Tāda slimība kā akūts apendicīts ir zināma gandrīz visiem pieaugušajiem. Aklās zarnas iekaisums var attīstīties jebkurā vecumā gan zīdainim, gan vecāka gadagājuma cilvēkam. Vairumā gadījumu apendicītu var ārstēt tikai ķirurģiski, tas ir, tiek veikta operācija. Un daudzi pacienti jau iepriekš nobīstas un tāpēc rodas pilnīgi loģisks jautājums - vai tiešām vienmēr ir nepieciešams izņemt iekaisušo orgānu vai ir citas akūtas ķirurģiskas patoloģijas ārstēšanas metodes? Lai saprastu, vai katrā gadījumā ir nepieciešama apendektomija, vispirms ir jāzina, kas notiek, kad attīstās akūts apendicīts.
Kādu lomu organismā veic apendikss?
Apendicīts ir tāda orgāna kā aklās zarnas vai aklās zarnas iekaisums. Šis orgāns tiek uzskatīts par vestigiālu, tas ir, tas ir zaudējis savu pamata nozīmi evolūcijas procesā. Pielikums ir piestiprināts pie resnās zarnas aklās zarnas, tās izmērs parasti ir aptuveni 7 cm, bet ir pierādījumi par piedēkli, kura garums pārsniedz 20 cm papildinājuma, kas ļauj nekavējoties aizdomas par akūtu apendicītu, pamatojoties uz raksturīgām klīniskām pazīmēm. Bet gadās arī, ka papildinājums nolaižas iegurņa rajonā, stiepjas uz aizmuguri vai izaug uz citiem orgāniem. Šajā gadījumā iekaisuma reakcija var radīt klīniskas pazīmes, kas līdzīgas citām vēdera dobuma patoloģijām.
Debates par to, vai mūsdienu cilvēkiem ir vajadzīgs šis vermiforms piedēklis, ir notikušas jau ilgu laiku. Daži zinātnieki pat uzskata, ka šo orgānu iespējams izņemt jau iepriekš, negaidot tā akūto iekaisumu, veicot minimāli invazīvu endoskopisku iejaukšanos. Bet tomēr lielākā daļa ārstu sliecas secināt, ka piedēklis tajā esošo limfoīdo audu dēļ var tikt uzskatīts par noteiktu orgānu, kas atbild par imunitāti. Pielikums ir īpaši svarīgs kā aizsargorgāns bērniem un pusaudžiem līdz 16-18 gadu vecumam. Pieaugušajiem piedēklis ir rezervuārs, kas satur mikroorganismus, kas ir labvēlīgi visai zarnai, ja nepieciešams, tie tiek izplatīti citos orgānos. Tas ir, nav nepieciešams iepriekš noņemt normāli funkcionējošu pielikumu.
Kāpēc attīstās papildinājuma iekaisums?
Precīzāk, kas izraisa akūtu apendicītu, nav pilnībā zināms, katram pacientam šīs slimības cēloņi atšķiras. Šo provocējošu faktoru ietekmē rodas papildinājuma muskuļu slāņa spazmas un tiek traucēta satura evakuācija orgānā. Un tas rada noteiktus apstākļus palielinātam pietūkumam un spiedienam orgānā. Tiek traucēta gļotādas slāņa asins piegāde un uzturs, vispirms aseptisks un pēc tam vairumā gadījumu attīstās strutains aklās zarnas sieniņu iekaisums.
Varat arī identificēt riska faktoru grupu, kuras klātbūtnē palielinās iekaisuma attīstības iespējamība. Tas ir slikts uzturs, tas ir, neliels šķiedrvielu daudzums uzturā. Faktori, kas provocē slimību, ir arī imūndeficīta stāvokļi, disbakterioze, psihoemocionālais stress, hipotermija un iedzimtas cecum anomālijas.
Ar akūtu papildinājuma sieniņu iekaisumu vispirms attīstās katarāls process, tas ir, parādās gļotādas slāņa pietūkums un hiperēmija. Šajā laikā ir iespējams noteikt pirmās slimības pazīmes, tas ir, sāpes epigastrijā un nabas rajonā. Apendicīts ar katarālu iekaisumu turpinās 10 stundas, pēc tam notiek pāreja uz flegmonisku stadiju, tas ir, sākas strutojoša procesa attīstība. Šajā posmā pacients parasti tiek ievietots slimnīcā, jo sāpes kļūst pastāvīgas, parādās intoksikācijas simptomi un var ātri noteikt tipisko apendicīta ainu.
Kad nepieciešama operācija?
Ja flegmonas stadijā apendiksa iekaisuma diagnoze nav apšaubāma, tad operācija vienmēr tiek veikta gandrīz nekavējoties. Ja šajā posmā iekaisušais papildinājums netiek noņemts, rodas visa veida komplikācijas. Tas ir, strutains process turpina attīstīties, orgāna sienas kūst, notiek to nekroze, un tā rezultātā orgāna saturs nonāk vēdera dobumā un rodas peritonīts. Šī komplikācija negatīvi ietekmē pacienta vispārējo labsajūtu un var izraisīt sepsi, tas ir, asins saindēšanos. Peritonīta operācija ilgst diezgan ilgu laiku, kam seko ilgs atveseļošanās periods. Ar peritonītu palielinās arī nāves gadījumu skaits, īpaši gados vecākiem pacientiem un novājinātiem pacientiem.
Nelielam skaitam pacientu katarālā stadija nepāriet uz flegmonisku. Tas ir, attīstās iekaisums pats par sevi, sāpes pāriet, un tiek atjaunota vispārējā labklājība. Šajā gadījumā operāciju var neveikt, bet ķirurgam ir jābūt pārliecinātam, ka slimība ir atgriezusies. Sāpes var mazināties, kad notiek piedēkļa sieniņu nekroze, tas ir, nervu šķiedras mirst. Tāpēc ir jāņem vērā arī šī apendicīta klīniskās ainas izzušanas vai samazināšanās iespēja.
Precīzi noteikt, vai nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, iespējams, tikai pamatojoties uz izmeklējumiem un pacienta novērošanu, kas tiek veikta ārstniecības iestādē. Tāpēc pacienti, kuriem ir aizdomas par aklās zarnas iekaisumu, vienmēr tiek nosūtīti uz slimnīcu iepriekš. Ja diagnoze netiek apstiprināta, pacients tiek izrakstīts mājās.
Gandrīz 40% gadījumu apendicīta diagnoze ir apšaubāma, taču, tā kā patoloģiju var sarežģīt visādi nopietni traucējumi organismā, tiek veikta diagnostiskā operācija. Tas ir, tiek atvērta vēdera siena un tiek pārbaudīti iekšējie orgāni. Bieži vien sievietēm tiek konstatēts piedēkļu iekaisums, infiltrāti vai abscess, pamatojoties uz konstatētajām izmaiņām. Ja netiek konstatēts akūts aklās zarnas iekaisums un nav konstatēta cita akūta patoloģija, kas izraisa sāpes, tad vairumā gadījumu aklās zarnas tiek noņemtas. Iepriekš veicot apendektomiju pētnieciskās operācijas laikā, ķirurgs paglābs cilvēku no iespējamā aklās zarnas iekaisuma nākotnē.
Kā tiek veikta operācija?
Jebkura ķirurģiska iejaukšanās vairumā cilvēku izraisa paniku; Un tāpēc daudzi pacienti interesējas par to, vai operācija apendicīta noņemšanai ir bīstama, kādas komplikācijas ir jārēķinās un ko var darīt, lai izvairītos no ķirurģiskas ārstēšanas.
Vairumā gadījumu apendektomija tiek veikta ārkārtas iemeslu dēļ, tas ir nepieciešams, lai samazinātu nopietnu komplikāciju iespējamību. Operācija tiek veikta divos veidos, tas ir, tradicionālā metode vai izmantojot endoskopisko aprīkojumu.
- Klasiskā ķirurģiskā iejaukšanās sastāv no vēdera sienas slāņa iegriezuma un iekaisušās aklās zarnas nogriešanas. Ja vēdera dobumā nav citu izmaiņu, tad ar parasto apendicītu operācijas laiks tiek lēsts uz vienu stundu. Pēc šādas iejaukšanās pacienta veselība tiek ātri atjaunota, brūce sadzīst un sadzīst vairāku nedēļu laikā. Apendektomija ir vienkārša manipulācija, ko lielākā daļa studentu veic pēdējos koledžas gados, un tāpēc no tās nevajadzētu baidīties.
- Endoskopija ir jauns minimāli invazīvs operācijas veids, kurā tiek izmantotas īpašas ierīces ar optiku, kas tiek ievietotas vēdera dobumā caur nelielu iegriezumu. Endoskopiskā iejaukšanās no tradicionālās iejaukšanās atšķiras ar mazāko komplikāciju skaitu un īsu atveseļošanās periodu. Vai ir iespējams veikt endoskopiju, ja ir aizdomas par apendicītu, ķirurgs katrā gadījumā lemj individuāli, koncentrējoties uz indikācijām un kontrindikācijām.
Anestēzijai nevajadzētu radīt bažas. Veicot operāciju iekaisušas aklās zarnas noņemšanai, tiek izmantota gan vietējā, gan vispārējā anestēzija. Zāļu devas un to veids tiek izvēlēti individuāli, un periodu pēc anestēzijas visbiežāk sarežģī tikai vemšana un miegainība. Parasti šāda veselības stāvokļa pasliktināšanās izzūd dažu stundu laikā. Daudz kas, veicot apendektomiju un ja nav komplikāciju, ir atkarīgs no paša pacienta. Lai vienkāršs, akūts apendicīts neradītu nevajadzīgas komplikācijas, ir jāzina un jāievēro vairāki noteikumi, kas palīdzēs ķirurgam ātri noteikt slimību un veikt vienkāršu operāciju.
Kas jāievēro pacientam, ja ir aizdomas par apendicītu?
Akūts apendicīts ir bīstams, pirmkārt, tāpēc, ka ir iespējama iekaisušā orgāna plīsums ar sekojošu peritonīta attīstību. Šajā gadījumā tiek veikta pavisam cita operācija, un tai seko ilgs atveseļošanās periods. Ar apendicītu pastāv citu veselības komplikāciju risks, lai no tā izvairītos, jums jāievēro vienkārši noteikumi.
- Ja rodas sāpes un citi apendicītam raksturīgi simptomi, pirmajās slimības stundās jākonsultējas ar ārstu. Jūs varat arī izsaukt ātro palīdzību mājās. Savlaicīga apendektomija ir viens no nosacījumiem, lai nebūtu komplikāciju.
- Ja parādās sāpes vēderā, jums nav nekavējoties jāķeras pie dažādiem pretsāpju līdzekļiem, tas izplūdīs akūta iekaisuma klīnisko ainu un ārstam būs grūti noteikt precīzu diagnozi. Pretsāpju vai spazmolītiskos līdzekļus var lietot tikai pēc ķirurga ieteikuma.
- Pirms ārsta apskates nevajadzētu daudz dzert un kādu laiku atturēties no ēšanas. Ja tiek veikta operācija, anestēzija ir vieglāk panesama tukšā dūšā.
Akūts aklās zarnas iekaisums vienmēr jāārstē. Ja operācija netiek veikta laikā, rodas daudz komplikāciju ar pacientam nelabvēlīgu iznākumu. Jo ātrāk tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās no sāpju parādīšanās, jo vieglāk būs slimā cilvēka turpmākā atveseļošanās.
Krūšu formu var uzlabot ar gudru krūšturi, vidukļa apmēru samazināt ar skarbu korseti, bet acis tik un tā nežēlīgi pateiks patiesību par tavu vecumu. Noguruši nokareni kaktiņi, nokarens augšējais plakstiņš, zili loki zem apakšējā plakstiņa... vai ir iespējams atgūt savu dzīvespriecīgo jauneklīgo izskatu?
Mēs par to runājām ar Alfamed klīnikas plastikas ķirurgu Jūliju EKIMOVU, kura mācījās Norvēģijā, Itālijā, Šveicē un pat Brazīlijā.
Sieviešu un vīriešu acis ir skaistas dažādos veidos
- Jūlija Sergejevna, sāksim ar globālu jautājumu: kā izskatās skaistas jaunas acis?
Droši vien jāsāk ar to, ka sieviešu un vīriešu acīm ir atšķirīga struktūra.
” - Vīriešiem acu kaktiņi atrodas vienā līnijā, un meitenēm acs sānu (ārējais) stūris ir jāpaaugstina par 3-5 mm attiecībā pret iekšējo. Tas padara izskatu "atvērtu" tieši šīs acis tiek uztvertas kā jaunas un sievišķīgas.
Bet ar vecumu sejas sānu daļu audi sāk nokarāties. Galu galā deguns ir diezgan spēcīga struktūra, kas stingri notur sejas vidusdaļu, un sānos esošajiem audiem nav nekā, uz ko balstīties. Un vispirms nokrīt acs kaktis. Tāpēc jauna pieeja blefaroplastikai ir sānu leņķa paaugstināšana.
- Tas ir, mēs vairs nerunājam par augšējo vai apakšējo plakstiņu...
Tieši tā, augšējo un apakšējo plakstiņu vairs neskata atsevišķi. Ja agrāk pacients nebija apmierināts ar plakstiņiem, tad tika operēti tikai plakstiņi, bet šodien runa ir par visu periorbitālo reģionu - no glabellas (pieres kaula izvirzītā daļa) līdz vaiga kaulam. Es bieži iesaku neveikt apakšējo plakstiņu operāciju un tā vietā veikt pilnu sejas vidusdaļu. Efekts būs daudz pamanāmāks!
Apakšējo plakstiņu operācija un sejas vidusdaļas pacelšana
Tomēr daudz biežāk sievietes ir neapmierinātas nevis ar to, ka acs kaktis ir noslīdējis, bet gan ar to, ka zem acīm ir maisiņi.
Mēs runājam par periorbitālu trūci. Galu galā acs dobums ir kauls. Lai aizsargātu trauslo acs ābolu, tas no visām pusēm pārklāts ar taukainu slāni. Sejas sānos orbītu klāj orbicularis oculi muskulis. Ar vecumu (vai nu ģenētiski, vai no stresa, kad meitene bieži sasprindzina acis) šis muskulis vājinās un notiek tas pats, kas, piemēram, vēdera trūces gadījumā: muskuļu šķiedras novājinās, attālinās un veidojas tauku maisiņš. “noplūdes” starp tām.
” - Kad meitenes domā, ka tas ir pietūkums, viņas pārbauda nieres (kas pats par sevi, protams, nevar būt lieks), meklē “speciālos” krēmus, uzliek plāksterus zem acīm - tas viss ir bezjēdzīgi, jo, ja parādās trūces maisiņš, tad uzstāda. tas vairs nav iespējams.
Nu, varbūt pašā sākuma posmā procesu vēl var mainīt, bet ar nevis kosmētikas, bet speciālas vingrošanas palīdzību. Tāpat kā jebkuru citu muskuļu, arī orbicularis oculi muskuļus var “uzpumpēt”, lai gan tas, protams, nav viegls uzdevums. Bet tomēr mums, plastikas ķirurgiem, ir pozitīva attieksme pret sejas veidošanu.
- Ko darīt, ja ir par vēlu “uzpumpēt” acis? Vai tauku trūce ir izgriezta?
Agrāk tos faktiski vilka, knibināja un grieza. Bet rezultāts bija spēcīga skeletonizācija, nevis “maisiņi” zem acīm. Acs bija iegrimis, un tas nedeva skaistumu, gluži otrādi, seja izskatījās nogurusi, nogurusi. Galu galā jaunība ir pilnība! Mūsdienās trūce - kapsula ar taukiem - tiek pārdalīta zem muskuļa un piešūta līdz orbītas malai. Turklāt nav vēlams aprobežoties tikai ar trūces maisiņa pārdali, ideālā gadījumā jums ir jāpievelk audi un jāpiešuj tie pie apakšējā plakstiņa, tas ir, operācijas laikā tiek ietekmēta visa vidējā zona. Efekts izplatīsies uz visu seju – vaigiem, zodu, viss izskatās jauneklīgāk un tonizētāk!
- Daudzas sievietes uztraucas par šuvēm, vai ir iespējams veikt operāciju “no iekšpuses” apakšējā plakstiņam?
Jā, piekļuve apakšējiem plakstiņiem ir iespējama no iekšpuses – tā ir transkonjunktīvas blefaroplastika. Tas ir iespējams, ja nav liekās ādas, visbiežāk to dara jaunām sievietēm. Šī ir ļoti vienkārša un ātra darbība, taču piekļuves zona ir ļoti maza, tāpēc jūs neko daudz nevarēsiet izdarīt. Pēc operācijas konjunktīva salīp pati – vajag tikai divas stundas nogulēt ar aizvērtām acīm.
Lipofilings - sejas “uzsūknēšana” ar saviem taukiem
- Ko darīt, ja nav taukainas trūces, bet, gluži pretēji, zem acīm ir zili loki?
Pēc tam vietu zem apakšējā plakstiņa var aizpildīt ar pildvielām vai saviem taukiem – šo procedūru sauc par lipofilingu.
” - Personīgi es domāju, ka uz hialuronskābes bāzes veidotu pildvielu lietošana nav ekonomiski izdevīga: nav lēta, bet izšķīst gada līdz pusotra gada laikā. Bet sāta efekts sāk izzust vēl agrāk!
Daudz drošāk ir aizpildīt vietu ar saviem taukiem, kas iegūti tauku atsūkšanas rezultātā.
- Kā šī procedūra tiek veikta?
Mēs parasti izsūknējam taukus no vietām sānos virs sēžamvietas - mēs tās saucam par "palodzēm". Pat slaidākajai meitenei tur būs neliela tauku rezerve! Pēc tam tauku šūnas - adipocīti - tiek izsijātas: tās tiek izlaistas caur īpašiem filtriem, lai atlasītu tikpat maza izmēra šūnas. Tie ir attīrīti no zāļu šķīdumiem, kas tika izmantoti tauku atsūkšanas laikā. Atšķirībā no pildvielām, mēs burtiski sadalām tauku šūnas atsevišķi starp audiem. Šīm šūnām sākotnēji netiek nodrošināta asins piegāde, tāpēc ir svarīgi tās sadalīt pēc iespējas vienmērīgāk. Šajā gadījumā pārtika viņiem tiks piegādāta ar osmozes palīdzību. Pamazām asinsvadi dīgst!
Operācijas uz augšējā plakstiņa
– Izrādās, tauki no plakstiņiem vairs netiek noņemti vispār, tieši otrādi?
Ir viens izņēmums - ģenētiski smagi augšējie plakstiņi, kad fiksētais plakstiņš cieši karājas pāri kustīgajam. Neizskatās īpaši jauki, meitenes pat nevar uzklāt kosmētiku uz skropstām – skropstu tuša nospiež uz fiksētā plakstiņa. Tā nav trūce, bet vienkārši ģenētiski noteikts virspusējo taukaudu sadalījums uz sejas - parasti, pajautājot meitenei, var noskaidrot, ka šādas acis ir gan viņas mammai, gan vecmāmiņai.
- Augšējiem plakstiņiem, tāpat kā apakšējiem, nav iespējams pieiet no iekšpuses. Vai vienmēr izdodas noslēpt šuvi plakstiņa krokā?
” - Šī ir vēl viena novecojusi ideja par blefaroplastiku. Ja veicam iegriezumu stingri krokā, tad noņemam lieko ādu, samazinām taukaino trūci, bet pazeminātais sānu leņķis paliek! Un operācijai ir jāiestata vektors, kas pacels acs kaktiņu, kas nozīmē, ka tiek veikti divi iegriezumi: viens krokā un otrs augšpusē.
Kāpēc mēs nebaidāmies to darīt? Jo ir parādījušies jauni paņēmieni, kad šuve sadzīst bez gaisa pieejamības (tie ir speciāli plāksteri un ziedes, kas novērš kolagēna veidošanos), kas ļauj izvairīties no keloīdu rētu parādīšanās. Šuvi uz plakstiņiem noņemam ceturtajā dienā, ne vēlāk - tas novērš audu mikrotraumatizāciju, kas var rasties pat no moderniem, plānākajiem pavedieniem. Rezultātā šuve nemaz nav redzama - griežam kur nepieciešams.
(Klīnikas Alfamed foto. Noklikšķiniet uz fotoattēla, lai to palielinātu)
Kantopeksija un kantoplastika. Orbicularis oculi muskuļa operācijas
Līdz šim esam pārrunājuši ķirurga darbu ar plakstiņu ādu un taukainām trūcēm. Bet vai var strādāt arī ar acs muskuli?
Jā, šo operāciju sauc par kantopeksiju vai kantoplastiku. Darbs ar muskuļiem ir ieteicams ļoti nopietnām ar vecumu saistītām izmaiņām, kad acs sānu stūris ir stipri nolaists uz leju.
– Cik bīstama ir šāda operācija? Vai gadās, ka nogrieztais muskulis nedarbosies?
Orbicularis oculi muskulis, tāpat kā jebkurš cits, sastāv no daudzām atsevišķām šķiedrām. Protams, netiek griezts viss muskulis, bet trīs vai četras nokarenas šķiedras – tās ir tās, kuras tiek piešūtas pie orbītas sānu malas.
– Vai ar vecumu saistītas izmaiņas ir vienīgās indikācijas šādai operācijai?
Dažkārt sejas vidusdaļas liftinga laikā var rasties apakšējā plakstiņa hiperpildīšanās – zem acs veidojas sava veida muskuļu rullītis. Tad lēmums par kantoplastiku tiek pieņemts tieši operācijas laikā. Vēl viena situācija, kad jums būs jāstrādā ar muskuļiem, ir iepriekšēja neveiksmīga apakšējo plakstiņu operācija. Blefaroplastikā ir noteikums: ja gribi izgriezt centimetru, nogriez puscentimetru, jo grumbas ar operāciju tik un tā nenoņemsim, tas būs jādara ar botulīna toksīna injekcijām. Tāpēc apakšējo plakstiņu parasti operē vietējā anestēzijā: noteiktā operācijas brīdī pacientam lūdzam atvērt muti un paskatīties uz augšu – tādējādi ir vieglāk noteikt, cik daudz ādas var nogriezt. Ja jūs to pārspīlēsit, var rasties briesmīga komplikācija: apakšējā plakstiņa inversija. Pēc tam veicam arī kantoplastiku - izveidojam muskuļu atbalstu apakšējā plakstiņam.
Komplikācijas plakstiņu plastiskās operācijas laikā
Starp citu, par sarežģījumiem. Blefaroplastika ir jau sen zināma operācija, kāpēc ir tik daudz neveiksmīgu operāciju pat Holivudas zvaigžņu vidū?
Galvenais iemesls ir aktīva pacienta iejaukšanās. Jau pamanīju, ka visgrūtāk ir operēt kolēģus: viņi arī grib gulēt ar spoguli un skatīties, kā un ko viņi dara! Daudzi pacienti domā, ka viņi labāk saprot, kas un kā jādara, nevis ārsts.
” - Tikmēr skaistākās plastiskās operācijas veic tepat, Krievijā, un nemaz ne Šveicē, kur es mācījos, nevis ASV. Mums - gan mūsu ārstiem, gan meitenēm kopumā kā tautai ir ļoti attīstīta skaistuma izjūta.
Paskatieties, cik mums ir mākslas un mūzikas skolu – harmonijas izjūta mūsos ir ieaudzināta no bērnības. Redzot, ko citu valstu kolēģi rāda ārzemju kongresos, saprotam, ka, neskatoties uz ļoti labām tehnoloģijām, viņu darbībai pietrūkst skaistuma. Mūsu pacienti tiktu iesūdzēti tiesā par šādiem rezultātiem! Mēs braucam uz ārzemēm apskatīt iekārtas, instrumentus, šuvju materiālu un apgūt bezgaisa šuvju tehniku, bet Krievijā estētika ir perfektāka.
Parunāsim par tiem, kuriem nav lemts veikt blefaroplastiku. Papildus parastajām kontrindikācijām, kas raksturīgas visām plastiskajām operācijām (iekaisuma un onkoloģiskie procesi, asinsreces traucējumi, cukura diabēts), plakstiņu operācijai ir arī savas kontrindikācijas, piemēram, smaga tuvredzība. Bet kāpēc?
Smaga tuvredzība un tīklenes angiopātija norāda uz asins piegādes pārkāpumu. Bet, kad kāds apgabals ir slikti apgādāts ar asinīm, tur vēl nav izpētīti nodrošinājumi (asins plūsmas sānu vai apvedceļi - red. piezīme) no pavisam citām artērijām; Tāpēc ar šādiem gadījumiem cenšamies strādāt uzmanīgi, lai netiktu traucēta atlikušā asins piegāde.
” - Plastikas ķirurgi strādā ļoti virspusēji, mums galvenais ir darīt visu “savā kārtā”.
- Tātad, vai, piemēram, nevar nejauši sagriezt nervu?
Cilvēka ķermenis ir gudra sistēma, tas slēpj visas svarīgās lietas: artērijas, kur spiediens ir augstāks, ir paslēptas dziļāk nekā vēnas; svarīgi motori nervi arī iet ļoti dziļi.
– Un tomēr, ja runājam par komplikācijām kopumā: kāda ir neveiksmīgas operācijas iespējamība?
No 5 līdz 10%. Vidēji 10% labam ķirurgam ir mazāk neveiksmīgu operāciju.
Varbūt mūsdienu tehnoloģijas var uzlabot situāciju? Piemēram, vai jāmeklē klīnika, kas veic lāzeroperācijas?
Lāzers patiešām ļauj to izdarīt precīzāk un ar zemāku temperatūru. Kas attiecas uz manu viedokli, es labprātāk uz dažām sekundēm nosegtu ķirurģisko laukumu ar mitru drānu, lai asiņošana apstātos dabiski, nevis traumētu asinsvadus. Vēl viens plastikas ķirurgu noslēpums ir neliela adrenalīna pievienošana anestēzijas šķīdumam, kas ļauj sasniegt lokālu vazokonstrikciju uz stundu vai divām. Tāpēc mēs cenšamies nestrādāt ne ar lāzeru, ne ar koagulatoru.
- Un cik ilgi saglabāsies operācijas efekts ar acs kaktiņa pacelšanu?
Katram tas ir savādāk, taču tas ilgs 10 gadus.
No aziātiem uz eiropiešiem un otrādi
Cik bieži nākas saskarties ar pacientiem, kuri vēlas mainīt acu formu no Āzijas uz Eiropas?
Mums nav daudz meiteņu ar austrumu acu formu, tāpēc šī operācija nav bieža, varbūt reizi mēnesī. Bet tas ir ļoti populārs mūsu kolēģu vidū Kazahstānā un Kirgizstānā, viņi pat nāk pie mums un dalās savā pieredzē. Šeit ir viena nianse - kad atnāk meitene ar austrumnieciskiem plakstiņiem, ļoti svarīgi viņai parādīt, kā viņa izskatīsies. Ir vienkāršs triks - atlokam parastu saspraudi, piespiežam pie plakstiņa un prasām - nu kā? Mūsu klīnikā strādāja meitene, kura kopš pusaudža gadiem sapņoja par "Eiropas acīm". Un kā tu domā? Viņi viņai atnesa saspraudi, un viņa nobijās: "Es esmu tik bailīga!"
” - Pacientes ar austrumu plakstiņiem ir daudz prasīgākas nekā meitenes ar eiropeisku izskatu. Viņiem ir savs priekšstats par skaistumu, kas ķirurgam vēl ir jāizdomā. Tie ir vissarežģītākie marķējumi: šo līniju novilkšana var aizņemt stundu vai pusotru stundu.
Vai sievietes ar eiropeiskām acīm bieži vēlas veikt šādas operācijas? Kaķa acis, mandeļu formas...
Reti. Parasti tās ir jaunas sievietes, 25-35 gadus vecas. Viņi jau ir eksperimentējuši ar frizūrām, grimu un drēbju skapi, un tagad viņi domā - ko vēl es varētu mainīt?
- Vai tu mani atrunā?
Šādas operācijas ir sarežģītākas psiholoģiski nekā tehniski. Ir ļoti svarīgi uzklausīt meiteni un parādīt viņai, ko viņa vēlas. Mums ir datormodelēšana, kad skatāmies ne tikai uz plakstiņiem, bet arī uz uzacu un pieres līniju... Beigās izrādās, ka meitene, piemēram, nav apmierināta ar savām uzacīm! Ļoti pieredzējuši veci ķirurgi to visu var noteikt pēc acs, bet kopumā šāda modelēšana ir tas, ko var un vajag mācīties ārzemēs.
Rehabilitācija pēc operācijas
- Vai blefaroplastika obligāti ir saistīta ar zilumiem un pietūkumu?
Nē, mūsdienu operācijas ļauj diezgan ātri atgūties. Lāzera cauterizācija un šķīduma ar adrenalīnu lietošana samazina sasitumus un sasitumus līdz minimumam. Bezgaisa šuvju apstrāde padara tās neredzamas jau pēc dažām dienām. Bet tomēr puse panākumu ir ārsta pēcoperācijas ieteikumu ievērošana!
Fizioterapija ar mikrostrāvām. Bieži pacienti to atstāj novārtā, jo operācija bija veiksmīga, un pēc tam sūdzas, ka pietūkums “nepāriet”. Kakla un plecu masāža nodrošina limfas aizplūšanu, lai gan mēs pat neesam pieskārušies sejai. Visbeidzot, medikamenti ir venotoniski līdzekļi, tie paši, kurus lieto hemoroīdu ārstēšanai. Lai sāktu darboties, mums ir nepieciešami vainagi ap acīm.
” - Kāpēc daži vecās skolas ķirurgi liek saviem pacientiem nedēļu nogulēt? Jo dažreiz tas ir vienīgais veids, kā tikt galā ar viņu nedisciplinētību! Man bija gadījums: sieviete, 55 gadi, lieliski pārcieta operāciju, pēc dažām dienām tika noņemtas šuves, viss izskatījās lieliski. Un viņa uzreiz nolēma, ka, tā kā viss ir kārtībā, viņa varētu ļoti labi palīdzēt draugam stādīt tomātus laukos, viņa vienkārši "nenoliektos". Visu dienu strādāju karstumā, dabiski reiba galva, zaudēju līdzsvaru, ieskrēju virvē ar seju uz priekšu, saplēsu visu šuvi...
- Briesmīgs stāsts. Vai jums izdevās labot situāciju?
Protams, viņi uzlika strēmeles (speciālos plāksterus brūces malu pēcoperācijas aiztaisīšanai - red. piezīme), kas to fiksē ne sliktāk kā diegi, bet es biju ļoti neērti par savu darbu.
Plastiskā ķirurģija man nedaudz atgādina parasto šūšanu. Ķirurgs, tāpat kā šuvēja, seko materiālam: auduma līnija vienmēr parādīs, kur tas vēlas nokļūt. Plastiskā ķirurģija vienmēr ir ļoti fizioloģiska.
Intervēja Irina Iļjina
Parasti jautājums par to, vai gudrības zobi ir jāizņem, nerodas no zila gaisa: acīmredzot, bažas rada bojāts vai griezīgs molārs. Lielākā daļa nepatikšanas ir saistītas ar astotā zoba augšanu, vēlāk ar tādiem faktoriem kā kariess un pulpīts.
Ārsti atzīmē, ka uz jebkuriem ķermeņa signāliem, kas nāk no gudrības zoba, ir jāreaģē. Mēģināt atrisināt problēmu ar pretsāpju līdzekļiem ir tikpat neprātīgi un bīstami kā izslēgt ugunsdzēsības signalizāciju, lai nodrošinātu mieru un klusumu.
Sāpju cēloņi var būt ļoti nopietni: periodontīts, cistas, sakņu kanālu obstrukcija, iekaisuma slimības. Mūsdienu zobārstniecība veiksmīgi un pēc iespējas nesāpīgāk novērš jebkādas problēmas
Astotnieku figūras anatomijas dēļ ir grūti sasniedzamas un grūti ārstējamas, to augšanas laiks un īpašības atšķiras no pārējās zoba daļas, kā arī dažas grūtības var rasties noņemšanas laikā un pēc tās. Speciālisti uzskata, ka, ja gudrības zobs ir vesels un nerada diskomfortu, ķirurģiskai iejaukšanās nav jēgas.
Gudrības zoba loma
Tāpat kā jebkuram citam orgānam, arī gudrības zobiem ir savas funkcijas, par kurām jums vajadzētu zināt, pirms izlemjat no tiem atbrīvoties.
Zobārsti atzīmē šādas molāru saglabāšanas priekšrocības:
- loma gremošanas sistēmā: simetriski izvietoti astoņnieki ir iesaistīti ēdiena košļāšanā kopā ar citiem zobiem.
- protezēšanas iespējas: ja nav blakus zobu, tas ir vienīgais atbalsts fiksētai protēzei.
- pareiza sakodiena veidošanās: iespaidīgs caurums, kas paliek pēc ekstrakcijas, var izraisīt zobu izliekumu un zobu atslābināšanos.
Šie ir labi iemesli, lai nevis noņemtu, bet gan ārstētu gudrības zobus tādu slimību gadījumā kā pulpīts, kariess un periodontīts. Pulpīts (zobu nerva iekaisums) bieži ir kariesa bojājumu sekas. Lai saglabātu zobu, ir nepieciešams dezinficēt un pareizi aizpildīt sakņu kanālus.
Periodontīts (audu iekaisums ap zoba sakni) var attīstīties gan gudrības zoba apgrūtinātas augšanas rezultātā, gan destruktīvu procesu rezultātā, kas galu galā iegūst cistas formu. Cīņa par periodontīta skartā zoba saglabāšanu dažkārt ilgst vairāk nekā trīs mēnešus. Pastāv komplikācijas, kurās nav iespējams izārstēt gudrības zobu.
Ja, tas var informēt personu par nenovēršamu vai tikai nenovēršamu problēmu žokļa locītavas zonā. Parasti pēc sākotnējās pieņemšanas ārsti diagnosticē artrozi, taču ne vienmēr tā izrādās, un pareizai diagnozei nepieciešama pilnīga un atkārtota izmeklēšana.
Vairāk par augšžokļa sinusa cistiskām slimībām lasiet mūsu.
Skatiet, vai ir iespējams izskalot un dezinficēt muti ar ūdeņraža peroksīdu.
Vai gudrības zobi ir jānoņem?
Medicīnā gudrības zobs jau sen tiek uzskatīts par palieku, kam nav nekāda sakara ar gremošanas kvalitāti un tas rada nevajadzīgas problēmas pacientiem un ārstiem.
Mūsdienās eksperti atklāj jaunus faktus par labu astotā zoba saglabāšanai un atzīmē tā izņemšanas negatīvās sekas.
Aptuvenais gudrības zobu veidošanās periods ir 15-27 gadi. Augšanas process pēc dabas ir paredzēts dabīgam un nesāpīgam. Problēma var būt nepareizs sakodiens, kura dēļ masīvajam gudrības zobam vienkārši nepietiek vietas zobā.
Arī perikoronīts (smaganu iekaisums) apgrūtina zobu nākšanu. Jums nevajadzētu paļauties uz augošajiem un iepriekš audzētajiem zobiem, lai paši sadalītu žokļa telpu.
Nevēlamas parādības var izraisīt aizturi: pilnībā izveidojies zobs ir spiests palikt zem gļotādas.
Vai ir nepieciešams noņemt gudrības zobus?
Ja gudrības zobu augšanu pavada sāpes, jums jākonsultējas ar zobārstu, lai noteiktu diskomforta cēloni. Arī šādās šķietami bezcerīgās situācijās ārstējošais ārsts piedāvā veidus, kā izvairīties no izņemšanas, piemēram, nozīmē ārstēšanu pie ortodonta. Ideālā gadījumā vēlams sākt interesēties par sava sakodiena stāvokli jau laikus, negaidot gudrības zoba izšķilšanos.
Ja tomēr rodas nepieciešamība pēc izņemšanas, zobārsti brīdina par iespējamām sekām:
- ilgstoša sāpīga liela cauruma dzīšana;
- žokļa vai mēles nejutīguma sajūta: ja šis stāvoklis saglabājas ilgāk par nedēļu, ir jāveic medicīniskā pārbaude;
- alveolīts: smaganu iekaisums izvilkta zoba vietā, kas bieži rodas higiēnas standartu un ārsta ieteikumu neievērošanas dēļ.
Ja jums sāp vai traucē gudrības zobs, jums nevajadzētu atlikt zobārsta apmeklējumu. Kavēšanās var izraisīt akūtu iekaisumu, tūsku, pietūkumu un citas komplikācijas, kuru klātbūtnē noņemšana kļūst neizbēgama.
Indikācijas noņemšanai
Vai gudrības zobs ir jāārstē vai jāizņem?
Zobārsts pieņem lēmumu par nepieciešamību noņemt gudrības zobu, pamatojoties uz šādiem faktoriem:
- Zobs ir tik ļoti bojāts ar kariesu, ka to nevar ārstēt.
- sakņu kanālu aizsprostojums.
- nepareiza atrašanās vieta, kas izraisa sāpes un gļotādas ievainojumus.
- cistu veidošanās.
- neārstējams atkārtots perikoronīts.
- akūts iekaisums, kas norāda uz progresējošu slimības formu.
Nepareizs gudrības zobu novietojums ir problēmu avots
Vietas trūkums izvirdumam var izraisīt zobu, dažos gadījumos žokļa kaula, deformāciju. Pakāpeniska, bet vienmērīga nepareiza saķere galu galā ietekmē košļājamās pārtikas kvalitāti un gremošanas sistēmas funkcijas. Svarīga loma ir arī estētiskajai pusei: pieblīvēti priekšzobi negatīvi ietekmē pacienta tēlu.
Starp biežākajiem iekaisuma procesu cēloņiem eksperti atzīmē perikoronītu, kas atkārtojas, neskatoties uz atkārtotu zāļu terapiju, trīskāršā nerva zaru pulpītu un neārstējamu periodontītu.
Žokļa cistas noteikšana ir neapšaubāma norāde uz izņemšanu.
Gudrības zobu ārstēšana
Salīdzinājumā ar pārējo zobu astotnieku figūrām ir raksturīgas atšķirības, kas jāņem vērā ārstēšanas laikā.
Sāpes un citi slima gudrības zoba simptomi
Visbiežāk zobārstiem ir jārisina šādas problēmas:
- Perikoronīts.
- Mehāniski bojājumi emaljai.
- Kariess.
Perikoronīts ir iekaisuma process, kas pakāpeniski attīstās zoba izvirduma laikā.
Slimību diagnosticē, ja ir šādi simptomi:
- palielinās sāpes, kas bieži pastiprinās, atverot muti;
- pulsējošas sāpes kaklā, ausīs, deniņos;
- pastāvīgas galvassāpes, drudzis;
- tūskas parādīšanās;
- gļotādas apsārtums;
- gļotu izdalīšanās mutes dobumā.
Jūs varat atvieglot pacienta stāvokli mājās, izmantojot tradicionālos pretsāpju līdzekļus un noskalojot ar vēsu šķīdumu: tējkaroti sāls un sodas uz glāzi ūdens. Ir svarīgi saprast, ka šie līdzekļi tikai daļēji novērš nepatīkamos simptomus, bet nav alternatīva kvalificētai zobu aprūpei.
Nepieņemamas darbības šādā situācijā ietver:
- Sildīšanas paliktņu, kompresu, karsto skalošanas šķīdumu izmantošana: karsēšana veicina pastiprinātu infekcijas attīstību un izplatīšanos.
- Lietojot pretsāpju un pretiekaisuma medikamentus citiem mērķiem, piemēram, uzklājot tableti pietūkuma vietā: ārstnieciskais efekts samazināsies līdz nullei, liela gļotādas kairinājuma iespējamība.
Zobārsts vispirms atver abscesu, dezinficē dobumu un izraksta pretiekaisuma līdzekļus, dažreiz kombinācijā ar pretsāpju līdzekļiem, ja to prasa pacienta stāvoklis.
Strutas pārpilnība autopsijas laikā liecina par antibiotiku kursa izrakstīšanu.
Tā kā gudrības zobs nav pieejams zobu birstei un higiēniskai skalošanai, tas ir vairāk uzņēmīgs pret kariesu.
Dažreiz slimības attīstības cēlonis ir emaljas bojājumi sarežģītas izvirduma laikā. Bieži vien astoņi ir cieši nospiesti pret septiņiem, kas arī veicina infekciju.
Atsevišķos gadījumos ārstēšanu sarežģī sakņu struktūras īpatnības: lai pareizi aizpildītu izliektos sakņu kanālus, no ārsta ir nepieciešama noteikta profesionālā pieredze. Neērtības rada arī zoba stāvoklis: gadās, ka pacients nevar pietiekami plaši atvērt muti vai kontrolēt rīstīšanās refleksu. Gudrības zoba ārstēšana prasa īpašu precizitāti, jo komplikāciju iespējamība ar kļūdu ir lielāka nekā gadījumos ar citiem zobiem.
Ja esat noraizējies, tas var nozīmēt vairākus problemātiskus faktorus, kuru saknes visbiežāk meklējamas kuņģa-zarnu trakta slimībās, piemēram, tievās zarnas iekaisumos vai žiardiozē.
Par veidiem, kā atjaunot zobu emalju uz zobiem, lasiet šeit.
Izņemšanas procedūra
Vai ir jāizrauj gudrības zobi?
Pirms izņemšanas procedūras tiek veikta rentgena izmeklēšana - nepieciešams pasākums, kas ļauj ķirurgam iegūt priekšstatu par to, ar ko viņš nodarbojas.
Visizplatītākā slazds ir greizās saknes. Iepriekš zinot to formu un atrašanās vietu, speciālists varēs pārliecināties, ka operācijas laikā tie tiek noņemti bez atliekām.
Digitālā ortopantomogrāfija ļauj iegūt visprecīzāko panorāmas rentgena attēlu no visa mutes dobuma. Informācijas saturs un attēla skaidrība nav vienīgā ortopantomogrammas priekšrocība. Pacients jūtas diezgan ērti, tehnoloģija novērš kļūdu iespējamību nekontrolētu kustību vai plēves saliekšanas dēļ košanas laikā.
Iepriekšēja pārbaude ietver pacienta medicīniskās kartes izpēti par alerģiskām reakcijām pret medikamentiem un blakusslimību klātbūtni, kas var izjust sevi procedūras un rehabilitācijas periodā.
Gaidīšanas laiks no anestēzijas brīža līdz operācijas sākumam ir apmēram piecas minūtes. Ārsts sagatavo atbilstošu instrumentu komplektu.
Mūsdienu ķirurģiskajā zobārstniecībā ir pietiekams anestēzijas līdzekļu un metožu arsenāls, lai procedūras laikā mazinātu sāpes.
Ir faktori, kas var samazināt pretsāpju līdzekļu efektivitāti:
- Regulāra pacienta narkotiku lietošana.
- Pretsāpju līdzekļu lietošana lielos daudzumos īsi pirms procedūras.
- Plašs iekaisuma fokuss: teorētiski tas ir iespējams, bet praksē tas notiek ārkārtīgi reti.
Vienkārša noņemšanas procedūra var ilgt mazāk nekā minūti;
Sarežģīta operācija nozīmē ne tikai sakņu ekstrakciju, bet arī virkni manipulāciju:
- mīksto audu iegriezums un atdalīšana;
- kaulu fragmentu urbšana;
- šūšana ar neabsorbējošu materiālu.
Dažas dienas vēlāk ir paredzēta otrā tikšanās, un pārbaudes laikā ķirurgs nolemj noņemt šuves. Sarežģītas noņemšanas indikācijas ir aizture un plašs iekaisums. Pēc iekaisuša gudrības zoba izņemšanas netiek veikta šūšana, lai saturs varētu netraucēti izplūst, tiek nozīmēta antibakteriāla terapija. Dienu pēc procedūras tiek veikta pārbaude.
Pastāv fizioloģiskas atšķirības starp augšējo un apakšējo zobu ekstrakciju. Apakšžokļa molāri ir platāki, tiem gandrīz vienmēr ir vairākas saknes, kuru forma apgrūtina ekstrakciju. Arī augšējiem gudrības zobiem ir raksturīgas zarojošas saknes, tomēr tos noņem diezgan viegli.
Operācijas beigās ārsts uzliek tamponu, kas samērcēts dezinfekcijas šķīdumā un asins recēšanas līdzekli. Tampons jātur mutē ne ilgāk kā 10 minūtes: pēc tam, kad tas ir piesūcināts ar asinīm, tas kļūst par baktēriju vairošanās vietu.
- ēst ēdienu ne agrāk kā divas stundas vēlāk;
- atturēties no pārtikas produktiem ar izteiktām garšas īpašībām: to ietekmē receptori aktivizē asinsriti;
- ievērojiet temperatūras režīmu: dzeriet tikai vēsus dzērienus, neejiet karstās vannās, neapmeklējiet saunu;
- izvairieties no fiziskām aktivitātēm, nenoslogojiet žokļa muskuļus;
- Ledus komprese, kas ietīta dvielī, palīdzēs mazināt sāpes un pietūkumu, uzklājiet to uz vaiga 5-7 minūtes;
- hipertensijas pacientiem un cukura diabēta slimniekiem vēlams iepriekš sagatavot medikamentus iespējamu slimību saasināšanās gadījumā;
- precīzi ievērojiet ārsta ieteikumus, neimprovizējiet bez prasīšanas.
Gudrības zoba noņemšanas procedūra nekad netiek noteikta bez pārliecinošiem iemesliem, kas nopietni apdraud pacienta veselību un dažreiz arī dzīvību.
Mūsdienīgā zobārstniecības klīnikā operācija tiek veikta pietiekami ātri, ar minimālām sāpēm, ievērojot tehnoloģijas un sanitāros standartus. Zobārsta norādījumu ievērošana ir ātras cauruma dzīšanas un turpmākas labas veselības atslēga.
Video par tēmu
Mandeles (palatīnas mandeles) ir limfoīdi uzkrājumi, kas veic aizsardzības un hematopoētiskās funkcijas. Pārī savienotie orgāni atrodas dziļi rīklē aiz palatīna arkām un ir viena no galvenajām limfadenoīdā rīkles gredzena sastāvdaļām. Tie veido imūno barjeru, kas neļauj patogēniem iekļūt elpceļos.
Vai ir vērts noņemt mandeles? Bieža ENT slimību recidīvi, orgānu patoloģiska struktūra un to hipertrofija ir tiešas norādes uz palatīna mandeles izņemšanu.
Mandeles trūkums var negatīvi ietekmēt vietējo imunitāti un vispārējo ķermeņa reaktivitāti.
Šī iemesla dēļ operācija tiek veikta tikai ārkārtējos gadījumos nopietnu patoloģiju klātbūtnē.
Kas ir tonsilektomija?
Mandeles izņemšana ir vienkārša operācija, kuras laikā tiek veikta limfadenoīdu veidojumu daļēja (tonzilotomija) vai pilnīga (tonsilektomija) izgriešana. Ķirurģiskās manipulācijas tiek izmantotas tikai konservatīvās ārstēšanas neefektivitātes un audu hipertrofijas gadījumā. Vēl nesen tonsilektomija tika veikta tikai ar vispārēju anestēziju, bet, attīstoties saudzīgām mīksto audu izgriešanas metodēm, procedūra biežāk tiek veikta vietējā anestēzijā.
Vai ir sāpīgi izņemt mandeles? Limfoīdos veidojumos ir koncentrēts liels skaits nervu galu.
Šī iemesla dēļ operējamie audi pirms operācijas tiek notirpināti. Otolaringoloģijā ir vismaz 5 dažādas metodes palatīna mandeles noņemšanai:
- mehāniskā ektomija - mīksto audu izgriešana, izmantojot skalpeli un metāla cilpu vispārējā anestēzijā; tiek veikta galvenokārt nopietnu komplikāciju klātbūtnē (peritonsilārais abscess, mandeles hipertrofija);
- kriodestrikcija - procedūra limfoīdo audu sasaldēšanai un noņemšanai vispārējā anestēzijā;
- šķidrās plazmas ektomija - daļēja vai pilnīga mandeles izgriešana, izmantojot plazmas "nazi"; tas ir viens no netraumatiskākajiem operācijas veikšanas veidiem;
- ultraskaņas noņemšana - skarto audu izgriešana, izmantojot ultraskaņas emitētāju; procedūras laikā bojātie trauki tiek vienlaikus “aizzīmogoti”, kas novērš smagu asins zudumu;
- lāzerektomija ir vienkārša operācija limfadenoīdu veidojumu izgriešanai, kam seko mazu asinsvadu koagulācija.
Jāņem vērā, ka mandeles noņemšana var izraisīt pēcoperācijas komplikācijas. Rehabilitācija palīdz samazināt septiska iekaisuma iespējamību, kuras laikā pacientam jāveic antibakteriāla un imūnstimulējoša ārstēšana ar zālēm.
Kad tiek veikta tonsilektomija?
Vai man ir jāizņem mandeles? Tikai kvalificēts speciālists var spriest par procedūras piemērotību. Ja nav nopietnu indikāciju, tonsilektomija netiek veikta, kas ir saistīta ar visa organisma rezistences samazināšanos.
5 gadu laboratorijas pētījumu laikā amerikāņu eksperti atklāja, ka palatīna mandeles ir imūnlaboratorija. Šeit tiek veikta rūpīga svešķermeņu, kas nonāk organismā no pārtikas un gaisa, analīze. Visus potenciāli bīstamos mikroorganismus neitralizē sapāroti orgāni, kas novērš infekcijas komplikāciju attīstību.
Kad var būt nepieciešama operācija? Vairumā gadījumu operācija tiek veikta ar mandeļu disfunkciju. Bieža strutojoša tonsilīta recidīvi un patoloģiska audu struktūra apdraud cilvēka dzīvību. Ja konservatīvā ārstēšana nenovērš patogēnus mandeļu lakūnās un folikulās, tie tiek noņemti, lai novērstu katarālo procesu vispārināšanu.
Argumenti par"
Sekundārais imūndeficīts ir viens no galvenajiem LOR slimību recidīvu iemesliem. Kad katarālie procesi kļūst hroniski, palatīna mandeles kļūst pastāvīgi iekaisušas, kas izraisa limfoīdo audu proliferāciju. Šajā gadījumā mandeles noņemšana ļauj novērst galveno patogēno mikroorganismu lokalizācijas vietu un tādējādi novērst smagas pēcinfekcijas komplikācijas.
Vai man ir jānoņem mandeles? Tonzilektomiju otoķirurgi veic tikai gadījumos, kad patoloģiskas izmaiņas audos ilgtermiņā var radīt negatīvas sekas. Par labu operācijai var sniegt vairākus svarīgus argumentus:
Vai mandeles ir jāizņem vai nē? Jāsaprot, ka cilvēka ķermenis ir saskanīga sistēma, kurā nav nevajadzīgu komponentu. Operācija tiek veikta tikai tad, ja ir nopietnas indikācijas. Ja pacientam vairāk nekā 4-5 reizes gadā rodas ENT slimību recidīvi vai limfoīdo audu proliferācija apgrūtina elpošanu, vienkārši nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Visos citos gadījumos viņi cenšas novērst patoloģiskos procesus palatīna mandeles ar narkotiku ārstēšanu.
Argumenti pret"
Vai mandeles ir jāizņem vai jāārstē? Slikta elpa un diskomforta sajūta kaklā nevar tikt uzskatīta par vienu no nozīmīgākajiem argumentiem par labu operācijai. Jā, pēc mandeles izgriešanas iepriekš minētie simptomi tiek novērsti, bet kopā ar cilvēka imunitāti.
Limfoīdie veidojumi ir barjera, kas novērš jebkādu svešķermeņu iekļūšanu elpceļos. Ja mandeles nav, olvadu mandeles lokalizējas iekaisuma perēkļi, kas rada priekšnoteikumus sekundāru infekcijas slimību attīstībai. Jāsaprot, ka pēc tonsilektomijas pacientiem var rasties šādas problēmas:
Sievietēm, kurām ir noņemtas mandeles, grūtniecības laikā (grūtniecības laikā) ir grūtāk.
Zinātnieki ir atklājuši, ka palatīna mandeles netieši ietekmē hipotalāma darbību.
Mandeles izņemšana ir viens no nepietiekamas sieviešu hormonu ražošanas iemesliem. To trūkums izraisa toksikozes saasināšanos un palielina iedzimtu patoloģiju attīstības risku bērnam.
Vai mandeles ir jāizņem, ja attīstās hroniskas slimības? Limfoīdie veidojumi ražo specifiskus proteīnus, kas piedalās patogēnu dezaktivācijā. To izgriešana neizbēgami izraisīs infekcijas slimību pieaugumu.
Tieši šī iemesla dēļ daudzi speciālisti cenšas iztikt ar daļēju mandeļu noņemšanu, izgriežot tikai tos audus, kuros ir lokalizēta patogēnā flora.
Mītu kliedēšana
Vai mandeles ir jāizņem, ja attīstās hronisks tonsilīts? Daži pacienti ir nobijušies par iespēju veikt tonsilektomiju. Tas lielā mērā ir saistīts ar izpratnes trūkumu par procedūras specifiku, efektivitāti un iespējamām sekām.
Pirms operācijas plusu un mīnusu nosvēršanas ir daži izplatīti mīti, kas jums vajadzētu kliedēt:
- mandeles tiek izņemtas visiem, kas cieš no hroniska tonsilīta - ķirurģiska iejaukšanās tiek veikta tikai tad, ja konservu terapija izrādās neefektīva un patoloģijas recidīvi notiek vairāk nekā 4 reizes gadā;
- mandeļu izgriešana ir procedūra, kurai nepieciešama vispārēja anestēzija - vispārējo anestēziju nodrošina tikai veicot klasisku operāciju ar skalpeli un metāla cilpu;
- mandeles izgriešana pilnībā atņem imunitāti - neradikāla operācija (ablācija) ar daļēju limfadenoīdu audu noņemšanu praktiski neietekmē vispārējo un lokālo imunitāti;
- Operācijas laikā rodas lieli asins zudumi - izgriežot audus, mazie asinsvadi ātri tiek trombozēti, bet lielie tiek “noblīvēti” elektrokoagulācijas laikā, kas novērš ievērojamu asins zudumu.
Mandeles izgriešana bērniem līdz 5 gadu vecumam palielina disbakteriozes, sekundāra imūndeficīta un uztura diatēzes attīstības risku.
Vai mandeles ir jāizņem profilakses nolūkos? Aizsargājošo šūnu sintēzē iesaistīto audu izgriešana negatīvi ietekmē visa organisma reaktivitāti. Šī iemesla dēļ operētais pacients var būt slims biežāk nekā pirms tonsilektomijas. Lai samazinātu infekciozo patoloģiju attīstības risku, ir vēlams veikt profilaktiskus pasākumus, gaidot sezonālās slimības.
Profilakse
Infekcijas veicina patoloģisko procesu attīstību un limfoīdo audu šūnu proliferāciju. Tāpēc pacientiem, kas cieš no hroniska tonsilīta, bieži tiek palielinātas palatīna mandeles. Lai novērstu tonsilektomiju, jums jāievēro vienkārši noteikumi infekcijas slimību profilaksei:
- vitamīnu - retinola (A), tokoferola (E) un folacīna (B12) lietošana palīdz stiprināt vispārējo imunitāti, kas samazina infekciju attīstības risku 2-3 reizes;
- imūnstimulatoru lietošana - paredzot sezonālās slimības, ieteicams lietot imūnstimulējošas zāles, kuru sastāvdaļas stimulē interferona - proteīna, kas piedalās vīrusu un baktēriju iznīcināšanā, - ražošanu;
- savlaicīga zobu ārstēšana - kariesa zobi izraisa pH līmeņa izmaiņas orofarneksā, kas rada optimālus apstākļus infekcijas attīstībai;
- savlaicīgi ārstējot zobus, risks saslimt ar tonsilītu samazināsies vismaz uz pusi;
- sabalansēts uzturs – regulāra bagātinātas pārtikas (dārzeņu, augļu) un proteīna pārtikas lietošana stimulē organisma imūno aktivitāti.
Iepriekš minēto ieteikumu ignorēšana rada priekšnoteikumus infekcijas attīstībai augšējos elpceļos. Hronisku iekaisuma procesu gadījumā palielinās dziedzeru hipertrofijas risks, kas ir operācijas pamatā.
Daļēja mandeļu noņemšana nesamazina audu ataugšanas risku.
Vai ir iespējams ātri un nesāpīgi noņemt mandeles? Gadījumos, kad no ķirurģiskas iejaukšanās nav iespējams izvairīties, speciālists izvēlas pacientam optimālāko mandeļu noņemšanas metodi. Konkrētas tehnikas izvēli nosaka infekcijas izplatības pakāpe, audu bojājuma dziļums un pacienta slimības vēsture. Dažas no drošākajām un nesāpīgākajām mandeļu izgriešanas metodēm ir lāzera, plazmas un radioviļņu terapija.