Nepieciešamība pēc vitamīniem (hipervitaminoze, vitamīnu deficīts, hipovitaminoze)

Slimības, kas rodas dažu vitamīnu trūkuma dēļ pārtikā, sauc par vitamīnu trūkumu. Ja slimība rodas vairāku vitamīnu trūkuma dēļ, to sauc par multivitaminozi. Tomēr avitaminoze, kas raksturīga tās klīniskajā attēlā, tagad ir diezgan reti sastopama. Biežāk nākas saskarties ar relatīvu kāda vitamīna deficītu; Šo slimību sauc par hipovitaminozi. Ja diagnoze tiek veikta pareizi un savlaicīgi, tad vitamīnu trūkumu un īpaši hipovitaminozi var viegli izārstēt, ievadot organismā atbilstošus vitamīnus.

Pārmērīga noteiktu vitamīnu uzņemšana var izraisīt slimību, ko sauc par hipervitaminozi.

Pašlaik daudzas metabolisma izmaiņas vitamīnu deficīta laikā tiek uzskatītas par enzīmu sistēmu traucējumu sekām. Ir zināms, ka daudzi vitamīni ir iekļauti fermentos kā to protezēšanas vai koenzīmu grupu sastāvdaļas.

Vitamīnu klasifikācija

Pašlaik vitamīnus var raksturot kā mazmolekulārus organiskos savienojumus, kas, būdami pārtikas nepieciešamā sastāvdaļa, tajā ir ārkārtīgi mazos daudzumos, salīdzinot ar tā galvenajām sastāvdaļām.

Vitamīni ir nepieciešams pārtikas elements cilvēkiem un vairākiem dzīviem organismiem, jo ​​tie netiek sintezēti vai daži no tiem tiek sintezēti nepietiekamā daudzumā konkrētajā organismā. Vitamīni ir vielas, kas nodrošina normālu bioķīmisko un fizioloģisko procesu norisi organismā. Tos var klasificēt kā bioloģiski aktīvo savienojumu grupu, kas iedarbojas uz vielmaiņu nenozīmīgās koncentrācijās.

Vitamīnus iedala divās lielās grupās: 1. taukos šķīstošie vitamīni un 2. ūdenī šķīstošie vitamīni. Katra no šīm grupām satur lielu skaitu dažādu vitamīnu, kurus parasti apzīmē ar latīņu alfabēta burtiem.

Dotajā vitamīnu klasifikācijā iekavās norādītas konkrētā vitamīna raksturīgākās bioloģiskās īpašības - tā spēja novērst konkrētas slimības attīstību. Parasti pirms slimības nosaukuma ir prefikss “anti”, kas norāda, ka vitamīns novērš vai novērš slimību.

Taukos šķīstošie itamīni:

A vitamīns (antikseroftālisks).

D vitamīns (pretrahīts).

E vitamīns (reprodukcijas vitamīns).

K vitamīns (antihemorāģisks līdzeklis).

Ūdenī šķīstošie vitamīni:

B1 vitamīns (antineirīts).

B2 vitamīns (riboflavīns).

PP vitamīns (pretpelagrīts).

B6 vitamīns (pretdermatīts).

Pantotēns (pretdermatīta faktors).

Biotīns (H vitamīns, sēnīšu, rauga un baktēriju augšanas faktors, antiseborejas līdzeklis).

Para-aminobenzoskābe (baktēriju augšanas faktors un pigmentācijas faktors).

Folijskābe (pretanēmisks vitamīns, cāļu un baktēriju augšanas vitamīns).

B 12 vitamīns (pretanēmisks vitamīns).

B15 vitamīns (pangamīnskābe).

C vitamīns (antikorbutisks).

P vitamīns (caurlaidības vitamīns).

A vitamīns

(retinols, akseroftols)

Ķīmiskā struktūra

Trans-9,13-dimetil-7-(1,1,5-trimetilcikloheksen-5-il-6)-nonatetraēn-7,9,11,13-ols

Apraksts

A vitamīns ir taukos šķīstošs vitamīns un satur vairākus strukturāli līdzīgus savienojumus:

• · retinols (A vitamīns-spirts, A 1 vitamīns, akseroftols);
• · dehidroretinols (A 2 vitamīns);
• · tīklene (retinēns, vitamīns A-aldehīds);
• · retinolskābe (A vitamīns-skābe);

A vitamīns pirmo reizi tika izdalīts no burkāniem 1916. gadā, tāpēc A vitamīnu grupas nosaukums – karotinoīdi – cēlies no angļu valodas burkāniem. Karotinoīdi ir atrodami augos, dažās sēnēs un aļģēs, un, uzņemot tos, tie var pārvērsties par A vitamīnu. Tajos ietilpst a, b un d-karotīns, luteīns, likopēns, zeaksantīns. Kopumā ir zināmi aptuveni pieci simti karotinoīdu.

Vispazīstamākais karotinoīds ir b-karotīns. Tas ir A vitamīna provitamīns (aknās oksidatīvā sadalīšanās rezultātā tas tiek pārveidots par A vitamīnu).

1 ER (retinola ekvivalents) = 1 mcg retinola = 6 mcg b-karotīna. 1 mkg = 3,33 SV (starptautiskās vienības)

Avoti

Labākie A vitamīna avoti ir zivju eļļa un aknas, kam seko sviests, olu dzeltenumi, krējums un pilnpiens. Graudaugu produkti un vājpiens, pat ar vitamīnu piedevām, ir neapmierinoši avoti, tāpat kā liellopu gaļa, kas satur niecīgu A vitamīna daudzumu.

Pēdējos gados veiktie pētījumi liecina, ka neviens no augu vai dzīvnieku izcelsmes produktiem nevar kompensēt A vitamīna deficītu, tāpēc ir nepieciešama papildu uzņemšana.

Darbība

A vitamīns piedalās redoksprocesos, olbaltumvielu sintēzes regulēšanā, veicina normālu vielmaiņu, šūnu un subcelulāro membrānu darbību, spēlē nozīmīgu lomu kaulu un zobu, kā arī tauku nogulsnēšanās veidošanā; nepieciešams jaunu šūnu augšanai, palēnina novecošanās procesu.

A vitamīna labvēlīgā ietekme uz redzi ir zināma jau sen: jau senos laikos vārītas aknas, kas ir viens no galvenajiem A vitamīna avotiem, tika izmantotas kā līdzeklis pret nakts aklumu. Tam ir liela nozīme fotorecepcijā, nodrošina normālu vizuālā analizatora darbību, piedalās redzes pigmenta sintēzē tīklenē un gaismas uztverē ar aci.

A vitamīns ir būtisks normālai imūnsistēmas darbībai un ir neatņemama infekcijas apkarošanas procesa sastāvdaļa. Retinola lietošana palielina gļotādu barjeras funkciju, palielina leikocītu fagocītisko aktivitāti un citus nespecifiskas imunitātes faktorus. A vitamīns aizsargā pret saaukstēšanos, gripu un elpceļu, gremošanas trakta un urīnceļu infekcijām. A vitamīna klātbūtne asinīs ir viens no galvenajiem faktoriem, kas izraisa to, ka bērni attīstītākajās valstīs daudz vieglāk panes infekcijas slimības, piemēram, masalas un vējbakas, savukārt valstīs ar zemu dzīves līmeni ir mirstība no šīm slimībām. “nekaitīgas” vīrusu infekcijas ir daudz augstākas. A vitamīna nodrošināšana pagarina pat AIDS slimnieku dzīvi.

Retinols ir nepieciešams epitēlija audu uzturēšanai un atjaunošanai, kas veido ādu un gļotādas. Ne velti gandrīz visi mūsdienu kosmētikas līdzekļi satur retinoīdus - to sintētiskos analogus. Patiešām, A vitamīnu lieto gandrīz visu ādas slimību ārstēšanā (pūtītes, pūtītes, psoriāze utt.). Ādas bojājumu gadījumā (brūces, saules apdegumi) A vitamīns paātrina dzīšanas procesu un arī stimulē kolagēna sintēzi, uzlabo jaunizveidoto audu kvalitāti un samazina infekciju risku.

Tā kā A vitamīns ir cieši saistīts ar gļotādām un epitēlija šūnām, tas labvēlīgi ietekmē plaušu darbību, kā arī ir vērtīgs papildinājums noteiktu kuņģa-zarnu trakta slimību (čūlu, kolītu) ārstēšanā.

Retinols ir nepieciešams normālai embrija attīstībai, augļa barošanai un grūtniecības komplikāciju riska mazināšanai, piemēram, jaundzimušā mazs dzimšanas svars.

A vitamīns piedalās steroīdu hormonu (tostarp progesterona) sintēzē un spermatoģenēzē.

Gan A vitamīns, gan b-karotīns, kas ir spēcīgi antioksidanti, ir līdzeklis vēža profilaksei un ārstēšanai, jo īpaši, lai novērstu audzēju atkārtotu parādīšanos pēc operācijas.

Ikdienas prasība

Vidējam pieaugušajam vajadzētu patērēt apmēram 1 līdz 5 mg dienā A vitamīns.

Vajadzība pēc A vitamīna var ievērojami atšķirties atkarībā no klimatiskajiem apstākļiem: auksts klimats neietekmē A vitamīna nepieciešamību un metabolismu, bet gan pieaugot apkārtējai temperatūrai un palielinoties saulē pavadītajam laikam (piemēram, vasaras brīvdienās dienvidos). ), strauji palielinās nepieciešamība pēc A vitamīna.

Samazinās arī A vitamīna rezerves aknās, un attiecīgi palielinās nepieciešamība pakļaut rentgena stariem. Sievietēm, kuras lieto perorālos kontracepcijas līdzekļus, A vitamīna nepieciešamība ir samazināta

Hipovitaminozes simptomi

A hipovitaminozes cēloņi:

• · nepietiekams A vitamīna saturs pārtikā, īpaši ziemā un pavasarī;
• · nesabalansēts uzturs (ilgstošs pilnvērtīgu olbaltumvielu deficīts traucē A vitamīna uzsūkšanos);
• Tauku uzņemšanas ierobežošana (A vitamīns ir taukos šķīstošs);
• · aknu un žults ceļu slimības;
• · aizkuņģa dziedzera, zarnu slimības;
• · nozīmīgas tievās zarnas rezekcijas, malabsorbcijas sindroms;
• · nepietiekama E vitamīna uzņemšana (E vitamīns, būdams antioksidants, novērš A vitamīna oksidēšanos).

Klīniski nozīmīgi A vitamīna deficīta diagnostikas simptomi organismā

• · Agrīna ādas novecošanās ar krunciņu veidošanos
• · Blaugznas
• Paaugstināta sāpju un temperatūras jutība
• Paaugstināta zobu emaljas jutība
• · Acis asarojas aukstumā
• Garozas un gļotu uzkrāšanās acu kaktiņos, “smilšu” sajūta acīs, plakstiņu apsārtums
• · Vājināta erekcija, paātrināta ejakulācija, urīnpūšļa sfinktera vājums u.c.

Slavenākais A hipovitaminozes simptoms ir tā sauktais "nakts aklums" (nakts aklums vai hemeralopija) - krasa redzes pasliktināšanās vājā apgaismojumā. A vitamīna deficīts izraisa izmaiņas gandrīz visos ķermeņa orgānos un sistēmās:

• · radzenes apduļķošanās, kseroftalmija (sausa acu gļotāda), asarošana aukstumā, garozas un gļotu uzkrāšanās acu kaktiņos, „smilšu” sajūta acīs, plakstiņu apsārtums,
• · sausa āda, agrīna ādas novecošanās ar krunciņu veidošanos, seborejas dermatīts, pirmsvēža slimības un ādas vēzis;
• · sausi mati, blaugznas;
• · atrofisks gastrīts, kolīts, holelitiāze, caureja, zarnu infekcijas, aizkuņģa dziedzera vēzis, aknu cistas;
• · dzemdes kakla erozija
• · mastopātija, krūts vēzis;
• · elpceļu infekcijas, pneimonija, biežas saaukstēšanās slimības; hronisks bronhīts, plaušu vēzis;
• · anēmija;
• · šūnu imūndeficīts;
• · attīstības traucējumi, lēna augšana;
• · paaugstināta sāpju un temperatūras jutība;
• · bezmiegs; spēku izsīkums.

Hipervitaminozes pazīmes

A vitamīna pārdozēšana var izraisīt sāpes vēderā; menstruāciju kavēšanās; palielinātas aknas un liesa; kuņģa-zarnu trakta traucējumi; matu izkrišana; nieze; locītavu sāpes; slikta dūša; vemšana; nelielas plaisas uz lūpām un mutes kaktiņiem.

Hroniskas hipervitaminozes A gadījumā novēro:

• sausa un pigmentēta āda, matu izkrišana, trausli nagi,
• sāpes locītavās un kaulos, difūzs kaulu sabiezējums,
• · palielinātas aknas un liesa, dispepsijas simptomi.

Mijiedarbība

Ilgstoši lietojot A vitamīnu, vienlaikus ir nepieciešams uzņemt arī E vitamīnu, jo tā trūkums traucē A vitamīna uzsūkšanos.

Cinks veicina A vitamīna pārvēršanu aktīvajā formā, tāpēc cinka deficīts izraisa A vitamīna uzsūkšanās traucējumus.

Ir pierādījumi par karotīna negatīvu mijiedarbību ar alkoholu: tos kombinējot, aknu bojājumi ir iespējami lielākā mērā, nekā lietojot tikai alkoholu, tas ir jāņem vērā, bieži un ievērojami lietojot alkoholu saturošas zāles.

Lietojot holesterīna līmeni pazeminošus medikamentus, jārēķinās, ka tie var traucēt tauku un taukos šķīstošo vitamīnu uzsūkšanos, tāpēc A vitamīns ar hiperlipidēmiskiem līdzekļiem jālieto dažādos laikos.

A vitamīnu nedrīkst ordinēt vienlaikus ar retinoīdiem, jo to kombinācija ir toksiska.

Lietojot minerālu izcelsmes caurejas līdzekļus, tiek traucēta taukos šķīstošo vitamīnu uzsūkšanās, t.sk. A vitamīns.

Jaunākie dati

Ir pierādījumi, ka A vitamīns palīdz uzturēt stabilu cukura līmeni asinīs, palīdzot organismam efektīvāk izmantot insulīnu. Ja šie dati tiks apstiprināti, retinola lietošana būs pirmais solis pretī insulīna rezistences un tādu slimību kā I un II tipa cukura diabēta, hipertensijas, hipoglikēmijas un aptaukošanās pārvarēšanai.

Kas ir nepieciešami cilvēka ķermenim un, kā likums, ir atrodami dažāda veida pārtikas produktos. Vitamīni cilvēkam nepieciešami mikroskopiskās (salīdzinot ar olbaltumvielām, taukiem un ogļhidrātiem) devās, bet dažu vitamīnu trūkums ( avitaminoze vai hipovitaminoze) var izraisīt nopietnas komplikācijas. Tajā pašā laikā pārmērīgs dažu vitamīnu grupu patēriņš ( hipervitaminoze, vitamīnu pārdozēšana) var radīt negatīvas sekas.

Vitamīnu veidi.

Visi vitamīni, tāpat kā antioksidantus iedala ūdenī šķīstošs (hidrofils) Un taukos šķīstošs (lipofīls). Šeit ir visizplatītākie vitamīnu veidi ar ieteicamo dienas devu, maksimālo robežu (ja zināms) un īsu vitamīnu deficīta un pārdozēšanas seku aprakstu.

Taukos šķīstošie vitamīni.

1. A vitamīns (retinols, karotinoīdi, ieskaitot beta karotīns). Vitamīnu trūkums - nakts aklums, keratomalācija, hiperkeratoze un citas oftalmoloģiskas slimības. Hipervitaminoze - problēmas ar aknām, kauliem, ādu un matiem, jutība pret saules gaismu, aizkaitināmība, redzes dubultošanās, galvaskausa kaulu mīkstināšana bērniem u.c.
2. D vitamīns (lamistrols, kalciveroli). Ieteicamā deva ir 0,01 mg, bet ne vairāk kā 0,05 mg. Vitamīnu trūkums - rahīts un osteomalācija, pārpalikums - dehidratācija, vemšana, aizcietējumi, muskuļu nogurums, mīksto audu atkaļķošanās.
3. E vitamīns (tokoferoli). Ieteicamā deva ir 15 mg, bet ne vairāk kā 1000 mg. Vitamīnu trūkums (diezgan reta parādība) - vīriešu neauglība, spontānie aborti sievietēm, anēmija jaundzimušajiem. Hipervitaminoze - iespējama sirds mazspēja.
4. K vitamīns (filohinons, farnohinons). Ieteicamā deva ir 0,12 mg. Vitamīna trūkums var izraisīt hemorāģisko diatēzi (asiņošanu mutes dobumā), pārpalikums (reizēm) var izraisīt pastiprinātu asins recēšanu.

Ūdenī šķīstošie vitamīni.

1. Vitamīns B 1(tiamīns). Ieteicamā deva ir 1,2 mg. Vitamīnu trūkums - Vernikas encefalopātija, Korsakova sindroms, polineirīts. Hipervitaminoze - miegainība un muskuļu vājums.
2. Vitamīns B 2(riboflavīns). Ieteicamā deva ir 1,3 mg. Vitamīnu trūkums - ariboflavinoze, glosīts, ievārījums. Hipervitaminoze - sekas nav zināmas.
3. Vitamīns B 3(niacīns, nikotīnamīds). Ieteicamā deva ir 16 mg, bet ne vairāk kā 35 mg. Vitamīnu trūkums - pellagra. Hipervitaminoze ir aknu darbības traucējumi, tostarp nopietni bojājumi.
4. Vitamīns B 5(pantotēnisks skābe). Ieteicamā deva ir 5 mg. Vitamīnu trūkums - locītavu sāpes, matu izkrišana, krampji ekstremitātēs, lokāla paralīze, redzes un atmiņas pasliktināšanās. Hipervitaminoze – iespējama arī caureja, slikta dūša un grēmas.
5. Vitamīns B 6(piridoksīns). Ieteicamā deva ir 1,3 - 1,7 mg, bet ne vairāk kā 100 mg. Vitamīnu trūkums - anēmija, perifēra neiropātija. Hipervitaminoze - traucēta propriocepcija, nervu bojājumi.
6. Vitamīns B 7(biotīns). Ieteicamā deva ir 0,03 mg. Vitamīnu trūkums - dermatīts, enterīts. Hipervitaminoze - sekas nav zināmas.
7. Vitamīns B 9(folija skābe). Ieteicamā deva ir 0,4 mg, bet ne vairāk kā 1 mg. Vitamīnu trūkums - kaitīga anēmija, nervu caurules defektu attīstības risks grūtniecības laikā. Hipervitaminoze - sekas nav skaidras.
8. Vitamīns B 12(ciānkobalamīns). Ieteicamā deva ir 0,0024 mg. Vitamīnu trūkums - kaitīga anēmija. Hipervitaminoze - pinnes, izsitumi.
9. C vitamīns(askorbīnskābe skābe). Ieteicamā deva ir 90 mg, bet ne vairāk kā 2000 mg. Vitamīnu trūkums – skorbuts. Hipervitaminoze - sekas nav pierādītas. C vitamīnam ir ārkārtīgi zema toksicitāte. Tiek pieņemts, ka pārmērīgs patēriņš var izraisīt oksalātu nogulsnēšanos nierēs, kā arī pasliktināt vara jonu un B 12 vitamīna uzsūkšanos. Tas var arī nedaudz bojāt zobu emalju (pašas skābes ārējās ietekmes dēļ uz zobiem).

Vitamīnu avoti.

Vitamīna nosaukums	Vitamīnu avoti
A vitamīns	Aknas, apelsīni un dzeltenie augļi, zaļumi, burkāni, ķirbis, cukini, spināti, zivis, sojas piens, piens
B 1 vitamīns	Cūkgaļa, auzu pārslas, savvaļas rīsi, dārzeņi, kartupeļi, aknas, olas
B 2 vitamīns	Piena produkti, banāni, kukurūza, zaļās pupiņas, sparģeļi
B3 vitamīns	Gaļa, zivis, olas, lielākā daļa dārzeņu, sēnes, rieksti
B 5 vitamīns	Gaļa, brokoļi, avokado
B 6 vitamīns	Gaļa, dārzeņi, rieksti, banāni
B7 vitamīns	Neapstrādāts olas dzeltenums, aknas, zemesrieksti, zaļumi
B 9 vitamīns	Lapu dārzeņi, makaroni, maize, graudaugi, aknas
B vitamīns 12	Gaļa un citi dzīvnieku izcelsmes produkti
C vitamīns	Lielākā daļa augļu un dārzeņu, aknas
D vitamīns	Zivis, olas, aknas, sēnes
E vitamīns	Lielākā daļa augļu un dārzeņu, riekstu un sēklu
K vitamīns	Zaļumi, spināti, olu dzeltenumi, aknas

Patiesībā tikai daži cilvēki zina, kas ir vitamīnu trūkums un kā tas izpaužas. Skaidrs ir tikai viens – šīs slimības maksimums iestājas pavasarī.

Un, ja situācija tagad netiks labota, tad banāls vitamīnu trūkums vispirms iedragās mūsu skaistumu un pēc tam pārņems mūsu veselību.

Mēs vienkārši kļūsim slimi un mums būs grūti izturēt kaitīgo baktēriju uzbrukumus.

Šis jautājums īpaši skar tos, kuri dod priekšroku veģetārismam un neapstrādātu uzturam, kā arī noteiktiem ierobežojumiem, kas saistīti ar īpašām diētām un diētām.

Pirmkārt, ir vērts izskaidrot, kas ir vitamīnu trūkums, un definēt tā definīciju.

Vitamīna trūkums ir viena konkrēta vitamīna trūkums. Visbiežāk šis stāvoklis rodas bērnībā un vecumā un ir saistīts ar iekšējo sistēmu īpatnībām.

Vitamīnu deficīts mūs īpaši aktīvi skar starpsezonā

Taču, kā liecina pētījumi, pavasarī ar šo slimību vismaz vieglā formā slimo līdz 85% iedzīvotāju.

Beta-karotīna un B vitamīnu deficīts visu gadu ir 40% pieaugušo, bet C vitamīna - 70–90%!

Diemžēl nevaram tos pietiekami uzkrāt, piemēram, pa vasaru. Tūlīt pēc lietošanas pārpalikumu izvada mūsu ekskrēcijas sistēma.

Izņēmums ir A un D vitamīni, kas var uzkrāties aknās.

Jebkurā gadījumā organisms pats nav spējīgs saražot visas dažādas barības vielas.

Daži no viņiem aktīvi mijiedarbojas un nedarbojas viens bez otra. Dažreiz to trūkumu kompensē zarnas, bet tas ir piliens spainī.

Mēs noskaidrojām, kas ir vitamīnu trūkums. Hipovitaminoze ir plašāks vitamīnu trūkums (divu vai vairāku).

Vitamīnu trūkums acumirklī ietekmē mūsu pašsajūtu

Tas ir jāpapildina vairākās “frontēs” vienlaikus, tāpēc no tā ir grūtāk atbrīvoties.

Šī ir bīstama un izplatīta problēma, kas bieži tiek ignorēta. Termins "hipervitaminoze" nozīmē vitamīnu pārpalikumu organismā.

Arī šajā stāvoklī nav nekā laba. Tas negatīvi ietekmē iekšējos orgānus un noved pie “pārslodzes” un darbības traucējumiem.

Var rasties arī: spēka zudums, spiediena pieaugums, aizcietējums, galvassāpes un pat problēmas ar aknām, sirdi un asinsvadiem.

Vārds “vita” latīņu valodā nozīmē “dzīve”, taču pat tas var būt par daudz. Kā saka, ar mēru viss ir labi.

No šiem ekstremāliem apstākļiem ir jāizvairās par katru cenu.

Uzmanīgi uzraugiet uzturvielu daudzumu savā uzturā un konsultējieties ar savu ārstu par to.

Vitamīnu deficīta briesmas ir tādas, ka mēs to bieži sajaucam ar kaut ko citu.

Vitamīnu trūkums izpaužas kā sarežģītas veselības problēmas gan pieaugušajiem, gan bērniem

Sausa āda? - "Es izvēlējos nepareizu krēmu." Miegainība? - "Darbā esmu ļoti noguris." Depresija? - "Esmu pārņemts ar problēmām līdz ausīm."

Lai nemaldinātu sevi, iepazīstieties ar vitamīnu deficīta simptomiem un galvenajiem cēloņiem.

Briseles kāposti var cīnīties ar B1 deficītu

Viņš arī runāja par sintētiskiem vitamīniem un alerģiskas reakcijas draudiem:

1. “Lai būtu ļoti pareizi, akūtu alerģisku reakciju, kas parasti notiek nātrenes formā un bieži vien kopā ar nosmakšanu, izraisa nemedicīniskas sastāvdaļas: trīs ceturtdaļas dražejas svara veido krāsvielas, saldinātāji, stabilizatori un veidojošās vielas”.

Zinātnieki no Džona Hopkinsa Blumberga Sabiedrības veselības institūta (JHSPH), ko pārstāv pētījuma autors Eliso Guallars, uzskata:

1. "Minerālu vai vitamīnu pievienošana normāli barotu pieaugušo uzturam nedod nekādu acīmredzamu labumu un var būt pat kaitīga."

Šis atklājums izriet no vairākiem pētījumiem no 1997. līdz 2011. gadam.

Padoms: ja vēlaties "barot" savu ķermeni dabiski, izlasiet Yu.M. Konstantinova sadaļu "Vitamīna trūkuma ārstēšana ar tautas līdzekļiem". Nepieciešama medicīniskā perspektīva? Jums patiks “Avitaminoze. Vitamīnu deficīta profilakse un ārstēšana”, G.A. Galperin.

Rūpējieties par sevi un izturieties pret savu ķermeni ar mīlestību, un tad tas noteikti atmaksās jūsu jūtas!

Vairāk par vitamīniem un tos saturošiem produktiem varat uzzināt no šī raksta.

• Attīstītajās valstīs hipovitaminoze galvenokārt ir nabadzības, jaunu diētu, vairāku medikamentu lietošanas (1. tabula), hroniska alkoholisma un ilgstoša un nepietiekama parenterāla uztura rezultāts.
• Atkarība no vitamīniem(vitamīna imunitāte organismā, nespēja iekļauties vielmaiņā) ir ģenētiska defekta rezultāts, kas ietekmē vitamīna metabolismu. Dažos gadījumos, lietojot vitamīna devas, kas 1000 reizes pārsniedz ieteicamo dienas devu (RDI), uzlabojas izmainītā vielmaiņas ceļa darbība.
• Vitamīnu toksicitāte (hipervitaminoze)- A, D, C, B6 vitamīnu, nikotīnskābes lielu devu (megadožu) lietošanas sekas.

1. tabula. Iespējamā negatīvā zāļu un vitamīnu mijiedarbība

Uzturviela	Narkotiku
Folāts	Alkohols, 5-fluoruracils, metformīns, metotreksāts, fenobarbitāls, fenitoīns, primidons, ulfasalazīns, triamterēns, trimetoprims
Niacīns	Aspirīns
Riboflavīns	Fenotiazīni
Tiamīns	Tiamīna antagonisti - kafijā, tējā, jēlās zivīs un sarkanajos kāpostos; alkohols
A vitamīns	Holestiramīns, naftas produkti
B c vitamīns	Cikloserīns, hidralazīns, izoniazīds, levodopa, penicilamīns
B vitamīns 12	Antacīdi, metformīns, slāpekļa oksīds
D vitamīns	Holestiramīns, glikokortikoīdi, naftas produkti, fenitoīns, primidons
E vitamīns	Varfarīns
K vitamīns	Antibiotikas

Pārtika pati par sevi var nodrošināt tikai neoptimālu dažu vitamīnu daudzumu. Šādos gadījumos palielinās risks saslimt ar noteiktiem vēža veidiem vai dažiem citiem traucējumiem. Šis risks nosaka nepieciešamību pēc regulāriem ikdienas multivitamīnu piedevām.

Uztura prasības, avoti, funkcijas, hipo- un hipervitaminozes izpausmes, līmenis asinīs un parastās vitamīnu terapeitiskās devas ir norādītas tabulā. 2 un 3. Vitamīni var būt taukos šķīstoši (A, D, Ei K vitamīni) vai ūdenī šķīstoši (B vitamīni un C vitamīns). B vitamīni ir biotīns, folāts, niacīns, pantotēnskābe, riboflavīns, tiamīns, piridoksīns un B12.

Kategorija	Vecums (gadi)	Folatu	Riboflavīna	Tiamin	A vitamīns	6. plkst	12. plkst	AR	D(ES) 2.3	E	UZ
Mazuļi	0-6 mēneši	65		0,2	500	0,1	0,5	40		4	2,0
Bērni	1-3 l.	150	0,5	0,5	300	0,5		15		6	30
Vīrieši	9-13	300	0,9		600		1,8
Sievietes	9-13	300			600		1,8	65
Grūtnieces (19-50 gadi)		600	1,4	1,4	770	1,9	2,6	85
Māsu aprūpe (19-50 gadi)		500	1,6	1,4	1200	2,0	2,8	120		19
Augšējā robeža (UL)		1000	BET	BET	3000	100	BET	2000	2000	1000	BET

1 Ieteicamās pieļaujamās devas (RAD) ir norādītas parastā fontā, un adekvātās devas (AD) ir norādītas treknrakstā. Izveidotie RDD apmierina 97-98% veselu cilvēku vajadzības. Ja nav pietiekami daudz datu, lai aprēķinātu RDD, tiek veikts visprecīzākais iespējamais asinsspiediena aprēķins. VP ir maksimālais vitamīna daudzums, ko pieaugušais var lietot bez negatīvu seku riska. Jo vairāk tiek pārsniegts VP, jo lielāks ir negatīvu seku risks.

2200 SV D vitamīns - 5 mcg.

BET - nav noteikts datu trūkuma dēļ: patēriņa avoti būtu jāierobežo ar pārtikas produktiem.

Pielāgots no: Diētiskās atsauces devas, Pastāvīgā uztura references devu zinātniskās novērtēšanas komiteja, Pārtikas un uztura padome, Medicīnas institūts. Vašingtona, DC: Nacionālās akadēmijas prese.

3. tabula. Hipo- un hipervitaminozes funkciju simptomu avoti

Uzturviela	Pamataavoti	Funkcijas	hipoglikēmijas simptomiun hipervitaminoze
Biotīns	Aknas, nieres, olas dzeltenums, raugs, ziedkāposti, rieksti, pākšaugi	Karboksilēšanas reakcijas	Hipovitaminoze: Dermatīts, glosīts, metaboliskā acidoze
Folāts (folijskābe)	Svaigi zaļie dārzeņi; augļi; aknas; stiprināti graudaugi un maize	Sarkano asins šūnu nobriešana; purīnu, pirimidīnu, metionīna sintēze; augļa nervu sistēmas attīstība	Hipovitaminoze: Megaloblastiskā anēmija, nervu caurules defekti
Niacīns (nikotīnskābe, niacinamīds)	Aknas, sarkanā gaļa, zivis, mājputni, piens, pākšaugi, veseli graudi vai stiprinātie graudi un maize	Redoksreakcijas, ogļhidrātu un šūnu metabolisms	Hipovitaminoze: Pellagra (dermatīts, glosīts, kuņģa-zarnu trakta un centrālās nervu sistēmas disfunkcija) Hipervitaminoze: Sejas apsārtums
Riboflavīns (B2 vitamīns)	Piens, siers, aknas, gaļa, olas, stiprināti graudaugi	Daudzi ogļhidrātu un olbaltumvielu metabolisma aspekti, gļotādu integritāte	Hipovitaminoze: Heilīts, leņķiskais stomatīts, radzenes vaskularizācija
Tiamīns (B1 vitamīns)	Veseli graudi, gaļa (īpaši cūkgaļa un aknas), stiprināti graudi, rieksti, pākšaugi, kartupeļi	Ogļhidrātu, tauku, aminoskābju, glikozes, alkohola metabolisms; centrālo un perifēro nervu šūnu funkcijas; miokarda funkcija	Hipovitaminoze: Beriberi (perifēra neiropātija, sirds mazspēja), Wernicke-Korsakoff sindroms
A vitamīns (retinols)	Kā vitamīns: zivju aknas un tauki, olas dzeltenums, sviests, ar to bagātināti piena produkti. Kā provitamīns (karotinoīdi): tumši zaļi, dzelteni un sarkani dārzeņi, dzelteni augļi	Rodopsīna (tīklenes fotoreceptoru pigmenta) veidošanās, epitēlija integritāte, lizosomu stabilizācija, glikoproteīnu sintēze	Hipovitaminoze: Nakts aklums, hiperkeratoze, kseroftalmija, keratomalācija, palielināta saslimstība un mirstība maziem bērniem Hipervitaminoze: Galvassāpes, ādas lobīšanās, hepatosplenomegepija, kaulu sabiezēšana
B vitamīni 6 (piridoksīns, piridoksāls, piridoksamīns)	Aknas, veseli graudi, zivis, pākšaugi	Daudzi slāpekļa metabolisma aspekti (transaminācija, tēme un porfirīna sintēze, triptofāna pārvēršana par niacīnu); nukleīnskābju biosintēze; linolskābes, lipīdu, ogļhidrātu, aminoskābju metabolisms	Hipovitaminoze: Paralīze, anēmija, neiropātija, seborejas dermatīts Hipervitaminoze: Perifēra neiropātija
B12 vitamīns (kobalamīns)	Gaļa (īpaši liellopu gaļa, cūkgaļa, aknas), zivis, vistas gaļa, olas, stiprināti graudaugi, piens un piena produkti	Eritrocītu nobriešana, nervu sistēmas darbība, DNS sintēze, metionīns, metilgrupu pārnešana, mielīna sintēze un remonts	Hipovitaminoze: Megaloblastiskā anēmija, apjukums, parestēzija, ataksija

Uzturviela	galvenie avoti	Funkcijas	Hipo- un hipervitaminozes simptomi
C vitamīns (askorbīnskābe)	Citrusaugļi, tomāti, kartupeļi, brokoļi, zemenes, saldie pipari	Kolagēna sintēze, kaulu un asinsvadu sieniņu stiprība, karnitīna sintēze, hormoni, aminoskābes, brūču dzīšana	Hipovitaminoze: Skorbuts (asiņošana, zobu zudums, gingivīts, kaulu defekti)
D vitamīns (holekalciferols, ergokalciferols)	Ādas ultravioletais starojums (galvenais avots), bagātināts piens (galvenais pārtikas avots), zivju aknas un tauki, sviests, olas dzeltenums, aknas	Ca un P absorbcija; kaulu rezorbcija, mineralizācija un veidošanās; Ca reabsorbcija nierēs, ķīmiskie vēstneši daudzos orgānos	Hipovitaminoze: Rahīts (dažreiz ar tetāniju), osteomalācija Hipervitaminoze: Anoreksija, nieru mazspēja, metastātiska kalcifikācija
E vitamīns (α-tokoferols, citi tokoferoli)	Dārzeņi, kviešu asnu eļļa, rieksti	Intracelulārs antioksidants, "dzēš" brīvos radikāļus bioloģiskajās membrānās	Hipovitaminoze: Sarkano asins šūnu hemolīze, neiroloģiski simptomi, kreatīnūrija Hipervitaminoze: Tendence uz asiņošanu; paaugstināts priekšlaicīgas nāves risks
K vitamīni (filohinons, menahinoni)	Zaļie dārzeņi (īpaši kāposti, spināti, salāti); cūkgaļa; sojas; dārzeņu eļļa; kuņģa-zarnu trakta baktērijas	Protrombīna, citu asinsreces faktoru, kaulu proteīnu sintēze	Hipovitaminoze: Asiņošana protrombīna un citu koagulācijas faktoru deficīta dēļ, traucēta osteoģenēze

Biotīns

Biotīns kā koenzīms ir iesaistīts karboksilēšanas reakcijās, kas nepieciešamas normālai tauku un ogļhidrātu metabolismam. Atbilstoša deva pieaugušajiem ir 30 mikrogrami dienā.

Hipovitaminoze un atkarība. Pretkrampju līdzekļi var palielināt vielmaiņas nepieciešamību pēc biotīna, bet, visticamāk, neizraisīs hipovitaminozi. Reti izolēts biotīna deficīts rodas, ja TPN šķīdumi nesatur biotīna piedevas. Ļoti retos gadījumos ilgstoša liela daudzuma jēlu olu baltumu (satur avidīnu, biotīna antagonistu) lietošana izraisa tā deficītu, izraisot seborejas dermatītu un glosītu; šie simptomi ātri izzūd, ja katru dienu iekšķīgi ievada 150-300 mikrogramus biotīna. Personām, kuras lieto pretkrampju līdzekļus, pietiek ar mazākiem ikdienas uztura bagātinātājiem (30 mikrogrami).

Biotīna metabolisma traucējumi (atkarība) ir holokarboksilāta sintetāzes (enzīma, kas nepieciešams, lai saistītu biotīnu ar četrām metabolismā iesaistītajām karboksilāzēm) vai biotinidāzes (enzīms, kas nepieciešams biotīna atdalīšanai no tām pašām četrām karboksilāzēm to katabolisma laikā) mutāciju rezultāts. Bērniem ar šo atkarību (traucēta biotīna vielmaiņa) ir lēnāka fiziskā un garīgā attīstība, izsitumi uz sejas un cinka deficīts (ar seborejas un ekzēmas sastāvdaļām), paralīzi, plikpaurību, keratokonjunktivītu un imūnsistēmas defektus.

Pašlaik nav viegli pieejamu testu, lai novērtētu biotīna stāvokli. Nav pieejami standarta laboratorijas testi biotīna statusam. Bērni ar biotinidāzes deficītu gūst labumu no 50–150 mikrogramu biotīna devām iekšķīgi vienu reizi dienā. Citām no biotīna atkarīgām iedzimtām metabolisma kļūdām nepieciešams līdz 200 mg iekšķīgi vai 20 mg intravenozi vienu reizi dienā.

Folāts (folijskābe)

Pašlaik Amerikas Savienotajās Valstīs folātu (folijskābi) pievieno, lai stiprinātu visus graudaugus un graudu produktus. Folātu saturs ir daudz dažādos augu un gaļas produktos, taču tā biopieejamība ir lielāka, ja tā ir atrodama uztura bagātinātājos vai bagātinātos pārtikas produktos, nekā tad, ja tas dabiski atrodams pārtikas produktos.

Folāti ir nepieciešami sarkano asins šūnu nobriešanai un purīnu un pirimidīnu sintēzei. Tie ir nepieciešami embrionālās nervu sistēmas attīstībai. Uzsūcas divpadsmitpirkstu zarnā un augšējā tukšajā zarnā. Notiek folātu enterohepātiskā cirkulācija. Nav skaidrs, vai folātu piedevas aizsargā pret koronāro artēriju slimību (pazemina homocisteīna līmeni) vai pret dažādiem vēža veidiem. Augšējā folātu uzņemšanas robeža ir 1000 mikrogrami. Folāts nav toksisks.

Folātu hipovitaminoze

Trūkums ir diezgan izplatīts; tas var būt nepietiekamas uzsūkšanās, malabsorbcijas vai dažādu zāļu lietošanas sekas. Trūkums izraisa megaloblastisku anēmiju (neatšķiras no B12 vitamīna deficīta). Mātes trūkums palielina nervu caurules iedzimtu defektu risku. Diagnozei nepieciešams apstiprinājums ar laboratorijas testiem. Ļoti jutīgs un viegli pieejams tests ir neitrofilu hipersegmentācijas noteikšana. Citi pieejamie testi var nodrošināt vēl lielāku precizitāti. Ārstēšana ar perorālo folātu parasti ir veiksmīga.

Etioloģija un patofizioloģija

Biežākie iemesli ir nepietiekama uzņemšana (parasti saistīta ar nepietiekamu uzturu vai hronisku alkoholismu), palielināta vajadzība (grūtniecība vai zīdīšana), malabsorbcija (spru vai noteiktu zāļu dēļ). Trūkumu var izraisīt arī nepietiekama biopieejamība un palielināta izdalīšanās (skatīt 4. tabulu).

4. tabula Folātu hipovitaminozes cēloņi

Cēlonis	Izcelsme
Nepietiekama uzņemšana	Svaigu zaļo dārzeņu vai ar tiem bagātinātu graudu produktu trūkums; hronisks alkoholisms; PPT
Malabsorbcija	Celiakija, celiakija, citi malabsorbcijas sindromi, medikamenti (fenitoīns, primidons, barbiturāti), iedzimti vai iegūti malabsorbcijas traucējumi
Nepietiekama uzsūkšanās	Folātu antagonisti (metotreksāts, triamterēns, trimetoprims), iedzimts vai iegūts enzīmu deficīts, alkoholisms
Paaugstinātas vajadzības	Grūtniecība, laktācija, zīdaiņa vecums, pastiprināta vielmaiņa
Palielināta izdalīšanās	Nieru dialīze (peritoneālā vai hemodialīze)

Ilgstoša vārīšana iznīcina folātus, radot noslieci uz nepietiekamu uzņemšanu. Rezerves aknās tās nodrošina tikai 3-6 mēnešus. Folātu uzņemšana bieži vien ir vienkārši nepietiekama (hronisks alkoholisms).

Alkohols traucē folātu uzsūkšanos, vielmaiņu, izdalīšanos caur nierēm un enterohepātisko recirkulāciju. 5-fluoruracils, metformīns, metotreksāts, fenitoīns, fenobarbitāls, sulfasalazīns un trimetoprims traucē folātu metabolismu.

Folāts. pazīmes un simptomi

Folātu deficīts var izraisīt glosītu, caureju, depresiju un svara zudumu. Anēmija pakāpeniski attīstās un kompensācijas mehānismu dēļ var būt smagāka par esošajiem simptomiem.

Folātu deficīts grūtniecības laikā palielina augļa nervu caurules defektu un, iespējams, citu smadzeņu defektu risku.

Folāts. Diagnoze

Pārbaudes ietver pilnīgu asins analīzi un vitamīnu un plazmas folātu līmeņa mērīšanu. Pilnīga asins aina var norādīt uz megaloblastisku anēmiju, ko nevar atšķirt no B deficīta.

Ja seruma folātu< 3 мкг/л (< 7 нмоль/л), то дефицит вероятен. Фолат сыворотки отражает фолатный статус, если его поступление недавно не увеличивалось или не уменьшалось. Если поступление менялось, то уровень фолата в эритроцитах лучше отражает его запасы в тканях.

Līmenis<140 мкг/л (<305 нмоль/л) указывает на неадекватный статус. Кроме того, увеличение уровня гомоцистеина предполагает дефицит фолата в тканях (хотя на его уровень также влияют уровни витаминов и В 6 , почечная недостаточность, генетические факторы). Нормальный уровень метилмалоната помогает дифференцировать дефицит фолата от дефицита витамина В.

Folāts. Ārstēšana

Folāts devā 400-1000 mcg iekšķīgi papildina audu krājumus un parasti palīdz, pat ja deficītu izraisīja malabsorbcija. Parastā uzņemšana ir 400 mikrogrami dienā.

Brīdinājums. Megaloblastiskās anēmijas gadījumā pirms ārstēšanas ar folātu jāizslēdz B vitamīna deficīts, jo folāts B vitamīna deficīta gadījumā var mazināt anēmiju, bet neaptur vai neatceļ neiroloģiskus traucējumus. Grūtniecēm ieteicamā dienas deva (RDA) ir 600 mikrogrami dienā. Sievietēm, kuru auglim vai jaundzimušajam bija nervu caurules defekts, ieteicamā deva ir 1000-5000 mikrogrami dienā.

Niacīns

Niacīna (nikotīnskābes) atvasinājumi ietver nikotīnamīda adenīna dinukleotīdu (NAD, koenzīms I) un nikotīna amīda adenīna dinukleotīda fosfātu (NADP, koenzīms II), kas ir koenzīmi oksidācijas-reducēšanas reakcijās. Tie ir vitāli svarīgi šūnu metabolismā. Tā kā uztura triptofānu var pārvērst par niacīnu, ar triptofānu bagāti pārtikas produkti (piemēram, piena produkti) var kompensēt nepietiekamu niacīna uzņemšanu.

Niacīns. Hipovitaminoze

Niacīna deficīts uzturā (izraisot pellagru) attīstītajās valstīs ir reti sastopams. Klīniskās izpausmes ietver "trīs D": difūzi pigmentēti izsitumi (dermatīts); gastroenterīts (caureja) un plaši izplatīti neiroloģiski traucējumi, tostarp izziņas pasliktināšanās (demence). Tomēr aizcietējums ir biežāk nekā caureja. Diagnoze parasti ir klīniska, un uztura vitamīnu papildināšana parasti ir veiksmīga.

Niacīns. Etioloģija

Primārais deficīts ir ļoti nepietiekama niacīna un triptofāna piegādes rezultāts, kas parasti sastopams apgabalos, kur kukurūza ir uztura galvenais elements. Saistītais niacīns, kas atrodams kukurūzā, netiek absorbēts kuņģa-zarnu traktā, ja vien to vispirms neapstrādā ar sārmu, piemēram, cepot tortiljas. Kviešu olbaltumvielās ir arī maz triptofāna. Pellagra sastopamība Indijā starp cilvēkiem, kuri ēd prosas ar augstu α-aminoizokapronskābes saturu, ir novedusi pie hipotēzes, ka aminoskābju nelīdzsvarotība veicina šo trūkumu. Proteīna un dažu B vitamīnu trūkums parasti pavada primāro niacīna deficītu.

Sekundārais deficīts attīstās caurejas, cirozes vai hroniska alkoholisma dēļ. Pellagra var rasties arī ilgstošas ​​terapijas gadījumā ar izoniazīdu, karcinoīda sindromu (triptofāns tiek pārveidots par 5-hidroksitriptofānu), Hartnupa slimību.

Niacīns. Simptomi un pazīmes

Pellagra kam raksturīgi ādas, gļotādu, centrālās nervu sistēmas un kuņģa-zarnu trakta bojājumu simptomi. Pellagras progresēšana izraisa simetriskus izsitumus uz ādas vietām, kas pakļautas saules iedarbībai, stomatītu, glosītu, caureju un garīgus traucējumus. Simptomi var parādīties atsevišķi vai kombinācijā.

Ādas simptomi ietver vairākus bojājumu veidus, kas parasti ir simetriski abās pusēs. Bojājumu izplatība - spiediena punktos vai saules iedarbībai pakļautās vietās - ir patognomoniskāka nekā bojājumu forma. Bojājumi var ietvert zonu, kur valkā cimdus ("pellagric glove") vai apavus ("pellagric boot"). Saules gaisma izraisa "Cazal kaklarotas" parādīšanos uz kakla un "tauriņa spārnu" bojājumus uz sejas.

Simptomi gļotādas bojājumi Tie parādās galvenokārt mutes dobumā, bet var tikt ietekmēta arī maksts un urīnizvadkanāls. Glosīts un stomatīts raksturo akūtu deficītu. Trūkumam progresējot, mēle un mutes dobuma gļotādas kļūst gaišas, koši (skarkots glossīts), ko pavada sāpes mutē, pastiprināta siekalošanās, mēles pietūkums. Var parādīties čūlas, īpaši zem mēles, uz apakšējās lūpas gļotādas un pretī dzerokļiem.

Simptomi no kuņģa-zarnu trakta agrīns trūkums ietver dedzinošu sajūtu kaklā un barības vadā, diskomfortu vēderā un vēdera uzpūšanos. Raksturīgs ir arī aizcietējums. Vēlāk var rasties slikta dūša, vemšana un caureja. Caureja bieži ir asiņaina hiperēmijas un zarnu čūlas dēļ.

Simptomi no centrālās nervu sistēmas ietver psihozes (ko raksturo atmiņas traucējumi, dezorientācija, apjukums un delīrijs; dominējošie simptomi var būt uzbudinājums, depresija, mānija, delīrijs vai paranoja), encefalopātija (ar apziņas traucējumiem), kognitīvo spēju samazināšanās (demence).

Niacīns. Diagnoze un ārstēšana

Diagnoze ir klīniska un var būt skaidra, ja vienlaikus ir ādas un mutes bojājumi, caureja, delīrijs un demence. Bet visbiežāk attēls nav tik specifisks. Ir diezgan grūti atšķirt izmaiņas centrālajā nervu sistēmā no tām, ko izraisa tiamīna deficīts. Niacīna un triptofāna uztura deficīta vēsture var palīdzēt noteikt diagnozi. Labvēlīga reakcija uz ārstēšanu ar nikotīnskābi parasti to apstiprina. Ja iespējams, laboratoriskie testi var palīdzēt apstiprināt diagnozi, īpaši, ja diagnoze ir neskaidra. Samazinās N'-metilnikotīnamīda (NMH) izdalīšanās ar urīnu; ja tas< 0,8 мг/сут (< 5,8 мкмоль/сут), то можно предположить дефицит никотиновой кислоты.

Tā kā raksturīgi vairāki trūkumi, ir nepieciešams sabalansēts uzturs, kas ietver citus B vitamīnus (īpaši riboflavīnu un piridoksīnu). Nikotinamīdu parasti lieto hipovitaminozes ārstēšanai, jo nikotinamīds atšķirībā no nikotīnskābes (visbiežāk sastopamā niacīna forma) neizraisa sejas apsārtumu, niezi, dedzināšanu vai tirpšanas sajūtu. Nikotinamīds tiek izrakstīts iekšķīgi 40-250 mg / dienā, sadalot šo devu divās vai četrās devās dienā. Ja caureja vai pacienta pacietības trūkums traucē perorālo terapiju, tad var piedāvāt intramuskulāru ievadīšanu 100-250 mg 1-2 reizes dienā.

Niacīns. Hipervitaminoze (intoksikācija)

Niacīns (niacīns) dažreiz tiek izmantots lielos daudzumos, lai pazeminātu ZBL holesterīna un triglicerīdu līmeni un paaugstinātu ABL holesterīna līmeni. Simptomi ir sejas pietvīkums un reti aknu toksicitāte.

Narkotikas nikotīnskābe(bet ne nikotīnamīds) ātri un lēni iedarbojoties uzlabo lipīdu līmeni. Prostaglandīnu izraisīts sejas pietvīkums ir biežāk sastopams ar ātras darbības medikamentiem. Tas kļūst intensīvāks pēc alkohola lietošanas, privātas vai dziļas elpošanas, saules gaismas vai garšvielu ēšanas. Sejas apsārtums tiek samazināts līdz minimumam, ja niacīnu lieto pēc ēšanas vai pēc aspirīna (325 mg) lietošanas 30-45 minūtes pirms niacīna lietošanas. Smaga apsārtuma iespējamību var samazināt, ievadot ātras darbības medikamentus, sākot ar mazu devu (piemēram, 50 mg divas reizes dienā) un ļoti lēni palielinot devu.

Lietojot mērenas devas (1000 mg/dienā), triglicerīdu līmenis samazinās par 15-20%, bet ABL holesterīna līmenis palielinās par 15-30%. ZBL holesterīna līmeņa pazemināšanās ir mazāk izteikta (<10 %). Более высокие дозы никотиновой кислоты (3000 мг/сут) снижают холестерол ЛПНП на 15-20 %. Применение более высоких доз сопровождается желтухой, абдоминальным дискомфортом, затуманиванием зрения, усугублением гипергликемии и провоцированием имевшейся подагры. Люди с расстройствами печени, вероятно, не должны принимать ниацин в больших дозах.

Toksisks aknu bojājums, ko galvenokārt izraisa lēnas darbības nikotīnskābes preparātu lietošana, ir atkarīgs no devas (> 3 g/dienā). Dažas iestādes iesaka pārbaudīt urīnskābes līmeni serumā vai plazmā, glikozes līmeni asinīs un transamināžu līmeni ik pēc 6 līdz 8 nedēļām, līdz niacīna deva ir stabilizējusies.

Pantotēīnskābe

Pantotēnskābe ir plaši atrodama pārtikas produktos; tā ir būtiska koenzīma A sastāvdaļa. Pieaugušajiem, iespējams, ir nepieciešami aptuveni 5 mg dienā. Pantotēnskābes piedevas ir noderīgas lipīdu metabolismam, reimatoīdajam artrītam un sportam.

Hipovitaminoze. Izolēta pantotēnskābes deficīts ir reti sastopams. Diēta, kurā trūkst pantotēnskābes, izraisa savārgumu, diskomfortu vēderā, dedzinošu sajūtu rokās un pēdās ar parestēziju; šos simptomus var mazināt, ievadot pantotēnskābi. Tomēr klīniskajā praksē šos nespecifiskos simptomus ne vienmēr atvieglo šī vitamīna ievadīšana, jo tie reti ir izolēta pantotēna deficīta rezultāts.

Riboflavīns

Riboflavīns (B2 vitamīns) ir iesaistīts ogļhidrātu metabolismā kā būtisks koenzīms daudzās redoksreakcijās. Riboflavīns nav toksisks.

Riboflavīns. Hipovitaminoze

Riboflavīna deficītu parasti kombinē ar citām B-hipovitamīnozēm. Pazīmes un simptomi ir iekaisis kakls, lūpu un mutes gļotādas bojājumi, glosīts, konjunktivīts, seborejas dermatīts un normohromā-normocitiskā anēmija. Diagnoze parasti ir klīniska. Ārstēšana sastāv no perorālas vai, ja nepieciešams, intramuskulāras riboflavīna ievadīšanas.

Primārais riboflavīna deficīts rodas no nepietiekamas bagātinātas labības, piena un citu dzīvnieku izcelsmes produktu uzņemšanas. Biežākie sekundārā deficīta cēloņi ir hroniska caureja, aknu slimības, hemodialīze, peritoneālā dialīze un hronisks alkoholisms.

Riboflavīns. Pazīmes simptomi

Biežākie simptomi ir bālums un gļotādas macerācija mutes kaktiņos (leņķiskais stomatīts) un lūpu sarkanā robeža (heilīts), kas stipri ieplaisā. Plaisas var inficēties, un tad tajās uzkrājas pelēcīgi balts pārklājums (“ievārījums”). Mēle kļūst violeta. Attīstās seborejas dermatīts, kas parasti skar nasolabiālās krokas, ausis, plakstiņus, sēklinieku maisiņus vai lielās kaunuma lūpas. Šīs vietas kļūst taukainas, sarkanas un pārslās.

Reti attīstās neovaskularizācija un radzenes keratīts, izraisot asarošanu un fotofobiju.

Riboflavīns. Diagnoze un ārstēšana

Bojājumu raksturs riboflavīna deficīta gadījumā ir nespecifisks. Ja pacientam ar citu B-hipovitaminozi parādās raksturīgi simptomi, ir aizdomas par riboflavīna deficītu. Diagnozi var apstiprināt ar terapiju vai laboratorijas testiem, parasti mērot riboflavīna izdalīšanos ar urīnu.

Riboflavīnu ordinē iekšķīgi 2-10 mg devā divas reizes dienā, līdz ir acīmredzams efekts, pēc tam 2-4 mg 1 reizi dienā līdz pilnīgai izārstēšanai. Ja perorāla lietošana ir neefektīva, riboflavīnu ordinē intramuskulāri 5-20 mg dienā vienu reizi vai devu var sadalīt. Vairumā gadījumu tiek nozīmēti arī citi ūdenī šķīstošie vitamīni.

Tiamīns

Tiamīns (vitamīns ir plaši pieejams pārtikā. Tiamīns piedalās ogļhidrātu, tauku, aminoskābju, glikozes un alkohola metabolismā. Tiamīns nav toksisks.

Tiamīns. Hipovitaminoze

Tiamīna deficīts (ko izraisa beriberi) ir visizplatītākais jaunattīstības valstu cilvēkiem, kuri ēd ļoti rafinētus rīsus vai citus ogļhidrātus, kā arī alkoholiķu vidū. Simptomi ir difūza lineāra neiropātija, augsta sirds izsviede un Wernicke-Korsakoff sindroms. Tiamīns tiek parakstīts, lai palīdzētu diagnosticēt un ārstēt trūkumu.

Tiamīns. Etioloģija

Primāro tiamīna deficītu izraisa nepietiekama tiamīna uzņemšana. Tas parasti notiek augsti rafinētu ogļhidrātu (piemēram, pulētu rīsu, balto miltu, baltā cukura) patēriņa dēļ. Tas notiek arī tad, ja citu uzturvielu piegāde nav pietiekama; to bieži kombinē ar citām B-hipovitaminozēm.

Sekundāro tiamīna deficītu izraisa palielināta vajadzība pēc tā (hipertireoze, grūtniecība, zīdīšana, palielināta fiziskā aktivitāte vai drudzis), traucēta uzsūkšanās (ar ilgstošu caureju) vai vielmaiņas traucējumi (aknu mazspēja). Daudzi mehānismi veicina tiamīna deficītu alkoholiķiem: samazināta piegāde, traucēta uzsūkšanās un izmantošana, paaugstinātas prasības un, iespējams, apoenzīma defekts.

Tiamīns. Patofizioloģija

Trūkums izraisa perifēro nervu deģenerāciju. Neironi muguras smadzenēs, īpaši muguras kolonnās un priekšējās un muguras nervu saknēs, var arī deģenerēties. Smags trūkums izraisa smadzeņu bojājumus. Asins plūsma, kas apgādā smadzenes, ir ievērojami samazināta, un palielinās asinsvadu pretestība.

Sirds robežas paplašinās; muskuļu šķiedras uzbriest, sadrumstalojas un vakuolējas, šķidruma ietekmē tiek paplašināta intersticiāla telpa. Ir vazodilatācija, kas var izraisīt kāju un pēdu pietūkumu. Palielinās asiņu izdalīšanās caur arteriovenozajām anastomozēm. Galu galā rodas augstas izlaides sirds mazspēja.

Tiamīns. pazīmes un simptomi

Agrīnie simptomi ir neskaidri: nogurums, aizkaitināmība, atmiņas traucējumi, miega traucējumi, sāpes krūtīs, anoreksija, diskomforta sajūta vēderā.

Sausā beriberi forma izpaužas kā perifēriski neiroloģiski traucējumi, ko izraisa tiamīna deficīts. Šie traucējumi ir divpusēji un diezgan bieži simetriski, rodas roku un kāju zonā. Tās skar galvenokārt apakšējās ekstremitātes, sākot ar parestēziju kāju pirkstos, dedzinošu sajūtu pēdās (īpaši izteikta naktī), muskuļu spazmām ikros, sāpēm kājās un jutības zudumu pēdās. Agrīnie simptomi ir sāpes ikru muskuļos, grūtības piecelties no tupus pozīcijas un samazināta vibrācijas sajūta kāju pirkstos. Ir muskuļu masas zudums. Pastāvīgs trūkums pastiprina polineuropatiju, kas galu galā var izraisīt augšējo ekstremitāšu bojājumus.

Beriberi smadzeņu forma(Wernicke-Korsakoff sindroms), kas apvieno Wernicke encefalopātiju un Korsakoff psihozi, rodas alkoholiķiem, kuri nelieto ar tiamīnu bagātinātu pārtiku. Vernikas encefalopātija izpaužas ar nistagmu, ataksiju, oftalmopleģiju, apziņas traucējumiem un, ja nav ārstēšanas, komas attīstību un nāvi. Tas, iespējams, ir smaga akūta deficīta rezultāts, kas ir pārklāts ar hronisku deficītu. Korsakova psihoze izpaužas kā dezorientācija laikā un telpā, apātija, disforija un delīrijs ar novājinātu atmiņu par nesenajiem notikumiem. Tas, iespējams, ir hroniska deficīta rezultāts un var attīstīties pēc atkārtotām Vernikas encefalopātijas epizodēm.

Sirds un asinsvadu (mitrā) beriberi forma- miokarda slimība, ko izraisa tiamīna deficīts. Pirmās izpausmes ir vazodilatācija, tahikardija, plašas pulsa spiediena svārstības, svīšana, silta āda un laktacidoze. Vēlāk attīstās sirds mazspēja, kas izraisa ortopneju, plaušu tūsku un perifēro tūsku. Var progresēt vazodilatācija, kas dažkārt beidzas ar šoku.

Zīdaiņu beriberi forma parasti rodas zīdaiņiem vecumā no 4 nedēļām, kurus baro mātes ar tiamīna deficītu. Raksturīga sirds mazspēja (var parādīties pēkšņi), afonija un dziļu cīpslu refleksu trūkums.

Tā kā tiamīns ir būtisks glikozes metabolismam, glikozes infūzijas var izraisīt vai pasliktināt deficīta simptomus cilvēkiem ar tiamīna deficītu.

Tiamīns. Diagnoze

Diagnoze parasti balstās uz labvēlīgu reakciju uz tiamīna terapiju pacientiem ar tiamīna deficīta pazīmēm vai simptomiem. Līdzīgas divpusējas apakšējo ekstremitāšu polineiropātijas ar citiem traucējumiem (diabēts, hronisks alkoholisms, B12 vitamīna deficīts, saindēšanās ar smagajiem metāliem) nevar ārstēt ar tiamīnu. Maz ticams, ka viena nerva neirīts (mononeiropātija, piemēram, išiass) un multiplā mononeiropātija (multipleksais mononeirīts) varētu rasties tiamīna deficīta dēļ.

Lai izslēgtu citus cēloņus, jāmēra elektrolītu līmenis, tostarp Mg. Apšaubāmos gadījumos, lai apstiprinātu diagnozi, var izmērīt transketolāzes aktivitāti un tiamīna izdalīšanos ar urīnu 24 stundu laikā.

Sirds un asinsvadu beriberi diagnoze var būt sarežģīta, ja ir citi traucējumi, kas izraisa sirds mazspēju. Tiamīna terapija šādās situācijās var palīdzēt noteikt diagnozi.

Tiamīns. Ārstēšana un prognoze

Ir ļoti svarīgi nodrošināt, lai tiamīna daudzums ar uzturu būtu pietiekams neatkarīgi no simptomiem. Tā kā intravenoza glikoze var pasliktināt tiamīna deficītu, alkoholiķiem un citiem, kam ir tiamīna deficīta risks, pirms intravenozās glikozes šķīduma ievadīšanas jāievada 100 mg tiamīna IV.

Vieglas polineiropātijas gadījumā tiamīnu ordinē iekšķīgi 10-20 mg devā vienu reizi dienā 2 nedēļas. Vidējas vai progresējošas neiropātijas gadījumā deva ir 20-30 mg/dienā; ārstēšana jāturpina vairākas nedēļas pēc simptomu izzušanas. Tūskai un sastrēgumiem, ko izraisa beriberi kardiovaskulāra forma, tiamīns tiek nozīmēts intravenozi pa 100 mg vienu reizi dienā vairākas dienas. Jāārstē arī sirds mazspēja.

Wernicke-Korsakoff sindroma gadījumā tiamīnu ordinē divas reizes dienā intramuskulāri vai intravenozi pa 50-100 mg vairākas dienas un pēc tam 10-20 mg vienu reizi dienā, līdz rodas terapeitiskais efekts. Anafilaktiskas reakcijas pret intravenozu tiamīnu ir reti. Oftalmopleģijas simptomi var izzust vienas dienas laikā; atveseļošanās pacientiem ar Korsakova psihozi var ilgt no 1 līdz 3 mēnešiem. Neiroloģiskie simptomi Wernicke-Korsakoff sindroma gadījumā bieži vien nav pilnībā novērsti, tāpat kā citos tiamīna deficīta veidos.

Tā kā tiamīna deficīts bieži tiek kombinēts ar citām B-hipovitaminozēm, parasti vairākas nedēļas tiek nozīmēts ūdenī šķīstošo vitamīnu komplekss. Pacientiem jāturpina ievērot atbilstošu diētu, vienlaikus lietojot papildu vitamīnu piedevas (1-2 RDC); Alkohola lietošana ir pilnībā izslēgta.

A vitamīns (retinols)

A vitamīns (retinols) ir nepieciešams rodopsīna, tīklenes fotoreceptoru pigmenta, sintēzei. A vitamīnam ir svarīga loma epitēlija audu normālā diferenciācijā un funkcionēšanā. Parasti aknas uzglabā 90% A vitamīna. Lai izmantotu A vitamīnu, organisms to izdala asinsritē, kur tas saistās ar prealbumīnu (transtiretīnu) un retinolu saistošu proteīnu. Karotīns un citi provitamīni (karotinoīdi), kas atrodami zaļos un dzeltenos dārzeņos un tumšos vai spilgti krāsainos augļos, tiek pārvērsti A vitamīnā. Karotinoīdi labāk uzsūcas no dārzeņiem, ja tos vāra vai homogenizē un uzglabā kopā ar taukiem vai eļļu.

1 mikrograms retinola atbilst 3,3 SV A vitamīna un 10 SV karotīna. Citu karotinoīdu aktivitāte ir uz pusi mazāka nekā karotīnam.

Vitamīna sintētiskos analogus (retinoīdus) arvien vairāk izmanto dermatoloģijā. Tiek pētīta karotīna, retinola un retinoīdu iespējamā loma aizsardzībā pret noteiktiem epitēlija vēža veidiem. Tomēr pēc papildu karotīna lietošanas var palielināties noteiktu vēža veidu risks.

A vitamīns. Hipovitaminoze

Trūkumu izraisa nepietiekama uzņemšana, lipīdu malabsorbcija vai aknu slimība. Trūkums vājina imūnsistēmu un izraisa ādas izsitumus, kā arī tipiskus oftalmoloģiskus simptomus (kseroftalmiju, nakts vai nakts aklumu). Diagnoze balstās uz tipiskiem oftalmoloģiskiem simptomiem un zemu A vitamīna līmeni. Ārstēšana tiek veikta ar perorālu A vitamīnu, un, ja simptomi ir smagi vai deficīta cēlonis ir malabsorbcija, parenterāli ievada A vitamīnu.

A vitamīns. Etioloģija

Primāro A vitamīna deficītu parasti izraisa ilgstošs pārtikas trūkums. Tas ir endēmisks Āzijas dienvidos un austrumos, kur rīsi, kuriem trūkst β-karotīna, ir galvenais pārtikas produkts. Kseroftalmija primārā deficīta dēļ ir visizplatītākais akluma cēlonis mazu bērnu vidū jaunattīstības valstīs.

Sekundārais A vitamīna deficīts ir saistīts ar nepietiekamu β-karotīna pārvēršanos par A vitamīnu vai tā absorbcijas, uzglabāšanas vai transportēšanas traucējumiem. Uzsūkšanās un uzglabāšanas traucējumi tiek novēroti spru, cistiskās fibrozes, aizkuņģa dziedzera mazspējas, divpadsmitpirkstu zarnas apvedceļa, hroniskas caurejas, žultsvadu nosprostošanās, giardiazes un cirozes gadījumā. A vitamīna deficīts ir izplatīts ilgstoša PEM gadījumā ne tikai tāpēc, ka trūkst pārtikas, bet arī tāpēc, ka ir traucēta tā nogulsnēšanās un transportēšana.

A vitamīna pazīmes un simptomi

Agrīnais simptoms ir tumšās adaptācijas traucējumi, kas var izraisīt hemeralopiju (nakts aklumu). Kseroftalmija, kas ir ļoti raksturīga, ir acu keratinizācijas sekas. Tas sastāv no konjunktīvas un radzenes sausuma (kserozes) un sabiezēšanas. Radzene kļūst duļķaina un var veidoties čūlas, kas savukārt var izraisīt tās iznīcināšanu (keratomalacia). Trūkumam progresējot, uz skartās konjunktīvas spuldzes parādās virspusēji “putojoši” plankumi, kas sastāv no epitēlija paliekām un tā sekrēcijām (Iskersky-Bito plāksnes).

Ir iespējams attīstīt elpceļu un urīnceļu, kā arī kuņģa-zarnu trakta ādas un gļotādu keratinizāciju. Rezultāts var būt ādas sausums, lobīšanās, folikulu sabiezēšana un elpceļu infekcijas. Imunitāte ir ievērojami novājināta.

Jo jaunāks ir pacients, jo izteiktākas ir A vitamīna deficīta izpausmes bērniem. Mirstības rādītāji bērniem ar smagu A vitamīna deficītu var pārsniegt 50%.

A vitamīns. Diagnostika

Oftalmoloģiskie simptomi liecina par šo diagnozi. Pielāgošanās tumsai var būt traucēta arī citu traucējumu gadījumā (piemēram, cinka deficīts, pigmentozais retinīts, smaga refrakcijas kļūda, katarakta, diabētiskā retinopātija). A vitamīna deficīta noteikšanai var izmantot stieņu skotometriju un elektroretinogrāfiju.

A vitamīna deficīts samazina A vitamīna un retinolu saistošā proteīna līmeni plazmā, kas var samazināties arī akūtu infekciju laikā. Tā kā aknās ir lielas A vitamīna rezerves, to līmenis asinīs nesamazinās, līdz deficīts ievērojami progresē un ja nenotiek infekcija. Norma ir 20-80 mkg/dl (0,7-2,8 mmol/l). A vitamīna terapeitiskā iedarbība var palīdzēt apstiprināt diagnozi.

A vitamīns. Profilakse

Ēdienā jāiekļauj tumši zaļi dārzeņi, tumšas vai spilgtas krāsas augļi (papaijas, apelsīni), burkāni un dzeltenie dārzeņi (cukini, ķirbis). Noder A-vitaminizēts piens un graudaugi, aknas, olas dzeltenums, zivju eļļa. Karotinoīdi labāk uzsūcas, ja tos lieto kopā ar uztura taukiem. Ja ir aizdomas par alerģiju pret pienu, zīdaiņiem jādod pietiekams daudzums A vitamīna maisījumā. Jaunattīstības valstīs A vitamīna palmitāta eļļā profilaktiskās devas ir 66 000 mikrogrami (200 000 SV) iekšķīgi reizi 4–6 mēnešos visiem bērniem, kas vecāki par 1 gadu; zīdaiņiem, kas jaunāki par 6 mēnešiem, tiek ievadīta vienreizēja 17 000 mikrogramu (50 000 SV) deva, un bērniem vecumā no 6 līdz 12 mēnešiem var ievadīt vienu 33 000 mikrogramu (100 000 SV) devu.

A vitamīns. Ārstēšana

Uztura trūkumus tradicionāli ārstē, ievadot eļļainu A vitamīna palmitāta šķīdumu 20 000 mikrogramu (60 000 SV) devā vienu reizi dienā 2 dienas un pēc tam 1500 mikrogramus (4500 SV) iekšķīgi vienu reizi dienā. Vemšanas, malabsorbcijas un, iespējams, kseroftalmijas klātbūtnē deva zīdaiņiem, kas jaunāki par 6 mēnešiem, ir 17 000 mikrogrami (50 000 SV); 33 000 mikrogrami (100 000 SV) zīdaiņiem no 6 līdz 12 mēnešiem un 66 000 mikrogrami (200 000 SV) bērniem, kas vecāki par 12 mēnešiem, un pieaugušajiem 2 dienas, trešo devu lietojot vismaz pēc 2 nedēļām. Jāizvairās no ilgstošas ​​ikdienas lielu devu lietošanas, īpaši zīdaiņiem, jo ​​tas var izraisīt intoksikāciju.

Profilaktiskās vai terapeitiskās devas grūtniecēm un sievietēm zīdīšanas periodā nedrīkst pārsniegt 4500 mikrogramus (13 500 SV) dienā, lai novērstu kaitējumu auglim vai jaundzimušajam.

A vitamīns. Hipervitaminoze (intoksikācija)

Hipervitaminoze A var būt akūta (parasti nejauša bērna patēriņa dēļ) vai hroniska. Abiem veidiem raksturīgas galvassāpes un paaugstināts intrakraniālais spiediens. Akūta intoksikācija izraisa arī sliktu dūšu un vemšanu. Hroniska intoksikācija izraisa izmaiņas ādā, matos, nagos, patoloģiskas novirzes aknu darbības pārbaudēs un iedzimtus defektus auglim. Diagnoze parasti ir klīniska. Ja nav iedzimtu defektu, tad, pielāgojot devu, gandrīz vienmēr var panākt pilnīgu atveseļošanos.

Akūtu A vitamīna toksicitāti bērniem var izraisīt lielas devas [> 100 000 mcg (> 300 000 SV)], bieži vien nejauši. Akūta hipervitaminoze radās pieaugušajiem, kad polārpētnieki ēda polārlāča vai roņa aknas, kas satur vairākus miljonus vienību A vitamīna.

Hroniska toksicitāte vecākiem bērniem un pieaugušajiem parasti rodas pēc vairāk nekā 33 000 mikrogramu (> 100 000 SV/dienā) uzņemšanas daudzu mēnešu laikā. Vēl viens iespējamais cēlonis ir terapija ar A vitamīna vai tā metabolītu - 50 000-120 000 mcg (150 000-350 000 SV) pārdozēšanu, ko dažreiz izraksta mezglainu pūtīšu vai citu ādas slimību ārstēšanai. Pieaugušajiem, kuri patērē vairāk nekā 1500 mikrogramus (>4500 SV/dienā) A vitamīna, var attīstīties osteoporoze. Zīdaiņiem, kuri saņem pārmērīgas A vitamīna devas, sajaucot ar ūdeni, dažu nedēļu laikā var attīstīties hipervitaminoze. Dzimšanas defekti rodas to sieviešu bērniem, kuras grūtniecības laikā lietoja izotretinoīnu (kas ir ļoti līdzīgs A vitamīnam), lai ārstētu pūtītes.

Lai gan karotīns organismā pārvēršas par A vitamīnu, pārmērīga karotīna lietošana izraisa karotīnu, nevis hipervitaminozi A. Karotenēmija parasti ir asimptomātiska, bet var izraisīt karotinodermiju, kurā āda kļūst dzeltena.

A vitamīns. Pazīmes, simptomi un diagnostika

Lai gan simptomi var atšķirties, galvassāpes un izsitumi vienmēr rodas gan ar akūtu, gan hronisku intoksikāciju. Akūta intoksikācija izraisa paaugstinātu intrakraniālo spiedienu. Raksturīga ir miegainība, aizkaitināmība, sāpes vēderā, slikta dūša un vemšana. Dažreiz āda pēc tam nolobās.

Agrīnie simptomi hroniska intoksikācija - reti, rupji mati; uzacu zudums; sausa, raupja āda; sausas acis un sasprēgājušas lūpas. Tad attīstās stipras galvassāpes, viltus smadzeņu audzējs un vispārējs vājums. Var rasties kortikālā kaula hiperostoze un artralģija, īpaši bērniem. Lūzumi rodas viegli, īpaši gados vecākiem cilvēkiem. Bērniem hipervitaminoze var izraisīt niezi, anoreksiju un aizkavētu nobriešanu. Iespējama hepato- un splenomegālijas attīstība.

Karotinodermijas gadījumā āda (bet ne sklēra) kļūst tumši dzeltena, īpaši uz plaukstām un pēdām.

Diagnoze ir klīniska. Vitamīna līmenis asinīs nav labi saistīts ar toksicitātes smagumu. Tomēr, ja klīniskā diagnoze ir neskaidra, laboratoriskie testi var būt noderīgi. Ar A vitamīna intoksikāciju plazmas retinola līmenis tukšā dūšā var strauji palielināties, salīdzinot ar normālām vērtībām - līdz vairāk nekā 100 μg/dL (> 3,49 mmol/L), dažreiz vairāk nekā 2000 μg/dL (> 69,8 μmol/L). Tipiska ir hiperkalciēmija.

Dažreiz ir ļoti grūti atšķirt A hipervitaminozi no citām slimībām. Karotenodermija var rasties arī smagas hipotireozes un anoreksijas gadījumā, iespējams, tāpēc, ka karotīns lēnāk tiek pārveidots par A vitamīnu.

A vitamīns. Prognoze un ārstēšana

Pilnīga atveseļošanās parasti notiek pēc A vitamīna lietošanas pārtraukšanas. Hroniskas intoksikācijas pazīmes un simptomi parasti izzūd 1-4 nedēļu laikā. Tomēr tām mātēm, kuras lietojušas A vitamīna pārdozēšanu, augļa iedzimtie defekti ir neatgriezeniski.

B 6 vitamīns

B6 vitamīns ietver radniecīgu savienojumu grupu: piridoksīnu, piridoksālu un piridoksamīnu. Tie vielmaiņas procesā organismā tiek pārveidoti par piridoksāla fosfātu, kas kā koenzīms piedalās daudzās svarīgās reakcijās asinīs, centrālajā nervu sistēmā un ādas vielmaiņā. Vitamīns ir nepieciešams nukleīnskābju biosintēzei, lipīdu, ogļhidrātu un aminoskābju metabolismam.

B6 vitamīns. Hipotavinoze un atkarība

Tā kā B vitamīns ir sastopams lielākajā daļā pārtikas produktu, uztura trūkums ir diezgan reti sastopams. Sekundāro deficītu var izraisīt dažādi apstākļi. Simptomi var būt perifēra neiropātija, pellagrai līdzīgs sindroms, anēmija un krampji, kurus, īpaši zīdaiņiem, neatvieglo pretkrampju līdzekļi. Vielmaiņas traucējumi B (atkarība) ir reti sastopami; izpaužas ar dažādiem simptomiem, tostarp krampjiem, garīgo atpalicību un anēmiju. Diagnoze parasti tiek veikta klīniski; Neviens laboratorijas tests nevar ātri novērtēt B vitamīna stāvokli.

Uztura deficīts, lai gan tas ir reti sastopams, var attīstīties tāpēc, ka, intensīvi apstrādājot pārtiku, B vitamīna saturs tajos strauji samazinās. Sekundārais deficīts visbiežāk ir PEM, malabsorbcijas, hroniska alkoholisma, piridoksīnu inaktivējošu zāļu lietošanas rezultāts. (piemēram, pretkrampju līdzekļi - zāles, izoniazīds, cikloserīns, hidralazīns, glikokortikoīdi, penicilamīns) vai pārmērīgs zudums. Retos gadījumos tas ir palielināta metabolisma pieprasījuma (piemēram, hipertireozes) sekas.

Retos gadījumos piridoksīna metabolismu var ietekmēt arī iedzimtas metabolisma kļūdas.

B vitamīna trūkums var ietekmēt trombocītu darbību. Tiek pētīta B vitamīna deficīta loma plazmas homocisteīna līmeņa paaugstināšanā un asinsvadu traucējumu attīstībā.

B6 vitamīns. pazīmes un simptomi

Trūkums izraisa pellagrai līdzīgu sindromu, seborejas dermatītu, glosītu, heilītu, limfopēniju pieaugušajiem, kā arī depresiju, apjukumu, patoloģiskas izmaiņas EKG un krampjus. Daudz retāk vitamīnu trūkums vai atkarība zīdaiņiem izraisa krampjus un paralīzi. Krampjus, īpaši zīdaiņiem, nevar ārstēt ar pretkrampju līdzekļiem. Var attīstīties arī normocītu, mikrocītu vai sideroblastiska anēmija.

B6 vitamīns. Diagnoze

Aizdomām par B vitamīna deficītu vajadzētu būt jaundzimušajiem ar krampjiem, pacientiem, kuru lēkmes nereaģē uz pretkrampju līdzekļiem, kā arī pacientiem ar citām B-hipovitamīnozēm, īpaši kombinācijā ar alkoholismu un PEM. Diagnoze parasti ir klīniska. Nav vispārpieņemta laboratorijas testa, lai novērtētu B vitamīna stāvokli.

Lai atvieglotu diagnozi, dažreiz tiek parakstīts triptofāns. Lietojot triptofānu 2 g devā iekšķīgi pacientiem ar B vitamīna deficītu, ikdienas urīnā tiek konstatēts ievērojams daudzums ksanturēnskābes, bet, ja nav B hipovitaminozes, tās saturs ikdienas urīnā ir mazāks par 65 mmol.

B6 vitamīns. Profilakse un ārstēšana

Sekundāra deficīta gadījumā ir jānosaka un, ja iespējams, jāārstē cēlonis (piemēram, piridoksīnu inaktivējošu zāļu lietošana, malabsorbcija). Parasti piridoksīns 50-100 mg devā iekšķīgi vienu reizi dienā novērš deficītu pieaugušajiem. Lielākajai daļai cilvēku, kuri lieto izoniazīdu, arī jāsaņem piridoksīns devā 30-50 mg dienā. Ja deficītu izraisa paaugstinātas vielmaiņas vajadzības, var ordinēt devas, kas ir ievērojami lielākas par RDA. Lielas piridoksīna devas var būt efektīvas arī vairumā iedzimtu metabolisma kļūdu gadījumu.

B6 vitamīns. Hipervitaminoze (intoksikācija)

Lietojot pārmērīgas piridoksīna devas (1-6 g/dienā) (piemēram, lai ārstētu karpālā kanāla sindromu vai premenstruālo sindromu, lai gan šādas ārstēšanas efektivitāte nav pierādīta), var izraisīt perifēro neiropātiju ar dominējošo lokalizāciju plaukstās un pēdās. (“zeķu cimdi”), progresējoša sensorā ataksija un nopietni proprioceptīvās un vibrācijas jutības traucējumi. Mazākā mērā tiek ietekmēta taustes, temperatūras un sāpju jutība. Motora un centrālā nervu sistēma parasti netiek ietekmēta. Diagnoze tiek veikta klīniski; Ārstēšana ir pārtraukt B6 vitamīna lietošanu. Atveseļošanās notiek lēni un dažiem pacientiem ir nepilnīga.

Vitamīnu trūkums un pārpalikums mūsu organismā izraisa nopietnu veselības problēmu attīstību. Maziem bērniem tas var būt faktors, kas veicina fiziskās un garīgās attīstības aizkavēšanos. Ārkārtējos gadījumos pieaugušajiem rodas orgānu un sistēmu darbības traucējumi.

Kas ir vitamīnu trūkums, hipovitaminoze, hipervitaminoze?

Vitamīni ir vienkārši organiski savienojumi, kas ir vitāli svarīgi ikvienam cilvēkam. Tie nonāk organismā ar pārtiku, bet ir tajā iekļauti nelielos daudzumos. Viena no to galvenajām funkcijām ir katalizators. Bez vitamīniem nav iespējams pilnībā uzņemt barības vielas.

Ar kādām problēmām cilvēki var saskarties? Ja piegādāto uzturvielu daudzums ir nepietiekams, sākas hipovitaminoze. Situāciju ir viegli labot, papildinot diētu ar pārtiku, kas satur nepieciešamo vitamīnu daudzumu.

7. plkst

Šis vitamīns palīdz atbalstīt virsnieru dziedzeru darbību un nodrošina normālu centrālās nervu sistēmas darbību. Tā ir svarīga metabolisma fermentu sastāvdaļa.

Šīs vielas avots ir rieksti, sēnes, ķirbis, tomāti.Šo vitamīnu ķermenim nav nepieciešams pārāk daudz.

Bet, lietojot antibiotikas un citas zāles, var parādīties hipovitaminozes simptomi. Tie ietver hronisku nogurumu, migrēnu un muskuļu vājumu. Ja deficīts netiek koriģēts, attīstās komplikācijas, kas skar nervu sistēmu, ādu un zarnu traktu.

9

Folijskābe ir atrodama dzīvnieku un augu pārtikā. Galvenokārt piedalās gremošanas procesā. Trūkstošais vitamīna daudzums veidojas cilvēka zarnās.

Vitamīns ir īpaši svarīgs grūtniecības laikā un zīdaiņu attīstībai. Folijskābe ir iesaistīta tauku metabolismā un asinsrades procesos.

Folijskābes avotu attēls

Hipovitaminoze izraisa nogurumu un trauksmi. Mēle kļūst sarkana un rodas atmiņas traucējumi. Jaundzimušajiem var rasties defekti. Vecākiem bērniem augšana palēninās, un pieaugušajiem parādās pelēki mati.

12. plkst

Vitamīnu iegūst no dzīvnieku izcelsmes produktiem, piena un jūras veltēm. Pirmās hipovitaminozes pazīmes ir viegls nieze un tirpšana roku un kāju pirkstos. Plaukstu āda pamazām sāk kļūt tumšāka.

Pieaugošā nejutīguma un šķipsnu sajūta ir anēmijas attīstības pazīme.

Iespējamas kuņģa-zarnu trakta problēmas. Persona sūdzas par apetītes trūkumu, aizcietējumiem vai caureju. Ar deficīta saasināšanos var attīstīties arī peptiskas čūlas. Galvenais B12 vitamīna deficīta attīstības iemesls ir nesabalansēts uzturs.

AR

Vitamīna avoti ir dārzeņi, augļi, rožu gurni, citroni un gaļa. Tas piedalās redoksprocesos un piedalās dažādu skābju sintēzē. Vitamīns ir nepieciešams kolagēna sintēzei.

Hipovitaminoze izraisa vājumu un aizkaitināmību. Parādās sāpes muskuļos un locītavās. Nepietiekamība bieži rodas slēptā veidā, bet pamazām veidojas saistaudu un dentīna struktūras traucējumi. Smaganas pietūkst un asiņo.

D

Kalciferols satur vairākus bioloģiski aktīvus savienojumus. Viena no bīstamākajām problēmām ir kaulu audu mīkstināšana nepietiekamas mineralizācijas un rahīta dēļ.

Klīniskās izpausmes ir: miega traucējumi, dedzinoša sajūta mutē un kaklā, apetītes zudums, svara zudums.

Rahīts var rasties arī ar pietiekamu vitamīnu saturu pārtikā. Šajā gadījumā gremošanas traucējumi agrīnā vecumā noved pie traucējumiem uzsūkšanās procesā.

E

Šī vitamīna trūkums ir izplatīts jaunattīstības valstīs. Galvenie simptomi ir hemolītiskā anēmija un dažādi neiroloģiski traucējumi. Trūkums var izraisīt priekšlaicīgas dzemdes retinopātijas attīstību. Šajā gadījumā palielinās intraventrikulāras asiņošanas risks.

Pieaugušajiem problēma reti izraisa nopietnas problēmas, jo tauku slānim ir lielas E vitamīna rezerves.

F

Hipovitaminoze attīstās galvenokārt nepareiza uztura dēļ. Skaidra izpausmes pazīme ir ādas bojājumi. Uz tā var parādīties blaugznas, lobīšanās, dažādi izsitumi. Attīstās nagu un matu trauslums. Ārkārtējos gadījumos plikpaurība ir zīme.

Hronisks vitamīnu trūkums izraisa nervu sistēmas traucējumus un depresiju. Cieš arī asinsvadi, kas kļūst trausli un plānāki.

UZ

Hipovitaminoze var attīstīties gan endogēnu, gan eksogēnu iemeslu dēļ.

Jaundzimušajiem vitamīnu trūkums var izraisīt asiņošanu.

Īpaši bieži tas notiek pēc piedzimšanas, jo pirmajā dienā zarnas vēl nespēj sintezēt šo vitamīnu.

Simptomi

Simptomi ir atkarīgi no tā, kādi vitamīni organismā ir nepietiekamā daudzumā. Vispārējie ietver:

• nogurums,
• aizkaitināmība,
• slikta dūša,
• miegainība.

Hipovitaminoze daudzos gadījumos negatīvi ietekmē ādas stāvokli. Ja tas kļūst sauss vai parādās plankumi, jums jākonsultējas ar ārstu.

Sekas

Ja situācija netiek savlaicīgi novērsta, veidojas vitamīnu deficīts. Tas noved pie izmaiņām organismā, kuras ir grūti izlabot.

Tie ir īpaši pamanāmi bērniem, ir aizkavēta attīstība un traucētas kognitīvās funkcijas. Akūtas slimības var pāraugt hroniskās slimībās.

Ja slimība attīstās viena vai vairāku vitamīnu trūkuma dēļ, ārstēšana bieži tiek aizkavēta.

Dažas zāles traucē vielmaiņu un iznīcina labvēlīgos elementus. Dažreiz hipovitaminoze ilgst gadiem. Tas noved pie pakāpeniskas darbības traucējumu veidošanās organismā, tāpēc ārstiem bieži ir grūti noteikt patieso slimības cēloni.

Diagnostika

Ja ir aizdomas par hipovitaminozi, jāapmeklē ne tikai ģimenes ārsts, bet arī gastroenterologs. Mūsdienās daudzās Krievijas pilsētās ir laboratorijas, kurās, izmantojot asins analīzi, var precīzi noteikt, kura vitamīna organismā trūkst.

Ja vienlaikus ir problēmas, kas var izraisīt hipovitaminozi, tiek noteikts izkārnījumu tests helmintozei un intragastrālas izmeklēšanas.

Ārstam jānoskaidro, vai nav veikta operācija, kuras rezultātā varētu būt traucēta vitamīnu uzsūkšanās. Tie ietver tievo zarnu.

Ārstēšana

Slimnīcā ārstē tikai vitamīnu trūkumu. Hipovitaminoze parasti ātri izzūd ar atbilstošu medikamentu izvēli. Galvenais ārstēšanas virziens ir trūkstošo vitamīnu ievadīšana organismā. Īpaša uzmanība tiek pievērsta diētai.

Vitamīni labāk uzsūcas ar pārtiku un tiek papildināti arī ar citām uzturvielām.

Hipovitaminozei parasti tiek nozīmēti regulāri multivitamīni tablešu veidā. Bet viena līdzekļa zāles galvenokārt tiek izmantotas vitamīnu deficīta ārstēšanai, jo tās var traucēt vielmaiņas procesu un ir "smagās artilērijas" līdzeklis.

Profilakse

Nepieciešama arī pareiza ēdiena gatavošana. Dārzeņus vajadzētu iemest verdošā ūdenī, kuram jau pievienota sāls. Pareiza ēdiena gatavošana ļauj saglabāt lielāko daļu vitamīnu.

Pavasarī un rudenī lietojiet profilaktiskus vitamīnu kompleksus. Tie satur nepieciešamo vielu dienas devu. Droši pārciestas hipovitaminozes gadījumā nepieciešama zāļu profilakse. Šajā gadījumā zāles tiek izrakstītas divas reizes gadā nelielās devās.

Video programma par hipovitaminozi: