Un tas notiek barošanas īpašību dēļ. Ir svarīgi, kā sieviete baro savu mazuli: zīdīšana vai mākslīgā barošana.
Kad cikls atgriežas?
Sievietēm, kuras nebaro bērnu ar krūti vai kurām ir jaukts uzturs, menstruālais cikls tiek atjaunots no 6 līdz 8 nedēļām pēc dzimšanas. Sievietēm, kas baro bērnu ar krūti, menstruālās funkcijas atjaunošanas laiks var atšķirties. Ja nav papildu piedevu, papildu barošanas vai papildbarības ieviešanas, menstruācijas var nebūt līdz sešiem mēnešiem vai līdz brīdim, kad tiek ievadīts pietiekams daudzums cietās barības.
Bet laktācijas amenorejas metodi, t.i., ovulācijas neesamību sievietei, kas baro bērnu ar krūti, šodien nevar uzskatīt par 100% efektīvu. Tā kā sievietēm bieži ir endokrīnās sistēmas disfunkcija. Tāpēc menstruāciju sākšanās sievietei, kas baro bērnu ar krūti, ir iespējama aptuveni no sešiem bērna dzīves mēnešiem. Lai gan var būt agrāki un vēlāki periodi.
Ja bērna uzturā ir vairāk nekā 100 ml mākslīgā piena maisījuma, tad menstruāciju atgriešanās iespējama 3-4 mēnešu laikā no dzimšanas brīža. Attiecīgi kļūst iespējama grūtniecība.
Pirmās menstruācijas pēc dzemdībām
Pirmās menstruācijas parasti nav ovulācijas. Folikuls nobriest olnīcā, bet parasti no tā neizdalās olšūna, un tā pati piedzīvo apgrieztu regresiju. Ir dzemdes gļotādas slāņa noraidīšana ar vizuālu izpausmi - menstruāciju. Tas ne vienmēr notiek, un dažām sievietēm ovulācija notiek pat pirms pirmajām menstruācijām. Attiecīgi palielinās agrīnas un neplānotas grūtniecības iespējamība pēc dzemdībām. Tas ir īpaši iespējams sievietēm, kuras nebaro bērnu ar krūti. Viņiem tas ir iespējams jau 2 mēnešus pēc dzimšanas.
Pirmā perioda laiku pēc dzemdībām ietekmē daudzi faktori:
vecums;
sievietes ķermeņa stāvoklis;
iepriekšējās grūtniecības laikā;
dzemdības (operatīvas vai dabiskas).
Menstruāciju atjaunošanai ir svarīgi: pareizs uzturs ar pietiekamu minerālvielu un vitamīnu daudzumu, dienas režīms, pietiekams miegs, dzimumorgānu zonas un ķermeņa hronisku patoloģiju klātbūtne, nervu sistēmas stāvoklis. Pārgurušai un raustītai sievietei menstruācijas parasti sākas vēlāk un ir sarežģītas.
Pēc ķeizargrieziena
Ķeizargriezienu parasti veic sarežģītu dzemdību gadījumā, kas tā vai citādi atstāj nospiedumu uz turpmāko menstruāciju norisi. Parasti menstruācijas notiek tajā pašā laikā kā sievietēm pēc dabiskām dzemdībām. Bet ar ārkārtas operācijām un pēcdzemdību perioda komplikācijām tās var atgūties vēlāk un ilgāk pielāgoties šuves dēļ. Dažreiz, lai izvēlētos korektīvo terapiju, nepieciešama konsultācija.
Nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, ja ir izteiktas sāpes vēdera lejasdaļā, smagi izdalījumi ar nepatīkamu vai neparastu smaku. Tās var būt hronisku iekaisuma procesu saasināšanās pazīmes, kas rodas pēc dzemdībām un ir gausa.
Grūtības ar menstruāciju
Pēc dzemdībām sievietes var saskarties ar zināmām grūtībām. Pat ja agrāk, pirms grūtniecības, menstruācijās nebija nekādu anomāliju. Pirmkārt, menstruācijas var iestāties līdz sešiem mēnešiem un būt neregulāras, vidēji atšķirties par 3-5 dienām. Ja pat pēc sešiem mēnešiem cikls nav izveidots, tas ir iemesls apmeklēt ginekologu.
Turklāt jūsu menstruālais cikls var mainīties, kļūstot garāks vai īsāks. Bet parasti sievietes pēc dzemdībām ziņo par skaidrākām un regulārākām menstruācijām. Tomēr lielākajai daļai sieviešu menstruācijas kļūst garākas un bagātīgākas, jo tiek regulēts un stabilizēts hormonālais līmenis. Pēc dzemdībām menstruālās sāpes parasti izzūd. Un, ja tas notiek, ir nepieciešama ārsta konsultācija, lai izslēgtu iekaisuma procesus.
"Grūtniecība ir brīnišķīgs laiks: 9 mēnešus nav menstruāciju!" Tas, protams, ir joks, taču daudzas jaunās māmiņas šo grūtniecības niansi patiesībā atceras ar prieku. Kad, kā un kāpēc atkal parādās mēnešreizes, kas ir normāli un kam nepieciešama ārsta vizīte?
Kāpēc menstruācijas apstājas grūtniecības laikā un pēc tās?
Menstruālais (ovulācijas) cikls ir kā konveijera lente; noteiktā brīdī iedarbojas vēlamais hormons un rada noteiktu efektu.
Ja iestājas grūtniecība, attēls būs nedaudz atšķirīgs: estrogēna un progesterona koncentrācija saglabāsies augsta (pēdējo pat sauc par "grūtniecības hormonu"). Tas nepieciešams, lai atslābinātu dzemdes muskuļus, samazinātu organisma imūnreakciju pret augli un veiktu daudzus citus “darbus”, kas nepieciešami veiksmīgai grūtniecībai. Tomēr kāpēc menstruācijas pazūd un jauna grūtniecība grūtniecības laikā nav iespējama?
” Kā jūs pamanījāt, cikls nav iespējams bez pirmā soļa: folikulus stimulējošā hormona koncentrācijas palielināšanas. Tomēr cikla vidū (un grūtniecības laikā) tā koncentrācija samazinās pēc “atgriezeniskās saites” principa, jo palielinās estrogēna līmenis. Cikla beigās (un grūtniecības laikā) progesterons kļūst par šādu ierobežotāju. Visbeidzot, tūlīt pēc dzemdībām un zīdīšanas laikā FSH ražošanu traucē prolaktīns, hormons, kas izraisa piena veidošanos piena dziedzeros.
Tātad šie trīs hormoni – estradiols, progesterons, prolaktīns – signalizē organismam: tagad nav jāuzsāk jauna grūtniecība, mēs jau gatavojamies grūtniecībai / grūtniecība / tikko dzemdējām un jāatpūšas.
Zīdīšanas periods un menstruālā cikla atjaunošana
Kā jūs pamanījāt, barojošas mātes ķermenī galvenais jaunas grūtniecības "ienaidnieks" kļūst par hormonu prolaktīnu. Tomēr tā saturs ir atkarīgs no sprauslas stimulācijas biežuma. Bērns sāk zīst pie krūts – izdalās prolaktīns un tiek stimulēta piena ražošana. Jo biežāk bērns ņem krūti, jo vienmērīgāk izdalās prolaktīns, jo mazāka iespējamība, ka FSH līmenis palielināsies līdz līmenim, kas nepieciešams ovulācijas cikla sākšanai. Šo menstruāciju trūkumu sauc .
Kā menstruālais cikls ir atkarīgs no zīdīšanas ilguma
Ja kādu iemeslu dēļ nebarojat bērnu ar krūti, menstruālais cikls tiek atjaunots 6-8 nedēļas pēc dzimšanas.
Ja iztiekat bez nakts barošanas (piemēram, atslaukāt pienu iepriekš un kāds mājās pabaro mazuli no pudelītes) vai papildina bērnu ar mākslīgo maisījumu, cikls tiek atjaunots 3-4 mēnešus pēc piedzimšanas.
Ja jūs sākat dot papildu pārtiku, cikls tiks atjaunots 1-2 mēnešus pēc papildinošu pārtikas produktu lietošanas sākuma.
Ja barojat bērnu pēc pieprasījuma un nedodat papildu pārtiku, cikls joprojām tiks atjaunots 12-14 mēnešus pēc dzimšanas.
” Tiek uzskatīts, ka laktācijas amenoreja kalpo kā dabisks kontracepcijas līdzeklis sešu zīdīšanas mēnešu laikā (pieņemot, ka barošana ar krūti tiek veikta pēc pieprasījuma, starp barošanu un nakts barošanu ne vairāk kā trīs stundas). Pēc šī laika, pat ja turpināsiet barot bērnu ar krūti tādā pašā ātrumā, cikla atgriešanās iespējamība palielinās, un barošana ar krūti vairs nevar pasargāt jūs no citas grūtniecības!
Normālā hormonu attiecība dažādām sievietēm ir ļoti atšķirīga. Tāpēc menstruālo ciklu var labi atjaunot pat aktīvas zīdīšanas laikā. Nav jābaidās, ka tas ietekmēs laktāciju: piena daudzums var samazināties tikai pašā menstruāciju dienā un tikai nedaudz.
Un, gluži pretēji, cikls var netikt atjaunots pat pēc zīdīšanas pabeigšanas. Ja pārtraucat barot bērnu ar krūti vai būtiski samazināt zīdīšanas reižu skaitu un menstruācijas nav atjaunojušās pēc trim līdz četriem mēnešiem, sazinieties ar savu ārstu, lai noskaidrotu problēmas cēloni.
” Pastāv uzskats, ka “dienvidu” brūnacu brunetēm menstruālais cikls pēc dzemdībām atjaunojas ātrāk nekā “ziemeļu” zilacu blondīnēm. Mums neizdevās atrast nevienu pētījumu, kas apstiprinātu šo hipotēzi, tāpēc gaidām jūsu novērojumus komentāros!
Pēcdzemdību izdalījumi un menstruācijas
Visas sievietes, kas ir dzemdējušas, zina, ka asiņaini izdalījumi no maksts pēc dzemdībām (lochia) ir normāli. Fakts ir tāds, ka dzemdes virsmu pēc placentas atdalīšanas var salīdzināt ar atvērtu brūci: sākumā tā asiņo, tad (trešajā vai ceturtajā dienā) izdalījumi sāk atgādināt ichor, pakāpeniski kļūst gaišāki, kļūst trūcīgi un šķidri. .
” Lochia var tikt atbrīvota līdz 6 nedēļām pēc dzimšanas.
Ja izdalījumu raksturs nemainās (pēc dažām dienām tas joprojām ir asiņains), pēc iespējas ātrāk jāsazinās ar ārstu, lai noskaidrotu asiņošanas cēloni. Bet, ja pēcdzemdību izdalījumi pēkšņi mainās no bezkrāsaina uz asiņainu, tad ar lielu varbūtības pakāpi var apgalvot, ka mēs runājam par agrīnu cikla atjaunošanu.
” Neskatoties uz populāriem maldīgiem priekšstatiem, piegādes metode nekādā veidā neietekmē menstruālā cikla atjaunošanos. Pēc ķeizargrieziena viņš atveseļojas tāpat kā pēc dabiskām dzemdībām.
Grūtniecība bez menstruālā cikla atjaunošanas
Daudzas sievietes baidās, ka jauna grūtniecība var iestāties viņām nepamanīta, jo ovulācija ne vienmēr ir fiziski jūtama. Šādi gadījumi patiešām nav reti, taču bieži vien pirmais cikls kļūst anovulējošs, tas ir, ir menstruālā asiņošana, bet ovulācijas nav. Ar intensīvu zīdīšanu (un pat cikla veidošanās laikā pusaudžu meitenēm un menopauzes sākumā) vairāki cikli pēc kārtas var iziet bez ovulācijas. Tas izskaidro, kāpēc “bez cikla grūtniecība” joprojām nav tik izplatīta, kā varētu gaidīt.
Menstruālā cikla izmaiņas pēc dzemdībām
Būtībā katras menstruācijas ir “mikrodzemdības”: dzemde saraujas, lai atbrīvotos no nevajadzīgā endometrija. Tāpēc lielākā daļa sieviešu ir pazīstamas ar menstruāciju sāpēm – dažām tās šķiet nepanesamas, citas raksturo savu stāvokli kā vienkārši neērtu. Tomēr pēc dzemdībām dažas sievietes atklāj, ka viņu jūtas ir mainījušās.
Parasti tas notiek ar sākotnējām novirzēm dzemdes atrašanās vietā, piemēram, ar priekšējo lieci. Šajā gadījumā asinis uzkrājas dzemdes dobumā un ir grūti izvadāmas. Pēc dzemdībām dzemdes stāvoklis var izlīdzināties un sāpes pāries.
Taču gadās arī otrādi, piemēram, ja dzemdību laikā dzemdes dobumā tika ielaista infekcija, tad arī pēc pilnīgas atveseļošanās var būt sekas sāpīgu mēnešreižu veidā. Visbeidzot, pēc grūtniecības un dzemdībām var mainīties hormonālais līmenis. Mūsdienās par vienu no sāpīgu menstruāciju cēloņiem tiek uzskatīts augsts (nepatoloģisks) estrogēna līmenis.
Var mainīties arī menstruāciju biežums. Pirmie cikli pēc dzemdībām var būt īsāki vai garāki nekā parasti, menstruācijas var apstāties uz kādu laiku (mēnesi vai divus), tad cikls atkal atjaunojas. Kad tas stabilizējas, sieviete var secināt, ka, piemēram, 30 dienu vietā, tagad tas ilgst 26 vai, gluži pretēji, 32 dienas.
” Pat ja nekas jūs nesatrauc, noteikti apmeklējiet savu ārstu, kad atgriežas menstruālais cikls. Vērts vērsties pie ginekologa arī tad, ja mēnešreizes neparādās 12-14 mēnešus pēc dzemdībām, un, ja ir pārtraukta zīdīšana, tad 3 mēnešus pēc šīs dienas.
Un, protams, neaizmirstiet, kādos gadījumos steidzami jāmeklē medicīniskā palīdzība: stipru menstruāciju sāpju, kā arī patoloģiska asins zuduma gadījumā (divas vai vairāk dienas maksimālās ietilpības paliktnis kļūst slapjš mazāk nekā divu stundu laikā ).
Sagatavoja Alena Novikova
Ir zināms, ka pēc dzemdībām sievietes ķermenim ir nepieciešams zināms laiks, lai tie orgāni un sistēmas, kas ir piedzīvojušas izmaiņas grūtniecības un dzemdību laikā, atgrieztos normālā stāvoklī. Parasti tas aizņem 6-8 nedēļas. Izņēmums ir piena dziedzeri un hormonālā sistēma: to atveseļošanai nepieciešams vairāk laika. Atveseļošanās ir saistīta ar hormonālām izmaiņām. Šis sarežģītais process ir pelnījis detalizētu apspriešanu.
Īsa ekskursija fizioloģijā
Tūlīt pēc dzemdībām strauji samazinās proteīnu līmenis, ko ražo placenta un regulē daudzus vielmaiņas procesus topošās māmiņas ķermenī. Īpašas smadzeņu daļas - hipotalāms un hipofīze - ir sava veida endokrīno dziedzeru "vadītājs". Tie regulē dažādu endokrīno dziedzeru – vairogdziedzera, virsnieru dziedzeru, sievietēm olnīcu un vīriešiem sēklinieku – darbību. Pēcdzemdību periodā endokrīnā sistēma, jo īpaši hipofīze, ražo hormonu prolaktīnu, ko dažreiz sauc arī par “piena hormonu”, jo tas stimulē piena veidošanos sievietēm pēc dzemdībām un vienlaikus nomāc ciklisko. hormonu ražošana olnīcā, tādējādi novēršot olšūnu nobriešanas procesus un ovulāciju - olšūnas izdalīšanos no olnīcas. Tāpēc lielākajai daļai sieviešu nav menstruāciju visā zīdīšanas periodā. Ja mazulis tiek barots tikai ar mātes pienu, tad mēnešreizes, visticamāk, iestāsies laktācijas perioda beigās, un jauktās barošanas gadījumā menstruācijas atjaunojas līdz 3-4 mēnesim pēc dzimšanas. Taču jāņem vērā, ka katram noteikumam ir izņēmumi, un sievietēm, kuras baro bērnu ar krūti līdz vienam gadam vai ilgāk, menstruālais cikls var atsākties tajā pašā periodā.
Es vēlos brīdināt par kļūdu: bieži jauna māte ir pārliecināta, ka, ja barošanas periodā nav regulāru menstruālo ciklu, grūtniecība nevar iestāties. Tas ir nepareizi. , kas nozīmē, ka šajā periodā var iestāties koncepcija.
Ja nav laktācijas, ovulācija notiek vidēji 10. nedēļā pēc dzimšanas, un pirmās menstruācijas notiek 12. nedēļā. Menstruācijas var parādīties 7-9 nedēļas pēc dzimšanas; šādos gadījumos pirmais menstruālais cikls parasti ir anovulācijas, t.i. nepavada olšūnas izdalīšanās no olnīcas.
Pēc ķeizargrieziena menstruālā cikla atjaunošana notiek tāpat kā pēc dabiskām dzemdībām, un tas ir atkarīgs no barošanas metodes.
Ko var just
Izdalījumi no dzimumorgānu trakta turpinās no dzimšanas brīža līdz 6-8. pēcdzemdību perioda nedēļai. Neskatoties uz līdzību menstruālām asinīm, īpaši pirmajās 3-4 dienās, šie izdalījumi pēc izcelsmes atšķiras no menstruāciju izdalījumiem; tos sauc par lokijām. Atdalītās placentas vietā veidojas plaša brūces virsma; pirmajās trīs dienās izdalījumi no tā ir asiņaini, tad, brūcei sadzīstot (no 3.-4. līdz 7.-10. dienai), tā kļūst serozi-sangviniska, un no 10. dienas tā kļūst dzeltenīga. -balta krāsa, tajā pašā laikā to skaits samazinās. 5-6 nedēļas izdalījumi no dzemdes apstājas un ir tāda paša rakstura kā pirms grūtniecības.
Visbiežāk atsāktajām menstruācijām pēc dzemdībām ir regulārs ciklisks raksturs, taču ir pieļaujams noteikt menstruālo ciklu pirmajos 2-3 ciklos, kas var izpausties ar menstruāciju aizkavēšanos vai, gluži pretēji, intervāla samazināšanos. starp menstruācijām. Neskatoties uz to, ka šīs parādības ir normālas, šādu simptomu parādīšanās gadījumā jākonsultējas ar ārstu, lai izslēgtu tādas slimības kā iekšējo dzimumorgānu iekaisuma procesus, dzemdes un olnīcu audzējus utt.
Normāls menstruālais cikls ilgst vidēji 28 dienas (21-35 dienas). Pirmo menstruālās asiņošanas dienu sauc par menstruālā cikla pirmo dienu. Menstruācijas parasti ilgst 4-6 dienas (+ 2 dienas). Vislielākais asins zudums tiek novērots pirmajā un otrajā dienā. Vidējais asins zudums ciklā ir 30-35 ml (diapazons 20-80 ml). Asins zudums, kas pārsniedz 80 ml vienā menstruālā cikla laikā, tiek uzskatīts par patoloģisku.
Intervāls starp menstruācijām un asiņošanas ilgumu var atšķirties; ir svarīgi, lai tie “iekļautos” iepriekš aprakstītajā fizioloģiskajā normā.
Jāatzīmē, ka dažreiz pēc dzemdībām mainās menstruāciju raksturs. Tātad, ja sievietei pirms dzemdībām bija neregulāras menstruācijas, tad pēc dzemdībām tās var kļūt regulāras. Menstruācijas, kas bija sāpīgas pirms dzemdībām, pēc dzemdībām var kļūt nesāpīgas. Tas ir saistīts ar faktu, ka sāpes izraisa tā sauktā dzemdes priekšējā liece, kas kavē menstruālo asiņu aizplūšanu no dzemdes. Grūtniecības un dzemdību laikā mainās orgānu relatīvais stāvoklis vēdera dobumā, un dzemde iegūst fizioloģiskāku stāvokli.
Iespējami menstruāciju traucējumi
Viens no iemesliem menstruālā cikla traucējumiem pēc dzemdībām var būt hiperprolaktinēmija. Hipofīze ražo hormonu prolaktīnu (šis hormons arī vīriešiem tiek ražots mazākā daudzumā). Parasti grūtniecības un zīdīšanas laikā sievietes asinīs palielinās prolaktīna līmenis, kā rezultātā piena dziedzeri izdala pienu. Tiklīdz sieviete pārtrauc barot bērnu, prolaktīna līmenis samazinās līdz normai. Ja prolaktīna līmenis palielinās neatkarīgi no grūtniecības vai neatgriežas normālā stāvoklī pēc zīdīšanas pārtraukšanas, tad šo stāvokli sauc par patoloģisku hiperprolaktinēmiju (PH). Kā jau minēts, prolaktīns nomāc ovulāciju. Tāpēc paaugstināta prolaktīna līmeņa uzturēšana pēc zīdīšanas var izraisīt menstruāciju trūkumu.
Šī situācija bieži vien ir saistīta ar palielinātu hipofīzes prolaktīnu izdalošo šūnu darbību, kuru skaits paliek normāls vai palielinās ļoti nedaudz. Vēl viens hiperprolaktinēmijas cēlonis var būt prolaktinoma, hipofīzes audzējs (adenoma), kas ražo prolaktīnu. Tas ir visizplatītākais PG cēlonis periodos, kas nav saistīti ar laktāciju. Hipofīzes prolaktinoma ir labdabīgs audzējs. Speciālisti šo veidojumu sauc par audzēju tikai tāpēc, ka tas noved pie hipofīzes izmēra palielināšanās. Hiperprolaktinēmijas cēlonis zīdīšanas beigās var būt vairogdziedzera darbības nepietiekamība (hipotireoze), ko diezgan viegli noteikt, mērot vairogdziedzera stimulējošā hormona (TSH) līmeni asinīs, un to var viegli koriģēt aizstājterapijas laikā ar vairogdziedzera hormonu. preparāti (L-tiroksīns).
Viens no PG simptomiem var būt menstruāciju ritma traucējumi (oligo vai opsomenoreja - menstruālo asiņu daudzuma samazināšanās vai menstruālās asiņošanas saīsināšanās) līdz pilnīgai to pārtraukšanai (amenoreja), jo palielinās menstruāciju līmenis. prolaktīns traucē folikulus stimulējošā hormona (FSH) un luteinizējošā hormona (LH) veidošanos, kas regulē menstruālo ciklu. Šādi pacienti bieži cieš no galvassāpēm. Zīdīšanas beigās piena veidošanās turpinās nelielos daudzumos - daži pilieni, nospiežot uz krūtsgala. Uz esošās hormonālās nelīdzsvarotības fona tas bieži attīstās. Sievietēm ar PG var attīstīties aptaukošanās.
Diagnostikas testi, kas tiek veikti, lai apstiprinātu diagnozi, ir diezgan vienkārši. Tie parasti ietver dažādu hormonu asins analīzi un hipofīzes izpēti, lai noteiktu slimības formu. Starp citu, primārās pārbaudes (asins izmeklējumus uz prolaktīnu un vairogdziedzera darbību raksturojošiem hormoniem) var nozīmēt ārsts pirmsdzemdību klīnikā, bet tālākai izpētei var būt nepieciešamas vairāku speciālistu konsultācijas.
Ja asins analīzes rezultāti atklāj, ka prolaktīna līmenis ir paaugstināts, bet nav citu PG izpausmju, tad vēlams testu atkārtot, lai pārliecinātos, ka tā nav kļūda. Nepieciešams pārbaudīt vairogdziedzera darbību, kā arī noteikt citu hormonu līmeni. Tomogrāfiju izmanto, lai pētītu hipofīzi.
Parasti PG ārstēšanai tiek nozīmētas zāles tablešu veidā. Visvairāk pārbaudītās zāles hiperprolaktinēmijas ārstēšanai ir bromokriptīns (Parlodel). Tiek lietotas arī citas zāles: Lisenil, Abergin, Metergoline, Cabergoline (Dostinex). Visas šīs zāles palīdz samazināt prolaktīna sekrēciju, kura līmenis asinīs dažu nedēļu laikā pēc ārstēšanas sākuma bieži samazinās līdz normai. Sievietēm, prolaktīnam normalizējoties, tiek atjaunots menstruālais cikls.
Vēl viena komplikācija, kas izraisa menstruāciju disfunkciju pēc dzemdībām, ir pēcdzemdību hipopituitārisms (Šīhana sindroms). Šī slimība attīstās nekrotisku izmaiņu rezultātā - "šūnu nāve" hipofīzē. Šādas izmaiņas var rasties masīvas asiņošanas rezultātā pēcdzemdību periodā, pēc smagām septiskām (bakteriālām) dzemdību komplikācijām, piemēram, pēcdzemdību peritonīta 1 vai sepses 2. Smaga gestoze grūtniecības otrajā pusē, kas izpaužas kā tūska, olbaltumvielu parādīšanās urīnā, paaugstināts asinsspiediens un reti konvulsīvs sindroms, var izraisīt arī Šīhana sindromu intravaskulāras koagulācijas (DIC) attīstības dēļ. Šīna sindroma sastopamība ir 0,1%, bet ar masīvu pēcdzemdību vai pēcaborta asiņošanu tas sasniedz 40%.
Tā kā runa ir par menstruālā cikla atjaunošanas pārkāpumu, jāsaka, ka viena no Šīna sindroma izpausmēm ir amenoreja – menstruāciju neesamība jeb oligomenoreja – menstruālo asiņu daudzuma samazināšanās līdz pat nelielai plankumainībai. Menstruālā cikla, kā arī citu endokrīno dziedzeru darbības traucējumu pakāpe ir atkarīga no hipofīzes bojājuma pakāpes. Jau pirms menstruāciju traucējumu izpausmes parādās Šīna sindroma pazīmes, piemēram, galvassāpes, nogurums, vājums, vēsums (zems asinsspiediens), ievērojams ķermeņa masas zudums, neliels apakšējo un augšējo ekstremitāšu pietūkums (pastas), sausa āda, plikpaurība.
Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz slimības vēsturi (sakarība starp slimības sākšanos un sarežģītām dzemdībām), raksturīgām izpausmēm un hormonālo testu datiem, kas liecina par olnīcu hipofīzes hormonu samazināšanos.
Šīs slimības ārstēšanas pamatā ir hormonu aizstājterapija, kad ar speciālu medikamentu palīdzību cenšas aizvietot hormonus, kam vajadzētu ražoties hipofīzē un citos endokrīnos dziedzeros, arī olnīcās. Ir parakstītas glikokortikoīdu zāles un vairogdziedzera darbību stimulējošas zāles. Oligo- un amenorejas gadījumā dzimumhormonus izraksta, lai kompensētu hipofīzes un olnīcu ražoto hormonu trūkumu. Ārstēšanu veic ginekologs kopā ar endokrinologu.
Vēlreiz atgādinu, ka, ja rodas šaubas par menstruālā cikla atjaunošanos, jākonsultējas ar ārstu. Starp citu, ilgstoša menstruāciju neesamība pēc dzemdībām var liecināt arī par jaunas grūtniecības sākumu...
1 Peritonīts ir vēderplēves iekaisums, plāna saistaudu membrāna, kas pārklāj vēdera dobuma sienas un orgānus.
2 Sepsis ir stāvoklis, kad infekcijas izraisītājs nonāk asinīs.
Marina Pilnenskaja
Dzemdību speciālists-ginekologs,
Centrālā muitas slimnīca
Veselīga grūtniecība, kas beidzas ar vesela mazuļa piedzimšanu noteiktajā laikā, ir iemesls sievietei lepoties ar sevi un savu veselību. Pēc dzemdībām mēnešreizes nekļūst regulāras uzreiz, īpaši zīdīšanas laikā. Kā saprast, vai šis periods norit normāli, vai ir patoloģiskas novirzes, tas ir jāizdomā un jāsagatavojas, vēlams pat pirms dzemdībām.
Sievietes ķermenis bez izņēmuma piedalās normālā menstruālā ciklā. Tās regularitāte, asiņošanas raksturs, premenstruālā sindroma neesamība vai esamība ir hormonālo procesu pazīmes, kas regulē sieviešu dzimumorgānu un dziedzeru darbību.
Menstruālā asiņošana ir nekas cits kā hipertrofētās dzemdes gļotādas noraidīšana apaugļotas olšūnas trūkuma dēļ. Citiem vārdiem sakot, grūtniecība nenotika. Ir zināms, ka mēneša cikls norit šādi: pirmajā posmā dzemdes gļotāda tiek sagatavota spermas apaugļotas olšūnas implantācijai tās biezumā. Endometrijs intensīvi proliferējas, tas ir, tas sabiezē, kļūst vaļīgs un palielinās asinsvadu tīkla laukums.
Pēc tam olšūna nobriest folikulā, olnīcu folikuls plīst un olšūna iziet olvadas lūmenā. Caurules epitēlijs ir ar bārkstiņu kustību, tas virza olšūnu uz izeju dzemdes dobumā. Tieši caurulē olšūna satiekas ar spermu. Pēc tam apaugļotā olšūna nonāk dzemdes dobumā un pievienojas endometrijam. Sākas grūtniecība. Bet tas ne vienmēr notiek.
Tāpēc, ja nav grūtniecības, aizaugušais endometrijs tiek izspiests no dzemdes dobuma, un visa dzemdes virsma asiņo iekšā - tas ir menstruācijas. Tādā veidā notiek normāls menstruālais cikls. Visus šos procesus regulē hormonālie mehānismi, kas aktivizē vai kavē noteiktas cikla fāzes.
Grūtniecība aptur regulāru asiņošanu un iedarbina mehānismus, kas regulē visu orgānu sagatavošanu dzemdībām un zīdīšanai. Tas nozīmē šādas izmaiņas sievietes ķermenī:
- ķermeņa masas palielināšanās dzemdes, augļa, amnija šķidruma, piena dziedzeru augšanas dēļ;
- kaunuma simfīzes mīkstināšana, lai atvieglotu augļa atbrīvošanos;
- radot hormonālo fonu, lai stimulētu dzemdību procesu.
Reproduktīvo orgānu un piena dziedzeru masas palielināšanās ir saistīta ar faktu, ka normālai grūtniecībai un turpmākai zīdīšanai ir nepieciešams tauku nogulsnes enerģijas piegādei, bet muskuļu masa augļa virzībai pa dzemdību kanālu. Piena dziedzeri palielinās, jo laktācijas periodā vairojas daivas, kas satur pienu ražojošas daivas.
Kaunuma simfīze ir nekustīga. Abus gurnu kaulus vidū savieno ciets skrimslis. Sagatavošanās periodā dzemdībām šī viela kļūst elastīgāka un mīkstāka. Nepieciešamību pēc šādas metamorfozes izraisa bērna pāreja caur iegurņa gredzenu dzemdību laikā. Ja iegurņa kauli šajā periodā nebūtu lokani, auglim būtu grūti iziet cauri dzemdību kanālam bez bojājumiem.
Hormonālie priekšnoteikumi organismā tiek radīti ilgi pirms dzemdībām un tai sekojošās zīdīšanas. Tiek pārbūvēta visa procesu hormonālās regulēšanas sistēma, lai nodrošinātu normālu grūtniecības norisi, dzemdības un bērna barošanu – laktācijas periodu. Dzeltenais ķermenis, kas veidojas olnīcās folikulu pārsprāgšanas vietā, ar hormonālām vielām dod signālu, lai hipofīze un visi pārējie dziedzeri ražotu nepieciešamās bioloģiski aktīvās vielas šim sievietes dzīves periodam.
Grūtniecība sievietēm ilgst 38-40 nedēļas. Šis periods tiek uzskatīts par optimālu normālām, termiskām dzemdībām. Menstruālā cikla normalizēšanai pēcdzemdību periodā ir nepieciešams zināms laiks.
Regulāra cikla lēnas atjaunošanās iemesli
Ikmēneša hormonālo svārstību atgriešanās laiks līdz iepriekšējam grafikam visām sievietēm ir atšķirīgs. Tam ir vairāki iemesli, kas ietekmē ķermeni pēcdzemdību periodā:
- individuālā hormonālā līmeņa īpatnības;
- iedzimtie faktori;
- dzemdību procesa raksturs;
- Dzemdes atjaunošanas iezīmes.
Bijušā menstruāciju periodiskuma atjaunošana mazuļa zīdīšanas laikā ir ļoti individuāla visām sievietēm. To nosaka dzimumdziedzeru, hipofīzes hormonu ražošanas aktivitāte, kā arī imūnsistēmas un reproduktīvās sistēmas stāvoklis kopumā.
Līdz ar bērna piedzimšanu sāk darboties mehānismi, kas atjauno gļotādas izmēru un stāvokli, dzemdes muskuļoto gļotādu un dzemdību kanālu. Tas ir nepieciešams, lai novērstu asiņošanu no dzemdes. Ja tas nav atbilstošā tonī, tad asinsvadi, kas bojāti placentas pārejā, turpinās asiņot. Šī notikumu attīstība ir saistīta ar lielu asins zudumu un visbriesmīgākajām sekām. Šī iemesla dēļ agrīnais pēcdzemdību periods ir ārstu uzmanības lokā. Īpaši rūpīgi jāuzrauga dzemdes involūcijas process, tas ir, tās lieluma atgriešanās līdz fizioloģiskā vecuma normai.
Dzemdību kanāls: arī dzemdes kaklam un maksts atveseļošanai nepieciešams diezgan ilgs laiks. Galu galā viņi ir pakļauti traumatiskajai iedarbībai. Bieži rodas dzemdes kakla un maksts plīsumi, kam nepieciešama ķirurģiska korekcija un novērošana. Sistemātiskai un pilnīgai dziedināšanai ir nepieciešams noteikts periods. Tas arī neveicina menstruālās asiņošanas agrīnu sākšanos.
Dzemdes lieluma atjaunošana – involūcija – visām sievietēm notiek individuāli. Papildus pirmsdzemdību izmēra atgriešanai ir nepieciešams atjaunot iepriekšējo muskuļu tonusu. Pretējā gadījumā menstruāciju sākums var būt letāls.
Ar pēcdzemdību periodu un zīdīšanu saistītās individuālās īpašības nosaka šādi faktori:
- komplikāciju klātbūtne dzemdību laikā;
- imūnsistēmas stāvoklis;
- pēcdzemdību perioda psiholoģisko komplikāciju klātbūtne;
- sliktas kvalitātes diēta pēcdzemdību mātei;
- liels skaits dzimušo anamnēzē.
Visi iepriekš minētie faktori noved pie menstruālā cikla atjaunošanas aizkavēšanās pēc bērna piedzimšanas. Gaidīšanas periods līdz regulāru menstruāciju sākumam ir pagarināts, un, ja sieviete par to uztraucas, viņai jākonsultējas ar ārstu.
Menstruālā cikla atjaunošana
Lai pareizi novērtētu pēcdzemdību perioda gaitu normālas laktācijas klātbūtnē, ir jāiepazīstas ar izdalīšanās raksturīgajām iezīmēm agrīnajā un turpmākajā pēcdzemdību periodā.
Pirmajā vai otrajā dienā pēc bērna piedzimšanas maksts izdalījumi ir asiņaini un tumši brūnā krāsā. Tas ir normāli, jo ir bojāts liels endometrija laukums, daudzi mazi asinsvadi var turpināt asiņot kādu laiku pēc dzemdībām. Tā nav asiņošana, bet gan normāla, fizioloģiska izdalīšanās. Tos sauc par lochia.
Pēc trim līdz četrām dienām lokija sāk izskatīties kā nedaudz asiņaini, plankumaini izdalījumi. Vairs nedrīkst būt trombi vai pārmērīga asiņu klātbūtne. Šī agrīnā perioda gaita pēc bērna piedzimšanas liecina par labu dzemdes involūcijas ātrumu. Vienlaikus ar šo procesu piena dziedzeros sāk nonākt piens. Tādējādi mēs varam secināt, ka hormonālais fons ir pareizi pielāgots normālai laktācijai un dzemdes kontrakcijām. Ja sieviete sāk barot bērnu ar krūti, īpaši tūlīt pēc piedzimšanas, pieliekot to pie krūts, tad tas ir papildu stimulators dzemdes kontraktilām kustībām un oksitocīna ražošanai.
Nākamo divu nedēļu laikā izdalījumi tiek pilnībā attīrīti no asiņainiem piemaisījumiem, kļūst caurspīdīgi, un to daudzums pakāpeniski samazinās. Šis ir aktīvas laktācijas iestāšanās periods. Zīdīšana pēc dzemdībām nepieciešama ne tikai, lai bērnam veidotos normāla gremošana un imunitāte, bet arī pašai māmiņai, lai dabiski stimulētu menstruālā cikla izveidošanos.
Divas nedēļas pēc dzimšanas un līdz šī perioda pirmā mēneša beigām parastās lokijas ir absolūti caurspīdīgas, gļotādas, bez smaržas. Līdz pēcdzemdību perioda ceturtās nedēļas beigām viņiem praktiski vajadzētu apstāties. Atšķirīgam pēcdzemdību intervāla raksturam vajadzētu brīdināt sievieti un piespiest viņu apmeklēt ārstu.
Zīdīšanas periods un menstruāciju regularitāte
Barojot bērnu ar krūti, regulāras menstruācijas parasti nav. Tas ir normāli, jo prolaktīns, kas nepieciešams piena ražošanai, nomāc hormonu darbību, kas nodrošina menstruālo ciklu. Ola nenobriest, un attiecīgi sagatavošanās procesi dzemdē nenotiek ar sekojošu gļotādas noraidīšanu uz āru.
Daudzas sievietes domā, ka zīdīšana var pilnībā pasargāt no citas grūtniecības. Regulāru menstruāciju trūkums zīdīšanas laikā mazina uzmanību kontracepcijai.
Pirmās mēnešreizes pēc dzemdībām, pat ja sieviete baro bērnu ar krūti, var iestāties aptuveni divas nedēļas līdz mēnesim pēc barošanas reižu skaita samazināšanas vai pilnīgas zīdīšanas pārtraukšanas. Cikls nekavējoties neatgriežas regulārā stāvoklī. Asiņošana var aizņemt ilgāku laiku vai, gluži pretēji, īsāku laiku, salīdzinot ar parasto grafiku. Arī periods bez asiņošanas svārstās no vairākām nedēļām līdz diviem mēnešiem.
Menstruāciju regularitātes atjaunošana notiek trīs mēnešu laikā. Ilgāks periods norāda uz regulatīvās funkcijas kavēšanos un prasa speciālista konsultāciju. Bet atveseļošanās periodā nevajadzētu uztraukties, ja asiņošana ir īslaicīga, nenogurdina sievieti izdalītā asins daudzuma ziņā un beidzas bez smērēšanās.
Jūs varat ietekmēt sava cikla atjaunošanos, atturoties no hormonālās kontracepcijas lietošanas. Šim nolūkam ir nepieciešams izmantot mehāniskus līdzekļus: vāciņus vai prezervatīvus. Dzimumaktivitātes uzsākšana pēc dzemdībām ir ieteicama tikai tad, ja dzemdību ceļi ir pilnībā atjaunoti, nav dzimumorgānu infekciju, un ne agrāk kā divus mēnešus pēc bērna piedzimšanas.
Sievietei, kura sāka barot bērnu ar krūti pēc dzemdībām, jāatceras arī fiziskās aktivitātes racionalitāte. Pārmērīga svara celšana, smags treniņš vai fiziskais darbs neveicina regulāru ciklu un pēcdzemdību atveseļošanos.
Menstruālais cikls ir viena no sarežģīta bioloģiskā procesa izpausmēm sievietes organismā, kam raksturīgas cikliskas izmaiņas ne tikai reproduktīvās (reproduktīvās) sistēmas, bet arī sirds un asinsvadu, nervu, endokrīno un citu organisma sistēmu darbībā.
Precīzāk, menstruālais cikls ir laika posms no vienas menstruācijas pirmās dienas līdz nākamās pirmās dienas. Menstruālā cikla ilgums sievietēm ir atšķirīgs, bet vidēji tas svārstās no 21 līdz 35 dienām. Ir svarīgi, lai sievietes menstruālā cikla ilgums vienmēr būtu aptuveni vienāds - šāds cikls tiek uzskatīts par regulāru.
Katrs normāls menstruālais cikls sagatavo sievietes ķermeni grūtniecībai un sastāv no vairākām fāzēm:
Laikā pirmā fāze Olnīcas ražo hormonu estrogēnu, kas veicina dzemdes iekšējā slāņa pietūkumu, un olnīcās nobriest folikuls (vezikula, kurā atrodas olšūna). Tad notiek ovulācija - nobriedis folikuls pārsprāgst un olšūna tiek izlaista vēdera dobumā.
In otrā fāze Ola sāk pārvietoties pa olvadiem dzemdē, gatava apaugļošanai. Šis process ilgst vidēji trīs dienas, ja šajā laikā nenotiek apaugļošanās, olšūna nomirst. Otrajā menstruālā cikla fāzē olnīcas pārsvarā ražo hormonu progesteronu, pateicoties kuram endometrijs (dzemdes iekšējais slānis) sagatavo apaugļotas olšūnas uzņemšanai.
Ja apaugļošanās nenotiek, endometrijs sāk atgrūst, kas notiek sakarā ar strauju progesterona ražošanas samazināšanos. Sākas asiņošana - menstruācijas. Menstruācijas ir asiņaini izdalījumi no sievietes dzimumorgāniem, kuru pirmajā dienā sākas jauns menstruālais cikls. Normālas menstruācijas ilgst 3-7 dienas un šī procesa laikā tiek zaudēti 50-150 ml asiņu.
Grūtniecības laikā topošās māmiņas organismā notiek izmaiņas, kas saistītas ar hormonālām izmaiņām, kuru mērķis ir grūtniecības saglabāšana, kas izraisa fizioloģisku amenoreju (menstruāciju neesamību).
Menstruālās funkcijas atjaunošanas secība
Pēc bērna piedzimšanas visu endokrīno dziedzeru, kā arī visu citu orgānu un sistēmu darbs atgriežas stāvoklī, kāds bija pirms grūtniecības. Šīs svarīgās izmaiņas sākas no brīža, kad placenta tiek izvadīta, un ilgst aptuveni 6-8 nedēļas. Šajā laikā sievietes ķermenī notiek nozīmīgi fizioloģiski procesi: gandrīz visas izmaiņas, kas notiek saistībā ar grūtniecību un dzemdībām dzimumorgānos, endokrīnajā, nervu, sirds un asinsvadu un citās sistēmās; notiek piena dziedzeru funkcijas veidošanās un uzplaukums, kas nepieciešams zīdīšanai.
Normāls menstruālais cikls ir saskaņots olnīcu un dzemdes mehānisms, tāpēc šo orgānu darbības atjaunošanas process nav atdalāms viens no otra. Dzemdes involūcijas (reversās attīstības) process notiek ātri. Saraušanās muskuļu darbības rezultātā samazinās dzemdes izmērs. Pirmajās 10-12 dienās pēc dzemdībām dzemdes dibens katru dienu samazinās par aptuveni 1 cm Līdz 6.-8. nedēļas beigām pēc dzemdībām dzemdes izmērs atbilst dzemdes izmēram, kas nav grūtniece barojošām sievietēm tas var būt pat mazāks). Tādējādi līdz pirmās nedēļas beigām dzemdes svars samazinās vairāk nekā uz pusi (350-400 g), un pēcdzemdību perioda beigās tas ir 50-60 g ātri formā. Līdz 10. dienai pēc piedzimšanas kanāls ir pilnībā izveidots, bet ārējā rīkle joprojām ir caurejama līdz pirksta galam. Ārējās rīkles slēgšana pilnībā tiek pabeigta 3. nedēļā pēc dzimšanas, un tā iegūst spraugai līdzīgu formu (pirms dzemdībām dzemdes kakla kanālam ir cilindriska forma).
Involūcijas ātrums var būt atkarīgs no vairākiem iemesliem: vispārējā stāvokļa, sievietes vecuma, grūtniecības un dzemdību īpatnībām, zīdīšanas uc Involūciju var palēnināt šādos gadījumos:
- novājinātām sievietēm, kuras ir daudzkārt dzemdējušas,
- primigravīdām, kas vecākas par 30 gadiem,
- pēc patoloģiskām dzemdībām,
- ar nepareizu režīmu pēcdzemdību periodā.
Pēc placentas atdalīšanas un placentas piedzimšanas dzemdes gļotāda ir brūces virsma. Dzemdes iekšējās virsmas atjaunošana parasti beidzas 9-10 dienas, dzemdes gļotādas atjaunošana - 6-7 nedēļas, bet placentas zonā - 8 nedēļas pēc dzimšanas. Dzemdes iekšējās virsmas dzīšanas procesā parādās pēcdzemdību izdalījumi - lochia. Viņu raksturs mainās pēcdzemdību periodā. Lochia raksturs pēcdzemdību periodā mainās atbilstoši dzemdes iekšējās virsmas attīrīšanas un dziedināšanas procesiem:
- pirmajās dienās lochia kopā ar dzemdes iekšējās gļotādas pūšanas daļiņām satur ievērojamu asiņu piejaukumu;
- no 3-4 dienas lochia iegūst serozi-saharozes šķidruma raksturu - sārti dzeltenīgu;
- līdz 10. dienai lokijas kļūst gaišas, šķidras, bez asiņu piejaukuma, to skaits pakāpeniski samazinās;
- no 3. nedēļas tie kļūst trūcīgi (satur gļotu piejaukumu no dzemdes kakla kanāla);
- 5-6 nedēļu laikā izdalījumi no dzemdes apstājas.
Kopējais lokiju skaits pirmajās 8 pēcdzemdību perioda dienās sasniedz 500-1400 g, tām ir specifiska sapuvušu lapu smarža.
Ar lēnu reverso dzemdes attīstību lokijas izdalīšanās aizkavējas, un asiņu piejaukums ilgst ilgāk. Kad iekšējā rīkle ir bloķēta ar asins recekli vai dzemdes izliekuma rezultātā, dzemdes dobumā - lohiometrā - var rasties lokijas uzkrāšanās. Dzemdē uzkrātās asinis kalpo kā augsne mikrobu attīstībai, šim stāvoklim nepieciešama ārstēšana - medikamentu lietošana, kas sarauj dzemdi vai vienlaikus dzemdes dobuma mazgāšana.
Pēcdzemdību periodā arī olnīcās notiek būtiskas izmaiņas. Dzeltenā ķermeņa apgrieztā attīstība - dziedzeris, kas grūtniecības laikā pastāvēja olnīcā vietā, kur olšūna tika izlaista vēdera dobumā un pēc tam apaugļota mēģenē - beidzas. Pilnībā tiek atjaunota olnīcu hormonālā funkcija, un no jauna sākas folikulu - pūslīšu, kas satur olas, nobriešana, t.i. tiek atjaunots normāls menstruālais cikls.
Laika posms menstruālā cikla atjaunošanai
Lielākajai daļai sieviešu, kas nebaro bērnu ar krūti, menstruācijas sākas 6-8 nedēļas pēc dzemdībām. Sievietēm, kas baro bērnu ar krūti, parasti nav menstruāciju vairākus mēnešus vai visu zīdīšanas periodu, lai gan dažām no viņām menstruālā funkcija atjaunojas drīz pēc pēcdzemdību perioda beigām, tas ir, 6-8 nedēļas pēc dzemdībām. Šeit nevajadzētu meklēt ne normu, ne patoloģiju, jo menstruālā cikla atjaunošanas laiks pēc dzemdībām katrai sievietei ir individuāls. Tas parasti ir saistīts ar laktāciju. Fakts ir tāds, ka pēc dzemdībām sievietes ķermenis ražo hormonu prolaktīnu, kas stimulē piena ražošanu sievietes ķermenī. Tajā pašā laikā prolaktīns nomāc hormonu veidošanos olnīcās un tādējādi novērš olšūnas nobriešanu un ovulāciju - olšūnas izdalīšanos no olnīcas.
Ja mazulis ir pilnībā barots ar krūti, tas ir, ēd tikai mātes pienu, tad viņa mātes menstruālais cikls bieži tiek atjaunots pēc papildu barošanas sākuma. Ja bērns tiek barots ar jauktu barību, tas ir, papildus mātes pienam mazuļa uzturā ir arī mākslīgie maisījumi, tad menstruālais cikls tiek atjaunots pēc 3-4 mēnešiem. Ar mākslīgo barošanu, kad bērns saņem tikai mākslīgo maisījumu, menstruācijas parasti tiek atjaunotas otrajā mēnesī pēc dzimšanas.
Pirmās menstruācijas pēc dzemdībām
Pirmās menstruācijas pēc dzemdībām bieži ir “anovulācijas”: folikuls (vezikula, kurā atrodas olšūna) nobriest, bet ovulācija – olšūnas izdalīšanās no olnīcas – nenotiek. Folikulam notiek apgriezta attīstība, un šajā laikā sākas dzemdes gļotādas sadalīšanās un noraidīšana - menstruālā asiņošana. Pēc tam ovulācijas process atsākas un menstruālā funkcija tiek pilnībā atjaunota. Tomēr ovulācija un grūtniecība var iestāties pirmajos mēnešos pēc piedzimšanas.
Menstruālo funkciju atjaunošanos ietekmē daudzi faktori, piemēram:
- grūtniecības gaita un dzemdību komplikācijas,
- sievietes vecums, pareizs un barojošs uzturs,
- miega un atpūtas režīma ievērošana,
- hronisku slimību klātbūtne,
- neiropsihiskais stāvoklis un daudzi citi faktori.
Iespējamās komplikācijas pēc dzemdībām
Ar kādām problēmām saskaras jaunās māmiņas, atjaunojot menstruālo funkciju?
Menstruālā cikla regularitāte: pēc dzemdībām mēnešreizes var uzreiz kļūt regulāras, taču var paiet 4-6 mēneši, lai tās nostiprinātos, tas ir, šajā periodā intervāli starp tām var nedaudz atšķirties, viena no otras atšķiras vairāk nekā par 3 dienām. Bet, ja 4-6 mēnešus pēc pirmajām pēcdzemdību menstruācijām cikls paliek neregulārs, tad tas ir iemesls konsultēties ar ārstu.
Menstruālā perioda ilgumscikls var mainīties pēc dzemdībām. Tātad, ja pirms dzemdībām cikls bija 21 vai 31 diena, tad pastāv liela varbūtība, ka pēc dzemdībām tā ilgums kļūs vidējs, piemēram, 25 dienas.
Menstruāciju ilgums tas ir, asiņošanai vajadzētu ilgt 3-5 dienas. Pārāk īss (1-2 dienas) un, jo īpaši, pārāk ilgs periods var liecināt par kādu patoloģiju - dzemdes mioma (labdabīgs audzējs), endometrioze - slimība, kurā dzemdes iekšējais slānis, endometrijs, aug neraksturīgās vietās.
Skaļumsmenstruālāizlāde var būt 50-150 ml par maz, tāpat kā pārāk daudz menstruālo asiņu, var liecināt arī par ginekoloģiskām slimībām. Lai gan pirmajos mēnešos pēc pirmajām pēcdzemdību menstruācijām var būt dažas novirzes, tām tomēr jāatbilst fizioloģiskajai normai: piemēram, smagākajās dienās ar vienu vidēju spilventiņu vajadzētu pietikt 4-5 stundām.
Ilgstoši smērēšanāssmērēšanās menstruāciju sākumā vai beigās ir arī iemesls konsultēties ar ārstu, jo visbiežāk tie norāda uz endometriozes klātbūtni, iekaisuma slimībām - endometrītu (dzemdes iekšējās gļotādas iekaisumu) utt.
Dažkārt Menstruācijas pavada sāpes. Tos var izraisīt vispārējs ķermeņa nenobriedums, psiholoģiskās īpašības, vienlaikus iekaisuma procesi, kas rodas pēc dzemdībām, un spēcīgas dzemdes sieniņu muskuļu kontrakcijas. Ja sāpes ir tādas, kas nomoka sievieti menstruāciju laikā, liek vairākkārt lietot pretsāpju līdzekļus, spazmolītiskos līdzekļus un izjauc normālu dzīves ritmu, šo stāvokli sauc algomenoreja un nepieciešama konsultācija ar ārstu.
Lai gan bieži pēc dzemdībām notiek pretējais, proti, ja pirms grūtniecības menstruācijas bija sāpīgas, tad pēc dzemdībām tās pāriet viegli un bez sāpēm. Tas ir saistīts ar faktu, ka sāpes var izraisīt noteikts dzemdes stāvoklis - dzemdes izliekums pēc dzemdībām, dzemde iegūst normālu stāvokli.
Bieži vien menstruāciju laikā saasinās hroniskas iekaisuma slimības- endometrīts (dzemdes iekaisums), salpingooforīts (piedēkļu iekaisums). Šajā gadījumā vēdera lejasdaļā parādās ievērojamas sāpes, izdalījumi var kļūt ļoti bagātīgi, ar nepatīkamu, neraksturīgu smaku. Īpaši jāuzrauga šo simptomu esamība vai neesamība, ja pēc dzemdībām tika novērotas iekaisuma komplikācijas.
Dažas sievietes sūdzas par t.s premenstruālais sindroms. Tas ir stāvoklis, kas izpaužas ne tikai ar aizkaitināmību, sliktu garastāvokli vai tieksmi raudāt, bet ar veselu simptomu kompleksu. Starp tiem: krūšu pietūkums un jutīgums, galvassāpes, šķidruma aizture organismā un pietūkums, locītavu sāpes, alerģiskas izpausmes, izklaidīga uzmanība, bezmiegs.
Ir daudz teoriju par premenstruālā sindroma attīstības cēloņiem, taču nav viena iemesla, kas tam ir pamatā, un tāpēc nav īpašu zāļu, kas to pilnībā izārstētu. Ja sieviete ir nobažījusies par šādiem simptomiem, viņai jākonsultējas ar ārstu, kurš izrakstīs atbilstošu ārstēšanu.
Pēc dzemdībām, īpaši sarežģītām (asiņošana, smaga gestoze ar izteiktu tūsku, ievērojams asinsspiediena paaugstinājums, līdz pat konvulsīvā sindroma, tā sauktās eklampsijas) attīstībai, var rasties olnīcu disfunkcija, kas saistīta ar centrālās regulēšanas pārkāpumu. - hipofīzes hormonu (iekšējās sekrēcijas dziedzeru, kas atrodas smadzenēs) ražošanas regulēšana. Šajā gadījumā tiek traucēta olšūnu attīstība olnīcās, notiek hormonālas izmaiņas un rezultātā tiek traucētas menstruācijas kavēšanās veidā, ko var aizstāt ar asiņošanu. Ar šādām izpausmēm noteikti jāmeklē speciālistu palīdzība.
Jaunai mātei ir svarīgi zināt, ka grūtniecība var iestāties pat tad, ja nav normālu menstruāciju. Tas notiek tāpēc, ka ovulācija sākas vidēji divas nedēļas agrāk nekā menstruācijas. Tāpēc, lai nesaskartos ar neplānotas grūtniecības faktu, pirmajā tikšanās reizē ar ārstu pēc dzemdībām nepieciešams pārrunāt kontracepcijas jautājumus vai konsultēties par to pirms dzemdībām.
Menstruālo funkciju atjaunošana pēc ķeizargrieziena
Sarežģītas dzemdības var izraisīt arī dažādus menstruāciju traucējumus. Šajā sakarā īpaši vēlos atzīmēt menstruālās funkcijas atjaunošanas īpatnības sievietēm pēc ķeizargrieziena. Viņu menstruācijas parasti notiek tajā pašā laikā, kad pēc normālām dzemdībām. Taču ar komplikācijām pēcoperācijas periodā menstruālā funkcija var ilgstoši neatjaunoties, jo šuves klātbūtnes dēļ ir ilgāks dzemdes involūcijas periods, kā arī ilgāks olnīcu darbības normalizēšanās process infekcijas komplikāciju gadījumā. Visticamāk, šajā gadījumā jums būs jākonsultējas ar ginekologu, kurš izvēlēsies nepieciešamo terapiju.
Pēc mazuļa piedzimšanas jaunai māmiņai palielinās slodze uz endokrīno un nervu sistēmu. Zīdīšanas laikā palielinās nepieciešamība pēc vitamīniem, minerālvielām un mikroelementiem, kas sievietei nepieciešami pareizai olnīcu darbībai un to hormonu ražošanai. Ja tie ir nepietiekami, var rasties tādas problēmas kā niecīgas vai sāpīgas menstruācijas. Tāpēc sievietēm pēc dzemdībām ieteicams lietot multivitamīnus ar mikroelementu kompleksu barojošām mātēm un barojošu diētu, ieskaitot piena produktus, gaļu, dārzeņus un augļus.
Turklāt rūpes par jaundzimušo no jaunās māmiņas prasa daudz pūļu un laika, un jāatceras, ka pilnvērtīga nakts miega trūkums un miega trūkums var izraisīt paaugstinātu nogurumu, nespēku un dažkārt pat depresiju, kas arī negatīvi ietekmē menstruālās funkcijas attīstību; Šajā sakarā ir jāizveido savs režīms, lai jaunajai māmiņai dienas laikā būtu laiks atpūsties, un, ja iespējams, atliciniet nakts laiku pareizai atpūtai.
Kā minēts iepriekš, hronisku slimību klātbūtne var negatīvi ietekmēt arī menstruālo funkciju attīstību, īpaši endokrīnās sistēmas slimības (vairogdziedzeris, diabēts utt.). Tāpēc pēcdzemdību periodā kopā ar speciālistiem nepieciešams koriģēt šīs slimības, kas ļaus izvairīties no menstruālā cikla pārkāpumiem.
Nobeigumā vēlos atzīmēt, ka normālu menstruālo funkciju atjaunošana pēc dzemdībām ir viens no galvenajiem sievietes turpmākās veselības nosacījumiem. Tāpēc visas problēmas, kas saistītas ar tās pārkāpumiem, ir jārisina kopā ar ārstu.