Materiāli tiek publicēti tikai informatīvos nolūkos un nav recepte ārstēšanai! Iesakām konsultēties ar hematologu savā ārstniecības iestādē!
Asins grupa un Rh faktors ir īpaši proteīni, kas nosaka tā individuālo raksturu, tāpat kā cilvēka acu vai matu krāsu. Rh grupai un Rh ir liela nozīme medicīnā asins zuduma, asins slimību ārstēšanā, kā arī ietekmē ķermeņa veidošanos, orgānu darbību un pat cilvēka psiholoģiskās īpašības.
Asins grupas jēdziens
Pat senie ārsti mēģināja papildināt asins zudumu, pārliejot asinis no cilvēka uz cilvēku un pat no dzīvniekiem. Kā likums, visiem šiem mēģinājumiem bija bēdīgs iznākums. Un tikai divdesmitā gadsimta sākumā austriešu zinātnieks Karls Landšteiners atklāja cilvēku asinsgrupu atšķirības, kas bija īpašas olbaltumvielas sarkanajās asins šūnās - aglutinogēni, tas ir, izraisot aglutinācijas reakciju - sarkano asins šūnu līmēšanu. Tas bija tas, kas izraisīja pacientu nāvi pēc asins pārliešanas.
Ir konstatēti divi galvenie aglutinogēnu veidi, kurus nosaukumā dēvēja par A un B. Sarkano asinsķermenīšu adhēzija, tas ir, asins nesaderība, rodas, aglutinogēnam savienojoties ar tāda paša nosaukuma proteīnu – aglutinīnu, kas atrodas asinīs. plazma, attiecīgi a un b. Tas nozīmē, ka cilvēka asinīs nevar būt tāda paša nosaukuma olbaltumvielas, kas izraisa sarkano asins šūnu salipšanu, tas ir, ja ir aglutinogēns A, tad tajā nevar būt aglutinīns a.
Tāpat atklāts, ka asinīs var būt gan aglutinogēni – A, gan B, bet tad tajās nav nekāda veida aglutinīna un otrādi. Visas šīs ir pazīmes, kas nosaka asinsgrupu. Tāpēc, kombinējoties ar tāda paša nosaukuma olbaltumvielām sarkanajās asins šūnās un plazmā, veidojas asinsgrupu konflikts.
Asins grupu veidi
Pamatojoties uz šo atklājumu, cilvēkiem ir identificēti 4 galvenie asins grupu veidi:
- 1., kas nesatur aglutinogēnus, bet satur gan aglutinīnu a, gan b, šī ir visizplatītākā asinsgrupa, kurai pieder 45% pasaules iedzīvotāju;
- 2., kas satur aglutinogēnu A un aglutinīnu b, konstatē 35% cilvēku;
- 3., kas satur aglutinogēnu B un aglutinīnu a, tas ir 13% cilvēku;
- 4., kas satur gan A, gan B aglutinogēnus, gan nesatur aglutinīnus, šī asinsgrupa ir visretākā, tā noteikta tikai 7% iedzīvotāju.
Krievijā tiek pieņemts asins grupas apzīmējums pēc AB0 sistēmas, tas ir, saskaņā ar aglutinogēnu saturu tajā. Saskaņā ar to asins grupu tabula izskatās šādi:
Asins grupu noteikšana ir iedzimta. Vai jūsu asinsgrupa var mainīties. Atbilde uz šo jautājumu ir skaidra: tā nevar. Lai gan medicīnas vēsturē ir zināms tikai viens gadījums, kas saistīts ar gēnu mutācijām. Gēns, kas nosaka asinsgrupu, atrodas cilvēka hromosomu komplekta 9. pārī.
Svarīgs! Spriedums par to, kura asinsgrupa katram ir piemērota, mūsdienās ir zaudējis savu aktualitāti, tāpat kā universālā donora, tas ir, 1. (nulles) asinsgrupas īpašnieka, jēdziens. Ir atklāti daudzi asinsgrupu apakštipi, un tiek pārlietas tikai viena un tā paša tipa asinis.
Rh faktors: negatīvs un pozitīvs
Neskatoties uz to, ka Landšteiners atklāja asins grupas, pārliešanas laikā turpināja rasties transfūzijas reakcijas. Zinātnieks turpināja pētījumus, un kopā ar kolēģiem Vīneru un Levinu viņam izdevās atklāt vēl vienu specifisku eritrocītu proteīna-antigēnu - Rh faktoru. Pirmo reizi tas tika identificēts rēzus pērtiķiem, no kurienes tas ieguva savu nosaukumu. Izrādījās, ka lielākajai daļai cilvēku asinīs ir Rh: 85% iedzīvotāju ir šis antigēns, un 15% tā nav, tas ir, viņiem ir negatīvs Rh faktors.
Rh antigēna īpatnība ir tāda, ka, nonākot to cilvēku asinīs, kuriem tā nav, tas veicina anti-Rh antivielu veidošanos. Atkārtoti saskaroties ar Rh faktoru, šīs antivielas izraisa smagu hemolītisku reakciju, ko sauc par Rh konfliktu.
Svarīgs! Ja Rh faktors ir negatīvs, tas nenozīmē tikai to, ka sarkanajās asins šūnās nav Rh antigēna. Asinīs var būt anti-Rh antivielas, kas var veidoties saskarē ar Rh pozitīvām asinīm. Tāpēc Rh antivielu klātbūtnes analīze ir obligāta.
Asins grupas un Rh faktora noteikšana
Asins grupa un Rh faktors ir obligāti jānosaka šādos gadījumos:
- asins pārliešanai;
- kaulu smadzeņu transplantācijai;
- pirms jebkuras operācijas;
- grūtniecības laikā;
- asins slimībām;
- jaundzimušajiem ar hemolītisko dzelti (rēzus nesaderība ar māti).
Tomēr ideālā gadījumā katrai personai, gan pieaugušajiem, gan bērniem, vajadzētu būt informācijai par grupu un Rh piederību. Jūs nekad nevarat izslēgt smagu ievainojumu vai akūtu slimību gadījumus, kad asinis var būt steidzami nepieciešamas.
Asins grupas noteikšana
Asins grupu noteikšana tiek veikta ar speciāli iegūtām monoklonālām antivielām saskaņā ar AB0 sistēmu, tas ir, seruma aglutinīniem, kas izraisa sarkano asins šūnu adhēziju, saskaroties ar tāda paša nosaukuma aglutinogēniem.
Asins grupas noteikšanas algoritms ir šāds:
- Sagatavojiet koliklonus (monoklonālās antivielas) anti-A - rozā ampulas un anti-B - zilās ampulas. Sagatavojiet 2 tīras pipetes, stikla stieņus sajaukšanai un stikla priekšmetstikliņus, vienreizējās lietošanas 5 ml šļirci asiņu ņemšanai un mēģeni.
- Asinis tiek ņemtas no vēnas.
- Uz stikla priekšmetstikliņa tiek uzklāts liels zoliklonu piliens (0,1 ml) vai ar atsevišķiem stikla stienīšiem sajauc mazus testējamās asiņu pilienus (0,01 ml).
- Vērojiet rezultātu 3-5 minūtes. Piliens ar sajauktām asinīm var būt viendabīgs - mīnus reakcija (-), vai pārslas izkrīt - plus reakcija vai aglutinācija (+). Rezultāti jānovērtē ārstam. Asins grupas noteikšanas pārbaudes iespējas ir parādītas tabulā:
Rh faktora noteikšana
Rh faktora noteikšanu veic līdzīgi kā asins grupas noteikšanu, tas ir, izmantojot monoklonālu seruma antivielu pret Rh antigēnu. Uz īpašas tīras baltas keramikas virsmas vienādās proporcijās (10:1) tiek uzklāts liels piliens reaģenta (zoliklons) un neliels piliens tikko paņemtu asiņu. Asinis rūpīgi sajauc ar stikla stienīti un reaģentu.
Rh faktora noteikšana ar zolikloniem aizņem mazāk laika, jo reakcija notiek 10-15 sekunžu laikā. Tomēr ir nepieciešams saglabāt ne vairāk kā 3 minūtes. Tāpat kā asinsgrupas noteikšanas gadījumā mēģene ar asinīm tiek nosūtīta uz laboratoriju.
Medicīnas praksē mūsdienās plaši tiek izmantota ērta un ātra ekspresmetode grupas piederības un Rh faktora noteikšanai, izmantojot sausos koliklonus, kurus tieši pirms pētījuma atšķaida ar sterilu ūdeni injekcijām. Metode tiek saukta par “Erythrotest-group karti”, tā ir ļoti ērta gan klīnikās, gan ekstremālos apstākļos, gan lauka apstākļos.
Cilvēka raksturs un veselība pēc asinsgrupas
Cilvēka asinis kā specifiska ģenētiskā iezīme vēl nav pilnībā izpētītas. Pēdējos gados zinātnieki ir atklājuši asins apakšgrupu variantus, izstrādā jaunas tehnoloģijas saderības noteikšanai utt.
Asinīm tiek piedēvēta arī spēja ietekmēt tā īpašnieka veselību un raksturu. Un, lai gan šis jautājums joprojām ir pretrunīgs, daudzu gadu novērojumi ir atklājuši interesantus faktus. Piemēram, japāņu pētnieki uzskata, ka ir iespējams noteikt cilvēka raksturu pēc asins grupas:
- 1.asinsgrupas īpašnieki ir stipras gribas, spēcīgi, sabiedriski un emocionāli cilvēki;
- 2. grupas īpašnieki izceļas ar pacietību, skrupulozitāti, neatlaidību un smagu darbu;
- 3.grupas pārstāvji ir radoši indivīdi, bet tajā pašā laikā pārāk iespaidojami, valdonīgi un kaprīzi;
- cilvēki ar 4. asinsgrupu vairāk dzīvo pēc jūtām, tiem raksturīga neizlēmība un dažkārt ir nepamatoti skarbi.
Runājot par veselību atkarībā no asinsgrupas, tiek uzskatīts, ka tā ir spēcīgākā lielākajā daļā iedzīvotāju, tas ir, 1. grupā. 2. grupas cilvēkiem ir nosliece uz sirds slimībām un vēzi, 3. grupas pārstāvjiem ir raksturīga vāja imunitāte, zema rezistence pret infekcijām un stresu, bet 4. grupas pārstāvjiem ir nosliece uz sirds un asinsvadu patoloģijām, locītavu slimībām un vēzi.
Bieži tiek izmantota asins grupas noteikšana, izmantojot standarta serumus (salīdzinājumā ar citām metodēm). Šīs metodes pamatā ir aglutinīni un aglutinogēni, kas atrodas asinīs dažādās kombinācijās.
Viena un tā paša aglutinogēna un aglutinīna kombināciju pavada aglutinācijas reakcija (viendabīgs plankums sadalās daudzos mazos plankumos, kas sastāv no kopā salipušām sarkanajām asins šūnām).
Metodes būtība
Sniedzot medicīnisko aprūpi, ne vienmēr ir iespējams ātri apturēt asiņošanu, ir nepieciešams noteikt asinsgrupu un Rh faktoru.
Ir 2 eritrocītu antigēni (aglutinogēni A un B) un 2 antivielas (a un b). Dažādas antigēnu un antivielu kombinācijas veido 4 asins grupas.
Šai metodei ir priekšrocības, jo tā ļauj samazināt daudzus mērījumus līdz vienam.
Rādītāju noteikšanas metodika
Asins grupu noteikšana, izmantojot standarta serumus, tiek veikta, izmantojot reaģentus, kas satur dažādu grupu aglutinīnus, kas reaģē ar aglutinogēniem, kas atrodas uz sarkano asins šūnu virsmas.
Lai noteiktu asins grupu, pietiek izmantot tikai II un III grupas standarta serumus. Taču, lai novērstu iespējamās kļūdas, pārējās (I un IV grupas) arī tiek izmantotas papildu kontrolei.
Seruma izgatavošana
Standarta serumus asins grupas noteikšanai iegūst no donoru asinīm. Šim nolūkam tiek izmantota īpaša sistēma: plazmu izolē kopā ar tajā esošajām antivielām, pēc tam to atšķaida ar izotonisku nātrija hlorīda šķīdumu.
Ievietojiet mēģenē 1 ml 0,9% NaCl šķīduma, pievienojiet plazmu (1 ml), sakratiet sastāvu. Ņem 1 ml iegūtā maisījuma un pārnes to citā mēģenē ar izotonisku šķīdumu.
Manipulāciju atkārto, līdz maisījums tiek atšķaidīts proporcijā 1:256. Citus atšķaidījumus neizmanto, lai izvairītos no kļūdām.
Vienam asins grupas pētījumam, izmantojot standarta serumus, ir nepieciešami 3 (2 sērijas katrai grupai), kas atšķiras pēc krāsas:
- I (0) - caurspīdīgs šķidrums, pudele ir aprīkota ar baltu etiķeti;
- II (A) - zils šķidrums, pudele ar 2 zilām svītrām;
- III (B) - gaiši rozā šķidrums, pudele ar 3 rozā svītrām;
- IV (AB) ir dzeltens šķidrums, uz pudeles etiķetes ir 4 dzeltenas svītras.
Uzlīmes norāda:
- titrs;
- derīguma termiņš;
- Izdošanas datums;
- sērijas numurs.
- ražotāja informācija.
Pētījumu veikšana
Telpas temperatūrai jābūt +15...+ 25°C robežās, nepieciešams labs apgaismojums.
Viņi izmanto īpašu planšetdatoru ar iezīmētām vietām. Uz tā tiek uzklāts katrs serums (ņemti 2 paraugi, no tiem 1 kontroles, 2 diagnostikai).
Pēc tam pie katra seruma piliena ievieto asins pilienu, sajaucot ar katru atsevišķu reaģējošo šķīdumu. Pēc dažām minūtēm (5-6) iegūtie dati tiek analizēti:
- ja notiek aglutinācijas reakcija, seruma testu uzskata par pozitīvu;
- ja nav aglutinācijas, tests ir negatīvs.
Pētījuma rezultāti
Ja rezultāts ir pozitīvs, sarkanās asins šūnas salīp kopā (reaģējošajā šķīdumā veidojas sarkani trombi).
Ja šķīduma krāsa nav mainījusies, reakcija tiek uzskatīta par negatīvu. Ir modeļi, kas ir atkarīgi no risinājumos notiekošo negatīvo un pozitīvo reakciju kombinācijām:
- I(0), ja nevienam paraugam nav pozitīvas reakcijas;
- II (A), ja II (A) paraugā stāvoklis nemainījās, un pārējos 2 paraugos bija pozitīva reakcija;
- III(B), ja tikai III(B) paraugā reakcija izrādījās negatīva;
- IV(AB), ja reakcija bija pozitīva katrā no 3 paraugiem.
Citu kombināciju parādīšanās ir saistīta ar kļūdām, kas rodas pētījuma laikā.
Vecu reaģentu izmantošana vai nepareiza testa veikšana var izraisīt sliktu reakciju. Šādos gadījumos, lai noskaidrotu, ir nepieciešams veikt pārbaudes, izmantojot citas metodes.
Saskarsmē ar
Indikācijas: nepieciešamība pēc asins pārliešanas, sagatavošanās operācijai.
Sagatavot: standarta plāksne ar ievilkumiem, izotoniskā nātrija hlorīda šķīduma komplekts no vēnas vai pirksta 1,2,3,4; skatīties; paplātes; konteineri atkritumu materiāliem; konteineri ar dezinfekcijas šķīdumiem.
Sagatavošanās manipulācijām:
- Medmāsa ir pilnībā sagatavota procedūras veikšanai: tērpusies uzvalkā (halātā), maskā, cimdos, cepurītē un maiņas apavos.
- Pārbaudiet standarta hemaglutinējošo serumu kvalitāti pēc: krāsas marķējuma, izskata (gaišs, caurspīdīgs); iepakojuma drošums, pareizi izveidota etiķete.
- Sagatavojiet visu nepieciešamo manipulācijas veikšanai.
Veicot manipulācijas:
Uz baltas plāksnes, atbilstoši apzīmējumam, secīgi uzklājiet vienu pilienu seruma no divu sēriju 1., 2., 3. grupas. Nekavējoties nolaidiet katru pipeti tajā pašā ampulā (flakonā), no kuras tās tika ņemtas;
Izmantojot stikla stienīti, uzklājiet testējamās asins pilienu blakus iedobumiem (6 ievilkumi). Asins pilienam jābūt 10 reizes mazākam par seruma pilienu;
atzīmējiet laiku un sajauciet asinis ar serumu 1 g ar tīru, sausu stikla stienīti, pēc tam ar citu kociņu 2 g. utt. visos padziļinājumos;
kad notiek aglutinācija, bet ne agrāk kā 3 minūtes, tiem pilieniem, kuros ir notikusi aglutinācijas reakcija, pievieno vienu pilienu izotoniskā nātrija hlorīda šķīduma, lai izslēgtu viltus aglutināciju un turpinātu novērošanu 5 minūtes.
Rezultātu novērtējums:
a) ar pozitīvu reakciju maisījumā parādās sīki acij redzami graudiņi, kas sastāv no lipīgām sarkanajām asins šūnām. Mazie graudi saplūst lielos graudos un dažreiz pārslās, un sūkalas maina krāsu;
b) ar negatīvu reakciju šķidrums paliek vienmērīgi rozā krāsā;
c) Iespējamas 4 pozitīvu un negatīvu reakciju kombinācijas:
1. ja nevienā no šūnām nav aglutinācijas, tad asinis ir I grupa (0).
2. ja pirmajā un trešajā šūnā ir aglutinācija, tad asinis ir II (A) grupa.
3. ja aglutinācija ir pirmajā un otrajā grupā, tad asinis ir III (B) grupa.
4. ja aglutinācija ir pirmajā, otrajā, trešajā šūnā, tad asinis ir IV grupa (AB).
Lai izslēgtu kļūdas, asinis pārbauda ar 4. grupas serumu, kur nedrīkst būt aglutinācijas.
Manipulācijas beigas:
- Noņemiet cimdus un ievietojiet tos dezinfekcijas šķīdumā.
- Nomazgājiet rokas un nosusiniet ar dvieli.
Piezīme: Asinsgrupu noteikšanu veic telpā ar labu apgaismojumu 15 - 25 0C temperatūrā.
Asins grupu noteikšana, izmantojot standarta izohemaglutinācijas serumus
Aprīkojums: divu dažādu sēriju I-IV asins grupu standarta izohemaglutinējošo serumu komplekts, balta porcelāna vai emaljas plāksne ar samitrinātu virsmu, uz kuras atrodas 8 (vai 7) iedobes, kas apzīmētas ar 0(I), A (II), B (III), AB( IV), 0,9% nātrija hlorīda šķīdums, pipetes, stikla stieņi.
Izpildes tehnika. Procedūra tiek veikta labi apgaismotā telpā ar gaisa temperatūru no 15 līdz 25 ºС. I, II, III asinsgrupu serumi tiek uzklāti uz tabletes ar atbilstošu marķējumu ~ 0,1 ml tilpumā. Pacientam paņem asinis no pirksta vai vēnas un serumam pievieno ~0,01 ml (neliels piliens). Asinis un serumu sajauc, izmantojot stikla stieņus. Hemaglutinācijas reakcijas gaidīšana ir 0,5-5 minūtes. Tiem pilieniem, kur ir notikusi aglutinācija, pievienojiet 1 pilienu izotoniskā šķīduma, pēc tam testa rezultātus reģistrē saskaņā ar zemāk redzamo diagrammu.
| 0(I) | A (II) | B(III) | AB (IV) | Asins grupa |
| - | - | Viņi neveic | 0(I) | |
| + | - | + | Viņi neveic | A (II) |
| + | - | Viņi neveic | B(III) | |
| + | + | - | AB (IV) |
Rīsi. 61. Shēma paraugu rezultātu reģistrēšanai, nosakot asinsgrupu, izmantojot standarta serumu komplektu. Diagrammā redzams: + aglutinācija, - nav aglutinācijas.
Lūdzu, ņemiet vērā, ka testu ar IV grupas serumu (kas nesatur aglutinogēnus) veic tikai tad, ja visās trīs plāksnes iedobēs ir aglutinācija, lai apstiprinātu IV grupas noteikšanu, izslēdzot nespecifisku aglutināciju.
Rīsi. 62. B(III) asinsgrupai atbilstošas emaljas tabletes izskats.
Asins grupu jēdziens
AB0 asins grupas
AB0 sistēmas asins grupas 1900. gadā atklāja K. Landšteiners, kurš, sajaucot atsevišķu indivīdu sarkanās asins šūnas ar citu indivīdu asins serumu, atklāja, ka ar dažām kombinācijām asinis koagulējas, veidojot pārslas (aglutinācijas reakcija) , bet ar citiem tā nav. Pamatojoties uz šiem pētījumiem, Landšteiners sadalīja visu cilvēku asinis trīs grupās: A, B un C. 1907. gadā tika atklāta vēl viena asins grupa.
Konstatēts, ka aglutinācijas reakcija rodas, kad vienas asins grupas antigēni (tos sauc par aglutinogēniem), kas atrodas sarkanajās asins šūnās - eritrocītos, salīp kopā ar citas grupas antivielām (tās sauc par aglutinīniem), kas atrodamas plazmā - asiņu šķidrā daļa. Asins iedalījums pēc AB0 sistēmas četrās grupās ir balstīts uz to, ka asinīs var būt un var nebūt antigēni (aglutinogēni) A un B, kā arī antivielas (aglutinīni) α (alfa vai anti-A) un β. (beta vai anti-B) .
Pirmā asins grupa - 0 (I)
I grupa - nesatur aglutinogēnus (antigēnus), bet satur aglutinīnus (antivielas) α un β. Tas ir apzīmēts ar 0 (I). Tā kā šī grupa nesatur svešas daļiņas (antigēnus), to var pārliet visiem cilvēkiem. Cilvēks ar šo asinsgrupu ir universāls donors.
Otrā asins grupa A β (II)
II grupa satur aglutinogēnu (antigēnu) A un aglutinīnu β (antivielas pret aglutinogēnu B). Tāpēc to var pārliet tikai tām grupām, kuras nesatur B antigēnu – tās ir I un II grupas.
Trešā asins grupa Bα (III)
III grupa satur aglutinogēnu (antigēnu) B un aglutinīnu α (antivielas pret aglutinogēnu A). Tāpēc to var pārliet tikai tām grupām, kas nesatur antigēnu A – tās ir I un III grupas.
Ceturtā asins grupa AB0 (IV)
IV asinsgrupa satur aglutinogēnus (antigēnus) A un B, bet satur aglutinīnus (antivielas). Tāpēc to var pārliet tikai tiem, kam ir vienāda, ceturtā asins grupa. Bet, tā kā šādu cilvēku asinīs nav antivielu, kas varētu salipt ar antivielām, kas ievestas no ārpuses, tās var pārliet ar jebkuras grupas asinīm. Cilvēki ar IV asins grupu ir universāli recipienti.
Asins grupas pēc ABO sistēmas
Asins grupu noteikšanas metode
Asinsgrupu pēc ABO sistēmas nosaka, izmantojot aglutinācijas reakciju. Pašlaik ir trīs veidi, kā noteikt asinsgrupas, izmantojot ABO sistēmu:
Saskaņā ar standarta izohemaglutinējošiem serumiem;
Izmantojot monoklonālās antivielas (kolikloni anti-A un anti-B).
Asins grupu noteikšana, izmantojot standarta izohemaglutinācijas serumus
Metodes būtība ir A un B grupas antigēnu noteikšana testa asinīs, izmantojot standarta serumus. Šiem nolūkiem tiek izmantota aglutinācijas reakcija. Pārbaude jāveic telpā ar labu apgaismojumu 15-25 ° C temperatūrā.
Lai veiktu testu, jums ir nepieciešams: - O (I), A (II), B (III) un AB (IV) grupu standarta izohemaglutinējošie serumi no divām dažādām sērijām. Serumus asins grupu noteikšanai gatavo no donoru asinīm speciālās laboratorijās. Serumus uzglabā ledusskapī 4 - 8° C temperatūrā. Seruma derīguma termiņš norādīts uz etiķetes. Uz etiķetes ir norādīts arī titrs (maksimālais seruma atšķaidījums, pie kura var rasties aglutinācijas reakcija), kas nedrīkst būt zemāks par 1:32 (serumam B (III) - ne zemāks par 1:16/32). Sūkalām jābūt caurspīdīgām, bez puves pazīmēm. Ērtības labad standarta serumi ir ietonēti noteiktā krāsā: O (I) - bezkrāsains (pelēks), A (II) - zils, B (III) - sarkans, AB (IV) - spilgti dzeltens. Šīs krāsas ir pievienotas visām etiķetēm uz asins pagatavojumiem, kuriem ir piederība grupai (asinis, sarkanās asins šūnas, plazma utt.).
Baltas porcelāna vai emaljas šķīvji vai citi šķīvji ar mitrināmu virsmu, marķēti atbilstoši asinsgrupām.
Izotonisks nātrija hlorīda šķīdums.
Adatas, pipetes, stikla stieņi (slaidi).
Reakcijas tehnika.
1. Saskaņā ar atbilstošiem asinsgrupas apzīmējumiem I, II, III grupas serumu uzklāj uz plāksnes (plāksnes) 0,1 ml tilpumā (viens liels piliens ar diametru apmēram 1 cm). Lai izvairītos no kļūdām, tiek uzklātas divas serumu sērijas, jo vienai no sērijām var būt zema aktivitāte un tā nesniedz skaidru aglutināciju. Tādējādi tiek iegūti 6 pilieni, veidojot divas trīs pilienu rindas šādā secībā no kreisās uz labo: 0 (I), A (II), B (III).
2. Asinis pētniecībai ņem no pirksta vai no vēnas. Izmantojot sausu stikla stienīti, 6 pilienus testa asiņu, aptuveni 0,01 ml adatas galviņas lielumā (mazs piliens), secīgi pārnes uz plāksnes 6 punktos, katrs blakus standarta seruma pilienam. Turklāt seruma daudzumam jābūt 10 reizes lielākam par pārbaudāmo asiņu daudzumu. Pēc tam tos rūpīgi sajauc kopā, izmantojot stikla stieņus ar noapaļotām malām.
Iespējama arī vienkāršāka tehnika: vienu lielu asins pilienu uzpilina uz šķīvja, tad ar priekšmetstikliņa stūri no turienes paņem un katru seruma pilienu pārnes, rūpīgi sajaucot ar pēdējo. Šajā gadījumā asinis katru reizi tiek ņemtas ar tīru glāzes stūri, pārliecinoties, ka pilieni nesajaucas.
3. Pēc pilienu sajaukšanas šķīvi periodiski sakratiet. Aglutinācija sākas pirmajās 10-30 sekundēs. Bet novērošana jāveic vismaz 5 minūtes, jo ir iespējama vēlāka aglutinācija, piemēram, ar A 2 (II) grupas sarkanajām asins šūnām.
4. Tiem pilieniem, kur ir notikusi reakcija, pievieno vienu pilienu izotoniskā nātrija hlorīda šķīduma, pēc tam novērtē reakcijas rezultātus.
Aglutinācijas reakcija var būt pozitīva vai negatīva
Ja reakcija ir pozitīva, pirmo 10-30 sekunžu laikā maisījumā tiek novēroti mazi sarkani graudiņi (aglutināti), kas sastāv no salīmētām sarkanajām asins šūnām, kas ir redzamas ar neapbruņotu aci. Mazie graudi pamazām saplūst lielākos graudos vai pat neregulāras formas pārslās. Negatīvas reakcijas gadījumā piliens paliek vienmērīgi sarkans.
Divu sēriju pilienu reakciju rezultātiem ar vienas grupas serumu jāsakrīt.
Pārbaudāmo asiņu piederību attiecīgajai grupai nosaka aglutinācijas esamība vai neesamība, reaģējot ar attiecīgajiem serumiem.
Ja visi serumi sniedza pozitīvu reakciju, tad testa asinis satur abus aglutinogēnus - A un B. Bet šādos gadījumos, lai izslēgtu nespecifisku aglutinācijas reakciju, ir jāveic papildu kontroltests asinīm ar standarta serumu. AB (IV) grupas.
Asins grupu noteikšana, izmantojot monoklonālās antivielas
Lai noteiktu asinsgrupas, izmantojot šo metodi, tiek izmantotas monoklonālās antivielas, kuras iegūst, izmantojot hibridomas biotehnoloģiju.
Hibridoma ir šūnu hibrīds, kas veidojas, saplūstot kaulu smadzeņu šūnai (mielomai) ar imūnlimfocītu, kas sintezē specifiskas monoklonālas antivielas. Hibridomai ir spēja augt neierobežoti, tā ir raksturīga audzēja šūnai, un tai piemīt limfocītu raksturīgā spēja sintezēt antivielas.
Ir izstrādāti standarta reaģenti: monoklonālās antivielas (mAb): anti-A un anti-B kolikloni, ko izmanto eritrocītu aglutinogēnu noteikšanai. Zolikloni ir liofilizēts pulveris sarkanā (anti-A) un zilā (anti-B) krāsā, ko tieši pirms parauga atšķaida ar izotonisku nātrija hlorīda šķīdumu.
Tehnika.
Anti-A un anti-B zoliklonus uzklāj uz baltas tabletes, vienu lielu pilienu (0,1 ml) zem atbilstošajiem uzrakstiem: anti-A vai anti-B. Blakus antivielu pilieniem jāpieliek viens neliels testa asiņu piliens. Pēc sastāvdaļu sajaukšanas novērojiet aglutinācijas reakciju 2-3 minūtes. Rezultātu novērtēšana ir ļoti vienkārša.
Asins grupas noteikšana var būt saistīta ar kļūdām, kas noved pie nepareizas rezultātu interpretācijas. Var izdalīt trīs galvenās kļūdu grupas: kļūdas, kas saistītas ar zemas kvalitātes reaģentiem; tehniskas kļūdas; kļūdas, kas saistītas ar pazīmēm Shēma asinsgrupu noteikšanas rezultātu novērtēšanai, izmantojot pārbaudāmo asiņu monoklonālās antivielas (koliklonus anti-A un anti-B). No pirmajiem diviem var izvairīties, stingri ievērojot iepriekš aprakstītās prasības attiecībā uz serumu, reakcijas apstākļiem utt. Trešā grupa ir saistīta ar nespecifiskas panaglutinācijas fenomenu (Tomsena fenomenu), kura būtība ir tāda, ka serums istabas temperatūrā aglutinējas ar visas sarkanās asins šūnas, pat ar savām (autoaglutinācija), un eritrocīti vienlaikus dod aglutināciju ar visiem serumiem, pat ar AB grupas serumu. Līdzīga parādība ir aprakstīta vairākās slimībās: asins slimības, splenomegālija, aknu ciroze, infekcijas slimības utt. Ir aprakstīta arī panaglutinācija un autoaglutinācija veseliem cilvēkiem.
Panaglutinācijas un autoaglutinācijas parādība tiek novērota tikai istabas temperatūrā. Ja grupas piederības noteikšana tiek veikta 37 ° C temperatūrā, tie pazūd.
Stingri jāatceras, ka visos neskaidru vai apšaubāmu rezultātu gadījumos asinsgrupas jānosaka atkārtoti, izmantojot standarta serumus no citām sērijām, kā arī šķērsgriezuma veidā.
Māsas darbības standarts, nosakot asinsgrupu pēc ABO sistēmas
Uz plāksnītes asinsgrupas noteikšanai no kreisās uz labo uzrakstītas seruma grupas 0 αß (I), Aß (II), Bα (III), stūrī - pacienta pilns vārds.
IN divas rindas ar trim lieliem pilieniem Saskaņā ar parakstiem standarta serumi 0 αß (I), Aß (II), Bα (III) tiek uzklāti uz plāksnes no kreisās uz labo pusi ( 0,1 ml). Katrs serums tiek uzklāts ar atsevišķu pipeti (biežāk tiek izmantotas acu pipetes).
Blakus katram seruma pilienam ar kociņu (vai atsevišķu pipeti) uzklājiet vienu nelielu asins pilienu pārbaudīšanai. (0,01 ml).
Attiecība "serums: asinis" jābūt 10:1.
(Aptuveni standarta seruma pilienam jābūt vienādam ar santīma monētu, asins pilei = drēbnieka adatas galvai)
Pilienus rūpīgi sajauc ar kociņiem (katru pilienu ar atsevišķu kociņu, stikla priekšmetstikliņa stūrī). Reakcijas norisi uzrauga, maigi kratot plāksni.
Pēc 3 minūtēm (bet ne agrāk) pievienojiet tiem pilieniem, kur ir notikusi sarkano asins šūnu aglutinācija, lai izslēgtu viltus aglutināciju vienu pilienu (0,05 ml) izotoniskā nātrija hlorīda šķīduma un turpiniet novērot, kratot plāksnes. Pēc sāls šķīduma pievienošanas viltus aglutinācija pazūd, patiesā aglutinācija paliek nemainīga vai pastiprinās.
- Kopējais reakcijas novērošanas laiks ir 5 minūtes.
Dati reakcijas rezultātu novērtēšanai ar standarta izohemaglutinējošiem serumiem:
Aglutinācija tiek uzskatīta par patiesu, ja pilē parādās sarkani kunkuļi un serums kļūst dzidrs, un, ja pēc tam, kad serumam, kas sajaukts ar asinīm, tiek pievienots piliens fizioloģiskā šķīduma, sarkano asins šūnu adhēzija nepazūd.
Rezultāts tiek uzskatīts par negatīvu, ja piliens paliek viendabīgi krāsots un nesatur graudus vai kunkuļus.
Nosakot asinsgrupu ar 3 standarta serumu pāriem, ir iespējami 4 rezultāti:
1) neviens no trim standarta serumu pāriem nedod aglutinācijas pazīmes - pārbaudāmās asinis pieder 0 (I) grupai;
2) Nav aglutinācijas ar A(II) grupas serumu. Aglutinācija konstatēta 0(I) un B(III) grupas serumos - pārbaudītās asinis bija A(II) grupa;
3 ) nav aglutinācijas ar B(III) grupas serumu. 0(I) un A(II) grupas serumos – aglutinācija. Asins – B(III) grupa;
4) visi serumi izraisīja sarkano asins šūnu aglutināciju.
Pēdējā gadījumā, lai izslēgtu eritrocītu nespecifisko aglutināciju, ir nepieciešams veikt papildu pētījumu ar standarta AB(IV) grupas serumu. Tikai tad, ja nav aglutinācijas pētījumā ar IV grupas serumu, pētāmās asinis var klasificēt kā AB (IV) grupu.
2. Asins grupu noteikšana ar monoklonālajām antivielām (kolikoni anti-A un anti-B, anti-AB).
Asins grupu noteikšana ar monoklonālajām antivielām (kolikloni anti-A un anti-B, anti-AB) tiek veikta, izmantojot konvencionālās metodes eritrocītu antigēnu identificēšanai: masas noteikšanai asins dienestos - uz tabletēm vai automātiskajām sistēmām, individuālai noteikšanai - uz balta porcelāna vai cita šķīvja ar samitrinātu virsmu.
Standarta reaģenti - anti-A un anti-B, anti-AB zolikloni tika iegūti liofilizējot. Tie nav cilvēka šūnu produkti, tāpēc zāļu inficēšanās ar hepatīta un AIDS vīrusiem (iegūtā imūndeficīta sindroms) ir izslēgta.
Anti-A (rozā) un anti-B (zili) zolikloni ir pieejami pudelēs vai ampulās pa 20, 50, 100 un 200 devām.
Katrai asinsgrupas noteikšanai pietiek ar vienu anti-A un anti-B ciklonu sēriju (sakarā ar augstu reaģentu aktivitāti).
Asins grupas nosaka ārsts. Medmāsa sagatavo aprīkojumu testu veikšanai:
Standarta tabletes
Plaukts mēģenēm ar donoru (saņēmēju) asinīm
Zoliklonu statīvs
Pipetes
Cimdi
Smilšu pulkstenis 5 minūtēs
Žurnāls rezultātu ierakstīšanai
Konteineri lietotu priekšmetu dezinfekcijai.
Anti-A un anti-B zolikloni tiek uzklāti pa vienam lielam pilienam uz tabletes vai porcelāna plāksnes. (0,1 ml) zem atbilstošajiem uzrakstiem: anti-A, anti-B.
Blakus antivielu pilieniem testa asinis tiek uzklāts pa vienam nelielam pilienam, apmēram 10 reizes mazākam par antivielu pilienu. (0,01 ml).
Nosakot asinsgrupu uz tabletes, antivielas un asinis sajauc ar rūpīgi nomazgātu sausu bumbiņu, kratot tableti.
Nosakot uz porcelāna šķīvja, asinis un antivielas sajauc ar stikla stienīti, ko vispirms nomazgā un noslauka.
Reakcijas gaitu ar zolikloniem uzrauga, maigi kratot plāksni vai tableti ne vairāk kā 5 minūtes.
Reakcijas rezultāts katrā pilē var būt pozitīvs vai negatīvs.
Pozitīvs rezultāts ir izteikts sarkano asins šūnu aglutinācijā.
Negatīvās reakcijas gadījumā piliens paliek vienmērīgi sarkans - tajā nav konstatēti aglutinogēni.
Aglutinācija ar anti-A un anti-B cikloniem parasti notiek pirmo 3-5 sekunžu laikā.
Jāveic novērošana 2-5 minņemot vērā iespējamību, ka vēlāk sāksies aglutinācija ar sarkanajām asins šūnām, kas satur vājas A un B antigēnu šķirnes.
Daudzos gadījumos neatliekamo medicīnisko palīdzību cietušajam var sniegt tikai tad, ja ir zināma viņa asiņu klasifikācija atbilstoši AB0 klasifikācijai. Galu galā ir situācijas, kad asiņošanu nevar nekavējoties apturēt, un asins pārliešana ir nepieciešama manipulācija pacienta atdzīvināšanai. Ārkārtas gadījumos nav iespējams noskaidrot grupu un Rh.
Zinot savas īpašības, var paātrināt medicīniskās palīdzības sniegšanu
Tāpat ir svarīgi veikt līdzīgus pētījumus, plānojot un grūtniecības laikā, lai noteiktu transfūzijas savietojamību un identificētu jaundzimušā hemolītiskās slimības risku, ko izraisa mātes un augļa asiņu nesaderība saskaņā ar ABO sistēmu. Iespējamās atšķirības var izraisīt imūno konfliktus mātes ķermenī. Tāpēc par teorētiski iespējamās slimības esamību vai neesamību ir vērts noskaidrot pēc iespējas agrāk.
Šim nolūkam ir tūlītējas pārbaudes, kas ļauj noteikt asinsgrupu.
Asinsgrupas noteikšana grūtniecības laikā ir viens no svarīgākajiem diagnostikas posmiem Noteikšanas metodes
Mūsdienu medicīnā ir vairākas metodes, ar kurām var noteikt, vai asinis pieder kādai no grupām:
- diagnostika, izmantojot zoliklonu, kas darbojas kā indikators;
- krusteniskās reakcijas tehnika;
- eritrotests;
- standarta seruma metode.
Tieši pēdējā no šīm metodēm bieži atrod vietu pētniecībā: seruma izmantošana asinsgrupas noteikšanai.
Asins analīze, izmantojot standarta seruma metodes Uz serumu balstītas metodes būtība
Seruma metode ir laba gadījumos, kad papildu grūtību dēļ asins grupas noteikšanā (piemēram, imūndeficīts, vecuma faktors) nepieciešams diezgan plašs izmeklējumu klāsts. Serums var samazināt vairākas dimensijas līdz vienai.
Hematoloģijā grupa nozīmē antigēnu kopumu, kas, atrodoties uz sarkanajām asins šūnām, nosaka to īpašības.
Antigēni pārstāv milzīgu vielu klāstu ar dažādām īpašībām un kvalitatīvām īpašībām, taču tos klasificē pēc divām sistēmām:
- AB0 sistēma. Tas sastāv no diviem eritrocītu antigēniem, kas apvienoti grupās - aglutinogēnos A un B, kā arī divas atbilstošās antivielas - a (anti-A) un b (anti-B). To kopums vai kombinācija ar otru veido mūsdienās zināmo asins grupu daudzveidību (kopā ir 4). Atsevišķi tiek izdalītas vairākas viena un tā paša antigēna spēcīgu vai vāju variantu šķirnes. Piemēram, antigēns A1, kura koncentrācija ir lielāka par 80%, vai A2, kas ir 20%, un tā tālāk. Šādas teorētiskās specifikas zināšana paredzēta, lai novērstu kļūdas pētījuma rezultātos, kas var izraisīt nāvi, jo tiks pilnībā izjaukts reanimācijas ārstēšanas režīms, un ne vienmēr izdodas atrast jaunu donoru ar atbilstošu asinsgrupu.
Stingri nepieciešams pārliet recipientā norādītā tipa asinis, sarkanās asins šūnas un plazmu, lai pārliešanas laikā nenotiktu atgrūšanas reakcija. Īpašas ārkārtas situācijās ir iespējams pārliet 0 grupas sarkanās asins šūnas, kurām nav grupas aglutinogēnu.
AB0 sistēmas tabula - Rh faktoru sistēma. Rh faktors ir vēl viens antigēns, kas apzīmēts ar latīņu burtu D. Tas ir vai nu uz sarkano asins šūnu (jebkuras AB0 grupas), vai nav. Pēdējā gadījumā persona tiek uzskatīta par Rh negatīvu. Ir arī citi Rh antigēni, taču tie ir daudz mazāk imunogēni, neizraisa atgrūšanu un tāpēc netiek ņemti vērā.
Rh faktora noteikšana Standarta serumi asinsgrupas noteikšanai ir īpaši šķīdumi, ko iegūst, ekstrahējot no donoru asinīm plazmu ar tajā iekļautajām antivielām un atšķaidot, pievienojot šim sastāvam izotonisku nātrija hlorīda šķīdumu.
Rādītāju noteikšanas metodika
Algoritms, kas nosaka asins grupas un Rh faktora noteikšanu, izmantojot standarta serumus, ir saistīts ar vairākām manipulācijām.
Seruma izgatavošana
Pats loģiskākais un vispārpieņemtākais solis seruma iegūšanas procedūrā ir iepriekš no donora saņemto asiņu mazgāšana, lai novērstu svešķermeņu iekļūšanu recipienta organismā, kas nākotnē var izraisīt reakciju, kas izraisīs nepareizu rezultātu interpretāciju. Pēc tam, centrifugējot, attīrītā asins plazma ir gatava lietošanai seruma ražošanā.
No iepriekš iegūtā šķīduma ar pipeti atdala 1 ml plazmas, pēc tam to pievieno otram traukam, kas piepildīts ar izotonisku šķīdumu. Jāievēro stingra plazmas attiecība 1:256. Pretējā gadījumā turpmākajos pētījumos asins sastāvs var tikt noteikts nepareizi.
Ir loģiski atzīmēt, ka asinsgrupas noteikšanai paredzētie serumi sastāva ziņā atšķiras. Kopumā vienam pētījumam katrai grupai tiek izmantoti trīs standarta serumi no divām sērijām, kas atšķiras pēc krāsas:
- I(0) – nav krāsas,
- II(A) – zils un III(B) – sārts.
Vienam pētījumam ir divi viena veida serumi: viens tiek uzskatīts par kontroli, bet otrs faktiski kalpo pašam pētījumam.
Pētījumu veikšana
Asins grupas noteikšana pēc seruma tiek veikta stingri 15-25 grādu temperatūrā pēc Celsija. Telpai, kurā tiek veikts šis klīniskais pētījums, jābūt labi apgaismotai un īpaši paredzētai šādiem testiem. Lai to veiktu, jums būs jāsagatavo šādas ierīces un instrumenti mērījumiem:
- iepriekš dezinficēti baltie trauki;
- absorbējoša vate,
- zīmuli, ko izmantosiet, lai tālāk sadalītu šķīvi sektoros;
- speciālu briļļu un kociņu komplekts;
- trīs pipetes;
- tieši standarta serumi, kas apzīmēti ar 0(I), A(II) un B(III) gr. asinis;
- izotonisks nātrija hlorīda šķīdums, jods un skudrskābe pārstrādei.
Lai veiktu pētījumu, jums ir jāsagatavo vairāki rīki Pētījumi katrai grupai tiek veikti ar atsevišķu pipeti, lai novērstu iespējamās diagnostikas kļūdas.
Kā aprakstīts iepriekš, asins grupas un Rh faktora noteikšana, izmantojot standarta serumus, balstās uz reakcijām, kas notiek ar sarkanajām asins šūnām pētījuma periodā. Tāpēc ir ļoti svarīgi uzraudzīt pārbaudes aprīkojuma un instrumentu stāvokli, stingri izvairoties no saskares ar mitrumu, kas iznīcina asins šūnu struktūru.
Pētījuma process:
- Trīs dažādu veidu seruma paraugi tiek novietoti uz šķīvja, kas iepriekš ar zīmuli sadalīta trīs daļās (sektoros), izmantojot pipeti. Un blakus katram pilienam viņi atzīmē asinsgrupai atbilstošā šķīduma nosaukumu.
- Pēc tam, kad uz tam atzīmētā sektora ir uzlikts seruma piliens, pipete nekavējoties jāievieto atpakaļ tajā pašā traukā, kurā tā bija iepriekš.
- Tālāk seko pirksta apstrāde pirms asiņu noņemšanas, kas sastāv no vienkāršas ādas zonas dezinficēšanas ar medicīnisko spirtu. Tad asinis tiek ņemtas, iedurot pirksta mīkstumu.
- Iegūto sarkano šķidrumu savāc ar stikla priekšmetstikliņu vai kociņu trīs pilienu apjomā, kas nedrīkst pārsniegt vienkāršas šujtapas galvas izmēru. Izvēlētos pilienus rūpīgi pārnes uz šķīvja ar atlikušo serumu. Pēc šīs manipulācijas viņi sāk skaitīt laiku, izmantojot pulksteni.
- Asinis tiek rūpīgi sajauktas ar seruma šķīdumu katra sektora stingrā robežās, izmantojot katrai sekcijai speciālus stikla stieņus. Pēc vienas darbības nūjas jāaizstāj ar jaunām. Atkārtotas manipulācijas jāveic, līdz iegūtā konsistence iegūst vienmērīgu rozā nokrāsu.
- Pēc piecām minūtēm (laiku kontrolē pulkstenis), kad šķīdumi atrodas reakcijas stāvoklī, tiem pievieno izotonisko nātrija hlorīdu viena piliena apjomā katrā sektorā. Pēc tam plāksni nedaudz šūpo, lai sajauktu asins paraugus ar pievienoto savienojumu, bet ne pārāk daudz, lai paraugi nesajauktos viens ar otru.
Plašāka informācija par asinsgrupas noteikšanu ir aprakstīta tālāk esošajā videoklipā:
Pētījuma rezultāti
Ja rezultāts ir pozitīvs, pirmajās minūtēs, pat pirms izotoniskā šķīduma pievienošanas, sarkanie asinsķermenīši salīp kopā, kas izpaužas kā sarkano trombu parādīšanās reaģējošā šķīdumā. Nākotnē šie graudi, saplūstot viens ar otru, var veidot sarkanas “salas”. Zinātniskā izteiksmē tā ir hemaglutinācija - salīmēšanas process ar turpmāku sarkano asins šūnu izgulsnēšanos.
Ja pēc manipulācijām šķīduma rozā krāsa paliek nemainīga, tad reakcija, kas ir loģiska, ir negatīva.
Ir vairāki modeļi, kas ir atkarīgi no pozitīvo un negatīvo reakciju kombinācijām serumos:
- Ja nevienā no pētītajiem sektoriem nav pozitīvas reakcijas, tas nozīmē, ka saņēmējam ir 0 (I) grupas asinis.
- Ja seruma A(I) stāvoklis palika nemainīgs un pārējās divas deva pozitīvu reakciju, tas nozīmē, ka pārbaudāmās personas asinīm ir A(II) grupa.
- Ja no visiem trim ir negatīva reakcija tikai uz B(III), viņi saka, ka saņēmējam ir asins grupa, kas nebija “saskaņota”, tas ir, B(III).
- Ja katrā no trim šķidrumiem veidojas sarkani graudi, tad šādas asinis pieder AB (IV) grupai.
Lai atvieglotu iegaumēšanu, tiek izmantota diagramma vai tabula. Citu kombināciju rašanās tiek klasificēta kā kļūdaina, kas izriet no kļūdām pētījuma laikā.
Pētījuma rezultāti Ir vairākas kļūdas:
- Mērīšanai izmantota nepareiza koncentrācija asinīs. Parasti nepatiesus rezultātus izraisa seruma pievienošanas noteiktā ātruma pārsniegšana.
- Ņemto seruma paraugu novecošanās vai to nepareiza uzglabāšana izraisa neaktīvas reakcijas ar sarkanajām asins šūnām.
- Zema temperatūra var izraisīt panaglutināciju, kas, kā likums, ir arī ļoti viegla.
- Neprecīza laika noteikšana var izraisīt seruma virsmas izžūšanu. Tas ir, pētījuma rezultāts kļūst gandrīz neredzams.
Asins grupas noteikšanas metode, izmantojot standarta serumus, ir visizplatītākā starp tūlītējiem testiem ārkārtas situācijās. Tas padara to par visnozīmīgāko un unikālāko mūsdienu medicīnas apstākļos.
INSTRUKCIJAS
Par manipulācijas tehniku
"Asins grupas noteikšana, izmantojot
serumi (saskaņā ar ABO sistēmu) »
pēc specialitātes
2-79 01 01 “Medicīna”,
2-79 01 31 “Māsu aprūpe”
Asins grupas noteikšana, izmantojot
standarta izohemaglutinācija
serums (saskaņā ar ABO sistēmu)
Indikācijas: nepieciešamība pēc asins pārliešanas, sagatavošanās operācijai.
Materiāls atbalsts:
1) divas standarta hemaglutinācijas serumu sērijas īpašos plauktos;
2) pudele ar izotonisko nātrija hlorīda šķīdumu;
3) marķētas tabletes;
5) pipete asiņu ņemšanai;
6) pipetes izotoniskajam šķīdumam;
7) smilšu pulkstenis 5 minūtes;
8) cimdi;
9) reglamentētais dezinfekcijas līdzeklis.
Asins grupas noteikšanu veic telpā ar labu apgaismojumu un temperatūru no +15 līdz + 20 °C. Manipulācija tiek veikta ar cimdiem. Ja ir ādas traumas, medmāsa uz laiku tiek atstādināta no darba. Asinīm nonākot saskarē ar ādu vai gļotādām, ārstēšanu veic saskaņā ar spēkā esošajiem norādījumiem.
Izpildes secība:
1. Pārbaudiet standarta hemaglutinējošā seruma kvalitāti:
1) pēc krāsu marķējuma;
2) izskats (gaišs, caurspīdīgs);
3) ampulas drošība;
4) pareizi noformēta etiķete, kas norāda asins grupu, titru, derīguma termiņu, pagatavošanas vietu;
2. Novietojiet uz galda:
1) divi standarta hemaglutinācijas serumu komplekti no trim grupām (O, A, B) no divām sērijām un viena ampula ar AB serumu (IV), katrā ampulā jābūt ar pipeti;
2) pudele ar izotonisku šķīdumu, pipete;
3) sterili marķēta tablete;
4) stikla priekšmetstikliņi (stikla stieņi);
5) pipete asiņu ņemšanai;
6) smilšu pulkstenis;
3. Uzrakstiet uz planšetdatora savu pilno vārdu. pacients, asinsgrupa;
4. Valkājiet cimdus;
5. Uzklājiet tabletei 1 pilienu (0,1 ml) standarta hemaglutinējošā seruma no trim grupām pa divām sērijām attiecīgajās tabletes spraugās;
6. Ievietojiet 1 pilienu asiņu no pirksta vai no mēģenes ar pipeti attiecīgajā šūnā;
7. Ievietojiet katrā tabletes spraugā blakus serumam 1 mazu pilienu (0,1 ml) testa asiņu asinīs: reaģenta attiecība -1:10 (no liela piliena paņemiet asinis, izmantojot dažādus stikla stieņus);
8. Pēc sajaukšanas sajauciet asinis ar reaģentu, uzmanīgi sakratiet tableti rokās. Seruma ar sarkano asins šūnu pilieniem, kur notikusi aglutinācija, pievieno 1 pilienu 0,9% nātrija hlorīda šķīduma, bet ne agrāk kā pēc 3 minūtēm;
9. Novērtējiet rezultātu 5 minūtes pēc reakcijas sākuma:
1) aglutinācijas reakcija var būt pozitīva un negatīva;
2) ja serums sniedza pozitīvu reakciju, tas nozīmē, ka asinis satur abus AB aglutinogēnus, šajā gadījumā jāveic papildu kontroles pētījums ar AB (IV) grupas standarta serumu;
10. Dezinficējiet atkritumu materiālus.