Ir dabiski, ka pacienti, kuriem diagnosticēts paranojas sindroms, pastāvīgi atrodas gandrīz delīrija stāvoklī. Turklāt cilvēkus ar šādiem traucējumiem iedala divos veidos: tajos, kuri var sistematizēt savu delīriju, un tajos, kuri to nespēj. Pirmajā gadījumā pacients skaidri saprot un var pastāstīt citiem, kad viņš pamanīja, ka viņš tiek novērots; prot nosaukt nepārejošas trauksmes sajūtas rašanās datumu, kā tas izpaužas, un turklāt pat nosaukt konkrētu cilvēku, no kura jūtas apdraudēts.
Diemžēl lielākā daļa pacientu nevar sistematizēt delīriju. Viņi saprot savu stāvokli vispārīgs izklāsts un radīt apstākļus dzīvības saglabāšanai: viņi bieži maina dzīvesvietu, ievēro paaugstinātus drošības pasākumus dažādas situācijas, aizslēdziet durvis ar visām slēdzenēm.
Vispazīstamākais cilvēka traucējums ir šizofrēnija – paranojas sindroms, kurā domāšana ir daļēji vai pilnībā traucēta un neatbilst dabiskajam.
Slimības cēloņi
Ārstiem ir grūti nosaukt precīzu cēloni vai to kompleksu, kas var izraisīt cilvēka psihoemocionālā stāvokļa pārkāpumu. Etioloģija var būt pilnīgi atšķirīga un veidojas ģenētikas, stresa situāciju, iedzimtu vai iegūtu neiroloģisku patoloģiju ietekmē vai smadzeņu ķīmijas izmaiņu rezultātā.
Dažiem klīniskiem paranojas sindroma attīstības gadījumiem joprojām ir skaidri noteikts cēlonis. Lielākoties tie rodas psihotropo un narkotisko vielu un alkohola ietekmē uz organismu.
Traucējumu klasifikācija un simptomi
Ārsti piekrīt, ka viņi ir paranoiķi un viņiem ir līdzīgi simptomi:
- pacienti pārsvarā atrodas stāvoklī sekundārais delīrijs, kas izpaužas citādu tēlu rašanās formā nekā valstī primārais delīrijs kad viņi nesaprot, kas ar viņiem notiek;
- katrā klīnisks gadījums tika atzīmēts dzirdes halucināciju pārsvars pār redzes parādībām;
- tiek sistematizēts delīrija stāvoklis, kas ļauj pacientam pateikt iemeslu un nosaukt nemieru sajūtu rašanās datumu;
- vairumā gadījumu katrs pacients skaidri saprot, ka kāds viņu izspiego vai vajā;
- svešinieku uzskati, žesti un runa ir saistīta ar mājieniem un vēlmi viņiem kaitēt;
- jušanas traucējumi.
Paranoidālais sindroms var attīstīties vienā no diviem virzieniem: maldinošā vai halucinācijas. Pirmais gadījums ir smagāks, jo pacients nesazinās ar ārstējošo ārstu un attiecīgi tuviniekiem, precīzas diagnozes noteikšana nav iespējama un tiek atlikta uz nenoteiktu laiku. Maldu paranojas sindroma ārstēšana prasa ilgāku laiku un prasa spēku un neatlaidību.
Halucinācijas paranoidālais sindroms tiek uzskatīts par vieglu traucējumu veidu, kas ir saistīts ar pacienta sabiedriskumu. Šajā gadījumā atveseļošanās prognoze izskatās optimistiskāka. Pacienta stāvoklis var būt akūts vai hronisks.
Halucinācijas-paranoīda sindroms
Šis sindroms ir sarežģīts cilvēka psihisks traucējums, kurā viņš jūt pastāvīgu svešinieku klātbūtni, kuri viņu izspiego un vēlas nodarīt fizisku kaitējumu, pat slepkavību. Viņu pavada bieža parādība halucinācijas un pseidohalucinācijas.
Vairumā klīnisko gadījumu sindroma priekšā ir spēcīgākais agresijas un neirozes formā. Pacientiem ir pastāvīga baiļu sajūta, un viņu delīrijs ir tik daudzveidīgs, ka uz tā fona attīstās psihes automātisms.
Slimības progresēšanai ir trīs stabili posmi, kas seko viens pēc otra:
- Pacienta galvā mudž daudz domu, kuras šad un tad uzpeld virsū tām, kas tikko pazudušas, bet tajā pašā laikā viņam šķiet, ka katrs cilvēks, kurš redz pacientu skaidri nolasa domas un zina, kas viņš ir. domājot par. Dažos gadījumos pacientam šķiet, ka domas viņa galvā, nevis savas, bet svešinieku domas, kāds uzspiež ar hipnozes vai citas ietekmes spēku.
- Nākamajā posmā pacients sajūt sirdsdarbības ātruma palielināšanos, pulss kļūst neticami ātrs, ķermenī sākas krampji un atvilkšanās, paaugstinās temperatūra.
- Nosacījuma kulminācija ir pacienta apziņa, ka viņš atrodas citas būtnes garīgajā varā un vairs nepieder sev. Pacients ir pārliecināts, ka kāds viņu kontrolē, iekļūstot viņa zemapziņā.
Halucinācijas-paranoīda sindromu raksturo bieža parādīšanās attēli vai attēli, izplūduši vai skaidri plankumi, kamēr pacients nevar skaidri aprakstīt to, ko viņš redz, bet tikai pārliecina apkārtējos par ārēja spēka ietekmi uz viņa domām.
Depresīvi-paranoidālais sindroms
Galvenais šīs sindroma formas cēlonis ir sarežģīta traumatiska faktora pieredze. Pacients jūtas nomākts un atrodas depresijas stāvoklī. Ja iekšā sākuma stadija Ja šīs sajūtas nevar pārvarēt, tad pēc tam attīstās miega traucējumi, līdz pilnīga prombūtne, A vispārējais stāvoklis ko raksturo letarģija.
Pacientiem ar depresijas-paranoidālo sindromu ir četri slimības progresēšanas posmi:
- dzīvesprieka trūkums, pazemināta pašcieņa, traucēts miegs un apetīte, dzimumtieksme;
- apstākļu rašanās, ko izraisa dzīves jēgas trūkums;
- vēlme izdarīt pašnāvību kļūst noturīga, pacientu vairs nevar pārliecināt par pretējo;
- pēdējais posms ir delīrijs visās tā izpausmēs, pacients ir pārliecināts, ka visas pasaules nepatikšanas ir viņa vainas dēļ.
Šīs formas paranojas sindroms attīstās diezgan ilgs periods laiks, apmēram trīs mēneši. Pacienti kļūst novājināti un satraukti asinsspiediens un sirds darbība cieš.
Mānijas-paranoīda sindroma apraksts
Mānijas-paranoīdajam sindromam raksturīgs paaugstināts garastāvoklis bez iemesla, pacienti ir diezgan aktīvi un garīgi satraukti, viņi ļoti ātri domā un nekavējoties atveido visu, ko domā. Šis stāvoklis ir epizodisks, un to izraisa zemapziņas emocionālie uzliesmojumi. Dažos gadījumos tas notiek narkotiku un alkohola reibumā.
Pacienti ir bīstami citiem, jo viņiem ir nosliece uz pretējo dzimumu seksuālos nolūkos, ar iespējamu fizisku kaitējumu.
Diezgan bieži sindroms attīstās uz smaga stresa fona. Pacienti ir pārliecināti, ka apkārtējie plāno pret viņiem noziedzīgas darbības. Līdz ar to rodas pastāvīgs stāvoklis agresija un neuzticēšanās, viņi kļūst noslēgti.
Diagnostikas metodes
Ja ir aizdomas par paranoidālo sindromu, persona ir jānogādā klīnikā, kur viņam jāveic rūpīga vispārējā pārbaude. medicīniskā pārbaude. Šī ir metode diferenciāldiagnoze un ļauj mums skaidri izslēgt garīgi traucējumi kas saistīti ar stresu.
Kad pārbaude būs pabeigta, bet cēlonis paliek neskaidrs, psihologs nozīmēs personīgu konsultāciju, kuras laikā tiks veiktas vairākas īpašas pārbaudes.
Tuviniekiem jābūt gataviem tam, ka pēc pirmās saziņas ar pacientu ārsts nevarēs noteikt galīgo diagnozi. Tas ir saistīts ar pacientu komunikācijas prasmju samazināšanos. Nepieciešama ilgstoša pacienta novērošana un pastāvīga simptomātisko izpausmju uzraudzība.
Uz visu diagnostikas periodu pacients tiks ievietots speciālā medicīnas iestādē.
Pacientu, kuriem diagnosticēts paranojas sindroms, ārstēšana
Atkarībā no paranojas sindroma simptomiem katrā klīniskajā gadījumā ārstēšanas shēmu izvēlas individuāli. IN mūsdienu medicīna Lielāko daļu garīgo traucējumu var veiksmīgi ārstēt.
Ārstējošais ārsts izrakstīs nepieciešamos antipsihotiskos līdzekļus, kas, lietojot kombinācijā, palīdzēs pacientam nostabilizēties. garīgais stāvoklis. Terapijas ilgums atkarībā no sindroma smaguma pakāpes ir no nedēļas līdz vienam mēnesim.
IN izņēmuma gadījumi, ja veidlapa viegla slimība, pacients var iziet terapiju ambulatorā veidā.
Narkotiku terapija
Vadošais speciālists garīgās personības traucējumu problēmu risināšanā ir psihoterapeits. IN noteiktiem gadījumiem Ja slimību izraisījusi narkotiku vai alkohola ietekme, speciālistam jāstrādā tandēmā ar narkologu. Atkarībā no sindroma sarežģītības pakāpes medicīnas preces tiks izvēlēti individuāli.
Par viegla ārstēšana veidlapas, kas norāda līdzekļus:
- "Propazīns."
- "Etaperazīns."
- "Levomepromazīns."
- "Aminazīns."
- "Sonapax".
Sindroms vidēja pakāpeārstē ar šādām zālēm:
- "Aminazīns."
- "Hlorprotiksēns".
- "Haloperidols."
- "Levomepromazīns."
- "Triftazīns".
- "Trifluperidols".
IN sarežģītas situācijasārsti izraksta:
- "Tizercin."
- "Haloperidols."
- "Moditen Depo".
- "Leponex".
Ārstējošais ārsts nosaka, kādus medikamentus lietot, to devu un shēmu.
Atveseļošanās prognoze
Pacientam, kuram diagnosticēts paranojas sindroms, ir iespējams sasniegt stabilas remisijas stadiju, ja tiek lūgts medicīniskā aprūpe tika veikta pirmajās atklāšanas dienās garīgi traucējumi. Šajā gadījumā terapija būs vērsta uz sindroma saasināšanās stadijas attīstības novēršanu.
Nav iespējams panākt absolūtu paranojas sindroma ārstēšanu. Pacienta radiniekiem tas jāatceras, taču ar adekvātu attieksmi pret situāciju var novērst slimības saasināšanos.
Paranoidālais sindroms– Šī ir viena no maldu sindromu šķirnēm.
Dažās literārie avoti saskaņā ar koncepciju " halucinācijas-paranoja», « paranoisks» sindromi un sindroms garīgais automātisms (Kandinskis-Clerambault) tiek uzskatīti par sinonīmiem. Tiešām, psihopatoloģiskā struktūra no šiem traucējumiem ir identiski. Atsevišķu pazīmju nozīmes (smaguma) atšķirības sindroma struktūrā parādītas maldu sindromu diferenciāldiagnozes tabulā.
Tāpēc galvenā nozīme paranojas traucējumu gadījumā ir maldinošas idejas par vajāšanu un (vai) ietekmi (“un - vai” ir norādītas tabulā iepriekš, jo “ietekme” vienmēr ir saistīta ar vajāšanu: “ietekme” nevar būt, ja nav "vajāšanas" " - pat gadījumos, kad "vajāšana" un "ietekme" tiek veikta "labos" nolūkos, kas ir daudz retāk, bet notiek arī klīniskā prakse). Frāze "citi garīgi automatismi" ir dota tabulā, jo pseidohalucinācijas (atšķirībā no "īstajām" halucinācijām) ir viens no garīgo automātismu variantiem un daudzi autori uzskata tos par pašapziņas patoloģijas izpausmēm, nevis. uztvere.
Halucinācijas-paranoīda (halucinācijas-maldu) sindroma "galvenais" simptoms, kā izriet no diferenciāldiagnozes tabulas, ir pseidohalucinācijas, kritēriji, lai tās atšķirtu no tā sauktajām "īstajām" halucinācijām, ir norādīti diferenciāldiagnozes tabulā. "patiesas" un "viltus" halucinācijas.
Garīgā automātisma sindroms (Kandinsky-Clerambault)
Garīgie automātismi- pieredze (sasniedzot pārliecības pakāpi) par savu garīgo darbību (domu, atmiņu, sajūtu utt.) atsvešināšanos. Izšķir šādus garīgā automātisma sindroma variantus:
- ideju (asociatīvs),
- senestopātisks,
- kinestētiskais (motors).
Ideatorisks (asociatīvs)
Ar ideju garīgo automatismu pacienti piedzīvo savu domu (atmiņu, "pieredzes") "svešumu" ("izveidotību", "vardarbību").
“Atmiņām par pagātni un pat sapņiem ir nokrāsa, ka tās ir “radītas”, atsvešinātas no pacienta gribas...,” A. E. Arhangeļskis (1994), “pagātnes atmiņas un pat sapņi”.
Šīs parādības ir savstarpēji saistītas ar šizofrēnijas gadījumā bieži novēroto "atvērtības simptomu" (pārliecība, ka pacientu domas un vēlmes ir zināmas citiem), "atmiņu atslāņošanās" simptomu, "domu atbalss" fenomenu (" skanīgs” domu atkārtojums), un “paveiktu” sapņu sajūta. Tas ir, ar ideju garīgo automatismu rodas mākslīguma sajūta, sava “uzspiešana”. garīgā darbība: kopumā "asociatīvais automātisms ietver," A. V. Sņežņevskis (1983), "visa veida pseidohalucinācijas un emociju atsvešināšanās".
Senestopātisks
Ar senestopātisku garīgo automātismu rodas “vardarbības” sajūta, sajūtu “ieguldīšana” no ārpuses. iekšējie orgāni: pacienti ziņo, ka viņi “kontrolē savu sirdsdarbību”, “kontrolē elpošanu” utt.
Kinestētiskais
Ar kinestētisko garīgo automatismu viņi saka, ka viņi "staigā ar gaitu, kas nav viņu pašu", "neviļus žestikulē", "smaida, neskatoties uz viņu vēlmi" (tas ir, pacientam ir sajūta, ka kāds cits viņu "kontrolē" motora darbības). Kinestētiskā garīgā automātisma veidi ietver Seglas “runas motora” halucinācijas, kas ir daļa no Kandinska-Klerambo sindroma struktūras un izpaužas kā viņa runas artikulācijas “atsvešināšanās” no pacienta gribas.
Transitīvisma fenomens
Ar ideju garīgo automātismu cieši saistītas ir tranzītīvisma parādības: pacientu pārliecība, ka “viņu” pieredzi (“balsis”, “vīzijas” utt.) piedzīvo arī apkārtējie. Šāda pārliecība dažkārt ir iemesls pacienta negaidītai un bīstamai (citiem un sev) uzvedībai (cenšoties kādu “glābt” no it kā draudošām briesmām, pacients nodara kaitējumu “trešajām” pusēm). IN komiskā formā līdzīgas sajūtas, kas dažkārt rodas veseliem cilvēkiem, kas atspoguļota populārajā mūsdienu dziesmā: "Es paskatījos atpakaļ, lai redzētu, vai viņa atskatās, vai es atskatījos."
Lai ilustrētu iepriekš minēto īsa informācija Par paranojas sindromu var sniegt šādus klīniskus novērojumus.
Paranoidālais sindroms: klīniskais attēls un piemēri
Pacients D., 32 gadus vecs, rūpnīcas veikala vadītājs, neprecējies.
Sūdzības
Sūdzas par galvassāpēm, "smagu trauksmi" un bezmiegu, kas attīstās, kad viņš "novelk ķiveri".
Anamnēze
Agrīna izstrāde bez funkcijām. Sekmīgi pabeigusi skolu un augstskolu, un darbā tiek raksturota pozitīvi.
Klīniskā aina
Apmēram pirms gada es sāku ievērot, ka mans kaimiņš ( veca sieviete no kaimiņu dzīvokļa, ar kuru pacients praktiski nav pazīstams) uz viņu skatās “kaut kas nav kārtībā”, “ar kaut kādiem draudiem”. Drīz vien pacientam radās “nesaprotamas” galvassāpes, kas traucēja tikai mājās, bet devās prom ārpus dzīvokļa (darbā utt.). “Es noteicu”, ka galvassāpju intensitāte ir atkarīga no tā, cik sen (un cik bieži) es satiku savu kaimiņu. Es centos izvairīties no tikšanās ar viņu, bet sāpes turpinājās. “Sapratis”, ka viņa viņu “ietekmē” (“caur sienu”, “ar kaut kādiem stariem”), viņš darbā uztaisīja “ķiveri pret stariem” (pēc ārsta lūguma radi atnesa “ķiveri” klīnika: tas ir lielisks metāla izstrādājums, kas atgādina bruņinieka ķiveri, ar šaurām šķēlumiem acīm un "vizieri" mutei). Es pavadīju vairākus mēnešus mājās, valkājot tikai ķiveri (gan dienu, gan nakti), un jutos daudz labāk. Taču tad “sāpes” sāka mocīt pacientu darbā. Nolēmis, ka kaimiņš “kaut kā iemācījies ietekmēt no attāluma”, viņš mēģināja no tām (“sāpēm”) “pasargāties” ar ķiveri, taču tika nosūtīts uz konsultāciju pie psihiatra.
Klīnikā pacienta stāvoklis ātri uzlabojās, “sāpes” netraucēja, viņš ziņoja, ka “protams, viss tikai tā likās”, “kaimiņiene ir parasta pensionāre, kā viņu var ietekmēt?” uc Pēdējā sarunā pirms izrakstīšanas viņš pateicās ārstiem par palīdzību un ziņoja, ka "viss pagāja, un tas nevarēja notikt". Taču pēc ārsta lūguma atstāt “ķiveri” nodaļas muzejam “viņa seja mainījās”, viņš kļuva saspringts un kluss. "Ķivere" tika atgriezta pacientam.
Ņemot vērā klīniskais piemērs paranojas sindroms ir dots ilustrācijai kopā ar tipisku klātbūtni paranojas simptomi, tā saukto “atlikušo” maldu veidošanās iespēja: kritikas trūkums pret šķietami samazinātajām slimības izpausmēm.
Paranoīda psihoze - smags traucējums psihi, ko pavada delīrijs. Pašreizējo raksturo vajāšanas un agresijas idejas. Halucinācijas nenotiek paranojas psihozes gadījumā.
Traucējumi var attīstīties neatkarīgi vai būt šizofrēnijas vai pārmērīgas alkohola lietošanas sekas. Tā ir smagāka forma nekā paranoja, bet vieglāka nekā parafrēnija.
Sugas
Paranojas psihožu veidi tiek diferencēti atkarībā no maldu stāvokļiem, kas pavada traucējumu gaitu:
- Visa informācija vietnē ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem, un tā NAV darbības ceļvedis!
- Var sniegt PRECĪZU DIAGNOSTI tikai ĀRSTS!
- Lūdzam NAV pašārstēties, bet gan pierakstieties pie speciālista!
- Veselību jums un jūsu mīļajiem!
| Delīrijs, kas saistīts ar paša diženumu | Pacients var piedēvēt sev talantus, superspējas un uzskatīt sevi par izcilu izgudrotāju. Ir iespējams attīstīt stāvokli, kas saistīts ar reliģiskām tēmām - šajā gadījumā cilvēks var iedomāties sevi kā jaunu pravieti. |
| Erotomāns | Izpaužas pārliecībā, ka noteiktai personai ir romantiskas jūtas pret pacientu slavena persona. Parasti nav seksuālas nozīmes, un pati persona nav pazīstama ar slavenību. |
| Somatisks | Ar šo traucējumu formu cilvēks ir pārliecināts, ka viņam ir nopietna slimība neārstējama slimība vai nopietnu ievainojumu. |
| Vajāšana | Visizplatītākā paranojas psihozes forma, kurā pacients uzskata, ka kāds viņu un viņa tuviniekus vēro ar nolūku nodarīt ļaunumu. |
| Greizsirdība | Arī plaši izplatīta, bieži attīstās uz alkohola paranojas fona. Tajā pašā laikā pacients ir pārliecināts, ka viņa laulātais krāpjas. Greizsirdības maldi var attiekties gan uz pašreizējo laiku, gan uz pagātnes notikumiem, un tos var saasināt vīrieša pārliecība, ka viņa sieva dzemdējusi bērnus no citas personas. |
| Nenoteikts variants | Tas izpaužas kā iepriekš minēto delīrija variantu vai citu standarta variantiem neraksturīgu sūdzību kombinācija. Delīrija attīstībai var būt daudz scenāriju, tos ierobežo tikai pacienta iztēle. |
Iemesli
Paranoidālā psihoze ir organiskas izcelsmes. Tas notiek ar jau esošiem somatiskiem traucējumiem. Kā cēloņsakarības faktori var ietvert: smadzeņu traumas, progresējošu smadzeņu sifilisu, asinsvadu aterosklerozi.
Šāda veida psihozes rašanos ietekmē ārējie un iekšējie faktori.
Tie varētu būt:
- iemesli, kas saistīti ar vielmaiņas procesiķermenī;
- slimības, ko izraisa ārēja ietekme vai iekšējie patoloģiskie procesi;
- neiroendokrīnas dabas faktori (bojājumi nervu sistēma un endokrīnie dziedzeri);
- iedzimta predispozīcija;
- apstākļi, kādos notika personības veidošanās.
Simptomi
Jebkura veida paranojas psihozes gadījumā var novērot tipisku klīnisko ainu:
| Aizdomīgums, piesardzība |
|
| Jebkura saņemtā informācija tiek uztverta kā drauds |
|
| Aizdomas par draugu un tuvinieku nodevību | Ja tāda doma reiz iešaujas pacienta galvā, tā viņu nekad nepametīs. |
| Asa un agresīva reakcija uz kritiku |
|
| Pārmērīgs aizvainojums, aizvainojums |
|
Kombinācijā ar šizofrēniju tas izpaužas kā garīgi automatismi un pseidohalucinoze.
Agri vai vēlu paranojas psihoze noved pie pašizolācijas.
Diagnostika
Diagnoze tiek veikta pēc pacienta pārbaudes un sarunas ar viņu. Šajā gadījumā jāatklāj personīgo pozīciju nelīdzsvarotība un uzvedības disharmonija, kas ietekmē vairākas pacienta dzīves jomas.
Speciālists var atklāt pacienta neadekvātas aizsardzības reakcijas.
Galīgais apstiprinājums ir pacienta pilnīga noliegums par savu stāvokli un nepieciešamību pēc ārstēšanas pat pēc negatīvo seku apspriešanas.
Ārstēšana
Slimības īpatnība ir tā, ka tā progresē līdz hronisks stāvoklis, un bez ārstēšanas cilvēks visu mūžu uzvedīsies tāpat.
Lēmums hospitalizēt pacientu ar paranojas psihozi tiek izskatīts individuāli. Plkst agresīva uzvedība, pašnāvības tieksmes, draudi citu cilvēku dzīvībai un veselībai, kaitējuma iespējamība utt. – ievietošana slimnīcā ir obligāta. Hospitalizācija ieteicama gadījumos, kad nepieciešami papildu izmeklējumi.
Daži pacienti var būt pārliecināti par ārstēšanas nepieciešamību. Ja to nevar izdarīt, tad pēc vienošanās ar tuviniekiem var izmantot obligāto hospitalizāciju.
Narkotiku ārstēšana ne vienmēr tiek nozīmēta, bet tikai gadījumos, kad simptomi ir pārmērīgi vai vienlaicīgu slimību klātbūtnē.
Maldu stāvokļu paasinājumiem, kas rodas uz motora uzbudinājuma fona, tiek noteikti trankvilizatori. Uzturošā terapijā tiek izmantoti neiroleptiskie līdzekļi. Ārsts var atlikt ārstēšanu, ja pastāv iespēja, ka pacients pats piekritīs tās nepieciešamībai.
Ārstēšanas pasākumu komplekss obligāti ietver psihoterapiju. Tas ir ārstēšanas pamatā. Tajā pašā laikā, uz sākuma stadijaĀrsta galvenais uzdevums ir radīt draudzīgu vidi un uzticības pilnu atmosfēru.
Pirmkārt, pacients ir jāpārliecina par zāļu lietošanas lietderīgumu. Sākotnēji nav nepieciešams koncentrēt pacienta uzmanību uz ārstēšanu maldīgs stāvoklis. Tā kā paranoiskā psihoze izpaužas ar garastāvokļa svārstībām un trauksmi, labāk šīs izpausmes ārstēt pirmajā stadijā.
Kad kāds ir slims, tuviniekiem labāk nav sazināties ar ārstu un nepārrunāt slimības gaitu, jo šādas darbības tiks uzskatītas par slepenu vienošanos. Tomēr tuvinieki var veicināt ātru atveseļošanos, uzraugot medikamentu uzņemšanu un radot normālu atmosfēru pacienta vidē.
Paranoīda psihoze ne vienmēr ir ārstējama. Terapijas mērķis ir ne tikai atbrīvot pacientu no maldinošām idejām, bet arī atgriezt cilvēku pie tā normālu dzīvi sasnieguši adaptāciju sabiedrībā.
Var nozīmēt arī fizioterapijas procedūras – masāžu, balneoterapiju, kas palīdz atjaunot nervu sistēmu.
Komplikācijas
Psihoemocionālais stress, ko pavada pastāvīgās aizdomas, var izraisīt dažādas sociālas un personiskas sekas:
- atteikšanās no atbildības sajūtas; pacients vaino citus radušos traucējumos, nevēloties veikt nekādas darbības, kas vērstas uz atveseļošanos;
- nespēja paciest stresa situācijas; parasti izpaužas kā kaislības stāvoklis un smaga depresija;
- attīstās atkarības (alkohols, narkotikas);
- kategorisks ārstēšanas atteikums.
Kurš ir uzņēmīgs pret paranojas psihozi?
- Visbiežāk šī diagnoze izpaužas jaunībā, galvenokārt vīrieši cieš no šī traucējuma.
- Stāvoklis ļoti ietekmē cilvēka socializāciju, negatīvi ietekmējot viņa dzīves kvalitāti.
- Šie cilvēki ir skandalozi, neiztur kritiku un atteikumu, kā arī ir augstprātīgi.
- Pacients veic darbības, kas veselam cilvēkam šķiet nepiemērotas, un viņa reakcijas ir neparedzamas.
Paranoidālais sindroms nav neatkarīga slimība. Tās rašanās tiek uzskatīta par izpausmi garīgi traucējumi vai psihotropo vielu reibumā.
Šī traucējuma ārstēšana ir visefektīvākā, ja pie ārsta vērsies agri, kad slimība tikai sāk izpausties. Ārstēšana akūtā fāze jānotiek slimnīcas vidē sistemātiskā speciālistu uzraudzībā.
- 1. Pacienti, kas cieš no garīgām slimībām hroniska forma(visbiežāk tā ir šizofrēnija).
- 2. Pacienti, kuriem ir organiski bojājumi smadzenes (encefalīts, neirosifiliss un citi).
- 3. Personām, kurām ir ieradums pārmērīgi lietot alkoholu lielās devās vai lietot narkotiskās vai psihotropās vielas.
- pastāvīgas paaugstinātas aizdomas pret draugiem, kolēģiem, paziņām, radiem;
- pilnīga pārliecība, ka visi apkārtējie sazvērējas pret viņu pašu;
- neadekvāta, pārāk asa reakcija uz nekaitīgām piezīmēm, meklējot tajās slēptu draudu;
- pārmērīgas sūdzības;
- tuvinieku aizdomas par nodevību, neuzticību, greizsirdības maldu veidošanās.
- 1. Pacients nešaubās, ka sveši cilvēki lasa viņa domas un var tās ietekmēt.
- 2. Otro posmu raksturo pacienta sirdsdarbības ātruma palielināšanās, krampju rašanās, hipertermiskā sindroma attīstība, stāvoklis, kas līdzīgs abstinences simptomiem.
- 3. Pēdējais posms ir raksturīgs ar to, ka pacientam rodas pārliecība par viņa pārvaldību fiziskais stāvoklis un zemapziņa no ārpuses.
- 1. Pakāpeniski vai straujš kritums pašcieņa, zaudējums spējai baudīt dzīvi, seksuālās vēlmes trūkums.
- 2. Pašnāvības domu parādīšanās.
- 3. Tieksmju transformācija apsēstībā ar pašnāvību.
- 4. Delīrija veidošanās.
Rādīt visu
Kas ir paranojas sindroms?
Paranoidālais (paranoidālais) sindroms ir simptomu komplekss, kam raksturīgi maldi, halucinācijas sindroms, pseidohalucinācijas, garīgi automātisms, apsēstība ar vajāšanu, kā arī pacienta fiziskas un garīgas traumas.
Delīrijs šajā traucējumā ir dažāda rakstura. Pēc pacienta domām, dažkārt tā ir skaidri izplānota novērošanas shēma, vai arī tai var nebūt nekādas konsekvences. Abos gadījumos pacients demonstrē pārmērīgu koncentrēšanos uz savu personību.
Paranoidālais sindroms ir daļa no struktūras klīniskā aina daudzas garīgās slimības, pilnībā maina pacienta uzvedību un dzīvesveidu.
Paranojas simptomu kompleksa simptomu smagums raksturo traucējuma smagumu un dziļumu.
Tādas specifiskas izpausmes šis pārkāpums, jo neuzticēšanās, kas sasniedz absurdu, pastiprinātas aizdomīgums pret pacientu un slepenība būtiski sarežģī diagnozi. Dažos gadījumos diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz netiešās pazīmes un pacienta rūpīgas uzraudzības rezultāti.
Patoloģijas attīstības iemesli
Speciālistiem ir grūti viennozīmīgi atbildēt uz jautājumu par šī traucējuma cēloņiem. Slimības, kas ietver šo sindromu, ir dažādas etioloģijas: tie veidojas uz pamata ģenētiskā predispozīcija, nervu sistēmas patoloģijas, kurām ir iedzimts raksturs, vai dzīves laikā iegūtas slimības, neirotransmiteru vielmaiņas traucējumi.
Kopīga šādu slimību iezīme ir izmaiņu klātbūtne bioķīmiskie procesi centrālās nervu sistēmas audos.
Alkohola, narkotisko vai psihotropo vielu pārmērīgas lietošanas gadījumos paranojas sindroma cēloņi ir acīmredzami.
Cilvēkiem ilgstošas, spēcīgas, izteiktas ietekmes negatīva ietekme par psihi un stresu bieži tiek reģistrēts paranojas fenomens. Veseliem cilvēkiem, ja tie ir izolēti no stresa situācijas, simptomi var pakāpeniski izzust paši.
Paranoidālā sindroma attīstības risks ir:
No statistikas datu analīzes ir zināms, ka paranoidālais sindroms visbiežāk tiek reģistrēts vīriešiem.
Simptomi vispirms parādās jaunā vecumā (no 20 līdz 30 gadiem).
Manifestācijas
Paranoidālo sindromu raksturo šādi simptomi:
Diagnozi sarežģī vairākas specifiskas traucējuma pazīmes: slepenība, aizdomas, pacientu izolācija.
Vēlāk, slimībai progresējot, dzirdes halucinācijas, tiek fiksētas vajāšanas mānijas pazīmes, sekundāri sistematizēti maldi (pacients spēj skaidri izskaidrot, kā, ar kādiem līdzekļiem un kurā dienā viņa novērošana sākta, kas to veic, ar kādām pazīmēm viņš šo faktu konstatējis). Notiek arī jušanas traucējumi.
Paranojas sindroma progresēšana notiek halucinogēnā vai maldinošā attīstības ceļā.
Maldīgs-paranoīds sindroms
Maldīgos traucējumus ir visgrūtāk pārvaldīt, tos ir grūti ārstēt un tiem nepieciešama ilgstoša terapija. Šādu iezīmju iemesls ir pacienta nevēlēšanās sazināties ar kādu, vēl jo mazāk - ārstēties.
Halucinācijas-paranoīda sindroms
Šāda veida traucējumi raksturojas ar halucinācijas sindroms un pseidohalucinācijas.
Visbiežāk halucinācijas-paranoidālais sindroms attīstās pēc spēcīga afektīva šoka. Pacientam ir izteikta pastāvīga baiļu sajūta. Maldīgas idejas ir dažādas.
Traucējumiem ar šāda veida paranojas sindromu ir šāda secība:
Katru attīstības posmu pavada halucinācijas skaidru attēlu vai izplūdušu plankumu veidā. Pacientam ir grūti aprakstīt redzēto, bet viņš ir pārliecināts, ka vīzijas radīja sveša ietekme uz viņa domāšanu.
Paranoidālā sindroma halucinācijas variants var izpausties kā akūta vai hronisks traucējums. To uzskata par salīdzinoši vieglu tā formu. Šīs patoloģijas halucinācijas varianta ārstēšanas prognoze ir salīdzinoši labvēlīga. Pacients ir sabiedrisks, kontaktējas un izpilda ārsta norādījumus.
Paranoidālais sindroms ar depresiju
Šī traucējuma iemesls ir sarežģīts garīga trauma. Visā pastāvošā ilgs periods laika gaitā depresija un depresija izraisa miega traucējumus, līdz pat tās pilnīgai neesamībai.
Pacienta uzvedību raksturo letarģija. Traucējuma attīstība ilgst apmēram 3 mēnešus. Pacientam sāk rasties problēmas ar sirds un asinsvadu sistēma, zaudē ķermeņa svaru. Raksturīgi simptomi:
Mānijas variants
Pacienta stāvokli raksturo pārmērīgs uzbudinājums - psihoemocionāls un bieži vien motors. Domāšanas temps ir augsts, pacients pats izsaka savas domas.
Bieži vien šīs novirzes rašanās ir alkohola vai narkotiku lietošanas vai smaga stresa komplikācija.
Paranojas sindroma ārstēšana jāveic slimnīcā psihiatrijas nodaļā. Pacienta sociālajam lokam un radiniekiem jāsaprot, ka terapijas panākumi un slimības prognoze ir atkarīgi no savlaicīgas patoloģijas atklāšanas. Noteikts traucējums neprogresē pats no sevis. Slimības, kuru struktūrā tas tiek konstatēts paranojas sindroms, ko raksturo progresējoša gaita ar pieaugošiem simptomiem.
Terapeitiskā shēma tiek izvēlēta katram pacientam individuāli.
Receptes satur antipsihotiskos līdzekļus (Aminazine, Sonapax un citus), kas nepieciešami, lai pacientu ievestu stabilā apziņas stāvoklī. Šo medikamentu lietošanas laiks ir atkarīgs no slimības smaguma pakāpes un simptomu dinamikas, tos parasti lieto no vienas nedēļas līdz mēnesim. Labi rezultāti rāda terapija sākās agrīnās stadijas slimība, pie pirmajām simptomu izpausmēm.
Tie ir psihiski traucējumi, kam raksturīga realitātei neatbilstošu secinājumu rašanās – maldīgi priekšstati, par kuru maldīgumu pacienti nevar pārliecināties. Šiem traucējumiem ir tendence progresēt, slimībai progresējot. Delīrijs ir viena no raksturīgākajām un izplatītākajām garīgās slimības pazīmēm. Maldīgo ideju saturs var būt ļoti dažāds: vajāšanas maldi, saindēšanās maldi, fiziskas ietekmes maldi, kaitējuma maldi, apsūdzības maldi, sevis pazemošanas maldi, varenības maldi. Ļoti bieži tiek apvienoti dažāda satura maldu veidi.
Maldi nekad nav vienīgais garīgās slimības simptoms; kā likums, tas ir apvienots ar vai mānijas stāvoklis, bieži vien ar halucinācijām un pseidohalucinācijām (skatīt,), apjukums (maldīgs, krēslas stāvoklis). Šajā sakarā parasti izšķir maldu sindromus, kas atšķiras ne tikai īpašas formas muļķības, bet arī raksturīga kombinācija dažādi simptomi garīgi traucējumi.
Paranoidālais sindroms ko raksturo sistematizēti vajāšanas maldi, fiziska ietekme ar halucinācijām un pseidohalucinācijām un garīgā automātisma parādībām. Parasti pacienti uzskata, ka viņus vajā kāda veida organizācija, kuras dalībnieki vēro viņu darbības, domas un darbības, jo vēlas viņus apkaunot kā cilvēkus vai iznīcināt. “Vajātāji” darbojas ar īpašām ierīcēm, kas izstaro elektromagnētiskie viļņi vai atomu enerģija, kontrolējot domas, darbības, garastāvokli un iekšējo orgānu darbību (psihiskā automātisma fenomens). Pacienti saka, ka viņiem tiek atņemtas domas, ka viņi ieliek citu cilvēku domas, ka viņi "veido" atmiņas, sapņus (ideācijas automātisms), ka tie īpaši rada nepatīkamus. sāpīgas sajūtas, sāpes, palielinās vai palēnina urinēšanu (senestopātisks automātisms), liek jums dažādas kustības, runā viņu valodā (motora automātisms). Paranojas maldu sindroma gadījumā ir traucēta pacientu uzvedība un domāšana. Viņi pārtrauc darbu, raksta daudzus paziņojumus, pieprasot aizsardzību pret vajāšanu, un bieži paši veic pasākumus, lai pasargātu sevi no stariem (īpašas telpas izolācijas metodes, apģērbs). Cīnoties pret "vajātājiem", viņi var izdarīt sociālo bīstamas darbības. Paranoidālais maldu sindroms parasti rodas ar šizofrēniju, retāk ar centrālās nervu sistēmas organiskām slimībām (smadzeņu sifilisu utt.).
Parafrēnisks sindroms ko raksturo maldi par vajāšanu, ietekmi, garīgā automātisma parādībām, apvienojumā ar fantastiskas muļķības diženums. Pacienti saka, ka viņi ir lieliski cilvēki, dievi, vadītāji, no viņiem ir atkarīgs pasaules vēstures gaita un valsts liktenis, kurā viņi dzīvo. Viņi runā par tikšanām ar daudziem lieliskiem cilvēkiem (maldīgas konfabulācijas), par neticamiem notikumiem, kuros viņi bija dalībnieki; tajā pašā laikā ir arī idejas par vajāšanu. Šādiem pacientiem pilnībā nav kritikas un slimības izpratnes. Parafrēnisko maldu sindromu visbiežāk novēro šizofrēnijas, retāk psihozes gadījumā vēls vecums(asinsvadu, atrofiska).
Ar šāda veida maldu sindromu dominē akūti, konkrēti, tēlaini, sensori vajāšanas maldi ar baiļu, trauksmes un apjukuma iespaidu. Nav maldu ideju sistematizācijas, ir afektīvas (skat.), individuālas halucinācijas. Sindroma attīstībai seko neizsakāmas trauksmes periods, satraukta gaidīšana kāda veida nepatikšanas ar neskaidru briesmu sajūtu ( maldīgs noskaņojums). Vēlāk pacients sāk justies, ka vēlas viņu aplaupīt, nogalināt vai iznīcināt viņa radiniekus. Maldīgas idejas ir mainīgas un atkarīgas no ārējās situācijas. Katrs citu žests un rīcība izraisa traka ideja(“notiek sazvērestība, viņi dod zīmes, gatavojas uzbrukumam”). Pacientu rīcību nosaka bailes un trauksme. Viņi var pēkšņi izskriet no telpas, pamest vilcienu, autobusu un meklēt aizsardzību policijā, taču pēc neilga miera perioda policijā atkal sākas maldīgs situācijas izvērtējums, un tās darbinieki tiek sajaukti ar “biedriem. no bandas." Parasti tas ir ass, nav. Raksturīgs ar asu delīrija saasināšanos vakarā un naktī. Tādēļ šajos periodos pacientiem nepieciešama pastiprināta uzraudzība. Akūta paranoīda var rasties dažādās garīga slimība(, alkohola, reaktīvās, asinsvadu un citas psihozes).
Atlikušais delīrijs - maldu traucējumi, kas paliek pēc psihožu pārejas, kas radās ar apziņas apduļķošanos. Var turpināties dažādi laiki- no vairākām dienām līdz vairākām nedēļām.
Pacienti ar maldiem sindromiem obligāti jānosūta pie psihiatra psihiatriskajā klīnikā, pacienti ar akūtu paranoju - uz. Nosūtījumā jābūt diezgan pilnīgai objektīvai informācijai (no radinieku un kolēģu vārdiem) par pacienta uzvedības īpatnībām un izteikumiem.