Savienojums
Aktīvā viela: cikloserīns;
1 kapsula satur 250 mg cikloserīna
Palīgvielas: magnija oksīds, smagais magnija oksīds, talks
Kapsula: titāna dioksīds (E 171), želatīns, indigo (E 132).
Devas forma
Cietās kapsulas.
Galvenās fizikālās un ķīmiskās īpašības: cilindriskas cietas želatīna kapsulas ar necaurspīdīgu baltu korpusu un necaurspīdīgu zilu vāciņu, pildītas ar baltu vai gaiši dzeltenu pulveri.
Farmakoloģiskā grupa
Līdzekļi, kas iedarbojas uz mikobaktērijām. Prettuberkulozes zāles. Antibiotikas. Cikloserīns.
Farmakoloģiskās īpašības
Farmakoloģiskā.
Cikloserīnam ir bakteriostatiska un baktericīda iedarbība atkarībā no zāļu koncentrācijas iekaisuma vietā un mikroorganismu jutīguma. Darbības mehānisms ir nomākt jutīgo grampozitīvo un gramnegatīvo baktēriju celmu un Mycobacterium tuberculosis šūnu sienas sintēzi. Cikloserīns jālieto kombinācijā ar citiem prettuberkulozes līdzekļiem.
Farmakokinētika.
Pēc iekšķīgas lietošanas cikloserīns ātri uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta. Noteiktas koncentrācijas līmenis asins plazmā tiek sasniegts 1:00 laikā. Brīvi izplatās audos un ķermeņa šķidrumos. Iekļūst asins-smadzeņu barjerā, zāļu koncentrācija tiek sasniegta cerebrospinālajā šķidrumā, tuvu koncentrācijai asins plazmā. Pacientiem ar tuberkulozi cikloserīns tiek konstatēts krēpās, zāles iekļūst arī pleiras un ascīta šķidrumā, žultī, amnija šķidrumā un augļa asinīs, mātes pienā, plaušu audos un limfoīdos audos.
Izdalās caur nierēm, noteikts ar urīnu 30 minūtes pēc ievadīšanas. Apmēram 66% cikloserīna izdalās nemainītā veidā ar urīnu 24 stundu laikā. 10% tiek izvadīti nākamo 48 stundu laikā. Neliels daudzums zāļu izdalās ar izkārnījumiem.
Apmēram 35% cikloserīna tiek metabolizēti, bet metabolīti ir identificēti.
Pusperiods ir no 8 līdz 12:00.
Indikācijas
Plaušu un ekstrapulmonālās tuberkulozes aktīvajā formā zāles lieto kā daļu no kombinētās terapijas ar nosacījumu, ka mikroorganismi ir jutīgi pret cikloserīnu un pēc neefektīvas ārstēšanas ar pamata zālēm (lieto tikai kā otrās rindas zāles).
Akūtas urīnceļu infekcijas, ko izraisa jutīgi mikroorganismi: zāles lieto tikai tad, ja tradicionālā terapija ir bijusi neefektīva un ir noteikta mikroorganismu jutība pret cikloserīnu.
Kontrindikācijas
Paaugstināta jutība pret cikloserīnu vai citām zāļu sastāvdaļām. Organiskas centrālās nervu sistēmas slimības, depresija, garīgi traucējumi, smags uzbudinājums vai psihoze, epilepsija, tendence uz krampjiem, garīgās slimības anamnēzē, smaga nieru mazspēja, sirds mazspēja, alkoholisms.
Mijiedarbība ar citām zālēm un cita veida mijiedarbība
Vienlaicīga etionamīda lietošana pastiprina cikloserīna neirotoksisko iedarbību. Alkohols un cikloserīns nav saderīgi, īpaši, ja tiek lietotas lielas zāļu devas (alkohols palielina epilepsijas lēkmju risku).
Pacientiem, kuri lieto cikloserīnu un izoniazīdu, jābūt ārsta uzraudzībā, jo var pastiprināties toksiskā ietekme uz centrālo nervu sistēmu un var būt nepieciešama devas pielāgošana.
Pielietojuma iezīmes
Ārstēšana ar cikloserīnu tiek pārtraukta vai deva tiek samazināta, ja rodas alerģisks dermatīts vai nervu sistēmas bojājumu simptomi: krampji, psihoze, miegainība, depresija, apjukums, hiperrefleksija, galvassāpes, trīce, reibonis, parēze vai dizartrija.
Cikloserīna terapeitiskais indekss ir zems. Ārstējot pacientus ar pavājinātu nieru darbību, kuri lieto 500 mg cikloserīna dienas devu un kuriem ir pārdozēšanas simptomi, cikloserīna līmenis asinīs jākontrolē vismaz reizi nedēļā. Devu pielāgo tā, lai zāļu uzturošais līmenis asinīs būtu zem 30 mg/l.
Pacientiem ar vidēji smagiem vai vidēji smagiem nieru darbības traucējumiem cikloserīna deva jāsamazina.
Pārdozēšanas simptomu riska dēļ pacientiem, kuri lieto vairāk nekā 500 mg cikloserīna dienā, jābūt ārsta uzraudzībā.
Saindēšanās var rasties, ja zāļu līmenis asinīs pārsniedz 30 mg/l, kas ir pārdozēšanas vai traucēta zāļu klīrensa rezultāts.
Zāļu lietošanas laikā ir jāuzrauga hematoloģiskie parametri, nieru ekskrēcijas funkcija, zāļu līmenis asinīs un aknu darbība.
Pirms ārstēšanas uzsākšanas jāizolē mikroorganismu kultūra un jānosaka celma jutība pret zālēm. Tuberkulozes infekcijas gadījumā jānosaka celma jutība pret citām prettuberkulozes zālēm.
Pretkrampju līdzekļi un sedatīvi līdzekļi var efektīvi novērst centrālās nervu sistēmas simptomus, piemēram, krampjus, uzbudinājumu un trīci.
Lai novērstu blakus neirotoksisku ietekmi, tiek nozīmētas psihotropās benzodiazepīnu zāles: diazepāms (5 mg) vai fenazepāms (1 mg) naktī; nootropās zāles: piracetāms (800 mg 2 reizes dienā), piridoksīns, glutamīnskābe 1 g trīs reizes dienā.
Dažos gadījumos cikloserīna un citu prettuberkulozes zāļu lietošana izraisa B12 vitamīna vai folijskābes deficīta attīstību organismā, megaloblastisku un sideroblastisku anēmiju. Ja prettuberkulozes zāļu lietošanas laikā rodas anēmija, jāveic atbilstoša ārstēšana.
Cikloserīns samazina cukura līmeni gan veseliem cilvēkiem, gan pacientiem ar cukura diabētu. Cikloserīns izraisa porfīrijas paasinājumu, tāpēc nav ieteicams lietot zāles pacientiem ar porfīriju.
Lietojiet grūtniecības vai zīdīšanas laikā.
Grūtniecības laikā zāles lieto tikai tad, ja nav alternatīvas ārstēšanas un potenciālais ieguvums mātei pārsniedz risku auglim.
Ja ir nepieciešams lietot zāles, barošana ar krūti šajā periodā jāpārtrauc.
Spēja ietekmēt reakcijas ātrumu, vadot transportlīdzekļus vai citus mehānismus.
Ārstēšanas laikā ir jāatturas no transportlīdzekļu vadīšanas un citām potenciāli bīstamām darbībām, kurām nepieciešama pastiprināta koncentrācija un psihomotorisko reakciju ātrums.
Lietošanas norādījumi un devas
Zāles lieto iekšķīgi. Cikloserīnu var lietot kopā ar ēdienu vai bez tā, bet vislabāk to lietot kopā ar ēdienu, lai novērstu kuņģa-zarnu trakta blakusparādības.
Pieaugušie. Parastā deva ir no 500 mg līdz 1000 mg dienā, sadalot dalītās devās. Sākumdeva visbiežāk ir 250 mg 2 reizes dienā ar 12 stundu intervālu 2 nedēļas. Dienas deva nedrīkst pārsniegt 1 g.
Bērni no 5 gadu vecuma un vecāki. Parastā deva ir 10 mg/kg ķermeņa masas dienā, sadalot 2 devās, pēc tam to pielāgo atkarībā no zāļu koncentrācijas asins plazmā un terapeitiskās iedarbības. Vēlamā maksimālā koncentrācija asins plazmā ir 15-40 mcg / ml. Dienas deva nedrīkst pārsniegt 750 mg.
Gados vecāki pacienti. Pacientiem, kas vecāki par 60 gadiem, kā arī pacientiem, kas sver mazāk par 50 kg, ieteicamā deva ir 250 mg cikloserīna vienu reizi dienā.
Ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no slimības gaitas, laboratoriskajiem un radioloģiskajiem datiem un cikloserīna panesamības.
Nav pietiekamas pieredzes par cikloserīna lietošanu bērniem. Tikai ārkārtējas nepieciešamības gadījumos zāles var lietot stingrā ārsta uzraudzībā, ar īpašu piesardzību bērniem, kas vecāki par 5 gadiem.
Pārdozēšana
Akūta saindēšanās var rasties, ja pieaugušais pacients ir lietojis vairāk nekā 1 g zāļu. Hroniska toksicitāte ir atkarīga no devas un var rasties, ja dienā tiek uzņemts vairāk nekā 500 mg. Ja nepieciešams lietot zāles pacientiem ar pavājinātu nieru darbību, skatīt sadaļas “Kontrindikācijas” un “Lietošanas īpatnības”.
Parasti toksiskā iedarbība izpaužas centrālajā nervu sistēmā: galvassāpes, reibonis, apjukums, paaugstināta uzbudināmība, parestēzija, dizartrija, psihoze. Lietojot lielas devas, var rasties perifēra parēze, krampji un koma. Etanols palielina epilepsijas lēkmju risku.
Ārstēšana ir ieteicama simptomātiska un atbalstoša. Aktivētā ogle efektīvāk samazina zāļu uzsūkšanos nekā kuņģa skalošana. Neirotoksiska efekta attīstības gadījumā jāievada 200 - 300 mg piridoksīna dienā. Hemodialīzes laikā cikloserīns tiek izvadīts no asinīm.
Kapsulas Nr.0, necaurspīdīgs, balts korpuss, gaiši brūns vāciņš; kapsulu saturs ir pulveris vai pulvera un granulu maisījums no balta vai gandrīz balta līdz gaiši dzeltenai. Kapsulas saturu atļauts sablīvēt atbilstoši kapsulas formai, nospiežot sadalot.
Palīgvielas: laktoze 162 mg, koloidālais silīcija dioksīds 3 mg, magnija stearāts 5 mg.
Kapsulas korpusa sastāvs: titāna dioksīds 2%, želatīns līdz 100%.
Kapsulas vāciņa sastāvs: dzelzs oksīda krāsviela melna 0,1%, dzelzs oksīda sarkanā krāsviela 0,12%, dzelzs oksīda krāsa dzeltenā 0,3%, titāna dioksīds 2%, želatīns līdz 100%.
10 gab. - kontūrveida šūnu iepakojums (alumīnijs/PVC) (1) - kartona iepakojumi.
10 gab. - kontūrveida šūnu iepakojums (alumīnijs/PVC) (2) - kartona iepakojumi.
10 gab. - kontūrveida šūnu iepakojums (alumīnijs/PVC) (3) - kartona iepakojumi.
10 gab. - kontūrveida šūnu iepakojums (alumīnijs/PVC) (4) - kartona iepakojumi.
10 gab. - kontūrveida šūnu iepakojums (alumīnijs/PVC) (5) - kartona iepakojumi.
10 gab. - kontūrveida šūnu iepakojums (alumīnijs/PVC) (6) - kartona iepakojumi.
10 gab. - kontūrveida šūnu iepakojums (alumīnijs/PVC) (8) - kartona iepakojumi.
10 gab. - kontūrveida šūnu iepakojums (alumīnijs/PVC) (10) - kartona iepakojumi.
30 gab. - kontūrveida šūnu iepakojums (alumīnijs/PVC) (1) - kartona iepakojumi.
30 gab. - kontūrveida šūnu iepakojums (alumīnijs/PVC) (2) - kartona iepakojumi.
30 gab. - kontūrveida šūnu iepakojums (alumīnijs/PVC) (3) - kartona iepakojumi.
30 gab. - kontūrveida šūnu iepakojums (alumīnijs/PVC) (4) - kartona iepakojumi.
30 gab. - kontūrveida šūnu iepakojums (alumīnijs/PVC) (5) - kartona iepakojumi.
30 gab. - kontūrveida šūnu iepakojums (alumīnijs/PVC) (6) - kartona iepakojumi.
30 gab. - kontūrveida šūnu iepakojums (alumīnijs/PVC) (8) - kartona iepakojumi.
30 gab. - kontūrveida šūnu iepakojums (alumīnijs/PVC) (10) - kartona iepakojumi.
20 gab. - polimēru burkas (1) - kartona iepakojumi.
30 gab. - polimēru burkas (1) - kartona iepakojumi.
40 gab. - polimēru burkas (1) - kartona iepakojumi.
50 gab. - polimēru burkas (1) - kartona iepakojumi.
Kapsulas ciets želatīns, izmērs Nr.1, ar baltu vai gandrīz baltu korpusu un sarkanu vāciņu; kapsulu saturs ir balts vai gaiši dzeltens pulveris.
Palīgvielas: magnija stearāts, koloidālais silīcija dioksīds, kalcija fosfāts, talks.
Kapsulas apvalka sastāvs: titāna dioksīds, sārtināta krāsa Ponceau 4R, hinolīna dzeltenā krāsviela, želatīns, ūdens.
10 gab. - blisteri (10) - kartona iepakojumi.
7 gab. - bezšūnu kontūru iepakojumi (1) - kartona iepakojumi.
7 gab. - bezšūnu kontūru iepakojumi (2) - kartona iepakojumi.
7 gab. - bezšūnu kontūru iepakojumi (3) - kartona iepakojumi.
10 gab. - bezšūnu kontūru iepakojumi (1) - kartona iepakojumi.
10 gab. - bezšūnu kontūru iepakojumi (2) - kartona iepakojumi.
10 gab. - bezšūnu kontūru iepakojumi (3) - kartona iepakojumi.
10 gab. - bezšūnu kontūru iepakojumi (10) - kartona iepakojumi.
7 gab. - bezšūnu kontūru iepakojumi (10) - kartona iepakojumi.
7 gab. - bezšūnu kontūru iepakojumi (50) - kartona iepakojumi.
7 gab. - bezšūnu kontūrpakas (54) - kartona pakas.
7 gab. - bezšūnu kontūru iepakojumi (60) - kartona iepakojumi.
7 gab. - polimēru burkas (1) - kartona iepakojumi.
10 gab. - bezšūnu kontūru iepakojumi (50) - kartona iepakojumi.
10 gab. - bezšūnu kontūru iepakojumi (54) - kartona iepakojumi.
10 gab. - bezšūnu kontūru iepakojumi (60) - kartona iepakojumi.
100 gab. - polimēru burkas (1) - kartona iepakojumi.
10 gab. - polimēru burkas (1) - kartona iepakojumi.
100 gab. - polietilēna pudeles (1) - kartona iepakojumi.
Kapsulas cietais želatīns Nr.1, ar necaurspīdīgu baltu korpusu un necaurspīdīgu sarkanu vāciņu.
Palīgvielas: laktoze 120 mg, attīrīts talks 10 mg, koloidālais silīcija dioksīds (aerosils) 3 mg, magnija stearāts 10 mg.
Kapsulas apvalka sastāvs: Kapsulas korpuss:želatīns līdz 100%, titāna dioksīds (E 171) 2,11%; Kapsulas vāciņš:želatīns līdz 100%, sārtināta krāsa Ponceau 4R (E 124) 0,49%, hinolīna dzeltenā krāsviela (E 104) 0,00999%, titāna dioksīds (E 171) 2,16%.
10 gab. - alumīnija sloksnes (1) - kartona pakas.
10 gab. - alumīnija sloksnes (5) - kartona pakas.
10 gab. - alumīnija sloksnes (10) - kartona pakas.
Indikācijas
Tuberkuloze (kā daļa no kombinētās terapijas), netipiskas mikobaktēriju infekcijas (MAC infekcijas).
- tuberkuloze (hroniskas formas, rezerves zāles, kā daļa no kombinētās terapijas);
- netipiskas mikobaktēriju infekcijas (tostarp Mycobacterium avium izraisītas);
- urīnceļu infekcijas.
Lietošana gados vecākiem pacientiem
Pacienti vecāki par 60 gadiem - 0,25 g 2 reizes dienā.
Dozēšanas režīms
Lietojot iekšķīgi pieaugušajiem, deva ir 0,25-1 g dienā, sadalot vairākās devās. Maksimālā deva- 1 g dienā.
Bērniem - 10-20 mg/kg/dienā dalītās devās.
Iekšķīgi, tieši pirms ēšanas (ja ir kuņģa-zarnu trakta gļotādas kairinājums - pēc ēšanas), pieaugušie- 0,25 g ik pēc 12 stundām pirmās 12 stundas, pēc tam, ja nepieciešams, ņemot vērā panesamību, devu rūpīgi palielina līdz 250 mg ik pēc 6-8 stundām, kontrolējot zāļu koncentrāciju asins serumā.
Maksimālā dienas deva ir 1 g. Pacienti, kas vecāki par 60 gadiem, un arī ar ķermeņa svars ir mazāks par 50 kg- 0,25 g 2 reizes dienā. Dienas deva priekš bērniem- 0,01-0,02 g/kg (ne vairāk kā 0,75 g/dienā).
Blakusefekts
No centrālās nervu sistēmas un perifērās nervu sistēmas: galvassāpes, reibonis, miegainība, trauksme, apjukums, depresija, runas grūtības, murgi, muskuļu raustīšanās, trīce, nemiers, perifēra neiropātija, krampji.
Alerģiskas reakcijas: iespējamie ādas izsitumi.
No nervu sistēmas: galvassāpes, reibonis, bezmiegs vai miegainība, murgi, nemiers, aizkaitināmība, atmiņas zudums, parestēzija, perifērais neirīts, trīce, eiforija, depresija, pašnāvības domas, psihoze, epilepsijas krampji.
No sirds un asinsvadu sistēmas: hroniskas sirds mazspējas saasināšanās pacientiem, kuri lieto 1 līdz 1,5 g cikloserīna dienā.
No gremošanas sistēmas: slikta dūša, grēmas, caureja.
Alerģiskas reakcijas:(izsitumi uz ādas, nieze), megaloblastiskā anēmija un paaugstināts aknu aminotransferāžu līmenis, slikta dūša, grēmas, caureja, īpaši gados vecākiem pacientiem ar jau esošu aknu slimību.
Cits: drudzis, pastiprināts klepus.
Kontrindikācijas lietošanai
Depresija, psihoze, alkoholisms, nieru darbības traucējumi, epilepsija, organiskas centrālās nervu sistēmas slimības, krampju lēkmes anamnēzē, grūtniecība, paaugstināta jutība pret cikloserīnu.
- paaugstināta jutība;
- centrālās nervu sistēmas organiskas slimības;
- epilepsija;
- epilepsijas lēkmes (arī anamnēzē);
- garīgi traucējumi (trauksme, psihoze, depresija, ieskaitot anamnēzi);
- hroniska sirds mazspēja;
- hroniska nieru mazspēja (kreatinīna klīrenss mazāks par 50 ml/min);
- alkoholisms.
Uzmanīgi pieteikties bērnībā.
Lietojiet grūtniecības un zīdīšanas laikā
Kontrindicēts lietošanai grūtniecības laikā.
Cikloserīns izdalās mātes pienā, tādēļ, ja nepieciešams to lietot zīdīšanas laikā, jāizlemj jautājums par zīdīšanas pārtraukšanu.
Izmanto tikai vitālās nepieciešamības gadījumos.
Lietošana bērniem
Lietošana ir iespējama saskaņā ar dozēšanas shēmu.
Uzmanīgi pieteikties bērnībā.
Speciālas instrukcijas
Monoterapijā ar cikloserīnu ir iespējama strauja mikobaktēriju rezistences attīstība, tāpēc jāizmanto tikai kombinēta terapija.
Lai identificētu CNS toksicitātes pazīmes, rūpīgi jāuzrauga pacienti, kuri saņem cikloserīnu devās virs 500 mg dienā.
Ārstēšanas laikā izvairieties no alkohola lietošanas.
Pirms cikloserīna terapijas uzsākšanas ir nepieciešams izolēt mikroorganismu kultūras un noteikt celmu jutību pret šīm zālēm. Tuberkulozes infekcijas gadījumā nepieciešams noteikt celma jutību pret citiem prettuberkulozes līdzekļiem.
Ārstēšana ar cikloserīnu jāpārtrauc vai jāsamazina deva, ja pacientam attīstās alerģisks dermatīts vai centrālās nervu sistēmas bojājuma simptomi, proti, galvassāpes, reibonis, miegainība, apjukums, trīce, perifēra parēze, dizartrija, krampji un psihoze. Tā kā cikloserīnam ir zems terapeitiskais indekss, pacientiem ar hronisku alkoholismu palielinās krampju rašanās risks.
Saindēšanās parasti rodas, ja zāļu koncentrācija asinīs pārsniedz 30 mg/l, kas var rasties pārdozēšanas vai nieru klīrensa pavājināšanās dēļ. Lietojot zāles, jāuzrauga hematoloģiskie parametri, nieru darbība (kreatinīna un urīnvielas slāpekļa koncentrācija asinīs), zāļu koncentrācija asinīs un aknu darbība.
Ārstējot pacientus ar pavājinātu nieru darbību, kuri lieto dienas devu, kas lielāka par 500 mg un kuriem ir aizdomas par pārdozēšanas pazīmēm un simptomiem, zāļu līmenis asinīs jākontrolē vismaz reizi nedēļā. Deva jāpielāgo tā, lai zāļu līmenis asinīs būtu zem 30 mg/l.
Lai novērstu centrālās nervu sistēmas bojājumu simptomus, jo īpaši krampjus, uzbudinājumu vai trīci, ir iespējams lietot pretkrampju līdzekļus vai sedatīvus līdzekļus. Pacientiem, kuri saņem vairāk nekā 500 mg cikloserīna dienā, jābūt tiešā ārsta uzraudzībā, jo var attīstīties šādi simptomi. Cikloserīna toksisko iedarbību var novērst vai samazināt, izrakstot glutamīnskābi 500 mg 3-4 reizes dienā (pirms ēšanas) ārstēšanas laikā, kā arī katru dienu intramuskulāri ievadot ATP nātrija sāli (1 ml 1% šķīduma), kā arī kā piridoksīns devā 200-300 mg/dienā.
Lai novērstu blakusparādību neirotoksisku ietekmi, naktī tiek nozīmētas psihotropās benzodiazepīna zāles diazepāms (5 mg) vai fenazepāms (1 mg), kā arī piracetāms 800 mg devā 2 reizes dienā. Dažos gadījumos cikloserīna lietošana var izraisīt B12 vitamīna un/vai folijskābes deficīta attīstību, megaloblastisku un sideroblastisku anēmiju. Ja ārstēšanas laikā rodas anēmija, ir jāveic atbilstoša pacienta pārbaude un ārstēšana.
Ir nepieciešams ierobežot pacientu garīgo stresu un izslēgt iespējamos pārkaršanas faktorus (uzturēšanās saulē ar pliku galvu, karsta duša).
Tā kā cikloserīna monoterapijas laikā strauji attīstās rezistence, ieteicams to kombinēt ar citiem prettuberkulozes līdzekļiem.
Cikloserīna lietošanas ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un apkalpot mehānismus nav noskaidrota.
Pārdozēšana
Pārdozēšana tiek novērota, ja cikloserīna koncentrācija plazmā ir 25-30 mg/ml lielās cikloserīna devās un/vai pavājināta nieru klīrensa rezultātā. Akūta saindēšanās var rasties, ja tiek uzņemts vairāk nekā 1 g dienā. Simptomi hroniska intoksikācija, ilgstoši lietojot devu, kas lielāka par 500 mg dienā: galvassāpes, reibonis, apjukums, paaugstināta uzbudināmība, parestēzija, psihoze, dizartrija, parēze, krampji, koma.
Norādījumi par zāļu lietošanu medicīnā
Farmakoloģiskās darbības apraksts
Lietošanas indikācijas
Plaušu tuberkuloze (aktīvā forma), nieru tuberkuloze, akūtas urīnceļu infekcijas.
Atbrīvošanas veidlapa
pulverveida viela; polietilēna maisiņš (maciņa) 25 kg plastmasas muca (muca) 1;
pulverveida viela; polietilēna maiss (maciņš) 25 kg plastmasas muca (muca) 1;
pulverveida viela; polietilēna maiss (maciņš) 25 kg plastmasas muca (muca) 2;
pulverveida viela; polietilēna maiss (maciņš) 25 kg plastmasas muca (muca) 3;
Farmakodinamika
Inhibē grampozitīvo un gramnegatīvo baktēriju, tostarp Mycobacterium tuberculosis, šūnu sienas sintēzi.
Farmakokinētika
Tas ātri uzsūcas kuņģa-zarnu traktā, terapeitiskā koncentrācija plazmā tiek izveidota pēc 1 stundas. Tas vienmērīgi sadalās, iekļūst limfoīdos audos, plaušu audos, pleiras un ascīta šķidrumā, krēpās, žultī. Tas šķērso placentas barjeru un BBB (koncentrācija cerebrospinālajā šķidrumā atbilst koncentrācijai plazmā un tiek noteikta amnija šķidrumā un augļa asinīs). Metabolizējas aknās (30%). Tas izdalās galvenokārt caur nierēm (66% tiek konstatēti urīnā 24 stundu laikā, vēl 10% nākamo 48 stundu laikā) neizmainītā veidā un izdalās ar izkārnījumiem. Noteikts daudzums izdalās ar pienu.
Lietojiet grūtniecības laikā
Grūtniecības laikā - tikai tad, ja tas ir absolūti nepieciešams. Zīdīšanas laikā jāizvērtē paredzamais ieguvums mātei un iespējamais risks bērnam.
Kontrindikācijas lietošanai
Paaugstināta jutība, epilepsija, depresija, smags uzbudinājums, psihoze, smaga nieru mazspēja, alkoholisms.
Blakus efekti
Galvassāpes, trīce, dizartrija, reibonis, krampji, miegainība, pussamaņa, domu apjukums, dezorientācija, ko pavada atmiņas zudums, psihoze ar pašnāvības mēģinājumiem, rakstura izmaiņas, paaugstināta uzbudināmība, agresivitāte, parēze, hiperrefleksija, parestēzija, lielas un mazākas kloniskas lēkmes krampji, koma, sastrēguma sirds mazspēja (lietojot 1000–1500 mg dienā), megaloblastiska vai sideroblastiska anēmija, paaugstināts aminotransferāžu līmenis serumā, alerģiskas reakcijas (nieze).
Lietošanas norādījumi un devas
Iekšā. Pieaugušie: 500–750 mg/dienā 2–3 devās (12,5 mg/kg ķermeņa svara), kontrolējot zāļu līmeni asinīs; bērniem sākotnējā deva ir 10 mg/kg ķermeņa svara dienā. Deva mainās atkarībā no terapeitiskās iedarbības un zāļu līmeņa asinīs.
Pārdozēšana
Simptomi: galvassāpes, reibonis, aizkaitināmība, parestēzija, dizartrija, parēze, krampji, psihoze, apjukums vai samaņas zudums (koma).
Ārstēšana: aktīvās ogles uzņemšana un uzturošā terapija (hemodialīze, piridoksīna ievadīšana 200–300 mg dienā, lai apturētu neirotoksiskas iedarbības attīstību utt.); visas darbības tiek veiktas uz narkotiku izņemšanas fona.
Mijiedarbība ar citām zālēm
Etionamīds un izoniazīds palielina neirotoksicitāti. Nesaderīgs ar alkoholu (palielina epilepsijas lēkmju risku).
Piesardzības pasākumi lietošanai
Jāuzrauga hematoloģiskie parametri, nieru un aknu funkcijas.
Īpašas lietošanas instrukcijas
Pirms ārstēšanas uzsākšanas nepieciešams izolēt mikroorganismu kultūru un noteikt celma jutību pret cikloserīnu un citiem prettuberkulozes līdzekļiem. Izrakstīts kombinācijā ar citiem ķīmijterapijas līdzekļiem, ja nav efekta, ko izraisa ārstēšana ar pirmās rindas zālēm, piemēram, streptomicīnu, izoniazīdu, rifampicīnu, etambutolu.
Uzglabāšanas apstākļi
B saraksts: Sausā vietā, temperatūrā, kas nepārsniedz 30 °C.
Labākais pirms datums
ATX klasifikācija:
** Zāļu katalogs ir paredzēts tikai informatīviem nolūkiem. Lai iegūtu pilnīgāku informāciju, lūdzu, skatiet ražotāja norādījumus. Nelietojiet pašārstēšanos; Pirms sākat lietot zāles Cycloserine, jums jākonsultējas ar ārstu. EUROLAB neatbild par sekām, kas radušās portālā ievietotās informācijas izmantošanas rezultātā. Jebkāda informācija vietnē neaizstāj medicīniskos ieteikumus un nevar kalpot par zāļu pozitīvās iedarbības garantiju.
Vai jūs interesē zāles Cycloserine? Vai vēlaties uzzināt sīkāku informāciju vai nepieciešama ārsta apskate? Vai arī jums ir nepieciešama pārbaude? Jūs varat pierakstieties pie ārsta- klīnika eirolab vienmēr jūsu rīcībā! Labākie ārsti jūs izmeklēs, konsultēs, sniegs nepieciešamo palīdzību un noteiks diagnozi. tu arī vari zvaniet ārstam mājās. Klīnika eirolab atvērts jums visu diennakti.
** Uzmanību! Šajā zāļu lietošanas pamācībā sniegtā informācija ir paredzēta medicīnas profesionāļiem, un to nedrīkst izmantot par pamatu pašārstēšanos. Zāļu Cycloserine apraksts ir sniegts informatīviem nolūkiem un nav paredzēts ārstēšanas izrakstīšanai bez ārsta līdzdalības. Pacientiem jākonsultējas ar speciālistu!
Ja jūs interesē kādas citas zāles un medikamenti, to apraksti un lietošanas instrukcija, informācija par sastāvu un izdalīšanās formu, lietošanas indikācijām un blakusparādībām, lietošanas metodēm, zāļu cenām un pārskatiem vai ir kādi citi jautājumi un ieteikumi - rakstiet mums, mēs noteikti centīsimies jums palīdzēt.
Sakļaut
Ja pieaugušajam vai bērnam tiek diagnosticēta tuberkuloze, tiek uzsākta ārstēšana. Parasti tā pamatā ir īpašu zāļu lietošana. Šāda terapija ir ieteicama slimības sākuma stadijā, kad nav radušās komplikācijas. Viena no šīm prettuberkulozes zālēm ir cikloserīns. Zemāk varat izlasīt šīs zāles lietošanas instrukcijas un saprast, kas tas ir.
Kas tas ir?
Cikloserīns ir plaša spektra pretmikrobu zāles (antibiotika). Tas kavē vai samazina LAB šūnu sieniņu sintēzi. Šis līdzeklis efektīvi ārstē tuberkulozi.
Zāļu sastāvs ietver:
- Cikloserīns (darbojas kā aktīvā viela);
- kukurūzas ciete;
- magnija stearāts;
- nātrija laurilsulfāts;
- laktoze.
Īpašības
Cikloserīnam ir baktericīda vai bakteriostatiska iedarbība tuberkulozes gadījumā. Zāles spēj:
- traucēt sintēzi šūnu sieniņās;
- nomāc fermentus, kas ir atbildīgi par sintēzi.
Cikloserīna vērtīgākā īpašība ir tā, ka tas kavē mikobaktēriju augšanu.
Noturīgs pozitīvs terapeitiskais efekts tiek novērots pēc ilgstošas regulāras lietošanas. Parasti pēc sešiem mēnešiem.
Atbrīvošanas veidlapa
Cikloserīnu ražo kapsulu vai tablešu veidā. Pulveris iekšpusē ir balts. Devas – 250 mg aktīvās vielas. 1. plāksnīte var saturēt 4 vai 10 tabletes/kapsulas. Vienā iepakojumā ir 5 vai 10 sloksnes. To var ražot arī polimēru burkā. Daudzums tajā ir 100, 50 vai 30.
Indikācijas lietošanai tuberkulozes gadījumā
Indikācijas ietver nieru un plaušu tuberkulozi. Zāles tiek parakstītas kompleksā ārstēšanā vai hroniskas patoloģijas gadījumā, kad citas zāles vairs nav efektīvas. Ieteicams lietot zāles netipiskām mikobaktēriju infekcijām un urīnceļu infekcijām.
Kontrindikācijas lietošanai
Nav izsniegts:
- nopietnas patoloģijas, kas saistītas ar nervu traucējumiem;
- individuāla neiecietība pret galveno sastāvdaļu;
- epilepsija;
- alkoholisms;
- hroniskas depresijas, psihozes klātbūtne;
- smaga nieru mazspējas forma;
- nesen veiktas ķirurģiskas iejaukšanās (mazāk nekā nedēļu);
- grūtniecības vai zīdīšanas laikā.
Cikloserīnu parakstiet piesardzīgi, ja:
- pacients ir bērns;
- ir kādas problēmas ar nierēm.
Kā pareizi lietot tuberkulozes gadījumā?
Cikloserīns ir parakstīts iekšķīgai lietošanai. Parasti pirms ēšanas. Ja ir smags kuņģa-zarnu trakta kairinājums, tad pēc ēšanas.
Bērniem
Bērnam sākotnēji tiek nozīmēta deva ne vairāk kā 20 un ne mazāk kā 10 mg uz kg ķermeņa svara. Šī ir dienas deva. Deva tiek pakāpeniski palielināta, ne vairāk kā 750 mg 24 stundu laikā. Šis skaitlis palielinās, ja ārstēšana ar mazākām devām ir neefektīva vai ja ir slimības akūtā fāze. Jebkurā gadījumā tikai speciālists var pielāgot ārstēšanu, novērojot dinamiku.
Pieaugušajiem
Neatkarīgi no dzimuma Cycloserine tiek nozīmēts no 500 līdz 750 mg 24 stundas. Tas ir jāizdzer trīs vai divas reizes. Arī devu var aprēķināt pēc ķermeņa svara: uz 1 kg - 12,5 mg zāļu.
- Jums ir nepieciešams dzert 250 mg. Atkārtojiet pēc divpadsmit stundām. Šis modelis turpinās pirmajās dienās.
- Pēc tam TB ārsts var palielināt devu. Pacients tiek ārstēts saskaņā ar šādu shēmu: 250 mg ik pēc 7-8 stundām.
Maksimālais pieļaujamais daudzums dienā ir ne vairāk kā 1 g vienā reizē, ne vairāk kā 250 mg. Pielāgojot devas, ārstam jāuzrauga cikloserīna līmenis asinīs.
Ja pacients jau ir sasniedzis 60 gadu vecumu, tad viņam vēlams lietot Cycloserine 250 mg divas reizes dienā. Tas pats kurss attieksies uz cilvēkiem, kas sver mazāk par 50 kg.
Paturi prātā! Ārstēšanu var pielāgot atkarībā no zāļu koncentrācijas asinīs un tā, kāda iedarbība tiek novērota ievadīšanas laikā.
Lietošanas instrukcija
Visas iepriekš minētās devas ir norādītas Cycloserine lietošanas instrukcijā. Saskaņā ar to jāņem vērā, ka ar zālēm nav ieteicams ārstēt bērnus līdz 5 gadu vecumam. Dažos gadījumos ir izņēmumi, kas tiek apspriesti ar ārstu.
Pāreju no mazākas devas uz lielāku devu var veikt nedēļas laikā. Dažos gadījumos (ar ārsta atļauju) tas ir pieļaujams jau sestajā dienā pēc zāļu lietošanas sākuma.
Lietojot Cycloserine, jums jābūt īpaši uzmanīgam, proti:
- Ja iespējams, atturieties no transportlīdzekļa vadīšanas, jo cilvēka reakcija palēninās, rodas apjukums, kas var izraisīt negadījumu.
- Nepakļaujiet tiešiem saules stariem, nepārkarsējiet un neejiet karstā vannā vai dušā. Vasarā uzturoties ārā, valkājiet Panamas cepuri.
- Cilvēks ir pasargāts no raizēm un nervu stresa.
- Ja pēc zāļu lietošanas parādās citi simptomi, nekavējoties jākonsultējas ar ftiziatri.
- Vienmēr jāuzrauga hematoloģiskie parametri, nieru darbība, aknu stāvoklis un jāuzrauga zāļu līmenis asinīs.
- Pirms Cycloserine izrakstīšanas ārstam ir jāveic pētījums, kas parādīs, vai esošais MBC ir jutīgs pret zālēm.
- Pastiprināt pacienta stāvokļa uzraudzību, ja tas ir vecāka gadagājuma cilvēks, bērns vai pacients, kuram ir kādas novirzes nieru, nervu sistēmas uc darbībā.
- Asinīs jābūt atbilstošai zāļu koncentrācijai, proti, vismaz 30 mg/l.
- Profilakses nolūkos, lai novērstu blakusparādības, var ordinēt:
- psihotropās zāles diazepāma, fenazepāma veidā;
- nootropisks, piracetāma, piridoksīna, glutamīnskābes formā;
- folijskābe;
- vitamīns B12.
Ir obligāti jāuzklausa ārsta ieteikumi. 
Blakus efekti
Ja lietojat zāles, neskatoties uz kontrindikācijām un lielās devās, negatīvas izpausmes nav nekas neparasts. Atbalsis liek sevi manīt no dažādām sistēmām: sirds un asinsvadu, asinsrites, nervu, gremošanas. Ir arī alerģiskas reakcijas. Blakusparādības tiek novērotas šādās formās:
- galvassāpes un reibonis;
- nervu sabrukums, kairinājums, neatbilstoša uzvedība;
- krampji;
- agresija;
- parēze;
- apjukums un dizartrija;
- orientācijas traucējumi;
- atmiņas zudums;
- pēkšņa bezcēloņa asarošana;
- ādas izsitumi un nieze;
- sliktas dūšas un vemšanas lēkmes;
- koma;
- izkārnījumu traucējumi;
- CHF saasināšanās;
- anēmija (megaloblastiska un sideroblastiska);
- miegainība;
- trīce;
- sirds mazspējas saasināšanās;
- grēmas.
Ja runājam par laboratorijas rādītājiem un citiem novērojumiem, tad ir paaugstināta aminotransferāžu (aknu) aktivitāte, trūkst folijskābes un cianokobalamīna.
Dažos gadījumos cilvēks var pat mēģināt izdarīt pašnāvību.
Ja rodas jebkādas izpausmes, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Viņš pārbaudīs pacientu, veiks virkni pārbaužu un lems par turpmāko ārstēšanas taktiku. Dažos gadījumos būs pietiekami vienkārši samazināt devu. Kā pēdējais līdzeklis (ja situācija ir bezcerīga) zāles tiek atceltas un tiek nozīmēta cita.
Ja intoksikācijas pazīmes uz sejas ir saistītas ar pārdozēšanu, vēlams izrakstīt Piridoksīnu, ieteicams dzert aktivēto ogli, lai izvadītu no organisma visus toksīnus.
Uzglabāšana
Zāles Cycloserine jāuzglabā temperatūrā, kas nav augstāka par 25 grādiem pēc Celsija, vietā, kur bērns nesasniegs. Tam jābūt sausam un prom no tiešiem saules stariem. Vieta jāaizsargā no gaismas.
No izgatavošanas datuma glabāšana ir atļauta divus gadus. Pēc derīguma termiņa beigām zāles jāiznīcina, jo tās kļūst nederīgas.
Kā atšķirt kvalitatīvu preci no nekvalitatīva?
Mūsdienās arvien biežāk sastopamies ar viltotām zālēm. Tie ne tikai nedos gaidīto terapeitisko efektu, bet arī izraisīs citas nevēlamas sekas, tostarp nāvi.
Uz piezīmi! Tagad 45% no tiešsaistes aptiekās pārdotajām zālēm ir viltotas. Tajos ietilpst arī cikloserīns.
Lai neiegādātos zemas kvalitātes produktu, ievērojiet šos noteikumus:
- Nepērciet zāles internetā. It īpaši, ja to pārdod nezināmi uzņēmumi vai privātpersonas.
- Izvairieties iegādāties Cycloserine aptiekā, kur cena ir daudz zemāka nekā citos konkurējošos uzņēmumos. Būtiskai cenu novirzei vajadzētu padarīt jūs piesardzīgu.
- Nepērciet no vietām, kur šīs zāles izsniedz bez receptes.
- Nesertificēti produkti ir potenciāli bīstami.
Kvalitatīvai zālēm jābūt ar labu glabāšanas laiku. Ja izgatavošanas datums ir iekrāsots, pārklāts ar cenu zīmi vai noslaucīts, nepērciet šo produktu. Šādas manipulācijas var veikt īpaši, lai pārdotu sašūto narkotiku. 
Vienmēr apskatiet iepakojumu un instrukcijas. Informācijai abās vietās jābūt vienādai. Pārbaudiet ražotāju, ražošanas sēriju. Ja jums piedāvā zāles bez iepakojuma, neņemiet tās.
Pievērsiet uzmanību iepakojuma nokrāsai, dažreiz pat tas atklāj tā nepiemērotību. Ja ir redzams dzeltenums, produkts nav piemērots.
Analogi
Cikloserīna analogi ietver zāles kokserīna, koksamīna, mizera, cikloserīna-fereīna formā.
Secinājums
Cikloserīns ir zāles, kas paredzētas tuberkulozei jebkurā vecuma kategorijā. Tikai ievērojot noteikto devu, būs iespējams iegūt gaidīto rezultātu. Pirms zāļu lietošanas ir jāizlasa lietošanas instrukcija. Tajā ir uzskaitītas visas kontrindikācijas, indikācijas un cita noderīga informācija.
Sastāvs un izlaišanas forma
1 kapsula satur 250 mg cikloserīna; blistera iepakojumā 100 gab.
farmakoloģiskā iedarbība
farmakoloģiskā iedarbība- pretmikrobu līdzeklis.Inhibē grampozitīvo un gramnegatīvo baktēriju, tostarp Mycobacterium tuberculosis, šūnu sienas sintēzi.
Farmakokinētika
Ātri uzsūcas kuņģa-zarnu traktā, terapeitiskā koncentrācija plazmā tiek izveidota pēc 1 stundas, vienmērīgi sadalās, iekļūst limfoīdos audos, plaušu audos, pleiras un ascīta šķidrumā, krēpās, žultī. Tas šķērso placentas barjeru un BBB (koncentrācija cerebrospinālajā šķidrumā atbilst koncentrācijai plazmā un tiek noteikta amnija šķidrumā un augļa asinīs). Metabolizējas aknās (30%). Tas izdalās galvenokārt caur nierēm (66% tiek konstatēti urīnā 24 stundu laikā, vēl 10% nākamo 48 stundu laikā) neizmainītā veidā un izdalās ar izkārnījumiem. Noteikts daudzums izdalās ar pienu.
Indikācijas zālēm Cikloserīns
Plaušu tuberkuloze (aktīvā forma), nieru tuberkuloze, akūtas urīnceļu infekcijas.
Kontrindikācijas
Paaugstināta jutība, epilepsija, depresija, smags uzbudinājums, psihoze, smaga nieru mazspēja, alkoholisms.
Lietojiet grūtniecības un zīdīšanas laikā
Grūtniecības laikā - tikai tad, ja tas ir absolūti nepieciešams. Zīdīšanas laikā jāizvērtē paredzamais ieguvums mātei un iespējamais risks bērnam.
Blakus efekti
Galvassāpes, trīce, dizartrija, reibonis, krampji, miegainība, pussamaņa, domu apjukums, dezorientācija, ko pavada atmiņas zudums, psihoze ar pašnāvības mēģinājumiem, rakstura izmaiņas, paaugstināta uzbudināmība, agresivitāte, parēze, hiperrefleksija, parestēzija, lielas un mazākas kloniskas lēkmes krampji, koma, sastrēguma sirds mazspēja (lietojot 1000-1500 mg dienā), megaloblastiska vai sideroblastiska anēmija, paaugstināts aminotransferāžu līmenis serumā, alerģiskas reakcijas (nieze).
Mijiedarbība
Etionamīds un izoniazīds palielina neirotoksicitāti. Nesaderīgs ar alkoholu (palielina epilepsijas lēkmju risku).
Lietošanas norādījumi un devas
Iekšā. Pieaugušie 500-750 mg/dienā 2-3 devās (12,5 mg/kg ķermeņa svara), kontrolējot zāļu līmeni asinīs; bērniem sākotnējā deva ir 10 mg/kg ķermeņa svara dienā. Deva mainās atkarībā no terapeitiskās iedarbības un zāļu līmeņa asinīs.
Pārdozēšana
Simptomi: galvassāpes, reibonis, aizkaitināmība, parestēzija, dizartrija, parēze, krampji, psihoze, apjukums vai samaņas zudums (koma).
Ārstēšana: aktīvās ogles uzņemšana un uzturošā terapija (hemodialīze, piridoksīna ievadīšana 200-300 mg dienā, lai apturētu neirotoksiskas iedarbības attīstību utt.); visas darbības tiek veiktas uz narkotiku izņemšanas fona.
Piesardzības pasākumi
Jāuzrauga hematoloģiskie parametri, nieru un aknu funkcijas.
Speciālas instrukcijas
Pirms ārstēšanas uzsākšanas nepieciešams izolēt mikroorganismu kultūru un noteikt celma jutību pret cikloserīnu un citiem prettuberkulozes līdzekļiem. Izrakstīts kombinācijā ar citiem ķīmijterapijas līdzekļiem, ja nav efekta, ko izraisa ārstēšana ar pirmās rindas zālēm, piemēram, streptomicīnu, izoniazīdu, rifampicīnu, etambutolu.
Zāļu Cycloserine uzglabāšanas apstākļi
Sausā vietā, temperatūrā, kas nepārsniedz 25 °C. Aizzīmogotā iepakojumā.Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā.
Zāļu Cycloserine glabāšanas laiks
1,5 gadi.Nelietot pēc derīguma termiņa beigām, kas norādīts uz iepakojuma.
Norādījumi medicīniskai lietošanai
Nosoloģisko grupu sinonīmi
| ICD-10 rubrika | Slimību sinonīmi saskaņā ar ICD-10 |
|---|---|
| A15-A19 Tuberkuloze | Izplatīta tuberkuloze |
| Izkliedēta plaušu tuberkuloze | |
| Kazeoza pneimonija | |
| Plaušu tuberkuloze | |
| Zāļu rezistentā tuberkuloze | |
| Zāļu rezistenta tuberkulozes forma | |
| Zāļu rezistentā tuberkuloze | |
| Fulminējoša plaušu tuberkuloze | |
| Tuberkuloze | |
| Plaušu tuberkuloze | |
| Hroniska multirezistenta plaušu tuberkuloze | |
| Plaušu tuberkuloze | |
| Fulminējoša plaušu tuberkuloze | |
| Hroniska plaušu tuberkuloze | |
| N39.0 Urīnceļu infekcija bez noteiktas atrašanās vietas | Asimptomātiska bakteriūrija |
| Bakteriālas urīnceļu infekcijas | |
| Bakteriālas urīnceļu infekcijas | |
| Uroģenitālās sistēmas bakteriālas infekcijas | |
| Bakteriūrija | |
| Asimptomātiska bakteriūrija | |
| Hroniska latenta bakteriūrija | |
| Asimptomātiska bakteriūrija | |
| Asimptomātiska masīva bakteriūrija | |
| Urīnceļu iekaisuma slimība | |
| Uroģenitālās sistēmas iekaisuma slimība | |
| Urīnpūšļa un urīnceļu iekaisuma slimības | |
| Urīnceļu sistēmas iekaisuma slimības | |
| Urīnceļu iekaisuma slimības | |
| Uroģenitālās sistēmas iekaisuma slimības | |
| Uroģenitālā trakta sēnīšu slimības | |
| Urīnceļu sēnīšu infekcijas | |
| Urīnceļu infekcijas | |
| Urīnceļu infekcijas | |
| Urīnceļu infekcijas | |
| Urīnceļu infekcijas | |
| Urīnceļu infekcijas | |
| Urīnceļu infekcijas, ko izraisa enterokoki vai jaukta flora | |
| Nekomplicētas uroģenitālās trakta infekcijas | |
| Sarežģītas urīnceļu infekcijas | |
| Uroģenitālās sistēmas infekcijas | |
| Uroģenitālās infekcijas | |
| Urīnceļu infekcijas | |
| Urīnceļu infekcijas | |
| Urīnceļu infekcijas | |
| Urīnceļu infekcijas | |
| Urīnceļu infekcijas | |
| Urīnceļu infekcijas | |
| Uroģenitālā trakta infekcija | |
| Nekomplicētas urīnceļu infekcijas | |
| Nekomplicētas urīnceļu infekcijas | |
| Nekomplicētas uroģenitālās trakta infekcijas | |
| Hroniskas urīnceļu infekcijas saasināšanās | |
| Retrogrāda nieru infekcija | |
| Atkārtotas urīnceļu infekcijas | |
| Atkārtotas urīnceļu infekcijas | |
| Atkārtotas urīnceļu infekcijas | |
| Jauktas urīnizvadkanāla infekcijas | |
| Uroģenitālā infekcija | |
| Uroģenitālās infekcijas un iekaisuma slimība | |
| Uroģenitālā mikoplazmoze | |
| Infekcijas etioloģijas uroloģiskā slimība | |
| Hroniska urīnceļu infekcija | |
| Hroniskas iegurņa orgānu iekaisuma slimības | |
| Hroniskas urīnceļu infekcijas | |
| Hroniskas urīnceļu sistēmas infekcijas slimības |