Reaktīvā artrīta simptomi un ārstēšana. Reaktīvs artrīts: viss par slimību un ārstēšanu. Elpceļu infekcijas un vakcinācijas izraisītas artrīta pazīmes

Reaktīvs artrīts- iekaisīga locītavu slimība, kas nav strutojoša, kas attīstās vienlaikus vai pēc infekcijas (nevis locītavā, bet citā ķermeņa daļā). Infekcija, izraisot attīstību reaktīvs artrīts parasti skar nazofarneksu, urīnceļus un dzimumorgānus, kā arī kuņģa-zarnu traktu. Artrīts parasti attīstās 2-4 nedēļas pēc inficēšanās.

Visbiežāk slimība skar cilvēkus vecumā no 20 līdz 40 gadiem. Vīriešiem ir deviņas reizes biežāk nekā sievietēm reaktīvs artrīts, kas saistīts ar seksuāli transmisīvām infekcijām (hlamīdiju vai gonoreju), savukārt saindēšanās ar pārtiku izraisa reaktīvo artrītu vienlīdz bieži vīriešiem un sievietēm.

Reaktīvais artrīts nav saistīts ar infekcijas izplatīšanos visā ķermenī un tās iekļūšanu locītavā. Šajā gadījumā infekcijai ir tikai izraisošā faktora loma; artrīts ir ķermeņa reakcija uz mikrobu. Tiek uzskatīts, ka locītavu iekaisums attīstās tāpēc, ka mikroorganismi satur vielas (antigēnus), kas ir līdzīgas ķermeņa audu antigēniem. Imūnsistēma “sajauc” locītavas antigēnus un mikroorganismus, kā rezultātā tā uzbrūk gan mikrobiem, gan locītavai. Attīstās locītavā aseptisks iekaisums, kas rada problēmas.

Reaktīvā artrīta cēloņi

• uroģenitālās sistēmas infekcijas
• kuņģa-zarnu trakta infekcijas.

Biežāk reaktīvs artrīts saistīta ar mikroorganismiem, ko sauc par hlamīdijām. Hladimijas parasti tiek pārnestas seksuāla kontakta ceļā. Bieži infekcijai nav simptomu, un lielākā daļa bieži simptomi(ja ir) - sāpes vai diskomfortu urinējot un izdalījumi no dzimumlocekļa vai maksts.

Bez šī, reaktīvs artrīts var izraisīt baktērijas, kas ietekmē kuņģa-zarnu traktu: salmonellas, šigellas, jersīnijas un kampilobaktērijas. Kuņģa-zarnu trakta bojājumu simptomi ir izkārnījumu traucējumi ( vaļīgi izkārnījumi). Infekcija notiek, uzņemot nepareizi pagatavotu pārtiku, saskaroties ar inficētiem cilvēkiem vai izkārnījumiem (mikroorganismam jāiekļūst kuņģa-zarnu traktā).

Reaktīvs artrīts Ne visi cilvēki attīstās pēc infekcijas. Šīs selektivitātes iemesli nav skaidri. Ir pierādīts, ka slimība biežāk attīstās cilvēkiem, kuriem ir HLA B 27 gēns.

Reaktīvā artrīta simptomi

Reaktīvā artrīta izpausmes var būt dažādas. Parasti 1-4 nedēļas pirms locītavu izmaiņu sākuma viņš cieta no akūtas elpceļu infekcijas, zarnu trakta traucējumi vai bija bieža un sāpīga urinēšana.

Trīs klasiskie simptomi reaktīvs artrīts: locītavu iekaisums (artrīts – sāpes locītavās, apsārtums, pietūkums, locītavas ir karstas, ierobežota kustība), acu iekaisums (konjunktivīts – acu apsārtums, dedzinoša sajūta acīs, asarošana) un locītavu iekaisums. urīnceļi (uretrīts - sāpes, dedzināšana vai sāpes urinējot; prostatīts - sāpes vai diskomforts starpenē, diskomforts urinēšanas un defekācijas laikā, kura laikā var novērot nelielu izdalīšanos no urīnizvadkanāla, cistīts - bieža urinēšana, neatvairāma vēlme un dedzinoša sajūta vai sāpes vēdera lejasdaļā urinēšanas laikā, bieža urinēšana naktī).

Artrīts sākas akūti, paaugstinās temperatūra, pasliktinās vispārējā veselība. Parasti iekaisuši ar reaktīvo artrītu: ceļi, potītes locītavas, mazās pēdu locītavas, pacienti bieži ziņo par sāpēm papēžos. Iesaistītās locītavas parasti tiek skartas asimetriski, tas ir, vairāk tiek ietekmēta viena vai otra ķermeņa puse. Iekaisums izraisa stīvumu (grūtības pārvietot locītavas pēc miega), jutīgumu, pietūkumu, siltumu un apsārtumu iesaistītajās locītavās. Reaktīvais artrīts ir raksturīgs "aksiālam" roku un kāju locītavu bojājumam (kas piešķir pirkstiem "desu" izskatu). Artrīts visbiežāk sākas vienā locītavā un pēc tam turpinās 1-2 nedēļas patoloģisks process izplatās uz citām locītavām. Locītavas kļūst pietūkušas. Sāpes ir ļoti spēcīgas, locītavu funkcija ir ierobežota. Bieži tiek novērotas sāpes mugurkaulā.

Turklāt uz plaukstu un/vai pēdu ādas var veidoties sīki, ar šķidrumu pildīti pūslīši, kas dažkārt piepildās ar asinīm. Skartā āda var lobīties un atgādināt psoriāzi.

IN mutes dobums Uz cietajām un mīkstajām aukslējām un mēles var veidoties čūlas. Pacients tās var nepamanīt, jo tās bieži ir nesāpīgas.

Vairumā gadījumu konjunktivīta un uretrīta simptomi ir ļoti viegli un tikai 1-2 locītavas ir iekaisušas. Tomēr dažiem pacientiem reaktīvs artrīts var būt akūts un smags, ierobežojot to fiziskās aktivitātes.

Diagnostikas pazīmes:

• slimības attīstība indivīdiem jauns(līdz 30-40 gadiem), pārsvarā vīrieši
• hronoloģiska saistība ar uroģenitālo vai zarnu infekciju (2-6 nedēļu laikā vai pēc tam)
• nestrutojošs artrīts ar izteiktu asimetriju un preferenciālu lokalizāciju locītavās apakšējās ekstremitātes ar biežu cīpslu-saišu aparāta un bursu iesaistīšanos (Ahileja bursīts, subcalcaneal bursīts utt.)
• ekstralocītavu izpausmes (ādas, mutes dobuma, dzimumorgānu bojājumi)
• seronegatīvums (reimatoīdā faktora trūkums asins serumā);
• bieža artrīta saistība ar HLA-B27 antigēna klātbūtni pacientiem;
• bieža sacroiliac locītavu un mugurkaula iesaistīšanās iekaisuma procesā;
• par reaktīvā artrīta attīstību atbildīgo mikroorganismu vai to antigēnu identificēšana ar bakterioloģiskām, seroloģiskām un imunoloģiskām metodēm.

Reaktīvā artrīta ārstēšanai jābūt individuālai un slimnīcas apstākļos, jo tā attīstība var būt saistīta ar dažādas infekcijas. Terapijas mērķis ir likvidēt infekciju, izārstēt vai novērst slimības progresēšanu.

Ja aktīvas infekcijas pazīmes saglabājas, antibiotikas ir pamatotas (izvēle antibakteriālie līdzekļi ko nosaka infekcijas izraisītājs), lai likvidētu baktērijas un novērstu iekaisuma galveno cēloni.

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi mazina locītavu sāpes un iekaisumu.

Smagu locītavu iekaisumu gadījumā glikokortikosteroīdu injekcijas dažreiz veic tieši iekaisušajā locītavā.

Ar augstu slimības aktivitāti un rezistenci pret terapiju ar nesteroīdajiem pretiekaisuma līdzekļiem, lai novērstu hronisku artrītu, “slimību modificējošu” medikamentu izrakstīšana ir pamatota.

• sulfasalazīns
• metotreksātu

Aktīva locītavas iekaisuma laikā jāizvairās no stresa. Tomēr pēc iekaisuma mazināšanas ieteicams pakāpeniski atjaunot fiziskās aktivitātes.

Prognoze

Vairumā gadījumu reaktīvā artrīta prognoze ir labvēlīga, pilnīga atveseļošanās 6-12 mēnešu laikā to novēro 80% pacientu. Tikai nelielai daļai pacientu simptomi var atgriezties vai stāvoklis var kļūt hronisks.

Kopš 2004. gada slimoju ar reaktīvo artrītu (turpmāk rakstā ReA). Gadu gaitā man ir nācies daudz uzzināt par savu slimību.
Diemžēl informācija, kas tagad ir pieejama vietnē RuNet, ir diezgan izkaisīta un bieži vien ir pretrunīga. Šajā rakstā es centos pēc iespējas objektīvāk izklāstīt to, ko esmu uzzinājis par slimību 4 gadu laikā, tomēr šeit ir atrodami arī mani personīgie uzskati par ārstēšanas stratēģiju. Informācija tiek sniegta atbilžu veidā uz bieži uzdotajiem jautājumiem un ērtības labad ir sadalīta 3 grupās atbilstoši slimības periodiem (1. lēkme, paasinājums, remisija). Es neesmu ārsts, tāpēc, lūdzu, uztveriet šo informāciju ar nelielu sāls graudu. Priecāšos par jebkuru kritiku.

Jums nekad nevajadzētu:

1. Panikas, kļūt izmisuma
2. Nosakiet sev diagnozi. Jūs varat kaut ko aizdomāties sevī, pārrunājiet šīs aizdomas ar reimatologu
3. Zāļu izrakstīšana un lietošana sev ir sliktāka nekā NPL (un labāk tos nelietot bez reimatologa receptes)
4. Kavēšanās ar ārstēšanu

I. Pirmais uzbrukums.

Tātad, jums ir diagnosticēta vai jums ir aizdomas, ka jums ir ReA. Pirmā ReA lēkme parasti ir akūta, attīstās vairāku nedēļu laikā un strauji progresē. Visticamāk, jūs esat ļoti satraukti, un nezināmais jūs biedē vēl vairāk.

1. Kāda veida slimība tā ir?
ReA cēloņi un darbības mehānisms nav pilnībā izprotami. Reaktīvo artrītu sauc par artrītu, kura rašanos izraisīja infekcija, bet pašas infekcijas locītavas dobumā nav. Iekaisums rodas tā sauktās “imunoloģiskās krusteniskās reaktivitātes” dēļ – organisms ražo pret infekciju antivielas, kas pēc uzbūves ir “līdzīgas” paša šūnām. saistaudi(locītavu). Tas izraisa locītavu iekaisumu, sāpes tajās un vēlāk deformāciju. Aptuveni sakot, infekcija “dzina” imūnsistēmu, tāpēc tā sāk uzbrukt saviem locītavu audiem, izraisot iekaisumu un sāpes.

2. Kādi ir reaktīvā artrīta simptomi?
Asimetrisks artrīts, galvenokārt apakšējo ekstremitāšu (pēdu, ceļu, kāju locītavās). Iepriekšējais uretrīts vai caureja. Artrīta augošs raksturs (no apakšas uz augšu, piemēram, kāju pirksti, ceļgala, gūžas locītava), ne vienmēr tajā pašā ekstremitātē. Kāju pirksta (pirkstu) desveida deformācija - pirksts ir sarkans un resns. Pēkšņs artrīta sākums. Gļotādu bojājumi (čūlas mutē, konjunktivīts, čūlas uz dzimumlocekļa galvas). Ādas bojājumi ir retāk sastopami, parasti uz pēdu zolēm.

3. Kas ir Reitera sindroms (slimība) un kā tas atšķiras no reaktīvā artrīta.
Faktiski BD (Reitora slimība) ir ReA apakštips, kurā pacientam bez artrīta ir vēl 2 simptomi: uretrīts un konjunktivīts.
Dažreiz dažos rakstos BR tiek saukts par reaktīvo artrītu, ko izraisa hlamīdijas vai zarnu infekcija.

4. Cik ilgi es slimošu un kas ar mani notiks?
Visi gadījumi ir ļoti atšķirīgi: vairumā gadījumu slimības simptomi izzūd vairāku nedēļu līdz gada laikā. Retāk gadās, ka tas aizņem ilgāku laiku, un dažreiz slimība nepāriet, bet biežāk tomēr ir iespējams sasniegt remisiju.
Slimības recidīvi rodas 50% pacientu (daži ārsti uzskata, ka tas ir saistīts ar atkārtotu inficēšanos ar to pašu patogēnu, daži uzskata, ka tas nav saistīts ar atkārtotu inficēšanos, un recidīvu izraisa jauna imūnsistēmas darbība, kas jau ir “salauzts” ar pirmo uzbrukumu). 25% gadījumu slimība kļūst hroniska.
Smags un ilgstošs iekaisums var deformēt locītavu. Mazie savienojumi ir vairāk pakļauti deformācijai nekā lielie. Deformācijas pakāpe ir atkarīga no iekaisuma intensitātes, no laika, kurā locītava bija iekaisusi. Lai samazinātu deformācijas radīto kaitējumu, šuve ir jāattīsta un mēreni jānoslogo.

5. Ja es izārstēšu hlamīdiju (zarnu infekciju), vai slimība pāries?
Nav fakts. Tas noteikti nepazudīs, ja infekcija netiks ārstēta. Izārstēta infekcija negarantē ReA izārstēšanu. Imūnsistēma jau ir “trakusi” un turpina “niknāt”.

6. Man ir stipras sāpes locītavās, man ir aizdomas, ka man ir ReA (man tikko atklāja ReA). Kas man jādara?
Ja vēl neesat bijis, dodieties uz tikšanos pie reimatologa. Ja jūsu sākums ir akūts, labākais risinājums būtu hospitalizācija (labāk būtu doties uz slimnīcu ar reimatoloģijas nodaļu). Pēc tam nekavējoties ārstējat artrītu un diagnosticējat (artrīts ir viens otram līdzīgs un diagnoze var mainīties). Ja Jums ir akūts artrīts, jo ilgāk locītavas ir stipri iekaisušas, jo sliktākas var būt sekas, un jo ilgāks laiks būs nepieciešams, lai atveseļotos. Nekavējies.

7. Kur meklēt labu reimatologu?
Ja esat maskavietis, dodieties uz Reimatoloģijas institūtu uz Kaširskoe šosejas. Jūs varat saņemt konsultāciju tieši par skaidru naudu vai ar nosūtījumu no klīnikas jūsu reģistrācijas vietā. Tur palūdziet, lai pie ārsta ar akadēmisko grādu. Starp citu, ja iespējams, arī tur ir labāk hospitalizēties. Ja neesat maskavietis, jautājiet draugiem, jautājiet forumos. Izvēlieties labāk nekā ārsts, praktizējot lielos medicīnas centros. centri (piemēram, reimatologi no reģionālā slimnīca). Ja jūs nedzīvojat liela pilsēta - labs lēmums dosies ārstēties uz reģionu. centrs. Nav ieteicams sazināties ar mazām privātklīnikām vai patstāvīgi praktizējošiem reimatologiem, jo ​​šādas klīnikas ir biežas nekompetences un diagnostikas un ārstniecības iestāžu trūkums šajās klīnikās.

8. Kādus testus var veikt, lai ietaupītu laiku?
Ja atnākat bez pārbaudēm, tad, ja nekavējoties nenonākat slimnīcā, ārsts, visticamāk, teiks: "Pagaidām dzeriet NPL un veiciet pārbaudes." Tāpēc, ja jums ir laiks pirms tikšanās, veiciet testus, jo vissvarīgākie no tiem tiek veikti ātri.
Nepieciešamie testi prioritārā secībā:

• Kopējais asinis (ar ESR) un urīns
• Antivielas pret hlamīdijām (asins analīzes) un ELISA vai PCR, kasīšanas laikā no urīnizvadkanāla hlamīdijas noteikšanai
• Reimatiskais faktors
• Imūnglobulīni IgG, IgM, IgA
• C-reaktīvais proteīns
• bioķīmiskie testi (glikoze, kreatinīns, urīnskābe, kopējais proteīns un tā frakcijas, seromukoīds, kopējais un tiešais bilirubīns, ALAT, ASAT, gamma-GT, sārmainās fosfatāzes, kopējais un jonizētais kalcijs, fosfors) - dariet, ko varat no bioķīmijas
• Skarto locītavu rentgenogrāfija
• Rentgens iegurņa

Ja jums bija caureja pirms artrīta, būtu labi veikt izkārnījumu testus. patogēna flora(Maskavā to var izdarīt Gamaleja Inst.) vai vismaz asins analīzi, lai noteiktu antivielas pret zarnu patogēniem. Problēma ir tā, ka pirmā analīze aizņem ilgu laiku un netiek veikta visur, bet otrā problēma ir tā, ka ir diezgan daudz zarnu patogēnu.

9. Kuras no tām pastāv? zāles ReA ārstēšanai.

• Pirmkārt, tie ir NPL (nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi). Šīs zāles ietekmē tās ķermeņa reakcijas, kas izraisa iekaisumu. Tās sāk darboties ātri – mazina iekaisumu un sāpes, bet ilgst tikai tik ilgi, kamēr tās lieto. Patiesībā tie vienkārši mazina sāpes un iekaisuma simptomi. Šajā grupā ietilpst daudzas zāles, taču ne visas tiek izmantotas artrīta ārstēšanā. ReA ārstēšanai tiek izmantoti šādi NPL: nimesulīds (nise, nimulīds), diklofenaks, indometacīns, ortofēns un vairāki citi mazāk populāri. Zāļu efektivitāte un panesamība ir atkarīga no individuālās īpašības katram pacientam (zāles, kas “darbojas” vienam pacientam, citam var nebūt noderīgas). “Jaunās paaudzes” NPL (nimesulīds, movalis) ir daudz mazāk blakusparādību nekā diklofenakam un tamlīdzīgiem līdzekļiem, taču to iedarbība ir vājāka
• Arī ReA ārstēšanai ir t.s. pamata narkotikas. No šīs grupas ReA ārstēšanai visbiežāk lieto sulfasalozīnu (citas zāles lieto daudz retāk). Šīs zāles iedarbojas nevis uz simptomiem, piemēram, NPL, bet gan uz tiem dziļajiem procesiem organismā, kas izraisa iekaisumu – tās iedarbojas uz imūnsistēmu. Arī to efektivitāte katram pacientam ir atšķirīga (zāles var būt neefektīvas vai nepanesamas). Tos lieto ilgu laiku - sešus mēnešus vai ilgāk, bet tie nesāk darboties uzreiz, bet pēc vairākiem mēnešiem
• Intraartikulāras kortikosteroīdu injekcijas. Šajā gadījumā ārsts iedur adatu locītavā, izsūknē no turienes šķidrumu, ja tāds ir, un injicē zāles locītavas kapsulā. Šī procedūra palīdz ātri atvieglot iekaisumu locītavas iekšienē, un tas, ka zāles tiek injicētas bursas iekšpusē un neietilpst asinsritē, novērš steroīdu blakusparādības pārējam ķermenim. Tomēr biežas kortikosteroīdu injekcijas locītavas dobumā var negatīvi ietekmēt locītavu skrimšļus, tāpēc nevajadzētu pārmērīgi izmantot injekcijas.
• Antibiotikas. Tie neārstē pašu artrītu, bet var palīdzēt izārstēt šīs infekcijas (hlamīdijas, zarnu infekcijas), kas to izraisīja. Antibiotiku lietošana ir jāpamato, t.i. infekcija vispirms ir jāatklāj ar testu palīdzību

10. Kā es varu droši noskaidrot, vai man ir vai nav hlamīdijas?
Problēma ir tā, ka pat visvairāk precīza analīze hlamīdiju infekcijai (šūnu kultūras izdalīšana no urīnizvadkanāla nokasīšanas) ir tikai 90% uzticama, citas metodes (PCR, ELISA, antivielas pret hlamīdijām asins analīzē) ir vēl mazāk precīzas. Mans viedoklis ir tāds, ka pietiek ar 2 no sekojošiem 3 testiem: PCR, ELISA, šūnu kultūras izolēšana. Ja abi ir negatīvi, iespējams, viss ir kārtībā. Interesants tests antivielu noteikšanai pret hlamīdijām. No vienas puses, tā ir neprecīzākā no uzskaitītajām analīzēm. No otras puses, antivielu klātbūtne pret hlamīdijām asinīs nozīmē, ka pastāv (vai ir) organisma imūnreakcija pret šo infekciju, un neatkarīgi no tā, vai jums ir hlamīdija vai nav, šī imūnā atbilde var “izraisīt” ReA. .
Nav ieteicams veikt izmeklējumus privātajās klīnikās, īpaši kombinācijā ar tur urologa konsultāciju. Viņi var sniegt jums kļūdaini pozitīvu testu un pēc tam iekasēt naudu par medikamentu izrakstīšanu un iegādi centram piederošā aptiekā. Bija tādi gadījumi.

II. Saasinājumā.

Jūs jau esat bijis slimnīcā, bet iekaisums vēl nav pārgājis, vai arī Jums ir bijis recidīvs pēc remisijas.

1. Kādu dzīvesveidu man vajadzētu vadīt?
Pēc iespējas uzmanīgāks, taču jūs nevarat pilnībā “saslimt”.
Ir aizliegts:

• superforši
• traumēt locītavas (īpaši skartās), traumas var izraisīt procesa saasinājumu
• saslimt infekcijas slimības(īpaši ne uroģenitālā un zarnu), slimība izraisa lielāku imūnsistēmas aktivitāti, kas izraisa saasinājumu iekaisuma process locītavās
• neuzmanīga attieksme pret medikamentu lietošanu
• dzert daudz alkohola (veicina paasinājumu)
• pārslogot locītavas: jāizvairās no fiziskām aktivitātēm, kas rada “šoka slodzi” uz locītavu – skriešanu, futbolu u.c. Tāpat nav ieteicams celt/nest ļoti smagas lietas.

Nepieciešams:

• Kopīgi ar savu ārstu izstrādājiet ārstēšanas stratēģiju, lai sasniegtu remisiju
• Mācību literatūra, kas saistīta ar slimību. Jums OBLIGĀTI jāsaprot, kā lietotās zāles jūs ietekmē, kā tās jūs ārstē un kādas blakusparādības tām ir. Šajā posmā jums ir laiks izpētīt slimību, tāpēc nevajadzētu lietot zāles tikai tāpēc, ka ārsts tās ir izrakstījis, jums ir jāsaprot katras zāles iedarbība un visas terapijas stratēģija.
• Trenējiet locītavas, noslogojiet tās, bet ar mēru, lai tās nesabojātu. Pārliecinieties, ka jūsu locītavas darbojas. Locītavu noslogošana un attīstība ir ļoti svarīga, bieži vien tikpat svarīga kā zāļu terapija. Atcerieties šo
• Mēģiniet ievērot režīmu, noteikt sev piemērotu diētu un pieturēties pie tā.
• Izārstēt zobus

2. Kādus NPL izvēlēties?
Jums kopā ar ārstu jāizvēlas “savs” NPL. Atcerieties, ka katras zāles efektivitāte un panesamība ir ļoti individuāla, un dažādas zāles ietekmē katru pacientu atšķirīgi. Vispirms izmēģiniet t.s. "Jaunās paaudzes" NPL - nimesulīds (nise, nimulīds utt.), Movalis. To iedarbība ir vājāka, bet blakusparādību skaits ir mazāks. Ja viņi “iet” ar jums, pieņemiet viņus. Ja jaunās paaudzes zāles nedarbojas, jums ir jāizmēģina “vecā skola”. Pirmkārt, tas ir diklofenaks (Voltaren) - zelta standarts artrīta pretiekaisuma terapijā. Var pamēģināt arī indometacīnu, piroksikāmu u.c. Šīs zāles jālieto stingri saskaņā ar instrukcijām, tām ir diezgan daudz “blakusparādību”, pirmkārt, tās “trāpa” kuņģa-zarnu traktā. Centieties nepārsniegt nepieciešamo devu, esiet uzmanīgi.

3. Ārsts iesaka lietot sulfasalozīnu, vai tas ir tā vērts?
Tas ir jāizlemj jums un ārstam, uz šo jautājumu nav skaidras atbildes. Sulfasalozīns - tā sauktais pamata medikaments (nebloķē iekaisumu, tāpat kā NSPL, bet iedarbojas uz slimības izraisītāju (spriežot pēc pētījumiem, visticamāk, nomāc kādu no organisma imūnreakcijas saitēm), tā darbības mehānisms nav pilnībā izprotams. zāļu molekula organismā ir sadalīta 2 daļās – vienā Tam piemīt pretmikrobu un pretiekaisuma iedarbība. Zāles jālieto vairākus mēnešus, pirms tās sāk iedarboties, taču tās neder visiem.

Sulfasalozīna priekšrocības:

• Ja viņš "aizies", būs vieglāk sasniegt remisiju
• Vismaz būs iespējams samazināt NPL devu (vai pilnībā atteikties no tiem)

Mīnusi:

• Tas var nedarboties, bet tas sāk darboties pēc dažiem mēnešiem, jums tas būs jādzer šos mēnešus, lai būtu skaidrs, ka tas nedarbojās
• Ir diezgan liels saraksts"blakusparādība"

4. Kādu fizisko aktivitāti izvēlēties?
Tādu, kurā nav locītavas pārslodzes vai triecienslodzes uz to, tomēr locītava ir attīstīta. Ideāls variants ir peldbaseins (tikai uzmanieties, lai nekļūtu pārāk auksts). Tāpat, atkarībā no Jūsu stāvokļa, var noderēt: velosipēds, skrituļslidas, izjādes ar zirgiem, slidas, slēpes. Ļoti labs sākums būtu rīta vingrošana (ir speciālas locītavu vingrošanas metodes). Slodzes intensitātes un veida izvēle ir jūsu ziņā. Izmēģiniet to uzmanīgi, novērojiet locītavu reakciju uz slodzi - uzreiz pēc tās un vairākas dienas pēc tam. Caur pieredzi sapratīsi, ko vari un vajag un kādā apjomā.

5. Vai tādas ir netradicionālas metodes ReA ārstēšana?
To ir daudz, problēma ir tā, ka lielākā daļa no tām ir neefektīvas, un atlikušo efektivitāte katram pacientam ir vēl individuālāka nekā zāles klasiskā medicīna. Izmēģiniet to dažādas metodes, tev ir daudz laika, tikai esi uzmanīgs, lai nenodarītu sev pāri, atceries, ka ir jāsaprot, ko un kāpēc dari, nevajag vieglprātīgi paļauties uz “dziedniekiem”, kuri 100% sola tevi izārstēt uz visiem laikiem no šīs slimības (viens no faktoriem, kam vajadzētu jūs brīdināt, uzrunājot šādus cilvēkus – tas ir solījums pilnībā un uz visiem laikiem izārstēt artrītu). Labākais arguments vienas vai otras alternatīvās medicīnas nozares izmantošanai būs pozitīvas atsauksmes no cilvēkiem, kuri tur ārstējās (un tika ārstēti no artrīta) un ar kuriem jūs personīgi sazinājāties. Esiet kritisks. Personīgi es visvairāk pozitīvas atsauksmes Dzirdēju par ārstēšanu homeopātiskajos centros.

6. Es tik ilgi cenšos panākt remisiju, bet nav uzlabojumu, varbūt tas nenotiks vispār?
gribas. Agrāk vai vēlāk, ja jūs pieliekat pūles, notiks remisija. Atcerieties, ka daudzas metodes, gan tradicionālā, gan alternatīvā medicīna, nedarbojas nekavējoties, bieži vien tas aizņem diezgan ilgu laiku liels laiks lai panāktu efektu. Izpētiet savu slimību gan ar pieredzi, gan izmantojot internetu, literatūru, saziņu ar citiem ReA pacientiem un ārstiem. Nepadodies un tu to sasniegsi.

7. Kā noteikt iekaisuma aktivitāti?
Izņemot viņu pašu sāpes, to var noskaidrot ar analīžu palīdzību. ESR indikatori un C-reaktīvais proteīns norāda uz iekaisuma aktivitāti. Ir lietderīgi zināt “savas” šo parametru vērtības remisijas periodā (vai apskatīt vecās pārbaudes, kuras veicāt pirms slimības), lai saprastu, kad tās ir pārāk augstas. Jūs varat veikt šīs pārbaudes pats diagnostikas centros, jums nav jādodas pie ārsta.

8. Ārsts saka, ka man varētu būt Behtereva slimība (ankilizējošs spondilīts). Kas tas ir? Kā es varu to iegūt, ja man ir ReA?
Ankilozējošais spondilīts (Behtereva slimība) ir reimatiska iekaisuma slimība, kas galvenokārt izpaužas kā starpskriemeļu locītavu un sakroiliakālo locītavu bojājumi.
Vienkārši sakot, tas arī ir artrīts, no tās pašas grupas (seronegatīvs spondiloartrīts) kā ReA. Kas visbiežāk skar mugurkaulu un noved pie skriemeļu saplūšanas un lielas locītavas. Tas ir līdzīgs ReA, jo tas ir saistīts arī ar HLA B27 antigēnu (skatīt zemāk), tas ir, lielākajai daļai cilvēku, kas cieš no abām slimībām, ir šis antigēns. Abas slimības pārsvarā skar vīriešus.
Tā kā slimības dažos gadījumos ir līdzīgas pat pieredzējušam reimatologam, precīzu diagnozi ir grūti noteikt uzreiz un dažreiz pat pēc gadiem tā var mainīties.
Turklāt fakts, ka Jums ir ReA, negarantē, ka nesaslimsiet ar BD (Behtereva slimību), lai gan šāda iznākuma iespējamība ir maza. Es negribu jūs biedēt, bet ir pacienti, kas vienlaikus cieš no vairāku veidu reimatiskām slimībām.

9. Kā ārsts atšķir BR no BB?
Diemžēl nav simptomu, kas ļautu skaidri atšķirt šīs slimības. agrīnās stadijas. Viens no raksturīgās iezīmes sākuma stadijā ir simetrisks sakroilīts, kas identificēts rentgenā vai MRI. Tomēr tas var notikt arī ar ReA.

10. Kas ir HLA B27?
Tas ir antigēns (iedzimts ģenētiskais faktors). Tā ir 7-8% no visiem Krievijas iedzīvotājiem. Turklāt tas ir sastopams 80% pacientu ar ReA (saistītu ar zarnu vai dzimumorgānu infekciju) un 90% pacientu ar BD. Var veikt šī antigēna klātbūtnes analīzi (lai gan ne visur, Maskavā Reimatoloģijas institūtā un Imunoloģijas institūtā). Ārsts nenoteiks diagnozi, pamatojoties tikai uz šī antigēna klātbūtni, bet tas viņam var palīdzēt. Pastāv viedoklis, ka pacientiem ar ReA, kuriem nav HLA B27, slimība ir vieglāka.

III. Remisija

ReA pacientam un droši vien arī citiem nav mīļāka vārda reimatoīdais artrīts. Stāvoklis, kas ir raksturīgs veseliem cilvēkiem, kļūst par paradīzi, uz kuru tiecas reimatiskie pacienti ar visu savu spēku. Mēs nedrīkstam par to aizmirst, kad esam to sasnieguši.

Daudzi pacienti pēc visu slimības simptomu izzušanas sāk uzskatīt sevi par absolūti veseliem, tādiem pašiem kā pirms slimības.
Mana pieeja šim nosacījumam ir nedaudz pesimistiskāka, bet es domāju, ka ir prātīgi pie tā pieturēties. Galvenā doma ir tāda, ka, ja tu dabūsi ReA, tad tas būs ar tevi līdz tavai nāvei, kā spoks. Pilnīgi atveseļoties un kļūt pilnīgi tādam, kā pirms slimības, pat laukums nav iespējams pilnīga aprūpe visus simptomus, atcerieties, ka jūsu ķermenī, in imūnsistēma, ir notikušas izmaiņas, un tās nav iespējams mainīt. Pacientam ar ReA var būt 2 stāvokļi – remisija un paasinājums. Tiesa, remisija var ilgt ilgu laiku, visas dzīves garumā, tavs mērķis ir, lai tā arī būtu. Šī pieeja nozīmē, ka no šī brīža, pat pēc visu simptomu izzušanas, jūsu dzīvē tiek uzlikti noteikti ierobežojumi, ne pārāk stingri, lielākoties racionāli pat vesels cilvēks. Atcerieties, ka 50% pacientu ar ReA piedzīvo slimības recidīvus (bieži pat gadus pēc pirmās lēkmes), un 25% slimība kļūst hroniska. Atcerieties, ka katrs jauns recidīvs palielina attīstības iespēju hroniska forma slimības.

Parūpējies par sevi:

• Izvairieties no pārmērīga stresa līdz ķermeņa spēkam — maratoni, vairāku nedēļu pārgājieni un izdzīvošanas sacensības nav domātas jums
• Centieties arī izvairīties no ilgstošas ​​un smagas hipotermijas.
• Esiet uzmanīgi, mēģiniet savlaicīgi ārstēt jaunas infekcijas slimības (saaukstēšanās, iekaisis kakls utt.).
• Apstrādājiet zobus savlaicīgi, īpaši iekaisuma slimības zobiem un smaganām
• Esiet piesardzīgs, nodarbojoties ar seksu ar nepazīstamiem partneriem, pasargājiet sevi no STS
• Centieties neēst pārtiku, kas jums šķiet aizdomīga.
• Centieties nopietni netraumēt locītavas, izvairieties no sporta veidiem, kur šādas traumas ir iespējamas (piemēram, lecot ar izpletni)
• Daudz atpūtieties un izvairieties no pārmērīga stresa.
• Svins veselīgs tēls dzīvi, noslogojiet locītavas mēreni