Uzsūcot un nonākot vispārējā asinsritē, ārstnieciskās vielas caur asinsriti tiek pārnestas pa visu ķermeni. Bet tajā pašā laikā to sadalījums ne vienmēr ir vienmērīgs; Atsevišķiem mūsu ķermeņa orgāniem vai sistēmām ir īpaša spēja uzkrāt un saglabāt noteiktas ārstnieciskas vielas. Piemēram, ir zināms, ka sirds glikozīdi uzkrājas galvenokārt sirds muskuļos, narkotiskās vielas centrālajā nervu sistēmā utt. Pārējās vielas tiek sadalītas vienmērīgāk. Tas viss ir izskaidrots izgulējumi- kad cilvēks nevar izkustināt nevienu ķermeņa daļu un veidojas tā sauktās izgulējumus. Lai no tiem izvairītos, ir īpašas ierīces vai spilveni; atsauksmes par Varifort, vienu no šiem spilveniem, liecina, ka tie ir efektīvi, jo ļauj vielām vienmērīgāk sadalīties.
Zāļu izplatība organismā. Dažas vielas, izplatoties organismā, saskaras ar šķēršļiem tā saukto audu aizsargbarjeru veidā. Pēdējie “aizsargā dažādus audu šķidrumus no noteiktu vielu iekļūšanas tajos no asinīm. Piemēram, tie novērš dažādu vielu iekļūšanu mugurkaula kanālā, pleiras un vēdera dobumos. Dažādām barjerām ir selektīva caurlaidība, tas ir, tās ļauj dažām vielām iziet cauri un saglabāt citas. Pateicoties šādām barjerām, piemēram, tiek aizkavēta penicilīna iekļūšana pleiras dobumā utt.
Piedzīvotas pārvērtības. Nonākot organismā, ārstnieciskās vielas piedzīvo dažādas izmaiņas. Daudzi no tiem, piemēram, alkohols, alkaloīdi utt., tiek oksidēti (t.i., tiem tiek pievienots skābeklis), citi, piemēram, arsēns, tiek reducēti (t.i., skābeklis tiek noņemts no vielas molekulas). Dažkārt veidojas arī sarežģītāki tā sauktie pāru savienojumi, kuru veidā daudzas vielas tiek izvadītas no organisma. Pateicoties notiekošajām izmaiņām, ārstniecisko vielu toksicitāte parasti samazinās, un tikai dažas no tām neizmainās un izdalās no organisma nemainītā veidā.
Atlase. Zāļu izdalīšanās no organisma notiek dažādos veidos. Lielākā daļa izdalās caur nierēm, piemēram, alkaloīdi, miega līdzekļi, pretdrudža līdzekļi, daži smago metālu sāļi u.c., daudzi caur kuņģa-zarnu traktu, piemēram, morfīns, dzelzs, papaverīns, atropīns, hinīns, santonīns, bismuts, sudrabs, utt utt. Šajā gadījumā dažas vielas izdalās ar žulti, piemēram, arsēns, antimons, daži smagie metāli utt. Dažas vielas izdalās caur plaušām izelpojot, piemēram, ēteris, hloroforms, citas - caur āda (svins, sudrabs, jods, broms uc), dažādas gļotādas (deguns, acis, rīkle) un dziedzeri (siekalu, asaru, piena dziedzeri utt.) Piemēram, gļotādas un daži dziedzeri izdala jodīdus, bromīdus, dzīvsudrabu , svins, bismuts utt. d.
Atkārtota ieviešana. Ārstējot ar dažādām vielām, ar vienu devu parasti nepietiek un bieži tiek lietotas vairākas zāļu ievadīšanas. Izrādās, ka ar atkārtotu ievadīšanu zāļu iedarbība bieži mainās: tā var vai nu samazināties, vai palielināties.
Kumulācija. Atkārtoti ievadot zāles, kas lēnām izdalās no organisma, notiek šo vielu uzkrāšanās pēdējā. Šo zāļu uzkrāšanos organismā sauc par kumulāciju. Kumulācijas rezultātā var parādīties toksiska, indīga vielas iedarbība. Rezultātā vielas ar kumulatīvām īpašībām tiek izrakstītas ar pārtraukumiem, lai tās varētu izvadīt no organisma. Piemēram, Veronal, kam ir kumulatīva iedarbība, tiek lietots ne vairāk kā 4-6 pulveros, pēc tam tiek veikts pārtraukums. Šādu vielas uzkrāšanos organismā tās aizkavētās izdalīšanās dēļ, salīdzinot ar ievadīšanu, sauc par ķīmisko jeb materiālo kumulāciju.
Kopā ar ķīmisko vielu ir arī funkcionālā kumulācija. Šajā gadījumā ārstnieciskā viela ātri izdalās no ķermeņa vai tajā tiek iznīcināta, un vielas materiāla uzkrāšanās nenotiek. Bet, neskatoties uz to, ar atkārtotu ievadīšanu parādās spēcīgāks efekts nekā ar sākotnējo ievadīšanu. Notiek sava veida iedarbības uzkrāšanās, iespējams, sakarā ar atsevišķu ķermeņa daļu paaugstinātu jutību pret šo vielu vai tā pirmo devu iedarbības turpināšanos (piemēram, delīrija tremens lēkme ar atkārtotu alkohola injekcijas – viela, kas organismā ātri izdeg).
atkarību. Attiecībā uz dažām vielām jāatzīmē, ka organisms pie tām pierod. Atkārtoti lietojot šādas vielas, tiek novērots mazāks efekts. Katru reizi ir jāievada vairāk un vairāk vielas nekā iepriekšējā, lai iegūtu tādu pašu efektu. Atsevišķu vielu atkarības parādības skaidrojamas ar ātrāku vielu izvadīšanu no organisma ar atkārtotu ievadīšanu (morfīns) vai to ātrāku iznīcināšanu (alkohols, nikotīns). Atkārtoti iekšķīgi lietojot arsēnu, tiek novērota tā absorbcijas samazināšanās organismā. Sīkāk atkarības cēloņi vēl nav pētīti.
Atkarība. Kad organismā tiek ievadīts morfīns, kokaīns, heroīns un dažas citas vielas, līdz ar atkarības parādībām rodas atkarība no šīm vielām. Lietojot šīs vielas, rodas īpašs nervu sistēmas stāvoklis, ko sauc par eiforiju, kā rezultātā var rasties nepārvarama vēlme vēlreiz piedzīvot to pašu stāvokli un tādēļ atkal ievadīt to pašu vielu.
Darbības summēšana, potencēšana. Vienlaicīgi iedarbojoties divām vai dažādām vielām, var mainīties arī šo vielu iedarbība. Ja tiek izmantotas vielas, kas vienādi iedarbojas uz jebkuru orgānu vai sistēmu, tad notiek šo darbību summēšana, un šīs vielas sauc par sinerģistiem. Lai ar divu sinerģistu palīdzību iegūtu tādu pašu stiprumu kā no viena no tiem ievadīšanas, nepieciešams šo divu vielu devas attiecīgi samazināt uz pusi. Ja vienlaikus tiek uzņemtas trīs vielas, tad katras no tām devas tiek samazinātas trīs reizes. Bet dažreiz, lietojot divas vielas, tiek konstatēts efekts, kas ir daudz spēcīgāks, nekā varētu sagaidīt, summējot šo vielu iedarbību. Vienas vielas iedarbību pastiprina cita, ko sauc par pastiprināšanu, piemēram, hloroforma iedarbības pastiprināšana ar morfiju, adrenalīna iedarbība ar kokaīnu utt.
Antagonistiska darbība. Turklāt narkotikām ir antagonistiska iedarbība.
Kā mums ir jāsaprot antagonisms šobrīd, kļūst skaidrs no akadēmiķa vārdiem. K. M. Bikovs un referāts sesijā 28/VI 1950 “Antagonisms ir grieķu vārds un nozīmē “konfrontācija”, “opozīcija”. Protams, no orgānu fizioloģijas viedokļa var runāt par simpātiskās un parasimpātiskās nervu sistēmas pretnostatīšanu, taču, tiklīdz no atsevišķiem orgāniem pāriet uz visu organismu, uz skatuves uzreiz parādās pavisam citas attiecības. Sintētiskā fizioloģija uzdod jautājumu par autonomās nervu sistēmas antagonismu atšķirīgi. Par antagonismu var runāt tikai relatīvā nozīmē. Antagonisms, tāpat kā sinerģisms, ir viena procesa divas puses... ķermenis kā vienota integrāla sistēma ļoti plaši savā dzīvē izmanto pretēji darbojošos faktorus... Te īpaši skaidri parādās pretstatu vienotības likums. Narkotiku antagonistiskā darbība tiek plaši izmantota dažādu slimību ārstēšanā. Piemēram, oftalmoloģiskajā praksē pārmaiņus izmantojot vielas, kas sašaurina un paplašina zīlīti varavīksnenes iekaisuma gadījumā; tādu vielu lietošana, kas uzbudina centrālo nervu sistēmu visos tās inhibīcijas gadījumos un otrādi.
Saindēšanās gadījumos diezgan plaši praksē tiek izmantots arī antidotisms (pret-piešķiršana). Antidotisms attiecas uz dažādām, visbiežāk ķīmiskām reakcijām.
kas notiek ar ievadīto vielu, ar kuras palīdzību tiek iznīcināta vai vājināta toksiskā iedarbība. Piemēram, sārmu neitralizācija ar skābēm un otrādi; alkaloīdu izgulsnēšana ar dzīvnieku oglēm vai tanīniem; morfīna oksidēšana, izmantojot kālija permanganātu un pārvēršot to par viegli toksisku savienojumu - dioksimfrīnu utt. Tas ir arī pamats pretlīdzekļu (antidotu) ievadīšanai dažām saindēšanās gadījumiem, piemēram, pretindes ieviešana saindēšanās gadījumā ar metāliem (Antidotum). metallorum), saindēšanai ar sublimātu un citiem metāliem, pamatojoties uz nešķīstošu sēra savienojumu veidošanos.
| rediģēt kodu ]Parasti farmakoloģiskā iedarbība palielinās proporcionāli pieaugumam devas. Zāļu koncentrācija uz virsmas un šūnas iekšpusē var būt atkarīgi no faktoriem, tostarp sūkšanas ātrums , izplatīšana, transformācija un likvidēšana, tāpēc attiecības starp devu un farmakoloģisko iedarbību var būt lineāra (fluorotāns), hiperboliska (morfīns), paraboliska (sulfonamīda zāles), sigmoidāla vai S formas ( norepinefrīns).
Atkārtota zāļu ievadīšana var izraisīt ķermeņa reakcijas uz tiem samazināšanos vai palielināšanos. Samazinātu ķermeņa reakciju uz narkotikām (hiporeaktivitāti) sauc par atkarību, kas izpaužas kā tolerance vai tahifilakse. Pastiprināta ķermeņa reakcija (hiperreaktivitāte) izpaužas ar alerģijām, sensibilizāciju un idiosinkrāziju. Atkārtoti lietojot zāles, var veidoties īpaši stāvokļi – atkarība no zālēm, kas arī tiek klasificēta kā samazinātas reakcijas, un kumulācija.
Paaugstinātas ķermeņa reakcijas uz zāļu ievadīšanu ir alerģiskas reakcijas, kuras var iedalīt 4 veidos:
1. veids. Tūlītēja veida alerģiskas reakcijas attīstās dažu stundu laikā pēc zāļu pieļaujamās devas ievadīšanas. Vadošo lomu spēlē IgE - antivielas, kas saistās ar antigēnu tuklo šūnu virsmā, novedot tās pie degranulācijas un histamīna atbrīvošanās. Izpaužas ar nātreni, tūsku, anafilaktisku šoku u.c.(izraisa penicilīni).
2. veids. Citolītiskā tipa reakcijas, kad IgG un IgM antivielas, aktivizējot komplementa sistēmu, mijiedarbojas ar antigēnu uz asins šūnu virsmas, izraisot to līzi (metildopa izraisa hemolītisko anēmiju, analgin – agranulocitozi).
3. veids. Imūnkomplekss reakcijas veids, kad IgE antivielas veido kompleksus ar antigēnu un komplementu, kas mijiedarbojas ar endotēliju (bojājot to). Šajā gadījumā attīstās seruma slimība, kas izpaužas kā drudzis, nātrene, nieze utt. (ko izraisa sulfonamīdi).
4. veids. Novēlota veida alerģiskas reakcijas, kas saistītas ar šūnu imūnmehānismiem, tostarp sensibilizētiem T-limfocītiem un makrofāgiem. Izpaužas kontaktdermatīta veidā, piemēram, uz ādas uzklājot kairinošas zāles.
Paaugstinātas reakcijas ietver idiosinkrāzija(grieķu idios — savdabīgs; synkrasis — saplūšana, sajaukšanās), t.i., pastiprināta ģenētiski noteikta organisma reakcija, ievadot medikamentus nelielās devās, kas saistīta ar atsevišķu enzīmu nepietiekamu aktivitāti. Tādējādi iedzimts seruma holīnesterāzes deficīts ir saistīts ar ditilīna darbības pagarināšanos līdz 2-3 stundām.
3. ievadīšanas veidi (orāli, rektāli utt.)
4. gļotādas stāvoklis kuņģa-zarnu trakts un tā kustīgums (ar caureju viss "lido garām")
5. pārtika un citas zāles (ar aktīvo ogli)
6. aknu vielmaiņas spēju izmaiņas to funkciju vai aknu asinsrites traucējumu rezultātā. Aknu darbības samazināšanās aknu slimības vai aknu asinsrites samazināšanās rezultātā palielinās zāļu biopieejamību (bet tikai tad, ja
tēja, ja tā metabolizējas aknās).
Absorbcija ir process, kad zāles no ievadīšanas vietas nonāk asinsritē. Uzsūkšanās ātrums un tilpums ir atkarīgs no ievadīšanas veida, perifērās asins plūsmas, zāļu šķīdības audos un ievadīšanas vietas.
1.4. Zāļu absorbcijas (transportēšanas) mehānismi
Pastāv šādi zāļu formu uzsūkšanās mehānismi: pasīvā difūzija, filtrēšana, atvieglota difūzija, aktīvā transportēšana, pinocitoze. Apskatīsim tos tuvāk.
1. Pasīvā difūzija– caur šūnu membrānu bez enerģijas patēriņa izšķīdinot membrānas lipīdus (vairumu ārstniecisko vielu).
2. Filtrēšana – caur membrānu porām. Atkarīgs no osmotiskā spiediena. Zarnu epitēlija šūnu membrānās esošo poru diametrs ir 4 nm, tāpēc šādā veidā var uzsūkties neliels skaits molekulu (ūdens, etanols, urīnviela, joni).
3. Atvieglota difūzija– zāļu un organisma metabolītu (glikozes, aminoskābju) pārvietošana caur šūnu membrānām, piedaloties īpašiem transporta proteīniem.
4. Aktīvs transports. Šajā procesā piedalās šūnu membrānu transporta sistēmas. Aktīvo transportu raksturo selektivitāte pret noteiktiem savienojumiem, iespēja konkurēt starp divām vielām par vienu mehānismu. Tāpēc tam ir nepieciešama enerģijas piegāde.
5. Pinocitoze ir uzsūkšanās process, ko izraisa šūnas membrānas izvirzīšana, vielas uztveršana ar sekojošu vakuola veidošanos, tās transportēšana caur šūnu un vakuola satura izvadīšana uz āru (eksocitoze).
Pēc iekļūšanas kuņģa-zarnu traktā zāles uzreiz nenokļūst sistēmiskajā cirkulācijā, bet vispirms iekļūst vārtu vēnā, kas asinis no zarnām ved uz aknām. Aknās dažas zāles tiek iznīcinātas, veidojot neaktīvas formas, kas ievērojami samazina vielas daudzumu, kas nonāk sistēmiskā cirkulācijā; citi veido metabolītus, dažkārt pat efektīvākus par pamatvielu. Tiek saukti procesi, kas notiek aknās, kad zāles pirmo reizi nokļūst caur tām pirmās kārtas efekts.
1.5. Zāļu vielu izplatīšana un pārdale
Izplatīšana un pārdale ir procesi, kas organismā notiek gandrīz vienlaicīgi un tāpēc nav atdalāmi viens no otra. Zāles izplatās dažādos ķermeņa audos pēc tam, kad tās nonāk sistēmiskā asinsritē. Sadalījums var būt vienmērīgs vai nevienmērīgs.
Daudzas zāles, iekļūstot plazmā, dažādās pakāpēs saistās ar tās olbaltumvielām, galvenokārt ar albumīnu. Ja zāles vairāk nekā 89% saistās ar plazmas olbaltumvielām, tiek uzskatīts, ka tās gandrīz pilnībā saistās ar olbaltumvielām; ja 61-89% - lielā mērā saistīts; ja 30-60% - mēreni saistās; un, ja tas ir mazāks par 30%, tas saistās vāji.
Faktori, kas ietekmē zāļu izplatīšanas procesu:
perifērās asinsrites intensitāte – galvenā ārstnieciskās vielas daļa pirmajās minūtēs pēc uzsūkšanās nonāk tajos orgānos, kas visaktīvāk tiek apgādāti ar asinīm – sirdī, aknās un nierēs. Zāļu piesātinājums muskuļos, gļotādās, ādā un taukaudos notiek lēnāk;
saistība ar asins olbaltumvielām – daudzas zāles asinīs saistās ar albumīnu (asins plazmas olbaltumvielām). Tas, no vienas puses, noved pie zāļu koncentrācijas samazināšanās audos. jo tikai nesaistītās zāles iziet cauri membrānām, un, no otras puses, īslaicīgi tiek zaudēta zāļu farmakoloģiskā aktivitāte, jo viela. kompleksā ar olbaltumvielām. neuzrāda savu specifisko efektu;
asins-smadzeņu vai placentas barjeras - šo barjeru klātbūtne apgrūtina zāļu piegādi;
nogulsnēšanās - atkarīgs no ārstnieciskās vielas fizikāli ķīmiskajām īpašībām. Taukos šķīstošās zāles visaktīvāk nogulsnējas taukaudos. Nogulsnētā viela ir neaktīva;
zāļu uzkrāšanās darbības vietā. Notiek dažādos veidos. Piemērs ir makrolīdu antibiotiku transportēšana ar leikocītu palīdzību uz baktēriju iekaisuma vietu.
1.6. Zāļu izņemšana (izvadīšana).
Un to metabolīti no organisma
IN Literatūrā termini “eliminācija” un “izdalīšanās” tiek lietoti kā sinonīmi. Tomēr eliminācija ir plašāks termins, kas atbilst visu vielmaiņas un izvadīšanas procesu summai, kuru rezultātā aktīvā viela izzūd no organisma.
Galvenais zāļu izdalīšanās ceļš ir urīnā. Citi iespējamie izvadīšanas ceļi ir žults, fekālijas, siekalas, sviedri, mātes piens un plaušas.
(1.6.1. tabula).
1.6.1. tabula.
Zāļu izvadīšanas ceļi
Organ tevi - |
Zāļu eliminācijas ceļa iezīmes |
|
Galvenais izvadīšanas ceļš. Tādā veidā tiek noņemti visi ūdens augi. |
||
šķīstošie savienojumi un lielākā daļa taukos šķīstošo vielu |
||
vielas pēc to biotransformācijas aknās. Ārstnieciskās vielas |
||
vielas izdalās ar urīnu glomerulārās filtrācijas ceļā un |
||
deguna sekrēcija. Vāju skābju un os- izvadīšanai caur nierēm |
||
Tiek ietekmēts urīna pH. Vājas skābes tiek izvadītas ātrāk, kad |
||
urīns ir sārmains, un bāzes ir skābas. Nieru ne- |
||
pietiekamība noved pie glomerulārās filtrācijas samazināšanās un |
||
zāļu izdalīšanās traucējumi, kas izraisa |
||
to koncentrācijas palielināšanās urīnā. |
||
Vairākas zāles (tetraciklīni, taukos šķīstošais sirds glik. |
||
kozīdi) metabolītu veidā vai nemainītā veidā saistās - |
||
ar žultsskābēm un kopā ar žulti nonāk divpadsmitpirkstu zarnā |
||
divpadsmitpirkstu zarnas. Šie kompleksi pēc tam tiek iegūti |
||
no ķermeņa ar fekālijām. |
||
Tādā veidā tiek izvadītas gāzveida un gaistošas vielas: |
||
va inhalācijas anestēzijai, kamparam, augu esteriem un |
||
Piena |
Gandrīz visas zāles, kas parakstītas barojošai mātei |
|
tomēr lielākajā daļā gadījumu māte nonāk mātes pienā |
||
gadījumos kopējais zāļu daudzums pienā, |
||
reti pārsniedz 1% no mātei ievadītās dienas devas. |
||
Dažas zāles izdalās ar siekalu šķidrumiem (jodīdiem), asaru |
||
mi (rifampicīns), sviedri (bromīdi), kuņģa (alkaloīdi) |
||
dy) un zarnu (organiskās skābes) dziedzeri. |
Zāļu pussabrukšanas periods (T ½) ir laiks, kurā šo zāļu koncentrācija plazmā tiek samazināta uz pusi. Pusperiodu ietekmē gan metabolisms, gan izdalīšanās. Piemēram, aknu vai nieru darbības traucējumu gadījumā pusperiods ir pagarināts. Ilgstoša medikamentu lietošana šādās situācijās noved pie to uzkrāšanās. Pusperiods 4-8 stundas tiek uzskatīts par īsu, bet ilgs - 24 stundas vai ilgāk. Ja zālēm ir ilgs pussabrukšanas periods (piemēram, digoksīnam, 36 stundas), var paiet vairākas dienas, līdz zāles pilnībā izdalās pēc vienas devas lietošanas.
2. FARMAKODINAMIKA
Šī ir vispārējās farmakoloģijas nozare, kas pēta zāļu ietekmi uz cilvēka ķermeni.
Zāļu darbības mehānisms jeb primārā farmakoloģiskā reakcija ir zāļu mijiedarbība ar mērķa molekulu organismā, izraisot farmakoloģisku reakciju sākšanos, kuru rezultātā izmainīsies intracelulārā un audu aktivitāte.
2.1. Farmakodinamikas pamatjēdzieni
Šajā sadaļā ir apskatīti farmakodinamikas pamatjēdzieni un sniegti to galvenie raksturlielumi.
1. Zāles, kas izraisa receptoru aktivāciju, sauc pirms-
nists.
2. Zāles, kas bloķē receptorus - antagonisti. Citiem vārdiem sakot, agonists ir zāļu viela, kurai ir receptoru afinitāte un raksturīga aktivitāte. Ja vielai ir tikai spēja saistīties ar receptoru (t.i., tai ir afinitāte), bet tā nespēj izraisīt farmakoloģisko efektu (t.i., tai nav raksturīgas aktivitātes), tad tā izraisa receptora bloķēšanu, traucē darbību. agonista, un to sauc par antagonistu (t.i., ir afinitāte, bet nav iekšējas aktivitātes).
3. Narkotikas var darboties līdzīgi vai pretēji endogēniem mediatoriem. Ja zāles darbojas kā neirotransmiters, to sauc mimētisks (piemēram, adrenomimētisks).
4. Tiek sauktas ārstnieciskās vielas, kas novērš mediatora mijiedarbību ar receptoru blokatoru (piemēram, adrenerģisko blokatoru) vai lītisko.
2.2. Zāļu mijiedarbības veidi
Pastāv vairāki zāļu mijiedarbības veidi. Mēs apsvērsim galvenos.
1. Zāļu mijiedarbība var notikt šādos veidos:sinerģisms un antagonisms.
Ja ārstnieciskās vielas iedarbojas vienādi attiecībā uz iedarbību, tad šādu mijiedarbību sauc par sinerģismu (“syn” – kopā, “ergo” – darbs). Sinerģiju pavada gala efekta palielināšanās.
Sinerģijai ir divas iespējas:
1. Summēšana - efekti sakrīt vienkāršas summas veidā (piemēram, analgina un aspirīna mijiedarbība).
2. Potenciācija - ar to gala efekts pārsniedz aktīvo vielu (piemēram, antibiotiku, sulfonamīdu zāļu) iedarbības summu.
Antagonisms ir vienas vielas spēja samazināt citas vielas iedarbību
Antagonisms ir izolēts:
- fizikāls (vienlaicīgi lietojot jebkuru medikamentu ar aktivēto ogli, notiek tā adsorbcija un efekts samazinās)
- ķīmiska (skābēm un sārmiem mijiedarbojoties, notiek neitralizācijas reakcija)
- fizioloģiska (saistīta ar zāļu mijiedarbību receptoru līmenī)
2. Izšķir zāļu farmakoloģiskās un farmaceitiskās mijiedarbības.
- saistīts ar le-
karsti to ražošanas, uzglabāšanas laikā vai sajaucot vienā šļircē.
- Nejauciet skābes un sārmus vienā šļircē
- B vitamīnus nevar sajaukt vienā šļircē, jo tie izgulsnējas.
Farmakoloģiskā mijiedarbība– saistīts ar izmaiņām farmakoloģiskajos
zāles un zāļu farmakodinamika, kas rodas organismā. Tiek uzskatīts, ka farmakokinētiskā mijiedarbība rodas, ja zāles
zāles mijiedarbojas savā starpā jebkurā ķermeņa izejas posmā, t.i. pēc ievadīšanas, sadalīšanās laikā biotransformācijas un izdalīšanās stadijās.
1. Pēc ievadīšanas (absorbcija):
- ja zāles tiek izrakstītas vienlaikus ar aktīvo ogli, citu zāļu iedarbība samazinās
- Dzelzs preparāti slikti uzsūcas antacīdo līdzekļu (zāles, kas samazina skābumu) klātbūtnē.
2. Pēc izplatīšanas:
- vienlaicīga tādu zāļu lietošana, kas spēcīgi saistās ar asins albumīnu, pastiprinās to iedarbību, tostarp toksiskas izpausmes.
3. Biotransformācijas laikā:
- fenobarbitāls aktivizē aknu enzīmus, līdz ar to visas aknās metabolizētās zāles ātrāk tiek izvadītas no organisma un efekts samazinās (rifampicīns – prettuberkulozes līdzeklis – parakstīts vienlaikus ar fenobarbitālu, efekts samazinās).
4. Noņemot:
- Ārstējot ar sulfonamīda zālēm, vienmēr ieteicams dzert daudz sārmainu šķidrumu, jo skābā vidē sulfonamīdu zāles izgulsnējas un var veidoties nierakmeņi.
2.3. Zāļu darbības veidi
Ir vairāki narkotiku ietekmes veidi uz cilvēka organismu (2.3.1. tabula).
2.3.1. tabula.
Zāļu darbības veidi
Vielas iedarbība, kas rodas tās lietošanas vietā (vietējie anestēzijas līdzekļi, cauterizing aģenti)
Refleksa īstenošana, kas rodas ietekmes dēļ |
||
Reflekss |
Es vizualizēju zāles uz nervu receptoriem injekcijas vietā vai pēc tam |
|
sūkšana. Refleksa ietekme var būt saistīta ar mani- |
||
dabiska un rezorbējoša darbība. |
||
Rezorbtīvs |
Zāļu darbība, kas attīstās, kad tā uzsūcas. |
|
Zāļu farmakoloģiskā iedarbība, ārstējot konkrētu |
||
slimības (efekts, ko ārsts sagaida, ārstējot |
||
Viss zāļu farmakoloģisko efektu saraksts, izņemot |
||
Blakus efekti |
cieņa pret galveno. Blakusparādības var būt vēlamas - |
|
jauns un nevēlams. |
||
Vielas iedarbība tieši uz mērķa orgānu vai |
||
mērķa audi. Piemēram, sirds glikozīdi uzlabo |
||
sirds kontrakciju spēks, kas iedarbojas tieši uz sirds. |
||
Netieša ietekme uz audiem vai orgāniem. Piemēram, |
||
Netiešs |
sirds glikozīdi, uzlabojot hemodinamiku, netieši |
|
palielināt diurēzi. |
||
Centrālā |
Darbība tiek realizēta caur centrālo nervu sistēmu. |
|
Perifērijas |
Vielas tieša ietekme uz orgāniem un audiem. |
|
Selektīvs |
Zāļu iedarbība attiecas tikai uz ierobežotu |
|
šūnu grupa, viens enzīms vai receptors. |
||
Viela iedarbojas uz lielāko daļu šūnu un audu |
||
Neselektīvs |
gandrīz tas pats. Piemēram, dezinfekcijas līdzekļi |
|
labierīcības. |
Farmakoloģiskās vielas var izraisīt 5 dažādas izmaiņas:
1. tonēšana, t.i. ķermeņa funkciju paaugstināšana līdz normālam līmenim (sirds glikozīdu lietošana sirds mazspējas gadījumā)
2. uztraukums, t.i. ķermeņa funkciju palielināšana virs normas (psihostimulantu lietošana)
3. nomierinošs vai nomierinošs līdzeklis – tas ir paaugstinātu ķermeņa funkciju samazināšanās līdz normālam līmenim (baldriāna preparātu lietošana stresa gadījumā)
4. apspiešana, t.i. ķermeņa funkciju samazināšanās zem normas (miega zāļu lietošana)
5. paralīze, t.i. ķermeņa funkciju pārtraukšana (medicīniskajā praksē tiek izmantotas atgriezeniskas paralīzes sekas - vispārējā anestēzija)
2.4. Zāļu dozēšana
Optimālas zāļu devas un režīma izvēle konkrētam pacientam ir ļoti svarīgs uzdevums. Lai to veiktu, jāzina zāļu dozēšanas principi un to raksturojums (2.4.1. tabula). Bet ne mazāk svarīgi, nosakot zāļu devu, ir oriģināls
koncentrēties uz ārstniecisko vielu farmakodinamiku ietekmējošiem apstākļiem (2.4.1. shēma).
ķīmiskā struktūra un fizikāli ķīmiskās īpašības
kombinēta narkotiku lietošana
zāļu koncentrācija |
ķermeņa īpašības |
|
atkārtota ieviešana |
vides faktori |
|
Shēma 2.4.1. Apstākļi, kas ietekmē zāļu farmakodinamiku.
2.4.1. tabula. Zāļu dozēšana un devu raksturojums
Deva ir ārstnieciskās vielas daudzums, kam ir nepieciešamā (no slimības terapijas viedokļa) iedarbība uz organismu.
Paredzēts |
|||
viena deva |
|||
Dienas nauda |
Zāļu daudzums, kas pacientam vajadzētu |
||
dabūt sievu vienā dienā |
|||
Kursu darbs |
Zāļu daudzums visam ārstēšanas periodam |
||
Pirmā deva, kas pārsniedz nākamās devas, ļauj |
|||
kas ātri rada augstu zāļu koncentrāciju |
|||
vielas organismā |
|||
Minimums |
Zāļu daudzums, no kura tas sākas |
||
parādās tā darbība |
|||
Zāļu daudzums, kas visvairāk |
|||
Terapeitiskais (ārstnieciskais) |
Visi pacienti (vismaz 50%) nodrošina nepieciešamo terapiju |
||
dziedāšana) |
tic efektu, neizraisot patoloģiskas reakcijas |
||
novirzes ķermeņa darbībā |
|||
Toksisks |
Zāļu daudzums |
cēloņiem |
|
organismam bīstamas sekas |
|||
Nāvējošs |
Zāļu daudzums |
spējīgs |
|
pacienta nāve |
|||
Pārdozēšanas briesmas ir atkarīgas no zāļu terapeitiskās iedarbības plašuma, kas noteikta eksperimentos ar dzīvniekiem. Terapeitiskās iedarbības plašums– tas ir devu diapazons no minimālās terapeitiskās līdz maksimālajām terapeitiskajām (minimālajām toksiskajām) devām.
2.4.1. Farmakoterapijas veidi
IN Atkarībā no devas un apstākļiem, kas ietekmē zāļu farmakodinamiku, izšķir šādus farmakoterapijas veidus:
simptomātiska
patoģenētisks
aizstāšana
etiotropisks
Pagātnes medicīna nezināja patiesos slimību cēloņus, to patoģenēzi; Novērošanai bija pieejamas tikai ārējās, galīgās izpausmes – slimības simptomi. Ārstu centieni bija vērsti uz tādu zāļu atrašanu, kas uz laiku novērš vienu vai otru simptomu. Šādus līdzekļus sauc par simptomātiskiem, un to mērķis ir simptomātiska terapija.
Tā kā viss organismā ir savstarpēji saistīts, viens cēlonis var izraisīt vairākas sekas, no kurām katra var izraisīt vairākus sekundārus slimības patoloģiskus simptomus. Stratēģiskais mērķis patoģenētiskā terapija ir nomākt slimības attīstības mehānismus.
Faktiski saprotams patoģenētiskās terapijas variants ir dabisko un sintētisko biogēno stimulantu ievadīšana, kas kompensē to trūkumu cilvēka organismā. Šo terapijas veidu sauc par aizstājterapiju.
Noa.
Tomēr farmakoterapijas ideāls ir spēja novērst slimības cēloni. Lai gan medicīna ir bruņota ar mazām etiotropām zālēm, to loma medicīnā ir ārkārtēja. Šādu zāļu recepti sauc - etiotropiskā terapija.
2.5. Zāļu mijiedarbības veidi
Ja vienlaikus tiek lietotas divas vai vairākas zāles, cilvēka organismā pastāv vairāki zāļu un zāļu mijiedarbības veidi. Apskatīsim farmaceitisko (2.5.1. shēma) un farmakoloģisko zāļu mijiedarbību. Turklāt zāļu farmakoloģiskā mijiedarbība tiek iedalīta farmakokinētiskajā (2.5.2. tabula) un farmakodinamiskajā (2.5.3. tabula).
Farmaceitiskā mijiedarbība
Fizikāli ķīmiskā mijiedarbība
izraisa neplānotas zāļu vielas fiziskā stāvokļa izmaiņas
Ķīmiskā
mijiedarbība
zāļu inaktivācija, ja tās tiek sajauktas ārpus ķermeņa vai zarnu lūmenā
Shēma 2.5.1. Kombinēta narkotiku lietošana.
2.5.2. tabula. Farmakokinētiskā zāļu mijiedarbība
Mijiedarbības veids |
Tās īpašības |
|
Zāļu viela var ietekmēt |
||
citu zāļu uzsūkšanās, mainot vides pH vai |
||
satura kustības ātrums kuņģī un |
||
šečņiks. Absorbcija ir traucēta trīs gadījumos: |
||
Uzsūcot le- |
Kad zāles saistās vai kļūst nešķīstošas, |
|
citu narkotiku ietekmē |
||
Kad veidojas nešķīstošie savienojumi |
||
Kad zāļu viela var mainīt ātrumu |
||
citu zāļu uzsūkšanās palielināšanās parenterālas ievadīšanas laikā |
||
administrē. |
||
Ārstnieciskās vielas var veicināt vai pirms |
||
novērstu saistīšanos ar nesējproteīniem asinīs |
||
Pārvadājot le- |
citas zāles. Ja zālēm ir liela |
|
afinitāte pret albumīnu, tad tas var izspiest iepriekš |
||
ņemtas zāles no kompleksa ar olbaltumvielām, palielinot |
||
pēdējās aktīvā koncentrācija asinīs. |
||
Biotransformācijas laikā |
Zāles var paātrināt (barbiturāti) |
|
un palēnināt (cimetidīns) citu zāļu oksidācijas ātrumu |
||
zāles |
karsts aknās. |
|
Noņemot le- |
Urīna pH izmaiņas narkotiku ietekmē var |
|
samazināt vai palielināt citu izdalīšanos |
||
hi narkotikas. |
||
2.5.3. tabula. |
||
Farmakodinamiskā zāļu mijiedarbība |
||
Mijiedarbības veids |
Tās īpašības |
|
Recepšu līmenī |
Vienlaicīga mimētisko līdzekļu un blokatoru ievadīšana: |
|
saindēšanās gadījumā ar M-holinomimētiku (mušmire) |
||
Tiek izmantoti M-antiholīnerģiskie līdzekļi (atropīns). |
||
Enzīmu līmenī |
Saindēšanās gadījumā ar antiholīnerģiskiem līdzekļiem - holinomimētiskiem līdzekļiem - |
|
nav efektīvas, tiek nozīmētas antiholīnesterāzes zāles |
||
narkotikas |
||
Ērģeļu līmenī, |
Jūs nevarat vienlaikus izrakstīt atšķaidīšanas zāles. |
|
orgānu sistēmas un |
krēpu mazinošas un pretklepus zāles |
|
viss organisms |
va, jo viņi bloķē viens otra rīcību. |
|
Zāļu iedarbība uz organismu var atšķirties atkarībā no noteiktiem faktoriem (2.5.4. tabula).
2.5.4. tabula.
Zāļu iedarbības atkarība no organisma īpašībām
Raksturīgs |
||
Bērni. Bērna dzīvē ir vairāki periodi, |
||
laiks, kurā le-farmakokinētika un farmakodinamika |
||
ārstniecības līdzekļiem ir savas īpatnības - |
||
slimības, ko izraisa daudzu enzīmu trūkums |
||
sistēmas, nieru funkcijas, palielināta aknu caurlaidība |
||
smadzeņu barjera, centrālā nepietiekama attīstība |
||
nervu sistēma: tas ir vecums līdz 1 gadam, no 1 līdz 3 gadiem, no 3 |
||
līdz 6 gadu vecumam. Bērniem, kas vecāki par 6 gadiem, galvenais farmakoloģiskā |
||
Parametri daudz neatšķiras no pieaugušajiem. |
||
Vecāka gadagājuma cilvēki. Gados vecākiem cilvēkiem mainās farmakokinētika |
||
un farmakodinamika ir saistīta ar orgānu novecošanos, |
||
vielmaiņas procesu samazināšana un vienlaicīga attīstība |
||
vairākas slimības. Gados vecākiem cilvēkiem biežums un |
||
zāļu blakusparādību smagums |
||
Lietojot lielāko daļu medikamentu |
||
dzimumam nav būtiskas ietekmes uz farmakoloģisko |
||
mikrofoni un farmakokinētika. Izņēmums ir polo- |
||
augsts hormonu līmenis un to analogi un antagonisti. |
||
Farmakoģenētika ir farmakoloģijas nozare, kas pēta |
||
ģenētisko faktoru ietekme uz farmakodinamiku un |
||
Iedzimtība |
zāļu farmakokinētika. Farmakoloģiskie mērķi |
|
ģenētika – diagnostikas metožu izstrāde, korekcija un |
||
neparastas ķermeņa reakcijas uz darbību novēršana |
||
zāles, ko izraisa ģenētiski defekti. |
||
2.6. Pašgatavošanās |
Jautājumi pašmācībai
1. Kādi procesi ir farmakodinamikas pētījuma priekšmets: zāļu uzsūkšanās, zāļu izplatīšanās organismā, zāļu metabolisms, zāļu iedarbības lokalizācija, farmakoloģiskie efekti, zāļu izvadīšana no organisma, darbības mehānismi, zāļu nogulsnēšanās , darbības veidi?
2. Kādi procesi ir farmakokinētikas izpētes priekšmets: zāļu uzsūkšanās, zāļu izplatīšanās organismā, zāļu metabolisms, zāļu iedarbības lokalizācija, farmakoloģiskā iedarbība, eliminācija
Tēma: Ievads
ieskaite 1. Zinātne, kas pēta zāles, to ietekmi uz dzīvu organismu ar mērķi tos izmantot slimību ārstēšanai un slimību profilaksei, sauc:
1) farmakoloģija 3) farmakodinamika
2) farmakokinētika 4) farmaceitiskie līdzekļi
2. Farmakoterapija, ko izmanto, lai novērstu slimības cēloni vai vājinātu tā iedarbību
1) patoģenētisks 3) etiotrops
3. Farmakoloģiju, kuras mērķis ir likvidēt vai vājināt visbīstamākos simptomus, sauc:
1) patoģenētisks 3) etiotrops
2) simptomātisks 4) profilaktiski
4. Farmakoloģiju, kuras mērķis ir normalizēt vielmaiņas procesus un fizioloģiskās funkcijas, sauc:
1) patoģenētisks 3) etiotropisks
2) simptomātiska 4) profilaktiska
5. Zāļu aktīvie principi ietver:
1) glikozīdi 3) mikroorganismi
2) augi 4) alkaloīdi
6. Zinātni, kas pēta izejvielas, no kurām gatavo zāles, sauc:
1) terapija 3) farmakognozija
2) farmakoterapija 4) farmakoloģija
7. Kurš saistīja veselību ar četru šķidrumu līdzsvaru organismā: asinis, gļotas, melnā un dzeltenā žults:
1) Galēns 3) Hipokrāts
2) Paracelzs 4) Avicenna
8. Kurš pirmais ieviesa devu jēdzienu:
1) Galēns 3) Hipokrāts
2) Paracelzs 4) Avicenna
9. Dabiskas un sintētiskas izcelsmes produkti vai to maisījumi, ko izmanto dzīvnieku slimību diagnostikai un ārstēšanai:
1) tabletes 3) zāles
2) šķīdumi 4) augi
10. Zāles, kas pieder A sarakstam latīņu valodā, sauc:
2) Venena
11. Heroica sarakstā ir šādas zāles:
2) spēcīgs
3) narkotikas
12. Kādas izmaiņas dzīvnieku organismā izraisa narkotikas:
1) anatomisks
2) klīniskā
3) ģenētiska
13. Venenas sarakstā ir šādas ārstnieciskas vielas:
1) indes 3) anestēzijas līdzekļi
2) pretsāpju līdzekļi 4) visas zāles
14. Zāļu uzsūkšanās asinīs, izmantojot dažādus ievadīšanas veidus:
1) kumulācija
2) absorbcija
3) paaudze
ieskaite Nr.15. Zāļu izvadīšanu no organisma sauc:
1) izdalīšanās
2) absorbcija
3) paaudze
16. Kāda zinātne pēta recepšu izrakstīšanu?
1) recepte
2) recepte
3) farmakoloģija
17. Zinātnieks, kurš uzskatīja slimību par nelīdzsvarotību organismā starp atomiem un porām, caur kurām pārvietojas atomi:
1) Galēns 3) Šepkins
2) Ivans Briesmīgais 4) Asklepids
18. Zinātne, kas pēta narkotiku negatīvo ietekmi uz organismu:
1) patoloģija 3) toksikoloģija
2) anatomija 4) epizootoloģija
19. Farmakoterapijas virziens, kurā izmanto biostimulantus, fermentus, hormonus:
1) farmakostimulācija
2) terapija
3) fizioterapija
20. Inaktivācija, zāļu transformācijas bioķīmisko mehānismu organismā sauc:
1) izdalīšanās
2) absorbcija
3) biotransformācija
Tēma: Aptieka
Pareizās atbildes testā ir pasvītrotas
1. Kur tiek glabātas sprādzienbīstamas vielas?
1) pagrabā
2) aseptiskā blokā
3) atsevišķā skapī
2. Kādā traukā tiek uzglabātas skābes?
1) stikls 3) čuguns
2) plastmasa 4) varš (bronza)
3. Lai iegūtu skābes šķīdumu:
1) ūdenim pievieno skābi
2) skābei pievieno ūdeni
3) maisīšanas secībai nav nozīmes
4. Kādā traukā tiek uzglabāts sudraba nitrāts?
1) stikls ar melnu papīru
2) alumīnija kannas
3) cinkoti virtuves trauki
5. Vai ķīmiskās analīzes telpā ir nepieciešams sterils gaiss?
1) ja iespējams, jā
2) pēc izvēles
3) obligāti
6. Kādai zonai jābūt sterilizācijas telpai?
1) 20 m 3) vismaz 8 m
2) vismaz 4 m 4) 30-40 m
7. Veterinārajā aptiekā ir viena telpa, kuras platība ir vismaz:
1) 70 m 3) 20 m
2) 50 m 4) 10 m
8 tests. Kurā telpā tiek pārbaudītas visas zāļu formas?
1) ķīmiski analītisks
2) aseptisks
3) kub
9. Kurā telpā tiek izgatavotas zāļu formas?
1) aseptisks 3) nekustīgs
2) materiāls 4) asistents
10. Aptiekā gaisa temperatūra tiek uzturēta:
1) 10°C 3) 23-25°C
2) 18 C 4) līdz 7 C
11. Indīgas vielas latīņu valodā:
2) Venena
12. Spēcīgas vielas latīņu valodā:
1) varonība
13. Vai ir atļauts vienā telpā uzglabāt spēcīgas un viegli spēcīgas vielas:
1) Nē 2) jā 3) dažreiz
14. Vai aptiekā ir atļauts uzglabāt toksiskas vielas, ja nav speciālas telpas?
1) dažreiz 2) nē 3) jā
15. Vai visas zāles ir jāizsniedz pēc ārsta receptes?
1) jā 3) tikai B saraksts
2) tikai A saraksts 4) nē
Tēma: Recepte. Recepšu izrakstīšanas noteikumi
Pareizās atbildes testā ir pasvītrotas
1. Ārsta rakstisks pieprasījums farmaceitam:
1) piezīme 3) recepte
2) paziņojums 4) paskaidrojošs
2. Veidlapas izmērs, uz kuras izrakstīta recepte:
1) 100 x 200 3) 150 x 100
2) 105 x 150 4) 150 x 150
3. Lielākais recepšu skaits, ko var izrakstīt vienā veidlapā:
1) 2 - 3 3) ne vairāk kā 5
4. Ja medikamenti ir no Venena grupas, tad vienā veidlapā var ierakstīt:
1) 2 - 3 3) ne vairāk kā 5
2) 1 4) līdz 10
5. Ja recepte neder vienā formas malā, tad raksti zemāk:
1) cito 3) perevertete
2)vertae 4)nobriest
6. “Steidzams” latīņu valodā:
1) statim 3) perevertete
2) cito 4) obrate
7. “Ļoti steidzami” latīņu valodā:
1) statim 3) cito
2) citisime 4) obrate
8 - tests. "Tūlīt" latīņu valodā:
1) statim 3) cito
2) citisime 4) obrate
9. Kā pareizi uzrakstīt “pretinde” latīņu valodā:
1) anthidotum 3) antidotum
2) pretlīdzeklis 4) pretlīdzeklis
10. “Atkārtot” latīņu valodā:
1) repeticio 3) ripiticia
2) repetere 4) repere
11. Periods, kurā tiek izrakstītas indes un narkotiskās vielas:
1) 1 diena 3) 3 dienas
2) 5 dienas 4) 2 mēneši
12. Receptes nosaukums ir:
1) inskripcio 3) desegnatio
2) prepositio 4) subscriptio
13. Ja receptē zāles ir izrakstītas tādā pašā daudzumā, tad rakstiet:
2) q.s. 4) u.c
14. Saiklis “Un” latīņu valodā:
3) q. s. 4) u.c
15. “Ņem, cik vajag” latīņu valodā:
1) ut. f. 3) ete
2) q. s. 4) u.c
16. “Mix” latīņu valodā:
1) M. f. 3) N.f.
2) Ut. f. 4) Inf. f.
17. Palīgvielas receptē ir rakstītas:
1) 1. vieta 3) 3. vieta
2) 2. vieta 4) pēdējā
18. Kas rakstīts receptē pēc “quantum satis”:
1) Ut. f. 3) N.f.
2) M. f. 4) Inf. f.
19. “Lai tiek izdalītas tik daudz devu” latīņu valodā:
1) D. s. 3) D.t. d. Nē.
2) D. t. 4) D.Numero
recepte 20. “Ūdens” latīņu valodā:
1) aqua 3) aqui
2) aquae 4) aquaus
21. “Sadaliet devas tik daudz” latīņu valodā:
1) iedal. Daļēji. aeq Nr.
22. Divu veidu receptes:
1) nodaļa 3) deratizācija
2) izsniegšana 4) recepte
23. Zāles, ko izraksta garšas vai smaržas uzlabošanai, sauc:
1) pamats 3) labojumi
2) adiuvas 4) constituens
24. Zāļu lietošanas instrukcijas sauc:
1) abonements 3) uzraksts
2) paraksts 4) recepte
25. “Ņemt” latīņu valodā:
1) atkārtot 3) receptētājs
2) recepte 4) repeticio
26. Kādā valodā ir rakstīts Subscripcio:
1) dzimtajā valodā
2) latīņu valodā
3) jebkura
27. Kādā valodā rakstīts parakstā:
1) dzimtajā valodā
2) latīņu valodā
3) jebkura
28. Kādā valodā ir rakstīts Designatio materiarum:
1) dzimtajā valodā
2) latīņu valodā
3) jebkura
29. Kādas nesaderības pastāv receptē:
1) bioloģiskā 3) ģenētiskā
2) ķīmiskā 4) strukturālā
30 - recepte. Ja receptē norādītās zāles pēc lietošanas iedarbojas dažādos virzienos vai viena viela vājina citas, tad tās runā par nesaderību:
1) farmakoloģisks
2) ķīmiskais
3) fiziskais
4) bioloģiskā
Tēma: Farmakoloģisko līdzekļu iedarbības metodes un veidi.
Pareizās atbildes testā ir pasvītrotas
1. Zāļu vispārējo iedarbību pēc to uzsūkšanās dažādos ievadīšanas veidos sauc:
1) lokāla darbība 3) selektīva darbība
2) rezorbcija 4) kumulācija
2. Zāļu, kas stimulē audzēja procesu, nevēlamās blakusparādības:
1) teratogēns 3) kancerogēns
2) mutagēns 4) embriotoksisks
3. Nevēlamās blakusparādības, kas izpaužas kā embrija attīstības defekti:
1) teratogēns 3) kancerogēns
2) mutagēns 4) emriotoksisks
4. Akūta atkarība no narkotikām:
1) anafilakse 3) tahifilakse
2) parafilakse 4) metafilakse
5. Zāļu vielu uzkrāšanās process organismā:
1) ieradums 3) parafilakse
2) atkarība 4) kumulācija
6. Divu vai vairāku zāļu vienlaicīga iedarbība dažādos virzienos:
1) antagonisms 3) parargisms
2) sinerģisms 4) metargisms
7. Vienlaicīga darbība vienā virzienā
1) antagonisms 3) parargisms
2) sinerģisms 4) metargisms
8. Zāļu inhibējošo iedarbību uz centrālo nervu sistēmu raksturo:
1) paralīze 3) kairinājums
2) miegs 4) stimulācija
9. Personiskā neiecietība pret narkotikām:
1) kumulācija 3) idiosinkrāzija
2) izstāšanās 4) sinerģija
10. Kādi antagonisma veidi pastāv:
1) fiziskais 3) fizioloģiskais
2) ķīmiskais 4) viss iepriekš minētais
farmakoloģija 11. Iedarbības pavājināšanās, ilgstoši lietojot zāles:
1) ieradums 3) kumulācija
2) atkarība 4) idiosinkrāzija
12. Darbība, kurā ārstnieciska viela iedarbojas tieši uz šūnu vai orgānu:
1) tiešā 3) vietējā
2) netiešs 4) rezorbtīvs
13. Zāļu vielu ietekme uz atsevišķiem orgāniem un orgānu sistēmām:
1) tiešais 3) selektīvs
14. Zāļu grupa, kam ir galvenokārt lokāla iedarbība:
1) mīkstinošs 3) adsorbents
2) aploksne 4) viss iepriekš minētais
15. Vai nepieciešama ārstniecisko vielu uzsūkšanās:
1) jā
3) nevēlams
16. Kas tiek novērots ar stimulantu pārdozēšanu
1) uztraukums
2) apspiešana
3) uztraukums, tad depresija
17. Kādas ķermeņa reakcijas pamatā ir alerģija pret ārstnieciskām vielām:
1) sensibilizācija
2) desensibilizācija
3) idiosinkrāzija
18. Kuras ārstnieciskās vielas var tieši izraisīt alerģiju?
1) olbaltumvielas
2) ne olbaltumvielas
3) sintētiskais
19. Kādas zāles lieto zāļu alerģiju ārstēšanai:
1) suprastīns 3) prednizolons
2) difenhidramīns 4) viss iepriekš minētais
20. Atkarība no tādām vielām kā opija, kokaīna, alkohola u.c. izraisa tieksmi pēc tiem. Kā sauc ķermeņa stāvokli (kurš ir lietojis šīs vielas), kad to lietošana tiek pēkšņi pārtraukta?
1) krampji 3) atvilkšanās
2) koma 4) budūnisms
Tēma: Zāļu devas, dozēšana
Pareizās atbildes testā ir pasvītrotas
Nr.1. Noteiktu zāļu perorālai ievadīšanai lietojiet devu 1. Cik daudz tās pašas zāles tiek ievadītas rektāli, attiecībā pret IV devu.
1) 1/2 3) 1,5-2
2. IM deva attiecībā pret perorālo devu
1) 1/2 - 1/3 3) 1/4 - 1/5
2) 1/3 – 1/4 4) 1/5 – 1/6
3. SC deva attiecībā pret perorālo devu
1) 1/2 - 1/3 3) 1/4 - 1/5
2) 1/3 – 1/4 4) 1/5 – 1/6
4. IV deva attiecībā pret perorālo devu
2) 1/7 4) 1/4
5. Deva, kas radīs terapeitisku efektu
1) profilaktiski 3) ārstnieciskā
2) letāls 4) maksimums
6. Deva, kas izraisīs patoloģiskas izmaiņas organismā
1) letāls 3) toksisks
2) ārstniecisks 4) letāls
7. Terapeitiskā indeksa formula
1) LD 50/TD 50
2) LD 100 / LD 50
3) LD 50 / LD 100
8. Ārstēšanas sākumā tiek lietota deva, kas ir lielāka par terapeitisko devu, lai veidotu nepieciešamo koncentrāciju asinīs
1) Šoks 3) primārais
2) draudošs 4) iniciāls
9. Viena deva latīņu valodā:
1) d. edinidis 3) d. сoctes
2) d. 4) d. sacīkstēm
10. Dienas deva latīņu valodā:
1) d. Prodie 3) d. dēli
2) d. edinidis 4) d. sutes
11. Deva sunim (svars 10 kg) attiecībā pret devu zirgam (svars 600 kg), ņemot vērā 1.
1) 0.2 – 0.25 3) 0.7 – 0.8
2) 0.5 4) 0.08 – 0.1
12. Deva cūkai (70 kg) attiecībā pret devu zirgam (600 kg)
1) 0.7 3) 0,16 – 0.2
2) 0.33 – 0.43 4) 0.02 – 0.03
13. Deva aitām (60 kg) attiecībā pret devu zirgam (600 kg)
1) 0.2 – 0.25 3) 0.9 – 0.97
2) 0,17 – 0,18 4) vienādi
14. Deva kaķim (2 kg) attiecībā pret devu zirgam (600 kg)
1) 0,02 – 1 3) 0.4 – 0.9
2) 0.02 – 0.05 4) 0.4 – 0.73
deva 15. Deva vistas gaļai (2kg) attiecībā pret devu zirgam (600kg)
1) 0.02 – 0.05 3) 0.4 – 0.73
2) 0.2 – 1 4) 0.4 – 0.9
Tēma: Saindēšanās ar zālēm.
Pareizās atbildes testā ir pasvītrotas
1. Saindēšanās veidi atkarībā no darbības veida:
1) akūts 3) subakūts
2) neakūts 4) hronisks
2. Ja zarnu saturs smaržo pēc ķiplokiem, tad tā ir saindēšanās:
1) spirts 3) varš
2) cinka fosfīds 4) ūdens
3. Ja kuņģim un zarnām ir pelēcīgi melna krāsa, tad tā ir saindēšanās:
1) svins 3) nitrāti
2) varš 4) spirts
4. Ja kuņģa krāsa ir zilgani zaļa, tā ir saindēšanās:
1) svins 3) varš
2) nitrāti 4) spirts
5. Pretlīdzekli sauc citādi:
1) antibiotika 3) antideva
2) pretlīdzeklis 4) zāles
6. Saindēšanās ar formaldehīdu lietošana:
1) amonija karbonāts
2) formalīns
3) kalcija hlorīds
7. Saindēšanās gadījumā ar holinomimētiskiem līdzekļiem lietojiet:
1) atropīna sulfāts
2) prozerīns
3) arekolīna hidrohlorīds
8. Ja ir alerģija pret zālēm, izmantojiet:
1) vitamīni 3) difenhidramīns
2) fermenti 4) piperazīns
9. Saindēšanās gadījumā ar narkotiskām vielām lietot:
1) kofeīns 3) paracetamols
2) analgins 4) difenhidramīns
10. Saindēšanās ar cukuru (cukurbietēm) gadījumā lietot:
2) insulīns
3) atropīna sulfāts
tests - 11. Kuras zāles ir labs pretlīdzeklis daudzām saindēšanās gadījumiem:
1) paracetamols 3) analgins
2) unitiols 4) novokaīns
12. Lai atjaunotu elpošanu, subkutāni ievada:
1) analgin
2) kordiamīns
3) amonjaks
13. Lai atjaunotu sirds un asinsvadu sistēmas darbību, intramuskulāri ievada:
1) analgin
2) adrenalīns
3) atropīns
14. Lai izvairītos no skābes uzsūkšanās ādā, to mazgā ar ūdeni un pēc tam ar šķīdumu:
1) 0,1% analgin
2) 0,1% formaldehīds
3) 0,1% nātrija bikarbonāts
15. Narkotikas, kas adsorbē toksiskas vielas, ir:
1) sāls 3) milti
2) talks 4) baltais māls