Pacientam tiek pārbaudītas sūdzības par reiboni: apkārtējo priekšmetu vai sava ķermeņa kustību sajūta (sistēmisks reibonis), gaitas traucējumi, kritiens uz vienu vai otru pusi, slikta dūša un vemšana, pastiprināts reibonis, mainot galvas stāvokli. Apkopojiet slimības anamnēzi.
Pētījumi par stabilitāti Romberga pozā. 1. Objekts stāv, kāju pirksti un papēži kopā, rokas izstieptas krūšu līmenī, pirksti izplesti, acis aizvērtas (viņam jābūt nostiprinātam, jo viņš var nokrist). Ja labirinta funkcija ir traucēta, subjekts nokritīs virzienā, kas ir pretējs nistagma virzienam. 2. Objekta galva ir pagriezta par 90° pa kreisi: ja tiek ietekmēts labirints, krišanas virziens mainās. Tas pats notiek, pagriežot galvu pa labi, saglabājot krišanas virziena modeli pretēji nistagma virzienam. Piemēram, subjektam labajā pusē ir nistagms. Pagriežot galvu par 90° pa kreisi, nistagma virziens tiek saglabāts, bet mainās tā orientācija attiecībā pret ķermeni: lēnā komponente ir vērsta atpakaļ, objekts krīt uz lēnās sastāvdaļas pusi, t.i. atpakaļ.
Ar smadzenīšu slimību galvas stāvokļa maiņa neietekmē kritiena virzienu: subjekts krīt tikai virzienā, kas atbilst bojājuma pusei.
Gaitas definīcija pa taisnu līniju un sāniem. 1. Taisnā līnijā: subjekts ar aizvērtām acīm sper piecus soļus taisnā līnijā priekšā, nepagriežoties, piecus soļus atpakaļ. Ja vestibulārā analizatora funkcija ir traucēta, subjekts novirzās no taisnas līnijas bojājuma virzienā. 2. Sānu gaita: subjekts noliek labo kāju pa labi, pēc tam noliek kreiso un tādējādi sper piecus soļus un pēc tam sper piecus soļus pa kreisi. Ja vestibulārā analizatora funkcija ir traucēta, subjekts labi veic sānu gaitu abos virzienos, ja smadzenītes ir bojātas, viņš nevar to veikt ietekmētajā virzienā (kritiena dēļ).
Indeksa tests. Ārsts sēž pretī pacientam, izstiepj rokas krūškurvja līmenī, rādītājpirksti izstiepti, pārējie savilkti dūrē. Objekta rokas atrodas uz ceļiem, pirksti līdzīgā stāvoklī. Objektam, paceļot rokas, jāpieskaras ārsta rādītājpirkstiem ar rādītājpirkstu sānu virsmām.
Pirmkārt, subjekts to dara 3 reizes ar atvērtām acīm, pēc tam ar aizvērtām acīm. Labirinta normālā stāvoklī tas iekrīt ārsta pirkstos labirinta bojājuma gadījumā, viņš garām ar abām rokām virzienā, kas ir pretējs smadzenīšu bojājumam; vienu roku (slimības pusē) bojājuma virzienā.
D i a d o x o k i n e s (specifisks smadzenīšu slimības simptoms) identificēšana. Objekts stāv Romberga pozīcijā un veic supināciju un pronāciju ar abām rokām. Ja smadzenīšu funkcija ir traucēta, tiek novērota strauja rokas nobīde skartajā pusē.
SPONTĀNAS GONISTAGMAS ATKLĀŠANA. Ārsts apsēžas pretī subjektam, novieto otro pirkstu vertikāli acu līmenī pa labi sev priekšā 60-70 cm attālumā un lūdz pētāmo paskatīties uz pirkstu.
Šajā gadījumā jums ir jānodrošina, lai acu nolaupīšana (šajā gadījumā pa labi) nepārsniegtu 40–45 °, jo acu muskuļu pārslodzi var pavadīt acs ābolu raustīšanās. Noteiktā stāvoklī tiek noteikta nistagma esamība vai neesamība. Ja ir spontāns nistagms, tiek noteiktas tā īpašības.
Nistagmu var raksturot šādi.
Pēc plaknes izšķir horizontālo, vertikālo un rotējošo nistagmu. Virzienā horizontālais nistagms var būt labās puses vai kreisās puses. Saskaņā ar amplitūdu nistagms var būt liels, vidējs un mazs. Pamatojoties uz stiprumu, tie izšķir 1. pakāpes nistagmu, kas tiek reģistrēts tikai tad, kad acis ir novirzītas uz ātrā komponenta pusi, 2. pakāpi (skatoties taisni uz priekšu) un 3. pakāpi, kad nistagms ir pamanāms pat tad, kad acis ir attālinātas virzienā. lēnā sastāvdaļa. Bieži tiek izšķirts dzīvs un ļengans nistagms. Ritma ziņā nistagms var būt ritmisks vai neritmisks. Aptuvenās nistagma pazīmes: ir spontāns horizontāls nistagms pa labi, II pakāpe, mazslots, dzīvs. Jāpatur prātā, ka, lai arī reti, tomēr rodas iedzimts spontāns nistagms, kam raksturīgas pastāvīgas, vienmērīgas svārstības, lēnu un ātru komponentu trūkums un neatkarība no skatiena virziena. Parasti nistagms rodas, izsekojot ātri kustīgus objektus (piemēram, dzelzceļa nistagms).
Kaloriju tests. Pārbaudāmajam tiek jautāts, vai viņam nav vidusauss slimības. Pēc tam jāveic otoskopija. Ja bungādiņā nav perforācijas, varat sākt veikt kaloriju testu.
Objekts sēž, viņa galva ir noliekta atpakaļ par 60° (kamēr horizontālais pusapaļais kanāls atrodas vertikālā plaknē). Ārsts Janet šļircē ievelk 100 ml ūdens 25 ° C temperatūrā (aukstā kalorizēšana saskaņā ar Blagoveščensku). Ārējo dzirdes kanālu mazgā 10 sekundes, virzot ūdens straumi gar tā aizmugurējo augšējo sienu.
Tiek noteikts laiks no ūdens ievadīšanas ausī beigām līdz nistagma sākumam - latentais periods (parasti tas ir 25-30 s).
Šajā gadījumā subjekts pievērš skatienu ārsta pirkstam, kas novietots kreisajā pusē, mazgājot labo ausi (mazgājot kreiso ausi - labajā) 60-70 cm attālumā no acīm, tad acis ir fiksēts taisni un pa labi. Pēc nistagma noteikšanas katrā acs pozīcijā nosaka nistagma stiprumu: ja to novēro tikai tad, kad acis ir nolaupītas pret lēno komponenti, tad tā stiprums ir I pakāpe, ja nistagms saglabājas, skatoties uz ātrā komponenta pusi, tad tiek norādīta augstākā, III pakāpe, ja šajā nolaupīšanā tās nav, bet parādās skatoties taisni uz priekšu, tad šī ir II pakāpe.
Nistagmu novērtē arī pēc plaknes, virziena, amplitūdas, ātruma; tad subjekts pavērš skatienu uz ātro komponentu, un šajā laikā tiek noteikts nistagma ilgums. Parasti eksperimentālā nistagma ilgums pēc norādītās kalorizācijas ir 30-60 s.
Termiskā kalorizēšana ar ūdeni 49 °C temperatūrā tiek veikta līdzīgi kā aukstā kaloriju testā. Skalojot ar aukstu ūdeni, nistagms (tā ātrais komponents) tiek virzīts pretējā virzienā, uz kura atrodas pētāmā auss, skalojot ar karstu ūdeni, tas tiek virzīts tajā virzienā.
Rotācijas tests. Objekts sēž Barany grozāmajā krēslā. Viņa mugurai ir cieši jāpieguļ krēsla atzveltnei, kājām jāatrodas uz statīva, rokām jāatrodas uz roku balstiem, kā arī jānostiprina bloķēšanas stienis, kas aizsargā objektu no izkrišanas no krēsla. Objekts aizver acis, viņa galva ir noliekta par 30° uz priekšu un uz leju.
Rotācija tiek veikta vienmērīgi: 10 apgriezieni pa labi (pulksteņrādītāja virzienā) 20 sekundēs, pēc tam krēsls tiek pēkšņi apturēts.
Šajā gadījumā endolimfas plūsma horizontālajos pusapaļajos kanālos pēc inerces turpināsies pa labi, tāpēc arī nistagma lēnā sastāvdaļa tiks virzīta pa labi, bet ātrā - pa kreisi.
Tūlīt pēc krēsla apstāšanās pārbaudāmajam ātri jāpaceļ galva un jānostiprina skatiens uz pirkstu, kuru ārsts tur kreisajā priekšpusē 60-70 cm attālumā no acīm.
Ārsts nosaka nistagmu pēc virziena (pa labi, pa kreisi, uz augšu, uz leju), plaknes (horizontāla, rotējoša, vertikāla), stipruma (I, II, III grādi), amplitūdas (maza, vidēja vai liela), ātruma (dzīvīga, ļengans) un ilgums (parasti 20-30 s).
Pneimatiskais (fistulas) tests. Tas ietver gaisa saspiešanu auss kanālā. Objekts pievērš skatienu ārsta, kurš sēž viņam pretī, kreisajā ausī. Ārsts viegli ieeļļo ārējās dzirdes kanāla ieeju ar persiku vai citu eļļu (vai samitrina ar ūdeni), pēc tam ar otro kreisās rokas pirkstu uzspiež (nedaudz nospiež) labajā pusē vai kondensē gaisu iekšā. auss kanālā, izmantojot balonu. Normālā labirinta stāvoklī nistagms nebūs. Ja horizontālā pusloka kanālā ir fistula, nistagms tiks virzīts tajā pašā virzienā, t.i. pa labi. Kad gaiss ir retināts ārējā dzirdes kanālā (dekompresijas laikā), nistagms rodas pretējā virzienā, t.i. pa kreisi. Pneimatiskā pārbaude kreisajā pusē tiek veikta līdzīgi. Ķermeņa novirze notiek virzienā, kas ir pretējs nistagma virzienam. Šo testu var veikt arī, izmantojot Politzer balonu.
Pētījumi par tolīta aparāta funkcijām r o b a). Objekts sēž Barani krēslā, aizver acis un noliec galvu un rumpi uz priekšu par 90°. Ārsts griežas pa labi un pēc tam pa kreisi (katrā gadījumā 5 apgriezieni 10 s) un pēkšņi aptur krēslu (5.15. att.). Pēc tam tiek reģistrētas iespējamās motoriskās reakcijas. 5 s pēc pagriešanas objektam tiek lūgts atvērt acis un iztaisnot. Pamatojoties uz galvas un rumpja novirzes lielumu (grādos) no viduslīnijas pēdējās griešanās virzienā un veģetatīvās reakcijas, tiek novērtēts otolīta aparāta funkcijas stāvoklis. Somatiskās reakcijas pēc otolīta testa (galvas, ķermeņa slīpums) ir trīs grādu: I pakāpe (vāja - novirze par 0-5°, II pakāpe (vidēja stipruma) - par 5-30°, III pakāpe (spēcīga)) - subjekts zaudē līdzsvaru un krīt veģetatīvās reakcijas: I pakāpe (vāja) - sejas bālums, pulsa palēninājums, II pakāpe (vidēja stipruma) - auksti sviedri, slikta dūša, III pakāpe - vardarbīga motora reakcija, vemšana, ģībonis.
Vestibulometrija tiek veikta, lai identificētu ENT orgānu, mugurkaula un dažu neiroloģisku traucējumu patoloģijas. Lai iegūtu ticamus rezultātus, pacientam pienācīgi jāsagatavojas procedūrai un metodiski jāievēro visi ārsta ieteikumi.
Šajā rakstā varat iegūt informāciju par metodes būtību, indikācijām, sagatavošanas metodi un vestibulometrijas veikšanas metodēm. Turklāt jūs saņemsiet informāciju par traucējumiem, kas tiek atklāti šāda pētījuma laikā, un par profilakses metodēm vestibulārā aparāta darbībā.
Metodes būtība
Vestibulometrija ļauj izpētīt vestibulārā analizatora funkcijas un tā reakciju uz ārējām ietekmēm.Vestibulometrija tiek veikta, lai pētītu vestibulārā aparāta stāvokli, un dati tiek iegūti, pētot šī aparāta īpašības reaģēt uz noteiktām ārējām ietekmēm.
Pētījuma būtība ir tāda, ka ārsts veic dažādas pārbaudes, kas ietekmē cilvēka līdzsvara sajūtu:
- Šim nolūkam var izmantot dažādus vienkāršus un sarežģītus testus.
- Tiek izmantotas ierīces, kas rada papildu un dozētus paātrinājumus, kas ietekmē vestibulāro aparātu.
Kam tas ir piešķirts?
- biežas lēkmes, ko pavada troksnis ausīs vai citas dzirdes traucējumu pazīmes;
- reibonis, kas parādās, mainot ķermeņa stāvokli;
- nestabilitātes sajūta kustībā;
- ilgstošas reiboņa un nestabilas gaitas epizodes;
- vienreizēja un vienlaikus ilgstoša sistēmiska vai rotācijas vertigo epizode.
Vestibulometrija tiek veikta citu slimību diferenciāldiagnozei, un to var veikt gan kombinācijā ar citām pētījumu metodēm, gan neatkarīgi. Indikācijas tā lietošanai šādos gadījumos var ietvert šādas slimības un patoloģijas:
- labirintīts;
- labdabīga rakstura paroksizmāls pozicionāls vertigo;
- psihogēns reibonis;
- perilimfātiskā fistula;
- izraisīja reiboni;
- smadzenīšu un smadzeņu stumbra slimības;
- centrālās novirzes nervu sistēmas darbībā.
Dažos klīniskos gadījumos vestibulometrija tiek noteikta Menjēra slimības un vestibulārās nepietiekamības gadījumā.
Kā pareizi sagatavoties pētījumam
Pirms vestibulometrijas veikšanas ārsts pacientam izskaidro procedūras būtību un izskaidro tās nepieciešamību. Pēc tam viņš iepazīstina pacientu ar sagatavošanas noteikumiem:
- Pārtrauciet lietot alkoholu 3 dienas pirms testa.
- Nelietojiet psihotropās vai narkotiskās zāles. Ja šādas zāles iepriekš ir parakstījis ārsts, pacientam par šo faktu jāinformē ārsts.
- Pirms izmeklējuma veikšanas ārsts iesaka pacientiem neizmantot dekoratīvo acu kosmētiku (tušas, zīmuli vai acu zīmuli, ēnas u.c.).
Vestibulometrijas metodes
Vestibulometriju var veikt, izmantojot šādas metodes:
- Kaloriju tests. Lai veiktu šo pārbaudi, ārsts pacienta ausī ielej vēsu vai siltu ūdeni. Ieplūstot aukstam ūdenim, pacientam rodas nistagms (patvaļīgas augstfrekvences svārstīgas acu kustības) virzienā no pētāmās auss, bet, ievadot siltu ūdeni, tas tiek virzīts uz auss kauliņu. Ja šīs vestibulometrijas metodes laikā nenotiek piespiedu svārstīgas acu kustības, tad šis fakts norāda uz labirinta uzbudināmības zudumu. Šāda veida pētījumu nevar noteikt, ja bungādiņa ir plīsusi.
- Preses telpa. Šī vestibulometrijas metode tiek veikta, izmantojot gaisa retināšanu un kondensāciju pie pacienta auss. Šim nolūkam tiek izmantots īpašs balons, kas rada šādus fiziskus efektus, vai tiek veikta tragusa nospiešana. Nistagms, kas rodas šīs procedūras laikā, norāda uz fistulas klātbūtni pusapaļa kanāla zonā.
- Rotācijas. Lai veiktu šo testu, tiek izmantots krēsls, kas griežas ap savu asi. Pārbaudes laikā pacientam jātur galva taisni un acis ir aizvērtas. Pirmkārt, tiek veikti 10 vienāda ātruma apgriezieni pa kreisi un pa labi, un šādu apgriezienu ātrums nav lielāks par 2 sekundēm uz krēsla apgriezienu. Pēc krēsla pārvietošanās ārsts, kas atrodas rotācijai pretējā pusē, parāda pacientam pirkstu 25 cm attālumā no acīm. Pacients atver acis un skatās uz viņu, un ārsts novērtē nistagma īpašības. Parasti acs ābolu vibrācijas tiek novērotas 30 sekundes, un, ilgāk turpinot šādas acs ābolu kustības, tiek reģistrēts labirinta uzbudināmības pieaugums. Ar saīsinātu nistagmu ārsts diagnosticē šīs funkcijas kavēšanu.
- Pirkstu deguns. Veicot šo vienkāršo vestibulometrijas metodi, ārsts lūdz pacientu pieskarties degunam ar rādītājpirkstu ar aizvērtām acīm.
- Rādītājs. Lai veiktu šo pārbaudi, pacientam jānoliek rokas uz ceļiem un jāsaliek visi pirksti, izņemot rādītājpirkstu. Pēc tam pacients aizver acis un pārmaiņus ar pirkstiem pieskaras plakstiņiem. Kustības jāveic vertikālā un horizontālā virzienā. Ja nav patoloģiju, visas kustības tiek veiktas sinhroni, un, ja ir labirinta kairinājuma pazīmes, pacients pieļauj divpusējas kļūdas. No skartās zonas tiek konstatēti izteiktāki izlaidumi.
- Vojaceka otolīta reakcija. Šī vestibulometrijas tehnika tiek veikta uz rotējoša krēsla. Pacients tajā tiek iesēdināts tā, lai viņa galva būtu noliekta uz leju taisnā leņķī. Testa laikā acis ir aizvērtas, un testa laikā tiek veikti 5 apgriezieni ap asi, kuru ilgums ir 10 sekundes. Pacients apstājas 5 sekundes un paceļ galvu, atverot acis. Ja pārbaudes laikā viņam ir slikta dūša un auksti sviedri, ārsts var diagnosticēt vestibulārā-veģetatīvās jutības palielināšanos. Šis tests tiek veikts, lai veiktu profilaktiskās apskates personām, kurām darba laikā jāsaglabā līdzsvars.
Pētījuma rezultāti
Vestibulometrija ļauj diagnosticēt vairākas slimības, jo īpaši Menjēra slimību un labirintu. Balstoties uz klīnisko datu kopumu un vestibulometrijas rezultātiem, ārsts var identificēt šādas slimības un stāvokļus:
- migrēna;
- iekšējās auss bojājumi;
- labirintīts;
- Menjēra slimība;
- smadzeņu stumbra patoloģijas;
- smadzenīšu slimības (Arnold-Chiari malformācija) utt.
Pēc procedūras
- Galvas slīpumi un pagriezieni dažādos virzienos.
- Noliec rumpi uz priekšu un atpakaļ.
- Galvas apļveida kustības.
- Ķermeņa apļveida rotācijas.
- Ejot uz galvas nēsāt grāmatu.
Šādus vingrinājumus palīdzēs papildināt sporta aktivitātes, vingrinājumi ar fitbolu, aerobika, slidošana, skrituļslidošana un slēpošana.
Turklāt slimībai, kas izraisījusi līdzsvara funkcijas bojājumus, tiek nozīmēta specifiska ārstēšana.
Profilakse
Lai izvairītos no traucējumiem vestibulārā aparāta darbībā, jāievēro šādi ieteikumi:
- Regulāri veiciet profilaktisko apkopi.
- Savlaicīgi veikt profilaktisko ārstēšanu a.
- Spēlējiet sportu vai vingrojiet.
- Lietojiet medikamentus, lai uzturētu normālu asinsvadu darbību, ja tos ir parakstījis ārsts.
Pie kura ārsta man jāsazinās?
Ja rodas reiboņa epizodes, pacientam jāsazinās ar terapeitu, kurš izrakstīs konsultāciju ar otolaringologu, neirologu, vertebrologu vai citiem specializētiem speciālistiem. Ja nepieciešams, pacientam var nozīmēt tādus pētījumus kā vestibulometrija,
Šajā sadaļā aplūkoti rādītāji vestibulārā un vizuālā analizatora funkcionālā stāvokļa novērtēšanai.
Pie galvenajiem funkcionālā stāvokļa novērtēšanas rādītājiem vestibulārais analizators sportisti iekļauj Jarotska, Vojačeka, Brjanova u.c. rotācijas testu rezultātus.
Vienkāršākais un pieejamākais tests ir Jarotska tests, kuras būtība ir šāda: galvas rotācijas kustības tiek veiktas ar ātrumu 2 apgriezieni sekundē. Pārbaude tiek novērtēta, nosakot laiku, kurā subjekts spēj saglabāt ķermeņa līdzsvaru. Parasti veseli cilvēki saglabā līdzsvaru vidēji 30 sekundes, bet sportisti - 90 sekundes un vairāk.
Vojaceka tests. Objekts atrodas sēdus stāvoklī Barani krēslā, viņa galva ir piespiesta krūtīm, acis ir aizvērtas. Rotācija tiek veikta 5 reizes 10 sekundēs, tas ir, ar ātrumu 1 reizi sekundē. Rotācijas beigās viņš turpina sēdēt ar aizvērtām acīm 5 sekundes, pēc tam ātri paceļ galvu un atver acis. Pirms testa un tūlīt pēc tā tiek mērīts subjekta sirdsdarbības ātrums un asinsspiediens.
Parauga novērtējums ko izraisa ķermeņa novirze, veģetatīvie simptomi, kas ietver bālumu, svīšanu, sliktu dūšu, vemšanu, sirdsdarbības ātruma un asinsspiediena izmaiņas:
Vāja reakcija – izmaiņu nav vai tās ir nenozīmīgi izteiktas (neliela ķermeņa novirze, BPmax paaugstinās par 8-11 mm Hg);
Mērens - sirdsdarbība nemainās, maksimālais asinsspiediens palielinās par 12-23 mm Hg. vai samazinās par 9 -14 mm Hg. Art.;
Smags - pulss palēninās, maksimālais asinsspiediens palielinās par vairāk nekā 24 mm Hg. Art., vai samazinās par vairāk nekā 15 mm Hg. Art., parādās citas veģetatīvās reakcijas;
Spēcīgi - pēkšņas pulsa, asinsspiediena izmaiņas, izteiktas citas veģetatīvās reakcijas.
Brjanova pārbaudījums. Objekts sēž Barany krēslā, rumpis ir maksimāli noliekts uz priekšu, un acis ir aizvērtas. Uz vienmērīgas rotācijas fona ar ātrumu 1 apgrieziens uz 2 s, pēc 5. apgrieziena subjekts sāk veikt cikliskas šūpošanas kustības (iztaisnot un noliekt ķermeni) ar ātrumu 1 cikls 6 s. Lai lieces un iztaisnošanas tempu varētu kontrolēt pats pētāmais, viņam tiek lūgts skaļi izrunāt divciparu skaitļus. Papildus pirmajām 10 sekundēm rotācija, ko pavada šūpošanas kustības, ilgst 1 min. Tad krēsls tiek apturēts. 1 minūtes laikā tiek pārbaudīta veģetatīvo reakciju smaguma pakāpe un noskaidrotas subjektīvās sajūtas. Pēc tam, ja nav izteiktu autonomo reakciju, pētījums turpinās tādā pašā secībā, bet krēsls tiek pagriezts pretējā virzienā.
Novērtējums Brjanova testi: augstu vestibulāro stabilitāti raksturo veģetatīvo reakciju un sūdzību neesamība pēc 2 minūšu rotācijas.
Galvenie funkcionalitātes kritēriji vizuālais analizators ir redzes asums un redzes lauka robežas.
Izpētei redzes asums Izmantotas Golovin-Sivtsev tabulas, kurās ir 12 rakstzīmju rindas (tabula ar burtu optotipiem un tabula, kas sastāv no Landolta gredzeniem). Šajās tabulās burti netika atlasīti nejauši, bet gan, pamatojoties uz padziļinātu izpēti par to atpazīšanas pakāpi lielam skaitam cilvēku ar normālu redzi.
Katrā rindā optotipu izmēri ir vienādi, bet pakāpeniski samazinās no pirmās rindas uz pēdējo. Tabulas ir paredzētas redzes asuma pētīšanai no 5 m attāluma. Šajā attālumā 10. rindas optotipu detaļas ir redzamas 1° redzes leņķī. Līdz ar to acs redzes asums, kas atšķir šīs rindas optotipus, būs vienāds ar 1. Ja redzes asums ir atšķirīgs, tad nosaka, kurā tabulas rindā subjekts atšķir zīmes. Šajā gadījumā redzes asumu aprēķina pēc formulas:
kur V ir redzes asums, kur d - attālums, no kura tiek veikts pētījums; D - attālums, no kura parastā acs atšķir šīs rindas zīmes (atzīmētas katrā rindā pa kreisi no optotipiem).
Skata lauks ir telpa, ko redz acs, kad tās stāvoklis ir fiksēts. Pārbaudot redzes lauku, tiek noteiktas perifērās robežas un defektu klātbūtne redzes laukā. Perifēro redzi nosaka redzes lauks. Perifēro redzi galvenokārt nodrošina stieņa aparāts. Tas ļauj cilvēkam labi orientēties telpā un uztvert visa veida kustības. Perifērā redze ir arī krēslas redze, jo... stieņi ir ļoti jutīgi pret vāju apgaismojumu. Ir vairāki veidi, kā noteikt redzes lauku.
Donders kontroles metode: pacients un ārsts sēž viens otram pretī 1 m attālumā un aizver vienu pretējo aci, un atvērtās acis kalpo kā fiksēts fiksācijas punkts. Ārsts sāk lēnām kustināt roku vai citu priekšmetu no redzes lauka perifērijas, pakāpeniski virzot to uz redzes lauka centru. Objektam jānorāda brīdis, kad viņš savā redzes laukā pamana kustīgu objektu. Pētījums tiek atkārtots no visām pusēm. Ja pacients redz rokas izskatu, kad to redz ārsts, tad mēs varam teikt, ka pacienta redzes lauka robežas ir normālas. Nepieciešams nosacījums, lai ārstam būtu normāls redzes lauks. Šī metode ir orientējoša un ļauj noteikt tikai rupjas izmaiņas redzes laukā. Tas ir piemērots smagi slimu pacientu, īpaši gulošu pacientu, pētīšanai. Jūs varat noteikt redzes lauka robežas izmantojot datora perimetru, un visprecīzāk - projicējot tos uz sfēriskas virsmas. Izpēti ar šo metodi sauc par perimetriju, un to veic, izmantojot ierīces, ko sauc par perimetriem. Visplašāk izmantotais ir elektriskās projekcijas un reģistrācijas perimetrs (PRP). Daudzos gadījumos tas nav zemāks ar precizitāti Förster perimetrs, kas ir visvieglāk lietojams. PRP pētījums vienmēr tiek veikts vienādos apstākļos atkarībā no redzes asuma un citiem iemesliem, mainās objektu izmērs, krāsa un gaišums.
Iegūtos datus attēlo diagrammā. Visos gadījumos ir nepieciešams apskatīt redzes lauku vismaz 8 meridiānos. Redzes lauka robežas krāsām ir šaurākas nekā baltajam. Redzes lauku normālās robežas ir norādītas tabulā. vienpadsmit.
11. tabula
Normālās redzes lauku robežas (grādos)
Redzes lauka robežas parasti ietekmē daudzi faktori, piemēram, priekšējās kameras dziļums un zīlītes platums, subjekta uzmanības pakāpe, viņa nogurums, adaptācijas stāvoklis, acu izmērs un spilgtums. parādītais objekts, fona apgaismojuma raksturs, objekta kustības ātrums utt.
Izmaiņas redzes laukā var izpausties vai nu tā robežu sašaurināšanās veidā, vai arī kā atsevišķu zonu zaudēšana tajā. Redzes lauka robežu sašaurināšanās var būt koncentriska un var sasniegt tādas pakāpes, ka no visa redzes lauka paliek tikai neliels centrālais laukums (cauruļveida redzes lauks).
Redzes lauka sašaurināšanās notiek ar redzes nerva slimībām, ar pigmentāru abiotrofiju, ar tīklenes siderozi, ar saindēšanos ar hinīnu utt. Funkcionālie cēloņi var būt histērija, neirastēnija, traumatiska neiroze.
Deguna elpošanas funkcijas diagnostika nepieciešams, nosakot patoloģiskos procesus dobumā un deguna blakusdobumos. Deguns ir svarīga elpceļu daļa. Parasti cilvēks ieelpo apmēram 500 cm3 gaisa.
Ja ir sastrēgums, kas saistīts ar adenoīdu augšanu vai citu iemeslu dēļ, deguns pārstāj pilnībā veikt elpošanas funkciju.
Indikācijas
Iespējamie elpas testu kandidāti ir cilvēki, kuriem ir šādi simptomi:
- nedaudz atvērta mute (kuras dēļ pacientam deguna elpošana ir jāaizstāj ar orālo elpošanu, kas liek viņam visu laiku turēt muti nedaudz atvērtu);
- novirzes apakšējā žokļa attīstībā, nepareiza saspiešana un citas dentofaciālas anomālijas (tas tiek novērots, ja ilgstoši ir apgrūtināta elpošana caur degunu, piemēram, kopš bērnības);
- nazalitāte (kļūst par rezonatora funkcijas pārkāpuma rezultātu, izpaužas, izrunājot skanīgas skaņas);
- deguna muguras sabiezējums (novēro pusaudža gados kā viens no Voquez sindroma simptomiem).
Audzēji, jaunveidojumi un svešķermeņi degunā var izraisīt deguna elpošanas problēmas.
Diagnostikas veidi
Vojačeka tests
Vienkāršs un izplatīts veids, kā noteikt elpošanas traucējumus caur degunu, ir pūku tests, ko ierosināja V.I. Vojačeks. Pētījuma ietvaros ir iespējams iegūt objektīvus datus par abu deguna pušu stāvokli. Lai to izdarītu, katrā pacienta nāsī tiek ienesta kokvilnas pūka un tiek novērtēts to kustības ātrums ieelpošanas laikā.
Elpošanas traipu metode
Alternatīva ir Zwaardemaker elpas vietas metode. Objekta degunam tiek nogādāta metāla plāksne ar pulētu virsmu, uz kuras iepriekš uzklāti pusloki. Tie kalpo kā ceļvedis, lai novērtētu aizmigloto zonu izmēru, kas parādās uz plāksnes ieelpošanas laikā.
Rinomanometrija
Izmantojot datoru, varat izmērīt deguna eju caurlaidības pakāpi un diagnosticēt elpošanas funkciju. Šāda pētījuma pamatā ir rinomanometrs, kas ļauj izmērīt gaisa plūsmas rādītājus un reģistrēt tos skaitlisko vērtību veidā.
Spiediena deguna dobumā un gaisa plūsmas ātruma pārvēršana skaitļos ir iespējama, pateicoties mikrosensoriem, kas ir aprīkoti visās mūsdienu elektroniskajās rinomanometrijas ierīcēs. Pēc rādījumu nolasīšanas monitora ekrānā parādās grafisks attēls, saskaņā ar kuru ārsts novērtē deguna elpošanas konsistenci.
Akustiskā rinometrija
Kopā ar uzskaitītajām elpošanas funkcijas diagnostikas metodēm tiek izmantota akustiskā rinometrija. Lai noteiktu tā kopējo tilpumu un virsmas raksturu, tiek veikta deguna dobuma skaņas skenēšana. Procedūrai nepieciešamo aprīkojumu attēlo noteikta skaitļošanas sistēma, kurai pievienota mērīšanas caurule ar deguna adapteri. Pēdējais sūta skaņas signālus un reģistrē to atspulgu no intranazālajiem audiem. Displejā tiek parādīts grafiks, saskaņā ar kuru ārsts nosaka nepieciešamos deguna parametrus.
Papildu metodes priekšrocība ir iespēja vienlaikus veikt funkcionālos testus un uzraudzīt visas dinamikas izmaiņas (pēc zāļu terapijas).
Acīmredzot, jo labāka ir vecāku veselība, jo veselāks var piedzimt viņu bērns. Ir daudz iespēju pārbaudīt savu veselību. Mēs aicinām jūs tieši tagad, izmantojot divus vienkāršus testus, lai redzētu Valsts jūsu poza un spējas nervu sistēma palielinātas slodzes uztverei (jebkura – fiziskā, izglītojošā, garīgā u.c.). Pārbaužu veikšana aizņem ne vairāk kā 5 minūtes, un jūs varat nekavējoties novērtēt rezultātus.
Tehnika ir universāla un piemērota jebkura vecuma vīriešiem, sievietēm un bērniem.
Dzemdību gaitu, kā arī grūtniecības gaitu lielā mērā ietekmē mātes nervu sistēmas stāvoklis. Viena vienkārša metode tā novērtēšanai ir Vojaceka tests. Mēs aicinām jūs veikt šo vienkāršo pārbaudi tieši tagad (skatieties prom no datora).
Sākotnējā pozīcija:
Piecelties. Novietojiet pēdas taisnā līnijā vienu otrai priekšā (kājas nekustiniet!), turiet galvu taisni, acis atvērtas, rokas stiept uz priekšu paralēli grīdai.
Veiciet galvas kustību(Pamāj ar galvu “Jā” ar lielu amplitūdu), atmetot galvu pozīcijā “ar seju uz augšu paralēli griestiem” un nolaižot galvu uz priekšu, ar seju uz leju (skatiet fotoattēlu labajā pusē).
Tiek reģistrēts mājienu skaits, ko varat izdarīt. nekustoties(pietiek ar 8 reizēm).
Ja pēc 8 mājieniem šajā pozīcijā nekrīti vai nepaklūpi, tad tev pietiek "spēcīgas" smadzenes ar labi kontrolētiem ierosmes un kavēšanas procesiem. Tas ir, jūsu nervu sistēma ir gatava uztvert palielinātas slodzes.
Ja galvas mājienu skaits, neizkustoties no vietas, ir mazāks par 8, vingrošana, kā arī visu vides vingrinājumu sadaļu izpilde palīdzēs normalizēt šo rādītāju.
Šis paraugs parāda nervu sistēmas stāvoklis pārbaudes laikā. Ja diena bija grūta, tad rīt tests var uzrādīt citu rezultātu. Regulāri veicot šo pārbaudi, jūs varēsiet trases dinamika Jūsu nervu sistēmas izturība pret pārslodzi. Ievērojot labsajūtas programmu, jūs drīz pamanīsit, ka šis rādītājs kļūs nemainīgi augsts neatkarīgi no tā, vai esat noguris un cik lielu stresu diena nes. Tas nozīmē, ka tu mazāk uztrauksies par sīkumiem un labāk savaldīsi savas emocijas.
Iegurņa līmenis
Lai pabeigtu otro testu, jums būs nepieciešama mērlente un kāds palīdzēt ar mērījumiem. Šis tests ne tikai parāda jūsu stājas stāvokli, tā rezultātiem ir liela nozīme grūtniecības un dzemdību laikā.
Apgulieties uz līdzenas, taisnas virsmas (grīdas, gultas). Atpūsties. Tagad veiciet šādas kustības pa vienam:
a) salieciet ceļus;
b) novietojiet kājas uz grīdas;
c) paceliet iegurni;
d) nolaidiet to atpakaļ;
e) izstiepiet un atslābiniet taisnas kājas.
Tagad iegurnis ir novietots pēc iespējas vienmērīgāk un simetriski, un jūs varat sākt mērīšanu.
Ko mērīsim?
Atrast divi simetriski punkti- iegurņa kaulu spārnu visvairāk izvirzītās daļas labajā un kreisajā pusē. Lai to izdarītu, nepieceļoties, novietojiet plaukstas uz augšstilbu abās pusēs un sataustiet augstākie punkti uz abām pusēm. Kad esat atradis, novietojiet uz tiem rādītājpirkstus, atzīmējot tos savam palīgam.
Jūsu palīgs izmanto mērlenti, lai izmērītu attālumu no jūga dobuma (dobuma zem kakla) līdz punktiem, ko norādījāt labajā un kreisajā pusē. Atšķirība ir aplēsta kreisie un labie izmēri. Piemēram, kreisajā pusē ir 50 cm, labajā pusē ir 51 cm. Šajā gadījumā starpība būs 1 cm.
Otrais pareizas iegurņa atrašanās vietas rādītājs, kas papildina pirmo rādītāju, ir kājas garuma atšķirība. Jūs turpināt melot, norādot uz tiem pašiem punktiem. Asistents mēra attālumu starp šiem punktiem un jūsu potīšu augšdaļu. Mēs reģistrējam labās un kreisās kājas mērījumu atšķirību. Piemēram, pa kreisi - 87 cm, pa labi - 87,5 cm Mēs pierakstām - 0,5 cm.
Izvērtējot rezultātu
Ja iegurņa kauli atrodas vienmērīgi un simetriski attiecībā pret mugurkaulu, mērījumi pa labi un pa kreisi gandrīz vienādi, pieļaujama atšķirība līdz 0,5 cm (dati no Sanktpēterburgas pilsētas medicīnas un fiziskās audzināšanas klīnikas). Ja iegurnis “griežas”, šī atšķirība palielinās. Ja starpība pārsniedz 1 cm, tad topošajai māmiņai tā ir liela iespējamība savainoties bērnam dzemdību laikā, un topošajam tēvam - vīriešu hormonālo problēmu iespējamība ar vecums.
Lai pašpārraudzītu nodarbību efektivitāti, mēģiniet pirms un pēc mērījumiem veicot vingrinājumus. Tādā veidā jūs varat novērtēt savu pūļu rezultātus veselības uzlabošanā.
Kā topošo vecāku poza ietekmē gaidāmā mazuļa veselību?
Ja mātei ir slikta stāja, tad dzemdību laikā bērns ir spiests iziet caur savītu dzemdību kanālu, kas varētu viņu savainot. Pēc osteopātu domām, tādēļ, īpaši, ja ir traucēts iegurņa kaulu izlīdzināšanas līmenis (“iegurņa vērpes” vai iegurņa pamatnes muskuļu tonusa pārkāpums), mātes izstumšanas spēku summējošais vektors. neietilpst dzemdību kanālā. Tāpēc, izejot cauri dzemdību kanālam, mazuļa galva pārdzīvo spēcīgāks spiediens no vienas puses mātes iegurņa un mazuļa galvaskausa kauli asimetriski pārklājas viens ar otru.
Turklāt šie kauli mehāniski saspiež dura mater un nervu centrus, kas izraisa izskatu neiroloģiski simptomi, ko parasti apzīmē ar diagnozēm: encefalopātija, minimāla smadzeņu disfunkcija (MMD), cerebrālā trieka, traucēts muskuļu tonuss, aizkavēta psihomotorā attīstība utt. vispārējās izpausmes Tie ir bieža regurgitācija, pastāvīga bērna raudāšana un kliegšana, vāja sūkšana, muskuļu tonusa traucējumi utt.
Pēc angļu osteopātu domām, 80% bērnu nepieciešama osteopātiska iejaukšanās jau no pirmās dienas. Bērniem ar minimāla smadzeņu disfunkcija samazinās koncentrēšanās spējas un atmiņa, viņi ir nepacietīgi, uzbudināmi, un viņiem ir ļoti grūti mācīties. Apbrīnojami, cik svarīgs ir iegurņa stāvokļa līmenis labvēlīgai dzemdību gaitai un jaundzimušā turpmākajai veselībai.
Būt veselam!
Lai labāk izprastu visu ķermeņa sistēmu stāvokli, varat iziet visaptverošu medicīnisko pārbaudi. Jo labāk gatavojaties grūtniecībai un dzemdībām, jo vieglāk un harmoniskāk izdzīvosiet šo grūto, bet priecīgo dzīves periodu.