Ilustrācijas autortiesības Getty Images Attēla paraksts Mēs visi zinām, ka sāpes ir objektīva realitāte, taču to uztvere ir dziļi subjektīva. Sāpes var būt simptoms, slimība, gan garīga, gan fiziska. Cik tuvu mēs esam sapratnei, kas tas ir?
Akūta, blāva, pēkšņa, hroniska, smeldzoša, pulsējoša, apžilbinoša... Šis nav pilnīgs epitetu saraksts, ko mēs bez vilcināšanās lietojam, runājot par sajūtu, ko mēs visi esam piedzīvojuši un joprojām piedzīvojam: sāpes.
- Kāpēc sāpes ir tik grūti izmērīt un mazināt?
- Nākotnes medicīna: kā biostikls mainīs ķirurģiju
- Kāpēc papīra griezumi ir tik sāpīgi?
Viņa nepievērš uzmanību ādas krāsai, acu formai vai sociālajam statusam. Viņai ir vienalga, kādā evolūcijas līmenī ir šī vai cita būtne. Sāpes izjūt cilvēki, suņi, kaķi, delfīni, vaļi, putni, vardes un pat, pēc zinātnieku domām, sliekas.
Tajā pašā laikā, ja zinātnieki saka, ka sāpju mehānisms viņiem ir vairāk vai mazāk skaidrs, tad kas tas ir: problēmu signalizācijas sistēma, būtiska esības sastāvdaļa, bez kuras nav iespējams izprast fizisko un garīgo labi? Tā kā tas ir tīri fizioloģisks process vai sarežģītu ķīmisku procesu rezultāts smadzenēs, ne ārsti, ne pat garīdznieki nepanāca kopīgu vienošanos.
Ilustrācijas autortiesības Getty Images Attēla paraksts Mēs zinām, kā signalizācijas sistēma darbojas caur neironiem uz smadzenēm un atpakaļ, taču daudzi jautājumi joprojām ir neatbildētiTurklāt ir cilvēku grupa, kas ģenētiskas anomālijas dēļ vispār neizjūt sāpes.
Patiesībā viņus nevajag apskaust, jo viņi var viegli palaist garām kādas slimības sākumu un nomirt, lai arī nesāpīgi, bet pilnīgi velti.
Visas mūsu zināšanas par sāpēm ir balstītas uz paradoksiem.
1. Mūsu smadzenes reģistrē sāpju signālus, bet pašas tās nejūt.
Ilustrācijas autortiesības Getty Images Attēla paraksts Smadzenes reģistrē un apstrādā sāpju signālus no visām citām ķermeņa daļām, bet pašas sāpes nejūtPieņemsim, ka jūs sastiepjat potīti vai apdedzinat pirkstu. Nervu šķiedras nekavējoties nosūta signālu jūsu smadzenēm, kas interpretē sajūtu kā sāpes.
Ne velti mūsdienu ķirurģija kļuva iespējama tikai pēc anestēzijas atklāšanas.
Taču, ja pašas smadzenes izrādās operācijas objekts, tad pretsāpju līdzekļi tām nav nepieciešami.
Smadzeņu nervu šūnas sūta sev tādus pašus signālus kā ar lauztu ekstremitāti, taču tām nav datu apstrādes centra.
Smadzenes, kas pieradušas būt atbildīgas par visu ķermeni, nemaz nesaprot, kad tām pašām vajadzētu sāpēt.
Tajā ir kaut kas šausmīgs, taču pacienti smadzeņu operācijas laikā bieži ir pie pilnas samaņas, ļaujot ķirurgiem redzēt, vai viņi nav pārāk dziļi iedziļinājušies mūsu ķermeņa galvenajā procesorā.
2. Mēs visi jūtam sāpes atšķirīgi.
Ilustrācijas autortiesības Daniels Vilnēvs Attēla paraksts Sāpes ir subjektīvas: dažiem tās ir mokas, citiem tās ir nelielas neērtības.Tas, ka pēc, teiksim, dabiskām dzemdībām viena sieviete saka, ka bija nedaudz neērti, bet nekas briesmīgs, bet citai nepieciešama sāpju mazināšana pašā kontrakciju sākumā, nepavisam nenozīmē, ka viena no tām ir stoiska, un otrs ir vājš vājš.
To, kā mēs jūtam sāpes, ietekmē daudzi faktori: kādas ķīmiskas reakcijas notiek jūsu smadzenēs šajā laikā, vai kaut kur ķermenī nav iekaisuma process un cik ļoti jūs “atceraties” sāpīgās sajūtas, kuras piedzīvojāt iepriekš.
Kā reiz teicis Ņujorkas mugurkaula ķirurģijas centra vadītājs Kenets Hansrajs: “Kāds var ieurbties apakšstilba kaulā bez anestēzijas, un viņš tev mierīgi pateiks, draugs, izvelciet šo lietu, bet cits nevar izturēt! pieskaroties plānām ādas adatām."
3. Jūs varat novērst uzmanību no sāpēm
Ilustrācijas autortiesības Portra Attēla paraksts Sāpes var maldināt: ja sākat kratīt sasitušo pirkstu, kļūst vieglākMūsu smadzenes, protams, ir vissarežģītākā datora daba, ko jebkad ir radījusi, taču tās ir arī nedaudz stulbas.
Fakts ir tāds, ka viņam ir grūti vienlaikus analizēt vairākas sajūtas.
Pieņemsim, ka jums ir iekodis ods, un koduma vieta izmisīgi niez. Uzklājiet uz tā ledus kubiņu, un pēkšņi jūs sapratīsit, ka joprojām jūtat aukstumu, bet nieze ir pazudusi.
Tāpēc mēs instinktīvi berzējam sasitumu vai izmisīgi kratām pirkstu, ko nejauši ieķērām durvīs.
4. Redheads ir sliktāk
Ilustrācijas autortiesības Getty Images Attēla paraksts Sarkanmatēm ir grūti: ugunīgu matu krāsu pavada netradicionāla attieksme pret pretsāpju līdzekļiemGrūti noticēt, bet 2009. gadā žurnālā Journal of the American Dental Association parādījās raksts, saskaņā ar kuru rudmatēm ļoti nepatīk apmeklēt zobārstus.
Fakts ir tāds, ka tā pati ģenētiskā kombinācija, kas piešķir tiem ugunīgu matu krāsu, arī padara tos mazāk jutīgus pret noteiktiem pretsāpju līdzekļiem.
Un dažreiz viņiem vajag devu, kas ir divreiz lielāka par to, kas pietiktu kādai brunetei.
Ir arī iespējams, ka viņu ķermenis reaģē uz anestēziju mazāk nekā triviāli. Daži ārsti, starp citu, veic korekcijas pacienta matu krāsā.
5. Sekss glābj jūs no sāpēm
Ilustrācijas autortiesības Getty Images Attēla paraksts Sekss var mazināt migrēnas sāpes... ja jums ir spēks to darīt, protams.Nu, objektīvi runājot, ja jums ir migrēnas lēkme, tad sekss šādā situācijā šķiet nedaudz apšaubāms.
Tomēr ir daži statistikas dati, kas liecina, ka 60% migrēnas slimnieku jutās daudz labāk, ja lēkmes laikā darīja to pašu.
Seksuālā uzbudinājums smadzenēs atbrīvo endorfīnus, kas ir dabisks sāpju mazināšanas līdzeklis.
Starp citu, ar migrēnas pacientiem viss nav tik vienkārši. Pastāv aizdomas, ka tā pati gēnu variācija, kas izraisa migrēnas slimniekus, arī ievērojami palielina viņu libido.
6. Mēs esam nežēlīgi sadalīti sievietēs un vīriešos
Ilustrācijas autortiesības Getty Images Attēla paraksts Mēs visi jūtamies vienādi, tikai vīrieši domā, ka mums ir jāizturPatiesībā nav zinātnisku pierādījumu tam, ka vīrieši un sievietes izjustu sāpes atšķirīgi.
Lai gan ārsti atzīmē, ka kopumā sievietes biežāk ir gatavas atzīt, ka viņām sāp.
Iespējams, tas ir saistīts ar sociālo stereotipu, kas liek “īstiem” vīriešiem izturēt sakostiem zobiem.
7. Tie, kas nejūt sāpes
Ilustrācijas autortiesības Getty Images Attēla paraksts Tiem, kas nejūt sāpes, tas nav tik labi: vienkārši pieskaroties karstai plīts var iegūt trešās pakāpes apdegumu.Šī ir ļoti reta ģenētiska anomālija. Tik reti, ka visā medicīnas vēsturē ar to sastapts tikai dažus desmitus reižu.
Tie, kuriem nav paveicies ar to piedzimt, var, piemēram, just, vai priekšmets ir karsts vai auksts, bet nejūt sāpes.
Un tas, starp citu, ir pilnīgi slikti. Piemēram, nejauši pieskaroties karstai krāsnij, var rasties trešās pakāpes apdegums, nevis neliela tulzna, kas būtu radusies, ja viņi būtu ātri sapratuši, kas notiek, un atrāvuši roku.
Saskaņā ar pieejamo statistiku (kas acīmredzamu iemeslu dēļ ir ārkārtīgi mazs), šādu nejutīgu cilvēku vidējais paredzamais mūža ilgums ir ievērojami zemāks par vidējo.
8. Biežākās sāpes
Ilustrācijas autortiesības Getty Images Attēla paraksts Biežākās sāpes attīstītajās valstīs ir muguras sāpesŠīs ir muguras sāpes. Apmēram 27% cilvēku attīstītajās valstīs apgalvo, ka cieš no muguras sāpēm.
Savukārt no pastāvīgām galvassāpēm vai migrēnas – tikai 15%. Speciālisti iesaka nenoniecināt fiziskos vingrinājumus un neuzņemties lieko svaru.
Tomēr tās ir mūsu evolūcijas panākumu sekas. Divkājainība nepavisam neveicina mugurkaula veselību. Četrkājainie dzīvnieki, kuru svars ir sadalīts daudz vienmērīgāk, nesaskaras ar muguras sāpēm.
9. Kas kaitināja karaļus un dinozaurus
Ilustrācijas autortiesības Getty Images Attēla paraksts Gan karaļi, gan dinozauri cieta no podagras. Tiesa, šeit ir pūķis, taču tas, iespējams, ir tirānozaura tuvs radinieksPodagra, kas pazīstama arī kā artrīts, agrāk tika saukta par karaļu slimību, jo tā it kā bija pārmērīga treknu ēdienu un alkohola patēriņa sekas.
Ir skaidrs, ka tālajos viduslaikos to varēja atļauties tikai ļoti turīgi cilvēki. Tagad mēs zinām, ka podagras sāpes rodas no asu urīnskābes kristālu veidošanās locītavās.
Izpētot sievietes Tyrannosaurus rex (paleontologi nosauca Sjū) augšējo ekstremitāšu skeletu, atklājās, ka šis konkrētais Juras laikmeta plēsējs arī cieta no podagras, turklāt ļoti attīstītā formā. Visticamāk, ka Sjū pēdējos dzīves gadus cieta no hroniskām sāpēm.
10. Sāpju raksturs nepavisam nav skaidrs
Ilustrācijas autortiesības Getty Images Attēla paraksts Dažreiz sāpes no simptoma pārvēršas par slimību. Tas sāp visur, bet nav skaidrs, kāpēcSāpes ir simptoms, kas tomēr sniedz tikai vispārīgu priekšstatu par to, ka kaut kas nav kārtībā, bet nesniedz nekādu specifiku.
Un pacientiem, kas cieš no centrālā sāpju sindroma, sāpes pašas kļūst par slimību, nevis tās simptomu.
Šādi pacienti sūdzas par sāpēm visā ķermenī ar sajūtām, sākot no “spraudes” līdz “smagam spiedienam”. Šajā gadījumā smadzenes ir ne tikai sāpju sajūtu reģistrētājs un apstrādātājs, bet arī to galvenais ģenerators.
11. Nenovērtējiet par zemu savas smadzenes
Ilustrācijas autortiesības Getty Images Attēla paraksts Nenovērtējiet par zemu savas smadzenes: tās lieliski zina, kuras pogas un kādos apstākļos nospiest.Smadzenes ir izveidotas, lai pastāvīgi novērtētu saņemtos signālus, izlemjot, cik nopietnas ir briesmas un vai ir jārīkojas nekavējoties.
Saņēmušas trauksmes signālu, smadzenes nekavējoties mēģina atbildēt uz galveno jautājumu: "Cik tas viss patiesībā ir bīstami?"
Novērtējot situāciju, mūsu centrālais procesors izmanto visu tam pieejamo informāciju: no subjektīvās, kas nāk no mūsu pagātnes pieredzes, līdz objektīvai, kas iegūta no visa organisma fizikālo un ķīmisko parametru kompleksa.
Un, saņēmis signālu, tas nervu galiem nosūta “instrukcijas”, kā uzvesties. Kanādas ārsts Pols Ingrams aprakstīja procesu šādā iedomātā dialogā:
Ilustrācijas autortiesības Getty Images Attēla paraksts Smadzenes komandē neironus, kā vēlas, un tiem ir jāpakļaujasNervs: Problēma! Problēma! Milzīgs! Liels! Sarkanais brīdinājums! Nekavējoties ieslēdziet to!
Smadzenes: Mmmmm, vai? Labi, es ņēmu vērā. Bet šeit ir lieta, puiši, man šeit ir datubāze, atvainojiet, tā ir stingri slepena, tāpēc ņemiet vērā manu vārdu: tas nav tik biedējoši. Atpūsties.
Nervu: Nē, nē, klausies, tas viss ir ļoti nopietni!
Smadzenes: Nē, es neticu.
Nervs: Klausieties, mums, protams, var nebūt piekļuves šai “informācijai”, par kuru jūs pastāvīgi runājat, bet mēs ļoti labi zinām, kas ir šādi audu bojājumi! Un mēs šeit nespēlējamies ar rotaļlietām. Mēs neapklusīsim, kamēr jūs nerīkosities!
Nervs: Ak, jā... Par ko mēs runājam? Sasodīts, izskatās, ka viņi vienkārši gribēja ziņot par kaut ko svarīgu... Nu, labi, mēs atgriezīsimies vēlāk.
12.Svarīgākais priekšnieks
Ilustrācijas autortiesības Getty Images Attēla paraksts Smadzenes pašas izlemj, kā regulēt sāpju pogu mūsu ķermenī, un kāpēc dažreiz tas apstājas pie sešiem un dažreiz pie desmit, mēs joprojām pilnībā nezinām.Smadzenes patiešām var pārvietot savus perifēros nervu galus, kā vien vēlas.
Ja viņam kaut kas nepatīk, viņš var lūgt papildu informāciju. Vai varbūt pavēl saviem padotajiem neburkšķēt.
Pēdējos gados ir parādījusies daudz informācijas, kas liecina, ka nervi perifērijā faktiski var mainīties gan fiziski, gan ķīmiski, iespējams, sekojot smadzeņu komandām.
Kā atzīmēja tas pats Pols Ingrams: "Smadzenes var ne tikai pagriezt pogu, kas regulē skaņu, bet var viegli mainīt visu aprīkojumu, mainot pašu signālu ilgi pirms tā nonāk skaļruņos."
Secinājums
Sāpju galīgā būtība, neskatoties uz to, ka tās ir visu dzīvo būtņu pastāvēšanas neatņemama sastāvdaļa, mums joprojām nav zināmas.
Ikviens, kurš dzīvoja 90. gados, atcerēsies Friends epizodi, kurā Fēbe un Reičela devās uz tetovējumu. Tas beidzās ar to, ka Reičela uztaisīja tetovējumu, bet Fēba ieguva mazu melngalvju, jo viņa nevarēja izturēt sāpes. Šī epizode, protams, ir humoristiska, taču tā labi ilustrē ļoti interesantu jautājumu saistībā ar to, kā mēs jūtam sāpes un kas tās ietekmē. Kas ir tik īpašs “Reičelā”, ka viņa spēja izturēt to, ko “Fēbe” nebija pietiekami spēcīga, lai izturētu? Vēl svarīgāk, vai mēs varam palīdzēt "Fēbei", ja zinām viņas jutīguma iemeslu?
Kāpēc mēs jūtam sāpes?
Sāpes ir galvenais simptoms, par kuru ziņo pacienti, meklējot medicīnisko palīdzību. Parasti sāpes ir viena no ķermeņa aizsardzības reakcijām. Pateicoties viņiem, mēs saprotam, ka esam traumēti. Turklāt sāpes palīdz mums saudzēt sevi, ļaujot ķermenim atgūties.
Viss būtu labi un saprotami, ja cilvēki neatšķirtos ar spēju identificēt, izturēt sāpes un reaģēt uz tām. Turklāt mēs arī aprakstām savas sajūtas un atšķirīgi reaģējam uz ārstēšanu. Tas apgrūtina darbu ārstiem, kuriem katram pacientam ir jāatrod sava pieeja. Tātad, kāpēc mēs nejūtam sāpes vienādi?
Individuālās atšķirības ārstēšanas efektivitātē bieži rodas psiholoģisku, vides, sociālo un ģenētisko faktoru sarežģītas mijiedarbības rezultātā.
Lai gan sāpes var nebūt reģistrētas kā tradicionāla slimība, piemēram, sirds mazspēja vai diabēts, to rašanos ietekmē tie paši iemesli. Sāpes, ko piedzīvojam visu mūžu, ir atkarīgas no ģenētiskā koda, kas padara mūs vairāk vai mazāk jutīgus. Arī mūsu fiziskais un garīgais stāvoklis, pārdzīvojumi (sāpīgi un traumatiski) un vide var veidot mūsu reakcijas.
Ja mēs varam labāk saprast, kas padara cilvēkus vairāk vai mazāk jutīgus pret sāpēm dažādās situācijās, mēs varam samazināt cilvēku ciešanas. Galu galā tas nozīmētu, ka ir jāatzīst, kuri pacienti piedzīvos vairāk sāpju un kuriem būs nepieciešams vairāk zāļu, lai tās mazinātu, tādējādi nodrošinot efektīvu sāpju pārvaldību. Un galu galā tas ļaus medicīnai sasniegt jaunu līmeni.
Ģenētiskie cēloņi
Pētot cilvēka genomu, mēs esam daudz uzzinājuši par to gēnu atrašanās vietu un skaitu, kas veido mūsu DNS kodu. Pētījumā tika konstatēti miljardiem mazu variāciju šajos gēnos, no kurām dažām ir īpaša ietekme uz mums, bet citas joprojām nav zināmas. Šīs variācijas var izpausties dažādās formās, taču visizplatītākais ir viena nukleotīda polimorfisms – SNP. Izteikts SNP atspoguļo atsevišķu DNS komponentu atšķirību.
Cilvēka genomā ir zināmi aptuveni 10 miljoni SNP. Viņu individuālā kombinācija veido personas DNS kodu un atšķir to no citiem. Ja SNP ir izplatīts, to sauc par variantu. Ja SNP ir reta (mazāk nekā 1% no populācijas), to sauc par mutāciju. Mūsdienu pētījumi liecina, ka mūsu jutīguma pret sāpēm noteikšanā ir iesaistīti desmitiem gēnu un gēnu variantu, kā arī parāda, cik labi pretsāpju līdzekļi samazina mūsu sāpes un pat atklāj hronisku sāpju attīstības risku. Tomēr galvenais gēns, kas ir atbildīgs par mūsu jutīgumu pret sāpēm, ir SCN9A. Tā ir tās mutācija, kas noved pie patoloģiskām izmaiņām.
Sāpju izpētes vēsture
Pirmie, kas lika ārstiem aizdomāties par sāpēm un to saistību ar ģenētiku, bija cilvēki, kuriem bija ļoti reta saslimšana – viņi nejuta sāpes. Un ļoti bieži viņi viens ar otru bija saistīti ar asinīm.
Šīs parādības izpēte sākās 20. gadsimta sākumā. Tieši tad sāka parādīties pirmie ārstu ziņojumi par iedzimtu nejutīgumu pret sāpēm.
Tomēr tajā laikā nebija tehnoloģiju, lai noteiktu šī traucējuma cēloni. Tāpēc zinātnieki varēja vienkārši aprakstīt simptomus un izvirzīt dažādus pieņēmumus, kurus bija gandrīz neiespējami pierādīt. Tikai ar ģenētikas pētījumu sākumu mēs beidzot uzzinājām šādu patoloģiju cēloni. Tas ir saistīts ar mutācijām gēnos, kas ir atbildīgi par sāpju signālu pārraidi neironos. Bieži vien šādas izmaiņas bērni manto no saviem vecākiem.
Kāpēc ir labi piedzīvot sāpes?
Šķiet, ka cilvēkiem ar šādām mutācijām ir neticami paveicies. Kurš gan no mums nevēlētos pārstāt izjust sāpes? Tomēr dabā nekas nenotiek tāpat vien. Un sāpēm ir savas priekšrocības. Tā ir viņa, kas signalizē par slimību un citu traumu rašanos.
Tāpēc ģimenes ar mutētu SCN9A gēnu ir spiestas pastāvīgi būt modrā un ļoti bieži veikt profilaktiskās apskates. Parastā dzīvē bērns krīt un raud, kas kļūst par signālu vecākiem viņu izmeklēt un apmeklēt ārstu. Taču sāpju nejutīguma gadījumā bērns nekad neraudās, pat ja salauzīs roku. Nemaz nerunājot par apendicītu, kura rašanās var izraisīt nāvi, jo galvenais hospitalizācijas simptoms ir stipras sāpes.
Paaugstināta jutība pret sāpēm
Pētījumi ir parādījuši, ka SCN9A mutācijas var ne tikai izraisīt sāpju nejutīgumu, bet arī novest pie pretēja rezultāta – palielināt cilvēka jutīgumu pret sāpēm.
Šāda veida iedzimtas sāpju slimības ir ārkārtīgi reti. Tāpēc ir gandrīz neiespējami veikt pilnvērtīgu ģenētisko pētījumu - vienkārši nav pietiekami daudz materiāla. Nevar droši apgalvot, ka pašā SCN9A gēnā nav pat mazāku ģenētisku atšķirību, nekā līdz šim konstatētas.
Tomēr pat ar nelielu pieejamās informācijas apjomu pietiek, lai sāktu izstrādāt efektīvas ārstēšanas metodes cilvēkiem ar šādām mutācijām.
Vai mūsu jutīgumu ietekmē tikai mutācijas?
Patiešām, SCN9A gēna mutācija ir galvenais sāpju sajūtu izmaiņu cēlonis. Bet vai mūsu jutīgums ir ierobežots ar to? Pētījumi liecina, ka 60% gadījumu cilvēki, kuriem nav SCN9A gēna mutācijas, arī manto sāpju uztveri no saviem senčiem. Viņu jutīgumu ietekmē pilnīgi parastie gēni, kas mums visiem ir. Tas nozīmē, ka sāpju jutība var būt iedzimta, piemēram, matu krāsa, acu krāsa un ādas tonis. Un tas ir arī saistīts ar SCN9A, tikai tā parastajā formā, nevis mutācijas formā.
Turklāt ir atsevišķi gēni, kas atbild par pēcoperācijas, fantoma un citām sāpēm.
Pretsāpju līdzekļi no jūras dzīlēm
Ārstēšanas laikā lietojam vietējos anestēzijas līdzekļus, tai skaitā lidokaīnu. Šīs zāles darbojas pēc tāda paša principa – uz noteiktu laiku aptur nervu kanālus, kas ir atbildīgi par signālu pārraidi par sāpju rašanos uz smadzenēm. Šīs zāles ir nepārtraukti lietotas drošai un efektīvai sāpju mazināšanai pagājušajā gadsimtā.
Tomēr jaunākie pētījumi liecina, ka spēcīgs neirotoksīns var nodrošināt vislabākos rezultātus. Tā ir inde, ko ražo jūras radības, piemēram, lodīšu zivis un astoņkāji. Nelielos daudzumos neirotoksīni efektīvi bloķē sāpju signālu pārraidi. Tie var palīdzēt pat vēža un migrēnas gadījumos, kad anestēzijas līdzekļi ir bezspēcīgi.
Vai ir iespējams pārvarēt sāpes?
Mūsdienās medicīna saskaras ar milzīgu izaicinājumu – atrast efektīvu pretsāpju līdzekli, kas varētu palīdzēt jebkuram pacientam neatkarīgi no slimības un individuālajām ģenētiskajām īpašībām. Un ar pārliecību varam teikt, ka pirmie soļi jau ir sperti. Zināšanas par saistību starp jutīgumu un ģenētiku ir ļāvušas sākt efektīvāku zāļu izstrādi. Tāpēc ar pārliecību varam teikt, ka nākotnes medicīna spēs izgudrot līdzekli, kas var palīdzēt jebkuram pacientam pēc iespējas īsākā laikā.
Karstie, karstie ēdieni nelīdzinās ledus gabaliņiem, ko pievienojat kokteiļiem, taču tie var jums nodarīt pāri. Gan karsts, gan ļoti auksts ēdiens, nonākot mutē, sagādā nepatīkamus brīžus. Jūsu āda var ciest vēl vairāk, ja tā nonāk saskarē ar verdošu ūdeni, dedzinošu sauli vai salu. Mēs visi zinām par apdegumu un apsaldējumu sekām. Taču ne visi zina, ka mūsu smadzenes uz termiskām galējībām reaģē gandrīz vienādi.
Zemādas muskuļu slānis (īpaši pirkstu gali) ir pildīts ar nervu galiem. Viņi ir atbildīgi par taustes sajūtu, par to, ko biologi sauc par somatosensoro. Bet patiesībā šie nervu gali aptver plašāku sajūtu loku. Mums ir nepieciešami pieskārieni, lai iepazītu objektus. Āda ar daudzajiem nervu galiem dod mums spēju nekavējoties reaģēt uz ārējiem stimuliem un briesmām. Atcerieties, kā jūsu roka refleksīvi raustas, kad nejauši pieskaraties kaut kam karstam.
Kas ir propriocepcija un nocicepcija?
Nervu gali ir nepieciešami arī, lai nodrošinātu propriocepcijas funkciju - muskuļu spēju uztvert ķermeņa un tā atsevišķu daļu stāvokli telpā. Bet nocicepcija ir atbildīga par fizioloģiskām sāpēm nervu šķiedrās. Šo procesu regulē pulsējoši stimuli, ko rada sāpju receptori (nociceptori).
Nocicepcija motivē cilvēkus izvairīties no sāpīgiem stimuliem
Jebkuri sāpīgi stimuli: mehāniski, ķīmiski vai termiski – rada reālus draudus mūsu labklājībai. Mēs nevarēsim iebāzt roku liesmās liesmās. Dedzinošā sajūta mudina mūs ātri izņemt plaukstu no ugunīgā pavarda. Sāpes ir ļoti nepatīkamas, taču tas ir pierādījums tam, ka cilvēka ķermenis nepārtraukti strādā, lai saglabātu savu īpašnieku drošībā. Ja kāds no mums zaudētu spēju sajust sāpes, mēs nekavējoties saskartos ar reāliem draudiem savai dzīvībai. Iedomājieties, ja jūs nevarētu sajust sāpes pēc griezuma. Laika gaitā jūs zaudēsit milzīgu daudzumu asiņu. Kas notiktu ar jūsu ekstremitātēm, ja jūs mierīgi pieskartos bīstamiem priekšmetiem, piemēram, karstam gludeklim?
Kā darbojas ķermeņa aizsardzības mehānisms?
Neirozinātnieks Jorgs Grundls no Djūka universitātes stāsta par sensoro neironu pamatprincipiem: “Šīs maņu nervu šūnas atrodas visā ķermenī, un tām ir kanālu kopums, kas aktivizējas tieši, nonākot saskarē ar pārāk augsta vai pārāk zema līmeņa objektiem un vielām. temperatūra." Pēdējo piecpadsmit gadu laikā pētnieks un viņa kolēģi ir pētījuši maņu kanālus ģenētiski modificētām pelēm. Zinātniekiem izdevās pierādīt, ka olbaltumvielas, kas iebūvētas neironu sieniņās, ir iesaistītas ārkārtējas temperatūras sajūtā ādā.
Kā organisms reaģē uz saules apdegumiem?
Saules apdegums sensibilizē siltuma noņemšanas kanālu, pazeminot sāpju slieksni. TRPV1 receptors reaģē uz paaugstinātu temperatūru (ārkārtīgu karstumu). Tas parasti netiek aktivizēts, līdz ādas temperatūra pārsniedz 42 grādus pēc Celsija. Gan cilvēkiem, gan pelēm šī temperatūra tiek uzskatīta par kritisku, tā, kas spēj nodot ķermenim sāpīgas sajūtas. Kad šis slieksnis ir sasniegts, kanāls tiek aktivizēts, aktivizējot visu nervu. Tas nozīmē, ka smadzenes nekavējoties saņem brīdinājuma signālu.
Reakcija uz apsaldējumiem
Kritiski zemām temperatūrām tiek piemēroti līdzīgi mehānismi. Vienīgā atšķirība ir proteīna veids (šajā gadījumā TRPM8 receptors). Šis kanāls reaģē uz lielu aukstumu, pēc tam aktivizē nervu, kas arī sūta briesmu signālu smadzenēm. Ir vēl viena maza nianse: ārkārtīgi zema temperatūra rada mazāk sāpīgas sajūtas, salīdzinot ar ārkārtīgi augstām. Cits proteīna veids, kas spēj sajust aukstumu, tiek saukts par TRPA. Pētnieki šo receptoru uzskata par visnoslēpumaināko. Lai gan tas tiek aktivizēts, reaģējot uz aukstuma stimuliem, nav skaidrs, vai tas ir iesaistīts iespējamo draudu noteikšanas procesā.
Olbaltumvielas, kas darbojas ar plašu temperatūru diapazonu
Visi trīs proteīnu veidi (TRPV1, TRPM8 un TRPA1) ļauj mūsu ādai sajust plašu temperatūras diapazonu. Viņi ir atbildīgi par to, lai mūsu ķermenis atbilstoši reaģētu uz ārējiem stimuliem. Šīs vielas pieder nociceptoru klasei, tāpēc tās aizsargā jūsu rīcību. Viņu uzdevums ir palīdzēt jums izvairīties no saskares ar noteiktu temperatūru, nevis meklēt to. Tas kļuva skaidrs eksperimentu laikā, ko veica doktora Grandla vadībā. Tādējādi peles ar defektīvām TRPM8 receptoru modifikācijām pārtrauca izvairīties no aukstas temperatūras. Šie novērojumi apstiprina, ka parastie grauzēji (tāpat kā cilvēki) dod priekšroku patīkamai, siltai atmosfērai, izvairoties no liela aukstuma vai karstuma.
Receptorus var modulēt
Pētniekiem izdevās noteikt termiskās robežas, pie kurām šī receptoru grupa kļūst aktīva. Bet tas nenozīmē, ka pašus proteīnus nevar modulēt. Piemēram, pat silta duša var izraisīt nepanesamas sāpes, ja āda ir apdegusi saulē. Pēc eksperimentu autora domām, tas notiek tāpēc, ka ādas iekaisums sensibilizē TRPV1 kanālu. Tas pazemina slieksni, pie kura nervi nodod sāpju sajūtu smadzenēm.
Temperatūra nav vienīgais receptoru aktivators
Faktiski kritiskās temperatūras nav vienīgie šāda veida receptoru aktivatori. Daži augi ražo īpašas ķīmiskas vielas, kas arī kairina TRPM proteīnus. Tas notiek, ēdot asu ēdienu. Jūs jūtat, ka jūsu kakls un vēders tūlīt uzsprāgs no karstuma. Lieta tāda, ka TRPV1 receptoru aktivizē ne tikai spēcīgs karstums, bet arī alkaloīds kapsaicīns, kas lielos daudzumos atrodams asajos piparos vai sinepju kultūrās. Mūsu ķermenis uz mentola dzesēšanas spēju reaģē līdzīgā principā, tikai šajā gadījumā spēlē TRPM8 receptors.
Pārsteidzoši, ka kapsaicīns neaktivizē nociceptorus zivīm, trušiem vai putniem. Bet cilvēki un peles uz šo vielu reaģē asi. Visticamāk, evolūcijas gaitā daži augi ir attīstījuši aizsardzību pret noteiktām zīdītāju grupām. Iespējams, ka daži augi spēju pilnīgi nejauši aktivizēt siltuma un aukstuma sāpju receptorus.
Sāpīgas sajūtas ir zināmas ikvienam no paša dzimšanas brīža. Pat perinatālā periodā pēc nervu sistēmas izveidošanās auglis var sajust sāpes. Sāpes nav iespējams nosaukt par patīkamām, un lielākoties mēs vēlamies no tām atbrīvoties. Daži pat fantazē par to, cik lieliski būtu to nejust. Un tādi precedenti pastāv medicīnā. Bet cilvēkus ar nejutīgumu pret sāpēm diez vai var saukt par laimīgiem. Un lūk, kāpēc.
1. Sāpes ir fizioloģisks signāls mūsu veselībai
Sāpju sajūtas ir visiem augstākajiem dzīvniekiem un, protams, arī cilvēkiem. Šis komplekss ir izstrādāts evolucionāri aizsardzības nolūkos. Kā tas darbojas? Vai esat ievērojuši, ka pieskaroties, piemēram, kaut kam karstam vai asam, mēs asi atvelkam roku, jo jūtam stipras sāpes? Tagad iedomājieties cilvēku, kurš to nejūt. Viņam vienkārši nav iespējas novērtēt notiekošā bīstamību un tāpēc to laikus pamanīt, lai sevi pasargātu. Ko lai saka par nopietnām slimībām un traumām! Tāpēc ir pienācis laiks pateikties mātei dabai par šo dāvanu.
2. Kur un kā rodas sāpes?
Sāpju sajūtai, neskatoties uz šķietamo subjektīvo vienkāršību un acīmredzamību, ir sarežģīts veidošanās un progresēšanas modelis. Tas ir saistīts arī ar to, ka mēs spējam atšķirt daudzas sāpju nokrāsas. Tas viss ir atkarīgs no tā, kuras smadzeņu struktūras ir iesaistītas. Mūsu ķermenis ir caurstrāvots ar nervu galiem, kur atrodas arī sāpju receptori. Tie ir tie, kas nodod informāciju caur nervu ganglijiem uz centrālo nervu sistēmu uz departamentiem, kur atrodas vizuālie pauguri. Tajos koncentrējas par jutīgumu atbildīgās šūnas. Un tad, atkarībā no kairinājuma rakstura, smadzenes rada atgriešanās signālu sāpju veidā. Tas notiek ne vienmēr, bet tikai tad, kad tiek pārsniegts sāpju slieksnis visos līmeņos.
3. Trīs sāpju sliekšņi
Ja mūsu nervu sistēma asi reaģētu uz sāpēm un kairinātājiem, normāla ķermeņa dzīve kļūtu neiespējama. Tāpēc nervu sistēmai kā aizsardzībai ir trīs sāpju sliekšņa līmeņi. Pirmais notiek perifērajā nervu sistēmā, kas rada savdabīgu nelielu stimulu atlasi. Otrais ir uz centrālo nervu sistēmu un muguras smadzenēm, kur tiek analizēti impulsi, kas saņemti no autonomās nervu sistēmas, kas ir saikne starp centrālo nervu sistēmu un ķermeņa orgāniem. Trešais nonāk tieši smadzenēs, kas aprēķina un apkopo saņemto informāciju, izdarot spriedumu par stimula bīstamības pakāpi ķermeņa dzīvībai un veselībai.
4. Dabiska aizsardzība pret sāpēm
Iespējams, ka lielākā daļa cilvēku ir dzirdējuši par sāpju šoka jēdzienu. No vienas puses, tas ir ļoti bīstams stāvoklis. No otras puses, kad cilvēks zaudē no stiprām sāpēm, tas ir arī viņa aizsardzības mehānisms. Sāpju mazināšanai esam pieraduši lietot sintētiski radītus pretsāpju līdzekļus. Taču mūsu organismam ir arī sava aizsargrezerve – endorfīnu un estradiola ražošana. Piemēram, pēdējo daudzums ievērojami palielinās dzemdību laikā, atvieglojot sievietes darbu.
5. Kāpēc daži cilvēki sāpes izjūt daudz akūtāk nekā citi?
Jutība pret sāpēm ir tīri individuāla ķermeņa iezīme. Ir cilvēki ar augstu un zemu sāpju slieksni. Lielākoties tas ir saistīts ar nervu galu skaitu, kas atrodas noteiktos audos. Piemēram, konstatēts, ka sievietēm to skaits sejas zonā ir divas reizes lielāks nekā vīriešiem. Protams, pēdējie nedaudz vieglāk izturēs sāpes.
Kas ir sāpes? Sāpes ir ķermeņa signalizācijas funkcija, informējot cilvēku par dažām viņa ķermeņa problēmām.
SĀPES, ķermeņa psihofizioloģiska reakcija, kas rodas ar spēcīgu orgānos un audos iestrādātu jutīgu nervu galu kairinājumu. Viens no agrākajiem dažu slimību simptomiem.
Likās, ka būtu labi, ja mēs nejustu sāpes (diemžēl tādi cilvēki ir), bet kā tad mēs zinātu par sava ķermeņa “nelaimi”? Piemēram, kad apendikss kļūst iekaisis, jūtam sāpes vēderā un vēršamies pie ārsta. Ārsts mūs apskata un ārstē. Ja cilvēks nejustu sāpes, viņš vienkārši nomirtu no peritonīta, kad viņam iekšā plīstu iekaisušais apendikss. Tāpēc sāpes ir liels ieguvums, kas pasargā cilvēku no daudzām nepatikšanām.
Visi cilvēki sāpes panes atšķirīgi, daži var paciest ļoti stipras sāpes, bet citi nespēj tikt galā pat ar nelielu iegriezumu pirkstā. Pareizai diagnozei sāpju smagums nav tik svarīgs kā to raksturojums: KĀ sāp; KAD sāp; KUR tas sāp; citi ar sāpēm saistīti simptomi.
Iepriekš tika izteikta atruna, ka ne visi cilvēki spēj sajust sāpes. Kāpēc? Tas ir pavisam vienkārši. Sāpju mehānisms ir aptuveni šāds:
- nervu gali uztver kairinošu faktoru, ko izraisa "ārkārtas" situācija organismā;
- nervu impulss (sava veida "trauksmes signāls") tiek pārraidīts pa nervu šķiedrām caur muguras smadzenēm uz smadzenēm;
- smadzenes apstrādā saņemto informāciju, interpretē briesmu signālu un paziņo mums sāpes.
Jebkuras saites pārkāpums šajā nervu impulsu pārraides un apstrādes ķēdē izraisa nepietiekamu reakciju uz sāpīgu stimulu. Piemēram, hipnozes laikā, kad hipnotizētājs izslēdz noteiktas cilvēka smadzeņu zonas, viņš var nereaģēt uz akūtām sāpēm. Vēl viens spilgts piemērs ir pacienti, kuri guvuši muguras smadzeņu bojājumus (piemēram, mugurkaula lūzumu) – lielākā daļa šādu pacientu ir absolūti nejutīgi pret jebkādu kāju un iegurņa kairinājumu.
NERVS- nervu audu pavedieni, ko galvenokārt veido nervu šķiedras. Nervi savieno smadzenes un ganglijus ar citiem ķermeņa orgāniem un audiem. Nervu formu kolekcija perifērā nervu sistēma.
Labākais veids, kā mazināt sāpes, ir novērst to cēloni. Jācenšas pēc iespējas izvairīties no ilgstošas spēcīgu pretsāpju līdzekļu lietošanas (ja vien tas, protams, nav saistīts ar mirstošo sāpju mazināšanu). Pretējā gadījumā cilvēks riskē kļūt atkarīgs no šādām zālēm, kas neizbēgami novedīs pie komplikāciju attīstības.
UZMANĪBU! Vietnē sniegtā informācija tīmekļa vietne ir tikai atsaucei. Vietnes administrācija neuzņemas atbildību par iespējamām negatīvām sekām, ja Jūs lietojat kādas zāles vai procedūras bez ārsta receptes!