No sievietēm, kuras ir dzemdējušas, var dzirdēt par tādu lietu kā urīnpūšļa punkcija pirms dzemdībām bez kontrakcijām. Šo procedūru sauc par amniotomiju. Parasti ar to saskaras aptuveni 7-10% sieviešu. Daudzas grūtnieces nobīstas, dzirdot par amniotomiju. Nezinot par šīs procedūras pareizību un nepieciešamību, sievietes sevi noskaņo negatīvi.
Kas notiek, ja membrānas plīst pirms kontrakcijām?
Dažos gadījumos dzemdības sākas ar ūdens plīsumu. Turklāt tas var būt pilnīgs vai daļējs. Saskaņā ar statistiku, šāda novirze var rasties 12% no visām sievietēm. Šo procesu sauc
Sievietes nekavējoties pamana šo parādību, it īpaši, ja tas notiek ar lielu ūdens daudzumu.
Amnija šķidrumam jābūt gaišam vai rozā krāsā un bez smaržas. Ja ar to ir sajaukta melna, brūna vai zaļa krāsa, tas nozīmē, ka ūdeņos ir jaundzimušā izkārnījumi. Tas norāda, ka auglis ir piedzīvojis skābekļa badu, kas prasa ātru piegādi. Dzeltenas krāsas piejaukums var norādīt uz Rh konfliktu, kas arī prasa ātru rīcību.
Kad mājās plīst ūdens, dzemdētājai steidzami jādodas uz dzemdību namu. Slimnīcā sievietei precīzi jāziņo par izbraukšanas laiku.
Ja ķermenis ir pilnībā gatavs bērna piedzimšanai, kontrakcijas sākas uzreiz vai kādu laiku pēc ūdens pārtraukuma.
Kas ir amniotomija?
Amniotomija ir operācija, kurā tiek atvērts amnija maiss. Dzemdē augli aizsargā īpaša membrāna - amnions, kas ir piepildīts ar amnija šķidrumu. Tas pasargā bērnu no triecieniem un infekcijas no maksts.
Ja atvērums vai plīsums notiek dabiski, dzemde sāk augļa izstumšanas procesu. Tā rezultātā attīstās kontrakcijas un piedzimst mazulis.
Urīnpūšļa caurduršanas operācija pirms dzemdībām bez kontrakcijām tiek veikta ar īpašu ierīci āķa formā tās lielākās smaguma brīdī, lai neietekmētu mazuļa galvas mīkstos audus.
Amniotomijas veidi
Pūšļa punkciju pirms dzemdībām var iedalīt vairākos veidos atkarībā no operācijas laika:
- Pirmsdzemdību. To veic pirms kontrakciju rašanās, lai izraisītu dzemdības.
- Agri. To veic, ja dzemdes kakla atvere ir līdz 7 cm.
- Savlaicīgi. Ja dzemdes kakls ir atvērts līdz 8-10 cm.
- Novēloti. Var veikt augļa izraidīšanas laikā. Procedūru izmanto, lai novērstu hipoksiju auglim vai asiņošanu mātei.
Dzemdību process nemaz nemainās un atbilst dabai. Augļa stāvoklis obligāti tiek reģistrēts, izmantojot CHT aparātu.
Kad ir nepieciešama amniotomija?
Dzemdības tiek stimulētas, caurdurot urīnpūsli, ja rodas situācijas, kad nepieciešama ārkārtas piegāde. Procedūru var veikt pat tad, ja nav kontrakciju:
- Pēctermiņa grūtniecība. Normāla grūtniecība ilgst 40 nedēļas, ja tā ir ilgāka, tad tiek izvirzīts jautājums par dzemdību aprūpes nepieciešamību. Šajā situācijā placenta noveco un nevar pildīt savas funkcijas. Tā rezultātā bērns cieš, piedzīvo skābekļa badu.
- Preeklampsija. Šo slimību raksturo pietūkums, augsts asinsspiediens un olbaltumvielu klātbūtne urīnā. Preeklampsija negatīvi ietekmē mātes un augļa veselību, tāpēc ir nepieciešama amniotomija.
- Rēzus konflikts. Šāda grūtniecība tiek uzskatīta par grūtu, tāpēc šī operācija palīdz stimulēt dzemdības.
Ja dzemdības ir sākušās, operācija tiek izmantota šādos gadījumos:
- Ja kontrakcijas nevis pastiprinās, bet vājinās, dzemdes kakls palēnina dzemdību procesu, un, lai tās neapstātos, tiek caurdurts urīnpūslis. Dzemdību sieviete novēro 2 stundas, ja nav pozitīvas dinamikas, tad tiek pieņemts lēmums ķerties pie oksitocīna.
- Polihidramniji. Liela daudzuma amnija šķidruma klātbūtne noved pie tā, ka dzemde nevar dabiski sarauties.
- Augsts asinsspiediens. Nieru un sirds slimības, gestoze veicina paaugstinātu asinsspiedienu, kas negatīvi ietekmē dzemdību procesu un augļa stāvokli.
- Plakans amnija maiss. Šajā situācijā priekšējie ūdeņi gandrīz pilnībā nav, kas apgrūtina darbu, un var rasties tā pārtraukšana.
- Zema placentas atrašanās vieta. Šī placentas pozīcija var izraisīt atgrūšanos un asiņošanu.
Dažos gadījumos šai procedūrai ir kontrindikācijas.
Vai ir kādas kontrindikācijas?
Pūšļa punkcija pirms dzemdībām palīdz atvieglot dzemdību procesu, taču dažos gadījumos ir daži procedūras ierobežojumi. Amniotomija netiek veikta, ja:
- grūtniecei akūtā stadijā ir herpes uz dzimumorgāniem;
- placenta ir zema;
- nabassaites cilpas traucē operāciju;
- dabiskas dzemdības nav ieteicamas;
- augļa atrašana slīpā, šķērseniskā un aizmugures stāvoklī.
Procedūra ir aizliegta, ja mātei ir sirds slimība, ja ir rētas uz dzemdes kakla un citas patoloģijas.
Kā tiek caurdurts urīnpūslis?
Kāpēc un kā viņi caurdur urīnpūsli pirms dzemdībām? Amniotomija ir līdzvērtīga operācijai, taču anesteziologa un ķirurga klātbūtne nav nepieciešama. Pēc maksts pārbaudes ārsts atver urīnpūsli. Procedūra ietver vairākus posmus:
- Pirms operācijas sieviete lieto No-Shpu vai citu spazmolītisku līdzekli. Pēc zāļu iedarbības sieviete apguļas uz ginekoloģiskā krēsla.
- Tad speciālists, valkājot cimdus, ievieto instrumentu makstī. Augļu maisiņu ārsts saķer un velk, līdz tas plīst. Pēc tam amnija šķidrums sāk izplūst.
- Pēc manipulācijas beigām sieviete 30 minūtes paliek horizontālā stāvoklī. Augļa stāvokli uzrauga ar CHT ierīci.
Burbulis noteikti atveras, ja nav kontrakciju, kas nodrošina operācijas ērtības un drošību.
Kā sieviete jūtas amniotomijas laikā?
Pūšļa punkcija pirms dzemdībām - vai sāp vai nē? Jebkura sieviete baidās no šādas procedūras iespējamo sāpju dēļ. Taču šajā gadījumā nekādas nepatīkamas sajūtas netiek novērotas, jo amnija maisam nav nervu galu.
Sievietei vienkārši jāatpūšas un jāieņem ērta poza. Viss, ko viņa var sajust pēc pareizi veiktas procedūras, ir tikai amnija šķidruma plūsma.
Kad muskuļi ir saspringti, var rasties diskomforts un negatīvas sekas, kas izpaužas kā maksts sieniņu traumas.
Priekšnoteikumi
Kādi ir nosacījumi urīnpūšļa punkcijai pirms dzemdībām? Lai izvairītos no sarežģījumiem procedūras laikā, jums jāievēro daži noteikumi. Tie ietver:
- pareizs augļa attēlojums (cefāls);
- grūtniecība, kuras ilgums ir vismaz 38 nedēļas;
- dabiska piegāde un bez ierobežojumiem;
- dzemdību kanālu sagatavotība;
- grūtniecība ar vienu augli.
Nozīme ir dzemdes gatavībā un briedumā. Veicot operāciju, tai jāatbilst 6 ballēm Bīskapa skalā.
Amniotomijas komplikācijas un sekas
Ja pirms dzemdībām urīnpūslis ir pareizi caurdurts, viss process norit droši. Bet ir daži izņēmumi, kad pēc amniotomijas dzemdības var kļūt grūtākas. Ir šādas sekas:
- nabassaites trauka traumas, ja tas ir piestiprināts pie membrānas, kas var izraisīt asins zudumu;
- bērna stāvoklis pasliktinās;
- nabassaites cilpas vai augļa ekstremitātes (rokas, kājas) izkrīt;
- patoloģiska bērna sirdsdarbība;
- strauja darba aktivitāte;
- sekundāra dzimšanas vājums.
Pastāv risks, ka amnija maisa punkcija nenovedīs pie vēlamā rezultāta un dzemdības neaktivizēsies. Tāpēc ārsti izmanto zāles, kas izraisa kontrakcijas. Dažās situācijās sievietei tiek veikts ķeizargrieziens, jo bērna ilgstoša uzturēšanās bez ūdens ir saistīta ar negatīvām sekām.
Cik ilgi dzemdības turpinās pēc urīnpūšļa punkcijas pirms dzemdībām? Atsauksmes no sievietēm, kuras ir izgājušas šo procedūru, ir šādas:
- sievietēm, kuras dzemdēja pirmo reizi, dzemdības notika 7-14 stundu laikā;
- vairākdzemdējušām sievietēm tas var ilgt 5-12 stundas.
Jebkura iejaukšanās, kas ietver urīnpūšļa punkciju, dažkārt izraisa sekas, kas ne vienmēr ir pozitīvas. Amniotomija jāveic, ievērojot visus nepieciešamos nosacījumus, kas samazinās dažāda veida komplikāciju risku. Tāpēc, ja šī procedūra ir nepieciešama, sievietes nedrīkst atteikties no operācijas un citām dzemdību laikā nepieciešamām manipulācijām.
Katra topošā māmiņa ar nepacietību gaida sava mazuļa ierašanos, jo pēc daudziem mēnešiem gribas ātri uz viņu paskatīties un turēt pie krūtīm. Taču, kā zināms, dzemdības nav patīkamu sajūtu avots, un sievietei nāksies saskarties ar virkni dažādu grūtību. Gadās, ka noteiktu iemeslu dēļ kontrakcijas nesākas, un speciālistiem tās jāprovocē pašiem. Viens no vienkāršākajiem veidiem, kā izraisīt dzemdības, ir amnija maisa punkcija. No tā absolūti nav jābaidās, jo procedūra tiek veikta par labu un nekaitēs mazulim.
Pūšļa punkcija bez kontrakcijām
Bieži vien daiļā dzimuma pārstāvēm urīnpūšļa atvēršanās izraisa nepārvaramu satraukumu nezināšanas dēļ. Pirmkārt, jums ir jāizdomā, kādās situācijās nav iespējams iztikt bez šīs procedūras. Jebkurā gadījumā dzemdētājai jāsaprot, ka, ja ārsts ir informējis par amniotomijas nepieciešamību, tad ļoti ieteicams neatteikt.
Bieži vien ir nepieciešams caurdurt urīnpūsli, jo tiek apdraudēta mazuļa dzīvība. Visbiežākās indikācijas manipulācijām ir gestoze un Rh konflikta draudi. Indikācijas ietver arī nopietnus traucējumus sievietes nieru darbībā, hipertensiju un cukura diabētu. Diezgan bieži speciālisti ir spiesti šādā veidā rosināt dzemdības augļa hipoksijas, pēctermiņa grūtniecības vai mazuļa nāves gadījumā.
Ir arī gadījumi, kad kontrakcijas ir tik vājas un neproduktīvas, ka topošā māmiņa bez amniotomijas vienkārši nevar dzemdēt pati. Šādā situācijā tiek kavēta dzemdes kakla paplašināšanās, un bērns nevar piedzimt. Un amnija šķidrums savukārt satur prostaglandīnus, kas ievērojami uzlabo dzemdības. Tāpēc tiek pieņemts lēmums veikt urīnpūšļa punkciju. Ja vēlamo rezultātu nevar sasniegt, sievietei tiek ievadītas īpašas zāles, kas aktivizē kontrakcijas.
Topošās māmiņas visvairāk satrauc tas, kā šī manipulācija tiek veikta. Kā jau minēts, absolūti nav jābaidās no amniotomijas. Pirmkārt, medicīnas darbinieki sievietes dzimumorgānus apstrādā ar antiseptiskiem līdzekļiem, kā arī iedod pretsāpju tableti. Pēc tam ārsts uzmanīgi paplašina maksts un lēnām ievieto īpašu instrumentu, kas ir sava veida āķis. Burbuli viņš satver, pēc tam akušieris uzmanīgi velk to sev pretī, līdz notiek plīsums. Pēc tam pusstundu tiek novērota dzemdētāja un, ja rezultāts ir pozitīvs, sākas kontrakcijas.
Nopietnas urīnpūšļa punkcijas komplikācijas ir diezgan reti. Šāda procedūra tiek veikta tikai ārkārtējas nepieciešamības gadījumos, tikai ar pašas topošās māmiņas atļauju. Speciālista pienākums ir ziņot par iespējamām sekām, piemēram, nabassaites cilpu prolapss, vāja mazuļa sirdsdarbība, asiņošana, intrauterīna infekcija (ļoti reti), augļa hipoksija. Un pats galvenais, no brīža, kad urīnpūslis atveras, līdz dzemdību sākumam jāpaiet ne vairāk kā divpadsmit stundām. Kā zināms, bērns nevar ilgstoši iztikt bez ūdens, jo tas apdraud viņa dzīvību.
Vai ir sāpīgi caurdurt urīnpūsli pirms dzemdībām?
Pūšļa plīsums notiek absolūti nesāpīgi, jo augļa membrānā nav nervu galu. Turklāt manipulācijas vairumā gadījumu ilgst tikai dažas minūtes. Bet patiesībā sievietes bailes vienmēr izrādās augstākas par dzemdību speciālistu skaidrojumiem, un rodas maksts muskuļu spazmas. Šajā laikā dzemdētāja nedrīkst kustēties, lai speciālists netraumētu viņu no iekšpuses.
Ja manipulācijas laikā topošajai māmiņai izdodas atslābināties, tad neradīsies pat mazākais diskomforts. Vienīgais, ko varat just, ir šķidruma noplūde no maksts dobuma. Tāpēc patiešām svarīgi ir iepriekš sagatavoties amniotomijai un uzticēties augsti kvalificētiem speciālistiem, kuri noteikti nevēlas kaitēt.
Kā jau minēts, urīnpūšļa punkcija tiek veikta tikai nepieciešamības pēc, un, ja sieviete par to tiek informēta, viņa nekādā gadījumā nedrīkst atteikties no manipulācijas, jo tas apdraud mazuļa dzīvību.
Grūtniecība ir gandrīz beigās, devītā mēneša vidū, šajā grūtniecības laikā ir liela iespējamība dzemdēt. Kopumā reti kura topošā māmiņa iznēsā mazuli četrdesmit nedēļas. Ko darīt, ja ilgi gaidītais brīdis nekad nepienāk?
Devītajā mēnesī mazulis ir pilnībā izveidojies un gatavs pilnvērtīgai patstāvīgai dzīvei ārpus mammas vēdera.
Viņa svars un augums tagad ir tieši tādi, kādi tie būs dzimšanas brīdī, proti, aptuveni trīsarpus kilogrami un nedaudz piecdesmit centimetri. Viņš turpina barot ar placentas palīdzību, bet viņa zarnās izveidojušies bārkstiņi ir atbildīgi par barības pārvietošanu un ir gatavi uzņemt lielāku barību.
Parasti ultraskaņas izmeklēšana šajā posmā netiek nozīmēta, taču ir skaidrs, ka bērns izskatās pēc pilnvērtīga mazuļa. Acis barošanas laikā koncentrējas uz mātes sejas attālumu, ir arī tilpuma un krāsu redze un reakcija uz kustību.
Sāpīgas sajūtas 
Līdz pēdējam mēnesim topošā māmiņa ir pieņēmusies svarā līdz sešpadsmit kilogramiem, visticamāk, svars samazināsies; U
Ir mokošas sāpes mugurā un apakšā, caureja un vemšana, visticamāk, tas viss liecina par iespējamo bērna piedzimšanas tuvošanos. Uzmanieties, iespējams, ka gļotu korķis drīz izdalīsies brūnā krāsā, recekļa formā. Visticamāk, tuvāko stundu laikā sāksies īstas kontrakcijas, tāpēc esiet gatavi.
Otrā grūtniecība
Sieviešu ar dzemdību pieredzi fizioloģiskā iezīme ir tāda, ka dzemdei ir vislielākais apjoms un tā aktīvāk reaģē uz hormonālajiem medikamentiem. Pamatojoties uz to, daži signāli par dzemdību sākšanos ir jūtami pamanāmāk un parādās nedaudz agrāk. Tāpēc dažos gadījumos gadās, ka sievietes, kura ir stāvoklī ar otro bērnu, spraudnis ir lielāks, līdzīgi izplūstošajiem šķidrumiem, kas rodas grūtniecības beigās.
Viltus kontrakcijas otrās grūtniecības laikā sākas agrāk, taču tas bieži tiek skaidrots ar to, ka māte tās skaidri identificē un kontrolē.
Dažreiz to simptomi parādās dienu pirms dabiskām kontrakcijām. Interesanti, ka viņu vēdera nolaišana bieži tiek veikta nevis nedēļu pirms mazuļa piedzimšanas, bet gandrīz īsi pirms tam. Ļoti nopietni sekojiet līdzi pašsajūtai visas grūtniecības laikā, it īpaši, ja šīs nav pirmās dzemdības, signālus viltus kontrakciju veidā var viegli definēt kā darbību, kas saistīta ar došanos uz dzemdību namu ar somām, gaidot īstās dzemdības. Atkārtota grūtniecība, protams, nebūs tāda pati kā pirmā, šis periods ir vieglāks ikvienam, jo daudzi simptomi ir pazīstami un jūs jau zināt uzvedības iespējas. 
Turklāt sievietes ķermeni, varētu teikt, jau ir sagatavojis pirmais bērns.
Piegāde 39 nedēļas
Šobrīd visi mazuļa orgāni ir sagatavoti darbam ārpus mātes, zemādas tauku dēļ svars joprojām palielinās. Turklāt, atrodoties dzemdē, mazuļa mati un nagi sāk augt, un daudzi dažreiz ir pārsteigti, cik ilgi tie ir pēc dzemdībām.
Tiek pieņemts, ka dzemdības var sākties tieši trīsdesmit devītajā grūtniecības nedēļā, ir ļoti svarīgi, lai kāds būtu kopā ar grūtnieci. Viņa bieži krīt panikā, nespējot kontrolēt elpošanu, kas tagad ir vajadzīga vispirms. Ieteicams palikt uz kājām līdz intensīvākajām kontrakcijām, nevis apgulties vai apsēsties. Sasniedzot augstāko sāpju punktu, veiciet elpošanas vingrinājumu, dziļi ieelpojiet, tas ietaupīs enerģiju pirms dzemdībām.
Tie, kas dzemdē savu pirmo bērnu, var sajaukt grūstīšanos ar vēlmi doties uz tualeti, kas sākas pēc tam, kad dzemdes kakls ir pilnībā paplašināts. Ideālā gadījumā sievietei šajā posmā jāatrodas dzemdību namā ārsta uzraudzībā, pēc viņa pavēles spiest un atslābināt muskuļus.
Izdalījumu izskats
Jaunpiena parādīšanās katrai sievietei jebkurā brīdī notiek savādāk, kādai pat pirmajā trimestrī, bet citas to ir tikko pamanījušas. Vienā vai otrā veidā ir jāpievērš pienācīga uzmanība higiēnai un nipeļu sūkšanai. 
Bet tas nav viss izdalījumi, kas var rasties pēdējā mēneša laikā. Jau no pirmās grūtniecības dienas dzemdes kaklu aizsargā gļotādas aizbāžņa slānis. Tuvojoties dzemdībām, tas pamazām sāk sadalīties un iznākt ārā trombu veidā. Tā ir pilnīgi dabiska parādība, ja pēkšņi parādās asiņainas svītras. Tomēr nevajadzētu sagaidīt, ka dzemdības sāksies nākamo 24 stundu laikā, tas būs iespējams tikai pēc dažām dienām. Bet pēc tam, kad kontaktdakša izdalās, dzemde kļūst neaizsargāta pret visām infekcijām, šajā laika periodā ir jābūt ļoti uzmanīgiem Dzemdību signāls pēc tā atbrīvošanas būs spēcīga izdalīšanās plankumu veidā.
Gandrīz caurspīdīgs dzeltenīgs šķidrums pēdējo nedēļu laikā var liecināt par amnija šķidruma izdalīšanās sākumu. Tie ne vienmēr izsprāgst uzreiz; dažreiz tas ilgst vairākas dienas.
Vai ir iespējams paātrināt kontrakciju rašanos?
Ir zināms, ka pilna grūtniecība ilgst četrdesmit nedēļas, retos gadījumos pat ar tās iestāšanos mazulis nesteidzas pasaulē. Nepieciešams konsultēties ar ginekologu, kurš pēc pilnīgas izmeklēšanas noteiks šīs kavēšanās cēloni. Parasti šādos gadījumos topošā māmiņa tiek ievietota slimnīcā, kur viņu sagatavo dzemdībām.
Kopumā ir daudz iemeslu, kāpēc bērns aizkavējas dzemdē, viens no tiem ir nepieciešamo noderīgo elementu trūkums sievietes ķermenī. 
Augļa iznēsāšana to negatīvi ietekmē, un visbiežāk, sasniedzot pēdējo nedēļu, ārsti izraksta ķeizargriezienu. Vai arī viņš veic amnija šķidruma urīnpūšļa caurduršanas procedūru, tas nav bīstami, galvenais pirms tam pietiekami izgulēties, jo dzemdības ir enerģiju patērējošs process.
Parastā darba laikā ūdeņi aizplūst paši. Bet gadās, kad kontrakcijas kļūst stiprākas, drīz nāks grūstīšanās, bet ūdeņi nav pārrāvušies. Šādā situācijā dzemdību speciālists nolemj iesaistīties procesā. Urīnpūšļa punkciju pirms dzemdībām sauc par amniotomiju.
Jēdziens un veidi
Mātes ķermenī mazuli aizsargā membrāna, ko sauc par amnionu, kas piepildīta ar šķidrumu. Pateicoties viņam, mazulis ir pasargāts no ārējās vides ietekmes un baktērijām. Kad notiek punkcija vai standarta plīsums, dzemde sāk izspiest augli. Rodas kontrakcijas un parādās grūstīšanās. Ārkārtas gadījumos tiek veikta amnija maisa punkcija bez kontrakcijām. Operācija notiek, izmantojot āķi nepilnīgas dzemdes kakla dilatācijas periodā. Tas tiek darīts, lai nesasistu mazuļa galvu. Autopsija pirms dzemdībām ir sadalīta tipos.
Amniotomijas veidi:
- pirmsdzemdību - pirms dzemdībām, lai parādās kontrakcijas;
- agri - dzemdes kakls ir atvērts par 7 cm;
- savlaicīga - dzemdes atvēršana par 10 cm;
- aizkavēta - urīnpūšļa atvēršana dzemdību laikā. Veic, lai novērstu augļa hipoksiju un asiņošanu sievietei.
Apmēram 10% sieviešu dzemdē piedzīvo amniotomiju. Sieviete, dzirdot par procedūru, ļoti nobīstas un jūtas negatīva. Galu galā mamma nenojauš, ka tas ir pareizi un nepieciešams. Pateicoties kontrakcijām, dzemdes kakls atveras un auglis virzās uz dzemdību kanālu. Bet atvērums ir ūdens burbuļa dēļ. Notiek aktīva orgāna kontrakcija, paaugstinās spiediens dzemdes iekšienē. Ūdeņi iet uz leju, izraisot dzemdes kakla paplašināšanos.
Būtībā membrānas plīsums izzūd, kad dzemde ir pilnībā paplašināta. Vispirms izplūst pirmie ūdeņi. Dzemdību sieviete neko nejūt, jo urīnpūslī nav nervu galu. Ir sievietes, kurām ūdens saplīst pirms dzemdībām. Tas ir pamanāms, jo izplūst daudz šķidruma. Bet membrāna var pārsprāgt saskares vietā ar dzemdes sienu. Šeit ūdens izplūst nelielos daudzumos, pilienu veidā.
Ja mājās plīst ūdens, steidzami jādodas uz dzemdību namu. Turklāt atcerieties laiku, kad tas notika, lai sniegtu šo informāciju dzemdību speciālistam. Jums jāpievērš uzmanība ūdens smaržai un nokrāsai. Normālos apstākļos šķidrums ir dzidrs un bez smaržas. Ja ūdens neplīst, tas aizņem daudz ilgāku laiku. Attiecīgi ir nepieciešams mākslīgi caurdurt burbuli.
Indikācijas un kontrindikācijas
Amnija šķidrumam ir liela loma standarta dzemdībās. Ir vairāki gadījumi, kad ieteicama amniotomija. Galu galā procedūra palīdz stimulēt bērna dzimšanu.
Kāpēc urīnpūslis tiek īpaši caurdurts pirms dzemdībām:
- blīvs apvalks, kas nevar plīst pats;
- vājš darbs, kurā pīrsings paātrina dzemdes paplašināšanās procesu;
- Rh-konflikts grūtniecība izraisa grūtības dzemdībās, tāpēc ir nepieciešama autopsija;
- pēcbriedums - urīnpūšļa punkcija pirms dzemdībām bez kontrakcijām stimulē pirmo dzemdes kontrakciju rašanos;
- gestoze bērna gaidīšanas laikā;
- nepietiekamu kontrakciju gadījumā ūdenspūšļa atvēršana paātrina dzemdību procesu;
- polihidramnijs;
- zemā placentas atrašanās vieta noved pie tās atslāņošanās, kas veicina skābekļa trūkumu auglim;
- apvalkam ir plakana forma, kad šķidruma gandrīz nav.
Pēdējais nosacījums ietver kontrakciju parādīšanos, kas nepāriet uz darbu. Auglis cieš dzemdē, jo tam trūkst skābekļa, un sieviete kļūst nogurusi. Pēc urīnpūšļa caurduršanas dzemdības kļūst vieglākas, taču procedūrai ir noteikti ierobežojumi.
Kontrindikācijas:
- herpes klātbūtne cirkšņa zonā;
- placenta atrodas zemāk;
- nabassaites cilpas traucē procedūru;
- standarta dzemdības nav ieteicamas;
- augļa prezentācija;
- sirds slimību klātbūtne sievietei dzemdībās;
- rētas uz dzemdes.
Ja uzskaitītās kontrindikācijas nav, tad procedūrai nav negatīvas ietekmes uz augli un tā stāvokli. 12% sieviešu dzemdībās ūdens noplūst pirms dzimšanas. Šo parādību nevar ignorēt, jo ūdens izplūst lielos daudzumos. Šķidrumam nevajadzētu būt krāsai vai aromātam.
Ja ir zaļgana vai brūna krāsa, ūdens satur mazuļa izkārnījumus. Tas liecina, ka bērnam nav pietiekami daudz skābekļa, tāpēc ir steidzami jādzemdē. Kad ķermenis ir gatavs dzemdībām, kontrakcijas sākas nekavējoties.
Punkcijas tehnika
Lai gan autopsija ir līdzvērtīga operācijai, tā ir nesāpīga, jo membrānā nav nervu galu. Pēc urīnpūšļa atvēršanas topošā māmiņa tiek lūgta pusstundu nogulties. Augli uzrauga, izmantojot CTG aparātu. Pēc urīnpūšļa caurduršanas dzemdības kļūst straujas bez kontrakcijām, un drīz piedzims mazulis.
Kā caurdurt urīnpūsli dzemdību laikā:
- pirms procedūras dzemdētāja lieto spazmolītisku līdzekli;
- kad medikamenti stājušies spēkā, sieviete apguļas uz apskati;
- maksts pārbaude;
- instrumenta ieviešana;
- virsma ir nostiprināta ar āķi;
- salauzt čaulu;
- šķidruma noplūde.
Kā dzemdību laikā tiek caurdurts urīnpūslis? Pārbaudes laikā tiek veikta atvēršana ar noteiktu instrumentu - metāla āķi. Tiklīdz burbulis ir caurdurts, ūdens izplūst. Jums vienkārši nepieciešams atslābināt ķermeni un ērti apgulties.
Vai ir sāpīgi caurdurt urīnpūsli pirms dzemdībām? Sāpju nav absolūti nekādu. Lai operācija būtu ērta un droša, starp kontrakcijām nepieciešams veikt amniotomiju. Dažas sievietes ir nobažījušās par to, vai procedūra nesāpēs. Dzemdību sieviete jūt tikai to, kā ūdens izplūst. Kad muskuļi saspringst, rodas diskomforts.
Ja urīnpūslis ir caurdurts pirms dzemdībām, ievērojiet šādus noteikumus:
- pareiza bērna pozīcija;
- grūsnības periods 38 nedēļas vai ilgāks;
- standarta piegāde nav kontrindicēta;
- dzemdību kanālu gatavība;
- vienreizēja grūtniecība;
- dzemde ir nobriedusi un gatava darbam.
Cik ilgi ilgst otrās dzemdības pēc amnija maisiņa punkcijas? Pēc dzemdību domām, otrās dzemdības ilgst par 2-3 stundām ātrāk nekā pirmās. Dzemdības sākas, kad pēc urīnpūšļa caurduršanas sākas kontrakcijas.
Termiņi
Cik ilgs laiks nepieciešams, lai dzemdētu pēc urīnpūšļa punkcijas? Pirmdzemdību sievietes apgalvo, ka dzemdības ilga 8-13 stundas, vairākkārt dzemdējušas - 6-11 stundas. Vēlamie rezultāti ne vienmēr rodas pēc dzemdību iejaukšanās. Lai izvairītos no komplikācijām pēc amniotomijas, ir jāievēro nosacījumi.
Sievietei nevajadzētu brīvprātīgi atteikties no procedūras, kas nepieciešama dzemdību laikā. Dzemdību laiks pēc urīnpūšļa punkcijas atšķiras. Bet no punkcijas līdz piegādei jāpaiet ne vairāk kā 12 stundām. Ja bērns ilgstoši paliek bez ūdens, viņa dzīvība ir apdraudēta.
Trīs stundas pēc atvēršanas tiek izmantota zāļu stimulācija. Tomēr kopā ar to var būt sekas. Pareizi veicot punkciju, dzemdības tiek uzskatītas par drošu, taču ir izņēmumi, kad dzemdības kļūst sarežģītākas.
Komplikācijas:
- nabassaites trauka ievainojums;
- mazuļa stāvoklis pasliktinās;
- augļa ekstremitāšu zudums;
- slikta sirdsdarbība bērnam;
- ātra piegāde;
- sekundāra dzimšanas vājums.
Gadās, ka pēc punkcijas rezultāta nav, dzemdības ir neaktīvas, tad tiek lietoti medikamenti, kas izraisa kontrakcijas. Ja bērna piedzimšana ir ieilgusi, tiek veikts ķeizargrieziens, jo augli nevar ilgstoši atstāt bez ūdens.
Dzemdību speciālisti saka, ka urīnpūšļa punkcija bez kontrakcijām 38–39 nedēļās nav nepieciešama. Šis ir agrīns periods, tāpēc grūtniecība var turpināties. Pūšļa punkciju bez kontrakcijām 40 - 41 nedēļā veic pēc indikācijām, kad dzemdes kakls ir atvēries vairāk nekā 6 cm.
Amniotomija ir droša metode dzemdību paātrināšanai slimnīcas apstākļos. Ne visas dzemdētājas zina, kas tas ir, jo viņas dzemdēja bez urīnpūšļa punkcijas. Apvalks aizsargā bērnu, tāpēc tas tiek atvērts tikai tad, kad norādīts.
Dzemdē bērnu aizsargā īpaša membrāna - amnija, kas piepildīta ar amnija šķidrumu. Tie pasargā to no triecieniem, pārvietojoties, un apvalks novērš infekcijas iekļūšanu uz augšu no maksts.
Dzemdību laikā mazuļa galva tiek piespiesta dzemdes kaklam un veidojas augļa urīnpūslis, kas kā hidrauliskais ķīlis pamazām izstiepj dzemdes kaklu un veido dzemdību kanālu. Tikai pēc tam tas saplīst pats no sevis. Bet ir situācijas, kad urīnpūslis tiek caurdurts pirms dzemdībām bez kontrakcijām.
Šī procedūra nav noteikta pēc sievietes pieprasījuma vai ārsta iegribas. Veiksmīga amniotomija ir iespējama, ja ir izpildīti daži nosacījumi:
- tiek uzrādīta augļa galva;
- pilna laika grūtniecība vismaz 38 nedēļas ar vienu augli;
- paredzamais augļa svars vairāk nekā 3000 g;
- nobrieduša dzemdes kakla pazīmes;
- normāls iegurņa izmērs;
- Dabiskām dzemdībām nav kontrindikāciju.
Amniotomijas veidi
Punkcijas brīdis nosaka procedūras veidu:
- Pirmsdzemdību - tiek veikta pirms kontrakciju sākuma, tā mērķis ir izraisīt dzemdības.
- Agri - pirms dzemdes kakls ir paplašināts par 6-7 cm, tas var paātrināt šo procesu.
- Savlaicīgi - veic efektīvu kontrakciju laikā, dzemdes kakla atvere ir 8-10 cm.
- Novēlots - mūsdienu apstākļos tas tiek veikts reti, tas tiek veikts augļa izraidīšanas laikā. Amniotomija ir nepieciešama, lai novērstu asiņošanu mātei un hipoksiju bērnam.
Kā notiek dzemdības pēc urīnpūšļa punkcijas? Bērna piedzimšanas process šajā gadījumā neatšķiras no dabiskā. Jebkurā gadījumā augļa stāvoklis tiek uzraudzīts, izmantojot CTG aparātu.
Indikācijas urīnpūšļa punkcijai dzemdību laikā
Pūšļa punkcija stimulē plānotās dzemdības vai tiek veikta to laikā.
Darba indukcija, izmantojot amniotomiju, ir norādīta šādos gadījumos:
- gestoze, kad parādās norādes uz steidzamu piegādi;
- priekšlaicīga placentas atdalīšanās;
- augļa nāve dzemdē;
- pēctermiņa grūtniecība;
- smagas hroniskas sirds un asinsvadu sistēmas, plaušu, nieru slimības, kurām piegāde norādīta no 38 nedēļām;
- Rh konflikts starp māti un bērnu;
- patoloģiskais sākotnējais periods.
Pēdējais nosacījums ir nelielas kontrakcijas rašanās vairāku dienu laikā, kas nepārvēršas par normālu dzemdību. Tas izraisa augļa intrauterīnās ciešanas no skābekļa trūkuma un sievietes noguruma.
Cik ilgi pēc urīnpūšļa caurduršanas sāksies dzemdības? Dzemdību sākums gaidāms ne vēlāk kā pēc 12 stundām. Lai gan mūsdienās ārsti neatļauj tik daudz laika gaidīt. Bērna ilgstoša uzturēšanās bezūdens vidē palielina inficēšanās risku. Tāpēc 3 stundas pēc amnija atvēršanas, ja kontrakcijas nav sākušās, tiek izmantota stimulācija ar medikamentiem.
Kad dzemdības jau ir attīstījušās, punkciju veic saskaņā ar šādām indikācijām:
- Dzemdes kakls paplašinājās par 6-8 cm, bet ūdens neplīsa. To turpmāka saglabāšana ir nepraktiska, burbulis vairs nepilda savu funkciju.
- Darba vājums. Urīnpūšļa punkcija vairumā gadījumu noved pie tā aktivizēšanās. Pēc amniotomijas pagaidiet 2 stundas, ja nav uzlabojumu, tad izmantojiet stimulāciju ar oksitocīnu.
- Polihidramnijs pārmērīgi izstiepj dzemdi un neļauj attīstīties normālām kontrakcijām.
- Ar oligohidramniju tiek novērots plakans amnija maisiņš. Tas aizsedz mazuļa galvu un nedarbojas dzemdību laikā.
- Zemi piestiprināta placenta var sākt atdalīties, attīstoties kontrakcijām. Un amnija atvēršana ļaus augļa galvai cieši nospiesties pret dzemdes apakšējo segmentu un saturēt atgrūšanos.
- Daudzaugļu grūtniecības gadījumā otrajam bērnam urīnpūsli pārdur 10-15 minūtes pēc pirmā bērna parādīšanās.
- Augsts asinsspiediens pazeminās pēc autopsijas.
Mātes urīnpūšļa caurduršanas tehnika
- 30 minūtes pirms dzemdību ierosināšanas sievietei ar urīnpūšļa punkciju tiek ievadīts spazmolītiskais līdzeklis Drotaverine.
- Vēlāk tiek veikta pārbaude uz dzemdību krēsla, ārsts novērtē kaklu un galvas atrašanās vietu.
- Izmantojot bīdāmu kustību ar pirkstiem, makstī tiek ievietots īpašs žoklis - āķis.
- Ar tās palīdzību membrāna pieķeras kontrakciju laikā, un ginekologs ievada pirkstu iegūtajā caurumā. Instruments tiek noņemts.
- Ar otru roku turot augļa galvu caur vēderu, membrānas tiek rūpīgi atdalītas un tiek atbrīvots priekšējais augļa šķidrums.
Tos savāc paplātē un vizuāli novērtē to stāvokli. Zaļš ūdens ar mekonija pārslām norāda uz intrauterīnu augļa hipoksiju. Šis nosacījums ir pelnījis papildu uzmanību. Pediatrijas dienests tiek iepriekš informēts par iespējamo bērna stāvokli.
Ja uzreiz tiek izvadīts liels ūdens daudzums, tas var izraisīt nabassaites cilpu vai mazu augļa ķermeņa daļu zudumu.
Pēc procedūras dzemdētāja uz 30 minūtēm tiek pieslēgta pie CTG aparāta, lai novērtētu mazuļa stāvokli.
Vai ir sāpīgi vai nē pirms dzemdībām caurdurt urīnpūsli? Membrānas nav caurdurtas ar nervu galiem, tāpēc procedūra ir absolūti nesāpīga.
Tomēr dažreiz rodas komplikācijas:
- nabassaites trauka traumatizācija, ja tā bija piestiprināta pie membrānas;
- nabassaites cilpu vai augļa ķermeņa daļu (roku, kāju) zudums;
- augļa pasliktināšanās;
- strauja darba aktivitāte;
- sekundāra dzimšanas vājums;
- bērna infekcija.
Cik ilgi dzemdības turpinās pēc urīnpūšļa punkcijas? Ilgums ir atkarīgs no to paritātes vai daudzuma:
- Primigravidās normālais dzemdību ilgums ir 7-14 stundas.
- Daudzdzemdību sievietēm nepieciešams mazāk laika - no 5 līdz 12.
Kontrindikācijas urīnpūšļa punkcijai grūtniecēm
Neskatoties uz procedūras vienkāršību un nelielo manipulācijas komplikāciju skaitu, tās īstenošanai ir nopietnas kontrindikācijas. Lielākā daļa no tām sakrīt ar kontrindikācijām dabiskām dzemdībām:
- Herpetiski izsitumi uz starpenes novedīs pie bērna inficēšanās.
- Augļa iegurņa, kāju, šķērsvirziena vai slīpa attēlojums, nabassaites cilpas galvas zonā.
- Pilnīga placentas priekšvēža. Dzemdības šajā gadījumā nav iespējamas - placenta ir piestiprināta virs iekšējās os un neļauj dzemdes apakšējam segmentam izvērsties.
- Rētas neveiksme uz dzemdes ķermeņa pēc ķeizargrieziena vai citas ķirurģiskas iejaukšanās.
- Iegurņa sašaurināšanās par 2-4 grādiem, kaulu deformācijas, audzēju procesi iegurnī.
- Augļa svars ir vairāk nekā 4500 g.
- Nelīdzenas rētas, kas izraisa dzemdes kakla vai maksts deformāciju.
- Trīnīši, saaugušie dvīņi, dvīņu pirmā bērna prezentācija.
- Augsta tuvredzība.
- Aizkavēta augļa attīstība 3. pakāpe.
- Akūta augļa hipoksija.
Ja nav uzskaitīto kontrindikāciju, amniotomija ir droša procedūra un neietekmē augļa stāvokli.
Yulia Shevchenko, akušiere-ginekoloģe, īpaši vietnei