Pneimokoki Pirmo reizi tos aprakstīja Pastērs, Čemberlens un Rū 1871. gadā.
Morfoloģija un bioloģiskās īpašības. Pneimokoki ir ovālas, nedaudz iegarenas lancetiskas formas pāru koki, kas atgādina sveces liesmu. Tie var atrasties arī īsās ķēdēs, kas atgādina streptokokus. Cilvēka un dzīvnieka ķermenī tie veido kapsulu; audzējot uz mākslīgās barotnes, tā nav. Kustīgs, sporas neveido, grampozitīvs.
Pēc elpošanas veida - fakultatīvie aerobi. Tie neaug uz vienkāršām uzturvielu barotnēm vai nerada niecīgu augšanu. Tos audzē barotnēs, kam pievienots proteīns: asinis, serums un ascītiskais šķidrums. Uz asins agara pneimokoku kolonijas ir mazas, līdzīgas rasas pilieniem, caurlaidīgā gaismā caurspīdīgas, ar nospiestu centru, ko ieskauj nepilnīgas hemolīzes zona, zaļganā krāsā, līdzīgas viridānu streptokoku kolonijām. Šķidrā vidē tie rada nelielu duļķainību, dažkārt veidojot nogulsnes. Bioķīmiski tie ir diezgan aktīvi: sadala glikozi, laktozi, maltozi, inulīnu un citus ogļhidrātus, veidojot skābi, nesašķidrina želatīnu un neveido indolu. Inulīna sadalīšanās ir diferenciāldiagnostikas pazīme, kas palīdz atšķirt pneimokoku no streptokokiem, kas inulīnu nenoārda. Svarīga atšķirības pazīme ir pneimokoku spēja izšķīst žultī, savukārt streptokoki tajā ir labi saglabājušies.
Toksīnu veidošanās. Pneimokoki satur endotoksīnu, kā arī hemotoksīnu, fibrinolizīnu, leikocidīnu un hialuronidāzi. Pneimokoku virulence ir saistīta ar kapsulas vielu. Tas satur antifagīnu, kas novērš leikocītus no fagocitozes pneimokoku.
Ilgtspējība. Pneimokokiem ir maza pretestība ārējā vidē. Tie ātri zaudē savu dzīvotspēju, ja tiek pakļauti dažādiem dezinfekcijas līdzekļiem. 60°C temperatūrā tie mirst 10 minūšu laikā. Tos var uzglabāt mākslīgā barotnē ne ilgāk kā 6-7 dienas. Tajā pašā laikā pneimokoki ir diezgan izturīgi pret izžūšanu: tie saglabā dzīvotspēju žāvētās krēpās līdz 2 mēnešiem. Optohīna ietekmē koncentrācijā 1: 1 000 000 viņi ātri mirst.
Antigēna struktūra. Visiem pneimokokiem ir viens kopīgs sugai specifisks proteīna antigēns, kas atrodas citoplazmā. Pneimokoku kapsula satur dažādus katram tipam raksturīgus polisaharīdus. Pašlaik pneimokoki ir sadalīti 80 veidos, pamatojoties uz kapsulas antigēnu. Tiek uzskatīts, ka cilvēka patoloģijā vislielākā nozīme ir I, II un III tipam, taču katru gadu atklājas jaunu tipu patogenitāte.
Patogenitāte. Pneimokoki var izraisīt slimības teļiem, sivēniem, jēriem un suņiem. Laboratorijas apstākļos visjutīgākās ir baltās peles un truši. Ja baltajām pelēm parenterāli ievada nelielu daudzumu patoloģiskā materiāla vai pneimokoku tīrkultūru, tām veidojas septiskas slimības attēls, kas pēc 18–24 stundām izraisa dzīvnieka nāvi. Asinīs un orgānos mikroskopija atklāj pneimokoku kapsulās.
Patoģenēze un klīnika. Pneimokoki ir lobāras pneimonijas izraisītāji cilvēkiem. Tās var izraisīt arī ložņājošas radzenes čūlas, augšējo elpceļu kataru, meningītu, endokardītu, locītavu bojājumus un citas slimības. Taču pneimokoki ir vesela cilvēka augšējo elpceļu gļotādas iemītnieki. Konstatēts, ka veselos nesējos ir mazvirulenti celmi, kas nepieder pie I, II un III tipa, tāpēc infekcijai vairumā gadījumu ir eksogēna raksturs un tā tiek pārnesta ar gaisa pilienu palīdzību. Organisma pretestības samazināšanās hipotermijas, noguruma, gripas un citu nelabvēlīgu faktoru rezultātā veicina slimības rašanos. Infekcijas ieejas punkts ir augšējo elpceļu gļotāda. Lobāra pneimonija ietekmē plaušu daivas vai visas plaušas. Slimību pavada paaugstināts drudzis, drebuļi, sauss sāpīgs klepus un citi simptomi. Mikrobu toksīni ietekmē asinsvadu un centrālo nervu sistēmu. Pateicoties veiksmīgai antibiotiku lietošanai, pneimokoku loma pneimonijas etioloģijā ir krasi samazinājusies.
Imunitāte. Cilvēkiem ir diezgan izteikta dabiskā imunitāte pret pneimokoku infekciju.
Par to liecina biežā pneimokoku noteikšana uz veselu cilvēku augšējo elpceļu gļotādas. Pēc slimības imunitāte ir vāja, īslaicīga un raksturīga tipam. Iepriekšēja pneimokoku infekcija ir nosliece uz atkārtotām slimībām, jo pneimokokiem piemīt sensibilizējošas īpašības.
Mikrobioloģiskā diagnostika. Pētījuma materiāli ir krēpas, asinis, rīkles uztriepes un cerebrospinālais šķidrums. Tā kā pneimokoks ātri mirst, patoloģiskais materiāls pēc iespējas ātrāk jānogādā laboratorijā izmeklēšanai. No šī materiāla sagatavo uztriepes, iekrāso ar Grama un Hinsa metodi un pēc tam pārbauda mikroskopā. Lanceolātu diplokoku noteikšana, ko ieskauj bezkrāsaina kapsula, liecina par pneimokoku klātbūtni. Pēc tam tiek veikta patoloģiskā materiāla mikrobioloģiskā izmeklēšana. Šim nolūkam inokulāciju veic ar asins agaru un sūkalu buljonu. Tajā pašā laikā tiek izmantota bioloģiskā metode, intraperitoneāli ievadot testa materiālu divām baltajām pelēm.
4-6 stundu laikā viņiem parādās pirmās slimības pazīmes. Peles tiek izgrieztas anestēzijā vai tiek aspirēts vēdera dobums. Sūkalu buljonā un asins agarā inokulē iekšējo orgānu gabalus, asinis vai punktveida olbaltumvielas. Nākamajā dienā kultūraugus pārbauda, atzīmē augšanas modeli, mikroskopiski pārbauda un izolē tīrkultūru. Lai atšķirtu no streptokoka, testa kultūru inokulē mēģenē ar 10% žults buljonu un barotnē ar inulīnu. Ja pēc 24 stundu inkubācijas termostatā mēģenē ar žults buljonu barotne kļūst pilnīgi dzidra (mikrobu līzes dēļ), un mēģenē ar inulīnu tā kļūst sarkana, kas liecina par inulīna sadalīšanos, izolētā kultūra tiek klasificēts kā pneimokoks. Lai noteiktu pneimokoku veidu, tiek veikta aglutinācijas reakcija ar pretpneimokoku serumiem Profilakse un ārstēšana. Profilakses pasākumi ir saistīti ar ķermeņa sacietēšanu; Jāizvairās no ātras dzesēšanas. Īpaša profilakse netiek veikta.
Ārstēšanai veiksmīgi tiek izmantotas sulfonamīda zāles un antibiotikas (penicilīns, tetraciklīns).
40. lapa no 91
Lobārās pneimonijas (pneimonijas) izraisītājs ir pneimokoks - Diplococcus pneumoniae, kuru pirmais atklāja Pastērs no trakumsērgas miruša cilvēka siekalās (1881).
Morfoloģija un tinctorial īpašības. Pneimokoki (67. un 68. att. ielaidumā) ir sapāroti koki ar iegarenu lancetveidīgu formu. Tāpēc tos citādi sauc par lanceolātajiem diplokokiem. Veidojot īsas ķēdes, pneimokoki kļūst līdzīgi streptokokiem, un tāpēc II. F. Gamaleja tos nosauca par Streptococcus lanceolatus. Šūnu izmērs svārstās no 0,5x0,75 līdz 1x1,5 μm. Viņiem nav sporu vai flagellas. Pneimokoku atšķirīga iezīme ir kapsulas veidošanās, ko var skaidri izteikt patoloģiskos materiālos (krēpas, asinis utt.). Kultivējot uz barotnes, kapsula tiek zaudēta. Pneimokoki viegli uztver anilīna krāsvielas un pozitīvi iekrāso gramu.
Kultūras un bioķīmiskās īpašības.
Rīsi. 68.Pneimokoki krēpu uztriepes.
Pneimokoki ir aerobi un fakultatīvi anaerobi. Optimālā temperatūra ir aptuveni 37 °. Tie aug barotnēs, kas satur dzīvnieku olbaltumvielas (asins vai seruma agars, ascitagars).
Pēc 24 stundām uz agara virsmas veidojas nelielas kolonijas, kas atgādina streptokoku kolonijas, bet mazākas un caurspīdīgākas.
Uz slīpa agara ar bagātīgu inokulāciju tiek iegūts ļoti smalks caurspīdīgs pārklājums, kas sastāv no mazām, nesaplūstošām kolonijām uz buljona, ir neliels duļķainums un nelielas pārslveida nogulsnes.
Svaigi izolēti celmi uz želatīna neaug. Vecie laboratorijas pneimokoku celmi jau 18-22° temperatūrā var radīt nelielas bālganas kolonijas. Želatīns nav sašķidrināts.
Tie labi aug pienā, sarecinot to, veidojot skābi.
Uz asins agara ap kolonijām veidojas nepilnīgas hemolīzes zona ar zaļgani brūnu barotnes krāsojumu. 
Rīsi. 67. Pneimokoki tīrkultūrā no buljona.
Pneimokoki noārda saharozi, rafinozi un laktozi. Vissvarīgākā iezīme ir inulīna sadalīšanās. Lielākajai daļai streptokoku šāda īpašība nav. Virulentie pneimokoki ir žulti šķīstoši.
Pneimokoku antigēna struktūra un seroloģiskie veidi. Pneimokoku citoplazmā ir proteīna antigēns, kas ir kopīgs visiem pneimokokiem. Šis antigēns nosaka to sugas specifiku. Kapsula satur specifiskus polisaharīdu antigēnus (haptēnu), kas atšķiras pēc sava ķīmiskā sastāva dažādiem pneimokokiem (tipa antigēniem). Pamatojoties uz šiem tipiskajiem antigēniem, izmantojot aglutinācijas un izgulsnēšanās reakciju, visi pneimokoki tiek iedalīti trīs galvenajās grupās (I, II, III) un ceturtajā grupā (X grupa). X-grupā ir vairāk nekā 70 veidu.
Pretestība. Uz mākslīgām barotnēm pneimokoki ātri mirst (4-7 dienas). Zem vazelīna slāņa šķidrā un pusšķidrā barotnē, kas satur olbaltumvielas, tie saglabā dzīvotspēju 3-12 mēnešus.
Pneimokoki labi panes žāvēšanu: sausās krēpās izkliedētā gaismā saglabājas līdz 2 mēnešiem. Karsējot līdz 52-55°, tie mirst 10 minūtēs, pie 60° tie mirst vēl ātrāk. Karbolskābes šķīdumā (3%) pneimokoki mirst 1-2 minūšu laikā.
Pneimokoki ir īpaši jutīgi pret optohīnu. Pēdējā ietekmē viņi mirst koncentrācijā 1: 1 000 000.
Toksīnu veidošanās un patogenitāte dzīvniekiem. Pneimokoku inde ir endotoksīns. No laboratorijas dzīvniekiem baltās peles un truši ir jutīgāki pret pneimokoku. Virulentu pneimokoku parenterāla ievadīšana pēc 24-48 stundām izraisa dzīvnieku nāvi ar sepses simptomiem. Pēc autopsijas injekcijas vietā tiek konstatēts fibrīns eksudāts; liesa ir palielināta un hiperēmija.
Patoģenēze un slimības cilvēkiem. Infekcijas ieejas vieta parasti ir rīkles gļotāda. Pneimokoku iekļūšana organismā un iekļūšana plaušu audos acīmredzot var notikt gan pa limfātisko un asinsrites sistēmu, gan tieši caur bronhu zariem. Visizplatītākā slimība ir lobāra pneimonija, kurai raksturīgs pēkšņs sākums, paaugstināts drudzis, dažreiz ar drebuļiem, sāpēm sānos elpojot, galvassāpēm, dažreiz samaņas zudumu, delīriju un smagu uzbudinājumu. Pēc tam parādās klepus ar raksturīgu rūsgansarkanu krēpu. Plaušās tiek novērots process, kurā bieži tiek iesaistīta viena, retāk divas vai trīs daivas.
Infekcijas avoti ir slims cilvēks un baktēriju nesējs. Infekcija no ārpuses notiek gan aerogēni – ar pilienu palīdzību no nesēja, gan ar putekļu infekciju. Pneimokoki izžuvušajās krēpās var saglabāties ilgu laiku (apmēram 2 mēnešus) un nonākt gaisā kopā ar putekļiem.
Pārbaudot veselus cilvēkus, nazofarneksā bieži tiek konstatēti patogēni pneimokoki, tāpēc nevar izslēgt autoinfekcijas iespējamību, un liela nozīme ir faktoriem, kas vājina organisma pretestību, piemēram, hipotermija.
Pneimokoki papildus lobārajai pneimonijai izraisa vidusauss, smadzeņu apvalku (meningītu), kā arī deguna un deguna blakusdobumu gļotādas iekaisumus, tonsilītu, ložņājošas radzenes čūlas un asaru maisiņa iekaisumus.
Imunitāte. Pneimonija nenodrošina imunitāti. Slimība var atkārtoties vairākas reizes. Tas izskaidrojams ar daudzu veidu pneimokoku klātbūtni un faktu, ka pagātnes pneimonija palielina ķermeņa jutību pret pneimokokiem.
Atveseļojušos serumā ir antivielas (aglutinīni utt.).
Līdz krīzes brīdim ar pneimoniju antivielu koncentrācija asinīs sasniedz ievērojamu titru, un fagocitoze strauji palielinās (I. Ya. Chistovich). Pamatojoties uz šiem datiem, imunitāte pneimonijas gadījumā galvenokārt jāuzskata par fagocītisku, kurā galvenā loma ir antivielām (bakteriotropīniem).
Mikrobioloģiskā diagnostika. Materiāli pneimokoku slimību pētniecībai ir krēpas, asinis un strutas, kas ņemtas no dažādiem bojājumiem, retāk cerebrospinālais šķidrums.
Patoloģisko materiālu (izņemot asinis) izmeklē bakterioskopiski, bakterioloģiski un inficējot baltās peles. Pēdējā metode ir jāizmanto, jo izejmateriālā, īpaši krēpās, parasti ir daudz svešas mikrofloras, kas, tieši inokulējot uz barības vielu barotnēm, apgrūtina pneimokoku izolēšanu.
Uztriepes no krēpām, strutas u.c. ir Grama iekrāsotas. Zem mikroskopa tiek atrasti lanceolāti diplokoki, kurus ieskauj kapsula, Gram iekrāsojas pozitīvi.
Lai izolētu kultūras, inokulē tās uz asins agara vai ascig agara. Pēc 24-48 stundu augšanas 37°C temperatūrā pneimokoku klātbūtnē parādās raksturīgas kolonijas. Kolonijas sēj uz sūkalu vai ascīta agara slīpām malām, un izolētajai kultūrai pārbauda šķīdību žultī un spēju sadalīt inulīnu.
Baltās peles inficēšana ir visdrošākais veids, kā izolēt pneimokoku kultūru. Materiālu no pacienta vai līķa (krēpas, strutas, orgāna gabals utt.) ievieto sterilā kausā, pēc tam samaļ sterilā javā, pievieno 1-2 ml sterila buljona un 0,5 ml šīs suspensijas ievada intraperitoneāli. par baltu peli. Pēc peles nāves, kas notiek 12-48 stundu laikā, no sirds tiek ņemtas asins kultūras, un gandrīz visos gadījumos tiek iegūta pneimokoku tīrkultūra.
Ja ir aizdomas par sepsi, 10-20 ml asiņu inokulē ascītiskā vai seruma buljonā. Pēc bagātināšanas buljonu inokulē uz asins agara un izolēto tīrkultūru identificē pēc morfoloģiskām un bioķīmiskām īpašībām.
Specifiskā terapija un ķīmijterapija. Pašlaik lobāras pneimonijas ārstēšanai ar lieliem panākumiem tiek izmantotas sulfonamīdu zāles un antibiotikas (penicilīns, biomicīns, tetraciklīns utt.).
Streptococcus pneumoniae ir grampozitīvi diplokoki, parasti lancetiski vai ķēžu veidā sakārtoti, ar polisaharīda kapsulu, kas ļauj tos viegli “tipizēt” ar specifiskiem antiserumiem. Pneimokoki ir nekustīgi un neveido sporas; fakultatīvie anaerobi. Kultivējot uz mākslīgām barotnēm, tās zaudē kapsulu un pāriet no S-formas uz R-formu. Tie labi aug uz asins un seruma barotnēm. Ļoti virulents baltajām pelēm (sepse). Pamatojoties uz kapsulāro antigēnu, pneimokoki ir sadalīti 85 serovaros.
Loma cilvēka patoloģijā ir dabisks cilvēka augšējo elpceļu iemītnieks. Streptococcus pneumoniae var izraisīt pneimoniju, parasti lobāru, sinusītu un vidusauss iekaisumu, kā arī meningītu, kas visbiežāk ir sekundārs. Var izraisīt arī osteomielītu, septisku artrītu, endokardītu, peritonītu, celulītu un smadzeņu abscesus. Streptococcus pneumoniae ir vadošā invazīvā infekcija gan jauniem, gan veciem cilvēkiem.
Bakterioloģiskās Krēpu paraugs, kas paņemts pirms antibiotiku terapijas uzsākšanas, kas iegūts dziļi klepojot un atbilst šādiem kritērijiem, tiek uzskatīts par piemērotu krēpu pārbaudei ne vēlāk kā 2 stundas pēc tā savākšanas.
Bakterioskopisks- krēpu uztriepe un gramu traips.
Galvenie patogenitātes faktori pneimokoku uzskata par kapsulu un vielu C.
Pneimokoku kapsula ir galvenais virulences faktors. Tas aizsargā baktērijas no fagocītu mikrobicīdu potenciāla un opsonīnu iedarbības. Nekapsulētie pneimokoku celmi ir praktiski avirulenti un reti sastopami. Lielāko daļu pretpneimokoku AT kopas veido AT līdz Ag kapsulām.
12. Streptokoku nozīme skarlatīnā. Slimības patoģenēze, imunitāte, tās intensitātes noteikšana (Dika reakcija).
Skarlatīns - akūta infekcijas slimība, ko raksturo iekaisis kakls, vispārēja intoksikācija un sarkani nieru izsitumi uz kakla un krūtīm.
Skarlatīnas izraisītājs ir S. pyogenes.
Patoģenēze un klīnika. Infekcijas ieejas vārti ir rīkles gļotāda. Infekcijas avots ir pacienti, atveseļošanās pacienti un baktēriju nesēji. Infekcija notiek ar gaisā esošām pilieniņām. Bērni vecumā no 1 līdz 5 gadiem galvenokārt tiek ietekmēti, ir divi infekcijas periodi: pirmais ir toksisks, ko papildina izsitumu parādīšanās; otrajam ir raksturīgas alerģiskas reakcijas. Skarlatīnas patoģenēzē savu lomu spēlē ne tikai eritrogēnais toksīns, bet arī pats mikrobs.
Imunitāte. Pēc slimības tas ir izturīgs, pārsvarā antitoksisks. Atkārtotas slimības ir ārkārtīgi reti.
Mikrobioloģiskā diagnostika. Diagnoze parasti tiek veikta, pamatojoties uz klīnisko ainu. Apšaubāmos gadījumos izmantojiet:
1) Dika reakcija; var būt pozitīva. Slimības rezultātā veidojas antitoksiska imunitāte un reakcija kļūst negatīva. Tīra toksīna, kas attīrīts no proteīna frakcijas, izmantošana Dika reakcijā sniedz nemainīgi skaidrus rezultātus un norāda uz šīs reakcijas specifiskumu skarlatīnai.
2) izsitumu izzušanas parādība (intradermāla 0,1 ml atveseļojoša antitoksiskā seruma injekcija);
3) hemolītiskā streptokoka izolēšana no rīkles;
4) specifisku nogulšņu noteikšana pacientu urīnā.
Profilakse un ārstēšana. Galvenie preventīvie pasākumi ir savlaicīga pacientu identificēšana, hospitalizācija un karantīnas pasākumi. Kontakta novājinātiem bērniem tiek ievadīts 1,5-3 ml gamma globulīna. Neskatoties uz daudzajiem mēģinājumiem, nebija iespējams iegūt efektīvu vakcīnu pret skarlatīnu.
Dika reakcija: intradermāls tests (alerģijas ādas testa veids, kurā alergēns tiek injicēts intradermāli) ar attīrītu streptokoku toksīnu, ko izmanto skarlatīna diagnostikā un jutības noteikšanai pret to.
13. Meningokoki, klasifikācija, seroloģiskās grupas, bioloģisko īpašību raksturojums, patogenitātes faktori, infekcijas patoģenēze. Meningokoku infekcijas dažādu klīnisko formu laboratoriskā diagnostika, baktēriju pārnēsāšana, specifiska profilakse.
Meningokoku infekcijas izraisītājs pieder pie Neisseriaceae dzimtas, Neisseria ģints, suga - N. meningitidis.
Meningokoki ir gramnegatīvi diplokoki kafijas pupiņu formā, bieži vien leikocītu iekšpusē – nepilnīga fagocitoze. Tiem nav sporu vai flagellas, un tie veido kapsulu. Tie ir stingri aerobi. Tie aug uz barotnes, pievienojot serumu 37⁰ temperatūrā, veidojot S formas kolonijas (mazas, smalkas, bezkrāsainas). Izaugsmi stimulē paaugstināta CO2 koncentrācija un augsts mitrums. Tie fermentē glikozi, maltozi un ir oksidāzes pozitīvi.
Tiem ir kapsulārie polisaharīdu antigēni, pēc kuriem meningokokus iedala serogrupās, tipiskajos proteīna antigēnos, kopīgā proteīna sugas specifiskā antigēnā un lipopolisaharīdu antigēnos – 8 serotipos.
Patogenitātes faktori:
1. Pili un ārējās membrānas proteīni – adhēzijas un kolonizācijas faktori
2. Hialuronidāze un neiraminidāze ir invāzijas faktori
3. Kapsula – aizsardzība pret fagocitozi
4. LPS – ir toksiska, pirogēna, nekrotiska un letāla iedarbība. Patoģenēze Infekcija notiek ar gaisā esošām pilieniņām. Ieejas vārti ir nazofarneks, no šejienes meningokoki iekļūst limfātiskajos traukos un asinīs. Meningokoki izraisa šādas klīniskas infekcijas formas: nazofaringīts, meningokokēmija, epidēmisks cerebrospinālais meningīts, meningokoku endokardīts. Pēc slimības, noturīga ilgstoša imunitāte
pret visām meningokoku serogrupām. Laboratoriskajai diagnostikai
Meningokoku infekcija tiek izmantota: Bakterioloģiskā metode
, kurā no patoloģiskā materiāla (asinis, cerebrospinālais šķidrums, eksudāts, gļotas no rīkles un nazofarneksa) izolēta tīrkultūra. Seroloģiskās
– antivielas tiek noteiktas RPGA un ELISA. Patiesībā imūna
– antigēns tiek noteikts ar ELISA palīdzību Mikroskopisks
- no cerebrospinālā šķidruma sagatavotu uztriepi iekrāso ar Grama traipu. Liela skaita leikocītu klātbūtne uztriepē un gramnegatīvu diplokoku klātbūtne tajos ļauj apstiprināt meningokoku meningīta diagnozi. Kā specifiska profilakse
Ir ierosinātas vakcīnas, kas satur dažādu serogrupu polisaharīdu antigēnus, taču tās veido tikai grupai specifisku imunitāti.Ārstēšana
- antibiotikas (b-laktāmi, penicilīni, cefalosporīni).
14. Brūču anaerobās infekcijas izraisītāji: klostrīdijas un bakteroīdi. To klasifikācija, bioloģisko īpašību raksturojums, patogenitātes faktori. Brūču infekcijas patoģenēze, laboratoriskās diagnostikas metodes, specifiskā profilakse un terapija. Brūču infekciju, ko izraisa Clostridium ģints baktērijas (C.perfringens, C.septicum, C.novyi, C.histolyticum u.c.), sauc. gāzes gangrēna.
Morfoloģija un audzēšana
Grampozitīvas, sporas veidojošas, nūjiņas formas baktērijas, kas skartajos audos veido kapsulu.
Obligātie anaerobi.
Patogenitātes faktori
Tie ražo katrai sugai raksturīgus eksotoksīnus, kas ietekmē centrālo nervu sistēmu.
Tie veido agresīvus enzīmus – kolagenāzi, proteāzes, hialuronidāzi, dezoksiribonukleāzi, hemolizīnus.
Izturība un ekoloģija
Gāzu gangrēnas izraisītāji ir normāli zarnu iemītnieki. cilvēkiem un dzīvniekiem, sporas ar izkārnījumiem nonāk vidē, kur saglabā dzīvotspēju gadu desmitiem.
Patogēnu sporas ir izturīgas pret vārīšanu un dezinfekcijas līdzekļiem
Epidemioloģija
Gāzu gangrēna ir plaši izplatīta, īpaši bieži reģistrēta masveida brūču un ievainojumu gadījumos (kari, katastrofas) un nelaikā veikta brūču ķirurģiska ārstēšana.
Patoģenēze un klīniskā aina
Gāzu gangrēna attīstās patogēnu sporu iekļūšanas brūcē rezultātā, īpaši, ja brūcē ir nekrotiski audi un organisma pretestības samazināšanās. Klostridiju veģetatīvās formas ražo toksīnus un fermentus, kas bojā ķermeņa audus.
Inkubācijas periods ir 1-3 dienas. Klīniskā aina ir daudzveidīga un izpaužas kā pietūkums, gāzes veidošanās brūcē, strutošana ar intoksikāciju. Infekcijas gaitu sarežģī sekundāra infekcija (stafilokoki, Proteus, Escherichia coli, bakteroidi u.c.)
Imunitāte
Iepriekšējā infekcija nerada imunitāti. Vadošā loma pieder antitoksiskajai imunitātei.
Mikrobioloģiskā diagnostika
Viņi pārbauda skarto audu gabalus, brūces izdalīšanos un asinis. Tiek veikta mikroskopija.
Bakterioloģiskie pētījumi tiek veikti anaerobos apstākļos; toksīnu identificēšana, izmantojot RN pelēm ar diagnostiskiem anti-gangrenozes antitoksiskajiem serumiem.
Ārstēšana un profilakse
Ārstēšana ietver visu mirušo audu ķirurģisku izgriešanu, plaša spektra antibiotikas un anti-gangrēna antitoksiska seruma ievadīšanu.
Profilakse - pareiza brūču ķirurģiska ārstēšana, aseptikas un antisepses ievērošana operāciju laikā; Aktīvai imunizācijai tiek izmantoti toksoīdi pret gāzes gangrēnu sekstaanatoksīna sastāvā, šāda vakcinācija tiek veikta īpašām indikācijām (militārais personāls, racēji utt.)
Sporas neveidojoši anaerobi ( ne-klostridiāls) ir gramnegatīvi ( bakterioīdi, fusobaktērijas, veillonella u.c.) un grampozitīvas (aktinomicīti, peptokoki, peptostreptokoki u.c.), nūjiņveida un kokosveida baktērijas ar dažādām bioloģiskām īpašībām. Tie veido lielu obligāto anaerobu grupu. Sastāv no dažādām taksonomiskām grupām.
Tos audzē stingros anaerobos apstākļos un skābekļa klātbūtnē ātri mirst.
Tie atšķiras ar polimorfismu.
Dažādas bioķīmiskās aktivitātes.
Antigēnās īpašības nav pietiekami pētītas.
Tiem ir kapsulārie polisaharīdu antigēni, pēc kuriem meningokokus iedala serogrupās, tipiskajos proteīna antigēnos, kopīgā proteīna sugas specifiskā antigēnā un lipopolisaharīdu antigēnos – 8 serotipos. kapsula, agresijas enzīmi, šūnu sienas LPS gramnegatīvās baktērijās.
Antibiotiku jutība katrai sugai individuāli. Daži pārstāvji ir jutīgi pret metronidazolu (Trichopol), klindamicīnu un dažām citām plaša spektra zālēm.
Sporas neveidojoši anaerobi ir normālas cilvēka mikrofloras pārstāvji. Īpaši bagātīgi ar tām ir piesārņotas sieviešu mutes dobuma, resnās zarnas un dzimumorgānu gļotādas.
Slimības visbiežāk ir endogēnas izcelsmes un notiek uz ķermeņa pretestības samazināšanās fona.
patoģenēze Sporas neveidojoši anaerobi izraisa dažādas klīniskas saslimšanas: strutojošu-iekaisuma slimības žokļu rajonā, kas skar uroģenitālo sistēmu, muskuļu un skeleta sistēmu, aknas, izraisot apendicītu, peritonītu, sepsi.
Parasti tās ir jauktas infekcijas, ko izraisa anaerobu un aerobu asociācijas.
Imunitāte slikti pētīta.
diagnostika Tiek veikti mikroskopiskie un bakterioloģiskie pētījumi, tiek izmantota gāzu-šķidruma hromatogrāfija, ELISA u.c.
Ir ierosinātas vakcīnas, kas satur dažādu serogrupu polisaharīdu antigēnus, taču tās veido tikai grupai specifisku imunitāti. bieži ķirurģiski kombinācijā ar antibakteriālo terapiju (metranidazols, klindamicīns, cefalosporīni, hloramfenikols, eritromicīns).
Specifiska profilakse prombūtnē.
Taksonomija. Streptococcaceae dzimta, Streptococcus ģints, suga St. pneumoniae
Pneimokoku pirmo reizi aprakstīja R. Kohs (1871)
Morfoloģija. Pneimokoki ir diplokoki, kuru viena pret otru vērstās šūnu malas ir saplacinātas, bet pretējās malas ir iegarenas, tāpēc tiem ir lancetiska forma, kas atgādina sveces liesmu. Pneimokoku izmēri ir 0,75-0,5 x 0,5-1 mikroni, tie atrodas pa pāriem, krēpās un strutas ir sastopami atsevišķi koki vai īsas ķēdes (4). Šķidrā barotnē tie bieži veido īsas ķēdes, kļūstot līdzīgas streptokokiem. Pneimokoki ir nekustīgi, tiem nav sporu, un cilvēku un dzīvnieku organismā tie veido kapsulu, kas ieskauj abus kokus. Kapsula satur karstumizturīgu vielu antifagin. Audzējot uz mākslīgām barotnēm, pneimokoki zaudē spēju veidot kapsulas. Pneimokoki ir grampozitīvi. Gramnegatīvās baktērijas ir sastopamas vecākās kultūrās.
Audzēšana. Pneimokoki ir fakultatīvi anaerobi. Tie aug 36-37 o C temperatūrā un pH 7,2-7,4. Augšana uzlabojas, palielinoties CO 2 saturam, un anaerobie apstākļi arī veicina pneimokoku augšanu. Tie ir prasīgi pret barotnēm, jo nespēj sintezēt daudzas aminoskābes, tāpēc aug tikai barotnēs, kurām ir pievienots dabīgais proteīns. Uz seruma agara tie veido mazas, apaļas, smalkas, diezgan caurspīdīgas kolonijas, sākotnēji kupolveidīgas, un novecojot - ar plakanu virsu (centru) un paceltām malām. Uz asins agara aug mitras kolonijas zaļganpelēkā krāsā, ko ieskauj zaļa zona, kas ir rezultāts hemoglobīna pārvēršanai methemoglobīnā (α-hemolīze, taču tā ir ļoti spēcīga un dažreiz tiek sajaukta ar β-hemolīzi). Pneimokoki labi aug buljonā, pievienojot 0,2% glikozes, un buljonā ar sūkalām. Augšanu šķidrā vidē raksturo difūzs duļķainums un putekļaini nogulumi apakšā. Lielāko daļu enerģijas pneimokoks saņem no glikozes fermentācijas, kas rada lielu daudzumu pienskābes, kas kavē pneimokoku augšanu. Tāpēc, kultivējot pneimokoku cukura buljonā, periodiski (6 stundas pēc sēšanas) nepieciešams neitralizēt buljona kultūru ar sārmu (1N šķīdums). Novecojot, pneimokokiem ir tendence uz spontānu līzi (autolīze - kolonija bija un nav, paliek tikai hemolīzes zona), ko pastiprina virsmaktīvās vielas.
Enzīmu īpašības. Pneimokokiem ir diezgan izteikta saharolītiskā aktivitāte. Tie sadalās: laktoze, glikoze, saharoze, maltoze, inulīns, veidojot skābi, bet mannītu neraudzē. To proteolītiskās īpašības ir vāji izteiktas: tie sarecē pienu, nesašķidrina želatīnu un neveido indolu. Pneimokoki izšķīst 10% vērša žultī dažu minūšu laikā vai pievienojot 2% nātrija deoksiholātu, un tos viegli lizē virsmaktīvās vielas. Inulīna sadalīšanās, šķīdināšana žultī, jutība pret optohīnu (etilhidrokupreīna hidrohlorīdu) ir svarīgas diagnostikas pazīmes, ko izmanto, lai atšķirtu pneimokoku no viridāna streptokoka.
Toksīnu veidošanās un patogenitātes faktori. Pneimokoki ražo endotoksīnu, hemolizīnu un leikocidīnu. Pneimokoku virulence ir saistīta arī ar antifagīna klātbūtni kapsulā. Pneimokoki ražo hialuronidāzi, fibrinolizīnu utt.
Antigēnu struktūra un klasifikācija. Pneimokoku šūnu sieniņā nav polisaharīdu antigēna, tāpēc tie tiek klasificēti kā streptokoki, kas negrupē. Pneimokoku citoplazmā ir visai grupai kopīgs proteīna antigēns, bet kapsulā - polisaharīda antigēns. Pamatojoties uz polisaharīda antigēnu, visi pneimokoki ir sadalīti 84 serovaros. No tiem, kas ir patogēni cilvēkiem, visizplatītākie ir I, II un III serovari. Pieaugušajiem līdz 80% ir 1.-8. un 18. tips, kas izraisa vairāk nekā pusi nāves gadījumu pneimokoku bakterēmijas gadījumā, bet bērniem - 6, 14, 19, 23. Jebkura pneimokoku populācija satur nelielu skaitu mikroorganismu. kas nerada kapsulāro polisaharīdu un daļa koloniju var būt R formā (3-5%).
Izturība pret vides faktoriem. Pneimokoki pieder pie nestabilu mikroorganismu grupas. 60 o C temperatūra nogalina 3-5 minūtēs. Tie ir diezgan izturīgi pret zemām temperatūrām un žāvēšanu. Žāvētās krēpās tie saglabā dzīvotspēju līdz 2 mēnešiem. Uz barotnes tos var uzglabāt ne ilgāk kā 5-6 dienas. Tāpēc, kultivējot, ir nepieciešams atkārtoti sēt ik pēc 2-3 dienām. Parastie dezinfekcijas līdzekļu šķīdumi tos iznīcina dažu minūšu laikā. Izturīgs pret gentamicīnu un monomicīnu.
Dzīvnieku uzņēmība. Pneimokoku dabiskais saimnieks ir cilvēks. Tomēr pneimokoki var izraisīt slimības teļiem, jēriem, sivēniem, suņiem un pērtiķiem. No izmēģinājuma dzīvniekiem baltās peles ir ļoti jutīgas pret pneimokoku.
Infekcijas avoti. Slims cilvēks un baktēriju nesējs (20-40%, līdz 70% cilvēku ir virulentu pneimokoku nēsātāji).
Pārraides ceļi. Gaisa pilieni, varbūt gaisa putekļi.
Ieejas vārti. Augšējo elpceļu, acu un ausu gļotāda. Cilvēka gļotādai parasti ir dabiska rezistence pret pneimokoku. Tās samazināšanos veicina patoloģiskas izmaiņas elpceļos, citas infekcijas (vīrusu), patoloģiska gļotu uzkrāšanās (ar alerģiskām slimībām), bronhu nosprostošanās (ar atelektāzi), elpceļu bojājumi ar kairinošām vielām, alkohola vai narkotiku intoksikācija. , asinsvadu traucējumi (plaušu tūska, sirds mazspēja), nepietiekams uzturs, hipohroma anēmija.
Slimības cilvēkiem. Pneimokoki var izraisīt dažādas lokalizācijas strutaini-iekaisuma slimības. Pneimokokiem ir raksturīgi:
1. Lobar pneimonija
2. Ložņu radzenes čūla
Visizplatītākā slimība ir lobāra pneimonija, kas skar vienu, retāk divas vai trīs plaušu daivas. Slimība ir akūta, ko papildina augsts drudzis un klepus. Parasti tas beidzas kritiski. Pneimokoki ir līderi akūtas pneimonijas, empīmas etioloģijā un var izraisīt sinusītu, meningītu un citas slimības, reti endokardītu.
Imunitāte. Pēc slimības saglabājas nestabila imunitāte, jo pneimonijai raksturīgi recidīvi.
Profilakse. Tas attiecas uz sanitārajiem un profilaktiskajiem pasākumiem. Specifiska profilakse nav izstrādāta.
Ārstēšana. Lieto antibiotikas – penicilīnu, tetraciklīnu u.c.
Jautājumi paškontrolei:
1. Kā Gram iekrāso streptokokus un pneimokokus?
2. Pie kuras ģints tie pieder?
3. Kā streptokoki atrodas uztriepes?
4. Kādai formai līdzinās pneimokoki?
5. Kā pneimokoki atrodas uztriepes?
6. Vai streptokoki un pneimokoki ir kustīgi?
7. Kādos apstākļos pneimokoks veido kapsulu?
8. Kāda ir kapsulas nozīme pneimokoku ārstēšanā?
9. Kādas vielas satura dēļ pneimokoku kapsulā tā ir pasargāta no fagocitozes?
10. Vai streptokokiem un pneimokokiem ir nepieciešama barotne?
11. Vai streptokoki aug uz vienkāršām barotnēm?
12. Kādus barotnes izmanto streptokoku un pneimokoku kultivēšanai?
13. Kādas 3 streptokoku grupas izšķir atkarībā no to hemolītiskās aktivitātes?
14. Kāds ir streptokoka augšanas modelis cukura vai sūkalu buljonā?
15. Kādus toksīnus ražo streptokoki?
16. Nosauc streptokoku izdalītos patogenitātes enzīmus.
17. Cik streptokoku serogrupu jūs zināt saskaņā ar Lensfīldu?
18. Kā tie tiek apzīmēti?
19. Kurā serogrupā ietilpst lielākā daļa cilvēkiem patogēno streptokoku?
20. Kādas slimības izraisa Sv. pyogenes, kas klasificēti kā strutojoši?
21. Nosauciet A grupas streptokoku izraisītas nestrutojošas slimības.
22. Kāpēc B grupas streptokoks tiek uzskatīts par dzemdību nodaļu postu?
23. Uz kāda pamata streptokokus iedala negrupētu streptokoku grupā?
24. Kas var būt streptokoku infekciju infekcijas avots?
25. Kādi ir šo slimību infekcijas principa pārnešanas ceļi?
26. Kurā seroloģiskajā grupā ietilpst pneimokoki?
27. Vai pneimokoki aug uz vienkāršām barotnēm?
28. Kādas kolonijas veido pneimokoki uz asins agara?
29. Kādas vielas izraisa un pastiprina pneimokoku koloniju autolīzi?
30. Kādus bioķīmiskos testus izmanto, lai atšķirtu viridānu streptokoku no pneimokoku?
31. Kādas slimības izraisa pneimokoki?
32. Kādu slimību visbiežāk izraisa pneimokoki?
33. Kas var būt pneimokoku infekcijas avots?
34. Kādi ir infekcijas principa pārnešanas ceļi pneimokoku infekciju gadījumā?
35. Kādas antibiotikas lieto streptokoku infekciju ārstēšanai?
36. Kādi pasākumi tiek veikti, lai novērstu streptokoku infekciju?
40. lapa no 91
Lobārās pneimonijas (pneimonijas) izraisītājs ir pneimokoks - Diplococcus pneumoniae, kuru pirmais atklāja Pastērs no trakumsērgas miruša cilvēka siekalās (1881).
Morfoloģija un tinctorial īpašības. Pneimokoki (67. un 68. att. ielaidumā) ir sapāroti koki ar iegarenu lancetveidīgu formu. Tāpēc tos citādi sauc par lanceolātajiem diplokokiem. Veidojot īsas ķēdes, pneimokoki kļūst līdzīgi streptokokiem, un tāpēc II. F. Gamaleja tos nosauca par Streptococcus lanceolatus. Šūnu izmērs svārstās no 0,5x0,75 līdz 1x1,5 μm. Viņiem nav sporu vai flagellas. Pneimokoku atšķirīga iezīme ir kapsulas veidošanās, ko var skaidri izteikt patoloģiskos materiālos (krēpas, asinis utt.). Kultivējot uz barotnes, kapsula tiek zaudēta. Pneimokoki viegli uztver anilīna krāsvielas un pozitīvi iekrāso gramu.
Kultūras un bioķīmiskās īpašības.
Rīsi. 68.Pneimokoki krēpu uztriepes.
Pneimokoki ir aerobi un fakultatīvi anaerobi. Optimālā temperatūra ir aptuveni 37 °. Tie aug barotnēs, kas satur dzīvnieku olbaltumvielas (asins vai seruma agars, ascitagars).
Pēc 24 stundām uz agara virsmas veidojas nelielas kolonijas, kas atgādina streptokoku kolonijas, bet mazākas un caurspīdīgākas.
Uz slīpa agara ar bagātīgu inokulāciju tiek iegūts ļoti smalks caurspīdīgs pārklājums, kas sastāv no mazām, nesaplūstošām kolonijām uz buljona, ir neliels duļķainums un nelielas pārslveida nogulsnes.
Svaigi izolēti celmi uz želatīna neaug. Vecie laboratorijas pneimokoku celmi jau 18-22° temperatūrā var radīt nelielas bālganas kolonijas. Želatīns nav sašķidrināts.
Tie labi aug pienā, sarecinot to, veidojot skābi.
Uz asins agara ap kolonijām veidojas nepilnīgas hemolīzes zona ar zaļgani brūnu barotnes krāsojumu. 
Rīsi. 67. Pneimokoki tīrkultūrā no buljona.
Pneimokoki noārda saharozi, rafinozi un laktozi. Vissvarīgākā iezīme ir inulīna sadalīšanās. Lielākajai daļai streptokoku šāda īpašība nav. Virulentie pneimokoki ir žulti šķīstoši.
Pneimokoku antigēna struktūra un seroloģiskie veidi. Pneimokoku citoplazmā ir proteīna antigēns, kas ir kopīgs visiem pneimokokiem. Šis antigēns nosaka to sugas specifiku. Kapsula satur specifiskus polisaharīdu antigēnus (haptēnu), kas atšķiras pēc sava ķīmiskā sastāva dažādiem pneimokokiem (tipa antigēniem). Pamatojoties uz šiem tipiskajiem antigēniem, izmantojot aglutinācijas un izgulsnēšanās reakciju, visi pneimokoki tiek iedalīti trīs galvenajās grupās (I, II, III) un ceturtajā grupā (X grupa). X-grupā ir vairāk nekā 70 veidu.
Pretestība. Uz mākslīgām barotnēm pneimokoki ātri mirst (4-7 dienas). Zem vazelīna slāņa šķidrā un pusšķidrā barotnē, kas satur olbaltumvielas, tie saglabā dzīvotspēju 3-12 mēnešus.
Pneimokoki labi panes žāvēšanu: sausās krēpās izkliedētā gaismā saglabājas līdz 2 mēnešiem. Karsējot līdz 52-55°, tie mirst 10 minūtēs, pie 60° tie mirst vēl ātrāk. Karbolskābes šķīdumā (3%) pneimokoki mirst 1-2 minūšu laikā.
Pneimokoki ir īpaši jutīgi pret optohīnu. Pēdējā ietekmē viņi mirst koncentrācijā 1: 1 000 000.
Toksīnu veidošanās un patogenitāte dzīvniekiem. Pneimokoku inde ir endotoksīns. No laboratorijas dzīvniekiem baltās peles un truši ir jutīgāki pret pneimokoku. Virulentu pneimokoku parenterāla ievadīšana pēc 24-48 stundām izraisa dzīvnieku nāvi ar sepses simptomiem. Pēc autopsijas injekcijas vietā tiek konstatēts fibrīns eksudāts, kas ir palielināts un hiperēmisks.
Patoģenēze un slimības cilvēkiem. Infekcijas ieejas vieta parasti ir rīkles gļotāda. Pneimokoku iekļūšana organismā un iekļūšana plaušu audos acīmredzot var notikt gan pa limfātisko un asinsrites sistēmu, gan tieši caur bronhu zariem. Visizplatītākā slimība ir lobāra pneimonija, kurai raksturīgs pēkšņs sākums, paaugstināts drudzis, dažreiz ar drebuļiem, sāpēm sānos elpojot, galvassāpēm, dažreiz samaņas zudumu, delīriju un smagu uzbudinājumu. Pēc tam parādās klepus ar raksturīgu rūsgansarkanu krēpu. Plaušās tiek novērots process, kurā bieži tiek iesaistīta viena, retāk divas vai trīs daivas.
Infekcijas avoti ir slims cilvēks un baktēriju nesējs. Infekcija no ārpuses notiek gan aerogēni – ar pilienu palīdzību no nesēja, gan ar putekļu infekciju. Pneimokoki izžuvušajās krēpās var saglabāties ilgu laiku (apmēram 2 mēnešus) un nonākt gaisā kopā ar putekļiem.
Pārbaudot veselus cilvēkus, nazofarneksā bieži tiek konstatēti patogēni pneimokoki, tāpēc nevar izslēgt autoinfekcijas iespējamību, un liela nozīme ir faktoriem, kas vājina organisma pretestību, piemēram, hipotermija.
Pneimokoki papildus lobārajai pneimonijai izraisa vidusauss, smadzeņu apvalku (meningītu), kā arī deguna un deguna blakusdobumu gļotādas iekaisumus, tonsilītu, ložņājošas radzenes čūlas un asaru maisiņa iekaisumus.
Imunitāte. Pneimonija nenodrošina imunitāti. Slimība var atkārtoties vairākas reizes. Tas izskaidrojams ar daudzu veidu pneimokoku klātbūtni un faktu, ka pagātnes pneimonija palielina ķermeņa jutību pret pneimokokiem.
Atveseļojušos serumā ir antivielas (aglutinīni utt.).
Līdz krīzes brīdim ar pneimoniju antivielu koncentrācija asinīs sasniedz ievērojamu titru, un fagocitoze strauji palielinās (I. Ya. Chistovich). Pamatojoties uz šiem datiem, imunitāte pneimonijas gadījumā galvenokārt jāuzskata par fagocītisku, kurā galvenā loma ir antivielām (bakteriotropīniem).
Mikrobioloģiskā diagnostika. Materiāli pneimokoku slimību pētniecībai ir krēpas, asinis un strutas, kas ņemtas no dažādiem bojājumiem, retāk cerebrospinālais šķidrums.
Patoloģisko materiālu (izņemot asinis) izmeklē bakterioskopiski, bakterioloģiski un inficējot baltās peles. Pēdējā metode ir jāizmanto, jo izejmateriālā, īpaši krēpās, parasti ir daudz svešas mikrofloras, kas, tieši inokulējot uz barības vielu barotnēm, apgrūtina pneimokoku izolēšanu.
Uztriepes no krēpām, strutas u.c. ir Grama iekrāsotas. Zem mikroskopa tiek atrasti lanceolāti diplokoki, kurus ieskauj kapsula, Gram iekrāsojas pozitīvi.
Lai izolētu kultūras, inokulē tās uz asins agara vai ascig agara. Pēc 24-48 stundu augšanas 37°C temperatūrā pneimokoku klātbūtnē parādās raksturīgas kolonijas. Kolonijas sēj uz sūkalu vai ascīta agara slīpām malām, un izolētajai kultūrai pārbauda šķīdību žultī un spēju sadalīt inulīnu.
Baltās peles inficēšana ir visdrošākais veids, kā izolēt pneimokoku kultūru. Materiālu no pacienta vai līķa (krēpas, strutas, orgāna gabals utt.) ievieto sterilā kausā, pēc tam samaļ sterilā javā, pievieno 1-2 ml sterila buljona un 0,5 ml šīs suspensijas ievada intraperitoneāli. par baltu peli. Pēc peles nāves, kas notiek 12-48 stundu laikā, no sirds tiek ņemtas asins kultūras, un gandrīz visos gadījumos tiek iegūta pneimokoku tīrkultūra.
Ja ir aizdomas par sepsi, 10-20 ml asiņu inokulē ascītiskā vai seruma buljonā. Pēc bagātināšanas buljonu inokulē uz asins agara un izolēto tīrkultūru identificē pēc morfoloģiskām un bioķīmiskām īpašībām.
Specifiskā terapija un ķīmijterapija. Pašlaik lobāras pneimonijas ārstēšanai ar lieliem panākumiem tiek izmantotas sulfonamīdu zāles un antibiotikas (penicilīns, biomicīns, tetraciklīns utt.).