ŠĶIRTAIS CEĻAS LEŅĶIS(locītavu galvu kustības trajektorijas slīpums) - taisnas līnijas slīpums, kas savieno locītavu galvu horizontālos rotācijas centrus no stāvokļa centrālā attiecība pozīcijā uz priekšu attiecībā pret horizontāla līnija. Šis leņķis mainās atkarībā no pagarinājuma pakāpes apakšžoklis.
Locītavu tuberkula distālā slīpuma slīpums attiecībā pret horizontālo līniju, kas novilkta sagitālajā plaknē, nosaka SAGŪRU
SAGITĀLAIS LĪDZEKLIS- ceļš, ko veic apakšējā žokļa locītavas galva, kad tā tiek pārvietota uz priekšu un uz leju gar locītavas tuberkula aizmugurējo slīpumu.
SAGITĀLĀ LĪDZEKĻA CEĻA LEŅĶIS – sagitālā locītavu ceļa slīpuma leņķis pret Camper vai Frankfurtes horizontālo līniju. Sagitālā locītavas ceļa leņķis ir individuāls, atkarīgs no locītavu tuberkula slīpuma smaguma un attiecībā pret okluzālo plakni svārstās no 20 līdz 45° (vidēji 30°).
SAGITĀLAIS INCIZĀLS CEĻŠ- apakšžokļa priekšzobu veidotais ceļš gar augšējo priekšzobu palatālo virsmu, apakšžoklim pārvietojoties no centrālā oklūzija uz priekšu.
SAGITĀLĀ INCIZĀCIJAS CEĻA LEŅĶIS – sagitālā incisālā ceļa slīpuma leņķis pret Camper horizontāli. Incisālā slīdēšanas leņķa lielums ir iestatīts attiecībā pret okluzālo plakni. Incisālo slīdēšanas leņķi reģistrē, izmantojot īpašu ierakstīšanas aparātu. Sagitālā incisālā ceļa leņķis atšķiras individuāli. Tas ir iestatīts attiecībā pret okluzālo plakni un svārstās no 40 līdz 60°.
Incisāls ceļš (priekšējā virzošā funkcija)
Kad priekšzobi un ilkņi ir vērsti gan uz priekšu, gan
un darba kustības apakšējā žoklī, tie veido priekšējo
viņas kustību vadošā sastāvdaļa. Viņu 44
ietekmi uz apakšējā žokļa kustību sauc par "griezīgu"
ceļš" vai priekšējā virzošā funkcija. Locītavu ceļš
nodrošina distālo vadošo komponentu.
Locītavu ceļš
Kad apakšžoklis virzās uz priekšu, tas atveras
nodrošina augšējo un apakšējo žokli molāru zonā
rodas locītavu, kad apakšžoklis virzās uz priekšu
uz priekšu. Tas ir atkarīgs no locītavas tuberkulozes lieces leņķa. Laikā
sānu kustības atver augšējo un apakšējo žokli
tiek nodrošināta molāra zona nestrādājošā pusē
nestrādājošs locītavu ceļš. Tas ir atkarīgs no locītavas lieces leņķa
tuberkuloze un glenoid fossa meziālās sienas slīpuma leņķis
nestrādājošā puse.
Incizāls ceļš
Izgriezīgs ceļš, virzot apakšžokli uz priekšu un iekšā
sānu daļu veido tā priekšējā vadotnes sastāvdaļa
kustības un nodrošina atvēršanu aizmugurējie zobišo laikā
kustības. Grupu darba vadīšanas funkcija
laikā nodrošina zobu atvēršanu nestrādājošā pusē
darbaspēka kustības.
22. jautājums.
Apakšžokļa šķērsvirziena kustības. Apakšžokļa sānu kustības rodas sānu pterigoīda muskuļa vienpusējas kontrakcijas rezultātā. Pārvietojoties pa labi, kreisais sānu pterigoīds muskulis saraujas, bet, virzoties pa kreisi, labais muskulis saraujas.
Šajā gadījumā locītavas galva vienā pusē griežas ap asi, kas iet gandrīz vertikāli caur apakšējā žokļa locītavu procesu. Tajā pašā laikā otras puses galva kopā ar disku slīd līdzi locītavu virsma tuberkuloze. Kad apakšžoklis virzās pa labi, kreisajā pusē locītavas galva virzās uz leju un uz priekšu, un tālāk labā puse griežas ap vertikālu asi.
Savilktā muskuļa pusē locītavas galva virzās uz leju un uz priekšu un nedaudz uz āru. Tās ceļš atrodas leņķī pret locītavu ceļa sagitālo līniju. Šo leņķi pirmais aprakstīja Benets un šī iemesla dēļ nosauca viņa vārdā (sānu locītavas ceļa leņķis), vidēji tas ir 17°. Ieslēgts pretējā puse apakšžokļa augošais ramuss virzās uz āru, tādējādi kļūstot leņķī pret sākotnējo stāvokli.
Šķērsvirziena kustības ir raksturīgas noteiktas izmaiņas zobu okluzālajos kontaktos. Kad apakšžoklis pārvietojas pa labi un pa kreisi, zobi apraksta līknes, kas krustojas zem strups leņķis. Jo tālāk zobs atrodas no locītavas galvas, jo strupāks ir leņķis.
Būtisku interesi rada izmaiņas košļājamo zobu attiecībās žokļa sānu pārvietošanās laikā. Veicot žokļa sānu kustības, ir ierasts atšķirt divas puses: darba un balansēšanas. Darba pusē zobi ir novietoti viens pret otru ar tāda paša nosaukuma uzgaļiem, un balansēšanas pusē ar pretējām galvām, t.i., apakšējās vaiga cilpas ir novietotas pretī palatālajām galvām.
Tāpēc šķērsvirziena kustība nav vienkārša, bet gan sarežģīta parādība. Košļājamo muskuļu kompleksās darbības rezultātā abas galvas var vienlaicīgi kustēties uz priekšu vai atpakaļ, taču nekad nenotiek tā, ka viena kustas uz priekšu, kamēr otras stāvoklis locītavas dobumā paliek nemainīgs. Tāpēc iedomātais centrs, ap kuru pārvietojas balansējošās puses galva, nekad faktiski neatrodas galvā darba pusē, bet vienmēr atrodas starp abām galvām vai ārpus galvām, t.i., pēc dažu autoru domām, ir funkcionāls. nevis anatomiskais centrs .
Tās ir locītavas galvas stāvokļa izmaiņas apakšējā žokļa šķērsvirziena kustības laikā locītavā. Šķērsvirziena kustību laikā mainās arī zobu attiecības: apakšžoklis pārmaiņus kustas vienā vai otrā virzienā. Rezultāts ir izliektas līnijas, kas krustojas, veidojot leņķus. Iedomāto leņķi, kas veidojas, pārvietojoties centrālajiem priekšzobiem, sauc par gotisko leņķi jeb šķērseniskā incisālā ceļa leņķi.
Tas ir vidēji 120°. Tajā pašā laikā, pateicoties apakšējā žokļa kustībai uz darba pusi, mainās košļājamo zobu attiecības . Balansējošajā pusē ir pretējo galviņu aizdare (apakšējās vaigu uzgaļi aizveras ar augšējiem palatīniem), bet darba pusē ir homonomo galviņu aizdare (vaigu - ar vaigu un lingvālo - ar palatīnu) .
23. jautājums.
Apakšžokļa vertikālās kustības
atbilst mutes atvēršanai un aizvēršanai. Atverot muti un ieviešot mutē ēdienu, ir raksturīgi, ka šajā brīdī izvēlētais labākais variants darbības atkarībā no ēdiena rakstura vizuālās analīzes un pārtikas bolusa izmēra. Tātad, sviestmaize, sēklas tiek ievietotas priekšzobu grupā, augļi, gaļa - tuvāk suņiem, rieksti - priekšzobiem.
Tādējādi, atverot muti, notiek visa apakšējā žokļa telpiska nobīde (33. att.).
Atkarībā no mutes atvēršanas amplitūdas dominē viena vai otra kustība. Ar nelielu mutes atvēršanu (čukstēšana, klusa runa, dzeršana) dominē galvas rotācija ap šķērsasi locītavas apakšējā daļā; ar nozīmīgāku mutes atvēršanu (skaļa runa, ēdiena nokošana) rotācijas kustībai pievienojas galvas un diska slīdēšana pa locītavu tuberkula slīpumu uz leju un uz priekšu. Ar maksimālu mutes atvēršanu locītavu diski un apakšžokļa galvas ir uzstādīti locītavu bumbuļu augšdaļās. Turpmāko locītavu galvu kustību aizkavē muskuļu sasprindzinājums un saišu aparāts, un atkal paliek tikai rotācijas vai eņģes kustība.
Locītavu galvu kustībai, atverot muti, var izsekot, novietojot pirkstus auss tragus priekšā vai ievietojot tos ārējā daļā. auss kanāls. Mutes atvēršanas amplitūda ir stingri individuāla. Vidēji tas ir 4-5 cm Apakšžokļa zobs apraksta izliekumu, atverot muti, kura centrs atrodas locītavas galvas vidū (34. att.). Katrs zobs arī apraksta noteiktu līkni (35. att.).
Sagitālās kustības apakšžoklis.
Apakšžokļa kustība uz priekšu galvenokārt tiek veikta sānu pterigoīdu muskuļu divpusējas kontrakcijas dēļ, un to var iedalīt divās fāzēs: pirmajā disks kopā ar apakšžokļa galvu slīd pa tuberkula locītavu virsmu un tad otrajā fāzē tiek pievienota viru kustība ap šķērsasi, kas iet caur galvām. Šī kustība notiek vienlaikus abās locītavās.
Attālumu, ko veic locītavas galva, sauc par sagitālo locītavu ceļu. Šim ceļam raksturīgs noteikts leņķis, ko veido līnijas, kas ir sagitālā locītavas ceļa turpinājums, krustošanās ar okluzālo (protezēšanas) plakni. Ar pēdējo saprot plakni, kas iet cauri apakšžokļa pirmo priekšzobu griešanas malām un pēdējo molāru distālajām vaiga smailēm (36. att.). Sagitālā locītavas ceļa leņķis ir individuāls un svārstās no 20 līdz 40°, bet tā vidējā vērtība, saskaņā ar Gisi, ir 33°.
Šis apvienotais apakšžokļa kustību modelis ir sastopams tikai cilvēkiem. Leņķa lielums ir atkarīgs no slīpuma, locītavu tuberkula attīstības pakāpes un apakšējo priekšējo zobu augšējo priekšējo zobu pārklāšanās apjoma. Ar dziļu pārklāšanos dominēs galvas rotācija ar nelielu pārklāšanos, dominēs slīdēšana. Ar tiešu sakodienu kustības galvenokārt būs slīdošas. Apakšžokļa pārvietošana uz priekšu ar ortognatisku sakodienu ir iespējama, ja apakšējā žokļa priekšzobi iznāk no pārklāšanās, tas ir, vispirms jānolaiž apakšžoklis. Šo kustību pavada apakšējo priekšzobu slīdēšana gar augšējo palatālo virsmu līdz tiešai aizvēršanai, tas ir, līdz priekšējai oklūzijai. Ceļu, ko veic apakšējie priekšzobi, sauc par sagitālo incisālo ceļu. Šķērsojot to ar okluzāls (protētisks)
plakne veido leņķi, ko sauc par sagitālā incisālā ceļa leņķi (37. un 33. att.). 
Tas ir arī stingri individuāls, taču, pēc Gisi teiktā, tas ir 40-50° robežās. Tā kā apakšžokļa locītavas galva kustoties slīd uz leju un uz priekšu, tā dabiski krīt uz leju un uz priekšu aizmugures gals apakšžokļa pēc incisālās slīdēšanas apjoma. Līdz ar to, nolaižot apakšžokli, ir jāveido attālums starp košļājamajiem zobiem, kas vienāds ar incizāles pārklāšanās apjomu.
11. Apakšžokļa šķērsvirziena kustības. Darba un līdzsvarošanas pušu jēdziens. Apakšžokļa košļājamo kustību fāzes.
Apakšžokļa šķērsvirziena (sānu) kustības rodas sānu pterigoīda muskuļa vienpusējas kontrakcijas rezultātā. Pārvietojoties pa labi, kreisais sānu pterigoīds muskulis saraujas, bet, virzoties pa kreisi, labais muskulis saraujas.
Apakšžokļa šķērsvirziena kustības laikā izšķir divas puses: darba un balansēšanas.
Laterotrūzija(darba kustība) - apakšējā žokļa kustība no centrālās oklūzijas vai centrālās attiecības stāvokļa darba puses virzienā, kuras laikā tā novirzās uz āru no vidussagitālās plaknes.
Darba puse ( laterotrusīvā puse) - puse, uz kuru tiek virzīta apakšējā žokļa kustība no centrālās oklūzijas vai centriskās attiecības stāvokļa.
Viduvējība(nestrādājoša kustība) - apakšējā žokļa kustība, kuras laikā tā novirzās uz vidussagitālo plakni.
Nestrādājošā puse(balansējošs, mediotrusīvs) – darba pusei pretējā (kontralaterālā) puse, veicot darba kustību.
Darba pusē, kur tiek virzīta žokļa kustība, košļājot zobus-antagonistus uzstāda tāda paša nosaukuma tuberkuli, bet pretējās (līdzsvarojošās) - pretējās. Darba pusē galva paliek caurumā un griežas tikai ap savu vertikālo asi. Balansēšanas pusē galva kopā ar disku slīd pa locītavu tuberkula virsmu uz leju un uz priekšu, kā arī uz iekšu, veidojot leņķi ar sagitālā locītavas ceļa līnijas sākotnējo virzienu. Šo leņķi pirmo reizi aprakstīja Benets, un to sauc par šķērsvirziena locītavas ceļa leņķi (LATERAL ARTICULAR PATH ANGLE () Beneta leņķis), kas ir 15-20° (37. att.). Tas ir attēlots kā divu taisnu līniju projekcija uz Frankfurtes horizontālo līniju.
Rīsi. 38.Šķērsvirziena locītavas ceļa leņķis (Beneta kustība).
Šķērsvirziena kustībām ir raksturīgas noteiktas izmaiņas zobu stāvoklī. Ja grafiski attēlojat zobu kustības līknes, mainot apakšžokļa kustību pa labi un pa kreisi, tad tās krustojas neasā leņķī. Jo tālāk zobs atrodas no galvas, jo lielāks leņķis. Stulbākais leņķis veidojas no līkņu krustpunkta, ko veido centrālo priekšzobu kustība. Šo leņķi sauc par GOTISKO jeb TRANSVERSĀLO (LATERĀLĀ) INCIZĪVO CEĻA LEŅĶU, un tas ir vidēji 100 - 110°. Tas nosaka priekšzobu laidumu apakšējā žokļa sānu kustību laikā (39. att.).
Gotiskā leņķa ieraksts tiek izmantots, lai noteiktu žokļu un centriskās oklūzijas centrisko attiecību.
39. att.Šķērsvirziena incisālais ceļš.
Pilnu apakšžokļa kustību diapazonu var ilustrēt ar diagrammu, kas parāda viduspunkta telpisko kustību starp centrālajiem apakšējiem priekšzobiem. Šī punkta kustības trajektorijas trīsdimensiju attēls, ko U. Poselts ieguvis, pārklājot galvaskausa sānu rentgenogrammas, skaidri parāda apakšžokļa kustību sarežģītību (40. att.).
Rīsi. 40. Funkcionālo kustību kompleksa trīsdimensiju attēls
apakšžoklis saskaņā ar U. Posselt.
Košļājot, apakšējā žoklī tiek veikts kustību cikls, ko pavada ātri slīdošie zobu kontakti darba pusē. Maksimāli košļājamie spēki attīstās centrālās oklūzijas stāvoklī. Ir četras košļājamās fāzes. Pirmajā fāzē žoklis nolaižas un virzās uz priekšu. Otrajā žoklis nobīdās uz sāniem (sānu kustība). Trešajā fāzē zobi aizveras darba pusē ar līdzīgiem bumbuļiem, bet balansēšanas pusē ar pretējiem. Tomēr balansēšanas pusē starp zobiem var nebūt kontakta, kas ir atkarīgs no šķērsenisko okluzālo izliekumu smaguma pakāpes. Ceturtajā fāzē zobi atgriežas centrālās oklūzijas stāvoklī (41. att.).
Rīsi. 41. Košļājamo kustību cikls pēc U. Poselta.
Košļājamā cikla forma var būt dažāda atkarībā no priekšējo zobu pārklāšanās un slīpuma pakāpes, košļājamo zobu smaiļu augstuma utt. Šajā sakarā izšķir košļājamā cikla horizontālās un vertikālās formas (42. att.). Apakšžokļa kustību apjoms, kas nepieciešams, lai veiktu košļājamo ciklu, parasti ir mazāks par visu iespējamo kustību apjomu.
a - košļājamā cikla horizontālā forma b - košļājamā cikla vertikālā forma.
Rīsi. 42. Košļājamā cikla formas pēc U. Poselta.
Gotikas loks. Apskatot no augšas, apakšējā žokļa kustības horizontālā plaknē tās izstiepšanas pa labi un kreiso sānu kustību laikā līdz robežai, apakšējo priekšzobu viduspunkta trajektorija atgādina bultas galviņu vai arku. Šīs loka augšdaļa atbilst centrālās attiecības pozīcijai. Loka malas atbilst apakšējo priekšzobu viduspunkta griešanās trajektorijai ap darba locītavu galvu vertikālajām asīm apakšējā žokļa labās un kreisās sānu kustības laikā līdz robežai.
Attiecības starp sagitālo incizālo un locītavu traktu un oklūzijas būtību ir pētījuši daudzi autori. Bonevils, balstoties uz saviem pētījumiem, atvasināja likumus, kas ir anatomisko aritkulatoru konstruēšanas pamatā.
Bonevilas trīsstūris– attiecības starp incisālo punktu un temporomandibulārās locītavas labo un kreiso galvu. Tas ir vienādmalu trīsstūris, kura malas garums ir aptuveni 10,5 cm. Tas ir pamats artikulatoriem, kas pielāgoti vidējiem anatomiskiem parametriem.
Ņemot vērā apakšējā žokļa kustības, ko veic muskuļi žokļu zona Var izšķirt trīs muskuļu kustību grupas:
Apzinātas kustības - apakšžokļa virzīšana uz priekšu, apzināta mutes atvēršana;
Refleksu kustības - apakšžokļa reflekss, mutes atvēršanas reflekss;
Ritmiskas kustības - košļāšana, artikulācija.
Košļājamās kustības ir sarežģītas, tās ietver žokļu, košļājamo un sejas muskuļu un mēles, kā arī sejas mīksto audu kustības. Lūpas, vaigi un mēle kontrolē bolusa pozīciju mutes dobums un turot to uz okluzālās virsmas. Izšķir šādas košļājamā cikla fāzes:
1. sagatavošanas fāze - pārtikas bolusa veidošana un sagatavošana sasmalcināšanai.
2. malšanas fāze - pārtikas bolusa sasmalcināšana un samalšana, sajaucot to ar siekalām darba pusē (laterotrusion).
3. pārtikas bolusa galīgā veidošanās pirms norīšanas - pārtikas bolusa sajaukšana ar siekalām.
Visās košļājamā cikla fāzēs izšķir šādas kustības: grupu un darba vadīšanas funkcijas, suņu vadīšana.
Darbojas vadošā funkcija(zobiem virzīta apakšējā žokļa sāniskā kustība no centrālās oklūzijas stāvokļa) - apakšējā žokļa sānu kustība no centrālās oklūzijas stāvokļa ar aizvērtiem zobiem tiek virzīta ar šo zobu saskares virsmām darba pusē. Dabiskajā dentīcijā visbiežāk sastopami divu veidu darba vadīšanas funkcijas: “suņa ceļš” un “grupas vadīšanas funkcija”.
Grupas vadīšanas funkcija(vienpusēja aizsardzība) - molāru un premolāru vaigu smailes saskare sānu oklūzijā darba pusēs. Notiek 16,3% gadījumu.
Ilkņu veids- darba puses apakšējā ilkņa virsotnes vai distobukālā slīpuma slīdēšana pa darba puses augšējā ilkņa palatālo slīpumu, muskuļiem virzot apakšžokli uz darba pusi. Tas liek apakšžoklim pārvietoties uz sāniem, uz priekšu un atvērt muti. Suņu vadītās darba kustības laikā darba puses centrālie un sānu priekšzobi vienlaikus var būt kustīgā kontaktā ar pretējās puses centrālajiem un sānu priekšzobiem. Ar suņu vadītu darba kustību tiek atvērti priekšzoba un dzerokļi darba pusē, kamēr apakšžoklis attālinās no centriskā oklūzijas stāvokļa. Šīs kustības laikā atveras visi zobi no nestrādājošās puses. Suņu trakts nodrošina priekšējo virzošo komponentu, un locītavu trakts veido distālo virzošo komponentu un nodrošina zobu atvēršanu nestrādājošā pusē. Suņu ceļš sastopams 57%.
Fang Defense- suņu kontakts sānu oklūzijā darba pusēs.
Priekšējās vadotnes funkcija(incisālais ceļš) - kad priekšzobi un ilkņi vada gan apakšžokļa kustības uz priekšu, gan darba kustības, tie veido tā kustību priekšējo vadošo sastāvdaļu.
Grupu darba vadīšanas funkcija- zobu grupas darba virzošo funkciju veic visi darba puses zobi. Apakšžokļa priekšējo zobu griešanas malas slīd gar priekšējo zobu palatālajām virsmām augšžoklis. Apakšējo premolāru un immolāru vaigu nogāzes slīd gar augšējo premolāru un dzerokļa vaigu smailes palatālajām nogāzēm.
Košļājamās fāzes:
1) ēdiena satveršanas un griešanas fāze, kurai raksturīga apakšējo priekšzobu griezējmalu slīdēšana pa augšējo palatālo virsmu līdz to malai aizvēršanai un aizmugurei; šajā fāzē dominē apakšējā žokļa kustība uz priekšu, un tāpēc zobi ir novietoti priekšējā oklūzijā;
2) pārtikas sasmalcināšanas fāze, ko veic ar apakšējā žokļa vertikālo kustību un ko raksturo abu žokļu zobu maksimāla saskare; zobu oklūzija šajā fāzē tiek saukta par centrālo un ir visu apakšējā žokļa košļājamo kustību sākuma un beigu brīdis;
3) ēdiena malšanas fāze, kurai raksturīgas mainīgas apakšējā žokļa kustības uz sāniem, un, apakšžoklim pārvietojoties jebkurā virzienā no šīs puses, apakšējā žokļa košļājamo zobu smaile saskarsies ar tāds pats nosaukums augšējā žoklī (vaigu ar vaigu, palatālu ar lingvālu).
Apakšžokļa sagitālās kustības tiek veiktas ar sānu pterigoīdu muskuļu divpusēju kontrakciju. Raksturīgs ar apakšējā žokļa izvirzījumu uz priekšu.
Apakšžokļa nobīde uz priekšu ir iespējama 0,5-1,5 cm robežās ar košļājamo funkciju, tas ir 2-3 mm. Apakšžoklim virzoties uz priekšu, locītavu galvas virzās uz priekšu un uz leju. Apakšžokļa pārvietošana uz priekšu ortognātiskā sakodienā ar incizālo pārklāšanos ir iespējama, ja apakšējā žokļa priekšzobi iznāk no pārklāšanās. Tajā pašā laikā to griešanas malas slīd lejup pa augšējā žokļa priekšzobu palatālo virsmu. Slīdēšana turpinās, līdz apakšējā žokļa zobu griešanas malas saskaras ar augšējā žokļa zobu griešanas malām no gala līdz galam, un locītavas galva sasniedz locītavu bumbuli.
Apakšžokļa kustības raksturu sagitālajā plaknē var pētīt pēc viduspunkta nobīdes starp centrālajiem apakšējiem priekšzobiem, atverot un aizverot muti, kā arī, kad apakšžoklis tiek novirzīts uz centrālo attiecību (pret aizmugurējā kontakta pozīcija) (34. att.).
A – centrālās oklūzijas stāvoklī; B – maksimāla virzība, saglabājot starpzobu kontaktus; C – oklūzija aizmugures pozīcija; C-D – abdukcijas rotācijas kustība no okluzālā aizmugures stāvokļa; E – maksimālā mutes atvēršana; S – eņģes ass punkts; X – apakšējā žokļa atpūtas stāvoklis; B, C un E – robežpozīcija; B-C, B-E un C-E – robežkustības.
Rīsi. 34. Incisālā punkta kustība sagitālajā plaknē (pēc Poselta).
Apakšžokļa galvas kustību locītavā var iedalīt divās fāzēs.
Pirmajā fāzē, kad atveras mute, locītavas galva slīd uz priekšu un uz leju no locītavas diska uz locītavu tuberkulu.
Otrajā fāzē galvas slīdēšana tiek savienota ar tās šarnīrveida kustību ap savu šķērsasi, kas iet caur galvām.
Izvirzīšanās (izvirzīšanās kustība) - apakšējā žokļa kustība, kurā abas locītavu galvas virzās uz priekšu.
Retrūzija (retrūzijas kustība)- apakšējā žokļa aizmugurējā kustība.
Sagitālais locītavu ceļš- ceļš, ko veic apakšējā žokļa locītavas galva, kad tā tiek pārvietota uz priekšu un uz leju gar locītavas tuberkula aizmugurējo slīpumu ( rīsi. 35). Tas ir vidēji 7-10 mm. Leņķi, ko veido sagitālā locītavas ceļa līnijas krustošanās ar okluzālo plakni sauc sagitālā locītavas ceļa leņķis
Rīsi. 35. Sagitālā locītavas ceļa leņķis.
Atkarībā no apakšējā žokļa izvirzīšanas pakāpes šis leņķis mainās, bet pēc Gisi teiktā, tas ir vidēji 33°. Saskaņā ar Mc Horris – 30 -35° attiecībā pret Camper horizontāli. Novelkot līniju cauri locītavas ceļa vidum un galam un izmērot leņķi, ko tā veido ar Camper plakni, iegūstam locītavas ceļa slīpuma leņķi (β), kas vidēji ir 33°. Kad locītavas ceļa līnija krustojas ar Frankfurtes plakni, leņķis var sasniegt 40-45° (34. att.). Jo dziļāks ir kodums priekšējā sadaļa, jo stāvāka ir locītavu ceļa atrašanās vieta.
KAMPERA HORIZONTĀLĀ – NASA LĪNIJA – iedomāta līnija no auss tragus līdz deguna spārna ārmalai.
FRANKFURT HORIZONTĀLĀ - līnija, kas iet no orbītas apakšējās malas līdz ārējā dzirdes kanāla augšējai malai.
Nosakot locītavas galvas kustības sagitālajā plaknē, tiek novērota atšķirība starp izvirzīto trajektoriju (locītavu ceļš) un locītavas galējās galvas trajektoriju (vidējā trajektorija, sānu kustību laikā); pēdējais ir stāvāks, apmēram 10°.
Tiek saukts leņķis, kas veidojas starp locītavu ceļu un locītavas galējās galvas kustības trajektoriju Fišera leņķis.
Kad apakšžoklis virzās uz priekšu, molāru zonā veidojas trīsstūrveida sprauga, kuras augstums ir tieši proporcionāls locītavas ceļa leņķim. Šo fenomenu sauc Kristensena fenomens.
Parastā oklūzijā apakšējā žokļa virzīšanās uz priekšu tiek pavadīta ar apakšējo priekšzobu slīdēšanu gar augšējo priekšzobu palatālo virsmu, līdz tie pieskaras griešanas malām (priekšējā oklūzija). Šī kustība no centrālās oklūzijas stāvokļa uz priekšējo ir atkarīga no priekšzobu slīpuma leņķa, zobu pārklāšanās dziļuma un tiek virzīta ar apakšējo priekšzobu griešanas malām. Tiek saukts ceļš, ko veic apakšējie priekšzobi, virzot apakšžokli uz priekšu sagitālais incisālais ceļš. Leņķi, ko veido sagitālā incisālā ceļa līnijas krustojums ar okluzālo plakni, sauc par leņķi sagitālais incisālais ceļš(36. att.). Pēc Gysi domām, tas ir vidēji 40 - 50°.
36. att. Sagitālā incisālā ceļa leņķis.
Kad apakšžoklis ir izvirzīts uz priekšu, sagitālās okluzālās līknes klātbūtnes dēļ zobu saskare ir iespējama tikai trīs punktos. Viens no tiem atrodas uz priekšējiem zobiem, bet divi atrodas uz otrā vai trešā molāra distālajiem zobiem. Šo parādību pirmo reizi aprakstīja Bonvils, un to sauca par Bonvila trīspunktu kontaktu (36. att.). Harmoniska darbība starp incisālo un locītavu ceļiem nodrošina zobu kontaktu saglabāšanu, kad apakšžoklis ir izvirzīts uz priekšu.
Bonneville trijstūris ir vienādmalu trīsstūris ar malas garumu 104 mm(vispārpieņemta klasiskā vērtība).
Rīsi. 37. Bonevilas vienādmalu trīsstūris.
Apakšžokļa biomehānika jāņem vērā funkciju ziņā zobu sistēma: košļāšana, rīšana, runāšana utt. Apakšžokļa kustības notiek košļājamo muskuļu, TMJ un zobu sarežģītas mijiedarbības rezultātā, ko koordinē un kontrolē centrālā nervu sistēma. Apakšžokļa refleksiskās un brīvprātīgās kustības regulē neiromuskulārā sistēma un tiek veiktas secīgi. Sākotnējās kustības, piemēram, nokošana un ēdiena gabala ievietošana mutē, ir brīvprātīgas. Turpmāka ritmiska košļāšana un rīšana notiek neapzināti. Apakšžoklis pārvietojas trīs virzienos: vertikāli, sagitāli un šķērsvirzienā. Jebkura apakšējā žokļa kustība notiek, vienlaikus bīdot un pagriežot tās galvas.
Apakšžokļa galvu kustību uz priekšu un uz leju shēma
TMJ nodrošina apakšējā žokļa distālo fiksēto stāvokli attiecībā pret augšējo žokli un rada virzošās plaknes tā kustībai uz priekšu, uz sāniem un uz leju kustības robežās. Ja starp zobiem nav kontakta, apakšējā žokļa kustības virza locītavu artikulējošās virsmas un proprioceptīvie neiromuskulārie mehānismi. Stabilu apakšžokļa vertikālo un distālo mijiedarbību ar augšžokli nodrošina antagonistu zobu intertuberkulārais kontakts. Zobu smailes veido arī vadošās plaknes apakšējā žokļa kustībai uz priekšu un sāniski zobu kontaktu ietvaros. Kad apakšžoklis kustas un zobi saskaras, zobu košļājamās virsmas virza kustību, un locītavām ir pasīva loma.
Vertikālās kustības, kas raksturo mutes atvēršanu, tiek veiktas ar aktīvu abpusēju muskuļu kontrakciju, kas stiepjas no apakšējā žokļa līdz hipoidālajam kaulam, kā arī paša žokļa gravitācijas dēļ.
Apakšžokļa kustība, atverot muti
Mutes atvēršanai ir trīs fāzes: neliela, nozīmīga, maksimāla. Apakšžokļa vertikālās kustības amplitūda ir 4-5 cm Aizverot muti, apakšējā žokļa pacelšana tiek veikta, vienlaikus saraujot muskuļus, kas paceļ apakšžokli. Tajā pašā laikā TMJ apakšējā žokļa galvas griežas kopā ar disku apkārt sava ass, tālāk uz leju un uz priekšu pa locītavu bumbuļu slīpumu līdz galotnēm atverot muti un apgrieztā secībā aizverot.
Apakšžokļa sagitālās kustības raksturo apakšžokļa virzību uz priekšu, t.i. kustību komplekss sagitālajā plaknē starpincizālā punkta kustības robežās.
Apakšžokļa kustība uz priekšu tiek veikta ar sānu pterigoīdu muskuļu abpusēju kontrakciju, daļēji temporālo un mediālo pterigoīdu muskuļu. Apakšžokļa galvas kustību var iedalīt divās fāzēs. Pirmajā disks kopā ar galvu slīd pa locītavu tuberkula virsmu. Otrajā fāzē galvas slīdēšanu pavada tās artikulāra kustība ap savu šķērsenisko asi, kas iet caur galvām. Attālumu, ko veic apakšžokļa galva, virzoties uz priekšu, sauc par sagitālo locītavu ceļu. Tas ir vidēji 7-10 mm. Leņķi, ko veido sagitālā locītavas ceļa līnijas krustojums ar okluzālo plakni, sauc par sagitālā locītavas ceļa leņķi. Atkarībā no locītavu tuberkulozes un sānu zobu bumbuļu smaguma pakāpes šis leņķis mainās, bet vidēji (pēc Gisi) tas ir 33°.
Apakšžokļa biomehānika, pārejot no centrālās uz priekšējo oklūziju:
O-O1 - sagitālais locītavu ceļš, M-M1 - molāra sagitālais ceļš, P-P1 - sagitālais incisālais ceļš; 1 - sagitālā locītavas ceļa leņķis, 2 - sagitālā griezuma ceļa leņķis, 3 - atdalīšana (disoklūzija starp molāriem)
Sagitālā okluzālā līkne (ātruma līkne) iet no apakšējā suņa distālā slīpuma augšējās trešdaļas līdz pēdējā apakšējā molāra distālajam vaiga galam.
Kad apakšžoklis ir progresējis, sagitālās okluzālās līknes klātbūtnes dēļ rodas vairāki starpzobu kontakti, kas nodrošina harmoniskas oklūzijas attiecības starp zobiem. Sagitālā okluzālā līkne kompensē zobu okluzālo virsmu nelīdzenumus, tāpēc to sauc par kompensācijas līkni. Vienkāršotā veidā apakšējā žokļa kustības mehānisms ir šāds: virzoties uz priekšu, kondilārā procesa galva virzās uz priekšu un uz leju pa locītavu tuberkula slīpumu, savukārt apakšējā žokļa zobi virzās arī uz priekšu un uz leju. Tomēr, saskaroties ar sarežģītu okluzālās virsmas reljefu augšējie zobi, veido ar tiem nepārtrauktu kontaktu, līdz notiek zobu atdalīšanās centrālo priekšzobu augstuma dēļ. Jāņem vērā, ka sagitālās kustības laikā centrālie apakšējie priekšzobi slīd gar augšējo palatālo virsmu, izejot pa sagitālo incisālo ceļu. Leņķis, ko veido incisālā ceļa vektors un okluzālā plakne. Atkarībā no centrālo priekšzobu bumbuļu augstuma šis leņķis mainās, bet vidēji tas ir 40-50°. Tādējādi harmoniskā mijiedarbība starp košļājamo zobu smailēm, griezuma un locītavu traktu nodrošina zobu kontaktu saglabāšanos, kad apakšžoklis ir izvirzīts uz priekšu. Ja neņem vērā sagitālās kompensējošās okluzālās līknes izliekumu, veicot noņemamu un fiksētas protēzes, rodas locītavu disku pārslodze, kas neizbēgami novedīs pie TMJ slimības.
Attiecības starp sagitālo locītavu un sagitālo griezumu traktu
Apakšžokļa šķērsvirziena (sānu) kustības tiek veiktas pārsvarā sānu pterigoīda muskuļa vienpusējas kontrakcijas rezultātā. Kad apakšžoklis pārvietojas pa labi, kreisais sānu pterigoīda muskulis saraujas un otrādi. Šajā gadījumā apakšējā žokļa galva darba pusē (pārvietošanas pusē) griežas ap vertikālo asi. Pretējā balansēšanas pusē (savilktā muskuļa pusē) apakšējā žokļa galva slīd kopā ar disku gar tuberkula locītavas virsmu uz leju, uz priekšu un nedaudz uz iekšu, veidojot sānu locītavu ceļu. Leņķi, kas veidojas starp sagitālā un šķērseniskā locītavas ceļa līnijām, sauc par šķērsvirziena locītavas ceļa leņķi. Literatūrā tas ir pazīstams kā " Beneta leņķis"un ir vidēji vienāds ar 17°. Šķērsvirziena kustībām ir raksturīgas noteiktas izmaiņas zobu stāvoklī. Priekšējo zobu sānu kustību līknes starpincizālajā punktā krustojas strupā leņķī. Šo leņķi sauc par gotisko vai šķērsvirziena incizālā ceļa leņķi.. Tas nosaka priekšzobu laidumu apakšējā žokļa sānu kustību laikā un ir vidēji 100-110°.
Apakšžokļa sānu kustības (gotikas leņķis - 110° un Beneta leņķis - 17°)
Šie dati ir nepieciešami, lai programmētu to ierīču locītavu mehānismus, kas imitē apakšējā žokļa kustības. Darba pusē sānu zobi Tie ir novietoti viens pret otru ar tāda paša nosaukuma bumbuļiem balansēšanas pusē, zobi ir atvērtā stāvoklī.
Košļājamo zobu aizvēršanās raksturs kreisās sānu oklūzijas gadījumā: a - balansēšana un b - darba puses
Ir zināms, ka augšējā žokļa košļājamajiem zobiem ir ass, kas ir noliekta pret vaigu pusi, un apakšējie zobi- uz lingvālu. Tādējādi veidojas šķērsvirziena okluzāls izliekums, kas savieno vienas puses košļājamo zobu vaigu un mēles bumbuļus ar tiem pašiem otras puses bumbuļiem.
Literatūrā šķērsvirziena oklūzijas līkne atrodams ar nosaukumu Vilsona līkne, un tā izliekuma rādiuss ir 95 mm. Kā minēts iepriekš, apakšžokļa sānu kustību laikā kondilārais process balansēšanas pusē virzās uz priekšu, uz leju un uz iekšu, tādējādi mainot žokļa slīpuma plakni. Šajā gadījumā antagonistu zobi atrodas nepārtrauktā kontaktā, zobu atvēršanās notiek tikai ilkņu saskares brīdī. Šāda veida atvēršanu sauc par "suņu vadību". Ja darba pusē esošo molāru atvēršanas brīdī ilkņi un priekšmolāri paliek saskarē, šāda veida atvēršanu sauc par “suņu-priekšmolāru vadību”. Izgatavojot fiksētās protēzes, ir jānosaka, kāda veida atvere ir raksturīga konkrētajam pacientam. To var izdarīt, koncentrējoties uz pretējo pusi un ilkņu augstumu. Ja to nevar izdarīt, ir jāizgatavo protēze ar suņu-priekšmolāru vadību. Tādā veidā var izvairīties no periodonta audu un locītavu disku pārslodzes. Atbilstība šķērseniskās okluzālās līknes izliekuma rādiusam palīdzēs izvairīties no superkontaktu rašanās košļājamajā zobu grupā apakšējā žokļa sānu kustību laikā.
Žokļu centrālās attiecības ir visu apakšējā žokļa kustību sākumpunkts, un to raksturo locītavu galvu augstākais stāvoklis un sānu zobu tuberkulārais kontakts.
Mutes atvērums (A) no centriskās attiecības stāvokļa (B) un centrālās oklūzijas (C)
Zobu slīdēšana (1 mm robežās) no centriskās attiecības stāvokļa pret centrālo oklūziju ir vērsta uz priekšu un uz augšu sagitālajā plaknē, citādi to sauc par "slīdēšanu pa centru".
Apakšžokļa kustība no centriskās attiecības (A) uz centrisko oklūziju (B)
Kad zobi ir aizvērti centrālajā oklūzijā, augšējo zobu palatālie bumbuļi saskaras ar tāda paša nosaukuma apakšējo molāru un priekšzobu centrālajām iedobēm vai marginālajām projekcijām. Apakšējo zobu vaigu bumbuļi saskaras ar to centrālajām iedobēm vai malas izvirzījumiem augšējie molāri un premolāri. Apakšējo zobu vaigu smailes un augšējo zobu palatālās uzgaļi tiek saukti par “atbalstošiem” vai “aizturošiem”, augšējo zobu apakšējo un vaigu uzgaļu lingvālos uzgali sauc par “vadošo” vai “aizsargājošo” (aizsargājiet zobus). mēle vai vaigs no košanas).
.jpeg)
Bumbuļu funkcionālais mērķis:
1 - augšējā molāra vaiga tuberkuloze - aizsargājoša;
2 - augšējā molāra palatālais tuberkuls - balsts;
3 - apakšējā molāra vaiga tuberkuloze - aizsargājoša;
4 - apakšējā molāra mēles tuberkuls - aizsargājošs
Kad zobi ir aizvērti centrālajā oklūzijā, augšējo zobu palatālie bumbuļi saskaras ar tāda paša nosaukuma apakšējo molāru un priekšzobu centrālajām iedobēm vai marginālajām projekcijām. Apakšējo zobu vaigu smailes saskaras ar centrālajām iedobēm vai to pašu augšējo molāru un priekšzobu malu projekcijām. Apakšējo zobu vaigu smailes un augšējo zobu palatālās uzgaļi tiek saukti par “atbalstošiem” vai “aizturošiem”, augšējo zobu apakšējo un vaigu uzgaļu lingvālos uzgali sauc par “vadošo” vai “aizsargājošo” (aizsargājiet zobus). mēle vai vaigs no košanas).
Atbalsta un virzošo bumbuļu procentuālā attiecība
Košļājamo kustību laikā apakšžoklim brīvi jāslīd pa augšējā žokļa zobu okluzālo virsmu, t.i. tuberkuliem vienmērīgi jāslīd pa antagonistu zobu nogāzēm, netraucējot okluzālās attiecības. Tajā pašā laikā viņiem jābūt ciešā kontaktā. Uz pirmo apakšējo molāru okluzālās virsmas apakšējā žokļa sagitālās un šķērseniskās kustības atspoguļojas garenisko un šķērsenisko plaisu izvietojumā, ko sauc par “ okluzālais kompass". Šis orientieris ir ļoti svarīgs, modelējot zobu okluzālo virsmu.
Okluzālais kompass:
a, c - sagitālās kustības; b, e - šķērsvirziena kustības; d - kombinēta kustība
Kad apakšžoklis virzās uz priekšu, augšējā žokļa košļājamo zobu vadošie bumbuļi slīd pa apakšējo zobu centrālo plaisu. Sānu kustību laikā slīdēšana notiek pa plaisu, kas atdala apakšējā molāra aizmugurējo un vidējo vaigu smaili. Ar kombinētu kustību slīdēšana notiek pa diagonālo plaisu, kas sadala vidējo vaiga tuberkulu. " Okluzālais kompass"novēro uz visiem sānu grupas zobiem.
Svarīgs faktors zobu sistēmas biomehānikā ir košļājamo zobu smaileņu augstums. Sākotnējās locītavu nobīdes lielums ir atkarīgs no šī parametra. Fakts ir tāds, ka apakšējā žokļa sānu kustību laikā galva darba pusē pirms rotācijas kustības sākšanas virzās uz āru, un galva balansēšanas pusē virzās uz iekšu. Šī kustība tiek veikta 0-2 mm robežās.
Sākotnējā locītavas maiņa
Jo plakanākas ir bumbuļu nogāzes, jo lielāka ir sākotnējā locītavu nobīde. Tādā veidā tiek noteikta zobu brīvā kustība attiecībā pret otru centrālās oklūzijas ietvaros. Tāpēc, modelējot mākslīgos zobus, ir ārkārtīgi svarīgi ievērot košļājamo zobu sprauslu un slīpumu parametrus. Pretējā gadījumā rodas traucējumi TMJ elementu mijiedarbībā un attīstās locītavu disfunkcija.
Rezumējot, ir svarīgi atzīmēt, ka, izgatavojot pilnvērtīgu funkcionālo protēzi, ir jāņem vērā pieci fundamentālie faktori, kas nosaka apakšējās žokļa artikulācijas iezīmes:
1) sagitālā locītavas ceļa slīpuma leņķis;
2) košļājamo zobu smaiļu augstums;
3) sagitālā okluzālā līkne;
4) sagitālā incisālā ceļa slīpuma leņķis;
5) šķērseniskā okluzālā līkne.
Literatūrā šie faktori ir zināmi kā “Hanau piecīši”, kas nosaukti izcilā zinātnieka vārdā, kurš izveidoja šo modeli.
Apakšžokļa sākotnējā pozīcija, atverot muti, ir stāvoklis, kad lūpas ir aizvērtas. Šajā gadījumā starp apakšējā žokļa un augšžokļa zobiem ir 2-4 mm atstarpe. Šo stāvokli sauc par fizioloģiskās atpūtas stāvokli.
Apakšžokļa kustība vertikālā plaknē notiek, atverot un aizverot muti aktīvas muskuļu kontrakcijas dēļ:
- nomācoši līdzekļi (milohioīds, geniohioīds, vēdera muskuļa priekšējais vēders)
- pacelšana (savu masētra muskulis, temporalis, mediālais pterigoīds muskulis).
Mutes atvēršanas amplitūda ir stingri individuāla. Vidēji tas ir 4-5 cm.
Apakšžokļa nolaišanas fāzes.
1. Nedaudz nolaižot apakšējo žokli (klusa runa, dzeršana), locītavu galvas locītavas infero-aizmugurējā daļā griežas ap horizontālo asi, kas iet caur to centriem.
2. Ievērojami nolaižot apakšžokli (skaļa runa, košana), eņģes rotācija locītavas infero-aizmugurējā daļā tiek savienota, bīdot locītavu galviņas kopā ar diskiem uz priekšu pa locītavas virsmas apkārtmēru. Rezultāts ir locītavu galvu kombinēta kustība, kurā pārvietojas divu izliektu locītavu virsmu saskares punkts.
3. Maksimāli nolaižot apakšžokli, galvu slīdēšana tiek aizkavēta virsotnē ar spriedzi. locītavu kapsulas, locītavu saites un muskuļi, un locītavā turpinās viena viras kustība.
Apakšējo zobu kustības trajektorijas ir koncentriskas līknes ar kopīgu centru apakšējā žokļa galvā. Tie, tāpat kā galvas rotācijas ass, var pārvietoties telpā.
Apakšžokļa sagitālās kustības.
Apakšējā žokļa kustība uz priekšu tiek veikta ar sānu pterigoīdu muskuļu divpusēju kontrakciju.
Apakšžokļa galvas kustība ir sadalīta 2 fāzēs:
1- disks kopā ar galvu slīd pa locītavas tuberkula virsmu;
2- galvas slīdēšanu pavada tās šarnīrsavienojums ap savu šķērsasi.
Attālumu, ko veic apakšžokļa galva, virzoties uz priekšu, sauc par sagitālo locītavu ceļu.
Šis attālums ir vidēji 7-10 mm. Leņķi, ko veido sagitālā locītavas ceļa līnijas krustojums ar okluzālo plakni, sauc par sagitālā locītavas ceļa leņķi. Pēc Gisi domām, tas ir vidēji 33º.
Ar ortognātisku sakodienu apakšējā žokļa izvirzījumu pavada apakšējo priekšzobu slīdēšana gar augšējo priekšzobu palatālo virsmu.
Ceļu, ko veic apakšējie priekšzobi, virzot apakšžokli uz priekšu, sauc par sagitālo incisālo ceļu. Leņķi, ko veido sagitālā incisālā ceļa līnijas krustojums ar okluzālo plakni, sauc par sagitālā incisālā ceļa leņķi. Vidēji tā vērtība ir 40-50°.
Bonneville trīspunktu kontakts.
Kad apakšžoklis ir virzīts uz priekšējās oklūzijas stāvokli, zobu kontakts ir iespējams tikai trīs punktos. Divas no tām atrodas uz otrā un trešā molāra distālajām smailēm, bet viena - uz priekšējiem zobiem.
Apakšžokļa šķērsvirziena kustības.
Apakšžokļa kustība pa labi un kreisā puse tiek veikta sānu pterigoīda muskuļa vienpusējas kontrakcijas rezultātā.
Savilktā muskuļa pusē apakšžokļa galva un disks virzās uz leju, uz priekšu un nedaudz uz iekšu.
Šķērsvirziena locītavas ceļš.
Šajā gadījumā galva pretējā pusē griežas ap asi, kas iet gandrīz vertikāli caur apakšējā žokļa ramusu.
Šķērsvirziena locītavas ceļa leņķis (Beneta leņķis).
Sagitālā locītavas ceļa virzienu veido apakšžokļa galvas nobīde uz iekšu apakšžokļa sānu kustības laikā. Tās vidējā vērtība ir 15-17°.
Apakšžoklis nobīdās tagad pa labi, tagad pa kreisi, zobi apraksta izliekumus - šķērsvirziena incizālo ceļu, kas krustojas strutā leņķī.
Leņķi, kas iegūts, krustojot līknes, ko veido centrālo priekšzobu sānu kustība, sauc par šķērseniskā incisālā ceļa leņķi jeb gotisko leņķi.
Šķērsvirziena incisālā ceļa leņķis ir vidēji 100-110°.
Žokļa šķērsenisko kustību laikā izšķir divas puses - darba un balansēšanas. Darba pusē zobi ir novietoti viens otram pretī, ar vienādiem smailiem, un balansēšanas pusē - ar pretējiem zobiem.