Slimības vēsture - herpes - infekcijas slimības

Klīniskā diagnoze:

Saistītās slimības:

IHD, NK I, hipertensija II stadija, no insulīnneatkarīgs II tipa cukura diabēts, hronisks atrofisks gastrīts, hronisks holecistīts, prostatas adenoma

I. Pases daļa

Uzvārds, vārds, uzvārds: -

Vecums: 76 gadi (14.11.1931.)

Pastāvīgā dzīvesvieta: Maskava

Profesija: pensionārs

Saņemšanas datums: 06.12.2007

Uzraudzības datums: 19.10.2007 - 21.10.2007

II.Sūdzības

Pret sāpēm, hiperēmiju un vairākiem izsitumiem pieres labajā pusē, labās acs augšējā plakstiņa pietūkumu, galvassāpēm.

III pašreizējās slimības vēsture (Anamnesis morbi)

Viņš sevi uzskata par slimu kopš 2007. gada 6. decembra, kad pirmo reizi naktī parādījās galvassāpes un labās acs augšējā plakstiņa pietūkums. Nākamajā rītā pieres labajā pusē tika novērota hiperēmija un izsitumi vairāku tulznu veidā. Ķermeņa temperatūra 38,2°C. Iepriekš aprakstīto simptomu dēļ viņš izsauca ātro palīdzību un viņam tika ievadīta analgin injekcija. 2007.gada 6.decembra vakarā pacients tika hospitalizēts Krievijas Federācijas Kriminālpārvaldes Centrālajā klīniskajā slimnīcā Nr.1.

IV.Dzīves vēsture (Anamnesis vitae)

Viņš normāli auga un attīstījās. Augstākā izglītība. Izmitināšanas apstākļi ir apmierinoši, regulāri tiek nodrošinātas barojošas maltītes.

Slikti ieradumi: smēķēšana, alkohola lietošana, narkotikas.

Iepriekšējās slimības: neatceras bērnības infekcijas.

Hroniskas slimības: sirds išēmiskā slimība, NK I, hipertensija II stadija, insulīnneatkarīgs II tipa cukura diabēts, hronisks atrofisks gastrīts, hronisks holecistīts, prostatas adenoma

Alerģijas vēsture: nav pārtikas, medikamentu, vakcīnu vai serumu nepanesības.

V. Iedzimtība

Ģimenē viņš noliedz psihisko, endokrīno, sirds un asinsvadu, onkoloģisko slimību, tuberkulozes, cukura diabēta un alkoholisma klātbūtni.

VI Pašreizējais stāvoklis (Status praesens)

Vispārējā pārbaude

Stāvoklis vidēji smags, apziņa skaidra, poza aktīva, ķermeņa uzbūve pareiza, konstitucionālais tips astēnisks, augums 170 cm, svars 71 kg, ĶMI 24,6. Ķermeņa temperatūra 36,7°C.

Veselīga āda ir gaiši rozā. Āda ir mēreni mitra, turgors ir saglabāts. Vīriešu tipa matu augšana. Nagi ir iegarenas formas, bez svītrām vai trausluma, nav “pulksteņa stikla” simptoma. Redzamās gļotādas ir gaiši rozā krāsā, mitrinātas, uz gļotādām nav izsitumu (enantēma).

Zemādas taukaudi ir mēreni attīstīti un vienmērīgi nogulsnēti. Nav pietūkuma.

Labajā pusē esošie pieauss limfmezgli tiek palpināti apaļu, mīksta elastīga konsistences, sāpīgu, kustīgu veidojumu veidā, 1 x 0,8 cm lieli pakauša, kreisajā pusē, submandibulari, zoda, sublingvāli, kakla (aizmugurējā un priekšējā). ), supraclavicular, subclavian, paduses, elkoņa kaula, cirkšņa, popliteālās limfmezgli nav taustāmi.

Muskuļi ir apmierinoši attīstīti, tonis ir simetrisks un saglabāts. Kauli nav deformēti, palpējot un piesitot nesāpīgi, nav pazīmju par “bungu nūjām”. Locītavas netiek mainītas, nav sāpju, ādas hiperēmijas vai pietūkuma pār locītavām.

Elpošanas sistēma

Deguna forma netiek mainīta, elpošana caur abām deguna ejām ir brīva. Balss – aizsmakums, bez afonijas. Krūtis ir simetriskas, nav mugurkaula izliekuma. Elpošana ir vezikulāra, krūškurvja kustības ir simetriskas. NPV = 18/min. Elpošana ir ritmiska. Krūškurvja palpācija ir nesāpīga un elastīga. Balss trīce tiek veikta vienādi simetriskos apgabalos. Visā krūškurvja virsmā tiek konstatēta skaidra plaušu perkusijas skaņa.

Asinsrites sistēma

Virsotnes sitiens vizuāli netiek konstatēts, citu pulsāciju sirds rajonā nav. Absolūtā un relatīvā truluma robežas netiek pārvietotas. Sirds skaņas ir ritmiskas, klusinātas, sirds kontrakciju skaits ir 74 minūtē. Papildu signāli netiek dzirdami. netiek uzklausīti. Saglabājas temporālo, miega, radiālo, popliteālo artēriju un pēdas muguras artēriju pulsācija. Arteriālais impulss uz radiālajām artērijām ir vienāds labajā un kreisajā pusē, ar palielinātu piepildījumu un sasprindzinājumu, 74 minūtē.

Asinsspiediens - 140/105 mm Hg.

Gremošanas sistēma

Mēle ir gaiši rozā, mitra, saglabājies papilārais slānis, nav aplikumu, plaisu, čūlu. Shchetkin-Blumberg simptoms ir negatīvs. Palpējot, vēders ir mīksts un nesāpīgs. Aknu izmēri pēc Kurlova: 9-8-7 cm Aknu mala smaila, mīksta, nesāpīga. Žultspūslis un liesa nav taustāmi.

Urīnceļu sistēma

Izsvīduma simptoms ir negatīvs. Urinēšana ir bezmaksas un nesāpīga.

Nervu sistēma un maņu orgāni

Apziņa nav traucēta, orientēta vidē, vietā un laikā. Intelekts saglabāts. Nekādi rupji neiroloģiski simptomi netiek atklāti. Nav meningeālu simptomu, nav izmaiņu muskuļu tonusā vai simetrijā. Redzes asums samazinās.

VII. Vietējais statuss

Akūts iekaisīgs ādas process pieres labās puses, labās uzacis un augšējā labā plakstiņa rajonā. Izsitumi ir daudzkārtēji, grupēti, nesaplūstoši, evolucionāri polimorfi, asimetriski, atrodas gar labā trīskāršā nerva pirmo zaru.

Primārie morfoloģiskie elementi ir gaiši rozā pūslīši, kas izvirzīti virs hiperēmiskas ādas virsmas, 0,2 mm diametrā, puslodes formā, ar noapaļotām kontūrām, izplūdušām robežām. Pūslīši ir piepildīti ar serozu saturu, riepa ir blīva, virsma ir gluda.

Sekundārie morfoloģiskie elementi ir garozas, mazas, apaļas, 0,3 cm diametrā, serozas, pēc noņemšanas dzeltenbrūnā krāsā, paliek raudošas erozijas.

Izsitumus nepavada subjektīvas sajūtas.

Diagnostikas parādības nav.

Mati bez redzamām izmaiņām. Redzamās gļotādas ir gaiši rozā, mitras, nav izsitumu. Roku un kāju nagi netiek mainīti.

VIII.Laboratorisko un instrumentālo pētījumu dati

1. Pilnīga asins aina, kas datēta ar 2007. gada 7. decembri: vidēji smaga leikocitopēnija un trombocitopēnija

2. Vispārējs urīna tests, kas datēts ar 2007. gada 7. decembri: normas robežās

3. Bioķīmiskā asins analīze, kas datēta ar 2007. gada 12. decembri: normas robežās

4. Vasermana reakcija no 2007.12.10. ir negatīva

IX. Klīniskā diagnoze un tās pamatojums

Klīniskā diagnoze: Labā trīszaru nerva pirmā zara herpes zoster

Diagnoze tika noteikta, pamatojoties uz:

1. Pacients sūdzas par sāpēm, hiperēmiju un vairākiem izsitumiem pieres labajā pusē, labās acs augšējā plakstiņa pietūkumu

2. Vēsture: akūts slimības sākums, ko pavada vispārējas intoksikācijas simptomi (drudzis, galvassāpes)

3. Klīniskā aina: Uz hiperēmiskas ādas gar labā trīskāršā nerva pirmo zaru atrodas vairāki pūslīši, kuru evolūcijas rezultātā veidojas garozas.

4. Somatisko slimību klātbūtne - cukura diabēts, kas izraisa perifērās asinsrites traucējumus un vietējās imunitātes samazināšanos.

X. Diferenciāldiagnoze

Diferenciāldiagnoze tiek veikta ar šādām slimībām:

1. Herpes simplex. Herpes simplex raksturo recidīvi, nevis akūts, pēkšņs sākums. Parasti slimības izpausmes vecums ir līdz 40 gadiem. Simptomu smagums ar herpes simplex ir mazāks. Ar herpes simplex izsitumu ir mazāk, un to izvietojums gar nervu šķiedrām nav tipisks.

2. Herpetiformis duehring dermatīts. Ar Dühringa herpetiformisu dermatītu tiek novērots elementu polimorfisms, kas nav raksturīgi herpes zoster. Dīringa herpetiformais dermatīts ir hroniska recidivējoša slimība. Sāpju sindroms un elementu izvietojums gar nervu šķiedrām nav tipisks

3. Erysipelas. Ar erysipelas izsitumiem ir raksturīgs izteiktāks apsārtums, lielāka pietūkuma atdalīšanās no veselīgas ādas, rullīšveida malas un nelīdzenas malas. Bojājumi ir cieti, āda ir blīva, izsitumi neatrodas gar nerviem.

4. Sekundārais sifiliss. Sekundārā sifilisa gadījumā Vasermana reakcija ir pozitīva, izsitumi ir ģeneralizēti, nesāpīgi, tiek novērots patiess polimorfisms

XI. Ārstēšana

1. Vispārējais režīms. Nepieciešama neirologa konsultācija, lai noskaidrotu labās puses trīskāršā nerva pirmā zara bojājuma apmēru.

Kairinošu pārtikas produktu izslēgšana (alkohols, pikanti, kūpināti, sāļi un cepti ēdieni, konservi, šokolāde, stipra tēja un kafija, citrusaugļi).

3.Vispārējā terapija

3.1. Famvir (Famciclovir), 250 mg, 3 reizes dienā 7 dienas. Etiotropiska pretvīrusu ārstēšana.

3.2. Nātrija salicilskābe, 500 mg, 2 reizes dienā. Perineurālās tūskas mazināšanai.

3.3. Pretvīrusu gamma globulīns. 3 ml IM 3 dienas. Imunostimulējoša, pretvīrusu iedarbība.

4.Lokālā terapija

Virolex (aciklovirs) - acu ziede. Uzklājiet plānu kārtu uz skarto plakstiņu 5 reizes dienā 7 dienas

5.Fizioterapija

5.1. Diatermija 10 sesijas pa 20 min. strāva 0,5A. Samazina skartā nerva kairinājumu

5.2. Lāzera terapija. Viļņa garums 0,89 µm (IR starojums, impulsa režīms, lāzera galviņa LO2, izejas jauda 10 W, frekvence 80 Hz). Attālums starp emitētāju un ādu ir 0,5-1 cm Pirmās 3 procedūras: ekspozīcijas laiks vienam laukam ir 1,5-2 minūtes. Nākamās 9 procedūras: ekspozīcijas laiks vienam laukam 1 min.

Stimulēt imūnsistēmu un samazināt skartā nerva kairinājumu

6.Sanatorijas-kūrorta ārstēšana Terapijas rezultātu konsolidācija

XII. Prognoze

Atveseļošanai - labvēlīgi

Dzīvei labvēlīgs

Klīniskā diagnoze:

Saistītās slimības:

IHD, NK I, hipertensija II stadija, no insulīnneatkarīgs II tipa cukura diabēts, hronisks atrofisks gastrīts, hronisks holecistīts, prostatas adenoma

I. Pases daļa

Uzvārds, vārds, uzvārds: -

Vecums: 76 gadi (14.11.1931.)

Pastāvīgā dzīvesvieta: Maskava

Profesija: pensionārs

Saņemšanas datums: 06.12.2007

Uzraudzības datums: 19.10.2007 – 21.10.2007

II.Sūdzības

Pret sāpēm, hiperēmiju un vairākiem izsitumiem pieres labajā pusē, labās acs augšējā plakstiņa pietūkumu, galvassāpēm.

III pašreizējās slimības vēsture (Anamnesis morbi)

Viņš sevi uzskata par slimu kopš 2007. gada 6. decembra, kad pirmo reizi naktī parādījās galvassāpes un labās acs augšējā plakstiņa pietūkums. Nākamajā rītā pieres labajā pusē tika novērota hiperēmija un izsitumi vairāku tulznu veidā. Ķermeņa temperatūra 38,2°C. Iepriekš aprakstīto simptomu dēļ viņš izsauca ātro palīdzību un viņam tika ievadīta analgin injekcija. 2007.gada 6.decembra vakarā pacients tika hospitalizēts Krievijas Federācijas Kriminālpārvaldes Centrālajā klīniskajā slimnīcā Nr.1.

IV.Dzīves vēsture (Anamnesis vitae)

Viņš normāli auga un attīstījās. Augstākā izglītība. Izmitināšanas apstākļi ir apmierinoši, regulāri tiek nodrošinātas barojošas maltītes.

Slikti ieradumi: smēķēšana, alkohola lietošana, narkotikas.

Iepriekšējās slimības: neatceras bērnības infekcijas.

Hroniskas slimības: sirds išēmiskā slimība, NK I, hipertensija II stadija, insulīnneatkarīgs II tipa cukura diabēts, hronisks atrofisks gastrīts, hronisks holecistīts, prostatas adenoma

Alerģijas vēsture: nav pārtikas, medikamentu, vakcīnu vai serumu nepanesības.

V. Iedzimtība

Ģimenē viņš noliedz psihisko, endokrīno, sirds un asinsvadu, onkoloģisko slimību, tuberkulozes, cukura diabēta un alkoholisma klātbūtni.

VI Pašreizējais stāvoklis (Status praesens)

Vispārējā pārbaude

Stāvoklis mērens, apziņa skaidra, poza aktīva, ķermeņa tips pareizs, konstitucionālais tips astēnisks, augums 170 cm, svars 71 kg, ĶMI 24,6. Ķermeņa temperatūra 36,7°C.

Veselīga āda ir gaiši rozā. Āda ir mēreni mitra, turgors ir saglabāts. Vīriešu tipa matu augšana. Nagi ir iegarenas formas, bez svītrām vai trausluma, nav “pulksteņa stikla” simptoma. Redzamās gļotādas ir gaiši rozā krāsā, mitrinātas, uz gļotādām nav izsitumu (enantēma).

Zemādas taukaudi ir mēreni attīstīti un vienmērīgi nogulsnēti. Nav pietūkuma.

Labajā pusē esošie pieauss limfmezgli tiek palpināti apaļu, mīksta elastīga konsistences, sāpīgu, kustīgu veidojumu veidā, 1 x 0,8 cm lieli pakauša, kreisajā pusē, submandibulari, zoda, sublingvāli, kakla (aizmugurējā un priekšējā). ), supraclavicular, subclavian, paduses, elkoņa kaula, cirkšņa, popliteālās limfmezgli nav taustāmi.

Muskuļi ir apmierinoši attīstīti, tonis ir simetrisks un saglabāts. Kauli nav deformēti, palpējot un piesitot nesāpīgi, nav pazīmju par “bungu nūjām”. Locītavas netiek mainītas, nav sāpju, ādas hiperēmijas vai pietūkuma pār locītavām.

Elpošanas sistēma

Deguna forma netiek mainīta, elpošana caur abām deguna ejām ir brīva. Balss aizsmakusi, afonijas nav. Krūtis ir simetriskas, nav mugurkaula izliekuma. Elpošana ir vezikulāra, krūškurvja kustības ir simetriskas. NPV = 18/min. Elpošana ir ritmiska. Krūškurvja palpācija ir nesāpīga un elastīga. Balss trīce tiek veikta vienādi simetriskos apgabalos. Visā krūškurvja virsmā tiek konstatēta skaidra plaušu perkusijas skaņa.

Asinsrites sistēma

Virsotnes sitiens vizuāli netiek konstatēts, citu pulsāciju sirds rajonā nav. Absolūtā un relatīvā truluma robežas netiek pārvietotas. Sirds skaņas ir ritmiskas, klusinātas, sirdspukstu skaits ir 74 minūtē. Papildu signāli netiek dzirdami. netiek uzklausīti. Saglabājas temporālo, miega, radiālo, popliteālo artēriju un pēdas muguras artēriju pulsācija. Arteriālais impulss uz radiālajām artērijām ir vienāds labajā un kreisajā pusē, ar palielinātu piepildījumu un sasprindzinājumu, 74 minūtē.

Asinsspiediens - 140/105 mm Hg.

Gremošanas sistēma

Mēle ir gaiši rozā, mitra, saglabājies papilārais slānis, nav aplikumu, plaisu, čūlu. Shchetkin-Blumberg simptoms ir negatīvs. Palpējot, vēders ir mīksts un nesāpīgs. Aknu izmēri pēc Kurlova: 9-8-7 cm Aknu mala smaila, mīksta, nesāpīga. Žultspūslis un liesa nav taustāmi.

Urīnceļu sistēma

Izsvīduma simptoms ir negatīvs. Urinēšana ir bezmaksas un nesāpīga.

Nervu sistēma un maņu orgāni

Apziņa nav traucēta, orientēta vidē, vietā un laikā. Intelekts saglabāts. Nekādi rupji neiroloģiski simptomi netiek atklāti. Nav meningeālu simptomu, nav izmaiņu muskuļu tonusā vai simetrijā. Redzes asums samazinās.

VII. Vietējais statuss

Akūts iekaisīgs ādas process pieres labās puses, labās uzacis un augšējā labā plakstiņa rajonā. Izsitumi ir daudzkārtēji, grupēti, nesaplūstoši, evolucionāri polimorfi, asimetriski, atrodas gar labā trīskāršā nerva pirmo zaru.

Primārie morfoloģiskie elementi ir gaiši rozā pūslīši, kas izvirzīti virs hiperēmiskas ādas virsmas, 0,2 mm diametrā, puslodes formā, ar noapaļotām kontūrām, izplūdušām robežām. Pūslīši ir piepildīti ar serozu saturu, riepa ir blīva, virsma ir gluda.

Sekundārie morfoloģiskie elementi ir garozas, mazas, apaļas, 0,3 cm diametrā, serozas, pēc noņemšanas dzeltenbrūnā krāsā, paliek raudošas erozijas.

Izsitumus nepavada subjektīvas sajūtas.

Diagnostikas parādības nav.

Mati bez redzamām izmaiņām. Redzamās gļotādas ir gaiši rozā, mitras, nav izsitumu. Roku un kāju nagi netiek mainīti.

VIII.Laboratorisko un instrumentālo pētījumu dati

1. Pilnīga asins aina, kas datēta ar 2007. gada 7. decembri: vidēji smaga leikocitopēnija un trombocitopēnija

2. Vispārējs urīna tests, kas datēts ar 2007. gada 7. decembri: normas robežās

3. Bioķīmiskā asins analīze, kas datēta ar 2007. gada 12. decembri: normas robežās

4. Vasermana reakcija no 2007.12.10. ir negatīva

IX. Klīniskā diagnoze un tās pamatojums

Klīniskā diagnoze: Labā trīszaru nerva pirmā zara herpes zoster

Diagnoze tika noteikta, pamatojoties uz:

1. Pacients sūdzas par sāpēm, hiperēmiju un vairākiem izsitumiem pieres labajā pusē, labās acs augšējā plakstiņa pietūkumu

2. Vēsture: akūts slimības sākums, ko pavada vispārējas intoksikācijas simptomi (drudzis, galvassāpes)

3. Klīniskā aina: Uz hiperēmiskas ādas gar labā trīskāršā nerva pirmo zaru atrodas vairāki pūslīši, kuru evolūcijas rezultātā veidojas garozas.

4. Somatisko slimību klātbūtne - cukura diabēts, kas izraisa perifērās asinsrites traucējumus un vietējās imunitātes samazināšanos.

X. Diferenciāldiagnoze

Diferenciāldiagnoze tiek veikta ar šādām slimībām:

1. Herpes simplex. Herpes simplex raksturo recidīvi, nevis akūts, pēkšņs sākums. Parasti slimības izpausmes vecums ir līdz 40 gadiem. Simptomu smagums ar herpes simplex ir mazāks. Ar herpes simplex izsitumu ir mazāk, un to izvietojums gar nervu šķiedrām nav tipisks.

2. Herpetiformis duehring dermatīts. Ar Dühringa herpetiformisu dermatītu tiek novērots elementu polimorfisms, kas nav raksturīgi herpes zoster. Dīringa herpetiformais dermatīts ir hroniska recidivējoša slimība. Sāpju sindroms un elementu izvietojums gar nervu šķiedrām nav tipisks

3. Erysipelas. Ar erysipelas izsitumiem ir raksturīgs izteiktāks apsārtums, lielāka pietūkuma atdalīšanās no veselīgas ādas, rullīšveida malas un nelīdzenas malas. Bojājumi ir cieti, āda ir blīva, izsitumi neatrodas gar nerviem.

4. Sekundārais sifiliss. Sekundārā sifilisa gadījumā Vasermana reakcija ir pozitīva, izsitumi ir ģeneralizēti, nesāpīgi, tiek novērots patiess polimorfisms

XI. Ārstēšana

1. Vispārējais režīms. Nepieciešama neirologa konsultācija, lai noskaidrotu labās puses trīskāršā nerva pirmā zara bojājuma apmēru.

Kairinošu pārtikas produktu izslēgšana (alkohols, pikanti, kūpināti, sāļi un cepti ēdieni, konservi, šokolāde, stipra tēja un kafija, citrusaugļi).

3.Vispārējā terapija

3.1. Famvir (Famciclovir), 250 mg, 3 reizes dienā 7 dienas. Etiotropiska pretvīrusu ārstēšana.

3.2. Nātrija salicilskābe, 500 mg, 2 reizes dienā. Perineurālās tūskas mazināšanai.

3.3. Pretvīrusu gamma globulīns. 3 ml IM 3 dienas. Imunostimulējoša, pretvīrusu iedarbība.

4.Lokālā terapija

Virolex (aciklovirs) ir acu ziede. Uzklājiet plānu kārtu uz skarto plakstiņu 5 reizes dienā 7 dienas

5.Fizioterapija

5.1. Diatermija 10 sesijas pa 20 min. strāva 0,5A. Samazina skartā nerva kairinājumu

5.2. Lāzera terapija. Viļņa garums 0,89 µm (IR starojums, impulsa režīms, lāzera galviņa LO2, izejas jauda 10 W, frekvence 80 Hz). Attālums starp emitētāju un ādu ir 0,5–1 cm Pirmās 3 procedūras: ekspozīcijas laiks vienam laukam ir 1,5–2 minūtes. Nākamās 9 procedūras: ekspozīcijas laiks vienam laukam 1 min.

Stimulēt imūnsistēmu un samazināt skartā nerva kairinājumu

6.Sanatorijas-kūrorta ārstēšana Terapijas rezultātu konsolidācija

XII. Prognoze

Labvēlīga atveseļošanai

Dzīvei labvēlīgs

Bērniem, kuri slimojuši ar vējbakām, vīruss nonāk latentā stāvoklī, slēpjas muguras smadzeņu muguras ragu nervu šūnās, galvaskausa nervos vai veģetatīvās nervu sistēmas ganglijos, retāk neirogliju šūnās, un neizraisa nekādus traucējumus. simptomiem. Gadu desmitiem pēc vīrusa sākotnējās iekļūšanas organismā tas tiek aktivizēts, atstājot nervu šūnas un pārvietojoties pa to aksoniem. Sasniedzot nerva galu, vīruss izraisa šī nerva inervētā reģiona ādas infekciju, ko pavada smags nieze, sāpes un izsitumi. Pašatveseļošanās visbiežāk notiek pēc 2 līdz 4 nedēļām, tomēr dažiem pacientiem sāpes un nieze var saglabāties mēnešiem un gadiem, stāvoklis, ko sauc par " postherpetiskā neiralģija" Sīki izstrādāti mehānismi, kā vējbakas zoster vīruss nonāk neaktīvā stāvoklī un pēc tam atkal aktivizējas, joprojām nav zināmi. [ ]

Enciklopēdisks YouTube

1 / 5

✪ Herpes zoster

✪ Kā es atbrīvojos no herpes recidīviem - ārste-neiroloģe-uztura speciāliste #Lyudmila_Mironyuk

✪ Jostas roze. Herpes. Vai viņš ir lipīgs? Ārstēšana ar tautas līdzekļiem

✪ Herpes jostas roze vējbakas sāpes iespēja-2m iespēja-2m Chens-2m

✪ Herpes zoster: simptomi, ārstēšana ar aptieku un tautas līdzekļiem

Subtitri

Terminoloģija

Herpesvīrusu ģimenes nosaukums cēlies no grieķu valodas. ἕρπειν (herpeīns) ‘rāpot, rāpot’; šis vārds atbilst lēni plūstošajam, atkārtotam infekcijas raksturam, kas raksturīgs visiem šīs grupas vīrusiem. Nosaukums "Zoster" cēlies no grieķu valodas. ζωστηρ “josta, josta” - pēc skaidri ierobežota bojājuma līdzības ar jostas atzīmi. Slimības nosaukums angļu valodā jostas roze nāk no latīņu valodas cingulum, kas nozīmē "josta".

Neskatoties uz vārda “herpes” klātbūtni nosaukumā, jostas roze ir tālu radniecīga ar “aukstumpumpām” (HSV) un to izraisa cits vīruss, kas abi pieder herpesvīrusu saimei.

Epidemioloģija

Slimības biežums svārstās no 12 līdz 15 uz 100 000 cilvēku vecumā no 60 līdz 75 gadiem. Dažiem pacientiem (apmēram 2% pacientu ar normālu imunitāti un 10% pacientu ar imūndeficītu) slimība atkārtojas. Ja iepriekš neskarti bērni nonāk saskarē ar cilvēkiem ar herpes zoster, viņiem var attīstīties tipiskas vējbakas.

Patoģenēze

Infekcija ir iespējama no cilvēka, kam ir herpes zoster vai vējbakas. Vīrusa pārnešanas ceļi ir gaisa pilienu veidā, kontakts, iespējams arī transplacentārs ceļš. Vīruss ir neirodermatotrops, tas ir, tas var inficēt nervu sistēmas šūnas un ādas epitēliju. Sākotnēji vai pēc vējbakām vīruss iekļūst caur ādu un gļotādām, pēc tam caur asinsrites un limfātisko sistēmu starpskriemeļu mezglos un muguras smadzeņu muguras saknēs, kur tas var ilgstoši palikt latentā formā, tāpat kā radniecīgais herpes simplex vīruss. .

Infekcijas aktivizēšanās notiek, kad samazinās organisma imunoloģiskā pretestība. Biežākie slimības sākuma cēloņi:

• lietot zāles, kas samazina imunitāti;
• hronisks stress un nogurdinošs darbs;
• vietēja hipotermija;
• onkoloģiskās slimības (limfogranulomatoze, ļaundabīgi audzēji);
• staru terapijas sekas;
• pacienti ar HIV infekciju AIDS pārejas stadijā;
• orgānu un kaulu smadzeņu transplantācija.

Predisponējoši faktori:

• personas, kas vecākas par 55 gadiem;
• grūtniecēm;
• pēc ilgstošas ​​ārstēšanas ar antibiotikām, citostatiskiem līdzekļiem, glikokortikosteroīdiem.

Obligāta infekcijas aktivizēšanas sastāvdaļa ir sava veida vīrusu ganglioneirīts ar starpskriemeļu gangliju (vai galvaskausa nervu gangliju) bojājumiem un muguras sakņu bojājumiem. Vīruss procesā var iesaistīt autonomos ganglijus un izraisīt meningoencefalītu. Var tikt ietekmēti arī iekšējie orgāni. Tādējādi herpes zoster attēlā, atšķirībā no vējbakām, galvenokārt tiek izvirzītas vīrusa neirotropās īpašības.

Klīniskā aina

Process ir lokalizēts gar nervu stumbriem, visbiežāk starpribu, un trīszaru nerva zariem; raksturīga iezīme ir bojājuma vienpusīgums. Lielākajai daļai pacientu izsitumi atrodas uz rumpja. Pirms ādas izpausmēm parasti ir vispārējs savārgums, drudzis, neliels nieze, tirpšanas sajūta un neiralģiskas sāpes turpmāko izsitumu vietā. Tad parādās rozā tūskas plankumi, pret kuriem 3-4 dienu laikā veidojas eritematozu papulu grupas, kas ātri pārvēršas pūslīšos ar caurspīdīgu saturu; Palielinās lokāli limfmezgli un palielinās sāpes. Pēc 6-8 dienām tulznas izžūst, veidojot dzeltenbrūnas garozas, kas pēc tam nokrīt, atstājot nelielu pigmentāciju. Pēc izsitumu pazušanas var saglabāties grūti ārstējamas sāpes (postherpetiska neiralģija).

Redzamo simptomu izmaiņas

1. diena	2. diena	5. diena	6. diena
Vīrusu organismā var noteikt arī ar citām metodēm: tiešo imunofluorescenci, in situ hibridizāciju un PCR. PCR ir efektīva slimības formās, kas neizrāda izpausmes uz ādas, kā arī viscerālās formas (iekšējo orgānu bojājumi). Ja ir burbuļi, PCR var izmantot, lai pētītu tajos esošo šķidrumu. Pēc dažu zinātnieku domām [ kuras?], pozitīvs PCR rezultāts pierāda vīrusa reaktivāciju [ ] . Ārstēšana Lielākā daļa jostas rozes gadījumu izzūd paši, pat bez ārstēšanas. Tomēr efektīva ārstēšana pastāv un var ievērojami atvieglot slimības simptomus un arī novērst komplikācijas. Ārstēšanas mērķi Herpes zoster ir: Paātrināt atveseļošanos; Samazināt sāpes; Novērst komplikācijas; Samaziniet postherpetiskas neiralģijas attīstības iespējamību. Narkotiku ārstēšana nepieciešama cilvēkiem ar augstu komplikāciju risku vai ilgstošu slimības gaitu: cilvēkiem ar imūndeficītu, pacientiem, kas vecāki par 50 gadiem. Pretvīrusu terapijas ieguvums veseliem un jauniem cilvēkiem nav pierādīts. Nekomplicētus gadījumus ārstē mājās (ambulatori). Hospitalizācija ir indicēta visiem cilvēkiem ar aizdomām par izplatītu procesu, ar acu un smadzeņu bojājumiem. Pretvīrusu līdzekļi Aciklovirs, valaciklovirs un famciklovirs tiek izmantoti jostas rozes ārstēšanai. Valaciklovirs ir aciklovīra vielmaiņas prekursors, un to pilnībā pārvērš aknu enzīmi. Aciklovīra molekulai piemīt spēja integrēties vīrusa DNS, tādējādi apturot tās replikāciju un vīrusa daļiņu pavairošanu. Famciklovirs organismā tiek pārveidots par pencikloviru un darbojas līdzīgi. Šo zāļu efektivitāte un drošība ir pierādīta ar daudziem pētījumiem. Sākot terapiju 72 stundu laikā pēc pirmo izsitumu parādīšanās, tie var samazināt sāpju smagumu, samazināt slimības ilgumu un postherpetiskas neiralģijas iespējamību. Famcikloviram un valaciklovīram ir ērtāks režīms nekā aciklovīram, taču tie ir mazāk pētīti un vairākas reizes dārgāki. Pretsāpju līdzekļi Sāpju mazināšana ir viens no galvenajiem punktiem herpes zoster ārstēšanā. Atbilstoša sāpju mazināšana dod iespēju normāli elpot, kustēties un mazināt psiholoģisko diskomfortu. Amerikas Savienotajās Valstīs sāpju mazināšanai izmanto narkotiskos pretsāpju līdzekļus, piemēram, oksikodonu. Tiek izmantoti ne-narkotiskie pretsāpju līdzekļi: Pēcherpetiskas neiralģijas gadījumā efektīvi ir produkti, kuru pamatā ir kapsaicīns. Izvēles zāles stipru sāpju mazināšanai un postzosteriskās neiralģijas profilaksei ir amantadīna sulfāts, pateicoties tā virostatiskajām īpašībām un spējai bloķēt perifēros NMDA receptorus sāpju impulsa pārnešanas stadijā. Pretkrampju līdzekļi Pretkrampju līdzekļus (pretkrampju līdzekļus) parasti lieto [ ] epilepsijas ārstēšanai, bet tiem ir arī spēja mazināt neiropātiskās sāpes. Plkst Herpes zoster Dažus var lietot, piemēram, gabapentīnu un pregabalīnu. Antidepresanti Vikiziņas par tēmu Jostas roze: Parādīts [ ] antidepresantu pozitīvā loma postherpetiskas neiralģijas ārstēšanā. Kortikosteroīdi Kortikosteroīdu zāles mazina iekaisumu un niezi. Daži pētījumi ir pierādījuši to spēju kombinācijā ar pretvīrusu līdzekļiem mazināt vieglas vai vidēji smagas slimības formas simptomus. Neskatoties uz šiem datiem, kortikosteroīdi nav guvuši atzinību herpes zoster ārstēšanā drošības apsvērumu dēļ. Pašlaik šīs zāles nav ieteicamas šīs slimības ārstēšanai [ ] . Slimību rašanās novēršana Pret slimības rašanos ir ierosināta dzīva vakcīna, kas pazīstama kā Zostavax. Šī vakcīna reti izraisa blakusparādības, taču tā ir kontrindicēta pacientiem ar novājinātu imūnsistēmu, un tā var nebūt efektīva pacientiem, kuri lieto pretvīrusu zāles, kas ir aktīvas pret Varicella zoster vīrusu. No ekonomiskā viedokļa vēlams to lietot pacientiem, kas vecāki par 60 gadiem. Prognoze Labvēlīga, izņemot encefalītu formu. Preventīvie pasākumi uzliesmojuma laikā netiek veikti. Stāsts Jostas roze bija zināma jau senos laikos, bet tika uzskatīta par patstāvīgu slimību. Tajā pašā laikā vējbakas ilgu laiku bieži tika sajauktas ar bakām: neskatoties uz to, ka šo divu infekciju klīniskās atšķirības tika aprakstītas jau 18. gadsimta 60. gados, uzticama diferenciācija kļuva iespējama tikai 19. gadsimta beigās. . Vējbaku infekciozo raksturu 1875. gadā pierādīja Šteiners, veicot eksperimentus ar brīvprātīgajiem. Ieteikumus par saikni starp vējbakām un herpes zoster pirmo reizi 1888. gadā izteica fon Bokajs, kurš novēroja vējbakas bērniem pēc saskares ar herpes zoster slimniekiem. Šīs idejas apstiprinājās tikai 50. gadu beigās, kad T. Vellers izolēja patogēnu no pacientiem ar abām klīniskajām infekcijas formām. Tomēr pārliecinošākie izrādījās epidemioloģiskie dati: saslimstība ar vējbakām herpes zoster zonās bija ievērojami augstāka nekā vidēji iedzīvotāju vidū (herpes zoster rajonos sekundārais inficēšanās risks ir augsts). 1974. gadā Takahaši un viņa kolēģi ieguva novājinātu “savvaļas” vīrusa Oka celmu, un 1980. gadā ASV tika uzsākts klīniskais pētījums par vakcīnu pret vējbakām.

Atopiskais dermatīts. Lichenifikācija, nieze. Tas sākās ar bērnības diatēzi uz sejas. Tad tas aizgāja, paliekot priekšējā elkoņa zonā un mutes kaktiņos. Es mēģināju diētu terapiju sešus mēnešus, bet tas nepalīdzēja. Efektīva ir kortikosteroīdu terapija: prednizolons, dipraspāms. Motherwort tinktūra palīdz sākotnējās saasināšanās stadijās. Suprastīns. 62 gadus vecs. Fenazepāms naktī. Daudz nepalīdz. Cukura diabēts. Paasinājuma cēlonis ir nervu vide mājās. Var būt ģeneralizēta diabēta izraisīta nieze.

Nieze visā ādā. Nieze pastiprinās pulksten 4:00. No anamnēzes zināms, ka maijā nieze pirmo reizi parādījās bez redzama iemesla. Tika diagnosticēts alerģisks dermatīts. Lokāli apstrādāts ar pretniezes ziedēm. Celestoderma. Perorālie antihistamīni. Saistīts: hipertensija, histerektomija 1996. gadā, dzemdes kakla endometrioze. Analīze: alerģija pret novokaīnu, vispārēja urīna analīze bez patoloģijām, bioķīmija bez patoloģijām, paaugstināts kopējais bilirubīna līmenis. ESR 8. Viegla eozinofīlija 8. Diagnoze: nieze, prorigo (paraneoplāzija vai aknu slimība). Neliela sklēras ekteriskums. Tika nozīmēta izkliedēšana.

44 gadus vecs. Sūdzības par izsitumiem roku, ceļu un elkoņu locītavu, kāju apakšējās trešdaļas zonā. Spēcīgs nieze. Es saslimu vasarā jūnijā, kad parādījās izsitumi. Viņa ārstējās savā dzīvesvietā. Steroīdi, antihistamīni. Nieze nedaudz samazinājās, pēc tam parādījās ar lielāku spēku. Mani sāka traucēt nieze. Analīzes liecina par absolūtu normu. Diagnoze: atopiskais dermatīts. Terapija: ozona terapija.

Ozona terapijai ir imūnstimulējoša, pretiekaisuma un adaptīva iedarbība.

Tuberkulam ir iekaisuma raksturs. Mezgls ir granuloma. Burbulis no burbuļa atšķiras tikai pēc izmēra.

Burbulis - burbulis

Roseola - eritēma (plankums)

Petehijas - tulznas

Eritēma, pustulas un saplūstošas ​​papulas. Rosacea (demodex) vai periorāls dermatīts. Rosacea ir saistaudu slimība. Pasliktinās uz ūdens. Demodex (ērce) var būt vai nevar būt vainīgs. Rosaceju var izārstēt, ievērojot ziedes, losjonus un diētu (

Hemorāģiskie plankumi: petehijas, tulznas, vibicīds.

Eritēma, iekaisuma plankumi, zvīņas. Ūdens saasināšanās. Keratoderma uz zolēm un pēdām. Diagnoze: psoriāze vai ekzēma.

Dermatīts, toksikodermija un ekzēma.

Toksidermija attīstās, ja āda tiek hematogēniski pakļauta alergēna iedarbībai. Kopīgs, fiksēts.

Iekaisīgs (maina krāsu)

1. Alerģiska (nieze)

   Infekciozs (intoksikācija, temperatūra)

Neiekaisuma (nemaina krāsu)

1. Reimatiskas

   Pigmentācija

Vīrusu dermatozes

Vīrusu dermatožu klasifikācija

Kārpas (papilomovīrusi)

2. Vulgāra (parasta)

   Plantārs

   Condylomas acuminata

Molluscum contagiosum (DNS vīruss)

Slaucēja mezgliņi (Vīruss no baku vīrusu grupas)

Herpes simplex (Herpes simplex vīruss)

Herpes zoster (Varicella-zoster vīruss)

Herpes simplex ir visizplatītākā vīrusu slimība cilvēkiem. Infekcijas līmenis ir gandrīz 100%. Saslimstība (klīniskās izpausmes) – gandrīz 30%.

Jaundzimušajam var būt mātes antivielas pret HSV, kas pazūd 2-5 gadu laikā. HSV var izraisīt gingivostomatītu. Pirmo ķermeņa saskari ar vīrusu sauc par primāro herpes.

Primārās herpes simplex klīnikas iezīmes

Akūts vīrusu procesa sākums

Liels skaits izsitumu, kas aizņem lielu platību

Reģionālo limfmezglu palielināšanās un jutīgums

Drudzis 39-40º

Straujš antivielu pieaugums pret HSV asins serumā

Īpaši smagi bojājumi tiek novēroti jaundzimušajiem, kad tie ir inficēti no mātes dzimumorgānu trakta. Attīstās plašas erozijas virsmas un iekšējo orgānu bojājumi.

Nav nepieciešams ārstēt vīrusu nesējus, jo Efektīvu līdzekļu nav, tomēr ar imunitātes stāvokļa samazināšanos ir iespējama herpes attīstība.

Recidīvu attīstības stadijas

Prekursori (dedzināšana, tirpšana) - vairākas stundas, līdz dienai

Eritematozi

Vezikulārs

Kortikāls

Klīniskā atveseļošanās

Jo agrāk tiek lietoti pretvīrusu līdzekļi, jo labāks efekts. Tāpēc pacienta uzmanība jāpievērš pirmā posma izpausmēm. Ar biežiem recidīviem uz lūpas var veidoties zilonim līdzīga forma ar pastāvīgu pietūkumu.

Zoster nekad neatkārtojas.

Katrs desmitais pašnāvības mēģinājums ir smaga dzimumorgānu herpes forma. Parasti recidīvs ilgst 7-8 dienas. Ārstēšanas mērķis ir saīsināt ilgumu līdz 2-3 dienām:

Tabletes

1. Aciklovirs

   1. Zovirax

      Virolex

      Aciklovirs-acri

Valtrex

2. Flakozils

3. Alpizarīns

1. Aciklovirs

   1. Triapteris

Zāles herpes simplex profilaksei

Herpetiska vakcīna

Interferona induktori (ridostīns, cikloferons, neovīrs, izoprinosīns, likopīds)

Imūnaizstājēji (viferons)

Ķīmijterapijas zāles (aciklovirs, Valtrex, Famvir) tiek lietotas pastāvīgi un prasa lielas materiālās izmaksas.

Tie iedarbojas uz vīrusu un pēc lietošanas beigām viss atsāk ar tādu pašu biežumu. Tie neietekmē imūnsistēmu. Herpes zoster vīruss

: herpes zoster pieaugušajiem, vējbakas bērniem. Vīruss var tikt uzglabāts ganglijos un izraisa herpes zoster, bet nekad neizraisa recidīvus, izņemot imūndeficīta, piemēram, AIDS, kontekstā.

Process sākas ar smagām sāpēm, kas ilgst vairākas dienas. Herpes zoster process ir vienpusējs visā nerva garumā.

Var attīstīties smaga gangrēna forma, pēc kuras paliek rētas. Izplatīta čūlaina gangrēna forma, kas saistīta ar AIDS.

Ārstējot herpes zoster, ir nepieciešams apturēt procesu. Tādu zāļu kā aciklovīra lietošana ir nepieciešama, jo sāpes var saglabāties vairākus gadus pēc izsitumu rašanās. Pēcherpetiskas neiralģijas attīstības risks samazinās, lietojot acikloviru, vitamīnus B. Lokāli - anilīna krāsvielas, lai nenotiktu cita infekcija. UV dažreiz izraisa saasinājumu, tāpēc tagad to neizmanto.

Niezes veidi

Fizioloģiskais

Patoloģisks

Spontāni

Fokālais

Izklaidīgs

Pārvēršana

Centrālā

Nosacīts reflekss

Niezes anamnētiskie parametri

Lokalizācija

Provocējoši faktori

Izteiksmīgums

1. Diennakts ritms

   Reakcija uz ārstēšanu

Nieze kā simptoms

Vispārēja slimība

Ādas slimība

Neirodermatoze

Nieze parastās slimībās

Cukura diabēts

Nieru slimība (urēmija)

Aknu slimība (holestāze)

1. Grūtniecības nieze

   Nieze un AIDS

   Psihosomatiskās slimības

   Tārpu invāzijas

Nieze ādas slimību dēļ

1. Utis

   Flebotodermija (pastāvīgi asinssūcēju kukaiņu uzbrukumi)

   Herpetiformais dermatīts

   Alerģisks dermatīts

   Toksidermija

3. Plakanais ķērpis

   Dermatofitoze

Neirodermatozes:

Ādas nieze kā diagnoze

Nātrene

Atopiskais dermatīts

Ādas nieze - kā diagnosticēt

Vispārējs ādas nieze

Lokalizēts ādas nieze

Aukstā nieze

Saules nieze

Ūdens nieze

Senils nieze

Nātrene(morfoloģiskie varianti)

1. Papulārs

   Nātrenes dermatogrāfisms

   Milzis (Kvinkes tūska)

Atopiskais dermatīts (galvenās klīniskās pazīmes)

Fleksora lichenifikācija

Sākot ar agru bērnību

Sezonālā atkarība

Prurigo – var būt mezglains.

Atopiskā dermatīta ārstēšanas principi

1. Ūdens procedūru ierobežošana (un otrādi psoriāzes gadījumā).

   Hipoalerģiska diēta. Pat ja alergēns neizraisa stāvokļa pasliktināšanos, labāk to neēst, kamēr alergēns pasliktinās (apelsīni).

   Mazāk putekļu

Vispārējā zāļu terapija

1. Kortikosteroīdi

   Citostatiskie līdzekļi

Ārējā apstrāde

1. Samazinājums

   Keratoplastika

Nemedikamentoza terapija

1. Fizioterapija

   Refleksoloģija

   3142 0

   Jostas roze- akūta infekcijas slimība, ko izraisa patogēna - latenta varicella-zoster vīrusa - reaktivācija. To raksturo pūslīšu izsitumi, kas atrodas gar maņu nerviem, neiralģija un vispārēja intoksikācija.

   Vēsture un izplatīšana

   Epidemioloģisko saikni starp vējbakām un herpes zoster atklāja I. Bokai 1888. gadā. Pēc tam tika parādīta šo slimību izraisītāja identitāte.

   Jostas roze ir viena no visbiežāk sastopamajām infekcijas slimībām vecāka gadagājuma cilvēku vidū. Tas ir ārkārtīgi reti sastopams bērniem līdz 10 gadu vecumam. Precīza saslimstības uzskaite netiek veikta. Tiek ietekmēti cilvēki, kuriem agrāk ir bijušas vējbakas. Retos gadījumos, kad anamnēzē nav norādes uz vējbakām, tiek pieņemts, ka primārā infekcija notikusi asimptomātiski vai slimība nav diagnosticēta (izdzēsta forma).

   Epidemioloģija

   Pacienti ar herpes zoster var būt patogēnu avots cilvēkiem, kuri nav slimojuši ar vējbakām. Infekcijas pārnešanas ceļš ir gaisa pilienu veidā. Lipīgums ir zems. Inficētajiem attīstās tipisks vējbakas attēls.

   Patoģenēze

   Pēc vējbakām vīruss integrējas starpskriemeļu sensoro gangliju šūnu genomā. Kad patogēns tiek atkārtoti aktivizēts, tas izplatās centrbēdzes un nervu galu zonā ganglijam atbilstošos dermatomos, izraisot epidermas šūnu bojājumus, veidojot tipiskus pūslīšus. Iespējama arī vīrusa hematogēna izplatība, par ko liecina tā klātbūtne augšējo elpceļu izdalījumos, izplatīti ādas izsitumi, centrālās nervu sistēmas un iekšējo orgānu bojājumi.

   Vīrusa reaktivāciju veicina imūnsistēmas traucējumi, jo īpaši imūndeficīta klātbūtne, vēzis (limfogranulomatoze, limfoma), kortikosteroīdu un citostatisko līdzekļu lietošana. Šo grupu pacientiem ir iespējamas atkārtotas slimības (piemēram, ar HIV infekciju). Tomēr herpes zoster rodas arī cilvēkiem bez acīmredzamiem imūnsistēmas traucējumiem.

   Klīniskā aina

   Lielākajai daļai pacientu pirmais simptoms ir dažādas intensitātes radikulāru sāpju parādīšanās turpmāko izsitumu zonā. Sāpes bieži ir paroksizmālas un kopā ar vietēju ādas hiperestēziju. Bērniem sāpes rodas 2-3 reizes retāk nekā pieaugušajiem, un sāpju intensitāte ir mazāka. Pēc 1-7 dienām parādās drudzis līdz 38-39 ° C un vispārēja intoksikācija, īpaši galvassāpes. Tajā pašā laikā rodas lokālas izmaiņas: ādas apsārtums, pietūkums un sabiezējums, un pēc dažām stundām - raksturīgi grupēti pūslīšu izsitumi, kas atgādina vīnogu ķekarus.

   Raksturīgi ir vienpusēji bojājumi un izsitumu lokalizācija vienā vai 2-3 blakus esošajos dermatomos. Pūsliņu saturs ātri kļūst duļķains, pēc dažām dienām tulznas izžūst un pārklājas ar garoza, pēc kā rēta nokrīt un rēta nepaliek. Visbiežāk sastopamā bojājuma vieta ir DIV-DIX dermatoms, trīskāršā nerva atzars. Raksturīgs ar reģionālo limfmezglu palielināšanos un sāpēm. Drudža ilgums ir no 2 līdz 7 dienām, tad vietējais process tiek pabeigts 5-10 dienu laikā. Sāpju sindroms var saglabāties līdz mēnesim vai ilgāk.

   Iespējams, ka pirmajās slimības dienās var parādīties jauni izsitumu elementi un ģeneralizētu izsitumu parādīšanās, ko pavada drudzis un pieaugoša intoksikācija. Personām ar sarežģītu izcelsmi (īpaši pacientiem ar HIV infekciju) izsitumi var būt nekrotiski, atstājot rētas. Tiek novērotas hemorāģiskās un bullozās formas. Bieži sastopami CNS bojājumi serozā meningīta un meningoencefalīta formā.

   Diagnoze un diferenciāldiagnoze

   Pirms izsitumu parādīšanās ir grūti noteikt diagnozi. Pēc raksturīgu izsitumu parādīšanās diagnozē parasti nav grūtību. Virusoloģiskās un seroloģiskās metodes praksē neizmanto.

   Diferenciāldiagnoze tiek veikta slimības sākuma stadijā atkarībā no sāpju lokalizācijas ar trīszaru neiralģiju, epidēmisku pleirodīniju, migrēnu, nieru kolikām, apendicītu, stenokardiju. Sākotnējā izsitumu stadijā erysipelas dažreiz tiek kļūdaini diagnosticētas. Visgrūtākā diferenciāldiagnoze ir herpes simplex.

   Smagas un atkārtotas saslimšanas gadījumā nepieciešama rūpīga pacienta izmeklēšana, lai izslēgtu hematoloģiskās, onkoloģiskās saslimšanas, HIV infekciju.

   Ārstēšana

   Pacienti tiek hospitalizēti saskaņā ar klīniskajām indikācijām. Etiotropo terapiju veic ar acikloviru devā 10-30 mg/kg dienā intravenozi vai tabletēs līdz 2 g dienā. Ir norādīti interferona induktori (amiksīns, poludāns), imūnmodulatori. Sāpju mazināšanai tiek izmantoti pretsāpju līdzekļi un nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. Izsitumu elementus apstrādā ar briljantzaļo un kālija permanganātu.

   Prognoze labvēlīga. Letāli iznākumi ir reti, galvenokārt vecāka gadagājuma grupās ar smagu premorbid fona.

   Profilakse. Uzliesmojuma gadījumā tiek veikti tādi paši pasākumi kā vējbakām. Atkārtotu slimību profilakse ir vērsta uz “fona” slimību ārstēšanu un imunoloģisko traucējumu korekciju.

   Juščuks N.D., Vengerovs Yu.Ya.