Sāpes vēderā ir visizplatītākais sūdzību veids gan bērniem, gan pieaugušajiem. To cēloņi ir dažādi, sākot no vienkāršiem gremošanas traucējumiem vai gremošanas trakta slimībām, tārpiem, apendicītiem līdz plaušu, nieru vai urīnpūšļa iekaisumam, infekcijas slimībām (pat tonsilīts un ARVI), tomēr ir svarīgi atšķirt, kad sāpes ir zarnu hiperperistaltikas sekas, piemēram, ar pārmērīgu gāzu veidošanos, un kad - nopietns patoloģiskā procesa simptoms. Parasti sāpes vēderā, kas ilgst no dažām sekundēm līdz minūtei, nerada nopietnas bažas.
Ir divi galvenie sāpju veidi - viscerālās un somatiskās. Viscerālas sāpes rodas nervu galu kairinājuma dēļ orgānu sieniņās, tās ir sāpes, kas saistītas ar spazmu vai, gluži pretēji, ar izstiepšanos, piemēram, kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas (un dažreiz ar to gļotādas išēmiju). Viscerālās sāpes rodas formā kolikas(aknas, nieres, zarnas utt.) ar dažādu intensitāti, ir difūzs, blāvs raksturs, lokalizēts ne tikai skartā orgāna zonā (bieži gar vēdera viduslīniju), bet arī citās ķermeņa daļās. vēdera, ir noteikta apstarošana - atstarots sāpju sajūtu pārnešana uz ķermeņa zonām, kas inervētas no tām pašām saknēm, kurās iziet sensorās šķiedras, nesot impulsus no atbilstošajiem iekšējiem orgāniem.
Somatiskās (peritoneālās) sāpes rodas vēderplēves kairinājuma rezultātā, kad, attīstoties patoloģiskam procesam (piemēram, ja ir perforēta kuņģa čūla), sāk kairināt vēderplēvē esošos mugurkaula nervu galus.
Somatiskām sāpēm, atšķirībā no viscerālām sāpēm, ir nemainīgs raksturs, precīza lokalizācija, tās parasti pavada vēdera priekšējās sienas muskuļu sasprindzinājums, tām ir ass griešanas raksturs, tās pastiprinās kustībā un elpojot. Pacienti guļ gultā nekustīgi, jo jebkura stāvokļa maiņa palielina sāpes.
Krampjveida sāpes parasti norāda uz ierobežotu zarnu sašaurināšanos dažādu patoloģisku procesu rezultātā (rētu striktūras čūlainais kolīts un resnās zarnas Krona slimība, adhezīvā slimība, labdabīgi un ļaundabīgi audzēji). Retāk tos novēro ar zarnu diskinēziju, kurā dominē spastiskais komponents.
Pastāvīgas sāpes vēderā raksturīgāki progresējošam iekaisuma bojājumam, tie tiek novēroti granulomatozā un nespecifiskā čūlainā kolīta, kairinātu zarnu sindroma, zarnu audzēja ar perifokālu iekaisumu, divertikulozes ar divertikulītu un iekaisuma infiltrāta veidošanās vai peritonīta attīstības gadījumā. Blāvas sāpes epigastrālajā reģionā bieži ir pirmā resnās zarnas difūzās ģimenes polipozes izpausme, un to var izskaidrot ar kuņģa sekrēcijas un motoriskās aktivitātes pārkāpumu.
Iespējamie vēdera sāpju cēloņi
Visbiežākais iemesls ir pārtika, ko mēs ēdam. Barības vada kairinājumu (spiedošas sāpes) izraisa sāļš, pārāk karsts vai auksts ēdiens. Daži pārtikas produkti (taukaini, ar holesterīnu bagāti pārtikas produkti) stimulē žultsakmeņu veidošanos vai kustību, izraisot žults kolikas lēkmes. Daži cilvēki nepanes noteiktus pārtikas produktus, piemēram, pienu, piena cukuru vai laktozi. To ēšana izraisa krampjveida sāpes vēderā, vēdera uzpūšanos un caureju.
Depresiju, mugurkaula slimības, vairogdziedzera slimības, anēmiju un urīnceļu infekcijas var pavadīt sāpes vēderā. Cēlonis var būt arī alkohola, narkotiku, antibiotiku, hormonālo un nehormonālo pretiekaisuma līdzekļu un dzelzs preparātu lietošana.
Galvenās slimību un patoloģisko stāvokļu grupas, kas izraisa sāpes vēderā:
- vēdera dobuma orgānu, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas, aknu un žults ceļu, aizkuņģa dziedzera, zarnu, liesas slimības (organiskās, funkcionālās);
- saindēšanās ar pārtiku, intoksikācija;
- vēderplēves slimības un iekaisumi;
- nieru un urīnceļu slimības;
- vietējie asinsrites traucējumi vēdera dobumā (galvenokārt arteriālā);
- vēdera sienas slimības un traumas;
- dažas nervu sistēmas, mugurkaula slimības (Herpes zoster, spondiloartroze);
- dažas asins sistēmas slimības (hemorāģiskais vaskulīts, tromboflebiskā splenomegālija);
- difūzās saistaudu slimības (nodosa periarterīts), reimatisms;
- patoloģiski procesi krūtīs (pneimonija, diafragmas pleirīts, perikardīts, akūta koronārā mazspēja);
- sāpes vēderā noteiktu, tostarp retu slimību, patoloģisku stāvokļu gadījumā (vēdera kolikas dažu veidu hiperlipoproteinēmijas gadījumā, cukura diabēts, tirotoksikoze, nervu sistēmas slimības utt.).
- bērniem sāpes vēderā var rasties infekcijas slimību dēļ, kas nav tieši saistītas ar vēdera dobumu, piemēram, ar iekaisušo kaklu, ARVI, skarlatīnu.
Un viens no retākajiem, bet vismazāk ārstējamajiem vēdera sāpju cēloņiem ir ļaundabīgs audzējs, tas ir, vēzis. Veicot izmeklēšanu, pirmkārt, ir rūpīgi jāpārbauda onkoloģija. Ir bijuši gadījumi, kad pacienti gadu ārstējās no gastrīta, bet tas izrādījās kuņģa vēzis, un jau 3.-4.stadijā.
Vēdera sāpju lokalizācija
Sāpju diagnostika epigastrālajā reģionā ir viens no grūtākajiem un svarīgākajiem uzdevumiem medicīnā. Situācijas steidzamības dēļ ikdienas sistemātiska pacienta izmeklēšana bieži vien nav iespējama. Šeit liela nozīme ir ārsta klīniskajai pieredzei, jo dažkārt akūtos, dzīvībai bīstamos apstākļos slimības aina ir neskaidra. Ja ir visspilgtākais “akūta vēdera” attēls, ķirurģiska ārstēšana var nebūt nepieciešama, un, gluži pretēji, vieglas sāpes var būt pirmā slimības pazīme, kuras gadījumā ir indicēta ārkārtas operācija. Lai kā arī būtu, jebkuras akūtas, neparastas sāpes vēderā prasa visaptverošu izmeklēšanu.
Klasiskos gadījumos pastāv atbilstība starp sāpju lokalizāciju un skarto orgānu.
Sāpes ir lokalizētas zem vidukļa (vēdera lejasdaļā):
U vīriešiem iespējamās urīnceļu sistēmas slimības; uzraudzīt urinēšanu un urīna izdalīšanos;
U sievietes Iespējamas urīnceļu sistēmas slimības, grūtniecība, sāpīgas menstruācijas, iekšējo dzimumorgānu iekaisums.
Sāpes virs kaunuma (vēdera lejasdaļa, "sāpes vēdera lejasdaļā") sievietēm- patoloģiskie procesi urīnpūslī, dzemdē un piedēkļos var liecināt par problēmām ar reproduktīvo sistēmu. Sāpes iegurnī, kas rodas katru mēnesi pirms menstruācijas, var liecināt par endometriozi, stāvokli, kurā audu daļiņas no dzemdes pārvietojas pa olvadiem un nokļūst olnīcās, iegurnī, urīnpūslī un citos orgānos. Jutīgums vēdera lejasdaļā var liecināt par iegurņa iekaisuma slimību (dzemdes audu, olvadu vai olnīcu infekciju). Sievietēm reproduktīvā vecumā ārpusdzemdes grūtniecība var izraisīt arī asas, asas vai durošas sāpes vēderplēvē, ko pavada asiņošana no maksts, neregulāri menstruālie cikli un sāpes, kas izstaro plecos. Sievietēm sāpes vēderā var izraisīt arī olnīcu cistas un dzemdes fibroīdi. .
Sāpes ir lokalizētas kuņģa projekcijā barības vada, kuņģa, divpadsmitpirkstu zarnas slimībām. Tomēr ar miokarda infarktu, pneimoniju un pielonefrītu var būt līdzīga lokalizācija: ja sāp kuņģis, ārsti domā ne tikai par gremošanas problēmām.
Sāpes nabas zonā- tievās zarnas slimībām.
Sāpes labajā gūžas rajonā (pie gūžas spārna labajā pusē)- cecum un aklās zarnas. Kreisajā gūžas rajonā- sigmoidā resnā zarna.
Sāpes vēderā sākās muguras lejasdaļā un pārcēlās uz cirkšņiem: iespējama urīnceļu sistēmas patoloģija, urolitiāze.
Sāpes vēderā izplatās labā hipohondrija rajonā (vēderā labajā pusē, var izstiepties zem labās lāpstiņas): iespējama aknu, žults ceļu vai žultspūšļa patoloģija; Ievērojiet ādas krāsu, urīna un izkārnījumu krāsu.
Akūtas sāpes labajā hipohondrijā, pasliktinās pēc ēšanas, norāda uz žultspūšļa bojājumu klātbūtni. Žultspūšļa slimības ir akmeņi un žultspūšļa iekaisums (holecistīts). Ja rodas komplikācijas, žultspūšļa bojājumiem var būt arī citi simptomi, piemēram: dzelte (ādas un acu baltumu dzelte), smags drudzis un drebuļi. Dažreiz cilvēkiem ar žultsakmeņiem nav nekādu simptomu. Ja Jums ir regulāras sāpes labajā hipohondrijā, jums jākonsultējas ar ārstu. Žultspūšļa sāpes var tikt pārvaldītas dažādos veidos, sākot no vienkārši nogaidīšanas (kādu laiku novērojot simptomus un nesaņemot nekādu ārstēšanu) līdz medikamentu lietošanai un pat operācijai. Jūs varat arī samazināt žultspūšļa slimības simptomus, samazinot tauku daudzumu uzturā.
Sāpes biežāk lokalizēts kreisajā hipohondrijā (vēderā pa kreisi) ar pankreatītu. Sāpes no čūlas un pankreatīta parasti izstaro visu muguru.
Vēdera augšdaļas centrā:
Varbūt tās ir sāpes sirdī (izplešas uz krūtīm un pat rokās);
Iespējams, ka gremošanas traucējumi var rasties pārēšanās, emocionāla vai fiziska stresa rezultātā.
Virs vidukļa:
Iespējami gremošanas traucējumi kuņģī (gastrīts) vai divpadsmitpirkstu zarnā.
Zem nabas:
Ja cirksnī ir pietūkums un diskomforta sajūta, kas palielinās līdz ar fiziskām aktivitātēm vai klepošanu, nevar izslēgt trūci (to var ārstēt tikai ārsts);
Iespējams aizcietējums vai caureja;
Sievietēm, ja ir dzimumorgānu disfunkcija (uzrauga izdalīšanos no maksts) vai grūtniecība.
Iegurņa sāpes parasti jūtas kā spiediens un diskomforts taisnās zarnas rajonā.
Sāpes vēderā, ko mazina defekācija un ko pavada caureja vai aizcietējums, var liecināt par kairinātu zarnu sindromu, bieži sastopamu kuņģa-zarnu trakta traucējumu, kura cēlonis vēl nav noskaidrots. Kad rodas kairinātu zarnu sindroms, zarnu sieniņas saraujas pārāk daudz, dažreiz pārāk maz, dažreiz pārāk lēni un dažreiz, gluži pretēji, pārāk ātri. Šīs slimības simptomi ir: vēdera uzpūšanās, palielināta gāzes veidošanās, gļotains izkārnījumos un pastāvīga vēlme iztukšot zarnas. Šo sindromu nevar ārstēt ar operāciju vai medikamentiem. Tomēr stāvokļa pasliktināšanos var novērst, dzerot daudz ūdens, palielinot šķiedrvielu daudzumu uzturā, samazinot patērētā kofeīna daudzumu un palielinot fizisko slodzi.
Sāpes kreisajā vēdera lejasdaļā var būt divertikulīta simptoms. Divertikulīts rodas, kad resnās zarnas sieniņās veidojas mazas bumbiņas formas kapsulas, ko sauc par divertikulām, kas pēc tam kļūst inficētas un iekaisušas. Citi divertikulīta simptomi ir drudzis, slikta dūša, vemšana, drebuļi, krampji un aizcietējums. Divertikulīta ārstēšana parasti ietver resnās zarnas attīrīšanu no infekcijas un iekaisuma. Jūsu ārsts var izrakstīt antibiotikas un/vai pretsāpju līdzekļus, šķidru diētu un gultas režīmu vairākas dienas. Dažos gadījumos divertikulīta ārstēšanai nepieciešama uzturēšanās slimnīcā. Ja rodas komplikācijas, var būt nepieciešama operācija. Labākais veids, kā novērst divertikulītu, ir šķiedrvielām bagāts uzturs. Diētiskās šķiedras veicina pareizu gremošanu un mazina spiedienu resnajā zarnā. Pamazām palieliniet šķiedrvielu daudzumu ikdienas uzturā un dzeriet daudz šķidruma. Savlaicīga zarnu iztukšošana arī palīdzēs novērst divertikulītu. Atkritumu uzkrāšanās no gremošanas sistēmas izraisa spiediena palielināšanos resnajā zarnā.
Asas dedzinošas sāpes vēdera augšdaļā un vidū (starp krūšu kauli un nabu) var norādīt uz čūlas klātbūtni. Čūla ir brūce, kas veidojas kuņģa vai augšējās zarnas audos. Ir daudz čūlu cēloņu. Var būt nozīme smēķēšanai, acetilsalicilskābes, ibuprofēna vai citu nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu lietošanai. Čūla var veidoties arī tad, ja kuņģis nespēj pasargāt sevi no spēcīgajām kuņģa skābēm. Helicobacter pylori, baktērija, kas dzīvo kuņģī, var izraisīt arī čūlas. Stress un pikanti ēdieni nevar izraisīt čūlas. Grēmas vien nevar liecināt par šo slimību. Smagas sāpes, piemēram, grēmas, var izraisīt arī mazāk nopietns stāvoklis, ko sauc par gastroezofageālā refluksa slimību.
Dunča sāpes vēderā- bīstama zīme. Tā var būt katastrofas izpausme vēdera dobumā – akūts apendicīts vai peritonīts (vēderplēves iekaisums). Nepieciešams steidzami izsaukt ātro palīdzību! Pirms viņas ierašanās nedodiet pacientam nekādus medikamentus.
Kuņģis pastāvīgi sāp, sāpes ir akūtas vai augošas- nepieciešama gastroenterologa konsultācija, kas lems par izmeklēšanas taktiku.
Uzmanību!
Tādām pazīmēm kā pastāvīgas sāpes vēderā, kas nepāriet 2 stundu laikā, sāpes vēderā, pieskaroties, vemšana, caureja un paaugstināta ķermeņa temperatūra, jums vajadzētu nopietni brīdināt. Ja sāpes vēderā pavada reibonis, vājums, pazemināts asinsspiediens, paātrināta sirdsdarbība, redzama asiņošana, drudzis, atkārtota vemšana, pastiprināta intensitāte, ģībonis, sasprindzinājums vēdera sienas muskuļos, tad jāveic steidzami diagnostikas pasākumi, intensīva uzraudzība un ir nepieciešams lēmums par ķirurģiskas iejaukšanās lietderību.
Ko darīt, kur vērsties, ja sāp vēders
Sāpes vēderā nevar novērst ar pretsāpju līdzekļiem. Sildīšanas paliktni nedrīkst izmantot, ja cēlonis nav zināms. Jūs varat uzklāt ledu. Pirmkārt, ja jūtat sāpes vēdera rajonā, jums vismaz jākonsultējas ar ģimenes ārstu. Ja nepieciešams, ārsts izraksta endoskopisko izmeklēšanu, kas ļauj vizuāli uzraudzīt izmeklējamo orgānu un fiksēt izmeklējumu.
Pirmā palīdzība vēdera sāpēm
Ja jūtat sāpes vēderā, īpaši stipras, nekādā gadījumā nelietojiet pretsāpju līdzekļus, kamēr nav noteikta diagnoze!
Novēršot sāpes un samazinot temperatūru (un daudzi pretsāpju līdzekļi efektīvi samazina temperatūru), jūs apgrūtināsit ārstiem diagnozes noteikšanu, un tas var izraisīt nopietnas komplikācijas. Atcerieties, ka sāpes vēderā gandrīz visos gadījumos ir diezgan nopietna parādība, pret kuru nevar izturēties vienaldzīgi, jo svarīgākie cilvēka orgāni atrodas kuņģī. Sirds, gremošanas un endokrīno sistēmu, kā arī reproduktīvo sistēmu problēmas var izpausties kā sāpes vēderā. Tāpēc tos nevajadzētu uztvert viegli.
Sekojošām slimībām nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība.
Sāpes vēderā pa labi - aizdomas par akūtu apendicītu
Akūts apendicīts – aklās zarnas aklās zarnas iekaisums; ārkārtīgi bīstama slimība, kurai nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.
Apendicīta pazīmes
Sāpes vēderā parādās pēkšņi, parasti nabas rajonā, pēc tam aptver visu vēderu un tikai pēc dažām stundām lokalizējas noteiktā vietā, parasti labajā vēdera lejasdaļā. Sāpes ir pastāvīgas, sāpīgas un reti ir smagas maziem bērniem.
Ķermeņa temperatūra paaugstinās. Var būt slikta dūša un vemšana.
Ja iekaisušais papildinājums atrodas augstu (zem aknām), tad sāpes ir lokalizētas vēdera augšējā labajā pusē.
Ja iekaisušais papildinājums atrodas aiz cecum, tad sāpes lokalizējas labajā jostas rajonā vai “izplatās” pa visu vēderu.
Ja iekaisušais papildinājums atrodas iegurnī, tad sāpes labajā gūžas rajonā pavada blakus esošo orgānu iekaisuma pazīmes: cistīts (pūšļa iekaisums), labās puses adnexīts (dzemdes labo piedēkļu iekaisums) .
Pēkšņa sāpju pārtraukšana nedrīkst būt nomierinoša, jo tā var būt saistīta ar perforāciju – iekaisušās zarnas sieniņas plīsumu.
Lieciet pacientam klepot un pārbaudiet, vai tas neizraisa asas sāpes vēderā.
Akūts apendicīts ir visizplatītākā vēdera orgānu akūtā slimība, kurai nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Slimība sākas pēkšņi, ar sāpēm epigastrālajā reģionā vai visā vēderā, dažreiz nabas tuvumā, kas pakāpeniski palielinās. Pēc kāda laika tie tiek lokalizēti vēdera labajā pusē, labajā gūžas rajonā (netālu no gūžas kaula spārna labajā pusē). Neliela temperatūras paaugstināšanās, paātrināta sirdsdarbība, sausa mēle. Nospiežot uz vēdera, tiek konstatētas asas sāpes vēdera labajā pusē, labajā gūžas rajonā, kas pastiprinās, atlaižot roku, un muskuļu sasprindzinājumu.
Akūtu klīnisko izpausmju iezīmes apendicīts bērniem kas saistīti ar pielikuma strukturālajām iezīmēm. Bērni pirmajos dzīves gados kļūst nemierīgi, atsakās no ēdiena, raud, un, kad ir stipras sāpes, viņi kliedz. Mēle ir sausa, temperatūra ir līdz 38-39 ° C, pulss ir ātrs. Vēders ir sāpīgs labajā pusē. Ir nepieciešams izsaukt vietējo pediatru vai ātro palīdzību. Gados vecākiem un seniliem cilvēkiem ir vienādas apendicīta pazīmes, taču tās ir vāji izteiktas organisma reaktivitātes samazināšanās, aterosklerozes un aklās zarnas izmaiņu straujās attīstības dēļ.
Palīdzība
Uz vēdera varat uzlikt plastmasas maisiņu ar ledu.
Sāpes trūces zonā liecina par nožņaugtu vēdera trūci
Vēdera trūces (cirkšņa, augšstilba, nabas, pēcoperācijas uc) nožņaugšanu pavada šādi simptomi:
akūtas sāpes trūces zonā (var būt tikai vēderā)
trūces izvirzījuma palielināšanās un sabiezēšana
sāpīgums pieskaroties.
Bieži āda virs trūces ir zilganā krāsā; trūce pati neatjaunojas vēdera dobumā. Kad tukšās zarnas cilpa tiek nožņaugta trūces maisiņā, attīstās zarnu aizsprostojums ar sliktu dūšu un vemšanu.
Trūces iedala iedzimtajās (tūlīt pēc bērna piedzimšanas), iegūtajās, kas rodas vēdera vājākajās vietās (cirkšņa trūce, nabas gredzens, augšstilba trūce u.c.) un pēcoperācijas trūces (pēc iepriekšējām operācijām rētas zonā). ). Predisponējoši faktori ir paaugstināts intraabdominālais spiediens, smags fiziskais darbs, bieža bērna raudāšana un kliegšana, grūtas dzemdības, klepus hronisku plaušu slimību dēļ, aizcietējums u.c.
Atkarībā no trūces atrašanās vietas (cirkšņos, nabā, pēcoperācijas rēta), kad tā tiek nožņaugta, rodas stipras sāpes vēderā, slikta dūša, vemšana, izkārnījumu un gāzu aizture, paātrināta sirdsdarbība. Trūces zonā kopā ar sāpēm tiek konstatēts blīvs apaļas vai iegarenas formas veidojums, asi sāpīgs, nav reducējams vēdera dobumā: šādi nožņaugta trūce atšķiras no reducējamās.
Palīdzība
Nemēģiniet trūci samazināt vēdera dobumā, jo varat sabojāt nožņaugto zarnu!
Pacientam aizliegts lietot pretsāpju līdzekļus, ēst un dzert!
Steidzami izsaukt ātro palīdzību (tālr. 03), lai stacionētu pacientu ķirurģiskajā slimnīcā. Kavēšanās ar ātrās palīdzības izsaukšanu ir saistīta ar briesmām un var izraisīt nožņaugtās zarnas nekrozi (nāvi).
Akūtas sāpes vēdera augšdaļā - iespējama perforēta kuņģa, divpadsmitpirkstu zarnas čūla
Kuņģa čūlas vai divpadsmitpirkstu zarnas čūlas saasināšanās laikā var negaidīti attīstīties dzīvībai bīstama komplikācija - čūlas perforācija (čūlas plīsums, kurā vēdera vai divpadsmitpirkstu zarnas saturs izplūst vēdera dobumā).
Zīmes
Sāpes šai slimībai ir nopietns simptoms, kas rodas pēkšņi, “it kā duncis kuņģī” un var būt ļoti intensīvas un pastāvīgas. Sākotnējā slimības stadijā (līdz 6 stundām) pacients sajūt asas “dunču” sāpes vēdera augšdaļā, vēdera dobumā. Pacients ieņem piespiedu stāvokli (kājas tiek pievilktas pie vēdera), mēģina ierobežot elpošanas kustības. Āda kļūst bāla, parādās auksti sviedri, elpošana kļūst sekla. Vēders nepiedalās elpošanas darbībā, tā muskuļi ir saspringti, pulss var palēnināties. Pirmajās stundās sāpes tiek lokalizētas epigastrālajā reģionā, labajā hipohondrijā. Ar brīvu, nesegtu perforāciju tas ātri izplatās uz visu vēderu. Sāpes var izstarot uz muguru, labo plecu, lāpstiņu vai subklāviju. Retāk sāpes izstaro pa kreisi. Otra svarīgākā perforācijas pazīme ir straujš vēdera priekšējās sienas muskuļu sasprindzinājums. Tā rezultātā kuņģis kļūst “ciets kā dēlis” un ievelkas.
Otrajā slimības stadijā (pēc 6 stundām) mazinās sāpes vēderā, samazinās vēdera muskuļu sasprindzinājums un peritonīta pazīmes(vēderplēves iekaisums):
ātrs pulss;
paaugstināta ķermeņa temperatūra;
sausa mēle;
vēdera uzpūšanās;
izkārnījumu un gāzu aizture.
Trešajā slimības stadijā (10-14 stundas pēc perforācijas) peritonīta klīniskā aina pastiprinās. Pacientu ārstēšana šajā slimības stadijā ir daudz grūtāka.
Palīdzība
Nodrošiniet pacientam atpūtu un gultas režīmu.
Ja pacientam ir aizdomas par perforētu čūlu, ir aizliegts lietot pretsāpju līdzekļus, ēst vai dzert!
Steidzami izsaukt ātro palīdzību (tālr. 03).
Sāpes vēderā, ko pavada asiņaini izkārnījumi vai vemšana, ir kuņģa-zarnu trakta asiņošanas pazīme
Kuņģa-zarnu trakta asiņošana – asiņošana no barības vada, kuņģa, tukšās zarnas augšdaļas, resnās zarnas kuņģa-zarnu trakta lūmenā.
Kuņģa-zarnu trakta asiņošana rodas šādās slimībās:
aknas (no barības vada vēnām);
kuņģa čūla;
erozīvs gastrīts;
kuņģa vēzis pēdējā stadijā;
divpadsmitpirkstu zarnas čūla;
čūlainais kolīts (resnās zarnas slimības);
taisnās zarnas hemoroīdi;
citas kuņģa-zarnu trakta slimības (infekcijas slimības, diatēze, traumas).
Zīmes
Slimības sākums parasti ir akūts.
Asiņojot no augšējā kuņģa-zarnu trakta (vēdera, barības vada vēnām), rodas asiņaina vemšana - svaigas asinis vai asinis “kafijas biezumu” krāsā.
Atlikusī asiņu daļa, kas izgājusi cauri zarnām, izdalās defekācijas laikā (fekālijas) darvas izkārnījumu veidā (šķidra vai pusšķidra melna izkārnījumos ar asu smaku).
Asiņojot no divpadsmitpirkstu zarnas peptiskas čūlas dēļ, asiņaina vemšana ir retāk sastopama nekā tad, ja asiņošana no barības vada vai kuņģa. Šajā gadījumā asinis, izkļuvušas caur zarnām, izdalās defekācijas laikā darvas izkārnījumu veidā.
Asiņojot no resnās zarnas, asiņu izskats nedaudz mainās.
Taisnās zarnas hemoroīda vēnas asiņo sarkanas asinis (ar hemoroīdiem).
Ar kuņģa-zarnu trakta asiņošanu tiek novērots vispārējs vājums, ātrs un vājš pulss, pazemināts asinsspiediens, izteikti auksti sviedri, bāla āda, reibonis un ģībonis.
Ar smagu asiņošanu - straujš asinsspiediena pazemināšanās.
Palīdzība
Novietojiet uz vēdera ledus iepakojumu vai aukstu ūdeni.
Ģīboņa gadījumā pacientam pie deguna pienes ar amonjaku samitrinātu vates tamponu.
Nedodiet slimajam ūdeni vai pārtiku!
Neskalojiet vēderu un netaisiet klizmu!
Izsaukt ātro palīdzību (tālr. 03).
Jostas sāpes epigastrālajā reģionā, kas izstaro uz pleciem un lāpstiņām - akūts pankreatīts (aizkuņģa dziedzera iekaisums):
Zīmes atgādina akūtu apendicītu, bet sāpes var būt stipras. Tipiskā gadījumā pacients sūdzas par pastāvīgām sāpēm epigastrālajā reģionā, kas atšķirībā no akūta apendicīta izstaro uz pleciem, lāpstiņām un ir apņemoša rakstura. Sāpes pavada slikta dūša un vemšana. Pacients parasti guļ uz sāniem nekustīgi. Vēders ir pietūkušas un saspringtas. Iespējama dzelte.
Akūta pankreatīta attīstību veicina aknu, žults ceļu un citu gremošanas orgānu patoloģijas, uztura traucējumi, pārmērīga alkohola lietošana, smagi asinsvadu bojājumi, alerģiski stāvokļi, traumas, operācijas.
Sāpes vēderā sākotnēji lokalizējas epigastrijā (vēdera augšdaļā), labajā vai biežāk kreisajā hipohondrijā, izstarojot uz kreiso lāpstiņu, uz sirds apvidu. Gandrīz pusē gadījumu tas ir jostas roze. Sāpes ir dažāda ilguma, ir ļoti sāpīgas, garlaicīgas, spiedošas. Dažreiz sāpes periodiski vājina, bet pilnībā neapstājas. Smagos gadījumos sāpes izplatās uz visu vēderu. Sāpes pavada vemšana, kas bieži vien ir nekontrolējama un nesniedz atvieglojumus. Dažreiz sklērā ir dzelte.
Palīdzība
Steidzami izsaukt ātro palīdzību (tālr. 03).
Nedodiet pacientam zāles.
Uz vēdera varat uzlikt plastmasas maisiņu ar ledu.
Sāpes un smaguma sajūta vēdera dobumā - akūts gastrīts (kuņģa iekaisums):
Šo slimību raksturo sāpes un smaguma sajūta vēdera epigastrālajā reģionā ("kuņģa bedrē") pēc ēšanas. Citi simptomi ir slikta dūša, vemšana, apetītes zudums un atraugas.
Palīdzība
Ja šie simptomi attīstās, jums jāsazinās ar ārstu mājās vai jādodas uz klīniku.
Sāpes vēderā augšējā labajā pusē - iespējamas aknu kolikas
Aknu kolikas parasti izraisa akmeņi žultspūslī vai žultsvados, kas novērš brīvu žults izplūšanu no aknām un žultspūšļa. Visbiežāk aknu kolikas izraisa nepareizs uzturs (gaļas, treknu un pikantu ēdienu, garšvielu ēšana lielos daudzumos), pārmērīga fiziskā slodze, kratīšana.
Aknu (žultsceļu) kolikas lēkme rodas akmeņa nožņaugšanās rezultātā žultspūšļa kakliņā, holelitiāzes kanālos vai infekcijas iekļūšanai žultspūslī un akūta nekalkulāra holecistīta attīstībai. Žults kolikas lēkmi izraisa kļūdas uzturā, fiziskais un nervu stress.
Pēkšņi parādās ļoti asas, bieži strauji augošas sāpes labajā hipohondrijā, epigastrālajā reģionā, kas izstaro uz labo plecu, atslēgas kaulu, lāpstiņu, kakla pamatnes labo pusi, retāk uz kreiso pusi, gūžas rajonā, muguras lejasdaļā. Sāpes pastiprinās guļot uz kreisā sāna, dziļi ieelpojot. Spēcīgu sāpju lēkme var ilgt no vairākām stundām līdz vairākām dienām. Uzbrukuma laikā pacienti ir nemierīgi un pastāvīgi maina stāvokli. Sāpes pavada slikta dūša, vemšana ar žulti, kas nesniedz atvieglojumu, dažreiz sklēras dzelte, paaugstināta ķermeņa temperatūra un neitrofīlā leikocitoze.
Zīmes
Labajā hipohondrijā rodas asas, akūtas paroksizmālas sāpes, kas bieži izstaro uz muguras labo pusi, labo lāpstiņu un citām vēdera daļām.
Vemšana nesniedz atvieglojumu. Sāpju ilgums svārstās no vairākām minūtēm līdz vairākām stundām (dažreiz vairāk nekā vienu dienu).
Pacients parasti ir satraukts, vaid, sviedriem klāts, cenšas atrast sev ērtu pozu, kurā sāpes rada mazāk ciešanu.
Palīdzība
Nodrošiniet pacientam pilnīgu atpūtu un gultas režīmu.
Izsaukt ātro palīdzību (tālr. 03).
Pirms ārsta ierašanās nebarojiet un nedzeriet pacientu un nedodiet viņam medikamentus!
Pēkšņas sāpes, kas sākas jostas rajonā, ir nieru kolikas pazīme
Nieru kolikas ir sāpīga lēkme, kas attīstās, kad pēkšņi tiek traucēta urīna aizplūšana no nierēm. Uzbrukums visbiežāk notiek urolitiāzes laikā - urīna akmeņu pārejas laikā no nierēm caur urīnvadu urīnpūslī. Retāk nieru kolikas attīstās citu slimību gadījumā (tuberkuloze un urīnceļu audzēji, nieru, urīnvada bojājumi utt.).
Biežāk nieru kolikas lēkme izpaužas ar pēkšņām, akūtām, mokošām sāpēm jostas rajonā, kas izstaro pa urīnvadiem uz cirkšņiem, dzimumorgāniem un kāju. Uzbrukumu pavada urinēšanas problēmas, slikta dūša, vemšana un meteorisms.
Nieru un urīnceļu akmeņu gadījumā uzbrukums biežāk notiek bez redzama iemesla, ar nefroptozi - pēc fiziska stresa vai ilgas pastaigas. Uzbrukumu izraisa iegurņa stiepšanās ar urīnu, kad tā aizplūšana ir aizkavēta. Papildus iepriekš minētajiem iemesliem tas var būt saistīts ar asins recekļa klātbūtni urīnceļos. Uzbrukums parasti ilgst vairākas stundas. Interiktālā periodā var saglabāties trulas sāpes jostas rajonā. Dažreiz sāpes nieru koliku gadījumā lokalizējas epigastrālajā vai gūžas rajonā un izplatās uz visu vēderu. Vienlaicīgi dispepsijas simptomi, zarnu parēze, izkārnījumu un gāzu aizture, paaugstināta temperatūra palielina līdzību ar gremošanas orgānu slimībām, jo īpaši ar akūtu zarnu aizsprostojumu, akūtu apendicītu, holecistītu, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptisku čūlu, kolītu utt. kolikas ar kuņģa-zarnu trakta sindromu biežāk novēro ar urīnceļu akmeņiem, un tās ir ļoti grūti diagnosticēt. No uzskaitītajām gremošanas sistēmas slimībām nieru kolikas ar kuņģa-zarnu trakta sindromu var atšķirt pēc šādām pazīmēm: pēkšņa parādīšanās un beigas, pacientu nemierīga uzvedība, klīnisko izpausmju smaguma trūkums uzbrukuma laikā un citi simptomi.
Zīmes
Uzbrukums parasti sākas pēkšņi.
Sāpes sākotnēji jūtamas jostas rajonā no slimās nieres puses un izplatās pa urīnvadu uz urīnpūsli un dzimumorgāniem.
Bieža vēlme urinēt.
Griezuma sāpes urīnizvadkanālā.
Slikta dūša, vemšana.
Nieru kolikas ilgums svārstās no vairākām minūtēm līdz vairākām stundām.
Dažreiz uzbrukums ar īsiem pārtraukumiem var ilgt vairākas dienas.
Palīdzība
Nodrošiniet pacientam atpūtu un gultas režīmu.
Novietojiet sildīšanas paliktni pacienta muguras lejasdaļā vai novietojiet viņu karstā vannā uz 10-15 minūtēm.
Izsaukt ātro palīdzību (tālr. 03).
Akūta zarnu aizsprostojums
Zarnu obstrukcija ir dažādi patoloģiski stāvokļi, kas saistīti ar zarnu satura evakuācijas traucējumiem. Zarnu aizsprostojums tiek iedalīts dinamiskajā (zarnu spazmas vai parēzes dēļ) un mehāniskajā (zarnu aizsprostojums ar svešķermeni, tārpu bumbu, žultsakmeņu, audzēju, saaugumi utt.). 70% pacientu obstrukciju izraisa pēcoperācijas saaugumi vēdera dobumā. Tūlītējais zarnu saspiešanas vai nožņaugšanās cēlonis var būt pēkšņs vēdera muskuļu sasprindzinājums fiziska darba laikā vai diētas pārkāpums. Zarnu volvulu cēlonis ir saaugumi un resnās zarnas garums.
Slimība sākas pēkšņi, ar dažādas intensitātes krampjveida sāpēm vēderā. Krampjveida raksturs ir izteiktāks obstruktīvā formā (svešķermeņi, tārpi, fekāliju akmeņi, audzējs). Ar nožņaugšanās obstrukciju (saaugumi, volvulus, nožņaugta trūce) sāpes ir intensīvas un pastāvīgas; krampjveida sāpes ir tik spēcīgas, ka cilvēki vaid un kliedz. Nav akūtas zarnu aizsprostošanās bez sāpju sindroma. Pamatojoties tikai uz šo zīmi, var pieņemt, ka pastāv šķērslis. Vēlākajos slimības posmos sāpes samazinās un izzūd. Otrs simptoms ir vemšana, sausa mēle, paātrināta sirdsdarbība, pazemināts asinsspiediens vēlākos posmos un vēdera uzpūšanās. Arī vēlāk tiek novērotas asas sāpes vēderā visās daļās, izkārnījumu un gāzu aizture. Ar akūtu zarnu aizsprostojumu vēlākos posmos tiek novērota augsta mirstība; Lai tas nenotiktu, jums nekavējoties jāsazinās ar ātro palīdzību. Šāda veida obstrukcijas ārstēšana ir ķirurģiska. Caurejas līdzekļu lietošana nav ieteicama. Jūs varat lietot no-shpa vai baralgin, par ko pēc tam jāinformē ārsts.
Peptiskās čūlas saasināšanās
Tipiskos gadījumos peptiskās čūlas paasinājumu pavada asas sāpes vēderā kādu laiku pēc ēšanas. Dažreiz stipru sāpju uzbrukums beidzas ar bagātīgu skābu vemšanu. Citos gadījumos pēc maksimālās intensitātes sasniegšanas sāpes pamazām mazinās. Iespējamas sāpes naktī, sāpes tukšā dūšā, mazinās pēc ēšanas. Biežāk sāpes tiek lokalizētas epigastrālajā reģionā (vidū vēdera augšdaļā), retāk labajā vai kreisajā hipohondrijā. Tas izstaro uz muguras lejasdaļu, retāk uz krūtīm un vēl retāk uz vēdera lejasdaļu. Sāpes vēderā pastiprinās ar fizisku stresu, mazinās stacionārā, saliektā stāvoklī ar pievilktām kājām pie vēdera, kā arī spiežot uz vēdera ar rokām. Pastāvīgas sāpes vēderā ir raksturīgas čūlām, kas iekļūst aizkuņģa dziedzerī. Peptiskās čūlas sāpes bieži vien tiek apvienotas ar dedzināšanu un vemšanu, kas sniedz atvieglojumu. Pacientiem tiek saglabāta apetīte, bet ir bailes ēst, jo baidās no pastiprinātām sāpēm.
Akūts gastrīts
Asas sāpes epigastrālajā reģionā rodas ar akūtu erozīvu gastrītu. Tajā pašā laikā sāpes tiek novērotas mutes dobumā, rīklē, gar barības vadu, disfāgija, vemšana, kas sajaukta ar gļotām un asinīm. Iespējama pacienta vispārējā stāvokļa pasliktināšanās, šoks, kolapss.
Hroniska enterīta saasināšanās
Hronisks enterīts ir slimība, kurai raksturīgas iekaisīgas un distrofiskas izmaiņas tievās zarnas gļotādā. Var kombinēt ar resnās zarnas bojājumu (enterokolītu). Šīs slimības cēlonis ir pagātnes zarnu infekcijas un giardiaze. Klīniskā aina izpaužas ar vieglām, blāvām, sāpošām difūzām sāpēm, kas rodas pēc ēšanas vai neatkarīgi no tā; sāta sajūta, smaguma sajūta, pietūkums epigastrālajā reģionā un nabas tuvumā (šīs sajūtas pastiprinās pēc ēšanas un vakarā); samazināta ēstgriba vai normāla ēstgriba; vēdera uzpūšanās un rīboņa. Āda ir sausa, trausli nagi, smaganu asiņošana, vājums un nogurums.
Hroniska kolīta saasināšanās
Hronisks kolīts ir resnās zarnas gļotādas iekaisuma bojājums. Tās attīstībā liela nozīme ir rupjas un nepietiekami apstrādātas pārtikas patēriņam, lielam ogļhidrātu daudzumam un olbaltumvielu trūkumam (vasarā uzturā dominē liels daudzums neapstrādātu dārzeņu un augļu). Sāpes vēderā ir nelielas, vai nu izkliedētas, vai lokalizētas vēdera lejasdaļā; taisnajā zarnā ir smaguma sajūta, dedzināšana, nieze; Raksturīga vēdera uzpūšanās, rīboņa un sāpīgums gar resnās zarnas.
Sāpes vēderā sirds, aortas slimību dēļ
Gastralgiskā forma ar sāpēm, kas izstaro uz epigastrālo reģionu un vēdera augšdaļu, tiek novērota pacientiem ar miokarda infarktu. Liela diagnostiskā nozīme ir vēdera sāpju kombinācijai ar sāpēm sirds rajonā.
Sāpju sindroma īpatnības miokarda infarkta gastralgiskajā formā, tā rašanās dažkārt pēc ēšanas kļūdas vai sakritības ar kuņģa slimības paasinājumu noved pie tā, ka pacienti tiek ievietoti slimnīcā ar kļūdainu pieņēmumu par klātbūtni. pārtikas izraisītas toksiskas infekcijas, akūta apendicīta, akūta holecistīta vai cita veida akūtas ķirurģiskas vēdera slimības formas. Dažos gadījumos gremošanas sistēmas slimības saasināšanās var būt provocējošs faktors akūtas koronārās mazspējas attīstībā.
Sāpes vēdera augšdaļā rodas sirdslēkmes laikā, ko sarežģī priekškambaru mirdzēšana vai perikardīts. Sāpju vēderā rašanās mehānisms miokarda infarkta laikā daļēji sakrīt ar sāpju rašanās mehānismu elpošanas sistēmas slimību gadījumā. Turklāt miokarda infarkta laikā var rasties impulsi, kas traucē gremošanas aparāta darbību.
Salīdzinoši retos gadījumos vēdera sindroma cēlonis miokarda infarkta laikā ir ne tikai neparasta sāpju apstarošana, bet arī akūta pankreatīta rašanās, akūtas barības vada, kuņģa un zarnu čūlas. Erozijas un čūlas gremošanas sistēmā biežāk attīstās pirmajās miokarda infarkta dienās kuņģa un zarnu sieniņu anoksijas dēļ, ko izraisa vispārēji hemodinamikas traucējumi, paaugstināts iekšējo orgānu asinsvadu tonuss, to išēmiskā anoksija sākotnējā periodā. slimības, ko pēc tam aizstāj ar stagnējošu anoksiju.
Sāpes šādu miokarda infarkta komplikāciju laikā ir noturīgas, kopā ar sliktu dūšu, vemšanu, asiņošanu no kuņģa un zarnām un dažkārt arī ar čūlu perforāciju. Līdzīgu klīnisko ainu var novērot hroniskas asinsrites mazspējas gadījumā.
Iespējama vēdera dobuma orgānu patoloģijas un hroniskas vai akūtas koronārās mazspējas kombinācija. Ar peptiskām čūlām, aknu, žults ceļu, kuņģa, aizkuņģa dziedzera slimībām sāpes var izstarot uz sirds zonu. Kalkulārais holecistīts un koronārā ateroskleroze bieži attīstās paralēli.
žagas
Žagas ir piespiedu, stereotipiski atkārtotas, īsas un enerģiskas inhalācijas, kad balss kauls ir aizvērts vai strauji sašaurināts. Tas rodas pēkšņas diafragmas un balsenes muskuļu konvulsīvas kontrakcijas dēļ. Žagas var izraisīt zarnu kairinājums, ķermeņa atdzišana vai emocionāls stress.
Palīdzība
Norijiet ledus gabalu;
vai izdzert dažus malkus auksta ūdens;
vai ar rokām saspiediet diafragmas zonu (virs muguras lejasdaļas);
vai vairākas reizes ātri un dziļi ieelpot gaisu un ļoti lēni to izelpot.
Pastāvīgas žagas gadījumā uz vēdera dobuma uzlieciet sinepju plāksteri.
Nedrīkst dzert ūdeni ar paceltu galvu, jo šķidrums var nokļūt elpceļos.
Kad ir nepieciešams konsultēties ar ārstu par sāpēm vēderā?
Sāpes, kas ilgst stundas vai pat dienas, ir nopietns simptoms, un jums pēc iespējas ātrāk jāsazinās ar medicīnisko palīdzību. Ja atbilde uz vismaz vienu no šiem jautājumiem ir pozitīva, jums jākonsultējas ar gastroenterologu:
Vai jums bieži ir sāpes vēderā?
Vai jūsu sāpes ietekmē jūsu ikdienas aktivitātes un darba pienākumus?
Vai jums ir svara zudums vai apetītes samazināšanās?
Vai jūsu sāpes pavada vemšana vai slikta dūša?
Vai redzat izmaiņas savos zarnu paradumos?
Vai jūs pamostaties ar intensīvām sāpēm vēderā?
Vai esat cietis no tādām slimībām kā čūlas, holelitiāze, iekaisīga zarnu slimība vai operācija?
Vai jūsu lietotajām zālēm ir blakusparādības kuņģa-zarnu traktā (aspirīns, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi)?
Neatliekamā medicīniskā palīdzība ir nepieciešama šādos gadījumos:
- sāpes, ko pavada drudzis, dzelte, tumšs urīns, smaga slikta dūša vai vemšana, gaiši pastveida izkārnījumi;
- asas asas durošas sāpes vēdera dobumā, ko pavada asiņošana no maksts, neregulārs menstruālais cikls, sāpes, kas izstaro plecos;
- stipras pastāvīgas sāpes vēderplēvē pēc traumas;
- negaidītas ļoti stipras sāpes, kas ilgst vairāk nekā 2 stundas
Nepieciešama steidzama hospitalizācija, ja parādās šādas pazīmes:
sāpes vēderā, ko pavada pēkšņa spilgti sarkana asiņošana no taisnās zarnas vai vemšana ar asinīm vai vielu, kas izskatās kā kafijas biezumi;
reibonis, delīrijs, ātrs pulss, auksta, mitra āda.
Vēdera sāpju diagnostika
Pareiza sāpju novērtēšana ir ļoti svarīga. Šis simptoms ir īpaši svarīgs akūtu slimību gadījumā, kurām pacientam nepieciešama neatliekamā palīdzība.
Vajag noskaidrot sāpju intensitātevēderā un, ja iespējams, viņu lokalizācija (atrašanās vieta). Spēcīgu sāpju gadījumā pacients dod priekšroku apgulties, dažreiz neērtā, piespiedu stāvoklī. Pagriežas ar piepūli, uzmanīgi. Sāpes var būt caururbjošas (duncim līdzīgas), koliku veidā vai blāvas sāpošas sāpes, tās var būt izkliedētas vai galvenokārt koncentrētas ap nabu vai “kuņģa dobumā”. Ir svarīgi noteikt saistību starp sāpju rašanos un ēdiena uzņemšanu.
Lai noteiktu sāpju cēloni, ārsts var jums uzdot šādus jautājumus: “Aprakstiet sāpes, ko jūtat” (spastiskas, asas vai blāvas), vai tās ir nemainīgas vai rodas periodiski? Kur tu jūti sāpes? Kur viņa parādījās? Cik ilgi tas notiek? Kad parādās sāpes? (Menstruāciju laikā? Vai sāpes pastiprinās pēc ēšanas?) Visticamāk, būs nepieciešamas papildu pārbaudes.
Ārstēšanas metode būs atkarīga no vēdera sāpju cēloņa.
Pie kura ārsta man vajadzētu sazināties ar sāpēm vēderā?
Ārsta specialitāte ir atkarīga no sāpju cēloņa. Pirmais ārsts, pie kura jāgriežas, ir ģimenes ārsts (GP). Viņš nosūtīs testus un, pamatojoties uz rezultātiem, nosūtīs pie specializēta speciālista.
Ja Jums ir akūtas sāpes vēderā, izsauciet ātro palīdzību!
Vispārēja asins analīze;
Asins ķīmija;
Helicobacter antivielu pārbaude;
Nieru un vēdera dobuma orgānu, iegurņa orgānu ultraskaņa;
Kolonoskopija;
Vīrusu hepatīta marķieru analīze;
Izkārnījumu analīze disbakteriozes noteikšanai;
Kuņģa-zarnu trakta rentgena kontrasta pētījumi;
MRI.
Kāpēc mans vēders var sāpēt? Kādi varētu būt tā iemesli un ko darīt, ja sāpes vēderā ir vienkārši nepanesamas? Mediķi brīdina, ka šķietami nekaitīgākās sāpes vēderā, ja nav savlaicīgas diagnostikas, var pāraugt nopietnā saslimšanā. Tieši tāpēc nav stingri ieteicams ignorēt jebkādu diskomfortu vēdera rajonā. Jums noteikti jāieklausās savā ķermenī.
Vēdera sāpju cēloņi
Jums jāatceras, ka nevar tikai sāpēt vēders. Šis stāvoklis norāda, ka kāda slimība organismā vai nu attīstās, vai jau notiek. Diagnozes noteikšanā jāpiedalās nevis kaimiņam vai internetam, bet tikai ārstējošajam gastroenterologam.
Piemēram, grūtniecei var būt sāpes vēderā. Šādā gadījumā nevajadzētu paciest sāpes un gaidīt, kamēr tās pāries, bet noteikti jāmeklē medicīniskā palīdzība vai vēl labāk – jāsauc ātrā palīdzība.
Mēs uzskaitām citus iemeslus:
- Kuņģa-zarnu trakta traucējumi (tas var būt gastrīts, divpadsmitpirkstu zarnas čūla, iekaisuma vai infekcijas procesi);
- Iegurņa orgānu slimības (infekcijas dzemdē, piedēkļos, olvados);
- Nervu galu saspiešana mugurkaulā un kā rezultātā sāpes izstaro vēdera dobumā;
- Centrālās nervu sistēmas patoloģijas;
- Sirds sāpes, kas izstaro uz kuņģi;
- Sāpes saules pinumā, kas izstaro vēdera dobumā;
- Vēdera dobuma infekcija.
Sāpes vēdera apvidū var izraisīt slikta asinsrite, mehāniski iekšējo orgānu bojājumi (piemēram, sitiena vai kritiena rezultātā vēdera dobumā. Cilvēkam varētu būt izstiepti iekšējo orgānu muskuļi vai cīpslas. Tāpat skaits iekaisuma procesu izraisīt stipras sāpes vēdera rajonā.
Kur sāp un kas sāp?
Pēc tā, kur tas sāp, jūs varat noteikt, kas tieši sāp. Kā? Pieņemsim, ka jums ir sāpīgs uzbrukums vēdera augšdaļā. Sāpes var būt dažāda rakstura – asas, smeldzošas, griežošas, durošas, sāpīgas. Ja sāp vēdera dobuma augšdaļa, tas nozīmē, ka jāārstē aknas, žultsvadi vai labā niere. Lai beidzot noteiktu, kas tieši sāp, ir jāpiesakās pie ārsta un jāveic vēdera dobuma ultraskaņa.
Ja tas sāp vēdera lejasdaļā, tas var būt iegurņa orgānu iekaisums vai infekcija (sievietēm sāpes dzemdē, makstī, olnīcās un olvados). Arī sāpošas sāpes vēdera lejasdaļā liecina par aklās zarnas iekaisumu.
Ko darīt, ja sāp vēders?
Tātad, pirmais noteikums ir nekad nenodarboties ar pašārstēšanos, ja jūtat sāpīgas sāpes vēdera lejasdaļā. Nekavējoties izsauciet ārstu.
Izvairieties no citas izplatītas kļūdas: pretsāpju līdzekļu lietošanas. Protams, šādi rīkojoties var nodrošināt, ka vēdera sāpes uz kādu laiku pāriet, taču tas nozīmē arī to, ka ārsts nevarēs noteikt patieso sāpju cēloni (galu galā pēc pretsāpju tabletes lietošanas vairs nesāpēs vēderā, vai ne?).
Sāpes vēdera rajonā bieži var liecināt, piemēram, par nopietnāku slimību. Un šeit sāpju mazināšana ar tabletēm var būt nāvējoša cilvēkam.
Ja sāpes vēderā ir akūtas un ļoti smagas, tas norāda uz skarlatīnu. Turklāt jau pēc dažām stundām cilvēkam var parādīties izsitumi visā ķermenī.
Sāpes vēderā grūtniecības laikā
Ja grūtniecības laikā jums ir sāpes vēderā, tas var būt:
- Pirmajā trimestrī sāpošas sāpes vēderā norāda uz spontāna aborta draudiem, un tādā gadījumā bez vilcināšanās izsauciet ātro palīdzību;
- Grūtniecības otrajā trimestrī parādās placenta, kas līdz grūtniecības beigām ražos hormonu relaksīnu. Relaksīns ir hormons, kas paredzēts iegurņa orgānu muskuļu, skrimšļu un saišu atslābināšanai. Ir zināms, ka auglim augot, sievietes iegurņa kauli sāk atdalīties. Šajā gadījumā visus šos procesus pavada nepatīkamas sāpes vēderā. Taču, lai pārliecinātos, vai grūtniecība tiešām norit labi, papildus jākonsultējas ar ginekologu.
Obligāti jākonsultējas ar ārstu, ja grūtniecības laikā jūtat smeldzošas sāpes vēdera lejasdaļā un vienlaikus jūtat, ka vēders kļūst ciets. Tas var būt signāls par priekšlaicīgu grūtniecības pārtraukšanu. Vēdera sāpēm varat lietot 1 tableti No-Shpa un 4 tabletes Duphaston (hormons, kas uztur grūtniecību). Ja sākas asiņošana, ieņemiet 2 tabletes Dicinon (aptur asiņošanu), 2 tabletes No-Shpa un 4 tabletes.
Ja Jums ir sāpes vēderā koliku veidā
Ja sāpes vēderā ir sāpes un to pavada kolikas, tas nozīmē, ka vēdera dobums ir sācis stiept. Tās var būt vai nu zarnu sāpes, vai arī no nierēm vai aknām. Sāpes var atspoguļoties no citiem slimiem un bojātiem iekšējiem orgāniem.
Ar somatiskām sāpēm pastāv kuņģa čūlas attīstības risks un līdz ar to vēdera dobumā esošo nervu galu bojājumi. Šajā gadījumā kustības un elpošanas laikā sāpes ievērojami palielināsies. Personai būs jāpaliek nekustīgam (gultā), lai izvairītos no sāpēm.
Ja jums ir pastāvīgas sāpes vēderā
Ja jums pastāvīgi sāp vēders, tas var liecināt par:
- Iekaisuma process kuņģī;
- Resnās zarnas polipozes izpausme;
- Attīstības rezultāts;
- Peritonīta attīstība;
- Traucēta kuņģa motilitāte.
Visos iepriekšminētajos gadījumos cilvēks pats nevarēs palīdzēt, viņam jādodas uz ātro palīdzību.
Asas un blāvas, pulsējošas un griezošas, plosošas un sāpīgas – sāpes vēderā izpaužas dažādos veidos.
Cēlonis var būt dažādas slimības – no apendicīta līdz infarktam.
Galvenais ir laikus atpazīt simptomus un nekavējoties konsultēties ar ārstu.
Iemesls 1. Apendicīts
Lēkme visbiežāk sākas pēkšņi: vispirms ir pastāvīgas sāpes ap nabu, kas pēc tam nolaižas uz labo gūžas reģionu. Retos gadījumos tas izstaro muguras lejasdaļā. Var pasliktināties ar kustībām un klepu. Uzbrukuma sākumā iespējama vemšana, kas nesniedz atvieglojumu. Parasti ir izkārnījumu aizture un vēders kļūst ciets. Ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 37,5-38°C, pulss paātrinās līdz 90-100 sitieniem minūtē. Mēle ir nedaudz pārklāta. Kad piedēklis atrodas aiz cecum, vēders paliek mīksts, labajā jostas rajonā tiek novērotas sāpes un muskuļu sasprindzinājums.
Ko darīt?
Nekavējoties izsauciet ātro palīdzību. Lai atvieglotu stāvokli, labajā pusē varat ievietot ledus iepakojumu. Nekad neuzklājiet uz vēdera siltu sildīšanas spilventiņu. Pirms ārsta ierašanās nelietot pretsāpju un caurejas līdzekļus, vēlams nedzert un neēst.
2. iemesls. Kairinātu zarnu simptoms
Šim stāvoklim, kurā tiek traucēta zarnu darbība, bet pati zarna paliek vesela, raksturīga periodiska spēcīga krampjveida (griežas) vai griezošas sāpes vēderā – parasti tikai no rīta, apvienojumā ar spēcīgu vēlmi izkārnīties. Pēc zarnu kustības sāpes izzūd un dienas laikā neatgriežas.
Ko darīt?
Sazinieties ar gastroenterologu, kurš izrakstīs nepieciešamās pārbaudes. Kairinātu zarnu sindroma diagnoze tiek noteikta tikai pēc visu citu iespējamo gremošanas trakta slimību izslēgšanas.
Iemesls 3. Divertikulīts
Sāpes kreisajā vēdera lejasdaļā, drudzis, slikta dūša, vemšana, drebuļi, krampji un aizcietējums ir raksturīgas divertikulīta pazīmes. Ar šo slimību resnās zarnas sieniņās veidojas savdabīgi “izvirzījumi”, ko sauc par divertikulām, kas veidojas zarnu sienas muskuļu karkasa šķiedru diverģences rezultātā. Tas parasti notiek uz hroniska aizcietējuma fona, palielinoties intraintestinālajam spiedienam. Arī ar vecumu zarnu muskuļu struktūra zaudē savu tonusu un var atšķirties atsevišķas šķiedras. Divertikulas var netraucēt jūs visas dzīves garumā, taču dažos gadījumos tās var kļūt iekaisušas.
Ko darīt?
Konsultējieties ar gastroenterologu. Ārsts var izrakstīt nepieciešamos medikamentus, šķidru diētu un gultas režīmu vairākas dienas. Dažos gadījumos divertikulīta ārstēšanai nepieciešama uzturēšanās slimnīcā. Ja rodas komplikācijas, var būt nepieciešama operācija.
Iemesls 4. Žultspūšļa slimības
Blāvas sāpes labajā hipohondrijā vai labajā pusē, kas pastiprinās pēc ēšanas, ir raksturīga holecistīta (žultspūšļa sieniņu iekaisuma) pazīme. Akūtā slimības gaitā sāpes ir asas, pulsējošas. Bieži vien nepatīkamās sajūtas pavada slikta dūša, vemšana vai rūgta garša mutē. Ja žultspūslī vai žultsvados ir akmeņi, var rasties nepanesami stipras sāpes labajā hipohondrijā (aknu kolikas).
Ko darīt?
Sazinieties ar gastroenterologu, kurš nosūtīs uz vēdera dobuma orgānu ultraskaņu. Holecistīta saasināšanās gadījumā tiek nozīmēti pretsāpju un spazmolītiskie līdzekļi, antibiotikas, badošanās diētas. Slimības iegrimšanas periodā tiek noteikti dabiskas un sintētiskas izcelsmes choleretic līdzekļi. Žultsakmeņu slimības ārstēšana sākotnējā stadijā ietver akmeņu izšķīdināšanu ar medikamentiem un sasmalcināšanu. Lielu akmeņu klātbūtnē, kā arī komplikāciju attīstībā viņi izmanto žultspūšļa ķirurģisku izņemšanu - holecistektomiju.
Iemesls 5. Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiska čūla
Akūtas (dažkārt dunčiem līdzīgas) sāpes epigastrālajā reģionā (starp krūšu kauli un nabu) var liecināt par čūlas klātbūtni - kuņģa vai zarnu gļotādas defektu. Ar peptisku čūlu sāpes bieži ir stipras, dedzinošas, bet dažreiz tās var būt sāpīgas, līdzīgas izsalkuma sajūtai vai vispār nebūt. Sāpēm, kā likums, ir “izsalcis” raksturs un tās parādās naktī, tukšā dūšā vai 2-3 stundas pēc ēšanas, bet dažreiz tās var pastiprināties pēc ēšanas. Citi bieži sastopami čūlu simptomi ir grēmas un skāba atraugas.
Ko darīt?
Vienojieties pie gastroenterologa, kurš nosūtīs uz gastroskopiju. Nepieciešamas vispārējas un bioķīmiskās asins analīzes, kā arī antivielu noteikšana pret baktērijām Helicobacter pylori kas izraisa čūlas. Jums būs nepieciešama arī vēdera dobuma orgānu ultraskaņa. Ārsts nozīmēs ārstēšanu un diētu: izvairieties no alkohola, kafijas, pārāk karstiem vai aukstiem ēdieniem, pikantiem, ceptiem, sāļiem, rupjiem ēdieniem (sēnēm, rupjas gaļas).
Iemesls 6. Aizkuņģa dziedzera slimības
Blāvas vai sāpīgas sāpes vēdera vidusdaļā (nabas rajonā) vai kreisajā hipohondrijā ir raksturīgas hroniskam pankreatītam (aizkuņģa dziedzera audu iekaisumam). Nepatīkamas sajūtas parasti pastiprinās pēc taukainas vai pikantas pārtikas ēšanas. Akūta pankreatīta gadījumā sāpes ir ļoti stipras vēdera augšdaļā, bieži vien kopā ar vemšanu, vēdera uzpūšanos un aizcietējumiem. Visbiežāk akūts pankreatīts rodas pēc pārēšanās un alkohola pārmērīgas lietošanas.
Ko darīt?
Konsultējieties ar gastroenterologu, kurš nozīmēs aizkuņģa dziedzera ultraskaņu, kā arī aizkuņģa dziedzera enzīmu un glikozes asins analīzi. Ārsts izrakstīs enzīmus un pretiekaisuma līdzekļus, un, pats galvenais, diētiskās daļējas maltītes. Akūta pankreatīta gadījumā nepieciešama steidzama hospitalizācija.
Iemesls 7. Mezenterisko (mezenterisko) asinsvadu trombembolija
Mezenterisko asinsvadu spazmas vai bloķēšana, kas ar trombu piegādā asinis zarnu audiem, izraisa izmaiņas kuņģa-zarnu trakta sekrēcijas un motoriskajā aktivitātē, un to pavada stipras, asas, nepārvaramas sāpes vēderā. Sākumā nepatīkamajām sajūtām var būt intermitējošas, krampjveida raksturs, pēc tam tās kļūst vienmērīgākas, nemainīgākas, kaut arī tikpat intensīvas. Citi simptomi ir slikta dūša, vemšana, aizcietējums vai caureja, bieži asiņaini izkārnījumi un var attīstīties šoks. Slimības progresēšana var izraisīt zarnu infarktu un peritonītu.
Ko darīt?
Zvaniet neatliekamās palīdzības dienestam, jo pacientiem ar mezenterisko asinsvadu trombozi bieži nepieciešama ārkārtas operācija. Ārstēšanai tiek noteikti enzīmi, savelkoši līdzekļi, līdzekļi, kas uzlabo asins mikrocirkulāciju, spazmolīti, tostarp nitroglicerīns pret sāpēm.
Iemesls 8. Ginekoloģiskas slimības
Sievietēm sāpes vēdera lejasdaļā vēdera dobuma centrā vai vienā pusē var rasties, attīstoties iekaisuma procesiem dzemdē, olnīcās, olvados un piedēkļos. Parasti tiem ir vilkšanas raksturs, un tos pavada izdalījumi no dzimumorgānu trakta. Asas sāpes, reibonis, ģībonis - visi šie simptomi ir raksturīgi ārpusdzemdes grūtniecībai, olnīcu cistas plīsumam.
Ko darīt?
Sazinieties ar ginekologu. Ja jums ir aizdomas par ārpusdzemdes grūtniecību, nekavējoties izsauciet ātro palīdzību.
Iemesls 9. Sirds mazspēja
Sāpes vēdera augšdaļā (zem vēdera), vēdera uzpūšanās, slikta dūša, dažreiz vemšana, vājums, tahikardija, pazemināts asinsspiediens – visi šie simptomi var liecināt par miokarda infarktu (tā saukto vēdera formu). Iespējamas žagas, aizlikts sajūta un bālums.
Ko darīt?
Izsauciet ātro palīdzību un veiciet kontroles EKG. It īpaši, ja esat vecāks par 45–50 gadiem, tikko piedzīvojis fizisku vai emocionālu stresu vai nesen sūdzējies par diskomfortu sirdī un sāpēm, kas izstaro kreiso roku un apakšžokli.
Sāpes vēderā kā signāls par katastrofu
Vēdera anatomiskā struktūra iepriekš noteica svarīgāko orgānu attiecības. Tās dobumā atrodas gandrīz visu ķermeņa sistēmu orgāni. Vēdera struktūru var iedalīt trīs daļās. Tie ir augšā, vidū un apakšā. Katrā no tām ir trīs daļas: kreisā, labā un vidējā.
1. Vēdera augšdaļa atrodas tieši zem krūšu kaula. Tās dobumā ir: kuņģis un tievās zarnas sākotnējā daļa (divpadsmitpirkstu zarnas), aknas un žultspūslis, aizkuņģa dziedzeris un liesa.
2. Vēdera vidusdaļa. Atrodas zem augšējās sadaļas. Tas ir lielākais apjoma ziņā. Tās apakšējā robeža atrodas nedaudz virs līnijas, kas garīgi novilkta caur iegurņa sēžas kaulu virsotnēm. Tas satur lielāko daļu zarnu. Skatoties no priekšpuses, resnā zarna stiepjas virs tievās zarnas. Labajā pusē ir tā augošā sadaļa. Uz robežas ar augšējo daļu ir resnās zarnas šķērsgriezums. Kreisajā pusē ir lejupejošā sadaļa.
3. Vēdera lejasdaļa atrodas iegurņa rajonā. Tas ietver pēdējās divas resnās zarnas daļas (sigmoīdo un taisnās zarnas) un urīnpūsli. Sievietēm šeit joprojām ir dzemdes piedēkļi.
Sāpju veidošanās vēderā
Galvenie vēdera sāpju cēloņi ir iekšējo orgānu nervu receptoru kairinājums un vēderplēve - lielākā daļa vēdera dobuma orgānu īpašās saistaudu membrānas. Tā kā ir divu veidu šī membrāna (viscerālā, kas aptver orgānus, un parietāla, kas aptver vēdera dobuma iekšējo sienu), sāpes var būt divu veidu. Sāpes vēderā var būt no orgāniem un no vēderplēves.
- Viscerālās sāpes ir blāvas, nav lokalizētas. Tie ne vienmēr atrodas slimā orgāna projekcijas vietā uz vēdera priekšējo sienu.
- Parietālās sāpes ir parietālās vēderplēves kairinājuma rezultāts. Tās ir intensīvas un gandrīz precīzi sakrīt ar sāpju lokalizāciju.
Pamatstāvokļi un slimības, ko pavada sāpes vēderā ("ķirurģijas septiņi")
Neskatoties uz to, ka sāpes vēderā veidojas nervu receptoru kairinājuma dēļ, ko var izraisīt vairāki iemesli, pastāv vairākas slimības. Viņiem ir jāpievērš īpaša uzmanība, jo bez medicīniskās palīdzības tie var izraisīt nāvi. Tie ietver:
1. Apendicīts. Tas var simulēt gandrīz jebkuru vēdera patoloģiju. Bet raksturīgākās tam ir stipras sāpes labajā gūžas rajonā. Tas atrodas uz vidējās un apakšējās vēdera robežas labajās pusēs. Tajā pašā laikā palielinās intoksikācijas parādības: drudzis, slikta dūša, vājums. Bieži slimība attīstās no zarnu gremošanas traucējumiem. Tiek atzīmēti reti (1-2 reizes) mīkstināti izkārnījumi.
2. Akūts pankreatīts. Attīstās aizkuņģa dziedzera iekaisuma rezultātā. Atšķirīgas pazīmes ir pastāvīgas dedzinošas sāpes ap vēderu augšējā daļā. Tajā pašā laikā parādās smagas intoksikācijas pazīmes. Slikta dūša līdz vemšanai. Šajā gadījumā temperatūras paaugstināšanās nav raksturīga.
3. Akūts holecistīts un aknu kolikas lēkme. Galvenais slimības punkts ir žultspūšļa iekaisums. Sāpes ir lokalizētas pēdējo ribu rajonā labajā pusē. Tie var būt pastāvīgi vai paroksizmāli. Bieži tiek novērota vemšana ar žulti. Tas, atšķirībā no vemšanas ar pankreatītu, sniedz atvieglojumu. Tas ir, pēc katra vemšanas akta slikta dūša samazinās.
4. Zarnu obstrukcija. Sāpes vēderā var būt dažāda veida. Tas viss ir atkarīgs no šķēršļa atrašanās vietas. Visbiežāk pirmajās stundās tie ir krampji, un pēc tam kļūst nemainīgi. Pakāpeniski parādās slikta dūša, kas pārvēršas vemšanā. Tas sniedz īslaicīgu atvieglojumu. Un tā saturs ir atkarīgs no obstrukcijas attīstības līmeņa. Svarīgs slimības aspekts ir izkārnījumu aizture vairākas dienas pirms klīnisko pazīmju parādīšanās.
5. Nožņaugta trūce. Sāpes ir asas. Parādās uzreiz. Lokalizēts vēdera priekšējās sienas izvirzījuma zonā. Nav sliktas dūšas un drudža. Slikta dūša parādās vēlāk, attīstoties zarnu aizsprostojumam.
6. Kuņģa-zarnu trakta čūlas perforācija. Visbiežāk tas ir kuņģis un divpadsmitpirkstu zarna. Sāpes to parādīšanās brīdī ir asas, griezošas (pacienti apraksta stāvokli, kas līdzīgs nazi dūrienam vēderā). Tie ir lokalizēti vēdera augšdaļā. To intensitāte ir tik izteikta, ka var rasties auksti sviedri. Pēc dažām stundām sāpes vēderā samazinās, kas neliecina par stāvokļa uzlabošanos. Tas notiek parietālās un viscerālās vēderplēves neironu nāves rezultātā.
7. Peritonīts. Tā ir visu iepriekš aprakstīto nosacījumu komplikācija. Bet tas var attīstīties arī neatkarīgi. Piemēram, pēc iekļūšanas vēdera brūcēs.
Ja sāp vēders
Ir svarīgi ņemt vērā, ka, ja vēders ļoti sāp, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Tas pats attiecas uz mazāk intensīvām sāpēm, kas attīstās uz citu slimību fona vai ko pavada iepriekš aprakstītie simptomi.
Situācija, kad vēders sāp nedēļu, var būt īstas mokas. Šādā situācijā ir pēc iespējas ātrāk jāmeklē palīdzība pie kvalificēta ārsta, taču tas ne vienmēr ir iespējams – piemēram, cilvēks var būt tālu no civilizācijas. Sarežģīta situācija rodas, kad tūrists saslimst citā valstī un sazināties ar vietējiem ārstiem ir ne tikai dārgi, bet arī apgrūtināti valodas barjeras dēļ.
Vai man jāuztraucas?
Ja stipri sāp vēders, tas, iespējams, liecina par nopietnu slimību, un ir grūti paredzēt, kura – šādi simptomi ir raksturīgi visdažādākajām patoloģijām. Ne vienmēr kuņģa slimība izpaužas kā sāpes, patoloģija var būt pilnīgi atšķirīga, tikai norādot uz šo simptomu. Lai saprastu, kāds ir iemesls, jums jāierodas pie ārsta un pēc iespējas sīkāk jāapraksta, kāda veida sāpju sindroms jūs nomāc. Tieši ar sajūtu īpašībām bieži vien var būtiski ierobežot iespējamo pacienta stāvokļu sarakstu.
Ja bērnam vai pieaugušajam ir akūtas sāpes vēderā, iespējama čūla. Šādā situācijā sajūtas ir pēkšņas, asas un ļoti spēcīgas. Pankreatīts izpaužas līdzīgi. Stipras un asas sāpes iespējamas no ķīmiska apdeguma vai saindēšanās. Dažreiz pacienti apraksta sajūtas kā sadurtas. Tas ir vairāk raksturīgs čūlas perforācijai. Peptiska čūla var izpausties kā dedzinoša sajūta. Tas pats attiecas uz gastrītu. Šo patoloģiju sākotnējā, hroniskā forma bieži izpaužas kā sāpīgas, trulas un nogurdinošas sāpes.
Kam būtu jāpievērš uzmanība?
Ja sāpes kļūst stiprākas pēc ēšanas vai izsalkuma laikā, pastāv liela varbūtība, ka cēlonis ir gastrīts. Spazmas, nepatīkamas sajūtas, kas atgādina kontrakcijas, var liecināt par čūlu vai iekaisuma procesu zarnās. Sindroms biežāk tiek aktivizēts nakts atpūtas laikā vai drīz pēc ēšanas (pēc stundas vai vairākām). Gadās arī, ka sāpes ir akūtas, bet ātri pāriet, it kā šaujot, un uzbrukuma ilgums ir dažas sekundes. Biežāk tas ir raksturīgs ieelpošanai vai mainot ķermeņa stāvokli. Iemesls ir diafragmas spazmiskās reakcijas, ko izraisa nepietiekama asins plūsma un iekaisuma procesi.
Ja sievietei vai vīrietim sāp vēders, sajūta ir vāja, smeldzoša un ilgstoši neapstājas, ir liela ļaundabīga audzēja iespējamība. Kuņģa polipiem ir līdzīgi simptomi. Ja metastāzes iekļūst aizkuņģa dziedzerī, sāpju raksturs mainās uz jostasvietu. Bet par infekciju var aizdomas par sāpīgām sajūtām ar augstu intensitātes pakāpi, kas atgādina kontrakcijas. Kolīts un citas zarnu slimības nereti vispirms izpaužas kā stipras sāpes vēdera augšdaļā. Pēc pāris dienām sāpes kļūst vājākas, bet pilnībā neizzūd. Novērojot šādus simptomus, ir nepieciešams pēc iespējas ātrāk sazināties ar ārstu, lai noteiktu precīzu diagnozi.
Problēmas un izpausmes
Ne vienmēr ir viegli saprast, kāpēc sāp vēders. Paaugstinātas intensitātes sāpes vēderā, lokalizētas pie nabas, ilgst vairākas stundas, pāriet uz vēderu labajā pusē, nedaudz virs sākotnējās zonas, liecina par apendicītu.
Ar kairinātu zarnu sindromu pacients arī cieš no sāpēm vēderā. Bieži bērnam zarnu aizsprostojuma dēļ sāp vēders. Sindromu provocē traumas, aortas dissekcija, asinsvadu zarnu tromboze un išēmija, nervu patoloģijas. Varbūt iemesls ir alerģija.
Vai mums vajadzētu krist panikā?
Ja jūtat sāpes vēdera sānos, lejasdaļā vai augšdaļā, neatkarīgi no sajūtu rakstura, pēc iespējas ātrāk jāvienojas ar ārstu. Patoloģijas, kas izpaužas kā šādas sajūtas, lielākoties ir diezgan nopietnas, un medicīniskā palīdzība ir nepieciešama ļoti steidzami. Piemēram, izdzīvošana apendicīta, čūlas perforācijas, intoksikācijas un išēmijas gadījumos ir tieši atkarīga no tā, cik ātri pacientam tika sniegta palīdzība. Dažreiz tas nav stundu, bet minūšu jautājums, var novest pie visnegatīvākajiem rezultātiem. Ja sāpes ir ļoti spēcīgas, nav iespējas doties uz slimnīcu, jums ir jāsazinās ar ātro palīdzību.
Ko darīt?
Ja jūtat sāpes vēdera lejasdaļā (un jebkurā citā vietā), jums pēc iespējas ātrāk jādodas pie ārsta. Pašārstēšanās šādām sajūtām ir stingri aizliegta, pastāv liela varbūtība, ka situācija pasliktināsies, pat nāve. Pat pieredzējis, kvalificēts ārsts ne vienmēr var skaidri formulēt tikai sākotnējās apskates laikā, kas ir sāpju sindroma cēlonis.
Primārā aprūpe, ko var sniegt sāpēm vēdera lejasdaļā (un citās lokalizācijās), ir ierobežota ar diezgan nelielu pasākumu kopumu. Jums vajadzētu izsaukt ātro palīdzību vai doties uz klīniku, ja jūsu stāvoklis to atļauj, un atvieglojumam varat lietot spazmas vai pretsāpju līdzekļus. Ja rodas grēmas, palīgā nāks īpašas zāles no antacīdu grupas – tās pazemina skābuma līmeni. Palīdzību var sniegt zāles, kas aptur sekrēcijas funkciju – pateicoties tām, skābe tiks ražota mazākā apjomā. Ir jāsaprot, ka dažreiz šādi pasākumi nav efektīvi, jo grēmas izraisa dažādi faktori. Lietojot šīs narkotiku grupas, pastāv stāvokļa pasliktināšanās risks.
Kas man palīdzēs?
Ja Jums rodas sāpes vēderā (sievietēm, vīriešiem), zāles jālieto ļoti piesardzīgi – to lietošana ir saistīta ar ievērojamu risku. Šādu zāļu ietekme var būtiski mainīt slimības simptomus, kas ārstam sarežģīs diagnozi. Mūsdienīgākie līdzekļi ir patiešām efektīvi, to lietošana ļauj remdēt sāpes, turklāt darbības ilgums bieži vien ir diezgan garš, tāpēc pacients uzskata, ka ir atveseļojies. Šis viedoklis ir kļūdains, ja simptomu nav, tas neliecina par pamatcēloņa izzušanu. Lietojot pretsāpju līdzekļus bez konsultēšanās ar ārstu, pacients tērē savu laiku. Ietekmes novēršana neaptur cēloni, un stāvoklis pakāpeniski pasliktinās.
Ierasts uzskatīt, ka sāpes vēderā var novērst ar sildīšanas spilventiņu. Izņemot atsevišķus gadījumus, šī problēmas risināšanas metode ir stingri aizliegta. Piemēram, ja sindroma cēlonis ir iekaisums, kas saistīts ar strutas atdalīšanu, papildu karsēšana būtiski pasliktinās pacienta stāvokli. Sildīšanas spilventiņam būs arī spēcīga negatīva ietekme iekšējas asiņošanas gadījumā. Slimība progresēs ātrāk, stāvoklis strauji pasliktināsies.
Ko pateikt ārstam?
Kad jūs apmeklējat ārstu un gaidāt ātrās palīdzības ierašanos, jums pēc iespējas sīkāk jāapraksta jūsu stāvoklis. Sākumā viņi lokalizē sajūtas, sakot, piemēram, ka sāp vēdera lejasdaļa (vai augšdaļa, pa labi, pa kreisi). Jo labāk ārsts sapratīs, ko pacients jūtas, jo efektīvāk viņš palīdzēs. Nebūs lieki atcerēties, kādi apstākļi bija pirms sajūtu parādīšanās - kas tika ēsts, darīts, kurā diennakts laikā radās sāpes, cik daudz laika pagājis kopš pēdējās ēdienreizes. Ārstam jāiedomājas, kāds ir sajūtu raksturs, cik spēcīgas tās ir, vai fokuss kustas, kā sindroms tiek koriģēts laika gaitā.
Lai ārsts varētu pēc iespējas precīzāk noteikt, kāpēc sāpes vēderā viņu nomoka, pacientam jāatceras viss, ko viņš ēdis pēdējo pāris dienu laikā. Tas attiecas gan uz pārtiku, gan uz visiem dzērieniem, kā arī uz zālēm, tostarp vitamīniem un bioloģiskajām piedevām. Ja ir papildu simptomi, tie arī jānorāda pēc iespējas precīzāk. Ārsts tiek informēts, ja sāpes pavada slikta dūša, izkārnījumi, vemšana, asiņošana, gāzes veidošanās vai atraugas. Dažreiz papildus tiek novēroti izsitumi, drudzis, reibonis un sirds ritms. Par to jums arī jāpaziņo savam ārstam, lai viņš noteiktu precīzu diagnozi.
Kas ir svarīgi?
Ja jūs uztrauc sāpes vēderā, informācija par pavadošo sāpju sindromu – piemēram, muskuļu audos vai locītavās – palīdzēs ārstam noteikt pareizu diagnozi. Ja pacientam nesen ir bijušas dabiskas, patoloģiskas veselības izmaiņas, arī par to jābrīdina. Svarīgas nianses ir menopauze, dzemdības, bērna barošana un grūtniecība. Slimības, nervu sajūtas, pārmērīgs darbs, pēkšņas svara izmaiņas - tas viss palīdzēs ārstam noteikt sāpju sindroma cēloni. Trauksme, depresija un dzīvesveida pielāgošana var būt nozīmīga.
Lai ārsts varētu ātri noteikt, kur sistemātiski jāiesniedz visa svarīgā informācija. Dodoties uz pieņemšanu klīnikā vai gaidot ātrās palīdzības atbraukšanu, ir jāpārdomā visi svarīgie aspekti, tos var pat pierakstīt uz papīra, lai nekas nepaliktu garām.
Pareiza diagnoze
Tikai zinot, ka sāp vēdera lejasdaļa, nekādu patoloģiju noteikt nevar. Pareiza diagnoze ir sarežģīts pasākums. Pirmkārt, ārsts apkopo anamnēzi, intervē pacientu, izmeklē viņu ārēji, palpē, klausās sirdi un plaušas. Pamatojoties uz saņemto informāciju, tiek formulēta provizoriskā diagnoze un kādi instrumentālie un laboratoriskie izmeklējumi ir nepieciešami stāvokļa precizēšanai. Parasti tiek noteikts urīna, fekāliju, asiņu un kuņģa sulas tests. Lai nodrošinātu pēc iespējas precīzāku rezultātu, tiek nozīmēta ultraskaņa, CT, MRI un kontrasta rentgenogrāfija.
Šie pasākumi vairumā gadījumu ļauj saprast, kāpēc sievietēm un vīriešiem attīstījās sāpes vēdera lejasdaļā (kā arī ar citām lokalizācijas iespējām). Retos gadījumos ir nepieciešami papildu pasākumi, piemēram, laparoskopija. Šī ir tehnoloģija cilvēka iekšpuses pārbaudei, izmantojot nelielu zondi, kas ievietota caur griezumu iekšējos orgānos. Zonde ir aprīkota ar kameru, kas pārraida attēlu uz monitoru, kurā tiek ierakstīts materiāls.
Kā ārstēt?
Ja sāp vēders (grūtniecības laikā, menstruāciju laikā, jebkurā citā laikā), ārstēšana jāizvēlas, pamatojoties uz cēloņiem, kas izraisīja sajūtas, kas nozīmē, ka tikai ārsts var izvēlēties atbilstošus pasākumus. Tomēr ir vērts apsvērt dažas labi zināmas un plaši pielietojamas metodes.
Grēmas
Sāpes šajā stāvoklī visbiežāk jūtamas vēdera augšdaļā, pie krūšu kaula, nedaudz aiz muguras. Sindromu izraisa kuņģī esošās vielas, kas nonāk barības vadā. Tas bieži notiek īsi pirms ēšanas. Grēmas nav patstāvīga slimība, bet tikai signalizē par citām patoloģijām. Varbūt iemesls ir gastrīts, peptiskas čūlas, holecistīts. Lai noteiktu konkrētu avotu, ir nepieciešams iziet specializētu pētījumu.
Kā redzams no medicīniskās statistikas, parastie cilvēki bieži sajauc sirds patoloģijas izpausmes ar dedzināšanu. Šādas sāpes vēderā var būt stenokardija un augsts asinsspiediens. Simptomiem, neskatoties uz visām līdzībām, nav nekāda sakara ar gremošanas sistēmu. Lai atbrīvotos no grēmas, jāārstē pamatslimība, kā arī jāpāriet uz pareizu uzturu, ēdot pārtiku līdz piecām reizēm dienā nelielos daudzumos. Pikanti, trekni, alkoholiski, garšvielas, kūpināti, sāļi, gāzēti un pākšaugi ir pilnībā aizliegti. Izvairieties ēst pārtiku, kas bagāta ar šķiedrvielām.
Apendicīts
Dažreiz stipras sāpes vēdera lejasdaļā sievietēm un vīriešiem izraisa aklās zarnas iekaisums. Šī patoloģija attīstās ļoti ātri, un vislabākos rezultātus sniedz savlaicīga ārstēšana. Pašlaik apendicīts ir viena no biežākajām problēmām, ar ko cilvēki vēršas pie neatliekamās palīdzības nodaļas ķirurgiem. Pašā sākumā šo slimību var viegli izārstēt ar medikamentiem, taču daudzi vienkārši nepievērš uzmanību simptomiem, tāpēc viņiem ir jāveic operācija. Tomēr prognozes lielākoties ir labvēlīgas. Bieži vien pacienti vēršas pie ārsta palīdzības dienu pēc akūtas fāzes sākuma un pat vēlāk. Nedaudz mazāk nekā viens procents no šīm situācijām izraisa nāvi.
Ja grūtniecības laikā apendicīta dēļ sāp vēders, nekavējoties jāmeklē kvalificēta palīdzība. Jāatceras, ka slimība progresē ļoti ātri, no sākotnējās izpausmes līdz gangrēnas perēkļiem nepieciešamas tikai trīs dienas. Simptomi bieži vien ir neskaidri, pat ar audu nekrozi piektā daļa pacientu izjūt tikai vieglas sāpes, kurām viņi nepievērš uzmanību, līdz situācija kļūst kritiska.
Atbildība ir veselības atslēga
Ja vēders sāp menstruāciju laikā, grūtniecības laikā, pēkšņi, bez redzama iemesla, pēc iespējas ātrāk jāmeklē specializētā palīdzība. Kavēšanās šādā situācijā var beigties katastrofāli, īpaši, ja cēlonis ir toksikoze, peptiska čūla vai infekcija. Ir zināmi nāves gadījumi šādu iemeslu dēļ.
Dažreiz nepatīkamas sajūtas liecina tikai par nelieliem ķermeņa darbības traucējumiem, taču iespējams, ka izpaužas ļoti nopietnas patoloģijas. Nespeciālistam nav iespējams noteikt, kas par lietu, tikai pēc simptomiem, kuriem ir pārāk daudz kopīga. Jūs nevarat ignorēt sāpes. Saprātīga un atbildīga pieeja ir savlaicīga vizīte pie kvalificēta ārsta.
Gastrīts
Šo terminu parasti lieto, lai apzīmētu iekaisuma procesus, kas ietekmē kuņģa sistēmas gļotādas. Gastrīta cēlonis var būt biežs un smags stress, negatīvi ietekmējot mikroorganismu kolonijas, vielmaiņas problēmas un infekcijas slimības. Gastrītu bieži izraisa pārmērīga alkohola lietošana un ilgstoša medikamentu lietošana. Starp biežākajiem cēloņiem ir autoimūnas patoloģijas. Pats gastrīts var provocēt kuņģa čūlu. Likvidējot šādas patoloģijas simptomus, ir aizliegts lietot aspirīnu un ibuprofēnu. Neskatoties uz šo zāļu augsto pretsāpju līdzekļu efektivitāti, tie nav piemērojami šajā situācijā, jo tie negatīvi ietekmē kuņģa-zarnu trakta gļotādu. Bet adsorbenti, kas aptver, var dot labumu. Ja slimība ir saistīta ar bakteriālu infekciju, ārsts izraksta pretmikrobu zāļu kursu.
Svarīgs aspekts cīņā pret sāpēm, ko izraisa gastrīts, ir stingra terapeitiskās diētas ievērošana. Parasti pacientam ir aizliegts ēst sāļus, ceptus, pikantus, šķiedrvielas vai citus pārtikas produktus, kas stimulē fermentāciju. Jūs nevarat dzert pienu, ēst produktus uz tā bāzes, maizi un līdzīgus ēdienus. Aizliegums attiecas arī uz vairākiem augļiem, jo īpaši vīnogām.