Apakšējo ekstremitāšu artēriju oklūzija ir kuģa lūmena patoloģisks sašaurināšanās vai tā pilnīga aizsprostošanās, ko izraisa spazmas vai embolija, ko pavada lokālas išēmijas attīstība. Ciskas artērijas oklūzija izraisa plašus asinsrites traucējumus iegurņa orgānos un apakšējās ekstremitātēs un rada ievērojamus draudus pacienta veselībai un dzīvībai.
Ciskas artērijas oklūzijas cēloņi
Iemesli, kādēļ var būt traucēta asins plūsma caur apakšējo ekstremitāšu artērijām, ir šādi:
- patoloģiskas izmaiņas asinsvadu iekšējās sienās;
- tromba, embola vai svešķermeņa iekļūšana asinsvadu lūmenā;
- asinsvadu traumas.
Patoloģiskas izmaiņas asinsvados
Viens no galvenajiem apakšējo ekstremitāšu asinsvadu oklūzijas cēloņiem ir ateroskleroze. Aterosklerozes plāksnes, kas veidojas uz artēriju un vēnu iekšējām sienām, sākotnēji sašaurina to lūmenu un laika gaitā var izraisīt pilnīgu aizsprostojumu. Faktori, kas palielina obliterējošas aterosklerozes attīstības risku, ir:
- hroniska hipertensija;
- aptaukošanās;
- iedzimta predispozīcija;
- smēķēšana;
- lieko tauku daudzums uzturā;
- cukura diabēts.
Arī asinsvadu oklūzija var būt šādu slimību sekas:
Tromboze
Asins recēšanas procesa pārkāpuma rezultātā asinsvadu gultnē veidojas trombocītu recekļi, kas traucē normālu asins plūsmu.
Trombs var izraisīt trombemboliju - pilnīgu kuģa lūmena bloķēšanu, ko pavada plaša orgānu un audu išēmija.
Embolija
Nosprostojums lielos apakšējo ekstremitāšu traukos var būt arī asinsrites iekļūšanas sekas:
Traumas un citi cēloņi
Kuģa lūmena oklūzija var rasties tā mehānisko bojājumu dēļ, ko izraisa:
- ķirurģiska iejaukšanās;
- apsaldējumus;
- elektrošoks.
Turklāt asinsrites traucējumus var izraisīt:
- ilgstoša vazospazma;
- artērijas saspiešana ar neoplazmu;
- asinsvadu aneirisma.
Klasifikācija
Atkarībā no tā, vai asinsvada lūmenis ir pilnībā vai daļēji bloķēts, izšķir divu veidu oklūzijas:
- segmentāls (daļējs);
- pabeigts (ja lūmenis ir pilnībā bloķēts).
Atkarībā no skartās zonas izšķir oklūzijas:
- Apakšējo ekstremitāšu mazie un vidējie asinsvadi: pēdas un potītes locītavas zonā attīstās išēmija, piemēram, virspusējās augšstilba artērijas aizsprostojums pa kreisi vai pa labi izraisa asins piegādes traucējumus apvidū no ceļa un zemāk.
- Lieli asinsvadi: tiek traucēta asinsrite visā ekstremitātē un apkārtējās vietās. Piemēram, kreisās un labās gūžas artērijas oklūzijas izraisa gan apakšējo ekstremitāšu kopumā, gan iegurņa orgānu išēmiju.
- Jaukts, ja tiek ietekmēti gan mazie, gan lielie trauki.
Patoloģijas simptomi
Pirmajās slimības stadijās išēmijas attīstības pazīmes ir:
- sāpīgas sajūtas apakšējās ekstremitātēs, kas pastiprinās kustībā un mazinās miera stāvoklī;
- intermitējoša klucībspēja;
- ādas bālums, sausums, aukstums;
- samazināta jutība, nejutīgums, dedzinoša vai tirpšanas sajūta.
Simptomiem ir tendence palielināties, un jo ilgāk tiek traucēta asins piegāde, jo plašāks ir apakšējo ekstremitāšu audu bojājums.
Ir vairāki slimības posmi:
- Pirmais posms - pacientam kustību laikā rodas sāpes skartajā zonā, ir nejutīguma, tirpšanas, dedzināšanas sajūtas, kājas āda ir auksta uz tausti, sausa un bāla, pulsācija traukos nav pietiekami labi taustāma. Šajā posmā ekstremitāšu motora funkcija paliek pilnībā neskarta.
- Otrais posms - sāpes saglabājas pat miera stāvoklī, samazinās muskuļu tonuss, attīstās intermitējoša klucī.
- Trešais posms - sāpīgas sajūtas palielinās, sāpēm ir ass, griezīgs raksturs. Aktīvās kustības kļūst neiespējamas, attīstās muskuļu paralīze.
- Ceturtā stadija – parādās nekrotisku audu bojājumu pazīmes, uz ādas veidojas čūlas, veidojas skartās ekstremitātes daļēja vai pilnīga kontraktūra.
Diagnostikas metodes
Sākotnējā diagnoze tiek veikta pēc anamnēzes apkopošanas un pacienta pārbaudes. Lai precizētu diagnozi un skarto zonu, tiek izmantotas instrumentālās un laboratorijas diagnostikas metodes:
- Asins koagulācijas analīze ar protrombīna indeksa un fibrinogēna satura novērtējumu.
- Ultraskaņa ar duplekso skenēšanu ļauj noteikt asinsapgādes traucējumu zonu un novērtēt asinsvadu sieniņu stāvokli.
- Lai iegūtu visprecīzāko patoloģijas priekšstatu, tiek nozīmēta angiogrāfija, MRI un CT.
Apakšējo ekstremitāšu oklūzijas ārstēšanas metodes
Medikamentoza ārstēšana iespējama tikai slimības pirmajās stadijās ar segmentālu asinsvadu nosprostojumu ar trombu vai aterosklerotiskām plāksnēm, ja nav kritisku asinsrites traucējumu.
Konservatīva augšstilba artērijas emboliskās oklūzijas, kā arī jebkuras izcelsmes pilnīgas oklūzijas ārstēšana, šķiet, nav efektīva.
Konservatīvās ārstēšanas metodes
Asinsvadu oklūzijas gadījumā asins recekļu veidošanās dēļ artēriju lūmena atbrīvošanai un asins recekļu likvidēšanai izmanto:
- tiešie antikoagulanti: heparīns, lepirudīns, nātrija hidrogēncitrāts utt.;
- netiešie koagulanti: varfarīns, fenindions utt.;
- trombolītiskie līdzekļi: streptokināze, urokināze utt.
Asinsvadu sieniņu aterosklerozes bojājumu gadījumā var izrakstīt:
- lipotropās zāles;
- B vitamīnu kompleksi un nikotīnskābe, lai uzlabotu asinsriti;
- vazodilatatori;
- spazmolītiskie līdzekļi.
Lai uzlabotu zāļu efektivitāti, tiek nozīmētas fizioterapeitiskās procedūras, piemēram, elektroforēze un plazmaferēze.
Ķirurģiskās ārstēšanas metodes
Atkarībā no bojājuma vietas un apjoma, oklūzijas likvidēšanai tiek veiktas šādas operācijas:
- embolektomija – embola izņemšana no asinsvada lūmena, izmantojot balonkatetru;
- tromboendarterektomija - asins recekļa vai plāksnes noņemšana kopā ar daļu no asinsvadu sienas;
- apvedceļa operācija - Dacron vai autotransplantata šunta uzstādīšana, lai atjaunotu asins plūsmu, apejot bojāto vietu;
- amputācija tiek noteikta, ja citas ārstēšanas metodes nav devušas vēlamo efektu un ekstremitātē ir skaidri izteiktas nekrotisku izmaiņu pazīmes, gangrēna vai ir sācies akūts iekaisuma process.
Preventīvie pasākumi
Pasākumu kopums, lai novērstu apakšējo ekstremitāšu asinsrites traucējumus, ietver:
- dozētas fiziskās aktivitātes;
- ķermeņa svara kontrole;
- veselīga un racionāla uztura principu ievērošana;
- atmest smēķēšanu un citus sliktus ieradumus;
- dzerot pietiekami daudz šķidruma katru dienu;
- ja nepieciešams un saskaņā ar ārsta norādījumiem, lietojiet antikoagulantus, lai novērstu trombozes attīstību.
Asinsrites sistēmas patoloģijas izraisa visu slimību struktūru, kas ir viens no galvenajiem invaliditātes un mirstības cēloņiem. To veicina riska faktoru izplatība un noturība. Slimības ne vienmēr skar sirdi un asinsvadus, dažas no tām attīstās vēnās un artērijās. To ir diezgan daudz, bet apakšējo ekstremitāšu artēriju oklūzija ir visbīstamākā.
Asins plūsmas traucējumi asinsvadu oklūzijas dēļ
Apakšējo ekstremitāšu artēriju bloķēšana noved pie skābekļa un barības vielu pārtraukšanas orgāniem un audiem, kurus tie piegādā. Biežāk skartas popliteālās un augšstilba artērijas. Slimība attīstās pēkšņi un negaidīti.
Kuģa lūmenis var būt bloķēts Asins recekļi vai emboli dažādas izcelsmes. Artērijas diametrs, kas kļūst neizbraucams, ir atkarīgs no to lieluma.
Kurā audu nekroze attīstās strauji zonā zem bloķētās artērijas.
Patoloģijas pazīmju smagums ir atkarīgs no oklūzijas atrašanās vietas un sānu daļas funkcionēšanas. blakus asins plūsma caur veseliem traukiem, kas iet paralēli skartajiem. Tie piegādā barības vielas un skābekli išēmiskajiem audiem.
Artēriju bloķēšana bieži ir sarežģīta gangrēna, insults, sirdstrieka kas noved pie pacienta invaliditātes vai nāves.
Nav iespējams saprast, kas ir kāju asinsvadu oklūzija, izprast šīs slimības smagumu, nezinot tās etioloģiju, klīniskās izpausmes un ārstēšanas metodes. Jāņem vērā arī šīs patoloģijas novēršanas nozīme.
Vairāk 90 % kāju artēriju nosprostošanās gadījumu ir divi galvenie iemesli:
- - asins recekļi veidojas galvenajos traukos, ar asins plūsmu tiek nogādāti apakšējo ekstremitāšu artērijās un bloķē tās.
- - trombs aterosklerozes rezultātā parādās artērijā, aug un aizver tās lūmenu.
Etioloģija
Pārējo gadījumu etioloģija ir šāda:
Riska faktori
Asinsvadu oklūzija ir slimība, kuras attīstībai ir riska faktori. To samazināšana samazina šķēršļu iespējamību. Viņi ir:
- alkoholisms, narkomānija, smēķēšana;
- iedzimtība;
- operācija uz kāju asinsvadiem;
- nesabalansēts uzturs;
- grūtniecība, dzemdības;
- liekais svars;
- mazkustīgs dzīvesveids;
- dzimums - biežāk tiek skarti vīrieši, vecums - vairāk nekā 50 gadi.
Pamatcēloņu un riska faktoru ietekme biežāk uzkrājas ilgu laiku.
Svarīgs! Eksperti atzīmē kāju asinsvadu oklūzijas izplatību jauniešu vidū, no kuriem daudzi sēž datoru un sīkrīku monitoru priekšā. Tāpēc, parādoties pirmajām oklūzijas pazīmēm, neatkarīgi no vecuma kategorijas, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.
Slimības veidi un pazīmes
Artēriju bloķēšana var notikt jebkurā apakšējās ekstremitātes daļā, kas pārklājas dažāda diametra kuģiem. Saskaņā ar to viņi atšķir šķirnes oklūzijas:
- Šķērslis lielas un vidējas artērijas. Tiek traucēta asins piegāde augšstilba kaula un blakus esošajām zonām.
- Bloķēšana mazie kuģi, piegādājot asinis kājām un pēdām.
- Jaukti lielu un mazu artēriju nosprostojums vienlaicīgi.
Saskaņā ar etioloģiskajiem faktoriem, kas izraisīja slimības parādīšanos un attīstību, oklūzijas iedala šādos veidos:
- gaiss - kuģa bloķēšana ar gaisa burbuļiem;
- arteriālais - obstrukciju izraisa asins recekļi;
- taukains - artērijas bloķēšana ar tauku daļiņām.
Kāju asinsvadu aizsprostojums notiek divos veidos:
- Pikants.
- Hronisks.
Akūts oklūzija rodas, ja artēriju bloķē asins receklis. Attīstās pēkšņi un ātri. Hroniska slimība turpinās lēnām, izpausmes ir atkarīgas no holesterīna plāksnīšu uzkrāšanās uz asinsvadu sieniņas un tā lūmena samazināšanās.
Simptomi
Pirmā kāju artēriju obstrukcijas pazīme ir intermitējošas klucīcijas simptoms. Intensīva staigāšana sāk izraisīt sāpes ekstremitātē, cilvēks, saudzējot kāju, klibo. Pēc īsas atpūtas sāpes pazūd. Bet, attīstoties patoloģijai, no nelielām ekstremitāšu slodzēm parādās sāpes, pastiprinās klibums un nepieciešama ilga atpūta.
Laika gaitā tie parādās 5 galvenie simptomi:
- Pastāvīgas sāpes, ko pastiprina pat neliela slodzes palielināšanās uz kāju.
- Bāla un auksta āda skartajā zonā, kas galu galā iegūst zilganu nokrāsu.
- Asinsvadu pulsāciju bloķēšanas vietā nevar sajust.
- Samazināta jutība kājā, zosādas sajūta, kas pamazām izzūd, atstājot nejutīgumu.
- Ekstremitāšu paralīzes sākums.
Svarīgsņemiet vērā, ka dažas stundas pēc raksturīgu aizsprostojuma pazīmju parādīšanās asinsvadu oklūzijas vietā sākas audu nekroze un var attīstīties gangrēna.
Šie procesi ir neatgriezeniski, tāpēc nelaikā veikta ārstēšana novedīs pie ekstremitātes amputācijas un pacienta invaliditātes.
Ja parādās intermitējošas klucīcijas pazīmes vai vismaz viens galvenais okluzīvs simptoms, tas ir iemesls steidzamai konsultācijai ar ārstu.
Ārstēšanas metodes
Veic nepieciešamos pētījumus, lai apstiprinātu diagnozi. Pēc tam viņš izraksta ārstēšanu. Sākotnējās slimības stadijās tas ir konservatīvs un tiek veikts mājās. Izmantotā zāļu terapija:
- , šķidrinot asinis un samazinot to viskozitāti (Cardiomagnyl, Plavix, Aspirin Cardio);
- spazmolītiskie līdzekļi, atbrīvojot asinsvadu spazmas (No-Shpa, Spazmol, Papaverine);
- (fibrinolītiskie līdzekļi), kas iznīcina asins recekļus (Prourokinase, Actilāze);
- pretsāpju līdzekļi, mazinot sāpju lēkmes (Ketanols, Baralgins, Ketalgins);
- sirds glikozīdi kas uzlabo sirds darbību (Corglicon, Digoxin, Strophanthin);
- antiaritmiskie līdzekļi, normalizē sirds ritmu (Novokainamīds, Prokainamīds).
Antikoagulantu darbība tiek izmantota lokālai oklūzijas ārstēšanai. Ir noteikti vitamīnu kompleksi. Tiek izmantota fizioterapija.
Elektroforēze paātrina un nodrošina maksimālu zāļu iekļūšanu artēriju bojājuma vietā.
Mazina sāpes, uzlabo asinsriti, palielina asins piesātinājumu ar skābekli.
Smagas oklūzijas attīstības un neefektīvas zāļu terapijas gadījumā tiek izmantota ķirurģiska ārstēšana:
- Trombektomija- asins recekļu noņemšana no kuģa lūmena.
- Stentēšana— ieviešot speciālu balonu, tiek atvērts artērijas lūmenis un uzstādīts stents, lai novērstu tās sašaurināšanos.
- Apvedceļa operācija- apvedceļa artērijas izveidošana, lai aizstātu skarto zonu. Šim nolūkam var izmantot implantu vai veselu ekstremitāšu trauku.
Attīstoties gangrēnai, tiek veikta daļēja vai pilnīga ekstremitātes amputācija.
Profilakse
Izpilda vienkārši profilakses noteikumi ievērojami samazina slimības attīstības risku:
- Vadiet aktīvu dzīvesveidu, izmantojiet mērenas fiziskās aktivitātes.
- Apmeklējiet slidotavas, peldbaseinus, sporta zāles.
- Atmest smēķēšanu un alkoholu vai samazināt stipro dzērienu patēriņu līdz minimumam.
- Ēdiet pareizos pārtikas produktus, kas satur pietiekami daudz vitamīnu un mikroelementu. Izvairieties no pārtikas produktiem, kas palielina holesterīna līmeni asinīs, asins viskozitāti, asinsspiedienu, un tiem, kas satur lielu daudzumu tauku.
- Izvairieties no ievērojama svara pieauguma un saglabājiet normālu svaru.
- Izvairieties no stresa, iemācieties no tā atbrīvoties.
- Uzraudzīt hronisku slimību gaitu un ārstēšanu, kas var izraisīt kāju asinsvadu nosprostojumu.
Secinājums
Apakšējo ekstremitāšu artēriju bloķēšana vairumā gadījumu attīstās ilgu laiku, tāpēc agrīni simptomi parādās slimības sākuma stadijā. Tie norāda uz problēmām ar asinsvadiem. Nedrīkst palaist garām šo brīdi un apmeklēt speciālistu. Tas ir vienīgais veids, kā pareizi noteikt asinsvadu oklūzijas cēloni, novērst to, apturēt patoloģijas attīstību un nodrošināt labvēlīgu atveseļošanās prognozi.
Asinsvadu šķēršļi un ar tiem saistītās slimības var izraisīt nopietnas sekas un pat invaliditāti. Orgānu un hematopoētisko sistēmu slimības iegūst arvien smagākas formas un ir ļoti izplatītas. Artēriju oklūzija izpaužas ar asiem, akūtiem asins piegādes traucējumiem. Tas notiek kuģa bloķēšanas un patoloģiskā procesa izplatīšanās rezultātā, ko izraisa trombu veidošanās vai traumatiska iedarbība.
Oklūzija un tās cēloņi
Mēs atklājām, ka oklūzija rodas kuģa bloķēšanas dēļ. Kādi faktori var izraisīt šo pašu aizsprostojumu?
Patoloģiskā procesa cēloņus nosaka bojājumu veidi:
- Kuģi ietekmē infekciozs iekaisuma process. Tā rezultātā tas kļūst aizsērējis ar strutainiem uzkrājumiem un asins recekļiem. Šāda veida apakšējo ekstremitāšu oklūziju sauc par emboliju.
- Kuģa bloķēšana ar gaisa burbuļiem ir nopietna komplikācija, ja intravenozās infūzijas sistēma un intravenoza injekcija nav pareizi uzstādīta. Tāda pati komplikācija var attīstīties smagu plaušu slimību un traumu rezultātā. To sauc par gaisa emboliju.
- Ar patoloģiskām sirds slimībām var attīstīties artēriju embolija. To raksturo asinsvada aizsprostojums ar asins recekļiem, kas nāk tieši no sirds. Dažos gadījumos tie veidojas tā vārstos.
- Traumu, vielmaiņas traucējumu un aptaukošanās dēļ var attīstīties tauku embolija. Šajā gadījumā trauku bloķē asins receklis, kas sastāv no taukaudiem.
Asinsvadu aizsprostojums var rasties šādu slimību dēļ:
- trombembolija (vairāk nekā 90% oklūzijas gadījumu notiek uz tās fona);
- miokarda infarkts;
- sirds slimība;
- išēmiska slimība;
- hipertensija un aritmija;
- ateroskleroze;
- sirds aneirismas;
- pēcoperācijas periods uz artērijām;
- asinsvadu spazmas;
- elektriskās traumas;
- leikēmija;
- ekstremitāšu apsaldējumi.
Oklūzijas rašanās process
Spazmas vai mehāniskas iedarbības dēļ veidojas asins receklis un trauks tiek bloķēts. To veicina asins plūsmas ātruma samazināšanās, traucēta koagulācija un patoloģiskas izmaiņas asinsvadu sieniņās.
Išēmiski traucējumi ir saistīti ar vielmaiņas traucējumiem, skābekļa badu un acidozi. Šo reakciju rezultātā šūnu elementi mirst, kas izraisa pietūkumu un pastāvīgus asinsrites traucējumus.
Oklūzijas veidi
Atkarībā no patoloģiskā procesa lokalizācijas izšķir šādus apakšējo ekstremitāšu bloķēšanas veidus:
- Mazo artēriju bojājumi, kā rezultātā tiek bojātas pēdas un kājas. Šis ir visizplatītākais oklūzijas veids.
- Liela un vidēja diametra artēriju aizsprostojums. Tiek ietekmētas apakšējo ekstremitāšu gūžas un augšstilba daļas. Rodas tāda slimība kā virspusējās augšstilba artērijas oklūzija.
- Bieži vien notiek jaukta tipa oklūzija, kad abi iepriekšējie veidi pastāv vienlaicīgi. Piemēram, popliteālās artērijas un apakšstilba bojājumi.
Simptomi
Simptomi attīstās pakāpeniski un noved pie nākamajām slimības stadijām.
I posms
Raksturīga bāla āda un aukstas ekstremitātes. Ilgstoši ejot, kāju nogurums rodas ikru muskuļos.
II posms
A-ir spiedošas un pieaugošas sāpes, ejot nelielus attālumus. Raksturīgās pazīmes ir stīvums un neliels klibums.
B-sāpes ir akūtas un neļauj staigāt lielus attālumus. Klibums palielinās.
III posms
Sāpes ir izteiktas. Akūtas sāpes neizzūd, kad apakšējās ekstremitātes ir miera stāvoklī.
IV posms
Ādas integritātes pārkāpumi, kas izteikti trofiskās izmaiņās. Uz skartajām ekstremitātēm veidojas gangrēna un čūlas.
Diagnostika
Apakšējo ekstremitāšu artēriju oklūzijas diagnostika balstās uz vairākām šādām procedūrām:
- Asinsvadu ķirurga veikta ekstremitāšu pārbaude. Vizuāli var redzēt ādas sausumu un retināšanu, pietūkumu un pietūkumu.
- Artēriju skenēšana. Šī metode ļauj noteikt kuģa bloķēšanas vietu.
- Potītes-pleca indekss. Šis ir tests, kas novērtē asins plūsmu ekstremitātēs.
- MSCT angiogrāfija. To izmanto kā papildu metodi, ja pārējās nav informatīvas.
- Angiogrāfija, izmantojot rentgenstaru un kontrastvielu.
Ārstēšana
Ārstēšanu veic asinsvadu ķirurgs, un to veic atkarībā no slimības stadijas.
Slimības I stadija tiek ārstēta konservatīvi. Šim nolūkam tiek izmantotas šādas zāļu sērijas:
- trombolītiskie līdzekļi;
- spazmolītiskie līdzekļi;
- fibrinolītiskās zāles.
Bieži tiek nozīmētas fizioterapeitiskās procedūras, kurām ir pozitīva ietekme. Tās ir magnētiskā terapija, baroterapija un citas. Arī plazmaferēze ir izrādījusies efektīva.
Otrajā stadijā nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, kas ietver:
- trombektomija (asins recekļa izgriešana);
- apvedceļš;
- asinsvadu protezēšana.
Šīs manipulācijas ļauj atjaunot normālu asinsriti apakšējās ekstremitātēs.
III posms ietver ārkārtas ķirurģisku iejaukšanos, kas sastāv no:
- trombektomija;
- apvedceļš;
- fasciotomija;
- nekrektomija;
- saudzējoša amputācija.
IV posms ietver tikai ekstremitātes amputāciju, jo iejaukšanās asinsvadu līmenī var izraisīt komplikācijas un nāvi.
Profilakse
Profilakse ietver šādu pasākumu kopumu:
- Asinsspiediena līmeņa uzraudzība. Savlaicīga hipertensijas ārstēšana.
- Uzturā ir jāizslēdz trekni un cepti ēdieni un jābūt bagātinātam ar augu šķiedrām.
- Mērena fiziskā aktivitāte, samazinot lieko ķermeņa svaru.
- Aizliegts smēķēt un dzert alkoholiskos dzērienus.
- Samaziniet stresa situācijas.
Pie mazākajām apakšējo ekstremitāšu oklūzijas pazīmēm ir nepieciešama asinsvadu ķirurga pārbaude. No nopietnām sekām var izvairīties, ja savlaicīgi sazināties ar speciālistu.
Galvas un kakla asinsvadu aterosklerozes pazīmes un ārstēšana
Smadzeņu asinsrites nodrošināšana lielā mērā ir atkarīga no artēriju stumbru stāvokļa, kas ir aortas zari. Dzemdes kakla asinsvadu aterosklerozes bojājumi ir nozīmīgs faktors hroniskas smadzeņu asinsrites mazspējas attīstības patoģenēzē. Ar kakla un miega artēriju asinsvadu aterosklerozi palielinās nopietnu komplikāciju, tostarp nāves, risks.
Kakla asinsvadu ateroskleroze ir sistēmiska slimība, kuras galvenais cēlonis ir aterosklerozes plāksnes. Ja šādi pacienti tiek diagnosticēti un ārstēti savlaicīgi, tiem ir išēmiska insulta risks. Dzemdes kakla reģiona asinsvadu aterosklerozes ārstēšana tiek veikta asinsvadu ķirurģijas un neiroloģijas speciālistu uzraudzībā.
Stāvokļa raksturojums
Dzemdes kakla asinsvadu ateroskleroze ir holesterīna metabolisma sistēmisku traucējumu lokāla izpausme. Holesterīna koncentrācijas palielināšanās sistēmiskajā cirkulācijā izraisa ateromatozu plāksnīšu veidošanos ar sekojošu miega artēriju stenozi. Šis asinsvadu veids ir elastīgs cauruļveida veidojums, pēc konsistences elastīgs un ar gludām sienām.
Ar vecumu saistīts asinsspiediena paaugstināšanās kakla traukos, kā arī holesterīna koncentrācijas paaugstināšanās asinīs izraisa iepriekš minēto aterosklerozes plankumu veidošanos. Sākotnējo slimības stadiju raksturo brīdis, kad asinsvadu sieniņas zonā nogulsnējas tauku elementi, kuriem pēc tam tiek piestiprinātas saistaudu šķiedras un kalcija daļiņas. Šo elementu kombināciju sauc par aterosklerozes aplikumu. Šis blīvais patoloģiskais veidojums ir galvenais asinsvadu lūmena sašaurināšanās un sliktas asinsrites cēlonis šajā zonā.
Kad kakla asinsvadu lūmenis sašaurinās par vairāk nekā 50%, pacientam palielinās nopietnu traucējumu risks, kas saistīti ar sliktu smadzeņu audu perfūziju. Ilgstoši traucēta perfūzija izraisa skābekļa badu un tādas nopietnas sekas kā išēmisks smadzeņu insults. Neirologs un kardiologs pēta kakla asinsvadu aterosklerozi, simptomus un ārstēšanu.
Cēloņi
Aterosklerozes bojājumi var izraisīt dažādu ķermeņa asinsvadu bloķēšanu. Tā sauktā asinsvadu oklūzija notiek uz lokālas tauku elementu uzkrāšanās fona, kas ir kalcija sāļi, holesterīns un iznīcināto asins elementu fragmenti. Dzemdes kakla asinsvadu aterosklerozes bojājumu attīstību veicina šādi nelabvēlīgi faktori:
- Ilgstoša glikozes koncentrācijas palielināšanās asinīs;
- Slikts uzturs, kam raksturīgs pārmērīgs augstas kaloritātes pārtikas, treknu, ceptu un pikantu pārtikas patēriņš;
- Alkohola lietošana un smēķēšana;
- Pārmērīgs ķermeņa svars;
- Mazkustīgs dzīvesveids (hipodinamija);
- Paaugstināta aknu sintētiskā funkcija, kā rezultātā liels daudzums endogēnā holesterīna nonāk sistēmiskajā cirkulācijā;
- Iepriekš slimojis ar infekcijas un iekaisuma slimībām.
Cilvēkiem, kuru ķermeni ietekmē vairāki no uzskaitītajiem faktoriem, ir īpašs risks saslimt ar aterosklerozes bojājumiem galvas un kakla traukos. Kad lielo asinsvadu un miega artēriju zonā veidojas ateromatozas plāksnes, cilvēks automātiski ietilpst smadzeņu asinsrites traucējumu un smadzeņu avāriju riska grupā.
Simptomi
Tāpat kā jebkuram šīs slimības veidam, arī kakla artēriju aterosklerozei raksturīgs ilgs klīniskā attēla trūkums. Slimībai progresējot, cilvēks sāk izjust minimālus simptomus, kas vairumā gadījumu tiek uztverti kā vispārējs savārgums, kas saistīts ar nogurumu. Ja cilvēkam ir kakla asinsvadu ateroskleroze, simptomi var izskatīties šādi:
- Īsas reiboņa epizodes;
- Intensīvas sāpes galvā un kaklā, kas visbiežāk tiek uztvertas kā veģetatīvās-asinsvadu distonijas un meteosensitivitātes izpausmes;
- Vājums un vispārējs savārgums, kas rodas gan miera stāvoklī, gan fiziskās aktivitātes laikā;
- Redzes asuma samazināšanās, kā arī tā saukto plankumu parādīšanās acu priekšā;
- Miega traucējumi, līdz pat bezmiega veidošanās.
Ja parādās iepriekš minētie simptomi, katram cilvēkam ieteicams konsultēties ar speciālistu, lai veiktu visaptverošu ķermeņa pārbaudi. Jo ātrāk patoloģiskais process attīstās kakla asinsvadu rajonā, jo intensīvāka izpaužas šīs slimības klīniskā aina.
Ir arī visbīstamāko klīnisko izpausmju saraksts, kas norāda uz pastāvīgu smadzeņu asinsrites traucējumu attīstību organismā. Šādas izpausmes ietver:
- Spontāns redzes zudums vienā no acs, kas nav saistīts ar traumu galvas zonā;
- Augšējo vai apakšējo ekstremitāšu nejutīguma un tirpšanas sajūta. Parasti šādu simptomu pavada nespēja kontrolēt roku un kāju motorisko aktivitāti;
- Nepamatots samaņas zudums, ko papildina pastiprināta svīšana un ādas bālums;
- Traucēta runas funkcija, nespēja veidot frāzes un izteikt domas;
- Orientācijas zudums apkārtējā telpā.
Personai ar līdzīgiem simptomiem palielinās nopietnu cerebrovaskulāru traucējumu, tostarp smadzeņu katastrofas, risks. Šādai personai nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība, kam seko hospitalizācija neiroloģiskā nodaļā.
Diagnostika
Diagnostikas izmeklēšanas sākumposmā medicīnas speciālists apkopo un analizē pacienta sūdzības. Standarta medicīniskā aptauja šajā gadījumā ietver informācijas vākšanu par jebkādu hronisku orgānu un sistēmu slimību klātbūtni, dažādu medikamentu grupu lietošanu, kā arī iedzimtas noslieces uz šīs slimības attīstību klātbūtni. Kakla asinsvadu aterosklerozes bojājumu diagnostika ietver šādus pasākumus:
- Kakla asinsvadu ultraskaņas izmeklēšana ar Doplera funkciju. Šī neinvazīvā diagnostikas metode ļauj novērtēt asins artēriju caurlaidību noteiktā apgabalā, kā arī aprēķināt asins plūsmas ātrumu. Asinsvada lūmena stenozes līmeni mēra procentos. Var teikt, jo mazāks procents, jo lielāks ir neatgriezenisku procesu veidošanās risks smadzenēs;
- MRI angiogrāfija. Pateicoties šai tehnikai, ir iespējams detalizēti novērtēt kakla trauku stāvokli. Pirms pētījuma sākuma katram pacientam tiek injicēts īpašs kontrastviela, pateicoties kurai uz iegūtā attēla tiek novērtēta asinsvadu caurlaidība;
- Datortomogrāfiskā angiogrāfija. Šī neinvazīvā rentgena metode ļauj precīzi vizualizēt smadzeņu un asinsvadu anatomiskās struktūras. Pirms pētījuma sākuma pacientam tiek injicēts īpašs kontrastviela, kam seko attēls. Iegūtais attēls sniedz informāciju par artēriju sašaurināšanās pakāpi un precīzu ateromatozo plāksnīšu lokalizāciju;
- Smadzeņu angiogrāfiskā izmeklēšana. Šī metode attiecas uz minimāli invazīvām metodēm šī patoloģiskā stāvokļa diagnosticēšanai. Lai iegūtu informāciju par kakla asinsvadu stāvokli, pacientam tiek uzstādīts īpašs arteriālais katetrs, caur kuru tiek piegādāta kontrastviela.
Ārstēšana
Kakla mugurkaula aterosklerozes asinsvadu bojājumu kompleksā terapija neietver šādus svarīgus punktus:
- Diētas terapija;
- Dzīvesveida korekcija;
- Narkotiku terapija.
Ja uzskaitītās stāvokļa korekcijas metodes ir neefektīvas, pacientiem tiek nozīmētas ķirurģiskas ārstēšanas metodes.
Diētas un dzīvesveida korekcija
Liela nozīme ir pareizas uztura organizēšanai dzemdes kakla aterosklerozes gadījumā. Diētiskās terapijas galvenais mērķis ir ierobežot tādu pārtikas produktu patēriņu, kas var izraisīt holesterīna koncentrācijas palielināšanos sistēmiskajā cirkulācijā. Sākotnējā dzemdes kakla aterosklerozes stadija sniedz šādus uztura ieteikumus:
- Ikdienas uzturā ieteicams dot priekšroku svaigiem augļiem, dārzeņiem un augļu sulām;
- No ikdienas uztura ir nepieciešams izslēgt pārtiku, kas bagāta ar dzīvnieku taukiem, kūpinātu pārtiku, ceptu pārtiku un ātrās ēdienreizes;
- Jūras zivīm un jūras veltēm ir īpašas priekšrocības to cilvēku ķermenim, kuri cieš no kakla asinsvadu aterosklerozes. Šie pārtikas produkti satur bioloģiski aktīvās vielas, kas palīdz samazināt holesterīna līmeni asinīs un normalizē vielmaiņas procesus organismā.
Ja tiek konstatēta kakla artēriju ateroskleroze, cilvēkam ieteicams pēc iespējas ātrāk pārtraukt alkohola lietošanu un smēķēšanu. Ja ir liekais ķermeņa svars, cilvēkam ieteicams ne tikai koriģēt uzturu, bet arī palielināt fizisko slodzi. Ja paaugstinās asinsspiediens, pacientam tiek nozīmēta antihipertensīvā terapija. Dažiem pacientiem, kuriem diagnosticēta kakla maģistrālo artēriju ateroskleroze, tiek nozīmētas psihoterapeita konsultācijas, lai novērstu aterosklerozes veidošanās psihoemocionālo faktoru.
Narkotiku terapija
Dzemdes kakla aterosklerozes medikamentozās ārstēšanas galvenais mērķis ir smadzeņu katastrofas novēršana. Ārstēšanas plānu un ilgumu individuāli sastāda medicīnas speciālists. Ārstēšanas taktikas izvēli ietekmē asinsvadu lūmena sašaurināšanās pakāpe, kā arī pastāvīgas smadzeņu audu išēmijas riska klātbūtne.
Efektīva zāļu terapija ir iespējama tikai tad, ja asinsvadu lūmena sašaurināšanās pakāpe nepārsniedz 50%. Turklāt ārstēšana ar medikamentiem tiek veikta, ja pacients nepiekrīt ķirurģiskai iejaukšanās veikšanai. Kakla asinsvadu aterosklerozes bojājumu ārstēšanā izmanto šādas zāļu grupas:
- Antihipertensīvie līdzekļi. Šajā lielajā zāļu grupā ietilpst AKE inhibitori, diurētiskie līdzekļi, kalcija kanālu blokatori un beta blokatori. Šīs grupas narkotiku ietekmē tiek regulēts un kontrolēts asinsspiediens. Šo zāļu lietošana ir saistīta ar to, ka asinsspiediena paaugstināšanās ir viens no galvenajiem aterosklerozes veidošanās iemesliem;
- Disagreganti. Šajā narkotiku grupā ietilpst klopidogrels, aspirīns, tiklopidīns. Šo zāļu darbība ir vērsta uz asins recēšanas novēršanu un tās retināšanu. Tas jo īpaši attiecas uz cilvēkiem, kuri cieš no kakla asinsvadu aterosklerozes bojājumiem, jo biezām asinīm ir grūti iziet cauri sašaurinātajam artērijas lūmenam;
- Statīni. Šīs grupas preparāti samazina holesterīna koncentrāciju sistēmiskajā cirkulācijā, kas novērš ateromatozo plāksnīšu nogulsnēšanos.
Ķirurģija
Ķirurģiskās ārstēšanas metodes ir ieteicamas pacientiem ar augstu un vidēji smagu kakla asinsvadu stenozes pakāpi. Operācijas galvenais mērķis ir novērst tik nopietnu komplikāciju kā insultu. Operācijas laikā ateromatozās plāksnes tiek noņemtas un sklerozes trauka lūmenis tiek paplašināts.
Dzemdes kakla asinsvadu aterosklerozes ārstēšanai tiek izmantotas šādas operācijas:
- Karotīdu stentēšana. Pateicoties šai tehnikai, ir iespējams paplašināt asinsvadu lūmenu. Šī iejaukšanās tiek veikta angiogrāfiskā vadībā. Operācijas sākuma posms ir elastīga katetra ievietošana ateromatozās plāksnes vietā. Šim nolūkam pacientam tiek ievietots augšstilba artērijas katetrs. Caur uzstādīto katetru asinsvada lūmenā tiek ievietots cits katetrs, kurā atrodas īpašs balons. Šī balona ietekmē asinsvadu lūmenis paplašinās un ateromatozā plāksne ir saplacināta;
- Karotīdu endarterektomija. Šīs ķirurģiskās iejaukšanās laikā ateromatozās plāksnes tiek noņemtas. Operācijas laikā medicīnas speciālists veic ādas iegriezumu miega artērijas projekcijas zonā, pēc kuras uzliek tai skavu zem stenozējošās zonas. Nākamais operācijas posms ir artērijas preparēšana, tās attīrīšana no tauku nogulsnēm, kam seko šūšana;
- Šuntu uzstādīšana uz miega artērijas. Šīs procedūras būtība ir radīt alternatīvus asinsvadu ceļus, pa kuriem asinis plūst uz smadzenēm. Apakšējo ekstremitāšu saphenous vēnu izmanto kā bioloģisku materiālu, lai izveidotu anastomozi. Pēc tā sauktā apvedceļa izveidošanas cilvēka asins plūsma smadzeņu audos tiek normalizēta, kas samazina išēmijas un smadzeņu katastrofas risku.
Profilakse
Novērst iespējamās slimības komplikācijas ir daudz vieglāk nekā tos ārstēt. Šī patoloģiskā stāvokļa profilakse ir tieši atkarīga no tā rašanās cēloņa. Vispārējo preventīvo pasākumu plānu var iedalīt šādos punktos:
- Atteikties no alkohola lietošanas un smēķēšanas;
- Uztura racionalizācija un ar dzīvnieku taukiem bagātas pārtikas ierobežošana;
- Fiziskās aktivitātes palielināšana un fiziskās neaktivitātes novēršana;
- Glikozes līmeņa kontrole asinīs;
- Ja Jums ir nosliece uz arteriālās hipertensijas attīstību, ieteicams apmeklēt kardiologu un terapeitu, kā arī lietot atbilstošus medikamentus.
Izārstēt aterosklerozes pazīmes ar tautas līdzekļiem ir iespējams tikai kombinācijā ar konservatīvām metodēm.
Apakšējo ekstremitāšu aterosklerozes pazīmes un tās ārstēšana
Apakšējo ekstremitāšu ateroskleroze ir izplatīta bīstama patoloģija, kas skar katru desmito noteiktas vecuma grupas cilvēku. Medicīnas aprindās tas ir kolektīvs termins, kas apvieno vairākus dažādus apakšējo ekstremitāšu asins piegādes traucējumu veidus, kas radušies apgrūtinātu vai pārtrauktu humorālo šķidrumu kustībā pa asinsvadiem. Asinsvadu aizsprostojums rodas stenozes vai oklūzijas dēļ, ko izraisa holesterīna nogulsnes uz asinsvadu sieniņām. Kad slimība attīstās, tā izraisa ievērojamu dzīves kvalitātes pasliktināšanos vai pat ekstremitāšu amputāciju.
Apakšējo ekstremitāšu asinsvadu ateroskleroze kā izplatīta patoloģija ar šausminošu statistiku nopietni satrauc pasaules medicīnas sabiedrību, jo tā ir tiešas mūsdienu dzīvesveida sekas ar tās kaitīgajiem ieradumiem, hipotensiju, neveselīgas pārtikas lietošanu un iedzimtām slimībām, kas varētu novērst ar savlaicīgu medicīnisko pārbaudi un medicīniskiem ieteikumiem slimības sākuma stadijā. Šajā gadījumā patoloģijas rašanās novēršana diemžēl var darīt vairāk nekā savlaicīga ārstēšana.
Slimības raksturojums
Kāju asinsvadu ateroskleroze nav patstāvīga slimība, bet gan kombinētas patoloģijas sekas cilvēka organismā. Metabolisma traucējumi, kas parādās dažādu negatīvu ārējo un iekšējo faktoru ietekmē, izraisa lipoproteīnu metabolisma traucējumus organismā. Šādas neveiksmes iemesli var būt:
Tas noved pie funkcionāliem traucējumiem aknās, kuras zema blīvuma tauku frakciju vietā, kas pārstrādātas lipoproteīnos, izdala neizmainītas tauku frakcijas asinsritē. Tie nosēžas uz apakšējo ekstremitāšu sieniņām, un, šim procesam progresējot, sāk veidoties taukspirta slāņi, ko parasti sauc par plāksnēm. Šādu plāksnīšu iekapsulēšanu dažkārt pavada plīsumi, un plīsumi dabiski noved pie asinsvadu trombozes ar sabiezētām asinīm.
Plāksnīšu izraisītā asinsvadu stenoze pasliktinās un attīstās oklūzijā, kas iegūst stingru struktūru, kad kalcija sāļi nosēžas. Asinsvadu sieniņu bijušās elastības zudums noved pie to plīsumiem.
Apakšējo ekstremitāšu asinsvadu ateroskleroze noteiktos patoloģijas progresēšanas posmos izraisa audu nekrozi vai pastāvīgas išēmijas attīstību. Tas viss lielā mērā ir saistīts ar skābekļa un barības vielu trūkumu. Parasti šie procesi tiek veikti nepārtrauktas asins plūsmas dēļ caur traukiem. Cik bīstams ir šāds process, var redzēt fotoattēlā.
Visbiežāk šis process attīstās artērijās, un vispārējais nosaukums apakšējo ekstremitāšu artēriju ateroskleroze apvieno aplikumu veidošanos jebkurā no artērijām, kas ir atbildīgas par asins piegādi kājām:
- lielas krūšu un vēdera dobuma artērijas;
- popliteāls;
- augšstilba kaula;
- stilba kauls;
- apakšstilbi;
- pēdas.
Pamatojoties uz artēriju līniju bojājuma līmeni, tie izšķir augsta līmeņa oklūziju (aortas, gūžas vai augšstilba artēriju) un vidēja līmeņa oklūziju (apakšstilba vai popliteālās artērijas līmenī). 1 kājas vai pēdas artērijas oklūziju sauc par zema līmeņa oklūziju. Apakšējo ekstremitāšu aterosklerozes ārstēšanu lielā mērā nosaka ne tikai slimības progresēšanas stadija, bet arī oklūzijas līmenis, atkarībā no tā, kā palielinās draudu smagums.
Patoloģijas cēloņi
Kāju asinsvadu aterosklerozi visbiežāk diagnosticē vīrieši vecumā virs 40 gadiem, bet sievietes pēc 50 gadiem, bet vīrieši, pēc dažādiem avotiem, slimo 1,5 līdz 3 reizes biežāk nekā sievietes. Patoloģijas rašanās vēlākā periodā sievietēm parasti ir saistīta ar estrogēnu (dzimumhormonu), kas reproduktīvā vecumā, pirms menopauzes, var novērst artēriju bloķēšanu sievietes ķermenī. Aterosklerozes izmaiņas pēc 55 gadiem sievietēm un vīriešiem notiek aptuveni vienādās proporcijās, un, pētot, slimības statistika var būt biedējoša. Pārkāpumu cēloņi tiek uzskatīti par:
- hormonālie traucējumi, jo īpaši vairogdziedzera hormonu deficīts;
- vielmaiņas procesu patoloģijas: aptaukošanās, paaugstināts lipoproteīnu un triglicerīdu līmenis, cukura diabēts;
- jauni iekaisuma perēkļi lielajos asinsvados;
- slikti ieradumi: smēķēšana, alkohola lietošana, narkotikas;
- arteriālā hipertensija, kas bieži rodas uz arteriālās oklūzijas fona un var kļūt par blakusslimību;
- ģenētiskas slimības vai iedzimtas vielmaiņas traucējumi, kas izraisa patoloģiju;
- stresa un psihoemocionāli negatīvi apstākļi, kas ietekmē nervu sistēmu, kas ir atbildīga par daudzām ķermeņa funkcijām.
Slimības izpausmes, ko izraisa dažādi cēloņi, var nebūt izteiktas un attīstīties ar dažādu intensitātes pakāpi. Piemēram, daudziem cilvēkiem ar cukura diabētu ateroskleroze attīstās 4–5 gadu laikā, un, lietojot noteikta veida zāles, tā var izraisīt ļoti ātru invaliditāti. Lai gan ģenētiskie faktori var darboties kā bumba ar laika degli un attīstīties daudzu gadu garumā.
ASNK klasifikācija un veidi
Atklājot patoloģiju, viens no visbiežāk uzdotajiem jautājumiem ir, vai aterosklerozi var izārstēt. Uz šo jautājumu nav skaidras atbildes. Tas viss ir atkarīgs no bojājuma atrašanās vietas (augsts, vidējs vai zems), pacienta ķermeņa stāvokļa, vienlaicīgu hronisku vai sistēmisku slimību esamības vai neesamības, kā arī no tā, pie kāda veida bojājumiem pieder konkrētais bojājums saskaņā ar esošā klasifikācija:
Aterosklerozi var izārstēt preklīniskajā stadijā, taču tikai neliela daļa pacientu vēršas pie ārstiem, sasaistot slimības simptomus ar fiziskās aktivitātes vai noguruma sekām.
Lielais vairums vēršas pēc palīdzības, kad gatavojas veikt nopietnu ārstēšanu, un aterosklerozes komplikācijas ne tikai traucē normālas darba spējas, bet arī noved pie kustību traucējumiem vai pilnīgas invaliditātes. Aptuvenās atšķirības asinsvadu stāvoklī dažādos posmos ir redzamas fotoattēlā.
Patoloģijas izpausmes
Slimības simptomi parādās dažādos posmos ar dažām atšķirībām. Sākotnējā stadijā aterosklerozei ir raksturīga bāla āda, pastāvīga aukstuma sajūta, īpaši pirkstos, jebkurā apkārtējās vides temperatūrā. Tajā pašā laikā sāk parādīties niezes vai nejutīguma sajūtas, ko pacienti mēdz skaidrot ar objektīviem iemesliem, piemēram, guļus vai kalpošanas laiku. Simptoms bieži parādās, nepieņemot neērtu stāvokli, kā neatkarīga nepatīkama sajūta.
Aterosklerozes pazīmes parasti izpaužas kā aktīva tauku slāņa deģenerācija ceļos, kājās, augšstilbos, pēdās, un tas ir saistīts ar asins plūsmas samazināšanos (stenozes vai asinsrites oklūzijas rezultātā). , kas parasti apgādā audus ar skābekli un barības vielām.
Muskuļu un tauku retināšanu pavada gandrīz pilnīga matu izkrišana, kas aptur turpmāku augšanu. Šajā pašā periodā sāk attīstīties intensīvas sāpju sajūtas, kuras sākotnēji joprojām izraisa dažādas intensitātes fiziskās aktivitātes, bet pēc tam iegūst neatkarīgu dinamiku un izpaužas jebkurā diennakts laikā, īpaši naktī.
Išēmijas un kritiskās išēmijas stadijā sākas ādas krāsas maiņa, kurā āda uz pirkstiem un pēdām iegūst purpura zilu vai zilgani bordo nokrāsu, pēc kura pēc diezgan īsa laika parādās izskats. trofiskās čūlas un nekrotiskās zonas, kas pārvēršas gangrēnā. Atkarībā no pacienta ķermeņa stāvokļa process var attīstīties ļoti ātri un kļūt bīstams diezgan īsā laika periodā.
Ārstēšana un prognoze
Patoloģijas ārstēšana jāsāk agrīnās progresēšanas stadijās, taču pacienti, kas meklē palīdzību un saprot tuvojošās slimības nopietnību, ne vienmēr notiek savlaicīgi. Patoloģijas diagnostika ir diezgan sarežģīts process, kura galvenais mērķis ir noteikt oklūzijas lokalizāciju un noteikt galveno provokatoru, kas izraisīja aterosklerozes rašanos. Kā ārstēt aterosklerozi, nosaka pēc visu diagnozes stadiju iziešanas un terapeitiskās vai ķirurģiskās taktikas noteikšanas, lai novērstu pamatcēloņu.
Tā kā apakšējo ekstremitāšu obliterējošā slimība ir polietioloģiskā patoloģija, ne vienmēr ir iespējams noteikt 1 ticamu cēloni. Nereti slimības rašanās vainojami vairāki dažādi cēloņi, kas iedarbojas ar kumulatīvu efektu, pastiprinot un paātrinot negatīvā procesa attīstību.
Ļoti bieži palīdzības meklēšana notiek laikā, kad tiek uzdots jautājums, vai pacients dzīvos.
Jautājums par to, cik ilgi cilvēki dzīvo ar aterosklerozi, kā arī veiktās ārstēšanas taktika lielā mērā ir atkarīgs no ārstēšanas sākuma stadijas. Kritiskās išēmijas stadijā ir iespējama tikai ekstremitāšu amputācija, pēc kuras aptuveni katrs 5 pacients mirst gada laikā pēc operācijas. Pēdējā laikā arvien biežāk kā ķirurģiskas iejaukšanās tiek veiktas minimāli invazīvas endoskopiskās operācijas, piemēram, bojāta asinsvada atjaunošana, izmantojot angioplastiku, kas paredz asinsrites atbrīvošanu no svešķermeņiem, asins recekļu veidošanās vai sklerotiskām plāksnēm, ievietojot endoskopu augšstilba artērijā. Atsevišķos posmos to vairs nevar izdarīt.
Ar savlaicīgu ārstēšanu aterosklerozi ārstē ar medikamentozo terapiju, fizioterapeitiskām metodēm, obligātu noteiktu pārtikas produktu izslēgšanu no ikdienas uztura un citu, kas var uzlabot vielmaiņu un novērst sklerozes plankumu veidošanos, iekļaušanu.
Oklūzija ir plašs jēdziens, kas raksturo noteiktu asinsvadu aizsprostojumu, ko izraisa pastāvīga to lūmena slēgšana noteiktā apgabalā. Ir dažādi nosprostošanās veidi, kurus var apvienot vienā terminā – arteriālā oklūzija.
- Cēloņi
- Simptomi
- Diagnostika
Kā jūs zināt, šie trauki iziet pa visu mūsu ķermeni. Tāpēc, veicot diagnozi, vienmēr tiek norādīta lūmena lokalizācija - miega, virspusēja augšstilba vai cita artērija, pa kreisi vai pa labi.
Stenoze un oklūzija ir cieši saistīti jēdzieni. Jāņem vērā, ka oklūzija var darboties kā ķirurģiska iejaukšanās, kas atspoguļojas dažu operāciju nosaukumos. Piemērs ir priekškambaru starpsienas defekta (ASD) rentgena endovaskulāra oklūzija, endovaskulāra veida oklūzija un citi. Tas viss ir rūpīgi jāapsver, sākot no asinsvadu obstrukcijas cēloņiem un veidiem.
Cēloņi
Slimība attīstās noteiktu iemeslu dēļ, no kuriem galvenais ir embolija. Tas ir nosaukums lūmena bloķēšanai ar blīvu veidojumu asinsritē, kas rodas faktoru, galvenokārt infekciozu, dēļ. Ir vairāki veidi:
- Gaisa embolija. Gaisa burbulis iekļūst asinsvados plaušu bojājumu vai nepareizas injekcijas rezultātā.
- Arteriālā embolija. Kuģis, vēna vai artērija tiek aizsērējusi ar kustīgiem asins recekļiem, kas veidojas sirds vārstuļu aparāta patoloģijas dēļ.
- Tauku embolija. Vielmaiņas traucējumu un dažkārt arī traumu rezultātā asinīs uzkrājas sīkas tauku daļiņas un salīp vienā lielā asins receklī.
Tromboze kļūst par labvēlīgu stāvokli embolijas attīstībai. Tā ir pakāpeniska artērijas lūmena sašaurināšanās, ko izraisa pastāvīgs asins recekļu skaita un lieluma pieaugums uz iekšējām sienām.
Artēriju obstrukcijas priekšnoteikums dažādās pakāpēs ir arī asinsvadu ateroskleroze, kas var attīstīties, tas ir, pāriet no vienas pakāpes uz otru.
Traumas, kas bojā muskuļu vai kaulu audus, var izraisīt lielu asinsvadu saspiešanu, izraisot lēnu asins plūsmu. Vietā, kur artērija ir saspiesta, var sākties trombotiski procesi.
Ir vairāki oklūziju veidi:
- Tromboze. Asins plūsmas bloķēšana ar asins recekļu veidošanos parasti tiek novērota apakšējo ekstremitāšu vēnās. Ir atzīmēts, ka tikai trešdaļa pacientu ar šo slimību tiek diagnosticēti un ārstēti, jo citos gadījumos tā notiek bez acīmredzamiem simptomiem vai pat to neesamības.
- Subklāvijas artērijas aizsprostojums. Bojājums vienam no svarīgākajiem traukiem izraisa cerebrovaskulāras nepietiekamības un augšējo ekstremitāšu išēmijas attīstību. Saskaņā ar dažādiem avotiem, subklāvijas artērijas pirmā segmenta bloķēšana tiek konstatēta diapazonā no 3 līdz 20%. Šajā gadījumā ļoti bieži vienlaikus ir subklāvijas artēriju mugurkaula vai otrā segmenta bojājumi. Šādos gadījumos nepieciešama tūlītēja ārstēšana.
- Trombotiskā un pēctrombotiskā oklūzija. Pēdējais ir cieši saistīts ar posttrombotisku slimību, kuras patoģenēze ir diezgan sarežģīta. Faktori, kas nosaka trombu rekanalizācijas procesu, vēl nav pētīti.
- Akūta oklūzija. Tas ir pēkšņas asinsrites pārtraukšanas rezultāts, kas izraisa papildu asins recekļu veidošanos. Stāvoklis ir smags, bet nav neatgriezenisks, ja palīdzība tiek sniegta no paša sākuma četru stundu laikā. Dziļa išēmija izraisa neatgriezeniskas nekrotiskas komplikācijas.
- Tīklenes artērijas oklūzija atkarībā no konkrētās acs. Tas ir asinsrites traucējumi centrālajā tīklenes vēnā vai tās atzaros. To novēro 40-50 gadu vecumā.
- BPS oklūzija, tas ir, augšstilba-popliteālais segments. Asinis, kas ir bagātinātas ar skābekli, neplūst uz kājas apakšējo daļu, un to pavada noteikti simptomi. Cēlonis parasti ir iznīcinoša ateroskleroze.
Atkarībā no atrašanās vietas ir arī citi kreisās un labās artērijas oklūzijas veidi. Jebkurā gadījumā tie apdraud cilvēka veselību un var izraisīt neatgriezeniskas izmaiņas organismā. Ja jums ir simptomi un veicat īpašus izmeklējumus, nav grūti noteikt diagnozi un noteikt dažādas slimības pakāpes.
Subklāvijas artēriju obstrukcijas agrīnās stadijas tiek ārstētas konservatīvi, bieži vien nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Ir svarīgi ņemt vērā, ka ārstēšana sākas tikai pēc slimības cēloņa atklāšanas. Ar simptomu noņemšanu nepietiek.
Protams, mēs nedrīkstam aizmirst, ka artēriju obstrukciju var izraisīt tieši tad, ja tā ir daļa no ķirurģiskas iejaukšanās. Tā ir ASD oklūzija, endovaskulāra un daļēja, kad dominējošās acs stikla apakšējā puse ir izslēgta.
Simptomi
BPS, tas ir, augšstilba artērijas, simptomi:
- aukstas kājas;
- apakšējo ekstremitāšu ādas bālums;
- intermitējoša klucikācija - nejutīgums un sāpes ikru muskuļos.
Ar trombotisku oklūziju klīniskā aina ir balstīta uz vienas vai vairāku šādu pazīmju identificēšanu:
- parestēzija;
- sāpes;
- paralīze;
- bālums;
- nav pulsa.
Skriemeļu artērijas aizsprostojums tiek raksturots līdzīgi. Medicīnas literatūrā ir aprakstīti vairāki galvenie simptomi jebkura trauka bloķēšanai. Īpaši ātri tie parādās kakla un galvas zonā:
- Sāpes ir pirmā pazīme. Atrodas skartajā zonā, pakāpeniski palielinās, var izzust, ja asins receklis pārvietojas pats, pat bez ārstēšanas.
- Nav pulsa. To bieži ir grūti noteikt, jo ir jāpārbauda tieši tā vieta, kur tieši vēnā tiek traucēta asinsrite.
- Ādas bālums, piemēram, sejas zonā, un sekojoša cianoze. Ja ļoti ilgu laiku nav nepieciešams uzturs, parādās tādas pazīmes kā sausums, lobīšanās un grumbas.
- Parestēzija. Tas parādās, kad cilvēks sūdzas par tirpšanu, nejutīgumu, zosādu, tad tiek pievienots taustes jutīgums. Ja stāvoklis turpinās, var attīstīties paralīze.
Iekšējās miega artērijas (ICA) oklūzija visbiežāk izraisa pārejošu išēmisku lēkmi. Raksturīgākie simptomi: mono- vai hemiparēze, jušanas traucējumi pretējā, kreisajā vai labajā pusē. Skartajā pusē tiek novēroti monokulāri redzes traucējumi.
Diagnostika
Jebkāda veida vēnu un artēriju obstrukcija prasa rūpīgu diagnozi: ātru simptomu atklāšanu un īpašu pētījumu iecelšanu.
Šīs darbības tiek veiktas tikai slimnīcas apstākļos. ICA, subklāvijas artērijas oklūzija, kreisās vai labās vēnas posttrombotiskā obstrukcija un jebkura cita līdzīga patoloģija tiek atklāta, izmantojot dažādas izpētes metodes:
- vispārēja asins analīze;
- holesterīna analīze;
- koagulogrammas;
- Galvas un kakla asinsvadu EKG, EEG, REG;
- MRI, CT, kakla doplerogrāfija.
Ārstēšana ir atkarīga no precīzas diagnozes. Akūtos gadījumos tiek veikta trombektomija. Ja periprocess ir izteikts, tiek veikta flebolīze. Antikoagulantu terapija ir ļoti svarīga. Sindroma sekundārās formas rodas vēnu saspiešanas rezultātā ar limfmezgliem un audzējiem.
Terapija tiek veikta atkarībā no iemesla, kas izraisīja venozo asiņu aizplūšanas traucējumus. Subklāvijas artērijas obstrukcijai ir nepieciešama rūpīga diagnoze, un tas ir iespējams tikai attiecīgajā klīnikā.
Kad augšstilba artērija ir nosprostota, organisms spēj kompensēt ekstremitātes asinsriti, izmantojot asins plūsmu caur arteriālās sistēmas sānu zariem. Tad konservatīva ārstēšana var būt veiksmīga. Ja išēmiskie simptomi kļūst arvien izteiktāki un pēc simts vai mazāk metru pastaigas parādās intermitējoša klucībspēja, būs nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Tas var ietvert endarterektomiju, augšstilba-popliteālo vai augšstilba-stilba kaula šuntēšanas operāciju.
Tika minēts, ka oklūzija darbojas kā operācija. Piemēram, dzemdes artērijās ir īslaicīgs transvagināls aizsprostojums uz noteiktu laiku, kura laikā veseli dzemdes audi atrod uzturu, un miomatozi mezgli mirst, jo trūkst sazarotu asinsvadu barošanas tīkla. Šīs procedūras laikā netiek veikti iegriezumi. Anestēzijas laikā dzemdes artērijās caur maksts tiek uzlikti klipi sešas stundas. Pēc to noņemšanas asins plūsma tiek atjaunota tikai dzemdē, bet ne miomatozajos mezglos.
ASD oklūzija, neparastas atveres transkatetera aizvēršanas metode, izmantojot īpašu sistēmu - oklūderu, palīdz aizvērt caurumus, kas nav lielāki par diviem centimetriem. Šī ir viena no ASD ārstēšanas metodēm, kuru nevar ārstēt atsevišķi.
Tieša oklūzija ir acs, kas labāk redz, izslēgšana no redzes akta. Tas ir ļoti izplatīts ambliopijas ārstēšanas veids. Lai attīstītu binokulāro redzi, ir nepieciešams noteikts sliktākās acs redzes asums, proti, vismaz 0,2. Procedūra ilgst no diviem līdz sešiem mēnešiem. Reizi nedēļā tiek uzraudzīta abu acu redze, jo ar izslēgtu aci tā var īslaicīgi pasliktināties. Šī metode ne vienmēr dod pozitīvu rezultātu.
Attiecībā uz redzi mēs varam teikt, ka pastāv tādi jēdzieni kā pastāvīga un intermitējoša oklūzija. Ja dominējošās acs stikla apakšējā puse nav pilnībā izslēgta, tas ir daļējas oklūzijas veids.
Asinsvadu obstrukcijas novēršana nozīmē veselīga dzīvesveida saglabāšanu, un to nevajadzētu atstāt novārtā, lai izvairītos no tiešiem draudiem. Ir nepieciešams ievērot visus ārsta ieteikumus un vajadzības gadījumā nebaidīties no ķirurģiskas iejaukšanās.
Atstājot komentāru, jūs piekrītat lietotāja līgumam
- Aritmija
- Ateroskleroze
- Varikozas vēnas
- Varikocele
- Hemoroīdi
- Hipertensija
- Hipotensija
- Diagnostika
- Distonija
- Insults
- Sirdstrieka
- Išēmija
- Asinis
- Operācijas
- Sirds
- Kuģi
- Stenokardija
- Tahikardija
- Tromboze un tromboflebīts
- Sirds tēja
- Hipertensija
- Spiediena rokassprādze
- Normalife
- Allapinīns
- Asparkam
- Detralex
Asinsvadu šķēršļi un ar tiem saistītās slimības var izraisīt nopietnas sekas un pat invaliditāti. Orgānu un hematopoētisko sistēmu slimības iegūst arvien smagākas formas un ir ļoti izplatītas. Artēriju oklūzija izpaužas ar asiem, akūtiem asins piegādes traucējumiem. Tas notiek kuģa bloķēšanas un patoloģiskā procesa izplatīšanās rezultātā, ko izraisa trombu veidošanās vai traumatiska iedarbība.
Oklūzija un tās cēloņi
Mēs atklājām, ka oklūzija rodas kuģa bloķēšanas dēļ. Kādi faktori var izraisīt šo pašu aizsprostojumu?
Patoloģiskā procesa cēloņus nosaka bojājumu veidi:
- Kuģi ietekmē infekciozs iekaisuma process. Tā rezultātā tas kļūst aizsērējis ar strutainiem uzkrājumiem un asins recekļiem. Šāda veida apakšējo ekstremitāšu oklūziju sauc par emboliju.
- Kuģa bloķēšana ar gaisa burbuļiem ir nopietna komplikācija, ja intravenozās infūzijas sistēma un intravenoza injekcija nav pareizi uzstādīta. Tāda pati komplikācija var attīstīties smagu plaušu slimību un traumu rezultātā. To sauc .
- Ar patoloģiskām sirds slimībām var attīstīties artēriju embolija. To raksturo asinsvada aizsprostojums ar asins recekļiem, kas nāk tieši no sirds. Dažos gadījumos tie veidojas tā vārstos.
- Traumu dēļ var attīstīties vielmaiņas traucējumi un aptaukošanās. Šajā gadījumā trauku bloķē asins receklis, kas sastāv no taukaudiem.
Asinsvadu aizsprostojums var rasties šādu slimību dēļ:
- trombembolija (vairāk nekā 90% oklūzijas gadījumu notiek uz tās fona);
- miokarda infarkts;
- sirds slimība;
- išēmiska slimība;
- hipertensija un aritmija;
- ateroskleroze;
- sirds aneirismas;
- pēcoperācijas periods uz artērijām;
- asinsvadu spazmas;
- elektriskās traumas;
- leikēmija;
- ekstremitāšu apsaldējumi.
Visbiežākais kāju artēriju lūmena oklūzijas cēlonis ir ateroskleroze.
Oklūzijas rašanās process
Spazmas vai mehāniskas iedarbības dēļ veidojas asins receklis un trauks tiek bloķēts. To veicina asins plūsmas ātruma samazināšanās, traucēta koagulācija un patoloģiskas izmaiņas asinsvadu sieniņās.
Išēmiski traucējumi ir saistīti ar vielmaiņas traucējumiem, skābekļa badu un acidozi. Šo reakciju rezultātā šūnu elementi mirst, kas izraisa pietūkumu un pastāvīgus asinsrites traucējumus.
Oklūzijas veidi
Atkarībā no patoloģiskā procesa lokalizācijas izšķir šādus apakšējo ekstremitāšu bloķēšanas veidus:
- Mazo artēriju bojājumi, kā rezultātā tiek bojātas pēdas un kājas. Šis ir visizplatītākais oklūzijas veids.
- Liela un vidēja diametra artēriju aizsprostojums. Tiek ietekmētas apakšējo ekstremitāšu gūžas un augšstilba daļas. Rodas tāda slimība kā virspusējās augšstilba artērijas oklūzija.
- Bieži vien notiek jaukta tipa oklūzija, kad abi iepriekšējie veidi pastāv vienlaicīgi. Piemēram, popliteālās artērijas un apakšstilba bojājumi.
Simptomi
Simptomi attīstās pakāpeniski un noved pie nākamajām slimības stadijām.
I posms
Raksturīga bāla āda un aukstas ekstremitātes. Ilgstoši ejot, kāju nogurums rodas ikru muskuļos.
II posms
A-ir spiedošas un pieaugošas sāpes, ejot nelielus attālumus. Raksturīgās pazīmes ir stīvums un neliels klibums.
B-sāpes ir akūtas un neļauj staigāt lielus attālumus. Klibums palielinās.
III posms
Sāpes ir izteiktas. Akūtas sāpes neizzūd, kad apakšējās ekstremitātes ir miera stāvoklī.
IV posms
Ādas integritātes pārkāpumi, kas izteikti trofiskās izmaiņās. Uz skartajām ekstremitātēm veidojas gangrēna un čūlas.
Apakšējo ekstremitāšu išēmijas sekas
Diagnostika
Apakšējo ekstremitāšu artēriju oklūzijas diagnostika balstās uz vairākām šādām procedūrām:
- Ekstremitāšu pārbaude. Vizuāli var redzēt ādas sausumu un retināšanu, pietūkumu un pietūkumu.
- Artēriju skenēšana. Šī metode ļauj noteikt kuģa bloķēšanas vietu.
- Potītes-pleca indekss. Šis ir tests, kas novērtē asins plūsmu ekstremitātēs.
- MSCT angiogrāfija. To izmanto kā papildu metodi, ja pārējās nav informatīvas.
- Angiogrāfija, izmantojot rentgenstaru un kontrastvielu.
Ārstēšana
Ārstēšanu veic asinsvadu ķirurgs, un to veic atkarībā no slimības stadijas.
Slimības I stadija tiek ārstēta konservatīvi. Šim nolūkam tiek izmantotas šādas zāļu sērijas:
- trombolītiskie līdzekļi;
- spazmolītiskie līdzekļi;
- fibrinolītiskās zāles.
Bieži tiek nozīmētas fizioterapeitiskās procedūras, kurām ir pozitīva ietekme. Tās ir magnētiskā terapija, baroterapija un citas. Arī plazmaferēze ir izrādījusies efektīva.
Otrajā stadijā nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, kas ietver:
- trombektomija (asins recekļa izgriešana);
- apvedceļš;
- asinsvadu protezēšana.
Šīs manipulācijas ļauj atjaunot normālu asinsriti apakšējās ekstremitātēs.
Smagas lielo asinsvadu oklūzijas gadījumā tiek veikta artēriju stentēšana
III posms ietver ārkārtas ķirurģisku iejaukšanos, kas sastāv no:
- trombektomija;
- apvedceļš;
- fasciotomija;
- nekrektomija;
- saudzējoša amputācija.
IV posms ietver tikai ekstremitātes amputāciju, jo iejaukšanās asinsvadu līmenī var izraisīt komplikācijas un nāvi.
Profilakse
Profilakse ietver šādu pasākumu kopumu:
- Asinsspiediena līmeņa uzraudzība. Savlaicīga hipertensijas ārstēšana.
- Uzturā ir jāizslēdz trekni un cepti ēdieni un jābūt bagātinātam ar augu šķiedrām.
- Mērena fiziskā aktivitāte, samazinot lieko ķermeņa svaru.
- Aizliegts smēķēt un dzert alkoholiskos dzērienus.
- Samaziniet stresa situācijas.
Pie mazākajām apakšējo ekstremitāšu oklūzijas pazīmēm ir nepieciešama asinsvadu ķirurga pārbaude. No nopietnām sekām var izvairīties, ja savlaicīgi sazināties ar speciālistu.