Kvinkes tūska. Angioneirotiskā tūska - apraksts, cēloņi, diagnostika, ārstēšana T78.4 Alerģija, neprecizēta

Virkne(10) "kļūdas statistika"

Angioedēma ir dzīvībai bīstama reakcija, kas var būt letāla. Kāpēc cilvēkam var rasties sejas, lūpu, mēles pietūkums un citi angioneirotiski traucējumi, lasiet rakstā.

Angioedēma - kas tas ir?

Angioedēma ir strauji attīstās alerģiska reakcija, kas rodas visnegaidītākajā brīdī un uzreiz pārvēršas dzīvībai bīstamā stāvoklī. ICD-10 kods ir T78.3.

Angioedēma: veidi un klasifikācija

Angioedēma var attīstīties gan zīdaiņiem, gan vecākiem pieaugušajiem. Izpaužas kā smaga gļotādu, zemādas tauku, locītavu, iekšējo orgānu un sistēmu pietūkums.

Ja reakcija skar elpceļus, iespējama nāve no nosmakšanas. Dažreiz patoloģiskais process izplatās smadzenēs un noved pie postošām sekām.

Foto: lūpu angioneirotiskā tūska.

Angioedēmai ir veidi, kas tiek klasificēti, ņemot vērā pacienta stāvokli:

1. Akūta forma, kas ilgst līdz pusotram mēnesim.
2. Hronisks veids, kas izpaužas vairāk nekā pusotru mēnesi, ar paasinājumiem.
3. Iegūts tips, sastopams diezgan reti un tikai pensijas vecuma cilvēkiem.
4. Ģenētisks (nav alerģisks), sastopams 10 cilvēkiem no 1,5 miljoniem.
5. Idiopātiska, rodas ar nātrenes simptomiem - 25% no visiem gadījumiem.
6. Izolēts, bez citiem apstākļiem.

Pirmkārt, eksperti izšķir trīs patoloģijas veidus, kas rodas spontāni, ir līdzīgi ārējām izpausmēm un rada nāvējošus draudus: alerģisku, idiopātisku un ģenētisku (nealerģisku) neirotisku tūsku.

Angioedēmas cēloņi

Alerģiska angioneirotiskā tūska

To izraisa konkrēta alergēna iekļūšana cilvēka organismā.

Ķermeņa reakcijas veidā notiek: asinis sāk izdalīt šķidras vazodilatējošas vielas, kas nozīmē šķidruma iekļūšanu apkārtējos audos. Rezultātā: palielinās starpšūnu attālums, palielinās audu apjoms, kas veido tūsku.

Foto: alerģiska sejas angioneirotiskā tūska.

Provocējošie faktori ietver:

• pārtika (piena produkti, jūras veltes, kūpināti produkti, bišu produkti utt.);
• ziedputekšņi un sēklas;
• kukaiņu inde;
• dzīvnieku epiderma;
• spalva;
• siekalas;
• lateksa priekšmeti (bumbiņas, prezervatīvi, katetri utt.);
• sadzīves ķīmija un kosmētika;
• medikamenti: antibiotikas, aspirīns, B vitamīns, vakcīnas utt.

Ģenētiska (nealerģiska) angioneirotiskā tūska

Iedzimtas patoloģijas izpausme, kas ir asins proteīni, kas sākotnēji saistīti ar primāras un imūnās izcelsmes alerģiskām reakcijām.

Normālā stāvoklī šie proteīni neizrāda savu aktivitāti, bet, tiklīdz organismā nonāk svešs antigēns, notiek spontāna aktivācija un attīstās angioneirotiskā tūska.

Foto: lūpu pietūkums ar angioneirotisko tūsku.

Iedzimta neiroloģiskā tūska var rasties spontāni vai šādu kairinātāju ietekmē:

• hipotermija;
• pārkarst;
• ievainojums;
• saskare ar noteiktām ķīmiskām vielām.

Ja ģenētiska veida patoloģijas ārstēšanai tiek izmantota nekvalificēta ārstēšana, tas noved pie pacienta nāves.

Idiopātiska angioneirotiskā tūska

Idiopātiska angioneirotiskā tūska attīstās bez acīmredzamiem priekšnoteikumiem, kad nav iespējams noteikt tās rašanās cēloni.

Bieži vien šī forma pārvēršas par hronisku tūsku, kas ir bīstama tās recidīvu dēļ.

Slimības idiopātiskās formas attīstību izraisa:

• asins, endokrīnās sistēmas slimības;
• audzējs;
• kuņģa-zarnu trakta bojājumi;
• autoimūnie procesi organismā;
• nervu un garīgi traucējumi;
• toksīni pret jebkāda veida infekcijām;
• ievainojums;
• ķermeņa ķirurģiskas vai zobārstniecības invāzijas;
• grūtniecība;
• kontracepcijas līdzekļi.

Kāpēc neirotiskā tūska ir bīstama?

Slimība ir ļoti bīstama, ja attīstās balsenes tūska. Gļotāda palielinās tādā mērā, ka tā kļūst par nopietnu šķērsli pareizai elpošanai.

Īpašus draudus dzīvībai tas rada jaunākajai paaudzei, jo bērniem ir diezgan šaurs balsenes lūmenis, kas aizveras dažu minūšu laikā. Tas noved pie bērna nosmakšanas un nāves.

Alerģiju izraisošas pārtikas ietekme uz novājinātu bērnu ķermeni ir bieži sastopams angioneirotiskās tūskas cēlonis.

Grūtniecēm angioneirotiskais sindroms var izraisīt bīstamas komplikācijas un iekšējo orgānu darbības traucējumus. Akūts gaisa trūkums balsenes tūskas dēļ var izraisīt augļa hipoksiju vai mātes nāvi. Visu sarežģī fakts, ka daudzas zāles, ko izmanto bīstamu simptomu mazināšanai, kaitīgi ietekmē augļa veselību.

Ja patoloģiskais process skar smadzenes, pacients sāk izjust krasu veselības pasliktināšanos ar izteiktām smadzeņu iekaisuma pazīmēm, kas vēlāk var izraisīt nāvi.

Ja patoloģiju pavada smagas nātrenes izpausmes, ir iespējama tūlītēja anafilaktiskā šoka attīstība, kas aptver visu cilvēka ķermeni un var būt letāls.

Tas izskatās šādi:

• nieze visā ķermenī;
• daudzkārtēja tūska;
• nātrene sarkanu, blīvu plankumu un pūslīšu veidā;
• asarošana, šķaudīšana, spazmas bronhos ar gļotu sekrēciju;
• intoksikācijas simptomi;
• konvulsīvas muskuļu kontrakcijas;
• elpošanas apstāšanās;
• koma.

Angioneirotiskā tūska - simptomi

Patoloģija var saglabāt simptomus vairākas minūtes, stundas vai pat dienas. Pēc tam visi simptomi pazūd, un patoloģija pārvēršas hroniskā formā, kas ir bīstama tās paasinājumu dēļ.

Saskaņā ar statistiku, angioneirotiskās tūskas simptomi biežāk tiek novēroti sievietēm un bērniem uz sejas.

Angioneirotiskā tūska anamnēzē

Pietūkums attīstās negaidīti un diezgan ātri - no 5 minūtēm līdz 2 stundām.

Slimības sākums ir akūts, un pirmie simptomi attīstās strauji, aizņemot gļotādu, seju un galvenos orgānus un sistēmas.

Pirmās slimības pazīmes ir:

• grūtības izelpot un ieelpot;
• aizsmakusi balss;
• zila un pietūkusi mēle;
• trauksme;
• apziņas apduļķošanās.

Gļotādas un āda kļūst ļoti pietūkušas un pietūkušas:

• plakstiņi, kas gandrīz aizveras (viena vai abas acis);
• deguns, lūpas, mēle, vaigi, piere, kakls;
• augšējās un apakšējās ekstremitātes;
• mutes dobuma, iekšējās auss, balsenes, elpošanas ceļu gļotādas;
• sēklinieku maisiņš, kaunuma lūpas, kuņģa-zarnu trakts;
• smadzeņu membrānas.

Pietūkums ir blīvs, ar audu pietūkuma sajūtu, pieskaroties sāpīgi.

Kakla, balsenes un mēles pietūkums ir ļoti bīstams dzīvībai. Pavada sēkšana (bērniem), riešanas klepus, spazmas bronhos.

Ja balsenes pietūkumu papildina nātrene, patoloģija apdraud anafilaktisku šoku.

Ja iekšējie orgāni ir aizņemti, pacientam rodas šādi simptomi: vemšana, sāpes vēderā, caureja utt.

Tiklīdz patoloģija aizņem smadzenes, pacientam rodas šādi simptomi:

• balss zudums;
• krampji;
• galvassāpes;
• vemšana;
• paralīze.

Ja slimība izplatās uz uroģenitālo sistēmu, sāk parādīties cistīta pazīmes, proti:

• bieža un sāpīga urinēšana (dedzināšana);
• sāpes starpenē un vēdera lejasdaļā;
• pilna urīnpūšļa sajūta;
• urīna nesaturēšana.

Jebkurš no simptomiem ir nopietns iemesls apmeklēt medicīnas iestādi. Pretējā gadījumā Quincke tūska ātri aizņems ķermeni un novedīs pie nāves.

Angioneirotiskā tūska - ārstēšana

Ja Kvinkes tūska izpaužas, pacientam nepieciešama tūlītēja terapija, lai pēc iespējas ātrāk atvieglotu simptomus un glābtu dzīvību.

Pēc iespējas ātrāk jāsazinās ar ātro palīdzību, ja pamanāt šādas pazīmes:

• pietūkusi mēle;
• elpceļu pietūkums;
• zarnu pietūkums, ko papildina saindēšanās pazīmes;
• mājas terapeitisko pasākumu neefektivitāte.

Lai atvieglotu pacienta stāvokli pirms mediķu ierašanās, jāveic vairāki pirmās palīdzības pasākumi:

• pēc iespējas vairāk atbrīvot elpceļus;
• izmērīt pulsu, asinsspiedienu;
• ielejiet adrenalīna ampulu zem pacienta mēles, ievērojot noteiktās devas;
• ievadiet intramuskulāri: glikokortikosteroīds, difenhidramīns.

Pacients ar akūtu slimības formu ir pakļauts steidzamai hospitalizācijai.

Stacionārā ārstēšana ietver:

• inhibitori (Aminokaproīnskābe);
• desensibilizējoša ārstēšana (nātrija tiosulfāts);
• detoksikācijas ārstēšana (Reosorbilact ievadīšana);
• ētera sorbenti (Atoxil, Posisorb);
• diurētiskie līdzekļi (furosemīds);
• asinsvadu nostiprināšanai (askorbīnskābe);
• Ja nepieciešams, tiek veikta papildu asins attīrīšana.

Ārstēšanas laikā tiek noteikta diēta bez alergēniem, tiek izslēgta hipotermija un nervu spriedze.

Ģenētiskās (pseidoalerģiskās) formas ārstēšanai izmanto šādas zāles:

• C1 - inhibitori;
• negatīva plazma, ja tāda ir pieejama;
• aminokaproīnskābe;
• androgēni (danazols, stanazols u.c.) Nav atļauts: bērniem, grūtniecēm, personām ar prostatas audzēju;
• GCS, diurētiskie līdzekļi tiek izmantoti sejas un kakla pietūkumam.

Savlaicīga un adekvāta angioneirotiskās tūskas ārstēšana ir labākā garantija pilnīgai atveseļošanai. Pretējā gadījumā pacienta veselība un dzīvība ir nopietni apdraudēta.

Kvinkes tūska ir tūska, kas ātri rodas un attīstās uz gļotādām un zemādas taukiem. Pamatojoties uz Vikipēdijā sniegto informāciju, šo stāvokli 1882. gadā pirmo reizi aprakstīja vācu ārsts Heinrihs Kvinke. Angioedēma un milzu nātrene ir alternatīvi angioneirotiskās tūskas nosaukumi.

Heinrihs Kvinke atklāja arī tādu parādību kā Kvinkes pulss – nagu kapilārais pulss. Tas atspoguļo ritmiskas izmaiņas nagu pamatnes krāsā. Pulsācija sakrīt ar arteriālā pulsa ritmu. Nagu kapilārais pulss tiek uzskatīts par aortas vārstuļa nepietiekamības pazīmi.

Starptautiskajā slimību klasifikācijā, 10. redakcijā (SSK-10), angioneirotiskā tūska ir iekļauta pozīcijā “Citur neklasificētas kaitīgās ietekmes” ar SSK kodu T78. Visas nelabvēlīgās sekas, kas radās pēc ķirurģiskas un terapeitiskas iejaukšanās, ir izslēgtas no šīs SSK-10 sadaļas. ICD-10 Kvinkes tūska ir kodēta ar T78.3. Tomēr seruma tūska ir izslēgta no šī punkta ICD-10.

Cēloņi

Galvenais stāvokļa cēlonis ir alerģiska reakcija, kurā organisms, reaģējot uz alergēnu, izdala mediatorus asinīs, kas izraisa vēnu un kapilāru paplašināšanos, kapilāru caurlaidību un audu tūskas veidošanos.

Šī stāvokļa iemesli var būt ļoti dažādi:

Slimības izpausme

Angioedēma attīstās strauji, un tas ir bīstams cilvēkiem. Tūska ietekmē tos orgānus un cilvēka ķermeņa daļas, kurām ir zemādas taukaudi. Šis sindroms galvenokārt skar bērnus un jaunas pieaugušas sievietes.

Tipiski angioneirotiskās tūskas simptomi:

1. Balsenes stenoze: cilvēkam rodas sēkšana, iekaisis kakls, apgrūtināta elpošana un sauss, riešanas klepus. Uz šī fona cilvēka seja kļūst zila un pēc tam bāla. Ja tiek bojāta elpošanas sistēma, palielinās asfiksijas (nosmakšanas) risks, kas, laicīgi nesniedzot palīdzību, var izraisīt nāvi.
2. Kvinkes tūska skar dažādas sejas daļas, galvenokārt plakstiņus, augšlūpu un vaigus.
3. Mutes dobuma gļotādas bojājumi (mandeles, mīkstās aukslējas, mēle).
4. Alerģiska reakcija no uroģenitālās sistēmas orgāniem: sievietēm ir akūta cistīta izpausmes, un vīriešiem ir sēklinieku maisiņa pietūkums.
5. Angioedēma var ietekmēt vēdera dobuma orgānus, izraisot cilvēkam akūtas sāpes vēderā, vemšanu, sliktu dūšu un zarnu darbības traucējumus.

Bīstama šīs reakcijas komplikācija ir smadzeņu membrānu pietūkums. Šajā gadījumā cilvēkam rodas tādi simptomi kā stipras galvassāpes, vemšana, stīvi kakla muskuļi un krampji. Pieaugušajiem šī komplikācija rodas biežāk nekā bērniem.

Kas attiecas uz pašu tūsku, tā ir lokalizēta noteiktā cilvēka sejas (ķermeņa) zonā vai laika gaitā maina savu atrašanās vietu. Kvinkes tūska ir blīvs veidojums uz ādas, kas saglabā elastību pat ar spiedienu. Bieži vien tas tiek kombinēts ar nātreni, tāpēc parādās simptoms, piemēram, purpursarkani plankumi uz ādas, kas cilvēkam izraisa sāpes un niezi. Var rasties arī drudzis un locītavu sāpes.

Atkarībā no simptomiem angioneirotiskā tūska var iedalīt:

• akūta - ilgst līdz 6 nedēļām;
• hroniska - vairāk nekā 6 nedēļas;
• iedzimta;
• iegūts;
• saistīta ar nātreni;
• neatkarīgi no jebkura cita sindroma.

Jāatzīmē, ka personai, kurai ir šādas reakcijas izpausmes, nepieciešama neatliekamā palīdzība:

1. Pacients atrodas ērti un nomierināts. Ieteicams no cietušā novilkt cieši pieguļošu apģērbu un vēdināt telpu.
2. Ja iespējams, pasargājiet personu no turpmākas saskares ar alergēnu.
3. Dodiet pacientam antihistamīna līdzekli Claritin, Zyrtec, Fenistil vai citu. Ja rodas gremošanas sistēmas simptomi, tableti aizstāj ar injekciju.
4. Organizējiet biežu un bagātīgu dzeršanu. Ūdenim var pievienot sodu (1 tējkarote uz litru šķidruma) vai dot pacientam vidējas mineralizācijas minerālūdeni.
5. Dodiet cilvēkam enterosorbentas zāles, piemēram, aktivēto ogli.
6. Lai novērstu niezi un pietūkumu, skartajā zonā uzklājiet aukstu kompresi vai ledu.

Ja rodas patoloģijas izpausmes elpošanas sistēmā un smadzenēs, pacients, kuram diagnosticēta Kvinkes tūska, tiek hospitalizēts slimnīcas intensīvās terapijas nodaļā.

Diagnostika, ārstēšana un uzturs

Sindroma diagnoze ietver:

• Pacienta slimības vēstures izpēte (ārsts noskaidro, vai pacientam iepriekš bijušas līdzīgas reakcijas, ar kādiem alergēniem pēdējā laikā ir bijis kontakts, ar kādām zālēm ārstēts u.c.).
• Asins un urīna analīze.
• Asins analīze alergēnu noteikšanai.
• Fekāliju analīze helmintu noteikšanai.
• Pētījumi, kuru mērķis ir izslēgt slimības, kas izraisa tūsku.

Kvinkes tūska prasa kompleksu ārstēšanu, kuras mērķis ir novērst sindroma simptomus, novērst turpmāku stāvokļa attīstību, kā arī organisma desensibilizāciju (samazinot jutību pret alergēnu). Lai apturētu alergēna ietekmi uz ķermeni, tiek izmantotas aukstās kompreses. Tomēr, ja angioneirotiskā tūska ir izveidojusies kukaiņu koduma vai zāļu injekcijas dēļ, virs ādas punkcijas vietas uzliek žņaugu.

Lai normalizētu elpošanu un novērstu tūsku, ārstēšanu veic ar prednizolonu, universālu medikamentu, kam ir antihistamīna, dekongestanta un pretiekaisuma iedarbība. Prednizolons ir sistēmisks glikokortikoīds, kam ir imūnsupresīva iedarbība, tas kavē mediatoru sekrēciju un samazina asinsvadu caurlaidību. Prednizolonu ievada intravenozi. Kontrindikācijas prednizolona lietošanai ir:

• trešās pakāpes hipertensija;
• kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas čūla;
• nieru mazspēja.

Ja pietūkums tiek kombinēts ar nātreni, prednizolonu ordinē kopā ar deksametazonu.

Desensibilizējoša terapija ietver Tavegil vai cita antihistamīna intramuskulāras injekcijas.

Atbildot uz jautājumu, kā ārstēt angioneirotisko tūsku, jāņem vērā slimības simptomātiskā ārstēšana, kas palīdz uzlabot pacienta pašsajūtu. Tātad:

1. Lai novērstu hipotensiju, pacientam tiek ievadīti sāls un koloidālie šķīdumi.
2. Atropīna injekcijas ir paredzētas bradikardijai.
3. Bronhu obstrukcijai tiek noteikti inhalējamie bronhodilatatori.
4. Skābekļa apstrāde ir paredzēta cianozei un aizdusai.

Ja pietūkums attīstījies nealerģisku iemeslu dēļ, ārstēšanas taktika būs atšķirīga atkarībā no slimības, kas izraisīja sindromu. Visgrūtākais uzdevums ir iedzimtas angioneirotiskās tūskas ārstēšana. Personai ar šo slimību nepieciešama plazmas pārliešana, kā arī aminokaproīnskābes un traneksāmskābes ievadīšana. Ja seja un kakls ir pietūkuši, ir indicēta ārstēšana ar diurētiskiem līdzekļiem Furosemīds un Deksametazons.

Diēta pret Kvinkes tūsku ir neatņemama terapijas sastāvdaļa. Pirmkārt, no pacienta uztura tiek izslēgti potenciāli alerģiski pārtikas produkti un aizstāti ar tiem, kas nevar izraisīt alerģiju. Priekšroka tiek dota barojošai pārtikai, kas bagāta ar vitamīniem un mikroelementiem.

Kvinkes tūskas diēta izslēdz:

• rieksti;
• citrusaugļi;
• piens;
• kakao un šokolāde;
• tomāti;
• jūras zivis un vēžveidīgie;
• lēcas, zirņi, pupiņas;
• produkti ar konservantiem, krāsvielām un aromatizētājiem.

Profilakse

Saskares ar alergēniem ierobežošana un savlaicīga slimību ārstēšana, kas var izraisīt šādu reakciju, palīdzēs novērst milzu nātrenes rašanos. Pieaugušajiem, strādājot ar ķimikālijām, jāievēro drošības noteikumi. Ja cilvēks cieš no alerģijām, viņam vienmēr līdzi jābūt antihistamīnam.

Pēkšņa tūskas parādīšanās vienā no apakšējām ekstremitātēm vairumā gadījumu ir saistīta ar augšstilba vai gūžas vēnu trombozi, ko bieži novēro pēc dzemdībām, vēdera operācijām, ar ilgstošu gultas režīmu, infekcijas slimībām, asins slimībām (leikēmija, policitēmija) , kaheksija, vēdera dobuma orgānu audzēji. Ar apakšējo ekstremitāšu lielu virspusējo vēnu trombozi āda tūskas zonā kļūst saspringta, spīdīga, ciāniska, pacienti atzīmē sāpes augšstilba mediālajā virsmā. Tomēr vissvarīgākā diagnostiskā nozīme ir augšstilba vēnu paplašināšanās un apakšējās ekstremitātes lielās sapenveida vēnu paplašināšanās, neliels pietūkums un sāpes augšstilba asinsvadu kūlī.
  Galvenās tūskas sindroma klīniskās pazīmes uz apakšējo ekstremitāšu varikozo vēnu fona ir skaidri izvirzīti vēnu pavedieni, visbiežāk ilgstošas ​​stāvēšanas laikā, īpaši uz kājām. Tajā pašā laikā vairākiem pacientiem tiek konstatēts izteikts kāju un augšstilbu pietūkums, nospiežot ar pirkstu uz tūskas vietu, bieži tiek novērota apgriezta tūska; paaugstināts ekstremitātes stāvoklis. Tūskas sindromu akūtas vēnu mazspējas gadījumā raksturo simetriska tūska, kas rodas pēc intensīvas apakšējo ekstremitāšu slodzes (piemēram, pēc ilgas pastaigas). Pēc atpūtas un ekstremitātes paceltā stāvoklī tūskas sindroms attīstās apgriezti.
  Augšējo ekstremitāšu tūska bieži attīstās uz tromboflebīta fona, bet var rasties arī ar retrosternālu goitu, palielinātiem limfmezgliem videnes audzēja dēļ, plaušu augšējās daivas audzēju vai aortas aneirismu. Ar retrosternālo goitu var būt arī trahejas saspiešana, kas izraisa elpošanas mazspēju, barības vada saspiešana, ko pavada apgrūtināta rīšana, balsenes nervu saspiešana, izraisot paroksizmālu klepu. Palielināti limfmezgli un videnes pietūkums, papildus augšējo ekstremitāšu pietūkumam, izpaužas kā sejas, kakla pietūkums un to zilgana nokrāsa, kā arī apgrūtināta elpošana. Apikālajam vēzim (Pencoast audzējam) raksturīgi šādi simptomi: audzējs agri izaug pleiras kupolā, krūškurvī, simpātiskajā stumbrā un to pavada asas sāpes krūškurvja sieniņā un augšējā ekstremitātē, bieži tiek novērots Bernarda-Hornera sindroms ( zīlītes un palpebrālās plaisas sašaurināšanās, acs ābola ievilkšana). Augšējās aortas aneirismu papildus augšējās dobās vēnas saspiešanas pazīmēm raksturo stipras sāpes ar abu augšējo ekstremitāšu apstarošanu, krūškurvja priekšējās sienas izvirzījums un sirds asinsvadu kūļa paplašināšanās pa labi.
  Sievietēm pēc krūts vēža mastektomijas skartajā pusē limfedēmas dēļ var rasties vienpusējs, pastāvīgs augšējo ekstremitāšu pietūkums. Vietējo limfostāzi, kas rodas ar atkārtotu erysipelas, limfangītu, helmintu invāziju, pavada pastāvīga tūska. Āda virs tām ilgu laiku saglabā zīmi pēc nospiešanas ar pirkstu. Pēc tam izteiktas saistaudu augšanas rezultātā āda pēc nospiešanas ar pirkstu zaudē savu tūsku, nepaliek pēdas, un ekstremitāte iegūst milzīgus izmērus (ziloņkrīze).

Turklāt dažreiz ārsti nekad nespēj saprast, kas izraisīja tik akūtu alerģisku reakciju. Šī iemesla dēļ tūskas šifrēšana saskaņā ar ICD balstās uz ārkārtas stāvokļa veidošanās mehānismu.

Precīzs patoloģiskā stāvokļa kods ir šāda kombinācija: T78.3.

Kāpēc ir nepieciešams kodējums?

Starptautiskā slimību klasifikācija ir vienīgais dokuments pasaulē, kas šifrē absolūti visas slimības. Turklāt visās valstīs kodējums ir vienāds, tāpēc dati jebkurā valstī izskatīsies identiski. Pateicoties starptautiskajai slimību klasifikācijai, tas ir kļuvis iespējams:

• veikt saslimstības uzskaiti visā pasaulē;
• vākt un izvērtēt datus par iedzīvotāju mirstību no jebkuras patoloģijas;
• konkrētas slimības etioloģijas, riska faktoru un citu pazīmju izpēte;
• izstrādāt profilakses pasākumus un prognozēt epidemioloģisko situāciju;
• pastāvīgi piekļūt informācijai par konkrētas slimības ārstēšanu.

ICD esamība ļauj ārstiem visā pasaulē rīkoties pēc vienādiem pacientu glābšanas algoritmiem.

Ik pēc 10 gadiem starptautiskā klasifikācija tiek pārskatīta un tajā tiek veiktas korekcijas atbilstoši jauniem datiem. Šobrīd spēkā esošais kods ir ICD 10 redakcija.

Angioedēmas šifrēšanas iezīmes ICD

Kvinkes tūska ir akūta alerģiska ķermeņa reakcija, ko provocē dažādi ārēji faktori. Stāvoklis ir steidzams un prasa tūlītēju medicīnisko palīdzību. Šāda patoloģiska procesa attīstība bērnam ir īpaši bīstama, jo bērniem to bieži sarežģī asfiksija.

Alerģiskas reakcijas klīnisko ainu raksturo šķidruma uzkrāšanās zemādas audu vai gļotādu intersticiālajā telpā. Šajā gadījumā veidojas ierobežota veida pietūkums, visbiežāk mutē, plakstiņos, lūpās vai balsenē. Šis patoloģiskais stāvoklis attīstās gandrīz uzreiz un izzūd dažu dienu laikā.

Slimību ārstē ar kortikosteroīdiem un antihistamīna līdzekļiem, kā arī ar adrenalīnu. Turklāt veiksmīgas ārstēšanas pamatā ir kontakta ar alergēnu likvidēšana, kas var būt jebkas.

Kvinkes tūska ICDir ķermeņa nelabvēlīga reakcija uz nenoteiktu ārēju ietekmi. Etioloģiskajam faktoram nav nozīmes, atšķirībā no klīniskās klasifikācijas, kas izšķir alerģiskas un nealerģiskas patoloģijas. Tas pieder pie ādas un zemādas patoloģiju klases un atrodas nātrenes un eritēmas blokā.

Saskaņā ar ICD 10 angioneirotiskā tūska tiek uzskatīta par nātrenes veidu. Precīzs patoloģiskā stāvokļa kods ir šāda kombinācija: T78.3.

ICD 10 teikts, ka angioneirotiskās tūskas diagnozi var noteikt, pamatojoties uz pacienta slimības vēsturi un simptomiem, izslēdzot citas patoloģijas. Nav īpašu metožu patoloģijas apstiprināšanai.

Kāpēc angioneirotiskā tūska ir nātrenes apakštips?

Jebkuras etioloģijas angioneirotiskās tūskas gadījumā ICD kods vienmēr ir vienāds. Patoloģija tiek uzskatīta par vienu no smagām tūlītējas tipa reakcijas izpausmēm. Ir vēl viens līdzīgs process, ko sauc par anafilaktisku šoku. Visi šie alerģiskie stāvokļi ir vienā apakšnodaļā, jo tiem ir līdzīgs attīstības mehānisms.

Jebkurā tūlītējā tipa reakcijā ir identiski patoģenēzes elementi:

• komplementa sistēmas iesaistīšana;
• bioloģiski aktīvo vielu izdalīšanās asinīs;
• palielināta asinsvadu sieniņu caurlaidība;
• vazodilatācija;
• spiediena kritums.

Atšķirība starp Kvinkes tūsku un nātreni ir tāda, ka tā ir lokalizēta vienā vietā un veido lielu ierobežotu bojājuma zonu. . Ar to šķidrums uzkrājas ķermeņa gļotādās un dziļajos audos, bet ar nātreni - ādas augšējos slāņos. Skartā vieta neniez, bet āda virs tās ir saspringta. Ādas krāsas izmaiņas netiek novērotas. Tomēr angioneirotiskās tūskas attīstība bieži notiek vienlaikus ar nātrenes veidošanos. Patoloģiskais stāvoklis tiek uzskatīts par smagu nātrenes formu vai tās komplikāciju.

Atradāt kļūdu? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter

• dzimšanas trauma (P10-P15)
• dzemdību trauma (O70-O71)
• lūzums nav pareizi sadzijis (M84.0)
• nesavienojuma lūzums [viltus locītava] (M84.1)
• patoloģisks lūzums (M84.4)
• lūzums ar osteoporozi (M80.-)
• stresa lūzums (M84.3)

Šajā klasē ir šādi bloki:

• S00-S09 Galvas traumas
• S10-S19 Kakla traumas
• S20-S29 Krūškurvja traumas
• S30-S39 Vēdera, muguras lejasdaļas, mugurkaula jostas daļas un iegurņa traumas
• S40-S49 Plecu jostas un pleca traumas
• S50-S59 Elkoņa un apakšdelma traumas
• S60-S69 Plaukstas un rokas traumas
• S70-S79 Gūžas locītavas un augšstilba traumas
• S80-S89 Ceļu un apakšstilbu traumas
• S90-S99 Potītes un pēdas zonas traumas
• T00-T07 Traumas, kas skar vairākas ķermeņa daļas
• T08-T14 Neprecizētas stumbra daļas, ekstremitātes vai ķermeņa daļas traumas
• T15-T19 Svešķermeņa iekļūšanas sekas caur dabīgām atverēm
• T20-T32 Termiski un ķīmiski apdegumi
  • T20-T25 Ķermeņa ārējo virsmu termiski un ķīmiski apdegumi, ko nosaka to atrašanās vieta
  • T26-T28 Acu un iekšējo orgānu termiski un ķīmiski apdegumi
  • T29-T32 Vairāku un nenoteiktu ķermeņa daļu termiski un ķīmiski apdegumi
• T33-T35 Apsaldējums
• T36-T50 Saindēšanās ar zālēm, medikamentiem un bioloģiskām vielām
• T51-T65 Vielu toksiskā iedarbība, galvenokārt nemedicīniskiem nolūkiem
• T66-T78 Citas un neprecizētas ārējo cēloņu sekas
• T79-T79 Dažas agrīnas traumas komplikācijas
• T80-T88 Citur neklasificētas ķirurģiskas un terapeitiskas iejaukšanās komplikācijas
• T90-T98 Traumu, saindēšanās un citu ārēju cēloņu ietekmes sekas

Šajā klasē sadaļu ar nosaukumu S izmanto, lai kodētu dažāda veida traumas, kas saistītas ar noteiktu ķermeņa zonu, un sadaļu ar T izmanto, lai kodētu vairākus ievainojumus un atsevišķu neprecizētu ķermeņa daļu ievainojumus, kā arī saindēšanos. un dažas citas ārējo iemeslu iedarbības sekas. Gadījumos, kad virsraksts norāda uz traumas daudzkārtējo raksturu, savienojums “c” nozīmē vienlaicīgu abu nosaukto ķermeņa zonu bojājumu, bet savienojums “un” nozīmē gan vienu, gan abas zonas.

Vairāku traumu kodēšanas princips būtu jāpiemēro pēc iespējas plašāk. Vairāku traumu kombinētās rubrikas tiek dotas lietošanai gadījumos, kad nav pietiekami detalizēti katras atsevišķas traumas raksturs vai primārai statistikas attīstībai, kad ērtāk reģistrēt vienu kodu; citos gadījumos katra traumas sastāvdaļa jākodē atsevišķi. Turklāt ir jāņem vērā 2. sējumā izklāstītie saslimstības un mirstības kodēšanas noteikumi.

S sadaļas blokos, kā arī pozīcijās T00-T14 un T90-T98 ir iekļauti ievainojumi, kas trīsciparu virsrakstu līmenī ir klasificēti pēc veida šādi:

Virspusēja trauma, tostarp:

• nobrāzums
• ūdens burbulis (nav termisks)
• kontūzija, tostarp zilumi, zilumi un hematoma
• trauma no virspusēja svešķermeņa (šķembas) bez lielas vaļējas brūces
• kukaiņu kodums (nav indīgs)

Atvērta brūce, tostarp:

• sakosts
• šķēlēs
• saplēsts
• sasmalcināts:
  • NOS
  • ar (iekļūst) svešķermeni

Avots: mkb-10.com

Angioedēma (Kvinkes tūska) saskaņā ar ICD 10

Ir vienots normatīvais dokuments, ko sauc par Starptautisko slimību klasifikāciju, kur zem katra unikāla koda tiek ierakstīts detalizēts konkrētas slimības apraksts. ICD tiek pārskatīts, grozīts un papildināts ik pēc 10 gadiem. Pašlaik tiek izmantota ICD 10. redakcija (saīsināti ICD-10). Saskaņā ar šo klasifikāciju Kvinkes tūskai ir kods T78.3.

Kāpēc nepieciešama slimību klasifikācija?

ICD ir vienots visā pasaulē un tiek izmantots, lai reģistrētu saslimstības un analītiskos datus par veselības problēmām cilvēkiem no dažādiem reģioniem un valstīm, to izmanto, lai pārbaudītu dažādu faktoru ietekmi. Šis dokuments ir ērts arī slimības valodas īpašību pārveidošanai alfabētiskā formā, kas ir saprotama ārstiem visā pasaulē bez tulkojuma. Piemēram, saskaņā ar ICD 10 angioneirotiskā tūska satur īsu aprakstu, un jebkurā slimnīcā pacientu ar šo izpausmi var ārstēt saskaņā ar vienu shēmu. Galu galā pati slimības gaita neatšķiras no valsts, kurā pacients dzīvo.

Ir zināms, ka Kvinkes tūska ir viena no nepatīkamākajām ķermeņa reakcijām uz alergēnu. Tas vienmēr ir grūti, nemierīgs un sagādā pacientam daudz neērtības. Kvinkes tūska saskaņā ar ICD 10 tiek klasificēta kā nelabvēlīga ietekme, ko izraisa nepilnīgi norādīts cēlonis. Bieži vien slimība parādās vienlaikus ar nātreni. Bet saskaņā ar klīnisko klasifikāciju ir divu veidu angioneirotiskā tūska - alerģiska un nealerģiska.

“Angioneirotiskās tūskas” diagnoze saskaņā ar ICD 10 tiek noteikta, pamatojoties uz anamnēzi un klīnisko ainu, ja ir izslēgtas visas slimības ar līdzīgām klīniskām izpausmēm.

Īpašas diagnostikas metodes netiek izmantotas.

Kvinkes tūska ir atrodama SSK 10 XII klasē "Ādas un zemādas audu slimības" (L00-L99) blokā "Nātrene un eritēma" (L50-L54) apakšsadaļā "Nātrene L50" ​​ar kodu T78 .3.

Smagu nātrenes formu sauc arī par angioneirotisko tūsku vai Kvinkes tūsku. Ārēji slimība izskatās kā milzīgs gļotādas vai zemādas audu pietūkums uz sejas (plakstiņiem, lūpām, mēles, rīkles) un uz citām ķermeņa daļām (rokas, kājas, sēklinieku maisiņi), tāpēc SSK 10 šī slimība ir īpaši klasificēta kā nātrene. Starp šīm alerģiskajām izpausmēm ir līdzības, bet arī atšķirības. Piemēram, Kvinkes tūska neniez, tai ir iezīmēts gaiši sarkanas krāsas laukums, nospiežot, nepaliek bedre, un tā nav karsta pieskaroties.

Ar angioneirotisko tūsku cietušajam ir šādi simptomi:

• var paaugstināties asinsspiediens un temperatūra;
• viņš jūt trauksmi, galvassāpes, tirpšanu vietā, kur slimība rodas;
• sāpes vēderā, iespējama slikta dūša un vemšana, drudzis un delīrijs.

Kvinkes tūska ātri parādās un tikpat ātri pazūd, neatstājot nekādas sekas, pēc dažām stundām vai dienām.

Kāpēc angioneirotiskajai tūskai ir šāds ICD kods?

Tomēr Starptautiskajā slimību klasifikācijā ir sadaļa “Citur neklasificētas kaitīgās sekas (T78). Šī dokumenta daļa tiek izmantota, kodējot neskaidru, nezināmu vai slikti definētu konkrētas slimības cēloni.

ICD 10 nesniedz norādes par tūlītēju Quincke tūskas cēloni.Šādu alerģisku reakciju var izraisīt dažādi alergēni, jo to skaits ar katru gadu pieaug un nav iespējams uzskaitīt pilnīgi visus riska faktorus. Tāpēc Kvinkes tūskas kods ICD 10 sastāv no koda T78.3.

Angioedēmas koda iestatīšana atbilstoši ICD 10 atvieglo ārsta un viņa kolēģu turpmāko darbu ar pacientu. Un tā kā angioneirotiskā tūska pieder pie dzīvībai bīstamu slimību grupas, tas veicina precīzu un pareizu ārstēšanu.

Ko darīt, ja alerģija nepāriet?

Jūs ciešat no šķaudīšanas, klepus, niezes, izsitumiem un ādas apsārtuma, un, iespējams, jūsu alerģijas ir vēl nopietnākas. Un alergēna izolēšana ir nepatīkama vai pilnīgi neiespējama.

Turklāt alerģijas izraisa tādas slimības kā astma, nātrene un dermatīts. Un nez kāpēc ieteiktās zāles jūsu gadījumā nav efektīvas un nekādā veidā neapkaro cēloni...

Ko darīt, lai atbrīvotos no angioneirotiskās tūskas mājās.

Zāles pret Kvinkes tūsku un to darbības apraksts.

Kā un kāpēc acīs parādās pietūkums.

Komentāri, atsauksmes un diskusijas

Finogenova Angelina: “2 nedēļu laikā es pilnībā izārstēju alerģiju un ieguvu pūkainu kaķi bez dārgām zālēm un procedūrām. Tas bija pietiekami vienkārši. » Sīkāka informācija >>

Alerģisko slimību profilaksei un ārstēšanai mūsu lasītāji iesaka lietot produktu “ Alerģija". Atšķirībā no citiem produktiem, Alergyx uzrāda noturīgus un stabilus rezultātus. Jau 5. lietošanas dienā alerģijas simptomi samazinās, un pēc 1 kursa tā pilnībā izzūd. Produktu var lietot gan profilaksei, gan akūtu izpausmju mazināšanai.

Avots: proallergen.ru

Kvinkes tūska (angioneirotiskā tūska) saskaņā ar ICD 10

Kvinkes tūska ir viens no alerģisko slimību variantiem, kam raksturīga strauja patoloģisku simptomu attīstība, palielinoties organisma reaktivitātei.

Pašlaik visas slimības ir iekļautas klasifikācijā, kas ļauj sistematizēt patoloģijas. Katrai slimībai ir piešķirts burtu apzīmējums un ciparu sērijas numurs, šie parametri veido starptautisko slimību klasifikācijas kodu. Turklāt šie apzīmējumi palīdz optimizēt ārstu analītisko darbu.

Angioedēmas kods ICD-10 jāmeklē ādas un zemādas tauku slimību grupā, nātrenes un eritēmas blokos. Pašlaik angioneirotiskajai tūskai ir piešķirts kods T78.3.

Galvenais slimības simptoms būs strauji pieaugošs pietūkums. Tas ir redzams ar neapbruņotu aci un palielinās dažu minūšu laikā. Sākotnēji parādās alergēna iedarbības vietā (tas var būt rokas vai citas vietas). Process obligāti ietver sejas audus un acu gļotādas, deguna un mutes dobumus.

Dzīvībai bīstamākā un nelabvēlīgākā prognoze, ja netiek sniegta savlaicīga palīdzība, ir balsenes tūska. Tūskas audi sākotnēji pēc krāsas neatšķiras no blakus esošajiem apgabaliem, bet pēc tam kļūst bālāki.

Tūskai raksturīgs izteikts audu blīvums: nospiežot uz bojājuma vietu, iespaids uz ādas nepaliek. Papildus galvenajam simptomam Kvinkes tūskas simptomus raksturo dominējošais vienas vai otras sistēmas bojājuma veids.

Ja rīkle, balsene vai traheja pietūkst, var rasties šādi simptomi:

• Apgrūtināta elpošana. Grūtības ieelpot.
• Smagas trauksmes attīstība, bailes no nāves.
• Izteikta riešanas klepus izskats.
• Balss aizsmakums.
• Ķermeņa augšdaļas ādas krāsas maiņa. Smags bālums vai cianoze.
• Samaņas zudums.
• Parādās tūska, īpaši izteikta aukslēju un palatīna velvju zonā.
• Rīkles lūmena sašaurināšanās ar iespēju pāriet uz balseni.

Kvinkes tūska var izpausties ne tikai augšējos elpceļos vai gļotādās, bet arī uz iekšējiem orgāniem.

Šajā gadījumā pacients cieš:

• stipras sāpes vēderā;
• slikta dūša un vemšana, kas nesniedz atvieglojumu;
• caureja;
• tirpšanas sajūtas mutes dobumā un mēlē.

Šajā gadījumā redzamas izpausmes var pilnībā nebūt, kas ievērojami sarežģī diagnozi.

Bīstamākais Kvinkes tūskas variants ir smadzeņu apvalku bojājums. Šādas izpausmes ir diezgan reti, taču tās izraisa nopietnas komplikācijas. Starp viņiem:

• letarģijas un letarģijas parādīšanās;
• kakla stīvuma attīstība - nav iespējams noliekt seju uz priekšu pret zodu;
• slikta dūša, kas nav saistīta ar uzturu;
• konvulsīvs sindroms un angioneirotiskā tūska.

Attīstoties Kvinkes tūskai, nepieciešama neatliekama medicīniskā palīdzība, jo simptomu progresēšana izraisa turpmāku labklājības pasliktināšanos un apdraud pacienta dzīvību un veselību. Tāpēc ir svarīgi pēc iespējas agrāk atpazīt slimību un veikt nepieciešamos pasākumus. Ārstēšanu var iedalīt divās galvenajās grupās: medikamentoza un nemedikamentoza.

Vienmēr jāsāk ar nemedikamentozām metodēm, jo ​​tieši to nodrošināšana var būtiski atvieglot pacienta stāvokli.

• Provocējošā faktora noņemšana, kas darbojās kā alergēns un izraisīja patoloģisku simptomu attīstību.
• Ja Kvinkes tūska ir izveidojusies kukaiņa vai dzīvnieka koduma rezultātā, tad virs koduma vietas jāuzliek žņaugs. Ja brūces zonā paliek siekalu daļas vai dzēliens, tās ir jānoņem.
• Nodrošiniet brīvu elpošanu un uzlabojiet gaisa piekļuvi elpošanas ceļiem. Lai to izdarītu, ir jānoņem tādi priekšmeti kā jostas, saites un vērtnes. Apģērbu vēlams novilkt no ķermeņa augšdaļas.
• Nodrošiniet piekļuvi svaigam gaisam telpā, kurā atrodas pacients.

Sākotnēji lietotās zāles ir:

• Glikokortikoīdu grupas zāles, tostarp prednizolona vai deksametazona šķīdums. Tie mazina pietūkumu, samazina asinsvadu sieniņu caurlaidību un uzlabo elpošanu.
• Piedāvājiet pacientam dzert daudz šķidruma vienlaikus ar sorbentiem, lai izvadītu alergēnus un atvieglotu intoksikāciju. Šim nolūkam varat izmantot aktīvo ogli.
• Lietojiet pilienus, kas palīdz sašaurināt asinsvadus deguna dobumā.
• Ja ir izteikti draudi pacienta dzīvībai, tiek izmantots adrenalīna šķīdums. Tas palīdz uzlabot sirds un asinsvadu sistēmas darbību, paaugstina asinsspiedienu un asins plūsmu uz dzīvībai svarīgiem orgāniem.

Ārstēšana ar šīm zālēm tiek veikta pirmsslimnīcas stadijā. Ja tuvumā nav medicīnas darbinieka, zāles nedrīkst lietot injekcijas veidā, bet gan iekšķīgi: sagatavoto šķīdumu uzklājiet zem mēles Ārstēšana slimnīcas apstākļos ir obligāts solis Kvinkes tūskas likvidēšanai. Tas sastāv no diviem posmiem. Tas ir slimības izpausmju likvidēšana un ar tās parādīšanos saistīto simptomu smaguma samazināšanās. Tie ietver:

• Prednizolona un adrenalīna ievadīšana.
• Lai novērstu šoka stāvokli, kas saistīts ar asinsspiediena pazemināšanos, tiek ievadīti asins aizstājēji, piemēram, fizioloģiskais šķīdums, glikoze utt.
• Antihistamīna līdzekļu lietošana, kas samazina reakciju uz alergēnu un diurētiskos līdzekļus, kas palielina ne tikai imūnkompleksu un antigēnu noņemšanu, bet arī šķidrumu, kas atrodas ārpus asinsvadu gultnes.

Ja parādās angioneirotiskā tūska, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu un jāsniedz neatliekamā palīdzība, jo patoloģijas progresēšana ir dzīvībai bīstama.