations, സന്ധികളുടെ ആങ്കിലോസിസ് (വികൃതരൂപം) എന്നിവ കണ്ടെത്തുകയും ചെയ്യുമ്പോൾ, PA യുടെ രൂപഭേദം വരുത്തുന്ന ഒരു രൂപം നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. മെറ്റാകാർപസ് (മെറ്റാറ്റാർസസ്), കാർപോമെറ്റാകാർപൽ, റേഡിയോകാർപൽ സന്ധികൾ എന്നിവയുൾപ്പെടെ കൈകളുടെയും കാലുകളുടെയും ചെറിയ സന്ധികളെയാണ് ഓസ്റ്റിയോലിസിസ് മിക്കപ്പോഴും ബാധിക്കുന്നത്. ഓസ്റ്റിയോലിസിസ് സംയുക്തം നിർമ്മിക്കുന്ന അസ്ഥികളുടെ എപ്പിഫൈസുകൾക്ക് മാത്രമല്ല, യഥാർത്ഥ അസ്ഥി ഡിസ്ട്രോഫിക്കും വിധേയമാകുന്നു, ഫലാഞ്ചുകൾ, മെറ്റാകാർപലുകൾ, മെറ്റാറ്റാർസലുകൾ എന്നിവയുടെ അസ്ഥികളുടെ ഡയാഫിസുകൾ പിടിച്ചെടുക്കുന്നു, ചിലപ്പോൾ കൈത്തണ്ടയിലെ അസ്ഥികളുടെ പൂർണ്ണമായ ഓസ്റ്റിയോലിസിസ് സംഭവിക്കുന്നു. കൈത്തണ്ടയുടെ അസ്ഥികളുടെ ഡയാഫിസുകളുടെ കനംകുറഞ്ഞത്. ഈ മാറ്റങ്ങളുടെ അസമമിതിയും ക്രമക്കേടും (അരാജകത്വം) ഈ രൂപത്തിന്റെ സവിശേഷതയാണ്: അതേ കൈയിൽ, ഉദാഹരണത്തിന്, വിരലുകളുടെ വളവുകളും എക്സ്റ്റൻസർ സങ്കോചങ്ങളും, വ്യത്യസ്ത ദിശകളിലേക്ക് അവയുടെ അക്ഷങ്ങളുടെ സ്ഥാനചലനം കണ്ടെത്താനാകും. 7. പിഎയിൽ, നട്ടെല്ല് ഈ പ്രക്രിയയിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു, പലപ്പോഴും അതിന്റെ അരക്കെട്ടും സാക്രോലിയാക്ക് സന്ധികളും, കുറവ് പലപ്പോഴും സെർവിക്കൽ, തൊറാസിക് മേഖലകൾ. രാവിലെ കാഠിന്യം, നട്ടെല്ല് വേദന ചിലപ്പോൾ ദിവസം മുഴുവനും സംഭവിക്കുന്നു, "ഭിക്ഷാടകൻ" സ്ഥാനം വരെ അസ്വസ്ഥമാണ് (രണ്ടാമത്തേത് പുരുഷന്മാരിൽ മാത്രമായി ശ്രദ്ധിക്കപ്പെടുന്നു, സാധാരണയായി സോറിയാസിസ് ആരംഭിച്ച് വർഷങ്ങൾക്ക് ശേഷം). നട്ടെല്ലിലെ ഇടപെടൽ ആങ്കിലോസിംഗ് സ്പോണ്ടിലൈറ്റിസ് പോലെ ഗുരുതരമല്ല, സാവധാനത്തിൽ പുരോഗമിക്കുന്നു. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, പെരിഫറൽ സന്ധികളുടെ നാശം അസാധാരണമാണ്, പക്ഷേ ഇടയ്ക്കിടെ വികലമായ ആർത്രൈറ്റിസ് ഇപ്പോഴും വികസിക്കുന്നു. എൻതെസോപ്പതികൾ സാധാരണമാണ്, ഉദാഹരണത്തിന്, അക്കില്ലസ് ടെൻഡോണിന്റെയും പ്ലാന്റാർ അപ്പോണ്യൂറോസിസിന്റെയും കാൽക്കാനിയസിന്റെ അറ്റാച്ച്മെൻറിൽ; രോഗികൾ കുതികാൽ വേദനയെക്കുറിച്ച് പരാതിപ്പെടുമ്പോൾ. പലർക്കും ഒനിക്കോഡിസ്ട്രോഫി ഉണ്ട്. നേത്ര സങ്കീർണതകൾ വിരളമാണ്. 30% കേസുകളിൽ, കോശജ്വലന മലവിസർജ്ജനം നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു, ഇത് പെരിഫറൽ സന്ധികളുടെ ആർത്രൈറ്റിസ് രോഗികളിൽ സംഭവിക്കുന്നില്ല. അതേ സമയം, ബെക്റ്റെറ്യൂസ് രോഗത്തിലെന്നപോലെ, അങ്കൈലോസിംഗ് സ്പോണ്ടിലൈറ്റിസ്, സാക്രോയിലൈറ്റിസ് എന്നിവയുടെ ക്ലിനിക്കൽ, റേഡിയോളജിക്കൽ ചിത്രം കണ്ടുപിടിക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, ചിലപ്പോൾ ഇത് പെരിഫറൽ സന്ധികളുടെ സന്ധിവാതവുമായി സംയോജിപ്പിക്കാം. 8. ചിലപ്പോൾ സ്റ്റെർനോക്ലാവിക്യുലാർ, സ്റ്റെർനോകോസ്റ്റൽ സന്ധികൾ ഈ പ്രക്രിയയിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു, അവയിൽ വേദനകൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു, ചുമ, ആഴത്തിലുള്ള പ്രചോദനം, ടൈറ്റ്സെയുടെ സിൻഡ്രോമിന്റെ ഒരു സാധാരണ ചിത്രം എന്നിവയാൽ വഷളാകുന്നു. ഞാൻ പറഞ്ഞതുപോലെ, 1/3 രോഗികളിൽ പരിമിതമായ ചലനശേഷിയുള്ള ടെമ്പോറോമാണ്ടിബുലാർ സന്ധികൾക്ക് ഒരു നിഖേദ് ഉണ്ട്. സോറിയാറ്റിക് ആർത്രൈറ്റിസിലെ ആർട്ടിക്യുലാർ സിൻഡ്രോമിന്റെ വ്യക്തിഗത ക്ലിനിക്കൽ, അനാട്ടമിക്കൽ വകഭേദങ്ങൾ അനുവദിച്ചിട്ടും, പ്രായോഗികമായി, ഒന്നോ അതിലധികമോ വേരിയന്റിൽ അന്തർലീനമായ വ്യക്തിഗത ലക്ഷണങ്ങളുടെ സംയോജനം മിക്കപ്പോഴും നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. അതിനാൽ, ഓരോ വ്യക്തിഗത രോഗിയിലും ആർട്ടിക്യുലാർ സിൻഡ്രോമിന്റെ വകഭേദം നിർണ്ണയിക്കുന്നത് സോറിയാറ്റിക് ആർത്രൈറ്റിസിന്റെ വൈവിധ്യമാർന്ന ചിത്രത്തിലെ പ്രധാന ലക്ഷണത്തിന്റെ അടിസ്ഥാനത്തിലാണ്. പിഎയുടെ എക്സ്ട്രാ-ആർട്ടിക്യുലാർ പ്രകടനങ്ങൾ PA യുടെ വ്യവസ്ഥാപരമായ പ്രകടനങ്ങൾ

• ഭാരനഷ്ടം
• നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന പനി
• ത്വക്ക് ക്ഷതം
• ലിംഫഡെനോപ്പതി
• അമിയോട്രോഫി
• കാർഡിയാക് സിൻഡ്രോം
• ഹെപ്പറ്റോപ്പതി
• വൃക്ക ക്ഷതം
• കണ്ണിന് ക്ഷതം
• യൂറിത്രൈറ്റിസ്
• ന്യൂറോ മസ്കുലർ സിൻഡ്രോം
• റെയ്‌നൗഡിന്റെ സിൻഡ്രോം

ത്വക്ക് ക്ഷതം

പൊതുവേ, സോറിയാറ്റിക് ആർത്രൈറ്റിസിലെ ചർമ്മ തിണർപ്പിന്റെ സ്വഭാവം നിരവധി സവിശേഷതകളാൽ വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു, പ്രത്യേകിച്ചും, എക്സുഡേഷൻ, പസ്റ്റലൈസേഷൻ, തെറാപ്പിയോടുള്ള പ്രതിരോധം, നഖത്തിന് കേടുപാടുകൾ ഉള്ള ടെർമിനൽ ഫലാഞ്ചുകളിലെ ചുണങ്ങു, ഒനിക്കോളിസിസ് വരെ. കാർഡിയാക് സിൻഡ്രോം (പ്രത്യേകിച്ച് കഠിനവും മാരകവുമായ രൂപങ്ങളിൽ) ഏതാനും പരാതികൾ വേദനയോ പ്രികോർഡിയൽ മേഖലയിലെ ഭാരമോ, തടസ്സങ്ങൾ, ഹൃദയമിടിപ്പ് എന്നിവയിൽ ഒതുങ്ങുന്നു. താളം, ചാലക തകരാറുകൾ, ഹൃദയ അറകളുടെ ഹൈപ്പർട്രോഫിയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ, മയോകാർഡിയത്തിലെ വ്യാപിക്കുന്ന മാറ്റങ്ങൾ, ക്യുടി ഇടവേളയുടെ നീട്ടൽ എന്നിവ ഇസിജി മാറ്റങ്ങളെ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു. പലപ്പോഴും വെൻട്രിക്കിളുകളുടെ ആദ്യകാല പുനർധ്രുവീകരണത്തിന്റെ ഒരു സിൻഡ്രോം ഉണ്ട്. എക്സ്-റേ പരിശോധനയിൽ ഹൃദയത്തിന്റെ വ്യാസം വർദ്ധിക്കുന്നതായി കണ്ടെത്തി, അതേസമയം വർദ്ധനവ് ഉണ്ട്, പ്രധാനമായും ഇടത് വെൻട്രിക്കിളിൽ. ചില രോഗികൾക്ക് ഹൃദയത്തിന്റെ മിട്രൽ കോൺഫിഗറേഷൻ ഉണ്ട്, കൂടാതെ പ്ലൂറോപെറികാർഡിയൽ അഡീഷനുകൾ കണ്ടെത്താം. മേൽപ്പറഞ്ഞവയിൽ നിന്ന്, പിഎയിലെ കാർഡിയാക് സിൻഡ്രോം ഹൃദയത്തിന്റെ വിവിധ ഘടനകളിലെ മാറ്റങ്ങളെ പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്ന വിവിധ പ്രകടനങ്ങളാൽ സവിശേഷമാക്കപ്പെടുന്നു. കാർഡിയാക് സിൻഡ്രോമിന്റെ ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട കളങ്കമാണ് അയോർട്ടൈറ്റിസ്.അയോർട്ടയുടെ വിപുലീകരണം, അതിന്റെ പ്രാരംഭ ഭാഗത്തിന്റെ ഡിഫ്യൂസ് ഇൻഡ്യൂറേഷൻ, പിൻവശത്തെ ഭിത്തിയിലെ ഫോക്കൽ ഇൻഡുറേഷൻ എന്നിവ നട്ടെല്ലിന്റെ മുറിവുകളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, കൂടാതെ സെറോനെഗേറ്റീവ് സ്പോണ്ടിലോ ആർത്രൈറ്റിസിന്റെ (എസ്എസ്എ) സമാനമായ മാറ്റങ്ങളോട് അടുത്താണ്. ചില രോഗികൾക്ക് ഉണ്ട് മയോകാർഡിറ്റിസ്.കോശജ്വലന പ്രക്രിയയുടെ ഉയർന്ന ലബോറട്ടറി പ്രവർത്തനത്തിന്റെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ ഇത് സാധാരണയായി പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു, ഒപ്പം ടാക്കിക്കാർഡിയ, റിഥം, ചാലക തകരാറുകൾ, ഇസിജിയിലെ വ്യാപിക്കുന്ന മാറ്റങ്ങൾ, ഹൃദയത്തിന്റെ വർദ്ധനവ്, അതിന്റെ കോൺഫിഗറേഷനിലെ മാറ്റം, പക്ഷേ രക്തചംക്രമണ പരാജയത്തിന്റെ ലക്ഷണങ്ങളൊന്നുമില്ലാതെ. പെരികാർഡിറ്റിസ്സാധാരണയായി ഒട്ടിപ്പിടിക്കുന്നവയാണ്, മങ്ങിയ ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രമുണ്ട്, സാധാരണയായി പ്ലൂറോ-പെരികാർഡിയൽ അഡീഷനുകളുടെ സാന്നിധ്യത്താൽ സ്ഥാപിക്കപ്പെടുന്നു. പിഎയ്‌ക്കൊപ്പം തോൽവിയും ഉണ്ട് വാൽവുലാർ എൻഡോകാർഡിയം(സാധാരണയായി അയോർട്ടിക് വാൽവ്) മേൽപ്പറഞ്ഞവയെ അടിസ്ഥാനമാക്കി, ECHOkg-ലെ അനുബന്ധ മാറ്റങ്ങൾ നമുക്ക് നിരീക്ഷിക്കാൻ കഴിയും. പിഎ രോഗികളിൽ എക്കോകാർഡിയോഗ്രാഫിക് മാറ്റങ്ങൾ

• ഇടത് വെൻട്രിക്കിളിന്റെ വർദ്ധനവ്;
• ഇടത് വെൻട്രിക്കിളിന്റെ കുറഞ്ഞ പുറന്തള്ളൽ അംശം, ഡയസ്റ്റോളിൽ ഇടത് വെൻട്രിക്കിളിന്റെ വ്യാസം കുറയുന്നു;
• അയോർട്ടയുടെ വിപുലീകരണം
• അയോർട്ടിക് മതിലിന്റെ ഫോക്കൽ കട്ടിയാക്കൽ;
• ഇടത് വെൻട്രിക്കിളിന്റെയും ഇന്റർവെൻട്രിക്കുലാർ സെപ്റ്റത്തിന്റെയും മതിൽ കട്ടിയാകുന്നു;
• പെരികാർഡിയത്തിന്റെ കട്ടിയാക്കൽ;
• ഹൃദയ വൈകല്യങ്ങൾ:

- മിട്രൽ സ്റ്റെനോസിസ്, - മിട്രൽ-അയോർട്ടിക്, - അയോർട്ടിക്.

• മിട്രൽ അപര്യാപ്തത ഫിസിയോളജിക്കൽ;
• ട്രൈക്യുസ്പിഡ് അപര്യാപ്തത ഫിസിയോളജിക്കൽ;
• മിട്രൽ വാൽവ് പ്രോലാപ്സ്.

ഹെപ്പറ്റോപ്പതി മിക്ക കേസുകളിലും, കരളിന്റെ പ്രവർത്തനപരമായ അവസ്ഥയുടെ ലംഘനവുമായി ഹെപ്പറ്റോമെഗലി ഉണ്ടാകില്ല. കരൾ തകരാറിന്റെ ആവൃത്തി രോഗത്തിൻറെ ദൈർഘ്യവും സന്ധിവാതത്തിന്റെ തീവ്രതയും തമ്മിൽ ബന്ധപ്പെടുത്തുന്നില്ല, എന്നാൽ രോഗത്തിൻറെ പ്രവർത്തനവും മറ്റ് വിസെറോപതികളുടെ തീവ്രതയും ഒരു നിശ്ചിത ബന്ധമുണ്ട്. പിഎ ഉപയോഗിച്ച്, കരളിന്റെ വിട്ടുമാറാത്ത ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ്, സിറോസിസ്, അമിലോയിഡോസിസ് എന്നിവയുടെ വികസനം സാധ്യമാണ്. പിഎയിലെ ഹെപ്പറ്റോപ്പതിയുടെ ഒരു സവിശേഷത അതിന്റെ ക്ലിനിക്കൽ പ്രകടനങ്ങളുടെ കുറഞ്ഞ തീവ്രതയാണ്. കരൾ തകരാറിന്റെ ഇൻഡക്ഷനിൽ, ചർമ്മ സിൻഡ്രോമിന്റെ സവിശേഷതകളും രോഗത്തിന്റെ പ്രവർത്തനവും പ്രധാനമാണ്. കരൾ കേടുപാടുകൾ പരിശോധിക്കുന്നത് വളരെ പ്രധാനമാണ്, പ്രത്യേകിച്ച് ചികിത്സാ നടപടികളുടെ വ്യാപ്തി തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നതിലും, എല്ലാറ്റിനുമുപരിയായി, രോഗം മാറ്റുന്ന മരുന്നുകൾ നിർദ്ദേശിക്കുന്നതിലും. വൃക്കസംബന്ധമായ സിൻഡ്രോം അടുത്തിടെ, സോറിയാസിസിൽ വൃക്കകൾക്ക് പതിവായി കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നത് ശ്രദ്ധയിൽ പെട്ടിട്ടുണ്ട്. പിഎയിൽ വൃക്ക തകരാറുള്ള ദ്വിതീയ വിട്ടുമാറാത്ത ഗ്ലോമെറുലോനെഫ്രൈറ്റിസ്, സിസ്റ്റമിക് അമിലോയിഡോസിസ് എന്നിവ വികസിപ്പിക്കാനുള്ള സാധ്യതയെക്കുറിച്ച് പറയേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. കി. ഗ്രാം. ഗോലോവ് തുടങ്ങിയവർ. (1995) സോറിയാസിസ് ഉള്ള എല്ലാ രോഗികൾക്കും, സോറിയാറ്റിക് ആർത്രൈറ്റിസ് (നെഫ്രോപതിയുടെ ക്ലിനിക്കൽ അടയാളങ്ങൾ - പ്രോട്ടീനൂറിയ, കൂടാതെ അവ കൂടാതെ), ട്യൂബുലാർ എൻസൈമുകളുടെ പ്രവർത്തനത്തിൽ വർദ്ധനവ് ഉണ്ടെന്ന് കാണിച്ചു, പ്രാഥമികമായി എൻ-അസെറ്റൈൽ-ബി-ഡി-ഗ്ലൂക്കോസാമിനിഡേസ് (NAG) മൂത്രം. , ഗ്ലോമെറുലോനെഫ്രൈറ്റിസിന്റെ വിവിധ വകഭേദങ്ങളുടെ രൂപാന്തര അടയാളങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യവുമായി (ചികിത്സപരമായി ഉച്ചരിക്കുന്ന നെഫ്രോപതിയോടെ) അല്ലെങ്കിൽ ഗ്ലോമെറുലാർ, ട്യൂബുലാർ ഉപകരണത്തിലെ നിർദ്ദിഷ്ടമല്ലാത്ത മാറ്റങ്ങൾ (നെഫ്രോപതിയുടെ ക്ലിനിക്കൽ അടയാളങ്ങളില്ലാതെ). പ്രോട്ടീനൂറിയ ഇല്ലാത്ത രോഗികളിൽ NAG മൂല്യം നിയന്ത്രണ മൂല്യങ്ങളെ 5 മടങ്ങ് കവിഞ്ഞു, പ്രോട്ടീനൂറിയ രോഗികളിൽ - 8 മടങ്ങ്. ആദ്യകാല വൃക്ക തകരാറിന്റെ ഏറ്റവും സെൻസിറ്റീവ് സൂചകമാണ് യൂറിനറി NAG, ട്യൂബുലോപ്പതിയെ പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നു, ഗ്ലോമെറുലാർ ബേസ്മെൻറ് മെംബ്രണിൽ വിനാശകരമായ സ്വാധീനം ചെലുത്തുന്ന ഒരു ലൈസോസോമൽ ഹൈഡ്രോലേസ്, വൃക്ക ഗ്ലോമെറുലിയുടെ തകരാറിനെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ഡിഫ്യൂസ് ഗ്ലോമെറുലോനെഫ്രൈറ്റിസ്താരതമ്യേന നന്നായി മുന്നോട്ട് പോകുന്നു. അപൂർവ്വമായി എക്സ്ട്രാറെനൽ ലക്ഷണങ്ങളോടൊപ്പവും വളരെക്കാലം നീണ്ടുനിൽക്കുന്നതും വൃക്കസംബന്ധമായ പ്രവർത്തനത്തിന് കാരണമാകില്ല. നേരെമറിച്ച്, വൃക്കകളുടെ അമിലോയിഡോസിസ്, വിട്ടുമാറാത്ത വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയത്തിൽ അവസാനിക്കുന്നു, ഇത് PA ലെ മാരകതയുടെ പ്രധാന കാരണങ്ങളിലൊന്നാണ്. ഈ രോഗത്തിലെ അമിലോയിഡോസിസിന്റെ പ്രത്യേകത മിക്കവാറും എല്ലാ ആന്തരിക അവയവങ്ങളുടെയും തൈറോയ്ഡ് ഗ്രന്ഥിയുടെയും സിനോവിയൽ മെംബറേന്റെയും പങ്കാളിത്തത്തോടെ അതിന്റെ പൊതുവായ സ്വഭാവത്തിൽ പ്രകടമാണ്. വൃക്കസംബന്ധമായ സിൻഡ്രോമിന്റെ ഉത്ഭവം വ്യക്തമാക്കുന്നത് പ്രധാനമാണ്, കാരണം ഇത് മയക്കുമരുന്ന് തെറാപ്പി തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നതിൽ നിയന്ത്രണങ്ങൾ ഏർപ്പെടുത്തുന്നു. ഐ സിൻഡ്രോംസ് മറ്റ് വ്യവസ്ഥാപരമായ പ്രകടനങ്ങളിൽ സോറിയാറ്റിക് ബ്ലെഫറിറ്റിസ് മുതൽ അക്യൂട്ട് ആന്റീരിയർ യുവിറ്റിസ് വരെയുള്ള വിവിധ നേത്ര ലക്ഷണങ്ങൾ ഉൾപ്പെടുന്നു, കാഴ്ചശക്തി ഗണ്യമായി നഷ്ടപ്പെടുന്നു. സാഹിത്യമനുസരിച്ച്, പിഎയിലെ പാത്തോളജിക്കൽ പ്രക്രിയയുടെ പരിക്രമണപഥത്തിൽ കാഴ്ചയുടെ അവയവത്തിന്റെ ഇടപെടൽ 31% വരെ എത്തുന്നു. ചില രോഗികളിൽ, വാക്കാലുള്ള അറയിലെയും യുറോജെനിറ്റൽ ലഘുലേഖയിലെയും കഫം ചർമ്മത്തിന് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുമ്പോൾ ഒരേസമയം കോശജ്വലന നേത്രരോഗങ്ങൾ സംഭവിക്കുന്നു. ഈ സന്ദർഭങ്ങളിൽ, പിഎയും റിയാക്ടീവ് യുറോജെനിക് ആർത്രൈറ്റിസും തമ്മിലുള്ള ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസിസ് വളരെ ബുദ്ധിമുട്ടാണ്. ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ CAS ഗ്രൂപ്പിൽ നിന്നുള്ള രണ്ട് രോഗങ്ങളുടെ സംയോജനം ഉണ്ടാകാൻ സാധ്യതയുണ്ട്, എന്നിരുന്നാലും പിഎയ്ക്കൊപ്പം, സോറിയാറ്റിക് പാപ്പ്യൂളുകളും നിർദ്ദിഷ്ടമല്ലാത്ത കോശജ്വലന മാറ്റങ്ങളും കഫം ചർമ്മത്തിൽ പ്രത്യക്ഷപ്പെടാം. എൻഎസിനെ പരാജയപ്പെടുത്തുക പിഎയിൽ, കേന്ദ്ര, പെരിഫറൽ നാഡീവ്യവസ്ഥയിലെ ജൈവ മാറ്റങ്ങൾ വെളിപ്പെടുത്തി. ഇലക്ട്രോമിയോഗ്രാഫിക്, ഇലക്ട്രോ ന്യൂറോമിയോഗ്രാഫിക് പഠനങ്ങളിൽ, സുഷുമ്നാ നാഡിയുടെയും മുൻ വേരുകളുടെയും മുൻ കൊമ്പുകളുടെ മോണോന്യൂറോണുകളിൽ താൽപ്പര്യമുണ്ട്, പെരിഫറൽ നാഡി നാരുകളുടെ ഡീമൈലിനേഷൻ. ന്യൂറോട്ടിക് പ്രതിപ്രവർത്തനങ്ങളുള്ള കേന്ദ്ര നാഡീവ്യവസ്ഥയുടെ പ്രവർത്തനപരമായ തകരാറുകൾ രോഗത്തിൻറെ ഒരു നീണ്ട ഗതിയും അതിന്റെ കഠിനമായ രൂപങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. ക്ലിനിക്കൽ കോഴ്സിന്റെ വകഭേദങ്ങൾ സോറിയാറ്റിക് ആർത്രൈറ്റിസിന്റെ ക്ലിനിക്കൽ രൂപം പാത്തോളജിക്കൽ പ്രക്രിയയുടെ പ്രധാന സവിശേഷതകൾ, അതിന്റെ തീവ്രത, അസ്ഥികളുടെയും തരുണാസ്ഥികളുടെയും നാശത്തിന്റെ പുരോഗതിയുടെ അളവ്, വ്യവസ്ഥാപരമായ പ്രകടനങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യവും തീവ്രതയും, മസ്കുലോസ്കലെറ്റലിന്റെയും മറ്റ് ശരീര സംവിധാനങ്ങളുടെയും പ്രവർത്തന നില എന്നിവയെ സമഗ്രമായി പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നു.

• കഠിനമായ രൂപം സാമാന്യവൽക്കരിച്ച സന്ധിവാതം, കഠിനമായ നട്ടെല്ല് വൈകല്യമുള്ള അങ്കൈലോസിംഗ് സ്പോണ്ടിലൈറ്റിസ്, ഒന്നിലധികം മണ്ണൊലിപ്പ് സന്ധിവാതം, രണ്ടോ അതിലധികമോ സന്ധികളിലെ അസ്ഥികളുടെ എപ്പിഫൈസുകളുടെ ശിഥിലീകരണം, II അല്ലെങ്കിൽ III ഡിഗ്രി സന്ധികളുടെ പ്രവർത്തനപരമായ അപര്യാപ്തത, കഠിനമായ പൊതുവായ (പനി, ക്ഷീണം), വിസറൽ പ്രകടനങ്ങൾ രോഗം ബാധിച്ച അവയവങ്ങൾ, എക്സുഡേറ്റീവ് അല്ലെങ്കിൽ വിഭിന്ന സോറിയാസിസിന്റെ ഗതി അതിവേഗം പുരോഗമിക്കുന്നു, തുടർച്ചയായി മൂന്ന് മാസമോ അതിൽ കൂടുതലോ കോശജ്വലന പ്രക്രിയയുടെ പരമാവധി പ്രവർത്തനം. ഈ ഫോമിന്റെ രോഗനിർണയത്തിന് മുകളിൽ പറഞ്ഞിരിക്കുന്ന രണ്ട് ലക്ഷണങ്ങളെങ്കിലും ഉണ്ടായിരിക്കണം.
• പതിവ് രൂപം പരിമിതമായ എണ്ണം സന്ധികളിലെ കോശജ്വലന മാറ്റങ്ങൾ, നട്ടെല്ലിന്റെ മുകളിലുള്ള ഭാഗങ്ങളിൽ സാക്രോയിലൈറ്റിസ് കൂടാതെ / അല്ലെങ്കിൽ നിഖേദ് എന്നിവയുടെ സാന്നിധ്യം, എന്നാൽ അതിന്റെ പ്രവർത്തനപരമായ അപര്യാപ്തത, ഒറ്റ സന്ധികളിലെ വിനാശകരമായ മാറ്റങ്ങൾ, കോശജ്വലന പ്രക്രിയയുടെ മിതമായതോ കുറഞ്ഞതോ ആയ പ്രവർത്തനം , സാവധാനത്തിൽ പുരോഗമിക്കുന്ന ഒരു കോഴ്സ്, പ്രവർത്തനപരമായ അവയവങ്ങളുടെ പരാജയം ഇല്ലാതെ വ്യവസ്ഥാപിത പ്രകടനങ്ങൾ, പരിമിതമായതോ സാധാരണമായതോ ആയ സോറിയാസിസ് വൾഗാരിസ്.
• മാരകമായ രൂപം പസ്റ്റുലാർ അല്ലെങ്കിൽ എറിത്രോഡെർമിക് സോറിയാസിസിന്റെ സാന്നിധ്യമുള്ള യുവാക്കളിൽ (35 വയസ്സ് വരെ) മാത്രം വികസിക്കുന്നു. നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന കഠിനമായ പനി, കാഷെക്സിയയിലേക്കുള്ള ദ്രുതഗതിയിലുള്ള ഭാരം കുറയൽ, ഉച്ചരിക്കുന്ന എക്സുഡേറ്റീവ് ഘടകമുള്ള സാമാന്യവൽക്കരിച്ച ആർത്രൈറ്റിസ്, സ്പോണ്ടിലോ ആർത്രൈറ്റിസ്, സാമാന്യവൽക്കരിച്ച ലിംഫഡെനോപ്പതി, നിരവധി വിസറൈറ്റിസ് എന്നിവയുള്ള പ്രത്യേകിച്ച് കഠിനമായ കോഴ്സാണ് ഇതിന്റെ സവിശേഷത.
• സോറിയാറ്റിക് ആർത്രൈറ്റിസ്, ഡിഫ്യൂസ് കണക്റ്റീവ് ടിഷ്യു രോഗങ്ങൾ, വാതം, റൈറ്റേഴ്സ് രോഗം, സന്ധിവാതം. രോഗത്തിന്റെ സംയോജിത രൂപങ്ങൾ വിരളമാണ്, എന്നാൽ ഏറ്റവും അപൂർവമായ ഓപ്ഷൻ സോറിയാറ്റിക് ആർത്രൈറ്റിസ് സിസ്റ്റമിക് ല്യൂപ്പസ് എറിത്തമറ്റോസസിന്റെ സംയോജനമാണ്.

PA യുടെ മാരകമായ രൂപം PA യുടെ വ്യവസ്ഥാപരമായ സ്വഭാവം രോഗത്തിന്റെ മാരകമായ ഒരു രൂപത്തിന്റെ (MFPA) ഉദാഹരണത്തിൽ വളരെ വ്യക്തമായി കാണാം, ഇത് സാധാരണയായി വിനാശകരമായ വേഗത്തിലുള്ള ഗതിയും അങ്ങേയറ്റം പ്രതികൂലമായ പ്രവചനവുമാണ്. ചട്ടം പോലെ, വിചിത്രമായ സോറിയാസിസ് (പസ്റ്റുലാർ സോറിയാസിസ് അല്ലെങ്കിൽ യൂണിവേഴ്സൽ സോറിയാറ്റിക് എറിത്രോഡെർമ) ബാധിച്ച ചെറുപ്പക്കാരിൽ ഈ ഫോം നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. മാത്രമല്ല, മിക്ക രോഗികളിലും, ചർമ്മ തിണർപ്പിന് മുമ്പ് സംയുക്ത ക്ഷതം പ്രത്യക്ഷപ്പെട്ടു എന്നത് രസകരമാണ്, ഈ കാലയളവ് ചിലപ്പോൾ 11 വർഷത്തിലെത്തി! വിറയലും അമിതമായ വിയർപ്പും ഉള്ള ഉയർന്ന സെപ്റ്റിക് തരം പനിയാണ് ഈ വകഭേദത്തിന്റെ സവിശേഷത. ആർട്ടിക്യുലാർ സിൻഡ്രോം പോളി ആർത്രൈറ്റിസ് ആയി കാണപ്പെടുന്നു, ഇത് വീക്കം, സ്പോണ്ടിലോ ആർത്രൈറ്റിസ്, അസഹനീയമായ വേദന എന്നിവയുടെ എക്സുഡേറ്റീവ് ഘടകമാണ്, ചിലപ്പോൾ മരുന്നുകളുടെ നിയമനം പോലും ആവശ്യമാണ്. അതേസമയം, പുരോഗമനപരമായ ശരീരഭാരം കുറയ്ക്കൽ, ട്രോഫിക് അൾസറുകളുടെ രൂപീകരണം, ബെഡ്സോറുകൾ, മുടി കൊഴിച്ചിൽ, അമിയോട്രോഫി, സാമാന്യവൽക്കരിച്ച ലിംഫഡെനോപ്പതി, പ്രത്യേകിച്ച് ഇൻജുവൈനൽ ലിംഫ് നോഡുകളുടെ വർദ്ധനവ് എന്നിവ കണ്ടെത്തി. എല്ലാ രോഗികളും നിരവധി വ്യവസ്ഥാപരമായ പ്രകടനങ്ങളോടെയാണ് പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നത്. ആന്തരിക അവയവങ്ങളിൽ, ഹൃദയത്തെ മിക്കപ്പോഴും ബാധിക്കുന്നത് മയോകാർഡിറ്റിസിന്റെ തരം ആണ്, ഇത് ഹൃദയത്തിന്റെ അതിരുകളുടെ മിതമായ വികാസം, ആദ്യത്തെ ടോൺ ദുർബലപ്പെടുത്തൽ, സിസ്റ്റോളിക് പിറുപിറുപ്പ്, പനിയുമായി പൊരുത്തപ്പെടാത്ത ടാക്കിക്കാർഡിയ, താളം അസ്വസ്ഥത എന്നിവയാൽ പ്രകടമാണ്. കൂടാതെ ഇസിജി ഡാറ്റ അനുസരിച്ച് മയോകാർഡിയത്തിലെ ഡിഫ്യൂസ് മാറ്റങ്ങൾ. ഒരുപക്ഷേ ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ്, ഹെപ്പറ്റോലിയനൽ സിൻഡ്രോം എന്നിവയുടെ വികസനം. രോഗത്തിന്റെ മൂർദ്ധന്യത്തിൽ, വ്യാപിക്കുന്ന ഗ്ലോമെറുലോനെഫ്രൈറ്റിസിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ ചിലപ്പോൾ ശ്രദ്ധിക്കപ്പെടുന്നു, അതിന്റെ നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന ഗതിയിൽ, വൃക്കസംബന്ധമായ അമിലോയിഡോസിസ്. ചിലപ്പോൾ എക്സുഡേറ്റീവ് പ്ലൂറിസി, കണ്ണിന് ക്ഷതം എന്നിവയുണ്ട്. PA യുടെ മാരകമായ വേരിയന്റിൽ, എൻസെഫലോപ്പതികൾ പ്രക്രിയയിലെ സബ്കോർട്ടിക്കൽ രൂപീകരണങ്ങളുടെ പ്രധാന പങ്കാളിത്തം, അപസ്മാരം പിടിച്ചെടുക്കൽ, ഭ്രമം എന്നിവ നിരീക്ഷിക്കാവുന്നതാണ്. ചിലപ്പോൾ പെരിഫറൽ ന്യൂറിറ്റിസും പോളിനൂറിറ്റിസും വികസിക്കുന്നു. ഈ രൂപത്തിലുള്ള സോറിയാറ്റിക് ആർത്രൈറ്റിസ് ചികിത്സിക്കാൻ പ്രയാസമാണ്, ഇത് ആൻറി-ഇൻഫ്ലമേറ്ററി തെറാപ്പിയോടുള്ള (ഗ്ലൂക്കോകോർട്ടിക്കോസ്റ്റീറോയിഡുകൾ ഉൾപ്പെടെ) വിരോധാഭാസ പ്രതികരണവും വളരെ പ്രതികൂലമായ രോഗനിർണയവുമാണ്, പലപ്പോഴും മരണത്തിൽ അവസാനിക്കുന്നു. ഈ ഫോമിന്റെ ഉദാഹരണത്തിൽ, പിഎയുടെ വ്യവസ്ഥാപരമായ സ്വഭാവം വളരെ വ്യക്തമായി കണ്ടെത്താനാകും, ചർമ്മം, ആർട്ടിക്യുലാർ, മറ്റ് സിൻഡ്രോം എന്നിവയുടെ അടുത്ത ബന്ധവും പരസ്പരാശ്രിതത്വവും ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രത്തിൽ ഡെർമറ്റോസിസിന്റെ സ്വഭാവത്തിന്റെ നിർണ്ണായക പ്രാധാന്യവും പ്രകടിപ്പിക്കാൻ കഴിയും. പിഎയും അതിന്റെ ഫലങ്ങളും. അവതരിപ്പിച്ച ഡാറ്റ സിസ്റ്റമിക് സോറിയാറ്റിക് രോഗത്തിന്റെ കാഴ്ചപ്പാടിൽ നിന്ന് പിഎയെ വ്യാഖ്യാനിക്കാൻ ഞങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു. പ്രവർത്തനത്തിന്റെ ബിരുദം പ്രവർത്തനത്തിന്റെ അളവ് സന്ധികളുടെ വിസ്തൃതിയിൽ നിന്നും മറ്റ് അവയവങ്ങളിൽ നിന്നും സിസ്റ്റങ്ങളിൽ നിന്നുമുള്ള (ത്വക്ക്, വിസറൈറ്റിസ്) കോശജ്വലന പ്രക്രിയയെ ചിത്രീകരിക്കുന്നു, ഇത് റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസിനായി A.I. നെസ്റ്ററോവും M. G. അസ്തപെങ്കോയും നിർദ്ദേശിച്ച മാനദണ്ഡങ്ങൾക്കനുസൃതമായി നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു. ഐ. പ്രവർത്തനത്തിന്റെ ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ അളവ് - ചലന സമയത്ത് ചെറിയ വേദനയാൽ പ്രകടമാണ്. രാവിലെ കാഠിന്യം ഇല്ല അല്ലെങ്കിൽ അതിന്റെ ദൈർഘ്യം 30 മിനിറ്റിൽ കൂടരുത്. ESR ത്വരിതപ്പെടുത്തിയിട്ടില്ല അല്ലെങ്കിൽ 20 മില്ലീമീറ്ററിൽ കൂടുതൽ അല്ല, ശരീര താപനില സാധാരണമാണ്. സന്ധികളുടെ പ്രദേശത്ത് എക്സുഡേറ്റീവ് പ്രകടനങ്ങൾ ഇല്ല അല്ലെങ്കിൽ ചെറുതായി ഉച്ചരിക്കപ്പെടുന്നു. മറ്റ് കോശജ്വലന ലക്ഷണങ്ങൾ കണ്ടെത്തിയില്ല. II. പ്രവർത്തനത്തിന്റെ മിതമായ ബിരുദം - വിശ്രമത്തിലും ചലനത്തിലും വേദന. പ്രഭാത കാഠിന്യം 3 മണിക്കൂർ വരെ നീണ്ടുനിൽക്കും, സന്ധികളുടെ ഭാഗത്ത് മിതമായ, സ്ഥിരമല്ലാത്ത എക്സുഡേറ്റീവ് ലക്ഷണങ്ങൾ നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു. 20-40 മില്ലിമീറ്റർ / മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ ESR, ഗണ്യമായ ല്യൂക്കോസൈറ്റോസിസ്, സ്റ്റബ് ഷിഫ്റ്റ്. ശരീര താപനില പലപ്പോഴും സബ്ഫെബ്രൈൽ ആണ്. III. പ്രവർത്തനത്തിന്റെ പരമാവധി ബിരുദം - വിശ്രമത്തിലും ചലനത്തിലും കടുത്ത വേദന. രാവിലെ കാഠിന്യം 3 മണിക്കൂറിൽ കൂടുതൽ നീണ്ടുനിൽക്കും, പെരിയാർട്ടികുലാർ ടിഷ്യൂകളുടെ പ്രദേശത്ത് കടുത്ത എക്സുഡേറ്റീവ് പ്രതിഭാസങ്ങൾ. 40 mm/h-ന് മുകളിലുള്ള ESR. ഉയർന്ന ശരീര താപനില. ബയോകെമിക്കൽ ലബോറട്ടറി പാരാമീറ്ററുകളുടെ (സിയാലിക് ആസിഡുകൾ, സിആർപി, ഫൈബ്രിനോജൻ, ഡിസ്പ്രോട്ടിനെമിയ മുതലായവ) അളവിൽ ഗണ്യമായ വർദ്ധനവ്. പ്രത്യേകിച്ച് ആർട്ടിക്യുലാർ സിൻഡ്രോം, ലിമിറ്റഡ് സോറിയാസിസ് വൾഗാരിസ് എന്നിവയുടെ മോണോ-ഒലിഗോ ആർത്രൈറ്റിക് വേരിയന്റിൽ, കോശജ്വലന പ്രക്രിയയുടെ ഒരു റിമിഷൻ വികസിപ്പിക്കുന്നത് സാധ്യമാണ്. സന്ധികളുടെയും നട്ടെല്ലിന്റെയും റേഡിയോഗ്രാഫി സോറിയാറ്റിക് ആർത്രൈറ്റിസിന്റെ റേഡിയോളജിക്കൽ ചിത്രത്തിന് നിരവധി സവിശേഷതകളുണ്ട്. അങ്ങനെ, സന്ധികളുടെ പല രോഗങ്ങളുടേയും സ്വഭാവസവിശേഷതയായ ഓസ്റ്റിയോപൊറോസിസ്, സോറിയാറ്റിക് ആർത്രൈറ്റിസിൽ രോഗത്തിൻറെ തുടക്കത്തിലും വികലമായ രൂപത്തിലും മാത്രം വ്യക്തമായി കണ്ടുപിടിക്കുന്നു. 1. വിദൂര ഇന്റർഫലാഞ്ചൽ സന്ധികളുടെ സന്ധിവാതത്തിന്റെ റേഡിയോളജിക്കൽ പ്രകടനങ്ങൾ തികച്ചും സാധാരണമാണ്. ഇത് ഒരു മണ്ണൊലിപ്പുള്ള അസമമായ പ്രക്രിയയാണ്, ഫലാഞ്ചുകളുടെ അടിത്തറയിലും നുറുങ്ങുകളിലും അസ്ഥി വളർച്ചയുടെ രൂപത്തിൽ ഒരേസമയം വ്യാപിക്കുന്ന മാറ്റങ്ങൾ കണ്ടെത്തുന്നു, പെരിയോസ്റ്റിറ്റിസ്. സന്ധികളുടെ അരികുകളിൽ ഉടലെടുത്ത മണ്ണൊലിപ്പ് അതിന്റെ മധ്യഭാഗത്തേക്ക് കൂടുതൽ വ്യാപിച്ചു. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, ടെർമിനലിന്റെയും മധ്യ ഫലാഞ്ചുകളുടെയും മുകൾഭാഗം മധ്യ ഫലാഞ്ചുകളുടെ ഡയാഫിസിസ് ഒരേസമയം നേർത്തതിനൊപ്പം പൊടിക്കുന്നു, കൂടാതെ രണ്ടാമത്തെ ആർട്ടിക്യുലാർ ഉപരിതലം കോൺകാവിറ്റിയുടെ രൂപത്തിൽ രൂപഭേദം വരുത്തുന്നു, ഇത് ഒരു എക്സ്-റേ ലക്ഷണം സൃഷ്ടിക്കുന്നു. "ഒരു ഗ്ലാസിലെ പെൻസിലുകൾ"ഒപ്പം "കപ്പും സോസറും"മണ്ണൊലിപ്പിന് ചുറ്റുമുള്ള അസ്ഥി ടിഷ്യുവിന്റെ വളർച്ച, വിദൂര ഫലാഞ്ചുകളുടെ ഓസ്റ്റിയോലിസിസ് എന്നിവയാണ് സവിശേഷത; ഒരു ദൂരദർശിനി ("ടെലിസ്കോപ്പിക്" വിരൽ) പോലെ ഒരു അസ്ഥി പലപ്പോഴും മറ്റൊന്നിലേക്ക് തള്ളപ്പെടുന്നു. 2. അവസാന സന്ധികൾക്ക് കേടുപാടുകൾ കൂടാതെ സംഭവിക്കുന്ന പോളിആർത്രൈറ്റിസിൽ, എപ്പിഫൈസുകളുടെ നാമമാത്രമായ മണ്ണൊലിപ്പും സന്ധികളുടെ അസ്ഥി ആങ്കിലോസിസും കാരണം റേഡിയോളജിക്കൽ ചിത്രം RA യോട് സാമ്യമുള്ളതാകാം, എന്നിരുന്നാലും, ഒരേ വിരലിന്റെ നിരവധി സന്ധികളിൽ ഒരു അങ്കിലോസിംഗ് പ്രക്രിയയുടെ വികസനം പരിഗണിക്കപ്പെടുന്നു. പാത്തോഗ്നോമോണിക്. 3. മുകളിൽ സൂചിപ്പിച്ചതുപോലെ PA യുടെ വികലമായ രൂപം, സന്ധികളുടെ ഘടക അസ്ഥികളിൽ ഗുരുതരമായ ഓസ്റ്റിയോലൈറ്റിക് മാറ്റങ്ങളാൽ പ്രകടമാണ്. എപ്പിഫൈസുകൾ മാത്രമല്ല, പാത്തോളജിക്കൽ പ്രക്രിയയിൽ ഉൾപ്പെട്ടിരിക്കുന്ന സന്ധികളുടെ അസ്ഥികളുടെ ഡയാഫിസുകളും പുനർനിർമ്മിക്കപ്പെടുന്നു. ചിലപ്പോൾ നിഖേദ് കൈകളുടെയും കാലുകളുടെയും എല്ലാ സന്ധികളെയും മാത്രമല്ല, കൈത്തണ്ടയിലെ അസ്ഥികളുടെ ഡയാഫിസിസിനെയും ബാധിക്കുന്നു. പിഎ ആരംഭിക്കുന്നത് സിനോവിറ്റിസിൽ നിന്നല്ല, മറിച്ച് ഓസ്റ്റിറ്റിസിലാണ് എന്നതിന് തെളിവുകളുണ്ട്, അതായത്. അസ്ഥി നഷ്ടം പ്രാഥമികമാണ്. 4. പിഎ രോഗികളിൽ നട്ടെല്ലിൽ എക്സ്-റേ മാറ്റങ്ങൾ.

• വകുപ്പ് രൂപഭേദം.
• വെർട്ടെബ്രൽ ഓസ്റ്റിയോപൊറോസിസ്.
• പാരാസ്പൈനൽ ഓസിഫിക്കേഷൻസ്.
• ഇന്റർവെർടെബ്രൽ സന്ധികളുടെ അങ്കിലോസിസും മണ്ണൊലിപ്പും.
• വെർട്ടെബ്രൽ വൈകല്യം.
• സിൻഡസ്മോഫൈറ്റുകൾ.
• ഇന്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്കുകളുടെ ഉയരം കുറയ്ക്കുന്നു
• ഒന്നിലധികം ഓസ്റ്റിയോഫൈറ്റോസിസ് (കശേരുക്കളുടെ ലാറ്ററൽ, ആന്റീരിയർ, പിൻ കോണുകൾ).
• uncovertebral സന്ധികളുടെ അറ്റങ്ങൾ മൂർച്ച കൂട്ടുന്നതും നീളുന്നതും.
• ഷ്മോൾസ് ഹെർണിയ

റേഡിയോഗ്രാഫിക് പരിശോധനയ്ക്കിടെ നട്ടെല്ലിനും ഇലിയോസാക്രൽ സന്ധികൾക്കും കേടുപാടുകൾ 57% രോഗികളിൽ കണ്ടുപിടിക്കാൻ കഴിയും, അവരിൽ ഭൂരിഭാഗത്തിനും സാക്രോയിലൈറ്റിസ്, സ്പോണ്ടിലോ ആർത്രൈറ്റിസ് എന്നിവയുടെ ക്ലിനിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങളില്ല. മറ്റൊരു വിധത്തിൽ പറഞ്ഞാൽ, സ്പോണ്ടിലോ ആർത്രൈറ്റിസ് തുടരുന്നു, മറഞ്ഞിരിക്കുന്നു, ഇത് ഒരു രോഗിയെ പരിശോധിക്കുമ്പോൾ മനസ്സിൽ പിടിക്കണം. - സാക്രോയിലൈറ്റിസ് മിക്കപ്പോഴും ഏകപക്ഷീയമാണ്, എന്നിരുന്നാലും യഥാർത്ഥ ബെക്‌റ്റെറ്യൂസ് രോഗത്തിലെന്നപോലെ ഇലിയോസാക്രൽ സന്ധികളുടെ ആങ്കിലോസിംഗിനൊപ്പം ഒരു ഉഭയകക്ഷി സമമിതി പ്രക്രിയയുമുണ്ട്. - സോറിയാറ്റിക് സ്പോണ്ടിലോ ആർത്രൈറ്റിസ് വ്യക്തിഗത കശേരുക്കൾ, വെർട്ടെബ്രൽ, പാരാവെർട്ടെബ്രൽ ഓസിഫിക്കേഷനുകൾ എന്നിവയ്ക്കിടയിലുള്ള പരുക്കൻ അസ്ഥി പാലങ്ങളുടെ രൂപവത്കരണത്തിന്റെ സവിശേഷതയാണ്, സാധാരണയായി അസമമായ, ഒരു "ജഗ് ഹാൻഡിൽ" ലക്ഷണം സൃഷ്ടിക്കുന്നു; ഇന്റർവെർടെബ്രൽ സന്ധികളുടെ അങ്കിലോസിസ്. Bechterew രോഗത്തിലെ അതിലോലമായ സിൻഡസ്‌മോഫൈറ്റുകളിൽ നിന്ന് അവ വ്യത്യാസപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. എന്നാൽ ഈ അടയാളം വളരെ അപൂർവമായി മാത്രമേ വെളിപ്പെടുന്നുള്ളൂ, നട്ടെല്ല് നിഖേദ് എന്ന ചിത്രം പ്രായോഗികമായി ബെക്റ്റെറ്യൂസ് രോഗത്തിലെ ക്ലാസിക് ആങ്കിലോസിംഗ് സ്പോണ്ടിലൈറ്റിസ് മുതൽ വ്യത്യസ്തമല്ല. സോറിയാറ്റിക് ആർത്രൈറ്റിലെ പാരാവെർട്ടെബ്രൽ ഓസിഫിക്കേഷനുകൾ കശേരുക്കളുമായി ബന്ധമില്ലാത്തതിനാൽ, കശേരുക്കൾ ചതുരാകൃതിയിലല്ല. വഴിയിൽ, ചില ഗവേഷകർ പാരാവെർടെബ്രൽ ഓസിഫിക്കേറ്റുകളെ പിഎയുടെ രോഗലക്ഷണമായി കണക്കാക്കുന്നു, അവ പിഎയുടെ ഒരേയൊരു പ്രകടനമായിരിക്കാം, ചർമ്മത്തിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നതിന് മുമ്പാണ്. ലബോറട്ടറി ഗവേഷണം

1. പിഎയ്ക്ക് പ്രത്യേകമായി ലബോറട്ടറി പരിശോധനകളൊന്നുമില്ല.
2. വിദൂര ഇന്റർഫലാഞ്ചൽ സന്ധികളുടെ സന്ധിവാതം, വലിയ സന്ധികളുടെ മോണോ ആർത്രൈറ്റിസ് എന്നിവ ഫലത്തിൽ മാറ്റമില്ലാത്ത ലബോറട്ടറി പാരാമീറ്ററുകൾ ഉപയോഗിച്ച് സംഭവിക്കാം.
3. സന്ധികളിൽ കഠിനമായ എക്സുഡേറ്റീവ് പ്രതിഭാസങ്ങളോടെ, ESR സാധാരണയായി 30 മില്ലിമീറ്റർ / മണിക്കൂറോ അതിൽ കൂടുതലോ ആയി ത്വരിതപ്പെടുത്തുന്നു; രോഗത്തിന്റെ മാരകമായ ഗതിയിൽ പ്രത്യേകിച്ചും പ്രധാനമാണ്. ചിലപ്പോൾ, മാരകമായ രൂപത്തിൽ, പുറംതൊലിയിലെ കൊമ്പുകളുടെയും ഗ്രാനുലാർ പാളികളുടെയും കോശങ്ങളിലേക്ക് പ്രത്യേക ആന്റിബോഡികൾ കണ്ടുപിടിക്കുന്നു.
4. രക്തത്തിലെ സെറമിലെ റൂമറ്റോയ്ഡ് ഘടകം (ആർഎഫ്) നിർണ്ണയിക്കപ്പെട്ടിട്ടില്ല.

PA ഉള്ള രോഗികളിൽ RF ന്റെ സാന്നിധ്യം പല ഗവേഷകരും RA, PA എന്നിവയുടെ ക്രമരഹിതമായ സംയോജനമായി കണക്കാക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, അത്തരം കേസുകളുടെ വ്യാഖ്യാനം അവ്യക്തമായിരിക്കില്ല, കാരണം മറ്റ് രോഗങ്ങളുള്ള രോഗികളിൽ മാത്രമല്ല, പ്രായോഗികമായി ആരോഗ്യമുള്ള വ്യക്തികളിലും RF കാണപ്പെടുന്നു. സെറോപോസിറ്റീവ് രോഗികളിൽ, ആർട്ടിക്യുലാർ സിൻഡ്രോമിന്റെ പോളി ആർത്രൈറ്റിക്, ഓസ്റ്റിയോലിറ്റിക് വകഭേദങ്ങൾ കൂടുതൽ സാധാരണമാണ്. ബാധിത സന്ധികളിൽ വിനാശകരമായ മാറ്റങ്ങളുടെ ആധിപത്യത്തോടെ സെറോപോസിറ്റിവിറ്റി പിഎയുടെ കൂടുതൽ ഗുരുതരമായ ഗതിയിലേക്ക് സംഭാവന ചെയ്യുന്നു.

1. 20% രോഗികളിൽ, ഹൈപ്പർയുരിസെമിയ നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു, ഇത് ചർമ്മത്തിലെ മാറ്റങ്ങളുടെ തീവ്രതയെ പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നു, ഇത് സന്ധിവാതത്തിന്റെ ക്ലിനിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങളോടൊപ്പമില്ല.
2. സിനോവിയൽ ദ്രാവകം കോശജ്വലനമായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു, അതായത്. ഇത് ന്യൂട്രോഫിലിക് ഷിഫ്റ്റിനൊപ്പം ഉയർന്ന സൈറ്റോസിസ് (5 * 10 9 ലിറ്ററിൽ കൂടുതൽ) വെളിപ്പെടുത്തുന്നു. മ്യൂസിൻ കട്ട അയഞ്ഞതാണ്, ക്ഷയിക്കുന്നു, വിസ്കോസിറ്റി കുറവാണ്.

എന്നിരുന്നാലും, മോണോ-, ഒലിഗോആർട്ടിക്യുലാർ നിഖേദ്, പ്രക്രിയയുടെ കുറഞ്ഞ മൊത്തത്തിലുള്ള പ്രവർത്തനം, സിനോവിയൽ ദ്രാവകം പ്രകൃതിയിൽ "കുറഞ്ഞ-വീക്കം" സമീപിക്കാൻ കഴിയും. അതിനാൽ, നിങ്ങൾക്ക് കാണാനാകുന്നതുപോലെ, രോഗത്തിന്റെ ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രത്തിൽ മുന്നിൽ വരാനും അതിന്റെ രോഗനിർണയം നിർണ്ണയിക്കാനും കഴിയുന്ന വിവിധ എക്സ്ട്രാ-ആർട്ടിക്യുലാർ പ്രകടനങ്ങളുടെ വിശാലമായ ശ്രേണിയാണ് പിഎയുടെ സവിശേഷത. പല തരത്തിൽ, ഈ പ്രകടനങ്ങൾ സെറോനെഗേറ്റീവ് സ്പോണ്ടിലോ ആർത്രൈറ്റിസിന്റെ മുഴുവൻ ഗ്രൂപ്പിനും പൊതുവായുള്ള സമാന പ്രകടനങ്ങളോട് അടുത്താണ്. എക്സ്ട്രാ-ആർട്ടിക്യുലാർ പാത്തോളജിയുടെ സ്പെക്ട്രവും അതിന്റെ തീവ്രതയും പല ഘടകങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, അവയിൽ പ്രധാനം കോശജ്വലന പ്രക്രിയയുടെ പ്രവർത്തനവും സോറിയാസിസിന്റെ സ്വഭാവവുമാണ്. അവതരിപ്പിച്ച ഡാറ്റ സിസ്റ്റമിക് സോറിയാറ്റിക് രോഗത്തിന്റെ കാഴ്ചപ്പാടിൽ നിന്ന് പിഎയെ വ്യാഖ്യാനിക്കാൻ ഞങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു. ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ് അതിനാൽ, രോഗനിർണയ മാനദണ്ഡങ്ങൾ:

എൻ	മാനദണ്ഡം	പോയിന്റുകൾ
1.	ചർമ്മത്തിൽ സോറിയാറ്റിക് സ്ഫോടനങ്ങൾ.	5
2.	വിദൂര ഇന്റർഫലാഞ്ചൽ സന്ധികളുടെ സന്ധിവാതം.	5
3.	ഒരു വിരലിന്റെ 3 സന്ധികളുടെ സന്ധിവാതം.	5
4.	അസിമട്രിക് ആർത്രൈറ്റിസ്.	2
5.	സാധാരണ പാരാ ആർട്ടിക്യുലാർ പ്രതിഭാസങ്ങൾ.	5
6.	കാൽവിരലുകളുടെ "സോസേജ്" രൂപഭേദം.	3
7.	വിരലുകളുടെ സന്ധികളുടെ മൾട്ടിഡയറക്ഷണൽ സബ്ലൂക്സേഷനുകൾ.	1
8.	നട്ടെല്ലിൽ വേദനയും രാവിലെ കാഠിന്യവും.	5
9.	സന്ധികളിൽ ഓസ്റ്റിയോലിസിസ്.	5
10.	വിദൂര ഇന്റർഫലാഞ്ചൽ (കൈകൾ, കാലുകൾ), മെറ്റാറ്റാർസോഫലാഞ്ചൽ സന്ധികൾ എന്നിവയുടെ അങ്കിലോസിസ്.	5
11.	കൃത്യമായ സാക്രോയിലൈറ്റിസിന്റെ റേഡിയോഗ്രാഫിക് തെളിവുകൾ.	2
12.	സിൻഡസ്മോഫൈറ്റുകൾ അല്ലെങ്കിൽ പാരാവെർട്ടെബ്രൽ ഓസിഫിക്കറ്റുകൾ.	4
13.	റൂമറ്റോയ്ഡ് ഘടകത്തിനുള്ള സെറോനെഗറ്റിവിറ്റി.	2
14.	ആർട്ടിക്യുലാർ സിൻഡ്രോം അല്ലെങ്കിൽ അതിന്റെ രൂപഭാവം വർദ്ധിക്കുന്നതിനൊപ്പം വർദ്ധിച്ച ചർമ്മ പ്രകടനങ്ങളുടെ ബന്ധം.	4
15.	സോറിയാസിസിന്റെ കുടുംബ ചരിത്രം.

ഒരു പ്രത്യേക പിഎ രോഗനിർണയം നടത്താൻ, മുകളിൽ പറഞ്ഞിരിക്കുന്ന മൂന്ന് മാനദണ്ഡങ്ങളെങ്കിലും ആവശ്യമാണ്, അവയിലൊന്ന് ഇനിപ്പറയുന്നതായിരിക്കണം:

1. ചർമ്മത്തിന്റെ പ്രകടനങ്ങൾ.
2. സോറിയാസിസിന്റെ കുടുംബ ചരിത്രം.
3. സ്വഭാവ റേഡിയോളജിക്കൽ പ്രകടനങ്ങൾ.

RF ന്റെ സാന്നിധ്യത്തിൽ, രണ്ട് അധിക മാനദണ്ഡങ്ങൾ കൂടി ഉണ്ടായിരിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്, അതായത്. കുറഞ്ഞത് അഞ്ച് മാനദണ്ഡങ്ങളുണ്ട്, അവയിൽ നിർബന്ധമാണ്:

1. ileosacral സന്ധികളുടെ പരാജയം.
2. സാധാരണ പാരാവെർട്ടെബ്രൽ ഓസിഫിക്കേഷൻ.

Bechterew രോഗം, Reiter രോഗം, വിരലുകളുടെ ഓസ്റ്റിയോ ആർത്രൈറ്റിസ് (Heberden's nodes) തുടങ്ങിയ രോഗങ്ങൾ ഒഴിവാക്കാൻ കഴിയുമെങ്കിൽ ഓരോ മാനദണ്ഡത്തിന്റെയും പ്രാധാന്യം വർദ്ധിക്കുന്നു. റഷ്യൻ അക്കാദമി ഓഫ് മെഡിക്കൽ സയൻസസിന്റെ ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ട് ഓഫ് റൂമറ്റോളജി സോറിയാറ്റിക് ആർത്രൈറ്റിസിനുള്ള ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് മാനദണ്ഡങ്ങൾ വികസിപ്പിച്ചെടുത്തു, കൂടാതെ ഒഴിവാക്കൽ മാനദണ്ഡങ്ങൾ ഉൾപ്പെടെ ഓരോ മാനദണ്ഡത്തിനും ഒരു സ്കോർ. ഈ മാനദണ്ഡങ്ങളുടെ ഉപയോഗം അതിന്റെ വികസനത്തിന്റെ പ്രാരംഭ ഘട്ടത്തിൽ രോഗനിർണയം വ്യക്തമാക്കാൻ നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു. സോറിയാറ്റിക് ആർത്രൈറ്റിസിനുള്ള ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്, ഒഴിവാക്കൽ മാനദണ്ഡം (ഇ. ആർ. അഗബബോവ എറ്റ്., 1989)

എൻ പി / പി	മാനദണ്ഡം	പോയിന്റുകൾ
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9 10. 11. 12. 13. 14. 1. 2. 3. 4. 5.	സോറിയാസിസ്: - സോറിയാറ്റിക് ചർമ്മ തിണർപ്പ്; - നഖങ്ങളുടെ സോറിയാസിസ്; - അടുത്ത ബന്ധുക്കളിൽ ത്വക്ക് സോറിയാസിസ് കൈയുടെ വിദൂര ഇന്റർഫലാഞ്ചൽ സന്ധികളുടെ സന്ധിവാതം ഒരേ വിരലിന്റെ മൂന്ന് സന്ധികളുടെ സന്ധിവാതം (അക്ഷീയ നിഖേദ്) വിരലുകളുടെ മൾട്ടിഡയറക്ഷണൽ സബ്ലൂക്സേഷനുകൾ അസിമട്രിക് ക്രോണിക് ആർത്രൈറ്റിസ് മൃദുവായ സ്പന്ദന ആർദ്രതയോടെ ബാധിച്ച സന്ധികളിൽ ചർമ്മത്തിന്റെ ക്രിംസൺ-സയനോട്ടിക് നിറം കാൽവിരലുകളുടെ "സോസേജ് ആകൃതിയിലുള്ള" രൂപഭേദം ചർമ്മത്തിന്റെയും സംയുക്ത സിൻഡ്രോമുകളുടെയും ഗതിയുടെ സമാന്തരത 3 മാസം നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന നട്ടെല്ലിന്റെ ഏതെങ്കിലും ഭാഗത്ത് വേദനയും പ്രഭാത കാഠിന്യവും. റൂമറ്റോയ്ഡ് ഘടകത്തിനുള്ള സെറോനെഗറ്റിവിറ്റി അക്രൽ ഓസ്റ്റിയോലിസിസ് കൈകൾ കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ മെറ്റാറ്റാർസോഫലാഞ്ചൽ സന്ധികളുടെ വിദൂര ഇന്റർഫലാഞ്ചൽ സന്ധികളുടെ അങ്കിലോസിസ് കൃത്യമായ സാക്രോയിലൈറ്റിസിന്റെ റേഡിയോഗ്രാഫിക് തെളിവുകൾ സിൻഡസ്മോഫൈറ്റുകൾ അല്ലെങ്കിൽ പാരാവെർട്ടെബ്രൽ ഓസിഫിക്കറ്റുകൾ ഒഴിവാക്കൽ മാനദണ്ഡം സോറിയാസിസിന്റെ അഭാവം റൂമറ്റോയ്ഡ് ഘടകത്തിനുള്ള സെറോപോസിറ്റിവിറ്റി റൂമറ്റോയ്ഡ് നോഡ്യൂളുകൾടോഫി കുടൽ അല്ലെങ്കിൽ യുറോജെനിറ്റൽ അണുബാധയുമായി ആർട്ടിക്യുലാർ സിൻഡ്രോമിന്റെ അടുത്ത ബന്ധം	+5 +2 +1 +1 +5 +4 +2 +5 +3 +4 +1 +2 +5 +5 +2 +4 -5 -5 -5 -5 -5

ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് നിയമം . 16 സ്കോർ- ക്ലാസിക് സോറിയാറ്റിക് ആർത്രൈറ്റിസ്; 11-15 പോയിന്റ്- ചില സോറിയാറ്റിക് ആർത്രൈറ്റിസ്; 8-10 പോയിന്റ്- സോറിയാറ്റിക് ആർത്രൈറ്റിസ് സാധ്യത; 7 പോയിന്റോ അതിൽ കുറവോ- സോറിയാറ്റിക് ആർത്രൈറ്റിസ് രോഗനിർണയം നിരസിച്ചു. ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസിസ് 1. പെരിഫറൽ ആർത്രൈറ്റിസ് RA ഉള്ള രോഗികളിൽ കൂടാതെ സോറിയാസിസ് പോളി ആർത്രൈറ്റിസിന്റെ സ്പെക്ട്രത്തിലെ ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട ഗ്രൂപ്പുകളെ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു. അവയ്ക്കിടയിൽ കാര്യമായ ക്രോസ്ഓവറുകൾ ഉണ്ട്, അതിനാൽ വ്യത്യാസങ്ങളേക്കാൾ കൂടുതൽ സമാനതകളുണ്ട്. സാധാരണയായി, മോണോ- അല്ലെങ്കിൽ ഒലിഗോ ആർത്രൈറ്റിസ് കണ്ടെത്തുമ്പോൾ, അതുപോലെ വിദൂര ഇന്റർഫലാഞ്ചൽ സന്ധികളെ ബാധിക്കാത്ത പോളിയാർട്ടികുലാർ നിഖേദ് ഉള്ള രോഗികളിൽ ഈ രോഗങ്ങൾ വേർതിരിക്കേണ്ടതാണ്. - ആർട്ടിക്യുലാർ ലസിയോണുകളുടെ കർശനമായ സമമിതി ആർഎയ്ക്ക് അനുകൂലമായി സംസാരിക്കാം. - ടെൻഡോണുകൾക്ക് കേടുപാടുകൾ, കൂടുതൽ വ്യക്തമായ പേശി അട്രോഫി, കൈകളുടെ സന്ധികളുടെ ക്ലാസിക് വൈകല്യം - “റുമാറ്റോയ്ഡ് ഹാൻഡ്” (പി‌എയിലെ ടെൻഡോൺ കേടുപാടുകൾ വളരെ അപൂർവമായി മാത്രമേ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നുള്ളൂ). - RA- യ്ക്ക്, sacroiliac സന്ധികളുടെ തോൽവി സാധാരണമല്ല (അവസാന ഘട്ടത്തിൽ മാത്രം). വിദൂര സന്ധികളുടെ ഒരു അച്ചുതണ്ട് നിഖേദ് സാധാരണമല്ല - സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് റൂമറ്റോയ്ഡ് നോഡ്യൂളുകളുടെ തിരിച്ചറിയൽ, വാസ്കുലിറ്റിസിന്റെ വികസനം, പെരിഫറൽ ന്യൂറോപ്പതി, സ്ജോഗ്രെൻസ് സിൻഡ്രോം, സ്ക്ലറിറ്റിസ്, ഫൈബ്രോസിംഗ് അൽവിയോലൈറ്റിസ് എന്നിവയും ആർഎയ്ക്ക് അനുകൂലമായി സംസാരിക്കുന്നു. – പോസിറ്റീവ് ഇമ്മ്യൂണോളജിക്കൽ ടെസ്റ്റുകൾ (രക്തത്തിലെയും സിനോവിയൽ ദ്രാവകത്തിലെയും ഉയർന്ന തലത്തിലുള്ള ആർഎഫ്. പിഎയിലെ സിനോവിയൽ ദ്രാവകത്തിൽ റാഗോസൈറ്റുകളുടെ അഭാവം. സിനോവിയൽ മെംബ്രണിന്റെ ഒരു ഹിസ്റ്റോളജിക്കൽ ചിത്രമാണ് ആർഎയുടെ സാധാരണ. വർഷങ്ങളായി, സോറിയാറ്റിക് ആർത്രൈറ്റിസിന്റെ ആരംഭം പ്രായപരിധിയിൽ കൂടുതൽ തുല്യമായി വിതരണം ചെയ്യപ്പെടുന്നു - സ്ത്രീകളിൽ ആർഎ കൂടുതലായി നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു, അതേസമയം പിഎ രോഗികളിൽ സ്ത്രീകൾക്ക് നേരിയ മുൻതൂക്കം മാത്രമേ ഉണ്ടാകൂ - ആർഎയുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ പിഎയുടെ കോഴ്സ് മിക്കവരിലും ഉണ്ട്. കേസുകൾ കൂടുതൽ അനുകൂലവും മിക്കവാറും വ്യവസ്ഥാപരമായ പ്രകടനങ്ങൾ നൽകുന്നില്ല 2. വ്യത്യസ്തമായി അങ്കിലോസിംഗ് സ്പോണ്ടിലൈറ്റിസ് , നട്ടെല്ലിന്റെ സോറിയാറ്റിക് നിഖേദ് ഒരിക്കലും രോഗത്തിന്റെ ആദ്യ പ്രകടനമല്ല, അപൂർവ്വമായി പുറകിൽ കഠിനമായ വേദനയും കാഠിന്യവും ഉണ്ടാകാറുണ്ട് (കുറഞ്ഞത് ആദ്യഘട്ടത്തിലെങ്കിലും). എന്നാൽ ചിലപ്പോൾ നട്ടെല്ലിൽ വേദന ദിവസം മുഴുവൻ രേഖപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്. പിഎ രോഗികളിൽ ഭാവമാറ്റം വളരെ അപൂർവമാണ്, നട്ടെല്ലിന്റെ പ്രവർത്തനങ്ങൾ ക്രമേണ വഷളാകുന്നു. Bechterew രോഗത്തിൽ വികസിക്കുന്ന സ്‌പോണ്ടിലോ ആർത്രൈറ്റിസിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായി, നട്ടെല്ലിന്റെ വിവിധ ഭാഗങ്ങളുടെ കോശജ്വലന പ്രക്രിയയിൽ (താഴെ നിന്ന് മുകളിലേക്ക് ലംബോസാക്രൽ മുതൽ തൊറാസിക് വരെയും സെർവിക്കൽ വരെയും) കർശനമായ ഇടപെടലിന്റെ അഭാവമാണ് സോറിയാറ്റിക് സ്പോണ്ടിലൈറ്റിസ് സവിശേഷത. സോറിയാറ്റിക് സ്പോണ്ടിലിറ്റിസിൽ, ഏത് വകുപ്പിലും മാറ്റങ്ങൾ ആരംഭിക്കാം (ഉദാഹരണത്തിന്, തൊറാസിക് നട്ടെല്ല് അതിന്റെ ലംബർ നട്ടെല്ലിലെ മാറ്റങ്ങളുടെ അഭാവത്തിൽ ബാധിച്ചേക്കാം). സോറിയാറ്റിക് സ്പോണ്ടിലിറ്റിസിന്റെ സവിശേഷതകളിൽ അതിന്റെ അസമത്വവും സിൻഡസ്മോഫൈറ്റുകളുടെ പരുക്കനും ഉൾപ്പെടുന്നു, അവ റേഡിയോഗ്രാഫിക്കായി കണ്ടുപിടിക്കുന്നു. സോറിയാറ്റിക് ആർത്രൈറ്റിസിലെ സ്പോണ്ടിലൈറ്റിസ്, സാക്രോയിലൈറ്റിസ് എന്നിവയുടെ എക്സ്-റേ അടയാളങ്ങൾ പലപ്പോഴും നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു (57% കേസുകളിൽ), എന്നാൽ ഈ സന്ധികളിൽ നിന്നുള്ള ക്ലിനിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങൾ (വേദന, വൈകല്യമുള്ള ഭാവം) അപൂർവമാണ് (5% കേസുകളിൽ മാത്രം), ഇത് സോറിയാറ്റിക് രോഗത്തെയും വേർതിരിക്കുന്നു. ഇഡിയോപതിക് അങ്കിലോസിംഗ് സ്പോണ്ടിലൈറ്റിസ് മുതൽ സ്പോണ്ടിലൈറ്റിസ്. രോഗനിർണയം വ്യക്തമാക്കുന്നതിൽ എക്സ്-റേ പരിശോധനയ്ക്ക് ഒരു പ്രധാന പങ്ക് വഹിക്കാൻ കഴിയും: സോറിയാറ്റിക് അങ്കിലോസിംഗ് സ്പോണ്ടിലൈറ്റിസ് സാധാരണയായി ഏകപക്ഷീയമായ സാക്രോയിലൈറ്റിസ് വഴിയാണ് പ്രകടമാകുന്നത്, ഇത് വളരെ സാവധാനത്തിൽ പുരോഗമിക്കുന്നു. ബിഡിയിലെ ഒരു എക്സ്-റേ പരിശോധനയിൽ നട്ടെല്ലിന്റെ മുകളിലെ ഭാഗങ്ങൾക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുകയും ചില രോഗികളിൽ പരുക്കൻ ഇന്റർവെർടെബ്രൽ അഡീഷനുകൾ ഉണ്ടാകുകയും ചെയ്യുന്നു. – പി.എ (കോൺജങ്ക്റ്റിവിറ്റിസ്, എപ്പിസ്ക്ലറിറ്റിസ്) ലെ കണ്ണ് തകരാറുകൾ രോഗത്തിന്റെ വിവിധ ഘട്ടങ്ങളിൽ കാണപ്പെടുന്നു, കൂടാതെ ബെക്റ്റെറ്യൂസ് രോഗത്തിൽ, ഇറിറ്റിസ്, പ്രിഡോസികൈറ്റിസ് എന്നിവ സാധാരണയായി പാത്തോളജിക്കൽ പ്രക്രിയയുടെ ആദ്യ ലക്ഷണങ്ങളാണ്. - വൈകി സോറിയാസിസ് ഉള്ള HLA-B27 പോസിറ്റീവ് രോഗികൾക്ക് സ്പോണ്ടിലൈറ്റിസ്, സാക്രോയിലൈറ്റിസ് എന്നിവയുടെ ദ്രുതഗതിയിലുള്ള പുരോഗതി, ഐറിറ്റിസിന്റെ വികസനം, അപൂർവ്വമായി പെരിഫറൽ ആർത്രൈറ്റിസ് എന്നിവ അനുഭവപ്പെടാം. അത്തരം ക്ലിനിക്കൽ പ്രകടനങ്ങളുടെ കാര്യത്തിൽ, ഇത് സോറിയാറ്റിക് ആർത്രൈറ്റിസ് അല്ല, സോറിയാസിസും അങ്കിലോസിംഗ് സ്പോണ്ടിലൈറ്റിസ് എന്നിവയുടെ സംയോജനവും ആണെന്ന് വിശ്വസിക്കപ്പെടുന്നു. 3. ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസിസിനുള്ള ഏറ്റവും വലിയ ബുദ്ധിമുട്ട് PA കേസുകൾ മുഖേനയാണ് അവതരിപ്പിക്കുന്നത് റൈറ്റേഴ്സ് രോഗം രണ്ടാമത്തേത് കൺജങ്ക്റ്റിവിറ്റിസുമായി തുടരുകയാണെങ്കിൽ, കഫം ചർമ്മത്തിനും ചർമ്മത്തിനും (കെരാട്ടോഡെർമ), നഖങ്ങൾക്കും കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നു. അവിടെ, അസമമായ ആർത്രൈറ്റിസ് ഉണ്ടാകാം. - ഈന്തപ്പനകളിലെയും കാലുകളിലെയും കെരാറ്റോഡെർമ, റെയ്‌റ്റേഴ്‌സ് രോഗമുള്ള രോഗികളിൽ സോറിയാസിസ് പോലുള്ള ചർമ്മ തിണർപ്പ് എന്നിവ പരിചയസമ്പന്നനായ ഒരു ഡെർമറ്റോളജിസ്റ്റിന് പോലും വേർതിരിച്ചറിയാൻ എല്ലായ്പ്പോഴും എളുപ്പമല്ല. രണ്ട് രോഗങ്ങളുടെ ലക്ഷണങ്ങളുടെ അത്തരം സാമ്യം, പ്രത്യക്ഷത്തിൽ, ജനിതകമായി നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു. രണ്ട് രോഗങ്ങളുടേയും കുടുംബ കേസുകളുടെ പഠനം, പ്രോബാൻഡുകളുടെയും അവരുടെ ബന്ധുക്കളുടെയും ഗ്രൂപ്പുകളിൽ സമാനമായ ഹിസ്റ്റോകോംപാറ്റിബിലിറ്റി ആന്റിജനുകളുടെ വിതരണം എന്നിവയിലൂടെ ഇത് തെളിയിക്കപ്പെട്ടു. - റെയ്‌റ്റേഴ്‌സ് രോഗവും പിഎയും വേർതിരിക്കേണ്ടതാണ്, ഒന്നാമതായി, അനമ്‌നെസ്റ്റിക് ഡാറ്റ അനുസരിച്ച്, സന്ധിവാതത്തിന്റെ ലക്ഷണങ്ങളും നിശിതമായ യുറോജെനിറ്റൽ, കുടൽ അണുബാധകളും തമ്മിലുള്ള കാലാനുസൃതമായ ബന്ധത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു, ഇത് റെയ്‌റ്റേഴ്‌സ് രോഗത്തിന് സാധാരണമാണ്. വഴിയിൽ, കൺജങ്ക്റ്റിവിറ്റിസ്, യൂറിത്രൈറ്റിസ് എന്നിവ ഇടയ്ക്കിടെ പിഎ ഉള്ള ഒരു രോഗിയിൽ വികസിപ്പിച്ചേക്കാം. - രോഗിയുടെ ലിംഗഭേദം കണക്കിലെടുക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്, കാരണം റൈറ്റേഴ്സ് രോഗം പ്രധാനമായും യുവാക്കളിലാണ് വികസിക്കുന്നത്. - പ്രക്രിയയുടെ പരിണാമത്തിന്റെ സവിശേഷതകളും പ്രധാനമാണ്, ത്വക്ക് നിഖേദ് ഉൾപ്പെടെ, യുറോജെനിറ്റൽ ആർത്രൈറ്റിസിൽ എപ്പിസോഡിക്, പിഎയിൽ സ്ഥിരതയുള്ളവ, ആർട്ടിക്യുലാർ സിൻഡ്രോം റിമിഷൻ സമയത്ത് പോലും നിലനിൽക്കുന്നു. 4. പിഎ രോഗികളിൽ, ശരീരത്തിലെ ഉപാപചയ വൈകല്യങ്ങളുടെ പ്രകടനങ്ങളിലൊന്ന് പ്യൂരിൻ മെറ്റബോളിസത്തിന്റെ ലംഘനത്തിന്റെ ഫലമായി ഹൈപ്പർയുരിസെമിയ ആയിരിക്കാം. - അതേ സമയം വലിയ കാൽവിരലുകളുടെ സന്ധികളിൽ ഒറ്റപ്പെട്ട നിഖേദ് ഉണ്ടെങ്കിൽ, അത് ഒഴിവാക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. ഗൗട്ടി ആർത്രൈറ്റിസ് . - രണ്ടാമത്തേതിനൊപ്പം, സന്ധിവാതത്തിന്റെ ലക്ഷണങ്ങളുടെ ദ്രുതഗതിയിലുള്ള പൂർണ്ണമായ റിഗ്രഷൻ, രക്തത്തിലെ യൂറിക് ആസിഡിന്റെ അളവ്, ദൈനംദിന മൂത്രത്തിൽ വർദ്ധനവ്, ടോഫി പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു. - സോറിയാസിസിലെ ഹൈപ്പർയുരിസെമിയ, ഉയർന്ന തലത്തിൽ പോലും, മിക്കപ്പോഴും ലക്ഷണമില്ലാത്തതാണ്. - സോറിയാസിസ് ഉള്ള ഒരു രോഗിക്ക് ക്ലാസിക് ഗൗട്ടി ആർത്രൈറ്റിസ് (പനി, നിശിത കാലഘട്ടത്തിലെ കോശജ്വലന പ്രവർത്തനത്തിന്റെ ലബോറട്ടറി സൂചകങ്ങൾ) ആക്രമണങ്ങളുണ്ടെങ്കിൽ, ടിഷ്യൂകളിൽ യൂറേറ്റ് നിക്ഷേപമുണ്ട് (ടോഫി), യൂറിക് ആസിഡ് പരലുകൾ സിനോവിയൽ ദ്രാവകത്തിൽ കാണപ്പെടുന്നു, നെഫ്രോലിത്തിയാസിസ്. യൂറേറ്റ് കല്ലുകളുടെ ഡിസ്ചാർജ് ഉപയോഗിച്ച്, മിക്കവാറും, ഡെർമറ്റോസിസിന്റെയും സന്ധിവാതത്തിന്റെയും സംയോജനത്തെക്കുറിച്ച് ചിന്തിക്കാം, അല്ലെങ്കിൽ എപ്പിഡെർമൽ സെല്ലുകളുടെ ന്യൂക്ലിയസുകളിൽ നിന്ന് പ്യൂരിനുകളുടെ വർദ്ധിച്ച രൂപീകരണത്തിന്റെ ഫലമായി വികസിക്കുന്ന "ദ്വിതീയ സന്ധിവാതം". 5 . എസ്എപി എച്ച് ഒ സിൻഡ്രോം (S - sinovitis, synovitis, A - asne, മുഖക്കുരു, P - pustulosis, pustulosis, H - hiperostosis, hyperostosis, O - osteitis, osteitis) പലപ്പോഴും കൂടിച്ചേർന്ന ലക്ഷണങ്ങൾ ഒരു കൂട്ടം. സ്റ്റെർനോക്ലാവിക്യുലാർ, സ്റ്റെർനോകോസ്റ്റൽ സന്ധികൾ, സ്റ്റെർനം ഹാൻഡിന്റെ സംയുക്തം, സെർവിക്കൽ, ലംബർ നട്ടെല്ല് എന്നിവയുടെ മുൻഭാഗത്തെ നെഞ്ച് മതിലിന്റെ സന്ധികളുടെ പ്രദേശത്ത് സിനോവിറ്റിസ് വികസിക്കുന്നു. ഈ സന്ധികളുടെ വിസ്തൃതിയിലും ഹൈപ്പറോസ്റ്റോസിസ് വികസിക്കുന്നു. ക്ലിനിക്കലായി, നെഞ്ചിന്റെ മുൻവശത്തെ ഭിത്തിയുടെ സന്ധികളുടെ ഭാഗത്ത് വേദനയും വീക്കവും നട്ടെല്ലിന്റെ ഈ ഭാഗങ്ങളിൽ നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന വേദനയും ഈ മാറ്റങ്ങൾ പ്രകടമാണ്. അസ്ഥികൂടത്തിലെ അത്തരം മാറ്റങ്ങൾ പനമരം-പ്ലാന്റാർ പസ്റ്റുലാർ സോറിയാസിസ്, ഒന്നിലധികം മുഖക്കുരു എന്നിവയുടെ സാന്നിധ്യവുമായി കൂടിച്ചേർന്നതാണ്, പലപ്പോഴും ഒത്തുചേരുന്നു. (മുഖക്കുരുകോൺഗ്ലോബാറ്റ).ഈ ലക്ഷണങ്ങളുടെ സംയോജനം സോറിയാറ്റിക് ആർത്രൈറ്റിസിൽ നിന്ന് SAPHO സിൻഡ്രോമിനെ വേർതിരിക്കുന്നു.
പിഎ ചികിത്സ സന്ധികളിലെ കോശജ്വലന പ്രക്രിയയെ അടിച്ചമർത്തുക, ആശ്വാസം നേടുകയും നിലനിർത്തുകയും ചെയ്യുക, സന്ധികളിൽ വിനാശകരമായ മാറ്റങ്ങൾ സംഭവിക്കുന്നത് തടയുക എന്നിവയാണ് സോറിയാറ്റിക് ആർത്രൈറ്റിസിനുള്ള തെറാപ്പിയുടെ ലക്ഷ്യം. സോറിയാറ്റിക് ആർത്രൈറ്റിസിന്റെ എറ്റിയോളജിയെക്കുറിച്ചുള്ള അറിവില്ലായ്മ കാരണം, എല്ലാ തെറാപ്പിയും രോഗകാരിയാണ്. 1. ഉയർന്ന കോശജ്വലന പ്രവർത്തനത്തോടൊപ്പമില്ലാത്ത പിഎയുടെ ചികിത്സ പ്രധാനമായും നടത്തണം നോൺ-സ്റ്റിറോയിഡൽ വിരുദ്ധ ബാഹ്യാവിഷ്ക്കാര മരുന്നുകൾ. വളരെക്കാലം (2-6 മാസം) ഉയർന്ന അളവിൽ നോൺ-സ്റ്റിറോയിഡൽ വിരുദ്ധ ബാഹ്യാവിഷ്ക്കാര മരുന്നുകൾ നിയമിച്ചുകൊണ്ടാണ് ചികിത്സ ആരംഭിക്കുന്നത്, നിരന്തരമായ വേദനയോടെ - ആവശ്യമെങ്കിൽ കൂടുതൽ. NSAID കളുടെ ഒരു വലിയ ഗ്രൂപ്പിൽ നിന്ന്, ഉയർന്ന ചികിത്സാ പ്രവർത്തനവും കുറഞ്ഞ പാർശ്വഫലങ്ങളും ഉള്ള മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിക്കണം. ഈ ആവശ്യകതകൾ മരുന്നുകൾ നിറവേറ്റുന്നു - അരിലാസെറ്റിക് ആസിഡിന്റെ ഡെറിവേറ്റീവുകൾ (വോൾട്ടറൻ, ഡിക്ലോഫെനാക് സോഡിയം, ഓർട്ടോഫെൻ മുതലായവ), പ്രതിദിനം 150-200 മില്ലിഗ്രാം എന്ന തോതിൽ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു, ഒരു പ്രൊപ്പിയോണിക് ആസിഡ് ഡെറിവേറ്റീവ് - 30 മില്ലിഗ്രാം / എന്ന അളവിൽ ഫ്ലൂർബിപ്രോഫെൻ (ഫ്ലൂഗാലിൻ, ഫ്രോബെൻ). ദിവസം, oxicam ഡെറിവേറ്റീവുകൾ - piroxicam 20-40 mg / day, meloxicam (Movalis) 7-15 mg / day എന്ന അളവിൽ. ഈ മരുന്നുകളിൽ, പാർശ്വഫലങ്ങളുടെ ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ കാഠിന്യം മെലോക്സിക്കാമിന്റെ സവിശേഷതയാണ്, കാരണം കോശജ്വലന മധ്യസ്ഥരിൽ അതിന്റെ പ്രവർത്തനത്തിന്റെ സംവിധാനത്തിന്റെ പ്രത്യേകത (സൈക്ലോഓക്സിജനേസ് -2 എൻസൈമിന്റെ പ്രവർത്തനത്തെ തിരഞ്ഞെടുത്ത് അടിച്ചമർത്തൽ. നോൺ-സ്റ്റിറോയിഡൽ വിരുദ്ധ ബാഹ്യാവിഷ്ക്കാരത്തിന്റെ നിയമനം. സോറിയാറ്റിക് ആർത്രൈറ്റിലെ മരുന്നുകൾക്ക് ജാഗ്രത ആവശ്യമാണ്, കാരണം ഈ മരുന്നുകൾ സോറിയാസിസ് വർദ്ധിപ്പിക്കുന്ന നിരവധി മരുന്നുകളിൽ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്. ഗ്ലൂക്കോകോർട്ടിക്കോസ്റ്റീറോയിഡുകളുടെ ഇൻട്രാ ആർട്ടിക്യുലർ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ. സന്ധിവാതത്തിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ അപ്രത്യക്ഷമാകുന്നതുവരെ എല്ലാ വീക്കം ഉള്ള സന്ധികളിലും കുത്തിവയ്പ്പുകൾ മാറിമാറി നടത്തുന്നു. ചികിത്സയുടെ ഗതിയിൽ 3-6 കുത്തിവയ്പ്പുകൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു, എന്നിരുന്നാലും, വർഷത്തിൽ ഒരേ ജോയിന്റിൽ 3-ൽ കൂടുതൽ കുത്തിവയ്പ്പുകൾ അനുവദനീയമല്ലെന്ന് ഓർമ്മിക്കേണ്ടതാണ്. ഹൈഡ്രോകോർട്ടിസോണിന്റെ ഇൻട്രാ-ആർട്ടിക്യുലാർ എമൽഷനുകൾ (25 മുതൽ 125 മില്ലിഗ്രാം വരെ, സംയുക്തത്തിന്റെ വലുപ്പത്തെ ആശ്രയിച്ച്) അല്ലെങ്കിൽ മറ്റ് കോർട്ടികോസ്റ്റീറോയിഡ് മരുന്നുകൾ വ്യാപകമായി ഉപയോഗിക്കുന്നു. പ്രാദേശിക ചികിത്സയ്ക്കായി, ദീർഘനേരം പ്രവർത്തിക്കുന്ന മരുന്നുകൾക്ക് മുൻഗണന നൽകുന്നു (ഡിപ്രോസ്പാൻ, ഡിപ്പോ-മെഡ്രോൾ). നിയന്ത്രിത മരുന്നിന്റെ അളവ് സംയുക്തത്തിന്റെ വലുപ്പത്തെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു: വലിയ - 1 മില്ലി, ഇടത്തരം - 0.5 മില്ലി, ചെറുത് - 0.25 മില്ലി. ഇൻട്രാ ആർട്ടിക്യുലാർ ഗ്ലൂക്കോകോർട്ടിക്കോസ്റ്റീറോയിഡുകളുടെ സാവധാനത്തിലുള്ള ആഗിരണം പ്രാദേശിക ആൻറി-ഇൻഫ്ലമേറ്ററി പ്രഭാവം മാത്രമല്ല, മറ്റ് സന്ധികളിലെ വീക്കത്തിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ കുറയ്ക്കുന്ന ഒരു റിസോർപ്റ്റീവ് ഇഫക്റ്റും നൽകുന്നു. ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, പ്രാദേശിക ഗ്ലൂക്കോകോർട്ടിക്കോസ്റ്റീറോയിഡ് തെറാപ്പിക്ക് സോറിയാറ്റിക് ആർത്രൈറ്റിസിന്റെ ആശ്വാസം ലഭിക്കും. കുത്തിവയ്പ്പുകൾ ആഴ്ചയിൽ ഒരിക്കൽ നടത്തുന്നു - ക്ലിനിക്കൽ സൂചനകൾക്കനുസൃതമായി ഒരു മാസമോ അൽപ്പം കുറവോ. 3 . ജനറൽ കോർട്ടികോസ്റ്റീറോയിഡ് തെറാപ്പി നോൺ-ഹോർമോണൽ ഏജന്റുമാർക്കും പ്രാദേശിക ചികിത്സയ്ക്കും അനുയോജ്യമല്ലാത്ത കേസുകളിൽ ഉപയോഗിക്കുന്നു. സോറിയാറ്റിക് ആർത്രൈറ്റിസ് ചികിത്സയ്ക്കായി സിസ്റ്റമിക് ഗ്ലൂക്കോകോർട്ടിക്കോസ്റ്റീറോയിഡ് ഹോർമോൺ മരുന്നുകളുടെ ഉപയോഗം, ഫലത്തിന്റെ അഭാവത്തിൽ ചെറിയ ഡോസുകളുടെ (പ്രെഡ്നിസോലോണിന്റെ കാര്യത്തിൽ 5-7.5 മില്ലിഗ്രാം / ദിവസം) ഹ്രസ്വ കോഴ്സുകൾ (6-8 ആഴ്ച വരെ) നിയമിക്കുന്നതിന് പരിമിതപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു. മറ്റ് ചികിത്സാ രീതികൾ, ഒരു വശത്ത്, ഈ മരുന്നുകളുടെ വലിയ ഡോസുകളോട് വിരോധാഭാസ പ്രതികരണം വികസിപ്പിച്ചെടുക്കാൻ സാദ്ധ്യതയുണ്ട്, മറുവശത്ത്, അവയുടെ റദ്ദാക്കലിന്റെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ സോറിയാസിസിന്റെ പുരോഗതി സാധ്യമാണ്. - ടോർപിഡ് കേസുകളിൽ പ്രെഡ്നിസോലോണിന്റെ അളവ് പ്രതിദിനം 20-30 മില്ലിഗ്രാമായി വർദ്ധിക്കുന്നത് ഓർമ്മിക്കേണ്ടതാണ്. ആവശ്യമുള്ള ഫലത്തിലേക്ക് നയിക്കില്ല, തുടർന്ന് രോഗപ്രതിരോധ മരുന്നുകൾ ചികിത്സയിൽ ചേർക്കണം. - അടുത്തിടെ, പ്രത്യേകിച്ച് പരമ്പരാഗത തെറാപ്പി രീതികൾക്ക് അനുയോജ്യമല്ലാത്ത പ്രക്രിയയുടെ ഉയർന്ന പ്രവർത്തനത്തോടെ, 6-മെഥൈൽ-പ്രെഡ്നിസോലോൺ ഉപയോഗിച്ചുള്ള പൾസ് തെറാപ്പി മാറ്റപ്പെടും. പൾസ് തെറാപ്പിക്ക് ശേഷം ഒരു നല്ല ഫലത്തിന്റെ ദ്രുതഗതിയിലുള്ള നേട്ടം ഉണ്ടായിട്ടും, സാധാരണ ചികിത്സ ദീർഘകാലം ആയിരിക്കണം - ലഭിച്ച പ്രഭാവം ഏകീകരിക്കാൻ. ഗ്ലൂക്കോകോർട്ടിക്കോസ്റ്റീറോയിഡുകൾ, പ്രത്യേകിച്ച് ഉയർന്ന അളവിൽ, ഒരു വിരോധാഭാസ ഫലത്തിന് കാരണമായപ്പോൾ കേസുകൾ വിവരിക്കുന്നു - ചർമ്മ പ്രക്രിയയുടെ സാമാന്യവൽക്കരണവും രോഗത്തിന്റെ പ്രവർത്തനത്തിലെ വർദ്ധനവും - ഒരു മാരകമായ വേരിയന്റ്. 4. മിതമായ പിഎ ഉപയോഗിച്ച്, ആർട്ടിക്യുലാർ പ്രക്രിയയുടെ ചികിത്സയിൽ ദീർഘകാല (അടിസ്ഥാന) ഏജന്റുമാരുടെ നിയമനം സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു - സ്വർണ്ണ തയ്യാറെടുപ്പുകൾ ക്രിസാനോൾ (ആഴ്ചയിൽ 17-34 മില്ലിഗ്രാം ശുദ്ധമായ സ്വർണ്ണം), പ്രത്യേകിച്ച് ടോറെഡോൺ. സ്വർണ്ണ തയ്യാറെടുപ്പുകൾ (ടൗറെഡൺ, മയോക്രിസിൻ) ആഴ്ചയിൽ ഒരിക്കൽ ഇൻട്രാമുസ്കുലർ ആയി നൽകപ്പെടുന്നു. മരുന്നിന്റെ സഹിഷ്ണുത വിലയിരുത്തുന്നതിന് ആദ്യ 2 ആഴ്ചകൾ 10 മില്ലിഗ്രാം / ആഴ്ചയിൽ നൽകപ്പെടുന്നു. തുടർന്ന്, 2 ആഴ്ചത്തേക്ക്, 20 മില്ലിഗ്രാം / ആഴ്ചയിൽ നൽകപ്പെടുന്നു. നല്ല സഹിഷ്ണുതയോടെ, ക്ലിനിക്കൽ, ലബോറട്ടറി റിമിഷൻ കൈവരിക്കുന്നതുവരെ ചികിത്സ 50 മില്ലിഗ്രാം / ആഴ്ചയിൽ തുടരുന്നു, ഇത് സാധാരണയായി 7-10 മാസത്തിന് മുമ്പല്ല സംഭവിക്കുന്നത്. തെറാപ്പിയുടെ തുടക്കം മുതൽ. തുടർന്ന്, കുത്തിവയ്പ്പുകൾക്കിടയിലുള്ള ഇടവേളകൾ 10 ദിവസം, 2 ആഴ്ച, 3 ആഴ്ചയിൽ കൂടരുത് എന്നിങ്ങനെ വർദ്ധിപ്പിച്ച് മരുന്നിന്റെ അളവ് ക്രമേണ കുറയുന്നു. സ്വർണ്ണ ഗുളികകൾ (ഓറനോഫിൻ 3 മില്ലിഗ്രാം 2-3 തവണ ഒരു ദിവസം) ഉപയോഗിച്ച് കൂടുതൽ ചികിത്സ തുടരാം, എന്നിരുന്നാലും, വാക്കാലുള്ള സ്വർണ്ണ തയ്യാറെടുപ്പുകൾ പാരന്റൽ മരുന്നുകളേക്കാൾ ഫലപ്രദമല്ല. ക്രിസോതെറാപ്പി വർഷങ്ങളോളം തടസ്സമില്ലാതെ തുടരണം, അത് ഫലപ്രദവും നന്നായി സഹനീയവുമാണ്. 5. വൈരുദ്ധ്യമുള്ള കുറിപ്പടി ഡാറ്റ ഉണ്ട് ക്വിനോലിൻ മരുന്നുകൾ. സോറിയാറ്റിക് ആർത്രൈറ്റിസിൽ അവയുടെ കൃത്യമായ ഫലപ്രാപ്തി തെളിയിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്. ഈ മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിച്ചുള്ള ചികിത്സയുടെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ ആണെങ്കിലും, ചർമ്മ പ്രക്രിയയുടെ (എക്സ്ഫോളിയേറ്റീവ് ഡെർമറ്റൈറ്റിസ്) വർദ്ധിപ്പിക്കൽ, സാമാന്യവൽക്കരണം എന്നിവയുടെ കേസുകൾ വിവരിച്ചിരിക്കുന്നു. 6. പിഎയുടെ ഏറ്റവും കഠിനവും അതിവേഗം പുരോഗമനപരവുമായ രൂപങ്ങളുള്ള രോഗികൾ, പ്രത്യേകിച്ച് മൂർച്ചയുള്ള വേദന സിൻഡ്രോം, സന്ധികളുടെ ഗുരുതരമായ അപര്യാപ്തത, പ്രക്രിയയുടെ ഉയർന്ന പ്രവർത്തനത്തിന്റെ അടയാളങ്ങൾ (ലബോറട്ടറി പരിശോധനകൾ അനുസരിച്ച്), പരമ്പരാഗത വിരുദ്ധ ബാഹ്യാവിഷ്ക്കാര ചികിത്സകൾ, ഒരു ദീർഘകാല (പല മാസങ്ങൾ) അപ്പോയിന്റ്മെന്റ് കാണിക്കുന്നു രോഗപ്രതിരോധ മരുന്നുകൾ, പ്രത്യേകിച്ച് മെത്തോട്രെക്സേറ്റ്. 3-4 ആഴ്ച ചികിത്സയ്ക്ക് ശേഷം ഒരു ചികിത്സാ ഫലത്തിന്റെ ആദ്യ ലക്ഷണങ്ങൾ കണ്ടുപിടിക്കുന്നു. ഏറ്റവും യുക്തിസഹമായ ഡോസ് ആദ്യ ആഴ്ചയിൽ 7.5 മില്ലിഗ്രാം മരുന്ന് കഴിക്കുന്നതായി കണക്കാക്കാം (ഓരോ ആഴ്ചയിലും അടുത്ത 2 ദിവസത്തേക്ക്). ഒരു ഡോസ് 2.5 മില്ലിഗ്രാം ആണ്, ഡോസുകൾ തമ്മിലുള്ള ഇടവേള 12 മണിക്കൂറാണ്. നിങ്ങൾക്ക് ആഴ്ചയിൽ 10-15 മില്ലിഗ്രാം. കൂടാതെ 25 mg/ആഴ്ച പോലും. ഒരു മാരകമായ രൂപം കൊണ്ട്. പ്രഭാവം കൈവരിക്കുമ്പോൾ, ഡോസ് 10-15 മില്ലിഗ്രാം / ആഴ്ചയിൽ കുറയുന്നു. വാക്കാലുള്ള അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ വേണ്ടത്ര ഫലപ്രദമല്ലെങ്കിൽ, മരുന്ന് ഇൻട്രാവെൻസായി നൽകപ്പെടുന്നു. ഹെമറ്റോപോയിസിസ് അടിച്ചമർത്തൽ തടയാൻ, ഫോളിക് ആസിഡ് (1 മില്ലിഗ്രാം / ദിവസം) മെത്തോട്രോക്സേറ്റിനൊപ്പം ഒരേസമയം നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു. ചില ഗവേഷകർ മാസങ്ങളോളം മറ്റെല്ലാ ദിവസവും 5 മില്ലിഗ്രാം മെത്തോട്രോക്സേറ്റ് ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഈ മരുന്നിന്റെ ഉപയോഗത്തിലൂടെയുള്ള പാർശ്വഫലങ്ങൾ താരതമ്യേന പലപ്പോഴും സംഭവിക്കാറുണ്ട് (ഓക്കാനം, വയറിളക്കം, സ്റ്റോമാറ്റിറ്റിസ്, നീണ്ട ചികിത്സ, വാക്കാലുള്ള മ്യൂക്കോസയുടെ വൻകുടൽ നിഖേദ്, ന്യൂട്രോ-, ത്രോംബോസൈറ്റോപീനിയ, പൊതു രക്തസ്രാവം, അലോപ്പീസിയ, ടോക്സിക് ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ്, വൃക്ക തകരാറുകൾ, ദ്വിതീയ അണുബാധ). മെത്തോട്രോക്സേറ്റ് ഉപയോഗിച്ചുള്ള തെറാപ്പി രണ്ട് വർഷത്തേക്ക് തുടരാം. കരളിന്റെ ഫൈബ്രോസിസ് അല്ലെങ്കിൽ സിറോസിസ് (കരൾ ബയോപ്സി) ലക്ഷണങ്ങൾ ഒഴിവാക്കിയതിന് ശേഷം അതിന്റെ ദീർഘകാല ഉപയോഗം സാധ്യമാണ്. ഈ സങ്കീർണതകൾ നഷ്ടപ്പെടാതിരിക്കാൻ, മരുന്നിന്റെ മൊത്തം ഡോസ് 1.5 ഗ്രാം എത്തുമ്പോൾ കരൾ ബയോപ്സി നടത്തണം, തുടർന്ന് ഓരോ 2 വർഷത്തിലും ആവർത്തിക്കുക. സെറത്തിലെ ടൈപ്പ് III പ്രോകോളജന്റെ എൻ-ടെർമിനൽ പ്രൊപെപ്റ്റൈഡിന്റെ അളവ് വർദ്ധിക്കുന്നതിലൂടെ കരൾ ഫൈബ്രോസിസിന്റെ വികസനം പ്രവചിക്കാൻ കഴിയും. ഏത് സാഹചര്യത്തിലും, നെഫ്രോടോക്സിക്, ഹെപ്പറ്റോടോക്സിക് പദാർത്ഥങ്ങൾ ഒഴിവാക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു, പ്രത്യേകിച്ച് മദ്യം കഴിക്കരുത്. മെത്തോട്രോക്സേറ്റ് എച്ച്ഐവി അണുബാധയിൽ വഷളാകാൻ കാരണമാകും. മെത്തോട്രോക്സേറ്റിനൊപ്പം ഒരേസമയം ഹെമറ്റോപോയിസിസ്, സാലിസിലേറ്റുകൾ, ആൻറികോളൂലന്റുകൾ എന്നിവ തടയുന്ന മരുന്നുകൾ നിർദ്ദേശിക്കരുത്. ക്ലോർബുട്ടിൻ, അസാത്തിയോപ്രിൻ, മെർകൈറ്റോപുരിൻ തുടങ്ങിയ മറ്റ് പ്രതിരോധ മരുന്നുകൾക്കും പിഎയിൽ ശ്രദ്ധേയമായ ചികിത്സാ ഫലമുണ്ട്. 7. ആപ്ലിക്കേഷൻ ഡാറ്റ ലഭ്യമാണ് സൾഫസലാസൈൻ അല്ലെങ്കിൽ സലാസോപിരിഡാസൈൻ PA ഉള്ള രോഗികളിൽ. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, സ്പോണ്ടിലിറ്റിസുമായി ബന്ധപ്പെട്ട സമമിതി ആർത്രൈറ്റിസ്, ആർത്രൈറ്റിസ് എന്നിവയിൽ ഇത് ഫലപ്രദമാണ്, ചർമ്മ നിഖേദ് വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിന് കാരണമാകില്ല. മുതിർന്നവരിൽ സാധാരണയായി ഉപയോഗിക്കുന്ന ഡോസ്: 2 ഗ്രാം (1 ഗ്രാം 2 തവണ ഭക്ഷണത്തോടൊപ്പം). പാർശ്വഫലങ്ങളുടെ അപകടസാധ്യത കുറയ്ക്കുന്നതിന്, ഇനിപ്പറയുന്ന വ്യവസ്ഥകൾ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു: 1-ആം ആഴ്ച - 500 മില്ലിഗ്രാം, 2-ആം ആഴ്ച - 1000 മില്ലിഗ്രാം, മൂന്നാം ആഴ്ച - 1500 മില്ലിഗ്രാം, 4-ആം ആഴ്ച - 2000 മില്ലിഗ്രാം. അങ്ങനെ കുറേ മാസങ്ങളായി. അപ്പോൾ ഡോസ് കുറയ്ക്കാം (0.5-1 ഗ്രാം / ദിവസം). ഇത് വളരെക്കാലം പ്രവർത്തിക്കുന്ന മരുന്നാണ്. രോഗപ്രതിരോധ പ്രഭാവം. വിരുദ്ധ ബാഹ്യാവിഷ്ക്കാര പ്രവർത്തനം. 4 മാസത്തിനുശേഷം ഫലമില്ലെങ്കിൽ, തുടർ ചികിത്സ അഭികാമ്യമല്ല. ദോഷഫലങ്ങൾ: മയക്കുമരുന്ന് അസഹിഷ്ണുത, കരൾ, വൃക്ക എന്നിവയുടെ പ്രവർത്തനം തകരാറിലായതിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ, സ്റ്റാമാറ്റിറ്റിസ്. ഒരു പൊതു രക്തപരിശോധന നടത്തുന്നു: ആദ്യത്തെ 3 മാസം - 2-4 ആഴ്ചയിൽ 1 തവണ, പിന്നെ ഓരോ 3 മാസത്തിലും. തൊണ്ടവേദന, വായിൽ അൾസർ, പനി, കഠിനമായ ബലഹീനത എന്നിവ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുമ്പോൾ, മരുന്ന് ഉടൻ തന്നെ സ്വയം റദ്ദാക്കണം. സാധ്യമായ പാർശ്വഫലങ്ങൾഓക്കാനം, വയറുവേദന, തലവേദന, തലകറക്കം, അലർജി ചുണങ്ങു, ↓ ല്യൂക്കോസൈറ്റുകൾ, പ്ലേറ്റ്ലെറ്റുകൾ കുറവാണ് - വയറിളക്കം, ട്രാൻസാമിനേസ്. ചർമ്മത്തിന്റെ സയനോട്ടിക്-ചാരനിറത്തിലുള്ള നിറം, ഗ്രാനുലോസൈറ്റോസിസ്, മെഗലോബ്ലാസ്റ്റിക് അനീമിയ. അപൂർവ്വം: സ്റ്റീവൻസ്-ജോൺസൺ, ലൈൽ സിൻഡ്രോംസ്, ഫൈബ്രോസിംഗ് അൽവിയോലൈറ്റിസ് തുടങ്ങിയ ഗുരുതരമായ ചർമ്മ നിഖേദ്. സോറിയാറ്റിക് ആർത്രൈറ്റിസ് ചികിത്സയിൽ ലിസ്റ്റ് ചെയ്ത അടിസ്ഥാന മരുന്നുകളുടെ താരതമ്യ വിലയിരുത്തൽ കാണിക്കുന്നത് സ്വർണ്ണ തയ്യാറെടുപ്പുകൾ ഏറ്റവും ഫലപ്രദമാണ്, തുടർന്ന് സലാസോ ഡെറിവേറ്റീവുകൾ, മെത്തോട്രോക്സേറ്റ് ഈ നിരയിലെ അവസാന സ്ഥാനത്താണ്.സഹിഷ്ണുതയുടെ കാര്യത്തിൽ, സൾഫോസലാസൈൻ മികച്ചതായി മാറി. സഹിഷ്ണുതയുടെ കാര്യത്തിൽ മെത്തോട്രോക്സേറ്റും സ്വർണ്ണ തയ്യാറെടുപ്പുകളും തുല്യമായിരുന്നു. 8. റുമാറ്റോളജിക്കൽ പ്രാക്ടീസിൽ ഒരു രോഗപ്രതിരോധം ഉണ്ടാകുന്നത് സൈക്ലോസ്പോരിൻ എ, സ്കിൻ സോറിയാസിസ് ചികിത്സയിൽ നന്നായി സ്ഥാപിതമായ, ആർട്ടിക്യുലാർ സിൻഡ്രോം ചികിത്സയിൽ അതിന്റെ ഫലപ്രാപ്തിക്ക് പ്രതീക്ഷ നൽകി. എന്നിരുന്നാലും, ഈ പ്രതീക്ഷകൾ ന്യായീകരിക്കപ്പെട്ടില്ല. ചികിത്സയ്ക്കിടെ സെറം ക്രിയാറ്റിനിന്റെ നിയന്ത്രണത്തിൽ ശരീരഭാരത്തിന്റെ 2.5-3.0 മില്ലിഗ്രാം / കിലോഗ്രാം എന്ന അളവിൽ സൈക്ലോസ്പോരിൻ എ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു. 9. ഏകദേശം ഇതേ സാഹചര്യം വികസിച്ചു ആരോമാറ്റിക് റെറ്റിനോയിഡുകൾ (എട്രറ്റിനേറ്റ്, അസിട്രെറ്റിൻ). ഈ ഗ്രൂപ്പിന്റെ മരുന്നുകൾ സ്കിൻ സോറിയാസിസിന്റെ വർദ്ധനവ് അടിച്ചമർത്തുന്നതിൽ വളരെ ഫലപ്രദമാണ്, സോറിയാറ്റിക് ആർത്രൈറ്റിസ് ചികിത്സയിൽ അവയുടെ ഫലപ്രാപ്തി വളരെ മിതമായതാണ്. ഈ മരുന്നുകൾ നിർദ്ദേശിക്കുമ്പോൾ, രണ്ടാം തലമുറ റെറ്റിനോയിഡുകൾ ഉപയോഗിക്കണം (ചികിത്സയുടെ തുടക്കത്തിൽ അസിട്രെറ്റിൻ 30-50 മില്ലിഗ്രാം / ദിവസം, 10-50 മില്ലിഗ്രാം / ദിവസം മെയിന്റനൻസ് ഡോസായി 10-50 മില്ലിഗ്രാം / ദിവസം 2 വിഭജിത ഡോസുകളായി ഭക്ഷണത്തോടൊപ്പം; 1 മുതൽ 4 മാസം വരെയാണ് ചികിത്സ). 10. നിരവധി ഓപ്പൺ ലേബലും 2 ക്രമരഹിതവും പ്ലാസിബോ നിയന്ത്രിതവുമായ പഠനങ്ങൾ ഫലപ്രാപ്തിയെക്കുറിച്ച് അന്വേഷിച്ചു infliximab സോറിയാറ്റിക് ആർത്രൈറ്റിസ്, സോറിയാസിസ് എന്നിവയിൽ സാധാരണ തെറാപ്പിക്ക് പ്രതിരോധമുണ്ട്. ഇൻഫ്ലിക്സിമാബ് ഉപയോഗിച്ചുള്ള ചികിത്സയ്ക്കിടെ, ചർമ്മത്തിലും സംയുക്ത പ്രകടനങ്ങളിലും വ്യക്തമായ പോസിറ്റീവ് പ്രവണതയുണ്ട്. IMPACT (The Infliximab മൾട്ടിനാഷണൽ സോറിയാറ്റിക് ആർത്രൈറ്റിസ് കൺട്രോൾഡ് ട്രയൽ) പഠനത്തിന്റെ ഫലങ്ങളുടെ പ്രാഥമിക വിശകലനം, രണ്ട് തുല്യ ഗ്രൂപ്പുകളായി തിരിച്ച്, ഗുരുതരമായ സോറിയാറ്റിക് ആർത്രൈറ്റിസ് (5-ലധികം സന്ധികൾ) ഉള്ള 102 രോഗികളെ ഉൾപ്പെടുത്തി, ഇനിപ്പറയുന്നവ കാണിച്ചു. ആദ്യ ഗ്രൂപ്പിലെ ഇൻഫ്ലിക്സിമാബ് ഉപയോഗിച്ചുള്ള ചികിത്സയ്ക്കിടെ, അമേരിക്കൻ കോളേജ് ഓഫ് റൂമറ്റോളജി AKP20 ന്റെ മാനദണ്ഡങ്ങൾക്കനുസൃതമായി പുരോഗതി 36 (70.6%) രോഗികളിൽ സംഭവിച്ചു, AKP50 27 (52.9%), AKP70 ൽ 13 (25.5%). രണ്ടാമത്തെ ഗ്രൂപ്പിൽ; പ്ലാസിബോ, എകെപി 20 ലെവലിൽ പുരോഗതി 5 രോഗികളിൽ മാത്രം (9.8%) കണ്ടു. 11. സോറിയാറ്റിക് ആർത്രൈറ്റിസ് ചികിത്സയിൽ, ഇത് ഉപയോഗിക്കുന്നത് നല്ലതാണ് രക്തത്തിന്റെ റിയോളജിക്കൽ ഗുണങ്ങളെ ശരിയാക്കുന്ന മരുന്നുകൾ (100-200 മില്ലിഗ്രാം പെന്റോക്സിഫൈലൈനും 4 മില്ലി നോ-ഷ്പയും ഇൻട്രാവെനസ് ആയി ചേർത്ത് റിയോപോളിഗ്ലൂക്കിൻ 400 മില്ലി, 40 തുള്ളി / മിനിറ്റ് എന്ന നിരക്കിൽ 2 ദിവസത്തിനുള്ളിൽ 1 തവണ; 6-8 കഷായങ്ങൾക്കായി; ഡിപിരിഡാമോൾ 20 മില്ലിഗ്രാം (4 മില്ലി) 250 മില്ലി ഐസോടോണിക് സോഡിയം ക്ലോറൈഡ് ലായനിയിൽ, ഇൻട്രാവെനസ്, ഡ്രിപ്പ്, മറ്റെല്ലാ ദിവസവും, 6-8 കുത്തിവയ്പ്പുകൾക്കായി. മൈക്രോഡോസുകളിൽ നടത്തപ്പെടുന്നു. ഹെപ്പാരിൻ 5000 IU അടിവയറ്റിൽ 4 തവണ 2-3 ആഴ്ചകൾക്കായി നിർദ്ദേശിക്കുന്നു, തുടർന്ന് 2 ആഴ്ചത്തേക്ക് 5000 IU ആയി 2 തവണ (12 മണിക്കൂർ ഇടവേളയിൽ) ഡോസ് കുറയ്ക്കുന്നു. പിൻവലിക്കൽ.ആർട്ടിക്യുലാർ സിൻഡ്രോമിന്റെ വികലമാക്കുന്ന വ്യതിയാനമുള്ള രോഗികളിൽ രക്തത്തിന്റെ റിയോളജിക്കൽ ഗുണങ്ങളുടെ തിരുത്തൽ പ്രത്യേകിച്ചും ആവശ്യമാണ്. എക്സ്ട്രാകോർപോറിയൽ ഫോട്ടോകെമോതെറാപ്പി (ഫോട്ടോഫെറെസിസ്) അല്ലെങ്കിൽ മിക്സഡ് PUVA തെറാപ്പി. 8-മെത്തോക്സിപ്രോസലീൻ ഉപയോഗിച്ച് സെൻസിറ്റൈസ് ചെയ്ത പെരിഫറൽ ബ്ലഡ് ല്യൂക്കോസൈറ്റുകൾ ദീർഘ-തരംഗ അൾട്രാവയലറ്റ് വികിരണത്തിന് വിധേയമാക്കുകയും പിന്നീട് രോഗിക്ക് തിരികെ നൽകുകയും ചെയ്യുന്ന ഇമ്മ്യൂണോതെറാപ്പിയുടെ ഒരു പുതിയ രീതിയാണിത്. ദീർഘകാല പിഎയ്ക്ക് ഈ ചികിത്സാരീതി ഫലപ്രദമാണ്. നടപടിക്രമത്തിന് 2 മണിക്കൂർ മുമ്പ് വാക്കാലുള്ള ഫോട്ടോസെൻസിറ്റൈസർ സോറാലെൻ സംയോജിതമായി ഉപയോഗിക്കുന്നതാണ് ഈ രീതി, തുടർന്ന് PUVA ക്യാബിനിൽ 320-400 nm പരിധിയിലുള്ള ലോംഗ്-വേവ് അൾട്രാവയലറ്റ് രശ്മികളിലേക്ക് എക്സ്പോഷർ ചെയ്യുന്നു. അൾട്രാവയലറ്റ് വികിരണത്തിന്റെ അളവ് 0.5-1.5 ജെ / സെന്റീമീറ്റർ 2 കൊണ്ട് ക്രമാനുഗതമായി വർദ്ധിപ്പിച്ചുകൊണ്ട് ഫോട്ടോകെമോതെറാപ്പിയുടെ സെഷനുകൾ 2-3 ദിവസത്തെ ഇടവേളയിൽ നടത്തുന്നു. PUVA തെറാപ്പിയുടെ കോഴ്സ് 20-30 നടപടിക്രമങ്ങളാണ്. 13. സോറിയാറ്റിക് ആർത്രൈറ്റിസിന്റെ ഉയർന്ന പ്രവർത്തനത്തിൽ, ചികിത്സാ സമുച്ചയം നിർവ്വഹിക്കുന്നു അഫെറെസിസ് രീതികൾ (ECMOC), മിക്കപ്പോഴും പ്ലാസ്മാഫെറെസിസ്, ഇത് ഓട്ടോലോഗസ് രക്തത്തിന്റെ ഇൻട്രാവണസ് അൾട്രാവയലറ്റ് വികിരണം അല്ലെങ്കിൽ ഓട്ടോലോഗസ് രക്തത്തിന്റെ ലേസർ വികിരണം എന്നിവയുമായി സംയോജിപ്പിക്കാം. പ്ലാസ്മാഫെറെസിസ് സെഷനുകൾ 3 ദിവസത്തിനുള്ളിൽ 1 തവണ നടത്തുന്നു, ചികിത്സയുടെ ഗതി 3-4 നടപടിക്രമങ്ങൾ ഉൾക്കൊള്ളുന്നു. അത്തരം തെറാപ്പി ചികിത്സയുടെ ഫലപ്രാപ്തി 2 മടങ്ങ് വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു, രോഗശാന്തി നീട്ടുന്നതിനും രോഗികളുടെ ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിക്കുന്നതിനുള്ള നിബന്ധനകൾ കുറയ്ക്കുന്നതിനും കാരണമാകുന്നു. 14. സോറിയാസിസിന്റെ "ശീതകാല" രൂപങ്ങൾ എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നതിനാൽ, അത് ശുപാർശ ചെയ്യപ്പെടുന്നു പൊതുവായ അൾട്രാവയലറ്റ് എക്സ്പോഷർ. 15. കാണിച്ചിരിക്കുന്നു തൈലങ്ങളുടെ പ്രാദേശിക ഉപയോഗം , ചർമ്മത്തിന്റെ ബാധിത പ്രദേശങ്ങളിൽ ഹോർമോൺ (സിനാലാർ, ഫ്ലൂറോകോർട്ട് മുതലായവ) ഉൾപ്പെടെ. 16. ശുപാർശ ചെയ്തത് വിറ്റാമിനുകൾ: എ, ബി 1, ബി 6, ബി 12. 17. സെഡേറ്റീവ്സ്: വലേറിയൻ സത്തിൽ, എലീനിയം, സെഡക്സെൻ, റിലാനിയം, റേഡോർം മുതലായവ. 18. പിഎയുടെ ചികിത്സയ്ക്കായി, പ്രയോഗിക്കുക ചികിത്സാ ജിംനാസ്റ്റിക്സ്, ഫിസിയോതെറാപ്പി, ബാൽനോളജിക്കൽ ചികിത്സ. മാഗ്നെറ്റോതെറാപ്പി, ട്രാൻസ്ക്യുട്ടേനിയസ് ലേസർ തെറാപ്പി, ഇലക്ട്രോ- ആൻഡ് ഫോണോഫോറെസിസ്, ഡൈമെക്സൈഡിന്റെ 50% ലായനി, ഗ്ലൂക്കോകോർട്ടിക്കോസ്റ്റീറോയിഡുകൾ മുതലായവ പോലുള്ള ചികിത്സാ രീതികളും വ്യാപകമായി ഉപയോഗിക്കുന്നു. ബാധിത സന്ധികളിൽ ഹൈഡ്രോകോർട്ടിസോൺ ഉപയോഗിച്ചുള്ള അൾട്രാസൗണ്ട്, പാരഫിൻ ബത്ത്, റഡോൺ, ഹൈഡ്രജൻ സൾഫൈഡ് ബത്ത്. 19. പ്രക്രിയയുടെ മൊത്തത്തിലുള്ള കുറഞ്ഞ പ്രവർത്തനമുള്ള രോഗികൾക്ക് അത്തരം ശുപാർശ ചെയ്യാവുന്നതാണ് റിസോർട്ടുകൾ സോചി, നഫ്തലാൻ, ടാൽഗി മുതലായവ. 20 . ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സകൾ സ്ഥിരമായ സിനോവിറ്റിസ് അല്ലെങ്കിൽ സന്ധികളിൽ മൊത്തത്തിലുള്ള മാറ്റങ്ങളുടെ വികസനം, രോഗിയുടെ പ്രവർത്തന ശേഷിയെ ഗണ്യമായി ദുർബലപ്പെടുത്തുന്ന സന്ദർഭങ്ങളിൽ ഇത് ആവശ്യമാണ്. ശസ്ത്രക്രിയയുടെ തരങ്ങൾ ആർഎയിലേതിന് സമാനമാണ്, പക്ഷേ ഫലങ്ങൾ സാധാരണയായി റുമാറ്റോയ്ഡ് പ്രക്രിയയേക്കാൾ (ആർത്രോപ്ലാസ്റ്റി) മോശവും മോടിയുള്ളതുമാണ്. പ്രവചനം സമീപകാലം വരെ, സോറിയാറ്റിക് ആർത്രൈറ്റിസിന്റെ പ്രവചനം ആർഎയേക്കാൾ അനുകൂലമാണെന്ന് വിശ്വസിക്കപ്പെട്ടു. എന്നിരുന്നാലും, RA പോലെയുള്ള സോറിയാറ്റിക് ആർത്രൈറ്റിസ് പലപ്പോഴും വൈകല്യത്തിലേക്കും ആയുർദൈർഘ്യം കുറയ്ക്കുന്നതിലേക്കും നയിക്കുന്നു എന്ന് ഇപ്പോൾ സ്ഥാപിക്കപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. ചെറുപ്രായത്തിൽ (പ്രത്യേകിച്ച് കുട്ടിക്കാലത്ത്) രോഗത്തിന്റെ ആരംഭം, എച്ച്എൽഎ സിസ്റ്റത്തിന്റെ (ഡിആർ-3, ഡിആർ-4), കഠിനമായ സോറിയാസിസിന്റെ സാന്നിധ്യം, പോളിയാർട്ടികുലാർ വേരിയന്റ് എന്നിവയാണ് പ്രതികൂലമായ രോഗനിർണയത്തിന്റെ അടയാളങ്ങൾ. രോഗം. മോശം രോഗനിർണയ ലക്ഷണങ്ങളുള്ള രോഗികൾക്ക് നേരത്തെയുള്ള ആക്രമണാത്മക തെറാപ്പി ആവശ്യമാണ്.

സന്ധികളെ ബാധിക്കുന്ന ഒരു കോശജ്വലന രോഗമാണ് സോറിയാറ്റിക് ആർത്രൈറ്റിസ്. നട്ടെല്ലിലെയും പേശികളിലെയും വേദന, ചർമ്മത്തിൽ ഫലകങ്ങളുടെ രൂപീകരണം, വെർട്ടെബ്രൽ ബോഡികളുടെ തുടർന്നുള്ള രൂപഭേദം, അസ്ഥി, തരുണാസ്ഥി ആർട്ടിക്യുലാർ ഘടനകൾ എന്നിവയാണ് ഇതിന്റെ പ്രധാന ക്ലിനിക്കൽ പ്രകടനങ്ങൾ. വിവിധ ക്ലിനിക്കൽ, ഫാർമക്കോളജിക്കൽ ഗ്രൂപ്പുകളുടെ മരുന്നുകളുടെ ഉപയോഗം, ഫിസിയോതെറാപ്പി, വ്യായാമ തെറാപ്പി എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച് സോറിയാറ്റിക് ആർത്രൈറ്റിസ് ചികിത്സ യാഥാസ്ഥിതികമാണ്.

രോഗത്തിന്റെ പൊതുവായ വിവരണം

5-7% രോഗികളിൽ രോഗനിർണയം നടത്തുന്ന സോറിയാസിസിന്റെ ഒരു രൂപമാണ് സോറിയാറ്റിക് ആർത്രൈറ്റിസ്. നട്ടെല്ല് സാധാരണയായി കഠിനമായ ത്വക്ക് മുറിവുകൾക്ക് ശേഷം സംഭവിക്കുന്നു. തിളങ്ങുന്ന പിങ്ക് നിറത്തിലുള്ള നോഡ്യൂളുകൾ, വെള്ളി നിറത്തിലുള്ള ചെതുമ്പലുകൾ കൊണ്ട് പൊതിഞ്ഞ്, അതിൽ രൂപം കൊള്ളുന്നു. പാത്തോളജി വേഗത്തിൽ നിർണ്ണയിക്കാൻ നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്ന ഈ പ്രത്യേക ലക്ഷണമാണിത്.

കോശജ്വലന പ്രക്രിയയിൽ ആദ്യം ഉൾപ്പെടുന്നത് ചെറിയ ഇന്റർഫലാഞ്ചൽ സന്ധികളാണ്, തുടർന്ന് വലിയ സന്ധികളും സുഷുമ്‌നാ കോളവും തകരാറിലാകുന്നു. മെഡിക്കൽ ഇടപെടലിന്റെ അഭാവത്തിൽ, കുറച്ച് വർഷങ്ങൾക്ക് ശേഷം, തരുണാസ്ഥി, അസ്ഥികൾ, വികസനം എന്നിവയിലെ വിനാശകരമായ മാറ്റങ്ങൾ കാരണം രോഗിക്ക് വൈകല്യമുണ്ടാകാം.

പാത്തോളജിയുടെ വർഗ്ഗീകരണം

സോറിയാറ്റിക് ആർത്രൈറ്റിസ് കോഴ്സിന്റെ വിവിധ വകഭേദങ്ങളാൽ സവിശേഷതയാണ്. രോഗലക്ഷണങ്ങളുടെ തീവ്രത, പ്രക്രിയയിൽ ഉൾപ്പെട്ടിരിക്കുന്നവരുടെ എണ്ണം, അവരുടെ തോൽവിയുടെ ക്രമം എന്നിവയിൽ രോഗത്തിന്റെ രൂപങ്ങൾ വ്യത്യാസപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.

അസമമായ രൂപം

രോഗത്തിന്റെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ ക്ലിനിക്കൽ രൂപമാണിത്. ഒലിഗോ ആർത്രൈറ്റിസ് കാലുകളുടെയോ കൈകളുടെയോ അസമമിതിയിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്ന നാലിൽ കൂടുതൽ സന്ധികളെ ബാധിക്കില്ല. വിരലുകളുടെ ശക്തമായ വീക്കം, വീക്കം സംഭവിക്കുന്ന സ്ഥലത്ത് ചർമ്മത്തിന്റെ ധൂമ്രനൂൽ-നീല നിറം എന്നിവയുണ്ട്. പലപ്പോഴും പാത്തോളജിയുടെ ഗതി സങ്കീർണ്ണമാണ്. ബന്ധിത ടിഷ്യൂകളിൽ നിന്ന് (കവചങ്ങൾ) മൃദുവായ തുരങ്കങ്ങൾ കൊണ്ട് സജ്ജീകരിച്ചിരിക്കുന്ന ഫ്ലെക്സർ ടെൻഡോണുകളുടെ വീക്കം എന്ന പേരാണിത്.

വിദൂര ഇന്റർഫലാഞ്ചൽ സന്ധികളുടെ സന്ധിവാതം

വിദൂര ഇന്റർഫലാഞ്ചൽ സന്ധികളെ ബാധിക്കുന്ന ആർത്രൈറ്റിസ് ഈ പാത്തോളജിയുടെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രമാണ്. ഒപ്പം വീർക്കുകയും ചർമ്മം ചുവപ്പായി മാറുകയും സ്പർശനത്തിന് ചൂടാകുകയും ചെയ്യുന്നു. വേദനാജനകമായ സംവേദനങ്ങൾ പകൽസമയത്ത് മാത്രമല്ല, രാത്രിയിലും സംഭവിക്കുന്നു, ഇത് ഒരു വ്യക്തിയുടെ മാനസിക-വൈകാരിക അവസ്ഥയെ കൂടുതൽ വഷളാക്കുന്നു.

സമമിതി ആകൃതി

സോറിയാറ്റിക് ആർത്രൈറ്റിസിന്റെ ഈ രൂപത്തിൽ, അഞ്ചോ അതിലധികമോ ഇന്റർഫലാഞ്ചൽ, മെറ്റാകാർപോഫലാഞ്ചൽ ചെറിയ സന്ധികൾ കോശജ്വലന പ്രക്രിയയിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. പാത്തോളജിയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ റൂമറ്റോയ്ഡ് രോഗങ്ങളുടെ ക്ലിനിക്കൽ പ്രകടനങ്ങൾക്ക് സമാനമാണ്, ഇത് രോഗനിർണയത്തെ വളരെയധികം സങ്കീർണ്ണമാക്കുന്നു. ഒരു സമമിതി രൂപത്തിന്റെ സന്ധിവാതം ഉപയോഗിച്ച്, സന്ധികളുടെ ക്രമരഹിതമായ വൈകല്യവും വിരലുകളുടെ മൾട്ടിഡയറക്ഷണൽ അക്ഷങ്ങളും പലപ്പോഴും നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു.

അംഗഭംഗം വരുത്തുന്നു

വികലമാക്കുന്ന രൂപത്തിൽ തുടരുന്ന ഈ രോഗം പലപ്പോഴും സബ്ലൂക്സേഷനുകൾ, മാറ്റാനാവാത്ത വൈകല്യം, കാൽവിരലുകളുടെയും കൈകളുടെയും ചുരുങ്ങൽ എന്നിവയ്ക്ക് കാരണമാകുന്നു. അത്തരം വിനാശകരമായ-ഡീജനറേറ്റീവ് മാറ്റങ്ങൾ ഓസ്റ്റിയോലിസിസ് വഴി പ്രകോപിപ്പിക്കപ്പെടുന്നു - നാരുകളുള്ള foci രൂപപ്പെടാതെ അസ്ഥി ടിഷ്യുവിന്റെ പൂർണ്ണമായ പുനർനിർമ്മാണം. സോറിയാറ്റിക് ആർത്രൈറ്റിസ് വികലമാക്കുന്നത് പലപ്പോഴും സ്‌പോണ്ടിലോ ആർത്രൈറ്റിസ്, കഠിനമായ ചർമ്മ ലക്ഷണങ്ങൾ എന്നിവയ്‌ക്കൊപ്പമാണ്.

സോറിയാറ്റിക് സ്പോണ്ടിലൈറ്റിസ്

സമ്മർദ്ദകരമായ സാഹചര്യങ്ങളുടെ മതിയായ വിലയിരുത്തൽ

ഒരു സൈക്കോതെറാപ്പിസ്റ്റുമായുള്ള ഗ്രൂപ്പ് സെഷനുകളിൽ, സമ്മർദ്ദമോ വിഷാദമോ ആയ അവസ്ഥകൾ തടയുന്നതിന് സംഘർഷ സാഹചര്യങ്ങളോട് വേണ്ടത്ര പ്രതികരിക്കാൻ രോഗികളെ പഠിപ്പിക്കുന്നു. സോറിയാസിസിന്റെ ആവർത്തനത്തെ പ്രകോപിപ്പിക്കുന്ന ഘടകങ്ങളായി മിക്കപ്പോഴും പ്രവർത്തിക്കുന്നത് അവരാണ്.

സോറിയാസിസ് ഉള്ളവരിൽ ഏകദേശം 10% പേർക്ക് സോറിയാറ്റിക് ആർത്രൈറ്റിസ് എന്ന അധിക അവസ്ഥയുണ്ട്. മാത്രമല്ല, ചർമ്മത്തിന്റെ വ്യക്തമായ പ്രശ്നങ്ങളില്ലാതെ പോലും സന്ധികളിൽ വേദന പ്രത്യക്ഷപ്പെടാം. അതായത്, ജോയിന്റ് വേദനയുടെ പരാതികളുമായി രോഗി ഡോക്ടറിലേക്ക് വരുന്നു, സോറിയാസിസ് ഒരു രൂപമാണ്. സോറിയാറ്റിക് ആർത്രൈറ്റിസ് ചികിത്സ ഡെർമറ്റോളജിയുടെ ഏറ്റവും ബുദ്ധിമുട്ടുള്ള ജോലികളിൽ ഒന്നാണ്.

അസ്വാസ്ഥ്യത്തിന്റെ കാരണങ്ങൾ

മറ്റേതൊരു രോഗത്തെയും പോലെ, സോറിയാറ്റിക് ആർത്രൈറ്റിസിന് പ്രത്യേക കാരണങ്ങളും ലക്ഷണങ്ങളുമുണ്ട്. സോറിയാസിസിന്റെ കാര്യത്തിലെന്നപോലെ, സോറിയാറ്റിക് ആർത്രൈറ്റിസ് (രണ്ടാമത്തെ പേര് സോറിയാറ്റിക് ആർത്രോപതി) പതിവ് സമ്മർദ്ദ സാഹചര്യങ്ങളുടെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ സംഭവിക്കാമെന്ന് ക്ലിനിക്കലി തെളിയിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്. അതേ സമയം, മനഃശാസ്ത്രത്തിന്റെ പ്രത്യേകതകൾ കാരണം, പുരുഷന്മാരേക്കാൾ സ്ത്രീകൾ ഈ രോഗങ്ങളുടെ സങ്കീർണ്ണതയ്ക്ക് ഇരയാകുന്നു.

സംയുക്തത്തെ നേരിട്ട് ബാധിക്കുന്ന പരിക്കുകൾ - സ്ഥാനഭ്രംശം, ഒടിവുകൾ - പ്രധാന കാരണങ്ങൾ. നിലവിലെ കോശജ്വലന പ്രക്രിയയുടെ (സോറിയാസിസ്) പശ്ചാത്തലത്തിൽ, ആർത്രോപതി വളരെ വേഗത്തിലും കൂടുതൽ ആക്രമണാത്മകമായും വികസിക്കുന്നു.

ഇനിപ്പറയുന്ന പാത്തോളജികൾ പ്യൂറന്റ് ആർത്രൈറ്റിസിനെ പ്രകോപിപ്പിക്കുന്നു:

• ക്ഷയം;
• സിഫിലിസ്;
• ഓസ്റ്റിയോമെയിലൈറ്റിസ്.

രക്തത്തിലെ ധാരാളം സ്വയം രോഗപ്രതിരോധ കോംപ്ലക്സുകളുള്ള രോഗപ്രതിരോധ സംവിധാനത്തിന്റെ വർദ്ധിച്ച പ്രവർത്തനത്തിന്റെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ സോറിയാറ്റിക് പോളിആർത്രൈറ്റിസിന്റെ വിട്ടുമാറാത്തതും റൂമറ്റോയ്ഡ്തുമായ രൂപങ്ങൾ വികസിക്കാം. അലർജിയാണ് പലപ്പോഴും കാരണം.

• ഔഷധഗുണം;
• ഭക്ഷണം;
• പച്ചക്കറി;
• "വീട്ടുകാരും" മറ്റ് തരത്തിലുള്ള അലർജികളും.

നിങ്ങൾക്ക് കാണാനാകുന്നതുപോലെ, സോറിയാറ്റിക് ആർത്രൈറ്റിസിന്റെ കാരണങ്ങൾ ഈ രോഗത്തിന്റെ മറ്റ് തരത്തിലുള്ള കാരണങ്ങളിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമല്ല. എന്നാൽ എല്ലാ സാഹചര്യങ്ങളിലും അത്തരം കാരണങ്ങൾ രോഗത്തിന് കാരണമാണെങ്കിൽ, സോറിയാറ്റിക് പോളിആർത്രൈറ്റിസിന്റെ കാര്യത്തിൽ, ഈ ഘടകങ്ങൾ ഒരു "ട്രിഗർ" ആയി പ്രവർത്തിക്കുന്നു, കാരണം സന്ധിവാതം അല്ലെങ്കിൽ അതിനുള്ള ഒരു മുൻകരുതൽ ഇതിനകം രോഗിയുടെ ശരീരത്തിൽ ഉണ്ട്.

പ്രധാനം! ഇത്തരത്തിലുള്ള രോഗത്തിന്റെ എറ്റിയോളജി പൂർണ്ണമായി മനസ്സിലായിട്ടില്ല. രോഗത്തിന്റെ സ്വഭാവത്തെക്കുറിച്ച് ഡോക്ടർമാർ വിയോജിപ്പ് തുടരുന്നു. അതിനാൽ, സോറിയാറ്റിക് ആർത്രൈറ്റിസ് (സോറിയാറ്റിക് പോളി ആർത്രൈറ്റിസ്) അതിന്റെ പരമ്പരയിലെ ഏറ്റവും അപ്രസക്തമായ ഒന്നാണ്.

ക്ലിനിക്കൽ സവിശേഷതകൾ

രോഗത്തിന്റെ പ്രത്യേക എറ്റിയോളജി കാരണം, അതിന്റെ ഗതി മറ്റ് തരത്തിലുള്ള രോഗങ്ങൾക്ക് സാധാരണമല്ല. മറുവശത്ത്, സോറിയാറ്റിക് ആർത്രൈറ്റിസിന്റെ പ്രത്യേക ലക്ഷണങ്ങളാണ് ഒരു ഡോക്ടറെ സമയബന്ധിതമായി സന്ദർശിക്കുന്നതിലൂടെ അത് വേഗത്തിൽ നിർണ്ണയിക്കുന്നത് സാധ്യമാക്കുന്നത്:

1. സന്ധി വേദന.
2. വിരലുകളുടെ ഇന്റർഫലാഞ്ചൽ മേഖലകളുടെ പരാജയം.
3. ചെറിയ സന്ധികളുടെ വിവിധ subluxations.
4. നീണ്ട ഉറക്കത്തിനും പ്രഭാതത്തിനും ശേഷം കൈകാലുകളുടെ കാഠിന്യവും ചെറിയ ചലനവും.
5. കൂടാതെ, രോഗം ഇനിപ്പറയുന്ന ലക്ഷണങ്ങളാൽ സവിശേഷതയാണ്:
6. സംയുക്തത്തിന്റെ ശരീരത്തിന്റെ അസ്ഥി ടിഷ്യുവിന്റെ നാശം.
7. സംയുക്തത്തിന് ചുറ്റുമുള്ള ചർമ്മത്തിന്റെ താപനിലയിലെ പ്രാദേശിക വർദ്ധനവ്.
8. വിരൽ പരിഷ്ക്കരണം.
9. ഒരു വിരലിൽ നിരവധി സന്ധികൾക്ക് ഒരേസമയം ക്ഷതം.
10. രോഗബാധിതമായ സംയുക്തത്തിന്റെ പ്രദേശത്ത് സോറിയാറ്റിക് പ്രകടനങ്ങൾ.

സോറിയാറ്റിക് ആർത്രൈറ്റിസിന്റെ ലക്ഷണങ്ങളെ അടിസ്ഥാനമാക്കി പരിചയസമ്പന്നനായ ഒരു ഡോക്ടർക്ക് രോഗം കൃത്യമായി നിർണ്ണയിക്കാൻ കഴിയും. അതേ സമയം, സന്ധി വേദനയുടെ ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രം മറ്റേതൊരു തരത്തിലുള്ള ആർത്രൈറ്റിസിനും ഏതാണ്ട് സമാനമാണ്.

എങ്ങനെ ചികിത്സിക്കാം, മരുന്നുകൾ അല്ലെങ്കിൽ പരമ്പരാഗത മരുന്ന്?

ഏതെങ്കിലും രോഗത്തിന്റെ ചികിത്സയും അതിന്റെ ലക്ഷണങ്ങളും പോലെ, ചോദ്യം ഉയർന്നുവരുന്നു - സോറിയാറ്റിക് ആർത്രൈറ്റിസ് എങ്ങനെ ചികിത്സിക്കാം? ക്ലാസിക്കൽ മെഡിക്കൽ, നാടോടി - രണ്ട് മാതൃകകളുടെ പ്രതിനിധികൾ എപ്പോഴും ഉണ്ട്. പ്രാക്ടീസ് കാണിക്കുന്നതുപോലെ, മരുന്നുകളുടെ ശരിയായ തിരഞ്ഞെടുപ്പിനൊപ്പം, ചില നാടോടി രീതികൾ ചികിത്സയെ തികച്ചും പ്രയോജനപ്പെടുത്തുന്നു.

ചികിത്സ

രോഗിയുടെ രോഗനിർണയം, അവന്റെ മുൻകരുതൽ അല്ലെങ്കിൽ മരുന്നുകളോടുള്ള അസഹിഷ്ണുത എന്നിവയെ അടിസ്ഥാനമാക്കി, ചികിത്സയുടെ ഒരു വ്യക്തിഗത കോഴ്സ് വികസിപ്പിച്ചെടുക്കുന്നു. രോഗത്തെ ഘട്ടം ഘട്ടമായി തടയുക എന്നതാണ് ഇതിന്റെ ലക്ഷ്യം:

1. നിശിത ലക്ഷണങ്ങൾ നീക്കംചെയ്യൽ.
2. ശരീരത്തിലുടനീളമുള്ള രോഗപ്രതിരോധ-വീക്കം പ്രതിപ്രവർത്തനങ്ങളിൽ കുറവ്.
3. കേടായ സന്ധികളിൽ പാത്തോളജിക്കൽ പ്രക്രിയകളുടെ ഗതി മന്ദഗതിയിലാക്കുന്നു.
4. മസ്കുലോസ്കലെറ്റൽ സിസ്റ്റത്തിന്റെ പ്രവർത്തനത്തിന്റെ സ്ഥിരത.

പ്രശ്നം പരിഹരിക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു സംയോജിത സമീപനം ഈ ക്രമത്തിൽ സോറിയാറ്റിക് ആർത്രൈറ്റിസ് കഴിയുന്നത്ര ഫലപ്രദമായി ചികിത്സിക്കുന്നത് സാധ്യമാക്കുന്നു. മറ്റ് തരത്തിലുള്ള ആർത്രൈറ്റുകളുടെ ശസ്ത്രക്രിയേതര ചികിത്സയ്ക്കായി ഉപയോഗിക്കുന്ന മരുന്നുകളുടെ സമുച്ചയം അല്പം വ്യത്യസ്തമാണ്:

1. ആൻറി-ഇൻഫ്ലമേറ്ററി നോൺ-സ്റ്റിറോയിഡുകൾ - ഡിക്ലോഫെനാക്, ഇബുപ്രോഫെൻ.
2. ഗ്ലൂക്കോകോർട്ടിക്കോസ്റ്റീറോയിഡുകൾ (സോറിയാസിസ് ലക്ഷണങ്ങൾക്കെതിരെ).
3. സൾഫസലാസൈൻ ഒരു ആൻറി-ഇൻഫ്ലമേറ്ററി ആൻറിബയോട്ടിക്കാണ്.
4. സൈക്ലോസ്പോരിൻ, ലെഫ്ലുനോമൈഡ്, ട്യൂമർ ഗ്രോത്ത് ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ - പങ്കെടുക്കുന്ന ഡോക്ടറുടെ പ്രത്യേക തീരുമാനം അനുസരിച്ച് നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു.

ആൻറി-ഇൻഫ്ലമേറ്ററി ക്രീമുകളും തൈലങ്ങളും ഒഴികെയുള്ള എല്ലാ മരുന്നുകളും ഒരു ഡോക്ടറുടെ നിർദ്ദേശങ്ങളിലും സൂചിപ്പിച്ച ഡോസേജുകളിലും മാത്രമേ എടുക്കൂ.

പ്രധാനം! സ്വയം ചികിത്സയും മരുന്നുകളുടെ സ്വയം കുറിപ്പടിയും കർശനമായി അസ്വീകാര്യമാണ്. തെറ്റായ അളവിലുള്ള ആക്രമണാത്മക മരുന്നുകൾ സോറിയാറ്റിക് ആർത്രൈറ്റിസ് വിനാശകരമായി വർദ്ധിപ്പിക്കും.

സോറിയാറ്റിക് ആർത്രൈറ്റിസ് ചികിത്സയിൽ പരമ്പരാഗത വൈദ്യശാസ്ത്രം

നാടൻ പാചകക്കുറിപ്പുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്ന മുൻനിര ഡെർമറ്റോളജിസ്റ്റുകളിൽ ഒരാൾ 40 വർഷത്തെ പരിചയമുള്ള ഡോക്ടറായ സ്വെറ്റ്ലാന മിഖൈലോവ്ന ഒഗ്നെവയാണ്. പരമ്പരാഗത വൈദ്യ സമൂഹം എല്ലായ്പ്പോഴും നോൺ-ഫാർമക്കോളജിക്കൽ ഏജന്റുമാരുടെ ഉപയോഗത്തെക്കുറിച്ച് വളരെ ജാഗ്രത പുലർത്തുന്നു. എന്നാൽ അവയിൽ ചിലത് മയക്കുമരുന്ന് തെറാപ്പിയുമായി ചേർന്ന് നല്ല ഫലം നൽകുന്നുവെന്ന് പ്രാക്ടീസ് കാണിക്കുന്നു.

വീട്ടിൽ വേദനാജനകമായ ലക്ഷണങ്ങൾ ഒഴിവാക്കാൻ സഹായിക്കുന്ന നിരവധി നാടൻ പാചകക്കുറിപ്പുകൾ സ്വെറ്റ്‌ലാന മിഖൈലോവ്ന വാഗ്ദാനം ചെയ്യുന്നു. ഈ പാചകക്കുറിപ്പുകൾ തീർച്ചയായും ദോഷം വരുത്തില്ല, സോറിയാറ്റിക് ആർത്രൈറ്റിസിന്റെ വേദനാജനകമായ പ്രകടനങ്ങളെ നേരിടാൻ സഹായിക്കും.

1. ജോയിന്റ് വീർക്കുമ്പോൾ, അസംസ്കൃത കാരറ്റിൽ നിന്ന് ഒരു കംപ്രസ് ഉണ്ടാക്കുക, ഒരു grater അല്ലെങ്കിൽ ഇറച്ചി അരക്കൽ കടന്നു. 30 ഗ്രാം ശുദ്ധമായ പിണ്ഡത്തിന്, ഏതെങ്കിലും സസ്യ എണ്ണയുടെ 5 തുള്ളി, ഫാർമസി ടർപേന്റൈൻ 5 തുള്ളി എന്നിവ ചേർക്കുന്നു. നടപടിക്രമം ഒരു ദിവസത്തിനുള്ളിൽ നടത്തുന്നു. രണ്ടാം ദിവസം, കറ്റാർവാഴയിൽ നിന്നുള്ള കംപ്രസ്സുകൾ സ്ഥാപിക്കുന്നു.
2. സന്ധികളിൽ നീർവീക്കം ഉണ്ടാകാൻ സാധ്യതയുണ്ടെങ്കിൽ, ബർഡോക്ക് ഇലകളിൽ നിന്ന് പിഴിഞ്ഞ നീര് കുടിക്കണം. ഭക്ഷണത്തിന് 40 മിനിറ്റ് മുമ്പ് 30 ഗ്രാം 3 നേരം, ചെറിയ അളവിൽ തേൻ ഉപയോഗിച്ച് കഴിക്കുക (അത്തരം ഉൽപ്പന്നങ്ങൾക്ക് പ്രമേഹമോ അലർജിയോ ഇല്ലെങ്കിൽ). ഒരു പുതിയ ചെടിയിൽ നിന്ന് 3-4 ദിവസത്തേക്ക് ജ്യൂസ് തയ്യാറാക്കി റഫ്രിജറേറ്ററിൽ സൂക്ഷിക്കുന്നു. ചികിത്സയുടെ മുഴുവൻ സമയത്തും ഈ പ്രതിവിധി എടുക്കാൻ ഡോക്ടർ ഒഗ്നെവ സ്വെറ്റ്ലാന മിഖൈലോവ്ന ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.
3. സോറിയാറ്റിക് ആർത്രൈറ്റിസ് കൊണ്ട്, കാലുകളുടെ ചെറിയ സന്ധികളിൽ വേദന പലപ്പോഴും സംഭവിക്കുന്നത് ശ്രദ്ധയിൽപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, പുല്ല് വുഡ്ലൈസ് ഒരു നല്ല പ്രഭാവം നൽകുന്നു. ഷൂസിന്റെയോ സോക്സിൻറെയോ കാലുകൾ ഈ പുല്ല് കൊണ്ട് നിരത്തിയിരിക്കുന്നു (പ്രധാന കാര്യം നടക്കുമ്പോൾ ചെടിയുടെ നീര് ആഗിരണം ചെയ്യാൻ കാലുകളുടെ ചർമ്മവുമായി നേരിട്ട് സമ്പർക്കം പുലർത്തുന്നു എന്നതാണ്). വ്യക്തിപരമായ അസഹിഷ്ണുത ഒഴികെയുള്ള വിപരീതഫലങ്ങളൊന്നും തിരിച്ചറിഞ്ഞിട്ടില്ല.

സന്ധികളിലെ വീക്കവും വേദനയും ഒഴിവാക്കാൻ ഒഗ്നെവ സ്വെറ്റ്‌ലാന മിഖൈലോവ്ന ആഴ്ചയിൽ 2-3 തവണ ഹെർബൽ ബത്ത് ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. എന്നാൽ ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, നിങ്ങൾ ഡോക്ടറുമായി കൂടിയാലോചിക്കേണ്ടതുണ്ട്. സമ്മർദ്ദം, രക്തക്കുഴലുകൾ, അല്ലെങ്കിൽ ഏതെങ്കിലും ഔഷധസസ്യങ്ങളുടെ decoctions ലേക്കുള്ള ചർമ്മത്തിന്റെ പ്രതികൂല പ്രതികരണം എന്നിവയിലെ പ്രശ്നങ്ങൾ കാരണം Contraindications സാധ്യമാണ്.

സോറിയാറ്റിക് ആർത്രൈറ്റിസിന്റെ ഹോം ബദൽ ചികിത്സ മരുന്നിനൊപ്പം ശരിയായി തിരഞ്ഞെടുത്തിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, സോറിയാറ്റിക് ആർത്രൈറ്റിസിനെതിരായ പോരാട്ടത്തിൽ പോലും സഹായിക്കില്ല.

റഫറൻസിനായി! പ്രശ്നം പരിഹരിക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു സംയോജിത സമീപനത്തിന് സ്വെറ്റ്‌ലാന ഒഗ്നെവ നിർബന്ധിക്കുന്നു. അവളുടെ ശുപാർശകൾ ഉപയോഗിക്കണോ വേണ്ടയോ എന്നത് രോഗിയുടെ തീരുമാനമാണ്. എന്നാൽ ഇപ്പോഴും അവരെ ശ്രദ്ധിക്കുന്നത് മൂല്യവത്താണ്.

വീണ്ടെടുക്കൽ പ്രവചനം

നിർഭാഗ്യവശാൽ, സോറിയാറ്റിക് ആർത്രൈറ്റിസ് (സോറിയാറ്റിക് ആർത്രൈറ്റിസ്) ന് ചികിത്സയില്ല. ഈ വസ്തുത അംഗീകരിക്കണം. എന്നാൽ വേദനാജനകമായ ലക്ഷണങ്ങൾ കാരണം രോഗി കഷ്ടപ്പെടാൻ വിധിക്കപ്പെട്ടുവെന്ന് ഇതിനർത്ഥമില്ല. ശരിയായ സങ്കീർണ്ണമായ ചികിത്സയിലൂടെ (ഞാൻ മരുന്നുകളും നാടൻ പരിഹാരങ്ങളും ഉപയോഗിക്കുന്നു), രോഗത്തിൻറെ ലക്ഷണങ്ങൾ കുറയ്ക്കുന്നു:

1. ശരാശരി, 50% രോഗികളും ഏകദേശം 2 വർഷത്തേക്ക് സ്ഥിരമായ ആശ്വാസം കാണിക്കുന്നു.
2. വൈകല്യം അല്ലെങ്കിൽ സ്ഥിരമായ വൈകല്യം രോഗത്തിന്റെ പ്രതിപ്രവർത്തന വികസനം, മതിയായ ചികിത്സ അല്ലെങ്കിൽ വൈകി രോഗനിർണയം എന്നിവയിൽ സ്വയം പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു. രോഗത്തിന്റെ ആദ്യ വർഷത്തിൽ തന്നെ മാറ്റാനാവാത്ത പ്രത്യാഘാതങ്ങൾ സാധ്യമാണ്.
3. കാർഡിയോ വാസ്കുലർ പാത്തോളജി, അമിലോയിഡ് കിഡ്നി തകരാറുകൾ എന്നിവയുടെ ഉയർന്ന അപകടസാധ്യത കാരണം മരണനിരക്ക് വർദ്ധിക്കുന്നു.

അവതരിപ്പിച്ച ഡാറ്റ രോഗത്തെക്കുറിച്ചുള്ള ദീർഘകാല പഠനങ്ങളെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ്. പ്രാക്ടീസ് കാണിച്ചിരിക്കുന്നതുപോലെ, രോഗത്തിന്റെ അവ്യക്തമായ എറ്റിയോളജി കാരണം സോറിയാറ്റിക് ആർത്രൈറ്റിസ് പൂർണ്ണമായും സുഖപ്പെടുത്തുന്നത് നിലവിൽ അസാധ്യമാണ്.