Nieres ir nozīmīgs cilvēka urīnceļu sistēmas orgāns. Neskatoties uz mazs izmērs(dūru lielums), tie veic divus pamata vitāli svarīgus svarīgas funkcijas. Pirmā ir absolūta asiņu un šķidruma filtrēšana no nevajadzīgām vielām, otrā ir to izvadīšana no organisma vienlaikus ar kaitīgie produkti un toksīniem. Nieru darbības traucējumi var izraisīt nopietnas patoloģijas un slimības. Lai šādas sekas novērstu, ir jāsaprot mehānisma darbības princips, atteices cēloņi, simptomi un diagnostika, kā arī jāmācās normalizēt sistēmas darbību.
Sliktas nieru darbības cēloņi
Var novērot nieru darbības traucējumus dažādu iemeslu dēļ, sākot no iedzimtas līdz iegūtai. Iedzimts traucējums visbiežāk rodas iedzimtas slimības pārnešanas laikā no mātes bērnam vai kad tiek traucēta orgāna veidošanās intrauterīnās attīstības laikā.
Piezīme! Iegūtās patoloģijas ietekmē daudzi iemesli, piemēram, dzīvesveids vai citas personas slimības.
Galvenie un visizplatītākie ietver šādus iemeslus, kas provocē un izraisa smagus nieru darbības traucējumus:
- Alkohola pārmērīga lietošana. Alkohols izraisa ķermeņa dehidratāciju, kas izraisa asiņu sabiezēšanu. Rezultātā orgāns saņem kolosālu slodzi un ir spiests strādāt avārijas režīmā.
- Smēķēšana. Sakarā ar to, ka kopā ar tabakas dūmi iekļūt cilvēka ķermenī toksiskas vielas, nieres ir spiestas pārņemt dubultā streiks un paātrināt savu sniegumu, lai ātri attīrītu asinis.
- Aptaukošanās. Cilvēkiem, kuri cieš no šīs problēmas, ir lielāks disfunkcijas risks, jo no liekajiem taukaudiem sāk veidoties un izdalīties atsevišķi komponenti, kas izraisa asinsvadu tonusa pazemināšanos. Šajā laikā liekie tauki veicina mehānisku spiedienu uz urīnceļu sistēmas orgāniem, apgrūtinot pamata pienākumu veikšanu.
- Ātrs svara zudums. Tā kā nieres atrodas aizsargājošā tauku kapsulā, straujš kritums svars noved pie šī slāņa retināšanas, kas padara to neaizsargātu pret ārējiem faktoriem.
- Hipotermija. Biežs akūtu cēlonis.
- Cukura diabēts . Liela slodze, ko izraisa augsts cukura līmenis asinīs, noved pie sistēmas izsīkuma.
- Hipertensija. Augsts asinsspiediens nelabvēlīgi ietekmē nieru asinsvadu stāvokli, kas tos bojā un izraisa visas urīnceļu sistēmas darbības traucējumus.
- Neveselīgs ēdiens. Ātrā ēdināšana, apstrādāta pārtika un soda ir galvenie veselības apdraudējumi.
- Esot izlaidīgs. Neizmantojot kontracepcijas metodes, ienākošās infekcijas ietekmē visu esošo sistēmu un izraisa iekaisumu pāra orgāns.
- Grūtniecība ieslēgta vēlāk . Vārda tiešā nozīmē nieres darbu veic diviem, līdz ar to rodas pārslodze, topošā māmiņa cieš no disfunkcijas un tūskas.
Urīnceļu sistēmas disfunkcijas simptomi
Katrs cilvēks zina savu parastais stāvoklis, izlādes raksturam un jebkādām izmaiņām vajadzētu radīt jautājumus un aizdomas.
Kāpēc nieres nedarbojas labi? Izcelt sekojošām zīmēm slikta nieru darbība:
- Sāpes jostas rajonā.
- Augsts asinsspiediens. Šis fakts norāda, ka orgāns nevar tikt galā ar sāls un ūdens noņemšanu. Šis punkts attiecas uz tiem, kuriem nav problēmu ar asinsspiedienu.
- Miega traucējumi. Bezmiegs ir sapārotā orgāna sliktas darbības pavadonis un var darboties vienlaikus ar elpošanas apstāšanos miega laikā.
- Apātija, spēka zudums, letarģija. Tas ir saistīts ar toksīnu palielināšanos asinsvados.
- Stāvokļa pasliktināšanās āda . Bāla un sausa āda liecina par izmaiņām nieru stāvoklī, jo tiek traucēts ūdens un sāls līdzsvars.
- Urinēšanas modeļu izmaiņas. Tiek novērota izdalītā urīna daudzuma palielināšanās vai samazināšanās.
- Asiņu klātbūtne urīnā.
- Putu klātbūtne. Sakarā ar nieru mazspēja Tiek atklāts, kas izraisa burbuļu un putu veidošanos.
- Samazināta ēstgriba, slikta dūša un vemšana. Šīs pazīmes ir pamatotas ar augstu intoksikāciju.
- Pūšīgs skatiens. Izraisa liekā šķidruma un olbaltumvielu zuduma dēļ.
- Muskuļu krampji. Tas notiek kālija un nātrija ķermeņa trūkuma dēļ.
- Kāju pietūkums.
Nieru slimības simptomus izsaka vairākas pazīmes, un ne vienmēr ir iespējams paredzēt to secību. Saskaņā ar statistiku, nieru patoloģijas tiek novērotas 3,5% iedzīvotāju.
Nieru darbības traucējumu sekas
Ja nieres nedarbojas labi, problēma ir steidzami un radikāli jāatrisina, lai novērstu postošas sekas. Daži no tiem ietver:
- Nieru mazspēja. Tas norāda uz pilnīgu vai daļēju urīna veidošanās un izvadīšanas spējas zudumu. Tā rezultātā tiek izjaukts ūdens, sāls, skābju un sārmu līdzsvars, kas izjauc citas ķermeņa sistēmas. Ir pieņemts atšķirt akūtu un hroniska neveiksme nieres Pirmo raksturo pēkšņa parādīšanās, proti, urīna trūkums. Otrais ir pakāpeniska urīna daļas samazināšanās, līdz tās vairs nav.
- Sakarā ar problemātisku izdalītā šķidruma veidošanos organisms ir spiests uzkrāties toksīnus, kas ir pilns ar saindēšanos ar tā dzīvībai svarīgās darbības produktiem. Tas viss laika gaitā nogalina svarīgs orgāns. Tiklīdz darbs beidzas, pacients zaudē dzīvību.
- Izmaiņas urīnvada formā. Tiek traucēta parastā urīna aizplūšana no organisma, parādās toksiska saindēšanās, notiek nieru sadalīšanās, kā rezultātā orgāns atsakās funkcionēt.
- Grūtniecības laikā ārstēšanas nozīme ir ārkārtīgi liela dabiskā aborta riska dēļ.
- Pastāv liela iegūšanas iespējamība, kas īpašniekam rada izteiktu diskomfortu.
- Spontāni vai.
- Sakarā ar to, ka asinīs ir nevajadzīgi piemaisījumi, palielinās uzņēmība pret tādām slimībām kā un.
- Ja turpmāk ignorēsit ārstēšanu, urīns pārtrauks ieplūst urīnpūslis. Organisms neattīrīsies no radītajiem toksīniem un atkritumproduktiem.
Piezīme! Lai izvairītos no šīm sekām, jums rūpīgi jāuzklausa mazākās izmaiņas jūsu ķermenī.
Nieru darbības diagnostika
Ko darīt, kad slikts darbs nieres vai ko darīt, ja
Ieteikumi urīnceļu sistēmas slimību ārstēšanai
Nieru slimību ārstēšana jāveic pieredzējušu un kvalificētu ārstu uzraudzībā, kuri pārzinās pacienta ķermeņa īpašības. Tomēr jūs varat patstāvīgi uzlabot viņu stāvokli, ievērojot dažus ieteikumus:
- Ierobežojiet sāls, gaļas uzņemšanu un izslēdziet konservus un ātrās uzkodas.
- Uzraugiet savu svaru, izvēloties veselīgu uzturu.
- Iekļaujiet savā uzturā vairāk šķidruma ūdens, tējas, kompota veidā.
- Atteikt slikti ieradumi un ierobežot alkohola patēriņu.
- Savienot fiziskās aktivitātes. Ja kāda iemesla dēļ nav iespējams apmeklēt sporta zāli, tad staigāšana vai izvairīšanās no lifta būtu lielisks aizstājējs.
- Ierobežojiet pretsāpju līdzekļu lietošanu.
- Izmantot aizsardzības līdzekļi no smagie metāli, krāsas un šķīdinātāji.
- Ģērbieties silti, lai izvairītos no hipotermijas.
- Uzraudzīt asinsspiedienu, cukura un holesterīna līmeni.
- Regulāri veiciet pamata pārbaudes, lai uzraudzītu savu veselību.
Saistībā ar jauniem un, varētu teikt, negaidītiem grozījumiem Slimību sarakstā, mūsu speciālisti saņem daudz jautājumu. Protams, jo 2. pakāpes skolioze ar loku līdz 17 grādiem tagad ir kļuvusi par diezgan slimību. Mums nekavējoties jāizdara atruna, ir viens “bet”: ar šādu diagnozi viņus joprojām var iesaukt armijā tikai tad, ja nav mugurkaula disfunkciju. Mēģināsim izdomāt, ko šī funkcija ietver un kā noteikt pārkāpuma pakāpi.
Kā zināms, mugurkauls cilvēka dzīvē veic aizsargfunkcijas, statiskās un motoriskās funkcijas. Fitnesa kategorija “B” tiks piešķirta pilsonim, kas slimo ar slimību “skolioze”, ja ir vismaz nelieli šīs funkcijas traucējumi. Iesaukšanai pakļauto pilsoņu pārbaude šī slimība, regulē Slimību saraksta 66.pants, kura skaidrojumos norādīts, ka disfunkcijas vērtē summāri: tiek ņemtas vērā aizsargfunkcijas, statiskās un motoriskās funkcijas. Citiem vārdiem sakot, novērtējums notiek visaptveroši.
Pēc medicīnas ekspertu domām, visaptverošam mugurkaula funkcijas novērtējumam jābalstās uz interpretāciju aizsardzības funkcija, tad par statiskās funkcijas pētījuma rezultātiem un, visbeidzot, par ierobežojumu aktīvas kustības mugurkaulā (motora funkcija). Lūdzu, ņemiet vērā: statiskā funkcija raksturo personas spēju uzturēt noteikta pozīcija rumpis, un traucēta aizsargfunkcija ir raksturīgi neiroloģiskiem traucējumiem. Par traucētas motoriskās aktivitātes klātbūtni var liecināt kustību ierobežojumi un ar to saistītās sāpes.
Tātad, kāda ir neliela mugurkaula disfunkcijas izpausme slimības “skoliozes” gadījumā? Nelielu mugurkaula disfunkciju raksturo:
Klīniskās izpausmes nepilnīga jutības zuduma veidā viena neiromēra zonā, cīpslu refleksa zudums vai samazināšanās, atsevišķu ekstremitāšu muskuļu muskuļu spēka samazināšanās ar vispārēju to funkciju kompensāciju;
Mugurkaula nespēja izturēt vertikālu slodzi smagas formas sāpju sindroms pēc 5-6 stundām stāvus stāvoklī;
Kustību diapazona ierobežošana attiecīgajās mugurkaula daļās līdz 20%.
Kā tiek novērtēta disfunkcija un kādas pētniecības metodes tiek izmantotas? Statisko funkciju izmeklē, veicot muguras muskuļu miotonometriju, elektromiogrāfiju un attālināto termogrāfiju. Neiroloģiski traucējumi nosaka ar magnētiskās rezonanses attēlveidošanu vai datortomogrāfija un tāmi neiroloģiskais stāvoklis vada neirologs.
Vēlreiz atzīmēsim, ka tikai iepriekš minēto slimības izpausmju kopums dod pamatu disfunkcijas pakāpi noteikt kā nenozīmīgu.
Ja jums ir kādi jautājumi medicīnas speciālists, ko piesaista mūsu juristi, sniegs Jums nepieciešamos paskaidrojumus un ieteiks veikt nepieciešamos pētījumu veidus:
Kāda ir ideāla nenozīmīga? administratīvais pārkāpums?
Ja izdarītais administratīvais pārkāpums ir maznozīmīgs, tiesnesis, institūcija vai amatpersona, kas ir pilnvarota izšķirt administratīvā pārkāpuma lietu, var atbrīvot personu, kas izdarījusi administratīvo pārkāpumu, no administratīvās atbildības un aprobežoties ar mutisku piezīmi (likuma 2.9. Krievijas Federācijas Administratīvo pārkāpumu kodekss).
Mazsvarīgs administratīvais pārkāpums ir darbība vai bezdarbība, lai gan formāli satur administratīvā pārkāpuma pazīmes, bet, ņemot vērā izdarītā pārkāpuma raksturu un pārkāpēja lomu, nodarītā kaitējuma apmēru un seku smagumu. nav uzskatāms par būtisku aizsargāto publisko tiesisko attiecību pārkāpumu.
Nenozīmīgs nodarījums notiek, ja nav būtisku apdraudējumu aizsargātām sociālajām attiecībām. Tādi apstākļi kā, piemēram, pie atbildības sauktās personas identitāte un mantiskais stāvoklis, brīvprātīga nodarījuma seku likvidēšana, nodarīto zaudējumu atlīdzināšana, nav apstākļi, kas norāda uz nodarījuma mazsvarīgumu. Šie apstākļi, pamatojoties uz 2. un 3. Uzliekot administratīvo sodu, tiek ņemti vērā Krievijas Federācijas Administratīvo pārkāpumu kodeksa 4.1.
Jāatceras, ka, ņemot vērā dažu administratīvo pārkāpumu objektīvās puses pazīmes, tos nekādā gadījumā nevar uzskatīt par maznozīmīgiem, jo tie būtiski pārkāpj aizsargātās sociālās attiecības. Tie jo īpaši ietver administratīvos pārkāpumus, kas paredzēti:
a) Art. Krievijas Federācijas Administratīvo pārkāpumu kodeksa 12.8. punkts par transportlīdzekļa vadīšanu, ko veic vadītājs, kurš atrodas reibuma stāvoklī, nododot transportlīdzekļa vadību personai, kura atrodas reibuma stāvoklī;
b) Art. Krievijas Federācijas Administratīvo pārkāpumu kodeksa 12.26 par autovadītāja neievērošanu transportlīdzeklis prasības iziet medicīnisko pārbaudi reibuma noteikšanai.
Administratīvā pārkāpuma mazsvarīgumu tiesa var konstatēt, jo īpaši, ja:
a) lietas izskatīšana par saukšanu pie administratīvās atbildības;
b) lietas izskatīšana, kurā apstrīdēts administratīvās institūcijas lēmums par administratīvās atbildības uzlikšanu.
Konstatējot pārkāpuma mazsvarīgumu, izskatot lietu par saukšanu pie administratīvās atbildības, tiesas lēmuma motivācijas daļā jābūt šādiem secinājumiem:
a) atteikšanos apmierināt administratīvās institūcijas prasības;
b) par atbrīvošanu no administratīvās atbildības pārkāpuma nenozīmīguma dēļ;
c) par pasākuma piemērošanu mutiskas piezīmes veidā.
Šajā gadījumā juridiskie izdevumi, kas radušies no administratīvās atbildības viegla pārkāpuma dēļ atbrīvotai personai, šai personai nav atlīdzināmi.
Ja, izskatot lietu, ar kuru apstrīd administratīvās institūcijas lēmumu par saukšanu pie administratīvās atbildības, tiek konstatēts pārkāpuma mazsvarīgums, tiesa, vadoties pēc Nolikuma 2.daļas 2.punkta. Krievijas Federācijas Šķīrējtiesas procesa kodeksa 211. pants un Art. Krievijas Federācijas Administratīvo pārkāpumu kodeksa 2.9, pieņem lēmumu atzīt šo lēmumu par prettiesisku un atcelt.
Kvalificējot administratīvo pārkāpumu kā maznozīmīgu, tiesām ir jāņem vērā, ka 2008. gada 1. jūlija Regulas Nr. Krievijas Federācijas Administratīvo pārkāpumu kodeksa 2.9. punktā nav nekādu atrunu par tā nepiemērošanu nekādiem Krievijas Federācijas Administratīvo pārkāpumu kodeksā paredzētajiem pārkāpumiem.
Iespēja vai neiespējamība kvalificēt darbību kā nepilngadīga nevar tikt abstrakti konstatēta, pamatojoties uz administratīvā pārkāpuma struktūru, kas formulēta Krievijas Federācijas Administratīvo pārkāpumu kodeksā, par kuru ir noteikta atbildība. Tādējādi administratīvā pārkāpuma kvalifikāciju par nepilngadīgu nevar atteikt, pamatojoties tikai uz to, ka Krievijas Federācijas Administratīvo pārkāpumu kodeksa Sevišķās daļas attiecīgajā pantā ir noteikta atbildība par jebkāda pienākuma neizpildi un netiek noteikta. atkarībā no jebkādu seku rašanās.
Nodarījuma kvalificēšana par nepilngadīgu var notikt tikai izņēmuma gadījumi un tiek veikta, ņemot vērā iepriekš minētos noteikumus saistībā ar personas veiktās konkrētās darbības apstākļiem. Tajā pašā laikā ir jābūt motivētai, lai tiesa piemērotu noteikumus par nenozīmīgumu (Krievijas Federācijas Augstākās šķīrējtiesas plēnuma 2004. gada 2. jūnija rezolūcijas N 10 “Par dažiem jautājumiem, kas radās 2004. tiesu prakse izskatot administratīvo pārkāpumu lietas").
NO TIESAS LĀDES:
Par neskaidrībām ķermeņa funkciju traucējumu pakāpes noteikšanas kritērijos, nodrošinot sabiedriskos pakalpojumus par diriģēšanu medicīniskā un sociālā pārbaude
2012. gada 3. septembrī mans dēls vēlreiz iesniedza pieteikumu valsts dienestiem medicīniskās un sociālās pārbaudes veikšanai (turpmāk tekstā MSE) Federālās valsts institūcijas MSE birojā Nr. Novosibirskas apgabals(turpmāk - NSO) ITU komisijās speciālisti no Biroja Nr. 5, sastāva Nr. 4 un 2 GB ITU NSO atteicās atzīt pasākumu nepieciešamību. sociālā palīdzība, aizsardzība un rehabilitācija (atzīstot viņu par invalīdu) kompleksa slimību kompleksa klātbūtnē: (slimību saraksts).
Krievijas Federācijas Veselības un sociālās attīstības ministrijas 2011.gada 11.aprīļa rīkojuma Nr.295n “Par administratīvo noteikumu apstiprināšanu sabiedrisko pakalpojumu sniegšanai medicīniskās un sociālās pārbaudes veikšanai” III sadaļa (turpmāk tekstā – “Noteikumi”) nosaka darbību (administratīvo procedūru) laiku un secību, veicot medicīnisko un sociālo pārbaudi, lai uzlabotu sabiedrisko pakalpojumu sniegšanas kvalitāti un radītu komfortablus apstākļus tā saņemšanai.
Disfunkcijas pakāpeķermenim raksturīgi dažādi rādītājiem un ir atkarīgs no laipns funkcionālie traucējumi Un metodes to definīcijas.
Pirmkārt, Novosibirskas apgabala FGU ITU biroja Nr.5, Formācijas Nr.4 un 2 GB inspekcijas ziņojumos un lēmumos nav definēts p.p. 10.2-10.13ķermeņa funkciju traucējumu smaguma pakāpe, ko izraisa komplekss slimību kopums (slimību saraksts), pārskatos ir vienkārši aprakstīti traucējumu simptomi.
Uz galvenajiem cilvēka ķermeņa disfunkciju veidiem saskaņā ar Krievijas Federācijas Veselības un sociālās attīstības ministrijas 2009. gada 23. decembra rīkojuma Nr. 1013n “Par klasifikāciju un kritēriju apstiprināšanu, ko izmanto saskaņā ar Krievijas Federācijas Veselības un sociālās attīstības ministrijas 2009. gada 23. decembra rīkojumu Nr. pilsoņu medicīniskās un sociālās pārbaudes īstenošana federālās institūcijas medicīniskā un sociālā pārbaude" (turpmāk tekstā "Rīkojums Nr. 1013n") ietver:
Pārkāpumi garīgās funkcijas(uztvere, uzmanība, atmiņa, domāšana, inteliģence, emocijas, griba, apziņa, uzvedība, psihomotorās funkcijas);
Valoda un runas funkcijas(orālās (rinolālijas, dizartrija, stostīšanās, alālija, afāzija) un rakstveida (disgrāfija, disleksija), verbālās un neverbālās runas, balss traucējumu uc pārkāpumi);
Jušanas funkciju traucējumi (redze, dzirde, oža, tauste, tauste, sāpes, temperatūra un citi jutīguma veidi);
Statiski dinamisku funkciju pārkāpumi ( motoriskās funkcijas galva, rumpis, ekstremitātes, statika, kustību koordinācija);
Asinsrites funkciju traucējumi, vielmaiņas un enerģijas traucējumi, iekšējā sekrēcija, imunitāte;
Ķermeņa funkciju pārkāpumu nosaka visaptverošs novērtējums dažādi rādītāji un to raksturo četras to smaguma pakāpes:
1. pakāpe - nelieli pārkāpumi,
2. pakāpe - vidēji smagi pārkāpumi,
3. pakāpe - smagi traucējumi,
4. pakāpe - ievērojami izteikti pārkāpumi.
Pamatojoties uz “Rīkojuma 1013n” 7. punktu pamata ierobežojuma pakāpetiek noteiktas cilvēka dzīves aktivitātes kategorijas pamatojoties uz novērtējumu par to novirzi no normas, atbilst noteiktam periodam (vecumam) bioloģiskā attīstība persona.
ITU pārbaudes ziņojumos ir informācija tikai par punktu 10.1 par pārkāpumu analīzeķermeņa (nelieli traucējumi) saskaņā ar garīgās funkcijas, pamatojoties uz šāda mērķa piemērošanu metodes: “10 Lurijas vārdi”, “Šulca tabula, objektu izslēgšanas metode”, projektīvā tehnika Lušers.
Nav iekļauts aktos citu pārkāpumu analīzeķermeņa funkcijas p.p. 10.2-10.13"Rīkojuma Nr.1013n" 3.punktā noteikto, jebkuru šo traucējumu rādītāju noteikšanu slimību kompleksā (slimību saraksts) , pamatojoties uz novērtējumu par novirzēm no normas veselīga cilvēka bioloģiskajā attīstībā.
Aktos metodes, kas tika izmantotas, lai noteiktu kvantitatīvā un kvalitātes līmenis smaguma rādītāji(neliela, vidēji smaga, smaga) jebkura ķermeņa disfunkcija pp. 10.2-10.13 (izņemot garīgo disfunkciju - 10.1.punkts), kas saistītas ar slimībām (slimību saraksts).
PIEMĒRAM, aprakstot ķermeņa disfunkciju simptomus (sūdzības) pārskatos: (slimību simptomu saraksts) NAV DEFINĒTS kādi pārkāpumišie simptomi ir (viegli, vidēji smagi, smagi), pamatojoties uz kādiem standartiem tiek noteiktas to novirzes (slimību saraksts), izmantojot kādas objektīvas metodes.
Aktos prombūtnē apraksts esošajiem standartiem (jo īpaši klātbūtnes normas (slimības simptoms), daudzuma normas (slimības simptomi), klātbūtnes normas (slimības simptoms), kas atbilst personas bioloģiskajai attīstībai (vecums 26 gadi), un vērtēšanas skalas(viegla, mērena, izteikta) funkcionālās novirzesķermenis, no šīm normām.
Otrkārt, pamatojoties uz “Noteikumu” 56.punktu, pēc dēla lūguma papildu pārbaudes netika veiktas. noteikt rehabilitācijas potenciālu un prognoze. Virzienā (veidlapa Nr. 088/у-06) Poliklīnika Nr…. šie rādītāji ir definēti kā īss Un šaubīgi. 2011. gadā Poliklīnika Nr.... virzienā uz ITU arī norādīja, ka rehabilitācijas potenciāls un prognozes ir "neskaidras un apšaubāmas". ITU aktos 2011. gadā rehabilitācijas potenciāls un prognoze tika aizstāta ar “labvēlīgu”. 2011. gadā mans dēls atkal pārcieta smagu slimības formu, un saskaņā ar smadzeņu CT skenēšanu viņam ir jauni bojājumi un sekundāri audzēji, kas ietekmē viņa veselību.
Rodas jautājums, kā ITU komisijas nosaka iespējamību un nepieciešamību iedzīvotājiem veikt rehabilitācijas un sociālās aizsardzības pasākumus un izstrādāt individuālas rehabilitācijas programmas (IPR) bez definīcijas rehabilitācijas potenciāls un prognoze slimību attīstība?
Saskaņā ar “Nolikumu” ITU GB vadītājs var uzaicināt nodarbinātības dienesta speciālistu ar padomdevēju balsi uz ITU GB sastāva Nr.2 sēdi. Pēc dēla teiktā, speciālists uz to netika uzaicināts ITU komisija. Viņš tika nosūtīts uz nodarbinātības centru, lai veiktu profesiju atlasi ņemot vērā kontrindikācijas par slimībām, bet nosūtījumā uz nodarbinātības centru ITU speciālisti nav norādījuši ne slimības, ne kontrindikācijas tām. Tāpēc nodarbinātības centra slēdzienā ir noteikts profesiju saraksts neņemot vērā slimības un kontrindikācijas uz tiem. Dēls par to nosūtīja vēstuli GB ITU. Šī prasība noteikt profesiju sarakstu, neņemot vērā kontrindikācijas slimībām, palika bez izskatīšanas. Savukārt nodarbinātības centrs uz šādu prasību atbildēja un nosūtīja dēlam vēstuli, aicinot uz to atkārtojiet profesiju atlase, ņemot vērā Krievijas Federācijas Veselības un sociālās attīstības ministrijas 2012.gada 12.aprīļa rīkojumu Nr.302n.
Atkārtota profesiju atlase noteica, ka, neskatoties uz vidējo speciālā izglītība(vadītājs), ieteica manam dēlam profesionālā darbība specialitātēs, kurām nav nepieciešama kvalifikācija, pēc profesijas: fasētājs, marķētājs, fasētājs. Tajā pašā laikā darba režīms (pilna vai nepilna slodze), spriedzes līmenis un veiktā darba apjoms ir neskaidrs.
“Rīkojums Nr.1013n” nosaka, ka spēju veikt darba aktivitāte(atbilstoši darba satura, apjoma, kvalitātes un nosacījumu prasībām) 1.pakāpe - tā ir spēja veikt darba darbības normālos darba apstākļos pēc kvalifikācijas pazemināšanas, smaguma sajūta, spriedze un (vai) darba apjoma samazināšanās, nespēja turpināt strādāt pamatprofesijā vienlaikus saglabājot iespēju normālos darba apstākļos veikt zemākas kvalifikācijas darbu.
Tika pārkāptas procedūras prasības sabiedrisko pakalpojumu sniegšana par ITU vadīšana: nespēja noteikt rehabilitācijas potenciālu un prognozi konstatējot sociālās palīdzības, aizsardzības un rehabilitācijas pasākumu nepieciešamību; darbspēju noteikšana un profesiju izvēle slimību kontrindikāciju neievērošana; organisma disfunkcijas smagums nav noteikts, 10.2.-10.13. saistībā ar slimībām (slimību saraksts); rādītāji nav norādīti, pamatojoties uz kuru var noteikt pārkāpumu smagumu; metodes nav norādītas, ar kuras palīdzību var noteikt organisma funkciju traucējumu rādītājus un smagumu.
Treškārt, 2009.-2012.gadā Poliklīnika Nr...... aizpildot veidlapu Nr.088/u-06 nosūtīšanai uz MSE, sekoja mana dēla veselības stāvokļa dinamikai, ņemot vērā kompleksu slimību kopumu (slimību sarakstu) . 2011. gada februārī nosūtījumā uz ITU tika norādīts, ka pēdējais uzbrukums bijis 2007. gadā, neskatoties uz to, ka Poliklīnika Nr.... Dēls 2010. gadā sniedza ārkārtas zvanu kopijas, turklāt 2010. gadā viņam bija 75 lēkmes.
5. biroja secinājumi, 4. un 2 GB ITU par NSO nav visaptverošs novērtējums dažādi ķermeņa disfunkcijas rādītāji, nesatur informāciju par smagumuķermeņa funkciju traucējumi, kas saistīti ar slimību kompleksu (slimību sarakstu), pamatojoties uz esošajiem standartiem, kas atbilst noteiktam cilvēka bioloģiskās attīstības periodam (vecumam). Šobrīd mans dēls nevar strādāt iepriekš minēto simptomu biežu izpausmju dēļ, viņš neārstē Poliklīnikā Nr.... dzīvesvietā jebkuru ārstēšanu, kas veicina viņa sociālā adaptācija un rehabilitācija.
Atbilde no ITU GB par NSO uz daudziem pieprasījumiem nesatur atbildes būtībā uz visiem uzdotajiem jautājumiem; akta kopija netika iesniegta izskatīšana pēc Sastāva Nr.2; nav sniegti paskaidrojumi par ITU lēmumiem 4. un 2. kompozīcijas, kuru pamatā ir esošie standarti un metodes organisma disfunkciju noteikšanai slimību kompleksā; nav paskaidrots, kāpēc netika veiktas papildu pārbaudes rehabilitācijas prognozes un potenciāla noteikšanai; atkal nav definēts profesiju sarakstu, ņemot vērā kontrindikācijas slimībām un darbspēju pakāpi.
Pārkāpta sabiedrisko pakalpojumu sniegšanas kārtība saskaņā ar “Nolikumu” un noteikumiem - nav definēts(10.2.-10.12.punkts) ķermeņa disfunkcijas smaguma pakāpe (neliela, vidēji smaga, smaga) saistībā ar slimībām; nav definēts rehabilitācijas potenciāls un slimības prognoze; noteiktas darbaspējasņemot vērā kontrindikācijas slimībām (slimību saraksts).
Nav definēts esošās normas, kas atbilst noteiktam cilvēka bioloģiskās attīstības periodam (vecumam); nav definēts invaliditātes pakāpi slimību rezultātā, pamatojoties uz noviržu novērtējumu no šīm esošajām normām, kas atbilst noteiktam bioloģiskās attīstības periodam (vecums 26 gadi).
Nav sniegtas būtiskas atbildes uz visiem jautājumiem par informācijas pieprasījumiem par veselības stāvokli, izmeklēšanas metodēm un organisma funkciju traucējumu pakāpi kompleksa slimību kopuma rezultātā.
Akta kopija pārbaude pēc kompozīcijas Nr. 2 GB ITU NSO nodrošināta tikai divos mēnešos, pēc tam, kad tiesa ir nosūtījusi prasības pieteikuma kopiju ITU GB par NSO.
Mērķim nodrošināt pārredzamību, objektivitāte ITU lēmumi un uzlabot kvalitāti un efektivitāti medicīnas un sociālo ekspertu pakalpojumi , kvantitatīvās definīcijas slimību smaguma pakāpe, kas izraisa ķermeņa funkciju traucējumus un galveno dzīves aktivitātes kategoriju ierobežojumi dažādas pakāpes tiesai tika nosūtīts prasības pieteikums, lai atzītu ITU GB lēmumu par NSO par nelikumīgu sakarā ar neatbilstību ITU veikšanas prasībām.
Turpinājums…….
Šalamova Ju.V.,
Vienkārši pilsonis, kurš pēc 4 gadu invaliditātes atteicās pazemojoša procedūra nākamā apskate 5 reizes, jo Pēc sešiem mēnešiem es došos pensijā...
P.S. Bet mans 26 gadus vecais dēls, kurš ir slims kopš dzimšanas un kuram nav kvalifikācijas, to nevar izdarīt. medicīniskā aprūpe, nav pareizas ambulances reģistrācijas un rehabilitācijas, lai atgūtu, nav tiesību uz sociālā aizsardzība un rehabilitācija.
| Raksts grafiki slimības |
Slimību nosaukums, disfunkcijas pakāpe |
Kategorija piemērotība priekš militārais dienests |
| 43. pants. | Hipertensija: | |
| a) ar būtiskiem "mērķorgānu" darbības traucējumiem | "D" | |
| b) mērena “mērķorgānu” disfunkcija | "IN" | |
| c) ar nelieliem traucējumiem un bez “mērķorgānu” funkcijas traucējumiem | "IN" |
Militārās medicīniskās izmeklēšanas vajadzībām tiek izmantota arteriālās hipertensijas pakāpju klasifikācija (VNOK, 2010) un trīspakāpju hipertensijas klasifikācija (PVO, 1996, VNOK, 2010) atkarībā no “mērķorgānu” disfunkcijas pakāpes. ”.
Punkts “a” attiecas uz hipertensiju III posms, ko raksturo augsta veiktspēja asinsspiediens(miera stāvoklī - sistoliskais spiediens ir 180 mm Hg un augstāks, diastoliskais - 110 mm Hg un vairāk), ieskaitot to apstiprina rezultāti ikdienas uzraudzība asinsspiediens. Asinsspiediena līmenis var būt pazemināts cilvēkiem, kuriem ir bijis miokarda infarkts vai insults. IN klīniskā aina dominē smagie asinsvadu traucējumi kas ir cieši un tieši saistīti ar arteriālās hipertensijas sindromu (liela fokusa miokarda infarkts, sadalošā aortas aneirisma, hemorāģiski, išēmiski insulti, ģeneralizēta tīklenes artēriju sašaurināšanās ar asinsizplūdumiem vai eksudātiem un sprauslas pietūkums redzes nervs, ar pavājinātu nieru darbību ar kreatinīna līmeni serumā virs 133 µmol/l un (vai) kreatinīna klīrensu mazāku par 60 ml/min (Cockroft-Gault formula), proteīnūriju vairāk nekā 300 mg/dienā.
Ja III stadijas hipertensijas diagnoze tiek noteikta tikai saistībā ar nelielu insultu un (vai) mazs fokālais infarkts miokarda, militārpersonas, kas tiek pakļautas militārais dienests saskaņā ar līgumu, tiek pārbaudīti saskaņā ar "b" punktu.
Punkts “b” ietver II stadijas hipertensiju ar arteriālā hipertensija II pakāpe (miera stāvoklī - sistoliskais spiediens ir 160 mm Hg un vairāk, diastoliskais - 100 mm Hg un vairāk), nesasniedzot optimāla veiktspēja bez nepārtrauktas zāļu terapija, ko cita starpā apstiprina arī atkārtotas diennakts asinsspiediena monitoringa un mērenu mērķa orgānu disfunkcijas rezultāti.
II stadijas hipertensijas ar mērenu “mērķorgānu” disfunkciju klīniskajā attēlā dominē asinsvadu traucējumi, kas ne vienmēr ir cieši un tieši saistīti ar hipertensīvo sindromu (miokarda infarkts, pastāvīgi sirds ritma un (vai) vadīšanas traucējumi, klātbūtne aterosklerozes izmaiņas V galvenās artērijas ar mērenu disfunkciju utt.). Turklāt ir iespējami smadzeņu darbības traucējumi - hipertensīvas smadzeņu krīzes, pārejošas išēmiski lēkmes vai discirkulācijas encefalopātija II stadija ar motoru, maņu, runas, smadzenīšu, vestibulāro un citiem traucējumiem, kā arī stenokardija II FC un (vai) hroniska sirds mazspēja II FC.
Punkts “c” ietver II stadijas hipertensiju ar I-II pakāpes arteriālo hipertensiju (mierības stāvoklī - sistoliskais spiediens svārstās no 140 līdz 179 mm Hg, diastoliskais spiediens - no 90 līdz 109 mm Hg) ar nelielu "mērķorgānu" (hroniska sirds) disfunkciju. FC I mazspēja, pārejoši sirds ritma un (vai) vadīšanas traucējumi, discirkulācijas encefalopātija I stadija) vai bez "mērķorgānu" disfunkcijas, kā arī I stadija ar palielināta veiktspēja asinsspiediens (miera stāvoklī sistoliskais spiediens svārstās no 140 līdz 159 mm Hg, diastoliskais spiediens svārstās no 90 līdz 99 mm Hg). I stadijas hipertensijas gadījumā ir iespējama īslaicīga asinsspiediena paaugstināšanās līdz lielākiem skaitļiem. Nav mērķorgānu bojājumu pazīmju.
Hipertensijas II stadiju raksturo arī kreisā kambara hipertrofija (ko nosaka rentgena izmeklēšana(kardiotorakālais indekss > 50 procenti), elektrokardiogrāfija (Sokolova-Lionas zīme > 38 mm, Kornela produkts > 2440 mm x ms), ehokardiogrāfija (kreisā kambara miokarda masas indekss > 125 g/m2 vīriešiem un > 110 g/m2 sievietēm) un 1-2 papildu izmaiņas citos “mērķorgānos” - dibena asinsvados (ģeneralizēta vai lokāla tīklenes asinsvadu sašaurināšanās), nierēs (mikroalbuminūrija 30 - 300 mg/dienā, proteinūrija un (vai) kreatinīna līmenis 115 - 133 µmol/l vīriešiem un 107 - 124 µmol/ l sievietēm kreatinīna klīrenss 60 - 89 ml/min (Cockroft-Gault formula) un galvenajām artērijām (artērijas sieniņas sabiezēšanas pazīmes (intima-media kompleksa biezums) ar; ultraskaņas izmeklēšana vairāk nekā 0,9 mm) un (vai) aterosklerozes plāksnes tajos).
Augsta asinsspiediena sindroma klātbūtnē, kas ir cieši saistīts ar klātbūtni autonomie traucējumi(roku hiperhidroze, “sarkanais” persistīgs dermogrāfisms, pulsa un asinsspiediena labilitāte, mainot ķermeņa stāvokli u.c.), izmeklēšanu veic, pamatojoties uz slimības grafika 47.punktu.
Hipertensijas esamība personām, kas izmeklētas saskaņā ar slimības grafika I un II ailē, ir jāapstiprina ar izmeklēšanu stacionāra apstākļi un dokumentēti iepriekšējās rezultāti ambulances novērošana vismaz 6 mēnešus ar obligātu atkārtotu ikdienas asinsspiediena kontroli.
Katrā hipertensijas gadījumā a diferenciāldiagnoze Ar simptomātiska hipertensija. Personu ar simptomātisku arteriālo hipertensiju izmeklēšanu veic atbilstoši pamatslimībai.
Identificējot saistītos hipertensija slimībām, tiek veikta arī medicīniskā pārbaude, pamatojoties uz attiecīgajiem slimības grafikas pantiem.