Manubrium sterni
Krūšu kauls (skats no priekšas):
1 - kakla iecirtums;
2 - atslēgas kaula iecirtums;
3 - krūšu kaula manubrium;
4 - piekrastes robi;
5 - krūšu kaula ķermenis;
6 - xiphoid process
Krūtis (compages thoracis) sastāv no ribām, kas priekšējos galos savienotas ar krūšu kauli (krūšu kauli), bet aizmugurējos galos ar krūšu kaula skriemeļiem. Priekšējā virsma krūtis, ko attēlo krūšu kauls un ribu priekšējie gali, ir ievērojami īsāks nekā tā aizmugurējā vai sānu virsma. Krūškurvja dobumā, ko no apakšas ierobežo diafragma, ir vitāls svarīgi orgāni- sirds, plaušas, lieli kuģi un nervi. Arī krūškurvja iekšpusē (augšējā trešdaļā, tieši aiz krūšu kaula) atrodas aizkrūts dziedzeris.
Atstarpes starp ribām, kas veido krūtis, aizņem starpribu muskuļi. Ārējo un iekšējo starpribu muskuļu saišķi iet dažādos virzienos: ārējie starpribu muskuļi - no ribas apakšējās malas slīpi uz leju un uz priekšu, bet iekšējie starpribu muskuļi - no ribas augšējās malas slīpi uz augšu un uz priekšu. Starp muskuļiem ir plāns vaļīgas šķiedras slānis, kurā iziet starpribu nervi un asinsvadi.
Jaundzimušajiem ir krūtis, kas ir ievērojami saspiesta uz sāniem un izstiepta uz priekšu. Ar vecumu seksuālais dimorfisms skaidri izpaužas krūškurvja formā: vīriešiem tas tuvojas konusa formai, izplešas no apakšas; sievietēm krūtis ir ne tikai mazāka izmēra, bet arī atšķirīgas formas (izplešas vidusdaļā, sašaurinās gan augšējā, gan apakšējā daļā).
Krūšu kauls ir garš porains kauls plakana forma, aizverot krūtis priekšā. Krūšu kaula struktūra ir sadalīta trīs daļās: krūšu kaula korpuss (corpus sterni), krūšu kaula manbrium (manubrium sterni) un xiphoid process (processus xiphoideus), kas saplūst ar vecumu (parasti līdz 30-35 gadiem). ) vienā kaulā. Krūšu kaula ķermeņa savienojuma vietā ar krūšu kaula manubriju ir uz priekšu vērsts krūšu kaula leņķis (angulus sterni).
Krūšu kaula manubrijam ir divi pārī savienoti iegriezumi uz sānu virsmām un viens pāra iegriezums augšējā daļā. Izgriezumi uz sānu virsmām kalpo, lai savienotos ar diviem augšējiem ribu pāriem, un pārī savienotie robi manubrium augšējā daļā, ko sauc par clavicularis, kalpo savienošanai ar atslēgas kauliem. Nepāra iecirtums, kas atrodas starp atslēgas kauliem, tiek saukts par jugulāru (incisura jugularis). Krūšu kaula korpusam sānos ir arī sapāroti krasta iegriezumi (incisurae costales), pie kuriem piestiprinātas II-VII ribu pāru skrimšļainās daļas. Apakšējā daļa krūšu kauls - xiphoid process - plkst dažādi cilvēki var ievērojami atšķirties pēc izmēra un formas, bieži vien ar caurumu centrā (visbiežāk sastopamā xiphoid procesa forma ir tuvu trijstūrim; bieži tiek konstatēti arī xiphoid procesi, kas ir sagriezti beigās).
Krūšu kauls, krūšu kauls, pieder pie plakanajiem kauliem un sastāv no trim daļām: manubrium, manubrium stemi, ķermeņa, corpus sterni un xiphoid procesa, proc. xiphoideus. Turklāt dažreiz krūšu kaulā ir nestabili suprasternālie kauli, ossa suprasternalia.
Manubrijs ir masīvākais krūšu kaula posms, kura augšējā malā ir jūga iegriezums, incisura
jugularis, bet sānos - atslēgas iegriezumi, incisurae claviculares, zem kuriem ir krasta atveres
griešana, incisurae costales, savienošanai ar pirmo ribu skrimšļiem.
Krūšu kaula ķermenis ir savienots ar manubriju, izmantojot manubrikulāro krūšu sinhondrozi, sinhondrozi
manubriosternalis. Artikulācijai ar II-VII ribu skrimšļiem ir locītavas uz krūšu kaula ķermeņa sānu virsmām.
atbilstošos ribu iegriezumus.
Xiphoid process ir mainīgs formas un izmēra; tas var būt dakšveida vai aptvert atveri gar viduslīniju. Xiphoid process ir savienots ar krūšu kaula ķermeni, izmantojot xiphosternal synchondrosis, synchondrosis xiphosternalis.
Stils
Slīpa priekšējā projekcija. Veicot krūšu kaula rentgenogrammas slīpā priekšējā projekcijā, pozicionēšana tiek veikta pacientam guļus stāvoklī. Galva ir pagriezta pa labi. Kreisā augšējā ekstremitāte nokrita
gar ķermeni, labais tiek pārvietots uz sāniem un uz augšu. Krūškurvja labā puse paceļas augstāk
galdu tā, lai starp korpusa frontālo plakni un galda plakni veidotos 25-30° leņķis.
Sievietēm piena dziedzeri ir ievilkti uz āru. Kasete atrodas galda plaknē zem krūšu kaula zonas. Centrālais staru kūlis ir vērsts perpendikulāri galda plaknei starp mediālo malu
labā lāpstiņa un mugurkaula V krūšu skriemeļa līmenī. Rentgenogrammā krūšu kauls ir skaidri redzams uz plaušu attēla fona.
Paceļot krūškurvja kreiso pusi virs galda un virzot centrālo staru kūli starp
kreisā lāpstiņas mediālā mala un mugurkaula kolonna, tiek iegūts krūšu kaula attēls uz sirds fona
asinsvadu saišķis. Līdzīgas rentgenogrāfijas var iegūt, ja pacients atrodas simetriski uz krūškurvja priekšējās virsmas un centrālais staru kūlis ir vērsts uz krūšu kaula zonu leņķī.
25-30° pret vidusplakni.
Ja pacienta stāvoklis atļauj, tiek veikta krūšu kaula rentgenogrāfija vertikālā pozīcija ar līdz-
saglabājot iepriekš aprakstītās attiecības starp pacientu, kaseti un centrālo staru kūli.
Sānu projekcija. Veicot krūšu kaula rentgenu sānu projekcijā, pozicionēšana tiek veikta iekšā
pacienta stāvoklis uz sāniem. Augšējās ekstremitātes ievilkts aizmugurē. Kasete atrodas galda plaknē
zem krūšu kaula zonas. Ķermeņa frontālā plakne ir perpendikulāra, un sagitālā plakne ir paralēla
galda plakne. Centrālais staru kūlis ir vērsts perpendikulāri galda plaknei, tangenciāli ķermenim
krūšu kauls. Līdzīgu rentgenogrammu var iegūt pacientam vertikālā stāvoklī ekrāna kontrolē, saglabājot tādas pašas attiecības starp pacientu, kaseti un centrālo staru kūli.
Krūšu kaula rentgenstari tiek veikti, pacientam aizturot elpu.
Rentgena anatomiskā analīze
Slīpa priekšējā projekcija. Krūšu kaula rentgenogrammā slīpā priekšējā projekcijā (122. att.) visas sekcijas
krūšu kauls ir skaidri definēts ārpus mugurkaula ēnas uz fona plaušu audi vai uz sirds un asinsvadu saišķa fona, kas ir saistīts ar stila iespēju. Krūšu kaula ēnu projektīvi šķērso aizmugure nodaļas V-X ribas
Manubrium (1) ir masīvākā krūšu kaula daļa. Kakla iegriezums (2) ir redzams roktura augšējā malā un
Sānu griezumos ir identificēti atslēgas kaula iegriezumi (3). Sakarā ar to, ka aprakstītajā projekcijā krūšu kauls atrodas nedaudz slīpi, labajam un kreisajam atslēgas iecirtumam nav simetriska displeja: projicējoši tuvāk mugurkaulam esošais iegriezums ir ieliekts, attālākais ir projekcionāli saplacināts.
Sternoklavikulāro locītavu salīdzinoša analīze šajā projekcijā nav iespējama. Krūšu kaula manubrium ir savienots ar ķermeni (5) ar manubrium-sternālo sinhondrozi (6), kas izskatās kā horizontāla izcirtuma josla ar skaidrām kontūrām.
Krūšu kaula ķermeni attēlo iegarena plāksne, kas nedaudz izplešas astes virzienā.
Ķermenis pāriet šaurā un plānā xiphoid procesā (7), ko dažreiz atdala klīringa sloksne, ko izraisa xiphosternal sinhondroze. Dakšveida plaisa no xiphoid procesa vai
skaidri noteiktas klīringa klātbūtne ir normas variants.
Uz krūšu kaula sānu virsmām ir krasta robi (8) I-VII ribām, kurām ir skaidras, intensīvas kontūras. 1. ribu iegriezumi atrodas uz manubrija sānu virsmām, 2. ribām – uz roktura un korpusa robežas, 3. – 6. ribām ierobas atrodas roktura korpusa līmenī. krūšu kaula, un 7. ribām - uz robežas krūšu kaula ķermenis ar xiphoid procesu.
Rīsi. 122. Krūšu kaula rentgenuzņēmums slīpā priekšējā projekcijā.
1 - krūšu kaula manubrium; 2 - kakla iecirtums; 3 - clavicular robi; 4 - sternoklavikulārās locītavas rentgena locītavas telpa; 5 - krūšu kaula ķermenis; c - manubrium-sternas sinhondroze; 7 - xiphoid process; 8- ribu iegriezumi; 11 - atslēgas kaula krūšu gals.
Sānu projekcija. Krūšu kaula rentgenogrammā sānu projekcijā (123. att.) krūšu kauls izskatās kā nedaudz izliekta priekšējā plāksne 1-2 cm platumā, ko ierobežo skaidras, intensīvas kontūras, ko nosaka priekšējās daļas kortikālā viela ( 9) un aizmugurējās (10) virsmas.
Starp manubriju (1) un krūšu kaula ķermeni (5) var izsekot izcirtums ar skaidrām kontūrām, ko veido manubrium-sternas sinhondroze (6).
Atšķirībā no ķermeņa, kuram ir divas kontūras (priekšējā un aizmugurējā), papildu trīsstūrveida ēna atrodas blakus krūšu kaula manubrija aizmugurējai kontūrai, kuras pamatne ir vērsta uz augšu. Saskaņā ar eksperimentālo
V. S. Maykovas-Stroganovas un M. A. Finkelšteina pētījumi. tā morfoloģiskais substrāts ir krūšu kaula sānu mala, kas atrodas tālu no kasetes (1a).
Paralēli krūšu kaula priekšējai kontūrai tiek noteikta zemas intensitātes ēna, jo mīkstie audi krūškurvja priekšējā siena. To apjoms un intensitāte ir atkarīga no vecuma, dzimuma un individuālās īpašības. Paralēli krūšu kaula aizmugurējai kontūrai var izsekot mīksto audu sloksnei 2-3 mm platumā, kas atspoguļo krūškurvja iekšējo fasciju. Krūšu kaula aizmugurē, uz krūšu dobuma orgānu fona, var izsekot piekrastes kaulu priekšējās daļas.
8. lapa no 10
RIBAS UN KUMULAUSS
Divpadsmit pāri ribu un krūšu kaula kopā ar krūšu kurvja reģions Mugurkauls veido ribu būru.
Ribas (costae) ir garas, šauras, plānas, izliektas kaulu plāksnes (40. att.). Priekšpuse kaulaina daļa no ribas turpinās skrimšļa daļā - piekrastes skrimslis(cartilago costalis). Tiek saukti septiņi augšējie ribu pāri, kas savieno priekšā ar krūšu kauli īstās ribas(costae verae).
Rīsi. 40. Labās ribas; skats no augšas. A - 1. riba; B - II riba; 1 - ribu leņķis; 2 - ribas tuberkuloze; 3 - ribu kakls; 4 - ribas galva; 5 - subklāvijas artērijas rieva; 6 - priekšējā skalēna muskuļa tuberkuloze; 7 - subklāvijas vēnas rieva; 8 - ribas korpuss.
Ribas VII, IX un X ar skrimšļiem ir savienotas ar pārklājošās ribas skrimšļaino daļu - tas ir viltus ribas (costae spuriae). XI un XII ribas beidzas vēdera muskuļu biezumā.
Šīs ribas sauc vilcinās(costae fluctuantes).
Katras ribas aizmugurējā galā ir sabiezējums - ribas galva(caput costae), kas savienojas ar atbilstošo piekrastes fossa on krūšu skriemeļi. Uz galvas I I-X ribas atrodas ribas galvas grēda(crista capitis costae), jo katra no šīm ribām ir savienota ar divām piekrastes iedobēm. XI un XII ribu galvām nav cekula.
Ribas galvas priekšā ir šaurs ribu kakls(collum costae), pārvēršoties par tās ķermeni(corpus costae). I-X ribām pie kakla un ķermeņa robežas ir tuberkuloze(tuberculum costae) ar locītavu platformu artikulācijai ar atbilstošā skriemeļa šķērsenisko procesu. Ribas saplacinātajam korpusam ir izliekta ārējā un ieliekta iekšējā virsma. Uz iekšējās virsmas zemāk gar malu ir ribas rieva(sulcus costae), kam blakus atrodas starpribu asinsvadi un nervs. Nedaudz sāniski pret bumbuli ir noapaļota malas leņķis(angulus costae).
Pirmā riba atšķiras no pārējām ribām. Tam ir augšējā un apakšējā virsma, sānu un mediālās malas.
Rīsi. 41. Krūšu kauls; priekšējais skats. 1 - krūšu kaula manubrium; 2 - krūšu kaula ķermenis; 3 - xiphoid process; 4 - VII ribas krasta iecirtums; 5 - VI ribas piekrastes iecirtums; 6 - krasta iecirtums V; 7 - piekrastes iecirtums IV; 8 - krasta iecirtums III; 9 - krasta iecirtums II; 10 - krasta iecirtums I; 11 - atslēgas kaula iecirtums; 12 - kakla iecirtums.
Netālu no krustojuma ar krūšu kaula augšējo virsmu ir priekšējā skalēna muskuļa tuberkuloze(tuberculum miisculi scaleni anterioris). Atrodas tuberkula priekšpusē vaga subklāviskā vēna (sulcus venae subclaviae), un aiz tuberkula - subklāvijas artērijas rieva(sulcus arteriae subclaviae).
Krūšu kauls pārstāv plakans kauls, kurai labajā un kreisajā pusē ir piestiprinātas malas. Pie krūšu kaula izšķir manubrium, ķermeņa un xiphoid procesu (41. att.). Krūšu kaula manubrium(manubrium sterni) - visplašākā un biezākā augšējā daļašis kauls. Roktura augšpusē ir nesapārots jūga iecirtums(incisura jugularis), un tās malās ir tvaika pirts atslēgas kaula iegriezums(incisura clavicularis) savienošanai ar atslēgas kauliem. Manubrium labajā un kreisajā malā zem klavikula iecirtuma atrodas iedobums artikulācijai ar pirmās ribas skrimšļiem. Vēl zemāk ir puse roba, kas, savienojoties ar līdzīgu iecirtumu uz krūšu kaula korpusa, veido krasta iegriezumu otrajai ribai. Veidojas manubrijs, kas savienojas ar krūšu kaula ķermeni krūšu leņķis(angulus sterni), vērsts uz priekšu. Pagarināts krūšu kaula ķermenis(corpus sterni) malās ir piekrastes iegriezumi savienošanai ar īsto ribu skrimšļiem. Piekrastes iegriezums 7. ribai atrodas starp krūšu kaula korpusu un xiphoid procesu. xiphoid process(processus xiphoideus), kas ir krūšu kaula apakšējā daļa, dažreiz ir dakšveida.