Pēcoperācijas šuves parasti ir 7-10 dienas pēc operācijas. Parasti šajā laikā pacients paliek ieslēgts stacionāra ārstēšana un uzrauga stāvokli medicīnas darbinieks. Dažkārt gadās, ka slimnieku var laist mājās agrāk, bet tajā pašā laikā viņš ir jāārstē.

Lai aprūpētu pēcoperācijas neinficētus pacientus, būs nepieciešami dažādi antiseptiķi: spirts, jods, kālija permanganāta šķīdums u.c. Varat arī izmantot ūdeņraža peroksīdu, 10% nātrija hlorīda šķīdumu vai parasto briljantzaļo. Mēs nedrīkstam aizmirst par nepieciešamajiem līdzekļiem pie rokas, piemēram, līmējošo apmetumu, pinceti, sterilām salvetēm un pārsēju. Svarīgas ir ne tikai šuves, bet arī tas, kā tās pareizi apstrādāt. Tas lielā mērā ir atkarīgs no pašas operācijas rakstura un sarežģītības. Piemēram, ja mēs runājam par Par šuvju kopšanu pēc acu operācijas pacientam katru dienu jāveic rūpīga ārējā apstrāde speciālista uzraudzībā, pretējā gadījumā tās var būt letālas.

Kā apstrādāt šuves

Ja operācija bija veiksmīga, pacients ir ieslēgts mājas ārstēšana un šuves nav inficētas, to apstrāde jāsāk ar rūpīgu skalošanu ar antiseptisku šķidrumu. Lai to izdarītu, ar pinceti jāņem neliels salvetes gabals un bagātīgi samitrina ar peroksīdu vai spirtu. Pēc tam izmantojiet blotēšanas kustību, lai apstrādātu šuvi un zonu ap to. Nākamā darbība– uzklājot sterilu pārsēju, kas iepriekš iemērc hipertonisks šķīdums un izspieda. Virsū jāuzliek vēl viena sterila salvete. Beigās šuvi pārsien un aizzīmogo ar līmlenti. Ja brūces nav, šo procedūru var veikt katru otro dienu.

Pēcoperācijas rētu kopšana

Ja šuves tika noņemtas, tās būs jāapstrādā pēcoperācijas rēta. Rūpes par to ir pavisam vienkāršas – katru nedēļu eļļot ar briljantzaļo. Ja no rētas nekas neizplūst un tā ir diezgan sausa, nav nepieciešams to pārsegt ar līmējošo apmetumu, jo šādas brūces daudz ātrāk dzīst gaisā. Jāatceras, ka gadījumā, ja rētas vietā sistemātiski parādās asinis vai šķidrums, tā neatkarīga ārstēšana nav ieteicama. Labāk uzticēties profesionāliem ārstiem, jo ​​tas var liecināt par infekciju brūcē. Ir svarīgi zināt, ka, apstrādājot šuves, nevajadzētu lietot vates tamponi. To daļiņas atrodas uz šuves un izraisa iekaisuma process. Viegli lietojami marles spilventiņi ir lieliska alternatīva.

Šūšana ir priekšnoteikums ķirurģiskas operācijas un saņemot dziļas brūces. Šuves tiek liktas, lai nodrošinātu ātru audu saplūšanu, kas nepieciešamas to tālākai normālai funkcionēšanai un estētiskiem nolūkiem.

Norādījumi

Šuves vēlams noņemt kvalificētam speciālistam. Ja jums ir veikta nopietna operācija vai ir ļoti dziļa brūce, ārstam ir jāuzrauga audu saplūšana un jānoņem šuves. Varat arī sazināties maksas klīnika, ja nav iespējams nokļūt pie sava ķirurga. Viņi var ātri un par pieņemamu cenu noņemt šuves.

Ja brūce bija sekla un dzīšanas procesā nav radušās nekādas problēmas, tad šuves var noņemt pats. Ir svarīgi zināt, kā tos noņemt. Vidēji tas ir 6-9 dienas. Ja brūce ir uz sejas vai kakla, šuves var noņemt pēc 4-6 dienām.

Avoti:

• kā ārstēt rētu pēc operācijas

Pēcoperācijas šuves jāārstē katru dienu. Ja slimnīca to dara medmāsa, tad par apstrādi būs jāparūpējas pašam mājās. Bet neuztraucieties, jums izdosies, jo tas nemaz nav grūti izdarāms, un jums nav nepieciešamas īpašas profesionālās prasmes.

Jums būs nepieciešams

• - ūdeņraža peroksīds;
• - izcili zaļš;
• - sterils pārsējs;
• - vate, vates tamponi vai diski.

Norādījumi

Pirmkārt, dodieties uz aptieku. Pērciet ūdeņraža peroksīdu un sterilus pārsējus. Jums ir jāiegādājas arī sterila vate, taču var izmantot parastos vates spilventiņus vai tamponus. Ja jūs jau esat pārtraucis pārsēja uzlikšanu, jums tas nav vajadzīgs. Pārsējs nedaudz paildzina dzīšanu, jo brūce zem tā. Jebkurā gadījumā konsultējieties ar ārstu, taču varat būt pārliecināti, ka bez pārsēja šuve nesadalīsies, tas tikai novērš infekcijas iekļūšanu.

Pēc tam ķirurgs klusi izvelk diegu, paņemot to ar pinceti no šuves daļas, kas atrodas ārpusē, un atkal nogriež pie dzīvajiem audiem. Šī procedūra jāveic ar visām šuvju materiāla daļām, un beigās atlikušā ir jānoņem.

Pēc procedūras pavedieni ir jāiznīcina, un atlikušā rēta jāapstrādā ar antiseptisku līdzekli, piemēram, jodu vai kālija permanganāta šķīdumu.

Pēc šuvju noņemšanas pacientam vairākas dienas tiek ievadīts sterils pārsējs, kas pēc vajadzības jāmaina.

Brūces pēc traumām un operācijām tiek slēgtas ar šuvēm. Lai dzīšana noritētu ātri un bez komplikācijām, ir jāseko noteikti noteikumi to apstrāde.

Preparāti šuvju apstrādei

Normāla brūču dzīšana pēc šūšanas būs iespējama tikai tad, ja tā ir. Šajā gadījumā pašas šuves jānovieto tā, lai izslēgtu iespējamu dobuma veidošanos starp brūces malām. Neinficētas šuves tiek apstrādātas katru dienu, bet ne agrāk kā vienu dienu pēc to uzklāšanas. Ārstēšanai tiek izmantoti dažādi antiseptiķi: jods, briljantzaļais, kālija permanganāts, spirts, Jodopirons, Fukortsin, Castellani šķidrums. Dzīstošās brūces apstrādā ar pantenolu saturošu ziedi. Smiltsērkšķu ziede un ziede ar. Lai novērstu keloīdu rētu veidošanos, varat izmantot Contractubex vai silikona ziedi.

Kā ārstēt šuves uz brūcēm

Apstrādājot, nav ieteicams izmantot vati, jo tās daļiņas var palikt uz virsmas un izraisīt iekaisumu. Labāk ir izmantot marles spilventiņus. Šuves apstrādā vienu reizi dienā piecas līdz sešas dienas. Pārsējs jāmaina katru dienu, līdz tiek noņemti pavedieni. Slimnīcās pārsiešanu veic speciāli tam paredzētās vietās (ģērbtuvēs). Ikdienas ģērbšanās procedūras veicina vairāk ātra dzīšana brūces, jo gaiss palīdz šuvei izžūt.

Pēc šuves uzlikšanas rūpīgi jāuzrauga brūces stāvoklis. Brīdinājuma pazīmes ir pārsējs, kas kļūst slapjš ar asinīm, pietūkums, pietūkums un apsārtums ap šuvi. Izdalījumi no brūces norāda uz infekciju, kas var izplatīties tālāk. Inficētas, strutojošas šuves nevar apstrādāt neatkarīgi. Šādos gadījumos jums steidzami jākonsultējas ar ārstu.

Šuves parasti tiek izņemtas 7-14 dienu laikā atkarībā no brūces atrašanās vietas. Procedūra ir nesāpīga un tai nav nepieciešama anestēzija. Pirms šuves noņemšanas to novelk pēc diegu noņemšanas, šuve nav pārklāta ar pārsēju. Pēc diegu noņemšanas šuve ir jāapstrādā vēl dažas dienas. Ūdens procedūras divu vai trīs dienu laikā. Mazgājot, neberzēt šuvi ar mazgāšanas lupatiņu, lai nesabojātu rētu. Pēc dušas šuve jānoslauka ar pārsēju un jāapstrādā ar ūdeņraža peroksīdu, pēc tam uzklājiet briljantzaļo. Divas līdz trīs nedēļas pēc diegu noņemšanas var izmantot fonoforēzi ar īpašiem absorbējošiem šķīdumiem. Šajā gadījumā šuves sadzīst ātrāk, un rētas kļūst mazāk pamanāmas.

- gēls rētu rezorbcijai

Norādījumi

Neinficētas ķirurģiskās šuves jāārstē ar antiseptiskiem šķīdumiem - hlorheksidīnu, fukorcīnu, briljantzaļo, ūdeņraža peroksīdu. Šuves ieteicams apstrādāt ar antiseptiķiem līdz 14 dienām no operācijas datuma. Dažreiz šis periods ir mazāks, dažreiz vairāk. Piemēram, pēc ķeizargrieziensŠuves un pārsēju noņem pēc nedēļas.

Lai dezinficētu pēcoperācijas šuvi, uz vates tampona uzklājiet nelielu daudzumu briljantzaļā vai cita antiseptiska līdzekļa un rūpīgi apstrādājiet sašūto brūci. Nav ieteicams noslaucīt šuvi - tas palēnina audu reģenerācijas procesu. Ķirurgi iesaka apstrādāt šuvi ar antiseptiķiem divas reizes dienā. Ja šuve ir liela, labāk to neapstrādāt vates tampons, bet ar vates spilventiņu vai gabaliņu sterilas salvetes, iemērc antiseptiskā šķīdumā. Pēc dezinfekcijas uz šuves uzklājiet sausu, tīru pārsēju vai silikona plāksteri. Ja šuve ir sausa, tā nav jāblīvē ar neko, tāpēc tā sadzīs vēl ātrāk.

Lai cik uzmanīgs un pieredzējis būtu ķirurgs, lai kādus modernus šuvju materiālus viņš izmantotu, jebkura ķirurģiskā griezuma vietā neizbēgami paliek rēta - īpaša no saistaudiem (šķiedru) veidota struktūra. Tās veidošanās process ir sadalīts 4 secīgos posmos, kas viens otru aizstāj, un nozīmīgos iekšējās izmaiņas Pēc brūču malu saplūšanas brūces turpinās vēl vismaz gadu, un dažreiz daudz ilgāk - līdz 5 gadiem.

Kas šajā laikā notiek mūsu ķermenī? Kā paātrināt dzīšanu un kas jādara katrā posmā, lai rēta paliktu pēc iespējas plānāka un neredzamāka?TecRussia.ru sīki izskaidro un sniedz noderīgus ieteikumus:

1. posms: ādas brūces epitelizācija

Tas sākas, tiklīdz tiek saņemts bojājums (mūsu gadījumā - ķirurģisks griezums) un turpinās 7-10 dienas.

• Tūlīt pēc traumas rodas iekaisums un pietūkums. No blakus esošajiem traukiem audos izplūst makrofāgi - “ēdāji”, kas absorbē bojātās šūnas un attīra brūces malas. Veidojas asins receklis - nākotnē tas kļūs par rētu veidošanās pamatu.
• 2-3 dienā tiek aktivizēti un sāk vairoties fibroblasti - īpašas šūnas, kas "audzē" jaunas kolagēna un elastīna šķiedras, kā arī sintezē starpšūnu matricu - sava veida gēlu, kas aizpilda intradermālos dobumus.

• Tajā pašā laikā asinsvadu šūnas sāk dalīties, veidojot neskaitāmus jaunus kapilārus bojātajā vietā. Mūsu asinīs vienmēr ir aizsargājoši proteīni – antivielas, kuru galvenā funkcija ir cīnīties ar svešķermeņiem, tāpēc attīstīts asinsvadu tīkls kļūst par papildu barjeru iespējamai infekcijai.
• Šo izmaiņu rezultātā uz ievainotās virsmas izaug granulācijas audi. Tas nav ļoti spēcīgs un pietiekami cieši nesavieno brūces malas. Ar jebkādu, pat nelielu spēku, tie var atdalīties - lai gan griezuma augšdaļa jau ir pārklāta ar epitēliju.

Šajā posmā ļoti svarīgs ir ķirurga darbs - cik gludi tiek izlīdzināti ādas atloki, uzliekot šuvi, un vai tajos nav pārmērīgs sasprindzinājums vai “sastīšana”. Tāpat svarīgi veidot labā rēta ir pamatīga hemostāze (asiņošanas apturēšana) un, ja nepieciešams, drenāža (liekā šķidruma noņemšana).

• Pārmērīgs pietūkums, hematoma un infekcija izjauc normālu rētu veidošanos un palielina rupju rētu risku. Vēl viens drauds šajā periodā ir individuāla reakcija uz šuvju materiālu, kas parasti izpaužas kā vietēja tūska.
• Visi nepieciešamo apstrādiŠajā posmā ķirurģisko brūci veic ārsts vai medmāsa viņa uzraudzībā. Jūs pats neko nevarat izdarīt un pat nevarat iejaukties dabisks process dziedināšanai vēl nav jēgas. Maksimālais, ko speciālists var ieteikt pēc šuvju noņemšanas, ir malu nostiprināšana ar silikona plāksteri.

2. posms: “jauna” rēta vai aktīva fibrilloģenēze

Notiek no 10 līdz 30 dienām pēc operācijas:

• Granulācijas audi nogatavojas. Šobrīd fibroblasti aktīvi sintezē kolagēnu un elastīnu, strauji aug šķiedru skaits – no šejienes arī radies šīs fāzes nosaukums (latīņu vārds “fibril” nozīmē “šķiedra”) – un tie atrodas haotiski, kā rezultātā veidojas rēta. izskatās diezgan apjomīgi.
• Bet kapilāru ir mazāk: brūcei sadzīstot, pazūd nepieciešamība pēc papildu aizsargbarjeras. Bet, neskatoties uz to, ka asinsvadu skaits kopumā samazinās, to joprojām ir salīdzinoši daudz, tāpēc veidošanās rēta vienmēr būs spilgti rozā. Tas ir viegli izstiepjams un var tikt ievainots pārmērīgas slodzes gadījumā.

Galvenās briesmas šajā posmā ir tādas, ka jau sapludinātās šuves joprojām var atdalīties, ja pacients ir pārāk aktīvs. Tāpēc ir tik svarīgi rūpīgi sekot visam pēcoperācijas ieteikumi, ieskaitot tos, kas saistīti ar dzīvesveidu, fiziskās aktivitātes, lietojot medikamentus – daudzi no tiem ir vērsti tieši uz apstākļu nodrošināšanu normālai, nekomplicētai rētu veidošanai.

• Kā noteicis ārsts, jūs varat sākt lietot ārējus krēmus vai ziedes, lai ārstētu šuves veidošanos. Parasti tie ir līdzekļi, kas paātrina dziedināšanu: Actovegin, Bepanten un tamlīdzīgi.
• Turklāt labus rezultātus dod aparatūras un fiziskās procedūras, kuru mērķis ir samazināt pietūkumu un novērst šķiedru audu hipertrofiju: Darsonval, elektroforēze, fonoforēze, magnētiskā terapija, limfodrenāža, mikrostrāvas utt.

3. posms: izturīgas rētas veidošanās - “nobriešana”

Šajā periodā - 30 - 90 dienas pēc operācijas - izskats Rēta pakāpeniski atgriežas normālā stāvoklī:

• Ja vairāk agrīnās stadijas kolagēna un elastīna šķiedras atradās nejauši, tad trešajā fāzē tās sāk pārkārtoties, orientējoties griezuma malu lielākās stiepšanās virzienā. Ir mazāk fibroblastu, un samazinās asinsvadu skaits. Rēta sabiezē, samazinās, sasniedz maksimālo spēku un kļūst bāla.
• Ja šajā laikā svaigas saistaudu šķiedras tiek pakļautas pārmērīgam spiedienam, spriedzei vai citiem mehāniskā ietekme, tiek traucēts kolagēna pārstrukturēšanas process un tā pārpalikuma noņemšana. Tā rezultātā rēta var kļūt raupja vai pat iegūt spēju pastāvīgi augt, pārvēršoties par. Dažos gadījumos tas ir iespējams pat bez iedarbības ārējie faktori- dēļ individuālās īpašībasķermeni.

Šajā posmā nav nepieciešams stimulēt dzīšanu, pietiek ar to, lai pacients izvairītos no pārmērīga stresa operētajā zonā.

• Ja parādās tendence uz pārmērīgu fibrozi, ārsts izraksta injekcijas, lai samazinātu rētu veidošanos - parasti zāles, kuru pamatā ir kortikosteroīdi (hidrokortizons vai līdzīgas). Labi rezultāti dod vai kolagenāze. Mazāk sarežģīti gadījumi, un arī profilakses nolūkos tiek izmantoti nesteroīdie ārējie līdzekļi - utt.
• Ir svarīgi saprast, ka šāda terapija jāveic tikai dermatologa vai ķirurga uzraudzībā. Ja jūs pats izrakstāt hormonālās ziedes vai injekcijas tikai tāpēc, ka šuves izskats neatbilst cerībām vai neizskatās pēc fotoattēla no interneta, jūs varat būtiski traucēt audu atjaunošanas procesu līdz pat to daļējai atrofijai.

4. posms: galīgā pārstrukturēšana un nobriedušas rētas veidošanās

Sākas 3 mēnešus pēc operācijas un turpinās vismaz 1 gadu:

• Asinsvadi, kas iepriekšējos posmos iekļuva nobriešanas rētaudos, gandrīz pilnībā izzūd, un kolagēna un elastīna šķiedras pakāpeniski iegūst savu galīgo struktūru, sakārtojoties galveno spēku virzienā, kas iedarbojas uz brūci.
• Tikai šajā posmā (vismaz 6-12 mēnešus pēc operācijas) var izvērtēt rētas stāvokli un izskatu, kā arī nepieciešamības gadījumā plānot jebkādus koriģējošus pasākumus.

Šeit pacientam vairs nav jāveic tik nopietni piesardzības pasākumi kā iepriekšējos. Turklāt ir iespējams veikt plašs diapazons papildu koriģējošās procedūras:

• Ķirurģiskie pavedieni parasti tiek noņemti daudz agrāk, nekā ir pilnībā izveidojusies rētas virsma – pretējā gadījumā rētu veidošanās process var tikt traucēts pārmērīgas ādas saspiešanas dēļ. Tāpēc tūlīt pēc šuvju noņemšanas brūces malas parasti nostiprina ar īpašām līmēm. Ķirurgs izlemj, cik ilgi tās valkāt, taču visbiežāk fiksācijas periods sakrīt ar “vidējo” rētu veidošanās periodu. Ar šo aprūpi ķirurģiskā griezuma pēda būs visplānākā un neredzamākā.
• Vēl viena, mazāk zināma metode, ko izmanto galvenokārt uz sejas, ir. Blakus esošo sejas muskuļu “izslēgšana” ļauj izvairīties no sasprindzinājuma uz veidojošās rētas, neizmantojot plāksteri.
• Nobriedušu rētu estētiskos defektus ir grūti ārstēt konservatīva ārstēšana. Ja iepriekš lietotās hormonālās injekcijas un ārējās ziedes nedeva vēlamo rezultātu, tad 4. posmā un pēc tās pabeigšanas tiek izmantotas metodes, kuru pamatā ir mehāniska šķiedru pārpalikuma noņemšana: dermabrāzija, pīlingi un pat ķirurģiska izgriešana.

Īsumā par svarīgākajām lietām:

Rētas veidošanās stadija un tās laiks	Galvenās iezīmes	Terapeitiskie un profilaktiskie pasākumi
1. Ādas brūces epitelizācija kā reakcija uz audu bojājumiem (pirmās dienas pēc operācijas)	Traumas vietā ķermenis izdalās bioloģiski aktīvās vielas, kas izraisa tūskas attīstību, kā arī izraisa šūnu dalīšanās un kolagēna sintēzes procesus.	Rūpīga griezuma ārstēšana un sašūšana (veic ķirurgs). Pēc šuvju noņemšanas tās var aizstāt ar līmlenti, lai izvairītos no nevajadzīgas spriedzes uz brūces malām.
2. “Jauna” rēta (1-4 nedēļas pēc operācijas)	Turpinās ievērojama, parasti pat pārmērīga kolagēna daudzuma ražošana. Vazodilatācija un pastiprināta asins plūsma traumas vietā veicina apjomīgas, mīkstas, sarkanas vai rozā rētas veidošanos.	Ārstniecisko ziežu (Solcoseryl u.c.) uzklāšana Ja ir smags pietūkums un/vai šķiedru audu proliferācijas draudi – koriģējošās aparatūras procedūras (mikrostraumes, limfodrenāža u.c.)
3. Rētas “nobriešana” (no 4. līdz 12. nedēļai)	Pārmērīgs saistaudi pakāpeniski izzūd, asins plūsma vājina. Rēta sabiezē un izbalē – parasti tā kļūst no miesas krāsas līdz baltai.	Nehormonālu ziežu lietošana, lai novērstu smagu rētu veidošanos. Ja ir acīmredzamas keloīdu veidošanās pazīmes, nepieciešamas injekcijas vai ārēja kortikosteroīdu lietošana.
4. Galīgā audu restrukturizācija (no 13 nedēļām līdz 1 gadam).	Kolagēna un elastīna šķiedras ir izlīdzinātas gar vislielākās spriedzes līnijām ādā. Ja nav komplikāciju, no brīvas, apjomīgas un elastīgas rētas veidošanās veidojas tieva bālgana svītra, kas no ārpuses ir gandrīz neredzama.	Šī posma beigās, ja nepieciešams, varat izmantot jebkādas mehāniskas rētu korekcijas metodes: slīpēšana, pīlings, ķirurģiska izgriešana.

Izņemot vietējie faktori, kas tika minēti iepriekš, ķirurģisko griezumu dzīšanas procesi lielā mērā ir atkarīgi no šādiem apstākļiem:

• Vecums. Jo vecāks ir cilvēks, jo lēnāk sadzīst bojātie audi – bet precīzāks būs gala rezultāts. Statistiski rupjas hipertrofiskas un keloīdas rētas biežāk rodas pacientiem, kas jaunāki par 30 gadiem.
• Iedzimtība. Nosliece uz lielu, nekontrolējami augošu rētu veidošanos bieži rodas ģimenēs. Turklāt cilvēki ar tumšu un tumšu ādu ir vairāk pakļauti pārmērīgai saistaudu šūnu dalīšanai.

Arī sekojošais var traucēt normālu brūču dzīšanas procesu un pasliktināt rētas galīgo stāvokli:

• aptaukošanās vai, gluži pretēji, nepietiekams svars;
• slimības endokrīnā sistēma(hipo- un hipertireoze, cukura diabēts);
• sistēmiskā kolagēna (sistēmiskā sarkanā vilkēde, sistēmiskā sklerodermija utt.);
• medikamentu lietošana (kortikosteroīdi, citostatiķi, pretiekaisuma līdzekļi).

Galvas operācijas ir paaugstinātas sarežģītības ķirurģiskas iejaukšanās ar augstu traumatisku ietekmi. Šāda ķirurģiska ārstēšana tiek veikta tikai ar precīzu noteikta diagnoze, un situācijās, kad patoloģija kļūst dzīvībai bīstama vai var izraisīt krasu viņa veselības pasliktināšanos. Ķirurģiskajā praksē ir daudz šādu operāciju variantu, kam ir savi specifiski parametri, taču tām visām ir nepieciešams pilns pēcoperācijas atveseļošanās periods.

Problēmas būtība

Jebkura ķirurģiska iejaukšanās uz galvas ir ķirurģiska iejaukšanās ar instrumentiem uz patoloģijas centru, kas izveidots galvaskausa daļā cilvēka ķermenis. Atkarībā no bojājuma rakstura šādas iejaukšanās uzdevums ir likvidēt patogēno procesu; audu atdalīšana, pārvietošana, noņemšana vai aizstāšana; asinsrites atjaunošana utt. Tās fokusā operācija var būt radikāla ( pilnīga izārstēšana), simptomātisks (noteiktu izpausmju likvidēšana, lai atvieglotu stāvokli) un paliatīvs (daļēja cēloņu likvidēšana, ja izārstēt nav iespējams) veids.

Tāpat kā jebkura ķirurģiska iejaukšanās, galvaskausa un smadzeņu operācijas ietver šādus galvenos posmus:

• sagatavošanas darbības;
• piekļuves nodrošināšana skartajai zonai;
• ķirurģisko un instrumentālo manipulāciju veikšana;
• atveseļošanās periods, reģenerācija.

Atbilstoši preparāta veidam tos iedala ārkārtas (nepieciešama steidzama iejaukšanās dzīvības glābšanai), steidzamos (2 dienu laikā) un plānveida. Tikai ar plānveida operāciju ir iespējams veikt pilnvērtīgu sagatavošanas darbības, t.sk. diagnostikas pētījumi.

Plānojot galvas operāciju, tiek ņemti vērā šādi pamatparametri un nosacījumi:

• indikācijas procedūrai, kontrindikāciju un ierobežojumu klātbūtne;
• reāli apstākļi ķirurģiska ārstēšana, t.sk. ārstu kvalifikācija;

instrumenti;

• pirmsoperācijas sagatavošanas metode;
• sāpju mazināšanas metode (anestēzija);
• tehnoloģija operācijas veikšanai un piekļuves nodrošināšanai skartajai zonai;
• iziet no operācijas;
• iespējamās sekas un komplikācijas;
• pēcoperācijas atveseļošanās tehnika.

Operāciju var veikt tikai pēc šo problēmu novēršanas.

Kad tiek veiktas operācijas?

Ķirurģisku iejaukšanos galvas rajonā veic tikai tad, ja pastāv tiešs drauds cilvēka dzīvībai vai veselībai, darbspēju zudumam, bīstamas patoloģijas kas nav pakļauti konservatīvai ārstēšanai. Visbiežāk tiek atrisinātas šādas problēmas:

Biežākie šādu operāciju iemesli ir smagas traumas un galvas brūces, un tās var būt gan atvērtas, gan slēgtas. Šādos gadījumos tiek veiktas operācijas audu plīsumiem, lūzumiem un galvaskausa deformācijām, smadzeņu audu pietūkumam, lielām iekšējām hematomām, bojājumiem. asinsvadi un intrakraniāla asiņošana.

Diezgan izplatīts ķirurģiskas ārstēšanas iemesls ir ļaundabīgs audzējs, jo īpaši glioma. Operācijas indikācijas var ietvert labdabīga izglītība(piemēram, cista galvā), ja pastāv reāls ļaundabīgo audzēju risks vai tas pasliktina smadzeņu darbību. Pieeja ir līdzīga tūskai, kā arī infekcijas bojājumiem.

Asinsrites traucējumi bieži kļūst par cēloni steidzamām un plānotajām operācijām galvas. Iejaukšanās nepieciešama, kad asinis uzkrājas membrānās vai smadzeņu apvalki. Patoloģijas, piemēram, arteriovenoza malformācija, karvenoma, asinsvadu aneirisma, asiņošana sirds kambaru iekšienē.

Smagu asinsvadu bojājumu provokators var būt velciet, kā rezultātā veidojas hematoma, bloķējot asinsriti. Ar hemorāģisko insultu bieži vien var palīdzēt tikai steidzama operācija, t.i. plkst smadzeņu asiņošana. Ar ievērojamu vazokonstrikciju un išēmisku insultu ir iespējama ķirurģiska iejaukšanās.

Ķirurģiskas ārstēšanas indikācijas var būt strutainas izpausmes un infekcioza rakstura abscesi. Hidrocefālija infekcijas iekļūšanas dēļ cerebrospinālais šķidrums izraisīt intrakraniālā šķidruma uzkrāšanos, kas var izraisīt smadzeņu paplašināšanos. Neiroloģiska ķirurģiska iejaukšanās dažkārt kļūst par nepieciešamu pasākumu, kad epilepsijas lēkme akūts raksturs.

Ārkārtas iejaukšanās ir dzīvības glābšanas pasākums. To veic smagiem traumatiskiem bojājumiem un hematomām, par akūta oklūzijašķidruma kanāliem ar strauju smadzeņu dislokācijas simptomu attīstību un tā stumbra sekciju saspiešanu foramen magnum vai tentorial foramen, kā arī citos apstākļos, kas saistīti ar nāvi.

Iespējamās kontrindikācijas

Ir apstākļi, kādos nedrīkst veikt galvas operāciju, taču tas neattiecas uz ārkārtas gadījumi kad jāizvēlas mazākais no diviem ļaunumiem. Kā kontrindikācijas var būt šādi faktori:

• vecums (vairāk nekā 70-75 gadi);
• cukura diabēts, nieru, aknu, sirds vai elpošanas mazspēja dekompensācijas stadijā;
• ļoti zems asins recēšanas līmenis;
• strutojoši procesi un onkoloģija citos orgānos akūtā stadijā;
• bīstams stāvoklis komas vai šoka veidā.

Galvas operāciju veidi

Ķirurģiskajā praksē ir zināmi vairāki specifiskas metodes veicot galvas operācijas. Var izdalīt šādus galvenos veidus:

Kā tiek nodrošināta tiešsaistes piekļuve?

Veicot galvas operāciju, jums ir jāizlemj svarīga problēma– nodrošināt piekļuvi skartajai zonai, ko aizsargā galvaskauss. Šim nolūkam tiek izmantotas divas galvenās tehnoloģijas: urbumu veidošana un kraniotomija. Pirmo iespēju panāk, urbjot caurumus ar diametru 18-26 mm, izmantojot griezēju, kas tiek fiksēts ierīcē, ko sauc par trefīnu. Viena no tehnikas variācijām ir kroņa griezēja izmantošana, kas ļauj iegriezt galvaskausā apaļu atloku, kas pēc operācijas pabeigšanas atgriežas atpakaļ.

Kraniotomija ir paplašināta autopsija galvaskauss, kurā tiek izveidota piekļuve skartajai zonai ar iespēju operēt ar skalpeli. Praksē visbiežāk tiek izmantotas 2 galvenās iespējas: rezekcija un osteoplastiskā kraniotomija.

Rezekcijas veids ir kaulainās galvaskausa daļas noņemšana. Lai to izdarītu, izmantojot griezēju, tiek izveidoti caurumi. Uz nepieciešamais izmērs caurumus paplašina ar kaulu knaiblēm. Šāda veida kraniotomiju visbiežāk veic operācijas laikā pēc smagas traumas vai traumas, kad kauls jau ir bojāts. Turklāt šāda veida piekļuve tiek nodrošināta ārkārtas iejaukšanās laikā, kad viss ir jādara pēc iespējas ātrāk un vienkāršāk.

Osteoplastisko trepanāciju raksturo rūpīga kaula atloka noņemšana, kas pēc operācijas pabeigšanas tiek atgriezta atpakaļ. Lai iegūtu šādu “plāksteri”, vispirms tiek izurbti 5-8 caurumi, starp kuriem pēc tam ar stiepļu zāģi (Gigli zāģis) izveido spraugu. Kad atloks ir atgriezts savā vietā, tas tiek fiksēts ar īpašām kaulu šuvēm (ap perimetru spraugai tiek izurbti sīki caurumi, caur kuriem tiek izvilkts pavediens).

Dažos gadījumos tiek nodrošināta piekļuve skartajai galvas zonai deguna blakusdobumu Un mutes dobums. Šī tehnoloģija ļauj operēt dziļās un viduslīnijas lokalizācijas audzējus. Šādas metodes attiecīgi sauc par transnazālo un transsfenoidālo pieeju, un tās palīdz sasniegt apvidū izveidojušās patoloģijas. sella turcica, jo īpaši hipofīzes bojājumi.

Tomēr ir svarīgi ne tikai pareizi uzlikt šuvi uz brūces, bet arī pareizi to noņemt, un pats galvenais, laicīgi, jo ilgstoša šuves atrašanās uz ādas var izraisīt strutains iekaisums. Galu galā ķirurģiskais pavediens patiesībā ir svešs materiāls.

Izņemšanas noteikumi ķirurģiskās šuves lielākā mērā ir atkarīgas no cilvēka atjaunošanās spējām un ir tīri individuālas. Noņemot šuves svarīgs aspekts ir komplikāciju neesamība vai esamība. Visi šie aspekti ir atkarīgi no vispārējais stāvoklis cilvēks, proti, viņa imūnsistēma, endokrīnā, sirds un asinsvadu sistēma.

Ļoti svarīga nianse kad šuvju noņemšana ir raksturs ķirurģiska iejaukšanās un slimības īpašības. Jāņem vērā, ka pēcoperācijas šuvju noņemšana ir operējošā ķirurga prerogatīva un tiek noteikta stingri individuāli. Jāpiemin arī vēl viena nianse: šuves iekšā dažādas jomasķermeņi tiek izņemti pēc cita laika perioda, un tas ir atkarīgs no asins piegādes anatomiskajā vietā, kur tie atrodas.

Saskaņā ar vispārpieņemtiem standartiem, šuves uz galvas pēc operācijas tiek noņemtas piektajā dienā. Tajā pašā laikā tiek noņemtas šuves uz sejas.
Pēc operācijas par akūts apendicīts vai trūces labošana, šuves tiek izņemtas septītajā dienā.

Šuves, kas novietotas tilpuma laikā ķirurģiskas iejaukšanās uz vēdera dobuma orgāniem, laparotomijas vai ķeizargrieziena laikā tie tiek izņemti vidēji desmitajā vai divpadsmitajā dienā. Ķirurģiskās šuves, uzklāj pēc torakotomijas (atvēršanas krūtis), tiek izņemti vai nu desmitajā dienā, vai pēc divām nedēļām. Tas viss ir atkarīgs no iepriekš aprakstītajiem faktoriem.

Šuves, kas tika ievietotas pēc amputācijas, tiek noņemtas divpadsmitajā dienā.
Ja pacientiem uzliktu šuves vecumdienas, patoloģijas novājināti vēža pacienti iekšējie orgāni, kā arī pacientiem, kas cieš no hroniskas sepses, visas šuves tiek noņemtas pēc divām nedēļām.

Ja pamanāt, ka dažas dienas pēc šuvju uzlikšanas zem vai ap tām parādās apsārtums, šuves ieķīlējas brūcē un parādās marginālās audu nekrozes zonas, tad šuves steidzami jāizņem. Tās arī jānoņem, ja nospiežot no šuvju apakšas izplūst strutas. Tas tiek darīts normālai strutojošā satura aizplūšanai un nopietnu komplikāciju novēršanai.

Labi sašūta brūce ir tās labas dzīšanas atslēga. Pēc jebkuras operācijas brūce tiek aizvērta ar šuvēm. Šim nolūkam tiek izmantots īpašs medicīniskais šuvju materiāls. Katrs brūces slānis ir izšūts ar atsevišķu dūrienu rindu. Operāciju pabeidz ar ādas šūšanu. Parasti tas tiek darīts, izmantojot pavedienus. Pēc brūces sadzīšanas ādas šuves ir jānoņem.

Kurā dienā tiek noņemtas šuves?

Šuvju noņemšanas laiks svārstās no vairākām dienām līdz 2-3 nedēļām. Tas ir atkarīgs no vairākiem faktoriem:

• Brūces lokalizācija. Ja brūce atrodas uz vēdera (piemēram pēc ķeizargrieziena vai apendicīta) termiņš ir 5-8 dienas, uz rokas un pirkstiem 10-12 dienas, ar lokalizāciju locītavu zonā- līdz 2 nedēļām.
• Ādas un audu stāvoklis. Ja brūces malas ir stipri savainotas un slikti pielāgotas viena otrai, nav jāsteidzas noņemt šuves, laika posms ir 2 nedēļas.
• Brūces dziļums. Ja brūce ir virspusēja, laika posms ir īsāks.
• Brūču sašūšanas metode. Daži ķirurgi izmanto intradermālu šuvi, kas vispār nav jāizņem.

Vai, noņemot šuves, sāp?

Protams, katrs cilvēks ir savādāks sāpju slieksnis, plus, dažādās ķermeņa vietās ir dažāda jutība. Taču noteikti varam teikt, ka pareizi uzliktas šuves ļauj tās izņemt gandrīz nesāpīgi. Nav nepieciešama anestēzija.

“Zelta likums” šuvju noņemšanai: tie ir jānoņem tam, kurš tos piemēro. Diemžēl tas ne vienmēr ir iespējams.

Kosmētiskās šuves: vai tās pastāv?

Pareizāk ir runāt par kosmētisku griezumu. Operācijas laikā ķirurgi izmanto griezumu gar dabiskajām ķermeņa krokām, un pēc operācijas aizver brūci ar intradermālu šuvi. Šajā gadījumā rēta “slēpjas” dabiskā krokā un kļūst mazāk pamanāma. Ja brūce radusies nejauši vai ķirurģiskā pieeja bija ārpus dabiskajām krokām, rēta joprojām būs pamanāma. Lietojot intradermālās šuves, brūces sānos nebūs raksturīgu punktu, bet rēta joprojām paliks.

Vai es pats varu noņemt šuves?

Stingri aizliegts pašam noņemt šuves! Jebkuru iejaukšanos brūcē drīkst veikt tikai ārsts (pat ne medmāsa). Pretējā gadījumā, ja rodas komplikācijas (strutošana, fistula), vainīgs būs tikai pats.

Kur par maksu var noņemt šuves?

Tagad jebkurā reklāmā medicīnas centrs, kur ir atbilstoši ārsti, šuves noņems bez problēmām. Šī procedūra Smoļenskā tas maksā no 200-300 rubļiem. Pats galvenais, lai to darītu tās pašas specialitātes ārsts, kurš veica operāciju. Ķirurgs nedrīkst izņemt šuves pēc ginekoloģiskas vai traumatiskas operācijas, un otrādi.