Sveika, Olga!

Nevēlamas grūtniecības iespējamība jūsu gadījumā pastāv, taču novērtēt tās iespējamību ir diezgan grūti.

Diane-35 ir kombinēts mazas devas monofāzes hormonālais kontracepcijas līdzeklis ar antiandrogēnu efektu.

Diane 35 satur estrogēnam līdzīgu sintētisku sieviešu dzimuma hormonu – etinilestradiolu un ciproterona acetātu, kas nomāc vīriešu dzimumhormonu darbību.

Diane-35 kontracepcijas efekts tiek panākts, nomācot ovulāciju, sabiezinot dzemdes kakla kanāla gļotas un mainot dzemdes gļotādas implantācijas spēju.

Tādējādi ciproterons, kas ir zāļu sastāvdaļa, kavē hipofīzes hormonu sekrēciju, kas stimulē olšūnas nobriešanu (un līdz ar to kavē olšūnas nobriešanu un tās izdalīšanos no olnīcas – ovulāciju). Etinilestradiola ietekmē dzemdes kakla kanālā veidojas paaugstinātas viskozitātes gļotas, kas neļauj spermai iekļūt dzemdes dobumā un olvados apaugļošanai.

Lai sasniegtu nepieciešamo kontracepcijas un terapeitisko efektu, Diane - 35 jālieto regulāri. Neregulāra zāļu lietošana var izraisīt starpmenstruālo asiņošanu un samazināt terapeitisko efektu un kontracepcijas uzticamību, jo hormonālo procesu regulēšanu organismā nodrošina tikai noteiktas devas ikdienas uzņemšana. aktīvā vielaķermenī.

Sievietes organismā, kura nelieto perorālos kontracepcijas līdzekļus, dabisko hormonu ietekmē notiek noteikti procesi atbilstoši menstruālā cikla fāzei. Lietojot sintētisko hormonālās zāles mākslīgi tiek nomākta dabisko hormonu sekrēcija. Ja sintētiskā hormona uzņemšanai ir pārtraukums, organisms var uzvesties neprognozējami: iespējama pakāpeniska atgriešanās pie dabiskās hormonu ražošanas, vai arī ir iespējams straujš hormonālās aktivitātes pieaugums, kas novedīs pie paātrināta nobriešana un olšūnas izdalīšanās no olnīcas, tāpēc turpmāka zāļu lietošana nedos vēlamo efektu.

Ja zāļu lietošanas kavēšanās ir mazāka par 12 stundām, kontracepcijas aizsardzība netiek samazināta. Sievietei tablete jālieto pēc iespējas ātrāk, nākamā jālieto parastajā laikā.

Ja tablešu lietošana aizkavējas vairāk nekā 12 stundas, kontracepcijas aizsardzība var tikt samazināta. Šajā gadījumā jūs varat vadīties pēc diviem pamatnoteikumiem:

zāļu lietošanu nedrīkst pārtraukt ilgāk par 7 dienām;

Lai panāktu adekvātu hipotalāma-hipofīzes-olnīcu regulējuma nomākšanu, ir nepieciešamas 7 dienas nepārtrauktas tablešu lietošanas.

Ja tablešu lietošana kavējas vairāk nekā 12 stundas (intervāls no brīža, kad esat lietojis pēdējo tableti, ir vairāk nekā 36 stundas), Jums var tikt dota šādi padomi.

Pirmā un otrā zāļu lietošanas nedēļa

Sievietei pēc iespējas ātrāk jāiedzer pēdējā izlaistā tablete (pat ja tas nozīmē divu tablešu lietošanu vienlaikus). Nākamā tablete tiek lietota parastajā laikā. Turklāt nākamās 7 dienas jāizmanto kontracepcijas barjermetode (piemēram, prezervatīvs). Ja dzimumakts notika nedēļas laikā pirms tablešu izlaišanas, jāņem vērā grūtniecības iespējamība. Jo vairāk tablešu esat izlaidis un jo tuvāk šis izlaišana ir 7 dienu pārtraukumam tablešu lietošanas laikā, jo lielāks ir grūtniecības iestāšanās risks.

Trešā zāļu lietošanas nedēļa

Sievietei pēc iespējas ātrāk jāiedzer pēdējā izlaistā tablete (pat ja tas nozīmē divu tablešu lietošanu vienlaikus). Nākamā tablete tiek lietota parastajā laikā. Turklāt nākamās 7 dienas jāizmanto kontracepcijas barjermetode (piemēram, prezervatīvs). Turklāt tablešu lietošana no jauna iepakojuma jāsāk, tiklīdz ir pabeigts esošais iepakojums, t.i. bez pārtraukuma. Visticamāk, sievietei nebūs abstinences asiņošanas līdz otrā iepakojuma beigām, taču viņai var rasties smērēšanās. smērēšanās vai neregulāra dzemdes asiņošana tablešu lietošanas dienās.

Ja sieviete aizmirst ieņemt tableti un pēc tam pirmajā normālā intervālā bez zāļu lietošanas nav atcelšanas asiņošanas, ir jāizslēdz grūtniecība.

Jūs rakstāt, ka esat aizmirsis lietot tabletes 2 dienas pirms neaizsargāta dzimumakta. Cik saprotu, jūsu gadījumā zāļu lietošanas intervāls bija atļauts otrajā lietošanas nedēļā (cikla vidū). Tajā pašā laikā nav iespējams runāt par pagātnes ovulāciju, jo, regulāri lietojot perorālos kontracepcijas līdzekļus, ovulācija tiek nomākta, tas ir, olšūna nenotiek nobriešana un atbrīvošanās. Ovulācija, protams, varēja notikt nokavētas zāļu devas dēļ, bet tad laika ziņā tā, visticamāk, sakrita ar dzimumaktu, kas palielina nejaušas grūtniecības iestāšanās risku.

Tāpēc prombūtnē menstruālā asiņošana nākamajā zāļu lietošanas intervālā veiciet ātro grūtniecības testu vai konsultējieties ar ginekologu.

Jaunā paaudze ir ne tikai droša lietošanā, bet tai ir arī vairākas ārstnieciskas īpašības.

Tie. tie ne tikai novērš nevēlamas grūtniecības iestāšanos, bet arī spēj atjaunot hormonālais fons sievietes, cīnieties ar dažām sieviešu slimības, novērst izskata defektus. Viena no šīm zālēm ir Diane 35 - iekšķīgi medicīna, kam priekšroku dod daudzas mūsdienu dāmas, kuras plāno ģimeni un rūpējas par savu veselību.

Kombinētās kontracepcijas tabletes, t.sk. 35 gadus vecajai Diānai ir tāds pats darbības mehānisms – tie nomāc vīrišķā dzimumhormona veidošanos, ko, lai arī nelielā koncentrācijā, sintezē sievietes ķermenis.

Līdzīgu efektu šajās zālēs panāk, apvienojot divas sintētiskas hormonālas vielas: etinilestradiolu (sintētiskais estrogēns) un ciproteronu (antiandrogēnu). Šīs sastāvdaļas maina gļotu koncentrāciju dzemdes kaklā, izraisot spermatozoīdu vājumu kustīgumu un nespēju iekļūt dzemdes ķermenī. Diane 35 sastāvā ir arī palīgkomponenti, kas nepieciešami, lai tabletei piešķirtu gremošanas sistēmas orgānos šķīstošu formu.

Katrā zāļu iepakojumā ir 21 tablete un lietošanas instrukcija, kurā norādītas visas ārstēšanas ar zālēm nianses un to iespējamās sekas. Zālēm ir ļoti ērts marķējums – pretī katrai tabletei ir norādīta nedēļas diena, kurā tās jālieto.

Tas ļauj izvairīties no neskaidrībām un aizmirstām tabletēm.

Produktam ir trīs veidu ietekme uz sievietes ķermeni: kontracepcijas, terapeitiskā un kosmētiskā. Pēdējais ir ārstēt šādas patoloģijas, ko izraisa seksuālā androgēna pārpalikums:

• pinnes (pūtītes) smagā formā, ieskaitot tās, ko pavada seboreja;
• alopēcija (matu izkrišana);
• hirsutisms (palielināts ķermeņa apmatojums) viegls vai mērens.

Visbiežāk zāles tiek parakstītas sievietēm policistisko olnīcu sindroma ārstēšanai. Par tās galveno cēloni uzskata vīrišķo hormonu pārpalikumu pacienta organismā un lieko svaru. Tāpēc vienlaikus ar ilgstoša lietošana Meitenei svara zaudēšanai ieteicami arī perorālie kontracepcijas līdzekļi.

SVARĪGI! Plkst smagas formas nepieciešams hirsutisms vienlaicīga ievadīšana Diānai ir 35 gadi un Androcura, vēl viena hormonāla zāle, kuras sastāvā ir tīrs ciproterons.

Diane 35 lietošana ir līdzīga citām līdzīgas zāles veidā. Lietojot šīs tabletes, jāizvairās no citiem perorālajiem kontracepcijas līdzekļiem, kas satur hormonālas vielas. Devas režīma pārkāpšana var samazināt tablešu kontracepcijas un terapeitisko iedarbību un izraisīt attīstību blakusparādības.

Uzņemšanas noteikumi

Ja ārsts sievietei izrakstīja Diana 35, viņam jāpasaka, kā lietot tabletes, lai panāktu efektu. Šajā gadījumā pati shēma nemainās tikai terapijas ilgumā.

Kā dzert Diana 35? Ir svarīgi lietot pirmo tableti regulāras asiņošanas pirmajā dienā neatkarīgi no diennakts laika, kurā tā sākās (tas ir, pat ja tā notika vēlu vakarā). Pēc tam jums vajadzētu dzert vienu tableti vienu reizi dienā, vēlams vienā un tajā pašā laikā. Tablešu skaits iepakojumā ir paredzēts pilnam lietošanas kursam, kam seko nedēļu ilgs pārtraukums. Pēc septiņām dienām, t.i. astotajā dienā jums jāsāk lietot tabletes no jauna iepakojuma.

Pārtraukuma laikā rodas abstinences asiņošana – sākas menstruācijām līdzīgi izdalījumi. Tās parasti sākas otrajā vai trešajā dienā pēc pēdējās tabletes ieņemšanas no monētas un ne vienmēr beidzas līdz nākamā ārstēšanas cikla sākumam.

Par to nav jāuztraucas, tā ir normāla fizioloģiska parādība. Ir arī vērts padomāt, ka šādi periodi var būt diezgan trūcīgi un īslaicīgi, kas arī ir normas variants.

Pirmā perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana

Tivs

Ja sieviete pirmo reizi lieto perorālo kontracepciju, viņai tā jāsāk lietot no pirmās līdz piektajai menstruāciju sākuma dienai. Ja tas neizdodas, lietošana jāatliek līdz nākamā mēneša cikla sākumam.

Gadījumā, ja tablešu lietošana nav sākusies menstruāciju pirmajā dienā, jums būs nepieciešams papildu pasākumi kontracepcija, lai novērstu neplānotas ieņemšanas iespēju.

Pāreja no citām zālēm

Ja sieviete pāriet uz Diana 35 no cita kombinētā kontracepcijas līdzekļa, viņai šīs zāles jālieto nākamajā dienā pēc iepriekšējām zālēm,

ārkārtējos gadījumos dienas laikā.

Pēc mini-tabletes lietošanas, noņemot intrauterīnā ierīce vai speciālām injekcijām, var sākt lietot tabletes jebkurā dienā, bet nākamajai nedēļai lietot prezervatīvus.

Pēc mākslīgas grūtniecības pārtraukšanas, kas veikta pirmajos trīs mēnešos, pirmā tablete jāizdzer operācijas dienā.

Papildu aizsardzība nav nepieciešama.

Pēc bērna piedzimšanas vai aborta medicīniskās indikācijas veic, sākot no trīspadsmitās nedēļas, jums vajadzētu pauzēt. Minimālais pārtraukums ir 21 diena.

Rīcības nokavētas tikšanās gadījumā

Tablešu lietošanā ir atļauts 12 stundu pārtraukums. Ja šis periods ir pārsniegts, nākamajā lietošanas dienā Jums jāizdzer divas tabletes uzreiz. Šādā gadījumā kļūst iespējama grūtniecība, jo... kontracepcijas efekts ir nedaudz samazināts. Lai izslēgtu apaugļošanās iespēju, būs jāizmanto barjeras līdzekļi.

SVARĪGI! Trūkstošās tabletes nedrīkst pārsniegt septiņas dienas. Pēc šī perioda produkta galvenā iedarbība pilnībā izzūd.

Ja pacientam ir kuņģa-zarnu trakta traucējumi,. zarnu trakts, tie var izraisīt nepilnīgu galveno sastāvdaļu uzsūkšanos un līdz ar to arī zāļu galvenās iedarbības samazināšanos. Tādu pašu efektu var izraisīt vemšana, kas rodas 3-4 stundas pēc tabletes izdzeršanas. Šādā situācijā jums ir jāpaņem pārtraukums uz vairākām dienām vai jāieņem tablete no cita iepakojuma.

Cik ilgi zāles jālieto medicīniskiem nolūkiem?

Terapijas ilgumu nosaka ārstējošais ārsts, kurš izrakstījis zāles. Lai atbrīvotos no pinnes un seboreja, alopēcijas, hirsutisma un policistiskās slimības gadījumā pietiek ar diviem līdz trim mēnešiem, ārstēšanas kurss būs vismaz četri mēneši. Lai novērstu nevēlamu grūtniecību, tabletes var lietot neierobežotu laiku, tikai tad, ja Diane 35 lietošanas laikā netiek novērotas blakusparādības.

Blakusparādības

Lietojot Diānai 35 viss blakusparādības ir sadalītas divās kategorijās: tie, kurus faktiski izraisa kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana, un tie, kuru saistība ar šāda veida zālēm nav pilnībā noskaidrota.

Pirmajā ietilpst:

• paaugstināta asins viskozitāte, provocējot trombozes un tromboflebīta attīstību asinsvados;
• smadzeņu patoloģijas, ko izraisa smadzeņu asinsvadu traucējumi un smadzeņu asinsrites disfunkcija;
• insults, miokarda infarkts;
• veicināšanu asinsspiediens;
• traucējumi tauku vielmaiņas procesā ar sekojošu to koncentrācijas palielināšanos asinīs;
• noslieces uz cukura diabētu attīstība (glikozes tolerances izmaiņas);
• smagas aknu patoloģijas;
• hloazma.

UZ nevēlamiem notikumiem, kondicionēts iespējama uzņemšana hormonālie kontracepcijas līdzekļi, ietver dispepsijas traucējumus, sāpes vēderā un galvā, izskatu liekais svars, psihoemocionālā stāvokļa pasliktināšanās, paaugstināta jutība un piena dziedzeru izmēra palielināšanās. Retāk pacienti sūdzējās par migrēnu, pietūkumu, samazinātu libido, alerģiskas reakcijasāda.

Ir reģistrēti atsevišķi kontaktlēcu nepanesības gadījumi. pēkšņs svara zudums, palielināts libido, izdalījumi no maksts, eritēma. Arī reakcijas, kuru saistība nav klīniski pierādīta, ir dzelte, holestāze, holelitiāze, autoimūnas slimības, Krona slimība, čūlainais kolīts un dzirdes traucējumi ar esošu otosklerozi. Uz vairāk nopietnas slimības, kas var attīstīties arī kontracepcijas tablešu lietošanas rezultātā, tostarp krūts un dzemdes kakla vēzis.

Kontrindikācijas lietošanai

Kombinēts kontracepcija ar mākslīgo estrogēna analogu ir aizliegts pacientiem, kuriem ir: patoloģiski traucējumi veselība:

• jebkura orgāna vēnu tromboze un tromboflebīts ( apakšējās ekstremitātes, sirds, plaušas, smadzenes utt.), t.sk. iepriekš pārciestas vai stāvokļi pirms līdzīgu slimību attīstības;
• migrēnas;

• smags cukura diabēts;
• aizkuņģa dziedzera slimības, kas izraisa lipīdu metabolisma traucējumus;
• dažāda veida aknu audzēji;
• ļaundabīgi audzēji, kuru izskats ir saistīts ar nopietnu hormonālo nelīdzsvarotību;
• nezināmas etioloģijas asiņošana no maksts;
• grūtniecība vai aizdomas par tās klātbūtni;
• zīdīšana;
• alerģija pret jebkuru zāļu sastāvdaļu.

Saderība ar citām vielām

Diāna tiek nozīmēta piesardzīgi 35 pacientiem, kuri lieto noteikta veida medikamentus. Jāņem vērā arī dažu zāļu saderība ar estrogēnu saturošiem medikamentiem, ja to lietošana ir nepieciešama noteiktu slimību laikā.

Tādējādi antibiotikas un fermenti, lai uzlabotu aknu darbību, var izraisīt samazināšanos kontracepcijas darbība vai provocēt dažādas asiņošanas. Lietojot šādas zāles, jums jāpārtrauc perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana vai jāizmanto papildu aizsardzības barjermetodes.

Psihotropās zāles un asinszāle, kas bieži ir iekļauta zāļu sastāvā, ietekmē tablešu iedarbību. Izrakstiet Diana 35 piesardzīgi ar noteiktiem pretretrovīrusu terapijas līdzekļiem, ko lieto sievietēm ar cilvēka imūndeficīta vīrusu vai AIDS.

Vēl viens svarīgs punkts - kā Diāna 35 un jebkurš alkohols sader kopā? Nē, šīs vielas ir pilnīgi nesaderīgas. Tāpēc, ārstējot ar šīm tabletēm, pilnībā jāizvairās no jebkādiem alkoholiskajiem dzērieniem, kā arī no medikamentiem, kas satur etilēnu. Papildus alkohola lietošanas aizliegumam pacientam būs jāatmet smēķēšana, jo... nikotīns un dažādas darvas var ne tikai vājināt zāļu terapeitisko efektu, bet arī provocēt liels skaits blakusparādības.

Pārtika nekādā veidā neietekmē sastāvdaļu uzsūkšanos un nespēj mainīt terapeitisko efektu. Jūs varat lietot tabletes neatkarīgi no ēdienreizēm (t.i., pat tukšā dūšā, arī zāļu lietošanas laikā ēdienkartē nav nekādu ierobežojumu);

Analogi un cena

Diānai ir 35 — tas ir tālu no jaunas zāles farmācijas tirgū tā efektivitāti un efektivitāti ir pārbaudījuši tūkstošiem pacientu, kuri to lietojuši vairāk nekā vienu gadu. Tas varētu būt ietekmējis tā izmaksas aptiekās - vidējā cena uz iepakojuma, kas paredzēts ikmēneša devu ir aptuveni 1100 rubļu. Tomēr nav iespējams iegādāties zāles bez ārsta receptes. Pēdējais faktors ir pozitīvajiem aspektiem: lietojiet šādas spēcīgas zāles bez ārsta ieteikuma un uzmanīgi medicīniskā pārbaude stingri aizliegts.

SVARĪGI! Jāatceras, ka perorālie kontracepcijas līdzekļi nepasargā no seksuāli transmisīvām slimībām un ir paredzēti tikai nevēlamas grūtniecības novēršanai. Lai aizsargātu pret infekcijām, būs jāizmanto barjeras aizsardzība.

Ir Diane 35 un dažādi analogi:

• Žanete 35;
• Hloja;
• Pure modelis;
• Belluna 35;
• Ērika 35.

Lai gan zālēm ir identisks sastāvs, ārsta izrakstīto zāļu aizstāšana ar analogu ir stingri aizliegta. Ja iepriekš izvēlētās zāles nav pieejamas vai izraisa ilgstošas ​​​​blakusparādības, jums par to jāinformē ārsts, kurš pielāgos terapiju.

Catad_pgroup Kombinētie perorālie kontracepcijas līdzekļi

Fizioloģiskākais kontracepcijas līdzeklis, kas saglabā kvalitāti seksuālo dzīvi. Smagas un/vai ilgstošas ​​menstruālās asiņošanas ārstēšanai bez organiskām patoloģijām.
INFORMĀCIJA TIEK STIPRINĀTA
VESELĪBAS PROFESIONĀLĀM

Diane-35 - oficiālā* lietošanas instrukcija

*reģistrēts Krievijas Federācijas Veselības ministrijā (saskaņā ar grls.rosminzdrav.ru)

NORĀDĪJUMI
(informācija speciālistiem)
Autors medicīniskai lietošanai narkotiku

Reģistrācijas numurs P Nr.012240/01

Tirdzniecības nosaukums
Diane-35®

Devas forma
Dražeja

Savienojums
Katra dražeja satur:
Aktīvās vielas: 2 mg ciproterona acetāta un 0,035 mg etinilestradiola.
Palīgvielas: laktozes monohidrāts, kukurūzas ciete, povidons, magnija stearāts, saharoze, povidons 700000, polietilēnglikols (makrogols 6000), kalcija karbonāts, talks, glicerīns, titāna dioksīds, dzelzs (II) oksīds, kalnu glikola vasks.

Apraksts
Apaļas, abpusēji izliektas, gaiši dzeltenas dražejas

Farmakoterapeitiskā grupa
Kontracepcijas līdzeklis (estrogēns + antiandrogēns)

ATX kodsО03НВ01

Farmakoloģiskās īpašības

Farmakodinamika

Diane-35 ir mazas devas monofāzes perorāls kombinētais estrogēna-antiandrogēna kontracepcijas līdzeklis.

Diane-35 kontracepcijas efekts tiek īstenots, izmantojot papildu mehānismus, no kuriem svarīgākie ietver ovulācijas nomākšanu un dzemdes kakla sekrēcijas īpašību izmaiņas, kā rezultātā tas kļūst necaurlaidīgs spermai.

Sievietēm, kuras lieto kombinētos perorālos kontracepcijas līdzekļus, menstruālais cikls kļūst regulārāka, novērojama retāk sāpīgas menstruācijas, samazinās asiņošanas intensitāte, kā rezultātā samazinās risks dzelzs deficīta anēmija. Turklāt ir pierādījumi, ka ir samazināts endometrija un olnīcu vēža attīstības risks.

Lietojot Diane-35, paaugstināta aktivitāte samazinās tauku dziedzeri kurš spēlē svarīga loma pūtīšu un seborejas rašanās gadījumā. Pēc 3-4 terapijas mēnešiem tas parasti noved pie esošo izsitumu izzušanas. Pārmērīga taukainība matos un ādā pazūd vēl agrāk. Samazinās arī matu izkrišana, kas bieži vien pavada seboreju. Diane-35 terapija sievietēm reproduktīvā vecumā samazina klīniskās izpausmes vieglas hirsutisma formas (jo īpaši pastiprināta sejas apmatojuma augšana); tomēr ārstēšanas efektu vajadzētu sagaidīt tikai pēc vairāku mēnešu lietošanas. Līdzās iepriekš aprakstītajai antiandrogēna iedarbībai ciproterona acetātam ir arī izteikta gestagēna iedarbība.

Farmakokinētika

Ciproterona acetāts

Absorbcija. Lietojot iekšķīgi, ciproterona acetāts pilnībā uzsūcas plašā devu diapazonā. Pēc Diane-35 tablešu perorālas lietošanas maksimālā ciproterona acetāta koncentrācija (Cmax) serumā, kas vienāda ar 15 ng/ml, tiek sasniegta pēc 1,6 stundām. Ciproterona acetāta absolūtā biopieejamība ir gandrīz pilnīga (88% no devas). Izplatīšana.

Ciproterona acetāts saistās tikai ar seruma albumīnu. Tikai aptuveni 3,5-4% no kopējās asins seruma koncentrācijas ir atrodami brīvā formā. Etinilestradiola izraisītais SHPS pieaugums neietekmē ciproterona acetāta saistīšanos ar seruma olbaltumvielām. Vidējais šķietamais izkliedes tilpums ir 986±437 l

Metabolisms. Ciproterona acetāts tiek metabolizēts divos veidos, tostarp hidroksilācijā un konjugācijā. Galvenais metabolīts cilvēka plazmā ir 15P-hidroksila atvasinājums.

Izvadīšana. Daļa devas izdalās nemainītā veidā ar žulti. Lielākā daļa devas izdalās metabolītu veidā ar urīnu vai žulti proporcijā 1:2. Metabolīti no plazmas tiek izvadīti ar pusperiodu 1,8 dienas.

Līdzsvara koncentrācija. Tā kā saistīšanās ar olbaltumvielām nav specifiska, dzimumhormonus saistošā globulīna (SHBG) līmeņa izmaiņas neietekmē ciproterona acetāta farmakokinētiku. Cikliskās ārstēšanas laikā maksimālā ciproterona acetāta līdzsvara koncentrācija serumā tiek sasniegta cikla otrajā pusē.

Etinilestradiols

Absorbcija. Pēc iekšķīgas lietošanas etinilestradiols ātri un pilnībā uzsūcas. Maksimālā koncentrācija (Cmax) asins serumā, kas vienāda ar aptuveni 71 pg/ml, tiek sasniegta 1,6 stundās Uzsūkšanās un pirmās izejas caur aknām laikā etinilestradiols tiek metabolizēts, kā rezultātā tā biopieejamība, lietojot iekšķīgi, ir vidēji aptuveni 45%. .

Izplatīšana. Etinilestradiols gandrīz pilnībā (apmēram 98%), kaut arī nespecifiski, ir saistīts ar albumīnu. Etinilestradiols inducē GSPC sintēzi. Šķietamais etinilestradiola izkliedes tilpums ir 2,8-8,6 l/kg.

Metabolisms. Etinilestradiols tiek pakļauts presistēmiskai konjugācijai, tāpat kā gļotādā tievā zarnā, un aknās. Galvenais metabolisma ceļš ir aromātiskā hidroksilēšana. Klīrenss no asins plazmas ir 2,3-7 ml/min/kg.

Izvadīšana. Etinilestradiola koncentrācijas samazināšanās asins serumā ir divfāzu; pirmajai fāzei raksturīgs pusperiods apmēram 1 stunda, otrais - 10-20 stundas. Tas neizdalās no organisma neizmainītā veidā. Etinilestradiola metabolīti tiek izvadīti ar urīnu un žulti proporcijā 4:6 ar pusperiodu aptuveni 24 stundas.

Līdzsvara koncentrācija. Līdzsvara koncentrācija tiek sasniegta ārstēšanas cikla otrajā pusē

Lietošanas indikācijas

Kontracepcija sievietēm ar androgenizācijas parādībām.

Androgēnu atkarīgo slimību, piemēram, pūtītes, ārstēšana sievietēm, īpaši bieži sastopamas formas un formas, ko pavada seboreja, iekaisums vai mezgliņu veidošanās (papulāras-pustuloras pūtītes, mezglainas cistiskās pūtītes); androgēnu alopēcija un vieglas hirsutisma formas.

Kontrindikācijas

Diane-35 nedrīkst lietot, ja Jums ir kāds no tālāk minētajiem stāvokļiem. Ja kāds no šiem stāvokļiem pirmo reizi attīstās zāļu lietošanas laikā, zāļu lietošana nekavējoties jāpārtrauc.

• Tromboze (vēnu un arteriāla) un trombembolija pašlaik vai anamnēzē (ieskaitot dziļo vēnu trombozi, trombemboliju plaušu artērija, miokarda infarkts, cerebrovaskulāri traucējumi).
• Stāvokļi pirms trombozes (ieskaitot pārejošus išēmiski lēkmes, stenokardija) pašlaik vai vēsturē.
• Migrēna anamnēzē ar fokāliem neiroloģiskiem simptomiem
• Cukura diabēts ar asinsvadu komplikācijām.
• Vairāki vai smagi venozās vai arteriālās trombozes riska faktori, tostarp sirds vārstuļu aparāta bojājumi, traucējumi sirdsdarbība, cerebrovaskulāra slimība vai koronārās artērijas sirdis; nekontrolēta arteriālā hipertensija.
• Pankreatīts ar smagu hipertrigliceridēmiju, pašlaik vai anamnēzē.
• Smaga aknu slimība (līdz aknu funkcionālo testu rādītāji normalizējas).
• Aknu audzēji (labdabīgi vai ļaundabīgi) pašlaik vai vēsturē.
• Identificēts hormonu atkarīgs ļaundabīgas slimības(ieskaitot dzimumorgānus vai piena dziedzerus) vai aizdomas par tiem.
• Nezināmas izcelsmes maksts asiņošana.
• Grūtniecība vai aizdomas par to.
• Zīdīšanas periods.
• Paaugstināta jutība pret kādu no zāļu Diane-35 sastāvdaļām

Ar piesardzību

Ja pašlaik pastāv kāds no tālāk uzskaitītajiem stāvokļiem/riska faktoriem, kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu iespējamais risks un sagaidāmie ieguvumi ir rūpīgi jāizvērtē katrā atsevišķā gadījumā:

• Trombozes un trombembolijas attīstības riska faktori: smēķēšana; tromboze, miokarda infarkts vai cerebrovaskulārs negadījums jaunā vecumā kādā no tuvākajām ģimenēm; aptaukošanās; dislipoproteinēmija (piemēram, hipertensija; migrēna; sirds vārstuļu slimība; sirds aritmijas, ilgstoša imobilizācija, liela operācija, liela trauma
• Citas slimības, kuru gadījumā var rasties perifērās asinsrites traucējumi: cukura diabēts; sistēmiskā sarkanā vilkēde; hemolītisks urēmiskais sindroms; Krona slimība un čūlainais kolīts; sirpjveida šūnu anēmija; kā arī virspusējo vēnu flebīts
• Hipertrigliceridēmija
• Aknu slimības
• Slimības, kas pirmo reizi parādījās vai saasinājās grūtniecības laikā vai uz iepriekšējas dzimumhormonu lietošanas fona (piemēram, dzelte, holestāze, žultspūšļa slimība, otoskleroze ar dzirdes traucējumiem

Grūtniecība un laktācija
Diane-35 nav parakstīts grūtniecības un zīdīšanas laikā. Ja Diane-35 lietošanas laikā tiek konstatēta grūtniecība, zāļu lietošana nekavējoties jāpārtrauc. Ciproterona acetāts izdalās pienā, tāpēc Diane-35 lietošana laktācijas laikā ir kontrindicēta

Lietošanas norādījumi un devas
Dragee Diane-35 jālieto iekšķīgi uz iepakojuma norādītajā secībā, katru dienu aptuveni vienā un tajā pašā laikā, uzdzerot nelielu daudzumu ūdens. Lietojiet vienu tableti dienā nepārtraukti 21 dienu. Nākamais iepakojums sākas pēc 7 dienu pārtraukuma pēc tablešu lietošanas, kura laikā parasti rodas atcelšanas asiņošana. Asiņošana parasti sākas 2-3 dienas pēc pēdējās tabletes ieņemšanas un var neapstāties, līdz sākat lietot jaunu iepakojumu.

Lietošanas ilgums ir atkarīgs no androgenizācijas simptomu smaguma pakāpes, kā arī no to reakcijas uz ārstēšanu. Parasti ārstēšana jāturpina vairākus mēnešus. Ar pūtītēm un seboreju reakcija parasti rodas agrāk nekā ar hirsutismu vai alopēciju.

Pēc simptomu mazināšanās ieteicams lietot Diane-35 vēl vismaz 3-4 ciklus. Ja recidīvs notiek dažas nedēļas vai mēnešus pēc tablešu lietošanas pārtraukšanas, ārstēšanu ar Diane-35 var atsākt. Ja androgenizācijas pazīmes atkārtojas pēc ārstēšanas pārtraukšanas, jāapsver iespēja agrāk atsākt Diane-35 lietošanu.

Kā sākt lietot Diane-35

• Ja iepriekšējā mēnesī neesat lietojusi hormonālos kontracepcijas līdzekļus.
  Diane-35 lietošana sākas menstruālā cikla pirmajā dienā (t.i., pirmajā menstruālās asiņošanas dienā). To atļauts sākt lietot 2-5 menstruālo ciklu laikā, taču šajā gadījumā ieteicams papildus lietot kontracepcijas barjermetodi pirmajās 7 dienās pēc tablešu lietošanas no pirmā iepakojuma.
• Pārejot no citiem kombinētajiem perorālajiem kontracepcijas līdzekļiem.
  Diane-35 ieteicams sākt lietot nākamajā dienā pēc pēdējās aktīvās tabletes ieņemšanas no iepriekšējā iepakojuma, bet nekādā gadījumā vēlāk. nākamajā dienā pēc parastā 7 dienu pārtraukuma (preparātiem, kas satur 21 tableti).
  Pārejot no kontracepcijas līdzekļiem, kas satur tikai gestagēnus (mini tabletes, injicējamās formas, implantus) vai no gestagēnu izdaloša intrauterīna kontracepcijas līdzekļa.
  Sieviete var pāriet no “mini-tabletes” uz Diana-35 jebkurā dienā (bez pārtraukuma), no implanta vai intrauterīnās kontracepcijas ar gestagēnu - tā noņemšanas dienā, no injekcijas formas - no dienas, kad tā vajadzēja darīt nākamā injekcija. Visos gadījumos pirmajās 7 tablešu lietošanas dienās ir jāizmanto papildu kontracepcijas barjermetode.
• Pēc aborta grūtniecības pirmajā trimestrī.
  Sieviete var nekavējoties sākt lietot zāles. Ja šis nosacījums ir izpildīts, sievietei nav nepieciešama papildu kontracepcijas aizsardzība.
• Pēc dzemdībām vai aborta grūtniecības otrajā trimestrī. Ieteicams sākt lietot zāles 21-28 dienas pēc dzemdībām vai aborta grūtniecības otrajā trimestrī. Ja lietošana tiek uzsākta vēlāk, pirmo 7 tablešu lietošanas dienu laikā ir jāizmanto papildu kontracepcijas barjermetode. Tomēr, ja sieviete jau ir bijusi seksuāli aktīva, pirms Diane-35 uzsākšanas jāizslēdz grūtniecība vai arī viņai jāgaida līdz pirmajām menstruācijām.

Aizmirsto tablešu lietošana

Ja zāļu lietošanas kavēšanās ir mazāka par 12 stundām, kontracepcijas aizsardzība netiek samazināta. Sievietei pēc iespējas ātrāk jāiedzer tablete, bet nākamā jālieto parastajā laikā.

Ja tablešu lietošana aizkavējas vairāk nekā 12 stundas, kontracepcijas aizsardzība var tikt samazināta. Šajā gadījumā jūs varat vadīties pēc diviem pamatnoteikumiem:

Zāles nedrīkst pārtraukt ilgāk par 7 dienām.

Lai panāktu adekvātu hipotalāma-hipofīzes-olnīcu regulējuma nomākšanu, ir nepieciešamas 7 dienas nepārtrauktas tablešu lietošanas.

Attiecīgi var sniegt šādus ieteikumus, ja tabletes lietošana ir aizkavējusies vairāk nekā 12 stundas (intervāls kopš pēdējās tabletes lietošanas ir vairāk nekā 36 stundas):

Pirmā zāļu lietošanas nedēļa

Sievietei jāiedzer pēdējā izlaistā tablete, tiklīdz viņa to atceras (pat ja tas nozīmē divu tablešu lietošanu vienlaikus). Nākamā tablete tiek lietota parastajā laikā. Turklāt nākamās 7 dienas jāizmanto kontracepcijas barjermetode (piemēram, prezervatīvs). Ja dzimumakts notika nedēļas laikā pirms tablešu izlaišanas, jāņem vērā grūtniecības iespējamība. Jo vairāk tablešu ir izlaists, un jo tuvāk tās ir lietošanas pārtraukumam aktīvās vielas, tie visticamāk grūtniecība.

Otrā zāļu lietošanas nedēļa

Sievietei jāiedzer pēdējā izlaistā tablete, tiklīdz viņa to atceras (pat ja tas nozīmē divu tablešu lietošanu vienlaikus). Nākamā tablete tiek lietota parastajā laikā.

Ja sieviete 7 dienu laikā pirms pirmās aizmirstās tabletes lietoja tabletes pareizi, papildu kontracepcijas līdzekļi nav jāizmanto. Pretējā gadījumā vai, ja esat izlaidis divas vai vairākas tabletes, jums 7 dienas papildus jāizmanto barjeras kontracepcijas metodes (piemēram, prezervatīvs).

Trešā zāļu lietošanas nedēļa

Uzticamības samazināšanās risks ir neizbēgams sakarā ar gaidāmo tablešu lietošanas pārtraukumu.

Sievietei ir stingri jāievēro viena no šīm divām iespējām. Turklāt, ja 7 dienu laikā pirms pirmās aizmirstās tabletes visas tabletes tika lietotas pareizi, papildu kontracepcijas metodes nav jāizmanto.

1. Sievietei jāiedzer pēdējā izlaistā tablete, tiklīdz viņa to atceras (pat ja tas nozīmē divu tablešu lietošanu vienlaikus). Nākamā tablete tiek lietota parastajā laikā, līdz beigsies tabletes no pašreizējā iepakojuma. Nākamais iepakojums jāsāk lietot nekavējoties. Izņemšanas asiņošana ir maz ticama, kamēr nav pabeigts otrais iepakojums, taču tablešu lietošanas laikā var rasties smērēšanās un neregulāra asiņošana.
2. Sieviete var arī pārtraukt lietot tabletes no pašreizējā iepakojuma. Pēc tam viņai vajadzētu paņemt pārtraukumu uz 7 dienām, ieskaitot dienu, kad viņa izlaida tabletes, un pēc tam sākt lietot jaunu iepakojumu.

Ja sieviete izlaiž tableti un pēc tam tablešu lietošanas pārtraukumā viņai nav atcelšanas asiņošanas, grūtniecības iespēja ir jāizslēdz.

Ieteikumi vemšanas un caurejas gadījumā
Ja sievietei ir vemšana vai caureja 4 stundu laikā pēc aktīvo tablešu lietošanas, uzsūkšanās var nebūt pilnīga un jāveic papildu kontracepcijas pasākumi. Šādos gadījumos, izlaižot tabletes, jāievēro ieteikumi.

Menstruālā cikla sākuma dienas maiņa
Lai aizkavētu menstruāciju sākšanos, sievietei nekavējoties pēc visu iepriekšējo tablešu lietošanas bez pārtraukuma jāturpina lietot tabletes no jaunā Diane-35 iepakojuma. Tabletes no šī jaunā iepakojuma var lietot tik ilgi, cik sieviete vēlas (līdz iepakojums beidzas). Lietojot zāles no otrā iepakojuma, sievietei var rasties smērēšanās vai izdalījumi. dzemdes asiņošana. Jums vajadzētu atsākt Diane-35 lietošanu no jauna iepakojuma pēc parastā 7 dienu pārtraukuma.

Lai pārceltu menstruāciju sākšanos uz citu nedēļas dienu, sievietei jāiesaka nākamo tablešu lietošanas pārtraukumu saīsināt par tik dienām, cik viņa vēlas. Jo īsāks starplaiks, jo lielāks ir risks, ka viņai nebūs atcelšanas asiņošanas un turpināsies smērēšanās un neregulāra asiņošana otrā iepakojuma lietošanas laikā (tāpat kā viņa vēlētos aizkavēt menstruāciju sākšanos).

Blakusparādība
Lietojot kombinētos perorālos kontracepcijas līdzekļus, var rasties neregulāra asiņošana (smērēšanās vai neregulāra asiņošana), īpaši pirmajos lietošanas mēnešos. Kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanas laikā sievietēm ir novērotas arī citas nevēlamas blakusparādības.

Orgānu sistēma	Bieži (≥1/100)	Retāk (≥1/1000 un ≤1/100)	Reti (≤1/1000)
Redzes orgāns			kontaktlēcu nepanesamība
Kuņģa-zarnu trakts	slikta dūša, sāpes vēderā	vemšana, caureja
Imūnsistēma			paaugstinātas jutības reakcijas
Vispārēji simptomi	svara pieaugums		Svara zudums
Metabolisms		šķidruma aizture
Nervu sistēma	galvassāpes	migrēna
Psihiski traucējumi	pasliktināts garastāvoklis, garastāvokļa svārstības	samazināts libido	paaugstināts libido
Reproduktīvā sistēma un piena dziedzeri	sāpes piena dziedzeros, piena dziedzeru pietūkums	piena dziedzeru hipertrofija	izdalījumi no maksts, izdalījumi no krūts
Āda un zemādas audi		izsitumi, nātrene	mezglainā eritēma, daudzformu

Tāpat kā lietojot citus kombinētos perorālos kontracepcijas līdzekļus, retos gadījumos iespējama trombozes un trombembolijas attīstība (skatīt arī “Īpašas instrukcijas”).

Pārdozēšana
PAR nopietni pārkāpumi pārdozēšana nav ziņots. Simptomi, kas var rasties pārdozēšanas gadījumā: slikta dūša, vemšana, smērēšanās vai metrorāģija. Nav specifiska antidota, ir jāveic simptomātiska ārstēšana.

Mijiedarbība ar citām zālēm
Perorālo kontracepcijas līdzekļu mijiedarbība ar citām zālēm var izraisīt nekontrolējamu asiņošanu un/vai samazinātu kontracepcijas uzticamību. Literatūrā ir ziņots par šādiem mijiedarbības veidiem.

Ietekme uz aknu metabolismu: tādu zāļu lietošana, kas inducē mikrosomālos aknu enzīmus, var izraisīt dzimumhormonu klīrensa palielināšanos. Uz tādiem zāles ietver: fenitoīnu, barbiturātus, primidonu, karbamazepīnu, rifampicīnu; Ir arī ieteikumi par okskarbazepīnu, topiramātu, felbamātu, ritonavīru un grizeofulvīnu un asinszāli saturošiem produktiem.

Ietekme uz enterohepātiskā cirkulācija: saskaņā ar individuālās studijas Dažas antibiotikas (piemēram, penicilīni un tetraciklīns) var samazināt estrogēnu enterohepatisko cirkulāciju, tādējādi pazeminot etinilestradiola koncentrāciju.

Lietojot zāles, kas ietekmē mikrosomālos enzīmus, un 28 dienas pēc to lietošanas pārtraukšanas, papildus jālieto kontracepcijas barjermetode.

Antibiotiku (piemēram, ampicilīnu un tetraciklīnu) lietošanas laikā un 7 dienas pēc to lietošanas pārtraukšanas Jums papildus jāizmanto kontracepcijas barjermetode. Ja barjermetodes lietošanas periods beidzas vēlāk nekā iepakojumā esošā tablete, jums jāpāriet uz nākamo Diane-35 iepakojumu bez parastā tablešu lietošanas pārtraukuma. Perorālie kombinētie kontracepcijas līdzekļi var ietekmēt citu zāļu (tostarp ciklosporīna) metabolismu, kas izraisa to koncentrācijas izmaiņas plazmā un audos.

Īpaši norādījumi
Ja pašlaik pastāv kāds no tālāk uzskaitītajiem stāvokļiem/riska faktoriem, iespējamie riski un paredzamie ieguvumi no ārstēšanas ar Diane-35 ir rūpīgi jāizvērtē katrā atsevišķā gadījumā un jāapspriež ar sievieti, pirms viņa nolemj sākt lietot šīs zāles. Ja kāds no šiem stāvokļiem vai riska faktoriem pasliktinās, pastiprinās vai parādās pirmo reizi, sievietei jākonsultējas ar savu ārstu, kurš var izlemt, vai pārtraukt zāļu lietošanu.

Sirds un asinsvadu sistēmas slimības
Ir pierādījumi, ka, lietojot kombinētos perorālos kontracepcijas līdzekļus, palielinās vēnu un artēriju trombozes un trombembolijas (piemēram, dziļo vēnu tromboze, plaušu embolija, miokarda infarkts, insults) sastopamība.

Vislielākais venozās trombembolijas (VTE) attīstības risks ir pirmajā šādu zāļu lietošanas gadā. Aprēķinātais VTE sastopamības biežums sievietēm, kuras lieto perorālos kontracepcijas līdzekļus mazas devas (palielinās trombozes (venozās un/vai arteriālās) un trombembolijas risks:

• ar vecumu
• smēķētājiem (palielinoties cigarešu skaitam vai pieaugot vecumam, risks vēl vairāk palielinās, īpaši sievietēm, kas vecākas par 35 gadiem, ja ir:
• ģimenes anamnēze (t.i., venoza vai arteriāla trombembolija tuviem radiniekiem vai vecākiem salīdzinoši jaunā vecumā); iedzimtas predispozīcijas gadījumā sieviete jāpārbauda pie atbilstoša speciālista, lai lemtu par kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanas iespēju;
• aptaukošanās (ķermeņa masas indekss virs 30 kg/m);
• dislipoproteinēmija;
• arteriālā hipertensija;
• migrēnas;
• sirds vārstuļu slimības;
• priekškambaru mirdzēšana;
• ilgstoša imobilizācija, nopietna ķirurģiska iejaukšanās, jebkura kājas operācija vai liela trauma. Šādās situācijās ieteicams pārtraukt kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanu (plānotas operācijas gadījumā vismaz četras nedēļas pirms tās) un neatsākt lietot divas nedēļas pēc imobilizācijas beigām.

Jautājums par iespējamo lomu varikozas vēnas vēnas un virspusējs tromboflebīts vēnu trombembolijas attīstībā joprojām ir pretrunīga. Jāņem vērā paaugstināts trombembolijas risks pēcdzemdību periods. Perifērās asinsrites traucējumus var novērot arī pie cukura diabēta, sistēmiskās sarkanās vilkēdes, hemolītiski urēmiskā sindroma, hroniskas iekaisuma slimības zarnas (Krona slimība vai čūlainais kolīts) un sirpjveida šūnu anēmija. Migrēnas biežuma un smaguma palielināšanās kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanas laikā (kas var būt pirms cerebrovaskulāriem notikumiem), var būt iemesls tūlītējai šo zāļu lietošanas pārtraukšanai. Audzēji Ir ziņots par nelielu dzemdes kakla vēža attīstības riska palielināšanos, ilgstoši lietojot kombinētos perorālos kontracepcijas līdzekļus. Saikne ar kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanu nav pierādīta. Joprojām pastāv strīds par to, cik lielā mērā šie atklājumi ir saistīti ar dzemdes kakla patoloģijas skrīningu vai seksuālo uzvedību (mazāka kontracepcijas barjermetožu izmantošana). Nozīmīgākais dzemdes kakla vēža attīstības riska faktors ir pastāvīga papilomas vīrusa infekcija.

Tika arī konstatēts, ka sievietēm, kuras lietoja kombinētos perorālos kontracepcijas līdzekļus, ir nedaudz paaugstināts relatīvais krūts vēža attīstības risks. Paaugstināts risks pakāpeniski izzūd 10 gadu laikā pēc šo zāļu lietošanas pārtraukšanas. Tā saistība ar kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanu nav pierādīta. Novērotais riska pieaugums var būt arī vairāku iemeslu sekas agrīna diagnostika krūts vēzis sievietēm, kuras lieto kombinētos perorālos kontracepcijas līdzekļus. Sievietēm, kuras kādreiz ir lietojušas kombinētos perorālos kontracepcijas līdzekļus, ir lielāka iespēja agrīnās stadijas krūts vēzis nekā sievietēm, kuras tās nekad nav lietojušas. Retos gadījumos kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanas laikā ir novērota aknu audzēju attīstība, kas dažos gadījumos izraisīja dzīvībai bīstamu intraabdominālu asiņošanu. Ja rodas stipras sāpes vēderā, aknu palielināšanās vai intraabdominālas asiņošanas pazīmes, tas jāņem vērā, veicot diferenciāldiagnozi.

Citas valstis
Sievietēm ar hipertrigliceridēmiju (ja šī slimība ir bijusi ģimenes anamnēzē) kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanas laikā var būt paaugstināts pankreatīta attīstības risks.

Lai gan daudzām sievietēm, kuras lieto kombinētos perorālos kontracepcijas līdzekļus, ir aprakstīta viegla asinsspiediena paaugstināšanās, par klīniski nozīmīgu paaugstināšanos ziņots reti. Tomēr, ja kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanas laikā attīstās pastāvīgs, klīniski nozīmīgs asinsspiediena paaugstināšanās, šo zāļu lietošana ir jāpārtrauc un jāsāk hipertensijas ārstēšana. Kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanu var turpināt, ja: antihipertensīvā terapija ir sasniegtas normālas asinsspiediena vērtības.

Ir ziņots par šādu stāvokļu attīstību vai pasliktināšanos gan grūtniecības laikā, gan kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanas laikā, taču to saistība ar kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanu nav pierādīta: dzelte un/vai nieze, kas saistīta ar holestāzi; akmeņu veidošanās iekšā žultspūšļa; porfīrija; sistēmiskā sarkanā vilkēde; hemolītiski urēmiskais sindroms; horeja; herpes grūtniecības laikā; dzirdes zudums, kas saistīts ar otosklerozi. Krona slimības gadījumi un nespecifiski čūlainais kolīts kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanas fona.

Dažreiz var attīstīties hloazma, īpaši sievietēm ar hloazmu grūtniecības anamnēzē. Sievietēm, kurām ir nosliece uz hloazmu, kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanas laikā jāizvairās no ilgstošas ​​saules iedarbības. ultravioletais starojums. Akūts vai hroniski traucējumi aknu funkcijas dēļ var būt nepieciešams pārtraukt kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanu, līdz aknu funkcionālie rādītāji normalizējas. Holestātiskās dzeltes recidīvs, kas pirmo reizi attīstījās grūtniecības vai iepriekšējas dzimumhormonu lietošanas laikā, prasa pārtraukt kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanu.

Lai gan kombinētie perorālie kontracepcijas līdzekļi var ietekmēt insulīna rezistenci un glikozes toleranci, terapijas režīms pacientiem nav jāmaina. cukura diabēts lietojot mazus kombinētos perorālos kontracepcijas līdzekļus (ja sievietei ar hirsutismu ir neseni vai smagi simptomi, diferenciāldiagnoze lai identificētu iespējamais iemesls slimības (androgēnu producējošs audzējs, virsnieru enzīmu deficīts).

Laboratorijas testi
Kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana var ietekmēt dažu laboratorisko pārbaužu rezultātus, tostarp aknu darbību, nieru darbību, vairogdziedzeris, virsnieru dziedzeri, transportproteīnu līmenis plazmā, ogļhidrātu metabolisma rādītāji, koagulācijas un fibrinolīzes parametri. Izmaiņas parasti nepārsniedz normālās vērtības.

Ietekme uz menstruālo ciklu
Lietojot kombinētos perorālos kontracepcijas līdzekļus, var rasties neregulāra asiņošana (smērēšanās vai neregulāra asiņošana), īpaši pirmajos lietošanas mēnešos. Tādēļ jebkura neregulāra asiņošana jānovērtē tikai pēc aptuveni trīs ciklu adaptācijas perioda. Ja neregulāra asiņošana atkārtojas vai attīstās pēc iepriekšējās regulāri cikli, jāveic rūpīga pārbaude, lai izslēgtu ļaundabīgi audzēji vai grūtniecība.

Dažām sievietēm tablešu lietošanas pārtraukuma laikā var neizraisīties asiņošana. Ja kombinētos perorālos kontracepcijas līdzekļus lieto saskaņā ar norādījumiem, sievietei ir maz ticams, ka iestājas grūtniecība. Tomēr, ja kombinētie perorālie kontracepcijas līdzekļi iepriekš nav lietoti regulāri vai ja nav secīgas atcelšanas asiņošanas, pirms zāļu lietošanas turpināšanas jāizslēdz grūtniecības iespējamība.

Medicīniskās pārbaudes
Pirms zāļu Diane-35 lietošanas uzsākšanas sievietei ieteicams veikt rūpīgu vispārējo medicīnisko un ginekoloģisko izmeklēšanu (ieskaitot piena dziedzeru un citoloģiskā izmeklēšana dzemdes kakla izdalījumi), izslēdz grūtniecību. Turklāt ir jāizslēdz asins koagulācijas sistēmas traucējumi.

Gadījumā ilgstoša lietošana Zāles jākontrolē ik pēc 6 mēnešiem.

Sieviete jābrīdina, ka tādas zāles kā Diane-35 nepasargā no HIV infekcijas (AIDS) un citām seksuāli transmisīvām slimībām!

Ietekme uz spēju vadīt automašīnu un aprīkojumu.
Nav identificēts.

Atbrīvošanas forma
Dražeja. 21 tablete vienā blisterī, kas izgatavots no PVC un alumīnija folijas. Blisteris kopā ar lietošanas instrukciju ir ievietots kartona kastē

Uzglabāšanas apstākļi
Temperatūrā, kas nav augstāka par 30°C. Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā.

Labākais pirms datums
5 gadi. Nelietot pēc derīguma termiņa beigām!

Nosacījumi izsniegšanai no aptiekām
Pēc receptes.

Ražotājs
Bayer Schering Pharma AG, ko ražo Schering GmbH & Co. Productions KG, Vācija
Bayer Schering Pharma AG, ko ražo Schering GmbH & Co. Produkcija KG, Vācija

Papildu informāciju var iegūt: 107113 Krievija, Maskava, 3. Rybinskaya st., 18, 2. ēka.

Dažas sievietes, baidoties no grūtniecības iestāšanās, lietojot kontracepcijas tabletes, dod priekšroku citai kontracepcijas metodei. Un velti. Šī aizsardzības metode tiek uzskatīta par visuzticamāko no visiem zināmajiem. Izmantot hormonālie līdzekļi jūs to nevarat izdarīt viens pats. Tas tos atšķir no pieejamajiem prezervatīviem, svecītēm, krēmiem un tamlīdzīgiem līdzekļiem. Lai izrakstītu piemērotu zāļu recepti un uzzinātu par to efektivitāti, jākonsultējas ar ārstu.

Miljoniem sieviešu lieto kontracepcijas tabletes. Pareizi lietojot tabletes, tās būs 99% efektīvas un pasargās no neplānotas grūtniecības. Zāļu sastāvā esošie hormoni var iedarboties uz sievietes reproduktīvo sistēmu divos veidos:

• paaugstiniet sava estrogēna līmeni organismā, kā rezultātā tiks nomākta folikulus stimulējošā hormona ražošana un rezultātā tiks bloķēta ovulācija;
• sabiezēt dzemdes kakla gļotas, kas neļaus spermai iekļūt dzemdes dobumā un olšūnā.

Aktīvā viela un tās koncentrācija vienā tabletē atšķiras. Ir minofāzu, divfāzu un trīsfāzu kontracepcijas līdzekļi. Zāles var būt lielas devas, kas satur 35-40 mikrogramus vai vairāk aktīvās sastāvdaļas, vidējas un mazas devas. Jauni nulldzemdību pacienti ar stabils cikls ieteicami vienfāzu līdzekļi. Sievietes, kuras ir dzemdējušas, parasti tiek nozīmētas divfāzu vai trīsfāzu. Mini tabletes ir piemērotas barojošām mātēm un pacientiem ar samazinātu auglību.

Vai ir iespējams ieņemt bērnu ar perorālajiem kontracepcijas līdzekļiem?

Grūtniecības iespējamībai, lietojot kontracepcijas līdzekļus, ir tendence uz nulli. Tomēr katram noteikumam ir izņēmums. Ja nē pareiza lietošana medikamentus, joprojām pastāv liela iespēja, ka tie nedarbosies, kā paredzēts. Ja kontracepcijas līdzekļus izraksta ārsts, ņemot vērā sievietes ķermeņa individuālās īpašības, tad to lietošanas dēļ apaugļošanās ir maz ticama. Kā zināms, ieņemšanai nepieciešami 3 nosacījumi:

• ovulācija;
• spermas spēja iekļūt olšūnā;
• labs endometrija biezums, lai pieņemtu apaugļotu olu.

Lietojot perorālos kontracepcijas līdzekļus, tiek bloķēta ovulācija, dzemdes kakla gļotas kļūst viskozas un neļauj spermai iziet cauri, un endometrijs nesasniedz grūtniecībai piemērotu izmēru. Tomēr visas zāles ir atšķirīgas, tāpēc nevar izdarīt vispārinājumus.

Ar Diānu-35

Lietojot Diane-35, sievietes ķermenis saņem etinilestradiolu, kas paaugstina estrogēnu līmeni, un ciproterona acetātu, kas pastiprina pirmās vielas iedarbību un kam ir antiandrogēna iedarbība. Ja ievērojat norādījumus, šīs kontracepcijas līdzekļa lietošanas laikā grūtniecība nav iespējama. Zāles ne tikai nodrošina uzticama aizsardzība no nevēlamas ieņemšanas, bet arī pozitīvi ietekmē ādas un matu stāvokli, kā arī ārstē slimības, ko izraisa paaugstināts androgēnu līmenis.

Ar Belāru

Belara aktīvās sastāvdaļas ir etinilstradiols un hlormadinona acetāts. Kontracepcijas līdzeklis nomāc FSH, LH, testosteronu sievietes organismā, bloķējot folikulu nobriešanu un palielinot dzemdes kakla gļotu viskozitāti. Zāles ir uzticams līdzeklis aizsardzībai pret nevēlamu grūtniecību jau no pirmā lietošanas cikla. Apaugļošanās KPKL lietošanas laikā nav iespējama.

Kopā ar Klairu

Klaira ir klasificēts kā trīsfāzu kombinētais perorālais kontracepcijas līdzeklis. Tas satur dabisku, nevis sintētisko estrogēnu, kas samazina iespējamību nevēlamas reakcijas. Statistika liecina, ka no 100 sievietēm, kuras lieto zāles gadu, grūtniecība iestājas ne vairāk kā 1 Šīs zāles ir ļoti efektīvs kontracepcijas līdzeklis.

Lietojot kontracepcijas tabletes Yarina

Lietojot Yarina, etinilestradiols un drospirenons nonāk sievietes ķermenī. Kontracepcijas līdzeklis ir mazas devas, vienfāzes. Lietojot, menstruālais cikls tiek normalizēts un premenstruālais sindroms tiek novērsts. Pateicoties ovulācijas kavēšanai, ciklu var regulēt, un jums nav jāuztraucas par nejaušu grūtniecību. Ir svarīgi regulāri lietot tabletes. Ja esat izlaidis vienu tableti, nekavējoties ieņemiet Yarina.

Lietojot Lindinet 20

Grūtniecība Lindinet 20 lietošanas laikā ir tikpat maz ticama kā lietojot tā analogus. Šīm zālēm ir kontracepcijas efekts, palīdz ārstēt slimības, ko izraisa paaugstināts līmenis androgēni. Lietojot Lindinet regulāri, jums nav jāuztraucas par grūtniecību. Aktīvās sastāvdaļas Zāles ne tikai nomāc ovulāciju, bet arī samazina blakusparādību iespējamību, jo īpaši svara pieaugumu.

Ar citiem perorālajiem kontracepcijas līdzekļiem

Mūsdienu farmakoloģija piedāvā daudz dažādas narkotikas, ar kuru palīdzību jūs varat novērst nevēlamu grūtniecību. Tie, kas satur vairāk aktīvās vielas, ir efektīvāki. Tie ir: Trizeston, Non-ovlon, Triquilar. Tos lieto medicīnisku stāvokļu ārstēšanai vai gadījumos, kad citi kontracepcijas līdzekļi nespēj kontrolēt ciklu.

Zemas devas produkti tiek uzskatīti par populārākajiem. Tie labi aizsargā pret nevēlamu grūtniecību un ir parakstīti sievietēm dažādi vecumi, ieskaitot tos, kas dzemdē. Visbiežāk ieteicams lietot Janine, Marvelon, Silhouette, Chloe. Regulon un Regvidon tiek uzskatīti par populārām - monofāzes tabletēm. Novinet tabletes tiek parakstītas kā alternatīva. Šīs zāles ir populāras zemās cenas dēļ. Lietojot Novinet, jūs nevarēsit iestāties grūtniecība, taču tajā pašā laikā jūs varat ietaupīt uz dārgām OC. Papildus Novinet Regvidon tiek uzskatīts par lētu kontracepcijas līdzekli.

Lactinet satur minimālas hormonu devas, tāpēc to var lietot pat laikā barošana ar krūti. Šādas zāles ir paredzētas sievietēm ar samazinātu auglību. Pacientiem, kuri lietoja Lactinet, Pearl indekss bija 0,4. Tas nozīmē, ka šis produkts ir daudz efektīvāks nekā tā analogi.

Zāles Escapelle pieder pie līdzekļiem avārijas kontracepcija. To lieto vienreiz, ja ir notikusi neaizsargāta darbība. Medikamenti izraisa izmaiņas endometrijā, kas neļauj šūnai implantēties, kā arī nomāc ovulāciju. Grūtniecība uz šī fona neiestāsies, ja tā vēl nav notikusi. Kad implantācija ir notikusi, zāles ir neefektīvas.

Faktori, kas samazina kontracepcijas tablešu iedarbību

Vemšanas gadījumā OC iedarbība samazinās

Lietojot kontracepcijas tabletes, grūtniecība nav iespējama. Šis noteikums darbojas, ja zāles tiek lietotas pareizi. Tomēr noteiktās situācijās palielinās ieņemšanas risks un ir iespējama grūtniecība. Visi faktori, kas samazina tablešu iedarbību, ir aprakstīti instrukcijās. Ja tie rodas, šajā ciklā ieteicams ievērot anotācijā norādīto algoritmu vai lietot papildu kontracepcijas līdzekļus.

• Ja esat aizmirsis lietot kontracepcijas tabletes, bet vēl nav pagājušas 12 stundas, tās jālieto nekavējoties. Nākamā tablete tiek lietota parastajā laikā. Kontracepcijas kvalitāte nepazeminās.
• Ja pārtraukums starp tabletēm ir ilgāks par 36 stundām, jums joprojām ir jālieto OK. Nākamā tablete tiek lietota, kā plānots. Kontracepcijas kvalitāte samazinās, ir nepieciešams izmantot papildu līdzekļus.
• Ja kontracepcijas tablešu lietošanas laikā sākas vemšana un kopš zāļu lietošanas nav pagājušas 4 stundas, Jums jālieto cita deva. Pretējā gadījumā kontracepcijas līdzekļa efektivitāte samazinās.
• Dažu antibiotiku lietošana var samazināt kontracepcijas līdzekļa efektivitāti. Katrs gadījums jāizskata individuāli un, ja nepieciešams, jāizmanto papildu līdzekļi.
• Ja viena tablete ir izlaista ilgāk par dienu, pastāv menstruācijām līdzīgas asiņošanas risks. Jums jākonsultējas ar savu ārstu par iespēju turpināt tablešu lietošanu vai jāveic 7 dienu pārtraukums.

Svarīgi! Perorālo kontracepcijas līdzekļu kvalitāte un efektivitāte var samazināties, ja lietotajam produktam ir beidzies derīguma termiņš.

Vai Nuvaring gredzens ir drošs?

Lietojot Nuvaring gredzenu, grūtniecība neiestāsies. Šis maksts līdzeklis darbojas līdzīgi kā perorālie kontracepcijas līdzekļi. Vienīgā atšķirība ir tā, ka to ievada makstī reizi 3 nedēļās, un tabletes lieto katru dienu. Gredzens ražo hormonus, kas nomāc ovulāciju. Pamatojoties uz Pearl indeksa vērtībām, mēs varam secināt, ka tas nav sliktāks par tabletēm. Šīs zāles priekšrocība ir tā, ka tās efektivitāte nesamazinās vemšanas un caurejas gadījumā. Tomēr jūs joprojām varat iestāties grūtniecība, lietojot Nuvaring. Negaidīta ieņemšana notiek, ja gredzens tika nejauši noņemts, sievietei to nemanot. Tāpēc ieteicams regulāri pārbaudīt tā klātbūtni maksts.

Kā atpazīt grūtniecību

Lietojot kontracepcijas tabletes, grūtniecības pazīmes nepazūd. Ja kāda iemesla dēļ ir notikusi ieņemšana, tad pēc dažām nedēļām sieviete sajutīs pirmos simptomus. Pirmā lieta, kas jums vajadzētu brīdināt, ir menstruāciju neesamība. Ja asiņošana nesākas 7 dienu pārtraukumā, tad jums ir jāveic pārbaude.

Papildus prombūtnei kritiskās dienas, grūtniecības simptomi, lietojot OC, var būt šādi: slikta dūša, rīta vemšana, garšas traucējumi, reibonis, mokošas sāpes vēdera lejasdaļā, paaugstināta piena dziedzeru jutība.

Vai ir bīstami palikt stāvoklī, lietojot perorālos kontracepcijas līdzekļus?

Saskaņā ar statistiku, ja koncepcija notika, lietojot OC, nekas slikts nenotiks. Jums jāpārtrauc zāļu lietošana un jākonsultējas ar ārstu. Pirmajās grūtniecības nedēļās var rasties progesterona deficīts, jo zāles iedarbojas uz olnīcām. Lai atbalstītu otro fāzi un saglabātu embrija dzīvotspēju, tiek nozīmētas zāles, kuru pamatā ir progesterons, spazmolīti un sedatīvi līdzekļi.