ആർത്രൈറ്റിസ് കൈകാര്യം ചെയ്യുമ്പോൾ, ആരോഗ്യത്തിന് ഹാനികരമാകാതെ, അശ്രദ്ധമായി വൈകല്യത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്ന ഒരു ചതവ് ഉണ്ടാക്കാതെ, രോഗത്തിൽ നിന്ന് മുക്തി നേടാനുള്ള എല്ലാ മാർഗ്ഗങ്ങളും ഡോക്ടർ ഉപയോഗിക്കേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്. രോഗിയുടെ മുൻകൈ അംഗീകരിച്ചിട്ടില്ല, റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസിനുള്ള ക്ലിനിക്കൽ ശുപാർശകൾ കടന്നുപോകുന്നു. അവർ എന്താണ് ചെയ്യാൻ പോകുന്നതെന്നും വിടുതൽ എങ്ങനെ സംഭവിക്കുമെന്നും അറിയുന്നത് ഉപയോഗപ്രദമാണ്.
നിങ്ങൾക്ക് സ്വയം സഹായിക്കണമെങ്കിൽ, ഡോക്ടറോട് സംസാരിക്കുക. റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് എന്താണെന്നും വികസന സമയത്ത് ആരോഗ്യത്തിൽ എന്താണ് പ്രകടമാകുന്നത് എന്നും മനസിലാക്കുക എന്നതാണ് ചുമതല.
സന്ധിവാതം പലരിലും നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു: പ്രായം പ്രശ്നമല്ല. ചതവ് പ്രധാന കാരണമായി മാറുന്നില്ല. പ്രായമായവർക്കും, കൗമാരക്കാർക്കും, ഒരേ ഘടകത്തിന് പേര് നൽകുന്നത് അസാധ്യമാണ്. 50 വയസ്സിനു മുകളിൽ പ്രായമുള്ള രോഗികൾ 16 വയസ്സിനേക്കാൾ ബുദ്ധിമുട്ടുള്ള ഒരു ചതവിനെ അതിജീവിക്കും.
പ്രാരംഭ പരിധി 30 വയസ്സാണ്. അസ്ഥികളുടെ പോഷണം അസ്വസ്ഥമാകുന്നു, രോഗങ്ങൾ വികസിക്കുന്നു. ഒരു മുൻകരുതൽ ഉണ്ടെങ്കിൽ, ഒരു ചതവ് സംഭവിക്കുന്നു, ഒരു ട്രിഗർ സംവിധാനം ആരംഭിക്കും. അൾട്രാസൗണ്ട് നിർണ്ണയിക്കുന്നത്.
സന്ധിവാതത്തിന്റെ നിർവചനം സന്ധികളുടെ മറ്റ് രോഗങ്ങൾക്ക് സമാനമാണ്: രോഗി ഒരു ഡോക്ടറുമായി കൂടിയാലോചനയ്ക്കായി വരുന്നു, രോഗവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ലക്ഷണങ്ങളെ വിളിക്കുന്നു, കാരണം ഒരു ചതവ്, ഹൈപ്പോഥെർമിയ, അണുബാധ എന്നിവയാണ്. അൾട്രാസൗണ്ട് ഇൻസ്റ്റാൾ ചെയ്യും.
രാവിലെ കാഠിന്യം, വേദന, നീർവീക്കം എന്നിവയാണ് ഇതിന്റെ സവിശേഷത. തുടർന്ന് അവർ വിരുദ്ധ ബാഹ്യാവിഷ്ക്കാര മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിച്ച് ചികിത്സിക്കുന്നു: ഇബുപ്രോഫെൻ, ഡിക്ലോഫെനാക്, ആൽഫ്ലൂടോപ്പ്, ലെവാമിസോൾ.
പരാതികൾ ശ്രദ്ധിച്ച ശേഷം, ഡോക്ടർ ഒരു ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രം വരച്ചു, മരുന്നുകൾ ശേഖരിച്ച് വീട്ടിലേക്ക് അയയ്ക്കുന്നു. പിന്നെ - സന്ധികളുടെ അവസ്ഥ പഠിക്കുന്ന ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് പഠനങ്ങൾ. ഒരു കാന്തം (എംആർഐ) ഉപയോഗിച്ചാണ് നടപടിക്രമങ്ങൾ നടത്തുന്നത്, ഇത് കോശജ്വലന ഘടകം, എക്സ്-റേ, അൾട്രാസൗണ്ട്, സമ്പൂർണ്ണ രക്ത എണ്ണം, ആന്റിബോഡി പരിശോധന, റൂമറ്റോയ്ഡ് ഘടകത്തിന്റെ സാന്നിധ്യം എന്നിവ കണ്ടെത്തുന്നതിന് അനുവദിക്കുന്നു.
ആർത്രൈറ്റിസ് തരങ്ങളായി തിരിച്ചിരിക്കുന്നു. ചികിത്സയിൽ അവ കണക്കിലെടുക്കുന്നു, വ്യത്യസ്ത രോഗങ്ങൾക്ക് മറ്റൊരു സമീപനം ആവശ്യമാണ്. വൈവിധ്യമാർന്ന.
ആർത്രൈറ്റിസ് തരങ്ങളുണ്ട്:
- നോൺ-സ്പെസിഫിക് ആർത്രൈറ്റിസ് - ശുപാർശകളിൽ നോൺ-സ്പെസിഫിക് മരുന്നുകൾ, ഇബുപ്രോഫെൻ, ടെറഫ്ലെക്സ്, നോൺ-പരമ്പരാഗത ചെളി നടപടിക്രമങ്ങൾ, എപ്പിതെറാപ്പി എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു;
- , Alflutop, Levamisole, Ibuprofen നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു, ചെളി ചികിത്സ, ഒരു സാധാരണ നടപടിക്രമം - കാൽ ബത്ത്;
- വിട്ടുമാറാത്ത പോളി ആർത്രൈറ്റിസ് - ഡിക്ലോഫെനാക്, ഇബുപ്രോഫെൻ, അവശ്യ കർപ്പൂര എണ്ണ എന്നിവ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു;
- റൂമറ്റോയ്ഡ് ബർസിറ്റിസ്, ഇബുപ്രോഫെൻ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു, ചെളി ചികിത്സ, എപ്പിതെറാപ്പി;
- അങ്കിലോസിംഗ് സ്പോണ്ടിലൈറ്റിസ്, ഡിക്ലോഫെനാക്, എപിതെറാപ്പി, മോണോക്ലോണൽ ആന്റിബോഡികൾ എന്നിവ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു;
- (ട്രിഗർ - മറ്റൊരു രോഗം), മൊവാലിസ്, മാഗ്നറ്റ് തെറാപ്പി, മോണോക്ലോണൽ ആന്റിബോഡികൾ എന്നിവ നിർദ്ദേശിക്കുക;
- വാതരോഗവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ദ്വിതീയ ആർത്രൈറ്റിസ് മൊവാലിസ്, ഇബുപ്രോഫെൻ, റെക്ടൽ സപ്പോസിറ്ററികൾ, മാഗ്നറ്റ് തെറാപ്പി, എപിതെറാപ്പി എന്നിവ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു;
- ഓസ്റ്റിയോ ആർത്രൈറ്റിസ് മെലോക്സിക്കം, ടെറഫ്ലെക്സ് എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച് ചികിത്സിക്കുന്നു, അവ ഡിക്ലോഫെനാക്കിനെക്കാൾ നന്നായി സഹിക്കുന്നു. ഹിപ് ഏരിയ ബാധിച്ചാൽ ആൽഫ്ലൂടോപ്പ് നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു, മലാശയ സപ്പോസിറ്ററികൾ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു;
- - ക്ലിനിക്കൽ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളിൽ പ്ലാക്വെനിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു;
- മൈകോപ്ലാസ്മ റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ്, ലെവാമിസോൾ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു, മോണോക്ലോണൽ ആന്റിബോഡികൾ;
- Lumboischalgic syndrome - Meloxicam, Alflutop, monoclonal antibodies ഉപയോഗിക്കുന്നു;
- ജുവനൈൽ (കുട്ടികളുടെ) റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ്. തുടക്കം - 16 വയസ്സ്, ചതവ്, മറ്റ് മുൻവ്യവസ്ഥകൾ, പ്രധാന ചികിത്സാ മരുന്ന് - പ്ലാക്വെനിൽ;
- മുഖത്തിന്റെ (വെർട്ടെബ്രൽ) സന്ധികളുടെ വീക്കം. Meloxicam, Movalis, Alflutop എന്നിവ ചികിത്സിക്കുന്നു.
കൈകളുടെ സന്ധിവാതം, മെറ്റാകാർപോഫലാഞ്ചൽ സംയുക്തത്തിന്റെ വീക്കം എന്നിവയ്ക്ക് പ്രത്യേക ശ്രദ്ധ നൽകുന്നു. മുകളിലും താഴെയുമുള്ള ഭാഗങ്ങൾ വ്യത്യസ്തമായി പരിഗണിക്കുന്നു. ചികിത്സയ്ക്കുശേഷം, ഏതാനും വർഷങ്ങൾക്കുള്ളിൽ രോഗശമനം ആരംഭിക്കും.
രോഗനിർണയം നടത്താൻ ഡോക്ടർമാർ അൾട്രാസൗണ്ട് ഉപയോഗിക്കുന്നു.
ചികിത്സയുടെ അവിഭാജ്യ ഘടകമാണ് ഗുളികകൾ. ഒരു പ്രത്യേക സ്ഥലത്തെ ലക്ഷ്യം വച്ചുകൊണ്ട് അവയെ "പ്രാദേശിക ചികിത്സ" എന്ന് വിളിക്കുന്നു. ഞങ്ങളുടെ കാര്യത്തിൽ - വീക്കം ഫോക്കസ്.
അത്തരം കീമോതെറാപ്പി മിതമായതായിരിക്കണം. ഡോസേജും നിർവചനവും ഡോക്ടർ നിർണ്ണയിക്കുന്നു. അതിരുകൾ പ്രായം, രോഗം വികസന ബിരുദം (ശക്തമായ, വലിയ ഡോസ്), പൊതു അവസ്ഥ. പല മരുന്നുകളുമായുള്ള ചികിത്സ ഗർഭിണികളിലും മുലയൂട്ടുന്ന അമ്മമാരിലും വിരുദ്ധമാണ്. പരമ്പരാഗത വൈദ്യശാസ്ത്രത്തിന്റെ പ്രധാന സഹായത്തോടെ അമ്മമാർ പലപ്പോഴും മിതമായി ചികിത്സിക്കുന്നു. കുട്ടി അപകടത്തിലല്ലെങ്കിൽ "ഗൌരവമായ" ചികിത്സയുടെ ആരംഭം സംഭവിക്കുന്നു. റിമിഷൻ സംഭവിക്കുമ്പോൾ, രോഗിക്ക് കുറച്ച് മുമ്പ് നൽകിയ ഡോക്ടറുടെ ശുപാർശകൾ ഉപയോഗിക്കാം. ബർസിറ്റിസ്, മെറ്റാകാർപോഫലാഞ്ചൽ വീക്കം, മുഖ കശേരുക്കളുടെ പാത്തോളജി എന്നിവയ്ക്ക് സാധ്യതയുണ്ട്.
വേദന വർദ്ധിക്കുന്നത് പോലുള്ള സാഹചര്യപരമായ സങ്കീർണതകൾ പ്രത്യേകം കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നു. ഓരോ മരുന്നും വ്യത്യസ്തമായി സ്വയം പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു, പാർശ്വഫലങ്ങളെക്കുറിച്ച്, ഓരോന്നും സുഖകരമല്ല, ആരോഗ്യത്തെ ദുർബലപ്പെടുത്താതിരിക്കുന്നതാണ് നല്ലത്.
നാടോടി വൈദ്യത്തിൽ ഉപയോഗിക്കുന്ന പദാർത്ഥങ്ങൾ മരുന്നുകളിൽ ചേർക്കുന്നു: വെളുത്തുള്ളി വിഭവങ്ങളിൽ ചേർക്കുന്നു, അവർ തേനീച്ച തേനിൽ ആനന്ദിക്കുന്നു, ചായയിൽ ചേർക്കുന്നു, മൃഗങ്ങളുടെ പിത്തരസം പുരട്ടുന്നു, കളിമണ്ണും ചികിത്സാ ചെളിയും ഉപയോഗിച്ച് പുരട്ടുന്നു. നിരവധി വർഷത്തെ അനുഭവപരിചയമാണ് ഡോക്ടർമാർ സ്വീകരിക്കുന്നത്. നമ്മുടെ പൂർവ്വികർക്ക് ആർത്രൈറ്റിസ് വൈറസിനെ മയക്കുമരുന്ന് ഉപയോഗിച്ച് എങ്ങനെ തടയാമെന്ന് അറിയില്ലായിരുന്നു, അതിനാൽ അവർ കാബേജ് ഇലയും ബർഡോക്കും ഉപയോഗിച്ച് ചികിത്സിച്ചു.
കർപ്പൂര അവശ്യ എണ്ണ പലപ്പോഴും പേശികളിലും സന്ധികളിലും കുത്തിവയ്പ്പുകളിലും പ്രാദേശിക തൈലങ്ങളിലും ചേർക്കുന്നു. ബർസിറ്റിസ്, മെറ്റാകാർപോഫലാഞ്ചൽ വീക്കം, മുഖ കശേരുക്കളുടെ പാത്തോളജി എന്നിവയെ തികച്ചും ചികിത്സിക്കുന്നു.
രോഗത്തിൽ നിന്ന് മുക്തി നേടാനുള്ള പ്രത്യേക പ്രവർത്തനങ്ങളില്ലാതെ എങ്ങനെ ചെയ്യണം? പ്രാദേശിക ചികിത്സ മികച്ചതും ഉചിതവുമാണ്, പക്ഷേ അത് പര്യാപ്തമല്ല. എല്ലാ വർഷവും പുതിയ രീതികൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു, ശാസ്ത്രീയ ഗവേഷണം അവസാനിക്കുന്നില്ല. എല്ലാ വഴികളിലും സന്ധിവേദനയെ സ്വാധീനിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്, ഇവ ക്ലിനിക്കൽ ശുപാർശകളാണ്.
സന്ധിവാതത്തെ ചെറുക്കുന്നതിനുള്ള നടപടിക്രമങ്ങളും രീതികളും:
നടപടിക്രമങ്ങളിലേക്ക് വരുമ്പോൾ, നിങ്ങൾ ഡോക്ടറുടെ ഉപദേശം ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം ശ്രദ്ധിക്കുകയും അവരെ പിന്തുടരുകയും വേണം. നടപടിക്രമത്തിനിടയിൽ പരാതികൾ ഉണ്ടായാൽ, അവയെക്കുറിച്ച് സംസാരിക്കുന്നത് മൂല്യവത്താണ്, പ്രായം അതിന്റെ അടയാളം ഇടുന്നു.
വൈദ്യശാസ്ത്രത്തിൽ ഉപയോഗിക്കുന്ന രീതികൾ എല്ലാ ക്ലിനിക്കുകളിലും എല്ലായ്പ്പോഴും ലഭ്യമല്ല. രോഗശമനമോ രോഗത്തിന്റെ തുടക്കമോ, അനുബന്ധ അനന്തരഫലങ്ങൾ സങ്കീർണതകളോടെ കടന്നുപോകുമെന്ന് ഇതിനർത്ഥമില്ല. സങ്കീർണതകൾ വ്യത്യസ്തമാണ്, രോഗം എങ്ങനെ ചികിത്സിക്കപ്പെടുന്നു എന്നതിനെ ആശ്രയിച്ച് അവ വരണമെന്നില്ല.
പ്രധാന പ്രവർത്തനം നിറവേറ്റുന്ന രീതികൾ - ചികിത്സിക്കാൻ. അവ സാന്ദർഭികമാണ്, പക്ഷേ അവയ്ക്ക് ഒരു സ്ഥലമുണ്ട്, അവ ചർച്ച ചെയ്യപ്പെടണം.
- കാൽ കുളി. നിങ്ങൾക്ക് കുളത്തിൽ പോയി അവിടെ നീന്താം, പക്ഷേ കുളത്തിലെ വെള്ളം വീട്ടിലെ ടാപ്പിൽ നിന്ന് ഒഴുകുന്ന വെള്ളവുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്താനാവില്ല. സന്ധിവാതത്തിനുള്ള ഭക്ഷണത്തെ നിരോധിക്കുന്ന ഉപ്പുമായി ഇത് കലർത്തുക. ചെറിയ കുളി ഉണ്ടാക്കുന്നു: ചെറുചൂടുള്ള വെള്ളം ഒരു തടത്തിൽ ഒഴിച്ചു, കുറച്ച് ടീസ്പൂൺ കടൽ ഉപ്പ് ചേർക്കുന്നു. നിങ്ങളുടെ പാദങ്ങൾ 20 മുതൽ 30 മിനിറ്റ് വരെ വെള്ളത്തിൽ മുക്കിവയ്ക്കുക, എന്നിട്ട് കവറുകൾക്ക് താഴെയാകുക;
- ചായ. ആർത്രൈറ്റിക് ഡയറ്റിനൊപ്പം കുടിക്കാൻ പാനീയം നിരോധിച്ചിരിക്കുന്നു, ഇത് ഹെർബൽ കഷായങ്ങളായി ഉപയോഗിക്കുന്നു. ചായയിൽ ഇഞ്ചി, ചമോമൈൽ എന്നിവ ചേർക്കുക, തേനീച്ച തേൻ ഉപയോഗിച്ച് നേർപ്പിക്കുക. ഇത് രുചികരമാണ്, ചായ പ്രധാന പാനീയമായവരെ സഹായിക്കുന്നു. അധിക പൗണ്ട് ശേഖരിക്കപ്പെടുന്ന പഞ്ചസാര കഴിക്കാൻ പാടില്ല. നിങ്ങൾ ഉപയോഗപ്രദമായ മരുന്നുകളുമായി ചായ കലർത്തുകയാണെങ്കിൽ, നിങ്ങൾക്ക് സംതൃപ്തരാകാം;
- രോഗ പ്രതിരോധമായി വെളുത്തുള്ളി ഉപയോഗിക്കുക. എല്ലാ ദിവസവും ഉച്ചഭക്ഷണ സമയത്ത് നിങ്ങൾ രണ്ട് ഗ്രാമ്പൂ അളവിൽ വെളുത്തുള്ളി കഴിക്കുകയാണെങ്കിൽ, നിങ്ങൾക്ക് ബന്ധിത ടിഷ്യുവും മെറ്റബോളിസവും വീണ്ടെടുക്കാനും ആരോഗ്യം നിലനിർത്താനും കഴിയും. വെളുത്തുള്ളി വായ് നാറ്റത്തിന് കാരണമാകുമെന്ന കാര്യം മറക്കണം, കഴിച്ചതിനുശേഷം അത് നിർവീര്യമാക്കണം. കഷായങ്ങൾ, കംപ്രസ്സുകൾ, തിരുമ്മൽ തൈലങ്ങൾ എന്നിവ അതിൽ നിന്നാണ് നിർമ്മിച്ചിരിക്കുന്നത്.
സന്ധിവാതത്തിനുള്ള പോഷകാഹാരം ക്ലിനിക്കൽ ശുപാർശകളിലും ആവശ്യമായ നടപടിക്രമങ്ങളിലും ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്. നിങ്ങൾ അതിൽ കൂടുതൽ ശ്രദ്ധാലുവായിരിക്കണം, ഓരോ ഉൽപ്പന്നവും ബാധിച്ച സന്ധികളിൽ അനുകൂലമായോ പ്രതികൂലമായോ പ്രവർത്തിക്കുന്നു. മാംസം വീക്കം ഒരു ഘടകമായി പ്രവർത്തിക്കുന്നു, അമിതമായ ഉപഭോഗത്തിൽ നിന്ന് മോചനം വികസിക്കുന്നു. ശരീരത്തിൽ നിന്ന് ലവണങ്ങൾ അനുചിതമായി പുറന്തള്ളപ്പെടുമ്പോൾ (ഉപ്പ് ഭക്ഷണങ്ങൾ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നില്ല), അവ സംയുക്ത അറയിൽ മുങ്ങുകയും കാഠിന്യം ഉണ്ടാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.
സുഗന്ധവ്യഞ്ജനങ്ങളും സുഗന്ധവ്യഞ്ജനങ്ങളും ഉപയോഗിക്കരുത്. വെളുത്തുള്ളി, കർപ്പൂര അവശ്യ എണ്ണ എന്നിവ മാത്രമാണ് അപവാദം.
അസംസ്കൃത ഭക്ഷണങ്ങൾ മാത്രം കഴിക്കുന്നത് സന്ധിവാതം ഒഴിവാക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു രീതി എന്ന് വിളിക്കാനാവില്ല. അസംസ്കൃത മാംസം കഴിക്കരുത്, ഭക്ഷണത്തിൽ നിന്ന് അത് ഒഴിവാക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. പച്ചക്കറികളും പഴങ്ങളും അത്ഭുതകരമാണ്, പക്ഷേ കൂടുതൽ ആവശ്യമാണ്. ബർസിറ്റിസ് അല്ലെങ്കിൽ മുഖ സന്ധികളിൽ വീക്കം ഉണ്ടെന്ന് രോഗനിർണയം നടത്തുന്നവർ അസംസ്കൃത ഭക്ഷണം കഴിക്കരുത്. ഏതെങ്കിലും അസന്തുലിതമായ ഭക്ഷണക്രമം പോലെ.
- കർപ്പൂര അവശ്യ എണ്ണ. ഒരു നാടോടി പ്രതിവിധി ഉപയോഗിക്കുക, അല്ലെങ്കിൽ ഉൾപ്പെടുന്ന ഒരു മരുന്ന് വാങ്ങുക;
- സ്പാ സെന്ററുകളിൽ കളിമൺ ചികിത്സ നടത്തുന്നു. നിങ്ങൾ കാലോ മെറ്റാകാർപോഫലാഞ്ചിയൽ ജോയിന്റിന്റെ ഭാഗമോ കളിമണ്ണ് കൊണ്ട് മൂടുകയാണെങ്കിൽ, അത് കൈകാലുകളെ ചൂടാക്കുന്നു. റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് ചൂടിനെ അംഗീകരിക്കുന്നില്ല, പക്ഷേ കളിമണ്ണ് മറ്റൊരു കഥയാണ്. ഇത് ശരീരത്തിൽ നല്ല സ്വാധീനം ചെലുത്തുന്നു, പാത്രങ്ങളിൽ രക്തം ത്വരിതപ്പെടുത്തുന്നു, സിസ്റ്റങ്ങളുടെ പ്രവർത്തനത്തെ ഉത്തേജിപ്പിക്കുന്നു;
- പിത്തരസം (മനുഷ്യനല്ല). സ്റ്റോറിൽ പന്നി അല്ലെങ്കിൽ പശു പിത്തരസം വാങ്ങുന്നത് മൂല്യവത്താണ്, അത് മരവിപ്പിച്ച് വീർത്ത ജോയിന്റിൽ പ്രയോഗിക്കുന്നു. പിത്തരസം തണുക്കുന്നു, നീക്കം ചെയ്യാം. അർദ്ധ-ശീതീകരിച്ച അവസ്ഥയിലായിരിക്കുമ്പോൾ പിത്തരസത്തിന് പ്രധാന ഇടപെടൽ ഉണ്ട്.
നിങ്ങൾ ഒരു ഡോക്ടറെ സമീപിക്കുമ്പോൾ എല്ലാ നുറുങ്ങുകളും രീതികളും നല്ലതാണ്. അല്ലെങ്കിൽ, അസഹിഷ്ണുത സംഭവിക്കുന്നു, പോസിറ്റീവ് ഇഫക്റ്റ് പ്രതീക്ഷിച്ചതുപോലെ സ്വയം പ്രകടമാകില്ല. രോഗത്തെ മറികടക്കുക എന്നതാണ് ചുമതല, സങ്കീർണതകളല്ല, ചികിത്സ ആരോഗ്യത്തെ വഷളാക്കുകയാണെങ്കിൽ, അത് നിരസിക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.
ബർസിറ്റിസ്, മെറ്റാകാർപോഫലാഞ്ചൽ വീക്കം, മുഖത്തെ കശേരുക്കളുടെ പാത്തോളജി - നിങ്ങൾക്ക് എന്തുതന്നെയായാലും, മരുന്നിന് സുഖപ്പെടുത്താൻ കഴിയും!
RCHD (കസാക്കിസ്ഥാൻ റിപ്പബ്ലിക്കിന്റെ ആരോഗ്യ മന്ത്രാലയത്തിന്റെ ആരോഗ്യ വികസനത്തിനുള്ള റിപ്പബ്ലിക്കൻ സെന്റർ)
പതിപ്പ്: റിപ്പബ്ലിക് ഓഫ് കസാക്കിസ്ഥാൻ ആരോഗ്യ മന്ത്രാലയത്തിന്റെ ക്ലിനിക്കൽ പ്രോട്ടോക്കോളുകൾ - 2013
റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ്, വ്യക്തമാക്കിയിട്ടില്ല (M06.9)
റുമാറ്റോളജി
പൊതുവിവരം
ഹൃസ്വ വിവരണം
മീറ്റിംഗിന്റെ മിനിറ്റ്സ് അംഗീകരിച്ചു
കസാക്കിസ്ഥാൻ റിപ്പബ്ലിക്കിന്റെ ആരോഗ്യ മന്ത്രാലയത്തിന്റെ ആരോഗ്യ വികസനത്തെക്കുറിച്ചുള്ള വിദഗ്ധ കമ്മീഷൻ
നമ്പർ 23 തീയതി 12/12/2013
റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് (RA)- അജ്ഞാതമായ എറ്റിയോളജിയുടെ ഒരു സ്വയം രോഗപ്രതിരോധ റുമാറ്റിക് രോഗം, വിട്ടുമാറാത്ത മണ്ണൊലിപ്പുള്ള ആർത്രൈറ്റിസ് (സിനോവിറ്റിസ്), ആന്തരിക അവയവങ്ങൾക്ക് വ്യവസ്ഥാപരമായ കേടുപാടുകൾ എന്നിവയാൽ സവിശേഷതയുണ്ട്.
ആമുഖം
പ്രോട്ടോക്കോൾ പേര്:റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ്
പ്രോട്ടോക്കോൾ കോഡ്:
ICD-10 കോഡുകൾ:
M05സെറോപോസിറ്റീവ് റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ്;
M06മറ്റ് റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ്;
M05.0ഫെൽറ്റി സിൻഡ്രോം;
M05.1റൂമറ്റോയ്ഡ് ശ്വാസകോശ രോഗം;
M05.2റൂമറ്റോയ്ഡ് വാസ്കുലിറ്റിസ്;
M05.3മറ്റ് അവയവങ്ങളും സിസ്റ്റങ്ങളും ഉൾപ്പെടുന്ന റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ്;
M06.0സെറോനെഗേറ്റീവ് റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ്;
M06.1മുതിർന്നവരിൽ ഇപ്പോഴും രോഗം;
M06.9റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ്, വ്യക്തമാക്കിയിട്ടില്ല.
പ്രോട്ടോക്കോളിൽ ഉപയോഗിച്ചിരിക്കുന്ന ചുരുക്കങ്ങൾ:
APP - റഷ്യൻ അസോസിയേഷൻ ഓഫ് റുമാറ്റോളജിസ്റ്റ്
ACCP - സൈക്ലിക് സിട്രൂലിനേറ്റഡ് പെപ്റ്റൈഡിലേക്കുള്ള ആന്റിബോഡികൾ
DMARDs - അടിസ്ഥാന വിരുദ്ധ ബാഹ്യാവിഷ്ക്കാര മരുന്നുകൾ
VAS - വിഷ്വൽ അനലോഗ് സ്കെയിൽ
GIBP - ജനിതക എഞ്ചിനീയറിംഗ് ജൈവ തയ്യാറെടുപ്പുകൾ
ജിസി - ഗ്ലൂക്കോകോർട്ടിക്കോയിഡുകൾ
GIT - ദഹനനാളം
എസ്ടിഡികൾ - ലൈംഗികമായി പകരുന്ന രോഗങ്ങൾ
LS - മരുന്നുകൾ
എംടി - മെത്തോട്രോക്സേറ്റ്
എംആർഐ - മാഗ്നറ്റിക് റെസൊണൻസ് ഇമേജിംഗ്
NSAID-കൾ - നോൺ-സ്റ്റിറോയിഡൽ വിരുദ്ധ ബാഹ്യാവിഷ്ക്കാര മരുന്നുകൾ
OSZ - പൊതു ആരോഗ്യം
ആർഎ - റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ്
RF - റൂമറ്റോയ്ഡ് ഘടകം
സിആർപി - സി-റിയാക്ടീവ് പ്രോട്ടീൻ
അൾട്രാസൗണ്ട് - അൾട്രാസൗണ്ട്
FK - ഫങ്ഷണൽ ക്ലാസ്
NPV - വീർത്ത സന്ധികളുടെ എണ്ണം
COX - സൈക്ലോഓക്സിജനേസ്
FGDS - ഫൈബ്രോഗാസ്ട്രോഡൂഡെനോസ്കോപ്പി
ഇസിജി - ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാം
ECHO KG - എക്കോകാർഡിയോഗ്രാം
പ്രോട്ടോക്കോൾ വികസന തീയതി: 2013
രോഗി വിഭാഗം: RA ഉള്ള രോഗികൾ
പ്രോട്ടോക്കോൾ ഉപയോക്താക്കൾ:റൂമറ്റോളജിസ്റ്റുകൾ, തെറാപ്പിസ്റ്റുകൾ, ജനറൽ പ്രാക്ടീഷണർമാർ.
വർഗ്ഗീകരണം
ക്ലിനിക്കൽ വർഗ്ഗീകരണം
റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിന്റെ പ്രവർത്തന വർഗ്ഗീകരണം (APP, 2007)
പ്രധാന രോഗനിർണയം:
1. സെറോപോസിറ്റീവ് റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് (M05.8).
2. സെറോനെഗേറ്റീവ് റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് (M06.0).
റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസിന്റെ പ്രത്യേക ക്ലിനിക്കൽ രൂപങ്ങൾ
1. ഫെൽറ്റി സിൻഡ്രോം (M05.0);
2. മുതിർന്നവരിൽ ഇപ്പോഴും രോഗം (M06.1).
3. സാധ്യതയുള്ള റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് (M05.9, M06.4, M06.9).
ക്ലിനിക്കൽ ഘട്ടം:
1. വളരെ പ്രാരംഭ ഘട്ടം: അസുഖത്തിന്റെ ദൈർഘ്യം<6 мес..
2. പ്രാരംഭ ഘട്ടം: രോഗത്തിന്റെ കാലാവധി 6 മാസം - 1 വർഷം.
3. അഡ്വാൻസ്ഡ് സ്റ്റേജ്: രോഗ ദൈർഘ്യം> സാധാരണ RA ലക്ഷണങ്ങളുള്ള 1 വർഷം.
4. അവസാന ഘട്ടം: രോഗത്തിന്റെ ദൈർഘ്യം 2 വർഷമോ അതിൽ കൂടുതലോ ആണ് + ചെറിയ (III-IV എക്സ്-റേ ഘട്ടം) വലിയ സന്ധികളുടെ ഗുരുതരമായ നാശം, സങ്കീർണതകളുടെ സാന്നിധ്യം.
രോഗത്തിന്റെ പ്രവർത്തനത്തിന്റെ അളവ്:
1. 0 - റിമിഷൻ (DAS28<2,6).
2. കുറവ് (DAS28=2.6-3.2).
3. II - ഇടത്തരം (DAS28=3.3-5.1).
4. III - ഉയർന്നത് (DAS28>5.1).
എക്സ്ട്രാ-ആർട്ടിക്യുലാർ (സിസ്റ്റമിക്) അടയാളങ്ങൾ:
1. റൂമറ്റോയ്ഡ് നോഡ്യൂളുകൾ.
2. ചർമ്മ വാസ്കുലിറ്റിസ് (നെക്രോട്ടൈസിംഗ് അൾസറേറ്റീവ് വാസ്കുലിറ്റിസ്, നെയിൽ ബെഡ് ഇൻഫ്രാക്ട്സ്, ഡിജിറ്റൽ ആർട്ടറിറ്റിസ്, ലിവേഡോആൻജൈറ്റിസ്).
3. ന്യൂറോപ്പതി (mononeuritis, polyneuropathy).
4. പ്ലൂറിസി (ഉണങ്ങിയ, എഫ്യൂഷൻ), പെരികാർഡിറ്റിസ് (ഉണങ്ങിയ, എഫ്യൂഷൻ).
5. Sjögren's syndrome.
6. കണ്ണിന് കേടുപാടുകൾ (സ്ക്ലറിറ്റിസ്, എപ്പിസ്ക്ലറിറ്റിസ്, റെറ്റിനൽ വാസ്കുലിറ്റിസ്).
ഉപകരണ സവിശേഷത.
മണ്ണൊലിപ്പിന്റെ സാന്നിധ്യം അല്ലെങ്കിൽ അഭാവം [റേഡിയോഗ്രാഫി, മാഗ്നെറ്റിക് റെസൊണൻസ് ഇമേജിംഗ് (എംആർഐ), അൾട്രാസൗണ്ട് (അൾട്രാസൗണ്ട്) പ്രകാരം]:
- നോൺ-എറോസിവ്;
- മണ്ണൊലിപ്പ്.
എക്സ്-റേ ഘട്ടം (സ്റ്റെയിൻബ്രോക്കർ പ്രകാരം):
ഞാൻ - പെരിയാർട്ടികുലാർ ഓസ്റ്റിയോപൊറോസിസ്;
II - പെരിയാർട്ടിക്യുലാർ ഓസ്റ്റിയോപൊറോസിസ് + ജോയിന്റ് സ്പേസ് ഇടുങ്ങിയത്, ഒരൊറ്റ മണ്ണൊലിപ്പ് ഉണ്ടാകാം;
III - മുൻ ഘട്ടത്തിന്റെ അടയാളങ്ങൾ + ഒന്നിലധികം മണ്ണൊലിപ്പ് + സന്ധികളിൽ subluxations;
IV - മുൻ ഘട്ടങ്ങളുടെ അടയാളങ്ങൾ + അസ്ഥി അങ്കിലോസിസ്.
അധിക രോഗപ്രതിരോധ സ്വഭാവം - സൈക്ലിക് സിട്രൂലിനേറ്റഡ് പെപ്റ്റൈഡിലേക്കുള്ള (ACCP) ആന്റിബോഡികൾ:
1. ആന്റി-സിസിപി - നിലവിലുണ്ട് (+).
2. ആന്റി - സിസിപി - ഹാജർ (-).
ഫങ്ഷണൽ ക്ലാസ് (FC):
I ക്ലാസ് - സ്വയം സേവനം, നോൺ-പ്രൊഫഷണൽ, പ്രൊഫഷണൽ പ്രവർത്തനങ്ങൾ എന്നിവയുടെ സാധ്യതകൾ പൂർണ്ണമായും സംരക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു.
II ക്ലാസ് - സ്വയം സേവനത്തിന്റെ സാധ്യതകൾ, പ്രൊഫഷണൽ അല്ലാത്ത തൊഴിൽ എന്നിവ സംരക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു, പ്രൊഫഷണൽ പ്രവർത്തനത്തിന്റെ സാധ്യതകൾ പരിമിതമാണ്.
ക്ലാസ് III - സ്വയം സേവന അവസരങ്ങൾ സംരക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു, പ്രൊഫഷണൽ അല്ലാത്തതും പ്രൊഫഷണൽതുമായ പ്രവർത്തനങ്ങൾക്കുള്ള അവസരങ്ങൾ പരിമിതമാണ്.
ക്ലാസ് IV - നോൺ-പ്രൊഫഷണൽ, പ്രൊഫഷണൽ പ്രവർത്തനങ്ങൾക്ക് പരിമിതമായ സ്വയം സേവന അവസരങ്ങൾ.
സങ്കീർണതകൾ:
1. സെക്കണ്ടറി സിസ്റ്റമിക് അമിലോയിഡോസിസ്.
2. സെക്കണ്ടറി ഓസ്റ്റിയോ ആർത്രൈറ്റിസ്
3. ഓസ്റ്റിയോപൊറോസിസ് (സിസ്റ്റമിക്)
4. ഓസ്റ്റിയോനെക്രോസിസ്
5. ടണൽ സിൻഡ്രോംസ് (കാർപൽ ടണൽ സിൻഡ്രോം, അൾനാറിന്റെ കംപ്രഷൻ സിൻഡ്രോം, ടിബിയൽ ഞരമ്പുകൾ).
6. അറ്റ്ലാന്റോ-ആക്സിയൽ ജോയിന്റിലെ സബ്ലൂക്സേഷൻ, ഉൾപ്പെടെ. മൈലോപ്പതിയോടെ, സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ലിന്റെ അസ്ഥിരത
7. രക്തപ്രവാഹത്തിന്
അഭിപ്രായങ്ങൾ
"പ്രധാന രോഗനിർണയം" എന്ന തലക്കെട്ടിലേക്ക്.സെറോപോസിറ്റിവിറ്റിയും സെറോനെഗറ്റിവിറ്റിയും നിർണ്ണയിക്കുന്നത് റൂമറ്റോയ്ഡ് ഘടകത്തിനായുള്ള (ആർഎഫ്) പരിശോധനയാണ്, ഇത് വിശ്വസനീയമായ ക്വാണ്ടിറ്റേറ്റീവ് അല്ലെങ്കിൽ സെമി-ക്വാണ്ടിറ്റേറ്റീവ് ടെസ്റ്റ് (ലാറ്റക്സ് ടെസ്റ്റ്, എൻസൈം ഇമ്മ്യൂണോഅസേ, ഇമ്യൂണോഫെലോമെട്രിക് രീതി) ഉപയോഗിച്ച് നടത്തണം.
"രോഗ പ്രവർത്തനം" എന്ന തലക്കെട്ടിലേക്ക്. 28 സന്ധികളുടെ വേദനയും വീക്കവും വിലയിരുത്തുന്ന ഇൻഡെക്സ് - DAS28 ഉപയോഗിച്ചാണ് ആധുനിക ആവശ്യകതകൾക്ക് അനുസൃതമായി പ്രവർത്തനത്തിന്റെ വിലയിരുത്തൽ നടത്തുന്നത്: DAS 28 =0.56. √ (CHBS) + 0.28. √ (NPV) + 0.70 .Ln (ESR) + 0.014 NOSZ, ഇവിടെ NVR എന്നത് വേദനാജനകമായ 28 സന്ധികളുടെ എണ്ണമാണ്; NPV - വീർത്ത സന്ധികളുടെ എണ്ണം; Ln - സ്വാഭാവിക ലോഗരിതം; വിഷ്വൽ അനലോഗ് സ്കെയിലിൽ (VAS) രോഗി വിലയിരുത്തുന്ന പൊതു ആരോഗ്യ നില അല്ലെങ്കിൽ രോഗ പ്രവർത്തനത്തിന്റെ മൊത്തത്തിലുള്ള വിലയിരുത്തലാണ് HSSE.
DAS28 മൂല്യം >5.1 ഉയർന്ന രോഗ പ്രവർത്തനവുമായി യോജിക്കുന്നു; DAS<3,2 - умеренной/ низкой активности; значение DAS< 2,6 - соответствует ремиссии. Вычисление DAS 28 проводить с помощью специальных калькуляторов.
"ഇൻസ്ട്രുമെന്റൽ സ്വഭാവം" എന്ന തലക്കെട്ടിലേക്ക്.
സ്റ്റെയിൻബ്രോക്കർ അനുസരിച്ച് ആർഎയുടെ പരിഷ്കരിച്ച ഘട്ടങ്ങൾ:
ഐ സ്റ്റേജ്- പെരിയാർട്ടികുലാർ ഓസ്റ്റിയോപൊറോസിസ്, അസ്ഥിയുടെ ആർട്ടിക്യുലാർ ഉപരിതലത്തിന്റെ സബ്കോണ്ട്രൽ ഭാഗത്ത് അസ്ഥി ടിഷ്യുവിന്റെ (സിസ്റ്റുകൾ) ഒറ്റ ചെറിയ സിസ്റ്റിക് ജ്ഞാനോദയങ്ങൾ;
2A ഘട്ടം -പെരിയാർട്ടികുലാർ ഓസ്റ്റിയോപൊറോസിസ്, ഒന്നിലധികം സിസ്റ്റുകൾ, ജോയിന്റ് സ്പേസുകളുടെ സങ്കോചം;
2B ഘട്ടം -വ്യത്യസ്ത തീവ്രതയുടെ ഘട്ടം 2A യുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ, ആർട്ടിക്യുലാർ പ്രതലങ്ങളിൽ ഒറ്റത്തവണ മണ്ണൊലിപ്പ് (5 അല്ലെങ്കിൽ അതിൽ താഴെയുള്ള മണ്ണൊലിപ്പ്);
ഘട്ടം 3 -വ്യത്യസ്ത തീവ്രതയുടെയും ഒന്നിലധികം മണ്ണൊലിപ്പുകളുടെയും (6 അല്ലെങ്കിൽ അതിലധികമോ മണ്ണൊലിപ്പ്), സന്ധികളുടെ സബ്ലൂക്സേഷനുകളും സ്ഥാനഭ്രംശങ്ങളും സ്റ്റേജ് 2 എയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ;
4 ഘട്ടം -ഘട്ടം 3, സന്ധികളുടെ അങ്കിലോസിസ് എന്നിവയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ.
"ഫങ്ഷണൽ ക്ലാസ്" എന്ന റബ്രിക്കിലേക്ക്.സ്വഭാവസവിശേഷതകളുടെ വിവരണം. സ്വയം പരിചരണം - വസ്ത്രധാരണം, ഭക്ഷണം, വ്യക്തിഗത പരിചരണം മുതലായവ. നോൺ-പ്രൊഫഷണൽ പ്രവർത്തനങ്ങൾ - സർഗ്ഗാത്മകത കൂടാതെ / അല്ലെങ്കിൽ വിനോദം, പ്രൊഫഷണൽ പ്രവർത്തനങ്ങൾ - ജോലി, പഠനം, ഹൗസ് കീപ്പിംഗ് - രോഗിക്ക് അഭികാമ്യമാണ്, ലിംഗഭേദത്തിനും പ്രായത്തിനും പ്രത്യേകം.
ഫ്ലോ ഓപ്ഷനുകൾ:
സംയുക്ത നാശത്തിന്റെയും എക്സ്ട്രാ-ആർട്ടിക്യുലാർ (സിസ്റ്റമിക്) പ്രകടനങ്ങളുടെയും പുരോഗതിയുടെ സ്വഭാവമനുസരിച്ച്, ആർഎയുടെ ഗതി വേരിയബിൾ ആണ്:
- ദീർഘകാല സ്വയമേവയുള്ള ക്ലിനിക്കൽ റിമിഷൻ (< 10%).
- ഇടയ്ക്കിടെയുള്ള കോഴ്സ് (15-30%): ആവർത്തിച്ചുള്ള പൂർണ്ണമോ ഭാഗികമോ ആയ മോചനം (സ്വയമേവയുള്ളതോ ചികിത്സയുടെ പ്രേരണ) തുടർന്ന്, മുമ്പ് ബാധിക്കപ്പെടാത്ത സന്ധികൾ ഉൾപ്പെടുന്ന ഒരു വർദ്ധനവ്.
- പുരോഗമന കോഴ്സ് (60-75%): സംയുക്ത നാശത്തിൽ വർദ്ധനവ്, പുതിയ സന്ധികൾക്ക് കേടുപാടുകൾ, എക്സ്ട്രാ-ആർട്ടിക്യുലാർ (സിസ്റ്റമിക്) പ്രകടനങ്ങളുടെ വികസനം.
- അതിവേഗം പുരോഗമന കോഴ്സ് (10-20%): നിരന്തരം ഉയർന്ന രോഗ പ്രവർത്തനം, കഠിനമായ എക്സ്ട്രാ-ആർട്ടിക്യുലാർ (സിസ്റ്റമിക്) പ്രകടനങ്ങൾ.
പ്രത്യേക ക്ലിനിക്കൽ രൂപങ്ങൾ
- ഫെൽറ്റി സിൻഡ്രോം - ന്യൂട്രോപീനിയ, ത്രോംബോസൈറ്റോപീനിയ, സ്പ്ലെനോമെഗാലി എന്നിവയ്ക്കൊപ്പം സ്ഥിരമായ ല്യൂക്കോപീനിയ ഉള്ള സന്ധികൾക്ക് ഗുരുതരമായ വിനാശകരമായ കേടുപാടുകൾ ഉൾപ്പെടെയുള്ള ഒരു ലക്ഷണ സമുച്ചയം; വ്യവസ്ഥാപരമായ എക്സ്ട്രാ-ആർട്ടിക്യുലാർ പ്രകടനങ്ങൾ (റുമാറ്റോയ്ഡ് നോഡ്യൂളുകൾ, പോളിന്യൂറോപ്പതി, കാലുകളുടെ ക്രോണിക് ട്രോഫിക് അൾസർ, പൾമണറി ഫൈബ്രോസിസ്, സ്ജോഗ്രെൻസ് സിൻഡ്രോം), പകർച്ചവ്യാധികളും കോശജ്വലന സങ്കീർണതകളും ഉണ്ടാകാനുള്ള ഉയർന്ന സാധ്യത.
- അഡൾട്ട് സ്റ്റിൽസ് ഡിസീസ് ആർഎയുടെ ഒരു പ്രത്യേക രൂപമാണ്, ഇത് സാമാന്യവൽക്കരിച്ച ലിംഫഡെനോപ്പതി, മാക്യുലോപാപ്പുലാർ റാഷ്, ഉയർന്ന ലബോറട്ടറി പ്രവർത്തനം, ഗണ്യമായ ഭാരം കുറയൽ, നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന ആവർത്തനം, ഇടവിട്ടുള്ള അല്ലെങ്കിൽ സെപ്റ്റിക് പനി, ആർഎഫ്, എഎൻഎഫ് സെറോനെഗറ്റിവിറ്റി എന്നിവയുമായി ചേർന്ന് കഠിനവും അതിവേഗം പുരോഗമിക്കുന്നതുമായ ആർട്ടിക്യുലാർ സിൻഡ്രോം ആണ്.
ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ്
II. രോഗനിർണയത്തിനും ചികിത്സയ്ക്കുമുള്ള രീതികൾ, സമീപനങ്ങൾ, നടപടിക്രമങ്ങൾ
ആസൂത്രിതമായ ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിക്കുന്നതിന് മുമ്പുള്ള അടിസ്ഥാനപരവും അധികവുമായ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് നടപടികളുടെ പട്ടിക
ലബോറട്ടറി ഗവേഷണം:
1. പൂർണ്ണ രക്ത എണ്ണം
2. മൂത്രപരിശോധന
3. സൂക്ഷ്മ പ്രതികരണം
4. മലം നിഗൂഢ രക്തപരിശോധന
5. കരൾ എൻസൈമുകളുടെ പ്രവർത്തനം (ALT, AST)
6. ക്രിയേറ്റിനിൻ, യൂറിയ, മൊത്തം പ്രോട്ടീൻ, ഗ്ലൂക്കോസ്, ബിലിറൂബിൻ, കൊളസ്ട്രോൾ എന്നിവയുടെ ഉള്ളടക്കം
7. സി-റിയാക്ടീവ് പ്രോട്ടീൻ (സി-ആർപി), റൂമറ്റോയ്ഡ് ഫാക്ടർ എന്നിവയുടെ ഉള്ളടക്കം
8. സൈക്ലിക് സിട്രൂലിനേറ്റഡ് പെപ്റ്റൈഡിലേക്കുള്ള (ACCP) ആന്റിബോഡികൾ
9. പ്രാരംഭ രോഗനിർണ്ണയത്തിൽ - എസ്ടിഡികൾക്കുള്ള എലിസ (ക്ലമീഡിയ, ഗൊണോറിയ, ട്രൈക്കോമോണസ്), ഒരു നല്ല ഫലത്തോടെ, ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിക്കുന്നതിന് മുമ്പ് അണുബാധയുടെ ഫോക്കസിന്റെ പ്രാഥമിക ശുചിത്വം ആവശ്യമാണ്.
ഉപകരണ പരിശോധന:
1. OGK യുടെ എക്സ്-റേ; FLG;ECG
2. കൈകളുടെ എക്സ്-റേ - വർഷം തോറും
3. പെൽവിക് അസ്ഥികളുടെ റേഡിയോഗ്രാഫി (ഫെമറൽ തലയുടെ അസെപ്റ്റിക് നെക്രോസിസ് കണ്ടെത്തൽ) മറ്റ് സന്ധികൾ - സൂചനകൾ അനുസരിച്ച്
4. FGDS
5. വയറിലെ അവയവങ്ങളുടെ അൾട്രാസൗണ്ട്
അധിക ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് നടപടികളുടെ പട്ടിക (സൂചനകൾ അനുസരിച്ച്):
1. ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് ബി, സി, എച്ച്ഐവി മാർക്കറുകൾ
2. പ്രതിദിന പ്രോട്ടീനൂറിയ;
3. എക്കോ-കെ.ജി
4. അമിലോയിഡോസിസിനുള്ള ബയോപ്സി
5. തൊറാസിക് വിഭാഗത്തിന്റെ സിടി സ്കാൻ
ആശുപത്രിയിലെ പ്രധാന ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് നടപടികളുടെ പട്ടിക
1. പ്ലേറ്റ്ലെറ്റുകൾ ഉപയോഗിച്ച് കെഎൽഎ വിന്യസിച്ചു
2. കോഗുലോഗ്രാം
3. CRP, RF, ACCP, പ്രോട്ടീൻ ഭിന്നസംഖ്യകൾ, ക്രിയാറ്റിനിൻ, ട്രൈഗ്ലിസറൈഡുകൾ, ലിപ്പോപ്രോട്ടീൻ, ALT, AST, തൈമോൾ ടെസ്റ്റ്
4. എക്കോകാർഡിയോഗ്രാഫി
5. വയറിലെ അവയവങ്ങളുടെയും വൃക്കകളുടെയും അൾട്രാസൗണ്ട്
6. ആർ-ഗ്രാഫിക് ബ്രഷുകൾ
ആശുപത്രിയിലെ അധിക ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് നടപടികളുടെ പട്ടിക:
1. സൂചനകൾ അനുസരിച്ച് FGDS
2. പെൽവിക് അസ്ഥികളുടെയും മറ്റ് സന്ധികളുടെയും ആർ-ഗ്രാഫി - സൂചനകൾ അനുസരിച്ച്
3. OGK യുടെ ആർ-ഗ്രാഫി - സൂചനകൾ അനുസരിച്ച്
4. Nechiporenko അനുസരിച്ച് മൂത്രപരിശോധന - സൂചനകൾ അനുസരിച്ച്
5. സൂചനകൾ അനുസരിച്ച് ഡെൻസിറ്റോമെട്രി
6. Ca, ആൽക്കലൈൻ ഫോസ്ഫേറ്റസ് നിർണ്ണയിക്കൽ
7. നിഗൂഢ രക്തത്തിനുള്ള മലം
8. സന്ധികളുടെ അൾട്രാസൗണ്ട് - സൂചനകൾ അനുസരിച്ച്
9. ഇടുങ്ങിയ സ്പെഷ്യലിസ്റ്റുകളുടെ കൺസൾട്ടേഷൻ - സൂചനകൾ അനുസരിച്ച്
10. സിനോവിയൽ ദ്രാവകത്തിന്റെ വിശകലനം
RA-യ്ക്കുള്ള ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് മാനദണ്ഡം.
ആർഎ രോഗനിർണയം നടത്താൻ, ഒരു വാതരോഗ വിദഗ്ധൻ അമേരിക്കൻ ലീഗ് ഓഫ് റുമാറ്റോളജിസ്റ്റുകളുടെ (1997) മാനദണ്ഡങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കണം.
അമേരിക്കൻ ലീഗ് ഓഫ് റുമാറ്റോളജി മാനദണ്ഡം (1997).
പ്രഭാത കാഠിന്യം - സന്ധികളുടെയോ പെരിയാർട്ടികുലാർ ടിഷ്യൂകളുടെയോ ഭാഗത്ത് രാവിലെ കാഠിന്യം, ഇത് കുറഞ്ഞത് 1 മണിക്കൂറെങ്കിലും നിലനിൽക്കുന്നു, 6 ആഴ്ച വരെ നിലനിൽക്കും.
മൂന്നോ അതിലധികമോ സന്ധികളുടെ സന്ധിവാതം - പെരിയാർട്ടികുലാർ മൃദുവായ ടിഷ്യൂകളുടെ വീക്കം അല്ലെങ്കിൽ സംയുക്ത അറയിൽ ദ്രാവകത്തിന്റെ സാന്നിധ്യം, കുറഞ്ഞത് 3 സന്ധികളിൽ ഡോക്ടർ നിർണ്ണയിക്കുന്നു.
കൈകളുടെ സന്ധികളുടെ സന്ധിവാതം - ഇനിപ്പറയുന്ന സന്ധികളുടെ ഒരു ഗ്രൂപ്പിന്റെയെങ്കിലും വീക്കം: റേഡിയോകാർപൽ, മെറ്റാറ്റാർസോഫലാഞ്ചൽ, പ്രോക്സിമൽ ഇന്റർഫലാഞ്ചൽ.
സിമട്രിക് ആർത്രൈറ്റിസ് - സന്ധികൾക്ക് ഉഭയകക്ഷി ക്ഷതം (മെറ്റാകാർപോഫലാഞ്ചൽ, പ്രോക്സിമൽ ഇന്റർഫലാഞ്ചൽ, മെറ്റാറ്റാർസോഫലാഞ്ചൽ).
റൂമറ്റോയ്ഡ് നോഡ്യൂളുകൾ സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് നോഡ്യൂളുകളാണ് (ഒരു ഡോക്ടർ സ്ഥാപിച്ചത്), പ്രധാനമായും ശരീരത്തിന്റെ നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന ഭാഗങ്ങളിൽ, എക്സ്റ്റൻസർ പ്രതലങ്ങളിൽ അല്ലെങ്കിൽ പെരിയാർട്ടികുലാർ പ്രദേശങ്ങളിൽ (കൈത്തണ്ടയുടെ എക്സ്റ്റെൻസർ ഉപരിതലത്തിൽ, കൈമുട്ട് ജോയിന്റിന് സമീപം, മറ്റ് സന്ധികളുടെ മേഖലയിൽ) പ്രാദേശികവൽക്കരിച്ചിട്ടുണ്ട്.
ആർഎഫ് - ഏതെങ്കിലും സ്റ്റാൻഡേർഡ് രീതി ഉപയോഗിച്ച് രക്തത്തിലെ സെറമിലെ ഉയർന്ന ടൈറ്ററുകൾ കണ്ടെത്തൽ.
ആർഎയുടെ സാധാരണ എക്സ്-റേ മാറ്റങ്ങൾ: മണ്ണൊലിപ്പ് അല്ലെങ്കിൽ പെരിയാർട്ടിക്യുലാർ ഓസ്റ്റിയോപൊറോസിസ്, കൈത്തണ്ട സന്ധികളിൽ പ്രാദേശികവൽക്കരിക്കപ്പെട്ട അസ്ഥി ഡീകാൽസിഫിക്കേഷൻ (സിസ്റ്റുകൾ), കൈകളുടെ സന്ധികൾ, ക്ലിനിക്കലി ബാധിച്ച സന്ധികളിൽ ഇത് ഏറ്റവും പ്രകടമാണ്.
7-ൽ 4 മാനദണ്ഡങ്ങൾ പാലിക്കുമ്പോൾ RA രോഗനിർണയം നടത്തുന്നു, 1 മുതൽ 4 വരെയുള്ള മാനദണ്ഡങ്ങൾ കുറഞ്ഞത് 6 ആഴ്ചയെങ്കിലും പാലിക്കുന്നു.
പുതിയ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് മാനദണ്ഡങ്ങൾക്കായി, നാല് ഗ്രൂപ്പുകളുടെ പാരാമീറ്ററുകൾ തിരഞ്ഞെടുത്തു, മൾട്ടിവാരിയേറ്റ് സ്റ്റാറ്റിക് വിശകലനത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കി ഓരോ പാരാമീറ്ററിനും ഒരു സ്കോർ ലഭിച്ചു, 6 അല്ലെങ്കിൽ അതിൽ കൂടുതൽ സ്കോർ ഉപയോഗിച്ച്, RA യുടെ കൃത്യമായ രോഗനിർണയം സ്ഥാപിച്ചു.
കോമോർബിഡിറ്റികൾ, മുൻകാല തെറാപ്പി, മോശം ശീലങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യം എന്നിവയെക്കുറിച്ചുള്ള വിവരങ്ങൾ ശേഖരിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.
പരാതികളും അനാംനെസിസും
ഓപ്ഷനുകൾ ആരംഭിക്കുക
രോഗം ആരംഭിക്കുന്നതിനുള്ള വിവിധ ഓപ്ഷനുകളാൽ സവിശേഷത. മിക്ക കേസുകളിലും, രോഗം പോളി ആർത്രൈറ്റിസിലാണ് ആരംഭിക്കുന്നത്, സന്ധിവാതത്തിന്റെ പ്രകടനങ്ങൾ അപൂർവ്വമായി പ്രകടിപ്പിക്കാം, കൂടാതെ ആർത്രാൽജിയ, സന്ധികളിൽ രാവിലെ കാഠിന്യം, പൊതു അവസ്ഥയിലെ അപചയം, ബലഹീനത, ശരീരഭാരം കുറയ്ക്കൽ, കുറഞ്ഞ ഗ്രേഡ് പനി, ലിംഫെഡെനോപ്പതി, ഇത് ക്ലിനിക്കലായി ഉച്ചരിക്കുന്നതിന് മുമ്പായിരിക്കാം. സംയുക്ത ക്ഷതം, ആധിപത്യം.
ക്രമാനുഗതമായ പോളിആർത്രൈറ്റിസ്(ഏതാനും മാസങ്ങൾക്കുള്ളിൽ) വേദനയും കാഠിന്യവും വർദ്ധിക്കുന്നു, പ്രധാനമായും കൈകളുടെ ചെറിയ സന്ധികളിൽ (പകുതി കേസുകളിൽ).
അക്യൂട്ട് പോളി ആർത്രൈറ്റിസ്കൈകളുടെയും കാലുകളുടെയും സന്ധികളുടെ പ്രധാന നിഖേദ്, കഠിനമായ പ്രഭാത കാഠിന്യം (സാധാരണയായി രക്തത്തിൽ ആർഎഫ് ആദ്യകാല പ്രത്യക്ഷതയ്‌ക്കൊപ്പം).
മോണോ-, കൂടെ മുട്ടുകുത്തി അല്ലെങ്കിൽ തോളിൽ സന്ധികളുടെ ഒലിഗൊഅര്ഥ്രിതിസ്കൈകളുടെയും കാലുകളുടെയും ചെറിയ സന്ധികളുടെ പ്രക്രിയയിൽ തുടർന്നുള്ള ദ്രുതഗതിയിലുള്ള പങ്കാളിത്തം.
വലിയ സന്ധികളുടെ അക്യൂട്ട് മോണോ ആർത്രൈറ്റിസ്;സെപ്റ്റിക് അല്ലെങ്കിൽ മൈക്രോ ക്രിസ്റ്റലിൻ ആർത്രൈറ്റിസ് പോലെയാണ്.
കൂടെ അക്യൂട്ട് ഒലിഗോ- അല്ലെങ്കിൽ polyarthritisഉച്ചരിച്ച വ്യവസ്ഥാപരമായ പ്രതിഭാസങ്ങൾ (പനി, ലിംഫഡെനോപ്പതി, ഹെപ്പറ്റോസ്പ്ലെനോമെഗാലി) ചെറുപ്പക്കാരായ രോഗികളിൽ കൂടുതലായി നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു (മുതിർന്നവരിൽ സ്റ്റിൽസ് രോഗത്തെ അനുസ്മരിപ്പിക്കുന്നു).
"പലിൻഡ്രോമിക് റുമാറ്റിസം":കൈകളുടെ സന്ധികളുടെ നിശിത സമമിതി പോളിആർത്രൈറ്റിസിന്റെ ഒന്നിലധികം ആവർത്തിച്ചുള്ള ആക്രമണങ്ങൾ, കാൽമുട്ടിന്റെയും കൈമുട്ട് സന്ധികളുടെയും കുറവ്; നിരവധി മണിക്കൂറുകളോ ദിവസങ്ങളോ നീണ്ടുനിൽക്കുകയും പൂർണ്ണമായ വീണ്ടെടുക്കലോടെ അവസാനിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.
ആവർത്തിച്ചുള്ള ബർസിറ്റിസും ടെൻഡോസിനോവിറ്റിസുംപ്രത്യേകിച്ച് പലപ്പോഴും കൈത്തണ്ട സന്ധികളുടെ പ്രദേശത്ത്.
അക്യൂട്ട് പോളി ആർത്രൈറ്റിസ്പ്രായമായവരിൽ: ചെറുതും വലുതുമായ സന്ധികളുടെ ഒന്നിലധികം നിഖേദ്, കഠിനമായ വേദന, ഡിഫ്യൂസ് എഡിമ, പരിമിതമായ ചലനശേഷി. "RSPE- syndrome" എന്ന പേര് ലഭിച്ചു (റെമിറ്റിംഗ് സെറോനെഗേറ്റീവ് സിമെട്രിക് സിനോവിറ്റിസ് വിത്ത് പിറ്റിംഗ് എഡെമ - "പിൻകുഷൻ" എഡെമയുള്ള സെറോനെഗേറ്റീവ് സിമെട്രിക് സിനോവിറ്റിസ് റെമിറ്റിംഗ്).
പൊതുവായ മ്യാൽജിയ:
കാഠിന്യം, വിഷാദം, ഉഭയകക്ഷി കാർപൽ ടണൽ സിൻഡ്രോം, ശരീരഭാരം കുറയ്ക്കൽ (സാധാരണയായി വാർദ്ധക്യത്തിൽ വികസിക്കുകയും പോളിമാൽജിയ റുമാറ്റിക്കയോട് സാമ്യമുള്ളതും); RA യുടെ സ്വഭാവ ക്ലിനിക്കൽ അടയാളങ്ങൾ പിന്നീട് വികസിക്കുന്നു.
ഫിസിക്കൽ പരീക്ഷ
സംയുക്ത ക്ഷതം
രോഗത്തിന്റെ തുടക്കത്തിലെ ഏറ്റവും സ്വഭാവ സവിശേഷതകൾ:
- ബാധിച്ച സന്ധികളുടെ വേദനയും (സ്പന്ദനത്തിലും ചലനത്തിലും) വീക്കവും (ജോയിന്റ് അറയിലേക്ക് എഫ്യൂഷനുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു);
- ബ്രഷിന്റെ കംപ്രഷൻ ശക്തിയുടെ ദുർബലപ്പെടുത്തൽ;
- സന്ധികളിൽ രാവിലെ കാഠിന്യം (ദൈർഘ്യം സിനോവിറ്റിസിന്റെ തീവ്രതയെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു);
- റൂമറ്റോയ്ഡ് നോഡ്യൂളുകൾ (അപൂർവ്വം).
രോഗത്തിന്റെ വികസിതവും അവസാനവുമായ ഘട്ടങ്ങളിലെ ഏറ്റവും സ്വഭാവ പ്രകടനങ്ങൾ:
- ബ്രഷുകൾ:
മെറ്റാകാർപോഫലാഞ്ചൽ സന്ധികളുടെ അൾനാർ വ്യതിയാനം, സാധാരണയായി രോഗം ആരംഭിച്ച് 1-5 വർഷത്തിനുശേഷം വികസിക്കുന്നു; "ബൗട്ടോണിയർ" (പ്രോക്സിമൽ ഇന്റർഫലാഞ്ചൽ സന്ധികളിലെ ഫ്ലെക്സിഷൻ) അല്ലെങ്കിൽ "സ്വാൻ നെക്ക്" (പ്രോക്സിമൽ ഇന്റർഫലാഞ്ചൽ സന്ധികളിൽ അമിതമായി നീട്ടൽ) വിരലുകൾക്ക് കേടുപാടുകൾ; "ലോർഗ്നെറ്റ്" തരം അനുസരിച്ച് കൈയുടെ വൈകല്യം.
- കാൽമുട്ട് സന്ധികൾ:വഴക്കവും വാൽഗസ് വൈകല്യവും, ബേക്കർ സിസ്റ്റ്.
- അടി: മെറ്റാറ്റാർസോഫാലാഞ്ചിയൽ സന്ധികളുടെ തലകളുടെ സബ്ലുക്സേഷനുകൾ, ലാറ്ററൽ വ്യതിയാനം, തള്ളവിരലിന്റെ വൈകല്യം.
- സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ല്:
സുഷുമ്നാ നാഡി അല്ലെങ്കിൽ വെർട്ടെബ്രൽ ധമനിയുടെ കംപ്രഷൻ വഴി ഇടയ്ക്കിടെ സങ്കീർണ്ണമായ അറ്റ്ലാന്റോആക്സിയൽ ജോയിന്റിലെ സബ്ലക്സേഷനുകൾ.
- ക്രിക്കോ-അറിറ്റനോയിഡ് ജോയിന്റ്:
ശബ്ദത്തിന്റെ പരുക്കൻ, ശ്വാസം മുട്ടൽ, ഡിസ്ഫാഗിയ, ആവർത്തിച്ചുള്ള ബ്രോങ്കൈറ്റിസ്.
- ലിഗമെന്റ് ഉപകരണവും സിനോവിയൽ ബാഗുകളും:
കൈത്തണ്ടയുടെയും കൈയുടെയും ഭാഗത്ത് ടെൻഡോസിനോവിറ്റിസ്; ബർസിറ്റിസ്, പലപ്പോഴും കൈമുട്ട് ജോയിന്റിൽ; കാൽമുട്ട് ജോയിന്റിന്റെ പിൻഭാഗത്തുള്ള സിനോവിയൽ സിസ്റ്റ് (ബേക്കറുടെ സിസ്റ്റ്).
എക്സ്ട്രാ-ആർട്ടിക്യുലാർ പ്രകടനങ്ങൾ
ചിലപ്പോൾ അവ ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രത്തിൽ നിലനിൽക്കും:
- ഭരണഘടനാ ലക്ഷണങ്ങൾ:
പൊതുവായ ബലഹീനത, അസ്വാസ്ഥ്യം, ശരീരഭാരം കുറയ്ക്കൽ (കാഷെക്സിയ വരെ), സബ്ഫെബ്രൈൽ പനി.
- ഹൃദയ സംബന്ധമായ സിസ്റ്റം:
പെരികാർഡിറ്റിസ്, വാസ്കുലിറ്റിസ്, ഹൃദയ വാൽവുകളുടെ ഗ്രാനുലോമാറ്റസ് നിഖേദ് (വളരെ അപൂർവ്വം), രക്തപ്രവാഹത്തിന് ആദ്യകാല വികസനം.
- ശ്വാസകോശം:പ്ലൂറിസി, ഇന്റർസ്റ്റീഷ്യൽ ശ്വാസകോശ രോഗം, ബ്രോങ്കിയോളൈറ്റിസ് ഒബ്ലിറ്ററൻസ്, ശ്വാസകോശത്തിലെ റൂമറ്റോയ്ഡ് നോഡ്യൂളുകൾ (കപ്ലാൻസ് സിൻഡ്രോം).
- തൊലി:റൂമറ്റോയ്ഡ് നോഡ്യൂളുകൾ, ചർമ്മത്തിന്റെ കട്ടിയുള്ളതും ഹൈപ്പോട്രോഫിയും; ഡിജിറ്റൽ ആർട്ടറിറ്റിസ് (വിരലുകളുടെ ഗംഗ്രിൻ വികസനം കൊണ്ട് അപൂർവ്വമായി), നഖം കിടക്കയിൽ മൈക്രോ ഇൻഫ്രാക്റ്റുകൾ, ലിവേഡോ റെറ്റിക്യുലാറിസ്.
- നാഡീവ്യൂഹം:കംപ്രഷൻ ന്യൂറോപ്പതി, സിമ്മട്രിക് സെൻസറി-മോട്ടോർ ന്യൂറോപ്പതി, മൾട്ടിപ്പിൾ മോണോന്യൂറിറ്റിസ് (വാസ്കുലിറ്റിസ്), സെർവിക്കൽ മൈലിറ്റിസ്.
- പേശികൾ:സാമാന്യവൽക്കരിച്ച അമയോട്രോഫി.
- കണ്ണുകൾ:വരണ്ട കെരാറ്റോകോൺജങ്ക്റ്റിവിറ്റിസ്, എപ്പിസ്ക്ലറിറ്റിസ്, സ്ക്ലറിറ്റിസ്, സ്ക്ലിറോമലേഷ്യ, പെരിഫറൽ അൾസറേറ്റീവ് കെരാട്ടോപ്പതി.
- വൃക്ക:അമിലോയിഡോസിസ്, വാസ്കുലിറ്റിസ്, നെഫ്രൈറ്റിസ് (അപൂർവ്വം).
- രക്ത സംവിധാനം:
അനീമിയ, ത്രോംബോസൈറ്റോസിസ്, ന്യൂട്രോപീനിയ.
ഹൃദയ സംബന്ധമായ അസുഖങ്ങളും ഗുരുതരമായ പകർച്ചവ്യാധികളും മോശമായ രോഗനിർണയത്തിനുള്ള അപകട ഘടകങ്ങളാണ്.
ലബോറട്ടറി ഗവേഷണം
ലബോറട്ടറി പരിശോധനയുടെ ലക്ഷ്യങ്ങൾ
- രോഗനിർണയത്തിന്റെ സ്ഥിരീകരണം;
- മറ്റ് രോഗങ്ങളുടെ ഒഴിവാക്കൽ;
- രോഗത്തിന്റെ പ്രവർത്തനത്തിന്റെ വിലയിരുത്തൽ;
- പ്രവചനത്തിന്റെ വിലയിരുത്തൽ;
- തെറാപ്പിയുടെ ഫലപ്രാപ്തിയുടെ വിലയിരുത്തൽ;
- സങ്കീർണതകളുടെ തിരിച്ചറിയൽ (രോഗവും തെറാപ്പിയുടെ പാർശ്വഫലങ്ങളും).
ലബോറട്ടറി പരിശോധനകളുടെ ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യം
പൊതു രക്ത വിശകലനം:
- leukocytosis / thrombocytosis / eosinophilia - എക്സ്ട്രാ-ആർട്ടിക്യുലാർ (സിസ്റ്റമിക്) പ്രകടനങ്ങളുള്ള ആർഎയുടെ കഠിനമായ കോഴ്സ്; ഉയർന്ന RF ടൈറ്ററുകളുമായി സംയോജിപ്പിച്ച്; ജിസി ചികിത്സയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കാം.
- സ്ഥിരമായ ന്യൂട്രോപീനിയ - ഫെൽറ്റിയുടെ സിൻഡ്രോം ഒഴിവാക്കുക.
- വിളർച്ച (Hb< 130 г/л у мужчин и 120 г/л у женщин) - активность заболевания; исключить желудочное или кишечное кровотечение.
- ESR, CRP എന്നിവയിലെ വർദ്ധനവ് - സന്ധികളുടെ നോൺ-ഇൻഫ്ലമേറ്ററി രോഗങ്ങളിൽ നിന്ന് RA യുടെ ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസിസ്; വീക്കം പ്രവർത്തനം വിലയിരുത്തൽ, തെറാപ്പി ഫലപ്രാപ്തി; സംയുക്ത നാശത്തിന്റെ പുരോഗതിയുടെ സാധ്യത പ്രവചിക്കുന്നു.
ബയോകെമിക്കൽ ഗവേഷണം:
- ആൽബുമിൻ കുറയുന്നത് രോഗത്തിന്റെ തീവ്രതയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.
- ക്രിയാറ്റിനിന്റെ വർദ്ധനവ് പലപ്പോഴും NSAID കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ DMARD നെഫ്രോടോക്സിസിറ്റിയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.
- കരൾ എൻസൈമുകളുടെ അളവിൽ വർദ്ധനവ് - രോഗത്തിന്റെ പ്രവർത്തനം; എൻഎസ്എഐഡികളുടെയും ഡിഎംആർഡികളുടെയും ഹെപ്പറ്റോടോക്സിസിറ്റി; ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് ബി, സി വൈറസുകളുടെ വാഹനവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട കരൾ തകരാറ്.
- ഹൈപ്പർ ഗ്ലൈസീമിയ - ഗ്ലൂക്കോകോർട്ടിക്കോയിഡ് തെറാപ്പി.
- ഡിസ്ലിപിഡെമിയ - ഗ്ലൂക്കോകോർട്ടിക്കോയിഡ് തെറാപ്പി; വീക്കം പ്രവർത്തനം (ഉയർന്ന സാന്ദ്രത ലിപ്പോപ്രോട്ടീൻ കൊളസ്ട്രോൾ സാന്ദ്രത കുറയുന്നു, കുറഞ്ഞ സാന്ദ്രത ലിപ്പോപ്രോട്ടീൻ കൊളസ്ട്രോൾ സാന്ദ്രതയിൽ വർദ്ധനവ്).
രോഗപ്രതിരോധ പഠനം:
- RF ടൈറ്ററുകളുടെ വർദ്ധനവ് (70-90% രോഗികൾ), ഉയർന്ന ടൈറ്ററുകൾ തീവ്രത, സംയുക്ത നാശത്തിന്റെ പുരോഗതി, വ്യവസ്ഥാപരമായ പ്രകടനങ്ങളുടെ വികസനം എന്നിവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു;
- ആന്റി-സിസിപി ടൈറ്ററുകളുടെ വർദ്ധനവ് - ആർ.എഫിനേക്കാൾ ആർ.എയുടെ കൂടുതൽ "നിർദ്ദിഷ്ട" മാർക്കർ;
- ANF ടൈറ്ററുകളുടെ വർദ്ധനവ് (30-40% രോഗികൾ) - കഠിനമായ RA ൽ;
- HLA-DR4 (DRB1*0401 അല്ലീൽ) - ഗുരുതരമായ ആർഎയുടെയും മോശം പ്രവചനത്തിന്റെയും മാർക്കർ.
ആർഎയിലെ സിനോവിയൽ ദ്രാവകത്തിൽ, വിസ്കോസിറ്റി കുറയുന്നു, ഒരു അയഞ്ഞ മ്യൂസിൻ കട്ട, ല്യൂക്കോസൈറ്റോസിസ് (6x109 / l ൽ കൂടുതൽ); ന്യൂട്രോഫിലിയ (25-90%).
പ്ലൂറൽ ദ്രാവകത്തിൽ, കോശജ്വലന തരം നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു: പ്രോട്ടീൻ> 3 g / l, ഗ്ലൂക്കോസ്<5 ммоль/л, лактатдегидрогеназа >1000 U/ml, pH 7.0; RF ടൈറ്ററുകൾ > 1:320, കോംപ്ലിമെന്റ് കുറച്ചു; സൈറ്റോസിസ് - കോശങ്ങൾ 5000 mm3 (ലിംഫോസൈറ്റുകൾ, ന്യൂട്രോഫിൽസ്, ഇസിനോഫിൽസ്).
ഉപകരണ ഗവേഷണം
സന്ധികളുടെ എക്സ്-റേ പരിശോധന:
ആർഎയുടെ രോഗനിർണയത്തിന്റെ സ്ഥിരീകരണം, കൈകളുടെയും കാലുകളുടെയും സന്ധികളുടെ നാശത്തിന്റെ പുരോഗതിയുടെ ഘട്ടങ്ങളും വിലയിരുത്തലും.
മറ്റ് സന്ധികളിൽ (കുറഞ്ഞത് രോഗത്തിന്റെ പ്രാരംഭ ഘട്ടത്തിലെങ്കിലും) RA യുടെ സ്വഭാവസവിശേഷതകൾ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നില്ല.
നെഞ്ചിൻറെ എക്സ് - റേശ്വസനവ്യവസ്ഥയുടെ റൂമറ്റോയ്ഡ് നിഖേദ് കണ്ടെത്തുന്നതിനും ശ്വാസകോശത്തിന്റെ (സി‌ഒ‌പി‌ഡി ക്ഷയരോഗം മുതലായവ) സംയോജിത നിഖേദ് കണ്ടെത്തുന്നതിനും സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു.
മാഗ്നറ്റിക് റെസൊണൻസ് ഇമേജിംഗ് (എംആർഐ):
- ആർഎയുടെ ആരംഭത്തിൽ സംയുക്ത ക്ഷതം കണ്ടെത്തുന്നതിനുള്ള കൂടുതൽ സെൻസിറ്റീവ് (റേഡിയൊഗ്രഫിയേക്കാൾ) രീതി.
- ഓസ്റ്റിയോനെക്രോസിസിന്റെ ആദ്യകാല രോഗനിർണയം.
ഡോപ്ലർ അൾട്രാസോണോഗ്രാഫി:ആർഎയുടെ ആരംഭത്തിൽ സംയുക്ത ക്ഷതം കണ്ടെത്തുന്നതിനുള്ള കൂടുതൽ സെൻസിറ്റീവ് (റേഡിയോഗ്രാഫിയേക്കാൾ) രീതി.
ഉയർന്ന റെസല്യൂഷൻ കമ്പ്യൂട്ട്ഡ് ടോമോഗ്രഫി:ശ്വാസകോശ ക്ഷതം രോഗനിർണയം.
എക്കോകാർഡിയോഗ്രാഫി:റൂമറ്റോയ്ഡ് പെരികാർഡിറ്റിസ്, മയോകാർഡിറ്റിസ്, സിഎഡി-അനുബന്ധ ഹൃദ്രോഗം എന്നിവയുടെ രോഗനിർണയം.
ഡ്യുവൽ എനർജി എക്സ്-റേ അബ്സോർപ്റ്റിയോമെട്രി
അപകട ഘടകങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യത്തിൽ ഓസ്റ്റിയോപൊറോസിസ് രോഗനിർണയം:
- പ്രായം (സ്ത്രീകൾ> 50 വയസ്സ്, പുരുഷന്മാർ> 60 വയസ്സ്).
- രോഗ പ്രവർത്തനം (സിആർപി> 20 മില്ലിഗ്രാം/ലി അല്ലെങ്കിൽ ഇഎസ്ആർ> 20 എംഎം/എച്ച് സ്ഥിരമായ വർദ്ധനവ്).
- ഫങ്ഷണൽ സ്റ്റാറ്റസ് (സ്റ്റെയിൻബ്രോക്കർ സ്കോർ>3 അല്ലെങ്കിൽ HAQ സ്കോർ>1.25).
- ശരീര ഭാരം<60 кг.
- ജിസി സ്വീകരിക്കുന്നു.
- RA- ൽ ഓസ്റ്റിയോപൊറോസിസ് നിർണ്ണയിക്കുന്നതിനുള്ള സെൻസിറ്റിവിറ്റി (5-ൽ 3 മാനദണ്ഡങ്ങൾ) സ്ത്രീകളിൽ 76% ഉം പുരുഷന്മാരിൽ 83% ഉം ആണ്, കൂടാതെ പ്രത്യേകത യഥാക്രമം 54% ഉം 50% ഉം ആണ്.
ആർത്രോസ്കോപ്പിവില്ലസ്-നോഡുലാർ സിനോവിറ്റിസ്, ഓസ്റ്റിയോ ആർത്രൈറ്റിസ്, ട്രോമാറ്റിക് ജോയിന്റ് കേടുപാടുകൾ എന്നിവയുള്ള ആർഎയുടെ ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസിനായി സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു.
ബയോപ്സിസംശയാസ്പദമായ അമിലോയിഡോസിനായി സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു.
വിദഗ്ദ്ധോപദേശത്തിനുള്ള സൂചനകൾ:
- ട്രോമാറ്റോളജിസ്റ്റ്-ഓർത്തോപീഡിസ്റ്റ് - ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടലിന്റെ പ്രശ്നം പരിഹരിക്കാൻ.
- ഒക്യുലിസ്റ്റ് - കാഴ്ചയുടെ അവയവങ്ങൾക്ക് കേടുപാടുകൾ.
ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസിസ്
ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസിസ്പലപ്പോഴും ഓസ്റ്റിയോ ആർത്രൈറ്റിസ്, റുമാറ്റിക് ഫീവർ (പട്ടിക 1) തുടങ്ങിയ രോഗങ്ങളാൽ നടത്തപ്പെടുന്നു.
പട്ടിക 1. റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ്, റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ്, ഓസ്റ്റിയോ ആർത്രൈറ്റിസ് എന്നിവയുടെ ക്ലിനിക്കൽ, ലബോറട്ടറി സവിശേഷതകൾ
| അടയാളം | റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് | രക്ത വാതം | ഓസ്റ്റിയോ ആർത്രൈറ്റിസ് |
|
നിശിത ഘട്ടത്തിൽ സന്ധികളിൽ വേദന രാവിലെ കാഠിന്യം സംയുക്ത വീക്കം അടയാളങ്ങൾ ജോയിന്റ് മൊബിലിറ്റി ഹൃദയസ്തംഭനം രോഗത്തിന്റെ ഗതി അമിയോട്രോഫി ഫോക്കൽ അണുബാധയുമായുള്ള ബന്ധം ഹൈപ്പർ-വൈ-ഗ്ലോബുലിനീമിയ ടൈറ്റർ ASL-O, ASL-S റൂമറ്റോയ്ഡ് ഘടകം സാലിസിലേറ്റുകളുടെ ഉപയോഗത്തിന്റെ പ്രഭാവം |
തീവ്രമായ പ്രകടിപ്പിച്ചു ചെറുതായി പരിമിതപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു പുരോഗമനപരമായ പ്രകടിപ്പിച്ചു, പുരോഗമിക്കുന്നു ഓസ്റ്റിയോപൊറോസിസ്, ജോയിന്റ് സ്പേസുകളുടെ സങ്കോചം, ഉസുറ, ആങ്കിലോസിസ് സ്വഭാവം 1:250-ൽ കുറവ് RA യുടെ സെറോപോസിറ്റീവ് വേരിയന്റിൽ പോസിറ്റീവ് |
തീവ്രമായ ഹാജരാകുന്നില്ല പ്രകടിപ്പിച്ചു യാതൊരു ഭേദഗതിയും നിശിത ഘട്ടത്തിൽ വർദ്ധിച്ചു നെഗറ്റീവ് നല്ലത് |
മിതത്വം ഹാജരാകുന്നില്ല സാധാരണ അല്ലെങ്കിൽ പരിമിതമായത് പതുക്കെ പുരോഗമനപരം പ്രകടിപ്പിച്ചിട്ടില്ല ജോയിന്റ് സ്പേസുകളുടെ സങ്കോചം, എക്സോസ്റ്റോസ് ഹാജരാകുന്നില്ല നെഗറ്റീവ് ഹാജരാകുന്നില്ല |
ആർഎയുടെ തുടക്കത്തിൽ, സംയുക്ത ക്ഷതം (മറ്റ് ചില ക്ലിനിക്കൽ പ്രകടനങ്ങൾ) മറ്റ് റുമാറ്റിക്, നോൺ-റൂമാറ്റിക് രോഗങ്ങളിലെ സംയുക്ത നാശത്തിന് സമാനമാണ്.
ഓസ്റ്റിയോ ആർത്രൈറ്റിസ്.മൃദുവായ ടിഷ്യൂകളുടെ നേരിയ വീക്കം, വിദൂര ഇന്റർഫലാഞ്ചൽ സന്ധികളുടെ ഇടപെടൽ, കഠിനമായ പ്രഭാത കാഠിന്യത്തിന്റെ അഭാവം, ദിവസാവസാനത്തോടെ വേദനയുടെ തീവ്രത വർദ്ധിക്കുന്നു.
സിസ്റ്റമിക് ല്യൂപ്പസ് എറിത്തമറ്റോസസ്.കൈകൾ, കൈത്തണ്ട, കാൽമുട്ട് സന്ധികൾ എന്നിവയുടെ ചെറിയ സന്ധികളുടെ സമമിതി നിഖേദ്. സന്ധിവാതം, രൂപഭേദം വരുത്താത്ത (ജാക്കസ് ആർത്രൈറ്റിസ് ഒഴികെ); മൃദുവായ ടിഷ്യു എഡിമ ഉണ്ടാകാം, പക്ഷേ ഇൻട്രാ ആർട്ടിക്യുലാർ എഫ്യൂഷൻ വളരെ കുറവാണ്; ANF ന്റെ ഉയർന്ന ടൈറ്ററുകൾ (എന്നിരുന്നാലും, RA രോഗികളിൽ 30% വരെ ANF ഉണ്ട്), അപൂർവ്വമായി - RF ന്റെ കുറഞ്ഞ ടൈറ്ററുകൾ; റേഡിയോഗ്രാഫുകൾ അസ്ഥി ശോഷണം കാണിക്കുന്നില്ല.
സന്ധിവാതം.സിനോവിയൽ ദ്രാവകത്തിലോ ടോഫിയിലോ ഉള്ള ക്രിസ്റ്റലുകളെ ധ്രുവീകരിക്കുന്ന മൈക്രോസ്കോപ്പിയിൽ സ്വഭാവഗുണമുള്ള നെഗറ്റീവ് ബൈഫ്രിംഗൻസ് കണ്ടെത്തുന്നതിനെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ് രോഗനിർണയം. വിട്ടുമാറാത്ത രൂപത്തിൽ, ടോഫിയുടെ സാന്നിധ്യമുള്ള കൈകളുടെയും കാലുകളുടെയും ചെറിയ സന്ധികളുടെ ഒരു സമമിതി നിഖേദ് ഉണ്ടാകാം; റേഡിയോഗ്രാഫുകളിൽ സാധ്യമായ സബ്കോർട്ടിക്കൽ മണ്ണൊലിപ്പ്.
സോറിയാറ്റിക് ആർത്രൈറ്റിസ്.മോണോ ആർത്രൈറ്റിസ്, അസമമായ ഒലിഗോ ആർത്രൈറ്റിസ്, സിമെട്രിക്കൽ പോളി ആർത്രൈറ്റിസ്, വികലമായ സന്ധിവാതം, അച്ചുതണ്ടിന്റെ അസ്ഥികൂടത്തിന്റെ മുറിവുകൾ. വിദൂര ഇന്റർഫലാഞ്ചൽ സന്ധികൾക്ക് ഇടയ്ക്കിടെയുള്ള കേടുപാടുകൾ, വിരലുകളുടെ സ്പിൻഡിൽ ആകൃതിയിലുള്ള വീക്കം, ചർമ്മം, നഖം എന്നിവ സോറിയാസിസിന്റെ സവിശേഷതയാണ്.
അങ്കിലോസിംഗ് സ്പോണ്ടിലൈറ്റിസ്.അസമമായ മോണോ-, വലിയ സന്ധികളുടെ ഒലിഗോ ആർത്രൈറ്റിസ് (ഹിപ്, കാൽമുട്ട്, തോളിൽ), നട്ടെല്ല് കോളം, സാക്രോലിയാക്ക് സന്ധികൾ; പെരിഫറൽ സന്ധികളുടെ സാധ്യമായ ഇടപെടൽ; HLA-B27 എക്സ്പ്രഷൻ.
റിയാക്ടീവ് ആർത്രൈറ്റിസ്. Oligoarticular ആൻഡ് അസിമട്രിക് ആർത്രൈറ്റിസ്, പ്രധാനമായും താഴ്ന്ന അവയവങ്ങളെ ബാധിക്കുന്നു, HLA-B27 എക്സ്പ്രഷൻ. വിവിധ സൂക്ഷ്മാണുക്കൾ മൂലമുണ്ടാകുന്ന അണുബാധ (ക്ലമീഡിയ, എസ്ഷെറിച്ചിയ കോളി, സാൽമൊണല്ല, കാംപിലോബാക്റ്റർ, യെർസീനിയ മുതലായവ); റൈറ്റേഴ്സ് സിൻഡ്രോം: യൂറിത്രൈറ്റിസ്, കൺജങ്ക്റ്റിവിറ്റിസ്, ആർത്രൈറ്റിസ്; കുതികാൽ പ്രദേശങ്ങളിൽ വേദനയുടെ സാന്നിധ്യം, എന്റിസൈറ്റിസ്, ഈന്തപ്പനകളിലും കാലുകളിലും കെരാട്ടോഡെർമ, വൃത്താകൃതിയിലുള്ള ബാലനിറ്റിസ് എന്നിവയുടെ വികസനം.
ബാക്ടീരിയ എൻഡോകാർഡിറ്റിസ്.വലിയ സന്ധികൾക്ക് കേടുപാടുകൾ; ല്യൂക്കോസൈറ്റോസിസ് ഉള്ള പനി; ഹൃദയം പിറുപിറുക്കുന്നു; പനിയും പോളി ആർത്രൈറ്റിസും ഉള്ള എല്ലാ രോഗികൾക്കും രക്ത സംസ്കാര പഠനം നിർബന്ധമാണ്.
രക്ത വാതം.വലിയ സന്ധികൾ, കാർഡിറ്റിസ്, സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് നോഡ്യൂളുകൾ, കോറിയ, എറിത്തമ വാർഷികം, പനി എന്നിവയുടെ പ്രധാന നിഖേദ് ഉള്ള ഒലിഗോ ആർത്രൈറ്റിസ് മൈഗ്രേറ്റിംഗ്. പ്രത്യേക (സ്ട്രെപ്റ്റോകോക്കിക്ക്) സീറോളജിക്കൽ പ്രതികരണങ്ങൾ.
സെപ്റ്റിക് ആർത്രൈറ്റിസ്.സാധാരണയായി monoarticular, എന്നാൽ oligoarticular ആയിരിക്കാം; വലിയ സന്ധികളുടെ പ്രാഥമിക നിഖേദ് ഉപയോഗിച്ച്; ദേശാടനമായിരിക്കാം. രക്ത സംസ്കാരം, സെല്ലുലാർ കോമ്പോസിഷൻ, ഗ്രാം സ്റ്റെയിൻ, കൾച്ചർ എന്നിവയുടെ പഠനത്തോടൊപ്പം സംയുക്ത അറയിൽ നിന്നുള്ള ദ്രാവകത്തിന്റെ അഭിലാഷം; ആർഎ രോഗികൾക്ക് സെപ്റ്റിക് ആർത്രൈറ്റിസ് ഉണ്ടാകാം.
വൈറൽ ആർത്രൈറ്റിസ്.കൈകളുടെയും കൈത്തണ്ട സന്ധികളുടെയും സന്ധികൾക്ക് സമമിതി കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്ന പ്രഭാത കാഠിന്യത്തിന്റെ സവിശേഷത, ആർഎഫ്, വൈറൽ എക്സാന്തെമ എന്നിവ കണ്ടെത്താനാകും. മിക്ക കേസുകളിലും, ഇത് 4-6 ആഴ്ചകൾക്കുള്ളിൽ സ്വയമേവ പരിഹരിക്കപ്പെടും (പാർവോവൈറസ് അണുബാധയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ആർത്രൈറ്റിസ് ഒഴികെ).
സിസ്റ്റമിക് സ്ക്ലിറോഡെർമ. Raynaud ന്റെ പ്രതിഭാസവും ചർമ്മത്തിന്റെ കട്ടിയുള്ളതും; ആർത്രൈറ്റിസ്, സാധാരണയായി ആർത്രാൽജിയ, അപൂർവ്വമായി കണ്ടുപിടിക്കാൻ കഴിയും; അണ്ടർലയിംഗ് ഫാസിയയിലേക്ക് ചർമ്മത്തിന്റെ അറ്റാച്ച്മെന്റുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ചലന പരിധിയുടെ പരിമിതി.
ഇഡിയോപതിക് ഇൻഫ്ലമേറ്ററി മയോപതികൾ.കഠിനമായ സിനോവിറ്റിസ് ഉള്ള ആർത്രൈറ്റിസ് അപൂർവ്വമാണ്. പേശികളുടെ വീക്കം, പ്രോക്സിമൽ പേശി ബലഹീനത, സിപികെ, ആൽഡോലേസ് എന്നിവയുടെ അളവ്, ആർത്രാൽജിയ, മ്യാൽജിയ എന്നിവയുടെ വർദ്ധനവ്, ഇലക്ട്രോമിയോഗ്രാമിലെ പാത്തോളജിക്കൽ മാറ്റങ്ങൾ.
മിക്സഡ് കണക്റ്റീവ് ടിഷ്യു രോഗം. 60-70% കേസുകളിൽ, സന്ധിവാതം രൂപഭേദം വരുത്തുകയും മണ്ണൊലിപ്പുണ്ടാക്കുകയും ചെയ്യും. SLE, സിസ്റ്റമിക് സ്ക്ലിറോഡെർമ, മയോസിറ്റിസ് എന്നിവയുടെ സ്വഭാവ സവിശേഷതകൾ; എടി മുതൽ റൈബോ ന്യൂക്ലിയോപ്രോട്ടീൻ വരെയുള്ള സ്വഭാവം.
ലൈം രോഗം.പ്രാരംഭ ഘട്ടങ്ങളിൽ - മൈഗ്രേറ്റിംഗ് എറിത്തമ, ഹൃദയ പാത്തോളജി, പിന്നീടുള്ള ഘട്ടങ്ങളിൽ - ഇടയ്ക്കിടെയുള്ള മോണോ- അല്ലെങ്കിൽ ഒലിഗോ ആർത്രൈറ്റിസ് (15% രോഗികളിൽ ഇത് വിട്ടുമാറാത്തതും മണ്ണൊലിപ്പും ആകാം), എൻസെഫലോപ്പതിയും ന്യൂറോപ്പതിയും; ആരോഗ്യമുള്ള 5% ആളുകൾക്ക് ലൈം ബോറെലിയോസിസിനോട് നല്ല പ്രതികരണമുണ്ട്.
റുമാറ്റിക് പോളിമാൽജിയ.അച്ചുതണ്ട് സന്ധികളിലും പ്രോക്സിമൽ പേശി ഗ്രൂപ്പുകളിലും വേദനയും പ്രഭാത കാഠിന്യവും വ്യാപിക്കുക; സന്ധികളുടെ വീക്കം കുറവാണ്; പ്രകടിപ്പിച്ച ESR; 50 വയസ്സിന് മുമ്പ് അപൂർവ്വമായി സംഭവിക്കുന്നു. ഗ്ലൂക്കോകോർട്ടിക്കോയിഡ് തെറാപ്പിക്ക് വ്യക്തമായ പ്രതികരണം; 10-15% ൽ ഇത് ഭീമൻ സെൽ ആർട്ടറിറ്റിസുമായി കൂടിച്ചേർന്നതാണ്.
ബെഹെറ്റ്സ് രോഗം.ആർഎയിലെ സ്ക്ലറിറ്റിസുമായി ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസിസ്.
അമിലോയിഡോസിസ്.അമിലോയിഡിന്റെ പെരിയാർട്ടികുലാർ ഡിപ്പോസിഷൻ; സംയുക്ത അറയിൽ ഒരു എഫ്യൂഷൻ ഉണ്ടാകാം. ആസ്പിറേറ്റഡ് ജോയിന്റ് ദ്രാവകത്തിന്റെ കോംഗോ ചുവന്ന നിറം.
ഹീമോക്രോമാറ്റോസിസ്. 2-ഉം 3-ഉം metacarpophalangeal സന്ധികളുടെ അസ്ഥി ഘടനയിൽ വർദ്ധനവ്; ട്രാൻസ്ഫറിൻ-ബൈൻഡിംഗ് കഴിവ് കുറയുന്നതോടെ സെറത്തിലെ ഇരുമ്പിന്റെയും ഫെറിറ്റിന്റെയും അളവ് വർദ്ധിക്കുന്നു; എക്സ്-റേകൾ കോണ്ട്രോകാൽസിനോസിസ് കാണിച്ചേക്കാം. കരൾ ബയോപ്സി വഴിയാണ് രോഗനിർണയം.
സാർകോയിഡോസിസ്.വിട്ടുമാറാത്ത ഗ്രാനുലോമാറ്റസ് രോഗം, 10-15% ൽ വിട്ടുമാറാത്ത സമമിതി പോളിആർത്രൈറ്റിസിനൊപ്പം.
ഹൈപ്പർട്രോഫിക് ഓസ്റ്റിയോ ആർത്രോപതി.കാൽമുട്ട്, കണങ്കാൽ, കൈത്തണ്ട സന്ധികളുടെ ഒലിഗോ ആർത്രൈറ്റിസ്; അസ്ഥികളുടെ പെരിയോസ്റ്റൽ നിയോപ്ലാസം; ആഴമേറിയതും വേദനിക്കുന്നതുമായ വേദന. "ഡ്രംസ്റ്റിക്സ്", പൾമണറി രോഗവുമായുള്ള ബന്ധം, ഒരു നിശ്ചിത സ്ഥാനത്ത് കൈകാലുകളിൽ വേദന.
മൾട്ടിസെൻട്രിക് റെറ്റിക്യുലോഹിസ്റ്റിയോസൈറ്റോസിസ്. dermatoarthritis, periungual papules, വേദനാജനകമായ വിനാശകരമായ polyarthritis. ചർമ്മത്തിന്റെ ബാധിത പ്രദേശത്തിന്റെ ബയോപ്സിയിലെ സ്വഭാവപരമായ മാറ്റങ്ങൾ.
കുടുംബ മെഡിറ്ററേനിയൻ പനി.പനി, പ്ലൂറിസി, പെരിടോണിറ്റിസ് എന്നിവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട വലിയ സന്ധികളുടെ അക്യൂട്ട് സിനോവിറ്റിസിന്റെ (മോണോ- അല്ലെങ്കിൽ ഒലിഗോ-ആർട്ടിക്യുലാർ) ആവർത്തിച്ചുള്ള ആക്രമണങ്ങൾ.
ആവർത്തന പോളികോണ്ട്രൈറ്റിസ്.വ്യാപകമായ പുരോഗമന വീക്കം, തരുണാസ്ഥി, ബന്ധിത ടിഷ്യു എന്നിവയുടെ നാശം; ചെറുതും വലുതുമായ സന്ധികളുടെ അസിമട്രിക്, നോൺ-ഇറോസിവ് ആർത്രൈറ്റിസ് മൈഗ്രേറ്റിംഗ്; ഓറിക്കിളിന്റെ തരുണാസ്ഥിയുടെ വീക്കം, വൈകല്യം.
ഫൈബ്രോമയാൾജിയ.വ്യാപകമായ മസ്കുലോസ്കലെറ്റൽ വേദനയും കാഠിന്യവും, പരെസ്തേഷ്യസ്, ഉൽപാദനക്ഷമമല്ലാത്ത ഉറക്കം, ക്ഷീണം, ഒന്നിലധികം സമമിതി ട്രിഗർ പോയിന്റുകൾ (രോഗനിർണയത്തിന് 18-ൽ 11 എണ്ണം മതി); ലബോറട്ടറി ഗവേഷണങ്ങളും സന്ധികളുടെ ഗവേഷണവും - പാത്തോളജി ഇല്ലാതെ.
വിദേശത്ത് ചികിത്സ
കൊറിയ, ഇസ്രായേൽ, ജർമ്മനി, യുഎസ്എ എന്നിവിടങ്ങളിൽ ചികിത്സ നേടുക
മെഡിക്കൽ ടൂറിസത്തെക്കുറിച്ചുള്ള ഉപദേശം നേടുക
ചികിത്സ
RA ഉള്ള രോഗികളുടെ ചികിത്സയുടെ തന്ത്രങ്ങൾ
റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് ഉള്ള രോഗികളുടെ ചികിത്സയ്ക്കുള്ള ശുപാർശകൾ
ആധുനിക മാനദണ്ഡങ്ങൾ അനുസരിച്ച്, RA ചികിത്സ ഇനിപ്പറയുന്ന അടിസ്ഥാന തത്വങ്ങളെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതായിരിക്കണം:
പൂർണ്ണമായ (അല്ലെങ്കിൽ ഭാഗികമായെങ്കിലും) ആശ്വാസം കൈവരിക്കുക എന്നതാണ് പ്രധാന ലക്ഷ്യം.
ഈ ലക്ഷ്യം നേടുന്നതിന്:
1. DMARD-കളുടെ ചികിത്സ കഴിയുന്നത്ര നേരത്തെ തുടങ്ങണം;
2. 2-6 മാസത്തിനുള്ളിൽ ചികിത്സാരീതിയിൽ (ആവശ്യമെങ്കിൽ) മാറ്റം വരുത്തിക്കൊണ്ട് ചികിത്സ കഴിയുന്നത്ര സജീവമായിരിക്കണം;
3. തെറാപ്പി തിരഞ്ഞെടുക്കുമ്പോൾ, അത് കണക്കിലെടുക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്:
- മോശം പ്രവചനത്തിനുള്ള അപകട ഘടകങ്ങൾ, ഉയർന്ന ആർഎഫ് ടൈറ്ററുകൾ, വർദ്ധിച്ച ഇഎസ്ആർ, സിആർപി, സംയുക്ത നാശത്തിന്റെ ദ്രുതഗതിയിലുള്ള വികസനം എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു.
- ലക്ഷണങ്ങൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നതിനും DMARD തെറാപ്പി ആരംഭിക്കുന്നതിനും ഇടയിലുള്ള ദൈർഘ്യം:
a) ഇത് 6 മാസത്തിൽ കൂടുതലാണെങ്കിൽ, തെറാപ്പി കൂടുതൽ സജീവമായിരിക്കണം;
ബി) അപകടസാധ്യതയുള്ള ഘടകങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യത്തിൽ, തിരഞ്ഞെടുക്കാനുള്ള മരുന്ന് മെത്തോട്രോക്സേറ്റ് (ആഴ്ചയിൽ 7.5 മില്ലിഗ്രാം പ്രാരംഭ ഡോസ്) ദ്രുതഗതിയിലുള്ള (ഏകദേശം 3 മാസത്തിനുള്ളിൽ) ഡോസ് 20-25 മില്ലിഗ്രാം / ആഴ്ചയിൽ വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു;
സി) സ്റ്റാൻഡേർഡ് ക്ലിനിക്കൽ, റേഡിയോളജിക്കൽ മാനദണ്ഡങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച് തെറാപ്പിയുടെ ഫലപ്രാപ്തി വിലയിരുത്തണം.
നോൺ-ഫാർമക്കോളജിക്കൽ, ഫാർമക്കോളജിക്കൽ രീതികളുടെ ഉപയോഗം, മറ്റ് സ്പെഷ്യാലിറ്റികളിൽ നിന്നുള്ള സ്പെഷ്യലിസ്റ്റുകളുടെ ഇടപെടൽ (ഓർത്തോപീഡിസ്റ്റുകൾ, ഫിസിയോതെറാപ്പിസ്റ്റുകൾ, കാർഡിയോളജിസ്റ്റുകൾ, ന്യൂറോപാഥോളജിസ്റ്റുകൾ, സൈക്കോളജിസ്റ്റുകൾ മുതലായവ); രോഗികളുടെ ചികിത്സ റൂമറ്റോളജിസ്റ്റുകൾ നടത്തണം, ക്ലിനിക്കൽ പ്രകടനങ്ങളെയും പ്രവർത്തനത്തെയും ആശ്രയിച്ച് കഴിയുന്നത്ര വ്യക്തിഗതമാക്കണം.
മയക്കുമരുന്ന് ഇതര ചികിത്സ
1. രോഗം മൂർച്ഛിക്കാൻ സാധ്യതയുള്ള ഘടകങ്ങൾ ഒഴിവാക്കുക (ഇന്റർകറന്റ് അണുബാധകൾ, സമ്മർദ്ദം മുതലായവ).
2. പുകവലിയും മദ്യപാനവും ഉപേക്ഷിക്കുക:
- ആർഎയുടെ വികസനത്തിലും പുരോഗതിയിലും പുകവലി ഒരു പങ്കുവഹിച്ചേക്കാം;
- പുകവലിക്കുന്ന സിഗരറ്റുകളുടെ എണ്ണവും റഷ്യൻ ഫെഡറേഷനിലെ പോസിറ്റീവിറ്റിയും, സന്ധികളിലെ മണ്ണൊലിപ്പ് മാറ്റങ്ങളും റൂമറ്റോയ്ഡ് നോഡ്യൂളുകളുടെ രൂപവും, അതുപോലെ ശ്വാസകോശ നാശവും (പുരുഷന്മാരിൽ) തമ്മിൽ ഒരു ബന്ധം കണ്ടെത്തി.
3. അനുയോജ്യമായ ശരീരഭാരം നിലനിർത്തുക.
4. പോളിഅൺസാച്ചുറേറ്റഡ് ഫാറ്റി ആസിഡുകൾ (മത്സ്യ എണ്ണ, ഒലിവ് ഓയിൽ മുതലായവ), പഴങ്ങൾ, പച്ചക്കറികൾ എന്നിവ അടങ്ങിയ ഭക്ഷണങ്ങൾ ഉൾപ്പെടുന്ന സമീകൃതാഹാരം:
- സാധ്യതയുള്ള വീക്കം അടിച്ചമർത്തുന്നു;
- ഹൃദയ സംബന്ധമായ സങ്കീർണതകൾക്കുള്ള സാധ്യത കുറയ്ക്കുന്നു.
5. രോഗിയുടെ വിദ്യാഭ്യാസം (മോട്ടോർ പ്രവർത്തനത്തിന്റെ സ്റ്റീരിയോടൈപ്പ് മാറ്റുന്നത് മുതലായവ)
6. ചികിത്സാ വ്യായാമം (ആഴ്ചയിൽ 1-2 തവണ)
7. ഫിസിയോതെറാപ്പി: തെർമൽ അല്ലെങ്കിൽ കോൾഡ് നടപടിക്രമങ്ങൾ, അൾട്രാസൗണ്ട്, ലേസർ തെറാപ്പി (മിതമായ ആർഎ പ്രവർത്തനത്തോടെ)
8. ഓർത്തോപീഡിക് സപ്പോർട്ട് (സാധാരണ ജോയിന്റ് വൈകല്യങ്ങളും സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ലിന്റെ അസ്ഥിരതയും തടയലും തിരുത്തലും, കൈത്തണ്ടയിലെ സ്പ്ലിന്റ്, കഴുത്തിനുള്ള കോർസെറ്റ്, ഇൻസോളുകൾ, ഓർത്തോപീഡിക് ഷൂസ്)
9. സാനിറ്റോറിയം ചികിത്സ രോഗശാന്തിയിലുള്ള രോഗികൾക്ക് മാത്രമേ സൂചിപ്പിച്ചിട്ടുള്ളൂ.
10. രോഗത്തിലുടനീളം കോമോർബിഡിറ്റികളുടെ സജീവമായ പ്രതിരോധവും ചികിത്സയും ആവശ്യമാണ്.
ചികിത്സ
അടിസ്ഥാന വ്യവസ്ഥകൾ
സന്ധി വേദന കുറയ്ക്കുന്നതിന്, എല്ലാ രോഗികൾക്കും NSAID കൾ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു
- NSAID കൾക്ക് നല്ല രോഗലക്ഷണ (വേദനസംഹാരിയായ) ഫലമുണ്ട്
- സംയുക്ത നാശത്തിന്റെ പുരോഗതിയെ NSAID-കൾ ബാധിക്കില്ല
RA യുടെ ചികിത്സ ആപ്ലിക്കേഷനെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ് ഡിഎംആർഡി
- ഡിഎംആർഡികൾ ഉപയോഗിച്ചുള്ള ആർഎ ചികിത്സ എത്രയും വേഗം ആരംഭിക്കണം, ലക്ഷണം കണ്ടു 3 മാസത്തിനുള്ളിൽ.
- DMARD- കളുടെ ആദ്യകാല ചികിത്സ പ്രവർത്തനം മെച്ചപ്പെടുത്തുകയും സംയുക്ത നാശത്തിന്റെ പുരോഗതി മന്ദഗതിയിലാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു
- ഡിഎംആർഡികളുടെ "വൈകി" കുറിപ്പടി (രോഗം ആരംഭിച്ച് 3-6 മാസങ്ങൾക്ക് ശേഷം) ഡിഎംആർഡികളുടെ മോണോതെറാപ്പിയുടെ ഫലപ്രാപ്തി കുറയുന്നതുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.
- രോഗത്തിന്റെ ദൈർഘ്യം കൂടുന്തോറും ഡിഎംആർഡികളുടെ ഫലപ്രാപ്തി കുറയും.
തെറാപ്പിയുടെ ഫലപ്രാപ്തി സ്റ്റാൻഡേർഡ് രീതികളിലൂടെ വിലയിരുത്തണം.
നോൺ-സ്റ്റിറോയിഡൽ വിരുദ്ധ ബാഹ്യാവിഷ്ക്കാര മരുന്നുകൾ (NSAIDs)
അടിസ്ഥാന വ്യവസ്ഥകൾ:
1. NSAID കൾ പാരസെറ്റമോളിനേക്കാൾ ഫലപ്രദമാണ്.
2. NSAID-കളുമായുള്ള ചികിത്സ സജീവമായ DMARD തെറാപ്പിയുമായി സംയോജിപ്പിക്കണം.
3. NSAID മോണോതെറാപ്പിയുടെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ മോചനത്തിന്റെ ആവൃത്തി വളരെ കുറവാണ് (2.3%).
RA ഉള്ള രോഗികളുടെ പൊതു ജനങ്ങളിൽ, തുല്യമായ ഡോസുകളിൽ NSAID- കൾ ഫലപ്രാപ്തിയിൽ കാര്യമായ വ്യത്യാസമില്ല, പക്ഷേ പാർശ്വഫലങ്ങളുടെ ആവൃത്തിയിൽ വ്യത്യാസമുണ്ട്:
- വ്യക്തിഗത രോഗികളിൽ NSAID- കളുടെ ഫലപ്രാപ്തി ഗണ്യമായി വ്യത്യാസപ്പെടാം എന്നതിനാൽ, ഓരോ രോഗിക്കും ഏറ്റവും ഫലപ്രദമായ NSAID വ്യക്തിഗതമായി തിരഞ്ഞെടുക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.
- NSAID- കളുടെ ഫലപ്രദമായ ഡോസിന്റെ തിരഞ്ഞെടുപ്പ് 14 ദിവസത്തിനുള്ളിൽ നടത്തുന്നു.
NSAID കളുടെയും COX-2 ഇൻഹിബിറ്ററുകളുടെയും ശുപാർശിത ഡോസ് കവിയരുത്: ഇത് സാധാരണയായി വിഷാംശം വർദ്ധിക്കുന്നതിലേക്ക് നയിക്കുന്നു, പക്ഷേ ചികിത്സയുടെ ഫലപ്രാപ്തിയല്ല.
ഏറ്റവും സുരക്ഷിതമായ NSAID- കൾ (ഷോർട്ട് T1/2, ക്യുമുലേഷൻ ഇല്ല) നിയമനത്തോടെയും ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ ഫലപ്രദമായ ഡോസിലും ചികിത്സ ആരംഭിക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.
ഒരേ സമയം രണ്ടോ അതിലധികമോ വ്യത്യസ്ത NSAID-കൾ എടുക്കരുത് (കുറഞ്ഞ ഡോസ് ആസ്പിരിൻ ഒഴികെ).
ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ (സെലക്ടീവ്) COX-2 സ്റ്റാൻഡേർഡ് (നോൺ-സെലക്ടീവ്) NSAID- കളുടെ ഫലപ്രാപ്തിയിൽ താഴ്ന്നതല്ല.
ഒരു NSAID തിരഞ്ഞെടുക്കുമ്പോൾ, ഇനിപ്പറയുന്ന ഘടകങ്ങൾ കണക്കിലെടുക്കണം:
- സുരക്ഷ (പാർശ്വഫലങ്ങൾക്കുള്ള അപകട ഘടകങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യവും സ്വഭാവവും);
- അനുബന്ധ രോഗങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യം;
- രോഗി എടുത്ത മറ്റ് മരുന്നുകളുമായുള്ള ഇടപെടലിന്റെ സ്വഭാവം;
- വില.
എല്ലാ NSAID-കളും (അതുപോലെ തിരഞ്ഞെടുക്കപ്പെട്ട COX-2 ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ) പ്ലാസിബോയേക്കാൾ ദഹനനാളം, വൃക്കകൾ, ഹൃദയ സിസ്റ്റങ്ങൾ എന്നിവയിൽ നിന്ന് പാർശ്വഫലങ്ങൾ ഉണ്ടാക്കാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ്.
സാധാരണ NSAID-കളേക്കാൾ സെലക്ടീവ് COX-2 ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ ദഹനനാളത്തിന് കേടുപാടുകൾ വരുത്താനുള്ള സാധ്യത കുറവാണ്.
ദഹനനാളത്തിന് ഗുരുതരമായ കേടുപാടുകൾ സംഭവിച്ച ചരിത്രമുണ്ടെങ്കിൽ, പ്രോട്ടോൺ പമ്പ് ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ (ഒമേപ്രാസോൾ) ഉപയോഗിച്ച് ആന്റി അൾസർ തെറാപ്പി ആവശ്യമാണ്.
COX-2 ഇൻഹിബിറ്ററുകളുമായുള്ള (റോഫെകോക്സിബ് ഒഴികെ) ചികിത്സയ്ക്കിടെ ത്രോംബോസിസിന്റെ അപകടസാധ്യത വർദ്ധിക്കുന്നത് തെളിയിക്കപ്പെട്ടിട്ടില്ലെങ്കിലും, അവരുടെ ഹൃദയ സുരക്ഷയെക്കുറിച്ചുള്ള അന്തിമ തീരുമാനത്തിന് മുമ്പ് ഇനിപ്പറയുന്ന നടപടികൾ കൈക്കൊള്ളണം:
- COX-2 ഇൻഹിബിറ്ററുകളുടെ സ്വഭാവസവിശേഷതകളുള്ള എല്ലാ മരുന്നുകളുടെയും ഹൃദയസംബന്ധമായ പാർശ്വഫലങ്ങളെക്കുറിച്ച് ഡോക്ടർമാരെയും രോഗികളെയും വിശദമായി അറിയിക്കുക;
- ഹൃദയ സംബന്ധമായ സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യതയുള്ള രോഗികളിൽ അതീവ ജാഗ്രതയോടെ അവ നിർദ്ദേശിക്കുക;
- മരുന്ന് കഴിക്കുന്ന മുഴുവൻ സമയത്തും ഹൃദയ സംബന്ധമായ സങ്കീർണതകൾ (പ്രത്യേകിച്ച് ധമനികളിലെ രക്താതിമർദ്ദം) ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം നിരീക്ഷിക്കുക;
- ശുപാർശ ചെയ്യുന്ന ഡോസുകൾ കവിയരുത്.
പാരന്ററായും മലദ്വാരമായും നൽകുമ്പോൾ, NSAID- കൾ രോഗലക്ഷണ ഗ്യാസ്ട്രോഎൻട്രോളജിക്കൽ പാർശ്വഫലങ്ങളുടെ തീവ്രത കുറയ്ക്കുന്നു, എന്നാൽ ഗുരുതരമായ സങ്കീർണതകൾ (സുഷിരം, രക്തസ്രാവം) ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത കുറയ്ക്കുന്നില്ല.
NSAID ഗ്യാസ്ട്രോപതിയുടെ അപകട ഘടകങ്ങളുള്ള രോഗികളിൽ, COX-2 ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ (മെലോക്സിക്കം, നിമെസുലൈഡ്) ഉപയോഗിച്ച് ചികിത്സ ആരംഭിക്കണം.
NSAID ഗ്യാസ്ട്രോപതിയുടെ വികസനത്തിനുള്ള അപകട ഘടകങ്ങളിൽ ഇനിപ്പറയുന്നവ ഉൾപ്പെടുന്നു:
- 65 വയസ്സിനു മുകളിലുള്ള പ്രായം;
- ചരിത്രത്തിൽ ദഹനനാളത്തിന്റെ ഗുരുതരമായ കേടുപാടുകൾ (അൾസർ, രക്തസ്രാവം, സുഷിരം);
- അനുബന്ധ രോഗങ്ങൾ (ഹൃദയ പാത്തോളജി മുതലായവ);
- NSAID കളുടെ ഉയർന്ന ഡോസുകൾ എടുക്കൽ;
- നിരവധി NSAID- കളുടെ സംയോജിത ഉപയോഗം (ആസ്പിരിൻ കുറഞ്ഞ ഡോസുകൾ ഉൾപ്പെടെ);
- ജിസികളും ആൻറിഓകോഗുലന്റുകളും എടുക്കൽ;
- അണുബാധ ഹെലിക്കോബാക്റ്റർ പൈലോറി.
സൾഫോണമൈഡുകൾ, കോട്രിമാക്സോസോൾ എന്നിവയോട് അലർജിയുള്ള ചരിത്രമുള്ള രോഗികൾക്ക് സെലികോക്സിബ് നിർദ്ദേശിക്കരുത്.
NSAID കളുടെ ശുപാർശിത ഡോസുകൾ: ലോർനോക്സികം 8 മില്ലിഗ്രാം. 16 മില്ലിഗ്രാം / ദിവസം 2 വിഭജിത ഡോസുകളിൽ, ഡിക്ലോഫെനാക് 75-150 മില്ലിഗ്രാം / ദിവസം 2 വിഭജിച്ച ഡോസുകളിൽ; ഇബുപ്രോഫെൻ 1200-2400 മില്ലിഗ്രാം / ദിവസം 3-4 ഡോസുകളിൽ; ഇൻഡോമെതസിൻ 50-200 മില്ലിഗ്രാം / ദിവസം 2-4 ഡോസുകളിൽ (പരമാവധി 200 മില്ലിഗ്രാം); കെറ്റോപ്രോഫെൻ 100-400 മില്ലിഗ്രാം / ദിവസം 3-4 ഡോസുകളിൽ; അസെക്ലോഫെനാക് 200 മില്ലിഗ്രാം 2 ഡോസുകളിൽ; മെലോക്സികം 7.5-15 മില്ലിഗ്രാം / ദിവസം 1 ഡോസിൽ; പിറോക്സികം 20 - 20 മില്ലിഗ്രാം / ദിവസം 1 ഡോസിൽ; etoricoxib 120 - 240 mg / day 1-2 ഡോസുകളിൽ; etodolac 600 - 1200 mg / day 3 - 4 ഡോസുകളിൽ.
കുറിപ്പ്. ഡിക്ലോഫെനാക് ഉപയോഗിച്ച് ചികിത്സിക്കുമ്പോൾ, ചികിത്സ ആരംഭിച്ച് 8 ആഴ്ചകൾക്കുശേഷം അസ്പാർട്ടേറ്റ് അമിനോട്രാൻസ്ഫെറേസിന്റെയും അലനൈൻ അമിനോട്രാൻസ്ഫെറേസിന്റെയും സാന്ദ്രത നിർണ്ണയിക്കണം. ആൻജിയോടെൻസിൻ കൺവെർട്ടിംഗ് എൻസൈം (എസിഇ) ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ ഒരുമിച്ച് എടുക്കുമ്പോൾ, ഓരോ 3 ആഴ്ചയിലും സെറം ക്രിയേറ്റിനിൻ നിർണ്ണയിക്കണം.
ഗ്ലൂക്കോകോർട്ടിക്കോയിഡുകൾ (ജിസി)
അടിസ്ഥാന വ്യവസ്ഥകൾ:
1. ജികെ (മെഥിൽപ്രെഡ്നിസോലോൺ 4 മില്ലിഗ്രാം) ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ സംയുക്ത നാശത്തിന്റെ പുരോഗതിയെ മന്ദഗതിയിലാക്കുന്നു.
2. HA യുടെ ഫലപ്രാപ്തി / ചെലവ് എന്നിവയുടെ അനുപാതം NSAID-കളേക്കാൾ മികച്ചതാണ്.
3. പ്രത്യേക സൂചനകളുടെ അഭാവത്തിൽ, മെഥൈൽപ്രെഡ്നിസോലോണിന്റെ കാര്യത്തിൽ ജിസിയുടെ അളവ് 8 മില്ലിഗ്രാം / ദിവസം കവിയാൻ പാടില്ല, പ്രെഡ്നിസോലോണിന്റെ കാര്യത്തിൽ 10 മില്ലിഗ്രാം.
4. DMARD-കൾക്കൊപ്പം മാത്രമേ HA ഉപയോഗിക്കാവൂ.
ജിസിയുടെ മിക്ക പാർശ്വഫലങ്ങളും ജിസി തെറാപ്പിയുടെ അനിവാര്യമായ അനന്തരഫലമാണ്:
- ജിസിയുടെ ഉയർന്ന ഡോസുകളുടെ ദീർഘകാല ഉപയോഗത്തിലൂടെ പലപ്പോഴും വികസിക്കുന്നു;
- ചില പാർശ്വഫലങ്ങൾ NSAID- കൾ, DMARD- കൾ എന്നിവയുടെ ചികിത്സയേക്കാൾ വളരെ കുറവാണ് (ഉദാഹരണത്തിന്, ദഹനനാളത്തിന് ഗുരുതരമായ കേടുപാടുകൾ);
ചില പാർശ്വഫലങ്ങളുടെ സാധ്യമായ പ്രതിരോധവും ചികിത്സയും (ഉദാഹരണത്തിന്, ഗ്ലൂക്കോകോർട്ടിക്കോയിഡ് ഓസ്റ്റിയോപൊറോസിസ്).
എച്ച്എയുടെ കുറഞ്ഞ ഡോസുകൾ നിർദ്ദേശിക്കുന്നതിനുള്ള സൂചനകൾ:
- DMARD- കളുടെ പ്രവർത്തനം ആരംഭിക്കുന്നതിന് മുമ്പ് സന്ധികളുടെ വീക്കം അടിച്ചമർത്തൽ.
- രോഗം മൂർച്ഛിക്കുന്ന സമയത്ത് സന്ധികളുടെ വീക്കം അടിച്ചമർത്തൽ അല്ലെങ്കിൽ DMARD തെറാപ്പിയുടെ സങ്കീർണതകളുടെ വികസനം.
- NSAID- കൾ, DMARD- കൾ എന്നിവയുടെ കാര്യക്ഷമതയില്ലായ്മ.
- NSAID കളുടെ നിയമനത്തിനുള്ള വിപരീതഫലങ്ങൾ (ഉദാഹരണത്തിന്, "അൾസറേറ്റീവ്" ചരിത്രവും കൂടാതെ / അല്ലെങ്കിൽ വൃക്കസംബന്ധമായ പ്രവർത്തനവും ഉള്ള പ്രായമായവരിൽ).
- ആർഎയുടെ ചില വകഭേദങ്ങളിൽ ആശ്വാസം കൈവരിക്കുന്നു (ഉദാഹരണത്തിന്, പ്രായമായവരിൽ സെറോനെഗേറ്റീവ് ആർഎയിൽ, പോളിമാൽജിയ റുമാറ്റിക്കയോട് സാമ്യമുള്ളത്).
റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസിൽ, ഗ്ലൂക്കോകോർട്ടിക്കോയിഡുകൾ ഒരു റൂമറ്റോളജിസ്റ്റ് മാത്രമേ നിർദ്ദേശിക്കാവൂ!
പൾസ് തെറാപ്പി ജിസി(Methylprednisolone 250 mg):
ഓരോ കോഴ്സിനും 1000 mg-3000 mg എന്ന അളവിൽ RA യുടെ ഗുരുതരമായ വ്യവസ്ഥാപരമായ പ്രകടനങ്ങൾ.
- ആർഎയുടെ കടുത്ത വ്യവസ്ഥാപരമായ പ്രകടനങ്ങളുള്ള രോഗികളിൽ ഉപയോഗിക്കുന്നു;
- ചിലപ്പോൾ വേഗത്തിൽ (24 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ) നേടാൻ നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു, എന്നാൽ സന്ധികളുടെ വീക്കം പ്രവർത്തനത്തിന്റെ ഹ്രസ്വകാല അടിച്ചമർത്തൽ;
- സംയുക്ത നാശത്തിന്റെ പുരോഗതിയിലും രോഗനിർണയത്തിലും ജിസി പൾസ് തെറാപ്പിയുടെ നല്ല ഫലം തെളിയിക്കപ്പെട്ടിട്ടില്ലാത്തതിനാൽ, അതിന്റെ ഉപയോഗം (പ്രത്യേക സൂചനകളില്ലാതെ) ശുപാർശ ചെയ്യുന്നില്ല.
പ്രാദേശിക (ഇൻട്രാ ആർട്ടിക്യുലാർ) തെറാപ്പി(ബെറ്റാമെത്തസോൺ):
അടിസ്ഥാന വ്യവസ്ഥകൾ:
- ഒന്നോ അതിലധികമോ സന്ധികളിൽ സിനോവിറ്റിസിന്റെ രോഗം അല്ലെങ്കിൽ വർദ്ധനവ് ആരംഭിക്കുമ്പോൾ സന്ധിവാതം അടിച്ചമർത്താൻ ഉപയോഗിക്കുന്നു, സംയുക്ത പ്രവർത്തനം മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നു;
- താൽക്കാലിക മെച്ചപ്പെടുത്തലിലേക്ക് മാത്രം നയിക്കുന്നു;
- സംയുക്ത നാശത്തിന്റെ പുരോഗതിയുടെ സ്വാധീനം തെളിയിക്കപ്പെട്ടിട്ടില്ല.
ശുപാർശകൾ:
- ഒരേ ജോയിന്റിൽ ആവർത്തിച്ചുള്ള കുത്തിവയ്പ്പുകൾ വർഷത്തിൽ 3 തവണയിൽ കൂടരുത്;
- അണുവിമുക്തമായ വസ്തുക്കളും ഉപകരണങ്ങളും ഉപയോഗിക്കുക;
- മരുന്നുകൾ അവതരിപ്പിക്കുന്നതിന് മുമ്പ് സംയുക്തം കഴുകുക;
- കുത്തിവയ്പ്പിന് ശേഷം 24 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ ജോയിന്റിലെ ലോഡ് ഇല്ലാതാക്കുക.
അടിസ്ഥാന വിരുദ്ധ ബാഹ്യാവിഷ്ക്കാര മരുന്നുകൾ (DMARDs)
അടിസ്ഥാന വ്യവസ്ഥകൾ
ലക്ഷ്യം കൈവരിക്കുന്നതിന്, ചികിത്സയുടെ ഘട്ടവും അളവും പരിഗണിക്കാതെ, അനുരൂപമായ രോഗങ്ങളും വിപരീതഫലങ്ങളും കണക്കിലെടുക്കാതെ, ദീർഘകാല തുടർച്ചയായ, സജീവമായ ചികിത്സ മാറ്റത്തോടെ (ആവശ്യമെങ്കിൽ) RA ഉള്ള എല്ലാ രോഗികൾക്കും ആദ്യകാല DMARD-കൾ നിർദ്ദേശിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. 2-6 മാസത്തെ വ്യവസ്ഥയിൽ, തെറാപ്പി സഹിഷ്ണുതയുടെ നിരന്തരമായ നിരീക്ഷണം , രോഗത്തിന്റെ സ്വഭാവം, ഉപയോഗിച്ച മരുന്നുകളുടെ പാർശ്വഫലങ്ങൾ, ഉചിതമായ ലക്ഷണങ്ങൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുകയാണെങ്കിൽ, അവ എടുക്കുന്നത് നിർത്തി ഡോക്ടറെ സമീപിക്കേണ്ടതിന്റെ ആവശ്യകതയെക്കുറിച്ച് രോഗികളെ അറിയിക്കുക. തെറാപ്പി തിരഞ്ഞെടുക്കുമ്പോൾ, പ്രതികൂലമായ രോഗനിർണയത്തിനുള്ള അപകട ഘടകങ്ങൾ കണക്കിലെടുക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ് (RF കൂടാതെ / അല്ലെങ്കിൽ ACCP യുടെ ഉയർന്ന തലക്കെട്ടുകൾ, ESR, CRP എന്നിവയുടെ വർദ്ധനവ്, സംയുക്ത നാശത്തിന്റെ ദ്രുതഗതിയിലുള്ള വികസനം).
മെത്തോട്രെക്സേറ്റ് (എംടി):
1. "സെറോപോസിറ്റീവ്" ആക്റ്റീവ് ആർഎയ്ക്കുള്ള തിരഞ്ഞെടുക്കാനുള്ള മരുന്ന് ("സ്വർണ്ണ നിലവാരം").
2. മറ്റ് ഡിഎംആർഡികളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ, ഇതിന് മികച്ച കാര്യക്ഷമത / വിഷാംശ അനുപാതമുണ്ട്.
3. ചികിത്സയുടെ തടസ്സം പലപ്പോഴും ഫലത്തിന്റെ അഭാവത്തേക്കാൾ മയക്കുമരുന്ന് വിഷബാധയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.
4. ഡിഎംആർഡികളുടെ സംയുക്ത ചികിത്സയിലെ പ്രധാന മരുന്ന്.
5. മെത്തോട്രോക്സേറ്റ് ഉപയോഗിച്ചുള്ള ചികിത്സ (മറ്റ് ഡിഎംആർഡികളുമായുള്ള ചികിത്സയുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ) ഹൃദയ സംബന്ധമായ മരണനിരക്ക് ഉൾപ്പെടെയുള്ള മരണനിരക്ക് കുറയ്ക്കുന്നതുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.
ഉപയോഗത്തിനുള്ള ശുപാർശകൾ:
1. മെത്തോട്രോക്സേറ്റ് ആഴ്ചയിൽ ഒരിക്കൽ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു (വാമൊഴിയായി അല്ലെങ്കിൽ പാരന്റൽ); കൂടുതൽ പതിവ് ഉപയോഗം നിശിതവും വിട്ടുമാറാത്തതുമായ വിഷ പ്രതിപ്രവർത്തനങ്ങളുടെ വികാസത്തിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം.
2. 12 മണിക്കൂർ ഇടവേളയുള്ള ഫ്രാക്ഷണൽ സ്വീകരണം (രാവിലെയും വൈകുന്നേരവും സമയങ്ങളിൽ).
3. വാമൊഴിയായി എടുക്കുമ്പോൾ ഫലമില്ലെങ്കിൽ (അല്ലെങ്കിൽ ദഹനനാളത്തിൽ നിന്നുള്ള വിഷ പ്രതിപ്രവർത്തനങ്ങളുടെ വികാസത്തോടെ), പാരന്റൽ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷനിലേക്ക് മാറുക (i / m അല്ലെങ്കിൽ s / c):
- മെത്തോട്രോക്സേറ്റിന്റെ വാക്കാലുള്ള അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ ഫലത്തിന്റെ അഭാവം ദഹനനാളത്തിലെ കുറഞ്ഞ ആഗിരണം മൂലമാകാം;
- മെത്തോട്രോക്സേറ്റിന്റെ പ്രാരംഭ ഡോസ് ആഴ്ചയിൽ 7.5 മില്ലിഗ്രാം ആണ്, പ്രായമായവരിലും വൃക്കസംബന്ധമായ പ്രവർത്തന വൈകല്യമുള്ളവരിലും ആഴ്ചയിൽ 5 മില്ലിഗ്രാം;
- വൃക്കസംബന്ധമായ അപര്യാപ്തത ഉള്ള രോഗികൾക്ക് നിർദ്ദേശിക്കരുത്;
- കഠിനമായ ശ്വാസകോശ രോഗമുള്ള രോഗികൾക്ക് നൽകരുത്.
4. ഫലപ്രാപ്തിയും വിഷാംശവും ഏകദേശം 4 ആഴ്ചകൾക്കുശേഷം വിലയിരുത്തപ്പെടുന്നു; സാധാരണ സഹിഷ്ണുതയോടെ, മെത്തോട്രോക്സേറ്റിന്റെ അളവ് ആഴ്ചയിൽ 2.5-5 മില്ലിഗ്രാം വർദ്ധിക്കുന്നു.
5. മെത്തോട്രോക്സേറ്റിന്റെ ക്ലിനിക്കൽ ഫലപ്രാപ്തി ആഴ്ചയിൽ 7.5 മുതൽ 25 മില്ലിഗ്രാം വരെ ഡോസിനെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. ആഴ്ചയിൽ 25-30 മില്ലിഗ്രാമിൽ കൂടുതൽ ഡോസ് കഴിക്കുന്നത് ഉചിതമല്ല (ഫലത്തിൽ വർദ്ധനവ് തെളിയിക്കപ്പെട്ടിട്ടില്ല).
6. പാർശ്വഫലങ്ങളുടെ തീവ്രത കുറയ്ക്കുന്നതിന്, ആവശ്യമെങ്കിൽ, ഇത് ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു:
- ഹ്രസ്വകാല NSAID-കൾ ഉപയോഗിക്കുക;
- അസറ്റൈൽസാലിസിലിക് ആസിഡിന്റെ നിയമനം ഒഴിവാക്കുക (കൂടാതെ, സാധ്യമെങ്കിൽ, ഡിക്ലോഫെനാക്);
- മെത്തോട്രോക്സേറ്റ് എടുക്കുന്ന ദിവസം, കുറഞ്ഞ അളവിൽ HA ഉപയോഗിച്ച് NSAID കൾ മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുക;
- വൈകുന്നേരം മെത്തോട്രോക്സേറ്റ് എടുക്കുക;
- മെത്തോട്രോക്സേറ്റ് എടുക്കുന്നതിന് മുമ്പും കൂടാതെ / അല്ലെങ്കിൽ ശേഷവും NSAID കളുടെ അളവ് കുറയ്ക്കുക;
- മറ്റൊരു NSAID- ലേക്ക് മാറുക;
- വാക്കാലുള്ള എംടിയുടെ അപര്യാപ്തമായ ഫലപ്രാപ്തിയും സഹിഷ്ണുതയും (കടുത്ത പ്രതികൂല പ്രതികരണങ്ങളല്ല), മരുന്നിന്റെ പാരന്റൽ (സബ്ക്യുട്ടേനിയസ്) രൂപം നിർദ്ദേശിക്കുന്നത് നല്ലതാണ്;
- ആന്റിമെറ്റിക്സ് നിർദ്ദേശിക്കുക;
- മെത്തോട്രോക്സേറ്റ് കഴിച്ചതിനുശേഷം ആഴ്ചയിൽ 5-10 മില്ലിഗ്രാം എന്ന അളവിൽ ഫോളിക് ആസിഡ് എടുക്കുക (ഫോളിക് ആസിഡ് കഴിക്കുന്നത് ദഹനനാളത്തിന്റെയും ഹെപ്പാറ്റിക് പാർശ്വഫലങ്ങളുടെയും സൈറ്റോപീനിയയുടെയും സാധ്യത കുറയ്ക്കുന്നു);
- മദ്യം കഴിക്കുന്നത് ഒഴിവാക്കാൻ (മെത്തോട്രോക്സേറ്റിന്റെ വിഷാംശം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു), കഫീൻ അടങ്ങിയ പദാർത്ഥങ്ങളും ഭക്ഷണങ്ങളും (മെത്തോട്രോക്സേറ്റിന്റെ ഫലപ്രാപ്തി കുറയ്ക്കുന്നു);
- ആന്റിഫോളേറ്റ് പ്രവർത്തനമുള്ള (പ്രാഥമികമായി കോട്രിമോക്സാസോൾ) മരുന്നുകളുടെ ഉപയോഗം ഒഴിവാക്കുക.
- മെത്തോട്രോക്സേറ്റ് അമിതമായി കഴിക്കുകയാണെങ്കിൽ (അല്ലെങ്കിൽ അക്യൂട്ട് ഹെമറ്റോളജിക്കൽ പാർശ്വഫലങ്ങളുടെ വികസനം), മെത്തോട്രോക്സേറ്റിന്റെ ഡോസ് അനുസരിച്ച് ഫോളിക് ആസിഡ് (ഓരോ 6 മണിക്കൂറിലും 15 മില്ലിഗ്രാം), 2-8 ഡോസുകൾ എടുക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.
പ്രധാന പാർശ്വഫലങ്ങൾ:അണുബാധകൾ, ദഹനനാളത്തിനും കരളിനും ക്ഷതം, സ്റ്റോമാറ്റിറ്റിസ്, അലോപ്പീസിയ, ഹെമറ്റോളജിക്കൽ (സൈറ്റോപീനിയ), ചിലപ്പോൾ മൈലോസപ്രഷൻ, ഹൈപ്പർസെൻസിറ്റിവിറ്റി ന്യൂമോണൈറ്റിസ്.
സൾഫസലാസൈൻ 500 മില്ലിഗ്രാം- RA ഉള്ള രോഗികളിൽ കോമ്പിനേഷൻ തെറാപ്പിയുടെ ഒരു പ്രധാന ഘടകം അല്ലെങ്കിൽ എംടിയുടെ നിയമനത്തിന് ഒരു വിപരീതഫലത്തിന്റെ സാന്നിധ്യത്തിൽ.
ഉപയോഗത്തിനുള്ള ശുപാർശകൾ.
1. മുതിർന്നവരിൽ സാധാരണയായി ഉപയോഗിക്കുന്ന ഡോസ് 2 ഗ്രാം (1.5-3 ഗ്രാം, 40 മില്ലിഗ്രാം/കിലോ/ദിവസം) 1 ഗ്രാം 2 തവണ ഭക്ഷണത്തോടൊപ്പം:
- ആദ്യ ആഴ്ച - 500 മില്ലിഗ്രാം
- രണ്ടാം ആഴ്ച - 1000 മില്ലിഗ്രാം
- മൂന്നാം ആഴ്ച - 1500 മില്ലിഗ്രാം
- നാലാം ആഴ്ച - 2000 മില്ലിഗ്രാം.
2. തൊണ്ടവേദന, വായിൽ അൾസർ, പനി, കടുത്ത ബലഹീനത, രക്തസ്രാവം, ചൊറിച്ചിൽ എന്നിവ ഉണ്ടെങ്കിൽ, രോഗികൾ ഉടൻ തന്നെ മരുന്ന് കഴിക്കുന്നത് നിർത്തണം.
പ്രധാന പാർശ്വഫലങ്ങൾ:ദഹനനാളത്തിന്റെ ക്ഷതം (ജിഐടി), തലകറക്കം, തലവേദന, ബലഹീനത, ക്ഷോഭം, അസാധാരണമായ കരൾ പ്രവർത്തനം, ല്യൂക്കോപീനിയ, ഹീമോലിറ്റിക് അനീമിയ, ത്രോംബോസൈറ്റോപീനിയ, ചുണങ്ങു, ചിലപ്പോൾ മൈലോസപ്രഷൻ, ഒളിഗോസ്പെർമിയ.
ലെഫ്ലുനോമൈഡ് മരുന്ന്:
1. ഫലപ്രാപ്തി സൾഫസലാസൈൻ, മെത്തോട്രോക്സേറ്റ് എന്നിവയെക്കാൾ താഴ്ന്നതല്ല.
2. രോഗികളുടെ ജീവിതനിലവാരത്തിലുള്ള സ്വാധീനത്തിന്റെ കാര്യത്തിൽ മെത്തോട്രോക്സേറ്റ്, സൾഫസലാസൈൻ എന്നിവയെ മറികടക്കുന്നു.
3. പാർശ്വഫലങ്ങളുടെ ആവൃത്തി മറ്റ് DMARD-കളേക്കാൾ കുറവാണ്.
നിയമനത്തിനുള്ള പ്രധാന സൂചന:മെത്തോട്രോക്സേറ്റിന്റെ അപര്യാപ്തമായ ഫലപ്രാപ്തി അല്ലെങ്കിൽ മോശം സഹിഷ്ണുത.
ഉപയോഗത്തിനുള്ള ശുപാർശകൾ
1. 100 മില്ലിഗ്രാം / ദിവസം 3 ദിവസത്തേക്ക് ("സാച്ചുറേറ്റിംഗ്" ഡോസ്), തുടർന്ന് 20 മില്ലിഗ്രാം / ദിവസം.
2. ഒരു "പൂരിത" ഡോസ് ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ, പാർശ്വഫലങ്ങളുടെ വികസനം മൂലം ചികിത്സ തടസ്സപ്പെടാനുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിക്കുന്നു; പ്രതികൂല പ്രതികരണങ്ങളുടെ സൂക്ഷ്മ നിരീക്ഷണം ആവശ്യമാണ്.
3. നിലവിൽ, മിക്ക വിദഗ്ധരും 20 മില്ലിഗ്രാം / ദിവസം (അല്ലെങ്കിൽ 10 മില്ലിഗ്രാം / ദിവസം പോലും) എന്ന അളവിൽ ലെഫ്ലുനോമൈഡ് ഉപയോഗിച്ച് ചികിത്സ ആരംഭിക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു; ക്ലിനിക്കൽ ഇഫക്റ്റിലെ സാവധാനത്തിലുള്ള വർദ്ധനവ് അനുരൂപമായ തെറാപ്പിയുടെ തീവ്രതയാൽ നഷ്ടപരിഹാരം നൽകാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു (ഉദാഹരണത്തിന്, ജിസികളുടെ കുറഞ്ഞ ഡോസുകൾ).
| തെറാപ്പി നിർദ്ദേശിക്കുന്നതിന് മുമ്പുള്ള പരിശോധനകൾ | ചലനാത്മകതയിൽ |
| പൊതു രക്ത വിശകലനം | ഓരോ 2 ആഴ്ചയിലും 24 ആഴ്ച, പിന്നെ ഓരോ 8 ആഴ്ചയിലും |
| കരൾ എൻസൈമുകൾ (ACT, ALT) | ഓരോ 8 ആഴ്ചയിലും |
| യൂറിയയും ക്രിയേറ്റിനിനും | ഓരോ 8 ആഴ്ചയിലും |
| നരകം | ഓരോ 8 ആഴ്ചയിലും |
പ്രധാന പാർശ്വഫലങ്ങൾ:സൈറ്റോപീനിയ, കരളിനും ദഹനനാളത്തിനും കേടുപാടുകൾ, രക്തസമ്മർദ്ദത്തിന്റെ അസ്ഥിരത, ചിലപ്പോൾ മൈലോസപ്രഷൻ.
4-അമിനോക്വിനോലിൻ ഡെറിവേറ്റീവുകൾ:
1. മറ്റ് ഡിഎംആർഡികളേക്കാൾ ക്ലിനിക്കൽ ഫലപ്രാപ്തിയിൽ താഴ്ന്നത്.
2. സംയുക്ത നാശത്തിന്റെ പുരോഗതി മന്ദഗതിയിലാക്കരുത്.
3. ലിപിഡ് പ്രൊഫൈലിനെ അനുകൂലമായി ബാധിക്കുക.
4. ഹൈഡ്രോക്സിക്ലോറോക്വിൻ എന്നതിനേക്കാൾ കൂടുതൽ പാർശ്വഫലങ്ങൾ ക്ലോറോക്വിന് ഉണ്ട്.
5. ഉപയോഗത്തിനുള്ള സാധ്യതയുള്ള സൂചനകൾ:
- പ്രാരംഭ ഘട്ടം, കുറഞ്ഞ പ്രവർത്തനം, മോശം രോഗനിർണയത്തിനുള്ള അപകട ഘടകങ്ങളില്ല
- വേർതിരിക്കാത്ത പോളി ആർത്രൈറ്റിസ്, ഒരു വ്യവസ്ഥാപരമായ ബന്ധിത ടിഷ്യു രോഗത്തിന്റെ ആരംഭം ഒഴിവാക്കുന്നത് അസാധ്യമാണെങ്കിൽ.
ഉപയോഗത്തിനുള്ള ശുപാർശകൾ:
1. പ്രതിദിന ഡോസ് കവിയരുത്: ഹൈഡ്രോക്സിക്ലോറോക്വിൻ 400 mg (6.5 mg/kg), ക്ലോറോക്വിൻ 200 mg (4 mg/kg).
2. അമിനോക്വിനോലിൻ ഡെറിവേറ്റീവുകളുടെ നിയമനത്തിന് മുമ്പും ചികിത്സയ്ക്കിടെ ഓരോ 3 മാസത്തിലും നേത്രരോഗ നിയന്ത്രണം നടത്തുക:
- കാഴ്ച വൈകല്യങ്ങളെക്കുറിച്ച് രോഗിയെ ചോദ്യം ചെയ്യുക;
- ഫണ്ടസിന്റെ പരിശോധന (പിഗ്മെന്റേഷൻ);
- വിഷ്വൽ ഫീൽഡുകളുടെ പഠനം.
3. അനിയന്ത്രിതമായ ധമനികളിലെ രക്താതിമർദ്ദവും ഡയബറ്റിക് റെറ്റിനോപ്പതിയും ഉള്ള രോഗികൾക്ക് നിർദ്ദേശിക്കരുത്.
4. മെലാനിൻ (ഫിനോത്തിയാസൈൻസ്, റിഫാംപിസിൻ) എന്നിവയുമായി അടുപ്പമുള്ള മരുന്നുകളുമായി ഒരേസമയം ഉപയോഗിക്കരുത്.
5. കാഴ്ച വൈകല്യം സ്വയം നിരീക്ഷിക്കേണ്ടതിന്റെ ആവശ്യകത രോഗിയോട് വിശദീകരിക്കുക.
6. സണ്ണി കാലാവസ്ഥയിൽ (സീസൺ പരിഗണിക്കാതെ) കണ്ണട ധരിക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുക.
കുറിപ്പ്:കരൾ, വൃക്ക രോഗങ്ങൾക്കുള്ള ഡോസ് കുറയ്ക്കുക.
പ്രധാന പാർശ്വഫലങ്ങൾ:റെറ്റിനോപ്പതി, ന്യൂറോമിയോപ്പതി, ചൊറിച്ചിൽ, വയറിളക്കം.
സൈക്ലോസ്പോരിൻ:
മറ്റ് DMARD-കൾ ഫലപ്രദമല്ലാത്തപ്പോൾ ഇത് ഉപയോഗിക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. അതേ സമയം, സൈക്ലോസ്പോരിൻ സ്വഭാവ സവിശേഷതയാണ്: പാർശ്വഫലങ്ങളുടെ ഉയർന്ന ആവൃത്തിയും അനാവശ്യ മയക്കുമരുന്ന് ഇടപെടലുകളുടെ ഉയർന്ന ആവൃത്തിയും. 75-500 മില്ലിഗ്രാം ഒരു ദിവസം 2 തവണ വാമൊഴിയായി എടുക്കുക (<5 мг/кг/сут.).
സൂചനകൾ:ക്ലാസിക് DMARD-കൾ ഫലപ്രദമല്ലാത്തതോ അവയുടെ ഉപയോഗം അസാധ്യമായതോ ആയ സന്ദർഭങ്ങളിൽ സജീവമായ കോഴ്സിന്റെ കടുത്ത രൂപങ്ങൾ RA.
പ്രധാന പാർശ്വഫലങ്ങൾ:വർദ്ധിച്ച രക്തസമ്മർദ്ദം, വൃക്കസംബന്ധമായ പ്രവർത്തന വൈകല്യം, തലവേദന, വിറയൽ, ഹിർസ്യൂട്ടിസം, അണുബാധ, ഓക്കാനം / ഛർദ്ദി, വയറിളക്കം, ഡിസ്പെപ്സിയ, മോണയുടെ ഹൈപ്പർപ്ലാസിയ. ക്രിയേറ്റിനിന്റെ അളവ് 30% ൽ കൂടുതൽ വർദ്ധിക്കുന്നതോടെ, 1 മാസത്തേക്ക് മരുന്നുകളുടെ അളവ് 0.5-1.0 മില്ലിഗ്രാം / കിലോഗ്രാം / ദിവസം കുറയ്ക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. ക്രിയേറ്റിനിൻ അളവ് 30% കുറയുമ്പോൾ, മരുന്നുകളുമായി ചികിത്സ തുടരുക, 30% വർദ്ധനവ് നിലനിർത്തുകയാണെങ്കിൽ, ചികിത്സ നിർത്തുക.
അസാത്തിയോപ്രിൻ, ഡി-പെൻസിലാമൈൻ, സൈക്ലോഫോസ്ഫാമൈഡ്, ക്ലോറാംബുസിൽ.
സാധ്യതയുള്ള സൂചന: മറ്റ് DMARD-കളുടെ പരാജയം അല്ലെങ്കിൽ അവയുടെ ഉപയോഗത്തിന് വിപരീതഫലങ്ങൾ.
ഡിഎംആർഡികൾക്കുള്ള കോമ്പിനേഷൻ തെറാപ്പി.
കോമ്പിനേഷൻ തെറാപ്പിക്ക് 3 പ്രധാന ഓപ്ഷനുകൾ ഉണ്ട്: മോണോതെറാപ്പി ഉപയോഗിച്ച് ചികിത്സ ആരംഭിക്കുക, തുടർന്ന് ഒന്നോ അതിലധികമോ ഡിഎംആർഡികളുടെ നിയമനം (8-12 ആഴ്ചയ്ക്കുള്ളിൽ) പ്രക്രിയയുടെ പ്രവർത്തനം നിലനിർത്തുക. ;
പ്രക്രിയയുടെ പ്രവർത്തനം അടിച്ചമർത്തിക്കൊണ്ട് മോണോതെറാപ്പിക്ക് (3-12 മാസത്തിനുശേഷം) തുടർന്നുള്ള കൈമാറ്റത്തോടെ കോമ്പിനേഷൻ തെറാപ്പി ഉപയോഗിച്ച് ചികിത്സ ആരംഭിക്കുക, രോഗത്തിന്റെ മുഴുവൻ കാലഘട്ടത്തിലും കോമ്പിനേഷൻ തെറാപ്പി നടത്തുന്നു. കഠിനമായ ആർഎ ഉള്ള രോഗികളിൽ, കോമ്പിനേഷൻ തെറാപ്പി ഉപയോഗിച്ചും മിതമായ പ്രവർത്തനമുള്ള രോഗികളിൽ മോണോതെറാപ്പി ഉപയോഗിച്ചും ചികിത്സ ആരംഭിക്കണം, തുടർന്ന് ചികിത്സ അപര്യാപ്തമാണെങ്കിൽ കോമ്പിനേഷൻ തെറാപ്പിയിലേക്ക് മാറ്റണം.
മോശം പ്രവചനത്തിന്റെ ലക്ഷണങ്ങളില്ലാതെ DMARD-കളുടെ സംയോജനം:
- എംടി, ഹൈഡ്രോക്സിക്ലോറോക്വിൻ - ദീർഘകാല ആർഎയും കുറഞ്ഞ പ്രവർത്തനവും;
- MT, leflunomide - ശരാശരി ദൈർഘ്യം (≥ 6 മാസം), മോശം രോഗനിർണയ ഘടകങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യം;
- MT, sulfasalazine - RA യുടെ ഏതെങ്കിലും കാലയളവ്, ഉയർന്ന പ്രവർത്തനം, ഒരു മോശം രോഗനിർണയത്തിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ;
- MT + ഹൈഡ്രോക്സിക്ലോറോക്വിൻ + സൾഫാസലാസൈൻ - മോശം രോഗനിർണയ ഘടകങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യത്തിലും രോഗത്തിന്റെ കാലാവധി പരിഗണിക്കാതെ മിതമായ / ഉയർന്ന രോഗ പ്രവർത്തനത്തിലും.
ജനിതക എഞ്ചിനീയറിംഗ് ജൈവ തയ്യാറെടുപ്പുകൾ
RA-യുടെ ചികിത്സയ്ക്കായി, ബയോളജിക്സ് ഉപയോഗിക്കുന്നു, അതിൽ TNF-α ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ (etanercept, infliximab, golimumab), ആന്റി-ബി സെൽ മരുന്ന് rituximab (RTM), ഇന്റർലൂക്കിൻ 6 റിസപ്റ്റർ ബ്ലോക്കർ ടോസിലിസുമാബ് (TCZ) എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു.
സൂചനകൾ:
- RA ഉള്ള രോഗികൾ, MT കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ മറ്റ് സിന്തറ്റിക് DMARD-കളോട് വേണ്ടത്ര പ്രതികരിക്കുന്നില്ല, മോശം രോഗനിർണയത്തിന്റെ ലക്ഷണങ്ങളുള്ള രോഗികളിൽ മിതമായ/ഉയർന്ന RA പ്രവർത്തനമുള്ളവർ: ഉയർന്ന രോഗാവസ്ഥ, RF + /ACCP +, മണ്ണൊലിപ്പിന്റെ ആദ്യകാല ആരംഭം, ദ്രുതഗതിയിലുള്ള പുരോഗതി (രൂപം) പ്രവർത്തനത്തിൽ കുറവുണ്ടായിട്ടും 12 മാസത്തേക്ക് 2-ൽ കൂടുതൽ മണ്ണൊലിപ്പ്;
- മിതമായ/ഉയർന്ന പ്രവർത്തനത്തിന്റെ സ്ഥിരോത്സാഹം അല്ലെങ്കിൽ കുറഞ്ഞത് രണ്ട് സ്റ്റാൻഡേർഡ് ഡിഎംആർഡികളുള്ള തെറാപ്പിയുടെ മോശം സഹിഷ്ണുത, അവയിലൊന്ന് 6 മാസത്തേക്ക് MTX ആയിരിക്കണം, പാർശ്വഫലങ്ങളുടെ വികസനം കാരണം DMARD നിർത്താൻ ആവശ്യമെങ്കിൽ 6 മാസത്തിൽ കൂടുതലോ അതിൽ കുറവോ ആയിരിക്കണം. (എന്നാൽ സാധാരണയായി 2 മാസത്തിൽ കുറയാത്തത്);
- മിതമായ / ഉയർന്ന RA പ്രവർത്തനത്തിന്റെ സാന്നിധ്യം അല്ലെങ്കിൽ സീറോളജിക്കൽ ടെസ്റ്റുകളുടെ (RF + / ACCP +) ടൈറ്ററുകളിലെ വർദ്ധനവ് 1 മാസത്തിനുള്ളിൽ 2 മടങ്ങ് നിർണ്ണയിക്കുന്ന പ്രക്രിയയിൽ സ്ഥിരീകരിക്കണം.
വിപരീതഫലങ്ങൾ:
- ഗർഭധാരണവും മുലയൂട്ടലും;
- കഠിനമായ അണുബാധകൾ (സെപ്സിസ്, കുരു, ക്ഷയം, മറ്റ് അവസരവാദ അണുബാധകൾ, കഴിഞ്ഞ 12 മാസത്തിനുള്ളിൽ പ്രോസ്തെറ്റിക് അല്ലാത്ത സന്ധികളുടെ സെപ്റ്റിക് ആർത്രൈറ്റിസ്, എച്ച്ഐവി അണുബാധ, ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് ബി, സി മുതലായവ);
- ഹൃദയ പരാജയം III-IV ഫങ്ഷണൽ ക്ലാസ് (NYHA);
- ചരിത്രത്തിലെ നാഡീവ്യവസ്ഥയുടെ ഡീമൈലിനേറ്റിംഗ് രോഗങ്ങൾ;
- 18 വയസ്സിന് താഴെയുള്ള പ്രായം (ഓരോ കേസിലും വ്യക്തിഗതമായി തീരുമാനം).
ട്യൂമർ നെക്രോസിസ് ഘടകം (ഇറ്റനെർസെപ്റ്റ്, ഇൻഫ്ലിക്സിമാബ്) തടയുന്നതിലൂടെ പരാജയപ്പെടുകയോ മറ്റ് ഡിഎംആർഡികളുടെ അസഹിഷ്ണുതയോ ഉണ്ടായാൽ ഗുരുതരമായ സജീവ ആർഎ ഉള്ള മുതിർന്ന രോഗികളിൽ GEBA- കളുടെ ചികിത്സ ആരംഭിക്കാം.
etanerceptമെത്തോട്രോക്സേറ്റ് ഉൾപ്പെടെയുള്ള രോഗം-പരിഷ്ക്കരിക്കുന്ന ആൻറി-ഇൻഫ്ലമേറ്ററി മരുന്നുകളോട് (DMARDs) പ്രതികരണം അപര്യാപ്തമാകുമ്പോൾ, മെത്തോട്രോക്സേറ്റുമായി സംയോജിപ്പിച്ച് മിതമായതും കഠിനവുമായ സജീവ റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് ചികിത്സയിൽ മുതിർന്നവർക്ക് ഇത് സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു.
മെത്തോട്രോക്സേറ്റ് പരാജയപ്പെടുകയോ അസഹനീയമാവുകയോ ചെയ്താൽ മോണോതെറാപ്പിയായി എറ്റനെർസെപ്റ്റ് നൽകാം. മുമ്പ് മെത്തോട്രോക്സേറ്റ് ചികിത്സിച്ചിട്ടില്ലാത്ത മുതിർന്നവരിൽ കഠിനവും സജീവവും പുരോഗമനപരവുമായ റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് ചികിത്സയ്ക്കായി എറ്റനെർസെപ്റ്റ് സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു.
റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് രോഗനിർണ്ണയത്തിലും ചികിത്സയിലും പരിചയസമ്പന്നനായ ഒരു വൈദ്യൻ എറ്റനെർസെപ്റ്റ് ഉപയോഗിച്ചുള്ള ചികിത്സ ആരംഭിക്കുകയും നിരീക്ഷിക്കുകയും വേണം.
62.5 കിലോയിൽ കൂടുതൽ ഭാരമുള്ള രോഗികൾക്ക് റെഡി ലായനി രൂപത്തിൽ എറ്റനെർസെപ്റ്റ് ഉപയോഗിക്കുന്നു. 62.5 കിലോയിൽ താഴെ ഭാരമുള്ള രോഗികളിൽ, ലായനി തയ്യാറാക്കാൻ ഒരു ലയോഫിലിസേറ്റ് ഉപയോഗിക്കണം.
ശുപാർശ ചെയ്യുന്ന ഡോസ് 25 മില്ലിഗ്രാം എറ്റനെർസെപ്റ്റ് ആഴ്ചയിൽ രണ്ടുതവണ, 3 മുതൽ 4 ദിവസം വരെ. ഒരു ഇതര ഡോസ് ആഴ്ചയിൽ ഒരിക്കൽ 50 മില്ലിഗ്രാം ആണ്.
എറ്റനെർസെപ്റ്റ് ഉപയോഗിച്ചുള്ള തെറാപ്പി റിമിഷൻ നേടുന്നതുവരെ തുടരണം, സാധാരണയായി 24 ആഴ്ചയിൽ കൂടരുത്. 12 ആഴ്ച ചികിത്സയ്ക്ക് ശേഷം രോഗലക്ഷണങ്ങളുടെ പോസിറ്റീവ് ഡൈനാമിക്സ് ഇല്ലെങ്കിൽ മരുന്നിന്റെ ആമുഖം നിർത്തണം.
എറ്റനെർസെപ്റ്റ് വീണ്ടും നിർദ്ദേശിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണെങ്കിൽ, മുകളിൽ സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്ന ചികിത്സയുടെ ദൈർഘ്യം നിരീക്ഷിക്കണം. 25 മില്ലിഗ്രാം ആഴ്ചയിൽ രണ്ടുതവണ അല്ലെങ്കിൽ 50 മില്ലിഗ്രാം ആഴ്ചയിൽ ഒരിക്കൽ നിർദ്ദേശിക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.
ചില രോഗികളിൽ തെറാപ്പിയുടെ ദൈർഘ്യം 24 ആഴ്ച കവിയുന്നു.
പ്രായമായ രോഗികൾ (65 വയസും അതിൽ കൂടുതലും)
ഡോസ് അല്ലെങ്കിൽ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ റൂട്ട് ക്രമീകരിക്കേണ്ട ആവശ്യമില്ല.
Contraindications
- എറ്റനെർസെപ്റ്റിനോടോ ഡോസേജ് ഫോമിലെ മറ്റേതെങ്കിലും ഘടകത്തിനോ ഉള്ള ഹൈപ്പർസെൻസിറ്റിവിറ്റി;
- സെപ്സിസ് അല്ലെങ്കിൽ സെപ്സിസ് സാധ്യത;
- വിട്ടുമാറാത്ത അല്ലെങ്കിൽ പ്രാദേശിക അണുബാധകൾ (ക്ഷയരോഗം ഉൾപ്പെടെ) ഉൾപ്പെടെയുള്ള സജീവമായ അണുബാധ;
- ഗർഭധാരണവും മുലയൂട്ടലും;
- 62.5 കിലോയിൽ താഴെ ഭാരമുള്ള രോഗികൾ.
ശ്രദ്ധയോടെ:
- ഡീമെയിലിനേറ്റിംഗ് രോഗങ്ങൾ, ഹൃദയസ്തംഭനം, രോഗപ്രതിരോധ ശേഷി, രക്തത്തിലെ ഡിസ്ക്രാസിയ, അണുബാധകളുടെ വികാസത്തിനോ സജീവമാക്കാനോ മുൻകൈയെടുക്കുന്ന രോഗങ്ങൾ (ഡയബറ്റിസ് മെലിറ്റസ്, ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് മുതലായവ).
infliximabഅഡ്മിനിസ്ട്രേഷന്റെ അളവും ആവൃത്തിയും സംബന്ധിച്ച് നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു, മറ്റ് ഡിഎംആർഡികളുടെ പരാജയമോ അസഹിഷ്ണുതയോ ഉണ്ടായാൽ, ഗുരുതരമായ സജീവ ആർഎ ഉള്ള മുതിർന്ന രോഗികൾക്ക് GEBA ചികിത്സയുമായി സംയോജിച്ച്, നിങ്ങൾക്ക് ട്യൂമർ നെക്രോസിസ് ഘടകം (ഇൻഫ്ലിക്സിമാബ്) തടയുന്നതിലൂടെ ആരംഭിക്കാം. എംടിയുമായി സംയോജിപ്പിച്ച്, അഡ്മിനിസ്ട്രേഷന്റെ അളവും ആവൃത്തിയും അനുസരിച്ചാണ് ഇൻഫ്ലിക്സിമാബ് നിർദ്ദേശിക്കുന്നത്.
സ്കീം അനുസരിച്ച് ശരീരഭാരത്തിന്റെ 3 മില്ലിഗ്രാം / കി.ഗ്രാം എന്ന നിരക്കിൽ ഇൻഫ്ലിക്സിമാബ്. അപര്യാപ്തമായ ഫലപ്രാപ്തിയുള്ള എംടിയുമായി സംയോജിപ്പിച്ചാണ് ഇത് ഉപയോഗിക്കുന്നത്, മറ്റ് ഡിഎംആർഡികളുമായി ഇത് കുറവാണ്. RA യുടെ തുടക്കത്തിലും അവസാനത്തിലും എംടിയോട് വേണ്ടത്ര "പ്രതികരണം" ഇല്ലാത്ത രോഗികളിൽ ഫലപ്രദമാണ്. ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് സി വൈറസിന്റെ വാഹകരിൽ താരതമ്യേന സുരക്ഷിതമാണ്, മറ്റ് ഡിഎംആർഡികളുമായുള്ള ചികിത്സയെ അപേക്ഷിച്ച് ചികിത്സ തടസ്സപ്പെടുത്തേണ്ട പാർശ്വഫലങ്ങൾ കുറവാണ്.
നിലവിലെ ദേശീയ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾക്കനുസൃതമായി ഇൻഫ്ലിക്സിമാബിന് മുമ്പ് എല്ലാ രോഗികളും മൈകോബാക്ടീരിയൽ അണുബാധയ്ക്കായി പരിശോധിക്കണം.
സൂചനകൾ:
- 3 മാസത്തേക്കോ മറ്റ് ഡിഎംആർഡികളിലേക്കോ ഏറ്റവും ഫലപ്രദവും സഹിക്കാവുന്നതുമായ അളവിൽ (ആഴ്ചയിൽ 20 മില്ലിഗ്രാം വരെ) മെത്തോട്രോക്സേറ്റ് ചികിത്സയ്ക്കിടെ ഒരു ഫലവുമില്ല ("അസ്വീകാര്യമായ ഉയർന്ന രോഗ പ്രവർത്തനം").
- അഞ്ചോ അതിലധികമോ വീർത്ത സന്ധികൾ
- ESR ന്റെ വർദ്ധനവ് 30 mm / h അല്ലെങ്കിൽ CRP 20 mg / l ൽ കൂടുതൽ.
- പ്രവർത്തനം DAS>3.2 ന് സമാനമാണ്
- മറ്റ് ഡിഎംആർഡികളുടെ കാര്യക്ഷമതയില്ലായ്മ (മെത്തോട്രോക്സേറ്റ് നിയമനത്തിന് വിപരീതഫലങ്ങളുണ്ടെങ്കിൽ)
- എച്ച്എയുടെ അളവ് കുറയ്ക്കേണ്ടതിന്റെ ആവശ്യകത.
- സ്റ്റാൻഡേർഡ് ഡിഎംആർഡികൾക്ക് വിപരീതഫലങ്ങളുണ്ടെങ്കിൽ, ആദ്യത്തെ ഡിഎംആർഡിയായി ഇൻഫ്ലിക്സിമാബ് ഉപയോഗിക്കാം.
ഇൻഫ്ലിക്സിമാബ്, മെത്തോട്രോക്സേറ്റുമായി സംയോജിച്ച് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷന്റെ അളവും ആവൃത്തിയും അനുസരിച്ച് നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു. തെറാപ്പി ആരംഭിച്ച് 6 മാസത്തിനുശേഷം, മതിയായ ഫലം ശ്രദ്ധയിൽപ്പെട്ടാൽ മാത്രമേ ഇൻഫ്ലിക്സിമാബ് ഉപയോഗിച്ചുള്ള തെറാപ്പി തുടരുകയുള്ളൂ. ഡിസീസ് ആക്റ്റിവിറ്റി സ്‌കോറിൽ (DAS28) 1.2 പോയിന്റോ അതിൽ കൂടുതലോ കുറവുണ്ടായാൽ ഫലം മതിയായതായി കണക്കാക്കുന്നു. ഓരോ 6 മാസത്തിലും DAS28 വിലയിരുത്തലിനൊപ്പം ചികിത്സ നിരീക്ഷിക്കുക.
വിപരീതഫലങ്ങൾ:
- കഠിനമായ പകർച്ചവ്യാധികൾ (സെപ്സിസ്, സെപ്റ്റിക് ആർത്രൈറ്റിസ്, പൈലോനെഫ്രൈറ്റിസ്, ഓസ്റ്റിയോമെയിലൈറ്റിസ്, ക്ഷയം, ഫംഗസ് അണുബാധകൾ, എച്ച്ഐവി, ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് ബി, സി മുതലായവ); - മാരകമായ നിയോപ്ലാസങ്ങൾ;
- ഗർഭധാരണവും മുലയൂട്ടലും.
ഉപയോഗത്തിനുള്ള ശുപാർശകൾ:
- 3 മില്ലിഗ്രാം / കിലോ എന്ന അളവിൽ ഇൻട്രാവണസ് ഇൻഫ്യൂഷൻ, ഇൻഫ്യൂഷന്റെ ദൈർഘ്യം 2 മണിക്കൂറാണ്;
- ആദ്യത്തെ കുത്തിവയ്പ്പിന് 2, 6 ആഴ്ചകൾക്ക് ശേഷം, 3 മില്ലിഗ്രാം / കിലോ വീതം അധിക കഷായങ്ങൾ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു, തുടർന്ന് ഓരോ 8 ആഴ്ചയിലും കുത്തിവയ്പ്പുകൾ ആവർത്തിക്കുന്നു;
മുൻ കുത്തിവയ്പ്പിന് 2-4 വർഷത്തിനുശേഷം ഇൻഫ്ലിക്സിമാബ് വീണ്ടും നൽകുന്നത് കാലതാമസം നേരിടുന്ന തരത്തിലുള്ള ഹൈപ്പർസെൻസിറ്റിവിറ്റി പ്രതികരണങ്ങളുടെ വികാസത്തിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം;
- സാധ്യമായ ഒളിഞ്ഞിരിക്കുന്ന ടിബിയുടെ (ടിബിയുടെ ചരിത്രം അല്ലെങ്കിൽ നെഞ്ച് എക്സ്-റേയിലെ മാറ്റങ്ങൾ) RA ഉള്ള രോഗികൾക്ക്, നിലവിലെ ദേശീയ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾക്കനുസൃതമായി, GIBT ആരംഭിക്കുന്നതിന് മുമ്പ്, പ്രതിരോധ ടിബി വിരുദ്ധ തെറാപ്പി നിർദ്ദേശിക്കണം;
- ക്ലിനിക്കൽ വാറന്റി ഉണ്ടെങ്കിൽ, RA ഉള്ള രോഗികൾ സാധ്യമായ മുഴകൾക്കായി പരിശോധിക്കണം. മാരകമായ ട്യൂമർ കണ്ടെത്തിയാൽ, ടിഎൻഎഫ് വിരുദ്ധ മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിച്ചുള്ള ചികിത്സ നിർത്തലാക്കണം.
ഗോലിമുമാബ്എംടിയുമായി സംയോജിച്ച് ഉപയോഗിക്കുന്നു. മുമ്പ് MTX ലഭിച്ചിട്ടില്ലാത്ത രോഗികളിലും, RA യുടെ തുടക്കത്തിലും അവസാനത്തിലും MTX-നോട് വേണ്ടത്ര "പ്രതികരണം" ഇല്ലാത്ത രോഗികളിലും മറ്റ് TNF- ആൽഫ ഇൻഹിബിറ്ററുകളോട് പ്രതികരിക്കാത്ത രോഗികളിലും Golimumab ഫലപ്രദമാണ്. ഇത് subcutaneous ആയി പ്രയോഗിക്കുന്നു.
ഗോലിമുമാബ് നിർദ്ദേശിക്കുന്നതിന് മുമ്പ്, നിലവിലുള്ള ദേശീയ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾക്കനുസൃതമായി എല്ലാ രോഗികളും സജീവമായ അണുബാധകൾക്കായി (ക്ഷയരോഗം ഉൾപ്പെടെ) പരിശോധിക്കണം.
സൂചനകൾ:
Methotrexate (MT) യുമായി ചേർന്ന് Golimumab ഉപയോഗിക്കുന്നതിന് സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു
ഗുണമേന്മയുള്ള:
- MT ഉൾപ്പെടെയുള്ള DMARD തെറാപ്പിയോട് തൃപ്തികരമല്ലാത്ത പ്രതികരണമുള്ള മുതിർന്നവരിൽ മിതമായതും കഠിനവുമായ സജീവമായ റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസിന്റെ തെറാപ്പി;
- മുമ്പ് എംടി തെറാപ്പി സ്വീകരിച്ചിട്ടില്ലാത്ത മുതിർന്നവരിൽ കഠിനവും സജീവവും പുരോഗമനപരവുമായ റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് ചികിത്സ.
എംടിയുമായി ചേർന്ന് ഗോലിമുമാബ് ജോയിന്റ് പാത്തോളജിയുടെ പുരോഗതിയുടെ സാധ്യത കുറയ്ക്കുന്നു, ഇത് റേഡിയോഗ്രാഫി ഉപയോഗിച്ച് പ്രകടമാക്കുകയും അവയുടെ പ്രവർത്തന നില മെച്ചപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്യുന്നു.
എംടിയുമായി സംയോജിപ്പിച്ച്, ഡോസും അഡ്മിനിസ്ട്രേഷന്റെ ആവൃത്തിയും അനുസരിച്ചാണ് ഗോലിമുമാബ് നിർദ്ദേശിക്കുന്നത്. തെറാപ്പി ആരംഭിച്ച് 6 മാസത്തിനുശേഷം മതിയായ ഫലം ശ്രദ്ധയിൽപ്പെട്ടാൽ മാത്രമേ ഗോലിമുമാബ് ഉപയോഗിച്ചുള്ള തെറാപ്പി തുടരുകയുള്ളൂ. രോഗ പ്രവർത്തന സ്‌കോറിൽ (DAS28) 1.2 പോയിന്റോ അതിൽ കൂടുതലോ കുറവുണ്ടായാൽ ഫലം മതിയായതായി കണക്കാക്കുന്നു. ഓരോ 6 മാസത്തിലും DAS28 വിലയിരുത്തലിനൊപ്പം ചികിത്സ നിരീക്ഷിക്കുക.
വിപരീതഫലങ്ങൾ:
- സജീവ പദാർത്ഥത്തിലേക്കോ ഏതെങ്കിലും എക്‌സിപിയന്റുകളിലേക്കോ ഉള്ള ഹൈപ്പർസെൻസിറ്റിവിറ്റി;
- സജീവ ക്ഷയരോഗം (ടിബി) അല്ലെങ്കിൽ സെപ്സിസ്, അവസരവാദ അണുബാധകൾ പോലുള്ള മറ്റ് ഗുരുതരമായ അണുബാധകൾ;
- മിതമായ അല്ലെങ്കിൽ കഠിനമായ ഹൃദയസ്തംഭനം (NYHA ക്ലാസ് III/IV) .
ഉപയോഗത്തിനുള്ള ശുപാർശകൾ:
- ആർഎ രോഗനിർണയത്തിലും ചികിത്സയിലും അനുഭവപരിചയമുള്ള ഒരു റൂമറ്റോളജിസ്റ്റിന്റെ മേൽനോട്ടത്തിലാണ് ചികിത്സ നടത്തുന്നത്;
- ഗോലിമുമാബ് 50 മില്ലിഗ്രാം മാസത്തിലൊരിക്കൽ, മാസത്തിലെ അതേ ദിവസം തന്നെ സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് ആയി കുത്തിവയ്ക്കുന്നു;
- RA ഉള്ള രോഗികളിൽ Golimumab MTX-നൊപ്പം ഉപയോഗിക്കണം;
- 3-4 ഡോസ് മരുന്നിന്റെ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷന് ശേഷം തൃപ്തികരമായ ക്ലിനിക്കൽ പ്രതികരണം കൈവരിക്കാത്ത 100 കിലോഗ്രാമിൽ കൂടുതൽ ഭാരമുള്ള രോഗികളിൽ, ഗോലിമുമാബിന്റെ അളവ് പ്രതിമാസം 1 തവണ 100 മില്ലിഗ്രാമായി വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നത് പരിഗണിക്കാം.
സാധ്യമായ ഒളിഞ്ഞിരിക്കുന്ന ടിബിയുടെ (ടിബിയുടെ ചരിത്രം അല്ലെങ്കിൽ നെഞ്ച് എക്സ്-റേയിലെ മാറ്റങ്ങൾ) തെളിവുകളുള്ള ആർഎ രോഗികളെ, നിലവിലെ ദേശീയ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾക്കനുസൃതമായി, ജിഐബിടി ആരംഭിക്കുന്നതിന് മുമ്പ്, പ്രതിരോധ ടിബി വിരുദ്ധ തെറാപ്പി നിർദ്ദേശിക്കണം.
ക്ലിനിക്കൽ വാറന്റി ചെയ്യുമ്പോൾ, RA ഉള്ള രോഗികൾ സാധ്യമായ മുഴകൾക്കായി വിലയിരുത്തണം. മാരകമായ ട്യൂമർ കണ്ടെത്തിയാൽ, ടിഎൻഎഫ് വിരുദ്ധ മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിച്ചുള്ള ചികിത്സ നിർത്തലാക്കണം.
ഋതുക്സിമാബ്.അപര്യാപ്തമായ ഫലപ്രാപ്തി, ടിഎൻഎഫ്-എ ഇൻഹിബിറ്ററുകളോടുള്ള അസഹിഷ്ണുത അല്ലെങ്കിൽ അവയുടെ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷന് വിപരീതഫലങ്ങൾ (ക്ഷയരോഗത്തിന്റെ ചരിത്രത്തിന്റെ സാന്നിധ്യം, ലിംഫോപ്രോലിഫെറേറ്റീവ് ട്യൂമറുകൾ), അതുപോലെ റൂമറ്റോയ്ഡ് എന്നിവയുള്ള, കഠിനമായ സജീവ ആർഎ ഉള്ള മുതിർന്ന രോഗികളുടെ ചികിത്സയ്ക്കുള്ള ഒരു ഓപ്ഷനായി തെറാപ്പി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. തെറാപ്പി ആരംഭിച്ച് 3-6 മാസത്തിനുള്ളിൽ വാസ്കുലിറ്റിസ് അല്ലെങ്കിൽ മോശം രോഗനിർണയത്തിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ (ഉയർന്ന ആർഎഫ് ടൈറ്ററുകൾ, എസിസിപിയുടെ സാന്ദ്രതയിലെ വർദ്ധനവ്, ഇഎസ്ആർ, സിആർപി സാന്ദ്രതയിലെ വർദ്ധനവ്, സന്ധികളിൽ നാശത്തിന്റെ ദ്രുതഗതിയിലുള്ള വികസനം). അഡ്മിനിസ്ട്രേഷന്റെ അളവും ആവൃത്തിയും അനുസരിച്ച് (കുറഞ്ഞത് ഓരോ 6 മാസത്തിലും), മെത്തോട്രോക്സേറ്റിനൊപ്പം റിറ്റുക്സിമാബ് നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു. തെറാപ്പി ആരംഭിച്ചതിന് ശേഷം മതിയായ ഫലം നിരീക്ഷിക്കുകയും കുറഞ്ഞത് 6 മാസമെങ്കിലും റിറ്റുക്സിമാബ് ആവർത്തിച്ചുള്ള ഉപയോഗത്തിന് ശേഷവും ഈ പ്രഭാവം നിലനിർത്തുകയും ചെയ്താൽ റിറ്റുക്സിമാബ് ഉപയോഗിച്ചുള്ള തെറാപ്പി തുടരും. രോഗ പ്രവർത്തന സ്‌കോറിൽ (DAS28) 1.2 പോയിന്റോ അതിൽ കൂടുതലോ കുറവുണ്ടായാൽ ഫലം മതിയായതായി കണക്കാക്കുന്നു.
ടോസിലിസുമാബ്.ഇത് 6 മാസത്തിലധികം RA കാലയളവ്, ഉയർന്ന രോഗ പ്രവർത്തനം, മോശം രോഗനിർണയത്തിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ (RF+, ACCP+, ഒന്നിലധികം മണ്ണൊലിപ്പുകൾ, ദ്രുതഗതിയിലുള്ള പുരോഗതി) എന്നിവയ്ക്കായി ഉപയോഗിക്കുന്നു. ടോസിലിസുമാബ് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷന്റെ അളവും ആവൃത്തിയും (പ്രതിമാസം 1 തവണ) മോണോതെറാപ്പിയായി അല്ലെങ്കിൽ മിതമായതും കഠിനവുമായ റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് ഉള്ള രോഗികൾക്ക് ഡിഎംആർഡികളുമായി സംയോജിപ്പിച്ച് നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു. ഇത് സ്ഥിരമായ വസ്തുനിഷ്ഠമായ ക്ലിനിക്കൽ മെച്ചപ്പെടുത്തലിലേക്കും രോഗികളുടെ ജീവിതനിലവാരം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിലേക്കും നയിക്കുന്നു. തെറാപ്പി ആരംഭിച്ച് 4 മാസത്തിനുശേഷം മതിയായ ഫലം ശ്രദ്ധയിൽപ്പെട്ടാൽ, ഒറ്റയ്ക്കോ മെത്തോട്രോക്സേറ്റുമായി സംയോജിപ്പിച്ചോ ചികിത്സ തുടരണം. രോഗ പ്രവർത്തന സ്‌കോറിൽ (DAS28) 1.2 പോയിന്റോ അതിൽ കൂടുതലോ കുറവുണ്ടായാൽ ഫലം മതിയായതായി കണക്കാക്കുന്നു. രക്തത്തിലെ സെറമിലെ ടോസിലിസുമാബിന്റെ ഇൻട്രാവണസ് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ ഉപയോഗിച്ച്, സി-റിയാക്ടീവ് പ്രോട്ടീൻ, അമിലോയിഡ്-എ എന്നിവ പോലുള്ള നിശിത കോശജ്വലന പ്രക്രിയയുടെ മാർക്കറുകളുടെ അളവ് കുറയുന്നു, അതുപോലെ തന്നെ എറിത്രോസൈറ്റ് അവശിഷ്ട നിരക്ക്. ടോസിലിസുമാബ് ഹെപ്‌സിഡിൻ ഉൽപാദനത്തിൽ IL-6 ന്റെ പ്രഭാവം കുറയ്ക്കുന്നതിനാൽ ഹീമോഗ്ലോബിന്റെ അളവ് വർദ്ധിക്കുന്നു, ഇത് ഇരുമ്പിന്റെ ലഭ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു. ഒരേസമയം അനീമിയ ഉള്ള റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് രോഗികളിൽ ഏറ്റവും വലിയ ഫലം കാണപ്പെടുന്നു. വീക്കത്തിന്റെ നിശിത ഘട്ടത്തിന്റെ ഘടകങ്ങളെ തടയുന്നതിനൊപ്പം, ടോസിലിസുമാബ് ഉപയോഗിച്ചുള്ള ചികിത്സയും സാധാരണ പരിധിക്കുള്ളിൽ പ്ലേറ്റ്ലെറ്റുകളുടെ എണ്ണത്തിൽ കുറവുണ്ടാകും.
ഉപയോഗത്തിനുള്ള സൂചനകൾ:
- മോണോതെറാപ്പിയിൽ മിതമായതോ ഉയർന്നതോ ആയ പ്രവർത്തനത്തിന്റെ റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് അല്ലെങ്കിൽ സങ്കീർണ്ണമായ തെറാപ്പിയുടെ ഭാഗമായി (മെത്തോട്രോക്സേറ്റ്, അടിസ്ഥാന വിരുദ്ധ ബാഹ്യാവിഷ്ക്കാര മരുന്നുകൾ), റേഡിയോളജിക്കൽ തെളിയിക്കപ്പെട്ട സംയുക്ത നാശത്തിന്റെ പുരോഗതി തടയുന്നത് ഉൾപ്പെടെ.
- വ്യവസ്ഥാപരമായ ജുവനൈൽ ഇഡിയൊപാത്തിക് ആർത്രൈറ്റിസ് മാത്രം അല്ലെങ്കിൽ 2 വയസ്സിന് മുകളിലുള്ള കുട്ടികളിൽ മെത്തോട്രോക്സാറ്റിനൊപ്പം.
ഡോസേജും അഡ്മിനിസ്ട്രേഷനും:മുതിർന്നവർക്ക് ശുപാർശ ചെയ്യുന്ന ഡോസ് 8 മില്ലിഗ്രാം / കിലോ ശരീരഭാരം 4 ആഴ്ചയിലൊരിക്കൽ 1 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ ഇൻട്രാവണസ് ഇൻഫ്യൂഷൻ എന്ന നിലയിൽ. ടോസിലിസുമാബ് മോണോതെറാപ്പിയായി അല്ലെങ്കിൽ മെത്തോട്രോക്സേറ്റ് കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ മറ്റ് അടിസ്ഥാന തെറാപ്പി മരുന്നുകളുമായി സംയോജിപ്പിച്ച് ഉപയോഗിക്കുന്നു.
കുട്ടികളിൽ ശുപാർശ ചെയ്യുന്ന ഡോസുകൾ:
- ശരീരഭാരം 30 കിലോയിൽ താഴെ: ഓരോ 2 ആഴ്ചയിലും 12 mg/kg
- ശരീരഭാരം 30 കിലോഗ്രാമോ അതിൽ കൂടുതലോ: 8 മില്ലിഗ്രാം/കിലോ ഓരോ 2 ആഴ്ചയിലും
Contraindications:
- ടോസിലിസുമാബ് അല്ലെങ്കിൽ മരുന്നിന്റെ മറ്റ് ഘടകങ്ങളോടുള്ള ഹൈപ്പർസെൻസിറ്റിവിറ്റി,
- നിശിത പകർച്ചവ്യാധികളും നിശിത ഘട്ടത്തിലെ വിട്ടുമാറാത്ത അണുബാധകളും;
- ന്യൂട്രോപീനിയ (0.5 * 109 / l ൽ താഴെയുള്ള ന്യൂട്രോഫിലുകളുടെ സമ്പൂർണ്ണ എണ്ണം),
- ത്രോംബോസൈറ്റോപീനിയ (പ്ലേറ്റ്ലെറ്റ് എണ്ണം 50 * 109 / l ൽ താഴെ),
- മാനദണ്ഡവുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ ALT / AST ലെവലിൽ 5 മടങ്ങ് വർദ്ധനവ് (5N-ൽ കൂടുതൽ),
- ഗർഭധാരണവും മുലയൂട്ടലും,
- കുട്ടികളുടെ പ്രായം 2 വയസ്സ് വരെ.
അനീമിയ ചികിത്സയ്ക്കുള്ള ശുപാർശകൾ
വിട്ടുമാറാത്ത വീക്കം മൂലമുണ്ടാകുന്ന അനീമിയ - DMARD തെറാപ്പി തീവ്രമാക്കുക, GC (പ്രതിദിനം 0.5-1 mg / kg) നിർദ്ദേശിക്കുക.
മാക്രോസൈറ്റിക് - വിറ്റാമിൻ ബി 12, ഫോളിക് ആസിഡ്.
ഇരുമ്പിന്റെ കുറവ് - ഇരുമ്പ് തയ്യാറെടുപ്പുകൾ.
ഹീമോലിറ്റിക് - എച്ച്എ (60 മില്ലിഗ്രാം / ദിവസം); 2 ആഴ്ചയ്ക്കുള്ളിൽ കാര്യക്ഷമതയില്ലായ്മ - അസാത്തിയോപ്രിൻ 50-150 മില്ലിഗ്രാം / ദിവസം.
ഹൃദയ സംബന്ധമായ സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യതയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട വളരെ ഗുരുതരമായ അനീമിയ ഒഴികെയുള്ള രക്തപ്പകർച്ചകൾ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.
ഫെൽറ്റി സിൻഡ്രോം:
- പ്രധാന മരുന്നുകൾ - MT, പ്രയോഗത്തിന്റെ തന്ത്രങ്ങൾ RA യുടെ മറ്റ് രൂപങ്ങളിൽ സമാനമാണ്;
- ജിസി മോണോതെറാപ്പി (> 30 മില്ലിഗ്രാം / ദിവസം) ഗ്രാനുലോസൈറ്റോപീനിയയുടെ താൽക്കാലിക തിരുത്തലിലേക്ക് നയിക്കുന്നു, ഇത് ജിസിയുടെ അളവ് കുറച്ചതിന് ശേഷം ആവർത്തിക്കുന്നു.
അഗ്രാനുലോസൈറ്റോസിസ് ഉള്ള രോഗികളിൽ, സാധാരണ സ്കീം അനുസരിച്ച് ജിസി പൾസ് തെറാപ്പിയുടെ ഉപയോഗം സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു.
ആർഎയുടെ എക്സ്ട്രാ-ആർട്ടിക്യുലാർ പ്രകടനങ്ങളുടെ ചികിത്സയ്ക്കുള്ള ശുപാർശകൾ:
പെരികാർഡിറ്റിസ് അല്ലെങ്കിൽ പ്ലൂറിസി - GC (1 mg / kg) + DMARDs.
ഇന്റർസ്റ്റീഷ്യൽ ശ്വാസകോശ രോഗം - ജിസി (1 - 1.5 മില്ലിഗ്രാം / കി.ഗ്രാം) + സൈക്ലോസ്പോരിൻ എ അല്ലെങ്കിൽ സൈക്ലോഫോസ്ഫാമൈഡ്; മെത്തോട്രോക്സേറ്റ് ഒഴിവാക്കുക.
ഒറ്റപ്പെട്ട ഡിജിറ്റൽ ആർട്ടറിറ്റിസ് - രോഗലക്ഷണ വാസ്കുലർ തെറാപ്പി.
സിസ്റ്റമിക് റൂമറ്റോയ്ഡ് വാസ്കുലിറ്റിസ് - സൈക്ലോഫോസ്ഫാമൈഡ് (5 മില്ലിഗ്രാം / കിലോഗ്രാം / ദിവസം), മെഥൈൽപ്രെഡ്നിസോലോൺ (1 ഗ്രാം / ദിവസം) എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച് ഇടയ്ക്കിടെയുള്ള പൾസ് തെറാപ്പി ഓരോ 2 ആഴ്ചയിലും. 6 ആഴ്ചയ്ക്കുള്ളിൽ, തുടർന്ന് കുത്തിവയ്പ്പുകൾ തമ്മിലുള്ള ഇടവേള വർദ്ധിപ്പിക്കുക; മെയിന്റനൻസ് തെറാപ്പി - അസാത്തിയോപ്രിൻ; ക്രയോഗ്ലോബുലിനീമിയയുടെയും വാസ്കുലിറ്റിസിന്റെ കഠിനമായ പ്രകടനങ്ങളുടെയും സാന്നിധ്യത്തിൽ, പ്ലാസ്മാഫെറെസിസ് അഭികാമ്യമാണ്.
ചർമ്മ വാസ്കുലിറ്റിസ് - മെത്തോട്രോക്സേറ്റ് അല്ലെങ്കിൽ അസാത്തിയോപ്രിൻ.
ശസ്ത്രക്രിയ ഇടപെടൽ
അടിയന്തിര അല്ലെങ്കിൽ അടിയന്തിര ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുള്ള സൂചനകൾ:
- സിനോവിറ്റിസ് അല്ലെങ്കിൽ ടെൻഡോസിനോവിറ്റിസ് കാരണം നാഡി കംപ്രഷൻ
- ഭീഷണിപ്പെടുത്തിയതോ പൂർത്തിയാക്കിയതോ ആയ ടെൻഡോൺ വിള്ളൽ
- അറ്റ്ലാന്റോആക്സിയൽ സബ്ലൂക്സേഷൻ, ന്യൂറോളജിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങളോടൊപ്പം
- ഏറ്റവും ലളിതമായ ദൈനംദിന പ്രവർത്തനങ്ങൾ നടത്താൻ ബുദ്ധിമുട്ടുള്ള രൂപഭേദങ്ങൾ
- ഗുരുതരമായ ആങ്കിലോസിസ് അല്ലെങ്കിൽ മാൻഡിബിളിന്റെ സ്ഥാനഭ്രംശം
- രോഗിയുടെ പ്രകടനത്തെ തടസ്സപ്പെടുത്തുന്ന ബർസിറ്റിസിന്റെ സാന്നിദ്ധ്യം, അതുപോലെ തന്നെ അൾസർ ഉണ്ടാകാൻ സാധ്യതയുള്ള റുമാറ്റിക് നോഡ്യൂളുകൾ.
ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുള്ള ആപേക്ഷിക സൂചനകൾ
- മയക്കുമരുന്ന് പ്രതിരോധശേഷിയുള്ള സിനോവിറ്റിസ്, ടെൻഡോസിനോവിറ്റിസ് അല്ലെങ്കിൽ ബർസിറ്റിസ്
- കഠിനമായ വേദന സിൻഡ്രോം
- സംയുക്തത്തിൽ ചലനത്തിന്റെ ഗണ്യമായ പരിമിതി
- സന്ധികളുടെ ഗുരുതരമായ വൈകല്യം.
ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സയുടെ പ്രധാന തരങ്ങൾ:
- ജോയിന്റ് പ്രോസ്തെറ്റിക്സ്,
- സിനോവെക്ടമി,
- ആർത്രോഡെസിസ്.
രോഗികളുടെ പെരിഓപ്പറേറ്റീവ് മാനേജ്മെന്റിനുള്ള ശുപാർശകൾ:
1. അസറ്റൈൽസാലിസിലിക് ആസിഡ്(രക്തസ്രാവം ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത) - ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് 7-10 ദിവസം മുമ്പ് റദ്ദാക്കുക;
2. നോൺ-സെലക്ടീവ് NSAID-കൾ(രക്തസ്രാവം ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത) - 1-4 ദിവസം മുമ്പ് റദ്ദാക്കുക (ടി 1/2 മരുന്നുകൾ അനുസരിച്ച്);
3. COX-2 ഇൻഹിബിറ്ററുകൾറദ്ദാക്കാൻ കഴിയില്ല (രക്തസ്രാവം ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യതയില്ല).
4. ഗ്ലൂക്കോകോർട്ടിക്കോയിഡുകൾ(അഡ്രീനൽ അപര്യാപ്തതയുടെ സാധ്യത):
- ചെറിയ ശസ്ത്രക്രിയ: ഹൈഡ്രോകോർട്ടിസോൺ 25 മില്ലിഗ്രാം അല്ലെങ്കിൽ മെഥൈൽപ്രെഡ്നിസോലോൺ 5 മില്ലിഗ്രാം IV ശസ്ത്രക്രിയ ദിവസം;
- ഇടത്തരം ശസ്ത്രക്രിയ - ശസ്ത്രക്രിയ ദിവസം 50-75 മില്ലിഗ്രാം ഹൈഡ്രോകോർട്ടിസോൺ അല്ലെങ്കിൽ 10-15 മില്ലിഗ്രാം മെഥൈൽപ്രെഡ്നിസോലോൺ IV സാധാരണ ഡോസിന് മുമ്പ് 1-2 ദിവസത്തിനുള്ളിൽ പിൻവലിക്കൽ,
- പ്രധാന ശസ്ത്രക്രിയ: നടപടിക്രമത്തിന്റെ ദിവസം 20-30 മില്ലിഗ്രാം methylprednisolone IV; സാധാരണ ഡോസിന് മുമ്പ് 1-2 ദിവസത്തിനുള്ളിൽ ദ്രുതഗതിയിലുള്ള പിൻവലിക്കൽ;
ഗുരുതരാവസ്ഥ - 50 മില്ലിഗ്രാം ഹൈഡ്രോകോർട്ടിസോൺ IV ഓരോ 6 മണിക്കൂറിലും.
5. മെത്തോട്രെക്സേറ്റ് -
ഇനിപ്പറയുന്നവയിൽ ഏതെങ്കിലും ബാധകമാണെങ്കിൽ റദ്ദാക്കുക:
- പ്രായമായ പ്രായം;
- കിഡ്നി തകരാര്;
- അനിയന്ത്രിതമായ പ്രമേഹം;
- കരളിനും ശ്വാസകോശത്തിനും ഗുരുതരമായ ക്ഷതം;
- GC കഴിക്കുന്നത്> 10 mg/day.
ശസ്ത്രക്രിയ കഴിഞ്ഞ് 2 ആഴ്ച കഴിഞ്ഞ് അതേ ഡോസ് കഴിക്കുന്നത് തുടരുക.
6. സൾഫസലാസിൻ, അസാത്തിയോപ്രിൻ -ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് 1 ദിവസം മുമ്പ് റദ്ദാക്കുക, ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം 3 ദിവസം എടുക്കൽ പുനരാരംഭിക്കുക.
7. ഹൈഡ്രോക്സിക്ലോറോക്വിൻറദ്ദാക്കാൻ പാടില്ല.
8. ഇൻഫ്ലിക്സിമാബ്നിങ്ങൾക്ക് ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ഒരാഴ്ച മുമ്പ് റദ്ദാക്കാനോ റദ്ദാക്കാനോ കഴിയില്ല, കൂടാതെ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം 1-2 ആഴ്ച എടുക്കുന്നത് പുനരാരംഭിക്കുക.
പ്രതിരോധ പ്രവർത്തനങ്ങൾ: പുകവലി നിർത്തൽ, പ്രത്യേകിച്ച് ആന്റി-സിസിപി പോസിറ്റീവ് RA ഉള്ള രോഗികളുടെ ഫസ്റ്റ്-ഡിഗ്രി ബന്ധുക്കൾക്ക്.
ക്ഷയരോഗബാധ തടയൽ:ഇൻഫ്ലിക്സിമാബ് ചികിത്സയ്ക്കിടെ രോഗികളുടെ പ്രീ-സ്ക്രീനിംഗ് ക്ഷയരോഗം വരാനുള്ള സാധ്യത കുറയ്ക്കുന്നു; എല്ലാ രോഗികളിലും, ഇൻഫ്ലിക്സിമാബ് ചികിത്സ ആരംഭിക്കുന്നതിനും ഇതിനകം ചികിത്സ സ്വീകരിക്കുന്നതിനും മുമ്പ്, ശ്വാസകോശത്തിന്റെ എക്സ്-റേ പരിശോധനയും ഒരു ഫിസിയാട്രീഷ്യനുമായി കൂടിയാലോചനയും നടത്തണം; പോസിറ്റീവ് സ്കിൻ ടെസ്റ്റ് (പ്രതികരണം> 0.5 സെന്റീമീറ്റർ), ശ്വാസകോശത്തിന്റെ എക്സ്-റേ പരിശോധന നടത്തണം. റേഡിയോഗ്രാഫിക് മാറ്റങ്ങളുടെ അഭാവത്തിൽ, ഐസോണിയസിഡ് (300 മില്ലിഗ്രാം), വിറ്റാമിൻ ബി 6 എന്നിവ 1 മാസത്തിനുശേഷം 9 മാസത്തേക്ക് ചികിത്സിക്കണം. infliximab സാധ്യമായ നിയമനം; പോസിറ്റീവ് ചർമ്മ പരിശോധനയും ക്ഷയരോഗം അല്ലെങ്കിൽ കാൽസിഫൈഡ് മെഡിയസ്റ്റൈനൽ ലിംഫ് നോഡുകളുടെ സാന്നിധ്യവും ഉണ്ടെങ്കിൽ, ഇൻഫ്ലിക്സിമാബ് എടുക്കുന്നതിന് മുമ്പ് കുറഞ്ഞത് 3 മാസമെങ്കിലും ഐസോണിയസിഡ്, വിറ്റാമിൻ ബി 6 തെറാപ്പി നടത്തണം. 50 വയസ്സിന് മുകളിലുള്ള രോഗികൾക്ക് ഐസോണിയസിഡ് നിർദ്ദേശിക്കുമ്പോൾ, കരൾ എൻസൈമുകളുടെ ചലനാത്മക പഠനം ആവശ്യമാണ്.
കൂടുതൽ മാനേജ്മെന്റ്
RA ഉള്ള എല്ലാ രോഗികളും ഡിസ്പെൻസറി നിരീക്ഷണത്തിന് വിധേയമാണ്:
- രോഗം വർദ്ധിക്കുന്നതിന്റെ ആരംഭവും തെറാപ്പിയുടെ തിരുത്തലും സമയബന്ധിതമായി തിരിച്ചറിയുക;
- മയക്കുമരുന്ന് തെറാപ്പിയുടെ സങ്കീർണതകൾ തിരിച്ചറിയൽ;
- ശുപാർശകൾ പാലിക്കാത്തതും ചികിത്സയുടെ സ്വയം തടസ്സപ്പെടുത്തലും - രോഗത്തിന്റെ മോശം പ്രവചനത്തിന്റെ സ്വതന്ത്ര ഘടകങ്ങൾ;
- RA- യുടെ ക്ലിനിക്കൽ, ലബോറട്ടറി പ്രവർത്തനങ്ങൾ ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം നിരീക്ഷിക്കുകയും മയക്കുമരുന്ന് തെറാപ്പിയുടെ പാർശ്വഫലങ്ങൾ തടയുകയും ചെയ്യുക;
- 3 മാസത്തിനുള്ളിൽ 2 തവണയെങ്കിലും ഒരു വാതരോഗ വിദഗ്ധനെ സന്ദർശിക്കുക.
ഓരോ 3 മാസത്തിലും: പൊതു രക്തത്തിന്റെയും മൂത്രത്തിന്റെയും പരിശോധനകൾ, ബയോകെമിക്കൽ രക്തപരിശോധന.
പ്രതിവർഷം: ലിപിഡ് പ്രൊഫൈൽ പഠനം (രക്തപ്രവാഹത്തെ തടയുന്നതിന്), ഡെൻസിറ്റോമെട്രി (ഓസ്റ്റിയോപൊറോസിസ് രോഗനിർണയം), പെൽവിക് അസ്ഥികളുടെ റേഡിയോഗ്രാഫി (ഫെമറൽ തലയുടെ അസെപ്റ്റിക് നെക്രോസിസ് കണ്ടെത്തൽ).
ഗർഭാവസ്ഥയിലും മുലയൂട്ടുന്ന സമയത്തും RA ഉള്ള രോഗികളുടെ മാനേജ്മെന്റ്:
- പ്രത്യേകിച്ച് ഗർഭാവസ്ഥയുടെ II, III ത്രിമാസങ്ങളിൽ NSAID-കൾ കഴിക്കുന്നത് ഒഴിവാക്കുക.
- DMARD-കൾ എടുക്കുന്നത് ഒഴിവാക്കുക.
- നിങ്ങൾക്ക് ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ ഫലപ്രദമായ ഡോസുകളിൽ എച്ച്എ ഉപയോഗിച്ച് ചികിത്സ തുടരാം.
രോഗനിർണയ, ചികിത്സാ രീതികളുടെ ചികിത്സയുടെ ഫലപ്രാപ്തിയുടെയും സുരക്ഷയുടെയും സൂചകങ്ങൾ:ക്ലിനിക്കൽ, ലബോറട്ടറി റിമിഷൻ നേട്ടം.
ആർഎ ഉള്ള രോഗികളുടെ തെറാപ്പി വിലയിരുത്തുന്നതിൽ, യൂറോപ്യൻ ലീഗ് ഓഫ് റൂമറ്റോളജിസ്റ്റുകളുടെ (പട്ടിക 9) മാനദണ്ഡങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു, അതനുസരിച്ച് ഇനിപ്പറയുന്ന പാരാമീറ്ററുകളിൽ (%) മെച്ചപ്പെടുത്തലുകൾ രേഖപ്പെടുത്തുന്നു: TPS; NPV; ഇനിപ്പറയുന്ന 5 പാരാമീറ്ററുകളിൽ ഏതെങ്കിലും 3 ലെ മെച്ചപ്പെടുത്തൽ: ഒരു രോഗിയുടെ മൊത്തത്തിലുള്ള രോഗ പ്രവർത്തന സ്കോർ; ഡോക്ടർ രോഗത്തിന്റെ പ്രവർത്തനത്തിന്റെ മൊത്തത്തിലുള്ള വിലയിരുത്തൽ; രോഗിയുടെ വേദനയുടെ വിലയിരുത്തൽ; ആരോഗ്യ വിലയിരുത്തൽ ചോദ്യാവലി (HAQ); ESR അല്ലെങ്കിൽ CRP.
പട്ടിക 9 തെറാപ്പിയോടുള്ള പ്രതികരണത്തിനുള്ള യൂറോപ്യൻ ലീഗ് ഓഫ് റുമാറ്റോളജി മാനദണ്ഡം
| DAS28 |
യഥാർത്ഥത്തേക്കാൾ DAS28 മെച്ചപ്പെടുത്തൽ >1.2 >0.6, ≤1.2 ≤0.6 |
||
| ≤3.2 | നല്ലത് | ||
| >3.2, ≤5.1 | മിതത്വം | ||
| >5.1 | അഭാവം | ||
മെച്ചപ്പെടുത്തലിന്റെ ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ അളവ് 20% മെച്ചപ്പെടുത്തലുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഫലമാണ്. അമേരിക്കൻ കോളേജ് ഓഫ് റൂമറ്റോളജിയുടെ ശുപാർശകൾ അനുസരിച്ച്, 50% മെച്ചപ്പെടുത്തലിൽ താഴെയുള്ള (20% വരെ) ഒരു പ്രഭാവം കൈവരിക്കുന്നതിന് DMARD- കളുടെ അളവിൽ മാറ്റം വരുത്തുന്നതിനോ രണ്ടാമത്തെ മരുന്ന് ചേർക്കുന്നതിനോ തെറാപ്പിയുടെ തിരുത്തൽ ആവശ്യമാണ്.
DMARD കളുടെ ചികിത്സയിൽ, ചികിത്സാ ഓപ്ഷനുകൾ സാധ്യമാണ്:
1. പ്രവർത്തനം കുറയ്ക്കുക അല്ലെങ്കിൽ മോചനം നേടുക;
2. അതിന്റെ താഴ്ന്ന നിലയിലെത്താതെ പ്രവർത്തനത്തിൽ കുറവ്;
3. ചെറിയതോ മെച്ചമോ ഇല്ല.
1-ആം വേരിയന്റിനൊപ്പം, മാറ്റങ്ങളില്ലാതെ ചികിത്സ തുടരുന്നു; രണ്ടാമത്തേതിൽ - പ്രവർത്തന പാരാമീറ്ററുകളിലെ പുരോഗതിയുടെ അളവ് 40-50% കവിയുന്നില്ലെങ്കിൽ അല്ലെങ്കിൽ മറ്റൊരു DMARD അല്ലെങ്കിൽ GIBP-യിൽ 50% മെച്ചപ്പെടുത്തലോടെ DMARD-ൽ ചേരുന്നത് DMARD മാറ്റേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്; 3-ൽ - മരുന്ന് നിർത്തലാക്കൽ, മറ്റൊരു DMARD തിരഞ്ഞെടുക്കൽ.
ആശുപത്രിവാസം
ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിക്കുന്നതിനുള്ള സൂചനകൾ:
1. രോഗനിർണയത്തിന്റെ വ്യക്തതയും രോഗനിർണയത്തിന്റെ വിലയിരുത്തലും
2. രോഗത്തിന്റെ തുടക്കത്തിലും മുഴുവൻ സമയത്തും ഡിഎംആർഡികളുടെ തിരഞ്ഞെടുപ്പ്.
3. ഉയർന്ന അളവിലുള്ള പ്രവർത്തനത്തിന്റെ ആർഎ ആർട്ടിക്യുലാർ-വിസെറൽ ഫോം, രോഗം വർദ്ധിപ്പിക്കൽ.
4. ഇടയ്ക്കിടെയുള്ള അണുബാധയുടെ വികസനം, സെപ്റ്റിക് ആർത്രൈറ്റിസ് അല്ലെങ്കിൽ രോഗം അല്ലെങ്കിൽ മയക്കുമരുന്ന് തെറാപ്പിയുടെ മറ്റ് ഗുരുതരമായ സങ്കീർണതകൾ.
വിവരങ്ങൾ
ഉറവിടങ്ങളും സാഹിത്യവും
- റിപ്പബ്ലിക് ഓഫ് കസാക്കിസ്ഥാൻ ആരോഗ്യ മന്ത്രാലയത്തിന്റെ ആരോഗ്യ വികസനത്തെക്കുറിച്ചുള്ള വിദഗ്ധ കമ്മീഷൻ മീറ്റിംഗുകളുടെ മിനിറ്റ്, 2013
- 1. റൂമറ്റോളജി, എഡ്. ന്. ഷോസ്റ്റാക്ക്, 2012 2. ഹിപ് ജോയിന്റിന്റെ എൻഡോപ്രോസ്തെറ്റിക്സ്, Zagorodniy N.V., 2011 3. ക്ലിനിക്കൽ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ. റുമറ്റോളജി രണ്ടാം പതിപ്പ് തിരുത്തി അനുബന്ധമായി / എഡി. ഇ.എൽ. നാസോനോവ്. - എം.: ജിയോട്ടർ-മീഡിയ, 2010. - 738 പേ. 4. കരാറ്റീവ് ഡി.ഇ., ഒലിയുനിൻ യു.എ., ലുചിഖിന ഇ.എൽ. റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് ACR / EULAR 2010-നുള്ള പുതിയ വർഗ്ഗീകരണ മാനദണ്ഡം - നേരത്തെയുള്ള രോഗനിർണയത്തിലേക്കുള്ള ഒരു ചുവടുവെപ്പ് // ശാസ്ത്രീയവും പ്രായോഗികവുമായ റൂമറ്റോളജി, 2011, നമ്പർ 1, C 10-15. 5. റൂമറ്റോളജിയിൽ രോഗനിർണയവും ചികിത്സയും. പ്രശ്ന സമീപനം, പൈൽ കെ., കെന്നഡി എൽ. ഇംഗ്ലീഷിൽ നിന്ന് വിവർത്തനം ചെയ്തു. / എഡ്. ന്. ഷോസ്റ്റാക്ക്, 2011 6. സ്മോലെൻ ജെ.എസ്., ലാൻഡേവ് ആർ., ബ്രീഡ്വെൽഡ് എഫ്.സി. തുടങ്ങിയവർ. സിന്തറ്റിക്, ബയോളജിക്കൽ ഡിസീസ്-മോഡിഫൈയിംഗ് ആന്റി-റൂമാറ്റിക് മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിച്ച് റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള EULAR ശുപാർശകൾ. AnnRheumDis, 2010; 69:964–75. 7. നസോനോവ് ഇ.എൽ. റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസിന്റെ ഫാർമക്കോതെറാപ്പിയുടെ പുതിയ സമീപനങ്ങൾ: ടോസിലിസുമാബ് ഉപയോഗിക്കുന്നതിനുള്ള സാധ്യതകൾ (ഇന്റർലൂക്കിൻ -6 റിസപ്റ്ററിലേക്കുള്ള മോണോക്ലോണൽ ആന്റിബോഡികൾ). ടെർ ആർച്ച് 2010;5:64–71. 8. ക്ലിനിക്കൽ ശുപാർശകൾ. റുമാറ്റോളജി. 2nd ed., S.L. Nasonova, 2010 9. Nasonov E.L. റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസിൽ ടോസിലിസുമാബ് (ആക്റ്റെമ്ര) ഉപയോഗം. ശാസ്ത്രീയ-പ്രായോഗിക റുമാറ്റോൾ 2009; 3(ആപ്പ്.):18–35. 10. വാൻ വോലെൻഹോവൻ ആർ.എഫ്. റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് ചികിത്സ: അത്യാധുനിക 2009. നാറ്റ് റവ റുമാറ്റോൾ 2009;5:531–41. 11. കരാറ്റീവ് എ.ഇ., യാഖ്നോ എൻ.എൻ., ലസെബ്നിക് എൽ.ബി. നോൺ-സ്റ്റിറോയിഡൽ വിരുദ്ധ ബാഹ്യാവിഷ്ക്കാര മരുന്നുകളുടെ മറ്റ് ഉപയോഗവും. ക്ലിനിക്കൽ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ. എം.: IMA-PRESS, 2009. 12. റുമാറ്റോളജി: ദേശീയ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ / എഡി. ഇ.എൽ. നസോനോവ, വി.എ. നാസോനോവ. - എം.: ജിയോട്ടർ-മീഡിയ, 2008. - 720 പേ. 13. എമെറി പി., കീസ്റ്റോൺ ഇ., ടോണി എച്ച്.-പി. തുടങ്ങിയവർ. ടോസിലിസുമാബ് ഉപയോഗിച്ചുള്ള IL-6 റിസപ്റ്റർ ഇൻഹിബിഷൻ, റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് രോഗികളിൽ ടിഎൻഎഫ് വിരുദ്ധ ബയോളജിക്‌സിലേക്കുള്ള ചികിത്സാ ഫലങ്ങൾ മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നു: 24-ആഴ്ച മൾട്ടിസെന്റർ റാൻഡമൈസ്ഡ് പ്ലേസിബോ നിയന്ത്രിത ട്രയലിന്റെ ഫലങ്ങൾ. 14. വെസ്റ്റ് എസ്.ജെ. - സീക്രട്ട്‌സ് ഓഫ് റൂമറ്റോളജി, 2008 15. AnnRheumDis 2008;67:1516–23. 16. റുമാറ്റിക് രോഗങ്ങളുടെ യുക്തിസഹമായ ഫാർമക്കോതെറാപ്പി: Сompendium / Nasonova V.A., Nasonov E.L., Alekperov R.T., Alekseeva L.I. തുടങ്ങിയവ. ആകെ താഴെ ed. വി.എ. നസോനോവ, ഇ.എൽ. നാസോനോവ്. - എം.: ലിറ്റെറ, 2007. - 448s. 17. നാം ജെ.എൽ., വിൻട്രോപ്പ് കെ.എൽ., വാൻ വോലെൻഹോവൻ ആർ.എഫ്. തുടങ്ങിയവർ. ബയോളജിക്കൽ ഡിസീസ്-മോഡിഫൈയിംഗ് ആൻറി-റൂമാറ്റിക് മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിച്ച് റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള നിലവിലെ തെളിവുകൾ: RA യുടെ മാനേജ്മെന്റിനുള്ള EULAR ശുപാർശകൾ അറിയിക്കുന്ന ഒരു വ്യവസ്ഥാപരമായ സാഹിത്യം. 18. നാസോനോവ് ഇ.എൽ. റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസിൽ ടോസിലിസുമാബ് (അക്റ്റെമ്ര) ഉപയോഗം. ശാസ്ത്രീയവും പ്രായോഗികവുമായ റൂമറ്റോളജി, 2009; 3(ആപ്പ്. ):18–35. 19. Vorontsov I.M., Ivanov R.S. - മുതിർന്നവരിൽ ജുവനൈൽ ക്രോണിക് ആർത്രൈറ്റിസ്, റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ്, 2007. 20. ബെലോസോവ് യു.ബി. - റുമാറ്റിക് രോഗങ്ങളുടെ യുക്തിസഹമായ ഫാർമക്കോതെറാപ്പി, 2005. 21. ക്ലിനിക്കൽ റൂമറ്റോളജി. പ്രാക്ടീഷണർമാർക്കുള്ള ഗൈഡ്. എഡ്. കൂടാതെ. മസുറോവ - സെന്റ് പീറ്റേഴ്സ്ബർഗ്. ഫോളിയോ, 2001.- പി.116 22. പോൾ എമറി എറ്റ്. "ഗോലിമുമാബ്, ട്യൂമർ നെക്രോസിസ് ഫാക്ടർ-ആൽഫയ്ക്കുള്ള ഹ്യൂമൻ മോണോക്ലോണൽ ആന്റിബോഡി, മെത്തോട്രോക്സേറ്റ്, ആർത്രൈറ്റിസ് & റുമാറ്റിസം എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച് മുമ്പ് ചികിത്സിച്ചിട്ടില്ലാത്ത സജീവമായ റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് ഉള്ള രോഗികൾക്ക് സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് കുത്തിവയ്പ്പായി നൽകുന്നു, വാല്യം. 60, നമ്പർ 8, ഓഗസ്റ്റ് 2009. 2272-2283 , DOI 10.1002/art.24638 23. Mark C. Genovese et al. "രോഗി റിപ്പോർട്ട് ചെയ്ത റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് ഫലങ്ങളിൽ ഗോലിമുമാബ് തെറാപ്പിയുടെ പ്രഭാവം: GO-FORWARD പഠനത്തിന്റെ ഫലങ്ങൾ", J Rheumatol ആദ്യ ലക്കം ഏപ്രിൽ 15, 2012, DOI: 10.3899/jrheum.111195 24. ജോസഫ് എസ് സ്മോബ്ലെൻ തെറാപ്പിയിൽ സജീവമായ രോഗികളിൽ ട്യൂമർ നെക്രോസിസ് ഫാക്ടർ ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ ഉപയോഗിച്ചുള്ള ചികിത്സയ്ക്ക് ശേഷമുള്ള റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് (GO-AFTER പഠനം): ഒരു മൾട്ടിസെന്റർ, റാൻഡമൈസ്ഡ്, ഡബിൾ ബ്ലൈൻഡ്, പ്ലാസിബോ നിയന്ത്രിത ഘട്ടം III പഠനം, ലാൻസെറ്റ് 2009; 374:210-21
വിവരങ്ങൾ
III. പ്രോട്ടോക്കോൾ നടപ്പാക്കലിന്റെ ഓർഗനൈസേഷണൽ വശങ്ങൾ
ഡെവലപ്പർമാരുടെ പട്ടിക
1. ടോഗിസ്ബേവ് ജി.എ. - ഡോക്ടർ ഓഫ് മെഡിക്കൽ സയൻസസ്, റിപ്പബ്ലിക് ഓഫ് കസാക്കിസ്ഥാൻ ആരോഗ്യ മന്ത്രാലയത്തിന്റെ ചീഫ് ഫ്രീലാൻസ് റൂമറ്റോളജിസ്റ്റ്, എജിഐയുവിയിലെ റൂമറ്റോളജി വിഭാഗം മേധാവി
2. കുഷേക്ബേവ എ.ഇ. - മെഡിക്കൽ സയൻസസ് കാൻഡിഡേറ്റ്, എജിഐയുവി, റൂമറ്റോളജി വിഭാഗത്തിലെ അസോസിയേറ്റ് പ്രൊഫസർ
3. Aubakirova B.A. - അസ്താനയിലെ ചീഫ് ഫ്രീലാൻസ് റൂമറ്റോളജിസ്റ്റ്
4. സർസെൻബയുലി എം.എസ്. - കിഴക്കൻ കസാക്കിസ്ഥാൻ മേഖലയിലെ ചീഫ് ഫ്രീലാൻസ് റൂമറ്റോളജിസ്റ്റ്
5. ഒമർബെക്കോവ Zh.E. - സെമിയിലെ ചീഫ് ഫ്രീലാൻസ് റൂമറ്റോളജിസ്റ്റ്
6. നൂർഗലീവ എസ്.എം. - പശ്ചിമ കസാക്കിസ്ഥാൻ മേഖലയിലെ ചീഫ് ഫ്രീലാൻസ് റൂമറ്റോളജിസ്റ്റ്
7. Kuanyshbaeva Z.T. - പാവ്ലോഡർ മേഖലയിലെ ചീഫ് ഫ്രീലാൻസ് റൂമറ്റോളജിസ്റ്റ്
നിരൂപകൻ:
Seisenbaev A.Sh ഡോക്ടർ ഓഫ് മെഡിക്കൽ സയൻസസ്, പ്രൊഫസർ, കസാഖ് നാഷണൽ മെഡിക്കൽ യൂണിവേഴ്സിറ്റിയുടെ മൊഡ്യൂൾ ഓഫ് റൂമറ്റോളജിയുടെ തലവൻ എസ്.ഡി. അസ്ഫെൻഡിയറോവ്
താൽപ്പര്യ വൈരുദ്ധ്യമില്ലെന്ന സൂചന:ഇല്ല.
പ്രോട്ടോക്കോൾ പരിഷ്കരിക്കുന്നതിനുള്ള വ്യവസ്ഥകൾ:ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സിന്റെയും ചികിത്സയുടെയും പുതിയ രീതികളുടെ ലഭ്യത, ഈ പ്രോട്ടോക്കോൾ ഉപയോഗവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ചികിത്സാ ഫലങ്ങളുടെ അപചയം
അറ്റാച്ച് ചെയ്ത ഫയലുകൾ
ശ്രദ്ധ!
- സ്വയം മരുന്ന് കഴിക്കുന്നതിലൂടെ, നിങ്ങളുടെ ആരോഗ്യത്തിന് പരിഹരിക്കാനാകാത്ത ദോഷം വരുത്താം.
- MedElement വെബ്‌സൈറ്റിലും "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Diseases: Therapist's Handbook" എന്നീ മൊബൈൽ ആപ്ലിക്കേഷനുകളിലും പോസ്റ്റ് ചെയ്തിരിക്കുന്ന വിവരങ്ങൾ ഒരു ഡോക്ടറുമായി മുഖാമുഖം കൂടിയാലോചിക്കുന്നതിന് പകരം വയ്ക്കാൻ കഴിയില്ല. . നിങ്ങളെ അലട്ടുന്ന ഏതെങ്കിലും രോഗങ്ങളോ ലക്ഷണങ്ങളോ ഉണ്ടെങ്കിൽ മെഡിക്കൽ സൗകര്യങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെടുന്നത് ഉറപ്പാക്കുക.
- മരുന്നുകളുടെ തിരഞ്ഞെടുപ്പും അവയുടെ അളവും ഒരു സ്പെഷ്യലിസ്റ്റുമായി ചർച്ച ചെയ്യണം. രോഗവും രോഗിയുടെ ശരീരത്തിന്റെ അവസ്ഥയും കണക്കിലെടുത്ത് ഒരു ഡോക്ടർക്ക് മാത്രമേ ശരിയായ മരുന്നും അതിന്റെ അളവും നിർദ്ദേശിക്കാൻ കഴിയൂ.
- MedElement വെബ്സൈറ്റും മൊബൈൽ ആപ്ലിക്കേഷനുകളും "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Diseases: Therapist's Handbook" എന്നിവ വിവരങ്ങളും റഫറൻസ് ഉറവിടങ്ങളും മാത്രമാണ്. ഈ സൈറ്റിൽ പോസ്റ്റ് ചെയ്തിരിക്കുന്ന വിവരങ്ങൾ ഡോക്ടറുടെ കുറിപ്പടികൾ ഏകപക്ഷീയമായി മാറ്റാൻ ഉപയോഗിക്കരുത്.
- ഈ സൈറ്റിന്റെ ഉപയോഗത്തിന്റെ ഫലമായുണ്ടാകുന്ന ആരോഗ്യത്തിനോ ഭൗതികമായ നാശത്തിനോ MedElement-ന്റെ എഡിറ്റർമാർ ഉത്തരവാദികളല്ല.
ലേഖനത്തെക്കുറിച്ച്
കഴിഞ്ഞ ദശകത്തിൽ, റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് (ആർഎ) ഉള്ള രോഗികളെ കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള തന്ത്രങ്ങൾ സമൂലമായി മാറി, ഇത് ഒരു വശത്ത്, വളരെ ഫലപ്രദമായ പുതിയ മരുന്നുകളുടെ ആവിർഭാവത്തിനും മറുവശത്ത്, സ്റ്റാൻഡേർഡ് അൽഗോരിതങ്ങളുടെ വികസനത്തിനും കാരണമാകുന്നു. ഓരോ നിർദ്ദിഷ്ട കേസിലും ചികിത്സാ തന്ത്രങ്ങളുടെ തിരഞ്ഞെടുപ്പ് നിർണ്ണയിക്കുക. ഈ ശുപാർശകളുടെ അടിസ്ഥാനം ലക്ഷ്യം കൈവരിക്കുന്നതിനുള്ള ചികിത്സയുടെ തന്ത്രമാണ്. കഴിഞ്ഞ ദശകങ്ങളിലെ ശാസ്ത്രീയ ഗവേഷണ ഫലങ്ങൾ കണക്കിലെടുത്ത് വിദഗ്ധർ ഇത് വികസിപ്പിച്ചെടുത്തു, കൂടാതെ ആർഎ ചികിത്സയുടെ അടിസ്ഥാന തത്വങ്ങളും ഉൾപ്പെടുന്നു. വിദഗ്ധർ വിശ്വസിക്കുന്നത് ആർഎ ചികിത്സയുടെ ലക്ഷ്യം മോചനം അല്ലെങ്കിൽ കുറഞ്ഞ രോഗ പ്രവർത്തനമായിരിക്കണം. ട്രീറ്റ്‌മെന്റ് ടു-ടാർഗെറ്റ് സ്ട്രാറ്റജി നൽകുന്നത്, ചികിത്സാ ലക്ഷ്യം (റിമിഷൻ അല്ലെങ്കിൽ കുറഞ്ഞ കോശജ്വലന പ്രവർത്തനം) കൈവരിക്കുന്നതുവരെ, സംഗ്രഹ സൂചികകളിലൊന്ന് ഉപയോഗിച്ച് പ്രവർത്തനത്തിന്റെ നിലവാരം പ്രതിമാസം വിലയിരുത്തണം. ഈ ഫലങ്ങൾ കണക്കിലെടുത്ത് നിലവിലുള്ള തെറാപ്പി 3 മാസത്തിലൊരിക്കലെങ്കിലും ക്രമീകരിക്കണം. രോഗി സ്ഥിരമായി കുറഞ്ഞ പ്രവർത്തനമോ മോചനമോ നിലനിർത്തുകയാണെങ്കിൽ, നില കുറച്ച് ഇടയ്ക്കിടെ വിലയിരുത്താൻ കഴിയും - ഏകദേശം 6 മാസത്തിനുള്ളിൽ 1 തവണ. ചികിത്സയുടെ നേടിയ ലക്ഷ്യം ഭാവിയിൽ നിരന്തരം നിലനിർത്തണം.
കീവേഡുകൾ: റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ്, ചികിത്സ, ഗ്ലൂക്കോകോർട്ടിക്കോയിഡുകൾ, അടിസ്ഥാന വിരുദ്ധ ബാഹ്യാവിഷ്ക്കാര മരുന്നുകൾ, ജനിതക എഞ്ചിനീയറിംഗ് ബയോളജിക്കൽ മരുന്നുകൾ, നോൺ-സ്റ്റിറോയിഡൽ വിരുദ്ധ ബാഹ്യാവിഷ്ക്കാര മരുന്നുകൾ, പ്രവർത്തനം, റിമിഷൻ, മെത്തോട്രോക്സേറ്റ്, നിമെസുലൈഡ്, ട്യൂമർ നെക്രോസിസ് ഫാക്ടർ ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ, ടോഫാസിറ്റിനിബ്.
ഉദ്ധരണിക്ക്: Olyunin Yu.A., Nikishina N.Yu. റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ്. ആധുനിക ചികിത്സാ അൽഗോരിതങ്ങൾ // RMJ. 2016. നമ്പർ 26. എസ്. 1765-1771
റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസിന്റെ ആധുനിക ചികിത്സാ അൽഗോരിതങ്ങൾ Olyunin Yu.A., Nikishina N.Yu. വി.എ. നാസോനോവ റിസർച്ച് ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ട് ഓഫ് റൂമറ്റോളജി, മോസ്കോയിലെ റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് (ആർഎ) ചികിത്സയുടെ സമീപനം കഴിഞ്ഞ ദശകത്തിൽ പുതിയ നാടകീയമായ ഫലപ്രദമായ മരുന്നുകളും വ്യക്തിഗത കേസുകളിൽ ചികിത്സ തിരഞ്ഞെടുക്കൽ നിർണ്ണയിക്കുന്ന സ്റ്റാൻഡേർഡ് അൽഗോരിതങ്ങളും വികസിപ്പിച്ചതിന്റെ ഫലമായി മാറ്റങ്ങൾക്ക് വിധേയമായിട്ടുണ്ട്. ഈ ശുപാർശകൾ "ട്രീറ്റ്-ടു-ടാർഗെറ്റ്" തന്ത്രത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ്, അത് സമീപകാല കണ്ടെത്തലുകളുടെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ വികസിപ്പിച്ചെടുത്തതും ആർഎ ചികിത്സയുടെ പ്രധാന തത്വങ്ങൾ ഉൾക്കൊള്ളുന്നതുമാണ്. വിദഗ്ധരുടെ അഭിപ്രായത്തിൽ, RA ചികിത്സയുടെ ലക്ഷ്യം രോഗശമനം അല്ലെങ്കിൽ കുറഞ്ഞ രോഗ പ്രവർത്തനമാണ്. "ട്രീറ്റ്-ടു-ടാർഗെറ്റ്" എന്ന തന്ത്രം അർത്ഥമാക്കുന്നത്, ചികിത്സാ ലക്ഷ്യം (അതായത്, റിമിഷൻ അല്ലെങ്കിൽ കുറഞ്ഞ ഇൻഫ്ലമേറ്ററി ആക്റ്റിവിറ്റി) കൈവരിക്കുന്നത് വരെ RA ആക്റ്റിവിറ്റി സൂചികകളിലൊന്ന് ഉപയോഗിച്ച് രോഗത്തിന്റെ പ്രവർത്തനം പ്രതിമാസം അളക്കണം എന്നാണ്. ഓരോ 3 മാസത്തിലും (അല്ലെങ്കിൽ ഓരോ 6 മാസത്തിലും സ്ഥിരമായ കുറഞ്ഞ രോഗ പ്രവർത്തനത്തിലോ അല്ലെങ്കിൽ മോചനത്തിലോ) നിർദ്ദേശിക്കപ്പെട്ട ചികിത്സ ശരിയാക്കണം. നേടിയ ചികിത്സാ ലക്ഷ്യം ശാശ്വതമായി നിലനിർത്തണം.
പ്രധാന പദങ്ങൾ: റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ്, ചികിത്സ, ഗ്ലൂക്കോകോർട്ടിക്കോയിഡുകൾ, രോഗം മാറ്റുന്ന ആന്റി-റുമാറ്റിക് മരുന്നുകൾ, എഞ്ചിനീയറിംഗ് ബയോളജിക്കൽ ഏജന്റുകൾ, നോൺ-സ്റ്റിറോയിഡൽ വിരുദ്ധ ബാഹ്യാവിഷ്ക്കാര മരുന്നുകൾ, പ്രവർത്തനം, റിമിഷൻ, മെത്തോട്രോക്സേറ്റ്, നിമെസുലൈഡ്, ട്യൂമർ നെക്രോസിസ് ഫാക്ടർ ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ, ടോഫാസിറ്റിനിബ്.
ഉദ്ധരണിക്ക്: Olyunin Yu.A., Nikishina N.Yu. റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസിന്റെ ആധുനിക ചികിത്സാ അൽഗോരിതങ്ങൾ // RMJ. 2016. നമ്പർ 26. പി. 1765-1771.
റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് ചികിത്സയ്ക്കുള്ള ആധുനിക അൽഗോരിതങ്ങൾ ലേഖനം അവതരിപ്പിക്കുന്നു
DAS 28=0.56√NBS+0.28√NPV+0.70lneSR+0.014OOZB
SDAI=OOAB+OOAB+NPV+NBS+SRP,
ഇടുപ്പ് വേദന, വിട്ടുമാറാത്ത പെൽവിക് വേദന സിൻഡ്രോം എന്നിവയുടെ പ്രശ്നമാണ് ലേഖനം കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നത്
ഒപ്റ്റിമൽ നോൺ-സ്റ്റിറോയിഡൽ വിരുദ്ധ ബാഹ്യാവിഷ്ക്കാര മരുന്നിന്റെ തിരഞ്ഞെടുപ്പിനായി ലേഖനം നീക്കിവച്ചിരിക്കുന്നു.
റുമാറ്റിക് രോഗങ്ങളുടെ രോഗനിർണയവും ചികിത്സയും കൈകാര്യം ചെയ്യുന്ന ആന്തരിക വൈദ്യശാസ്ത്രത്തിന്റെ ഒരു സ്പെഷ്യലൈസേഷനാണ് റൂമറ്റോളജി.
വാതരോഗത്തിനെതിരെയുള്ള യൂറോപ്യൻ ലീഗ് (EULAR) റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് (RA) ചികിത്സയ്ക്കായി പുതിയ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ പുറത്തിറക്കി, പരമ്പരാഗത രോഗ-പരിഷ്കരണ മരുന്നുകൾ (DMARDs), ബയോളജിക്സ്, ബയോസിമിലറുകൾ, അതുപോലെ തന്നെ ടാർഗെറ്റുചെയ്‌ത സിന്തറ്റിക് മരുന്നുകളായ ജാക്ക് ( ജാനസ് കൈനാസ്) ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ.
"2016-ലെ EULAR ശുപാർശകളുടെ അപ്‌ഡേറ്റ് RA ചികിത്സയെക്കുറിച്ചുള്ള ഏറ്റവും പുതിയ ഗവേഷണത്തെയും വലുതും വിശാലവുമായ ഒരു അന്താരാഷ്ട്ര വർക്കിംഗ് ഗ്രൂപ്പിന്റെ ചർച്ചകളെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ്. ഈ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ RA ചികിത്സയെ ഒരു കൂട്ടം തത്ത്വങ്ങളിലേക്കും ശുപാർശകളിലേക്കും സമീപിക്കുന്നതിനെക്കുറിച്ചുള്ള നിലവിലെ ചിന്തയെ സമന്വയിപ്പിക്കുന്നു, ”അന്നൽസ് ഓഫ് റുമാറ്റിക് ഡിസീസസിലെ വിയന്നയിലെ മെഡിക്കൽ യൂണിവേഴ്സിറ്റിയിലെ റൂമറ്റോളജി വിഭാഗം ചെയർമാൻ ജോസഫ് എസ്. സ്മോലെൻ എഴുതുന്നു.
മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ അവസാനമായി അപ്‌ഡേറ്റ് ചെയ്തത് 2013-ലാണ്, അതിനുശേഷം നിരവധി പുതിയ അംഗീകൃത ചികിത്സകളും പരിഷ്‌ക്കരണങ്ങളും ചികിത്സാ തന്ത്രങ്ങളിലും ക്ലിനിക്കൽ ഫലങ്ങളുടെ വിലയിരുത്തലുകളിലും ഉണ്ടായിട്ടുണ്ട്, ഇത് ഈ തത്വങ്ങളെയും ശുപാർശകളെയും കുറിച്ചുള്ള അപ്‌ഡേറ്റുകൾ നൽകാൻ ടാസ്‌ക് ഫോഴ്‌സിനെ പ്രേരിപ്പിച്ചു.
"EULAR വിദഗ്ധർ വളരെ ലളിതമായ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ വികസിപ്പിക്കുന്നു, അത് ACR-ന്റെയും മറ്റ് ഗ്രൂപ്പുകളുടെയും ശുപാർശകളിൽ പലപ്പോഴും കാണപ്പെടുന്ന ചില വിശദാംശങ്ങളില്ലാതെ തന്നെ," സാഗ് മെഡ്‌പേജ് ടുഡേയ്‌ക്ക് നൽകിയ അഭിമുഖത്തിൽ പറഞ്ഞു. "ശുപാർശകൾ വളരെ കുറവാണ്, ലളിതമാണ്, ഇത് EULAR ഉപയോഗിക്കുന്ന പ്രക്രിയയെ ശരിക്കും പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നു, ഇത് ചിട്ടയായ അവലോകനം, തെളിവ് സമന്വയം, വിദഗ്ദ്ധ സമവായം എന്നിവയുടെ മിശ്രിതമാണ്."
പൊതു തത്വങ്ങൾ
ചികിത്സയുടെ അടിസ്ഥാനമായ നാല് അടിസ്ഥാന തത്വങ്ങൾ ഇവയാണ്:
- RA മാനേജ്മെന്റ് രോഗിയും വാതരോഗ വിദഗ്ധനും തമ്മിലുള്ള സംയുക്ത തീരുമാനത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതായിരിക്കണം;
- ചികിത്സയുടെ തീരുമാനങ്ങൾ പ്രവർത്തനം, പരിക്ക്, അസുഖങ്ങൾ, സുരക്ഷ എന്നിവയെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതായിരിക്കണം;
- RA ഉള്ള രോഗികളുടെ മാനേജ്മെന്റിൽ വാതരോഗ വിദഗ്ധർ ഒരു പ്രധാന പങ്ക് വഹിക്കുന്നു;
- ആർഎയുടെ ഉയർന്ന വ്യക്തിഗത, മെഡിക്കൽ, സാമൂഹിക ചെലവുകൾ കണക്കിലെടുക്കണം.
- RA-യുടെ രോഗനിർണയം സ്ഥാപിച്ചാലുടൻ പരമ്പരാഗത രോഗം-പരിഷ്ക്കരിക്കുന്ന മരുന്ന്-പരിഷ്കരണ മരുന്നുകൾ (DMARDs) ഉപയോഗിച്ചുള്ള തെറാപ്പി ആരംഭിക്കണം;
- ഓരോ രോഗിയിലും സുസ്ഥിരമായ ആശ്വാസം അല്ലെങ്കിൽ കുറഞ്ഞ രോഗ പ്രവർത്തനം എന്ന ലക്ഷ്യം കൈവരിക്കാൻ ചികിത്സ ലക്ഷ്യമിടുന്നു.
നേരത്തെയുള്ള ഇടപെടലും ചികിത്സാ സമീപനവും ആർഎയുടെ ഗതിയെ സമൂലമായി മാറ്റാൻ കഴിയുമെന്ന് കാണിക്കുന്ന വലിയ അളവിലുള്ള തെളിവുകളെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ് ഈ ശുപാർശകൾ. പൊതുവേ, 3 മാസത്തിനു ശേഷം കാര്യമായ പുരോഗതി പ്രകടമാകണം, ചികിത്സയുടെ ലക്ഷ്യം 6 മാസത്തിനുള്ളിൽ ആയിരിക്കണം.
ചികിത്സയുടെ ലക്ഷ്യവും ഈ ലക്ഷ്യം നേടുന്നതിനുള്ള മാർഗങ്ങളും വ്യക്തമാക്കുന്നതിനും അംഗീകരിക്കുന്നതിനും രോഗിയുമായുള്ള ആശയവിനിമയം പരമപ്രധാനമാണ്.
പരമ്പരാഗത രോഗം പരിഷ്ക്കരിക്കുന്ന മരുന്നുകൾ (DMDs) ഡിഎംആർഡി ) മറ്റുള്ളവരും:
പ്രാരംഭ തന്ത്രത്തിൽ ഉൾപ്പെടുത്തേണ്ട മെത്തോട്രെക്സേറ്റ് മുതൽ ആരംഭിക്കുന്ന നിർദ്ദിഷ്ട ചികിത്സകളിൽ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കുന്ന ശുപാർശകളുടെ അടുത്ത ഗ്രൂപ്പ്. അതിന്റെ ഫലപ്രാപ്തി, സുരക്ഷ (പ്രത്യേകിച്ച് ഫോളിക് ആസിഡ്), ഡോസ് വ്യക്തിഗതമാക്കൽ, അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ റൂട്ട്, താരതമ്യേന കുറഞ്ഞ ചെലവ് എന്നിവയെ അടിസ്ഥാനമാക്കി, മോണോതെറാപ്പിയായും സംയോജിതമായും ആർഎ രോഗികളെ ചികിത്സിക്കുന്നതിനുള്ള പ്രധാന (ആദ്യത്തെ) മരുന്നായി മെത്തോട്രെക്സേറ്റ് തുടരുന്നു. മറ്റ് മരുന്നുകൾക്കൊപ്പം.
എന്നിരുന്നാലും, മെത്തോട്രോക്സേറ്റിനോട് വൈരുദ്ധ്യങ്ങളോ അസഹിഷ്ണുതയോ ഉള്ള രോഗികൾക്ക്, പ്രാഥമിക ചികിത്സയിൽ ഉൾപ്പെടാം അല്ലെങ്കിൽ സൾഫസലാസൈൻ , അല്ലെങ്കിൽ ലെഫ്ലുനോമൈഡ് . ഉയർന്ന അളവിലുള്ള വീർത്ത സന്ധികൾ, സെറോപോസിറ്റിവിറ്റി അല്ലെങ്കിൽ ഉയർന്ന അളവിലുള്ള അക്യൂട്ട് ഫേസ് ബ്ലഡ് കൗണ്ട് എന്നിവ പോലുള്ള പ്രതികൂല രോഗനിർണയ ഘടകങ്ങൾ രോഗിക്ക് ഇല്ലെങ്കിൽ ഇതര DMARD-കൾ ഉപയോഗിക്കാം.
ഗ്ലൂക്കോകോർട്ടിക്കോയിഡുകൾ സംബന്ധിച്ച്: പരമ്പരാഗത ഡിഎംആർഡികൾ ആരംഭിക്കുമ്പോഴോ വിപരീതമാക്കപ്പെടുമ്പോഴോ ഉപയോഗം പരിഗണിക്കണമെന്നും ക്ലിനിക്കലി സാധ്യമായത്ര വേഗത്തിൽ നിർത്തണമെന്നും വർക്കിംഗ് ഗ്രൂപ്പ് ഉപദേശിച്ചു, സാധാരണയായി 3 മാസത്തിനുള്ളിൽ.
ബയോളജിക് തെറാപ്പി അല്ലെങ്കിൽ ടാർഗെറ്റുചെയ്‌ത സിന്തറ്റിക് ഡിഎംആർഡികളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട പ്രശ്‌നങ്ങളെ ശുപാർശകൾ അഭിസംബോധന ചെയ്തു, മോശം പ്രോഗ്‌നോസ്റ്റിക് ഘടകങ്ങളുള്ള രോഗികളിൽ ആദ്യത്തെ പരമ്പരാഗത ഡിഎംആർഡി ഉപേക്ഷിച്ചതിന് ശേഷമുള്ള ഓപ്ഷനുകളാണിവയെന്ന് സൂചിപ്പിക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, ട്യൂമർ നെക്രോസിസ് ഫാക്ടർ (ആന്റി-ടിഎൻഎഫ്) ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ, അബാറ്റസെപ്റ്റ് (ഒറെൻസിയ), ഇന്റർലൂക്കിൻ -6 ബ്ലോക്കറുകൾ ടോസിലിസുമാബ് (ആക്ടേംറ), ആന്റി-ബി സെൽ ഏജന്റ് റിതുക്സിമാബ് (മാബ് തെറ) തുടങ്ങിയ ബയോളജിക്കൽ ഏജന്റുകൾക്ക് നിലവിലെ മുൻഗണന നൽകുന്നുവെന്ന് രചയിതാക്കൾ ശ്രദ്ധിക്കുന്നു. .
എന്നും ശുപാർശകളിൽ പറയുന്നുണ്ട് മറ്റ് ഓപ്ഷനുകളും സാധ്യമാണ്: സരിലുമാബ്, ക്ലസാകിസുമാബ്, സിരുകുമാബ്, അതുപോലെ ടോഫാസിറ്റിനിബ് ( Xeljanz ) കൂടാതെ ബാരിസിറ്റിനിബ് പോലുള്ള മറ്റ് ജാനസ് കൈനസ് ഇൻഹിബിറ്ററുകളും.
കൂടാതെ, ബയോസിമിലറുകൾ തീർച്ചയായും വിലകുറഞ്ഞതാണെങ്കിൽ മുൻഗണന നൽകണം മറ്റ് ടാർഗെറ്റ് ഏജന്റുമാരേക്കാൾ.
ബയോളജിക്സോ ടാർഗെറ്റുചെയ്‌ത ഏജന്റുമാരോ ഉപയോഗിച്ചുള്ള ചികിത്സ പരാജയപ്പെടുകയാണെങ്കിൽ, മറ്റൊരു ബയോളജിക് അല്ലെങ്കിൽ ടാർഗെറ്റുചെയ്‌ത ഏജന്റിനെ പരിഗണിക്കാം, പരാജയപ്പെട്ട ബയോളജിക് ടിഎൻഎഫ് ഇൻഹിബിറ്റർ ഗ്രൂപ്പിൽ നിന്നാണെങ്കിൽ, മറ്റൊരു ടിഎൻഎഫ് ഇൻഹിബിറ്ററോ അല്ലെങ്കിൽ മറ്റൊരു പ്രവർത്തന സംവിധാനമുള്ള ഏജന്റോ പരീക്ഷിക്കാവുന്നതാണ്. എന്നിരുന്നാലും, ആദ്യത്തേതിന്റെ പരാജയത്തിന് ശേഷം രണ്ടാമത്തെ Janus kinase inhibitor (Jak) അല്ലെങ്കിൽ IL-6 ബ്ലോക്കർ ഉപയോഗപ്രദമാകുമോ എന്നത് ഇതുവരെ വ്യക്തമായിട്ടില്ല.
മുന്നോട്ട് നോക്കൂ
അവസാനമായി, രോഗികൾ സ്ഥിരതയാർന്ന മോചനത്തിലാണെങ്കിൽ, ടാപ്പറിംഗ് തെറാപ്പിയുടെ സാധ്യതയെ ശുപാർശകൾ പരിഗണിച്ചു. ഉദാഹരണത്തിന്, ഗ്ലൂക്കോകോർട്ടിക്കോയിഡുകൾ പിൻവലിച്ചുകഴിഞ്ഞാൽ, ബയോളജിക്കൽ തെറാപ്പി കുറയ്ക്കുന്നത് പരിഗണിക്കാം, പ്രത്യേകിച്ചും രോഗിക്ക് പരമ്പരാഗത ഡിഎംആർഡിയും ലഭിക്കുന്നുണ്ടെങ്കിൽ. ഈ ടാപ്പറിൽ ഡോസ് കുറയ്ക്കൽ അല്ലെങ്കിൽ ഡോസുകൾ തമ്മിലുള്ള ഇടവേളയിലെ വർദ്ധനവ് ഉൾപ്പെടാം.
പരമ്പരാഗത ഡിഎംആർഡികളുടെ ടേപ്പറിംഗ് പരിഗണിക്കാം, എന്നിരുന്നാലും ടാസ്‌ക് ഫോഴ്‌സിലെ പല അംഗങ്ങളും ഈ മരുന്നുകളുമായുള്ള തെറാപ്പി നിർത്തേണ്ടതില്ലെന്ന് വിശ്വസിച്ചു.
ടാസ്‌ക് ഫോഴ്‌സ് അടുത്ത കുറച്ച് വർഷങ്ങളിൽ അവലോകനം ചെയ്യേണ്ട നിരവധി മുൻഗണനാ പഠനങ്ങളും വികസിപ്പിച്ചെടുത്തിട്ടുണ്ട്, ഇനിപ്പറയുന്നവ ഉൾപ്പെടെ:
- ബയോളജിക്കൽ + മെത്തോട്രെക്സേറ്റ് ഉപയോഗിച്ചുള്ള ഇൻഡക്ഷൻ തെറാപ്പി, തുടർന്ന് ബയോളജിക്കൽ പിൻവലിക്കൽ സുസ്ഥിരമായ മോചനത്തിലേക്ക് നയിക്കുമോ?
- വിവിധ ജൈവശാസ്ത്രപരവും ടാർഗെറ്റുചെയ്‌തതുമായ സിന്തറ്റിക് തെറാപ്പികളോടുള്ള പ്രതികരണം പ്രവചിക്കുന്നവരെ തിരിച്ചറിയാൻ കഴിയുമോ?
- പരമ്പരാഗത ഡിഎംആർഡികൾ, ബയോളജിക്സ്, ടാർഗെറ്റഡ് സിന്തറ്റിക്സ് എന്നിവ ഹൃദയ സംബന്ധമായ ഫലങ്ങളിൽ എന്ത് സ്വാധീനം ചെലുത്തുന്നു?
വിവർത്തനവും അനുരൂപീകരണവും: മിറോസ്ലാവ കുലിക്
റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് ചികിത്സയ്ക്കുള്ള അന്താരാഷ്ട്ര നിലവാരം
റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് ചികിത്സയ്ക്കുള്ള ഇന്റർനാഷണൽ സ്റ്റാൻഡേർഡ്, രോഗത്തിന്റെ ചികിത്സ നിർണയിക്കുന്നതിനായി 2013-ൽ വികസിപ്പിച്ച ഒരൊറ്റ പ്രോട്ടോക്കോൾ ആണ്. ഈ പ്രമാണത്തിൽ പാത്തോളജിയുടെ വിശദമായ വിവരണവും ഒരു രൂപത്തിൽ അല്ലെങ്കിൽ മറ്റൊന്നിൽ പങ്കെടുക്കുന്ന ഡോക്ടറുടെ പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ നിർബന്ധിത പട്ടികയും ഉൾപ്പെടുന്നു. റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസിന്റെ രൂപവും ഘട്ടവും അനുസരിച്ച് ചികിത്സയും രോഗത്തിന്റെ നീണ്ട ഗതിയിൽ ഉണ്ടാകുന്ന സങ്കീർണതകളുടെ സാന്നിധ്യത്തിൽ ഡോക്ടറുടെ പ്രവർത്തനങ്ങളും ഡോക്യുമെന്റ് വിശദമായി വിവരിക്കുന്നു.
രോഗനിർണയത്തിനും ചികിത്സയ്ക്കുമുള്ള പൊതു മാനദണ്ഡങ്ങൾ
ഓരോ വർഷവും റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് രോഗികളുടെ എണ്ണം വർദ്ധിക്കുന്നു. വിവിധ കാരണങ്ങളാൽ രോഗികൾ എല്ലായ്പ്പോഴും വൈദ്യസഹായം തേടുന്നില്ല. കഴിഞ്ഞ വർഷത്തെ ഫലങ്ങൾ അനുസരിച്ച്, റഷ്യയിലെ രോഗികളുടെ ഔദ്യോഗിക എണ്ണം ഏകദേശം 300 ആയിരം രോഗികളാണ്. സഹായം തേടാത്ത രോഗികളെ കണക്കാക്കാൻ, ഈ കണക്ക് 100 കൊണ്ട് ഗുണിക്കണം.
പ്രത്യേക ലേഖകൻ:വിലകൂടിയ പാസിഫയറുകളുള്ള സന്ധികളുടെ ചികിത്സ - വാതരോഗ വിദഗ്ധർ 12 വർഷമായി രാജ്യത്തുടനീളമുള്ള രോഗികളെ കബളിപ്പിക്കുന്നു.
കൂടുതലറിയുക >>>
രോഗനിർണയം നടത്താൻ, രോഗിയെ ഒരു ഡോക്ടർ പരിശോധിക്കണം. അവന്റെ നിയമനത്തിനുള്ള അടിസ്ഥാനം രോഗിയുടെ പരാതികളും പ്രാരംഭ പരിശോധനയുടെ ഫലവുമാണ്. ഡോക്ടർ ഒരു പ്രാഥമിക രോഗനിർണയം നടത്തുന്നു, ഇത് സാധാരണയായി രോഗത്തിന്റെ വികാസത്തിന്റെ ഘട്ടത്തെയും റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസിന്റെ വ്യവസ്ഥാപരമായ പ്രകടനങ്ങളെയും സൂചിപ്പിക്കുന്നില്ല. പരിശോധനകൾ വിജയിച്ചതിനുശേഷവും രോഗിയുടെ ഇൻസ്ട്രുമെന്റൽ പരിശോധനയിൽ വിജയിച്ചതിനുശേഷവും കൂടുതൽ വിശദമായ രോഗനിർണയം നടത്തുന്നു.
റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസിനുള്ള ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് സമീപന മാനദണ്ഡങ്ങൾ:
- രോഗലക്ഷണങ്ങളുടെ പ്രകടനം;
- രോഗിയുടെ ബാഹ്യ പരിശോധനയുടെ ഫലങ്ങൾ - വീക്കം സന്ധികളുടെ എണ്ണം, അവയുടെ നാശത്തിന്റെ അളവ്, മറ്റ് അവയവങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള സങ്കീർണതകളുടെ സാന്നിധ്യം എന്നിവ നിർണ്ണയിക്കുന്നു;
- ആർത്രൈറ്റിസ് സ്ഥിരീകരിക്കുന്ന ലബോറട്ടറി പരിശോധനകളുടെ വിശകലനം;
- ഇൻസ്ട്രുമെന്റൽ പരിശോധനയിൽ (പ്രത്യേകിച്ച് റേഡിയോഗ്രാഫി അല്ലെങ്കിൽ എംആർഐ ഉപയോഗിച്ച്) രോഗത്തിന്റെ സ്വഭാവ ലക്ഷണങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യം.
രോഗം സ്ഥിരീകരിച്ച ശേഷം, ഡോക്ടർ ഉചിതമായ തെറാപ്പി തിരഞ്ഞെടുക്കും. റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് ഭേദമാക്കാനാവില്ല, പക്ഷേ സമയബന്ധിതമായ ചികിത്സയിലൂടെ, രോഗത്തിന്റെ പുരോഗതി തടയാനും അതുപോലെ തന്നെ ഇപ്പോഴും പഴയപടിയാക്കാവുന്ന സന്ധികളിലെ മാറ്റങ്ങൾ പുനഃസ്ഥാപിക്കാനും കഴിയും. റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് ചികിത്സയുടെ രീതി നിർണ്ണയിക്കുന്നത് നേരിട്ട് തിരിച്ചറിഞ്ഞ പാത്തോളജിയുടെ ഘട്ടത്തെയും സങ്കീർണതകളുടെ സാന്നിധ്യത്തെയും പ്രതികൂലമായ രോഗനിർണയത്തിന്റെ സാധ്യതയെയും ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു.
റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് ചികിത്സയുടെ പ്രധാന ലക്ഷ്യങ്ങൾ മാനദണ്ഡങ്ങൾ വിവരിക്കുന്നു:
- വേദനയും വീക്കവും നീക്കംചെയ്യൽ - ഈ അവസ്ഥയിൽ, ബന്ധിത ടിഷ്യുവിന്റെ നാശം മന്ദഗതിയിലാകുന്നു;
- കഠിനമായ നാശത്തിന് വിധേയമാകാത്ത സംയുക്ത ടിഷ്യുവിന്റെ പുനഃസ്ഥാപനം - നിരവധി മാറ്റങ്ങൾ ഇപ്പോഴും പഴയപടിയാക്കാവുന്നതാണ്, ചില മരുന്നുകളുടെ ഒരു കോഴ്സിന്റെ നിയമനം ഭാഗികമായ വീണ്ടെടുക്കലിന് കാരണമാകുന്നു.
സ്റ്റാൻഡേർഡ് അനുസരിച്ച്, റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസിനുള്ള തെറാപ്പി 2 തരങ്ങളായി തിരിച്ചിരിക്കുന്നു:
- രോഗലക്ഷണങ്ങൾ - രോഗലക്ഷണങ്ങൾ ഒഴിവാക്കുന്നതിനും രോഗിയുടെ കഷ്ടപ്പാടുകൾ ലഘൂകരിക്കുന്നതിനും ലക്ഷ്യമിട്ടുള്ള രോഗത്തിനുള്ള ചികിത്സയല്ല;
- അടിസ്ഥാനം - പൂർണ്ണമായോ ഭാഗികമായോ ആശ്വാസം നൽകുന്നു, സന്ധികളുടെ ടിഷ്യുകൾ പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നു, കഴിയുന്നിടത്തോളം.
റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസിനുള്ള ക്ലിനിക്കൽ പ്രോട്ടോക്കോൾ
തുടക്കത്തിൽ, ഈ പാത്തോളജി ഉള്ള രോഗികളെ പരിശോധിക്കുന്നതിന് പ്രത്യേക മാനദണ്ഡങ്ങളൊന്നും ഉണ്ടായിരുന്നില്ല, റഷ്യ, സിഐഎസ്, പാശ്ചാത്യ രാജ്യങ്ങൾ എന്നിവയിൽ പോലും വർഗ്ഗീകരണം വ്യത്യസ്തമായിരുന്നു. റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് ഒരു ആഗോള പ്രശ്നമാണ്, ഇത് ഒരൊറ്റ രേഖ പ്രസിദ്ധീകരിക്കാൻ വാതരോഗ വിദഗ്ധരെ നിർബന്ധിതരാക്കി - "ഇന്റർനാഷണൽ പ്രോട്ടോക്കോൾ ഫോർ റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ്". റഷ്യയിൽ, "കസാക്കിസ്ഥാൻ റിപ്പബ്ലിക്കിന്റെ ആരോഗ്യ മന്ത്രാലയം - 2013" പതിപ്പിന് കീഴിൽ 2013 ഡിസംബർ 12 ന് ഇത് അംഗീകരിച്ചു. ദത്തെടുക്കലിനുശേഷം, രോഗത്തെ ചികിത്സിക്കുന്നതിനുള്ള ഏകീകൃത മാനദണ്ഡങ്ങൾ വികസിപ്പിച്ചെടുത്തു, ഇത് സങ്കീർണതകളുടെ ശതമാനം ഗണ്യമായി കുറയ്ക്കുകയും വിവിധ രാജ്യങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള ക്ലിനിക്കുകൾ തമ്മിലുള്ള അനുഭവം കൈമാറ്റം ചെയ്യുകയും ചെയ്തു.
റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസിനുള്ള ക്ലിനിക്കൽ പ്രോട്ടോക്കോളിൽ ഇനിപ്പറയുന്ന വിഭാഗങ്ങൾ ഉൾപ്പെടുന്നു:
- ICD-10 അനുസരിച്ച് സന്ധിവാതത്തിന്റെ വിവിധ രൂപങ്ങൾക്കുള്ള കോഡുകൾ ഉൾപ്പെടെ രോഗത്തെക്കുറിച്ചുള്ള ഒരു ഹ്രസ്വ വിവരണം. ഇത് ഡോക്ടർക്ക് രോഗനിർണയം നടത്താനുള്ള സമയം ഗണ്യമായി ലാഭിക്കുന്നു;
- പാത്തോളജിയുടെ വിശദമായ വർഗ്ഗീകരണം;
- ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ്;
- ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസിസ് - സമാന ലക്ഷണങ്ങളുള്ള രോഗങ്ങളെ ഒഴിവാക്കാൻ നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു;
- ചികിത്സാ മാനദണ്ഡങ്ങൾ.
ഈ പ്രോട്ടോക്കോൾ ഹെൽത്ത് കെയർ പ്രൊഫഷണലുകൾക്ക് വേണ്ടിയുള്ളതാണ്. രോഗികൾക്ക് ഇത് ഒരു വഴികാട്ടിയായി ഉപയോഗിക്കാം.
സ്റ്റാൻഡേർഡ് അനുസരിച്ച് ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് സമീപനം
രണ്ട് വലിയ ഗ്രൂപ്പുകളായി തിരിച്ചിരിക്കുന്ന റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് സംശയിക്കുന്നതിനായി എടുത്ത നിർബന്ധിത ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് നടപടികൾ പ്രോട്ടോക്കോൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നു:
- രോഗിയുടെ അവസ്ഥയെ ഭീഷണിപ്പെടുത്തുന്ന രോഗവും അതിന്റെ സങ്കീർണതകളും തിരിച്ചറിയുന്നതിന് രോഗിയുടെ പ്രാഥമിക പരിശോധനയ്ക്ക് ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിക്കുന്നതിന് മുമ്പുള്ള ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് അപ്പോയിന്റ്മെന്റുകൾ ആവശ്യമാണ്. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, ലക്ഷ്യം മറ്റ് രോഗങ്ങളുമായി വേർതിരിക്കുകയല്ല - ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിക്കപ്പെടുന്ന സമയത്ത് ഡോക്ടർമാർ ഇത് ചെയ്യും;
- ആശുപത്രിയിൽ നടത്തിയ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് രീതികളുടെ പട്ടിക - ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, പ്രക്രിയയുടെ പ്രവർത്തനത്തിന്റെ അളവ് നിർണ്ണയിക്കാനും പാത്തോളജിയുടെ രൂപവും ഘട്ടവും തിരിച്ചറിയാനും രോഗി ഒരു പൂർണ്ണ പരിശോധനയ്ക്ക് വിധേയനാകുകയും സാധ്യമായ എല്ലാവരുടെയും സാന്നിധ്യത്തിനായി പരിശോധിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. സങ്കീർണതകൾ. ഈ ഘട്ടത്തിൽ, പിശകുകൾ ഒഴിവാക്കാൻ സമാനമായ പാത്തോളജികൾ ഉപയോഗിച്ച് ഒരു ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസിസ് നടത്തുന്നു.
പ്രോട്ടോക്കോളിൽ വിവരിച്ചിരിക്കുന്ന പ്രധാന ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് രീതികൾ
സ്റ്റാൻഡേർഡ് അനുസരിച്ച്, ഇനിപ്പറയുന്ന ഫലങ്ങൾ ഏറ്റവും വലിയ മൂല്യമുള്ളതാണ്:
- രക്തപരിശോധന - ഇടതുവശത്തേക്ക് ഷിഫ്റ്റ്, സി-റിയാക്ടീവ് പ്രോട്ടീന്റെ വർദ്ധനവ്, നിരവധി എൻസൈമുകൾ എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച് ESR ഉം leukocytosis ഉം വർദ്ധിച്ചു. ഗ്ലോബുലിനുകളുടെ അളവ് വർദ്ധിക്കുന്നതും ആൽബുമിൻ കുറയുന്നതും പാത്തോളജിയുടെ അടയാളമാണ്;
- രോഗപ്രതിരോധ പഠനം - റൂമറ്റോയ്ഡ് ഘടകം, ക്രയോഗ്ലോബുലിൻസ് എന്നിവ കണ്ടെത്തൽ;
- എക്സ്-റേ പരിശോധന - ആർട്ടിക്യുലാർ അറയിലെ കുറവ്, തരുണാസ്ഥിയുടെ നാശത്തിന്റെയും നാശത്തിന്റെയും അടയാളങ്ങൾ.
ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് മാനദണ്ഡം
അമേരിക്കൻ ലീഗ് ഓഫ് റൂമറ്റോളജിസ്റ്റ്, റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് തെളിയിക്കാൻ, ഇനിപ്പറയുന്ന മാനദണ്ഡങ്ങൾ നിർദ്ദേശിച്ചു:
- സന്ധികളുടെ കാഠിന്യം അല്ലെങ്കിൽ കുറഞ്ഞത് ഒരു മണിക്കൂറെങ്കിലും നീങ്ങാൻ ബുദ്ധിമുട്ട്;
- മൂന്നോ അതിലധികമോ സന്ധികളിൽ സന്ധിവാതത്തിന്റെ സാന്നിധ്യം;
- മുകളിലെ അവയവത്തിന്റെ ചെറിയ സന്ധികളുടെ വീക്കം;
- വലത്തും ഇടത്തും ഒരേ തോൽവി;
- റൂമറ്റോയ്ഡ് നോഡ്യൂളുകളുടെ സാന്നിധ്യം;
- രക്തത്തിലെ സെറമിലെ റൂമറ്റോയ്ഡ് ഘടകം കണ്ടെത്തൽ;
- ഈ രോഗത്തിന്റെ എക്സ്-റേ അടയാളങ്ങൾ.
മുകളിൽ വിവരിച്ച 4 മാനദണ്ഡങ്ങൾ പാലിച്ചാൽ റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് സ്ഥിരീകരിച്ചു. ആദ്യത്തെ നാലെണ്ണം 1.5 മാസത്തിനുള്ളിൽ സ്ഥിരമായി രജിസ്റ്റർ ചെയ്യണം.
റുമാറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് രോഗനിർണ്ണയത്തിനുള്ള അന്താരാഷ്ട്ര നിലവാരം 2010-ൽ റുമാറ്റിക് രോഗങ്ങൾക്കെതിരായ യൂറോപ്യൻ ലീഗ് നിർദ്ദേശിച്ചു. ഓരോ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് മാനദണ്ഡവും ഒരു നിശ്ചിത എണ്ണം പോയിന്റുകളുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നു എന്നതാണ് സ്റ്റാൻഡേർഡിന്റെ സാരാംശം, അതിന്റെ ഫലമായി സംഗ്രഹിച്ചിരിക്കുന്നു. പരിശോധനയ്ക്കിടെ അവരുടെ എണ്ണം 6 അല്ലെങ്കിൽ അതിൽ കൂടുതലാണെങ്കിൽ, റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് രോഗനിർണയം നടത്തുന്നു. ഈ മാനദണ്ഡങ്ങൾ ചുവടെയുള്ള പട്ടികയിൽ അവതരിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു:
റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസിനുള്ള ക്ലിനിക്കൽ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ: രോഗനിർണയത്തിന്റെ പ്രത്യേകതകൾ, ചികിത്സ
വിവിധ രാജ്യങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള ഡോക്ടർമാരുടെ ശ്രദ്ധ ആകർഷിക്കുന്ന ഗുരുതരമായ രോഗമാണ് റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ്. സംഭവത്തിന്റെ കാരണങ്ങളുടെ വ്യക്തതയുടെ അഭാവം, കോഴ്സിന്റെ തീവ്രത, ചികിത്സയുടെ സങ്കീർണ്ണത എന്നിവ രോഗത്തെക്കുറിച്ചുള്ള പഠനത്തിൽ ഡോക്ടർമാരുടെ സഹകരണത്തിന്റെ പ്രാധാന്യം നിർണ്ണയിക്കുന്നു. രോഗം തിരിച്ചറിയുന്നതിനും ചികിത്സാ ഓപ്ഷനുകൾ വികസിപ്പിക്കുന്നതിനും ആധുനിക മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നതിനുമുള്ള ഒരു ഏകീകൃത സ്കീം വികസിപ്പിക്കുന്നതിനായി വാതരോഗ വിദഗ്ധരുടെ കൂട്ടായ്മയാണ് ക്ലിനിക്കൽ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ വികസിപ്പിച്ചെടുത്തത്.
ക്ലിനിക്കൽ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ അനുസരിച്ച് റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് ഒരു വിട്ടുമാറാത്ത രോഗമായി വിവരിക്കപ്പെടുന്നു. ഈ രോഗം ശരീരത്തിന്റെ സ്വയം രോഗപ്രതിരോധ പ്രതികരണത്തിന് കാരണമാകുന്നു - വ്യക്തമല്ലാത്ത കാരണം മൂലമുണ്ടാകുന്ന സംരക്ഷണ പ്രതികരണത്തിലെ തിളക്കമാർന്ന മാറ്റം. ICD 10 അനുസരിച്ച്, റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസിന്റെ പ്രകടനങ്ങൾ M05-M06 (ഇൻഫ്ലമേറ്ററി പാത്തോളജികളുടെ വിഭാഗത്തിൽ പെടുന്നു) എന്ന് കോഡ് ചെയ്തിരിക്കുന്നു.
വ്യത്യസ്ത ഘട്ടങ്ങളിൽ വ്യത്യസ്തമായി തുടരുന്ന കഠിനമായ പാത്തോളജിക്കൽ അവസ്ഥയാണ് രോഗികളുടെ സവിശേഷത. ക്ലിനിക്കൽ ശുപാർശകൾ രോഗത്തിന്റെ നിരവധി കാലഘട്ടങ്ങൾ പരിഗണിക്കുന്നു:
- സുപ്പീരിയർ കാലയളവ് (രോഗവികസനത്തിന്റെ ആറ് മാസം വരെ).
- ആദ്യകാല കാലയളവ് (ആറുമാസം മുതൽ ഒരു വർഷം വരെ).
- വിപുലീകരിച്ച കാലയളവ് (ഒന്ന് മുതൽ രണ്ട് വർഷം വരെ).
- വൈകി കാലയളവ് (രോഗത്തിന്റെ അസ്തിത്വത്തിന്റെ രണ്ട് വർഷം മുതൽ).
രോഗം നേരത്തേ കണ്ടുപിടിക്കുന്നത് പാത്തോളജിക്കൽ പ്രക്രിയ നിർത്താനുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു. സംശയാസ്പദമായ നെഗറ്റീവ് ലക്ഷണങ്ങൾ കണ്ടെത്തിയാൽ ഉടൻ സഹായം തേടാൻ മെഡിക്കൽ സ്റ്റാഫ് ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.
റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസിന്റെ ക്ലിനിക്ക് ഇനിപ്പറയുന്ന പ്രകടനങ്ങളാൽ അടയാളപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു:
- സന്ധികളുടെ വീക്കം (കൈകളുടെ സന്ധികൾക്ക് സാധാരണ കേടുപാടുകൾ);
- ചലനങ്ങളുടെ കാഠിന്യം അനുഭവപ്പെടുന്നു, പ്രത്യേകിച്ച് ഉണർന്നതിനുശേഷം;
- ഉയർന്ന താപനില;
- സ്ഥിരമായ ബലഹീനത;
- ഉയർന്ന വിയർപ്പ്;
- വിശപ്പ് കുറവ്;
- subcutaneous nodules രൂപം.
രോഗത്തിൻറെ ഒരു പ്രത്യേക സവിശേഷത വീക്കം സന്ധികളുടെ സമമിതിയുടെ പ്രകടനമാണ്. ഉദാഹരണത്തിന്, വലത് കാലിലെ വീക്കം ഇടത് കൈകാലിന്റെ സമാനമായ മുറിവുകളോടൊപ്പമുണ്ട്. സമമിതിയിലുള്ള മുറിവുകൾക്ക് ഉടൻ ഒരു ഡോക്ടറെ സമീപിക്കുക!
രോഗികളുടെ എക്സ്-റേ പരിശോധനകൾ നിരവധി ഘട്ടങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യം കാണിക്കുന്നു:
- ഘട്ടം # 1 പെരിയാർട്ടികുലാർ ഗോളത്തിലെ അസ്ഥികളുടെ സാന്ദ്രതയിൽ നേരിയ കുറവ് കാണിക്കുന്നു;
- ഘട്ടം നമ്പർ 2 അസ്ഥി ക്ഷതത്തിന്റെ വികാസം, വിടവുകളുടെ രൂപം, അസ്ഥി രൂപഭേദത്തിന്റെ പ്രാരംഭ അടയാളങ്ങൾ എന്നിവ അടയാളപ്പെടുത്തുന്നു;
- സ്റ്റേജ് നമ്പർ 3, അസ്ഥി ടിഷ്യുവിന്റെ ശ്രദ്ധേയമായ രൂപഭേദം, സന്ധികളുടെ സ്ഥാനഭ്രംശം എന്നിവയ്ക്കൊപ്പം ഉച്ചരിച്ച ഓസ്റ്റിയോപൊറോസിസ് വെളിപ്പെടുത്തുന്നു;
- സ്റ്റേജ് 4 തിളക്കമുള്ള അസ്ഥി നിഖേദ്, ജോയിന്റ് ഡിസോർഡേഴ്സ്, ജോയിന്റ് വളർച്ചകൾ എന്നിവ എടുത്തുകാണിക്കുന്നു.
ശരിയായ വർഗ്ഗീകരണത്തിനുള്ള ഒരു പ്രധാന വ്യവസ്ഥ മെഡിക്കൽ സ്റ്റാഫിന്റെ പ്രൊഫഷണലിസമാണ്. പരിചയസമ്പന്നനായ ഒരു ഡോക്ടർ രോഗത്തെ ശരിയായി തരംതിരിക്കുകയും രോഗത്തിന്റെ വികാസത്തിന്റെ അളവ് ഉയർത്തിക്കാട്ടുകയും രോഗലക്ഷണങ്ങൾ വ്യക്തമാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.
ഓർക്കുക - ഡോക്ടറോടുള്ള അവിശ്വാസം രോഗശമനത്തിന്റെ ഫലപ്രാപ്തിയെ സങ്കീർണ്ണമാക്കുന്നു. ഒരു മെഡിക്കൽ പ്രൊഫഷണലുമായി സമ്പർക്കം ഇല്ലെങ്കിൽ, മറ്റൊരു സ്പെഷ്യലിസ്റ്റിൽ നിന്ന് ചികിത്സ തേടുന്നത് മൂല്യവത്താണ്.
രോഗനിർണയത്തിന്റെ അടിസ്ഥാന തത്വങ്ങൾ
ശരിയായ ഒരു മെഡിക്കൽ നിഗമനം നൽകുന്നത് വളരെ ബുദ്ധിമുട്ടാണ്. ഒരു രോഗം നിർണ്ണയിക്കുന്നതിനുള്ള ഇനിപ്പറയുന്ന തത്വങ്ങളാൽ ഡോക്ടർമാരെ നയിക്കുന്നു:
- രോഗത്തിന് സവിശേഷമായ സവിശേഷതകളൊന്നുമില്ല. റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസിന്റെ പ്രത്യേക പ്രകടനങ്ങൾ പ്രതീക്ഷിക്കരുത്. വിശ്വസനീയമായ പഠനങ്ങളിലൂടെ (ഉദാഹരണത്തിന്, എക്സ്-റേ, ലബോറട്ടറി രീതികൾ) ഡോക്ടറുടെ സംശയങ്ങൾ തീർച്ചയായും സ്ഥിരീകരിക്കപ്പെടണമെന്ന് അറിഞ്ഞിരിക്കേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്.
- അന്തിമ മെഡിക്കൽ അഭിപ്രായം ഒരു വാതരോഗ വിദഗ്ദ്ധനാണ് നൽകുന്നത്. സംശയാസ്പദമായ ലക്ഷണങ്ങളുണ്ടെങ്കിൽ (ദീർഘനേരം നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന കാഠിന്യം, ജോയിന്റ് ഗോളത്തിന്റെ വീക്കത്തിന്റെ സാന്നിധ്യം) രോഗിയെ ഒരു റുമാറ്റോളജിക്കൽ കൺസൾട്ടേഷനിലേക്ക് തെറാപ്പിസ്റ്റ് നിർബന്ധമായും പരാമർശിക്കുന്നു.
- സംശയമുണ്ടെങ്കിൽ, ശരിയായ മെഡിക്കൽ നിഗമനത്തിലെത്താൻ സഹായിക്കുന്നതിന് സ്പെഷ്യലിസ്റ്റുകളുടെ കൂടിയാലോചന നടത്തുന്നത് മൂല്യവത്താണ്.
- മറ്റ് രോഗങ്ങളുടെ പ്രകടനത്തിന്റെ സാധ്യത വിശകലനം ചെയ്യേണ്ടതിന്റെ ആവശ്യകത ഓർത്തിരിക്കേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്. രോഗലക്ഷണങ്ങളുടെ സമാനമായ പ്രകടനമുള്ള സാധ്യമായ എല്ലാ രോഗങ്ങളും ഡോക്ടർ പഠിക്കേണ്ടതുണ്ട്.
പ്രധാനം! ഒരു ജോയിന്റ് വീക്കം വരുമ്പോൾ, മറ്റ് സന്ധികളിൽ മാറ്റങ്ങൾ പ്രതീക്ഷിക്കരുത്! ഡോക്ടറെ ബന്ധപ്പെടാൻ വൈകരുത്, സമയം പാഴാക്കരുത്. നേരത്തെയുള്ള ചികിത്സ (അസുഖത്തിന്റെ ആറുമാസത്തിനുമുമ്പ്) രോഗികളുടെ ജീവിതനിലവാരം പൂർണ്ണമായി സംരക്ഷിക്കുന്നതിനുള്ള അവസരം നൽകും.
ക്ലിനിക്കൽ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളെ അടിസ്ഥാനമാക്കി പാത്തോളജിയുടെ ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസിസ്
ക്ലിനിക്കൽ ശുപാർശകൾ അനുസരിച്ച് റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് ഒരു ഡോക്ടറുടെ രോഗനിർണയം പല മേഖലകളിലും സങ്കീർണ്ണമായ രീതിയിൽ നടത്തുന്നു. ക്ലിനിക്കൽ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളിൽ വിവരിച്ചിരിക്കുന്ന വർഗ്ഗീകരണ മാനദണ്ഡങ്ങൾ ഒരു മെഡിക്കൽ അഭിപ്രായം രൂപപ്പെടുത്തുന്നതിനുള്ള അടിസ്ഥാനമായി വർത്തിക്കുന്നു. ഒരു ഡോക്ടറെ പരിശോധിക്കുമ്പോൾ, ഇനിപ്പറയുന്ന ലക്ഷണങ്ങൾ ഭയപ്പെടുത്തുന്നതാണ്:
- ആർട്ടിക്യുലാർ മേഖലയിലെ വിവിധ വേദനകളെക്കുറിച്ച് രോഗി പരാതിപ്പെടുന്നു;
- രോഗികൾ രാവിലെ കാഠിന്യം കാണിക്കുന്നു (രോഗികൾക്ക് അരമണിക്കൂറോളം സന്ധികൾ ചലിപ്പിക്കാൻ പ്രയാസമാണ്);
- ബാധിത പ്രദേശങ്ങൾ വീർത്തിരിക്കുന്നു;
- കോശജ്വലന പ്രക്രിയ കുറഞ്ഞത് രണ്ടാഴ്ചയെങ്കിലും രോഗിയെ വിഷമിപ്പിക്കുന്നു.
ജോയിന്റ് പരിക്കുകൾ അഞ്ച് പോയിന്റ് സിസ്റ്റത്തിൽ ജീവനക്കാർ വിലയിരുത്തുന്നു. 2 മുതൽ 10 വരെ വലിയ സന്ധികളിൽ നിന്ന് വീക്കം സംഭവിക്കുന്ന സാഹചര്യത്തിലാണ് യൂണിറ്റ് സജ്ജീകരിച്ചിരിക്കുന്നത്, പരമാവധി 5 പോയിന്റുകൾ ഒരു രോഗിക്ക് നൽകപ്പെടുന്നു (കുറഞ്ഞത് 10 വലിയ സന്ധികൾ, കുറഞ്ഞത് ഒരു ചെറുത്).
ഓർക്കുക - രോഗം സാവധാനത്തിൽ ബാധിക്കുന്നു. രോഗത്തിന്റെ വികസനം നിരവധി മാസങ്ങളിൽ വേദനയുടെ സാവധാനത്തിലുള്ള വർദ്ധനവാണ്. വ്യക്തമായ ലക്ഷണങ്ങളുടെ അഭാവത്തിൽ രോഗികൾ സന്തുഷ്ടരാണ്, എന്നാൽ ഈ ലക്ഷണം ഡോക്ടർക്ക് ഒരു അലാറം സിഗ്നലാണ്. നെഗറ്റീവ് ലക്ഷണങ്ങളുടെ തീവ്രത, വേദനയുടെ ആവൃത്തി, വേദനാജനകമായ സംവേദനങ്ങളുടെ ശക്തി എന്നിവ ട്രാക്കുചെയ്യുന്നത് ഉറപ്പാക്കുക.
ഇനിപ്പറയുന്ന നടപടിക്രമങ്ങൾ നടത്തി മെഡിക്കൽ റിപ്പോർട്ട് വ്യക്തമാക്കാൻ ഇൻസ്ട്രുമെന്റൽ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ് നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു:
- സന്ധികളുടെ വിസ്തൃതിയിൽ മാറ്റങ്ങൾ കാണാൻ റേഡിയോഗ്രാഫി നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു. ഡോക്ടർ ജോയിന്റ് സ്പേസുകളുടെ അവസ്ഥ പരിശോധിക്കുന്നു, ആർട്ടിക്യുലാർ ഡിസ്ലോക്കേഷനുകളുടെ (സബ്ലക്സേഷനുകളുടെ) സാന്നിധ്യം വിശകലനം ചെയ്യുന്നു, അസ്ഥികളുടെ സാന്ദ്രത പരിശോധിക്കുന്നു, സിസ്റ്റുകൾ കാണുന്നു, മണ്ണൊലിപ്പിന്റെ സാന്നിധ്യം നിർണ്ണയിക്കുന്നു. രോഗത്തിന്റെ പ്രാഥമിക വിശകലനത്തിനായി ഗവേഷണം ഉപയോഗിക്കുന്നു. കൂടാതെ, ഈ പരിശോധനാ നടപടിക്രമം വർഷം തോറും ആവർത്തിക്കാൻ രോഗികൾക്ക് നിർദ്ദേശിക്കുന്നു.
- മാഗ്നറ്റിക് റെസൊണൻസ് ഇമേജിംഗ് എക്സ്-റേകളേക്കാൾ സെൻസിറ്റീവ് ആണ്. എംആർഐ സിനോവിയൽ മെംബ്രണുകളിലെ കോശജ്വലന പ്രക്രിയകൾ, അസ്ഥികളുടെ മണ്ണൊലിപ്പ്, ബന്ധിത ടിഷ്യൂകളുടെ (സന്ധികൾക്ക് ചുറ്റുമുള്ള) ക്ഷതങ്ങൾ വെളിപ്പെടുത്തുന്നു.
- അൾട്രാസൗണ്ട് ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ് സന്ധികളുടെ പ്രദേശത്ത് പാത്തോളജിക്കൽ മാറ്റങ്ങൾ കാണാൻ നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു. മണ്ണൊലിപ്പ്, ബന്ധിത ടിഷ്യൂകളുടെ ബാധിത പ്രദേശങ്ങൾ, സിനോവിയൽ മെംബ്രണിന്റെ വ്യാപനം, പാത്തോളജിക്കൽ എഫ്യൂഷനുകളുടെ സാന്നിധ്യം (ദ്രാവകത്തിന്റെ ശേഖരണ സ്ഥലങ്ങൾ) എന്നിവ മെഡിക്കൽ ഓഫീസർക്ക് കാണാൻ കഴിയും. അൾട്രാസൗണ്ട് ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സിന്റെ ഫലങ്ങൾ ബാധിത പ്രദേശത്തിന്റെ അതിരുകൾ പ്രകടമാക്കുന്നു, വീക്കം തീവ്രത ട്രാക്കുചെയ്യാൻ നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു.
ഉപകരണ പരിശോധനകൾ രോഗനിർണയം പൂർത്തീകരിക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, ഈ രോഗനിർണയത്തിന്റെ ഫലങ്ങൾ അനുസരിച്ച്, ഒരു മെഡിക്കൽ നിഗമനം പുറപ്പെടുവിക്കുന്നത് നിയമവിരുദ്ധമാണ്. ലബോറട്ടറി പരിശോധനകളിലൂടെ രോഗത്തിന്റെ സാന്നിധ്യം സ്ഥിരീകരിക്കണം!
ശരിയായ മെഡിക്കൽ നിഗമനത്തിന് ലബോറട്ടറി രീതികൾക്ക് വലിയ പ്രാധാന്യമുണ്ട്:
- സിട്രൂലിനേറ്റഡ് സൈക്ലിക് പെപ്റ്റൈഡിന് (ACCP) എതിരായ ആന്റിബോഡികൾക്കായുള്ള രക്തപരിശോധന. പ്രാരംഭ ഘട്ടത്തിൽ രോഗനിർണയം നടത്താൻ ഈ രീതി നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു. ACCP യുടെ വിശകലനം മെഡിക്കൽ നിഗമനം സ്ഥിരീകരിക്കാനും രോഗത്തിന്റെ രൂപം ഹൈലൈറ്റ് ചെയ്യാനും കോഴ്സ് വിശകലനം ചെയ്യാനും നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു. വിശകലനത്തിലൂടെ, മെഡിക്കൽ സ്റ്റാഫ് രോഗത്തിന്റെ പുരോഗതിയുടെ നിരക്ക് പ്രവചിക്കുന്നു. സാധാരണയായി, നിർദ്ദിഷ്ട ആന്റിബോഡികളുടെ ഉള്ളടക്കം 20 IU / ml കവിയരുത്. ഉയർന്ന നിരക്കുകൾ ആശങ്കയ്ക്ക് കാരണമാകുന്നു. പലപ്പോഴും, പോസിറ്റീവ് ടെസ്റ്റ് ഫലങ്ങൾ നെഗറ്റീവ് ലക്ഷണങ്ങളുടെ പ്രകടനത്തെ മറികടക്കുന്നു.
- റൂമറ്റോയ്ഡ് ഘടകം കൈവശം വയ്ക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു പരിശോധന രോഗം നിർണ്ണയിക്കാൻ സഹായിക്കുന്നു. രോഗത്തിന്റെ അഭാവത്തിൽ, സൂചകങ്ങൾ പൂജ്യമാണ് അല്ലെങ്കിൽ 14 IU / ml ൽ കൂടുതലല്ല (പ്രായപൂർത്തിയാകാത്തവർ, മുതിർന്നവർ, പ്രായമായവർ എന്നിവർക്ക് സൂചകങ്ങൾ തുല്യമാണ്).
- ശരീരത്തിൽ വൈറസുകളുടെ സാന്നിധ്യം സംബന്ധിച്ച പഠനങ്ങൾ (എച്ച്ഐവി അണുബാധയ്ക്കുള്ള പരിശോധനകൾ, വിവിധ തരത്തിലുള്ള ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ്).
ACCP വിശകലനങ്ങളും റൂമറ്റോയ്ഡ് ഘടകത്തിന്റെ സാന്നിധ്യത്തിനായുള്ള ഒരു പരിശോധനയും രോഗിയുടെ സിരയിൽ നിന്ന് എടുക്കുന്നു. രാവിലെ ലബോറട്ടറിയുമായി ബന്ധപ്പെടാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു, പരിശോധനകൾക്ക് മുമ്പ് ഭക്ഷണം കഴിക്കരുത്. ലബോറട്ടറി അസിസ്റ്റന്റുമാരെ സന്ദർശിക്കുന്നതിന് ഒരു ദിവസം മുമ്പ്, കൊഴുപ്പുള്ള ഭക്ഷണങ്ങൾ, പുകവലിച്ച ഉൽപ്പന്നങ്ങൾ കഴിക്കുന്നത് അസ്വീകാര്യമാണ്. രക്തത്തിലെ സെറം കട്ടപിടിക്കുകയും രോഗിക്ക് ശരിയായ ഫലങ്ങൾ ലഭിക്കാതിരിക്കുകയും ചെയ്യും.
രോഗത്തിന്റെ ചികിത്സയിലെ ആധുനിക പ്രവണതകൾ
രോഗം ഭേദമാകാത്തതിനെ കുറിച്ച് കേൾക്കുമ്പോൾ, രോഗികൾക്ക് ശൂന്യതയും ഉത്കണ്ഠയും നിരാശയും അനുഭവപ്പെടുന്നു. നിങ്ങൾ വിഷാദത്തിന് വഴങ്ങരുത് - രോഗത്തെ മറികടക്കാൻ മെഡിക്കൽ സ്റ്റാഫ് നിങ്ങളെ സഹായിക്കും. പരമ്പരാഗതമായി, ക്രോണിക് റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് സങ്കീർണ്ണമായ ചികിത്സയിലൂടെ ശമിപ്പിക്കുന്നു:
- അടിസ്ഥാന വിരുദ്ധ ബാഹ്യാവിഷ്ക്കാര മരുന്നുകൾ രോഗികളിൽ കോശജ്വലന പ്രക്രിയകൾ നിർത്താൻ സഹായിക്കുന്നു. ഈ വിഭാഗത്തിലെ മരുന്നുകളിൽ, മെത്തോട്രോക്സേറ്റ് ഗുളികകൾ ജനപ്രിയമാണ്. അപര്യാപ്തമായ സഹിഷ്ണുതയോടെ, ഡോക്ടർമാർ Leflunomide നിർദ്ദേശിക്കുന്നു. Sulfasalazine ഉപയോഗിച്ചുള്ള ചികിത്സയും സ്വീകാര്യമാണ്. സ്വർണ്ണ തയ്യാറെടുപ്പുകളുടെ ഫലപ്രാപ്തിയെക്കുറിച്ച് രോഗികൾ പോസിറ്റീവ് ഫീഡ്ബാക്ക് നൽകുന്നു.
- നോൺ-സ്റ്റിറോയിഡൽ വിരുദ്ധ ബാഹ്യാവിഷ്ക്കാര മരുന്നുകൾ വേദന കുറയ്ക്കുന്നതിലൂടെ രോഗികളുടെ ക്ഷേമത്തെ വളരെയധികം സഹായിക്കുന്നു. Ibuprofen, Ketonal, Dicloberl എന്നിവ രോഗികളെ സജീവമായി സഹായിക്കുന്നു. രോഗത്തിന്റെ ഗുരുതരമായ സാഹചര്യങ്ങളിൽ കെറ്റോറോലാക്കിന്റെ ഡിസ്ചാർജ് ആവശ്യമാണ്. ഡോക്ടർ ഓരോ സാഹചര്യവും വ്യക്തിഗതമായി പരിഗണിക്കുന്നു, ഒരു പ്രത്യേക രോഗിക്ക് അനുയോജ്യമായ മരുന്നുകളുടെ ഒപ്റ്റിമൽ കോമ്പിനേഷൻ തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നു.
- ശരീരത്തിന്റെ വിചിത്രമായ പ്രതിപ്രവർത്തനങ്ങളെ അടിച്ചമർത്തുന്നതിന് ഗ്ലൂക്കോകോർട്ടിക്കോയിഡുകൾ സംഭാവന ചെയ്യുന്നു, ഇത് രോഗത്തിൻറെ ലക്ഷണങ്ങൾ ഇല്ലാതാക്കാൻ നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു. ഡെക്സമെതസോൺ, പ്രെഡ്നിസോൺ എന്നിവ സജീവമായി ഉപയോഗിക്കുന്നു. പ്രായപൂർത്തിയാകാത്തവരുടെ ചികിത്സയിൽ ഹോർമോൺ തെറാപ്പി അതീവ ജാഗ്രതയോടെ ഉപയോഗിക്കുന്നു, കുട്ടികളുടെ ജീവികളുടെ വികസനം തടസ്സപ്പെടുത്തുമെന്ന ഭയം. മുതിർന്ന രോഗികൾക്ക്, മുൻകാല ചികിത്സയിൽ നിന്നുള്ള ഫലങ്ങളുടെ അഭാവം സ്ഥിരീകരിക്കുന്ന സാഹചര്യങ്ങളിൽ ഈ ശ്രേണിയിലെ മരുന്നുകൾ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു.
രോഗത്തെ ചികിത്സിക്കുന്നതിൽ ഏറ്റവും ബുദ്ധിമുട്ടുള്ള കാര്യം ഫലപ്രദമായ മരുന്നുകളുടെ തിരഞ്ഞെടുപ്പാണ്. ഒരു പ്രത്യേക രോഗിയിൽ മരുന്നിന്റെ പ്രഭാവം പ്രവചിക്കുക അസാധ്യമാണ്. ഏകദേശം മൂന്ന് മാസത്തേക്ക് മരുന്നിന്റെ പ്രഭാവം നിരീക്ഷിക്കാൻ ഡോക്ടർമാർ നിർബന്ധിതരാകുന്നു (കുറഞ്ഞ സമയം ഏകദേശം ഒരു മാസമാണ്). പ്രതീക്ഷിച്ച ഫലത്തിന്റെ അഭാവം മരുന്നുകളുടെ അളവ് മാറ്റാനോ മരുന്ന് പൂർണ്ണമായും മാറ്റാനോ നിങ്ങളെ പ്രേരിപ്പിക്കുന്നു.
ജനിതക എഞ്ചിനീയറിംഗിന്റെ ഉപയോഗം റുമാറ്റോളജിയിൽ ഒരു പുതിയ രീതിയായി അംഗീകരിക്കപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. ഈ കൂട്ടം മരുന്നുകൾ ശരീരത്തിന്റെ വിഭിന്ന പ്രതികരണങ്ങളെ അടിച്ചമർത്തുന്ന ജനിതക എഞ്ചിനീയറിംഗ് സംഭവവികാസങ്ങളെ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു.
ഇൻഫ്ലിക്സിമാബ് കുത്തിവയ്പ്പുകൾ രോഗികളുടെ സുഖം പ്രാപിക്കുമെന്ന പ്രതീക്ഷ നൽകുന്നു. ഈ പദാർത്ഥം അടങ്ങിയ ഒരേയൊരു മരുന്നാണ് റെമികേഡ്. നിഷേധാത്മക ഘടകങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെടാനും രോഗപ്രതിരോധ പ്രതികരണങ്ങളെ നിർവീര്യമാക്കാനും വിഭിന്നമായ പ്രതികരണങ്ങൾ ഇല്ലാതാക്കാനും നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്ന മനുഷ്യന്റെയും എലിയുടെയും ഡിഎൻഎയുടെ ഒരു സമന്വയമാണ് ഇൻഫ്ലിക്സിമാഡ്. അവസാന ഫലം റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് ഇല്ലാതാക്കുന്നു. Remicade ന്റെ വ്യക്തമായ നേട്ടങ്ങൾ:
- പെട്ടെന്നുള്ള പ്രഭാവം (കുറച്ച് ദിവസങ്ങൾക്ക് ശേഷം വ്യക്തമായ മെച്ചപ്പെടുത്തലുകൾ സംഭവിക്കുന്നു);
- ഉയർന്ന ദക്ഷത (രോഗത്തിന്റെ വികസനത്തിന്റെ സംവിധാനത്തിന്റെ തിരിച്ചടവ്);
- പോസിറ്റീവ് ഫലങ്ങളുടെ ദൈർഘ്യം (നിരവധി വർഷങ്ങളായി, രോഗികൾ അസുഖകരമായ രോഗനിർണയത്തെക്കുറിച്ച് മറക്കുന്നു);
- വിപുലമായ സാഹചര്യങ്ങളിൽ പോലും കാര്യക്ഷമത.
റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസിന്റെ സങ്കീർണ്ണ ചികിത്സയിൽ ഇൻഫ്ലിക്സിമാബ് ഉപയോഗിക്കുന്നതിന്റെ ദോഷങ്ങൾ:
- ഡ്രോപ്പറുകൾക്ക് കീഴിലായിരിക്കേണ്ടതിന്റെ ആവശ്യകത (മരുന്ന് ഒരു കോഴ്സിലാണ് നൽകുന്നത്).
- പലതരം പാർശ്വഫലങ്ങൾ (ഓക്കാനം, തലവേദന, ഹൃദയ വൈകല്യങ്ങൾ, അലർജി പ്രകടനങ്ങൾ, മറ്റ് പ്രതികൂല പ്രതികരണങ്ങൾ എന്നിവയുടെ സാധ്യത).
- വളരെ ഉയർന്ന വില (100 മില്ലിഗ്രാം മരുന്നിന്, രോഗികൾ ഏകദേശം $ 400 നൽകേണ്ടിവരും).
ചികിത്സയ്ക്കുള്ള ഫണ്ടിന്റെ അഭാവം സങ്കടപ്പെടാനുള്ള ഒരു കാരണമല്ല. പരീക്ഷണങ്ങൾ നടത്തുന്നതിലൂടെ, മെഡിക്കൽ സ്റ്റാഫ് രോഗികളെ സൌജന്യമായി സുഖപ്പെടുത്താൻ വാഗ്ദാനം ചെയ്യുന്നു. പരീക്ഷണ ഗ്രൂപ്പുകളിൽ പ്രവേശിക്കാനും പുതിയ മരുന്നുകൾ പരീക്ഷിക്കുന്നതിൽ പങ്കെടുക്കാനും അവസരങ്ങളുണ്ട്. വാർത്തകൾ പിന്തുടരുക, ആധുനിക ഫോറങ്ങൾ സജീവമായി പഠിക്കുക, പൈലറ്റ് പഠനത്തിന് അപേക്ഷിക്കുക എന്നിവ പ്രധാനമാണ്.
രോഗനിയന്ത്രണ രംഗത്തെ മറ്റൊരു പുതുമയാണ് ജൈവ ഔഷധങ്ങൾ. ശരീരത്തിന്റെ വിചിത്രമായ പ്രതിപ്രവർത്തനങ്ങളെ അടിച്ചമർത്തുന്ന പ്രോട്ടീൻ തന്മാത്രകളുമായി പ്രത്യേക ബോണ്ടുകൾ സ്ഥാപിക്കുന്നതാണ് മരുന്നിന്റെ പ്രധാന പ്രഭാവം. റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസിനുള്ള ക്ലിനിക്കൽ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ രോഗം ഭേദമാക്കാൻ പുതിയ ജൈവ മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിക്കാനുള്ള നിർദ്ദേശം മുന്നോട്ടുവച്ചു. ഈ ഗ്രൂപ്പിലെ മരുന്നുകളിൽ വേറിട്ടുനിൽക്കുന്നു:
- ട്യൂമർ നെക്രോസിസ് ഘടകത്തെ തടയുന്ന സജീവ ഘടകമായ അഡലിമുമാബ് ഹുമിറയിൽ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. മുതിർന്ന രോഗികൾക്ക്, മരുന്ന് അടിവയറ്റിലും തുടയിലും കുത്തിവയ്ക്കുന്നു;
- ഇൻറർലൂക്കിൻ-1 പ്രോട്ടീനിനെ തടയുന്ന കിന്നറെറ്റ് (അനകിൻറ) സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് ആയി ഉപയോഗിക്കുന്നു;
- എറ്റനെർസെപ്റ്റ് വെളുത്ത രക്താണുക്കളുടെ ഉത്പാദനത്തെ ഉത്തേജിപ്പിക്കുന്നു. മുതിർന്നവർ, പ്രായപൂർത്തിയാകാത്തവർ, പ്രായമായ രോഗികളിൽ മരുന്ന് സബ്ക്യുട്ടേനിയായിട്ടാണ് കുത്തിവയ്ക്കുന്നത്.
ഒരേസമയം നിരവധി ജൈവ മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നത് ഒരു വലിയ തെറ്റാണ്. മരുന്നുകൾ നിരുപദ്രവകരമാണെന്ന് കണക്കാക്കുന്നത് അസ്വീകാര്യമാണ്, വ്യത്യസ്ത തരം മിശ്രിതമാക്കുക, സ്വയം ചികിത്സ നിർദ്ദേശിക്കുക. മെഡിക്കൽ സ്റ്റാഫിന്റെ മേൽനോട്ടത്തിൽ മാത്രം ചികിത്സ!
റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് വളരെ സങ്കീർണ്ണമായ ഒരു രോഗമാണ്, അത് ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം ചികിത്സ ആവശ്യമാണ്. അന്തിമ രോഗശമനം അസാധ്യമാണ്, എന്നാൽ ആധുനിക ക്ലിനിക്കൽ ശുപാർശകൾ രോഗത്തിൻറെ പ്രകടനങ്ങളെ കെടുത്തിക്കളയാനും, നെഗറ്റീവ് പ്രത്യാഘാതങ്ങൾ കുറയ്ക്കാനും, രോഗികളെ ജീവിതം ആസ്വദിക്കാനും അനുവദിക്കുന്നു.
റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് (അന്താരാഷ്ട്ര) ചികിത്സയ്ക്കുള്ള മാനദണ്ഡം
പൂർണ്ണമായും സുഖപ്പെടുത്താൻ കഴിയാത്ത ഒരു വിട്ടുമാറാത്ത രോഗമാണ് ആർത്രൈറ്റിസ്. മരുന്നുകൾ, ശസ്ത്രക്രിയ, വ്യായാമം എന്നിവ റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസിനുള്ള അന്താരാഷ്ട്ര നിലവാരത്തിലുള്ള പരിചരണമാണ്.
ഒരുമിച്ച്, ഈ നടപടികൾ രോഗിയെ അസുഖകരമായ ലക്ഷണങ്ങളെ നിയന്ത്രിക്കാനോ അല്ലെങ്കിൽ അവയെ കുറയ്ക്കാനോ സഹായിക്കും. ഇത് റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസിൽ നിന്നുള്ള കൂടുതൽ സംയുക്ത നാശത്തെ തടയും.
ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ്
ഒരു പരിശോധനയ്ക്കും മാത്രം റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് രോഗനിർണയം സ്ഥിരീകരിക്കാൻ കഴിയില്ല. പുതിയ അന്താരാഷ്ട്ര നിലവാരവും ചികിത്സാ പ്രോട്ടോക്കോളും ആർത്രൈറ്റിസ് പ്രാരംഭ ഘട്ടത്തിൽ കണ്ടുപിടിക്കാൻ ലക്ഷ്യമിടുന്നു. ഈ സമയത്ത്, ഹാർഡ്‌വെയർ പരിശോധനയ്ക്കിടെ റൂമറ്റോയ്ഡ് സന്ധികളുടെ ചെറിയ വൈകല്യങ്ങൾ ശ്രദ്ധിക്കുന്നതിന്, രക്തത്തിലെ നിർദ്ദിഷ്ട മാർക്കറുകളെക്കുറിച്ചുള്ള പരമാവധി വിവരങ്ങൾ നേടേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്.
സമഗ്രമായ പരിശോധനയിൽ മാത്രമേ ഒരു രോഗിയിൽ റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് ഉണ്ടെന്ന് കാണിക്കൂ.
ലബോറട്ടറി പരിശോധനയിൽ ഒരു സമ്പൂർണ്ണ രക്ത എണ്ണം പരിഗണിക്കും, അത്:
- ഓരോ തരത്തിലുമുള്ള കോശങ്ങളുടെ എണ്ണം (ല്യൂക്കോസൈറ്റുകൾ, പ്ലേറ്റ്ലെറ്റുകൾ മുതലായവ) അളക്കുന്നു.
- നിർദ്ദിഷ്ട ആന്റിബോഡികൾ (റുമാറ്റോയ്ഡ് ഫാക്ടർ കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ ആന്റിസൈക്ലിക് സിട്രുലിനേറ്റഡ് പെപ്റ്റൈഡ്) കണ്ടുപിടിക്കുന്നു.
- എറിത്രോസൈറ്റ് സെഡിമെന്റേഷൻ നിരക്കും സി-റിയാക്ടീവ് പ്രോട്ടീന്റെ നിലയും നിർണ്ണയിക്കുന്നു.
- ഇലക്ട്രോലൈറ്റുകളുടെ അളവ് (കാൽസ്യം, മഗ്നീഷ്യം, പൊട്ടാസ്യം) അളക്കുന്നു.
അവർ സൈനോവിയൽ ദ്രാവകത്തെ വിശകലനം ചെയ്യുന്നു - റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ്, അതിന്റെ അളവും ഗുണനിലവാരവും മാറ്റുന്നു. ഇത് വളരെയധികം മാറുന്നു, ല്യൂക്കോസൈറ്റുകളുടെ എണ്ണം വർദ്ധിക്കുന്നു. ഒരു പ്രത്യേക സൂചി ഉപയോഗിച്ച് രോഗിയുടെ റൂമറ്റോയ്ഡ് ജോയിന്റിൽ നിന്ന് (സാധാരണയായി കാൽമുട്ട്) ദ്രാവകം പിൻവലിക്കുന്നു. മാനദണ്ഡത്തിന് മുകളിലുള്ള സൂചകങ്ങളുടെ നില ഇതുവരെ റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് രോഗനിർണയം സ്ഥിരീകരിക്കുന്നില്ല, എന്നാൽ മറ്റ് മാർക്കറുകളുമായി സംയോജിച്ച് ഇത് രോഗനിർണയത്തിന് സഹായിക്കുന്നു.
പ്രധാനം! തുടക്കത്തിൽ, രൂപഭേദം ദൃശ്യമാകണമെന്നില്ല. എന്നാൽ ആർത്രൈറ്റിസ് ഇല്ലെന്ന് ഇതിനർത്ഥമില്ല. രോഗബാധിതമായ സന്ധികൾക്കായി രോഗിക്ക് അന്തിമ രോഗനിർണയം നടത്തുന്നതിന് ലബോറട്ടറി പരിശോധനകളുടെ ഡാറ്റ കണക്കിലെടുക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.
ഹാർഡ്‌വെയർ പരിശോധനയിൽ ഇവ ഉൾപ്പെടുന്നു:
- ചുവപ്പ്, വീക്കം, മൊബിലിറ്റി പരിശോധന എന്നിവയ്ക്കായി റൂമറ്റോയ്ഡ് ജോയിന്റിന്റെ വിഷ്വൽ പരിശോധന.
- റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസിന്റെ പ്രാരംഭ അവതരണത്തിൽ അസ്ഥികളുടെ മണ്ണൊലിപ്പ് നേരത്തേ കണ്ടെത്തുന്നതിന് മാഗ്നറ്റിക് റെസൊണൻസ് ഇമേജിംഗ് ഉപയോഗിക്കുന്നു.
- ഒരു അൾട്രാസൗണ്ട് ഒരു റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് ജോയിന്റിന്റെ ആന്തരിക ഘടന പരിശോധിക്കുകയും ചുറ്റുമുള്ള മൃദുവായ ടിഷ്യൂകളിൽ അസാധാരണമായ ദ്രാവകം അടിഞ്ഞുകൂടുന്നത് നോക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.
- പ്രാരംഭ ഘട്ടത്തിൽ സന്ധികളുടെ കേടുപാടുകളും വീക്കവും ഉണ്ടെങ്കിൽ, പരിഗണിക്കുന്നത് വളരെ ബുദ്ധിമുട്ടാണ്. അതിനാൽ, റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസിന്റെ പുരോഗതി നിയന്ത്രിക്കാൻ രോഗികൾക്ക് എക്സ്-റേ നിർദ്ദേശിക്കുന്നു.
- ആർത്രോസ്കോപ്പി ഉപയോഗിച്ച് റൂമറ്റോയ്ഡ് ജോയിന്റിനുള്ളിൽ പരിശോധിക്കുന്നു
അറ്റത്ത് ക്യാമറയുള്ള ഇടുങ്ങിയ ട്യൂബ്. ഇത് ഒരു അധികമായിരിക്കും
സംയുക്തത്തിന്റെ വീക്കം ലക്ഷണങ്ങൾ കണ്ടുപിടിക്കുന്നതിനുള്ള രീതി.
ചികിത്സ
ഏത് രോഗവും ചികിത്സിക്കുന്നതിനേക്കാൾ തടയാൻ എളുപ്പമാണ്. അന്താരാഷ്ട്ര മെഡിക്കൽ കമ്മ്യൂണിറ്റി അംഗീകരിച്ച ചികിത്സാ മാനദണ്ഡങ്ങൾ സംയുക്ത വീക്കം നിയന്ത്രിക്കാൻ ലക്ഷ്യമിടുന്നു. സമയബന്ധിതമായ രോഗനിർണയം രോഗശമനം ത്വരിതപ്പെടുത്താനും റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് മൂലം സന്ധികൾക്കും എല്ലുകൾക്കും കൂടുതൽ കേടുപാടുകൾ വരുത്തുന്നത് തടയാനും സഹായിക്കും.
മെഡിക്കൽ
നോൺ-സ്റ്റിറോയിഡൽ വിരുദ്ധ ബാഹ്യാവിഷ്ക്കാര മരുന്നുകൾ റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസിന്റെ ക്ലിനിക്കൽ പ്രകടനങ്ങൾ കുറയ്ക്കുന്നു:
- ഇബുപ്രോഫെൻ - വേദന വർദ്ധിപ്പിക്കുന്ന സമയത്ത് സന്ധികളുടെ വീക്കം ഒഴിവാക്കുകയും അനസ്തേഷ്യ നൽകുകയും ചെയ്യുന്നു, ഇത് മിതമായതോ മിതമായതോ ആയ തീവ്രതയുള്ള റൂമറ്റോയ്ഡ് വേദനകളോടൊപ്പം എടുക്കണം. ദഹനനാളത്തിന്റെ രോഗങ്ങൾ, അലർജികൾ, ഹൃദയത്തിന്റെ അപര്യാപ്തത, കരൾ, വൃക്കകൾ, ഹെമറ്റോപോയിറ്റിക് ഡിസോർഡേഴ്സ് എന്നിവയിൽ വിപരീതഫലം. മുതിർന്നവർ ദിവസത്തിൽ ഒന്നോ രണ്ടോ തവണ ഗുളികകൾ കഴിക്കുന്നു, പക്ഷേ പ്രതിദിനം 6 കഷണങ്ങളിൽ കൂടരുത്.
- റൂമറ്റോയ്ഡ് സന്ധികളുടെ നീർവീക്കവും ഹീപ്രേമിയയും നീക്കം ചെയ്യുന്ന ഒരു ജെൽ ആണ് നാപ്രോക്സെൻ. രോഗലക്ഷണങ്ങൾ ഒഴിവാക്കുന്നതിനും അപചയകരമായ മാറ്റങ്ങൾ തടയുന്നതിനും ഇത് നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു. ഗർഭധാരണം, മുലയൂട്ടൽ, അലർജിയോ ചർമ്മത്തിൽ തുറന്ന മുറിവുകളോ ഉള്ള സ്ത്രീകൾക്ക് ഇത് വിപരീതഫലമാണ്. ബാധിത പ്രദേശങ്ങളിൽ ഒരു ദിവസം 4-5 തവണ ജെൽ പ്രയോഗിക്കുന്നു.
- രോഗലക്ഷണ ആശ്വാസത്തിനായി Celecoxib സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. ഗർഭിണികൾക്കും പ്രസവത്തിനു ശേഷവും, ഹൃദയ ശസ്ത്രക്രിയ സമയത്ത്, അലർജിക്ക് ശുപാർശ ചെയ്യുന്നില്ല. 100 മില്ലിഗ്രാം ഗുളികകൾ ഒരു ദിവസം 2 തവണ വാമൊഴിയായി ഉപയോഗിക്കുന്നു, നിങ്ങൾക്ക് ഡോസ് പ്രതിദിനം 400 മില്ലിഗ്രാമായി വർദ്ധിപ്പിക്കാം.
റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിന്റെ കോർട്ടികോസ്റ്റീറോയിഡുകളും നോൺ-ബയോളജിക്കൽ ഇൻഹിബിറ്ററുകളും സന്ധിവാതത്തിന്റെ വികസനം മന്ദഗതിയിലാക്കുന്നു:
- മെത്തോട്രോക്സേറ്റ് - മറ്റ് മരുന്നുകൾ ശക്തിയില്ലാത്തപ്പോൾ റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസിന്റെ നിശിതവും കഠിനവുമായ രൂപങ്ങൾക്ക് നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു. ചികിത്സയുടെ "സുവർണ്ണ നിലവാരം" എന്നാണ് ഡോക്ടർമാർ ഇതിനെ വിളിക്കുന്നത്. Contraindications - വൃക്ക, കരൾ, ആമാശയം, വിട്ടുമാറാത്ത അണുബാധകളുടെ പ്രവർത്തനം തകരാറിലാകുന്നു. കുത്തിവയ്പ്പുകൾ ഒരു സിരയിലേക്കോ പേശിയിലേക്കോ നൽകപ്പെടുന്നു, ഡോസ് ആഴ്ചയിൽ 7.5 മില്ലിഗ്രാം മുതൽ 25 മില്ലിഗ്രാം വരെയാണ്.
- സന്ധിവാതത്തിനുള്ള വ്യവസ്ഥാപരമായ തെറാപ്പിയുടെ ഭാഗമാണ് മെഥൈൽപ്രെഡ്നിസോലോൺ. ക്ഷയം, പ്രമേഹം, ധമനികളിലെ രക്താതിമർദ്ദം, ഗ്ലോക്കോമ, ആമാശയത്തിലെ അൾസർ, ഓസ്റ്റിയോപൊറോസിസ് എന്നിവയുള്ള രോഗികൾക്കും ഗർഭിണികൾക്കും ഇത് ശുപാർശ ചെയ്യുന്നില്ല. സിരയിലോ പേശികളിലോ കുത്തിവയ്ക്കുന്നതിനുള്ള പൊടിയായി ഇത് ലഭ്യമാണ്. ഡോസ് ഡോക്ടർ നിർദ്ദേശിക്കുന്നു, ഇത് പ്രതിദിനം 10 മുതൽ 500 മില്ലിഗ്രാം വരെയാകാം.
- റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസിനെതിരെ നോൺ-സ്റ്റിറോയിഡൽ മരുന്ന് സഹായിക്കുമ്പോൾ സൾഫസലാസൈൻ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ഗർഭിണികൾ, മുലയൂട്ടുന്ന സ്ത്രീകൾ, ജുവനൈൽ റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ്, ബ്രോങ്കിയൽ ആസ്ത്മ, വൃക്ക അല്ലെങ്കിൽ കരൾ തകരാറുള്ള രോഗികൾ എന്നിവയ്ക്ക് ഗുളികകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നത് അഭികാമ്യമല്ല. കോഴ്സ് ആറുമാസം നീണ്ടുനിൽക്കും, പ്രതിദിനം 1.5-3 ഗ്രാം മരുന്ന് കഴിക്കുക.
- സന്ധികളുടെ വീക്കം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള അടിസ്ഥാന മരുന്നാണ് ലെഫ്ലുനോമൈഡ്. കഠിനമായ പ്രതിരോധശേഷിക്കുറവും അണുബാധകളും, വൃക്കസംബന്ധമായ, പൾമണറി അപര്യാപ്തത, വിളർച്ച എന്നിവയിൽ വിപരീതഫലം. ആദ്യ 3 ദിവസങ്ങളിൽ, രോഗി പ്രതിദിനം 5 ഗുളികകൾ കഴിക്കുന്നു, തുടർന്ന് പ്രതിദിനം 10-20 മില്ലിഗ്രാം.
- ഹുമിറ (അഡലിമുമാബ്) - റൂമറ്റോയ്ഡ് സന്ധികളുടെ സിനോവിയൽ ദ്രാവകത്തിൽ വീക്കം സാധാരണമാക്കുകയും ജോയിന്റ് ടിഷ്യൂകളുടെ നാശം തടയുകയും ചെയ്യുന്നു. ഉയർന്ന എറിത്രോസൈറ്റ് സെഡിമെന്റേഷൻ നിരക്കും വലിയ അളവിൽ സി-റിയാക്ടീവ് പ്രോട്ടീനും ഇത് സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. ക്ഷയം, മറ്റ് അണുബാധകൾ, ഹൃദയസ്തംഭനം എന്നിവയിൽ Contraindicated. 1-2 ആഴ്ചയിലൊരിക്കൽ, 40 മില്ലിഗ്രാം ഡോസ് ഉപയോഗിച്ച് ഒരു കുത്തിവയ്പ്പ് നടത്തുന്നു.
സർജിക്കൽ
റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് ബാധിച്ച സന്ധികൾ പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നതിനുള്ള പ്രവർത്തനം അവരെ സാധാരണ പ്രവർത്തനത്തിലേക്ക് തിരികെ കൊണ്ടുവരുന്നു, വേദന കുറയ്ക്കുന്നു, വൈകല്യം ശരിയാക്കുന്നു.
രോഗിയുടെ സ്വഭാവസവിശേഷതകൾ (ജനന വർഷം, കോമോർബിഡിറ്റികൾ, ശരീരഭാരം), സന്ധിവാതത്തിന്റെ ഘട്ടം എന്നിവയെ ആശ്രയിച്ച്, ഓപ്പറേഷൻ അനുയോജ്യമാണോ എന്ന് ഡോക്ടർ തീരുമാനിക്കുന്നു. ബാധിത പ്രദേശങ്ങളുടെ സ്ഥാനം, മുമ്പത്തെ യാഥാസ്ഥിതിക ചികിത്സയുടെ ഫലപ്രാപ്തി എന്നിവയും പ്രധാനമാണ്.
ഉപദേശം! ഡോക്ടർ ചരിത്രം ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം പഠിക്കേണ്ടതുണ്ട്, രോഗി ശരീരഭാരം കുറയ്ക്കുകയും മോശം ശീലങ്ങൾ (പുകവലി) ഉപേക്ഷിക്കുകയും വേണം. അപ്പോൾ കുറച്ച് സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടാകും, കൂടാതെ പോസിറ്റീവ് പ്രഭാവം സാധ്യമായ നെഗറ്റീവ് പ്രത്യാഘാതങ്ങളെ കവിയും.
റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് ചികിത്സയിലെ ശസ്ത്രക്രിയാ സമീപനത്തിൽ നിരവധി നടപടിക്രമങ്ങൾ ഉൾപ്പെടുന്നു:
- സിനോവെക്ടമി. മുകളിലും താഴെയുമുള്ള സന്ധികളുടെ സിനോവിയൽ മെംബറേൻ, അസ്ഥികൂടത്തിന്റെ വീക്കം ഉള്ള രോഗികൾക്ക് ഇത് സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. ഇടപെടൽ സമയത്ത്, അത് നീക്കം ചെയ്യപ്പെടുന്നു, പക്ഷേ ശാശ്വതമല്ല. കുറച്ച് സമയത്തിന് ശേഷം, ഷെൽ പുനരുജ്ജീവിപ്പിക്കുകയും വീണ്ടും വീക്കം സംഭവിക്കുകയും ചെയ്യും. അപ്പോൾ വീണ്ടും എക്സിഷൻ ആവശ്യമാണ്.
- പ്രോസ്തെറ്റിക്സ്. പരമ്പരാഗത അല്ലെങ്കിൽ കുറഞ്ഞ ആക്രമണാത്മക ശസ്ത്രക്രിയ ഉപയോഗിച്ച് ഹിപ്, കാൽമുട്ട് സന്ധികളിൽ ഇത് മിക്കപ്പോഴും നടത്തപ്പെടുന്നു. രോഗം അതിവേഗം പുരോഗമിക്കുകയാണെങ്കിൽ ഓപ്പറേഷൻ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു, യാഥാസ്ഥിതിക രീതികൾ ഫലപ്രദമല്ല. റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് ഉള്ള ഒരു രോഗിയുടെ സംയുക്തം നീക്കം ചെയ്യുകയും അതിന്റെ സ്ഥാനത്ത് സ്ഥാപിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു
കൃത്രിമ പ്ലാസ്റ്റിക്, ലോഹം. അവ 10-15 വർഷം നീണ്ടുനിൽക്കും. അതിനുശേഷം, ആവർത്തിച്ചുള്ള സംയുക്ത ശസ്ത്രക്രിയ സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു, ഇത് ആദ്യ തവണ പോലെ നല്ല ഫലം ഉണ്ടാകണമെന്നില്ല. - ആർത്രോഡെസിസ്. വിവിധ കാരണങ്ങളാൽ പൂർണ്ണമായ റൂമറ്റോയ്ഡ് ജോയിന്റ് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കൽ അനുയോജ്യമല്ലാത്ത രോഗികൾക്ക് ഇത് നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു. സന്ധിയെ വിന്യസിക്കാനും വേദന ഒഴിവാക്കാനും കഴിയുന്ന കൂടുതൽ സൗമ്യമായ നടപടിക്രമമാണിത്. റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് ബാധിച്ച പ്രദേശത്തെ അസ്ഥികൾ ഒന്നിച്ചുചേർന്നിരിക്കുന്നു. അവ സുരക്ഷിതമായി ഉറപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു, സംയുക്തം സുസ്ഥിരമാക്കാൻ സഹായിക്കുന്നു.
ചലനമില്ലായ്മ, സപ്പുറേഷൻ, നീർവീക്കം, വേദന എന്നിവ ശസ്ത്രക്രിയയുടെ ഫലമായി രോഗികളിൽ സാധ്യമായ സങ്കീർണതകളാണ്. രോഗലക്ഷണ ചികിത്സയും ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര നിരീക്ഷണവും അവരെ നേരിടാൻ സഹായിക്കും.
കായികാഭ്യാസം
ശസ്ത്രക്രിയയാണ് അവസാനത്തെ സംയുക്ത ചികിത്സ ഓപ്ഷൻ എങ്കിൽ, ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പി അത്യന്താപേക്ഷിതമാണ്. സ്ഥിരമായ വ്യായാമത്തിലൂടെ, റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് ബാധിച്ച സന്ധികൾക്ക് ചുറ്റുമുള്ള പേശികൾ ശക്തിപ്പെടുത്തുന്നു. രോഗികളിലെ അസ്വസ്ഥത കാലക്രമേണ കടന്നുപോകുന്നു. സന്ധികളിൽ വേദന, എന്തെങ്കിലും ഉണ്ടെങ്കിൽ, പ്രാഥമികമായി നീക്കം ചെയ്യപ്പെടുന്നു.
ആരംഭിക്കുന്നതിന്, നടക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു - അര മണിക്കൂർ മുതൽ ഒന്നര മണിക്കൂർ വരെ ആഴ്ചയിൽ പലതവണ. ക്രമേണ, ഈ മോഡ് ഒരു മാനദണ്ഡമായി മാറും, രോഗിയുടെ റൂമറ്റോയ്ഡ് സന്ധികൾ പൊരുത്തപ്പെടും. അപ്പോൾ നിങ്ങൾക്ക് തീവ്രമായ വ്യായാമങ്ങൾ ആരംഭിക്കാം.
പ്രധാനം! പരിശീലനത്തിന് ശേഷം കഠിനമായ വേദനയോ അസ്വസ്ഥതയോ അനുഭവപ്പെടുന്നുണ്ടെങ്കിൽ, ലോഡുകൾ വളരെ വലുതാണ്. രോഗി അടുത്ത തവണ അവരുടെ തീവ്രത കുറയ്ക്കണം അല്ലെങ്കിൽ അവയുമായി പൊരുത്തപ്പെടാൻ ശരീരത്തിന് കൂടുതൽ സമയം നൽകണം.
നിങ്ങൾക്ക് പല തരത്തിലുള്ള വ്യായാമങ്ങൾ ചെയ്യാൻ കഴിയും.
ഇവയെല്ലാം വേദന ഒഴിവാക്കുകയും റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് ഉള്ള സന്ധികൾ നന്നായി നീങ്ങാൻ സഹായിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു:
- വലിച്ചുനീട്ടുന്നു.
- സന്ധികളുടെ വഴക്കവും വിപുലീകരണവും.
- വൃത്താകൃതിയിലുള്ള ഭ്രമണങ്ങളും സ്വിംഗുകളും.
ആഴ്ചയിൽ 5 തവണ പരിശീലനത്തിനായി 20-30 മിനിറ്റ് അനുവദിക്കുക. എല്ലാ ദിവസവും, നിങ്ങൾക്ക് ക്ലാസുകളുടെ ഒരു ബ്ലോക്ക് 5-10 മിനിറ്റ് ദൈർഘ്യമുള്ള ചെറിയ ഭാഗങ്ങളായി വിഭജിക്കാം, അവയ്ക്കിടയിൽ നിരവധി മണിക്കൂർ ഇടവേളകൾ എടുക്കുക. കൂടാതെ തീവ്രത വർദ്ധിപ്പിക്കുക. രോഗിയുടെ പേശികൾ ദുർബലമാകുമ്പോൾ, അവർക്ക് പെട്ടെന്ന് ഒരു വലിയ ലോഡ് ലഭിക്കുന്നത് ബുദ്ധിമുട്ടാണ്. കാലക്രമേണ, നടത്തവും വ്യായാമവും വേഗത്തിലും തീവ്രമായും മാറുന്നു.
വാട്ടർ സ്പോർട്സ് - നീന്തൽ, എയ്റോബിക്സ് - റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിലെ സന്ധികളിൽ നല്ല സ്വാധീനം ചെലുത്തുന്നു. യോഗയും അവതരിപ്പിക്കുന്നു. അത്തരം ക്ലാസുകൾ പുനരധിവാസമായി പല രോഗികളും സജീവമായി ഉപയോഗിക്കുന്നു. അവർക്കായി, പരിചയസമ്പന്നനായ ഒരു സ്പെഷ്യലിസ്റ്റ്-പുനരധിവാസ വിദഗ്ധൻ നടത്തുന്നത് അഭികാമ്യമാണ്.
ഇനിപ്പറയുന്ന ലേഖനത്തിൽ നിങ്ങൾക്ക് താൽപ്പര്യമുണ്ടാകാം: കാൽമുട്ടിന്റെ സന്ധിവാതം.
ഭക്ഷണക്രമം
ഭക്ഷണക്രമം കൊണ്ട് മാത്രം റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് മാറില്ല. എന്നാൽ ഇത് സന്ധികളുടെ വീക്കം കുറയുന്നതിന് ഉറപ്പുനൽകുകയും പല ലക്ഷണങ്ങളുടെ പ്രകടനത്തെ തടയുകയും ചെയ്യുന്നു. റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് രോഗികൾക്ക് പ്രത്യേക ഭക്ഷണക്രമമില്ല.
സന്ധികളുടെ വീക്കം കൊണ്ട് കഴിക്കാം:
- പച്ചക്കറികൾ (വെളുത്ത കാബേജ്, ബ്രസ്സൽസ് മുളകൾ, ബ്രോക്കോളി), ചീര, ചാർഡ്.
- പഴങ്ങളും സരസഫലങ്ങളും (ചെറി, റാസ്ബെറി, ബ്ലൂബെറി, മാതളനാരങ്ങ), സിട്രസ് പഴങ്ങൾ (ഓറഞ്ച്, ഗ്രേപ്ഫ്രൂട്ട്).
- മത്സ്യം (മത്തി, സാൽമൺ, അയല, ട്രൗട്ട്) മത്സ്യ എണ്ണ.
- അതീവ ശുദ്ധമായ ഒലിവ് എണ്ണ.
- മുട്ടകൾ.
- മുഴുവൻ ധാന്യങ്ങൾ.
- ബീൻസ്, ബീൻസ്, പരിപ്പ്.
- ഇഞ്ചി, മഞ്ഞൾ.
- പാട കളഞ്ഞ പാൽ.
- ഗ്രീൻ ടീ.
സന്ധികളുടെ റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസിന്റെ ആവർത്തനത്തെ പ്രകോപിപ്പിക്കാതിരിക്കാൻ നിങ്ങൾക്ക് രോഗിയുടെ ഭക്ഷണത്തിൽ പ്രവേശിക്കാൻ കഴിയില്ല:
- ചുവന്ന മാംസം.
- പാലുൽപ്പന്നങ്ങളിൽ കൊഴുപ്പ് കൂടുതലാണ്.
- പാസ്ത.
- എണ്ണകൾ - ധാന്യം, സൂര്യകാന്തി, സോയാബീൻ.
- മദ്യം.
സന്ധികളുടെ വീക്കം ഉള്ള ഒരു രോഗി കഴിക്കുന്ന ഉപ്പിന്റെ അളവ് പ്രതിദിനം 1.5 ഗ്രാം കവിയാൻ പാടില്ല. പഞ്ചസാരയും കുറയ്ക്കണം, കാരണം ഇത് സന്ധിവാതത്തിൽ വീക്കം ഉണ്ടാക്കുന്നു.
റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസിൽ, സസ്യാഹാരത്തിലേക്ക് മാറിയ രോഗികളിൽ കാര്യമായ പുരോഗതി രേഖപ്പെടുത്തി. ഗ്ലൂറ്റൻ അല്ലെങ്കിൽ പാലുൽപ്പന്നങ്ങളോട് രോഗിക്ക് സെൻസിറ്റീവ് ആണെങ്കിൽ, ഡോക്ടർ ഒരു പാലിയോ ഡയറ്റ് ശുപാർശ ചെയ്തേക്കാം.
റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് ചികിത്സയ്ക്കുള്ള അന്താരാഷ്ട്ര മാനദണ്ഡങ്ങൾ
കഴിഞ്ഞ 10 വർഷത്തിനുള്ളിൽ റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് വ്യാപകമാണ്. ഓരോ വർഷവും കേസുകളുടെ എണ്ണം 3 മുതൽ 4% വരെ വർദ്ധിക്കുന്നു. സങ്കീർണതകളുടെ എണ്ണം കുറയ്ക്കുന്നതിന്, റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് ചികിത്സയ്ക്കുള്ള അന്താരാഷ്ട്ര നിലവാരം ഉദ്ദേശിച്ചിട്ടുള്ളതാണ്.
റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് ബാധിച്ച പുറംഭാഗങ്ങൾ
രോഗത്തിന്റെ എറ്റിയോളജി
റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് ഒരു വ്യവസ്ഥാപരമായ രോഗമായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു, ഇത് പിന്തുണയ്ക്കുന്ന തരത്തിലുള്ള ബന്ധിത ടിഷ്യുവിനെയും ബന്ധിത ടിഷ്യുവിനെയും ബാധിക്കുന്നു. രോഗം പൂർണ്ണമായി മനസ്സിലായിട്ടില്ല. ഒരു പാത്തോളജിക്കൽ അവസ്ഥയിലേക്കുള്ള പാരമ്പര്യ പ്രവണതയെക്കുറിച്ച് വിദഗ്ധർ ഒരു സിദ്ധാന്തം മുന്നോട്ട് വയ്ക്കുന്നു.
45 വർഷത്തിനു ശേഷം സ്ത്രീകൾക്ക് രോഗങ്ങൾ വരാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ്. 10 കേസുകളിൽ, ഒരു രോഗം മാത്രമാണ് ഒരു മനുഷ്യനെ ബാധിക്കുന്നത്. പാത്തോളജിക്കൽ പ്രക്രിയ കാലുകളിലും കൈകളിലും ചെറിയ സന്ധികളെ ബാധിക്കുന്നു. നിങ്ങൾ റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് സമയബന്ധിതമായ ചികിത്സ ആരംഭിച്ചില്ലെങ്കിൽ, പിന്തുണയ്ക്കുന്ന തരത്തിലുള്ള ബന്ധിത ടിഷ്യു നശിപ്പിക്കപ്പെടുന്നു. രോഗിക്ക് ജോലി ചെയ്യാനുള്ള കഴിവ് നഷ്ടപ്പെട്ടേക്കാം, വൈകല്യം പോലും സാധ്യമാണ്.
തെറാപ്പിയുടെ ലക്ഷ്യങ്ങൾ
റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് ചികിത്സ നിരവധി ലക്ഷ്യങ്ങൾ കൈവരിക്കാൻ ലക്ഷ്യമിടുന്നു:
- വേദന, വീക്കം, പാത്തോളജിയുടെ മറ്റ് ക്ലിനിക്കൽ പ്രകടനങ്ങൾ എന്നിവ കുറയ്ക്കുന്നു.
- അസ്ഥി, തരുണാസ്ഥി ടിഷ്യൂകളുടെ രൂപഭേദം, നാശം എന്നിവ തടയൽ, സംയുക്തത്തിന്റെ പ്രവർത്തന സവിശേഷതകൾ സംരക്ഷിക്കൽ, വൈകല്യത്തിനുള്ള സാധ്യത കുറയ്ക്കൽ, രോഗികളുടെ ജീവിതനിലവാരം മെച്ചപ്പെടുത്തൽ.
പാത്തോളജിക്കൽ പ്രക്രിയ ഗുരുതരമായ സങ്കീർണതകളാൽ സവിശേഷതയാണ്. അതിനാൽ, ദീർഘകാലത്തെ ചികിത്സാ നടപടികളും ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സും അന്താരാഷ്ട്ര കോൺഗ്രസുകളിലും സ്പെഷ്യലിസ്റ്റുകളുടെ കോൺഗ്രസുകളിലും ചർച്ചകൾക്ക് കാരണമായി. മെഡിക്കൽ സ്റ്റാഫിന്റെ നിരവധി വർഷത്തെ അനുഭവത്തിനും യോഗ്യതയ്ക്കും നന്ദി, റൂമറ്റോയ്ഡ് പ്രക്രിയയുടെ ചികിത്സയ്ക്കുള്ള ഒരു അന്താരാഷ്ട്ര പ്രോട്ടോക്കോൾ, അതുപോലെ തന്നെ സന്ധിവാതം രോഗനിർണയം എന്നിവ അംഗീകരിച്ചു.
ഒരു ഡോക്ടർ മാത്രമേ ശരിയായ രോഗനിർണയം നടത്തുകയും ഫലപ്രദമായ ചികിത്സ നിർദ്ദേശിക്കുകയും ചെയ്യും
ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് പഠനങ്ങൾ
നിങ്ങൾക്ക് കൃത്യമായ രോഗനിർണയം നടത്തണമെങ്കിൽ, നിങ്ങൾ രോഗലക്ഷണങ്ങൾ, വിശകലനങ്ങളുടെ സൂചകങ്ങൾ, ഉപകരണ പഠനങ്ങൾ എന്നിവ കണക്കിലെടുക്കേണ്ടതുണ്ട്.
രോഗത്തിൻറെ ലക്ഷണങ്ങൾ കൃത്യമായി കണക്കിലെടുക്കുന്നതിന്, 1987-ൽ അമേരിക്കയിലെ റുമാറ്റോളജിസ്റ്റുകളുടെ കോളേജ് ഈ പ്രക്രിയയുടെ സ്വഭാവസവിശേഷതകൾ പുറപ്പെടുവിച്ചു:
- വീക്കം അടയാളങ്ങൾ - വീക്കം, വേദന, 3 അല്ലെങ്കിൽ കൂടുതൽ സന്ധികളിൽ പ്രാദേശിക തലത്തിൽ പനി;
- ചെറിയ ഡയർത്രോസുകളുടെ പാത്തോളജിക്കൽ നിഖേദ് എന്ന സമമിതി;
- ചലനങ്ങൾ പരിമിതമാണ്, പ്രത്യേകിച്ച് ഒരു മണിക്കൂർ ഉണർന്നതിന് ശേഷം;
- കൈയുടെ സന്ധികൾ ബാധിക്കുന്നു;
- ഡയാർത്രോസിസിന് സമീപം, റൂമറ്റോയ്ഡ് നോഡ്യൂളുകൾ ശ്രദ്ധേയമാണ്;
- ഫൈബ്രിനോജൻ ഇല്ലാതെ രക്തത്തിലെ പ്ലാസ്മയിൽ റൂമറ്റോയ്ഡ് ഘടകം കണ്ടെത്തി;
- സ്വഭാവ ലക്ഷണങ്ങൾ - വിടവ് ഡയാർത്രോസിസ്, മണ്ണൊലിപ്പ്, വിപുലമായ ഘട്ടത്തിൽ - അങ്കിലോസിസ്.
റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് രോഗനിർണയത്തിനുള്ള മാനദണ്ഡങ്ങൾ പ്രോട്ടോക്കോളിന്റെ കുറഞ്ഞത് 4 പോയിന്റുകളുടെ സാന്നിധ്യത്തിൽ ഒരു രോഗനിർണയം സ്ഥാപിക്കുന്നതിന് നൽകുന്നു. സെറോപോസിറ്റീവ് അല്ലെങ്കിൽ സെറോനെഗേറ്റീവ് - രോഗത്തിന്റെ തരം നിർണ്ണയിക്കാൻ ഈ സ്കെയിൽ നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു. രക്തത്തിലെ ACCP അല്ലെങ്കിൽ റൂമറ്റോയ്ഡ് ഘടകത്തിന്റെ സാന്നിധ്യമോ അഭാവമോ ആണ് ഇത് നിർണ്ണയിക്കുന്നത്.
ആർത്രൈറ്റിസ് നിർണ്ണയിക്കുന്നതിനുള്ള മാനദണ്ഡങ്ങളിൽ ലബോറട്ടറി പരിശോധനകളും ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്:
- പൊതു രക്ത പരിശോധന. ഉയർന്ന അളവിലുള്ള ESR, അതുപോലെ സി-റിയാക്ടീവ് പ്രോട്ടീൻ, ന്യൂട്രോപീനിയ എന്നിവയാണ് റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസിന്റെ സവിശേഷത.
- പൊതുവായ മൂത്രപരിശോധന. സൂചകങ്ങൾ മാനദണ്ഡത്തിനപ്പുറം പോകാനിടയില്ല.
- രക്തത്തിന്റെ ബയോകെമിസ്ട്രി. വൃക്കകളുടെയും കരളിന്റെയും അവസ്ഥയെക്കുറിച്ചുള്ള കൃത്യമായ വിവരങ്ങൾ ലഭിക്കാൻ പഠനം നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു, കാരണം അവ പാത്തോളജിക്കൽ പ്രക്രിയയെ ബാധിച്ചേക്കാം.
- റൂമറ്റോയ്ഡ് ഘടകം (RF), ACCP. അവ പാത്തോളജിക്കൽ പ്രക്രിയയുടെ സ്വഭാവ സൂചകങ്ങളാണ്. എന്നാൽ അവരുടെ അഭാവം രോഗി ആരോഗ്യവാനാണെന്ന് അർത്ഥമാക്കുന്നില്ല.
- നേരിട്ടുള്ള പ്രൊജക്ഷനിൽ എക്സ്-റേ.
- മരുന്നുകളുടെ ഉപയോഗത്തിന് വിപരീതഫലങ്ങൾ തിരിച്ചറിയാൻ, ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസിസ് നടത്തുന്നു.
- നെഞ്ചിന്റെ ഫ്ലൂറോഗ്രാഫിക് പരിശോധന.
റിയാക്ടീവ് ആർത്രൈറ്റിസിന്റെ പ്രധാന ലക്ഷണങ്ങൾ
2010 ൽ, സന്ധിവാതം കണ്ടുപിടിക്കുന്നതിനുള്ള നിരവധി സൂചകങ്ങൾ വികസിപ്പിച്ചെടുത്തു. ഓരോ മാനദണ്ഡത്തിനും ഒരു സ്കോർ നിശ്ചയിച്ചിട്ടുണ്ട്. ഒരു ഡോക്ടർ മാത്രമാണ് സർവേ നടത്തുന്നത്. സർവേയ്ക്ക് ശേഷം, സ്കോർ 6 അല്ലെങ്കിൽ അതിൽ കൂടുതലാണെങ്കിൽ, രോഗനിർണയം സ്ഥിരീകരിക്കാൻ അന്താരാഷ്ട്ര മാനദണ്ഡങ്ങൾ നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു.
റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് ചികിത്സ സമഗ്രമായിരിക്കണം. നേരത്തെയുള്ള ചികിത്സാ നടപടികൾ ആരംഭിച്ചു, സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടാകുന്നതിനും ഡയാർത്രോസിസിന്റെ നാശത്തിനും സാധ്യത കുറവാണ്. മദ്യപാനം, പുകവലി എന്നിവയിൽ രോഗിക്ക് വിപരീതഫലമുണ്ട്. സമ്മർദ്ദകരമായ സാഹചര്യങ്ങൾ, ഹൈപ്പോഥെർമിയ എന്നിവ ഒഴിവാക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പി നിർബന്ധമാണ്. ഓരോ രോഗിക്കും പ്രത്യേകം വ്യായാമങ്ങൾ തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നു. ആർച്ച് സപ്പോർട്ടുകൾ, പ്രത്യേക സ്പ്ലിന്റുകൾ ധരിക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.
സ്റ്റാൻഡേർഡ് ചികിത്സ
മെഡിക്കൽ പ്രാക്ടീസിൽ, സന്ധിവാതം ചികിത്സിക്കുന്നതിനുള്ള മാനദണ്ഡങ്ങൾ പ്രയോഗിക്കുന്നു, അതിൽ നിന്ന് രോഗിക്ക് വിപരീതഫലങ്ങളുണ്ടെങ്കിൽ മാത്രമേ വ്യതിചലിക്കാൻ കഴിയൂ. രോഗ ചികിത്സയ്ക്കായി ഡോക്ടർമാരുടെ അന്താരാഷ്ട്ര സമൂഹം ഉപയോഗിക്കുന്നു:
- സ്റ്റിറോയിഡുകൾ ഇല്ലാതെ വിരുദ്ധ ബാഹ്യാവിഷ്ക്കാര മരുന്നുകൾ;
- ഗ്ലൂക്കോകോർട്ടിക്കോസ്റ്റീറോയിഡുകൾ;
- അടിസ്ഥാന വിരുദ്ധ ബാഹ്യാവിഷ്ക്കാര മരുന്നുകൾ.
ഈ ഗ്രൂപ്പുകളുടെ മരുന്നുകൾ വേദന, വീക്കം എന്നിവ ഇല്ലാതാക്കുകയും തരുണാസ്ഥിയിലെ വിനാശകരമായ പ്രക്രിയകൾ തടയുകയും ചെയ്യുന്നു.
സ്റ്റിറോയിഡുകൾ ഇല്ലാതെ വിരുദ്ധ ബാഹ്യാവിഷ്ക്കാര മരുന്നുകൾ
മരുന്നുകൾ വേദന കുറയ്ക്കുകയും പൂർണ്ണമായും നിർത്തുകയും ചെയ്യുന്നു. എല്ലാ മരുന്നുകളും ഒരു ഡോക്ടറുടെ കുറിപ്പടി ഇല്ലാതെ ഒരു ഫാർമസിയിൽ വാങ്ങാം. എന്നാൽ ഒരു വികസിത ഘട്ടത്തിലും വ്യക്തമായ പാത്തോളജിക്കൽ പ്രക്രിയയിലും, ഈ മരുന്നുകൾ കുറഞ്ഞ ദക്ഷതയുള്ളവയാണ്.
ഗ്യാസ്ട്രൈറ്റിസ്, പെപ്റ്റിക് അൾസർ അല്ലെങ്കിൽ ഡുവോഡെനിറ്റിസ് എന്നിവയ്ക്ക് മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നില്ല. ദഹനനാളത്തിന്റെ മ്യൂക്കോസയിലെ പ്രഭാവം കാരണം, സ്റ്റിറോയിഡുകൾ ഇല്ലാതെ തിരഞ്ഞെടുത്ത വിരുദ്ധ ബാഹ്യാവിഷ്ക്കാര മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു - നിമെസുലൈഡ്, മെലോക്സിക്കം.
ഓക്സികാം ഗ്രൂപ്പിൽ നിന്നുള്ള നോൺ-സ്റ്റിറോയിഡൽ വിരുദ്ധ ബാഹ്യാവിഷ്ക്കാര മരുന്നാണ് മെലോക്സിക്കം.
അടിസ്ഥാന വിരുദ്ധ ബാഹ്യാവിഷ്ക്കാര മരുന്നുകൾ
രോഗത്തെ ചികിത്സിക്കുന്നതിനുള്ള മരുന്നുകളുടെ പ്രധാന ഗ്രൂപ്പാണ് അവ. വൈരുദ്ധ്യങ്ങളുടെ അഭാവത്തിൽ, രോഗനിർണയം വ്യക്തമാക്കിയതിന് ശേഷം ഇത് നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു.
- രോഗം വികസിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള സംവിധാനത്തെ ബാധിക്കുക;
- ഡയർത്രോസിസിന്റെ തരുണാസ്ഥി കോശങ്ങളുടെയും അസ്ഥികളുടെയും നാശം തടയുക;
- സ്ഥിരമായ ആശ്വാസം നൽകുക;
- മരുന്ന് കഴിച്ച് പ്രതിമാസ കോഴ്സിന് ശേഷം ക്ലിനിക്കൽ പ്രഭാവം ശ്രദ്ധേയമാണ്.
അടിസ്ഥാന വിരുദ്ധ ബാഹ്യാവിഷ്ക്കാര മരുന്നുകളുടെ (DMARDs) വർഗ്ഗീകരണം:
- ഉത്ഭവം അനുസരിച്ച് - സിന്തറ്റിക്, ബയോളജിക്കൽ ഉത്ഭവം.
- ഉപയോഗം വഴി - I, II പരമ്പരകൾ.
ബിപിവിഎസിന്റെ I സീരീസ്, വൈരുദ്ധ്യങ്ങളൊന്നുമില്ലെങ്കിൽ, രോഗനിർണ്ണയത്തിന് ശേഷം ഉടനടി നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു. മരുന്നുകൾ ഏറ്റവും ഫലപ്രദമായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു, രോഗികൾക്ക് എളുപ്പത്തിൽ സഹിക്കാൻ കഴിയും. അരവ, മെത്തോട്രെക്സേറ്റ്, സൾഫസലാസൈൻ എന്നിവയാണ് ഇവ.
രോഗ ചികിത്സയിൽ "മെത്തോട്രെക്സേറ്റ്" "സ്വർണ്ണ നിലവാരം" ആയി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. പഫ്നെസ് ഇല്ലാതാക്കുന്നു, രോഗപ്രതിരോധ ശേഷി ഉണ്ട്. ഒരു ഘടകത്തോടുള്ള അലർജി, ല്യൂക്കോസൈറ്റുകളുടെയും പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റുകളുടെയും എണ്ണം കുറയുന്നു, ഗർഭം, വൃക്ക, കരൾ എന്നിവയുടെ പരാജയം, ഇത് ഉപയോഗത്തിന് വിപരീതമാണ്. പ്രാരംഭ പ്രതിദിന ഡോസ് വ്യക്തിഗതമാണ്, 7.5-25 മില്ലിഗ്രാം വരെ വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു. ഒരു നല്ല പ്രഭാവം കൈവരിക്കുന്നതുവരെ അല്ലെങ്കിൽ ഘടകങ്ങളോട് അസഹിഷ്ണുതയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നതുവരെ അത് ക്രമേണ വർദ്ധിക്കുന്നു. ഗുളികകളുടെയോ കുത്തിവയ്പ്പുകളുടെയോ രൂപത്തിൽ ലഭ്യമാണ്. ദഹനനാളത്തിന്റെ പാത്തോളജികളുടെ സാന്നിധ്യമുള്ള രോഗികൾക്ക് കുത്തിവയ്പ്പുകൾ ഡോക്ടർ നിർദ്ദേശിക്കുന്നു. മെത്തോട്രോക്സേറ്റ് തെറാപ്പിക്ക് വിറ്റാമിൻ ബി 9 (കുറഞ്ഞത് 5 മില്ലിഗ്രാം എന്ന അളവിൽ) നൽകണം.
റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ്, സോറിയാറ്റിക് ആർത്രൈറ്റിസ് എന്നിവയെ ചികിത്സിക്കാൻ ഉപയോഗിക്കുന്ന ഒരു രോഗം-പരിഷ്ക്കരിക്കുന്ന ആന്റി-റൂമാറ്റിക് മരുന്നാണ് ലെഫ്ലുനോമൈഡ്.
അരവ അല്ലെങ്കിൽ ലെഫ്ലുനോമൈഡ്. ആദ്യത്തെ 3 ദിവസം 100 മില്ലിഗ്രാം എടുക്കുക, തുടർന്ന് ഡോസ് പ്രതിദിനം 20 മില്ലിഗ്രാമായി കുറയ്ക്കുന്നു. ഗർഭാവസ്ഥയിലും ഘടകങ്ങളോട് അമിതമായ സംവേദനക്ഷമതയിലും മരുന്ന് വിപരീതമാണ്. ദീർഘകാലത്തേക്ക് സ്ഥിരമായ ആശ്വാസം നൽകുന്നു.
"സൾഫ്സലാസൈൻ". രോഗത്തിന്റെ വികാസത്തിന്റെ തുടക്കത്തിൽ ഇതിന് ഉയർന്ന ദക്ഷതയുണ്ട്. മുലയൂട്ടൽ, വിളർച്ച, കരൾ, വൃക്ക എന്നിവയുടെ പരാജയം, ഗർഭാവസ്ഥ, ഘടകങ്ങളോടുള്ള വ്യക്തിഗത അസഹിഷ്ണുത എന്നിവയിൽ വിപരീതഫലം.
II ലൈൻ ഡിഎംആർഡികൾ - കുത്തിവയ്പ്പുകളുടെ രൂപത്തിൽ സ്വർണ്ണ തയ്യാറെടുപ്പുകൾ. ഫസ്റ്റ്-ലൈൻ മരുന്നുകളുടെ ഫലപ്രദമല്ലാത്ത അല്ലെങ്കിൽ അസഹിഷ്ണുതയുടെ കാര്യത്തിൽ അവലംബിച്ചു.
അടിസ്ഥാന ചികിത്സയുടെ നെഗറ്റീവ് പരിണതഫലങ്ങൾ:
- ദഹനനാളത്തിന് കേടുപാടുകൾ;
- തൊലി ചുണങ്ങു ചൊറിച്ചിൽ;
- രക്തസമ്മർദ്ദം വർദ്ധിച്ചു;
- പഫ്നെസ്;
- അണുബാധയ്ക്കുള്ള ശരീരത്തിന്റെ പ്രതിരോധം കുറയുന്നു.
അതിനാൽ, ചികിത്സാ നടപടികൾ ഒരു ഡോക്ടർ മാത്രമേ നിർദ്ദേശിക്കാവൂ.
ചികിത്സ ആരംഭിക്കുന്നതിന് മുമ്പ്, നിങ്ങൾ ഒരു റൂമറ്റോളജിസ്റ്റുമായി ബന്ധപ്പെടണം
ഗ്ലൂക്കോകോർട്ടികോസ്റ്റീറോയിഡുകൾ
അഡ്രീനൽ കോർട്ടെക്സ് ഉത്പാദിപ്പിക്കുന്ന ഹോർമോണുകൾ ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. ഗ്ലൂക്കോകോർട്ടിക്കോസ്റ്റീറോയിഡുകൾ ചുരുങ്ങിയ സമയത്തിനുള്ളിൽ വീക്കം ഇല്ലാതാക്കുന്നു. വേദനയും വീക്കവും വേഗത്തിൽ ഒഴിവാക്കുക. വ്യവസ്ഥാപരമായ ഉപയോഗം കാരണം, അവ പല നെഗറ്റീവ് പരിണതഫലങ്ങളാൽ വിശേഷിപ്പിക്കപ്പെടുന്നു. അനാവശ്യ ഇഫക്റ്റുകൾ കുറയ്ക്കുന്നതിന്, കോർട്ടികോസ്റ്റീറോയിഡുകൾ സംയുക്തത്തിലേക്ക് കുത്തിവയ്ക്കുന്നു. എന്നാൽ അത്തരം തെറാപ്പി എക്സസർബേഷനിൽ മാത്രമാണ് ഉപയോഗിക്കുന്നത്.
അവ സ്വന്തമായി ഉപയോഗിക്കാറില്ല, കാരണം അവ ക്ലിനിക്കൽ പ്രകടനങ്ങൾ കുറയ്ക്കുന്നു, കൂടാതെ രോഗത്തിന്റെ കാരണം ഇല്ലാതാക്കുന്നില്ല. BPVS-നൊപ്പം ഉപയോഗിക്കുന്നു.
നേരത്തെയുള്ള ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് നടപടികൾ സമയബന്ധിതമായി ചികിത്സാ നടപടികൾ ആരംഭിക്കാൻ അനുവദിക്കും. ഇത് വിനാശകരമായ പ്രക്രിയകളും രോഗത്തിൻറെ പുരോഗതിയും തടയാൻ സഹായിക്കും. റുമാറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് ചികിത്സയ്ക്കുള്ള മാനദണ്ഡങ്ങൾ തെറാപ്പി ഫലപ്രദമാക്കുന്നതിന് അന്താരാഷ്ട്ര യോഗ്യതയുള്ള സ്പെഷ്യലിസ്റ്റുകളുടെ നിരവധി വർഷത്തെ അനുഭവം ഉപയോഗിക്കാൻ അനുവദിക്കുന്നു.
സന്ധികളുടെ വീക്കത്തിന്റെ വ്യവസ്ഥാപരമായ വിട്ടുമാറാത്ത രൂപമാണ് റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ്, അതിൽ രോഗപ്രതിരോധ സംവിധാനം സിനോവിയൽ മെംബ്രൺ മാത്രമല്ല, മറ്റ് ബന്ധിത ടിഷ്യൂകളെയും (ആന്തരിക അവയവങ്ങൾ ഉൾപ്പെടെ) നശിപ്പിക്കുന്നു. സ്ത്രീകളിൽ, ഇത് 3 മടങ്ങ് കൂടുതലായി സംഭവിക്കുന്നു, കൂടാതെ 60 വർഷത്തിനുശേഷം ജനസംഖ്യയുടെ 5% വരെ ബാധിക്കുന്നു.
രോഗത്തിന്റെ ചികിത്സ സങ്കീർണ്ണവും മിക്കവാറും എല്ലായ്പ്പോഴും ആജീവനാന്തവുമാണ്, കൂടാതെ ഡോക്ടർമാർ സാധാരണയായി അംഗീകരിക്കുന്ന ക്ലിനിക്കൽ ശുപാർശകളെ അടിസ്ഥാനമാക്കി ഒരു തെറാപ്പി സമ്പ്രദായം തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നു.
ആരംഭിക്കുന്നതിന്, സ്റ്റാൻഡേർഡ് എങ്ങനെയാണ് നടപ്പിലാക്കുന്നത് എന്നതിനെക്കുറിച്ചും കൃത്യമായ രോഗനിർണയം നടത്താൻ അധിക പരീക്ഷാ രീതികളെക്കുറിച്ചും ഞങ്ങൾ സംക്ഷിപ്തമായി സംസാരിക്കും.
ലാബ് പരിശോധനകൾ
ഒരു വാതരോഗ വിദഗ്ധൻ, ആർഎ സംശയിക്കുന്നുവെങ്കിൽ, പഠനങ്ങൾ നിർദ്ദേശിക്കുന്നു:
- രക്തവും മൂത്രവും (ജനറൽ ക്ലിനിക്കൽ);
- നിഗൂഢ രക്തത്തിനുള്ള മലം;
- കരൾ എൻസൈമുകളുടെ (ALT, AST) പ്രവർത്തനത്തെക്കുറിച്ച്;
- സി-റിയാക്ടീവ് പ്രോട്ടീൻ (abbr. CRP), റൂമറ്റോയ്ഡ് ഘടകം (abbr. RF) എന്നിവയുടെ സാന്നിധ്യത്തിന്;
- ACCP തലത്തിൽ;
- ബയോകെമിക്കൽ രക്തപരിശോധന (മൊത്തം പ്രോട്ടീൻ, യൂറിയ, ട്രൈഗ്ലിസറൈഡുകൾ, കൊളസ്ട്രോൾ, ബിലിറൂബിൻ, ക്രിയേറ്റിനിൻ, ഗ്ലൂക്കോസ് എന്നിവയുടെ നിർണ്ണയം);
- സിഫിലിസ് കണ്ടുപിടിക്കാൻ രക്തത്തിലെ സൂക്ഷ്മ പ്രതികരണം (മഴ പ്രതികരണം).
രോഗി ആദ്യമായി അപേക്ഷിക്കുകയാണെങ്കിൽ, എൻസൈം ഇമ്മ്യൂണോഅസെ (ELISA) - ക്ലമീഡിയ, ട്രൈക്കോമോണിയാസിസ്, ഗൊണോറിയ എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച് ജനനേന്ദ്രിയ അണുബാധയുടെ സാന്നിധ്യത്തിനായി അവർ ഒരു പരിശോധനയും നടത്തുന്നു. ആർത്രൈറ്റിസ് തെറാപ്പി നിർദ്ദേശിക്കുന്നതിന് മുമ്പ് തിരിച്ചറിഞ്ഞ STD കൾ ചികിത്സിക്കുക.
കൂടാതെ, ആശുപത്രിയിൽ കഴിയുമ്പോൾ, അവർ ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ്, എച്ച്ഐവി അണുബാധ, പ്രതിദിന പ്രോട്ടീനൂറിയ എന്നിവയ്ക്കുള്ള പരിശോധനകളും പ്രോട്ടീൻ മെറ്റബോളിസത്തിന്റെ (അമിലോയിഡോസിസ്) ലംഘനത്തിന് ബയോപ്സിയും എടുക്കുന്നു.
ഹാർഡ്‌വെയർ ഗവേഷണം
ആർഎയുടെ രോഗനിർണയത്തിലും നിരീക്ഷണത്തിലും ഉള്ള ഉപകരണ രീതികളിൽ, ഇനിപ്പറയുന്നവ ഉപയോഗിക്കുന്നു:
- എല്ലാ വർഷവും കൈകളുടെ റേഡിയോഗ്രാഫി, സൂചനകൾ അനുസരിച്ച് പെൽവിക് സന്ധികളും മറ്റ് സന്ധികളും;
- FGDS (fibrogastroduodenoscopy) - കുടൽ, വയറ്റിലെ മ്യൂക്കോസ എന്നിവയുടെ പരിശോധന;
- വൃക്കകളുടെയും വയറിലെ അവയവങ്ങളുടെയും അൾട്രാസൗണ്ട്;
- നെഞ്ചിൻറെ എക്സ് - റേ;
കൂടാതെ, അവർ ECHO-KG കടന്നുപോകാൻ നിർദ്ദേശിച്ചേക്കാം, നെഞ്ച് മേഖലയുടെ കമ്പ്യൂട്ട് ടോമോഗ്രഫി.
അമേരിക്കൻ ലീഗ് ഓഫ് റുമാറ്റോളജിസ്റ്റിന്റെ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് മാനദണ്ഡം
എല്ലാ രാജ്യങ്ങളിലെയും ഡോക്ടർമാർ സാധാരണയായി അംഗീകരിക്കുകയും ഉപയോഗിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു:
- മൂന്നോ അതിലധികമോ സന്ധികൾക്ക് കേടുപാടുകൾ;
- രാവിലെ കാഠിന്യം;
- സന്ധികളുടെ സമമിതി വീക്കം;
- കൈകൾക്ക് ക്ഷതം;
- രക്തത്തിലെ RF ന്റെ ഉയർന്ന അളവ്;
- സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് റൂമറ്റോയ്ഡ് നോഡ്യൂളുകളുടെ സാന്നിധ്യം;
- എക്സ്-റേയിലെ മാറ്റങ്ങൾ - സന്ധികൾക്ക് സമീപമുള്ള അസ്ഥികളുടെ ഓസ്റ്റിയോപൊറോസിസ്, സിസ്റ്റുകളുടെ സാന്നിധ്യം, മണ്ണൊലിപ്പ്.
രോഗനിർണയം നടത്താൻ ലിസ്റ്റുചെയ്ത 7 മാനദണ്ഡങ്ങളിൽ 4 എങ്കിലും പാലിക്കണം.
എക്സ്ട്രാ-ആർട്ടിക്യുലാർ പ്രകടനങ്ങൾ
സന്ധികൾക്ക് പുറത്തുള്ള മാറ്റങ്ങളിലും ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്, ഇത് പലപ്പോഴും റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസിന്റെ സജീവമായ വികാസത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു:
- അസ്വാസ്ഥ്യം, ക്ഷീണം, ശരീരഭാരം കുറയ്ക്കൽ, സബ്ഫെബ്രൈൽ താപനില (പ്രാരംഭ ഘട്ടത്തിൽ ഇതിനകം സംഭവിക്കാം).
- ഹൃദയത്തിന്റെയും രക്തക്കുഴലുകളുടെയും വശത്ത് നിന്ന്: വാസ്കുലിറ്റിസ്, രക്തപ്രവാഹത്തിന്, പെരികാർഡിറ്റിസ്, വാൽവ് ഗ്രാനുലോമാറ്റോസിസ്.
- സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് നോഡ്യൂളുകൾ, നഖം കിടക്കയ്ക്ക് സമീപം നേരിയ ടിഷ്യു necrosis, തൊലി കട്ടിയാകുന്നു.
- കണ്ണുകളുടെ ഭാഗത്ത്: സ്ക്ലിറൈറ്റിസ്, വൻകുടൽ കെരാട്ടോപതി, കെരാറ്റോകോൺജങ്ക്റ്റിവിറ്റിസ്, സ്ക്ലിറോമലേഷ്യ.
- നാഡീ കലകൾക്ക് കേടുപാടുകൾ: സെർവിക്കൽ മേഖലയിലെ മൈലിറ്റിസ്, ന്യൂറോപ്പതി, മോണോനൂറിറ്റിസ്.
- നെഫ്രൈറ്റിസ്, അമിലോയിഡോസിസ്, വൃക്കസംബന്ധമായ വാസ്കുലിറ്റിസ്.
- അനീമിയ, ന്യൂട്രോപീനിയ, ത്രോംബോസൈറ്റോസിസ്.
കഠിനമായ പകർച്ചവ്യാധികളിലും ഹൃദയാഘാതത്തിലും, റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസിന്റെ പ്രവചനം ഗണ്യമായി വഷളാകുന്നു.
റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് ചികിത്സിക്കാൻ കഴിയാത്തതാണ്. അതിനാൽ, ചികിത്സയുടെ പ്രധാന ലക്ഷ്യം പൂർണ്ണമായ ആശ്വാസം കൈവരിക്കുക അല്ലെങ്കിൽ കുറഞ്ഞത് ആവർത്തനങ്ങളുടെ ആവൃത്തി കുറയ്ക്കുക എന്നതാണ്.
മയക്കുമരുന്ന് ചികിത്സയുടെ പൊതു തന്ത്രങ്ങൾ
RA മരുന്നുകൾക്കുള്ള ചികിത്സാ സമ്പ്രദായം നിരവധി നിയമങ്ങളെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ്. ഒന്നാമതായി, അടിസ്ഥാന മരുന്നുകളുടെ (DMARDs) ഉപയോഗം എത്രയും വേഗം ആരംഭിക്കുന്നുവോ അത്രയും വിജയകരമായ ചികിത്സ ആയിരിക്കും.
രോഗത്തിന്റെ പ്രതികൂലമായ വികസനത്തിന്റെ ഘടകങ്ങൾ കണക്കിലെടുക്കണം - എറിത്രോസൈറ്റ് സെഡിമെന്റേഷൻ നിരക്കിലും സി-റിയാക്ടീവ് പ്രോട്ടീനിലും വർദ്ധനവ്, ഉയർന്ന ആർഎഫ് മൂല്യങ്ങൾ, സന്ധികളുടെ ദ്രുതഗതിയിലുള്ള നാശം. അത്തരം സാഹചര്യങ്ങളിൽ, സൈറ്റോസ്റ്റാറ്റിക് മെത്തോട്രോക്സേറ്റ് ആണ് തിരഞ്ഞെടുക്കാനുള്ള മരുന്ന്. ഇത് 7.5 മില്ലിഗ്രാം / ആഴ്ചയിൽ ആരംഭിക്കുന്നു, 3 മാസത്തിനുള്ളിൽ 25 mg / ആഴ്ചയിൽ വർദ്ധിക്കുന്നു.
പ്രധാനം!ആദ്യ ലക്ഷണങ്ങളും തെറാപ്പിയുടെ തുടക്കവും തമ്മിൽ ആറുമാസത്തിലധികം കടന്നുപോയാൽ അടിസ്ഥാന മരുന്നുകളുമായുള്ള ചികിത്സയുടെ പ്രവർത്തനം പ്രത്യേകിച്ച് ഉയർന്നതായിരിക്കണം.
അവസാനമായി, ചികിൽസാ നടപടികളുടെ ഫലപ്രാപ്തി ചിട്ടയായ ലബോറട്ടറി, ഇൻസ്ട്രുമെന്റൽ പഠനങ്ങൾ എന്നിവയിലൂടെ വിലയിരുത്തപ്പെടുന്നു. RA ഉള്ള ഒരു രോഗിയുടെ ചികിത്സ കഴിയുന്നത്ര വ്യക്തിഗതമായിരിക്കണം; ആവശ്യമെങ്കിൽ, മറ്റ് പ്രൊഫൈലുകളുടെ സ്പെഷ്യലിസ്റ്റുകൾ ഉൾപ്പെടുന്നു.
മയക്കുമരുന്ന് ഇതര തെറാപ്പി
മരുന്നുകൾക്ക് പുറമേ, ചികിത്സയുടെ സഹായ രീതികൾക്ക് വലിയ പ്രാധാന്യമുണ്ട്. ഒന്നാമതായി, ഇതാണ് ഫിസിയോതെറാപ്പി:
- ലേസർ എക്സ്പോഷർ;
- താപ നടപടിക്രമങ്ങൾ (കളിമണ്ണ്, പാരഫിൻ, ഓസോസെറൈറ്റ്, ഉപ്പ് ഉപയോഗിച്ച് ചൂടാക്കൽ, പ്രത്യേക ഉപകരണങ്ങൾ എന്നിവയുള്ള പ്രയോഗങ്ങൾ);
- വേദന ആശ്വാസത്തിന് ക്രയോതെറാപ്പി;
- മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിച്ച് ഇലക്ട്രോഫോറെസിസ്;
- അൾട്രാസൗണ്ട്.
- കിടക്ക വിശ്രമവും ആശുപത്രിവാസവും;
- 14 ദിവസത്തേക്ക് പെൻസിലിൻ ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ എടുക്കൽ;
- വിരുദ്ധ ബാഹ്യാവിഷ്ക്കാര മരുന്നുകൾ (ജിസിഎസ് പ്രെഡ്നിസോലോൺ ഗുളികകളിൽ പ്രതിദിനം 40 മില്ലിഗ്രാം വരെ; രോഗത്തിന്റെ ആദ്യ ദിവസങ്ങളിൽ നിങ്ങൾ ഇത് എടുക്കാൻ തുടങ്ങിയാൽ, ഹൃദ്രോഗം ഒഴിവാക്കാം);
- സന്ധികളിൽ വേദന പ്രകടിപ്പിക്കുകയാണെങ്കിൽ, NSAID കൾ അധികമായി ഉപയോഗിക്കുന്നു;
- ജിസിഎസിൽ നിന്നുള്ള ഫലത്തിന്റെ അഭാവത്തിൽ, ദുർബലമായ രോഗപ്രതിരോധ മരുന്നുകൾ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു (ഡെലാഗിൽ, പ്ലാക്വെനിൽ).
അക്യൂട്ട് റുമാറ്റിസം കുറഞ്ഞത് 8 ആഴ്ചയെങ്കിലും ചികിത്സിക്കുന്നു, സബ്അക്യൂട്ട് - 2 മടങ്ങ് കൂടുതൽ.
കുട്ടികളിലെ ജുവനൈൽ റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ്: വ്യവസ്ഥാപരമായ രൂപത്തിന്റെ ചികിത്സ
സിസ്റ്റം വൈവിധ്യത്തിന് സവിശേഷമായ സവിശേഷതകളുണ്ട്:
- 16 വയസ്സിന് മുമ്പ് സംഭവിക്കുന്നു;
- വിട്ടുമാറാത്ത സംയുക്ത ക്ഷതം;
- രണ്ടാഴ്ചത്തെ പനി;
- സ്പ്ലീനോമെഗാലി (വിപുലീകരിച്ച പ്ലീഹ) കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ ഹെപ്പറ്റോമെഗലി (വിപുലീകരിച്ച കരൾ);
- ക്ഷണികമായ എറിത്തമറ്റസ് തിണർപ്പ്;
- ലിംഫഡെനോപ്പതി.
ജെഎയുടെ വ്യവസ്ഥാപരമായ രൂപത്തിൽ സ്റ്റാൻഡേർഡ് തെറാപ്പി എല്ലായ്പ്പോഴും ഫലപ്രദമല്ല. ഇതിൽ NSAID-കൾ, ഇമ്യൂണോഗ്ലോബുലിൻ, ഓറൽ കോർട്ടികോസ്റ്റീറോയിഡുകൾ, സൈറ്റോസ്റ്റാറ്റിക്സ് എന്നിവയുടെ ഇൻട്രാവണസ് ഇൻഫ്യൂഷൻ ഉൾപ്പെടുന്നു. ഇന്ന്, ഡോക്ടർമാർ അത്തരം സന്ധിവാതത്തിന് പുതിയ ചികിത്സകൾ തേടുന്നു, ബയോളജിക്കൽ ഏജന്റുകൾ, പ്രത്യേകിച്ച്, Actemra (Tocilizumab), പ്രശ്നത്തിന് ഫലപ്രദമായ പരിഹാരമായി മാറിയിരിക്കുന്നു. പഠനങ്ങൾ അനുസരിച്ച്, 98% രോഗികളിൽ തെറാപ്പിയുടെ ഒരു നല്ല ഫലം നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു (11/13/2012 ലെ റഷ്യൻ മെഡിക്കൽ ജേണൽ നമ്പർ 30 പ്രകാരം).
ഉപയോഗപ്രദമായ വീഡിയോ
"ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ടതിനെക്കുറിച്ച്" പ്രോഗ്രാമിൽ റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസിന്റെ സങ്കീർണതകളെക്കുറിച്ച് ഡോക്ടർമാർ സംസാരിക്കുന്നു.
ഉപസംഹാരം
റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസിന് ദീർഘകാല ചികിത്സയും മരുന്നുകളുടെ ശ്രദ്ധാപൂർവമായ തിരഞ്ഞെടുപ്പും ആവശ്യമാണ്. അടിസ്ഥാന മരുന്നുകൾ, എൻഎസ്എഐഡികൾ, ഗ്ലൂക്കോകോർട്ടിക്കോസ്റ്റീറോയിഡുകൾ, ആവശ്യമെങ്കിൽ ജൈവ മരുന്നുകൾ എന്നിവയാണ് തെറാപ്പിയുടെ അടിസ്ഥാനം. പൊതുവായി അംഗീകരിച്ച ക്ലിനിക്കൽ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾക്കനുസൃതമായി ഒരു സ്പെഷ്യലിസ്റ്റ് മാത്രമാണ് ചികിത്സാ രീതി തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നത്.
പോളിമോർഫിക് ചുണങ്ങു
ജുവനൈൽ ആർത്രൈറ്റിസിൽ, പനിയുടെ ഉയരത്തിൽ ചുണങ്ങു പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു. അപ്പോൾ അത് ഇടയ്ക്കിടെ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുകയും അപ്രത്യക്ഷമാവുകയും ചെയ്യാം. എന്നിരുന്നാലും, ഇത് ചൊറിച്ചിലോ മറ്റ് അസുഖകരമായ സംവേദനങ്ങളോടൊപ്പമല്ല. ചുണങ്ങിന്റെ സ്വഭാവം വളരെ വൈവിധ്യപൂർണ്ണമായിരിക്കും.
ജുവനൈൽ റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസിലെ ചുണങ്ങു ഇനിപ്പറയുന്ന തരത്തിലാണ്:
- പാച്ചി ചുണങ്ങു;
- urticaria രൂപത്തിൽ ചുണങ്ങു;
- ഹെമറാജിക് ചുണങ്ങു;
- papular ചുണങ്ങു.
വൃക്ക തകരാറുകൾ വിവിധ ഘടനകളുടെ തലത്തിലായിരിക്കാം, എന്നാൽ അമിലോയിഡോസിസ് മിക്കപ്പോഴും വികസിക്കുന്നു. അമിലോയിഡോസിസിൽ, അമിലോയിഡ് എന്ന മ്യൂട്ടേറ്റഡ് പ്രോട്ടീൻ കിഡ്നി പാരൻചൈമയിൽ അടിഞ്ഞു കൂടുന്നു. ആരോഗ്യമുള്ള ശരീരത്തിൽ, ഈ പ്രോട്ടീൻ നിലവിലില്ല, പക്ഷേ ദീർഘകാല, വിട്ടുമാറാത്ത രോഗങ്ങളിൽ ഇത് രൂപം കൊള്ളുന്നു. വൃക്കസംബന്ധമായ അമിലോയിഡോസിസ് വളരെ സാവധാനത്തിൽ നടക്കുന്നു, പക്ഷേ അത് അനിവാര്യമായും വൃക്ക തകരാറിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. എഡിമ, മൂത്രത്തിൽ പ്രോട്ടീൻ, ശരീരത്തിൽ ഉപാപചയ ഉൽപ്പന്നങ്ങളുടെ ശേഖരണം ( ഉദാ: യൂറിയ).
ഹൃദയസ്തംഭനം
ജുവനൈൽ റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസിൽ, ഹൃദയപേശികളെയും ഹൃദയത്തെ മൂടുന്ന ചർമ്മത്തെയും ബാധിക്കാം. ആദ്യ സന്ദർഭത്തിൽ, രോഗം മയോകാർഡിറ്റിസിന്റെ രൂപത്തിൽ തുടരുന്നു. മയോകാർഡിറ്റിസ് ഹൃദയ പ്രവർത്തനത്തിന്റെ ബലഹീനതയും താഴ്ന്ന നിലവാരവുമാണ്. ഹൃദയം, സാധാരണയായി ശരീരത്തിൽ ഒരു പമ്പായി പ്രവർത്തിക്കുന്നു ( ശരീരത്തിലുടനീളം രക്തം പമ്പ് ചെയ്യുന്നു), ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, മുഴുവൻ ശരീരത്തിനും ഓക്സിജൻ നൽകാൻ കഴിയില്ല. കുട്ടികൾ ബലഹീനത, ശ്വാസം മുട്ടൽ, ക്ഷീണം എന്നിവയെക്കുറിച്ച് പരാതിപ്പെടുന്നു.
കൂടാതെ, റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് ഉപയോഗിച്ച്, പെരികാർഡിറ്റിസിന്റെ വികാസത്തോടെ പെരികാർഡിയത്തിനും കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കാം. ഹൃദയപേശികളുടെയും പെരികാർഡിയത്തിന്റെയും പാത്തോളജിക്കൽ പ്രക്രിയയിലെ പങ്കാളിത്തത്തെ മയോപെരികാർഡിറ്റിസ് എന്ന് വിളിക്കുന്നു.
ശ്വാസകോശ പരിക്ക്
സ്ക്ലിറോസിംഗ് ആൽവിയോലൈറ്റിസ് അല്ലെങ്കിൽ പ്ലൂറിസി രൂപത്തിൽ ശ്വാസകോശത്തിന് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കാം. ആദ്യ സന്ദർഭത്തിൽ, അൽവിയോളിയുടെ മതിലുകൾ ബന്ധിത ടിഷ്യു ഉപയോഗിച്ച് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുന്നു. തൽഫലമായി, അൽവിയോളിയുടെയും ശ്വാസകോശ കോശങ്ങളുടെയും ഇലാസ്തികത കുറയുന്നു. പ്ലൂറിസിയുടെ കാര്യത്തിൽ, പ്ലൂറൽ അറയിൽ എഫ്യൂഷൻ അടിഞ്ഞു കൂടുന്നു ( വീക്കം ദ്രാവകം), ഇത് ക്രമേണ ശ്വാസകോശത്തെ കംപ്രസ് ചെയ്യുന്നു. ഒന്നും രണ്ടും കേസുകളിൽ, പ്രധാന ലക്ഷണം ശ്വാസം മുട്ടൽ ആണ്.
ഹെപ്പറ്റോലിയനൽ സിൻഡ്രോം
കരളും പ്ലീഹയും വലുതായതാണ് ഹെപ്പറ്റോലിയനൽ സിൻഡ്രോമിന്റെ സവിശേഷത. മിക്കപ്പോഴും, കരൾ മാത്രമേ വലുതാകൂ ( ഹെപ്പറ്റോമെഗലി), ഇത് വലത് ഹൈപ്പോകോൺ‌ഡ്രിയത്തിലെ മങ്ങിയ വേദനയാൽ പ്രകടമാണ്. പ്ലീഹയും വലുതായാൽ ( സ്പ്ലെനോമെഗാലി), അപ്പോൾ വേദന ഇടതുവശത്തും പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, ചെറിയ കുട്ടികളിൽ, ഏതെങ്കിലും വയറുവേദന നാഭിക്ക് ചുറ്റും പ്രാദേശികവൽക്കരിക്കപ്പെടുന്നു. അതിനാൽ, ഹൃദയമിടിപ്പ് സമയത്ത് ഒരു മെഡിക്കൽ പരിശോധനയിൽ മാത്രമേ വലുതാക്കിയ കരളും പ്ലീഹയും തിരിച്ചറിയാൻ കഴിയൂ.
ലിംഫഡെനോപ്പതി
ലിംഫഡെനോപ്പതിയെ വലുതാക്കിയ ലിംഫ് നോഡുകൾ എന്ന് വിളിക്കുന്നു. ഉഷ്ണത്താൽ സംയുക്ത വർദ്ധനവിന് സമീപം പ്രാദേശികവൽക്കരിച്ച ആ നോഡുകൾ. ടെമ്പോറോമാണ്ടിബുലാർ സന്ധികൾ ബാധിച്ചാൽ, സെർവിക്കൽ, സബ്മാൻഡിബുലാർ നോഡുകൾ വർദ്ധിക്കുന്നു; മുട്ട് ജോയിന്റ് ആണെങ്കിൽ - പിന്നെ പോപ്ലൈറ്റൽ നോഡുകൾ. അതിനാൽ, ലിംഫഡെനോപ്പതി പ്രതിപ്രവർത്തനമാണ്, പ്രത്യേകമല്ല.
ജുവനൈൽ റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് പല തരത്തിൽ സംഭവിക്കാം:
- ഒളിഗോർട്ടികുലാർ വേരിയന്റ്- രണ്ട് - മൂന്ന് കേടുപാടുകൾ, എന്നാൽ നാലിൽ കൂടുതൽ സന്ധികൾ;
- polyarticular വേരിയന്റ്- നാലിൽ കൂടുതൽ സന്ധികൾക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുമ്പോൾ;
- സിസ്റ്റം വേരിയന്റ്- ആന്തരിക അവയവങ്ങൾക്കും സന്ധികൾക്കും കേടുപാടുകൾ.
റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസിന്റെ ആദ്യ ലക്ഷണങ്ങൾ എന്തൊക്കെയാണ്?
റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസിന്റെ ആദ്യ ലക്ഷണങ്ങൾ വളരെ വൈവിധ്യപൂർണ്ണമാണ്. ഏകദേശം 60 ശതമാനം കേസുകളിലും, രോഗം ക്രമേണ ആരംഭിക്കുന്നു, ശരീരത്തിന്റെ പൊതുവായ ലഹരിയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുകയും മാസങ്ങൾക്കുള്ളിൽ പ്രധാന ലക്ഷണങ്ങളിൽ വർദ്ധനവുണ്ടാകുകയും ചെയ്യുന്നു. 30-40 ശതമാനം രോഗികളിൽ, റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസിന്റെ പ്രാരംഭ ലക്ഷണങ്ങൾ സംയുക്ത വീക്കം പ്രാദേശിക അടയാളങ്ങളിൽ പരിമിതപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു. റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസിന്റെ എല്ലാ പ്രാരംഭ ലക്ഷണങ്ങളും മൂന്ന് പ്രധാന ഗ്രൂപ്പുകളായി തിരിക്കാം.
റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസിന്റെ ആദ്യ ലക്ഷണങ്ങൾ ഇവയാണ്:
- ശരീരത്തിന്റെ പൊതു ലഹരിയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ;
- സംയുക്ത മുറിവുകളുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ;
- എക്സ്ട്രാ-ആർട്ടിക്യുലാർ നിഖേദ് ലക്ഷണങ്ങൾ.
ശരീരത്തിലെ നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന കോശജ്വലന പ്രക്രിയ കാരണം, സംരക്ഷണ തടസ്സങ്ങളും സംവിധാനങ്ങളും കുറയുന്നു. ശരീരം ദുർബലമാവുകയും, കോശജ്വലന പ്രതിപ്രവർത്തനങ്ങളുടെ ശോഷണം ഉൽപന്നങ്ങൾക്കൊപ്പം പൊതു ലഹരിയുടെ അടയാളങ്ങളുണ്ട്.
റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസിൽ ശരീരത്തിന്റെ പൊതുവായ ലഹരിയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ ഇവയാണ്:
- പൊതുവായ ക്ഷീണം;
- മുഴുവൻ ശരീരത്തിലും ബലഹീനത;
- ബലഹീനത;
- എല്ലാ സന്ധികളിലും അസ്ഥികളിലും വേദന;
- പേശികളിൽ വേദനിക്കുന്ന വേദന, ഇത് വളരെക്കാലം നിലനിൽക്കും;
- മുഖത്തിന്റെയും കൈകാലുകളുടെയും ചർമ്മത്തിന്റെ തളർച്ച;
- തണുത്ത കൈകളും കാലുകളും;
- ഈന്തപ്പനകളുടെയും കാലുകളുടെയും വിയർപ്പ്;
- വിശപ്പ് കുറവ് അല്ലെങ്കിൽ കുറവ്;
- ഭാരനഷ്ടം;
- 37.5 - 38 ഡിഗ്രി വരെ ഉയർന്ന ശരീര താപനില;
- തണുപ്പ്;
- പെരിഫറൽ ലിംഫ് നോഡുകളുടെ വർദ്ധനവ്.
സംയുക്ത മുറിവുകളുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ
റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസിന്റെ പ്രധാന പ്രകടനങ്ങൾ സംയുക്ത നാശമാണ്. രോഗത്തിന്റെ പ്രാരംഭ ഘട്ടത്തിൽ, സന്ധികളിലെ സജീവമായ കോശജ്വലന പ്രക്രിയയും തത്ഫലമായുണ്ടാകുന്ന പെരിയാർട്ടികുലാർ ( പെരിയാർട്ടികുലാർ) എഡെമ.
റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസിലെ ആർട്ടിക്യുലാർ നിഖേദ് ആദ്യ ലക്ഷണങ്ങൾ:
- രാവിലെ കാഠിന്യം;
- ചലന പരിധിയിലെ കുറവ്.
സന്ധിവാതം എന്നത് ഒരു ജോയിന്റ് രൂപപ്പെടുകയും ചുറ്റുമുള്ള എല്ലാ കോശങ്ങളുടെയും വീക്കം ആണ്.
റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് ബാധിച്ച സന്ധികൾ സ്ഥലത്തിലും എണ്ണത്തിലും വ്യത്യാസപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.
റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിലെ ആർട്ടിക്യുലാർ നിഖേദ്
| മാനദണ്ഡം | ഓപ്ഷനുകൾ | ഹ്രസ്വമായ വിശദീകരണം |
| ബാധിച്ച സന്ധികളുടെ എണ്ണത്തെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു | മോണോ ആർത്രൈറ്റിസ് | ഒരു സംയുക്തത്തെ മാത്രമേ ബാധിക്കുകയുള്ളൂ. |
| ഒലിഗോ ആർത്രൈറ്റിസ് | രണ്ടോ മൂന്നോ സന്ധികൾ ബാധിക്കുന്നു. | |
| പോളി ആർത്രൈറ്റിസ് | നാലിൽ കൂടുതൽ സന്ധികൾ ബാധിച്ചു. | |
| സമമിതി പ്രകാരം | സമമിതി ആർത്രൈറ്റിസ് | ശരീരത്തിന്റെ വലതുഭാഗത്തും ഇടതുവശത്തും ഒരേ സംയുക്തത്തെ ബാധിക്കുന്നു. |
| അസിമട്രിക് ആർത്രൈറ്റിസ് | എതിർ സംയുക്തത്തിന് കേടുപാടുകൾ ഇല്ല. | |
| ഉൾപ്പെട്ട സന്ധികൾ | വലിയ അവയവ സന്ധികൾ |
|
| കൈകാലുകളുടെ ചെറിയ സന്ധികൾ |
|
65 ശതമാനത്തിലധികം രോഗികളിൽ, രോഗത്തിൻറെ ആരംഭം പോളി ആർത്രൈറ്റിസ് വഴി പ്രകടമാണ്. ഇത് സാധാരണയായി സമമിതിയാണ്, വിരലുകളുടെയും കാൽവിരലുകളുടെയും ചെറിയ സന്ധികളിൽ പൊതിയുന്നു.
അനേകം പ്രാദേശിക നോൺ-സ്പെസിഫിക് ലക്ഷണങ്ങളാണ് സന്ധിവാതത്തിന്റെ സവിശേഷത.
റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസിലെ സംയുക്ത വീക്കത്തിന്റെ നിർദ്ദിഷ്ടമല്ലാത്ത ലക്ഷണങ്ങൾ ഇവയാണ്:
- സ്പന്ദനത്തിൽ സന്ധി വേദന തോന്നൽ);
- ജോയിന്റ്, അതിൽ ഘടിപ്പിച്ചിരിക്കുന്ന ടെൻഡോണുകളുടെ വീക്കം;
- പ്രാദേശിക താപനിലയിൽ വർദ്ധനവ്;
- ചിലപ്പോൾ സംയുക്തത്തിന് ചുറ്റുമുള്ള ചർമ്മത്തിന്റെ നേരിയ ചുവപ്പ്.
ഉറക്കമുണർന്നതിന് ശേഷമുള്ള ആദ്യ മിനിറ്റുകളിൽ രാവിലെ കാഠിന്യം സംഭവിക്കുകയും 1 - 2 മണിക്കൂറോ അതിൽ കൂടുതലോ നീണ്ടുനിൽക്കുകയും ചെയ്യും. ദീർഘനേരം വിശ്രമിച്ച ശേഷം, കോശജ്വലന ദ്രാവകം സന്ധികളിൽ അടിഞ്ഞു കൂടുന്നു, ഇതുമൂലം പെരിയാർട്ടികുലാർ എഡിമ വർദ്ധിക്കുന്നു. ബാധിച്ച സന്ധികളിലെ ചലനങ്ങൾ പരിമിതമാണ്, കഠിനമായ വേദനയ്ക്ക് കാരണമാകുന്നു. ചില രോഗികൾ പ്രഭാത കാഠിന്യത്തെ "നിർവികാരത", "ഇറുകിയ കയ്യുറകൾ" അല്ലെങ്കിൽ "ഇറുകിയ കോർസെറ്റ്" എന്നിവയോട് ഉപമിക്കുന്നു.
സന്ധി വേദന
റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിലെ സന്ധി വേദന സ്ഥിരവും വേദനയുമാണ്. ഒരു ചെറിയ ശാരീരിക ലോഡും സന്ധികളിലെ സാധാരണ ചലനങ്ങളും പോലും വേദന വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു. ഒരു സന്നാഹത്തിന് ശേഷം അല്ലെങ്കിൽ പ്രവൃത്തി ദിവസത്തിന്റെ അവസാനത്തോടെ, വേദന കുറയുന്നു. ആശ്വാസം 3-4 മണിക്കൂറിൽ കൂടുതൽ നീണ്ടുനിൽക്കില്ല, അതിനുശേഷം വേദന വീണ്ടും രൂക്ഷമാകുന്നു. വേദന കുറയ്ക്കുന്നതിന്, രോഗി അനിയന്ത്രിതമായി ബാധിച്ച ജോയിന് ഒരു വളഞ്ഞ സ്ഥാനത്ത് പിടിക്കുന്നു.
ചലനത്തിന്റെ പരിധി കുറഞ്ഞു
പെരിയാർട്ടികുലാർ എഡിമയും വീക്കം സംഭവിച്ച സന്ധികളിൽ വേദനയും കാരണം, ചലനത്തിന്റെ വ്യാപ്തി കുറയുന്നു. കൈകളുടെ മെറ്റാകാർപോഫലാഞ്ചൽ, ഇന്റർഫലാഞ്ചൽ സന്ധികളുടെ തോൽവിയോടെ ഇത് പ്രത്യേകിച്ചും ശ്രദ്ധേയമാണ്. റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് ഉള്ള രോഗികൾക്ക് കൈകളുടെ മികച്ച മോട്ടോർ കഴിവുകൾ ബുദ്ധിമുട്ടാണ്. ബട്ടണുകൾ ഘടിപ്പിക്കാനും സൂചി ത്രെഡ് ചെയ്യാനും ചെറിയ വസ്തുക്കൾ പിടിക്കാനും അവർക്ക് ബുദ്ധിമുട്ടാണ്.
എക്സ്ട്രാ ആർട്ടിക്യുലാർ നിഖേദ് ലക്ഷണങ്ങൾ
സാധാരണയായി, റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസിൽ, രോഗത്തിന്റെ അവസാന ഘട്ടങ്ങളിൽ എക്സ്ട്രാ-ആർട്ടിക്യുലാർ നിഖേദ് ലക്ഷണങ്ങൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, അവയിൽ ചിലത് ആദ്യത്തെ ആർട്ടിക്യുലാർ ലക്ഷണങ്ങളോടൊപ്പം നിരീക്ഷിക്കാവുന്നതാണ്.
രോഗത്തിന്റെ തുടക്കത്തിൽ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്ന എക്സ്ട്രാ-ആർട്ടിക്യുലാർ നിഖേദ് ലക്ഷണങ്ങൾ ഇവയാണ്:
- subcutaneous nodules;
- പേശി ക്ഷതം;
- വാസ്കുലിറ്റിസ് ( രക്തക്കുഴലുകൾ വീക്കം) തൊലി.
റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസിൽ, ബാധിച്ച സന്ധികളിൽ സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് നോഡ്യൂളുകൾ കാണപ്പെടുന്നു. അവ സ്ഥിരതയിൽ ഇടതൂർന്ന ചെറിയ വൃത്താകൃതിയിലുള്ള രൂപങ്ങളാണ്. മിക്കപ്പോഴും, കൈമുട്ട്, കൈ, അക്കില്ലസ് ടെൻഡോൺ എന്നിവയുടെ എക്സ്റ്റൻസർ ഉപരിതലത്തിലാണ് നോഡ്യൂളുകൾ സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നത്. അവ വേദനയൊന്നും ഉണ്ടാക്കുന്നില്ല.
പേശി ക്ഷതം
പേശികളുടെ ബലഹീനത പലപ്പോഴും റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസിന്റെ ആദ്യ ലക്ഷണങ്ങളിൽ ഒന്നാണ്. വീർത്ത സന്ധികൾക്ക് സമീപമുള്ള പേശികൾ ക്ഷയിക്കുകയും വലുപ്പം കുറയുകയും ചെയ്യുന്നു.
സ്കിൻ വാസ്കുലിറ്റിസ്
കൈകളുടെയും കാലുകളുടെയും വിദൂര ഭാഗങ്ങളിൽ ചർമ്മ വാസ്കുലിറ്റിസ് പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു. നഖങ്ങളിലും വിരൽത്തുമ്പുകളിലും ധാരാളം തവിട്ട് ഡോട്ടുകൾ കാണാം.
താഴത്തെ മൂലകങ്ങളുടെ സന്ധികൾക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്ന റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ്, ചിലപ്പോൾ കാലുകളിൽ ചർമ്മത്തിലെ അൾസർ രൂപത്തിൽ കടുത്ത വാസ്കുലിറ്റിസ് ഉണ്ടാകാറുണ്ട്.
റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസിന്റെ ഘട്ടങ്ങൾ എന്തൊക്കെയാണ്?
റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസിന് നിരവധി ഘട്ടങ്ങളുണ്ട്. അതിനാൽ, ഈ രോഗത്തിന്റെ ക്ലിനിക്കൽ ഘട്ടങ്ങളും റേഡിയോളജിക്കൽ ഘട്ടങ്ങളും ഉണ്ട്. റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസിന്റെ ക്ലിനിക്കൽ ഘട്ടങ്ങൾ ഇവയാണ്:
- ആദ്യ ഘട്ടം- സന്ധിയുടെ സിനോവിയൽ ബാഗിന്റെ വീക്കം വഴി പ്രകടമാണ്, ഇത് വേദനയ്ക്കും പ്രാദേശിക താപനിലയ്ക്കും സംയുക്തത്തിന് സമീപമുള്ള വീക്കത്തിനും കാരണമാകുന്നു;
- രണ്ടാം ഘട്ടം- കോശജ്വലന എൻസൈമുകളുടെ സ്വാധീനത്തിൽ സിനോവിയൽ മെംബ്രണിന്റെ കോശങ്ങൾ വിഭജിക്കാൻ തുടങ്ങുന്നു, ഇത് ആർട്ടിക്യുലാർ ബാഗിന്റെ ഒതുക്കത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു;
- മൂന്നാം ഘട്ടം- സംയുക്തത്തിന്റെ വൈകല്യം അല്ലെങ്കിൽ സന്ധികൾ) ചലനശേഷി നഷ്ടപ്പെടുന്നു.
- ആദ്യഘട്ടത്തിൽആദ്യത്തെ ആറുമാസം നീണ്ടുനിൽക്കും. ഈ ഘട്ടത്തിൽ, രോഗത്തിന്റെ പ്രധാന ലക്ഷണങ്ങളൊന്നുമില്ല, പക്ഷേ ആനുകാലിക പനി, ലിംഫെഡെനോപ്പതി എന്നിവയാൽ ഇത് പ്രകടമാണ്.
- വികസിപ്പിച്ച സ്റ്റേജ്- ആറ് മാസം മുതൽ രണ്ട് വർഷം വരെ നീണ്ടുനിൽക്കും. വിപുലമായ ക്ലിനിക്കൽ പ്രകടനങ്ങളാൽ ഇത് സവിശേഷതയാണ് - സന്ധികളിൽ വീക്കവും വേദനയും പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു, ചില ആന്തരിക അവയവങ്ങളിലെ മാറ്റങ്ങൾ ശ്രദ്ധിക്കപ്പെടുന്നു.
- വൈകി ഘട്ടം- രോഗം ആരംഭിച്ച് രണ്ട് വർഷമോ അതിൽ കൂടുതലോ. സങ്കീർണതകൾ വികസിക്കാൻ തുടങ്ങുന്നു.
- ആദ്യകാല റേഡിയോളജിക്കൽ മാറ്റങ്ങളുടെ ഘട്ടം- മൃദുവായ ടിഷ്യൂകളുടെ ഒതുക്കവും പെരിയാർട്ടികുലാർ ഓസ്റ്റിയോപൊറോസിസിന്റെ വികാസവും സ്വഭാവ സവിശേഷത. എക്സ്-റേ ഫിലിമിൽ, ഇത് അസ്ഥിയുടെ വർദ്ധിച്ച സുതാര്യത പോലെ കാണപ്പെടുന്നു.
- മിതമായ റേഡിയോളജിക്കൽ മാറ്റങ്ങളുടെ ഘട്ടം- ഓസ്റ്റിയോപൊറോസിസിന്റെ വർദ്ധനവും ട്യൂബുലാർ അസ്ഥികളിൽ സിസ്റ്റിക് രൂപങ്ങൾ ചേർക്കുന്നതും സ്വഭാവ സവിശേഷതയാണ്. ഈ ഘട്ടത്തിൽ, സംയുക്ത ഇടം ഇടുങ്ങിയതായി തുടങ്ങുന്നു.
- ഉച്ചരിച്ച റേഡിയോളജിക്കൽ മാറ്റങ്ങളുടെ ഘട്ടം- വിനാശകരമായ മാറ്റങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യത്താൽ പ്രകടമാണ്. ഈ ഘട്ടത്തിന്റെ ഒരു സവിശേഷത വീക്കം സന്ധികളിൽ വൈകല്യങ്ങൾ, സ്ഥാനഭ്രംശങ്ങൾ, subluxations എന്നിവയുടെ രൂപമാണ്.
- അങ്കിലോസിസ് ഘട്ടം- അസ്ഥി വളർച്ചയുടെ വികാസത്തിൽ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു ( അങ്കിലോസിസ്) സന്ധികളിൽ, സാധാരണയായി കൈത്തണ്ടയിലെ സന്ധികളിൽ.
റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് തരങ്ങൾ എന്തൊക്കെയാണ്?
പാത്തോളജിക്കൽ പ്രക്രിയയിൽ ഉൾപ്പെട്ടിരിക്കുന്ന സന്ധികളുടെ എണ്ണവും റൂമറ്റോയ്ഡ് ഘടകത്തിന്റെ സാന്നിധ്യവും അനുസരിച്ച്, പല തരത്തിലുള്ള റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു. റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസിന്റെ തരങ്ങൾ ഇവയാണ്:
- പോളി ആർത്രൈറ്റിസ്- നാലിൽ കൂടുതൽ സന്ധികൾക്ക് ഒരേസമയം കേടുപാടുകൾ;
- ഒലിഗോ ആർത്രൈറ്റിസ്- 2 - 3 സന്ധികളുടെ ഒരേസമയം വീക്കം, പരമാവധി - 4;
- മോണോ ആർത്രൈറ്റിസ്- ഒരു സന്ധിയുടെ വീക്കം.
റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസിന്റെ പ്രത്യേക രൂപങ്ങളുമുണ്ട്. ഇവയാണ് ഫെൽറ്റി സിൻഡ്രോം, സ്റ്റിൽസ് രോഗം.
ഫെൽറ്റി സിൻഡ്രോം
ഫെൽറ്റിയുടെ സിൻഡ്രോം എന്നത് റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസിന്റെ ഒരു പ്രത്യേക വകഭേദമാണ്, ഇത് സന്ധികൾക്കും ആന്തരിക അവയവങ്ങൾക്കും കേടുപാടുകൾ വരുത്തുന്നു. സന്ധികൾക്ക് ഗുരുതരമായ കേടുപാടുകൾ, കരളിന്റെയും പ്ലീഹയുടെയും വർദ്ധനവ്, അതുപോലെ തന്നെ പാത്രങ്ങളുടെ വീക്കം എന്നിവയാൽ ഇത് പ്രകടമാണ് ( വാസ്കുലിറ്റിസ്). ന്യൂട്രോപീനിയ പോലുള്ള ഒരു ലക്ഷണം ഉള്ളതിനാൽ ഫെൽറ്റിയുടെ സിൻഡ്രോം പ്രത്യേകിച്ച് കഠിനമാണ്. ന്യൂട്രോപീനിയ ഉപയോഗിച്ച്, വെളുത്ത രക്താണുക്കൾ കുറയുന്നു, അതിനാലാണ് പകർച്ചവ്യാധി സങ്കീർണതകളുടെ നിരന്തരമായ അപകടസാധ്യത.
ഇപ്പോഴും രോഗം
സ്റ്റിൽസ് രോഗത്തിൽ, സന്ധിവാതം ആവർത്തിച്ചുള്ള പനിയും തിണർപ്പും ഉണ്ടാകുന്നു. താപനില 37 മുതൽ 37.2 ഡിഗ്രി വരെ വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു. അതേ സമയം, അത് ആനുകാലികമായി പ്രത്യക്ഷപ്പെടുകയും അപ്രത്യക്ഷമാവുകയും ചെയ്യുന്നു, അതായത്, അത് ആവർത്തിക്കുന്നു. സ്റ്റിൽസ് രോഗത്തിലെ ചുണങ്ങു വലിയ പാടുകളുള്ളതോ പാപ്പുലറോ ആണ്. റൂമറ്റോയ്ഡ് ഘടകം നെഗറ്റീവ് ആണ്.
റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസിന്റെ മറ്റൊരു വകഭേദം ജുവനൈൽ റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് ആണ്. 16 വയസ്സിന് താഴെയുള്ള കുട്ടികളിലും കൗമാരക്കാരിലുമാണ് ഇത്തരത്തിലുള്ള സന്ധിവാതം ഉണ്ടാകുന്നത്. ആർട്ടിക്യുലാർ, എക്സ്ട്രാ ആർട്ടിക്യുലാർ പ്രകടനങ്ങളാണ് ഇതിന്റെ സവിശേഷത. ആർട്ടിക്യുലാർ ലക്ഷണങ്ങളിൽ, കെരാട്ടോകോൺജങ്ക്റ്റിവിറ്റിസ്, സ്ക്ലറിറ്റിസ്, റൂമറ്റോയ്ഡ് നോഡ്യൂളുകൾ, പെരികാർഡിറ്റിസ്, ന്യൂറോപതികൾ എന്നിവ കൂടുതലായി കാണപ്പെടുന്നു. ജുവനൈൽ ആർത്രൈറ്റിസ് ഉള്ള കുട്ടികൾ പലപ്പോഴും ശാരീരിക വളർച്ചയിൽ പിന്നിലാണ്.
റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസിന്റെ പ്രവർത്തനത്തിന്റെ അളവുകൾ എന്തൊക്കെയാണ്?
റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസിൽ താഴ്ന്നതും മിതമായതും ഉയർന്നതുമായ പ്രവർത്തനം ഉണ്ട്. ഇത് നിർണ്ണയിക്കാൻ, വിവിധ സൂചികകളും രീതികളും ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഇന്നുവരെ, ഏറ്റവും സാധാരണയായി ഉപയോഗിക്കുന്ന രീതി യൂറോപ്യൻ ആൻറിഹ്യൂമാറ്റിക് ലീഗ് ആണ്, ഇത് DAS സൂചികയുടെ ഉപയോഗം നിർദ്ദേശിച്ചു. ഈ സൂചിക കണക്കാക്കുന്നതിന്, ചില പാരാമീറ്ററുകൾ ഉപയോഗിക്കേണ്ടതുണ്ട്. DAS സൂചികയുടെ ഘടകങ്ങൾ ഇവയാണ്:
- വിഷ്വൽ അനലോഗ് സ്കെയിൽ അനുസരിച്ച് രോഗിയുടെ പൊതുവായ ക്ഷേമം;
- വീർത്ത സന്ധികളുടെ എണ്ണം;
- RICHIE സൂചിക അനുസരിച്ച് വേദനാജനകമായ സന്ധികളുടെ എണ്ണം;
- ESR ( ).
DAS സൂചികയ്ക്ക് ഇനിപ്പറയുന്ന വ്യാഖ്യാനമുണ്ട്:
- DAS-ൽ കുറഞ്ഞ പ്രവർത്തനം 2.4-ൽ താഴെ;
- DAS-ൽ മിതമായ പ്രവർത്തനം 2.4 മുതൽ 3.7 വരെ;
- 3.7 അല്ലെങ്കിൽ അതിൽ കൂടുതലുള്ള DAS ഉള്ള ഉയർന്ന പ്രവർത്തനം.
ലാർസൻ രീതി ഉപയോഗിച്ച് റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് പ്രവർത്തനവും വിലയിരുത്താവുന്നതാണ്. വിനാശകരമായ മാറ്റങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യവും ആഴവും കണക്കിലെടുക്കുന്ന ഒരു എക്സ്-റേ രീതിയാണിത്. ലാർസൻ ആറ് ഡിഗ്രി മാറ്റം തിരിച്ചറിഞ്ഞു - 0 മുതൽ ( മാനദണ്ഡം 6 വരെ ( വ്യക്തമായ വിനാശകരമായ മാറ്റങ്ങളുടെ അളവ്). പ്രവർത്തനപരമായ മാറ്റങ്ങളുടെ അളവ് കണക്കിലെടുക്കുന്ന HAQ സൂചകവും പ്രസക്തമാണ്.
ദൈനംദിന പരിശീലനത്തിൽ, ഡോക്ടർ പലപ്പോഴും ഫംഗ്ഷണൽ ക്ലാസുകളാൽ നയിക്കപ്പെടുന്നു. ഫംഗ്ഷണൽ ക്ലാസുകൾ പാത്തോളജിക്കൽ പ്രക്രിയയുടെ പ്രവർത്തനത്തിന്റെ അളവും രോഗിയുടെ ദൈനംദിന പ്രവർത്തനങ്ങളുമായുള്ള പരസ്പര ബന്ധവും പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നു.
റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസിന്റെ ഇനിപ്പറയുന്ന ഫങ്ഷണൽ ക്ലാസുകൾ ഉണ്ട്:
- 1 ക്ലാസ്- എല്ലാ സന്ധികളിലെയും എല്ലാ ചലനങ്ങളും നിയന്ത്രണമില്ലാതെ സംരക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു;
- ഗ്രേഡ് 2- ദൈനംദിന ലോഡുകൾ നടത്തുമ്പോൾ മൊബിലിറ്റി സംരക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു;
- മൂന്നാം ക്ലാസ്- ദൈനംദിന പ്രവർത്തനങ്ങൾ നടത്താനുള്ള കഴിവ് പരിമിതമാണ്;
- നാലാം ക്ലാസ്- ദൈനംദിന പ്രവർത്തനങ്ങൾ നടത്താൻ കഴിയുന്നില്ല.
റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസിന് എന്ത് പരിശോധനകൾ നടത്തണം?
റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് ഉപയോഗിച്ച്, രോഗം ശരിയായി നിർണ്ണയിക്കാനും അത് ഏത് ഘട്ടത്തിലാണെന്ന് നിർണ്ണയിക്കാനും ചികിത്സയുടെ ഫലപ്രാപ്തി വിലയിരുത്താനും സഹായിക്കുന്ന നിരവധി പരിശോധനകൾ നടത്തേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസിന് നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്ന ലബോറട്ടറി പരിശോധനകളിൽ, രണ്ട് പ്രധാന ഗ്രൂപ്പുകളെ വേർതിരിച്ചറിയാൻ കഴിയും:
- സ്റ്റാൻഡേർഡ് വിശകലനങ്ങൾ;
- പ്രത്യേക രക്ത പരിശോധനകൾ.
റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസിന് എടുക്കേണ്ട സ്റ്റാൻഡേർഡ് ടെസ്റ്റുകളുടെ ഒരു ചെറിയ ലിസ്റ്റ് ഉണ്ട്. ഈ പരിശോധനകളുടെ ഫലങ്ങൾ ശരീരത്തിലെ കോശജ്വലന പ്രതിപ്രവർത്തനങ്ങളുടെ വികാസവും അവയുടെ തീവ്രതയുടെ അളവും സൂചിപ്പിക്കാം. സ്റ്റാൻഡേർഡ് ടെസ്റ്റുകൾക്ക് നന്ദി, രോഗത്തിന്റെ തീവ്രതയും ഘട്ടവും നിർണ്ണയിക്കാനാകും.
റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസിനുള്ള സ്റ്റാൻഡേർഡ് ടെസ്റ്റുകൾ ഇവയാണ്:
- ഹീമോലൂക്കോഗ്രാം ( പൊതു രക്ത വിശകലനം);
- ESR ( ചുവന്ന രക്താണുക്കളുടെ അവശിഷ്ട നിരക്ക്);
- സി-റിയാക്ടീവ് പ്രോട്ടീനിനുള്ള രക്തപരിശോധന;
- റൂമറ്റോയ്ഡ് ഘടകം കണ്ടെത്തൽ.
ഹീമോലൂക്കോഗ്രാമിലെ റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് ഉപയോഗിച്ച്, രക്തത്തിലെ സെല്ലുലാർ മൂലകങ്ങളുടെ ഒരു മാറ്റം വരുത്തിയ അനുപാതവും അളവും കാണപ്പെടുന്നു.
റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിലെ ഹീമോലൂക്കോഗ്രാമിലെ പാത്തോളജിക്കൽ മാറ്റങ്ങൾ
| സെല്ലുലാർ ഘടകങ്ങൾ | മാറ്റങ്ങൾ | |
| ല്യൂക്കോസൈറ്റുകൾ
(വെളുത്ത രക്താണുക്കള്) | എണ്ണം കൂടുന്നു (ല്യൂക്കോസൈറ്റോസിസ്) | ഒരു മില്ലിലിറ്റർ രക്തത്തിൽ 9 ആയിരത്തിലധികം കോശങ്ങൾ |
| ന്യൂട്രോഫിൽസ്
(ഒരു പ്രത്യേക തരം വെളുത്ത രക്താണുക്കൾ) | എണ്ണം കുറയ്ക്കാൻ സാധിക്കും (ന്യൂട്രോപീനിയ) | മൊത്തം വെളുത്ത രക്താണുക്കളുടെ 48 ശതമാനത്തിൽ താഴെ |
| പ്ലേറ്റ്ലെറ്റുകൾ
(രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നതിൽ ഉൾപ്പെട്ടിരിക്കുന്ന കോശങ്ങൾ) | എണ്ണം കുറയ്ക്കാൻ സാധിക്കും (ത്രോംബോസൈറ്റോപീനിയ). | ഒരു മില്ലിലിറ്റർ രക്തത്തിൽ 320 ആയിരത്തിലധികം കോശങ്ങൾ |
| ഹീമോഗ്ലോബിൻ
(ചുവന്ന രക്താണുക്കളുടെ പ്രധാന ഘടകം) | ഏകാഗ്രത കുറയുന്നു (വിളർച്ച) | ഒരു ലിറ്റർ രക്തത്തിന് 120 ഗ്രാമിൽ താഴെ |
സാധാരണഗതിയിൽ, മിതമായ ല്യൂക്കോസൈറ്റോസിസും നേരിയ വിളർച്ചയും റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസിൽ കാണപ്പെടുന്നു. റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസിന്റെ ഗതി കൂടുതൽ നിശിതവും കഠിനവുമാണ്, രക്തത്തിലെ ല്യൂക്കോസൈറ്റുകളുടെ എണ്ണം വർദ്ധിക്കുന്നു.
രോഗത്തിന്റെ പ്രത്യേകിച്ച് കഠിനമായ ഗതിയിൽ, കോശജ്വലന പ്രക്രിയ പ്ലീഹയെ ബാധിക്കുമ്പോൾ, ന്യൂട്രോപീനിയയും ത്രോംബോസൈറ്റോപീനിയയും ശ്രദ്ധിക്കപ്പെടുന്നു.
ESR
റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസിൽ, ട്യൂബിന്റെ അടിഭാഗത്തേക്ക് എറിത്രോസൈറ്റ് അവശിഷ്ടത്തിന്റെ നിരക്ക് പരിശോധിക്കുന്നു. സജീവമായ ഒരു കോശജ്വലന പ്രക്രിയ ഈ നിരക്കിൽ മണിക്കൂറിൽ 15 മില്ലിമീറ്ററിൽ കൂടുതൽ വർദ്ധനവിന് കാരണമാകുന്നു. രോഗത്തിന്റെ മതിയായ ചികിത്സയും റിഗ്രഷനും കൊണ്ട്, എറിത്രോസൈറ്റ് സെഡിമെന്റേഷൻ നിരക്ക് കുറയുന്നു.
രക്ത രസതന്ത്രം
പ്രോട്ടീൻ സിന്തസിസിന്റെ വർദ്ധനവ് കണ്ടുപിടിക്കാൻ ഒരു ബയോകെമിക്കൽ രക്തപരിശോധന നടത്തുന്നു, ഇത് വീക്കം സജീവമായ ഘട്ടത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.
റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിലെ ബയോകെമിക്കൽ രക്തപരിശോധനയിലെ പ്രധാന പാത്തോളജിക്കൽ മാറ്റങ്ങൾ
| രക്ത ബയോകെമിക്കൽസ് | മാറ്റങ്ങൾ | മാറ്റങ്ങളുടെ സംഖ്യാ തത്തുല്യം |
| ഫൈബ്രിനോജൻ | ഉയരുന്നു | ലിറ്ററിന് 4 ഗ്രാമിൽ കൂടുതൽ |
| ഹാപ്ടോഗ്ലോബിൻ | ഉയരുന്നു | ലിറ്ററിന് 3.03 ഗ്രാമിൽ കൂടുതൽ |
| സിയാലിക് ആസിഡുകൾ | ഉയരുന്നു | ലിറ്ററിന് 2.33 മില്ലിമോളിൽ കൂടുതൽ |
| ഗാമാ ഗ്ലോബുലിൻസ് | ഉയരുന്നു | മൊത്തം ഗ്ലോബുലിനുകളുടെ 25%-ൽ കൂടുതൽ ( ഒരു ലിറ്റർ രക്തത്തിന് 16 ഗ്രാമിൽ കൂടുതൽ) |
പൊതുവായ മൂത്ര വിശകലനം
റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസിന്റെ പ്രാരംഭ ഘട്ടത്തിൽ, ഒരു പൊതു മൂത്രപരിശോധന വളരെക്കാലം മാറ്റമില്ലാതെ തുടരുന്നു. രോഗത്തിന്റെ ഗുരുതരമായ ഗതിയിൽ, കോശജ്വലന പ്രക്രിയ വൃക്കസംബന്ധമായ ടിഷ്യുവിനെ ബാധിക്കുകയും വൃക്കകളുടെ പ്രവർത്തനത്തെ മൊത്തത്തിൽ തടസ്സപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്യുന്നു. മൂത്രത്തിന്റെ പൊതുവായ വിശകലനത്തിൽ, ചുവന്ന രക്താണുക്കൾ കാണപ്പെടുന്നു ( മൈക്രോഹെമറ്റൂറിയ), ല്യൂക്കോസൈറ്റുകൾ ( ല്യൂക്കോസൈറ്റൂറിയ) കൂടാതെ വൃക്കകളുടെ എപ്പിത്തീലിയൽ കോശങ്ങളും. കൂടാതെ, മൂത്രത്തിൽ 3 ഗ്രാം വരെ പ്രോട്ടീനുകൾ കണ്ടെത്തുന്നു ( അണ്ണാൻ) ലിറ്ററിന്. വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയത്തിന്റെ വികാസത്തോടെ, പ്രതിദിനം 400 മില്ലിമീറ്ററിൽ താഴെയുള്ള മൊത്തം മൂത്രത്തിന്റെ അളവിൽ കുറവ് രേഖപ്പെടുത്തുന്നു.
സി-റിയാക്ടീവ് പ്രോട്ടീനിനായുള്ള രക്തപരിശോധന
റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസിൽ, സി-റിയാക്ടീവ് പ്രോട്ടീൻ കണ്ടെത്താൻ രക്തപരിശോധന ആവശ്യമാണ്. വീക്കം പ്രക്രിയയുടെ ആരംഭം മുതൽ ആദ്യത്തെ 24-48 മണിക്കൂറിൽ ഈ പ്രോട്ടീൻ സജീവമായി ഉത്പാദിപ്പിക്കപ്പെടുന്നു. രക്തത്തിലെ സി-റിയാക്ടീവ് പ്രോട്ടീന്റെ അളവ് വീക്കത്തിന്റെ കാഠിന്യത്തെയും രോഗം പുരോഗമിക്കാനുള്ള സാധ്യതയെയും സൂചിപ്പിക്കുന്നു. റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസിൽ, സി-റിയാക്ടീവ് പ്രോട്ടീന്റെ അളവ് ഒരു ലിറ്റർ രക്തത്തിന് 5 മില്ലിഗ്രാമിൽ കൂടുതലാണ്.
റൂമറ്റോയ്ഡ് ഘടകത്തിന്റെ തിരിച്ചറിയൽ.
റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് ഉള്ള 75 ശതമാനത്തിലധികം രോഗികൾക്കും റൂമറ്റോയ്ഡ് ഘടകത്തോട് നല്ല പ്രതികരണമുണ്ട്. അദ്ദേഹത്തിന്റെ അസുഖത്തിനിടയിൽ, അദ്ദേഹത്തിന്റെ ക്രെഡിറ്റ് ( ലെവലുകൾ) 1:32 ൽ നിന്ന് വർദ്ധനവ്.
കഠിനമായ കോശജ്വലന പ്രതികരണങ്ങളിൽ ശരീരത്തിൽ രൂപം കൊള്ളുന്ന ഒരു പ്രത്യേക രോഗപ്രതിരോധ കോംപ്ലക്സാണ് റൂമറ്റോയ്ഡ് ഘടകം. വീക്കം സമയത്ത്, ലിംഫോസൈറ്റുകൾക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നു ( രോഗപ്രതിരോധ രക്തകോശങ്ങൾ) രോഗപ്രതിരോധ പ്രോട്ടീനുകളെ സമന്വയിപ്പിക്കുന്നത് തുടരുന്നു. ശരീരം ഈ പ്രോട്ടീനുകളെ വിദേശ കണങ്ങൾക്കായി എടുക്കുകയും അവയ്‌ക്കെതിരെ റൂമറ്റോയ്ഡ് ഘടകം ഉത്പാദിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.
പ്രത്യേക രക്തപരിശോധന
റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസിന് നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്ന പ്രത്യേക രക്തപരിശോധനകൾ രോഗത്തിന്റെ പ്രത്യേക മാർക്കറുകളുടെ സാന്നിധ്യം സൂചിപ്പിക്കുന്നു.
പ്രത്യേക രക്തപരിശോധനകൾ ഇവയാണ്:
- സൈക്ലിക് സിട്രൂലൈൻ പെപ്റ്റൈഡിലേക്കുള്ള ആന്റിബോഡികളുടെ കണ്ടെത്തൽ ( എസ്എസ്ആർ വിരുദ്ധ);
- പരിഷ്കരിച്ച സിട്രൂലിനേറ്റഡ് വൈമെന്റിനിലേക്കുള്ള ആന്റിബോഡികളുടെ കണ്ടെത്തൽ ( എംസിവി വിരുദ്ധ).
സൈക്ലിക് സിട്രുലിൻ പെപ്റ്റൈഡിലേക്കുള്ള ആന്റിബോഡികൾ കണ്ടെത്തുന്നത് റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് രോഗനിർണ്ണയത്തിനുള്ള വളരെ നിർദ്ദിഷ്ട ആദ്യകാല പരിശോധനയാണ്. ഈ വിശകലനത്തിന്റെ പ്രത്യേകത 97 മുതൽ 98 ശതമാനം വരെയാണ്.
കോശജ്വലന പ്രതികരണങ്ങളിൽ രൂപം കൊള്ളുന്ന ഒരു പ്രത്യേക പ്രോട്ടീൻ പദാർത്ഥമാണ് സിട്രുലൈൻ. കേടായ തരുണാസ്ഥി കോശങ്ങളിൽ പ്രത്യേകിച്ചും ധാരാളം സിട്രുലൈൻ സമന്വയിപ്പിക്കപ്പെടുന്നു. കേടായ കോശങ്ങളിലെ പ്രോട്ടീനുകളെ ശരീരത്തിന്റെ പ്രതിരോധ സംവിധാനങ്ങൾ വിദേശികളായി കാണുന്നു. അവയ്‌ക്കെതിരെ പ്രത്യേക ആന്റിബോഡികൾ ഉത്പാദിപ്പിക്കപ്പെടുന്നു, ആന്റി-സിസിപി ആന്റിബോഡികൾ.
CCP യിലേക്കുള്ള ആന്റിബോഡികളുടെ ടൈറ്റർ കൂടുതലാണ്, തരുണാസ്ഥി നാശത്തിന്റെ തീവ്രത കൂടുതലാണ്.
പരിഷ്കരിച്ച സിട്രൂലിനേറ്റഡ് വിമെന്റിനിലേക്കുള്ള ആന്റിബോഡികളുടെ നിർണ്ണയം
റുമാറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് രോഗനിർണ്ണയത്തിലും നിരീക്ഷണത്തിലും പരിഷ്കരിച്ച സിട്രൂലിനേറ്റഡ് വൈമെന്റിനിലേക്കുള്ള ആന്റിബോഡികൾ ഏറ്റവും നിർദ്ദിഷ്ട മാർക്കറുകളായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു.
കേടായ കോശങ്ങളിലെ വിവിധ കോശജ്വലന എൻസൈമുകളുടെ പ്രവർത്തനത്തിൽ, സിട്രുലൈനിന് പുറമേ, മറ്റൊരു പ്രത്യേക പ്രോട്ടീൻ സമന്വയിപ്പിക്കപ്പെടുന്നു - പരിഷ്കരിച്ച സിട്രൂലിനേറ്റഡ് വിമെന്റിൻ. ഈ പദാർത്ഥത്തിന്റെ ഏറ്റവും ഉയർന്ന സാന്ദ്രത സിനോവിയലിൽ കാണപ്പെടുന്നു ( ആർട്ടിക്യുലാർ) ദ്രാവകങ്ങൾ. ശരീരത്തിന്റെ പ്രതിരോധ സംവിധാനം പെരിഫറൽ രക്തത്തിൽ കാണാവുന്ന MVC യിലേക്കുള്ള ധാരാളം ആന്റിബോഡികൾ ഉത്പാദിപ്പിക്കുന്നു.
99 മുതൽ 100 ശതമാനം വരെ കൃത്യതയോടെ ഒരു ആന്റി-എംസിവി ടെസ്റ്റ് റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് നിർണ്ണയിക്കാൻ കഴിയും.
എന്താണ് സിസ്റ്റമിക് റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ്?
വ്യവസ്ഥാപരമായ റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ്, ഇത് വ്യവസ്ഥാപരമായ ( അല്ലെങ്കിൽ എക്സ്ട്രാ ആർട്ടിക്യുലാർ) പ്രകടനങ്ങൾ. ഈ പാത്തോളജി ഉപയോഗിച്ച്, എക്സ്ട്രാ-ആർട്ടിക്യുലാർ പ്രകടനങ്ങൾക്ക് രോഗത്തിന്റെ ക്ലിനിക്കിൽ ആധിപത്യം സ്ഥാപിക്കാനും സന്ധികളുടെ ലക്ഷണങ്ങളെ പശ്ചാത്തലത്തിലേക്ക് തള്ളാനും കഴിയും. ഏതെങ്കിലും അവയവമോ അവയവ വ്യവസ്ഥയോ ബാധിക്കാം.
റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസിന്റെ വ്യവസ്ഥാപരമായ പ്രകടനങ്ങൾ ഇവയാണ്:
- ഹൃദയ സിസ്റ്റത്തിൽ നിന്ന്- മയോകാർഡിറ്റിസ്, പെരികാർഡിറ്റിസ്, മയോപെരികാർഡിറ്റിസ്, വാസ്കുലിറ്റിസ്, അപൂർവ സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ഗ്രാനുലോമാറ്റസ് വാൽവുലാർ നിഖേദ്;
- ശ്വസനവ്യവസ്ഥയിൽ നിന്ന്- കപ്ലാൻ സിൻഡ്രോം ശ്വാസകോശത്തിലെ റൂമറ്റോയ്ഡ് നോഡ്യൂളുകളുടെ സാന്നിധ്യം), ബ്രോങ്കൈറ്റിസ്, ശ്വാസകോശത്തിന്റെ ഇന്റർസ്റ്റീഷ്യത്തിന് കേടുപാടുകൾ;
- നാഡീവ്യവസ്ഥയിൽ നിന്ന്- ന്യൂറോപ്പതി ( സെൻസറി അല്ലെങ്കിൽ മോട്ടോർ), മോണോനെറിറ്റിസ്, സെർവിക്കൽ മൈലിറ്റിസ്;
- ലിംഫറ്റിക് സിസ്റ്റത്തിൽ നിന്ന്- ലിംഫഡെനോപ്പതി;
- മൂത്രാശയ വ്യവസ്ഥയിൽ നിന്ന്- വൃക്ക അമിലോയിഡോസിസ്, നെഫ്രൈറ്റിസ്;
- ചർമ്മത്തിൽ നിന്ന്- റൂമറ്റോയ്ഡ് നോഡ്യൂളുകൾ, ലിവേഡോ റെറ്റിക്യുലാറിസ്, ചർമ്മത്തിന്റെ കട്ടികൂടൽ, നഖം കിടക്കയുടെ ഭാഗത്ത് ഒന്നിലധികം മൈക്രോ ഇൻഫ്രാക്ഷനുകൾ;
- കാഴ്ചയുടെ അവയവങ്ങളാൽ- കെരാറ്റിറ്റിസ്, കൺജങ്ക്റ്റിവിറ്റിസ്, എപ്പിസ്ക്ലറിറ്റിസ്;
- രക്ത വ്യവസ്ഥയിൽ നിന്ന്അനീമിയ, ത്രോംബോസൈറ്റോസിസ്, ന്യൂട്രോപീനിയ.
വ്യവസ്ഥാപരമായ റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസിന്റെ മറ്റ് പ്രകടനങ്ങൾ ഇവയാണ്:
- തുടർന്നുള്ള ഹാലക്സ് വാൽഗസ് ഉപയോഗിച്ച് കാൽമുട്ട് സന്ധികളുടെ സന്ധിവാതം;
- പെരുവിരലിന്റെ വൈകല്യവും മെറ്റാറ്റാർസോഫലാഞ്ചൽ സന്ധികളുടെ സബ്ലൂക്സേഷനും ഉള്ള കാൽ സന്ധികളുടെ സന്ധിവാതം;
- അറ്റ്ലാന്റോആക്സിയൽ ജോയിന്റിൽ സബ്ലൂക്സേഷൻ ഉള്ള സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ലിന്റെ സന്ധിവാതം ( ഒന്നും രണ്ടും സെർവിക്കൽ കശേരുക്കളുടെ സംയുക്തം) ഒപ്പം വെർട്ടെബ്രൽ ധമനിയുടെ കംപ്രഷൻ;
- ലിഗമെന്റസ് ഉപകരണത്തിന് കേടുപാടുകൾ - ബർസിറ്റിസ്, ടെൻഡോസിനോവിറ്റിസ് എന്നിവയുടെ വികസനം, അതുപോലെ സിനോവിയൽ സിസ്റ്റുകളുടെ രൂപീകരണം ( ഉദാഹരണത്തിന്, കാൽമുട്ടിന്റെ പിൻഭാഗത്ത് ഒരു ബേക്കർ സിസ്റ്റ്);
- ബാധിച്ച സന്ധികൾക്ക് ചുറ്റുമുള്ള റൂമറ്റോയ്ഡ് നോഡ്യൂളുകളുടെ രൂപം;
- ആവർത്തിച്ചുള്ള സബ്ഫെബ്രൈൽ ( 37 - 37.2 ഡിഗ്രി) താപനില;
- സന്ധികളിൽ രാവിലെ കാഠിന്യം;
- ബാധിച്ച സന്ധികളുടെ വേദന;
- കൈകാലുകളിൽ ശക്തി കുറഞ്ഞു;
- പോളിമോർഫിക് ചുണങ്ങു, മുതിർന്നവരിൽ - അപൂർവ്വമായി, കുട്ടികളിൽ - പലപ്പോഴും;
റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് എങ്ങനെയാണ് ചികിത്സിക്കുന്നത്?
റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് വിവിധ ചികിത്സാ രീതികൾ സംയോജിപ്പിച്ചാണ് ചികിത്സിക്കുന്നത്. വേദന ഒഴിവാക്കുക, വീക്കം ഇല്ലാതാക്കുക, ജോയിന്റ് മൊബിലിറ്റി നിലനിർത്തുക എന്നിവയാണ് തെറാപ്പിയുടെ ലക്ഷ്യം. റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസിനുള്ള ചികിത്സാ സമീപനങ്ങൾ ഇവയാണ്:
- മയക്കുമരുന്ന് തെറാപ്പി;
- ഫിസിയോതെറാപ്പി;
- സ്പാ ചികിത്സ;
- ഒരു നിശ്ചിത ജീവിതശൈലി നിലനിർത്തുന്നു.
മയക്കുമരുന്ന് തെറാപ്പിയുടെ രീതികൾ രോഗത്തിന്റെ ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രത്തെയും രോഗിയുടെ വ്യക്തിഗത സവിശേഷതകളെയും ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. മരുന്നുകളുമായി ചികിത്സിക്കുമ്പോൾ, പാർശ്വഫലങ്ങളുടെ വികസനം തടയുക എന്നതാണ് ഒരു പ്രധാന ദൌത്യം. അതിനാൽ, രോഗിയുടെ അവസ്ഥ നിരീക്ഷിക്കാൻ ഇടയ്ക്കിടെ രക്തപരിശോധന നിർദ്ദേശിക്കുന്ന ഒരു ഡോക്ടറുടെ മേൽനോട്ടത്തിൽ മരുന്നുകൾ കഴിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. മയക്കുമരുന്ന് തെറാപ്പിയിൽ പിന്തുടരുന്ന ലക്ഷ്യങ്ങളെ ആശ്രയിച്ച്, നിരവധി സമീപനങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു. അവ ഓരോന്നും വിവിധ ഗ്രൂപ്പുകളുടെ മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിച്ചാണ് നടത്തുന്നത്.
മയക്കുമരുന്ന് ചികിത്സയുടെ തരങ്ങൾ ഇവയാണ്:
- വിരുദ്ധ വീക്കം തെറാപ്പി;
- അടിസ്ഥാന തെറാപ്പി;
- പ്രാദേശിക തെറാപ്പി.
സജീവമായ ഒരു കോശജ്വലന പ്രക്രിയയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ ഇല്ലാതാക്കുക എന്നതാണ് ഇത്തരത്തിലുള്ള ചികിത്സയുടെ ലക്ഷ്യം. റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് ചികിത്സയിൽ ഇത്തരത്തിലുള്ള തെറാപ്പി പ്രധാനമല്ല, എന്നാൽ വേദന കുറയ്ക്കുന്നതിനാൽ രോഗിയുടെ അവസ്ഥ ലഘൂകരിക്കാൻ ഇത് സഹായിക്കുന്നു. മിക്ക കേസുകളിലും, സ്റ്റിറോയ്ഡൽ അല്ലാത്ത വിരുദ്ധ ബാഹ്യാവിഷ്ക്കാര മരുന്നുകളും കോർട്ടികോസ്റ്റീറോയിഡുകളും വീക്കം ഒഴിവാക്കാൻ ഉപയോഗിക്കുന്നു.
അടിസ്ഥാന തെറാപ്പി
അടിസ്ഥാന തെറാപ്പി നടത്തപ്പെടുന്നതിന്റെ അടിസ്ഥാനത്തിലാണ് മരുന്നുകൾ പോളി ആർത്രൈറ്റിസ് ചികിത്സയിൽ പ്രധാനം. ഈ മരുന്നുകൾ രോഗത്തിന്റെ പ്രധാന കാരണമായി പ്രവർത്തിക്കുന്നു. അത്തരം ചികിത്സ പെട്ടെന്നുള്ള ഫലം നൽകുന്നില്ല, ഒരു നല്ല ഫലത്തിന്റെ ആരംഭം ഒരു മാസത്തേക്കാൾ മുമ്പല്ല സാധ്യമാണ്. ശരിയായി തിരഞ്ഞെടുത്ത മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിച്ച്, അടിസ്ഥാന തെറാപ്പി മിക്ക രോഗികളിലും സ്ഥിരമായ ആശ്വാസം നേടാൻ അനുവദിക്കുന്നു.
പ്രാദേശിക തെറാപ്പി
റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസിനുള്ള പ്രധാന ചികിത്സയുടെ അനുബന്ധമാണ് പ്രാദേശിക ചികിത്സ.
പ്രാദേശിക ചികിത്സയുടെ തരങ്ങൾ ഇവയാണ്:
- മയക്കുമരുന്ന് അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള അപേക്ഷകൾ- കോശജ്വലന പ്രക്രിയകൾ കുറയ്ക്കുന്നതിന് സംഭാവന ചെയ്യുകയും വേദനസംഹാരിയായ ഫലമുണ്ടാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.
- തൈലങ്ങളും ജെല്ലുകളും തടവുക- ബാധിത ജോയിന്റിന്റെ ഭാഗത്ത് തടവി, കോശജ്വലന പ്രക്രിയയുടെ ലക്ഷണങ്ങളെ സുഗമമാക്കാൻ സഹായിക്കുന്നു. രോഗത്തിന്റെ പ്രാരംഭ ഘട്ടത്തിൽ അത്തരം ചികിത്സ ഫലപ്രദമാണ്.
- ഇൻട്രാ ആർട്ടികുലാർ രീതി ഉപയോഗിച്ച് മരുന്നുകളുടെ ആമുഖം- ബാധിച്ച സന്ധികളെ നേരിട്ട് സ്വാധീനിക്കാൻ നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു. വിവിധ മരുന്നുകൾ, ജൈവശാസ്ത്രപരമായും രാസപരമായും സജീവമായ പദാർത്ഥങ്ങൾ ചികിത്സയ്ക്കായി ഉപയോഗിക്കുന്നു.
ബാധിത സന്ധികളിൽ രക്തചംക്രമണം സാധാരണ നിലയിലാക്കുകയും അവയുടെ ചലനശേഷി മെച്ചപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്യുക എന്നതാണ് ഫിസിയോതെറാപ്പിറ്റിക് നടപടിക്രമങ്ങളുടെ ലക്ഷ്യം. കൂടാതെ, ഫിസിയോതെറാപ്പിക്ക് പേശികളുടെ രോഗാവസ്ഥ ഇല്ലാതാക്കാൻ കഴിയും.
ഫിസിയോതെറാപ്പിയുടെ തരങ്ങൾ ഇവയാണ്:
- ഇലക്ട്രോഫോറെസിസ്- വൈദ്യുത പ്രവാഹം ഉപയോഗിച്ച് ചർമ്മത്തിലൂടെ മരുന്നുകളുടെ ആമുഖം;
- ഫോണോഫോറെസിസ്- അൾട്രാസൗണ്ട് ഉപയോഗിച്ച് ചർമ്മത്തിലൂടെ മരുന്നുകളുടെ കുത്തിവയ്പ്പ്;
- അൾട്രാവയലറ്റ് വികിരണം- വിവിധ തരംഗങ്ങളുടെ അൾട്രാവയലറ്റ് തരംഗങ്ങളുള്ള ബാധിത പ്രദേശങ്ങളിൽ ആഘാതം;
- darsonvalization- നടപടിക്രമം പൾസ്ഡ് കറന്റ് പ്രയോഗത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ്;
- ഡയതെർമി- വൈദ്യുത പ്രവാഹം ഉപയോഗിച്ച് രോഗബാധിതമായ സംയുക്തത്തെ ചൂടാക്കൽ;
- ഓസോകെറൈറ്റ്- പ്രകൃതി വിഭവത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള താപ കംപ്രസ്സുകൾ;
- ക്രയോതെറാപ്പി- തണുപ്പിന്റെ പൊതുവായ അല്ലെങ്കിൽ പ്രാദേശിക എക്സ്പോഷർ;
- ലേസർ തെറാപ്പി- ഔഷധ ആവശ്യങ്ങൾക്കായി ലൈറ്റ് എനർജി ഉപയോഗം.
ശസ്ത്രക്രിയ
സംയുക്ത പ്രവർത്തനം സംരക്ഷിക്കുന്നതിനും പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നതിനും മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിനും ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു. രോഗത്തിന്റെ പ്രാരംഭ ഘട്ടത്തിൽ, പ്രതിരോധ ചികിത്സ നടത്തുന്നു, ഈ സമയത്ത് ബാധിച്ച സന്ധികളുടെ ഷെൽ നീക്കം ചെയ്യപ്പെടുന്നു. സന്ധികളിൽ സ്ഥിരമായ വൈകല്യങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യത്തിൽ, രോഗിയുടെ പുനർനിർമ്മാണ ശസ്ത്രക്രിയ കാണിക്കുന്നു. അത്തരം കൃത്രിമത്വങ്ങളുടെ ഗതിയിൽ, മെംബറേൻ നീക്കം ചെയ്യുന്നതിനൊപ്പം, ആർട്ടിക്യുലാർ ടിഷ്യുവിന്റെ മാറ്റപ്പെട്ട ഭാഗങ്ങൾ നീക്കം ചെയ്യപ്പെടുന്നു. പുതിയ ആർട്ടിക്യുലാർ പ്രതലങ്ങളുടെ മോഡലിംഗ്, ജോയിന്റിന്റെ വ്യക്തിഗത ഭാഗങ്ങൾ ഇംപ്ലാന്റുകൾ ഉപയോഗിച്ച് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കൽ, ജോയിന്റ് മൊബിലിറ്റിയുടെ നിയന്ത്രണം എന്നിവയും നടപ്പിലാക്കാം.
സ്പാ ചികിത്സ
ചികിത്സയുടെ ഗതിയിൽ നേടിയ ഫലങ്ങൾ പരിഹരിക്കുന്നതിന് രോഗിയുടെ അവസ്ഥ മെച്ചപ്പെടുമ്പോൾ സാനറ്റോറിയം-ആൻഡ്-സ്പാ ചികിത്സ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ഏറ്റവും ഫലപ്രദമായ റിസോർട്ടുകൾ, അവിടെ ഊന്നൽ മിനറൽ ബത്ത് ആണ്.
- ഉപ്പ്;
- റഡോൺ;
- ഹൈഡ്രജൻ സൾഫൈഡ്;
- അയോഡിൻ-ബ്രോമിൻ.
റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് ചികിത്സയിൽ ഒരു വലിയ പങ്ക് രോഗിയുടെ ഒരു നിശ്ചിത ജീവിതശൈലി പാലിക്കുന്നതാണ്. നിയമങ്ങൾ പാലിക്കുന്നത് തെറാപ്പി കൂടുതൽ ഫലപ്രദമാക്കുകയും ചികിത്സയ്ക്കിടെ കൈവരിച്ച മോചനത്തിന്റെ ദൈർഘ്യം വർദ്ധിപ്പിക്കാൻ നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.
- ഡയറ്റിംഗ്;
- അമിതഭാരം തടയൽ;
- പുകയില, മദ്യം അടങ്ങിയ ഉൽപ്പന്നങ്ങളുടെ നിയന്ത്രണം;
- സമയബന്ധിതമായ വിശ്രമം;
- പകർച്ചവ്യാധികൾ തടയൽ;
- അനുവദനീയമായ സ്പോർട്സ് പരിശീലിക്കുന്നു നീന്തൽ, എയ്റോബിക്സ്, നടത്തം).
റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് ചികിത്സയിൽ എന്ത് മരുന്നുകളാണ് ഉപയോഗിക്കുന്നത്?
റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് ചികിത്സയിൽ, പ്രവർത്തനത്തിന്റെ വിവിധ സംവിധാനങ്ങളുള്ള മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു. അടിസ്ഥാനപരമായി, മയക്കുമരുന്ന് ചികിത്സയുടെ ലക്ഷ്യം വേദന ഇല്ലാതാക്കുക, വിനാശകരമായ പ്രക്രിയ നിർത്തുക, സങ്കീർണതകളുടെ വികസനം തടയുക എന്നിവയാണ്. റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് ചികിത്സയിൽ, ഇനിപ്പറയുന്ന ഗ്രൂപ്പുകളുടെ മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു:
- നോൺ-സ്റ്റിറോയിഡൽ വിരുദ്ധ ബാഹ്യാവിഷ്ക്കാര മരുന്നുകൾ ( NSAID-കൾ);
- ഗ്ലൂക്കോകോർട്ടിക്കോയിഡുകൾ ( ജി.സി);
- രോഗപ്രതിരോധ മരുന്നുകൾ;
- ആന്റിമെറ്റാബോലൈറ്റുകൾ.
റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് ചികിത്സയിൽ ഉപയോഗിക്കുന്ന മരുന്നുകൾ
| മയക്കുമരുന്ന് ഗ്രൂപ്പ് | പ്രതിനിധികൾ | ഇഫക്റ്റുകൾ | നിയമിച്ചപ്പോൾ |
| നോൺ-സ്റ്റിറോയിഡൽ വിരുദ്ധ ബാഹ്യാവിഷ്ക്കാര മരുന്നുകൾ |
| സന്ധികളിലെ വിനാശകരമായ പ്രക്രിയയെ ബാധിക്കാത്തതിനാൽ, റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസിന്റെ അടിസ്ഥാന തെറാപ്പിയിൽ ഈ ഗ്രൂപ്പിലെ മരുന്നുകൾ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടില്ല. എന്നിരുന്നാലും, ഈ ഗ്രൂപ്പിൽ നിന്നുള്ള മരുന്നുകൾ വേദന കുറയ്ക്കാനും സന്ധികളിൽ കാഠിന്യം ഇല്ലാതാക്കാനും നിർദ്ദേശിക്കുന്നു. | വേദനയും കഠിനമായ കാഠിന്യവും വർദ്ധിക്കുന്ന കാലഘട്ടത്തിൽ അവ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു. ഗ്യാസ്ട്രൈറ്റിസ് ഉള്ള രോഗികൾക്ക് ജാഗ്രതയോടെ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു. |
| ഗ്ലൂക്കോകോർട്ടിക്കോയിഡുകൾ |
| NSAID- കളിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായി, അവർ വീക്കം ഒഴിവാക്കുകയും വേദന ഒഴിവാക്കുകയും മാത്രമല്ല, സന്ധികളിൽ നാശത്തിന്റെ പ്രക്രിയയെ മന്ദഗതിയിലാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. അവയ്ക്ക് വേഗതയേറിയതും ഡോസ്-ആശ്രിതവുമായ ഫലമുണ്ട്. ഈ ഗ്രൂപ്പിന്റെ മരുന്നുകൾ വ്യവസ്ഥാപിതമായും പ്രാദേശികമായും നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു ( ഇൻട്രാ ആർട്ടിക്യുലാർ കുത്തിവയ്പ്പുകൾ). നിരവധി പാർശ്വഫലങ്ങളുടെ വികാസത്താൽ അവയുടെ ദീർഘകാല ഉപയോഗം സങ്കീർണ്ണമാണ് ( ഓസ്റ്റിയോപൊറോസിസ്, വയറ്റിലെ അൾസർ). | കുറഞ്ഞ അളവിൽ, അവ വളരെക്കാലം വാമൊഴിയായി നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു. ഉയർന്ന ഡോസുകൾ ഇൻട്രാവെൻസായി നൽകപ്പെടുന്നു ( പൾസ് തെറാപ്പി) വ്യവസ്ഥാപരമായ റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് കേസുകളിൽ. |
| ആന്റിമെറ്റാബോലൈറ്റുകൾ |
| ഈ ഗ്രൂപ്പിന്റെ മരുന്നുകൾ റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസിന്റെ അടിസ്ഥാന തെറാപ്പിയിൽ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്, കാരണം അവ സന്ധികളിൽ വിനാശകരമായ പ്രക്രിയകൾ മന്ദഗതിയിലാക്കുന്നു. അവ തിരഞ്ഞെടുക്കാനുള്ള മരുന്നുകളാണ്. ഇന്നുവരെ, മെത്തോട്രോക്സേറ്റ് "സ്വർണ്ണ നിലവാരം" ആണ്, പ്രത്യേകിച്ച് സെറോപോസിറ്റീവ് റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് ചികിത്സയിൽ. ഫോളിക് ആസിഡ് തയ്യാറെടുപ്പുകൾക്കൊപ്പം മെത്തോട്രോക്സേറ്റ് നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു. | രക്തപരിശോധനയുടെ ആനുകാലിക നിയന്ത്രണത്തിലാണ് ചികിത്സ നടത്തുന്നത്. ഈ ഗ്രൂപ്പിൽ നിന്നുള്ള തയ്യാറെടുപ്പുകൾ ആഴ്ചയിൽ ഒരിക്കൽ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു, ചികിത്സയുടെ ദൈർഘ്യം വ്യക്തിഗതമായി നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു. ചികിത്സ ആരംഭിച്ച് ഒരു മാസത്തിനുശേഷം ഫലം വിലയിരുത്തപ്പെടുന്നു. |
| രോഗപ്രതിരോധ മരുന്നുകൾ |
| റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസിന്റെ അടിസ്ഥാന തെറാപ്പിയിലും ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്. ചട്ടം പോലെ, അവ ആന്റിമെറ്റാബോളിറ്റുകളുമായി സംയോജിപ്പിച്ച് നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു, അതായത് മെത്തോട്രോക്സേറ്റ്. മെത്തോട്രെക്സേറ്റ് + സൈക്ലോസ്പോരിൻ, മെത്തോട്രെക്സേറ്റ് + ലെഫ്ലുനോമൈഡ് എന്നിവയാണ് ഏറ്റവും സാധാരണമായ കോമ്പിനേഷനുകൾ. | ആന്റിമെറ്റബോളിറ്റുകളുമായുള്ള സംയോജിത തെറാപ്പിയിലും മെത്തോട്രോക്സേറ്റിൽ നിന്ന് യാതൊരു ഫലവുമില്ലാത്ത സന്ദർഭങ്ങളിലും അവ ഉപയോഗിക്കുന്നു. |
അടിസ്ഥാന മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിച്ചുള്ള ചികിത്സ
ചികിത്സയുടെ അടിസ്ഥാന മരുന്നുകളിൽ ഇമ്മ്യൂണോ സപ്രസന്റുകളുടെയും ആന്റിമെറ്റബോളിറ്റുകളുടെയും ഗ്രൂപ്പിൽ നിന്നുള്ള മരുന്നുകൾ ഉൾപ്പെടുന്നു. റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് ഉള്ള എല്ലാ രോഗികളിലും ഒഴിവാക്കാതെ ചികിത്സ നടത്തണം. ഈ മരുന്നുകൾ വേദനയുടെ തീവ്രത കുറയ്ക്കുക മാത്രമല്ല, ടിഷ്യു നാശത്തിന്റെ പ്രക്രിയകളെ മന്ദഗതിയിലാക്കുകയും പ്രവർത്തനപരമായ പ്രവർത്തനം മെച്ചപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്യുന്നുവെന്ന് നിരവധി പഠനങ്ങൾ തെളിയിച്ചിട്ടുണ്ട്. ഈ മരുന്നുകളുമായുള്ള തെറാപ്പിയുടെ ദൈർഘ്യം പരിധിയില്ലാത്തതും രോഗത്തിൻറെ ഗതിയുടെ സവിശേഷതകളെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു.
അടിസ്ഥാന മരുന്നുകളുമായുള്ള കോമ്പിനേഷൻ തെറാപ്പിയിൽ ഈ ഗ്രൂപ്പിൽ നിന്നുള്ള 2 അല്ലെങ്കിൽ 3 മരുന്നുകൾ ഉൾപ്പെടുന്നു. പ്രസവിക്കുന്ന പ്രായത്തിലുള്ള സ്ത്രീകൾ വിവിധ ഗർഭനിരോധന മാർഗ്ഗങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു, കാരണം ഇത് ടെരാറ്റോജെനിക് ആണെന്ന് തെളിയിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട് ( രൂപഭേദം വരുത്തുന്നു) ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിൽ ഈ മരുന്നുകളുടെ പ്രഭാവം.
രോഗം ആരംഭിച്ച് 20 വർഷത്തിനു ശേഷം, 50 മുതൽ 80 ശതമാനം വരെ രോഗികൾക്ക് ജോലി ചെയ്യാനുള്ള കഴിവ് നഷ്ടപ്പെടുന്നു.
റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് ചികിത്സയുടെ പ്രധാന തത്വങ്ങൾ ഇനിപ്പറയുന്നവയാണ്:
- പൂർണ്ണമായോ ഭാഗികമായോ മോചനം നേടുക എന്നതാണ് ചികിത്സയുടെ പ്രധാന ലക്ഷ്യം;
- ഒരു റൂമറ്റോളജിസ്റ്റിന്റെയും ഫാമിലി തെറാപ്പിസ്റ്റിന്റെയും കർശനമായ മേൽനോട്ടത്തിലാണ് ചികിത്സ നടത്തുന്നത്;
- ഇൻട്രാവണസ് കുത്തിവയ്പ്പുകൾ, അടിസ്ഥാന ചികിത്സാ മരുന്നുകളുള്ള ഡ്രോപ്പറുകൾ ഒരു ഡോക്ടറുടെ മേൽനോട്ടത്തിൽ ഒരു ആശുപത്രിയിൽ മാത്രമാണ് നടത്തുന്നത്;
- മോണോതെറാപ്പിയാണ് അഭികാമ്യം ഒറ്റ മരുന്ന് ചികിത്സ), കാര്യക്ഷമതയില്ലായ്മയുടെ കാര്യത്തിൽ മാത്രം അവർ കോമ്പിനേഷൻ തെറാപ്പിയിലേക്ക് മാറുന്നു;
- സമാന്തരമായി, സങ്കീർണതകൾ തടയുന്നു ( പകർച്ചവ്യാധി, ഹൃദയ സംബന്ധമായ സങ്കീർണതകൾ, വിളർച്ച);
- NSAID തെറാപ്പി അടിസ്ഥാന ചികിത്സയ്ക്കൊപ്പം ഒരേസമയം നടത്തുന്നു;
- അടിസ്ഥാന മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിച്ചുള്ള ചികിത്സ എത്രയും വേഗം നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു; ആദ്യ ലക്ഷണങ്ങളുടെ ആരംഭം മുതൽ മൂന്ന് മാസത്തിനുള്ളിൽ അടിസ്ഥാന തെറാപ്പി ആരംഭിക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു;
- ഏറ്റെടുത്ത ചികിത്സാ രീതിയുടെ ഫലപ്രാപ്തി അന്താരാഷ്ട്ര മാനദണ്ഡങ്ങൾക്കനുസൃതമായി വിലയിരുത്തപ്പെടുന്നു.
റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് ഉപയോഗിച്ച്, ഒരു പ്രത്യേക ഭക്ഷണക്രമം നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു, ഇത് വീക്കം കുറയ്ക്കുകയും ഉപാപചയ വൈകല്യങ്ങൾ ശരിയാക്കുകയും ചെയ്യും. റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസിനുള്ള ഭക്ഷണ നിയമങ്ങൾ ഇവയാണ്:
- അലർജിക്ക് കാരണമാകുന്ന ഉൽപ്പന്നങ്ങളുടെ ഒഴിവാക്കൽ;
- പാൽ, പച്ചക്കറി ഉൽപ്പന്നങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച് മാംസം മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുക;
- ആവശ്യത്തിന് പഴങ്ങളും പച്ചക്കറികളും ഉൾപ്പെടെ;
- വൃക്ക, കരൾ, ആമാശയം എന്നിവയുടെ ഭാരം കുറയ്ക്കുക;
- കാൽസ്യം അടങ്ങിയ ഭക്ഷണങ്ങൾ കഴിക്കുക;
- അമിതഭാരത്തിന് കാരണമാകുന്ന ഭക്ഷണം നിരസിക്കുക.
അലർജി ഉത്പന്നങ്ങളുടെ ഉപയോഗത്താൽ റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസിന്റെ ഗതി വഷളാകുന്നു. അതിനാൽ, അവയെ ഭക്ഷണത്തിൽ നിന്ന് പരിമിതപ്പെടുത്തുകയോ പൂർണ്ണമായും ഒഴിവാക്കുകയോ ചെയ്യേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. എലിമിനേഷൻ ഡയറ്റിന്റെ സഹായത്തോടെ നിങ്ങൾക്ക് അലർജിക്ക് കാരണമാകുന്ന ഭക്ഷണങ്ങളെ തിരിച്ചറിയാൻ കഴിയും. ഇത് ചെയ്യുന്നതിന്, 7 - 15 ദിവസത്തേക്ക്, ഭക്ഷണത്തിൽ നിന്ന് ഒരു പ്രത്യേക ഉൽപ്പന്നം ഒഴിവാക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. അടുത്തതായി, നിങ്ങൾ ഒരു ദിവസത്തേക്ക് മെനുവിൽ ഈ ഉൽപ്പന്നം നൽകുകയും 3 ദിവസത്തേക്ക് ലക്ഷണങ്ങൾ നിരീക്ഷിക്കുകയും വേണം. കൃത്യതയ്ക്കായി, ഈ നടപടിക്രമം നിരവധി തവണ നടത്തണം. മിക്കപ്പോഴും ഈ രോഗം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിന് കാരണമാകുന്ന ഭക്ഷണങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച് ഒരു എലിമിനേഷൻ ഡയറ്റ് ആരംഭിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.
അലർജി ഭക്ഷണങ്ങളിൽ ഇവ ഉൾപ്പെടുന്നു:
- സിട്രസ് ( ഓറഞ്ച്, ഗ്രേപ്ഫ്രൂട്ട്, നാരങ്ങ, ടാംഗറിൻ);
- മുഴുവൻ പാൽ ( പശു, ആട്);
- ധാന്യങ്ങൾ ( തേങ്ങല്, ഗോതമ്പ്, ഓട്സ്, ധാന്യം);
- നൈറ്റ് ഷേഡ് വിളകൾ ( തക്കാളി, ഉരുളക്കിഴങ്ങ്, കുരുമുളക്, വഴുതന).
പാലുൽപ്പന്നങ്ങളും സസ്യ ഉൽപ്പന്നങ്ങളും ഉപയോഗിച്ച് മാംസം മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുന്നു
മെഡിക്കൽ സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിക്സ് അനുസരിച്ച്, റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് ഉള്ള 40 ശതമാനം രോഗികളും മാംസം നിരസിക്കുമ്പോൾ അവരുടെ അവസ്ഥയിൽ പുരോഗതി റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുന്നു. അതിനാൽ, പ്രത്യേകിച്ച് രോഗം രൂക്ഷമാകുമ്പോൾ, ഏതെങ്കിലും കാട്ടുമൃഗങ്ങളുടെയോ വളർത്തുമൃഗങ്ങളുടെയോ മാംസം ഉൾപ്പെടുന്ന വിഭവങ്ങളുടെ ഉപയോഗം പരമാവധി ഒഴിവാക്കുകയോ പരിമിതപ്പെടുത്തുകയോ ചെയ്യേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.
ഭക്ഷണത്തിൽ മാംസത്തിന്റെ അഭാവം നികത്തുക ആവശ്യമായ ഉൽപ്പന്നങ്ങളാണ്, അതിൽ വലിയ അളവിൽ പ്രോട്ടീൻ ഉൾപ്പെടുന്നു. അലർജിയുടെ അഭാവത്തിൽ, പാലുൽപ്പന്നങ്ങൾ പ്രോട്ടീന്റെ ഉറവിടമായി മാറും. ആവശ്യത്തിന് കൊഴുപ്പുള്ള മത്സ്യവും നിങ്ങൾ കഴിക്കണം.
- പയർവർഗ്ഗങ്ങൾ ( ബീൻസ്, ചെറുപയർ, പയർ, സോയ);
- മുട്ട ( കോഴി, കാട);
- പരിപ്പ് ( ബദാം, നിലക്കടല, ഹസൽനട്ട്, വാൽനട്ട്);
- സസ്യ എണ്ണകൾ ( ഒലിവ്, ലിൻസീഡ്, ധാന്യം);
- മത്സ്യം ( അയല, ട്യൂണ, മത്തി, മത്തി).
പച്ചക്കറികളിലും പഴങ്ങളിലും റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ കുറയ്ക്കാൻ സഹായിക്കുന്ന ധാരാളം പദാർത്ഥങ്ങൾ അടങ്ങിയിട്ടുണ്ട്. അതിനാൽ, അത്തരം രോഗികൾ പ്രതിദിനം കുറഞ്ഞത് 200 ഗ്രാം പഴങ്ങളും 300 ഗ്രാം പച്ചക്കറികളും കഴിക്കേണ്ടതുണ്ട്. എല്ലാ പഴങ്ങളും പച്ചക്കറികളും ഈ രോഗത്തിന് ശുപാർശ ചെയ്യുന്നില്ല എന്നത് ഓർമിക്കേണ്ടതാണ്.
ഉപഭോഗത്തിന് ഉപയോഗപ്രദമായ ഹെർബൽ ഉൽപ്പന്നങ്ങൾ ഇവയാണ്:
- ബ്രോക്കോളി;
- ബ്രസ്സൽസ് മുളകൾ;
- കാരറ്റ്;
- മത്തങ്ങ;
- മരോച്ചെടി;
- ഇല സാലഡ്;
- അവോക്കാഡോ;
- ആപ്പിൾ;
- pears;
- സ്ട്രോബെറി.
റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസിനുള്ള ഭക്ഷണക്രമം മയക്കുമരുന്ന് തെറാപ്പിയെ കൂടുതൽ എളുപ്പത്തിൽ സഹിക്കാൻ ശരീരത്തെ സഹായിക്കും. അതിനാൽ, വൃക്കകൾ, കരൾ, ദഹനനാളം എന്നിവയുടെ പ്രവർത്തനത്തെ പ്രതികൂലമായി ബാധിക്കുന്ന ഉൽപ്പന്നങ്ങൾ രോഗികൾ ഉപേക്ഷിക്കേണ്ടതുണ്ട്.
ഒഴിവാക്കേണ്ട ഭക്ഷണങ്ങൾ ഇവയാണ്:
- ചൂടുള്ള സുഗന്ധവ്യഞ്ജനങ്ങൾ, രുചി വർദ്ധിപ്പിക്കൽ, ഭക്ഷ്യ അഡിറ്റീവുകൾ;
- ടിന്നിലടച്ച ഫാക്ടറി ഉൽപ്പന്നങ്ങൾ;
- സമ്പന്നമായ ചാറു;
- വെണ്ണ, അധികമൂല്യ, കിട്ടട്ടെ;
- കൊക്കോ, ചോക്ലേറ്റ്;
- ശക്തമായി ഉണ്ടാക്കിയ കാപ്പിയും ചായയും;
- കാർബണേറ്റഡ് പാനീയങ്ങൾ.
കാൽസ്യം കൂടുതലുള്ള ഭക്ഷണങ്ങൾ കഴിക്കുക
റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് ചികിത്സയ്ക്കിടെ കഴിക്കുന്ന മരുന്നുകൾ കാൽസ്യം കുറവിലേക്ക് നയിക്കുന്നു, ഇത് ഓസ്റ്റിയോപൊറോസിസിന് കാരണമാകും ( ദുർബലതയും അസ്ഥികളുടെ സാന്ദ്രതയും കുറയുന്നു). അതിനാൽ, രോഗികളുടെ ഭക്ഷണത്തിൽ ഈ മൂലകത്തിൽ സമ്പന്നമായ ഭക്ഷണങ്ങൾ ഉൾപ്പെടുത്തണം.
കാൽസ്യത്തിന്റെ ഉറവിടങ്ങൾ ഇവയാണ്:
- പാലുൽപ്പന്നങ്ങൾ;
- സോയ ഉൽപ്പന്നങ്ങൾ;
- പയർവർഗ്ഗങ്ങൾ ( പയർ);
- പരിപ്പ് ( ബദാം, ബ്രസീൽ നട്ട്);
- വിത്തുകൾ ( പോപ്പി, എള്ള്);
- ഇലക്കറികൾ ( ആരാണാവോ, ചീര, അരുഗുല).
അമിതഭാരത്തിന് കാരണമാകുന്ന ഭക്ഷണങ്ങളുടെ നിരസിക്കൽ
റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് ഉള്ള രോഗികൾ അവരുടെ ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങൾ പരിമിതപ്പെടുത്തുന്നു, ഇത് അമിതഭാരത്തിന് കാരണമാകുന്നു. അമിതമായ ശരീരഭാരം വീക്കമുള്ള സന്ധികളിൽ സമ്മർദ്ദം ചെലുത്തുന്നു. അതിനാൽ, അത്തരം ആളുകളുടെ ഭക്ഷണത്തിൽ കുറഞ്ഞ അളവിൽ കലോറി അടങ്ങിയിരിക്കണം. ഇത് ചെയ്യുന്നതിന്, പഞ്ചസാര, മാവ്, ശുദ്ധീകരിച്ച സസ്യ എണ്ണ എന്നിവയിൽ കാണപ്പെടുന്ന ശുദ്ധീകരിച്ച കാർബോഹൈഡ്രേറ്റുകളുടെ അളവ് കുറയ്ക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. കൊഴുപ്പ് കൂടിയ ഭക്ഷണങ്ങൾ കഴിക്കുന്നതും പരിമിതപ്പെടുത്തണം.
ഉയർന്ന കലോറി ഭക്ഷണങ്ങൾ ഇവയാണ്:
- പിസ്സ, ഹാംബർഗറുകൾ, ഹോട്ട് ഡോഗ്;
- മഫിനുകൾ, കേക്കുകൾ, പേസ്ട്രികൾ;
- പൊടിച്ചതും കാർബണേറ്റഡ് പാനീയങ്ങളും;
- ചിപ്സ്, പടക്കം, ഫ്രഞ്ച് ഫ്രൈകൾ;
- മാർമാലേഡ്, ജാം, ജാം.
റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസിന്റെ സങ്കീർണതകൾ എന്തൊക്കെയാണ്?
റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് സന്ധികളിൽ മാത്രമല്ല, മറ്റെല്ലാ ശരീര വ്യവസ്ഥകളിലും മാറ്റങ്ങളോടൊപ്പം ഉണ്ടാകുന്നു. റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസിന്റെ സങ്കീർണതകൾ ഇവയാണ്:
- സന്ധികൾക്കും മസ്കുലോസ്കലെറ്റൽ സിസ്റ്റത്തിനും കേടുപാടുകൾ;
- ത്വക്ക് മുറിവുകൾ;
- നേത്രരോഗങ്ങൾ;
- ഹൃദയ സിസ്റ്റത്തിന്റെ പാത്തോളജികൾ;
- നാഡീവ്യവസ്ഥയുടെ അപര്യാപ്തത;
- ശ്വസനവ്യവസ്ഥയുടെ കേടുപാടുകൾ;
- ദഹനനാളത്തിന്റെ അപര്യാപ്തത;
- മാനസിക തകരാറുകൾ;
- മറ്റ് പാത്തോളജികൾ.
പുരോഗമിക്കുന്നു, റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് കൈമുട്ട്, കൈത്തണ്ട, ഇടുപ്പ്, മറ്റ് സന്ധികൾ എന്നിവയെ ബാധിക്കുന്നു. പലപ്പോഴും സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ലും ടെമ്പോറോമാണ്ടിബുലാർ സന്ധികളും ഈ പ്രക്രിയയിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. കോശജ്വലന പ്രക്രിയകൾ സന്ധികളുടെ പ്രവർത്തനക്ഷമതയും ചലനാത്മകതയും നഷ്ടപ്പെടുത്തുന്നു. ഇത് രോഗിയുടെ സ്വാതന്ത്ര്യത്തിന്റെ അഭാവത്തിന് കാരണമാകുന്നു, കാരണം അവന്റെ ആവശ്യങ്ങൾ നിറവേറ്റുന്നത് അദ്ദേഹത്തിന് ബുദ്ധിമുട്ടാണ്.
മസ്കുലോസ്കലെറ്റൽ ഡിസോർഡേഴ്സ് ഇവയാണ്:
- പോഷകാഹാരക്കുറവ് മൂലം പേശി ടിഷ്യുവിലെ പാത്തോളജിക്കൽ മാറ്റങ്ങൾ;
- ബർസിറ്റിസ് ( സംയുക്ത കാപ്സ്യൂളുകളുടെ വീക്കം);
- ടെൻഡനൈറ്റിസ് ( ടെൻഡോണുകളുടെ വീക്കം);
- സിനോവിറ്റിസ് ( സന്ധികളുടെ പാളിയുടെ വീക്കം);
- ശ്വാസനാളത്തിൽ സ്ഥിതി ചെയ്യുന്ന സന്ധികൾക്ക് കേടുപാടുകൾ ( ശ്വാസതടസ്സം, ബ്രോങ്കൈറ്റിസ്, ശബ്ദ മാറ്റം എന്നിവയ്ക്ക് കാരണമാകുന്നു).
റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് രോഗികളിൽ, 20 ശതമാനം പേർക്ക് ല്യൂപ്പസ് ഉണ്ട് ( ത്വക്ക് ക്ഷയം) അല്ലെങ്കിൽ കൈമുട്ട്, വിരലുകൾ, കൈത്തണ്ട എന്നിവയുടെ പ്രദേശങ്ങളിൽ പ്രാദേശികവൽക്കരിച്ച റൂമറ്റോയ്ഡ് നോഡ്യൂളുകൾ. ചില രോഗികളിൽ രക്തക്കുഴലുകളുടെ വീക്കം, ചർമ്മത്തിലെ അൾസറേറ്റീവ് മുറിവുകൾ, തിണർപ്പ് അല്ലെങ്കിൽ മറ്റ് പാത്തോളജിക്കൽ മാറ്റങ്ങൾ എന്നിവയ്ക്ക് കാരണമാകുന്നു.
ഈ രോഗത്തിന്റെ മറ്റ് ചർമ്മ പ്രശ്നങ്ങൾ ഇവയാണ്:
- ചർമ്മത്തിന്റെ കട്ടിയാക്കൽ അല്ലെങ്കിൽ ശോഷണം;
- ഡിജിറ്റൽ ആർട്ടറിറ്റിസ് ( നഖം കിടക്കയിൽ ചെറിയ necrosis);
- മെഷ് ലിവെഡോ ( ചർമ്മത്തിന്റെ കനംകുറഞ്ഞതിനാൽ ഉയർന്ന അർദ്ധസുതാര്യമായ രക്തക്കുഴലുകൾ);
- വിരലുകളുടെയും കാലുകളുടെയും ചർമ്മത്തിന്റെ സയനോട്ടിക് നിറം;
- വിരലുകളുടെ ഗംഗ്രിൻ.
റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിലെ വിഷ്വൽ അവയവങ്ങളുടെ നിഖേദ് വിവിധ രീതികളിൽ സ്വയം പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു. എപ്പിസ്ക്ലെറയുടെ വീക്കം ആണ് ഏറ്റവും സാധാരണമായത് ( രക്തക്കുഴലുകൾ അടങ്ങുന്ന കണ്ണിലെ സ്ക്ലെറ). കാഴ്ച നഷ്ടപ്പെടാൻ കാരണമാകുന്ന മറ്റൊരു അപകടകരമായ സങ്കീർണത സ്ക്ലറിറ്റിസ് ആണ് ( ഐബോളിന്റെ വീക്കം). റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസിനൊപ്പം ലാക്രിമൽ ഗ്രന്ഥികളുടെ പ്രവർത്തന വൈകല്യവും ഉണ്ടാകാം, ഇത് കൺജങ്ക്റ്റിവിറ്റിസിന്റെ വികാസത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു.
ഹൃദയ സിസ്റ്റത്തിന്റെ പാത്തോളജികൾ
പെരികാർഡിയത്തിന് ഇടയിലുള്ള പല രോഗികളിലും റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസിൽ ( ഹൃദയത്തിന്റെ ഷെൽഹൃദയത്തിൽ ദ്രാവകം അടിഞ്ഞുകൂടുന്നു, ഇത് പെരികാർഡിറ്റിസിലേക്ക് നയിക്കുന്നു ( പെരികാർഡിയത്തിന്റെ വീക്കം). ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ഹൃദയത്തിന്റെ മധ്യ മെംബറേനിൽ ഒരു കോശജ്വലന പ്രക്രിയ വികസിച്ചേക്കാം ( മയോകാർഡിറ്റിസ്). റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് ഹൃദയാഘാതം, സ്ട്രോക്ക് തുടങ്ങിയ രോഗങ്ങളുടെ സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു. ഇത്തരത്തിലുള്ള സന്ധിവാതത്തിന്റെ മറ്റൊരു അപകടകരമായ സങ്കീർണത ചെറിയ രക്തക്കുഴലുകളുടെ വീക്കം ആണ്.
നാഡീവ്യവസ്ഥയുടെ പ്രവർത്തനം തകരാറിലാകുന്നു
സന്ധികളിൽ നാഡി തുമ്പിക്കൈകളുടെ കംപ്രഷൻ ഫലമായി, രോഗികൾ താഴത്തെ, മുകളിലെ ഭാഗങ്ങളിൽ വേദന ഉണ്ടാക്കുന്നു, ഇത് രാത്രിയിൽ തീവ്രമാക്കുന്നു.
നാഡീവ്യവസ്ഥയുടെ മറ്റ് തകരാറുകൾ ഇവയാണ്:
- പരെസ്തേഷ്യ ( സെൻസറി അസ്വസ്ഥത);
- കത്തുന്ന, കൈകാലുകളുടെ തണുപ്പ്;
- ചലന വൈകല്യങ്ങൾ;
- പേശി അട്രോഫി;
- സെർവിക്കൽ മൈലൈറ്റിസ് ( സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ലിന്റെ വീക്കം).
സജീവ റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് ഉള്ള രോഗികളിൽ ഭൂരിഭാഗവും വിളർച്ച വികസിപ്പിക്കുന്നു ( ചുവന്ന രക്താണുക്കളുടെ അപര്യാപ്തമായ എണ്ണം). ഇത് പൊതു ബലഹീനത, ഉറക്ക അസ്വസ്ഥതകൾ, ഹൃദയമിടിപ്പ് എന്നിവയിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. ഈ രോഗത്തിന്റെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ, മുടി വീഴാൻ തുടങ്ങുന്നു, നഖങ്ങൾ മോശമായി പൊട്ടുന്നു, ചർമ്മം ഇലാസ്തികത നഷ്ടപ്പെടുകയും വരണ്ടതായിത്തീരുകയും ചെയ്യുന്നു. ന്യൂട്രോപീനിയയാണ് മറ്റൊരു സങ്കീർണത ( രക്തത്തിലെ ഒരു പ്രത്യേക ഗ്രൂപ്പ് ല്യൂക്കോസൈറ്റുകളുടെ എണ്ണത്തിൽ കുറവ്), ഇത് പകർച്ചവ്യാധികൾ വികസിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള സാധ്യത ഗണ്യമായി വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു. റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിലെ സജീവമായ കോശജ്വലന പ്രക്രിയ അമിതമായ പ്ലേറ്റ്ലെറ്റുകളുടെ ഉത്പാദനത്തിന് കാരണമാകും ( ത്രോംബോസൈറ്റോസിസ്), ഇത് രക്തക്കുഴലുകൾ തടസ്സപ്പെടാനുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു.
ശ്വസനവ്യവസ്ഥയുടെ മുറിവുകൾ
റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിലെ കോശജ്വലന പ്രക്രിയ പ്ലൂറിസിക്ക് കാരണമാകും ( ശ്വാസകോശത്തിന് ചുറ്റുമുള്ള ആവരണത്തിന്റെ വീക്കം). ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ശ്വാസകോശങ്ങളിൽ റൂമറ്റോയ്ഡ് നോഡ്യൂളുകൾ വികസിപ്പിച്ചേക്കാം. ഈ വളർച്ചകൾ ചിലപ്പോൾ ശ്വാസകോശ അണുബാധകൾക്കും രക്തം ചുമക്കുന്നതിനും നെഞ്ചിനും ശ്വാസകോശത്തിന്റെ ആവരണത്തിനുമിടയിൽ ദ്രാവകം അടിഞ്ഞുകൂടുന്നതിനും കാരണമാകുന്നു. ഈ തരത്തിലുള്ള ആർത്രൈറ്റിസ് ശ്വാസകോശത്തിലെ ഹൈപ്പർടെൻഷനും ഇന്റർസ്റ്റീഷ്യൽ ശ്വാസകോശ രോഗത്തിനും കാരണമാകും (ഗ്യാസ്ട്രിക് അല്ലെങ്കിൽ ഡുവോഡിനൽ അൾസർ. ആനുകാലികമായി, ഗ്യാസ്ട്രോഇന്റസ്റ്റൈനൽ രക്തസ്രാവം പോലുള്ള സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടാകാം.
മാനസിക തകരാറുകൾ
മാനസിക തലത്തിൽ സ്വയം പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്ന റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസിന്റെ സങ്കീർണതകളിലൊന്നാണ് വിഷാദം. ശക്തമായ മരുന്നുകളുടെ വ്യവസ്ഥാപിത ഉപയോഗത്തിന്റെ ആവശ്യകത, നിയന്ത്രണങ്ങൾ, സാധാരണ ജീവിതം നയിക്കാനുള്ള കഴിവില്ലായ്മ എന്നിവ രോഗിയുടെ വൈകാരിക പശ്ചാത്തലത്തിൽ നെഗറ്റീവ് മാറ്റങ്ങൾക്ക് കാരണമാകുന്നു. സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കുകൾ പ്രകാരം, 11 ശതമാനം രോഗികൾക്ക് മിതമായതോ കഠിനമോ ആയ രൂപത്തിൽ വിഷാദരോഗത്തിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ട്.
മറ്റ് പാത്തോളജികൾ
റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസിനെ പ്രകോപിപ്പിക്കുന്ന രോഗങ്ങൾ ഇവയാണ്:
- സ്പ്ലെനോമെഗലി ( പ്ലീഹയുടെ വർദ്ധനവ്);
- പെരിഫറൽ ലിംഫഡെനോപ്പതി ( പെരിഫറൽ ലിംഫ് നോഡുകളുടെ വർദ്ധനവ്);
- സ്വയം രോഗപ്രതിരോധ തൈറോയ്ഡൈറ്റിസ് ( സ്വയം രോഗപ്രതിരോധ തൈറോയ്ഡ് രോഗം).
റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസിന്റെ പ്രവചനം എന്താണ്?
റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസിന്റെ രോഗനിർണയം രോഗത്തിന്റെ ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രത്തെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. വർഷങ്ങളോളം, ഈ രോഗം പ്രതികൂലമായ രോഗനിർണയമുള്ള ഒരു പാത്തോളജി ആയി തരംതിരിച്ചിട്ടുണ്ട്. ഈ തരത്തിലുള്ള ആർത്രൈറ്റിസ് ഉള്ള ആളുകൾ വൈകല്യത്തിന് വിധിക്കപ്പെട്ടതായി കണക്കാക്കപ്പെട്ടിരുന്നു. ഇന്ന്, നിരവധി വ്യവസ്ഥകൾക്ക് വിധേയമായി, ഈ രോഗത്തിന്റെ പ്രവചനം അനുകൂലമായിരിക്കും. അനുകൂലമായ പ്രവചനം ആവർത്തനങ്ങളുടെ അഭാവത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നില്ല എന്നത് ഓർമിക്കേണ്ടതാണ് ( ആവർത്തിച്ചുള്ള exacerbations) റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ്, രോഗി വളരെക്കാലം മെഡിക്കൽ മേൽനോട്ടത്തിലായിരിക്കണം. അനുകൂലമായ പ്രവചനത്തിന് കാരണമാകുന്ന പ്രധാന ഘടകം രോഗം സമയബന്ധിതമായി കണ്ടെത്തുകയും ഉടൻ തെറാപ്പി ആരംഭിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. മതിയായ ചികിത്സയിലൂടെ, ആദ്യ വർഷത്തിനുള്ളിൽ ആശ്വാസം ലഭിക്കും. രോഗത്തിന്റെ 2 മുതൽ 6 വർഷം വരെയുള്ള കാലഘട്ടത്തിലാണ് ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട പുരോഗതി കൈവരിക്കുന്നത്, അതിനുശേഷം പ്രക്രിയ നിർത്തുന്നു. പ്രതികൂലമായ പ്രവചനത്തിന്റെ കാരണങ്ങൾ
രോഗനിർണയത്തെ പ്രതികൂലമായി ബാധിക്കുന്ന കാരണങ്ങൾ ഇവയാണ്:
- രോഗിയുടെ സ്ത്രീ ലിംഗഭേദം;
- ചെറുപ്പകാലം;
- കുറഞ്ഞത് 6 മാസമെങ്കിലും നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന വർദ്ധനവ്;
- 20 ലധികം സന്ധികളുടെ വീക്കം;
- രോഗത്തിന്റെ തുടക്കത്തിൽ റൂമറ്റോയ്ഡ് ഘടകത്തിനായുള്ള സെറോപോസിറ്റീവ് ടെസ്റ്റ്;
- വർദ്ധിച്ച എറിത്രോസൈറ്റ് സെഡിമെന്റേഷൻ നിരക്ക്;
- സി-റിയാക്ടീവ് പ്രോട്ടീന്റെ ഉയർന്ന സാന്ദ്രത ( വീക്കം ഒരു സൂചകമാണ് പദാർത്ഥം) രക്തത്തിലെ സെറമിൽ;
- വലിയ അളവിൽ ഹാപ്‌റ്റോഗ്ലോബിൻ ( വീക്കം നിശിത ഘട്ടത്തിൽ രൂപംകൊണ്ട ഒരു പ്രോട്ടീൻ) പ്ലാസ്മയിൽ;
- HLA-DR4 ന്റെ വണ്ടി ( രോഗത്തിന്റെ കഠിനമായ ഗതിയിലേക്കും അടിസ്ഥാന മരുന്നുകളോട് കുറഞ്ഞ സംവേദനക്ഷമതയിലേക്കുമുള്ള മുൻകരുതൽ സൂചിപ്പിക്കുന്ന ആന്റിജൻ).
എല്ലാ വർഷവും, ഈ രോഗമുള്ള മൊത്തം രോഗികളുടെ എണ്ണത്തിൽ നിന്ന്, 5 മുതൽ 10 ശതമാനം വരെ രോഗികൾ വികലാംഗരാകുന്നു. രോഗം ആരംഭിച്ച് 15-20 വർഷത്തിനു ശേഷം, രോഗികളിൽ ബഹുഭൂരിപക്ഷവും റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസിന്റെ കഠിനമായ ഘട്ടത്തിൽ രോഗനിർണ്ണയം ചെയ്യപ്പെടുന്നു, ഇത് വ്യക്തിഗത സന്ധികളുടെ അചഞ്ചലതയോടൊപ്പമാണ്.
റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് മൂലമുള്ള മരണം
റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിലെ മരണം ഏകദേശം 15-20 ശതമാനം കേസുകളിൽ അവസാനിക്കുന്നു. പകർച്ചവ്യാധികൾ മൂലമാണ് മരണം സംഭവിക്കുന്നത് ( ന്യുമോണിയ, പൈലോനെഫ്രൈറ്റിസ്), ദഹനനാളത്തിന്റെ പാത്തോളജികൾ ( രക്തസ്രാവം, സുഷിരം), ഹൃദയ സംബന്ധമായ അപകടങ്ങൾ ( ഹൃദയാഘാതം, സ്ട്രോക്ക്). അഗ്രാനുലോസൈറ്റോസിസ് ആണ് റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിലെ മരണത്തിനുള്ള ഒരു സാധാരണ കാരണം ( രക്തത്തിലെ വെളുത്ത രക്താണുക്കളുടെ അളവ് കുറയുന്ന അവസ്ഥ) ഇതിനെതിരെ ശക്തമായ സെപ്റ്റിക്, പ്യൂറന്റ് പ്രക്രിയകൾ വികസിക്കുന്നു.
പൊതുവേ, റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് ഉള്ള രോഗികളുടെ ആയുസ്സ് മറ്റുള്ളവരെ അപേക്ഷിച്ച് 3 മുതൽ 5 വർഷം വരെ കുറവാണ്.