Starp visu dažādību oftalmoloģiskās slimības jāizšķir divas kategorijas. Dažas patoloģijas var atpazīt tikai, izmantojot īpašu diagnostikas aprīkojumu, bet citas ir skaidri atšķiramas, pateicoties fiziski traucējumi vizuālajā aparātā. Exophthalmos ir traucējumi, kas ir pamanāmi ar neapbruņotu aci. Acs ābolam ir raksturīgi izvirzīties uz āru vai novirzīties uz vienu pusi. Šodienas rakstā mēs aplūkosim, kāpēc šī slimība rodas un kādas ārstēšanas metodes pastāv.
Exophthalmos - kas tas ir?
Šis termins nozīmē diezgan reta slimība. Ikdienā jūs varat sastapties ar citu nosaukumu - “izspiedušās acis”. Tās attīstību izraisa patoloģisks retrobulbāru audu skaita pieaugums, kas atrodas orbītas dobumā. Šo traucējumu cēlonis savukārt ir iekaisuma, neirodistrofiski vai traumatiski procesi. Eksoftalmas izpausmes var rasties jebkurā vecumā.
Pirmo reizi medicīnā izspiedušās acis tika reģistrētas 18. gadsimta beigās, un to izraisīja vairogdziedzera slimība. Tomēr detalizētu aprakstu patoloģija saņēma tikai 20. gadsimta vidū. Kopš tā laika sākās tā aktīvā izpēte. Daudzi ārsti uzskata, ka eksoftalms ir vienas vai vairāku slimību izpausme, nevis patstāvīgs traucējums. Pirmie ne vienmēr ir saistīti ar vizuālo aparātu, dažreiz iemesls ir paslēpts funkcionāls traucējums citi orgāni. Tāpēc tikai diferenciāldiagnozeļauj identificēt slimības avotu un pareizi izvēlēties terapiju.
Galvenie iemesli
Uzreiz jāatzīmē, ka dažādi traucējumi redzes orgānu darbība nevar būt eksoftalmas cēlonis. No otras puses, palika bez savlaicīga ārstēšana slimība bieži provocē komplikāciju attīstību. Starp tiem visbīstamākais tiek uzskatīts par pilnīgu redzes zudumu.
Daudzi pētījumi ar pacientiem ar šo slimību ir apstiprinājuši, ka eksoftalmam raksturīgo acu audu bojājumu izraisa imūnsistēmas darbības traucējumi. Šajā gadījumā pacienta taukaudi orbītā uzbriest, tad viņi pievienojas šim procesam motoriskie muskuļi. Šī parādība skar abas acis, bet sākotnēji parādās tikai vienā.
Starp citiem patoloģiskā procesa cēloņiem ārsti identificē:
- iekaisums asinsvadi, asaru dziedzeri acs;
- iedzimta glaukoma;
- orbitālo vēnu varikozas vēnas;
- dažādas traumas, kas izraisa asiņošanu;
- orbītas audzēji;
- acs ārējo muskuļu paralīze.
Arī slimības cēloņi var būt vietēja rakstura procesi. Piemēram, difūzs toksisks goiter, hipotalāma sindromi, aneirismas, tromboze, hidrocefālija.
Klīniskā aina
Eksoftalmosa simptomu smagums ir atkarīgs no acs izvirzījuma pakāpes. Tikko pamanāms traucējums pacientam praktiski nerada neērtības. Slimībai progresējot klīniskā aina pārveidots un papildināts ar šādām funkcijām:
- sklēras pietūkums un apsārtums;
- redzes asuma samazināšanās;
- dubultā redze.
Sakarā ar acs ābola pārvietošanos pacients zaudē spēju aizvērt palpebrālo plaisu. Tāpēc viņam pakāpeniski attīstās keratopātija. Patoloģija izraisa radzenes infekciju un čūlas.
Eksoftalmu klasifikācija
Slimību parasti iedala iedomātā un patiesajā. Pirmajā gadījumā patoloģiskais process attīstās smagas tuvredzības fona apstākļos. B Nopietnāks slimības variants ir patiess eksoftalms. Kas tas ir? Slimība rodas audzēja vai iekaisuma traucējumu dēļ. Tas var rasties gan akūtā, gan hroniskā formā.
Savukārt patiesais eksoftalms ir sadalīts šādos veidos:
- nemainīgs;
- pulsējošas;
- progresējošs ļaundabīgs audzējs;
- intermitējoša.
Ir arī vienpusējs eksoftalms un divpusējs (skar abas acis).
Saskaņā ar citu klasifikāciju ir trīs veidu izspiedušās acis: tireotoksiskā, tūska un endokrīnā miopātija. Tagad apskatīsim sīkāk, kas ir katrs no tiem.
Tireotoksisks eksoftalms
Šāda veida slimība galvenokārt rodas sievietēm. Pirms tās attīstības notiek saindēšanās ar vairogdziedzera vairogdziedzera hormoniem. Mīkstie audumi nav iesaistīti patoloģiskajā procesā. Acs orbītas augšējie muskuļi, kas ir atbildīgi par plakstiņa kustību, spazmojas un ievērojami palielinās.
Slimībai progresējot, notiek ievērojama paplašināšanās palpebrālā plaisa. Sākumā izmaiņas ir asimetriskas. Palpebrālā plaisa pakāpeniski kļūst dziļāka un plašāka. Tajā pašā laikā parādās arī citi oftalmoloģiski traucējumi: pacientam kļūst grūti mirkšķināt acis un skatīties uz tuvumā esošajiem objektiem. Ārēji šķiet, ka šādai personai ir “izspiedušās acis”.
Trūkums izraisa neparastu olbaltumvielu spīdumu. Ikreiz, kad pacients mēģina aizvērt acis, tās sākas raustīties augšpusē plakstiņi. Tiek novērota to kavētā reakcija uz zīlītes un radzenes kustību.
Exophthalmos tūska
Šīs slimības formas attīstības iemesli joprojām ir slikti izprotami. Līdz šim etimoloģija ir skaidri skaidra tikai 70% pacientu. Pusē gadījumu patoloģiskajam procesam ir endokrīns raksturs. 10% gadījumu slimība attīstās uz infekcijas fona. Atlikušos 10% ārsti saista ar pacienta slimības vēsturi un dzīvesveidu.
Tūskas formai raksturīgs smags acs ābola izvirzījums. Vairumā gadījumu patoloģija ir divpusēja. Tikai 10% pacientu ir vienas acs eksoftalms. Tajā pašā laikā sāpīgas sajūtas var būt tik spēcīga, ka pacientiem tiek nozīmēti narkotiskie pretsāpju līdzekļi.
Ja ārstēšana netiek uzsākta savlaicīgi, slimība var izraisīt keratītu. Tas ir radzenes iekaisums, kurā redze strauji pasliktinās.
Endokrīnā miopātija
Šīs slimības formas būtība ir cieši saistīta ar hormonālās izmaiņas vairogdziedzeri Tās attīstību veicina vai nu pārmērīga hormonu izdalīšanās, vai arī akūts to trūkums. Starp galvenajiem traucējumu cēloņiem ārsti min stresu, starojuma iedarbību un ģenētisko noslieci.
Endokrīnās miopātijas galvenais simptoms ir redzes traucējumi, kad visi objekti burtiski sāk sadalīties divās daļās. Tad ir acs ābola mobilitātes ierobežojums. Pēc apmēram 4-5 mēnešiem attīstās fibroze - nekontrolēta intraokulāro audu augšana.
Diagnostikas metodes
Ja jums ir aizdomas par eksoftalmu, nekavējoties sazinieties ar tuvāko oftalmoloģijas nodaļu. Tikai kvalificēts speciālists var diagnosticēt traucējumus un izvēlēties atbilstošu terapiju. Ar šo jautājumu nodarbojas oftalmologs. Lai apstiprinātu slimību, viņam pietiek ar vienu pētījumu - eksoftalmometriju.
Procedūras laikā tiek izmantots īpašs lineāls. Izmantojot skalu ar dalījumu, ārsts nosaka radzenes izmēru un salīdzina tās izvirzījumu virsotnes. Pēc tam tiek ņemts vērā plaukstas plaisas lielums un citu slimību klātbūtne, kurās nav iespējama pilnīga plakstiņu aizvēršana.
Atkarībā no pētījuma rezultātiem oftalmologs nosaka patoloģiskā procesa smagumu. Ja radzenes izmērs pārsniedz 20 mm un starpība starp tās augstākajiem punktiem ir lielāka par 2 mm, mēs runājam par eksoftalmu. Kas tas ir, kāpēc tas rodas un kā ar to rīkoties – uz šiem jautājumiem ārstam jāatbild tieši tikšanās reizē.
Paralēli eksoftalmometrijai pacientam tiek nozīmēta virkne papildu pētījumi(vairogdziedzera ultraskaņa, hormonu analīze, imūnsistēmas stāvokļa pārbaude utt.). Pamatojoties uz rezultātiem kompleksā diagnostika Oftalmologs izvēlas ārstēšanu.
Ārstēšanas iespējas
Izvirzītas acis vai eksoftalms ir nopietna patoloģija, kas prasa medikamentus vai pat ķirurģiska iejaukšanās. Normalizēt darbību vizuālais aparāts, nav iespējams atvieglot iekaisumu no muskuļiem un atgriezt acs ābolus savās vietās, izmantojot tradicionālo dziednieku receptes. Slimība jāārstē endokrinologam un oftalmologam, un, ja nepieciešama operācija, ķirurgam. Terapija var ilgt no vairākiem mēnešiem līdz 2-3 gadiem.
Eksoftalmosa ārstēšana vienmēr tiek noteikta individuāli. Šajā gadījumā ārstam jāņem vērā patoloģijas smagums, pacienta slimības vēsture un vienlaicīgu slimību klātbūtne. Terapija tiek uzskatīta par veiksmīgu, ja galvenie simptomi ir atviegloti.
Izmanto, lai cīnītos pret slimībām dažādas narkotikas. Piemēram, lai novērstu pietūkumu, tiek noteikti Lasix, Furosemide vai Diacarb. Lai normalizētu šūnu metabolismu, tiek izmantoti Actovegin un Proserin. Ja nepieciešams apturēt iekaisumu, ārsts var izrakstīt deksametazonu vai prednizolonu. Ja ir nopietnas problēmas ar vairogdziedzeri, izmantojiet hormonālās zāles. To lietošana ir stingri jāuzrauga ārstam.
Kad konservatīvas metodesĀrstēšana nesniedz vēlamos rezultātus, ieteicama operācija. Standarta operācija ietver orbītas paplašināšanu, noņemot orbītas sienas. Papildu relaksācija acu muskuļi.
Atveseļošanās prognoze
Acu izspieduma cēloņi katrā konkrētajā gadījumā var atšķirties. Tāpēc atveseļošanās prognoze būs atkarīga no šādiem faktoriem:
- savlaicīga diagnostika;
- patoloģijas smaguma pakāpe;
- noteiktās ārstēšanas pareizība;
- ķermeņa individuālās īpašības.
Ar vieglu un mērena pakāpe exophthalmos prognoze ir labvēlīga. Smagākos gadījumos var būt nepieciešama ķirurģiska palīdzība.
Profilakses metodes
Tādai slimībai kā eksoftalms galvenais simptoms ir “izspiedušās acis”. Tas ir diezgan nepatīkams traucējums, kas prasa pienācīgu ārstēšanu. Vai ir iespējams novērst tā rašanos?
Pēc vadošo oftalmologu domām, šīs slimības profilakses pamats ir veselīgs tēls dzīvi. Ir svarīgi ēst pareizi un racionāli, mēģināt izskaust visu slikti ieradumi, izvairieties no stresa situācijām. Ja Jums ir kādas oftalmoloģiskas slimības, ir jāsāk terapija savlaicīgi un nedrīkst atstāt novārtā ārstējošā ārsta ieteikumus.
Jums jāaizsargā acis un galva no traumatiski ievainojumi. Ja jums ir aizdomas par vairogdziedzera patoloģiju, jums nekavējoties jāsazinās ar endokrinologu un jāveic pārbaude.
Exophthalmos, ko sauc arī par izspiedušām acīm, ir slimība, kurā acs ābols patoloģiski izvirzās uz priekšu. Viens oftalmologs nevarēs noteikt cēloni, jo patoloģijas attīstība ir atkarīga no citiem orgāniem un sistēmām, un būs nepieciešama citu speciālistu palīdzība.
Īru ķirurgs J. R. Greivss pasauli atklāja 1760. gadā jauna slimība- exophthalmos, kurā acs ābols pārvietojās uz priekšu, nepalielinot tā garenisko izmēru. Turklāt ir iespējams izvirzīt ne tikai vienu aci, bet abas.
Slimību izraisa acs orbītas mīksto audu palielināšanās iedzimtu un iegūto patoloģiju dēļ. Pie pēdējiem pieder imūnās un endokrīnās sistēmas traucējumi, kā arī pēctraumatiskās slimības.
Grūti viennozīmīgi pateikt, vai izspiedušās acis ir ārstējamas vai nē. Ārstēšana ir atkarīga no faktora, kas izraisīja slimību. Piemēram, ja šī parādība iedzimtu izmaiņu dēļ galvaskausa struktūrā nevar izvairīties no ķirurģiskas iejaukšanās.
Šis video palīdzēs jums saprast, kas ir eksoftalms:
Klasifikācija
Ir vienpusēji eksoftalmi un tie, kas attīstās abās pusēs. Pēdējā gadījumā izspiedušās acis izraisa disfunkcija vairogdziedzeris. Vienas acs eksoftalmoss attīstās ar iedzimtām redzes patoloģijām.
Turklāt audzēja attīstības dēļ acs ābols var iekustēties otrā puse. Ja nav pārvietošanās, rodas aksiāla eksoftalma forma.
Atkarībā no slimības cēloņa slimība tiek iedalīta:
- patiess;
- iedomāts.
Iedomātais eksoftalms izpaužas, kad iedzimtas patoloģijas, tie ir galvaskausa struktūras defekti un acu dobumu asimetrija. Šīs anomālijas noved pie tādām aizsardzības reakcijaķermenis kā pieaugums acs āboli. Šajā pozīcijā attēla fokuss tiek projicēts tīklenes priekšā, tāpēc tas notiek.
Patiess eksoftalms, gluži pretēji, izpaužas kā acs orbītas audu un redzes orgānu bojājumu rezultāts. Traumas izraisa iekaisuma procesu attīstību, kas var izraisīt audzēju veidošanos. IN retos gadījumos šis tips izpaužas uz disfunkcijas fona endokrīnā sistēma. Attīstoties patiesi izliektām acīm, vairumā gadījumu pacientam būs labvēlīgs iznākums.
Smagam eksoftalmam var būt šādas formas:
- tirotoksisks;
- tūska;
- hipotalāma-hipofīzes;
- pulsējošs;
- izpaužas jaundzimušajiem.
Katrai formai ir individuālas īpašības un attīstības scenāriji.
Tireotoksiska forma
Pārmērīgs vairogdziedzera hormonu daudzums noved organismu līdz tirotoksikozei, kas izraisa tirotoksisku izliektu acu attīstību. Tas ir īslaicīgs traucējums, kas neietekmē izmaiņas mīksto audu struktūrās. Vairumā gadījumu slimība skar sievietes.
Tirotoksisks eksoftalms nepasliktina acu kustīgumu. Parastā formā tas parādās abās pusēs, taču ir iespējami arī vienpusīgas formas gadījumi. Papildus acs ābolu pārvietošanai uz priekšu tiek novērota ekstremitāšu trīce (trīce) un tahikardija.
Tūska
Edematozs eksoftalms parādās pēkšņi, bieži uz imūnās un endokrīnās sistēmas funkciju samazināšanās fona. Piemēram, pēc vairogdziedzera izņemšanas.
Šo formu pavada pastāvīgas sāpes.
Pārmērīgas sekrēcijas dēļ vairogdziedzeri stimulējošais hormons no hipofīzes parādās acs ābola ārējo muskuļu pietūkums. Pieaug intraokulārais spiediens, kuru dēļ mainās radzenes struktūra un pasliktinās redze. Ja nav atbilstošas ārstēšanas, tūska var izraisīt radzenes čūlu.
Veidlapa, kas saistīta ar kuģiem
Papildus izvirzījumam pulsējošo eksoftalmu raksturo laika svārstības ar sirdsdarbību. Tos var sajust ar aizvērtiem plakstiņiem.
Ripple rodas augšējās oftalmoloģiskās vēnas paplašināšanās dēļ lielas uzņemšanas dēļ arteriālās asinis. Šis attēls ir tipisks pēc smagiem sejas vai redzes orgānu bojājumiem.
Patoloģiskie procesi, kas saistīti ar asinsvadiem, var izraisīt acs ābola lieluma palielināšanos, tāpēc slimība sazarojas īstā un nepatiesā. Patiesas pulsējošas izspiedušās acis rodas plīsuma rezultātā miega artērija. Uz smadzeņu audzēja parādīšanās, asinsvadu aneirismas un trombu veidošanās fona veidojas viltus izvirzījums.
Iemesli
Pārkāpums vizuālā funkcija ar eksoftalmu nav tās attīstības cēlonis. Gluži pretēji, novājināta redze ir slimības sekas. Galvenais patoloģiskā procesa attīstības iemesls ir orbītas audu palielināšanās, burtiski izspiežot acis uz izliekumu.
Patoloģisks izvirzījums visbiežāk rodas imūnsistēmas traucējumu dēļ. Tajā pašā laikā acu slimība ietekmē redzes orgānu taukaudus. Uz tā veidojas tūska, kas laika gaitā izplatās uz motorajiem muskuļiem un attīstās abās acīs tāda pati pakāpe izvirzījumi.
Ar tirotoksikozi tiek traucēta endokrīnā sistēma pārmērīgas hipofīzes hormona sekrēcijas dēļ. Rodas difūzs goiter. Šī iemesla dēļ šāda veida eksoftalmu sauc par Graves slimību.
Vienas ķermeņa sistēmas darbības traucējumi nav vienīgais eksoftalmas cēlonis. Tradicionāli faktori, kas provocē slimības attīstību, tiek iedalīti vispārīgos un vietējos. UZ vietējie iemesli ietver:
- acu asinsvadu, taukaudu un asaru dziedzeru iekaisuma slimības;
- redzes orgānu vēnu paplašināšanās;
- veidojumi orbītas dobumā;
- ciliāru muskuļu disfunkcija;
- acu traumas, kas izraisa asiņošanu;
- dzimšanas brīdī.
Starp vispārējiem faktoriem ir:
- hidrocefālija;
- dažas asins slimības;
- limfadenoze;
- defekti galvaskausa attīstībā.
Izvirzītas acis var izraisīt nervu galu saspiešanu. Parādās redzes nerva pietūkums, kas traucē impulsu pārnešanu uz smadzenēm. Ja to neārstē, nervs iet bojā, izraisot pilnīgs zaudējums redze.
Atsevišķā grupā ietilpst vienas acs eksoftalms, kura cēlonis ir iedzimtas slimības. Patoloģijas, kas tiek pārnestas autosomāli dominējošā veidā, izjauc veidošanos galvaskauss. Rezultātā dabiskā izmēra acs nevar ieņemt vietu ligzdā un kļūst izspiedusies.
Simptomi
Izņemot patoloģisko izvirzījumu, eksoftalmas simptomi ir ļoti dažādi:
- Plkst iekaisuma slimības deguna blakusdobumu, gļotādu pietūkums un mīkstie apvalki acu kontaktligzdas.
- Acs ābola izmēra palielināšanās dēļ cilvēks nespēj cieši aizvērt plakstiņus. Tajā pašā laikā radzene netiek mitrināta dabiski un viņam ir liegta visa aizsardzība.
- Neaizsargāts acs ābols ir pakļauts infekcijai. Attīstās konjunktivīts un novēro gļotādu iekaisumu.
- Orbītas audu patoloģiskas hipertrofijas (paplašināšanās) dēļ acs ābols tiek saspiests. Formas izmaiņas izraisa tālredzības attīstību.
- Progresējošs eksoftalms izraisa palielinātu asaru dziedzeru darbību.
- Dažos gadījumos var attīstīties fotofobija.
- Sāpes un sāpes acīs liecina par iekaisuma procesiem ar eksoftalmu.
- Vienpusēju pulsējošu eksoftalmu pavada izteiktāka pulsācija.
- Komplikāciju gadījumā rodas attēla šķelšanās. Attīstās šķielēšana.
Neaizsargāta radzene laika gaitā zaudē savu funkciju un tiek iznīcināta, izraisot aklumu. Atrofijas procesu pavada mīksto audu iekaisuma perēkļi.
Ar smagu eksoftalmu acs āboli spēcīgi izliekas uz priekšu, kas izraisa mobilitātes traucējumus.
Diagnostika
Lai veiktu provizorisku diagnozi, ārsts apkopo anamnēzi un novērtē simptomus. Diagnozes pirmajā posmā tiek izmantots eksoftalmometrs, lai noteiktu acs ābolu izvirzījuma pakāpi. Procedūra tiek veikta aizmugurējās un augšējās projekcijās, izmantojot vairākus spoguļus.
Atšķirība starp acs āboliem, kas ir 2 mm vai vairāk, tiek uzskatīta par novirzi.
Ja diagnoze exophthalmos deva pozitīvs rezultāts, tad turpmākai ārstēšanai nepieciešams atrast slimības cēloni. Šeit jums būs nepieciešama augsti specializētu speciālistu palīdzība: onkologs, endokrinologs, ENT ārsts, neirologs.
Pacientam tiek veikta arī datortomogrāfija un acs orbītas rentgens. Ja nav jaunveidojumu, izrakstiet vispārīga analīze asinis leikocītu klātbūtnei un hormonālā līmeņa noteikšanai.
Ja ir aizdomas par endokrīnās sistēmas traucējumiem, pacientam jāveic vairogdziedzera ultraskaņa, lai noskaidrotu orgāna izmēru. Tās palielināšanās liecina par difūza goitera veidošanos.
Angiogrāfija tiek izmantota, lai pētītu asinsvadu stāvokli.
Izvirzīšanās pakāpes noteikšana, izmantojot eksoftalmometru
Kā ārstēt eksoftalmu
Pirms slimības ir cēlonis, kam nepieciešama atbilstoša terapija. Piemēram, tūsku eksoftalmu var izārstēt ar pretiekaisuma līdzekļiem, kā arī atjaunot imūnsistēmu. Ja nav mīksto audu hipertrofijas, izvirzītās acis atgriežas normālā stāvoklī.
Tirotoksikozes gadījumā līmenis hormonālais fons, novēršot taukaudu pietūkumu. Šajā gadījumā ir nepieciešams stingri ievērot ārstējošā ārsta norādījumus, izvairoties no pašapstrāde eksoftalmoss vai hormonālo zāļu ļaunprātīga izmantošana.
Simptomātiska ārstēšana tiek noteikta komplikāciju attīstībai, kas izraisa redzes traucējumus. Tie ietver tālredzību, attēla dubultošanos un sāpju sindromu.
Ja nav faktoru, kas negatīvi ietekmē slimības attīstību, izrakstiet steroīdie hormoni Un antihistamīna līdzekļi. Eksoftalmu, ko izraisa endokrīnās sistēmas traucējumi, ārstē ar staru terapiju.
Kad eksoftalmosa cēlonis ir novērsts, staru terapiju izmanto kā kosmētisku risinājumu. Ja slimību nav iespējams izārstēt ar medikamentiem un aparatūru, būs nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.
Iedomātu eksoftalmu, kura izvirzījuma pakāpe nepārsniedz 2 mm, nevar ārstēt. IN šajā gadījumā pacients ir reģistrēts pie oftalmologa.
Profilakse
Ir iespējams novērst slimības rašanos, ievērojot vispārīgie noteikumi profilakse:
- ievērot redzes orgānu higiēnas noteikumus;
- izvairīties no acu un galvas traumām;
- ārstēt iekaisuma procesus deguna dobumā;
- savlaicīgi meklēt medicīnisko palīdzību.
Ārsti iesaka vadīt veselīgu dzīvesveidu. Ir nepieciešams izvairīties no emocionāla un fiziska stresa, nevēlamas pārtikas ļaunprātīgas izmantošanas un stiprināt imūnsistēmu. Jāizvairās no hipotermijas, kas izraisa iekaisuma procesu parādīšanos.
Eksoftalms jeb acs izvirzījums medicīnā attiecas uz parādību, kurā viens vai abi acs āboli izvirzās uz priekšu, bieži vien arī nobīdās uz sāniem. Šo slimību provocē, pirmkārt, ievērojams orbītas audu apjoma pieaugums, ko izraisa dažādi faktori. Tautā eksoftalmu bieži sauc par izspiedušām acīm. Šī patoloģija diezgan bieži sastopama abu dzimumu pārstāvjiem gandrīz jebkurā vecumā.
Eksoftalmosa cēloņi
Nekavējoties jāatzīmē, ka eksoftalmosa cēlonis nav redzes orgānu darbības traucējumi, kā daudzi uzskata. Tajā pašā laikā pati slimība, ja tā tiek atstāta bez uzraudzības, var izraisīt nopietnas komplikācijas, kas bieži vien ir saistītas ar redzes problēmām un pat pilnīgu zudumu. Zināms, ka acs audu bojājumus, kas raksturīgi eksoftalmam, bieži izraisa cilvēka imūnsistēmas traucējumi. Šajā gadījumā, kā likums, vispirms uzbriest orbītas taukaudi, pēc tam motoriskie muskuļi. Šī parādība parasti skar abas acis, lai gan sākotnēji tā var parādīties tikai vienā.
Citi bieži sastopami eksoftalmas cēloņi ir:
- Acu asinsvadu iekaisuma procesi;
- Asaru dziedzeru iekaisums;
- Acu taukaudu iekaisuma procesi;
- Orbitālo vēnu varikozas vēnas;
- Acu dobumu audzēji;
- Iedzimta glaukoma;
- Acs ārējo muskuļu paralīze;
- Dažādas traumas, kas provocē asiņošanu aiz acs ābola.
Visi iepriekš minētie eksoftalmas cēloņi ir vietēji.
Tomēr šo slimību bieži izraisa šādi faktori ģenerālis Kā:
- Iekaisums deguna blakusdobumos;
- Hidrocefālija;
- Limfadenoze;
- Difūzs toksisks goiter;
- Galvaskausa attīstības anomālijas;
- Dažas asins slimības utt.
Exophthalmos var izpausties dažādos veidos un ir dažādas pakāpes izteiksmīgums. Dažiem cilvēkiem tas ir gandrīz neredzams un tiek noteikts tikai pēc speciālista īpašas pārbaudes. Citos gadījumos slimība ir skaidri izteikta, un pietiek ar vienu skatienu, lai noteiktu tās klātbūtni raksturīgās iezīmes. Šādās nopietnās situācijās slimība var izraisīt visu veidu komplikāciju attīstību.
Piemēram, papildus acs ābola pārvietošanai bieži tiek novērots acs mobilitātes pārkāpums, jo eksoftalmu bieži pavada par to atbildīgo muskuļu bojājumi. Ir arī redzes dubultošanās un šķielēšana raksturīgie simptomi no šīs patoloģijas. Plkst ievērojama maiņa Ar acs āboliem uz priekšu saskare starp augšējo un apakšējo plakstiņu kļūst gandrīz neiespējama. Tādējādi acs radzene ar eksoftalmu ādai tiek atņemta dabiskā aizsardzība, nesaņemot nepieciešamo mitrināšanu. Šis process pakāpeniski noved pie radzenes deformācijas un tās struktūras iznīcināšanas, ko veicina iekaisums.
Visvairāk bīstama komplikācija eksoftalmu var saukt par redzes nerva saspiešanu, ko provocē ābola pārvietošanās un paaugstināts spiediens acs dobumā. Galu galā tieši šis nervs nes vizuālo impulsu smadzenēm. Šis stāvoklis izraisa asinsrites traucējumus un var izraisīt nervu nāvi un pilnīgu aklumu.
Eksoftalmu diagnostika un ārstēšana
Visbiežāk izmantotā metode eksoftalmosa diagnosticēšanai ir eksoftalmometrija, tests, kas pārbauda cilvēka acs ābolu atrašanās vietu. Šajā procedūrā izmantotā īpaša ierīce salīdzina acu radzenes izvirzījumu punktus, kas profilā atspoguļojas instrumenta spoguļos. Parasti, lai iegūtu skaidru attēlu, šādi mērījumi tiek veikti, skatoties uz augšu un uz leju. Ja rezultātā šī aptauja Ja vērtību neatbilstība pārsniedz 20 mm, mēs varam runāt par tādas slimības kā exophthalmos klātbūtni cilvēkā.
Detalizētā pārbaude, kas nepieciešama, lai noteiktu eksoftalmu formu un sarežģītību, parasti tiek veikta, izmantojot magnētisko rezonansi vai datortomogrāfija. Kopā ar tiem noteikti jāpārbauda vairogdziedzera hormonu līmenis, izmantojot laboratorijas izmeklējumus. Turklāt ir vērts pievērst lielu uzmanību iespējamās problēmas Ar imūnsistēma, jo visbiežākais slimības cēlonis ir endokrīnā oftalmopātija.
Eksoftalmas ārstēšana nav iespējama, nenosakot slimības vai problēmas, kas to izraisīja, jo patoloģijas novēršana ir tieši saistīta ar atbrīvošanos no tās cēloņiem. Jāņem vērā, ka pat tad, ja slimību nav izraisījuši traucējumi acu zonā un patoloģiski procesi orbītās, tomēr ārstēšanas laikā vai ķirurģiska iejaukšanās vēlama oftalmologa klātbūtne.
Bieži šī slimība ir dažādu iekaisuma procesu rezultāts. Šajā gadījumā, kā likums, eksoftalmosa ārstēšana, pirmkārt, ietver dažādu antibakteriālu un pretiekaisuma līdzekļu lietošanu. medicīnas preces. Īpaši smagos gadījumos var būt nepieciešama operācija.
Arī operatīvā metode piemērots radzenes bojājumu vai redzes nerva saspiešanas izraisītu eksoftalmu ārstēšanai. Pirmajā gadījumā tiek izmantota pilnīga vai daļēja plakstiņu sašūšana, kas ir īslaicīga, kas palīdz nostiprināt radzeni ar eksoftalmu. Arī ārsti līdzīgās situācijās iesaka dažādas ziedes un želejas, kas palīdz atjaunot radzenes audus.
Kad redzes nervs ir saspiests, spiediena samazināšanai visbiežāk izmanto daļēju orbītas taukaudu izņemšanu.
Ja eksoftalms ir orbītas audzēja klātbūtnes sekas, nepieciešama onkologa iejaukšanās, kas var izrakstīt staru terapija, ķīmijterapija vai to kombinācija. Bieži šādos gadījumos ir nepieciešama operācija audzēja noņemšanai.
Tāpēc pie mazākajām aizdomām par klātbūtni no šīs slimības Jums nekavējoties jāmeklē padoms pie pieredzējuša oftalmologa.
Video no YouTube par raksta tēmu:
Normāli novietots acs ābols gandrīz neizvirzās ārpus orbitālās plaknes un ir nedaudz novirzīts uz ārējo malu. Ja cilvēks sevī vai citos pamana acs ābola patoloģisku pārvietošanos, tas var liecināt nopietni pārkāpumi veselību.
Acs var virzīties uz priekšu (eksoftalms vai izvirzījums), atpakaļ (enoftalms) un pa labi vai kreisā puse(sānu nobīde). Pārvietošanās raksturu nosaka pamatcēlonis - slimība.
Izvirzīšanās vai eksoftalms ir acs ābola pārvietošana uz priekšu un dažos gadījumos - uz priekšu un uz sāniem, saglabājot to normāls izmērs un formas.
Vienpusēju eksoftalmu raksturo viena acs ābola izvirzījums, divpusējs - abi. Eksoftalmas cēloņi vienā acī ir redzes orgānu problēmas, bet abās acīs - endokrīno orgānu problēmas, elpošanas sistēmas
un citas slimības. Pulsējošs eksoftalms gandrīz vienmēr norāda uz acs asinsvadu vai periokulāro audu slimībām. Ir vizuāla izspiedušās acs ābola pulsācija. Pulsācija vairākas reizes pārsniedz veselīgas acs parastās svārstības.
Kā izpaužas eksoftalmoss? Ja paskatās cieši, jūs pat varat pamanīt tikko sākušos izvirzījumu. Parasti sklēra (acs baltais slānis) atrodas starp augšējais plakstiņš
un nav redzams, bet ar izspiedušām acīm labi redzams. Tajā pašā laikā pacients mirkšķina retāk, kas rada nepārtraukta skatiena iespaidu. Acs izvirzījumu pacients var pamanīt tieši pašpārbaudes laikā, izmantojot spoguli, apkārtējo bezīpaša apmācība
un, protams, ārsts reģistratūrā. Retās mirkšķināšanas dēļ acis ir mazāk mitrinātas, tāpēc eksoftalmu bieži pavada acu sausums, “smilšu” sajūta tajās un kairinājums. Kad acs āboli ir ļoti izvirzīti uz āru, plakstiņi miega laikā pilnībā neaizver acis. Tas rada problēmas ar nakts miegu, it īpaši aizmigšanas stadijā, un ir arī pilns ar mehāniski bojājumi
radzene līdz perforācijai.
Eksoftalmosa cēloņi Eksoftalms pati par sevi nav slimība. Tas vairāk ir līdzsvars sāpīgi apstākļi parādība. Exophthalmos rodas, kad patoloģiskie procesi
kas rodas orbītā, galvaskausā vai dažās citās slimībās.
Jo īpaši eksoftalmosa cēloņi ir šādi.
- Kādi ir eksoftalmosa simptomi
- Eksoftalmosa simptomi ir šādi:
- manāms viena vai abu acs ābolu izvirzījums;
- pulsācija patoloģiski novietotā acs ābolā (ne vienmēr);
- nespēja pilnībā aizvērt acis (progresīvās vai smagās formās);
- sausums, sāpes, kairinājums, "smiltis" acīs;
dubultā redze;
- neskaidra redze.
- Šie simptomi ir saistīti ne tik daudz ar pašām izliektām acīm, bet gan ar tās cēloņiem:
- sāpes, pagriežot acs ābolus;
- grūtības kontrolēt acs ābolus;
- galvassāpes;
- troksnis un "svilpes" ausīs;
reibonis; — nogurums un miegainība. Vienpusējs eksoftalms patoloģisks stāvoklis, kurā viens acs ābols manāmi virzās uz priekšu redzes orgāni.
Arī pacients attīstās šķielēšana.
Vienas acs eksoftalmas cēloņi
Vienas acs eksoftalmoss attīstās sakarā ar traumas ko saņem šī iestāde. It īpaši, ja šādi bojājumi tika pavadīti asinsizplūdums uz radzenes. Šajā gadījumā slimība neizplatās uz otro aci.
Sakarā ar iedzimtība slimība var skart tikai vienu aci. Ja pacientiem ir izvirzījums viens redzes orgāns, tad pastāv liela iespējamība saslimt ar eksoftalmu viņu bērni vai mazbērni.
Nenormāla attīstība galvaskausus augšpusē un tikai vienā pusē. Tad exophthalmos izpaužas no dzimšanas vai zīdaiņa vecuma un gadu gaitā aug.
Dažos gadījumos vienas acs slimība kļūst tikai sākuma stadija slimība, kas ietekmē abus redzes orgānus. Tad iemesli ir šādi:
Atsauce! Eksoftalmosa cēlonis ir asimetrija seja vai kāda galvaskausa daļa. Šāda novirze var būt neredzama ar neapbruņotu aci un nekādā veidā neizpausties gadu desmitiem. Slimība jūs sāks traucēt tikai tad, kad 40-45 gadus vecs.
Vienpusējas patoloģijas simptomi
Pacientam ir vienas acs nobīde uz priekšu, kas ir pamanāma kārtējās izmeklēšanas laikā. Tas rada diskomfortu, samazina redzes asumu un neļauj acij brīvi kustēties kontaktligzdā.
Uzmanību! Sakarā ar nespēju pilnībā aizvērt plakstiņu radzene tiek atstāta daļēji neaizsargāta, bojāta vai izžuvusi. Notiek radzenes distrofija.
Cilvēka intraokulārais spiediens, ko pavada pārkāpumi no puses asinsvadu sistēma, sarkano acu parādīšanās. Sakarā ar spiedienu uz acs dobumu, redzes nervs ir saspiests un atrofē. Tas izraisa krasu redzes pasliktināšanos līdz pat pilnīgam aklumam.
Foto 1. Galvenais eksoftalmosa simptoms ir manāms acs ābola nobīde uz priekšu, kamēr nav iespējams pilnībā aizvērt plakstiņu.
Pacients cieš no pastāvīga asarošana no vienas acs, jūt griezīgas sāpes, īpaši spilgtā gaismā. Cilvēks arī piedzīvo vispārējs vājums, bezmiegs, psiholoģiskie traucējumi. Organismā tiek traucēta vielmaiņa un ūdens-sāls līdzsvars, normāla termoregulācija.
Diagnostika
Slimības diagnostiku veic oftalmologs, izmantojot īpašu aprīkojumu. Papildus nepieciešama neirologa, terapeita, endokrinologa un, ja nepieciešams, psihoterapeita konsultācija. Eksoftalmosa diagnostika ietver vairākus posmus:
- oftalmoloģiskā izmeklēšana, redzes asuma pārbaudes nodrošināšana;
- eksoftalmometrija- speciālists, izmantojot spoguļus, novērtē acs ābolu normālo stāvokli vienam pret otru;
- magnētiskās rezonanses attēlveidošana, ļaujot noteikt slimības stadiju un cēloni;
- laboratorijas testi - lai noskaidrotu līmeni dažādi hormoni, ieskaitot vairogdziedzeri;
- rentgena un ultraskaņas diagnostika — informācija par slimības attīstības pazīmēm pat agrīnā stadijā.
Uzmanību! Komplekss laboratorijas testi palīdzēs noteikt ne tikai slimības klātbūtni, bet arī kādi procesiķermenī tas izraisīja. Turklāt būs iespējams uzzināt par ķermeņa audu imūnsistēmas atgrūšanas pakāpi.
Ārstēšana
Eksoftalmosa ārstēšanas panākumi ir atkarīgi no pareizi identificētas patoloģijas cēloņi un tās attīstības pakāpe. Zāles var izrakstīt ne tikai oftalmologs, bet arī citi ārstējošie ārsti – lai nodrošinātu vispusīgu efektu un atbrīvotos no saslimšanas priekšnosacījumiem.
Medikamenti
Ja slimības cēlonis ir endokrīnās sistēmas traucējumi, ārsts izraksta joda un merazolila mikrodevas.Šādas terapijas ilgums tiek noteikts saskaņā ar testiem, kas parāda vairogdziedzera hormonu līmeni, un ir vismaz 2 nedēļas. Notiek šī ārstēšana Pacientam pastāvīgi tiek veikti izmeklējumi, kas ļauj precīzi noteikt terapijas ilgumu un efektivitāti.
Kortikosteroīdus saturošu zāļu lietošana palīdzēs atvieglot galvenos slimības simptomus. Piešķirt prednizolons katru dienu 6-7 dienas ar ātrumu 1 mg uz kilogramu svara.
Pēc tam pacients pakāpeniski pāriet uz šo zāļu lietošanu katru otro dienu un šajā formā mēnesi.
Ja eksoftalmoss noveda pie iekaisuma procesi acs dobumā, cilvēkam tiek nozīmētas antibiotikas plaša darbība: streptomicīna sulfāts vai citi. Tiek veikta pieņemšana 2 nedēļu laikā vienlaikus ar pretiekaisuma pilieniem. Šādai ārstēšanai, ko noteicis neirologs, tiek lietoti sedatīvi līdzekļi, vitamīni un glikozes šķīduma infūzija, lai uzturētu. vispārējo veselībuķermeni.
Jūs varētu interesēt arī:
Ķirurģiskā
Operācija ir nepieciešama, ja:
- exophthalmos izraisīja attīstību audzēji;
- ilga konservatīva ārstēšana vairāk nekā mēnesi un nedeva nekādus rezultātus;
- sakarā ar pārmērīgu spiedienu uz orbītu ir risks pilnībā zaudēt redzi;
- cēlonis bija slimība nopietni traucējumi no ārpuses asinsvadu sistēma;
- izteikts kosmētiskais defekts, neļaujot cilvēkam dzīvot normālu dzīvi.
Vienas acs eksoftalmam ārsts veic operāciju, kuras mērķis ir samazināts spiediens orbītā- tas ietver audu daļas izņemšanu ar lāzeru un tādējādi atbrīvojot lieko spriedzi acs orbīta. Dažos gadījumos ir nepieciešama iejaukšanās acu muskuļos un plakstiņos. Ārsts veic lāzeru periokulāro audu izgriešana, kas ļauj palielināt orbītas tilpumu un atvieglot pacienta stāvokli.
Prognoze
Ikreiz, kad ļaundabīgs audzējs nepieciešama ne tikai operācija, bet arī vienlaicīga ārstēšana, kas ietver rentgena apstarošana.
Šādu procedūru ilgums var būt no 1-2 mēnešiem līdz vairākiem gadiem. Ne visos gadījumos ir iespējams pilnībā novērst slimību: 10% Pacientiem ar eksoftalmu eksoftalms var progresēt tālāk.
Ja iekaisums neprogresē līdz ļaundabīga forma, slimība nav progresējošā stadijā, tad vairāk nekā 30% gadījumu pacientiem izdodas sasniegt ilgstoša remisija un atbrīvoties no lielākās daļas slimības simptomu gan ar medikamentiem, gan ar operāciju. Konservatīvā ārstēšana var arī ilgt vairākus gadus ar īsiem pārtraukumiem.