Pacienta ķermeņa nekustīgums.

Cieta virsma.

Ādas un veļas piesārņojums ar urīnu un fekālijām.

Neuzmanīgas manipulācijas, kas izraisa epidermas bojājumus.

Riska faktori:

· samazināts uzturs un dzeršanas trūkums;

· liekais svars;

· izsīkums;

· sirds un asinsvadu slimības;

· cukura diabēts;

· svīšana paaugstinātā temperatūrā;

· alerģiskas reakcijas uz ādas kopšanas līdzekļiem.

Izgulējumus ir daudz vieglāk novērst nekā ārstēt!

Labākais veids, kā novērst izgulējumus, ir rūpīga ādas kopšana un pretizgulējumu matraču lietošana, kas:

1. Palieliniet ādas atbalsta virsmas laukumu, regulējot spiedienu matracī atkarībā no pacienta svara;

2. Regulāras (reizi 5 minūtēs) spiediena maiņas dažādās matrača daļās izraisa arī spiediena izmaiņas dažādās ādas vietās, saskaroties ar matraci; Papildus tiek veikta maiga virsējo audu masāža, kas novērš asins un limfas stagnāciju ādā un zemādas taukos.

Profilakse

Izgulējumu ārstēšana un profilakse ir nesaraujami saistīta ar veselu virkni pasākumu, lai aprūpētu slimu cilvēku.

Materiālās izmaksas izgulējumu profilaksei vienmēr ir mazākas nekā to ārstēšanai.

Vienai personai jāorganizē aprūpe un jāuzrauga pacients. Viņam var būt palīgi – speciālisti, ar kuriem viņš var konsultēties; bet galīgais lēmums jāpieņem tam, kurš organizē aprūpi un kuram ir labākā iespēja uzraudzīt slimo cilvēku.

Profilaktiski pasākumi jāveic pacientiem, kuri izmanto ratiņkrēslu, gultā guļošiem pacientiem, pacientiem ar daļēju (noteiktu ķermeņa daļu) nekustīgumu, urīna un/vai fekāliju nesaturēšanu, nogurušiem pacientiem, pacientiem ar aptaukošanos, cukura diabēta slimniekiem un insulta sekām. pasākumiem.

Profilakses principi:

· kompresijas, berzes vai bīdes samazināšana;

· pareizs uzturs un personīgā higiēna;

· ādu kairinātāju samazināšana;

· ādas kopšana – saglabā savu ādu tīru;

· ādas mitruma samazināšana;

· izdalījumu (urīna un fekāliju) regularitāte un pareizība.

Kompresijas samazināšana kas panākts, izmantojot pretizgulējumu matračus. Neceliet pacientu vienatnē, ja pacients nevar jums palīdzēt. Nevelciet un nevelciet ārā apakšveļu no pacienta apakšas, it īpaši, ja tā ir slapja. Nespiediet laivu zem tā. Tam visam ir vienkāršas metodes, kuru galvenā ideja ir tāda, ka pacients vispirms ir jāpaceļ un tikai tad jāpārvieto vai jānovieto zem viņa. Neatstājiet pacientu neērtā pozā un nemēģiniet nosēdināt vājus pacientus vai dot viņiem pussēdus, jo viņu muskuļu aktivitāte nav pietiekama, lai saglabātu šo pozīciju, un viņi sāk slīdēt. Nodrošiniet šādiem pacientiem atbalstu (jebkuru ierīci atbalstam) kājās.

Pārtika un dzērieni jābūt pilnīgam, ņemot vērā ierobežojumus, ja tādi ir. Pārtikai jābūt vismaz 20% olbaltumvielu. Izvēlieties produktus, kas satur daudz mikroelementu – dzelzi un cinku, kā arī vitamīnu C. Izmantojiet raudzētos piena produktus, garšaugus, dārzeņus, augļus. Smagi slimiem pacientiem gaļa ir grūts ēdiens. Izmantojiet vistas buljonu, zivis, pupiņas, graudus un piena produktus, lai apmierinātu savas olbaltumvielu vajadzības. Izdzeriet vismaz 1,5 litrus, ja vien nav ierobežojumu. Nelietojiet saldos un gāzētos dzērienus, kā arī liofilizētu pārtiku, t.i. ātra sagatavošana no sausām vielām, izšķīdinot ūdenī.

Samazināt ādas kairinājumu. Nolieciet mīkstu veļu; Pārliecinieties, vai uz veļas nav raupju šuvju, pogu vai plankumu; Regulāri un bieži iztaisnojiet gultu, lai zem pacienta nebūtu kroku vai mazu priekšmetu. Ādas kopšanai izmantojiet pārbaudītus produktus ar zemu alerģiju, piemēram, bērnu ziepes. Izvairieties no vielām, kurām ir spilgta krāsa vai spēcīga smaka. Perineālā tualete biežāk, jo... fekāliju un urīna daļiņas ir spēcīgi kairinātāji. Nekādā gadījumā nedrīkst ierobežot pacienta ar urīna nesaturēšanas spēju dzert. ar šķidruma trūkumu palielinās urīna koncentrācija un attiecīgi kairinājuma stiprums. Nogrieziet īsus savus un pacienta nagus: sev, lai nejauši nesaskrāpētu pacientu, un pacientam, lai viņš nesaskrāpētu ādu, jo. Ilgi guļot vai sēžot, saspiestās vietas niez. Pārliecinieties, ka pacients ir apģērbts un apsegts ar segu atbilstoši telpas temperatūras apstākļiem. Pacientam pārkarstot, palielinās svīšana un palielinās izgulējumu veidošanās risks.

Ādas kopšanas noteikumi ir pavisam vienkārši: neļaut ādai kļūt netīrai, pārmērīgi sausai un slapjai, jo tāda āda vismazāk pretoties ārējām ietekmēm, izmantot tīru ūdeni, ziepes, kokvilnas auduma mazgāšanas lupatiņu vai dabīgu sūkli, barojošus un mitrinošus krēmus. , žāvējošas ziedes, pulveris. Uzmanīgi vērojiet savu ādu, un jums kļūs skaidrs, kad ko uzklāt. Vispārējais noteikums ir šāds: mitra āda ir jāizžāvē, bet sausa āda ir jāmitrina. Nelietojiet antibakteriālās ziepes, jo... kopā ar kaitīgām baktērijām tiek iznīcināti arī labvēlīgie mikroorganismi; pēc šādu ziepju lietošanas pārtraukšanas āda kļūst mazāk spējīga pretoties pat nelielai infekcijai (reklāma stāsta patiesību, bet ne visu patiesību). Alkoholu saturošus produktus, piemēram, losjonus un kampara spirtu, drīkst lietot tikai pacientiem ar taukainu ādu. Mazgāšanas laikā nerīvējiet ādu spiediena zonās. Izmantojiet mīkstus sūkļus un lietojiet tos ļoti delikāti, lai netraumētu ādas augšējos slāņus. Žāvējot ādu, to nevis noslaukiet, bet noslaukiet. Nekad nemasējiet apsārtušos ādas laukumus, taču ļoti vēlama ir viegla regulāra masāža ap šīm vietām. Noteikti dodiet savai ādai gaisa vannas.

Mitrums būtiski ietekmē ādas stāvokli. , galvenokārt urīns un sviedri. Galvenais ir pacienta personīgā higiēna un veļas maiņa. Dariet to bieži. Pret urīna nesaturēšanu Labāk ir izmantot paliktņus vai autiņus, lai gan dažiem pacientiem gultas trauks jādod tikai biežāk. Ja nav līdzekļu paliktņiem un autiņbiksītēm, mēģiniet izmantot autiņus, kas izgatavoti no lina (kokvilnas apakšveļa, kas daudzkārt salocīta, novietota kājstarpēs vai novietota zem sēžamvietas, ierobežos urīna izplatīšanos; veca mazgāta veļa labi uzsūc mitrumu). Vīriešu urīna nesaturēšanas gadījumā var izmantot īpašu urīna savākšanas sistēmu. Pacientiem ar drudzi tiek novērota pastiprināta svīšana. Lai samazinātu svīšanu, vispirms jāārstē pamatslimība. Lai noslaucītu pacientu, labāk izmantot nevis ziepes un ūdeni, bet vāju etiķa šķīdumu (1 ēdamkarote galda etiķa uz 1 glāzi ūdens).

Izgulējumi var veidoties visur, kur ir kaulaini izvirzījumi. Izgulējumu veidošanās vieta ir atkarīga no pacienta stāvokļa:

• guļus stāvoklī:galvas aizmugure, lāpstiņas, elkoņi, krusts, papēži;
• sēdus stāvoklī: lāpstiņas, sēžamvietas, pēdas;
• guļus stāvoklī:ribas, gūžas ceļi, ceļi, kāju pirksti aizmugurējā pusē;
• sānu stāvoklī:gūžas locītavas zona (lielāka trohantera zona).

Spiediena čūlu attīstības riska noteikšana:

Vienmēr ir jānovērtē spiediena čūlu risks ikvienam smagi slimam cilvēkam, īpaši tiem, kam ir ierobežotas pārvietošanās spējas vai pilnīgi imobilizēti.

Lai objektīvi novērtētu spiediena čūlu risku, tiek izmantota vērtēšanas sistēma atkarībā no dažiem vispārīgiem pacienta stāvokļa rādītājiem un citiem ārējiem un iekšējiem faktoriem.

Izgulējumu profilakse.

Profilakse vienmēr ir labāka par ārstēšanu Ja savlaicīgi uzsākat izgulējumu profilakses pasākumus, tad 95% gadījumu var izvairīties no izgulējumu rašanās.

Māsu iejaukšanās ar spiediena čūlu attīstības risku (sk. pretizgulēšanās pasākumu lapu).

1. Izvairieties no ilgstošiem asinsrites traucējumiem vietās, kur var veidoties izgulējumi. Priekš šī:

ü mainīt pacienta stāvokli gultā ik pēc 2 stundām, ja vien nav kontrindikāciju; atcerieties, ka pozīcijai gultā jābūt fizioloģiskai;

ü uzraudzīt pacienta ērtu stāvokli gultā saskaņā ar biomehānikas noteikumiem;

ü izveidot pacientam ērtāko stāvokli gultā, kurā ķermeņa svars tiek sadalīts vienmērīgi, izmantot speciālas ierīces (roku un kāju rullīšus, spilvenus, kāju balstus, medicīniskās kažokādas u.c.);

ü ja nav kontrindikāciju, mudināt pacientu mainīt stāvokli gultā, izmantojot speciālas ierīces, margas u.c.

1. Saglabājiet savu ādu tīru.

Ø Vismaz 2 reizes dienā rūpīgi nomazgājiet biežākās izgulējumu veidošanās vietas ar siltu ūdeni un noslaukiet ar vates tamponu, kas samitrināts ar:

· taukainai ādai: 10% kampara spirta šķīdums, 1-2% spirta tanīna šķīdums, 1% salicilspirta šķīdums, 35% etilspirta šķīdums;

· sausai ādai: galda etiķa šķīdums (1 ēdamkarote 9% etiķa uz 300 ml ūdens).

Ø Ja Jums ir urīna nesaturēšana, izmantojiet autiņbiksītes un nomainiet tās savlaicīgi (vismaz ik pēc 4 stundām). Vīriešiem var izmantot noņemamus pisuārus.

Ø Fekāliju nesaturēšanas gadījumā noteikti nomazgājiet pacientu katru reizi, kad maināt drēbes (vai autiņbiksītes).

1. Pārbaudiet savas ādas stāvokli, pārbaudot to katru dienu. Sausai ādai izmantojiet mitrinošus barojošus krēmus, īpaši vietās, kur var veidoties izgulējumi. Vietās, kur āda ir īpaši nosvīdusi, var izmantot žāvējošu pulveri.
2. Uzraudzīt pacienta gultas un apakšveļas stāvokli (to ir ērtāk darīt, mainot pacienta stāvokli);

· savlaicīgi nomainīt mitru, piesārņotu veļu;

· nelietot apakšveļu ar raupjām vīlēm, stiprinājumiem vai pogām pusē, kas vērsta pret pacientu;

· neizmantot nelīdzenus matračus un dēļus;

Regulāri iztaisnojiet savas veļas grumbas;

· pēc katras ēdienreizes nokratīt drupatas no gultas.

Lekcija 5. Izgulējumu profilakse

Vācu patskaņu skaņu formas nozīmes

(ārpus fonētiskā konteksta), Hz

Patskaņi	F1	F2	F3
es:
i	350.
e:
e:
e
A
A:
O
O:
?
tu:

1. Izgulējumi, veidošanās vietas, attīstības stadijas.

2. Izgulējumu rašanos veicinošie faktori.

Izgulējums ir mīksto audu (ādas ar zemādas audiem, gļotādu, dobu orgānu vai asinsvadu sieniņu u.c.) nekroze, kas rodas išēmijas rezultātā, ko izraisa ilgstoša nepārtraukta mehāniska spiediena uz tiem.

Iespējamās izgulējumu veidošanās vietas ir jebkura vieta virs ķermeņa kauliem izvirzījumiem, kas tiek saspiesti guļot vai sēžot. Šajās vietās zemādas taukaudi ir vismazāk izteikti, un kaulainu izvirzījumu spiediens ir visizteiktākais. Atkarībā no pacienta stāvokļa (uz muguras, uz sāniem, sēžot krēslā) spiediena punkti mainās. Visbiežāk apvidū: auss kauls, mugurkauls krūšu kurvja (visvairāk izvirzītā daļa), krustu kauls, augšstilba kaula lielākais trohanters, fibula izvirzījums, sēžamvieta, elkonis, papēži. Izgulējumu atrašanās vietas

“Guļus” stāvoklī izgulējumi veidojas pakauša, lāpstiņu, elkoņu, krustu, sēžamvietu un papēžu apvidū. "Sānu" stāvoklī - auss kaula, plecu, elkoņu locītavu, gūžas, ceļa locītavu un potītes zonā. "Sēdus" stāvoklī - lāpstiņu, krustu, papēžu, kāju pirkstu zonā. Ja pacients guļ uz vēdera - kaunuma zona un vaigu kauli.

Izgulējumu attīstība. Sākotnēji uz ādas parādās bāls plankums, pēc tam apsārtums, pietūkums, dažreiz kopā ar tulznu veidošanos vietās, kur epiderma ir atdalījusies, tad nekroze noved pie brūces virsmas atsegšanas, brūces infekcijas, apakšējo audu bojājumu. , pat līdz kaulam. Turpinoties nelabvēlīgai ietekmei, izgulējumi strauji aug, dažkārt skarot gandrīz visas ķermeņa zonas, kas saskaras ar atbalsta virsmu.

Klīniskā aina atšķiras dažādos izgulējumu attīstības posmos:

1. posms: pastāvīga ādas hiperēmija, kas nepāriet pēc spiediena apstāšanās; āda nav bojāta.

2. posms: pastāvīga ādas hiperēmija; epidermas atslāņošanās; virspusējs (sekls) ādas integritātes pārkāpums (nekroze), kas izplatās uz zemādas audiem.

3. posms: ādas iznīcināšana (nekroze) līdz muskuļu slānim ar iekļūšanu muskulī; No brūces var būt šķidri izdalījumi.

4. posms: visu mīksto audu bojājums (nekroze); dobuma klātbūtne, kurā ir redzamas cīpslas un/vai kaulu veidojumi.

Spiediena čūlas infekcijas diagnozi veic ārsts. Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz pārbaudes datiem. Tiek izmantoti šādi kritēriji:

1) strutaini izdalījumi;

2) sāpes, brūces malu pietūkums.

Diagnozi apstiprina bakterioloģiski, mikroorganismu izolējot šķidruma paraugu kultūrās, kas iegūti ar uztriepi vai punkciju no brūces malām.

Esošās “izgulējumu infekcijas” komplikācijas bakterioloģiskā apstiprināšana jāveic visiem pacientiem, kuri cieš no agranulocitozes, pat ja nav ārēju iekaisuma pazīmju (sāpes, brūces malu pietūkums, strutaini izdalījumi).

Spiediena čūlas infekcijas, kas attīstās slimnīcā, tiek reģistrētas kā nozokomiālas infekcijas.

Trīs galvenie faktori izraisa izgulējumu veidošanos:

Pirmais faktors visbiežāk pieminētais ir spiedienu. Ķermeņa spiediena ietekmē audi (āda, muskuļi) tiek saspiesti starp virsmu, uz kuras tie balstās, un kaulu izvirzījumiem. Šo ievainojamo audu saspiešanu vēl vairāk pastiprina smaga gultas veļa, cieši pārsēji vai cilvēka apģērbs, tostarp apavi pacientiem, kuri nekustīgi sēž.

Otrais faktors, kas praktiski nav minēts, "cirpt". Netieša spiediena ietekmē notiek audu iznīcināšana un mehāniski bojājumi. To izraisa audu nobīde attiecībā pret virsmu jeb to “griešana”. Audu nobīde tiek novērota, ja cilvēks gultā slīd lejā no spilveniem vai pievelkas pret gultas galvgali, kā arī personālam vai tuviniekiem nepareizu pacienta pārvietošanas paņēmienu. Šis faktors var izraisīt audu bojājumus tik dziļi kā tiešs spiediens. Nopietnākos gadījumos muskuļu šķiedras un limfvadi pat plīst, izraisot dziļu izgulējumu veidošanos. Turklāt dziļi bojājumi var kļūt pamanāmi tikai pēc kāda laika, jo virs tā esošā āda var palikt neskarta divas nedēļas.

Trešais faktors, kas arī praktiski nav minēts, - berze kā "bīdes spēka" sastāvdaļa. Tas izraisa ādas raga slāņa lobīšanos, izraisot tās virsmas čūlu veidošanos. Berze palielinās, kad āda tiek mitrināta. Cilvēki ir visvairāk uzņēmīgi pret to, ja viņiem ir urīna nesaturēšana, svīšana, valkā mitru un neuzsūcošu (sintētisku) apakšveļu vai sēž uz virsmām, kas neuzsūc mitrumu (plastmasas krēsli, eļļas lupatas vai gultas veļa, kas netiek regulāri mainīta).

Normālos apstākļos neviens no šiem faktoriem neizraisa izgulējumu veidošanos, taču kombinācijā ar citiem – nekustīgumu, jutīguma zudumu, anēmiju, depresiju u.c., tie rada risku.

Ir arī citi iemesli, kas veicina spiediena čūlu veidošanos:

• pārāk liels vai pārāk mazs ķermeņa svars;
• sausa āda un no tā izrietošās plaisas;
• urīna un/vai fekāliju nesaturēšana un pārmērīgs mitrums;
• asinsvadu slimības, kas izraisa audu uztura traucējumus;
• anēmija;
• pacienta mobilitātes ierobežojums šādu iemeslu dēļ:
  1. pacienta uzņemšana slimnīcā un pārvietošanās palīdzības trūkums, pie kuras viņš ir pieradis mājās;
  2. sedatīvu un pretsāpju līdzekļu lietošana;
  3. apātija un depresija;
  4. smadzeņu un muguras smadzeņu motorisko centru bojājumi;
  5. sāpes;
• ķermeņa temperatūras paaugstināšanās vai pazemināšanās;
• nepietiekams olbaltumvielu uzturs.

Tādējādi visjutīgākie pret iepriekšminēto faktoru ietekmi ir: vecāka gadagājuma cilvēki; pacienti ar muguras smadzeņu traumu; sedatīvu un pretsāpju līdzekļu saņemšana; ar ekstremitāšu bojājumiem; Kaheksijas stāvoklī; ar zemu izturību pret infekcijām; nesaņem pietiekami daudz olbaltumvielu pārtikas.

Sekundārie faktori, kas izraisa izgulējumu attīstību: urīna un/vai fekāliju nesaturēšana; mitra apakšveļa; nepareiza pacienta pārvietošanas tehnika; cietas virsmas, uz kurām pacients sēž (guļ); ilgstoša sēdēšana gultā (uz krēsla); nepareiza ķermeņa pozīcija; nespēja (nezināšana) izmantot ierīces, kas mazina spiedienu.

Tieši sekundārajiem faktoriem vajadzētu būt galvenokārt aprūpes personāla redzeslokā. Lai to izdarītu, medmāsai, pirmkārt, skaidri jāsaprot šo faktoru iespējamā bīstamība pacientam, otrkārt, jāzina izgulējumu novēršanas principi un to iespējas, kā arī sākotnējās novērtēšanas sistēma, kas ļauj identificēt riska pacientus. .

Dažādos spiediena čūlu attīstības posmos klīniskā aina ir atšķirīga:

1. posms: pastāvīga ādas hiperēmija, kas neizzūd pēc spiediena apstāšanās; āda nav bojāta.

2. posms: pastāvīga ādas hiperēmija; epidermas atslāņošanās; virspusējs (sekls) ādas integritātes pārkāpums (nekroze), kas izplatās uz zemādas audiem.

3. posms:ādas iznīcināšana (nekroze) līdz muskuļu slānim ar iekļūšanu muskuļos; No brūces var būt šķidri izdalījumi.

4. posms: visu mīksto audu bojājumi (nekroze); dobuma klātbūtne, kurā ir redzamas cīpslas un/vai kaulu veidojumi.

Iespējamās izgulējumu veidošanās vietas:

Sēdus stāvoklī Guļus stāvoklī

Guļus uz sāniem

Rīsi. 8. Izgulējumu veidošanās vietas

Riska faktori

Ir noteikti trīs galvenie faktori, kas izraisa izgulējumu veidošanos: spiediens, bīdes spēks un berze. Ir arī citi iemesli, kas uz šo faktoru fona veicina izgulējumu veidošanos. Tos klasificē kā iekšējos un ārējos, atgriezeniskos un neatgriezeniskos faktorus.

Rīsi. 9. Vislielākā spiediena zonas un spilvenu un apļu izvietojums, lai novērstu izgulējumus.

Novērtējot spiediena čūlu attīstības risku

Efektīvas spiediena čūlu profilakses atslēga ir spiediena čūlu attīstības riska novērtēšana. Pašlaik pastāv vairākas skalas, lai kvantitatīvi noteiktu spiediena čūlu attīstības risku. Universālākā no izmantošanas viedokļa dažāda profila medicīnas iestāžu nodaļās ir Vaterlova skala spiediena čūlu attīstības riska novērtēšanai. Viņas piedāvātajai kartei vajadzēja palīdzēt izprast spiediena čūlu rašanos ietekmējošos faktorus, nodrošināt metodiku spiediena čūlu attīstības riska novērtēšanai un izstrādāt atbilstošu profilakses un/vai ārstēšanas taktiku.

Parametru interpretācija pacientu novērtēšanai

1. Ķermeņa uzbūve (pacienta ķermeņa svara un auguma attiecība)

Liekais svars palielina spiedienu galvenokārt uz tām ķermeņa zonām, kur āda atrodas vistuvāk kaulaudiem. Audu saspiešanas dēļ pasliktinās asinsrite, kas izraisa audu metabolisma traucējumus.

Pacienta ķermeņa svara un auguma attiecību var noteikt pēc ķermeņa masas indeksa (svars kg dalīts ar augumu metros kvadrātā).

2. Urīna nesaturēšana

Mitrums un urīnskābe var ātri izraisīt ādas macerāciju, pazeminot tās stiprības slieksni. Īpaša uzmanība jāpievērš materiālam, kas nonāk saskarē ar pacienta ādu. Audumi, kas nelaiž cauri mitrumam (eļļas audums) un tiek izmantoti kā oderes materiāls, rada apstākļus ādas macerācijai. Turklāt ir nepieciešams kontrolēt gultas veļas stāvokli, novēršot kroku iespējamību, kas rada papildu spiedienu uz pacienta ķermeņa virsmu.

3. Ādas tips. Vizuālās riska zonas

Cigarešu papīrs bieži rodas gados vecākiem pacientiem vai pacientiem, kuri ilgstoši lieto lielas steroīdu zāļu devas. Āda ir trausla, kas palielina bojājumu risku.

Sausa āda. Ļoti sausa āda ir jutīga pret ilgstošu nedzīstošu plaisu veidošanos. Tas savukārt palielina inficēšanās iespējamību un izgulējumu veidošanos. Ir nepieciešams lietot mitrinātājus bez smaržas, kas maigi jāuzklāj uz ādas, izvairoties no berzes.

Ādas pietūkums. Raksturīga šāda veida iezīme ir ādas stiepšanās. Tas noved pie asinsrites pasliktināšanās un ādas inervācijas. Izgulējumi, kas veidojas ar šāda veida ādu, ir grūti dzīstoši, jo samazinās ādas spēja atjaunoties.

Lipīga āda. Ar šo ādas stāvokli vēlams izmantot abpusēju caurlaidīgu matrača pārvalku, kas labi uzsūc mitrumu un vienlaikus neļauj tam atgriezties uz virsmas.

Ādas krāsas maiņa, kā likums, liecina par izgulējumu veidošanos. Audu saspiešana un izstiepšana maksimālā spiediena zonā izraisa asinsrites traucējumus ādas vietās, kas atrodas virs bojātās vietas, ādas šūnu nāves un dziļu izgulējumu veidošanos.

Plankumi vai bojāta āda- tās jau ir izgulējumi. Baktēriju flora iekļūst organismā, radot apstākļus turpmākiem audu bojājumiem un infekcijas izplatībai visā organismā.