Vairogdziedzera ražotie hormoni tiek iesaistīti svarīgāko gaitā bioķīmiskie procesiķermenī. Bez tiem vielmaiņa un funkcionēšana nav iespējama. nervu sistēma. Vairogdziedzera darbības traucējumi izraisa sirds un citu orgānu slimības. Hormonālās nelīdzsvarotības sekas ir reproduktīvās sistēmas traucējumi, rašanās onkoloģiskās slimības. Viens no tipiskas izpausmes funkcionāla mazspēja ir orgānu tilpuma palielināšanās un goitera parādīšanās.
Ir endēmisks un sporādisks goiteris.
Endēmisks
Raksturīgs ģeogrāfiskajiem apgabaliem, kur ūdenī un pārtikā trūkst joda. Slimības cēloņi var būt:
- dabisko ūdenstilpņu piesārņošana ar vielām, kas traucē joda uzsūkšanos organismā (nitrāti, hroma un kalcija savienojumi);
- cinka, vara, selēna un citu elementu trūkums ūdenī un pārtikā, kas veicina joda uzsūkšanos un vairogdziedzera hormonu veidošanos;
- slikti sanitārie un higiēniskie apstākļi un nelabvēlīga sociālā vide, provocējot infekcijas slimības;
- tradicionālo pārtikas produktu pārsvaru ar palielināts saturs goitrogēnas vielas, kas bloķē joda uzsūkšanos vairogdziedzerī, kā arī jodu saturošu pārtikas produktu (zivju, augļu) trūkums uzturā;
- iedzimta vairogdziedzera disfunkcija.
Sporādiski
Tas rodas cilvēkiem, kas dzīvo apgabalos, kur nav dabisku joda līmeņa traucējumu. Slimību cēloņi var būt nelabvēlīga ekoloģija, hormonālo un dažu citu medikamentu ļaunprātīga izmantošana un ģenētiska nosliece uz vairogdziedzera slimībām.
Goitera parādīšanos var izraisīt emocionāls stress vai fiziska pārslodze. Turklāt sporādiska struma vairogdziedzeris veidojas slimību attīstības laikā, kas saistītas ar tās audu struktūras traucējumiem (adenoma, audzēji, tuberkuloze). Iemesls autoimūnas patoloģijas vairogdziedzera darbība var būt iedzimta nepareiza darbība imūnsistēma, kā arī infekciozais piesārņojums.
Goiter rodas gan bērniem, gan pieaugušajiem abu dzimumu pārstāvjiem. Sievietēm šī patoloģija notiek daudz biežāk nekā vīriešiem, jo hormonālais fons ir nestabils. Viņu hormonu attiecība mēneša laikā mainās vairākas reizes. Pēkšņi līmeņa lēcieni dažādi hormoni rodas pusaudža gados, grūtniecības laikā, pēc dzemdībām un ar menopauzes iestāšanos.
Ja mātei grūtniecības laikā tika novērots joda deficīts, bērnam var attīstīties iedzimts goiters, kā rezultātā organismā trūkst vairogdziedzera hormonu T3 un T4.
Piezīme: Bērniem rodas tādas patoloģijas kā atrofija vai vairogdziedzera samazināšanās. Tajā pašā laikā vairogdziedzera hormonu līmenis ir ārkārtīgi zems, kā rezultātā attīstās demence (kretinisms).
Vēl viens iedzimta goitera veidošanās iemesls var būt dermoīdās cistas parādīšanās uz kakla (orgānu veidošanās laikā veidojas dobums, kurā ir dīgļu audu daļiņas: tauki, kauli un mati).
Goitera attīstības pakāpe
Atkarībā no simptomu nopietnības izšķir šādas patoloģijas attīstības pakāpes:
- goiter pieaugums ir nemanāms;
- ārējās izpausmes nav, bet pēc palpācijas tiek konstatēts dziedzera tilpuma palielinājums;
- Struma ir redzama ar neapbruņotu aci, to var noteikt arī pieskaroties.
Video: vairogdziedzera slimību cēloņi un sekas sievietēm
Goitera veidi
Ir vairāki patoloģijas veidi: difūzs goiter(ar vienmērīgu vairogdziedzera audu augšanu), mezglains (ar atsevišķu mezglu veidošanos) un jaukts.
Attīstības laikā mezglains goiter kakla sabiezējums var būt asimetrisks, ja tas veidojas tikai vairogdziedzera labajā vai kreisajā daivā. Taču iespējama arī abpusēja sakāve.
Aizaugušie vairogdziedzera folikuli var būt blīvi pēc struktūras. Bet vairumā gadījumu tie ir piepildīti ar viskozu šķidrumu - koloīdu (veidojas tā sauktais difūzais, mezglains vai jauktais “koloīds”). Šis patoloģijas veids ir visnekaitīgākais, jo tas neizraisa šūnu ļaundabīgu deģenerāciju.
Pēc atrašanās vietas tos izšķir:
- parasts goiter;
- daļēji stiepjas aiz krūšu kaula;
- kas atrodas gredzena formā.
Gūžu, kas atrodas mēles saknes un vairogdziedzera papildu daivas apvidū, sauc par distopisku.
Dažādu veidu patoloģiju simptomi
Goitera simptomi parādās pēc tā lieluma palielināšanās, kad tas sāk izdarīt spiedienu uz blakus audiem. Metabolisma traucējumi izraisa šķidruma aizturi audos un kakla un krūšu kaula pietūkumu. Iespējama ķermeņa temperatūras paaugstināšanās. Šajā gadījumā grūtības rodas, elpojot, norijot, pagriežot galvu, parādās sauss klepus, balss kļūst aizsmakusi. Asinsvadu sašaurināšanās izraisa reiboni.
Ķermeņa patoloģiskie stāvokļi, kas izraisa vairogdziedzera goitera veidošanos, ir sadalīti šādos veidos: hipotireoze, hipertireoze un eitireoze.
Hipotireoze
Tas ir stāvoklis, kas rodas nepietiekamas vairogdziedzera hormonu ražošanas dēļ. Tajā pašā laikā vielmaiņas procesi organismā palēninās. Tā rezultātā cilvēkam attīstās aptaukošanās, pietūkums, kā arī garīga un fiziska kavēšana.
Simptomi, piemēram, vājums, hronisks nogurums, miegainība, pastāvīga vēlme turiet siltumu. Tiek novērota sausa āda un matu izkrišana.
Raksturīga pazīme ir apātija, zema asinsspiediens, lēna sirdsdarbība, aritmija un sirds mazspēja. Var rasties ģībonis. Sievietēm samazinās dzimumhormonu ražošana un rodas amenoreja.
Šādas patoloģijas piemērs ir Hashimoto tireoidīts. Slimība ir autoimūna rakstura. Šūnas, kurām vajadzētu ražot hormonus, iznīcina jūsu imūnsistēma.
Hipertireoze
Paaugstināta hormonu ražošana, patoloģiska metabolisma paātrināšanās noved pie pēkšņs svara zudums cilvēka un nervu sistēmas izsīkums. Līdzīgs stāvoklis rodas ar autoimūnām slimībām, piemēram, "toksisku goitu" ( Graves slimība), "Rīdeļa fibroplastiskā struma", kā arī labdabīgi audzēji(vairogdziedzera adenomas). Ar hipertireozi ir paaugstināts asinsspiediens, paātrināta sirdsdarbība, aizkaitināmība un uzbudinājums. Raksturīga pazīme ir roku trīce. Pacienti sūdzas par pastiprinātu urinēšanu. Sievietēm pastiprinās karstuma viļņi (karstuma lēkmes, kam seko drebuļi un svīšana).
Graves slimība– kakla rajonā parādās blīvs kamols. Acu āboli kļūst izliekti to lieluma palielināšanās dēļ. Mirkšķināšana notiek ārkārtīgi reti. Aklums var rasties redzes nerva bojājuma dēļ.
Rīdela fibroplastiskais goiters.Šūnu iznīcināšana ar limfocītu palīdzību izraisa proliferāciju saistaudi vairogdziedzeris un ļoti blīva, asimetriski izvietota šķiedru struma (saukta par "dzelzs goitu") veidošanos.
Adenoma. Patoloģiska audu augšana notiek ierobežotā vietā, kuras dēļ uz kakla parādās vienpusējs zīmogs.
Eitireoze
Vairogdziedzera audu augšana neietekmē hormonu veidošanos, bet tā palielināšanās izraisa mezglu veidošanos. Tas ir robežstāvoklis, var rasties vairogdziedzera hormonu līmeņa pazemināšanās vai palielināšanās. Tipiski simptomi ir izaugumu veidošanās uz kakla, nekontrolēts svara pieaugums, aizkaitināmība, balss izmaiņas un kamola sajūta kaklā.
Video: mezglainā goitera diagnostika
Diagnostika
Roņu klātbūtne, kas rodas ar vairogdziedzera goitu, tiek noteikta, palpējot kaklu. Lai novērtētu to atrašanās vietu un raksturu, tiek veikta ultraskaņa. Šī metode ļauj arī pārbaudīt asinsvadu un limfmezglu stāvokli.
Tiek veikta asins analīze vairogdziedzera hormoniem T3 (trijodtironīns), T4 (tiroksīns), kalcitonīnam, kā arī TSH (hipofīzes vairogdziedzera stimulējošais hormons).
Diriģēts bioķīmiskā analīze asinis holesterīnam, cukuram, olbaltumvielām un citām vielām. Tas ļauj novērtēt vielmaiņas ātrumu organismā.
Lai pārbaudītu vairogdziedzera spēju absorbēt jodu, tiek izmantota scintigrāfija - pētījums, kurā jods tiek ievadīts dziedzerī radioaktīvie izotopi jodu, un pēc tam, izmantojot īpašu skaitītāju, tiek pētīts to izplatīšanās ātrums visā ķermenī.
Izpētīt orgānu stāvokli rajonā krūtis Tiek veikta rentgenogrāfija vai pārbaude datoru metodes. Patoloģijas raksturu nosaka, izmantojot blīvēšanas audu biopsiju.
Gūžas ārstēšana
Slimības sekas ir atkarīgas no vairogdziedzera darbības traucējumu veida. Ar hipotireozi cilvēks var nonākt komas stāvoklī. Hipertireoze noved pie akluma. Toksisks goiters dažreiz izraisa nāvi.
Ārstējot hipotireozi, tiek noteikta diēta, kas satur pārtiku ar augstu joda saturu. Hipertireozes gadījumā, gluži pretēji, ieteicams ierobežot to lietošanu.
Ārstēšanas metode ir atkarīga no patoloģijas rakstura, slimības stadijas un pacienta vecuma. Galvenās ārstēšanas metodes ir zāļu terapija, ārstēšana radioaktīvais jods un ķirurģija.
Narkotiku ārstēšana
Sākotnējā goitera veidošanās stadijā joda deficītu palīdz novērst zāles jodomarīns un kālija jodīds.
Ja organismā ir pārmērīgs vairogdziedzera hormonu daudzums, terapiju veic ar tireostatiskiem līdzekļiem, kas nomāc vairogdziedzera hormonu veidošanos. Tiek izmantots timazols un propiltiouracils.
Ja ir hormonu deficīts, tiek nozīmēts L-tiroksīns un eitirokss, kas ir vairogdziedzera hormonu sintētiskie analogi. Zāļu deva tiek izvēlēta individuāli un tiek pastāvīgi pielāgota saskaņā ar hormonu (T3 un T4) asins analīžu rezultātiem. Šādas zāles tiek lietotas gadiem ilgi un dažreiz uz mūžu.
Radikālās ārstēšanas metodes
Viens no tiem ir dziedzera audu iznīcināšana, izmantojot radioaktīvo jodu. Tādā veidā viņi panāk hormonu ražošanas samazināšanos un novērš hipertireozi. Metode tiek izmantota tirotoksikozes, difūzās toksiskās goitas un vēža ārstēšanā.
Otrā metode ir ķirurģiska noņemšana vairogdziedzera daļa vai visa tā daļa. Pēc operācijas ir nepieciešami medikamenti mūža garumā, lai uzturētu vairogdziedzera hormonu un kalcija līmeni organismā.
Goiter grūtniecības laikā
Vairogdziedzera goiteris sievietēm grūtniecības laikā izraisa nopietnas tās gaitas komplikācijas un ietekmē augļa attīstību un dzemdību procesu.
Joda trūkums izraisa placentas veidošanās traucējumus, kas nodrošina augli ar skābekli un barības vielas. Bērnam var attīstīties pundurisms, kurlums, garīga atpalicība. Viņš var būt nedzīvs.
Sekas pašai topošajai māmiņai var būt hipertensija, sirds mazspēja, tūskas parādīšanās, priekšlaicīgas dzemdības placentas atdalīšanās dēļ izskats dzemdes asiņošana dzemdību laikā un pēc dzemdībām.
Par goitu viegla pakāpe Hormonu līmeni iespējams koriģēt ar medikamentu palīdzību. Vairāk sarežģīti gadījumi dažreiz ķirurģiska goitera noņemšana tiek veikta 14 grūtniecības nedēļās. Ja rodas vidēji smaga vai smaga slimības forma, ieteicams pārtraukt grūtniecību, jo ārstēšana ar vairogdziedzera hormoniem lielākas devasārkārtīgi kaitīgs augļa attīstībai.
Video: kā vairogdziedzeris ietekmē sievietes reproduktīvo sistēmu
Vairogdziedzera struma ir simptoms, bet ne slimība. Tas izpaužas kā redzams kakla palielinājums Ādama ābola apvidū, ko izraisa palielināts vairogdziedzeris dziedzeri. Nosaukums "raža" ir ņemts no putnu paplašinātā barības vada apgabala, ko sauc par kultūru un kalpo kā sava veida barības tvertne. Cilvēkiem šo simptomu var izraisīt vairāki traucējumi. Visbiežāk goiteru var izraisīt vairogdziedzera hipofunkcija, tas ir, nepietiekams hormonu ražošanas līmenis. Iemesls tam vairumā gadījumu ir joda trūkums organismā.
Goiter var rasties gan vīriešiem, gan sievietēm. Slimība pacientam rada ne tikai morālas neērtības, bet, spēcīgi palielinoties vairogdziedzerim, var mainīties balss un parādīties elpošanas traucējumi.
Vispirms apskatīsim, kas ir goiteri.
Goiter ar hipotireozi. To raksturo vairogdziedzera darbības samazināšanās, un to provocē joda trūkums organismā vai dažas autoimūnas slimības.
Goiter ar hipertireozi. Tajā pašā laikā palielinās vairogdziedzera darbība. Šāds goiter tiek novērots labdabīgā hiperplāzijā, difūzā toksiskā goitē.
Goiter un eitireoze.Šajā gadījumā tiek nodrošināta normāla hormonu izdalīšanās, kad rodas endēmisks goiter, dažreiz to var izraisīt grūtniecība.
Ar jebkuru goiteru obligāti notiek izmaiņas audu struktūrā. Autors raksturīgas izmaiņas atšķirt mezglains, difūzs, cistisks un jaukts goiters.
Nodulārais goiter , kā norāda nosaukums, nozīmē mezglu (mezglu) klātbūtni audu struktūrā, kas apzīmē vienu (vienmezglu) vai vairākas (vairāku mezglu) atsevišķas palielinātas vairogdziedzera zonas. Ar mezglainu goiteru pieaugums notiek nevienmērīgi. Šis goiter veids tiek novērots galvenokārt labdabīgas hiperplāzijas, vēža vai vairāku citu slimību gadījumā. Visbiežāk mezglains goiter notiek uz fona samazināta funkcija vairogdziedzeris.
Difūzs goiter . Audi tiek palielināti vienmērīgi un vienmērīgi, nav mezglu. Cēlonis visbiežāk ir joda trūkums organismā, kurā pamazām samazinās vairogdziedzera darbība.
Cistiskā struma , tāpat kā mezglainajam, ir raksturīgs neviendabīgs audu palielinājums, taču atšķirībā no tā atsevišķu apgabalu palielināšanās notiek nevis audu proliferācijas dēļ, bet gan koloidālu veidojumu dēļ vairogdziedzera struktūrā, kas ir apgabali, kas piepildīti ar viskozs šķidrums.
Plkst jaukts goiter tiek novērotas gan difūzajam, gan mezglainajam goitam raksturīgas izmaiņas, tas ir, audi kopumā ir palielināti, audos ir arī mezgli. Šis tips Goiteru izraisa Greivsa slimība un dažas citas slimības.
Goitera etioloģija
Dažādus goiter veidus provocē dažādi faktori, tāpēc tie jāskata atsevišķi.
Goitera etioloģija
Nodulāras goitas cēlonis bieži ir labdabīga hiperplāzija, tikai 5% gadījumu tiek konstatēta mezglains goiteris ļaundabīgi veidojumi, kas nekavējoties jānoņem ar operācijas palīdzību.
Graves slimība (difūzs toksisks goiter): etioloģija
Šīs slimības cēlonis ir autoimūna slimība, kurā pastiprinās vairogdziedzera funkcija, ko izraisa paša organisma antivielu ietekme uz tā audiem. Notikuma cēlonis autoimūna slimība, tāpat kā daudzos citos līdzīgos gadījumos, joprojām ir noslēpums.
Difūzais goiters: etioloģija
Vienmērīga palielināšanās funkciju samazināšanās fona apstākļos ir visizplatītākā goitera forma. Šī goitera forma galvenokārt skar sievietes, jo sievietes ķermenim ir vairāk nepieciešami hormoni, īpaši grūtniecības vai pubertātes laikā. Difūzais goiters rodas joda trūkuma dēļ asinīs un vairogdziedzera vēlmes kompensēt šo deficītu, kā rezultātā tas palielinās. Joda deficīts tiek novērots apgabalos ar augsts līmenis piesārņojums vidi, zonās ar augstu fona starojumu.
Sakarā ar pieaugošo iedzīvotāju koncentrāciju rūpniecības galvaspilsētās un attiecīgi kvalitatīvu un dabīgiem produktiem uzturs, jums vajadzētu uzturēt normālu vairogdziedzera darbību, ēdot vairāk jodu saturošu pārtikas produktu, tādi ir:
Gandrīz visas treknas zivis;
- brūnaļģes, bietes, burkāni, tomāti;
- citrusaugļi, vīnogas, ananāsi, āboli;
- liellopu gaļa, piens, sviests, olas.
Goitera simptomi
Ieslēgts sākuma posmi, pacienti var nepamanīt nevienu goiter simptomi. Slimības attīstība izraisa skaidru kakla izspiedumu (pietūkumu) priekšā, Ādama ābola rajonā. Palielināts vairogdziedzeris arī rada spiedienu uz traheju, nerviem un asinsvadi atrodas tiešā tuvumā. Vizuāli difūzo goitu var noteikt pēc vienmērīga vairogdziedzera paplašināšanās, savukārt mezglains goiters bieži vien ir vairāk palielināts vienā balsenes pusē, ar nevienmērīgu un neviendabīgu palielināšanos. Ietekme uz blakus esošajiem orgāniem var izpausties ar šādiem simptomiem:Apgrūtināta elpošana;
- Balss izmaiņas vai aizsmakums;
- Periodiskas nosmakšanas lēkmes;
- Klepus;
- Grūtības norīt pārtiku;
- Reibonis, smaguma sajūta galvā.
Plkst goiter ar hipotireozi, tas ir, ar samazinātu vairogdziedzera darbību, var rasties pneimonija, bronhīts, ARVI, hipotensija, sāpes un saraušanās sajūta sirds rajonā; elpas trūkums, samazināta vēlme pēc ēdiena, vēdera uzpūšanās, slikta dūša, miegainība, atmiņas zudums, svara pieaugums. Vīriešiem joda trūkuma dēļ asinīs samazinās pievilcība pretējam dzimumam un seksuālā funkcija, sievietēm var tikt traucēts menstruālais cikls, izraisot neauglību un spontānu abortu.
Plkst Graves slimība vai labdabīga vairogdziedzera hiperplāzija Var parādīties šādi simptomi:
Turies ilgi paaugstināta temperatūraķermeņi;
- Ķermeņa svara zudums;
- Acu izvirzījums;
- Pastāvīgs izsalkums;
- Bezmiegs;
- Aizkaitināmība;
- Augšējo ekstremitāšu trīce.
Goitera diagnostika
Vairogdziedzera goitera diagnostika tiek veikta vairākos posmos. Lai noteiktu sākotnējo diagnozi (noteiktu aizdomas), pietiek ar to sākotnējā pārbaude pacients un palpē vairogdziedzera zonu. Ārsti pēc Nikolajeva metodes iedala 5 paplašināšanās stadijas no 0. pakāpes, kurā vairogdziedzeris nav vizuāli izteikts un nav jūtams palpējot, līdz 5. pakāpei, kad vairogdziedzeris sasniedz. lieli izmēri un izraisa blakus esošo orgānu saspiešanu.
Ja ir aizdomas par vairogdziedzera goitu, tiek veikti šādi izmeklējumi, lai noteiktu precīzu diagnozi, noteiktu slimības etioloģiju un attīstības pakāpi:
Asins analīzes hormonu saturam un līmenim;
- Elektrokardiogramma;
- Cīpslu refleksu izpēte laikam;
- Ultraskaņas izmeklēšana vairogdziedzeris.
Vairogdziedzera goiter: ārstēšana
Izkliedētai goitei ar hipotireozi tiek nozīmēta hormonālā terapija, lai novērstu vairogdziedzera ražoto hormonu deficītu nepietiekamā daudzumā. Vidējais ārstēšanas ilgums ar hormoniem ir vismaz gads līdz pilnīgai atveseļošanai. normāli izmēri vairogdziedzeris, pēc kura pacientam tiek nozīmētas jodu saturošas zāles, lai uzturētu vairogdziedzera darbību normālā līmenī.
Mezgliņu goitam uz labdabīgas vairogdziedzera hiperplāzijas un hipertireozes fona var izrakstīt radioaktīvā joda preparātus, taču, tā kā šāda ārstēšana iespējama tikai tad, ja vairogdziedzera hormona līmenis asinīs ir normāls, ārsts vispirms var izrakstīt zāles, kas samazina hormonu ražošana.
Nodulārais goiters nav sava veida atsevišķa patoloģija, bet kolektīvs termins, kas ietver dažādus fokusa veidojumus, kurus no tā neizmainītajiem audiem ierobežo kapsula. Mezgli parasti tiek identificēti ar palpāciju un/vai pamanāmi ar ultraskaņu vai kādu citu attēlveidošanas metodi. Katrai slimībai, ko pavada veidošanās vairogdziedzeris mezgli, raksturīga to īpašā morfoloģiskā struktūra.
Par to, kādas slimības var pavadīt šo sindromu, par cēloņiem un simptomiem šī stāvokļa, kā arī tās diagnostikas un ārstēšanas principi, jūs mācīsities no mūsu raksta.
Klasifikācija
Nodulārā goitera sindroms parasti pavada šādas slimības:
- vairogdziedzera folikulu adenoma;
- mezglains koloīds goiter;
- (tā hipertrofiskā forma, kurai raksturīga viltus mezglu veidošanās);
- vairogdziedzera cista;
- šī orgāna ļaundabīgi audzēji.
Numurs fokusa veidojumi vairogdziedzerī var ļoti atšķirties, un atšķiras arī to, tā teikt, attiecības ar apkārtējiem audiem. Atkarībā no šiem raksturlielumiem izšķir:
- vientuļš mezgls (vairogdziedzera veidošanās ir viena un aprobežojas ar kapsulu);
- multinodulārs goiter (ir daudz mezglu, katrs no tiem ir ievietots kapsulā un atrodas atsevišķi no pārējiem);
- konglomerāta mezglains goiter (vairogdziedzerī ir identificēti vairāki veidojumi, katru no tiem ierobežo kapsula, bet tie neatrodas atsevišķi viens no otra, bet ir sametināti kopā - veido konglomerātus);
- jaukts goiters (vairogdziedzeris ir difūzi palielināts, tajā konstatēts 1 vai vairāki mezgli).
Atkarībā no vairogdziedzera palpēšanas (zondēšanas) rezultātiem izšķir 3 goitera pakāpes:
- 0 – vairogdziedzera izmērs ir iekšā normālās vērtības; nav goiter;
- I – viena vai abas vairogdziedzera daivas ir palielinātas; to nosaka ar palpāciju, bet vizuāli ar normālu (plakanu) kakla stāvokli tas nav pamanāms;
- II – vairogdziedzera palielināšanās ir pamanāma ar neapbruņotu aci, pat ar kakla fizioloģisko novietojumu; palpācija nosaka vienas vai abu šī orgāna daivu palielināšanos.
Patoloģijas attīstības cēloņi un mehānisms
Cēloņsakarības faktori dažādas slimības, kas noved pie mezglu parādīšanās vairogdziedzerī, ir arī atšķirīgi.
- mezglains koloidālais goiters gandrīz 100% gadījumu attīstās uz joda deficīta fona cilvēka uzturā;
- vairogdziedzera cistas veidojas nelielu asinsizplūdumu, folikulu hiperplāzijas vai mezglu deģenerācijas rezultātā, kas veidojas mezglu koloidālā goitera dēļ;
- folikulāra adenoma rodas pastiprinātas TSH sekrēcijas dēļ, kā arī veģetatīvās nervu sistēmas disfunkcijas dēļ;
- Autoimūna tireoidīta cēlonis ir ģenētiskā predispozīcija uz šo patoloģiju kombinācijā ar ietekmi uz ķermeni nelabvēlīgi faktori ārējā vide;
- rodas pašlaik neskaidru iemeslu dēļ; Tiek uzskatīts, ka tā attīstības risks palielinās ar noteiktu gēnu mutācijām, kā arī šī orgāna starojuma iedarbības rezultātā.
Ja vairogdziedzerim nav pietiekami daudz joda, to ietekmē vairāki stimulējoši faktori, kas ir šī orgāna nepieciešamā hormonu daudzuma sintēzes atslēga uz substrāta vielas (tā paša joda) deficīta fona. ). Šie procesi izraisa vai nu difūzu vairogdziedzera paplašināšanos, vai atsevišķu tās šūnu grupu augšanu, no kurām faktiski vēlāk veidojas mezgli.
Patoģenēze labdabīgi un ļaundabīgi audzēji vairogdziedzera darbība ir diezgan sarežģīta un līdz šim nav pilnībā izpētīta. Ir zināms, ka dažu nelabvēlīgu faktoru (jo īpaši starojuma) ietekmē atsevišķas šī orgāna šūnas sāk aktīvi, nekontrolējami sadalīties, tāpēc to skaits palielinās un parādās audzējs. Šajos procesos ir iesaistītas arī noteiktas vielas, kas veicina šūnu augšanu (jo īpaši vairogdziedzeri stimulējošo hormonu) un noteiktu gēnu mutācijas.
Nodulārā goitera simptomi
Augošie vairogdziedzera mezgli rada spiedienu uz blakus esošajiem kakla orgāniem. Klīniskā ainašai patoloģijai nav raksturīgi spilgti simptomi un daudzi raksturīgās iezīmes. Bieži pacienti slimības sākuma stadijā vispār nesūdzas. Pēc tam augošie mezgli var saspiest vairogdziedzeri apņemošos orgānus - barības vadu, traheju, izraisot atbilstošas klīniskās izpausmes:
- apgrūtināta rīšana;
- elpošanas problēmas, elpas trūkums;
- balss tembra izmaiņas līdz tās zudumam (balss saišu parēzes rezultātā).
Pacienta roku pacelšana virs viņa galvas var būt saistīta ar zilumu un sejas pietūkumu, smagu reiboni un pat ģīboni. Šo simptomu autors nosauca par "Pembertona simptomu".
Ja mezgla zonā plīst trauks un rodas asiņošana, to pavada pēkšņas intensīvas sāpes skartajā zonā.
Diagnostikas principi
Ja ārsts (parasti endokrinologs nodarbojas ar šo patoloģiju) atklāj vienu vai vairākus vairogdziedzera mezglus, viņam būs jāidentificē cēlonis, kas izraisīja šo stāvokli. Diagnostikas meklēšanā vienmēr ir iekļauti 4 punkti:
- sūdzību un slimības vēstures apkopošana;
- objektīva vairogdziedzera izmeklēšana;
- laboratorijas pētījumu metodes;
- instrumentālā diagnostika.
Apskatīsim katru no tiem sīkāk.
- Sūdzību un anamnēzes vākšanas stadijā liela nozīme ir informācija par pacienta dzīvesvietu joda deficīta reģionā, radioaktīvā starojuma ietekmi uz viņa ķermeni īsi pirms esošās patoloģijas rašanās, pirmo slimības simptomu parādīšanās laiku, jebkādu vairogdziedzera slimību klātbūtni pats pacients vai viņa tuvi radinieki.
- Pārbaudot pacientu, ārsts var konstatēt vairogdziedzera palielināšanos vai atsevišķu mezgliņu (tas var kļūt pamanāms "ar aci" pacienta stāvoklī ar atmestu galvu). Dziedzera aptaustīšana (palpācija) ļaus novērtēt orgāna izmēru un struktūru, noteikt tajā vienu vai vairākus fokusa audzējus un aptuveni noteikt to atrašanās vietu, izmēru, blīvumu, sāpes un attiecības ar apkārtējiem audiem. Šīs īpašības vien var palīdzēt speciālistam veikt provizorisku diagnozi. Papildus pašam vairogdziedzerim ārsts noteikti palpēs reģionālos (dzemdes kakla) limfmezglus.
- Laboratoriskā diagnoze galvenokārt balstās uz līmeņa noteikšanu vairogdziedzeri stimulējošais hormons asinīs. Ja tā koncentrācija tiek samazināta, asinis tiek ņemtas analīzei vēlreiz, bet tiek noteikts brīvā tiroksīna un trijodtironīna saturs tajās. Šo rādītāju palielināšanās norāda, ka ir palielināta arī vairogdziedzera funkcija, tas ir, tas notiek. Ja ir aizdomas par vairogdziedzera vēzi, pacientam tiks ieteikts veikt asins analīzi, lai noteiktu kalcitonīna līmeni un dažus histoķīmiskos marķierus.
- No instrumentālās metodes Diagnostikai pacientam var ieteikt:
- Vairogdziedzera ultraskaņa (tiek veikta, ja ir aizdomas par jebkādu patoloģiju, ļauj novērtēt orgāna izmēru un struktūru, atklāt jaunveidojumus un detalizēti aprakstīt to īpašības);
- šī orgāna scintigrāfija ar radioaktīvo tehnēciju (ļoti jutīga pētījuma metode; veikta ar laboratorijas apstiprinājums tirotoksikoze, lai identificētu to izraisījušo nozoloģiju, goiteram izplatoties ārpus krūšu kaula, ja tiek konstatēti vairogdziedzera audi tai netipiskā vietā vai metastāzes ļaundabīgs audzējsšis ķermenis);
- smalka adata aspirācijas biopsija vairogdziedzera mezgliņi vai īss - TAB (visvairāk precīza metode pētījumi, kas ļauj droši noteikt mezglu morfoloģisko struktūru un tādējādi pārbaudīt patoloģiju; veic, ja pacientam ir vairogdziedzera mezgli, kas ir lielāki par 10 mm, ja ir aizdomas par šī orgāna vēzi (šādā situācijā veidojumu lielumam nav nozīmes), kā arī mezgla palielināšanās par vairāk nekā 5 mm dinamiskās pārbaudes laikā);
- Krūškurvja rentgenogrāfija ar iepriekšēju barības vada kontrastu (pētījums tiek veikts, ja pacientam ir liels goiters vai ar daudziem mezgliem, kam pievienoti kakla orgānu (barības vada un trahejas) saspiešanas simptomi);
- datortomogrāfija un magnētiskās rezonanses attēlveidošana (tiek veikta sarežģītās diagnostikas situācijās un gadījumos, kad ir aizdomas par vairogdziedzera vēzi).
Ārstēšanas principi
Ārstēšanas taktika ir tieši atkarīga no slimības, kas izraisīja mezglainu goitu.
Koloidālajam goiteram ir iespējamas šādas ārstēšanas iespējas:
- dinamisks novērojums;
- ārstēšana ar jodu saturošām zālēm;
- ķirurģiska iejaukšanās;
- staru terapija ar radioaktīvo jodu.
Autoimūna tireoidīta gadījumā pacientam var ieteikt laika gaitā novērot vai aizstājterapija vairogdziedzera hormoni (ja rodas hipotireoze).
Vairogdziedzera vēzim nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās - vairogdziedzera noņemšana kombinācijā ar sekojošu staru terapija radioaktīvo jodu un L-tiroksīna lietošanu.
Folikulārās adenomas ārstēšana sastāv no tās noņemšanas un tūlītējas histoloģiskā izmeklēšana materiāls, kas iegūts operācijas laikā.
Dinamisks novērojums bez jebkādām terapeitiskie pasākumi var ieteikt gados vecākiem pacientiem (60 gadus veciem un vecākiem) ar I pakāpes goitu, kuras cēlonis ir mezglains koloidālais goiters, bet pakļauts normālai vairogdziedzera darbībai. Tas sastāv no vairogdziedzera stimulējošā hormona līmeņa izpētes asinīs un veidojumu lieluma vairogdziedzerī.
Secinājums
Nodulārais goiter ir sindroms, kura vadošais simptoms ir fokusa veidojumu veidošanās vairogdziedzerī, kas ir ietverta saistaudu kapsulā. Tas nenotiek neatkarīgi, bet uz citu šī orgāna slimību fona, ko parasti pavada tirotoksikoze.
Patoloģijas sākumposmos pacientam nav nekādu nepatīkamu simptomu - tā norit nemanot, līdz mezgli izaug tik lieli, ka sāk izdarīt spiedienu uz blakus esošajiem orgāniem. Tad cilvēks sūdzas par apgrūtinātu rīšanu, elpošanu vai balss tembra izmaiņām.
Asins analīze palīdzēs noteikt pareizu diagnozi. TSH līmenis un tiroksīns, vairogdziedzera ultraskaņa. Citas diagnostikas metodes tiek izmantotas retāk - saskaņā ar indikācijām.
Goiter jeb struma ir vairogdziedzera paplašināšanās. Šis nosacījums nav neatkarīga slimība- Daudzi faktori izraisa šo patoloģiju. Šī ir vesela vairogdziedzera slimību grupa, kā rezultātā tā palielinās. Tātad tas ir tikai simptoms, slimība slēpjas dziļāk.
Šis nosaukums parādījās jau sen, pateicoties putnu palielinātā dziedzera formas līdzībai ar barības vadu, ko sauc arī par goitu. Šī patoloģija notiek diezgan bieži, to visbiežāk diagnosticē, ja uzturā nav pietiekami daudz joda. Viduslaikos ārsti vēl nesaprata, kas ir goiter, ar to bija tik daudz cilvēku, ka to vairs neuzskatīja par patoloģiju, bet gan par tās neesamību. Ticiāna un Rubensa gleznās gandrīz visām sievietēm ir struma pazīmes.
Tas ir nepāra orgāns kakla rajonā. Atrodas balsenes rajonā, uz tās priekšējās virsmas. Vīriešiem tas atrodas Ādama ābola zonā. Tā parastais tilpums sievietēm ir 15-20 cm3, vīriešiem tas ir lielāks - 23-25 cm3. tā svars ir aptuveni 50 grami, bet ar slimību tas var pieaugt daudzkārt. Ar vecumu dziedzera izmērs var samazināties.
Vairogdziedzeris ir viens no svarīgākajiem cilvēka ķermenis, viņa ir arī lielākā tajā. Tas ir veidots kā vairogs, tāpēc arī tā nosaukums. Vesels dziedzeris ir rozā, blīvs un spīdīgs, kad tas ir slims, tas kļūst vaļīgs, matēts, un, kad tas ir iekaisis, tas kļūst spilgti sarkans.
Ja dziedzeris ir palielināts, tas vizuāli izskatās kā sabiezējis kakls, kas apgrūtina norīšanu.
Goitera veidi
Ikvienam ir vairogdziedzera struma, bet sievietēm biežāk sastopama struma. Iemesls tam ir hormonālās īpašības sievietes ķermenis. Var parādīties goiter dažādu iemeslu dēļ, tas ir pieejams vairākos veidos.
- par hipotireozi
Rodas, ja vairogdziedzera darbība ir nepietiekama. Tas notiek, ja pārtikā trūkst joda, visā ķermenī nav pietiekami daudz joda. Tas notiek arī dažu autoimūnu slimību gadījumā.
- par hipertireozi
Pretstats pirmajam tipam. Rodas ar pārmērīgu vairogdziedzera darbību. Tas notiek ar labdabīgu hiperplāziju, ar dažiem toksiskas goites veidiem.
- ar eitireozi
Notiek, kad normāla izdalīšanās hormoni, bet kad ir endēmisks goiter. Šo stāvokli var izraisīt grūtniecība.
Kad rodas goiter, neizbēgami notiek izmaiņas dziedzera audos. Šīs izmaiņas var būt arī dažāda rakstura.
- mezgls
To novēro, ja vairogdziedzera audos ir jūtama viena vai vairākas palielinātas vietas. Visbiežāk tas notiek ar labdabīgu hiperplāziju, onkoloģiju un dažām citām slimībām. Ar šāda veida goiteru dziedzera paplašināšanās ir nevienmērīga un notiek pārsvarā ar hipotireozi.
- izkliedēts
Novēro arī ar samazinātu dziedzera darbību. Ar to vispār nav mezglu, un audi ir vienmērīgi palielināti. Rodas joda trūkuma dēļ organismā. Tajā pašā laikā, ja netiks veikti pasākumi, situācija pasliktināsies.
- cistiskā
Kad rodas vairogdziedzera goiter, kas tas ir, katram cilvēkam ir nepieciešams. Daudzus cilvēkus biedē pats nosaukums, nemaz nerunājot par iemesliem, kas izraisa palielinātu vairogdziedzeri. Jēdziens “goiter” attiecas uz barības vada paplašināšanos putniem, un to izmanto arī kā sava veida barības tvertnes nosaukumu.
Šo slimību var konstatēt valstīs, kur ir ievērojams joda deficīts, taču arī pārmērīgas devas var izraisīt šo problēmu. Saskaņā ar oficiālā statistika, tika konstatēts, ka vairogdziedzera goitera iespējamība sievietēm ir 5 reizes biežāka nekā vīriešiem. Vairogdziedzera audos veidojas mezgliņi, kas tur sāk uzkrāties.
Slimības cēloņi
Vairogdziedzeris ir orgāns, kas kontrolē vielmaiņas procesi visā ķermenī. Turklāt var dzirdēt, ka tas tiek uzskatīts par veselības sargu, un tāpēc, ja rodas problēmas, organisms reaģē attiecīgi. Neskatoties uz to, šī slimība attiecas arī uz cilvēces stiprāko pusi.
Vairogdziedzeris ir ļoti mazs, tā svars nepārsniedz 20 g Tas nodrošina optimālu dzīvībai svarīgo darbību, jo ražo tiroksīnu un trijodtironīnu - dzīvībai nepieciešamās vielas. Jāatzīmē, ka šāda enerģija vienlaikus baro visu ķermeni, nevis atsevišķas daļas.
Endēmiskais goiter tiek uzskatīts par visizplatītāko klīniskā prakse. Tas attīstās joda trūkuma dēļ patērētajā pārtikā. Cilvēkiem, kuri lieto jodētu sāli, ir risks saslimt ar autoimūnu tiroidītu. Ir jāapsver galvenie iemesli, kas noved pie iepriekš aprakstītā stāvokļa:
- ģenētiskas slimības, kas izraisa nepareizu endokrīno dziedzeru hormonu apstrādi;
- dažādu farmakoloģisko zāļu blakusparādības;
- goitrogēno produktu patēriņš utt.
Vairogdziedzera goitera simptomi var atšķirties atkarībā no pašreizējās attīstības stadijas. Sākotnējās stadijās pacienti nejūt nekādas izmaiņas. Slimībai attīstoties, parādās galvenās pazīmes – kakla pietūkums vai izspiedums Ādama ābeles rajonā. Endokrīno dziedzeru paplašināšanās izraisa paaugstinātu spiedienu uz traheju, kā arī uz nervu galiem un asinsvadiem, kas atrodas tiešā tuvumā. Izkliedēto goitu var identificēt pēc vienmērīgas vairogdziedzera paplašināšanās. Nodulāras šķirnes gadījumā to parasti raksturo liels vienas sānu izvirzījums.
Šajā gadījumā var redzēt neviendabīgu augšanu, kuru pēc tam ir viegli diagnosticēt. Struma pazīmes, kas atrodas tuvu orgāniem:
- apgrūtināta elpošana;
- stiprs galvassāpes un reibonis;
- smagi nosmakšanas uzbrukumi, sliktāk naktī;
- apgrūtināta rīšana;
- iekaisis kakls utt.
Ja pacientam tiek diagnosticēta šāda slimība, viņam var attīstīties netipiska ARVI forma, bronhīts un pneimonija. Daiļā dzimuma pārstāvēm var saskarties ar hipotensiju, kurai raksturīgi nepatīkami un sāpīgas sajūtas sirds rajonā. Slimībai progresējot, rodas elpas trūkums, slikta dūša, vēdera uzpūšanās un palielināta ēstgriba. Ieslēgts pēdējie posmi sākas straujš svara pieaugums, ko pastiprina problēmas ar kuņģa-zarnu traktu.
Vīrieši sāk ciest no slimības nedaudz savādāk. Joda koncentrācijas samazināšanās organismā noved pie seksuālās vēlmes samazināšanās. Sievietēm ir problēmas menstruālais cikls, kas ilgtermiņā var izraisīt spontānu abortu un neauglību.
Ārstēšanas metodes
Ir nepieciešams detalizēti apsvērt faktorus, kas izraisa goitera attīstību. Endokrīnais dziedzeris var būt pakļauts dažādi efekti. Kā minēts iepriekš, galvenais iemesls kas izraisa slimības attīstību, ir joda trūkums. Slikts vides fons negatīvi ietekmē pacienta stāvokli.
Toksiskas vielas, kas nonāk organismā no ārpuses, sāk nomākt aktivitāti endokrīnā sistēma un palēnināt vairogdziedzera darbību.
Endēmiskais goiters sāk veidoties ar nelielām ienākošā joda devām. Šajā gadījumā mēs varam runāt par Greivsa slimības attīstību, ko sauc arī par "toksisku goitu".
Dziedzeris ir pakļauts negatīva ietekme no specifiskām antivielām, kas tiek ražotas cilvēka organismā.
Toksisks goiters attīstās vairāku faktoru dēļ:
- onkoloģiskās neoplazmas;
- endokrīno dziedzeru adenoma.
Šajā gadījumā var novērot progresējošus daudzu šūnu dalīšanās traucējumus. Tas var būt saistīts ar toksisku vielu iedarbību, radiāciju utt.
Vairogdziedzera goitera ārstēšana jāsāk pēc iespējas ātrāk. Plkst savlaicīga diagnostika izdodas pēc iespējas ātrāk likvidēt slimību. Ja parādās pirmie simptomi, nekavējoties jāmeklē palīdzība pie endokrinologa, jo citi speciālisti var atsaukties uz vienkāršu nogurumu, tādējādi aizkavējot terapijas laiku.
Zinot simptomus un ārstēšanu, ārsti sāk ar aizstājterapiju. hormonu terapija. Ārsti izraksta dažādus tirozīna atvasinājumus. Tas ir saistīts ar fizioloģiskās īpašības tie hormoni, kas izdalās dziedzerī. Ir svarīgi ne tikai izvēlēties optimālo zāļu devu, bet arī novērst to rašanos blakusparādības. Ja tiek diagnosticēts vairogdziedzera goiter, ārstēšana var būt balstīta uz zāļu lietošanu visu mūžu. Pacientam pastāvīgi jāanalizē un jāuzrauga hormonu koncentrācija asinīs.
Simptomi
Hipofunkcija tiek labi koriģēta, izmantojot hormonālās zāles. Hiperfunkcija rada grūtības, un pacientiem tas ir jāzina. Ja ir minimāla audzēja veidošanās iespējamība vai komplikācijas no sirds un asinsvadu sistēma, jūs varat ķerties pie ķirurģiska iejaukšanās. Šajā gadījumā būs iespējams veikt vieglāku un pieejamāku slimības korekciju.
Jaukto goitu ne vienmēr ir viegli diagnosticēt, tāpēc ārsti bieži cenšas to novērst. Savlaicīga pārbaude kombinācijā ar palpāciju novērsīs problēmas attīstību. Smaga vairogdziedzera hipofunkcija var izraisīt komas stāvoklis. Toksiska krīze bieži izraisa nāvi.
Tāpēc pacientam ir jāatceras, ka atbilstība pareiza diēta- vitāli svarīgs pasākums, kas palīdzēs regulēt joda saturu asinīs.
Priekšnoteikums ir pārbaudījumu nokārtošana un regulāra vizīte speciālists Pārmērība, tāpat kā trūkums, negatīvi ietekmē veselību.
Katram pacientam jāatceras, ka, atklājot pirmos slimības simptomus, nekavējoties jāmeklē palīdzība pie sava ārsta. Ja pacients Ādama ābola zonā pamana nelielu bumbuli vai sabiezējumu, viņam nekavējoties jāsazinās ar endokrinologu. Jo ātrāk tiek uzsākta ārstēšana, jo mazāk negatīvas sekas tiks saņemts. Pašārstēšanās un pašdiagnoze ir pilns ar stāvokļa pasliktināšanos.