Termins “augšupejoša hlamīdiju infekcija” attiecas uz dzemdes gļotādas, caurulīšu, olnīcu, parauterīno saišu, vēderplēves, aknu bojājumiem: iegurņa orgānu un vēderplēves iekaisuma slimības attīstās sakarā ar hlamīdiju izplatīšanos no apakšējo dzimumorgānu trakta. Tā rezultātā attīstās salpingīts, endometrīts, salpingooforīts, metroendometrīts, pelvioperitonīts, perihepatīts, endosalpingīts, pelvioperitonīts, iegurņa peritonīts u.c.
Kā jau minēts, galvenais inficēšanās ceļš ar hlamīdiju ir seksuāls. Tāpēc diemžēl hlamīdiju bojājumi attiecas ne tikai uz uroģenitālo traktu. Hlamīdiju izplatīšanās mūsu ķermenī ar to neapstājas.
Augšupejošās hlamīdiju infekcijas izplatīšanās veidi organismā ir dažādi. Saskaņā ar dažiem nedaudz iepriecinošiem datiem hlamīdiju izplatīšanās augšup var notikt tikai tad, ja ķermeņa imūnsistēma ir vāja. Medicīnas galvenā tēze atkal tiek pamatota: "profilakse ir labāka (un lētāka!) nekā ārstēšana." Veseliem cilvēkiem ar labu imunitāti ievērojami samazinās risks inficēties ar citiem orgāniem un sistēmām ar hlamīdiju infekcijas augšupejošu izplatību.
Izšķir šādus hlamīdiju izplatīšanās veidus organismā:
1. kanālikulāri, tas ir, caur dzemdes kakla kanālu, dzemdes dobumu, olvadu uz visiem vēdera dobuma orgāniem;
2. limfogēns - caur limfātisko sistēmu ar limfas straumēm - pa visiem orgāniem, kur hlamīdijas atradīs dzīvotni savai dzīvotnei (īpašs cilindrisks epitēlijs);
3. hematogēns - hlamīdijas ar asinsriti tiek transportētas uz rīkli, plaušām, locītavu kapsulām, izraisot faringītu, tonsilītu, pneimoniju, artrītu, Reitera slimību u.c.;
4. Spermatozoīdi arī piedalās hlamīdiju izplatīšanā uz augšu. Šāds hlamīdiju izplatīšanās ceļš ir ļoti bīstams - ar spermu infekcija nonāk tieši dzemdē, uz tik svarīgu un neaizsargātu sievietes reproduktīvās sistēmas orgānu. Tāpēc gadījuma dzimumakta laikā vai kontakta laikā ar nepazīstamu partneri kā kontracepcijas līdzekli ieteicams lietot prezervatīvu. Pat ja jūs lietojat KPKL vai IUS, lai novērstu nevēlamu grūtniecību, prezervatīvs pasargās jūs no seksuāli transmisīvām infekcijām, tostarp hlamīdijām.
5. Hlamīdiju infekcijas izplatīšanos uz augšu veicina arī jebkādas intrauterīnās iejaukšanās – gan terapeitiskos, gan diagnostiskos nolūkos (aborti, operācijas, diagnostikas kiretāžas u.c.);
| Chlamydia trachomatis |
6. Hlamīdiju izplatīšanos uz augšu veicina arī spirāle (intrauterīna ierīce) - uz tās esošās hlamīdijas, tāpat kā lifts, iekļūst tieši dzemdē.
Par sievietes veselībai bīstamākajām tiek uzskatītas tās uroģenitālās hlamīdijas formas, kas attīstās hlamīdiju infekcijas augšupejošas izplatīšanās rezultātā no urīnizvadkanāla un dzemdes kakla uz iegurņa orgāniem.
Secinājums: ar jebkuru uroģenitālās hlamīdijas formu sievietei var attīstīties sarežģītas hlamīdijas, kas rodas hlamīdiju izplatīšanās rezultātā iegurņa orgānos un iekaisuma attīstībai tajos.
Hlamīdiju infekcijas izplatīšanos pa visu organismu no apakšējām sekcijām veicina arī dažādas manipulācijas: aborti, jebkādas ķirurģiskas iejaukšanās dzemdē un tās piedēkļos, uroģenitālās sistēmas orgānos, tai skaitā neģenitālās sistēmas orgānu operācijas. .
Tālāk ir norādītas tikai dažas no hlamīdiju infekcijām, kas attīstās, kad hlamīdijas virzās uz augšu:
hlamīdiju salpingīts - olvadu iekaisums;
Endometrīts - endometrija iekaisums;
Salpingooforīts - vienlaicīga olnīcu un olvadu iekaisums;
Pelvioperitonīts - vēderplēves iekaisums;
Fica-Hjū-Kērtisa sindroms;
holecistīts - žultspūšļa iekaisums;
Apendicīts ir taisnās zarnas papildinājuma iekaisums;
Pleirīts - pleiras iekaisums;
urīnizvadkanāla sindroms - bieža un sāpīga urinēšana;
Līmēšanas process
Hlamīdijas salpingīts, salpingīts chlamydialis – olvadu iekaisums. Šī ir visizplatītākā augšupejošās infekcijas izpausme sievietēm un visnopietnākā no hlamīdiju infekcijas izraisītajām komplikācijām. Pētījumu rezultāti pārliecinoši liecina, ka no 20 līdz 40% pacientu, kas vēršas pēc palīdzības pie ginekologa akūtu iegurņa iekaisuma slimību dēļ, iekaisuma cēlonis ir hlamīdiju infekcija!
Pirmkārt, hlamīdijas ietekmē cauruļu gļotādu (epitēliju) un izraisa iekaisuma procesu, izplatoties no dzemdes kakla caur endometriju. Pacientus uztrauc sāpes vēdera lejasdaļā, kas pastiprinās ar fiziskām aktivitātēm, aizcietējums, ginekoloģiskā izmeklēšana un (vai) menstruāciju laikā. Ķermeņa temperatūra var paaugstināties līdz 38-39 °C. Asins analīze parāda leikocitozi un ESR palielināšanos.
Visbīstamākā hlamīdiju salpingīta komplikācija ir neauglība olvadu saaugumu un aizsprostojuma rezultātā. Neauglības biežums ir tieši atkarīgs no iekaisuma ilguma.
Hlamīdijas endometrīts, endometritis chlamydialis – endometrija iekaisums. Hlamīdiju infekcija var izplatīties uz augšu, ietekmējot endometriju un olšūnas. Hlamīdiju endometrīts vienmēr tiek diagnosticēts kopā ar salpingītu, bet tas attīstās arī tad, ja nav salpingīta pazīmju. Hlamīdiju endometrīts notiek gandrīz identiski endometrītam, ko izraisa citi cēloņi. Tāpēc, lai precīzi noteiktu iekaisuma cēloņus, būs nepieciešama plaša diagnostika: tikai pēc tam, kad ir noskaidrots, kāda infekcija izraisīja iekaisumu, var sākt ārstēšanu. Galu galā nav universālas ārstēšanas metodes absolūti visām infekcijām. Turklāt šaut zvirbuļus no lielgabaliem ir neprofesionāli un neefektīvi.
Nav īpašu hlamīdiju endometrīta pazīmju. To pavada arī vispārējs savārgums, neliels drudzis (temperatūra ap 37°C, sāpes vēdera lejasdaļā un muguras lejasdaļā, neregulāras menstruācijas. Iespējama gļotu strutojoša izdalīšanās no dzemdes kakla kanāla un asiņošana no maksts).
Hronisku endometrīta gaitu pavada salpingīts - divpusējs olvadu bojājums.
Hlamīdiju endometrīts ir ļoti gausa. Bet tam ir vairāk nekā nopietnas sekas. Diagnostiskajā laparoskopijā skaidri tiek novēroti ārkārtīgi nopietni olvadu bojājumi, kas nav salīdzināmi ar gausajiem salpingīta simptomiem, kas pēc tam izraisa neauglību vai ārpusdzemdes grūtniecību.
Hlamīdiju salpingoophorīts, salpingoophoritis chlamydialis, ir olnīcu un olvadu iekaisuma kombinācija. Atkal hlamīdiju izraisītajai slimībai nav specifisku simptomu. Akūtajam periodam bieži raksturīgs vispārējs savārgums, neliels drudzis (37 37,5°C), stipras sāpes vēdera lejasdaļā, kas pastiprinās ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā, vēlme vai bieža urinēšana. Hronisks salpingooforīts ir sāpes vēdera lejasdaļā, sāpes makstī un dažādi menstruāciju traucējumi.
Ar hlamīdiju rakstura salpingoofortiju rodas ne tikai olnīcu ārējie bojājumi, tās saplūšana ar apkārtējiem audiem un orgāniem, bet arī iekšējie olnīcas bojājumi iekaisuma procesa izplatīšanās rezultātā. Nav šaubu, ka tiek traucēts viss olšūnu veidošanās process (ovogenēze). Tādējādi hlamīdiju salpingooforīts ļoti bieži ir vēl viens neauglības cēlonis.
Īpaši vēlos atzīmēt, ka noteiktās situācijās pacientiem ar hlamīdijām, piemēram, cervicītu, uretrītu, endometrītu, salpingooforītu, var attīstīties nopietnākas, pat dzīvībai bīstamas iegurņa un vēdera dobuma orgānu iekaisuma slimības: pelvioperitonīts, apendicīts, holecistīts, perihepatīts, pleirīts. , proktīts utt.
Hlamīdijas pelvioperitonīts, pelvioperitonitis chlamydialis – iegurņa vēderplēves iekaisums. Šai slimībai ir raksturīga pakāpeniska, bet pārliecinoša tendence uz adhezīvu procesu. Lielākajā daļā gadījumu hlamīdiju pelvioperitonīts ir hlamīdiju salpingīta un hlamīdiju salpingooforīta komplikācija.
Pelvioperitonīta akūtā stadijā salpingītam līdzīgu sūdzību sērijai tiek pievienotas sūdzības par asām sāpēm vēdera lejasdaļā. Pacientiem ir temperatūras paaugstināšanās līdz 38–40 ° C, leikocitoze, palielināts ESR, aizcietējums, meteorisms un saspringts vēders. Slimībai nonākot hroniskā stadijā, pacienti saglabā ķermeņa temperatūru 37–37,5 °C. Leikocīti un ESR nedaudz palielinājās. Tajā pašā laikā pacientiem ar hlamīdiju pelvioperitonītu stāvoklis ir ievērojami augstāks nekā citas infekcijas izraisīts pelvioperitonīts.
Sievietēm ar augšupejošu hlamīdiju infekciju iegurņa orgānu iekaisuma slimību gadījumā papildus uroģenitālajai vēderplēvei var tikt ietekmētas arī citas zonas. Konstatēts, ka ļoti bieži akūts hlamīdiju peritonīts tiek kombinēts ar akūtu šķiedru perihepatītu (vēderplēves un šķiedrveida kapsulas iekaisums, kas pārklāj aknas): hlamīdiju izplatīšanās rezultātā pa limfas plūsmām uz vēderplēvi ir viena no komplikācijām. attīstās hlamīdiju infekcija - tā sauktais vēdera (citiem vārdiem sakot, skar "vidukļa" zonu un vēdera augšdaļu) Fitz-Hugh-Curtis sindroms. Tas nozīmē, ka hlamīdijas jau ir izplatījušās uz vēderplēves dobumu aknu rajonā.
Fitz-Hugh-Curtis sindroms izpaužas paaugstinātā ķermeņa temperatūrā, pacientam rodas sāpes aknās un iegurņa orgānos. Pacientiem ar olvadu neauglību sindroma izpausmes ir niecīgas. Galvenās sūdzības ir vērstas uz neauglību (primāro vai sekundāro), sāpēm vēdera lejasdaļā un to pastiprināšanos pirms menstruācijām. Sievietes arī ziņo par nelīdzsvarotību, bezmiegu un galvassāpēm.
Jaunām sievietēm Fitz-Hugh-Curtis sindroms tiek diagnosticēts ar holecistīta pazīmēm (kas nebūt nenozīmē holecistītu) - viņām ir drudzis un sāpes labajā hipohondrijā.
Fitz-Hugh-Curtis sindroma sekas ir ļoti šausmīgas: plašs līmēšanas process, kas pēc tam izraisa pastāvīgas sāpes vēdera augšdaļā, bieži vien, kā jau minēts, tiek ņemtas vērā akūta holecistīta pazīmēm.
Hlamīdiju holecistīts, žultspūšļa iekaisums, ir bagāts ar simptomiem, īpaši agrīnā attīstības stadijā. Iekaisums bieži attiecas tikai uz žultspūšļa gļotādu. Šajā gadījumā ir tikai sāpes iekšējos orgānos, kas nav skaidri lokalizētas, izplatās lielā vēdera zonā, kreisajā un labajā hipohondrijā. Sāpes rodas, ja netiek ievērota diēta, stress, emocionāli satricinājumi vai kratīšana. Bieži tiek novērota slikta dūša, vemšana un zema temperatūra - 37–37,5 ° C.
Hlamīdiju apendicīts (aklās zarnas piedēkļa iekaisums). Tā ir hlamīdiju izraisītu slimību komplikācija - cervicīts, endometrīts, adnexīts un attīstās aklās zarnas iesaistīšanās rezultātā iekaisuma procesā. Hlamīdiju apendicīta sākums ir akūtas sāpes vēderā, īpaši nabas rajonā. Pacienti izjūt stipras sāpes, guļot uz kreisā sāna. Apendicīta attīstību var pavadīt slikta dūša, vemšana un zema temperatūra ap 37°C.
Hlamīdiju pleirīts (pleiras iekaisums - seroza membrāna, kas pārklāj plaušas un krūšu dobuma sienas). Lielākajā daļā gadījumu hlamīdiju pleirīts ir citas, pamatā esošas hlamīdijas slimības komplikācija. Tas izpaužas kā pats pleirīts ar dažādiem simptomiem.
Akūts urīnizvadkanāla sindroms. Uretrāla sindroms ir bieža, sāpīga urinēšana, ja nav bakteriūrijas (baktēriju izdalīšanās ar urīnu). Apmēram 30-40% sieviešu ar urīnceļu infekcijai raksturīgiem simptomiem cieš no urīnizvadkanāla sindroma. Šī diagnoze tiek veikta galvenokārt gadījumos, kad cistīta vai uretrīta gadījumā urīna analīzē baktērijas kādu iemeslu dēļ netiek atklātas.
Tiek uzskatīts, ka 25–50% gadījumu akūta urīnizvadkanāla sindroma cēlonis var būt Chlamydia trachomatis. Hlamīdiju infekcijas izpausmēm nav specifisku simptomu pacienti sūdzas par dažādiem urinācijas traucējumiem: palielinātu vai samazinātu urinēšanas biežumu, pastiprinātu vēlmi urinēt naktī, sāpēm, dedzināšanu, niezi, sāpēm urinēšanas laikā vai enurēzi. Ja nav bakteriūrijas, tiek novērota arī piūrija (strutu izdalīšanās ar urīnu) (mikroorganismu skaits analīzē ir mazāks par 100 tūkstošiem/ml).
Akūta urīnizvadkanāla sindroma attīstība ir raksturīgākā sievietēm, kuras lieto perorālos hormonālos kontracepcijas līdzekļus, kurām ir spirāle vai seksuālā partnera infekcijas simptomi. Šajā gadījumā bieži infekcijas simptomi, kas var ietvert dzemdes piedēkļu jutīgumu pēc palpācijas, ilgst līdz 14 dienām.
Pacientiem ar akūtu cistītu vai bakteriūriju urīnizvadkanāla sindroma simptomi un visi urīnceļu infekcijas simptomi saglabājas līdz 4 dienām.
Visiem indivīdiem, kas saskaras ar šo sindromu, ir raksturīga iezīme - antibakteriālā terapija tā ārstēšanai ir neefektīva, tikai 40% ir urīnizvadkanāla sindroms - pirmā infekcijas procesa attīstības pazīme. Ar urīnizvadkanāla sindromu vienmēr ir nepieciešams precīzas diagnozes apstiprinājums, ko veic speciālists. Lai apstiprinātu infekcijas hlamīdiju raksturu, ir nepieciešama pozitīva hlamīdiju kultūra vai pozitīvs IF tests materiālam, kas ņemts no endometrija kakla un/vai urīnizvadkanāla.
Līmēšanas process. Pētījumi, kas veikti, lai analizētu līmēšanas procesu iegurņa zonā, ir parādījuši, ka līmēšanas process pacientiem, kuri cieš no hlamīdijām, ir mazāk izteikts. Dominē tās 1. un 2. smaguma pakāpe, savukārt pacientiem ar cita iemesla izraisītu iekaisuma procesu biežāk (28% gadījumu) novēro izteiktu 3. un 4. pakāpes adhezīvu procesu. Tomēr tas nenozīmē hlamīdiju drošību: bieži tās izraisa nopietnas komplikācijas un saķeres, kas izraisa hroniskas sāpes un neauglību.
Ja novērojat kādu no aprakstītajiem simptomiem, ja simptomus neievēro, bet ir mainījušās dzimumorgānu iekšējās sajūtas, sazinieties ar savu ginekologu. Kaites cēloņa noteikšana vai visu baiļu kliedēšana no jums neprasīs daudz pūļu vai laika. Un savlaicīga ārstēšana novērsīs šādu komplikāciju attīstību un saglabās Jūsu, Jūsu tuvinieku, Jūsu tuvinieku, topošo un esošo bērnu veselību.
Pamatojoties uz materiāliem no vietnes: www:hlamidioz.policlinica.ru
Grūtniecības periods nes ne tikai daudz cerību, bet arī daudz briesmu. Galvenais risks ir jaunu slimību rašanās vai hronisku saasināšanās grūtniecības laikā nav nekas neparasts. Patoloģiju bieži pavada diskomforts un trauksme. Slimība ir bīstama gan topošajai māmiņai, gan nedzimušajam bērnam.
Hlamīdijas tiek uzskatītas par infekcioziem patogēniem un nespēj dzīvot ārpus sava “saimnieka” ķermeņa: mikroorganismi saņem dzīvības enerģiju no cilvēka ķermeņa šūnām. Visērtākā dzīves vide ir dzimumorgāni, taču infekcija var būt arī zarnu lejasdaļā, lai gan šādas situācijas ir ārkārtīgi reti.
Grūtniecei ne tikai tāpēc, ka tie dzīvo dzimumorgānos, bet arī augļūdeņos, un var būt uz augļa gļotādām.
Jūs varat inficēties ar hlamīdijām no personas, kas cieš no tās pašas slimības. Saslimstība ar mājsaimniecības kontaktiem ir tikai 5%. Ļoti ilgu laiku slimība ir pilnīgi asimptomātiska.
Iespējamie hlamīdiju infekcijas ceļi:
- maksts sekss;
- anālais vai orālais sekss;
- bērnības hlamīdijas - var parādīties inficētas mātes dzimumorgānu trakta pārejas laikā.
Sīkāk apskatīsim, vai ar hlamīdiju ir iespējams iestāties grūtniecība vai arī grūtniecības laikā ar to inficēties.
Grūtniecības “saderība” ar hlamīdijām
Šī slimība nav šķērslis bērna ieņemšanai. Lai piedzimtu vesels bērns, labāk vispirms iziet visus izmeklējumus, laikus atklāt un ārstēt slimību.
Pievērsiet uzmanību! Ir ļoti viegli nepamanīt, ka hlamīdijas ir parādījušās vāju vai praktiski neesošu simptomu dēļ.
Visbiežāk hlamīdiju un grūtniecību pavada šādi simptomi:
- izdalījumi ir līdzīgi strutainiem, atšķiras no parastajiem;
- nepatīkama smaka no maksts;
- vieglu sāpju sajūta vēdera lejasdaļā vai dzimumorgānos - gan iekšējā, gan ārējā;
- nieze, dedzināšana.
Ļoti reti, bet var paaugstināties ķermeņa temperatūra un vispārējs vājums. Tajā pašā laikā visi simptomi var liecināt par citu uroģenitālās sistēmas slimību klātbūtni.
Ja pamanāt vismaz vienu pazīmi, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.
Slimības briesmas grūtniecēm
Hlamīdijas ir mānīga slimība, kas ilgstoši neizpaužas, bet galu galā var izraisīt citu patoloģiju attīstību.
Ja hlamīdiju ārstēšana grūtniecības laikā netiek veikta savlaicīgi, slimība var izraisīt:
- salpingīts vai endometrīts - hlamīdijas, iekļūstot organismā, izraisa smagu iekaisumu, īpaši, ja tas nokļūst dzemdē, piedēkļos vai olvados;
- Reitera slimība - raksturojas ar vairākiem un briesmīgiem simptomiem: no uretrīta līdz artrītam;
- urīnizvadkanāla sašaurināšanās sakarā ar to, ka hlamīdijas bojā urīnizvadkanāla gļotādu.
Galvenās infekcijas briesmas grūtniecēm, īpaši, ja patoloģija parādās agrīnā stadijā, ir spontāna aborta draudi. Hlamīdijas izraisa placentas nepietiekamību, bērnam nepietiek skābekļa. Ja skābekļa trūkums ir neliels, rodas iekšējo orgānu bojājumi, ja ir izteikta hipoksija, tas novedīs pie spontāna aborta.
Ja bērns ir piedzimis, labākais simptoms, ko var novērot, ir neliels muskuļu tonuss. Ja mātes slimības sekas radīja lielu kaitējumu, bērnam būs nopietnas nervu sistēmas problēmas.
Hipoksija nav vienīgais, ko izraisa hlamīdijas: barības vielu piegādes traucējumu dēļ auglis var nepieņemties svarā. Rezultātā mazulis piedzimst ar mazu ķermeņa masu, viņam ir izteikts vitamīnu un dzelzs deficīts.
Ja hlamīdiju infekcija nokļūst mātes organismā vēlīnā grūtniecības laikā, bērns var piedzimt ar bojātiem iekšējiem orgāniem, aknām, nierēm un aizkuņģa dziedzeri.
Hlamīdijas sievietēm grūtniecības laikā var izraisīt šādas sekas:
- anēmija;
- smaga toksikoze;
- polihidramniji;
- augļa sasalšana;
- priekšlaicīgas dzemdības;
- iekaisums uz dzemdes gļotādas un amnija maisiņa.
Bērns var piedzimt ar šādām slimībām un norāda uz šādu slimību klātbūtni:
- konjunktivīts;
- encefalopātija, ko pavada krampji;
- Fica-Hjū-Kērtisa sindroms.
Tajā pašā laikā hlamīdijas grūtniecības laikā nav nāves spriedums, slimība ir ārstējama.
Diagnostikas pasākumi
Tas nenozīmē, ka agrāk, pat pirms simtiem gadu, hlamīdijas un grūtniecība nepastāvēja līdzās. Radās problēmas ar augļa attīstību, bērni dzima nedzīvi vai slimi, un gadījās, ka auglis nomira. Bet tad bija diezgan grūti diagnosticēt hlamīdiju klātbūtni organismā, līdz ar to arī slimību ārstēt.
Mūsdienās ir vairāki pētījumi, kuru mērķis ir identificēt hlamīdijas. Apskatīsim tos tuvāk.
Romanovska-Giemsa krāsošana
No maksts vai urīnizvadkanāla tiek ņemta uztriepe. Iegūtais bioloģiskais materiāls tiek žāvēts un iekrāsots ar īpašu sastāvu, kas ļauj redzēt hlamīdijas. Mūsdienās šādus pētījumus izmanto ļoti reti tā zemā informācijas satura dēļ.
Kultūra vai kultūra
Pētījums dod labus un precīzus rezultātus, taču to iegūšana prasīs ilgu laiku. Šī diagnostika ir arī diezgan dārga.
Enzīmu imūnanalīze
Viena no visizplatītākajām pētījumu metodēm ir lēta, bet ne pārāk informatīva, jo tā neatbild uz jautājumu, vai hlamīdijas spēj dzīvot.
PCR diagnostika
Visinformatīvākā un lietotākā diagnostikas metode. Precizitāte ir gandrīz 99%. Testa rezultātus var iegūt ātri.
Transkripcijas pastiprināšana
Šī pētījuma iespēja ietver mikroorganisma RNS noteikšanas taktiku. Neskatoties uz rezultātu precizitāti (99%), tehnika netiek plaši izmantota.
Papildus iepriekš aprakstītajām metodēm plaši tiek izmantota ne tikai kultūru savākšana, bet arī asins analīzes, kas ļauj ar lielu varbūtības pakāpi noteikt hlamīdiju klātbūtni asinīs grūtniecības laikā.
Bieži tiek izmantots ar enzīmu saistīts imūnsorbcijas tests (ELISA), kas var noteikt IgG, IgA un IgM antivielas. Tehnika ļauj noteikt ne tikai pašu slimību, bet arī tās attīstības stadiju.
Pareizi savāktai anamnēzei ir arī liela nozīme diagnostikas procedūrās, un papildu pētījumu metodes var apstiprināt vai atspēkot diagnozi.
Terapeitiskie pasākumi grūtniecības laikā
Diagnozes apstiprināšana ir iemesls steidzamai ārstēšanai, īpaši, ja hlamīdija tiek diagnosticēta grūtniecības laikā. Augļa klātbūtne sievietes ķermenī ievērojami sarežģī ārstēšanas procesu, taču bez antibiotikām tas nedarbosies.
Īpaša uzmanība jāpievērš hlamīdiju ārstēšanai grūtniecēm. Galvenokārt tiek izmantoti makrolīdu grupas antibakteriālie līdzekļi. Ārstēšana jāveic abiem partneriem. Divas nedēļas pēc ārstēšanas beigām nav ieteicams nodarboties ar seksuālo aktivitāti. Apskatīsim zāles, kuras visbiežāk izmanto terapijā.
Eritromicīns
Zāļu iedarbība ir līdzīga penicilīnu grupas antibiotikām. Tas iedarbojas ne tikai uz hlamīdijām, bet arī uz stafilokokiem un sifilisu.
Lieto pie pneimonijas, smaga bronhīta, erysipelas, mastīta. Ilgstoša zāļu lietošana nav ieteicama, jo tas var izraisīt dzelti.
Amoksicilīns
Labi tiek galā ar infekcijas slimībām, nervu sistēmas slimībām un alerģisku diatēzi.
Šīs zāles var samazināt dažu zāļu efektivitāti. Tas tiek izrakstīts reti - kad zāļu lietošana ir pamatota pat grūtniecības laikā.
Ofloksacīns
Tam ir plašs darbības spektrs, bet tas vislabāk darbojas pret gramnegatīvām baktērijām. Lietojot iekšķīgi, tas ir diezgan efektīvs un labi uzsūcas audos un orgānos. To lieto ne tikai hlamīdijām, bet arī elpceļu slimībām, osteomielītu un gonoreju.
Parasti tas ir labi panesams, bet dažreiz tiek novērota sejas tūska, vispārēja depresija un trombocitopēnija. Ārstējot ar šīm zālēm, jums nevajadzētu pakļaut ultravioletajiem stariem.
Viferona sveces
Vēl viena iespēja patoloģijas ārstēšanai grūtniecības laikā ir svecītes. Lieto infekcijas vīrusu slimību, hepatīta un akūtu elpceļu slimību klātbūtnē. Labi panesams un kombinēts ar citām zālēm. Pārdozēšanas ietekme netika konstatēta.
Sveces drīkst lietot tikai no 14. grūtniecības nedēļas. Ļoti reti alerģiskas reakcijas parādās izsitumu veidā uz ādas, kas izzūd 72 stundas pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas.
Grūtniecei jāatceras, ka viņai nav tiesību neārstēt hlamīdijas, jo tagad viņa ir atbildīga ne tikai par savu, bet arī par mazuļa veselību. Ir ļoti svarīgi visu ārstēšanas laiku uzraudzīt ķermeņa stāvokli.
Turklāt hlamīdiju ārstēšana grūtniecības laikā ne vienmēr nozīmē antibakteriālo līdzekļu lietošanu. Tas viss ir atkarīgs no tā, cik ilgi slimība ilgst un kur tā ir lokalizēta. Šo informāciju var iegūt, tikai veicot laboratorijas izmeklējumus un konsultējoties ar speciālistiem.
Iespējamās slimības komplikācijas
Tas ir gadījumā, ja pati infekcija nav tik bīstama kā tās sekas. Problēma ir tā, ka liels skaits pacientu hlamīdijas ir asimptomātiskas , taču šajā laikā organismā notiek sāpīgas izmaiņas, kas noved pie sarežģījumiem.
Ir slimības, kas raksturīgas gan vīriešiem, gan sievietēm , kas rodas hlamīdiju infekcijas komplikāciju rezultātā un ir raksturīgas dažādiem dzimumiem.
Neskatoties uz to, ka šī ir seksuāli transmisīva slimība, hlamīdijas var skart ne tikai dzimumorgānus.
Piemēram, hlamīdijas var ietekmēt kaklu, izraisot faringītu vai taisnās zarnas - proktīts, acis cieš no konjunktivīta. Nieru infekcija var izraisīt pielonefrītu vai pat ielikt viņu gultā ar parastu pneimonija.
Smagākā komplikācija ir Reitera sindroms. Viņi to sauc savādāk uretro-okulo-sinoviālais sindroms , jo šo bīstamo slimību vienlaikus raksturo trīs slimības: konjunktivīts, uretrīts, artrīts. Var būt arī pavadīts circinārs balanopostīts un ādas bojājumi.
Vēl viena komplikācija, kas rodas vīriešiem un sievietēm - urīnizvadkanāla struktūra. To raksturo rētu augšana uz urīnizvadkanāla gļotādas. Šī iemesla dēļ urīnizvadkanāls sašaurinās. Narkotiku terapija ir bezspēcīga pret šo slimību. To var izārstēt tikai ar operāciju.
Ficza-Hjū-Kērtisa sindroms – hlamīdiju komplikācija, kas izpaužas kā perhepatīts un peritonīts ar diezgan akūtu gaitu, lai gan tas var notikt bez simptomiem. Tas noved pie masīvas saķeres starp diafragmas vēderplēvi un aknu priekšējo virsmu.
Ģeneralizēta hlamīdija var ietekmēt dažādus orgānus: sirds, plaušas, kuņģa-zarnu trakts un citi, ar simptomiem, kas atbilst citiem šiem orgāniem raksturīgiem iekaisuma procesiem.
Komplikācijas vīriešiem
Hronisks prostatīts – gandrīz universāla komplikācija savlaicīgas ārstēšanas dēļ. Hlamīdijas noved pie prostatas kanālu sašaurināšanās un prostatas dziedzeru veidojošo dziedzeru audu nāve. Prostatas sekrēcijas kvalitāte un daudzums mainās. Šīs izmaiņas izraisa spermas imobilizāciju un galīgo nāvi.
Orhiepididimīts – sašaurina spermas kanālus un laika gaitā noved pie absolūtas Leidiga šūnu nāves. Rezultātā šī hlamīdiju ietekme uz vīrieša ķermeni noved pie pilnīgas spermoģenēzes pārtraukšanas un līdz ar to arī vīriešu neauglības.
Komplikācijas sievietēm
Iegurņa orgānu iekaisuma slimības rodas, infekcijai iekļūstot olvados, dzemdē un tās piedēkļos, un rodas tādi iekaisuma procesi kā salpingooforīts, endometrīts un salpingīts (piedēkļu iekaisums).
Ne mazāk bīstami ir rētu veidošanās un saaugumi olvados. Tā rezultātā tas var attīstīties ārpusdzemdes grūtniecība Un olvadu neauglība.
Ja grūtniece ir inficēta , tas var izraisīt priekšlaicīgas dzemdības un apdraud augli ar infekciju dzemdību laikā.
Komplikācijas jaundzimušajiem
Visbiežāk jau piektajā līdz desmitajā dienā jaundzimušais no inficētas mātes eksponāti hlamīdijas pneimonijas simptomi. Šī slimība noved pie pneimonijas , kas ir ļoti grūti un ko raksturo augsta mirstība.
20% infekcijas gadījumu jaundzimušajiem tie tiek eksponēti oftalmohlamīdija - īpašs konjunktivīts.
Perihepatīts ir veneriskas dabas patoloģisks process, kura pamatā ir aknu kapsulas un blakus esošās parietālās vēderplēves iekaisums.
Medicīnā slimībai ir cits nosaukums - Fitz-Hugh-Curtis sindroms (nosaukts to pētnieku vārdā, kuri pirmo reizi aprakstīja šī procesa simptomus).
Slimība rodas galvenokārt jaunām sievietēm reproduktīvā vecumā, un ar savlaicīgu medicīnisko aprūpi izzūd bez pēdām.
Etioloģija un patoģenēze
Perihepatīta rašanās ir tieši saistīta ar infekcijas izraisītājiem, piemēram, gonokokiem un hlamīdijām. Retāk procesu var izraisīt Coxsackie vīruss.
Lai slimība attīstītos, ir nepieciešami vairāki nelabvēlīgi faktori:
- ilgstoši iekaisuma procesi iegurņa orgānos sievietēm, ko izraisa seksuāli transmisīvās slimības, no kurienes tie izplatās;
- traumatiska ietekme uz dzemdes sieniņām ar tajā ievietotu intrauterīnu ierīci, kas izraisa iekaisuma eksudāta uzkrāšanos ar augstu patogēno mikroorganismu saturu;
- bieži dzimumakts, ieskaitot anālo, neizmantojot barjeras kontracepciju;
- zems imūnās atbildes līmenis;
- zemas temperatūras iedarbība, vispārēja ķermeņa hipotermija.
Gonokoku vai hlamīdiju patogēns ar asinsriti tiek nogādāts kapsulā, kas ieskauj aknas, izraisot tur fibro-iekaisuma procesu. Veidojas plaši saaugumi (piemēram, “vijoles stīgas”), kas pakāpeniski pārklāj veselus audus, iesaistot parietālo vēderplēvi.
Klīniskā aina, perihepatīta simptomi
Sāpju sindroms vienmēr ir pirmajā vietā pacientiem ar perihepatītu. Sāpju smagums pēc intensitātes un lokalizācijas dažādiem pacientiem atšķiras. Visbiežāk nepatīkamas sajūtas tiek projicētas uz labā hipohondrija zonu, tādējādi imitējot akūtu vai hronisku holecistīta uzbrukumu. Retāk process tiek lokalizēts kreisajā hipohondrijā vai epigastrijas centrā.
Sāpju smagums var atšķirties: daži pacienti atzīmē tikai nepatīkamu stiepšanos, citi var sūdzēties par nepanesām sāpēm, kas atgādina aknu kolikas.
Nepatīkamas sajūtas pastiprinās klepojot, dziļi ieelpojot, smejoties un noliecot ķermeni. Sāpes izstaro uz labo plecu vai atbilstošās lāpstiņas virsmu.
Dažus pacientus nomoka dispepsijas sūdzības: slikta dūša, rūgtums mutē, dažreiz rodas atraugas.
Diagnostika
Visi pacienti ar perihepatītu tiek nosūtīti uz ķirurģijas nodaļu, kur tiek veikta tālāka pamatslimības pārbaude. Saņemtās sūdzības parasti dod ārstam iemeslu aizdomām par iekaisumu žultspūslī vai nieres audos.
Objektīva pacienta pārbaude palīdz identificēt šādas pazīmes:
- palpējot, sāpes labā hipohondrija rajonā un aizsargājošs sasprindzinājums vēdera sienas muskuļos (dažreiz parādās pozitīvi peritoneālās kairinājuma simptomi);
- aknas, kā likums, nav palielinātas, to struktūra un konsistence nemainās;
- mēles virsmu klāj aplikums.
Sievietes skatās apkārt uz krēsla. Jūs varat noteikt patoloģisku izdalīšanos no dzimumorgānu trakta lūmena (leikoreju) un iekaisuma simptomus iegurņa orgānos.
Laboratoriskā diagnostika:
- asins un urīna analīzes (rādītāji, kas norāda uz iekaisuma reakcijas pastiprināšanos);
- antivielu noteikšana pret hlamīdijām un gonokokiem, izmantojot ELISA metodes, un šo patogēnu DNS noteikšana, izmantojot PCR;
- Leikoreja tiek inokulēta uz uzturvielu barotnēm.
Instrumentālā diagnostika:
- Ultraskaņa palīdz agrīnās stadijās noteikt saaugumu sākšanos, eksudatīvā šķidruma uzkrāšanos telpā ap aknām un kapsulas sablīvēšanos. Turklāt, pateicoties ultraskaņai, ārsts izslēdz iekaisuma procesu žultspūslī vai citos orgānos (kas nepieciešams diferenciāldiagnozei).
- CT un MRI palīdz īpaši sarežģītās situācijās, kad ultraskaņa nesniedz nepieciešamo informāciju, vai situācija prasa papildu diagnostiku.
- Gadījumos, kad ārsts nevar noteikt diagnozi, viņi izmanto laparoskopisku izmeklēšanu. Metode ir visinformatīvākā, jo ārsts vizualizē visus patoloģiskos procesus, kas notiek vēdera dobumā. Papildus diagnostikai laparoskopija ļauj izgriezt saaugumus, novadīt šķidrumu un ievadīt zāles tiešā vizuālā kontrolē.
Ārstēšana
Konservatīvā terapija ne vienmēr noved pie pilnīgas atveseļošanās, vēl jo mazāk noved pie jau izveidojušos adhēziju rezorbcijas. Šādās situācijās nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās ar rētaudu izgriešanu.
Narkotiku ārstēšana sākas ar antibakteriālu zāļu izrakstīšanu, kas ir efektīvas pret infekcijas izraisītājiem. Lai cīnītos pret gonokokiem un hlamīdijām, plaši tiek izmantoti penicilīni, 3-4 paaudzes cefalosporīni un makrolīdi. Lietošanas metodi un terapijas kursu nosaka pacienta stāvokļa smagums.
Simptomātiskā ārstēšana ietver spazmolītisku līdzekļu, pretsāpju un pretiekaisuma līdzekļu izrakstīšanu.
Fizioterapeitiskā ārstēšana ir vērsta uz iekaisuma komponenta apkarošanu un adhēzijas attīstības novēršanu. Tiek nozīmēta elektroforēze ar Lidase, magnētiskā terapija un citas procedūras.
Parasti lielākajai daļai pacientu ir jāizmanto laparoskopija, kas ļauj ievadīt vēdera dobumā antibakteriālas un antiseptiskas zāles. Tiek veikta adekvāta drenāža un adhēziju, kas izveidojušās starp aknu kapsulu un parietālās vēderplēves virsmu, sadalīšana.
Profilakse
Galvenie profilakses pasākumi ir seksuāli transmisīvo patogēnu (gonokoku un hlamīdiju) izraisīto patoloģisko procesu savlaicīga ārstēšana. Sievietēm, kuras cieš no biežām reproduktīvās sistēmas slimībām, vajadzētu padomāt par to, ka šie mikroorganismi izraisa šīs slimības.
Īpaša loma ir droša seksa noteikumiem, izmantojot kontracepcijas barjermetodes. Jāveic izglītojošas sarunas ar seksuāli aktīvām iedzīvotāju grupām par seksuāli transmisīvajām slimībām.
Šaikhnurova Ļubova Anatoljevna
Parasti to var pavadīt dažādas slimības, kuras sarežģī iekaisuma procesu attīstība.
Blakus slimības var būt ciroze vai aknu abscess.
Ir vēl viens nosaukums - Fitz-Hugh-Curtis sindroms.
Sākumā slimība bija gonorejas komplikācija. Lielākajai daļai pacientu hlamīdijas ir izolētas vai var konstatēt antivielas pret to.
Hlamīdijas bieži var atrast bojātās aknu daļās.
Daudzām jaunām sievietēm, kuras ir seksuāli aktīvas, var būt aizdomas par perihepatītu, ja ir simptomi, kas ir līdzīgi holecistītam.
- nepareiza seksuālā uzvedība sievietēm;
- hlamīdiju salpingīts;
- hlamīdijas;
- aknu darbības traucējumi.
Perihepatīta simptomi
- sāpes vēdera augšdaļā;
- palpācijas laikā var būt stipras sāpes;
- slimības un dzemdes iekaisums;
- sāpes kreisajā hipohondrijā;
- holecistīta simptomi.
Perihepatīta ārstēšanas metodes un metodes
Izmantojot laparoskopiju, salpingīta sākuma stadijā var noteikt iekaisumu. Pacientiem ar perihepatītu hlamīdiju titrs ir ievērojami augstāks, ja slimo ar hlamīdiju salpingītu. Tā rezultātā kļuva skaidrs, ka perihepatīts attīstās ar atkārtotu hlamīdiju.
Slimību ir diezgan grūti diagnosticēt. Diagnoze jāveic, izslēdzot, lai nodrošinātu simptomu noteikšanas precizitāti. Perihepatīta definīcijai jānotiek kopā ar pneimonijas, peptiskās čūlas, pleirīta, holecistīta un citu izslēgšanu.
Pēc perihepatīta noteikšanas pacientam jāizlemj par ārstēšanas metodi. To var ārstēt ar operāciju, ja konservatīva ārstēšana neatbrīvo slimības simptomus.
Lai ārstētu slimību, pacientam tiek nozīmētas vairākas antibiotikas.
Perihepatīta profilakse
Lai novērstu perihepatītu, jums vajadzētu uzturēt veselīgu seksuālo dzīvi un aizsargāt dzimumorgānus no infekcijas.
Perihepatīta profilakse un ārstēšana tiek veikta labākajās sanatorijās Krievijas dienvidos. Mūsu vietnē jūs varat izvēlēties piemērotu sanatoriju, iepazīstoties ar ārstēšanas programmām.