Apraksts:
Streptokoku infekcijas ir slimību grupa, kas ietver dažāda veida streptokoku floras izraisītas infekcijas, kas izpaužas kā elpceļu un ādas bojājumi. Streptokoku infekcijas ir bīstamas, jo tām ir tendence attīstīties pēcinfekcijas komplikācijām no dažādiem orgāniem un sistēmām.
Streptokoku infekcijas cēloņi:
Streptokoki ir vesela mikroorganismu saime. Zem mikroskopa tie izskatās kā bumbiņu ķēde. Šajā ģimenē ir arī tādas, kas nav bīstamas cilvēkiem, taču vairākas sugas izraisa diezgan lielu skaitu bīstamu slimību, sākot no saindēšanās ar pārtiku līdz strutainiem procesiem gandrīz jebkurā ķermeņa vietā.
Streptokoka patogēno iedarbību nosaka tā spēja ražot toksīnus (indes): streptolizīnam ir destruktīva ietekme uz asins šūnām un sirds audiem, eritrogenīns izraisa mazo asinsvadu paplašināšanos un izsitumu parādīšanos, piemēram, skarlatīnu, leikocidīns iznīcina leikocītus - vienu no imūnsistēmas elementiem. Turklāt streptokoks izdala fermentus, kas veicina tā iekļūšanu un izplatīšanos audos.
Patoģenēze:
Infekcijas avots ir slims cilvēks; iespējama patogēna pārnēsāšana.
Galvenais streptokoka pārnešanas ceļš ir pa gaisa pilienu, turklāt iespējami kontakta un sadzīves ceļi – caur netīrām rokām, piesārņotiem pacientu aprūpes priekšmetiem. Iekļūšana organismā visbiežāk notiek caur elpceļu gļotādu (96-97%), inficēšanās iespējama caur bojātu ādu vai caur nabas brūci jaundzimušajiem.
Streptokoka ievadīšanas vietā organismā veidojas iekaisuma fokuss, serozs, strutains vai ar skarto audu nekrozi (nekrotisku). Izdalot īpašus enzīmus, streptokoks pārvar lokālās barjeras un iekļūst asinīs un limfātiskajā sistēmā, izraisot streptokoku infekcijas perēkļu veidošanos attālos orgānos (sirdī, kaulos u.c.), limfmezglu iekaisumus. Streptokoku izdalītie toksīni izraisa strauju temperatūras paaugstināšanos, vemšanu, galvassāpes (biežāk rodas ar skarlatīnu, erysipelas, sepsi). Ne mazāk nozīmīgs ir tā sauktais alerģiskais sindroms: pacienta organismā attīstās alerģiska reakcija pret streptokoka šūnu membrānas sastāvdaļām, kuras laikā pacienta imūnsistēma bojā nieres, sirdi un locītavas. Imunitāte pēc streptokoku infekcijas ir nestabila, līdz ar to cilvēks var atkārtoti slimot ar streptokoku izraisītām saslimšanām (izņēmums ir viens no komponentiem – pret streptokoka radītajiem toksīniem tas saglabājas uz mūžu, nodrošinot aizsardzību pret atkārtotu skarlatīnu).
Streptokoku infekcijas simptomi:
Streptokoku infekciju simptomi ir ārkārtīgi dažādi, jo ir daudz iespējamo infekcijas avota atrašanās vietu un patogēnu veidu. Turklāt klīnisko izpausmju intensitāte ir atkarīga no inficētās personas vispārējā stāvokļa.
A grupas streptokoki ir pakļauti augšējo elpceļu, dzirdes aparātu un ādas bojājumiem (šajā grupā ietilpst patogēni un.
Slimības, kas attīstās šo mikroorganismu bojājumu rezultātā, var iedalīt primārajā un sekundārajā formā.
Primārās formas ir orgānu iekaisīgas infekcijas slimības, kas kļuvušas par infekcijas vārtiem (faringīts, tonsilīts utt.).
Sekundārās formas attīstās autoimūnu un toksiski-septisku mehānismu iekļaušanas rezultātā dažādu orgānu un sistēmu iekaisuma attīstībai.
Sekundārās streptokoku infekcijas formas ar autoimūnu attīstības mehānismu ietver streptokoku. Mīksto audu nekrotiskiem bojājumiem, meta- un peritonsilāriem abscesiem un streptokoku abscesiem ir toksīnu infekciozs raksturs.
Retas streptokoku infekciju klīniskās formas: muskuļu un fasciju nekrotiskais iekaisums, sindroms, fokāli infekciozi orgānu un audu bojājumi (piemēram, mīksto audu).
B grupas streptokoki pārsvarā izraisa infekcijas jaundzimušajiem, lai gan tie rodas jebkurā vecumā. Tas ir saistīts ar dominējošo šī patogēna izraisīto uroģenitālās sistēmas bojājumu un jaundzimušo intrapartum infekciju.
Jaundzimušo streptokoku infekcijas izpaužas kā bakterēmija (30% gadījumu), pneimonija (32-35%) un meningīts. Pusē gadījumu infekcija klīniski izpaužas pirmajā dzīves dienā.
Tajā pašā laikā jaundzimušo streptokoku infekcijas ir ārkārtīgi sarežģītas, pacientu mirstība ir aptuveni 37%. un var parādīties vēlāk. Šajā gadījumā aptuveni 10-20% saslimušo mirst, un pusei izdzīvojušo ir attīstības traucējumi.
B grupas streptokoku infekcijas bieži izraisa pēcdzemdību endometrītu, cistītu, adnexītu sievietēm pēcdzemdību periodā un komplikācijas pēcoperācijas periodā ķeizargrieziena laikā.
Streptokoku bakterēmija var rasties arī cilvēkiem ar izteiktu organisma imūno īpašību pavājināšanos (vecākiem cilvēkiem, pacientiem ar cukura diabētu, imūndeficīta sindromu, ļaundabīgiem audzējiem).
Bieži vien streptokoku infekcija attīstās uz notiekošas slimības fona. Viridans streptokoks var izraisīt endokardīta attīstību un sekojošus vārstuļu defektus.
Mutānu grupas streptokoki izraisa.
Diagnostika:
Rīkles un ādas gļotādas streptokoku infekcijas etioloģiskajai diagnostikai nepieciešama bakterioloģiska izmeklēšana ar patogēna izolēšanu un identificēšanu. Izņēmums ir skarlatīns.
Tā kā šobrīd daudzi streptokoku baktēriju veidi ir ieguvuši noteiktu rezistenci pret noteiktu grupu antibiotikām, nepieciešama rūpīga mikrobioloģiska izmeklēšana un antibiotiku jutības pārbaude. Pietiekama diagnostika atvieglo efektīvas ārstēšanas taktikas izvēli.
A grupas streptokoku ekspresdiagnostika ļauj identificēt patogēnu 15-20 minūšu laikā no testa veikšanas brīža, neizdalot tīrkultūru. Tomēr streptokoku klātbūtnes noteikšana ne vienmēr nozīmē, ka tie ir patoloģiskā procesa etioloģiskais faktors, šis fakts var arī norādīt uz normālu pārvadāšanu. Reimatisms un glomerulonefrīts gandrīz vienmēr ir raksturīgs ar streptokoku antivielu titra palielināšanos jau no pirmajām paasinājuma dienām. Antivielu titru pret ārpusšūnu antigēniem nosaka, izmantojot neitralizācijas reakciju.
Nepieciešamības gadījumā tiek veikta streptokoku infekcijas skarto orgānu izmeklēšana: otolaringologa apskate, plaušas, urīnpūšļa ultraskaņa, EKG u.c.
Streptokoku infekciju ārstēšana:
Ārstēšanai tiek noteikts:
Streptokoku infekciju ārstēšana tiek veikta, izmantojot penicilīna antibiotikas: benzilpenicilīnu, ampicilīnu, bicilīnu-3 vai bicilīnu-5 trešajā vai ceturtajā dienā pēc penicilīna terapijas sākuma. Streptokoki nespēj iegūt rezistenci pret penicilīna antibiotikām. Ja Jums ir alerģija pret penicilīniem, var parakstīt eritromicīna antibiotiku (eritromicīnu, oleandomicīnu). Sulfonamīdu grupas zāles (sulfadimetoksīns, kotrimoksazols) un tetraciklīni (tetraciklīns, doksiciklīns) nav efektīvas un to lietošana var izraisīt asimptomātisku pārnēsāšanu (nesējs inficēs citus, tuvojoties antibiotiku terapijas beigām). , tiek nozīmētas zāles, kas normalizē zarnu mikrofloru (linex, baktisubtil).
Lai izvadītu toksīnus no organisma, nepieciešams dzert daudz šķidruma, līdz 3 litriem šķidruma dienā (tēja, augļu sula, augļu sulas vai vienkārši ūdens). Terapeitiskos un vispārējas stiprināšanas nolūkos viņi lieto C vitamīnu, kam piemīt spēja stiprināt asinsvadu sieniņas un piedalīties toksīnu izvadīšanā.
Kombinētās zāles ar paracetamolu, piemēram, Coldrex un Theraflu, var lietot, bet tikai īsu laiku, jo to lietošana var radīt labsajūtu, kas izraisa atteikšanos no ārstēšanas un komplikāciju rašanos.
Preparāti rīkles skalošanai nespēj iedarboties ne tikai uz streptokoku, kas atrodas dziļi audos, bet arī uz virsmas. Tāpēc skalošana tiek izmantota higiēniskiem, nevis medicīniskiem nolūkiem. Skalošana ir vairāk ieteicama nekā pastilas rezorbcijai, jo pirmajā gadījumā patogēns tiek izskalots un noņemts, bet otrajā tas tiek norīts.
Slimā cilvēka uzturam jābūt viegli sagremojamam (organismam nav jātērē papildus enerģija pārtikas sadalīšanai), ar pietiekamu vitamīnu daudzumu.
Streptokoki ir koku (sfērisku) grampozitīvu baktēriju ģints, kas pieder pie tipa Firmas Un Lactobacillales( pienskābe baktērijas). Šūnu dalīšanās šajās baktērijās notiek pa vienu asi. Līdz ar to tie aug ķēdēs vai pāros, tāpēc arī nosaukums: no grieķu "streptos", tad Ir viegli saliekta vai savīta kā ķēde (savīta ķēde).
... disfunkcionālas ģimenes ir visneaizsargātākās pret zīdīšanas kariesu. Barošanas kariess ir infekcijas slimība, un baktērijas ir galvenais tās izraisītājs. Baktērijas ne tikai ražo skābi, bet arī labvēlīgi vairojas tajā. Augsts līmenis...Ar to tie atšķiras no stafilokokiem, kas dalās pa vairākām asīm un veido šūnu kopas, kas līdzīgas vīnogu klasteriem. Lielākā daļa streptokoku ir oksidāzes un katalāzes negatīvi, un daudzi ir fakultatīvi anaerobi.
1984. gadā daudzi organismi, kas iepriekš tika uzskatīti par streptokokiem, tika klasificēti šajā ģintī Enterokoku Un Laktokoks. Šobrīd laiksŠajā ģintī ir atzītas vairāk nekā 50 sugas.
Streptokoku klasifikācija un patoģenēze
Papildus streptokoku faringītam (iekaisis kakls) daži streptokoku veidi ir atbildīgi par daudziem konjunktivīta, meningīta, endokardīta, bakteriālas pneimonijas, erysipelas un nekrotizējošo fascītu ("miesu ēdošo" baktēriju) gadījumiem. infekcijas). Tomēr daudzas streptokoku sugas nav patogēnas, bet veido daļu no cilvēka mutes dobuma, zarnu, ādas un augšējo elpceļu simbiotiskā mikrobioma. Turklāt streptokoki ir nepieciešama sastāvdaļa Emmental (“Šveices”) siera ražošanā.
Klasifikācija Streptokoks veic, pamatojoties uz to hemolītiskajām īpašībām - alfa-hemolītisko un beta-hemolītisko.
Medicīnā vissvarīgākā alfa-hemolītisko organismu grupa ir S. pneumoniae Un Streptococcus viridans un beta-hemolītiskie streptokoki no Lancefield A un B grupas.
Alfa hemolītisks
Alfa hemolītiskās sugas izraisa oksidēšanās dziedzeris hemoglobīna molekulās sarkanajās asins šūnās, kas tam piešķir zaļganu krāsu uz asins agara. Beta-hemolītiskās sugas izraisa pilnīgu sprauga sarkanās asins šūnas. Uz asins agara tas parādās kā plaši apgabali bez asins šūnām, kas ieskauj baktēriju kolonijas. Gamma-hemolītiskās sugas neizraisa hemolīzi.
Pneimokoki
S. pneumoniae(dažreiz saukts par pneimokoku) ir galvenais bakteriālās pneimonijas cēlonis un dažreiz vidusauss iekaisuma, meningīta, sinusīta un peritonīta etioloģija. Galvenais iemesls, kāpēc pneimokoki izraisa slimības, skaitās iekaisums, tāpēc tas parasti tiek ņemts vērā ar tiem saistītajās diagnozēs.
Viridance
Streptococci viridans ir liela simbiotisko baktēriju grupa, kas ir vai nu α-hemolītiskas, kas rada zaļu krāsu uz asins agara plāksnēm (tātad to nosaukums "virindans", t.i., "zaļš" no latīņu valodas "vĭrĭdis"), vai nav hemolītiskas. Viņiem nav Lancefield antigēnu.
Medicīniski svarīgi streptokoki
Beta-hemolītisks
Beta-hemolītiskos streptokokus raksturo Lancefield serotipēšana, ko raksturo kā specifisku ogļhidrātu klātbūtni uz baktēriju šūnu sieniņām. Aprakstītie 20 serotipi ir sadalīti Lancefield grupās ar latīņu alfabēta burtiem no A līdz V (izņemot I un J) nosaukumā.
A grupa
S. pyogenes, kas pazīstams arī kā A grupa (GAS), ir daudzu streptokoku infekciju izraisītāji. Šīs infekcijas var būt neinvazīvas vai invazīvas. Kopumā neinvazīvas infekcijas ir biežākas un mazāk nopietnas. Visbiežāk sastopamās infekcijas ir impetigo un streptokoku infekcija faringīts (iekaisums kakls). Skarlatīna– tas ir arī neinvazīvs infekcija, bet pēdējos gados tas nav noticis tik bieži.
Invazīvās infekcijas, ko izraisa A grupas β-hemolītiskais streptokoks, nav tik izplatītas, bet ir smagākas. Tas notiek, ja mikroorganisms spēj inficēt vietas, kur tas parasti nav atrodams, piemēram, asinīs un orgānos. Potenciāls slimības ietver streptokoku toksiskā šoka sindromu, pneimoniju, nekrotizējošo fascītu un bakterēmiju.
GAS infekcijas var izraisīt papildu komplikācijas, proti, akūtu reimatisko drudzi un akūtu glomerulonefrīts. Reimatisms , slimība kas pārsteidz locītavas, sirds vārstuļi un nieres, ir neārstētas streptokoku GAS infekcijas rezultāts, ko neizraisa pati baktērija. Reimatismu izraisa imūnsistēmas radītās antivielas, lai cīnītos ar infekciju, kas krusteniski reaģē ar citiem ķermeņa proteīniem. Šāds “krusts reakcija"būtībā spēki organisms uzbrūk sev un rada bojājumus. Tiek lēsts, ka visā pasaulē GAS infekcijas katru gadu izraisa vairāk nekā 500 000 nāves gadījumu, padarot tās par vienu no pasaulē vadošajiem patogēniem. A grupas streptokoku infekcijas parasti tiek diagnosticētas, izmantojot ātro streptokoku testu vai kultūru.
B grupa
S. agalactiae vai B grupas streptokoki, GBS, izraisa pneimoniju un meningītu jaundzimušajiem un gados vecākiem cilvēkiem ar retu sistēmisku bakterēmiju. Viņi var arī kolonizēties zarnas un sieviešu reproduktīvo traktu, palielinot risku priekšlaicīgai membrānu plīsumiem grūtniecības laikā un patogēnu pārnešanai uz jaundzimušo. Pamatojoties uz Amerikas Dzemdību speciālistu un ginekologu koledžas, Amerikas Pediatrijas akadēmijas un Slimību kontroles un profilakses centru ieteikumiem ASV, visas grūtnieces sievietes 35-37 grūtniecības nedēļā viņiem jāpārbauda GBS infekcija. Sievietēm ar pozitīviem testa rezultātiem jāveic ārstēšana antibiotikas dzemdību laikā, kas parasti novērsīs vīrusa pārnešanu bērnam.
Apvienotā Karaliste nolēma pieņemt uz riska faktoriem balstītu protokolu, nevis uz kultūru balstītu protokolu, kā tas ir Amerikas Savienotajās Valstīs. Pašreizējie ieteikumi liecina, ka, ja pastāv viens vai vairāki no šiem riska faktoriem, sievietes dzemdību laikā jāārstē ar antibiotikām:
- Dzemdības pirms grafika (<37 недель)
- Ilgstošs membrānas plīsums (>18 stundas)
- Intrapartum drudzis(>38°C)
- Iepriekš slims zīdainis ar GBS infekciju
- GBS-bakteriūrija grūtniecības laikā
Šī protokola rezultātā tika ārstēti 15-20% grūtniecību, kā arī profilakse 65-70% gadījumu agrīna GBS sepse.
C grupa
Šajā grupā ietilpst S. equi, kas izraisa nosmakšanu zirgiem, un S. zooepidemicus. S. equi ir klonisks priekšteču pēcnācējs vai biovariants S. zooepidemicus, kas izraisa infekciju dažām zīdītāju sugām, tostarp liellopiem un zirgiem. Turklāt S. dysgalactiae C grupas daļa ir β-hemolītiskais streptokoks, kas ir potenciāls faringīta un citu strutojošu infekciju, piemēram, A grupas streptokoku, izraisītājs.
D grupa (enterokoki)
Daudzi D grupas streptokoki ir pārklasificēti un pārvietoti ģintī Enterokoku(ieskaitot E. faecium, E. faecalis, E. avium Un E. durans). Piemēram, Streptococcus faecalis ir tagad Enterococcus faecalis.
Citi neenterokoku D grupas celmi ietver Streptococcus equinus Un Streptococcus bovis.
Retos gadījumos slimību izraisa nehemolītiski streptokoki. Tomēr beta hemolītiskais streptokoks un Listeria monocytogenes(patiesībā grampozitīvs bacilis) nedrīkst jaukt ar nehemolītisko streptokoku.
F grupa
1934. gadā Longs un Bliss aprakstīja F grupas organismus starp "sīkiem hemolītiskajiem streptokokiem". Turklāt tie ir pazīstami kā Streptococcus anginosus(saskaņā ar Lancefield klasifikācijas sistēmu) vai kā grupas dalībnieki S. milleri(saskaņā ar Eiropas sistēmu).
G grupa
Parasti (ne tikai) šie streptokokibeta-hemolītiskie līdzekļi. S. canis uzskatīts par piemēru GGS organismiem, kas parasti sastopami dzīvniekiem, bet potenciāli var izraisīt infekciju cilvēkiem.
H grupa
Šie streptokoki ir vidēja lieluma suņu infekcijas izraisītāji. Retos gadījumos tie izraisa slimības cilvēkiem, ja vien tie nenonāk tiešā saskarē ar dzīvnieka muti. Viens no visizplatītākajiem pārnešanas veidiem ir cilvēka un dzīvnieka kontakts un no mutes mutē. mute. Taču suns var laizīt cilvēka roku un infekcija var arī izplatīties.
Video par streptokoku
Molekulārā taksonomija un filoģenētika
Streptokoku iedalījums sešās grupās ir balstīts uz to 16S rDNS sekvencēm: S. mitis, S. anginosus, S. mutans, S. bovis, S. pyogenes Un S. salivarius. 16S grupas tika apstiprinātas ar visa genoma sekvencēšanu. Svarīgi patogēni S. pneumoniae Un S. pyogenes pieder pie grupām S. mitis Un S. pyogenes, attiecīgi. Bet kariesa izraisītājs, Streptococcus mutans, ir galvenais streptokoku grupai.
Genomika
Ir noteiktas simtiem sugu genoma sekvences. Lielākā daļa streptokoku genomu ir no 1,8 līdz 2,3 Mb, un tie ir atbildīgi par 1700–2300 proteīniem. Zemāk esošajā tabulā ir uzskaitīti daži svarīgi genomi. Tabulā norādīti 4 veidi ( S. pyogenes, S. agalactiae, S. pneumoniae Un S. mutans) vidējā proteīna secības identitāte pa pāriem ir aptuveni 70%.
|
Īpašums |
S. agalactiae |
S. mutans |
S. pyogenes |
S. pneumoniae |
|
Bāzes pāri |
||||
|
Atveriet lasīšanas rāmjus |
||||
– slimību grupa, tai skaitā dažāda veida streptokoku floras izraisītas infekcijas, kas izpaužas kā elpceļu un ādas bojājumi. Streptokoku infekcijas ir streptokoku impetigo, streptodermija, streptokoku vaskulīts, reimatisms, glomerulonefrīts, erysipelas, iekaisis kakls, skarlatīns un citas slimības. Streptokoku infekcijas ir bīstamas, jo tām ir tendence attīstīties pēcinfekcijas komplikācijām no dažādiem orgāniem un sistēmām. Tāpēc diagnoze ietver ne tikai patogēna identificēšanu, bet arī sirds un asinsvadu, elpošanas un urīnceļu sistēmu instrumentālo izmeklēšanu.
Vispārīga informācija
– slimību grupa, tai skaitā dažāda veida streptokoku floras izraisītas infekcijas, kas izpaužas kā elpceļu un ādas bojājumi. Streptokoku infekcijas ir bīstamas, jo tām ir tendence attīstīties pēcinfekcijas komplikācijām no dažādiem orgāniem un sistēmām.
Patogēna īpašības
Streptococcus ir fakultatīvu anaerobu grampozitīvu sfērisku mikroorganismu ģints, kas ir stabili vidē. Streptokoki ir izturīgi pret izžūšanu un izžuvušos bioloģiskajos materiālos (krēpās, strutas) saglabājas vairākus mēnešus. 60 °C temperatūrā. mirst pēc 30 minūtēm, ķīmisko dezinfekcijas līdzekļu ietekmē - pēc 15 minūtēm.
Streptokoku infekcijas rezervuārs un avots ir streptokoku baktēriju nesējs vai persona, kas cieš no kādas no infekcijas formām. Pārraides mehānisms ir aerosols. Patogēns izdalās pacientam klepojot, šķaudot vai sarunas laikā. Infekcija notiek ar gaisa pilienu palīdzību, tāpēc galvenie infekcijas avoti ir cilvēki ar dominējošiem augšējo elpceļu bojājumiem (tonsilīts, skarlatīns). Tajā pašā laikā vairs nav iespējams inficēties tālāk par trīs metriem. Dažos gadījumos ir iespējami pārtikas un kontakta pārnešanas ceļi (caur netīrām rokām, piesārņotu pārtiku). A grupas streptokokiem, kas pakļauti noteiktu pārtikas produktu (piena, olu, vēžveidīgo, šķiņķa u.c.) labvēlīgai uzturvielu videi, ir raksturīga reprodukcija un ilgstoša virulento īpašību saglabāšana.
Streptokoku infekcijas izraisītu strutojošu komplikāciju iespējamība ir augsta cilvēkiem ar apdegumiem, brūcēm, grūtniecēm, jaundzimušajiem un pacientiem pēc operācijas. B grupas streptokoki parasti izraisa uroģenitālās infekcijas un var tikt pārnesti seksuāla kontakta ceļā. Jaundzimušie bieži inficējas amnija šķidruma infekcijas rezultātā un dzemdību kanāla pārejas laikā. Cilvēka dabiskā uzņēmība pret streptokoku baktērijām ir augsta, imunitāte ir specifiska tipam un neaizkavē inficēšanos ar citas sugas streptokokiem.
Streptokoku infekcijas klīniskās formas
Streptokoku infekciju simptomi ir ārkārtīgi dažādi, jo ir daudz iespējamo infekcijas avota atrašanās vietu un patogēnu veidu. Turklāt klīnisko izpausmju intensitāte ir atkarīga no inficētās personas vispārējā stāvokļa. A grupas streptokoki ir pakļauti augšējo elpceļu, dzirdes aparātu un ādas bojājumiem (šajā grupā ietilpst skarlatīnas un erysipelas izraisītāji).
Slimības, kas attīstās šo mikroorganismu bojājumu rezultātā, var iedalīt primārajā un sekundārajā formā. Primārās formas ir orgānu iekaisīgas infekcijas slimības, kas kļuvušas par infekcijas vārtiem (faringīts, laringīts, tonsilīts, vidusauss iekaisums, impetigo utt.). Sekundārās formas attīstās autoimūnu un toksiski-septisku mehānismu iekļaušanas rezultātā dažādu orgānu un sistēmu iekaisuma attīstībai. Sekundārās streptokoku infekciju formas ar autoimūnu attīstības mehānismu ir reimatisms, glomerulonefrīts un streptokoku vaskulīts. Mīksto audu nekrotiskie bojājumi, meta- un peritonsilāri abscesi un streptokoku sepse ir toksiski infekciozi.
Retas streptokoku infekciju klīniskās formas: nekrotizējošs muskuļu un fasciju iekaisums, enterīts, toksiskā šoka sindroms, fokāli infekciozi orgānu un audu bojājumi (piemēram, mīksto audu abscess). B grupas streptokoki pārsvarā izraisa infekcijas jaundzimušajiem, lai gan tie rodas jebkurā vecumā. Tas ir saistīts ar dominējošo šī patogēna izraisīto uroģenitālās sistēmas bojājumu un jaundzimušo intrapartum infekciju.
Jaundzimušo streptokoku infekcijas izpaužas kā bakterēmija (30% gadījumu), pneimonija (32-35%) un meningīts. Pusē gadījumu infekcija klīniski izpaužas pirmajā dzīves dienā. Tajā pašā laikā jaundzimušo streptokoku infekcijas ir ārkārtīgi sarežģītas, pacientu mirstība ir aptuveni 37%. Vēlāk var parādīties meningīts un bakterēmija. Šajā gadījumā aptuveni 10-20% saslimušo mirst, un pusei izdzīvojušo ir attīstības traucējumi.
B grupas streptokoku infekcijas bieži izraisa pēcdzemdību endometrītu, cistītu, adnexītu sievietēm pēcdzemdību periodā un komplikācijas pēcoperācijas periodā ķeizargrieziena laikā. Streptokoku bakterēmija var rasties arī cilvēkiem ar izteiktu organisma imūno īpašību pavājināšanos (vecākiem cilvēkiem, pacientiem ar cukura diabētu, imūndeficīta sindromu, ļaundabīgiem audzējiem). Bieži vien streptokoku pneimonija attīstās uz notiekošas akūtas elpceļu vīrusu infekcijas fona. Viridans streptokoks var izraisīt endokardīta attīstību un sekojošus vārstuļu defektus. Mutans grupas streptokoki izraisa zobu kariesu.
Streptokoku infekciju komplikācijas ir autoimūni un toksikoseptiski sekundāri orgānu un sistēmu bojājumi (reimatisms, glomerulonefrīts, nekrotizējošs miozīts un fascīts, sepse u.c.).
Streptokoku infekciju diagnostika
Rīkles un ādas gļotādas streptokoku infekcijas etioloģiskajai diagnostikai nepieciešama bakterioloģiska izmeklēšana ar patogēna izolēšanu un identificēšanu. Izņēmums ir skarlatīns. Tā kā šobrīd daudzi streptokoku baktēriju veidi ir ieguvuši noteiktu rezistenci pret noteiktu grupu antibiotikām, nepieciešama rūpīga mikrobioloģiska izmeklēšana un antibiotiku jutības pārbaude. Pietiekama diagnostika atvieglo efektīvas ārstēšanas taktikas izvēli.
A grupas streptokoku ekspresdiagnostika ļauj identificēt patogēnu 15-20 minūšu laikā no testa veikšanas brīža, neizdalot tīrkultūru. Tomēr streptokoku klātbūtnes noteikšana ne vienmēr nozīmē, ka tie ir patoloģiskā procesa etioloģiskais faktors, šis fakts var arī norādīt uz normālu pārvadāšanu. Reimatisms un glomerulonefrīts gandrīz vienmēr ir raksturīgs ar streptokoku antivielu titra palielināšanos jau no pirmajām paasinājuma dienām. Antivielu titru pret ārpusšūnu antigēniem nosaka, izmantojot neitralizācijas reakciju. Ja nepieciešams, tiek veikta streptokoku infekcijas skarto orgānu izmeklēšana: otolaringologa apskate, plaušu rentgens, urīnpūšļa ultraskaņa, EKG u.c.
Streptokoku infekciju ārstēšana
Atkarībā no streptokoku infekcijas formas ārstēšanu veic ginekologs, urologs, dermatologs, pulmonologs vai citi speciālisti. Streptokoku infekciju primāro klīnisko formu etioloģiskā ārstēšana sastāv no penicilīna antibiotiku kursa izrakstīšanas, pret kuru streptokoki ir diezgan jutīgi. Ja tiek konstatēts, ka antibiotika ir neefektīva, ja to lieto ilgāk par piecām dienām, zāles tiek mainītas. Ieteicams pārbaudīt patogēnu kultūru uz jutību pret dažādu grupu zālēm (eritromicīns, azitromicīns, klaritromicīns, oksacilīns u.c.), lai uzticamāk izvēlētos antibiotiku. Prakse liecina, ka tetraciklīna zāles, gentamicīns un kanamicīns ir neefektīvi.
Patoģenētiskā un simptomātiskā ārstēšana ir atkarīga no slimības klīniskās formas. Ja nepieciešams izrakstīt ilgus antibiotiku terapijas kursus (sekundārajām streptokoku infekcijas formām), bieži tiek nozīmētas ilgstošas darbības zāles. Nesen tika novērota cilvēka imūnglobulīna un imūnstimulējošu līdzekļu lietošanas pozitīva ietekme uz slimības gaitu.
Streptokoku infekciju profilakse
Inficēšanās ar streptokoku infekciju profilakse ietver personīgās higiēnas pasākumus un individuālu profilaksi saskarsmē šaurā grupā ar cilvēkiem, kuri slimo ar elpceļu slimībām: maskas nēsāšanu, tīrīšanas piederumus un virsmas, uz kurām varētu būt nonākuši mikroorganismi, roku mazgāšanu ar ziepēm. Vispārējā profilakse sastāv no sistemātiskas grupu veselības stāvokļa kontroles: profilaktiskās apskates skolās un bērnudārzos, identificēto pacientu izolēšana, adekvāti ārstēšanas pasākumi, streptokoku infekcijas latento pārnēsāšanas veidu noteikšana un to ārstēšana. Lai atbrīvotu organismu no patogēna un pilnībā izārstētu, PVO iesaka lietot penicilīnus vismaz 10 dienas.
Īpaša uzmanība jāpievērš hospitālās infekcijas ar streptokoku infekciju profilaksei, jo novājinātā stāvoklī esoša pacienta inficēšanās slimnīcā ir daudzkārt lielāka, un infekcijas gaita šādiem pacientiem ir ievērojami smagāka. Mātes un jaundzimušo infekcijas profilakse sastāv no rūpīgas sanitāro un higiēnas standartu un režīmu ievērošanas, kas izstrādāti ginekoloģijas nodaļām un dzemdību nama slimnīcām.
Raksta saturs
Nosaukums " streptokoku infekcija» hemolītiskā streptokoka izraisīto slimību grupa. Tie ir ļoti dažādi, sākot no skarlatīna, erysipelas, no viegliem lokalizētiem iekaisuma procesiem rīklē, degunā, nazofarneksā, ausīs, ādā un beidzot ar smagu ekspedīcijas pneimoniju, sepsi, septikopēmiju. Visi no tiem ir cieši saistīti ar kopēju etioloģiju, tiem ir epidemioloģiski savienojumi, kopīgas patoģenētiskas, morfoloģiskas, klīniskas izpausmes un tiešā veidā saistīti ar infekcijas patoloģiju. Skarlatīna un erysipelas apraksts ir sniegts īpašās nodaļās. Šajā nodaļā ir sniegts īss apraksts par galvenajiem vispārīgajiem modeļiem, kas raksturīgi visai streptokoku infekciju grupai.
Streptokoku infekcijas etioloģija bērniem
Izraisītājs ir hemolītiskais streptokoks (streptococcus haemolyticus). Tas ir sfērisks vai ovāls mikrobs, kas uztriepes veido dažāda garuma ķēdes un ir iekrāsots ar Gramu; No visas streptokoku grupas tas izceļas ar hemolīzes raksturu uz cietām barotnēm, pievienojot asinis. Pamatojoties uz šo pazīmi, streptokokus iedala α-zaļās kolonijās – to kolonijas ieskauj zaļgana hemolīzes zona, β-hemolītiskā, ap koloniju veidojot hemolīzes zonu, un nehemolītiskā.Starp β-hemolītiskajiem streptokokiem saskaņā ar nokrišņu reakciju izšķir 17 grupas, kas apzīmētas ar alfabēta burtiem no A līdz S (Lancefild, 1933: Griffits, 1935). Slimības cilvēkiem izraisa galvenokārt A grupas streptokoki. Tomēr pēdējos gados ir parādījušās norādes par B grupas streptokoku nozīmi patoloģijā, īpaši jaundzimušajiem un novājinātiem bērniem, kā arī priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem. Starp A grupas streptokokiem ir identificēti aptuveni 60 dažādi seroloģiskie tipi, kurus nosaka aglutinācijas reakcija ar atbilstošajiem imunizēto dzīvnieku serumiem.
Mēģinājumi saistīt dažādas streptokoku infekcijas izpausmes ar konkrētiem streptokoku veidiem ir bijuši nesekmīgi. Tiek uzskatīts, ka ir pierādīts, ka dažādi streptokoku seroloģiskie veidi var izraisīt vienas un tās pašas streptokoku infekcijas klīniskās formas. No otras puses, viens un tas pats veids izraisa gan pārvadāšanu, gan dažādas streptokoku izraisītas slimības, tostarp skarlatīnu un erysipelas.
Struktūra ir tāda, ka ar dažādām streptokoku slimībām tiek noteikts liels skaits veidu, kas palielinās ar vieglākām formām un īpaši ar streptokoku nēsāšanu, savukārt ar skarlatīnu serotipu skaits ir ierobežotāks.
Baktēriju sastāvdaļas noteikt hemolītiskā streptokoka invazivitāti un agresīvās īpašības, tās ir raksturīgas tipam. Saskaņā ar to atbildes ir tipam specifiskas antivielas:
nogulsnes, aglutinīni, bakteriotropīni, komplementa fiksēšana Un aizsargājošs. Tādējādi antibakteriālā imunitāte pārsvarā ir tipa specifiska, t.i., vērsta pret vienu konkrētu streptokoku veidu. Turklāt tas ir trausls, kas ar visdažādākajiem hemolītiskā streptokoka veidiem nosaka streptokoku infekciju biežumu un atkārtošanos vienam un tam pašam bērnam tonsilīta, rinīta, otīta un citu formu veidā.
Eksotoksīni izraisīt vispārēju intoksikāciju, tie ir neviendabīgi un sastāv no vairākām sastāvdaļām. Galvenais no tiem ir eritrogēnais Dika toksīns, ko sauc arī par vispārējo toksīnu jeb izsitumu toksīnu. Papildus tam streptokoki izdala "privātas lietošanas" toksīnus (V.I. Ioffe) - streptolizīnu (O un S), leikocidīnu, enterotoksīnu un fermentus - hialuronidāzi, streptokināzi, amilāzi, proteināzi uc Eritrogēnais Dika toksīns izraisa vispārēju intoksikāciju un attīstību. sindromu skarlatīnu, un citi toksīni un fermenti atvieglo tā iekļūšanu audos. Dažādi seroloģiskie streptokoku veidi izdala kvalitatīvi viendabīgu toksīnu, kuram pacienta organismā veidojas viendabīgs antitoksīns. Tāpēc antitoksiskā imunitāte nav tipam specifiska un ar sekojošu inficēšanos ar citiem streptokoku veidiem, pat ar augstu toksicitāti, rodas lokāli iekaisuma procesi, bet ne skarlatīns.
Antitoksiskas imunitātes iezīme ir tās stabilitāte, kas ilgst visu mūžu.
Streptokoku rezistence fizikālām un ķīmiskām ietekmēm ir diezgan augsts. Karsējot mitrā vidē līdz 70°C, daži celmi saglabā dzīvotspēju līdz 1 stundai, bet 65°C temperatūrā līdz 2 stundām, bet parasti tie mirst pēc 30 minūtēm 60°C temperatūrā. un pēc 15 minūtēm ķīmisko dezinfekcijas līdzekļu ietekmē. Streptokoki labi panes sasalšanu; tie saglabājas izžuvušajās strutas vai asinīs nedēļām un mēnešiem; ātri mirst dezinfekcijas līdzekļu ietekmē. Tie ir ļoti jutīgi pret penicilīna, eritromicīna, oleandomicīna un citu antibiotiku iedarbību un mēreni jutīgi pret streptomicīnu.
Streptokoku infekcijas epidemioloģija bērniem
Streptokoku infekcijas avots ir pacients un streptokoka nesējs; veselīgu nesēju nozīme ir maza. Pacienti var būt infekcijas avoti jebkurā slimības formā, bet visbīstamākie ir pacienti ar augšējo elpceļu un rīkles bojājumiem. Sarunas laikā, klepojot un šķaudot streptokokus izsmidzina ar siekalu pilieniem. Žāvējot, tie var sajaukties ar putekļiem un cirkulēt gaisā. Ar strutainiem bojājumiem uz rokām streptokoku var ievadīt pārtikas produktos (pienā, želejā, krējumā utt.), Kur tas var vairoties. Pārtikas izraisītas slimības var rasties, ēdot piesārņotu pārtiku. Iespējama inficēšanās ar streptokoku infekciju caur priekšmetiem un ar “trešās puses” starpniecību, taču šim ceļam ir maza nozīme infekcijas izplatīšanā.Uzņēmība Streptococcus ir acīmredzami universāls, tas ir visaugstākais bērnībā un jaunībā un samazinās pēc 40-50 gadiem.
Saslimstība dažādas streptokoku infekcijas formas ir ļoti lielas. Tā kā trūkst visu hemolītiskā streptokoka izraisīto slimību reģistrācijas un uzskaites, nav datu, kas pilnībā raksturotu tā izplatību. Uzņēmumos strādājošo pieaugušo vidū saslimstība ar streptokoku tonsilītu vien sasniedz 10-20% bērnu. Streptokoku slimības biežāk sastopamas rudenī un ziemā. Pārnēsāšana var sasniegt ievērojamus apmērus, tomēr bērniem, izolējot streptokoku, parasti tiek konstatētas vieglas vai dzēstas infekcijas formas.
Streptokoku infekcijas patoģenēze bērniem
Streptokoku ievadīšanas vieta visbiežāk ir augšējo elpceļu mandeles un limfoīdie audi, retāk - bojāta āda (autiņbiksīšu izsitumi, apdegumi, brūces), kur primārais iekaisuma fokuss rodas ar streptokoku proliferāciju, toksīnu uzkrāšanos. un audu un mikrobu ķermeņu sabrukšanas produkti. No lokālā iekaisuma fokusa izplatās streptokoki, uzsūcas toksīni un olbaltumvielu sadalīšanās produkti, un organismā attīstās patoloģisks process, kurā izšķir trīs sindromus jeb trīs patoģenēzes līnijas: infekciozs(vai septisks) toksisks Un alerģisks.Infekciozais sindroms ietver izmaiņas, kas tieši saistītas ar streptokoku vairošanos un dzīvībai svarīgo darbību. Mikrobu iespiešanās vietā rodas katarāls iekaisums, kas var pārvērsties par strutojošu, nekrotisku (primārais fokuss).
Hemolītiskajam streptokokam piemīt agresivitāte, kas izpaužas ar tā straujo izplatīšanos no primārā fokusa uz apkārtējiem audiem, uz reģionālajiem limfmezgliem, var veidoties primārais komplekss (V.D. Zincerlings), periadenīts un flegmona. Ar visbiežāk sastopamajiem rīkles bojājumiem streptokoks var izplatīties intrakanikulāri pa Eistāhija cauruli, vidusausī un izraisīt vidusauss iekaisumu, mastoidītu utt.; izplatīšanās nazofarneksā var veicināt sinusīta un etmoidīta attīstību. No visiem iekaisuma perēkļiem ir iespējama hematogēna izplatība un metastātisku strutojošu perēkļu attīstība jebkurā orgānā (septikopēmija). Ar labām organisma adaptācijas spējām un strauju imūnreakciju attīstību, īpaši ar etiotropisku ārstēšanu, process var apstāties jebkurā stadijā.
Toksisks sindroms attīstās hemolītiskā streptokoka toksīna uzsūkšanās un tā izplatīšanās dēļ organismā. Galvenās intoksikācijas izpausmes ir drudzis, tahikardija un slikta veselība. dažreiz vemšana. To smaguma pakāpe ir atkarīga no pacienta antitoksiskās imunitātes stāvokļa un patogēna īpašībām. Toksiskas iedarbības klātbūtni pat vieglās streptokoku infekcijas formās apstiprina antitoksiskas imunitātes attīstība. ko atklāj, palielinot imunoloģisko reakciju titrus.
Alerģisks sindroms izraisa streptokoku proteīna alerģiskā iedarbība, kas, uzsūcot visu slimības laiku, izraisa alerģisku noskaņojumu un rada priekšnoteikumus nefrīta, reimatisma, kolagenozes attīstībai.
Streptokoku infekcijas formu klīniskā daudzveidība ir atkarīga no procesa lokalizācijas, dažādām sakarībām starp patogēna skābekļa saturu un virulenci un makroorganisma stāvokli, tā antibakteriālās un antitoksiskās imunitātes pakāpes, alerģisko noskaņojumu un nespecifisko rezistenci. .
Streptokoku infekcijas klīnika bērniem
Streptokoku infekcijas klīniskās izpausmes ir ļoti dažādas - no vieglākajām formām līdz smagām septiskām slimībām.Neskatoties uz milzīgo klīnisko izpausmju daudzveidību, visai streptokoku infekciju grupai ir kopīgas klīniskās pazīmes hemolītiskā streptokoka specifisko īpašību dēļ. Smagas slimības gadījumā šīs pazīmes izpaužas ļoti skaidri un var tikt diagnosticētas, samazinoties smagumam, tās tiek izdzēstas un grūtāk identificējamas.
Inkubācijas periods ir īss - no vairākām stundām līdz 4-5 dienām. Raksturīgs akūts slimības sākums, strauja lokāla iekaisuma fokusa attīstība un vispārēja intoksikācija. Klīniskā pazīme ir iekaisuma pazīmju smagums (sāpes, hiperēmija un audu infiltrācija vietējā iekaisuma fokusā). Tāda pati iekaisuma reakcija, ko pavada sāpes un tendence uz pūšanu, notiek arī reģionālajos limfmezglos. Raksturīga ir leikocitozes parādīšanās, neitrofilija, bieži vien ar nobīdi pa kreisi, un ESR palielināšanās.
Streptokoku infekciju klasifikācijā galvenokārt izšķir lokālus infekcijas procesus un ģeneralizētas formas, kas atšķiras pēc smaguma pakāpes un slimības gaitas rakstura. Skarlatīns, kas no citām formām atšķiras ar streptokoka eritrogēnā toksīna izteikto iedarbību, un erysipelas ir aprakstītas attiecīgajās sadaļās. Galvenokārt lokālās streptokoku slimības izceļas pēc lokalizācijas. Ādas un zemādas streptokoku procesi ietver streptodermiju, flegmonu, abscesus, limfadenītu, limfangītu, brūču iekaisumu un apdegumus. Kaulu un locītavu bojājumi izpaužas kā artrīts, osteomielīts.
Rīkles, nazofarneksa un paranasālo dobumu bojājumi-Šo rinīts, faringīts, tonsilīts, tonsilīts, adenoidīts, otitis, mastoidīts, sinusīts.
Elpošanas sistēmas bojājumi attīstīties formā laringīts, bronhīts, traheīts, pneimonija, abscesi, empiēma.
Plkst bojājums sirds un asinsvadu sistēmai rodas endokardīts, perikardīts.
IN gremošanas orgāni streptokoks var izraisīt abscess, peritonīts, holecistīts, saindēšanās ar pārtiku.
Uroģenitālās sistēmas streptokoku infekcija var parādīties nefrīts, cistīts, pielīts, pēcdzemdību infekcijas.
Plkst nervu sistēmas bojājumi rodas strutojošs meningīts, smadzeņu abscesi.
Būtībā cilvēkam nav neviena orgāna, kuru nevarētu ietekmēt streptokoks.
Galvenā ģeneralizētā streptokoku infekcijas forma ir septikopēmija ar metastāzēm jebkuros audos un orgānos. Pašlaik tas nenotiek, ārstējot ar antibiotikām.
Streptokoku procesu smagumu nosaka intoksikācija, kuras pakāpe parasti ir tieši atkarīga no vietējā iekaisuma fokusa rakstura. Subklīniskas, vieglas formas ir plaši izplatītas, rodas normālā vai subfebrīlā temperatūrā, galvenokārt ar katarālām izmaiņām lokālā fokusā (katarāls tonsilīts, rinīts utt.). Var būt arī neparedzētas formas, kas identificētas tikai, pamatojoties uz imunoloģiskām izmaiņām. Vidēji smagas formas rodas ar vidēji smagu intoksikāciju 38-39 ° C temperatūrā ar smagiem sliktas veselības simptomiem (galvassāpēm, apetītes zudumu, vājumu, iespējams, vemšanu), un to pavada tahikardija. Tie ir lokalizēti, pārsvarā strutaini procesi, piemēram, folikulārs, lakūnārs tonsilīts, ar izteiktām iekaisuma izmaiņām, ar reakciju reģionālajos limfmezglos.
Smagām formām raksturīga augsta temperatūra, izmaiņas sirds un asinsvadu sistēmā (tahikardija, sirds skaņu blāvums, asinsspiediena pazemināšanās), apziņas traucējumi, vemšana u.c. Šāda intoksikācija notiek galvenokārt ar strutainiem plaušu bojājumiem, empiēmu, septikopēmiju utt. .Viegli streptokoku procesi katarālā tonsilīta formā, iesnas var izpausties ar ilgstošu, hronisku gaitu; slimības ilgums īpaši veicina organisma alerģiju Smagāko formu diagnozes pamatā var būt klīniskas izmaiņas, taču, kā likums, tas jāapstiprina bakterioloģiski - izolējot hemolītisko streptokoku no rīkles strutas vai gļotām. un deguns. Imunoloģiskās reakcijas var būt svarīgas diagnostikā, bet vispārējai praksei tās ir sarežģītas un gandrīz nepieejamas.
Streptokoku infekcijas pazīmes mūsdienu apstākļos
Līdz 50. gadiem, pirms etiotropo zāļu parādīšanās, streptokoku infekcija izraisīja lielu skaitu strauji sastopamu smagu slimību ar augstu mirstību: abscesa pneimoniju, empiēmu, septikopēmiju, meningītu utt. Šī infekcija bija izplatīta kā nozokomiāla krusteniskā infekcija dzemdību namos. , ķirurģijas nodaļas, bērnu infekcijas slimību slimnīcas, kā sekundāra infekcija masalām, garo klepu, difteriju, bija izplatīts smagu komplikāciju un nāves cēlonis. Pēc penicilīna ieviešanas, kas strauji iedarbojas uz streptokoku, sāka izzust smagas formas ar iekšējo orgānu un kaulu bojājumiem; Nozokomiālā streptokoku infekcija starp nāves cēloņiem praktiski ir izzudusi, taču tās nozīme bērnu patoloģijā joprojām ir ļoti augsta. Mērenas, vieglas, subklīniskas formas ir plaši izplatītas. Pašlaik galvenokārt tiek novēroti lokāli procesi ar lokalizāciju rīklē un uz ādas. Biežākās ir piodermija, rinīts, tonsilīts, nazofaringīts, otitis, limfadenīts, kas ir viens no skarlatīnas izplatības cēloņiem, bērnu alerģijām, nieru slimību rašanās, reimatisms, sirds bojājumi, hronisks tonsilīts u.c.Streptokoku infekciju ārstēšana bērniem
Streptokoku infekcijas ārstēšanai jābūt etiotropai. Pirmajā vietā starp etiotropajām zālēm ir penicilīns, pret kuru streptokoki, kā likums, joprojām ir jutīgi, neskatoties uz tā vairāk nekā 30 gadu lietošanu. Penicilīna ieviešana, kā likums, pārtrauc streptokoku procesu jebkurā attīstības stadijā. Lai iegūtu baktericīdu efektu, penicilīna devai un ārstēšanas kursam jābūt pietiekamam. Smagās formās penicilīnu ievada ar ātrumu 50 000-100 000 vienību/(kg dienā) mērenām streptokoku infekcijām un citām formām, šo devu var samazināt līdz 30 000-40 000 vienībām/(kg dienā). Labākais veids, kā ievadīt penicilīnu, ir intramuskulāri ar 3-4 stundu intervālu vieglām formām, pietiek ar 2-reizi vai 4-5 perorālām fenoksimetilpenicilīna devām. Kursu ilgums 5-7 dienas.
Streptokoku infekciju gadījumā bērniem, kas vecāki par 3 gadiem, var lietot arī izturīgus penicilīna preparātus – bicilīnu-3.
Bicilīns-3 ātri uzsūcas un parādās asinīs stundas laikā, bakteriostatiskā koncentrācijā tas saglabājas 7-8 dienas, tāpēc tas ir īpaši ērts streptokoku infekcijas akūtu formu ārstēšanai. Zāles ievada vienu reizi devā 20 000 vienību/(kg-dienā), bet ne vairāk kā 800 000 vienību. Lai noteiktu jutību pret penicilīnu, vispirms tiek veikts ādas tests. 0,1% penicilīna šķīdumu injicē intradermāli atšķaidījumā 1:10 000 (uz apakšdelma iekšējās virsmas). Reakciju pārbauda pēc 20 stundām, ja penicilīns ir nepanesams, tiek izmantoti tā pussintētiskie preparāti (oksacilīns). Sulfonamīda zāles ir neefektīvas.
Simptomātiska terapija agrāk tonsilīta un nazofaringīta gadījumā tas gandrīz vienmēr ietvēra rīkles skalošanu un apūdeņošanu. Pašlaik tos lieto retāk, taču tiem noteikti ir higiēnas nozīme (parasti furacilīnu lieto atšķaidījumā 1:5000).
Visām streptokoku infekcijas formām plaši izmanto vitamīnus, īpaši C vitamīnu un B vitamīnus.
Otitam, limfadenītu, flegmonu izmanto fizioterapeitiskās procedūras, galvenokārt UHF; akūtu strutojošu procesu gadījumā nepieciešama agrīna ķirurģiska iejaukšanās.
Vidēji smagas un smagas streptokoku infekcijas gadījumā tiek noteikts gultas režīms. Diēta var būt vispārīga, izņemot sāļus, kūpinātus ēdienus un garšvielas, ar paaugstinātu vitamīnu saturu.
Streptokoku infekcijas profilakse bērniem
Visas streptokoku infekcijas formas ir lipīgas un ļoti lipīgas; Starp dažādām formām pastāv cieša epidemioloģiskā saikne. Profilakse ir ļoti sarežģīta, jo ir plaši izplatītas vieglas, izdzēstas, subklīniskas formas. Galvenais profilakses pasākums ir pacientu izolācija un sanitārija (penicilīna terapija).Sanitārija tiek veikta, izmantojot vispārīgus pasākumus, kuru mērķis ir stiprināt ķermeni.