Smadzeņu discirkulācijas encefalopātija ir slimība, kas saistīta ar asinsvadu disfunkciju, kurai raksturīga lēna progresēšana. Ar šo slimību tiek novērotas patoloģiskas izmaiņas smadzeņu asinsvadu un tās subkortikālo slāņu struktūrā. Pacientiem tiek traucēts psihoemocionālais fons un emocionāli-gribas sfēra. Bieži tiek novēroti motoriskie un sensorie traucējumi.
Diagnozi veic neirologs, pamatojoties uz klīnisko, laboratorisko un instrumentālo pētījumu metožu rezultātiem. Discirkulācijas encefalopātijas ārstēšana sākas tūlīt pēc diagnozes apstiprināšanas, pretējā gadījumā pastāv nopietnu komplikāciju attīstības risks. Kas tas ir, cik ilgi viņi dzīvo un kādas ir smadzeņu asinsapgādes traucējumu sekas, mēs uzzināsim tālāk.
Patoloģiskā procesa attīstības jēdziens un mehānisms
Provocējošie slimības faktori noved pie asins piegādes samazināšanās smadzenēs. Ar skābekļa deficītu attīstās audu hipoksija un tiek traucēta uzturs. Pastāvīga smadzeņu badošanās sekas ir veselīgu šūnu nāve. Parādās nelieli infarkta perēkļi.
DEP veidi
Smadzeņu discirkulācijas encefalopātijas klasifikācija ietver iedalījumu šādos slimību veidos:
- Vēnu.
- Hipertensīvs.
- Aterosklerozes.
- Jaukti.
Atkarībā no slimības gaitas izšķir encefalopātijas:
- klasisks vai lēni progresīvs;
- gallopē vai strauji progresē;
- recidivējoša
Pamatojoties uz klīnisko izpausmju smagumu, slimība ir sadalīta posmos. 1. pakāpes discirkulācijas encefalopātiju raksturo nelieli kognitīvo funkciju traucējumi un nervu sistēmas izmaiņu neesamība.
2. pakāpes discirkulācijas encefalopātijas diagnoze tiek noteikta pacientiem ar smagiem motoriskiem un emocionāliem traucējumiem. Progresē arī kognitīvie traucējumi.
3. pakāpes discirkulācijas encefalopātija ir neatgriezenisks process, kas noved pie tā, ka cilvēks kļūst invalīds. Slimību raksturo asinsvadu mazspēja, koordinācijas un garīgās funkcijas traucējumi.
Kas veicina slimības attīstību. Cēloņi
Saprotot asinsvadu encefalopātijas jēdzienu, aplūkosim slimības cēloņus.
Pirmo vietu DEP attīstībā ieņem išēmiskas izmaiņas smadzenēs, kas bieži rodas aterosklerozes rezultātā. Plāksnes aizsprosto asinsvadu lūmenu, kas apgrūtina normālu asins plūsmu. Tā rezultātā smadzenes nesaņem nepieciešamo barības vielu un skābekļa daudzumu.
Otrs asinsvadu encefalopātijas faktors ir hipertensija, kas attīstās uz fona:
- Hipertensija.
- Glomerulonefrīts.
- Hroniska nieru slimība.
- Policistiskā slimība.
- Itsenko-Kušinga slimība.
Sakarā ar traucētu trofismu un samazinātu asins plūsmu, DEP attīstās asinsvadu spazmas dēļ.
Patoloģiskā procesa attīstības iemesli ir mugurkaula artēriju darbības traucējumi. Tie nodrošina 30% no asins piegādes smadzenēm.
Šādu pārkāpumu iemesli ir:
- osteohondroze;
- dzemdes kakla skriemeļu displāzija;
- guva mugurkaula traumas.
Bieži stimulu discirkulācijas encefalopātijas attīstībai dod tādas patoloģijas kā:
- Diabēts.
- Galvas un galvaskausa traumas.
- Angiopātija.
- Aritmija.
- Hipotensija.
Salīdzinot iepriekš minētos faktorus, mēs varam secināt, ka jebkuras asinsvadu izmaiņas, kas atstātas bez ārstēšanas, var izraisīt discirkulācijas encefalopātiju.
Kā slimība izpaužas sākotnējā stadijā?
Raksturīgas discirkulācijas encefalopātijas pazīmes ir gausa gaita. Agrīnās slimības stadijās parādās traucējumi, kas saistīti ar pacienta emocijām un garīgo veselību. Tas var izpausties kā izolācija, depresīvs sindroms, atslāņošanās un apātija pret dzīvi. Pacients nepamana pakāpeniski pieaugošas psihes izmaiņas, nesūdzas par depresiju un nomāktību.
Cilvēka stāvoklis ir līdzīgs hipohondriālās neirozes simptomiem. Tikai pacienta sūdzības ir nedaudz atšķirīgas. Sāpes parādās mugurā un galvā. Cilvēku vajā subjektīvs troksnis ausīs, tirpšana vai sāpes dažādās ķermeņa daļās. Klīnikai nav absolūti nekādas līdzības ar somatisko stāvokli. Depresantiem un psihotropām zālēm nav vēlamā efekta.
DEP sākotnējā izpausmes stadijā raksturo:
- aizkaitināmība un īslaicīgs raksturs;
- pēkšņas garastāvokļa izmaiņas;
- agresija;
- skaļas raudāšanas lēkmes;
- nogurums;
- izklaidība;
- bezmiegs vai miegainība;
- migrēnas sāpes.
Simptomi bieži vien ir līdzīgi neirastēnijai. Encefalopātiju raksturo iepriekš minēto izpausmju kombinācija ar traucētu kognitīvo funkciju. Kā tas tiek parādīts? Cilvēks ar šāda veida traucējumiem nespēj koncentrēties, pasliktinās atmiņa, nav spēju veikt un plānot jebkāda veida aktivitātes. Domāšana kļūst blāva, vārdu krājums kļūst nabadzīgs, un pacients nevar izturēt garīgo stresu. Tipiska asinsvadu encefalopātijas pazīme ir pacienta nespēja nodot saņemto informāciju un saglabāt atmiņā iepriekš notikušos notikumus.
Ar asinsvadu izmaiņām, kas saistītas ar encefalopātiju, pacients sūdzas par biežu reiboni un kustību koordinācijas traucējumiem. Daži ziņo par sliktu dūšu un vemšanu. Šie simptomi parādās tikai tad, kad cilvēks pārvietojas.
Slimības 2.-3. stadijas simptomi un pazīmes
Discirkulācijas encefalopātijas 2. un 3. stadijā simptomi ir izteikti. Klīniskā attēla pakāpeniska palielināšanās izraisa ievērojamas izmaiņas motoriskajā un kognitīvajā funkcijā.
Kas notiek ar pacientu? Cieš domāšana, runa un atmiņa.
- Parādās skaidras amnēzijas pazīmes.
- Uzmanības un koncentrēšanās trūkums.
- Intelektuālā aktivitāte samazinās.
- Pacients nevar izturēt pamata garīgo stresu.
Pacients pats neapzinās situācijas nopietnību. Viņš ievērojami pārvērtē savas spējas gan intelektuālās, gan fiziskās. Slimībai progresējot, cilvēks laikus zaudē orientāciju. Šādas izmaiņas ir raksturīgas 2. posmam.
Vēlākajās slimības stadijās, 3. stadijā, ir būtiskas un neatgriezeniskas izmaiņas uzvedībā, domāšanā un nervu sistēmā. Cilvēkam attīstās iegūtā demence – demence. Šādi cilvēki nevar veikt darba aktivitātes. Jebkuri mēģinājumi izpildīt visvienkāršākos uzdevumus ir veltīgi. Dažos gadījumos pacients nevar parūpēties par sevi vai uzturēt savu ķermeni tīru.
Radinieki un ārstējošais ārsts atzīmē, ka pacients izrāda apātiju pret notiekošo. Viņam nav motivācijas rīkoties, zaudē interesi par iepriekš iecienītu nodarbi. Labākajā gadījumā pacients ir iesaistīts pilnīgi bezjēdzīgā darbā. Kad tiek lūgts palīdzēt, cilvēks neizrāda interesi un dod priekšroku turēties malā, atsaucoties uz sliktu veselību.
Ja DEP pirmā stadija notiek bez izmaiņām motoriskajā funkcijā, tad, slimībai progresējot, izpaužas acīmredzami koordinācijas traucējumi. Cilvēks pārvietojas maziem solīšiem, nepaceļot kājas no zemes. Raksturīgās jaukšanas skaņas atgādina vecāka gadagājuma cilvēka kustību, kurš parastā dzīvē nevar staigāt bez spieķa. Medicīnā šo zīmi sauc par "slēpotāja gaitu". Šis simptoms ir raksturīgs pacientiem ar parkinsonismu, bet tipiskajai gaitai tiek pievienoti roku kustību traucējumi.
Ne mazāk svarīgas un skaidri izteiktas DEP pazīmes, kas izpaužas slimības 3. stadijā:
- neatgriezeniski runas un domāšanas traucējumi;
- mutvārdu automātisms;
- ekstremitāšu trīce;
- urīna nesaturēšana;
- ekstremitāšu parēze un paralīze;
- episindroma attīstība.
Patstāvīga kustība izraisa kritienus un traumas. Bieži pagrieziens vai apstāšanās beidzas ar ekstremitātes lūzumu.
Kā slimība tiek atklāta? Diagnostikas pasākumi
Agrīna slimības diagnostika var samazināt DEP pārejas risku uz 2. un 3. attīstības stadiju. Asinsvadu terapija ir vērsta uz smadzeņu asinsrites traucējumu novēršanu. Tāpēc visiem pacientiem, kuriem ir DEP risks, katru gadu ir jāveic obligāta neirologa pārbaude.
Klīniskā izmeklēšana tiek veikta personām:
- Ar diabētu.
- Ar hipertensiju.
- Ar izteiktām aterosklerotiskām izmaiņām.
- Vecums.
Gados vecākiem cilvēkiem garīgās funkcijas traucējumi var palikt neredzami. Radinieki, atsaucoties uz sava mīļotā vecumu, palaid garām faktu, ka demence var būt skaidrs discirkulācijas encefalopātijas rādītājs. Lai noteiktu saikni starp slimību un klīniskajām izpausmēm, neirologs veic pārbaudes, lai identificētu slimību. Ārsts pasaka dažus vārdus, pacients tos atceras. Pēc tam ārsts lūdz uz papīra uzzīmēt ilustrāciju, kurā redzama ciparnīca ar noteiktu laiku. Pēc tam, kad pacients pabeidz zīmējumu, ārsts lūdz atkārtot vārdus, ko viņš iepriekš runāja.
Pirms DEP ārstēšanas personai ir jāveic pilnīga pārbaude. Diagnostika ietver šādas pētījumu metodes:
- oftalmoskopija ar redzes lauka noteikšanu;
- ECHO-EG;
- kakla un galvas asinsvadu ultraskaņas izmeklēšana;
- duplekss;
- angiogrāfija;
MRI parāda skaidru priekšstatu un palīdz diagnosticēt DEP pacientiem, kuriem anamnēzē ir citas smadzeņu patoloģijas. Pacienti ar Alcheimera slimību un diseminēto encefalomielītu tiek pakļauti pārbaudei. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana atklāj infarkta perēkļus.
Diagnostikas pasākumu kompleksā ietilpst kardiologa konsultācija un pilna izmeklēšana, asinsspiediena monitorings un koagulogramma. Viņi kontrolē holesterīna, cukura un lipoproteīnu līmeni. Vairumā gadījumu pacientu pārbauda endokrinologs un nefrologs.
Asinsspiedienu mēra atkārtoti visas dienas garumā.
Narkotiku ārstēšana
Discirkulācijas encefalopātijas ārstēšanas standarti ir balstīti uz diētas terapijas ievērošanu, dzīvesveida izmaiņām, narkotiku ārstēšanu un fizioterapeitiskām metodēm.
Diēta sastāv no augstas kaloritātes pārtikas, augu tauku, olu un ceptu pārtikas produktu ierobežošanas. Kopumā diētas terapija ir vērsta uz zema tauku satura pārtikas ēšanu.
Pacientam ir jāsniedz nodarbības, lai palīdzētu attīstīt intelektu un garīgās funkcijas. Ergoterapija, kuras pamatā ir vienkāršu mājas darbu veikšana, labvēlīgi ietekmē nervu sistēmu un emocionālo fonu.
Pacientam regulāri jāpārvietojas. Pastaigas svaigā gaisā palīdz novērst asinsvadu spazmas un normalizēt asinsriti.
Discirkulācijas encefalopātijas gadījumā terapijai obligāti jābūt vērstai uz asinsvadu spazmu likvidēšanu un trombozes riska samazināšanu.
Tikai medikamentu kurss var samazināt risku, ka slimība pāriet uz smagāku gaitu.
- Asinsspiediena stabilizēšana.
- Ir profilaktiska un terapeitiska iedarbība pret aterosklerozi.
- Trombocītu sedimentācijas novēršana uz asinsvadu sieniņām.
- Antioksidanta darbība.
- No nootropisko līdzekļu grupas.
- Asinsvadu.
- Ietekmē neironu metabolismu.
- Neironu membrānu stabilizēšana.
Visas zāles lieto kombinācijā. Noteikti iekļaujiet vitamīnu terapiju, lai atjaunotu ķermeņa spēku.
Papildu terapeitiskās metodes
Fizioterapija labvēlīgi ietekmē smadzeņu traukus un neironus.
Pacientam tiek nozīmēts:
- elektromiega terapija;
- UHF, lai uzlabotu kakla trauku darbību;
- galvaniskās strāvas apkakles zonā;
- medicīniskā elektroforēze;
- lāzerterapija;
- hidroterapija.
Ārstnieciskā vingrošana palīdz novērst asinsvadu spazmas. Speciālie vingrinājumi ir vērsti uz reiboņa mazināšanu. Ieteicams studiju kurss pie psihiatra.
Ar progresējošu DEP vai akūtu asinsrites traucējumu epizožu klātbūtnē smadzenēs ārsti lemj par ķirurģiskas iejaukšanās nepieciešamību. Lai atjaunotu asins plūsmu, starp traukiem tiek mākslīgi izveidota saziņa. Tas samazina risku saslimt ar akūtu cerebrovaskulāru negadījumu (insultu) un jaunu išēmijas zonu parādīšanos.
Preventīvās darbības
Lai samazinātu jebkādas slimības attīstības risku, ir svarīgi ievērot profilaktiskus pasākumus slimības profilaksei.
Riska grupā esošajiem ir jāuzrauga asinsspiediens. Turklāt ir svarīgi regulāri veikt pārbaudes, kas norāda:
- Cukura saturs asinīs.
- Holesterīna līmenis.
- Lipoproteīnu indikators.
Izvairieties no taukainiem ēdieniem. Ierobežojiet alkohola un saldumu patēriņu. Pieturieties pie veselīga uztura, lai kontrolētu savu svaru.
Smēķēšana negatīvi ietekmē asinsvadu stāvokli. Ciet smadzenes un sirds un asinsvadu sistēma. Savlaicīga cigarešu pārtraukšana bieži glābj pacientu dzīvības.
Slimības iznākums
Ar agrīnu slimības diagnostiku slimības iznākums parasti ir labvēlīgs. Identificētie simptomi un ārsta noteiktā ārstēšana palīdz ne tikai palēnināt patoloģijas progresu, bet arī pilnībā atgūties.
Dažos gadījumos ir iespējams palēnināt encefalopātijas otro posmu. Procesu var palēnināt uz 5–10 gadiem. Savlaicīgi terapeitiskie pasākumi, diētas, darba un atpūtas režīma ievērošana neļauj patoloģijai pāriet uz pēdējo posmu.
Trešo posmu cīnīties ir gandrīz neiespējami. Bieža pacientu aptauja, kam diagnosticēta 3. pakāpes discirkulācijas encefalopātija: cik ilgi jūs varat dzīvot? Ja ārstēšana tiek veikta savlaicīgi, tiek ievēroti visi ārsta ieteikumi, jūs varat dzīvot vairāk nekā vienu piecus gadus.
Stāvokļa strauja pasliktināšanās parasti ir saistīta ar cukura diabēta attīstību, smadzeņu asins apgādes traucējumiem un išēmijas zonu palielināšanos smadzenēs.
Ja pacients nemēģina uzlabot savu stāvokli un neievēro ārsta ieteikumus, pāreja uz nākamo posmu notiek pēc 2 gadiem.
Slimību pilnībā pārvarēt nebūs iespējams, taču dzīves kvalitātes uzlabošana, izmantojot jaunākās ārstēšanas metodes, ir pilnīgi iespējama.
Ievērojiet veselīgu dzīvesveidu, kustieties vairāk un atsakieties no sliktiem ieradumiem. Ja šie noteikumi kļūst par cilvēka dzīves kredo, jebkuras slimības attīstības risks tiek samazināts līdz minimumam.
2. pakāpes discirkulācijas encefalopātija ir mūsdienās diezgan izplatīta neiroloģiska slimība, kas galvenokārt var skart gados vecākus cilvēkus.
Bieži slimība progresē lēni, bet, ja to pilnībā ignorē, tā var izraisīt postošas sekas, piemēram, insultu vai invaliditāti.
2. pakāpes no 1 discirkulācijas encefalopātijas atšķirīga iezīme ir tās smagi simptomi un acīmredzama klīniskā aina a, motora disfunkcija, sociāla nepareiza pielāgošanās.
Sīkāka informācija par DEP simptomiem un ārstēšanu 1
Discirkulācijas encefalopātija - 1. stadijas DEP simptomi un ārstēšana
1. pakāpes discirkulācijas encefalopātija ir slimība, kas saistīta ar sliktu smadzeņu asinsrites funkciju, kas savukārt var izraisīt...
DEP 2. pakāpes cēloņi
Ir liels skaits faktoru, kas var izraisīt 2. pakāpes discirkulācijas encefalopātijas parādīšanos. Ir divi galvenie grupas:
- Pirmais ir saistīts ar iedzimtām patoloģijām, kas izraisa smadzeņu asins piegādes traucējumus.
- Otrais ir saistīts ar iegūtiem defektiem iepriekšējo neiroloģisku slimību vai galvas traumu dēļ.
Mūsdienās ārsti zina šādus galvenos DEP cēloņus: 2 grādi:
- artēriju un asinsvadu ateroskleroze, ko papildina 2. pakāpes discirkulācijas aterosklerozes encefalopātija;
- asinsvadu iekaisums vai vaskulīts;
- mugurkaula kakla daļas osteohondroze, kas izraisa asinsvadu saspiešanu, kas izraisa slimības simptomu parādīšanos;
- veģetatīvi-asinsvadu distonijai ir svarīga loma 2. pakāpes discirkulācijas encefalopātijas parādīšanā;
- dažādu toksīnu iekļūšana asinīs iekšējo orgānu slimību, saindēšanās, alkoholisma un smēķēšanas dēļ;
- asins recekļi vēnās;
- paaugstināts holesterīna līmenis, kas var nogulsnēties uz asinsvadu sieniņām un izraisīt to nosprostojumu.
Bet galvenais 2. pakāpes discirkulācijas encefalopātijas cēlonis tiek uzskatīts par aterosklerozi.
Riska grupas
Piemērots 2. pakāpes DEP diagnostikai pacienti vecumā no 35 līdz 55 gadiem, bet kuri vēl nav sasnieguši pensijas vecumu. Tas galvenokārt attiecas uz cilvēkiem, kuru profesija ir saistīta ar aktīvu smadzeņu darbību, jo viņu gadījumā smadzenes ir pastāvīgi saspringtas un nav fiziskas aktivitātes.
Pēc 60 gadiem discirkulācijas encefalopātijas attīstības risks palielinās 5-6 reizes.
Cilvēki, kas cieš no alkoholisma, neiroloģiskām slimībām un cukura diabēta, ir ļoti uzņēmīgi pret šo slimību.
Statistika, invaliditātes risks 
Šobrīd 2. pakāpes discirkulācijas aterosklerotiskā encefalopātija ir viens no galvenajiem invaliditātes vai pat nāves cēloņiem.
Pēdējos gados pacientu skaits sāk pieaugt arvien vairāk, Tas ir novedis pie tā, ka saskaņā ar statistiku aptuveni 6% pasaules iedzīvotāju cieš no šīs slimības.
Invaliditātes risks ar 2. pakāpes DEP ir diezgan augsts, salīdzinot ar šīs slimības 1. stadiju.
Invaliditāte tiek noteikta, ja pacients dažādu simptomu dēļ vairs nevar veikt savus profesionālos pienākumus.
Savukārt invaliditāte var būt dažādu grupu atkarībā no stāvokļa pacients:
- 3 grupa invaliditāte tiek piešķirta pacientiem, kuri cieš no 2. pakāpes DEP. Šajā gadījumā dzīvības funkcijas netiek pārāk traucētas, bet pacientam, veicot darba pienākumus, rodas zināmas grūtības.
- 2. grupa invaliditāti var piešķirt tikai pacientam ar 2 vai 3 pakāpēm DEP. Šajā gadījumā pacientam tiek traucēta dzīvībai svarīgā darbība, viņam rodas atmiņas zudums, var būt insulti un viņš vispār nevar veikt darba funkcijas.
- 1 grupa Invaliditāte tiek piešķirta tikai 3. pakāpes DEP.
Tādējādi šāda veida slimība ir diezgan nopietna, un tās ārstēšana ir jāuztver ar visu atbildību, nevis jāatstāj nejaušības ziņā.
DEP klasifikācija 2. pakāpe
Ir vairāki galvenie 2. pakāpes discirkulācijas encefalopātijas veidi, kuriem raksturīgs to klīniskais attēls un pazīmes. noplūde:
- Encefalopātija hipertensīvs tips var parādīties ļoti jaunā vecumā, un slimība ir ļoti akūta un ātra. To raksturo biežas hipertensijas krīzes, kuru laikā tas var pasliktināties, izraisot slimības saasināšanos. Galvenie simptomi ir neiropsiholoģisko procesu traucējumi, letarģija un garastāvokļa svārstības.
- Visizplatītākais 2. pakāpes DEP veids ir aterosklerozes encefalopātija. Šīs slimības cēlonis ir smadzeņu ateroskleroze. Slimības progresēšana izraisa asinsrites traucējumus un smadzeņu funkciju traucējumus.
- Vēnu discirkulācijas encefalopātija rodas venozo asiņu aizplūšanas traucējumu dēļ, kas izraisa asiņu uzkrāšanos vēnās un to saspiešanu. Laika gaitā tas izraisa smadzeņu pietūkumu, kas izraisa smadzeņu darbības traucējumus.
- Viņi arī izceļ jaukts tips, kas apvieno hipertensīvās un aterosklerozes discirkulācijas encefalopātijas raksturīgās pazīmes.
Simptomi un galvenie jaunie sindromi
Dažreiz ir ļoti grūti noteikt 2. stadijas DEP simptomus, jo tie var būt raksturīgi arī citām slimībām, kas saistītas ar asinsrites vai smadzeņu darbības traucējumiem.
Galvenās iezīmes var būt attiecināts:
Ir galvenie DEP 2 sindromi grādi:
- Cefalģiskais sindroms, kas izpaužas kā galvassāpes, vemšana un troksnis ausīs.
- Dissomnijas sindroms ietver dažāda veida problēmas, kas saistītas ar miega traucējumiem.
- Vistibulārās koordinācijas sindroms, tas savukārt attiecas uz problēmām, kas saistītas ar ķermeņa stāvokli telpā, ejot, reiboni un koordināciju kopumā.
- Kognitīvs sindroms, kas ietver problēmas ar atmiņu, domāšanu, koncentrēšanos un daudz ko citu.
Ir vērts pieminēt, ka šie 2. pakāpes discirkulācijas encefalopātijas simptomi parādās vēlā pēcpusdienā, pateicoties morālajam un fiziskajam stresam, kuram ķermenis tika pakļauts dienas laikā.
Kas tas ir vai kāpēc nav pietiekami daudz gaisa, varat uzzināt mūsu rakstā. Kas jums jādara, ja jūs ciešat no acs nervozitātes - ārstēšana un psiholoģiska ietekme. Kāpēc rodas acu trīce?
Diagnostikas metodes
Tikai neirologs var diagnosticēt 2. pakāpes DEP, lai to izdarītu, jums jāpievērš uzmanība šādām stāvokļa izmaiņām pacients:
- Veiciet pacienta neiropsiholoģisko izmeklēšanu.
- Izpētīt neiroloģiskās izmaiņas.
- Izmaiņas, kas tiek konstatētas datortomogrāfijas laikā. Šī pētījuma metode ļauj uzzināt par iespējamiem atrofiskiem procesiem smadzenēs. Pamatojoties uz iegūtajiem datiem, ārsts var runāt par asinsvadu un pašu smadzeņu bojājuma pakāpi.
- Raksturīgās izmaiņas laikā. Šis pētījums tiek veikts, lai noteiktu smadzeņu asinsvadu stāvokli, to piepildījumu ar asinīm un traucējumus viņu darbā. Pamatojoties uz izmeklējuma rezultātiem, tiek apkopota 2. pakāpes DEP klīniskā aina un ārstēšanas metodes, kas radušās hipertensijas vai aterosklerozes dēļ.
- Novirzes, kas tika reģistrētas.
DEP 2. pakāpes ārstēšana
Šķiet, ka 2. pakāpes DEP ārstēšana ir daudz grūtāk nekā 1. pakāpe, bet, ja salīdzina ar discirkulācijas encefalopātiju 3. stadijā, tas joprojām ir iespējams.
3. stadijas DEP ir visgrūtāk izārstēt, un ārstēšana šajā gadījumā ir ļoti sarežģīta un neefektīva.
Šīs slimības ārstēšanai tiek nozīmēts liels skaits zāļu, kas palīdz pazemināt asinsspiedienu, stiprina un aizsargā asinsvadus, uzlabo asinsriti smadzenēs un atjauno atmiņu un domāšanu.
Šīs slimības ārstēšana galvenokārt ir medikamenti, bet to var papildināt arī ar citām metodēm.
Tātad galvenās 2. pakāpes discirkulācijas encefalopātijas ārstēšanas metodes ir:
- diētas ievērošana;
- slikto ieradumu noraidīšana;
- ārstnieciskā vingrošana;
- akupunktūra;
- ārstnieciskās masāžas;
- pazemināts asinsspiediens;
- normālas asinsrites uzlabošana;
- refleksoloģija.
Komplikācijas, sekas un invaliditāte
Kā minēts iepriekš, ar 2. pakāpes DEP ir iespējama 2 vai 3 grupu invaliditāte. Bet tas nav teikums, jo ir iespējams apturēt progresēšanu slimību un izveidot normālu dzīvesveidu.
Ārsti saka, ka 2. stadijas DEP var palēnināt uz 5 gadiem vai pat gadu desmitiem.
Bet der atcerēties, ka, ignorējot simptomus vai aizkavējot došanos pie ārsta, jūs varat izraisīt nopietnas komplikācijas vai pārcelt savu slimību uz pēdējo, 3. posmu.
Starp nopietnākajām sekām izcelt:
- smadzeņu pietūkums;
- smadzeņu asinsvadu bloķēšana un ar to saistītās slimības.
DEP 2. pakāpes profilakse
Otrās pakāpes DEP profilaksei nav daudz metožu, taču, ja tās tiek veiktas pareizi, jūs varat ja ne novērst slimību, tad palēnināt tās attīstību.
Profilakse jāveic pat slimības attīstības sākumposmā. Priekš šī vajag:
- pastāvīgi uzraudzīt asinsspiedienu, cenšoties uzturēt to normas robežās;
- holesterīna un tā frakciju līmenis asinīs;
- Jums arī jāizvairās no stresa situācijām, emocionāla stresa vai psiholoģiskiem traucējumiem.
Ja Jums jau ir 2. pakāpes DEP, nepieciešams 1-2 reizes gadā iziet pilnu izmeklējumu un terapijas kursu, lai novērstu slimības progresēšanu.
secinājumus
Mūsdienu medicīna nestāv uz vietas, taču ārsti saka, ka slimību ir ļoti grūti pārvarēt tās beigu stadijā, lai gan ir iespējams uzlabot pacientu stāvokli.
Galu galā, lai pasargātu sevi no šīs slimības, jums jāievēro diezgan vienkārši noteikumi, kas palīdzēs jums vienmēr justies veseliem un spēka pilniem.
Pietiek vadīt veselīgu dzīvesveidu, vingrot, ēst pareizi, un tad jums būs ilga, piepildīta dzīve.
Video: encefalopātijas ārstēšana
Discirkulācijas encefalopātija ir lēni progresējoša smadzeņu asinsrites nepietiekamība, kas izraisa to funkciju traucējumus.
Ne visi cilvēki zina 1. stadijas DEP definīciju, simptomus un ārstēšanu.
Kas ir discirkulācijas encefalopātija? Ar šo patoloģiju tiek traucēta smadzeņu asinsrite, kas izraisa cilvēka ķermeņa darbības traucējumus. Patoloģiskais process izceļas ar to, ka smadzenes ir nepietiekami apgādātas ar asinīm.
DEP klasifikācijas iezīmes
Lai gan 1. pakāpes DEP ir viegla, šis patoloģiskais process vienmēr progresē. Šādas slimības simptomus izsaka kustību traucējumi un pacienta nestabils emocionālais fons. Šī patoloģija ietekmē dažādu vecuma grupu cilvēkus.
Kas tas ir - 1. pakāpes DEP diagnoze interesē daudzus.
Neskatoties uz discirkulācijas encefalopātijas izmaiņu iemesliem, slimība var rasties šādu iemeslu dēļ:
- vertebrobasilar hronisks sindroms;
- ateroskleroze;
- arteriālā hipertensija.
Turklāt ir jauktas izcelsmes discirkulācijas encefalopātija. Šāda veida patoloģija rodas hroniskas VBI, aterosklerozes un hipertensijas simptomu vienlaicīgas kombinācijas dēļ.
Kas ir 1. pakāpes DEP, sīkāk aprakstīts tālāk.
Jauktas ģenēzes patoloģijas izpausmes pazīmes
Jauktas discirkulācijas encefalopātijas rašanās iemesli ir daudz. Tie ietver: smadzeņu asinsrites traucējumus, endokrīnās un vielmaiņas sistēmas defektus (cukura diabētu vai endēmisku goiteru), traumatiskus smadzeņu bojājumus un alkoholismu.
Nopietns 1. pakāpes jauktas izcelsmes DEP veidošanās cēlonis var būt atlikušā encefalopātija (centrālās nervu sistēmas patoloģija no dzimšanas), hipoksija, obstruktīva plaušu slimība, nekontrolēta bronhiālā astma un plaušu onkopatoloģija, elpošanas disfunkcija, išēmiski un hemorāģiski insulti. , organisma intoksikācija (smagie metāli, oglekļa monoksīds) un smadzeņu slimību ķirurģiskā terapija.
Kādi ir 1. stadijas DEP simptomi? Ar jauktu encefalopātiju patoloģiskās pazīmes nosaka nervu audus ietekmējošo faktoru skaits. Būtisks ir arī slimību ilgums un tas, vai tās ir noteiktā attīstības stadijā pētījuma laikā.
Garīgi traucējumi
Garīgi traucējumi ir arī viens no acīmredzamajiem slimības simptomiem. Tie var izpausties kā atmiņas un intelekta traucējumi. Šādam cilvēkam ir grūti koncentrēties uz kādu uzdevumu, un nav loģiskās domāšanas spēju. Cieš sniegums. Pacients nevar aizmigt naktī, savukārt dienas laikā viņš vēlas gulēt. Cilvēks kļūst ļoti aizkaitināms un cieš no trokšņa un galvassāpēm. Emocionāli pacienti ar šo patoloģiju ir nestabili.
Ja cilvēks laikus nepievērš uzmanību simptomu parādīšanai, tas noved pie acīmredzamiem garīgiem traucējumiem: veģetatīvās sistēmas un kustību koordinācijas traucējumiem, demenci.
Šādas pazīmes var parādīties vienlaikus ar šādām slimībām: sirds un asinsvadu patoloģijas, cukura diabēts, pastāvīgs asinsspiediena paaugstināšanās, hroniski nieru un aknu darbības traucējumi, atkarība no alkoholiskajiem dzērieniem.
Patoloģijas cēloņi
CVD DEP 1. pakāpes izmaiņas bieži tiek novērotas šādu iemeslu dēļ:
- nesabalansēts uzturs;
- nelabvēlīgi vides apstākļi;
- fiziskā neaktivitāte;
- miega traucējumi;
- nepietiekama atpūta;
- asinsvadu smadzeņu audu iekaisuma procesi;
- pēkšņs spiediena kritums;
- aterosklerozes izmaiņas;
- arteriālo asinsvadu sašaurināšanās;
- cirozes izmaiņas aknās.
Simptomi
DEP 1. pakāpe — ko tas nozīmē? Šīs slimības simptomātiskās pazīmes ir šādas:
- Pats pirmais simptoms ir galvassāpes, kas pārvēršas migrēnas lēkmēs.
- Pacientam visu laiku ir reibonis.
- Persona ar discirkulācijas encefalopātiju pastāvīgi jūtas nogurusi.
- Pacients ir nervozs, kad patoloģija izpaužas.
- Personai ir slikta atmiņa un miega traucējumi.
- Izmantojot DEP, tiek novēroti spiediena kritumi. Tas pēkšņi paceļas un tikpat strauji krīt.
- Pacients dzird trokšņa efektus savā galvā.
- Ar discirkulācijas encefalopātiju pacients sajūt diskomfortu acs ābolos.
- Dažos gadījumos ar DEP tiek novērota sejas asimetrija.
Tiek atzīmēta vēl viena patoloģijas novirze: pacients nevar nokļūt Romberga pozīcijā, kas sastāv no pēdu zoles salikšanas, roku izstiepšanas un acu aizvēršanas.
1. pakāpes DEP simptomi dažos gadījumos izzūd, ja pacients labi guļ un atpūšas. Tomēr ar pastāvīgām DEP pazīmēm pacientam nepieciešama speciālista konsultācija un ārstēšana.
Slimības progresēšanas pazīmes
Bez ārstēšanas discirkulācijas encefalopātija turpinās progresēt. Sarežģītus apstākļus raksturo šādi simptomi:
- pacienta atmiņas traucējumi, demence un izklaidība;
- garīgās nestabilitātes izpausme, emocionāla nestabilitāte;
- ekstremitāšu trīce;
- grūtības norīt un košļāt pārtiku;
- balss padziļināšana un runas palēnināšanās;
- pacients smiesies vai raudās bez redzama iemesla;
- viņš pastāvīgi piedzīvo reiboni un sliktu dūšu;
- Parādās ekskrēcijas sistēmas un gremošanas trakta disfunkcija.
Tagad daudzi ir iemācījušies 1. stadijas DEP definīciju un simptomus.
Diagnostikas funkcijas
Lai diagnosticētu discirkulācijas encefalopātiju, ir vairākas metodes. Daudzas slimības pazīmes ir līdzīgas citiem patoloģiskiem procesiem.
Tieši tāpēc diagnozes apstiprināšanai nepieciešamas kardioloģiskās, endokrinoloģiskās un oftalmoloģiskās izmeklēšanas, kā arī papildus diagnostikas pasākumi.
Discirkulācijas encefalopātijas gadījumā papildu pētījumi sastāv no:
- tomogrāfiskā datorizmeklēšana;
- elektroencefalogrāfiskā izmeklēšana;
- Smadzeņu asinsvadu ultraskaņa;
- elektrokardiogrāfiskā izmeklēšana;
- rezonanses magnētiskā tomogrāfija.
DEP laikā tiek veikta arī asins analīze attiecībā uz tauku saturu, asins recēšanu un tiek pārbaudīti asinsspiediena rādītāji.
Ārstēšana
1. pakāpes DEP ārstēšana ietver vairākas metodes, kuras nosaka ārstējošais ārsts. Veicot ārstēšanas pasākumus, tiek ņemti vērā šādi faktori:
- simptomu izpausme;
- pacienta vecuma kategorija;
- citi patoloģiski procesi.
Discirkulācijas encefalopātiju ir īpaši viegli ārstēt bērniem. Tas ir saistīts ar mazā pacienta straujo atveseļošanos, tāpēc bieži tiek izmantota fizioterapija.
DEP zāļu terapija bieži tiek nozīmēta pieaugušajiem. Pateicoties tiem, tiek normalizēts asinsspiediens un tiek novērstas simptomātiskās izpausmes.
Lai ārstētu DEP, jums jāizmanto vairāki zāļu veidi:
- Antiholesterīns. Šādas zāles samazina holesterīna līmeni asinīs, novēršot ar holesterīnu saistītos uzkrāšanos asinsvadu audos.
- Hipotensīvs. Pateicoties tiem, samazinās asinsspiediens un tiek novērstas asinsvadu spazmas.
- Venotonisks. Tie ļauj uzturēt venozos asinsvadus labā formā, pateicoties šādām zālēm, asinis labāk izplūst no smadzeņu asinsvadiem.
- Nootropisks. Notiek nervu sistēmas šūnu struktūru (neironu) un to attiecību aktivizācija.
- Neiroprotektīvs. Nostipriniet un atjaunojiet neironus.
- Sedatīvi līdzekļi. Izrakstīts uzbudināmiem pacientiem ar emocionālu nestabilitāti.
- B grupas vitamīnu kompleksi. Pateicoties tiem, uzlabojas vielmaiņas procesi nervu audos.
Pareizs uzturs DEP 1. posmam
Diētu ar diētiskajiem produktiem šai patoloģijai nosaka simptomu izpausmes:
- Ja novērojat pēkšņas spiediena izmaiņas, ierobežojiet vai izslēdziet sāli, tēju un kafiju, garšvielas, alkoholu un šokolādi.
- Nosakot DEP aterosklerozes izmaiņas, pārtika, kas satur daudz holesterīna, ir ierobežota. Šim nolūkam ceptu kartupeļu, sviesta un olu lietošana ir izslēgta. Mazāk jāēd arī skābais krējums, speķis, ātrās ēdināšanas produkti.
- Kad asinsvadu traucējumu dēļ rodas encefalopātiskas izmaiņas, jums jāēd dzērvenes un brokoļi. Tāpat nevajadzētu aizmirst par zaļo tēju, medu un citrusaugļiem.
Ieteicams ēst dabīgu, mājās gatavotu pārtiku. Alkohols slimības laikā ne tikai negatīvi ietekmē smadzeņu audus, bet arī pasliktina esošos simptomus. Tāpēc tas ir pilnībā jāizslēdz.
Dzīvesveids ar DEP
Pacientam ar DEP ir nepieciešams:
Ikvienam būtu jāzina, kas tas ir - 1. pakāpes DEP. Ārstēšanu var veikt arī ar tradicionālām metodēm.
Tradicionālās patoloģijas ārstēšanas metodes
Discirkulācijas encefalopātijas netradicionālās terapijas metodes tiek izmantotas tikai pēc konsultēšanās ar ārstu. Tās var būt arī aizliegtas pacientam, jo tām ir blakusparādība, tas ir, tie var izraisīt DEP simptomātiskās izpausmes saasināšanos. Bieži tiek izrakstītas zāles, kas satur ginkgo biloba, salvijas, Ķīnas citronzāles, kurkuma un ķemmes kazenes.
Discirkulācijas encefalopātijas gadījumā salvijas eļļa novērš iekaisumu, rada antioksidantu iedarbību un pozitīvi ietekmē smadzenes. Tās dienas deva sākas ar divdesmit pilieniem, ne vairāk. Daudzumu, ja nepieciešams, speciālists palielina.
Apstrādājiet ar eļļu vismaz trīs mēnešus. Pēc tam pārtraukums vismaz trīs mēnešus, vienlaikus ārstējot ar citām zālēm.
Lai izārstētu slimību, ginkgo biloba tiek vārīta. Tiek izmantota tēja, kas satur glāzi vārīta ūdens un tējkaroti ginkgo biloba. To lieto pēc tam, kad tas ir atstāts pusstundu.
Pagatavo tinktūru, kas satur 100 gramus ginkgo biloba un puslitru spirta. Sastāvdaļas sajauc un iepilda divas nedēļas. Jums jālieto viena tējkarote pēc ēšanas trīs reizes dienā.
Terapeitisko pasākumu kurss ar šādām zālēm DEP ir seši mēneši. Tad viņi paņem pārtraukumu.
Kurkumas izmantošana patoloģijā labvēlīgi ietekmē smadzeņu traukus. Tējkaroti kurkumas sajauc ar glāzi silta piena un medu. Jālieto no rīta brokastu laikā.
Šīs slimības ķemmes kazenes tiek izmantotas tinktūras veidā. Lai to izdarītu, ņemiet žāvētu sēņu un piepildiet to ar ūdeni ne vairāk kā 500 mililitrus. To ievieto tumšā telpā un atstāj tur divas nedēļas.
Nogulsnes tiek atdalītas no tinktūras. Pirms ēšanas pacients ņem vienu tējkaroti. Šāda ārstēšanas kursa ilgums ir aptuveni divi mēneši.
Prognoze
Kāds ir paredzamais dzīves ilgums DEP pirmajā posmā? Discirkulācijas encefalopātija, kā likums, progresē. Ja agrīnā stadijā lietojat medikamentus un veicat fizioterapeitiskās procedūras, jūs varat samazināt patoloģijas procesa progresēšanas ātrumu.
Ar discirkulācijas encefalopātiju pacientam ir jāmaina dzīvesveids. Viņam nav tiesību reģistrēt invaliditāti. Ja veicat pareizos ārstēšanas pasākumus, šajā posmā jūs varat dzīvot ilgu laiku.
Tomēr šīs formas DEP ir jāievēro ārstam. Jāatceras, ka sabalansēta uztura un fizisko aktivitāšu trūkums radīs sarežģījumus. Jums arī nevajadzētu pašārstēties, ja stāvoklis pasliktinās, konsultējieties ar speciālistu.
Tagad daudzi zinās, kas ir 1. stadijas DEP un kā tiek ārstēta patoloģija.
Discirkulācijas encefalopātiju sauc par asinsrites nepietiekamību smadzeņu traukos, kas izraisa pakāpenisku to funkciju traucējumus un izkliedētus traucējumus tās struktūrā. Šis stāvoklis progresē lēni, bieži vien daudzu gadu garumā, un tam raksturīgi multifokāli smadzeņu darbības traucējumi.
Cēloņi
Discirkulācijas encefalopātija (DE) nav patstāvīga slimība, tā ir tās pamatā esošo cēloņu sekas. DE attīstību izraisa šādi apstākļi:
- arteriālā;
- vēnu sastrēgums smadzeņu traukos;
- sistēmiskās hemodinamikas traucējumi;
- sistēmiskas saistaudu slimības;
- vaskulīts;
- asins slimības utt.
Tomēr, neskatoties uz šādu iemeslu skaitu, discirkulācijas encefalopātija visbiežāk ir aterosklerozes, arteriālās hipertensijas un biežāk abu kombinācijas sekas. Visi iepriekš minētie iemesli izraisa asinsrites traucējumus smadzeņu traukos, veicinot skābekļa bada attīstību, atrofiskas izmaiņas smadzeņu vielā, kā arī mikroinfarktu attīstību, baltās vielas blīvuma izmaiņas. smadzenes, īpaši smadzeņu kambaru tuvumā. Šo procesu sauc par leikoaraiozi, un tas ir skaidri redzams datortomogrāfijā. Šādas izkliedētas izmaiņas smadzenēs izraisa mikrofokālu neiroloģisko simptomu un garīgo traucējumu attīstību.
Simptomi un pazīmes
Parasti discirkulācijas encefalopātijas simptomi un pazīmes agrīnā stadijā ir nespecifiskas. Pirmās pazīmes ir astēnija. Pacienti izjūt pastāvīgu nogurumu un paaugstinātu nogurumu, aizkaitināmību un koncentrēšanās traucējumus. Raksturīga garastāvokļa maiņa ir depresija. Pacienti kļūst nomākti; Bieži vien var būt paaugstināta reaktivitāte uz ārējiem stimuliem – spilgtu gaismu, skaļu skaņu u.c.
Laika gaitā papildus neirastēniskiem simptomiem attīstās arī organisku neiropsihisku traucējumu pazīmes, atmiņas, emociju, uzmanības un motivācijas traucējumi. Bieži simptomi ir galvassāpes, troksnis galvā un reibonis. Ļoti raksturīgs simptoms ir bezmiegs. Simptomu palielināšanās ir raksturīga dienas otrajā pusē, garīgā un fiziskā darba laikā.
Posmi
Discirkulācijas encefalopātijai ir pakāpeniska gaita. Ir 3 discirkulācijas encefalopātijas stadijas.
- DE pirmais posms ko raksturo sākotnējās izmaiņas. Šo periodu raksturo neirastēniskā sindroma parādīšanās ar samazinātu veiktspēju, nogurumu, aizkaitināmību un depresiju. Pacientiem var rasties reibonis, troksnis galvā un galvassāpes. Raksturīga neprofesionālās atmiņas samazināšanās un bezmiegs. Simptomi pastiprinās vakarā un izzūd pēc atpūtas. Objektīvi ir iespējams identificēt acu kustību traucējumus, sejas asimetriju, dažāda smaguma refleksus uz simetriskām ķermeņa daļām un patoloģisku refleksu parādīšanos. Tomēr šādas izmaiņas nav obligātas; biežāk tās var pavadīt pārejošus cerebrovaskulārus traucējumus, piemēram, pārejošus išēmiskus lēkmes.
- DE otrais posms tās simptomi ir līdzīgi pirmajam. Simptomi mēdz progresēt. Smadzeņu organisko bojājumu simptomi ir izteiktāki, kas ir biežu pārejošu išēmisku lēkmju, mikroinsultu uc rezultāts. Kustību koordinācijas traucējumi, spasticitāte, ekstremitāšu parēze vai paralīze, patoloģisku refleksu parādīšanās, cīpslu refleksu atdzīvināšana, tml., izmeklējot acu dibenu, atklājas paplašinātas vēnas, artēriju sašaurināšanās un angioskleroze.
- DE trešais posms ko raksturo obligāta neiroloģisko sindromu klātbūtne un progresēšana (amiostatiskais, discirkulācijas, piramīdveida, pseidobulbārais utt.) Šai stadijai raksturīga epileptiformu lēkmju attīstība. Sūdzības par galvassāpēm, atmiņas zudumu, troksni galvā, bezmiegu un kustību koordinācijas traucējumiem saglabājas. Raksturīgs ar inteliģences samazināšanos un sava stāvokļa kritiku. Attīstās tā saucamā demence.
Vai jums ir invaliditāte?
Discirkulācijas encefalopātija pati par sevi nav invaliditātes cēlonis. Pacienta invaliditāti var izraisīt kāda pamatslimība, kas pavada tikai encefalopātiju. Šādas slimības var būt sirdslēkmes un išēmisks smadzeņu insults, smagas ļaundabīgas arteriālās hipertensijas formas, sistēmiskas saistaudu, asiņu slimības utt.
Indikācijas invaliditātei var būt pamatslimības strauja progresēšana, kontrindicēti apstākļi un darba veidi, biežas cerebrovaskulāras avārijas un pārejošas išēmiskas lēkmes, kā arī demences attīstība.
Pacientu darbspēju jautājums ietver aizliegto darba veidu jēdzienu.
Pacienti ar discirkulācijas encefalopātiju nedrīkst strādāt nakts maiņā, paaugstināta garīgā vai fiziskā stresa apstākļos, karstās vai toksiskās darbnīcās vai kesonos. DE 2. posmā ir aizliegts darbs, kas prasa ātru un svarīgu lēmumu pieņemšanu, skaidru koordinētu rīcību un garu staigāšanu.
Diagnostika
Lai diagnosticētu slimību, vispirms ir nepieciešamas atbilstošas klīniskās izpausmes. Instrumentālajā diagnostikā tiek izmantota smadzeņu datortomogrāfija (CT). Atkarībā no stadijas CT tiks noteiktas dažādas izmaiņas:
- 1. stadijas DE CT attēls atspoguļo minimālu atrofisku procesu identifikāciju smadzenēs;
- DE 2. stadijas CT attēlā ir mazi perēkļi ar samazinātu smadzeņu baltās vielas blīvumu, sirds kambaru paplašināšanos un smadzeņu spraugām;
- DE 3. stadijas CT attēlu raksturo smaga smadzeņu atrofija, leikoaraioze, izmaiņas, kas saistītas ar iepriekšējiem cerebrovaskulāriem traucējumiem utt.
Vēl viena diagnostikas metode ir reoencefalogrāfija (REG). Tas ļauj identificēt izmaiņas, kas raksturīgas arteriālajai hipertensijai un aterosklerozei. To smagums būs atkarīgs no DE stadijas.
Ar Doplera ultraskaņu var noteikt aterosklerozes izmaiņas asinsvados, to sašaurināšanos vai aizsprostojumu.
Asins analīzē var atklāties asins sabiezējums, trombocītu un sarkano asins šūnu agregācijas spējas palielināšanās, kā arī sarkano asins šūnu izmēra un formas izmaiņas. Bioķīmisko asins analīzi raksturo dislipoproteinēmija: palielinās kopējais holesterīns, palielinās zema un ļoti zema blīvuma lipoproteīnu īpatsvars un samazinās augsta blīvuma lipoproteīnu īpatsvars.
Ārstēšana
DE ārstēšanai tiek izmantota integrēta pieeja.
- Ir nepieciešams kontrolēt asinsspiedienu un pastāvīgi lietot antihipertensīvos medikamentus, kuru ir daudz: angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitori, β-blokatori, lēni kalcija kanālu blokatori, angiotenzīna-2 receptoru inhibitori, diurētiskie līdzekļi. Tikai ārsts var izvēlēties adekvātu arteriālās hipertensijas ārstēšanu.
- Ir svarīgi atcerēties par lipīdu spektra korekciju. Šim nolūkam tiek lietoti daudzi lipīdu līmeni pazeminoši medikamenti no statīnu, fibrātu, žultsskābju sekvestrantu u.c. grupām. Visizplatītākie ir statīni (atorvastatīns, simvastatīns, rosuvastatīns u.c.) Jāvienojas arī par to izrakstīšanu un ārstēšanas uzraudzību ar ārstu.
- Antihipoksanti - emoksipīns, glutamīnskābe - novērsīs hipoksiju.
- Nootropie līdzekļi uzlabos smadzeņu uzturu - piracetāms, nootropils, cerebrolizīns, encefabols utt.
- Asinsriti uzlabo nikotīnskābes preparāti – ksantinola nikotināts, pikamilons.
- Ja miega artēriju sistēma ir stenozēta par 70% vai vairāk, sairst aterosklerozes aplikums un bieži rodas išēmiski lēkmes, ir indicēta ķirurģiska iejaukšanās asinsvados.
Sekas un prognoze
Ir DE ar stabilu, lēnu, paroksizmālu vai strauju progresēšanu. Pirmie 2 kursu veidi ir raksturīgi DE 1. posmam (7-12 gadi). Tad simptomi ātri progresē (4-5 gadi). Simptomu progresēšana paātrinās līdz ar vecumu. Simptomi visātrāk progresē ar arteriālo hipertensiju.
Discirkulācijas encefalopātija ir ārkārtīgi izplatīta slimība, kas skar gandrīz katru cilvēku ar arteriālo hipertensiju.
Biedējošu vārdu atšifrēšana ir pavisam vienkārša. Vārds “discirkulācijas” nozīmē asinsrites traucējumus pa smadzeņu asinsvadiem, bet vārds “encefalopātija” burtiski nozīmē ciešanas no galvas. Tādējādi discirkulācijas encefalopātija ir termins, kas attiecas uz jebkādām problēmām un jebkādu funkciju traucējumiem, ko izraisa traucēta asinsrite caur traukiem.
Informācija ārstiem: discirkulācijas encefalopātijas kods saskaņā ar ICD 10 visbiežāk ir kods I 67.8.
Cēloņi
Discirkulācijas encefalopātijas attīstībai nav daudz iemeslu. Galvenās no tām ir hipertensija un ateroskleroze. Retāk tiek runāts par discirkulācijas encefalopātiju, ja ir tendence pazemināt asinsspiedienu.
Pastāvīgas asinsspiediena izmaiņas un mehāniskās barjeras klātbūtne asinsritē aterosklerozes plankumu veidā rada priekšnoteikumus hroniskai asinsrites nepietiekamībai dažādās smadzeņu struktūrās. Asins plūsmas trūkums nozīmē nepietiekamu uzturu, savlaicīgu smadzeņu šūnu vielmaiņas produktu izvadīšanu, kas pakāpeniski izraisa dažādu funkciju traucējumus.
Jāteic, ka biežas spiediena izmaiņas visātrāk izraisa encefalopātiju, savukārt pastāvīgi augsts vai pastāvīgi zems spiediena līmenis izraisīs encefalopātiju ilgākā laika periodā.
Discirkulācijas encefalopātijas sinonīms ir hroniska smadzeņu asinsrites mazspēja, kas, savukārt, nozīmē ilgstošu pastāvīgu smadzeņu darbības traucējumu veidošanos. Tādējādi par slimības klātbūtni vajadzētu runāt tikai tad, ja asinsvadu slimības ir ticami sastopamas daudzus mēnešus un pat gadus. Pretējā gadījumā jums vajadzētu meklēt citu iemeslu esošajiem pārkāpumiem.
Simptomi
Kam jāpievērš uzmanība, lai būtu aizdomas par discirkulācijas encefalopātijas klātbūtni? Visi slimības simptomi ir diezgan nespecifiski un parasti ietver "parastus" simptomus, kas var rasties arī veselam cilvēkam. Tāpēc pacienti nekavējoties nevēršas pēc palīdzības pie ārsta, tikai tad, kad simptomu smagums sāk traucēt normālu dzīvi.
Saskaņā ar discirkulācijas encefalopātijas klasifikāciju ir jānošķir vairāki sindromi, kas apvieno galvenos simptomus. Veicot diagnozi, ārsts nosaka arī visu sindromu klātbūtni, norādot to smagumu.
- Cefalģiskais sindroms. Ietver tādas sūdzības kā galvassāpes (galvenokārt pakauša un pagaidu apgabalos), spiediens uz acīm, slikta dūša ar galvassāpēm un troksnis ausīs. Jebkurš diskomforts, kas saistīts ar galvu, arī jāiekļauj šajā sindromā.
- Vestibulo-koordinācijas traucējumi. Tie ietver reiboni, vemšanu ejot, nestabilitātes sajūtu, mainot ķermeņa stāvokli, redzes miglošanos ar pēkšņām kustībām.
- Asteno-neirotiskais sindroms. Ietver garastāvokļa svārstības, pastāvīgi zemu garastāvokli, asarošanu un ciešanu. Izteiktu izmaiņu gadījumā tā jānošķir no nopietnākām psihiskām slimībām.
- Dissomnijas sindroms, ieskaitot jebkādus miega traucējumus (ieskaitot vieglu miegu, "bezmiegu" utt.).
- Kognitīvie traucējumi. Tie apvieno atmiņas traucējumus, samazinātu koncentrēšanos, izklaidību utt. Ja traucējumi ir smagi un nav citu simptomu, ir jāizslēdz dažādas etioloģijas (tostarp) demence.
Discirkulācijas encefalopātija 1., 2. un 3. pakāpe (apraksts)
Tāpat papildus sindromiskajai klasifikācijai ir gradācija pēc encefalopātijas pakāpes. Tātad ir trīs grādi. 1. pakāpes discirkulācijas encefalopātija nozīmē sākotnējās, pārejošās smadzeņu darbības izmaiņas. 2. pakāpes discirkulācijas encefalopātija liecina par pastāvīgiem traucējumiem, kas tomēr ietekmē tikai dzīves kvalitāti, parasti neizraisot nopietnu darba un pašapkalpošanās spēju samazināšanos. Trešās pakāpes discirkulācijas encefalopātija nozīmē pastāvīgus smagus traucējumus, kas bieži noved pie personas invaliditātes.
Saskaņā ar statistikas datiem 2. pakāpes discirkulācijas encefalopātijas diagnoze ir viena no visbiežāk sastopamajām neiroloģiskām diagnozēm.
Autora video materiāls
Diagnostika
Tikai neirologs var diagnosticēt slimību. Lai noteiktu diagnozi, neiroloģiskā stāvokļa pārbaudei ir nepieciešami atjaunoti refleksi, patoloģisku refleksu klātbūtne, veiktspējas izmaiņas un vestibulārā aparāta traucējumu pazīmes. Tāpat jāpievērš uzmanība nistagma klātbūtnei, mēles novirzei no viduslīnijas un dažām citām specifiskām pazīmēm, kas liecina par smadzeņu garozas ciešanām un tās inhibējošās iedarbības samazināšanos uz muguras smadzenēm un refleksu sfēru.
Tikai papildus neiroloģiskai izmeklēšanai ir papildu pētījumu metodes - un citi. Reoencefalogrāfija var atklāt asinsvadu tonusa traucējumus un asinsrites asimetriju. Encefalopātijas MRI pazīmes ietver kalcifikācijas (aterosklerozes plāksnes), hidrocefāliju un izkliedētu asinsvadu hipodensu ieslēgumu klātbūtni. Parasti MRI pazīmes tiek noteiktas 2. vai 3. pakāpes discirkulācijas encefalopātijas klātbūtnē.
Ārstēšana
Ārstēšanai jābūt visaptverošai. Galvenais veiksmīgas terapijas faktors ir to cēloņu normalizēšana, kas izraisīja slimības attīstību. Ir nepieciešams normalizēt asinsspiedienu un stabilizēt lipīdu metabolismu. Discirkulācijas encefalopātijas ārstēšanas standarti ietver arī tādu zāļu lietošanu, kas normalizē smadzeņu šūnu metabolismu un asinsvadu tonusu. Šīs grupas narkotikas ietver sermionu. 
Citu zāļu izvēle ir atkarīga no noteiktu sindromu klātbūtnes un smaguma pakāpes:
- Smaga cefalģiskā sindroma un esošas hidrocefālijas gadījumā viņi izmanto specifiskus diurētiskus līdzekļus (diakarbs, glicerīna maisījums), venotoniskus līdzekļus (detralex, flebodia).
- Vestibulārās koordinācijas traucējumi jālikvidē ar zālēm, kas normalizē asinsriti vestibulārajās struktūrās (smadzenēs, iekšējā ausī). Visbiežāk lietotie ir betahistīns (, vestibo, tagista), vinpocetīns ().
- Asteno-neirotiskais sindroms, kā arī miega traucējumi tiek novērsti, izrakstot vieglus sedatīvus līdzekļus (glicīnu, tenotēnu utt.). Smagu izpausmju gadījumā tiek noteikti antidepresanti. Jums vajadzētu arī ievērot pareizu miega higiēnu, normalizēt darba-atpūtas režīmu un ierobežot psihoemocionālo stresu.
- Kognitīvo traucējumu gadījumā tiek izmantoti nootropiskie līdzekļi. Visbiežāk lietotās zāles ir piracetāms, tostarp kombinācijā ar asinsvadu komponentu (fezam), kā arī modernākas zāles, piemēram, fenotropils, pantogams. Esošu smagu vienlaicīgu slimību gadījumā priekšroka jādod drošām uz augu bāzes ražotām zālēm (piemēram, tanakan).
Discirkulācijas encefalopātijas ārstēšana ar tautas līdzekļiem parasti neatmaksājas, lai gan var izraisīt subjektīvu pašsajūtas uzlabošanos. Īpaši tas attiecas uz pacientiem, kuri neuzticas medikamentu lietošanai. Izvērstos gadījumos šādiem pacientiem jābūt orientētiem uz vismaz pastāvīgu antihipertensīvo terapiju un ārstēšanas laikā izmantot parenterālas ārstēšanas metodes, kas, pēc šādu pacientu domām, dod labāku efektu nekā zāļu tablešu formas.
Profilakse
Metožu slimības profilaksei nav daudz, taču standarta ārstēšana nevar iztikt bez profilakses. Lai novērstu discirkulācijas encefalopātijas attīstību, kā arī samazinātu tās izpausmes, jums pastāvīgi jāuzrauga asinsspiediena līmenis, holesterīna un tā frakciju saturs. Jāizvairās arī no psihoemocionālās pārslodzes.
Ja Jums ir discirkulācijas encefalopātija, Jums regulāri (1-2 reizes gadā) jāveic pilns vazoaktīvās, neiroprotektīvās, nootropiskās terapijas kurss diennakts vai diennakts stacionārā, lai novērstu slimības progresēšanu. Būt veselam!