Parenhīma: aknas, nieres, aizkuņģa dziedzeris. Izkliedētās izmaiņas liesā izraisa Kā tiek ārstētas fokālās izmaiņas liesā

Raksts tiek pārstrādāts.

Liesas struktūra

Liesa ir veidota kā kafijas pupiņas un atrodas kreisajā hipohondrijā netālu no kuņģa dibena. Ārēja izliekta virsma blakus diafragmas krasta daļai. Iekšējā virsma ir mediāla pret nieres ārējo malu; priekšējā platforma no augšas līdz vēdera apakšai un tās apakšējā daļa līdz aizkuņģa dziedzera astei un lejupejošajai resnajai zarnai. No kol. desc. līdz diafragmas krasta daļai ir pusmēness kroka - lig. frenikokolisks. grēcīgs. uz kuras augšējās virsmas balstās apgrūtinājums.Uz vārpstas virsotnes ir liesas vārti.

Ir divas virsmas - ārējā un iekšējā, divas malas - priekšējā un aizmugurējā, divi gali - augšējā un apakšējā, un liesas grēda aiz un paralēli vārtiem.

Dati par liesas masu un izmēru ir pretrunīgi sakarā ar izmaiņām asins apgādē, jutību pret dažādiem stimuliem atkarībā no dzimuma, vecuma un uztura.

Liesas augšdaļā liesas artērija iekļūst visaugstāk, vēna atrodas zemāk; Vēna vienmēr ir lielāka diametrā nekā artērija. Gastrospleniskā saite satur vēnas un kuņģa artērijas. Liesas galvenās funkcijas ir hematopoēze, asins iznīcināšana, hematopoēzes regulēšana, hemofiltrācija, imūnsistēma. maiņa, rezervuārs.

Liesa ir ļoti kustīga, elpošanas laikā tā pārvietojas 2-3 cm robežās; kad kuņģis ir pilns, ass atrodas vertikāli, kad šķērseniskā kola ir pilna, tā atrodas horizontāli.

Noklikšķiniet uz attēliem, lai tos palielinātu.

Liesu klāj blīvu saistaudu kapsula, no kuras stiepjas trabekulas, sadalot parenhīmu nodalījumos. Kapsulas audi un īpaši trabekulas satur elastīgās un muskuļu šķiedras, kas nodrošina orgānam spēju sarauties. Folikuli ir limfātisko šūnu kolekcijas retikulārajos audos, kas izveido uzmavu ap artērijām tieši pie izejas un no trabekulām. Pulpa starp folikuliem un trabekulām. Liesas parenhīma sastāv no folikulām un mīkstuma. Liesā ir balta un sarkana mīkstums.

Balto mīkstumu veido limfoīdie audi, kas atrodas ap artērijām: periarteriāli lielākā daļa šūnu ir T-limfocīti, limfātisko folikulu marginālajā zonā - B-limfocīti. Liesas artērija sadalās trabekulārajās artērijās, kas iet trabekulās. Kad artērijas nonāk parenhīmā, ap tām parādās limfocītu apvalks. Šādi kuģi ir pazīstami kā centrālās artērijas, vai baltās pulpas artērijas.

Sarkanā mīkstums sastāv no liesas auklām un sinusoīdiem. Liesas saites satur T- un B-limfocītus, makrofāgus, plazmas šūnas, sarkanās asins šūnas, trombocīti un granulocīti. Starp liesas vadiem atrodas neregulāra forma plaši sinusoīdi. Caur plaisām deguna blakusdobumu sieniņās tiek izveidota tieša saziņa starp sinusa lūmenu un sarkanās celulozes retikulārajiem audiem. Arteriālie kapilāri var izvadīt asinis venozās sinusas(slēgta cirkulācija) un sarkanās celulozes virves (atvērta cirkulācija).

Sinusas ir liesas venozās sistēmas pirmā saite. Asins aizplūšana no liesas notiek caur pieaugoša kalibra vēnu sistēmu. Liesas trabekulāro vēnu iezīme ir muskuļu slāņa trūkums to sienā un ārējās membrānas saplūšana ar saistaudiem.

Liesas ultraskaņa

Tiek izmantots 3-5 MHz izliekts sensors. Novietojiet pacientu guļus vai labajā pusē. Sensors tiek pielietots starpribu telpām, jo ​​ultraskaņa neiekļūst ribās. Lai palielinātu starpribu platumu un uzlabotu redzamību, pacients tiek lūgts novietot kreiso roku aiz galvas vai dziļi elpot.

Parasta liesa ir pusmēness formas ar ārējo izliekto pusi un iekšējo ieliekto pusi; vidēja ehogenitātes viendabīgu parenhīmu ierobežo hiperehoiska kapsula; var noteikt asinsvadu tīklu hilum zonā. Liesas vēnas iekšējais diametrs ir līdz 8-10 mm ieelpojot un 4-6 mm izelpojot.

Liesa parādās kā sirpjveida orgāns, ko norobežo hiperehoiska kapsula; garums nepārsniedz 12-14 cm, platums 5-7 cm, biezums 3-5 cm Liesas izmēru var samazināt, ja kreisajā hipohondrijā vai citā vietā ir papildu liesa. Ārējā izliektā virsma atrodas blakus diafragmas krasta daļai, un iekšējā ieliektā virsma atrodas blakus vēdera dobuma orgāniem. Priekšējais gals bieži ir smails, blakus kuņģim, aizmugurējā, noapaļotākā mala ir vērsta pret kreiso nieru un virsnieru dziedzeri.

Liesas iekšējās virsmas vidū ir vārti ar traukiem un nerviem. Liesas vēna ir redzama kā aehoiska aukla, diametrs ir mainīgs un nedrīkst pārsniegt 5 mm.

Parenhīma ir viendabīga, smalkgraudaina struktūra, vidēja ehogenitāte; dažreiz tam var būt lobēts izskats, ja to sadala nodalījumos ar plānām lineārām struktūrām.

Liesas garumu nosaka garengriezumā kā attālumu no supero-mediālā līdz vistālāk iekšpuses sānu punktam (normāls<120 мм). Глубина селезенки определяется на поперечном срезе, как максимальный передне-задний размер (норма до 50 мм). Ширина селезенки измеряется на уровне селезеночного рубчика — это расстояние между внутренним и внешним краем селезенки (норма до 70 мм). В продольной и поперечных плоскостях толщина селезенки должна быть примерно одинаковой.

Fotoattēls. Liesas garengriezums: D1 - liesas garums un D2 - liesas platums.

Fotoattēls. Liesas šķērsgriezums: maksimālais anteroposteriorais izmērs - dziļums (sarkana punktēta līnija).

Fotoattēls. A - Patoloģiski palielinātas liesas garengriezums pacientam ar limfoleikozi tika parādīts, izmantojot “dubultā ekrāna” (DUAL) režīmu: D1 - liesas garums (34 cm) un D2 - liesas platums (12 cm). B - Pavājināta liesas funkcija (hiposplēnisms) pacientam pēc kaulu smadzeņu transplantācijas: D1 - garums (6,3 cm) un D2 - platums (2,2 cm).

Kā novērtēt liesas izmēru, izmantojot ultraskaņu

1. Maksimālā slīpā griezuma laukums, kas ir vienāds ar maksimālo un minimālo izmēru reizinājumu, var svārstīties no 15,5 līdz 23,5 cm 2;
2. Izmantojot T. Koga (1988) formulu, var noteikt liesas tilpumu: V = 7,5S–77,56, kur S ir maksimālā slīpā griezuma laukums.
3. Liesas tilpumu aprēķina, izmantojot prolate elipsoīda standarta formulu: garums × platums × dziļums × 0,523. Šo formulu bieži izmanto, lai novērtētu neregulāras formas orgānu tilpumu. Normāls liesas tilpums ir vidēji no 221 līdz 350 cm3.
4. Liesas indekss = garums x platums x dziļums. Normāls liesas indekss ir no 120 līdz 480 cm3.

Liesas pārbaude ir ieteicama, ja ir aizdomas par attīstības defektiem (pilnīga liesas neesamība, distopija, klejojoša liesa, formas izmaiņas un papildu daivas klātbūtne), vai liesa ir bojāta. Sataustāma veidojuma klātbūtne kreisajā hipohondrijā prasa liesas pārbaudi. Liesu rūpīgi izmeklē uz infekcijas slimībām - vēdertīfu, sepsi, Sibīrijas mēri, infekciozo mononukleozi, akūtu vīrusu hepatītu, malāriju, tularēmiju, brucelozi, sifilisu uc Liesas ultraskaņa orgāna infarktiem ir informatīva. Visas liesas ultraskaņas indikācijas hroniskas slimības aknas, izraisot izmaiņas portālu sistēmā. Liesas pārbaude ir obligāta leikēmijai, kurai raksturīga leikēmijas infiltrācija dažādos orgānos un audos, un īpaši liesā.

Liesas attēlā ir 5 izmaiņu grupas:

Izmaiņu nav - hemolītiskās anēmijas un iedzimtas sferocitozes gadījumā ir normāla parenhīmas ehogenitāte. Tā kā patoloģiskais process šajos gadījumos ir saistīts ar eritropoēzes stāvokli un retikulohistiocītu sistēmu, t.i., sarkano mīkstumu, liesai ir nemainīga parenhīmas ehogenitāte. Iedzimtas splenomegālijas gadījumā ir normāla ehogenitāte.

Hipoehoiskā parenhīma - baltās celulozes traucējumi vai sarkanās celulozes infiltrācija ar limfopoētiskām šūnām - izmainītas limfopoēzes rezultāts.

Hiperehoisks fokālais defekts - metastāzes, hemangeoma.

Anechoic fokuss - cista, abscess, limfoma.

Nespecifisks perisplenisks defekts - hematoma.

Liesas papildu daiva ultraskaņā

Papildu liesas daivas ir normāls variants, kas rodas 10-25% no visiem pacientiem. 10% gadījumu ir vairāk nekā viena liesas papildu daiva. Visbiežāk papildu daiva atrodas liesas apakšējā polā un ir mazāka par 25 mm diametrā. Papildu daiva parasti ir apaļas formas, viendabīga, un tai ir tāda pati ehogenitāte kā liesai. Dažos gadījumos, izmantojot Dopleru, jūs varat redzēt asinsvadus, kas stiepjas līdz piederumu daivai.

Svarīgi!!! Papildu liesas daiva ir jānošķir no palielinātiem limfmezgliem, ļaundabīgiem audzējiem, aizkuņģa dziedzera astes un virsnieru dziedzeriem.

Fotoattēls. Liesas papildu daivas gareniskajā (A) un šķērsgriezumā (B).

Fotoattēls. Papildu daivas (A) un divas papildu liesas daivas (B) garengriezumā; Pēc splenektomijas pacients parāda divus liesas gabalus (B) starp aknām un labās nieres augšējo polu.

Splenomegālija ultraskaņā

Splenomegālija ir patoloģiski palielināta liesa. Ar splenomegāliju liesa kļūst apaļa un dažreiz ir olveida. Mērena splenomegālija tiek novērota daudzu infekcijas un autoimūnu slimību, portāla hipertensijas, hemoglobinopātijas, hemolītiskās anēmijas, trombocītu un eritrocītu defektu gadījumā. Smaga splenomegālija, kurā liesa sasniedz milzīgus izmērus, rodas leikēmijas un citu hemoblastozes gadījumā.

Fotoattēls. A - Splenomeglija limfomas gadījumā. B - splenomegālija sarkoidozes gadījumā. B - Splenomegālija - palielinātās liesas augšējais pols pieskaras aknu kreisajai daivai (bultiņa).

Liesas plīsums ultraskaņā

Liesas plīsums parasti rodas strupas vēdera traumas dēļ. Salīdzinot ar parenhīmu, plīsuma vieta var būt hiperehoiska vai hipoehoiska. Akūtu liesas plīsumu var būt grūti noteikt, izmantojot ultraskaņu, un subkapsulāra hematoma un brīvs šķidrums liesas tuvumā ir netiešas liesas plīsuma pazīmes.

Fotoattēls. Liesas plīsums ar subkapsulāru hematomu (12x6 cm) gareniskajā (B) un šķērsgriezumā (C).

Fotoattēls. A - liesas plīsums ar asiņošanu parenhīmā (hipoehoisks fokuss) un subkapsulāri. B — liesas plīsums ar divām intraparenhimālām un subkapsulārām hematomām liesas augšējā polā. B - liesas plīsums ar hiperehoisku subkapsulāru hematomu (bultiņa).

Liesas infarkts ultraskaņā

Liesas infarkts rodas embolijas vai asinsvadu trombozes dēļ. Ir 2 sirdslēkmes veidi: hemorāģisks rodas venozās stagnācijas dēļ, un išēmisks ir saistīts ar trombozi un asinsvadu emboliju (piemēram, ar endokardītu). Dažreiz skartās vietas mīkstināšana notiek, veidojot viltus cistu un subkapsulārus asiņošanas. Mazie sirdslēkmes laika gaitā izšķīst un dziedē. Daudzos gadījumos ārstēšana nav nepieciešama.

Jāatzīmē, ka aptuveni 40% pacientu ar liesas infarktu ir asimptomātiski. Citiem ir sūdzības par sāpēm kreisajā hipohondrijā vai izkliedētām sāpēm vēderā, drudzi un drebuļiem. Tā kā liesa atrodas zem diafragmas kreisā kupola, var rasties sāpes kreisajā plecā. Ultraskaņā liesas infarkts parādās kā neviendabīga hipoehoiska zona bez asinsrites.

Fotoattēls. 55 gadus veca sieviete ar stiprām sāpēm kreisajā hipohondrijā. Ultraskaņa liesā parāda raksturīgu sirdslēkmes attēlu: neviendabīga zona, hipoehoiska attiecībā pret parasto parenhīmu, kurā asins plūsma nav nosakāma.

Liesas cistas ultraskaņā

Pēc liesas traumas vai infarkta, kā arī pēc malārijas, infekciozas mononukleozes vai tuberkulozes var parādīties pseidocistas, kas parasti ir piepildītas ar šķidrumu un nekrotiskām atliekām.

Fotoattēls. A – vienkārša liesas cista. B — cistas siena ir pārkaļķojusies — aiz tās ir akustiska ēna. B – ehinokoku cista: izaugumi cistas iekšējā virsmā ir ehinokoku scolex.

Liesas hemangioma ultraskaņā

Hemangioma ir labdabīgs asinsvadu audzējs, kas visbiežāk tiek atklāts nejauši, jo to reti pavada smagi simptomi.

Atkarībā no struktūras hemangiomas iedala trīs veidos: kapilārā, kavernozā un jauktā. Kapilārās hemangiomas sastāv no maziem kapilāru tipa traukiem. Parasti tie ir mazi, viendabīgi, hiperehoiski, apaļas formas ar skaidrām, vienmērīgām kontūrām, mazāk nekā 2 cm diametrā, dažreiz ar akustisku ēnu aiz muguras. Kavernozas hemangiomas sastāv no asinsvadu dobumiem, tās visbiežāk ir daudz lielākas nekā kapilārās hemangiomas, tām ir skaidras bumbuļveida kontūras un neviendabīga struktūra. Netipiskas hemangiomas var būt hipoehoiskas, ar cistiskām dobumiem un kalcifikācijām.

Fotoattēls. Liesas hemangiomas ir hiperehoiski apaļi bojājumi.

Liesas abscesi ultraskaņā

Ultraskaņā liesas abscesi, kā likums, ir slikti norobežoti, neviendabīgi perēkļi, bieži vien hipoehoiski ar dažām iekšējām atbalsīm. Abscesos var būt dažāda biezuma starpsienas un gaisa burbuļi.

Fotoattēls. 20 gadus vecs vīrietis nogādāts slimnīcā ar drudzi un sāpēm kreisajā hipohondrijā. Ultraskaņā liesa ir mēreni palielināta, ar plašām hipo- un bezatbalss zonām. Izņemtajā liesā tika atklāts plašs infarkts, ko sarežģīja abscess.

Fotoattēls. 25 gadus veca sieviete četras nedēļas pēc ķeizargrieziena piedzīvoja septisko šoku. Ultraskaņā liesa ir palielināta (13,8 cm), augšējā polā ir hipoehoiskā zona ar nevienmērīgu un neskaidru kontūru (4,6x4x4,2 cm), asins plūsma patoloģiskajā zonā netiek noteikta. Antibiotiku terapijas laikā abscess tika drenēts.

Metastāzes liesā ultraskaņā

Fotoattēls. Metastāzes liesā: A – cistai līdzīgas melanomas metastāzes. B - Izoehogēnas krūts vēža metastāzes (ņemiet vērā parenhīmas neviendabīgumu un liesas nevienmērīgo kontūru). B — liesas angiosarkoma: hiperehoisks fokuss ar centrālu cistiski nekrotisku komponentu.

Parūpējies par sevi Jūsu diagnostikas speciālists!

Kā minēts iepriekš, pārkaļķošanās ir nopietnas iekaisuma slimības simptoms.

Tādēļ, ja pacientam tiek diagnosticēts kalcifikācijas uzkrāšanās liesā, pacienta ārstēšana netiek uzsākta, kamēr nav noskaidroti cēloņi, kas bija pirms to veidošanās.

Paši par sevi liesā uzkrātie pārkaļķojumi briesmas nerada, taču, neskatoties uz to, ir ļoti svarīgi laikus saprast, kas izraisīja to veidošanos. Tādā veidā būs iespējams palielināt iespēju izvairīties no slimības recidīviem.

Liesas audos uzkrātie sāļi rentgenuzņēmumā var atgādināt onkoloģiskus veidojumus, tāpēc, ja tie tiek atklāti, ārsts pacientam nozīmē vairākus papildu izmeklējumus.

Parasti ar vienu veidojumu patoloģijai nav nekāda sakara ar onkoloģiju, taču joprojām ir gadījumi, kad kalcifikācijas uzkrāšanās liesā liecina par onkoloģijas attīstības sākumposmu.

Par kalcifikāciju klātbūtni liesā ir grūti noskaidrot, jo cilvēka pašsajūta par to neko neizsaka. Konkrētā gadījumā par sevi var izpausties tikai pamatslimības simptoms.

Liesas kalcifikācijas veidošanās iemesli bieži ir fosfora-kalcija metabolisma pārkāpumi.

To parādīšanos izraisa arī iepriekš pārciestas infekcijas slimības, piemēram, pseidotuberkuloze un jersinioze.

Kad kalcija sāļi uzkrājas liesā, tie var bloķēt orgānu asinsvadus, kā rezultātā tiek traucēta asins plūsma.

Ja tas notiek, tad asinsvadi palielinās liesa un pats orgāns. Parasti šis stāvoklis cilvēkam nerada diskomfortu, tāpēc viņam nav nepieciešama ārstēšana.

Bet, ja izraisītās patoloģiskās izmaiņas ir sāpīgas, tad šādu pacientu bieži sagatavo operācijai.

Sāls nogulsnēšanās aknās

Aknu kalcifikācijas veidošanās iemesli ir tādi paši kā iepriekš minētajā gadījumā. Kalcija sāļi sāk nogulsnēties aknās, ja cilvēks ir slimojis ar tādām slimībām kā tuberkuloze, hepatīts, ehinokokoze u.c.

Pārkaļķojumi sāk uzkrāties tajās orgāna daļās, kur iekaisums izraisījis izmaiņas tā audos.

Vēl biežāk sāls nogulsnēšanās aknās tiek novērota cilvēkiem, kuru ķermenis ir aizsērējis ar toksīniem. Lai atbrīvotos no toksīniem un neveidotos pārkaļķojumi, ārsti iesaka katru dienu izdzert 1,5 – 2 litrus tīra ūdens.

Kad un kāpēc aknās izveidojās sāļi, bez nepieciešamās izmeklēšanas ir grūti noskaidrot. Parasti sāļu klātbūtne organismā tiek atklāta nejauši, piemēram, tas var notikt, pārbaudot iekšējo orgānu ar ultraskaņas aparātu.

Šajā gadījumā monitora ekrāns parāda, ka aknu audos ir blīvas tekstūras. Dažreiz šādi veidojumi rada aizdomas par onkoloģiju - detalizēts pacienta stāvokļa pētījums var atspēkot šo faktu.

Ja pārkaļķošanās nepasliktina aknu darbību un neizplatās pa visu orgānu, tad ārstēšana netiek nozīmēta. Ja nepieciešams, tiek izmantota zāļu ārstēšana, lai atbrīvotos no kalcija sāļu nogulsnēm.

Piemēram, ārstējot kalcifikāciju aknās, tiek nozīmētas infūzijas šķīdumu intravenozas infūzijas.
Bet šādas procedūras tiek veiktas tikai pēc nepieciešamo testu un ultraskaņas nokārtošanas. Ārstēšanas kurss ilgst vismaz divus mēnešus, un to papildina diēta.

Šīs slimības formas ārstēšanas laikā no pacienta ēdienkartes tiek izslēgti pārtikas produkti ar augstu holesterīna saturu, kā arī dzīvnieku olbaltumvielas un tauki.

Tajā pašā laikā pacientam ir nepieciešams ēst bieži, vismaz 5 reizes dienā, bet pamazām, kas normalizēs žults plūsmu un novērsīs tās stagnāciju.

Pacienta uzturs jāsastāv no sezonāliem augļiem un dārzeņiem, ikdienas svaigu garšaugu patēriņš labi ietekmē aknu darbību. Jūras zivis, liesa gaļa un piena produkti - tas ir tas, kam vajadzētu sastāvēt pacienta ēdienkartē.

Kalcifikācijas diagnostika un profilakse

Kā minēts iepriekš, ir diezgan grūti aprēķināt kalcifikācijas uzkrāšanās klātbūtni organismā.

Bet, tā kā veidojuma struktūra ir līdzīga cilvēka kaulam, to var noteikt iekšējo orgānu audos, izmantojot rentgena pārbaudi. Rentgenā pārkaļķošanās parādīsies kā akmeņiem līdzīgs veidojums.

Ja, ārstējot pacientu, nepieciešama detalizētāka diagnostika, tad tiek izmantota magnētiskā rezonanse vai datortomogrāfija.

Izmantotā izmeklēšanas metode palīdzēs ne tikai noteikt sāļu uzkrāšanās vietu, bet arī noteikt to vērtību.

Ultraskaņu, pretēji daudzu viedoklim, speciālisti izmanto nevis, lai konstatētu pārkaļķošanos, bet gan apstiprinātu vai atspēkotu iekaisuma esamību nierēs, aknās, liesā un citos orgānos.

Ja pārbaudē tika konstatēts, ka pārkaļķojumi skāruši vairākus orgānus vienlaikus, un cēloņi, kas izraisījuši šādu stāvokli, palika nenoskaidroti, tad ārstiem šādam pacientam ir jāizraksta asins nodošana. bioķīmiskā analīze.

Šī pazīme var būt hiperkalciēmijas (paaugstināta kalcija koncentrācija asins plazmā) simptoms, kam sākotnējā attīstības stadijā visbiežāk ir latenta forma.

Runājot par pārkaļķošanās novēršanu, vēl nav izstrādāti pamatprincipi šāda stāvokļa novēršanai.

Šis fakts ir izskaidrojams ar to, ka sāls nogulšņu parādīšanās iemeslu dēļ ir daudz.

Vienīgais vispārīgais noteikums, kas jāievēro profilakses nolūkos, ir savlaicīga un pilnīga jebkura iekaisuma, kas rodas organismā, ārstēšana.

Kas slēpjas zem palielinātās aizkuņģa dziedzera ehogenitātes?

Mūsdienās ļoti bieži var saskarties ar ultraskaņas ziņojumu, kurā teikts, ka ir palielināta aizkuņģa dziedzera ehogenitāte. Daži cilvēki, izlasījuši šo par savu orgānu, nekavējoties sāk meklēt ārstēšanu internetā, bet citi, gluži pretēji, uzskata to par absolūti nesvarīgu. Tikmēr šāds ultraskaņas simptoms var liecināt par ļoti nopietnu dziedzera patoloģiju. Tā nav diagnoze un nepieciešama konsultācija ar gastroenterologu.

Ehogenitātes jēdziens

Ehogenitāte ir termins, ko lieto tikai, lai aprakstītu ultraskaņas attēlu. Tas attiecas uz audu spēju, uz kuriem ir vērsta ultraskaņa (tas ir, augstfrekvences skaņa), to atspoguļot. Atstaroto ultraskaņu reģistrē tas pats sensors, kas izstaro viļņus. Pamatojoties uz atšķirību starp šīm divām vērtībām, tiek izveidots dažādu pelēko toņu attēls, kas tiek novērots ierīces monitora ekrānā.

Katram orgānam ir savs ehogenitātes indekss, un tas var būt viendabīgs vai ne. Tiek novērota šāda atkarība: jo blīvāks orgāns, jo ehogēnāks tas ir (tiek attēlots kā gaišāks pelēks tonis). Šķidrumi neatspoguļo ultraskaņu, bet pārraida to. To sauc par "ehonegativitāti", un šķidruma struktūras (cistas, asiņošanas) sauc par bezatbalss. Urīnceļiem un žultspūslim, sirds dobumiem, zarnām un kuņģim, asinsvadiem un smadzeņu kambariem šī “uzvedība” ir norma.

Tādējādi mēs esam analizējuši, kāda ir aizkuņģa dziedzera ehogenitāte - šī ir šo dziedzeru audu spēja atspoguļot ultraskaņas devēja izstaroto augstfrekvences skaņu. To salīdzina ar aknu īpašībām (tām jābūt vienādām, vai arī aizkuņģa dziedzerim jābūt nedaudz vieglākam), un, pamatojoties uz iegūto attēlu, viņi runā par dziedzera ehogenitātes izmaiņām. Ar šo rādītāju novērtē arī orgāna viendabīgumu.

Aizkuņģa dziedzera ehogenitātes palielināšanās tiek aprakstīta, ja orgāna audos ir mazāk normālu dziedzeru šūnu (kā mēs atceramies, šķidrums samazina ehogenitāti, un dziedzeru šūnas ir bagātas ar to). Šādas izmaiņas var novērot gan lokāli, gan difūzi. Turklāt daži faktori var īslaicīgi ietekmēt šo rādītāju.

Brīdinājums! Ehogenitātes apraksts vien nav diagnoze.

Kad palielinās visa dziedzera ehogenitāte

Izkliedētas aizkuņģa dziedzera audu ultraskaņas caurlaidības izmaiņas var būt patoloģijas simptoms, taču to var novērot arī normāli. To nevar teikt par perēkļiem ar paaugstinātu ehogenitāti - tā gandrīz vienmēr ir patoloģija.

Aizkuņģa dziedzera parenhīmas ehogenitāte ir palielināta šādās patoloģijās:

1. Dziedzeru lipomatoze, kad dziedzeru audus aizstāj ar tauku šūnām, kas gandrīz nesatur intracelulāro šķidrumu; tomēr aizkuņģa dziedzera izmērs netiek palielināts. Šis stāvoklis visbiežāk ir asimptomātisks. Vairāk par šo slimību lasiet rakstā: Kā laikus atpazīt un ārstēt aizkuņģa dziedzera lipomatozi?
2. Dziedzera pietūkums, kas attīstās ar akūtu pankreatītu. Pavada sāpes vēderā, caureja, vemšana.
3. Orgānu audzējs. Ja ultraskaņa apraksta aizkuņģa dziedzeri ar paaugstinātu ehogenitāti, tad noteikti ir slimības simptomi: svara zudums, bālums, vājums, apetītes trūkums, biežas zarnu kustības.
4. Aizkuņģa dziedzera nekroze, ko pavada orgānu šūnu nāve, arī ultraskaņā parādīsies kā gaišāks laukums. Šai slimībai ir tādas pazīmes kā stipras sāpes vēderā (līdz pat sāpīga šoka attīstībai), vispārējā stāvokļa traucējumi, nekontrolējama vemšana, caureja.
5. Cukura diabēta rezultātā, kas izpaužas kā slāpes, ja nav karstuma, paaugstināta temperatūra, aktīvs darbs, kā arī bieža un bagātīga (arī nakts) urinēšana.
6. Saistaudu attīstība dziedzerī (fibroze) - parasti iepriekšējo iekaisumu vai vielmaiņas traucējumu rezultātā. Šajā gadījumā cilvēks var atcerēties nestabilas izkārnījumos un vēdera sāpes. Ultraskaņa parāda ne tikai ehogenitātes palielināšanos, bet arī dziedzera izmēra samazināšanos un tā kontūru tuberozitāti.

Hiperehoiskā aizkuņģa dziedzeris var būt arī īslaicīga parādība, kas izpaužas kā:

• reaktīva iekaisuma rezultātā daudzu infekcijas slimību gadījumā: gripa, pneimonija, meningokoku infekcija. Tam nepieciešama pamata slimības ārstēšana;
• mainot patērētās pārtikas veidu;
• pēc dzīvesveida maiņas;
• noteiktos gada laikos (parasti pavasarī un rudenī);
• pēc nesenas smagas maltītes.

Šādos pagaidu apstākļos aizkuņģa dziedzera ehogenitāte ir mēreni palielināta, atšķirībā no patoloģijām, kad tiek novērota ievērojama hiperehogenitāte.

Lokāls ehogenitātes pieaugums

Kas ir aizkuņģa dziedzera hiperehoiskie ieslēgumi? Tie varētu būt:

• pseidocistas - šķidri veidojumi, kas attīstās akūta pankreatīta rezultātā; ar šo slimību aizkuņģa dziedzera kontūra kļūst nevienmērīga, robaina, hiperehoiska;
• audu zonu pārkaļķošanās - pārkaļķošanās; tie veidojas arī iekaisuma (parasti hroniska) rezultātā;
• taukaudu zonas; tie aizvieto normālas dziedzeru šūnas aptaukošanās un pārmērīga taukainas pārtikas patēriņa gadījumā;
• šķiedru zonas - kur normālu šūnu apgabali ir aizstāti ar rētaudi; parasti tas notiek aizkuņģa dziedzera nekrozes rezultātā;
• akmeņi dziedzeru kanālos;
• dziedzera fibrocistiskā deģenerācija ir vai nu neatkarīga slimība, vai hroniska pankreatīta iznākums;
• metastātiski audzēji.

Patoloģiskās hiperehogenitātes ārstēšana

To stāvokļu ārstēšanu, kuros ir palielināta aizkuņģa dziedzera ehogenitāte, nosaka tikai gastroenterologs, kuram ir jāatrod šī ultraskaņas simptoma cēlonis:

1. ja cēlonis ir akūts pankreatīts, terapiju veic ar zālēm, kas samazina sālsskābes veidošanos kuņģī un kavē aizkuņģa dziedzera fermentatīvo aktivitāti;
2. ja hiperehogenitāti izraisa lipomatoze, tiek noteikta diēta ar samazinātu dzīvnieku tauku daudzumu uzturā;
3. ja etioloģiskais faktors ir pārkaļķojumi, fibroze vai akmeņi kanālos, tiek noteikta diēta, tiek lemts par ķirurģiskas ārstēšanas nepieciešamību;
4. reaktīvais pankreatīts prasa pamata slimības ārstēšanu un diētu.

Padoms! Neviens speciālists neiziet no pieņēmuma, ka ir jāārstē izmeklējumi, nevis cilvēks. Paaugstināta aizkuņģa dziedzera ehogenitāte ir ultraskaņas simptoms, nevis diagnoze. Tas prasa papildu pārbaudi, un terapija tiek noteikta, tikai pamatojoties uz turpmākajiem datiem.

Bet varbūt pareizāk būtu ārstēt nevis sekas, bet cēloni?

Terminu parenhīma dažādu jomu speciālisti saprot atšķirīgi. Biologiem tie ir irdeni augu iekšējie audi, kas aizpilda stumbrus un stublājus. Medicīnā parenhīma ir epitēlija šūnas, funkcionāli aktīvas, veidojot dziedzeru orgānu pamatu. Parenhīmas biezums nosaka nieru stāvokli aknās, tas sabiezē, ja tiek traucēta orgāna darbība.

Tulkojumā no grieķu valodas parenhīma ir masa, kas aizpilda vietu. Pietiek ņemt jebkuru augu. Kātiem ir blīvs ārējais apvalks, miza un irdena serde, pa kuru paceļas mitrums ar barības vielām, nolaižas slāpeklis, oglekļa dioksīds un citas augam vairs nevajadzīgas vielas.

Cilvēka iekšējiem dziedzeriem ir līdzīga struktūra, bet daudzveidīgāka. Stroma ir ārējie blīvie audi, kas sastāv no identiskām šūnām visos orgānos. Pamatā esošā parenhīma uz tās fona izskatās vaļīga, un katrā orgānā tai ir savas funkcijas un nozīme. Tikai liesā parenhīmas un stromas hematopoētiskās šūnas ir vienādas. Dziedzerim faktiski nav blīva aizsargapvalka.

Parenhīma ir orgāna šūnu elementu kopums, kas veic savu īpašo funkciju

Kas ir parenhīma Tas ir audi, kuru šūnas pilda galvenās orgāna – dziedzera – funkcijas? Zem mikroskopa var redzēt, ka katru šūnu ieskauj mazi kapilāri. Caur tiem pārstrādei nonāk nepieciešamās vielas, pa asinsvadiem izplūst skābeklis, aminoskābes, organismam derīgās minerālvielas.

Parenhīmas šūnas orgānos veido dažādas orgāna kopējā tilpuma daļas. Lielākais šūnu skaits dziedzeros:

• liesa;
• aknas;
• nieres;
• prostata;
• olnīcas;
• plaušas;
• aizkuņģa dziedzeris.

Nieru parenhīma

Medicīnā šos orgānus sauc par parenhīmas, jo lielākā daļa tajos esošo audu ir parenhīma.

Ja paskatās uz dziedzeru orgāniem lielā palielinājumā, jūs redzēsiet, kā trabekulas stiepjas uz iekšu no ārējās stromas - blīvi tilti, kas sadala to sektoros - mezglos. Vieta mezglos ir piepildīta ar irdeniem audiem - parenhīmu.

Nav iespējams sniegt tādu pašu aprakstu parenhīmas šūnām no dažādiem orgāniem. Tam ir vispārīgas īpašības:

• cieši savienots ar stromu;
• brīvs;
• ko ieskauj liels skaits kuģu.

Parenhīmas stublājs zem mikroskopa ar izkliedētām vēnām

Liesā tas ražo asinis, plaušās tās piesātina ar skābekli, nierēs uzņem limfu, sāļus un toksīnus un veido urīnu. Tas apzīmē dažādus audumu veidus:

• epitēlija;
• hematopoētisks;
• nervu šūnas.

Epitēlija pilnībā piepilda aknas. Nierēs tas atrodas 11–25 mm slānī zem membrānas, aizpildot telpu starp glomeruliem un kausiņiem.

Hematopoētiskā parenhīma atrodas liesā, gandrīz pilnībā no tā sastāv orgāns. Nervu sistēmas mezgli ir izveidoti no nervu šūnām.

Cilvēka organismā visbiežāk sāpīgās izmaiņas parenhīmā notiek:

• aknas;
• nieres;
• vairogdziedzeris;
• prostatas dziedzeris.

Izmaiņas parenhīmā nav neatkarīga slimība. Tās ir patoloģijas sekas, kas jau ir radušās orgānā.

Visbiežāk sastopamie gadījumi nierēs un aknās ir:

• audzējs;
• audu difūzija;
• reaktīvās izmaiņas;
• nieru amiloidoze;
• sāļu uzkrāšanās - pārkaļķošanās;
• retināšana;
• cista.

Labdabīgi audzēji tiek diagnosticēti kā adenoma, onkocitoma, angimilioma. Viņiem nav simptomu sākotnējā stadijā, tāpat kā vēzim. Regulāra rentgenogrāfija neuzrāda izmaiņas audos. Tikai aknās stari iekļūst mazāk labi, kad audi kļūst blīvāki.

Parenhīmas difūzija rodas vīrusu infekciju, aknu un endokrīnās sistēmas darbības traucējumu rezultātā. Difūzija notiek uz slimību fona:

• pankreatīts;
• hepatīts;
• ciroze;
• urolitiāze;
• tauku infiltrācija;
• nierakmeņu veidošanās;
• cukura diabēts.

Difūzijas cēlonis - slāņa retināšana nierēs - ir vecums. Pēc 55 gadiem cilvēkam parenhīmas izmērs ir 11 mm.

Amiloidoze rodas nierēs, kad tiek traucēta olbaltumvielu-oglekļa metabolisms. Amiloīdu grupas olbaltumvielas tiek nogulsnētas audos. Tā uzkrāšanās izraisa nieru mazspēju, nefronu - nieru darba šūnu - nāvi un to aizstāšanu ar saistaudiem.

Reaktīvās audu izmaiņas bieži pavada sāpes. Tie rodas iekaisuma rezultātā, un tos var pavadīt glikozes līmeņa paaugstināšanās asinīs un dispepsija - kuņģa darbības traucējumi, lēna pārtikas gremošana.

Kalcifikācija ir kalcija sāļu uzkrāšanās nierēs un urīnpūslī. Patoloģija parādās kā sekas akūtām slimību formām:

• glomerulonefrīts;
• pneimonija;
• tuberkuloze.

Kalcifikācija – kalcija sāļu uzkrāšanās nierēs un urīnpūslī

Ārējie simptomi ir smiltis urīnā, pietūkums un sāpes muguras lejasdaļā. Bieži rodas sievietēm.

Retināšana – izžūšana, nieru un aknu saraušanās notiek, organismam apreibinoties ar zālēm. Parasti tas ir pārdozēšanas vai nepareizas terapeitiskās ārstēšanas sekas. Orgānu saspiešana var rasties infekcijas slimības dēļ.

Cista ir labdabīgs veidojums, plānu audu izaugums ar serozu šķidrumu iekšpusē.

Parasts rentgens nespēj parādīt izmaiņas parenhīmā attēlā. Tas apzīmē tikai orgāna kontūras un blīvus skeleta audus. Fluoroskopijas laikā izmanto kontrastvielu. To ievada asinsvadā tieši pirms nokļūšanas nierēs vai pacients to izdzer, un pēc noteikta laika, kad sastāvs sasniedz nieri, tiek uzņemti attēli un uz ekrāna tiek novērota nieru dinamika.

Kontrastviela netiek absorbēta asinīs un atspoguļo rentgena starus. Rezultātā attēlā skaidri redzams iegurņa izmērs, krūzes, parenhīmas biezums un novirzes tā formā un izmērā.

Fluoroskopijas trūkums ir liela starojuma deva. Pašlaik to izmanto reti, jo ir arī citas drošākas diagnostikas metodes:

MRI ir mūsdienīga diagnostikas metode, kas ievērojami paplašinājusi ārstu iespējas dažādu slimību identificēšanā.

Pārbaudot nieres un aknas, tiek reģistrētas parenhīmas ehogenitātes izmaiņas, audu blīvuma izmaiņas, kā arī lakūnu un audzēju veidošanās. Tā kā šīs izmaiņas ir sekas, ir nepieciešams izmeklēt pacientu un noteikt patoloģijas cēloni.

Izmaiņas parenhīmā izraisa citas slimības. Tos galvenokārt izraisa vīrusi. Pacientam tiek nozīmētas antibiotikas, maiga diēta, samazināta fiziskā slodze vai atpūta slimnīcas apstākļos. Šajā laikā pacients tiek pārbaudīts, tiek noteikta iekaisuma un vīrusu infekcijas lokalizācija.

Pēc diagnozes noskaidrošanas tiek veikta atklātās slimības ārstēšana. Parenhīmas šūnas spēj atjaunoties un pašatveseļoties. Vairumā gadījumu pēc patoloģijas cēloņa novēršanas tie tiek atjaunoti normālā tilpumā.

Ļaundabīgiem audzējiem nepieciešama tūlītēja ķirurģiska iejaukšanās. Onkoloģijā tiek veikta ķīmijterapija un, ja nepieciešams, operācija.

Ar intensīvu terapiju aknu audi atjaunojas lēni. Pēc vīrusu slimības fokusa likvidēšanas tiek veikta ilgstoša aknu parenhīmas atjaunojoša terapija. Tas ietver diētu, kas izslēdz asus ēdienus, garšvielas un dzīvnieku olbaltumvielas.

Viens no audu iznīcināšanas cēloņiem ir aknu pūtīte. Tas inficē ķermeni, iekļūst žultsvadi un dzer asinis, veidojot ejas aknu audos. Atjaunojošā antihelmintiskā terapija ietver arī zāles, kas stiprina imūnsistēmu un ārstniecības augus.

Kas ir liesas parenhīma?

Liesas skenēšana ir standarta daļa ultraskaņas izmeklēšana vēdera dobuma augšējā daļa. Liesas klīniskā novērtēšana bieži vien ir sarežģīta orgāna lokalizācijas dēļ, šajā gadījumā ultraskaņa ir standarta metode liesas izmēra noteikšanai. B režīma skenēšanas interpretācijas rezultāts ir ļoti atkarīgs no klīniskajiem atklājumiem. Papildus fokusa izmaiņu noteikšanai galīgai diagnozei bieži ir nepieciešama papildu attēlveidošana.

Izkliedētas izmaiņas liesā: galvenokārt atspoguļojas orgāna izmēra palielinājumā (splenomegālija). Jāņem vērā šādi iemesli šis stāvoklis:

Sistēmiskas slimības limfātiskā sistēma;

Sastrēguma splenomegālija (aknu slimība, vēnu sastrēgums);

Fokālās izmaiņas liesā: ultraskaņā šīs izmaiņas var šķist pārsvarā bezatskaņas, hipoehoiskas vai ehogēnas.

Izkliedētas izmaiņas liesā

Splenomegālija: liesa ir> 12 cm gara un 5 cm plata.

Ultraskaņas atklājumi: difūzām izmaiņām parasti ir viendabīga atbalss struktūra; palielināti liesas stabi; - liesas asinsvadu akcentēšana.

Klīniskie atklājumi: bieži norāda uz pareizu diagnozi. Piemēram, infekcijas slimības -> laboratoriskie iekaisuma marķieri un seroloģiskie marķieri; limfātiskās sistēmas slimības -> ģeneralizēta limfadenopātija; mieloproliferatīvie sindromi -> patoloģiskais asins šūnu skaits un izmaiņas kaulu smadzeņu attēlā; hemolītiskā anēmija -> hemolīzes laboratoriskie parametri; sastrēguma splenomegālija -> aknu slimība, portāla hipertensija, portālsistēmiskas anastomozes uc Mazs liesas izmērs (funkcionāla hipo-, asplēnija): liesa< 7 см в длину и 3 см в ширину.

Ultraskaņas atklājumi: mazai liesai parasti ir neviendabīga iekšējā atbalss struktūra; - liesas trauki bieži netiek vizualizēti.

Klīniskie dati: diferenciācija ar liesas samazināšanos novecošanās dēļ. Biežāk sastopams čūlainais kolīts, sirpjveida šūnu anēmija, Thorotrast lietošanas rezultātā ar imunoloģiskās slimības un svešu kaulu smadzeņu transplantācija.

Kas tevi tik ļoti pārsteidza?

Īsāk sakot, vajag mazāk dzert! vai vairāk?

Alena, tu esi interesanta sieviete! Tāda diagnoze man tika dota 2 gadu vecs bērns! Ka viņam vajag mazāk dzert. vai vairāk! Labāk vispār neko nerakstīt, ja neesi atalgots ar inteliģenci!

Palielināta liesa

Liesa ir viens no galvenajiem orgāniem bez tā, tas palīdzēs atbrīvoties no kaitīgiem mikroorganismiem; Kad liesa ir palielināta, ir obligāti jānosaka šīs novirzes cēlonis.

Cēloņi pieaugušajiem un bērniem

Neaizmirstiet, ka liesa ir svarīgs ķermenis un palielināta liesa galvenokārt norāda uz to, ka ir nepieciešams mainīt ciešu uzmanību par pacienta veselības stāvokli. Izkliedētām izmaiņām orgāna parenhīmā ir savi iemesli.

• Iedzimta patoloģija. Palielināta liesa var parādīties visu mūžu vai būt iedzimta slimība. Pastāv liela varbūtība, ka ārsts var diagnosticēt slimības klātbūtni bērnam uzreiz pēc piedzimšanas.
• Aknu darbības traucējumi vēl vairāk novedīs pie aknu un liesas paplašināšanās. Plkst noteikti traucējumi tiek samazināta citu orgānu asins plūsma, kas izraisa patoloģiju. Izmaiņas liesas parenhīmā pieaugušajam bieži notiek difūzi. Orgāna darbības traucējumi noved pie tā, ka tā izmērs var palielināties, palielinoties uztverto audu skaitam. asins šūnas, tad tiek samazināta iespēja filtrēt šūnas. Cianotisks liesas sacietējums ir slimība tipiska zīme kas ir izmaiņas pacienta asinīs. Sacietējums izpaužas liesas sacietēšanā.
• Iepriekšējās infekcijas un onkoloģiskās slimības ir pazīmes, ka rezultātā liesa ievērojami palielināsies, pat bērnam tā kļūst liela.

Diezgan bieži sievietēm grūtniecības laikā tiek novērota aknu un liesas palielināšanās. Ultraskaņa parādīs patoloģijas klātbūtni sievietei. Paaugstinājuma pazīme ir zems hemoglobīna līmenis, jo grūtniecības laikā tā pazemināšanās tiek uzskatīta par normālu. Tomēr hemoglobīna līmeņa pazemināšanās rezultātā rodas anēmija autoimūns tiroidīts vai citas slimības, piemēram, HIV. Autoimūno tiroidītu pieaugušajiem var izārstēt ar hormonālo zāļu palīdzību. Ar šo diagnozi ir iespējams dzemdēt, taču ir vērts palielināt hemoglobīna līmeni.

Visbiežākās palielinātas liesas izpausmes var būt šādas slimības:

Splenomegāliju bieži izraisa limfoīdā hiperplāzija. Hiperplāzija izpaužas kā izmēra palielināšanās limfoīdie folikuli balta mīkstums. Infekciozā mononukleoze ir viena no slimībām, kas izpaužas bērniem un pusaudžiem. Mononukleozes indikators ir augsts drudzis bērniem un iekaisis kakls. Mononukleozi raksturo limfocītu skaita palielināšanās un orgānu parenhīmas hiperplāzija. Ja ārsts bērniem ir konstatējis infekciozo mononukleozi, tad nevajadzētu krist izmisumā, jo bērniem mononukleoze izzūd viegla pakāpe. Kādu priekšstatu par mononukleozes izpausmēm parādīs testi, lai noteiktu limfocītu, ESR un monocītu līmeni.

Patoloģijas simptomi

Ir diezgan vienkārši noteikt, vai cilvēkam ir vai nav liesas palielināšanās, ja ir visi palielinātai liesai raksturīgie simptomi, tad tas ir iemesls konsultēties ar ārstu un sākt ārstēšanu. Šis orgāns atrodas diezgan tuvu žultspūslim un kuņģim, tāpēc, kad tas palielinās, pacients sūdzas par smaguma sajūtu vēderā, pat ja ēdiena uzņemšana bija diezgan mērena. Palielinātas liesas simptomi ir šādi:

Slimā liesa izpaužas ar vemšanu, sāpēm zem kreisās ribas un vispārēju nogurumu.

1. pacients jūt tirpšanas sajūtu, kas izstaro kreiso ribu, raksturīgi faktori ir biežas kolikas kuņģī;
2. pacienta izskats mainās ar palielinātu liesu, ir pamanāms sejas bālums;
3. slikta dūša kļūst izplatīta, kas izraisa vemšanas reakcijas, daudzi to sajauc ar rotavīrusa simptomu;
4. Dažos gadījumos augsta temperatūra ir arī patoloģijas simptoms.

Palielinātas liesas diagnoze

Pirms ārstēšanas uzsākšanas obligāti jāveic slimības diagnoze, ir nepieciešami vairāki izmeklējumu veidi, lai noteiktu pareizu ārstēšanu nākotnē.

Pirmkārt, piesakieties radiogrāfiskā izmeklēšana vēdera dobums, datortomogrāfija, ultraskaņa. Tie palīdzēs pārbaudīt orgāna stāvokli. Uzreiz redzams ar ultraskaņu klīniskā aina slimība un ārsts nosaka, kas apdraud pacientu un kāpēc radās splenomegālija. Visa vēdera dobuma ultraskaņa tiek veikta, lai pārbaudītu iespējamās novirzes orgānos, piemēram, žultspūslī, aknās un liesā. Izmantojot šāda veida izmeklējumus, ir viegli noteikt difūzās aknu slimības, piemēram, hepatītu. Hepatīts ir viena no slimībām, kas ir akūta un hronisks raksturs. Hepatīta gadījumā tiek veikta ultraskaņa, tiek veikta vispārēja asins analīze, lai noteiktu leikocītu un ESR, trombocītu līmeni.

Otrkārt, tiek veikta magnētiskās rezonanses attēlveidošana, lai noteiktu asins piegādes pakāpi liesai. Parastais orgāna garums ir 11 cm vai 110 mm, un biezums ir 5 cm vai 50 mm. Biezums mazulim ir 50–65 mm, platums 17–25 mm. Liesas laukums visbiežāk tiek norādīts milimetros, un tas ir 40 cm (400 mm)-45 cm (450 mm). Rādījumu samazināšanās vai palielināšanās (pat nedaudz) ir novirze un nepieciešama ārstēšana.

Treškārt, ārsts izraksta vispārīgie testi asinis un urīns, ar to palīdzību var noteikt, vai trombocīti, monocīti, sarkanās asins šūnas un leikocītu līmenis urīnā un asinīs ir normāls. Dažreiz pēc asins analīzes, pamatojoties uz šūnu formu un stāvokli, tiek noteikts, kāpēc rodas splenomegālija, un tiek sastādīts turpmākais ārstēšanas plāns.

Liesas ārstēšana

Palielinātas liesas ārstēšana tiek veikta dažādos veidos atkarībā no palielinājuma pakāpes, jo atsevišķos gadījumos nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, citos var iztikt ar tradicionālām metodēm vai medikamentiem. Pats dziedināšanas process ir vērsts uz slimības izārstēšanu, kas izraisa palielinātu liesu. Atkarībā no klīniskais cēlonis slimības rašanās, tiek nozīmēti medikamenti. Ja slimības attīstība ir izraisīta baktēriju cēloņi, pēc tam iecelt antibakteriālas zāles. Gadījumā, ja slimību izraisa audzēju veidošanās, tiek izmantoti pretvēža līdzekļi. Ja slimība ietekmē imunitātes samazināšanos, kas var izraisīt HIV, tad sākas hormonālo zāļu un vitamīnu lietošana.

Tradicionālās metodes

Tautas līdzekļu lietošana ir tikpat efektīva kā medikamentu lietošana, taču jebkurā gadījumā jākonsultējas ar ārstu.

• Propoliss. Šis līdzeklis dod pozitīvus rezultātus daudzām slimībām, un palielināta liesa nav izņēmums. Tas satur dabiskas antibiotikas un bioaktīvus līdzekļus, kas ir svarīgi ārstēšanai. Ar šo produktu jūs varat atbrīvoties no mikrobiem un novērst sāpes. Propolisa tinktūru gatavo šādi: tajā jāizšķīdina 30 pilieni zāļu auksts ūdens(50 ml.) Ārstnieciskais dzēriens jālieto 4 reizes dienā, devu ilgums 3 nedēļas, šis laiks ir pietiekams, lai orgāna izmērs samazinātos.
• Rozīne. Garšīgs un tajā pašā laikā veselīgs gardums pret liesas slimībām, mazasinību un grūtniecību.
• Medus un ingvers. Šīs sastāvdaļas var lietot kā pārtiku vai pievienot dzērieniem. Piemēram, tēja ar medu un ingveru būs lielisks dienas sākums un dos iespēju stiprināt imunitāti, to lieto, kad trombocīti parādījušies ievērojamā daudzumā.
• Vīnogu sula. Dzērienam ir pozitīvas īpašības, bet pareizā recepte gatavošana nav tik vienkārša. Vispirms trauki jāieeļļo ar iekšējiem taukiem, pēc tam tajā ielej vīnogu sulu, pievienojot tai vīnogu etiķi attiecībā 1:1. Tvertnei ar šādu dzērienu jābūt hermētiski noslēgtai, masa sākumā būs neviendabīga, tad nosūta uz mēnesi siltā vietā ievilkties. Gatavo dzērienu vajadzētu lietot 30 gramus dienā.

Asinszāle, vērmeles un cigoriņi ir dabiski līdzekļi liesu dziedinošu novārījumu un uzlējumu pagatavošanai.

Garšaugi

• asinszāle. Šim augam ir pozitīva ietekme uz liesas darbību. Starp galvenajām garšauga īpašībām var izcelt tā pretmikrobu iedarbību, lietojot uzturā, nedaudz samazinās asinsvadu spazmas un samazinās akmeņu veidošanās risks vēnās. žultspūšļa. Lai pagatavotu novārījumu, jāatceras sastāvs: 10 grami sausas zāles, ko aplej ar 200 gramiem verdoša ūdens. Jāļauj brūvēt 30 minūtes, tinktūra jāuzņem svaigā veidā, derīguma termiņš ir 2 dienas. Lietojiet 0,25 tases 3 reizes dienā pirms ēšanas.
• Saltiņš. Neskatoties uz specifisko rūgto garšu, augam piemīt vairākas pozitīvas īpašības. Lai ārstētu slimību, varat pagatavot sīrupu. 100 gramus vērmeles iemērc ūdenī 24 stundas. Pēc tam sīrupu liek uz uguns 30 minūtes. Tad masa jāfiltrē un jāpievieno 400 grami medus vai cukura. Kad neviendabīgā masa pārvēršas sīrupā un kļūst bieza, tas nozīmē, ka var lietot 2 ēdamkarotes pirms ēšanas 3 reizes dienā. Efektīva būs arī eļļas pagatavošana no vērmeļu sēklām. Eļļu gatavo proporcijā no 1 līdz 4, tas ir, vienai sēklu daļai jāņem 4 daļas eļļas. Kompozīcijai vajadzētu ievilkties nakti tumšā vietā. Lietojiet pāris pilienus dienā.
• Cigoriņi ir vēl viens noderīgs augs liesas izmēra samazināšanai. Cigoriņus jālieto 3 reizes dienā, 2 ēdamkarotes, šim nolūkam 20 g jāatšķaida vienā glāzē vārīta ūdens.

Elpošanas vingrinājumi

Bieži vien pozitīvs rezultāts, ja ir palielināta liesa, tiek veikti speciāli vingrinājumi, starp kuriem tie ir populāri elpošanas vingrinājumi. Pirms tam fizikālā terapija Ir vērts konsultēties ar ārstu, jo atsevišķos gadījumos cilvēkam ir nepieciešama atpūta un vingrošana nedod nekādu rezultātu.

Galvenais uzdevums elpošanas vingrinājumi- tie ir vingrinājumi, kuru pamatā ir diafragmas elpošanas klātbūtne, jo tajā pašā laikā tā kustas vēdera siena kas noved pie pozitīvs rezultāts ar ievērojamu liesas palielināšanos. Rūpīgi jāizvēlas dažādu vingrojumu komplekts, kas palīdzēs slimojot; dažreiz ir vērts samazināt slodzi. Tas var nozīmēt, ka reakcija uz vingrinājumiem ir individuāla, tāpēc tikai ārsts var prognozēt un zināt, kad sākt elpošanas vingrinājumus.

Diēta

Lai pārvarētu slimību, ir svarīgi ievērot diētu. Cilvēka uzturā nedrīkst būt treknu un smagu pārtiku. Ir vērts atteikties no sliktiem ieradumiem, pirmkārt, tas attiecas uz alkoholiskajiem dzērieniem. Uzņemšana dažādi veidi Jāizslēdz arī konservanti un pusfabrikāti. Diēta sastāv no pārejas uz daļējām ēdienreizēm, kas nozīmē, ka labāk ēst biežāk, bet mazās porcijās.

Splenektomija

Splenektomija ir liesas noņemšanas operācijas nosaukums. Orgānu izņem tikai tajos gadījumos, kad ķermenis kļūst pārāk vājš un pat neliela infekcija šajā gadījumā var nodarīt kaitējumu cilvēkam. Ārsts var nosūtīt pacientu uz operāciju pēc ultraskaņas, ja rodas anēmija sakarā ar strauju sarkano asins šūnu iznīcināšanu liesā. Tieša indikācija operācijai ir ļoti augsta temperatūra, ievērojams orgāna palielinājums, kā rezultātā citi orgāni nespēj normāli funkcionēt. Asiņošanas vai orgānu bojājumu klātbūtne, kam ir infekciozs raksturs, liecina par operāciju, lai noņemtu liesu.

Komplikācijas un prognozes

Dažreiz pat pēc ārstēšanas kursa rodas komplikācijas, lai no tām izvairītos, rūpīgi jāievēro ārsta ieteikumi, jo ir svarīgi, lai slimība neatkārtotos. Slimības rezultātā var rasties noteiktas slimības: anēmija (zems balto asins šūnu skaits), leikopēnija vai liesas plīsums. Šajā gadījumā atveseļošanās prognoze kļūst ne tik optimistiska. Leikopēnija ir izplatīta slimība, tās simptoms ir leikocītu un limfocītu skaita samazināšanās. Leikopēnijas profilakse nozīmē uztura bagātināšanu ar olbaltumvielām, B9 vitamīnu un askorbīnskābe, tad leikopēnija, kas izpaužas difūzi, par sevi neliks manīt.

Profilakse

Splenomegālijas profilakse sastāv no vienkāršiem noteikumiem, tai skaitā: atturēšanās no alkoholiskajiem dzērieniem, diētas ievērošana, regulāras pastaigas svaigā gaisā, organisma attīrīšana, dzerot bioloģiski. aktīvās piedevas vai augu infūzijas. Tāpat kā jebkuru citu slimību, splenomegāliju var novērst, galvenais ir rūpēties par savu veselību.

UZMANĪBU! Vietnē esošā informācija tiek sniegta tikai informatīviem nolūkiem! Neviena vietne nevar atrisināt jūsu problēmu aizmuguriski. Mēs iesakām konsultēties ar savu ārstu, lai saņemtu papildu padomu un ārstēšanu.

Liesa

Liesas anatomija un histoloģija:

Liesa atrodas vēdera dobumā kreisajā hipohondrijā IX-XI ribu līmenī. S. svars pieaugušajiem ir 150-200 g, garums - 80-150 mm, platums - 60-90 mm, biezums - 40-60 mm. Liesas ārējā, diafragmas virsma ir izliekta un gluda, iekšējā plakana, ar rievu, pa kuru liesā iekļūst artērijas un nervi, iziet vēnas un limfātiskie asinsvadi (liesas paugura). Liesa ir pārklāta ar serozu membrānu, zem kuras atrodas šķiedru membrāna (kapsula), kas ir blīvāka hilum zonā. Radiāli virzītas trabekulas stiepjas no šķiedru membrānas, savienojoties viena ar otru, no kurām lielākā daļa satur intratrabekulārus traukus, nervu šķiedras un muskuļu šūnas.

Liesas saistaudu skelets ir muskuļu un skeleta sistēma, kas nodrošina būtiskas liesas tilpuma izmaiņas un veic noguldījuma funkciju.

Tiem nobriestot, limfātiskajos folikulos veidojas gaismas reaktīvie centri (reprodukcijas centri), kas satur retikulārās šūnas, limfoblastus un makrofāgus. Ar vecumu ievērojama daļa limfātisko folikulu pakāpeniski atrofē.

Liesa iznīcina endotoksīnus, nešķīstošās šūnu detrīta sastāvdaļas no apdegumiem, ievainojumiem un citiem audu bojājumiem. liesa aktīvi piedalās imūnreakcijā – tās šūnas atpazīst konkrētam organismam svešus antigēnus un sintezē specifiskas antivielas.

Patoloģiskā anatomija:

Liesas funkcionālās un morfoloģiskās īpašības, jo īpaši tās piederība imunoģenēzes orgāniem, ir saistītas ar tās strukturālo izmaiņu daudzveidību daudzos patoloģiskos procesos.

Liesas diagnostikas metodes:

Klīniskajā praksē izmanto liesas perkusiju un palpāciju, laparoskopiju, rentgena, radionuklīdu un ultraskaņas izmeklējumus, splenomanometriju, liesas punkcijas izmeklēšanu, adrenalīna testu.

Liesas patoloģija:

Liesas patoloģija ietver anomālijas, traumas, slimības un audzējus.

Attīstības defekti:

Tie ietver liesas neesamību (asplenija) un neparastu stāvokli vēdera dobumā (distopija vai ektopija), klejojošu liesu, tās formas izmaiņas, papildu liesu. Asplēnija ir reta un parasti saistīta ar attīstības defektiem sirds un asinsvadu sistēma, nav klīniski atklāts un tiek diagnosticēts saskaņā ar radionuklīdu pētījumiem. Ar distopiju vai ektopiju liesa atrodas retroperitoneālajā telpā, trūces maisiņā ar nabas vai diafragmas trūce, vēdera dobuma labajā pusē. Tās vājuma dēļ var rasties klejojoša liesa saišu aparāts, piemēram, ar splanhnoptozi. Liesai var būt neregulāra forma ar dziļiem iegriezumiem gar malu vai iegarena, kurā tās apakšējais pols dažreiz nolaižas iegurnī. Visizplatītākā liesas attīstības anomālija ir palīgliesas no viena līdz vairākiem simtiem, kas atrodas dažādas nodaļas vēdera dobumā.

Liesas slimības:

Liesa ir iesaistīta daudzu infekcijas slimību patoloģiskajā procesā - vēdertīfs un tīfs, sepse, Sibīrijas mēris, infekciozā mononukleoze, akūta vīrusu hepatīts, infekcioza limfocitoze, citomegālija, malārija, viscerālā leišmanioze, tularēmija, listeris, bruceloze, sifiliss. Histiocitozes gadījumā parasti tiek ietekmēta arī liesa.

Liesas infarkts:

Liesas infarkts var attīstīties liesas artērijas zaru trombembolijas vai tās lokālas trombozes rezultātā leikēmijas gadījumā, difūzās saistaudu slimības, vairākas infekcijas, ateroskleroze, kā arī bieži ar liesas asinsvadu subendoteliālu infiltrāciju ar audzēja šūnām. termināla stadija hroniska mieloleikoze, limfosarkoma ar audzēju metastāzēm. Liesas infarktus bieži novēro hemolītisko anēmiju, piemēram, sirpjveida šūnu anēmijas, dažkārt Marchiafava-Miceli slimības, kā arī hroniskas mieloleikozes, mezgla periarterīta gadījumā.

Liesas abscess:

Nelielus, asimptomātiskus liesas abscesus bieži konstatē ģeneralizētās infekcijas slimībās, kuras nevar ārstēt. Klīniski nozīmīgākā grupa ir lieli izolēti liesas abscesi, ko var novērot bakterēmijas laikā uz endokardīta vai salmonelozes fona, liesas infarktu, subkapsulāru hematomu uc infekcijas laikā. Liesas abscesa attīstības cēlonis var būt subdiafragmas abscesa izrāviens tajā.

Liesas tuberkuloze:

Biežāk liesa tiek iesaistīta vispārējās miliārās tuberkulozes procesā. Izolēta liesas tuberkuloze bieži rodas ar vājiem klīniskiem simptomiem. Visizplatītākais simptoms ir splenomegālija dažādas pakāpes smagums, ascīts, zemas pakāpes drudzisķermeņi. Asinīs tiek konstatēta leikopēnija (dažreiz leikocitoze) un limfocitopēnija. dažos gadījumos neitropēnija, trombocitopēnija, anēmija. Dažreiz attīstās aplastiskais sindroms, kurā ir jāizslēdz kaulu smadzeņu tuberkuloze. Plkst rentgena izmeklēšana Vēdera dobumā liesas zonā var konstatēt pārakmeņojušos perēkļus.

Liesas sifiliss:

Ar iegūto primāro sifilisu liesai ir normāli izmēri; ar iedzimtu un iegūto sekundāro un terciārais sifiliss tas ir palielināts. Ārstēšana ir vērsta uz pamata slimību.

Liesas ehinokokoze:

Biežāk sastopama tās hidatīda forma (vienlokulārais ehinokoks), kuras atpazīšana rada zināmas grūtības. Ultraskaņai un datortomogrāfijai ir liela nozīme diagnostikā. Dažos gadījumos ir iespējama ehinokoku urīnpūšļa plīsums un vēdera dobuma piesārņojums ar meitas skoleksu (skatīt Ehinokokoze).

Liesas audzēji:

Liesas audzēji ir reti un var būt labdabīgi vai ļaundabīgi. Starp labdabīgiem audzējiem tiek identificētas hemangiomas, limfangiomas, lipomas un hamartomas; starp ļaundabīgiem ir iespējama arī limfosarkoma, retikulosarkoma, angiosarkoma, hemangioendotelioma, fibrosarkoma. Liesas bojājumi limfosarkomas gadījumā ir reti izolēti; biežāk vienlaikus ar splenomegāliju, limfadenopātiju, hepatomegāliju, izmaiņām asinīs un kaulu smadzenes. Klīniski nav iespējams diagnosticēt izolēta liesas audzēja raksturu.

Liesa

Daudzu slimību gadījumā tiek konstatētas izmaiņas liesā, taču šo izmaiņu interpretācija ir diezgan sarežģīta. Visbiežāk sastopamā anomālija, kas rodas aptuveni 10% no visām autopsijām, ir papildu liesa.

Splenoze jānošķir no iedzimtām papildu liesām – liesas daļiņu implantācija gar vēderplēvi, omentumā un reizēm citos orgānos, līdz pat krūšu dobuma orgāniem, zemādas audi. Dažreiz tas notiek traumas rezultātā, un var paiet vairāki mēneši vai pat gadi, lai izpaustos. Ir aprakstīti splenozes attīstības gadījumi pēc ķirurģiskas liesas noņemšanas dažādu iemeslu dēļ. Implanti, mezgliņi ar splenozi vairāk atšķiras no palīgliesām mazi izmēri, dažreiz niecīgi, vairākus milimetrus, bieži vien neregulāras formas, sapludināti ar pamatni, uz kuras tie tika implantēti.

Ļoti reti liesas parenhīmā tiek konstatēti heterotopiski tipiski aizkuņģa dziedzera audi mezglu veidā.

Patiesas iedzimtas lobulācijas, asplēnijas un polisplēnijas gadījumi, t.i. vairāku identisku liesu klātbūtne, nevis nelielas papildu liesas, tiek konstatēti tikai bērnu patologu praksē un, kā likums, kombinācijā ar citām smagām attīstības anomālijām.

Liesa atrodas dziļi hipohondrijā. Klīnicists to konstatē ar palpāciju, ja liesa sasniedz lielu izmēru (vairāk nekā 400 g) vai ja tai ir garš kāts un tā ir nobīdīta uz leju. Šī “klejojošā liesa” ir biežāk sastopama daudzdzemdējušām sievietēm, un to pavada asiņu stagnācija tajā un hemosideroze, kas piešķir mīkstumam brūnganu nokrāsu un palielina liesas masu.

Parasti pieauguša cilvēka liesas svars svārstās no 80 līdz 180 g Vecumā tas parasti ir mazs. Liesa ir ievērojami samazināta arī hronisku slimību gadījumā, ko pavada kaheksija. Īpaši izteikta atrofija, dažreiz līdz pilnīgai liesas izzušanai, rodas sirpjveida šūnu anēmijas gadījumā. Tajā pašā laikā pulpā bieži ir asiņošana un fibroze, dažreiz ar kalcija sāļu un hemosiderīna nogulsnēšanos. Jo “vecāka” slimība, jo pēc sirdslēkmēm veidojas ievilktas rētas, padarot liesu “lobulētu”, jo vairāk tā sarūk.

Maza, ļoti ļengana, saplacināta liesa, ar grumbuļotu kapsulu, gaiši pelēki sarkana vai pelēksārta uz griezuma, ar granulētu mīkstumu un izceltām trabekulām, bet bez būtiskas skrāpējumiem, ir raksturīga akūta masīva asins zuduma gadījumiem, tai skaitā liesas plīsumiem. . Šī ir "tukša liesa".

Pasīvā liesas hiperēmija ir raksturīga līķim un tiek novērota gandrīz 90% autopsiju. Akūta pēcnāves hiperēmija nav saistīta ar ievērojamu tās masas palielināšanos. Hroniskas pasīvās hiperēmijas gadījumā liesas masa vienmēr ir palielināta, mīkstums ir saspiests, ciānveidīgs, tiek uzsvērtas tās trabekulas. Palielināts blīvums ir saistīts ne tikai ar asins piegādi, bet lielākā mērā ar celulozes fibrozes attīstību, kas ir pamanāma, kad liesa tiek sadalīta pelēcīgu un bālganu smalku svītru un plankumu veidā. Dažreiz ir kalcija un dzelzs sāļu nogulsnes. Šādi dzelzs-kalcija nogulsnes ar fibrozi, ja tās ir pietiekami lielas, var būt neregulāras formas mazu dzeltenbrūnu mezgliņu veidā - “Gandhi-Gamna mezgliņi” vai “tabakas mezgliņi”.

Liesas svars hroniskā stagnācijā, kas saistīta ar asinsrites mazspēju, parasti nav ļoti liels, reti pārsniedz 500 g, un stagnācijas gadījumā, ko izraisa traucēta portāla cirkulācija, tas var sasniegt vairākus kilogramus. Portāla hipertensijas cēlonis var būt intrahepatisks, visbiežāk cirozes gadījumā, un ekstrahepatisks - portāla vēnas un tās zaru oklūzija. Reti tiek novērota tā sauktā idiopātiskā portāla hipertensija bez acīmredzama iemesla. Blakus tam ir splenomegālija, ko pavada normo- vai hipohroma anēmija, leikopēnija un trombocitopēnija ar sekojošu aknu cirozes attīstību. Tas nav vispāratzīts Bunty sindroms.

Ar smagu splenomegāliju, kā likums, veidojas saķeres ar blakus esošajiem orgāniem un liesas kapsulas sabiezējums.

Liesas palielināšanās var būt saistīta ne tikai ar hronisku pasīvu asiņu stagnāciju tajā, bet arī ar dažādām infekcijas slimībām, audzējiem, asins slimībām u.c. Tāpēc splenomegālijas novērtējums ir iespējams tikai tad, ja tiek iesaistīti un analizēti visi autopsijas un klīniskie dati.

Gandrīz visās infekcijas slimībās ir zināma liesas “pietūkuma” pakāpe. Mēreni palielināts, līdz 300-500 g, retāk vairāk, mīksta liesa, ar irdenu, bagātīgu skrāpējumu, dažreiz pat šķidru mīkstumu, kas, orgānu pārgriežot, izkrīt no kapsulas, mīkstuma krāsa ir no pelēkas- no sarkanas līdz spilgti sarkanai, trabekulas un folikulas ir slikti atšķiramas, - attēls, kas raksturīgs akūtam infekciozam liesas pietūkumam. Šāds akūts "liesas audzējs" ir īpaši nemainīgs sepses gadījumā, tāpēc vēl viens izplatīts nosaukums ir "septiska liesa". Šīs pazīmes neesamība autopsijā padara sepses diagnozi apšaubāmu.

Papildus sepsei līdzīgs pietūkums izpaužas vēdertīfā, infekciozā mononukleoze, akūta malārija un vairākas citas sistēmiskas infekcijas ar pastāvīgu bakteriēmiju. Turpretim lokalizēti infekcijas procesi, tostarp lokalizēts bakteriāls peritonīts, pneimonija un citi, parasti notiek bez ievērojamas liesas palielināšanās.

Ar sepsi un vēdertīfu pulpā var būt redzami nelieli sašķidrināšanas nekrozes perēkļi, parasti bez pūšanas. Tikai inficētiem emboliem nokļūstot liesā, piemēram, septiskā endokardīta gadījumā, var veidoties nekrozes perēkļi, kas ir strutojoši un abscesi.

Ar akūtu un subakūtu pietūkumu liesa ir ļoti trausla, un pat neliels ievainojums, ko pacients dažreiz nepamana, noved pie tās plīsuma. Tādējādi ar infekciozo mononukleozi, starp retajiem nāves gadījumiem galvenais iemesls Nāves gadījumi ietver liesas plīsumus.

Hroniskas malārijas gadījumā liesa parasti ir strauji palielināta (sver līdz pat vairākiem kilogramiem), blīva, un uz tās virsmas ir bālganas, perlamutra izskata sabiezinātas kapsulas saliņas. Mīkstums uz sekcijām ir viendabīgs, šīfera pelēks malārijas pigmenta (hemozoīna) nogulsnēšanās dēļ. Šo liesu sauc par malārijas liesu.

Visu priekšā hroniska leikēmija liesa ir palielināta. Par hronisku mieloīdas leikēmijas tā svars var sasniegt vairākus kilogramus, ar limfoleikozi tas ir nedaudz mazāks, parasti līdz 1 kg. Liesa ir nemainīga vai nedaudz palielināta un pilna ar asinīm akūtu un akūta leikēmija. Tās mīkstums parasti ir viendabīgs izskats, pelēksarkans, mīksts konsistence, elastīgs. 15% gadījumu rodas sirdslēkmes.

Dažās ļaundabīgo limfomu formās palielinātai liesai ir savas īpašības. Ar limfogranulomatozi nogrieztā mīkstums ir raibs - uz pelēcīgi sarkana fona ir vairāki izkaisīti bālgani vai nedaudz dzeltenīgi neregulāras formas mezgliņi, kas daļēji saskaras viens ar otru. Šādu liesu sauc par porfīru (marmora paveidu), un tie, kuriem šis akmens nav pazīstams un kuri patoloģijā sliecas uz “gastronomisko” terminoloģiju, šo attēlu sauc par “pudiņu ar iekšējo speķi”. Iespējama arī limfogranulomatozes mezglu forma, savukārt palielinātajā liesā ir atsevišķi diezgan lieli bālgans mezgli.

Ar makrofolikulāru limfomu daudzi pelēcīgi palielināti folikuli, kas sadalīti diezgan vienmērīgi, ir skaidri redzami uz vienmērīga pelēcīgi sarkana fona.

Ļaundabīgas histiocitozes gadījumā liesa ir strauji palielināta, ar “gumijotu” tumši sarkanu mīkstumu, uz sadaļas ar izplūdušiem vairākiem tādas pašas krāsas izvirzījumiem. To raksturo hepatomegālija, dzelte un kaheksija.

Ar metastāzēm dažreiz tiek novērota mērena splenomegālija ļaundabīgi audzēji liesā, kas, pēc dažādu autoru domām, notiek ar biežumu no 0,3 līdz 9%. Ar rūpīgu meklēšanu, kā apgalvo daži autori, tie ir atrodami 50% no tiem, kas mirst no vēža. Tomēr praksē metastāzes liesā protokolos tiek reģistrētas ļoti reti. Biežāk nekā citi metastāzes liesā dod plaušu vēzis, krūts, karcinoma kuņģa-zarnu traktā, sarkomas, melanomas.

Policitēmijas (Baka slimības) gadījumā liesa ir mēreni palielināta, mīkstums ir pilnasinīgs un nedaudz sablīvēts, trabekulas ir skaidri redzamas, bieži sastopami infarkti. Mērena splenomegālija ar pulpas hemosiderozi ir izplatīta kaitīgās anēmijas, hemolītiskās anēmijas (ar hemoglobīnu C, hemoglobīna C kombinācijā ar hemoglobīnu S), trombocitopēniskās purpuras un Valdenstrēma makroglobulinēmijas gadījumā. Bez hemosiderozes rodas tikai iedzimta sferocītiskā anēmija. Pulpas hemosiderozi izsaka hemoglobinopātijas, kas saistītas tikai ar hemoglobīna S vai hemoglobīna A klātbūtni, bet parasti splenomegālijas nav. Lielās talasēmijas (Vidusjūras anēmijas) gadījumā liesa sasniedz milzīgus izmērus. Tās kapsula ir sabiezināta, mīkstums ir blīvs, tumši sarkans, bieži ar "tabakas mezgliņiem".

Pacientiem, kam veikta sirds operācija, kā arī autoimūnām slimībām, dažkārt tiek novērota mērena splenomegālija (dažreiz ar hemosiderozi).

Asas pakāpes splenomegālija tiek novērota Gošē slimības gadījumā, kas pieaugušajiem ir ļoti reti sastopama (lipidozes “juvenīlā vai pieaugušā tipa”). Šī slimība ir nedaudz izplatītāka starp ebrejiem un viņu pēcnācējiem. Liesas masu var palielināt līdz 10 kg, tās virsma ir gluda, audi ir blīvi, un, pārgriežot, tie ir gaiši pelēki sarkani, nedaudz “taukaini”. Uz šī fona ir redzami vairāki lieli pelēki mezgli ar diametru līdz vairākiem centimetriem. Sirdslēkmes ir izplatītas. Šajā gadījumā var būt palielinātas aknas, tiek novērota dzeltenbrūna ādas un gļotādu pigmentācija, kaulu garozas defekti. Pacienti parasti ir maza auguma.

Mērena splenomegālija (liesas svars reti pārsniedz 500 g) tiek novērota citā uzglabāšanas slimībā - amiloidozē, galvenokārt sekundārā. Liesa ir blīva ar gludu kapsulu, tās malas ir noapaļotas. Parenhīma ir trausla. Pārgriežot, tā audiem var būt dubults izskats. Ja amiloīds tiek nogulsnēts gar centrālajām arteriolām, tad uz vienmērīgi pelēcīgi sarkana fona, kas kontrastē ar apkārtējo mīkstumu, skaidri parādās caurspīdīgi pelēcīgi veidojumi, kuru šķērsgriezums ir līdz 2-3 mm. Cits amiloidozes veids ir difūza olbaltumvielu nogulsnēšanās. Griezuma virsma ir viendabīga gaiši pelēksarkana ar taukainu spīdumu. Saskaņā ar “gastronomisko” terminoloģiju pirmo veidu sauc par “sāgo liesu” vai (pēc Virchova) “sarkanvīna zupu ar sāgo”, bet otro veidu sauc par “tauku” vai “šķiņķa liesu”.

Sekundārā amiloidoze parasti sarežģī hroniskus strutojošus procesus, tuberkulozi, kā arī tiek novērota kombinācijā ar multiplo mielomu.

Ilgstoši var rasties nedaudz palielināta liesa cukura diabēts, ar ilgstošu obstruktīvu dzelti, ko izraisa lipīdu un lipoproteīnu uzkrāšanās liesas parenhīmā.

Visu veidu splenomegālijas gadījumā bieži rodas liesas plīsumi, sirdslēkmes un saķeres ar apkārtējiem orgāniem. Patoloģiski izmainītas liesas plīsumi var rasties ar visniecīgāko traumu: cilvēks vienkārši noliecās ar kreiso sānu uz galda malas, ārsts vienkārši “uzmanīgi” palpēja liesas laukumu, cilvēks vienkārši stipri sasprindzina laikā. defekācija vai bijusi a smaga vemšana utt.. Pārrāvums var būt tiešs, t.i., ar kapsulas un parenhīmas plīsumu un tūlītēju asiņošanu vēdera dobumā, bet var būt parenhīmas plīsums bez kapsulas plīsuma ar subkapsulāras hematomas veidošanos. Hematomai augot, pēc dažām stundām vai pat dienām, kad cilvēks varēja aizmirst par traumu, kapsula pārplīst un rodas asiņošana vēdera dobumā. Tas ir aizkavēts divpakāpju liesas plīsums. Lai plīstu neskarta liesa, ievainojumam ir jābūt nozīmīgam, bieži vien kopā ar citu orgānu traumu.

Ja plīsumi tiek aizkavēti vairākas dienas, mazi (līdz vairākiem milimetriem diametrā) burbuļi piepildās ar dzidrs šķidrums, kas atgādina herpetiskus izsitumus, un tāpēc pats attēls tiek saukts par "liesas herpes". Papildus plīsumiem ir gadījumi, kad liesa tiek atrauta no asinsvadiem traumas laikā, tostarp operācijas laikā, un dažreiz grūtniecības laikā rodas liesas artērijas vai vēnas plīsums.

Nelielas traumas gadījumā var būt nelieli, dziļi iekšēji plīsumi, veidojoties asinsizplūdumiem pulpā. Tas var notikt ne tikai ar traumām, bet arī ar hemorāģisko diatēzi, portāla hipertensiju un akūtām infekcijām.

Liesas infarkti, ko izraisa parenhīmas asins piegādes termināls veids, ir izplatīti. Sākotnēji tas parasti ir hemorāģisks ķīļveida parenhīmas apgabals, kas ātri kļūst išēmisks blāvi gaiši dzeltena ķīļa veidā, pamatne ir vērsta pret kapsulu un to ieskauj hemorāģiska apmale. Dažreiz sirdslēkmei ir neregulāra forma. “Novecojošu” infarktu perifērijā var būt manāma pelēcīga fibrozes zona un kapsulas sabiezējums virs infarkta. Izdziedināts infarkts atstāj dziļu, ievilktu rētu, dažreiz sadalot liesu viltus daivās. Lobulācija liesai nav raksturīga, dažkārt gar tās malu ir tikai nelielas ieplakas ar mēļu veidošanos.

Sirdslēkmes var būt gan lokālas asinsvadu trombozes, gan embolijas sekas, visbiežāk no kreisās sirds dobumiem. Ja tie ir septiski emboli, tad var veidoties liesas abscess.

Vietējā arteriālā tromboze bieži rodas palielinātā liesā ar leikēmiju, splenītu, arterītu, ieskaitot mezglaino arterītu. Liesas vēnu tromboze rodas, kad asins recekļi izplatās no vārtu vēnas, kad vēnā ir spiediens no blakus esošā audzēja vai ja vēnā ir audzēja invāzija, kā arī tad, kad ir savīti “vagus liesas” kātiņš. .

Neregulāras formas mazi dzeltenīgi vai bālgani nekrozes laukumi rodas ar akūtu infekciozu liesas pietūkumu, kā arī nepalielinātā liesā bez sepses, asinsvadu bojājumi. Tā ir “plankumaina liesa”, kas atrodama toksikozes un urēmijas gadījumā.

Liesas cistas ir bieži sastopama parādība. Visbiežāk tiek konstatētas iekļaušanas (mezoteliālās) cistas. Tie ir atsevišķi vai vairāki, plānām un gludām sienām dobumi, kas piepildīti ar caurspīdīgu šķidrumu. To izmēri parasti ir mazi, līdz 1-3 cm diametrā, retāk lielāki. Tie bieži atrodas zem kapsulas un bieži tiek kombinēti ar līdzīgām aknu un nieru cistām.

Epidermoidālās un dermoīdās cistas ir ļoti reti sastopamas, nedaudz biežāk sastopamas sievietēm. Ir aprakstītas arī cistas ar diametru līdz 30 cm un svaru līdz 3 kg. To siena ir labi izteikta, šķiedraina, gluda un bālgans no iekšpuses, saturs ir gaišs vai asiņains, un dermoīdu cistu gadījumā dobums ir piepildīts ar tauku saturu un matiem.

Pseidocistas ir jānošķir no cistām - parenhīmas dobumiem, kas veidojas asiņošanas un infarkta zonā. Tie ir piepildīti ar asiņainu šķidrumu, šūnu detrītu vai tīrām asinīm un vēlāk ar granulācijām.

Cits cistu veids, asins cista ar skaidrām sienām, var būt liesas hemangioma, lai gan biežāk hemangiomas ir daudzlokulāras vai kavernozas. Liesas hemannomas bieži tiek kombinētas ar angiomām citos orgānos, jo īpaši aknās.

Angioma var būt arī limfātiska. Šajā gadījumā tā dobums ir piepildīts ar dzidru vai nedaudz asiņainu šķidrumu. Angiomas ir bīstamas, jo 25% gadījumu tās izraisa plīsumus ar asiņošanu.

Apmēram 50% cilvēku, kas vecāki par 50 gadiem, līķu ir fibrokalcija mezgliņi. Atsevišķi un grupveida, blīvi noapaļoti mezgliņi prosa graudu lielumā – līdz 1 cm To izcelsme parasti nav skaidra. Dažreiz tās ir sadzijušas tuberkulozes granulomas, dažreiz sarkoidālas. Šādi kalcificēti mezgliņi ir īpaši raksturīgi histoplazmozei un brucelozei.

Retos primārās liesas tuberkulozes gadījumos var konstatēt liesu, kas palielināta līdz 1-2 kg. Pulpas daļā ir redzami dzeltenīgi baltu vai pelēku mezglu un mezgliņu konglomerāti - tuberkuli ar kazeozi. Šī forma rodas gados vecākiem cilvēkiem un ir nosacīti “primārā”, jo parasti tiek ietekmētas plaušas un aknas.

Sarkoidoze var būt ne tikai miliārā formā, bet arī liela mezglaina. Atšķirībā no tuberkulozes mezglos nav kazeozas nekrozes. Lai gan sarkoidoze ir vispārēja slimība, kas skar daudzus orgānus, tā var arī pārsvarā skart liesu bez redzamām izmaiņām citos orgānos.

Izkliedētas aknu izmaiņas

Difūzās izmaiņas aknās nenozīmē konkrētu slimību, bet tikai norāda uz aknu parenhīmas (orgāna galveno audu) palielināšanos.

Parenhīmas izmaiņas var būt pietūkušas, hipertrofiskas, skleroziskas, distrofiskas, taču jebkurā gadījumā ir nepieciešama papildu pārbaude, lai noteiktu precīzu diagnozi.

ICD-10 kods

Epidemioloģija

Līdzīgs stāvoklis rodas ar aknu darbības traucējumiem un tiek atklāts jebkurā vecumā.

Izkliedētu aknu izmaiņu cēloņi

Difūzas izmaiņas aknās rodas pārmērīgas alkohola lietošanas, smēķēšanas, neveselīga uztura, ģenētisku anomāliju, spēcīgu zāļu vai antibiotiku lietošanas dēļ, īpaši ilgstoši.

Arī orgānu vielmaiņas bojājumi, vīrusi, autoimūns hepatīts, ciroze, pēkšņs svara zudums un aptaukošanās izraisa izmaiņas aknu audos.

Izkliedētas izmaiņas var rasties ne tikai pieaugušajiem, bet arī bērniem dzeltes un aknu palielināšanās rezultātā noteiktām slimībām.

Patoģenēze

Difūzās izmaiņas aknās liecina par izmaiņām aknu audos, kas var rasties nelielu funkcionālu traucējumu vai smagu orgāna bojājumu rezultātā.

Izkliedētu aknu izmaiņu simptomi

Ir arī vērts atzīmēt, ka šādas aknu izmaiņas ir praktiski asimptomātiskas. Retos gadījumos parādās vieglas sāpes labajā hipohondrijā, smaguma sajūta, atsevišķos gadījumos jūtamas sāpes labajā apakšdelmā, āda ap acīm un sklēra kļūst dzeltena.

Izkliedētas izmaiņas aknu parenhīmā, kas ir fiksētas ultraskaņas metode pētījumi, var rasties ne tikai ar primāru aknu slimību, bet arī dažu patoloģisku ekstrahepatisku izmaiņu rezultātā. Tā, piemēram, aknu amiloidoze ir diezgan iespējama cukura diabēta gadījumā. Šajā gadījumā ehogrāfiskais attēls parādīs aknu lieluma palielināšanos visu to daiviņu dēļ, aknu audu ehogenitātes palielināšanos ar vājināšanos dziļajās sekcijās, struktūras neviendabīguma izpausmi kā aknu palielināšanos. attēla graudainība un neliela asinsvadu raksta izlīdzināšana.

Izkliedētas izmaiņas aknās un aizkuņģa dziedzerī

Aknas, tāpat kā aizkuņģa dziedzeris, ir nepāra orgāns, kam nav dobuma un kas sastāv no audiem.

Gremošanas orgānus vieno vadi, tāpēc vairumā gadījumu viena orgāna darbības traucējumi ietekmē otra darbību.

Difūzas izmaiņas aknās un aizkuņģa dziedzerī var rasties vielmaiņas traucējumu, asinsvadu slimību, infekcijas slimības akūtā vai hroniskā formā.

Par aknu darbības traucējumiem var aizdomas, ka ir dzeltenīgi acu baltumi, āda, tumšs urīns un gaišas krāsas izkārnījumi. Ja aknas nedarbojas pareizi, var rasties ādas nieze, jo asinīs nonāk liels daudzums žults.

Izmaiņas aizkuņģa dziedzera audos rodas dažādu iemeslu dēļ: pietūkums, pankreatīts, lipomatoze (orgānu audu aizstāšana ar taukiem), audu proliferācija un rētas iekaisuma vai vielmaiņas traucējumu dēļ.

Izkliedētas izmaiņas aknās un nierēs

Difūzās izmaiņas aknās un nierēs ir daudzšķautņains jēdziens un netiek uzskatīts par galveno diagnozi. Šāds secinājums izdarīts, pamatojoties uz ultraskaņas izmeklēšanas rezultātiem.

Dažu slimību gadījumā mainās orgāna struktūra, turklāt iedzimtas vai iegūtas patoloģijas var izraisīt šādas izmaiņas,

Ar difūzām izmaiņām, parenhīmas sabiezēšanu, deguna blakusdobumu palielināšanos vai samazināšanos, šķidruma uzkrāšanos iegurnī, strutains iekaisums, tromboze.

Dažos gadījumos izmaiņas nieru audos var būt saistītas ar nierakmeņu klātbūtni.

Izkliedētas izmaiņas aknās un liesā

Difūzās izmaiņas aknās un liesā pilnībā ietekmē orgānu.

Liesa ir atbildīga par normālu asinsriti, bagātinātu asinsriti orgānu slimību vai disfunkcijas gadījumā, parādās vājums, apetītes zudums, miega traucējumi.

Kad liesa palielinās darbības traucējumu dēļ, parādās sāpes un spiediena sajūta. Pārāk palielināts orgāns var ievērojami izvirzīties uz āru un radīt spiedienu uz blakus esošajiem orgāniem. Cilvēki bieži jauc liesas slimības ar aizkuņģa dziedzera disfunkciju.

Liesa neizdodas, parasti nepareiza vai nepietiekama uztura dēļ, kā rezultātā nepieciešamais daudzums nenokļūst asinīs barības vielas un mikroelementus un orgāns patstāvīgi kompensē vielu trūkumu. Bet šādos apstākļos ātri tiek traucēts liesas darbs, kā rezultātā sākas izmaiņas orgāna audos un struktūrā.

Izkliedētas izmaiņas aknu parenhīmā

Aknu audiem ir viendabīga struktūra ar vāju blīvumu. Ar difūzām parenhīmas izmaiņām aknās ultraskaņas izmeklēšanas laikā aknu audos ir redzami asinsvadi ar žultsvadiem, kuru blīvums ir palielināts.

Difūzas izmaiņas aknās liecina par pilnīgām aknu audu izmaiņām, kas var būt saistītas gan ar nopietnām, gan nelielām patoloģijām funkcionālie traucējumiērģeļu darbā.

Aknu parenhīmas tūskas pakāpe ir atkarīga no iekaisuma procesa smaguma pakāpes. Ar difūzām izmaiņām var novērot šādas slimības: aptaukošanās, aknu ciroze, cukura diabēts, alkoholisms, audzēji, hronisks hepatīts, cistiski veidojumi.

Difūzu izmaiņu rašanās aknās var izraisīt galvassāpes, slikta dūša, vājums, rūgtums mutē, biežas garastāvokļa maiņas, aizkaitināmība.

Izkliedētas izmaiņas aknu struktūrā

Ultraskaņā tiek konstatētas difūzās izmaiņas aknās. Struktūras izmaiņas var sākties ne tikai primāro aknu slimību rezultātā, bet arī ar orgānu nesaistītām patoloģijām. Piemēram, ar cukura diabētu var tikt traucēta olbaltumvielu vielmaiņa un aknās var parādīties nogulsnes.

Šajā gadījumā palielinās aknu daivas, palielinās arī orgāna blīvums, un dziļākajos slāņos orgāna struktūra zaudē viendabīgumu.

Neviendabīgo struktūru var redzēt kā mazus vai lielus dažāda blīvuma laukumus ar patoloģiskiem vielmaiņas produktiem (olbaltumvielām, ogļhidrātiem).

Izkliedētas izmaiņas aknu audos

Ar jebkādu negatīvu ietekmi uz aknām rodas izmaiņas orgāna difūzajos audos. Šādas izmaiņas var izraisīt alkohola atkarība, smēķēšana, medikamenti, iedzimtas novirzes, kā arī vīrusi un baktērijas.

Bieži vien difūzās izmaiņas aknās tiek konstatētas kombinācijā ar aizkuņģa dziedzera slimībām, jo ​​šiem orgāniem ir savienoti kanāli.

Difūzi neviendabīgas izmaiņas aknu struktūrā

Difūzās izmaiņas aknās, kurās parādās audu neviendabīgums, var būt saistītas ar žultspūšļa kanālu aizsprostojumu, saistaudu proliferāciju vai samazināšanos un jebkādu vielu uzkrāšanos aknu šūnās.

Ja aknas ir neviendabīgas, parasti tiek diagnosticēta ciroze, kalcifikācija, aknu vēnu obstrukcija, hepatīts un vielmaiņas traucējumi (ar aptaukošanos vai diabētu).

Diezgan bieži ar neviendabīgu audu struktūru parādās tuberkuli, kas samazinās vai palielinās saistaudi, nevar izslēgt aknu šūnu un žults ceļu deģenerāciju.

Kā jau minēts, audu izmaiņu cēloņi var būt saistīti ar sliktu, neveselīgu uzturu, pārmērīgu alkohola lietošanu utt.

Lielākā daļa aknu patoloģisko stāvokļu tiek atklāti ar ultraskaņu.

Lai izrakstītu ārstēšanu, ir jānosaka galvenā diagnoze, kas izraisīja difūzas izmaiņas aknās.

Aknas ir unikāls cilvēka orgāns, kam piemīt pašatveseļošanās spējas, taču neatgriezeniskas sekas noved pie nopietniem orgāna darbības traucējumiem.

Difūzas distrofiskas izmaiņas aknās

Izkliedētas izmaiņas aknās rodas negatīvas ietekmes rezultātā uz ķermeni, jo slikts uzturs, slimībām vai citiem traucējumiem normāla darbība orgāni un sistēmas.

Distrofiskas izmaiņas izraisa smagu nomākšanu aknu funkcija. Šādu izmaiņu cēlonis ir akūtas vai hroniskas orgānu slimības.

Vairumā gadījumu distrofiskas izmaiņas izkliedēti audi rodas hepatīta vīrusa dēļ. Dažos gadījumos šādus bojājumus izraisa saindēšanās (sēnes, nitrāti utt.), Halotāna, atofāna lietošana.

Šāda veida izmaiņas var izraisīt arī aknu ciroze un nepareiza diurētisko līdzekļu, miega zāļu vai sedatīvu līdzekļu lietošana.

Izkliedētas izmaiņas aknu kanālu sieniņās

Aknas sastāv no lobulām, kuru centrā iziet vēnas un žultsvadi. Kanāli ir nepieciešami saražotās žults savākšanai, tie iziet cauri visām aknām un tiem ir slēgti gali.

Difūzās izmaiņas aknās ietekmē visu orgānu, ieskaitot aknu kanālu sienas. Izmaiņas kanālu sieniņās notiek galvenokārt to pašu iemeslu dēļ kā pārējos orgānu audos (vīrusi, baktērijas, neveselīga pārtika utt.).

Difūzās izmaiņas aknās hroniska holecistīta gadījumā

Izkliedētas izmaiņas aknās ar hronisks holecistīts notiek diezgan bieži.

Hroniskā holecistīta gadījumā tiek novērots ilgstošs iekaisuma process žultspūslī, dažreiz ar saasinājumiem. Slimība vienmēr ir sekundāra, kas attīstās žults ceļu diskinēzijas vai iedzimtu patoloģiju rezultātā. Sievietes cieš no holecistīta biežāk (piecas reizes), īpaši ar blondi mati un nosliece uz aptaukošanos.

Difūzas izmaiņas aknās ar hepatomegāliju

Hepatomegālija ir patoloģiska aknu palielināšanās. Visbiežākais šī stāvokļa cēlonis ir saindēšanās ar toksīniem vai indīgām vielām. Šajā gadījumā izkliedētās izmaiņas aknās pilnībā ietekmē visus audus, savukārt orgānu var viegli palpēt zem ribām (ar veselām aknām orgānu ir ārkārtīgi grūti iztaustīt).

Turklāt, nospiežot, ir jūtamas sāpes, kas arī norāda uz aknu darbības traucējumiem. Hepatomegālija netiek uzskatīta par neatkarīgu slimību, eksperti klasificē šo stāvokli kā simptomu, kas norāda uz nepieciešamību steidzami ārstēt aknas.

Aknas iznīcina un neitralizē toksiskas un toksiskas vielas kas nonāk organismā. Izejot caur aknām, toksīni tiek izvadīti no organisma neitralizēti.

Difūzas reaktīvas aknu izmaiņas

Dažreiz ir izkliedētas izmaiņas aknās reaktīvs raksturs, citiem vārdiem sakot, aknu darbības traucējumu gadījumā tiek novērota aizkuņģa dziedzera reakcija, ko izsaka reaktīvs pankreatīts.

Šāds secinājums ultraskaņas izmeklēšanas laikā ļauj ar lielu varbūtības pakāpi izslēgt jaunveidojumus, audzējus, akmeņus utt. Ultraskaņa parāda arī audu blīvuma fokālos bojājumus.

Difūzās izmaiņas nav diagnoze, tās tikai norāda uz nepieciešamību veikt papildu izmeklēšanu.

Izkliedētas fokusa izmaiņas aknās

Difūzās izmaiņas aknās ietekmē visu orgānu. Veicot ultraskaņu, ārsts diagnosticē izmaiņas audos visā aknu virsmā Ar orgānu fokusa bojājumiem izmaiņas skar atsevišķus aknu apgabalus, citiem vārdiem sakot, ultraskaņa atklāj izmaiņu perēkļus uz normāliem aknu audiem.

Ar difūzām-fokālām izmaiņām ārsts skartajos aknu audos nosaka atsevišķus perēkļus, kas atšķiras no difūzajiem. Šāda veida izmaiņas rodas hepatīta gadījumā, ko pavada metastāzes vai abscess.

Izkliedētas izmaiņas aknās bērnam

Izkliedētas izmaiņas aknās var rasties iedzimtu patoloģiju (nepietiekamas attīstības) rezultātā. To var izraisīt arī hepatīts grūtniecības laikā (parasti šādos gadījumos tiek nozīmēta grūtniecības pārtraukšana).

Izmaiņas bērna aknās var sākties ārstēšanas laikā ar antibiotikām, kas ir ārkārtīgi toksiskas zāles, un bērna ķermenis nav pietiekami spēcīgs un nobriedis.

Difūzas izmaiņas aknās jaundzimušajam

Difūzās aknu izmaiņas jaundzimušajiem bieži rodas iedzimtu anomāliju rezultātā.

Arī jaundzimušā aknas var ietekmēt mātes slimības grūtniecības laikā, zāles(īpaši antibiotikas).

Ja jaundzimušajam tiek konstatētas difūzas izmaiņas aknās, vispirms jāveic papildu pārbaude (asins analīze, urīna analīze), tiek nozīmēta bioķīmiskā asins analīze, biopsija, laparoskopija.

Kur sāp?

Veidlapas

Nelielas difūzas izmaiņas aknās

Nelielas difūzas izmaiņas aknās ir diezgan izplatītas.

Aknu izmaiņu bīstamība tiek noteikta, veicot papildu izmeklēšanu. Ja tiek traucēta aknu darbība, gandrīz vienmēr tiek traucēta aizkuņģa dziedzera darbība.

Ar difūzām izmaiņām B un C hepatīta vīrusi rada milzīgu kaitējumu orgānam. Ar hepatītu aknas nespēj tikt galā ar savu funkciju (neitralizēt toksīnus un indes), kas noved pie tā iznīcināšanas. Bieži šī problēma ko pastiprina alkohols vai narkotikas, kas galu galā izraisa nāvi.

Mēreni difūzas aknu izmaiņas

Mērenas difūzas izmaiņas aknās parādās reibumā ārējie faktori(saindēšanās, neveselīga pārtika utt.). Turklāt vīrusi var negatīvi ietekmēt aknu šūnas.

Kad sākas izmaiņas aknās (jebkurā stadijā), vispirms ieteicams pievērst uzmanību uzturam, izslēgt treknos, saldos, sāļos u.c. ēdieniem.

Vīrusu infekcijām smagos gadījumos tiek noteikts pretvīrusu zāļu kurss, nepieciešama ārstēšana slimnīcā.

Ja aknas ir pārtraukušas tikt galā ar savu galveno uzdevumu, īpaši alkohola vai sintētisko vielu dēļ, tiek noteikta asins attīrīšana.

Ja pēc ultraskaņas tika konstatētas mērenas difūzas izmaiņas aknās, ir nepieciešams lietot vitamīnu kursu, kas nepieciešams novājinātajam organismam.

Smagas difūzas izmaiņas aknās

Jo spēcīgākas ir difūzās izmaiņas aknās, jo lielāks ir parenhīmas pietūkums. Šāda veida izmaiņas, kā jau minēts, sākas ar cukura diabētu, aptaukošanos (aknu taukainu deģenerāciju), hronisks hepatīts, ciroze, audzēji vai cistas (lokālas izmaiņas).

Ārstēšana tiek noteikta pēc pilnīgas izmeklēšanas un galvenā difūzo izmaiņu cēloņa noteikšanas.

Difūzu aknu izmaiņu diagnostika

Difūzās izmaiņas aknās tiek diagnosticētas galvenokārt ultraskaņas izmeklēšanas laikā. Tomēr ir gandrīz neiespējami noteikt slimības cēloni, izmantojot tikai ultraskaņu, un papildu laboratorijas un instrumentālās analīzes(vispārējā, bioķīmiskā asins analīze, urīna analīze, biopsija, datortomogrāfija).

Atbalss pazīmes par difūzām izmaiņām aknās

Izkliedētās izmaiņas aknās ultraskaņas laikā izpaužas kā samazinātas atbalss pazīmes un palielināta skaņas vadītspēja.

Pētījuma laikā ir redzams palielināts aknu struktūras blīvums un asinsvadu savienība.

Audu blīvums ar difūzām izmaiņām tiek konstatēts visā orgāna virsmā, dažos gadījumos tiek diagnosticēti arī atsevišķu aknu zonu bojājumi.

Kas ir jāpārbauda?

Kā pārbaudīt?

Ar ko man sazināties?

Izkliedētu aknu izmaiņu ārstēšana

Tā kā difūzās izmaiņas aknās ir slimības sekas, ārstēšana ir atkarīga no šādu izmaiņu pamatcēloņa noteikšanas. Jebkura slimība, ar kuru cilvēks ir pārcietis, ietekmē aknu stāvokli, jo īpaši var parādīties nelielas vai mērenas difūzas izmaiņas.

Vīrusu slimībām tas ir paredzēts pretvīrusu zāles, hipoprotektori aknu šūnu atjaunošanai.

Var arī lietot tradicionālās metodes kas palīdz atjaunot aknas. Bieži aknu darbības normalizēšanai izmanto cigoriņu novārījumu, plūmju sulu, ķirbi ar medu, augu tinktūras.

Aknu ārstēšanai plaši izmanto piena dadžu zāli un agrimonijas sakni, lai pagatavotu novārījumu (1 ēd.k garšaugu, 250 ml verdoša ūdens).

Ieteicams arī lietot 1 ēdamkarote no rīta tukšā dūšā. ķirbju vai olīveļļu uz mēnesi. Ir vērts atzīmēt, ka ārstēšanas laikā ir svarīgi ievērot diētu (izslēgt šokolādi, ceptu, taukainu, sāļu pārtiku, soda utt.).

Diēta difūzām aknu izmaiņām

Ja izmeklējumā tika konstatētas difūzas izmaiņas aknās, tiek nozīmēta “uztura tabula Nr.5”, kas vērsta uz aknu, žults darbības atjaunošanu, kā arī maigi iedarbojas uz gremošanas sistēmu.

Diēta nodrošina nepieciešamo olbaltumvielu, ogļhidrātu daudzumu un zināmā mērā ierobežo taukus.

Pārtiku un dzērienus drīkst lietot tikai siltus vai nedaudz karstus.

Vispārējā pašsajūta un dzīšanas process ir atkarīgs no diētas ievērošanas.

Identificējot difūzās izmaiņas, pirmkārt, ir jāizslēdz:

• trekni mājputnu veidi (zoss, pīle), zivis, gaļa
• cepti pīrāgi
• ceptas, vārītas olas
• subprodukti (nieres, smadzenes utt.)
• sēņu, gaļas, zivju buljoni
• svaigi cepti izstrādājumi (ieskaitot maizi)
• okroshka
• piens un pienskābes produkti ar augstu tauku saturu (sieri, skābais krējums utt.)
• pikanti, cepti, konservēti, trekni, kūpināti ēdieni
• krējuma kūkas, šokolādes konfektes un šokolāde, saldējums
• zaļie sīpoli, spināti, redīsi, sēnes, ķiploki, skābenes
• desas

Diēta Nr. 5 ietver:

• ievārījums, medus
• vakardienas smalkmaizītes (arī maize), cepti pīrāgi
• bezskābju šķirņu ogas un augļi, želeja
• tēja vai kafija ar pienu, mežrozīšu novārījums
• svaigi dārzeņi, ogas, augļi
• zirņu biezenis, dārzeņi (neapstrādāti, vārīti, sautēti)
• baltā omlete, mīksta ola (1 dzeltenums dienā)
• dārzeņu buljoni, liesās zupas, borščs, augļu zupas
• zema tauku satura pienskābes produkti (zema tauku satura sieri, acidophilus, jogurts utt.) un piens
• liesa gaļa (tītara, truša, cūkgaļa u.c.), vārītas desiņas

Vairāk informācijas par ārstēšanu

Profilakse

Izkliedētas izmaiņas aknās rodas daudzu iemeslu dēļ. Profilaksei ieteicams regulāri iziet profilaktiskās apskates, izvairieties no saskares ar rūpnieciskām, toksiskām vielām, uzvedību veselīgs tēls dzīve un pareiza ēšana.

Ir arī nepieciešams savlaicīgi ārstēt slimības un ievērot ārsta ieteikumus.

Prognoze

Ja tiek konstatētas difūzas izmaiņas aknās, šī stāvokļa prognoze ir atkarīga no pamatslimības, kas izraisīja šādas sekas. Ja aknu audi ir mainījušies slikta uztura dēļ, neveselīgs tēls dzīvi, tad prognoze būs labvēlīga, ja pacients mainīs dzīvesveidu (atmet smēķēšanu, alkoholu, sāks ievērot īpašu diētu).

Citu iemeslu gadījumā prognoze ir atkarīga no pamatslimības, apjoma un pacienta stāvokļa.

Difūzās izmaiņas aknās, kā likums, nerada nopietnus draudus dzīvībai un veselībai. Parasti šādi procesi sāk notikt cilvēka dzīvesveida, ieraduma ēst ātru un neveselīgu pārtiku dēļ un nerada bažas.

Medicīnas eksperts redaktors

Portnovs Aleksejs Aleksandrovičs

Izglītība: Nosaukta Kijevas Nacionālā medicīnas universitāte. A.A. Bogomolets, specialitāte - “Vispārējā medicīna”

Dalieties sociālajos tīklos

Portāls par cilvēku un viņa veselīgu dzīvi iLive.

UZMANĪBU! PAŠĀRSTNIECĪBA VAR BŪT KAITĪGA JŪSU VESELĪBAI!

Noteikti konsultējieties ar kvalificētu speciālistu, lai nekaitētu savai veselībai!