Bakteriālā vaginoze ir maksts iekaisums, kas izraisa maksts florā esošo baktēriju pārmērīgu augšanu. Tas izjauc normālu baktēriju līdzsvaru maksts. Šo slimību bieži sajauc ar trichomoniāzi, ko neizraisa baktērijas.
Vaginoze galvenokārt rodas sievietēm reproduktīvā vecumā. Līdz šim slimības cēlonis nav zināms, bet tādi faktori kā neaizsargāti dzimumakts vai pārmērīga dušošana palielina slimības attīstības risku.
Bakteriālās vaginozes ārstēšana ar zālēm
Ja pacientam ir diagnosticēta bakteriāla vaginoze, ārstēšana jāsāk nekavējoties. Ar savlaicīgu diagnostiku un pareizu terapiju jūs varat ātri atbrīvoties no slimības. Ārstēšana jāveic 2 posmos:
- maksts fizioloģiskās vides uzlabošana, korekcija aizsardzības spēkiķermenis, hormonālā stāvokļa normalizēšana un patogēno baktēriju izslēgšana;
- maksts mikrofloras atjaunošana. Mikrobiocenozes normalizēšana intīmajā orgānā, apturot normālai mikroflorai neraksturīgu baktēriju attīstību.
Turklāt ārstēšana jāpapildina ar desensibilizāciju un imūnkorektīvs narkotikas.
- Tabletes . Visefektīvākā sastāvdaļa cīņā pret anaerobām baktērijām ir metronidazols. Tās ir tādas zāles kā Trichopolum, Tinidazols, Ornidazols, Klindamicīns. Jums tie jālieto 2 reizes dienā, 0,5 g. visas nedēļas garumā. Šādu zāļu lietošanu var pavadīt slikta dūša un metāla garša. Ārstēšanas laikā ir aizliegts lietot alkoholu.
- Sveces . Varat arī izmantot svecītes - tās ir Neo-Penotran, Metrogyl, Trichopolum vai Clindacin. Vienā reizē izmantojiet vienu sveci intravagināli visas nedēļas garumā.
- Tamponi ar gēliem vai krēmiem - Metrogil-gel, Rozamet vai Rozeks.
- C vitamīns. Kopā ar zāles Jums jālieto C vitamīns (1 tablete trīs reizes dienā). Tas uzlabo imunitāti un audu reģenerāciju.
- Antialerģisks narkotikas. Tie ir Suprastin, Cetrin un citi.
Ārstēšanas laikā ar svecītēm ir nepieciešams atjaunot mikrofloru ar zāļu Apilak, Bifidumbacterin un Lactobacterin palīdzību. Lai pagatavotu šķīdumu, jums būs nepieciešamas 3 kapsulas, kas atšķaidītas 5 ml ūdens. Pēc tam iemērciet tamponu ar šķīdumu un ievietojiet to makstī divas reizes dienā.
Bakteriālo vaginozi var ārstēt arī ar tradicionālām metodēm.
Kā ārstēt bakteriālo vaginozi - douching
Tradicionālās receptes var palīdzēt cīņā pret nepatīkamu slimību. Pateicoties tam, jūs varat ietaupīt naudu un arī samazināt alerģiju rašanās risku pret farmaceitiskajiem medikamentiem.
- Garšaugu (ceļmallapu, kumelīšu) karote uz puslitra verdoša ūdens. Pēc tam atstājiet šķīdumu pusstundu. Noskalojiet ar maisījumu 2 reizes dienā. karote ozola miza ielej verdošu ūdeni (200 g). Iegūto maisījumu vairākas stundas ielej termosā. Veiciet procedūru naktī.
- Ņem piecas kumelīšu daļas un tikpat daudz lapotnes valrieksts, trīs daļas salvijas, divas daļas ozola mizas. Divas karotes maisījuma vāra pusstundu.
- Coltsfoot lapas, kadiķu augļi (3 daļas); kosa, pelašķi, eikalipts (2 daļas). Kolekciju pārlej ar verdošu ūdeni (200 g) un ļauj uzvārīties.
Kā ārstēt bakteriālo vaginozi - tamponi
Arī marles spilventiņā samērcētas augu sastāvdaļas sniedz vēlamo efektu. Ar viņu palīdzību jūs varat mazināt niezi un dedzināšanu.
Lai to izdarītu, jums jāņem marle un jāietin to tamponā, pēc tam iemērciet to šajā maisījumā - alvejas sulā kopā ar olīvu (smiltsērkšķu) eļļu vienādās proporcijās. Tampons tiek ievietots maksts naktī.
Kā ārstēt bakteriālo vaginozi - vannas
Labāk ir ārstēt slimību visaptveroši.
- Lai to izdarītu, jūs varat veikt sēžamās vannas 20 minūtes dienā. Vannas receptes: Atstājiet 200 gramus ozola mizas auksts ūdens vairākas stundas. Pēc tam, kad miza ir izmērcēta, uzvāra un izkāš. Ielejiet maisījumu vannā. Pateicoties procedūrai, jūs varat.
- atvieglo iekaisumu un paātrina dzīšanu
- Ņem auzu salmus, valriekstu lapas, kadiķu augļus, ozola mizu, kumelītes.
- Vāra kolekciju 15 minūtes, izkāš un pievieno ūdenim. Šim šķīdumam ir pretsēnīšu, pretvīrusu un pretmikrobu iedarbība. Puslitrā izšķīdina ziedu medu silts ūdens
. Pievienojiet maisījumu vannai kopā ar burbuļvannu, tas uzlabos medus sastāvdaļu iespiešanos.
Daudzas daiļā dzimuma pārstāves vismaz vienu reizi savā dzīvē ir saskārušās ar tādu problēmu kā bakteriālā vaginoze (vai gardnereloze). Šī ir nepatīkama slimība, kas apdraud ne tikai tās klīniskās izpausmes, bet arī iespējamās komplikācijas. Kāda veida slimība tā ir, kas noved pie tās parādīšanās, kā tas izpaužas un vai ir iespējams ar to cīnīties?
Gandrīz deviņdesmit procentus no mikrofloras veido laktobacillu baciļi, kas novērš patogēno mikroorganismu kolonizāciju un uzrauga oportūnistiskās mikrofloras daudzumu. Turklāt baciļi ražo vielas, kurām piemīt antibakteriāla iedarbība.
Ja maksts vides skābums mainās uz sārmināšanu, tiek radīti labvēlīgi apstākļi oportūnistisko mikroorganismu aktīvai pavairošanai. Kopumā mūsu ķermenis stingri kontrolē maksts mikrofloru un dara to, izmantojot šādus mehānismus:
hormonālā sistēma. Ja mainās hormonālais fons, tad attiecīgi mainās receptoru skaits, kas atrodas uz šūnu virsmas, un tieši šiem receptoriem pieķeras kaitīgās baktērijas. Arī tā ir hormonālā sistēma, kas kontrolē maksts gļotādas atjaunošanas procesu; imunitāte. Šī aizsargsistēma kontrolē oportūnistiskās mikrofloras skaitu, un imūnglobulīni neļauj kaitīgām baktērijām pievienoties šūnām un iekļūt dziļāk; laktobacilli. Šie labvēlīgie mikroorganismi rada skābu vidi, kurā patogēnās baktērijas vienkārši nevar aktīvi vairoties.
Kas ir bakteriālā vaginoze
Šī ir sieviešu dzimumorgānu slimība ar specifiskiem izdalījumiem no maksts slikta smaka. Ja tu saki vienkāršā valodā, tad tā ir maksts disbioze. Atšķirībā no vaginīta, kad bakteriāla vaginoze nav iekaisuma pazīmju.
Lai gan pati slimība nav seksuāli transmisīva infekcija, agri seksuālā dzīve, seksuālā izlaidība un neaizsargāts sekss var būtiski ietekmēt bakteriālās vaginozes rašanos.
Šīs slimības pamatā ir izmaiņas maksts mikrofloras kvantitatīvā sastāvā. Samazinās labvēlīgo baktēriju skaits, savukārt oportūnistiskā mikroflora sāk aktīvi vairoties.
Katrā konkrētā gadījumā klīniskā aina Slimība var būt dažāda, sākot no asimptomātiskas gaitas līdz izteiktai klīniskai ainai ar smagu diskomfortu, niezi un izdalījumiem.
Vaginozes cēloņi
Attiecībā uz specifisks patogēns, tad tas vienkārši neeksistē. Visi polimikrobu kompleksi izraisa slimības parādīšanos, starp kuriem ir mikoplazma un gardnerella.
Maksts disbiozes cēloņi var būt daudzi. Apsvērsim galvenos provocējošos faktorus:
hormonālā līmeņa izmaiņas, piemēram, pēc aborta, menopauzes vai grūtniecības laikā; vājināšanās vispārējā vai vietējā imunitāte; endokrīnās sistēmas traucējumi; slikta noteikumu ievērošana intīmā higiēna; maksts vai dzemdes kakla deformācijas; bieža ziepju lietošana mazgāšanas laikā un douching ļaunprātīga izmantošana; pieejamību svešķermeņi makstī; pieteikumu hormonālās zāles, kā arī imūnsupresanti; lietojot perorālos kontracepcijas līdzekļus vai ilgstoša lietošana intrauterīnās kontracepcijas līdzekļi; smagas stresa situācijas; urīnceļu iekaisuma procesi un reproduktīvā sistēma; zarnu disbioze; ilgstoša vai nekontrolēta antibiotiku lietošana.
Bakteriālās vaginozes simptomi
Tūlīt ir vērts atzīmēt, ka slimībai nav raksturīgās iezīmes. Bieži vien vienīgais simptoms ir bagātīgi izdalījumi no maksts ar nepatīkamu zivju smaku.
Pašā attīstības sākumā patoloģisks process izdalījumi ir baltā vai pelēcīgā krāsā. Plkst ilgtermiņaŠīs slimības dēļ tie var iegūt biezu konsistenci ar dzelteni zaļu nokrāsu. Pēc izskata tie atgādina biezpienu, puto, kļūst lipīgi un viskozi.
Nav iekaisuma procesa pazīmju, piemēram, pietūkums un hiperēmija ar vaginozi, tas ir pazīšanas zīme no vaginīta. Slimību bieži pavada šādi patoloģiski procesi: cervicīts, erozija, rētas. Apmēram piecdesmit procentos gadījumu pacientiem rodas vaginīts.
Visbiežāk sastopamās slimības pazīmes ir šādi simptomi:
bagātīgi pelēcīgi balti izdalījumi ar vienmērīgu krēmveida konsistenci, kas vienmērīgi sadalās pa maksts sieniņām; diskomforts intimitātes laikā; sāpīgas sajūtas starpenes zonā; urinācijas traucējumi.
Ja slimība ilgst vairāk nekā divus gadus, parādās šādi simptomi:
izdalījumi maina krāsu un konsistenci, atgādinot siera masu; leikoreja kļūst tumši zaļa; Uz infekcijas process pievienojas patogēna flora, kas izraisa maksts iekaisumu, kas izpaužas kā pietūkums un apsārtums; leikoreju var viegli noņemt no maksts sieniņām, izmantojot vates tamponu; bieža un sāpīga urinēšana; nieze vulvas zonā.
Bakteriālās vaginozes veidi
Ir vairākas bakteriālās vaginozes klasifikācijas. Atkarībā no klīniskās izpausmes slimība ir sadalīta šādās grupās:
asimptomātisks; monosimptomātisks; polisimptomātisks.
Atkarībā no patoloģiskā procesa rakstura slimība ir:
asa; hroniska; atkārtojas.
Atkarībā no smaguma pakāpes bakteriālā vaginoze rodas šādās formās, proti:
kompensācijas posms. Kompensētais veids izpaužas kā neliela laktobacillu skaita samazināšanās. Šajā posmā notiek mikroorganismu kolonizācija, kas iekļuvuši ķermenī no ārpuses; subkompensēts posms. Notiek laktobacillu samazināšanās ievērojamā mērā un notiek oportūnistisku mikroorganismu aktivācija; dekompensācijas stadija. Laktobacilli pilnīgi nav. Ir izteikts klīniskie simptomi un šādam patoloģiskam procesam nepieciešama ilgstoša terapeitiska terapija.
Baktēriju vaginoze grūtniecības laikā
Bieži slimība tiek diagnosticēta grūtniecības laikā. Saskaņā ar statistiku, slimība rodas katrā piektajā sievietē.
Grūtniecēm rodas hormonālas izmaiņas, imūnsistēma vājina, tādējādi radot labvēlīgus apstākļus slimības attīstībai. Pēc izpausmēm grūtniecības laikā sievietei traucē arī biezi, putojoši izdalījumi ar nepatīkamu novecojušu zivju smaku.
Bakteriālā vaginoze apdraud gan māti, gan augļa attīstību:
ieslēgts agrīnās stadijas var rasties spontāns aborts; slimība, kas attīstās otrajā vai trešajā trimestrī, draud inficēt augli, kas var izraisīt priekšlaicīgu ūdens pārrāvumu; priekšlaicīgas dzemdības; komplikācijas ar darba aktivitāte; strutojošas-septiskas komplikācijas pēcdzemdību periodā.
Grūtnieču ārstēšanai vēlams lietot lokālus, nevis sistēmiskas zāles. Parasti tiek parakstītas zāles, kas ietver metronidazolu. Šādas zāles lieto maksts tablešu vai želeju veidā. Grūtniecēm ārsti izraksta arī šādus medikamentus: Trichopolum, Metrogyl, Tiberal.
Iepriekš minētās zāles tiek parakstītas no otrā grūtniecības trimestra, tāpēc pirmajā notiek vitāli svarīga svarīgi orgāni un sistēmas. Ja ir reāli draudi mātei vai bērnam, tad ārsts var izlemt izrakstīt pretmikrobu līdzekļi agrākā datumā.
Sievietēm mikrofloras atjaunošanai tiek izrakstīti arī laktobacillus saturoši medikamenti. Tos var izmantot gan iekšēji, gan kā dušas. Ārstēšana tiek veikta stingrā ārsta uzraudzībā.
Prognoze
Neskatoties uz ārstēšanu, dažos gadījumos recidīvi var rasties jebkurā posmā pēc terapijas beigām. Visticamāk, tas ir saistīts ar faktu, ka antibiotikas, kas iedarbojas uz patogēno mikrofloru, traucē strauju veidošanos labvēlīgi apstākļi aktīvai labvēlīgo baktēriju pavairošanai.
Šī iemesla dēļ sastāvs kompleksā terapija jāiekļauj probiotikas preparāti. Viņu darbība ir vērsta uz mikrofloras dabiskā līdzsvara atjaunošanu, kas kalpos kā laba recidīvu profilakse.
Diagnostika
Lielākā daļa informatīvā metode diagnostika ir mikroskopiskā izmeklēšana ginekoloģiskā uztriepe. Mikroskopā speciālists nosaka atslēgas šūnas - skaidra gardnerelozes pazīme. Arī notika bakterioloģiskā izmeklēšana, kas palīdzēs identificēt patogēnu.
Pamatojoties tikai uz klīniskajiem simptomiem, speciālists var aizdomas par vaginozes klātbūtni, bet precīza diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz datiem. laboratorijas testi. Ginekologs veic pārbaudi, kuras laikā atklāj slimībai raksturīgus izdalījumus.
Baktēriju vaginoze vīriešiem
Daudzi eksperti uzskata, ka nav pareizi lietot izteicienu “bakteriālā vaginoze” attiecībā uz vīriešiem, jo tā ir maksts disbakterioze. Taču šī traucējuma izraisītāji – Gardnerella – var provocēt patoloģiska procesa attīstību vīrieša organismā.
Gardnerelozes izraisītāji var iekļūt seksuāla kontakta ceļā. Atšķirībā no sievietes ķermenis, gardnerellas nav dabiski vīrieša ķermeņa iemītnieki. Šī iemesla dēļ vīriešu slimība tiek uzskatīta par seksuāli transmisīvo infekciju.
Vairumā gadījumu slimības izraisītājs viegli iekļūst vīrieša ķermenī un tikpat ātri tiek izvadīts pēc diviem vai trim. Dažreiz var rasties hroniska pārvadāšana, kurai nav klīnisku izpausmju. Vienīgais apdraudējums ir tāds, ka vīrietis var nezināt par nesēja stāvokli, bet tomēr pārnēsāt Gardnerellu savai partnerei.
Dažreiz šie mikroorganismi dzimumakta laikā var iekļūt urīnizvadkanālā un izraisīt gausu iekaisuma procesu. Šajā situācijā no dzimumlocekļa parādās zaļi izdalījumi. Kas vīrietim praktiski netraucē. Un dažreiz tas var izraisīt uretrīta attīstību ar sāpēm un dedzināšanu urinējot, tas, protams, prasa medicīnisku terapiju.
Kā tiek pārnesta bakteriālā vaginoze?
Bakteriālā vaginoze nav seksuāli transmisīva slimība!
Parasti slimības patogēnus, jo īpaši Gardnerella, var pārnest seksuāli, taču tas neizraisīs disbakteriozes attīstību, jo šie mikroorganismi nelielos daudzumos ir daļa no dabiskās mikrofloras. Ja imunitāte ir normāla, tad aizsardzības mehānismiķermenis vienkārši neļaus oportūnistiskajam organismam piestiprināties pie šūnas virsmas, vēl jo mazāk iekļūt dziļāk.
Kāda loma slimības rašanās gadījumā ir neaizsargātam dzimumaktam? Šeit runa nebūt nav par infekciju, bet gan par to, ka biežas dzimumpartneru maiņas izjauc mikrofloras dabisko līdzsvaru.
Kad jums vajadzētu redzēt ārstu?
Apskatīsim iemeslus, kuru dēļ jūs varat sazināties ar speciālistu:
infekciozais process radās pirmo reizi. Ārsts palīdzēs noteikt etioloģiskais faktors un runāt par raksturīgie simptomi, un arī pastāstīs, kā ar tām rīkoties; Šī nav pirmā reize, kad slimība notiek, taču simptomi šoreiz ir atšķirīgi; jums ir jauns seksuālais partneris. Seksuāli transmisīvo slimību pazīmes pēc to izpausmēm ir līdzīgas bakteriālajai vaginozei; paaugstināta temperatūra un nepatīkama smaka no maksts; neskatoties uz pašapstrāde, atveseļošanās nekad nenotika.
Kā ārstēt bakteriālo vaginozi?
Sieviešu bakteriālo vaginozi ārstē divos galvenajos posmos:
Atveseļošanās fizioloģiskās īpašības maksts, stiprinot organisma aizsargspējas, normalizējot hormonālo līmeni un apkarojot patogēnus. Maksts mikrofloras dabiskā līdzsvara atjaunošana.
Papildus galvenajai ārstēšanai pacientam tiek nozīmēti imūnkorekcijas un desensibilizējoši līdzekļi. Nav ieteicams ārstēt seksuālo partneri.
Zāles pret bakteriālo vaginozi
Zāles lieto pēc ārsta receptes. Pašārstēšanās ir nepieņemama.
Eubiotikas
Apsvērsim ārstēšanas shēmu ar efektīvām eubiotikām:
Baktisubtil. Vienu kapsulu dzer vienu stundu pirms ēšanas trīs līdz četras reizes dienā; Hilak forte. Piecdesmit pilieni trīs reizes dienā; Linux. Lietojiet divas tabletes trīs reizes dienā.
Svecītes bakteriālai vaginozei
Vaginālās svecītes darbojas tieši patoloģiskā procesa vietā. Aktīvā viela praktiski neuzsūcas asinīs, kas nozīmē, ka izraisa minimālu blakusparādības.
Ecofemin. Zāles satur dzīvus laktobacillus. Svecītes tiek ievadītas divas līdz trīs reizes dienā desmit dienas; Bifidumbakterīns. Satur bifidobaktērijas. Pietiek ievadīt vienu svecīti pirms gulētiešanas desmit dienas; Heksikons. Satur hlorheksidīnu. Heksikona īpatnība ir tā, ka tai ir kaitīga ietekme uz patogēni mikroorganismi, neietekmējot pienskābes baktērijas. Svecītes tiek ievadītas vienu vai divas reizes 10 dienu laikā.
Bakteriālās vaginozes ārstēšanas shēma
Pirmkārt, apskatīsim standarta shēmaĀrstēšana ar sistēmiskām zālēm:
Ornidazols. Vienreizēja deva ir 500 mg. Produkts jālieto divas reizes dienā vienu nedēļu; Metronidazols. Lietošanas modelis ir tieši tāds pats; Klindamicīns. Vienreizēja deva - 300 mg. Tabletes jālieto divas reizes dienā septiņas dienas.
Tagad parunāsim par vietējo narkotiku lietošanas shēmu:
Neo-Penotran. Septiņas dienas divas reizes dienā intravagināli ievieto svecīti; Teržinans. Viena svecīte tiek ievietota dziļi makstī divas reizes dienā piecas dienas; Klindamicīna krēms. Pilns aplikators tiek ievadīts pirms gulētiešanas septiņas dienas.
Kā ārstēt vaginozi mājās
Apskatīsim vairākus veidus, kā ārstēt slimību mājās:
ja slimība tikko sākusi attīstīties, laba palīdzība var nodrošināt douching. Kā šķīdums ir piemērota pienskābe vai borskābe. Procedūras šķidrumam jābūt siltam, bet nekādā gadījumā karstam. Pietiek ar vienu vai divām dušām dienā; Jūs varat lietot tamponus intravagināli. Tos iemērc askorbīnskābē vai pienskābē. Tamponus smērē arī ar metronidazola ziedēm. Tamponu atstāj makstī divdesmit minūtes, pēc tam to nedrīkst mazgāt. Ir nepieciešams veikt desmit šādas procedūras, bet efekts ir redzams jau pēc trešās lietošanas reizes.
Tautas līdzekļi bakteriālās vaginozes ārstēšanai
Ārstēšana ar netradicionālām metodēm aizņem ilgāku laiku, bet ir visdrošākā. Bet tas ir ar nosacījumu, ka tie tiek pareizi izmantoti. Tautas aizsardzības līdzekļi- šī nav alternatīva narkotiku ārstēšana, bet tikai palīgpalīdzība. Tos var lietot ar ārsta atļauju.
Apskatīsim visefektīvākās receptes:
sēžamās vannas. Šīs procedūras ilgums ir piecpadsmit minūtes. Viņi ātri mazina niezi. Lai tos veiktu, jums būs nepieciešamas divas glāzes zāļu uzlējuma, kuras sajauc ar desmit litriem silta ūdens. Uzlējumus var pagatavot no sekojošiem ārstniecības augi: ozola miza, kumelīte, vērmeles, asinszāle, kliņģerīte, pienene u.c.; infūzijas iekšķīgai lietošanai. Vienādās proporcijās ņem šādas sastāvdaļas: elecampane sakne, bērza lapas, piparmētra, kumelīte, lakrica, timiāns. Vienu ēdamkaroti sasmalcinātu izejvielu aplej ar puslitru verdoša ūdens. Produktam jābūt infūzijai sešas stundas. Pēc izkāšanas infūzija ir gatava lietošanai. Ārstēšana ilgst trīs mēnešus. Dzert pusglāzi pusstundu pirms ēšanas; vates tamponi samitrina infūzijā un ievieto makstī. Ēdienu gatavošanai medicīna Vajadzēs: zefīra sakni, asinszāli, vīgriezes, pienenes lapas, mellenes un kliņģerītes. Sastāvdaļas ņem vienādās proporcijās, pārlej ar verdošu ūdeni, un produktam vajadzētu ievilkties vairākas stundas.
Profilakse
Katrai sievietei, īpaši tām, kuras jau ir ārstējušās no gardnerelozes, ir svarīgi ievērot vienkāršus, bet efektīvus pasākumus profilakse:
pareiza intīmās un seksuālās higiēnas noteikumu ievērošana; gadījuma seksuāla kontakta gadījumā izmantojiet kontracepcijas barjermetodes; savlaicīga ārstēšana iekaisuma procesi uroģenitālā sistēma; labs miegs un stresa situāciju risināšana; sabalansēts uzturs; racionāla izmantošana antibiotikas; hormonālā līmeņa normalizēšana; zarnu disbiozes attīstības novēršana; regulāras vizītes pie ginekologa.
Tātad, bakteriālā vaginoze ir slimība, kurā tiek traucēts maksts gļotādas mikrofloras dabiskais līdzsvars. Tā parādīšanos var izraisīt vairāki iemesli, tostarp izmaiņas hormonālajā līmenī un novājināta imunitāte. Viena no galvenajām slimības pazīmēm ir bagātīgi balti pelēki izdalījumi no maksts ar zivju smaku.
Baktēriju vaginoze jāārstē ārstam. Viss sākas ar diagnostisko pārbaudi un precīzu diagnozi. Precīza ārstēšanas režīma ievērošana, profilakses pasākumi, kā arī provocējošu faktoru likvidēšana palīdzēs vienreiz un uz visiem laikiem atbrīvoties no slimības!
Bakteriālā vaginoze ir infekcioza, neiekaisīga slimība, ko izraisa maksts mikrofloras pārkāpums. Reibumā nelabvēlīgi faktori Tiek traucēts baktēriju līdzsvars, un gļotādu kolonizē patogēni mikroorganismi.
Normālā maksts mikroflora sastāv no 95% laktobacillu un 5% citu mikroorganismu, ieskaitot nosacīti patogēnos.
Nelielos daudzumos tie nav bīstami, bet ja labvēlīgi laktobacilli samazina to populāciju, palielinās patogēno skaits, un veidojas maksts disbioze - bakteriālā vaginoze.
Bakteriālās vaginozes klīniskās pazīmes
Kāda ir atšķirība starp bakteriālo vaginītu un bakteriālo vaginītu? Ar pēdējo, a iekaisuma process vaginoze notiek bez iekaisuma.
Bakteriālā vaginoze biežāk sastopama grūtniecēm, jo... to provocē hormonālā līmeņa izmaiņas. Tajā pašā laikā terapijai nepieciešami saudzīgāki līdzekļi un īpaša pieeja, jo daudzas zāles grūtniecības laikā ir aizliegtas.
Priekšroka jādod vietējie līdzekļi bez sistēmiska darbība, un vieglas vaginozes gadījumā mēģiniet tikt galā bez antibakteriālas terapijas - ar zālēm, kuru pamatā ir ar ķermeni saistīti laktobacilli.
Komplikācijas, ko vaginoze var izraisīt grūtniecības laikā:
augļu membrānu iekaisums; agrīna grūtniecības pārtraukšana; pēcdzemdību endometrīts.
Faktori, kas provocē bakteriālo vaginozi:
bieža kontracepcijas līdzekļu lietošana, kas satur 9-nonoksinolu; 
seksuālā partnera maiņa; ilgstoša antibiotiku terapija; zarnu disbioze; bieža douching; hormonālie traucējumi; menopauzes periods; slimības endokrīnā sistēma; grūtniecība; maksts gļotādas atrofija; prezervatīvi, kas no ārpuses apstrādāti ar 9-nonoksinolu.
Slimība var būt asimptomātiska, ja viegla pakāpe mikrofloras traucējumi. Bet visbiežāk tas izpaužas ar raksturīgām pazīmēm:
balti vai pelēcīgi balti izdalījumi; ārējo dzimumorgānu un maksts gļotādas nieze; sāpes dzimumakta un urinēšanas laikā - progresējošos gadījumos.
Simptomi ir ļoti līdzīgi piena sēnītei, taču atšķiras no tā ar “zivju” smaku. Ir svarīgi nejaukt šīs slimības. IN medicīnas prakse Bieži ir gadījumi, kad pacienti sev diagnosticē piena sēnīti un izvēlas ārstēšanu pēc farmaceita ieteikuma. To nevar izdarīt, jo, ārstējot vaginozi ar zālēm pret piena sēnīti, tas tikai pasliktināsies.
Īpaši svarīgi ir noteikt disbiozes izraisītāju, lai izvēlētos pareizo ārstēšanu. Bakteriālās vaginozes diagnostikas metodes:
Ginekoloģiskā izmeklēšana uz krēsla, lai noteiktu izdalīšanos un vispārējais stāvoklis gļotāda. Tīrības pakāpes uztriepe, lai identificētu vaginozes izraisītāju un tās kolonizācijas pakāpi. Maksts skābuma tests, kas apstiprina diagnozi, ja skābums ir palielinājies līdz 4,5.
Bakteriālās vaginozes ārstēšana
Ja iespējams, jāizslēdz faktori, kas provocē vaginozi: jāārstē zarnu disbioze, jālieto prezervatīvs, bieži mainot seksuālos partnerus, jāpāriet uz kontracepcijas metodēm bez 9-nonoksinola.
Zāles bakteriālās vaginozes ārstēšanai ir vērstas uz patogēnās mikrofloras (streptokoku, Candida sēnīšu, stafilokoku, gardnarella) nomākšanu un dabiskās mikrofloras atjaunošanu.
Pirmajā posmā tiek izmantoti pretmikrobu un antibakteriālie līdzekļi: Metronidazols, Klindamicīns, Ornidazols, Trichopolum. Tos lieto sistēmiski (tablešu vai injekciju veidā) vai lokāli, maksts svecīšu, želeju un tablešu veidā.
Vaginozes ārstēšanai izmanto:
Metronidazols. 500 mg divas reizes dienā ēšanas laikā vai pēc ēšanas. Lietošanas ilgums - 7 dienas. Ārstēšana ar metronidazolu ir kontrindicēta grūtniecības pirmajā trimestrī ar samazinātu leikocītu skaitu un paaugstinātu jutību pret zāļu sastāvdaļām.
Neliels daudzums zāļu iekļūst mātes piens, tādēļ tā lietošana zīdīšanas laikā nav vēlama. Metronidazols nav saderīgs ar alkohola lietošanu un etanolu saturošām zālēm.
Klindamicīns. Pieejams kapsulu veidā, kas satur 150 mg aktīvā viela. Lietojiet tos pa vienai tabletei 4 reizes dienā 5-7 dienas. Nosacījumi un slimības, kurām klindamicīns ir kontrindicēts:
grūtniecība; myasthenia gravis; barošana ar krūti; bronhiālā astma; vecums līdz 8 gadiem (kapsulām); glikozes-galaktozes malabsorbcija, laktozes deficīts un galaktozes nepanesamība.
Ornidazols. Pieejams kapsulu, tablešu un šķīduma veidā intravenozai pārliešanai.
Vaginozes ārstēšanai tiek izmantotas tabletes vai kapsulas ar devu 500 mg. Atšķirībā no metronidazola, Ornidazols ir saderīgs ar medikamentiem, kas satur etanolu (daži klepus sīrupi, tinktūras ārstniecības augi, Valocordin, Galstena u.c.) Kontrindikācijas lietošanai ir:
Atsauksmes no mūsu lasītāja - Viktorijas Mirnovas
Vaginālas tabletes un svecītes vaginozes ārstēšanai
Vietējās zāles tiek parakstītas kā papildinājums zāļu tablešu formām vai kā monoterapija nekomplicētas vaginozes ārstēšanai. Vaginālās tabletes, želejas un svecītes bakteriālai vaginozei darbojas, pateicoties pretmikrobu vienšūņu iedarbībai, nomācot maksts gļotādai kaitīgo mikrofloru. Ir parakstītas šādas zāles:
Metranidozola svecītes, tabletes un želeja. Lieto 500 mg devā divas reizes dienā. Parasti ārstēšanas kurss ir 5 dienas, bet to var palielināt, kā norādījis ārsts. Ārstēšanas laikā jums jāievēro seksuālā atpūta. Flagyl sveces. Lietojiet 2 reizes dienā, 1 svecīti 7 dienas. Grūtniecība, centrālās nervu sistēmas slimības un asins slimības tiek uzskatītas par kontrindikācijām lietošanai. Vaginālās tabletes Ornisid. Lietojiet 1 svecīti (1 g) dienā vai 1 svecīti (500 mg) divas reizes dienā. Kontrindikācijas lietošanai ir leikopēnija, koordinācijas traucējumi, centrālās nervu sistēmas slimības, grūtniecība un zīdīšanas periods. Neo-Penotran sveces. Efektīva, ja vaginozi kombinē ar kandidozi vai trichomonas vulvovaginītu. Lieto 2 reizes dienā, no rīta un vakarā, 1 svecīte 7 dienas, recidivējoša vaginīta gadījumā - 14 dienas. 
Terzhinan sveces. Papildināti ar pretiekaisuma komponentiem, tie palīdz tikt galā ar lokālām iekaisuma un alerģiskām reakcijām. Tos lieto vienu reizi dienā 6-10 dienu kursa garumā. Kontrindikācijas ir vecums līdz 18 gadiem, pirmais grūtniecības trimestris un individuāli alerģiskas reakcijas. Ja ārsts ir parakstījis, Terzhinan var lietot grūtniecības otrajā un trešajā trimestrī. Maksts krēms Dalatsin. Apstiprināts lietošanai 2. un 3. grūtniecības trimestrī, jo pētījumos tā lietošana neizraisīja iedzimtas anomālijas auglis Vienīgā kontrindikācija lietošanai ir individuāla sastāvdaļu nepanesamība. Uzklājiet krēmu vienu reizi dienā, vēlams naktī, 3-7 dienas.
Visi maksts svecītes ievieto dziļi makstī pēc ārējo dzimumorgānu tualetes. Atkarībā no pieejamības himēns Labāk ir lietot zāles želeju veidā.
Preparāti, kas atjauno mikrofloru
Ārstējot vaginozi ar antibakteriāliem līdzekļiem, tiek kavēta ne tikai patogēnā, bet arī organismam labvēlīgā mikroflora. Preparāti, kuru pamatā ir laktobacilli, palīdzēs atjaunot labvēlīgo mikrofloru. Tie ir droši ķermenim un tiem praktiski nav blakusparādības. Visbiežāk disbakteriozei tiek nozīmētas vietējās zāles (svecītes, želejas un tabletes):
Laktobakterīns; Bifidumbakterīns; Gynoflor; Laktacīds; Vaginorm S; Laktonorm; Floragin želeja; Laktožināls.
Zarnu disbiozes gadījumā ārstēšanu ar intravagināliem līdzekļiem papildina ar sistēmiskām probiotikām (Linex, Normobact, Bifiform, Acipol utt.).
Tas palīdz konsolidēt ārstēšanas rezultātus un samazināt recidīvu skaitu. Bet pat ar pareizu ārstēšanu tie rodas 50% gadījumu. Ja slimība atkārtojas bieži, ārsts var izrakstīt zāles, kas palielina vispārējo imunitāti, piemēram, Immunal, Cycloferon, Polyoxidonium.
Salīdzinoši jauns, bet labi pārbaudīts produkts ir Solcotrichovac vakcīna. To ievada intramuskulāri, 3 reizes ik pēc 2 nedēļām.
Vakcinācija rada imunitāti pret maksts disbiozi uz 2 gadiem. Dažas zāles pret gardnarelozi samazina kontracepcijas barjermetožu (prezervatīvu, diafragmu uc) efektivitāti. Ja tos lietojat, konsultējieties ar savu ārstu par nomaiņu.
nervozitāte, miega un apetītes traucējumi... biežas galvassāpes... slikta elpa, aplikums uz zobiem un mēles... ķermeņa svara izmaiņas... caureja, aizcietējumi un sāpes vēderā... hronisku slimību saasināšanās...
Jakutina Svetlana
Projekta Ginekologii.ru eksperts
Līdzsvara traucējumi maksts mikroflora var izraisīt bakteriālas vaginozes attīstību, infekcijas slimību, kas sievietēm rada ievērojamu diskomfortu. Mēs jums pastāstīsim, kāda veida slimība tā ir, kā tā izpaužas un kā ārsti iesaka to ārstēt.
KAS IR BAKTERIĀLĀ VAGINOZE
Baktēriju vaginoze(maksts disbioze, gardnereloze, nespecifisks vaginīts) - visizplatītākais maksts infekciju cēlonis sievietēm reproduktīvais vecums. Lai gan slimība bieži attīstās pēc dzimumakta ar jaunu partneri, bakteriālā vaginoze tā nav.
– Tas ir viens no veidiem bakteriālais vaginīts kad vairāku faktoru ietekmē tiek izjaukts līdzsvars starp normālo un oportūnistisko mikrofloru,” stāsta akušiere-ginekoloģe Jeļena Berezovska. - Bakteriālās vaginozes rašanās ir atkarīga no sievietes vecuma, seksuālās aktivitātes, hormonālā līdzsvara, imunoloģiskais stāvoklis, dzimumorgānu higiēnas saglabāšana, ādas slimību klātbūtne.
STI, antibiotiku, hormonu lietošana, endokrīnās sistēmas traucējumi, ķirurģiska grūtniecības pārtraukšana, operācijas, penetrējošas diagnostikas un terapeitiskās procedūras, intrauterīnā kontracepcija un pat vides problēmas var izraisīt arī maksts floras nelīdzsvarotību. Šo faktoru ietekmē pastāv straujš kritums laktobacillu skaits, kas, savukārt, izraisa pienskābes satura samazināšanos un pH nobīdi uz sārmainu pusi. Tajā pašā laikā tiek radīti apstākļi oportūnistiskās mikrofloras un gardnerellas paātrinātai pavairošanai.
Tā kā vairumā gadījumu maksts disbiozi izraisa Gardnerella vaginalis, daudzi ārsti bakteriālo vaginozi sauc par gardnerellozi.
BAKTERIĀLĀS VAGINOZES CĒLOŅI
Dzemdību speciālists-ginekologs Vjačeslavs Ivaņņikovs mums pastāstīja par bakteriālās vaginozes cēloņiem:
Maksts mikroflora ir mobila ekosistēma. Parasti tā pamatā ir laktobacilli, kas spēlē aizsardzības funkcija. Laktobacilli pārvērš glikogēnu pienskābē, samazinot maksts skābumu. Turklāt laktobacilli ražo ūdeņraža peroksīdu.
Skābe un ūdeņraža peroksīds kavē oportūnistisku mikrobu (stafilokoku, streptokoku, coli, anaerobās baktērijas, gardnerella utt.), kas nelielos daudzumos ir atrodami lielākās daļas sieviešu makstī. Ja laktobacillu īpatsvars samazinās, to vietu ekosistēmā ieņem oportūnistiskie mikrobi (galvenokārt Gardnerella).
Jebkura sieviete var attīstīt bakteriālu vaginozi.
Tādējādi slimības cēlonis nav vienkārši bakteriālās vaginozes patogēnu klātbūtne (gandrīz katrai sievietei tie ir nelielos daudzumos), bet gan laktobacillu un oportūnistisko mikrobu proporcijas izmaiņas, kas izraisa baktēriju vaginozi. Ar bakteriālo vaginozi samazinās laktobacillu īpatsvars un palielinās bakteriālās vaginozes patogēnu īpatsvars. Tāpēc bakteriālo vaginozi sauc par maksts disbiozi.
Baktēriju vaginoze var attīstīties jebkurai sievietei, lai gan daži faktori izjauc dabisko mikrofloru un palielina slimības attīstības risku:
- skalošana ar ūdeni vai medicīniskiem šķīdumiem maksts attīrīšanai;
- jauna seksuālā partnera iegūšana;
- vairākiem seksuālajiem partneriem;
- izmantojot aromātiskās ziepes;
- smēķēšana;
- intrauterīna lietošana kontracepcija(Navy) izgatavots no plastmasas un vara;
- maksts dezodorantu lietošana;
- apakšveļas mazgāšana, izmantojot dažus mazgāšanas līdzekļus.
Jūs nevarat iegūt bakteriālu vaginozi no peldbaseins, no tualetēm, gultas veļa vai citus priekšmetus.
BAKTERIĀLĀS VAGINOZES SIMPTOMI
Apmēram 50% sieviešu ar bakteriālo vaginozi nav simptomu. Turklāt dažreiz bakteriāla vaginoze var parādīties un izzust bez redzama iemesla. Statistiski, pat ja ārstēšana ar antibiotikām ir efektīva 90% gadījumu, 25% sieviešu nākamo četru nedēļu laikā atkal var attīstīties bakteriāla vaginoze.
Bakteriālās vaginozes galvenais simptoms ir izdalījumi no maksts: tievi un ūdeņaini, pelēki vai balts, bez smaržas vai ar spēcīgu nepatīkamu “zivju” smaku.
Dedzināšana urinēšanas laikā var arī norādīt uz maksts disbiozi, taču tā ir daudz retāk sastopama.
Parasti bakteriālā vaginoze tiek diagnosticēta laikā: ginekologs papildus pacienta sūdzībām pievērš uzmanību balto vai pelēki izdalījumi un nepatīkama smaka. Ja paciente ir seksuāli aktīva, pastāv iespēja, ka viņai var būt STI, un ārsts var nozīmēt dažus papildu testus.
KĀ ĀRSTĒT BAKTERIĀLO VAGINOZI
– Bakteriālās vaginozes ārstēšana ir pavisam vienkārša – tā ir lietošana pretmikrobu līdzekļi satur metronidazolu, saka Jeļena Berezovskaja. – Dažos gadījumos ārstēšanai jābūt cikliskai. Pēc pretmikrobu ārstēšanas ir vēlams veikt atveseļošanos normāla mikroflora laktobacillu vaginālie preparāti. Ir svarīgi atcerēties, ka oportūnistiskās floras augšanu provocējošo faktoru ietekmes likvidēšana vai samazināšana ir galvenais veiksmīga ārstēšana. Tā kā maksts disbioze bieži ir saistīta ar zarnu disbiozi, zarnu baktēriju floras korekcija palīdz samazināt slimības recidīvu skaitu.
Vīriešu partneru ārstēšana nesamazina maksts disbiozes recidīvu skaitu sievietēm.
Jāatzīmē, ka vīriešiem parasti nav nepieciešama bakteriālas vaginozes ārstēšana: pētījumi liecina, ka vienlaicīga partneru ārstēšana nesamazina maksts disbiozes recidīvu skaitu sievietēm. Bakteriālās vaginozes ārstēšana ir īpaši svarīga, jo slimība palielina risku priekšlaicīgas dzemdības. Sievietēm, kurām iepriekš ir bijušas priekšlaicīgas dzemdības vai mazuļi ar mazu svaru, vajadzētu apmeklēt ginekologu pat tad, ja viņām nav nekādu simptomu.
ANTIBIOTIKAS UN PROBIOTIKA BAKTERIĀLAS VAGINOZES ĀRSTĒŠANAI
Bakteriālo vaginozi var ārstēt ar antibiotikām. Plkst pareiza lietošana tie nodrošina 85% līdz 90% efektivitāti.
Metronidazols– visizplatītākā antibiotika bakteriālās vaginozes ārstēšanai.
Viņš tiek iecelts:
- tablešu veidā iekšķīgi 2 reizes dienā 7 dienas. Šī ir vēlamā ārstēšanas metode, ja sieviete baro bērnu ar krūti vai gaida bērniņu;
- tablešu veidā, ko lieto iekšķīgi vienu reizi. Salīdzinot ar septiņu dienu ārstēšanas kursu, vienreizēja metronidazola deva var izraisīt bakteriālās vaginozes recidīvu;
- maksts želejas veidā, ko lieto vienu reizi dienā 5 dienas;
- probiotiku veidā ar metronidazolu.
Cochrane sistemātiskajā pārskatā pētnieki ziņoja, ka probiotikas kopā ar antibiotikām palielina maksts disbiozes ārstēšanas efektivitāti. Svarīgi: metronidazols slikti mijiedarbojas ar alkoholu, tādēļ, lietojot šo antibakteriālo līdzekli, pēc ārstēšanas pabeigšanas nedrīkst lietot alkoholu vismaz 48 stundas.
Klindamicīns ir antibiotika, ko bieži lieto bakteriālas vaginozes ārstēšanai, ja metronidazols nedarbojas vai slimība ir atgriezusies.
Viņš tiek iecelts:
- maksts krēma veidā, ko lieto vienu reizi dienā 7 dienas;
- kapsulas veidā, ko lieto iekšķīgi 2 reizes dienā 7 dienas.
Šo metodi mūsdienās izmanto reti, jo pastāv risks saslimt ar pseidomembranozo kolītu.
Svarīgi: ārstējot ar klindamicīnu, dažas kontracepcijas barjermetodes kļūst mazāk efektīvas (lateksa prezervatīvi, diafragmas), tāpēc sievietēm ieteicams lietot papildu kontracepcijas līdzekļus (poliuretāna prezervatīvus).
Tinidazols- cita antibiotika, kas palīdzēs atbrīvoties no bakteriālās vaginozes, ja metronidazols ir neefektīvs. To lieto iekšķīgi 1 reizi. Šo zāļu lietošanas laikā nedrīkst lietot alkoholu.
BAKTERIĀLAS VAGINOZES ĀRSTĒŠANA AR TAUTAS LĪDZEKĻIEM
Internetā jūs varat atrast daudz padomu par alternatīvu bakteriālās vaginozes ārstēšanu. Visbiežāk ieteicams mazgāties ar kumelīšu uzlējumiem, ozola mizas, putnu ķiršu, māllēpes lapu un kadiķa augļu novārījumiem. Ir arī receptes vannām, kas pagatavotas no augu novārījumiem.
Bakteriālās vaginozes pašapstrāde ar nepārbaudītu tautas receptes kategoriski nav ieteicams: pirmkārt, sieviete var palaist garām pavadošo iekaisumu, kurā karsēšana ir kontrindicēta, un, otrkārt, zinātnieki ir pierādījuši, ka skalošana palielina risku 2 reizes un var veicināt kandidozes () un dažu seksuāli transmisīvo infekciju attīstību.
Nepareiza maksts disbiozes ārstēšana var izraisīt bīstamas sekas. Ja vēlaties izārstēt bakteriālo vaginozi bez antibiotikām, noteikti konsultējieties ar ginekologu.
Nepareiza maksts disbiozes ārstēšana var izraisīt bīstamas sekas:
- padarīt sievieti uzņēmīgāku pret HIV infekciju, hlamīdijām, gonoreju un HPV;
- palielināt noteiktu grūtniecības komplikāciju attīstības risku: priekšlaicīgas dzemdības, spontāns aborts, horioamnionīts un pēcdzemdību endometrīts, iegurņa iekaisums un augšējo dzimumorgānu trakta infekcijas.
Avots Zvezda - Khvalynsky rajona sociālpolitiskais laikraksts. Hvaļinska: http://hvzvezda.ru/zdorove/kak-lechit-bakterialnyi-vaginoz.html
Atjauninājums: 2018. gada oktobris
Droši vien katra daiļā dzimuma pārstāve vismaz reizi dzīves laikā ir saskārusies ar tādu slimību kā bakteriāla vaginālā vaginoze. Šis nepatīkamais pavadonis ir bīstams ne tik daudz ar savām izpausmēm, cik sarežģījumiem, ko tas var izraisīt.
Bet šī slimība kļūst visbīstamākā grūtniecības laikā, un tāpēc ir nepieciešama maksts mikrofloras maksimāla sanitārija un normālas mikrobiocenozes atjaunošana.
Kāda veida slimība tā ir?
Runājot par līdzīgu slimību - bakteriālo vaginozi, mēs domājam nespecifisku iekaisuma sindromu, kurā maksts mikrobiocenoze kvantitatīvā izteiksmē būtiski mainās uz oportūnistiskās mikrofloras pieaugumu anaerobo baktēriju ietekmē un pienskābes baktēriju vai Doderleina baciļu samazināšanos.
Citi slimības nosaukumi ir gardnereloze, maksts disbioze vai anaerobā vaginoze. Ņemot vērā to, kad šo procesu Ir dažādi mikroorganismi, nosaukums "baktērija" ir diezgan pamatots. Tomēr uztriepes pazīmju neesamība iekaisuma reakcija(leikocīti) termins "vaginīts" ir mainīts uz "vaginosis". Slimība rodas 15–80% gadījumu.
Vaginālās disbiozes klasifikācija
Atkarībā no maksts disbiozes smaguma ir:
- kompensēta vai 1. pakāpe(uztriepes nav mikrofloras, ir epitēlija šūnas nemainīgs un saglabājas iespēja inficēties ar citiem patogēniem mikroorganismiem);
- subkompensēta vai 2. pakāpe(samazinās Doderleina baciļu saturs, palielinās gramnegatīvā un grampozitīvā flora, ir no 1 līdz 5 “atslēgas” šūnām, neliels leikocītu pieaugums - līdz 15 - 25);
- dekompensēta vai 3. pakāpe(nav pienskābes baktēriju, ir slimības klīniskā aina, “atslēgas” šūnas pilnībā, dažādi patogēni un fakultatīvi vai nosacīti patogēni mikroorganismi).
Pēc plūsmas izšķir akūtu, vētru vai izdzēstu un asimptomātisku maksts disbiozi.
Maksts disbiozes cēloņi un attīstības mehānisms
Zināms, ka maksts apdzīvo laktobacilli jeb pienskābes baktērijas (Doderlein bacilli), kuru funkcija ir pārstrādāt glikogēnu un sintezēt no tā pienskābi, kas rada skābu vidi, tādējādi kavējot fakultatīvās un patogēnās mikrofloras vairošanos.
Cita starpā Doderlein nūjas ražo arī ūdeņraža peroksīdu, nodrošinot dezinficējošu efektu. Ja Doderleina baciļu saturs samazinās, maksts skābā vide (3,8 - 4,5) pāriet uz sārmainu pusi, tādējādi provocējot oportūnistisku mikroorganismu augšanu.
Ja normālā maksts mikroflorā pienskābes baktērijas atrodas 95% vai vairāk no visiem mikroorganismiem, tad atlikušo procentuālo daļu veido oportūnistiskā flora (baktēroidi, peptokoki, stafilokoki un citi).
Bakteriālās vaginozes cēloņi nav saistīti ar neviena vairošanos oportūnistisks mikroorganisms un mikrobu asociācijā. Tie galvenokārt ietver gardnerellas, mobilincus un mikoplazmas. Ar šo slimību galvenokārt palielinās anaerobo (nav nepieciešams skābeklis) baktēriju skaits.
Provocējoši faktori
Visus faktorus, kas veicina slimības rašanos, var iedalīt 2 grupās:
Endogēns vai darbojas no iekšpuses
- C vitamīns
Tajā pašā laikā tiek nozīmēts C vitamīns (1 tablete trīs reizes dienā), kas ne tikai stimulē imūnsistēmu, bet arī uzlabo audu reģenerāciju, samazina asinsvadu sieniņu caurlaidību, kā rezultātā samazinās šķidruma transudācija maksts.
- Maksts instilācijas
Arī pirmais terapijas posms ietver maksts 2% piena vai borskābe vienu reizi dienā nedēļu. Šādas manipulācijas palīdz radīt skāba vide, kas ir nelabvēlīgs anaerobu savairošanai.
- Jums arī jālieto pretalerģiskas zāles (suprastīns, tavegils, sk.).
Mikrofloras atjaunošana
Otrajā posmā sākas bioloģisko produktu lietošana (intravagināla ievadīšana). Tiek izmantoti Apilak, acylact, bifidumbacterin, lactobacterin un citi. Lai to izdarītu, 2 - 3 devas atšķaida 5 ml vārīts ūdens, iemērc tamponu ar iegūto šķīdumu un injicē to intravagināli divas reizes dienā (ik pēc 10–12 stundām). Ārstēšanas ilgums ir 7-10 dienas. 
Sveces var izmantot:
- Bifidumbakterīns (dzīvas bifidobaktērijas) 1 svecīte 2 reizes dienā 5-10 dienas.
- Bifikol (kaltētas bifidobaktērijas) 7 – 10 dienas.
- Acylact 10 dienas (110 rubļi).
- Laktozhinal (450 rubļi), Vagilak (500 rubļi) laktobacilli, 1 maksts kapsula 10 dienas, no rīta un vakarā.
Bakteriālās vaginozes ārstēšana grūtniecības laikā
Kā ārstēt bakteriālo vaginozi grūtniecības gadījumā? Pirmajā grūtniecības trimestrī slimības sistēmiskā terapija netiek veikta (metronidazols un citas zāles ir toksiskas embrijam). Vietējā administrācija etiotropās zāles sākumposmā to lieto piesardzīgi.
Metronidazola vai klindamicīna lietošana sākas otrajā trimestrī un tiek veikta īsos kursos. Metronidazols 0,5 g. (2 tabletes) divas reizes dienā 3-5 dienas, un klindamicīnu ordinē 0,3 g devā. 2 reizes dienā 5 dienas.
Profilakses pasākumi
Lai novērstu biežus slimības recidīvus, jāizslēdz izlaidīgs dzimumakts, un gadījuma dzimumakta gadījumā jālieto prezervatīvi. Tāpat nepieciešams stiprināt imūnsistēmu, koriģēt hormonālo nelīdzsvarotību un endokrīnās slimības, iet medicīniskās pārbaudes apmeklēt ginekologu vismaz 2 reizes gadā.
Vietējās imunitātes stiprināšanai izmantota Solko-Trichovak vakcīna, kas tiek ievadīta intramuskulāri, 3 reizes ik pēc 2 nedēļām. Pēc gada tiek veikta vienreizēja revakcinācija. Vakcīnas ieviešana rada imunitāti pret maksts disbiozi 2 gadus.
Bakteriālā vaginoze ir maksts mikroekoloģijas pārkāpums. Tas ir visizplatītākais stāvoklis sievietēm reproduktīvā vecumā.
Predisponējošie faktori, kas izraisa bakteriālas vaginozes attīstību, ir šādi:
- lietojums antibakteriālas zāles;
- ilgstoša intrauterīnās kontracepcijas līdzekļu lietošana;
- tablešu kontracepcijas līdzekļu lietošana;
- iepriekš pārsūtīts iekaisuma slimības uroģenitālais trakts;
- hormonālā nelīdzsvarotība, ko papildina menstruālā cikla traucējumi;
- izmaiņas vietējās imunitātes stāvoklī;
- zemu jonizējošā starojuma devu iedarbība;
- stresa ietekme uz ķermeni.
60% sieviešu, kas cieš no bakteriālās vaginozes, tiek konstatēti resnās zarnas mikroekoloģijas traucējumi (zarnu disbioze).
Bakteriālās vaginozes izpausmes
Galvenais simptoms ir sūdzības par izdalījumiem ar nepatīkamu smaku, ko atzīmē tikai 50% sieviešu. Izdalījumi bieži ir mēreni, retāk bagātīgi, un dažos gadījumos to var nebūt pilnīgi. Bakteriālās vaginozes izdalījumi ir pelēcīgi baltā krāsā, viendabīgi, bez kunkuļiem un ar specifisku “zivju smaku”, kas var būt nemainīga, nebūt vai parādīties menstruāciju un dzimumakta laikā.
Šo simptomu ilgumu var aprēķināt gados. Ilgstoša procesa laikā izdalījumi iegūst dzeltenīgi zaļu krāsu, kļūst biezāki, bieži atgādina sierveidīgu masu, ir putošanās īpašība, ir nedaudz viskoza un lipīga, vienmērīgi sadalās pa maksts sieniņām.
Citas sūdzības, galvenokārt nieze un urinācijas traucējumi, ir reti sastopamas: tās var nebūt vai parādīties periodiski. Bieži sievietes ar bakteriālo vaginozi sūdzas par pārmērīgu menstruālā asiņošana, sāpes vēdera lejasdaļā, adnexīts.
Tajā pašā laikā dažos gadījumos daži pacienti neuzrāda nekādas slimības izpausmes.
Vulvas un maksts kairinājums ir reti sastopams, kas atšķir bakteriālo vaginozi no kandidozes un trichomoniāzes, ko parasti pavada smags nieze.
Diagnostika
Provizorisku bakteriālās vaginozes diagnozi var veikt jau ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā. Pēc izmeklēšanas izdalījumi tiek ņemti no maksts aizmugurējās apakšējās velves.
Diagnozi var veikt, ja ir 3 no 4 uzskaitītajām pazīmēm:
- izplūdes īpatnības;
- skābums >4,5 (normāls 3,8-4,5);
- pozitīvs amino tests;
- "atslēgas" šūnu klātbūtne. Tā sauktās “atslēgas šūnas” ir nobriedušas epitēlija šūnas (maksts epitēlija virspusējais slānis), pa visu virsmu blīvi un lielā skaitā ir piestiprināti mikrobi.
Lai noteiktu diagnozi, nepietiek ar vienu no 4 testiem.
Bakteriālās vaginozes ārstēšana
Bakteriālai vaginozei, lokālai terapeitiskie pasākumi. Labi dziedinošs efekts indicēts zālēm no nitroimidazolu grupas (metronidazols, trichopolum, metrogils utt.), kas tiek izrakstītas intravagināli tablešu, tamponu vai svecīšu veidā.
Ir dažādas shēmas kompleksa bakteriālas vaginozes ārstēšana, kas sastāv no nitroimidazolu, kas izrakstītas tabletēs, un lokālo līdzekļu (1% ūdeņraža peroksīds, antiseptisks šķīdums "tomicīds", benzalkonija hlorīda savienojumi utt.), ko izmanto maksts apūdeņošanai.
Izrakstot nitroimidazolus tabletēs, jāņem vērā blakusparādību iespējamība disfunkcijas veidā kuņģa-zarnu traktā, reibonis un galvassāpes.
Smagos bakteriālās vaginozes gadījumos pamatprincipsārstēšana ir antibiotiku lietošana plašs diapazons darbības maksts gļotādas vispārējai sanācijai (klindamicīns, oleandomicīns, cefalosporīni).
Izrakstot plaša spektra antibakteriālas zāles, parādās liels daudzums blakusparādības, tostarp citu dobumu (zarnu uc) disbioze.
Bakteriālās vaginozes ārstēšanas efektivitāti novērtē pēc subjektīvo izpausmju izzušanas, dinamikas. klīniskie simptomi slimības, normalizēšanās laboratorijas parametri. Pirmā kontroles klīniskā un laboratoriskā pārbaude jāveic nedēļu pēc terapijas pabeigšanas, bet otrā pēc 4-6 nedēļām.
Ārstēšanas un novērošanas laikā ir jāiesaka lietot kontracepcijas barjermetodes (prezervatīvus).
Pašlaik viena no efektīvajām zālēm bakteriālās vaginozes ārstēšanai ir Dalacin vaginālais krēms, ko lieto vienu reizi dienā 3 dienas. Ārstēšanas kurss ir 3 dienas. Viens pilns aplikators atbilst vienai zāļu devai.
Starp visbiežāk sastopamajām komplikācijām, lietojot iepriekš minētās zāles, jāatzīmē maksts kandidoze. Lai to novērstu, ir nepieciešams izrakstīt pretsēnīšu zāles- nistatīns 2000 mg dienā iekšķīgi, vienlaikus ar ārstēšanas sākumu. Lielākā daļa efektīvas zāles sievietēm, kas nav grūtnieces, ir flukonazols. Tajā pašā laikā maksts kandidozes ārstēšanai grūtniecības laikā plaši izmanto tādas zāles kā klotrimazols, pimafucīns, gino-pevarils, dafnedzīns utt.
Uz citiem efektīvi līdzekļi ar bakteriālo vaginozi ir antiseptiskas zāles povidona jods (Betadīns).
Prognoze
Izmantojot visas iepriekš minētās ārstēšanas metodes, var rasties recidīvi, kas rodas dažādi termini pēc ārstēšanas. Acīmredzot tas ir saistīts ar faktu, ka antibiotiku terapija, vienlaikus likvidējot patogēnos mikroorganismus, bieži vien nerada apstākļus pietiekami ātra atveseļošanās labvēlīgās baktērijas.
Šajā sakarā terapijas kompleksā 10 dienu laikā pēc galvenā ārstēšanas kursa ir jāiekļauj tādi bioloģiskie produkti kā acilakts, bifikols, bifidum- un laktobakterīns, ņemot vērā to specifisko darbību, kuras mērķis ir atjaunot normālu laktobacillu attiecību. maksts un tādējādi novēršot šo slimību recidīvu biežumu.