Ultraskaņas metodes ieviešana ir ievērojami paplašinājusi diagnostikas iespējas mūsdienu ginekoloģijā. Līdz ar izplatību ir palielinājušās arī prasības tās īstenošanai, jo īpaši dzemdes ultraskaņai. Daudzu pētījumu un novērojumu gaitā šīs metodes indikācijas un iespējas tika ievērojami paplašinātas.
Esošās pētījumu metodes ir diezgan vienkāršas un tām nav kontrindikāciju.
-
Metodes
Grūtniecības periods, nedēļas. Garums, mm Platums, mm Dzemdes dibena augstums, cm 8 71-82 42-53 8 10 92-103 55-64 9 12 111-123 65-74 11 16 135-145 76-85 14 18 171-182 92-102 17 20 191-203 113-121 19 22 208-215 122-141 22-23 24 220-231 139-158 23-25 26 245-252 159-172 25-27 28 271-279 179-182 27-30 30 302-312 180-193 27-31 32 318-324 192-201 30-32 34 331-342 198-207 31-35 36 338-345 211-224 32-36 38 351-363 228-241 35-38 40 372-381 247-261 33-37 Olnīcu ultraskaņa
Piedēkļu pārbaudi parasti veic kā daļu no sieviešu reproduktīvās sistēmas pārbaudes. Iepriekšēja sagatavošanās olnīcu ultraskaņai nav specifiska un ir aprakstīta sadaļā “Kā sagatavoties dzemdes ultraskaņai”.
Izvēloties pētījuma metodi, priekšroka jādod, jo ar transabdominālo izmeklēšanu olnīcu vizualizācija ne vienmēr ir iespējama.
Attiecībā uz diagnozes laiku dzemdes un olnīcu ultraskaņa nedaudz atšķiras.
Par optimālo periodu uzskata cikla pirmo fāzi, diagnozi var veikt arī cikla vidū (ovulācijas procesa kontrolei). Ja pētījums tiek veikts cikla otrajā fāzē, jāapsver iespēja vizualizēt folikulāras cistas, kuras var maldīgi sajaukt ar īstām cistām.
Tāpēc, lai nodrošinātu, ka ultraskaņas interpretācija nav kļūdaina, tā jāatkārto cikla pirmajā pusē.
Olnīcu pārbaude tiek veikta vai nu profilaktiskos nolūkos ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā, vai arī tad, ja ir aizdomas par kādu patoloģiju.
Olnīcu izmēri
Jau tika norādīts, ka olnīcu ultraskaņu sievietēm var veikt ar jebkuru no piedāvātajām metodēm neatkarīgi no menstruālā cikla dienas. Piedēkļu lielums ir ļoti atšķirīgs un atkarīgs no pacienta vecuma, slimības vēstures, menstruālā cikla dienas un perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanas.
Ārēji olnīcām ir olveida forma, gludas, skaidras kontūras, iekšējā struktūra ir būtiski mainīga atkarībā no cikla fāzes. Meitenēm folikulus var konstatēt jau 2-4 gadu vecumā, līdz ar vecumu mainās arī to skaits.
Olnīcu tilpumu aprēķina pēc formulas:
V= a*b*c*0,5, kur
a, b, c – garums, platums, biezums centimetros, 0,5 – koeficients.Meitenēm
Olnīcu izmēri jaunā vecumā ir šādi:
Reproduktīvā periodā
Pēcmenopauzes periods
Jāņem vērā, ka olnīcām pirms menarhām un menopauzes laikā jābūt vienāda izmēra un vienas olnīcas apjoma palielināšanās vairāk nekā divas reizes, salīdzinot ar otro, liecina par ļaundabīgu audzēju un prasa detalizētāku izmeklēšanu.
Ultraskaņas rezultātu interpretācija
Ultraskaņas metode ir paplašinājusi neinvazīvās diagnostikas iespējas lielākajai daļai sieviešu reproduktīvās sistēmas slimību.
Pareizi veikts pētījums un pareizi sastādīts secinājums sniedz visaptverošu informāciju par reproduktīvo sistēmu.
Atklātās patoloģijas apjoms ir ārkārtīgi liels, tāpēc ņemsim vērā galvenos ultraskaņas diagnostikas kritērijus.
Šīs slimības cēloņi var būt dzimumorgānu iekaisuma slimības, adenomioze, dzemdes fibroīdi, aborts vai ģenētiska predispozīcija
Palielināta dzemde
Papildus iepriekš apspriestajiem fizioloģiskajiem dzemdes lieluma palielināšanās iemesliem ir vairāki iemesli tās patoloģiskajam palielinājumam:
- Šajā gadījumā notiek neliela dzemdes palielināšanās, un tiek vizualizēta ārpusdzemdes apaugļota olšūna.
Šī izmeklēšanas metode ir vienīgā ārpusdzemdes grūtniecības noteikšanas metode- Gandrīz vienmēr to pavada dzemdes lieluma palielināšanās miometrija noapaļotu heteroehoisko veidojumu dēļ.
- Ultraskaņā tam ir līdzīgs attēls kā fibroīdiem, tomēr mezgliem biežāk ir samazināta ehogenitāte un cistiskās sastāvdaļas mezgla struktūrā.
- Iekšējo endometriozi raksturo anteroposterior izmēra palielināšanās, nevienmērīgs sieniņu biezums un hiperehoiska veidojuma klātbūtne miometrijā.
- Miometrija hiperplāzija tikai progresējošos gadījumos izraisa dzemdes lineāro izmēru palielināšanos.
Samazināts dzemdes izmērs vai tā neesamība
- Stāvoklis pēc ķirurģiskas dzemdes noņemšanas
- Orgāna aplāzija vai hipoplāzija
- Mazā iegurņa tilpuma veidojumi, kas izraisa dzemdes pārvietošanos vai atrofiskus procesus tajā.
Piedēkļu palielināšana
Olnīcas var palielināties, saglabājot iekšējo struktūru, kā arī ar tās traucējumiem:
- Daudzfolikulāras olnīcas. Divpusēja palielināšanās daudzu folikulu dēļ (uz hormonālās disfunkcijas fona).
- Policistiskā slimība. Biežāk tas ir divpusējs patoloģisks process, ultraskaņa neuzrāda izmaiņas piedēkļu struktūrā visā ciklā.
- Endometrioze. Šo slimību ir grūti diagnosticēt, izmantojot ultraskaņu, process bieži ir divpusējs.
ginekoloģiska slimība. Tas var izraisīt olnīcu cistu veidošanos, menstruāciju traucējumus un pat neauglību.- Ooforīts. Iekaisuma process bieži aptver abus piedēkļus, ehogenitāte samazinās, un forma tuvojas sfēriskai.
- Olnīcu grūtniecība ir reta patoloģija un ir vienpusēja.
- Papildinājuma vērpes ir akūts vienpusējs process, ultraskaņas attēls ir nespecifisks. Nepieciešama laparoskopiska izmeklēšana, kam seko ķirurģiska ārstēšana.
- Audzēji. Visi tilpuma procesi, gan labdabīgi, gan ļaundabīgi, izraisa vienpusēju ievērojamu piedēkļa tilpuma palielināšanos. Ultraskaņas attēls ir neviendabīgs.
Olnīcu vizualizācijas trūkumu var novērot pēc orgāna ķirurģiskas izņemšanas no vienas vai abām pusēm, ar agenēzi vai aplaziju. Transabdominālās izmeklēšanas laikā vizualizācijas grūtības bieži ir saistītas ar nepietiekamu urīnpūšļa piepildījumu.
Lielai daļai ginekoloģisko patoloģiju visos diagnostikas un ārstēšanas posmos ir aktīvi jāizmanto mūsdienīgas diagnostikas metodes, tostarp ultraskaņas metode.
-
Sieviešu reproduktīvie dziedzeri, kas atrodas iegurnī un veic ģeneratīvu funkciju, ir olnīcas. Viņiem ir milzīga ietekme uz hormonālo līdzsvaru sievietes ķermenī. Olnīcu izmērs norāda uz iespējamu noviržu klātbūtni to attīstībā un funkcionalitātē. Tie ir iegarenas formas dziedzeri, bālganā krāsā ar neviendabīgu bedrainu virsmu. Pareiza olu ražošana un sievietes ķermeņa reproduktīvā funkcija ir atkarīga no olnīcu stāvokļa. Šo dziedzeru veselības problēmas palīdzēs identificēt ultraskaņas izmeklēšana, kuras laikā tiek noteikts olnīcu izmērs sievietēm, kas mainās atkarībā no sievietes vecuma un veselības stāvokļa.
Olnīcas veidojas jau otrajā augļa intrauterīnās attīstības mēnesī un turpina veidoties līdz menstruāciju sākumam. Viņi veic vairākas svarīgas funkcijas:
- ģeneratīva, no kuras atkarīga olu veidošanās;
- veģetatīvi, kas ietekmē primāro dzimumpazīmju attīstību un veidošanos, kā arī piena dziedzeru attīstību, skeleta īpatnības un matu augšanu, kas saistītas ar sekundārajām dzimumpazīmēm;
- hormonālas, pateicoties kurām sievietes ķermenis ražo sieviešu dzimuma hormonus (estrogēnu un progesteronu) un vīriešu dzimuma hormonu (androgēnu).
Pateicoties pareizai olnīcu attīstībai un to funkcionalitātei, sievietes organismā tiek uzturēts hormonālais līdzsvars. Tiek ražotas olas, tiek saglabāta grūtniecība, veidojas nepieciešamais muskuļu slānis un veidojas normāls tauku slānis.
Olnīcu funkcionālā darbība sākas no pubertātes brīža un turpinās līdz sievietes menopauzei. Pirmās izmaiņas šī orgāna darbībā var būt manāmas jau 40 gadu vecumā, kad sievietes pamana menstruālā cikla traucējumus. Sapāroto dzimumdziedzeru mērķis ir sagatavot visu grūtniecībai nepieciešamo. Šis dzīves periods ir pats atbildīgākais, kas ietekmē visa organisma stāvokli un rada būtiskas izmaiņas tajā.
Normāls olnīcu izmērs
Olnīcu lieluma izmaiņas ne vienmēr liecina par pacienta veselības stāvokļa pārkāpumu. To izmēri atšķiras atkarībā no menstruālā cikla fāzes un hormonu līmeņa. Turklāt labās olnīcas izmērs bieži atšķiras no kreisā orgāna parametriem, taču vairumā gadījumu šāda neatbilstība nepārsniedz 0,2 mm un nerada bažas.
Normālais olnīcu izmērs sievietēm ir:
- tilpums – 4-10 cm3;
- biezums – 16-22 mm;
- platums – 18-30 mm;
- garums – 20-37 mm.
Šie parametri tiek noteikti menstruālā cikla piektajā vai septītajā dienā. Diapazons ir diezgan liels, un, veicot ultraskaņas izmeklēšanu, speciālists ņem vērā katras sievietes individuālās īpašības. Tie ir vecums, bērnu vai iekaisuma slimību klātbūtne, traucējumi reproduktīvās sistēmas orgānu attīstībā un sievietes vecums.
Veselai sievietei visa menstruālā cikla laikā nelielas izmaiņas noteiktos parametros ir saistītas ar sievietes ķermeņa individuālajām īpašībām un neprasa medicīnisku iejaukšanos. Tomēr, ja tiek konstatēta būtiska novirze no normas, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, kurš noteiks cēloni un izrakstīs atbilstošu ārstēšanu.
Lai apstiprinātu vai atceltu diagnozi, piemēram, olnīcu izsīkums vai audzēja klātbūtne, ir jānosaka normāli dzimumdziedzeru parametri. Bieži vien izmeklējuma laikā ārsts atklāj cistu, kas tiek atzīta par fizioloģisku un izzūd līdz ar hormonālā līmeņa izmaiņām.
Pieredzējis ārsts var noteikt hormonu līmeni un pieņemt lēmumu par hormonālo zāļu izrakstīšanas nepieciešamību. Šāda ārstēšana var ne tikai atbrīvot pacientu no šīm slimībām, bet arī atjaunot dziedzeru funkcionalitāti, novēršot olnīcu izsīkuma cēloni un agrīnas menopauzes iestāšanos.
Normāls olnīcu izmērs menopauzes laikā
Dziedzeru aktīvā darbība turpinās līdz 40-50 gadu vecumam, sākoties šim vecumam, olšūnu ražošana apstājas un sievietes ķermenis iztērē iepriekš uzkrāto.
Laikā, kad izzūd reproduktīvā funkcija, mainās arī dziedzeru izmērs. Normālais olnīcu izmērs sievietēm menopauzes periodā ir ievērojami samazināts, un abi orgāni kļūst vienādi:
- tilpums svārstās no 1,5 līdz 4 cm3;
- platums tiek samazināts līdz 1,2-1,5 cm;
- garums – 2-2,5 cm;
- biezums kļūst ne vairāk kā 1 -1,2 cm.
Nelielas olnīcu lieluma svārstības menopauzes laikā ir iespējamas tādēļ, ka sākotnēji pēcmenopauzes periodā atsevišķu folikulu veidošanās joprojām turpinās, neskatoties uz to, ka vairs nav menstruāciju.
Olnīcu izmērs grūtniecības laikā
Grūtniecības laikā mainās visi sievietes reproduktīvās sistēmas parametri. Dzemdes un olnīcu izmērs palielinās, un dziedzeri var tikt pārvietoti.
Dziedzeru paplašināšanās iemesls ir aktīva asins plūsma, un pārvietošanās ir saistīta ar dzemdes augšanu un piespiedu dziedzeru pacelšanos zem tās spiediena no mazā iegurņa uz augšu.
Ultraskaņas izmeklēšana
Parametru izmaiņu cēloni ārsts var noteikt ultraskaņas izmeklēšanas laikā. Tas precīzi noteiks grūtniecības iestāšanos vai disfunkcijas klātbūtni, kas arī izraisa dziedzeru paplašināšanos. Parametru izmaiņas var izraisīt labdabīgs audzējs vai ļaundabīgs audzējs, iekaisuma process vai olnīcu dzeltenā ķermeņa cista.
Vissvarīgākais rādītājs ir dziedzera tilpums, kas norāda uz patoloģiska procesa klātbūtni, kam nepieciešama steidzama medicīniska iejaukšanās. dzimumdziedzeri var norādīt uz tādu patoloģiju attīstību kā:
- cista vai ;
- labdabīgs audzējs;
- ļaundabīgs audzējs;
- metastāžu klātbūtne.
Tomēr vienlīdz svarīgi ir nekavējoties atklāt tādu patoloģiju kā dziedzera izsīkums. Mazas olnīcas norāda uz priekšlaicīgu reproduktīvās funkcijas samazināšanos sievietēm vecumā no 35 līdz 40 gadiem. Olnīcu izsīkuma sindroms ir saistīts ar folikulu ražošanas pārtraukšanu, kas izraisa ovulācijas pārtraukšanu un sieviešu dzimuma hormonu ražošanas samazināšanos. Šādas izmaiņas ļaus pamanīt arī ultraskaņas izmeklēšana, kuras laikā ārsts ne tikai izmēra dziedzeru izmērus, bet arī pēta to formu un atrašanās vietu.
Pirmā olnīcu izsīkuma pazīme ir niecīgas menstruācijas. Tās var atkārtot vairākas reizes mēnesī, un tās izceļas ar nelielu asiņošanu. Dažos gadījumos menopauze notiek pēkšņi. Tikai kvalificēts ginekologs var izlemt, ko darīt, lai atjaunotu olnīcu funkcionalitāti un nozīmētu atbilstošu ārstēšanu, izmantojot hormonālos medikamentus.
Lai veiktu precīzu diagnozi, speciālisti veic:
- Transabdominālā izmeklēšana. Izmantojot sensoru, kas atrodas uz vēdera priekšējās sienas virsmas, tas pēta dzimumdziedzeru parametrus un spēj identificēt rupjo dziedzeru patoloģiju, noteikt normālu dzemdes izmēru un veselas olnīcas.
- Transvaginālā izmeklēšana ļauj noteikt normālu olnīcu izmēru sievietēm vai identificēt patoloģiju, ievietojot sensoru makstī.
- Transrektālā metode ļauj pilnībā izmeklēt jaunavas, kuras vēršas pie ginekologa ar sūdzībām par stiprām sāpēm vēdera lejasdaļā vai menstruālā cikla traucējumiem.
Parasti vislabākais laiks pētījuma veikšanai ir 5-7 cikla dienas, bet, ja nepieciešams, procedūru veic vairākas reizes. Menstruālā cikla 8-10, 14-17, 22-25 dienās. Ja ir aizdomas par disfunkciju vai smagas patoloģijas attīstību, šādi pētījumi jāveic vismaz divas reizes gadā.
Sievietes veselības un reproduktīvo funkciju uzturēšana lielā mērā ir atkarīga no savlaicīgas ārsta konsultācijas un profilaktiskās apskates. Šāda pārbaude palīdzēs savlaicīgi atklāt dzimumdziedzeru struktūras izmaiņas, to lieluma palielināšanos vai samazināšanos, kas liecina par dažādu slimību attīstību. Mūsdienu diagnostikas metodes ļauj atklāt patoloģiju agrīnā stadijā un veikt pasākumus, lai novērstu slimību attīstību.
Diskomfortam, sāpēm un dīvainiem izdalījumiem vienmēr vajadzētu būt par iemeslu apmeklēt ginekologu, kurš var noteikt precīzu diagnozi un nozīmēt ārstēšanu.
Dzemdes, olnīcu un dzemdes kakla ultraskaņa ir vispieejamākais veids, kā diagnosticēt dažādas sieviešu reproduktīvās sistēmas slimības. Uz šo izmeklējumu ginekologs nosūta sievietes, ja ir pastāvīgas un kaitinošas sāpes vēdera lejasdaļā, jostas-krustu daļā, starpenē, ja menstruācijas nav konsekventas un ar citiem satraucošiem simptomiem.
Ja sievietei ir satraucoši simptomi, viņa tiek nosūtīta pārbaudei. Ar normālu iegurņa orgānu darbību visiem rādītājiem jābūt normāliem. Ultraskaņas laikā oftalmologam jāpārbauda:
- Kā dzemde atrodas iegurņa zonā? Parasti tam jābūt nedaudz noliektam uz priekšu.
- Kādas ir dzemdes kontūras? Parasti tiem jābūt gludiem un skaidri redzamiem.
- Kādi ir dzemdes izmēri?
Dzemdes parametri reproduktīvā vecumā
| Grupa | Kakla garums (cm) | Kakla biezums (cm) | Kakla platums (cm) | Dzemdes ķermeņa garums (cm) | Dzemdes ķermeņa biezums (cm) | Dzemdes korpusa platums (cm) |
| Grūtniecības nebija | 2,9+-0,5 | 2,6+-0,4 | 2,9+-0,5 | 4,4+-0,6 | 3,2+-0,5 | 4,3+-0,6 |
| Tikai aborti | 3,1+-0,5 | 2,7+-0,4 | 3,1+-0,5 | 4,9+-0,6 | 3,7+-0,5 | 4,6+-0,5 |
| Dzemdības 1 | 3,4+-0,6 | 2,8+-0,4 | 3,3+-0,5 | 5,1+-0,6 | 3,9+-0,5 | 5,0+-0,5 |
| Dzemdības >1 | 3,7+-0,6 | 3,0+-0,5 | 3,4+-0,5 | 5,6+-0,9 | 4,3+-0,6 | 5,5+-0,5 |
Dzemdes parametri pēcmenopauzes periodā
- Kāda ir dzemdes sieniņu ehogenitāte? Parasti tam jābūt viendabīgam.
- Kāds ir endometrija biezums un struktūra. Šie rādītāji ir tieši proporcionāli menstruālā cikla fāzei.
- Kāda ir dzemdes dobuma struktūra. Tas tiek uzskatīts par normālu, ja tam ir tāda pati struktūra ar vienmērīgām malām.
Ja rodas kādi iekaisuma vai patoloģiski procesi, sievietēm tiek novērotas acīmredzamas novirzes no kāda rādītāja normas.
Ko nozīmē mazais dzemdes izmērs sievietēm?
Nelielais dzemdes izmērs (hipoplāzija) tiek uzskatīts par iegurņa orgāna attīstības traucējumiem. Sakarā ar to rodas novirzes dzemdes darbībā. Hipoplāzija var izraisīt neauglību un spēju iznēsāt bērnu. Lai apstiprinātu šo diagnozi, ginekologs nosūta pacientu uz pārbaudi. Olnīcu, dzemdes kakla, ķermeņa izmēri un mazās dzemdes sieniņu biezums neatbilst noteiktajiem standartiem.
Šādas patoloģiskas novirzes simptomi ir:
- Amenoreja.
- Sāpes menstruāciju laikā.
- Dismenoreja.
- Samazināta pievilcība pretējo dzimumu.
- Neauglība.
- Nedzemdē augli.
- Fizioloģiskās attīstības atpalicība.
Normālie dzemdes izmēri sievietēm: ķermeņa garums – 70-80 mm, ķermeņa platums – 40-50 mm, ķermeņa biezums – 20-30 mm. Nosakot diagnozi, obligāti jāņem vērā ginekoloģiskā izmeklēšana un attiecīgie simptomi.
Šī novirze sievietēm tiek diagnosticēta, izmantojot ultraskaņu. Liela uzmanība tiek pievērsta šī sievietes orgāna izmēram. Nepieciešami arī dzimumhormonu testi.
Ko nozīmē palielināta dzemde?
Visbiežākais dzemdes palielināšanās cēlonis ir grūtniecība. Ir arī vērts padomāt, ka ar vecumu palielinās arī dzemdes izmērs. Ja izmaiņu process tiek novērots pieļaujamās robežās, tad tas ir normāli, bet vairumā gadījumu tas liecina par patoloģisku stāvokli.
Palielinātas dzemdes pazīmes ir:
- Pastāvīgas, sāpīgas sāpes.
- Parādās šķidruma nesaturēšana.
- Diskomforts dzimumakta laikā.
- Sāpīgas sajūtas menstruāciju laikā, kā arī lielu asins recekļu klātbūtne.
- Uzpūšanās vēdera lejasdaļā.
- Pilnuma sajūta vēderā.
- Sāpes muguras lejasdaļā.
- Migrēnas.
- Asiņošana starp menstruācijām.
- Svara zudums.
- Izmaiņas piena dziedzeros.
- Straujš hemoglobīna līmeņa pazemināšanās.
Normāls dzemdes kakla izmērs
Ultraskaņa ir paredzēta, lai noteiktu patoloģijas dzemdes kaklā. Ja tiek novērotas novirzes, steidzami jāsāk ārstēšana. Dzemdes kakla normālais ķermeņa garums ir 3,5-4 cm, un dzemdes kakla priekšējie un aizmugurējie izmēri ir 2,5-3 cm. Dzemdes kakla ehostruktūra ir viendabīga. Dzemdes kakla endocerviks ir līdz 0,2-0,3 cm liels un ir piepildīts ar gļotādu veidojumiem. Ja ultraskaņas ārsts konstatē dzemdes kakla palielināšanos un arī biezums neatbilst atzītajiem standartiem, tas var liecināt par iekaisumu, slimībām, audzējiem un onkoloģiju.
Normāls olnīcu izmērs ultraskaņā
Ja sievietei ir pastāvīgas sāpes vēdera lejasdaļā labajā vai kreisajā pusē, diskomforts dzimumakta laikā vai ovulācija ir sāpīga, tad tas ir iemesls, lai vērstos pie ginekologa, lai saņemtu nosūtījumu uz olnīcu ultraskaņu. Pirmkārt, ārsts veic pārbaudi.
Olnīcu parametriem jābūt šādā normā: platums – 2,5 cm, garums – 3 cm, biezums – 1,5 cm. Vienas olnīcas tilpums svārstās no 2 līdz 8 kubikcm. Ja olnīcu izmērs, apjoms, biezums ir lielāks par normālu, tas var liecināt par cistu vai ooforītu. Ar normālu veiktspēju, darbību un olnīcu patoloģiju neesamību kontūrām jābūt skaidrām un ar maziem bumbuļiem. Ehostruktūra ir viendabīga. Veselās olnīcās var identificēt folikulu apmēram 0,4-0,6 cm un dominējošo folikulu - 2,5 cm Ja dominējošā biezums ir lielāks par normu, tā ir olnīcu cista. Ar ultraskaņu to atpazīst kā šķidruma veidošanos, kura biezums pārsniedz 2,5 cm.
Olnīcu lielums reproduktīvā vecumā
Olnīcu izmērs pēcmenopauzes periodā
| Kakla garums (cm) | Biezums (mm) | Platums (mm) | Tilpums (cm³) | |
| Postmenopauze | 25+-9 | 12+-5 | 15+-6 | 4,5+-0,9 |
| Postmenopauze | 23+-9 | 11+-4 | 14+-4 | 3,5+-0,8 |
| Postmenopauze | 22+-7 | 10+-4 | 13+-5 | 2,5+-0,8 |
| Postmenopauze | 10+-6 | 9+-3 | 12+-4 | 1,5+-0,7 |
Pie pirmajām satraucošām pazīmēm, kas parādās vēdera lejasdaļā, steidzami jāmeklē padoms pie speciālista un jāveic dzemdes, dzemdes kakla un olnīcu ultraskaņas izmeklēšana.
Olnīcu izmērs ir normāls pēc ultraskaņas sievietēm - tas ir svarīgs rādītājs, kas raksturo viņas reproduktīvo sistēmu. Izmantojot ultraskaņu, jūs varat noteikt olnīcu izmēru un formu, kā arī to atrašanās vietu.
Pētījuma rezultātā iegūtie dati jāsalīdzina ar normālām vērtībām. Regulāras pārbaudes palīdzēs savlaicīgi identificēt iespējamās novirzes, kas provocē sievietes reproduktīvās sistēmas slimības.
Parasti ultraskaņas laikā ārsts diagnosticē ne tikai olnīcas, bet arī citus reproduktīvos orgānus. Šo metodi sauc par ginekoloģisko ultraskaņu. Ir 3 veidi, kā pārbaudīt olnīcas, izmantojot ultraskaņu:
- Transabdomināls.
- Transvagināls.
- Transrektāls.
Transabdominālā diagnoze
Transabdominālā diagnostika ietver plaša sensora izmantošanu. Ārsts vada šo ierīci gar sievietes vēdera priekšējo sienu, aplūkojot iekšējo orgānu stāvokli. Vēl nesen tas bija vienīgais veids, kā ar ultraskaņu pārbaudīt sieviešu reproduktīvās sistēmas orgānus. Šodien ir konstatēts, ka transabdominālā metode ļauj identificēt tikai rupju patoloģiju.
Transvaginālā diagnoze
Transvaginālā ultraskaņa tiek veikta, izmantojot īpašu plānu sensoru, kas tiek ievietots makstī.
Transrektālā izmeklēšana
Jaunavām parasti tiek nozīmēta transrektālā izmeklēšana. Ja vēdera sensors nekonstatē nekādu patoloģiju, tad taisnajā zarnā jāievieto speciāla ierīce.
Lai veiktu ultraskaņu un iegūtu ticamus rezultātus, jums iepriekš jāsagatavojas diagnozei. Ja ārsts izmanto transabdominālo sensoru, tad 3 dienas pirms tam no uztura jāizslēdz pārtikas produkti, kas var izraisīt fermentāciju. Tajos ietilpst kāposti, melnā maize, gāzētie dzērieni un pākšaugi. Ir arī ieteicams dzert sorbentu vai Espumisan, un stundu pirms ultraskaņas jums jāizdzer līdz 1 litram tīra ūdens, jo diagnoze tiek veikta ar pilnu urīnpūsli.
Maksts izmeklējumam urīnpūslim jābūt tukšam, bet 1-2 dienas pirms izmeklēšanas jāņem arī sorbents. Tie paši nosacījumi jāievēro pirms transrektālās diagnostikas. Turklāt taisnajai zarnai jābūt tukšai. Ja to ir grūti izdarīt patstāvīgi, varat lietot glicerīna svecītes, veikt klizmas vai mikroklizmas vai dzert caurejas līdzekli.
Ārstējošajam ārstam sievietēm jānosaka olnīcu ultraskaņas procedūra. Tas viss ir atkarīgs no diagnozes mērķiem. Regulāras pārbaudes laikā ir vēlams veikt pētījumu cikla 5.-7. dienā. Procedūru var veikt menstruāciju laikā vai tūlīt pēc tām. Ja ārstam jāizvērtē orgāna darbība, tad cikla laikā vēlams veikt ultraskaņu vairākas reizes. Piemēram, cikla 10., 16. un 24. dienā.
Iegurņa ultraskaņa sievietēm: kad un kurā cikla dienā to ieteicams veikt
Normāls olnīcu izmērs
Vispirms ir svarīgi atzīmēt, ka veselai sievietei reproduktīvā vecumā olnīcu izmērs var mainīties. To ietekmē hormonu līmenis un vispārējais ķermeņa stāvoklis. Arī to lielums ir atkarīgs no sievietes vecuma, grūtniecību skaita (gan pārtraukto, gan ar dzemdībām beigušos). Kā likums, labās un kreisās olnīcas nav vienādas, izmēru atšķirība parasti nepārsniedz dažus mm. Ja olnīcas ir nesamērīgas, tas var liecināt par iekaisumu vai audzēja klātbūtni.
Galvenais rādītājs, uz kuru ārsti koncentrējas, nav olnīcas garums vai platums, bet gan tās apjoms. Salīdzinot šo rādītāju ar normu, speciālists varēs noteikt cistu, audzēju vai citu patoloģiju klātbūtni.
Normāls olnīcu izmērs veselai sievietei:
- Tilpums 4-10 kubikmetri cm.
- Garums 20-37 mm.
- Platums 18-33 mm.
- Biezums 16-22 mm.
Nav vērts noteikt diagnozi, pamatojoties tikai uz olnīcu ultraskaņu, jo rādītājiem ir diezgan liela izkliede. Lai veiktu precīzu diagnozi, jāņem vērā daudzi faktori.
Iemesli novirzēm no normas
Kad olnīcas sāk darboties pubertātes laikā, tajās var notikt vairākas izmaiņas. Grūtniecības laikā tie palielinās, jo palielinās asins plūsma uz dzimumorgāniem. Tas ir nepieciešams, lai auglis saņemtu barības vielas. Ja dzemde ar augli, kas nepārtraukti aug, pakāpeniski palielinās, tad tā spēj pārvietot iegurņa orgānus uz augšu. Tajā pašā laikā olnīcu izmērs palielinās par pāris cm.
Ir arī svarīgi atzīmēt, ka grūtniecības laikā olnīcas neražo olas un nespēj ražot estrogēnu. Bet tā vietā pārī savienotie orgāni ražo progesteronu. Šis hormons ir nepieciešams grūtniecības un dzemdību laikā. Pēc bērna piedzimšanas olnīcas pakāpeniski samazinās. Parasti 2 mēnešu laikā estrogēna sintēze tiek pilnībā atsākta un sievietes ķermenis uzlabo reproduktīvo funkciju. Bet, ja sieviete baro bērnu ar krūti, tad pārī savienoto orgānu lieluma atjaunošana palēninās un to normāla darbība sākas tikai pēc zīdīšanas pabeigšanas.
Olnīcas atrodas pie tā sauktajām dzemdes ribām. Attālums no tiem līdz dzemdei var atšķirties, lai gan ginekoloģiskā ultraskaņa šādus rādītājus neuzrāda. Pārī savienoto orgānu normāla darbība izslēdz jebkādu ar šķidrumu pildītu jaunveidojumu klātbūtni. Citu audzēju līdzīgu veidojumu klātbūtne tiek uzskatīta arī par novirzi no normas.
Kādai jābūt diētai pirms vēdera dobuma ultraskaņas?
Ir gadījumi, kad ārsts nevar noteikt olnīcu, izmantojot ultraskaņu. Tas ir iespējams šādos gadījumos:
- iedzimta olnīcu trūkums;
- orgāna noņemšana operācijas laikā;
- priekšlaicīga izsīkšana;
- vēdera uzpūšanās;
- iegurņa adhezīvā slimība.
Pēdējos 2 gadījumos jums ir jāveic atkārtota diagnoze, iepriekš tai sagatavojoties. Ieteicams lietot Espumisan vai sorbentu.
Vecuma ietekme
Sievietes reproduktīvā funkcija samazinās līdz ar vecumu, un šis process atspoguļojas arī olnīcu lielumā. Ar vecumu tie samazinās, un, iestājoties pēcmenopauzei, olnīcas kļūst vienāda izmēra. Šajā periodā par normāliem rādītājiem tiek uzskatīti šādi rādītāji:
- Tilpums 1,5-4 kubikmetri. cm.
- Garums 20-25 mm.
- Platums 12-15 mm.
- Biezums 9-12 mm.
Kad iestājas pēcmenopauze, olnīcas joprojām turpina ražot atsevišķus folikulus visos pirmajos gados. Šī iemesla dēļ ir iespējamas pāru orgānu lieluma milimetru svārstības.
Olnīcu cistas
Cistiskie veidojumi visvairāk biedē sievietes. Ja ārsts, izmantojot ultraskaņu, redz olnīcu cistu, jums nevajadzētu panikā pirms laika. Ir audzēji, kas veidojas hormonu līmeņa izmaiņu dēļ. Parasti tie pazūd paši. Šādas neoplazmas sauc par fizioloģiskiem. Tie ietver:
- dzeltenā ķermeņa cista;
- folikulāra cista.
Ja ārsts ultraskaņas laikā atklāja dzelteno ķermeni uz olnīcas, tad tā ir luteāla cista. Tas parādās vietā, kur no folikula ir izcēlusies nobriedusi olšūna. Šādas neoplazmas diametrs ir lielāks par 30 mm. Daudzas sievietes uztraucas par to, kā šī slimība izzūd. Ja grūtniecība nenotiek, tad pēc vairākiem cikliem cista pazūd. Grūtniecības laikā tas var saglabāties, līdz placenta pilnībā pārņem progesterona ražošanu. Šis periods var ilgt apmēram 4 mēnešus.
Folikulāra nobriešanas vietā veidojas folikulu cista. Tas parasti aug no pirmās menstruācijas dienas līdz ovulācijai. Šādas neoplazmas diametrs var sasniegt 5 cm Bieži folikulu cista plīst. Šo procesu pavada asas sāpes vēderā. Šajā gadījumā nav nepieciešams atlikt neatliekamo hospitalizāciju. Bet visbiežāk šis audzējs izzūd pats no sevis.
Atlikušās cistas tiek klasificētas kā patoloģiskas neoplazmas.
Ultraskaņas izmeklēšana ir vienkārša, pieejama un efektīva izmeklēšanas metode. To bieži izmanto ginekoloģijā, lai noteiktu dzemdes un piedēkļu slimības. Ja visā menstruālā cikla laikā veicat ultraskaņu dažādās dienās, varat uzraudzīt folikulu nobriešanu un noteikt novirzes no normas. Tas ļauj novērtēt sievietes reproduktīvās veselības stāvokli. Jo agrāk slimības var atklāt, jo lielākas ir pacienta iespējas atbrīvoties no to nepatīkamajām sekām un izvairīties no neauglības.
Iegurņa orgānu un olnīcu ultraskaņas izrakstīšanas iemesls ir šādu simptomu parādīšanās sievietēm:
- neregulāras un sāpīgas menstruācijas;
- neatbilstība starp menstruāciju apjomu un normu (tās ir pārāk niecīgas vai, gluži pretēji, ārkārtīgi bagātīgas);
- starpmenstruālā asiņošana;
- izmaiņas maksts izdalījumu raksturā (strutas parādīšanās tajā, nepatīkamas smakas klātbūtne - dzimumorgānu iekaisuma procesu pazīmes);
- pastāvīgu duršanas, griešanas, vilkšanas sāpju klātbūtne vēdera lejasdaļā.
Olnīcu patoloģiju sekas var būt sievietes neauglība.
Indikācijas ultraskaņai
Sievietēm olnīcu ultraskaņu veic, ja, piemēram, pēc simptomu rakstura ārsts pieļauj, ka kaites cēlonis ir cistas vai audzēji. Šāds pētījums tiek noteikts, diagnosticējot neauglību. Ar tās palīdzību tiek uzraudzīta folikulu augšana ar olām, tiek noteikta ovulācijas esamība vai neesamība.
Pirms zāļu olnīcu stimulācijas izrakstīšanas ir jāveic ultraskaņa. Tas palīdz uzraudzīt dziedzeru stāvokli un olšūnu nobriešanu tajās IVF sagatavošanas periodā.
Lai pētītu to hormonālo aktivitāti, kad piena dziedzeros tiek atklāti audzēji, tiek nozīmēta olnīcu ultraskaņas izmeklēšana. Ārsti iesaka sievietēm katru gadu veikt iegurņa orgānu ultraskaņu, lai novērstu ginekoloģiskas slimības.
Olnīcu ultraskaņas veidi, kurā cikla dienā to veic
Lai pētītu dzimumdziedzeru stāvokli, tiek noteikts to izmērs un forma, kā arī virsmas stāvoklis. Tiek izmantoti šādi pētījumu veidi:
- Transabdominālā ultraskaņa. Ierīces sensors tiek pielietots pacienta vēdera lejasdaļā. Paralēli tiek pārbaudīts arī citu iegurņa orgānu (dzemdes, urīnpūšļa, zarnu) stāvoklis. Šīs tehnikas trūkums ir rezultātu neprecizitāte. Pacients ir rūpīgi jāsagatavo procedūrai, lai orgānu attēls būtu skaidrāks.
- Transvaginālā ultraskaņa. Sensors tiek ievietots caur maksts. Tas ļauj pārbaudīt olnīcas tiešā tuvumā. Precizitāte ir daudz augstāka nekā ar ārējiem pētījumiem. Pacientam nav nepieciešama īpaša sagatavošana.
- Transrektālā ultraskaņa. Sensors tiek ievietots taisnajā zarnā nelielā dziļumā. Rezultātu ticamība ir nedaudz zemāka nekā izmantojot transvaginālo tehniku. Sagatavošanai ir specifika. Šo metodi izmanto, pārbaudot olnīcas meitenēm, kuras vēl nav seksuāli aktīvas. Transrektālo izmeklēšanu izmanto arī tad, ja pacientei ir dzemdes asiņošana.
Atkarībā no izmeklējuma mērķa procedūru var veikt vienu vai vairākas reizes cikla laikā. Ja pētījums ir profilaktisks vai tiek izmantots kā palīgpārbaude kombinācijā ar citiem, vislabāk to veikt cikla 5.-7. dienā. Tūlīt pēc menstruācijas olnīcu izmērs un aktivitāte ir minimāla.
Papildinājums:Ārstējot neauglību, izmaiņas dzeltenā ķermeņa stāvoklī nosaka, vai grūtniecība ir iestājusies vai nav. Ja koncepcija nenotiek, pagaidu dziedzeris izšķīst pirms menstruācijas, un, ja iestājas grūtniecība, tā paliek tādā pašā stāvoklī. Pirmajās grūtniecības nedēļās dzeltenais ķermenis turpina ražot progesteronu, kas nepieciešams apaugļotās olšūnas saglabāšanai.
Gatavošanās ultraskaņai
Sarežģīta sagatavošanās olnīcu ultraskaņas skenēšanai nav nepieciešama, tomēr, izmantojot transabdominālo (ārējo) tehniku, ir nepieciešams pielāgot diētu.
Pētījums ir balstīts uz atšķirību ultraskaņas absorbcijā atsevišķiem līdzekļiem (šķidrumiem, gāzēm, cietām vielām). Liela daudzuma gāzu klātbūtne zarnās var izraisīt plankumu parādīšanos monitora ekrānā, maskējot audzējus olnīcās.
Lai tas nenotiktu, pacientam 4-5 dienas pirms pētījuma jāpārtrauc ēst gāzi veidojošu pārtiku, piemēram, kāpostus, pupiņas, brūno maizi, saldumus un svaigus augļus. Dažreiz ārsti iesaka lietot espumizānu dienu pirms procedūras - zāles, kas absorbē gāzes zarnās.
Urīnpūslim jābūt pilnam. Šķidrumi labi vada ultraskaņu, tāpēc pilns urīnpūslis netraucē izmeklēt aiz tā esošās olnīcas. Ja urīnpūslis ir tukšs, ultraskaņas viļņi atstarojas no tā sienām un nesasniedz dzimumorgānu dziedzerus.
Pirms transvaginālās (iekšējās) ultraskaņas veikšanas urīnpūslim, gluži pretēji, jābūt tukšam, lai nerastos grūtības ar sensora ievietošanu. Transrektālā ultraskaņa tiek veikta pēc pilnīgas zarnu kustības un skalošanas ar tīrīšanas klizmu.
Video: Sagatavošanās ultraskaņas izmeklēšanai
Procedūras veikšana
Jebkura ultraskaņas izmeklēšanas procedūra ir absolūti nesāpīga un īslaicīga. Monitora ekrānā tiek iegūts olnīcu un blakus esošo orgānu attēls melnu un pelēku plankumu veidā uz balta fona.
Transabdominālā ultraskaņa
Pacients apguļas uz dīvāna. Pārbaudāmā vēdera zona tiek ieeļļota ar speciālu gēlu, kā rezultātā sensors ciešāk pieguļ ādai un labāk slīd pa to. Ierīce tiek pārvietota pa vēdera virsmu, cieši piespiežot to vietā, kur nepieciešams veikt rūpīgāku izmeklēšanu. Rezultātu atšifrējums sievietei tiek izsniegts pusstundas laikā.
Transvaginālā ultraskaņa
Procedūras laikā pacients tiek novietots uz ginekoloģiskā krēsla. Sensora garums ir 10 cm. Tā forma ir tāda, ka instrumenta ievietošana nerada pacientam sāpes vai diskomfortu. Uz tā tiek uzlikts prezervatīvs, kas tiek ieeļļots ar želeju. Sensors tiek uzmanīgi ievietots makstī. Pēc olnīcu pārbaudes ārsts izdara secinājumu par to lielumu, viendabīgumu un konstatē noteiktām patoloģijām raksturīgas pazīmes. Veidlapā norādītas dzimumdziedzeru tilpuma un izmēra normas, kā arī pētījuma rezultātā izdarītie secinājumi.
Transrektālā ultraskaņa
Šīs procedūras laikā pacients guļ uz sāniem ar saliektiem ceļiem. Sensors tiek ieeļļots ar želeju un gludi ievietots taisnajā zarnā 5 cm dziļumā. Izmeklēšana ilgst 10-15 minūtes.
Rezultātu atšifrēšana
Iegūtos datus par olnīcu struktūru un izmēru salīdzina ar normālām vērtībām. Ja pārbaude tiek veikta slimību un neauglības ārstēšanas laikā, dati tiek salīdzināti ar agrāk iegūtajiem rezultātiem.
Standarta olnīcu un folikulu izmēri
Parasti šie dziedzeri atrodas dzemdes sānos, nedaudz aiz tās. Labā olnīca, kā likums, ir nedaudz lielāka par kreiso (starpība parasti nedrīkst pārsniegt 5 mm).
Veselu orgānu lielums pat tai pašai sievietei nav nemainīgs. Tie mainās visa cikla laikā un ir atkarīgi arī no pacienta vecuma. Perimenopauzes laikā izveidoto folikulu skaits strauji samazinās. Olnīcu lieluma svārstības kļūst mazāk pamanāmas. Pēcmenopauzes periodā dzimumdziedzeri samazinās līdz minimumam.
Faktori, kas ietekmē to lielumu, var būt sievietes grūtniecību skaits (ieskaitot pārtrauktās). Dziedzeru apjoms ir atkarīgs arī no tā, vai viņa lieto kontracepcijas tabletes vai ne.
Normas ir vidējās vērtības, kurām ir noteiktas robežas. Ja olnīcu izmērs atbilst normai, tas norāda uz acīmredzamu patoloģiju neesamību. Ja rādītāji pārsniedz noteiktās robežas, tas nozīmē, ka sievietei ir slimības, kuru raksturs ir jānoskaidro izmeklēšanas laikā, izmantojot papildu metodes.
Normālām veselām olnīcām ir raksturīgi šādi rādītāji:
- tilpums 4-10 kubikmetri cm;
- garums 20-37 mm;
- platums 18-30 mm;
- biezums 16-22 mm.
Ja sievietei ir izmaiņas katrā no rādītājiem, kas ir lielākas nekā parasti, tas var liecināt par slimību klātbūtni. Bet nav izslēgta arī organisma individuālo īpašību esamība.
Olnīcu darbību vērtē pēc tajā izveidoto folikulu lieluma un skaita. Tiek ņemts vērā arī dzeltenā ķermeņa izmērs, kas veidojas pēc olšūnas atbrīvošanas no dominējošā folikula.
Tos mēra dažādās cikla dienās. 5.-7. dienā normālā olnīcā garozā vajadzētu attīstīties apmēram 10 folikuliem. Parastais kapsulas diametrs ir 2-6 mm. Ja ir mazāk par 5 folikulu, tad var diagnosticēt neauglību vai iedzimtu dzimuma attīstības patoloģiju klātbūtni.
8.-10. dienā vajadzētu būt pamanāmam, ka viena folikula izmērs ir sasniedzis 12-15 mm, bet pārējo diametrs ir aptuveni 10 mm. 11-14 dienās dominējošā folikula diametrs sasniedz 18-20 mm, pēc tam tas plīst (notiek ovulācija).
15-18 dienās var pamanīt, ka folikula vietā ir dzeltenais ķermenis, 15-20 mm liels. 19-23 dienās tā izmērs sasniedz 25-27 mm, un tad tiek novērota apgrieztā attīstība. 24-27 dienās dzeltenais ķermenis samazinās līdz 10 mm.
Pēdējā dienā pirms menstruācijas tas pazūd pavisam. Ja ir steidzama nepieciešamība, olnīcu ultraskaņu sievietēm var veikt arī menstruāciju laikā.
Novērtējot olnīcu stāvokli, īpaša uzmanība tiek pievērsta to kontūrām. Parasti tiem jābūt skaidriem, virsmai nedaudz bedrainai, jo garozā veidojas folikulu. Neskaidras robežas norāda uz cistu klātbūtni vai iekaisuma procesa attīstību.
Video: kādas patoloģijas dzemdē un olnīcās var noteikt, izmantojot ultraskaņu
Kādas patoloģijas var atklāt
Patoloģiju klātbūtne tiek vērtēta pēc ievērojama dzimumdziedzeru izmēra palielināšanās vai samazināšanās salīdzinājumā ar normu.
Aptuveni 2 reizes palielināts tilpums var būt saistīts ar policistisku slimību, atsevišķām dažāda veida cistām un labdabīgu audzēju vai vēža parādīšanos. Normas pārsniegšana var būt saistīta ar nepareizu iedzimtu reproduktīvo orgānu veidošanos.
komentēt: Olnīcu ultraskaņa ļauj atklāt agrīnas vēža audzēja veidošanās pazīmes, tāpēc tik liela nozīme tiek piešķirta savlaicīgai un pat profilaktiskai izpētei.
Dziedzeru apjoma samazināšanās sievietei līdz 40 gadu vecumam, ja tā ir strauja un nozīmīga, liecina par priekšlaicīgas menopauzes iestāšanos. Šajā gadījumā parādās raksturīgi simptomi: menstruācijas kļūst neregulāras un pēc tam pazūd. Parādās karstuma viļņi, aizkaitināmība, bezmiegs un dažādas kaites.
Ultraskaņa ļauj konstatēt patoloģisku dziedzeru apjoma samazināšanos un savlaicīgi veikt pasākumus, lai pagarinātu sievietes jaunību. Hormonu terapija parasti palīdz atjaunot reproduktīvo veselību.
Video: kā veikt iegurņa orgānu ultraskaņas izmeklēšanu. Kādas patoloģijas var atpazīt
Olnīcu ultraskaņas izmeklēšanas iezīmes grūtniecības laikā
Grūtniecības laikā olnīcu ultraskaņu veic tikai ārkārtējas nepieciešamības gadījumos, kad ir aizdomas par lielas cistas vai audzēja klātbūtni. Cistas kātiņa sagriešanās vai cistas plīsums ir ļoti bīstami apstākļi, kas var izraisīt letālu asins zudumu.
Pārbaudi parasti veic ārēji. Transvaginālā ultraskaņa tiek veikta tikai ļoti agrīnās grūtniecības stadijās. Vēlākā stadijā dzemdes kakla kairinājums var izraisīt pēkšņu paplašināšanos, spontānu abortu vai priekšlaicīgas dzemdības.