Epšteina Barra vīrusa simptomi bērniem Komarovska. Epšteina-Barra vīruss (Epšteina-Barra vīrusu infekcija vai EBV infekcija). EBVI akūtas formas simptomi

Bērni bieži slimo ar vīrusu slimībām, un dažas no tām nopietni apdraud bērnu veselību. Pašlaik pediatri visā pasaulē īpašu uzmanību pievērš patoloģijām, ko izraisa Epšteina-Barra vīruss.

Kad bērns sākotnēji ir inficēts, šīs infekcijas simptomi var palikt nepamanīti. Infekcijas sekas pēc dažiem mēnešiem negatīvi ietekmē visus ķermeņa orgānus un sistēmas. Kas vecākiem jāzina par šīs slimības pazīmēm?

Epšteina-Barra vīruss ir vairāku cilvēku slimību izraisītājs un pieder pie herpes vīrusu grupas (cits nosaukums ir 4. tipa herpes infekcijas izraisītājs). 1964. gadā Lielbritānijā atklājuši zinātnieki Maikls Epšteins un Ivonna Bara. Tas vairojas bērna imūnsistēmas šūnās (limfocītos) un izraisa to nekontrolētu augšanu (citomegalovīruss izraisa inficēto šūnu lieluma palielināšanos).

Saistīts ar šādām slimībām::

1. Infekciozā mononulloze;
2. Burkitta limfoma;
3. Nazofaringijas karcinoma;
4. Citas onkoloģiskās patoloģijas (ķīmijterapija un ķirurģiska ārstēšana).

Vīruss satur šādus elementus, pret kuriem B-limfocīti bērnu organismā ražo IgM un IgG klases antivielas (imūnglobulīnu M, G):

• VCA – kapsīda antigēns;
• ENBA – kodola antigēns;
• EA – agrīnais antigēns.

Ja bērna asinīs tiek konstatēti IgM un IgG (imūnglobulīns M, G) pret iepriekšminētajiem antigēniem (VCA, EA, ENBA), ja tiek veikta seroloģiskā analīze, tad Epšteina-Barra izraisīta akūta vai hroniska slimības forma. vīrusu var diagnosticēt.

Kā vīruss tiek pārraidīts

Vīrusam ir vairāki pārnešanas veidi. Nokļūst vidē ar ķermeņa bioloģiskajiem šķidrumiem. Tā lielākā koncentrācija uzkrājas bērnu siekalās, tāpēc izplatīta tās izraisītā patoloģija ir infekciozā mononukleoze, ko citādi dēvē par “skūpstīšanās slimību”.

Patogēns izplatās, kad:

• Skūpsti uz lūpām;
• Intīmi kontakti;
• Asins pārliešana;
• Izmantojot kopīgus priekšmetus (traukus, rotaļlietas), ar kuriem ir saskāries slims mazulis vai vīrusa pārnēsātājs (slimības izraisītājs atrodas viņa siekalās un caur tām nonāk ārpasaulē);
• Nesterilu medicīnisko instrumentu izmantošana injekcijām, ķirurģiskām iejaukšanās procedūrām, kosmētiskām procedūrām;
• No mātes bērnam caur placentu un zīdīšanas laikā.

Citomegalovīrusam (CMV) ir līdzīgi pārnešanas ceļi, un tas ir īpaši bīstams nedzimušam bērnam, ja bērns inficējas no slimas mātes. Pāriem, kas plāno bērnus, ir jāziedo asinis EBV un CMV testēšanai. Ja testa rezultāts ir pozitīvs, ir ieteicama ārstēšana.

Riska grupa

Epidemiologi bērnu vidū identificē divas riska grupas:

• Viengadīgi mazuļi, kuri aktīvi kontaktējas ar citiem;
• Pirmsskolas vecuma bērni vecumā no 2,5-5 gadiem, kuri regulāri apmeklē bērnudārzu.

Vīrusu infekcija (EBV, nevis citomegalovīruss) visātrāk izplatās mazās slēgtās bērnu grupās, kurās ietilpst arī bērnudārzu grupas.

pazīmes un simptomi

Apskatīsim infekciozās mononukleozes simptomus, kas ir bērna primārā kontakta ar Epšteina-Barra vīrusu izpausme. Dažreiz mononukleozi bērniem izraisa citomegalovīruss (vienmēr ir nepieciešama diferenciālā seroloģiskā analīze).

Slimība sākas akūti un ilgst no 3 līdz 4 nedēļām.

Ar mononukleozi (ja to izraisa EBV, nevis citomegalovīruss) parādās šādi simptomi. Tiešā bērna pārbaudē tiek atklāts:

1. Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 39-40 grādiem ar smagu intoksikācijas sindromu - slikta dūša, vemšana, vājums, galvassāpes, tahikardija;
2. Palielināti limfmezgli visā ķermenī (īpaši kaklā - priekšējie un aizmugurējie kakla mezgli);
3. Nazofaringīts un tonsilīts ar balti pelēkām vai dzeltenīgām plāksnēm (mandeļu un adenoīdu bojājumu dēļ);
4. Apgrūtināta deguna elpošana, ja nav izdalījumi no deguna kanāliem, sejas pietūkums, deguna balss;
5. Palielinātas aknas un liesa (hepatosplenomegālija bērniem), sāpes vēderā, sklēras un ādas dzelte;
6. Eksantēma (vīrusu izcelsmes izsitumi) plankumu, papulu, pūslīšu veidā ar plaši izplatītu lokalizāciju.

Mikroskopiskās izmeklēšanas laikā (pilnīga asins aina) akūtas infekcijas laikā starp parastajām asins šūnām, kuras skārusi vīruss, tiek konstatēti lieli netipiski limfocīti - mononukleārās šūnas (citomegalovīruss dažreiz sniedz šādu asinīm). Tie paliek asinsritē mēnesi no inficēšanās brīža.

Slimā bērna imūnsistēma cenšas tikt galā ar inficētiem limfocītiem. Notiek T-palīgu un T-supresoru, NK šūnu aktivācija, kas iznīcina mononukleārās šūnas. Izdzīvojušie B-limfocīti ražo IgG un IgM klases antivielas (imūnglobulīns M, G) pret katru no vīrusa antigēniem (VCA, EBNA, EA), padarot iespējamu imūnsistēmas šūnu daļas darbu.

Infekciozā mononukleoze (Epšteina Barra vīruss). Simptomi un ārstēšanas metodes

Mononukleozes seroloģiskai diagnostikai izmanto ar enzīmu saistīto imūnsorbcijas testu (ELISA) vai polimerāzes ķēdes reakciju (PCR), kas nosaka Epšteina-Barra vīrusu.

Kādas IgG un IgM tipa antivielas (AT) (imūnglobulīns M, G) tiek diagnosticētas, veicot IF analīzi?

Antivielu veids	Raksturīgs
Anti-VCA IgM antivielas (imūnglobulīns M pret kapsīda antigēnu)	Ražoti akūtas EBV infekcijas laikā, tie cirkulē asinīs 2-3 mēnešus. Tie tiek atkārtoti sintezēti vīrusa reaktivācijas gadījumā. Augsta anti-VCA IgM koncentrācija, kas saglabājas ilgu laiku, liecina par hronisku EBV formu.
Anti-EA IgG antivielas (imūnglobulīns G pret agrīnu antigēnu)	Tie parādās asinīs 3-4 nedēļas pēc akūtas EBV infekcijas sākuma un saglabājas 2-6 mēnešus. Anti-EA IgG atkal parādās, kad patogēns tiek atkārtoti aktivizēts.
Anti-EBNA IgG antivielas (imūnglobulīns G pret kodola antigēnu)	Tie sāk cirkulēt asinsritē 1-6 mēnešus pēc primārās EBV slimības. Pakāpeniski to koncentrācija samazinās. Anti-EBNA IgG var noteikt līdz cilvēka mūža beigām (tos vienmēr nosaka ar IF analīzi).

Ja tika veikta IF analīze, atklājās pozitīvs rezultāts:

• IgG antivielas (imūnglobulīns G) pret kodola un agrīnajiem antigēniem;
• IgM tipa antivielas (imūnglobulīns M) pret vīrusa kapsīda (VCA) antigēnu

Apstiprina diagnozi “akūta infekcioza mononukleoze” un norāda uz EBV infekciju. Turklāt tiek veikta asins analīze, lai noteiktu antivielas pret citomegalovīrusa antigēniem.

Kādas ir infekciozās mononukleozes komplikācijas (ko izraisa EBV, nevis citomegalovīruss)?

1. hepatīts;
2. Liesas plīsums;
3. Hematoloģisko un onkoloģisko patoloģiju attīstība;
4. Imūndeficīta, anēmijas, trombocitopēnijas attīstība;
5. Autoimūnas patoloģijas;
6. Meningīts un meningoencefalīts;
7. Pankreatīts;
8. Pneimonija;
9. Miokarda un sirds vārstuļu aparāta bojājumi.

Akūtas EBV infekcijas gadījumā komplikācijas rodas, ja vīrusu pavada sekundāra bakteriāla infekcija slimības augstuma vai atveseļošanās laikā.

Bērni vecumā no 3-4 līdz 15-16 gadiem ir visneaizsargātākie pret infekcijām. Zīdaiņi slimo retāk, un slimības simptomi bieži netiek atklāti. Detalizēta klīniskā aina un smaga gaita un negatīvas sekas bērnam var rasties tikai tad, ja viņš ir inficēts dzemdē vai cieš no jebkāda veida imūndeficīta (piemēram, imūnreakcija nedarbojas, jo trūkst antivielu pret VCA, EA, ENBA antigēns).

Ārsta Komarovska viedoklis

Daktere Komarovska uzskata, ka lielākā daļa bērnu jau ir saskārušies ar Epšteina-Barra vīrusu, un slimības simptomi bija minimāli.

Komarovskis brīdina par amoksicilīna un ampicilīna lietošanu mononukleozes ārstēšanai (penicilīnu grupas antibiotikas), kas bērnam tiek nozīmētas nepareizas diagnozes gadījumā kā rīkles ārstēšana. Tas var izraisīt eksantēmas parādīšanos.

Pediatrs Komarovskis norāda, ka mononukleozes gadījumā parastajiem bērniem bez imūndeficīta stāvokļiem (kad netiek ražotas anti-VCA, anti-ENBA antivielas) indicēta tikai simptomātiska ārstēšana. Tās nav jāārstē ar pretvīrusu vai imūnstimulējošām zālēm.

Infekciozā mononukleoze – Dr. Komarovska skola

Profilakse

1. Lai izvairītos no inficēšanās ar Epšteina-Barra vīrusu, jau no mazotnes māciet bērnam personīgo higiēnu.
2. Rudenī un ziemā izvairieties no liela cilvēku pūļa, jo arī šķaudot un klepojot ir iespēja pārnēsāt Epšteina-Barra patogēnu.
3. Vadiet veselīgu dzīvesveidu, jo Epšteina-Barra vīruss pēc iekļūšanas organismā var ilgstoši palikt organismā latentā formā (simptomi parādās, kad imūnsistēma ir novājināta, fiziska izsīkuma, ja tiek pārtraukta citas slimības ārstēšana ).

Ārstēšana

Specifiska Epšteina-Barra vīrusa ārstēšana nav izstrādāta. Smagas slimības gaitas gadījumā (smagi simptomi) slimnīcas apstākļos tiek lietotas zāles, kas ir efektīvas pret citiem herpes grupas vīrusiem. Ārsts var izrakstīt imūnmodulējošas zāles atbilstoši individuālajām indikācijām, ņemot vērā šādus rādītājus:

• antivielu titrs pret VCA, ENBA un EA antigēniem (kapsīds, kodols, agrīns) pacientam (tiek veikta IF analīze) un
• antivielu esamība vai neesamība pret antigēniem, piemēram, citomegalovīrusu.

Kā simptomātiska Epšteina-Barra patogēna izraisīta kakla iekaisuma ārstēšana tiek izmantotas antiseptiskas losēnas, skalošanas rīkles ar dezinfekcijas šķīdumiem vai augu uzlējumus.

Lai samazinātu bērna temperatūru, tiek piedāvāts paracetamols.

Izsitumus var ārstēt ar pantenolu, lai paātrinātu dzīšanu.

Slimam mazulim daudz jādzer, visam ēdienam jābūt maltam vai pusšķidram.

Tautas receptes

Tradicionālā ārstēšana ir bezspēcīga pret slimības izraisītāju – Epšteina-Barra vīrusu.

Kakla sāpju mazināšanai kā efektīvu līdzekli ieteicams pagatavot kumelīšu, piparmētru un salvijas uzlējumus un ar tiem izskalot muti.

Dodiet bērnam daudz mežrozīšu uzlējuma un piedāvājiet mazulim karstu tēju no aveņu vai jāņogu ievārījuma (dzērieni ar C vitamīnu stimulē imūnsistēmu cīnīties ar Epšteina-Barra vīrusu).

Epšteina-Barra vīruss ir daudzu bīstamu infekciju izraisītājs, taču, pienācīgi rūpējoties par bērnu, pirmā sastapšanās ar EBV mazulim būs bez komplikācijām. Vecākiem jāzina tipiskās Epšteina-Barra infekcijas pazīmes, lai laikus apmeklētu ārstu, nodotu asinis seroloģiskajam testam un uzturētu bērna veselību.

Kā jūs varat inficēties ar mononukleozi? - ārsts Komarovskis

Epšteina-Barra vīruss (saīsināts kā EBV) vai Epšteina-Barra vīruss vai cilvēka 4. tipa herpes vīruss ir vīrusa veids herpesvīrusu saimē. Sākotnēji to atklāja audzējos un 1964. gadā aprakstīja angļu profesors Maikls Epšteins un maģistrantūra Ivonna Bara. Kāpēc vecākiem ir svarīgi par to zināt?

EBV “dzīvesvieta” ir limfocīti, tāpēc tas uzbrūk bērna imūnai aizsardzībai. EBV izraisa Burkita limfomu, limfogranulomatozi, citomegalovīrusu, hepatītu, infekciozo mononukleozi, herpes un citas nepatīkamas diagnozes.

Jums ir lielāka iespēja saslimt ar vīrusu pusaudža gados, īpaši jaunākā vecumā (5–6 gadi). Pēc bērna saslimšanas tiek ražotas antivielas, kas nodrošina mūža aizsardzību pret EBV. Pagaidām nav iespējams izstrādāt vakcīnu, kas spētu cīnīties ar EBV, jo vīruss dažādos posmos pilnībā izmaina olbaltumvielu sastāvu.

Epšteina-Barra vīruss ir ļoti specifisks un ļoti bīstams: kad tas nonāk organismā, tas ilgstoši var palikt “aktīvā” stāvoklī - imūnā aizsardzība to ierobežo. Tiklīdz imūnsistēma neizdodas, bērns saslimst.

Briti šo postu sauc par "skūpstīšanās slimību", jo patogēns tiek pārnests no vecākiem uz bērniem ar skūpstiem un siekalām.

Citi inficēšanās ceļi: koplietošanas priekšmeti un rotaļlietas, asins un to sastāvdaļu pārliešana, caur placentu bērnam grūtniecības laikā, ar gaisa pilienu palīdzību, kā arī no donora kaulu smadzeņu transplantācijas laikā. Īpaši apdraudēti ir bērni līdz viena gada vecumam, kuri visu liek mutē, un pirmsskolas vecuma bērni, kas apmeklē bērnudārzus.

Simptomi un diagnoze

Inkubācijas periods svārstās no vairākām dienām līdz diviem mēnešiem, pirmie simptomi ir līdzīgi visām vīrusu infekcijām. Pazīmes bērniem ir ļoti neskaidras:

• Regulārs nogurums bez iemesla, asarošana, aizkaitināmība, pārmērīgas kaprīzes;
• Pamanāma vai neliela (submandibulāra, aiz auss vai visā ķermenī);
• Grūtības sagremot pārtiku, samazināta ēstgriba;
• (reti);
• - līdz 40 grādiem;
• Bieža svīšana;
• Iekaisis kakls (kā ar un);
• Palielinātas aknas un liesa. Bērniem ir sāpes vēderā;
• Reti āda var iegūt dzeltenu nokrāsu.

Tieši tāpēc, pat ja ir vairāki simptomi vai tikai sūdzības, EBV diagnozi nevar noteikt. Tam nepieciešama diagnostika, urīna un asins analīzes (nepieciešama bioķīmija), seroloģiskā pārbaude, PCR, liesas un aknu ultraskaņa.

Slimības gaita

Tradicionāli EBV notiek vairākos posmos. Latentais periods svārstās no vairākām dienām līdz diviem mēnešiem. Aktīvais periods ilgst no 1 līdz 2 nedēļām, pēc tam sākas pakāpeniska atveseļošanās.

Agrīnā stadijā bērns sāk justies slikti un ilgst apmēram nedēļu. Un līdz šim temperatūra paliek normāla. Nākamajā posmā ir straujš temperatūras lēciens līdz 38–40 grādiem. Tam pievieno intoksikāciju un poliadenopātijas - izmaiņas limfmezglos līdz 2 cm Tradicionāli tiek palielināti aizmugurējie un priekšējie kakla limfmezgli, bet izmaiņas limfmezglos pakausī, zem apakšžokļa, virs un zem atslēgas kauliem. , zem padusēm, cirkšņa zonā iespējama arī. Palpējot, jūtamas nelielas sāpes.

Turklāt slimība izplatās uz mandeles, attēls atgādina iekaisis kakls. Rīkles aizmugurējā siena ir klāta ar aplikumu, apgrūtināta deguna elpošana, palielinātas mandeles. Vēlākos posmos Epšteina-Barra vīruss ietekmē aknas un liesu. Aknu bojājumi liecina par to palielināšanos, labajā hipohondrijā ir jūtams smagums. Dažreiz urīns kļūst tumšs un parādās viegla dzelte. Palielinās arī liesa ar EBV.

Infekciozā mononukleoze

Visbiežāk sastopamajai EBV izraisītajai slimībai ir īpaši simptomi. Augsta temperatūra nemazinās diezgan ilgu laiku (no divām nedēļām līdz mēnesim). Mononukleozes attēlā ir arī: vājums, migrēna, kuņģa-zarnu trakta darbības traucējumi, locītavu sāpes. Bez pienācīgas ārstēšanas pastāv plaušu sistēmas komplikāciju risks.

Zīdaiņiem šī infekcija notiek ļoti reti, jo bērnu aizsargā mātes imunitāte, kas tiek pārnesta ar pienu. Ja konstatējat šādas slimības pazīmes, nekavējoties konsultējieties ar ārstu - savlaicīga ārstēšana samazinās seku risku un normalizēs mazuļa stāvokli. Uzturēšanās slimnīcā nebūs nepieciešama visās situācijās, taču dažos gadījumos tas ir iespējams.

Ārstēšana

Sazinoties ar ārstu, viņi vispirms mēģina identificēt patogēnu, pārbaudot testus. Kad diagnoze ir gatava, atkarībā no slimības pakāpes sākas ārstēšana. Tātad, ja slimība ir akūtā formā, tad sākotnēji tiek nodrošināta simptomu izpausmju samazināšanās un slimība pāriet mazāk intensīvā fāzē. Parasti ārstē ar imūnstimulatoriem un pretvīrusu zālēm. Nepieciešama simptomātiska ārstēšana: ārsts izrakstīs rīkles skalošanu, līdzekļus drudža mazināšanai utt.

Ja slimība ir hroniska, terapija ir sarežģītāka - medikamentiem tiek pievienoti fiziski vingrinājumi un īpaša diēta. Šajā gadījumā ir nepieciešamas izmaiņas ēdienkartē, lai samazinātu slodzi uz aknām.

Ja infekciozo mononukleozi izraisa vīruss, terapija būs vērsta uz tā likvidēšanu. Ir svarīgi atcerēties, ka penicilīna antibiotiku izrakstīšana mononukleozei var izraisīt nopietnas komplikācijas. Piemēram, izsitumu attīstība, kas rodas vīrusu slimību dēļ.

Prognoze bērniem ar Epšteina-Barra vīrusu ir labvēlīga, slimību var izārstēt trīs nedēļu laikā. Bet, neskatoties uz ārstēšanu, slikta veselība un vājums joprojām saglabājas, iespējams, vairākus mēnešus.

etnozinātne

Tā kā speciālistiem ir dažādas pieejas slimības ārstēšanā, vecāki sāk šaubīties par konservatīvo recepšu pareizību – tas mudina ārstēties ar tradicionālām metodēm. Bet, pirms izmēģināt kādu līdzekli, jums jākonsultējas ar ārstu un jāpārliecinās, ka jūsu pūles nekaitēs bērnam.

Pirmā lieta, kas nāk prātā, ir augu izcelsmes zāles:

• Inhalācijas ar salviju un eikaliptu;
• Žeņšeņa saknes tinktūra (bērnam deva ir līdz desmit pilieniem);
• Kumelīšu, kliņģerīšu ziedus, māllēpes, piparmētru un dumbrānas saknes var pagatavot un dot bērnam tējas vietā ne vairāk kā trīs reizes dienā. Šajos augos ir daudz noderīgu vielu, kas uzlabo imūnreakciju, turklāt tiem ir arī nomierinoša iedarbība;
• Sāpējušu kaklu var ieziest ar egļu, kadiķu vai salvijas eļļu;
• Būs noderīgi dot pacientam zaļo tēju, pievienojot citronu un medu. Šeit ir svarīgi atcerēties iespēju.

Profilakse

Un visbeidzot, atcerēsimies izplatīto patiesību: jebkuru slimību ir vieglāk novērst, nekā to ārstēt. Tālāk sniegtie padomi palīdzēs izvairīties no infekcijas:

• Lieliskais ieradums biežāk mazgāt rokas ir laba EBV profilakse bērniem.
• Epidēmiju laikā jāraugās, lai bērns pēc iespējas mazāk uzturas cilvēku pārpildītās vietās, kur papildus vīrusam, visticamāk, tiks noķerts arī Epšteina-Barra vīruss.
• Pastaigas ārā un sabalansēta ēdienkarte var arī palīdzēt bērnam pretoties infekcijai. Galu galā, ja vīruss ir vājš, tas sāks attīstīties.

Bērns ir saslimis ar infekciju - jums ir jānodrošina viņam daudz siltu dzērienu un gultas režīms. Nav vērts viņu barot un labāk, ja trauki ir irdenas konsistences.

Epšteina-Barra vīrusa vieglajai formai nav īpašas ārstēšanas shēmas. Pietiek tikai, lai novērstu un atvieglotu galvenos infekcijas simptomus zīdaiņiem.

Saistībā ar smagu slimības formu tiek izmantoti nedaudz atšķirīgi ārstnieciskie pasākumi. Tā kā slimībai ir vīrusu raksturs, ārstēšanas būtība ir vīrusa aktivitātes samazināšana.

Šajā rakstā jūs uzzināsit:

Pretvīrusu zāles

Šobrīd farmakoloģijas tirgus ir pārpildīts ar lielu skaitu zāļu, kurām ir pretvīrusu īpašības. Bet attiecībā uz Epšteina-Barra vīrusu daži no tiem izrāda aktivitāti. Piemēram, Aciklovirs, ko lieto cīņā pret herpes, ir absolūti bezspēcīgs pret EBV.

Jāņem vērā, ka šo zāļu lietošana ir atļauta bērniem no 3 gadu vecuma. Zāles praktiski nav kontrindikāciju un ir viegli panesamas.

Akūtā slimības periodā Isoprinosine ir lietderīgi lietot kopā ar Roferon-A, Intrion-A, Viferon, kas ir rekombinantie alfa interferoni.

Vietējā ārstēšana

Vietējai terapijai tiek izmantoti antiseptiski šķīdumi, lai skalotu ar smagiem sāpīgiem simptomiem. Jūs varat mazināt sāpes, pievienojot šiem šķīdumiem 2% lidokainu, kam piemīt lokālas anestēzijas īpašības.

Hepatoprotektori

Dzeltes sindroms tiek atbrīvots ar hepatoprotektoru palīdzību. Viens no efektīvākajiem no tiem ir Essentiale.

Pretdrudža zāles

Ilgstošs drudzis ir izplatīta parādība cilvēkiem, kas inficēti ar šo mikroorganismu. Tās simptomus mazina ar pretdrudža līdzekļu palīdzību.

Pieaugušajiem Perfalgan palīdz mazināt ilgstošu drudzi intravenozi, vēlams lēnām ar pilinātāju vai Paracetamolu vieglākos gadījumos.

Imūnstimulējošas zāles

Visefektīvākais imūndeficīta ārstēšanas veids ir polioksidonija un B vitamīnu lietošana.

Pretsēnīšu zāles

Ļoti reti infekciozo mononukleozi pavada sēnīšu infekcijas. Šajos gadījumos iepriekš minētajiem līdzekļiem tiek pievienoti pretsēnīšu līdzekļi Nistatīns, Flukonazols, Cancidas.

Ir svarīgi atzīmēt, ka ārsti neiesaka mononukleozi ārstēt ar antibiotikām. Šī ārstēšanas metode ir iespējama tikai bakteriālas infekcijas gadījumā vai vairāku slimības izraisītāju klātbūtnē. No antibiotikām vislabāk šajos gadījumos ir sevi pierādījušas cefalosporīnu un makrolīdu grupas zāles.

Nekādā gadījumā nedrīkst ārstēt mononukleozi ar penicilīna antibiotiku, var rasties alerģiskas reakcijas risks.

Visas Epšteina-Barra vīrusa izraisītās infekcijas tiek efektīvi ārstētas ar kompleksas terapijas palīdzību, kas sastāv no zālēm, kas pastiprina viena otras iedarbību. Kopumā ir vērts atzīmēt, ka Epstein-Barr vīrusu infekcijai nav īpašas ārstēšanas shēmas. Terapiju veic ar infektologa palīdzību akūtu un hronisku slimības formu gadījumā un pie onkologa, ja vīruss ir izraisījis audzēju attīstību.

Pacientiem ar mononukleozi nepieciešama hospitalizācija, stingra diēta un atpūta.

Būtībā mononukleozes gaita tiek novērota bez īpašām komplikācijām. Pēc 28 dienām galvenie simptomi izzūd. Bet pat pēc to pilnīgas izzušanas ir grūti pateikt par atveseļošanos, jo vīruss joprojām atrodas limfoīdos audos. Ārstēšana neļauj tai vairoties. Vīrusa antivielas uz visiem laikiem paliek cilvēka organismā, kurš ir atveseļojies no slimības.

Bērns pret Epšteina-Barra vīrusu jāārstē saskaņā ar tādu pašu shēmu kā pieaugušais, tikai ar mazākām devām. Terapeitisko zāļu izvēle tiek veikta individuāli, ņemot vērā slimības smagumu, patoloģisko procesu klātbūtni, imūnsistēmas stāvokli un vecuma kategoriju.

Ārstēšanas laikā ir svarīgi rūpīgi uzraudzīt limfmezglu grupas, kurām ir uzbrukusi vīrusu infekcija.

Pētījumi liecina, ka vīruss limfātiskajā sistēmā var slēpties ilgu laiku pēc ārstēšanas, un, ja novājinātas imūnsistēmas dēļ samazinās organisma aizsargspējas, tas var parādīties ar jaunu sparu. Ar hronisku vīrusu infekciju var rasties dažādas komplikācijas, kas ir atkarīgas no slimības ilguma un imūnsistēmas stāvokļa. Akūtas saslimšanas gadījumos prognoze ir diezgan mierinoša, ja vīruss tiek diagnosticēts savlaicīgi.

Ir jāpieliek visas pūles, lai palielinātu imunitāti, tas palielinās iespēju izvairīties no nopietnām slimībām un nenotiks recidīvi.

Ir vērts atzīmēt, ka daudziem pieaugušajiem kopš bērnības ir izveidojusies spēcīga imunitāte pret vīrusu. Lielākajai daļai no viņiem pat nav aizdomas, ka viņi agrīnā vecumā cieta no slimības, kas saistīta ar Epšteina-Barra vīrusu. Patiešām, bieži vien iekaisis kakls tiek uztverts kā iekaisis kakls. Ar pareizu terapiju aizdomīgā kakla sāpes pazūd, bet antivielas pret Epšteina-Barra vīrusu paliek uz visiem laikiem.

Izlasi arī

Kontrindikācijas ārstēšanai

Vīrusu infekcijas izraisītu infekciju slimību ārstēšanā aminopenicilīnu, amoksicilīna un klavulanāta zāļu lietošana ir kategoriski nepieņemama.

To lietošana var izraisīt eksantēmu. Radzenes ārstēšanai ar keratītu jābūt stingrai oftalmologa uzraudzībā. Jāapstiprina diagnoze “acs herpetisks keratīts” un tikai pēc tam jāizvēlas atbilstoša ārstēšana, kuru svarīgi turpināt līdz pilnīgai atveseļošanai.

Epšteina-Barra vīrusa ārstēšanas mērķis bērniem ir cīnīties ar tā klīniskajām izpausmēm. Ir svarīgi sākt ārstēšanu savlaicīgi, lai infekcija pārietu latentā formā, kas bērnam ir mazāk bīstama.

Ir vērts atzīmēt, ka bērniem, kuri ir vīrusa nēsātāji, neparādot tā klīniskos attēlus, ārstēšana nav nepieciešama.

Ja bērnam ir palielināti limfmezgli 2-3 nedēļas, nav nepieciešams veikt nekādus pasākumus. Ilgstoša šo simptomu saglabāšanās var liecināt par iespējamu hroniskas vīrusu infekcijas aktivizēšanos un, iespējams, nepieciešamo terapiju.

Epšteina-Barra vīrusa izraisītājs ilgstoši var neizpausties organismā. Tās aktivizēšanos veicina imunitātes pazemināšanās, imūnsistēmas noplicināšanās baktēriju, sēnīšu un vīrusu negatīvās ietekmes rezultātā, stresa situācijas, vakcinācijas, smagas saslimšanas, intoksikācija.

Īpaša piesardzība jāievēro, vakcinējot bērnus, kuriem ir bijusi mononukleoze. Šis notikums var aktivizēt Epšteina-Barra vīrusu.

Tāpēc ļoti svarīgi pirms vakcinācijas atgādināt pediatram, ka bērns ir bijis pakļauts vīrusam. Šāda piesardzība pasargās mazuli no iespējamām komplikācijām.

Varbūt visbriesmīgākā vīrusa komplikācija ir orgānu ļaundabīgi audzēji. Ir daudz pacientu ar smagiem patoloģiskiem stāvokļiem pēc slimības. Epšteina-Barra vīruss pēdējā laikā ir kļuvis tik plaši izplatīts, ka ir izraisījis lielu interesi. Vīruss var paslēpties zem dažādām maskām.

Diemžēl nav skaidra šīs infekcijas ārstēšanas plāna. Turklāt uz visiem laikiem atbrīvoties no vīrusa vienkārši nav iespējams. Tas paliek ķermenī neaktīvā fāzē. Bet, neskatoties uz to, pašlaik ir daudz medikamentu, kas veiksmīgi atbrīvo šīs slimības simptomus.

Jāatzīmē, ka Epšteina-Barra vīrusa ārstēšana ir jāuztver ļoti nopietni, jo tā progresējošā forma var izraisīt ļaundabīgu audzēju parādīšanos.

Visbiežāk sastopamās bērnu slimības ir vīrusu izraisītas. Tas nav pārsteidzoši, jo bērna imūnsistēma nav tik spēcīga un nav pilnībā izveidota, lai pretotos daudziem vides draudiem.

Gripa un vējbakas ir plaši pazīstamas slimības, un par tām ir rakstīts vairāk nekā pietiekami. Masalas ir arī māmiņām vairāk vai mazāk saprotama saslimšana. Bet dabā ir vīrusi, kas vecākiem rada patiesas šausmas. Viens no mazpazīstamajiem ir Epšteina-Barra vīruss, kas ir bīstams bērniem un prasa pastiprinātu uzmanību un tūlītēju ārstēšanu.

EBV ir 4. tipa herpes vīruss. Pirmo reizi to audzējos atklāja angļu profesors Maikls Epšteins. Šis atklājums notika 1964. gadā. Medicīniskā statistika mums ir šokējošs atklājums. Izrādās, ka aptuveni 97% planētas cilvēku ir pakļauti šai infekcijai. Katram to liecina viņu asins analīžu rezultāti. Izrādās, ka bērni ar to slimo aptuveni 5-6 gadu vecumā, pat nezinot par slimību. Tas izskaidrojams ar to, ka tas notiek gandrīz bez simptomiem, kas sarežģī tā diagnostiku un ārstēšanu.

Visas problēmas nopietnība ir tāda, ka dabā vakcinācija pret šo vīrusu vēl nepastāv. Lieta tāda, ka izstrādes procesā vīruss pāriet no viena posma uz otru. To pavada dramatiskas izmaiņas tā olbaltumvielu sastāvā, kas neļauj labākajiem zinātnieku prātiem izgudrot līdzekli pret to.

Epšteina-Barra vīruss (cilvēka IV tipa herpesvīruss, Epšteina-Barra vīruss, EBV, IV tipa cilvēka herpesvīruss) ir gammaherpesvīrusu apakšdzimtas herpevīrusu saimes loceklis. Tas var vairoties limfocītos, imūnās šūnās un centrālajā nervu sistēmā, augšējo elpceļu gļotādās un iekšējos orgānos. Epšteina-Barra vīruss, atšķirībā no citiem herpevīrusiem, neizraisa inficēto šūnu nāvi, bet, gluži pretēji, veicina to aktīvo vairošanos (proliferāciju).

Epšteina-Barra vīruss ir plaši izplatīts iedzīvotāju vidū. Saskaņā ar PVO datiem vairāk nekā 90% cilvēku, tostarp zīdaiņi, ir tās nēsātāji. Tomēr tas joprojām ir nepietiekami pētīts.

Inficēšanās ar Epšteina-Barra vīrusu izraisa latentas infekcijas attīstību, t.i., vīrusa pārnēsāšanu, kas var ilgt visu cilvēka dzīvi, klīniski neizpaujoties. Tomēr, ņemot vērā vispārēju imunitātes samazināšanos, vīruss var kļūt aktīvāks un izraisīt vairāku slimību attīstību.

Infekcijas mehānisms un infekcijas ceļi

Infekcijas avots ir persona ar aktīvo Epšteina-Barra vīrusa formu, kas ir lipīga no inkubācijas perioda pēdējām dienām un 6 mēnešus. Saskaņā ar medicīnisko statistiku aptuveni 20% cilvēku, kuriem ir bijusi aktīva infekcijas forma, ilgus gadus paliek infekcijas izplatītāji.

Tiek uzskatīts, ka lielākā daļa pieaugušo ir Epšteina-Barra vīrusa nēsātāji, tāpēc pasākumi, kuru mērķis ir stiprināt imūnsistēmu, ir svarīgi, lai novērstu paasinājumu rašanos, t.i., sekundāro profilaksi.

Tie, kuriem ir risks inficēties ar Epšteina-Barra vīrusu, ir:

• sieviete stāvoklī;
• bērni līdz 10 gadu vecumam;
• pacienti ar dažādas izcelsmes imūndeficītu;

Grūtniecēm ir risks saslimt ar Epšteina-Barra vīrusu

Epšteina-Barra vīrusu var pārnest no cilvēka uz cilvēku šādos veidos:

• kontakts un mājsaimniecība (izmantojot skūpstus, personīgās higiēnas preces, kopīgus dvieļus, rotaļlietas, traukus);
• gaisā (klepojot, šķaudot vai runājot);
• transmisīvs (asins un to sastāvdaļu pārliešanas, orgānu un kaulu smadzeņu transplantācijas laikā);
• vertikāla (no mātes bērnam grūtniecības, dzemdību vai zīdīšanas laikā);
• uzturs (ar pārtiku un ūdeni).

Inficējot, Epšteina-Barra vīruss iekļūst mutes gļotādas šūnās, augšējos elpceļos, siekalu dziedzeros vai mandeles. Šeit tas sāk aktīvi vairoties, un pēc tam virioni ar asinsriti iekļūst citu orgānu un audu šūnās.

B-limfocītu inficēšanos ar vīrusu pavada to populācijas pieaugums. Tas izraisa T limfocītu aktivāciju, kas sāk uzbrukt ietekmētajām imūnsistēmām. Klīniski šis process izpaužas ar visu limfmezglu grupu palielināšanos.

Ar normāli funkcionējošu imūnsistēmu infekcija ar Epšteina-Barra vīrusu var neizpausties klīnisku simptomu dēļ, ko izraisa attīstīta imunitāte pret dažāda veida herpes simplex vīrusiem. Bet dažos gadījumos infekcija izraisa akūta infekcijas procesa attīstību, ko sauc par infekciozo mononukleozi (Filatova slimība). To pavada aktīva imūnglobulīnu ražošana, kas daudzus gadus var saglabāt Epšteina-Barra vīrusu B-limfocītos. Filatova slimība daudzos gadījumos paliek nediagnosticēta savas latentās gaitas dēļ vai arī ārsti to maldīgi uzskata par elpceļu vīrusu infekciju.

Ja cilvēkam ir laba imunitāte, Epšteina-Barra vīruss var neizpausties gadiem ilgi

Ja pacienta imunitāte ir zema, īpaši, ja ir nepietiekams T-limfocītu skaits, veidojas latenta hroniska infekcija, kurai nav ārēju pazīmju.

Uz ievērojama T-limfocītu deficīta fona pacientiem var attīstīties vispārējs patoloģisks process, kurā vīruss ietekmē sirdi, liesu, aknas un centrālo nervu sistēmu. Tāpēc šī infekcija īpaši apdraud cilvēkus ar HIV infekciju (īpaši AIDS stadijā), jo viņiem ir krasi samazinājies T-limfocītu skaits.

Hroniskas latentas infekcijas gaitas gadījumā jebkura imūnās atbildes funkciju samazināšanās veicina Epšteina-Barra vīrusa aktivizēšanos un rada priekšnoteikumus vairāku ar to saistītu slimību rašanos:

• toksisks hepatīts;
• vīrusu vai baktēriju (ko izraisa sekundāras infekcijas pievienošana) pneimonija;
• trombocītu skaita samazināšanās asinīs, kas izpaužas ar tendenci uz asiņošanu;
• ļaundabīgi audzēji (zarnu, kuņģa, barības vada, mandeles, nazofarneksa vēzis, kā arī Burkita limfoma, Hodžkina slimība);
• autoimūnas slimības (reimatoīdais artrīts, autoimūns hepatīts, sistēmiskā sarkanā vilkēde, I tipa cukura diabēts, multiplā skleroze).

Pētot no vēža slimniekiem iegūto biopsijas materiālu, Epšteina-Barra vīruss tiek atklāts aptuveni 50% paraugu. Tas pats par sevi nespēj izraisīt audzēja šūnu veidošanos, bet spēj pastiprināt citu kancerogēnu faktoru iedarbību.

Autoimūno slimību attīstībai Epšteina-Barra vīrusa infekcijas dēļ ir šāds skaidrojums: vīruss kopā ar citu patogēno mikrofloru izkropļo imūnās atbildes reakciju, kā rezultātā imūnsistēma atpazīst savus audus kā svešus un aktīvi tos bojā.

Uz hroniskas infekcijas fona daudziem pacientiem laika gaitā attīstās kopīgs mainīgs imūndeficīts. Klīniski tas izpaužas kā bieži sastopamas infekcijas slimības, kurām raksturīga ilgstoša un smaga gaita. Nepietiekami izveidota imūnā atbilde noved pie tā, ka pacientiem var atkārtoties saslimšanas ar masaliņām, vējbakām, masalām un citām infekcijas slimībām, pret kurām parasti jāveido stabila imunitāte. Bakteriālas infekcijas ir arī smagākas nekā parasti, un tās var sarežģīt septisku stāvokļu attīstība.

Imūnsistēmas funkciju traucējumi, ko izraisa Epšteina-Barra vīruss, var izraisīt smagu, ģeneralizētu alerģisku reakciju attīstību (Stīvensa-Džounsa sindroms, Laiela sindroms, eritēma).

Epšteina-Barra vīrusa simptomi

Epšteina-Barra vīrusa klīniskajiem simptomiem raksturīgs polimorfisms, kas izskaidrojams ar daudzajām tā izraisītajām slimībām.

Infekciozā mononukleoze

Infekciozā mononukleoze ir viena no visbiežāk sastopamajām infekcijām, kuras attīstību bērniem izraisa Epšteina-Barra vīruss. Šīs slimības inkubācijas periods ilgst 4–15 dienas. Pēc pabeigšanas pacienta ķermeņa temperatūra strauji paaugstinās līdz 38-40 ° C, ko pavada drebuļi. Tajā pašā laikā parādās intoksikācijas simptomi (asa vispārējā veselības stāvokļa pasliktināšanās, galvassāpes un muskuļu sāpes, vājuma sajūta, apetītes trūkums). Pēc dažām stundām sākas gripai līdzīgi simptomi: pacienti sāk sūdzēties par sāpēm kaklā un aizliktu degunu. Apmēram 85% pacientu limfmezgli palielinās slimības 5.–7. dienā. Limfadenīta izpausmes saglabājas līdz perioda beigām infekciozās mononukleozes augstumā. Dažiem pacientiem var rasties hepatosplenomegālija (palielināta liesa un aknas).

Infekciozā mononukleoze ir visizplatītākā Epšteina-Barra vīrusa izraisītā infekcija.

Epšteina-Barra vīruss zīdaiņiem izraisa neskaidru infekciozās mononukleozes klīnisko ainu. Jo vecāks ir bērns, jo izteiktāki parādās slimības simptomi.

Hroniska noguruma sindroms

Ar hronisku noguruma sindromu (CFS) pacientam pastāvīgi tiek novērots nogurums, savārgums, vispārēja vājuma sajūta un samazinātas darba spējas, kas nepāriet pat pēc pienācīgas atpūtas.

CFS visbiežāk skar jaunus un pusmūža cilvēkus. Tās galvenās iezīmes:

• pastāvīga noguruma sajūta;
• ķermeņa sāpes;
• galvassāpes;
• miega traucējumi (grūtības aizmigt, murgi, bieža pamošanās naktī);
• gripai līdzīgi simptomi (aizlikts deguns, iekaisis kakls, neliels drudzis);
• garīgi traucējumi (labils garastāvoklis, vilšanās dzīvē, vienaldzība pret vidi, psihoze, depresīvi stāvokļi);
• samazināta koncentrācija;
• aizmāršība.

CFS attīstība ir izskaidrojama ar Epšteina-Barra vīrusa ietekmi uz smadzenēm, kas izraisa ilgstošu garozas neironu pārmērīgu uzbudinājumu un pēc tam to izsīkumu.

Ārsti hroniskā noguruma sindromu skaidro kā Epšteina-Barra vīrusa izplatību

Ģeneralizēta Epšteina-Barra infekcija

Ģeneralizēta infekcijas gaita parasti tiek novērota cilvēkiem ar stipri novājinātu imūnsistēmu, piemēram, pacientiem, kuri cieš no AIDS vai kuriem ir veikta sarkano kaulu smadzeņu transplantācija, kas iegūta no donora, kurš ir Epšteina-Barra vīrusa nēsātājs.

Slimība sākas ar infekciozās mononukleozes pazīmēm, bet pēc neilga laika tām pievienojas simptomi, kas liecina par gandrīz visu dzīvībai svarīgo orgānu bojājumiem:

• centrālā nervu sistēma (smadzeņu tūska, meningīts, encefalīts);
• sirds un asinsvadu sistēma (endokardīts, miokardīts, sirdsdarbības apstāšanās);
• plaušas (elpošanas mazspēja, intersticiāla pneimonija);
• aknas (toksisks hepatīts ar aknu mazspējas simptomiem);
• asinis (DIC sindroms, koagulopātija);
• nieres (akūta nieru mazspēja smaga nefrīta dēļ);
• liesa (ievērojams tās lieluma palielinājums, kas izraisa augstu plīsuma risku);
• limfātiskā sistēma (akūts proliferatīvais sindroms).

Epšteina-Barra vīrusa izraisītas infekcijas vispārināšana bieži izraisa nāvi.

Inficēšanās ar Epšteina-Barra vīrusu izraisa latentas infekcijas attīstību, t.i., vīrusa pārnēsāšanu, kas var ilgt visu cilvēka dzīvi, klīniski neizpaujoties.

Diagnostika

Epšteina-Barra vīrusa izraisītā infekcijas procesa diagnostika tiek veikta laboratorijā, izmantojot seroloģisko pētījumu metodes, kuru pamatā ir specifisku antivielu noteikšana pret vīrusu proteīniem. Klīniskajā praksē visbiežāk tiek izmantota Henles reakcija (netiešā imunofluorescences reakcija), kas nosaka antivielas (IgM, IgG, IgA) pret kapsīda, nekapsīda agrīnajiem un kodolantigēniem. Specifisko antivielu diagnostiskie titri parasti tiek noteikti 15–30 dienas pēc slimības sākuma.

Lai diagnosticētu Epšteina-Barra vīrusu, asins analīzē nepieciešams noteikt IgM, IgG, IgA antivielas

IgM un IgG titri pret kapsīdu antigēniem sasniedz maksimumu 3-4 slimības nedēļās. Tad strauji samazinās IgM titrs, un pēc 3 mēnešiem tos vairs nav iespējams noteikt. Arī IgG titri pakāpeniski samazinās, bet neliels daudzums cirkulē pacienta asinīs visu viņa dzīvi.

IgG noturību augstos titros var novērot ilgstošas ​​infekcijas procesa gaitā, uz hroniskas nieru mazspējas, Burkita limfomas, nazofaringeālās karcinomas, Hodžkina limfomas, HIV infekcijas, imūndeficīta stāvokļu un reimatoīdā artrīta fona.

Pirmajos 2-3 slimības mēnešos antivielas pret agrīnajiem antigēniem tiek konstatētas 80-90% pacientu asinīs. Aptuveni 20% gadījumu tās var konstatēt arī pacientiem ar hronisku infekcijas procesa versiju. Augsti šo antivielu titri tiek novēroti grūtniecēm, kā arī pacientiem, kas cieš no vēža un HIV nesējiem.

Antivielas pret kodola antigēniem sāk noteikt divus mēnešus pēc inficēšanās ar Epšteina-Barra vīrusu. Tie saglabājas zemā titrā, un to trūkums liecina par pacienta imūnsistēmas stāvokļa pārkāpumu.

Akūtā Epšteina-Barra infekcijas gaitā tiek novērotas arī raksturīgas izmaiņas asins attēlā:

• monocitoze;
• hipergammaglobulinēmija;
• trombocitopēnija;
• paaugstināta bilirubīna koncentrācija;
• krioglobulīnu parādīšanās;
• vismaz 80% netipisku mononukleāro šūnu klātbūtne (citotoksisko T-limfocītu prekursoru šūnas, kas iznīcina ar vīrusu inficētos B-limfocītus).

Epšteina-Barra vīrusa izraisītām slimībām nepieciešama diferenciāldiagnoze ar vairākiem citiem patoloģiskiem stāvokļiem, galvenokārt ar šādām slimībām:

• vīrusu hepatīts;
• streptokoku faringīts;
• masaliņas;

Epšteina-Barra vīrusa ārstēšana

Pašlaik ekspertu vidū nav vienprātības par Epstein-Barr vīrusu infekcijas ārstēšanas shēmu.

Ar infekciozo mononukleozi pacienti tiek hospitalizēti infekcijas slimību slimnīcā. Akūtā periodā papildus galvenajai terapijai viņiem tiek noteikts pusgultas režīms, daudz šķidruma un diētisks uzturs. Saldie, sāļie, kūpināti un taukaini ēdieni tiek izslēgti no uztura. Ēdiens jālieto bieži, mazās porcijās. Ēdienkartē obligāti jābūt raudzētiem piena produktiem, svaigiem dārzeņiem un augļiem.

Esošā Epšteina-Barra infekcijas terapija neļauj pacientam pilnībā atveseļoties;

Hroniska noguruma sindroma gadījumā vispārīgi ieteikumi ir šādi:

• multivitamīnu kompleksa lietošana ar minerālvielām;
• barojošs uzturs;
• pozitīvas emocijas;
• regulāras fiziskās aktivitātes;
• garas pastaigas svaigā gaisā;
• miega normalizēšana;
• maiņas darba un atpūtas režīma ievērošana.

Ārstējot Epstein-Barr vīrusu, pacientam tiek nozīmēti imūnglobulīni

Ja nepieciešams, tiek veikta Epšteina-Barra vīrusa ārstēšana ar zālēm. Tas ir vērsts uz slimības simptomu likvidēšanu, imunitātes paaugstināšanu, iespējamo komplikāciju novēršanu vai ārstēšanu. Šim nolūkam tiek izmantotas šādu grupu zāles:

• Imūnglobulīni ir zāles, kas satur gatavas antivielas, kas var saistīt Epšteina-Barra vīrusu un izvadīt to no organisma. Tie ir visefektīvākie Epšteina-Barra vīrusu infekcijas akūtā periodā, kā arī hroniska infekcijas procesa saasināšanās gadījumā. Ievada intravenozi slimnīcas apstākļos;
• zāles, kas nomāc DNS polimerāzes aktivitāti, tiek parakstītas pacientiem ar ģeneralizētu infekcijas formu, kā arī ļaundabīgiem audzējiem, kas saistīti ar Epšteina-Barra vīrusu. Akūtas infekciozas mononukleozes gadījumā tiem nav nepieciešamās terapeitiskās iedarbības;
• zāles, kurām ir imūnstimulējoša un/vai nespecifiska pretvīrusu iedarbība - smagas infekciozas mononukleozes gadījumā un hroniska infekcijas procesa saasināšanās laikā;
• Antibiotikas ir indicētas, ja rodas sekundāra bakteriāla infekcija. Pacientiem ar infekciozu mononukleozi nedrīkst ordinēt penicilīnus;
• nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi – indicēti drudža, galvassāpju un muskuļu sāpju mazināšanai. Aspirīna (acetilsalicilskābes) lietošana nav ieteicama, jo ir augsts Reja sindroma attīstības risks;
• glikokortikosteroīdi - indicēti ģeneralizētai Epšteina-Barra infekcijai vai smagai infekciozai mononukleozei;
• hepatoprotektori – palīdz atjaunot aknu šūnas un uzlabot to funkcijas. Izrakstīts, ja pacientam attīstās toksisks hepatīts;
• antihistamīni – piemīt pretalerģiska iedarbība, to ievadīšana infekciozās mononukleozes augstuma laikā palīdz samazināt komplikāciju risku;
• vitamīni – saīsina infekciozās mononukleozes atveseļošanās periodu, uzlabo vispārējo stāvokli pacientiem ar hroniska noguruma sindromu.
(akūta autoimūna polineiropātija);
• šķērsvirziena mielīts;
• Reja sindroms (viens no akūtas aknu encefalopātijas variantiem);
• hemolītiski urēmiskais sindroms;
• liesas plīsums.

Prognoze

Esošā Epšteina-Barra infekcijas terapija neļauj pacientam pilnībā atveseļoties; Kad imūnsistēma ir novājināta, vīruss var kļūt aktīvāks, kas izraisa infekcijas procesa saasināšanos un dažos gadījumos vēža attīstību.

Profilakse

Nav primāro profilakses pasākumu, lai novērstu inficēšanos ar Epšteina-Barra vīrusu. Tiek uzskatīts, ka lielākā daļa pieaugušo ir vīrusu pārnēsātāji, tāpēc pasākumi, kuru mērķis ir stiprināt imūnsistēmu, ir svarīgi, lai novērstu paasinājumu rašanos, t.i., sekundāro profilaksi. Šādi pasākumi ietver:

• atteikšanās no sliktiem ieradumiem (smēķēšana, alkohola lietošana);
• regulāras, bet mērenas fiziskās aktivitātes;
• ikdienas rutīnas uzturēšana (īpaši svarīga ir laba nakts atpūta);
• izvairoties no stresa, garīgās un fiziskās pārslodzes;
• jebkuru somatisko un infekcijas slimību savlaicīga diagnostika un aktīva ārstēšana.

Video no YouTube par raksta tēmu:

Bērnu inficēšanos ar vīrusu infekcijām veicina tas, ka viņu imūnsistēma ir novājināta, un tajā pašā laikā biežāk nekā pieaugušajiem ir ciešs kontakts ar vīrusa nesējiem. Ir gandrīz neiespējami atpazīt slimības, kas rodas dažādu veidu vīrusu attīstības rezultātā, bez īpašām pārbaudēm. Pat viens un tas pats vīruss var izpausties kā simptomi vairākām slimībām ar dažādām sekām un izpausmēm. Piemēram, Epšteina-Barra vīrusa attīstība bērna ķermenī dažkārt norit nepamanīta. Bet tas var būt arī ļoti bīstamu slimību avots.

Saturs:

Vīrusa īpašības

Šī infekcijas patogēna atklājēji ir angļu mikrobiologs Maikls Epšteins un viņa asistente Ivonna Bara. Šis mikroorganismu veids ir viens no herpes vīrusu grupas pārstāvjiem. Cilvēka infekcija parasti notiek bērnībā. Visbiežāk bērni vecumā no 1 līdz 6 gadiem inficējas imunitātes fizioloģiskās nepilnības dēļ. Veicinošs faktors ir tas, ka šajā vecumā lielākā daļa bērnu vēl maz pārzina higiēnas noteikumus. Viņu ciešais kontakts vienam ar otru spēles laikā neizbēgami noved pie Epšteina-Barra vīrusa (EBV) izplatīšanās no viena mazuļa uz otru.

Par laimi, vairumā gadījumu infekcija neizraisa nopietnas sekas, un, ja mazulis tomēr saslimst, viņam veidojas spēcīga imunitāte. Šajā gadījumā patogēns paliek asinīs uz mūžu. Šādi mikroorganismi ir sastopami aptuveni pusei bērnu, kuriem tiek veikta virusoloģiskā izmeklēšana, un lielākajai daļai pieaugušo.

Zīdaiņiem, kas baroti ar mātes pienu, EBV infekcija rodas ārkārtīgi reti, jo viņu ķermeni no vīrusu ietekmes aizsargā mātes imunitāte. Riska grupā ir mazi bērni, kas dzimuši priekšlaicīgi, ar sliktu attīstību vai iedzimtām patoloģijām un ar HIV.

Normālā temperatūrā un mitrumā šāda veida vīruss ir diezgan stabils, bet sausos apstākļos augstas temperatūras, saules gaismas un dezinfekcijas līdzekļu ietekmē tas ātri iet bojā.

Kāds ir Epšteina-Barra infekcijas risks?

Līdz 5-6 gadu vecumam infekcija visbiežāk nopietnus draudus veselībai nerada. Simptomi ir raksturīgi ARVI, iekaisis kakls. Tomēr bērniem var rasties alerģija pret EBV. Šajā gadījumā ķermeņa reakcija var būt neparedzama, līdz pat Kvinkes tūskai.

Bīstamība ir tāda, ka, tiklīdz vīruss nonāk organismā, tas paliek tur uz visiem laikiem. Noteiktos apstākļos (samazināta imunitāte, ievainojumu rašanās un dažādi spriedzes) tas tiek aktivizēts, kas kļūst par nopietnu slimību attīstības cēloni.

Sekas var parādīties daudzus gadus pēc inficēšanās. Epšteina-Barra vīrusa attīstība ir saistīta ar šādu slimību rašanos bērniem:

• mononukleoze – vīrusu izraisīta limfocītu iznīcināšana, kuras sekas ir meningīts un encefalīts;
• pneimonija, pieaugoša elpceļu obstrukcija (obstrukcija);
• imūndeficīta stāvoklis (IDS);
• Multiplā skleroze ir slimība, ko izraisa smadzeņu un muguras smadzeņu nervu šķiedru iznīcināšana;
• sirdskaite;
• liesas plīsums tās spēcīgas palielināšanās dēļ (tas izraisa akūtas sāpes vēderā), kas prasa tūlītēju hospitalizāciju;
• limfogranulomatoze - limfmezglu bojājumi (dzemdes kakla, paduses, cirkšņa un citi);
• ļaundabīgi limfmezglu bojājumi (Burkitta limfoma);
• nazofaringijas vēzis.

Visbiežāk inficētais mazulis pēc savlaicīgas ārstēšanas sākšanas pilnībā atveseļojas, taču ir vīrusa nesējs. Kad slimība kļūst hroniska, simptomi periodiski pasliktinās.

Ja netiek veikta savlaicīga pārbaude, ārsti var neatpazīt simptomu patieso raksturu. Pacienta stāvoklis pasliktinās. Smags variants ir nāvējošu slimību attīstība.

Cēloņi un riska faktori

Galvenais infekcijas cēlonis ir Epšteina-Barra vīrusa iekļūšana tieši no slima cilvēka maza bērna organismā, kas ir īpaši lipīga inkubācijas perioda beigās, kas ilgst līdz 1-2 mēnešiem. Šajā periodā šie mikroorganismi strauji vairojas limfmezglos un deguna un rīkles gļotādās, no kurienes tie pēc tam nonāk asinīs un izplatās citos orgānos.

Pastāv šādi infekcijas pārnešanas ceļi:

1. Sazināties. Daudzi vīrusi ir atrodami siekalās. Bērns var inficēties, ja slims cilvēks viņu skūpsta.
2. Gaisa desanta. Infekcija rodas, kad klepojot un šķaudot pacienta krēpu daļiņas ir izkaisītas apkārt.
3. Kontakts un mājsaimniecība. Inficētās siekalas nonāk uz bērna rotaļlietām vai priekšmetiem, kuriem viņš pieskaras.
4. Transfūzija. Vīrusa pārnešana notiek ar asinīm transfūzijas procedūras laikā.
5. Transplantācija. Vīruss tiek ievadīts organismā kaulu smadzeņu transplantācijas laikā.

Pacienta simptomi var būt slēpti, tāpēc viņš, kā likums, neapzinās savu slimību, turpinot kontaktēties ar mazo bērnu.

Video: kā notiek EBV infekcija, kādas ir tās izpausmes un sekas

Epšteina-Barra infekciju klasifikācija

Izrakstot ārstēšanas kursu, tiek ņemti vērā dažādi faktori, kas norāda uz patogēna aktivitātes pakāpi un izpausmju smagumu. Ir vairākas Epšteina-Barra vīrusa slimības formas.

Iedzimta un iegūta. Iedzimta infekcija notiek augļa intrauterīnās attīstības periodā, kad grūtniecei aktivizējas vīrusi. Bērns var inficēties arī, izejot caur dzemdību kanālu, jo vīrusi uzkrājas arī dzimumorgānu gļotādās.

Tipiski un netipiski. Tipiskā formā parasti parādās mononukleozes simptomi. Ar netipisku gaitu simptomi ir izlīdzināti vai līdzīgi elpceļu slimību izpausmēm.

Vieglas, vidēji smagas un smagas formas. Attiecīgi vieglā formā infekcija izpaužas kā īslaicīga labklājības pasliktināšanās un beidzas ar pilnīgu atveseļošanos. Smaga forma izraisa smadzeņu bojājumus, progresējot līdz meningītam, pneimonijai un vēzim.

Aktīva un neaktīva forma, tas ir, vīrusu ātras pavairošanas simptomu parādīšanās vai īslaicīga infekcijas attīstības apsīkšana.

EBV infekcijas simptomi

Inkubācijas perioda beigās, inficējoties ar EB vīrusu, parādās simptomi, kas raksturīgi citu vīrusu slimību attīstībai. Īpaši grūti ir saprast, ar ko slimo bērns, ja viņš ir jaunāks par 2 gadiem un nespēj izskaidrot, kas tieši viņam traucē. Pirmie simptomi, tāpat kā ARVI gadījumā, ir drudzis, klepus, iesnas, miegainība un galvassāpes.

Sākumskolas vecuma bērniem un pusaudžiem Epšteina-Barra vīruss parasti ir mononukleozes (dziedzeru drudža) izraisītājs. Šajā gadījumā vīruss ietekmē ne tikai nazofarneksu un limfmezglus, bet arī aknas un liesu. Pirmā šādas slimības pazīme ir dzemdes kakla un citu limfmezglu pietūkums, kā arī aknu un liesas palielināšanās.

Tipiski šādas infekcijas simptomi ir:

1. Paaugstināta ķermeņa temperatūra. Pēc 2-4 dienām tas var paaugstināties līdz 39°-40°. Bērniem tas saglabājas augsts līdz 7 dienām, pēc tam pazeminās līdz 37,3°-37,5° un saglabājas šajā līmenī 1 mēnesi.
2. Ķermeņa intoksikācija, kuras simptomi ir slikta dūša, vemšana, reibonis, caureja, vēdera uzpūšanās, kaulu un muskuļu sāpes.
3. Limfmezglu (galvenokārt dzemdes kakla) palielināšanās to iekaisuma dēļ. Tie kļūst sāpīgi.
4. Sāpes aknu rajonā.
5. Adenoīdu iekaisums. Pacientam ir grūti elpot caur degunu, jo viņam ir deguna skaņa un viņš miegā krāk.
6. Izsitumu parādīšanās visā ķermenī (šī zīme ir alerģijas pret toksīniem izpausme). Šis simptoms rodas aptuveni 1 no 10 bērniem.

Brīdinājums: Apmeklējot ārstu, pirmsskolas vecuma bērnu vecākiem ir jāuzstāj izmeklēt bērnu uz EBV klātbūtni, ja viņš bieži cieš no saaukstēšanās un sāpēm kaklā, slikti ēd un bieži sūdzas par nogurumu. Var būt nepieciešama ārstēšana ar specifiskām pretvīrusu zālēm.

Ar netipisku Epšteina-Barra vīrusa infekcijas formu parādās tikai atsevišķi simptomi, un slimība nav tik akūta kā tipiskā. Viegls diskomforts var ilgt daudz ilgāk nekā ar parasto akūtu formu.

Video: infekciozās mononukleozes simptomi. Vai slimību var ārstēt ar antibiotikām?

Diagnostika

Lai noteiktu vīrusus, noteiktu limfocītu bojājuma pakāpi un citas raksturīgas izmaiņas, tiek izmantotas laboratoriskās asins analīzes metodes.

Vispārīga analīzeļauj noteikt hemoglobīna līmeni un netipiskas limfocītu šūnu struktūras klātbūtni. Šos rādītājus izmanto, lai spriestu par vīrusa aktivitāti.

Bioķīmiskā analīze. Pamatojoties uz tā rezultātiem, tiek novērtēts aknu stāvoklis. Tiek noteikts enzīmu, bilirubīna un citu šajā orgānā ražoto vielu saturs asinīs.

ELISA (ar enzīmu saistīts imūnsorbcijas tests). Tas ļauj noteikt specifisku antivielu klātbūtni asinīs – imūnās šūnas, kas tiek ražotas organismā, lai iznīcinātu EB vīrusu.

Imunogramma. No vēnas ņemtā paraugā tiek saskaitīts dažādu asins elementu šūnu skaits (trombocīti, leikocīti, imūnglobulīni). To attiecība nosaka imunitātes stāvokli.

PCR (polimerāzes ķēdes reakcija). Tiek pārbaudīta asins paraugā atrasto mikroorganismu DNS. Tas ļauj apstiprināt Epšteina-Barra vīrusu klātbūtni pat tad, ja tie ir nelielos daudzumos un ir neaktīvā formā. Tas ir, diagnozi var apstiprināt slimības agrīnajā stadijā.

Aknu un liesas ultraskaņa. Tiek noteikta to palielināšanās pakāpe un audu struktūras izmaiņu klātbūtne.

Video: kā tiek diagnosticēts EBV. No kādām slimībām tas atšķiras?

Epšteina-Barra ārstēšanas metode

Ja slimība norit sarežģītā formā, parādās elpas trūkums vai rodas sirds mazspējas pazīmes vai akūtas sāpes vēderā, bērns tiek hospitalizēts. Tiek veikta steidzama pārbaude. Ja tiek apstiprināta vīrusu infekcijas klātbūtne, tiek nozīmēta specifiska pretvīrusu un palīgterapija.

Vieglām slimības formām ārstēšanu veic mājās. Antibiotikas nav parakstītas, jo tās ir bezspēcīgas cīņā pret vīrusiem. Turklāt viņu izrakstīšana pret mononukleozi var tikai pasliktināt pacienta stāvokli, jo antibiotikām ir daudz blakusparādību, kas nav nekaitīgas bērniem.

Specifiska Epšteina-Barra infekcijas terapija

Zāles imūnsistēmas stiprināšanai un pretvīrusu zāles tiek nozīmētas tikai smagos slimības gadījumos, kad rodas smagas intoksikācijas un imūndeficīta pazīmes. Bērni jebkurā vecumā var lietot Acikloviru, Isoprinosīnu. No 2 gadu vecuma tiek nozīmēti Arbidol un Valtrex. Pēc 12 gadiem jūs varat lietot Famvir.

Pretvīrusu un imūnmodulējoši līdzekļi ietver interferona atvasinājumus: Viferon, Kipferon (izrakstīts jebkurā vecumā), Reaferon (no 2 gadiem). Tiek izmantoti interferona induktori (stimulē tā ražošanu organismā). Starp tiem ir Neovir (izrakstīts no zīdaiņa vecuma), Anaferon (bērniem, kas vecāki par 1 gadu), Kagocel (no 3 gadu vecuma), Cycloferon (pēc 4 gadiem), Amiksin (pēc 7 gadiem).

Pamatojoties uz imunogrammas rezultātiem, pacientam var izrakstīt citu grupu imūnmodulējošas zāles, piemēram, Polyoxidonium, Derinat, Lykopid.

Piezīme: Jebkuras zāles, īpaši tās, kurām ir specifiska iedarbība, bērniem drīkst parakstīt tikai ārsts. Ir nepieciešams stingri ievērot norādījumus, nepārkāpjot devu un ārstēšanas shēmu.

Papildu (simptomātiska) terapija

To veic, lai atvieglotu slimu bērnu vispārējo stāvokli.

Paracetamolu vai ibuprofēnu parasti lieto kā pretdrudža līdzekļus bērniem piemērotās formās: sīrupos, kapsulās, svecītēs. Lai atvieglotu deguna elpošanu, tiek noteikti vazokonstriktori Sanorin vai Nazivin (pilienu vai aerosola veidā). Ar iekaisušo kaklu palīdz skalošana ar antiseptiskiem furatsilīna vai soda šķīdumiem. Tam pašam mērķim izmanto kumelīšu vai salvijas novārījumu.

Ir parakstīti pretalerģiski līdzekļi (Zyrtec, Claritin, Erius), kā arī zāles, kas uzlabo aknu darbību (hepatoprotektori Essentiale, Karsil un citi). Kā vispārēji stiprinoši līdzekļi tiek noteikti C, B grupas un citi vitamīni.

Profilakse

Pret Epšteina-Barra vīrusu nav īpašas vakcīnas. Pasargāt mazuli no inficēšanās var, tikai ieaudzinot viņam higiēnas iemaņas jau no dzimšanas, kā arī stiprinot imunitāti. Imūnsistēmas attīstību veicina rūdījums, garas pastaigas svaigā gaisā, pareizs uzturs, normāls dienas režīms.

Ja parādās vīrusu infekcijas simptomi, nekavējoties jāsazinās ar savu pediatru. Epšteina-Barra infekcijas akūtā formā savlaicīga ārstēšana izraisa ātru atveseļošanos. Ja simptomi ir izlīdzināti, tas nenozīmē, ka jums nevajadzētu tiem pievērst uzmanību. Slimība var kļūt hroniska un izraisīt nopietnas komplikācijas.