Virspusējas brūces primārā ķirurģiskā ārstēšana. Primārā brūces ķirurģiskā ārstēšana Brūces primārās ķirurģiskās ārstēšanas veikšana

Laiks, kas nepieciešams iepriekšējai apmācībai un prasmju demonstrēšanai uz manekena - 15 minūtes

Laiks, kas nepieciešams, lai patstāvīgi apgūtu prasmes(minūtēs, vienam skolēnam) – 17 min

Nepieciešamās teorētiskās zināšanas, lai apgūtu klīniskās prasmes:

Ādas, serozo un gļotādu anatomija un fizioloģija.

Brūču veidi

Indikācijas brūču primārai ķirurģiskai ārstēšanai.

Aseptikas un antiseptikas pamati.

Ķirurģiskie instrumenti.

Brūču infekcija.

Vakcīna pret stingumkrampjiem.

Anestezioloģijas pamati.

Klīniskās prasmes apgūšanai nepieciešamo manekenu, modeļu, uzskates līdzekļu, interaktīvo datorprogrammu saraksts:

"Rokas modelis manipulācijām ar augšējo ekstremitāšu artērijām un vēnām"

Medicīnas produktu un aprīkojuma saraksts:

Rīki

knaibles - 2 gab.

drēbju piespraudes - 4 gab.,

ķirurģiskās pincetes - 2 gab.,

anatomiskās pincetes - 2 gab.,

šļirce (10 ml) - 2 gab.

skalpelis - 1 gab.,

šķēres - 2 gab.

hemostatiskās skavas - 4-6 gab.,

Farabefa āķi - 2 gab.

āķi ar asiem zobiem - 2 gab.,

griešanas adatas - 4 gab.

pīrsinga adatas - 4 gab.,

rievota zonde - 1 gab.,

pogas zonde - 1 gab.,

šuvju materiāls,

bixx pārsēja materiāls,

cimdi,

Narkotikas

ādas antiseptiķi (cutasept, jodonāts),

antiseptiķi brūcēm (3% ūdeņraža peroksīda šķīdums, 0,06% nātrija hipohlorīta šķīdums),

70% etilspirts, preparāts instrumentu dezinfekcijai (dezaktīns, neohlors),

zāles vietējai anestēzijai (lidokaīns, novokaīns).

Izpildes algoritma apraksts:

Pirms brūces PSO tiek veikta profilaktiska pretstingumkrampju seruma un stingumkrampju toksoīda ievadīšana.

Lai nomazgātu rokas

Nosusiniet rokas ar dvieli

Valkājiet masku

Valkājiet cimdus

Apstrādājiet rokas ar antiseptisku līdzekli

Vietējās anestēzijas injekcijas vietas apstrādājiet ar antiseptiķiem.

Veiciet brūces vietējo anestēziju.

Izgrieziet brūci, izmantojot ķirurģiskos instrumentus.

Apturiet asiņošanu.

Noņemiet svešķermeņus, nekrotiskos audus, asins recekļus, netīrumus utt.

Apstrādājiet brūci ar antiseptisku līdzekli.

Ja nepieciešams, ievadiet vietējās antibiotikas.

Atkarībā no bojājuma veida iztukšojiet brūci.

Uzklājiet slēgtu šuvi.

Uzklājiet aseptisku pārsēju.

Brūces primārās ķirurģiskās ārstēšanas shēma: 1 - brūce pirms ārstēšanas; 2 - izgriešana; 3 - aklā šuve.

Kritēriji prasmju snieguma novērtēšanai:

Nomazgāja manas rokas

Nosusina rokas ar dvieli

Uzvelc masku

Valkājot cimdus

Apstrādātas rokas ar antiseptisku līdzekli

Vietējās anestēzijas injekcijas vietas apstrādāja ar antiseptiķiem.

Viņš brūcei veica vietējo anestēziju.

Brūces izgriešana, izmantojot ķirurģiskos instrumentus.

Viņš apturēja asiņošanu.

Izņemti svešķermeņi, nekrotiskie audi, asins recekļi, netīrumi utt.

Es apstrādāju brūci ar antiseptisku līdzekli.

Ja nepieciešams, ievada vietējās antibiotikas.

Atkarībā no bojājuma rakstura brūce tika drenēta.

Es ievietoju aklo dūrienu.

Viņš uzklāja aseptisku pārsēju.

Brūce ir jebkura dziļuma un platības bojājums, kurā tiek traucēta cilvēka ķermeņa mehānisko un bioloģisko barjeru integritāte, atdalot to no apkārtējās vides. Ārstniecības iestādēs nonāk pacienti ar traumām, ko var izraisīt dažāda rakstura faktori. Reaģējot uz to ietekmi, organismā attīstās lokālas (izmaiņas tieši ievainotajā zonā), reģionālās (reflekss, asinsvadu) un vispārējas reakcijas.

Klasifikācija

Atkarībā no bojājuma mehānisma, atrašanās vietas un rakstura izšķir vairākus brūču veidus.

Klīniskajā praksē brūces tiek klasificētas, pamatojoties uz vairākām pazīmēm:

• izcelsme (, operatīvā, kaujas);
• bojājumu lokalizācija (kakla, galvas, krūškurvja, vēdera, ekstremitāšu brūces);
• traumu skaits (vienreizējs, daudzkārtējs);
• morfoloģiskās pazīmes (grieztas, sasmalcinātas, sadurtas, sasitušas, skalpētas, sakostas, jauktas);
• apjoms un saistība ar ķermeņa dobumiem (iekļūstoša un neiekļūstoša, akla, tangenciāla);
• ievainoto audu veids (mīkstie audi, kauls, ar asinsvadu un nervu stumbru, iekšējo orgānu bojājumiem).

Atsevišķā grupā ietilpst šautas brūces, kas izceļas ar brūces procesa īpašo smagumu, kas radušās ievērojamas kinētiskās enerģijas un triecienviļņa ietekmes uz audiem rezultātā. Tos raksturo:

• brūces kanāla klātbūtne (dažāda garuma un virziena audu defekts ar vai bez iekļūšanas ķermeņa dobumos, ar iespējamu aklu "kabatu" veidošanos);
• primārās traumatiskās nekrozes zonas veidošanās (dzīvotnespējīgu audu zona, kas ir labvēlīga vide brūču infekcijas attīstībai);
• sekundārās nekrozes zonas veidošanās (audi šajā zonā ir bojāti, bet to dzīvības funkcijas var atjaunot).

Visas brūces neatkarīgi no izcelsmes tiek uzskatītas par piesārņotām ar mikroorganismiem. Tajā pašā laikā ir jānošķir primārais mikrobu piesārņojums traumas brīdī un sekundārais piesārņojums, kas rodas ārstēšanas laikā. Brūces infekciju veicina šādi faktori:

• asins recekļu, svešķermeņu, nekrotisko audu klātbūtne;
• audu traumas imobilizācijas laikā;
• mikrocirkulācijas traucējumi;
• novājināta imunitāte;
• vairākas traumas;
• smagas somatiskās slimības;

Ja organisma imūnā aizsardzība ir novājināta un nespēj tikt galā ar patogēniem mikrobiem, brūce tiek inficēta.

Brūces procesa fāzes

Brūces procesa laikā tiek izdalītas 3 fāzes, kas sistemātiski aizstāj viena otru.

Pirmā fāze ir balstīta uz iekaisuma procesu. Tūlīt pēc traumas rodas audu bojājumi un asinsvadu plīsums, ko pavada:

• trombocītu aktivācija;
• to degranulācija;
• agregācija un pilna tromba veidošanās.

Sākumā kuģi reaģē uz bojājumiem ar tūlītēju spazmu, ko ātri aizstāj ar to paralītisku izplešanos bojājuma zonā. Tajā pašā laikā palielinās asinsvadu sieniņu caurlaidība un palielinās audu tūska, sasniedzot maksimumu 3.-4. dienā. Pateicoties tam, notiek brūces primārā attīrīšana, kuras būtība ir atmirušo audu un asins recekļu noņemšana.

Jau pirmajās stundās pēc kaitīgā faktora iedarbības leikocīti caur asinsvadu sieniņu iekļūst brūcē, un nedaudz vēlāk tiem pievienojas makrofāgi un limfocīti. Tie fagocitē mikrobus un mirušos audus. Tādējādi tiek turpināts brūces attīrīšanas process un veidojas tā sauktā demarkācijas līnija, kas atdala dzīvotspējīgos audus no bojātiem audiem.

Dažas dienas pēc traumas sākas reģenerācijas fāze. Šajā periodā veidojas granulācijas audi. Īpaši svarīgas ir plazmas šūnas un fibroblasti, kas piedalās olbaltumvielu molekulu un mukopolisaharīdu sintēzē. Viņi piedalās saistaudu veidošanā, kas nodrošina brūču dzīšanu. Pēdējo var izdarīt divos veidos.

• Dziedināšana ar primāro nolūku noved pie mīksto saistaudu rētas veidošanās. Bet tas ir iespējams tikai tad, ja ir nenozīmīgs brūces mikrobiālais piesārņojums un nav nekrozes perēkļu.
• Inficētās brūces sadzīst ar sekundāru nolūku, kas kļūst iespējams pēc brūces defekta attīrīšanas no strutojošām-nekrotiskām masām un piepildīšanas ar granulācijām. Procesu bieži sarežģī veidošanās.

Noteiktās fāzes ir raksturīgas visu veidu brūcēm, neskatoties uz to būtiskajām atšķirībām.

Primārā brūču ķirurģiskā ārstēšana

Vispirms jāpārtrauc asiņošana, pēc tam jādezinficē brūce, jāizgriež dzīvotnespējīgie audi un jāuzliek pārsējs, kas novērsīs infekciju.

Veiksmīgas brūču ārstēšanas atslēga ir savlaicīga un radikāla ķirurģiska ārstēšana. Lai novērstu tūlītējās bojājuma sekas, tiek veikta primārā ķirurģiskā ārstēšana. Tā īsteno šādus mērķus:

• strutojošu komplikāciju novēršana;
• radot optimālus apstākļus dzīšanas procesiem.

Galvenie primārās ķirurģiskās ārstēšanas posmi ir:

• brūces vizuāla pārbaude;
• adekvāta sāpju mazināšana;
• visu tā sekciju atvēršana (jāveic pietiekami plaši, lai pilnībā piekļūtu brūcei);
• svešķermeņu un dzīvotnespējīgu audu noņemšana (āda, muskuļi, fascijas tiek izgrieztas taupīgi, zemādas taukaudi tiek izgriezti plaši);
• asiņošanas apturēšana;
• atbilstoša drenāža;
• bojāto audu (kaulu, muskuļu, cīpslu, neirovaskulāru saišķu) integritātes atjaunošana.

Ja pacienta stāvoklis ir smags, rekonstruktīvā ķirurģija var tikt veikta novēloti pēc organisma dzīvībai svarīgo funkciju stabilizēšanās.

Pēdējais ķirurģiskās ārstēšanas posms ir ādas šūšana. Turklāt tas ne vienmēr ir iespējams uzreiz operācijas laikā.

• Primārās šuves ir obligātas iekļūstot vēdera brūcēs, sejas, dzimumorgānu un roku ievainojumos. Arī brūci var sašūt operācijas dienā, ja nav mikrobu piesārņojuma, ķirurgs ir pārliecināts, ka iejaukšanās ir radikāla un brūces malas ir brīvi tuvinātas.
• Operācijas dienā var uzlikt provizoriskas šuves, kuras nesavelk uzreiz, bet pēc noteikta laika, ar nosacījumu, ka brūces process ir nesarežģīts.
• Bieži vien brūce tiek uzšūta vairākas dienas pēc operācijas (primārās aizkavētās šuves), ja nav strutošanas.
• Sekundāri agrīnās šuves tiek uzklātas uz granulējošās brūces pēc tās attīrīšanas (pēc 1-2 nedēļām). Ja brūce ir jāšuj vēlāk un tās malas ir rētas un stingras, tad vispirms tiek izgrieztas granulācijas un izgrieztas rētas, un tad sākas īstā šūšana (sekundārās-vēlās šuves).

Jāņem vērā, ka rēta nav tik izturīga kā vesela āda. Šīs īpašības tā iegūst pakāpeniski. Tāpēc vēlams izmantot lēni uzsūcošus šuvju materiālus vai savilkt brūces malas ar adhezīvu apmetumu, kas palīdz novērst brūces malu novirzīšanos un rētas struktūras izmaiņas.

Pie kura ārsta man jāsazinās?

Par jebkuru brūci, pat šķietami mazu, jums jādodas uz neatliekamās palīdzības numuru. Ārstam jānovērtē audu piesārņojuma pakāpe, jāizraksta antibiotikas, jāārstē arī brūce.

Secinājums

Neskatoties uz dažāda veida brūcēm pēc izcelsmes, dziļuma un atrašanās vietas, to ārstēšanas principi ir līdzīgi. Tajā pašā laikā svarīgi ir savlaicīgi un pilnībā veikt bojātās vietas primāro ķirurģisko ārstēšanu, kas palīdzēs izvairīties no sarežģījumiem nākotnē.

Pediatrs E. O. Komarovskis stāsta par to, kā pareizi ārstēt bērna brūci.

Raksta saturs: classList.toggle()">pārslēgt

Primārā brūces ķirurģiskā ārstēšana medicīnā ir specifiska ķirurģiska iejaukšanās, kuras mērķis ir izvadīt no brūces dobuma dažādus svešķermeņus, gružus, netīrumus, atmirušo audu vietas, asins recekļus un citus elementus, kas var izraisīt komplikācijas brūces laikā. ārstēšanas procesu un palielināt atveseļošanās laiku un bojāto audu atjaunošanos.

Šajā rakstā uzzināsiet brūces primārās ķirurģiskās ārstēšanas veidus un algoritmu, kā arī PSO principus, šuvju īpašības un veidus.

Primārās brūču ārstēšanas veidi

Brūču primārās ķirurģiskās ārstēšanas veikšana, ja ir indikācijas šādai procedūrai, tiek veikta jebkurā gadījumā neatkarīgi no tā, kad cietušais ievietots nodaļā. Ja kādu iemeslu dēļ nebija iespējams veikt ārstēšanu uzreiz pēc brūces saņemšanas, pacientam tiek ievadītas antibiotikas, vēlams intravenozi.

Primārā brūces ķirurģiskā ārstēšana atkarībā noProcedūras laiks ir sadalīts:

Protams, ideāls variants ir situācija, kad brūces PST tiek veikta vienlaicīgi uzreiz pēc traumas un tajā pašā laikā ir izsmeļoša ārstēšana, taču tas ne vienmēr ir iespējams.

Šuvju veidi un īpašības

Ārstējot brūci, šuves var pielietot dažādos veidos, un katram veidam ir savas īpašības:

Kā tiek veikta PHO?

Primārā brūču ārstēšana tiek veikta vairākos galvenajos posmos. Brūces PCP algoritms:

• Pirmais solis ir brūces dobuma sadalīšana ar lineāru griezumu. Šāda griezuma garumam jābūt pietiekamam, lai ārsts varētu veikt visus darbus ar traumu. Iegriezums tiek veikts, ņemot vērā cilvēka ķermeņa uzbūves topogrāfiskās un anatomiskās īpatnības, tas ir, virzienā pa nervu šķiedrām, asinsvadiem, kā arī Langera ādas līnijām. Ādas un audu slāņi, fascijas un zemādas audi tiek sadalīti slāni pa slānim, lai ārsts varētu precīzi noteikt bojājuma dziļumu. Muskuļu sadalīšana vienmēr tiek veikta gar šķiedrām.
• Otro ārstēšanas posmu var uzskatīt par svešķermeņu izņemšanu no brūces dobuma. Šautu brūču gadījumā šāds priekšmets ir lode, sadrumstalotu brūču gadījumā - čaulas lauskas, naža un grieztu brūču gadījumā - griešanas priekšmets. Turklāt, gūstot kādu traumu, tajā var nokļūt dažādi sīki priekšmeti un gruveši, kas arī ir jāizņem. Vienlaikus ar visa veida svešķermeņu izņemšanu ārsti izņem arī atmirušos audus, izveidojušos asins recekļus, apģērba daļiņas un kaulu fragmentus, ja tādi ir. Tiek noņemts arī viss esošā brūces kanāla saturs, kam parasti tiek izmantota brūces mazgāšanas metode ar speciālu aparātu ar pulsējošu šķīduma plūsmu.
• Trešajā posmā tiek izgriezti audi, kas zaudējuši dzīvotspēju. Šajā gadījumā tiek noņemta visa primārās nekrozes zona, kā arī sekundārās nekrozes zonas, tas ir, tie audi, kuru dzīvotspēja ir apšaubāma. Parasti ārsts novērtē audus pēc noteiktiem kritērijiem. Dzīvotspējīgiem audiem raksturīga spilgta krāsa un asiņošana. Dzīvajiem muskuļiem jāreaģē, saraujot šķiedras, ja tie tiek kairināti ar pinceti.

Līdzīgi raksti

• Ceturtais posms ir bojāto audu un iekšējo orgānu operācijas veikšana, piemēram, uz muguras smadzenēm un mugurkaula, uz smadzenēm un galvaskausa, uz lielajiem asinsvadiem, vēdera orgāniem, krūšu dobumā vai iegurnī, uz kauliem un cīpslām, uz perifērajiem nerviem.
• Piekto posmu sauc par brūču drenāžu, savukārt ārsts rada maksimāli iespējamos optimālos apstākļus saražotās brūces izdalījumu normālai aizplūšanai. Drenāžas cauruli var uzstādīt vienu pašu, bet atsevišķos gadījumos ir nepieciešams uzreiz novietot vairākas caurules bojātajā vietā. Ja trauma ir sarežģīta un tai ir vairākas kabatas, tad katra no tām tiks iztukšota ar atsevišķu cauruli.
• Sestais posms ir brūces aizvēršana atkarībā no tās veida. Šuvju veids tiek izvēlēts individuāli katrā atsevišķā gadījumā, jo dažas brūces ir pakļautas obligātai šūšanai tūlīt pēc ārstēšanas, bet otra daļa tiek aizvērta tikai dažas dienas pēc PSO.

Sekundārā attīrīšana

Sekundārā ārstēšana (sekundārā ārstēšana) ir nepieciešama gadījumos, kad brūcē veidojas strutains fokuss un nopietns iekaisums. Šajā gadījumā atbrīvotais ihors pats no sevis neatdalās, un brūcē sāk parādīties strutainas svītras un nekrozes zonas.

Veicot sekundāro apstrādi, pirmais solis ir noņemt no brūces dobuma strutojošu eksudātu, pēc tam hematomas un asins recekļus. Pēc tam tiek notīrīta bojātās vietas virsma un apkārtējā āda.

WMO tiek veikta vairākos posmos:

• Audus, kuriem nav dzīvotspējas pazīmju, izgriež.
• Tiek noņemti asins recekļi, hematomas un citi elementi, kā arī svešķermeņi, ja tādi ir.
• Brūču kabatas un noplūdes tiek atvērtas, lai tās notīrītu.
• Sekundāri iztīrītas brūces tiek drenētas.

Atšķirība starp primāro un sekundāro ārstēšanu ir tāda, ka primārā ārstēšana tiek veikta pēc jebkuras brūces saņemšanas, kā arī operāciju laikā.

Sekundārā ārstēšana tiek veikta tikai gadījumos, kad primārā ārstēšana nebija pietiekama un brūcē sākās strutains-iekaisuma process. Šajā gadījumā ir nepieciešama brūces sekundāra ārstēšana, lai novērstu nopietnu komplikāciju attīstību.

Āda ir dabiska iedzimta barjera, kas aizsargā organismu no agresīviem ārējiem faktoriem. Ja āda ir bojāta, brūces inficēšanās ir neizbēgama, tāpēc ir svarīgi brūci savlaicīgi ārstēt un pasargāt no ārējās vides.

Foto 1. Iespējama primārā ārstēšana, līdz brūcē parādās strutas. Avots: Flickr (Betsy Quezada)

Kas ir brūču primārā ķirurģiskā ārstēšana?

Primārais tiek saukts brūču ārstēšana, kas tiek veikta pirmajās 72 stundās pēc ādas bojājuma veidošanās. Galvenais nosacījums tam ir strutaina iekaisuma neesamība. nozīmē, ka primāro apstrādi nevar veikt.

Tas ir svarīgi! Ar jebkādām brūcēm, griezumiem, kodumiem vai citiem bojājumiem patogēni mikroorganismi vienmēr iekļūst audos, kurus neaizsargā āda. Strutas veidošanās šādos apstākļos ir laika jautājums. Jo piesārņotāka ir brūce un jo intensīvāk tajā savairojas patogēnā flora, jo ātrāk veidojas strutas. PHO ir nepieciešams, lai novērstu strutošanu.

PHO tiek veikts sterilos apstākļos nelielā operāciju zālē vai ģērbtuvē. Visbiežāk tas tiek darīts neatliekamās palīdzības vai vispārējās ķirurģijas nodaļās.

Ārsts izgriež piesārņotās ādas vietas, mazgā brūci, nodrošina hemostāzi un salīdzina audus.

Ja primārā ārstēšana tiek veikta savlaicīgi, komplikāciju rašanās tiek novērsta, un pēc epitelizācijas nepaliek rētas.

PHO veidi

Šī laika apstrādes opcija ir sadalīta trīs veidos:

• Agri. To veic pirmajās 24 stundās pēc brūces veidošanās. Šajā laikā audi ir vismazāk inficēti.
• Atlikts. To veic ne agrāk kā vienu dienu, bet ne vēlāk kā divas dienas pēc traumas, ja strutas vēl nav izveidojušās. Šādas brūces ir vairāk piesārņotas, tās ir jānosusina, un tās nevar sašūt “cieši”.
• Vēlu. To veic tajos retos gadījumos, kad strutošana vēl nav notikusi trešajā dienā. Tomēr pēc ārstēšanas brūce joprojām nav sašūta, bet tā tiek novērota vismaz 5 dienas.

Pēc 72 stundām neatkarīgi no brūces virsmas stāvokļa tiek veikta sekundārā apstrāde.

Foto 2. Pēc 72 stundām būs nepieciešama nopietnāka iejaukšanās. Avots: Flickr (kortrightah)

Brūču šuvju klasifikācija un pazīmes

Svarīgs PHO posms ir brūces šūšana. Tieši šis posms nosaka, kā audi sadzīs, cik ilgi cietušais paliks slimnīcā un kādas darbības tiks veiktas pēc PSO.

Izšķir šādus: šuvju veidi lieto dažādu audu bojājumu gadījumos:

• Primārs. Brūce tiek pilnībā sašūta uzreiz pēc apstrādes. Visbiežāk izmantoju PHO laikā.
• Galvenā kavēšanās. Šajā gadījumā brūce netiek nekavējoties aizvērta, bet tiek veikta šūšana 1-5 dienas. Izmanto vēlu PHO.
• Atlikts. Brūce sāk dziedēt pati, un šuves tiek ievietotas tikai pēc tam, kad granulācijas audi sāk augt. Tas notiek 6 dienas pēc traumas, bet ne vēlāk kā 21 dienu.
• Vēlu. No traumas brīža līdz šūšanai paiet 21 diena. Šuvi uzliek, ja šajā laikā brūce nav sadzijusi pati.

Ja audu bojājums nesniedzas dziļāk par epitēliju, brūce sadzīst pati bez šūšanas.

Ja pat novēlota šuve nedod rezultātus vai to nav iespējams uzklāt, tiek veikta ādas transplantācija, lai aizvērtu brūci.

Tas ir interesanti! Ir divu veidu brūču dzīšana: primārā un sekundārā. Pirmajā gadījumā notiek bojājuma epitelizācija, brūces malas sadzīst, neatstājot pēdas. Tas ir iespējams, ja attālums no brūces malas līdz malai ir mazāks par 1 cm. Sekundārais spriegums rodas, veidojoties jauniem saistaudiem (granulācijas audi), un tādā gadījumā bieži paliek rētas un cicatrices.

Ķīmiskās un ķīmiskās apstrādes veikšanas procedūra (posmi)

PHO laikā ir svarīgi ievērot stingru darbību secību. Darbību algoritms:

• Brūces mazgāšana, apģērba un citu svešķermeņu tīrīšana;
• Ādas apstrāde ap brūci;
• Brūces injekcija ar anestēzijas līdzekli;
• Iegriezums brūču malas, lai nodrošinātu plašāku piekļuvi un labāku turpmāku audu salīdzināšanu;
• Izgriešana brūču sienas: ļauj noņemt nekrotiskus un jau inficētus audus (0,5-1 cm iegriezumi);
• Audumu mazgāšana ar antiseptiskiem šķīdumiem: neizmanto hlorheksidīnu, betadīnu, 70% spirtu, jodu, briljantzaļo un citas anilīna krāsvielas;
• Asiņošanas apturēšana, ja antiseptiķi netiek galā ar šo uzdevumu (tiek uzliktas asinsvadu šuves vai tiek izmantots elektrokoagulators);
• Sašūšana dziļi bojāti audi (muskuļi, fascijas);
• Drenāžas ierīkošana brūcē;
• Šūšana (ja tiek uzlikta primārā šuve);
• Apstrādājiet ādu virs šuves un uzklājiet sterilu pārsēju.

Ja brūce ir pilnībā sašūta, pacients var doties mājās, bet katru rītu atgriezties pie ārsta, lai pārsēju. Ja brūce nav sašūta, ieteicams palikt slimnīcā.

Sekundārā brūču ārstēšana

Šāda veida apstrāde tiek veikta, ja ja brūcē jau sākusi veidoties strutas vai ir pagājušas vairāk nekā 72 stundas kopš tās saņemšanas.

Sekundārā ārstēšana ir nopietnāka ķirurģiska iejaukšanās. Šajā gadījumā tiek veikti plaši iegriezumi ar pretatverēm strutas noņemšanai, tiek ierīkotas pasīvās vai aktīvās drenāžas, kā arī tiek noņemti visi mirušie audi.

Šādas brūces netiek šūtas, kamēr nav izvadītas visas strutas. Kurā var veidoties būtiski audu defekti, kas ļoti ilgi dziedē līdz ar rētu un keloīdu veidošanos.

Tas ir svarīgi! Papildus ķirurģiskajai ārstēšanai brūcēm ieteicams veikt pretstinguma un antibakteriālo terapiju.