Tie ir sava veida nekrotiski procesi. Audu nekroze: veidi un ārstēšana. Nekrozes formas, veidi un stadijas

Zarnu nekroze ir stāvoklis, kad audi sāk atmirt un zaudē savas īpašības. Šis process visbiežāk nav atgriezenisks un, ja audu nekroze jau ir notikusi, tad zaudēto laukumu atjaunot nebūs iespējams. Tāpēc šāda patoloģija ir jāārstē agrīnā stadijā, lai varētu glābt cilvēku.

Nekrozes cēloņi ir dažādi, un tie var būt iepriekšējas slimības sekas vai neatkarīgs faktors, kas attīstījies savu iemeslu dēļ.

Nekrozes veidi

Zarnas var ietekmēt dažādos veidos atkarībā no nekrotiskās zonas izskata, nekrozes atrašanās vietas un mirušo audu daudzuma. Tāpēc izšķir šādus nekrozes veidus:

Klasifikācija	Piemēri
Atkarībā no bojājuma pakāpes (cik daudz vietas aizņem nekrotiskā zona)	Lokāls – kad tiek skarta tikai viena jebkuras zarnas daļa un nekroze neizplatās uz blakus esošajām zarnu trakta daļām. Kopā – rodas pilnīgs taisnās zarnas, tievās un resnās zarnas bojājums, var tikt ietekmēta pat daļa kuņģa.
Autors etioloģiskie faktori(atkarībā no tā, kas izraisīja nekrozi)	Išēmiska - išēmija vai zarnu infarkts rodas asinsvadu aizsprostošanās dēļ, kas piegādā asinis zarnām. Ja asinis necirkulē ilgu laiku, tad var attīstīties gangrēna un pat peritonīts, kad daļa tievās vai resnās zarnas tiek iznīcināta tik ļoti, ka viss tās saturs nonāk vēdera dobumā, izraisot tā iekaisumu. Toksigēns – rotavīrusi, koronavīrusi, Candida sēnītes, klostridijas inficē zarnu traktu, izraisot tā audu nekrozi. Trophoneurotic - darbības traucējumi nervu sistēma izraisīt nepareizu zarnu asinsvadu inervāciju un līdz ar to arī tās zonu nekrotizāciju.
Autors klīniskās pazīmes(kā slimība izpaužas attīstībā, katrs veids var ieplūst nākamajā, atspoguļojot slimības nolaidības pakāpi)	Koagulatīvā nekroze jeb sausā nekroze attīstās dehidratācijas dēļ, kas saistīta ar arteriālo mazspēju, kas noved pie zarnu gļotādas sieniņu izžūšanas un atdalīšanās no veselajām zonām. Šķidrums jeb slapjš ir nākamā sausās nekrozes stadija. Šo posmu raksturo pūšanas mikrofloras izplatība tajās zarnu daļās, kuras jau ir pārcietušas nekrozi. Pēc tam bieži attīstās gangrēna, ja medicīniskā palīdzība netika sniegta savlaicīgi. Nožņaugšanās nekrozi visbiežāk izraisa zarnu aizsprostojums, kas saistīts ar fekāliju nosprostojumu vai svešķermeņa atrašanos zarnās. Arī šīs nekrozes cēlonis ir audzējs, kas saspiež zarnas no ārpuses, neļaujot asinīm normāli cirkulēt. To var izraisīt arī mezenterisko asinsvadu tromboze un zarnu lūmena sašaurināšanās. Gangrēna var veidoties jebkurā nekrozes attīstības laikā. Sausajai gangrēnas formai raksturīga tikai traucēta asinsrite, bet mitrā forma izraisa vēnu stāzi un limfātiskie kapilāri, kā arī pietūkuma parādīšanās.

Video

Iemesli

Zarnu nekrozi var izraisīt šādi faktori:

1. Zarnu aizsprostojums, ko izraisa ilgstoša fekāliju uzkrāšanās zarnu savīšanas dēļ. Tievās zarnas ir mazāka iespēja pakļaut šo patoloģiju nekā resnai sievietei. Ar ievērojamu fizisko slodzi resnā zarna var tikt stipri saspiesta, kas bloķēs asins piegādi.
2. Centrālās nervu sistēmas darbības traucējumi, kas izraisa zarnu sieniņu iznīcināšanu.
3. Sliktu cirkulāciju zarnu sieniņās var izraisīt tromboze (trombi veidojas pašos zarnu traukos vai migrē no citiem orgāniem) vai embolija (gaisa nokļūšana asinsritē).
4. Patogēno mikroorganismu izraisīti zarnu trakta bojājumi bieži izraisa nekrozi zīdaiņiem (īpaši zīdaiņiem). Viņu novājinātais ķermenis nespēj cīnīties ar infekciju, un tāpēc baktērijas un vīrusi ļoti ātri sāk iznīcināt zarnu sienas.
5. Ķermeņa alerģiska reakcija uz klātbūtni svešķermeņi var izraisīt nekrozi.
6. Saindēšanās ar ķīmiskām vielām var izraisīt arī zarnu trakta audu nekrozi.
7. Veicot operācijas kuņģī, sekas (sarežģījumi) var būt tādas, ka kuņģim tuvākā zarnu daļa sāk atmirt.

Simptomi

Zarnu nekrozes pazīmes bieži parādās, ja process ir neatgriezenisks vai slikti atgriezenisks, un tāpēc jums jāzina nekrozes simptomi un nekavējoties jāzvana ātrā palīdzība, pretējā gadījumā kavēšanās sekas cilvēkam var būt letālas.

Nekrozes simptomi ir šādi:

• smags vājums, spēka zudums;
• temperatūras paaugstināšanās;
• paātrinās pulss un pazeminās asinsspiediens;
• bāla un sausa āda;
• sausa mute;
• slāpes;
• svara zudums;
• apetīte samazinās;
• parādās slikta dūša un vemšana;
• ieslēgts vēlīnās stadijas Parādās sāpes vēderā, un izkārnījumos parādās asinis.

Diagnostika

Piesakoties uz medicīniskā aprūpe Vispirms pacientam tiks veikta vēdera palpācija.

Ar zarnu nekrozi būs neparasti mīkstas vēdera daļas. Lai apstiprinātu diagnozi, tiek noteikts:

• zarnu rentgens;
• angiogrāfija vai MRI;
• radioizotopu skenēšana;
• doplerogrāfija ( ultraskaņas izmeklēšana zarnu artērijas);
• kolonoskopija;
• diagnostiskā laparoskopija.

Saskaņā ar pētījuma rezultātiem, ja tiek konstatēta nekroze, pacients steidzami tiek nosūtīts uz ķirurģijas nodaļu ārstēšanai. neatliekamā palīdzība. Ja patoloģijas cēlonis netiek savlaicīgi novērsts un zarnu darbība netiks atjaunota, pacients mirs.

Ārstēšana

Zarnu nekrozes ārstēšana tiek veikta šādās jomās:

1. Konservatīvā terapija.
2. Atbrīvojoša terapija.
3. Ķirurģiska iejaukšanās.

Pirmie divi virzieni ir obligāti, bet operācija tiek nozīmēta pēc indikācijām, taču, tā kā nekroze agrīnā stadijā tiek konstatēta tikai nelielos daudzumos, lielākajai daļai pacientu tā joprojām būs nepieciešama.

Konservatīvā terapija

Pacientam ar nekrozi tiek dota:

• antibiotikas;
• olbaltumvielu šķīdumi;
• antikoagulanti;
• elektrolīti.

Tas viss tiek darīts, lai samazinātu asins recēšanu, samazinātu trombozes daudzumu, likvidētu infekciju un atbalstītu ķermeni.

Atslodzes terapija

Lai samazinātu slodzi uz zarnām, pacienta kuņģis un viss zarnu trakts tiek mazgāts no visām pusēm. Ja nav fekāliju uzkrāšanās un nesagremota pārtika, tad samazināsies iespēja saspiest asinsvadus. Tās var arī nepieciešamības gadījumā intubēt biezu vai tievā zarnā, nogādājot caurulīti līdz vēdera priekšējai sienai, kas ļaus turpmāk caur to izdalīties fekālijām.

Ķirurģiska iejaukšanās

Lielākajai daļai pacientu ir indicēta zarnu rezekcija (nekrotiskā daļa), taču pat tā ne vienmēr nodrošina izdzīvošanas iespēju. Pacientam izņem bojāto zarnu daļu un sašuj veselās, ja tas nav iespējams, tad veic kolostomu.

Laparoskopija var palīdzēt, ja nekroze ir tikko sākusies. Tad tik neliela operācija novērsīs radušos defektu, neveicot pilnvērtīgu operāciju, kas būtiski samazinās inficēšanās risku.

Prognoze

Prognoze pēc operācijas nav īpaši iepriecinoša, pat zarnu rezekcija neglābj pusi pacientu. Ja konservatīvās metodes palīdzēja un ir iespēja atjaunot bojātās vietas, tad izdzīvošanas rādītājs ir lielāks.

Bet tas ir tikai slimības sākuma stadijā, un tikai daži šajā periodā meklē palīdzību.

Visiem pārējiem atveseļošanās iespēja ir mazāka par 50%, no kuriem vēl 30% var attīstīties komplikācijas.

Profilakse

Nav iespējams novērst nekrozi un pasargāt sevi uz mūžu. Ir svarīgi uzraudzīt savu uzturu un dzīvesveidu, neļaut slimībām attīstīties un laicīgi tās ārstēt, uzklausīt ārstus un ievērot visus viņu norādījumus konkrētas patoloģijas ārstēšanā, lai novērstu saindēšanās ar zālēm, vingrojiet un vērojiet savu svaru.

Šie banālie noteikumi ne tikai samazinās daudzu slimību risku, bet arī ļaus jums justies vieglāk un laimīgāki.

Ādas nekroze ir neatgriezenisks dzīvo šūnu nāves process. Attīstās pēc primāras traumas, kā rezultātā tiek traucēta asinsrite. Slimība ir ļoti bīstama un prasa ārsta uzraudzību. Ir vērts atzīmēt, ka slimība izpaužas dažādos veidos.

Nekrozes attīstības iemesli

Stāvoklis var sākties pēc audu bojājumiem šādos veidos:

Audu nekroze

• traumatisks;
• toksisks;
• trofoneirotisks;
• infekcijas un alerģiskas slimības, kas var izraisīt fibroīdu nekrozi;
• asinsvadu.

Traumatisks

Tipisks traumatiskas nekrozes gadījums apsaldējumu dēļ, retāk var izraisīt: apdegumi, brūces, elektrošoks vai starojums. Tas izpaužas kā ādas krāsas maiņa līdz gaiši dzeltenai, audi jūtas blīvi pieskaroties, vēlāk veidojas asinsvadu tromboze. Ja tiek bojātas lielas epidermas vietas, cilvēkam var rasties drudzis, apetītes samazināšanās, regulāra vemšana.

Toksisks

Veidojas toksīnu ietekmes dēļ uz epidermu. Biežāk veidojas ar sifilisu, difteriju, lepru. Toksiska epidermas nekrolīze var rasties, ja āda tiek pakļauta medikamentu, sārmu un skābju iedarbībai.

Trofoneirotisks

To izraisa centrālās nervu sistēmas darbības traucējumi. Pie šāda veida pieder izgulējumi, kas izpaužas kā epidermas krāsas maiņa, nejutīgums, apsārtums un burbuļa parādīšanās ar šķidrumu, tad process struto.

Alerģisks

Šī suga var apdraudēt cilvēkus ar alerģiskas reakcijas. Polipeptīdu olbaltumvielu injekcijas kļūst par kairinošām.

Asinsvadu

Tas rodas traucētas asinsrites dēļ artērijās, asinsvadu bloķēšanas dēļ. Šis veids var ietekmēt gandrīz visus iekšējos orgānus.

Audu nāve var sākties pēc izgulējumiem un nesadzīšanas čūlaini bojājumi. Asins mikrocirkulācijas traucējumi audos var izraisīt sirdslēkmi, cukura diabēts, traumas muguras smadzenes un lieliem kuģiem

Simptomi

Audu nekroze sāk izpausties ar skartās vietas nejutīgumu, tās krāsa kļūst bāla un spīdīga, kas iesākto procesu izceļ uz veselīgas epidermas fona. Visvieglāk ir apturēt iesākto procesu un atjaunot asinsriti, ja tas nav izdarīts, bojātās vietas kļūst zilas un pēc tam melnas.

Uz citiem klīniskās izpausmes ietver:

• krampji;
• temperatūra;
• samazināta ēstgriba;
• vispārējs vājums;
• klibums;
• trofiskās čūlas.

Pirms nāves skartās šūnas iziet vairākus posmus:

1. Paranekroze ir atgriezeniskas izmaiņas, stāvoklis, kad šūna ir agonijā.
2. Nekrobioze ir šūnu slimības periods, kuru nevar mainīt.
3. Apoptoze ir nāves process.
4. Autolīze - sadalīšanās.

Neatkarīgi no tā, kur patoloģija veidojas, pacienta darbs tiek traucēts iekšējie orgāni: nieres, aknas, plaušas. Tas notiek samazināšanās dēļ imūnsistēma, vielmaiņas traucējumi, kas izraisa hipovitaminozi un spēku izsīkumu.

Nekrozes veidi

Likvācijas nekroze

Šo veidu sauc par mitru, skartie audi ir ļengans ar klātbūtni patogēni mikroorganismi. Simptomu ziņā tas ir līdzīgs mitrai gangrēnai, atšķirība starp pēdējo ir tāda, ka audu sašķidrināšana notiek sekundāri piogēno baktēriju piesaistes rezultātā. Likvācijas nekroze attīstās ļoti ātri, un cilvēks piedzīvo blakus hipertermiju.

Koagulācijas nekroze

Šo veidu sauc par sausu un galvenokārt izplatās ar olbaltumvielām pildītos orgānos: nierēs, virsnieru dziedzeros, liesā, miokardā.

Nosacījums ir arī sadalīts šādos veidos:

Skatīt	Apraksts
Kazeoza nekroze	Pārvērš skartās šūnas sarecējušā masā, kuras cēloņi ir: tuberkuloze, sifiliss un īpašs veids sēnīte
Zenkera skatījums	Tas ietekmē muskuļu masu un ir pelēki dzeltenā krāsā ar taukainu spīdumu. Rodas, ja ir izsitumi, vēdertīfs, krampji, traumas
Fibrinoīds	To raksturo fakts, ka skartās vietas ir piesātinātas ar fibrīnu. Bieži kļūst par reimatisko slimību, miomas pietūkumu, orgānu disfunkciju sekām
Tauku forma	Lokalizēts aizkuņģa dziedzerī, retroperitoneumā, epikarda tauku slānī, slānī zem paliālās pleiras, zemādas taukaudos, kaulu smadzenēs

Gangrēna

Foto: gangrēna

Bojājumi ir melnā un tumši zaļā krāsā. Atkarībā no infekcijas veida tā var būt sausa, mitra vai gāzveida. Biežāk to novēro uz ekstremitātēm pirms tās parādīšanās, tās kļūst neaktīvas, āda kļūst nejutīga un sausa, mati izkrīt. Pārsvarā provizoriskās diagnozes ir ateroskleroze, endarterīts un citi. Tad apgabals sāk sāpēt tik ilgi, kamēr uz tā ir dzīvas šūnas, pēc tam jutīgums pilnībā izzūd.

Locītavu nekroze

Papildus ādai patoloģija var ietekmēt locītavu audus, galvenokārt galvu, kas rodas tai piegādāto barības vielu trūkuma dēļ. Cēloņi var būt fiziska trauma, arteriāla tromboze, slikti ieradumi un noteiktu medikamentu lietošanu. Galvenais simptoms ir asas sāpes, pēdējais posms noved pie invaliditātes. Izplatīts locītavu nekrozes piemērs ir aseptiskā nekroze augšstilba kaula galva.

Sirdslēkme

Išēmiskā nekroze ir visizplatītākā forma, kas kļūst par išēmijas sekām. Veidojas sirds muskulī, plaušās, nierēs, liesā, smadzenēs, zarnās u.c. Izplatīšanas iespējas: visu orgānu, orgāna daļu, var redzēt tikai ar mikroskopu (mikroinfarkts).

Sekvestrācija

Sequestrum ir skartā zona ar strutas, kas atrodas starp veselīgu ādu, visbiežāk osteomielīta gadījumā tiek bojāts kaula fragments, bet tas var būt plaušu audi, muskulis vai cīpsla.

Hemorāģiskā aizkuņģa dziedzera nekroze

Šī ir smaga aizkuņģa dziedzera patoloģija. Attīstās, kad akūtā stadija pankreatīts vai hronisks iekaisums orgāns. Tas izpaužas kā stipras sāpes kreisās ribas rajonā un var izstarot uz muguras lejasdaļu, krūtīm vai plecu. Rodas slikta dūša, tahikardija, drudzis, sānos veidojas sarkanzili plankumi. Ja ir aizkuņģa dziedzera nekrozes simptomi, pacients ar ātro palīdzību tiek nogādāts medicīnas iestādē.

Ādas nekrozes diagnostika un ārstēšana

Virspusējo nekrozi diagnosticē, pamatojoties uz pacienta sūdzībām un asins un šķidruma pārbaudi no skartās vietas.

Lai atpazītu iekšējo orgānu patoloģiju, tiek noteikts:

• rentgena starojums;
• radioizotopu skenēšana;
• datoru un magnētiskās rezonanses attēlveidošana.

Izvēloties ārstēšanu, ārsti ņem vērā slimības veidu, formu, stadiju, kā arī citu slimību klātbūtni. Ādas ārstēšana tiek veikta infekcijas slimību speciālista, reanimatologa un ķirurga uzraudzībā.

Tiek izmantota intravenoza terapija ar penicilīnu, klindomecīnu un gentamicīnu. Saskaņā ar datiem mikrobioloģiskie pētījumi tiek izvēlētas piemērotas antibiotikas. Tiek veikta infūzijas terapija un hemodinamikas stabilizācija. Skartās ādas daļas tiek noņemtas ķirurģiski.

Ciskas kaula galvas aseptiskās nekrozes ārstēšana

Kaulu masas iznīcināšanas gadījumā zāļu un ķirurģiska ārstēšana. Gūžas locītavas galvas aseptiskajai nekrozei nepieciešams gultas režīms un staigāšana ar spieķi, lai neradītu stresu skartajai zonai.

Ārstēšanai izmanto:

1. Asinsvadu zāles (Curantil, Trental, Dipiridamols utt.)
2. Regulatori kalcija metabolisms(Xidifon, Fosamax)
3. Kalcijs ar D vitamīnu un minerālu preparātiem (Vitrum, Osteogenon, Aalfacalcidol)
4. Hondoprotektori (Artra, Dona, Elbona)
5. Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (Ibuprofēns, Diklofenaks, Naklofēns)
6. Muskuļu relaksanti (Mydocalm, Sidralud)
7. B vitamīni

Visi medicīnas preces neatkarīga ārstēšana ir nepieņemama. Ja zāles nav efektīvas un progresē augšstilba galvas aseptiskā nekroze, tiek veikta operācija.

Hemorāģiskās aizkuņģa dziedzera nekrozes ārstēšana

Ārstēšana notiek stacionāri, galvenokārt intensīvās terapijas nodaļā.

Sāpju mazināšanai izmanto: No-spa, Ketonov, Platyfillin, Hydrotartate. Izņemšana sāpes veicina arī novokaīna injekcijas, kā arī Pomedol ar atropīna sulfātu un difenhidramīnu.
Ir parakstītas antibiotikas: Cefaleksīns, Kanamicīns.

Pamatojoties uz pacienta stāvokli, ārsti nolemj veikt operāciju. Bez infekcijas pacientam tiek veikta peritoneālās zonas laparoskopiska vai perkutāna drenāža. Lieliem daudzumiem iekaisuma šķidrums jums ir jāattīra asinis. Ja ir infekcija, tiek noņemta daļa vai viss aizkuņģa dziedzeris.

Komplikācijas un profilakses pasākumi

Bojājumu fermentatīvās kušanas un dīgtspējas gadījumā nekrozes iznākums ir pozitīvs. saistaudi, rētas. Komplikācijas ietver strutojošu kušanu, asiņošanu un sepsi.

Ja tiek aizkavēta gūžas locītavas galvas nekrozes ārstēšana, sekas var izraisīt invaliditāti. Profilakses nolūkos viņi veic savlaicīga ārstēšana akūts hroniskas slimības, traumu mazināšana, asinsvadu un imūnsistēmas stiprināšana.

Letāls iznākums ir raksturīgs išēmiskiem insultiem, miokarda infarktam un citiem iekšējo orgānu bojājumiem

Attiecīgā slimība ir patoloģisks process, kura laikā dzīvās šūnas organismā pārstāj eksistēt un notiek to absolūta nāve. Ir 4 nekrozes stadijas, no kurām katru raksturo noteikti simptomi, un tas ir pilns ar vairākām sekām.

Nekrozes cēloņi un simptomi

R Attiecīgā slimība var rasties ārēju (augsta/zema temperatūra, toksīni, mehānisks stress), iekšējo (organisma paaugstināta jutība, vielmaiņas defekti) faktoru ietekmē.

Daži nekrozes veidi(alerģiski) ir diezgan reti, citi (asinsvadu) ir ļoti izplatīti iedzīvotāju vidū.

Kopīgs punkts visiem šīs patoloģijas veidiem ir tās bīstamība cilvēku veselībai un dzīvībai, ja ārstēšana tiek ignorēta.

Traumatiska nekroze

Šāda veida nekroze var rasties vairāku faktoru dēļ:

• Fiziskā.

Tas ietver ievainojumus trieciena vai kritiena rezultātā. Traumatiska nekroze var attīstīties elektriskās traumas dēļ. Temperatūras (augstas/zemas) ietekme uz cilvēka ādu nākotnē var izraisīt apdegumus/apsaldējumus.

Skartās ādas zonas krāsa mainās (bāli dzeltena), elastība (sabiezējas), kļūst nejutīga pret mehāniskais spriegums. Vēlāk noteiktu laiku brūces zonā parādās eskudāts un asinsvadu tromboze.

Ar plašu bojājumu pacienta temperatūra strauji paaugstinās, ķermeņa svars strauji samazinās (vemšanas, apetītes zuduma dēļ).

• Ķīmiskā.

Ķermeņa šūnu nāve notiek uz radioaktīvā starojuma fona.

Toksiska nekroze

Šāda veida nekroze var attīstīties dažādas izcelsmes toksīnu ietekmē:

• Baktēriju dabā.

Bieži vien šāda veida nekroze tiek diagnosticēta pacientiem ar lepru, sifilisu un difteriju.

• Pēc būtības nav baktēriju.
• Ķīmisko savienojumu iedarbība.

Tas ietver sārmus, zāles un skābes.
Atkarībā no bojājuma vietas toksiskās nekrozes simptomi būs atšķirīgi. Šāda veida nekrozes vispārējās izpausmes ir: vispārējs vājums, drudzis, klepus, svara zudums.

Trofoneirotiskā nekroze

Šī patoloģija rodas centrālās nervu sistēmas darbības traucējumu rezultātā, kas ietekmē nervu piegādes kvalitāti organisma audiem.
Neadekvāta centrālās nervu sistēmas un perifērās nervu sistēmas “sadarbība” ar organismu provocē distrofiskas izmaiņas audos un orgānos, kas noved pie nekrozes.

Šāda veida nekrozes piemērs ir izgulējumi. Izplatīti iemesli izgulējumus izraisa regulārs/pārmērīgs spiediens āda cieši pārsēji, korsetes, ģipsis.

• Pirmajā trofoneirotiskās nekrozes veidošanās stadijā ādas krāsa mainās uz gaiši dzeltenu, sāpju nav.
• Pēc noteikta laika skartajā zonā parādās nelieli blisteri, kas piepildīti ar šķidrumu. Āda zem tulznām kļūst spilgti sarkana. Ja to neārstē, pēc tam notiek ādas virsmas strutošana.

Alerģiska nekroze

Šāda slimība skar pacientus, kuru organisms ir paaugstināts jutīgums pret mikrodaļiņām, kas izraisa alerģisku reakciju.
Šādu kairinātāju piemērs ir olbaltumvielu un polipeptīdu injekcijas. Pacienti sūdzas par ādas pietūkumu injekcijas vietā, niezi un sāpēm.
Ja aprakstītie simptomi tiek ignorēti, sāpes palielinās un ķermeņa temperatūra paaugstinās. Attiecīgais nekrozes veids bieži attīstās uz infekciozi alerģisku un autoimūnu slimību fona.

Asinsvadu nekroze - infarkts

Viens no visizplatītākajiem nekrozes veidiem. Parādās asinsrites neveiksmes/pārtraukšanas dēļ artērijās. Šīs parādības iemesls ir asinsvadu lūmenu aizsprostojums ar asins recekļiem, embolijām, asinsvadu sieniņu spazmas. Nepietiekama asins piegāde audiem izraisa to nāvi.
Nekrozes lokalizācija var būt nieres, plaušas, smadzenes, sirds, zarnas un daži citi orgāni.
Pēc bojājuma parametriem izšķir kopējo, starpsummas infarktu un mikroinfarktu. Atkarībā no izmēra asinsvadu nekroze, atrašanās vieta, blakusslimību esamība/neesamība, pacienta vispārējais veselības stāvoklis, simptomi, iznākums no šīs slimības būs savādāk.

Mikroskopiskas nekrozes pazīmes

Attiecīgā slimība ir iekšā laboratorijas pētījumi izpaudīsies parenhīmas un stromas izmaiņu veidā.

Izmaiņas kodolā nekrozes laikā

Patoloģiskas šūnas kodolā notiek vairākas pārmaiņu stadijas, kas seko viena pēc otras:

• Kariopiknoze.

Kodola parametri samazinās, un hromatīns tajā sarūk. Ja nekroze attīstās strauji, šī kodola deformācijas stadija var nebūt. Izmaiņas sākas uzreiz no otrā posma.

• Karioreksis.

Kodols sadalās vairākos fragmentos.

• Kariolīze.

Pilnīga kodola izšķīšana.

Izmaiņas citoplazmā nekrozes laikā

Šūnas citoplazmai patoloģiskās parādībās, kas rodas nekrozes rezultātā, ir vairākas attīstības stadijas:

• Olbaltumvielu koagulācija.

Visas bojātās šūnas struktūras mirst. Dažos gadījumos izmaiņas ietekmē šūnu daļēji. Ja destruktīvas parādības aptver visu šūnu, notiek citoplazmas koagulācija.

• Plazmoreksiss.

Tiek pārkāpta citoplazmas integritāte: tā sadalās vairākos gabaliņos.

• Plazmolīze.

Citoplazma pilnībā kūst (citolīze), daļēji (fokālā nekroze). Ja šūna ir daļēji izkususi, nākotnē to var atjaunot.

Izmaiņas starpšūnu vielā nekrozes laikā

Izmaiņas šajā šūnas komponentā aptver vairākas struktūras:

• Starpprodukta viela.

Asins plazmas olbaltumvielu ietekmē šī viela tiek deformēta: tā uzbriest un kūst.

• Kolagēna šķiedras.

Ieslēgts sākuma stadija iznīcināšana maina savu formu (uzbriest), sadalās fragmentos un pēc tam kūst.

• Nervu šķiedras.

Izmaiņu algoritms ir līdzīgs tam, kas notiek, kad tiek iznīcinātas kolagēna šķiedras.

Nekrozes klīniskās un morfoloģiskās formas

Atkarībā no attiecīgās patoloģijas atrašanās vietas, tās gaitas smaguma, iespējamās sekas Pacientam ir vairākas nekrozes formas.

Koagulatīva vai sausa nekroze

Ar šo slimības formu mirušie audi pakāpeniski izžūst, samazinoties apjomam. Veidojas skaidra robeža, kas atdala patoloģiskos audus no veseliem. Uz šīs robežas tiek novērotas iekaisuma parādības.
Sausā nekroze rodas šādos apstākļos:

• Normālas asinsrites trūkums nelielā audu zonā. Šāda auduma fizikālās īpašības mainās: tas kļūst blīvāks, sausāks un gaiši pelēkā krāsā.
• Ķīmisko/fizikālo faktoru ietekme uz šīm jomām.
• Patoloģisko parādību attīstība aplūkotajā nekrozes formā. Šī parādība rodas orgānos, kas bagāti ar olbaltumvielām ar ierobežotu šķidruma saturu. Bieži vien sausa nekroze ietekmē miokardu, virsnieru dziedzeri un nieres.
• Nav infekcijas skartajā zonā. Pacientam nav sūdzību par vispārēju nespēku vai drudzi.

Koagulācijas nekroze rodas pacientiem ar kļūdām uzturā un labu ķermeņa aizsargreakciju.

Likvācija vai mitrā nekroze

Apveltīts ar šādām īpašībām:

Kollikvācijas nekroze attīstās uz šādu faktoru fona:

• Problēmas ar asinsriti noteiktā vietā. Cēlonis var būt tromboze, embolija vai artēriju integritātes traucējumi.
• Audu klātbūtne patoloģiskajā zonā ar ievērojamu šķidruma satura procentuālo daudzumu. Slapjā nekroze ietekmē muskuļu audi, šķiedra.
• Pacientam ir papildu slimības (cukura diabēts, reimatoīdais artrīts, vēzis), kas negatīvi ietekmē iespējas aizsardzības spēkiķermeni.

Gangrēna kā nekrozes veids

Šāda veida nekroze bieži rodas pēc traumas lūmena slēgšanas dēļ asinsvadu. Gangrēna lokalizācija var būt jebkurš iekšējais orgāns, jebkuri audi: zarnas, bronhi, āda, zemādas audi, muskuļu audi.
, kas ietekmē slimības gaitu:

• Sauss.

Tam ir vairākas raksturīgas iezīmes:

1. Bojāto audu deformācija ( kopējais zaudējums elastība, tvirtums), tās krāsas maiņa (tumši brūna).
2. Skaidri noteikta robeža starp veseliem un inficētiem audiem.
3. Jebkuru paasinājumu neesamība. No pacienta puses nav īpašu sūdzību.
4. Lēna bojāto audu noraidīšana.
5. Nav infekcijas. Kad patogēni mikroorganismi nonāk inficētajā zonā, sausa gangrēna var attīstīties mitrā gangrēnā.

• Slapjš.

To bieži diagnosticē cilvēki, kuriem ir nosliece uz asins recekļu veidošanos. Mitrā gangrēna ir tūlītēja kuģa aizsprostošanās sekas, kurā tiek traucēta/apstājusies asinsrite. Visas šīs parādības rodas uz bojāto audu kopējās infekcijas fona.
Attiecīgā gangrēna veida pazīmes:

• Deformēto audu krāsas maiņa (netīri zaļa).
• Spēcīgā klātbūtne nepatīkama smaka gangrēnas attīstības vietā.
• Burbuļu parādīšanās, kas piepildīta ar dzidru/sarkanīgu šķidrumu skartajā zonā.
• Drudzis.
• Slikta dūša, vemšana, izkārnījumu traucējumi.

Ja ir savlaicīga reakcija uz šāda veida gangrēnu, pacienta nāve var rasties no intoksikācijas.

Sequester kā nekrozes veids

Bieži rodas un attīstās uz osteomielīta fona. Atbrīvoties no šāda veida nekrozes ir gandrīz neiespējami: antibiotiku terapija ir neefektīva.
Ir vairāki sekvestrācijas veidi:

• Kortikāls . Patoloģiskā parādība ir lokalizēta uz kaula virsmas, in mīkstie audi. Fistulu eju klātbūtnē var izplūst nekroze.
• Intrakavitāte. Medulārā kanāla dobums ir vide, kurā nonāk sekvestrācijas atgrūšanas produkti.
• Caurspīdīgs. Patoloģiskās parādības lokalizācija ir kaula biezums. Mīkstie audi un kaulu smadzeņu kanāls ir pakļauti iekļūšanas sekvestrācijas destruktīvajai iedarbībai.
• Kopā . Destruktīvi procesi aptver lielas platības ap kaula apkārtmēru.

Miokarda infarkts vai nekroze

Šīs nekrozes formas rašanās ir saistīta ar ilgstošu adekvātas asins piegādes trūkumu noteiktā audu zonā.
Ir vairākas miokarda nekrozes formas:

• Ķīļveida .

Nekroze, kurai ir ķīļa forma, bieži atrodas nierēs, liesā, plaušās: tajos orgānos, kur ir galvenais asinsvadu sazarojuma veids.

• Neregulāras formas nekroze .

Ietekmē tos iekšējos orgānus, kur ir jaukta/izkliedēta artēriju atzarošanās (sirds, zarnas).
Ņemot vērā skarto zonu apjomu, miokarda nekroze var būt 3 veidu:

• Starpsumma . Atsevišķas iekšējā orgāna zonas ir pakļautas destruktīvai iedarbībai.
• Kopā . Patoloģiskajā procesā ir iesaistīts viss orgāns.
• Mikroinfarkts . Bojājuma apmēru var spriest tikai ar mikroskopu.

Bojājuma parādīšanās miokarda nekrozes laikā nosaka šādu infarkta veidu klātbūtni:

• Balts . Bojātajai vietai ir balti dzeltena krāsa, kas ir skaidri vizualizēta uz vispārējā audu fona. Visbiežāk baltais infarkts notiek liesā un nierēs.
• Balts ar sarkanu maliņu . Patoloģiskajai zonai ir balti dzeltena krāsa, ar asinsizplūdumu pēdām. Raksturīgs miokardam.
• Sarkans. Nekrozes zonai ir bordo krāsa - asiņu piesātinājuma sekas. Patoloģiskās zonas kontūras ir skaidri ierobežotas. Raksturīgs plaušām un zarnām.

Nekroze. Apoptoze. Atrofija.

NEKROZE- šūnu un audu nāve dzīvā organismā (lokālā nāve).

Nekrozes cēloņi:

1. fizikālo faktoru ietekme - augsta un zema temperatūra, jonizējošais starojums, ultravioletais starojums, mehāniski ievainojumi, elektriskā strāva

2. ķīmisko faktoru ietekme - skābju un sārmu, sāļu iedarbība smagie metāli, endogēnas intoksikācijas - urēmija, obstruktīva dzelte, grūtniecības toksikoze, cukura diabēts, sālsskābe.

4. asinsvadu faktors– sakarā ar kritisku pieplūduma samazināšanos arteriālās asinis- sirdslēkme.

5. alerģiskie faktori - infekciozi alerģiskiem un autoimūnas slimībasšūnu un audu bojājumi ar antivielām, imūnkompleksiem, citotoksiskajiem limfocītiem.

6. neirotrofiskie faktori - centrālās nervu sistēmas patoloģija, muguras smadzenes, nervu vadīšanas traucējumi - trofisku, nedzīstošu čūlu, izgulējumu veidošanās.

Saskaņā ar attīstības mehānismu atšķirt tieša un netieša nekroze . Tieša nekroze attīstās ar tiešu etioloģiskā faktora iedarbību uz audiem un šūnām (fizikālo, ķīmisko, bioloģisko). Netiešā nekroze attīstās, kad etioloģiskais faktors darbojas netieši caur asinsvadu, nervu un imūnsistēmu (alerģiska, asinsvadu, trofoneirotiskā nekroze).

Morfoloģiskās nekrozes pazīmes:

1.kodola nāve- kodola nāves ceļi var būt dažādi un veido gan viena procesa posmus, gan atsevišķus tā nāves mehānismus.

- kariopiknoze- kodola saraušanās, tā apjoma samazināšanās, nevienmērīgas kontūras, intensīva bazofīla krāsošanās.

- karioreksis- audos novēro kodola plīsumu, tā sadalīšanos kamolos, kodolu fragmentus - hromatīna ķekarus.

- kariolīze- palielinās kodols, zūd kontūras, samazinās krāsas intensitāte un tas var izzust, lizēt, pievienojot ūdeni.

2. izmaiņas citoplazmas proteīnos un starpšūnu vielā: Var rasties olbaltumvielu koagulācija (koagulācija, sablīvēšanās) vai to kollikvācija (sašķidrināšana, pievienojot ūdeni). Atkarībā no olbaltumvielu izmaiņām izšķir:

1. koagulācijas (sausā) nekroze, kas ir biežāka.

2. sašķidrināšanas (mitrā) nekroze

1. Koagulācijas nekroze ietver:

A.Apdegumi (combustio) unapsaldējumus (kongilatio). Atkarībā no nekrozes dziļuma tos iedala 3 smaguma pakāpēs.

1. combustio un congilatio eritematosae — eritematozā st. - ko raksturo virspusēja epidermas nekroze, reaģējot uz to, ir asa ādas hiperēmija, asa asinsvadu paplašināšanās, ko pavada sāpes.

2. combustio un congilatio bulleasae — bullozs- uz ādas parādās ar šķidrumu pildīti pūslīši, rodas visas epidermas nekroze, no asinīm audos svīst serozs šķidrums, paceļ epidermu un veidojas burbulis, kas satur dzeltenīgi caurspīdīgu šķidrumu (serozs eksudāts).

3 combustio un congilatio esharotica - pārogļošanās stadija - dziļa nekroze epidermu, dermu, apakšējos audus, tie kļūst melni.

B.Atsevišķu orgānu infarkti (izņemot cerebrālo infarktu) - asinsvadu nekroze (par to tiks runāts sadaļā Asinsrites traucējumi).

IN.Fibrinoīda nekroze - saistaudu nekroze, kas tiek pētīta sadaļā “Stromas-asinsvadu distrofijas”, bieži rodas alerģisku un autoimūnu slimību (reimatisms, SLE, reimatoīdais artrīts), ar ļaundabīga gaita hipertensija, kuņģa čūlas virspusējos slāņos..

G.Kazeoza (sierveida) nekroze - iemesli tam - tuberkuloze, sifiliss, lepra (lepra) un audzēja slimība - limfogranulomatoze. Šis specifisks nekrozes veids. Pirmkārt, tam ir tikai 4 nosaukti iemesli, un, otrkārt, to raksturo noteikts makroskopisks attēls - audu zonas ar blāvām, sausām, drūpošām masām, bāldzeltenas krāsas, blīvas uz tausti, atgādina biezpienu. Plkst -

1.šūnas, šķiedras un ārpusšūnu struktūras mirst vienlaikus - viendabīgs viendabīgs masa, bez šūnu un šķiedru struktūru kontūrām.

2. šūnu kodoli, kā likums, mirst ar karioreksiju, un kariolīze nedaudz aizkavējas - starp bezstruktūras eozinofīlajām masām redzam hromatīna pušķus (jaukta tipa nekroze- intra- un ārpusšūnu - vienlaikus mirst gan orgāna parenhīma, gan stroma).

D.Vaska vai Zenkera nekroze - muskuļu nekroze, visbiežāk vēdera priekšējās sienas, augšstilba pievadu muskuļu nekroze. Iemesli Šis nekrozes veids ir smagas infekcijas ar smagu intoksikāciju: vēdertīfs un vēdertīfs, difterija, stingumkrampji, holēra. Makroskopiski - muskulis atgādina vasku - bāls, matēts, ar dzeltenīgu nokrāsu. Plkstmikroskopiskā izmeklēšana Tiek novērota tikai intracelulāra nekroze (sarkoplazma mirst, kodoli izzūd), tiek saglabāta sarkolemma, zem kuras tiek saglabātas satelītšūnas, kas ir reģenerācijas avoti, kā rezultātā iespējama šķiedru reģenerācija. Muskulis kļūst trausls un var plīst pie mazākās slodzes (piemēram, klepojot), ko pavada asiņošana. Svarīgi! Pilnīgs gultas režīms ir ieteicams, lai saglabātu sarkolemu tikai šajā gadījumā ir iespējama pilnīga šķiedras atjaunošana. Ja rodas muskuļu plīsums, tad pilnīga reģenerācija nav iespējama, veidojas rēta, kam seko trūces veidošanās.

E.Gangrēna (no grieķu gangraina — uguns)- tā ir audu nekroze, kas sazinās ar ārējo vidi un tās ietekmē mainās (attīstās uz ekstremitātēm, kuņģa-zarnu traktā, plaušās, dzemdē, urīnpūslī). Atšķirt sausa, slapja, gāzes gangrēna.

Atšķirība sausa gangrēna un mitra ir tas, ka sausa gangrēna attīstās bez infekcijas pievienošanas, un mitrā gangrēna attīstās, pievienojoties infekcijai, un attīstās infekcijas izraisītāju ietekmē. sekundārais nekrotisku audu kollikvācija.

Attīstības iemesli: 1. asinsrites traucējumi - asinsvadu nekroze - ateroskleroze, tromboze, obliterējošais endarterīts. 2. fizikālo, ķīmisko faktoru darbība - apdegumi, apsaldējums, skābe, sārmi - visi nekrozes cēloņi.

Makroskopiski ar sausu gangrēnu : samazinās apjoms, izžūst, mumificējas, kļūst melns. Melnā krāsa ir saistīta ar faktu, ka hemoglobīns savienojas ar sērūdeņradi, veidojot dzelzs sulfīdu. Pie mirušo un dzīvo audu robežas notiek demarkācijas līnija - demarkācijas iekaisums - sarkana svītra (paplašināti asinsvadi, hiperēmija) un dzeltena svītra (segmentētu-nukleāro leikocītu uzkrāšanās), kas ļauj ķirurgam noteikt amputācijas līmeni.

Pret mitru gangrēnu - audi palielinās, kļūst pietūkuši, kļūst netīri zaļā, netīri pelēkā krāsā, ko izraisa pūšanas produkti audos, izdala nejauku smaku, un ir izteikta intoksikācija. Uz nekrozes robežas nav demarkācijas līnijas, un veseli mikroorganismi iekļūst no mirušajiem audiem veselos audos.

Mitrās gangrēnas piemērs ir izgulējumi, iekšējo orgānu gangrēna, noma.

Noma (no grieķu vārda - ūdens vēzis), kas attīstās novājinātiem bērniem ar infekcijas slimībām, biežāk ar masalām, un ir lokalizēts vaigu un starpenes mīkstajos audos. To raksturo strauji progresējoša mīksto audu nekroze, akūts iekaisums un bakteriāla iedarbība, kas noved pie pietūkuma un audi kļūst melni. Bērni var nomirt no intoksikācijas vai infekcijas izplatīšanās.

Izgulējumi (guļus)- ķermeņa zonu (ādas, mīksto audu) nekroze, kas pakļauta saspiešanai starp gultu un kaulu smagi novājinātiem pacientiem ar traucētu neirotrofiju. Saspiežot audus, tiek izjaukts uzturs, saspiesti nervi, kas smagi slimiem pacientiem pasliktina audu trofiku. Izgulējums var rasties vietās, kur atrodas akmens, piemēram, urīnceļos.

Gāzes gangrēna - īpašs gangrēna veids, ko izraisa anaerobā flora, piemēram, Clostridium perfringens, brūču laikā, īpaši šrapneļu brūces lielās muskuļu masās. To raksturo plaša audu nekroze un gāzu burbuļu veidošanās audos pēc palpācijas ir raksturīga krakšķoša skaņa - krepīts. Augsts mirstības līmenis šiem pacientiem.

UN.Tauku nekroze (steatonekroze) - fermentatīvā tauku nekroze (aizkuņģa dziedzera lipāžu ietekmē) un neenzimatiska (traumatiska). Taukaudu nekrozes zonas ir matētas un iegūst stearīna traipa izskatu.

2. Likvācijas nekroze - attīstās audos, kas ir salīdzinoši nabadzīgi ar olbaltumvielām un bagāti ar šķidrumu, un to raksturo nekrotisko audu kušana (līze). Bieži attīstās smadzeņu audos. Iemesli Tās cēloņi ir nepietiekams uzturs – asinsvadu nekroze – ateroskleroze, hipertensija, vaskulīts, trombembolija bakteriāla endokardīta dēļ. Makroskopiskas izmaiņas - smadzeņu audi zaudē savu rakstu (nav robežas starp pelēko un balto vielu), audu elastība samazinās, iegūst mīkstu konsistenci, kļūst pelēka un tiek saukta par pelēka smadzeņu mīkstināšana . Audu nāvi pavada to sašķidrināšana un pakāpeniska atmirušo audu rezorbcija ar makrofāgu (mikrogliju šūnu) palīdzību, notiek olbaltumvielu, tauku fagocitoze un makrofāgi pārvēršas tauku granulu bumbiņās (mikrogliju šūnās, kurām ir tukšumi. tauku ekstrakcija un fagocitētā proteīna eozinofīlie graudi). Atmirušo audu rezorbcijas vietā vispirms veidojas daudz mazu dobumu, kas saplūst vienā lielā dobumā, kas satur caurspīdīgu šķidrumu un cista- smadzeņu pelēkās mīkstināšanas rezultāts.

Nekrozes sekas:

1.Organizācija- atmirušo saistaudu nomaiņa, nekrozes vietā veidojas rēta.

2. Iekapsulēšana- ap nekrotiskajiem audiem aug saistaudi.

3. Pārakmeņošanās (kalcifikācija)- kalcija sāļu nogulsnēšanās mirušajos audos.

4. Rezorbcija nekrotiskie audi, makrofāgi veido dobumu (smadzenēs sašķidrināšanas nekrozes laikā).

5. Sekvestrācija- mirušo masu noraidīšana ārējā vidē caur fistuliem traktiem. Sequestrum ir mirušo audu zona, kas brīvi atrodas starp dzīviem audiem. Bieži veidojas kaulos ar osteomielītu. Ap sekvestru veidojas dobums, kas piepildīts ar strutas, un sekvestrālā kapsula. kropļošana - sekvestrācijas veids - pirkstu un ekstremitāšu noraidīšana ārējā vidē.

7. Suppuration- infekcija mirušajā vietā ar strutojošu audu kušanas attīstību.

Nekrozes nozīme . Nekrotiskie audi nefunkcionē, ​​tāpēc orgānu darbība cieš līdz pat pilnīgam funkciju zudumam. Procesu pavada intoksikācija un iespējama infekcijas komplikāciju attīstība. Dzīvībai svarīgu orgānu nekroze var būt letāla.

APOPTOZE ir ģenētiski regulēta (kontrolēta) šūnu nāve, aktīvs process, kurā atmirušās šūnas tiek izņemtas no audiem. Šim šūnu nāves veidam ir vairākas atšķirīgas nekrozes bioķīmiskas un morfoloģiskas pazīmes. Apoptoze ir izplatīta patoloģijā un attīstās tādu pašu iemeslu dēļ kā nekroze, tikai mazāk izteikta pēc intensitātes. Apoptozes laikā tiek aktivizētas nelizosomu endogēnās endonukleāzes, kas sadalās kodola DNS mazos fragmentos. Ar apoptozes palīdzību tiek noņemtas nevēlamās un bojātās ķermeņa šūnas. Tā loma morfoģenēzē ir viens no mehānismiem pastāvīgai orgānu izmēra kontrolei. Samazinoties apoptozei, šūnas uzkrājas (piemēram, audzēja augšanas laikā, palielinoties apoptozei, šūnu skaits pakāpeniski samazinās, piemēram, atrofijas laikā).

Ārējie: fizikāli (jonizējošais starojums), ķīmiskie (zāles), bioloģiskie (vīrusi, baktērijas).

Iekšējie: hormoni.

Apoptozes regulēšana: 2 galvenie gēni:

p53 gēns, apoptozes aktivators, uzrauga šūnas genoma noturību. Ja rodas DNS bojājumi, p53 gēns aptur šūnu ciklu un neļauj šūnai iekļūt mitozē. Ja ir noticis DNS remonts (speciālais gēns), t.i. bojājums vai kļūda tiek novērsta, šūnu cikls turpinās un šūna var iekļūt mitozē. Bet, ja DNS bojājumi netiek novērsti, p53 gēns aktivizē apoptozi;

bcl2 gēns, apoptozes inhibitors, novērš apoptozi pat bojātās, mutācijas šūnās.

Apoptozes morfoloģija.

Apoptozes laikā tiek novērotas atšķirīgas morfoloģiskās pazīmes, kas tiek noteiktas gaismas optiskā un elektronu mikroskopiskā līmenī:

šūnas saspiešana, tās tilpuma samazināšana - citoplazma kļūst blīvāka.

hromatīna kondensācija - tas kondensējas zem kodola membrānas, veidojot precīzi noteiktas blīvas masas dažādas formas un izmēriem.

Kodols var sadalīties fragmentos.

apoptotisku ķermeņu un dobumu veidošanās - veidojas dziļi virsmas invaginācijas ar dobumu veidošanos, šūnu fragmentācija notiek, veidojoties ar membrānu ieskautiem citoplazmas apgabaliem ar vai bez kodolu fragmentiem - apoptotiski ķermeņi.

Apoptotisko šūnu fagocitoze notiek ar apkārtējām normālām šūnām, vai nu parenhīmas šūnām, vai makrofāgiem. Apoptozes nozīme

: embrioģenēzē piedalās orgānu veidošanā, audu diferenciācijā un veseļu atlieku izņemšanā, iznīcinot liekos audus, piemēram:

Morfogenētiski:

šūnas starppirkstu telpās;

pārmērīgs epitēlijs palatīna procesu saplūšanas laikā cieto aukslēju veidošanās laikā;

šūnu nāve nervu caurules dorsālajā daļā tās slēgšanas laikā;

pārkāpuma gadījumā - sindaktilija, aukslēju šķeltne un spina bifida;

Histoģenētisks: no hormoniem atkarīga (Sertoli sēklinieku) Mülleri kanālu samazināšana sievietēm, no tiem veidojas dzemde, caurules un maksts augšdaļa; žaunu arkas utt..

N - katrai ķermeņa šūnai, kas spēj iekļūt mitozē, ir noteikta dalīšanās robeža - aptuveni 30, - t.s. Highfleck slieksnis, pēc kura tas pārstāj pastāvēt apoptozes rezultātā;

mitozes un apoptozes attiecība nosaka strauji atjaunojamo audu šūnu sastāva noturību (hematopoētiskais, ādas epitēlijs, kuņģa-zarnu trakta gļotādas u.c.);

Apoptoze nodrošina katras šūnas genoma un gēnu noturības saglabāšanu, noņemot šūnas, kuras ir piedzīvojušas mutāciju.

Atšķirības starp apoptozi un nekrozi

Pierakstīties	Apoptoze	Nekroze
1. Izplatība	Atsevišķas šūnas	Masveida nāve
2. Lokalizācija	Tikai šūnas	Šūnas un ārpusšūnu struktūras
3. Indukcija	Fizioloģiski (t.i. un N) vai patoloģiski stimuli	Tikai patoloģiski stimuli
4. Enerģijas atkarība	no enerģijas atkarīgs process: DNS fragmentāciju veic endogēnās endonukleāzes (enzīmi); lizosomas – neskartas	enerģētiski neatkarīgs: tiek traucēta vai apstājusies jonu apmaiņa, no lizosomām izdalās hidrolītiskie enzīmi
5. DNS sabrukšana	noteikta vienāda garuma fragmentos, iznīcinot saites starp atsevišķām nukleosomām	DNS fragmentu garums ir ļoti mainīgs
6. Šūnu membrāna	integritāte saglabāta	integritāte ir salauzta
7. Iekaisuma reakcija	prombūtnē	parasti klāt
8. Atmirušo šūnu noņemšana	Makrofāgi un blakus esošās šūnas, piemēram, epitēlijs	Makrofāgu un neitrofilu fagocitoze
9. Mikroskopisks attēls	tikai šūnu saraušanās un heterohromatīna kondensācija zem kodola membrānas ar tālāku sadrumstalotību un apoptotisku ķermeņu veidošanos (kodola fragmenti, ko ieskauj kodola apvalks, dažreiz ar citoplazmas malu)	pietūkums un šūnu līze

ATROFIJA- struktūru, šūnu, orgānu apjoma samazināšana. Orgānu tilpuma samazināšanās, kā likums, notiek katras šūnas tilpuma samazināšanās dēļ, un tikai pēc tam - šūnu skaita samazināšanās.

Atrofija ir normāli veidota orgāna apjoma (izmēra) samazināšanās, kas atšķiras no agenēzes, aplazijas un hipoplāzijas, kas ir orgānu attīstības patoloģijas.

Aģenēze - pilnīga prombūtne orgāns un tā anlage ontoģenēzes pārkāpuma dēļ.

Aplazija- orgāna nepietiekama attīstība, kam ir agrīna rudimenta izskats.

Hipoplāzija- nav pilnīga orgāna attīstība.

Notiek atrofija fizioloģijas un patoloģijas apstākļos.

Atrofija ir sadalīta vispārējā un vietējā.

Vispārējā atrofija - ķermeņa izsīkums - kaheksija.

Iemesli tam :

1. uztura izsīkums - pārtikas sagremošanas trūkums (kuņģa-zarnu trakta slimības), uztura trūkums.

2. endokrīno dziedzeru disfunkcija - hipofīzes kaheksija (Simondsa slimība), ar tirotoksisku goitu.

3. smadzeņu kaheksija - hipotalāma slimībām.

4. vēža kaheksija - jebkuriem ļaundabīgiem audzējiem, īpaši kuņģa-zarnu trakta audzējiem.

5. hroniskas infekcijas slimības - tuberkuloze, hroniska dizentērija.

Morfoloģija - notiek svara zudums, pazūd zemādas tauki, atlikušās tauku šūnas ir spilgti oranžas - sakarā ar liels daudzums lipohroms nelielā tauku daudzumā, tauki pazūd no tauku krātuvēm, atrofējas skeleta muskuļi, tad iekšējie orgāni, visbeidzot, miokards un smadzenes. Progresīvās stadijās tas var būt neatgriezenisks un izraisīt nāvi.

Vietējā atrofija - atsevišķu orgānu un audu atrofija, kas sadalīta atkarībā no attīstības cēloņa un mehānisma:

1. atrofija no neaktivitātes - disfunkcionāla - kad orgānu funkcija samazinās. Piemēram, ārstējot lūzumus, imobilizētos muskuļos un kaulos attīstās atrofija. redzes nervs pēc acs noņemšanas, zoba ligzdas malas pēc zoba ekstrakcijas.

2. atrofija no nepietiekamas asins piegādes - ar orgānu apgādājošo artēriju sašaurināšanos - ar aterosklerozi (difūzu vai fokālu kardiosklerozi), ar hipertensiju (galvenokārt sarucis nieres).

3. kompresijas atrofija - plkst ilgstoša saspiešana audumi. Hidronefroze- rodas, ja ir apgrūtināta urīna aizplūšana, kad urīnvadu aizsprosto akmens vai kad to noslēdz audzējs. Urīns neplūst un uzkrājas iegurnī, rada spiedienu uz nieru parenhīmu, tiek traucēta barošana, parenhīma tiek tieši saspiesta, nieres audi strauji atšķaida (līdz vairākiem mm) - veidojas plānsienu maisiņš, kas piepildīts ar urīnu. Ja aizplūšana ir apgrūtināta cerebrospinālais šķidrums attīstās smadzenēs hidrocefālija. Ja tiek traucēta cerebrospinālā šķidruma aizplūšana, tas uzkrājas smadzeņu kambaros, rada spiedienu uz audiem, noved pie kambaru paplašināšanās un smadzeņu audu retināšanas.

4. atrofija no traucēta nervu trofisma - piemēram, ar poliomielītu - attīstās motoro neironu nāve, ekstremitāšu paralīze, ekstremitāšu muskuļu atrofija, sejas muskuļu atrofija nervu (sejas vai trīskāršu nervu) iekaisuma dēļ.

5. atrofija no fizikālo un ķīmisko faktoru iedarbības - jonizējošā starojuma ietekmē rodas kaulu smadzeņu un dzimumdziedzeru atrofija. Saskaroties ar jodu, var rasties vairogdziedzera atrofija.

Pēc izskata rodas atrofija :

1. stizplūdis - orgāna virsma kļūst nelīdzena, bedraina - ar aknu cirozi, ar hipertensiju nierēs

2. gluda - orgāniem pirms atrofijas bija nelīdzena, salocīta virsma, un pēc tam krokas tiek izlīdzinātas (kuņģa-zarnu traktā).

3. brūna atrofija - orgāni iegūst brūnu krāsu (nokrāsu) - brūna miokarda atrofija, aknas - veciem cilvēkiem ar lipofuscīna uzkrāšanos šūnās.

Var attīstīties dobos orgānos :

1. ekscentriska atrofija - orgānu sieniņu retināšana, ko pavada dobuma palielināšanās (plaušu emfizēma, hidronefroze, hidrocefālija).

2. koncentrisks - orgānu sienas retināšana ar sekojošu dobuma tilpuma samazināšanos (sirdī ar kardiosklerozi).

Atrofijas sekas : sākuma stadijā process ir atgriezenisks, ir iespējama atgriešanās normālā stāvoklī, bet progresīvās stadijās aug saistaudi un atgriešanās normālā stāvoklī nav iespējama.

Nozīme : pavājināta orgānu darbība līdz funkcionālai mazspējai un nāvei.

Vielmaiņas un audu uztura traucējumi izpaužas gan ar funkcionālām, gan morfoloģiskām izmaiņām.

Būtībā kvantitatīvās un kvalitatīvās izmaiņas izpaužas divos galvenajos veidos: hipobioze (novājināta funkcija un samazināts audu apjoms) un hiperbioze (palielināta funkcija un palielināts audu elementu skaits).

Audu barošanas traucējumi jebkurā ķermeņa daļā vai orgānā noved pie to nekrozes.

Nekroze, nekroze- dzīva organisma šūnu vai šūnu elementu ātra nāve. Šūnu un audu nāve var notikt caur īss laiks pēc kaitīgo ietekmi, vai pirms tam notiek viņu atdzimšana. Šajā gadījumā lēni un pakāpeniski attīstās vielmaiņas procesu izzušana un neatgriezeniskas izmaiņas olbaltumvielās, tāpēc šādu lēnu šūnu nāvi sauc par nekrobiozi. Process tiek uzskatīts par neatgriezenisku, jo tas pārvēršas par audu nekrozi. Pakāpeniska pāreja no dzīvā stāvokļa uz nāvi ar distrofiski procesi sauc par parabiozi, process tiek uzskatīts par atgriezenisku.

Fizioloģiski nekroze nav tik bīstama, jo dzīvības procesā nepārtraukti notiek audu destrukcija un vairošanās, jo atmirušajos audos tiek ražotas vielas (nekrohormoni), kas stimulē jaunu šūnu un audu veidošanos mirušo vietā. Pirms nekrozes notiek šūnu un audu funkciju atmiršanas, vājināšanās un pārtraukšanas periodi, bieži vien asinsrites traucējumu dēļ.

Jutība pret dažādu audu nekrozi ir atšķirīga. Blīvi audi (kauli, skrimšļi, cīpslas, saites, fascijas) var palikt dzīvotspējīgi arī pēc piecu stundu pilnīgas asiņošanas, savukārt centrālās nervu sistēmas šūnās notiek neatgriezeniskas izmaiņas anēmijas rezultātā, kas ilgst tikai dažas minūtes. Parenhīmas orgāni (nieres, aknas, liesa, sēklinieki) ir ļoti jutīgi. Nekrozes attīstību veicina daudzi ķermeņa patoloģiski stāvokļi: vājums sirds un asinsvadu sistēma, kaheksija, atdzišana, anēmija. Īpaši strauji nekroze notiek, kad asinsvadu traucējumi rodas anaeroba infekcija.

Ir vairākas nekrozes formas. Atkarībā no tā, vai audu proteīni ir saspiesti vai sašķidrināti, izšķir koagulācijas (sauso) un sašķidrināšanas (slapjo) nekrozi.

Sausā nekroze rodas, ja process ir saistīts ar audu sablīvēšanos un izžūšanu mirušo audu proteīna ātras koagulācijas rezultātā. Šī nekroze visbiežāk attīstās mitruma trūcīgos audos (kaulos, fascijās, saitēs, cīpslās). Pilnīgu atmirušo audu žāvēšanu sauc par mumificēšanu. Sausās nekrozes veids ir kazeīna (sarecināto) audu nekroze, kurai raksturīga drūpošu masu parādīšanās. Novērota tuberkulozes, sifilisa, miokarda, liesas un nieru išēmiskā infarkta, vaskveida muskuļu nekrozes (vēdertīfa) gadījumā.

Mitrā nekroze ir parādība, kad mirušie audi neizžūst, bet, gluži pretēji, kļūst piesātināti ar šķidrumu. Enzīmu ietekmē atmirušie audi mīkstina, uzbriest, sadalās un pārvēršas smalkgraudainā emulsijā vai duļķainā šķidrā masā, kas satur daudz ūdens un neiztvaiko.

Audu mīkstināšanas un sašķidrināšanas procesu fermentu iedarbībā, bet bez mikroorganismu piekļuves sauc par macerāciju.

Mitrā nekroze attīstās ar mitrumu bagātos audos (smadzenēs, kur nekrotisku masu sašķidrināšanas rezultātā veidojas dobums - cista).

Ir tieši un netieši nekrozes cēloņi.

Tiešie cēloņi ir: audu mehāniski bojājumi (saspiešana, sasitumi, sitieni, plīsumi, brūces, saspiešana, šūnu un audu saspiešana);

Netieši iemesli ir:

• asinsrites traucējumi ar traucētu audu uzturu (trombembolija);
• trofoneirotiski traucējumi, kas izraisa vielmaiņas procesu pārtraukšanu šūnā.

Nekroze tiek novērota daudzos patoloģiskie procesi(iekaisumi, audzēji, brūces, čūlas, fistulas). Nekrozes attīstību veicina novājināta sirds un asinsvadu darbība, kaheksija, hipotermija, asins zudums, patogēno mikroorganismu iekļūšana audos.

Traumatiskas izcelsmes nekroze rodas audu iznīcināšanas rezultātā mehāniskais spēks vai nopietnu traucējumu rezultātā asinsrites sistēmā kopumā.

Nekrotiskajos audos notiek vairākas izmaiņas: protoplazma atslābina un vakuolējas, šūnas apjoms samazinās; serde izšķīst, saraujas un plīst; Izmaiņas tiek novērotas arī intersticiālajos audos.

Nekrozes iznākums notiek vairākos posmos:

1. organizācijas stadija, nekrozes vietā aug saistaudi, aizstājot atmirušos audus, veidojot rētu;
2. iekapsulēšanas stadija - izžuvusi nekrotiskā masa apaug ar saistaudiem (iekapsulējas);
3. pārakmeņošanās stadija - nekrotiskā fokusa pārakmeņošanās (kaļķošanās);
4. sekvestrācija - atmirušās vietas noraidīšana no dzīviem audiem. Sekvesteri ilgstoši var palikt iekaisuma vietā, kas ir ilgstošas ​​strutošanas avots.

Īpaša nekrozes izpausmes forma ir gangrēna. Gangrēna- tas ir progresējošs audu un orgānu nekrozes veids ar sekojošām izmaiņām reibumā ārējā vide. Visbiežāk tiek skarta āda, zemādas audi, gļotādas, ekstremitātes, elpošanas, gremošanas un uroģenitālās sistēmas. Atšķirībā no nekrozes, ar gangrēnu audi iegūst apdegušo audu brūni pelēku, pelēkzaļu vai melnu krāsu. Tas ir saistīts ar hemoglobīna sadalīšanos, veidojot asins pigmentus (sulfmethemoglobīnu) un to pārvēršanos par dzelzs sulfīdu. Gangrēnas ķermeņa zonām nav noteiktas robežas.

Autors klīniskā gaita Ir sausa, mitra un gāzes gangrēna.

Sausa gangrēna ir koagulācijas (sausā) nekroze, kam seko audu izžūšana mitruma izdalīšanās dēļ vidi. Tas attīstās lēni un parasti notiek bez intoksikācijas simptomiem, jo ​​sausos audos mikroorganismi attīstās slikti, gandrīz nenotiek mirušo audu sabrukšana, tāpēc toksisko produktu uzsūkšanās nenotiek. Sausa gangrēna tiek novērota putniem ausu, skausta, ekstremitāšu, astes, ķemmes un auskaru zonā. Slimu dzīvnieku vispārējais stāvoklis ar sausu gangrēnu mainās maz.

Slapjā gangrēna- tā ir sašķidrināšanas (mitrā) nekroze, ko sarežģī audu pūšanas sadalīšanās mikroorganismu ietekmē, bieži vien anaeroba, izraisot nekrotisku masu pūšanu un ko pavada nepatīkama smaka. Šis nekrozes veids ir raksturīgs iekšējiem orgāniem (plaušām, zarnām), kas satur lielu daudzumu šķidruma. Dzīvnieku vispārējais stāvoklis ir smags, nomākts, un to pavada strauja ķermeņa temperatūras paaugstināšanās.

Gāzes (anaerobā) gangrēna rodas traumu un citu brūču laikā ar lielu muskuļu iznīcināšanu un pat kaulu sasmalcināšanu noteiktu anaerobo mikroorganismu ietekmē, kas dzīvībai svarīgās aktivitātes procesā veido gāzes. Gāzu gangrēna attīstās ļoti ātri, un to sarežģī sepsi, izraisot nāvi.

Visos nekrozes gadījumos tas ir nepieciešams operācija(atmirušo audu noņemšana). Tiek izmantota vispārēja un vietēja ārstēšana.

Vispārējā ārstēšana ir vērsta uz ķermeņa uzturēšanu kopumā un intoksikācijas apkarošanu. Ārstēšana ir sarežģīta. Tiek nozīmētas antibiotikas, sirds zāles, asins pārliešana, liela daudzuma šķidruma ievadīšana dažādos veidos.

Vietējā ārstēšana ir vērsta uz mirušo audu izņemšanu. Ar sausu nekrozi labāk gaidīt skaidri noteiktas robežas parādīšanos spontānas noraidīšanas zonās. Ieteicams izmantot žāvējošus antiseptiskus līdzekļus (3-5% spirta šķīdumi pioktanīns, jods, cinka ziede utt.), kam seko aizsargpārsēja lietošana.

Plkst mitrā nekrozeķirurģiska iejaukšanās ir nepieciešama nekavējoties. Atlikušos defektus pēc audu izgriešanas uzskata par brūcēm, kas sadzīst ar sekundāru nolūku.

Profilakse nozīmē traumu novēršanu, savlaicīgu mehānisko bojājumu atklāšanu un ārstēšanu, kvalitatīvas barības izbarošanu, organisma rezistences palielināšanu pret patogēniem faktoriem ar pareizu barošanu, dzīvnieku higiēnas noteikumu ievērošanu, dzīvnieku ekspluatāciju un aprūpi.

Čūla- process, kas notiek hroniska formaādā vai gļotādās un novedot tās pie defekta, pavada šūnu elementu sadalīšanās un patoloģisku regulējumu attīstība, kuriem nav tendences dziedēt. Čūlas sauc arī par brūču virsmām, uz kurām attīstās granulas, kas sadalās, bet nerodas rētas un epidermas veidošanās, kas noved pie ilgstošas ​​dzīšanas. Dažreiz dzīšana nenotiek vispār, tas ir, brūcē deģeneratīvie procesi ņem virsroku pār reģeneratīviem, un rāmis pārvēršas par čūlu.

Čūlas var izraisīt ilgstoši mehāniski bojājumi (spiediens, stiepšanās, berze); ķīmiski vai temperatūras kairinājumi; svešķermeņu (stikls, koka gabali, ķieģeļi, šāvienu fragmenti) un mirušo audu klātbūtne brūcē; audu asins un limfas cirkulācijas traucējumi brūces zonā (asinsvadu saspiešana ar audzējiem, tūska, augošie audi, trombembolija); strutojošu vai specifisku (aktinomikoze, botriomikoze) infekcijas attīstība; trofiskie traucējumi nervu sistēmas disfunkcijas dēļ; pārkāpumiem endokrīnā sistēma un vielmaiņa; samazināta ķermeņa reaktivitāte kaheksijas, sliktas barošanas, uzturēšanas un dzīvnieku ekspluatācijas dēļ; pārmērīgs asins zudums; vitamīnu trūkums.

Patoģenēzē peptiska čūla vadošā loma pieder smadzeņu garozai, kas regulē audu trofismu.

Čūla var būt apaļa, ovāla un dažādas neregulāras formas; var būt nelieli un lieli defekti (ar apdegumiem); izdala serozu, strutojošu vai pūšanas eksudātu. Visas piecas lokālas iekaisuma pazīmes var būt ap čūlu (pietūkums, tūska, jutīgums, traucēta ādas funkcija - ādas skleroze vai multiplās rētas).

Atbilstoši granulāciju augšanas veidam izšķir vairākus čūlu veidus: vienkāršas, tūskas, iekaisušas, kalusas, sēnīšu, gangrēnas, dekubitālas, neirotrofiskas.

Vienkārša čūla ko raksturo pakāpeniska un ļoti lēna dzīšana, reģeneratīvo procesu pārsvars pār audu sabrukšanas procesiem. Granulācijai šāda veida čūlas ir rozā-sarkanā krāsā, izdalās neliels daudzums strutojoša eksudāta, kas izžūst un veido garozas; audu pietūkums un jutīgums praktiski nav. Dziedināšana notiek ar rētas veidošanos.

Tūskas čūla attīstās no asins stagnācijas, ko izraisa vēnu saspiešana un sirdsdarbības pavājināšanās dzīvniekiem. Čūlas ir pietūkušas un nevar dziedēt. Granulācijas audi ir bāli, ļengans un viegli iznīcina, pieskaroties.

Iekaisusi čūla ir infekcijas attīstības sekas. Audi ap čūlu ir pietūkuši, sāpīgi, ar bordo-sarkanām granulācijām un strutojošu infiltrātu.

Nejūtīga (kaloza) čūla nevar izārstēt; granulācijas audi ir gaiši rozā, ar sabiezētām malām (izgatavoti no blīviem kauliem saistaudiem); nav granulāciju augšanas; jutība ir nedaudz izteikta.

Sēnīšu čūla rodas uz ekstremitātēm, tās parādīšanos veicina bieži granulācijas audu kairinājumi (sasitumi, muskuļu, cīpslu, pārsēju kustības un audu defektu mikrobiālais piesārņojums). Granulāciju veidošanās notiek ātrāk nekā to sadalīšanās. Tas ir piepildīts ar nelīdzenām bumbuļveida granulām, kas izvirzītas ārpus mizas malām un atgādina sēni vai ziedkāposti. Virsma ir pārklāta ar mukopurulentu eksudātu. Āda un zemādas audi ap apkārtmēru ir pietūkuši un sāpīgi. Ādas epitēlija atjaunošanās nenotiek.

Gangrēna čūla rodas ar mitru gangrēnu, smagiem apsaldējumiem, sepsi, anaerobā infekcija. Čūlas virsma ir pārklāta ar pelēcīgi baltiem sadalošiem audiem un ir nepatīkama smaka, granulācijas audu nav. Čūla veidojas ļoti ātri, un to pavada progresējoša audu nekroze.

Decubitāla čūla (izgulējums)- tā ir ādas gangrēna kaulu bumbuļu un izvirzījumu vietās. To izraisa asinsrites traucējumi šajās zonās, ko izraisa spiediens uz tām. Izgulējums klīniski var rasties sausas un mitras gangrēnas veidā (veidojas plašas čūlainas virsmas ar strutas svītrām).

Neirotrofiska čūla attīstās ar centrālās nervu sistēmas slimībām (audzēji, mielīts), audu uztura traucējumiem, iekaisumiem, mehāniski bojājumi perifērie nervi. Āda ir sausa, novājināta un nesāpīga. Čūla ilgstoši nedzīst un bieži izplatās pa virsmu un dziļi audos.

Ārstēšana ir atkarīga no čūlas cēloņiem, tāpēc ir nepieciešams novērst galveno cēloni, kas izraisīja pamatslimību. Ārstēšana var būt vispārēja un vietēja.

Vispārējā ārstēšana ietver novokaīna blokāžu lietošanu, antibiotikas, audu terapiju saskaņā ar Filatovu un asins pārliešanu.

Vietēji tiek izmantoti dažādi antiseptiķi ziežu (Višņevskis, ihtiols, cinks, penicilīns, kseroforms) un pulveru (kseroforms, jodoforms) veidā. Ja granulēšana ir gausa, tiek izmantoti kairinātāji (joda šķīdums, terpentīns, kampars un ihtiola ziede), UVL, stiprināti preparāti (zivju eļļa, mežrozīšu ekstrakts), autohemoterapija. Sēnīšu granulas tiek cauterized ar perhidrolu vai spēcīgu kālija permanganāta šķīdumu, un pēc tam tiek uzlikts spiediena pārsējs. Neirotrofiskām čūlām tiek izmantota patoģenētiska un stimulējoša terapija (audu terapija, autohemoterapija, novokaīna blokāde).

Profilakse ir vērsta uz ķermeņa vispārējo aizsargājošo īpašību palielināšanu, traumu (īpaši brūču), apdegumu, apsaldējumu likvidēšanu, savlaicīgu brūču ārstēšanu un atmirušo audu, svešķermeņu un strutas izņemšanu no tām.

Fistula ir šaurs patoloģisks kanāls ar nelielu izvadu, pa kuru izdalās eksudāts, kas savieno dabisko anatomisko dobumu (krūšu kurvja, vēdera dobumu, locītavu) vai patoloģisko (mirušos audus, svešķermeņus, strutojošus dobumus) ar dzīvnieka ķermeņa virsmu (ārējo vidi) .

Var rasties fistulas iekaisuma process kad strutas vai svešķermenis ir aizturēts audos, kas atbalsta iekaisumu (strutojoša fistula), nejaušu ievainojumu (sekrēcijas fistula) vai ķirurģisku iejaukšanos, ja fistulas tiek uzliktas apzināti (urīna, ekskrēcijas fistula).

Sekrēcijas un ekskrēcijas fistulas klasificēts kā iegūts, kas radies no cauruļu un paša sekrēcijas orgāna brūcēm (fistulas) siekalu dziedzeris un tā vads, piena dziedzeru kanāli un cisterna). Šīs fistulas vispirms pārklāj ar granulācijas audiem un pēc tam epitelizē.

Strutaina fistula- tas ir cauruļveida kanāls, kas vienā galā atveras uz ādas (gļotādas), bet otrs iet dziļi audos, dobumā, kur atrodas svešķermenis (stikla gabali, ķieģeļi, koka gabali, šaujamieroči, tamponi, dzelmē palikušie audi - saišu fragmenti, cīpslas, kaulu fragmenti, strutas, nekrotiski audi vai patogēns). Ar strutojošām fistulēm ādā vai gļotādā ir neliels caurums, no kura izdalās strutas, ja tam ir brīva drenāža. Vecās fistulās atvere parasti tiek ievilkta uz iekšu. Kanāls var būt dažāda garuma (noteikts ar zondēšanu) un platuma, taisns un līkumots pa ceļu.

Iedzimtas fistulas ir ķermeņa embrionālās attīstības anomālija (fistulas) urīnpūslis, naba). Šādas fistulas piliens ir izklāts ar gļotādu, no kuras izdalās izdalījumi (siekalas, piens - ar sekrēcijas; urīns un ekskrementi - ar ekskrēcijas; ar strutainiem - strutains eksudāts).

Galvenā fistulu ārstēšanas metode ir operācija. Tas galvenokārt ir saistīts ar svešķermeņa, nekrotisko audu, strutas likvidēšanu un labas drenāžas nodrošināšanu nākotnē. Dzīvniekus ar fistulām, kas atrodas grūti sasniedzamās vietās (krūšu kurvja, vēdera, iegurņa dobumos), nokauj un nonāvē gaļas iegūšanai.

Profilakse ir saistīta ar sistemātisku brūču, apdegumu, apsaldējumu stāvokļa uzraudzību, atklāti lūzumi kauli. Ja ir svešķermeņi, ir nepieciešams tos noņemt un nodrošināt brūces šķidruma aizplūšanu.

Ja atrodat kļūdu, lūdzu, iezīmējiet teksta daļu un noklikšķiniet Ctrl+Enter.