Apsēstība (obsesīvs sindroms) - obsesīvas domas, idejas galvā, darbības. Līdzīgi traucējumi ir viens no grūtākajiem gan pašam indivīdam, gan diagnozes un ārstēšanas ziņā.Šīs slimības dēļ pacients piedzīvo grūtības ikdienas dzīvē, darbā vai mācībās, sazinoties ar citiem cilvēkiem, kā arī pastāvīgi pavada laiku, veicot noteiktas bezgalīgas darbības, uztverot obsesīvus attēlus un domas.
Apsēstība: koncepcijas īpašības
Katram cilvēkam vienā vai otrā pakāpē ir obsesīvas domas vai darbības. Var nemitīgi ritināt pa galvu par kādu svarīgu gaidāmo notikumu (eksāmenu vai interviju), var uztraukties par to, vai gludeklis ir izslēgts vai nav, katru rītu var ceļot pa vienu un to pašu maršrutu. Tas viss palīdz mazināt trauksmi un mazināt nervu spriedzi.
Turklāt aptuveni 40% cilvēku, mainot ierasto lietu kārtību, izjūt nervu kairinājumu, sliktas un neērtas sajūtas.
Apsēstība (kompulsīvā neiroze) ir garīgs traucējums, kurā rodas dažāda veida obsesīvi stāvokļi. Šie stāvokļi parādās laiku pa laikam un atspoguļo piespiedu idejas un domas, darbības, kas ietver rituālu sistēmas veidošanos.
Šādi apstākļi izraisa nervu spriedzi un stresu indivīdā. Fiksācija uz sliktām, sāpīgām domām vai idejām galvā izraisa negatīvas emocijas un tādējādi var izraisīt depresiju vai izraisīt neirozi ( neirotisks traucējums). Tajā pašā laikā pacienti necieš no loģiskās domāšanas traucējumiem.
Apsēstība nav tikai atkārtotas nekontrolējamas kustības (kompulsijas), nevis tikai slikto domu ritināšana galvā vai fiksēšanās pie tām. Sindroma īpatnība ir šo apsēstību apzināšanās indivīdā. Cilvēks apsēstības un piespiešanu uztver kā kaut ko svešu, viņa apziņai svešu. Apsēstības tiek uztvertas kā uzmācīgas, bezjēdzīgas un dažreiz pretrunā ar savu dabu, taču indivīds nevar ar tām cīnīties vai tikt galā. Apsēstību un līdzīgu stāvokļu atgriešanās katru reizi cilvēkam rada nervu spriedzi, palielina trauksmi un var izraisīt depresijas un neirozes lēkmes.
Veidi obsesīvi stāvokļi(atkarībā no izpausmju apjoma):
- motors (kompulsijas);
- emocionālas (fobijas);
- intelektuālas (obsesīvas domas).
Apsēstība var izpausties arī kolekcionēšanas (pārmērīga uzkrāšanās), vēlmju, tēlu, šaubu, ideju līmenī.
Kopumā obsesīvi-kompulsīviem traucējumiem ir tematiska, atkārtota kvalitāte. Visizplatītākās tēmas ir netīrumi, piesārņojums, vardarbība, kārtība, simetrija, seksualitāte, agresija. Īpaši svarīgi ir tas, ka līdzīga rakstura apsēstības rodas arī veseliem cilvēkiem.
Atsevišķu grupu var iedalīt apsēstības stāvoklī - “nav pietiekami labs”, kas cilvēkam rada procesa nepabeigtības sajūtu. Lai tiktu galā, pārvarētu šo stāvokli, novērstu spriedzi, viņam atkal un atkal jāatkārto viena un tā pati darbība, piemēram, ieslēdzot un izslēdzot gaismu.
Lai mazinātu nervu spriedzi, novērstu uzmanību no sliktām idejām vai mazinātu trauksmi, cilvēkam ir jārada sev rituāli. Tā varētu būt skaitīšana, atkārtota pārbaude, mazgāšana un citas pastāvīgi atkārtotas darbības. Pacients apzinās savu bezjēdzību, bet tomēr ķeras pie tiem, jo tie palīdz vismaz īslaicīgi pārvarēt bailes vai uzmācīgas domas galvā.
Kāpēc un kur rodas obsesīvs sindroms - slimības cēloņi
Šobrīd psihiatrija nekonstatē skaidrus iemeslus, kas izskaidrotu, no kurienes rodas apsēstības, kāpēc rodas slimības simptomi, jo traucējumus var izraisīt citi psihiski traucējumi un slimības (neiroze, šizofrēnija, depresija u.c.).
Tomēr zinātnē ir identificēti galvenie 3 iemesli, kāpēc rodas obsesīvā neiroze:
- Bioloģiskie faktori - anatomiskās īpašības Centrālā nervu sistēma un veģetatīvā nervu sistēma, neirotransmiteru vielmaiņas traucējumi, infekcijas slimības, organiski smadzeņu bojājumi, ģenētiska predispozīcija.
- Psiholoģiskie cēloņi - depresija, neirozes, personības psiholoģiskā tipa īpašības, rakstura akcentācijas, audzināšana ģimenē, zems vai, gluži pretēji, augsts pašvērtējums un citi faktori.
- Socioloģiskie iemesli - sociālās fobijas, ilgstoši stresa apstākļi, nervu un emocionālais stress, kas saistīts ar konfliktiem ģimenē vai darbā utt.
Obsesīvi-kompulsīvo traucējumu simptomi attīstās arī citās slimībās:
- šizofrēnija un maldu traucējumi;
- depresija;
- psihoze;
- neirozes;
- encefalīts;
- epilepsija.
Galvenie obsesīvās neirozes simptomi
Obsesīvais sindroms var izpausties gan fiziski, gan psiholoģiski.
Traucējuma somatiskie simptomi:
- bradikardija vai tahikardija;
- sarkanāka vai, gluži pretēji, bāla āda;
- reibonis un elpas trūkums;
- palielināta zarnu kustīgums.
Apsēstības psiholoģiskie simptomi:
- Obsesīvas domas un pārdomas (“garīgā košļājamā gumija” - nebeidzami dialogi ar sevi, bezmērķīga domāšana par dažiem faktiem, fantāzijas par darbībām, kurām parasti ir negatīvs raksturs.
- Obsesīvi attēli.
- Obsesīvi impulsi ir vēlme veikt noteiktas darbības, agresīvas vai sliktas darbības. Šī vēlme moka pacientus, rada spriedzi, viņi baidās, ka var to realizēt, bet nekad neuzņemas to iedzīvināt.
- Obsesīvas šaubas – var būt saistītas ar nepabeigtām darbībām vai dažādām fobijām.
- Kontrastējošas domas ir biedējošas vai sliktas domas pret radiniekiem, kolēģiem vai citiem cilvēkiem, ar spēcīgu antipātijas pret viņiem, ko neatbalsta nekas. Kontrastējošas domas bieži tiek apvienotas ar tēliem un impulsiem.
- Visbiežāk sastopamas obsesīvās fobijas: bailes no mikrobiem, netīrumiem, bailes ar kaut ko inficēties.
- Obsesīvās darbības (kompulsijas) ir rituālu sistēma, kas pēc būtības ir aizsargājoša indivīdam.
- Obsesīvās atmiņas bieži ir sāpīgas, sliktas, ar raksturīgu nožēlas vai kauna sajūtu.
- Halucinācijas stāvokļi rodas retāk.
Kontrastējošas (agresīvas) obsesīvas domas
Kontrastējošas domas ir ļoti dažādas. Parasti tie ir negatīvi tēli par kaitējumu un vardarbību. Galvenie šādu domu un ideju simptomi ir vēlme radīt sāpes vai kaitējumu. Bieži vien šāds stāvoklis var būt vērsts uz sevi.
Tipiskas kontrastējošas domas: bailes kādam nodarīt pāri vai pat nogalināt (nožņaugt savu bērnu vai vīru, saindēt vai pagrūst no augstuma). Šādi apstākļi moka pacientu, viņš piedzīvo šausmīgu spriedzi, vainas sajūtu par savām domām un bailes paklausīt viņa vēlmēm. Kontrastējošas domas, idejas, impulsi reālajā dzīvē nekad netiek realizēti.
Kā atbrīvoties no obsesīvām domām: traucējumu diagnostika un ārstēšana
Slimības ārstēšanas problēma ir diagnozes noteikšanas grūtības. Galu galā apsēstības simptomi parādās arī daudzās citās slimībās. Tāpēc psihiatram ir jāveic diferenciāldiagnoze, kas izslēdz:
- neiroze vai neirastēnija;
- šizofrēnija;
- histērija;
- depresija vai citi afektīvi traucējumi;
- citas somatiskās slimības.
Neirozes un šizofrēnijas diferenciāldiagnozes veikšana indivīdam, īpaši ar neirozēm līdzīgiem un gausiem šizofrēnijas veidiem, ir diezgan sarežģīta.
Šizofrēnijas apsēstībai ir vairākas pazīmes:
- emocionālā sastāvdaļa ir bāla,
- nav uzmācīgu attēlu,
- Tiek novērota zināma vienmuļība un sistemātiskums,
- apsēstībās ir stingrība un vienmuļība.
Zemas pakāpes šizofrēnijas gadījumā apsēstība ar šaubām ir īpaši izteikta. Mazprogresējošas šizofrēnijas simptomos ir kritiska attieksme pret apsēstībām, kas tiek uzskatītas par sāpīgām un svešām pašam cilvēkam, un pacients cenšas ar tiem tikt galā. Slimībai progresējot, mazinās kritiskums, mazinās sāpīgā spriedze bezspēcīgās cīņas ar apsēstībām dēļ.
Kā ārstēt traucējumus
Sindroma ārstēšanu var iedalīt trīs veidos:
- etioloģiskā;
- psihoterapeitiskā;
- patoģenētisks.
Apsēstības etioloģiskā ārstēšana ir vērsta uz to, lai novērstu cēloni, kas traumē pacientu. Patoģenētiskā ārstēšana, kas tiek uzskatīts par fundamentālu cīņā pret personības apsēstībām, ir paredzēts, lai novērstu patoloģiskas izmaiņas smadzenēs.
Psihoterapijas ārstēšana tiek uzskatīta par diezgan efektīvu, par ko liecina dažādi klīniskie pētījumi. Tiek izmantotas tādas metodes kā kognitīvi-uzvedības un ekspozīcijas terapija, hipnoze, auto-treniņš un psihoanalīze.
Zāles, ko lieto slimības ārstēšanai: antidepresanti, antipsihotiskie līdzekļi, trankvilizatoru tabletes.
Lai pārvarētu traucējumus, tā ārstēšanai jābūt visaptverošai un jāietver arī fizikālā terapija, labs uzturs, atpūta.
Kopā ar CBT vai gadījumos, kad tas nepalīdz, tiek izmantota hipnoze. Hipnoze (sugestīvā terapija) var būt efektīva psihes dziļākajos līmeņos, un hipnoze arī palīdz cīnīties ar fobijām. Ārstēšanu ar šādu terapiju drīkst veikt tikai augsti kvalificēts speciālists.
Kā pašam atbrīvoties no obsesīvām domām un bailēm?
Cīnies ar apsēstību tautas aizsardzības līdzekļi Tas nav iespējams, bet es to varu izdarīt pats. Lai to izdarītu, jums būs nepieciešami šādi ieteikumi:
- OCD ir hronisks traucējums, ar kuru jums būs jācīnās visu mūžu. Būs slimības atkāpšanās brīži, un būs arī slikti recidīva brīži.
- Nekad nepārstāj cīnīties, nepadodies strādāt pie sevis, nekrīti izmisumā.
- Nedeleģējiet savu rituālu īstenošanu savai ģimenei un draugiem.
- Nevainojiet sevi par savām domām, attīstiet pozitīvu domāšanu.
- Centieties izvairīties no situācijām, kas var izraisīt obsesīvas domas un stāvokļus.
- Mēģiniet atrast labu psihiatru, kurš ar terapijas palīdzību palīdzēs pārvarēt bailes un apsēstības. Dažos gadījumos narkotiku ārstēšana ir ievērojami zemāka par CBT un citām metodēm.
- Varat arī patstāvīgi izmantot EPR (ekspozīcijas un rituālu novēršanas) metodi. Tas sastāv no brīvprātīgas atrašanās situācijā, kurā rodas uzmācīgas domas, savukārt pacientam ir jāpretojas impulsam un jāveic viņa ierastais rituāls. Ja jūs mēģināt palikt šajā stāvoklī pēc iespējas ilgāk, jūs galu galā varat sasniegt toleranci un saprast, ka, neveicot savus aizsargājošos rituālus, nekas briesmīgs jums apkārt nenotiek.
- Centieties samazināt laiku, ko pavadāt, veicot savus rituālus. Mēģiniet saprast, ka šīs obsesīvās domas jūsu galvā un rituāli ir nepatiesas un patiesībā ir pilnīgi nesvarīgas.
- Nemēģiniet atraut sevi no obsesīvām idejām un attēliem, kas ir bezjēdzīgi, bet neiesaistieties pastāvīgā nebeidzamā "dialogā" ar tiem.
Risinot problēmu, kā atbrīvoties no obsesīvām domām par cilvēku, bailēm, darbībām, jūs varat patstāvīgi ķerties pie kognitīvās uzvedības terapijas metodes, kuras pamatā ir zināšanas par slimību, izpratne un uzvedības pielāgošana.
CBT tiek veikta saskaņā ar šādu principu:
- 1. darbība. Uzsvara maiņa. Spēja atpazīt simptomus un saukt tos īstajos vārdos (“šis” domāšanas modelis apsēstība tā domā, nevis es; piespiešana vēlas to darīt, nevis es).
- 2. darbība. Noniecināšana, kuras pamatā ir savas slimības apziņa. Jums tas ir jāsaprot uzmācīgas domas– nepatiess, nepareizs, kam nav nekāda sakara ar realitāti. Citādi spriegums, kas tiek piedzīvots, ja neizdodas veikt ierastos rituālus, ir nekas vairāk kā rezultāts bioķīmiskie procesi smadzenes. Pieņemot savu slimību, uzskatot to par medicīnisku parādību, jūs iemācāties nenosodīt sevi par savu slikti domas vai bailes.
- 3. darbība. Pārfokusējiet. Šis ir grūts posms, kas prasa laiku, gribu un apmācību. Tas ir balstīts uz fokusa maiņu no apsēstības uz kaut ko noderīgu vai saprātīgu. Kad tas rodas apsēstība vai piespiešana, jums pašam jāidentificē, ka tas ir slimības simptoms, un tā jāārstē, jāmēģina pāriet uz kaut ko citu, kas nes labumu vai baudu.
- 4. darbība. Pārvērtēšana. Veicot visas darbības vispusīgi, tu pamazām sāc pārvērtēt savu apsēstību nozīmi, tu iemācīsies tām nepiešķirt lielu nozīmi, būtiski samazinot rituālu veikšanai pavadīto laiku.
Vispusīgi un efektīvi ārstēt traucējumus ar tautas līdzekļiem nav iespējams. Bet ir arī otra puse. Ārstēšana ar tautas līdzekļiem labi palīdz mazināt dažus simptomus, nervu spriedzi un uzbudinājumu.
Normalizēties palīdzēs elpošanas vingrinājumi un nomierinošas zāļu tējas emocionālais stāvoklis, gan sievietes, gan vīrieši.
Apsēstība ir nopietns traucējums, kas būtiski sabojā pacienta dzīvi, bet vēlme to uzvarēt, sistemātiska cīņa un smags darbs pie sevis ļaus pārņemt kontroli pār slimību, lai beidzot varētu iestāties miers. laimīga dzīve, kurā jūs nemoka sliktas domas, vainas sajūta, un jums nav jātērē laiks bezjēdzīgu rituālu veikšanai un nepamatotu baiļu pārdzīvošanai.
Obsesīvi-kompulsīvi traucējumi (OCD) ir viens no izplatītākajiem sindromiem psiholoģiska slimība. Smagus traucējumus raksturo tas, ka personai ir satrauktas domas(apsēstības), provocējot pastāvīgu noteiktu rituālu darbību (piespiešanas) atkārtošanos.
Obsesīvās domas ir pretrunā ar pacienta zemapziņu, izraisot viņam depresiju un trauksmi. Un manipulatīvie rituāli, kas paredzēti trauksmes mazināšanai, nesniedz gaidīto efektu. Vai ir iespējams palīdzēt pacientam, kāpēc attīstās šis stāvoklis, pārvēršot cilvēka dzīvi sāpīgā murgā?
Obsesīvi-kompulsīvi traucējumi cilvēkos izraisa aizdomīgumu un fobijas Katrs cilvēks savā dzīvē ir saskāries ar šāda veida sindromu. Cilvēki to sauc par "apsēstību". Šādas idejas-stāvokļi ir iedalīti trīs vispārīgās grupās:
- Emocionāls. Vai patoloģiskas bailes, kas pārvēršas par fobiju.
- Inteliģents. Dažas domas, fantastiskas idejas. Tas ietver uzmācīgas satraucošas atmiņas.
- Motors. Šis OCD veids izpaužas kā neapzināta noteiktu kustību atkārtošanās (deguna, ausu ļipiņu noslaucīšana, bieža ķermeņa, roku mazgāšana).
Ārsti šo traucējumu klasificē kā neirozi. Slimības nosaukums: obsesīvi-kompulsīvi traucējumi angļu izcelsme. Tulkojumā tas izklausās kā “apsēstība ar ideju piespiedu kārtā”. Tulkojums ļoti precīzi definē slimības būtību.
OCD negatīvi ietekmē cilvēka dzīves līmeni. Daudzās valstīs cilvēks ar šādu diagnozi pat tiek uzskatīts par invalīdu.
OCD ir "apsēstība ar ideju piespiedu kārtā" Ar obsesīvi-kompulsīviem traucējumiem cilvēki saskārās jau tumšajos viduslaikos (tolaik šo stāvokli sauca par apsēstību), bet 4. gadsimtā to klasificēja kā melanholiju. OCD periodiski tika reģistrēts kā paranoja, šizofrēnija, mānijas psihoze un psihopātija. Mūsdienu ārsti patoloģiju klasificē kā neirotiskos stāvokļus.
Obsesīvi-kompulsīvi traucējumi ir pārsteidzoši un neparedzami. Tas ir diezgan izplatīts (statistiski tas skar līdz 3% cilvēku). Pret to ir uzņēmīgi visu vecumu pārstāvji neatkarīgi no dzimuma un sociālā statusa. Ilgu laiku pētot šī traucējuma pazīmes, zinātnieki izdarīja interesantus secinājumus:
- Ir konstatēts, ka cilvēkiem, kas cieš no OKT, ir aizdomīgums un paaugstināta trauksme;
- periodiski var rasties obsesīvi stāvokļi un mēģinājumi no tiem atbrīvoties ar rituālu darbību palīdzību vai mocīt pacientu veselas dienas;
- slimība negatīvi ietekmē cilvēka darba un uztveres spējas jaunu informāciju(pēc novērojumiem tikai 25-30% OKT pacientu var strādāt produktīvi);
- Ciet arī pacientu personīgā dzīve: puse cilvēku, kuriem diagnosticēts obsesīvi-kompulsīvs traucējums, ģimenes neveido, un slimības gadījumā katrs otrais pāris izjūk;
- OCD biežāk uzbrūk cilvēkiem, kuriem tā nav augstākā izglītība, bet intelektuāļu pasaules pārstāvji un cilvēki ar augsts līmenis intelekts, šāda patoloģija ir ārkārtīgi reta.
Kā atpazīt sindromu
Kā saprast, ka cilvēks cieš no OKT un nav pakļauts parastām bailēm vai arī nav nomākts un ilgstošs? Lai saprastu, ka cilvēks ir slims un viņam nepieciešama palīdzība, pievērsiet uzmanību tipiskajiem obsesīvi-kompulsīvo traucējumu simptomiem:
Uzmācīgas domas. Nemierīgas domas, kas pastāvīgi seko pacientam, bieži vien ir saistītas ar bailēm no slimībām, baktērijām, nāves, iespējamām traumām un naudas zaudēšanas. No šādām domām OKT pacients kļūst panikā, nespēj ar tām tikt galā.
Obsesīvi-kompulsīvo traucējumu sastāvdaļas Pastāvīgs nemiers. Obsesīvās domās cilvēki ar obsesīvi-kompulsīviem traucējumiem piedzīvo iekšēju cīņu ar savu stāvokli. Zemapziņas “mūžīgās” trauksmes rada hronisku sajūtu, ka drīz notiks kaut kas briesmīgs. Šādus pacientus ir grūti izņemt no trauksmes stāvokļa.
Atkārtotas kustības. Viena no spilgtākajām sindroma izpausmēm ir pastāvīga noteiktu kustību (piespiešanas) atkārtošanās. Obsesīvās darbības ir ļoti dažādas. Pacients var:
- saskaitīt visus kāpņu pakāpienus;
- atsevišķu ķermeņa daļu skrāpēšana un raustīšanās;
- pastāvīgi mazgājiet rokas, baidoties saslimt ar šo slimību;
- sinhroni sakārtot/izkārtot priekšmetus un lietas skapī;
- Atgriezties vairākas reizes, lai vēlreiz pārbaudītu, vai sadzīves tehnika, gaismas ir izslēgtas un vai priekšējās durvis ir aizvērtas.
Bieži vien impulsīvi-kompulsīvi traucējumi liek pacientiem izveidot savu pārbaužu sistēmu, kaut kādu individuālu rituālu iziešanai no mājas, gulētiešanas un ēšanas. Šāda sistēma dažkārt var būt ļoti sarežģīta un mulsinoša. Ja kaut kas tajā tiek pārkāpts, cilvēks sāk to īstenot atkal un atkal.
Viss rituāls tiek veikts apzināti lēni, it kā pacients kavētu laiku, baidoties, ka viņa sistēma nepalīdzēs, un iekšējās bailes paliks.
Slimības lēkmes biežāk rodas, kad cilvēks nonāk liela pūļa vidū. Viņš uzreiz pamostas ar riebumu, bailēm no slimības un nervozitāti no briesmu sajūtas. Tāpēc šādi cilvēki apzināti izvairās no komunikācijas un pastaigas pārpildītās vietās.
Patoloģijas cēloņi
Pirmie obsesīvi-kompulsīvo traucējumu cēloņi parasti parādās vecumā no 10 līdz 30 gadiem. Līdz 35-40 gadu vecumam sindroms jau ir pilnībā izveidojies un pacientam ir izteikta slimības klīniskā aina.
Bieži sastopamie pāri (domu-rituāls) OCD Bet kāpēc obsesīvā neiroze nenonāk pie visiem cilvēkiem? Kam jānotiek, lai sindroms attīstītos? Pēc ekspertu domām, visizplatītākais OCD vaininieks ir individuāla iezīme cilvēka garīgais sastāvs.
Ārsti provocējošos faktorus (sava veida trigerus) iedalīja divos līmeņos.
Bioloģiskie provokatori
Galvenā bioloģiskais faktors stress izraisa obsesīvus stāvokļus. Stresa situācija nekad nepazūd, neatstājot pēdas, īpaši cilvēkiem, kuriem ir nosliece uz OKT.
Uzņēmīgiem indivīdiem obsesīvi-kompulsīvi traucējumi var izraisīt pat pārmērīgu slodzi darbā un biežus konfliktus ar radiniekiem un kolēģiem. Citi izplatīti bioloģiskie cēloņi ir:
- iedzimtība;
- traumatiski smadzeņu bojājumi;
- alkohola un narkotiku atkarība;
- smadzeņu darbības traucējumi;
- centrālās nervu sistēmas slimības un traucējumi;
- smagas dzemdības, traumas (bērnam);
- komplikācijas pēc smagām infekcijām, kas skar smadzenes (pēc meningīta, encefalīta);
- vielmaiņas traucējumi, ko pavada hormonu dopamīna un serotonīna līmeņa pazemināšanās.
Sociālie un psiholoģiskie iemesli
- nopietnas ģimenes traģēdijas;
- smaga psiholoģiska trauma no bērnības;
- vecāku ilgstoša bērna pārmērīga aizsardzība;
- ilgs darbs, ko pavada nervu pārslodze;
- stingra puritāniskā, reliģiskā izglītība, kas balstīta uz aizliegumiem un tabu.
Svarīgu lomu spēlē psiholoģiskais stāvoklis paši vecāki. Kad bērns pastāvīgi vēro viņu baiļu, fobijas un kompleksu izpausmes, viņš pats kļūst viņiem līdzīgs. Šķiet, ka tuvinieku problēmas “ievelk” mazulis.
Kad vērsties pie ārsta
Daudzi cilvēki, kas cieš no OKT, bieži vien pat nesaprot vai neuztver esošo problēmu. Un pat ja viņi pamana dīvainu uzvedību, viņi nenovērtē situācijas nopietnību.
Pēc psihologu domām, personai, kas cieš no OKT, ir jāveic pilnīga diagnoze un jāsāk ārstēšana. Īpaši tad, kad obsesīvi stāvokļi sāk traucēt gan indivīda, gan apkārtējo dzīvi.
Obligāti ir nepieciešams normalizēt stāvokli, jo OCD spēcīgi un negatīvi ietekmē pacienta labsajūtu un stāvokli, izraisot:
- depresija;
- alkoholisms;
- izolācija;
- domas par pašnāvību;
- ātrs nogurums;
- garastāvokļa maiņas;
- dzīves kvalitātes pazemināšanās;
- pieaugošais konflikts;
- kuņģa-zarnu trakta traucējumi;
- pastāvīga aizkaitināmība;
- grūtības pieņemt lēmumus;
- koncentrācijas zudums;
- miega zāļu ļaunprātīga izmantošana.
Traucējumu diagnostika
Apstiprināt vai noliegt garīgo OCD traucējumi, cilvēkam jākonsultējas ar psihiatru. Pēc psihodiagnostikas sarunas ārsts nošķirs patoloģijas klātbūtni no līdzīgiem garīgiem traucējumiem.
Obsesīvi-kompulsīvo traucējumu diagnostika Psihiatrs ņem vērā piespiešanas un apsēstības esamību un ilgumu:
- Obsesīvi stāvokļi (apsēstības) iegūst medicīnisku pamatu, kad tie ir stabili, regulāri atkārtojas un uzmācīgi. Šādas domas pavada trauksmes un baiļu sajūta.
- Kompulsijas (obsesīvas darbības) izraisa psihiatra interesi, ja to beigās cilvēks izjūt vājuma un noguruma sajūtu.
Obsesīvi-kompulsīvo traucējumu uzbrukumiem vajadzētu ilgt stundu, kopā ar grūtībām sazināties ar citiem. Lai precīzi noteiktu sindromu, ārsti izmanto īpašu Yale-Brown skalu.
Obsesīvi-kompulsīvo traucējumu ārstēšana
Ārsti vienbalsīgi sliecas uzskatīt, ka nav iespējams patstāvīgi tikt galā ar obsesīvi-kompulsīviem traucējumiem. Jebkuri mēģinājumi pārņemt kontroli pār savu apziņu un uzveikt OKT noved pie stāvokļa pasliktināšanās. Un patoloģija tiek “iedzīta” zemapziņas garozā, vēl vairāk iznīcinot pacienta psihi.
Viegla slimības forma
OCD ārstēšanai sākotnējā un vieglā stadijā nepieciešama pastāvīga ambulatorā uzraudzība. Psihoterapijas kursa laikā ārsts nosaka cēloņus, kas izraisīja obsesīvi-kompulsīvo neirozi.
Ārstēšanas galvenais mērķis ir uzticamu attiecību nodibināšana starp slimo personu un viņa tuvāko loku (radiniekiem, draugiem).
OCD ārstēšana, tostarp psiholoģiskās korekcijas metožu kombinācijas, var atšķirties atkarībā no sesiju efektivitātes.
Sarežģīta OKT ārstēšana
Ja sindroms notiek sarežģītākos posmos, ko pavada pacienta obsesīvā fobija par iespēju saslimt ar slimībām, bailes no noteiktiem priekšmetiem, ārstēšana kļūst sarežģītāka. Specifiski medikamenti (papildus psiholoģiskās korekcijas sesijām) iesaistās cīņā par veselību.
OCD klīniskā terapija Zāles izvēlas stingri individuāli, ņemot vērā personas veselības stāvokli un pavadošās slimības. Ārstēšanai tiek izmantotas šādas zāļu grupas:
- anksiolītiskie līdzekļi (trankvilizatori, kas mazina trauksmi, stresu, paniku);
- MAO inhibitori (psihoenergizējoši un antidepresanti);
- netipiski antipsihotiskie līdzekļi (antipsihotiskie līdzekļi, jauna zāļu klase, kas mazina depresijas simptomus);
- serotonīnerģiskos antidepresantus (psihotropās zāles, ko lieto smagas depresijas ārstēšanai);
- SSRI kategorijas antidepresanti (moderni trešās paaudzes antidepresanti, kas bloķē serotonīna hormona ražošanu);
- beta blokatori (zāles, kuru darbība ir vērsta uz sirds darbības normalizēšanu, ar kurām problēmas tiek novērotas akūtu respiratorā sindroma lēkmju laikā).
Traucējumu prognoze
OCD ir hroniska slimība. Šim sindromam nav raksturīga pilnīga atveseļošanās, un terapijas panākumi ir atkarīgi no savlaicīgas un agrīnas ārstēšanas uzsākšanas:
- Vieglās sindroma formās recesija (izpausmju atvieglošana) tiek novērota 6-12 mēnešus pēc terapijas sākuma. Pacientiem var palikt daži traucējumu simptomi. Tie ir izteikti maigā formā un netraucē ikdienas dzīvi.
- Smagākos gadījumos uzlabošanās kļūst pamanāma 1-5 gadus pēc ārstēšanas sākuma. 70% gadījumu obsesīvi-kompulsīvi traucējumi ir klīniski izārstējami (tiek atviegloti galvenie patoloģijas simptomi).
OKT smagās, progresējošās stadijās ir grūti ārstējamas un ir pakļautas recidīvam. Sindroma saasināšanās notiek pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas, uz jauna stresa un hroniska noguruma fona. Gadījumi pilnīga izārstēšana OCD ir ļoti reti sastopams, bet tas tiek diagnosticēts.
Ar adekvātu ārstēšanu pacientam tiek garantēta nepatīkamo simptomu stabilizēšanās un smagu sindroma izpausmju atvieglošana. Galvenais ir nebaidīties runāt par problēmu un uzsākt terapiju pēc iespējas agrāk. Tad neirozes ārstēšanai būs daudz lielāka iespēja gūt pilnīgus panākumus.
Ziņu navigācija
Garīgi traucējumi, kuru pamatā ir obsesīvas domas, idejas un darbības, kas rodas ārpus cilvēka prāta un gribas. Obsesīvām domām bieži ir pacientam svešs saturs, tomēr, neskatoties uz visiem pūliņiem, viņš pats nevar no tām atbrīvoties. Diagnostikas algoritms ietver rūpīgu pacienta interviju, psiholoģisko testēšanu un centrālās nervu sistēmas organisko patoloģiju izslēgšanu, izmantojot neiroattēlveidošanas metodes. Ārstēšanai izmanto kombināciju zāļu terapija(antidepresanti, trankvilizatori) ar psihoterapijas metodēm (domu apturēšanas metode, autogēna apmācība, kognitīvā uzvedības terapija).
Galvenā informācija
Obsesīvi-kompulsīvā neiroze, iespējams, ir daudzfaktoru patoloģija, kurā iedzimta predispozīcijaīstenota dažādu trigeru ietekmē. Ir konstatēts, ka cilvēki ar paaugstinātu aizdomīgumu, hipertrofētu bažām par to, kā izskatās viņu rīcība un ko par viņiem domā citi, cilvēki ar augstu pašvērtējumu un tā pretējo pusi - sevis noniecināšanu, ir predisponēti uz obsesīvi-kompulsīvas neirozes attīstību.
Neirozes simptomi un gaita
Obsesīvi-kompulsīvās neirozes klīniskās ainas pamatu veido apsēstības – neatvairāmi uzmācīgas domas (idejas, bailes, šaubas, vēlmes, atmiņas), kuras nevar “izmest no galvas” vai ignorēt. Tajā pašā laikā pacienti ir diezgan kritiski pret sevi un savu stāvokli. Tomēr, neskatoties uz atkārtotiem mēģinājumiem to pārvarēt, tie nav veiksmīgi. Līdz ar apsēstībām rodas piespiešanās, ar kuru palīdzību pacienti cenšas mazināt trauksmi un novērst uzmanību no kaitinošām domām. Dažos gadījumos pacienti slēpti vai garīgi veic piespiedu darbības. To pavada zināma izklaidība un lēnums, veicot dienesta vai mājsaimniecības pienākumus.
Simptomu smagums var atšķirties no viegliem, praktiski neietekmējot pacienta dzīves kvalitāti un spēju strādāt, līdz ievērojamam, kas izraisa invaliditāti. Ja smaguma pakāpe ir viegla, pacienta ar obsesīvi-kompulsīviem traucējumiem paziņas var pat nezināt par viņa esošo slimību, viņa uzvedības dīvainības piedēvējot rakstura iezīmēm. Smagos progresējošos gadījumos pacienti atsakās atstāt māju vai pat savu istabu, piemēram, lai izvairītos no infekcijas vai piesārņojuma.
Obsesīvi-kompulsīvo traucējumu neiroze var rasties vienā no 3 veidiem: ar pastāvīgu simptomu noturību mēnešiem un gadiem; ar progresējošu gaitu, tostarp saasināšanās periodiem, ko bieži izraisa pārmērīgs darbs, slimība, stress, nedraudzīga ģimene vai darba vide; ar vienmērīgu progresēšanu, kas izteikta komplikācijā obsesīvs sindroms, rakstura un uzvedības izmaiņu rašanās un saasināšanās.
Obsesīvo stāvokļu veidi
Obsesīvas bailes (bailes no neveiksmes) - sāpīgas bailes, ka jūs nevarēsiet pareizi veikt to vai citu darbību. Piemēram, izejiet auditorijas priekšā, atcerieties iegaumētu dzejoli, veiciet dzimumaktu, aizmigt. Tas ietver arī eritrofobiju – bailes nosarkt svešinieku priekšā.
Obsesīvas šaubas - neskaidrība par izpildes pareizību dažādas darbības. Pacienti, kas cieš no obsesīvām šaubām, pastāvīgi uztraucas par to, vai viņi ir aizgriezuši ūdens krānu, izslēdzuši gludekli, vai pareizi norādījuši adresi vēstulē utt. Nevaldāma trauksmes spiesti, šādi pacienti atkārtoti pārbauda veikto darbību, dažreiz sasniedzot pilnīgas izsīkuma punkts.
Obsesīvās fobijas - tām ir visplašākās variācijas: no bailēm saslimt ar dažādām slimībām (sifilofobija, kancerofobija, infarkta fobija, kardiofobija), bailēm no augstuma (hipsofobija), slēgtām telpām (klaustrofobija) un pārāk atklātām vietām (agorafobija) līdz bailēm no saviem mīļajiem un bailēm pievērst sev kāda uzmanību. Biežas fobijas OCD pacientu vidū ir bailes no sāpēm (algofobija), bailes no nāves (tanatofobija) un bailes no kukaiņiem (insektofobija).
Obsesīvas domas - vārdi, rindas no dziesmām vai frāzēm, uzvārdi, kas neatlaidīgi “kāpj” galvā, kā arī dažādas domas, kas ir pretrunā ar pacienta dzīves idejām (piemēram, zaimojošas domas reliģiozam pacientam). Dažos gadījumos tiek atzīmēta uzmācīga filozofēšana - tukšas, nebeidzamas domas, piemēram, par to, kāpēc koki aug garāki par cilvēkiem vai kas notiks, ja parādīsies divgalvainas govis.
Uzmācīgas atmiņas ir atmiņas par noteiktiem notikumiem, kas rodas pretēji pacienta vēlmēm, parasti ar nepatīkamu pieskaņu. Tas ietver arī perseverācijas (obsesīvas idejas) - spilgtus skaņas vai vizuālos attēlus (melodijas, frāzes, attēlus), kas atspoguļo pagātnē notikušu traumatisku situāciju.
Obsesīvās darbības ir kustības, kas tiek atkārtotas daudzas reizes pret pacienta gribu. Piemēram, aizvērt acis, laizīt lūpas, iztaisnot matus, grimasēt, pamirkšķināt, skrāpēt pakausī, pārkārtot priekšmetus utt. Daži ārsti atsevišķi identificē obsesīvus dziņas – nekontrolējamu vēlmi kaut ko skaitīt vai lasīt, vārdus pārkārtot, uc Šajā grupā ietilpst arī trihotilomānija (matu raušana), dermatilomanija (savas ādas bojājumi) un onihofāgija (obsesīvs nagu graušana).
Diagnostika
Obsesīvi-kompulsīvie traucējumi tiek diagnosticēti, pamatojoties uz pacientu sūdzībām, datiem neiroloģiskā izmeklēšana, psihiatriskā pārbaude un psiholoģiskā pārbaude. Bieži vien ir gadījumi, kad pacienti ar psihosomatiskām apsēstībām pirms nosūtīšanas pie neirologa vai psihiatra nesekmīgi tiek ārstēti pie gastroenterologa, terapeita vai kardiologa somatiskās patoloģijas dēļ.
OKT diagnosticēšanai nozīmīgas ir apsēstības un/vai piespiešanas gadījumi, kas rodas katru dienu, aizņem vismaz 1 stundu dienā un traucē. parastais kurss pacienta dzīvi. Pacienta stāvokli var novērtēt, izmantojot Jēla-Brauna skalu, psiholoģisko personības testu un patopsiholoģisko testu. Diemžēl dažos gadījumos psihiatri pacientiem ar OCD diagnosticē šizofrēniju, kas ir saistīta ar nepareizu ārstēšanu, izraisot neirozes pāreju uz progresējošu formu.
Neirologa izmeklēšanā var konstatēt plaukstu hiperhidrozi, veģetatīvās disfunkcijas pazīmes, izstieptu roku pirkstu trīci un simetrisku cīpslu refleksu palielināšanos. Ja ir aizdomas par organiskas izcelsmes smadzeņu patoloģiju (encefalīts, arahnoidīts, smadzeņu aneirisma), tiek norādīta smadzeņu MRI, MSCT vai CT.
Ārstēšana
Efektīvi ārstēt obsesīvi-kompulsīvo traucējumu neirozi iespējams, tikai ievērojot individuālās un integrēta pieeja uz terapiju. Ieteicama medikamentu un psihoterapeitiskās ārstēšanas kombinācija, hipnoterapija.
Psihoanalītisko metožu izmantošana obsesīvi-kompulsīvo traucējumu ārstēšanā ir ierobežota, jo tās var izraisīt baiļu un trauksmes uzliesmojumus, tām ir seksuāla pieskaņa, un daudzos gadījumos obsesīvi-kompulsīviem traucējumiem ir seksuāls akcents.
Prognoze un profilakse
Pilnīga atveseļošanās notiek diezgan reti. Adekvāta psihoterapija un medikamentu atbalsts būtiski samazina neirozes izpausmes un uzlabo pacienta dzīves kvalitāti. Nelabvēlīgos ārējos apstākļos (stress, nopietnas slimības, pārmērīgs darbs) var atkal parādīties obsesīvi-kompulsīvā neiroze. Tomēr vairumā gadījumu pēc 35-40 gadiem simptomi nedaudz izlīdzinās. Smagos gadījumos ir iespējami obsesīvi-kompulsīvi traucējumi, kas ietekmē pacienta spēju strādāt 3. invaliditātes grupā.
Ņemot vērā rakstura iezīmes, kas predisponē OKT attīstību, var atzīmēt, ka laba tā attīstības profilakse būtu vienkāršāka attieksme pret sevi un savām vajadzībām, kā arī citiem labvēlīga dzīvesveids.
Obsesīvi kompulsīvi traucējumi(obsesīvi-kompulsīvi traucējumi vai obsesīvā neiroze) - nervu sistēmas darbības traucējumi, ko pavada obsesīvas domas, apsēstības un obsesīvas darbības - piespiešanas kas traucē cilvēka normālu dzīvi.
- Apsēstības vai uzmācīgas domas– bieži sastopamas nevēlamas domas, tēli, vēlmes, fantāzijas, vēlmes, bailes. Ar obsesīvu neirozi cilvēks ļoti pieķeras šīm domām un nevar tām ļauties un pāriet uz domāšanu par kaut ko citu. Šīs domas traucē atrisināt reālas ražošanas problēmas. Tie izraisa stresu, bailes un traucē normālu darbību.
- agresīvas vēlmes;
- nepiemērotas erotiskas fantāzijas;
- zaimojošas domas;
- uzmācīgas atmiņas par nepatīkamiem starpgadījumiem;
- iracionālas bailes (fobijas) - bailes no slēgtām un atklātām telpām, bailes nodarīt kaitējumu mīļajiem, bailes no slimībām, kas izpaužas bailēs no netīrumiem un “mikrobiem”.
- Piespiešanas vai obsesīvas darbības– stereotipiski atkārtotas darbības, kuras pacients atkārto daudzas reizes. Tajā pašā laikā viņš jūt, ka ir spiests tos izpildīt, pretējā gadījumā var notikt kaut kas šausmīgs. Ar šo darbību palīdzību cilvēks cenšas nomierināt uzmācīgo domu radīto trauksmi un izdzīt šos tēlus no apziņas.
- roku vai ķermeņa mazgāšana – notiek bez vajadzības, līdz parādās brūces un ādas kairinājumi;
- pārāk bieži tīrot māju, īpaši ar spēcīgi līdzekļi dezinfekcija;
- lietu nolikšana skapī, pat ja iepriekš tās bija kārtībā;
- daudzkārtējas elektroierīču, gāzes, durvju slēdzeņu pārbaudes;
- visu objektu saskaitīšana - laternu stabi gar ceļu, vilcienu vagoni, pakāpieni;
- lekt pāri ceļa plaisām;
- verbālo formulu atkārtošana.
Uzmācīgas domas un darbības cilvēks atzīst par kaut ko sāpīgu. Tās ir satraucošas un rada jaunas bailes: bailes kļūt trakam, bailes par savu veselību un tuvinieku drošību. Šīs bailes ir nepamatotas. Cilvēki ar obsesīvi-kompulsīviem traucējumiem nekļūst traki, jo šis neirotiskais traucējums ir smadzeņu funkcionāls traucējums, nevis pilnvērtīga garīga slimība.
Agresīva rakstura obsesīvas idejas un tieksmes nekad netiek realizētas - tāpēc pacienti ar neirozi neizdara amorālas darbības un noziegumus. Agresīvus nodomus neitralizē cilvēka augstā morāle, cilvēcība un apzinīgums.
Obsesīvi-kompulsīvi traucējumi ir izplatīti. Tiek uzskatīts, ka aptuveni 3% pasaules iedzīvotāju cieš no dažādām šī traucējuma formām. Šis rādītājs var būt ievērojami lielāks – daudzi pacienti slēpj simptomus no apkārtējiem un nevēršas pēc palīdzības, tāpēc lielākā daļa saslimšanas gadījumu paliek nediagnosticēti.
Bērni, kas jaunāki par 10 gadiem, slimo reti. Parasti slimība sākas vecumā no 10 līdz 30 gadiem. No slimības sākuma līdz saziņai ar speciālistu, kā likums, paiet 7-8 gadi. Saslimstība ir augstāka starp pilsētu iedzīvotājiem ar zemiem un vidējiem ienākumiem. Vīriešu vidū pacientu skaits ir nedaudz lielāks.
Cilvēkiem, kuri cieš no obsesīvi-kompulsīvas neirozes, ir raksturīgs augsts intelekts, domājošs domāšanas veids un paaugstināta apzinīgums. Šādi cilvēki, kā likums, ir perfekcionisti, ar noslieci uz šaubām, aizdomīgumu un trauksmi.
Individuālās bailes un nemiers ir raksturīgas gandrīz visiem cilvēkiem un nav obsesīvi-kompulsīvu traucējumu pazīme. Veseliem cilvēkiem periodiski rodas izolētas bailes - augstums, dzīvnieki, tumsa. Daudzi cilvēki ir pazīstami ar bailēm, ka gludeklis paliek ieslēgts. Lielākā daļa cilvēku pirms došanās ceļā pārbauda, vai gāze ir izslēgta un durvis ir aizvērtas – tā ir normāla uzvedība. Veselīgi cilvēki pēc pārbaudes nomierinās, bet cilvēki ar neirozi turpina izjust bailes un trauksmi.
Obsesīvi-kompulsīvās neirozes cēloņi
Obsesīvi-kompulsīvo traucējumu gadījumā cēloņi nav skaidri noteikti. Izmaiņas smadzeņu darbībā var izraisīt dažādi faktori vai biežāk to kombinācija. Slimības cēloņus var iedalīt psiholoģiskajos, sociālajos un bioloģiskajos.
- Psiholoģisks
- Psihotraumas ir notikumi, kas izraisīja garīgus bojājumus. Tie var būt jebkuri notikumi, kam ir liela nozīme indivīdam: tuvinieka zaudējums, īpašuma zaudēšana, autoavārija.
- Stress. Smagi emocionāli satricinājumi, atkārtotas vai hroniskas stresa situācijas, kas izraisa izmaiņas psihē.
- Konflikti ir ārēji vai iekšēji.
- Maģiskā domāšana, ticība pārdabiskajam, saskaņā ar kuru uzmācīgas darbības un rituāli var novērst draudus un pasargāt no nepatikšanām un bailēm.
- Pārmērīgs nogurums – fiziska un garīga izsīkuma rezultātā tiek traucēta smadzeņu darbība.
- Rakstzīmju akcenti. Cilvēki ar pedantisku akcentācijas veidu ir pakļauti obsesīvi-kompulsīvai neirozei.
- Zems pašvērtējums, pašapziņas trūkums. Cilvēks netic, ka spēj tikt galā ar uzdevumu (kārtīgi nomazgā rokas), atceries, vai ir izslēgta gāze vai gludeklis.
- Sociālie
- Stingra reliģiskā audzināšana.
- Ieaudzināta tieksme pēc perfekcionisma, aizraušanās ar tīrību.
- Neadekvāta reakcija uz dzīves situācijām.
- Bioloģiskā
- Iedzimta predispozīcija, kas saistīta ar smadzeņu īpašo darbību. To novēro 70% pacientu. To pavada ilgstoša nervu impulsu cirkulācija limbiskajā sistēmā, ierosmes un inhibīcijas procesu regulēšanas traucējumi smadzeņu garozā.
- Autonomās nervu sistēmas darbības iezīmes.
- Neirotransmiteru sistēmu darbības traucējumi. Samazināts serotonīna, dopamīna, norepinefrīna līmenis.
- Minimums smadzeņu mazspēja, kas neļauj atšķirt svarīgo un mazsvarīgo.
- Neiroloģiskas novirzes - izpaužas ekstrapiramidāli simptomi motoriskie traucējumi: skeleta muskuļu kustību stīvums, grūtības pagriezties, traucētas roku kustības, muskuļu sasprindzinājums.
- Nopietnas slimības, infekcijas, plaši apdegumi, nieru darbības traucējumi un citas slimības, ko pavada intoksikācija. Toksīni izjauc centrālo nervu sistēmu, kas ietekmē tās darbību.
Obsesīvi-kompulsīvās neirozes attīstības mehānisms
I. P. Pavlovs atklāja obsesīvi-kompulsīvās neirozes attīstības mehānismu. Pēc viņa versijas, pacienta smadzenēs veidojas īpašs ierosmes fokuss, kam raksturīga augsta inhibējošo struktūru (inhibējošo neironu un inhibējošo sinapsu) aktivitāte. Tas nenomāc citu perēkļu uzbudinājumu, kā ar delīriju, kā rezultātā tiek saglabāta kritiskā domāšana. Tomēr šo uzbudinājuma fokusu nevar novērst ar gribasspēku vai nomākt ar impulsiem no jauniem stimuliem. Tāpēc pacients nevar atbrīvoties no obsesīvām domām.Vēlāk Pavlovs nonāca pie secinājuma, ka obsesīvās domas ir patoloģiskā uzbudinājuma perēkļu kavēšanas rezultāts. Tāpēc ļoti reliģiozos cilvēkos parādās zaimojošas domas, stingras audzināšanas un augstu morāles principu cilvēkos – perversas seksuālas fantāzijas.
Pēc Pavlova novērojumiem, pacienta nervu procesi ir inerti un gausi. Tas notiek smadzeņu kavēšanas procesu pārslodzes dēļ. Līdzīga aina rodas ar depresiju. Tādēļ pacientiem ar obsesīvi-kompulsīviem traucējumiem bieži rodas depresijas traucējumi.
Obsesīvi-kompulsīvo traucējumu simptomi
Obsesīvi-kompulsīvās neirozes pazīmes ir trīs simptomi: - Bieži atkārtojas uzmācīgas domas – apsēstības;
- Trauksme un bailes, ko izraisa šīs domas;
- Identiskas atkārtotas darbības, rituāli, kas tiek veikti, lai novērstu trauksmi.
Obsesīvi-kompulsīvās neirozes garīgie simptomi
- Apsēstības- periodiskas nepatīkamas domas un attēli:
- Bailes inficēties;
- Bailes nosmērēties;
- Bailes atklāt, ka jums ir netradicionāla seksuālā orientācija;
- Nepamatotas bailes par savu dzīvību vai tuvinieku drošību;
- Seksuāla rakstura attēli un fantāzijas;
- Agresīvi un vardarbīgi attēli;
- Bailes pazaudēt vai aizmirst nepieciešamās lietas;
- Pārmērīga vēlme pēc simetrijas un kārtības;
- Bailes izplūst slikta smaka;
- Pārmērīga māņticība, uzmanība zīmēm un uzskatiem utt.
Obsesīvās domas obsesīvi-kompulsīvās neirozes gadījumā cilvēks uztver kā savas. Tās nav domas, ko viņam "kāds ielicis galvā", nevis vārdi, ko izrunā "cits es" ar šķelto personību. Ar obsesīvu neirozi pacients pretojas savām domām, nevēlas tās īstenot, bet nevar no tām atbrīvoties. Jo vairāk viņš cīnās ar viņiem, jo biežāk tie parādās.
- Piespiešanas- viena veida obsesīvu darbību atkārtošana desmitiem vai simtiem reižu dienā:
- Ādas plūkšana, matu raušana, nagu graušana;
- Roku mazgāšana, mazgāšana, ķermeņa mazgāšana;
- Durvju rokturu un citu apkārtējo priekšmetu noslaucīšana;
- Izvairīšanās no saskares ar piesārņotiem priekšmetiem – tualetēm, margām sabiedriskajā transportā;
- Pārbaudīt durvju slēdzenes un elektroierīces, gāzes plītis;
- Pārbaudīt tuvinieku drošību un veselību;
- Lietu sakārtošana noteiktā secībā;
- Neizmantoto lietu savākšana un uzkrāšana - makulatūra, tukšie konteineri;
- Atkārtota lūgšanu un mantru lasīšana, lai aizsargātu pret agresīvām vai amorālām darbībām, ko var izdarīt pats pacients utt.
Piespiešanās var šķist racionāla (tīrīšana, lietu nolikšana) vai neracionāla (lēkšana pāri plaisām). Bet tās visas ir obligātas, cilvēks nevar atteikties tos izpildīt. Tajā pašā laikā viņš apzinās to absurdumu un nepiemērotību.
Veicot uzmācīgas darbības, cilvēks var pateikt noteiktas verbālas formulas, skaitīt atkārtojumu skaitu, tādējādi veicot sava veida rituālu.
Obsesīvi-kompulsīvo traucējumu fiziskie simptomi
Obsesīvi-kompulsīvās neirozes fiziskie simptomi ir saistīti ar veģetatīvās nervu sistēmas disfunkciju, kas ir atbildīga par nervu sistēmas darbību. iekšējie orgāni.
Pacientu pieredze:
- Reiboņa lēkmes;
- Sāpes sirds rajonā;
- Hipertensijas vai hipotensijas lēkmes - paaugstināts vai pazemināts spiediens;
- Apetītes zudums un gremošanas traucējumi;
- Samazināta seksuālā vēlme.
Obsesīvi-kompulsīvi traucējumi neirozes slimības gaita
Obsesīvi-kompulsīvās neirozes gaitas formas:- Hronisks- slimības lēkme, kas ilgst vairāk nekā 2 mēnešus;
- Atkārtota– slimības saasināšanās periodi, kas mijas ar garīgās veselības periodiem;
- Progresīvs– nepārtraukta slimības gaita ar periodisku simptomu pastiprināšanos.
20% cilvēku, kas cieš no viegliem obsesīvi-kompulsīviem traucējumiem, traucējumi var izzust paši. Obsesīvās domas tiek aizstātas ar jaunām spilgti iespaidi saistīta ar vides maiņu, pārvietošanos, bērna piedzimšanu vai sarežģītu profesionālu uzdevumu veikšanu. Obsesīvi-kompulsīvi traucējumi var vājināties līdz ar vecumu.
Obsesīvi-kompulsīvo traucējumu neirozes diagnostika
Simptomi, kas norāda uz obsesīvi-kompulsīviem traucējumiem:- Obsesīvas domas, kuras cilvēks uzskata par savām;
- Domas, tēli un darbības nepatīkami atkārtojas;
- Persona neveiksmīgi pretojas obsesīvām domām vai darbībām;
- Doma par darbību veikšanu cilvēkam ir nepatīkama.
Jeila-Brauna testu izmanto, lai noteiktu obsesīvi-kompulsīvo traucējumu smagumu. Testa jautājumi ļauj noteikt:
- obsesīvo domu un atkārtotu kustību raksturs;
- cik bieži tie parādās;
- kādu laika daļu viņi aizņem;
- cik ļoti tie traucē dzīvei;
- cik ļoti pacients cenšas tos apspiest.
Obsesīvi-kompulsīvās neirozes diferenciāldiagnoze. Anankastiskajai depresijai un agrīnām šizofrēnijas formām var būt līdzīgi simptomi. Šos nervu traucējumus pavada arī apsēstības. Tāpēc ārsta galvenais uzdevums ir pareizi diagnosticēt “obsesīvi-kompulsīvo neirozi”, kas ļaus efektīvi ārstēt.
Delīrijs atšķiras no obsesīvi-kompulsīviem traucējumiem. Maldīšanās laikā pacients ir pārliecināts par savu spriedumu pareizību un piekrīt tiem. Ar obsesīvi-kompulsīvo neirozi cilvēks saprot savu domu nepamatotību un sāpīgumu. Viņš ir kritisks pret savām bailēm, taču joprojām nevar no tām atbrīvoties.
Rūpīgi pārbaudot, 60% pacientu ar obsesīvi-kompulsīviem traucējumiem tiek konstatēti citi garīgi traucējumi– bulīmija, depresija, trauksmes neiroze, uzmanības deficīta un hiperaktivitātes traucējumi.
Obsesīvi-kompulsīvo traucējumu ārstēšana
Ārstēšanu nodrošina neirologi, psihiatri, psihoterapeiti un medicīnas psihologi.
Obsesīvi-kompulsīvo traucējumu neirozes ārstēšana tiek veikta individuāli pēc dominējošo simptomu noteikšanas un slimības cēloņu noteikšanas. Pēdējie 20 gadi ir attīstījušies efektīvas metodes, kas ļauj atbrīvoties no neirozes dažu nedēļu laikā.
Psihoterapeitiskās metodes obsesīvi-kompulsīvās neirozes ārstēšanai
- Psihoanalīze
Metodes. Brīvā asociācijas metode. Pacients izstāsta psihoanalītiķim pilnīgi visas savas domas, arī absurdās un neķītrās. Speciālists konstatē neveiksmīgas kompleksu apspiešanas pazīmes un garīga trauma, pēc kā tas ieved tos apziņas sfērā. Interpretācijas metode ir nozīmes, domu, attēlu, sapņu, zīmējumu skaidrojums. Izmanto, lai identificētu apspiestas domas un traumas, kas provocē obsesīvās neirozes attīstību.
Efektivitāte– nozīmīgs. Ārstēšanas kurss ir 2-3 sesijas nedēļā 6-12 mēnešus.
- Kognitīvā uzvedības psihoterapija
Metodes. Sākotnējās sarunas laikā tiek sastādīts simptomu un baiļu saraksts, kas izraisa obsesīvi-kompulsīvās neirozes attīstību. Pēc tam pacients tiek mākslīgi pakļauts šīm bailēm, sākot ar vājāko. Cilvēkam tiek uzdots “mājasdarbs”, kura laikā viņš saskaras ar savām bailēm situācijās, kuras nav iespējams reproducēt psihoterapeita kabinetā. Piemēram, apzināti pieskarties durvju rokturim un pēc tam nemazgāt rokas. Jo lielāks atkārtojumu skaits, jo mazāk pacientam ir bailes. Uzmācīgas domas rodas arvien retāk, tās vairs neizraisa stresu un zūd nepieciešamība uz tām atbildēt ar stereotipiskām kustībām. Turklāt cilvēks saprot, ka, ja viņš neveic "rituālu", tad nekas slikts nenotiek, nemiers joprojām pāriet un neatgriežas. ilgu laiku. Šo obsesīvi-kompulsīvo reakciju ārstēšanas metodi sauc par " iedarbības un reakciju novēršana».
Efektivitāte– nozīmīgs. Nodarbības prasa gribasspēku un pašdisciplīnu. Efekts ir pamanāms pēc dažām nedēļām.
- Hipnosuggestīvā terapija- hipnozes un ierosinājuma kombinācija.
Metodes: cilvēks nonāk hipnotiskā transā, kad apziņa krasi sašaurinās un koncentrējas uz viņam ieteiktā saturu. Šajā stāvoklī viņa apziņā tiek ieviesti jauni domāšanas modeļi un uzvedības modeļi - "jūs nebaidāties no baktērijām". Tas ļauj pacientam atbrīvoties no obsesīvām domām, to izraisītās trauksmes un stereotipiskām darbībām.
Efektivitāte -ārkārtīgi augsts, jo ieteikumi ir stingri nostiprināti apzinātā un bezsamaņā. Efekts tiek sasniegts ļoti ātri – pēc dažām sesijām.
- Grupu terapija
Metodes. Grupu formātā var rīkot informatīvas nodarbības, stresa menedžmenta apmācības un nodarbības motivācijas paaugstināšanai. Tiek nodrošinātas arī grupu apmācības par iedarbības un reakciju novēršanu. Šādu seansu laikā psihoterapeits modelē situācijas, kas pacientiem rada trauksmi. Pēc tam cilvēki izspēlē problēmu, piedāvājot savu risinājumu.
Efektivitāte- augsts. Ārstēšanas ilgums ir no 7 līdz 16 nedēļām.
Obsesīvi-kompulsīvo traucējumu neirozes ārstēšana ar zālēm
Obsesīvi-kompulsīvo traucējumu neirozes ārstēšana ar zālēm parasti tiek kombinēta ar psihoterapeitiskām metodēm. Ārstēšana ar zālēm var samazināt fizioloģiskie simptomi slimības - bezmiegs, galvassāpes, diskomforts sirds rajonā. Zāles tiek izrakstītas arī tad, ja psihoterapeitiskās metodes ir devušas nepilnīgu efektu.| Narkotiku grupa | Pārstāvji | Darbības mehānisms |
| Selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori | Citaloprams, Escitaloprams | Bloķē serotonīna atpakaļsaisti neironu sinapsēs. Novērš patoloģiskā uzbudinājuma perēkļus smadzenēs. Efekts rodas pēc 2-4 ārstēšanas nedēļām. |
| Tricikliskie antidepresanti | Melipramīns | Bloķē norepinefrīna un serotonīna uzņemšanu, atvieglojot nervu impulsu pārnešanu no neirona uz neironu. |
| Tetracikliskie antidepresanti | Mianserīns | Stimulē mediatoru izdalīšanos, kas uzlabo impulsu vadīšanu starp neironiem. |
| Pretkrampju līdzekļi | Karbamazepīns, okskarbazepīns | Ietekme ir saistīta ar medikamentu inhibējošo (procesu palēninošo) iedarbību uz smadzeņu limbiskajām struktūrām. Pretkrampju līdzekļi palielina triptofāna līmeni, aminoskābi, kas palielina izturību un uzlabo centrālās nervu sistēmas darbību. |
Visu medikamentu devas un lietošanas ilgums tiek noteikts individuāli, ņemot vērā neirozes smagumu un blakusparādību risku.
Obsesīvi-kompulsīvo traucējumu medikamentozo terapiju drīkst nozīmēt tikai psihiatrs. Pašārstēšanās ir neefektīva, jo pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas slimības simptomi atjaunojas.
Obsesīvi-kompulsīvo traucējumu neirozes ārstēšanas palīgmetodes
- Fitoterapija– obsesīvi-kompulsīvo traucējumu neirozes ārstēšana ar augu preparātiem, kuru pamatā ir ārstniecības augi.
- Dienas laikā Tiek nozīmēti asinszāles preparāti - Deprim. Asinszālei piemīt viegla tonizējoša iedarbība uz nervu sistēmu un mazina depresiju.
- Vakarā lietot zāles ar izteiktu sedatīvu-hipnotisku efektu - baldriāns, peonija, mātere, apiņi, citronu balzams alkohola tinktūras, nomierinoši līdzekļi vai tabletes.
- Omega-3 taukskābju preparāti– Omacor, Tecom. Uzlabo asinsriti smadzenēs un stiprina neironu membrānu.
- Akupresūra- akupresūra. Lai ārstētu obsesīvi-kompulsīvo neirozi un depresiju, masāžas punkti galvaskausa pamatnē un uz tā virsmas.
Pašpalīdzība obsesīvi-kompulsīviem traucējumiem
